導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇基本藥物，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

藥物是人類(lèi)用以同疾病做斗爭(zhēng)的重要武器。它不是一般商品,而是關(guān)系民生的特殊商品。藥品不是由患者主動(dòng)消費(fèi),而是由醫(yī)生指導(dǎo)消費(fèi)。這種特殊屬性決定了藥品生產(chǎn)具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)。近年來(lái),針對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)、拿藥品回扣問(wèn)題,盡管?chē)?guó)家發(fā)改委先后20多次降低藥價(jià),但降價(jià)藥集體玩“失蹤”,醫(yī)藥合謀,藥價(jià)仍然虛高不下。我國(guó)居民藥費(fèi)支出在醫(yī)療保健中占50%以上,再加上醫(yī)保體系不健全,我國(guó)居民無(wú)法破解“看病貴”難題,至今存在“因病返貧”的擔(dān)憂(yōu)。本來(lái)是為人類(lèi)造福而生產(chǎn)藥品,卻正在向?yàn)樽非罄麧?rùn)而生產(chǎn)。基本藥物制度的推出,正是針對(duì)于此,力圖還原藥物的本來(lái)面貌,惠及千千萬(wàn)萬(wàn)老百姓。

建立國(guó)家基本藥物制度,有利于保證基本藥物足額供應(yīng)和合理使用,轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一,是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民生工程。具體表現(xiàn)為:

藥品價(jià)格有望控制。納入2009年國(guó)家基本藥物目錄的藥品零售指導(dǎo)價(jià)格,藥品價(jià)格較前相比有一定幅度降低;在招標(biāo)采購(gòu)配送環(huán)節(jié),各省在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi),確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格,基本藥物采購(gòu)價(jià)格將低于國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)。

“大處方”有望遏制。建立國(guó)家基本藥物制度的一個(gè)基本目標(biāo)就是要促進(jìn)合理用藥,提高用藥規(guī)范性?；舅幬飳?shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售,取消差價(jià),醫(yī)生盲目開(kāi)大處方對(duì)自己沒(méi)什么好處,可以有效遏制此類(lèi)現(xiàn)象發(fā)生。

“看病貴”有望緩解。對(duì)廣大患者來(lái)說(shuō),基本藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)又將鼓勵(lì)患者優(yōu)先選用基本藥物,其報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物,個(gè)人支付的比例又會(huì)降低。

基層藥價(jià)有望下降。初步測(cè)算,基本藥物價(jià)格平均降幅約在10%左右?；舅幬镌诨鶎訉?shí)行零差率銷(xiāo)售,取消15%藥品加成。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)基本藥物,價(jià)格上至少便宜25%。

篇2

國(guó)家基本藥物制度是維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。國(guó)家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國(guó)家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售、全部配備使用、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、財(cái)政補(bǔ)償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績(jī)效評(píng)估等相關(guān)政策辦法。

2.國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分）和上海市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄各有多少種？主要涵蓋哪些種類(lèi)？

國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分）包括205種西藥、102種中成藥及頒布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片。上海市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄包括238種西藥、145種中成藥。主要涵蓋抗微生物藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、心血管系統(tǒng)藥、呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥、激素及影響內(nèi)分泌藥、維生素礦物質(zhì)類(lèi)藥、血液系統(tǒng)藥等24類(lèi)藥品。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否可使用基本藥物目錄之外的藥品？

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)患者病情實(shí)際，使用本市人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行國(guó)家基本藥物政策（零差率銷(xiāo)售）的上海市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方外購(gòu)藥。

4. 二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基本藥物使用方面有什么要求？

二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定使用比例。

篇3

關(guān)鍵詞：基本藥物 醫(yī)保 報(bào)銷(xiāo)

基本藥物制度，是一項(xiàng)重要的惠民工程，保障了基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，遏制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，緩解了人們就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保證人人享有基本藥物。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)目錄里包括了所有基本藥物目錄中的所有品種，基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物，政府利用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)人們首先使用基本藥物，促進(jìn)人們合理用藥。但當(dāng)前基本藥物報(bào)銷(xiāo)政策具體實(shí)施中還存在一些問(wèn)題，本文對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，找出影響基本藥物制度實(shí)施效果的因素，提出解決問(wèn)題的對(duì)策。

一、基本藥物醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策存在問(wèn)題

（一）沒(méi)有建立新的激勵(lì)機(jī)制

在一些地區(qū)實(shí)施以基本藥物制度為核心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合配套改革，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“零差價(jià)”銷(xiāo)售國(guó)家和省級(jí)基本藥物，由政府財(cái)政補(bǔ)貼其藥品未能加成的損失。目的是建立起收支兩條線(xiàn)的管理方式和績(jī)效考評(píng)代替以藥養(yǎng)醫(yī)的補(bǔ)償模式。實(shí)際實(shí)施中，由于沒(méi)有建立起合理用藥和提供醫(yī)療服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，容易出現(xiàn)把病人推向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行政成本增加的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)保與基本藥物目錄脫節(jié)

基本藥物目錄主要是常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病、慢性病等防治所需藥品。根據(jù)衛(wèi)生部第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)居民兩周患病結(jié)構(gòu)在過(guò)去十年間發(fā)生了重大變化：新發(fā)病例的比例由61%下降到39%，而慢性病病例由39%增加到了61%?？梢?jiàn)，慢性疾病已經(jīng)成為影響人們健康的主要問(wèn)題。據(jù)推算全國(guó)慢性病病例數(shù)達(dá)到2.6億，其中高血壓病和糖尿病的病例數(shù)增加了2倍，心臟病和惡性腫瘤的病例數(shù)增加了近1倍。而相對(duì)應(yīng)的是基本藥物目錄中對(duì)慢性病需求考慮不足，治療高血壓、糖尿病、抗腫瘤、心血管藥物明顯不足?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為主要服務(wù)對(duì)象，而基本藥物僅僅能夠保障最基本治療用藥的需求，無(wú)法完全滿(mǎn)足以上人群的藥品需求，只能讓部分病人去上級(jí)醫(yī)院就診。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法接納大醫(yī)院完成主要治療后轉(zhuǎn)來(lái)的后期治療和康復(fù)病人。另外，基本藥物目錄沒(méi)有針對(duì)兒童的藥品，影響到嬰幼兒的診治。

