導(dǎo)語：如何才能寫好一篇運營專員，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

首先從級別上來說，它分為運營總監(jiān)，運營經(jīng)理，運營專員，運營助理，所以單純的從級別上來看運營助理小于運營專員。

但是當(dāng)一個公司存在運營助理的時候，往往運營助理是服務(wù)于某一個組長，或者某一個經(jīng)理，所以從本職工作上運營專員和運營助理做的工作相似。

產(chǎn)品運營專員要對用戶群體進行有目的的組織和管理，增加用戶粘性、用戶貢獻(xiàn)和用戶忠誠度，有針對性地開展用戶活動，增加用戶積極性和參與度，并配合市場運營需要進行活動方案策劃。因為需要能對產(chǎn)品和市場數(shù)據(jù)進行分析，并以此為依據(jù)推進產(chǎn)品改進，并且始終保持敏銳的用戶感覺。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

姓名：

性別：女

出生日期：1988.5

民族：漢族

政治面貌：團員

現(xiàn)居地：湖北省

婚姻狀況：未婚

聯(lián)系電話：

電子郵箱：

求職意向

意向職位：網(wǎng)站策劃

期望薪資：3000以上

工作地點：湖北省

教育經(jīng)歷

2006.09 2010.07湖北大學(xué)

所學(xué)專業(yè)：電子商務(wù)

獲得學(xué)歷：本科

工作經(jīng)歷

2012.02 2014.04科技有限公司

單位性質(zhì)：股份制

所在部門：技術(shù)部

工作內(nèi)容：

靈活掌握：

第一、市場策劃分析

第二、網(wǎng)站功能定位

第三、網(wǎng)站技術(shù)方案

第四、網(wǎng)站內(nèi)容規(guī)劃

第五、網(wǎng)頁UI設(shè)計

第六、網(wǎng)站的說服力

2010.03 2012.03科技有限公司

單位性質(zhì)：私營企業(yè)

所在部門：技術(shù)部

工作內(nèi)容：

網(wǎng)站策劃是指應(yīng)用科學(xué)的思維方法，進行情報收集與分析，對網(wǎng)站設(shè)計、網(wǎng)站優(yōu)化技術(shù)、網(wǎng)站優(yōu)化技術(shù)分享、建設(shè)、推廣和運營等各方面問題進行整體策劃，并提供完善解決方案的過程。

網(wǎng)站策劃從業(yè)者要求的知識面較廣闊，必須具備市場和銷售意識，具備人體工程學(xué)的意識，具備較強的溝通能力和文字表達(dá)能力，熟悉商業(yè)情報收集和信息分析的方法，熟悉網(wǎng)站規(guī)劃，掌握基本的建站方法，了解網(wǎng)站硬件環(huán)境配置，熟悉網(wǎng)絡(luò)廣告投放和搜索引擎優(yōu)化等方法。

網(wǎng)站運營是指網(wǎng)站線上線下的銷售運營和控制，主要是網(wǎng)站上線后的運營工作。網(wǎng)站策劃指是網(wǎng)站上線前期對整個網(wǎng)站開發(fā)，營銷等操作計劃;網(wǎng)站編輯主要是網(wǎng)站的內(nèi)容和相關(guān)的材料收集和稿寫，。

個人技能

英語：熟練

計算機：熟練

篇3

專業(yè)化與多元化是相對而言。是企業(yè)在發(fā)展過程中采取的兩種不同經(jīng)營戰(zhàn)略。企業(yè)一般應(yīng)根據(jù)其自身資源條件狀況以及所處的外部環(huán)境，實施專業(yè)化經(jīng)營或者開展多元化經(jīng)營。銀行作為提供專業(yè)化金融服務(wù)的企業(yè)，在其成長與發(fā)展過程中。也面臨著專業(yè)化與多元化經(jīng)營戰(zhàn)略的選擇。從銀行業(yè)的發(fā)展歷程來看，在20世紀(jì)60年代以前，主要經(jīng)營存貸款業(yè)務(wù)的傳統(tǒng)專業(yè)化商業(yè)銀行在各國銀行業(yè)中占主導(dǎo)地位，但自20世紀(jì)70年代以來。隨著各國銀行監(jiān)管水平提高、金融法律健全以及商業(yè)銀行自律能力增強，世界各國商業(yè)銀行業(yè)務(wù)出現(xiàn)了向多元化、混業(yè)經(jīng)營以及全能型銀行發(fā)展趨勢，諸如美國花旗銀行之類開展多元化經(jīng)營的全能型銀行應(yīng)運而生。但是，隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及金融創(chuàng)新速度加快，受外部環(huán)境以及自身知識和能力變化的影響，許多銀行發(fā)現(xiàn)多元化經(jīng)營戰(zhàn)略并不能達(dá)到預(yù)期效果，多元化經(jīng)營尤其是過度多元化反而影響了銀行的競爭能力和經(jīng)營績效，各種形式的專業(yè)化銀行卻表現(xiàn)出較強的市場適應(yīng)性和明顯的競爭優(yōu)勢，在金融產(chǎn)業(yè)中的地位又逐漸提高。如印度HDFC銀行、美國運通公司等。而一些已經(jīng)開展多元化經(jīng)營的銀行甚至開始采取“歸核化”戰(zhàn)略，剝離非核心業(yè)務(wù)。以培養(yǎng)銀行的核心競爭力為目標(biāo)，重新回歸專業(yè)化經(jīng)營的道路，如美國花旗銀行在2005年出售部分非零售金融部門向以零售業(yè)務(wù)為中心的客戶專業(yè)化銀行回歸。

二、銀行專業(yè)化經(jīng)營戰(zhàn)略分析

銀行專業(yè)化經(jīng)營指銀行基于內(nèi)部條件和外部環(huán)境，遵守金融機構(gòu)監(jiān)管法規(guī)，采取專業(yè)化的經(jīng)營戰(zhàn)略，將其業(yè)務(wù)活動主要集中于某一特定領(lǐng)域(如特定銀行業(yè)務(wù)、特定客戶、特定服務(wù)地域等)，以突出自身在該領(lǐng)域的優(yōu)勢，從而在該領(lǐng)域取得相對優(yōu)勢的競爭地位，促進銀行發(fā)展。近年來，多種形式的專業(yè)化銀行規(guī)模不斷擴大，在整個金融產(chǎn)業(yè)鏈中的地位也在逐漸提升。2005年，美國市值排名前30位的銀行中有9家是專業(yè)化銀行。專業(yè)化銀行推動了整個金融產(chǎn)業(yè)鏈運營效率的提高。

1、銀行專業(yè)化經(jīng)營的正效應(yīng)

(1)銀行采取專業(yè)化經(jīng)營戰(zhàn)略，專注于某一專業(yè)性業(yè)務(wù)領(lǐng)域，將有效提高銀行員工工作的專業(yè)化程度。如果銀行員工將其經(jīng)營活動集中于較專業(yè)的操作業(yè)務(wù)內(nèi)容上，能夠較快地提高其工作的熟練程度，減少員工從事多種業(yè)務(wù)所需的額外學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的時間。工作熟練程度提高意味著銀行員工業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力提高，可以減少在工作中所應(yīng)支付的額外智力資源和成本，降低工作緊張程度，因而可以降低發(fā)生工作失誤等經(jīng)營風(fēng)險的概率，銀行業(yè)務(wù)的單位操作成本將得以降低，從而可以有效提高銀行整體勞動生產(chǎn)率，以更低的成本為客戶提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

(2)銀行采取專業(yè)化經(jīng)營戰(zhàn)略，將銀行資源集中于特定業(yè)務(wù)領(lǐng)域，有助于銀行進行資源優(yōu)化配置，在專業(yè)化業(yè)務(wù)領(lǐng)域范圍內(nèi)開展多種形式的金融創(chuàng)新活動，提高特定業(yè)務(wù)領(lǐng)域的技術(shù)水平，從而提高銀行業(yè)務(wù)運行效率，促進銀行進一步節(jié)約金融資源，不斷改善服務(wù)質(zhì)量，提升銀行的核心競爭力，保持銀行業(yè)務(wù)持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)。2005年，美國市值排名前30位的銀行中，專業(yè)化銀行的總資產(chǎn)回報率平均比綜合性銀行高08個百分點，凈資產(chǎn)回報率高34個百分點。銀行的這類專業(yè)化經(jīng)營戰(zhàn)略也得到了投資者的認(rèn)同。2005年。美國運通公司的市凈率高達(dá)6．5倍，教育貸款專業(yè)化的SLM的市凈率約4．7倍，理財專業(yè)化的梅隆銀行市凈率也達(dá)到了3．8倍，遠(yuǎn)高于同期綜合性銀行美國銀行1．8倍市凈率以及摩根大通1．5倍市凈率水平。

(3)銀行采取專業(yè)化經(jīng)營戰(zhàn)略．將可以降低其業(yè)務(wù)活動的復(fù)雜性，減少其對不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域人力資源的需求。從而可以有效降低銀行內(nèi)部的組織成本和人力成本以及銀行內(nèi)部不同業(yè)務(wù)部門和員工之間的協(xié)調(diào)成本．改善管理效率．提高業(yè)務(wù)活動的效益。

