導(dǎo)語：如何才能寫好一篇免疫接種，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.應(yīng)注意疫苗的質(zhì)量

疫苗必須是由有生產(chǎn)資質(zhì)的廠家生產(chǎn)的，即要保證疫苗的來源清楚，采購渠道正規(guī)。

要從當(dāng)?shù)氐膭?dòng)物疫病預(yù)防控制中心或有獸用生物制品經(jīng)營(yíng)許可證的經(jīng)營(yíng)單位購買，不要到那些沒有常規(guī)疫苗保存設(shè)施的單位購買，所購買的疫苗需有農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)生產(chǎn)文號(hào)或進(jìn)口批準(zhǔn)文號(hào)。

疫苗的運(yùn)輸和保管溫度必須達(dá)到規(guī)定的要求。疫苗的運(yùn)輸要嚴(yán)格實(shí)行冷鏈運(yùn)輸，一般應(yīng)保持在8℃以下，大批量畜禽疫苗運(yùn)輸最好使用帶有冷藏設(shè)備的車輛，少量運(yùn)輸可用泡沫塑料箱，并放入冰塊或冰袋，避免日光直射。

疫苗到達(dá)目的地后，要迅速進(jìn)行妥善保管，通常弱毒苗要在－15℃下冷藏保存，并要注意切忌反復(fù)凍融，滅活苗在2~8℃環(huán)境中冷藏保存，不能過熱，同時(shí)也要防止凍結(jié)。但也有一些疫苗的保存條件比較特殊，例如馬立克氏病細(xì)胞結(jié)合苗必須在液氮中保存。

2.應(yīng)注意選擇合適的疫苗和免疫接種方法

根據(jù)科學(xué)的免疫程序選擇合適的疫苗進(jìn)行免疫接種，并嚴(yán)格按規(guī)定的免疫接種方法進(jìn)行操作，是畜禽能否獲得免疫保護(hù)作用的關(guān)鍵。

（1）選擇合適的疫苗。預(yù)防同一種疫病往往可能有幾種疫苗可供選擇，例如雞新城疫Ⅰ系苗由于毒性比較大，一般不宜用作雛雞的新城疫首免用，而應(yīng)選擇毒性比較小的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ系或克隆30等疫苗。有時(shí)還要考慮是使用滅活苗還是弱毒苗的問題，一般來說滅活苗安全系數(shù)比弱毒苗高，不散毒，不受母源抗體的影響，但存在用量大，產(chǎn)生免疫力較慢，免疫效果不如弱毒苗,而且油乳劑滅活苗產(chǎn)生免疫力較慢，價(jià)格也高。例如高致病性豬藍(lán)耳病疫苗，一些養(yǎng)殖戶覺得不知該用弱毒苗還是滅活苗，目前比較一致的看法是：種豬和健康豬群使用滅活苗，若想凈化豬群，可以使用弱毒苗。

（2）疫苗的免疫接種方法通常有肌肉注射、皮下注射、口服、滴眼滴鼻、飲水、噴霧等幾種形式，具體采用哪一種形式，原則上按照疫苗使用說明書的用法或者遵照獸醫(yī)技術(shù)人員的指導(dǎo)。但是有一些疫苗要嚴(yán)格按照說明書的要求使用，例如雞痘疫苗要用翅膜刺種的方法，羊痘弱毒苗要皮內(nèi)注射，豬的腹瀉疫苗多采用后海穴注射，豬的喘氣病活疫苗采用肺內(nèi)預(yù)防注射接種的方法。

3.應(yīng)注意免疫應(yīng)激和免疫抑制因素對(duì)免疫效果的影響

饑餓、寒冷、過熱、擁擠等不良因素的刺激，能抑制機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫，從而導(dǎo)致疫苗免疫保護(hù)力下降。凡病、弱、孕畜暫時(shí)均不宜進(jìn)行免疫注射。

為降低免疫接種對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生的應(yīng)激，可在接種前一天以及以后幾天用維生素C、電解多維素拌料或飲水，提高免疫效果。

免疫接種前后各一周，應(yīng)停止使用對(duì)疫苗敏感的抗病毒、抗菌類、糖皮質(zhì)激素類藥物，以免損害動(dòng)物機(jī)體免疫細(xì)胞，影響免疫應(yīng)答導(dǎo)致免疫失敗。同時(shí)應(yīng)避免使用消毒劑飲水。

注意母源抗體的干擾。例如母豬接種過豬瘟疫苗，其乳中有抗豬瘟抗體的存在，初生仔豬吸母乳可獲得被動(dòng)免疫，但當(dāng)豬源抗體高時(shí)，仔豬這時(shí)注射豬瘟疫苗，就不能產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致免疫失敗。

4.應(yīng)注意免疫接種操作的規(guī)范性

疫苗的免疫注射要做到一畜一針，防止帶毒接種，造成交叉感染。同群禽類可在注射30只左右更換一個(gè)針頭，瓶塞上要固定一個(gè)針頭專供吸取疫苗。

要做好接種動(dòng)物的保定工作，做到注射部位準(zhǔn)確到位，嚴(yán)禁打飛針。滴眼滴鼻時(shí)要讓疫苗完全吸入后才能放開雞只，防止禽只掙扎或甩頭，保證有足夠的疫苗進(jìn)入雞的眼睛、鼻腔。飲水免疫時(shí)要讓免疫雞群先停水3小時(shí)，飲水時(shí)間應(yīng)在1小時(shí)左右，以保證每只雞都能喝到足夠數(shù)量的疫苗。噴霧免疫要做到均勻，霧滴的大小、噴霧的高度及速度要適當(dāng)。

疫苗使用前要升至常溫。從零下幾十度的水箱中取出的凍干苗應(yīng)放置一段時(shí)間，盡可能縮小與稀釋劑的溫差，以免由于溫度的驟升使疫苗中致弱的微生物夭折。要用規(guī)定的稀釋液稀釋，稀釋后充分搖勻。疫苗稀釋后要在30~60分鐘內(nèi)用完，滅活苗一般在開封后8~12小時(shí)內(nèi)用完，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)。根據(jù)試驗(yàn)，疫苗稀釋后使用的時(shí)間與免疫力產(chǎn)生的保護(hù)率存在負(fù)相關(guān)性，已知多數(shù)疫苗稀釋的時(shí)間超過3小時(shí)再接種，對(duì)肌體的保護(hù)率為零。

5.應(yīng)注意免疫后的觀察

免疫接種后，特別是在1小時(shí)內(nèi)，要認(rèn)真檢查動(dòng)物是否有過敏或嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)要準(zhǔn)備好腎上腺素、地塞米松等抗過敏的藥品，便于及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥救治。

篇2

[關(guān)鍵詞] 家禽 免疫接種 疫病 防治

[中圖分類號(hào)] S83 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2013）12-0186-01

近年來，家禽養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，為農(nóng)民增加收入起到了積極作用。為保證養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展，必須搞好免疫接種及疫病防治工作。在家禽的飼養(yǎng)過程中，免疫接種是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是預(yù)防、控制、撲滅家禽傳染病的一項(xiàng)重要措施。免疫接種的成功與否，直接與廣大養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)聯(lián)。但在生產(chǎn)實(shí)踐中，有些家禽養(yǎng)殖戶對(duì)免疫接種的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)許多細(xì)節(jié)問題不夠重視，致使有部分養(yǎng)殖戶反映免疫接種后仍不能取得滿意的效果。筆者在進(jìn)行調(diào)研時(shí)，發(fā)現(xiàn)有的家禽養(yǎng)殖戶在免疫接種及疫病防治過程中存在一定問題，現(xiàn)就以上方面提出如下建議，供廣大養(yǎng)殖戶參考。

一、正確選購疫苗

1.應(yīng)選擇具有GMP車間的、國家定點(diǎn)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的、信譽(yù)好的優(yōu)質(zhì)疫苗。

2.應(yīng)到當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病防控中心指定的、具有疫苗經(jīng)營(yíng)資格的場(chǎng)所購買疫苗。疫苗的運(yùn)輸和保存有嚴(yán)格的要求，一般來說，凍干活苗和弱毒苗應(yīng)低于攝氏零下15℃運(yùn)輸和保存。滅活液體疫苗（含油乳劑苗）須在攝氏2～8℃運(yùn)輸和保存，運(yùn)輸途中應(yīng)避免日光直射和高溫，并要求包裝完整，防止弄破瓶子和傳播病原體。如果疫苗在運(yùn)輸和保存過程中高于規(guī)定的溫度，則會(huì)大大降低疫苗的保存期和效力。因?yàn)橐恍]有經(jīng)營(yíng)資格店鋪的疫苗來源不明確，也沒有相應(yīng)的運(yùn)輸和保存條件。