（三）醫(yī)保對(duì)基本藥物招標(biāo)缺少管理

在基本藥物招標(biāo)過(guò)程中存在以下問(wèn)題：招標(biāo)品規(guī)混亂，招標(biāo)價(jià)格混亂，二次議價(jià)、回扣，買(mǎi)高不買(mǎi)低等現(xiàn)象。按照基本藥物制度實(shí)施方案要求，基本藥物招標(biāo)采用由省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)中心完成，而實(shí)際上通過(guò)省級(jí)基本藥物招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu)的藥品只占很少比例，大部分基本藥品依然是以區(qū)甚至以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位進(jìn)行采購(gòu)。導(dǎo)致醫(yī)保制度無(wú)法對(duì)基本藥物招標(biāo)起到良好的監(jiān)督管理作用。

（四）醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)缺少引導(dǎo)和控制

基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，基本藥物零售價(jià)格下降20―30%，但病人的診治費(fèi)用并沒(méi)有明顯減少，也沒(méi)有感受到醫(yī)療服務(wù)的提高。因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法完全滿(mǎn)足病人的藥品需求，病人被動(dòng)地?cái)D向大醫(yī)院和藥店。而上級(jí)醫(yī)院的門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用普遍高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比較也較低，加上交通成本、時(shí)間成本，在這種情況下，病人的診治費(fèi)用可能不降反升。

（五）醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策不明確

《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》中明確規(guī)定：基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物，但沒(méi)有給出具體的報(bào)銷(xiāo)辦法，缺少可操作性。目前，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三種報(bào)銷(xiāo)體系有著不同的籌資辦法和報(bào)銷(xiāo)比例，之間存在較大的差距，如何引導(dǎo)病人通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度增加對(duì)基本藥物的認(rèn)知和信賴(lài)，缺少相關(guān)政策的支持。

（六）不同地區(qū)、不同醫(yī)保類(lèi)型報(bào)銷(xiāo)政策存在較大差距

全國(guó)各省市經(jīng)濟(jì)收入水平差距較大，導(dǎo)致各地區(qū)醫(yī)?；鹪谪?cái)政補(bǔ)助水平和個(gè)人籌資水平上都有較大差距。另外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；I資總額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合醫(yī)保籌資水平，導(dǎo)致不同醫(yī)保類(lèi)型的報(bào)銷(xiāo)水平也存在較大差距。

二、基本藥物醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的建議

（一）增加財(cái)政投入

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的財(cái)政投入也逐年提高。2009～2013年這四年間，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入22427億元，占財(cái)政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。預(yù)計(jì)2015年國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入突破1萬(wàn)億元。主要用于以下五個(gè)方面：建成了全民醫(yī)療保障制度、建立了基本藥物制度、建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化體系、建立健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、支持公立醫(yī)院改革。只有增加財(cái)政投入，才能縮小不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)的保障差距，提高不同醫(yī)保類(lèi)型的籌資水平。

（二）縮小不同醫(yī)保類(lèi)型籌資水平差距

由于歷史原因，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保籌資水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合醫(yī)?；I資水平，而后二種醫(yī)保類(lèi)型的參保人員眾多且收入水平較低，因此，大力提高后二種醫(yī)保類(lèi)型的籌資水平是非常必要的。目前，國(guó)家財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)提高到320元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別保持在50%和75%以上。逐漸縮小了不同醫(yī)保類(lèi)型籌資水平的差距。

（三）減少保險(xiǎn)基金結(jié)余

醫(yī)保基金是人們的救命錢(qián)，參保者希望生病時(shí)能通過(guò)醫(yī)保解決大部分醫(yī)藥費(fèi)用。但實(shí)際情況卻是，一方面病人看病、住院后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)太少，不堪重負(fù)甚至放棄治療，另一方面，醫(yī)?；鸫嬖诰揞~結(jié)余，大筆救命錢(qián)長(zhǎng)期躺在醫(yī)?；鹳~戶(hù)上睡大覺(jué)。根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余率是34.8%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余率是76.5%，新農(nóng)合醫(yī)?；鸾Y(jié)余率是19%。醫(yī)?；痖L(zhǎng)期大量結(jié)余，造成公共資金閑置浪費(fèi)，削弱對(duì)參保者的醫(yī)療保障功能。這就要求管理者切實(shí)履行提供基本醫(yī)療保障的職能，不斷加大對(duì)醫(yī)保的投入力度，減輕參保人員的負(fù)擔(dān)，大幅度提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，調(diào)整醫(yī)保支付結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)和基本藥品的覆蓋范圍，推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和全國(guó)統(tǒng)籌，提高醫(yī)保基金在全國(guó)范圍的流動(dòng)調(diào)度和保障能力，以提高醫(yī)保基金的支付水平。

篇4

[關(guān)鍵詞] 基本藥物；處方分析；合理用藥；抗生素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R969.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）01（b）-139-01

建立基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的有效途徑之一[1]。本縣從2010年4月1日起全縣8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心139個(gè)社區(qū)服務(wù)站全面實(shí)行基本藥物制度，藥品完全按零差率銷(xiāo)售。通過(guò)半年多的實(shí)施，筆者對(duì)各中心實(shí)施前后100張門(mén)診處方的平均處方值及抗生素使用率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，從而全面掌握用藥處方值的變化及抗生素使用狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者從全縣8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽取2009年10月和2010年6月門(mén)診處方各100張，共計(jì)1 600張，計(jì)算出實(shí)施前后的門(mén)診平均處方值和處方抗生素使用占有比，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 數(shù)據(jù)分析

