導語：如何才能寫好一篇手術(shù)室學習計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 信息技術(shù)應用于化學教學的優(yōu)勢

首先，多媒體技術(shù)的直觀性，可以使化學教學中一些復雜的化學概念和具有一定危險性的化學實驗，通過播放的方式直觀地展現(xiàn)給學生，同時在演播過程中還可以增添一些與本課有關(guān)的化學圖片或者動畫等，以增加趣味性、生動性，達到寓教于樂的效果，并且規(guī)避了具有危險性化學實驗帶來的風險。

其次，網(wǎng)絡技術(shù)的模擬性，可以有針對性地模擬出學生做實驗失敗后的不良結(jié)果，為了加深學生對實驗的認識，可以進行反復模擬，以達到對學生警示的作用，從而增強學生的實驗安全意識，使其心懷謹慎的態(tài)度進行化學實驗，以防止錯誤的發(fā)生。如氫氣的可燃性實驗，如果因為馬虎而不進行氫氣的純度檢測，貿(mào)然點燃氫氣，就很容易發(fā)生爆炸。

再次，多媒體技術(shù)的成像性，能夠使看似枯燥的化學知識變得生動有趣，充滿神奇。多媒體技術(shù)為學生呈現(xiàn)了一個肉眼看不到的化學微觀世界，借助于畫面，學生可以直觀感受到分子離子的運動以及物質(zhì)之間產(chǎn)生的微妙關(guān)聯(lián)所發(fā)生的微妙反應。

最后，網(wǎng)絡技術(shù)的及時性與共享性。很多學校建立了學校局域網(wǎng)的信息共享平臺，借助于網(wǎng)絡平臺，學生可以及時無障礙地互相交流溝通，對課堂上未理解的知識，也可以通過網(wǎng)絡得到解答。同時，豐富的網(wǎng)絡信息資源，可以滿足不同層次學生學習的胃口和興趣。

2 運用信息技術(shù)激發(fā)學生學習興趣

興趣是最好的老師，是一切發(fā)明創(chuàng)造最原始的動力。要實現(xiàn)高效的化學課堂，首要的是激發(fā)學生學習化學的興趣。信息技術(shù)在化學教學中的運用，最顯著的亮點是可以使抽象變得具體，使微觀呈現(xiàn)為宏觀，讓靜態(tài)變動態(tài)，讓無聲成有聲，學生會忽然發(fā)現(xiàn)，化學為他們呈現(xiàn)出一個奇幻的感官世界，這是一個多彩的科學世界。借助于信息技術(shù)，學生懷揣著欣喜和好奇，開始了一步步探索化學世界之路。

如運用多媒體技術(shù)可以模擬電池中微觀的電子流流動方向、陰陽離子的走向，弱電解質(zhì)電離平衡過程的展示等。微觀世界的物質(zhì)運動，可以直觀地展示在學生眼前，不僅滿足了學生的好奇心，而且激發(fā)了學生探索未知世界的自信心，對于肉眼無法察覺的微觀世界的認知，會使學生產(chǎn)生莫名的自豪感，從而熱愛化學這門學科。

3 借助于信息技術(shù)培養(yǎng)學生學習的主動性

信息技術(shù)為學生自主學習提供了廣闊的空間，遨游在這片無涯的知識海洋中，教師的引導就像無形的舵手，領(lǐng)航著學生探索知識的方向。有效地培養(yǎng)和利用學生學習的自主性，可以提升教師教學的效率和學生的自信心。如在講授酸雨的形成一課時，考慮到大部分學生對酸雨的概念很陌生，筆者布置了家庭作業(yè)，讓學生利用豐富的網(wǎng)絡知識，搜索整理關(guān)于酸雨的介紹和相關(guān)報道，在下節(jié)課中分組討論。由于學生的關(guān)注點各不相同，所以在討論過程中，學生之間形成知識良好的互補性，這樣無形中便已經(jīng)掌握了課本所要傳達的知識要點。在課堂的后半段，筆者對學生討論后的疑惑和成果結(jié)合課本知識進行總結(jié)，學生對酸雨的原因、危害和治理有了更深刻的了解，并且認識到保護環(huán)境的重要性。

4 運用信息技術(shù)促進學生創(chuàng)新思維的發(fā)展

新課改特別提倡培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，化學就像是一把打開科學世界大門的鑰匙。在化學教學中，要有效地開拓學生的思維空間，讓學生的思維方式變得多元化，套用一句廣告語，那就是化學學習要讓學生學會“不走尋常路”，只有這樣才能實現(xiàn)高效的化學教學，也才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的化學人才。

信息技術(shù)的介入，為促進學生創(chuàng)新思維的發(fā)展提供了無形的平臺，信息技術(shù)就像是加油站，為學生創(chuàng)新意識的啟迪和前進提供了馬力。如在學習“乙酸”這一課時，了解和掌握乙酸的化學性質(zhì)是本課時的重點。在教學中，筆者采用通過介紹乙酸的分子結(jié)構(gòu)的方式，讓學生學習其化學性質(zhì)。為了讓學生更直觀地學習、更深刻地了解，筆者制作了一個Flash課件，通過球棍模型并采用動畫演示的方式顯示鍵的極性，并通過動畫演示斷鍵的過程以及基團與相應的位置之間連接的機理，從而讓學生很輕松地就理解與掌握了乙酸的酸性和酯化反應的機理，以及它的羥基與醇類的區(qū)別、羧基與醛類的區(qū)別等。

此外，3D Max的多視覺三維立體效果，可以逼真地展示各種晶體和分子的結(jié)構(gòu)，通過對微觀世界的空間展示，開拓了學生對化學應用的空間想象力，學生個體思維的差異性，會進一步促進其思維方式的多元化發(fā)展。借助于信息技術(shù)對化學微觀世界的宏觀展示，從而引導學生從量的角度來分析和認知化學世界里的微觀物質(zhì)。

5 信息技術(shù)與化學實驗的整合

信息技術(shù)在化學教學中的應用主要是化學實驗，化學實驗是化學教學的主要組成部分，同樣也是最具有靈活性教學的部分?；瘜W實驗是化學知識的實踐和感官認知。信息技術(shù)在化學實驗中的應用有多種方式，筆者簡談三種。

投影  投影技術(shù)的應用，使化學實驗變得具有可觀性與直觀性。在化學實驗過程中，往往因為物質(zhì)的瞬間變化，而使學生無法真切觀察到實驗的細節(jié)，并且傳統(tǒng)的實驗往往缺乏廣泛的視覺感等諸多因素制約學生對實驗結(jié)果的理性認知。比如在進行濃硫酸的稀釋實驗時，實驗的關(guān)鍵點是讓學生通過溫度計溫度的變化，觀察硫酸的狀態(tài)變化，從而認識硫酸的特性，而溫度計溫度刻度的變化就可以通過投影儀放大的效果來展示，以使實驗的驗證科學性得到有力的依據(jù)。

攝像剪輯技術(shù)  為了讓學生記住實驗所要傳達的知識，在化學教學中需要反復演示實驗過程，而實驗的過程往往伴隨  著一些無關(guān)緊要的細節(jié)，這些細節(jié)嚴重干擾著學生對有價值實驗信息的攝取，攝像剪輯技術(shù)的運用恰恰有效規(guī)避了演示實驗的不足。通過對化學實驗全程的攝像，以及后期根據(jù)知識點的剪輯，對化學實驗知識點的傳達做到“去除糟粕留取精華”，使學生在有限的時間內(nèi)盡可能多地獲 取并掌握有價值的信息。

多媒體技術(shù)  多媒體網(wǎng)絡技術(shù)在化學實驗中的應用亦十分廣泛，最大的優(yōu)勢在于可以直觀地演示實驗操作不當帶來的嚴重后果，并且可以通過聲音、圖畫和文字的形式來展示化學中的微觀世界，打破學生認知化學的空間限制，激發(fā)學習的興趣。

綜上所述，信息技術(shù)運用于化學教學，符合現(xiàn)代化教育的趨勢，同時也是科學教育發(fā)展的必然要求。在化學教學中，根據(jù)每堂課的特點與難點，有效做到信息技術(shù)優(yōu)勢與化學教學的整合，是實現(xiàn)化學高效課堂的關(guān)鍵。

參考文獻

[1]李娟.提高高中化學課堂有效性：信息技術(shù)與化學實驗教學整合[J].技術(shù)在線，2013（28）.

[2]張英歌.構(gòu)建高中信息技術(shù)高效課堂教學的策略[J].學周刊，2014（19）.

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教育信息化建設已愈加關(guān)注與教學的深度融合，在不斷探索的過程中，企業(yè)也推出了林林總總的產(chǎn)品。武漢睿創(chuàng)優(yōu)學科技有限公司從2010年起籌劃并研究了專業(yè)數(shù)理化學習機――學YO學習機，申請獲得三項國家發(fā)明專利和兩項實用新型專利及相關(guān)軟件著作權(quán)。2013年推出學YO第二代產(chǎn)品診斷學習平板及學YO移動診斷教學系統(tǒng)，進入湖北省各地區(qū)的十余所中學開設實驗班，收集用戶反饋，以進一步完善師生互動診斷教學系統(tǒng)各項功能。為持續(xù)優(yōu)化、完善產(chǎn)品性能，更好地服務教育行業(yè)，加快企業(yè)創(chuàng)新研究成果向市場的轉(zhuǎn)化，特提出了此次專家評議會的申請。

專家組認真審讀了產(chǎn)品資料，聽取了產(chǎn)品介紹，進行了產(chǎn)品體驗、提問，積極肯定了企業(yè)在教學試題庫等資源開發(fā)方面長期不懈的努力，認為該產(chǎn)品方案以“教師終端設備+學生終端設備+班級局域網(wǎng)+教育資源和服務”為搭建模式，通過教師機和學生機形成了具有診斷功能特征的數(shù)字課堂，基于診斷分析的數(shù)據(jù)結(jié)果對學習行為、教學行為提供多層次的診斷分析報告，為差異化作業(yè)和分層教學提供了支持。方案經(jīng)濟實用，具有一定的推廣使用價值。同時，專家們也希望該產(chǎn)品方案能夠在開放性、可擴展性以及數(shù)據(jù)的深層分析方面有所突破。（王春雁）

