導(dǎo)語：如何才能寫好一篇糖尿病醫(yī)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

放棄機會,毅然回國

1988年10月,胡教授開始在美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dr Degroot內(nèi)分泌研究室進(jìn)修。隨后的六年時間,又在美國加州大學(xué)爾凡分校任博士后、助研。當(dāng)時很多留學(xué)的中國人,在美國有好的機會和項目,選擇了留在美國。胡教授因為各方面成績都比較優(yōu)異,也符合一些項目比較苛刻的條件,在內(nèi)分泌領(lǐng)域內(nèi),優(yōu)先在美國申請到研究課題和獲得了很好的發(fā)展機會。

1996年,國內(nèi)內(nèi)分泌學(xué)科權(quán)威專家陳家倫教授跟他說:“現(xiàn)在國內(nèi)內(nèi)分泌領(lǐng)域缺少人才?！焙淌诤敛华q豫,便放棄了自己正在美國進(jìn)行的科研項目,毅然回國。很長一段時間,胡教授都是美國、上海兩地奔波,請人一起幫忙完成了美國的科研項目并發(fā)表了論文時,科研資金都還沒有用完。

胡教授的家人現(xiàn)在都在美國,除了胡教授去美國開會的機會,一般只有圣誕和春節(jié)才能家人回來團(tuán)聚。記者問到“想不想念家人”時,胡教授靦腆地笑了,說:“有時候忙得沒空想念。”他高興地告訴記者:“今年年底,家人就要回國了?！逼拮訉⒐ぷ鬓o掉了,回國來定居,胡教授終于可以跟家人團(tuán)聚了。

專業(yè)醫(yī)療,業(yè)余科研

胡仁明教授每天忙碌于門診、查房、疾病討論、會議等,不僅周一到周五的時間忙碌著,即便到了周末,也忙碌于科研工作,基本上晚上十點之前不會在家里。胡教授自己調(diào)侃說:“因為家人都在美國,所以自己的時間比較自由,成為了工作的有利條件?！?/p>

胡教授一直以醫(yī)療工作為主,他對病人非常負(fù)責(zé)。門診當(dāng)天限號20個,他仔細(xì)看診,希望給病人最好的治療,要求自己不能有誤差,所以與病人交流在時間上都盡量充足。有時候,有外地的病人慕名過來,胡教授考慮到外地的病人來一次不容易,不愿意人家多等一天多花銷,所以照顧一下,會加號。即使加號,每天也最多加到25個號。有的病人情況比較復(fù)雜,胡教授把病人的身體治療好了,在他看來雖然不是很大的成果,但他也會感到非常開心。

胡教授的科研工作主要安排在晚上和周末。目前為止他指導(dǎo)的碩士博士生及博士后50余人,一到周末,便將在研人員召集起來開研討會。胡教授認(rèn)為糖尿病主要是一種代謝性炎癥,慢性低度炎癥,這也是他目前所做的科研項目之一。他大聲疾呼,大家要注意這個代謝性炎癥,控制這個炎癥!

建議糖友,多多運動

胡教授在美國進(jìn)修學(xué)習(xí)又研究內(nèi)分泌科,花了整整8年時間。對中美之間在糖尿病領(lǐng)域的差距是深有體會的。

美國的糖尿病發(fā)病率比中國低,稍微多于4%,與幾年前中國的糖尿病發(fā)病率差不多。2009年11月中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十三次全國學(xué)術(shù)會議上,楊文英教授宣布出來的結(jié)果:我國20歲以上人群糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%,把中美的糖尿病發(fā)病率的差距拉開了。

胡仁明教授認(rèn)為,中國的糖尿病發(fā)病率瞬間增長的原因,與現(xiàn)在生活環(huán)境的改善有很大關(guān)系,具體說來,人們生活水平普遍提升了,飲食結(jié)構(gòu)改變了,活動量減少了。以前上下樓都走樓梯,現(xiàn)在樓梯少走了,都是坐電梯,即使去健身中心健身,人們也要用電梯上樓。

當(dāng)然,老年人的運動項目,不大建議登山等運動方式。胡教授認(rèn)為,運動鍛煉應(yīng)持之以恒,但是運動強度要有一定限制,既不能盲目大量運動,也不能運動量過小而起不到鍛煉身體的效果。運動鍛煉可以用心率確定適合的運動強度。最大安全運動心率=220-年齡,一般要求運動時心率達(dá)到最大安全運動心率的60%～70%左右為宜(即170-年齡),如果情況良好,可逐漸增加,一切以身體能否耐受、有無不良反應(yīng)、達(dá)到健康鍛煉目的為度。

提醒病友,自我管理

低血糖一直是糖尿病人一個很危險的急性并發(fā)癥。胡教授對待病人的低血糖情況,比較認(rèn)真謹(jǐn)慎。在他們的科室里,有一個不成文的規(guī)定,任何一位糖尿病人的主管醫(yī)生,在給病人診治的時候,如果自己的病人出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象,且病人血糖低于2.8mmol/L,那這位主管醫(yī)生就將受到處罰。

胡教授提醒糖友們,一定要注意,防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。他對我們的糖尿病讀者朋友們有幾句寄語:“糖尿病病人的病情掌握在自己手上,醫(yī)生雖然也很重要,但是總歸只能作為一個輔助,只能提醒病人需要做什么,生活中要注意什么。糖尿病是一種慢性病,會緊跟隨病人的日常生活,病人不能完全依賴醫(yī)生,醫(yī)生沒有那么多時間照顧每一個病人。每個病人情況不一樣,需要自己在生活中總結(jié)生活經(jīng)驗,只有自己才能管理好自己的血糖!”

科普宣傳,成為編導(dǎo)

胡教授開玩笑說:“我不務(wù)正業(yè),目前在投入一項重點工作――拍電視!”原來,胡教授正在拍攝一部糖尿病科普知識的故事片,主題為《抗擊糖尿病》,利用視覺效果反映科普性、科學(xué)性和藝術(shù)性。計劃在今年十月份完工。這部電視片主要由上海市衛(wèi)生局和復(fù)旦大學(xué)內(nèi)分泌糖尿病研究所合作拍攝。

胡教授給記者們看了片頭,其中男主角的外婆戲里戲外都是真實的糖尿病病人。他驕傲地說:“我是編導(dǎo)之一。”這部宣傳糖尿病科普教育知識的電視片,讓人充滿期待。

專家簡介

篇2

生物鐘基因或成為治療糖尿病新標(biāo)靶

今年9月份,中國科學(xué)院上海生命科學(xué)院營養(yǎng)所與美國加州大學(xué)圣迭戈分校學(xué)者共同在《自然?醫(yī)學(xué)》發(fā)表了一項研究論文,研究顯示,一種叫蛋白隱色素(cryptochrome,Cry)的生物鐘基因可以阻斷胰高血糖素的作用,從而降低血糖,蛋白隱色素將來很可能成為治療糖尿病的新標(biāo)靶。

研究者介紹,哺乳動物在禁食期間可通過刺激肝臟糖異生保持血糖的穩(wěn)定,而肝糖異生受到晝夜生物鐘的調(diào)節(jié),并隨外部環(huán)境的變化與糖代謝協(xié)同發(fā)生改變,但其機制尚不明確。

中美學(xué)者的這項研究發(fā)現(xiàn),在禁食條件下,蛋白隱色素可阻斷胰高血糖素的作用,抑制糖異生,從而使血糖降低。研究者認(rèn)為,增強蛋白隱色素活性的化合物很可能對2型糖尿病患者有治療作用。

腦手術(shù)也能治糖尿病

據(jù)美國“福克斯新聞網(wǎng)”近期報道,匹斯堡阿勒格尼達(dá)大眾醫(yī)院的醫(yī)生對10名2型糖尿病患者的腦延髓采取了微血管解壓術(shù),結(jié)果在接受手術(shù)的10個人中,有7人的血糖得到明顯改善,降糖藥服用量減少,甚至停藥。延髓是腦干的一部分,下端與脊髓相連,掌控胰腺分泌功能。微血管解壓術(shù)是一種移開壓迫的動脈,在動脈、神經(jīng)之間建立保護(hù)屏障的手術(shù)方法。研究人員表示,這為糖尿病的治療提供了新的思路。

新型血檢可提前10年預(yù)測糖尿病

美國《循環(huán)研究》雜志發(fā)表的一項最新研究指出,一種新型血檢可以比目前診斷措施提前10年預(yù)測糖尿病發(fā)病風(fēng)險。據(jù)研究報告顯示,這種方法的原理是能識別血液中的遺傳分子“微小RNA”(MiR)。目前通過這種新型血檢方法,預(yù)測10年后2型糖尿病風(fēng)險的準(zhǔn)確率可達(dá)50%以上。研究者表示,這種檢測還可以識別哪些人已經(jīng)或?qū)霈F(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,如心臟病、卒中及血液循環(huán)系統(tǒng)問題等。

英國心臟基金會醫(yī)學(xué)主管杰里米?皮爾森表示,這項研究非常重要,因為快捷簡便的新型MiR血檢可直接監(jiān)控血管健康,趕在心臟病等并發(fā)癥癥狀尚未出現(xiàn)之前,及早發(fā)現(xiàn)及時治療,可挽救無數(shù)糖尿病患者的生命。

新動態(tài)

FDA限制文迪雅使用范圍

FDA(美國食品和藥物管理局)日前宣布,由葛蘭素史克公司生產(chǎn)的糖尿病藥物文迪雅,今后將只能適用于兩類人群――一類是無法通過其他藥物控制血糖的2型糖尿病患者,另一類是目前正在使用文迪雅且效果良好的患者。

FDA局長馬格麗特?漢伯格當(dāng)天在一份聲明中表示,該局仔細(xì)權(quán)衡使用文迪雅的利弊后,決定采取上述保護(hù)消費者的行動。該局還要求醫(yī)生今后為患者開藥時必須嚴(yán)格驗證患者是否符合使用文迪雅的條件,而患者則必須閱讀有關(guān)文迪雅可能導(dǎo)致心血管疾病的陳述并承認(rèn)他們理解這種風(fēng)險。

FDA藥品評估和研究中心主任珍妮特?伍德科克當(dāng)天也表示,考慮到有關(guān)文迪雅的顯著安全隱患以及科學(xué)不確定性,仍允許文迪雅上市但限制其使用是相對合理且合適的反應(yīng)。

文迪雅是葛蘭素史克公司1999年推出的一種胰島素增敏劑,用于治療2型糖尿病。但最近幾年的多個研究表明,文迪雅會大幅增加服用者心臟病發(fā)作及卒中的風(fēng)險。

國際胰島素基金會為“胰島素窘境”出謀劃策

早在1992年的一項調(diào)查顯示,接受胰島素治療的糖尿病患者占坦桑尼亞總?cè)丝?.2%,而治療經(jīng)費卻高達(dá)該國政府衛(wèi)生保健預(yù)算的8%。后來此類現(xiàn)象被稱作“胰島素窘境”。