3，選購疫苗時(shí)，應(yīng)檢查疫苗包裝是否清潔完好，標(biāo)簽是否完整，包括疫苗名稱、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、出廠日期、保存期、有效期、使用方法及生產(chǎn)廠家；疫苗性狀與說明書是否相符，瓶蓋是否松動(dòng)，疫苗瓶是否有破損等。如發(fā)現(xiàn)異常，堅(jiān)決不予購買。

4.購買疫苗后，應(yīng)放置在廣口保溫瓶?jī)?nèi)或冷藏箱內(nèi)帶回養(yǎng)殖場(chǎng)，并且盡快使用或按規(guī)定的條件存放在冰箱（柜）內(nèi)，確保疫苗的效力。

二、科學(xué)免疫接種

1.接種前，要將疫苗充分混合，凍干活苗須按規(guī)定倍型稀釋，使其充分溶解。

2.吸取疫苗時(shí)，瓶塞上固定一個(gè)消毒過的針頭，其上覆蓋酒精棉球。避免一次吸不完，連續(xù)使用時(shí)，可減少污染機(jī)會(huì)。

3.肌肉注射免疫時(shí)，應(yīng)選擇肌肉豐滿部位進(jìn)行注射；膚刺種免疫時(shí)，應(yīng)選在翅內(nèi)側(cè)無血管、無毛處刺種。應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定部位注射、刺種。如規(guī)定是肌肉注射免疫的，切不可注入脂肪層或皮下等。

4.飲水免疫時(shí)，可將口服的疫苗混于水中，稀釋疫苗應(yīng)用不含消毒藥的新鮮水，并加入1%的脫脂奶粉。應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)飲完，防止失效。

5 點(diǎn)眼滴鼻免疫時(shí)，用滴管吸取疫苗滴于眼內(nèi)或鼻孔內(nèi)。

6.免疫劑量要科學(xué)，切不可盲目加大或減少劑量。

7.使用疫苗時(shí)，應(yīng)保持低溫，并避免日光照射。

8.每瓶疫苗啟用后應(yīng)當(dāng)天用完，用不完的應(yīng)按規(guī)定處理掉，絕對(duì)不能再用。

9 用過的空瓶、廢棄的疫苗和用過的酒精棉球應(yīng)集中到一塊，按規(guī)定處理，以防污染。

三、疫病防治措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理是預(yù)防所有動(dòng)物疫病的前提條件，只有在良好的飼養(yǎng)管理下才能保證家禽處于最佳的生長(zhǎng)狀態(tài)并具備良好的抗病能力。從禽病預(yù)防角度來說，必須將飼養(yǎng)管理和疾病預(yù)防作為一個(gè)整體加以考慮，防止禽群受到疾病的危害。

1.避免家禽和野禽、水禽的接觸，由于許多禽病不僅可以感染家禽，而且還能在豬、海豹、鯨等哺乳動(dòng)物和野禽、水禽體內(nèi)存活，因此，要控制禽病的發(fā)生，必須避免家禽和野生鳥類的接觸。

2.嚴(yán)格與外界隔離

飼養(yǎng)場(chǎng)應(yīng)與外界嚴(yán)格隔離。飼養(yǎng)場(chǎng)應(yīng)該遠(yuǎn)離水禽、野生鳥類棲息的水道、河流、湖泊。飼養(yǎng)場(chǎng)謝絕外來人員的參觀，采取全封閉飼養(yǎng)系統(tǒng)，并注意水源和飼料的保護(hù)，防止被野禽糞便污染。

3.加強(qiáng)物料、人員管理

禽舍周圍應(yīng)用表面易于清洗和消毒的材料建造，以減少車輛輪胎和鞋的傳播。飼養(yǎng)員家中不飼養(yǎng)家禽、觀賞鳥類，并限制飼養(yǎng)人員出入場(chǎng)次數(shù)；飼養(yǎng)人員進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)應(yīng)嚴(yán)格淋浴、更衣，工作服每天用消毒水浸泡、清洗。

4.定期滅蟲

一些昆蟲如蚊蠅等可攜帶病毒在同一禽場(chǎng)不同雞舍或不同禽場(chǎng)之間傳播，因此，必須定期消滅有害昆蟲。

5.注意平時(shí)的觀察

平時(shí)注意觀察禽群，發(fā)現(xiàn)有臨床癥狀可疑的禽只，有條件的可進(jìn)行病原微生物分離和初步鑒定，也可直接從病料中對(duì)病原微生物進(jìn)行擴(kuò)增，為迅速控制疫情贏得時(shí)間。如沒有條件的單位或個(gè)人應(yīng)采集一定數(shù)量的病料送當(dāng)?shù)鼗蛏霞?jí)獸醫(yī)部門診斷。疑似死亡禽類必須焚燒或深埋，以防止野鳥啄食或野生動(dòng)物吞食而傳播病原微生物。

6.不從疫區(qū)或可疑疫區(qū)引種

7.易發(fā)期應(yīng)減少禽群數(shù)量

禽病易發(fā)期應(yīng)適當(dāng)?shù)挠羞x擇的減少禽群數(shù)量，這樣，不但可以減少發(fā)病機(jī)會(huì)，而且當(dāng)流感發(fā)生時(shí)，也有利于采取果斷的撲滅措施，減少經(jīng)濟(jì)損失。

四、其他注意事項(xiàng)

1.免疫接種前，要作好家禽的健康檢查，發(fā)病的不能疫接種。雛禽免疫接種時(shí)，應(yīng)根據(jù)免疫程序，并結(jié)合母源抗體水平確定免疫時(shí)間。

2.免疫接種前一周應(yīng)停喂抗菌藥物。

3.免疫接種時(shí)，應(yīng)由專業(yè)獸醫(yī)人員或在其指導(dǎo)下免疫。

4.免疫接種應(yīng)嚴(yán)格按免疫程序執(zhí)行。

5.保證飼料質(zhì)量，保證禽只營(yíng)養(yǎng)合理，減少應(yīng)激反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷江紅，封建立. 家禽的免疫與免疫接種技術(shù)[J]. 畜牧與飼料科學(xué)，2009，Z2：82-85.

篇3

資料與方法

12～23個(gè)月齡兒童每個(gè)村（委）7名兒童，其中西安區(qū)調(diào)查210人、龍山區(qū)調(diào)查212人、東豐縣調(diào)查210人、東遼縣調(diào)查210人，共計(jì)842人。

方法：按照計(jì)劃免疫技術(shù)規(guī)程的按容量比例概率法（PPS）進(jìn)行抽樣調(diào)查。

標(biāo)準(zhǔn)：合格接種率判斷［1］：①有準(zhǔn)確的出生年，月，日和接種年，月，日記錄；②免疫起始月齡不提前；③接種針次間隔不縮短（≥28天）；④基礎(chǔ)免疫在12個(gè)月齡內(nèi)完成；⑤填寫齊全，記錄清楚，不缺項(xiàng)。凡經(jīng)核實(shí)符合免疫程序，全程全量接種為合格接種。凡未建卡，證者，未接種者，接種起始月齡提前，間隔時(shí)間不足者，未全程全量或超齡接種以及卡，證記錄不清，卡證不符者，均視為不合格接種或未接種。

結(jié)　果

建卡率、建證率：調(diào)查適齡兒童842名，其中本地兒童758名，建卡率、建證率100%，外地兒童57名，建卡率、建證率100%。本地卡證合格率96.81%，外地卡證符合率89.47%；規(guī)范建證率分別為本地98.47%、外地87.72%?？ㄗC符合率與規(guī)范建證率，見表1。

疫苗接種率，見表2。

不合格接種情況，見表3。

本地兒童接種率98.09%，遲種原因都是因病推遲接種；外來兒童合格接種89.95%，原因?yàn)槲唇臃N疫苗1人次，因病遲種疫苗17人次，未完成全程免疫1人次。外地兒童接種率偏低。討　論

