導語：如何才能寫好一篇藥學醫(yī)學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1藥物載體藥物的控制釋放涉及醫(yī)學、藥學、生物學、材料學等諸多領域。藥物傳遞系統(tǒng)(drugdeliverysystem，DDS)是將藥物或其它生物活性物質與載體結合，使藥物通過擴散等方式在一定的時間內，以某一速率釋放到環(huán)境中或者輸送到特定靶組織，對機體健康產生作用。DDS可被加工成不同的控制釋放體系，如片劑、膜劑、膠囊劑、微球劑等。HA酯化后，表現(xiàn)出新的理化特性，如穩(wěn)定性提高，能形成微弱的膠體網(wǎng)狀結構，甚至形成納米尺寸的自聚體等，可與目標藥物通過物理作用結合。HA酯化衍生物制成薄膜、纖維、海綿、微球，可用作藥物控釋的載體材料［12］。

1.1.1靶向載體:HA的天然受體細胞黏附分子CD44在腫瘤細胞表面高度表達，2者主要在細胞表面結合［13］。盡管HA分子上的單個CD44-HA結合結構域對CD44的親和力非常低，但在細胞表面存在著眾多緊密排列的CD44受體，能與HA高度重復的二糖單元結構結合［14］。對羧基的修飾低于25%的HA衍生物，仍可有效地通過HA受體介導的內吞作用攝入至細胞中，因此輕微修飾的HA衍生物可應用于胞內傳遞靶向給藥，拓展了HA及其衍生物作為藥物載體的應用［15］。目前上市的HA載體藥物僅韓國LG生命科學公司生產的DeclageTM長效重組人生長激素，市場仍有極大的挖掘潛力［16］。

1.1.2薄膜載體:膜劑可適用于舌下、口腔、陰道、口服、體內植入、皮膚和粘膜創(chuàng)傷等各種途徑和方法給藥，以發(fā)揮局部或全身作用。Lisbeth等［17］用4種酯化程度不同的Hyaff11膜作為藥物載體，比較潑尼松龍眼部給藥釋放度的不同。實驗結果顯示:Hyaff11p25親水性最強，藥物釋放初始濃度最高;給藥2h后Hyaff11p25藥物濃度降至30μg/mL，Hyaff11p75給藥3h后，藥物濃度降至30μg/mL，而Hyaff11持續(xù)給藥效果最好，給藥后8h內，藥物釋放度維持在45～72μg/mL?，F(xiàn)已有專利［18］利用HA酯良好的生物可降解性，將其作為角質細胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4，DPP-4)抑制劑薄膜載體，厚度為10～500μm，用于治療急性和慢性糖尿病傷口。

1.1.3微球載體:微球是指藥物溶解或者分散在高分子載體材料中，形成微小球狀結構，粒徑在1～250μm之間，對特定器官和組織具有靶向性及藥物釋放的緩釋性，是緩控釋劑型研究的熱點。相比其它劑型，微球輸送體系表面積較大，載藥量提高，且微球與粘液親和性較高的，可增加藥物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由噴霧干燥法［19］制備，非水溶性Hyaff微球可由溶劑萃取法制備。也可采用超臨界溶液迅速膨脹(rapidexpansionofsupercriticalsolutions，RESS)法和超臨界流體反溶劑(supercriticalfluidanti-solvent，SAS)法［20］制備HA酯化物微球。Elisabetta等［21］用溶劑蒸發(fā)法(solventevaporationmethod，SEM)制備Hyaff11p50載藥微球，Hyaff11p50在水溶液中形成膠化網(wǎng)狀結構，包裹模型藥物色甘酸鈉、甲硝唑及氫化潑尼松琥珀酸鈉，平均粒徑為6.4μm。實驗中模擬多種體外模型給藥，均表明Hyaff11p50載藥微球能夠緩釋藥物，釋放過程符合擴散動力學。

1.1.4納米載體:在微球載體的基礎上，研究人員進一步將載體尺寸縮小至納米級。理想的納米載體在血液中不被網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)(reticuloendothelialsystem，RES)系統(tǒng)清除，有足夠長的滯留時間［22］，并能利用實體瘤組織的高通透性和滯留效應(enhancedpermeabilityandretentioneffect，EPR)在腫瘤部位聚集，最終通過擴散、胞吞或受體介導的內吞作用進入細胞［23］。HA與單硬脂酸甘油酯酯化得到HA-單硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate，HA-GMS)，形成非離子表面活性劑囊泡，該多層載體的粒徑為40nm左右，具有良好的穩(wěn)定性、生物相容性及藥物包封率。與殼聚糖納米粒組相比，小鼠乳腺癌細胞4T1(mousemammarycancercell，MMCC)對HA-囊泡具有更好的內吞作用［24］。該載體可用于納米透皮給藥系統(tǒng)的腫瘤治療。通過酯鍵將5β-膽烷酸連到HA骨架上，使HA成為兩親性物質，疏水作用使得HA衍生物在生理條件下形成納米級別的自聚集體(HA-nanoparticles，HA-NPs)。熒光標記得到CY5.5-HA-NPS，加入至高表達CD44受體的口腔鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma，SCC)SCC7癌細胞中，可在胞質中觀察到強熒光信號。荷瘤小鼠給藥，近紅外觀察顯示2d內血液中CY5.5-HA-NPS選擇性地向腫瘤聚集，且粒徑小的納米粒效果更好。該實驗揭示了HA衍生物作為癌癥治療藥物納米載體的潛［25］。

1.2前體藥物前體藥物系指經(jīng)過生物體內轉化后才具有藥理作用的化合物。載體與目標藥物直接通過共價鍵連接起來，形成前體藥物，在體內通過酶解或水解作用將藥物釋放出來［26］。這一過程的目的在于增加藥物的生物利用度，降低藥物的毒性和副作用，HA可作為緩釋給藥體系的良好載體。同時HA對腫瘤細胞表面CD44受體的靶向性，可加強抗腫瘤藥物的治療效果［27］，并降低藥物對正常組織的損傷。以上2方面的優(yōu)勢，使得HA適合與藥物通過共價鍵結合形成良好的載體前體藥物，屬于目前熱門研究領域［28］。雷帕霉素(rapamycin，RAPA)是一種親脂性大環(huán)內酯類免疫抑制劑，與HA酯化形成前體藥物后，能提高藥物水溶性。ZhaoY等［29］用透析法比RAPA和前體藥物HA-RAPA的釋藥能力:RAPA和HA-RAPA在PBS緩沖液(phosphatebufferedsaline，PBS)中的半釋期分別為0.16h、7d，HA-RAPA在血清中的半釋期為1.5d，延長了藥物釋放時間，達到緩釋目的。姜黃素因其抗癌功效具有較大的藥用價值，但水溶性差導致生物利用度低。Manju等［30］用1∶1的H2O/DMSO作溶劑，用二環(huán)己基碳二亞胺(dicyclohexylcarbodiimide，DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine，DMAP)作助劑，使姜黃素的羥基和HA的羧基直接反應，產物在水相中形成膠束，且在生理pH環(huán)境中的穩(wěn)定性提高。紫杉醇是一種天然抗癌藥物，為解決水溶性差的問題，Galer和Sano等［31］對HA-紫杉醇前藥的活性做了進一步的研究。HA-紫杉醇對頭頸部鱗狀細胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas，HNSCC)細胞株OSC-19和HN5的體外抑制能力與紫杉醇相似，但體內研究顯示，HA-紫杉醇給藥的小鼠腫瘤組織中TUNEL細胞增加，微血管密度降低，比紫杉醇單獨給藥具有更好的腫瘤抑制能力。丁酸可引起細胞分化，抑制人類多種腫瘤的生長［32］。丁酸鹽最主要的問題是在血液中的清除率快、半衰期短，導致其在體內不能達到并維持有效血藥濃度，限制了其臨床應用。Coradini團隊［33］將丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶鹽，在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反應，從而將丁酸連接到HA上生成HA丁酸酯，延緩其在體內的釋放、代謝速度。同時利用HA與腫瘤細胞表面特異受體CD44結合的能力，增強藥物對腫瘤細胞的靶向作用。該團隊［34］改進合成工藝，并進一步研究發(fā)現(xiàn)，在體外試驗中，透明質酸丁酸酯對非小細胞肺癌細胞株(non-smallcelllungcancercellline，NCI-H460)和轉移性亞克隆(NCI-H460M)細胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid，LA)具有優(yōu)良的抗氧化性能，但是在體內代謝迅速。Picotti等［35］把LA溶于N，N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide，DMAc)中，加入1，1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole，CDI)活化羧基得到硫辛?；溥?sulfuroctanoylimidazole，SOI)。HA溶于甲酰胺溶液，加入催化劑二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine，DMAP)及SOI，反應產物經(jīng)磷酸二氫鉀中和，透析純化，凍干保存得到透明質酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan，Lipohyal)。用黏度測定儀測定顯示:Lipohyal的代謝時間明顯延長;芬頓實驗表明:LA濃度為0.4mmol/L時達到50%自由基清除率，而Lipohyal只需0.26mmol/L，提高了抗氧化能力。