“簡網(wǎng)絡”深入場景 “云體驗”扎根行業(yè)

――銳捷網(wǎng)絡2015產(chǎn)品及解決方案戰(zhàn)略在京

3月27日，銳捷網(wǎng)絡在京召開“簡網(wǎng)絡 云體驗”2015產(chǎn)品及解決方案媒體會。會以扎根行業(yè)、深入場景為核心理念，吸收此前“簡網(wǎng)絡 云體驗”的實踐精髓，不僅帶來耳目一新的產(chǎn)品技術(shù)，也描繪出移動互聯(lián)網(wǎng)時代的應用新畫卷。

場景重塑移動互聯(lián)

深入用戶應用場景培養(yǎng)出銳捷網(wǎng)絡研發(fā)緊跟時代步伐的能力，也帶來了2015年產(chǎn)品戰(zhàn)略中的無“線”能量――場景重塑移動網(wǎng)絡。

銳捷網(wǎng)絡無線產(chǎn)品事業(yè)部副總經(jīng)理蔡|在會上表示：“扎根行業(yè)，使銳捷今天推出的無線網(wǎng)絡產(chǎn)品和創(chuàng)新技術(shù)，能夠迅速在各個領(lǐng)域與用戶應用需求無縫融合。過去，銳捷移動網(wǎng)絡解決方案可以滿足更復雜的應用環(huán)境要求，如無線宿舍網(wǎng)、無線病區(qū)、酒店等。而深入到行業(yè)內(nèi)部場景，更讓銳捷的解決方案適應互聯(lián)網(wǎng)+時代的業(yè)務改變，在微信營銷、智慧交通、智慧醫(yī)療、移動金融等領(lǐng)域，銳捷的場景化移動網(wǎng)絡方案都做到了量體裁衣，讓移動互聯(lián)成為企業(yè)業(yè)務的強勁引擎?！?/p>

云數(shù)據(jù)中心“平民化”

扎根行業(yè)的持續(xù)創(chuàng)新成為了銳捷網(wǎng)絡開拓互聯(lián)網(wǎng)+時代的利器，在2015年產(chǎn)品戰(zhàn)略會云數(shù)據(jù)中心解決方案環(huán)節(jié)，銳捷網(wǎng)絡安全與應用交付產(chǎn)品事業(yè)部總經(jīng)理項小升帶來了讓云數(shù)據(jù)中心“平民化”的新理念。

他談到：“銳捷網(wǎng)絡在兩年前就開始醞釀云數(shù)據(jù)中心‘平民化’的平臺，因為只有這樣，‘云體驗’才能真正在行業(yè)應用中快速落地，我們希望用戶可以像‘擰開水龍頭’一樣使用云計算和大數(shù)據(jù)技術(shù)。2015年，銳捷給出了令用戶滿意的答案，新的數(shù)據(jù)中心產(chǎn)品線將基于開源的OpenStack，以兼容和開放為旗幟，通過提供系統(tǒng)級穩(wěn)定保障和完善商業(yè)流程需求，實現(xiàn)數(shù)據(jù)中心從‘產(chǎn)品交付’向‘云交付’的進化，兌現(xiàn)兩年前許下的諾言。”

互聯(lián)網(wǎng)后時代的“極簡網(wǎng)絡”

2014年，銳捷網(wǎng)絡曾用“極簡網(wǎng)絡”帶領(lǐng)用戶進入基礎網(wǎng)絡的全新時代，從容便捷地應對企業(yè)網(wǎng)絡構(gòu)建、應用、管理的難題。顯然，越來越“簡單”在未來很長時間里，都將是整個行業(yè)的發(fā)展趨勢。

會上，銳捷網(wǎng)絡高教和職教行業(yè)總監(jiān)王玉林分析了“極簡網(wǎng)絡”的前景，他認為：“如今，用戶在移動互聯(lián)網(wǎng)應用部署時更加理性、冷靜，會更多地思考實際的應用運維和管理，這就需要我們建立一個能夠真正‘以人為本’的網(wǎng)絡，而這恰是極簡網(wǎng)絡的‘最終目標’。雖然，這個戰(zhàn)略目標并不能一蹴而就，但新的‘極簡網(wǎng)絡’已經(jīng)能夠提供一個‘快進快出’的互聯(lián)網(wǎng)出口、一個優(yōu)質(zhì)無線信號覆蓋的Wi-Fi接入網(wǎng)絡，并且通過一臺設備就能實現(xiàn)整張網(wǎng)絡的管理，滿足了新時代對網(wǎng)絡基礎設施的更高要求”。

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關(guān)鍵詞 核心能力； 手術(shù)室； 護士； 工作壓力

手術(shù)室護士是一個工作環(huán)境比較特殊化的群體，而且在工作中經(jīng)常面臨各種問題，如工作量大、責任重、任務多、風險高[1-2]。使手術(shù)室護士處于高度緊張及應激狀態(tài)[3]。尤其是缺乏工作經(jīng)驗的低年資護士，高強度的工作壓力嚴重影響該職業(yè)群體的身心健康。21 世紀初，護理教育者和管理者開始關(guān)注并研究護士核心能力，并逐漸意識到培養(yǎng)護士的核心能力的重要性。護士核心能力包括評判性思維能力、溝通與合作能力、自主學習和創(chuàng)新能力等。它的強弱直接影響護理工作的質(zhì)量和效率[4]。鑒此，筆者通過對低年資手術(shù)室護士核心能力的培養(yǎng)，探討其對減輕年輕護士工作壓力的影響，以期提高年輕護士的護理工作質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料 女性，13例，年齡21～29歲，平均年齡（24.3±2.7）歲；均為初級職稱；其中中專3人，大專6人，本科4人。入選護士均資源參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1制定計劃 由護士長及帶教老師制定核心能力培養(yǎng)及考核項目、標準、實施細則及完成期限等。對年輕護士進行行為規(guī)范、專科知識、人文心理等學科知識與技能培訓。強調(diào)自我管理，不斷提高工作責任心。加強新知識新技能的學習。

1.2.2調(diào)查工具 護士工作壓力量表，此量表由35個項目組成，分為護理專業(yè)及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設備的問題、患者方面的問題、管理及人際方便的問題等5個方面的因子，采用1-4級評分法，分數(shù)越高，表明壓力的程度越大。本量表經(jīng)廣泛應用，信效度較高[1]。

1.2.3 根據(jù)壓力測評表評分，比較核心能力培養(yǎng)實施前后3個月內(nèi)數(shù)據(jù)有無統(tǒng)計學差異。

1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS17.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P

作者單位：215006 ，蘇州市，蘇州大學附屬第一醫(yī)院手術(shù)室

作者簡介：孫紅云 女 本科 護師 E-mail：

2. 結(jié)果

實施核心能力培養(yǎng)前護士工作壓力測評得分172.92±38.23，干預3個月后138.71±27.28，P

3. 討論

手術(shù)室工作繁忙，工作環(huán)境較封閉，需要護理人員付出更多的腦力和體力勞動[5]。長時間不規(guī)律的作息和高強度的工作使低年資手術(shù)室護士承受巨大的工作壓力。而過度的壓力可引起不良身心反應，導致身體不適，并給心理帶來負面影響[6]。為能在復雜的醫(yī)療環(huán)境中完成崗位工作并提供滿意服務，現(xiàn)代護士不僅要有豐富的專業(yè)知識、嫻熟的護理技術(shù)，而且還要有良好的溝通合作能力和較強的創(chuàng)新能力，臨床決策能力及自主學習能力。即注重護士核心能力的培養(yǎng)，定期對手術(shù)室年輕護士進行核心能力考評，制定一定的獎勵措施，并對考評結(jié)果進行分析，對護士的薄弱環(huán)節(jié)制定針對性的學習計劃，以提高手術(shù)室年輕護士的綜合技能，提高自我評價[7]。使其能高質(zhì)量完成護理工作，并能在變化了的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能，增強護士的社會適應能力和自我成就感，減輕護士工作壓力。

綜上所述，通過核心能力的培養(yǎng)，能有效緩解手術(shù)室年輕護士的工作壓力，同時能積極發(fā)揮資深護士的引領(lǐng)作用，促進手術(shù)室?？苹M程。根據(jù)不同護士的能力發(fā)揮所長，使年輕護士在職業(yè)上獲得滿足感、提高整體工作滿意度，促進手術(shù)室低年資護士自身職業(yè)發(fā)展。

參考文獻

[1] 周愛萍. 手術(shù)室護士工作壓力與心理健康狀況的相關(guān)性研究[J]. 中國實用護理雜志， 2010， 26（8）： 71-72.

[2] 吳靈英， 沈麗娟， 徐黛玉. 手術(shù)室護士工作壓力與亞健康狀況的相關(guān)分析[J]. 護士進修雜志， 2012， 27（3）： 264-266.

[3] 翁定清. 初探手術(shù)室護士現(xiàn)存的職業(yè)壓力原因及應對方法[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 31（8）： 44-45.

[4] 李冰. 臨床護士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護理實踐與研究， 2012， 13： 4-6.

[5] 張雪華. 手術(shù)室護士心理健康狀況及維護對策[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2009， 6（27）： 86-87.