篇4

[中圖分類號(hào)]R18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（a）-120-01

兒童計(jì)劃免疫接種是預(yù)防傳染病發(fā)生的最好方法，預(yù)防接種的好壞又直接影響著兒童的一生。我區(qū)自2001年起兒童計(jì)劃免疫接種由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種門診負(fù)責(zé)，幾年來取得了很好的成績(jī)。接種率大大提高，疫苗耗損系數(shù)降低，接種更符合國家推薦的免疫程序。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，流動(dòng)人口的大量增加等諸多因素的影響，近年來四苗全程接種率、建卡建證率、卡證相符率等均有所下降。

1 計(jì)劃免疫接種率下降的主要原因

1.1 政府投入不足，基層計(jì)免人員工資保障不夠

農(nóng)村接種門診仍掛靠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院更多注重經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)社會(huì)效益多于經(jīng)濟(jì)效益的防疫人員重視不夠，舍不得投資，由于計(jì)免經(jīng)濟(jì)效益不好，計(jì)免工作人員工資福利待遇不高，嚴(yán)重影響了他們的工作積極性，另外計(jì)免辦公用房緊張，我區(qū)大部分接種門診不足20 m2，冷鏈設(shè)備陳舊，80年代的冰箱有的還在使用，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)無冷凍冰柜，需要冷凍的疫苗只能保存在冷藏室，降低了疫苗的效能。

1.2 流動(dòng)人口增多

農(nóng)村剩余勞動(dòng)力增加且大量涌入城市，有部分人帶著子女在外打工，這部分兒童跟著父母流動(dòng)于各地，預(yù)防接種經(jīng)常有漏種現(xiàn)象或未按免疫程序接種疫苗。而外地人口也有隨父母流入我區(qū)辦廠，務(wù)工。這種情況有逐年上升的趨勢(shì)，我鎮(zhèn)2005年0~7歲總流動(dòng)人口153人，2006年有165人，2007年3個(gè)月內(nèi)就達(dá)到81人。

1.3 計(jì)劃外生育兒童普遍存在

受傳統(tǒng)思想影響，農(nóng)村超計(jì)劃生育現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而呈歷年上升勢(shì)頭。這些孕婦整天東躲，小兒生下后也是居無定所，有的甚至不敢在正規(guī)醫(yī)院出生，更不用說預(yù)防接種。種種情況給兒童建卡，建證和預(yù)防接種造成很大影響。

1.4 留守兒童增多。

農(nóng)村0~7歲兒童家長(zhǎng)正值青壯年，大部分在外打工。兒童由祖（外祖）父母監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)人年齡偏大，記憶力又差，文化水平不高，經(jīng)常忘記帶兒童進(jìn)行預(yù)防接種，造成漏種或未按免疫程序接種現(xiàn)象。留守兒童的大量增加給計(jì)免工作帶來了前所未有的困難。我鎮(zhèn)2005年有0~7歲的留守兒童211人，2006年已達(dá)到371人。

1.5 計(jì)免隊(duì)伍不穩(wěn)定，工作人員責(zé)任心不強(qiáng)

農(nóng)村衛(wèi)生院專職計(jì)免工作人員不多，大部分是兼職的，有的身兼數(shù)職，還經(jīng)常調(diào)換崗位。接種門診沒有專職護(hù)士，有的甚至設(shè)在醫(yī)院的病人注射室，護(hù)士和兼職人員大多數(shù)沒有接受正規(guī)培訓(xùn)，預(yù)防接種時(shí)差錯(cuò)事故不斷，漏登，漏種現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。

1.6 村級(jí)防疫網(wǎng)絡(luò)不健全

兒童出生數(shù)、流動(dòng)兒童數(shù)、留守兒童數(shù)、計(jì)劃外生育兒童數(shù)以及查漏補(bǔ)種的通知均由鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助調(diào)查上報(bào)。鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)助，積極性不高，不報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重，造成兒童預(yù)防接種時(shí)漏卡，漏種。

2 提高農(nóng)村兒童預(yù)防接種率的措施

加大政府投入。主要用于規(guī)范化接種門診的建設(shè)，添置冷鏈設(shè)備改善工作環(huán)境，保障接種人員工資，增加宣傳費(fèi)用及培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

妥善協(xié)調(diào)好各部門關(guān)系。留守兒童、流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童等均要涉及幾個(gè)部門，要處理好各部門的關(guān)系以便準(zhǔn)確及時(shí)掌握各種資料。

加強(qiáng)計(jì)免人員的培訓(xùn)。要經(jīng)常對(duì)預(yù)防接種人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立規(guī)范化辦公制度。每隔兩個(gè)月整卡一次，對(duì)卡冊(cè)登記要盡量詳細(xì)，尤其是聯(lián)系方法要清楚，一旦發(fā)現(xiàn)兒童未接種要及時(shí)聯(lián)系，及時(shí)補(bǔ)種。集中培訓(xùn)計(jì)免工作人員的預(yù)防接種方法和安全注射程序，杜絕和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

建立兒童預(yù)防接種微機(jī)管理系統(tǒng)。每個(gè)出生小兒都要辦理預(yù)防接種微機(jī)卡，最好是全國通用，便于規(guī)范兒童建卡，建證和預(yù)防接種工作，如果聯(lián)網(wǎng)還可以共享衛(wèi)生資源以及方便上級(jí)機(jī)關(guān)對(duì)下級(jí)的督導(dǎo)。

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【關(guān)鍵詞】免疫規(guī)劃；接種率；評(píng)價(jià)；流動(dòng)兒童

常規(guī)免疫接種率是評(píng)價(jià)免疫規(guī)劃工作成果的重要指標(biāo)，如何在報(bào)告接種率高的狀況下對(duì)接種率做出科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)，是免疫規(guī)劃管理的重要課題之一[1]。為了對(duì)我市常規(guī)免疫工作現(xiàn)狀進(jìn)行一個(gè)科學(xué)評(píng)價(jià)，掌握接種率動(dòng)態(tài)變化，我們對(duì)2010-2011年常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了綜合分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）、麻疹疫苗（MV）、乙肝疫苗（HepB）、百白破疫苗（DPT）、卡介苗疫苗（BCG）5種常規(guī)免疫接種的疫苗數(shù)據(jù)來源于常規(guī)免疫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和調(diào)查資料。人口資料來源于包頭市統(tǒng)計(jì)局2010-2011年的《統(tǒng)計(jì)年鑒》。

1.2方法根據(jù)《全國常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)方案》運(yùn)用估算接種率、差值（D）、比值（R）對(duì)我市常規(guī)免疫接種率進(jìn)行評(píng)價(jià)。①以市統(tǒng)計(jì)局提供的0歲組兒童數(shù)為估計(jì)應(yīng)種人數(shù)，以常規(guī)免疫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中的報(bào)告接種人數(shù)作為實(shí)種人數(shù)計(jì)算估算接種率。②差值（D）評(píng)價(jià)：差值（D）=|估算接種率-報(bào)告接種率|。D>0.15判定為不可信，D為0.05-0.15判定為可疑，當(dāng)D≤0.05判定為可信。③比值（R）評(píng)價(jià)：R值≈3MV（BCG）/OPV（DPT、HepB）。R1.15時(shí)為不可信，0.90≤R

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關(guān)鍵詞：狂犬病疫苗 抗體陽轉(zhuǎn)率 評(píng)價(jià)分析

文章編號(hào)：1008-6919（2007）03-0071-02

中圖分類號(hào):R535

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

【經(jīng)驗(yàn)交流】

為了解人被犬、貓等宿主動(dòng)物咬、抓傷，或破損皮膚被舔后，經(jīng)全程接種狂犬病疫苗后10-15天體內(nèi)抗體陽轉(zhuǎn)情況，以便對(duì)抗體未陽轉(zhuǎn)人群及時(shí)補(bǔ)種，確保其免疫效果，現(xiàn)對(duì)2006年2469例全程接種狂犬病疫苗后，抗體陽轉(zhuǎn)情況統(tǒng)計(jì)分析如下。

1.材料及方法

1.1 疫苗一律由區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一采購供應(yīng),2006年6月底前使用的是常洲某藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的液體人用狂犬病純化疫苗（VERO細(xì)胞）1.0ml/支（≥2.5IU）, 2006年7月至12月使用遼寧某有限公司生產(chǎn)的凍干人用狂犬病純化疫苗（Vero細(xì)胞），重溶后0.5ml/支(不少于2.5IU),效期內(nèi)按0、3、7、14、28天免疫程序，于上臂三角肌肌肉注射一針。