2展望

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1.在醫(yī)學理論方面

自東漢以來佛教傳入我國，唐代絲路上往來胡僧繼續(xù)在弘揚佛法的同時用印度醫(yī)學普度眾生，印度醫(yī)學理論源源不斷的傳誦、運用，開拓了中醫(yī)學視野，孫思邈是隋唐醫(yī)學的集大成者，他的醫(yī)學思想包括儒、釋、道各家思想，蓋佛教戒律不茹葷血五辛，在他的醫(yī)學思想中多有體現(xiàn)，如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中，多提及忌食血肉有情之品及五辛?！洞筢t(yī)精誠》文曰“：吾今此方所以不用生命為藥者。”這一方面體現(xiàn)孫思邈醫(yī)學思想中的佛學理念，另一方面體現(xiàn)印度醫(yī)學理論在中醫(yī)學中的應用。印度醫(yī)學有“萬物皆藥”的思想，孫思邈吸收這種思想，在《千金翼方卷第一•藥錄纂要•藥名第二》中載道“：天竺大醫(yī)耆婆云，天下物類皆是靈藥，萬物之中，無一物而非藥者，斯乃大醫(yī)也?！碧拼z綢之路上往來僧侶成為印度醫(yī)學理論的交流載體，在高僧們用佛學、醫(yī)學普度眾生的過程中，印度醫(yī)學理論得以釋讀，并豐富了中醫(yī)學內容。

2.醫(yī)治方式方面

隋唐時期除醫(yī)學理論外，中醫(yī)學廣泛吸收外來的先進治療技術，經(jīng)絲綢之路從西域傳來的眼科手術和顱腦外科方面的治療方式，引起了中醫(yī)們的極大興趣，并效仿學習。《新唐書•拂傳》曰“:有善醫(yī),能開腦出蟲以愈目眚?！薄督?jīng)行記》中也有“大秦人善醫(yī)眼及痢,或未病先見,或開腦出蟲”的記載。再如眼醫(yī)婆羅門治劉禹錫眼病,可見時人對這些技術的震驚和推崇。隋唐經(jīng)絲綢之路往來于內地與西域的僧人既傳播了佛法，又傳播了醫(yī)學，唐代胡僧醫(yī)術甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國英在戰(zhàn)爭中箭鏃中腹,醫(yī)生斷定其必死無疑。晚上,張國英夢見有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對西域，尤其是對僧人所賜藥物的敬仰與期望，特別是當病情用傳統(tǒng)方式無法治愈時，更加劇了這種對西域藥物藥效的想象與肯定，甚至認為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫(yī)學的獨特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認同。武則天時,駙馬都尉武攸暨生病,西域何國人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫(yī)藥學讓中醫(yī)藥學欣喜的是西域當?shù)氐膫鹘y(tǒng)治療法啟迪了中醫(yī)治療方式的探索與發(fā)展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，貞觀十六年（642），罽賓國給唐朝進獻一種名叫“褥特鼠”的動物，凡被蛇傷之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之傷口即獲痊愈。

3.在長壽保健方面

受唐代統(tǒng)治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品，與此同時制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術的西域僧人，甚至得到了帝王的接納。唐史有載，唐太宗常服婆羅門僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時，命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會當作保健藥物應用。

4.方劑方面

西域方劑為中醫(yī)學大家吸收后，普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺秘要》都收載了“西州續(xù)命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個用處是供皇室享用，西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內服的“冰屑麻節(jié)”就是西域人民面對沙漠復雜的生存環(huán)境，總結出的應對之策，被玄宗所采用。

5.藥物方面

普通藥物方面，主要促動因素是商品買賣，經(jīng)濟利益的帶動下，商人們熱衷于此。絲綢之路上來往的一個重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫(yī)藥對中醫(yī)藥產生影響最為卓著的一個方面。甚至勾起詩人的才思，如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來琥珀光?！庇艚鹣闶亲晕饔蚨鴣淼乃幬?，用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效?？梢娢饔騻鱽淼奈锓N大都在中原民眾中廣為傳播，甚至為人所熟知。進貢藥材也是西域醫(yī)藥對中醫(yī)藥影響的另一個重要途徑?！缎绿茣?#8226;西域志》記載，西域各地方政權向唐朝政府進貢的藥材，有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。

二、西域醫(yī)藥學對中醫(yī)藥學產生影響的特征與原因分析

1.西域醫(yī)藥學在獨特的生活環(huán)境下

創(chuàng)造了行之有效的西域治療方式，加之西域獨有的物產，經(jīng)絲綢之路傳入中原，引起中醫(yī)大家和民眾的注意。尤其是在西域醫(yī)藥學在中原治療效果突出時，更加促動了中原民眾、中醫(yī)學家對西域醫(yī)藥學的推崇和探索，這也使得絲路上西域醫(yī)藥學的東傳更有現(xiàn)實意義。

2.影響范圍廣闊，各有不同來由

西域醫(yī)藥學在絲路上的東漸，對中醫(yī)藥學多有補益，主要表現(xiàn)在醫(yī)學理論、醫(yī)治方式、長壽保健、藥物、方劑五個方面。但這五個方面的成就各有不同的推動力量。在醫(yī)學理論方面，主要表現(xiàn)在印度醫(yī)學理論、維吾爾族醫(yī)學理論、藏醫(yī)學理論，這些理論的中醫(yī)化運用主要依靠中醫(yī)學大家吸收、理解、解讀、實踐應用；醫(yī)治方式，主要包括當時中醫(yī)藥學還未深入掌握的醫(yī)學領域，如眼科手術和異于中醫(yī)治療方式的獨特民族治療法，這些技術有賴于掌握當時先進醫(yī)治技能的西域醫(yī)生傳至中原，引入中醫(yī)藥學；長壽保健法傳入中原，往往通過對皇室宮廷的延年藥進貢和民間娛樂體育保健活動在絲綢之路上的東傳；方劑則是民間治病過程中成效顯著而廣為流傳，中醫(yī)大師、民眾、宮廷廣泛應用，最終成為固定的中醫(yī)方劑并促進了新方劑的配制；西域藥物、香料對中醫(yī)學的豐富很大程度上得益于少數(shù)民族商人、中原商人的販賣，此外還有朝貢方式引進。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川，的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評價“李唐一族之所以崛興，蓋取塞外野蠻精悍之血，注入中原文化頹廢之軀，舊染既除，新機重啟，擴大恢張，遂能別創(chuàng)空前之世局”?？梢娞拼幕牟?，為西域醫(yī)藥學增補中醫(yī)藥學的內容營造了社會背景和實現(xiàn)通道。

3.西域藥物對中醫(yī)藥學補益較多

絲綢之路上西域醫(yī)藥學向中醫(yī)藥學增補的最為顯著之處在于增添了中醫(yī)藥材的種類，這在唐代醫(yī)學著作中多有體現(xiàn)，可見西域藥物對豐富中醫(yī)藥學的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛，究其原因是經(jīng)濟利益驅使，中原具有西域藥物的廣大市場，這項事業(yè)能為從事此業(yè)的民眾獲益，所以交易鼎盛。《吐魯番出土文書》記載了唐代吐魯番規(guī)模盛大的藥材貿易。其中香料是大宗，買藥人大多是少數(shù)民族商人。

4.中醫(yī)學兼容眾少數(shù)民族醫(yī)學的獨到之處，在交流中發(fā)展

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雖然目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥師學歷均處于大專以上，但是了解的多是中西藥基礎知識，以實驗室研究為主，包括藥物配伍、制備及劑型等方面。對于臨床用藥知識，一些新進藥師可能缺乏了解，解決臨床方面的問題，缺乏一定的實踐經(jīng)驗。

2開展適宜的臨床藥學工作

2.1協(xié)調醫(yī)師結合患者臨床情況制定合理給藥方案：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的患者多為當?shù)厝?，所以可根?jù)當?shù)氐赜?、風俗及習性等，對患者的基本情況進行了解。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接診的多是一些常見病，病因簡單，治療診斷較為方便。所以在確定患者的給藥方案前，可先對患者的基本臨床情況進行了解，了解患者的生活習慣是否會對藥物治療造成影響，并與患者及其臨床醫(yī)生進行詳細的溝通，從而制定符合患者實際的個體化給藥方案。

2.2確保患者用藥安全：藥劑師需要對患者的利益所在予以明確，并承擔起確?；颊哂盟幇踩呢熑魏土x務，對患者使用藥物的情況進行追蹤和監(jiān)督，以免患者在治療過程中發(fā)生意外，防止藥源性問題發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)和解決藥源性問題，減少藥源性發(fā)病率和死亡率，提高藥物治療的有效性，降低治療費用[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學工作人員主要工作是進行用藥方案的設計、審查處方、進行藥品發(fā)放與配置，可以說藥學工作人員需要承擔起對患者用藥全程監(jiān)督的工作責任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護人員相對較少，便于及時溝通與交流，藥學工作人員對于患者臨床不良反應、治療效果等信息可及時了解，利于問題的及時發(fā)現(xiàn)與處理。

