導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1藥物載體藥物的控制釋放涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、材料學(xué)等諸多領(lǐng)域。藥物傳遞系統(tǒng)(drugdeliverysystem，DDS)是將藥物或其它生物活性物質(zhì)與載體結(jié)合，使藥物通過擴散等方式在一定的時間內(nèi)，以某一速率釋放到環(huán)境中或者輸送到特定靶組織，對機體健康產(chǎn)生作用。DDS可被加工成不同的控制釋放體系，如片劑、膜劑、膠囊劑、微球劑等。HA酯化后，表現(xiàn)出新的理化特性，如穩(wěn)定性提高，能形成微弱的膠體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，甚至形成納米尺寸的自聚體等，可與目標(biāo)藥物通過物理作用結(jié)合。HA酯化衍生物制成薄膜、纖維、海綿、微球，可用作藥物控釋的載體材料［12］。

1.1.1靶向載體:HA的天然受體細胞黏附分子CD44在腫瘤細胞表面高度表達，2者主要在細胞表面結(jié)合［13］。盡管HA分子上的單個CD44-HA結(jié)合結(jié)構(gòu)域?qū)D44的親和力非常低，但在細胞表面存在著眾多緊密排列的CD44受體，能與HA高度重復(fù)的二糖單元結(jié)構(gòu)結(jié)合［14］。對羧基的修飾低于25%的HA衍生物，仍可有效地通過HA受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用攝入至細胞中，因此輕微修飾的HA衍生物可應(yīng)用于胞內(nèi)傳遞靶向給藥，拓展了HA及其衍生物作為藥物載體的應(yīng)用［15］。目前上市的HA載體藥物僅韓國LG生命科學(xué)公司生產(chǎn)的DeclageTM長效重組人生長激素，市場仍有極大的挖掘潛力［16］。

1.1.2薄膜載體:膜劑可適用于舌下、口腔、陰道、口服、體內(nèi)植入、皮膚和粘膜創(chuàng)傷等各種途徑和方法給藥，以發(fā)揮局部或全身作用。Lisbeth等［17］用4種酯化程度不同的Hyaff11膜作為藥物載體，比較潑尼松龍眼部給藥釋放度的不同。實驗結(jié)果顯示:Hyaff11p25親水性最強，藥物釋放初始濃度最高;給藥2h后Hyaff11p25藥物濃度降至30μg/mL，Hyaff11p75給藥3h后，藥物濃度降至30μg/mL，而Hyaff11持續(xù)給藥效果最好，給藥后8h內(nèi)，藥物釋放度維持在45～72μg/mL。現(xiàn)已有專利［18］利用HA酯良好的生物可降解性，將其作為角質(zhì)細胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4，DPP-4)抑制劑薄膜載體，厚度為10～500μm，用于治療急性和慢性糖尿病傷口。

1.1.3微球載體:微球是指藥物溶解或者分散在高分子載體材料中，形成微小球狀結(jié)構(gòu)，粒徑在1～250μm之間，對特定器官和組織具有靶向性及藥物釋放的緩釋性，是緩控釋劑型研究的熱點。相比其它劑型，微球輸送體系表面積較大，載藥量提高，且微球與粘液親和性較高的，可增加藥物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由噴霧干燥法［19］制備，非水溶性Hyaff微球可由溶劑萃取法制備。也可采用超臨界溶液迅速膨脹(rapidexpansionofsupercriticalsolutions，RESS)法和超臨界流體反溶劑(supercriticalfluidanti-solvent，SAS)法［20］制備HA酯化物微球。Elisabetta等［21］用溶劑蒸發(fā)法(solventevaporationmethod，SEM)制備Hyaff11p50載藥微球，Hyaff11p50在水溶液中形成膠化網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，包裹模型藥物色甘酸鈉、甲硝唑及氫化潑尼松琥珀酸鈉，平均粒徑為6.4μm。實驗中模擬多種體外模型給藥，均表明Hyaff11p50載藥微球能夠緩釋藥物，釋放過程符合擴散動力學(xué)。

1.1.4納米載體:在微球載體的基礎(chǔ)上，研究人員進一步將載體尺寸縮小至納米級。理想的納米載體在血液中不被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)(reticuloendothelialsystem，RES)系統(tǒng)清除，有足夠長的滯留時間［22］，并能利用實體瘤組織的高通透性和滯留效應(yīng)(enhancedpermeabilityandretentioneffect，EPR)在腫瘤部位聚集，最終通過擴散、胞吞或受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用進入細胞［23］。HA與單硬脂酸甘油酯酯化得到HA-單硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate，HA-GMS)，形成非離子表面活性劑囊泡，該多層載體的粒徑為40nm左右，具有良好的穩(wěn)定性、生物相容性及藥物包封率。與殼聚糖納米粒組相比，小鼠乳腺癌細胞4T1(mousemammarycancercell，MMCC)對HA-囊泡具有更好的內(nèi)吞作用［24］。該載體可用于納米透皮給藥系統(tǒng)的腫瘤治療。通過酯鍵將5β-膽烷酸連到HA骨架上，使HA成為兩親性物質(zhì)，疏水作用使得HA衍生物在生理條件下形成納米級別的自聚集體(HA-nanoparticles，HA-NPs)。熒光標(biāo)記得到CY5.5-HA-NPS，加入至高表達CD44受體的口腔鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma，SCC)SCC7癌細胞中，可在胞質(zhì)中觀察到強熒光信號。荷瘤小鼠給藥，近紅外觀察顯示2d內(nèi)血液中CY5.5-HA-NPS選擇性地向腫瘤聚集，且粒徑小的納米粒效果更好。該實驗揭示了HA衍生物作為癌癥治療藥物納米載體的潛［25］。

1.2前體藥物前體藥物系指經(jīng)過生物體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才具有藥理作用的化合物。載體與目標(biāo)藥物直接通過共價鍵連接起來，形成前體藥物，在體內(nèi)通過酶解或水解作用將藥物釋放出來［26］。這一過程的目的在于增加藥物的生物利用度，降低藥物的毒性和副作用，HA可作為緩釋給藥體系的良好載體。同時HA對腫瘤細胞表面CD44受體的靶向性，可加強抗腫瘤藥物的治療效果［27］，并降低藥物對正常組織的損傷。以上2方面的優(yōu)勢，使得HA適合與藥物通過共價鍵結(jié)合形成良好的載體前體藥物，屬于目前熱門研究領(lǐng)域［28］。雷帕霉素(rapamycin，RAPA)是一種親脂性大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑，與HA酯化形成前體藥物后，能提高藥物水溶性。ZhaoY等［29］用透析法比RAPA和前體藥物HA-RAPA的釋藥能力:RAPA和HA-RAPA在PBS緩沖液(phosphatebufferedsaline，PBS)中的半釋期分別為0.16h、7d，HA-RAPA在血清中的半釋期為1.5d，延長了藥物釋放時間，達到緩釋目的。姜黃素因其抗癌功效具有較大的藥用價值，但水溶性差導(dǎo)致生物利用度低。Manju等［30］用1∶1的H2O/DMSO作溶劑，用二環(huán)己基碳二亞胺(dicyclohexylcarbodiimide，DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine，DMAP)作助劑，使姜黃素的羥基和HA的羧基直接反應(yīng)，產(chǎn)物在水相中形成膠束，且在生理pH環(huán)境中的穩(wěn)定性提高。紫杉醇是一種天然抗癌藥物，為解決水溶性差的問題，Galer和Sano等［31］對HA-紫杉醇前藥的活性做了進一步的研究。HA-紫杉醇對頭頸部鱗狀細胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas，HNSCC)細胞株OSC-19和HN5的體外抑制能力與紫杉醇相似，但體內(nèi)研究顯示，HA-紫杉醇給藥的小鼠腫瘤組織中TUNEL細胞增加，微血管密度降低，比紫杉醇單獨給藥具有更好的腫瘤抑制能力。丁酸可引起細胞分化，抑制人類多種腫瘤的生長［32］。丁酸鹽最主要的問題是在血液中的清除率快、半衰期短，導(dǎo)致其在體內(nèi)不能達到并維持有效血藥濃度，限制了其臨床應(yīng)用。Coradini團隊［33］將丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶鹽，在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反應(yīng)，從而將丁酸連接到HA上生成HA丁酸酯，延緩其在體內(nèi)的釋放、代謝速度。同時利用HA與腫瘤細胞表面特異受體CD44結(jié)合的能力，增強藥物對腫瘤細胞的靶向作用。該團隊［34］改進合成工藝，并進一步研究發(fā)現(xiàn)，在體外試驗中，透明質(zhì)酸丁酸酯對非小細胞肺癌細胞株(non-smallcelllungcancercellline，NCI-H460)和轉(zhuǎn)移性亞克隆(NCI-H460M)細胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid，LA)具有優(yōu)良的抗氧化性能，但是在體內(nèi)代謝迅速。Picotti等［35］把LA溶于N，N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide，DMAc)中，加入1，1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole，CDI)活化羧基得到硫辛?；溥?sulfuroctanoylimidazole，SOI)。HA溶于甲酰胺溶液，加入催化劑二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine，DMAP)及SOI，反應(yīng)產(chǎn)物經(jīng)磷酸二氫鉀中和，透析純化，凍干保存得到透明質(zhì)酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan，Lipohyal)。用黏度測定儀測定顯示:Lipohyal的代謝時間明顯延長;芬頓實驗表明:LA濃度為0.4mmol/L時達到50%自由基清除率，而Lipohyal只需0.26mmol/L，提高了抗氧化能力。