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2016年12月本院手術(shù)科室實施專科護理小組管理模式，手術(shù)室共有7間，每年手術(shù)量約為5600臺。手術(shù)室中護理人員一共21人，年齡22～45歲，平均年齡（32.73±12.45）歲，文化程度：6名護理人員為本科，12名為專科，3名為中專。職稱：2名主管護師，9名護師，10名護士。

1.2方法

將護理人員分為骨科組、泌尿外科組、心胸外科組、婦產(chǎn)科組、腦外科組和普外科組，每個?？菩〗M成員3個月輪換1次，每個?？菩〗M成員數(shù)量依據(jù)手術(shù)量進行合理分配。每個?？菩〗M成員中學歷比例、職稱高低基本一致，每個?？菩〗M由專科以上、職稱中級以上的骨干護理人員設擔任小組長。?？平M長負責小組管理、高質(zhì)量配合?？剖中g(shù)、制定小組學習計劃、評價考核、對手術(shù)室術(shù)器械、設備等進行管理等，加強對日常工作的監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓，并積極聽取醫(yī)師、護理人員的意見，了解患者對醫(yī)護人員的滿意情況，及時將相關(guān)情況反饋給當事人或管理人員。同時?？平M長需要了解手術(shù)醫(yī)師個體動態(tài)習慣，為?？菩〗M成員整理相關(guān)資料，掌握科室最新動態(tài)。?？平M長負責?？评碚?、操作教學計劃，組織?？菩〗M成員進行手術(shù)室相關(guān)知識的學習，通過理論結(jié)合實踐操作的方式定期進行授課，內(nèi)容包括?？剖中g(shù)新技術(shù)和配合、專科設備儀器的使用、?？剖中g(shù)的擺放、?？剖中g(shù)縫線、手術(shù)床的調(diào)試、醫(yī)師手術(shù)習慣等。同時定期對?？谱o理人員進行抽查考核，對考核不合格的護理人員加強培訓。

1.3觀察指標

評價?？谱o理小組模式管理應用前、后護理人員的專業(yè)成就感（滿分18分）、專科知識水平（滿分100分）和?？撇僮魉剑M分100分），并自制調(diào)查問卷調(diào)查62位醫(yī)師對護理人員的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，采用軟件SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05Wie差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1專業(yè)成就感評分等指標

?？谱o理小組管理模式實施前，護理人員專業(yè)成就感、專科知識水平和?？撇僮髟u分分別為（5.12±1.47）分、（83.34±5.11）分、（83.48±5.30）分，實施后分別為（12.35±2.27）分、（94.72±3.10）分、（95.11±3.08）分。實施后護理人員專業(yè)成就感、?？浦R水平和?？撇僮髟u分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2滿意度

?？谱o理小組管理模式實施前，醫(yī)師滿意度為72.58%（45/62），實施后醫(yī)師滿意度為93.55%（58/62），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.572，P<0.05）。

3討論

隨著社會不斷發(fā)展，人們對護理工作的要求也不斷提高，此時，需要護理人員擁有更加專業(yè)、先進的護理技術(shù)，從而有效滿足護理需求。因此，護理?？苹呀?jīng)成為護理實踐發(fā)展的重要方向[2]。本次研究中，專科護理小組管理模式實施后護理人員專業(yè)成就感、?？浦R水平和專科操作評分、醫(yī)師滿意度均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，在手術(shù)室內(nèi)實施?？谱o理小組管理模式，能有效改善護理人員素質(zhì)，提高醫(yī)師滿意度。在專科小組模式下，護理人員能更有針對性地開展手術(shù)護理相關(guān)知識的學習，包括專科常見經(jīng)病因、病理、癥狀、治療措施、藥物使用等內(nèi)容，使得護理人員掌握?？剖中g(shù)中的各項護理流程和操作等，從而為手術(shù)室護理質(zhì)量的提高奠定良好的基礎[3]。?？谱o理小組管理模式的應用能提高護理人員專業(yè)成就感，有助于提高其學習護理知識的積極性，最終使其職業(yè)素質(zhì)得到提高[4]。專科護理小組管理模式的應用促使護理隊伍向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，使得護理工作流程化，促使護理人員更為默契地配合手術(shù)，從而能促使手術(shù)順利完成，最終使得醫(yī)師對護理工作的滿意度得到提高。

綜上所述，手術(shù)室?？谱o理小組管理模式的應用效果較好，值得推薦應用。

作者:馮其云 單位:博爾塔拉州人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻

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[2]陳燕.手術(shù)室?？谱o理小組手術(shù)配合的效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,15(1):191-192.

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2新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)學科新疆 烏魯木齊830001）摘要： 手術(shù)室屬于特殊科室，具有器械設備多、工作節(jié)奏快、無菌要求高等特點。實習生在進入手術(shù)室時往往會出現(xiàn)緊張、畏懼、壓力大等現(xiàn)象，加上實習的時間有限，因而學習起來比較吃力，影響學習效率。而臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生將理論知識應用到實踐的必經(jīng)之路，也是護生走向獨立工作的重要步驟，因而應引起十分重視。為使護生通過實習最大程度掌握手術(shù)室護理的要領(lǐng)，取得良好的學習效果，需制定出一套比較完善和有效的手術(shù)室實習生階段性帶教模式。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；實習生；階段性帶教；方法；體會

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0361-01前言

在護理教學中，臨床實習是重要的組成部分，是護生將所學知識轉(zhuǎn)化為實際技能的主要過程，因此，對護士實習生進行階段性帶教至關(guān)重要。在眾多臨床實習科目中，手術(shù)室是必須的實習科室。而由于手術(shù)室是一個相對獨立的科室，對護理工作的要求非常高，因此，很多護生在手術(shù)室實習時往往存在壓力大、緊張、畏懼、無從下手等現(xiàn)象，從而影響實習的效果。為提高護生的實習效果，使其能夠熟練掌握手術(shù)室的各項護理和操作技巧，離不開帶教老師在護生實習過程中的管理和指導[1]。因而，帶教老師成為影響實習生手術(shù)室實習效果的關(guān)鍵因素。如何制定一套行之有效的手術(shù)室階段性帶教管理模式和方法，成為帶教老師的重要課題。現(xiàn)筆者結(jié)合多年的臨床帶教經(jīng)驗，總結(jié)手術(shù)室實習生階段性帶教體會如下，旨在與廣大同行進行經(jīng)驗交流。

1 建立規(guī)范的帶教管理制度

建立規(guī)范的帶教管理制度是進行手術(shù)室實習生階段性帶教的首要步驟。帶教管理制度的制定包括確定帶教管理的人員組成、選擇帶教老師、教學計劃和實習目標的制定等。⑴帶教管理人員的構(gòu)成：可實行四級管理制度，即由護士長、護理部、帶教老師及帶教組長共同構(gòu)成帶教管理主干人員[2]。⑵帶教老師的入選要求：手術(shù)科室的特殊性，決定了對護理工作的要求極高。臨床護理屬于實踐性很強的專業(yè)，需要護士的實際操作才能完成，因此，帶教老師的操作技術(shù)水平直接影響帶教的質(zhì)量。為此，入選的帶教老師應具備全國高等教育教師資格資質(zhì)，最好是護師以上級別，工作經(jīng)驗豐富，具有較強的溝通能力的人員。⑶教學計劃的制度：可根據(jù)教學大綱制定教學計劃，同時，結(jié)合實際情況制定出手術(shù)室階段性帶教的具體方案，做到有計劃、有目標，而不盲目帶教。⑷制定實習目標：實習目標也應根據(jù)各校護生的教學大綱要求確定，包括使護生了解手術(shù)室環(huán)境、工作制度、操作流程、無菌操作原則、應具備的護士素質(zhì)、常見的手術(shù)、中小型手術(shù)護理配合等。

2 手術(shù)室實習生階段性帶教方法的實施

護生的手術(shù)室實習時間一般為3周時間，為此，可將分為三個教學階段，第一階段為1～3天，第二階段為4～18天，第三階段為19～21天[3]。每個階段的帶教內(nèi)容和學習目標都有所差異，帶教老師應根據(jù)制定的帶教目標一步步實施帶教計劃，爭取實現(xiàn)每一階段的帶教目標。

2.1 第一階段（1～3天）： 第一階段又可稱為熟悉階段，主要是進行理論知識學習和實行情景模擬帶教的相關(guān)訓練。⑴第1天：帶教老師向護生介紹手術(shù)室的環(huán)境，組織其學習手術(shù)室的各項規(guī)章制度，各區(qū)和分區(qū)的要求，各班的職責任務等。同時，詳細講解手術(shù)間、無菌敷料器械室、藥品間的擺放、拿取原則。帶領(lǐng)護生查看器械實物，向其介紹器械的性能、名稱、保養(yǎng)方法，對各種敷料實物的用法、名稱、滅菌方法、打包方法等進行詳細解說。另外，介紹病理標本存放方法、垃圾分類方法以及相關(guān)處置方法等。為使護生提高感性認識，克服恐懼心理，可帶領(lǐng)護生參觀手術(shù)。第1天實習即將結(jié)束時，教師總結(jié)該天的學習重點。⑵第2天：首先，重點講解手術(shù)室護理的特點，強調(diào)協(xié)作性、知識性、奉獻性的重要性；其次，通過模擬手術(shù)操作講解并示范無菌持物鉗的使用方法，同時講解相關(guān)的注意事項。最后，加強安全教育，組織護生學習消毒隔離制度、手術(shù)室查對制度、輸血制度等。

2.2 第二階段（4～18天）： 鑒于第一階段的學習，實習生一般基本掌握了手術(shù)室護理的流程和基本的護理方法。進入第二階段則主要是加強操作訓練，提高實習生的護理操作熟練程度。具體內(nèi)容包括：⑴教會實習生填術(shù)安全核查表和記錄手術(shù)護理記錄單；⑵帶領(lǐng)實習生進入手術(shù)間，由巡回護士負責帶教，熟練常見中小手術(shù)的巡回工作，并學習巡回護士的相關(guān)職責。⑶為實習生講解術(shù)前術(shù)后如何進行訪視工作，如何與患者進行交流溝通，并提供機會讓實習生進行實戰(zhàn)演練。

2.3 第三階段（19～21天）： 該階段的重點的進行手術(shù)室護理實踐及進行學習效果的考核。⑴護理實踐：在帶教老師指導下參與中小手術(shù)的護理配合工作，如實踐穿無菌手術(shù)衣、外科洗手、戴手套等無菌操作，實踐無菌包的開包、打包。進行無菌臺面布置等[4]。帶教老師可讓實習生先站在副臺，老師示范各種操作，并進行詳細講解，使實習生有一個初步的認識。然后教師再讓實習生站在主臺進行操作，并給予協(xié)助指導，以此提高實習生的護理實踐能力。⑵總結(jié)講課內(nèi)容：對實習期間的教學內(nèi)容進行總結(jié)分析，鼓勵實習生對帶教工作進行反饋，提出建議，以及時作出整改[5]。⑶考核：為檢驗實習生的學習效果，需進行實習考核，考核分為小考核和總考核兩種。小考核每天進行一次，即對當天的教學效果進行檢驗。總考核在實習即將結(jié)束時進行，是對整個實習過程的效果考核?？己税ɡ碚摽己撕筒僮骷寄芸己藘煞N。在護生實習出科前，帶教老師應填寫好實習生評價表，對實習生的勞動紀律、工作態(tài)度、操作技能、理論知識、溝通能力等方面進行綜合評價。同時，實習生也對帶教老師進行評定。最后科室開會進行總結(jié)，不斷提高帶教老師的教學水平[6]。