通過(guò)對(duì)本縣2009年10月8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診處方和2010年6月門(mén)診處方各100張對(duì)比分析，對(duì)部分抗生素實(shí)施前后比較：克林霉素磷酸酯0.3 g，由15.80元降為7.84元，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射100 ml 0.3 g，由16.7元降為2.94元，左氧氟沙星片0.2 g×12由18.6元降為7.96元，阿莫西林膠囊由5.00元降為2.16元，注射用頭孢曲松鈉由7.00元降為2.40元。

2 結(jié)果

平均處方值及處方抗生素使用占有比統(tǒng)計(jì)分析情況，見(jiàn)表1、2。

可以看出基本藥物制度實(shí)施前后平均處方值下降率為36.1%，處方抗生素占有率平均下降率為17.6%。

3 結(jié)論

平均處方值下降率明顯下降，原因是部分抗生素價(jià)格降價(jià)幅度大，但是抗生素處方占有率下降不明顯，抗生素使用占有很高的比例[2]，雖然平均處方值下降大大減輕了老百姓看病負(fù)擔(dān)，但是抗生素的不合理應(yīng)用仍然威脅著老百姓的身體健康，不能真正為老百姓的健康造福。

從筆者對(duì)本縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用藥處方分析可以看出，本縣基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在抗生素使用上還存在不足之處，“超級(jí)細(xì)菌”為濫用抗生素再鳴警鐘[3]，需要衛(wèi)生行政管理部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格控制抗生素使用，減少抗生素耐藥的產(chǎn)生，這是控制院內(nèi)感染發(fā)生的重要手段[4]，通過(guò)合理使用而降低抗生素的使用率，從而延緩臨床耐藥株的產(chǎn)生和發(fā)展，減少因不規(guī)范的使用或?yàn)E用而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，更好地發(fā)揮每一種抗生素的作用。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)使本縣基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥水平不斷提高[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1].深化醫(yī)改必須突出重點(diǎn)對(duì)癥下藥[N].健康報(bào),2010-10-28(1).

[2]高開(kāi)焰.安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面面觀(guān)[N].健康報(bào),2010-11-01(5).

[3]“超級(jí)細(xì)菌”為濫用抗生素再警鐘 [N].健康報(bào),2010-08-24(5).

[4]劉建軍.醫(yī)院成耐藥菌株感染的疫源地[N].健康報(bào),2010-11-02(8).

篇5

【關(guān)鍵詞】基本藥物；應(yīng)用現(xiàn)狀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0270-02

為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，國(guó)家在2009年推行國(guó)家基本藥物制度，基本藥物是國(guó)家針對(duì)主要影響人群健康的疾病問(wèn)題，在所有已上市的同類(lèi)藥品中，由專(zhuān)家利用科學(xué)方法優(yōu)化選擇出的、最具安全有效性、成本效益最佳的藥品。在價(jià)格上必須保證能夠通過(guò)社會(huì)保障體系、個(gè)人合理支付能力，讓百姓使用得起。濫用藥物已成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中很大的問(wèn)題，建立國(guó)家基本藥物制度的一個(gè)基本目標(biāo)就是要促進(jìn)合理用藥，提高用藥的規(guī)范性，減輕百姓醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

一、國(guó)家基本藥物制度在油田的實(shí)施情況 自從國(guó)家基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，作為保障群眾用藥安全的一項(xiàng)制度創(chuàng)新，患者對(duì)于基本藥物配備使用未充分了解，醫(yī)療單位也未給予充分認(rèn)識(shí)，作為企業(yè)投資興辦的油田醫(yī)院不享受?chē)?guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，因其特殊的原因?qū)е聡?guó)家基本藥物制度在油田各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施存在困難，但是遵行國(guó)家基本藥物制度勢(shì)在必行，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到國(guó)家基本藥物制度的重要意義，勝利石油管理局衛(wèi)生處于2011年開(kāi)始下發(fā)通知要求各醫(yī)療單位配備使用基本藥物，2012年又轉(zhuǎn)發(fā)了山東省基本藥物配備使用通知，并每月將基本藥物使用情況上報(bào)衛(wèi)生處。

醫(yī)師對(duì)國(guó)家基本藥物制度認(rèn)知情況調(diào)查表（17人）

二、勝利油田仙河衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)家基本藥物現(xiàn)狀調(diào)查

仙河衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科從2013年3-4月期間對(duì)仙河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物使用情況進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析。我們對(duì)200名患者就國(guó)家基本藥物制度相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)本中心的17名執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

三、對(duì)于國(guó)家基本藥物制度實(shí)施困難原因分析

（1）認(rèn)識(shí)不足 在我國(guó)開(kāi)始制訂國(guó)家基本藥物制度時(shí)，就把配合公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的改革作為首要目的，基本藥物制度的使用推行始終處于次要地位，宣傳和培訓(xùn)工作跟不上，醫(yī)務(wù)人員特別是普通民眾對(duì)基本藥物制度的意義缺乏應(yīng)有了解，推行形成阻礙。

從以上的調(diào)查表中不難看出無(wú)論是廣大患者還是醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況認(rèn)識(shí)不足，不清楚基本藥物制度給患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要意義，有的居民甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為，基本藥物就是廉價(jià)藥物，廉價(jià)藥物療效就不如貴的藥物。

（2）宣傳不深入 政府及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推廣使用基本藥物沒(méi)有進(jìn)行廣泛深入宣傳。目前，還有部分居民不甚了解基本藥物制度的內(nèi)容，不放心一些基本藥物的療效，選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的積極性不高。對(duì)此，應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的宣傳力度，提高公眾對(duì)基本藥物的信賴(lài)度和藥物價(jià)格知曉率，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物的正確、合理科學(xué)使用。

（3）“基藥”品種數(shù)量有限 2009年納入國(guó)家基本藥物品種307種，山東省2010年增補(bǔ)基本藥物216種，近兩年來(lái)藥物品種基本上沒(méi)有什么增減變化，造成與群眾實(shí)際用藥脫節(jié)。