2展望

篇2

1.在醫(yī)學(xué)理論方面

自東漢以來佛教傳入我國，唐代絲路上往來胡僧繼續(xù)在弘揚佛法的同時用印度醫(yī)學(xué)普度眾生，印度醫(yī)學(xué)理論源源不斷的傳誦、運用，開拓了中醫(yī)學(xué)視野，孫思邈是隋唐醫(yī)學(xué)的集大成者，他的醫(yī)學(xué)思想包括儒、釋、道各家思想，蓋佛教戒律不茹葷血五辛，在他的醫(yī)學(xué)思想中多有體現(xiàn)，如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中，多提及忌食血肉有情之品及五辛?！洞筢t(yī)精誠》文曰“：吾今此方所以不用生命為藥者?！边@一方面體現(xiàn)孫思邈醫(yī)學(xué)思想中的佛學(xué)理念，另一方面體現(xiàn)印度醫(yī)學(xué)理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。印度醫(yī)學(xué)有“萬物皆藥”的思想，孫思邈吸收這種思想，在《千金翼方卷第一•藥錄纂要•藥名第二》中載道“：天竺大醫(yī)耆婆云，天下物類皆是靈藥，萬物之中，無一物而非藥者，斯乃大醫(yī)也?！碧拼z綢之路上往來僧侶成為印度醫(yī)學(xué)理論的交流載體，在高僧們用佛學(xué)、醫(yī)學(xué)普度眾生的過程中，印度醫(yī)學(xué)理論得以釋讀，并豐富了中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

2.醫(yī)治方式方面

隋唐時期除醫(yī)學(xué)理論外，中醫(yī)學(xué)廣泛吸收外來的先進治療技術(shù)，經(jīng)絲綢之路從西域傳來的眼科手術(shù)和顱腦外科方面的治療方式，引起了中醫(yī)們的極大興趣，并效仿學(xué)習(xí)?！缎绿茣?#8226;拂傳》曰“:有善醫(yī),能開腦出蟲以愈目眚。”《經(jīng)行記》中也有“大秦人善醫(yī)眼及痢,或未病先見,或開腦出蟲”的記載。再如眼醫(yī)婆羅門治劉禹錫眼病,可見時人對這些技術(shù)的震驚和推崇。隋唐經(jīng)絲綢之路往來于內(nèi)地與西域的僧人既傳播了佛法，又傳播了醫(yī)學(xué)，唐代胡僧醫(yī)術(shù)甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國英在戰(zhàn)爭中箭鏃中腹,醫(yī)生斷定其必死無疑。晚上,張國英夢見有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對西域，尤其是對僧人所賜藥物的敬仰與期望，特別是當(dāng)病情用傳統(tǒng)方式無法治愈時，更加劇了這種對西域藥物藥效的想象與肯定，甚至認(rèn)為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫(yī)學(xué)的獨特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認(rèn)同。武則天時,駙馬都尉武攸暨生病,西域何國人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫(yī)藥學(xué)讓中醫(yī)藥學(xué)欣喜的是西域當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)治療法啟迪了中醫(yī)治療方式的探索與發(fā)展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，貞觀十六年（642），罽賓國給唐朝進獻一種名叫“褥特鼠”的動物，凡被蛇傷之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之傷口即獲痊愈。

3.在長壽保健方面

受唐代統(tǒng)治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品，與此同時制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術(shù)的西域僧人，甚至得到了帝王的接納。唐史有載，唐太宗常服婆羅門僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時，命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會當(dāng)作保健藥物應(yīng)用。

4.方劑方面

西域方劑為中醫(yī)學(xué)大家吸收后，普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺秘要》都收載了“西州續(xù)命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個用處是供皇室享用，西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內(nèi)服的“冰屑麻節(jié)”就是西域人民面對沙漠復(fù)雜的生存環(huán)境，總結(jié)出的應(yīng)對之策，被玄宗所采用。

5.藥物方面

普通藥物方面，主要促動因素是商品買賣，經(jīng)濟利益的帶動下，商人們熱衷于此。絲綢之路上來往的一個重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫(yī)藥對中醫(yī)藥產(chǎn)生影響最為卓著的一個方面。甚至勾起詩人的才思，如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來琥珀光?！庇艚鹣闶亲晕饔蚨鴣淼乃幬?，用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效。可見西域傳來的物種大都在中原民眾中廣為傳播，甚至為人所熟知。進貢藥材也是西域醫(yī)藥對中醫(yī)藥影響的另一個重要途徑?！缎绿茣?#8226;西域志》記載，西域各地方政權(quán)向唐朝政府進貢的藥材，有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。

二、西域醫(yī)藥學(xué)對中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生影響的特征與原因分析

1.西域醫(yī)藥學(xué)在獨特的生活環(huán)境下

創(chuàng)造了行之有效的西域治療方式，加之西域獨有的物產(chǎn)，經(jīng)絲綢之路傳入中原，引起中醫(yī)大家和民眾的注意。尤其是在西域醫(yī)藥學(xué)在中原治療效果突出時，更加促動了中原民眾、中醫(yī)學(xué)家對西域醫(yī)藥學(xué)的推崇和探索，這也使得絲路上西域醫(yī)藥學(xué)的東傳更有現(xiàn)實意義。

2.影響范圍廣闊，各有不同來由

西域醫(yī)藥學(xué)在絲路上的東漸，對中醫(yī)藥學(xué)多有補益，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)治方式、長壽保健、藥物、方劑五個方面。但這五個方面的成就各有不同的推動力量。在醫(yī)學(xué)理論方面，主要表現(xiàn)在印度醫(yī)學(xué)理論、維吾爾族醫(yī)學(xué)理論、藏醫(yī)學(xué)理論，這些理論的中醫(yī)化運用主要依靠中醫(yī)學(xué)大家吸收、理解、解讀、實踐應(yīng)用；醫(yī)治方式，主要包括當(dāng)時中醫(yī)藥學(xué)還未深入掌握的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如眼科手術(shù)和異于中醫(yī)治療方式的獨特民族治療法，這些技術(shù)有賴于掌握當(dāng)時先進醫(yī)治技能的西域醫(yī)生傳至中原，引入中醫(yī)藥學(xué)；長壽保健法傳入中原，往往通過對皇室宮廷的延年藥進貢和民間娛樂體育保健活動在絲綢之路上的東傳；方劑則是民間治病過程中成效顯著而廣為流傳，中醫(yī)大師、民眾、宮廷廣泛應(yīng)用，最終成為固定的中醫(yī)方劑并促進了新方劑的配制；西域藥物、香料對中醫(yī)學(xué)的豐富很大程度上得益于少數(shù)民族商人、中原商人的販賣，此外還有朝貢方式引進。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川，的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評價“李唐一族之所以崛興，蓋取塞外野蠻精悍之血，注入中原文化頹廢之軀，舊染既除，新機重啟，擴大恢張，遂能別創(chuàng)空前之世局”?？梢娞拼幕牟?，為西域醫(yī)藥學(xué)增補中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容營造了社會背景和實現(xiàn)通道。

3.西域藥物對中醫(yī)藥學(xué)補益較多

絲綢之路上西域醫(yī)藥學(xué)向中醫(yī)藥學(xué)增補的最為顯著之處在于增添了中醫(yī)藥材的種類，這在唐代醫(yī)學(xué)著作中多有體現(xiàn)，可見西域藥物對豐富中醫(yī)藥學(xué)的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛，究其原因是經(jīng)濟利益驅(qū)使，中原具有西域藥物的廣大市場，這項事業(yè)能為從事此業(yè)的民眾獲益，所以交易鼎盛。《吐魯番出土文書》記載了唐代吐魯番規(guī)模盛大的藥材貿(mào)易。其中香料是大宗，買藥人大多是少數(shù)民族商人。

