導(dǎo)語：如何才能寫好一篇糖尿病人飲食，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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其中，飲食治療是糖尿病治療最基本的方法。輕型糖尿病人往往只需飲食治療，就能有效地控制血糖；應(yīng)用口服降糖藥和胰島素治療的糖尿病患者，更應(yīng)該合理地控制飲食，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量；應(yīng)用胰島素治療的病人，如果不控制飲食，還可能造成因進食增多導(dǎo)致胰島素用量增加，病人體重也不斷增加的惡性循環(huán)。飲食療法的核心是研究飲食的“量”和“質(zhì)”，“量”即飲食的總熱量，“質(zhì)”即飲食結(jié)構(gòu)。糖尿病患者每天攝入的總熱量和各種營養(yǎng)成分必須符合其病理生理需要。合理的飲食可以減輕胰島β細胞的負(fù)荷，使胰島組織得到適當(dāng)恢復(fù)的機會。糖尿病患者只有長期堅持合理的飲食，并配合其他療法，才能穩(wěn)定控制血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善機體整體的健康水平。

學(xué)習(xí)糖尿病的飲食治療，是為了讓糖尿病人做到合理膳食，給糖尿病的其他治療手段奠定基礎(chǔ)。糖尿病的飲食療法意義重大，那么，糖尿病人的一日三餐該怎么安排，才算是科學(xué)合理呢？圍繞這個主題，我將分幾期給廣大糖尿病患者介紹一些簡單易懂、易學(xué)易用的飲食治療知識，包括糖尿病飲食療法的原則與誤區(qū)、糖尿病患者體重與每日熱能攝入量的控制、糖尿病患者七大營養(yǎng)素參考攝入量、如何選擇低血糖指數(shù)的食物、如何運用食物交換份知識控制飲食、糖尿病患者一日三餐食譜制訂方法、兒童及孕婦等特殊糖尿病患者的飲食設(shè)計、糖尿病常見并發(fā)癥的飲食宜忌、糖尿病飲食治療的目標(biāo)等等。

一、糖尿病飲食療法的原則

糖尿病患者的飲食原則應(yīng)該是：“在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)，達到營養(yǎng)平衡的飲食?！碧悄虿〉臓I養(yǎng)治療需要患者本人、家屬、營養(yǎng)師以及醫(yī)生的密切配合，共同努力，按以下原則來進行控制。

1.合理控制總熱能、熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜

肥胖者體內(nèi)脂肪細胞增大、增多，胰島素敏感性降低，不利于治療。減少總熱能、降低體重后往往可以改善血糖，減輕胰島素抵抗。消瘦者對疾病的抵抗力降低，影響健康，也不利于治療。孕婦、乳母和兒童要增加熱量攝入，以維持其特殊的生理需要和正常的生長發(fā)育。食物中的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生的熱能，是人體熱能的主要來源，這三大營養(yǎng)物質(zhì)攝入量要平衡。病人總熱能的攝入量以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。在合理控制熱能的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高糖類進食量，對提高胰島素敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定的作用。

2.平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物

平衡膳食是一種科學(xué)合理的膳食，這種膳食提供的熱能和各種營養(yǎng)素不僅全面，而且膳食的供給和人體的需要保持平衡，既不過剩，也不欠缺，并能照顧到不同年齡、性別、生理狀態(tài)及各種特殊的情況。平衡膳食是中國居民膳食指南的中心內(nèi)容，同時也是糖尿病營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)。食物交換份營養(yǎng)法為糖尿病患者自我選擇豐富多樣的食譜提供了可能。食物血糖生成指數(shù)又為患者提供了自我選擇低血糖生成指數(shù)的食品。只要掌握好規(guī)定的熱量，糖尿病患者可以吃與健康人相同的食品，沒有必要過分限制糖類。

3.無機鹽、維生素、膳食纖維要合理充足

鈣、鎂、鉻、鋅、錳等礦物質(zhì)和微量元素缺乏，與糖代謝紊亂有關(guān)，應(yīng)該補充，應(yīng)限制鈉鹽攝入量，糖尿病人應(yīng)攝入足量的維生素。對于病情控制不好的病人，糖異生作用旺盛，應(yīng)多補充糖異生過程消耗的B族維生素。膳食纖維延緩食物在胃腸道的消化吸收，可以控制餐后血糖上升幅度，尤其是可溶性纖維功效較大。糖尿病人進食高纖維飲食，有助于改善糖尿病糖、脂代謝紊亂。

4.餐次安排要合理

為了減輕胰島負(fù)擔(dān)，糖尿病病人一日至少保證三餐。按早、午、晚餐各1/3的熱量，或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配。在活動量穩(wěn)定的情況下，要求定時定量。注射胰島素或容易出現(xiàn)低血糖者要求在三次正餐之間增加2~3次加餐，晚睡前半小時加餐更重要。加餐食品可以由正餐中勻出約25g的主食即可。

5.因人而異，貴在堅持

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誤區(qū)一，控制飲食就是控制主食

有些人認(rèn)為，少吃主食就是控制飲食，就能降血糖，因而進餐時，只注意減少主食的攝入量，這是不科學(xué)的。因為根據(jù)我國人民的生活習(xí)慣，飲食中以碳水化合物為主食，而碳水化合物是人體主要的供能物質(zhì)，目前認(rèn)為適當(dāng)提高碳水化合物攝入，不僅可以改善糖耐量，降低膽固醇，三酰甘油，還可以提高周圍組織對胰島素的敏感性。如果碳水化合物攝入過少，若每日不足125G，則可引起體內(nèi)脂肪分解過剩而導(dǎo)致饑餓性酮癥，甚至發(fā)生酮癥酸中毒。葡萄糖是人體最理想的能量來源。因為全身所有組織細胞都能利用它，特別是腦組織所需要的能量幾乎完全直接來自血糖，即使糖尿病病人也不例外，因為腦細胞對葡萄糖的利用不需要胰島素參與。因此，糖尿病病人膳食的總熱量中碳水化合物占55%～65%。由此可見，糖尿病病人的飲食要在醫(yī)生指導(dǎo)下控制，切不可盲目地減少主食的攝入量。

誤區(qū)二，用零食花生、葵花子等方法緩解饑餓感

有些人往往這樣做，糖尿病飲食治療中，饑餓時就不斷吃些花生米、葵花子等解決饑餓感，殊不知，這些食品均屬于植物性脂肪，食入過量可引起高血脂，而高血脂是引起心血管疾病的病因之一。糖尿病病人需注意。如果在飲食治療中感到饑餓難受時，可吃些低熱量、高容積的蔬菜，如黃瓜、番茄、青菜、芹菜等。

誤區(qū)三，飲食治療無需控制飲酒

有些糖尿病人認(rèn)為飲食治療只需控制飲食無需控制飲酒，因而在逢年過節(jié)、朋友聚會時便開懷暢飲以致酩酊大醉，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，這是因為，酒類含碳水化合物，長期大量攝入則可影響血糖的控制，加重糖尿病神經(jīng)病變。同時，酒精還損害肝臟。

