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關(guān)鍵詞：護(hù)理 模擬人 臨床護(hù)理 培訓(xùn)考核

隨著醫(yī)療體制的改革患者安全意識(shí)和法律意識(shí)的提高，以及三級(jí)甲等醫(yī)院的要求，我院護(hù)理部對(duì)護(hù)理操作技能的要求越來越高，護(hù)理人員的壓力和風(fēng)險(xiǎn)越來越大。這就要求護(hù)理人員不但要有耐心、責(zé)任心，還要規(guī)范操作流程、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。年輕護(hù)理人員在患者身上操練的機(jī)會(huì)越來越少，技能培訓(xùn)練習(xí)成為臨床技能培訓(xùn)考試中心面臨的一大難題，為尋求提高臨床技能操作水平的方法，模擬人輔助訓(xùn)練技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。我院2007年購(gòu)置了國(guó)內(nèi)高級(jí)的護(hù)理模擬人，去年又購(gòu)進(jìn)一批先進(jìn)的多功能護(hù)理模擬人，逐步將其應(yīng)用于臨床教學(xué)培訓(xùn)練習(xí)與考核，可以模擬多種不同的臨床場(chǎng)景。現(xiàn)將我院臨床技能培訓(xùn)考試中心護(hù)理模擬人應(yīng)用于臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)練習(xí)與考核的影響與價(jià)值探討如下。

一、培訓(xùn)考核對(duì)象和方法

1.培訓(xùn)考核對(duì)象

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院45歲以下在職護(hù)理人員，護(hù)理部要求保證每人每年必須參加一次心肺復(fù)蘇和50項(xiàng)臨床基本技能操作的培訓(xùn)考核，護(hù)理人員以科室為單位每月按比例隨機(jī)抽取人數(shù)，2009年3月～2012年3月共抽考1758人次，實(shí)際考核1635人次，（90分為及格線）請(qǐng)假、缺考123人。

2.培訓(xùn)考核方法

（1）培訓(xùn)載體。我院臨床技能培訓(xùn)考試中心為護(hù)理人員提供形象逼真的培訓(xùn)練習(xí)考核場(chǎng)景，以護(hù)理模擬人作為載體對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床基本技能操作培訓(xùn)練習(xí)考核，可以直觀顯示實(shí)施心肺復(fù)蘇救治后的反應(yīng)和效果。

（2）培訓(xùn)方式。以最新版《心肺復(fù)蘇指南》為指導(dǎo)，分為理論講授和技能操作兩部分。

培訓(xùn)時(shí)老師首先進(jìn)行簡(jiǎn)短的理論知識(shí)講解。主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、院內(nèi)外常見的意外事故處理以及心肺復(fù)蘇后治療與維持，重點(diǎn)結(jié)合心肺復(fù)蘇流程圖講述基本的操作步驟及要領(lǐng)。

然后應(yīng)用護(hù)理模擬人講解基本技能流程演練的操作技巧。培訓(xùn)人員先在護(hù)理模擬人上反復(fù)進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，包括人工呼吸、胸外按壓。整個(gè)模擬訓(xùn)練中老師指導(dǎo)并糾正錯(cuò)誤的姿勢(shì)和手法，引導(dǎo)完成整個(gè)技能操作規(guī)程。操作完畢可通過回放錄像進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)操作錯(cuò)誤環(huán)節(jié)有針對(duì)性地進(jìn)行糾正。

3.考核方式與教學(xué)評(píng)估

培訓(xùn)前設(shè)計(jì)好技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和問卷調(diào)查表。

技能操作考核包括兩部分：一部分是基本技能操作考核，重點(diǎn)考察護(hù)理人員是否熟練掌握操作要領(lǐng)，能否在有效的時(shí)間內(nèi)合理使用相關(guān)儀器；考察護(hù)理人員能否對(duì)病情作出正確的判斷，急救措施是否準(zhǔn)確有效，另一部分是并發(fā)癥的判斷和相應(yīng)的措施。在最新版心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核表的基礎(chǔ)上我院根據(jù)實(shí)際情況略有改動(dòng)細(xì)化了自制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表：

心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核表

如判斷意識(shí)這句話：“術(shù)者食指和中指指尖觸及氣管正中相當(dāng)喉結(jié)部位1分、旁開兩指1分、至胸鎖乳突肌前緣凹陷處1分?！边€有確定部位：胸骨中下1＼3交界處或術(shù)者右手中指、食指沿肋弓上沿至胸骨下切跡向上兩指的上緣，按壓方法：指指交叉1分、雙臂關(guān)節(jié)伸直并與胸部垂直2分。特別明確細(xì)化了容易出錯(cuò)的地方，目的是希望護(hù)理人員注意牢記掌握，而不是應(yīng)付考試。護(hù)理部規(guī)定90分及格，低于90分的人員要與科室效益掛鉤，酌情扣分扣錢，所以科主任護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員非常重視。現(xiàn)場(chǎng)抽考現(xiàn)場(chǎng)打分并公布成績(jī)，體現(xiàn)公平、公正、公開的原則。

問卷調(diào)查主要反映護(hù)理人員對(duì)這種培訓(xùn)練習(xí)考試方式的認(rèn)可程度，給予的評(píng)價(jià)效果和評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)回收，回收率100%。

二、結(jié)果

通過護(hù)理模擬人對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)練習(xí)考試，心肺復(fù)蘇技能操作考試通過率為96.8%，見附表1。

附表1 護(hù)理模擬人技能考核結(jié)果（N=545）

問卷調(diào)查回收率100%，結(jié)果顯示：96.6%的護(hù)理人員培訓(xùn)練習(xí)考核后認(rèn)可這種新型的模擬培訓(xùn)考核體系，更能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)的熱情，大多數(shù)護(hù)理人員利用中午休息時(shí)間和公休日參加培訓(xùn)練習(xí)，顯著提高了臨床基本技能操作的能力，見附表2。

附表2 護(hù)理模擬人培訓(xùn)考試后問卷調(diào)查結(jié)果（N=545）

三、分析與討論

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的要求，尤其是年輕護(hù)士雖然能掌握護(hù)理基本理論知識(shí)，但缺少臨床實(shí)踐技能操作經(jīng)驗(yàn)，真正面對(duì)患者時(shí)不知所措，近年來在患者身上進(jìn)行技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)越來越少，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)考試中心購(gòu)買了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理模擬人應(yīng)用多媒體技術(shù)顯像和監(jiān)控記錄儲(chǔ)存、電視閉路系統(tǒng)回放錄像等功能，以護(hù)理模擬人為載體進(jìn)行培訓(xùn)練習(xí)考試，為護(hù)理人員提供良好的實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)景。

護(hù)理模擬人不但在教學(xué)和培訓(xùn)中功不可沒，在臨床護(hù)理基本技能操作考核中亦發(fā)揮重要的作用，通過幾年來對(duì)我院在職護(hù)理人員的培訓(xùn)練習(xí)考試，絕大部分護(hù)理人員的動(dòng)手能力大大提高，縮小了理論與實(shí)踐的差距，熟練掌握了50項(xiàng)臨床基本護(hù)理技能操作方法。我們?cè)诳己撕髥柧碚{(diào)查結(jié)果顯示96.6%以上的護(hù)理人員認(rèn)為這種應(yīng)用護(hù)理模擬人培訓(xùn)練習(xí)考核方法更能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

護(hù)理模擬人是理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能之間不可缺失的橋梁。值得肯定的是護(hù)理模擬人在臨床護(hù)理工作基本技能操作中的優(yōu)勢(shì)：（1）真實(shí)性：設(shè)定真實(shí)的“實(shí)戰(zhàn)”場(chǎng)地，模擬真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)，給人以身臨其境的感覺；（2）時(shí)間隨意性：它可以隨時(shí)隨地安排訓(xùn)練和學(xué)習(xí)；（3）反復(fù)糾錯(cuò)性：本系統(tǒng)不怕操作錯(cuò)誤，可回放全部操作過程供老師學(xué)生探索研究，反復(fù)操作直到正確為止；（4）安全性：不會(huì)對(duì)患者構(gòu)成威脅，更不會(huì)有侵權(quán)行為，從而減少護(hù)患矛盾的發(fā)生；（5）過程可控性：系統(tǒng)具備記錄和回放的功能，操作過程完全記錄下來，訓(xùn)練完畢師生可以一起觀看或檢查記錄，進(jìn)行探討點(diǎn)評(píng)。

近幾年醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，模擬醫(yī)院模擬病房的創(chuàng)建勢(shì)在必行。護(hù)理模擬人的運(yùn)用會(huì)更加廣泛，其功能亦會(huì)更加形象逼真。但是護(hù)理模擬人并非真人，仍有一定的局限性，臨床上各種復(fù)雜危急重癥護(hù)理模擬人無法模擬，雖然在臨床基本技能培訓(xùn)練習(xí)考試中值得應(yīng)用推廣，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也可借鑒，但護(hù)理模擬人有待于進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

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1.1一般資料

2011年7月至2013年7月，我科共接收實(shí)習(xí)護(hù)理生118人，其中本科生37人，大專生81人，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。隨機(jī)將護(hù)理生分為兩組：實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各59人。實(shí)驗(yàn)組采用先模擬人訓(xùn)練，考核，再上臨床實(shí)踐。實(shí)習(xí)中期舉行中期小結(jié)座談。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教，無模擬人訓(xùn)練，不進(jìn)行中期小結(jié)。