4.中醫(yī)學(xué)兼容眾少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的獨到之處，在交流中發(fā)展

篇3

1實施藥學(xué)服務(wù)的背景

1.1實施藥學(xué)服務(wù)的前提

人類疾病普遍化及人們對提高生命質(zhì)量的期望是實施藥學(xué)服務(wù)的前提。隨著現(xiàn)代文明的進步，患者不僅自我保健、自我藥療的意識逐漸增加，還對藥物不良反應(yīng)、使用注意事項等用藥知識越來越關(guān)注〔3-5〕。因此，藥師在保障藥品供應(yīng)后還需要提供咨詢服務(wù)，解決患者用藥問題，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥。藥學(xué)主動服務(wù)意識的建立，不僅增加了患者和醫(yī)生的關(guān)系，同時還促使藥房工作人員保持學(xué)習(xí)的心態(tài)，學(xué)習(xí)新知識，了解藥學(xué)新動態(tài)。

1.2實施藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)

社會公眾對藥學(xué)服務(wù)的迫切需求是實施藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。藥學(xué)服務(wù)是貫穿整個疾病治療全過程的主動服務(wù)，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要〔6，7〕。藥師應(yīng)用所學(xué)的專業(yè)知識向公眾提供直接的、負責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，進而實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的目標(biāo)。只有大力開展藥學(xué)服務(wù)，才能促進臨床合理用藥。

1.3實施藥學(xué)服務(wù)的制度保障

藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展為藥學(xué)服務(wù)奠定了重要的理論基礎(chǔ)，藥品分類管理制度的建立為藥學(xué)服務(wù)奠定了重要的制度保障。近年來，以計算機科學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)等學(xué)科為代表的多學(xué)科融合在藥學(xué)學(xué)科中取得了突躍性的發(fā)展，藥學(xué)學(xué)科迅速向多元化發(fā)展。藥房中的藥品是保證供應(yīng)患者藥物需求的根本，具有十分重要的作用，而藥品的管理是根據(jù)藥品的性質(zhì)及用途來決定的〔8-10〕。如藥品效期管理，對于近效期藥品，遵循近效期先出、陳貨未盡、新貨不出的原則，從源頭上保障了患者用藥的安全有效;藥品定期盤點管理，建立藥品實時消耗動態(tài)庫存數(shù)據(jù)庫，不僅能及時發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、破損等藥品，確?；颊哂盟幍馁|(zhì)量安全，同時還能及時準(zhǔn)確掌握藥品庫存信息，提高藥品保障供應(yīng)能力;針對麻醉、精神類藥品要按照國家標(biāo)準(zhǔn)進行嚴(yán)格管理，麻醉類藥品應(yīng)按照專用處方、專用賬冊及專用登記冊、專人保管等管理模式，并且每日交班時要嚴(yán)格清點，做到賬實相符。

1.4實施藥學(xué)服務(wù)的技術(shù)保障

藥師素質(zhì)的提高與隊伍的壯大為實施藥學(xué)服務(wù)提供了重要的技術(shù)保障。藥房工作人員的素質(zhì)是影響藥房工作展開，更是影響藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，提高藥師的素質(zhì)尤為重要，作為藥房工作人員，應(yīng)掌握專業(yè)知識，熟悉藥品性能，時常關(guān)注藥學(xué)發(fā)展前沿，不斷創(chuàng)新，學(xué)習(xí)新知識、新技能，提高自身素質(zhì)〔11，12〕。此外，近年來各個高等醫(yī)科類院校招生規(guī)模不斷擴大，為社會培養(yǎng)了大量的藥學(xué)服務(wù)人員，壯大了藥學(xué)工作隊伍。最后藥房管理人員應(yīng)加強對藥房工作人員服務(wù)意識的培養(yǎng)，提高藥房工作人員的積極性，進而提升服務(wù)質(zhì)量，建立良好的醫(yī)院形象。

2開展藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵

開展藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵是信息溝通能力。藥學(xué)服務(wù)是藥師利用專業(yè)的藥學(xué)知識向社會公眾提供與藥物有關(guān)的服務(wù)，達到安全用藥，經(jīng)濟用藥，提高人類生活質(zhì)量的目的〔13，14〕。因此，藥師調(diào)配藥品后，還要提供咨詢，通過藥師科學(xué)、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心的回答，指導(dǎo)患者用藥。所以，提供藥學(xué)服務(wù)的人員除了具有扎實的藥學(xué)專業(yè)知識、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實踐經(jīng)驗和能力外，同時，還應(yīng)具備較高的交流溝通能力和技巧，以及一定的投訴應(yīng)對能力和技巧。有經(jīng)驗的臨床藥師分享，藥師與患者的溝通有以下技巧:①認(rèn)真聆聽:能夠集中精力認(rèn)真地聽患者的訴求，再對癥下藥，有目的地解決患者的需求，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥。②注意語言的表達:與患者交談中，要保持熱情的心態(tài)，耐心的指導(dǎo)，以提出問題代替批評或命令;保留對方的顏面，有相反意見時，盡量不要當(dāng)場指責(zé)。③注意非語言的運用:在與患者溝通中，盡量保持眼神的交流，一個關(guān)心的眼神，能夠緩解患者焦急的心理。④注意掌握時間:在適當(dāng)?shù)臅r機與場合中進行溝通。當(dāng)患者有需要指導(dǎo)用藥時，再指導(dǎo)用藥，可以達到事半功倍的效果。⑤關(guān)注特殊人群:對于老人、特殊體質(zhì)、有慢性疾病、同時患有多種疾病等特殊人群，有針對性的引導(dǎo)，可以快捷的達到指導(dǎo)科學(xué)用藥的目的。

3建立藥學(xué)服務(wù)意識的意義

隨著醫(yī)療改革的不斷深入及國家藥品監(jiān)督體制的健全和完善，藥師的職責(zé)已發(fā)生了較大的變化。對于醫(yī)療機構(gòu)的藥學(xué)人員，由以前的處方調(diào)配為主的工作，逐步轉(zhuǎn)為向病人提供用藥指導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)。藥師認(rèn)識到藥學(xué)服務(wù)，建立起主動服務(wù)患者的意識，通過與患者面對面的交流，能讓患者感受到藥房工作人員積極的工作態(tài)度和專業(yè)素養(yǎng)，同時讓患者享受優(yōu)質(zhì)專業(yè)的服務(wù)，并增加患者對醫(yī)務(wù)工作者的信任，進而提升患者的用藥依從性，對患者病情的緩解及治療起到良好的促進作用。藥師主動服務(wù)意識的建立，使藥房工作人員可以零距離的服務(wù)患者，進而使醫(yī)患關(guān)系更加密切〔15〕。同時藥師建立主動服務(wù)患者的意識后，藥師的專業(yè)素養(yǎng)和人文素質(zhì)也可以得到更好的提高，為樹立醫(yī)院良好形象起到重要作用。此外藥師建立起主動服務(wù)患者的意識對確保合理用藥和收集用藥信息，也提供了巨大便利。

4小結(jié)

篇4

所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實、內(nèi)容先進?？茖W(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無意義，只能是人力和時間的浪費。

資料詳實，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實踐的考驗。要對每一個醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無誤的理解和運用，堅持唯物辨證法的立場，實是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達到“預(yù)期目的”而歪曲事實，偽造數(shù)據(jù)。

內(nèi)容先進，要求論文理論和實踐水平能夠代表當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點，論文也就失去了價值。

㈡、創(chuàng)新性

創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點就是要有新創(chuàng)見、新觀點。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對于已為人知的觀點不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點。

㈢、理論性

醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個在創(chuàng)造的過程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒瀳蟾?，而?yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動及臨床實踐的經(jīng)驗教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過來指導(dǎo)實踐。即實現(xiàn)實踐椑礪鄣姆稍盡?

