導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1基本情況

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是我國基本公共服務(wù)均等化的主要組成部分，是提高居民健康水平、增加社會福利的重要內(nèi)容?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵可從兩個角度理解：從保障公民健康權(quán)益看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向全體居民的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進行健康教育等，也有面向不同群體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如老年人健康管理，高血壓、2型糖尿病人健康管理等。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)概念的提出是在對公共衛(wèi)生服務(wù)認識的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前的社會發(fā)展水平和可支配的公共衛(wèi)生資源所提出的具有可操作、可持續(xù)、可保障的公共衛(wèi)生服務(wù)范圍[4]。均等化是現(xiàn)代社會公平正義的必然要求，不僅包括全體居民均等享有公共衛(wèi)生服務(wù)機會、服務(wù)過程、服務(wù)結(jié)果等，而且還尊重某些社會成員的自由選擇權(quán)。青州市近幾年來結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，按照公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，逐步對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行推進實施管理，制定相關(guān)政策、標準，配備公共衛(wèi)生管理人員，并進行全面培訓(xùn)上崗。在逐級推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等各方面工作都取得了明顯進展，但在實際工作過程中 發(fā)現(xiàn)了不少的問題，還需要政府及有關(guān)部門的大力支持和積極配合，更進一步的推進公共衛(wèi)生服務(wù)，讓廣大居民人人享受到公共衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)了國家和社會對公民的關(guān)懷。

2實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在問題

2.1居民認識不到位基本公共衛(wèi)生服務(wù)在實施過程中，發(fā)展不平衡，項目開展不夠規(guī)范。比如：慢性病病人健康管理率全市均達到95%以上，但管理質(zhì)量有待進一步的提高，具體體現(xiàn)在管理過程中，是否進行規(guī)范管理，具體指標控制不理想等現(xiàn)象，居民認為已經(jīng)量過血壓測過血糖了，但對控制結(jié)果怎樣都不關(guān)心，繼續(xù)不用藥或間斷用藥。老年人健康管理問題也有待進一步的提高認識，有的老年人對自己的健康信心很足，不接受健康查體，不服從管理人員的服務(wù)等現(xiàn)象。還有管理人員主動上門服務(wù)意識不強等問題。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)隊伍建設(shè)全市基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，年齡、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)均不合理?；鶎有l(wèi)生技術(shù)人才短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題尤為突出，工作基礎(chǔ)薄弱，年輕的、有專業(yè)資質(zhì)的人員配備偏少，尤其是最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生更是“難引進、留不住”。年輕的專業(yè)人員太少，年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動化辦公能力有限等因素，管理公共衛(wèi)生工作難度更大。

2.3城鄉(xiāng)二元化現(xiàn)象顯著從目前管理情況看，我市城鄉(xiāng)之間基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在一定差距。主要表現(xiàn)在：基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡，我市4個街道、8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進展情況參差不齊?？傮w來說，城區(qū)開展情況好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村。尤其是偏遠山區(qū)農(nóng)村開展情況有待進一步的加大宣傳力度、跟上技術(shù)指導(dǎo)，使居民逐步的認識公共衛(wèi)生服務(wù)并積極配合實施。

2.4資金落實情況主要問題：部門預(yù)算安排口徑不明確；資金撥付到基層，但存在支付不明細，賬目記錄不請等現(xiàn)象。

2.5政府投入不足，機構(gòu)創(chuàng)收壓力大政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過醫(yī)藥收入彌補財政補助資金的不足，以保證基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，此舉很大程度上影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效益發(fā)揮。

3政策建議

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是現(xiàn)代文明發(fā)展的桿標尺，健康權(quán)作為人們的一項基本人權(quán)，而實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是保障公民享有平等健康權(quán)力的基石[5]。針對目前我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化落實過程中存在的問題，我們需要從政策、制度、機制、組織實施等多個方面加以改進。

3.1明確政府的主導(dǎo)地位，合理劃分政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的分工經(jīng)驗表明，無論市場的力量如何強大，都不能解決公共資源分布均衡的問題[6]。故首先要明確政府的主導(dǎo)地位，對公共衛(wèi)生資源進行戰(zhàn)略性調(diào)整，促使公共衛(wèi)生資源的合理分布，尤其是引導(dǎo)和促進城市現(xiàn)有衛(wèi)生資源向周邊農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)城鄉(xiāng)資源的共享。另一方面，結(jié)合我市實際情況，明確界定政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中的分工，對于群眾最關(guān)心、最迫切、最需要且外部溢出性明顯的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，除財政撥付的公共衛(wèi)生經(jīng)費外，加強促進公共衛(wèi)生服務(wù)的實施，將上級政府的撥付資金落實到位。

3.2完善基本公共服務(wù)財政制度，加大政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入結(jié)合實際情況，我市財政對公共衛(wèi)生服務(wù)項目的投資逐年增加，從優(yōu)化環(huán)境，城市內(nèi)增加公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等措施入手，給全市居民創(chuàng)造健康快樂的環(huán)境，對增強全民素質(zhì)，預(yù)防慢性病的發(fā)生起到了積極作用。比如：從2010年開始青州市政府投資上千萬元，在全市范圍內(nèi)設(shè)置公共自行車站點，購買公共自行車，鼓勵廣大居民綠色出行，健康出行。在上下班時既鍛煉了身體，又有利于環(huán)境的保護。

篇2

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；城鄉(xiāng)一體化；現(xiàn)狀；對策

昆山位于江蘇省東南部，處上海與蘇州市區(qū)之間，總面積927.68平方公里，是中國大陸經(jīng)濟實力最強的縣級市，連續(xù)多年被評為全國百強縣之首[1]。近年昆山還憑借雄厚的綜合實力蟬聯(lián)福布斯中國最佳縣級城市第一名[2]。昆山交通便捷、教育發(fā)達、國際化水平高。財政收入603億元，一般預(yù)算收入202億元，工業(yè)總產(chǎn)值8200億元。2012年昆山地區(qū)生產(chǎn)總值2720億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入40510元，農(nóng)村居民人均純收入23630元，居全國所有城市之首[3]。目前昆山是江蘇省3個試點省直管縣（市）之一。2012年九三學(xué)社昆山市基層委員會為了解昆山市公共衛(wèi)生服務(wù)體系城鄉(xiāng)一體化建設(shè)現(xiàn)狀進行了專題調(diào)研，對調(diào)研發(fā)現(xiàn)的存在問題有的放矢地提出了相應(yīng)的對策和建議。

1基本情況

昆山市委、市政府高度重視城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，把城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)放到保障經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展和促進民生和諧的高度加以推進。

1.1公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本健全在加強市級疾病預(yù)防控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作的同時，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。已經(jīng)成立11個鎮(zhèn)級預(yù)防保健所（增掛衛(wèi)生監(jiān)督分所牌子），承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督管理、疾病預(yù)防控制、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、婦幼衛(wèi)生、初級衛(wèi)生保健等政府公共衛(wèi)生職能。衛(wèi)生監(jiān)督分所主要開展餐飲業(yè)、公共場所、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)政執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督工作。健全了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，全市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站140家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系健全率100%。

1.2醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施顯著改善公共衛(wèi)生中心規(guī)劃方案通過了市委市政府審定，西部醫(yī)療中心企業(yè)搬遷工作基本完成。開發(fā)區(qū)長江和千燈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心竣工啟用，陸家夏橋中心開始土建，新城域等4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全線竣工并運行。加快建設(shè)了?？菩?、功能性公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鼓勵社會辦醫(yī)，花橋泰和綠地腫瘤?？漆t(yī)院列入市重大建設(shè)項目，宗仁卿1500床位規(guī)劃及復(fù)旦耳鼻咽喉?？漆t(yī)院設(shè)置獲批。