2.3臨床藥學工作的宣傳和交流：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床藥學工作的重要內容之一就是對藥學進行宣傳交流，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員的專業(yè)能力有限，藥學知識面較為狹窄，掌握的知識可能比較落后不能及時跟上更新的藥學知識和理論，對藥物在治療過程中可能會發(fā)生的不良反應了解不足，或者對藥源性疾病的重視程度不夠，導致在臨床治療時在藥品的選擇和配置上受主觀因素影響較大，因此，藥學工作人員的專業(yè)知識面的拓展非常重要，可以讓藥師重視藥物的配制工作，有效減少患者在用藥過程中的不良反應，避免發(fā)生藥源性疾病[3]。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展臨床藥學工作的措施

3.1給予高度重視：現(xiàn)階段臨床藥學工作的重點已經(jīng)從“藥品為中心”轉到“患者為中心”上來，這要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員對臨床藥學工作給予高度重視，及時轉變傳統(tǒng)觀念，在提高臨床藥學工作水平的同時保障患者的利益。確立臨床藥學工作方針，給予臨床藥學工作人力、物力的支持，制定規(guī)章制度，比如對處方的審查和點評制度、藥師及時跟進臨床治療制度、用藥中不良反應報告制度，同時對工作人員的崗位職責做到明確，并進行考核，確保臨床藥學工作的合理運轉。

3.2對工作人員加強專業(yè)知識培訓：目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展臨床藥學工作的重點并不是購買先進的儀器和設備，而是對藥學工作人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)進行培訓，提高專業(yè)技能，在對藥學工作人員培訓的同時也要對跨專業(yè)的知識進行培訓，以求藥學工作人員能及時對患者的臨床癥狀做到把握和判斷，并能避免在配制藥品過程中發(fā)生不合理現(xiàn)象，影響治療效果[4]。

4結語

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期刊常用的論文類型有述評、論著（臨床分析、療效觀察、實驗研究、調查報告等）、病例報告、臨床病理討論、綜述等等。 文字表達要求準確、嚴密、簡練、通順，用詞穩(wěn)妥，語言規(guī)范，說理明晰，推理周密，可讀性強，最好還有一定的生動性。一般應用科技語體。 論著類文章最常用的寫作格式為“四段式”，即：前言，方法，結果，討論。

1．1 題名題名應以最恰當、最簡明的詞語反映文章中最重要的特定內容。一般使用充分反映論文主題內容的短語，不使用具有主、謂、賓結構的完整語句，不使用標點。題名用詞應有助于選定關鍵詞和編制題錄、索引等，應避免使用非公知公認的縮略語、字符、代號等，也不宜將原形詞和縮略語同時列出。中文題名一般不宜超過20個漢字，英文題名不宜超過10個實詞。

1．2 作者署名 作者署名是文責自負和擁有知識產權的標志。作者應是：⑴ 參與選題和設計，或參與資料的分析和解釋者；⑵ 起草或修改論文中關鍵性理論或其他主要內容者；⑶ 能對編輯部的修改意見進行核修，在學術上進行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。以上3條均需具備。作者姓名在題名下按序排列，排序應在投稿時確定。集體署名的文章應注明通訊作者。作者中若有外籍作者，應附其本人同意的書面材料。 論文決定刊用后，需要全部作者簽署《論文專有使用權授權書》，將論文專有使用權授予中華醫(yī)學會。

1．3 摘要 摘要是論文的高度概括、凝練、微型化，應具有獨立性和自含性，即不閱讀全文就能獲得必要的信息。中華醫(yī)學會系列雜志的論著需附中、英文摘要。 作用：讓讀者了解文章； 代替閱讀全文； 便于制作二次文獻及收入數(shù)據(jù)庫。 格式：結構式摘要，包括目的、方法、結果(應給出主要數(shù)據(jù))及結論四部分，各部分冠以相應的標題。 寫摘要應著重反映新內容和作者特別強調的觀點，力戒空泛，應列出必要的資料和數(shù)據(jù)，并有明確的結論。采用第三人稱撰寫，不列圖、表，不引用文獻，不加評論和解釋。中文摘要可簡略些（250字左右），英文摘要應稍詳細一些（400個實詞左右）。 英文摘要前需列出英文題名、作者姓名、第一作者單位名稱、所在城市名、郵政編碼和國名。 有通訊作者時，應注明通訊作者的姓名、單位名稱和郵政編碼。

1．4 關鍵詞 關鍵詞是為了便于作文獻索引、檢索和閱讀而選取的能反映文章主題概念的詞或詞組，一般每篇論文選取2 ~ 5個關鍵詞。關鍵詞應盡量從美國國立醫(yī)學圖書館編印的Medical Subject Headings（MeSH）中選取，其中文譯名可參照中國醫(yī)學科學院信息研究所編譯的《醫(yī)學主題詞注釋字順表》。中醫(yī)藥關鍵詞應從中國中醫(yī)研究院中醫(yī)藥信息研究所編寫的《中醫(yī)藥主題詞表》中選取。未被詞表收錄的詞（自由詞）必要時也可以作為關鍵詞使用。要注意首標詞的選用，首標詞應反映全文最主要的內容。

1．5 前言 概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法、預期結果和意義等。僅需列出切題的參考文獻，無須進行文獻綜述。不要涉及本研究中的數(shù)據(jù)或結論。不要與摘要雷同。一般不超過250字。比較短的論文可以只用小段文字起前言作用。

1．6 方法 應詳細描述研究對象(人或實驗動物，包括對照組)的選擇及其基本情況，以及研究所采用的材料和方法。這部分的描述以使讀者能進行重復為度。

1．6．1研究對象：研究對象為病人，需注明病例和對照者來源、選擇標準及一般情況等。研究對象為實驗動物，需注明動物的名稱、種系、等級、數(shù)量、來源、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件和健康狀況等。

1．6．2 藥品、試劑：使用化學名，并注明劑量、單位、純度、批號、生產單位和生產時間。

1．6．3 儀器 、設備：應注明名稱、型號、規(guī)格、生產單位、精密度或誤差范圍。無須描述其工作原理。

1．6．4 研究設計：應交代研究設計的名稱和主要做法。如調查設計應交代是前瞻性、回顧性還是橫斷面調查研究；實驗設計應交代具體的設計類型，如屬于自身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計抑或正交設計等；臨床試驗設計應交代屬于第幾期臨床試驗、采用了何種盲法措施、受試對象的納入和剔除標準等。應圍繞“重復、隨機、對照、均衡”四個基本原則作概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影響。

1．6．5研究方法：個人創(chuàng)造的方法應詳細說明“方法”的細節(jié)，以備他人重復。改進的方法應詳述改進之處，并以引用文獻的方式給出原方法的出處。原封不動地使用他人方法，應以引用文獻的方式給出方法的出處，無須展開描述。

1．6．6 統(tǒng)計學處理：說明統(tǒng)計學方法及其選擇依據(jù)。統(tǒng)計學符號按GB 3358-82《統(tǒng)計學名詞及符號》的有關規(guī)定書寫，一律用斜體。

1．6．7 倫理學描述：臨床試驗研究，應說明試驗程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學相關機構的批準，研究對象是否知情同意并簽署知情同意書。

1．7 結果 報告研究的結果，不應簡單地羅列研究過程中得到的各種原始材料和數(shù)據(jù)，而必須將其歸納分析，進行必要的統(tǒng)計學處理，得出相應的結論，然后用文字和各種圖表表達出來。結果的敘述應實事求是，簡潔明了，數(shù)據(jù)準確，層次清楚，合乎邏輯，不能有任何虛假或含混不清，不應與討論內容混淆。

1．8 討論 討論強調新的和重要的內容，以及從中得出的結論，包括發(fā)現(xiàn)的意義及其限度，及對進一步研究的啟示。研究工作尚未完成不要聲稱并暗示工作的優(yōu)先權。如果不能導出結論，也可以進行必要的討論，提出建議、設想、改進的意見或待解決的問題等。應將研究結果與其他有關的研究相聯(lián)系，并將本研究的結論與目的相關聯(lián)。不必重述已在前言、結果部分詳述過的資料或數(shù)據(jù)，和過去文獻已報道的內容。

1．9 圖 圖應具有自明性，即只看圖、圖題和圖例，不閱讀正文，就可理解圖意。圖的內容不要與文字、表格重復。圖的類型應與資料性質匹配。線條圖要求線條均勻、主輔線分明，并使數(shù)軸上刻度值的標法符合數(shù)學原則。圖高度與寬度的比例一般掌握在5∶7左右。照片圖要求有良好的清晰度和對比度，層次分明，反差適中，沒有雜亂的背景。病理顯微照片應標明染色方法和放大倍數(shù)。實物照片涉及尺寸者應附有表示目的物尺寸大小的標度。若刊用人像，應征得本人的書面同意，或遮蓋其能被辨認出系何人的部分。引用已發(fā)表的圖須注明出處，并附版權所有者同意使用該圖的書面材料。圖中的量、單位、符號、縮略語等須與正文一致。

1．10 表制表的基本要求是重點突出，簡單明了；主謂分明，層次清楚；結構完整，有自明性。表的內容不要與文字、插圖重復。表中的量、單位、符號、縮略語等須與正文一致。中華醫(yī)學會系列雜志一律使用三線表。