今年9月12日,國際胰島素基金會(IIF)發(fā)表了一項聲明,為資源受限國家應(yīng)對“胰島素窘境”提供了如下(包含但非全部)指導(dǎo)性建議:①IIF將促進(jìn)1型糖尿病患者普及胰島素治療,從而挽救并延長其生命。IIF同時支持病情需要的2型糖尿病患者接受胰島素治療,從而獲得理想的糖尿病控制與生活質(zhì)量改善。②應(yīng)用動物(如豬和牛)胰島素或生物合成人胰島素而非胰島素類似物,可能是一種相當(dāng)節(jié)約醫(yī)療費用的措施,因為胰島素類似物獲益較少但費用高昂。此外,胰島素注射筆較傳統(tǒng)胰島素注射手段也更昂貴。③近期,2型糖尿病治療新藥層出不窮,如格列酮類和腸促胰島素類似物,上述藥物雖對部分患者有效,但其費用極其昂貴且至今缺乏長期預(yù)后獲益的證據(jù),因此IIF仍建議將二甲雙胍和磺脲類作為2型糖尿病治療的主要藥物。④提供糖尿病患者教育、血糖自我監(jiān)測和健康保健專業(yè)人員是糖尿病一體化治療的重要環(huán)節(jié)。通過更經(jīng)濟(jì)的方式使用胰島素及其他藥物能為實施上述重要環(huán)節(jié)提供資金。

FDA評審吡格列酮的潛在膀胱癌危險性

日前,FDA(美國食品和藥物管理局)公告指出,有研究提示吡格列酮(商品名:艾可拓)在動物和人體中有潛在的安全性危險,該局正在對一項評價吡格列酮是否與膀胱癌危險升高有關(guān)的研究進(jìn)行評審。該藥生產(chǎn)廠已對該項研究的5年數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,并將結(jié)果提交FDA。總體上,吡格列酮與膀胱癌危險之間無顯著相關(guān)性。不過,進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),使用吡格列酮時間最長及劑量累積最高的患者其膀胱癌危險升高。

但此次FDA尚未對吡格列酮升高膀胱癌危險性下結(jié)論。評審仍在進(jìn)行,進(jìn)一步結(jié)果可能將于此后公布。FDA同時指出,目前醫(yī)生和患者在使用吡格列酮時應(yīng)繼續(xù)遵從藥物標(biāo)簽推薦,對于吡格列酮可能的危險性有顧慮的患者應(yīng)向醫(yī)生咨詢。

新發(fā)現(xiàn)

糖尿病患者有無蛋白尿表現(xiàn)大不同

瑞典學(xué)者在本屆歐洲糖尿病研究學(xué)會(EASD)年會上的研究報告顯示,大部分伴有腎損傷的糖尿病患者為非蛋白尿性腎病,這類患者較少出現(xiàn)代謝綜合征表現(xiàn)。蛋白尿和腎損傷是腎臟病的兩個主要表現(xiàn),但其在2型糖尿病患者中并非整體相關(guān)。

這項研究納入了62661例年齡為30～80歲的2型糖尿病患者,并收集白蛋白排泄、腎功能和臨床特征等資料。結(jié)果顯示,15%的患者伴有腎損傷,其中56%為非蛋白尿性,42%為蛋白尿性。與蛋白尿性腎損傷患者相比,非蛋白尿性患者糖尿病持續(xù)時間較短,總膽固醇較高,甘油三酯水平、收縮壓較低,血糖控制(以HbA1c值為依據(jù))較好,體質(zhì)指數(shù)較低,并且多為女性和非吸煙者。

2型糖尿病與精神衰退有關(guān)

一項發(fā)表于美國《糖尿病護(hù)理》的研究報告顯示,2型糖尿病與精神衰退有關(guān)。研究者在過去五年間調(diào)查了2600多名45至70歲的受試者,發(fā)現(xiàn)在研究開始時即患有糖尿病的人,五年后其記憶力和快速思維能力與沒有糖尿病的人相比要低出三倍,對于60歲以上的人,這種差異更加顯著。在研究期間患上糖尿病的人,無論男女,精神集中度也都比未患糖尿病的人差兩倍。

研究還發(fā)現(xiàn),早期對糖尿病患者進(jìn)行血糖控制,將會防止某些精神衰退的出現(xiàn)。

糖代謝異常者易發(fā)生腦白質(zhì)疏松

篇3

幾個記者，用一杯本應(yīng)該自己享用的茶水，得出了一個正中下懷的結(jié)論。而這杯“發(fā)炎的茶水”，也的確引發(fā)了一系列的“炎癥反應(yīng)”。

在實際生活中，我們經(jīng)常喝的茶究竟是引發(fā)炎癥還是抗炎癥呢?答案是肯定的：喝茶有利于抗炎癥。

我國很早以前已有用茶葉來防治口腔類炎癥的方劑，這些配方就有防治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口瘡、口腔發(fā)炎、齲病、牙周炎或牙齦出血、舌痛、口臭等的治療方法。1996年，市場上已有防齲除臭的牙膏，口香糖和噴霧劑等口腔防護(hù)品出售，這些產(chǎn)品的主要功效成分就是茶多酚。

茶葉中的茶多酚、茶色素(茶黃素、茶紅素、茶褐素)具有多種生理功能，其中抗炎癥反應(yīng)是其重要的功能之一。目前，英文雜志報道的茶與炎癥相關(guān)的論文有340多篇，中文雜志上發(fā)表的相關(guān)論文有30篇。研究表明，茶葉有效成分(茶多酚、茶色素)對一般的炎癥、腎炎、口腔炎癥、皮膚炎癥有很好的療效，抗炎效果顯著。茶抗炎機理與抑制炎癥因子、免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、抑菌作用等綜合作用有關(guān)。

現(xiàn)有的研究證明，茶多酚可以預(yù)防和治療牙周炎。使用0.2％的茶多酚溶液漱口刷牙的健康受試者，結(jié)果表明茶多酚可以使菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)明顯下降；對使用1％茶多酚牙膏的牙周炎患者牙周袋內(nèi)細(xì)菌的檢查，證明茶多酚牙膏能使齦溝液內(nèi)細(xì)菌總數(shù)、桿菌和螺旋體的數(shù)量以及螺旋體的比例明顯下降，證明茶多酚可以預(yù)防和治療牙周炎。在炎癥反應(yīng)過程中，細(xì)胞及其毒素(如細(xì)菌脂多攤)的侵襲，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞聚集、活躍，炎癥因子表達(dá)增加，造成局部組織甚至是全身的炎癥反應(yīng)。而茶多酚的具有抗炎癥因子產(chǎn)生的作用，可以對受感染的牙周組織提供保護(hù)，同時通過抑制菌斑和致病細(xì)菌而發(fā)揮預(yù)防和治療牙周炎的作用。

茶中的有效成分如茶多酚、茶色素可以抑制皮膚等炎癥的發(fā)生，口服和外用茶多酚能抵抗紫外線對皮膚的損傷。茶多酚、茶色素是天然強氧化劑，可以有效的清除皮膚中產(chǎn)生的多余氧自由基，抑制皮膚中的致炎菌和致炎因子，對皮膚炎癥有很好的治療作用。

在日常生活中，常喝普洱熟茶的人，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)對胃、腸炎具有較好的治療作用，但其機理不明確。最新的研究成果表明，普洱熟茶中的茶褐素對炎癥因子具有顯著的抑制作用。

云南農(nóng)業(yè)大學(xué)盛軍博士等研究結(jié)果表明，茶多酚和茶色素抑制炎癥因子的具有不同的機理。普洱茶、紅茶、綠茶水提取物具有抑制炎癥因子白細(xì)胞介素(IL-6、IL-1β)活性的功效，而在酸性條件下沉淀的大分子茶褐素具有更強的抑制炎癥因子IL-6、IL-1β活性的作用。這一發(fā)現(xiàn)對喝普洱熟茶治療胃腸炎癥，以及進(jìn)一步揭開普洱茶抑制炎癥發(fā)生的功效分子機理奠定了基礎(chǔ)。

炎癥是很多疾病的禍根?？茖W(xué)研究證明，感染、炎癥與一些腫瘤的發(fā)病有著密切的關(guān)系。一些病毒、細(xì)菌和病原體可以誘發(fā)腫瘤，如宮頸癌、肝癌和胃腸癌等。慢性炎癥可以促進(jìn)癌癥的發(fā)生和發(fā)展，并參與癌癥的發(fā)生、生長和轉(zhuǎn)移的各個病理過程。有人提出，癌癥也是一種慢性炎癥性疾病。

2型糖尿病患者的炎癥因子(IL-6、IL-1β等)異常增高，慢性炎癥被認(rèn)為是2型糖尿病的重要誘因之一。美國研究者對651例新發(fā)病糖尿病者與643例非糖尿病對照比較，4種炎癥標(biāo)志物在調(diào)整了年齡、性別、種族等因素后，對糖尿病發(fā)生的相對危險度分別為IL-6：1.7，CRP：2.1，血清類黏蛋白：1.5，唾液酸：2.3。結(jié)論是：輕度慢性炎癥狀態(tài)于糖尿病之前即已存在，并預(yù)示成年人糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

篇4

一、家庭熏陶愛上醫(yī)學(xué)

一次偶然的機會有幸認(rèn)識了他，他淵博的知識、真誠的話語、溫和的笑容給我留下了深刻的印象。他1982年參加高考，分?jǐn)?shù)當(dāng)時高出清華大學(xué)錄取分?jǐn)?shù)段幾十分，完全可以走進(jìn)令人羨慕的高等學(xué)府。然而，他選擇了黑龍江中醫(yī)學(xué)院。那是因為，小時候受父親耳熏目染。父親當(dāng)時是一位在當(dāng)?shù)仡H有名氣的民間醫(yī)生，而且備受尊敬。村里的大人小孩有病都找他，父親用一些草根樹皮就能給人減輕痛苦。他從小就感覺父親是一個了不起的人。于是對中醫(yī)中藥產(chǎn)生了濃厚的興趣。感覺那些草根樹皮很神奇，有了探索的欲望，所以在他很小的時候就對枯燥的醫(yī)書津津樂道。在八九歲時他就能背誦《湯頭歌訣》，愿意看《醫(yī)宗金鑒》這些晦澀難懂的醫(yī)書。加之看到父親醫(yī)治好一個又一個病人那種高興的樣子。他就覺得父親是那樣偉大，醫(yī)生這個職業(yè)是那樣的神圣，在他幼小的心里萌生了長大后成為一名好醫(yī)生的念頭，高考讓他離夢想更近了一步。

5年的專業(yè)學(xué)習(xí)，鞏如倫是全班公認(rèn)天賦最高、最勤奮的一個學(xué)生。那時家里經(jīng)濟(jì)條件非常拮據(jù)，每個月給他的生活費只夠吃最便宜的飯菜，但他每周還要去一次書店，買回自己鐘愛的書籍。為了獲得更多的知識，有時他寧可少吃一頓飯，也要多看上幾本醫(yī)學(xué)書籍，有一次幾乎暈倒在讀書室里。鞏如倫就是這樣一個渴望獲得知識的一個人。雖然他看的書非常多，但他越學(xué)越感到知識的不足。他當(dāng)時認(rèn)識到自己過去對中醫(yī)中藥的認(rèn)識實在太膚淺了。他非常癡迷祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的博大精深，他深刻地感受到那些病理、藥理都凝聚著古人不朽的醫(yī)學(xué)智慧。自己一定要好好學(xué)習(xí)，掌握更多的知識，鞏如倫就這樣夜以繼日的埋頭學(xué)習(xí)著，從來沒有放松自己，他的付出有了回報，每次考試都名列前茅。在1985年全國中醫(yī)院校中醫(yī)內(nèi)科統(tǒng)一考試中，他考取了前5名，被國家中醫(yī)藥管理局授予“統(tǒng)考優(yōu)秀學(xué)生”稱號，被推舉為校學(xué)生會學(xué)習(xí)部長，是老師們眼里品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生，是同學(xué)們學(xué)習(xí)的好榜樣。求學(xué)這段刻苦銘心的經(jīng)歷，更讓他堅定自己的從醫(yī)之路。

二、放棄仕途鉆研醫(yī)學(xué)