（4）目錄中部分品種在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床意義不大 。如抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗艾滋病藥共計(jì)8個(gè)品種，此三類(lèi)疾病由當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行拿赓M(fèi)發(fā)放，所以基層醫(yī)療單位即使配備也無(wú)用武之地，反而占用名額。

（5）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未同步實(shí)施。基本藥物制度的實(shí)施不僅僅局限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是改革的重點(diǎn)。只有在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步配套推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施，才能有效緩解改革推進(jìn)過(guò)程中遇到的矛盾和問(wèn)題，真正解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

四、如何提高國(guó)家基本藥物制度落到實(shí)處幾點(diǎn)建議

（1）加強(qiáng)宣傳 “看病難、吃藥貴”是廣大人民群眾多年來(lái)的強(qiáng)烈呼聲，國(guó)家致力改善這一現(xiàn)象，開(kāi)始大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，提倡“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，希望人人都能享受醫(yī)療保障，有病能吃得起藥，吃到療效確切且又便宜安全的放心藥。

（二） 建章立制，績(jī)效考核

建立基本藥物在醫(yī)療單位的強(qiáng)制使用制度和醫(yī)生約束機(jī)制，制定了有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任，嚴(yán)格績(jī)效管理。為加強(qiáng)責(zé)任心和重視度并合理使用基本藥物，與本單位負(fù)責(zé)人簽訂《實(shí)施國(guó)家基本藥物目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》，確定基本藥物強(qiáng)制使用的比例，每月進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的基本藥物使用績(jī)效考核，對(duì)每位醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行處方分析并定期公布，對(duì)于立足于本地實(shí)情和患者病情，實(shí)事求是地選擇基本藥物的醫(yī)生，單位給予適當(dāng)?shù)募?lì)，對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，以鼓勵(lì)推廣使用基本藥物。

（三） 增加基本藥物品種數(shù)量

仙河地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，常住居民6萬(wàn)人，只有濱海醫(yī)院一家二甲醫(yī)院和仙河衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)起繁雜的醫(yī)療任務(wù)，因此藥品種類(lèi)齊全是保證居民用藥的首要保障，衛(wèi)生服務(wù)中心常用藥近500種，基本藥物種類(lèi)214種，根據(jù)服務(wù)中心常見(jiàn)病、兒科患者較多的臨床用藥特點(diǎn)，在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上增加了51個(gè)基本藥物品種，并置換了療效類(lèi)似不屬于基本藥物的77個(gè)品種，使基本藥物種類(lèi)達(dá)到了265種，重新梳理了衛(wèi)生服務(wù)中心藥品處方集、衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物目錄。

結(jié)束語(yǔ)

1、國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)利國(guó)惠民的好政策，一個(gè)政策的落實(shí)不是靠一個(gè)活動(dòng)、幾次宣傳就能完成的，因此要做好長(zhǎng)期推廣宣傳的準(zhǔn)備。

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【摘要】：本文分析了我國(guó)基本藥物制度推行環(huán)節(jié)中宣傳子系統(tǒng)的缺失，影響基本藥物制度的可持續(xù)開(kāi)展。建議國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)基本藥物制度宣傳、促進(jìn)公眾合理用藥，進(jìn)而緩解看病貴、藥價(jià)高等問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】：基本藥物，合理用藥，宣傳

根據(jù)新醫(yī)改精神指導(dǎo)，2009年8月衛(wèi)生部等國(guó)家九部委了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)施意見(jiàn)），其中規(guī)定，國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，要加強(qiáng)合理用藥輿論宣傳與教育指導(dǎo)工作，提高全民對(duì)基本藥物的認(rèn)可度和信賴(lài)度，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。然而這項(xiàng)普惠民生的幸福工程并不為公眾所熟知，其中關(guān)鍵的原因即是在建立基本藥物具體內(nèi)容的子系統(tǒng)中缺乏有組織、有針對(duì)性、統(tǒng)一規(guī)范的公共福利政策宣傳教育和引導(dǎo)[1]。筆者以為有必要加強(qiáng)向社會(huì)公眾宣傳基本藥物，深化落實(shí)基本藥物制度，進(jìn)而有利于促進(jìn)合理用藥、降低醫(yī)藥費(fèi)用。

1.加強(qiáng)基本藥物制度宣傳的目的和意義

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的核心宗旨在于提高社會(huì)公眾對(duì)基本藥物的可獲得性及促進(jìn)合理用藥。這就具體涉及到兩層內(nèi)涵。其一是確保社會(huì)公眾健康實(shí)現(xiàn)公平正義是國(guó)家公共政策目的；其二是通過(guò)提供“綜合指標(biāo)最優(yōu)”藥品的使用效率來(lái)實(shí)現(xiàn)公共福祉。筆者研究認(rèn)為，國(guó)家從政策層面對(duì)推行基本藥物制度的推行做了較為全面的規(guī)定和措施。然而，自2009年國(guó)家開(kāi)始全面推進(jìn)基本藥物制度至今，基本藥物“優(yōu)先選擇和使用”這一目標(biāo)尚未達(dá)到?；舅幬锢麌?guó)惠民，有利于每一個(gè)需要解決基本醫(yī)療保障的社會(huì)公眾。這就需要一個(gè)推行基本藥物制度的良好輿論氛圍，這有利于要求醫(yī)生合理使用基本藥物，也有利于基本藥物制度的落實(shí)。國(guó)家對(duì)公眾進(jìn)行基本藥物用藥的教育和基本藥物制度的宣傳，是進(jìn)一步廣泛實(shí)施基本藥物制度的關(guān)鍵所在，也是維持現(xiàn)有制度可持續(xù)發(fā)展的輿論基礎(chǔ)。