1.2實(shí)驗(yàn)組帶教方法

根據(jù)實(shí)計(jì)劃及本科室?？铺攸c(diǎn)，為護(hù)理生制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確護(hù)理生在出科前要達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)，如掌握藍(lán)光治療儀的使用與保養(yǎng)，了解小兒靜脈解剖結(jié)構(gòu)及穿要點(diǎn)，小兒吸痰，小兒心肺復(fù)蘇等護(hù)理操作，掌握本科的常見病的觀察及護(hù)理要點(diǎn)，獨(dú)立為病人進(jìn)行入院、疾病相關(guān)知識(shí)，及出院的指導(dǎo)，讓學(xué)生參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房。具體計(jì)劃分為4個(gè)階段：第一周：進(jìn)行入科教育，由總帶教老師熱情接待學(xué)生，介紹科室的特點(diǎn)、環(huán)境、物品存放的位置、常用藥和?？扑幍臄[放，由總帶教老師對(duì)兒科常見病進(jìn)行介紹，對(duì)各種常見癥狀，如高熱、哭鬧、嘔吐、腹痛等病情的觀察及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行講解。并由總帶教老師進(jìn)行?？撇僮魇窘?，利用模擬人對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作按照流程規(guī)范詳細(xì)講解和示范，再由護(hù)理生進(jìn)行訓(xùn)練。入科教育結(jié)束，由總帶教老師根據(jù)學(xué)生性格，有針對(duì)性地分配帶教老師，實(shí)行一對(duì)一帶教。第二周：召集所有護(hù)理生進(jìn)行集中、系統(tǒng)的培訓(xùn)，由總帶教老師系統(tǒng)地講解兒科常見病案，結(jié)合臨床案例進(jìn)行包括病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療、病理等詳細(xì)講解，小講課結(jié)束后對(duì)護(hù)理生按流程規(guī)范進(jìn)行模擬人操作考核逐一過關(guān)。由護(hù)士長(zhǎng)主持帶教老師及護(hù)理生舉行一次中期小結(jié)座談，聽取學(xué)生在實(shí)習(xí)中期的收獲及對(duì)帶教的建議，并可以提出自己再后半段實(shí)習(xí)時(shí)間的目標(biāo)。帶教老師也針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)加以指導(dǎo)。第三周：此階段為熟悉病種階段，加強(qiáng)?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)的灌輸，指導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，鑒于兒科的特殊性，很多操作學(xué)生上手機(jī)會(huì)少，為了達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果，帶教老師在鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行模擬人訓(xùn)練的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的臨床操作的個(gè)體指導(dǎo)。第四周：查閱學(xué)生周記及筆記，進(jìn)行修改及點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行出科考試：理論及操作考核（真人考核），以?？谱o(hù)理內(nèi)容為主，并對(duì)考核進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后由護(hù)士長(zhǎng)組織出科小結(jié)，再次舉行師生座談，聽取學(xué)生的收獲及建議，同時(shí)也對(duì)學(xué)生提出期望，最后由師生互相填寫雙向評(píng)價(jià)表。

1.3評(píng)分方法

理論滿分100，80分合格。操作滿分100，90分合格，滿意度評(píng)分采用自制滿意度調(diào)查表(護(hù)理生對(duì)老師滿意度、老師對(duì)護(hù)理生滿意度、家屬滿意度），每張調(diào)查表各10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分為3分、1分、0分，滿分30分，18分為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)和對(duì)照組評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，兩組間陽性率對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理生在出科理論、操作考核、科室?guī)Ы炭己穗p向評(píng)分、家屬評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P﹤0.05）。見表1。

3討論

使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)理生在兒科實(shí)習(xí)收獲不多，興趣不高，很多學(xué)生在四個(gè)星期的實(shí)習(xí)中未曾單獨(dú)成功的為患兒進(jìn)行過任何護(hù)理操作。本科室在思想教育上采用舉行中期小結(jié)座談，讓學(xué)生暢所欲言，積極分享實(shí)習(xí)感想及在工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。使護(hù)理生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增加師生感情。在實(shí)踐操作上先行采用模擬人訓(xùn)練，考核后再行臨床實(shí)踐的方法，大大提高了護(hù)理生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高了護(hù)理生進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理流程操作意識(shí)。提升了護(hù)理生對(duì)本科室?guī)Ы痰臐M意度，提升了本科室患者住院滿意度。

4小結(jié)

篇3

論文關(guān)鍵詞：盧吉•，科拉尼，設(shè)計(jì)，曲線

 

引言

盧吉?科拉尼（LuigiColani）說：“我的世界是圓的，因?yàn)榇笞匀灰磺卸际菆A的，地球是圓的，人類胚胎也是圓的，為什么我需要加入一切物體都變成有棱有角的設(shè)計(jì)世界？我追求伽利略的哲學(xué)，我的世界是圓的。”是的，“我的世界是圓的”像一個(gè)有著強(qiáng)大吸引力的磁場(chǎng)，吸引著無數(shù)為藝術(shù)癡狂的人們。我深深的迷失在曲線的世界當(dāng)中，觸摸每一條美麗的曲線。

一、 自然是藝術(shù)之母

一個(gè)藝術(shù)家的藝術(shù)風(fēng)格或者是設(shè)計(jì)理念的形成和他的生活背景都是息息相關(guān)，科拉尼也不列外。創(chuàng)建德國(guó)著名的波恩自然博物館的館長(zhǎng)、著名科學(xué)家科尼希（Koenig）有句名言：“自然是藝術(shù)之母”?？评嵴羌橙∵@就話的真理作為自己設(shè)計(jì)的理念。

科拉尼1928年8月2日生于德國(guó)柏林，來自瑞士的父親是是一位電影建筑師(film architect)。母親是波蘭人，一位漂亮的演員。從小父親就要求科拉尼注意觀察自然，從自然中尋求各種問題的解決之道。科拉尼家有兄弟姊妹共四人設(shè)計(jì)，孩提的時(shí)候，父母從來沒有給他們買過玩具，而父母親是教以木片、厚紙板或紙片結(jié)合的處理辦法，讓他們自由的創(chuàng)作，柯拉尼就在這樣的環(huán)境下，學(xué)習(xí)了怎麼訓(xùn)

他們自由的創(chuàng)作，科拉尼就在這樣的環(huán)境下成長(zhǎng)，在童年，他幾乎通過手工可以實(shí)現(xiàn)他的設(shè)計(jì)愿望，所有的玩具都是他自己動(dòng)手做的，他學(xué)習(xí)了怎么訓(xùn)練自己的雙手及工具的使用，也培養(yǎng)了柯拉尼無限的想像力，對(duì)於他往後雙手及工具的使用，也培養(yǎng)了他無限的想像力，這對(duì)于他以后的設(shè)計(jì)發(fā)展奠定了相當(dāng)好的基礎(chǔ)。展奠定了相當(dāng)好的基礎(chǔ)。也許正是父母的這種特殊教育方式，培養(yǎng)了他超越同齡兒童的創(chuàng)造能力。

科拉尼在柏林上完中學(xué)后就讀于柏林藝術(shù)學(xué)院，學(xué)習(xí)雕塑，美術(shù)學(xué)校的數(shù)個(gè)寒暑，他磨練了繪畫及雕刻的基礎(chǔ)，並立志從事汽車設(shè)計(jì)的工的基礎(chǔ)，并立志從事汽車設(shè)計(jì)的工作。畢業(yè)後，前往法國(guó)的後來他去學(xué)習(xí)玻璃胴體製造的技術(shù)後，1947年在巴黎索邦大學(xué)學(xué)習(xí)空氣動(dòng)力學(xué)（aerodynamics）。1952年畢業(yè)后，受聘前往加利福尼亞道格拉斯飛機(jī)公司參加高速技術(shù)研究，成為了一位空氣動(dòng)力學(xué)和塑料制品方面專家，設(shè)計(jì)第一臺(tái)全塑料汽車，并為法國(guó)勒蒙俱樂部制作1：5模型設(shè)計(jì)，而后在加州負(fù)責(zé)新材料項(xiàng)目。

從小開始訓(xùn)練動(dòng)手能力和大學(xué)學(xué)習(xí)空氣動(dòng)力學(xué)的經(jīng)歷，成就了科拉尼以后的設(shè)計(jì)特點(diǎn)：空氣動(dòng)力學(xué)和仿生學(xué)，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的造型意識(shí)。而當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)界的主流還是強(qiáng)調(diào)以系統(tǒng)論和邏輯優(yōu)先論為基礎(chǔ)的理性設(shè)計(jì)，但科拉尼則大膽跳出功能主義的約束，大膽的運(yùn)用美麗的曲線來表現(xiàn)產(chǎn)品。通過流線型、溫柔的輪廓、靚麗的色彩，更自由、更夸張地表現(xiàn)產(chǎn)品，設(shè)計(jì)了大量造型極為夸張的作品，希望通過更自由的造型來增加趣味性，被稱為“設(shè)計(jì)怪杰”。

科拉尼忠實(shí)于自己的內(nèi)心思想來從事設(shè)計(jì)，他的設(shè)計(jì)來源于自己長(zhǎng)期的直接生活和間接生活，來源于對(duì)自然界長(zhǎng)期觀察和體會(huì)，有人問科拉尼：“仿生設(shè)計(jì)是您的招牌理念，您平時(shí)就有觀察自然的習(xí)慣嗎？”他說：“每次接到項(xiàng)目，我就盡可能的多觀察自然，多發(fā)現(xiàn)自然本身的一些想法，越多越好，最后從中選擇”。他所設(shè)計(jì)的作品多是三維空間的，他說：“我不愿把自己叫設(shè)計(jì)師，我是三維形象的哲學(xué)家。”