大學(xué)畢業(yè)后，鞏如倫又以優(yōu)異的成績考取了本院中醫(yī)基礎(chǔ)研究生，從此走上了行醫(yī)之路。師從名醫(yī)盧芳教授。鞏如倫對中醫(yī)理論的獨到見解以及勤奮刻苦深得盧芳教授賞識。他也從導(dǎo)師那里秉承了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)及中醫(yī)理論的精髓。在讀研期間，完成了《脾胰同治去治療Ⅱ型糖尿病的臨床實驗研究》課題，受到導(dǎo)師們的高度評價。1990年，獲得碩士學(xué)位的鞏如倫被分配到市衛(wèi)生局機關(guān)從事行政工作，那可是許多人眼里的美差。但是鞏如倫只干了短短一年，就選擇了離開。因為他無法割舍從小自己想當(dāng)一名好醫(yī)生的理想和熱愛的醫(yī)學(xué)事業(yè)，他追求的是給那些患有病痛的人們減輕痛苦，他覺得這樣才能體現(xiàn)自己的價值。于是，他到哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作，任糖尿病研究室主任。當(dāng)時任院長的盧芳教授愛才惜才，在生活與工作上都給鞏如倫極大的關(guān)懷，在中醫(yī)院工作期間，鞏如倫大展才華，將自己的中醫(yī)理論應(yīng)用在臨床上，并承擔(dān)了“脾胰同治法治療Ⅱ型糖尿病的臨床及實驗研究”課題，獲得省政府科技進(jìn)步二等獎。是金子總會閃光的，在這里他才嶄露頭角。

幾年的臨床實踐和工作經(jīng)歷，使鞏如倫在治療糖尿病領(lǐng)域漸有名氣。出名之后很快就有多家醫(yī)院聘請他出任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，他都不為所動，仕途對他沒有誘惑力，而他對臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)卻情有獨鐘。這些年他一直都工作在臨床第一線，就是現(xiàn)在當(dāng)上了院長也和其他醫(yī)生一樣，沒有放棄給患者治病的一線崗位。他在工作中積累大量的經(jīng)驗。沉淀了自己的厚實的醫(yī)學(xué)積累。在這期間他還攻讀了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科博士，于2000年獲博士學(xué)位。2000年11月被批準(zhǔn)加入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)博士后科研工作站。同年晉升為副教授、副主任醫(yī)師。談到當(dāng)初的選擇，鞏如倫說：“無論是高考學(xué)醫(yī)的選擇，還是日后遠(yuǎn)離仕途的選擇，我都無怨無悔。人活著就要有理想有信念，那樣活著才叫精彩。”多年來，為了自己的理想信念他從未停止過探索、進(jìn)取的腳步。在中醫(yī)院工作時，他邊出門診，邊總結(jié)經(jīng)驗，邊搞科研。他遵古而不泥古，取其古人的理論精華，提出了糖尿病的發(fā)病機理是肝郁脾虛，痰瘀互阻的獨特理論，得到同行們的首肯。他大膽實踐，以扎實的中西醫(yī)理論，結(jié)合最新的科技成果，成功地研制出了新一代“降糖寧”系列藥。在2000年香港世界綜合醫(yī)學(xué)大會上獲“紫荊花醫(yī)學(xué)成就獎”，2001年獲省政府科技進(jìn)步三等獎。多年來，先后在省級以上學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，參加國際、國家級、省級學(xué)術(shù)會議20余次，論文《“降糖寧”膠囊治療糖尿病臨床和實驗研究》在第三屆中日糖尿病學(xué)術(shù)會議上獲得與會學(xué)者好評，已被譯成韓文等多種文字。2000年，香港世界綜合醫(yī)學(xué)大會上，該論文又獲紫荊花醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文獎、紫荊花創(chuàng)新醫(yī)學(xué)金獎。2009年被評為中華中醫(yī)藥特色醫(yī)療名醫(yī)。2014年，被中華中醫(yī)藥學(xué)會聘為中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎勵評審專家。完成學(xué)術(shù)論著（包括與他人合作）共10部，即《糖尿病中文文獻(xiàn)索引》、《糖尿病患者保健咨詢》、《中國糖尿病防治特色》等，得到專家們的高度評價。他承擔(dān)的多項科研課題，多次獲得省政府科技進(jìn)步獎。面對榮譽和頭上籠罩的耀眼光環(huán)，鞏如倫博士榮辱不驚。他還是那樣一絲不茍地診病，對待患者還是那么熱情、幽默。時刻以旺盛的精力投入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不斷探索糖尿病治療上的新突破，造福糖尿病患者，這將是鞏如倫博士永遠(yuǎn)的追求！

三、發(fā)揚醫(yī)學(xué)壯大事業(yè)

隨著醫(yī)院的迅速發(fā)展與不斷發(fā)展壯大，由一個個體診所發(fā)展為現(xiàn)在擁有占地面積近千平方米、員工30多人的醫(yī)院門診部。這里承載著他辛勤的汗水和奮斗的足跡。他經(jīng)常說的一句話是：“你讓員工干工作像干自己家的事，那你就得像對待家人一樣對待員工”，是的，凡事都是相輔相成的，這也是他管理的真諦。醫(yī)院還是個體時，他就四處找有關(guān)部門協(xié)調(diào)，給員工上保險，他說員工出來工作求的是一份保障，既然來這里，我就有責(zé)任幫助他們解決后顧之憂。這對企業(yè)是個不小的負(fù)擔(dān)，他認(rèn)為這些付出是值得的，對員工來講是生存的需要、安全的需要、尊嚴(yán)的需要，院長的真心、愛心，換來了員工的盡心、忠心，醫(yī)院上下一致團(tuán)結(jié)一心，呈現(xiàn)出蒸蒸日上的喜人景象。

他說：“進(jìn)了醫(yī)院，就是家人，風(fēng)雨同擔(dān)、榮辱共存，人在一起是團(tuán)伙，心在一起才是團(tuán)隊，團(tuán)隊合作就像拔河一樣，無論方向朝哪里，只要大家一致就能贏”。我和院里的一位員工探討，說：看你們院長說話溫和、態(tài)度可親，沒有所說的管理者的霸氣、霸道呀？你們的凝聚力從哪里來的呢？員工說：“院長為人特別善良，比較照顧周圍的人，而且不應(yīng)付不對付，對員工是發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心，付出從不講回報，平等待人，做事公正，性格隨和，凡是要求我們做的，他都做得更好，我們只有加倍努力緊跟，才能跟得上他的步伐”。這就是凝聚力，對員工有情有義。這樣的企業(yè)發(fā)展勢不可擋。

四、愛心撫慰病人心靈

篇5

醫(yī)學(xué)世家，立志做個好醫(yī)生

1945年李光偉出生在一個醫(yī)學(xué)世家。他的祖父是位走街串巷的“鈴醫(yī)”，父親是北京大學(xué)歷史系的高材生，由于對醫(yī)學(xué)知識的偏愛，大學(xué)畢業(yè)后刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，終于后來有了自己的診所。正是由于父親對醫(yī)學(xué)知識孜孜不倦的追求和自己未能上醫(yī)科大學(xué)的遺憾，他教育李光偉將來一定要做一名好醫(yī)生。在家庭的熏陶和父親的教誨下，初中時代的李光偉就能背誦《湯頭歌》、《藥性賦》等醫(yī)學(xué)古籍，而治病救人的信念在他幼小的心靈里漸漸萌發(fā)。

義無反顧，與糖尿病爭高下

在李光偉的努力下，他考取了當(dāng)時中國唯一的八年制醫(yī)科大學(xué)――中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。畢業(yè)之后如愿以償?shù)刈呱狭酸t(yī)療崗位，這時他身邊發(fā)生的兩件事深深觸動了他，一種巨大的責(zé)任感讓他毅然走上了攻克糖尿病頑疾的漫長之路。

一天，一位來自農(nóng)村的父親帶著13歲的女兒專程來北京看病，經(jīng)確診為1型糖尿病，醫(yī)生勸他們用胰島素治療，這位父親堅決不同意。三年之后李光偉再次見到女孩時，她是拉著父親手中的一根木棍走進(jìn)診室的――孩子的雙眼已經(jīng)徹底失明了，而那位父親更是充滿悔恨、泣不成聲……

還有一位老司機，身患糖尿病一直不重視，直到有一天不小心左腳受傷后才去看病。但是已經(jīng)太晚了，他的左腳大部分潰爛發(fā)黑，在不得已的情況下做了截肢手術(shù)！可憐的是丟了一只腳也沒能保住性命，他在截肢后三個月又因為發(fā)生心肌梗死而離開了人世！

這一老一少兩人的命運，深深地刺痛了李光偉的心：如果當(dāng)初他們能接受正確的治療，他們的生命就不會這么脆弱。從此他下定決心要與糖尿病作斗爭。這一斗，就是三十年……

求真務(wù)實，更具創(chuàng)新精神

在“胰島素抵抗理論”主導(dǎo)學(xué)術(shù)界的時代，糖尿病醫(yī)生一般都選擇先用口服抗糖藥治療2型糖尿病，療效不好再考慮使用胰島素。一般來說這種做法是可行的，也是有效的，但是不是只有這樣才正確？

1997年李光偉看到國外一份報告后就想到了另外一種可能，也大膽地產(chǎn)生了一個設(shè)想：如果早期糾正了高血糖的毒性，會不會開辟一個全新的糖尿病治療新局面？李光偉大膽地設(shè)想，如果能夠恢復(fù)糖尿病患者的胰島分泌功能，那么2型糖尿病患者有可能在其后幾年內(nèi)不吃藥、不打針，僅靠良好的生活方式就可長期維持血糖正常。而當(dāng)時這種觀點在國內(nèi)外并不是主流。于是他開始用研究來證實這種理論是否站得住腳，不久之后他和國內(nèi)其他學(xué)者同期進(jìn)行的試驗都證明這種新方法是行之有效的。

古往今來，任何新觀點要被大家很快接受是不易的，人們常會用異樣的眼光來看待這些“吃螃蟹”的人。李光偉也在數(shù)年內(nèi)面臨來自各方面的議論，但他沒有放棄。每當(dāng)他又苦又累的時候，想起他的病人會幾年不吃藥而血糖正常，他就充滿了信心和力量。功夫不負(fù)有心人，如今李光偉及同期的其他學(xué)者的研究結(jié)果已逐漸被越來越多的人認(rèn)可，他也正在為聯(lián)合全國十幾家醫(yī)學(xué)中心開展更大規(guī)模的臨床試驗而積極奔走。

放眼世界，毅然走出國門

由于缺乏交流，國外醫(yī)學(xué)界對中國醫(yī)生的臨床和科研水平的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。要提高中國糖尿病的研究水平，最好的途徑就是主動參與，讓中國成為國際糖尿病研究大家庭的一員，并向世界及時展現(xiàn)我們的成績和進(jìn)步。

但要走出國門，也不是一件容易的事，英語就是一個不低的門檻。在克服了重重困難后，李光偉已經(jīng)可以充滿自信地用英語在國際大型學(xué)術(shù)會議上演講，他所從事的“中國大慶糖尿病預(yù)防20年長期研究”的論文也已經(jīng)于今年5月在國際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表。他成為能夠告訴全世界“中國糖耐量遞減人群20年演變”的第一人，而他們研究組的這項成果也已經(jīng)在國際上為中國爭得了巨大的榮譽。

在取得成績面前，李光偉念念不忘老一輩醫(yī)學(xué)家，他深情地說，“如果當(dāng)年沒有北京協(xié)和醫(yī)院的史軼繁教授、中日友好醫(yī)院的潘孝仁教授的教誨和全國其他老專家的鼓勵和幫助，就不會有今天的李光偉！”