1.2按程序已全程接種狂犬病疫苗的對(duì)象,并同意接受抗體檢測(cè)者,于注射完最后一針10-15天,靜脈采血2毫升,分離血清檢測(cè)抗狂犬病病毒抗體。

1.3抗體檢測(cè)方法和判定標(biāo)準(zhǔn) ，采用中國生物技術(shù)集團(tuán)公司武漢生物制品研究所提供的狂犬病毒抗體檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫法），有效期內(nèi)使用，操作按說明書進(jìn)行。結(jié)果判定:樣品吸光值大于陽性對(duì)照吸光值者，判為陽性；樣品吸光值小于陽性對(duì)照吸光值者，判為陰性，須進(jìn)一步加強(qiáng)免疫。

1.4 從疾控門診狂犬病疫苗接種登記簿中,錄入2006年全程接受狂犬病疫苗接種及抗檢測(cè)情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2. 結(jié)果與分析

2.1 抗體陽轉(zhuǎn)情況: 2469例全程接種狂犬病疫苗者,抗體陽轉(zhuǎn)率93.88%,其中1302例使用（V1）的對(duì)象、抗體陽轉(zhuǎn)率為96.93%；1167例使用（V2）的對(duì)象、抗體陽轉(zhuǎn)率為90.48%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異（X2=44.44 P＜0.01）（表一）。

表1V1與V2全程接種后抗體陽轉(zhuǎn)情況統(tǒng)計(jì)

疫苗劑型

陽性人數(shù)　陰性人數(shù)　合計(jì)　陽性率%

V1

1262

40

1302　96.93

V2

1056

111

1167　90.48

合計(jì)

2318

151

2469　93.88

2.2由疾控門診統(tǒng)一存苗、冷藏，1160例按程序憑注射單定期到疾控門診接種狂犬病疫苗者，其抗體陽轉(zhuǎn)率為98.72%；1158例家住農(nóng)村狂犬病疫苗自行帶回冷藏，按程序定期到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接種，其抗體陽轉(zhuǎn)率為89.48%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異（X2=91.43P＜0.01）（表二）。

表2疫苗帶回與統(tǒng)一冷藏后全程接種抗體陽轉(zhuǎn)情況統(tǒng)計(jì)

存苗方式　陽性人數(shù)　陰性人數(shù)　合計(jì)　陽性率%

帶回

1158

136

1294　89.48

統(tǒng)一冷藏　1160

15

1175　98.72

合計(jì)

2318

151

2469　93.88

2.3151抗體未陽轉(zhuǎn)的對(duì)象，除3例拒絕接受補(bǔ)種外，145例都進(jìn)行了及時(shí)補(bǔ)種二針，二針間隔時(shí)間一周，補(bǔ)種后抗體陽轉(zhuǎn)率為98.91%,3例補(bǔ)種三針后抗體陽轉(zhuǎn)。

篇7

【關(guān)鍵詞】 HBV疫苗；免疫接種；小鼠；脾T淋巴細(xì)胞；IL-2；IFNr；CTL反應(yīng)

The cellular immune response to recombinant HBV vaccine

【Abstract】 Objective Hepatitis B virus(HBV) surface vaccine(rHBs) specific MHC class I-restricted cytotoxic T lymphocytes (CTL) responses induced by immunization with rHBs in murine were assayed.Methods BALB/c(H-2d) murine were injected intraperitoneal(i.p.)with rHBs at doses ranging from 0-6 μg and boosted after 2 weeks. 4 weeks after the last immunization，to measure the IL-2 and IFNr，spleen lymphocytes were harvested and restimulated with rHBs in experimental group or with PBS as control，4 weeks later after the last vaccination. For CTL assay，spleen cells were restimulated in vitro with specific peptides，which represents a Ld-restricted CTL epitope of the S-protein in H-2d BALB/c murine. The specific cytotoxic reactivity of in vivo primed and in vitro restimulated cells was tested against P815 cells impulsed with specific peptides and labeled with 51Cr. 4 hours release assay of 51Cr was performed. Results 2 weeks after primary vaccination，the IL-2 were 5.48±8.88，9.28±6.98，28.53±14.32，64.69±20.88 respectively；IFNr were 8.22±8.61，9.89±9.34，20.27±15.50，30.77±22.12 separately. 2 weeks after boost vaccination，the IL-2 were 5.75±5.04，102.53±67.52，177.13±91.12，332.10±124.31 separately；IFNr were 3.63±4.42，28.33±13.04，59.66±25.75，80.73±19.30 separately. For CTL assay，the percentages of specific release of the mouse spleen lymphocyte in group 0.65 μg、1.25 μg、2.5 μg、5 μg were 42.36%±19.32%、91.21%±22.97%、69.25%±24.13%、51.49%±21.661%，respectively. For the mouse receive only priming vaccination，the percentages of specific release of the mouse spleen lymphocyte in group 0.65、1.25、2.5、5 were 32.27%±15.35%、56.28%±24.35%、44.34%±18.65%、40.76±56% respectively. Conclusion Injection with rHBs efficiently prime MHC-I restricted CTL response to the S-HBsAg in BALB/c(H-2d) murine，which was enhanced by boosting injection.

【Key words】 rHBs；murine；immunization；spleen T lymphocytes；IL-2；IFNr；CTL reaction

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見疾病，全世界有3.5億HBV感染者。接種基因重組HBV表面抗原疫苗(recombinant HBV surface vaccine，rHBs)能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，已廣泛用于預(yù)防HBV感染。然而抗HBV特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)決定HBV感染的預(yù)后，細(xì)胞免疫反應(yīng)不足，即使抗HBV特異性體液免疫反應(yīng)較強(qiáng)，也常導(dǎo)致HBV持續(xù)感染，清除體內(nèi)已有的HBV、治療HBV感染需要較強(qiáng)的抗HBV特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)。

接種rHBs能否產(chǎn)生HBV特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)，能否用于治療HBV感染還不十分清楚。筆者給小鼠接種rHBs，研究其脾T淋巴細(xì)胞能否產(chǎn)生特異性CTL反應(yīng)，能否釋放特異性細(xì)胞因子，對(duì)接種rHBs產(chǎn)生的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)進(jìn)行定量及功能分析。

1 資料與方法

1.1 試劑 rHBs含HBV表面抗原preS2/S，酵母基因重組產(chǎn)品，Merck公司生產(chǎn)。合成的特異性多肽IPQSLDSWWTSL(S28-39)，為H-2d BALB/c小鼠Ld限制rHBs-CTL表位(Saibaisheng公司生產(chǎn))，以50 mg/ml濃度溶解在70%乙腈或0.1% DMSO儲(chǔ)存液中，臨用前以培養(yǎng)液稀釋。Na251CrO4購自中國同位素公司。IL-2及r-IFN檢測(cè)試劑盒：U-CyTech公司。

1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 BALB/c小鼠。6～10周齡，SPF級(jí)。

1.3 方法

1.3.1 BALB/c小鼠免疫接種 小鼠按以下分組，腹腔內(nèi)分別接種不同劑量的rHBs，一半小鼠2周后加強(qiáng)免疫接種1次，另一半只接種1次：0.65組(10只)，接種0.65μg的rHBs；1.25組(10只)，接種1.25μg的rHBs；2.5組(10只)，接種2.5μg的rHBs；5組(10只)，接種5μg的rHBs。

1.3.2 小鼠脾T淋巴細(xì)胞分離培養(yǎng) 接種后2周，氯仿麻醉小鼠，脫頸處死小鼠，分離脾細(xì)胞，8.3% NH4Cl/0.17mol/LTris (pH 7.4)37℃作用10min去除紅細(xì)胞，過玻璃毛柱，收集T淋巴細(xì)胞；用100：1含10% 胎牛血清、5×10-5mol/L二硫蘇糖醇的DMEM完全培養(yǎng)液，以5×105/well濃度接種在96孔細(xì)胞培養(yǎng)板上，每例作3個(gè)重復(fù)孔。