2、銀行專業(yè)化經(jīng)營的負(fù)效應(yīng)

(1)銀行開展專業(yè)化經(jīng)營，將會限制銀行業(yè)務(wù)種類擴充。在業(yè)務(wù)范圍較狹窄的情況下，由于為客戶提供的服務(wù)內(nèi)容有限，一方面可能限制銀行業(yè)務(wù)市場規(guī)模的持續(xù)擴大，另一方面，則可能降低資金在銀行內(nèi)部循環(huán)的可能性。使得派生出來得低息負(fù)債資金漏出銀行的機會增加。從而可能導(dǎo)致銀行的負(fù)債成本率提高。增加銀行運營成本。

(2)銀行開展專業(yè)化經(jīng)營，將可能增加銀行所面臨的市場風(fēng)險。由于專注于某一特定業(yè)務(wù)領(lǐng)域。專業(yè)化銀行的市場相對狹窄，市場容量相對較小，因此。業(yè)務(wù)高度專業(yè)化的銀行在提供了經(jīng)營效率的同時也面臨著更大風(fēng)險。美國市值排名前30位的銀行中．專業(yè)化銀行的13系數(shù)平均為1．07倍，而綜合性銀行僅為0．57倍。高收益、高風(fēng)險成為專業(yè)化銀行的特征。如專業(yè)信用卡銀行美信銀行(MBNA)就是因為高周期性風(fēng)險而于2005年被美國銀行收購，而受金融危機的影響，專業(yè)投資銀行美林公司也于2008年被美國銀行收購。

(3)對于銀行員工而言，銀行專業(yè)化經(jīng)營將導(dǎo)致員工知識和技能的專業(yè)性增強，其人力資本相對具有較強的專用性，當(dāng)面臨職業(yè)轉(zhuǎn)換時。這類銀行員工必須支付較高的職業(yè)轉(zhuǎn)換成本．其獲得新工作的機會將低于具有綜合性、復(fù)合性知識的銀行專業(yè)人才。

從實踐來看。由于專業(yè)化經(jīng)營戰(zhàn)略有利有弊．銀行通常會在對自身能力和資源以及外部環(huán)境進行綜合評估的基礎(chǔ)上，進行戰(zhàn)略選擇。一些規(guī)模相對較小的銀行，由于擁有的資源有限。往往無法同那些大規(guī)模的多元化、全能型銀行開展直接和全面的競爭。因此，這些中小銀行要在金融市場立足。就必須走專業(yè)化道路．在專業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)核心競爭力，通過為客戶提供專業(yè)化服務(wù)，在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)做強做大。甚至成為某一業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的“隱形冠軍”，從而創(chuàng)造生存、發(fā)展甚至是超越的空間，同時也有助于提高了整個金融體系的效率，并推動金融行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。如信用卡公司美國運通公司。專業(yè)房地產(chǎn)貸款銀行印度HDFC銀行，專業(yè)化的教育貸款銀行StudentLoanCorp、SLM，專業(yè)化農(nóng)業(yè)貸款銀行FederalAgriculturalMortgageCorp．，以中長期貸款為主的銀行歐洲復(fù)興開發(fā)銀行，以小額貸款為主要業(yè)務(wù)的德國銀行Volksbank和美國中小企業(yè)信貸協(xié)會等都在各自的專業(yè)化領(lǐng)域取得了很大的成功。2005年，美國資產(chǎn)規(guī)模排名前200位的本土金融機構(gòu)中，提供專業(yè)化服務(wù)的公司占到四分之一。我國的招商銀行、民生銀行以及興業(yè)銀行等一些中小股份制商業(yè)銀行也紛紛基于自身資源條件，試圖向具有相對競爭優(yōu)勢的專業(yè)化銀行方向發(fā)展。

三、銀行多元化經(jīng)營戰(zhàn)略分析

銀行多元化經(jīng)營戰(zhàn)略是指銀行根據(jù)自身資源積累和環(huán)境條件變化，突破單一業(yè)務(wù)局限。拓展銀行的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。增加業(yè)務(wù)品種或?qū)I(yè)務(wù)活動擴展到較多的不同職能的操作上。強化業(yè)務(wù)經(jīng)營的異質(zhì)性，為更多客戶提供多種產(chǎn)品或服務(wù)，以期發(fā)揮銀行的資源優(yōu)勢。擴大銀行規(guī)模，提升市場占有率，增強銀行運營的穩(wěn)健性，降低經(jīng)營風(fēng)險，提高盈利能力。

目前．在西方主要發(fā)達(dá)國家，相關(guān)法律允許商業(yè)銀行實施業(yè)務(wù)經(jīng)營多元化和全能化。產(chǎn)生了諸如美國銀行、德意志銀行、瑞銀集團等這類多元化、混業(yè)經(jīng)營的大型銀行集團。而在我國，受金融監(jiān)管法規(guī)的限制。銀行多元化經(jīng)營戰(zhàn)略在實施過程中還受到很多限制，一些銀行尤其是大型銀行雖然存在著多元化的動機。但除了設(shè)立金融控股集團外。銀行自身較難向銀行業(yè)務(wù)以外拓展多元化經(jīng)營空間。隨著金融創(chuàng)新以及經(jīng)濟全球化的發(fā)展，未來我國金融管制將步放松。銀行多元化經(jīng)營的空間將不斷擴展。

1、銀行多元化經(jīng)營戰(zhàn)略正效應(yīng)

(1)銀行實施多元化經(jīng)營戰(zhàn)略．將有機會為客戶提供綜合性金融服務(wù)，從而提高銀行的整體服務(wù)水平．以此擴大銀行經(jīng)營規(guī)模。增加銀行的盈利。比如，在符合當(dāng)?shù)亟鹑诒O(jiān)管制度的情況下，某些多元化經(jīng)營銀行涉足銀行存貸款、證券交易、信托等金融業(yè)務(wù)領(lǐng)域，客戶在同一家銀行就可以辦理存款(或儲蓄)、證券投資交易、信托投資以及其它各項銀行金融業(yè)務(wù)，這將為客戶節(jié)約大量時間、精力以及資金轉(zhuǎn)移費用，也可以降低客戶交易成本，從而能夠吸引更多客戶。提高銀行的競爭能力和市場占有率。而銀行通過整合多種服務(wù)?？梢孕纬蓞f(xié)同效應(yīng)。實現(xiàn)范圍經(jīng)濟，降低經(jīng)營成本，提高利潤水平。同時，銀行實施多元化經(jīng)營，也有利于金融商品的豐富和發(fā)展。促進金融創(chuàng)新，活躍金融市場，為銀行開辟新的盈利渠道。增強其盈利能力。

(2)銀行實施多元化經(jīng)營戰(zhàn)略可以使其資產(chǎn)、負(fù)債業(yè)務(wù)多元化，有利于增強銀行資產(chǎn)的流動性。使銀行資產(chǎn)結(jié)構(gòu)趨向合理．資產(chǎn)收益相應(yīng)提高。因為銀行經(jīng)營的業(yè)務(wù)種類越多，范圍越廣，資金漏出的機會越少。派生效應(yīng)發(fā)揮得越充分，負(fù)債成本率越可能壓低，有助于提升整體資金運用效率。

(3)銀行實施多元化經(jīng)營戰(zhàn)略，將有利于分散銀行經(jīng)營風(fēng)險。實施多元化經(jīng)營的銀行，業(yè)務(wù)的異質(zhì)性增加，銀行利潤來源將趨于多樣化，而且銀行業(yè)務(wù)利潤源之間的相關(guān)性將下降，銀行的部分業(yè)務(wù)虧損可由其它部分業(yè)務(wù)盈利來彌補，這將大大增強了銀行抵御外部沖擊的能力，穩(wěn)定并提升銀行的盈利能力，并有利于金融市場穩(wěn)定，降低金融風(fēng)波發(fā)生的可能性。2005年，多元化經(jīng)營的美國銀行的13系數(shù)僅為035，而美國運通公司的31系數(shù)為1．01，梅隆銀行的31系數(shù)高達(dá)1．16?？梢?，多元化經(jīng)營確實降低了銀行的風(fēng)險。

2、銀行多元化經(jīng)營戰(zhàn)略的負(fù)效應(yīng)

(1)多元化經(jīng)營可能導(dǎo)致銀行領(lǐng)域發(fā)生大規(guī)模行業(yè)壟斷，限制市場競爭。實施多元化經(jīng)營戰(zhàn)略的銀行通常會通過并購或大規(guī)模投資方式實現(xiàn)多元化擴張，這往往會使得銀行規(guī)模在較短時期內(nèi)急劇膨脹，占據(jù)較大的市場份額，同時并購可能消滅競爭對手，從而形成市場壟斷。而且，實施多元化經(jīng)營戰(zhàn)略的銀行往往涉足眾多業(yè)務(wù)領(lǐng)域，他們能夠向客戶提供綜合性的金融服務(wù)解決方案，這樣，多元化經(jīng)營的銀行就可以利用其在某些業(yè)務(wù)領(lǐng)域的優(yōu)勢地位，通過諸如降低甚至免除對于客戶部分業(yè)務(wù)收費或者捆綁交易等方式拓展銀行其他業(yè)務(wù)，從而形成事實上對市場競爭的限制。