醫(yī)療插曲，無奈下收“紅包”

除了繁忙的研究外，治病救人是李光偉最大的享受。對于患有糖尿病的老年人，他總是習(xí)慣記下他們的電話號碼，并將自己的聯(lián)系方式告訴他們。他會在新的治療周內(nèi)問候這些老人，關(guān)心他們的病情有無意外的變化。

“如臨深淵，如履薄冰”的行醫(yī)準(zhǔn)則是支撐他前進(jìn)的動力。幾年前，一位多年來就診于李光偉的90歲老人在他悉心地照料下病情控制得很好，她多次送紅包、送禮物都被李光偉婉言謝絕了。但是醫(yī)生的關(guān)懷，老人家一直記在心里，于是在自己臨終前，準(zhǔn)備了一個紅包一定讓孫兒替她了卻這樁心愿。在老人去世后不久，孫兒帶著老人的遺囑找到李光偉。在“逝者為大”的萬般無奈下，李光偉誠惶誠恐地收下了這份沉重而珍貴的禮物。

日后每當(dāng)李光偉想起這件事，都能感受到巨大的震撼！這讓他更加深刻地明白了自己所從事的職業(yè)是崇高的，也更加堅定了他最初的理想：做一名治病救人的好醫(yī)生！

寫完這篇采訪稿的時候，記者還意猶未盡。這些文字并不能全面地描述李光偉教授，他的執(zhí)著堅毅、他的高尚醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、創(chuàng)新精神……由于只有短短一個小時的交流，由于還有許多病人在等待李光偉教授，而他又是一個非常謙和低調(diào)的人，本文只能言盡于此，但李教授帶給記者心靈的震動還久久不能平靜……

篇6

[關(guān)鍵詞] 肝病；人性化護(hù)理；影響；糖尿病

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0168-03

肝病合并糖尿病是臨床較為常見的一種疾病，糖尿病導(dǎo)致肝糖原降低，且肝病易造成糖代謝發(fā)生紊亂，兩者相互影響而加重病情，使得患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，從而影響治療效果[1]。人性化護(hù)理是一切以患者為中心，有效減少疾病對患者侵害的一種護(hù)理方案，為進(jìn)一步探討該方案的臨床應(yīng)用有效性[2]，該研究針對已選定的102例肝病合并糖尿病患者分別予以不同護(hù)理措施的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2014年11月―2015年11月收治的102例肝病合并糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時不同方案分為給予常規(guī)護(hù)理的對照組（45例）與給予人性化護(hù)理的觀察組（57例），前者男女比例26：19，年齡60～78歲，平均（73.54±2.56）歲，病程1～15年，平均（6.75±3.87）年；后者男女比例32：25，年齡60～80歲，平均（75.95±+3.64）歲，病程1～16年，平均（7.23±3.16）年；兩組年齡、性別及病程基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，主要包括藥物控制、指導(dǎo)患者正確使用血糖儀測量方法及運動指導(dǎo)等；觀察組予以人性化護(hù)理，方案具體如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時了解患者病史及內(nèi)心真實感受，盡可能滿足其心理需求。積極予以疾病知識健康宣教，針對性給予有效指導(dǎo)，并加強與患者間的心理溝通，囑患者給予患者精神支持。②密切觀察病情：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者肝功能指標(biāo)及體征，增強對其日常護(hù)理，并及時予以健康指導(dǎo)；若發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時報告醫(yī)生并給予處理。③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實際病程為其制定合理飲食計劃，并提供正確的飲食指導(dǎo)；按照膳食平衡、多餐少食等原則為患者制定營養(yǎng)食譜，且餐前、后及時檢測患者血糖水平，囑患者忌食油膩、辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)評定：采用Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）綜合評估兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分變化情況，分值均介于30～80分，抑郁、焦慮程度與分?jǐn)?shù)成正比[3]。記錄并對比兩組護(hù)理前后血糖[糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）]水平變化情況。參照世界衛(wèi)生組織制定生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）評估兩組生存質(zhì)量評分，共分為環(huán)境領(lǐng)域、生理功能等四個維度，分值均介于35～90分，生存質(zhì)量與分值成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0軟件分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表示計數(shù)資料，χ2行組間比較，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分變化情況

兩組護(hù)理后SDS、SAS評分均顯著下降，且觀察組下降幅度顯著大于對照組（P

2.2 兩組護(hù)理前后血糖變化情況

兩組護(hù)理后FBG、2 hPG及HbA1c水平較護(hù)理前均降低，且觀察組降低幅度比對照組大（P

2.3 兩組生存質(zhì)量評分對比

觀察組生存質(zhì)量各維度評分均顯著高于對照組（P

3 討論

肝臟為糖代謝重要器官，肝細(xì)胞具糖原分成、合成及異生等作用，其一旦受損即造成糖代謝紊亂，故肝病患者易合并糖尿病[5]。肝病并糖尿病患者因需控制飲食及服用降糖藥均可損傷肝臟，加之患者心理壓力巨大，不利于臨床治療，故給予該病患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，對提高臨床治療效果具有重要意義[6]。

該研究回顧性分析已選定的45例給予常規(guī)護(hù)理的肝病并糖尿病患者與57例給予人性化護(hù)理的效果，結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后SDS、SAS評分均下降，且觀察組下降幅度比對照組大，提示人性化護(hù)理可有效改善肝病并糖尿病患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而提高治療護(hù)理配合度。分析原因可能為：由于肝病并糖尿病為慢性疾病，嚴(yán)重時易出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，致使患者出現(xiàn)焦慮、消極、緊張等心理[7]。給予人性化護(hù)理時，護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時了解患者病史及內(nèi)心真實感受，并盡可能滿足其心理需求，從而最大限度的減輕其思想負(fù)擔(dān)。此外，護(hù)理人員積極予以患者疾病知識健康宣教，針對不同文化程度、年齡患者使用通俗語言給予有效指導(dǎo)，從而降低其不必要擔(dān)心。該研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后血糖（FBG、2 hPG、HbA1c）水平較護(hù)理前均顯著降低，且觀察組降低幅度顯著大于對照組，提示人性化護(hù)理可有效降低肝病并糖尿病患者血糖水平，提高患者血糖控制能力。究其原因可能為：由于肝病并糖尿病者常表現(xiàn)腹水、厭食、惡心等癥狀，導(dǎo)致其因身體不適而厭食，從而造成營養(yǎng)不良[8]。護(hù)理人員根據(jù)糖尿病者主食為粗糧，飲食需少鹽、少淀粉、少糖，需堅持?jǐn)z取高蛋白質(zhì)、高纖維素等食物原則，為患者制定營養(yǎng)食譜，且餐前、后及時檢測其血糖水平，囑患者忌食油膩、辛辣食物，并多食用新鮮水果、蔬菜等[9]。

人性化護(hù)理是一切以患者為中心而展開的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其可達(dá)到改善患者心理，并提高其生理舒適度目的，從而提高護(hù)理效果[10]。該研究結(jié)果顯示：觀察組生存質(zhì)量中環(huán)境領(lǐng)域、生理功能各維度評分均比對照組高，這與何蓉等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗證人性化護(hù)理應(yīng)用于肝病并糖尿病患者的臨床有效性、積極性[11]。由于肝病并糖尿病者受雙重病痛，不僅需予以糖尿病治療，而且需時刻關(guān)注肝病病情變化[12]。護(hù)理人員密切監(jiān)測患者肝功能指標(biāo)及生命體征，并及時予以健康指導(dǎo)，時刻督促患者保持良好的個人衛(wèi)生，從而有效避免感染、皮膚瘙癢等并發(fā)癥的發(fā)生，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生并給予處理。另外，通過加強與患者間的心理溝通，囑其給予患者最大的精神支持，使得患者感受家庭溫暖，從而幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。該研究受時間、環(huán)境及樣本等因素制約，未對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，尚存在不足之處，有待臨床加大樣本進(jìn)一步研究予以驗證。

綜上所述，肝病合并糖尿病患者實施人性化護(hù)理，不僅可改善其心理狀態(tài)，而且有效控制血糖水平，并提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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篇7

專家簡介

朱逞, 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任北京市兒童青少年糖尿病中心主任; 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會兒童、青少年糖尿病學(xué)組成員; 兒科學(xué)會內(nèi)分泌、遺傳代謝學(xué)組成員; 中華醫(yī)學(xué)會北京分會內(nèi)分泌學(xué)會委員等。從事兒科內(nèi)分泌專業(yè) 28 年, 發(fā)表學(xué)術(shù)論文 40 余篇, 參加寫作書目 12 部, 獲科研成果獎 4 項, 發(fā)表科普文章 20 余篇。擅長兒童生長障礙、兒童糖尿病、性早熟、肥胖病等疾病的診治。

兒童 1 型糖尿病是一種需要終身治療的疾病, 我們的治療目標(biāo)是使每個糖尿病兒童都能像正常健康兒童一樣生活, 愉快的成長。但要想達(dá)到這個目的必須走出治療中的一些誤區(qū), 才能達(dá)到勝利的彼岸。本文重點談?wù)勔葝u素的合理應(yīng)用。

兒童 1 型糖尿病需終身胰島素替代治療

兒童時期糖尿病絕大多數(shù)是1 型糖尿病, 是一種終身性疾病。1型糖尿病的發(fā)病過程主要是由于機體的自身免疫反應(yīng)使負(fù)責(zé)分泌胰島素的胰島 β 細(xì)胞受到破壞,患者的胰島素分泌絕對不足, 而胰島素是人體唯一的降糖激素, 胰島素的缺乏使患者長期處于高血糖的危害之中, 可造成患者心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多系統(tǒng)的損害。因此一經(jīng)確診, 兒童 1 型糖尿病患者需終身依賴外源性胰島素替代治療。但是胰島素治療不是孤立進(jìn)行的,需要在糖尿病計劃飲食的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用, 同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉, 心理治療及家長與患兒的積極參與配合, 才能使糖尿病的綜合治療達(dá)到預(yù)期的目的。

蜜月期不主張停用胰島素

任何疾病都有一個自然發(fā)展的過程, 兒童 1 型糖尿病的自然病程可分為: 急性代謝紊亂期; 緩解期( 又稱蜜月期) ; 強化期及永久糖尿病期 4 個階段。 隨糖尿病的不同病程, 胰島素用量需進(jìn)行及時調(diào)整。

一般新發(fā)病的 1 型糖尿病兒童, 經(jīng)過胰島素和計劃飲食等治療, 胰島 β 細(xì)胞功能得到一定恢復(fù), 臨床癥狀消失, 血糖下降, 尿糖轉(zhuǎn)陰, 胰島素用量明顯減少, 標(biāo)志患兒進(jìn)入蜜月期( 緩解期) 。這個階段一般會持續(xù) 3～12 個月左右, 最終所有患者緩解期均會結(jié)束, 但有些患者可能沒有明顯的蜜月期過等疾病 ,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑; 如有胃腸道疾病 ,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑; 有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病 ,慎用雙胍類; 有肝病慎用噻唑烷二酮類;如 果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病 ,則最好使用胰島素。

依年齡選藥

老年糖尿病患者在選擇口服降糖藥時應(yīng)注意以下幾點(: 1) 65 歲以上的糖尿病患者一般不用雙胍類藥 ,以免產(chǎn)生乳酸酸中毒。( 2) 老年人服用磺脲類藥物應(yīng)從小量開始 ,尤其是優(yōu)降糖, 老年人應(yīng)慎用 ,以免發(fā)生低血糖。( 3) 老年糖尿病患者初次就診時空腹血糖≥19.4 毫摩爾/ 升, 應(yīng)使用胰島素治療。爭取在短期治療后改用口服降糖藥。

