導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇免疫性不育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的 探討男性免疫性不育的原因、發(fā)生機(jī)制和治療經(jīng)驗(yàn)。方法 五種免疫不育實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷的主要依據(jù)。結(jié)果 掌握男性免疫不育病因及治療提高不育治愈率。結(jié)論 免疫反應(yīng)是男性不育的原因之一。

【關(guān)鍵詞】免疫性不育;實(shí)驗(yàn)室檢查

由于免疫功能異常導(dǎo)致的不育稱(chēng)免疫性不育。在男性主要表現(xiàn)為對(duì)的自身免疫反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)在不育患者中約有2%～10%的原因是因免疫因素所致,其中約有5%的男性在血清和/或精漿中存在著抗抗體。

1 的抗原

根據(jù)抗原的來(lái)源又可分為固有抗原和包裹抗原。從發(fā)生、成熟到排出的整個(gè)過(guò)程中,由于機(jī)體的屏障作用,不與機(jī)體的免疫系統(tǒng)接觸,所以對(duì)自身的免疫系統(tǒng)而言也是一種“異物”,一旦與免疫系統(tǒng)接觸即可發(fā)生自身免疫反應(yīng)。

2 免疫性不育的原因

2.1 輸精管道阻塞 由于輸出通道受阻,積聚于附睪尾部和輸精近端,在局部形成肉芽腫,被上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬,可溶性的膜抗原逸出,進(jìn)入生殖系統(tǒng)周?chē)M織間隙、淋巴管和微血管內(nèi),激活β淋巴細(xì)胞,觸發(fā)自身免疫反應(yīng)。

2.2 損傷 外傷或手術(shù)可直接破壞其血睪屏障,使抗原與機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生接觸,引起自身免疫性炎。某些因素如溫度,某些激素或藥物,腮腺炎病毒等也可程度不同地?fù)p害血睪屏障,誘發(fā)免疫性不育。

2.3 男性生殖道感染 主要是IgA,機(jī)制是感染可干擾前列腺管在時(shí)完全關(guān)閉,導(dǎo)致漏入前列腺誘發(fā)抗抗體產(chǎn)生。生殖感染時(shí),局部所產(chǎn)生的針對(duì)病原膜上糖類(lèi)的抗體,與表面的糖類(lèi)起交叉反應(yīng)。

2.4 免疫抑制物質(zhì)的質(zhì)或量的缺陷 也可誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)。

2.5 遺傳性因素 發(fā)生自身免疫反應(yīng)的男性并不都會(huì)發(fā)生不育,某種遺傳因素的影響,免疫應(yīng)答基因起一定的作用。

3 免疫性不育的發(fā)病機(jī)制

3.1 干擾正常的發(fā)生過(guò)程,可引起無(wú)癥或少精癥。

3.2 凝集抗體,使發(fā)生頭―頭,尾―尾,尾尖―尾尖,頭―尾等凝集現(xiàn)象從而影響的活動(dòng),使活力降低。

3.3 制動(dòng)抗體,可激活補(bǔ)體,補(bǔ)體在激活過(guò)程中的裂介產(chǎn)物,有細(xì)胞毒效應(yīng),能使死亡或不活動(dòng),使成活率下降。

3.4 IgG和IgA抗抗體覆蓋的,通過(guò)宮頸粘液時(shí),發(fā)生不利的震顫現(xiàn)象,影響穿透宮頸粘液的能力。

3.5 結(jié)合于尾部的抗體,會(huì)改變?cè)趯m頸粘液中的運(yùn)動(dòng)方向。

3.6 結(jié)合于頂體部位的抗體封閉了頂體膜上的透明帶識(shí)別點(diǎn),抑制對(duì)透明帶的附著與穿透,影響精卵融合過(guò)程。

4 免疫不育的診斷

免疫不育診斷重要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查,目前較常用的方法主要有以下幾種:

4.1 凝集試驗(yàn) (1)試管玻片凝集法:10%以上活動(dòng)有凝集,則判斷為陽(yáng)性結(jié)果。(2)微室盤(pán)凝集試驗(yàn):應(yīng)用組織微量測(cè)定盤(pán)凝集滴度1:8視為陽(yáng)性。

4.2 混合細(xì)胞抗球蛋白反應(yīng) 包被了人IgG的乳膠懸液或綿羊紅細(xì)胞與被測(cè)在玻片上混合,然后加入抗人IgG抗血清,沒(méi)有包被抗體可以在乳膠顆粒之間自由泳動(dòng),而乳膠顆粒自己相互粘附成團(tuán),如果上包被有抗抗體,活動(dòng)就與乳膠顆粒粘附,當(dāng)40%或更多運(yùn)動(dòng)粘附有這種顆粒時(shí),可以診斷為免疫不育。

4.3 酶聯(lián)免疫吸附法 該方法是將或提取物包被于微量反應(yīng)板后加入待測(cè)樣品,如血清、精漿和宮頸粘液等。

4.4 細(xì)胞毒試驗(yàn) 肉毒堿測(cè)定。

4.5 標(biāo)記抗體技術(shù) 血清中的抗抗體與抗原結(jié)合,再與標(biāo)記熒光的抗人免疫球蛋白結(jié)合,使膜顯示熒光。

5 男性免疫性不育的治療[1]

5.1 病因治療 如有生殖道感染可應(yīng)用抗生素,如有輸精管阻塞則設(shè)法疏通。

5.2 激素治療 強(qiáng)的松5mg每日3次,總療程為3個(gè)月;地塞米松0.5mg每日3次,服1周,停1周,總劑量為100mg,總用藥時(shí)間不超過(guò)半年?；蛑形麽t(yī)結(jié)合治療[2]:采用強(qiáng)的松5mg,每日2次,中藥三棱、莪術(shù)、山甲、皂角等活血化瘀、破氣利水藥物以期降低抗抗體,3個(gè)月為一療程。若男女雙方都是抗抗體陽(yáng)性,在同房時(shí)加用,有炎癥時(shí)用抗生素,黏度較高時(shí)用大劑量維生素C。

5.3 洗滌授精法 用4%的人血白蛋白溶液或高滲BWW液洗滌,取洗滌后的懸液注入宮頸管內(nèi)進(jìn)行人工授精。

5.4 抑制發(fā)生 用睪酮治療造成無(wú)癥,以消除患者血液中抗的抗體。停藥后生精功能逐漸恢復(fù),在重新發(fā)生自身免疫反應(yīng)之前,用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。

6 預(yù)防保健

加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,防止反復(fù)感冒、腹瀉。預(yù)防生殖泌尿系統(tǒng)感染,一旦得病,應(yīng)及早治療,以防止反復(fù)發(fā)作。飲食有節(jié),少食煙酒、厚味及刺激性食物。注意自我保護(hù),避免射線(xiàn)、藥物等因素刺激、避免生殖系統(tǒng)的損傷。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】 免疫性抗體；不孕不育；抗抗體；臨床意義

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.103

在臨床生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中， 不孕不育一直是一項(xiàng)較難攻克的重要的研究課題[1]。而近年不孕不育人數(shù)逐漸上升， 如何檢驗(yàn)檢查， 能否找到相關(guān)解決方法成為了重中之重， 而本文結(jié)合各種臨床研究實(shí)例， 通過(guò)檢測(cè)抗抗體、測(cè)抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等， 探討免疫性抗體是否對(duì)不孕不育的檢測(cè)有著臨床診斷的價(jià)值與意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月內(nèi)的不孕不育患者50例設(shè)為觀(guān)察組， 隨機(jī)抽取50例生育正常女性作為對(duì)照組。通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組患者抗抗體和抗心磷脂抗體在血清中的情況進(jìn)行逐一排查。

1. 2 方法 在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中， 需要考慮很多的因素， 患者及家屬的心態(tài)或者情緒， 均可能會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 要不斷加強(qiáng)、加深對(duì)患者的免疫性抗體分析， 如體內(nèi)免疫性抗體的種類(lèi)等。除此之外， 還要分析患者體中免疫性抗體的種類(lèi)， 對(duì)患者是否有更不良的影響等。這都要求檢測(cè)更加準(zhǔn)確， 并且主治醫(yī)生需要進(jìn)一步對(duì)這些特殊的不孕不育患者加以診斷和醫(yī)治。

作為臨床醫(yī)師， 要注重臨床分析的全面性。要對(duì)患者的血液、血樣分析等各類(lèi)復(fù)雜的常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行反復(fù)的檢測(cè)。女性不孕不育患者加強(qiáng)免疫性抗體的觀(guān)測(cè)， 包括以下具體內(nèi)容：①使患者提供檢測(cè)樣本， 對(duì)接受治療的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 女性患者普遍心理壓力比較大， 更需要醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行無(wú)微不至的關(guān)照。②通過(guò)相關(guān)的檢測(cè)， 如吸附性監(jiān)測(cè)等， 對(duì)女性不孕不育患者體內(nèi)的免疫性抗體進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)， 并逐一排查， 這需要患者配合醫(yī)院進(jìn)行采血等工作[2]。

對(duì)被檢測(cè)患者體內(nèi)的免疫性抗體進(jìn)行分析， 包括其是否含有抗體、抗體是否一樣、抗體種類(lèi)等。然后對(duì)全部不孕不育的女性患者所提供的血液進(jìn)行分析， 并與對(duì)照組比較。而在檢測(cè)兩組不同的患者采集的血液樣本之后， 醫(yī)護(hù)工作者需要對(duì)檢測(cè)過(guò)程中的患者血液里的所包含的生命各項(xiàng)指標(biāo)是否穩(wěn)定加以論證， 進(jìn)而對(duì)不孕不育患者的免疫性抗體進(jìn)行論斷， 細(xì)分到種類(lèi)。而在不斷的觀(guān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)， 如果不孕不育的女性患者， 以及患者家屬對(duì)醫(yī)生比較滿(mǎn)意（通過(guò)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查）， 并且證明了免疫性抗體確實(shí)存在于大部分被檢測(cè)女性患者體內(nèi)時(shí)， 調(diào)查結(jié)果比較樂(lè)觀(guān)， 因?yàn)槊庖咝钥贵w的各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常， 即在可接受范圍之內(nèi)才可以說(shuō)明檢測(cè)效果的完成性。

1. 3 判定方法

1. 3. 1 首先需要確定子宮內(nèi)膜抗體的獨(dú)特性 子宮內(nèi)膜抗抗體屬一種自身抗體， 存在于子宮內(nèi)膜腺上， 是子宮上皮細(xì)胞分布的孕激素， 主要依賴(lài)的蛋白是其主要針對(duì)抗原。

1. 3. 2 觀(guān)測(cè)不同的位置 如果子宮內(nèi)膜的方位， 處于正常位置時(shí)則其不具有抗原性。如果子宮內(nèi)膜的方位， 處于不正常的位置時(shí)則作為抗原。當(dāng)其具有抗原時(shí)， 是具有效刺激在機(jī)體之中的免疫系統(tǒng)作用的。而當(dāng)子宮內(nèi)膜抗體產(chǎn)生時(shí)， 其特異性將更為明顯。而因?yàn)槠湮恢玫牟煌瑢?huì)造成不同局部的免疫性的反應(yīng)， 包括病理學(xué)方面的變化的不斷的出現(xiàn)， 這都會(huì)直接影響子宮內(nèi)膜腺體生理功能。

1. 3. 3 抗心磷脂抗體作為一種磷脂抗體中所異質(zhì)性的自身酸性抗體時(shí)， 其在女性患者的體內(nèi)將會(huì)導(dǎo)致諸多疾病的發(fā)生。其中包括微血管血栓、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)等。而患者習(xí)慣性流產(chǎn)很大的原因是因?yàn)樾牧字贵w陽(yáng)性導(dǎo)致， 因?yàn)槿绻偻懩ぢ菪?dòng)脈處形成各種各樣的血栓時(shí)， 胎盤(pán)將會(huì)缺失[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀(guān)察組抗抗體總陽(yáng)性率為40%（20/50）， 對(duì)照組為6%（3/50）， 觀(guān)察組抗抗體總陽(yáng)性率高于對(duì)照組（P

3 討論

本文研究者通過(guò)閱讀各類(lèi)與不孕不育相關(guān)的相關(guān)文獻(xiàn)與書(shū)籍， 并參照學(xué)習(xí)了各種有關(guān)的國(guó)外治療手段， 同時(shí)也參考了一些國(guó)內(nèi)的案例發(fā)現(xiàn)， 在治療不孕不育時(shí)女性不孕不育的患者在接受檢測(cè)時(shí)， 若是用常規(guī)治療手段、在正常的不孕不育方法的診斷下， 如果進(jìn)行對(duì)女性患者體內(nèi)的“免疫性抗體”的監(jiān)測(cè)， 則大幅度的提高了不孕不育患者的治療程度。通過(guò)上述研究發(fā)現(xiàn)， 在對(duì)免疫性抗體的探究將對(duì)女性不孕不育患者的研究有著重要的臨床意義。而作為醫(yī)學(xué)研究者， 減少不孕不育癥的發(fā)生， 快速治療患者， 成為了對(duì)“免疫性抗體”監(jiān)測(cè)的重要理由。

醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展， 讓人類(lèi)對(duì)疾病有了更進(jìn)一步的認(rèn)知。而醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的前景越是廣闊， 對(duì)不孕不育癥狀的患者治療越是有利。更專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)技術(shù)將為患者帶來(lái)更為詳細(xì)的診斷說(shuō)明， 而本文中也顯示出對(duì)患者監(jiān)測(cè)免疫性抗體的重要性。本研究中， 觀(guān)察組抗抗體總陽(yáng)性率（40%）高于對(duì)照組（6%）， 觀(guān)察組抗心磷脂抗體總陽(yáng)性率（30%）高于對(duì)照組（4%）， 兩組陽(yáng)性率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 血清免疫性抗體出現(xiàn)異?，F(xiàn)象， 將導(dǎo)致女性患者胚胎組織的異常， 排斥甚至殺死、受精卵。所以進(jìn)行免疫性抗體檢測(cè)對(duì)于女性不孕不育檢測(cè)具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 師萍， 楊萬(wàn)浩， 周艷. 不孕不育婦女血清中抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體和抗抗體的檢測(cè)價(jià)值. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（26）：5320-5322.

[2] 周琳， 部春雨， 陳慧， 等. 抗抗體與抗心磷脂抗體在不孕女性患者診斷中的價(jià)值. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014（4）：154-156.