1.3.3 IL-2、IFNr釋放實(shí)驗(yàn) 小鼠脾T淋巴細(xì)胞，用10μg/ml rHBs體外刺激3天后，用U-CyTech公司的ELISA檢測(cè)試劑盒測(cè)定培養(yǎng)上清的IL-2及FNr濃度。

1.3.4 51Cr釋放CTL反應(yīng) 靶細(xì)胞，P815細(xì)胞用特異性多肽處理，用100ul Na251CrO4在二氧化碳培養(yǎng)箱37℃標(biāo)記1h。效應(yīng)細(xì)胞，用含10% FCS的DMEM培養(yǎng)液懸浮小鼠脾細(xì)胞，加巰基乙醇至5×10-5M、小鼠IL-2至5u/ml，二氧化碳培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)5天后，培養(yǎng)液沖洗2次，按100:1、50:1與104標(biāo)記的靶細(xì)胞在96孔細(xì)胞培養(yǎng)板上反應(yīng)4h，每個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象檢測(cè)3次；離心后，取100ul上清用r-記數(shù)計(jì)檢測(cè)放射性，用以下公式計(jì)算特異性釋放率，CTL特異性釋放率=(實(shí)驗(yàn)組釋放的量-自然釋放的量)/(最大釋放的量-自然釋放的量)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 CTL特異性釋放率、培養(yǎng)上清的IL-2及r-IFN濃度以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示(x±s)，不同組小鼠脾T淋巴細(xì)胞釋放的IL-2及IFNr比較、CTL特異性釋放率比較均用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 小鼠脾T淋巴細(xì)胞特異性CTL反應(yīng) 只接受1次免疫接種的小鼠脾淋巴細(xì)胞特異性CTL反應(yīng)，0.65、1.25、2.5、5組小鼠CTL特異性釋放率分別為(32.27±15.35)%、(56.28±24.35)%、(44.34±18.65)%、(40.76±56)%。

接受2次免疫接種的小鼠脾淋巴細(xì)胞與未經(jīng)特異性多肽作用的靶細(xì)胞反應(yīng)，CTL特異性釋放率分別為：(42.36±19.32)%、(91.21±22.97)%、(69.25±24.13)%、(51.49±21.661)%。

2.2 小鼠脾T淋巴細(xì)胞釋放的IL-2和IFN-r 結(jié)果見表1。表1 各組小鼠初次免疫及加強(qiáng)免疫脾T淋巴細(xì)胞釋放的IL-2和FN-r

3 討論

HBV感染是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見疾病，全世界有3.5億HBV感染者。多數(shù)成年人感染HBV后，機(jī)體能夠自動(dòng)清除HBV，表現(xiàn)出一種急性、自限性病程，而只有5%的成年人感染HBV后，雖然有強(qiáng)烈的抗HBV特異性體液免疫反應(yīng)，但由于抗HBV特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)較差、機(jī)體免疫反應(yīng)不能清除HBV而成為慢性HBV感染，其中部分患者最終發(fā)展成為肝硬化、肝癌。目前治療HBV感染主要是干擾素(interfern，IFN)及拉米夫定(lamivudine)，但只對(duì)轉(zhuǎn)氨酶增高的部分患者有效，而且存在副作用較多、停藥后易復(fù)發(fā)等缺陷。疫苗接種能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，是預(yù)防及治療病原微生物感染簡(jiǎn)單有效的方法；rHBs接種能產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗HBV特異性體液免疫反應(yīng)，很早就用于預(yù)防HBV感染，但是接種rHBs能否產(chǎn)生較強(qiáng)的抗HBV特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)，能否治療HBV感染還不十分清楚。筆者給小鼠接種rHBs，研究其脾T淋巴細(xì)胞能否產(chǎn)生特異性淋巴細(xì)胞CTL反應(yīng)，能否釋放特異性細(xì)胞因子，對(duì)接種rHBs產(chǎn)生的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)進(jìn)行定量及功能分析［1～6］。

研究發(fā)現(xiàn)，接種rHBs的小鼠脾T淋巴細(xì)胞在體外再受rHBs或HBV特異性多肽刺激后：(1) 特異性CTL反應(yīng) 各實(shí)驗(yàn)組特異性CTL釋放率以1.25組的最大，0.65組的最小。提示隨著rHBs接種劑量增加，開始時(shí)特異性CTL反應(yīng)逐步增強(qiáng)，1.25μg rHBs接種劑量的CTL特異性釋放率達(dá)到最高值，進(jìn)一步增加接種劑量并不能增強(qiáng)特異性CTL反應(yīng)，CTL特異性釋放率反而降低。同一劑量組的小鼠，加強(qiáng)免疫組的CTL特異性釋放率普遍比單次免疫組的高，二者差異有顯著性，表明加強(qiáng)免疫也能增強(qiáng)特異性CTL反應(yīng)。(2) IL-2、IFN-r的分泌是劑量依賴性的，加強(qiáng)免疫或增加接種劑量使脾T淋巴細(xì)胞特異性CTL反應(yīng)、IL-2，IFN-r的分泌顯著增加；(3) CTL反應(yīng)、IL-2、IFN-r的分泌是HBV特異性的：不論是哪一個(gè)劑量組，不論是加強(qiáng)免疫還是單次免疫，淋巴細(xì)胞CTL反應(yīng)中，小鼠脾T淋巴細(xì)胞均在體外用HBV特異性多肽刺激，檢測(cè)的是HBV特異性CTL釋放率；而小鼠脾T淋巴細(xì)胞分泌IL-2、IFNr的實(shí)驗(yàn)，小鼠脾T淋巴細(xì)胞均在體外用rHBs刺激，檢測(cè)的是HBV特異性IL-2、IFNr釋放。(4)小鼠脾T淋巴細(xì)胞特異性CTL反應(yīng)強(qiáng)度與其分泌的IL-2、IFNr有密切的相關(guān)性，CTL反應(yīng)較強(qiáng)的組的IL-2、IFNr分泌也較高，反之亦然。IL-2、IFN-r主要由CD4(+)的I型輔助T淋巴細(xì)胞(helper spleen lymphocyte type I subtype)分泌；CTL實(shí)驗(yàn)反映的是CD8(+)T淋巴細(xì)胞的功能，CD4(+)與CD8(+)T淋巴細(xì)胞在抗原呈遞、免疫信號(hào)傳遞等免疫反應(yīng)環(huán)節(jié)中，相互依賴、相互作用，CD4(+)T淋巴細(xì)胞通過分泌的淋巴細(xì)胞因子調(diào)節(jié)CTL功能，而CTL也分泌淋巴細(xì)胞因子；這可以解釋小鼠脾T淋巴細(xì)胞特異性CTL反應(yīng)與IL-2、IFN-r分泌二者之間密切關(guān)系。

機(jī)體免疫反應(yīng)能夠清除HBV的急性、自限性HBV感染者，其體內(nèi)存在抗HBV的多克隆、多特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)，包括CD4(+)的I型輔助T淋巴細(xì)胞(T helper lymphocyte，Th1)分泌的細(xì)胞因子(IFNr，TNFa，IL-2)產(chǎn)生的非細(xì)胞溶解性抗HBV作用及CD8(+)的細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞(cytotoxic T lymphocyte，CTL)對(duì)HBV感染肝細(xì)胞的細(xì)胞溶解性抗HBV作用。研究發(fā)現(xiàn)，在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)肝臟組織達(dá)高峰之前，機(jī)體已開始清除體內(nèi)的HBV，而且與IFNr分泌高峰的時(shí)相一致，提示I型淋巴細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子產(chǎn)生的非細(xì)胞溶解性抗HBV作用在CTL對(duì)HBV感染肝細(xì)胞的細(xì)胞溶解性抗HBV作用之前即發(fā)揮作用，在機(jī)體清除HBV過程中起著重要作用。但在抑制、清除肝細(xì)胞胞漿及肝細(xì)胞胞核的HBV共價(jià)、閉合、環(huán)狀DNA(covalently colsed circular DNA，cccDNA)的復(fù)制、清除體內(nèi)HBV、治療HBV感染的過程中，CTL的細(xì)胞溶解性抗HBV作用則起著不可替代的作用。

對(duì)于機(jī)體免疫反應(yīng)不能清除體內(nèi)HBV的HBV慢性感染者，抗HBV特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)較弱，提示增強(qiáng)抗HBV特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)有助于清除體內(nèi)的HBV，接種rHBs可以用于治療HBV感染。現(xiàn)在臨床上使用的抗HBV特異性免疫球蛋白對(duì)預(yù)防HBV感染有效，但對(duì)治療體內(nèi)已感染的HBV無效［7～9］。