(2)超過銀行管理能力范圍的過度多元化可能會加劇銀行風(fēng)險集中。銀行實施多元化經(jīng)營戰(zhàn)略，擴大經(jīng)營規(guī)模，擴展經(jīng)營業(yè)務(wù)范圍，雖然可能由于業(yè)務(wù)種類和利潤來源增加而降低業(yè)務(wù)過于單一而導(dǎo)致的盈利波動風(fēng)險，但是，如果銀行多元化經(jīng)營范圍超過了銀行管理資源所能夠覆蓋的邊界，導(dǎo)致銀行不能對其所經(jīng)營業(yè)務(wù)進行有效管理和協(xié)調(diào)，就必將會對銀行的持續(xù)穩(wěn)健經(jīng)營帶來負(fù)面影響，增加經(jīng)營風(fēng)險。如果銀行的多種業(yè)務(wù)之間沒有建立起“防火墻”，不能對經(jīng)營風(fēng)險進行有效隔離和管控。就可能在銀行某一項業(yè)務(wù)出現(xiàn)問題時。產(chǎn)生“一榮俱榮，一損俱損”的連鎖反應(yīng)，反而會加劇銀行風(fēng)險集中，而對整個銀行產(chǎn)生巨大沖擊。

篇4

【關(guān)鍵詞】院前急救；轉(zhuǎn)運；預(yù)后效果

腦出血是嚴(yán)重危機人們健康的疾病，在我國發(fā)病率、病死率、致殘率高。其治療效果與早期的急救轉(zhuǎn)運是否及時、準(zhǔn)確有著極大的關(guān)系，本文就我科2008年1月至2011年1月收治的100例腦出血患者進行分析，其中經(jīng)院前急救者50例，未經(jīng)院前急救直接進行院內(nèi)急救者50例，現(xiàn)比較分析院前急救轉(zhuǎn)運對預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料本次選取的100例患者，年齡在19~69歲之間，平均59歲；其中男性58人，占58%，女性42人，占42%。院前經(jīng)過急救轉(zhuǎn)運的50例SP 18.20~28.0kPa，DP 12.6~16.5kPa；未經(jīng)過急救的SP 18.6~27.5kPa，DP 12~16kPa。因此，以此為標(biāo)準(zhǔn)兩組無明顯差異性，具有可比性。

1.2 急救措施當(dāng)急救中心醫(yī)務(wù)人員接到120發(fā)來的急救命令后，急救人員在3min內(nèi)出車，以最快的速度趕赴現(xiàn)場實施急救。急救措施包括：急救人員快速根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及體格檢查做出初步的診斷，并且要給所有的患者進行有氧呼吸，快速靜滴20%甘露醇注射液；有嘔吐者給予清理口鼻腔內(nèi)的嘔吐物、進行吸痰、器官插管等措施，以保證呼吸道的暢通；對于血壓過高的患者，給予硝苯地平片10~20mg舌下含化或生理鹽水250ml+酚妥拉明注射液10mg，iv gtt 10~20gtt/min；對出現(xiàn)煩躁、無缺氧征象、血壓高的患者，適當(dāng)給地西泮注射液5~10mg肌注并加護欄。

在進行轉(zhuǎn)運時，擔(dān)架要平坦，以保持一定的，途中出現(xiàn)意外時，便于復(fù)蘇，上下樓梯時擔(dān)架保持相對水平或頭部略高，勿大起大落或斜度過大，以免加重患者的恐慌，使血壓再度升高，車速要平穩(wěn)，不要緊急剎車或突然加速，轉(zhuǎn)運途中密切監(jiān)測患者的生命體征，意識狀態(tài)，瞳孔變化等情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS統(tǒng)計分析軟件，對計數(shù)資料處理采用t檢驗或u檢驗，當(dāng)P

2結(jié)果

對所有入選的患者進行為期4周的觀察隨訪，發(fā)現(xiàn)：在基數(shù)同樣為50例的情況下，觀察組治愈24例，對照組治愈11例；觀察者死亡6例，對照組死亡9例；觀察組留有后遺癥者20例，對照組30例，通過p檢驗，均小于0.05，具有明顯的差異性，可見對腦出血患者進行院前急救轉(zhuǎn)運對預(yù)后具有很大的影響。具體分析如表1所示。

3討論

隨著人們生活水平的提高和人均壽命的延長，我國每年的腦出血患者日益增多，為了使患者得到有效的治療，應(yīng)該加強患者的院前急救和轉(zhuǎn)運工作，

實現(xiàn)急救的快速性。在醫(yī)院接到救助電話后，應(yīng)該在3min內(nèi)出發(fā)，快速趕往救助現(xiàn)場，院前急救反應(yīng)時間一般為5~10min。

在進行轉(zhuǎn)運前，義務(wù)人員都會對患者的病情做一個緊急的檢查，采用必要的急救處理腦出血急性期院前急救的原則是使患者暢通呼吸道，改善缺氧，降低顱內(nèi)壓，控制血壓，阻止病情惡化，安全轉(zhuǎn)送。而對于參照組，影響治療的原因主要有：①家屬不了解病情，對舌后墜以及嘔吐物的危險性認(rèn)識不夠，未做或不會做相關(guān)處理，增加了氣道堵塞的發(fā)生幾率。②家屬及目擊者不恰當(dāng)?shù)陌徇\而導(dǎo)致患者病情進一步加重。③患者顱內(nèi)高壓在入院前未得到及時處理而增加腦水腫的發(fā)生。

進行急救轉(zhuǎn)運時，義務(wù)人員在把握患者的病情后，處理進行必要的處理工作，還可以及時的與醫(yī)院CT室及有關(guān)科室取得聯(lián)系，通報患者的病情，做好檢查和住院準(zhǔn)備，安排好床位，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，開辟一條生命綠色通道，確保搶救治療工作不中斷、也為成功搶救病人贏得時間。

綜上所述,為了保證更多的腦出血患者能夠及時安全的運送到醫(yī)院進行治療，提高治療的效果。應(yīng)該采取一定的急救轉(zhuǎn)運措施，進行適當(dāng)?shù)脑呵凹本染哂袠O其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：

劉初強，男，（1976-），漢族，學(xué)士，主治醫(yī)師，江西吉安人，井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院急診科主治醫(yī)師，研究方向：急診醫(yī)療工作

呂遠(yuǎn)明，男，（1974-），漢族，本科，主治醫(yī)師，江西吉安人，江西省吉安市永豐縣人民醫(yī)院藤田分院，研究方向：內(nèi)科醫(yī)療

篇5

[關(guān)鍵詞] 前饋控制；基層衛(wèi)生院；急救轉(zhuǎn)運

[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0125-02

The application of feed-forward control on the conveying of critical patients in grass-roots hospitals

ZHOU Yanni

Department of Emergency, the Affiliated Hospital of Ningbo Medical College, Ningbo 315192, China

[Abstract] Objective To analyse the emergency transport patients nursing problem, assessment in the primary health hospital transport feedforward control the application effect of patients and some improvement measures. Methods a retrospective analysis of 2010 1~12 months from 156 cases of patients with emergency transport of feedforward control effect. Results 43 patients transit illness change happened, 1 case death. Conclusion the emergency medical personnel business ability training and feedforward control measures, is to improve emergency transport the patient rescue the important guarantee of success.

[Key words] Feedforward control; Grassroots health hospital; Emergency transport

隨著急診醫(yī)學(xué)與急救護理學(xué)的發(fā)展完善，危重癥患者在各級醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)運、途中監(jiān)護搶救護理已成為急救工作的重要組成部分。所在急診科經(jīng)常接收基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)運的患者，但由于轉(zhuǎn)運前和轉(zhuǎn)運途中的急救準(zhǔn)備工作并不充分，易對維持危重癥患者生命、防止再損傷，提高搶救成功率構(gòu)成潛在風(fēng)險。通過與基層衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的溝通，加強了急救患者轉(zhuǎn)運前及途中的前饋控制，危重患者的搶救及疾病轉(zhuǎn)歸情況得到有效改善。為進一步探討改進急救轉(zhuǎn)運患者的前饋控制措施，我們回顧性研究了2010年1～12月我院156例急救轉(zhuǎn)運患者資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1～12月我院急診科共接收基層衛(wèi)生院急危重癥患者轉(zhuǎn)運共156例，其中男110例，女46例，年齡5～78歲。急救轉(zhuǎn)運患者的病種包括：慢性阻塞性肺病15例，急性心肌梗死11例，異位妊娠合并休克16例，腦出血18例，顱腦外傷13例，腦出血16例，嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)休克25例，乙醇中毒7例，惡性心律失常13例，各種病因引起驚厥、抽搐16例，其他5例。行駛里程＜10 km的31例，20～30 km的113例，30～40 km的12例。