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【關(guān)鍵詞】 免疫性不孕不育癥; 中西醫(yī)結(jié)合治療

作者根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，篩選中藥，組合成“抗體靈”，結(jié)合少量激素輔助的治療，于20世紀(jì)90年代末以來(lái)，采用本法治療免疫性不孕不育癥。系統(tǒng)觀(guān)察62例，其中治療男性不育癥16例，治愈率為81.25%；女性不孕癥46例，治愈率為84.28%，現(xiàn)將臨床應(yīng)用情況報(bào)告如下。

1 診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)[1,2]

1.1 夫妻婚后同居未采取避孕措施而過(guò)正常性生治一年未妊娠者。

[附注] 我國(guó)過(guò)去治療不孕年限定為二年，美國(guó)不孕學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)為一年，北京醫(yī)科大學(xué)與國(guó)家計(jì)生委科研所通過(guò)國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果提出也以一年為準(zhǔn)，1997年世界衛(wèi)生組織提議亦以一年為限。

1.2 血清/和精漿抗抗體（AsAb）（ElisA法）呈陽(yáng)性者。

2 治療方法

2.1 治療方法

“抗體靈”由下列藥物組成：蛇舌草30g、馬鞭草12g、龍葵12g、丹參15g、牛夕9g、鱉甲12g、黃柏9g、生地10g、蠶砂9g。

2.2 加減運(yùn)用

腎陰虛加枸杞子、麥冬、女貞子，脾虛者加苡米、淮山，便結(jié)者加大黃，血虛者加當(dāng)歸，氣虛者加黃芪，瘀滯者加雞血藤，肝郁者加柴胡等。

2.3 輔助用藥

強(qiáng)的松片：每天2次，每次5mg，連用1個(gè)月為1療程，最多可用3療程。

2.4 療 程

不管男性或女性，一般1個(gè)月為1療程，每療程完后抽血復(fù)檢AsAb，如轉(zhuǎn)陰即停止治療，繼續(xù)觀(guān)察有無(wú)妊娠，連續(xù)治療最多為3療程。轉(zhuǎn)陰后觀(guān)察3~6個(gè)月，如未見(jiàn)妊娠即宣告無(wú)效。

2.5 注意事項(xiàng)

治療期間過(guò)性生活時(shí)要求男方要帶。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)及效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后AsAb轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰后夫妻有正常性生活，觀(guān)察3~6個(gè)月內(nèi)女方已獲孕者。

顯效：經(jīng)治療后AsAb轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰后夫妻有正常性生活，觀(guān)察3~6個(gè)月內(nèi)女方仍未獲孕者。

無(wú)效：經(jīng)治療后AsAb仍陽(yáng)性，夫妻有正常性生活，觀(guān)察3~6個(gè)月內(nèi)女方亦未獲孕者。

3.2 治療效果

男性不孕治療效果見(jiàn)表1，女性不孕治療效果見(jiàn)表2。

4 討論

4.1 免疫不孕不育產(chǎn)生的原因[3]

是和精漿所組成，當(dāng)?shù)某煞直晃者M(jìn)入婦女體內(nèi)后，由于和精漿中的多種成分不是體內(nèi)的自身組織，因而身體中就會(huì)對(duì)這些成分產(chǎn)生抗體，分布于血液、子宮液和陰道分泌物中。這些抗體有使發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙和凝集作用，致難以上行和受精，有時(shí)即使仍能受精，但受精卵也會(huì)在以后發(fā)育的過(guò)程中死亡。此外，在到達(dá)子宮腔后若與抗體發(fā)生反應(yīng)，可釋放出組胺，從而引起子宮強(qiáng)烈收縮影響正常的受孕過(guò)程。但是在正常情況下，由于身體中有免疫抑制功能，所以后并不產(chǎn)生抗抗體，只是在生殖器內(nèi)有創(chuàng)傷、子宮內(nèi)膜有炎癥或有異常出血時(shí)才會(huì)產(chǎn)生抗體，此后再次，免疫反應(yīng)就會(huì)被強(qiáng)化而使抗體增高。

同樣，在中生成而成為獨(dú)立的細(xì)胞后，也會(huì)成為男子自身的抗原，但因?yàn)檎Ｈ藘?nèi)有血-睪屏障和精漿中有免疫抑制物質(zhì)，所以不會(huì)產(chǎn)生抗體。但當(dāng)有損傷、炎癥、梗阻等因素時(shí)，血-睪屏障受破壞或免疫抑制功能發(fā)生障礙時(shí)，男子也會(huì)產(chǎn)生自身的抗抗體，使發(fā)生功能障礙。

4.2 免疫不孕不育中西醫(yī)結(jié)合治療的機(jī)理[4]

中醫(yī)歷史上無(wú)此病名，但從免疫不育的病因病機(jī)看，認(rèn)為與濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀阻精道、腎精不足、陰虛火旺等有關(guān)。濕熱內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)為嗜食肥甘、濕熱內(nèi)生，或不潔、濕熱內(nèi)侵、損傷精室（道）而致，瘀阻精道表現(xiàn)與跌撲損傷、手術(shù)誤傷或濕熱內(nèi)蘊(yùn)日久化瘀有關(guān)。腎精不足表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)或瘀阻精道日久及腎，腎不能藏精、生精。陰虛火旺表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久傷精耗液，精失所養(yǎng)。故治療免疫不孕不育時(shí)，要采取清利精室（道）、活血通精、補(bǔ)益腎精、滋陰降火等法以治療之。

作者根據(jù)中醫(yī)原理，設(shè)計(jì)主方“抗體靈”，內(nèi)含9種中藥，各具有不同功能。例如采用蛇舌草、馬鞭草、龍葵、黃柏等以達(dá)清熱解毒、去除濕熱內(nèi)蘊(yùn)，如有炎癥還可達(dá)抗感染的目的。方中的丹參、牛夕、鱉甲等藥，可達(dá)活血化瘀、活血通精的作用。方中的生地有滋陰降火作用。通過(guò)多方面的藥理功能，從而降低體內(nèi)抗抗體水平，去除障礙，創(chuàng)造妊娠有利環(huán)境，因而恢復(fù)不孕不育夫婦的生育能力。因?yàn)楦魅说臋C(jī)體情況是復(fù)雜的，故結(jié)合各人不同病情，在“具體情況，具體分析”思想原則指導(dǎo)下，又采取加減法對(duì)癥對(duì)因輔助一些其他藥物，使治療藥法更具有針對(duì)性及全面性，以彌補(bǔ)中藥主方的不足。

4.3 關(guān)于輔助治療問(wèn)題

4.3.1 激素的使用 鄭明華[5]“1558例男性不育癥診治體會(huì)”一文中報(bào)道，其中免疫原因引起男性不育59例，經(jīng)采用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療轉(zhuǎn)陰48例，21例妊娠，有一定的效果。黃平治教授認(rèn)為使用強(qiáng)的松以抑制身體的免疫反應(yīng)，常需相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間用藥，至少3~6個(gè)月才能使抗抗體降低或消失，且長(zhǎng)期應(yīng)用激素有一定的副反應(yīng)。我們乃采用以中藥為主、強(qiáng)的松少量輔助應(yīng)用，以減少藥物的副反應(yīng)。

4.3.2 的使用 文獻(xiàn)報(bào)道采用方法單獨(dú)治療免疫性不孕不育，若能堅(jiān)持6個(gè)月到2年，懷孕機(jī)會(huì)可達(dá)40%~60%。優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是效果不確實(shí)，單獨(dú)使用此法為期較長(zhǎng)。我們采用中西結(jié)合治療時(shí)，交代患者治療期內(nèi)時(shí)采用，目的有二：一是隔絕和女性生殖道的接觸，對(duì)降低抗體水平有助；二是可防止治療期間意外妊娠的發(fā)生而影響優(yōu)生。

4.4 免疫不孕不育診斷方法選擇[6]

目前臨床上常用的為MAR Test、 IB Test、 ElisA三種方法。目前國(guó)內(nèi)許多男科，生殖醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室采用ElisA檢測(cè)AsAb，由于EIisA法帶有嚴(yán)重的背景噪聲，表面和內(nèi)部有些抗原與機(jī)體其他組織有交叉反應(yīng)，導(dǎo)致ElisA法的檢測(cè)結(jié)果有假陽(yáng)性等缺點(diǎn)，ElisA法檢測(cè)的結(jié)果與臨床實(shí)際有偏差，故不是WHO認(rèn)可的免疫因素的診斷方法。目前WHO推薦的AsAb檢測(cè)方法為lB Test和MAR Test。IB Test可以定性、定量和定位，敏感性好、特異性強(qiáng)，但是操作復(fù)雜、人為因素多，并且目前僅有進(jìn)口的該試劑，價(jià)格昂貴。而MAR Test操作簡(jiǎn)單、快捷，可以和的常規(guī)化驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，也可以定量和定位。因此我們認(rèn)為，結(jié)合實(shí)際，今后在開(kāi)展診斷免疫不孕不育癥時(shí)，選擇MAR Test較為理想。

參考文獻(xiàn)

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篇4

摘要：從翻譯活動(dòng)開(kāi)始關(guān)于字面譯與自由譯之間的爭(zhēng)論就沒(méi)有停止過(guò)，還形成了不同的流派。本文旨在探索字面譯與自由譯的優(yōu)勢(shì)與缺陷，怎樣合理運(yùn)用兩種翻譯方式，及二者之間的互補(bǔ)性，最重要的是將二者運(yùn)用到實(shí)踐中提高翻譯質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：字面譯 自由譯 互補(bǔ)性

1.簡(jiǎn)介

字面譯與自由譯不僅僅是翻譯理論中的重要問(wèn)題，也是翻譯實(shí)踐中的基本問(wèn)題（劉，1988）。關(guān)于這兩種翻譯方法的爭(zhēng)論由來(lái)已久。在中國(guó)，這兩者的爭(zhēng)論也可以追溯到最初關(guān)于簡(jiǎn)潔與優(yōu)美的探討。自由譯與字面譯也是中國(guó)譯者最為常用的兩種翻譯手段，為了能夠更加有效地使用這兩種手段，仔細(xì)分析二者的優(yōu)勢(shì)和缺陷以及二者之間的互補(bǔ)性具有重大意義。

2.字面譯

譯文該在充分理解目標(biāo)語(yǔ)的基礎(chǔ)上通過(guò)保持原語(yǔ)表達(dá)方式、內(nèi)容和寫(xiě)作風(fēng)格而體現(xiàn)對(duì)原文的忠實(shí)，就是字面譯（喬，2000）。

文中出現(xiàn)很多修辭會(huì)令文章增色，通過(guò)字面譯可以保持文中的修辭意義，目標(biāo)語(yǔ)可達(dá)到和原語(yǔ)同樣的表達(dá)效果，如：

(1) But I hated Sakamoto and I had a feeling that he’d surely lead us to our ancestors.

譯文：但是我恨坂本，并預(yù)感到他肯定會(huì)領(lǐng)著咱們?nèi)ヒ?jiàn)祖先。

譯文讀起來(lái)流暢自然，還保留了原文中的隱喻意味。如果將其譯為“他肯定會(huì)領(lǐng)著咱們?nèi)ニ退馈?，雖也將意思交待清楚了，隱喻意味卻沒(méi)了。

事物均有局限，字面譯也不例外，深入探究便不難發(fā)現(xiàn)其缺陷。如：

上表逐字翻譯所得與原語(yǔ)相差十萬(wàn)八千里，該是：銀河；刑事律師。

字面譯不僅局限于詞語(yǔ)本身的層面，有時(shí)詞語(yǔ)在語(yǔ)境中的意思與在字典中的意思有很大不同。如：

(2) It was an old and ragged moon.

此句逐字譯為“這是一個(gè)又老又破的月亮”，正確譯法應(yīng)為“這是一彎下弦月”，這樣的譯法顯然是自由譯非字面譯。漢語(yǔ)不會(huì)用“老”和“破”形容月亮。字面譯中雖要盡量忠實(shí)原語(yǔ)，但為了語(yǔ)句通順清晰譯者也可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

字面譯要求在保留原語(yǔ)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、意象和修辭手法的基礎(chǔ)上對(duì)原語(yǔ)進(jìn)行再創(chuàng)造。只有在原語(yǔ)與目標(biāo)語(yǔ)之間的句子結(jié)構(gòu)和修辭基本相同的情況下才適用。

3.自由譯

使用目標(biāo)語(yǔ)中與原語(yǔ)相同或相似的表達(dá)方式代替原語(yǔ)中由于語(yǔ)言差異很難為讀者理解的表達(dá)，盡管這樣做會(huì)導(dǎo)致原語(yǔ)形式的改變，但原語(yǔ)的意思仍能得以保存且譯文風(fēng)格能和原文保持一致。

字面譯是從原語(yǔ)語(yǔ)言和文化的角度出發(fā)的，而自由譯依據(jù)的是目標(biāo)語(yǔ)的語(yǔ)言和文化。每個(gè)國(guó)家的文化中都有獨(dú)特的東西，使得翻譯活動(dòng)更加困難。如：

(4)現(xiàn)在合同已簽，真是木已成舟，生米煮成熟飯，只好如此了。

自由譯為：“As the contract had been signed, what’s done is done and can not be undone”。如果將“木已成舟”和“生米煮成熟飯”進(jìn)行字面譯，就會(huì)造成目標(biāo)語(yǔ)讀者的理解困難，因他們不了解其文化背景。

在使用自由譯的時(shí)候要切記自由譯與字面譯一樣是將對(duì)原文的忠實(shí)性放在首位的；其次才是語(yǔ)句的流暢和目標(biāo)語(yǔ)文本表述的自然。如：

(5) “A dog in the manger”被譯為“喧賓奪主”，而正確表達(dá)是“占著茅坑不拉屎的人”。

由此可推斷自由譯需對(duì)原語(yǔ)以及目標(biāo)語(yǔ)文化熟練掌握。自由譯本質(zhì)上是一種再創(chuàng)造過(guò)程，要求譯者具有更強(qiáng)的責(zé)任感和對(duì)兩種語(yǔ)言的熟練掌握及豐富的經(jīng)驗(yàn)。（彭，1980）

原語(yǔ)和目標(biāo)語(yǔ)在詞條、句子結(jié)構(gòu)等方面有很大差異時(shí)自由譯的運(yùn)用能更準(zhǔn)確地為讀者再現(xiàn)原文的意思。

4.兩者的互補(bǔ)性

很多翻譯理論都認(rèn)為二者在翻譯活動(dòng)中的作用是對(duì)等的。許淵沖，著名的詩(shī)歌翻譯家曾在他的《翻譯的藝術(shù)》中提到這兩種譯法的結(jié)合使用?！蹲g學(xué)大詞典》（1999）的作者孫迎春也認(rèn)為如量體裁衣一樣，二者應(yīng)根據(jù)情形的不同而加以運(yùn)用。但仍有許多學(xué)者在翻譯過(guò)程中只嚴(yán)格遵循其中某個(gè)方式，更有甚者將自己嚴(yán)格劃分到某一學(xué)派中而忽視兩者間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。在復(fù)雜的翻譯活動(dòng)中單一翻譯方式的運(yùn)用不可能滿(mǎn)足譯者的需要，如上文分析，恰當(dāng)將兩種翻譯手段結(jié)合能提高翻譯質(zhì)量。

5.總結(jié)

字面譯與自由譯自翻譯活動(dòng)開(kāi)始就為譯者所采用的兩種手段。鑒于它們的優(yōu)勢(shì)與缺陷，兩者的爭(zhēng)議也從未停歇。隨著時(shí)間的推移和翻譯事業(yè)的發(fā)展，采用其中的某一種手段已不足以滿(mǎn)足譯者的需要，很多情況下需同時(shí)運(yùn)用兩種方式才能將翻譯的效果做到更好。

參考文獻(xiàn)：

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[3]羅新璋，翻譯論集，北京：商務(wù)印書(shū)館，1984.