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糖尿病是一種代謝性疾病，人在進餐后，血液里的血濃度增高；空腹的時候血濃度降低，但是血糖高低要維護在一個穩(wěn)定的水平。穩(wěn)定的血糖水平是由胰臟里的胰島控制的。胰島能分泌出胰島素，控制或調(diào)節(jié)血糖的濃度。糖尿病是由于胰島素分泌量的絕對不足，或者是相對不足，或者是分泌胰島素的胰臟出現(xiàn)了問題，以及有了“胰島素抵抗”而造成的一種全身性疾病。這些原因會造成糖代謝的障礙，同時，也影響了蛋白質(zhì)、脂肪、水代謝的障礙。因此，飲食治療對糖尿病患者極為重要。營養(yǎng)健康教育專家趙霖教授就為糖尿病患者提出了建議。

趙教授介紹，糖尿病人可以多吃苦瓜等植物胰島素含量豐富的食物，苦瓜是葫蘆科苦瓜屬植物，既是佳蔬，又是良藥?？喙弦蛩目喙纤囟哂刑厥獾目辔吨Q，可刺激胃液分泌，提高食欲，促進消化?？喙吓c其他各種菜同烹時，其保持自身的苦味卻不傳給他人，保留了配菜的特色，所以民間稱苦瓜為“君子菜”。

1974年，科學(xué)家從苦瓜中發(fā)現(xiàn)一種類似于動物及人胰島素的蛋白質(zhì)多肽，具有與胰島素類似的氨基酸雙肽鏈結(jié)構(gòu)，無毒，無依賴性，功能與胰島素類似，被稱為植物胰島素。大量科學(xué)實驗證實了進食苦瓜可以調(diào)節(jié)血糖。

趙教授介紹說，糖尿病患者可以每天早餐前將一根新鮮苦瓜切碎，在開水中焯一下食用，并且在上午飲用焯苦瓜的水?；?qū)⒖喙献髀菪吻蟹ǔ砷L條，去掉瓜子，掛起晾干備用；食用時將苦瓜干浸發(fā)，做清炒苦瓜等菜肴。因苦瓜性寒，脾胃虛寒、腹痛瀉者當(dāng)慎用。

他還講，我們常聽說，糖尿病人喝粥會使血糖迅速升高，有的醫(yī)生還告誡糖尿病患者要“吃干不吃稀”。其實這種說法非常籠統(tǒng)，也比較片面，并不科學(xué)。因為粗糧和豆類合理搭配，科學(xué)烹飪煮成的粥不僅不會升高血糖，還對糖尿病人有食療作用。粗糧富含膳食纖維，食用后血糖上升速度會明顯減慢，特別是某些富含蛋白質(zhì)的粗糧如蕎麥，食用后可有效控制血糖水平。天然食物中淀粉以淀粉粒形式存在，包裹在植物種子中，由于外層的嚴(yán)密度不一樣，淀粉粒大小不同，直鏈和支鏈淀粉的比例不同，對血糖水平都會有影響。例如紅豆的種子非常致密，其淀粉粒很難被徹底粉碎，而紅豆中直鏈淀粉又高于大米淀粉，因此吃紅豆粥后，消化速度很慢。食用煮紅豆、綠豆、扁豆、蠶豆等各種豆類，其血糖指數(shù)遠低于大米、白面制成的主食。燕麥中的膳食纖維如葡聚糖、山楂中所含的果膠能夠降低吸收葡萄糖的速度，有利于控制血糖水平。就升糖速度而言，吃粥比吃米飯要低。黑豆、黃豆等食物由于含淀粉極少，血糖生成指數(shù)也相當(dāng)?shù)?。因此糖尿病患者的飲食?yīng)以粗糧和豆類為主，同時烹飪時不要過度，豆粒和粗糧的完整性保持得越好，食用后消化吸收的速度越慢，血糖上升的速度就越緩慢。食用粗糧豆類混合粥的好處還在于，這類食物體積大，食用后會有充分的飽腹感，有利于減少糖尿病患者的進食量。編輯/張玉春

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山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心王建華主任將臨床常見的飲食誤區(qū)歸納為十個方面,并結(jié)合實例逐一加以剖析,希望能對廣大糖尿病患者有所幫助。

誤區(qū)1 飲食療法=饑餓療法

臨床實例:如今人們生活水平高了,隨之而來的是糖尿病患者也越來越多。這不,隔壁的張大爺最近因為口渴、消瘦,去醫(yī)院一查果然是糖尿病。醫(yī)生告訴他,糖尿病屬于“富貴病”,與飲食有很大的關(guān)系。張大爺覺得醫(yī)生的話在理,可不是嗎?在過去那“連肚子都填不飽”的貧困年代里,壓根就沒聽說過“糖尿病”這個詞,看來很有必要“回到解放前”。從此以后,他寧可忍饑挨餓也不多吃一口,不久,張大爺去醫(yī)院復(fù)查血糖,嘿,血糖還真正常了,于是張大爺對“病是吃出來的”這句話愈加深信不疑。三餐吃得更少了,有時甚至一頓飯吃不了一兩,經(jīng)常餓得心慌出汗、眼花手抖,直到有一天夜里出現(xiàn)了嚴(yán)重低血糖昏迷,如果不是發(fā)現(xiàn)搶救及時,很可能連命都搭上了。

專家點評:飲食治療是控制糖尿病的基礎(chǔ),合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島β細胞的負(fù)擔(dān),少數(shù)輕癥糖尿病患者甚至只需控制飲食便能使血糖維持正常,因此,飲食療法的重要性不言而喻。然而,飲食治療≠饑餓療法。如果患者進食量太少(每天主食低于150克),不僅容易出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥,而且還會出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖(即“蘇木杰現(xiàn)象”),導(dǎo)致血糖大幅波動,反而不利于血糖控制。不僅如此,由于熱量攝入不足,還會造成體內(nèi)自身脂肪及蛋白質(zhì)過量分解,導(dǎo)致身體消瘦、營養(yǎng)不良、免疫力下降。

因此,科學(xué)的飲食療法應(yīng)該是在保持膳食平衡的基礎(chǔ)上,因人而異、適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍车目偀崃?即根據(jù)患者年齡、胖瘦、勞動強度等具體情況,在不影響正常生長發(fā)育和日常工作與生活的前提下,適當(dāng)?shù)乜刂七M食量,并注意飲食多樣化,而不是一味地忍饑挨餓或偏食。

一般情況下,糖尿病患者每頓主食不超過2兩(100克),不低于1兩(50克);主張少食多餐,即把正餐的主食勻出一小部分,如半兩(25克)主食或者1個雞蛋(50克)作為加餐用;可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品,如各種綠葉蔬菜。

誤區(qū)2 主食少吃,副食不限

臨床實例:張阿姨自從查出糖尿病以后,每頓飯主食比過去吃得確實少多了,但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加,而且平時每當(dāng)肚子餓了,就用堅果類零食來充饑。經(jīng)過一段時間的觀察,張阿姨發(fā)現(xiàn)自己血糖控制得并不好,她有些納悶,自己吃得并不多呀?那么,問題究竟出在哪兒呢?