1.2 危重癥患者轉(zhuǎn)運中的前饋控制

通過我院急診科與基層衛(wèi)生院之間的工作協(xié)調(diào)，危重癥患者的急診轉(zhuǎn)運在前饋控制方面著重落實以下幾方面內(nèi)容。

1.2.1 急救車的準(zhǔn)備 常規(guī)轉(zhuǎn)診前逐項落實好車輛清潔、消毒、車載急救物品清點補充等準(zhǔn)備工作外，還需注意以下幾點：①盡量配置多功能型救護車，滿足不同病種危重癥患者轉(zhuǎn)運途中的急救需要[1]；②救護車車載急救設(shè)備定期安裝調(diào)試，確保始終處于待用狀態(tài)，如屬于普通型救護車，應(yīng)及時增設(shè)吸引器、簡易呼吸囊、心率監(jiān)護儀等設(shè)備，備足無菌蒸餾水、生理鹽水等；③備足氧氣，尤其是確保需使用機械通氣的患者的氧氣供應(yīng)，危重患者轉(zhuǎn)診前應(yīng)確定患者氧療流量、濃度，結(jié)合途中耗時計算出備氧量，并利用氧氣瓶接口轉(zhuǎn)換裝置及時完成車上氧氣瓶的更換，實現(xiàn)設(shè)備的正常工作；④配備折疊式活動陪屬床，滿足患者途中的臥位、半臥位及坐位的調(diào)整。

1.2.2 工作人員的準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)診前隨車醫(yī)護人員應(yīng)及時向值班醫(yī)師了解病情，就轉(zhuǎn)診中可能發(fā)生的病情變化及注意事項采取對應(yīng)措施，核對所需急救藥物與物品；確定轉(zhuǎn)診后，醫(yī)護人員和責(zé)任護士共同為給患者進行基礎(chǔ)護理，氣管插管、氣管切開、胸腔引流管、靜脈留置針等須做好妥善固定工作，防止患者搬動后出現(xiàn)滑脫情況；氣管切開處吸氧患者轉(zhuǎn)運前充分吸痰與給氧[2]。

1.2.3 轉(zhuǎn)運途中的護理措施 ①危重患者均應(yīng)建立可靠的靜脈通道，并作對癥藥物治療；對不同危重癥患者需采取不同處置措施，腸梗阻患者應(yīng)經(jīng)鼻留置胃管，頸椎骨折患者注意用頸托固定患者頭部，路途較遠(yuǎn)并采用利尿劑治療的患者應(yīng)留置尿管，躁動型患者必要時可采用鎮(zhèn)靜劑和四肢約束帶；②醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運途中應(yīng)對患者進行動態(tài)心電監(jiān)護，針對患者心率、血壓、呼吸頻率變化以及輸液管、輸氧管、胃管等設(shè)備通暢情況，采取及時有效的搶救措施；③接近轉(zhuǎn)診醫(yī)院時，護送的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時通知醫(yī)院急診科室做好接車準(zhǔn)備，簡要轉(zhuǎn)達(dá)患者病情，以便急診科室及時聯(lián)系實驗室、CT室、放射科等提前做好檢查準(zhǔn)備，為危重癥患者搶救爭取寶貴時間。

2 結(jié)果

經(jīng)過前饋控制的實施，急救患者的轉(zhuǎn)運風(fēng)險得到有效控制。轉(zhuǎn)運途中43例患者發(fā)生病情變化，占27.56%；其中包括心律失常加重11例，創(chuàng)傷出血加重3例，血壓驟降11例，呼吸、心跳驟停6例，分泌物阻塞6例，抽搐加劇、煩躁不安3例，當(dāng)病情發(fā)生變化時得到妥善恰當(dāng)處理，其中1例因為病情太重?fù)尵葻o效死亡。無醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3 討論

從156例急救轉(zhuǎn)運患者的病情嚴(yán)重程度看，83例（53.20%）危重癥患者轉(zhuǎn)運途中需要輸液、吸氧、吸痰，并對其意識、生命體征變化進行嚴(yán)密觀察，其中43例患者途中病情發(fā)生變化，護送醫(yī)務(wù)人員進行了氣管插管、機械通氣等搶救處理，3例搶救無效死亡。由于危重患者轉(zhuǎn)運途中大多帶有4條以上管道（吸氧管、輸液管、導(dǎo)尿管、氣管插管、心電等），救護車在行進途中易出現(xiàn)震蕩、搖晃，可能導(dǎo)致管道脫出、液體輸入不暢或輸液肢體局部腫脹等情況，加之救護車內(nèi)空間狹窄、震動搖晃，護理人員重新穿刺、插管困難。

其次，急診轉(zhuǎn)運患者年齡分布區(qū)間為5～78歲，男性患者較多。其中16～35歲患者42例（26.92%），主要屬于車禍、斗毆等外科創(chuàng)傷患者；51～78歲患者50例（32.05%），主要是心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸、消化道系統(tǒng)的疾病?？偟膩砜?，急診轉(zhuǎn)運患者內(nèi)科、外科、兒科、婦科等病種組合復(fù)雜。同時，急救患者在由基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)運過程中，由于急救儀器、設(shè)備相對簡單，事故現(xiàn)場、車禍傷者等搶救處理與轉(zhuǎn)運需要同時進行[3]，要保證急危重癥患者轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護、搶救措施確實完成，要求護理人員必須掌握好各項車載監(jiān)護、搶救儀器的使用，尤其是對新儀器使用技術(shù)的掌握，并熟悉院前院內(nèi)急救知識，具備快速的應(yīng)急應(yīng)變能力[4]。

針對基層衛(wèi)生院急救轉(zhuǎn)運中存在的各項護理問題及特點，應(yīng)有計劃地批次組織急救轉(zhuǎn)運前反饋控制措施培訓(xùn)包括急救醫(yī)學(xué)、急救護理學(xué)理論知識學(xué)習(xí)等，加強護理風(fēng)險管理與急救護理技能訓(xùn)練，確保急救轉(zhuǎn)運患者生存率。每月定期組織院前急救模擬訓(xùn)練，講授急救技術(shù)及各類搶救儀器的使用、保養(yǎng)方法，確保隨車醫(yī)務(wù)人員熟練掌握急救技術(shù)操作，車載急救儀器，進而有效加強基層衛(wèi)生院的院前急救轉(zhuǎn)運護理水平，及時有效地控制、處理好轉(zhuǎn)運途中的護理問題，降低危重癥患者轉(zhuǎn)運途中的致殘率、病死率[5-6]。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

【關(guān)鍵詞】英語專業(yè)；元認(rèn)知意識；寫作

1、元認(rèn)知的概念

美國心理學(xué)家Flavell在《認(rèn)知發(fā)展》一書中明確提出了元認(rèn)知（mate-cognitive）這一概念，1976年，F(xiàn)lavell將其定義為“個人關(guān)于自己的認(rèn)知過程及結(jié)果或其他相關(guān)事情的知識”以及“為完成某一具體目標(biāo)或任務(wù)，依據(jù)認(rèn)知對象對認(rèn)知過程進行主動的監(jiān)控以及連續(xù)的調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)”。1981年，F(xiàn)lavell又對元認(rèn)知進行了更簡練的概括：反映或調(diào)節(jié)認(rèn)知活動的任一方面的知識和認(rèn)知活動。元認(rèn)知意識含三部分：元認(rèn)知知識（對認(rèn)知活動過程、結(jié)果及相關(guān)信息的認(rèn)識）、元認(rèn)知體驗（伴隨認(rèn)知活動而產(chǎn)生的情感體驗）、元認(rèn)知監(jiān)控（主體對認(rèn)知活動的監(jiān)控與調(diào)節(jié)）。元認(rèn)知監(jiān)控是元認(rèn)知的主體，它表現(xiàn)為主體根據(jù)自己的認(rèn)知特點、知識的特點和學(xué)習(xí)的要求等定出計劃、選擇策略、評價其有效性、作出補救措施等

2、大學(xué)生英語專業(yè)本科生 英語寫作現(xiàn)狀

英文寫作能力作為外語學(xué)習(xí)的一項基本能力向來備受關(guān)注。但在日常教學(xué)生活中，英語寫作已然成為學(xué)生英語水平發(fā)展的一個瓶頸，不會寫，分不高，不知怎么提高是學(xué)生在英語寫作中常常遇到的障礙。經(jīng)分析，當(dāng)前大學(xué)生英語寫作中存在如下幾個問題：1：語言輸入量不夠，學(xué)生只是一味背單詞，不會運用恰當(dāng)?shù)脑~進行寫作，作文缺乏精確度。2：不明確好的作文的標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生較多以“三段論”進行寫作，沒有從初高中的應(yīng)試作文模式下脫離出來，作文明顯僵硬，模式化。3：不懂得如何提高作文。大部分學(xué)生提高作文的方法還停留在背四六級和專四的模擬作文，思路僵化，失去了自己獨創(chuàng)性。4：有一定的元認(rèn)知意識，但概念模糊，利用效率不高。