篇5

【摘要】目的通過(guò)T淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白、抗抗體（ASAb）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）測(cè)定，探討子宮內(nèi)膜異位癥與免疫不孕的相關(guān)性。方法采用單克隆抗體直接免疫熒光染色法測(cè)定淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測(cè)免疫球蛋白IgG，IgM，IgA，ASAb，EMAb。結(jié)果子宮內(nèi)膜異位癥與對(duì)照組比較，T淋巴細(xì)胞亞群均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；免疫不孕；T淋巴細(xì)胞亞群 ；免疫球蛋白

子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于育齡期婦女，是婦科難治性常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，近年來(lái)發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，是導(dǎo)致不孕的一個(gè)主要原因，約占不孕癥婦女的40%～68%[1]。

子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)可能產(chǎn)生多種自身抗體，體內(nèi)存在多克隆B細(xì)胞活化，這種多克隆B細(xì)胞激活可能擾亂了子宮內(nèi)膜異位癥患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。在患者異位病灶、外周血和腹腔液中出現(xiàn)各種非器官特異性自身抗體，如抗多核苷酸類(lèi)，抗組蛋白及抗磷脂、心脂類(lèi)抗體以及特異性自身抗體，如抗子宮內(nèi)膜和卵巢抗體，尤其是抗子宮內(nèi)膜抗體對(duì)子宮內(nèi)異癥的發(fā)病及不孕有重要作用，去除病灶，這些抗體相應(yīng)減少[2]。

根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制和臨床上的長(zhǎng)期觀(guān)察，我們認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕主要是免疫不孕誘發(fā)的。本課題通過(guò)60例子宮內(nèi)膜異位癥患者的免疫狀況及抗子宮內(nèi)膜、抗抗體的檢測(cè)，闡述子宮內(nèi)膜異位癥免疫不孕的機(jī)理，提供臨床診斷治療的理論依據(jù)。

1臨床資料與方法

1.1子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1體征

典型子宮內(nèi)膜異位癥的盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮固定、后傾。在直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及結(jié)節(jié)伴觸痛，有時(shí)在陰道穹隆部可捫及或肉眼見(jiàn)到稍隆起的結(jié)節(jié)或藍(lán)點(diǎn)。子宮一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)捫及囊性塊物，活動(dòng)或固定的包塊，有輕壓痛等。

1.1.2B型超聲檢查

可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小和形狀，偶能發(fā)現(xiàn)盆腔檢查時(shí)未能捫及的包塊。B超顯示卵巢內(nèi)膜異位囊腫壁較厚，且粗糙不平，與周?chē)K器特別是與子宮粘連較緊。囊腫內(nèi)容物呈囊性、混合性或?qū)嵭裕阅倚宰疃嘁?jiàn)。

1.1.3CA125值測(cè)定

子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125值可能升高，但一般不超過(guò)200U/mL。雖然卵巢癌患者的CA125值遠(yuǎn)較內(nèi)膜異位癥為高，但兩者間的升高值有一定范圍的重疊，故臨床上無(wú)法單獨(dú)利用此測(cè)定值將兩者加以鑒別。CA125測(cè)定還可用于監(jiān)測(cè)內(nèi)膜異位癥病變活動(dòng)情況，若藥物或手術(shù)治療有效時(shí)，CA125值下降，復(fù)發(fā)時(shí)又升高。

1.1.4腹腔鏡檢查

是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，特別是對(duì)盆腔檢查和B型超聲檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔鏡下對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢即可確診為子宮內(nèi)膜異位癥。此外，子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期也只有在腹腔鏡檢或剖腹探查的直視下方可確定。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用13.0軟件包計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用 百分比計(jì)算，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。2結(jié)果

2.1T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果

子宮內(nèi)膜異位癥與對(duì)照組比較T淋巴細(xì)胞亞群均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

3結(jié)論

3.1子宮內(nèi)膜異位癥臨床病理特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制

篇6

關(guān)鍵詞：情緒面孔搜索不對(duì)稱(chēng)性；面部表情；面孔簡(jiǎn)圖；情緒因素；知覺(jué)因素

分類(lèi)號(hào)：B842

1、引言

人類(lèi)的面孔與情緒表達(dá)、情緒識(shí)別有關(guān)，在社會(huì)交往和社會(huì)適應(yīng)中起著重要的作用。近年來(lái)，研究者采用研究知覺(jué)與注意的多種范式探討人類(lèi)視覺(jué)系統(tǒng)對(duì)情緒面孔表現(xiàn)出的注意偏向及其機(jī)制，這些任務(wù)范式包括視覺(jué)搜索（Fox，Lester，Russo，Bowles，Pichler，&Dutton，2000；Ohman，Lundqvist，&Esteves，2001；Blagrove&Watson，2010；Becker，Horstmann，&Remington，2011）、注意瞬脫（Stein，Zwickel，Ritter，Kitzmantel，&Schneider，2009；Miyazawa&1wasaki，2010；Maratos，2011；葉榕，余風(fēng)瓊，蔣玉寶，汪凱，2011）、空間線(xiàn)索任務(wù)（Fox，Russo，Bowles，&Dutton，2001；Fox，Russo，&Dutton，2002）、點(diǎn)探測(cè)任務(wù)（Huang，Chang，&Chen，2011）、雙眼競(jìng)爭(zhēng)任務(wù)（stein&Sterzer，2012；Gray，Adams，Hedger，Newton，&Garner，2013）以及視覺(jué)搜索中突出特征的啟動(dòng)任務(wù)（Lamy，Amunts，&Bar-Haim，2008）等等。眾多研究都發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)不同情緒效價(jià)面孔的注意程度也有所不同。運(yùn)用視覺(jué)搜索范式研究發(fā)現(xiàn)的情緒面孔的搜索不對(duì)稱(chēng)性（search Asymmetry）便是其中一種有趣的現(xiàn)象。

搜索不對(duì)稱(chēng)性源于視知覺(jué)的研究，一般采用目標(biāo).分心物的視覺(jué)搜索范式：在一項(xiàng)搜索任務(wù)中有兩類(lèi)刺激，刺激A與刺激B互為目標(biāo)與分心物；要求被試在分心物中尋找目標(biāo)刺激；當(dāng)搜索目標(biāo)刺激A時(shí)與搜索目標(biāo)刺激B的反應(yīng)結(jié)果不同（Wolfe，2001）。例如，人們能很快地在一些圓形分心物的背景中發(fā)現(xiàn)一個(gè)帶有豎直線(xiàn)條的圓形目標(biāo)（棒棒糖狀）；反之則較難（Treisman&Souther，1985）。早期的研究者將不對(duì)稱(chēng)性作為視覺(jué)注意研究的一項(xiàng)重要指標(biāo)。后來(lái)，不對(duì)稱(chēng)性被逐漸應(yīng)用于情緒面孔的搜索研究中，無(wú)論使用真實(shí)面孔還是面孔簡(jiǎn)圖，許多研究都發(fā)現(xiàn)了正、負(fù)情緒面孔作為目標(biāo)搜索的不對(duì)稱(chēng)性效應(yīng)。具體而言，當(dāng)負(fù)性情緒面孔（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“負(fù)性面孔”）作為目標(biāo)，正性情緒面孔（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“正性面孔”）作為背景分心物時(shí)，目標(biāo)搜索速度快：當(dāng)正性面孔作為目標(biāo)，負(fù)性面孔作為分心物時(shí)，目標(biāo)搜索速度慢（White，1995；Fox et al.，2000；Horstmann&Bauland，2006；Horstmann，Becker，Bergmann，&Burghaus，2010）。該效應(yīng)不同于一般的“負(fù)性偏向”，對(duì)情緒面孔搜索不對(duì)稱(chēng)性的解釋目前尚存在爭(zhēng)議，研究者們分別從面孔的情緒因素和知覺(jué)因素兩方面提出了不同的理論觀(guān)點(diǎn)。

2、基于情緒因素的解釋

情緒觀(guān)主要強(qiáng)調(diào)不同面孑L所具有的情緒性差異是導(dǎo)致搜索不對(duì)稱(chēng)性效應(yīng)的本質(zhì)原因，主要有威脅性刺激捕獲（threat capture）假設(shè)和情緒擺脫（disengagement from emotion）假設(shè)。

2.1 行為研究方面的證據(jù)

根據(jù)威脅刺激捕獲假設(shè)，潛在的威脅可以快速捕獲注意，并且不受目標(biāo)以及個(gè)體的意向控制。無(wú)論使用真實(shí)的情緒面孑L圖片或面孔簡(jiǎn)圖作為實(shí)驗(yàn)材料，許多研究結(jié)果都支持負(fù)性刺激可以快速捕獲注意的理論假設(shè)（Hansen&Hansen，1988；Fox et al.，2000；Eastwood，Smilek，&Merikle，2003；Horstmarm&Bauland，2006；Hahn&Gronlund，2007；Blagrove&Watson，2010；Sehmidt-Daffy，2011；Hodsoll，Viding，&Lavie，2011；Huang et al.，2011：Maratos，2011）。例如Fox（2000）等人以面孔簡(jiǎn)圖為材料，采用典型的視覺(jué)搜索范式進(jìn)行了系列實(shí)驗(yàn)（如圖1所示）。他們向被試呈現(xiàn)一屏按照?qǐng)A形分布的搜索序列，要求被試快速判斷序列中有/無(wú)不同刺激（有不同刺激即目標(biāo)出現(xiàn)），再進(jìn)行相應(yīng)的按鍵反應(yīng)。該序列有以下幾種條件：正性面孔作為目標(biāo)呈現(xiàn)在負(fù)性或者中性分心面孔中；負(fù)性面孔作為目標(biāo)呈現(xiàn)在正性或者中性分心面孔中：全部都是正性面孔；全部都是負(fù)性面孔；全部都是中性面孔。在前兩個(gè)實(shí)驗(yàn)中，他們?cè)O(shè)置了不同的搜索序列呈現(xiàn)時(shí)間（300ms/800ms），，實(shí)驗(yàn)結(jié)果都發(fā)現(xiàn)：同樣是有目標(biāo)出現(xiàn)的條件下，負(fù)性面孔作為目標(biāo)時(shí)，相對(duì)于正性面孔搜索反應(yīng)時(shí)更快。為了檢驗(yàn)情緒因素的解釋?zhuān)麄冊(cè)趯?shí)驗(yàn)3中使用了倒立面孔。根據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)于面孔的識(shí)別更多的是依賴(lài)于整體表征；面孔倒立時(shí)破壞了面孔的整體加工，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)倒立面孔的情緒識(shí)別被削弱，但是面孔本身的知覺(jué)特征沒(méi)有被破壞（Maurer，Grand，&Mondloch，2002；Demtl，Seidel，Kainz，&Carbon，2009）。實(shí)驗(yàn)3結(jié)果表明，當(dāng)呈現(xiàn)的倒立面孔全都一樣的條件下，兩種情緒面孔的搜索之間沒(méi)有顯著差異；當(dāng)正性面孔或負(fù)性面孔作為目標(biāo)時(shí)，無(wú)論分心物面孔是中性或是相反情緒，結(jié)果也沒(méi)有顯著差異。因此他們推斷，不是視知覺(jué)特征而是面孔的情緒因素導(dǎo)致的搜索不對(duì)稱(chēng)性。在后續(xù)的實(shí)驗(yàn)4和實(shí)驗(yàn)5中，他們甚至將面孔簡(jiǎn)圖中的眉毛部分去除后作為實(shí)驗(yàn)刺激.以及單獨(dú)用嘴部線(xiàn)條作為實(shí)驗(yàn)刺激（判斷線(xiàn)條異同，與情緒無(wú)關(guān)）。實(shí)驗(yàn)4結(jié)果仍然是被試對(duì)憤怒的情緒面孔搜索更快，而實(shí)驗(yàn)5當(dāng)缺少情緒因素時(shí)搜索不對(duì)稱(chēng)效應(yīng)則消失了。他們的系列實(shí)驗(yàn)很好地支持了搜索不對(duì)稱(chēng)性的情緒觀(guān)解釋。

其他研究者（schmidt-Dafly，2011；Hodsoll etal.，2011）使用真實(shí)的面孔圖片也發(fā)現(xiàn)了同樣的現(xiàn)象。為避免無(wú)關(guān)因素的干擾，這兩項(xiàng)研究都預(yù)先對(duì)面孔圖片進(jìn)行了處理，遮蓋了面孔的頭發(fā)、耳朵，只保留了眼睛、鼻子和嘴在內(nèi)的臉部區(qū)域，且都采用了與Fox等人（2000）相同的實(shí)驗(yàn)范式。Schmidt-Dafly（2011）的實(shí)驗(yàn)任務(wù)要求被試判斷搜索序列上的面孔是否都相同；而Hodsoll等人（2011）的實(shí)驗(yàn)任務(wù)要求與情緒無(wú)關(guān)――搜索序列中只有一個(gè)面孔是屬于異性的，且這一面孔向左或向右進(jìn)行了一定角度的傾斜（相對(duì)于正常的面孔）。在事先告知搜索目標(biāo)為男性面孔或女性面孔的前提下，要求被試搜索該目標(biāo)并判斷其傾斜方向。這兩個(gè)研究雖然實(shí)驗(yàn)任務(wù)不同，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果都支持了負(fù)性（威脅性相關(guān)）刺激更快捕獲注意。