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各位領(lǐng)導(dǎo)，上午好：

首先對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我市檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎！下面，我將招遠(yuǎn)市省規(guī)劃衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做一簡(jiǎn)要匯報(bào)。

基本藥物制度關(guān)系到廣大群眾的切身利益，對(duì)此，市委、市政府高度重視，從關(guān)注和改善民生”的高度出發(fā)，采取有力措施，不斷鞏固完善。兩年來(lái)，根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)》及有關(guān)會(huì)議要求，于  年在規(guī)范化村衛(wèi)生室實(shí)施了基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售，取得了積極成效。

    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全強(qiáng)有力的工作機(jī)制。

基本藥物制度為醫(yī)改工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，為切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，我們層層成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市政府成立了由市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副市長(zhǎng)和分管副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政等8個(gè)部門(mén)及各鎮(zhèn)（街道、區(qū)）主要負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組；領(lǐng)導(dǎo)小組在發(fā)改局設(shè)辦公室，抽調(diào)發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)、藥監(jiān)等部門(mén)精干人員集中辦公，由發(fā)改局副局長(zhǎng)任辦公室主任。各部門(mén)根據(jù)責(zé)任分工和工作需要分別成立了相應(yīng)的工作領(lǐng)導(dǎo)組織。衛(wèi)生局成立了由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，分管領(lǐng)導(dǎo)任辦公室主任，明確了責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室，形成了層層有人管、層層有人抓的工作格局。在此基礎(chǔ)上，成立了村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物工作推進(jìn)小組，從工作方案制定到鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行討論、研究，加強(qiáng)了對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作的指導(dǎo)，確保了我市村衛(wèi)生室基本藥物制度的順利實(shí)施。

二、完善政策制度，全面落實(shí)村衛(wèi)生室基本藥物制度。

我市共有村衛(wèi)生室個(gè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生名，從9月份，在處一體化管理的村衛(wèi)生室推行了基本藥物制度，全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。為保障村衛(wèi)生室基本藥物制度的順利實(shí)施，我市積極探索，制定了《關(guān)于在規(guī)范化村衛(wèi)生室推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理并實(shí)施基本藥物制度的意見(jiàn)》，完善了村衛(wèi)生室運(yùn)行模式。一是合理確定實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，確定在  處村衛(wèi)生室推行基本藥物制度。同時(shí)，按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，選聘了   村醫(yī)生納入實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。二是建立績(jī)效考核制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年基本藥物定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為  元，按月?lián)芨?；基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照服務(wù)人口數(shù)  的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助衛(wèi)生室，通過(guò)績(jī)效考核形式撥付，70%按季預(yù)撥，30%部分年終根據(jù)衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)績(jī)效考核結(jié)果，一次性撥付。三是進(jìn)一步加強(qiáng)了村衛(wèi)生室一體化管理工作。村衛(wèi)生室基本藥物管理，統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)和配送，并建立藥品進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬；村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)專(zhuān)賬對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收支單獨(dú)核算；村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)；鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，按崗聘用，對(duì)聘期內(nèi)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，及時(shí)予以調(diào)整；村衛(wèi)生室必需的醫(yī)療設(shè)備配備由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)供應(yīng)管理。

三、強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。

為保證村衛(wèi)生室基本藥物制度順暢運(yùn)行，我們從鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和宣傳工作上加大力度，確保了各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。一是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平。統(tǒng)一組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了國(guó)家基本藥物制度實(shí)施及合理使用基本藥物的培訓(xùn)，再由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干采用多媒體播放、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式多次組織培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，整體提高了全市基層合理使用基本藥物的水平。二是加強(qiáng)宣傳，提高群眾合理用藥意識(shí)。為保證村衛(wèi)生室順利實(shí)施基本藥物制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室利用電視、宣傳單、宣傳標(biāo)語(yǔ)等形式開(kāi)展了基本藥物相關(guān)知識(shí)的宣傳，讓老百姓明白實(shí)施基本藥物制度以及合理使用基本藥物的重要性。

篇8

關(guān)鍵詞：基本藥物制度；招標(biāo)采購(gòu)政策；回歸分析；史密斯模型

中圖分類(lèi)號(hào)：F2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：16723198（2014）03004402

國(guó)際上很多國(guó)家都實(shí)施了基本藥物政策，目前有160多個(gè)國(guó)家擁有正式的《國(guó)家基本藥物目錄》，而我國(guó)從很早就開(kāi)始對(duì)基本藥物進(jìn)行研究，相關(guān)部門(mén)從1992年起就開(kāi)始制定基本藥物目錄，但是基于在政策上對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄范圍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥范圍完全自己說(shuō)了算，從目錄、采購(gòu)、結(jié)算、監(jiān)管都缺乏明確的規(guī)定和規(guī)范的模式，因此我國(guó)的藥品管理長(zhǎng)期處于一個(gè)缺乏監(jiān)督和管理的階段，而國(guó)家的基本藥物目錄就僅限于參考與指導(dǎo)，并沒(méi)有發(fā)揮其作用。2009年起，南京市先從試點(diǎn)區(qū)縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)施新基本藥物制度。2010年9月開(kāi)始，南京市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，并且取消藥品加成。這種改革是空前的，也是新醫(yī)改中最引人注目的改革措施。但是南京市基本藥物制度運(yùn)行至今，涉及范圍非常大，影響深遠(yuǎn)，其招標(biāo)采購(gòu)政策也經(jīng)歷多次變動(dòng)，中間暴露出不少問(wèn)題。基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策所達(dá)到的效果，關(guān)系到醫(yī)改中的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)打破以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制”、“合理用藥體系建立”、“緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)”等方面。通過(guò)實(shí)施基本藥物招標(biāo)采購(gòu)，降低藥品價(jià)格，壓縮藥品流通中產(chǎn)生的利潤(rùn)，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥范圍，在一定程度上對(duì)于解決長(zhǎng)期以來(lái)群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題有重大意義。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本次研究選取具有代表性的城區(qū)兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、郊區(qū)兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為數(shù)據(jù)來(lái)源，其中A社區(qū)在城中心，B社區(qū)在城郊，C、D社區(qū)在周邊郊縣。數(shù)據(jù)選取范圍為2012年01月到2012年12月，筆者的分析主要從四家機(jī)構(gòu)的基本情況、政府補(bǔ)償情況、基本藥物采購(gòu)量、門(mén)診情況、處方費(fèi)用五個(gè)方面進(jìn)行（見(jiàn)表1）。