二、用曲線說話的人

認(rèn)識(shí)—了解—著迷—科拉尼和他的設(shè)計(jì)，緣于霍郁華、戴軍杰和董朝暉編寫的《我的世界是圓的——科拉尼和他的工業(yè)設(shè)計(jì)》這本優(yōu)秀的書。從此便很關(guān)注關(guān)于科拉尼和他的作品，很驚嘆他無與倫比的藝術(shù)創(chuàng)作力和創(chuàng)造性。我們不能簡(jiǎn)單定義科拉尼是一位工業(yè)設(shè)計(jì)大師，這樣完全不能概括他的才干。我們應(yīng)該用藝術(shù)家來定義他更為合適。之所以這樣說呢！我們從他的作品當(dāng)中完全可以看的出來。

圖3 設(shè)計(jì)超前的 Neat-O car圖4 Colani mega-roadster Horch

科拉尼執(zhí)著地認(rèn)為：無論在微觀世界里或者在宏觀世界里，任何東西都以曲線形存在，從本質(zhì)或者表現(xiàn)來看，自然界都沒有直線形態(tài)的物體，地球是橢圓形的，物體的運(yùn)動(dòng)是流線形的設(shè)計(jì)，所有這一切都證明這是自然的法則和規(guī)律，不論男人還是女人，都喜歡帶有柔性曲線的東西。他倡導(dǎo)設(shè)計(jì)的靈感要取向自然，提出了“宇宙間并無直線”的命題。這種獨(dú)特的設(shè)計(jì)哲學(xué)，不僅影響了當(dāng)代設(shè)計(jì)的思維和觀念，還給未來設(shè)計(jì)的創(chuàng)新起到了積極深遠(yuǎn)的啟示?？评岣鶕?jù)自己堅(jiān)信的自然界法則，利用曲線發(fā)明獨(dú)特的生態(tài)形狀(Bio-form)，創(chuàng)立的“生命設(shè)計(jì)（Bio— Design），這在語言學(xué)上雖還未獲得公認(rèn)的詞匯，卻是最為準(zhǔn)確地傳達(dá)了他在長(zhǎng)期實(shí)踐中所形成的極有預(yù)言性的設(shè)計(jì)觀念，并將它們廣泛地應(yīng)用于時(shí)裝、汽車、建筑和工藝品設(shè)計(jì)當(dāng)中。設(shè)計(jì)師科拉尼在力學(xué)上有深厚的基礎(chǔ)，因此在流體線條的掌握上優(yōu)于其他的設(shè)計(jì)師，在調(diào)和、比例、平衡、韻律上的應(yīng)用，都相當(dāng)?shù)某善渌脑O(shè)計(jì)師，在調(diào)和、比例、平衡、韻律上的應(yīng)用，都相當(dāng)?shù)某墒烨掖竽?，因此也造就成他?dú)特的流線風(fēng)且大膽，因此也造就成他獨(dú)特的流線型風(fēng)格。

科拉尼對(duì)自然的研究對(duì)造型細(xì)節(jié)的把握讓他的設(shè)計(jì)變得充滿了特性，成就了工業(yè)設(shè)計(jì)史上重要的一頁，他的設(shè)計(jì)歷程被人們稱為“用自然的藝術(shù)塑造未來”。在科拉尼塑造的產(chǎn)品身上可以看到很多用曲線來展現(xiàn)的造型細(xì)節(jié)，這些長(zhǎng)曲線回轉(zhuǎn)有力，有優(yōu)美舒展的成分，但更多的是具有魔力的詭異的未來感覺。

三、科拉尼的中國(guó)情結(jié)

“事事物物,皆有個(gè)極；是道理極致?？偺斓厝f物之理,便是太極”(《論語》卷九十四)?？评岵粌H是一個(gè)美術(shù)設(shè)計(jì)家,還是一個(gè)哲學(xué)家,他有清晰的哲學(xué)頭腦,他信奉中國(guó)的太極陰陽八卦的平衡學(xué)說,推崇中國(guó)天人合一的理念,他用自己的心和哲理去設(shè)計(jì),所以他所設(shè)計(jì)的成千上萬的作品中可說都有生命。中國(guó)的哲學(xué)思想最主要的就是陰陽八卦學(xué)說。一般認(rèn)為中國(guó)陰陽八卦學(xué)說是一種樸素的辯證唯物學(xué)說。一張白紙稱為無極,畫上一個(gè)圓圈,稱為無極生太極,中間一條曲線分成黑白兩個(gè)部分,稱為太極生兩儀,中間的曲線表示了陰陽的相互運(yùn) 圖5 茶具茶具設(shè)計(jì)

動(dòng)和相互轉(zhuǎn)化。中國(guó)的太極講究的是一個(gè)問題的兩個(gè)方面他們是相互轉(zhuǎn)化的,是一個(gè)整體;在科拉尼的作品中就出現(xiàn)了這樣的特性:設(shè)計(jì)的完整性和統(tǒng)一性,完整性是產(chǎn)品的造型具有一個(gè)完整的構(gòu)造,達(dá)到了既概括有具體的標(biāo)準(zhǔn),在結(jié)構(gòu)上具有相當(dāng)合理的仿生特點(diǎn);統(tǒng)一性就是在產(chǎn)品的造型設(shè)計(jì)中很好的把一些矛盾的形態(tài)或者結(jié)構(gòu)有了一個(gè)很好的調(diào)和,使之結(jié)合在一起成為一個(gè)整體。達(dá)到了產(chǎn)品造型設(shè)計(jì)的一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn),即所謂的多樣的統(tǒng)一,在這個(gè)過程中把中國(guó)的太極陰陽八卦的平衡學(xué)說應(yīng)用到了極致,整合一些自然要素,加上設(shè)計(jì)師的內(nèi)在感覺,給產(chǎn)品賦予了新的詮釋、新的生命力。圖5的茶具設(shè)計(jì),結(jié)合傳統(tǒng)材質(zhì)與現(xiàn)代美感,對(duì)茶具有了新的詮釋和解讀。在這些中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的指引下,通過對(duì)自然的觀察和了解,加上大膽而成熟的創(chuàng)意,造就了科拉尼的獨(dú)特的設(shè)計(jì)風(fēng)格。

科拉尼先生曾說過:“中國(guó)公司要把自己的文化和歷史作為背景,把自己的強(qiáng)勢(shì)突出來,同時(shí)找到西方大品牌的缺點(diǎn),這樣才有競(jìng)爭(zhēng)力和生存優(yōu)勢(shì)。要想持續(xù)發(fā)展下去,必須要制造高檔的產(chǎn)品占有市場(chǎng),這是中國(guó)企業(yè)的發(fā)展壯大的未來之路。”工業(yè)設(shè)計(jì)的理念最終目標(biāo)是以人為本,講究天人合一。要時(shí)刻記住以人為本的設(shè)計(jì)理念,中國(guó)工業(yè)設(shè)計(jì)的將來也就是要站在世界的角度去重新挖掘傳統(tǒng)文化,通過對(duì)傳統(tǒng)文化的再次創(chuàng)作和解讀去實(shí)現(xiàn)我國(guó)工業(yè)設(shè)計(jì)乃至于設(shè)計(jì)的騰飛。

科拉尼先生非常熱愛中國(guó)，對(duì)中國(guó)的發(fā)展抱有熱切的期望，目前我國(guó)的工業(yè)設(shè)計(jì)多是從事平面設(shè)計(jì)，如何提高產(chǎn)品的三維空間設(shè)計(jì)和哲理人性化的設(shè)計(jì)，我們可以從科拉尼的設(shè)計(jì)中學(xué)到些東西。隨著我國(guó)工業(yè)產(chǎn)品逐步擴(kuò)大進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)設(shè)計(jì)，我們必須提高對(duì)工業(yè)設(shè)計(jì)的認(rèn)知高度，努力提高我國(guó)設(shè)計(jì)人員的數(shù)量和質(zhì)量，提高設(shè)計(jì)水平，提高設(shè)計(jì)理論研究的認(rèn)識(shí)和交流。才能最終提升我國(guó)產(chǎn)品在國(guó)際的競(jìng)爭(zhēng)力。未來中國(guó)高級(jí)的設(shè)計(jì)師將成為企業(yè)的決策圈人物。因?yàn)槲磥懋a(chǎn)品的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，將很大程度取決于產(chǎn)品本身的綜合性能和美觀實(shí)用的設(shè)計(jì)。

小結(jié)

科拉尼是當(dāng)今時(shí)代最著名的也是最具顛覆性的設(shè)計(jì)大師，被國(guó)際設(shè)計(jì)界公認(rèn)為“21世紀(jì)的達(dá)?芬奇”、“世界流線型設(shè)計(jì)之父”、“離上帝智慧最近的設(shè)計(jì)大師”，他設(shè)計(jì)了大量造型極為夸張的作品，希望通過更自由的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)想象中的形態(tài)，故被稱為“設(shè)計(jì)怪杰”。他的作品影響力遍及歐洲、亞洲乃至世界。作品中大至航天器、飛機(jī)、汽車、摩托車，小至眼鏡、小剪刀和圓珠筆；既有產(chǎn)品設(shè)計(jì)，又有家具、瓷器、室內(nèi)和服裝設(shè)計(jì)。中國(guó)的工業(yè)設(shè)計(jì)水平正處在類似于日本上個(gè)世紀(jì)八十年代初，經(jīng)濟(jì)和技術(shù)正在奮發(fā)向上。中國(guó)的工業(yè)設(shè)計(jì)想要改變模仿歐美的老習(xí)慣，必須發(fā)展具有中國(guó)特色的設(shè)計(jì)風(fēng)格，發(fā)展中國(guó)自己的品牌。研究科拉尼和他的作品目的在于：幫助中國(guó)年輕一代的設(shè)計(jì)師提高和突破他們固有的設(shè)計(jì)理念，幫助他們?cè)O(shè)計(jì)低谷，走向“中國(guó)創(chuàng)造”的新篇章。

參考文獻(xiàn)