1．11 名詞術語 醫(yī)學名詞應使用全國科學技術名詞審定委員會公布的名詞。尚未有通用譯名的名詞術語于文內第一次出現(xiàn)時應注明原詞。中西藥名以《中華人民共和國藥典》最新版本和中國藥典委員會編寫的《中國藥品通用名稱》為準，不應使用商品名。 冠以外國人名的體征、病名、試驗、綜合征等，人名可以用中譯文，但人名后不加“氏”（單字名除外，例如福氏桿菌）；也可以用外文，但人名后不加“’s”。 縮略語：文題中一般不用縮略語。在摘要及正文中首次出現(xiàn)縮略語時應給出其中文全稱?？s略語應盡量少用，一般不宜超過5個，不超過4個漢字的名詞不使用縮略語，以免影響文章的可讀性。

1．12 計量單位 計量單位實行國務院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》，并以單位符號表示，具體使用可參照中華醫(yī)學會雜志社編寫的《法定計量單位在醫(yī)學上的應用》第3版（人民軍醫(yī)出版社2001年出版）。

1．13 數(shù)字用法 數(shù)字的使用，執(zhí)行《關于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》〔中國標準出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯數(shù)字而且很得體的地方，均應使用阿拉伯數(shù)字。如公歷世紀、年代、年、月、日、時刻和計數(shù)、計量均用阿拉伯數(shù)字。

1．13 志謝 志謝用于對參與部分工作、提供技術性幫助、提供工作方便、給予指導但尚達不到作者資格者，以及提供資助的團體或個人表示感謝。文字力求簡練，評價得當。原則上應征得被感謝人的書面同意后，方可提名感謝。

1．14 參考文獻 列出參考文獻的目的，主要是說明研究所借鑒的科學依據(jù)的出處，以供讀者查閱參考；減少對前人文獻的復述，以節(jié)省篇幅；同時，也是對他人成果和著作權的尊重。因此，應以嚴肅的科學態(tài)度對待。除了會議消息報道等簡訊外，一般每篇論文均應有參考文獻。論文所列參考文獻應是作者直接閱讀過原著的，而不應是轉引他人的。應選擇近年的文獻，除非必要，一般不宜引用10年以前的文獻。應注意引用國內的文獻，使讀者了解國內的有關進展，且易于查找。由于參考文獻的格式較嚴，項目較多，稍不注意即出現(xiàn)差錯，使讀者難以查找，因此必須認真核對原著，對作者姓名、刊名、年份、頁碼等，尤應注意準確。參考文獻中的作者列出第1～3名，超過3名時，后加“，等”或其他與之相應的文字。外文期刊名稱用縮寫，以Index Medicus中的格式為準；中文期刊用全名。每條參考文獻均須著錄起止頁。

1．15 腳注 腳注常用于注明作者工作單位、郵政編碼、基金資助項目等。獲得基金資助產出的文章應在文章首頁地腳以“基金項目：”作為標識，注明基金項目名稱，并注明項目編號?；痦椖棵Q應按國家有關部門規(guī)定的正式名稱填寫，多項基金可按級別依次列出。

2 初稿的審查

2．1 要注意布局結構?！八亩问健钡母鞑糠侄家咨瓢才?，既要明確分工，避免重復，又要互相配合，防止遺漏?！八亩问健笔腔窘Y構，但應根據(jù)論文的具體內容，作靈活的處理。每篇論文一般均分為幾個部分、若干層次，分別冠以適當?shù)男祟}。標題不可過多。同層次標題之間，內容要有聯(lián)系，體例應統(tǒng)一。全文的標題要相對均衡。

2．2 行文要圍繞中心，突出重點，條理清晰，詳略得當。不應過多地插入枝節(jié)問題，羅列一大堆資料和數(shù)據(jù)，以致擾亂甚至淹沒了主題。材料和方法部分，要著重介紹有關保證科學性和提供重復驗證的必要信息。評價實驗結果、臨床診斷和治療效果等，一定要說明其標準。在結果分析中，絕不要無選擇地羅列所有資料和數(shù)據(jù)，但要詳述有意義的結果，包括正面的、陽性的結果和反面的、陰性的結果，有時后者更為重要。討論部分要善于運用自己的資料，闡述自己的觀點，以觀點統(tǒng)率材料，夾敘夾議，最能引人入勝。臨床論文尤其應該用自己的病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)和個案來進行論證。

2．3 要善于將圖表與文字配合使用。三者內容不應該重復。核對圖表在文內是否按序標引。

2．4 要正確運用語法和修辭?？萍嘉恼虏煌谖乃囎髌罚灰筠o藻華麗，形象動人，而要求準確、簡潔、通順、合乎語法和修辭。

2．5 要重視規(guī)范化和標準化。注意醫(yī)學名詞、簡化漢字、計量單位、標點、符號和數(shù)字使用的規(guī)范化，第一次使用縮略語時是否寫出全稱，核對參考文獻是否按序標引以及著錄格式是否標準。

2．6 認真通讀全文，檢查有無筆誤、拼寫、打印、計算錯誤。

篇5

ResearchoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofleukemia:currentstatus

YalingFU,TaoCHEN

DepartmentofTraditionalChineseMedicine,ThreeGorgesUniversityMedicalCollege,Yichang,HubeiProvince443002,China

Keywords:Chineseherbaldrugs;effectivecomponents;leukemia

白血病是造血系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤。其病情復雜，治療難度大，預后欠佳。經(jīng)過多年的基礎及臨床研究，中醫(yī)藥和中西醫(yī)結合治療白血病取得了顯著成就。中醫(yī)藥不僅可以減輕化療的毒副作用，而且具有延長或阻止白血病復發(fā)、逆轉白血病多藥耐藥和預防白血病相關并發(fā)癥的優(yōu)勢［1］。本文就近年來在中醫(yī)藥抗白血病的作用及臨床應用方面的研究綜述如下。

1臨床常用抗白血病中藥及中藥有效成分

臨床用于白血病治療的中藥復方及單味藥多具有清熱解毒、扶正補虛和活血化瘀的功效。20世紀80年代以來，從中藥中提取、研制了多種抗白血病藥物和制劑。應用于臨床的具有抗白血病作用的中藥包括砒霜和雄黃等；中藥有效成分包括三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3)、亞砷酸、硫化砷（arsenicsulfide,As4S4）、長春新堿及長春堿類藥、喜樹堿類、三尖杉堿類、鬼臼素類、紫杉醇類、苦參堿、斑蝥素、槲皮素、蟾蜍靈、羊藿苷、甲異定靛和靛玉紅等。目前，應用較多的是砷劑、高三尖杉酯堿和紫杉醇等［2］。

2中醫(yī)藥在治療白血病方面的臨床應用

白血病之基本病因病機為正氣不足，熱毒侵襲，傷及營陰；氣血不足，氣滯血瘀，脈絡瘀阻。故清熱解毒、扶正補虛和活血化瘀為治療本病常用的治療大法。由于其臨床表現(xiàn)錯綜復雜，故在治療時應抓住疾病的主要矛盾。

2.1扶正補虛對于白血病所致氣血兩虛的患者宜用扶正補虛法進行治療。扶正中藥不僅能夠扶助正氣，調整臟腑功能，提高機體免疫力，減輕化療藥物對機體的損害，而且能夠提高機體對化療藥物的敏感性，增強和鞏固療效，在白血病化療中應用較為廣泛。李仝等［3］認為該類患者在治療過程中應以益氣養(yǎng)血和扶正祛邪為主，方用八珍湯化裁。唐由君［4］以益氣養(yǎng)陰解毒方，或健脾補腎方配用六神丸，可避免或遲延白血病復發(fā)。用兩方治療急性白血病315例，1年生存率達80%以上，2年生存率為60%～75%，3年生存率27.3%～66.0%。復方青黛片為含砷中藥，主要成分為青黛、雄黃、太子參和丹參等，其功效為祛邪扶正［5］。畢玲玲等［6］用復方青黛片治療難治性復發(fā)性急性早幼粒細胞白血病患者32例，完全緩解率為94%。

2.2清熱解毒對于白血病所致毒熱熾盛的患者宜用清熱解毒法進行治療。清熱解毒法大多用于白血病尚未進行系統(tǒng)化療或化療的誘導緩解階段。研究表明，許多清熱解毒藥都具有抗癌細胞作用，可與化療藥物發(fā)揮協(xié)同作用，同時尚能增強機體的抗感染能力，防治化療中常易出現(xiàn)的感染傾向［7］。唐由君［4］以清熱解毒散結方配用紫金錠，治療急性白血病11例，7例獲完全緩解。王澤民等［8］針對急性白血病陰虛內熱的主要病機，以養(yǎng)陰清熱、涼血解毒為治療大法，選用大劑量具有養(yǎng)陰清熱作用的鮮中藥（鮮生地、鮮白茅根和鮮麥冬等）為主組方，隨證加減，辨證論治，治療急性白血病76例，完全緩解37例(48.7%)，部分緩解14例(18.4%)，未緩解25例(32.9%)，總緩解率達67.1%。對于血熱毒盛證，范先基［9］等以清熱解毒、涼血止血為治法，以犀角地黃湯和六神丸為主方進行治療。方中龍葵、大青葉清熱解毒、涼血，是白血病血熱毒盛證的常用藥物。