專家點評:糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入,這表明不僅主食的量要控制,副食的量同樣也要控制,不能因為副食含糖少,就隨意多吃。

主食(米、面等)固然是熱量的主要來源,但副食(雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅果等)所含的熱量同樣不可忽視。1克糖類產(chǎn)4千卡熱量,1克蛋白質(zhì)也產(chǎn)4千卡熱量,而1克脂肪可產(chǎn)9千卡熱量。副食中的蛋白質(zhì)和脂肪進入人體后有相當(dāng)一部分可以通過糖異生作用轉(zhuǎn)變成葡萄糖,因此,如果副食吃得太多,同樣也會升高血糖。不僅如此,高脂肪、高熱量飲食還會導(dǎo)致肥胖,使血脂升高,加速動脈硬化,引起心腦血管并發(fā)癥。

有些糖尿病患者經(jīng)?；ㄉ?、瓜子不離口,認(rèn)為這樣可以減輕饑餓感。殊不知,堅果屬于高脂肪、高熱量食物,100克堅果(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)所含的熱量相當(dāng)于200克主食,30粒花生米(約12克)所含的熱量相當(dāng)于1湯匙植物油(10克)或者25克面粉或大米。因此,堅果類的零食不能隨便吃。

張阿姨盡管主食吃得很少,但血糖總控制不好,就是因為副食及堅果類零食吃得太多。

誤區(qū)3

進餐不定時定量或者不吃早餐

臨床實例:王經(jīng)理晚睡晚起的生活習(xí)慣由來已久,經(jīng)常不吃早餐。查出糖尿病以后,王經(jīng)理的這個習(xí)慣依舊未改,甚至還為此找了個貌似有理的借口:“不吃早餐有助于控制飲食”,不僅如此,王經(jīng)理平常吃飯也沒什么規(guī)律,這在某種程度上影響到正常用藥,因此,王經(jīng)理的血糖一直控制欠佳,而且曾多次發(fā)生過低血糖。

專家點評:王經(jīng)理的這種做法是完全錯誤的。因為它違背了糖尿病飲食管理當(dāng)中的一條重要原則――“定時定量、少食多餐”,任意“減少餐次、饑飽不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐,隔夜空腹時間如果太長,很容易造成血糖偏低甚至低血糖,而低血糖又會引起反跳性高血糖,導(dǎo)致血糖忽高忽低進而完全失控。而且,病人如果不吃早餐,中餐的進食量勢必會增加,這樣不僅對控制全天的總熱量沒有太大的幫助,而且使午餐后血糖明顯升高,所以,糖尿病患者三餐一定要定時定量,必要時,還需要在兩餐之間及睡前加餐。

注意:加餐并非加量,而是從三次正餐中勻出一部分食物留做加餐用,這樣做既可以預(yù)防低血糖,又可以防止餐后高血糖,有利于平穩(wěn)控制血糖。

誤區(qū)4 多吃點沒關(guān)系,加大藥量便可

臨床實例:老劉是一家企業(yè)的辦公室主任,每天應(yīng)酬不斷,頓頓不是喝高了,就是吃多了,飲食控制對他簡直難上加難。沒有辦法,老劉只好加大降糖藥的用量,他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉,而不必?fù)?dān)心血糖升高了。

專家點評:不少糖尿病患者認(rèn)為,只要用上降糖藥(或胰島素)之后,就可以隨心所欲,想吃什么就吃什么,愿吃多少就吃多少,而不必再嚴(yán)格控制飲食了。這種觀點其實是不對的,原因有二:一是暴飲暴食會增加胰島β細胞的負(fù)擔(dān),加速胰島功能的衰竭,使口服降糖藥的療效逐漸下降甚至于完全失效,最終即使用上胰島素,血糖依舊控制不好,導(dǎo)致各種急、慢性并發(fā)癥接踵而至;二是藥物過量應(yīng)用,會增加其對肝腎的不良反應(yīng),嚴(yán)重的甚至可危及生命。因此,多吃飯多吃藥的做法并不可取。

事實上,不論是那種類型的糖尿病,不管糖尿病的輕重如何,也不管患者是否已接受藥物治療,都不能放松對飲食的控制,因為飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),只有在飲食控制的基礎(chǔ)上輔以藥物治療,才能取得理想的降糖效果。否則,即便藥物再好,療效也要大打折扣。

誤區(qū)5 水果含糖多,絕對不能吃

臨床實例:李大媽喜愛吃甜食,尤其是各種時令水果,更是她的最愛。不過,自從查出糖尿病之后,李大媽對一切水果都“敬而遠之”,再也不敢問津了。

專家點評:水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維,這些對糖尿病患者都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖,此外還有少量葡萄糖及蔗糖,而果糖在代謝時不需要胰島素參與,所以,糖尿病患者在血糖得到良好控制后可以少量進食水果,大可不必一概排斥。

各種水果的糖分是有區(qū)別的,西瓜含糖最低約為4%,棗、甘蔗、山楂含糖較高約為20%,在嚴(yán)格限制總熱量的前提下,適當(dāng)進食一些含糖量較低的水果(如櫻桃、西瓜等)是允許的。但要放在兩餐之間或睡前吃,并將水果的熱量計入在總熱量之內(nèi),并從主食中扣除這部分熱量,譬如吃200克橘子或蘋果就要少吃25克主食。當(dāng)然,在血糖控制不理想時暫不宜進食水果,此時可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當(dāng)作水果吃,等病情平穩(wěn)后再作選擇。

誤區(qū)6 吃干喝稀都一樣

臨床實例:王大娘前不久曾因糖尿病入院治療,住院期間,無論是空腹血糖還是餐后血糖都控制得很好。出院后王大娘繼續(xù)按原方案治療,前兩天去醫(yī)院復(fù)查,發(fā)現(xiàn)餐后血糖很高。醫(yī)生經(jīng)過了解得知,王大娘有早餐喝稀飯的習(xí)慣,早餐后血糖高很可能與之有關(guān),于是建議她早餐改吃干食,幾天后,王大娘再去復(fù)查,餐后血糖果然恢復(fù)正常了。

專家點評:研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者進食等量大米做成的干飯和稀飯對餐后血糖的影響有很大差別,喝稀飯的患者餐后血糖顯著升高。這是因為煮爛的稀飯很容易被腸道消化吸收,胃排空時間比較短,故餐后血糖上升得較快、較高。相比之下,干飯消化、吸收及排空較慢,因而餐后血糖上升得較緩、較低。糖尿病患者早餐后、午餐前的血糖處于一天當(dāng)中較難控制的時段,如果早餐堅持吃干飯,將有助于此間的血糖的控制,進而有利于全天血糖的控制。所以,血糖控制不好的糖尿病患者應(yīng)改變喝稀飯的習(xí)慣。

誤區(qū)7 “無糖”食品多吃無妨

臨床實例:趙女士平日嗜糖如命,各種小甜點、冰淇淋啊,幾乎天天不斷。自從患上糖尿病之后,醫(yī)生建議她不宜再吃此類甜食,這讓她簡直難以忍受。后來,趙女士在超市中偶然發(fā)現(xiàn)有無糖糕點出售,這不禁讓她大喜過望,每次逛超市,都要大包小包地采購一大批,然后回到家里無所顧忌地猛吃一通,用她的話講“反正是無糖的,多吃點也不要緊”。不過沒多久,她的血糖水平又回到了從前。