表1 南京市四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況調(diào)查表

機(jī)構(gòu) 機(jī)構(gòu)

人數(shù) 補(bǔ)償

機(jī)制 藥品月采

購(gòu)額 日門(mén)

診量 軍均次

處方值

A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 72 未到位 85（萬(wàn)元） 320 133（元）

B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 60 到位 52（萬(wàn)元） 207 112（元）

C社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 68 到位 92（萬(wàn)元） 289 128（元）

D社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 53 未到位 45（萬(wàn)元） 199 102（元）

其中，為保證數(shù)據(jù)分析的有效性和真實(shí)性，筆者從每個(gè)中心選取200張?zhí)幏?，基本藥物?shí)施前后各100張?zhí)幏剑行幏绞?62張，有效率為95.25%。

1.2 方法

按照處方的金額，藥品所占比重、實(shí)施2009年版基本藥物制度前后藥品所占比重，建立計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的回歸模型來(lái)分析基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策對(duì)藥品費(fèi)用的影響。㏒（ypfy）=β0+β1mon12+β2zb+β3ypgs+β4mzl+ü（公式），其中ypfy是指單張?zhí)幏剿幤焚M(fèi)用；mon12：0—實(shí)施基本藥物制度前；1—實(shí)施基本藥物制度后；zb：0—政府補(bǔ)償機(jī)制未到位、1—政府補(bǔ)償機(jī)制到位；ypgs：?jiǎn)螐執(zhí)幏剿幤穫€(gè)數(shù)；mzl：門(mén)診量。

2 結(jié)果

2.1 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入情況

從2012年1月到2012年12月分四個(gè)季度，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入與藥品收入的變化情況以及藥占比情。結(jié)果顯示：2012年1月到2012年12月，四個(gè)中心每季度的總收入并沒(méi)有顯著增加，基本都在150萬(wàn)-200萬(wàn)之間；并且醫(yī)院收入中藥占比的下降幅度不明顯，都徘徊在60%左右（見(jiàn)圖1）。從這個(gè)結(jié)果可以看出，實(shí)施新的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策以后，藥品的單價(jià)降低，致使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品收入受到較大影響，但是用藥的量卻比以前增加，導(dǎo)致藥占比降低的幅度并不大。

圖1 2010年四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每季度

收入與藥占比對(duì)比2.2 單張?zhí)幏剿幤穫€(gè)數(shù)和單張?zhí)幏剿幤焚M(fèi)用

根據(jù)抽取的800張?zhí)幏剑ㄓ行幏?62張）。從總體平均值來(lái)看，單張?zhí)幏剿幤返膫€(gè)數(shù)是有所下降的，單張?zhí)幏降乃幤焚M(fèi)用也是不斷下降的，其中55%的處方藥品費(fèi)用下降的幅度超過(guò)10%（見(jiàn)表2）。用STATA軟件對(duì)公式進(jìn)行回歸分析，分析政府補(bǔ)償機(jī)制、單次處方藥品個(gè)數(shù)和門(mén)診量對(duì)于處方藥品費(fèi)用的影響，回歸結(jié)果（見(jiàn)表3）。

表2 基本藥物制度實(shí)施前后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

單張?zhí)幏剿幤焚M(fèi)用、處方藥品個(gè)數(shù)、門(mén)診量

機(jī)構(gòu)

政策實(shí)施前 政策實(shí)施后

單張?zhí)幏?/p>

藥品費(fèi)用

（元） 單張?zhí)?/p>

方藥品

個(gè)數(shù) 月門(mén)

診量

（萬(wàn)人） 單張?zhí)幏?/p>

藥品費(fèi)用

（元） 單張?zhí)?/p>

方藥品

個(gè)數(shù) 月門(mén)

診量

（萬(wàn)人）

A社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心 133 3.27 6.2 123.2 3.1 7.1

B社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心 112 1.93 5.3 100.3 1.76 5.9

C社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心 128 2.77 6.5 119.5 2.1 6.8

D社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心 102 1.76 4.9 94.3 1.4 5.3

圖2 四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)的價(jià)格區(qū)間分布3 討論

3.1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單次處方值情況

實(shí)施2009年版基本藥物制度以后，在其他影響因素不變的情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的單次處方值下降11.9%，政府補(bǔ)助下降24%，單張?zhí)幏降乃幤穫€(gè)數(shù)增長(zhǎng)了5%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量增加了17%。這說(shuō)明，新醫(yī)改的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策制度實(shí)施后，南京市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得了處方值下降、門(mén)診量增加的“一升一降”的成績(jī)；但與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度以后，卻沒(méi)有得到政府相應(yīng)的補(bǔ)償，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性必然受挫。

表3 公式的回歸結(jié)果

自變量 系數(shù)

mon12 -0.119287

zb -0.243187

ypgs 0.05487

mzl 0.17122

_cons 2.567

觀(guān)測(cè)次數(shù) 763

自由度 758

R2 0.34

3.2 目前現(xiàn)狀與控制目標(biāo)差異情況

根據(jù)回歸結(jié)果分析，在其他影響因素不變的情況下，能使單張?zhí)幏剿幤穫€(gè)數(shù)增長(zhǎng)的因素是5%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大處方現(xiàn)象仍然存在。四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在執(zhí)行基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的價(jià)格總體上仍以單價(jià)30元-100元的居多，基本上占據(jù)了80%的份額（見(jiàn)圖2），這說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的藥品單價(jià)并不算低。而南京市在醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃之初，要求第一質(zhì)量層次的藥品不得超過(guò)25%。這說(shuō)明目前現(xiàn)狀與控制目標(biāo)還存在一定程度的差異。

