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篇1

關(guān)鍵詞：雞；免疫增強(qiáng)劑；免疫效果

中圖分類號：S831 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）01-0085-04

目前，疫苗的應(yīng)用在防治家禽疾病中起到了不可替代的作用，但由于各種原因的影響，導(dǎo)致免疫效果差、保護(hù)力差甚至免疫失敗的發(fā)生。因此，如何獲得滿意的免疫效果是當(dāng)前研究的一個(gè)熱點(diǎn)。免疫增強(qiáng)劑是先于抗原或與抗原同時(shí)應(yīng)用，能非特異性地增強(qiáng)機(jī)體對抗原的特異性免疫應(yīng)答而本身并無抗原性的物質(zhì)?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)具有免疫增強(qiáng)作用的物質(zhì)有幾十種之多[1]，常用的有左旋咪唑、西咪替丁、甲硝唑、蜂膠、弗氏佐劑、油佐劑、維生素E、轉(zhuǎn)移因子、干擾素和白細(xì)胞介素等。雖然對雞免疫增強(qiáng)劑的研究較多，但目前獸藥市場上常見的產(chǎn)品相對較少，如轉(zhuǎn)移因子、維生素E、黃芪多糖、白細(xì)胞介素、干擾素、左旋咪唑等。該研究介紹了雞免疫增強(qiáng)劑的常見種類及作用機(jī)理，為獸醫(yī)臨床上更好的運(yùn)用雞的各種免疫增強(qiáng)劑、提高疫苗的免疫效果及更好的防治雞的各種傳染病提供參考。

1 化學(xué)藥物類

目前對于雞化學(xué)藥物類免疫增強(qiáng)劑的研究主要在左旋咪唑、甲硝唑和西咪替丁等咪唑類化合物上。

1.1 左旋咪唑

左旋咪唑是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)具有免疫調(diào)節(jié)功能的化學(xué)藥物，不僅對正常的雞群有免疫增強(qiáng)的作用，還具有廣泛的免疫調(diào)節(jié)活性，能促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫。有關(guān)左旋咪唑免疫方面的研究較多，程相朝等[2]觀察了左旋咪唑?qū)VT（火雞皰疹病毒）免疫雛雞后免疫器官中T淋巴細(xì)胞數(shù)量的影響，結(jié)果表明在接種HVT凍干苗后連續(xù)4 d 應(yīng)用15 mg/kg 左旋咪唑的雞群與空白雞群各免疫器官中T淋巴細(xì)胞的數(shù)量相比均呈現(xiàn)不同程度的增多。喬彥良等[3]研究表明左旋咪唑可使正常雞外周血T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高，TS 細(xì)胞百分比降低，Th 細(xì)胞百分比明顯升高。

1.2 甲硝唑

甲硝唑?qū)儆谙趸溥蜓苌?，臨床上常作為抗微生物和抗寄生蟲藥物，研究發(fā)現(xiàn)甲硝唑也具有免疫調(diào)節(jié)活性。喬彥良等[4]研究表明甲硝唑能使回憶性免疫應(yīng)答反應(yīng)明顯升高，與左旋咪唑有相似的作用，應(yīng)用甲硝唑?qū)π鲁且叱醮蚊庖吆投蚊庖叨寄芴岣咂淇贵w滴度并維持機(jī)體較高抗體水平。

1.3 西咪替丁

西咪替丁為H2受體拮抗劑，在人醫(yī)臨床上常用于消化道潰瘍的治療，近年來的研究表明西咪替丁還有抗病毒和免疫增強(qiáng)的作用。西咪替丁促進(jìn)機(jī)體免疫功能的作用廣泛，能明顯促進(jìn)雞的體液免疫和細(xì)胞免疫功能。喬彥良等[5]研究結(jié)果表明西咪替丁能夠促進(jìn)外周血中T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，提高抗體滴度并維持機(jī)體較高抗體水平，使2次免疫雞對抗原抗體滴度回憶性免疫應(yīng)答反應(yīng)明顯升高。

2 維生素及礦物元素類

2.1 維生素類

維生素是雞體內(nèi)不可缺少的微量營養(yǎng)物質(zhì)，它主要以輔酶和催化劑的形式參與代謝過程中的生化反應(yīng)，對維持雞的機(jī)體健康，提高其生產(chǎn)性能及免疫力和抗病力有重要作用。目前國內(nèi)外研究與免疫有關(guān)的維生素主要有維生素A、維生素D、維生素E、維生素C等。Chardra[6]指出維生素A能促進(jìn)巨噬細(xì)胞活化，提高對特異性抗原的遞呈作用，使B淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)，IgG 、IgA 和IgM 合成與分泌增加，從而影響機(jī)體的體液免疫功能。張淑云等[7]研究表明維生素D可使免疫器官指數(shù)最高，且對胸腺和脾臟指數(shù)作用顯著，同時(shí)還有提高免疫球蛋白含量和降低IL-2 含量的作用。史嫦娥等[8]指出維生素E可提高雞的體液免疫水平，可提高雞的細(xì)胞免疫，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng)，以減少前列腺素的生成而對免疫反應(yīng)有促進(jìn)作用。邱榮斌等[9]報(bào)道在日糧中適當(dāng)添加維生素C能促進(jìn)脾臟、胸腺等免疫器官的生長發(fā)育，顯著增強(qiáng)免疫系統(tǒng)合成分泌抗體的能力。

2.2 礦物元素類

礦物元素是動(dòng)物機(jī)體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮著重要的生理功能，同時(shí)還影響免疫系統(tǒng)的發(fā)育與功能的發(fā)揮，可改變免疫力，影響抵抗疾病的能力。與免疫有關(guān)的礦物質(zhì)元素主要有硒、鋅、銅、鐵、鉻、碘等。研究結(jié)果顯示不同的礦物質(zhì)對體液免疫和細(xì)胞免疫都有不同的影響。鄧樺等[10]報(bào)道了硒能提高新城疫抗體滴度，提高紅細(xì)胞Ⅰ型補(bǔ)體受體（CRⅠ）活性。杜晉平等[11]的研究表明補(bǔ)鋅對蛋雞免疫器官發(fā)育有增強(qiáng)作用，當(dāng)日糧中鋅添加量在60～80 mg/kg 時(shí)，對于蛋雛雞具有促進(jìn)免疫器官發(fā)育、增強(qiáng)體液免疫的功能。吳建設(shè)等[12]研究結(jié)果表明銅缺乏或過量導(dǎo)致肉仔雞生長抑制、免疫器官萎縮、淋巴細(xì)胞活性以及接種弱毒疫苗后抗體效價(jià)降低。銅營養(yǎng)狀況顯著影響機(jī)體免疫功能，銅對免疫功能的作用表現(xiàn)出劑量效應(yīng)，而且最佳生長和免疫功能狀態(tài)下對銅的營養(yǎng)需要量都是11 mg/kg。張慶東等[13]報(bào)道添加鉻能增加6周齡肉仔雞胸腺重及T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，對血清中新城疫抗體、禽流感抗體有增高的趨勢。