㈣、簡潔性

醫(yī)學(xué)論文要求簡潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點突出，文字語言規(guī)范、簡明，能用一個字表達清楚的就不用兩個字，不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短，材料方法部分應(yīng)簡明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說明較多的問題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論?？傊?，用最短的文字說明要闡述的問題，以減少閱讀時間，使讀者用較短的時間獲得更多的信息。

㈤、邏輯性

論文的邏輯性是指論題、論點、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計合理，避免牽強附會，虎頭蛇尾，空洞無物。

篇5

醫(yī)院藥學(xué)部門在工作性質(zhì)與業(yè)務(wù)流程上與醫(yī)療、護理部門有著明顯的區(qū)別，以醫(yī)療為中心的HIS很難覆蓋藥學(xué)部門的各項業(yè)務(wù)，國內(nèi)醫(yī)院的藥學(xué)化建設(shè)尚存在以下六個問題：

1.缺乏頂層設(shè)計和整體解決方案。

HIS在滿足藥學(xué)部門的需求上先天不足，很多醫(yī)院做的補充完善、二次開發(fā)工作無法從根本上解決問題。

2.醫(yī)療機構(gòu)之間缺乏互聯(lián)互通機制。

“信息孤島”嚴(yán)重妨礙了醫(yī)院相互的合作交流，藥師們陷入簡單的重復(fù)勞動，如藥品調(diào)價時同一地域的所有醫(yī)院都要做相同的價格維護工作。

3.藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

藥品編碼和藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)是保證數(shù)據(jù)質(zhì)量、實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)，我國至今仍無相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)甚至行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

4.藥學(xué)部門缺少“畫圖紙”的人。

醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)經(jīng)常會陷入一種窘境，藥學(xué)部門在投入了大量人力、財力后發(fā)現(xiàn)開發(fā)的項目不能很好地滿足需求，覺得不好用。究其原因是缺少“畫圖紙”的人，開發(fā)人員很難全面、準(zhǔn)確地理解藥學(xué)部門的需求。

5.各醫(yī)院自行開發(fā)，重復(fù)投入多。

國內(nèi)很多醫(yī)院都在自行開發(fā)軟件系統(tǒng)以滿足業(yè)務(wù)需求。據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)近三分之二的三級醫(yī)院都曾開發(fā)過藥學(xué)信息化項目，不同醫(yī)院的項目（如處方點評、藥品說明書查詢等）功能大同小異、重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重。

6.未能實現(xiàn)產(chǎn)品化，升級維護無保障。

醫(yī)院自行開發(fā)的軟件系統(tǒng)均未實現(xiàn)產(chǎn)品化，開發(fā)實施的成本高、升級維護無保障，這些自行開發(fā)的軟件往往使用壽命很短（據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果估算，使用壽命超過5年的不足20%）。上述問題是造成我國醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)水平不高的重要原因，PIS概念的引入和實施可望為解決這一癥結(jié)帶來新的契機。

二、PIS的結(jié)構(gòu)、功能和運行模式

藥品供應(yīng)保障是醫(yī)院藥學(xué)部門的基礎(chǔ)工作，PIS要能夠?qū)崿F(xiàn)對藥品服務(wù)、信息、物流和資金的集中統(tǒng)一管理，避免因分散、多頭管理出現(xiàn)追溯困難、不同口徑數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果不一致等問題。在醫(yī)院的信息建設(shè)中，醫(yī)院管理者和信息部門對新系統(tǒng)的引進甚至原有系統(tǒng)的修改都十分謹(jǐn)慎，擔(dān)心會干擾“脆弱”的HIS，影響醫(yī)院正常工作。因此PIS系統(tǒng)的構(gòu)建和實施應(yīng)以不改變HIS結(jié)構(gòu)、不影響HIS運行為前提，PIS僅將相應(yīng)功能從HIS剝離并整合，以數(shù)據(jù)交換的方式保證HIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)完整、運行方式不變。PIS需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)一方面從HIS中讀取，另一方面來自新建的數(shù)據(jù)庫（由PIS生成并維護）；同樣PIS生成的數(shù)據(jù)也分別寫入HIS（原HIS需要的數(shù)據(jù)）和自帶的數(shù)據(jù)庫（其它數(shù)據(jù)）。目前，各醫(yī)院都有大量和院外其它單位共享和交換數(shù)據(jù)的需求，如獲取藥品的基礎(chǔ)信息、向醫(yī)保上傳用藥數(shù)據(jù)、ADR報告、與其它醫(yī)院交流（如比較庫存水平、調(diào)劑效率等管理指標(biāo)）。在不改變醫(yī)院HIS的前提下，可采取“三明治”結(jié)構(gòu)，通過PIS系統(tǒng)間接實現(xiàn)不同醫(yī)院之間以及醫(yī)院與醫(yī)保等外部單位的信息共享和交換，讓醫(yī)院對擬共享和交換的數(shù)據(jù)進行控制，滿足各醫(yī)院對數(shù)據(jù)管理的要求。作為醫(yī)院藥學(xué)信息化的整體解決方案，PIS至少應(yīng)具備以下五個方面的功能：

1.滿足醫(yī)院藥品供應(yīng)保障和臨床使用的需求。

PIS應(yīng)當(dāng)納入藥品在院內(nèi)流通的各個環(huán)節(jié)，與藥品相關(guān)的所有業(yè)務(wù)流程均能在PIS上實現(xiàn)。

2.滿足藥品管理和決策支持的需要。

各醫(yī)院的HIS或多或少都有一些統(tǒng)計、數(shù)據(jù)分析的功能，但普遍不夠用，對提高藥品管理水平、為醫(yī)院提供科學(xué)的決策依據(jù)幫助有限。PIS可以參照其它行業(yè)的成熟經(jīng)驗，為醫(yī)院提供豐富、靈活的數(shù)據(jù)分析和管理工具。

3.幫助醫(yī)院合理使用藥品。

信息系統(tǒng)可以幫助醫(yī)務(wù)人員便捷地查詢藥品信息、審查處方醫(yī)囑、評價分析患者用藥，這些功能的實現(xiàn)取決于全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)庫、科學(xué)的審查規(guī)則和高效的算法。鑒于該領(lǐng)域已有成熟的商品軟件，可采取使用商品軟件和自定義審查相結(jié)合的方式，為商品軟件提供標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口的同時為醫(yī)院提供自定義審查功能。

4.幫助藥學(xué)部門進行事務(wù)管理。

醫(yī)院藥學(xué)部門的日常工作中有大量事務(wù)性工作（如排班、績效考核等）和內(nèi)、外部溝通需求（如通知傳達、與臨床的溝通和反饋等），PIS可以按深度行業(yè)定制OA系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)功能。

5.協(xié)助藥品經(jīng)費預(yù)、決算和經(jīng)費使用管理。

多數(shù)醫(yī)院的藥品經(jīng)費由藥學(xué)部門使用但由財務(wù)部門管理，雙方都無法實時掌握藥品實物消耗與經(jīng)費開支的關(guān)系，而PIS可以實時地分析藥品消耗、經(jīng)費使用和收益。隨著PIS的普及，可能會出現(xiàn)專門的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)供應(yīng)商和藥學(xué)服務(wù)咨詢公司。前者可為醫(yī)院提供藥品基礎(chǔ)信息和動態(tài)，如根據(jù)醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄及時向醫(yī)院推送藥品價格變化、藥品警示信息等。后者可以幫助醫(yī)院分析藥品管理和藥品使用的指標(biāo)，并提出改進建議。

三、應(yīng)注意的問題

以產(chǎn)品化為目標(biāo)開發(fā)、建設(shè)PIS系統(tǒng)已經(jīng)被很多醫(yī)院藥學(xué)部門管理者接受并認(rèn)同，個別醫(yī)院已經(jīng)開始進行嘗試，一些IT企業(yè)正在或準(zhǔn)備進入該領(lǐng)域。作為專門針對醫(yī)院藥學(xué)行業(yè)的信息化項目，PIS在方案設(shè)計、開發(fā)、實施和運營中應(yīng)當(dāng)注意以下四點：

1.強調(diào)醫(yī)院藥學(xué)部門和藥學(xué)人員的主導(dǎo)作用。

與一般IT項目相比，PIS更應(yīng)當(dāng)是一個醫(yī)療項目，要強調(diào)并充分發(fā)揮藥學(xué)部門和藥學(xué)人員的作用。建設(shè)PIS不僅是為了得到一個夠用、好用的軟件，更重要的是藥學(xué)部門在此過程中通過對需求的整理和深入分析，優(yōu)化工作流程、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、明確工作模式。

2.正確評估項目的開發(fā)實施成本。

對PIS這種與工作流程結(jié)合緊密的行業(yè)軟件而言，軟件購置、實施費用以及配套硬件等費用可能只占總成本的30%～50%，在需求分析、流程改造等方面需要投入更多人員、時間和經(jīng)費，否則PIS系統(tǒng)會像某些藥房使用的自動化設(shè)備一樣，發(fā)揮不出應(yīng)有的作用，甚至成為一種擺設(shè)。

3.合理分析并引導(dǎo)需求。

醫(yī)院自主開發(fā)的軟件由于過于“個性化”，很少能直接拿到其它醫(yī)院使用。以產(chǎn)品化為目標(biāo)的PIS應(yīng)當(dāng)合理分析并引導(dǎo)用戶需求，避免因用戶的個性化需求造成產(chǎn)品碎片化和不兼容，一個可行的辦法是根據(jù)不同醫(yī)院的規(guī)模開發(fā)數(shù)個版本，用戶可在合適的版本上作有限的個性化修改。