此外，還有一種基于面孔情緒因素的解釋就是情緒擺脫困難的假設(shè)。Fox等（2002）發(fā)現(xiàn)，威脅性刺激不會(huì)引導(dǎo)注意，但是一旦注意被分配到這些威脅性刺激上時(shí)，就很難從這些刺激中擺脫出來(lái)。根據(jù)這一假設(shè)，負(fù)性面孔在前注意的水平上不一定捕獲注意，它的作用發(fā)生在選擇后的階段，也就是注意被分配到負(fù)性面孔（威脅性刺激）后才會(huì)產(chǎn)生作用。這一假設(shè)可以很好地解釋不對(duì)稱(chēng)性現(xiàn)象的另一種表現(xiàn)：當(dāng)沒(méi)有目標(biāo)出現(xiàn)時(shí)（所有搜索的面孔情緒因素都一樣），對(duì)負(fù)性面孔的反應(yīng)時(shí)顯著慢于對(duì)正性面孔的反應(yīng)時(shí)。如上述Fox等人（2000）的研究，他們?cè)O(shè)置的搜索序列中存在一種特殊情況，即所有刺激全部是同一種情緒面孔（向被試呈現(xiàn)多個(gè)相同的正性面孔或負(fù)性面孔，包括正立和倒立兩種情況）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)刺激正立呈現(xiàn)時(shí)，被試對(duì)全為負(fù)性面孔的反應(yīng)相對(duì)于全為正性面孔和中性面孔更慢；而當(dāng)刺激倒立呈現(xiàn)時(shí)則沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這一差異。為什么所有刺激都是負(fù)性的時(shí)候反應(yīng)時(shí)變慢了？對(duì)此結(jié)果，威脅性刺激捕獲假設(shè)難以進(jìn)行解釋?zhuān)榫w擺脫困難的理論則可以解釋。因?yàn)樨?fù)性面孔（憤怒）可激活威脅探測(cè)的組塊，所有刺激都是負(fù)性的時(shí)候?qū)е伦⒁鈴耐{性刺激上擺脫的速度變慢了。

2.2 認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)方面的證據(jù)

除行為方面的研究結(jié)果，不少認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的研究也支持情緒觀(guān)，尤其為威脅刺激捕獲假設(shè)提供了相關(guān)證據(jù)。一些研究者運(yùn)用事件相關(guān)電位（ERP）進(jìn)行研究，主要結(jié)論傾向于歸因?yàn)樨?fù)性（威脅性相關(guān)）刺激可以快速捕獲注意。如Eimer和Kiss（2007）使用視覺(jué)搜索序列，要求被試只關(guān)注序列中間的注視點(diǎn)是否發(fā)生亮度變化并進(jìn)行反應(yīng)而忽略注視點(diǎn)周?chē)恼鎸?shí)面孔，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與任務(wù)本身無(wú)關(guān)的負(fù)性面孔在注視點(diǎn)沒(méi)有亮度變化時(shí)引起了較大的N2pc波幅。Holmes.Bradley，Nielsen和Mogg（2009）以真實(shí)面孔進(jìn)行實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，負(fù)性面孔（憤怒面孔）所引起的N2pc波幅不僅比正性面孔（高興面孔）的大，而且出現(xiàn)得比正性面孔早。Weymar，L6w，Ohman和Hamm（2011）以面孔簡(jiǎn)圖進(jìn)行實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，與正性面孔作為目標(biāo)相比，在負(fù)性面孔（憤怒面孔）作為目標(biāo)而中性面孔作為分心物時(shí)，被試搜索反應(yīng)時(shí)顯著更快，且誘發(fā)了較大的N2pc。一般認(rèn)為，N2pc反映的是空間注意的分配（Luck&Hillyard，1994）。以上結(jié)果表明即使與任務(wù)無(wú)關(guān)的負(fù)性面孔在注意受到局限時(shí)也能自動(dòng)捕獲注意，以及負(fù)性面孔比正性面孔更易捕獲注意。

Schupp等人（2004）要求被試集中注意看偏轉(zhuǎn)方向不同的真實(shí)面孔圖片并記錄其腦電指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：相對(duì)于高興和中性的面孔，憤怒的面孔圖片誘發(fā)了更大的EPN fearly posterior negativity）和LPPs（1ate positive potentials）。EPN反映的是情緒刺激的早期知覺(jué)加工，而LPPs反映了情緒刺激的強(qiáng)度（Junghofer，Bradley，Elbert，&Lang，2001；Schupp，Junghofer Weike，&Hamm，2003）。他們的研究表明負(fù)性面孔相對(duì)于其他情緒面孔更具有優(yōu)勢(shì)，在感覺(jué)編碼的階段就已經(jīng)被登記并可進(jìn)一步被加工。同樣以真實(shí)面孔圖片為材料，研究者們還發(fā)現(xiàn)，負(fù)性面孔（憤怒面孔）作為搜索目標(biāo)時(shí)，誘發(fā)了更大的EPN和SPCN（sustained posterior contralateral negativity）（Feldmann-Wfistefeld，Schmidt-Daffy，&Schub6，2011）。SPCN雖與情緒無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但早期的EPN成分可能反映出杏仁核中恐懼模塊（fear module）（Ohman&Mineka.2001）對(duì)威脅性相關(guān)刺激的加工（Feldmann.Wtistefeld et al.，2011）。

也有fMRI的研究證據(jù)表明，搜索負(fù)性面孔（憤怒面孔）可能會(huì)使杏仁核參與到空間注意系統(tǒng)和顳下視覺(jué)區(qū)的加工中，從而加快了對(duì)負(fù)性面孔的探測(cè)速度（Mohanty，Egneg Monti，&Mesulam，2009）。綜合以上結(jié)果，表明負(fù)性面孔可以自動(dòng)、快速地捕獲注意，由此產(chǎn)生搜索不對(duì)稱(chēng)效應(yīng)。

3、基于知覺(jué)因素解釋的解釋

知覺(jué)觀(guān)強(qiáng)調(diào)，無(wú)論使用真實(shí)的面孔圖片還是面孔簡(jiǎn)圖都不可忽視視知覺(jué)上的影響因素，不同情緒面孔所具有的知覺(jué)性差異是導(dǎo)致搜索不對(duì)稱(chēng)性效應(yīng)的根本原因。支持知覺(jué)觀(guān)的研究者主要從不同情緒面孔的嘴部差異（difference in mouthregions）、閉合結(jié)構(gòu)（closure）以及知覺(jué)組群（perceptual grouping）及其他面部特征等方面進(jìn)行了解釋。

3.1 行為研究方面的證據(jù)

Horstmann和Bauland（2006）認(rèn)為正性面孔和負(fù)性面孔在嘴部區(qū)域的差異足以產(chǎn)生負(fù)性情緒面孔的搜索優(yōu)勢(shì)。他們使用男性和女性的真實(shí)面孔圖片，在前兩個(gè)實(shí)驗(yàn)中首先證明了負(fù)性面孔的搜索優(yōu)勢(shì)。而在實(shí)驗(yàn)3中，為了探討憤怒面孔的搜索優(yōu)勢(shì)來(lái)自于對(duì)情緒面孔的整體加工或來(lái)自于面孔成分（如眼睛、嘴）的局部加工，分別進(jìn)行了a和b兩個(gè)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)3a只保留了女性面孔的輪廓和嘴部區(qū)域，其他面孔成分都被去除了，結(jié)果顯示個(gè)體對(duì)憤怒面孔的嘴部區(qū)域產(chǎn)生了搜索優(yōu)勢(shì)；而實(shí)驗(yàn)3b只保留了女性面孔的輪廓和眼部區(qū)域，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)憤怒面孔和高興面孔的眼部區(qū)域有搜索上的差異。因此他們認(rèn)為，嘴部區(qū)域足以產(chǎn)生負(fù)性情緒的搜索優(yōu)勢(shì)。并且，在他們的研究中，負(fù)性面孔的嘴部相對(duì)于正性面孔的嘴部張開(kāi)得更大，僅此一點(diǎn)就可作為搜索的線(xiàn)索，說(shuō)明視知覺(jué)上的因素會(huì)導(dǎo)致情緒面孔的搜索不對(duì)稱(chēng)性效應(yīng)。

同樣是從知覺(jué)因素出發(fā)，Mak-Fan，Thompson和Green（2011）則提出不同的看法，將搜索不對(duì)稱(chēng)性歸因?yàn)樨?fù)性面孔中存在的閉合結(jié)構(gòu)。他們采用Fox等人（2000）使用的面孔簡(jiǎn)圖，但設(shè)置的條件有所不同：正性面孔作為目標(biāo)而中性面孔作為分心物；負(fù)性面孔作為目標(biāo)而中性面孔作為分心物：面孔類(lèi)型全都是負(fù)性的或全都是正性的。面孔搜索序列對(duì)應(yīng)一個(gè)有16個(gè)位置的虛擬圓，面孔呈現(xiàn)數(shù)量為4、6、8三種條件，隨機(jī)出現(xiàn)在虛擬圓上的任意位置，被試的任務(wù)是判斷搜索序列中的面孔是否相同。他們分別使用了正立和倒立的面孔簡(jiǎn)圖，結(jié)果都發(fā)現(xiàn)了相對(duì)于正性面孔，負(fù)性面孔具有搜索上的優(yōu)勢(shì)，首先驗(yàn)證了搜索不對(duì)稱(chēng)性。而與Fox等人不同的是，Mak-Fan等人在實(shí)驗(yàn)3中，打亂了面孔簡(jiǎn)圖的眼睛、鼻子和嘴的位置，打亂之后的面孔既無(wú)法體現(xiàn)任何情緒也無(wú)法將其知覺(jué)為完整的面孔。但是，它保留了嘴部線(xiàn)條和面孔輪廓的相對(duì)位置，即保留了負(fù)性面孔中向下彎曲的嘴部線(xiàn)條和面孔輪廓所構(gòu)成的閉合結(jié)構(gòu)，而正性面孔中則不存在這種結(jié)構(gòu)（如圖2所示）。結(jié)果表明，打亂后的負(fù)性面孔同樣比打亂后的正性面孔搜索得快。眾所周知格式塔學(xué)派提出的知覺(jué)“閉合傾向”，閉合的結(jié)構(gòu)相對(duì)于非閉合的結(jié)構(gòu)更易被知覺(jué)。Mak-Fan等人以此為基礎(chǔ)做出解釋?zhuān)?fù)性面孔不僅能夠引導(dǎo)注意分配，還由于其獨(dú)特的閉合結(jié)構(gòu)導(dǎo)致而獲得搜索優(yōu)勢(shì)。

還有一種基于知覺(jué)因素的解釋是知覺(jué)組群的假設(shè)（Horstmann，Scharlau，&Ansorge，2006；Horstmann et al.，2010）。該假設(shè)認(rèn)為，相對(duì)于負(fù)性面孔而言，正性面孔在知覺(jué)上的特征更容易進(jìn)行知覺(jué)組群。例如，許多面孔簡(jiǎn)圖都是用圓代表臉部輪廓，兩個(gè)點(diǎn)代表眼睛，向上彎曲或向下彎曲的線(xiàn)條代表嘴，正性面孔和負(fù)性面孔不同的地方僅僅是嘴部線(xiàn)條的彎曲方向。正性面孔的嘴部線(xiàn)條是向上彎曲的，與下頜部分線(xiàn)條方向一樣，這種平行的、相似的刺激組合使人們更容易對(duì)其進(jìn)行組織歸類(lèi)。他們還強(qiáng)調(diào)，嘴部線(xiàn)條和下頜線(xiàn)條的空間接近性也具有重要作用。因此，當(dāng)搜索目標(biāo)為一個(gè)負(fù)性面孔，分心物是多個(gè)正性面孔時(shí)，更易對(duì)這些相似的分心物進(jìn)行知覺(jué)組群，從而易化知覺(jué)過(guò)程，導(dǎo)致搜索反應(yīng)時(shí)間更快。此時(shí)個(gè)體不是嚴(yán)格地進(jìn)行系列加工，而是對(duì)分心物進(jìn)行平行地選擇和抑制，因而總體反應(yīng)時(shí)間更短。為了證明這一假設(shè)，研究者使用了兩種不同的面孔材料（Becker et al.，2011），一種是普通的標(biāo)準(zhǔn)面孔材料，即完整的面孔，正性面孔嘴部線(xiàn)條與面孔輪廓下頜部分平行；另一種是有凹損的面孔，即保留面孔情緒因素，但是將標(biāo)準(zhǔn)面孔的下頜部分向內(nèi)凹陷，使得負(fù)性面孔的嘴部線(xiàn)條與面孔下頜部分平行（如圖3所示）。采用視覺(jué)搜索任務(wù)，搜索序列有以下幾種情況：負(fù)性面孔作為目標(biāo)，正性面孔作為分心物；正性面孔作為目標(biāo)，負(fù)性面孔作為分心物；搜索項(xiàng)目全都是負(fù)性面孔或正性面孔。實(shí)驗(yàn)要求被試判斷目標(biāo)是否出現(xiàn)并進(jìn)行按鍵反應(yīng)，使用眼動(dòng)儀進(jìn)行記錄。Becker等人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在標(biāo)準(zhǔn)面孔條件下，負(fù)性的面孔相對(duì)于正性面孔具有搜索優(yōu)勢(shì)；而在凹損面孔條件下，這種不對(duì)稱(chēng)性效應(yīng)就完全相反，即正性的面孔相對(duì)于負(fù)性面孔具有搜索優(yōu)勢(shì)。并且兩種條件下的不對(duì)稱(chēng)性效應(yīng)隨著面孔數(shù)量的增加也越來(lái)越明顯，說(shuō)明面孔搜索的不對(duì)稱(chēng)性有可能是知覺(jué)組群導(dǎo)致的。