3 中藥類

中藥是我國的國粹，關(guān)于中藥在免疫方面的作用，前人進(jìn)行了大量的研究。中藥中有很多不管是中藥單味藥還是中藥復(fù)方或是中藥的提取物對免疫都有不同程度地增強(qiáng)作用。中藥免疫增強(qiáng)劑具有活性刺激、營養(yǎng)、調(diào)節(jié)及抗菌抗病毒的功能[14]。其作用機(jī)理與多種因素有關(guān)：如促進(jìn)動(dòng)物機(jī)體免疫器官發(fā)育，提供更多更優(yōu)秀的免疫活性細(xì)胞，同時(shí)加強(qiáng)免疫活性細(xì)胞上與免疫相關(guān)的受體的表達(dá)；激活巨噬細(xì)胞的吞噬、處理及遞呈抗原的作用；促進(jìn)細(xì)胞因子的分泌及活性；促進(jìn)和調(diào)節(jié)補(bǔ)體、抗體及溶菌酶的產(chǎn)生；影響核酸和核苷酸的合成；改善骨髓的造血功能；改善機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的功效（垂體-腎上腺皮質(zhì)功能）；促進(jìn)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的完善。

3.1 單味中藥

單味中藥中補(bǔ)益類、清熱解暑類、滲水利水類、解表類、固澀類、止血類、泄下類、驅(qū)蟲類都有一定的免疫增強(qiáng)作用。常見的單味中藥有：黨參、當(dāng)歸、黃芪、大棗、阿膠、首烏、白術(shù)、天冬、麥冬、鱉甲、龜板、枸杞、山萸肉、五加皮、雞血藤、補(bǔ)骨脂、肉桂、鎖陽、杜仲、枸杞、肉蓯蓉、菟絲子、羊藿、女貞子、沙參、黃連、黃柏、黃芩、大蒜、魚腥草、大青葉、板藍(lán)根、石葦、石蒜、半枝蓮、山豆根、金銀花、穿心蓮、白頭翁、敗醬草、紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草、伏苓、豬苓、木通、柴胡、仙鶴草、大黃、慧苡仁、蜂膠等。王鳳霞等[15]在日糧中添加黃芪莖葉粉，結(jié)果表明黃芪莖葉粉對雛雞增重、免疫器官指數(shù)、Ea玫瑰花環(huán)形成率和ANAE 陽性率都有顯著影響，其中以添加3%的效果顯著。陳海蛟等[16]將黃芪超微粉添加到雛雞飼料、飲水及新城疫油乳劑滅活苗中，結(jié)果表明黃芪超微粉能促進(jìn)雞增重，提高血清中新城疫抗體效價(jià)。于洋等[17]將蟾酥添加于飼料中，觀察了免疫器官發(fā)育情況及免疫器官中免疫活性細(xì)胞的增殖情況，結(jié)果表明蟾酥對肉仔雞免疫器官的生長發(fā)育和免疫活性細(xì)胞的增殖都有明顯的促進(jìn)作用。石莉莎等[18]對女貞子在蛋雞育成期生長發(fā)育和免疫功能方面的作用進(jìn)行了研究，結(jié)果表明添加0.5%女貞子能提高雛雞生長前期的法氏囊指數(shù)，添加1.0%女貞子能提高雛雞生長中、后期的胸腺與脾臟指數(shù)，女貞子能顯著提高蛋雛雞的新城疫抗體效價(jià)，能顯著提高雞外周淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。

3.2 中藥復(fù)方

中藥復(fù)方中有免疫增強(qiáng)作用的有補(bǔ)氣方、補(bǔ)血方、補(bǔ)陰方、補(bǔ)陽方、扶正固表方、溫補(bǔ)膊陽方、清熱方、和解方和一些自擬方劑。陳曉丹等[19]研究了復(fù)方女貞子（女貞子、黃芪、黨參）對雛雞免疫功能的影響，結(jié)果表明應(yīng)用復(fù)方女貞子后，雛雞血清細(xì)胞因子IL-1、IL-2，免疫球蛋白IgG 、IgM 和IgA 的含量、外周血液T、B 淋巴細(xì)胞增殖功能均明顯升高，復(fù)方女貞子可明顯提高雛雞的細(xì)胞免疫和體液免疫水平。王福傳等[20]對由人參、黃芪等10 味中藥配制的中藥制劑進(jìn)行蛋雞免疫效果的研究，結(jié)果表明該中藥復(fù)方組脾臟、法氏囊指教及T、B 淋巴細(xì)胞相對數(shù)均高于對照組，新城疫、法氏囊抗體效價(jià)、中性粒細(xì)胞吞噬率、吞噬指數(shù)和T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率均高于對照組。楊鴻等[21]對加味玉屏風(fēng)散對雛雞紅細(xì)胞免疫及免疫器官指數(shù)的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果表明加味玉屏風(fēng)散能顯著提高正常雛雞RBC-CR1 花環(huán)率，對RBC-IC 花環(huán)率沒有明顯影響。

3.3 中藥提取物

隨著科技的發(fā)展，對于中藥的研究也逐漸深入，由最初的單味藥和方劑研究，逐步發(fā)展到單味中藥提取物及方劑提取物研究，深入至分子和基因水平研究。對于提取物中與免疫有關(guān)的研究主要還是在有免疫增強(qiáng)作用的單味中藥和中藥復(fù)方的基礎(chǔ)上進(jìn)行。張訓(xùn)海等[22]研究了黃芪多糖對雞體液免疫的影響，表明加入不同劑量黃芪多糖的油苗在一些時(shí)間點(diǎn)均能顯著提高新城疫抗體效價(jià)，黃芪多糖在300 mg/L 時(shí)能顯著促進(jìn)雞脾臟淋巴細(xì)胞的增殖。周建強(qiáng)等[23]對黨參多糖對免疫雛雞抗體效價(jià)和淋巴細(xì)胞增殖進(jìn)行了研究，結(jié)果表明黨參多糖能明顯提高新城疫HI 抗體效價(jià)，促進(jìn)外周血淋巴細(xì)胞增殖。李星艷等研究了由黃芪、茯苓等多種中藥組成的復(fù)方多糖對雞免疫功能的影響，結(jié)果表明復(fù)方多糖能提高AI-HI 抗體效價(jià)，多糖組能不同程度提高紅細(xì)胞-C3b 花環(huán)率和紅細(xì)胞-IC 花環(huán)率。

4 細(xì)胞因子類

近年來隨著雞細(xì)胞因子的大量發(fā)現(xiàn)，對雞細(xì)胞因子作為免疫增強(qiáng)劑的研究也增多。細(xì)胞因子類產(chǎn)品具有作用劑量小、生物活性高、作用迅速等特點(diǎn)。目前報(bào)道細(xì)胞因子中有免疫增強(qiáng)作用的主要有白細(xì)胞介素、干擾素和腫瘤壞死因子。趙珊珊等研究了重組IL-2 對固始雞空腸黏膜具有免疫增強(qiáng)作用，添加重組IL-2 能夠提高sIgA細(xì)胞的分泌，從而提高動(dòng)物的免疫能力。張春杰等研究報(bào)道了IL-18 作為免疫增強(qiáng)劑不但具有明顯的增強(qiáng)IBD 滅活疫苗誘導(dǎo)細(xì)胞免疫的作用，而且對于中和抗體水平的提高及B淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)的加強(qiáng)也具有一定的作用，從而使疫苗的保護(hù)率從86.7% 上升到93.3%。