以上是糖尿病治療選藥的一些基本原則 ,具體到每一位患者如何找到最適合自己的治療方案, 則應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。

小貼士

按糖尿病類型選藥

1 型糖尿病患者必須終生使用胰島素; 2 型糖尿病患者在飲食、運動治療及口服降糖藥物效果不好、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)(急性心肌梗死等)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍產(chǎn)期也必須使用胰島素治療; 除上述情況外, 2 型糖尿病患者才可考慮使用口服降糖藥物。

依體型選藥

實際體重超過理想體重 10% , 則認(rèn)為體型偏胖, 應(yīng)首選雙胍類或糖苷酶抑制劑, 因為該類藥物有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用, 對于超重或肥胖患者來說,正好化害為利; 如果實際體重低于理想體重 10% , 則認(rèn)為體型偏瘦, 應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促泌劑(包括磺脲類和苯甲酸類),因為該類藥物有致體重增加的副作用, 對于消瘦者, 正好一舉兩得。

按高血糖類型選藥

單純餐后血糖高, 空腹血糖不高, 可首選糖苷酶抑制劑; 如果以餐后血糖升高為主, 伴有餐前血糖輕度升高, 應(yīng)首先考慮苯甲酸類; 如果空腹、餐前血糖高, 不管是否有餐后血糖高, 都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

依有無其他伴隨疾病選藥

如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病程。為避免發(fā)生低血糖, 此時胰島素用量可能僅為每天 2～4 單位,甚至更少。為了保護(hù)胰島 β 細(xì)胞, 同時也為提醒患兒及家長疾病并沒有被根治, 只是病情暫時有所緩解, 因此一般不主張停用胰島素。如果誤認(rèn)為疾病痊愈, 停用胰島素又不計劃飲食, 蜜月期可能很快提前結(jié)束。如果再不按時監(jiān)測血糖或尿糖、不定期復(fù)查,患兒可能再次以糖尿病酮癥酸中毒住院, 那時不僅將給患兒造成更大的痛苦, 同時也將給家長增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

胰島素治療不可能一步到位

1 型糖尿病理想的胰島素治療方案是: 能最大程度地模擬人體生理狀態(tài)下的胰島素分泌, 即提供充足的胰島素, 覆蓋 24 小時的基礎(chǔ)需要, 并給予較大劑量的胰島素盡量匹配進(jìn)餐引起的血糖變化。

每個個體每日所需胰島素劑量的差異很大, 并隨時間有所改變, 因此需定期給予評價。影響胰島素劑量的因素包括: 患者的年齡、體重、不同發(fā)育階段、糖尿病的不同病期和病程、注射部位的皮膚狀況、營養(yǎng)攝取和營養(yǎng)素分配、鍛煉方式、學(xué)習(xí)、工作情況及血糖監(jiān)測結(jié)果和糖化血紅蛋白水平以及合并其他疾病等情況。因此胰島素治療不可能一步到位,每調(diào)整一次劑量需要觀察 2～3天。根據(jù)各種胰島素不同的作用時間、血糖監(jiān)測及段、次尿糖情況來調(diào)整胰島素的劑量。

臨床上常用的人胰島素劑型有短效、中效及預(yù)混胰島素。預(yù)混胰島素是將短、中效胰島素按不同比例預(yù)先配置, 國內(nèi)常用的有 30:70( 30R) 和 50:50( 50R) 兩種。此外還有兩種新型胰島素類似物, “即 速效人胰島素類似物”和“ 長效人胰島素類似物”目前已用于臨床。胰島素的應(yīng)用需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行, 但家長和年長的患兒應(yīng)盡可能掌握各種胰島素劑型的開始起作用時間、最強作用時間及作用持續(xù)時間( 可查閱本刊相關(guān)資料) , 這對于理解胰島素的應(yīng)用、調(diào)整及配合醫(yī)生的治療非常重要。

胰島素注射的次數(shù)并非越少越好

篇8

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿??；壓瘡；護(hù)理措施

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0232-01

一引言

壓瘡是老年慢性糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。壓瘡又稱壓力性潰瘍，是由于壓迫所引起的組織病變，研究認(rèn)為，只要施加足夠的壓力，并有足夠的時間，任何部位均可發(fā)生壓瘡[1]。老年糖尿病患者因末梢循環(huán)血運障礙更易引起壓瘡，加之長期臥床一旦形成壓瘡愈合將更為困難。此類患者不僅需要醫(yī)生的積極治療，更需要護(hù)理工作者積極主動采取預(yù)防措施，科學(xué)使用預(yù)防壓瘡的用具及精心護(hù)理。因此糖尿病臥床患者壓瘡的預(yù)防便成為了工作的重中之重。

二病例

2010年10月我科收治了1例老年糖尿病合并多處Ⅲ度壓瘡患者，經(jīng)全身治療，局部外用過氧化氫、生理鹽水加胰島素?fù)Q藥，并結(jié)合紅外線烤燈及外敷康舒靈凝膠等綜合治療，患者住院4周后壓瘡痊愈?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

患者林XX ，女性，70歲，患糖尿病10年余合并糖尿病腎病、心功能不全、低蛋白血癥、胸腔積液、泌尿系感染等并發(fā)癥[3]入院治療?；颊咭庾R清醒，不能平臥，活動受限，雙下肢凹陷性水腫。因家庭護(hù)理不當(dāng)，背部左右肩胛部、臀及雙下肢內(nèi)踝處等部 位皮膚發(fā)生7處大小不等壓瘡，左、右肩胛部約4cm×3cm、2 cm×3cm壓瘡，右臀部約2cm×2cm壓瘡，骶尾部約2cm×3cm壓瘡，雙下肢內(nèi)踝處各有約2cm×1cm、1cm×1cm壓瘡，深度均達(dá)Ⅲ度以上，創(chuàng)面呈黑色結(jié)痂，部分有膿性分泌物和滲出液，惡臭味。左足后跟見約2cm×2cm水泡，透亮，未破潰。入院后即遵醫(yī)囑予吸氧、抗感染、強心、利尿及支持等治療。護(hù)理上建立壓瘡報告表及制定壓瘡護(hù)理計劃，并予創(chuàng)面換藥、紅外線照射、外敷等綜合治療[4]。住院4周后壓瘡全部愈合，僅骶尾部壓瘡結(jié)痂未完全脫落，但紅痂變軟、變薄，無分泌物，其余無新發(fā)壓瘡。

三護(hù)理措施

1.護(hù)理溝通

首先做好患者本人及家屬工作，讓患者積極配合治療護(hù)理，家屬支持護(hù)理工作、協(xié)助完成?；颊咭蚧疾￠L期臥床多伴有心理障礙，容易產(chǎn)生自卑感、護(hù)理抵觸情緒等，壓瘡護(hù)理是一個長期的過程，首先需要耐心向患者及其家屬講解護(hù)理治療的必要性及注意事項，讓患者理解、配合等，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.減少創(chuàng)面受壓

一般性預(yù)防措施要勤翻身，每1～2小時翻身1次，采取左或右斜30°，以減輕局部皮膚組織壓力，防止血液淤積，翻身時應(yīng)避免拖、推等動作，防止皮膚摩擦破損；工作中可建立翻身卡，嚴(yán)格床邊交接班；有條件的科室可以使用氣墊床、水墊，效果更佳。

3.水泡護(hù)理

當(dāng)水泡凸起較大時，可用無菌注射器抽吸水泡內(nèi)積液[5]，待水泡內(nèi)積液抽出后用生理鹽水棉球輕輕擦洗一遍后擦以慷舒靈凝膠，有利于創(chuàng)面基底肉芽組織生長，有效阻止細(xì)菌侵襲和生長繁殖，創(chuàng)面不覆蓋紗布，使創(chuàng)面愈合加速。

4.物理治療

紅外線照射對機體有促進(jìn)新陳代謝、改善血液循環(huán)的作用，待創(chuàng)面清洗干凈后，每日用紅外線烤燈照射創(chuàng)面15―30分鐘，照射過程中注意隨時觀察患者的局部反應(yīng)。

5.壓瘡的換藥

在嚴(yán)格無菌操作下?lián)Q藥，堅持每天早晚各一次，先以生理鹽水棉球清洗創(chuàng)面及周圍皮膚，再用過氧乙氫溶液擦洗，再用生理鹽水渦流式?jīng)_洗，如創(chuàng)面痂皮較厚，肉芽生長不良，可予創(chuàng)面搔刮至少量滲血，有利于創(chuàng)面新生肉芽生長，如創(chuàng)面肉芽蒼白，可予3%氯化鈉濕紗布濕敷創(chuàng)面，利于肉芽生長良好。最后，創(chuàng)面可用無菌棉簽沾取適量紫花燒傷膏輕輕涂于壓瘡創(chuàng)面，面積超過創(chuàng)緣1-2cm，厚度約1-2mm，再以無菌紗布覆蓋。創(chuàng)面肉芽生長良好下，外涂紫花燒傷膏后創(chuàng)面能較快愈合。

6.為患者按摩，以增進(jìn)局部血液循環(huán)

被動做各個關(guān)節(jié)運動，以發(fā)揮肌肉的正常作用，防止肌肉萎縮，加快新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，加快褥瘡的愈合。協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用潤膚霜做全背按摩。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。如此反復(fù)數(shù)次。以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。

7.控制血糖積極治療

糖尿病，合理控制血糖是關(guān)鍵。對血糖的監(jiān)控很重要，是醫(yī)生用藥的主要依據(jù)。做好三餐前、后和睡前的末梢血糖和尿糖測定，使醫(yī)生能根據(jù)血糖結(jié)果及時對患者血糖采取調(diào)控措施。建議調(diào)整用藥方案，使空腹血糖控制在

8.改善營養(yǎng)狀況

根據(jù)病人的病情制定相應(yīng)的飲食方案，少食多餐，保證蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給；病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時適當(dāng)補充礦物質(zhì)，以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力，避免出現(xiàn)低蛋白血癥。

9.有效心理護(hù)理

患者病程長，病情較重，行動不便，長期心理壓抑，護(hù)理難度大，家屬有嫌棄心理，醫(yī)務(wù)人員加強心理疏導(dǎo)[3] ，對患者多開導(dǎo)、多關(guān)心，盡可能滿足患者的需求。

四結(jié)論

經(jīng)過上述護(hù)理治療后，患者在血糖控制理想的情況下，Ⅲ期壓瘡21例愈合16例，好轉(zhuǎn)4例，1例患者治療過程中出院效果未定，Ⅳ期壓瘡32例，愈合15例，好轉(zhuǎn)10例，7例患者治療過程中出院效果未定。總之，老年糖尿病患者壓瘡的護(hù)理是一項復(fù)雜的工作，需要護(hù)理工作者細(xì)致地觀察，認(rèn)真地工作，善于和醫(yī)生交流，耐心和患者溝通，并不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

五體會

褥瘡是機體局部組織長期受壓，造成局部組織血液循環(huán)障礙，使皮膚抵抗能力降低，從而導(dǎo)致局部組織損傷和壞死而言。近年來，需要作者從其病理、生理學(xué)角度更準(zhǔn)確地描述本病的實質(zhì)，將褥瘡名詞更改為壓瘡或壓力性潰瘍。

參考文獻(xiàn)