1.3基層衛(wèi)生隊伍逐步壯大2011年編制總數(shù)從2900名增至6174名，建立了動態(tài)調(diào)整機制，有效解決了護士不足和支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)師編制問題。實施“五個一批”人才培訓(xùn)機制，加強基層社區(qū)和全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員1596名，185名鄉(xiāng)村醫(yī)生完成了為期3年的中專學(xué)歷補償教育并取得了畢業(yè)證書，105名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過了全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，全市已定向資助昆山籍全科醫(yī)學(xué)生164名，社區(qū)衛(wèi)技人員占82.02%，社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)率達90%。衛(wèi)生部門已組織500多名市級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在晉升中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層社區(qū)，組織市級醫(yī)學(xué)專家定期輪流坐診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

1.4衛(wèi)生惠民政策不斷擴大

1.4.1大力推行國家基本藥物制度化城鄉(xiāng)政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)全面實施國家基本藥物制度，實行零差價銷售，社區(qū)門診人均醫(yī)藥費用下降20%以上。

1.4.2大力促進基本公共衛(wèi)生均等化市鎮(zhèn)兩級財政按常住人口人均35元的標準和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)數(shù)量，足額預(yù)算安排基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項經(jīng)費。

1.4.3大力加強重大疾病預(yù)防控制全面完成15歲以下人群第一輪乙肝疫苗補種工作，認真落實“兩癌”篩查、農(nóng)村婦女補服葉酸等重大婦幼衛(wèi)生項目上，全市甲乙類傳染病發(fā)病率104.66/10萬、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死率分別為407.00/10萬和6.47/10萬，呈現(xiàn)持續(xù)走低態(tài)勢。

1.4.4大力推進智慧衛(wèi)生項目建設(shè)全市18家醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)共享，建立居民電子健康檔案系統(tǒng)并開展居民健康信息數(shù)據(jù)采集。

1.4.5大力加強居民醫(yī)療衛(wèi)生保障把具有本市戶籍、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的全部人員納入?yún)⒈７秶?，基本實現(xiàn)了醫(yī)療保險全覆蓋。全面建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病補助和醫(yī)療救助制度。5萬元以上至20萬元醫(yī)療費用的報銷比例已調(diào)整為95%。對參加居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，實行統(tǒng)一的社會醫(yī)療救助，擴大了救助范圍，包括五保戶、低保人員、低保邊緣人員、城鎮(zhèn)三無人員、特困職工、重殘人員以及本市所有年度個人自負醫(yī)療費用超過一定金額的人員等八種對象，提高了救助標準，并實施保費救助、實時救助和年度救助。2011年，取消了20萬元大病報銷封頂?shù)囊?guī)定。

2存在問題

昆山市衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化已經(jīng)取得了較好的發(fā)展成效，但是也面臨著一些制約農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的亟待解決的問題，主要表現(xiàn)在以下三個方面：

2.1衛(wèi)生資源配置不合理仍然存在衛(wèi)生資源與人才在市級大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)過分集中，因而造成不少居民只信任城市大醫(yī)院而不信任鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，患者不管患大病還是小病，都擠向城市大醫(yī)院，這種局面導(dǎo)致了“大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀”的不合理就醫(yī)格局，造成基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本來就不夠充足的醫(yī)療資源被閑置浪費，部分定向培養(yǎng)全科醫(yī)生畢業(yè)后通過多種渠道流向市級醫(yī)療機構(gòu)的惡性循環(huán)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍尚存在業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理以及公共衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等專業(yè)人才緊缺等問題比較突出。

2.2衛(wèi)生保障覆蓋不全面近幾年，昆山市的醫(yī)療保障覆蓋面雖然逐年擴大，但被征地農(nóng)民及非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動力并未全部納入城市社會保障，城鄉(xiāng)居民收入水平存在差距，農(nóng)民自我保障能力相對不足。另外還有一大部分外來務(wù)工人員，特別是農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題如何妥善處理成為現(xiàn)階段及今后一段時間需要解決的重點問題。逐步縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)差距，使低收入居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得到保障，才能真正體現(xiàn)本地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化。

2.3衛(wèi)生服務(wù)費用分擔(dān)不公平自改革開放以來，昆山市的經(jīng)濟每年都保持平穩(wěn)增長，當?shù)厝罕娍傮w收入得到大幅增長的同時，其收入水平的差距也日益明顯。不同收入水平卻能夠享有同樣的衛(wèi)生補貼，交納同樣的費用享受同樣衛(wèi)生保障的體制違背了支付能力高的社會成員應(yīng)交納較多的衛(wèi)生服務(wù)費用的籌資公平性的原則。從這個角度看，低收入群體要與高收入群體繳納相同的費用才可以享有同等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，他們獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)益沒有得到保障，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化沒有得到真正體現(xiàn)。

3對策

3.1建立聯(lián)動分工協(xié)作機制建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，對于優(yōu)化配置資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系整體利益，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，具有重大而深遠的意義。城鄉(xiāng)聯(lián)動分工協(xié)作機制要堅持“以病人為中心”，發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病長期照護機構(gòu)（老年病醫(yī)院、護理院、康復(fù)機構(gòu)等）的發(fā)展，形成基層首診，分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效益。

3.2完善相關(guān)政策與制度

3.2.1衛(wèi)生政策隨著農(nóng)民從自然村落向城鎮(zhèn)的集中及全市交通道路框架的完善，亟需重新制定公共衛(wèi)生考核指標體系，要以20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈和30分鐘急救醫(yī)療服務(wù)圈的角度進行布局，適當集中衛(wèi)生服務(wù)站資源。推進醫(yī)療資源信息透明化，方便市民在有需要時快速了解各醫(yī)院的床位、掛號響應(yīng)時間等信息，縮短市民獲得醫(yī)療服務(wù)的等待時間；參考上海[4]等地經(jīng)驗，適時推出網(wǎng)上掛號市級統(tǒng)一平臺。

3.2.2醫(yī)保政策在科學(xué)測算基礎(chǔ)上，探索城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度，包括管理的一體化、保險籌資的一體化以及補償機制的一體化。在管理一體化基本實現(xiàn)的情況下淡化城鄉(xiāng)差異，使城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療補償范圍和補償水平。目前昆山的醫(yī)保已經(jīng)產(chǎn)生了缺口，隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化，醫(yī)療救助的對象進一步增多，醫(yī)?！吧嘀嗌佟薄叭氩环蟪觥钡默F(xiàn)象將更嚴重。要體現(xiàn)醫(yī)保的“基本性”和“均等化”，在不降低報銷比例的前提下，對各病種的治療路徑和藥品要有較為明確的約束，防止出現(xiàn)一少部分人消耗光所有資源。

3.2.3財政政策為城鄉(xiāng)居民提供與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平相一致的公共衛(wèi)生保障，是各級政府的重要職責(zé)，也是公共財政保障的重點[5]。要加大對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所需人才培養(yǎng)、設(shè)備投入，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。

3.2.4價格政策適當拉開城市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的價差，促進患者的合理分流，增設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)延伸服務(wù)項目。

3.2.5人事政策適當增加政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)人員編制，在收入和發(fā)展機會上向農(nóng)村衛(wèi)生人才傾斜。提高農(nóng)村衛(wèi)生人才的收入，利用經(jīng)濟杠桿的調(diào)節(jié)作用，吸引合格的醫(yī)療人才到農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。定向培養(yǎng)的基層和農(nóng)村全科醫(yī)師，應(yīng)嚴格依據(jù)入學(xué)前協(xié)定分配到社區(qū)就業(yè)。

參考文獻

[1]第十二屆全國縣域經(jīng)濟與縣域基本競爭力百強縣（市）.中郡縣域經(jīng)濟（政府認同的百強縣評價機構(gòu)）.2012-12-10.