3 手術(shù)室實習生的階段性帶教體會

3.1 尊重實習生及告知實習生端正工作態(tài)度： 在帶教時，老師應充分尊重實習生，盡量記住每一位實習生的姓名，避免稱“那位同學”或“同學”，從而讓實習生感受到來自帶教老師的尊重與關(guān)心，從而能夠更積極地投入實習。由于實習生可能來自不同的地方，所以在帶教時應盡量采用國語，如學生在短時間內(nèi)不能有效適應實習進度，則老師應單獨進行輔導。在一對一單獨輔導時要注意做到循循善誘，并幫助制定具有針對性的學習計劃。此外，帶教老師對待實習生時應堅持以人為本的原則，主動與實習生進行溝通，以便了解實習生面臨的難題，從而對帶教方式進行相應的調(diào)整。除了尊重實習生之外，還要告知實習生端正工作態(tài)度。首先，應灌輸手術(shù)事關(guān)人命的意識，告知手術(shù)中摻假可能導致的嚴重后果，讓實習生了解嚴格遵循相關(guān)規(guī)章制度的重要作用[7]。其次，要告知實習生堅持職業(yè)操守，在手術(shù)室當中開展工作時要端正態(tài)度。

3.2 優(yōu)化帶教方法： 帶教方法是決定階段性帶教成效的重要因素，所以應注重根據(jù)實習生的情況合理優(yōu)化帶教方法。首先，應將一對一與散狀帶教的方法轉(zhuǎn)變?yōu)橐粚σ慌c集中帶教相結(jié)合的方法。散狀帶教雖然具有安排靈活的優(yōu)勢，但存在理論無法有效聯(lián)系實際的弊端，在手術(shù)室配合時實習生容易出現(xiàn)縮手縮腳及忙中出亂的問題[8-9]。對此，應采用一對一與集中講解相結(jié)合的帶教方法，讓實習生在集中講課時鞏固基礎知識，并在課堂中提問，帶教老師則負責集中解答問題及指導學生進行現(xiàn)場演練。當學生可以熟練掌握手術(shù)室工作的操作技巧后，再采用一對一法在手術(shù)室當中完成帶教工作。如此一來，不但可以使實習生對于手術(shù)室操作的盲目性得以降低，同時還能夠通過實踐與理論相結(jié)合的方法有效提高實習生的業(yè)務能力。其次，應采用講解式與提問式相互結(jié)合、補充的帶教模式。在講解一項內(nèi)容之前，老師可以先向?qū)W生提出一個關(guān)于手術(shù)室的問題，并給學生提供一定的思考時間；在思考過后告知學生可自由舉手作答，在學生回答問題后，帶教老師再根據(jù)學生的回答對相關(guān)知識點進行補充、講解，以便可以提高實習的積極性[10]。

3.3 充分發(fā)揮帶教老師的表率作用： 在手術(shù)室的階段性帶教工作中，應注意充分發(fā)揮帶教老師的表率作用，從而保證帶教工作的順利進行。首先，帶教老師在接待手術(shù)室實習生時應保持親切熱情的態(tài)度，并耐心講解手術(shù)室操作中的每一項細節(jié)，讓實習生能夠在帶教老師的關(guān)懷下克服恐懼心理。其次，帶教老師應使自己保持科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，嚴格按照手術(shù)室規(guī)章制度完成各項操作，并通過無私的奉獻精神與嚴格的作風起到表率與以身作則的作用，讓實習生能夠在帶教老師的潛移默化影響下認清自己的角色，并融入手術(shù)室當中的各項工作[11]。此外，由于帶教老師的情緒、言行等均可能對實習生產(chǎn)生一定的影響，所以帶教老師必須調(diào)整好自己的情緒狀態(tài)與提高自身的帶教能力，同時根據(jù)實習生的性格特征、學習能力與心理需求等調(diào)整帶教模式、方法，并完善自身知識結(jié)構(gòu)。第三，為了確保帶教老師的表率作用得以發(fā)揮，還應根據(jù)實習生的能力合理安排帶教老師，對于本科實習生、大專實習生與中專實習生應安排職稱不同的帶教老師[12]。

3.4 注重培養(yǎng)實習生的法律意識與思考能力： 手術(shù)室是治療復雜性疾病與危重癥患者的重要場所，在階段性帶教當中要讓實習生充分認識到這一點，并在此基礎上培養(yǎng)實習生的法律意識與思考能力[13-14]。隨著法律知識與醫(yī)學知識的不斷普及，再加上患者的自我保護意識得到了強化，如實習生在工作中沒有讓患者感到滿意，則極容易引起醫(yī)療糾紛。對此，在階段性帶教工作中要注重進行醫(yī)療安全方面的教育，并注重培養(yǎng)法律意識。除了重視培養(yǎng)實習生的法律意識之外，還要在階段性帶教中有效培養(yǎng)實習生的對于各類問題的思考能力。手術(shù)室當中的情況復雜多變，只有學會觀察各類情況，并在觀察的基礎上對所遇到的問題進行思考，才能夠及時應對、解決手術(shù)室當中的各類突發(fā)狀況，從而采取有效的措施對患者進行救治[15]。

4 結(jié)束語

綜上所述，手術(shù)室當中的階段性帶教是一項較為復雜的工作，帶教的有效性可受到多種因素的影響。為了提高手術(shù)室階段性帶教水平，則帶教老師不僅要做到以身作則，充分關(guān)注實習生的心理變化，同時還要注意對帶教方法進行合理優(yōu)化，讓實習生能夠盡快適應手術(shù)室環(huán)境。此外，在開展帶教工作的過程中應積極鼓勵學生提問，對于學生所提出的問題要進行耐心地解答，以便有效鞏固實習生的業(yè)務知識，讓實習生能夠?qū)⒗碚撝R運用到手術(shù)室的實際操作當中，從而幫助實習生順利完成學業(yè)。

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篇6

中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-298-02

On the operating room management and nursing care quality requirements

Chen Jianfen

Wujiang Chinese Medicine Hospital Opration

【Abstract】Hospital operating room is an important department,the implementation of the hospital treatment of patients, detection, diagnosis, and assume an important place for rescue work. Nursing management of operating room is an extremely important part of the?clinical care. If the lack of strong management prone to fuss on the phenomenon of nursing, impact of care, treatment . This not only directly related to patient safety, will also directly affect the quality of the work to the relevant department.

手術(shù)室護理人員應具備高尚的職業(yè)道德，過硬的操作技術(shù)和極強的應急能力。管理者可根據(jù)科室及個人情況，民主地制定完善的管理制度，進行思想素質(zhì)教育，組織學習《醫(yī)學倫理學》、《護理倫理學》等加強職業(yè)道德教育。抓基礎護理的同時，按期組織專業(yè)性的業(yè)務學習，提高護理人員的理論及專業(yè)技術(shù)水平，力爭掌握各種新手術(shù)的步驟，新儀器、新設備的使用方法，在術(shù)中配合時能得心應手、有條不紊，利于手術(shù)的順利進行。有了這樣的高素質(zhì)人群，才能做出高質(zhì)量的工作。

術(shù)前準備的質(zhì)量管理

手術(shù)室內(nèi)清潔區(qū)、污染區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)應有明顯標志，清掃用具絕對分開，定期消毒，定期檢查。手術(shù)間必須每日進行專人清潔消毒，每月定期進行空氣培養(yǎng)一次，定期對消毒后（無菌）物品及一次性耗材用品進行抽樣細菌培養(yǎng)，護士長可根據(jù)監(jiān)測所得數(shù)據(jù)，認真總結(jié)消毒無菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量。手術(shù)室自身每月專人定期專樣抽查采樣，對存在的問題應分析原因，制定改進措施，并督導全體人員執(zhí)行。

手術(shù)所需器械物品的功能和保證供給，對手術(shù)的進行及手術(shù)質(zhì)量有著很大的關(guān)系。因此，對特殊器械、精密儀器等應實行定點放置，專人管理以保障使用，對每一器械的功能也應定期檢修，對已消毒的無菌物品應統(tǒng)一放置無菌儲藏室，有效期為1周，每日清理過期器械，敷料1次。

手術(shù)配合中的質(zhì)量管理

手術(shù)配合包括從患者進入手術(shù)室到患者手術(shù)結(jié)束出手術(shù)室的全過程。手術(shù)室質(zhì)控管理的主要環(huán)節(jié)有：（1）控制無菌切口感染。（2）消毒滅菌的監(jiān)督、監(jiān)測。（3）各種手術(shù)的術(shù)前準備。（4）手術(shù)過程中的配合。（5）各種手術(shù)器械的保管、維修及使用。（6）急診搶救手術(shù)的應急能力。（7）專業(yè)人員素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。（8）兄弟科室的協(xié)調(diào)。

要求洗手及巡回護士均應在術(shù)前了解患者病情、手術(shù)名稱、術(shù)式、等，做好患者的心理護理。除做常規(guī)準備外，應對患者術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做出初步估計，做到心中有數(shù)，并做相應的準備工作。對術(shù)中輸液、輸血、用藥及藥敏試驗應嚴格查對，術(shù)前術(shù)畢洗手及巡回護士必須認真清點手術(shù)中用物數(shù)量，嚴防遺漏。術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題必須立即匯報并做出相應處理或協(xié)助其他醫(yī)務人員處理。此外，手術(shù)室每位工作人員的每一操作環(huán)節(jié)，稍有疏忽都可導致無菌技術(shù)的失敗，造成手術(shù)感染。因此，無菌技術(shù)的認真執(zhí)行要依靠全體醫(yī)務人員共同完成，護士長應每天深入手術(shù)現(xiàn)場督促檢查，調(diào)動群眾力量，實行群眾監(jiān)督，使醫(yī)務人員牢固樹立有菌觀念，進行無菌操作。