3、元認(rèn)知與寫作的關(guān)系

國外對于將英語作為第二語言（ESL：English as second language）的學(xué)生的英語寫作元認(rèn)知做了大量研究，認(rèn)為一個優(yōu)秀的英語寫作者應(yīng)該是一個擁有充分的英文寫作元認(rèn)知知識的人，一個能夠自己設(shè)定寫作目標(biāo)并進行評估的人Oxford提出了把元認(rèn)知策略與寫作技巧相結(jié)合的模式，并詳細(xì)統(tǒng)籌寫作的過程，包括明確目標(biāo)和籌劃所用策略，反思并監(jiān)控整個寫作過程所表現(xiàn)出來的問題，最后對作品和整個寫作過程做出客觀全面的評價。因此作為一種個體對自身認(rèn)知和行為過程進行監(jiān)控和調(diào)節(jié)控制的自我調(diào)控過程，元認(rèn)知的發(fā)展水平和執(zhí)行狀態(tài)影響和涉及個體行為的諸多方面。而提高元認(rèn)知意識也是提高英語寫作能力的有效途徑。

根據(jù)姜英杰的《元認(rèn)知的理論與實證研究》一書中，我們可以發(fā)現(xiàn)，英文寫作元認(rèn)知包含三個成分，分別是英文寫作元認(rèn)知知識，體驗和調(diào)控三部分。其中元認(rèn)知知識主要包括四個維度，優(yōu)點了解，缺點了解，語言策略知識和作文標(biāo)準(zhǔn)了解；元認(rèn)知體驗包括：第一；元認(rèn)知體驗，如成就感與挫敗感對寫作過程的影響。第二：元認(rèn)知體驗可以導(dǎo)致元認(rèn)知知識中個人變量和策略變量的修正。第三：元認(rèn)知體驗?zāi)艽碳ふJ(rèn)知或元認(rèn)知策略的產(chǎn)生；而元認(rèn)知控制則分為準(zhǔn)備性，計劃性，監(jiān)督性和調(diào)節(jié)性四個維度。

4、研究方法：

（一）研究對象

量表選取一所師范院校英語專業(yè)大二的兩個班級學(xué)生共64人。

（二）材料

姜英杰編寫的大學(xué)生英文寫作元認(rèn)知問卷程序

1：在事先未對兩個班進行元認(rèn)知培訓(xùn)的情況下，讓兩個班的學(xué)生完成“英語專業(yè)大學(xué)生寫作元認(rèn)知問卷”，獲取兩個班學(xué)生元認(rèn)知意識第一手資料。

2：對兩個班第一次專四模擬的作文分?jǐn)?shù)（滿分15分）進行收集。（教師批卷）

3：對實驗班進行元認(rèn)知意識培訓(xùn)，教授講解元認(rèn)知知識，以及元意識與寫作之間的關(guān)系，告訴他們專四作文評分標(biāo)準(zhǔn)，并附上一份元認(rèn)知意識自評量表，讓實驗班的學(xué)生每次自己進行作文練習(xí)時自我評價，不斷進行修正與提高元認(rèn)知意識。對照班正常上課。

4：2個星期后，收集第二次專四模擬考作文分?jǐn)?shù)（教師批卷）

（三）數(shù)據(jù)管理和分析

用SPSS 10.0進行數(shù)據(jù)管理與分析

（四）實驗結(jié)果與分析

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，發(fā)現(xiàn)兩個英語專業(yè)班級的同學(xué)，實驗組比對照組元認(rèn)知意識略高，但由于兩個班是平行班，所以整體上初始元認(rèn)知意識都差不多。第一次專四模擬考的成績，實驗班平均分為9.09，對照班為9.81.在為期2個星期的元認(rèn)知培訓(xùn)之后，實驗班的作文平均分為11.30，對照班的作文平均分為11.24.在準(zhǔn)備專四的過程中，由于認(rèn)真度及考試的緊張氛圍推動下，兩個班的作文平均分都有提高，而實驗組在經(jīng)過元認(rèn)知意識培訓(xùn)及元認(rèn)知意識運用與監(jiān)測后，作文分?jǐn)?shù)提升相對明顯。

5、結(jié)語

筆者經(jīng)過此次調(diào)查研究分析后，深切感受到元認(rèn)知意識在英語專業(yè)學(xué)生寫作中的重要作用。學(xué)生或多或少都擁有元認(rèn)知意識，但對其概念模糊，無法充分發(fā)揮元認(rèn)知意識在寫作中的準(zhǔn)備，計劃，監(jiān)督，調(diào)節(jié)的作用，使其寫作效率低下，存在盲目性。故筆者建議，在英語寫作教學(xué)中，教師應(yīng)該有意識地將元認(rèn)知意識滲透給學(xué)生，引導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生的元認(rèn)知意識使用，促使其學(xué)會運用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高英語寫作的興趣與能力。

參考文獻(xiàn)：

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[4]姜英杰，《元認(rèn)知的理論與實證研究》，長春：東北師范大學(xué)出版社，2007。

[5]肖武云，《元認(rèn)知與外語學(xué)習(xí)研究》，上海：上海交通大學(xué)出版社，2011。

篇7

《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》（試行）頒布后，將大學(xué)英語教學(xué)的性質(zhì)、目標(biāo)和要求提到了一個新的高度，越來越多的高校積極鼓勵英語教師采用全英語教學(xué)模式，很多高職高專院校也開始嘗試這種新的教學(xué)模式。就影響全英語教學(xué)實施效果的三大關(guān)鍵因素進行簡要分析，闡述現(xiàn)階段部分高職高專院校大學(xué)英語課程采用全英語教學(xué)模式的利弊和效果。

[關(guān)鍵詞]

全英語教學(xué)；高職高專；教師；學(xué)生；教材

前言：2004年教育部頒布了《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》（試行），將大學(xué)英語教學(xué)的性質(zhì)、目標(biāo)和要求提到了一個新的高度，越來越多的高校積極鼓勵英語教師采用全英語教學(xué)模式，很多高職高專院校也開始嘗試這種新的教學(xué)模式。那么，是不是全英語教學(xué)就是包治百病的靈丹妙藥呢？

筆者此文擬就影響全英語教學(xué)實施效果的三大關(guān)鍵因素進行簡要分析闡述現(xiàn)階段部分高職高專院校大學(xué)英語課程采用全英語教學(xué)模式的利弊和效果。

首先，我們談?wù)劷處煹挠绊懸蛩?。大學(xué)英語教師是全英語教學(xué)的實際組織實施者，是這種教學(xué)模式成效成敗與否的關(guān)鍵影響因素。全英語教學(xué)并不能簡單地理解為只是要求授課教師“只說英語，不說漢語”。全英語教學(xué)要求授課教師具有專業(yè)嫻熟的語言水平，尤其是語言的自由表達(dá)能力，語言清晰而流暢，語法結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確，語言運用邏輯嚴(yán)密，能夠運用英語語言深入淺出地討論闡述各類問題，熟練自然地運用全英語組織引導(dǎo)學(xué)生開展英語學(xué)習(xí)教學(xué)任務(wù)。換言之，授課教師對英語語言的駕馭力的強弱直接影響到這種浸入式英語教學(xué)模式的效果，駕馭能力越強，這種教學(xué)模式的利就越大于弊，反之，則弊大于利。而且，教師個人對課堂的掌控引導(dǎo)能力、個人心理素質(zhì)及魅力、學(xué)生對教師的認(rèn)可度等都會影響這種教學(xué)模式的效果。掌控不好，仍然會出現(xiàn)新教學(xué)模式條件下的教師“一言堂”的尷尬局面，其實是得不償失的。

其次，說說學(xué)生的影響因素。學(xué)生是課堂教學(xué)的接受者和參與者。學(xué)生的英語語言水平、對英語的學(xué)習(xí)興趣及主動性、對授課教師的認(rèn)可程度等都在很大程度上影響教師課堂教學(xué)工作的開展和教學(xué)效果的發(fā)揮?，F(xiàn)階段的高職高專院校，需要接受的一個現(xiàn)實，即：自1999年高考擴招以來，雖然高等教育得到了普及，但大眾教育代替了精英教育后，不得不承認(rèn)，高職高專院校的生源的質(zhì)量其實是以較快速度逐年下滑的。這種趨勢下，單就各省的高考錄取分?jǐn)?shù)線來看，學(xué)生的高考投檔分?jǐn)?shù)線是逐年銳減的，而英語單科成績也是越來越讓英語授課教師失望不已。面對這樣的狀況，教師在運用全英語教學(xué)方法時，除了考慮自己是否有實力實施開展，是否還應(yīng)該衡量一下學(xué)生的具體接受能力，“量學(xué)生而行，因材施教”呢？教學(xué)畢竟不是單方面的，教與學(xué)是相輔相成，相互聯(lián)系，不可分割的。