2.3活血化瘀對于白血病所致瘀血痰結的患者宜用活血化瘀法進行治療?；钛鏊幠軌蚋纳茩C體微循環(huán)，促進骨髓造血功能，調節(jié)免疫機能，有些活血化瘀藥還對腫瘤細胞有直接抑殺作用，同時也能使化療藥物容易到達病灶所在，增強化療藥物的療效。鄧有安等［10］應用活血化瘀基本方聯(lián)合化療治療急性白血病20例，完全緩解11例，部分緩解7例，未緩解2例，總有效率90%，療效明顯好于單化療對照組(21例總有效率57.14%)。唐由君［4］用犀黃丸，使慢性淋巴細胞白血病患者病情長期穩(wěn)定。犀黃丸由麝香、牛黃、乳香和沒藥組成，具清熱解毒、化痰散結和活血化瘀之效。

3中醫(yī)藥抗白血病的作用機制

正常細胞的增殖、分化和凋亡是受到極其精細調控的基本生命現(xiàn)象。與此相反，腫瘤細胞具有3個基本特征：一是細胞增殖失控；二是細胞分化障礙；三是細胞凋亡受阻。故中醫(yī)藥抗白血病的主要作用機制包括抗增殖、誘導分化和凋亡。

3.1抗白血病細胞增殖研究發(fā)現(xiàn)，許多中藥及其有效成分在治療白血病時，均有抑制細胞增殖的作用，其機制可能是通過干擾蛋白質的合成，阻斷細胞周期等發(fā)揮抑制增殖的作用［2］。冬凌草甲素可顯著降低Raji細胞的端粒酶活性，抑制細胞的生長，誘導細胞發(fā)生凋亡［11］，具有明顯的體外抗白血病作用。紫杉醇作用于人白血病細胞株K562后可見細胞染色質濃聚和凋亡小體形成，流式細胞術檢測顯示細胞凋亡明顯增加［12］，提示其有抑制K562細胞增殖及誘導凋亡的作用。孫震曉等［13］發(fā)現(xiàn)中藥地椒乙酸乙酯萃取物對人白血病細胞株K562和HL60均有顯著的抑制作用，且呈藥物濃度依賴性，并可誘導腫瘤細胞凋亡。大蒜素隨著濃度和作用時間的增加人早幼白血病HL60細胞的端粒酶活性顯著降低，HL60細胞的增長被明顯抑制［14］。姜黃素通過抑制蛋白質的合成抑制細胞增殖，如Ksam和轉錄因子E2F等合成，或降低核轉錄因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）表達減少增殖［15,16］，或通過抑制環(huán)氧化酶2，降低NFκB活性，抑制細胞增殖。三七皂苷R1為中藥三七總皂苷的主要成分之一，可顯著抑制急性髓性白血病HL60細胞株增殖，且隨著藥物濃度增加抑制作用增強［17］。Zhang等［18］發(fā)現(xiàn)，As2O3在不同濃度時有不同的效果，低濃度（0.1～1μmol/L）時對細胞有增殖作用，可使κ端粒酶活性增加，而高濃度時則相反。

3.2誘導白血病細胞分化20世紀80年代以來，腫瘤細胞的誘導分化治療已成為腫瘤治療的研究熱點之一。被國外學者稱為“中國革命”的全反式維甲酸的研究及其在急性早幼粒細胞性白血病中的應用更推動了國內外誘導分化研究的進展?；▽毥穑?9］報道，誘導白血病細胞分化的中藥有效單體主要包括苷類、多糖類、膽酸鹽類、有機酸類、甾醇類、含維甲類和其他成分。袁丁等［20］發(fā)現(xiàn)，竹節(jié)參總皂苷對體外培養(yǎng)的HL60細胞生長有一定抑制作用，其作用機制與誘導細胞分化和周期阻滯有關。人參皂苷可誘導K562生成血紅蛋白，使U937向成熟單核巨噬細胞系分化［21］。杜振蘭等［7］報道，豬膽汁酸鈉既可誘導HL60向單核巨噬細胞分化，又可向中性粒細胞分化。As2O3在低劑量時能誘導細胞分化，而高劑量時促進細胞凋亡［22］?？鄥A可促使K562細胞向紅細胞系分化，可能與改變磷脂酶A2特別是胞質型磷脂酶A2的活性及cmyc表達下降有關，而這些又可能與苦參堿改變基因的甲基化有關［23］。靛玉紅通過抑制CDK2和上調PU1表達，使HL60細胞向中性粒細胞方向分化［24］。

3.3誘導白血病細胞凋亡中藥可通過多種途徑誘導白血病細胞凋亡，包括直接殺傷、細胞周期阻滯、影響凋亡基因表達、誘導分化、提高細胞因子及體內激素水平等。從三尖杉植物中提取出的三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿，能抑制腫瘤細胞DNA合成，是一種周期非特異性藥物，已用于急性非淋巴細胞白血病的治療，療效較好［25］。張晨等［26］報道雄黃體外對T淋巴細胞白血病細胞系CEM細胞的生長有抑制作用，流式細胞儀檢測可見亞二倍體的凋亡細胞和凋亡相關蛋白Apo2.7表達的升高。丹參酮能通過下調細胞cmyc、bcl2以及端粒酶活性，上調cfos和p53，誘導細胞凋亡［27］。三尖杉酯堿、人參皂苷、苦參和熊膽等均可通過分化白血病細胞而誘導其凋亡。激素可引起某些腫瘤發(fā)生細胞凋亡，如糖皮質激素水平升高可引起淋巴細胞白血病和惡性淋巴瘤細胞凋亡的發(fā)生［28］。實驗證明，白細胞介素2（interleukin2,IL2）和腫瘤壞死因子可引起靶細胞凋亡。人參、黨參、黃芪、枸杞子、參三七、冬蟲夏草和刺五加等補益類中藥的煎劑及有效成分均有良好的促進IL2的產生，提高自然殺傷細胞和淋巴因子激活殺傷細胞活性，發(fā)揮抗腫瘤（白血?。┑淖饔茫?9］。

4中藥治療白血病的其他研究

4.1逆轉白血病多藥耐藥多藥耐藥（multidrugresistance,MDR）是白血病細胞免受化療藥物攻擊最重要的細胞防御機制，是白血病化療失敗和復發(fā)的主要原因。多年來的研究表明，中藥逆轉白血病MDR已取得不少的成績，從單味藥到中藥復方以及聯(lián)合用藥均收到了明顯療效。高娜等［30］報道，中藥及其單體如漢防己、砒霜、冬凌草、鴉膽子、全蝎、薏苡仁、川芎嗪、人參皂苷Rg3和補骨脂素，中藥復方如復方三根制劑（由虎杖根、藤梨根、水楊梅根、黨參、白術、茯苓、山楂肉、甘草等組成）、復方拮新康（主要成分為甲基蓮心堿，屬于雙芐基異喹啉生物堿）、復方天佛參口服液（由天門冬、西洋參、佛手、倒卵葉五加、獼猴桃根、蟾酥等配伍制成）等均能逆轉白血病多藥耐藥。梁虹等［31］發(fā)現(xiàn)，As2O3逆轉K562/A02細胞多藥耐藥的作用可能與其調控P糖蛋白和血管內皮生長因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)的水平有關。浙貝母為臨床常用的化痰散結類中藥。李冬云等［32］報道，浙貝母生物堿具有逆轉白血病多藥耐藥的生物活性。研究證實，浙貝母生物堿對高表達的耐藥蛋白有明顯的下調作用，并能增加急性白血病細胞內抗癌藥物濃度。

4.2減輕化療的毒副作用多項研究表明，參麥注射液（紅參和麥冬提取物組成的注射液）可減輕急性白血病化療毒副反應、減輕白血病蒽環(huán)類藥物的化療毒性，是一種安全、有效的化療減毒增效藥物［33,34］。馬武開等［35］報道，中藥解毒化瘀方能夠減輕急性白血病化療毒副反應，改善病人化療期間生活質量。

4.3提高機體的免疫功能現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，白血病患者存在免疫功能低下，包括CD3及CD4下降、CD8升高、自然殺傷細胞活性減低、淋巴因子激活殺傷細胞活性低下等。許多扶正中藥如人參、黃芪、枸杞子、茯苓、靈芝、女貞子和甘草等具有調節(jié)人體免疫功能、提高自然殺傷細胞和淋巴因子激活殺傷細胞活性、增加抗白血病能力的作用［36］。

4.4介導生物學治療應用生物反應調節(jié)劑（biologicalresponsemodifier，BRM）治療白血病是近些年來發(fā)展較快的一項新方法。這種治療模式的特點是能針對白血病細胞的特異性靶點，有選擇性地去除白血病細胞，克服耐藥，清除微量殘留白血病細胞，對提高急性白血病的療效有較好的研究前景。如作用于CD33靶點的Mylotrag、HuM199，作用于CD45的抗CD45以及其他相關生物制品IL2、IL11和VEGF等在臨床上的初步應用，均顯示了較好的療效。一些相關的研究證實了補益中藥具有介導白血病生物學治療的作用［29，37］。中藥復方如養(yǎng)陰方、補血方、補益方等以及某些植物多糖，可誘發(fā)機體產生BRM，發(fā)揮抗白血病效果［38,39］。