另外，還有其他一些研究證明了其他面部特征的知覺(jué)差異的影響。例如有研究發(fā)現(xiàn)（Aronoff2006），類(lèi)似“V”圖形會(huì)給人傳達(dá)一種帶有威脅性的信息（如圖1的憤怒面孔中兩條眉毛所構(gòu)成的圖形1。人們對(duì)這種幾何構(gòu)型進(jìn)行視覺(jué)搜索時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出更快的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)（Larson，Aronoff&Stearns，2007）。而Horstmann，Borgstedt和Heumann（2006）則利用情緒人臉的Flanker任務(wù)進(jìn)行了研究。首先，他們向被試呈現(xiàn)水平排列的三個(gè)面孔簡(jiǎn)圖，居中的為目標(biāo)面孔（負(fù)性或正性面孔），左右兩側(cè)為Flanker面孔（負(fù)性、正性或中性面孔）。任務(wù)要求被試只對(duì)中間面孔的情緒類(lèi)型作反應(yīng)而忽略?xún)蛇叺腇lanker面孔，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有正性面孔作為目標(biāo)時(shí)產(chǎn)生了Flanker效應(yīng)（即目標(biāo)與兩側(cè)刺激一致/不一致條件下反應(yīng)時(shí)間存在差異），而負(fù)性面孔并沒(méi)有這種效應(yīng)。之后他們通過(guò)去除面孔簡(jiǎn)圖的眼睛、鼻子，一步步改變實(shí)驗(yàn)材料，使其不再被知覺(jué)為一個(gè)面孔后進(jìn)行同樣實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果和使用面孔簡(jiǎn)圖的結(jié)果相同。所以他們認(rèn)為，是知覺(jué)差異導(dǎo)致了不同情緒面孔搜索差異，并不是情緒的作用。新近的另一項(xiàng)研究由Gray等人（2013）完成，他們首先對(duì)真實(shí)的面孔圖片進(jìn)行了一些技術(shù)處理（如圖4所示），包括空間倒立和亮度極性反轉(zhuǎn)（luminance polarity reversal，將圖片的亮度進(jìn)行高低反轉(zhuǎn)）。倒立會(huì)破壞對(duì)面孔的情緒識(shí)別，而亮度極性反轉(zhuǎn)會(huì)破壞對(duì)面孔的識(shí)別，尤其是破壞對(duì)眼部區(qū)域的判斷，所以此時(shí)倒立的亮度極性反轉(zhuǎn)面孔難以再辨認(rèn)出其情緒內(nèi)容。然后采用持續(xù)閃現(xiàn)抑制（continuous flash suppression）任務(wù)，即給被試雙眼呈現(xiàn)不同的刺激，一只眼呈現(xiàn)逐漸清晰可見(jiàn)的面孔圖片，另一只眼呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)掩蔽圖片，要求被試只要看到面孔圖片就對(duì)其進(jìn)行反應(yīng)，判斷其在左眼視野還是右眼視野。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)恐懼面孔反應(yīng)時(shí)間是最快的，然后按照高興面孔、中性面孔和憤怒面孔的順序反應(yīng)時(shí)依次增加。無(wú)論使用正常的情緒圖片面孔或倒立的亮度極性反轉(zhuǎn)面孔，恐懼面孔反應(yīng)時(shí)都顯著快于高興面孔。由于亮度極性反轉(zhuǎn)面孔已無(wú)法辨認(rèn)出情緒內(nèi)容.而得到的結(jié)果卻與正常情緒面孔的一致，因此他們認(rèn)為是恐懼面孔具有的某些低級(jí)視覺(jué)特征（low-levelvisual properties）而非情緒內(nèi)容導(dǎo)致了它搜索更快，而這些低級(jí)視覺(jué)特征并未受實(shí)驗(yàn)處理的影響。以上研究都表明了負(fù)性面孔和正性面孔在其他知覺(jué)特征上的差異的確會(huì)影響搜索反應(yīng)時(shí)。

3.2 認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)方面的證據(jù)

認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)方面的研究也為知覺(jué)觀(guān)提供了一定的證據(jù)，表明了知覺(jué)特征的差異的作用。

如前提及的Weymar等人（2011）的研究，他們保留了面孔簡(jiǎn)圖的眉毛和眼睛部分進(jìn)行視覺(jué)搜索。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與正性面孔相比，在行為上負(fù)性面孔的眼部區(qū)域搜索反應(yīng)時(shí)顯著更快，在腦電指標(biāo)上搜索負(fù)性面孔眼部區(qū)域引起的N2pc波幅雖然較大卻沒(méi)有達(dá)到顯著水平。換句話(huà)說(shuō)，他們的研究在行為與腦電數(shù)據(jù)兩方面得到了不一致的結(jié)果。面孔簡(jiǎn)圖的眉毛和眼睛部分既包含了一定的情緒內(nèi)容，同時(shí)也具有知覺(jué)特征上的明顯差異（憤怒面孔兩條眉毛所構(gòu)成的“v”形），所以一方面它可以作為情緒因素發(fā)揮作用的證據(jù)，另一方面它也提醒研究者不能完全否認(rèn)知覺(jué)特征差異的影響。

Whalen等人（2004）做過(guò)一項(xiàng)fMRI研究，使用了真實(shí)面孔圖片中的高興面孔和恐懼面孔，但是他們只保留了圖片面孔中的眼白（即鞏膜）部分，其余面孔信息全部去除并以黑色掩蓋，然后給被試呈現(xiàn)不同情緒面孔的眼白圖片并用fMRI進(jìn)行掃描。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于高興面孔圖片，恐懼面孔的眼白部分引起杏仁核的活動(dòng)更加強(qiáng)烈。如前所述，杏仁核中的恐懼模塊對(duì)加工負(fù)性刺激有促進(jìn)作用。該實(shí)驗(yàn)所用正性、負(fù)性情緒圖片均削弱了嘴、臉等判斷情緒內(nèi)容的線(xiàn)索，但兩者的眼白部分在知覺(jué)特征上仍存在差異，因此在一定程度上反映出知覺(jué)差異對(duì)搜索不對(duì)稱(chēng)效應(yīng)的影響。

此外，還有研究者（Larson，Aron of Sarinopoulos，&Zhu，2009）向被試呈現(xiàn)圖片，每張圖片包含“∨”、“”、“”三種圖形中的一種。圖形數(shù)量可能有1、2、3、5、6、7個(gè)，要求被試判斷圖片中所包含的某種圖形數(shù)量大于4個(gè)還是小于4個(gè)，并進(jìn)行fMRI掃描。進(jìn)行此實(shí)驗(yàn)的前提是他們之前已經(jīng)證明了“∨”會(huì)傳達(dá)威脅性信息并具有搜索優(yōu)勢(shì)（Larson et al.，2007）。而該fMRI研究中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，“∨”激活了幾個(gè)與加q-，隋緒和威脅性刺激顯著相關(guān)的結(jié)構(gòu)，包括杏仁核、前扣帶回膝下部、顳上回、梭狀回和枕葉視覺(jué)感覺(jué)區(qū)域。由此暗示某種特定的情緒可能與特定的知覺(jué)特征相對(duì)應(yīng)。

4、兩種理論觀(guān)點(diǎn)的對(duì)比及其評(píng)價(jià)

從行為研究的證據(jù)來(lái)看，一方面，對(duì)于從情緒因素解釋的威脅性刺激捕獲假設(shè)和情緒擺脫假設(shè)，雖然同屬情緒觀(guān)，但其出發(fā)點(diǎn)是不同的。根據(jù)威脅刺激捕獲注意的假設(shè)，進(jìn)化給人類(lèi)帶來(lái)了一個(gè)注意導(dǎo)向機(jī)制。為了人類(lèi)的生存，這個(gè)機(jī)制可以持續(xù)不斷地評(píng)估環(huán)境中潛在的和即將到來(lái)的危險(xiǎn)，當(dāng)這種威脅探測(cè)器被觸發(fā)時(shí)，正在進(jìn)行的活動(dòng)就會(huì)被打斷，注意就會(huì)被立即分配到這些威脅性刺激上。這是從探測(cè)目標(biāo)的情緒因素角度來(lái)進(jìn)行解釋的。而情緒擺脫的解釋是從分心物的情緒因素角度來(lái)進(jìn)行解釋的。之所以在負(fù)性面孔作為目標(biāo)且正性面孔作為分心物時(shí)，對(duì)目標(biāo)的搜索比相反情況下的搜索速度快，是因?yàn)樽⒁庠谪?fù)性分心物面孔上停留的時(shí)間比在正性分心物面孔上停留的時(shí)間長(zhǎng)。并且，提出兩種假設(shè)所使用的研究范式是不同的。針對(duì)威脅刺激捕獲的假設(shè)，大多使用視覺(jué)搜索的研究范式，搜索反應(yīng)的對(duì)象有多個(gè)項(xiàng)目。它可以很好地解釋一種現(xiàn)象，即在正性或負(fù)性面孔作為目標(biāo)，中性面孔作為分心物的情況下，負(fù)性面孔可以很快地被發(fā)現(xiàn)。但是它不能全面地解釋當(dāng)研究中沒(méi)有引入中性面孔的情況下得出的結(jié)果。而情緒擺脫假設(shè)的提出最初使用的是空間線(xiàn)索任務(wù)，搜索反應(yīng)的對(duì)象只是單個(gè)項(xiàng)目。雖然情緒擺脫的假設(shè)可以很好地應(yīng)用于視覺(jué)搜索任務(wù)中來(lái)解釋研究結(jié)果，但是卻不能解釋當(dāng)中性面孔作為分心物時(shí)負(fù)性面孔的搜索優(yōu)勢(shì)。

雖然兩種情緒假設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和所使用的研究范式不盡相同，然而從已有研究中，我們不難發(fā)現(xiàn)，兩種假設(shè)幾乎都同時(shí)存在于一個(gè)實(shí)驗(yàn)研究中。一般研究者在設(shè)置視覺(jué)搜索實(shí)驗(yàn)條件時(shí)都會(huì)包括搜索序列相同或不同兩種條件，以防止被試在反應(yīng)時(shí)對(duì)目標(biāo)出現(xiàn)預(yù)期和猜測(cè)。在不同的搜索序列中（即有一個(gè)與其他刺激不同的情緒面孑L出現(xiàn)），研究都能得到負(fù)性面孔相對(duì)于正性面孔的搜索優(yōu)勢(shì)；而在相同的搜索序列中（即所有面孔的情緒因素都一樣），也都能得到在負(fù)性搜索序列上反應(yīng)時(shí)慢于正性搜索序列的結(jié)果。也就是說(shuō)，兩種基于情緒因素的假設(shè)都會(huì)同時(shí)得到驗(yàn)證。但究竟是負(fù)性刺激能夠吸引注意，使其很快被發(fā)現(xiàn)，還是負(fù)性刺激能夠保持注意，使注意難以擺脫，目前還存在著爭(zhēng)論。這也提示我們，可以致力于去尋找一條能夠?qū)煞N假設(shè)整合到一起的研究之路，實(shí)現(xiàn)用一個(gè)統(tǒng)合的情緒因素的觀(guān)點(diǎn)來(lái)解釋我們?cè)谘芯恐兴^(guān)察到的現(xiàn)象。

此外，還需要注意的是，在Fox等人（2000）的研究中雖然使用倒立面孔來(lái)檢驗(yàn)知覺(jué)特征的影響，但在進(jìn)行這種實(shí)驗(yàn)處理時(shí)需特別謹(jǐn)慎。因?yàn)榻鼇?lái)已有研究發(fā)現(xiàn)，面孔倒立時(shí)對(duì)視覺(jué)搜索任務(wù)并不會(huì)產(chǎn)生影響。也就是說(shuō)，面孔倒立對(duì)面孔的加工和情緒識(shí)別的損害作用是不大的（Lipp，Price，&Tellegen，2009；Gray et al.，2013）。因此，面孔倒立時(shí)并不能完全排除情緒內(nèi)容對(duì)實(shí)驗(yàn)任務(wù)的影響，仍然可能混淆著情緒因素和知覺(jué)特征，得出的結(jié)果并不一定能說(shuō)明情緒的或者知覺(jué)的單方面的作用。對(duì)于Fox等人（2000）在倒立面孔實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何顯著差異，研究者宜將這一結(jié)果理解為Fox的研究肯定了情緒因素產(chǎn)生了作用，但并不能完全排除知覺(jué)因素的作用。

另一方面，同屬知覺(jué)觀(guān)的嘴部差異說(shuō)、閉合結(jié)構(gòu)說(shuō)以及知覺(jué)組群觀(guān)點(diǎn)，它們都屬于局部而非整體的知覺(jué)觀(guān)，對(duì)效應(yīng)解釋的本質(zhì)也有差異。嘴部差異說(shuō)重點(diǎn)關(guān)注情緒面孔的嘴部區(qū)域。對(duì)于真實(shí)的面孔圖片來(lái)說(shuō)，正性情緒和負(fù)性情緒的嘴部本身就是不一樣的，比如嘴唇張開(kāi)的程度，露齒的程度等都有區(qū)別。而對(duì)于面孔簡(jiǎn)圖的嘴部區(qū)域，只有一條向上彎曲或者向下彎曲的弧線(xiàn)。根據(jù)Fox（2000）等人的研究，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)兩種線(xiàn)條在搜索上的差異，但也不能排除這種差異的可能性。因?yàn)樗麄兊难芯恐兄贿M(jìn)行了4個(gè)項(xiàng)目的搜索，這也可能會(huì)因?yàn)槿蝿?wù)的簡(jiǎn)單而掩蓋了線(xiàn)條本身的差異。因此，盡管嘴部差異說(shuō)適用于真實(shí)的面孔圖片，但是否適用于面孔簡(jiǎn)圖還有待考究。閉合結(jié)構(gòu)的假設(shè)則關(guān)注負(fù)性面孔簡(jiǎn)圖的知覺(jué)特征，可以很好地解釋正性面孔或負(fù)性面孔作為目標(biāo)，中性面孔作為分心物的情況下所產(chǎn)生的不對(duì)稱(chēng)性現(xiàn)象，但是它不能全面地解釋當(dāng)研究中沒(méi)有引入中性面孔的情況下得出的結(jié)果。而知覺(jué)組群的假設(shè)主要關(guān)注正性面孔簡(jiǎn)圖的嘴-下頜平行結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，能夠很好地解釋在視覺(jué)搜索任務(wù)中不同搜索序列設(shè)置條件下所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象。另外，我們還須注意，盡管都使用面孔簡(jiǎn)圖，但驗(yàn)證兩種假設(shè)所使用的搜索序列是不相同的。Mak-Fan等人（2011）所使用的搜索序列是一個(gè)虛擬圓，呈現(xiàn)在這個(gè)虛擬圓上的面孔之間有一定距離，并且這個(gè)圓也不是完整的，面孔只是隨機(jī)出現(xiàn)在其中的幾個(gè)位置上（可防止被試習(xí)慣化地進(jìn)行固定的搜索模式）。而B(niǎo)ecker等人（2011）所使用的搜索序列是矩陣，矩陣的搜索序列雖然也不是完整的，面孔隨機(jī)出現(xiàn)在某幾個(gè)位置上，但總會(huì)出現(xiàn)面孔兩兩之間上下或左右接近或?qū)R的情況，這樣的結(jié)構(gòu)也更有利于知覺(jué)組群的進(jìn)行。然而，根據(jù)已有的研究結(jié)果，更多的證據(jù)指向了正性面孔中嘴一下頜平行結(jié)構(gòu)的知覺(jué)組群假說(shuō)（Horstmann，et al.，2006；Horstmarm et al.，2010；Becker et al.，2011；Stein&Sterzer，2012）。因?yàn)閮H從知覺(jué)特征的角度，這一假設(shè)就可以解釋采用面孔簡(jiǎn)圖作為實(shí)驗(yàn)材料得到的眾多研究結(jié)果（無(wú)論有目標(biāo)出現(xiàn)或者無(wú)目標(biāo)出現(xiàn)的搜索序列），所以正性面孔獲得快速的知覺(jué)組群是一個(gè)很好的解釋。