專家點評:有些患者錯誤地認(rèn)為,市場上銷售的“無糖食品”不含糖,可以隨便吃,不需要控制。其實,所謂的“無糖食品”只不過是不含蔗糖而已,有些則是加入了甜味劑(如木糖醇),這些甜味劑可增加食品的甜度,但不增加食品的熱量。但是,“無糖食品”畢竟都是淀粉做的,與米飯、饅頭一樣,吃多了同樣會導(dǎo)致血糖升高。因此,不可被“無糖”二字所迷惑,不加節(jié)制地大量食用。需要說明的是,無糖食品沒有確切降糖療效,不能本末倒置放棄降糖藥物治療而用它來代替。

誤區(qū)8

只吃粗糧,不吃細糧

臨床實例:王大伯是一位老糖尿病患者。不久前,在一次糖尿病健康教育講座上聽說膳食纖維具有降糖、降脂、通便等多重功效,而粗糧里富含膳食纖維。王大伯照葫蘆畫瓢,從此以后就只吃粗糧,一點細糧也不吃。

專家點評:多吃點粗糧的確對糖尿病有益,但不必矯枉過正,一點細糧也不吃。事實上,就糖類的含量而言,面粉、大米、小米及玉米等主食相差無幾,大體為75%~80%。但由于小米和玉米富含膳食纖維,可以減緩腸道對葡萄糖的吸收,因此,攝入同等量的粗糧和細糧,餐后血糖升高的程度有一定差異。如進食100克玉米,其80%的糖類轉(zhuǎn)化為血糖;而食用同等量的面粉,則90%轉(zhuǎn)化為血糖,即兩者的“血糖生成指數(shù)”不同。此外,粗加工的面粉含糖量低(約60%),其“血糖生成指數(shù)”也低。目前,市場上的“糖尿病食品”很多是由這類面粉制成的?；谏鲜鲈?血糖居高不下者,不妨用粗糧代替細糧。而通常情況下,盡量采取粗、細糧搭配。但無論粗糧、細糧,均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定,粗糧也不能無限制地多吃。

需要指出的是,如果吃太多富含膳食纖維的粗糧,有可能增加胃腸道的負(fù)擔(dān),并影響蛋白質(zhì)和一些微量元素的吸收,時間長了容易造成營養(yǎng)不良,反而對身體不利。所以,無論吃什么,都應(yīng)該適度、平衡,選擇主食也要粗細搭配。

誤區(qū)9

口渴也不喝,過度限水

臨床實例:春節(jié)以后,彭先生不明原因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿,每天夜里因小便要起好幾次床,后經(jīng)醫(yī)院檢查確診是2型糖尿病?，F(xiàn)在,他除了正常服藥和控制飲食以外,甚至連水也不敢多喝一口,在他看來,多尿等糖尿病癥狀與喝水多有很大關(guān)系,少喝水可以減少小便次數(shù)及尿量,因此,他平時即使再渴也不肯多喝一口水,直到有一天,彭先生因為“糖尿病高滲性昏迷”住進了醫(yī)院,才明白這都是過度限水惹的禍。

專家點評:彭先生的這種做法顯然不妥。糖尿病患者多尿是因為大量的葡萄糖從尿中排出,發(fā)生了滲透性利尿的結(jié)果。而口渴、多飲正是人體對高血糖及體內(nèi)缺水的一種保護性反應(yīng)。如果糖尿病患者嚴(yán)重失水而又得不到及時補充,將會進一步加重高血糖及體內(nèi)高滲狀態(tài),造成機體內(nèi)環(huán)境紊亂,嚴(yán)重者會發(fā)生高滲性昏迷而危及生命。故糖尿病患者只要沒有心、腎源性疾病,就不要盲目限制飲水,每天進水量至少應(yīng)達到1 500~2 000亳升。小便量越多,越要多補充水分,盲目限水會導(dǎo)致機體脫水、電解質(zhì)紊亂、血黏度及血糖增高。

誤區(qū)10 不講究烹飪方法

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【摘要】糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素相互作用的臨床綜合癥。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。臨床以高血糖為主要共同標(biāo)志，其臨床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿、消瘦，乏力、皮膚瘙癢、視物模糊等。急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷；慢性并發(fā)癥有大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、眼部病變、感染等，嚴(yán)重危害人民群眾健康?，F(xiàn)對護理中常見的問題―營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量的探討。

1 相關(guān)因素 體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速，由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖，不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍场?/p>

2 主要表現(xiàn) 體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以下【男性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)-100，女性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)-105】，兒童、青少年發(fā)育遲緩。

3 護理目標(biāo) 能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因，能攝入足夠的營養(yǎng)素，營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加，直至恢復(fù)理想體重。

4 護理措施 飲食指導(dǎo)，糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、生活方式、飲食習(xí)慣有著密切關(guān)系。尤其是2型糖尿病，飲食不合理，熱量攝入過剩是重要原因之一。因此，合理控制飲食是使糖尿病患者維持理想體重及代謝平衡的有力措施。

4.1.1 每日熱量計算：按病人的性別、年齡、身高計算理想體重【理想體重(kg)=身高(cm)-105】，然后參照理想體重和活動強度計算每日所需總熱量。成年人休息者每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重予熱量105-125kJ（25-30Kcal）;輕體力勞動者125-146 kJ（30-35Kcal）；中體力勞動者146-167kJ（35-40Kcal），重體力勞動者167 kJ（40Kcal）以上，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重恢復(fù)理想體重的+--5%左右，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物合理分配。

4.1.2 飲食中蛋白質(zhì)含量成人按每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重0.8~1.2g計算，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或有消耗性疾病者可增至每日每公斤1.2~1.5g；脂肪每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1.2~1.5g；其余為碳水化合物。

4.1.3 按上述計算蛋白質(zhì)量約占總熱量的12%~15%，脂肪約占30%，碳水化合物約占50%~60%。三餐分配：按食物表將上述熱量折算為食譜，三餐分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3，飲食內(nèi)容要搭配均勻，每餐均有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，且要定時定量，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。按此食譜食用2~3周血糖應(yīng)當(dāng)下降，若不佳應(yīng)作必要的調(diào)整。

4.2 近年來交多采用食品交換分法，此法將食品分為谷類、奶類、肉類，脂肪、水果、和蔬菜共六類，以每80千卡熱量為一個單位，如谷類：大米25g、生面條30g、綠（赤）豆25g各為一個單位；奶類：淡牛奶110ml、奶粉159g、豆?jié){200 ml各為一個單位；肉類：瘦豬肉25g、瘦牛肉50g、雞蛋55g、鮑魚50g各為一個單位；脂肪類：豆油9g、花生油15g各為一個單位；水果類：蘋果200g、西瓜750g各為一個單位；蔬菜類：菠菜500~700g、蘿卜350g各為一個單位。每類食品中等值食品可互換，營養(yǎng)基本相等。