5 其他類

免疫增強(qiáng)還包括核酸佐劑、免疫刺激復(fù)合物（抗原物質(zhì)與皂樹皮糖苷及膽固醇按1∶1∶1混合后自發(fā)形成）、卡介苗、脂質(zhì)體、胸腺肽、一些生物制劑（小棒狀桿菌）、胞壁酰二肽（分枝桿菌細(xì)胞壁骨架中具有免疫活性的最小結(jié)構(gòu)單位）等。

6 展望

盡管目前報(bào)道了很多物質(zhì)（包括化學(xué)藥物、傳統(tǒng)中藥、維生素、礦物質(zhì)、細(xì)胞因子等）都有不同程度的免疫增強(qiáng)作用，但是真正作為免疫增強(qiáng)劑使用的品種卻很少，國家獸藥標(biāo)準(zhǔn)中幾乎還是空白。但同時(shí)隨著研究的逐步深入特別是分子免疫學(xué)等基礎(chǔ)理論的飛速發(fā)展，免疫增強(qiáng)劑的作用不再局限于增強(qiáng)免疫應(yīng)答，而更著重于誘導(dǎo)機(jī)體選擇性地產(chǎn)生有效防御相應(yīng)病原體感染的特異性的免疫應(yīng)答，以減少抗原物質(zhì)的副作用。因此尋找特性確定、高效、穩(wěn)定、無毒的理想免疫增強(qiáng)劑是當(dāng)前免疫學(xué)研究的重點(diǎn)之一，隨著免疫增強(qiáng)劑的研究領(lǐng)域不斷拓寬，新成員、新劑型不斷發(fā)現(xiàn)，機(jī)理探討不斷深入，其臨床應(yīng)用范圍越來越廣，相信隨著研究的不斷深入，免疫增強(qiáng)劑在動(dòng)物的疫病防治中會起到越來越重要的作用。

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篇2

[摘要] 目的：觀察免疫增強(qiáng)劑配合抗生素聯(lián)合用于治療兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法：反復(fù)呼吸道感染患兒105例，隨機(jī)分為三組，丙種球蛋白組、胸腺肽組、對照組，各35例。對照組常規(guī)抗生素抗感染、對癥治療；丙種球蛋白組患兒除常規(guī)抗生素抗感染、對癥治療外，給予丙種球蛋白靜脈滴注；胸腺肽組患兒在常規(guī)抗感染、對癥治療的基礎(chǔ)上，加用胸腺肽治療。結(jié)果：治療后，丙種球蛋白組和胸腺肽組感染次數(shù)較治療前明顯減少（P＜0.05），感染持續(xù)時(shí)間較治療前縮短非常顯著（P＜0.01）。治療后患兒的呼吸道感染次數(shù)，丙種球蛋白和胸腺肽組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；感染持續(xù)時(shí)間也明顯短于對照組（P＜0.01）。治療后丙種球蛋白和胸腺肽組與對照組間總有效率比較，有非常顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：在抗生素抗感染、對癥治療的基礎(chǔ)上使用免疫增強(qiáng)劑（丙種球蛋白或胸腺肽），其療效優(yōu)于單純抗生素。

[關(guān)鍵詞] 反復(fù)呼吸道感染；免疫增強(qiáng)劑；抗生素；兒童

[中圖分類號] R725.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）03（c）-059-02

A therapy of immunoenhancer combined with antibiotics to children repeatedly respiratory infection

YANG Li-jun

(Maternal and Child Health Hospital of Haizhu District of Guangzhou City,Guangzhou 510240,China)

[Abstract] Objective: To observe the effect of antibiotics combined with immunoenhancer on children with repeatedly respiratory tract infection(RRTI). Methods:105 children with RRTI were randomly divided into three groups: gammaglobulin group, thymic peptide group and control group. The children in control group were treated with antibiotics; those in gammaglobulin group were used with gammaglobulin, those in thymic peptide group were treated with thymic peptide, combined with antibiotics. Results:The frequency and persistence time of RRTI in gammaglobulin and thymic peptide group were less than those in control group(P＜0.05, P＜0.01).Children in gammaglobulin and thymic peptide group got higher total effective rate than those in control group(P＜0.01).Conclusion:The effect of antibiotics combined with immunoenhancer on children with RRTI is better than antibiotics only .

[Key words] Repeatedly respiratory tract infection; Immunoenhancer; Antibiotics; Children

反復(fù)呼吸道感染（RRTI）為兒科常見疾病，約占門診病人的30%，它不僅影響患兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育，也嚴(yán)重影響患兒的身心健康。因此，如何治療小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科醫(yī)師必須面臨的問題。兒童時(shí)期免疫功能隨年齡增長逐漸完善，但抵抗各種病原體感染的能力尚不成熟，是部分小兒易患RRTI的重要原因之一，所以在抗生素抗感染治療基礎(chǔ)上，適當(dāng)使用免疫增強(qiáng)劑改善患兒免疫功能，對防治小兒RRTI有一定作用。

1資料與方法

1.1一般資料

反復(fù)呼吸道感染患兒105例，其中，男56例，女49例，年齡1.5~6.5歲，平均3.7歲。病程（12.8±5.7）個(gè)月。所有病例均符合全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制定為RRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；純弘S機(jī)分為三組，丙種球蛋白組35例，胸腺肽組35例，對照組35例。

1.2治療方法

對照組患兒常規(guī)抗生素抗感染、對癥治療。丙種球蛋白組患兒除常規(guī)抗生素抗感染、對癥治療外，給予丙種球蛋白（華蘭生物工程股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 S10970032），靜脈滴注，300～400 mg/（kg?次），每周1次，共用3次[2]。胸腺肽組患兒在常規(guī)抗感染、對癥治療的基礎(chǔ)上，加用胸腺肽治療，胸腺肽每日1次，1支/次，共5次，為1個(gè)療程。與去年同期作比較，觀察呼吸道感染次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：服藥后僅有1次呼吸道感染；有效：服藥后2次以下呼吸道感染；好轉(zhuǎn)：病情減輕；無效：無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療前后各觀察指標(biāo)間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后三組患兒呼吸道感染情況（表1）

與治療前比較，a P＜0.05，b P＜0.01；與對照組比較，c P＜0.05，d P＜0.01

由表1可知，治療后，對照組僅感染持續(xù)時(shí)間較治療前縮短（P＜0.05），而感染次數(shù)沒有減少（P＞0.05）；丙種球蛋白組和胸腺肽組感染次數(shù)較治療前明顯減少（P＜0.05），感染持續(xù)時(shí)間較治療前縮短非常顯著（P＜0.01）。治療后患兒的呼吸道感染次數(shù)，丙種球蛋白和胸腺肽組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；感染持續(xù)時(shí)間也明顯短于對照組（P＜0.01）。