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[2]視覺同盟，自然是藝術(shù)之母，visionunion.com/article.jsp?code=2，

[3]章慧明編著，《100年100位產(chǎn)品設(shè)計(jì)師》，北京理工大學(xué)出版社北京2003年第一版

[4]網(wǎng)上采訪視頻資料，youku.com，北京記者采訪科拉尼錄像

篇4

有一天晚上，我和爸爸媽媽出去玩的時(shí)候，媽媽順便買了一些核桃。在媽媽買核桃的時(shí)候，我看到媽媽旁邊的一個(gè)老人家，他不斷的咽著口水，像是努力的忍受住一些事情吧！看到那個(gè)老爺爺我覺得很奇怪，我就一直看著他。突然，我看見他手中提著一個(gè)垃圾袋，穿著一雙拖鞋，腳很臟，我就斷定他是一個(gè)靠撿垃圾為生的一個(gè)老爺爺吧！真的是很可憐。

我看見他好像要買一樣在那里拿來拿去的，可是賣核桃的人要趕他走，就給他拿了兩個(gè)沒有殼的核桃。那個(gè)老爺爺連忙說謝謝?？吹竭@樣，不知怎么，我覺得我很心不在焉的。買了核桃，我們就回家了。

在回家的時(shí)候，我不知怎么的，心有點(diǎn)隱隱做痛，有點(diǎn)不好受，很想哭。便哭了起來。

篇5

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)；模擬實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用型人才

管理既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)。與其它學(xué)科相比，管理類專業(yè)教育更注重實(shí)踐性和可操作性。尤其是經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)教育中，更需要強(qiáng)調(diào)實(shí)踐過程，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中能夠體驗(yàn)到管理情景，通過實(shí)踐提高創(chuàng)新性思維。課堂教學(xué)和案例教學(xué)在提高經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)教育質(zhì)量方面取得了良好的效果，但在競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)決策等方面卻存在著局限性，培養(yǎng)既有深厚的理論知識(shí)，又能較快融入工作角色的高素質(zhì)應(yīng)用型管理人才，是當(dāng)前高校經(jīng)濟(jì)管理類本科應(yīng)用型人才教育的主要任務(wù)。模擬實(shí)踐教學(xué)以其獨(dú)特的魅力和效果，成為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的必然選擇。有效利用模擬實(shí)踐教學(xué)，對(duì)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，提高課程教學(xué)效果，具有重要的意義。

一、經(jīng)濟(jì)管理類應(yīng)用型本科人才的特征和培養(yǎng)定位

經(jīng)濟(jì)管理類學(xué)科屬應(yīng)用性學(xué)科，大部分管理類學(xué)生本科畢業(yè)后會(huì)進(jìn)入到企事業(yè)、行政機(jī)關(guān)單位從事與管理相關(guān)的工作。因此，經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)本科人才應(yīng)定位于應(yīng)用型人才的教育和培養(yǎng)。此類應(yīng)用型本科人才具有三方面的明顯特征：一是強(qiáng)調(diào)知識(shí)與技術(shù)的應(yīng)用；二是與高職培養(yǎng)的應(yīng)用型人才有差異；三是具有較高的素質(zhì)和創(chuàng)新能力，有良好的可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)。所以，在培養(yǎng)過程中要以能力培養(yǎng)的系統(tǒng)性取代知識(shí)培養(yǎng)的系統(tǒng)性，以培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)等一線或崗位群需要的高級(jí)應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性、技術(shù)性和實(shí)踐性，使學(xué)生既要有扎實(shí)“夠用”的專業(yè)理論知識(shí)，又能掌握基本的專業(yè)實(shí)踐技能，同時(shí)還要具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，具有綜合的專業(yè)知識(shí)和良好的人文素質(zhì)，有較強(qiáng)的可持續(xù)發(fā)展能力。

二、模擬實(shí)踐教學(xué)在培養(yǎng)應(yīng)用型人才方面的優(yōu)勢(shì)

模擬實(shí)踐教學(xué)法是指利用一定手段和模式，將企業(yè)活動(dòng)的具體工作進(jìn)行高度提煉，人為創(chuàng)造某種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的仿真環(huán)境，使學(xué)生在比較接近真實(shí)的情形下親身體驗(yàn)工作環(huán)境和工作任務(wù)，熟悉相關(guān)各個(gè)角色的作用，從而達(dá)到在動(dòng)態(tài)的管理環(huán)境中實(shí)踐，在實(shí)踐中鞏固知識(shí)，鍛煉綜合運(yùn)用知識(shí)的能力、提高自身綜合素質(zhì)的目的。相對(duì)于課堂教學(xué)和案例教學(xué)，模擬實(shí)踐教學(xué)為學(xué)生提供的是一個(gè)立體、鮮活、仿真的場(chǎng)景，是“活”的案例教學(xué)。模擬實(shí)踐教學(xué)在管理類專業(yè)教學(xué)中所體現(xiàn)出的諸多優(yōu)勢(shì)，成為許多高校進(jìn)行應(yīng)用型人才教育與培訓(xùn)所采用的方式。模擬實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用主要有模擬環(huán)境和模擬業(yè)務(wù)兩種形式。模擬實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢(shì)主要有：

1.有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。模擬實(shí)踐教學(xué)為專業(yè)課程開拓了一個(gè)全新的教學(xué)模式，把學(xué)生從讀死書、死讀書中解放了出來，從為應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)到我要學(xué)習(xí)，在實(shí)踐操作過程中進(jìn)一步學(xué)習(xí)、加深和掌握專業(yè)管理知識(shí)，通過學(xué)生個(gè)體的實(shí)際參與，可以有力地提升其獨(dú)立自主獲取知識(shí)和信息的能力。

2.有利于提高學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和合作精神。在模擬實(shí)踐教學(xué)過程中，一般由若干參與者組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，一個(gè)團(tuán)隊(duì)代表一個(gè)企業(yè)，團(tuán)隊(duì)成員需要進(jìn)行合理的分工，在決策經(jīng)營(yíng)中需要團(tuán)隊(duì)密切合作、有效溝通、相互協(xié)調(diào)，才能有利于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。

3.有利于提高學(xué)生的決策決斷力。在企業(yè)模擬競(jìng)爭(zhēng)中參與者要通過搜集信息、分析對(duì)手，進(jìn)行決策決斷，從而制訂企業(yè)戰(zhàn)略與發(fā)展策略，確定執(zhí)行方案。

4.有利于提高學(xué)生的經(jīng)營(yíng)管理能力。企業(yè)發(fā)展中會(huì)面臨許多問題，如與上下游供應(yīng)商和銷售商的供貨、合作，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的動(dòng)態(tài)，市場(chǎng)環(huán)境的變化等，需要參與者要以良好的心態(tài)、充分的準(zhǔn)備、靈活的手段，面對(duì)問題及時(shí)處理，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)，有效管理。

5.有利于提高學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和心理抗壓能力。模擬實(shí)踐教學(xué)提供的是完全市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下的企業(yè)經(jīng)營(yíng)環(huán)境，企業(yè)經(jīng)營(yíng)隨著各團(tuán)隊(duì)的決策動(dòng)態(tài)變化，是在競(jìng)爭(zhēng)中合作還是在合作中競(jìng)爭(zhēng)，各模擬企業(yè)采取的手段不同，帶來的效果也不同，面對(duì)順境如何發(fā)展，面對(duì)逆境如何逆轉(zhuǎn)，對(duì)參與者都提出了思想上、心理上的更高要求。

6.有利于鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)和陳述能力。在模擬企業(yè)經(jīng)營(yíng)過程中，團(tuán)隊(duì)成員集體決策意見不同時(shí)，需要成員清晰表達(dá)個(gè)人的想法和意見，進(jìn)行必要的辯論和陳述，這對(duì)平時(shí)性格比較內(nèi)向、不善于表達(dá)自己的參與者來說，不啻于是一種鍛煉。

模擬實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)必須要與社會(huì)企業(yè)實(shí)際經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行有效動(dòng)態(tài)銜接。一是及時(shí)了解企業(yè)動(dòng)態(tài)，定期或不定期請(qǐng)業(yè)內(nèi)人士到實(shí)踐場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢和評(píng)估；二是讓學(xué)生“走出去”，將校內(nèi)模擬實(shí)踐與校外實(shí)際企業(yè)走訪實(shí)習(xí)結(jié)合在一起，了解實(shí)際、體會(huì)實(shí)際、適應(yīng)實(shí)際，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)實(shí)踐與相關(guān)實(shí)際的有效動(dòng)態(tài)銜接。

三、模擬實(shí)踐教學(xué)在管理類專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的初步效果