而從認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的研究來(lái)看，情緒觀(guān)和知覺(jué)觀(guān)都有各自的假設(shè)獲得了證據(jù)支持。情緒觀(guān)方面，威脅性刺激捕獲假設(shè)得到較多的驗(yàn)證。但我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究者使用視覺(jué)搜索范式時(shí)，分心物使用的都是中性面孔，并沒(méi)有考慮到當(dāng)分心物是相反情緒的面孔時(shí)會(huì)出現(xiàn)何種結(jié)果。此時(shí)該假設(shè)是否也同樣得到神經(jīng)科學(xué)方面的結(jié)果支持，尚需進(jìn)一步研究。知覺(jué)觀(guān)方面，現(xiàn)有研究只是表明了面孔圖片在知覺(jué)特征上的差異導(dǎo)致搜索過(guò)程中腦激活的不同，而嘴部差異、閉合結(jié)構(gòu)以及知覺(jué)組群等假設(shè)并未得到強(qiáng)有力的直接證據(jù)，更未能揭示相關(guān)的認(rèn)知神經(jīng)方面的機(jī)制。特別需要注意的是，這種知覺(jué)特征上的差異往往是指向帶有威脅信息的刺激，如憤怒面孔的眉毛、恐懼面孔的眼白等。盡管相關(guān)研究暗示了某種特定的情緒可能與特定的知覺(jué)特征相對(duì)應(yīng)，但目前的知覺(jué)特征并未完全與情緒脫離關(guān)系，不是單純的知覺(jué)特征上的差異。這也提示我們?cè)趯?lái)的研究中要注意將情緒內(nèi)容與知覺(jué)特征進(jìn)行分離，否則得出的結(jié)果都是二者互相混雜的。

另外，根據(jù)以往研究和分析我們也發(fā)現(xiàn)，知覺(jué)因素的假設(shè)主要適用于采用面孑L簡(jiǎn)圖作為材料的研究，難以應(yīng)用于真實(shí)的面孔圖片，畢竟兩種類(lèi)型的面孔的加工機(jī)制并不是完全一樣的。真實(shí)的面孔圖片具有更高的生態(tài)效度，但很難對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)控制，如圖片的亮度、人物的五官等干擾因素。而面孔簡(jiǎn)圖可以保證兩種情緒面孔之間有相同的眼睛、鼻子、輪廓，比較容易進(jìn)行實(shí)驗(yàn)控制，但所得出的結(jié)論卻很難推廣到真實(shí)的面孔中。而情緒因素的解釋不僅適用于真實(shí)的面孔圖片，也可以推論到一般的面孔簡(jiǎn)圖中。

5、研究展望

在諸多相關(guān)研究中，研究者使用不同的實(shí)驗(yàn)任務(wù)和實(shí)驗(yàn)材料都發(fā)現(xiàn)了負(fù)性情緒面孔相對(duì)于正性情緒面孔存在搜索的不對(duì)稱(chēng)性。這種情緒面孔搜索“不對(duì)稱(chēng)性”不同于“負(fù)性偏向”現(xiàn)象，特別是在理論解釋上，盡管負(fù)性刺激更容易引起注意偏向是可能解釋之一，但是搜索不對(duì)稱(chēng)性效應(yīng)究竟基于面孔的情緒因素還是基于面孔的知覺(jué)特征。研究者們尚未得到較為統(tǒng)一的結(jié)論，不同的研究得出的結(jié)果及其解釋都存在很多的不一致性。使用ERP、fMRI等技術(shù)得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果傾向于證明威脅刺激的捕獲假設(shè)，但實(shí)質(zhì)上這些認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的研究并沒(méi)有很好地將情緒因素與知覺(jué)特征分離開(kāi)來(lái)進(jìn)行探索，無(wú)法回答有關(guān)搜索不對(duì)稱(chēng)效應(yīng)的情緒觀(guān)與知覺(jué)觀(guān)的爭(zhēng)論。負(fù)性面孔可自動(dòng)捕獲注意，究竟是因?yàn)榇碳さ那榫w效價(jià)為負(fù)所導(dǎo)致還是因?yàn)樨?fù)性面孔的知覺(jué)特征具有特異性？所以，對(duì)已有的這些證據(jù)仍需保留質(zhì)疑，對(duì)于情緒面孔搜索不對(duì)稱(chēng)性的理論假設(shè)有必要去嘗試進(jìn)行理論的統(tǒng)合。

篇7

摘要介紹了奶牛免疫性不孕癥的發(fā)病原因，分析其發(fā)病機(jī)理，總結(jié)其臨床癥狀及診斷要點(diǎn)，提出預(yù)防和治療措施，以降低奶牛淘汰率，減少奶牛生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)損失。

關(guān)鍵詞奶牛;免疫性不孕癥;發(fā)病原因;機(jī)理;臨床癥狀;診斷治療

奶牛妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。成熟卵子受精是妊娠的開(kāi)展。奶牛正常，連續(xù)3個(gè)情期正常輸精未妊娠者，稱(chēng)為不孕癥，青年母牛不孕稱(chēng)為原發(fā)性不孕，有過(guò)妊娠或經(jīng)產(chǎn)母牛不孕稱(chēng)為繼發(fā)性不孕。在奶牛生產(chǎn)中不孕癥的發(fā)病率可達(dá)10%~20%。奶牛免疫性不孕癥就是由于免疫應(yīng)激因素造成的不孕癥，經(jīng)產(chǎn)科檢查，未發(fā)現(xiàn)先天性生殖器官疾病，卵巢囊腫、永久黃體、輸卵管梗阻、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等產(chǎn)科疾病，用常規(guī)產(chǎn)科檢查方法無(wú)法查明原因，也就是不明原因的不孕癥均可疑為免疫性不孕癥。由公牛的因素、母牛的因素以及公母雙方的因素造成，但在現(xiàn)代奶牛生產(chǎn)中已普遍使用輔助生殖技術(shù)，采用奶牛凍精細(xì)管輸精，種公牛質(zhì)量已經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢驗(yàn)，因此奶牛免疫性不孕癥主要由母牛因素和公母雙方原因造成[1]。奶牛免疫性不孕癥占所有奶牛不孕癥的30%左右，且往往無(wú)法查明原因，造成母牛屢配不孕，導(dǎo)致青年母牛和經(jīng)產(chǎn)母牛過(guò)早淘汰，給奶牛生產(chǎn)造成重大經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)該引起足夠的重視。

1發(fā)病原因

一是同種免疫。奶牛生產(chǎn)中，特別是農(nóng)區(qū)奶牛散養(yǎng)的生產(chǎn)區(qū)域，由于奶牛飼養(yǎng)管理?xiàng)l件較差，奶牛生長(zhǎng)發(fā)育不良，往往性成熟而體不成熟，母牛已多期而不予受精，浪費(fèi)了卵巢排出的成熟卵子(母牛一生能夠形成和排出的成熟卵子數(shù)是有限的)，未受精而凋亡的卵子被生殖道黏膜上皮吸收進(jìn)入循環(huán)產(chǎn)生免疫應(yīng)激反應(yīng)。奶牛后期子宮內(nèi)膜出血，造成子宮內(nèi)膜破損，生殖屏障破壞，、、卵子、受精卵及早期胚胎進(jìn)入循環(huán)產(chǎn)生免疫應(yīng)激反應(yīng)。相關(guān)調(diào)查表明，在農(nóng)區(qū)散養(yǎng)奶牛中后期子宮內(nèi)膜出血青年母?？蛇_(dá)42.5%，經(jīng)產(chǎn)母?？蛇_(dá)24.6%[2]。母牛發(fā)生子宮內(nèi)膜炎等疾病未治愈而輸精，奶牛輸精后未能妊娠，、精漿被生殖道黏膜上皮吸收進(jìn)入循環(huán)產(chǎn)生免疫應(yīng)激反應(yīng)。母牛由于飼料因素、應(yīng)激因素、治療用藥等因素造成奶牛免疫屏障功能減弱或喪失。相關(guān)研究證實(shí)，受精卵著床必須具備的條件有:①透明帶消失;②胚泡細(xì)胞、滋養(yǎng)細(xì)胞，分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;③胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào);④受孕母體體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有1個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床。此外，妊娠是一個(gè)同種異體移植的過(guò)程，由受精后24 h的受精卵產(chǎn)生早孕因子能抑制母體淋巴細(xì)胞活性，防止胚胎被母體排斥，并發(fā)現(xiàn)環(huán)磷酸腺苷能促使子宮組織合成DNA，有利于受精卵著床[3]。如果胚胎被母牛排斥，凋亡的胚泡被生殖道上皮吸收，進(jìn)入循環(huán)產(chǎn)生免疫應(yīng)激反應(yīng)。奶牛改良人員的鑒定、輸精技術(shù)和獸醫(yī)診療技術(shù)有時(shí)達(dá)不到技術(shù)要求，不能適時(shí)輸精，或在其他產(chǎn)科疾病未治愈時(shí)輸精，輸精時(shí)動(dòng)作粗暴損傷生殖道黏膜。由于上述原因，奶牛授精后沒(méi)有受孕，、精漿、卵子等物質(zhì)進(jìn)入循環(huán)，產(chǎn)生免疫應(yīng)激反應(yīng)。二是自身免疫。奶牛免疫性不孕除以上同種免疫因素外，還存在自身免疫因素，有些母牛血清中可能存在多種自身抗體，可能阻止與卵子結(jié)合而影響受孕。

2發(fā)病機(jī)理

由各種原因引起奶牛、精漿、卵子、受精卵、胚泡等進(jìn)入循環(huán)，刺激母牛產(chǎn)生免疫應(yīng)激應(yīng)答，母牛體內(nèi)產(chǎn)生透明帶抗體、抗抗體等抗體，致使母牛無(wú)法排出成熟卵子，和卵子無(wú)法結(jié)合受精，受精卵無(wú)法著床或造成卵子、受精卵、胚泡凋亡;母牛血清中存在多種抗體可能阻止和卵子結(jié)合而影響受孕;由于上述原因致使奶牛無(wú)法實(shí)現(xiàn)妊娠，屢配不孕。

3臨床癥狀

奶牛臨床上不表現(xiàn)任何病狀，周期正常，鑒定卵泡發(fā)育正常，產(chǎn)科檢查無(wú)其他生殖系統(tǒng)疾病，或有其他生殖系統(tǒng)疾病造成不孕時(shí)伴有免疫性因素，但可視為其他生殖系統(tǒng)疾病造成奶牛不孕，而非奶牛免疫性不孕。

4診斷

奶牛周期正常，鑒定發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育正常，陰道分泌物及黏膜變化反應(yīng)較好，產(chǎn)科檢查未發(fā)現(xiàn)其他生殖系統(tǒng)疾病時(shí)奶牛屢配不孕，均可疑為奶牛免疫性不孕癥。

5預(yù)防和治療

加強(qiáng)奶牛的飼養(yǎng)管理，增加營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)奶牛的正常發(fā)育。積極發(fā)展生態(tài)養(yǎng)殖和奶牛的保健養(yǎng)殖和生產(chǎn)，避免奶牛應(yīng)激，加強(qiáng)對(duì)奶牛改良人員的技術(shù)培訓(xùn)，適時(shí)配種。奶牛發(fā)生其他生殖系統(tǒng)疾病時(shí)，要及時(shí)、合理、有效治療，治愈后再適時(shí)配種，在治療產(chǎn)科疾病和其他疾病時(shí)注意合理用藥，避免醫(yī)源性因素造成奶牛免疫屏障破壞。在輸精、陰道檢查、助產(chǎn)時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免粗暴操作造成生殖系統(tǒng)黏膜破損，免疫屏障破壞。

奶牛發(fā)生屢配不孕，懷疑為免疫性不孕時(shí)應(yīng)采取綜合措施及時(shí)治療。因抗抗體陽(yáng)性與不育關(guān)系尚不確定，目前缺乏肯定有效的治療方法和療效指標(biāo)，奶牛被疑為免疫性不孕癥，在輸精時(shí)可先在子宮內(nèi)注入青霉素G鈉80萬(wàn)U，腎上腺素1~3 mg，可降低奶牛后期子宮內(nèi)膜出血，同時(shí)抑制免疫反應(yīng)，增加奶牛的受孕率[4]。使用自身免疫抑制劑，在人的婦產(chǎn)科學(xué)中，對(duì)抗磷脂抗體綜合癥陽(yáng)性的自身免疫不育癥，可作為確診的手段，常采用潑尼松加阿司匹林治療。奶牛生產(chǎn)中可借鑒人婦產(chǎn)科學(xué)的方法，疑為自身免疫不育癥的奶牛，可試用上述方法治療。據(jù)相關(guān)調(diào)查和研究，奶牛免疫性不育癥占所有不孕癥的30%左右，采用上述方法治療，對(duì)奶牛免疫性不孕癥和不明原因的不孕癥治愈率可以達(dá)到50%以上，在奶牛生產(chǎn)中是有實(shí)際運(yùn)用價(jià)值的。

6參考文獻(xiàn)

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[2] 李興榮，曾國(guó)熙.奶牛后期子宮內(nèi)膜出血對(duì)受胎率影響的調(diào)查[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2009，45(5):65.