4.注意上、下游的覆蓋和延伸。

篇6

1.1為了減少疾病的發(fā)生，濫用抗生素

養(yǎng)殖者為減輕疫病帶來的損失，不得不大量投入抗菌獸藥與病原微生物抗衡，有的甚至是陪伴終生，如肉雞生產(chǎn)?？股卦谑褂玫臅r候，因根據(jù)家禽的疾病而進行用藥，在用藥的劑量和療程的長短上也是有控制的。但是，現(xiàn)在的許多的畜主，由于對這方面的醫(yī)療知識不夠，所以在使用是、抗生素的時候，盲目的增加藥物的劑量，治療的時間；不管家禽的病是哪方面的，就胡亂用藥。從而使家禽的免疫力大大的降低。

1.2為追求經(jīng)濟效益，不顧及休藥期

現(xiàn)在很多的畜主由于其專業(yè)技術(shù)知識不足，濫用、誤用獸藥的現(xiàn)象時有發(fā)生。一味的追求自身的經(jīng)濟效益，不顧及他人的身體健康，用藥不規(guī)范，或者在休藥期間就使用畜產(chǎn)品等。在1997年農(nóng)業(yè)部了《允許作飼料藥物添加劑的獸藥品種及使用規(guī)定》的通知，通知中明確規(guī)定了相應(yīng)的停藥期[2]。但有的養(yǎng)殖戶沒有一個相應(yīng)的停藥期。由于操作使用不規(guī)范，造成他人的身體健康。例如：奶牛在患炎的時候，由于呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛，排乳不暢，里的呈現(xiàn)塊狀，帶濃汁呈黃色等，此時，應(yīng)該對癥治療，補液、消炎、促進壞死物體的排出；但是在治療的同時，病奶牛的絕不能使用，因為此時的中不僅含有腐敗因子，更有更多的藥物殘留；即使是過了治療期，但是還有一段時間的休藥期，在這期間，奶牛的代謝能力較弱，排泄相對較慢，所以在這期間，奶牛的體內(nèi)儲存了較多的藥物殘留。因此不可使用休藥期間奶牛。

1.3違禁動物藥品的使用及添加劑超標(biāo)

目前很多獸藥、飼料添加劑生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)銷商，為了搶占市場，違法向飼養(yǎng)戶出售違禁藥物或合有違禁藥物的飼料添加劑，以此追求高額利潤，養(yǎng)殖戶在不知情的情況下使用了違禁藥品。比如：在水產(chǎn)品中使用的氯霉素、呋喃酮和甲硝唑等；前兩種藥事廣譜抗生素，在水產(chǎn)養(yǎng)殖上場被用于防治細菌性傳染病，后一種藥主要用于治療幾種滴蟲感染；但由于氯霉素存在抑制造血功能的毒副作用，呋喃唑酮和甲硝唑存在致癌性和致遺傳變異等毒副作用。飼料添加劑的使用也沒有統(tǒng)一的操作規(guī)范，常有添加劑中毒事件的發(fā)生；如：市場常出現(xiàn)的蘇丹紅、鹽酸克倫特羅（俗稱“瘦肉精”）等[3]。也有的養(yǎng)殖戶為追求高額利潤，超標(biāo)使用飼料添加劑，造成殘留。如：微量元素銅的超標(biāo)使用，適量的銅會促進豬，牛等家禽的生長，但是銅使用過多，致動物蓄積性的中毒；通常表現(xiàn)為過多的銅在肝臟蓄積，導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血和黃疸；而且還進一步刺激腎而引起病變；銅還可刺激胃腸道，引起腸炎等。

1.4獸藥產(chǎn)品質(zhì)量差

近年來，偽劣獸藥的存在既影響了動物疾病的治療，又因加大了用藥量，使藥物殘留的機會增多；而且市場上一半的獸藥使用商品名，其標(biāo)簽上并未注明藥品的化學(xué)名稱和含量，還有生產(chǎn)單位、經(jīng)營單位不負責(zé)任，產(chǎn)品的宣傳和標(biāo)識存在著違規(guī)現(xiàn)象，致使畜主在使用過程中發(fā)生誤用的可能性增大。造成了家禽的代謝紊亂，導(dǎo)致藥物殘留。

1.5動物性食品質(zhì)量的監(jiān)管力度不夠：

由于獸醫(yī)衛(wèi)生檢察和有關(guān)行政部門通常只對畜禽產(chǎn)品是否有傳染病、寄生蟲病、外觀是否衛(wèi)生和是否注水等較為關(guān)注[4]，而對藥物殘留問題還缺乏足夠的認(rèn)識，加之藥物殘留的檢測儀器和設(shè)備價格昂貴，檢測成本高，而且藥物殘留的檢測在全國亦屬剛剛起步，對飼養(yǎng)、屠宰流通的畜禽產(chǎn)品監(jiān)測還停留在只檢疫不檢殘留的階段，對食品質(zhì)量的監(jiān)管力度還不夠。

2應(yīng)對措施

2.1加強獸藥的立法和執(zhí)法

畜禽肉產(chǎn)品中藥物殘留與使用藥物的種類、劑量、時間及動物品種、生長期有關(guān)。為了保證畜牧業(yè)的正常發(fā)展及畜產(chǎn)品品質(zhì)，發(fā)達國家規(guī)定了用于飼料添加劑的獸藥品種及休藥期。我國農(nóng)業(yè)部也已相繼頒布了獸藥、飼料添加劑等一系列法規(guī)，公布了一部分藥物在畜禽組織中的最高殘留限量及休藥期，同時也明文規(guī)定了禁止使用如興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、激素類做飼料添加劑。此外，對不規(guī)范用藥的單位及個人施以重罰，最大限度地降低藥物殘留，使獸藥殘留量控制在不影響人體健康的限量內(nèi)。通過加強獸藥的立法和執(zhí)行，嚴(yán)格規(guī)范獸藥的生產(chǎn)、銷售和使用。

2.2加強對藥物生產(chǎn)和使用的管理

對獸藥的生產(chǎn)和使用進行嚴(yán)格管理，制訂藥物(包括藥物添加劑)管理條例，確實做好獸藥的具體管理工作。規(guī)定獸藥、飼料添加劑、農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)均需檢驗其有效性與安全性，而且必須在取得食品動物組織中藥物殘留方面的有關(guān)資料后，再考慮批準(zhǔn)生產(chǎn)。生產(chǎn)實踐中合理應(yīng)用抗菌藥物，對控制動物性食品藥物殘留對人體健康的影響甚為重要，所以應(yīng)該限制常用醫(yī)用抗菌藥物或容易產(chǎn)生耐藥菌株的抗生素在畜牧業(yè)生產(chǎn)上的使用范圍，不能任意將這些藥物用作飼料藥物添加劑。提倡一些畜禽用的抗生素，如：弗吉尼亞霉素、越霉素A、潮霉素B、莫能菌素、鹽霉素、拉沙里菌素、馬杜霉素、伊維菌素B、黃霉素等。這些不作醫(yī)用的抗生素除具特有的抗菌和抗寄生蟲作用外，對動物有刺激生長的作用，而且藥物不易吸收，因而不易在動物的肉、蛋和乳中殘留。

2.3淘汰不安全的獸藥品種，嚴(yán)格限制飼料藥物添加劑品種

淘汰經(jīng)實踐證明不安全的獸藥品種，并設(shè)計高效安全的化學(xué)藥品取代之，這是防止藥物對動物產(chǎn)生直接危害，并控制獸藥和其他化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物在畜禽體內(nèi)殘留，通過動物性食品對人體產(chǎn)生有害影響，以及對環(huán)境造成污染的有效措施之一。

2.4加強動物食品中化學(xué)物質(zhì)的檢測

我國從農(nóng)業(yè)部到各省市均已設(shè)立了動物食品中化學(xué)物質(zhì)檢測、監(jiān)察機構(gòu),除檢測動物食品中藥物殘留量外,同時還要對源頭飼料生產(chǎn)部門進行監(jiān)督檢查,不允許投放不該使用的藥品,不允許隨意提高藥物濃度。凡違規(guī)或超標(biāo)的,可終止其生產(chǎn),停止其市場銷售。

2.5開展多種形式的教育和宣傳

依靠備級政府機構(gòu)開展廣泛的多種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過廣播、電視、書刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒介多方面食品中獸藥殘留的危害性，自覺遵守“獸藥管理條例”等一系列政策法規(guī)，同時讓消費者對動物性食品安全性的要求成為自發(fā)行為。還應(yīng)加大推廣合理使用獸藥配套技術(shù)的力度，提高獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)和用藥水平，加強飼料廠及養(yǎng)殖場(戶)對藥物和其它添加物的使用管理培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)定必須遵守獸藥的使用對象、使用期限、使用劑量及休藥期，禁止使用違禁藥物和未被批準(zhǔn)的藥物，限制或禁止使用人畜共用的抗菌藥物。