[1]張英《老年糖尿病患者壓瘡的護(hù)理效果》當(dāng)代護(hù)士2011年1月

篇9

【關(guān)鍵詞】社區(qū);糖尿病;疾病知識;影響因素;分析結(jié)果

【中圖分類號】R493.25【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0277-01

糖尿病是一種以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起，除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)脂肪代謝異常，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼，腎臟，神經(jīng)，心臟，血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，低血糖綜合癥，本病使患者生活質(zhì)量降低，壽命縮短，病死率增高[1]，因此應(yīng)積極防治，本研究采用自行設(shè)計的調(diào)查表以了解其社區(qū)糖尿病患者疾病知識水平，分析本地區(qū)可能的影響因素，為健康教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取2011年1月至2011年8月在南京建鄴區(qū)六社區(qū)內(nèi)患有糖尿病患者 100 例，診斷符合1980年以來，國際上通用WHO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對思維正常，對時間，地點，人物等有良好的定向力，能進(jìn)行語言溝通，在知情同意的原則下自愿參加本研究。男51例，女49例，平均年齡63.3歲，其中71-80歲占21 %，已婚86例，喪偶13例，離異1例；小學(xué)及以下文化程度24例，初中28例，高中及中30例，大學(xué)及以上文化18 例，吸煙13例，飲酒11例，有家族史37例，已知有并發(fā)癥37例。

1.2方法

自行設(shè)計患者一般情況包括性別，年齡，職業(yè)，婚姻狀況，文化程度，經(jīng)濟(jì)收入，醫(yī)療費支付方式，糖尿病確診時間，住院次數(shù)，因糖尿病住院次數(shù)，是否吸煙，是否飲酒，是否有糖尿病的家族史，服用糖尿病常用藥物，及胰島素的使用觀念及情況等項目，糖尿病相關(guān)知識調(diào)查表由研究者查閱大量糖尿病健康教育的研究論文，結(jié)合患者對知識需求和社區(qū)糖尿病患者實際狀況結(jié)合形成，包括藥物、飲食，運動、自我監(jiān)測、糖尿病自我管理教育5個項目，由本人向糖尿病患者群發(fā)放問卷100份，回收100份，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析及X2檢驗的分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)糖尿病患者藥物知識掌握情況 見表1

表1 社區(qū)糖尿病患者五駕馬車知識掌握情況（N=100）

2.2 其他影響社區(qū)糖尿病患有疾病知識的見表2表3

表2 患病年限對糖尿病知識的影響 （N=100）

X2=27.52 X2>6.63 ,P

表3 住院史對糖尿病知識的影響（N=100）

X2=1.93X20.05差別無顯著性意義 括號中的數(shù)據(jù)為理論數(shù)

3 討論

3.1 社區(qū)糖尿病患者疾病相關(guān)知識得分分析; 患者疾病相關(guān)知識中，定期監(jiān)測血糖知曉率最高為94%，與近年來患者的保健意識增強、大眾媒體的大力宣傳等因素的作用分不開。其次是糖尿病的治療方法，由于2型糖尿病的發(fā)病率高，目前，國內(nèi)外對糖尿病的綜合治療都遵循著“五駕馬車”的原則，即飲食治療，運動治療、藥物治療、定期監(jiān)測、糖尿病自我管理教育，其方法已深入人心，患者對該病的內(nèi)科治療方法知曉程度較好，但是患者在治療上的遵照醫(yī)囑正確用藥并沒有做到，雖然大部分糖尿病患者知道聯(lián)合治療的重要性。在實際生活中15%患者不控制飲食，還有39%患者控制飲食不嚴(yán)格。有33%的患者幾乎從不運動，或僅有少量運動?；诖饲闆r，糖尿病?？漆t(yī)生應(yīng)定期讓其門診隨診，幫助預(yù)約復(fù)診體檢，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員多進(jìn)行一對一的健康宣教，從心理上，認(rèn)知行為上根本改變不能遵醫(yī)的行為，并制定整體的個性化的護(hù)理治療計劃并指導(dǎo)實施。

3.2糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，并且多伴有高血壓，脂代謝異常等，為了防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使血糖等代謝指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)，監(jiān)測是關(guān)鍵[3]，而調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 94 %的人群知道要定期測餐前餐后血糖，而45%的人不知道還要定期檢測血脂，血壓，及血生化。50%為被動檢測。因此在健康教育中要予以宣傳與重視。糖尿病可以引發(fā)多種危害極大的并發(fā)癥，對患者的全身器官都會產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者致殘致死。嚴(yán)格的控制血糖能明顯的延緩糖尿病并發(fā)癥的病程進(jìn)展，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其家人了解糖尿病知識的人群只占55%,所以要加強共同生活的家屬同時要了解糖尿病的相關(guān)知識，這對社區(qū)中年齡大的患者病情特別有好處，在家人的關(guān)懷下還可以定期的檢測量血糖的同時測量血脂，血壓。隨時動態(tài)觀察病情發(fā)展。

3.3 社區(qū)糖尿病患者對胰島素治療知識的缺乏，64%的人對胰島素知識不了解認(rèn)為注射胰島素是病情嚴(yán)重時才要用的藥，用了胰島素會產(chǎn)生藥物依賴性，一輩子就擺脫不了胰島素了；也有人認(rèn)為胰島素也是藥品，是藥三分毒，也會有毒副作用，會損肝損腎；還有的認(rèn)為胰島素的費用比降糖藥費用高。這些錯誤的理解有些是頑固的，必須通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員不斷的給予溝通，指導(dǎo)，才能改變其知識結(jié)構(gòu)。

3.4從表2、3可以看出患病5年以上和患病5年以下的患者其獲得的糖尿病知識是差別有高度顯著性意義的，而有無住院史在本次調(diào)查中顯示差別無顯著性意義，這表明南京這個地區(qū)糖尿病患者患病時間越長越能注重知識的了解，其知識的獲取與有無住院無任何關(guān)系，關(guān)心自己身體的人，他們會自覺的從各方面去獲取知識，這是患者的主觀態(tài)度問題。從患者心理上，認(rèn)知行為治療上可以提高糖尿病患者健康教育的效果。[3]其知識的獲取與有無住院無任何關(guān)系，也因為糖尿病知識的獲取，與糖尿病的管理近年來逐步進(jìn)入到家庭化，社區(qū)化有關(guān)。我們社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要針對糖尿病知識缺乏的人群，給予積極引導(dǎo)，以增加知識水平，改變主觀態(tài)度，提高人們的健康知識水平。

參考文獻(xiàn)

[1]傅祖植 糖尿病 [M] 內(nèi)科學(xué) 北京 人民衛(wèi)生出版社2005：787-814

篇10

論文摘要：關(guān)于糖尿病，對西醫(yī)來說只能治標(biāo)，而對中醫(yī)來說是可以從根本上治愈的。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病實質(zhì)是肝火旺。一方面，肝火旺，火勢上炙，連成心肝之大火，大火又使肺胃燥熱；另一方面，肝熱火旺，燥熱之火灼腎致陰虛。腎因陰虛乏水，不能制肝火，這樣就出現(xiàn)了水火對立的矛盾。這是糖尿病表現(xiàn)出來的最普遍的、又最主要的矛盾。肺胃之燥火無制，火又嚴(yán)重的灼傷了脾。脾受傷，脾氣虛，分泌的胰島素相對不足，不能有效地氣化糖、脂肪、蛋白質(zhì)，布施于全身，才導(dǎo)致糖尿病的。由此可見，糖尿病是由臟腑的陰陽五行關(guān)系，功能性的變化而造成的。表面看來脾成為糖尿病的病灶，但根源又在于腎陰虛，是水不滅火，水又不能滋土潤脾，救脾也。所以，治糖尿病要靠中醫(yī)，既要抓住水火失衡的主要矛盾，又要抓住“火”這個矛盾的主要方面：滅肝火旺，才救脾又救腎。然后，再滋陰補腎生水，調(diào)理水火關(guān)系，使水火平衡。在辯治的過程中要不斷的系統(tǒng)的修復(fù)五臟六腑的功能。從補氣入手，扶正氣，推進(jìn)精血氣互治，由標(biāo)到本，來達(dá)到陰陽五行的平衡，才實現(xiàn)治本之策。

許多糖尿病患者，一開始就頻繁地往大醫(yī)院里走，不斷地驗血糖、驗?zāi)蛱?，不斷地吃西藥或打胰島素。明天又不斷地?fù)Q這個或換那個醫(yī)生，日復(fù)一日，年復(fù)一年。醫(yī)生囑咐要吃藥，還要戒口?？墒?，糖尿病依然是老樣子。拖呀拖，捱呀捱，心情不好過，吃不香睡不好，持續(xù)了十年八年的西藥，身體卻日趨衰落。高血壓、蛋白尿、皮膚瘙癢、水腫、眼底出血，一系列的并發(fā)癥又冒起來了。西藥啊，不吃不行，但吃了還是不管用，恨不得要去死，卻又舍不得。真是求生不得、求死不能哇。

那么，有什么辦法可以救糖尿病患者一條生路？我可以響亮地回答大家，必須是中醫(yī)的辨證論治。

因為糖尿病的病變，可歸之于臟腑功能性的變化。中醫(yī)能從病理上，用陰陽五行的理論去科學(xué)認(rèn)識；從醫(yī)理上，抓住主要矛盾，系統(tǒng)的修復(fù)臟腑的功能，實現(xiàn)標(biāo)本兼治；從藥理上，使用中西藥達(dá)到治標(biāo)與治本相結(jié)合的原則；從療理上，針對主要矛盾，區(qū)分類型，善抓主癥又兼顧并發(fā)癥相結(jié)合的辨治方法，從根不上把糖尿病治好。。

一 從病理上，要用陰陽五行的理論去科學(xué)認(rèn)識。

糖尿病的病灶在于脾，是脾分泌的胰島素相對不足，而致脾的運化功能減弱，不能把脂肪、糖、蛋白質(zhì)有效地氣化，布施于全身。脾氣不運化精微，一部份糖就進(jìn)入血液，致血糖升高；另一部份糖就隨小便排出，致尿糖升高。

是什么原因使脾分泌的胰島素不足？

是燥熱所致的。何謂燥熱？是肺胃燥熱。

脾性屬土，是濕潤之土，被肺胃燥火所烤，蒸發(fā)了水份，失去了潤澤，脾就受傷了，功能就降低了，不能分泌出正常量的胰島素，即是胰島素相對量的不足。這是形成糖尿病的直接原因。

為什么會引起肺胃燥熱？燥火從何而來啊？

是由肝火旺引起的。

一般健康正常人，是水火相濟(jì)，水火平衡的?；鹪谟谛?，心火能溫胃。胃五行之性屬土，是儲儲存食物之庫，其性喜暖。得心火暖胃，胃才有能量進(jìn)行正常的生理活動。胃一舒張一收縮，胃氣下行，把食物送到腸子里去。

可是，糖尿病的本質(zhì)是肝火旺。從五行來看，肝屬木。木干，生起了火就是肝火旺。肝火向上竄，就與心火連成一片，變成心肝大火。這大火燒的太過，先把胃灼得燥熱，胃土干，胃土大動起來就吃而不飽，吃而不停。五行來說火勢過盛，則火反克土，母病累及子。同時，心肝之火向上再克肺金，肺金被火所烤，就口渴如牛了，這是火克金也。

肺胃合其燥熱，其燥熱更甚，結(jié)果又把脾灼傷了。脾不運化精微，這是糖尿病的病灶所在了。

肝火旺又是由何而起呢？根本是腎陰虛，是水不制火。

肝性剛，腎性柔。腎陰虛，腎水不足，是水不制火，腎不養(yǎng)肝，才有肝火旺也

原來陰虛是本，是致糖尿病的源泉。

那么腎陰虛之因又是什么？主要有四：

①素體陰虛。根本是腎陰虛。陰虛是腎水弱，水不涵木之故。木干了，點燃了，就是肝火旺。就是致糖尿病的原因之一。

②飲食不節(jié)。主要是過吃肥膩甘甜之物，增加了胃脾的負(fù)擔(dān)。特別是脾的消耗過大，要大量分泌胰島素，透支過度，得不到休養(yǎng)生息，功能就會減弱衰退，逐步地出現(xiàn)了分泌胰島素相對不足的情況。體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)，積穢過多，堆于體內(nèi)，不能被氣化，則會生起內(nèi)熱，引致陰虛陽燥。