篇8

關(guān)鍵詞：自身免疫性溶血性貧血；輸血；療效

自身免疫性溶血性貧血（Autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是由于體內(nèi)免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，B淋巴細(xì)胞功能異?？哼M(jìn)，自身抗體和補(bǔ)體吸附于紅細(xì)胞的表面，通過(guò)抗原抗體反應(yīng)加速紅細(xì)胞破壞而引起的一種溶血性貧血[1]?；颊咄硖撊?、頭暈、乏力、氣短等現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者可能有生命危險(xiǎn)。輸血是對(duì)這種疾病患者最好的治療方式，而不同的輸血方法對(duì)患者的預(yù)后有著不同的影響[2]。為了研究不同輸血方法對(duì)AIHA患者的療效，特選取我院164位AIHA患者，并采用不同的輸血方式對(duì)其進(jìn)行治療，觀(guān)察治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月～2013年12月在我院進(jìn)行輸血治療的AIHA患者共164例（男76例，女88例），年齡28～78歲，平均（41.26±11.79）歲。按照患者所采取的不同的輸血方式將患者分為3組。A組采用三洗紅細(xì)胞輸注，共64例；B組采用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞輸注，共60例；C組采用三洗紅細(xì)胞輸注聯(lián)合血液置換治療，共40例。三組患者在性別、年齡以及各項(xiàng)指標(biāo)等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2輸血方法 臨床醫(yī)師要掌握輸注紅細(xì)胞的指征，如果患者有頭暈、乏力、黃疸等貧血癥狀，且經(jīng)檢查紅細(xì)胞一旦小于60g/L，便要給予輸血治療。三組的輸血量、輸血次數(shù)以及聯(lián)合波尼松治療的方案是差不多的[3]。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 患者均于輸血后檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞和血清膽紅素，并觀(guān)察患者的臨床癥狀，據(jù)此來(lái)判斷輸血方法的有效程度。臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)在正常范圍之內(nèi)則為有效；臨床癥狀基本消失，血紅蛋白>80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1不同輸血方式有效率的比較 A組患者的有效率為69.4%，B組的有效率為66.7%，C組的有效率為100.0%，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，C組與A組、B組比較，χ2的值分別為8.29和5.38，P

2.2不同輸血方式不良反應(yīng)的比較 A組有1人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，6次出現(xiàn)輸血；B組有1人發(fā)生高熱，6次出現(xiàn)輸血反應(yīng)；C組有1人出現(xiàn)皮疹，10次出現(xiàn)輸血反應(yīng)，各組間對(duì)比，χ2分別為0.04、0.03、2.16和1.51，均有P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明三種輸血方式引起的不良反應(yīng)基本相同，都較低。

2.3不同輸血方式輸血前后的血液指標(biāo)比較 比較各組輸血前后的血紅蛋白、紅細(xì)胞、膽紅素以及網(wǎng)織紅細(xì)胞可得，A組與輸血前比較，t值分別為36.18、14.06、8.56、16.08；B組的t值分別為18.87、10.64、8.14、9.30；C組的t值分別為23.13、17.18、16.01、10.30；C組與A組輸血后的各指標(biāo)相比，t值一次為7.89、11.61、4.72、3.21，均有P

3 討論

本研究的結(jié)果顯示，A組和B組輸血的有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，輸血后二者的血液指標(biāo)檢驗(yàn)也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明引起AIHA患者紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血是自身抗體所致，而與輸入血漿的成分關(guān)系不密切，所以可以選擇白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞來(lái)進(jìn)行輸血。3種方法發(fā)生不良反應(yīng)的情況基本相同，A組的總有效率明顯低于C組，兩組間各項(xiàng)血液指標(biāo)的差異也較為顯著，很多研究也有同樣的報(bào)道，說(shuō)明聯(lián)合血液置換的輸血治療能夠有效的降低患者自身的抗體和免疫復(fù)合物的濃度，提高藥物的療效，在條件允許的情況下，可以聯(lián)合應(yīng)用血液置換對(duì)患者進(jìn)行紅細(xì)胞輸注，以提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐桂芝，馬云，張趁利，等.自身免疫性溶血性貧血患者ABO及Rh血型鑒定[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）2011，41（5）：949-950.

篇9

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0177-02

男性不育癥是臨床常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高。筆者在臨床治療中突破腎虛理論又重視治腎，運(yùn)用辯證論治，臨床治療效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：

對(duì)于不育癥，筆者采用分病論治的方法診治男性不育癥患者，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，臨床上從少精癥、弱癥、不液化癥、免疫性不育癥分型論治。

1 少精癥

少精癥是中醫(yī)“精少”、“精清”、“虛勞”等范疇。多因先天稟賦不足或房勞太過(guò)耗傷腎精或氣血虧虛，腎精化生乏源終致腎精不足而成。密度下降的主要原因是由脾腎兩虛所致。在臨床上，多以補(bǔ)益氣血，益腎填精為主進(jìn)行論治，以五子衍宗丸為主加減論治。

例1：患者劉某，34歲，2007年4月11日初診，主訴：婚后4余年有正常性生活，未避孕而未能生育。妻子生殖功能正常，患者常感疲乏無(wú)力、頭昏，腰部酸痛，正常，時(shí)偶有不堅(jiān)，無(wú)。多次查常規(guī)，量少于2ml，液化時(shí)間正常，密度在1000萬(wàn)/ml左右，成活率50%，活動(dòng)力一般。舌淡苔薄白，脈緩。證屬腎精虧虛，氣血不足，治宜益腎填精，氣血雙補(bǔ)。方用五子衍宗丸加減：覆盆子15g，菟絲子15g，枸杞子15g，五味子10g，車(chē)前子10g，當(dāng)歸15g,熟地黃20g，白術(shù)10g，仙靈脾10g，生黃芪25g，川斷10g，服15劑后自覺(jué)癥狀減輕，增強(qiáng)，量增至3—4ml，密度2000萬(wàn)/ml，依原方加金櫻子15g，沙苑子15g，再服30劑，諸癥漸除。2月后其妻已有身孕。

本例患者婚前頻繁，婚后過(guò)度，耗傷腎精致腎精虧虛而精少不育。患者疲乏無(wú)力，頭昏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩，故辨證當(dāng)屬腎精虧虛，氣血不足。治以補(bǔ)腎填精，當(dāng)歸、熟地黃、赤芍補(bǔ)血生精，白術(shù)、生黃芪健脾益氣，仙靈脾、川斷溫補(bǔ)腎精，諸藥合用，達(dá)到填精、益氣養(yǎng)血之目的。但這類(lèi)患者應(yīng)用本方治療，往往治療時(shí)間較長(zhǎng)，3個(gè)月為一個(gè)療程，多數(shù)病例1療程取效，個(gè)別病例需2—3個(gè)療程，因此治療本證不可急功近利，輕言放棄。

2 弱精癥

弱癥系指活動(dòng)力低下為主的不孕癥，即a級(jí)+b級(jí)＜50%或a級(jí)＜25%（活力分為四級(jí)，a級(jí)：快速向前運(yùn)動(dòng)；b級(jí):慢或呆滯地向前運(yùn)動(dòng)；c級(jí)：非前向運(yùn)動(dòng)；d級(jí)：不動(dòng)）。中醫(yī)古籍中無(wú)“弱癥”之名，似與“精寒”、“精冷”等相關(guān)。多因先天稟賦不足，或房勞虛損致腎陽(yáng)虧虛，精血不足，仍用五子衍宗丸加減。

例2：患者楊某，29歲，2006年6月24日初診。主訴：婚后2年未能生育，其妻生殖機(jī)能正常，患者稍感下降，時(shí)偶有不堅(jiān)，時(shí)有后腰酸乏力，無(wú)其他明顯自覺(jué)癥狀，多次檢查常規(guī)，量，液化時(shí)間正常，密度在4000萬(wàn)—10000萬(wàn)/ml之間，成活率60%左右，活動(dòng)力a級(jí)10%，b級(jí)30%，d級(jí)40%。前列腺常規(guī)鏡檢正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩，診斷為原發(fā)性不育，弱癥。證屬腎陽(yáng)虧虛，精血不足，治以溫腎填精之五子衍宗丸加減：枸杞子10%，菟絲子10g，覆盆子10g，五味子10g，桑葚子10g，沙苑子10g，烏藥10g，沉香5g,川牛膝15g，細(xì)辛3g,肉蓯蓉10g，桃仁10g，每日一劑，水煎服，服60劑后查活動(dòng)力a級(jí)20%，b級(jí)30%，c級(jí)20%，d級(jí)30%，囑繼續(xù)治療1個(gè)療程，治療期間患者配偶受孕。

診患者除不育，活動(dòng)力低下外沒(méi)有其他明顯的自覺(jué)癥狀，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，凡無(wú)明顯癥狀之弱癥，皆從腎陽(yáng)虧虛，精血不足論治，在五子衍宗丸的基礎(chǔ)上加味而擬成立經(jīng)驗(yàn)方，應(yīng)用于本癥取得了理想的產(chǎn)療效。

3 不液化癥

不液化是導(dǎo)致男性不育的常見(jiàn)原因，大致與中醫(yī)精濁、精熱、精寒、淋濁等有關(guān)。其病因機(jī)主要有濕熱下注，腎陰虧虛，腎陽(yáng)不足，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，痰淤互結(jié)等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不液化主要是由于前列腺尿道球腺，精囊腺等功能失調(diào)而導(dǎo)致液化因子分泌減少缺失所造成。

中醫(yī)認(rèn)為，不液化主要是由于各種原因濕熱凝聚，下注于下焦，阻滯陽(yáng)道，而致精濁混淆精室受蒸而難化。濕熱阻滯日久，氣機(jī)不利，而致氣血淤阻，加重了不液化。因此，濕熱下注兼有氣滯血瘀是本癥最常見(jiàn)的病機(jī)。故其治療應(yīng)以清熱利濕為主，佐以行氣化瘀，據(jù)此立法，在程氏萆分清為主加減治療。

例3：患者李某，30歲，2006年11月21日初診，主訴：婚后2年有正常性生活，未避孕而未能生育。妻子生殖功能正常?；颊呱俑姑洂灒舅嵬?，，時(shí)有尿頻，大便用力時(shí)尿道口滴白。診斷為原發(fā)性男性不育，不化證。證屬濕熱下注兼有氣滯血瘀，方用自擬促液化湯：萆薢15g，石菖蒲10g，車(chē)前子10g，茯苓15g，黃柏5g，龍膽草10g，士茯苓20g，苦參10g,黃芩10g,杏仁10g，薏仁10g,白叩仁10g，白茅根10g，益母草15g，川牛膝10g，川楝子10g，丹皮10g,赤芍15g,茜草10g，每日一劑，水煎服，水煎后沖服水蛭粉2g，一日兩次，用藥一周后見(jiàn)效。30劑為1療程。治療1療程后，患者少腹脹悶，腰骶酸痛等癥狀明顯減輕，查常規(guī)；30分鐘已完全液化，密度6500/ml，成活率70%，運(yùn)動(dòng)正常。繼續(xù)服1療程鞏固療效，月后隨訪(fǎng)，其配偶已懷孕。

本癥在辯證論治的同時(shí)，選用蟲(chóng)類(lèi)藥水癥，常收事半功倍之效，水蛭味咸，善入血分，本為化瘀消癥之品，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂其“善破沖任之淤”?，F(xiàn)代藥理研究：水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素等成分，均有抗血凝的作用，與血液同屬人體之陰液，血瘀與精凝，其物雖異，其理則同，故以抗血凝之水蛭同治不化癥有效。蟲(chóng)類(lèi)藥秉天然之靈氣，入經(jīng)達(dá)絡(luò)，善入陰分，藥專(zhuān)力宏，作用迅速，酌情選配應(yīng)用可明顯提高療效。由于蟲(chóng)類(lèi)藥是以干燥蟲(chóng)體供藥用，其所含的動(dòng)物蛋白等有效成分遇熱易破壞，使藥效降低或失去作用，故臨床應(yīng)用以研末沖服為佳。

該患者有典型的慢性前列腺炎臨床癥狀，辯證屬濕熱下注兼有氣滯血瘀。故治療應(yīng)清熱利濕，活血化瘀。自擬促液化湯是在《醫(yī)學(xué)心悟》程氏萆薢分清飲的基礎(chǔ)上加減而成。本方除用于治療濕熱下注之不液化癥外，還可用于治療濕熱下注兼氣滯血瘀之慢性前列腺炎和死精癥，也有滿(mǎn)意的療效。

4 免疫性不孕癥

免疫性不孕癥是指由于血液或中存在抗抗體而產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的男子不育癥。中醫(yī)認(rèn)為，本病主要是因各種原因?qū)е履I精虧虛，肺脾氣虛，濕熱雍阻，氣滯血瘀而引起。其治療以扶正驅(qū)邪為原則。本病臨床辯證多屬陰虛濕熱，精道淤阻，治療宜滋陰清熱解毒，化瘀通絡(luò)，據(jù)此自擬二子柴胡湯加減治療。

例4、患者趙某，31歲，2006年2月26日初診。主訴：婚后4年有性生活，未避孕而未能生育。妻子檢查生殖功能正常?；颊咝”阕茻岵贿m，時(shí)有尿痛，小腹拘急，腰骶酸痛。男科檢查異常，多次常規(guī)，量，液化時(shí)間正常，鏡檢，密度在4000—7000個(gè)/ml之間，成活率20%—40%，活動(dòng)力a級(jí)5%，b級(jí)15%，c級(jí)15%，d級(jí)65%，舌質(zhì)暗紅，苔少，脈濡數(shù)。診斷為原發(fā)性男性不育。免疫性不育癥。證屬陰虛濕熱兼血瘀，治宜滋陰清熱利濕，活血化瘀，方用二子柴胡湯加減：女貞子15g，墨旱蓮15g，柴胡10g，黃芩10g，生地黃10g，玄參15g，蒲公英10g，二花10g，丹參10g，赤芍10g，三七2g（沖服），黨參10g，每日一劑，水煎服，40劑為一療程。1個(gè)療程后，患者排尿灼熱，腰骶酸痛等癥狀減輕，查常規(guī)：這密度為6000萬(wàn)/ml，成活率60%，活動(dòng)力活動(dòng)力a級(jí)20%，b級(jí)30%，c級(jí)10%，d級(jí)40%。繼續(xù)服用1個(gè)療程后，臨床癥狀基本消失，常規(guī)恢復(fù)正常。3月后隨訪(fǎng)，其配偶已懷孕。