由于HBV感染引起的免疫反應(yīng)不能清除HBV，所以開始人們對(duì)于接種rHBs治療HBV感染抱懷疑態(tài)度。然而國外臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，給HBV感染者接種rHBs，通過提高抗HBV特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)，清除其體內(nèi)的HBV，達(dá)到治療HBV慢性肝炎的目的。法國Stanislas等教授對(duì)接種rHBs治療HBV慢性肝炎進(jìn)行了大范圍、多中心、隨機(jī)、對(duì)照研究：實(shí)驗(yàn)組HBV慢性肝炎患者接受5次20μg的rHBs皮下接種，發(fā)現(xiàn)與未接受治療的對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者血清HBV DNA轉(zhuǎn)陰率明顯較高，特別是接種前血清HBV DNA含量高于200pg/ml的患者，其血清HBV DNA轉(zhuǎn)陰率更高；實(shí)驗(yàn)組患者HBe/anti-HBe血清轉(zhuǎn)換率為13.3%，而對(duì)照組只有3.6%。表明接種rHBs能夠抑制HBV慢性肝炎患者體內(nèi)HBV復(fù)制，降低體內(nèi)HBV含量，證實(shí)接種rHBs能提高抗HBV特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)，確實(shí)能夠治療HBV感染。

HBV感染引起的免疫反應(yīng)不能清除HBV，皮下接種較預(yù)防劑量高的rHBs能引起特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)，能用于治療HBV感染，究其原因可能與以下原因有關(guān)：(1) 接種途徑不同，研究證實(shí)，腹腔或皮下含有較多的抗原提呈細(xì)胞—樹突狀細(xì)胞(dentritic cell，DC)，而DC是目前已知的抗原提呈功能最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞，腹腔或皮下接種能引起較強(qiáng)的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)。(2) 接種劑量不同，細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度與接種劑量有關(guān)，腹腔或皮下接種較預(yù)防劑量高的rHBs能引起明顯的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)，小鼠0.125μg的接種劑量相當(dāng)于人10μg的免疫預(yù)防接種劑量；Stanislas等教授采用的是給HBV患者5次20μg的rHBs皮下接種，而一般預(yù)防HBV感染，3次5～10μg的rHBs皮下接種就能得到滿意的預(yù)防效果；筆者的研究也證實(shí)，接種rHBs的小鼠脾T淋巴細(xì)胞在體外再受rHBs刺激后，脾T淋巴細(xì)胞特異性CTL反應(yīng)、IL-2、IFN-r的分泌是劑量依賴性的，加強(qiáng)免疫或增加接種劑量使脾T淋巴細(xì)胞特異性CTL反應(yīng)、IL-2，IFN-r的分泌顯著增加［10，11］。

筆者的研究發(fā)現(xiàn)，BALB/c小鼠腹腔接種rHBs后2周，其脾淋巴細(xì)胞即產(chǎn)生抗HBV特異性CTL反應(yīng)并分泌Th1淋巴細(xì)胞因子，提示接種rHBs有助于提高HBV慢性感染者抗HBV特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)，有可能用于治療已有的HBV感染，為治療HBV感染提供了一種新的免疫治療方法。

1 Bhatnager PK，Papas E，Blum HE，et al. Immune response to synthetic peptic analogues of hepatitis B surface antigen specific for the “a” determinant. Proc Natl Acad Sci USA，1982，79(6): 4400-4404.

2 Waters JA，O’Rourker SM，Richardson SC，et al. Qualitative analysis of the humoral immune response to the “a” determinant of HBs antigen after inoculation with plasma-derived or recombinant vaccine. J Med Virol，1987，21(1): 155-160.

3 Neurath AR，Kent SBH，Parker K，et al. Antibodies to a synthetic peptide from the preS 120-145 region of the hepatitis B virus envelope are virus-neutralizing. Vaccine，1986，4(1): 35-37.

4 Neurath AR，Kent SBH，Strick N，et al. Identification and chemical synthesis of a host cell binding site on hepatitis B virus. Cell，1986，46(2): 429-436.

5 Guidotti LG，Ando MV，Hobbs T，et al. Cytotoxic T lymphocytes inhibit hepatits B virus gene expression by a noncytolytic mechanism in transgenic mice. Proc Natl Acad Sci USA，1994，91(4): 3764-3768.

6 Guidotti LG，Guilhot S，Chisari FV. Interleukin-2 and interferonɑ/β downregulate hepatitis B virus gene expression in vivo by tumor necrosis factor dependent and independent pathways. J Virol，1994，68(3): 1265-1268.

7 Shi l，Liu SR，Yi XR，et al. Cytoxic T lymphocyte response to hepatitis B virus small surface antigen in BALB/c mice. J First Military Med University，2003，23(12): 1242-1244.

8 Gilles PN，F(xiàn)ey G，Chisari FV. Tumor necrosis factor ɑ negatively regulates hepatitis B virus gene expression in transgenic mice. J Virol，1992，66(5): 3955-3959.

9 Tlollais P，Charmay P，Vyas GN. Biology of the hepatitis B virus. Science，1981，213(3): 406-441.

篇8

無效接種是指完成了部分或全程的預(yù)防接種過后，卻沒有產(chǎn)生相應(yīng)抗體的接種。無效接種既不利于兒童的健康，又浪費(fèi)了人力和財(cái)力。

造成無效接種的原因

冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)過程中存在的問題：疫苗是用微生物及其代謝產(chǎn)物或人工合成的方法制成，大多數(shù)為蛋白質(zhì)。而有的疫苗是活的微生物，怕熱、怕光，有的還怕凍結(jié)。光、熱的作用均會(huì)使蛋白質(zhì)變性或微生物滅活，使疫苗失去原有的免疫原性，降低了效價(jià)。

接種現(xiàn)場(chǎng)條件差：接種現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)選擇寬敞、清潔、光線明亮、空氣流通的室內(nèi)進(jìn)行。如果接種場(chǎng)所窄小擁擠，就容易出現(xiàn)錯(cuò)種、漏種、重種現(xiàn)象。如果在陽光直射下進(jìn)行接種，陽光中的紫外線影響疫苗效價(jià)，導(dǎo)致無效接種。

禁忌證掌握不好：兒童在使用消炎藥的同時(shí)接種疫苗，或者未按照疫苗說明書的要求進(jìn)行接種。如用熱水送服脊髓灰質(zhì)炎糖丸活疫苗，或服糖丸后立即喂奶或喂熱水。有的接種完回家后馬上在接種部位熱敷，這些現(xiàn)象均會(huì)使抗原滅活。

消毒方法不當(dāng)：在接種過程中如果酒精與疫苗接觸，就會(huì)殺滅疫苗，導(dǎo)致無效接種。

接種途徑錯(cuò)誤：卡介苗為皮內(nèi)注射，麻疹、乙腦、流腦疫苗等采用皮下注射，乙肝疫苗、百白破疫苗等采用肌肉注射。如果接種途徑錯(cuò)誤就會(huì)影響免疫效果，也會(huì)加重不良反應(yīng)。

其他：接種劑量、次數(shù)不準(zhǔn)確或疫苗暴露時(shí)間過長(zhǎng)，均會(huì)降低接種效果。當(dāng)機(jī)體免疫功能失調(diào)時(shí)，接種疫苗后可出現(xiàn)弱應(yīng)答或無應(yīng)答現(xiàn)象。

減少無效接種的管理及對(duì)策

工作計(jì)劃管理：根據(jù)本地區(qū)實(shí)際需要制定預(yù)防接種工作計(jì)劃。內(nèi)容包括，接種疫苗種類及數(shù)量，接種對(duì)象的年齡、職業(yè)、地區(qū)范圍，接種人數(shù)，接種時(shí)間，接種的組織和人員培訓(xùn)，接種場(chǎng)地安排，以及宣傳工作計(jì)劃等。

組織措施管理：預(yù)防接種方式可分為定點(diǎn)和分散兩種。凡有條件的地區(qū)應(yīng)設(shè)預(yù)防接種門診，實(shí)行按日、周、旬、月定點(diǎn)定時(shí)接種，以保證接種質(zhì)量，降低疫苗損耗和預(yù)防接種的安全。此外，應(yīng)組織好強(qiáng)化免疫和應(yīng)急免疫。改變村醫(yī)登門接種為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中式接種。