術(shù)后處理的質(zhì)量管理

嚴格控制手術(shù)間內(nèi)人員流動情況，術(shù)后要認真清掃手術(shù)間地面，將血跡清洗干凈，更換手術(shù)臺上所有鋪單。對污染或傳染性疾病手術(shù)的相關(guān)用藥須做特殊處理，如用加氯制劑消毒液擦洗，紫外線照射消毒等以徹底控制傳染源和盡可能切斷各種傳播途徑，防止交叉感染。非污染或傳染性疾病手術(shù)的手術(shù)間則清掃干凈后進行紫外線照射消毒30 min。另外，對術(shù)中所用器械物品，非一次性使用的，術(shù)后應認真清洗干凈，對傳染性疾病手術(shù)的器械物品須作特殊消毒處理后再行常規(guī)消毒處理，以備后用；對一次性使用物品應做好后，再進行銷毀。

手術(shù)室人員素質(zhì)的管理

盡責、獻身、儀表端正、熱情和藹、技術(shù)精益求精，是每一個優(yōu)秀護士應具備的基本條件，在手術(shù)室尤其重要。由于手術(shù)室工作特點是緊張連續(xù)、不分晝夜地協(xié)助醫(yī)生搶救危重患者，要求每個護士都要有高尚的道德情操，具備獻身精神和高度的責任心。除此以外，還需動作靈敏，沉著果斷，能迅速地處理意外情況。這些都要在日常工作中加以教育和訓練，使之逐步形成。此外，護理管理者要不斷完善各項管理制度，使護理工作有章可循，有據(jù)可查[1]。

手術(shù)室的工作特點是急診搶救頻繁，患者處于麻醉狀態(tài)，醫(yī)囑多以口頭交代形式，因此工作中更應嚴肅認真，一絲不茍，嚴防差錯事故發(fā)生。在任何環(huán)節(jié)上的疏忽均會給患者造成痛苦，甚至危及生命。根據(jù)多年來的經(jīng)驗，從質(zhì)管角度必須堅持不懈地抓好職業(yè)道德教育，時時事事處處為患者著想，把對患者高度負責的精神體現(xiàn)在每個人的具體工作實踐中。同時要抓好業(yè)務學習和技能訓練，使人人都技術(shù)嫻熟，能迅速準確地處理所遇的各種問題；要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，養(yǎng)成照章辦事的習慣。不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題要立即組織討論，分析原因，提出改進措施，把事故消滅在萌芽狀態(tài)。提高護士風險防范意識和能力，培養(yǎng)護士的審慎作風和“慎獨”能力，即使在無人監(jiān)督的情況下，也能依靠內(nèi)心信念和自覺性，做到高度負責。重點培訓、考核護理規(guī)章制度和護理安全管理的各種規(guī)章制度等，以不斷增強護理人員的法律意識，增強護理人員的責任感和誠信度。在工作中質(zhì)量教育作為第一位，“質(zhì)量第一”成為護士自覺行為貫穿全過程。

手術(shù)室與外科各病區(qū)關(guān)系密切，相互聯(lián)系、相互滲透、相互制約，不僅接觸面廣，而且要妥善處理好各方面的關(guān)系，及時征求各科室對手術(shù)室的意見，及時疏通各種關(guān)系，協(xié)調(diào)科室之間工作，盡力緩解同志間、科室間的矛盾。同時對全科室護士實施正確指導和幫助。另外，由護理部向有關(guān)科室征求意見，反饋給護士長。這樣通過多方面、多渠道征求意見，不斷改進工作，努力提高手術(shù)室工作質(zhì)量。

為提高急診搶救手術(shù)的應急能力，我們制訂了各種急診搶救手術(shù)的配合常規(guī)，對各種基本操作進行經(jīng)常性的訓練，既要規(guī)范、熟練，又要快速、準確，使人人都能熟練掌握各種急診搶救手術(shù)的常用技術(shù)和使用手術(shù)室的各種儀器設備。如接到通知后，迅速做好手術(shù)準備，包括器械準備和氧氣、吸引器材等急救用品，了解麻醉方式，與麻醉醫(yī)生配合；在搶救過程中，口頭醫(yī)囑較多，執(zhí)行時應準確、及時，并做好記錄；對于清醒患者，注意保護性醫(yī)療措施，以保證醫(yī)療效果；及時調(diào)節(jié)室溫，采取保暖或降溫措施等。為防止夜間值班在班人力不足，每日應配備急診各班人員，根據(jù)需要，隨時參加急診搶救工作，保證急診搶救的配合質(zhì)量。

機遇與挑戰(zhàn)

手術(shù)室工作人員年齡偏大，值夜班的護士年齡占全院首位，而新生力量培養(yǎng)的年資又沒有及時跟上，這就給護理管理工作帶來了一定的安全隱患，同時護理缺陷問題會在一定程度上呈上升趨勢。手術(shù)室工作與病房工作有著本質(zhì)上的區(qū)別，這就為科室的帶教和梯隊建設提出了嚴峻的考驗。制定學習計劃，從基礎抓起，帶教老師言傳身教，以盡快為科室培養(yǎng)出新一代的接班人。管理者必須把好關(guān)、負起責，在管理方面要做好傳、幫、帶工作，老帶小、能帶差，一些重大手術(shù)要培養(yǎng)好接班人，以免給工作安排帶來一定難度。另外，管理者不斷提高自身整體素質(zhì)成為護士學習的楷模。在護理管理中體現(xiàn)人性化管理，不斷提高每個人的素質(zhì)，充分調(diào)動每個人的積極性，發(fā)揮每個人的創(chuàng)造精神，合理使用權(quán)力和非權(quán)力影響力，加強管理，提高了護理管理效果。

當然，手術(shù)室的護理質(zhì)量管理還不能僅限于本科室，還應積極與相關(guān)科室密切聯(lián)系和合作，征求意見，以不斷地改進和協(xié)調(diào)手術(shù)配合工作，本著一切從工作和病員利益出發(fā)的宗旨，與相關(guān)科室構(gòu)建和諧環(huán)境，執(zhí)行白衣天使的神圣使命。

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篇7

第一條為進一步加強護理管理，建立責、權(quán)、利統(tǒng)一的護理管理體系，提高護士長素質(zhì)、工作能力和效率，使醫(yī)院護理管理工作圍繞保障患者安全、促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的這條主線開展，切實保證臨床護理質(zhì)量，制定本辦法。

第二條醫(yī)院護理實行集團化垂直管理模式，在分管院長及集團護理部主任的領(lǐng)導下，實行總護士長分片負責制，護士長對各護理單元實施全面管理。

第二章護士長的選拔和任免

第三條新選拔護士長的基本條件：

（一）年齡35周歲以下（高級職稱放寬至40周歲以下）、?？埔陨蠈W歷、具備聘任中級以上職稱條件的以下科室護士：病房（不含臨床輔助崗位，如病區(qū)內(nèi)手術(shù)室、各種腔鏡室及不參加輪倒班的崗位）、住院手術(shù)室、血液透析中心、急危重醫(yī)學科、靜脈輸液室、有晚夜班的肌注室和消毒供應中心。

（二）至報名時止3年內(nèi)無一票否決情況。

（三）至報名時止1年內(nèi)病事假累計不超過30天。

（四）至報名時止3年內(nèi)無因個人原因的崗位調(diào)動。

（五）至報名時止各種院級考試無任何舞弊記錄。

（六）至報名時止5年內(nèi)取得《護理人才梯隊管理培訓結(jié)業(yè)證》。

第四條護士長再次競聘的條件：年齡45周歲以下，任期內(nèi)盡職盡責、業(yè)務達標、考核合格、護理質(zhì)量優(yōu)良，至報名時止近3年內(nèi)病事假累計不超過100天。

第五條有以下情形之一者，免去護士長職務：

（一）第2位科主任拒絕合作，待崗學習6個月后還無科室愿意接納的；

（二）年度內(nèi)本人直接發(fā)生護理事故或科室發(fā)生二級以上護理事故的；

（三）發(fā)生突發(fā)事件不服從、不執(zhí)行上級調(diào)派和指令的；

（四）任期3年內(nèi)總考核不合格的。

第六條護士長選拔任用中加分的情況：

（一）在急診科、重癥監(jiān)護室、院前急救科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、燒傷科和小兒輸液廳工作的護理人員，科齡每年加0.1分。

（二）獲得市級以上政府榮譽稱號，每項加0.5分；榮獲政府主管部門單項業(yè)務競賽獎，每項加0.5分；榮獲醫(yī)院“十佳護士”，每項加0.5分；榮獲“三星護士”，每項加0.2分。一個獎項重復獎勵的，就高不就低，不重復加分。

（三）護士長考核合格的，每年加0.1分。

第三章護士長的職責和任務

第七條護士長應遵紀守法，嚴格按醫(yī)院規(guī)定辦事：

（一）在崗在位，上午未經(jīng)護理部批準，不得擅自離開病區(qū)。

（二）外出學習、休假嚴格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)審批程序，安排好科室工作，指定臨時負責人，報告護理部。

（三）按時參加各級會議，做好記錄并及時傳達。

第八條在護理部主任及總護士長的領(lǐng)導下開展工作。

第九條制定病室護理工作計劃，并付諸實施。按期做好總結(jié)，改進不足，鞏固成績，不斷提高護理質(zhì)量

第十條及時做好上傳下達，按時完成醫(yī)院和護理部布置的各項工作任務，定期向護理部匯報，提供準確信息。

第十一條負責病室護理人員的分工和派班，合理安排和利用護理人力資源。

第十二條教育和幫助本病室護理人員，使其熱愛護理事業(yè)，加強責任心，改善服務態(tài)度，全心全意為患者服務；制訂好學習計劃和培養(yǎng)目標，組織業(yè)務學習。親自參加危重患者的搶救及復雜的技術(shù)操作，做好傳、幫、帶。

第十三條督促護理人員認真執(zhí)行各項護理常規(guī)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，密切觀察病情，做好搶救工作、隔離消毒工作，嚴防差錯事故的發(fā)生。