篇10

【關(guān)鍵詞】 AsAb陽(yáng)性; 抗抗體； 雄性小鼠

Experiment study on L-carnitine plus QianLieShuTong in treating AsAb positive male mice

GAO Guo， XU Jixiu， LIU Lei， GUO Qiang

Department of Urology, The First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University.Taiyuan 030001, China

【Abstract】 Objectives: To explore the efficacy of L-carnitine plus QianLieShuTong in treating immunological infertility of male mice. Methods: With the same kinds of sperm and Freund’s adjuvant immunization Kunming male mice, ELISA method validation to obtain animal models of immune infertility, while the establishment of the normal control group; were given L-carnitine plus QianLieShuTong, L-carnitine, QianLieShuTong, Prednisone, normal saline, by gavage, in one month; Optical density values measured by microplate reader (optical density, OD value) observed drug treatment effects on serum AsAb; Weili Automatic Computer sperm analysis to measure the sperm density, linear velocity and live rates, and statistical analysis. Results: Determination of OD values compared: combined treatment group, L-carnitine group, Qianlieshutong group, prednisone group OD values were lower than the saline group, the difference was statistically significant (P0.05); combined treatment group although the OD values lower than the L-carnitine group, through group and prednisone Qianlieshutong group , but can not think that the difference was statistically significant (P>0.05). Determination of sperm parameters showed: L-carnitine group and the combined treatment group Qianlieshutong the parameters of the sperm is superior to L-carnitine group, Qianlieshutong group, prednisone group, the difference was statistically significant (P0.05); animal model group sperm parameters of four treatment groups compared with the saline group had different degrees of improvement was statistically significant (P

【Key words】 Immunological infertility； AsAb； Male mice

男性不育是一個(gè)重要的全球性健康問(wèn)題[1]。國(guó)外統(tǒng)計(jì)，男性不育患者中約有20%~40%是由免疫原因引起[2]。國(guó)內(nèi)有人測(cè)定，顯示男性不育癥患者抗抗體（AsAb）陽(yáng)性率為29.7%[3]。

和精漿中的多種成分均有抗原性，其中的抗原更是研究的重點(diǎn)。男性AsAb陽(yáng)性是由于泌尿生殖道感染、理化損傷等多種因素造成血睪屏障破壞、精漿免疫抑制物（SPIM）功能低下，多種膜蛋白作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生AsAb的一種自身免疫性疾病[4]。目前治療男子AsAb陽(yáng)性主要應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素抑制自身免疫反應(yīng)，從而達(dá)到治療的目的，不僅副作用大，而且效果并不理想[5]。

本研究使用西藥L-肉毒堿聯(lián)合中藥前列舒通治療雄性AsAb陽(yáng)性小鼠，通過(guò)檢測(cè)血清AsAb的OD值及形態(tài)學(xué)等指標(biāo)來(lái)驗(yàn)證其療效，從而進(jìn)一步探討AsAb致男子不育的機(jī)制，并為臨床診斷、治療男性免疫性不育提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材 料

取10周齡昆明種雄性成年小鼠90只，體重25~30g，由山西醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。飼養(yǎng)環(huán)境：空調(diào)控制室溫20℃左右，相對(duì)濕度55±10%，照明/黑暗12/12h，攝食及飲水，自由攝取。其中30只用于小鼠的提取，60只用于制作動(dòng)物模型。藥品：L-肉毒堿由蘇州第四制藥廠(chǎng)提供，前列舒通生藥由步長(zhǎng)藥業(yè)提供，強(qiáng)的松5mg/片由天津力生制藥廠(chǎng)生產(chǎn)。

1.2 方 法

采用頸椎脫臼法處死30只10周齡雄性小鼠并取其附睪組織，置于生理鹽水中剪碎，36℃孵育15min，使充分游離，PBS洗滌3次，調(diào)節(jié)密度至20×106 /ml左右。隨機(jī)選取50只成年雄性小鼠，用該配等量的Fruend完全佐劑制成懸液，每只0.3ml腹腔注射，免疫50只雄性小鼠，1周后再注子及Fruend不完全佐劑懸液0.3ml，第3周注射等量；空白對(duì)照組小鼠10只同時(shí)給予腹腔注射等量生理鹽水。

ELISA法驗(yàn)證：制得抗抗體介導(dǎo)的AsAb陽(yáng)性動(dòng)物模型[6]。分組：50只小鼠隨機(jī)分為5組，每組10只并隨機(jī)編號(hào)；A組：L-肉毒堿與前列舒通聯(lián)合治療組，B組：L-肉毒堿治療組，C組：前列舒通治療組，D組：強(qiáng)的松治療組，E組：生理鹽水組，F(xiàn)組：空白對(duì)照組10只隨機(jī)編號(hào)。

每日上午分別給予各組小鼠相應(yīng)藥物灌胃，連續(xù)4周：A組按照L-肉毒堿100mg/kg/d[7]加前列舒通生藥2.0g/kg/d給予灌胃；B組按照100mg/kg/d給予相應(yīng)劑量L-肉毒堿灌胃；C組按照前列舒通生藥2.0g/kg/d灌胃；D組給予強(qiáng)的松10mg/kg/d灌胃[6]；E組和F組給予生理鹽水0.4ml灌胃。

4周后，眼眶采血法取各組小鼠血0.4ml，2000/min離心3min后分離血清，ELISA法檢測(cè)血清AsAb并測(cè)定OD值。

處死各組小鼠，取其附睪組織分別置于0.3ml生理鹽水中剪碎，36℃下孵育15min，使充分游離，取一滴懸液涂于專(zhuān)用計(jì)數(shù)板上，偉力全自動(dòng)分析儀觀(guān)察并記錄各小鼠的密度、活率及直線(xiàn)運(yùn)動(dòng)速度等參數(shù)。

2 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。其中，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多個(gè)均數(shù)間的兩兩比較使用LSD法（Least-Significat Difference最小顯著差值法）；OD值的比較采用對(duì)數(shù)值變量變換法，活率的比較使用平方根反正弦變換法；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

3 結(jié)果

3.1 經(jīng)治療4周，由于操作方法不當(dāng)或其它原因?qū)е赂鹘M動(dòng)物不同程度的死亡。見(jiàn)表1。

動(dòng)物模型組小鼠經(jīng)ELISA法檢測(cè)AsAb均為陽(yáng)性，空白對(duì)照組經(jīng)ELISA法檢測(cè)AsAb均為陰性。經(jīng)LSD法比較：聯(lián)合治療組、L-肉毒堿組、前列舒通組、強(qiáng)的松組OD值均低于生理鹽水組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；L-肉毒堿組OD值高于聯(lián)合治療組、前列舒通組及強(qiáng)的松組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合治療組OD值雖低于前列舒通組和強(qiáng)的松組，但尚不能認(rèn)為其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；前列舒通組和強(qiáng)的松組相比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.2 藥物治療對(duì)參數(shù)的影響

由表2分析：聯(lián)合治療組的各項(xiàng)參數(shù)要優(yōu)于其它治療組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但與空白對(duì)照組比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；動(dòng)物模型組中四個(gè)治療組相關(guān)參數(shù)與生理鹽水組比較均有不同程度的改善，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； L-肉毒堿組和前列舒通組分別與強(qiáng)的松組相比較其參數(shù)要好于強(qiáng)的松組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；前列舒通組參數(shù)要好于L-肉毒堿組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；生理鹽水組參數(shù)低于空白對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié)論

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)人工主動(dòng)免疫昆明種小鼠制作AsAb陽(yáng)性動(dòng)物模型，觀(guān)察其參數(shù)，發(fā)現(xiàn)抗抗體陽(yáng)性小鼠密度、運(yùn)動(dòng)速度、活率都有下降。

本研究通過(guò)使用L-肉毒堿聯(lián)合中藥前列舒通治療雄性AsAb陽(yáng)性小鼠，結(jié)果顯示L-肉毒堿聯(lián)合前列舒通在抗抗體轉(zhuǎn)陰、參數(shù)等指標(biāo)測(cè)定皆?xún)?yōu)于其它各組。L-肉毒堿組對(duì)血清AsAb的OD值的影響要小于強(qiáng)的松組，但對(duì)各項(xiàng)參數(shù)的改善要優(yōu)于強(qiáng)的松組，說(shuō)明AsAb對(duì)AsAb陽(yáng)性的影響機(jī)制不僅僅影響的各項(xiàng)參數(shù)，也通過(guò)其它途徑對(duì)受孕產(chǎn)生影響。

L-肉毒堿聯(lián)合前列舒通治療AsAb陽(yáng)性雄性小鼠有確切的療效，為治療男性免疫性不育提供了一種新方法及翔實(shí)、可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

5 討論

男性不育的原因非常復(fù)雜，其中免疫性因素受到普遍重視，WHO就已把免疫性因素列入男性不育常規(guī)檢查的范圍。男性AsAb陽(yáng)性是一種自身免疫性疾病，利用克隆技術(shù)發(fā)現(xiàn)的與不育有關(guān)的抗膜蛋白抗體有許多種，血清中以IgG、IgM為主，IgA少見(jiàn)；而精漿中一般只有IgA和IgG，其作用部位各不相同[8]。

AsAb對(duì)的影響機(jī)制尚不完全明確，目前認(rèn)為主要是通過(guò)對(duì)的細(xì)胞毒作用殺傷和AsAb與相關(guān)抗原結(jié)合影響的受精過(guò)程這兩種機(jī)制影響的質(zhì)量及功能，也可能通過(guò)攻擊和生精微環(huán)境，從而造成生成障礙、功能障礙以及影響精卵融合等導(dǎo)致男性不育[9]。

人體內(nèi)L-肉堿90%以上存在于骨骼肌、心肌以及附睪中，其中附睪為人體含肉堿最高的器官，附睪尾部的附睪液中L-肉堿濃度更是比血漿中高數(shù)百倍[10]。在男性和雄性動(dòng)物的生殖道中，其以游離L-肉堿和乙酰L-肉堿存在。研究表明,脂類(lèi)氧化是獲得能量的一種重要來(lái)源，附睪主要依靠長(zhǎng)鏈脂肪酸和磷酯等物質(zhì)在線(xiàn)粒體內(nèi)β- 氧化供能, 但脂肪酸不能直接透過(guò)線(xiàn)粒體內(nèi)膜, 必須由L-肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)[11-12]。高濃度的L - 肉堿保證了的代謝和成熟過(guò)程中對(duì)能量的需求，直接影響著的運(yùn)動(dòng)、成熟和代謝過(guò)程[13-15]，實(shí)驗(yàn)證明誘導(dǎo)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力的地點(diǎn)與附睪上皮活躍轉(zhuǎn)運(yùn)肉堿的地點(diǎn)一致，提示肉堿與運(yùn)動(dòng)的誘導(dǎo)有關(guān)[16]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精，主生殖；認(rèn)為本病病機(jī)實(shí)質(zhì)是腎虛、濕熱、瘀血。前列舒通是一種中成藥，由川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧等成分組成，具有清熱利濕，化瘀散結(jié)之效，臨床上用于的慢性前列腺炎、前列腺增生屬濕熱瘀阻證，證見(jiàn)尿頻、尿急、尿淋瀝，會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛，陰囊潮濕等。方中川芎、三棱屬于活血化瘀藥物，配伍應(yīng)用后可增強(qiáng)活血行氣、通經(jīng)止痛的作用，因此擅長(zhǎng)散瘀通滯，對(duì)于淋癥兼有瘀血之證尤為適合；澤瀉其性涼、味甘可清濕熱，故在本方中用以清淋癥之濕熱；方中加用土茯苓、馬齒莧可清熱解毒、抗炎等，與活血化瘀通用可增強(qiáng)活血行氣的作用。前列舒通以清熱利濕，活血化瘀為法進(jìn)行組方，全方配伍精當(dāng)，標(biāo)本兼顧，充分體現(xiàn)了遣方組藥的靈活性。

腎上腺糖皮質(zhì)激素既具有抗炎作用，又能影響抗體的合成，抑制抗抗體和補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，進(jìn)而保護(hù)。然而強(qiáng)的松的免疫抑制效應(yīng)無(wú)特異性，既抑制異常的免疫反應(yīng)，也能抑制正常的免疫反應(yīng)，因而其雖能明顯降低血清和精漿中的AsAb，但對(duì)于A(yíng)sAb陽(yáng)性的總體療效不高[17]，且療程長(zhǎng)，一般需6~12個(gè)月。大劑量的強(qiáng)的松長(zhǎng)期服用容易產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng)，如消化道潰瘍、痤瘡、向心性肥胖等，這就限制了強(qiáng)的松在治療AsAb陽(yáng)性中的應(yīng)用。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)中藥具有很好的免疫調(diào)節(jié)作用，活血化瘀、清熱解毒類(lèi)藥物多數(shù)具有免疫抑制作用，能抑制非特異性免疫損傷，減輕組織病理?yè)p傷[18]。本實(shí)驗(yàn)中利用L-肉毒堿聯(lián)合中藥前列舒通治療AsAb陽(yáng)性雄鼠，其作用機(jī)理可能是利用前列舒通的活血化瘀抗炎、調(diào)節(jié)免疫等功能，配合L-肉毒堿的能量調(diào)節(jié)取得了較好的療效，為臨床治療男性AsAb陽(yáng)性提供了詳實(shí)、可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

但由于A(yíng)sAb對(duì)生育的影響取決于其抗體的量、抗體的類(lèi)型、抗體免疫球蛋白分子與特殊部位的親和力，以及有關(guān)抗體在生育中所起的作用，而且可能通過(guò)多種途徑對(duì)受孕產(chǎn)生影響，治療也與患者個(gè)人體質(zhì)有很大關(guān)系，所以其治療機(jī)制還需進(jìn)一步研究。

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