人員和技術(shù)管理：預(yù)防接種由基層保健人員完成。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃免疫工作人員的培訓(xùn)和考核。業(yè)務(wù)培訓(xùn)是計(jì)劃免疫工作中的重要內(nèi)容，應(yīng)該經(jīng)常化和制度化，使每個(gè)計(jì)劃免疫工作人員都熟練掌握計(jì)劃免疫的理論知識(shí)和操作技術(shù)規(guī)程。熟練掌握每種疫苗的名稱、接種途徑、接種部位和操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

篇9

打防疫針可以增強(qiáng)免疫力,抵抗傳染病的發(fā)生。但是,并不是打防疫針越多越好。這是因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)在病菌、病毒等抗原物質(zhì)刺激下,可以產(chǎn)生抗體?？贵w可以和病菌、病毒結(jié)合在一起,使他們失去致病力。但是,據(jù)化驗(yàn)可知,注射不同的防疫針后,人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體數(shù)量及保存時(shí)間長(zhǎng)短是完全不同的。自然預(yù)防傳染病的作用及有效時(shí)間也不一樣。比如,注射卡介苗所產(chǎn)生的抗體在體內(nèi)可保存6～8年,而流感疫苗接種后所產(chǎn)生的抗體只能保持半年到一年時(shí)間。

為使體內(nèi)總是保持足夠預(yù)防傳染病的抗體水平,就必須在體內(nèi)抗體行將消失的時(shí)候,做加強(qiáng)接種。疫苗不同,加強(qiáng)接種的間隔時(shí)間也不一樣。不過,各種疫苗的接種次數(shù)是按照科學(xué)的方法嚴(yán)格規(guī)定的,不能隨意更改,包括不能過多地接種疫苗。有時(shí)過多地接種某種疫苗,反而不產(chǎn)生抗體,或產(chǎn)生抗體很少,在醫(yī)學(xué)上叫做免疫麻痹。就好像我們本來只能吃1個(gè)饅頭,但為了多獲得營(yíng)養(yǎng)非要吃5個(gè)不可,結(jié)果不僅不能多獲得營(yíng)養(yǎng),反而會(huì)因消化不良引起腹瀉,結(jié)果一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)也得不到。

而且,各種疫苗也有一定的毒性,過多接種對(duì)人身體無利,特別是其中的異體蛋白質(zhì)會(huì)引起過敏反應(yīng),輕則出現(xiàn)各種皮疹,重則使人發(fā)生過敏性休克。這種過敏反應(yīng)的發(fā)生,隨著注射次數(shù)的增多而增多。為了減少注射反應(yīng),在不影響預(yù)防傳染病效果的前提下,應(yīng)盡可能減少接種疫苗的次數(shù)和數(shù)量。這樣既起到預(yù)防傳染病的作用,又不至于對(duì)人體產(chǎn)生不良影響。所以說,并不是打防疫針越多越好。

誤區(qū)之二:打防疫針后紅腫越重越有效

許多家長(zhǎng)認(rèn)為給孩子打了防疫針以后,局部沒有反應(yīng)就沒有效果。相反,出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象才覺得有作用,并且,認(rèn)為紅腫越重效果越好。其實(shí),這正是預(yù)防注射的誤區(qū)。

各種疫苗都是用細(xì)菌、病毒或他們產(chǎn)生的毒素制成的。盡管經(jīng)過減毒或殺滅處理,但仍然保持一定的毒性。特別是活疫苗中的病菌、病毒注射到兒童身體內(nèi)以后,先要在注射的局部生長(zhǎng)、繁殖一段時(shí)間,所以會(huì)引起一些反應(yīng)。另一方面,疫苗在制作過程中,不可避免地會(huì)混有一些雜質(zhì),尤其是一些異體蛋白質(zhì)成分,接種到人體內(nèi)可引起過敏反應(yīng)。因此,打防疫針后局部發(fā)生輕微紅腫現(xiàn)象,全身有些發(fā)燒、不適及出些蕁麻疹等是正常反應(yīng)。

不過,因?yàn)橐呙缡侵苯幼⑸涞絻和w內(nèi),故對(duì)疫苗的質(zhì)量要求很高。任何一種疫苗投入使用,首先要保證安全,其次是有效。不安全的疫苗再有效也不能使用。接種各種疫苗后,不應(yīng)產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)。如發(fā)燒不應(yīng)超過38℃,即使發(fā)低燒,發(fā)燒人數(shù)的百分比也不能太高,注射的局部紅腫范圍,直徑不大于5厘米。

如前邊所述,疫苗之所以能預(yù)防傳染病,是因?yàn)槠淇梢源碳和w內(nèi)的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體?？贵w產(chǎn)生越多,預(yù)防傳染病效果越好;抗體在體內(nèi)保持時(shí)間越長(zhǎng),能預(yù)防傳染病的時(shí)間也越長(zhǎng)。

一般情況下,注射疫苗后產(chǎn)生免疫力的強(qiáng)弱與疫苗質(zhì)量密切相關(guān)。而不是與注射疫苗后局部紅腫范圍大小相關(guān)。也就是說局部紅腫范圍越大,產(chǎn)生的免疫力并不一定越多,在體內(nèi)維持的時(shí)間也并不就長(zhǎng)。局部無紅腫反應(yīng),也不是就不產(chǎn)生抗體或抗體產(chǎn)生就少。因此,千萬不能認(rèn)為打了防疫針紅腫越厲害越好。相反,反應(yīng)越重,有時(shí)代表疫苗質(zhì)量差。如果兒童打了防疫針,局部出現(xiàn)較嚴(yán)重紅腫反應(yīng),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生看一看,必要時(shí)還要進(jìn)行治療。

誤區(qū)之三:體質(zhì)過敏也打防疫針

疫苗都是用細(xì)菌、病毒或他們產(chǎn)生的毒素制成的。這些物質(zhì)都屬于異體蛋白質(zhì)。在制作疫苗過程中,為了讓細(xì)菌、病毒更好地生長(zhǎng)、繁殖,以達(dá)到一定的數(shù)量,必須給他們充足的營(yíng)養(yǎng),比如牛血清等。這些物質(zhì)也是異體蛋白質(zhì)。在制作疫苗時(shí),限于技術(shù)條件,不可能完全將其清除掉,尚有微量留在疫苗中。異體蛋白是使人體發(fā)生過敏反應(yīng)的致敏原,對(duì)人體有很強(qiáng)的致敏作用。但因接種疫苗時(shí)其數(shù)量很微小,對(duì)一般健康兒童是不會(huì)引起過敏反應(yīng)的,或者反應(yīng)很輕微,僅僅出現(xiàn)蕁麻疹一類過敏性皮疹。特殊情況下也會(huì)引起較重反應(yīng),如血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克,搶救不及時(shí)還會(huì)危及生命。

如果兒童屬于過敏體質(zhì),對(duì)致敏原的作用非常敏感,即使疫苗中的致敏原數(shù)量極其微小,接種后也容易引起比較嚴(yán)重的過敏反應(yīng),給兒童帶來很大危害。所以,有過敏體質(zhì)的兒童,特別是曾因接種疫苗而發(fā)生過過敏反應(yīng)的兒童,就不要再接種疫苗了。

誤區(qū)之四:有慢性病更要打防疫針

患有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、慢性腎炎、結(jié)核、心臟病等慢性疾病的兒童,體質(zhì)比較差,更容易被傳染上麻疹、腦膜炎、乙型腦炎等傳染病。因此,家長(zhǎng)希望為這樣的孩子打好防疫針,增強(qiáng)其免疫力,以免使他們病上加病。有時(shí),甚至隱瞞病情,騙取醫(yī)生給孩子打防疫針。這樣做很不好,因?yàn)榛悸圆〉膬和灰舜蚍酪哚槨?/p>

疫苗都有一些副作用,接種后會(huì)引起輕微反應(yīng),這對(duì)一般健康兒童來講完全可以承受,甚至一點(diǎn)也看不出有反應(yīng)。而患有慢性病的兒童卻可能吃不消。比如患心臟病的兒童,心跳本來就快,心臟的儲(chǔ)備力很小或沒有,只能勉強(qiáng)維持著生命,如果注射疫苗后引起心跳快的反應(yīng),盡管每分鐘只加快幾次、十幾次,健康兒童無所謂。但患心臟病的兒童就會(huì)吃不消,甚至?xí)鹦牧λソ叩葒?yán)重后果。