2.2治療后三組患兒療效情況（表2）

治療后丙種球蛋白和胸腺肽組與對照組間總有效率比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），在抗生素抗感染的基礎(chǔ)上使用丙種球蛋白或胸腺肽治療兒童反復(fù)呼吸道感染，其療效優(yōu)于單純抗生素組。

3討論

近期研究發(fā)現(xiàn)，RRTI患兒病因除病原體感染外，免疫功能均較低下，約25 % RRTI患兒存在免疫球蛋白G（IgG）亞類缺陷[3]。有的病因明確，如缺鐵、缺鋅、缺維生素A等；有的病因則不明確。資料表明，IgG亞類缺陷患兒主要是由于T細(xì)胞功能失調(diào)所致，如患兒T細(xì)胞CD4/CD8比值下降，T細(xì)胞增殖功能下降，其分泌的細(xì)胞因子、白細(xì)胞介素水平低下。RRTI也是原發(fā)性免疫缺陷病，如常見變異型免疫缺陷?。–VID）等和繼發(fā)性免疫缺陷病，如腎病綜合征等的主要臨床表現(xiàn)[4]。

免疫增強(qiáng)劑并不能直接作用于細(xì)菌或病毒體，而是通過增強(qiáng)非特異性或特異性的細(xì)胞免疫、體液免疫功能，促使機(jī)體自主地清除細(xì)菌或病毒[5]。近年來，用免疫增強(qiáng)劑改善免疫功能已成為防治呼吸系統(tǒng)感染性疾病的重要手段。

RRTI靜注丙種球蛋白可長期每月用200～400 mg/kg，替補(bǔ)治療原發(fā)性低丙種球蛋白血癥或IgG亞類缺陷癥；也可短期應(yīng)用，提高繼發(fā)性抗體免疫缺陷患者的血清IgG水平，補(bǔ)充多種抗體，防治感染或控制已發(fā)生的感染，阻止感染-免疫-感染的惡性循環(huán)，減少RRTI的發(fā)生，但價(jià)格昂貴。胸腺肽是由動(dòng)物（小?；蜇i）胸腺組織提取的多肽物質(zhì)，參與機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞的分化成熟，放大T細(xì)胞對抗原的反應(yīng)，調(diào)節(jié)T細(xì)胞各亞群的平衡，還對白細(xì)胞介素、干擾素、集落刺激因子等的生物合成起調(diào)節(jié)作用，臨床用于原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病的輔助治療[7~8]。

本組患兒資料顯示，我們應(yīng)用抗感染、對癥治療的基礎(chǔ)上使用免疫增強(qiáng)劑（丙種球蛋白或胸腺肽），患兒呼吸道感染次數(shù)明顯減少，每次感染的持續(xù)時(shí)間也明顯縮短，其療效優(yōu)于單純抗生素，且無不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步觀察。免疫增強(qiáng)劑聯(lián)合抗生素是治療反復(fù)呼吸道感染最重要的手段之一。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

【關(guān)鍵詞】 表面增強(qiáng)拉曼散射； 標(biāo)記免疫檢測； 再生性

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.071

拉曼光譜是在分子水平上研究物質(zhì)結(jié)構(gòu)的一種重要的工具，已廣泛應(yīng)用于分析科學(xué)領(lǐng)域[1]，表面增強(qiáng)拉曼光譜克服了普通拉曼光譜檢測靈敏度低的缺點(diǎn)[2]，是靈敏度較高的研究界面效應(yīng)的技術(shù)之一，能最大限度地應(yīng)用于研究吸附分子在表面的取向及吸附行為、吸附界面表面狀態(tài)、生物大分子的界面取向及構(gòu)型、構(gòu)象和結(jié)構(gòu)分析[3]。在商品化的實(shí)際應(yīng)用中，需要強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品的可再生利用性，需采用真正可行的抗體抗原分離方式，同時(shí)不影響抗體抗原的活性與特異性[4]。

在以上理論的基礎(chǔ)上，本實(shí)驗(yàn)在SERS檢測中引入合適的生物洗脫體系——甘氨酸-HCI緩沖體系，以探究本方法的洗脫效果、穩(wěn)定性和重復(fù)使用性。

1 材料與方法

1.1 材料 用Frens法制備得的金溶膠，粒徑大約30～40 nm。

濃度1 mmol/L的苯硫酚和濃度1 mmol/L的4，4’-聯(lián)吡啶分子溶液。3.34 mg/L的羊抗人IgG。小牛血清白蛋白（BSA）（5%p）。pH 9的硼砂緩沖溶液。美國Full Moon BioSystems公司的生物芯片。TBS/0.1%Tween、TBS和三次水。

1.2 方法

1.2.1 制備金溶膠作免疫標(biāo)記 用Frens法制備得到紫紅色渾濁的金溶膠，粒徑大約30～40 nm。將濃度1 mmol/L的苯硫酚1 μl和濃度1 mmol/L的4，4’-聯(lián)吡啶0.4 μl兩種標(biāo)記分子溶液分別加入金溶膠中做標(biāo)記，同時(shí)對標(biāo)記溶膠進(jìn)行多次離心，之后重新懸浮，以去掉多出來的標(biāo)記分子。把3.34 mg/L的羊抗人IgG 5 μl加進(jìn)標(biāo)記溶膠中，在室溫下充分反應(yīng)后，對標(biāo)記溶膠再次離心，使其懸浮。選擇5%p的BSA即小牛血清白蛋白把表面的空位進(jìn)行封閉，然后離心，在硼砂緩沖溶液（pH 9）的作用下，再實(shí)現(xiàn)溶膠的懸浮。

1.2.2 制作固相抗體 抗體使用的稀釋液是硼砂緩沖溶液（pH 9），稀釋的濃度以每毫升200～500 μg為宜，之后把稀釋好的液體滴在美國Full Moon BioSystems公司的生物芯片所做的固相基底上，形成拉曼光譜的采集點(diǎn)。環(huán)境濕度維持65%～75%，把上面所制作好的芯片放入，12 h后拿出，然后放在普通室溫中，干燥0.5 h。

1.2.3 組裝三明治結(jié)構(gòu)的復(fù)合物和進(jìn)行SERS檢測 把之前制得的抗體分別在BSA溶液（5%）中、人抗原的緩沖溶液中和標(biāo)記免疫金溶膠溶液振蕩0.5 h、2～4 h和2 h，在每次震蕩后分別用三次水以及TBS/0.1%Tween、TBS和三次水依次沖洗，再分別用氮?dú)獯蹈伞Ｖ频谩肮滔嗫贵w-待測抗原-標(biāo)記免疫金溶膠”，它是三明治結(jié)構(gòu)的復(fù)合物，可以用該抗體來進(jìn)行SERS檢測。

1.2.4 儀器 使用的儀器與設(shè)備有LEO-1530型掃描電子顯微鏡、法國Jobin Yvon公司的HR800共聚焦激光拉曼散射儀、He-Ne激光器、電荷耦合檢測器和100倍的長焦鏡頭物鏡。