哈爾濱師范大學(xué)管理學(xué)院自2010年以來致力于模擬實(shí)踐教學(xué)的推廣和應(yīng)用，主要以工商管理系物流管理專業(yè)、人力資源專業(yè)和市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)為實(shí)踐對(duì)象。物流管理專業(yè)在模擬實(shí)踐教學(xué)方面主要采取的是校外企業(yè)走訪實(shí)習(xí)的方式，帶領(lǐng)部分學(xué)生赴上海寶鋼物流有限公司走訪實(shí)習(xí)，利用兩周的時(shí)間進(jìn)行實(shí)地參與學(xué)習(xí)。在此實(shí)習(xí)期間，學(xué)生通過近距離接觸世界500強(qiáng)企業(yè)，并以小組團(tuán)隊(duì)的方式對(duì)寶鋼物流有限公司的企業(yè)戰(zhàn)略定位、戰(zhàn)略發(fā)展、公司業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，學(xué)生不僅深刻感受到寶鋼深遠(yuǎn)的企業(yè)文化和嚴(yán)格苛求的企業(yè)精神，更是在實(shí)踐學(xué)習(xí)中增長(zhǎng)了能力和見識(shí)。每天學(xué)生身著工裝，按企業(yè)的工作時(shí)間進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位，在作業(yè)師傅的帶領(lǐng)下參與現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)，午休時(shí)與師傅一起在企業(yè)食堂用餐。學(xué)生第一次走進(jìn)企業(yè)并以企業(yè)員工的角色駐扎在企業(yè)，開始很新鮮，但進(jìn)入實(shí)際工作中一接觸，很快發(fā)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐是存在有一定差距的，需要自己主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、深入學(xué)習(xí)，由在學(xué)校的被動(dòng)式學(xué)習(xí)跳入主動(dòng)參與式學(xué)習(xí)。另外，學(xué)生通過對(duì)企業(yè)各項(xiàng)制度的學(xué)習(xí)、與企業(yè)作業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的座談交流，還深刻認(rèn)識(shí)到遵守企業(yè)紀(jì)律、良好的團(tuán)隊(duì)合作、流利的語言表達(dá)、有效的決斷力和執(zhí)行力，這些都是作為一名企業(yè)管理者應(yīng)具備的基本素質(zhì)。通過走入企業(yè)實(shí)習(xí)親身體驗(yàn)、角色轉(zhuǎn)換這種方式，學(xué)生走近企業(yè)、認(rèn)識(shí)企業(yè)、了解企業(yè)、進(jìn)入企業(yè)，加強(qiáng)了員工意識(shí)，經(jīng)過理論與實(shí)踐的融合和驗(yàn)證，有效鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)能力和判斷執(zhí)行能力，真正為培養(yǎng)社會(huì)所需要的應(yīng)用型人才打下了良好的基礎(chǔ)。在人力資源專業(yè)中采取的是模擬情景的方式，如定期進(jìn)行模擬招聘會(huì)，學(xué)生在模擬情景中體會(huì)到專業(yè)學(xué)習(xí)的樂趣。市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)每年參加全國(guó)大學(xué)生市場(chǎng)營(yíng)銷大賽，并連續(xù)三年獲得“全國(guó)高校大學(xué)生市場(chǎng)營(yíng)銷大賽三等獎(jiǎng)”“黑龍江省高校大學(xué)生市場(chǎng)營(yíng)銷大賽一等獎(jiǎng)”等多項(xiàng)佳績(jī)。

在經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)本科應(yīng)用型人才的培養(yǎng)中，模擬教學(xué)以其獨(dú)特的魅力，成為廣大高校廣泛采用的新方法，在大力推廣加強(qiáng)的同時(shí)，也要正確認(rèn)識(shí)，必須從學(xué)科建設(shè)發(fā)展的需要出發(fā)去規(guī)劃開發(fā)模擬實(shí)踐體系，抓住重點(diǎn)、切合實(shí)際，結(jié)合本院校專業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，靈活、綜合地運(yùn)用各種教學(xué)方式，使它們相輔相成，有機(jī)地結(jié)合在一起，通過教學(xué)體系之間的相互融合，真正能夠?yàn)閷W(xué)校培養(yǎng)符合現(xiàn)代管理要求的高級(jí)應(yīng)用型人才服務(wù)。

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[5]刁愛梅，李憲印.高校工商管理專業(yè)模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)探析[J].教育與人才，2007（1）：69-70.

篇6

關(guān)鍵詞：索拉菲尼；肝癌；細(xì)胞株；凋亡

索拉菲尼（Sorafenib，商品名：多吉美）是一個(gè)多靶點(diǎn)的分子靶向藥物，對(duì)Raf-1激酶，VEGFR2、3，F(xiàn)LT3，Ret、C-kit，PDGFR等靶點(diǎn)有抑制作用[1～3]。 目前已有多項(xiàng)研究證明索拉菲尼對(duì)晚期原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）有明顯、確切的療效，能明顯延長(zhǎng)晚期肝癌的生存時(shí)間[4～6]。但在針對(duì)索拉菲尼對(duì)不同人肝癌細(xì)胞株的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中，其對(duì)不同細(xì)胞株的作用效果存在差異[4，7]。本研究以肝癌細(xì)胞株Huh7、 MHCC97H、 HepG2 、SMCC7721、 HepG2.2.15、PLC為研究對(duì)象，通過實(shí)驗(yàn)得出它們不同的IC50值，并且選出對(duì)索拉菲尼相對(duì)敏感及不敏感細(xì)胞株，為將來相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究的細(xì)胞株選擇提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 人肝癌細(xì)胞株Huh7、HepG2 、SMCC7721、 PLC（中國(guó)科學(xué)院上海細(xì)胞庫(kù)），HepG2.2.15購(gòu)自上海復(fù)祥生物科技有限公司，MHCC-97H（上海中山醫(yī)院肝癌研究所），CCK8試劑盒（美國(guó)Sigma公司），Annexin-PE/7-A凋亡檢測(cè)試劑盒（美國(guó)Becton&Dickinson公司）， 索拉菲尼（德國(guó)拜耳免費(fèi)提供）。

1.2方法

1.2.1細(xì)胞準(zhǔn)備 將各HCC細(xì)胞株接種在含10%小牛血清，1%青霉素、鏈霉素的DMEM培養(yǎng)基中，放置于37℃、5%CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，細(xì)胞生長(zhǎng)良好呈單層貼壁生長(zhǎng)，將于對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的各株細(xì)胞計(jì)數(shù)并制成細(xì)胞懸液，，低倍顯微鏡下逐一計(jì)數(shù)4大格的細(xì)胞數(shù)。計(jì)數(shù)板上每大格含16小格，計(jì)數(shù)時(shí)每小格在上、左的壓線細(xì)胞計(jì)入，而壓線于下、右的細(xì)胞排除不計(jì)。計(jì)數(shù)完成后按細(xì)胞密度公式計(jì)算：細(xì)胞懸液的細(xì)胞數(shù)/ml=（四個(gè)大格子細(xì)胞數(shù)/4）×104 。反復(fù)操作細(xì)胞計(jì)數(shù)3次取平均值以確保結(jié)果準(zhǔn)確。每種細(xì)胞株設(shè)對(duì)照組（細(xì)胞懸液+DMSO）、實(shí)驗(yàn)組（細(xì)胞懸液+索拉菲尼）。

1.2.2流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè) 將濃度為2×105/ml呈指數(shù)生長(zhǎng)的細(xì)胞懸液接種于6孔板，每孔2.5ml（即5×105/孔），細(xì)胞培養(yǎng)箱內(nèi)孵育1d，對(duì)照組每孔加入0.5mlDMSO，實(shí)驗(yàn)組每孔加入索拉菲尼0.5ml溶液（終濃度為4uM），每組設(shè)三個(gè)復(fù)孔，然后置培養(yǎng)箱內(nèi)孵育3d，不含EDTA的胰酶消化收集、離心細(xì)胞，PBS液洗滌2次（每次均以2000rpm離心5min），以500ul的Binding Buffer重懸細(xì)胞，先后加入5ul Annexin V-FITC和5ul Propidium Iodide，混勻，室溫避光反應(yīng)10min，在1h內(nèi)上流式細(xì)胞儀檢測(cè)記錄結(jié)果。流式細(xì)胞儀參數(shù)設(shè)定：激發(fā)波長(zhǎng)Ex=488nm，發(fā)射波長(zhǎng)Em=530nm；Annexin V-FITC的綠色熒光和PI紅色熒光分別通過FL1和FL3通道檢測(cè)。

1.2.3CCK8法檢測(cè) 每種細(xì)胞設(shè)空白組（培養(yǎng)液+CCK-8）、對(duì)照組（細(xì)胞+培養(yǎng)液+CCK-8）、實(shí)驗(yàn)組（細(xì)胞+培養(yǎng)液+索拉菲尼+CCK-8）。調(diào)整細(xì)胞懸液濃度為5x107/L，96孔板中每種細(xì)胞各組設(shè)4個(gè)不同索拉菲尼作用濃度，每個(gè)濃度設(shè)3個(gè)復(fù)孔，對(duì)照組內(nèi)加入培養(yǎng)液200ul，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)加入不同量的索拉菲尼溶液，余量液體用培養(yǎng)液補(bǔ)足，使每孔液體量為200ul，在細(xì)胞培養(yǎng)箱內(nèi)孵育24h；各組每孔加入10ul CCK-8溶液，放入細(xì)胞培養(yǎng)箱內(nèi)孵育2h。酶標(biāo)儀在450nm波長(zhǎng)比色測(cè)定每孔吸光度（A）值，記錄結(jié)果。細(xì)胞存活率（%）= [（Aa-Ab）/（Ac-Ab）]×100%，Aa：實(shí)驗(yàn)孔，Ab：空白孔，Ac：對(duì)照孔。IC50值為細(xì)胞存活率為50%時(shí)的索拉菲尼濃度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件分析。流式細(xì)胞、CCK-8復(fù)孔結(jié)果都以（x±s）表示，不同實(shí)驗(yàn)方法各組細(xì)胞株的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

流式細(xì)胞檢測(cè) 每株細(xì)胞流式細(xì)胞儀檢測(cè)取"十字門"的右上象限（UR）的讀數(shù)結(jié)果，Huh7、 MHCC97H、 HepG2 、SMCC7721、 HepG2.2.15、PLC實(shí)驗(yàn)組肝癌細(xì)胞株經(jīng)索拉菲尼作用后凋亡均較對(duì)照組明顯增加（P

CCK8測(cè)索拉菲尼對(duì)各肝癌細(xì)胞株存活率的結(jié)果 索拉菲尼對(duì)六種人肝癌細(xì)胞株P(guān)LC、HepG2.2.15、Huh7、HepG2、MHCC97H、SMCC7721均有明顯的促凋亡作用，其IC50值分別為5.3umol/L、5.3umol/L、6.8umol/L、7.0umol/L、11. 7umol/L、15.0umol/L。對(duì)索拉菲尼相對(duì)敏感細(xì)胞株和不敏感細(xì)胞株分別為PLC和SMCC7721（見圖3）。