[2]2012福布斯中國大陸最佳縣級城市榜單.福布斯中文網(wǎng).2012-09-26.

[3]撤縣設(shè)市.中國昆山網(wǎng).2011-07-07.

篇3

根據(jù)《**縣衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目存在問題自查整改活動的通知》（杞衛(wèi)字2020.168號）文件要求，我院結(jié)合公衛(wèi)各科室人員對醫(yī)院公衛(wèi)各科室及村衛(wèi)生室最近一周（8月28日-9月3日）的工作實際，現(xiàn)將自查中存在問題、整改措施及整改時限匯報如下：

一、居民健康檔案存在問題和整改措施

1、存在問題：建檔率虛高、接診記錄錄入偏少、電子檔案存在空項、漏項和部分檔案填寫不符合邏輯。

2、整改措施：

建檔率虛高：我院公衛(wèi)辦將各村室的項目人數(shù)和應(yīng)建檔人數(shù)發(fā)給各村室負責(zé)人，然后醫(yī)院公衛(wèi)各科室人員對全鎮(zhèn)32各村室逐一檢查村室的建檔率，發(fā)現(xiàn)建檔率虛高的村室要求務(wù)必在10天內(nèi)把長期在外務(wù)工人員超過半年以上的人員全部遷出同時將已經(jīng)外嫁人員全部遷出，將建檔人數(shù)減少到項目人數(shù)。

‚接診記錄錄入電子檔案偏少、電子檔案空項、漏項及部分不符合邏輯現(xiàn)象：要求各村室按照城鄉(xiāng)醫(yī)保報補記錄人數(shù)和日期錄入電子檔案接診記錄；對于空項、漏項部分檔案不符合邏輯現(xiàn)象督促各村室務(wù)必更新電子檔案和紙質(zhì)檔案，公衛(wèi)辦安排專人每天對電子檔案進行檢查，對于拒不錄入接診記錄和對電子檔案和紙質(zhì)檔案未更新的村室納入績效考核并給于通報批評。

整改完成情況：最近一周院公衛(wèi)辦督促相關(guān)工作落后的村室進行了檔案更新和修改，錄入電子接診記錄。檔案動態(tài)使用率由之前有所提高。電子健康檔案建檔率穩(wěn)步下降。電子健康檔案完整率較前期有所提高。

④整改時限：2020年9月12日。

二、健康教育存在問題和整改措施

1、存在問題：播放記錄不夠、播放影像資料照片不清晰，健康知識講座記錄存在手寫現(xiàn)象、資料不齊。

2、整改措施：我院統(tǒng)一為各村室配備U盤并將影像播放內(nèi)容拷貝，要求各村室務(wù)必播放夠次數(shù)、時間，同時留好清晰的播放時的照片，并要求各村室健康知識講座不能手寫，醫(yī)院健康教育管理人員教會各村室健康教育管理員。

3、整改時限：已整改完畢。

三、老年人管理存在問題和整改措施

1、存在問題:老年人管理人數(shù)不夠，體檢人數(shù)偏少、健康評價存在錯誤；部分村室老年人中醫(yī)藥管理處方填寫不規(guī)范。

2、整改措施：目前我鎮(zhèn)老年人管理人數(shù)為5592人，距目標任務(wù)數(shù)還差47人，目前正在整改中；要求各村室務(wù)必將體檢已完成未錄入電子檔案的老年人在10天完成，同時將老年人中醫(yī)藥管理資料整理完畢并歸檔。

3、整改完成情況：大部分村室已完成整改，存在部分村室正在完善。

4、整改時限：2020年9月12日。

四、慢性病管理存在問題和整改措施

1、存在問題：體檢表未歸檔、電子檔案或紙質(zhì)檔案填寫存在空項、隨訪記錄填寫不符合邏輯，慢性病高危篩查登記本填寫不規(guī)范。

2、整改措施：我院要求各村室負責(zé)人增強責(zé)任感，填寫資料是要細心，紙質(zhì)檔案和電子檔案必須保持一致，各村室務(wù)必在2周內(nèi)將電子檔案按照紙質(zhì)檔案進行更新一遍，同時要求醫(yī)院公衛(wèi)各科室加強對電子檔案管理，經(jīng)常化、不定時進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即給村室人員打電話要求整改，并給予整改期限，對于達到整改期限仍不整改的村室和問題，各科室管理人員記錄在冊并報主管領(lǐng)導(dǎo)知曉后，并在公衛(wèi)月例會時由院長現(xiàn)場交辦，同時納入績效考核計入成績。

3、整改完成情況：通過督導(dǎo)和現(xiàn)場交辦等措施，目前大部分村室都有很大的改善和及時修改錯誤檔案，確保如期完成工作任務(wù)。

4、整改時限：2020年9月12日。

五、0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦管理存在問題和整改措施

1、存在問題：0--6歲兒童及孕產(chǎn)婦管理出現(xiàn)登記本填寫不規(guī)范，管理率（規(guī)范管理率、訪視率）偏低，體檢率偏低、早孕建冊率低；初次產(chǎn)檢檢查不完善。

2、整改措施：我院要求各村室按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》培訓(xùn)內(nèi)容規(guī)范填寫各項表冊，并要求各村室負責(zé)人督促本村孕婦和0--6歲兒童來醫(yī)院參加體檢；同時我院兒保門診和預(yù)防接種門診相結(jié)合，實行先體檢在接種的方式，有效提高兒童的體檢率和孕產(chǎn)婦的管理率早孕建冊率，并及時建立兒童、婦女人群的電子化健康檔案和完善相關(guān)記錄。

3、整改完成情況：通過月例會現(xiàn)場交辦措施，目前婦保和0-6歲兒童管理存在的問題改善進度很快，對存在問題較大的村室給予重點跟蹤督導(dǎo)。

4、整改時限：2020年9月12日

六、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理和結(jié)核病管理

1、存在問題：

①傳染病管理登記本填寫不規(guī)范、存在門診登記本和傳染病登記本內(nèi)容填寫不一致。信息報告卡片填寫不完善。

②結(jié)核病轉(zhuǎn)診率低，未按要求次數(shù)開展隨訪。第一次入戶隨訪不及時。

2、整改措施：加強傳染病培訓(xùn)工作，督導(dǎo)村醫(yī)規(guī)范填寫登記本。

3、整改完成情況：正在進行督導(dǎo)各村進行規(guī)范管理。

4、整改時限：2020年9月12日前。

七、嚴重精神障礙患者管理

1、存在問題：體檢率低，隨訪表存在空項和錯項，家屬健康教育開展次數(shù)不夠。

2、整改措施：對于無法接受健康體檢的嚴重精神障礙患者，務(wù)必有家屬拒絕體檢的簽字，對于可以參加體檢的人員要求村室負責(zé)人及時通知家屬陪同體檢；同時要求各村室務(wù)必按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》培訓(xùn)內(nèi)容規(guī)范填寫體檢表和隨訪表不得空項缺項和開展家屬健康教育，醫(yī)院嚴重精神障礙管理人員定期、不定期督導(dǎo)檢查。