第十四條按標準進行各項護理質(zhì)量檢查，并每月進行自查結(jié)果講評、分析問題、持續(xù)改進工作，保證護理質(zhì)量達標。

第十五條組織病室護理查房和護理會診及科室新業(yè)務、新技術(shù)及護理科研的開展。

第十六條隨同科主任和主治醫(yī)生查房，參加疑難病例會診及術(shù)前和死亡病例的討論。

第十七條深入病室了解患者的思想情況，定期召開工休座談會，征求患者及家屬意見，積極改進管理工作。

第十八條請領(lǐng)本病室的藥品、儀器、設備、醫(yī)療器材、被服和辦公用品，并分別指定專人保管和定期檢查，遇有損壞或遺失應查明原因，并提出處理意見。

第十九條按要求做好教學工作，為護理人員申請院內(nèi)、外短期培訓及外出進修學習。

第二十條督促檢查衛(wèi)生員做好病室清潔衛(wèi)生和消毒工作。

第二十一條每周堅持上具體班1個（有一定比例的節(jié)假日班），科室人員緊缺則應多上具體班，以緩解護士的勞動強度及提高自身業(yè)務素質(zhì)。

第二十二條加強護理安全管理，建立健全護理安全管理的各項規(guī)章制度，規(guī)范護理行為，保障護理安全。

第二十三條每月定期組織科室護理人員分析、討論護理缺陷、事故及意外事件發(fā)生的原因，提出防范措施并對護理人員進行教育、指導。

第二十四條按規(guī)定做好各項記錄，資料完整并及時歸檔管理。

第二十五條嚴格執(zhí)行物價制度，協(xié)助科主任做好增收節(jié)支工作。

第二十六條負責護理信息的收集、整理、分析、利用等，保證信息的完整、真實、及時，并對信息進行適當?shù)谋Ｃ堋?/p>

第四章護士長的權(quán)利和薪酬

第二十七條護士長權(quán)利主要有以下4項：

（一）護理指揮權(quán)：本科室各項護理活動和護理事項指揮權(quán)，特別是危重病人搶救及護理。

（二）技術(shù)決策權(quán)：根據(jù)本科室的具體情況，選擇本科護理的科研方向或科研項目，并向上級主管部門提交論證建議。

（三）人員使用權(quán)：安排科本室護理人員的工作和任務并進行全面考核，對不合格人員有權(quán)上交；在本室護理人員的調(diào)職晉級等方面，向有關(guān)部門推薦并提出建議。

（四）二次分配權(quán)：對本科室護理人員按照考核的情況進行二次分配。

第二十八條護士長的薪酬：

（一）護士長在任期間，享受護士長薪酬待遇，護士長薪酬分配方案經(jīng)護理薪酬小組制定后報醫(yī)院經(jīng)管小組審批，由護理部根據(jù)考核統(tǒng)一發(fā)放。

（二）護士長的薪酬發(fā)放額度不低于護士平均薪酬的140%，并保持與醫(yī)院其他人員同步增長。

（三）后備護士長享受培訓待遇，試用期護士長享受試用期崗位工資，績效工資與在崗護士長同。

第五章護士長的聘用和考核

第二十九條護士長實行聘任制度，每3年為一個聘期，聘期內(nèi)實行一年一考核，連任不超過2個聘期。連任期滿后可參加護士長崗位重新競聘。

第三十條具有護士長資格而暫無護士長崗位的護士長稱后備護士長。后備護士長需進行外出進修學習、護理部短期培訓、護士長崗位實踐等培訓。

第三十一條護士長試用期滿，黨委辦對其轉(zhuǎn)正組織測評考察，護理部組織對其工作表現(xiàn)、業(yè)務能力及管理能力考評，合格者予以正式聘用。

第三十二條護理部根據(jù)工作需要安排或調(diào)整護士長的崗位，并根據(jù)護士長在任期間考核結(jié)果和現(xiàn)實表現(xiàn)在一個任期滿后提出續(xù)聘建議。

第三十三條護士長出勤上具體班少于規(guī)定數(shù)量，每少1個扣月考核分5分。

篇8

關(guān)鍵詞:繼續(xù)教育；眼科學

繼續(xù)醫(yī)學教育是繼醫(yī)學學歷教育后走向衛(wèi)生崗位直到整個工作生涯的連續(xù)性教育,屬于終身教育的范疇,是保證醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員具有高尚的醫(yī)德、醫(yī)風,不斷提高業(yè)務技術(shù)水平,跟上醫(yī)學科技發(fā)展的一項重要舉措。自1991年衛(wèi)生部頒布《繼續(xù)醫(yī)學教育暫行規(guī)定》以來,繼續(xù)醫(yī)學教育為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到積極的指導和推動作用①。繼續(xù)醫(yī)學教育在國外起步于20世紀50年代,并很快受到政府及各有關(guān)部門的重視,目前,世界各個發(fā)達國家相繼建立了健全的繼續(xù)醫(yī)學教育制度和法律,他們根據(jù)本國國情,制定了與其相適應的組織管理,培養(yǎng)方式和資格認可等一系列具體方法和措施。各學科也結(jié)合本學科特點,制訂了切實可行、行之有效的教學計劃,眼科學當然也不例外,我國繼續(xù)眼科學教育真正引起重視,有文章認為應以中華眼科雜志1995年第1期開辟《繼續(xù)教育園地》為標志,這一欄目的開辟極大地推動了我國繼續(xù)眼科學教育的開展②。本文將對繼續(xù)眼科學教育以及我院繼續(xù)眼科學教育的開展及實施情況做一介紹。

一、繼續(xù)眼科學教育方案的制訂

由于我國眼科醫(yī)生在基層醫(yī)院受醫(yī)院眼科師資力量,設備條件,圖書資料等條件的限制、眼科醫(yī)師難以得到系統(tǒng)的、正規(guī)的培訓,種種原因?qū)е铝死^續(xù)眼科學教育的必須性。我院經(jīng)過調(diào)研、學習、借鑒全省和全國各地繼續(xù)眼科學教育開辦的情況,制定了我院繼續(xù)眼科學教育特色專業(yè)發(fā)展方向。近十年來，我院眼科逐步形成了以白內(nèi)障、眼底病、視光中心、眼外傷、小兒斜視弱視等為專業(yè)特色的教學基地。依據(jù)這些特色，制訂了進修醫(yī)師考核制度、結(jié)業(yè)制度,制定了全面的教學計劃，使社會上更多的眼科醫(yī)生接受繼續(xù)眼科學教育，確保了進修醫(yī)師在醫(yī)院期間能夠?qū)W有所成。學校出臺了有關(guān)繼續(xù)教育學習班的文件，提出了明確要求：各學院每年至少承辦2項國家級和5項省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目；國家重點學科每年至少承擔1 項國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，并成為國家級繼續(xù)醫(yī)學教育基地;省級重點學科與博士學位授予權(quán)學科，每年至少應申報1項國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，承擔1-2項省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，成為省級繼續(xù)醫(yī)學教育基地;一般學科每年至少申報1項省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目③。因此我院眼科依據(jù)自身在白內(nèi)障、眼底病、小兒斜視弱視、視光、眼部整形、眼外傷等特色科室的優(yōu)勢，每年至少承擔1項國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，承擔至少2項省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。

二、繼續(xù)眼科學教育方案的實施

（一）針對不同眼科醫(yī)生的需要，制訂合理的培養(yǎng)計劃

由于進修醫(yī)生的學歷差異、掌握眼科基礎知識的程度不同、進入臨床工作的時間不同、臨床的業(yè)務能力也有所差距，因此不能要求這些人在一個起跑線進行學習，應制訂不同的培養(yǎng)計劃，因材施教。進修生進入科室后,要求他們首先根據(jù)自身進修期間的學習目的、要求和學習內(nèi)容等情況,參照委托單位的要求和科室的培養(yǎng)條件,教研室制訂出個性化的進修學習計劃,最后依據(jù)這些計劃落實到各個科室及各個帶教教師身上。例如，有些醫(yī)院只開展了眼前節(jié)手術(shù)，其醫(yī)院要求進修醫(yī)生主要學習眼前節(jié)疾病的診斷和治療，那么我們?yōu)槠浒才胚M修課程時則應側(cè)重于把其安排到眼前節(jié)科室；還有些醫(yī)院剛剛引進一些大型儀器設備，其醫(yī)院要求進修醫(yī)生主要學型儀器設備的操作與使用，那么我們?yōu)槠浒才胚M修課程時則應把其安排到這個科室。經(jīng)眼科的實踐表明這種方法更有針對性，進修醫(yī)生受益匪淺，取得了良好的效果。

（二）申辦繼續(xù)眼科學教育學習班，提高理論水平

申辦繼續(xù)教育學習班的目的是為了學習新知識，提高理論水平，掌握新技術(shù)和新方法。這些進修人員回到原單位以后，通過應用新技術(shù)、新方法使其臨床業(yè)務能力得到了提高，通過繼續(xù)教育取得了良好的效果。經(jīng)審批認可的繼續(xù)醫(yī)學教育項目分為國家級和省級兩種。國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目須經(jīng)全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會學科組評審、由衛(wèi)生部批準，也可以是由國家級繼續(xù)醫(yī)學教育基地按規(guī)定舉辦的項目。省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目包括省、自治區(qū)和直轄市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會評審并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準的項目，省級繼續(xù)醫(yī)學教育基地按規(guī)定舉辦的項目，中華醫(yī)學會、中華口腔學會、中華預防醫(yī)學會、中華護理學會等一級學科學會舉辦的，并向全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會備案的項目。只有國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目可以授予1類學分。參加國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目活動，經(jīng)考核合格者，每3小時授予1學分，主講人每小時授予2學分；參加省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目活動，經(jīng)考核合格者，每6小時授予1學分，主講人每小時授予1學分③。