4.3 病人還可根據(jù)病情控制情況，制定食譜。此法較粗略，但便于病人的學(xué)習(xí)和掌握:病人應(yīng)禁酒。主食提倡用粗制米、面和適量雜糧，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖、及其制品。每日攝取的蛋白質(zhì)中動物蛋白應(yīng)占總量的1/3以保證必須氨基酸的共給。食用含不飽和脂肪酸的植物油，忌食動物脂肪以減少飽和脂肪酸的攝入，其量應(yīng)少于總熱量的10%，肥胖者予低脂飲食（小于40g/d）。少食膽固醇含量搞的食品，如肝腦、腎等動物內(nèi)臟及魚子、蝦卵、蛋黃等，膽固醇的攝入量應(yīng)低于300mg/d，飲食中應(yīng)增加纖維含量，不少于40g/d，纖維素可促進腸蠕動，防止便秘，同時延緩食物的消化吸收，減低餐后血糖高峰。病情控制差者要注意B族維生素和維生素C的補充，粗糧，干豆、綠葉蔬菜中含B族維生素較多，新鮮蔬菜中維生素C含量豐富。病情控制較好著可指導(dǎo)適量進食水果。

篇6

中圖分類號：R186文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-335-01

非胰島素依賴型糖尿病站糖尿病病人總數(shù)80―90%，遺傳傾向極不利的生活方式都是這一類型病人患病的重要原因，如營養(yǎng)過剩，體力活動減少，肥胖均可誘發(fā)本病的發(fā)生，由此可見飲食對糖尿病患者相當(dāng)重要，對已患病病人要加強心理指導(dǎo)，減少負(fù)性心理，正確引導(dǎo)使之開始有益疾病控制的活動，對患者尤為重要。

糖尿病的飲食十分重要，不是吃一輩子藥，而是吃一輩子的飯。合理飲食是健康之本，營養(yǎng)完善方能祛病延年，因此對患者不能盲目控制飲食，因為長期營養(yǎng)不良就會引起各種并發(fā)癥，如：頭暈、心悸、四肢麻木、酸軟無力、煩躁、飽餓療法加上降糖藥物，稍不留意就會出現(xiàn)低血糖，之后又會反跳高血糖，易被錯誤認(rèn)為要量不足，于是加藥減飯使患者體重下降，抵抗力下降，癥狀不斷出現(xiàn)加重。甚至危及生命，因此糖尿病飲食在糖尿病治療過程起著非常重要的作用。

1 糖尿病飲食的目的

1.1 保證機體攝入合理充分的營養(yǎng)，維持健康。

1.2 維持體重。

1.3 減輕胰島負(fù)擔(dān)，醫(yī)護人員應(yīng)該在遵循治療的原則基礎(chǔ)上，充分尊重個人的飲食習(xí)慣和經(jīng)濟條件，并考慮患者是否有并發(fā)癥等因素，制定切實可行的計劃，同時應(yīng)盡量爭取患者及家屬一起進餐，以緩解患者的心理壓力，確保飲食治療能持之以恒。

2 糖尿病飲食原則

2.1 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣并做到持之以恒 糖尿病患者的進餐應(yīng)定時定量，細嚼慢咽，通常將每天的熱量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚餐，或者采用少吃多餐的方法，將一天的熱量分配到5―6餐。

2.2 均衡的的飲食 每天的飲食應(yīng)該能夠保證正常的生理需要，每日攝取5類基本食物：谷類、肉蛋類、蔬菜水果、奶制品和油脂類食物，各種食物應(yīng)該有合適的比例，脂肪占25%，碳水化合物占55%，蛋白質(zhì)比例占15%。

2.3 減少高糖類食物的攝入 減少汽水、朱古力、糖果、蛋糕、蜜餞等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，例如：糙米、全麥面包、麥片，水果蔬菜和豆類等。亨調(diào)以清淡為原則，避免鹽分?jǐn)z入過多，食鹽的攝入應(yīng)限制在每天6克以內(nèi)，尤其是高血壓患者應(yīng)該限制鹽的攝入。

篇7

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；糖尿病篩查；飲食控制

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0123-02

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期常見的并發(fā)癥，其發(fā)生會引起胎兒窘迫、巨大兒、胎死宮內(nèi)的發(fā)生，且難產(chǎn)率也會進一步提高；與此同時，近年來GDM孕婦2型糖尿病的發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重影響孕婦的生活質(zhì)量及圍產(chǎn)兒結(jié)局。因此，采取有效措施加強疾病篩查和診斷，通過科學(xué)方法對其進行干預(yù)，對GDM孕婦血糖水平的控制及生活質(zhì)量的提高具有重要意義[1]。2012年10月―2015年10月該院以42例妊娠期糖尿病患者為研究對象，通過飲食控制與糖尿病篩查對其進行干預(yù)，并取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月―2015年10月該院門診檢查中葡萄糖篩查陽性孕婦為365例，確診為妊娠期糖尿病者42例，占11.5%（GDM組）。陽性標(biāo)準(zhǔn)[2]：餐后1 h血糖水平≥7.8mmol/L；所有陽性患者均進行葡萄糖耐量試驗（OGTT），并根據(jù)美國糖尿病協(xié)會制定的標(biāo)準(zhǔn)確定為妊娠期糖尿病[3]：空腹血糖≤5.8 mmol/L，餐后2 h血糖≤9.2 mmol/L?；颊吣挲g20～32歲，平均（26.5±3.2）歲；孕周32～48周，平均（42.5±1.8）周。同期選擇120例葡萄糖篩查正常的孕婦為對照組，年齡20～31歲，平均（26.2±3.5）歲；孕周32～48周，平均（42.2±2.2）周。兩組一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

葡萄糖篩查陽性患者對飲食進行調(diào)整，根據(jù)患者活動量及體型大小對供熱量的供給進行確定，理想飲食以控制血糖

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計軟件SPSS 17.0錄入數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2進行檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平及飲食控制

42例妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食控制后，空腹血糖為（7.27±0.35）mmol，餐后2 h血糖為（8.53±0.42）mmol/L；分娩后OGTT結(jié)果均顯示正常。

2.2 兩組胎兒發(fā)育情況的比較

GDM組早產(chǎn)兒和巨大兒的發(fā)生率分別為21.4%和26.2%，高于對照組的9.2%和12.5%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組終止妊娠方式的比較

GDM組剖宮產(chǎn)率高于對照組，陰道產(chǎn)率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

糖耐量試驗的理論依據(jù)主要是指人體在進食碳水化合物之后，會抑制內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生，進而促使機體內(nèi)的糖利用率增加。處于妊娠期的婦女進食碳水化合物之后，其血糖峰值往往高于非孕期的婦女，且血糖峰值出現(xiàn)的時間比非孕期的婦女滯后，同時妊娠期婦女體內(nèi)的胰島素分泌狀況也會出現(xiàn)顯著性的變化。該研究中，妊娠期糖尿病者42例，占11.5%，確診時間為28周左右，說明糖篩查在孕早期、中期能夠及時發(fā)現(xiàn)多數(shù)糖尿病患者，同時加強產(chǎn)前檢查，對有效措施的選擇和制定具有一定的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)中對于妊娠期糖尿病篩查時間存在相應(yīng)爭議。Berkowitz等研究表明[4]，妊娠期早期，孕婦需對妊娠糖尿病進行篩查；Antonio Espinosa等研究表明，孕婦妊娠期糖尿病篩檢孕周以24～28為宜，但仍以盡早檢測最優(yōu)，可有效減少并發(fā)癥產(chǎn)生幾率，對于具明顯高危因素孕婦或隱性糖尿病孕婦而言，在糖尿病篩查時，孕周小于24周孕婦糖篩查率及妊娠期糖尿病檢出率明顯高于孕24周后孕婦，故對此類孕婦而言，可在24周孕周前予以篩查，減少疾病并發(fā)癥產(chǎn)生。該研究中，42例妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食控制治療后，空腹血糖為（7.27±0.35）mmol，餐后2 h血糖為（8.53±0.42）mmol/L，分娩后OGTT結(jié)果均顯示正常；且GDM組與對照組胎兒發(fā)育情況及終止妊娠方式的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