最后，以教材為主的教學(xué)內(nèi)容也是全英語教學(xué)實施效果的重要制約因素。全英語教學(xué)的重要目標(biāo)之一就是在一個非英語的大環(huán)境下，創(chuàng)造一個相對獨立的、盡量接近真實的英語語言小環(huán)境。學(xué)生在這樣的英語語言環(huán)境里，逐漸擺脫依賴自身母語的固定思維模式，潛移默化，慢慢習(xí)慣運用英語語言思維思考討論問題，從而達(dá)到比其他教學(xué)模式更佳的教學(xué)學(xué)習(xí)效果。一本好的英語教材，應(yīng)該是很好地融合了英語教學(xué)的實用性、趣味性和知識性。在全英語教學(xué)模式下的教材更應(yīng)體現(xiàn)其教學(xué)效果的可實現(xiàn)性、難易適中和易于操作等特點。而這樣合適的大學(xué)英語教材在市場上本身就不多見，很多優(yōu)秀的大學(xué)英語本科教材難度太深，并不適合高職高專的學(xué)生學(xué)習(xí)使用，而難度較低的教材也因為門檻較低，教材的編纂并不嚴(yán)謹(jǐn)，錯誤較多，一些中式英文現(xiàn)象十分常見。

那么，是不是說高職高專院校沒有實施大學(xué)英語全英語教學(xué)的必要呢？答案并非如此。筆者認(rèn)為，高職高專院校的大學(xué)英語教學(xué)應(yīng)該鼓勵“百花齊放，百花爭鳴”，讓英語教學(xué)朝著個性化發(fā)展，既尊重傳統(tǒng)教學(xué)模式，也提倡引入新的教學(xué)模式和方法，充分調(diào)動教師和學(xué)生兩方面的積極性，尤其要注重學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位。高職高專院校也可以開展大學(xué)英語全英語教學(xué)的選班課或選修課，實現(xiàn)教學(xué)資源的有效充分利用，這樣既鼓勵了部分能力較強的中青年英語教師的工作積極性，提高了他們的業(yè)務(wù)能力和水平，也滿足了部分英語學(xué)有余力的學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，從而達(dá)到學(xué)校、教師和學(xué)生三贏的效果。

結(jié)語：雖然使用全英語教學(xué)模式開展高職高專院校大學(xué)英語的教學(xué)不啻是一個好的選擇，但毫無選擇地照搬這種語言教學(xué)模式并非百利而無一弊。授課教師應(yīng)根據(jù)自身能力和授課特點，結(jié)合高職高專學(xué)生的興趣方向和接受能力，發(fā)揮自身特長和優(yōu)勢，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，以期達(dá)到更好的教學(xué)質(zhì)量和效果。

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篇8

摘要目的：探討預(yù)見性護理在ICU機械通氣患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運中的效果。方法：選擇我院2012年1月~2013年6月收治的126例機械通氣需院內(nèi)轉(zhuǎn)運的患者為研究對象，分析實施預(yù)見性護理干預(yù)的效果。結(jié)果：100%患者均能實現(xiàn)安全轉(zhuǎn)運，無發(fā)生死亡病例。轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)的意外均能得到有效應(yīng)對。結(jié)論：通過轉(zhuǎn)運前預(yù)見性護理、轉(zhuǎn)運中嚴(yán)密監(jiān)測和轉(zhuǎn)運后反饋等措施，可確保ICU機械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全。

關(guān)鍵詞 院內(nèi)轉(zhuǎn)運；預(yù)見性護理；安全護理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.017

機械通氣是利用呼吸機代替、控制或改變患者自主呼吸運動，可糾正呼吸性酸中毒、低氧血癥，緩解呼吸肌疲勞，防止肺不張，穩(wěn)定胸壁。對于需要持續(xù)監(jiān)護和機械通氣維持生命體征的ICU患者來說，院內(nèi)轉(zhuǎn)運對連續(xù)性的診斷和治療有很大的幫助，同時也存在巨大風(fēng)險，直接影響患者的安全，還可導(dǎo)致死亡。為加強ICU機械通氣患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運，確?；颊甙踩以涸谵D(zhuǎn)運中實施預(yù)見性護理程序，效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

選擇2012年1月~2013年6月我院ICU收治的機械通氣需院內(nèi)轉(zhuǎn)運同時行CT，MRI等檢查和?？浦委煹幕颊?26例，男86例，女40例。年齡27~82歲。氣管插管91例，氣管切開35例。患者轉(zhuǎn)運途中均采用便攜式呼吸機，其中同步間歇指令通氣模式116例，容量控制模式10例。

2預(yù)見性護理

2.1轉(zhuǎn)運前機械通氣患者轉(zhuǎn)運過程中隨時可能發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等不同程度的并發(fā)癥［1］，因此轉(zhuǎn)運前需做好充分的安全準(zhǔn)備和正確的預(yù)見性分析，以先預(yù)防為原則，將轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的潛在問題作出準(zhǔn)確判斷并制定處置計劃，確保安全轉(zhuǎn)運，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

2.1.1風(fēng)險評估患者轉(zhuǎn)運受益和風(fēng)險并存，醫(yī)師和護士需把握和全面評估轉(zhuǎn)運指征，嚴(yán)格評估患者病情，包括意識、瞳孔、

作者單位：541001桂林市廣西壯族自治區(qū)桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科

張源慧：男，本科，主管護師

生命體征、血氧飽和度、血氣分析以及存在的風(fēng)險等，在血流動力學(xué)不穩(wěn)定情況下盡量避免外出診療，而任何有可能引起心跳呼吸驟停需心肺復(fù)蘇者禁忌轉(zhuǎn)運外出檢查。對于無法轉(zhuǎn)運者，如需進行協(xié)助診斷，必須予床邊檢查，請相關(guān)科室科內(nèi)會診，如床邊B超、床邊胃鏡、床邊X線等，以保證患者安全。同時建立標(biāo)準(zhǔn)化的危重癥患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險告知制度、危重癥患者轉(zhuǎn)運工作流程、危重癥患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案、危重癥患者轉(zhuǎn)運記錄單、危重癥患者交接記錄單等。此外醫(yī)護人員需認(rèn)真履行告知義務(wù)，將轉(zhuǎn)運途中有可能發(fā)生的各種意外告知家屬，取得家屬的理解和支持，并簽署外出轉(zhuǎn)運風(fēng)險告知同意書，實現(xiàn)風(fēng)險分擔(dān)，減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.1.2轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備（1）轉(zhuǎn)運需由經(jīng)?？铺厥庥?xùn)練的臨床經(jīng)驗豐富的ICU醫(yī)師和護士共同評估，醫(yī)師負(fù)責(zé)呼吸機的運轉(zhuǎn)管理和病情觀察，護士負(fù)責(zé)監(jiān)護儀觀察和輸液管理。（2）轉(zhuǎn)運前需電話與相關(guān)部門（電梯組、放射科等相關(guān)?？疲贤?，告知患者的診斷、神志、管道、急救物品等，確?？剖易龊媒邮栈驒z查準(zhǔn)備，實現(xiàn)無縫銜接，盡量縮短患者外出等待和滯留的時間，必要時開放綠色通道，提高轉(zhuǎn)運效率。（3）重點評估患者呼吸道情況，呼吸道分泌物較多的患者轉(zhuǎn)運前建議常規(guī)吸盡痰液，并固定好人工氣道，檢查插管深度和氣囊壓力，避免因改變、顛簸等導(dǎo)致氣道痙攣或氣道堵塞，必要時需對人工氣道加強固定。（4）檢查輸液通路、尿管、胃管、引流管、中心靜脈導(dǎo)管等管路是否妥善固定，并清空各引流袋內(nèi)容物，對于躁動患者需進行適當(dāng)?shù)募s束和保護。（5）評估便攜式呼吸機電源，正確鏈接便攜式呼吸機管路，檢測呼吸機是否正常運行，并根據(jù)預(yù)測所需轉(zhuǎn)運時間準(zhǔn)備足夠氧氣的氧氣瓶，必要時可增加攜帶10 MPa氧氣瓶。（6）評估多功能監(jiān)護儀、簡易呼吸器、簡易吸痰器、微量注射泵等儀器的性能，確認(rèn)呼吸機模式和參數(shù)，如PEEP大于0.981 kPa，為防止患者肺泡塌陷， 轉(zhuǎn)運前有計劃下調(diào)PEEP至0.490 kPa［1］。（7）藥物準(zhǔn)備。急需外出檢查但血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，需準(zhǔn)備血管活性藥物，休克患者需準(zhǔn)備擴容液，煩躁或躁動患者準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜劑如咪達(dá)唑侖和地西泮等。（8）其他。根據(jù)不同患者病情選擇安全合適的，盡量抬高床頭15°～30°，對于特殊疾病者，如顱腦外傷患者有腦脊液耳漏者頭偏患側(cè)，有頸椎脊髓損傷患者需頸托固定等。掌握患者安全搬運法：胸腔閉式引流患者搬運前需雙鉗夾閉導(dǎo)管，脊柱損傷者四人搬運切記拖拉推扭等，出發(fā)前再次告知相關(guān)科室，并做好途中如有意外及時就近按搶救流程處置的準(zhǔn)備。