3、整改完成情況：目前各村室已基本整改完畢。

篇4

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認識

(二)全面督查，嚴格考核

此次督導(dǎo)隨機抽取了部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一體化管理村衛(wèi)生室，通過聽取匯報，查看檔案，電話核實，入戶走訪等形式進行，督查的內(nèi)容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

1.項目組織管理和資金使用情況

為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保實現(xiàn)項目預(yù)期工作目標，各縣(市、區(qū))均成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作技術(shù)指導(dǎo)小組，制定出本地區(qū)具體的實施意見和管理辦法，及時組織召開了促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目均等化專題會議，將項目工作的目標要求作為基層公共衛(wèi)生工作的主要和核心內(nèi)容，精心安排，周密部署，全面組織實施。各地切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金的管理，實行專戶核算，確保項目資金?？顚Ｓ?。大部分縣足額安排了地方配套資金，并按照要求對2009年度項目資金進行了決算，預(yù)撥了2010年度項目資金。

2.九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況

健康教育：全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育組織健全;能夠在顯著位置設(shè)立健康教育宣傳欄，定期更換內(nèi)容，廣泛宣傳項目的內(nèi)容要求和公共衛(wèi)生知識;通過入戶發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區(qū)居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。

預(yù)防接種：各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠認真貫徹《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，不斷加強預(yù)防接種門診的規(guī)范化建設(shè)，提升內(nèi)涵管理水平，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在95%以上。

傳染病防治：各地能夠認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調(diào)查與處理，多數(shù)單位能夠建立健全相關(guān)的工作制度和技術(shù)方案，及時規(guī)范地做好傳染病登記、報告和處置工作，并配備了計算機、寬帶等硬件設(shè)備，保障了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行。

兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：大多數(shù)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均已開展了婦幼保健服務(wù)，使用統(tǒng)一的服務(wù)券發(fā)放登記本，回收的服務(wù)券與服務(wù)人次數(shù)基本一致，孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)券發(fā)放、回收、審核流程基本合理。經(jīng)抽查核實，規(guī)范率85%。

重點人群管理：各基層醫(yī)療機構(gòu)利用健康體檢，積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪;通過積極與有關(guān)單位和部門相互溝通，掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)抽查核實，慢性病管理規(guī)范率80%;重性精神病管理規(guī)范率60%;老年人管理規(guī)范率85%。

二、存在問題

1.項目資金預(yù)撥不及時。部分縣(市、區(qū))存在資金預(yù)撥不及時，導(dǎo)致資金沉積，資金使用率不均衡，在很大程度上挫傷了基層公共衛(wèi)生工作者的積極性。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍不健全?；鶎俞t(yī)改后要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員比例不低于20%，現(xiàn)場檢查的部分基層醫(yī)療機構(gòu)從事公共衛(wèi)生人員比例遠低于要求，且大部分為兼職，難以滿足公共衛(wèi)生工作需要。

3.項目執(zhí)行水平有待提高?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目工作的覆蓋面存在不足，不能完全達到項目九個方面內(nèi)容的整體要求，部分地區(qū)存在較大差距。城區(qū)居民健康檔案建檔率、健康檔案計算機管理率偏低，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時等不規(guī)范現(xiàn)象;慢性病人系統(tǒng)管理不規(guī)范，隨訪不到位;婦幼保健工作水平參差不齊，圍產(chǎn)期保健、體弱兒篩查工作有待進一步加強;重性精神疾病的管理存在較大空白。另外，由于城市拆遷、部分居民電話變更，未能及時更新信息，導(dǎo)致部分檔案無法核實。

三、下一步工作安排

1.進一步明確部門職責(zé)，將促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目納入各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合目標考核內(nèi)容;充分發(fā)揮轄區(qū)疾控、保健機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)職能，擴大培訓(xùn)范圍，規(guī)范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量;建立健全有效的績效考核機制。

2.各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要主動向當?shù)卣畢R報，落實項目配套資金;積極會同同級財政部門結(jié)合省、市文件精神，及時預(yù)撥和結(jié)算項目資金。

3.規(guī)范九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理流程，居民健康檔案實行動態(tài)管理，杜絕弄虛作假，閉門造車，確保20xx 年九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目年度目標的完成

四、工作建議

篇5

你們好：

自中、省、市出臺《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》和《近期重點實施方案》后，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，成立了專門組織機構(gòu)，制定政策措施，完善體制機制，各項醫(yī)改工作有序推進?，F(xiàn)將我區(qū)醫(yī)改成效、主要做法、存在問題和下步打算匯報如下：

一、主要成效

（一）基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴大。全區(qū)參合農(nóng)民持續(xù)增加，參合面不斷擴大，參合率由x%增長到x%，人均籌資額由x元增長到x元。僅去年就有x名參合農(nóng)民住院并享受補償，住院費用x萬元，次均費用x元，補償x萬元，政策性報付比達x%。

（二）國家基本藥物制度全面實施。去年初，經(jīng)過周密細致的前期調(diào)研并反復(fù)論證，區(qū)政府制定了《x區(qū)建立基本藥物制度試點方案》。自3月1日起在老池、復(fù)橋、保升等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、龍坪、高升等3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批實施，4月10日，x、x兩個中心衛(wèi)生院也相繼實施，基本藥物制度試點在短短兩個月內(nèi)在船山基層醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)了全覆蓋。共使用國家基本藥物x種，占x%，省x種，占x%；截止目前，共采購基本藥物x萬元，銷售金額x萬元，優(yōu)惠x萬元，優(yōu)惠率達x%。試行基本藥物制度后，船山藥價下降達x%以上。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善。緊緊抓住國家加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入、災(zāi)后重建、拉動內(nèi)需、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項目的契機，提高兩年完成了第一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，第二輪基建目標也即將完成，今年即將竣工的有區(qū)醫(yī)院住院樓和x、x、x3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)療機構(gòu)新增建設(shè)面積1x5m2，新增床位x張；

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施。自去年開始，全面實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃等九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。截止目前，全區(qū)累計建立居民健康檔案x份，其中社區(qū)x份，建檔率x%；農(nóng)村x份，建檔率x%；全區(qū)建檔率x%。其他如健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實施并穩(wěn)步推進。

（五）積極推進公立醫(yī)院體制機制改革。實施醫(yī)院信息公開、專業(yè)技術(shù)人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫(yī)患溝通評價制度，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機構(gòu)設(shè)置編制規(guī)劃，正著力制定全醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學(xué)、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府十分重視醫(yī)改工作，將其作為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)系經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重大民生工程及時進行研究部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進。

二是注重調(diào)查研究。堅持把醫(yī)改政策要求與船山實際緊密結(jié)合，開展針對性調(diào)查研究，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。

三是注重機制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機構(gòu)多渠道補償機制，推進運行機制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性的改革目標奠定了基礎(chǔ)。

四是注重資金投入。我們努力克服財政困難，加大醫(yī)改資金投入。僅去年一年，區(qū)財政安排x萬元改革配套資金，為全面實施九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、啟動基本藥物制度試點，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進注入了強大動力。今年我們擬采取綜合預(yù)算的方式，加大醫(yī)改資金投入，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

五是注重借薦學(xué)習(xí)。我們借薦學(xué)習(xí)安徽黃山醫(yī)改經(jīng)驗，結(jié)合船山實際，完成了公共衛(wèi)生單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人事編制核定、崗位設(shè)置等工作，正著手制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法。

六是注重合力推進。船山各有關(guān)部門緊緊圍繞醫(yī)改工作大局，明確任務(wù)、落實責(zé)任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

三、存在問題

我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了階段性成果，但離上級要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生服務(wù)項目多、工作量大、人員偏少、素質(zhì)不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實施還存在品種較少、藥價虛高等制約醫(yī)改推進的制度性問題。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生計階段。