1.2.5 選擇洗脫體系 先用人抗原和羊抗人抗體制備抗原和抗體的復(fù)合物，第一次選擇強(qiáng)酸的鹽酸溶液（pH 2）進(jìn)行洗脫，讓基底在強(qiáng)酸溶液中震蕩，震蕩2 h，把4，4’-聯(lián)吡啶作為免疫標(biāo)記分子，第二次組裝三明治結(jié)構(gòu)的復(fù)合物，用來進(jìn)行SERS檢測，觀察SERS譜圖。在看到生物緩沖體系的作用后，采用甘氨酸-HCI（0.2 mol/L）生物緩沖體系，調(diào)節(jié)體系的pH 值，使pH為2，再把已制備好三明治夾心結(jié)構(gòu)的基底浸入其中。觀察洗脫之前、洗脫5 h、洗脫10 h、洗脫24 h后測得的SEM圖。

1.2.6 洗脫后基底的穩(wěn)定性 選擇羊抗人抗體抗原和苯硫酚，把后者作為標(biāo)記分子，制備抗原抗體復(fù)合物。然后再用用甘氨酸-HCI體系對復(fù)合物洗脫，分別在暗處放置在10 d、1個(gè)月、2個(gè)月后，第二次制備三明治結(jié)構(gòu)。分析經(jīng)過靜置再次組裝的三明治結(jié)構(gòu)SERS譜圖。

1.2.7 觀察載體的重復(fù)使用性 洗脫基底1、5、10次，再分別進(jìn)行組裝，第二次抗原檢測以苯硫酚作為免疫檢測標(biāo)記分子，通過分析之后的SEM圖來研究基底的可重復(fù)使用次數(shù)。

2 結(jié)果

首先通過改變pH值來試圖解離抗體抗原復(fù)合物，把洗脫2 h之后第二次組裝的三明治夾心結(jié)構(gòu)復(fù)合物進(jìn)行SERS檢測，譜圖上顯示有3個(gè)樣點(diǎn)有明顯的標(biāo)記分子信號。洗脫后預(yù)期目的已基本達(dá)到，但是在少部分區(qū)域出現(xiàn)與標(biāo)記分子4，4’-聯(lián)吡啶特征峰不一樣的雜峰和比較復(fù)雜的譜峰。該結(jié)果提示，只有強(qiáng)酸體系解離復(fù)合物并不利于維持生物環(huán)境。因此，分離的高選擇性和徹底性和保護(hù)體系生物活性的重要性是SERS檢測可再生性的關(guān)系因素，而使用生物緩沖體系后，既能防止pH變化對提取效果的影響，又能防止因pH值變化過度而導(dǎo)致的某些活性物質(zhì)的變性。

之后采用甘氨酸-HCI（0.2 mol/L）生物緩沖體系進(jìn)行洗脫，通過洗脫之前、洗脫5 h、洗脫10 h、洗脫24 h后測得的SEM圖進(jìn)行分析得知，洗脫時(shí)間的選擇與抗體抗原分離的徹底性密切相關(guān)，且在洗脫時(shí)間為24 h時(shí)，抗原和抗體能充分分離，因此清除了抗體上的標(biāo)記免疫溶膠和抗原，洗脫效果較好。

把洗脫后的基底分別靜置在陰暗處10 d、1個(gè)月、2個(gè)月后，第二次制備抗原抗體復(fù)合物。通過分析處理后二次制備的復(fù)合物SERS譜圖，可見a1振動(dòng)模式特征譜峰在999和1 573 CTn-1的位置，而具有苯硫酚特征的峰值清晰。

洗脫基底重復(fù)1、5、10遍，然后再分別組裝，這一過程的SEM圖中，基底上的納米粒子和洗脫基底再組裝的次數(shù)呈反比，這與基底活性點(diǎn)被洗脫次數(shù)增加有關(guān)。基于上述結(jié)果，第二次抗原檢測以苯硫酚作為免疫檢測標(biāo)記分子，基底洗脫后再組裝的次數(shù)增加，可達(dá)10次左右。在這一過程的SERS譜圖上，挑選重復(fù)1、5、10次的譜圖，這些圖譜在1000～1600/cm處具有分辨率不良的、較復(fù)雜的雜質(zhì)峰。

3 討論

自從1974年Fleisehmarm發(fā)現(xiàn)吡啶的表面增強(qiáng)拉曼散射光譜（SERS）以來，SERS已經(jīng)逐漸成為一種研究物質(zhì)結(jié)構(gòu)性質(zhì)的快速有效的手段[5]。SERS標(biāo)記免疫檢測是將SERS與標(biāo)記免疫學(xué)相結(jié)合，利用SERS的高靈敏度和光譜選擇性，結(jié)合抗體抗原的特異反應(yīng)作用而進(jìn)行的納米標(biāo)記免疫分析技術(shù)[6]，能避免溶液中類似物質(zhì)的信號干擾，從而輕易獲取高分辨的表面分子信號[7]，由于具有高靈敏度、快捷、方便等特點(diǎn)[8]，SERS標(biāo)記免疫檢測已被廣泛用于表面科學(xué)相關(guān)的領(lǐng)域，其應(yīng)用領(lǐng)域的有效拓寬直接與活性基底的制備和增強(qiáng)機(jī)理的研究密切相關(guān)[9]，SERS免疫檢測已逐漸有成為新的免疫技術(shù)的趨勢[10]。

本次研究中，對抗原抗體復(fù)合物采用的洗脫的方式選擇的是甘氨酸-HCl緩沖體系，在洗脫1 d后，抗原和抗體能充分分離，因此清除了抗體上的標(biāo)記免疫溶膠和抗原。優(yōu)良的再生效果體現(xiàn)在復(fù)合物在經(jīng)過重新組裝后，識別標(biāo)記分子從而進(jìn)行SERS檢測的能力不變，仍能使用的次數(shù)大約為10次。經(jīng)過本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，通過甘氨酸-HCI生物緩沖體系洗脫是一種洗脫基底再生效果好和穩(wěn)定性強(qiáng)的方法。

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（收稿日期：2012-12-10） （本文編輯：王宇）

篇4

關(guān)鍵詞：激趣法；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)；教學(xué)

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）20-0091-02

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，在教學(xué)中起著承前啟后的重要作用。然而由于免疫學(xué)理論性強(qiáng)，學(xué)生聽起來很抽象，病原生物學(xué)的內(nèi)容雖然不深?yuàn)W，但內(nèi)容繁雜，邏輯性差，不易系統(tǒng)講解，還有部分學(xué)生認(rèn)為這門課程與護(hù)理工作沒有直接的聯(lián)系，很難產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。因此，如何在教學(xué)過程中激發(fā)使其在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中一直保持濃厚的求知欲望，是每一個(gè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)教師所面臨的難題。以下是筆者在教學(xué)過程中總結(jié)的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的辦法。

一、先導(dǎo)故事激趣法

導(dǎo)課是課堂教學(xué)中極其重要的環(huán)節(jié)，其成敗直接影響后續(xù)教學(xué)的效果。精心設(shè)計(jì)的導(dǎo)入，能牽動(dòng)學(xué)生思緒，開啟學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣之門[1]。