2.2轉(zhuǎn)運時（1）確保便攜式呼吸機與患者無人機對抗，對氧合指數(shù)不佳的患者適當(dāng)提高氧濃度，保證患者血氧飽和度上升至95%以上［2］，提高轉(zhuǎn)運耐受。各搶救儀器和管道合理擺放；各監(jiān)護儀器屏幕面向醫(yī)師，醫(yī)師負(fù)責(zé)呼吸機的運轉(zhuǎn)管理，對呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度、心率進行觀察。護士站于患者頭側(cè)和輸液側(cè)，以便能隨時遵醫(yī)囑予應(yīng)用急救藥品和物品，并需隨時注意避免管路打折、受壓、扭曲、脫落，防止插管不慎滑脫，如呼吸機出現(xiàn)報警時能及時、迅速、正確處置，對于一時無法解決的呼吸機障礙可人機分離改用簡易呼吸器輔助通氣，以保證有效通氣。（2）轉(zhuǎn)運時患者頭部在前，注意轉(zhuǎn)運車的速度和安全，盡量保持行車平穩(wěn)，避免不必要的震蕩和繼發(fā)性損傷，如顱腦損傷患者上下坡時頭部需始終位于高處端。對于應(yīng)用鎮(zhèn)靜、肌松藥物的患者還需觀察是否會引起呼吸抑制等情況［3］。（3）做好患者和家屬的有效溝通，適當(dāng)安慰，提供必要的心理幫助和支持，體現(xiàn)全程人文關(guān)懷，以提高患者和家屬遵醫(yī)、遵護的依從性，并注意保暖。如患者轉(zhuǎn)運途中突發(fā)病情變化，應(yīng)保持沉著冷靜，積極處理，耐心向患者和家屬解釋，安撫患者及家屬，努力消除不良情緒，有條不紊地操作和配合，根據(jù)情況選擇是否繼續(xù)護送、就近搶救或者結(jié)束護送，并及時做好轉(zhuǎn)運護理記錄單的填寫。（4）到達(dá)轉(zhuǎn)運目的地后，與對方詳細(xì)交接班和共同安置患者，做好呼吸機、監(jiān)護儀的連接等，如病情需要，需醫(yī)護人員穿防護服在旁守護直至檢查結(jié)束，無需陪護可通過透明窗觀察生命體征變化和呼吸機運作情況，并做好隨時處置的準(zhǔn)備。對于轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)心跳呼吸驟停者及時匯報科主任和護士長，及時就地?fù)尵炔ふ壹痹\科急救援助。

2.3轉(zhuǎn)運后轉(zhuǎn)運結(jié)束后需按規(guī)范完善記錄，在轉(zhuǎn)運記錄單上詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運途中和轉(zhuǎn)運后的診斷、病情、生命體征、藥品和物品備用、藥物使用情況、引流液等，要求轉(zhuǎn)運醫(yī)師和轉(zhuǎn)運護士共同簽名，交科室存檔備案；對于轉(zhuǎn)運途中下達(dá)的臨時醫(yī)囑，醫(yī)師補充后護士需及時核對、記錄并簽名后，空安瓿方可丟棄。對轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)的意外情況，及時總結(jié)和反饋，由護士長組織護理人員進行討論、分析，對有關(guān)制度、流程、規(guī)程中出現(xiàn)的問題，并及時改進。

3結(jié)果

126例患者轉(zhuǎn)運時間最短25 min，最長62 min，全部成功轉(zhuǎn)運，無轉(zhuǎn)運死亡病例。在轉(zhuǎn)運過程中，5例患者因痰液堵塞導(dǎo)致SaO2下降，經(jīng)吸痰后呼吸困難癥狀緩解；2例患者在檢查過程中突發(fā)煩躁出現(xiàn)人機對抗，遵醫(yī)囑予地西泮10 mg靜脈注射后緩解，并能完成檢查。

4討論

預(yù)見性護理又稱超前護理，是護理人員在實施護理前以及實施護理的過程中預(yù)測患者可能出現(xiàn)的問題，確定護理重點，積極采取有效防治措施，最大限度減少患者的痛苦，以提高護理質(zhì)量，是實現(xiàn)由被動救治向主動救治的轉(zhuǎn)變。機械通氣患者病情危重，轉(zhuǎn)運的主要目的是診斷和治療，但轉(zhuǎn)運不是一個簡單的運送過程，而是一個需醫(yī)、護、患三分共同配合和相互支持的動態(tài)過程。

通過預(yù)見性護理，護士更多地注重患者在各種可能出現(xiàn)的情況之前，將易發(fā)因素、隱患等進行排除［4］，將轉(zhuǎn)運風(fēng)險降至最低，杜絕了不良護理安全隱患。經(jīng)驗豐富的轉(zhuǎn)運隊伍，運用自身具備的技能和技術(shù)，恰當(dāng)、正確、動態(tài)的病情觀察和護理，保證了人工氣道通暢；經(jīng)高效訓(xùn)練和成功轉(zhuǎn)運，激發(fā)了護士們主動學(xué)習(xí)、積極思考的熱情，進一步提高了專業(yè)素養(yǎng)及自身素質(zhì)［5］。機械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運堅持以預(yù)防為主的原則，運用預(yù)見性護理思維，經(jīng)全面準(zhǔn)確評估、嚴(yán)密監(jiān)測和有效應(yīng)對，注重護理操作流程規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等細(xì)節(jié)管理，對轉(zhuǎn)運的全過程、任何時間和任何階段的護理風(fēng)險采用動態(tài)、連續(xù)、全程有效地超前護理干預(yù)， 100%患者均能達(dá)到安全、成功的轉(zhuǎn)運，提供了更優(yōu)質(zhì)、更高效、更安全的轉(zhuǎn)運護理服務(wù)，為患者贏取了最佳的救治時機。

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篇9

關(guān)鍵詞：云計算；高職；物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)；教學(xué)資源平臺

中圖分類號：G434 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1673—8454（2012）17—0033—03

根據(jù)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，物聯(lián)網(wǎng)將成為我國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。據(jù)Forrester Research 預(yù)測：2015年中國物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的整體產(chǎn)值將超過1萬億元，到2020年，將達(dá)到5萬億規(guī)模。為適應(yīng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展對高技能人才的要求，為推動物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)建設(shè)，提高物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)水平，高職院校需要依托正在形成并迅速發(fā)展的物聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，整合各種資源，建設(shè)高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫。

一、高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源平臺建設(shè)存在問題

目前教學(xué)資源平臺建設(shè)取得了一定的成果，但由于建設(shè)速度快，而建設(shè)水平?jīng)]有隨之進步，重數(shù)量輕質(zhì)量，因此在建設(shè)過程中，出現(xiàn)了一些共同的問題，主要表現(xiàn)為以下幾方面：

（1）入庫資源種類繁多，沒有統(tǒng)一的具體的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。由于教學(xué)資源的結(jié)構(gòu)、類型和屬性等方面的不同，在教學(xué)資源的建設(shè)中，教育部已制定了一系列統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系。[1]高校按照這些統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來建設(shè)教學(xué)資源，但許多學(xué)校在資源建設(shè)過程中對技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行缺乏力度。在資源的建設(shè)中，建立資源的開發(fā)、管理和應(yīng)用服務(wù)平臺無法解決資源存儲容量大、類型多、可擴展以及不斷更新等問題。

（2）資源利用率較低，平臺安全性差，沒有統(tǒng)一的評價體系。多數(shù)學(xué)校在建設(shè)教學(xué)資源平臺時輕視學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，出現(xiàn)了“以教師為中心”，學(xué)生與平臺的互動性不夠的現(xiàn)象。大部分高校把對平臺的建設(shè)視為數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，把資料放進去以后就不管了。造成資源利用率低、安全性差等問題。

（3）“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重，資源“透明度”低，重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重。各個高校教學(xué)資源建設(shè)大多系單獨建設(shè)，獨自使用，相互之間缺乏交流，即各高校教學(xué)資源的共享性和可用性差，造成資源的重復(fù)建設(shè)以及資源的嚴(yán)重浪費。

二、高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源平臺建設(shè)思想

在進行教學(xué)資源平臺設(shè)計時，以“個性化服務(wù)、資源共享”為目標(biāo)，突出強調(diào)個人體驗，提供的功能包括：資源垂直智能搜索、相關(guān)課程自動推薦、開放信息推廣展示、全媒體瀏覽支持、核心資源訪問控制等。為教學(xué)者用戶提供在線備課、網(wǎng)絡(luò)課程、技能測評和資源管理等教學(xué)應(yīng)用服務(wù)模塊；為學(xué)習(xí)者提供網(wǎng)絡(luò)課堂、技能測評等課堂教學(xué)模塊以及職業(yè)規(guī)劃、項目實訓(xùn)、職業(yè)提升、網(wǎng)上求職等職業(yè)服務(wù)模塊；為企業(yè)提供網(wǎng)絡(luò)招聘、技能認(rèn)證和實訓(xùn)管理等服務(wù)模塊；為院校提供專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)以及校企合作等服務(wù)模塊。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源平臺結(jié)構(gòu)設(shè)計如圖1所示。

三、基于云計算的高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源平臺總體結(jié)構(gòu)設(shè)計

為構(gòu)建長效反饋驅(qū)動機制，打造優(yōu)質(zhì)專業(yè)教學(xué)資源庫，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源整合、共享與共評，我們?nèi)谌肓嗽朴嬎隳Ｊ絹泶罱ǜ呗毼锫?lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源平臺。