3.3 不同地區(qū)的用藥存在差異程度

A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于市中心，用藥的層次也相對(duì)較高，因此A社區(qū)的單價(jià)在50元以上的藥品數(shù)量較多；而B(niǎo)社區(qū)位處城郊，離市區(qū)較遠(yuǎn)，一般前來(lái)就診的都是拿著三級(jí)醫(yī)院開(kāi)的處方來(lái)拿藥的群眾，三級(jí)醫(yī)院的用藥并沒(méi)有太多受到基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策的影響，因此用藥單價(jià)在10元-30元以及30元-50元的藥品所占比例相差不大，而且10元以下藥品也不少，這就比在市中心的A社區(qū)好多了；三是C與D社區(qū)，這兩個(gè)社區(qū)處在距離南京市區(qū)在50公里以上的區(qū)縣，這樣的區(qū)縣往往由于距離較遠(yuǎn)，在本區(qū)縣就會(huì)有三級(jí)醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院，負(fù)責(zé)承擔(dān)本地區(qū)的群眾就醫(yī)問(wèn)題。這兩個(gè)郊縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用藥水平普遍不高，群眾的用藥負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。因此不同地區(qū)用藥存在較大差異。

3.4 政府補(bǔ)償機(jī)制

據(jù)統(tǒng)計(jì)，A社區(qū)與C社區(qū)在實(shí)施2009年國(guó)家基本藥物制度以后，所在區(qū)縣政府并沒(méi)有出臺(tái)相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，而B(niǎo)和D社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以后，對(duì)藥品差價(jià)給予一定補(bǔ)償。A社區(qū)與C社區(qū)的平均處方值較B、D兩家而言，均高出15%左右（見(jiàn)表2）；從回歸結(jié)果分析來(lái)看，政府補(bǔ)償機(jī)制的影響因素是24.3%，可見(jiàn)政府補(bǔ)償機(jī)制不到位對(duì)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策執(zhí)行起到阻礙作用。這主要是由于新的基本藥物制度不僅僅是藥品目錄的重新梳理，更是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的深層次改革。

由此看來(lái)，政府的監(jiān)管力度、政府的補(bǔ)償機(jī)制、社會(huì)環(huán)境因素、患者的選擇都影響到基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策的執(zhí)行效率。隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，基本藥物制度的地位將越來(lái)越突出，國(guó)家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已拿出改革的時(shí)間表，2015年在全國(guó)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院取消藥品加成，基本藥物制度將全面推開(kāi)。因此，通過(guò)以上定量分析的結(jié)果，對(duì)影響基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策順利實(shí)施的因素展開(kāi)分析，有助于對(duì)如何完善基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策找到更好的切入點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

共識(shí)：建立國(guó)家基本藥物制度

盡管各方對(duì)新醫(yī)改方案的內(nèi)容褒貶不一，但建立國(guó)家基本藥物制度，從根本上平抑藥價(jià)虛高，受到業(yè)內(nèi)人士的普遍贊同。

“國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容是中央政府統(tǒng)一制定和國(guó)家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則，合理確定基本藥物的品種和數(shù)量；建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，對(duì)基本藥物實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥；國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)，省級(jí)人民政府確定本地區(qū)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，規(guī)范基本藥物的臨床使用，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物?！毙l(wèi)生部黨組書(shū)記高強(qiáng)近日在全國(guó)藥品集中采購(gòu)工作會(huì)上對(duì)國(guó)家基本藥物制度作出上述表述。他指出，建立國(guó)家基本藥物制度，是健全藥品保障體制的基礎(chǔ)。

臨床：三四百種就能滿(mǎn)足80％需要

“根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和有關(guān)專(zhuān)家的調(diào)研情況來(lái)看，我國(guó)確定三百到四百種基本藥物，就能夠滿(mǎn)足臨床上將近80％左右的使用?！毙l(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說(shuō)，“如果解決了基本藥物的生產(chǎn)、配送問(wèn)題，就能夠較大幅度地減輕群眾為藥品所支付的費(fèi)用?！彼硎?，建立國(guó)家基本藥物制度是醫(yī)改的一個(gè)重要課題。

機(jī)構(gòu)：組建國(guó)家基本藥物委員會(huì)

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在1月初召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上透露，今年我國(guó)將制訂并頒布國(guó)家基本藥物目錄(2009版)?！敖?guó)家基本藥物制度，對(duì)于保障人民群眾用藥的公平可及和安全有效，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)具有重要意義?！标愺谜f(shuō)。

他表示，衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部門(mén)制訂國(guó)家基本藥物目錄管理辦法和生產(chǎn)供應(yīng)招投標(biāo)管理辦法，完善基本藥物價(jià)格形成機(jī)制、使用報(bào)銷(xiāo)政策和國(guó)家儲(chǔ)備制度。

篇10

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，以滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療用藥需求，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，積極探索，穩(wěn)妥推進(jìn)，完善政策，創(chuàng)新機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩(wěn)步全面實(shí)施。真正為群眾提供防治必須，負(fù)擔(dān)得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

(二)突出重點(diǎn)，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)施基本藥物招標(biāo)采購(gòu)，配備使用和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效，可持續(xù)運(yùn)行。

(三)統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)發(fā)展活力。落實(shí)各項(xiàng)保障措施，保障全縣村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

(四)綜合配套，改革創(chuàng)新機(jī)制。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室管理，運(yùn)行方面的體制機(jī)制改革，鼓勵(lì)發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，探索實(shí)施新機(jī)制的有效方式。

三、工作目標(biāo)

2012年10月31日上午8時(shí)起，全縣所有非營(yíng)利性村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，統(tǒng)一采購(gòu)、配備和使用基本藥物，按全省統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