1.上好緒論課。緒論是一門課程的第一講，講好這堂課在很大程度上影響學(xué)生對整個(gè)課程的學(xué)習(xí)情緒。在講解緒論課時(shí)可以巧妙地插入一些科學(xué)案例，比如：古代醫(yī)學(xué)家利用人痘接種法預(yù)防天花的故事；現(xiàn)在用來預(yù)防肺結(jié)核的卡介苗的由來；巴斯德為防止酒類發(fā)酵而發(fā)明巴氏消毒法的故事；弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素的故事等。這些生動(dòng)的案例不僅能讓學(xué)生從一開始就對本門課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，迫切地在后續(xù)課程中找到答案，同時(shí)也使學(xué)生從內(nèi)心認(rèn)識到這門課的重要性。

2.開課伊始激發(fā)學(xué)生興趣。在每一節(jié)課的開始講述一些相關(guān)的歷史故事調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，對于“動(dòng)物源性細(xì)菌”一章中所介紹的鼠疫耶氏菌，學(xué)生對它的學(xué)習(xí)不夠重視。為了喚起學(xué)生的興趣，教師在講述的開頭不妨先給學(xué)生講一個(gè)小典故：當(dāng)年李自成率領(lǐng)一百多萬大軍浩浩蕩蕩進(jìn)了北京，然而短短四十天就被清軍打敗，其中一個(gè)重要原因就是許多戰(zhàn)士得了鼠疫，由此提問學(xué)生：“鼠疫是由什么引起的？鼠疫耶氏菌的致病機(jī)理是什么？如何防治？”這樣能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，認(rèn)真聽講，深入學(xué)習(xí)尋找答案。

學(xué)生對“消毒滅菌”這一章的內(nèi)容不夠重視，為了激發(fā)學(xué)生的興趣，在講述的開頭不妨給學(xué)生講述護(hù)士職業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾的事跡：在當(dāng)年的克里米亞戰(zhàn)爭中，一開始英軍的傷病員死亡率高達(dá)50%，后來南丁格爾率領(lǐng)護(hù)理人員到達(dá)戰(zhàn)地醫(yī)院，短短幾個(gè)月就把傷病員死亡率降到了2.2%，在這一過程中最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是做好了消毒滅菌。有這樣的導(dǎo)入，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣一下就被激發(fā)出來了，并且真正意識到消毒滅菌對于護(hù)理工作的重要性。

二、問題引導(dǎo)激趣法

懸念最能吸引人。教師在正式講授教學(xué)內(nèi)容之前，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，把需要解決的問題，巧妙地與所要講授的知識相聯(lián)系，在他們的心理上造成一種懸念，引起學(xué)生的好奇與思考，從而激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣。比如在講授“病毒的基本性狀”這一章時(shí)，可以這樣設(shè)置問題：大家從出生到現(xiàn)在一年四季中得什么病的最多？感冒大多數(shù)是由細(xì)菌引起的還是由病毒引起的？和前面講過的細(xì)菌相比較病毒有什么特點(diǎn)？病毒的基本性狀都有哪些？教師從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，采取生動(dòng)有趣的提問方式，引起學(xué)生的求知欲望，使他們的學(xué)習(xí)態(tài)度由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。

三、形象比喻激趣法

在教學(xué)過程中，以通俗的語言解釋專業(yè)術(shù)語，用形象的比喻將難以理解的抽象的知識趣味化、通俗化[2]。比如在緒論中可以給學(xué)生講一個(gè)比喻，并將這個(gè)比喻貫穿免疫學(xué)的始終。

敵人國防系統(tǒng)應(yīng)對生產(chǎn)武器、擴(kuò)兵發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭

抗原免疫系統(tǒng)應(yīng)答免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體、TH1和TC）免疫反應(yīng)

一個(gè)人的免疫系統(tǒng)就好比一個(gè)國家的國防系統(tǒng)，異物（抗原）進(jìn)入機(jī)體后會使機(jī)體的衛(wèi)兵（免疫細(xì)胞）從待兵不動(dòng)狀態(tài)，進(jìn)入備戰(zhàn)的激活狀態(tài)，并且數(shù)量增多（擴(kuò)兵），進(jìn)而發(fā)育為有功能的免疫細(xì)胞（分化），其中B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體（武器），T淋巴細(xì)胞分化為特異性殺傷細(xì)胞。衛(wèi)兵有了，武器有了，就開始打仗[3]。經(jīng)過這樣的比喻，使抽象的知識形象生動(dòng)了，枯燥乏味的詞匯簡單、有趣了，學(xué)生學(xué)習(xí)起來會倍感輕松，學(xué)習(xí)的興趣也就會越來越濃厚。

四、臨床病例激趣法

對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，將來要處在醫(yī)務(wù)事業(yè)的第一線，因此，具體疾病的臨床表現(xiàn)和診斷以及預(yù)防治療比基礎(chǔ)知識更具有吸引力。在理論教學(xué)過程中，適時(shí)引入典型的臨床病案，用具體的案例、真實(shí)的臨床表現(xiàn)和典型的臨床體征以及詳細(xì)的治療經(jīng)過來迎合學(xué)生急于接觸臨床實(shí)踐的心理，能有效地喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們迅速進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)，掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)[4]。

具體做法是以病例為中心，先巧設(shè)疑問，給學(xué)生以懸念，并由此導(dǎo)出新課內(nèi)容。比如在講“破傷風(fēng)梭菌”時(shí)，導(dǎo)入以下病例：某部戰(zhàn)士，21歲，左腳在訓(xùn)練中被鐵釘扎入約3cm，進(jìn)行了簡單的清創(chuàng)處理。一周后該戰(zhàn)士出現(xiàn)漏口水、易激動(dòng)、張口困難，隨后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等臨床表現(xiàn)。試分析該病人患哪種疾病？該病的病原體是什么？什么特點(diǎn)的傷口易患該??？破傷風(fēng)都有哪些典型的臨床癥狀？如何來防治？所有的問題緊扣教學(xué)內(nèi)容和目的，并貫穿課堂教學(xué)始終。這種與生活實(shí)際和臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系的教學(xué)方式更能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，啟發(fā)他們思考，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和熱情，避免了學(xué)用脫節(jié)，同時(shí)也使他們認(rèn)識到醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)是一門很有實(shí)用價(jià)值的課程。

“教學(xué)有法，但無定法，貴在得法”。在教學(xué)過程中，結(jié)合教材具體內(nèi)容，靈活安排教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，促使學(xué)生積極性和主動(dòng)性的形成。只有這樣，才能全面提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]柏銀蘭，薛瑩，柴春雨.在微生物教學(xué)中激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高教學(xué)效果[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，5（6）：566-567.

[2]胡志芳，解穎馨，姜鳳良.從青年教師角度談如何提高免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（14）：2209.