眼科所采用的授課形式多種多樣，包括專題研討會、學術(shù)交流、短期學習班等，講課內(nèi)容包括眼科基礎研究的新進展，臨床疾病的新進展以及新成果的推廣、應用等。我院眼科于2000年開始開展繼續(xù)教育學習班，其中我們在舉辦專題研討會、學術(shù)交流中多次邀請國際以及國內(nèi)知名的眼科學者以及專家進行專題講座，在每次演講中要求演講者應準備多媒體教學，并且通過網(wǎng)絡設備使演講廳可以與手術(shù)室進行視頻連接，實現(xiàn)了手術(shù)直播，例如我們在每屆的白內(nèi)障學術(shù)交流會議中現(xiàn)場直播來自全國各地的眼科專家的白內(nèi)障手術(shù)過程，學員們可以一邊觀摩手術(shù)過程，一邊向?qū)＜覀兲釂?，專家通過視頻現(xiàn)場解疑，運用這種方法授課更有助于學員們對手術(shù)操作的理解，加深印象。我院眼科定期舉辦短期繼續(xù)教育學習班，例如我院每年舉行復雜性白內(nèi)障的短期學習班，首先通過多媒體教學使學員們掌握復雜性白內(nèi)障的基本知識，最后再給學員們實踐的機會，通過在顯微鏡下對豬眼的手術(shù)操作使學員們提高自己的顯微手術(shù)水平，這種短期的學習班深受學員們的喜愛，達到了繼續(xù)教育的目的。

（三）學習英語，提高英語專業(yè)水平

中國在近幾十年發(fā)生了翻天覆地的變化，各方面都發(fā)展得很快，醫(yī)療也不例外。但是，不容置疑的是，我們在很多科研與臨床方面仍然落后于西方先進國家。要發(fā)展，要進步，要在較短的時間內(nèi)掌握各種技術(shù)，我們不可能單靠自己搞研究，必須學習別人先進的技術(shù)。而學習的必要前提便是要掌握世界通用技術(shù)交流語言，我們的工具――英語。英語的使用范圍非常廣泛。全世界科技出版物 70%以上用英語發(fā)表。因此學習英語是非常重要的。我院規(guī)定不論是本院的醫(yī)生還是進修醫(yī)生都要加強英語的學習，我們要求每天早上醫(yī)生要學習醫(yī)用眼科英語，還定期舉辦英語學習班，通過這類的學習，進修醫(yī)生的英語水平有了很大的提高，進一步達到了繼續(xù)教育的目的。

三、師資力量及教學設施

我院培養(yǎng)了一支可擔任繼續(xù)眼科學教育工作的技術(shù)過硬的教師隊伍,采取請進來和送出去學習的方式,即眼科教研室通過政治思想素質(zhì)培養(yǎng)、基礎理論培養(yǎng)、臨床能力與技巧培養(yǎng)、外語能力培養(yǎng)不斷加強教師的自身素質(zhì)，不斷輸入高素質(zhì)的人才，并且年年引進人才。每年平均安排2名醫(yī)生到國內(nèi)有影響的單位進修學習，科室對于參加國際學會的人員提供適當資助。并且為提高教學質(zhì)量，我院眼科現(xiàn)已配備了完善的教學設施，如投影儀、電腦、多媒體示教室，手術(shù)顯微鏡配有錄像以及轉(zhuǎn)播功能等。并且我們意識到除了一些硬件的教學設施外,我們將越來越多地依賴網(wǎng)絡信息資源，因此我們現(xiàn)在更加注重了網(wǎng)絡信息資源的應用。以上這些是我院眼科培養(yǎng)優(yōu)秀的繼續(xù)教育學員的基礎與保證。

四、繼續(xù)眼科學教育中的不足

通過學習和調(diào)研發(fā)現(xiàn)隨著時代的發(fā)展，現(xiàn)代遠程教育將成為一種新的繼續(xù)醫(yī)學教育模式和體系，我們可以通過遠程教育網(wǎng)自主學習并且終身學習。技術(shù)的支持保障系統(tǒng)和相應的硬件設備的完善，可以更好地為基層醫(yī)院的醫(yī)生們提供接受再教育和素質(zhì)教育的平臺。并且醫(yī)生們可以靈活支配學習時間，按照自身的需要，自主選擇學習形式和手段，遠程教育是對未來教育發(fā)展道路的高瞻遠矚，其深遠意義將不容忽視。因此我們醫(yī)院眼科也會越來越重視遠程教育，使其繼續(xù)教育真正成為終身教育。

總之，眼科通過對繼續(xù)教育的開展和實踐，發(fā)現(xiàn)針對不同眼科醫(yī)生的需要，制定合理的培養(yǎng)計劃；申辦繼續(xù)眼科學教育學習班，提高理論水平；學習英語，提高英語專業(yè)水平等是培養(yǎng)和提高眼科進修醫(yī)生以及學員的主要措施。

注釋:

①劉正生，王清芳，陶亞男. 走出繼續(xù)醫(yī)學教育的困境[J].繼續(xù)教育研究，2003,（3）：4-6.

篇9

一、勤學苦練，努力提高業(yè)務技術(shù)水平

ICU科收治的病人涉及多個學科的疾病，而急危重癥醫(yī)學的發(fā)展日新月異，這就要求醫(yī)護人員全面掌握本學科專業(yè)知識，時時更新所學的知識。為此，科室制定了學習計劃：每月進行新知識、新技術(shù)的業(yè)務學習；每個季度進行操作技能考核，做到人人過關(guān)；還定期派出人員去上級醫(yī)院進修學習。在2006年我院評“二級甲等醫(yī)院”的過程中，全體工作人員更是勤學苦練，并以優(yōu)異成績順利通過了專家的考核。

ICU科還被作為醫(yī)院醫(yī)護人員的業(yè)務培訓基地，醫(yī)教科、護理部每月指派醫(yī)院各科的年輕醫(yī)生護士輪流到ICU科進行業(yè)務輪訓。為此，科室制定了詳細的培訓計劃，由科里的業(yè)務尖子悉心指導，使前來輪訓的醫(yī)生護士的業(yè)務水平得到了提高。另外,近兩年，為了加強其他科室的技術(shù)力量，從ICU科共抽調(diào)出十余人，他們目前都已成為各科室的負責人或業(yè)務骨干。

二、注重服務禮儀，體現(xiàn)人性化服務

我們十分注重禮儀文化修養(yǎng)和溝通能力的培養(yǎng)。有許多病人由于建立了人工氣道（如經(jīng)口氣管插管、氣管切開）而不能說話，無法正確表達其主觀愿望，我們?yōu)椴∪藴蕚淞藢懽职濉⒓?、筆等工具，通過書寫交流思想，或者通過病人的表情、眼神、手勢等來分析病人的需求，并盡可能給予滿足。有時病人無法準確表達，我們要猜上十幾次才能知道病人想要表達的事情，這就要求我們格外的細心和耐心。

我們從來不以床號來稱呼病人。有一位86歲的退休老教師方xx在我科住院期間，我們一直稱他“方老師”。方老師非常高興地說：“你們很尊重我，我在其他醫(yī)院治療，有些護士直呼我姓名或者床號，感覺很不舒服。”后來他還特意寫了一封表揚信。

篇10

1．組織到位，領(lǐng)導有力。全市衛(wèi)生系統(tǒng)對這次紀律作風集中整頓活動都十分重視，進行了精心的組織和周密的部署。在市委、市政府的直接領(lǐng)導下，市衛(wèi)生局成立了打擊非法行醫(yī)專項行動組、醫(yī)療質(zhì)量專項檢查組、紀律作風監(jiān)督督查組和信息宣傳組等四個專項工作組，局領(lǐng)導進行分工負責。同時，結(jié)合衛(wèi)生工作實際，制訂了以“規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高衛(wèi)生監(jiān)管水平”為主題的工作方案，方案中明確了依法行醫(yī)、依規(guī)操作、遵守規(guī)章、轉(zhuǎn)變行風、改善服務和改進作風等六個方面的工作重點，并圍繞工作重點，將方案進一步細化，制訂了各專項小組的實施細則和驗收標準。各縣區(qū)和市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位都及時成立了領(lǐng)導小組，有針對性制定了工作方案，召開了動員大會，扎實有序地開展了各項工作。

2．學習深入，認識提高。整頓活動開展后，衛(wèi)生系統(tǒng)按照既定的學習計劃，認真組織學習了紀律作風整頓活動有關(guān)內(nèi)容，進一步統(tǒng)一了思想，提高了認識。同時，還組織學習了有關(guān)法律法規(guī)、各項技術(shù)操作規(guī)范和單位規(guī)章制度等，切實提高了依規(guī)操作的自覺性，為查擺問題和整改工作奠定了基礎。埇橋區(qū)衛(wèi)生局召開了法律法規(guī)培訓會，就依法行政、預防職務犯罪、減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等問題進行了培訓。蕭縣衛(wèi)生局在組織學習的同時，圍繞紀律作風整頓認真開展了大討論。

3．邊學邊改，注重實效。在紀律作風集中整頓活動中，衛(wèi)生系統(tǒng)以求真務實的態(tài)度，狠抓了一批違法、違規(guī)、違紀行為的查處。市立醫(yī)院對5起違規(guī)違紀案件進行了掛牌處理，對涉及的14名人員給予通報批評、取消處方權(quán)等處分，罰款25000元。市中心血站對一名工作日飲酒并對獻血者語言不文明的職工，給予了停職檢查、停發(fā)待遇的處分。市衛(wèi)生局對在前一階段專項整頓行動中發(fā)現(xiàn)存在問題的醫(yī)療機構(gòu)，進行了嚴肅處理，并在媒體上進行了曝光。全市各二級醫(yī)院對手術(shù)室、供應室等重點科室都進行了整改，其中市立醫(yī)院投資近200萬元，對原有手術(shù)室進行了徹底改造，目前已經(jīng)改建完畢。市第一人民醫(yī)院也投資100多萬元對手術(shù)室進行了改造，其他縣醫(yī)院也分別制定了整改方案，落實整改措施。