5結語

篇6

1.1為了減少疾病的發(fā)生，濫用抗生素

養(yǎng)殖者為減輕疫病帶來的損失，不得不大量投入抗菌獸藥與病原微生物抗衡，有的甚至是陪伴終生，如肉雞生產?？股卦谑褂玫臅r候，因根據(jù)家禽的疾病而進行用藥，在用藥的劑量和療程的長短上也是有控制的。但是，現(xiàn)在的許多的畜主，由于對這方面的醫(yī)療知識不夠，所以在使用是、抗生素的時候，盲目的增加藥物的劑量，治療的時間；不管家禽的病是哪方面的，就胡亂用藥。從而使家禽的免疫力大大的降低。

1.2為追求經(jīng)濟效益，不顧及休藥期

現(xiàn)在很多的畜主由于其專業(yè)技術知識不足，濫用、誤用獸藥的現(xiàn)象時有發(fā)生。一味的追求自身的經(jīng)濟效益，不顧及他人的身體健康，用藥不規(guī)范，或者在休藥期間就使用畜產品等。在1997年農業(yè)部了《允許作飼料藥物添加劑的獸藥品種及使用規(guī)定》的通知，通知中明確規(guī)定了相應的停藥期[2]。但有的養(yǎng)殖戶沒有一個相應的停藥期。由于操作使用不規(guī)范，造成他人的身體健康。例如：奶牛在患炎的時候，由于呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛，排乳不暢，里的呈現(xiàn)塊狀，帶濃汁呈黃色等，此時，應該對癥治療，補液、消炎、促進壞死物體的排出；但是在治療的同時，病奶牛的絕不能使用，因為此時的中不僅含有腐敗因子，更有更多的藥物殘留；即使是過了治療期，但是還有一段時間的休藥期，在這期間，奶牛的代謝能力較弱，排泄相對較慢，所以在這期間，奶牛的體內儲存了較多的藥物殘留。因此不可使用休藥期間奶牛。

1.3違禁動物藥品的使用及添加劑超標

目前很多獸藥、飼料添加劑生產企業(yè)和經(jīng)銷商，為了搶占市場，違法向飼養(yǎng)戶出售違禁藥物或合有違禁藥物的飼料添加劑，以此追求高額利潤，養(yǎng)殖戶在不知情的情況下使用了違禁藥品。比如：在水產品中使用的氯霉素、呋喃酮和甲硝唑等；前兩種藥事廣譜抗生素，在水產養(yǎng)殖上場被用于防治細菌性傳染病，后一種藥主要用于治療幾種滴蟲感染；但由于氯霉素存在抑制造血功能的毒副作用，呋喃唑酮和甲硝唑存在致癌性和致遺傳變異等毒副作用。飼料添加劑的使用也沒有統(tǒng)一的操作規(guī)范，常有添加劑中毒事件的發(fā)生；如：市場常出現(xiàn)的蘇丹紅、鹽酸克倫特羅（俗稱“瘦肉精”）等[3]。也有的養(yǎng)殖戶為追求高額利潤，超標使用飼料添加劑，造成殘留。如：微量元素銅的超標使用，適量的銅會促進豬，牛等家禽的生長，但是銅使用過多，致動物蓄積性的中毒；通常表現(xiàn)為過多的銅在肝臟蓄積，導致嚴重的貧血和黃疸；而且還進一步刺激腎而引起病變；銅還可刺激胃腸道，引起腸炎等。

1.4獸藥產品質量差

近年來，偽劣獸藥的存在既影響了動物疾病的治療，又因加大了用藥量，使藥物殘留的機會增多；而且市場上一半的獸藥使用商品名，其標簽上并未注明藥品的化學名稱和含量，還有生產單位、經(jīng)營單位不負責任，產品的宣傳和標識存在著違規(guī)現(xiàn)象，致使畜主在使用過程中發(fā)生誤用的可能性增大。造成了家禽的代謝紊亂，導致藥物殘留。

1.5動物性食品質量的監(jiān)管力度不夠：

由于獸醫(yī)衛(wèi)生檢察和有關行政部門通常只對畜禽產品是否有傳染病、寄生蟲病、外觀是否衛(wèi)生和是否注水等較為關注[4]，而對藥物殘留問題還缺乏足夠的認識，加之藥物殘留的檢測儀器和設備價格昂貴，檢測成本高，而且藥物殘留的檢測在全國亦屬剛剛起步，對飼養(yǎng)、屠宰流通的畜禽產品監(jiān)測還停留在只檢疫不檢殘留的階段，對食品質量的監(jiān)管力度還不夠。

2應對措施

2.1加強獸藥的立法和執(zhí)法

畜禽肉產品中藥物殘留與使用藥物的種類、劑量、時間及動物品種、生長期有關。為了保證畜牧業(yè)的正常發(fā)展及畜產品品質，發(fā)達國家規(guī)定了用于飼料添加劑的獸藥品種及休藥期。我國農業(yè)部也已相繼頒布了獸藥、飼料添加劑等一系列法規(guī)，公布了一部分藥物在畜禽組織中的最高殘留限量及休藥期，同時也明文規(guī)定了禁止使用如興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、激素類做飼料添加劑。此外，對不規(guī)范用藥的單位及個人施以重罰，最大限度地降低藥物殘留，使獸藥殘留量控制在不影響人體健康的限量內。通過加強獸藥的立法和執(zhí)行，嚴格規(guī)范獸藥的生產、銷售和使用。

2.2加強對藥物生產和使用的管理

對獸藥的生產和使用進行嚴格管理，制訂藥物(包括藥物添加劑)管理條例，確實做好獸藥的具體管理工作。規(guī)定獸藥、飼料添加劑、農藥等化學物質均需檢驗其有效性與安全性，而且必須在取得食品動物組織中藥物殘留方面的有關資料后，再考慮批準生產。生產實踐中合理應用抗菌藥物，對控制動物性食品藥物殘留對人體健康的影響甚為重要，所以應該限制常用醫(yī)用抗菌藥物或容易產生耐藥菌株的抗生素在畜牧業(yè)生產上的使用范圍，不能任意將這些藥物用作飼料藥物添加劑。提倡一些畜禽用的抗生素，如：弗吉尼亞霉素、越霉素A、潮霉素B、莫能菌素、鹽霉素、拉沙里菌素、馬杜霉素、伊維菌素B、黃霉素等。這些不作醫(yī)用的抗生素除具特有的抗菌和抗寄生蟲作用外，對動物有刺激生長的作用，而且藥物不易吸收，因而不易在動物的肉、蛋和乳中殘留。

2.3淘汰不安全的獸藥品種，嚴格限制飼料藥物添加劑品種

淘汰經(jīng)實踐證明不安全的獸藥品種，并設計高效安全的化學藥品取代之，這是防止藥物對動物產生直接危害，并控制獸藥和其他化學物及其代謝產物在畜禽體內殘留，通過動物性食品對人體產生有害影響，以及對環(huán)境造成污染的有效措施之一。

2.4加強動物食品中化學物質的檢測

我國從農業(yè)部到各省市均已設立了動物食品中化學物質檢測、監(jiān)察機構,除檢測動物食品中藥物殘留量外,同時還要對源頭飼料生產部門進行監(jiān)督檢查,不允許投放不該使用的藥品,不允許隨意提高藥物濃度。凡違規(guī)或超標的,可終止其生產,停止其市場銷售。

2.5開展多種形式的教育和宣傳

依靠備級政府機構開展廣泛的多種形式的業(yè)務培訓，通過廣播、電視、書刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒介多方面食品中獸藥殘留的危害性，自覺遵守“獸藥管理條例”等一系列政策法規(guī)，同時讓消費者對動物性食品安全性的要求成為自發(fā)行為。還應加大推廣合理使用獸藥配套技術的力度，提高獸醫(yī)臨床診斷技術和用藥水平，加強飼料廠及養(yǎng)殖場(戶)對藥物和其它添加物的使用管理培訓，嚴格規(guī)定必須遵守獸藥的使用對象、使用期限、使用劑量及休藥期，禁止使用違禁藥物和未被批準的藥物，限制或禁止使用人畜共用的抗菌藥物。

2.6建立和完善獸藥殘留監(jiān)控體系

獸藥殘留的監(jiān)控，對保證畜產品質量、維護人體健康、保護人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境，有著重要的意義。如果獸藥殘留監(jiān)測工作滯后于生產的發(fā)展，上市產品仍沒有開展藥物殘留監(jiān)控，發(fā)達國家將有可能拒絕進口我國畜禽等農副產品，這將帶來巨大的損失。因此，應加大獸藥殘留監(jiān)控投入，盡快建立和完善獸藥殘留監(jiān)控體系。加快國家級、部級及省地獸藥殘留機構的建立和建設，形成中央至地方完整的獸藥殘留檢測網(wǎng)絡，以便于開展動物性食品中藥物殘留的常規(guī)檢測。組織獸藥安全評價，及時淘汰對食品安全和人體健康構成威脅的產品，完善禁用獸藥清單。大力推行獸藥GMP（《藥品生產質量規(guī)范》），加快殘留檢測和限量標準制訂工作。統(tǒng)一國家獸藥殘留限量標準。同時，應廣泛開展獸藥殘留的國際交流與合作，提高我國獸藥殘留研究與監(jiān)控的整體水平[5]。