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時(shí)下，豐乳廣告隨處可見，一些豐乳產(chǎn)品甚至吹噓只要使用一兩個(gè)療程便可使原來平平的胸部挺起來。一些女性對此深信不疑，花了冤枉錢不算，自己身體也可能受到損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前女性乳腺腫瘤發(fā)病率直線上升，且發(fā)病年齡呈低齡化趨勢，這與濫用豐乳產(chǎn)品不無關(guān)系。許多劣質(zhì)的豐乳產(chǎn)品含大量雌激素，使用過多會使雌激素在皮膚深層大量沉積，引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至腫瘤。因此，專家告誡年輕女性，豐乳一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌盲目聽信廣告而濫用豐乳產(chǎn)品。

小心：直接加熱袋裝牛奶對人體有害

現(xiàn)在有不少人對袋裝牛奶的生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)不熟悉，他們常常擔(dān)心牛奶消毒不嚴(yán)格，影響腸胃健康，因此習(xí)慣將牛奶加熱后再喝，有些人直接將未拆封的袋裝牛奶放入水里煮或用微波爐加熱。專業(yè)人士明確表示：將袋裝牛奶連袋高溫加熱或微波加熱對人體健康會產(chǎn)生影響。這是因?yàn)榕Ｄ贪b袋的主要成分是聚乙烯，在一般條件下聚乙烯無毒無害，但是，加溫至115°以上時(shí)，聚乙烯會發(fā)生分解和變化，產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)。如果你習(xí)慣喝熱牛奶，可以將袋裝牛奶放在100°以下的熱水中浸泡一會，或?qū)⒋b的牛奶倒在器皿內(nèi)加熱。還要注意：不應(yīng)將牛奶煮沸。因?yàn)榕Ｄ讨蠓袝r(shí)，牛奶中的營養(yǎng)成分連同牛奶中添加的維生素一同遭到了破壞。

喝水、運(yùn)動(dòng)有助減少結(jié)石

如今社會工作緊張，壓力大，上班一族往往是長時(shí)間埋頭苦干，無暇于飲水，這樣既減少了內(nèi)急，又節(jié)約時(shí)間提高工作效率。而且他們?nèi)粘５倪\(yùn)動(dòng)也是屈指可數(shù)。其實(shí)，這種生活會帶來一些健康問題，很有可能結(jié)石已悄無聲息地在體內(nèi)安營扎寨。要知道，結(jié)石病早期癥狀不明顯，大多數(shù)是在出現(xiàn)絞痛時(shí)才發(fā)現(xiàn)病情的。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，上班一族及有泌尿系統(tǒng)感染史的女性易患結(jié)石。而預(yù)防結(jié)石病的方法很簡單，就是多喝水和多運(yùn)動(dòng)。多喝水可以增加尿量，多運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，兩者都有助于人體把代謝廢物排出體內(nèi)。尤其是在夏天，喝水量更要增加，排尿量每天超過2000 毫升才算正常。長期在辦公室工作的白領(lǐng)，應(yīng)每隔1～2小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，這樣可避免罹患結(jié)石病。

篇6

資料與方法

病例來源：13例患者均來自我院門診或住院病人，男1例，女12例；年齡19～43歲，平均34歲。日曬、過勞、寒冷是誘發(fā)或加重本病的主要原因，13例均無家族史。

臨床表現(xiàn)：

①皮疹：患者以顏面蝶形水腫性鮮紅或紫紅斑為主，甲周紅斑和指甲遠(yuǎn)端弧形斑次之。②全身癥狀：13例患者均有低熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。③各器官損傷情況：7例患者伴有明顯脫發(fā)，6例患者有腎臟損害，2例患者伴有間質(zhì)性肺炎，1例患者合并有血型播散型肺結(jié)核。3例伴有關(guān)節(jié)疼痛，如髖關(guān)節(jié)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：11例患者有貧血，8例患者白細(xì)胞減少，6例患者尿蛋白（+++），1例患者血小板減少，4例患者在哈醫(yī)大二院化驗(yàn)抗核抗體陽性，抗sm抗體（+）和抗SS-A抗體、抗SS-B抗體陽性。1例患者類風(fēng)濕因子陽性。

治療經(jīng)過：除1例合并有血型播散型肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)入傳染科治療外，其余12例住院或門診治療。以皮損為主，給予小至中等劑量皮質(zhì)類固醇，如：強(qiáng)的松，每日20～40mg頓服，至病情改善后逐步減量到維持量。病情重或伴有明顯重要器官損傷者，給予強(qiáng)的松40～80mg 或120mg ，待病情緩解后，逐漸減量。必要時(shí)加用免疫抑制劑，其適應(yīng)證為：①單獨(dú)使用皮質(zhì)激素?zé)o效；②對長期大量皮質(zhì)激素治療不能耐受；③為了更有效地控制SLE的某些病損；④在急性癥狀控制后，為了進(jìn)一步減少激素維持量或更順利遞減激素，在此基礎(chǔ)上給予免疫增強(qiáng)劑及中藥等療法。

轉(zhuǎn)歸：一年隨防，除3例患者擅自停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其余鞏固良好；復(fù)發(fā)病例經(jīng)對癥治療后，病情穩(wěn)定。

討 論

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要回答這兩個(gè)問題，首先我們要正確認(rèn)識丙種球蛋白。

主要成分是抗體

丙種球蛋白是比較特殊的藥物，因?yàn)樗且环N血液制品，必須從健康人血漿中提取生產(chǎn)。它的別名還有：免疫血清球蛋白、普通免疫球蛋白、人血丙種球蛋白、靜脈注射用人免疫球蛋白，其中靜脈注射用人免疫球蛋白才是化學(xué)名。

人體血漿中天然存在丙種球蛋白，其中大部分具有抗體活性。所謂抗體，我們可以將其看做專門對付細(xì)菌或病毒等外來病原體的蛋白質(zhì)，其重要性不言而喻。很多人提倡感冒了不吃藥，靠自身抵抗力對付病毒感染，后來還真的康復(fù)了，就是因?yàn)樽陨淼目贵w發(fā)揮了作用。給人體靜脈注射丙種球蛋白，其實(shí)就是將抗體直接補(bǔ)充到人體內(nèi)，使之進(jìn)入較強(qiáng)的免疫狀態(tài)，一旦細(xì)菌或病毒入侵，這些抗體就直接參與到與“敵對分子”的戰(zhàn)斗中，最終殺死細(xì)菌或病毒。

并非保健品 用藥須對癥

正由于丙種球蛋白富含抗體，具有免疫功能，在一些重癥感染疾病和自身免疫性相關(guān)疾病中發(fā)揮作用，目前它用于下列疾病的治療——

1.原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥，如X聯(lián)鎖低免疫球蛋白血癥，常見變異性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亞型缺陷病等。

2.繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病，如重癥感染，新生兒敗血癥等。

3.自身免疫性疾病，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，川崎病，部分神經(jīng)免疫性疾病如急性格林巴利綜合征（以進(jìn)行性、對稱性和弛緩性肢體癱瘓為特征）。值得一提的是，丙種球蛋白除了具有免疫調(diào)節(jié)作用，還能促進(jìn)受病毒感染的神經(jīng)細(xì)胞再生。

盡管丙種球蛋白可以用于上述多種疾病的治療，但必須注意，丙種球蛋白是血液制品，不能完全排除血液污染的可能，臨床也陸續(xù)有過因注射丙種球蛋白而感染丙肝病例的報(bào)道。從控制傳染角度著想，丙種球蛋白不能當(dāng)成保健品隨便用，需要嚴(yán)格按上述適應(yīng)癥憑處方用藥。另外，丙種球蛋白價(jià)格較貴，提供的免疫增強(qiáng)效應(yīng)卻是短暫的，因?yàn)樗陌胨テ跒?6～24天，一個(gè)月后體內(nèi)即已代謝清除，往往需要再次補(bǔ)充。