2.6建立和完善獸藥殘留監(jiān)控體系

獸藥殘留的監(jiān)控，對保證畜產(chǎn)品質(zhì)量、維護人體健康、保護人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境，有著重要的意義。如果獸藥殘留監(jiān)測工作滯后于生產(chǎn)的發(fā)展，上市產(chǎn)品仍沒有開展藥物殘留監(jiān)控，發(fā)達國家將有可能拒絕進口我國畜禽等農(nóng)副產(chǎn)品，這將帶來巨大的損失。因此，應(yīng)加大獸藥殘留監(jiān)控投入，盡快建立和完善獸藥殘留監(jiān)控體系。加快國家級、部級及省地獸藥殘留機構(gòu)的建立和建設(shè)，形成中央至地方完整的獸藥殘留檢測網(wǎng)絡(luò)，以便于開展動物性食品中藥物殘留的常規(guī)檢測。組織獸藥安全評價，及時淘汰對食品安全和人體健康構(gòu)成威脅的產(chǎn)品，完善禁用獸藥清單。大力推行獸藥GMP（《藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范》），加快殘留檢測和限量標(biāo)準(zhǔn)制訂工作。統(tǒng)一國家獸藥殘留限量標(biāo)準(zhǔn)。同時，應(yīng)廣泛開展獸藥殘留的國際交流與合作，提高我國獸藥殘留研究與監(jiān)控的整體水平[5]。

2.7大力發(fā)展集約化畜牧業(yè)

積極推進集約化畜牧業(yè)，特別是龍頭企業(yè)建設(shè)。在企業(yè)內(nèi)部建立生產(chǎn)質(zhì)量檢測中心，從源頭上根本解決粗放型畜牧業(yè)存在的濫用、誤用和惡意使用獸藥的不良行為；建立一整套規(guī)章制度，如動物疫病檢疫制度、藥物使用登錄制度、藥物使用檢查制度、停藥期制度、屠宰加工藥檢制度、動物糞便無害化處理制度等。大力推廣綠色畜禽產(chǎn)品生產(chǎn)，建立畜禽產(chǎn)品綠色生產(chǎn)基地，組織實施無規(guī)定疫病區(qū)縣的建設(shè)工程，減少特定疫病和疾病的發(fā)生，從而減少獸藥的使用。

篇7

本文作者：廣建昆工作單位：普洱市第二人民醫(yī)院

在藥物咨詢服務(wù)開展以前，患者必須要拿著醫(yī)生開出的處方先在藥房進行劃價，然后再到收費處進行繳費，最后再返回到藥房中取得藥物，不僅浪費了大量的時間和精力，同時也降低了醫(yī)院的工作效率[3]。如今，通過藥物咨詢的方式，便能夠讓患者直接了解到藥品的相關(guān)信息，將其輸入到計算機中，經(jīng)由藥師核對完成之后，便直接得到藥品，提升了劃價的速度和準(zhǔn)確度，縮短了取藥時間，增強了藥學(xué)服務(wù)效率。

開展藥物咨詢不僅是患者、醫(yī)院、社會的共同需求，同時也能夠?qū)λ帉W(xué)服務(wù)起到積極作用。但是就目前藥物咨詢服務(wù)來講，還有待進一步加強。提高重視程度云南大多數(shù)醫(yī)院還沒有開展用藥咨詢服務(wù)，僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開設(shè)了專門的藥物咨詢窗口，并且有的醫(yī)院咨詢窗口處無人在崗，無法實現(xiàn)藥物咨詢服務(wù)。由此可見，國內(nèi)對藥物咨詢服務(wù)的開展并不夠重視，全國各地開展藥物咨詢服務(wù)的程度參差不齊。因此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)樹立起正確的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變思想，對藥物咨詢服務(wù)的開展給予充分重視，從而能夠保證藥物咨詢的價值得到實現(xiàn)。加大宣傳力度目前很多地區(qū)的患者并不知道藥物咨詢服務(wù)的開展，依然采用傳統(tǒng)的取藥方式，導(dǎo)致藥物咨詢窗口無人問津。因此，有必要加大宣傳力度，打造出藥物咨詢的品牌，讓更多的患者能夠了解到藥物咨詢服務(wù)的內(nèi)容與價值，從而使其主動走到藥物咨詢窗口，體會到醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)。同時，醫(yī)院方面也應(yīng)當(dāng)將藥物咨詢服務(wù)看做一個品牌對其進行培育，讓患者與公眾能夠逐漸接受并認(rèn)同。豐富藥物咨詢途徑醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)著手豐富藥物咨詢的途徑，改變藥物咨詢現(xiàn)狀，進一步完善藥物咨詢工作。

筆者建議，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)開設(shè)電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等，也可以在醫(yī)院網(wǎng)站中開設(shè)宣傳欄，在當(dāng)?shù)刂W(wǎng)站中發(fā)起知識論壇等。通過多樣化的藥物咨詢途徑，讓患者能夠切實感受到藥物咨詢就在身邊，從而對藥學(xué)服務(wù)產(chǎn)生信任感和認(rèn)同感。但是無論采用哪種藥物咨詢途徑，重要的是突出藥物咨詢的價值與意義，讓患者能夠信賴藥物咨詢，并感受到藥物咨詢服務(wù)的便捷與可靠。藥師也要變被動為主動，不斷提升自身專業(yè)水平，主動走到患者身邊，積極探索開展藥物咨詢的新方法和新思路，引導(dǎo)患者安全、合理用藥。綜上所述，開展藥物咨詢不僅是患者與醫(yī)院的共同需求，同樣也是藥學(xué)服務(wù)發(fā)展與進步的重要保障。醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平、豐富藥物咨詢途徑，提高對藥物咨詢的重視程度，充分發(fā)揮藥物咨詢的價值，幫助患者合理、安全地用藥。

篇8

為提高研究生學(xué)位論文的質(zhì)量，使學(xué)位論文規(guī)范化與統(tǒng)一化，特作如下規(guī)定：

1、對學(xué)位論文的基本要求

1.1碩士學(xué)位論文

根據(jù)《中華人民共和國學(xué)位條例暫行實施辦法》第八條規(guī)定，碩士學(xué)位論文應(yīng)能表明作者確已在本學(xué)科領(lǐng)域掌握了堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識，并對所研究的課題有新的見解，有從事科學(xué)研究或獨立擔(dān)負專門技術(shù)工作的能力。碩士學(xué)位論文工作一般在碩士生完成培養(yǎng)計劃規(guī)定的課程學(xué)習(xí)后開始，其工作內(nèi)容因?qū)W科的性質(zhì)不同而有所差異，一般包括文獻閱讀、開題報告、擬定并實施工作計劃、科研調(diào)查、實驗研究、理論分析和文字總結(jié)等工作。論文正文字?jǐn)?shù)應(yīng)不少于1.5萬字。碩士學(xué)位論文必須有一定的工作量，在課題確定后，用于論文工作的時間應(yīng)不少于1.5年。

1.2博士學(xué)位論文

根據(jù)《中華人民共和國學(xué)位條例暫行實施辦法》第十三條規(guī)定，博士學(xué)位論文應(yīng)能表明作者確已在本學(xué)科領(lǐng)域掌握了堅實寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識，具有獨立從事科學(xué)研究工作的能力，并在科學(xué)或?qū)ｉT技術(shù)工作上做出了創(chuàng)造性的成果。博士學(xué)位論文工作是攻讀博士學(xué)位研究生培養(yǎng)的最重要環(huán)節(jié)。博士生入學(xué)后在導(dǎo)師指導(dǎo)下明確科研方向，收集資料，閱讀文獻，進行調(diào)查研究，確定研究課題。一般在第二至第三學(xué)期通過開題報告并制定研究工作計劃。博士生應(yīng)根據(jù)論文工作計劃分階段在學(xué)科點(或教研室)、學(xué)術(shù)會議上報告科研和論文工作的進展情況。論文正文字?jǐn)?shù)應(yīng)不少于3萬字。博士生用于學(xué)位論文研究和撰寫時間應(yīng)不少于2年。

特別值得注意的是，學(xué)位論文應(yīng)是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨立完成的研究成果，不得抄襲或剽竊他人成果。論文應(yīng)能夠較好地反映作者掌握本學(xué)科、專業(yè)的研究方法和技能，學(xué)術(shù)觀點必須言之有理、持之有據(jù)，論文內(nèi)容應(yīng)層次分明，數(shù)據(jù)可靠，文字簡練，推理嚴(yán)謹(jǐn)，立論正確。