③情志失調(diào)。情志失，必心煩意亂，動起肝火、燃起心火。心肝之火纏綿不絕?；鹱苽⑼?，又耗損腎陰。為思過則傷脾，怒過傷肝，再過損陰也。

④勞欲過度。過欲者必耗。腎精缺，腎虧虛，則肝火旺。是母病及子。

由以上分析我們就知道，肝火旺是糖尿病的燥火之根。腎陰虛又是肝火旺的根本原因。腎肝的問題還是引起水火失衡的最深層的，最重要的問題。

二 從醫(yī)理上，要抓住主要矛盾，由標(biāo)到本，系統(tǒng)地修復(fù)臟腑的功能。

1抓住水火失衡這對主要矛盾去解決問題。

關(guān)于糖尿病，對西醫(yī)來說只能治標(biāo)，而對中醫(yī)來說是可以從根本上治愈的。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病實質(zhì)是肝火旺。一方面，肝火旺，火勢上炙，連成心肝之大火，大火又使肺胃燥熱；另一方面，肝熱火旺，燥熱之火灼腎致陰虛。腎因陰虛乏水，不能制肝火，滅大火。這樣就出現(xiàn)了水火對立的矛盾。這是糖尿病表現(xiàn)出來的最普遍的、又最主要的矛盾。肺胃之燥火無制，火又嚴(yán)重的灼傷了脾。脾受傷，脾氣虛，分泌的胰島素相對不足，不能有效地氣化糖、脂肪、蛋白質(zhì)，布施于全身，才導(dǎo)致糖尿病的。由此可見，糖尿病是由臟腑的陰陽五行關(guān)系，功能性的變化而造成的。表面看來脾成為糖尿病的病灶，但根源又在于腎陰虛，是水不滅火，水又不能滋土潤脾，救脾也。所以，治糖尿病要靠中醫(yī)，既要抓住水火失衡的主要矛盾，又要抓住矛盾的主要方面：滅肝火旺，才救脾又救腎。然后，再滋陰補腎生水，調(diào)理水火關(guān)系，使水火平衡。在辯治的過程中要不斷的系統(tǒng)的修復(fù)五臟六腑的功能。從補氣入手，扶正氣，推進(jìn)精血氣互治，由標(biāo)到本，來達(dá)到陰陽五行的平衡，才實現(xiàn)治本之策。

2由標(biāo)到本，系統(tǒng)地修復(fù)五臟六腑的功能。

（1）理清標(biāo)本關(guān)系的逐級修復(fù)。

糖尿病是水火失衡為主要的矛盾。水火的對立，使五臟六腑發(fā)生功能性的變化，涌現(xiàn)出一系列的“標(biāo)本”復(fù)雜的關(guān)系，呈現(xiàn)階梯式的狀態(tài)。

糖尿病最明顯的標(biāo)象是血糖與尿糖的升高，這是脾運化失常的問題。脾的問題，可追溯到肺胃的燥熱。治脾降糖是一個處理標(biāo)的手法。同時還要考慮怎樣去散肺胃的燥熱，才能救脾。這是第一級的“標(biāo)與本”的關(guān)系。 推進(jìn)一步，肺胃之熱，又是由心肝之火燒灼而來的，沒有肝火旺，那會有肺胃之熱？這是第二級的“標(biāo)與本”的關(guān)系，肺胃熱是標(biāo)，心肝之火又為本。再進(jìn)一步，肝火旺又與腎陰有密切的關(guān)系。肝火無制，又歸于腎陰虛的問題。心肝之火為標(biāo)，腎陰虛的是本了。這是第三級的標(biāo)本關(guān)系。由此可見糖尿病的的一系列問題涉及到三個“標(biāo)與本”的呈現(xiàn)階梯式的關(guān)系。最后的總根本才是腎陰虛的問題。難怪西醫(yī)無法治好糖尿病的啊。就算是工作了多年的中醫(yī)師，面對眾多的是是非非，真真假假，也不一定能深刻的去把握其中的因果，弄清楚這三級的標(biāo)與本的關(guān)系。所以治療就十分棘手。面對著一些病號，花了幾個月到一年，還是沒有把糖尿病治好，連醫(yī)生都怕了，病患者更是沒了信心啦

總的來說，糖尿病最主要的矛盾是水火的矛盾關(guān)系。表現(xiàn)出來的矛盾的主要方面，就是肝火旺。所以，醫(yī)生一上陣的大手筆一定要捉住肺胃之燥火，心肝之大火而滅之。當(dāng)火被控住了，就可以把治療推進(jìn)到腎這個根本上去了，去強腎長陰生水了。

（2）抓住肝腎是根本的修復(fù)。

水火的矛盾關(guān)系，反映了糖尿病的焦點問題就是肝腎的問題。肝火旺是主癥、腎陰虛是根本。由肝腎的根本問題，又牽及其他的臟腑的功能病變。

從生理功能上看，肝腎同源，精血互生。一方面，肝火旺，致血熱，血有燥火燒灼腎，則損傷腎陰。是肝不護(hù)腎，血不生精。另一方面，腎陰虧損，所生之精則虛。精虛，無力生血，也致血虛。是腎不養(yǎng)肝，精不養(yǎng)血。同時，腎精無力，腎陽不升，精不化氣。使元氣受損，氣虛也。

原來，精、血、氣是人體的養(yǎng)命之源，更是養(yǎng)肝腎的能量了。精、血氣這三種物質(zhì)的循環(huán)流動，是促進(jìn)了肝腎進(jìn)行物質(zhì)與能量的交換，是融合了陰陽的對立制約，轉(zhuǎn)化為互生。

所以，抓肝腎的修復(fù)，是從治精血 氣來實現(xiàn)的長期肝腎陰虛，致患者三虛：精虛、血虛、氣虛。俗話說，補精不如補血，補血不如補氣。這樣，我們又找到了補精血氣的突破之口，是從補氣打開的。

精血氣三者，最具陽氣的是氣，最顯陰性的是精，血又介于兩者之間。氣最動，氣最快，補氣氣即生，得生氣有力。氣動血就動。這對化血淤，清血熱有很重要的意義。補了氣，進(jìn)一步，再補血、又再補精。這對修復(fù)肝腎是很重要的方法論。

從人的生理上去作進(jìn)一步的探討，有腎可納氣，精可化氣之說，的確如此。如果你是一個氣功養(yǎng)生大師，你就能煉精化氣。當(dāng)你打通了全身的任督兩脈，通了大小洞天，意念一動，感覺腎腰部位馬上就會熱起來，是氣能入腎、腎可納氣的表現(xiàn)。

氣可養(yǎng)血，血又生精，精能化氣。氣能入腎，腎可納氣，能促使精血氣三位融于一體，這才是治病的最高境界。

（3）最后推進(jìn)圍繞以脾為病灶的全面的修復(fù)。

抓肝腎是根本的修復(fù)，又是重點的修復(fù)。在此基礎(chǔ)上就能推進(jìn)脾的修復(fù)，和全面的修復(fù)脾不運化的問題，是水火的矛盾所致的。糖尿病遷延日久，火引起熱，水化為濕。火與水交織在一起，演化為中焦?jié)駸?。熱不散，水不消。脾受水火的煎熬，左右為難，進(jìn)退不了。

在肝腎的修復(fù)沒有得到根本突破的前提下，火之根“肝火”，水濕之源，腎陰虛”，對脾會不斷地帶來反復(fù)的中焦?jié)駸岬挠绊憽Ｋ砸朕k法不斷地散掉中焦?jié)駸?。化熱又除濕是護(hù)脾的很重要的任務(wù)。

除此之外，對心火過盛，心失所養(yǎng)，造成的冠心病，高血壓要治之;對肺金受傷，肺臟感染，出現(xiàn)的氣管炎，肺炎等癥要處理好；對大火反克胃土，有腸胃炎，腸胃潰瘍的，要兼顧好；更嚴(yán)重的，在高血糖的狀態(tài)下，還會出現(xiàn)了糖尿病的白內(nèi)障，眼底出血，牙齦潰瘍，皮膚水腫，神經(jīng)病變，腦中風(fēng)等等。這些都要兼顧好，針對不同的癥狀下不同的藥，做到具體問題具體分析，一把鑰匙開一把鎖。這樣才能推進(jìn)全面的修復(fù)

三從藥理上，要中西藥相結(jié)合的原則

“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。雖說西藥只治標(biāo)，但不要棄而不用。因為西藥見效快，是立竿見影的。對特別高血糖、高尿糖的病號，要馬上服藥或注射胰島素，盡快把糖降下來。畢竟高血糖與高尿糖持久下去，會嚴(yán)重地?fù)p傷臟腑的功能，損害心腦血管，損害腎功能。導(dǎo)致高血壓，甚至中風(fēng)，尿毒癥等。所以治糖尿病首選要先用西藥為要為急。

在糖尿病的早期和中期，一般來說，還未至五臟六腑器質(zhì)性的損害，而應(yīng)是功能性的減弱和衰退。既然是功能性的變化，那么就要想辦法去修復(fù)器官的功能，而不是單純用降血糖與降尿糖的唯一辦法。為什么糖尿病患者只服西藥或注射胰島素，雖然降了血糖與尿糖，但依然有心悶氣短，眼底出血，皮膚潰爛，水腫，尿蛋白......等的并發(fā)癥出現(xiàn)？根本的原因是西藥治標(biāo)，不能深入臟腑，針對心、肝、肺、胃、脾、腎等的病變進(jìn)行調(diào)理，去修復(fù)器官的功能。所以，就算十年八年過去，卻依然停留在病發(fā)初時的方式、狀態(tài)，病情沒有根本性的變化好轉(zhuǎn)?；ㄥX花時間花精神，雖然生命得于延續(xù)，但也這就反證了西藥治糖尿病的存在有局限性，僅是治標(biāo)。這種結(jié)果，所保住的還是一個病號的軀殼。