3討論

近幾年來出現(xiàn)的新型口服的分子靶向抑制藥物索拉菲尼，經(jīng)過三期臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)療效后已應(yīng)用于治療晚期HCC患者， 多項(xiàng)研究證明索拉菲尼對(duì)晚期HCC有明顯確切的療效[4～6]，索拉菲尼已被確立成為晚期HCC的一線標(biāo)準(zhǔn)治療[8]。

以往研究表明，索拉菲尼抗腫瘤機(jī)制主要是抑制Raf，下調(diào)pMEK、pERK表達(dá)抑制HCC細(xì)胞系的增殖，誘導(dǎo)HCC細(xì)胞凋亡，靶向抑制VEGFR和PDGFR抗腫瘤血管生成[3]，與血管形成有關(guān)因子如VEGF、PDGF 等在腫瘤細(xì)胞及其周圍環(huán)境均異常高表達(dá)，這與HCC的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，也與新生腫瘤血管的形成、門靜脈癌栓和周圍侵犯有聯(lián)系[9]。PI3K/Akt/mTOR信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路在腫瘤細(xì)胞增生、分化、生長(zhǎng)、代謝、轉(zhuǎn)移的過程中起重要作用[10]。以上檢測(cè)索拉菲尼作用的實(shí)驗(yàn)研究中，常用的細(xì)胞株有Huh7、 MHCC97H、 HepG2 、SMCC7721、 HepG2.2.15、PLC，但索拉菲尼干預(yù)在各實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果有不同之處[3，4]，如索拉菲尼作用HepG2細(xì)胞株后的IC50就有（4.5±1.6）umol/L、（7.3±1.3）umol/L等不同數(shù)值[3，9]，其原因可能是由于實(shí)驗(yàn)誤差、細(xì)胞株傳代差別、索拉菲尼藥品制備過程的不同造成，目前尚無實(shí)驗(yàn)將以上各細(xì)胞株納入統(tǒng)一研究，這樣就給后來的研究者在閱讀文獻(xiàn)時(shí)帶來困惑，亦對(duì)預(yù)選進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的細(xì)胞株帶來困難。

本實(shí)驗(yàn)以索拉菲尼干預(yù)不同肝癌細(xì)胞株為研究對(duì)象，通過流式細(xì)胞檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，索拉菲尼對(duì)實(shí)驗(yàn)組肝癌細(xì)胞株Huh7、 MHCC97H、 HepG2 、SMCC7721、 HepG2.2.15、PLC抑制生長(zhǎng)和促凋亡作用均明顯強(qiáng)于對(duì)照組（P

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篇7

作者單位：510120 廣州，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科/心肺腦復(fù)蘇研究所（楊正飛、李恒、趙、周天恩、儲(chǔ)曰勇、余濤、黃子通）；東莞市太平人民醫(yī)院急診科（陳昌衛(wèi)、李恒、謝果晉）；福建省立醫(yī)院急診科（趙）

通信作者：黃子通，Email：.cn

【摘要】目的 探討2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的心肺復(fù)蘇操作者按壓質(zhì)量和疲勞程度的影響。方法 選擇廣東工業(yè)大學(xué)自動(dòng)化學(xué)院96名學(xué)員，按照自愿原則參與基礎(chǔ)生命支持課程培訓(xùn)。學(xué)員按隨機(jī)數(shù)字法分入2010指南組與2005指南組，分別教授相應(yīng)指南推薦的按壓標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)員在模擬人上進(jìn)行練習(xí)并考核合格后進(jìn)入正式研究。兩組學(xué)員分別進(jìn)行8 min連續(xù)不間斷的單純胸外按壓，對(duì)比兩組間學(xué)員的基礎(chǔ)狀態(tài)、按壓深度、按壓頻率、主客觀疲勞程度變化情況。結(jié)果 2010指南組、2005指南組分別有42、39人納入正式研究，兩組間學(xué)員在性別構(gòu)成比、年齡、身高、體質(zhì)量、基礎(chǔ)心率、收縮壓、乳酸等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用重復(fù)測(cè)量方差對(duì)8 min胸外按壓過程分析顯示，2010指南組按壓深度、按壓頻率均顯著高于2005指南組（P

【關(guān)鍵詞】2010年心肺復(fù)蘇指南；胸外按壓質(zhì)量；疲勞程度；模擬人

An investigation into fatigue of witness and quality of external chest compression in the resuscitation Manikin Yang Zhengfei， Chen Changwei， Li Heng， Zhao Shen， Xie Guojin， Zhou Tianen， Chu Yueyong， Yu Tao， Huang Zitong. Emergency Department， SUN-YAT-SEN Memorial Hospital， SUN-YAT-SEN University，Guangzhou 510120，China

Corresponding author： Huang Zitong， Email： .cn

【Abstract】Objective To investigate the effect of fatigue of witness and quality of external chest compression according to the requirement of 2010 guidelines for cardiopulmonary resuscitation.Methods A total of 96 volunteer participants in basic life support training course were recruited from the College of Automation in the Guangdong University of Technology. All volunteers were randomly （random number） divided into two groups： 2010 guidelines group and 2005 guidelines group. The instructors explained the procedures of external chest compression as required as per different guidelines and then guided the trainees to practice CPR as they learned. Trainees， who completed entire training course and passed the examination， were eligible into the study. In the final investigation， trainees of two groups were asked to perform 8-min continuous external chest compression of CPR. The demographics of trainees such as age， gender， tallness， body weight， heart rate （HR）， systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， blood lactate and rating of perceived exertion （RPE） were recorded before and immediately after CPR.Results Of them， 42 and 39 subjects were finally enrolled into 2010 group and 2005 group， respectively. There was no statistically significant difference in basic status of trainees between two groups. After 8-min external chest compression， trainees in 2010 guidelines group brought about greater compression depth and rate than those in 2005 guidelines group （P

【Key words】2010 guideline for cardiopulmonary resuscitation； Quality of chest compression； Degree of fatigue； Manikin

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年發(fā)生院外心臟性猝死人數(shù)為54.4萬人，發(fā)病率約為發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍[1]。在院外環(huán)境下，盡早啟動(dòng)急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，是提高心搏驟停救治成功率、減少并發(fā)癥與后遺癥的關(guān)鍵。在核心的“生存鏈”當(dāng)中，盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation， CPR）占了非常重要的地位。對(duì)徒手心肺復(fù)蘇而言，院外環(huán)境下具有區(qū)別于院內(nèi)和實(shí)驗(yàn)條件下的特征。首先，大部分心搏驟停事件的目擊者為非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，大多未受過心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)；其次，他們一旦實(shí)施心肺復(fù)蘇，其質(zhì)量大多不盡如人意，與指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)；其三，幾乎大部分院外施救者，均不會(huì)采取口對(duì)口輔助人工呼吸。目前，國(guó)內(nèi)AED尚未普及的前提下，除顫前能否通過高質(zhì)量胸外按壓獲得優(yōu)化的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)直接關(guān)系到后期的心、腦復(fù)蘇效果。

基于此，在2010年末美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)、歐洲復(fù)蘇協(xié)會(huì)分別更新了2005年心肺復(fù)蘇指南，其中對(duì)成人基礎(chǔ)生命支持中胸外按壓質(zhì)量提出了更高的要求。最突出的變化為胸外按壓頻率由“約100次/min”調(diào)整為“至少100次/min”，按壓深度由“4～5 cm”調(diào)整為“至少5 cm”[2]。根據(jù)Luo等[3]的研究，要達(dá)到2005年指南要求的38～51 mm的按壓深度必須提供34.9～50 kg的按壓力量；依此推論，如果嚴(yán)格遵循新指南按壓標(biāo)準(zhǔn)，則必須每次按壓施加至少50 kg的按壓力度。另一方面，對(duì)實(shí)施徒手CPR的施救者而言，操作者疲勞必定會(huì)直接影響按壓質(zhì)量，而目前尚未有研究說明，在遵循2010年指南的按壓標(biāo)準(zhǔn)后，以非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士為施救者的CPR質(zhì)量及操作者疲勞程度對(duì)按壓效果的影響。因此，筆者設(shè)計(jì)該實(shí)驗(yàn)，擬探討新指南指導(dǎo)下對(duì)操作者疲勞及其對(duì)按壓質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 受試者征募與納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過廣東工業(yè)大學(xué)自動(dòng)化學(xué)院團(tuán)委下屬紅十字協(xié)會(huì)的召集，借助網(wǎng)上論壇、傳單等方式聯(lián)系非醫(yī)學(xué)專業(yè)的96名本科第一、二年級(jí)學(xué)生參加研究。納入課程培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18歲以上；（2）非醫(yī)學(xué)專業(yè)；（3）身體健康；（4）以前未參加過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)（理論或者實(shí)踐）；（5）能順利完成課程學(xué)習(xí)并通過理論以及技能考核。

1.2 授課老師與課程內(nèi)容安排

授課老師團(tuán)隊(duì)由中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所中4名美國(guó)心臟協(xié)會(huì)基礎(chǔ)生命支持課程導(dǎo)師組成。授課前統(tǒng)一制作非醫(yī)學(xué)從業(yè)人員成人基礎(chǔ)生命支持課程內(nèi)容?？偣卜譃閮商渍n程，分別是基于2005年與2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦的成人基礎(chǔ)生命支持標(biāo)準(zhǔn)流程設(shè)計(jì)和安排（以下分別簡(jiǎn)稱為2005指南課程以及2010指南課程）。所有老師對(duì)授課內(nèi)容集體備課并達(dá)到熟練掌握。兩種課程授課、練習(xí)、考核的總時(shí)間約為4 h。每次課程時(shí)，控制導(dǎo)師與學(xué)員比例為1：4，模擬人與學(xué)員比例為1：3。