四、下步打算

下一步，我區(qū)將堅持省、市“醫(yī)改工作”取向，高起點、高標準、高規(guī)劃進行戰(zhàn)略布局。

一是大力推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，做好就地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

二是扎實推進國家基本藥物制度實施工作。擴大實施范圍，進一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，加大投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。

三是推進“公基衛(wèi)”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

四是進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶關(guān)系；增強村衛(wèi)生室服務(wù)功能，有效整合政府、集體、個人等多方力量，強化農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”。

五是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率，開展對15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，做好x戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)實施工作，完成貧困人群免費白內(nèi)障手術(shù)目標任務(wù)。

篇6

（一）積極開展招商引資工作。區(qū)衛(wèi)生局局長陪同副區(qū)長赴、、等地開展招商活動，通過實地參觀和與相關(guān)公司接觸，初步確定4個投資意向，目前，正在積極洽談協(xié)商。

（二）加大項目建設(shè)力度。目前，楊莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房2900平方米改擴建項目工程進展順利，現(xiàn)已基本完工；區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所新建項目正在積極籌備前期工作。

（三）食品藥品安全監(jiān)督。組織、協(xié)調(diào)本地區(qū)食品安全工作，督促有關(guān)監(jiān)管部門依法履職，組織查處重大食品安全事件，今年上半年無重大食品安全事故發(fā)生。同時，進一步健全基層衛(wèi)生監(jiān)督體系，加快衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)，大力開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。

（四）大力實施衛(wèi)生民生工程。1、新農(nóng)合。2012年全區(qū)實際參合農(nóng)民163681人，參合率98.2%，同時，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度；2、城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。對近幾年衛(wèi)生民生工程建設(shè)的村級衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做好管護工作。3、繼續(xù)做好落實重大傳染病病人的醫(yī)療救治工作。4、認真做好提高婦女兒童健康水平項目。1-6月份共完成免費婚檢1645對，完成全年任務(wù)（3200對）的51.4%；農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助862人，完成全年任務(wù)（1600人）的53.9%。

（五）食品安全監(jiān)督管理：加強餐飲環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管，在全市率先推行食品安全監(jiān)管網(wǎng)格化管理，實行分級包保責(zé)任制，強化藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全管理，確保質(zhì)量安全。

（六）衛(wèi)生應(yīng)急和重大疾病防控工作：做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作；繼續(xù)加強重大傳染病、地方病防控工作；完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強婦幼保健能力建設(shè)工作。

（七）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作：繼續(xù)深入推進醫(yī)院管理年活動，加強醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)；整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序，加大打擊非法行醫(yī)力度；加強院內(nèi)感染、醫(yī)療廢棄物處置等工作。

（八）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化：認真落實孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、健康教育、慢性病保健、重性精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；認真做好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目和中央補助項目。

二、取得成效

1、招商引資工作開局良好，初步確定了4個投資意向。

2、項目工作進展順利，力爭提前竣工。

3、民生工程新農(nóng)合籌資工作超額完成市下達目標任務(wù)。

4、創(chuàng)新食品監(jiān)督管理工作機制，在全區(qū)范圍內(nèi)推行食品安全監(jiān)管網(wǎng)格化管理工作模式，實行分級包保責(zé)任制。

5、進一步健全了基層衛(wèi)生監(jiān)督體系，在全區(qū)范圍配備了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員、衛(wèi)生監(jiān)督信息員，加強了衛(wèi)生監(jiān)督力量。

三、存在問題

1、衛(wèi)生民生工程建設(shè)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管護經(jīng)費未落實，后期管護工作無法開展，建議納入財政預(yù)算。

2、醫(yī)療廢棄物處置經(jīng)費未納入財政預(yù)算，工作進展緩慢。

3、重大傳染病醫(yī)療救治省級資金未及時下?lián)?，?dǎo)致衛(wèi)生民生工程重大傳染病醫(yī)療救治資金未能及時補助病人。

四、下步工作打算

1、繼續(xù)跟進4個投資意向，做好協(xié)調(diào)配合，搞好各項服務(wù)，爭取招商成功。

2、加快項目建設(shè)進度，嚴格督導(dǎo)，確保項目保質(zhì)保量完成。

3、進一步加大食品藥品安全監(jiān)管力度，加強督導(dǎo)檢查。

4、認真實施各項衛(wèi)生民生工程項目，強化工作協(xié)調(diào)力度，加強督查，確保完成市下達的各項目標任務(wù)。

5、健全基層衛(wèi)生監(jiān)督體系，開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。

6、繼續(xù)做好衛(wèi)生應(yīng)急和重大疾病防控工作。

篇7

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作

（一）全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

積極協(xié)調(diào)統(tǒng)籌全市基本公共衛(wèi)生相關(guān)政策的制定、實施、資金保障、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查以及信息統(tǒng)計、監(jiān)測等工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進展信息報送的準確性和真實性，為全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作提供科學(xué)的依據(jù)。

（二）切實提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

在進一步完善現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上逐步合理地開展新項目，積極推進新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，建立健全社區(qū)健康信息管理系統(tǒng)，進一步規(guī)范、提高居民健康檔案質(zhì)量及電子化運用能力，努力提高信息化管理水平。同時要加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)人員的培訓(xùn)，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強項目績效考核和監(jiān)督指導(dǎo)。

進一步修訂完善《市城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)包》及《年市城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)包考評標準》，健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價體系。聯(lián)合相關(guān)部門定期開展全市基本公共衛(wèi)生項目專項督導(dǎo)檢查，保障項目資金的合理規(guī)范使用，確保項目目標的完成和群眾受益。

二、社區(qū)衛(wèi)生工作

（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度，充分利用省衛(wèi)生廳專項培訓(xùn)經(jīng)費，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力。以示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動為抓手，從機構(gòu)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)和居民滿意度5個方面來完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，強化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，提升機構(gòu)服務(wù)水平及形象。

（二）探索社區(qū)衛(wèi)生管理新模式。

創(chuàng)新體制，積極推廣“家庭醫(yī)生責(zé)任制”服務(wù)模式和中心/站一體化管理，努力實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三個轉(zhuǎn)變，即工作重點由重醫(yī)療向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重轉(zhuǎn)變，服務(wù)方式由被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變，工作目標由以經(jīng)濟效益為重向兩個效益并重轉(zhuǎn)變，以“規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化、人性化”的服務(wù)促進社區(qū)衛(wèi)生工作的公平性和可及性。

（三）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管。

進一步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及人員的準入監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要將日常群眾訴求納入到績效考核工作中來，引入動態(tài)管理機制，在年終校驗時視情節(jié)進行優(yōu)勝劣汰。

三、婦幼保健工作

（一）深入貫徹落實母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)，認真學(xué)習(xí)《省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃（-2020年）》，加大對縣級婦幼保健機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)項目監(jiān)督力度，按照責(zé)任目標對項目進展進行督導(dǎo)，確保圓滿完成縣級婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)項目。

（二）積極爭取國家和各級財政對基層婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，加強婦幼保健人員的培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)。加強對婦幼衛(wèi)生工作的績效考核，進一步提升婦幼衛(wèi)生服務(wù)綜合能力和實施重大公共衛(wèi)生項目的服務(wù)水平。保持孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率呈持續(xù)下降態(tài)勢。

（三）加大婚前保健宣傳，提高婚檢率。落實《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》，普及新生兒疾病篩查技術(shù)服務(wù)，不斷提高新生兒疾病篩查、診斷和治療的水平，降低新生兒出生缺陷發(fā)生率。