4．督查到位，曝光及時。市委、市政府十分重視衛(wèi)生系統(tǒng)的紀律作風集中整頓活動，梁書記親自到市立醫(yī)院進行調(diào)研，唐市長親自到衛(wèi)生局召開了市衛(wèi)生局領(lǐng)導班子調(diào)度匯報會，我和衛(wèi)華市長也多次專門聽取了市衛(wèi)生局主要負責同志匯報，李市長還多次對市直和各縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作進行督查。市衛(wèi)生局認真推行了局領(lǐng)導分工負責制，班子成員在紀律作風集中整頓活動監(jiān)管、督導和指導等方面做了明確分工，每周都對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行暗訪，并集中對城區(qū)五家主要醫(yī)療機構(gòu)“120”急救情況進行了暗訪，新聞媒體進行了跟蹤報道。為加強曝光力度，市衛(wèi)生局還對在專項行動中被查處的45家醫(yī)療機構(gòu)在電視臺、拂曉報、政府網(wǎng)站等新聞媒體進行公開曝光。另外，市、區(qū)衛(wèi)生局還配合市紀律作風集中整頓活動辦公室，對部分社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)進行了暗訪，對存在醫(yī)療安全隱患嚴重的水利醫(yī)院門診部，在新聞媒體進行公開曝光。

總體上說，第一階段，發(fā)展是健康的，順利的，取得了顯著成效。在肯定成績的同時，也應該看到，衛(wèi)生系統(tǒng)紀律作風集中整頓活動還存在一些薄弱環(huán)節(jié)和問題。主要表現(xiàn)在：一是有些地方和單位認識不到位。少數(shù)單位和部分工作人員，還沒有很好領(lǐng)會到這次活動的實質(zhì)不是抓業(yè)務工作，而是整頓工作人員的紀律作風。當前，有的單位存在以抓工作代替紀律作風整頓的傾向；沒有充分認識到抓好紀律作風整頓對促進各項工作的重要意義；有些非醫(yī)療機構(gòu)，認為這次活動是因為市立醫(yī)院眼科感染事件引起的，是醫(yī)療機構(gòu)的事，自己不是重點，重視不夠；個別縣區(qū)對開展活動的認識不足，認為出現(xiàn)問題的是市直醫(yī)療機構(gòu)，是市里的事，與自身關(guān)系不大；還有少數(shù)領(lǐng)導干部認為活動主要是抓基層醫(yī)務人員的工作作風和紀律，沒有做到身體力行，率先垂范；另外，還有些同志對抓典型曝光和暴露問題存有顧慮，認為會影響衛(wèi)生系統(tǒng)形象，影響單位的經(jīng)濟效益。二是進展不平衡。市直與各縣區(qū)進展不同步，縣區(qū)動員大會召開較晚，各項工作起步較慢；醫(yī)療單位比非醫(yī)療單位認識程度普遍要高，工作較為扎實有效，非醫(yī)療單位則相對不足。同時，醫(yī)療單位之間也存在開展不平衡的現(xiàn)象。幾個重點單位的工作比其他醫(yī)療單位更加深入。三是少數(shù)單位，整頓工作開展得還不夠扎實。主要表現(xiàn)在：少數(shù)單位不能按照工作方案的要求深入開展各項整治工作，沒有做到真抓實干，認為開開會，組織幾次學習，舉行幾次活動，搞幾次暗訪，處理幾個人，就能夠代替紀律作風整頓工作，存在走過場的傾向；同時，對違法、違規(guī)、違紀典型案件的查處力度不夠，有的處理不到位，有的以經(jīng)濟處罰代替行政處分。對上述存在的問題，應引起高度重視，在第二階段，加以解決，加以克服。

二、第二階段工作要求

目前，全市紀律作風集中整頓活動已經(jīng)轉(zhuǎn)入自查整改階段，這一階段是整頓活動能否取得成效的關(guān)鍵。各單位要按照市紀律作風集中整頓活動領(lǐng)導小組的安排部署，結(jié)合工作實際，進行周密安排，精心組織。要把行動落實到認真地查，嚴格地改，嚴肅地處，確?；顒尤〉脤崒嵲谠诘男Ч?/p>

（一）認真地查

認真抓好問題查擺，是落實整改的前提和基礎，問題查擺的深度和廣度，決定著整改提高的力度和效果。因此，抓好問題查擺至關(guān)重要。要發(fā)動方方面面的力量，對重點領(lǐng)域、重點部門實行拉網(wǎng)式、地毯式檢查，找出找準存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)和可能發(fā)生重大責任事故的隱患，以此作為排查問題的線索，整改問題的依據(jù)和驗收合格的標準。具體地說，要做到以下兩點：

一要明確查擺內(nèi)容。這次活動的重點是解決可能危害人民群眾生命安全和財產(chǎn)安全、損害群眾利益的突出問題。結(jié)合衛(wèi)生工作實際，就是要從保障醫(yī)療服務安全、預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件和提高醫(yī)療服務水平三個方面深入查擺存在的問題。保障醫(yī)療服務安全，就是要做到依法行醫(yī)、依規(guī)操作，看是否存在非法行醫(yī)行為，是否存在醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全等措施不認真落實、規(guī)范不嚴格執(zhí)行、隱患不及時排除的問題。預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就是要看預防保健工作是否規(guī)范，食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生安全等衛(wèi)生監(jiān)督工作是否到位，突發(fā)事件應急處理是否能夠及時有效。提高服務水平，就是要轉(zhuǎn)變部門行風，看是否存在部門、單位和個人利益至上，收受回扣紅包、開單提成、吃拿卡要等商業(yè)賄賂行為；就是要改進工作作風，看是否存在不思進取、干勁不足、作風飄浮、敷衍了事、效率低下等工作不實、責任心不強的問題。就是要構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，看服務態(tài)度是否熱情，服務流程是否合理，就醫(yī)環(huán)境是否讓病人滿意。

二要明確查擺方法。這次整頓活動，一定要廣泛發(fā)動群眾，開門，通過自己找、相互幫、上級點、社會評等方法，切實找出找準存在的問題。自己找就是要對照紀律作風整頓有關(guān)要求和技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)規(guī)定，逐項、逐條進行認真查擺。相互幫就是要在全系統(tǒng)形成坦誠相待、互相提醒、找準問題、共同進步的良好氛圍?？剖覂?nèi)部要人與人之間相互查。單位內(nèi)部要科室與科室之間相互查，系統(tǒng)內(nèi)部要單位與單位之間相互查，全市范圍內(nèi)要縣區(qū)與縣區(qū)之間相互查；上級點就是要求各級領(lǐng)導干部切實加強對本單位職工的指導和批評教育，針對突出問題從嚴把關(guān)，不回避矛盾，不避重就輕。社會評就是要充分依靠群眾，發(fā)動群眾，虛心坦誠地聽取、接納、消化社會各界的意見和建議。要聘請社會監(jiān)督員，召開群眾座談會，發(fā)放征求意見表，設立舉報電話、舉報箱和電子信箱，廣泛征求群眾的意見和建議。

（二）嚴格地改

抓整改，關(guān)鍵是要解決問題。解決問題是整改的最終目標。對查擺出來的問題，一定要認真梳理，深刻反思，并制定切實可行的整改計劃，集中時間、集中精力解決問題，以整改的實際效果取信于民。在改的問題上，要做到以下兩點：

一要認真梳理，分析原因。要通過梳理分析，分清哪些是個人的問題，哪些是科室的問題，哪些是領(lǐng)導班子的問題，哪些是全市多部門的綜合問題。在此基礎上，進一步明確責任，是哪個層次的問題，由哪個層次解決。衛(wèi)生系統(tǒng)能夠解決的，由衛(wèi)生系統(tǒng)解決。衛(wèi)生系統(tǒng)解決不了的，由市衛(wèi)生局提出處理意見，提交市政府與相關(guān)部門共同解決。

二要制定整改措施。整改措施和整改方案的制定，既要考慮解決問題的必要性，又要考慮解決問題的可行性。不要提不切實際的口號，關(guān)鍵是要解決問題。要把群眾意見最大、最不滿意的事情，群眾最希望辦、當前又能夠辦好的事情，作為整改工作的重點。整改措施要盡量細化、量化，注重實效性和可操作性。要充分考慮問題的輕重緩急和難易程度，能解決的，要馬上解決；已經(jīng)采取措施正在解決的，要加快進度，抓緊辦結(jié)；暫時不好解決的，要列出計劃，逐步加以解決，并向群眾說明情況，解釋清楚。要把落實整改措施與建章立制結(jié)合起來，注重長效機制的建立，從制度上堵塞漏洞，把整改措施制度化。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)的操作規(guī)范是基本健全的，關(guān)鍵在于抓好落實。要建立健全科學嚴密的責任體系和嚴格的問責制，確保各項規(guī)章制度的落實。要進一步完善工作協(xié)調(diào)機制，促進科室之間、單位之間、部門之間的協(xié)調(diào)配合，使各項工作走上科學化、制度化、規(guī)范化軌道。

（三）嚴肅地處

嚴肅進行案件查處和責任追究是整頓活動取得實效的重要保證。這次紀律作風整頓活動，思想教育與組織處理要結(jié)合起來，既要堅持以正面教育為主，以提高為主，同時也必須動真格的，要敢抓敢管、敢于負責，抓出一批反面典型公開曝光，在全市起到震懾和警示作用。

一要深入查處各種違法、違規(guī)、違紀案件。對2005年沒有處理到位的醫(yī)療事故、醫(yī)療安全事件和其他造成不良影響的違法、違規(guī)、違紀案件，要進行徹底調(diào)查，一查到底，對有關(guān)責任人要進行嚴肅處理。

二要抓反面典型。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要抓3～5個典型案件，各縣區(qū)也要抓3～5個典型案件。要在電視臺、拂曉報等新聞媒體進行公開曝光，切實起到震懾和警示作用。

三要邊整邊處。對于紀律作風集中整頓活動開展不扎實，工作走過場，或者安全隱患排查不力，突出問題整改不到位，甚至頂風違紀造成嚴重后果的，要進行嚴肅處理。

四要對暗訪發(fā)現(xiàn)的問題進行嚴肅處理。要把暗訪作為監(jiān)督檢查的主要手段，以查找問題為主，切實做到真檢查、真監(jiān)督。對于在暗訪過程中發(fā)現(xiàn)的問題要嚴肅查處。:

五要對被新聞媒體曝光的案件進行嚴肅查處。凡是被新聞媒體曝光，在社會上造成嚴重影響的案件，要加大處罰力度，嚴厲查處。