2、對學(xué)位論文的格式要求

2.1編寫要求

論文撰寫順序：論文原創(chuàng)性聲明和授權(quán)使用聲明目錄中文摘要(關(guān)鍵詞)英文摘要(關(guān)鍵詞)引言(前言)材料與方法結(jié)果討論結(jié)論參考文獻附錄致謝綜述及參考文獻

具體要求如下：

2.1.1封面

采用統(tǒng)一的封面格式，封面上填寫論文題目、作者姓名、導(dǎo)師姓名、學(xué)科(專業(yè))、論文完成時間(參見封面格式)。上述內(nèi)容也應(yīng)在扉頁上填寫清楚。

2.1.2目錄

目錄應(yīng)將文內(nèi)的章節(jié)標(biāo)題依次排列，應(yīng)標(biāo)明頁號。

2.1.3論文摘要

學(xué)位論文的中文摘要應(yīng)以簡潔的語言介紹論文的概要、主要論點、新見解或創(chuàng)造性成果。碩士學(xué)位論文摘要一般應(yīng)1000字左右，博士學(xué)位論文中文摘要一般在2000字左右。主題詞按有關(guān)規(guī)定選擇3-5個，主題詞之間空一格。英文摘要(Abstract)內(nèi)容應(yīng)與中文摘要基本對應(yīng)，要語句通順，語法正確，能正確概括文章的內(nèi)容，主題詞之間用“/”分隔開來。

2.1.4正文

正文是學(xué)位論文的主體和核心部分，論據(jù)、論點應(yīng)力求準(zhǔn)確、完備、清晰、通順、要實事求是，客觀真切，簡短精煉，合乎邏輯。

2.1.4.1前言前言是學(xué)位論文主體部分的開端，主要說明研究工作的緣起、沿革、目的、涉及范圍、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、相關(guān)領(lǐng)域的前人研究成果和知識空白、理論分析的依據(jù)、研究設(shè)想、研究方法和實際設(shè)計的概述，以及文中擬解決的問題、理論意義和實用價值等，不要與摘要雷同或成為摘要的解釋，更不是提要。

2.1.4.2材料(資料)與方法：材料與方法是科研構(gòu)思和實驗設(shè)計的各項要求的體現(xiàn)，主要說明研究的具體實驗對象或資料、實驗方法或收集資料的方法等。如使用新的方法，應(yīng)詳細介紹。

2.1.4.3結(jié)果：結(jié)果是研究的全部發(fā)現(xiàn)和數(shù)據(jù)，是論證的重要依據(jù)。結(jié)果的中心內(nèi)容是科學(xué)地組織經(jīng)過甄別與統(tǒng)計學(xué)處理的數(shù)據(jù)，而不是原始數(shù)據(jù)，更不是原始記錄。結(jié)果必須客觀、完整、可靠，不允許有絲毫的含混和差誤。

2.1.4.4討論：討論是對結(jié)果作出理論性的分析。討論部分在論文中占有重要地位。主要包括以下內(nèi)容：(1)對所得結(jié)果進行分析、探討，對可能的原因、機制提出見解，闡明觀點；(2)對結(jié)果的意義、結(jié)果與假說是否相符、結(jié)果中的內(nèi)在聯(lián)系作出理論解釋；(3)將結(jié)果與當(dāng)前國內(nèi)外有關(guān)研究進行比較，論證是否在前人研究的基礎(chǔ)上有所發(fā)現(xiàn)、發(fā)明、創(chuàng)造，有所前進；(4)提出作者在研究的經(jīng)驗、體會，指出研究過程中可能存在的缺陷及教訓(xùn)。在自我評價時，要實事求是、留有余地，切忌渲染夸張；(5)提出進一步的研究方向、展望、建議和設(shè)想。

2.1.4.5結(jié)論：結(jié)論是學(xué)位論文最終和總體的結(jié)論，是整篇論文的歸宿，應(yīng)明確、精煉、完整、準(zhǔn)確。要著重闡述作者研究的創(chuàng)造性成果、新見解、新發(fā)現(xiàn)和新發(fā)展，及其在本研究領(lǐng)域中的地位、作用、價值和意義，還可進一步提出需要討論和問題和建議。

學(xué)位論文中的計量單位、制圖、制表、公式、縮略詞和符號必須遵循國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。凡第一次出現(xiàn)的符合、記號、縮略詞等，均應(yīng)在第一次出現(xiàn)時加以說明。

2.1.5參考文獻

參考文獻應(yīng)按文中引用的順序列出，列在正文的末尾。

本著以嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度撰寫論文，凡學(xué)位論文中有引用他人成果之處，均應(yīng)詳細列出有關(guān)文獻的名稱、作者、年份、出版單位等。具體格式參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)撰寫。

2.1.6附錄附錄中應(yīng)有：

2.1.6.1本人簡歷：從中學(xué)時期開始

2.1.6.2在學(xué)期間的研究成果目錄：按學(xué)術(shù)的時間順序，列齊本人在攻讀學(xué)位期間獲獎、獲得的成果、發(fā)表或已錄用的學(xué)術(shù)論文清單(發(fā)表刊物名稱、卷冊號、頁碼、年月及論文署名、作者排序，選擇主要的六項放在前面，其它順排)以及本人承擔(dān)的科研項目情況。

2.1.7致謝

對給予各類資助、指導(dǎo)和協(xié)助完成研究工作以及提供各種對論文工作有利條件的單位及個人表示感謝。致謝應(yīng)實事求是，切忌浮夸與庸俗之詞。

3、論文排版要求

3.1版芯：紙張限用A4，頁邊距左為35mm，右為25mm，上為35mm，下為25mm，行距為固定值24磅。距邊界頁眉為25mm，頁腳為25mm。

3.2標(biāo)題與正文之間需空一行。

3.3具體排版格式

3.3.1“目錄”用小2號黑體字，分標(biāo)題用4號楷體字，頁碼統(tǒng)一用半角阿拉伯?dāng)?shù)字。

3.3.2中文摘要：論文題目用小2號黑體字，居中；“關(guān)鍵詞”三字用小4號黑體字，內(nèi)容用小4號宋體字，文中的阿拉伯?dāng)?shù)字一律用半角標(biāo)示。

3.3.3英文摘要：題目用西文3號標(biāo)準(zhǔn)體，“Keyword”用西文小4號標(biāo)準(zhǔn)體粗體，內(nèi)容用西文小4號標(biāo)準(zhǔn)體。題目中的實詞的第一字母必須大寫，虛詞全部用小寫。題目和內(nèi)容的每一段落均頂格打印，段落與段落間空一行。

3.3.4論文正文：

3.3.4.1論文題目用小2號黑體字，居中。

3.3.4.2一級標(biāo)題“引言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻”等一級標(biāo)題用4號黑體字，上下各空一行。一級標(biāo)題前冠以阿拉伯?dāng)?shù)字1，2，3……。一級標(biāo)題均頂格打印。

3.3.4.3二級標(biāo)題二級標(biāo)題前冠以阿拉伯?dāng)?shù)字，形如3.1，3.2，3.3，3.4……，二級標(biāo)題用小4號黑體字。二級標(biāo)題均頂格打印。三級標(biāo)題要求同二級標(biāo)題。

3.3.4.4正文內(nèi)容用小4號宋體字。

3.3.4.5綜述綜述正文同3.3.4要求。綜述的中英文摘要同3.3.2和3.3.3要求。

3.3.4.6圖表文中圖表均用中英文對照形式編排，圖表中的線要適中。圖題在圖的下方，表題在表的上方，圖、表按論文自然順序分別排序：Fig1，F(xiàn)ig2，F(xiàn)ig3…，Tab1，Tab2，Tab3……；圖表中文字均用5號字或小5號字。

3.3.4.7引用文獻號用方括號“[]”，括號內(nèi)加半角阿拉伯?dāng)?shù)字，為右上標(biāo)。

3.3.4.8標(biāo)點符號要正確使用阿拉伯?dāng)?shù)字和標(biāo)點符號，如1998年等。阿拉伯?dāng)?shù)字和外文字母間用逗號，而不用頓號，如1，2，3，……等，a，b，c，……等。

3.3.4.9參考文獻參考文獻的序號用1，2，3，……。

按照有關(guān)規(guī)定，凡申請中華人民共和國學(xué)位者，學(xué)位論文必須用中文撰寫，論文每頁均應(yīng)有篇眉[篇眉內(nèi)容為“安徽醫(yī)科大學(xué)碩士/博士學(xué)位論文”(5號楷體字)]，力求整潔、清晰、美觀。