對于現(xiàn)糖篩查陽性孕婦及時予以糖耐量試驗，后針對孕婦機體體制制定合理飲食方案，并對血糖等各因素予以嚴(yán)密監(jiān)測及控制，維持正常血糖值，保持孕婦妊娠所需熱量及營養(yǎng)，維持胎兒生長。妊娠期糖尿病導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫甚至是造成胎兒宮內(nèi)死亡的原因，可能是由于孕婦自身的高血糖導(dǎo)致胎盤對胎兒的血氧供應(yīng)能力降低，一旦胎兒出現(xiàn)高血糖或者是高胰島素血癥等癥狀，不僅會增加妊高癥的發(fā)生率，同時還會加重胎兒宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象，最終導(dǎo)致妊娠期糖尿病的新生兒死亡率較高[5]。因此，采用糖篩查方式對妊娠期婦女進行檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)孕婦是否存在妊娠期糖尿病，在此基礎(chǔ)上，給予妊娠期糖尿病婦女合理的飲食指導(dǎo)，從而能夠降低妊娠期糖尿病新生兒的發(fā)病率。

綜上所述，通過糖篩查早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，并給予相應(yīng)的飲食控制，能夠降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，保障胎兒的生命安全。

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篇8

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病; 飲食療法; 護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-58-02

糖尿病是由多種病因引起的一種以慢性高血糖為特征的全身代謝性疾病,可導(dǎo)致多系統(tǒng)的損害,妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病,其發(fā)生率約為1%～5%[1]。若GDM控制不良,可并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒昏迷及糖尿病高滲性昏迷等,從而導(dǎo)致胎兒窘迫,甚至胎死宮內(nèi)。飲食治療是多數(shù)GDM的基礎(chǔ)方法,對GDM孕產(chǎn)婦圍生期的結(jié)局十分重要。本文對我院我科2007年1月～2009年10月40例GDM孕婦進行飲食療法的護理干預(yù),經(jīng)觀察取得較好效果。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2007年1月～2009年10月,在我院婦產(chǎn)科診斷為GDM孕產(chǎn)婦40例,隨機分為干預(yù)組20例和對照組20例。干預(yù)組孕產(chǎn)婦平均年齡(29.04±3.54)歲,對照組平均年齡(29±4.6)歲,兩組孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠,從事一般體力勞動,無其他慢性疾病,常規(guī)體檢正常。兩組一般資料及血糖值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

干預(yù)組實施飲食療法的護理干預(yù)措施,對照組接受常規(guī)健康指導(dǎo),實施2個月后比較兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖值。

1.2.1 飲食治療的制訂原則 飲食治療的制訂原則是在控制孕產(chǎn)婦血糖的同時,為孕產(chǎn)婦提供合理、足夠的能量和營養(yǎng),以保證胎兒的正常發(fā)育。同時限制母兒體重的過度增長,并避免孕產(chǎn)婦因過度控制飲食而引發(fā)酮癥和低血糖,根據(jù)餐后血糖值調(diào)整治療方案。制訂原則時,要求對GDM孕產(chǎn)婦進行食物攝入評估及24h血糖測定(三餐前、三餐后2h、餐上10點各測微量血糖1次),并根據(jù)孕產(chǎn)婦的身高和體重制定個體化的飲食治療方案。飲食調(diào)整1～2周后,如餐前血糖≥5.8mmol/L,或餐后2h血糖≥6.7mmol/L時加用胰島素治療,以確保孕產(chǎn)婦血糖維持在正常水平。

1.2.2 飲食治療方法 根據(jù)孕產(chǎn)婦的體重計算每日需要的能量。體重為標(biāo)準(zhǔn)體重的80%～120%的患者需要能量為30kcal/(kg?d),體重為標(biāo)病準(zhǔn)體重的120%～150%的患者需要能量為(12～15)kcal/(kg?d)[2]。早餐攝入10%的能量,午餐和晚餐各30%,點心(3次)為30%。在制定食譜時,可用食物交換份來簡易計算[3]。飲食搭配原則按照食物來源、性質(zhì)分類,包括主食類(谷類、米面類)、蔬菜水果類、動植物蛋白類、乳類和植物油5大部分,每個食物交換份可產(chǎn)生90 kcal能量。幫助并教會孕產(chǎn)婦相對自由地在5大類食物中調(diào)整飲食名稱,以避免食譜過于單調(diào)而影響孕產(chǎn)婦的依從性。在飲食治療的同時做好健康宣教,不吃富含單糖或雙糖的食物,注意定時定量、少食多餐,避免高脂肪、高鹽食物,防止低血糖反應(yīng)。強調(diào)合理膳食和健康行為是良好妊娠結(jié)局的重要保障,勿聽信非醫(yī)護人員的勸說而自行更改食物。

1.3 監(jiān)測方法

選用德國羅氏診斷有限公司“羅康全”血糖測試儀和“羅康全”血糖測試條檢測干預(yù)前后空腹和餐后2h血糖進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示。護理干預(yù)前后計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前血糖值比較

見表1。

2.2 兩組干預(yù)后血糖值比較

干預(yù)組糖尿病患者經(jīng)對飲食療法進行護理干預(yù)后的空腹和餐后2h血糖值均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

本研究結(jié)果顯示,經(jīng)飲食治療后的孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降,基本與正常孕產(chǎn)婦一致。孫偉光[4]報道,142例孕產(chǎn)婦在妊娠前及孕期血糖控制不好或妊娠期血糖監(jiān)測不嚴(yán)密時,母兒并發(fā)癥明顯增加,妊娠高血壓(子癇前期)發(fā)生率高達32.9%,早產(chǎn)發(fā)生率高達23.5%,羊水過多發(fā)生率為9.4%,宮內(nèi)感染率8.2%,因此對GDM孕產(chǎn)婦進行干預(yù)是非常必要的。但是,雖然治療組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但并非是由于并發(fā)癥的原因,而大多由于其他因素所致。

經(jīng)過給予飲食治療,在GDM孕產(chǎn)婦娩出的新生兒中,巨大兒、胎兒生長受限、新生兒窒息的發(fā)生率均與對照組的新生兒一致,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,大大降低了圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率。章小維[5]報道,未經(jīng)治療的糖尿病孕婦,其巨大兒的發(fā)生率可高達50%。而經(jīng)我們治療后的GDM孕產(chǎn)婦,其巨大兒的發(fā)生率僅為4%。究其原因,可能是因為我們采用個體化的飲食治療和運動干預(yù)方案,及時根據(jù)餐后血糖值調(diào)整治療方案,并盡可能地把血糖控制在正常范圍內(nèi),結(jié)果使圍生期的不良結(jié)局明顯降低。