2.7大力發(fā)展集約化畜牧業(yè)

積極推進集約化畜牧業(yè)，特別是龍頭企業(yè)建設。在企業(yè)內部建立生產質量檢測中心，從源頭上根本解決粗放型畜牧業(yè)存在的濫用、誤用和惡意使用獸藥的不良行為；建立一整套規(guī)章制度，如動物疫病檢疫制度、藥物使用登錄制度、藥物使用檢查制度、停藥期制度、屠宰加工藥檢制度、動物糞便無害化處理制度等。大力推廣綠色畜禽產品生產，建立畜禽產品綠色生產基地，組織實施無規(guī)定疫病區(qū)縣的建設工程，減少特定疫病和疾病的發(fā)生，從而減少獸藥的使用。

篇7

本文作者：廣建昆工作單位：普洱市第二人民醫(yī)院

在藥物咨詢服務開展以前，患者必須要拿著醫(yī)生開出的處方先在藥房進行劃價，然后再到收費處進行繳費，最后再返回到藥房中取得藥物，不僅浪費了大量的時間和精力，同時也降低了醫(yī)院的工作效率[3]。如今，通過藥物咨詢的方式，便能夠讓患者直接了解到藥品的相關信息，將其輸入到計算機中，經(jīng)由藥師核對完成之后，便直接得到藥品，提升了劃價的速度和準確度，縮短了取藥時間，增強了藥學服務效率。

開展藥物咨詢不僅是患者、醫(yī)院、社會的共同需求，同時也能夠對藥學服務起到積極作用。但是就目前藥物咨詢服務來講，還有待進一步加強。提高重視程度云南大多數(shù)醫(yī)院還沒有開展用藥咨詢服務，僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開設了專門的藥物咨詢窗口，并且有的醫(yī)院咨詢窗口處無人在崗，無法實現(xiàn)藥物咨詢服務。由此可見，國內對藥物咨詢服務的開展并不夠重視，全國各地開展藥物咨詢服務的程度參差不齊。因此，醫(yī)院方面應當樹立起正確的服務理念，轉變思想，對藥物咨詢服務的開展給予充分重視，從而能夠保證藥物咨詢的價值得到實現(xiàn)。加大宣傳力度目前很多地區(qū)的患者并不知道藥物咨詢服務的開展，依然采用傳統(tǒng)的取藥方式，導致藥物咨詢窗口無人問津。因此，有必要加大宣傳力度，打造出藥物咨詢的品牌，讓更多的患者能夠了解到藥物咨詢服務的內容與價值，從而使其主動走到藥物咨詢窗口，體會到醫(yī)院藥學服務。同時，醫(yī)院方面也應當將藥物咨詢服務看做一個品牌對其進行培育，讓患者與公眾能夠逐漸接受并認同。豐富藥物咨詢途徑醫(yī)院方面應當著手豐富藥物咨詢的途徑，改變藥物咨詢現(xiàn)狀，進一步完善藥物咨詢工作。

筆者建議，醫(yī)院方面應當開設電話咨詢、網(wǎng)絡咨詢等，也可以在醫(yī)院網(wǎng)站中開設宣傳欄，在當?shù)刂W(wǎng)站中發(fā)起知識論壇等。通過多樣化的藥物咨詢途徑，讓患者能夠切實感受到藥物咨詢就在身邊，從而對藥學服務產生信任感和認同感。但是無論采用哪種藥物咨詢途徑，重要的是突出藥物咨詢的價值與意義，讓患者能夠信賴藥物咨詢，并感受到藥物咨詢服務的便捷與可靠。藥師也要變被動為主動，不斷提升自身專業(yè)水平，主動走到患者身邊，積極探索開展藥物咨詢的新方法和新思路，引導患者安全、合理用藥。綜上所述，開展藥物咨詢不僅是患者與醫(yī)院的共同需求，同樣也是藥學服務發(fā)展與進步的重要保障。醫(yī)院方面應當不斷提高藥學服務水平、豐富藥物咨詢途徑，提高對藥物咨詢的重視程度，充分發(fā)揮藥物咨詢的價值，幫助患者合理、安全地用藥。

篇8

為提高研究生學位論文的質量，使學位論文規(guī)范化與統(tǒng)一化，特作如下規(guī)定：

1、對學位論文的基本要求

1.1碩士學位論文

根據(jù)《中華人民共和國學位條例暫行實施辦法》第八條規(guī)定，碩士學位論文應能表明作者確已在本學科領域掌握了堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識，并對所研究的課題有新的見解，有從事科學研究或獨立擔負專門技術工作的能力。碩士學位論文工作一般在碩士生完成培養(yǎng)計劃規(guī)定的課程學習后開始，其工作內容因學科的性質不同而有所差異，一般包括文獻閱讀、開題報告、擬定并實施工作計劃、科研調查、實驗研究、理論分析和文字總結等工作。論文正文字數(shù)應不少于1.5萬字。碩士學位論文必須有一定的工作量，在課題確定后，用于論文工作的時間應不少于1.5年。

1.2博士學位論文

根據(jù)《中華人民共和國學位條例暫行實施辦法》第十三條規(guī)定，博士學位論文應能表明作者確已在本學科領域掌握了堅實寬廣的基礎理論和系統(tǒng)深入的專門知識，具有獨立從事科學研究工作的能力，并在科學或專門技術工作上做出了創(chuàng)造性的成果。博士學位論文工作是攻讀博士學位研究生培養(yǎng)的最重要環(huán)節(jié)。博士生入學后在導師指導下明確科研方向，收集資料，閱讀文獻，進行調查研究，確定研究課題。一般在第二至第三學期通過開題報告并制定研究工作計劃。博士生應根據(jù)論文工作計劃分階段在學科點(或教研室)、學術會議上報告科研和論文工作的進展情況。論文正文字數(shù)應不少于3萬字。博士生用于學位論文研究和撰寫時間應不少于2年。

特別值得注意的是，學位論文應是本人在導師指導下獨立完成的研究成果，不得抄襲或剽竊他人成果。論文應能夠較好地反映作者掌握本學科、專業(yè)的研究方法和技能，學術觀點必須言之有理、持之有據(jù)，論文內容應層次分明，數(shù)據(jù)可靠，文字簡練，推理嚴謹，立論正確。

2、對學位論文的格式要求

2.1編寫要求

論文撰寫順序：論文原創(chuàng)性聲明和授權使用聲明目錄中文摘要(關鍵詞)英文摘要(關鍵詞)引言(前言)材料與方法結果討論結論參考文獻附錄致謝綜述及參考文獻

具體要求如下：

2.1.1封面

采用統(tǒng)一的封面格式，封面上填寫論文題目、作者姓名、導師姓名、學科(專業(yè))、論文完成時間(參見封面格式)。上述內容也應在扉頁上填寫清楚。

2.1.2目錄

目錄應將文內的章節(jié)標題依次排列，應標明頁號。

2.1.3論文摘要

學位論文的中文摘要應以簡潔的語言介紹論文的概要、主要論點、新見解或創(chuàng)造性成果。碩士學位論文摘要一般應1000字左右，博士學位論文中文摘要一般在2000字左右。主題詞按有關規(guī)定選擇3-5個，主題詞之間空一格。英文摘要(Abstract)內容應與中文摘要基本對應，要語句通順，語法正確，能正確概括文章的內容，主題詞之間用“/”分隔開來。

2.1.4正文

正文是學位論文的主體和核心部分，論據(jù)、論點應力求準確、完備、清晰、通順、要實事求是，客觀真切，簡短精煉，合乎邏輯。

2.1.4.1前言前言是學位論文主體部分的開端，主要說明研究工作的緣起、沿革、目的、涉及范圍、國內外研究現(xiàn)狀、相關領域的前人研究成果和知識空白、理論分析的依據(jù)、研究設想、研究方法和實際設計的概述，以及文中擬解決的問題、理論意義和實用價值等，不要與摘要雷同或成為摘要的解釋，更不是提要。

2.1.4.2材料(資料)與方法：材料與方法是科研構思和實驗設計的各項要求的體現(xiàn)，主要說明研究的具體實驗對象或資料、實驗方法或收集資料的方法等。如使用新的方法，應詳細介紹。

2.1.4.3結果：結果是研究的全部發(fā)現(xiàn)和數(shù)據(jù)，是論證的重要依據(jù)。結果的中心內容是科學地組織經(jīng)過甄別與統(tǒng)計學處理的數(shù)據(jù)，而不是原始數(shù)據(jù)，更不是原始記錄。結果必須客觀、完整、可靠，不允許有絲毫的含混和差誤。

2.1.4.4討論：討論是對結果作出理論性的分析。討論部分在論文中占有重要地位。主要包括以下內容：(1)對所得結果進行分析、探討，對可能的原因、機制提出見解，闡明觀點；(2)對結果的意義、結果與假說是否相符、結果中的內在聯(lián)系作出理論解釋；(3)將結果與當前國內外有關研究進行比較，論證是否在前人研究的基礎上有所發(fā)現(xiàn)、發(fā)明、創(chuàng)造，有所前進；(4)提出作者在研究的經(jīng)驗、體會，指出研究過程中可能存在的缺陷及教訓。在自我評價時，要實事求是、留有余地，切忌渲染夸張；(5)提出進一步的研究方向、展望、建議和設想。