（四）進一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)前診斷、婚前保健等母嬰保健技術(shù)服務(wù)，加強母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，加強婦幼衛(wèi)生規(guī)范化、法制化建設(shè)，不斷完善母嬰保健法律證件管理。要切實加強對《出生醫(yī)學(xué)證明》的監(jiān)督管理，加大督查懲誡力度，嚴禁違規(guī)辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。

四、基本藥物制度工作

（一）確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實國家基本藥物制度。

鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度成果，完善健全村衛(wèi)生室實施基本藥物制度體系，加大市、縣（區(qū)）兩級衛(wèi)生行政部門對基本藥物制度的督導(dǎo)力度，深入調(diào)研指導(dǎo)，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，切實降低群眾用藥負擔(dān)。

（二）逐步拓展實施國家基本藥物制度范圍。

推進縣級公立醫(yī)院及二級以上公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。配合全市公立醫(yī)院改革，提高各級公立醫(yī)院中國家基本藥物配備比例，逐步增加省市兩級基本藥物種類，降低患者治療費用的藥占比。

（三）強化國家基本藥物制度，提高基本藥物使用率。

加強基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識，嚴格規(guī)范臨床合理用藥。建立健全醫(yī)療機構(gòu)工作人員績效考核方案，適當拉大醫(yī)務(wù)人員收入分配差距，切實調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（四）建立講評制度，加強監(jiān)管。

建立國家基本藥物制度分析講評制度，對《國家基本藥物制度月報表》進行月分析、季講評。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局每月要重點針對門診人次、出院人次、次均門診費用、次均門診藥品費用、次均住院費用、次均住院藥品費用、日均住院藥品費用等信息進行分析對比，發(fā)現(xiàn)與去年同期相比波動較大的數(shù)據(jù)時要及時查找存在問題，提出對策措施，為上級部門制定國家基本藥物制度決策提供依據(jù)。

五、健康教育工作

（一）積極開展全民健康教育。

以基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為依托，借助國家基本公共服務(wù)工作，利用圖冊、標語、顯示屏、公益廣告等各種載體，以戒煙限酒、平衡膳食、合理運動、心理健康、傳染病防治為重點，加強健康知識的宣傳，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民建立健康文明的生活方式，不斷提高全民的健康水平和生活質(zhì)量。

（二）加強健康教育規(guī)范化建設(shè)。

認真落實《全國健康教育專業(yè)機構(gòu)工作規(guī)范》，統(tǒng)一規(guī)范健康教育宣傳資料，改善健康教育基礎(chǔ)設(shè)施，提高設(shè)施有效使用率，確保健康教育宣傳內(nèi)容通俗易懂、科學(xué)正確。定期對健康教育從業(yè)人員進行培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的專業(yè)知識和技能水平，并積極探索健康教育新模式。

篇8

在?？校读~刀》主編評論稱，中國在學(xué)習(xí)其他國家改革經(jīng)驗的同時，也為解決共同面對的衛(wèi)生問題提供了研討的證據(jù)，并最終將提升全球衛(wèi)生保健水平。

《柳葉刀》文章指出，盡管基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的廣泛覆蓋是世界各國共同追求的目標，但中國醫(yī)改優(yōu)先選取的改革領(lǐng)域和策略的提出，卻是基于其改革所面臨的環(huán)境的考慮。

中國政府要深化醫(yī)改前，正面臨著公眾“看病難、看病貴”的不滿，以及在地區(qū)、人群和城鄉(xiāng)之間逐漸增加的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源不公平性等一系列問題。中國在對改革前存在問題及其成因深入分析的基礎(chǔ)上，提出了“?；?、強基層、建機制”的改革路徑和五項重點改革任務(wù)。

政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的責(zé)任得到強化。

中國新醫(yī)改的基本原則之一就是強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，尤其是把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，促進公平性的提升，與這個國家構(gòu)建和諧社會的理念相一致，也標志著過去20多年市場化路徑的轉(zhuǎn)變。

2009年至2011年底，中國政府衛(wèi)生投入達14000億元（2008年為359.4億元）。政府衛(wèi)生投入中約50%用于基本醫(yī)保的覆蓋，30%用于供方的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，另外的10%至16%用于公共衛(wèi)生服務(wù)的提供。為有效監(jiān)測改革進展，中國還對每一級政府都設(shè)定了要達到的醫(yī)改目標，在2009至2011年三年間，大部分目標是基于投入提出的，地方各級政府的衛(wèi)生投入責(zé)任大大加強。

全民醫(yī)保使城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務(wù)的利用增加。值得稱贊的是中國醫(yī)改在非常短的時間內(nèi)基本實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋，報銷范圍從住院服務(wù)向門診服務(wù)延伸，對一些特定的慢性病和重點疾病，政府還提供直接補助或額外的補償，并且為低收入家庭提供醫(yī)療救助。全民醫(yī)保體系的建立，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用和可及有了明顯改善。

農(nóng)村、貧困地區(qū)以及弱勢群體得到優(yōu)先保障。

中國政府衛(wèi)生投入優(yōu)先投向公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生，農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)的財政轉(zhuǎn)移支付和衛(wèi)生人力資源得到積極發(fā)展，弱勢群體的衛(wèi)生需求得到重點保障，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性得到改善。

一是逐步建立對貧困地區(qū)和弱勢群體的再分配機制。中央財政直接對中西部地區(qū)的基本醫(yī)保和公共衛(wèi)生人頭費進行補助，如寧夏，人均200元的居民基本醫(yī)保政府補助，分別由中央、省級、市縣財政各承擔(dān)124元、68元和8元，而東部地區(qū)則主要由省、市、縣三級財政分擔(dān)。政府還對農(nóng)村特殊群體實施8個重大公共衛(wèi)生干預(yù)項目，經(jīng)費來自中央財政的專項轉(zhuǎn)移支付。

二是致力于提高衛(wèi)生資源的配置效率。政府直接增加投入用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和衛(wèi)生人力改善，重點向農(nóng)村地區(qū)傾斜。改善衛(wèi)生人力資源分布不均的措施，包括規(guī)范化培養(yǎng)、定向免費培養(yǎng)、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。

三是不同地區(qū)和不同收入居民的服務(wù)公平性取得進展。國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2011年，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)保覆蓋率已超過城市地區(qū)，不同收入人群之間在門診和住院利用、產(chǎn)前保健以及住院報銷比例方面的差距已經(jīng)縮小或者消失，住院分娩已經(jīng)幾乎不存在城鄉(xiāng)差異，因經(jīng)濟困難提前出院人數(shù)比例從2003年的27.5%下降到8.8%。

中國今后仍應(yīng)穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

為進一步促進改革，《柳葉刀》文章總結(jié)并提出幾條可供中國選擇的政策路徑。建議把堅持公益性放在公立醫(yī)院改革的首位：改革政府治理模式，取消藥品加成，實施藥品零差率政策，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，進行總額預(yù)付、病種付費等支付方式改革。

建議調(diào)整改革步伐：在保持投入總量不減少的前提下，適當放緩?fù)度朐鲩L速度，把投入的資源轉(zhuǎn)化為具有成本效果的服務(wù)，注重建立全科醫(yī)生“守門人”制度，建立激勵機制，鼓勵提供防治結(jié)合、成本效果好的服務(wù)。

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.592 文章編號：1004-7484（2013）-06-3347-01