對自理膳食的GDM孕產(chǎn)婦要做好健康宣教和食物評估指導(dǎo),讓其明白GDM的危害性,積極監(jiān)測血糖,認(rèn)真按要求配餐。提高自我飲食管理能力是患者堅持飲食治療的關(guān)鍵,患者的自我飲食管理是治療GDM孕產(chǎn)婦的重要環(huán)節(jié)?；颊咝鑸猿植恍?患者家屬也要積極配合醫(yī)護人員制定飲食計劃,嚴(yán)格督促GDM孕產(chǎn)婦的飲食治療。

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篇9

【關(guān)鍵詞】糖尿病；心理治療；飲食治療；運動康復(fù)

糖尿病( Diabetes Mellitus，DM)是一種由各種致病因子作用于機體所導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的常見疾病。糖尿病常見有多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等臨床表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。這些癥狀以及糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥不僅對糖尿病病人的正常生活造成嚴(yán)重的影響，而且使他們的心理產(chǎn)生了沉重的壓力[1]。伴隨著人們的生活節(jié)奏在加快，生活壓力的增加，由于心理壓力的加大、飲食的不合理以及缺乏鍛煉等原因，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗及科學(xué)研究表明，現(xiàn)階段輔助治療和預(yù)防糖尿病的最佳方案是心理、飲食和運動治療相結(jié)合。

1糖尿病概述

現(xiàn)階段大家普遍認(rèn)同的糖尿病分類為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。其中Ⅱ型糖尿病在糖尿病患者中所占的比例較大，約為90%左右。另外，不同類型的糖尿病所見發(fā)病年齡段也不盡相同，通常Ⅰ型糖尿病多見于兒童和青少年，而Ⅱ型糖尿病則多見于老年人中。

Ⅰ型糖尿病是一種因胰島素分泌缺乏而依賴外源性胰島素補充來維持生命的疾病。遺傳因素是Ⅰ型糖尿病發(fā)病的主要誘因，但Ⅰ型糖尿病遺傳的并非糖尿病本身，而是糖尿病的易感性，而且只有在外界因素和體內(nèi)環(huán)境的共同作用下，糖尿病才會被誘發(fā)出來。同時，自身的免疫系統(tǒng)缺陷及病毒感染同樣會導(dǎo)致Ⅰ型糖尿病的發(fā)病[2]。Ⅱ型糖尿病是一種以胰島素抵抗為主伴有胰島素相對缺乏或胰島素分泌受損的極具異質(zhì)性的代謝紊亂癥。其發(fā)病主要受遺傳因素及環(huán)境因素的影響。另外肥胖癥也可導(dǎo)致胰島素抵抗的發(fā)生[3]。

糖尿病是難以治愈的終生性疾病，而且隨著病程的進展，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對糖尿病認(rèn)知不正確，隨之可產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，使病情加重。因此除了對糖尿病病人進行正常的藥物治療外，還應(yīng)對其加強心理、飲食和運動治療，以提高藥物治療的效果。

2心理干預(yù)

糖尿病病人常出現(xiàn)的心理問題有以下幾種：憤怒、悲觀和失望的心態(tài)；內(nèi)疚混亂的不良情緒；焦慮恐懼的心理；懷疑與拒絕及滿不在乎的心理；厭世抗拒治療的心理[4]。

糖尿病病人產(chǎn)生以上心理問題受多方面因素的影響：首先，對糖尿病初發(fā)患者來講，其對自身疾病了解的時間不長，對長期的飲食控制及胰島素依賴問題較為擔(dān)憂，而且在越來越激烈的社會競爭下，糖尿病給患者帶來許多不便，從而進一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，更易導(dǎo)致悲觀失望的狀態(tài)。其次，對于患病時間較長仍未好轉(zhuǎn)并且花費較多的糖尿病病人，就會容易出現(xiàn)抑郁、焦慮恐懼及抗拒治療等心理問題[5]。

樂觀的情緒有利于維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使疾病的發(fā)展得到有效控制。要保持樂觀的情緒就患者自身而言，要正確面對自身的疾病，不可避亦不可無視其存在，應(yīng)為病情培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。就患者家人而言，應(yīng)對患者關(guān)心照顧，及時開導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)。就社會而言，不要歧視糖尿患者，讓患者在積極的社會環(huán)境下生活。從以上方面加強對糖尿病病人的心理干預(yù)，減輕其焦慮情緒，讓其抱有正確的生活態(tài)度，從而有信心、有能力去戰(zhàn)勝疾病。

3飲食治療

糖尿病雖是終身性的疾病，不能治愈，但是仍可有效地控制其發(fā)展，通過藥物及飲食控制可保持體內(nèi)血糖、血脂的平衡。糖尿病病人的飲食應(yīng)注意以下方面：①減少糖分的攝入，增加含食物纖維較多的食物的攝入。②保持良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，細嚼慢咽，定時定量等。③保持營養(yǎng)的均衡，飲食治療并非控制飲食，而是合理飲食，每日所食要保證身體的營養(yǎng)及生理需要[6]。通過采取合理有效地飲食控制，保證糖尿病患者生理需求的基礎(chǔ)上，配合藥物治療，可有效控制血糖，防止糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

4運動康復(fù)

運動可降低體內(nèi)血糖含量，保持體內(nèi)血糖含量平衡。但運動康復(fù)并不適于所有的糖尿病患者，對輕、中度糖尿病患者較為適宜，較為穩(wěn)定的糖尿病患者也可適當(dāng)?shù)倪\動[7]。散步，慢跑等運動方式較為適用。長期堅持適量運動可提高耐受力，增強適應(yīng)環(huán)境的能力，改善體內(nèi)的微循環(huán)，防止高血壓、高血脂等多種并發(fā)癥的發(fā)生。

5小結(jié)

隨著社會的發(fā)展和人口的老齡化，糖尿病患病率正在呈逐年上升趨勢，關(guān)于糖尿病的心理、飲食和運動治療也越來越受到社會的關(guān)注。抑郁、恐懼、過度憂思、急躁易怒等常見的心理問題，可進一步加劇血糖的升高。由于心理作用對疾病的影響越來越明顯，心理治療就越來越受到醫(yī)學(xué)界重視，成為糖尿病治療的基礎(chǔ)治療。除此之外，糖尿病患者應(yīng)該了解飲食治療的意義，患者應(yīng)該在家人的幫助下制定合理的飲食計劃，借此獲得理想的代謝控制狀態(tài)，控制病情的發(fā)展的同時也有利于對糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防。運動治療也是一種效果明顯的輔助治療方案，但是大多數(shù)患者卻不能長期堅持，這就需要醫(yī)生、患者家屬共同鼓勵患者適當(dāng)?shù)貐⒓由鐣顒雍腕w育鍛煉。糖尿病的治療需要結(jié)合心理、飲食和運動治療， 給患者建立良好的生活方式，以真正提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