當(dāng)患者的血糖與尿糖降了，較為穩(wěn)定了，然后是考慮用中醫(yī)中藥。陰虛陽燥是病機，所反映出來的中醫(yī)之道是水火不調(diào)，陰陽失衡。陰陽關(guān)系是中醫(yī)治病的方向盤。要調(diào)和陰陽平衡，其方法途徑就是找五行的轉(zhuǎn)化，對應(yīng)人體的臟腑屬性，是心屬火、肝屬木、肺屬金、胃脾屬土、腎屬水。當(dāng)患者的血糖與尿糖降了，較為穩(wěn)定了，然后是考慮用中醫(yī)中藥。中藥可不同了，一包中藥是由十多味中草藥組成的，各種藥的成分按一定的比例，達(dá)到質(zhì)和量的統(tǒng)一。是依據(jù)病情而決定的。用瓷煲裝著，經(jīng)過火的熬制，就形成了一個藥力的整合功能。即把藥物所屬的五行之氣調(diào)和到比較柔和的境界，藥力各成分互相依賴，互相制衡。形成一個對立統(tǒng)一的關(guān)系。病人服用后，中藥的各種藥的屬性，又各司其職、各行其道。要和胃的走胃經(jīng)，去培土；能理肺的入肺經(jīng)，去純金；可治肝的下肝經(jīng)，去抑木；該滅火的歸心腦經(jīng)，去克制偏火。要治腎的入腎經(jīng)，來補陰生水 。中藥之力源源不斷地運行于植物神經(jīng)的脈絡(luò)中。遇強而鋤之，遇弱而扶之，遇偏而平之，遇淤而排之，遇阻而通之。這是一個針對全身的功能失調(diào)而用藥的方法論。去促使五行的轉(zhuǎn)變，去實現(xiàn)整體的系統(tǒng)功能得到改善和恢復(fù)的好辦法。當(dāng)然這個恢復(fù)的過程是要花費一定的時間的。同時治療的過程中還需要醫(yī)生去留心觀察，根據(jù)不同的變化情況去采取補救措施。如；對胃潰瘍者，又要另治胃??；對肺病氣喘急促者，又要另治氣管炎或支氣管炎等；對中焦?jié)駸幔獮槠⒒馑疂裰疅?；對肝功能的異常，又要另外處理?？傊褪侨轿坏娜タ紤]。從頭到腳、從內(nèi)到外、從局部到大局。步步相連、環(huán)環(huán)相扣。既要整體推進(jìn)，又要一把鑰匙開一把鎖。去過關(guān)斬將、排除攔路虎，打通各要道。最后，歸于肝腎，連根拔掉。這個治療的手法，是系統(tǒng)的、全方位的解決各種矛盾的過程。特別要指出的是在五臟六腑功能的恢復(fù)中，速度最慢的又是最難辦的是腎。主要原因是腎為至陰，是其他臟腑的生化之母。 具有相對穩(wěn)定性的特點。所以，中草藥對腎的調(diào)整起效是緩慢的。實踐證明腎功能恢復(fù)得快，治愈糖尿病就越快。通常情況下，病輕的半年可治愈，病情中等的年內(nèi)可成功。

為了解決這個難題，我大膽的深入地探索，就是運用中草藥酒去清腎補腎，調(diào)和血氣，滋陰旺水之法。藥酒，起效迅速，功效強勁。具有高效率的清理腎污、潔凈血氣、健旺腎陰的作用。 藥酒運行于經(jīng)絡(luò)中，全身的脈絡(luò)很快開通，藥借酒為開路先鋒，酒引藥而行，馬上解決了中藥入腎“慢”的問題。經(jīng)我的細(xì)心觀察，一般的癥狀，在服用此種藥酒后，僅一個月余，中氣洪壯了，說話溫和了，手腳溫暖了，靈活有勁了，發(fā)脹的肚子變軟了，三個月后，眼睛逐步明亮，混濁的神色退了，眼中射出了精光，臉上綻開了笑容。精神得到很好的改善，轉(zhuǎn)變了。這是效果很好的治療康復(fù)征兆 。

四從療理上，要堅持辨證施治的原則。

1以舌診為主，辨證分類施治與兼顧并發(fā)癥狀的原則

2抓住肝為突破口與治腎為根本方法相結(jié)合的原則

3注重藥物辯治與食物療法相結(jié)合的原則

4保持心情舒暢與堅持體育運動相結(jié)合的原則

糖尿病雖然總的病機是陰虛燥熱，但因每個人的身體的特殊性，陰虛燥熱又表現(xiàn)不同的個別特性，更何況又因病期的長短，更顯得臟腑關(guān)系變化的復(fù)雜性。那么，怎樣去分辨臟腑關(guān)系的變化呢？

參考判斷的因素雖很多，有望聞問切，但最重要的還是以舌診為主。

1以舌診為主，辨證分類施治與兼顧并發(fā)癥狀相結(jié)合的原則

因為糖尿病是陰虧燥熱而發(fā)病，是一個由量變到質(zhì)變的演變過程。而且病程長，內(nèi)傷重，涉及多個臟腑，導(dǎo)致氣血津虧、陰陽五行的嚴(yán)重病變。臟腑的功能性的變化就會反映在舌質(zhì)和舌苔上。反過來，即是說舌象的變化恰能及時客觀地反映臟腑的病變、五行的失衡狀況。這為醫(yī)者的辯證分析提供可靠的必需的依據(jù)。

筆者從長期臨床中體驗到:

首先，根據(jù)舌象把糖尿病可分為五種基本型類來治療。

（1）如患者舌質(zhì)紅而鮮艷，尖部有芒刺，苔薄黃干燥者.即表明肺胃燥熱津虧，提示清熱養(yǎng)陰，生津止渴為治療大法.這叫肺胃燥熱型。方用清熱補養(yǎng)肺腎湯（黨參、石膏、 知母 、甘草、 麥冬、花粉、 生地、蒲公英 、地膚子、蓮子芯。）

（2）舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，苔薄白干者，表明脾胃氣虛，津不上承，提示健脾益氣，助運生津為治療大法. 脾胃氣虛型。方用人參養(yǎng)榮湯合大承氣湯加減（黃氏、當(dāng)歸、白芍、熟地、紅參、蒼術(shù)、黃連、黃柏、豬苓、牛膝、山。）

（3）舌質(zhì)紅，苔黃厚膩者，表明脾胃濕熱雍滯，提示清熱化濕為治療大法。這種叫脾胃濕熱型。方用清熱化濕健脾補腎湯（蒼術(shù)、黃連、厚樸、 茯苓 葛根 蘆根 沙參 天花粉 桑寄生）。

（4）舌體胖大，質(zhì)淡白，苔薄白干者，表明腎陽虛衰，蒸化固攝無權(quán)，提示溫陽化氣，固攝精微為治療大法.這叫脾腎陽虛型。方用健脾補腎湯（蒼術(shù)。豬苓、木香、黃連、陳皮、半夏、砂仁、厚補、金櫻子）。

（5）舌質(zhì)紅而晦暗乏津，無苔或少苔者，表明肝腎陰虧液竭，提示滋養(yǎng)肝腎，潤燥止渴為治療大法.這叫肝腎陰虧型。方用益氣養(yǎng)陰湯（黃精、山地、山茱萸、旱蓮草、女貞子、枳殼、枳實、黃連、生首烏、牛膝）。

(6)如見舌上有瘀點，瘀斑，舌下靜脈怒張者，這是瘀血，主方中加入用桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、赤芍、鬼箭羽 三七之類的藥。

在用藥上的經(jīng)驗，還要注意：

脾氣虛甚者，重用黃芪、人參；肝旺甚者，重用枸杞子、；陰虛者，重用生地、山萸肉、山藥；邪熱甚者重用黃連、知母、大黃；濕重者，重用三術(shù)、茯苓；

若果病情變化多樣，除了以舌象為主，還要參合脈癥，立法施治.總之，對于糖尿病，依據(jù)舌診能可靠地從病機上提示治療大法，當(dāng)然，具體用藥尚須參合脈癥。這就是中醫(yī)治病的區(qū)別于西醫(yī)的最厲害的辯證優(yōu)勢。

其次，兼顧并發(fā)癥狀的原則

糖尿病的并發(fā)癥的治療要立足基本病癥的治療，重根本。同時，還要兼顧標(biāo)象。標(biāo)是由本來決定的，但標(biāo)又能反映了本。有些病號吃了一段時間的藥，但還出現(xiàn)有某些外在的癥狀，這就反證了在本質(zhì)上的治療上還要來重申審視，來指導(dǎo)醫(yī)者推進(jìn)其辯治的全面的把握。做到標(biāo)與本的系統(tǒng)一致性。同時，在排除了內(nèi)部的問題之后，針對各種并發(fā)癥，有的方矢的參兼變以加減:心悸者加太子參、珍珠母；血壓高者加羚羊角、石決明，龍齒；手腳麻木者加地龍、僵蠶、全；水腫者加澤蘭、益母草；尿蛋白者加黑大豆、桑螵蛸；瘡瘍者加白花蛇草、土茯苓、白蘞，等等?？傊?，見癥兼治之。這對全面推進(jìn)康復(fù)，增強患者的自信心有極為重要的作用。

2抓治肝為突破口與治腎為根本方法相結(jié)合的原則

糖尿病的主要矛盾是水火對立的矛盾。矛盾的主要方面是火，火之根是肝火旺，肝火旺的根本的原因是腎陰虛。

治法有常。不管是哪一種糖尿病，本質(zhì)上都是由肝腎演變的結(jié)果?；鹬诟?，是肝火旺。水之源在腎，是腎陰虛。所以一定要牢牢抓住肝腎。而且，按中醫(yī)理論，肝腎同源，精血互生，肝為木，腎為水。肝火旺，耗干了腎水。致腎陰虛。所以治糖尿病的突破口，先是針對肝火旺，滅去肝之偏火，為腎創(chuàng)造出一個好的休養(yǎng)生息的環(huán)境，才能救腎陰。在具體操作中治肝是離不開腎的。沒有腎陰的增強，腎精的生化。肝火旺是不能徹底滅絕的。反過來，治腎同樣的道理，亦是離不開肝。雖肝能涵血。若肝火旺，肝有熱，燥火灼腎，肝血不養(yǎng)腎，則陰更虛。

因此，治腎水離不開肝。肝木為腎陰之母，肝木的病治好了，母親不再受累，當(dāng)然身心很快地就調(diào)整過來，得以恢復(fù)的道理。我強調(diào)辨證的重要性就是這個因果關(guān)系之道理啊。

但治無常法。

多的糖尿病患者，叫醫(yī)生開了一條藥方，就守住藥方，下定決心吃幾個月了，以為吃下去就好了?？墒前肽晗聛砹诉€是不能達(dá)成初衷。心理戰(zhàn)又打起來了。懷疑中醫(yī)中藥了，信心動搖了。

須知，人有特殊性，糖尿病也就有它的特殊性啊。病情也是在不斷的變化的。一種癥候解決了，另一種癥候又會出現(xiàn)，擺在你的面前。所以，就不是一條藥方可以包辦的。我們除了狠抓肝腎作為根本外，還要眼觀六路，耳聽八方。特別要弄清楚與肝腎有密切聯(lián)系的因素。通過兼治來促進(jìn)對肝腎的治療的轉(zhuǎn)變，飛躍。通過精血氣的互治來推進(jìn)肝腎同治，通過修煉養(yǎng)生功來調(diào)心，調(diào)理命名之火，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)轉(zhuǎn)變。治法是多樣性的。

所以抓肝腎同治，雙管齊下，互相促進(jìn)。應(yīng)是大成之法。是共識。在實戰(zhàn)中，許多的例子，證明了我的論點是行之有效的。方法論是正確的

3注重藥物辯治與食物療法相結(jié)合的原則

中藥，下準(zhǔn)下足下全面地治糖尿病是十分重要的，這對病患者恢復(fù)健康是必由之路，是西藥物法替代的。中醫(yī)還有一點，是十分重視食物的療法。根據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)的糖尿病患者是吃出來的病。所以中醫(yī)提出來，要把吃出來的病再吃回去。中藥與食物療法相結(jié)合，運用恰當(dāng)，相得益彰。對臟腑功能的恢復(fù)速度快，效果好。對肝火旺，配合食物的療法是宜選用綠豆；對腎陰虛，用黑豆煲豬尾龍骨加枸枸，效果十分顯著。理脾的食物選用黃豆，能補脾理氣除濕。而且食物療法沒有副作用，配合得當(dāng)，調(diào)好菜肴的滋味，讓患者重拾生活的樂趣，眉宇上就展現(xiàn)了生活的笑容。這對心理的作用是積極地，向上的，無需顧忌。這是中醫(yī)的獨特療法，完全把吃當(dāng)成是治病的一門藝術(shù)手法。是食物療法的藝術(shù)享受。