濫用危害多

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人體發(fā)生腫瘤的原因很多，但總的來說腫瘤的發(fā)生既與外源性致癌的性質(zhì)、強(qiáng)度和作用時(shí)間有著一定的關(guān)系，同時(shí)也與人體的內(nèi)在因素有重要的關(guān)系。外源性致病因素包括物理性致癌因素、化學(xué)性致癌因素等。內(nèi)源性因素包括內(nèi)分泌功能紊亂、神經(jīng)精神因素、免疫狀態(tài)和遺傳因素等。盡管外源性致癌因素的存在容易發(fā)生癌腫，但是處于同樣條件下接觸同質(zhì)、同量致癌因素，有的人發(fā)病，有的人則不發(fā)病，可見外因雖然很重要，但必須在內(nèi)因的基礎(chǔ)上才能起作用。

中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)“正氣”在發(fā)病學(xué)上的主導(dǎo)作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛?！币簿褪钦f，在疾病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后轉(zhuǎn)歸的過程中，疾病是否發(fā)生，是否惡化，預(yù)后好壞，關(guān)鍵取決于人體的正氣(免疫力)。若臟腑功能正常，氣血通暢，臟腑氣血調(diào)和，則不發(fā)病，或發(fā)病輕微，或者發(fā)病后預(yù)后轉(zhuǎn)歸較好。若神疲乏力，氣喘短促，形寒怕冷，動(dòng)則汗出，易感冒，或胸脘痞滿，胸悶脅脹，或咯血，嘔吐，頭暈昏厥，皆氣機(jī)升降出入失?；驓馓撍抡龤獠蛔?，則外易致風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六所侵，內(nèi)易致七情、飲食、勞倦所傷，疾病紛沓而生。中醫(yī)治療疾病，包括扶正、祛邪兩大法則。所謂“扶正”，包括了補(bǔ)元?dú)?、養(yǎng)血?dú)舛{(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病力，提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)其穩(wěn)定性，提高其免疫力。所謂“祛邪”，就包括了“清熱解毒、活血化淤、滌痰化濁、軟堅(jiān)散結(jié)”等具體治則，具有抑制免疫反應(yīng)和調(diào)節(jié)免疫平衡的作用，從而以提高機(jī)體的抗病能力，即所謂“邪去則正安也”。

免疫系統(tǒng)是身體的衛(wèi)士，它可以摧毀外來的致病物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒、毒素等。倘若免疫系統(tǒng)不夠強(qiáng)壯時(shí)，就沒有辦法殲滅那些外來有害物質(zhì)，這樣人就容易患病了。

根據(jù)科學(xué)研究表明：人到30歲后，體內(nèi)的活性生物體含量逐漸下降，以后每年下降2％左右，到70歲時(shí)含量已經(jīng)降到年輕時(shí)的25％以下。由于體內(nèi)活性生物體下降，人體免疫系統(tǒng)能力也隨之降低。表現(xiàn)在人過了30歲后，就會出現(xiàn)抗病能力比以前差，疾病也比以前多了起來，這一切都是由于體內(nèi)免疫功能下降造成的。香菇多糖是目前能夠大幅度提高人體免疫力的最理想的調(diào)節(jié)劑。

篇9

北京讀者周曉雯

蜜蜂家園的守護(hù)神

蜂膠(proplis)一詞來源于希臘語,是由pro(在前)和plis(城堡)兩個(gè)單詞組成的,意思是說,蜂膠是一種保護(hù)蜂群免遭敵害和惡劣自然條件(如風(fēng)、雨等)攻擊的物質(zhì)。蜂膠是蜜蜂把從植物芽孢或樹干上采集的樹脂(樹膠),混入蜜蜂口器中腺體的分泌物中,再和花粉、蜂蠟加工制成的一種膠狀物質(zhì)。一個(gè)5萬～6萬只的蜂群,一年只能生產(chǎn)蜂膠100～150g,相當(dāng)珍貴。

一般情況下,營養(yǎng)物質(zhì)在一定溫度下會滋生微生物。然而,蜂群中的營養(yǎng)物質(zhì)如蜂王漿、蜂蜜等,卻不會腐敗變質(zhì),其中原因,除了蜂王漿具有一定的抗菌、抑菌功能之外,主要是蜂膠作用的結(jié)果。它含有的多種化學(xué)物質(zhì),具有很強(qiáng)的殺滅或抑制多種微生物的作用,被稱為蜂群的“抑菌防腐和保鮮劑”,能使蜂巢內(nèi)部長期處于無菌狀態(tài)。

對于蜂膠防腐保鮮的神奇作用,養(yǎng)蜂人常愛說這么一個(gè)故事:一只饑餓的老鼠為了尋食,闖進(jìn)了一個(gè)蜂巢里,還沒來得及品嘗幾口蜂蜜,就被蜂巢中的蜂群圍攻蜇死?？墒?死鼠體大身重,小蜜蜂怎能把死鼠拖動(dòng),推出巢外呢?奇怪的事情發(fā)生了:蜂群馬上用一種膠狀物質(zhì)把鼠尸團(tuán)團(tuán)封住,不留一縫。就這樣鼠尸成了“木乃伊”而不會腐爛發(fā)臭。這個(gè)現(xiàn)象引起了科學(xué)家們的注意。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),封住鼠尸的那一層膠狀物質(zhì),就是蜂膠。由此可見,蜂膠的防腐作用有多大。

人類健康的護(hù)航衛(wèi)士

科學(xué)家給蜂膠的美稱是“最完美的天然廣譜抗生素”、“天然免疫增強(qiáng)劑”、“血管的清道夫”等等。

蜂膠的成分非常復(fù)雜,科學(xué)家們從蜂膠中分離鑒定出的成分目前已達(dá)300多種,并且不斷有新成分被發(fā)現(xiàn)。

生物類黃酮是蜂膠最主要的活性物質(zhì)。生物類黃酮也存在于蔬菜、水果、花和谷物中,但大都含量很低,唯有在蜂膠中含量最高,可達(dá)40%。因此,可以說,蜂膠是生物類黃酮的濃縮體。生物類黃酮具有極強(qiáng)的殺菌、抗病毒作用,對人體其有極為廣泛的預(yù)防和治療疾病、美容保健等功效。

篇10

南瓜多糖是一種非特異性免疫增強(qiáng)劑，能提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)細(xì)胞因子生成，通過活化補(bǔ)體等途徑對免疫系統(tǒng)發(fā)揮多方面的調(diào)節(jié)功能。

2、類胡蘿卜素：

南瓜中豐富的類胡蘿卜素在機(jī)體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成具有重要生理功能的維生素A，從而對上皮組織的生長分化、維持正常視覺、促進(jìn)骨骼的發(fā)育具有重要生理功能。

3、果膠：

南瓜中的果膠能調(diào)節(jié)胃內(nèi)食物的吸收速率，使糖類吸收減慢，可溶性纖維素能推遲胃內(nèi)食物的排空，控制飯后血糖上升。