1.3 學(xué)員的課程前準(zhǔn)備

自愿報(bào)名參加測(cè)試的同學(xué)先填寫基本情況登記表和問卷調(diào)查。根據(jù)學(xué)員所提供信息，對(duì)之前參加過類似心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者，不納入本次課程培訓(xùn)和最終研究。進(jìn)入本次課程學(xué)習(xí)的學(xué)員簽署自愿參加課程以及測(cè)試知情同意書，但不了解研究目的和研究方案的具體內(nèi)容。

1.4 教學(xué)環(huán)境與教學(xué)器材的準(zhǔn)備

教學(xué)地點(diǎn)選在廣東工業(yè)大學(xué)自動(dòng)化學(xué)院的多媒體課室，依照美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)基礎(chǔ)生命支持課程設(shè)計(jì)要求擺設(shè)，并配備了包括電腦、投影儀、音響設(shè)備等教學(xué)器材。培訓(xùn)用模擬人為帶電子顯示器的半身復(fù)蘇安妮模型（Resusci Anne SkillGuide，Laerdal Medical，Stavanger， Norway），考核測(cè)試用模擬人為帶有電腦報(bào)告儀的全身復(fù)蘇安妮模型（Resusci Anne SkillReporter，Laerdal Medical，Stavanger， Norway）。此外還有便攜面罩、一次性過濾器、AED培訓(xùn)用模擬器等。

1.5 實(shí)驗(yàn)分組

通過征募自動(dòng)化學(xué)院兩大專業(yè)（自動(dòng)控制與電氣工程）總計(jì)96名學(xué)生參加課程培訓(xùn)。首先按專業(yè)將學(xué)員分為兩大組，每組48人，之后抽簽分別進(jìn)入2005指南組與2010指南組，這樣可以避免學(xué)生在課程結(jié)束后進(jìn)行交流從而影響知識(shí)掌握（不同專業(yè)學(xué)生宿舍分布地區(qū)不同，聚集交流可能性不大）。

1.6 實(shí)驗(yàn)流程

為了充分保證課程的質(zhì)量，課程開始前將2組學(xué)員再細(xì)分為4個(gè)小組，每組12名學(xué)員，確保導(dǎo)師與學(xué)員比例為1：4，模擬人與學(xué)員比例為1：3。筆者利用連續(xù)8個(gè)周末時(shí)間對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行了課程培訓(xùn)。每個(gè)小組在培訓(xùn)結(jié)束并充分休息24 h后，召回并進(jìn)入實(shí)驗(yàn)階段。參加2005指南組的學(xué)員在全部課程以及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，重新進(jìn)行了一次2010指南組的課程更新學(xué)習(xí)，確保所有學(xué)員都掌握了最新復(fù)蘇指南的技能。

1.7 受試者基本特征

采集受試者性別、年齡、身高、體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)血壓（收縮壓與舒張壓），基礎(chǔ)心率以及末梢血乳酸。通過乳酸快速分析儀（YSI 23 L； Yellow Springs Instruments； YellowSprings， OH）采集受試者左手無名指0.1 mL末梢血液檢測(cè)末梢循環(huán)乳酸情況。

1.8 胸外按壓質(zhì)量的評(píng)估

利用復(fù)蘇安妮模擬人的電腦分析系統(tǒng)，采集胸外按壓質(zhì)量的指標(biāo)包括按壓頻率、按壓深度、按壓中斷、胸廓不完全放松次數(shù)和按壓-放松周期。

1.9 受試者客觀疲勞程度評(píng)估

測(cè)試結(jié)束后，立即由專人記錄心率、收縮壓、舒張壓，同時(shí)采集左側(cè)無名指指尖末梢血液以檢測(cè)乳酸濃度。

1.10 受試者主觀疲勞程度評(píng)估

利用瑞典專家BORG發(fā)明的自認(rèn)勞累分級(jí)表（rating of perceived exertion，RPE）進(jìn)行自我評(píng)分（表1）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)從6分開始，20分結(jié)束[4]。測(cè)試過程中研究者每分鐘結(jié)束前5 s詢問受試者根據(jù)RPE進(jìn)行自我評(píng)分并記錄。

1.11 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）或者中位數(shù)與范圍表示。組間比較采用方差分析檢驗(yàn)。采用成組t檢驗(yàn)和Wilcox符號(hào)秩和檢驗(yàn)比較兩組基礎(chǔ)狀態(tài)以及操作前后的數(shù)據(jù)差異。采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較兩組按壓深度、按壓頻率、疲勞指數(shù)的差異。所有統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件處理（SPSS Inc.， Chicago， IL）。以P

2 結(jié)果

2.1 一般情況

原有參加課程96人。課程結(jié)束后，2005指南組共有43名學(xué)員通過課程考核，有2名學(xué)員因身體不適不能參加測(cè)試，測(cè)試過程中2名學(xué)員不能堅(jiān)持完成8 min測(cè)試，實(shí)際符合入組人數(shù)為39人；2010指南組共有45名學(xué)員通過課程考核，有2名學(xué)員因身體不適未能參加測(cè)試，測(cè)試過程中1名學(xué)員不能堅(jiān)持完成8 min測(cè)試，實(shí)際符合入組人數(shù)為42人。

2.2 受試者基本情況

兩組學(xué)員在年齡、身高、體質(zhì)量、性別構(gòu)成比、基礎(chǔ)心率、血壓、基礎(chǔ)乳酸值上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

2.3 兩組間胸外按壓深度的比較

結(jié)果顯示，2010指南組按壓深度要顯著高于2005指南組（P=0.006），兩組的按壓深度隨時(shí)間均呈下降趨勢(shì)（圖1）。2010指南組在各時(shí)間點(diǎn)的按壓深度均高于2005指南組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。在進(jìn)一步對(duì)兩組前2 min的按壓深度比較后發(fā)現(xiàn)，第2 分鐘按壓深度均淺于第1分鐘，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 兩組間客觀疲勞程度的比較

兩組學(xué)員在操作后心率、收縮壓和血乳酸水平均較操作前升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中2010指南組的心率、血乳酸升高程度要明顯高于2005指南組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而舒張壓在操作前后的變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

2.6 兩組間主觀疲勞程度的比較

結(jié)果顯示，在第1分鐘結(jié)束時(shí)2010指南組受試者的疲勞指數(shù)為（11.35±1.29），2005指南組為（10.54±1.74），兩組受試者在第1分鐘后基本處于比較輕松的狀態(tài)。從第2分鐘開始，兩組疲勞指數(shù)呈上升趨勢(shì)，且2010指南組疲勞程度高于2005指南組，兩組在不同時(shí)間點(diǎn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（時(shí)間主效應(yīng)F=426.78，P=0.000；處理主效應(yīng)F=20.52，P=0.000）（圖3）。

3 討論

通過小樣本模擬人研究發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)學(xué)人士按照2010心肺復(fù)蘇指南實(shí)施單純連續(xù)胸外按壓時(shí)，胸外按壓的深度較2005年指南高，但同時(shí)也加重了操作者疲勞；其次，在按壓的第1 分鐘，雖然操作者未出現(xiàn)主觀疲勞，但按壓深度已經(jīng)低于指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)。

旁觀者心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)是目前提高心搏驟停現(xiàn)場(chǎng)的心肺復(fù)蘇質(zhì)量，保證重要臟器血供、提高復(fù)蘇后生存率的重要手段。為便于非醫(yī)學(xué)從業(yè)人員學(xué)習(xí)和掌握這門急救技能，2010年指南簡(jiǎn)化了心肺復(fù)蘇的流程，提出了“Hands-only CPR”即“單純連續(xù)胸外按壓”的觀點(diǎn)。從美國(guó)亞利桑那州的推廣經(jīng)驗(yàn)來看，單純連續(xù)胸外按壓與傳統(tǒng)結(jié)合輔助通氣的CPR在復(fù)蘇效果上相差無異[5-6]。從病理生理學(xué)機(jī)制分析，前者在建立、穩(wěn)定室顫時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)方面反而更有優(yōu)勢(shì)。因此，鼓勵(lì)目擊者進(jìn)行徒手連續(xù)胸外按壓，也是在為目擊者因?yàn)椴辉敢鈱?shí)施人工呼吸而放棄施救的這部分患者爭(zhēng)取生存的機(jī)會(huì)。

心肺復(fù)蘇培訓(xùn)質(zhì)量體現(xiàn)學(xué)員對(duì)心肺復(fù)蘇技術(shù)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的即時(shí)掌握程度及中長(zhǎng)期掌握效果兩個(gè)方面。本研究重點(diǎn)主要針對(duì)培訓(xùn)的即時(shí)掌握程度。心肺復(fù)蘇技術(shù)雖然是一項(xiàng)實(shí)踐技能操作，但前期理論知識(shí)的講授學(xué)習(xí)與考核必不可少。有研究表明，培訓(xùn)結(jié)束后的簡(jiǎn)單問答試題考評(píng)分?jǐn)?shù)與其后的實(shí)踐操作技能的等級(jí)密切相關(guān)[7-10]。因此在本研究中，所有受試者必須完成理論考核和導(dǎo)師主持的技能考核后才進(jìn)入實(shí)驗(yàn)階段?？己藭r(shí)，利用模擬人量化測(cè)試參數(shù)，分析受試者實(shí)施單純連續(xù)胸外按壓的質(zhì)量。