【參考文獻】

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篇10

[關(guān)鍵詞]妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；飲食控制

有關(guān)研究表明，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局與其妊娠期的血糖控制情況存在著較為密切的關(guān)系。目前，臨床上對糖尿病的血糖控制以胰島素注射為主，但有關(guān)研究指出，在胰島素注射的基礎(chǔ)上配合以合理的飲食控制措施，能夠提高血糖的控制效果。本次研究選取2012年1月～2015年1月100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行分組對比研究，分別給予胰島素注射、胰島素注射聯(lián)合飲食控制，通過對比兩組產(chǎn)婦的血糖控制情況、妊娠不利結(jié)局發(fā)生情況，以探討飲食控制對妊娠期糖尿病的治療效果，為臨床治療妊娠期糖尿病提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2012年1月～2015年1月在我院婦產(chǎn)科的電子信息庫中選取100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行分組對比研究，所有產(chǎn)婦均經(jīng)過B超檢查確定為單胎，且經(jīng)血糖檢測被確診為妊娠期糖尿病。經(jīng)產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬知情同意，將這100例產(chǎn)婦納入此次研究的病例中。

采取隨機數(shù)字抽簽法進行分組，分為各有50例產(chǎn)婦的對照組和觀察組。對照組，產(chǎn)婦年齡25～35歲，平均（30.2±3.9）歲，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；觀察組，產(chǎn)婦年齡25～37歲，平均（30.2±3.9）歲，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對照研究。

1.2診斷方法

產(chǎn)婦在血糖檢測前8h開始禁食，檢查期間保持安靜坐姿，禁止吸煙；檢查時，產(chǎn)婦在5min內(nèi)服用完300mL的葡萄糖溶液；采集產(chǎn)婦靜脈血置入盛有氟化鈉溶液的試管中，并使用葡萄糖氧化酶法對血糖進行測定；分別在產(chǎn)婦服糖后的1、2、3h進行血糖檢測，正常值應(yīng)為5.1、10.0、8.5mmol/L左右，如產(chǎn)婦的任意2項血糖值高于正常值，即為妊娠期糖尿病。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為妊娠期糖尿?。粚m內(nèi)胎兒為單胎；初中以上文化水平，具備一定的理解能力；臨床資料完整，且對本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全產(chǎn)婦；免疫缺陷綜合征產(chǎn)婦；腫瘤產(chǎn)婦；精神障礙產(chǎn)婦；凝血功能障礙產(chǎn)婦；高血壓產(chǎn)婦；先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)產(chǎn)婦；臨床資料不完整產(chǎn)婦。

1.4研究方法

對照組：產(chǎn)婦給予胰島素治療，于每晚睡前給予產(chǎn)婦甘精胰島素（賽諾菲安萬特制藥有限公司，J20090113，3mL：300U）靜脈注射，初始劑量均為8u，在血糖達標(biāo)前，應(yīng)每2～3天增加4U，在血糖達標(biāo)后，劑量應(yīng)維持不變。

觀察組：產(chǎn)婦給予胰島素治療聯(lián)合飲食控制，胰島素治療方法同對照組。飲食控制措施具體如下：將產(chǎn)婦的妊娠信息、身高、體重等資料錄入至Excel表格中，計算產(chǎn)婦每天應(yīng)攝入的熱量和各營養(yǎng)物質(zhì)比例，嚴(yán)格控制飲食，并為產(chǎn)婦制定個性化的飲食計劃；根據(jù)產(chǎn)婦的各項具體情況在飲食型號表中找到對應(yīng)的飲食，飲食型號表共有10個型號，每個418.4kJ，能量從5021～8786kJ，從各型號食譜中選取適合產(chǎn)婦的一周用餐食譜；應(yīng)用食物交換表對三餐用量進行調(diào)整，增加食譜多樣性；從食物計量表中，查詢一些食物的用量；查詢飲食禁忌表，了解產(chǎn)婦應(yīng)該限制進食、禁食以及可使用食物的種類；可由營養(yǎng)師根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況為產(chǎn)婦制定食譜，醫(yī)護人員為產(chǎn)婦進行講解，廚師嚴(yán)格按照食譜為產(chǎn)婦制作食物；醫(yī)護人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬詳細講解食譜，并結(jié)合食物模型進行飲食指導(dǎo)，使其完全掌握自制食物的方法；發(fā)放新型飲食療法的手冊，對具體用法進行指導(dǎo)；督促產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐；在飲食過程中，應(yīng)密切監(jiān)測血糖，對產(chǎn)婦進行健康宣教，對飲食情況、血糖情況進行詳細記錄。

1.5觀察指標(biāo)

對比治療前后兩組產(chǎn)婦的血糖控制情況，并對比妊娠不利結(jié)局。

妊娠不利結(jié)局主要包括感染、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進行處理。計數(shù)資料表示為[n（%）]，進行x2檢驗；計量資料表示為（x±s），進行t檢驗。以P

2結(jié)果

2.1兩組治療前、后血糖控制情況比較

與治療前相比，治療后兩組產(chǎn)婦的血糖均明顯改善（P

2.2兩組妊娠不利結(jié)局發(fā)生情況比較

觀察組的妊娠不利結(jié)局發(fā)生率為14%，明顯低于對照組的32%（P

3討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現(xiàn)的糖尿病。有關(guān)調(diào)查顯示，1%～14%的孕產(chǎn)婦患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦由于其處于妊娠期這一特殊的生理時期，產(chǎn)婦的身體機能有所改變，其機體內(nèi)分泌和代謝出現(xiàn)異常，加上孕期大量的營養(yǎng)補充，容易引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦機體內(nèi)分泌出現(xiàn)較大改變，加上糖尿病的并發(fā)癥較多，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的妊娠不利結(jié)局發(fā)生率遠高于健康孕產(chǎn)婦，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒的生長發(fā)育。因此，在圍產(chǎn)期給予妊娠期糖尿病有效的治療，具有十分重要的意義。

妊娠期糖尿病的臨床治療以胰島素注射為主，通過注射胰島素，使機體對胰島素的敏感性增強，減弱機體對胰島素的抵抗，加快葡萄糖的吸收，從而降低血糖。但注射胰島素劑量過大，容易引發(fā)低血糖，對產(chǎn)婦的身體健康及宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育均較為不利。有關(guān)研究指出，飲食療法對糖尿病的血糖控制較為有利。飲食療法是指通過控制蛋白質(zhì)、熱量、脂肪的攝入，從而達到控制體重、糾正內(nèi)分泌紊亂以及改善代謝的目的。糖尿病患者的飲食療法具有動態(tài)、時間長的特點，尤其是妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，其對飲食的要求更加嚴(yán)格，需根據(jù)有計劃的飲食指導(dǎo)方案進行治療。給予妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦飲食控制，通過對攝入的熱量進行控制，能夠有效減少高血糖的出現(xiàn)，同時，通過合理飲食，能夠為孕產(chǎn)婦提供機體所需的營養(yǎng)物質(zhì)和熱量，基本不會出現(xiàn)饑餓性酮體，低血糖出現(xiàn)概率較低，對胎兒生長發(fā)育的影響較小。

在宣淑萍的《飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果分析》一文中，為了探討飲食控制對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響，選取了80例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行隨機分組對比研究，分別給予常規(guī)治療、常規(guī)治療+飲食控制，治療結(jié)束后，對比兩組產(chǎn)婦的血糖控制情況和糖化血紅蛋白后發(fā)現(xiàn)，加以飲食控制的產(chǎn)婦無論是血糖控制水平還是糖化血紅蛋白水平均更加優(yōu)越，得出“飲食控制有助于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的血糖控制，有利于改善母嬰結(jié)局”的結(jié)論。