1 兒童保健

全州11170活產(chǎn)數(shù)，73537例7歲以下的兒童人數(shù)，5歲的兒童人數(shù)56454人，3歲以下36274人。

1.1 兒童保健服務(wù)情況

1.1.1 新生兒訪視率，在2011年至2012年我州兒童保健管理率，7歲以下兒童系統(tǒng)管理率變化不大，3歲以下新生兒訪視率呈現(xiàn)小幅上漲趨勢。主要是由于該項目的實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層孕產(chǎn)婦和兒童保健工作人員的辛勤工作。

1.2 新生兒疾病篩查情況 我州各縣市均開展了新生兒苯丙酮尿癥篩查和甲狀腺功能減低癥篩查，除了瑪納斯縣外其余縣市均開展了新生兒聽力篩查。全州2012年新生兒苯丙酮尿癥篩查率和甲狀腺功能減低癥篩查率均為83.72%，比2011年上升了16.45%，新生兒聽力篩查率為42.70%，比2011年上升了18.10%。還需要加強健康教育的宣傳和經(jīng)費的支持，以被廣大服務(wù)對象所接受。

1.3 母乳喂養(yǎng)情況 2012年借助健康教育宣傳全州母乳喂養(yǎng)率90.60%，純母乳喂養(yǎng)率67.37%，母乳喂養(yǎng)率與2011年相比下降了1.42%，純母乳喂養(yǎng)率保持上一年的水平。木壘縣兩個率最高分別為98.17%、95.85%，昌吉市母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率最低分別為85.89%、53.33%，由此可見母乳喂養(yǎng)與經(jīng)濟條件和風(fēng)俗習(xí)慣以及工作情況有關(guān)。

1.4 兒童健康狀況 主要指標包括低出生體重發(fā)生率及5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率。

1.4.1 低出生體重和5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良狀況 2012年全州低出生體重發(fā)生率2.32%，與2011年相比上升了0.11%。但是與部分發(fā)達國家和我國（4%）數(shù)據(jù)對比，我州低出生體重發(fā)生率仍低于發(fā)達國家和我國的發(fā)生水平，說明出生體重測量和上報質(zhì)量還存在較大的問題。2012年5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為0.49%，比2011年下降了0.38%，我國5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為8%，其原因可能是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)條件差，沒有體重秤或使用不符合標準的體重秤、大概估計體重，未進行測量或測量不準確及保健人員不會使用營養(yǎng)評價表等，致統(tǒng)計數(shù)據(jù)誤差較大。

1.4.2 兒童死亡情況 2012年全州常住人口新生兒死亡率4.66%，比2011年下降了0.12%，嬰兒死亡率7.61%，下降了2.97%，5歲以下兒童死亡率9.58%，上升了0.11%。昌吉市新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率均最低為2.02%、4.05%、7.56%，而國家級三網(wǎng)監(jiān)測縣瑪納斯縣最高為10.57%、16.74%、21.15%。說明目前在我州兒童死亡漏報現(xiàn)象依然存在，因此要做好質(zhì)量控制，盡可能杜絕漏報發(fā)生，提高數(shù)據(jù)準確性。

1.4.3 新法接生率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率及死亡率新法接生率 2012年全州為99.94%。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率及死亡率：2012年全州新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為0。

1.4.4 圍產(chǎn)兒死亡 2012年全州圍產(chǎn)兒死亡率為9.09%，與2011年圍產(chǎn)兒死亡率9.22%相比下降了0.13%，說明基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實，對孕期保健的重視，按時孕檢、住院分娩，作好圍產(chǎn)期保健，所以圍產(chǎn)兒死亡率明顯下降。

1.4.5 流動人口兒童死亡率 2012年全州流動人口新生兒與2011年流動人口兒童死亡率相比均有上升趨勢，與全國常住人口和流動人口兒童死亡情況向符合，說明我州非戶籍兒童死亡數(shù)據(jù)上報質(zhì)量有所提高，減少了漏報現(xiàn)象。

2 問題分析

2.1 存在問題

2.1.1 兒童死亡率 早產(chǎn)和低出生體重，新生兒窒息，畸形，腦出血，溺水，腹瀉。7天，新生兒死亡占嬰兒死亡率，新生兒死亡率占61.18%，嬰兒死亡率，新生兒死亡的5歲以下兒童死亡率為79.43%，占88.46%的新生兒死亡。

2.1.2 5歲以下兒童死亡的年齡在牧區(qū)和當?shù)氐挠绊懸蛩?，主要是衛(wèi)生意識差，交通不便，經(jīng)濟貧困，有一個很大的區(qū)別，在我州兒童營養(yǎng)狀況。

產(chǎn)后訪視率也相對較高，但質(zhì)量不高的產(chǎn)后訪視，新生兒復(fù)蘇技術(shù)尚未廣泛和正確使用，使用一些簡單的治療措施不當，個別孕產(chǎn)婦和兒童健康人員不能正確篩選出體弱兒，不理解兒童體檢中測量體重和身高的目的和意義，營養(yǎng)監(jiān)測水平有待提高；三是兒童保健服務(wù)質(zhì)量指標有虛報、資料收集不全現(xiàn)象。

3 對策與建議

3.1 著重強化婦幼保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能 要以全面落實自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目為抓手，將孕產(chǎn)婦保健管理和0-6歲兒童健康管理工作抓實做好，讓婦幼衛(wèi)生基本服務(wù)惠及全體城鄉(xiāng)婦女兒童，進一步改善我州兒童健康狀況。

篇10

關(guān)鍵詞：疾病控制 社區(qū) 建設(shè)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.514

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0347-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基本環(huán)節(jié)，是以人的健康為中心，以婦女、兒童、老年人、慢性病、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融合預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育與促進、計劃生育指導(dǎo)為一體的衛(wèi)生服務(wù)。隨著人口的老齡化也加快，各種疾病也在不斷的增多，導(dǎo)致死亡率也在逐漸增多，這種情況已經(jīng)嚴重影響了人們的健康的公共衛(wèi)生問題[1]。如何發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用，特別是疾病預(yù)防和控制作用，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，保障人民健康，是擺在我們面前是一項迫切任務(wù)。

1 社區(qū)衛(wèi)生疾病控隊伍的現(xiàn)狀

1.1 基本情況。

1.1.1 在抗擊非典、禽流感之后，政府越來越重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，加大了對衛(wèi)生服務(wù)的投入。我區(qū)疾病防控工作得到了快速發(fā)展，疾控體系建設(shè)不斷健全，服務(wù)水平不斷提高，應(yīng)急反應(yīng)能力得到增強。隨著南匯區(qū)的并入，浦東新區(qū)轄區(qū)面積達到500多平方公里。常住人口504.4萬，外來人口202.4萬。性別構(gòu)成：男性人口260.6萬，占51.7%，女性243.8萬，占48.3%；年齡構(gòu)成：0-14歲為47.9萬占9.5%，15-64歲為410.3萬占81.4%，65歲以上為46.2萬占9.2%；區(qū)域擴大，人口劇增。防病壓力陡增因此需要加強疾病預(yù)防控制體系、社區(qū)疾控隊伍和應(yīng)急能力建設(shè)，全面提升防病綜合能力，做好新形勢下疾病控制工作，迎接新的挑戰(zhàn)。

1.1.2 全區(qū)現(xiàn)有45個街鎮(zhèn)，建有46個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共有衛(wèi)生服務(wù)人員5200多名，其中防保組人員近600名，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的12%，在所有防病人員中大學(xué)本科220名，大專230名，中專及以下150名。初級及以下400名，年齡在50歲以上80名，根據(jù)上述人員構(gòu)成情況，不難看出存在的問題。一是學(xué)歷低，且人員學(xué)歷并非相關(guān)防病專業(yè)，存在既無專業(yè)理論知識，也無現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查能力和綜合能力；二是職稱偏低，在從事防病工作的人員中，中高級職稱人員嚴重缺失不說，公衛(wèi)職業(yè)醫(yī)師占比也較低；三是年齡偏高。