1.融入云計算模式的基礎(chǔ)支撐平臺設(shè)計

依據(jù)高標(biāo)準(zhǔn)、國際化的建設(shè)原則，在系統(tǒng)基礎(chǔ)架構(gòu)上融入云計算模型，依托學(xué)院新校園先進的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，采用集中式服務(wù)、分布式布局的網(wǎng)絡(luò)體系架構(gòu)，搭建技術(shù)先進、功能強大的基礎(chǔ)支撐平臺。

高校校園網(wǎng)采用IPv4和IPv6雙棧設(shè)計，核心設(shè)備均采用冗余熱備；4出口、萬兆骨干、千兆到桌面；服務(wù)器負(fù)載均衡，部署高性能防火墻和入侵檢測設(shè)備。硬件基礎(chǔ)平臺分別由服務(wù)器、存儲陣列、光纖存儲交換機、磁帶庫等設(shè)備組成，通過虛擬化技術(shù)將這些設(shè)備整合為各種統(tǒng)一的資源池，提供計算、存儲、在線備份等互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)服務(wù)，其硬件基礎(chǔ)平臺如圖2所示。滿足院內(nèi)、院外各種用戶安全、穩(wěn)定、快速訪問，文件上下載、高清視頻點播等多種應(yīng)用，支持10萬在線用戶、100萬日訪問量。

2.實施架構(gòu)設(shè)計

我們根據(jù)面向用戶，強化應(yīng)用；以學(xué)生為中心，提供個性化的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和認(rèn)證服務(wù)；向各高職院校推進“優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享”；開展“遠(yuǎn)程課堂”，推進教育公平的原則，采用“三層三部”架構(gòu)來構(gòu)建高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源平臺，其實施架構(gòu)如圖3所示。

四、基于云計算的高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源平臺實現(xiàn)

教學(xué)資源平臺采用了基于云計算的瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server，簡稱B/S）模式。使用JSP+Oracle+Linux開發(fā)模式。采用這種架構(gòu)既保證了平臺的穩(wěn)定性、靈活性和安全性，又提供了良好的兼容性、可移植性和可擴展性，有效地實現(xiàn)了海量資源和分布式資源的整合。

我們采用B/S模式的三層體系結(jié)構(gòu)B/S/S（Browser/Web Server/Cloud Server）來開發(fā)設(shè)計模型，即前臺客戶端直接采用瀏覽器，中間服務(wù)器是Web服務(wù)器，后臺為云服務(wù)器，如圖4所示。由客戶端在Web頁面發(fā)出請求至系統(tǒng)管理、服務(wù)目錄等進行一系列的分類處理后，發(fā)送至Web服務(wù)器，然后再由中間服務(wù)器對云服務(wù)器發(fā)出請求，客戶端與云服務(wù)器不直接聯(lián)系，保證了數(shù)據(jù)的安全性，具有跨平臺、可移植、操作簡單等優(yōu)點。

五、基于云計算的高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源平臺關(guān)鍵技術(shù)分析

1.云存儲技術(shù)

教學(xué)資源庫是一個存儲資源、管理資源、共享資源的平臺，具有資源的媒體類型多、存儲容量大、動態(tài)性和異構(gòu)性等特點。同時仍然存在著數(shù)據(jù)擴展性不高、異構(gòu)性和兼容性較差、數(shù)據(jù)的存儲速率無法滿足大數(shù)據(jù)量、大并發(fā)訪問的要求等問題。在云計算環(huán)境下，我們采用了云存儲技術(shù)來解決教學(xué)資源的存儲問題。

我們結(jié)合云存儲的特點，融合虛擬化等技術(shù)，利用高職院校存放服務(wù)的磁盤陣列、硬件服務(wù)器等存儲設(shè)備，將其空間劃分成一定大小的可靈活擴展的云，把類型復(fù)雜、種類繁多的教學(xué)資源按需分配，存放至這些云上，形成內(nèi)部架構(gòu)透明的教學(xué)資源存儲云。我們只需提供接口，各高職院校即可通過此接口直接訪問到存儲云上的各類教學(xué)資源并與平臺進行交互。根據(jù)提供教學(xué)資源的方式不同，把教學(xué)資源存儲云劃分成公有存儲云、私有存儲云和混合存儲云三種。在公有存儲云上主要存放一些包括課程標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)計、電子教案、教學(xué)課件、教學(xué)錄像視頻、項目案例資料和試題庫等開放式的或可在一定范圍內(nèi)共享協(xié)議的教學(xué)資源。由于涉及版權(quán)或的原因，在私有存儲云上主要存放為某些單位內(nèi)部的師生服務(wù)的資源。例如教師通過教學(xué)資源庫積累的私有的教學(xué)資料及統(tǒng)計信息，包括完整的備課筆記、教學(xué)日志、教學(xué)反思、練習(xí)與測試成績和師生交流等資源。在混合存儲云上主要存放商業(yè)化的如文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、課件、視頻等教學(xué)資源，用戶可通過一定的付費方式來使用其資源。

2.安全防范技術(shù)

在教學(xué)資源庫建設(shè)中，我們不必再花費大量的時間來管理數(shù)據(jù)。因為在云端，有強大的技術(shù)管理團隊來管理存放的數(shù)據(jù)資源，同時也有先進的數(shù)據(jù)中心來保護這些教學(xué)資源，因此我們可以把更多的精力投入到資源庫的建設(shè)中。[2]數(shù)據(jù)安全對教學(xué)資源庫至關(guān)重要。任何數(shù)據(jù)的丟失對資源庫都是很大的損失。要選擇有效的安全策略和安全保護機制，解決數(shù)據(jù)安全復(fù)制問題。我們采用了云備份策略，云備份是一個新技術(shù)，針對云存儲數(shù)據(jù)的丟失、破壞等的安全防范技術(shù)，能保護相關(guān)的教學(xué)資源。

3.虛擬化技術(shù)

虛擬化是云計算的最主要的特征之一。在教學(xué)資源平臺建設(shè)過程中，為了解決有的服務(wù)器超載，而有的服務(wù)器閑置等問題，我們利用了資源虛擬化技術(shù)，來解決高職院校用戶需求快速變化的難題，實現(xiàn)了軟硬件的分離。用戶只需在虛擬層運行自己的軟件，而不必關(guān)心后臺硬件的實現(xiàn)，當(dāng)一臺服務(wù)器忙碌時，任務(wù)會自動尋找到其他空閑的服務(wù)器上運行，從而進一步提高了教學(xué)資源的最大化利用率。

六、結(jié)束語

本文采用云計算的技術(shù)與理念構(gòu)建高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源平臺，有效地解決了教學(xué)資源建設(shè)重復(fù)、分布不均和“孤島”現(xiàn)象，實現(xiàn)了軟硬件資源、教學(xué)資源等的共享，增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高了教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)了教師好用、學(xué)生樂用、資源不斷更新的教學(xué)資源庫建設(shè)目的。

參考文獻(xiàn)：

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正在大連舉行的2017年夏季達(dá)沃斯論壇將主題定為“在第四次工業(yè)革命中實現(xiàn)包容性增長”，這與全球范圍內(nèi)廣泛推進的能源轉(zhuǎn)型密切相關(guān)。以新能源大規(guī)模開發(fā)利用為標(biāo)志的新一輪能源革命，將為第四次工業(yè)革命提供清潔的動力基礎(chǔ)，帶動新能源、新材料、智能制造等新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

“能源轉(zhuǎn)型正在發(fā)生，煤炭和石油將會逐漸退出?！毕臑懴颉吨袊?jīng)濟周刊》記者表示，作為傳統(tǒng)能源巨頭，Engie同樣希望跳出原來的束縛，迎接未來的變化。技術(shù)進步使得能源轉(zhuǎn)型成為現(xiàn)實，“我們已經(jīng)接到客戶的要求，有城市要求只供應(yīng)綠色能源。”

Engie前身為蘇伊士環(huán)能集團（GDF Suez）。2008年，法國燃?xì)饧瘓F（Gaz de France）與法國蘇伊士集團（Suez）合并，由此誕生了世界級能源巨頭蘇伊士環(huán)能集團。2015年4月，該集團由GDF Suez更名為Engie。

Engie的前身法國燃?xì)饧瘓F進入中國已近40年，上世紀(jì)90年代與中國燃?xì)猱a(chǎn)業(yè)建立起密切的合作關(guān)系。近年來，Engie集團與包括中司、北控集團、華能等在內(nèi)的許多企業(yè)達(dá)成合作協(xié)議，涵蓋了整個能源產(chǎn)業(yè)鏈。

Engie正在通過并購全面布局新能源市場。今年4月，以戰(zhàn)略入資形式認(rèn)購聯(lián)盛新能源30%的部分股權(quán)；5月，收購申請破產(chǎn)的美住宅太陽能公司Sungevity在歐洲的業(yè)務(wù)單元。有報道顯示，Engie此前出售其在印度最大液態(tài)天然氣進口公司的股權(quán)，以及印度尼西亞和馬來西亞的油氣資產(chǎn)。夏瀾對此表示，這主要是基于商業(yè)時機和資產(chǎn)管理的考慮。