2.1.4.5結論：結論是學位論文最終和總體的結論，是整篇論文的歸宿，應明確、精煉、完整、準確。要著重闡述作者研究的創(chuàng)造性成果、新見解、新發(fā)現(xiàn)和新發(fā)展，及其在本研究領域中的地位、作用、價值和意義，還可進一步提出需要討論和問題和建議。

學位論文中的計量單位、制圖、制表、公式、縮略詞和符號必須遵循國家規(guī)定標準。凡第一次出現(xiàn)的符合、記號、縮略詞等，均應在第一次出現(xiàn)時加以說明。

2.1.5參考文獻

參考文獻應按文中引用的順序列出，列在正文的末尾。

本著以嚴謹求實的科學態(tài)度撰寫論文，凡學位論文中有引用他人成果之處，均應詳細列出有關文獻的名稱、作者、年份、出版單位等。具體格式參照有關標準撰寫。

2.1.6附錄附錄中應有：

2.1.6.1本人簡歷：從中學時期開始

2.1.6.2在學期間的研究成果目錄：按學術的時間順序，列齊本人在攻讀學位期間獲獎、獲得的成果、發(fā)表或已錄用的學術論文清單(發(fā)表刊物名稱、卷冊號、頁碼、年月及論文署名、作者排序，選擇主要的六項放在前面，其它順排)以及本人承擔的科研項目情況。

2.1.7致謝

對給予各類資助、指導和協(xié)助完成研究工作以及提供各種對論文工作有利條件的單位及個人表示感謝。致謝應實事求是，切忌浮夸與庸俗之詞。

3、論文排版要求

3.1版芯：紙張限用A4，頁邊距左為35mm，右為25mm，上為35mm，下為25mm，行距為固定值24磅。距邊界頁眉為25mm，頁腳為25mm。

3.2標題與正文之間需空一行。

3.3具體排版格式

3.3.1“目錄”用小2號黑體字，分標題用4號楷體字，頁碼統(tǒng)一用半角阿拉伯數(shù)字。

3.3.2中文摘要：論文題目用小2號黑體字，居中；“關鍵詞”三字用小4號黑體字，內容用小4號宋體字，文中的阿拉伯數(shù)字一律用半角標示。

3.3.3英文摘要：題目用西文3號標準體，“Keyword”用西文小4號標準體粗體，內容用西文小4號標準體。題目中的實詞的第一字母必須大寫，虛詞全部用小寫。題目和內容的每一段落均頂格打印，段落與段落間空一行。

3.3.4論文正文：

3.3.4.1論文題目用小2號黑體字，居中。

3.3.4.2一級標題“引言、材料與方法、結果、討論、參考文獻”等一級標題用4號黑體字，上下各空一行。一級標題前冠以阿拉伯數(shù)字1，2，3……。一級標題均頂格打印。

3.3.4.3二級標題二級標題前冠以阿拉伯數(shù)字，形如3.1，3.2，3.3，3.4……，二級標題用小4號黑體字。二級標題均頂格打印。三級標題要求同二級標題。

3.3.4.4正文內容用小4號宋體字。

3.3.4.5綜述綜述正文同3.3.4要求。綜述的中英文摘要同3.3.2和3.3.3要求。

3.3.4.6圖表文中圖表均用中英文對照形式編排，圖表中的線要適中。圖題在圖的下方，表題在表的上方，圖、表按論文自然順序分別排序：Fig1，F(xiàn)ig2，F(xiàn)ig3…，Tab1，Tab2，Tab3……；圖表中文字均用5號字或小5號字。

3.3.4.7引用文獻號用方括號“[]”，括號內加半角阿拉伯數(shù)字，為右上標。

3.3.4.8標點符號要正確使用阿拉伯數(shù)字和標點符號，如1998年等。阿拉伯數(shù)字和外文字母間用逗號，而不用頓號，如1，2，3，……等，a，b，c，……等。

3.3.4.9參考文獻參考文獻的序號用1，2，3，……。

按照有關規(guī)定，凡申請中華人民共和國學位者，學位論文必須用中文撰寫，論文每頁均應有篇眉[篇眉內容為“安徽醫(yī)科大學碩士/博士學位論文”(5號楷體字)]，力求整潔、清晰、美觀。

篇9

兩類學生的理論考試成績分別錄入我校編制的成績分析電子表格，結果用χ2檢驗，P＜0.05，說明有顯著性差異。

2結果

2.1“三專生”與“五專生”藥理學理論考試及格率比較“三專生”及格率94.53%遠高于“五專生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。

2.2“三專生”與“五專生”藥理學理論考試優(yōu)良率比較“三專生”80分以上70人(54.69%)，而“五專生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，

3討論

2013級護理專業(yè)“三專生”和“五專生”的藥理學理論課均由同一教師講授，兩類學生所用教材、授課內容、授課時數(shù)、授課方式均相同，學習結束采用相同考題在同一時間閉卷考試。從表中的及格率來看，“三專生”遠高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績來看，此種教學方式更適合于“三專生”。眾所周知，“五專生”主要來自初中畢業(yè)生，其年齡小于“三專生”，尚屬未成年人，心理、生理的發(fā)育均不夠成熟，自控能力和自主學習的能力差。且部分學生基礎較差，接受能力明顯不如“三專生”。而大學的學習是以自主學習、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點，均采用同一的教學方法，將難以達到較好的教學效果。因此，對于“五專生”而言，任課教師在藥理學教學中不能照搬“三專生”的教學方式，而應針對其年齡小、學習自覺性差，接受能力不強的特點，在教學中采取多種教學方式來提高教學效果。如:

(1)增加課前預習:將授課內容中的重點難點知識提前告知學生，讓其預習，并要求在預習時若涉及到已學過的其他課程知識時應及時復習相關知識，例如在學習“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類“時，可提前叫學生預習，并要求學生復習解剖學中的神經(jīng)系統(tǒng)的分類方法;

(2)課后復習:“五專生”學習自覺性差，若只是嘴上要求復習，恐學生不能認真執(zhí)行，可以將每堂課講授的重點和難點布置成問答題，要求學生回去做，下次上課時就此問題進行提問，并計分作為平時成績，以督促其復習。例如，在講完“一線降壓藥”后布置問答題:簡述一線降壓藥的分類、每一類的代表藥及其降壓機制、主要臨床應用和不良反應?給學生回去做，這樣就能促使其課后積極去看書;

篇10

西醫(yī)學是以解剖學為基礎,建立在理性思維的基礎之上,與當今的科學發(fā)展思維一致。與西醫(yī)學相比較,中醫(yī)學是建立在樸素的唯物主義哲學思想基礎之上的,形成了以陰陽五行、整體觀念和辯證施治為主導的系統(tǒng)論思維,進而形成了一整套辨證論治的治則與治法[3]。中西醫(yī)分別從不同的角度對人體、健康和疾病進行了解讀,形成了各具特色的理論體系與思維模式。雖然中西醫(yī)都是以病人為服務對象,以治愈疾病為目標,但由于基礎理論和思維模式的不同,導致對疾病的認識和治療方法等存在很大的差別。故中藥臨床藥學應當以中醫(yī)藥理論為基礎來開展合理用藥得研究與實踐工作。如中藥、中成藥的臨床應用是否合理應以是否符合整體觀念、辯證施治等中醫(yī)藥理論為判斷標準。

2中西醫(yī)治療藥物的差異

西藥一般用化學合成方法制成或從天然產物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學成分單一,結構清楚,作用靶點明確。看其說明書則有化學名、結構式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計。相對于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來的自然藥物,藥物成分十分復雜,多來源于自然界的植物、動物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強、協(xié)同、減毒等作用。鑒于中藥的特點,中藥臨床藥學也具有一些自身的內容與特點。

(1)中藥的質量。與化學藥物不同,中藥的質量受基源、產地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質控模式及相關的監(jiān)管機制尚不十分完善的背景下,中藥師還應肩負起嚴格規(guī)范生產、提高藥品質量的責任。

(2)中藥成分的復雜性。與化學藥物不同,中藥成分復雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動力學研究、治療藥物監(jiān)測等方面往往更為復雜,應探索建立與中藥特點相適應的臨床藥學方法、模式和體系。

(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優(yōu)勢,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的精髓。與化學藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進行科學規(guī)范的制備。除了部分患者接受醫(yī)院或社會藥店的代煎藥的技術服務以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時對加水量、火候、時間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進行煎藥技術指導,防止因制藥過程不規(guī)范而影響藥物治療效果或產生用藥安全問題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發(fā)揮迅速、成分復雜、用藥安全問題突出等特點,也應受到更多關注。

(4)實施臨床藥學人才的差異。臨床藥學是一門多學科相關的綜合學科,需要掌握藥學、醫(yī)學等許多知識。而由于中醫(yī)藥特有的文化屬性,中藥臨床藥學要求藥師不僅應具備扎實的中藥專業(yè)知識,還應同時具備中醫(yī)基礎理論以及中醫(yī)臨床相關學科的專業(yè)知識、中醫(yī)藥文化方面的知識以及西醫(yī)藥學方面的各類相關專業(yè)知識,才能勝任中藥臨床藥學的工作。