1.2 存在問題。

1.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍存在重治輕防的傾向。近幾年雖然政府加大了疾病預(yù)防控制的投入，但是在社區(qū)服務(wù)中心重治輕防的傾向仍存在。表現(xiàn)在防病隊伍不按規(guī)定比例配置或?qū)W(xué)歷低、職稱低的非預(yù)防專業(yè)人員補充入防病隊伍。在招聘應(yīng)屆畢業(yè)生和引進人才時，重醫(yī)技人才輕防病人才的招聘和引進，使二低一高的現(xiàn)狀很難改變；公共衛(wèi)生人員的待遇明顯低于醫(yī)技人員，影響了工作積極性。

1.2.2 防病隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)提高不快?；鶎庸残l(wèi)生人員參加專業(yè)培訓(xùn)的機會不多，在職人員工作難免存在缺乏創(chuàng)新能力，而新職工又存在缺乏規(guī)范的崗前培訓(xùn)，加上社區(qū)防病工作本身的局限性，社區(qū)公共衛(wèi)生人員視野無法拓寬，專業(yè)知識的更新和技術(shù)的提高速度緩慢，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件缺乏敏感性和自主性，因此防病隊伍成為“消防隊”，滅火堵漏。

1.2.3 防病隊伍應(yīng)急處置能力不強。近幾年隨著城市化建設(shè)加快，外來人口大量涌入，給我們防病工作帶來了前所未有的困難；非典、禽流感等的突發(fā)性疾病不斷呈現(xiàn)和爆發(fā)流行。社區(qū)公共衛(wèi)生人員由于應(yīng)急處置經(jīng)驗不足和專業(yè)知識薄弱等因素，在第一時間接報往往手足無措，容易錯過最佳的處置時間，造成失態(tài)惡化。

1.2.4 防病隊伍配置不足。目前我區(qū)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍存在人員編制不足情況。隨著轄區(qū)人口逐年增加、人口不斷老齡化、外來人口不斷涌入等，公共衛(wèi)生形式日益嚴峻，防病工作量大，任務(wù)重等，社區(qū)公衛(wèi)醫(yī)師往往一人要負責(zé)多個防病條線，面對如此繁重的工作力不從心。

上述問題既有衛(wèi)生改革的政策弊端方面的問題，也有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在發(fā)展中不可避免的現(xiàn)實問題，加強社區(qū)疾病控制隊伍建設(shè)，才能發(fā)揮好社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的功能，將保障人民健康的任務(wù)落到實處。

2 研究對策

2.1 加強管理體系建設(shè)，完善三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

2.1.1 建立一支以區(qū)疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的專業(yè)隊伍建設(shè)，完善三個工作網(wǎng)絡(luò)：

2.1.1.1 行政管理網(wǎng)絡(luò)：建立由區(qū)政府-委、辦、局、街道、鎮(zhèn)-村居委會組成的三級網(wǎng)絡(luò)，做好資金保障、部門協(xié)調(diào)，明確各自的職責(zé)，做到資金、人員、目標三落實。

2.1.1.2 技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：建立區(qū)疾病預(yù)防控制中心-各級醫(yī)療衛(wèi)生單位-村居委組成的三級技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，提供技術(shù)支持及衛(wèi)生服務(wù)，疾控承擔(dān)下一級培訓(xùn)，指導(dǎo)應(yīng)急和考核。

2.1.1.3 社會網(wǎng)絡(luò)：充分發(fā)揮各類社會力量在疾病防治工作中的特殊作用。鼓勵、引導(dǎo)和支持社會團體、協(xié)會、志愿者等社會力量參與。擴大影響，形成全民防病體系。

2.2 加強社區(qū)疾病預(yù)防控制隊伍建設(shè)。

2.2.1 加強人才隊伍建設(shè)。

2.2.1.1 努力爭取在政府加大對疾病預(yù)防控制經(jīng)費投入的同時，按現(xiàn)有人口比例，增加防控人力編制，以適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)急處置需要。

2.2.1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新錄用的疾控人員應(yīng)從具有相關(guān)專業(yè)全日制大學(xué)和工作經(jīng)驗具備現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查能力，業(yè)務(wù)綜合能力要滿足履行公共衛(wèi)生職責(zé)的需要。對于新錄用從事專業(yè)工作的應(yīng)屆畢業(yè)生要安排至少一年的重點業(yè)務(wù)崗位輪崗實習(xí)，使其全面了解疾病預(yù)防控制機構(gòu)各主要專業(yè)的工作任務(wù)和要求。要通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，進一步提高人力資源的整體水平。

2.2.1.3 堅持以人為本，關(guān)心防病人員的思想，教育員工樹立為人民服務(wù)的理念和正確的價值觀，堅持正確的榮辱觀，堅定奉獻社會，服務(wù)人民，堅定員工的信念。最大限度的調(diào)動員工的愛崗敬業(yè)的積極性。

2.2.1.4 給予再培訓(xùn)機會。針對學(xué)歷低、職稱低的現(xiàn)狀，積極支持鼓勵他們參加繼續(xù)教育和上級培訓(xùn)，有計劃的選送他們參加防病機構(gòu)的進修。在財力和時間上給予支持，成績顯著的給予激勵和獎勵，使他們在平凡崗位上看到希望，在艱苦工作中得到尊重和信賴。

2.3 完善績效考核機制，努力提高隊伍質(zhì)量。要改革人事分配制度，落實績效工資制度，建立經(jīng)費補助、工作績效與任務(wù)完成緊密掛鉤的機制，調(diào)動基層開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性和主觀性[2]。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的防病人員中要明確各崗位的工作任務(wù)要求，完成的時限及達到的目標和考核標準，堅持定崗定量定標準。在定時自查的基礎(chǔ)上，由上級防病機構(gòu)對專業(yè)人員崗位職責(zé)和完成工作情況進行考核，對當年考核不合格的要進行再培訓(xùn)，連續(xù)兩年考核不合格的調(diào)離現(xiàn)崗位，并把考核的結(jié)果同職務(wù)晉升、評功評獎掛鉤。

2.4 以人為本，擺脫舊醫(yī)療模式的影響。堅持創(chuàng)新，確立預(yù)防為主的新模式。社區(qū)疾病控制能力是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一種全新的服務(wù)模式的體現(xiàn)，還需要不斷發(fā)展和改進，隨著人們對醫(yī)療質(zhì)量和健康需求的不斷提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也必須加快發(fā)展不斷創(chuàng)新，改善服務(wù)理念，千方百計滿足居民的健康需求，我們應(yīng)該認識到，社區(qū)疾病控制能力的提升，將愈來愈多的贏得人們的信任。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)擔(dān)當起了WHO提出的“人人享有衛(wèi)生保健”的重任。六位一體的功能，起到了連接政府和群眾的紐帶和橋梁。在當前作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者應(yīng)該充分認識到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該有原來的以醫(yī)療為主轉(zhuǎn)向以：預(yù)防為主“。以人民的健康為己任，緊緊圍繞這個中心創(chuàng)新觀念，克服”重治輕防“的傾向，拓寬思路，明確方向，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沿著健康、可持續(xù)的方向發(fā)展，從而成為一個高水平、全方位，體現(xiàn)”六位一體“功能的真正意義上的公益事業(yè)的凈土。

參考文獻