四、實(shí)施范圍

經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門(mén)登記注冊(cè)，依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營(yíng)利性村衛(wèi)生室全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

五、工作任務(wù)

(一)明確村衛(wèi)生室職能定位

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下為所在行政村(居委會(huì))居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要包括：在衛(wèi)生院和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，完成國(guó)家規(guī)定的基本公共服務(wù)即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報(bào)告和處理；協(xié)助做好預(yù)防接種及專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門(mén)委托填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)規(guī)范基本藥物的配備使用

全縣所有村衛(wèi)生室必須全部配備、使用《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(版)規(guī)定的307種基本藥物和省增補(bǔ)的177種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對(duì)超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。

(三)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售

全縣所有實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部藥品一律實(shí)行零差率銷(xiāo)售；不得加價(jià)銷(xiāo)售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室，對(duì)原庫(kù)存非基本藥物給予兩個(gè)月的過(guò)渡期(2012年11月1日—2012年12月31日止)。過(guò)渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對(duì)盤(pán)存的藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。從2012年1月1日起，非基本藥物目錄藥品不得銷(xiāo)售，各村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。

(四)執(zhí)行基本藥物報(bào)銷(xiāo)政策

將實(shí)施國(guó)家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

(五)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送

村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)審核，統(tǒng)一采購(gòu)、配送，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作。不得收取任何服務(wù)費(fèi)用。村衛(wèi)生室每月5日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)下個(gè)月的基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，做好藥品驗(yàn)收、保管工作和銷(xiāo)售記錄，并在每月5日前將上月所采購(gòu)的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村衛(wèi)生室不得通過(guò)其他渠道采購(gòu)藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購(gòu)周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)周期相同。

(六)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

縣衛(wèi)生行政部門(mén)要以國(guó)家基本藥物制度各項(xiàng)政策，《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，積極開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生管理使用基本藥物水平。

(七)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息服務(wù)

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

六、積極推進(jìn)綜合配套改革

(一)推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

在縣衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”的一體化管理。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準(zhǔn)入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購(gòu)銷(xiāo)；統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理；統(tǒng)一績(jī)效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生行政部門(mén)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，通過(guò)以鄉(xiāng)帶村，促進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度整體發(fā)展。

(二)完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制

健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補(bǔ)償基礎(chǔ)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

1、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，年終按實(shí)際完成工作量實(shí)行績(jī)效考核后劃撥兌現(xiàn)。

2、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取一般診療費(fèi)補(bǔ)助。一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(不含藥品費(fèi))暫定為5元/人次，其中，患者就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費(fèi)后，對(duì)一般診療費(fèi)已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不得再以任何形式收費(fèi)或變相收費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。

3、政府實(shí)行定額專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，年補(bǔ)助總額180萬(wàn)元，由衛(wèi)生局制定補(bǔ)助辦法，考核發(fā)放到位。

村衛(wèi)生室每年1200元村醫(yī)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按原渠道執(zhí)行。

(三)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題

積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。一是對(duì)于符合條件未參加集體企業(yè)退休人員“五七工”、“家屬工”辦法參保的對(duì)象，可給予辦理集體企業(yè)退休人員“五七工”、“家屬工”養(yǎng)老保險(xiǎn)；二是自愿參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是對(duì)達(dá)到法定退休年齡又未參加以上保險(xiǎn)的的村醫(yī)，可對(duì)照條件符合政策規(guī)定的可享受城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)和最低生活保障待遇。

(四)規(guī)范績(jī)效考核制度

積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施績(jī)效考核制度?？?jī)效考核指標(biāo)應(yīng)結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和群眾滿(mǎn)意度等內(nèi)容科學(xué)確定，績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎(jiǎng)懲及補(bǔ)助掛鉤。政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由縣衛(wèi)生行政部門(mén)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)審定后，70%按月考核劃撥，剩余30%，年終考核后一次性撥付。

七、實(shí)施步驟

全縣村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度分四個(gè)階段進(jìn)行：

(一)動(dòng)員準(zhǔn)備階段：10月8日至10月15日。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，制定配套政策，召開(kāi)動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)，宣傳國(guó)家基本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

(二)盤(pán)點(diǎn)清查庫(kù)存藥品階段：10月24日至28日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng)、區(qū))衛(wèi)生院組織專(zhuān)班對(duì)村衛(wèi)生室的庫(kù)存藥品進(jìn)行全面盤(pán)存清查，登記造冊(cè)、測(cè)算基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，并報(bào)縣衛(wèi)生局備案鎖定。

(三)啟動(dòng)實(shí)施階段：從10月31日開(kāi)始，在全縣所有村衛(wèi)生室全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售，其他非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室。

(四)總結(jié)評(píng)估階段：11月1日至30日，縣醫(yī)改辦牽頭對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售，一體化管理進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，完善有關(guān)制度，建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制。

八、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作是建立健全國(guó)家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng)、區(qū))人民政府(管委會(huì))和醫(yī)改成員單位要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實(shí)相關(guān)配套政策，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，確保順利實(shí)施。

(二)明確工作責(zé)任

縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全縣的村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物工作；縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)牽頭實(shí)施國(guó)家基本藥物有關(guān)具體工作；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定村衛(wèi)生室管理辦法，將村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度納入管理范圍，加強(qiáng)監(jiān)管；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)、設(shè)備添置、定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；縣人社局負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室村醫(yī)納入公益性崗位管理，研究解決村醫(yī)社會(huì)保障問(wèn)題；鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng)、區(qū))衛(wèi)生院要按縣衛(wèi)生局委托要求，強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的監(jiān)管，做好對(duì)村衛(wèi)生室工作的績(jī)效考核，并明確至少2名具體工作人員負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室基本藥物零差率銷(xiāo)售工作的監(jiān)管，檢查、考核和日常事務(wù)。

(三)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類(lèi)媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識(shí)，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對(duì)實(shí)施基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴(lài)度，取得公眾的理解和支持。