另外,打了防疫針后體內(nèi)產(chǎn)生免疫力,除免疫系統(tǒng)參加外,其他的器官也要密切配合。比如肝臟的解毒、腎臟的排泄等都要加強(qiáng),勢(shì)必影響這些有病器官的恢復(fù)。

同時(shí),患有慢性病的兒童營(yíng)養(yǎng)狀況都比較差,而免疫力的產(chǎn)生要有充足的蛋白質(zhì)參加,因?yàn)槊庖呶镔|(zhì)本身都是蛋白質(zhì)組成的。沒有足夠的蛋白質(zhì),打了防疫針也不可能制造出大量的免疫物質(zhì),大大影響效果。

患有慢性病的兒童一方面要積極治療,一方面采取其他預(yù)防措施,待慢性病治愈后再打各種防疫針。

誤區(qū)之五:發(fā)燒不影響打防疫針

兒童發(fā)燒,大多由于感染了病菌、病毒等病原體造成的。正在發(fā)燒的兒童,特別是中度以上發(fā)燒的兒童,不可打防疫針。

因?yàn)榇蚍酪哚槙?huì)引起發(fā)燒反應(yīng),本來兒童已經(jīng)發(fā)燒,再加上疫苗反應(yīng),會(huì)使體溫更高,容易引起兒童抽風(fēng),影響健康。

另外,發(fā)燒往往是麻疹、流感、腦炎、肝炎等急性傳染病的早期癥狀。打了防疫針,不僅會(huì)加快和加重原發(fā)疾病,還會(huì)因接種反應(yīng)的癥狀,使原發(fā)疾病病情變得更復(fù)雜,從而可影響醫(yī)生的正確診斷,耽誤及時(shí)治療。同時(shí),引起原發(fā)疾病的病菌會(huì)干擾抗體的產(chǎn)生。

由此看來,給正在發(fā)燒的兒童打防疫針,既不利于治療原發(fā)疾病,又不利于免疫力的產(chǎn)生。正在發(fā)燒的兒童,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治,等病徹底治好了,體溫降至正常后,再打防疫針。

誤區(qū)之六:打防疫針后要吃發(fā)物

有些家長(zhǎng),特別是農(nóng)村年歲較大的爺爺、奶奶,總喜歡在孩子打完防疫針之后給吃一些小魚小蝦等“發(fā)物”,意思是讓疫苗發(fā)出來,發(fā)揮更大的作用,增強(qiáng)疫苗的效果。這也是沒有科學(xué)道理的。

防疫針的免疫效果,是靠特異性抗原的刺激產(chǎn)生特異性的免疫物質(zhì)殺滅細(xì)菌或病毒實(shí)現(xiàn)的。接種死的疫苗,需要足夠的抗原量,使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生較強(qiáng)的免疫力;接種活的疫苗,則是通過細(xì)菌或病毒在體內(nèi)的一定部位生長(zhǎng)、繁殖達(dá)到一定數(shù)量后,起抗原作用。不管是活疫苗,還是死疫苗,都必須達(dá)到一定的抗原量,才能充分發(fā)揮他的作用。據(jù)實(shí)驗(yàn),只要有一定的抗原量,人體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生足夠的免疫力,有效地預(yù)防傳染病。相反,如果死疫苗內(nèi)菌量不足,活疫苗因制作、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用不當(dāng)?shù)仍?使疫苗中的活細(xì)菌或病毒死亡而不能在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,當(dāng)然也就不會(huì)刺激人體產(chǎn)生足夠的免疫力,甚至根本不產(chǎn)生免疫力。如果使用上述疫苗,即使吃“發(fā)物”,也不能使死疫苗的抗原量增多,更不能使活疫苗中已死的細(xì)菌、病毒復(fù)活,故“發(fā)物”也不會(huì)讓接種這種疫苗的人產(chǎn)生免疫力。所以說,接種合格的、質(zhì)量好的疫苗,不吃“發(fā)物”也能產(chǎn)生足夠的免疫力,而接種不合格的疫苗,吃再多的“發(fā)物”也無濟(jì)于事。所以,打完防疫針之后不用吃“發(fā)物”。

誤區(qū)之七:打防疫針后要忌口

所謂忌口,就是忌食某些食物。有些家長(zhǎng)在孩子打完防疫針后也給忌口,不給孩子吃水果、雞魚等食物,怕影響防疫針的效果。其實(shí),這是沒有必要的,是不科學(xué)的。

篇10

按照《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的要求，卡介苗、乙肝、糖丸、百白破、麻疹類疫苗、A群流腦、乙腦7種國家規(guī)劃免疫疫苗，以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)到90%，乙肝首針及時(shí)率達(dá)到95%以上。按上述 要求，開發(fā)區(qū)以鄉(xiāng)為單位接種率合格的疫苗有卡介苗、乙肝、糖丸、百白破、麻風(fēng)、2008～2009年的A群流腦、乙腦減毒疫苗。不合格的有乙肝首針及時(shí)率92%，2010～2012年的的A群流腦合格率

2 合格因素

2.1 卡介苗 為接生單位接種，開發(fā)區(qū)有二家接生單位，接種卡介苗人員固定，從事該項(xiàng)工作5年以上，多次接受過專業(yè)培訓(xùn)，接種合格率達(dá)99%。

2.2 開發(fā)區(qū)防保站每年對(duì)地段醫(yī)進(jìn)行4～6次業(yè)務(wù)培訓(xùn)、定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

2.3 各接種單位嚴(yán)格執(zhí)行國家免疫程序。

2.4 地段醫(yī)責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)應(yīng)種兒童提前告知、預(yù)約。

3 不合格原因

3.1 卡介苗 其他大醫(yī)院接種卡介苗為婦產(chǎn)科護(hù)士輪流，人員多不固定，未能全員接受培訓(xùn)，接種合格率較低能達(dá)到80～85%。

3.2 乙肝 個(gè)別兒童患病未能及時(shí)完成，因動(dòng)遷未及時(shí)得到通知，少數(shù)家長(zhǎng)不重視。首針及時(shí)率不合格因多名兒童出生低體重（出生體重

3.3 無細(xì)胞白白破、糖丸、麻風(fēng)：因個(gè)別兒童患病未能及時(shí)接種。

3.4 乙腦減毒 因每年7、8、9三個(gè)月為乙腦疫苗禁忌接種時(shí)間，有些兒童在6月份前已滿8個(gè)月未及時(shí)接種，10月份后因接種其他疫苗而未能在周歲內(nèi)完成。2010～2012年開發(fā)區(qū)大面積動(dòng)遷，兒童居住不固定，家長(zhǎng)聯(lián)系電話換號(hào)，不能及時(shí)得到通知。

3.5 A群流腦 因第一劑、第二劑間隔大于4個(gè)月未能在周歲內(nèi)完成，個(gè)別地段醫(yī)對(duì)免疫程序掌握不準(zhǔn)確，動(dòng)遷原因。

4 討論

4.1 疫苗接種合格率高與兒童居住地點(diǎn)固定、家長(zhǎng)聯(lián)系方式固定、健康狀況良好、接種醫(yī)生責(zé)任心業(yè)務(wù)水平、家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗認(rèn)知度高等因素有很大關(guān)系。

4.2 近1～2年因城市近郊實(shí)行城鎮(zhèn)化，大面積動(dòng)遷，使很多兒童居住地點(diǎn)不固定。因通訊業(yè)的發(fā)展，使一部分家長(zhǎng)經(jīng)常更換電話號(hào)碼等客觀原因及個(gè)別家長(zhǎng)不重視、個(gè)別地段醫(yī)責(zé)任心差等主觀原因使疫苗接種合格率低。

5 采取措施

5.1對(duì)達(dá)到合格要求的疫苗應(yīng)繼續(xù)保持。

5.2對(duì)合格率低的疫苗根據(jù)不合格的原因采取相應(yīng)措施，提高其接種合格率。

5.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高地段醫(yī)的業(yè)務(wù)水平。

5.4加強(qiáng)對(duì)動(dòng)遷兒童的管理。