篇9

兩類學(xué)生的理論考試成績分別錄入我校編制的成績分析電子表格，結(jié)果用χ2檢驗，P＜0.05，說明有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試及格率比較“三專生”及格率94.53%遠高于“五專生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。

2.2“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試優(yōu)良率比較“三專生”80分以上70人(54.69%)，而“五專生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，

3討論

2013級護理專業(yè)“三專生”和“五專生”的藥理學(xué)理論課均由同一教師講授，兩類學(xué)生所用教材、授課內(nèi)容、授課時數(shù)、授課方式均相同，學(xué)習(xí)結(jié)束采用相同考題在同一時間閉卷考試。從表中的及格率來看，“三專生”遠高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學(xué)理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績來看，此種教學(xué)方式更適合于“三專生”。眾所周知，“五專生”主要來自初中畢業(yè)生，其年齡小于“三專生”，尚屬未成年人，心理、生理的發(fā)育均不夠成熟，自控能力和自主學(xué)習(xí)的能力差。且部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，接受能力明顯不如“三專生”。而大學(xué)的學(xué)習(xí)是以自主學(xué)習(xí)、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點，均采用同一的教學(xué)方法，將難以達到較好的教學(xué)效果。因此，對于“五專生”而言，任課教師在藥理學(xué)教學(xué)中不能照搬“三專生”的教學(xué)方式，而應(yīng)針對其年齡小、學(xué)習(xí)自覺性差，接受能力不強的特點，在教學(xué)中采取多種教學(xué)方式來提高教學(xué)效果。如:

(1)增加課前預(yù)習(xí):將授課內(nèi)容中的重點難點知識提前告知學(xué)生，讓其預(yù)習(xí)，并要求在預(yù)習(xí)時若涉及到已學(xué)過的其他課程知識時應(yīng)及時復(fù)習(xí)相關(guān)知識，例如在學(xué)習(xí)“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類“時，可提前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)的分類方法;

(2)課后復(fù)習(xí):“五專生”學(xué)習(xí)自覺性差，若只是嘴上要求復(fù)習(xí)，恐學(xué)生不能認(rèn)真執(zhí)行，可以將每堂課講授的重點和難點布置成問答題，要求學(xué)生回去做，下次上課時就此問題進行提問，并計分作為平時成績，以督促其復(fù)習(xí)。例如，在講完“一線降壓藥”后布置問答題:簡述一線降壓藥的分類、每一類的代表藥及其降壓機制、主要臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?給學(xué)生回去做，這樣就能促使其課后積極去看書;

篇10

二、藥物經(jīng)濟學(xué)簡述

(一)PE的含義

PE簡單的說就是經(jīng)濟學(xué)原理在藥品領(lǐng)域的應(yīng)用，也可以說將經(jīng)濟學(xué)原理、方法和分析技術(shù)有效的運用到臨床藥療活動中，以此來對臨床用藥過程進行有效的優(yōu)化，并通過藥物流行病學(xué)的人群來進行指導(dǎo)，從全社會的角度來進行研究，并將現(xiàn)代化技術(shù)進行全方位的應(yīng)用，以此來對現(xiàn)階段我國醫(yī)藥衛(wèi)生資源進行最大限度、合理、有效的綜合性運用。

(二)PE研究方法

PE的研究方法也直接影響到其運用的效果，較為常見的方式有四種，以下對其進行簡單的分析:首先就是最小的成本分析，其主要是在同一種臨床試驗過程中，或者是效果完全相同的狀況下，來對藥物治療以及醫(yī)療干預(yù)方案的成本進行計算，選取成本最小的方案。但應(yīng)該注意的是，要保障臨床試驗的效果、持續(xù)時間以及所產(chǎn)生的不良反應(yīng)應(yīng)該完全相同;其次是對成本效果進行分析，這種方式在PE中較為常見，這種方式主要是對醫(yī)藥的效果與成本進行比較，這一方式的對比結(jié)果主要是以健康效果增加所需要的成本值，以及成本效果分析的比值為依據(jù)，通過對此進行參考;之后是對成本所產(chǎn)生的效應(yīng)進行分析與研究，這也是成本管理的必然發(fā)展趨勢，通過對用藥者的醫(yī)院、生活水平以及偏好進行參考，在此基礎(chǔ)上采取不同的治療方式與方案，起到經(jīng)濟、合理的效果;最后，成本所產(chǎn)生的效益與成本本身的效益進行對比分析，通過對個別或者多個藥物治療的方案進行對比，對所消耗的成本進行研究，以這一對比所產(chǎn)生的結(jié)果作為參考依據(jù)，并通過經(jīng)濟或者效益的形式將其表述出來。

(三)PE原理在醫(yī)藥管理中的意義

按照傳統(tǒng)的醫(yī)院管理思想來對藥品進行引進與使用過程中，首先應(yīng)該考慮的是藥品的安全性能與有效性，對經(jīng)濟性的重視程度嚴(yán)重不足。尤其是近幾年，社會的發(fā)展與經(jīng)濟的步伐逐漸加快，醫(yī)藥成本越來越貴，普通的家庭難以承受這一經(jīng)濟壓力，這就要求對傳統(tǒng)的觀點與管理理念進行審視。例如，現(xiàn)代的醫(yī)院管理中應(yīng)該融入PE觀念與理念，使其對臨床用藥進行指導(dǎo)，以此來達到合理用藥的效果，從根本上提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和藥事管理水平。以下對其進行簡單的分析:首先，PE可強化醫(yī)院管理和提升服務(wù)質(zhì)量。近幾年，我國的醫(yī)療費用越來越貴，尤其是藥品費用逐漸呈上升趨勢，醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例雖然呈下降趨勢，但其經(jīng)濟總量依然為上升趨勢，傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理依然中存在著一定的不足之處，例如衛(wèi)生補償機制存就在一定的不合理現(xiàn)象，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象較為常見，這一現(xiàn)象不僅提高了醫(yī)藥成本費用，同時也導(dǎo)致了醫(yī)藥濫用的狀況。同時，現(xiàn)階段社會發(fā)展中存在不正之風(fēng)，例如醫(yī)生為患者開貴藥，并在其中獲取回扣，這種現(xiàn)象不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，也不利于社會的長久與穩(wěn)定發(fā)展。其次，在新藥臨床試用的過程中，通過對PE的合理有效運用，可以起到指導(dǎo)的作用，為決策提供前提基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段對臨床治療的方案進行選擇與評價的過程中，對經(jīng)濟效果與成本消耗的重視程度不足，而PE的使用可以加強成本與效果的最大化，并提高了藥療效果，減少臨床試用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，降低社會醫(yī)藥費用支出。此外，PE的有效運用也可以提高醫(yī)藥管理的水平與質(zhì)量，在傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理過程中，缺乏客觀性的控制與管理，很多醫(yī)院在對藥物管理的過程中存在極大的盲目性與隨意性，尤其是部分醫(yī)院過于重視經(jīng)濟效益，這也就不利于社會的穩(wěn)定進步。面對這一現(xiàn)象就應(yīng)該采取科學(xué)的方式來對藥品的安全性、經(jīng)濟性以及有效性進行有效的控制。將藥物經(jīng)濟學(xué)理論有效的融入到醫(yī)藥管理過程中，這可以對以上現(xiàn)象進行全面的改善與處理，從根本上改善醫(yī)藥管理的效果。

三、藥物經(jīng)濟學(xué)在醫(yī)藥管理中的應(yīng)用

(一)新藥的引進與老藥的更替

在對新藥進行引進與老藥更替的過程中，對于沒有達到PE藥物標(biāo)準(zhǔn)的藥品應(yīng)該禁止使用，并對現(xiàn)有的不符合標(biāo)準(zhǔn)藥品及時淘汰或者替換。醫(yī)院應(yīng)該對新藥的引進與評價進行投票制度，按照PE來對新藥進行分析，對于符合標(biāo)準(zhǔn)的新藥進行優(yōu)先使用。

(二)控制藥療成本與費用

在臨床用藥選擇過程中，應(yīng)該在保障藥物質(zhì)量、安全、效果的前提上，采取PE評價的方式來對相同藥物進行分析與評價，對不同的方案進行分析與對比，并在這一過程中選取較為合理的方案，最大限度的為患者提供性價比較高的藥品，從根本上保障醫(yī)藥管理的經(jīng)濟性。

(三)制定醫(yī)院的用藥目錄

為了對醫(yī)藥費用進行全面與有效的控制，可通過用藥目錄來控制藥品比例。這方面，醫(yī)院應(yīng)該使用價格合理、效果明顯的藥物，并將這一藥物放在醫(yī)院的基本用藥目錄中，對其進行有效的記錄，尤其是西藥，應(yīng)該對西藥的增長幅度進行全面控制。

結(jié)語