篇8

【解析】

思路解析：常見的修辭手法為比喻、擬人、借代、夸張、對(duì)偶、排比、設(shè)問、反問八種。考查修辭手法的目的是指導(dǎo)語言實(shí)踐，而不是單純考查概念。一般從兩個(gè)方面考查：一是對(duì)常見的修辭手法的辨認(rèn)和理解；二是根據(jù)表達(dá)的需要，正確靈活地運(yùn)用修辭手法等。

名師解析：

⑴擬人修辭是指把事物當(dāng)作人一樣來寫，賦予事物人的動(dòng)作和感情。就像童話里的動(dòng)物、植物能說話，能大笑。本句中將"揮動(dòng)手掌"、"招呼"、"歡迎"等人類才有的動(dòng)作，用來修飾薺菜，顯然是擬人的修辭手法。

⑵夸張：是為了達(dá)到某種表達(dá)效果的需要，對(duì)事物的形象、特征、作用、程度等著意夸大或縮小的修辭手法。本題中"好事做了一火車"著意夸大雷鋒好事做得多，因此是夸張的修辭手法。

⑶排比：把結(jié)構(gòu)相同或相似、意思密切相關(guān)、語氣一致的詞語或句子（三個(gè)或三個(gè)以上）成串地排列的一種修辭手法。本句中"打兩個(gè)滾，踢幾腳球，賽幾場(chǎng)跑，捉幾回迷藏"運(yùn)用了3個(gè)以上結(jié)構(gòu)相同的句式，因此是排比的修辭手法。

⑷比喻：用跟甲事物有相似點(diǎn)的乙事物來描寫或說明甲事物，換言之就是打比方，用淺顯、具體、生動(dòng)的事物來代替抽象、難理解的事物。本句中"仿佛"屬于喻詞，將"醉人的綠"比喻成"極大的荷葉鋪著"。

⑸反問：是用疑問的形式表達(dá)確定的意思，以加重語氣的一種修辭手法。反問只問不答，讀者或聽者可以從反問句中領(lǐng)會(huì)到作者想要表達(dá)的意思。本題中用含"不"的疑問句反問別人已經(jīng)知道的結(jié)果，即"人與山的關(guān)系日益密切，一定會(huì)使人感到親切、舒服"。因此原句是反問句。

⑹擬人。睡覺、起床都是人類所特有的動(dòng)作，在這里用來修飾蒲公英，很顯然是擬人。

⑺夸張。風(fēng)能把女人吹走，極力說明女人身子單薄，因此是夸張。

⑻設(shè)問：常用于表示強(qiáng)調(diào)作用。為了強(qiáng)調(diào)某部分內(nèi)容，故意先提出問題，明知故問，自問自答。本題現(xiàn)提出問題"不同的植物為什么開花的時(shí)間不同呢？"然后緊跟"原來"一詞闡述問題的原因："植物開花的時(shí)間，與溫度、濕度、光照有著密切的關(guān)系。"句中有問有答，因此是設(shè)問。

⑼對(duì)偶：是用字?jǐn)?shù)相等、結(jié)構(gòu)相同、意義對(duì)稱的一對(duì)短語或句子來表達(dá)兩個(gè)相對(duì)應(yīng)或相近意思的修辭手法。本句中前后兩句話字?jǐn)?shù)相等、結(jié)構(gòu)相同、意思相關(guān)，因此是對(duì)偶。

⑽借代：是一種說話或?qū)懳恼聲r(shí)不直接說出所要表達(dá)的人或事物，而是借用與它密切相關(guān)的人或事物來代替的修辭手法。被替代的叫"本體"，替代的叫"借體"，"本體"不出現(xiàn)，用"借體"來代替。本句中用"紅領(lǐng)巾"借代學(xué)生，學(xué)生是本體，紅領(lǐng)巾是借體。

⑾對(duì)偶：是用字?jǐn)?shù)相等、結(jié)構(gòu)相同、意義對(duì)稱的一對(duì)短語或句子來表達(dá)兩個(gè)相對(duì)應(yīng)或相近意思的修辭手法。"三萬里河?xùn)|入海，五千仞岳上摩天"句中前后兩句話字?jǐn)?shù)相等、結(jié)構(gòu)相同、意思相關(guān)，因此是對(duì)偶。

⑿反問：是用疑問的形式表達(dá)確定的意思，以加重語氣的一種修辭手法。反問只問不答，讀者或聽者可以從反問句中領(lǐng)會(huì)到作者想要表達(dá)的意思。本句只問不答，用"難道"一詞反問，說明"不勞動(dòng)，連棵花也養(yǎng)不活的"是真理。

⒀擬人。眨眼睛是人的動(dòng)作，這里修飾星星，因此是擬人。

⒁設(shè)問：常用于表示強(qiáng)調(diào)作用。為了強(qiáng)調(diào)某部分內(nèi)容，故意先提出問題，明知故問，自問自答。本題現(xiàn)提出問題"我們是革命的隊(duì)伍，我們的宗旨是什么？"然后敘述問題的答案："是為人民服務(wù)"句中自問自答，因此是設(shè)問。

⒂反問。用"怎能"一詞發(fā)問，表達(dá)出"我們不能不管"的意思。

易錯(cuò)提示：對(duì)修辭手法的定義掌握不牢容易出錯(cuò)，設(shè)問句和反問句容易混淆。設(shè)問是有問有答，例如14題；反問是對(duì)已知實(shí)事的提問，句子中通常有"難道""怎能"等詞語，例如12題。二者在做題過程中角容易混淆，出現(xiàn)錯(cuò)誤。

2．D

【解析】

思路解析：本題考查的是對(duì)修辭手法的辨認(rèn)和理解，要求學(xué)生能結(jié)合語境，辨別出句子所使用的修辭手法。

名師解析：

⑴排隊(duì)、點(diǎn)頭、鞠躬都是人的動(dòng)作，這里用來描寫秧苗，所以是擬人；

⑵將月亮比作小船，所以是比喻；

⑶"有喜有憂，有笑有淚，有花有果，有香有色"是三個(gè)以上相同結(jié)構(gòu)的句式，所以是排比；

⑷"萬丈巨浪"極力夸大描寫黃河浪大，所以是夸張。

易錯(cuò)提示：做選擇題時(shí)要注意題干要求，不注意題干要求很容易出錯(cuò)。

3．A

【解析】

思路解析：本題考查的是對(duì)修辭手法的辨認(rèn)和理解，要求學(xué)生能結(jié)合語境，辨別出句子所使用的修辭手法。

名師解析：

A是將"他"病好以后與病前作對(duì)比，天天練長(zhǎng)跑，不是比喻；

B將胡須比喻成隸體"一"；

C將少年時(shí)代的生活比喻成畫頁、樂章；

D將秋風(fēng)比喻成細(xì)雨煙。

易錯(cuò)提示：做選擇題時(shí)要注意題干要求，不注意題干要求很容易出錯(cuò)。

4．D

【解析】

思路解析：本題考查的是對(duì)修辭手法的辨認(rèn)和理解，要求學(xué)生能結(jié)合語境，辨別出句子所使用的修辭手法。

名師解析：

A將老單身漢比喻成木條，突出單身漢的瘦削，但木條有粗有細(xì)，因此不是很貼切；

B將滿月比喻成赤紅的大金盤，金盤一般都是用來比喻太陽，因此不是很貼切；

C將眼睛比喻成黑色眼鏡，二者形象上沒有共同點(diǎn)，因此不貼切；

D將沙比喻成雪，月比喻成鉤，與前三項(xiàng)相比比喻最為貼切。

易錯(cuò)提示：做選擇題時(shí)要注意題干要求，不注意題干要求很容易出錯(cuò)。本題要求找出比喻最貼切的一項(xiàng)，換言之就是每一個(gè)選項(xiàng)都可能是正確的，但是存在比喻不貼切的現(xiàn)象，因此要選擇最完美的選項(xiàng)

5．B

【解析】

思路解析：本題考查的是對(duì)修辭手法的辨認(rèn)和理解，要求學(xué)生能結(jié)合語境，辨別出句子所使用的修辭手法。

名師解析：

A是比喻句，將眼睛比喻成秋水；

B是擬人句，俯瞰是人的動(dòng)作，這里用來修飾星星，賦予星星人的動(dòng)作；

C是比喻句，將光帶比喻成彩虹；D是比喻句，將夜空比喻成大海。

易錯(cuò)提示：做選擇題時(shí)要注意題干要求，不注意題干要求很容易出錯(cuò)。

6．C

【解析】

思路解析：本題考查的是對(duì)修辭手法的辨認(rèn)和理解，要求學(xué)生能結(jié)合語境，辨別出句子所使用的修辭手法。

名師解析：A是比喻句，將秋水比喻成明鏡；B是對(duì)偶句，前后句式相同；C是設(shè)問句，有問有答，不是反問句；D是擬人句，用奔跑等詞語表示索溪的動(dòng)作。

易錯(cuò)提示：做選擇題時(shí)要注意題干要求，不注意題干要求很容易出錯(cuò)。

7．D

【解析】

思路解析：本題考查的是對(duì)修辭手法的辨認(rèn)和理解，要求學(xué)生能結(jié)合語境，辨別出句子所使用的修辭手法。

名師解析：①是雙關(guān)，"聯(lián)想"在這里既是指電腦，又是想象的意思；②是比喻，將牛奶的香濃比喻成絲的感受；③是擬人，"伴"是人的動(dòng)作，這里修飾"新版面福瑞卡"；④是對(duì)偶，前后句式結(jié)構(gòu)相同。

易錯(cuò)提示：做選擇題時(shí)要注意題干要求，不注意題干要求很容易出錯(cuò)。

8．C

【解析】

思路解析：本題考查的是對(duì)修辭手法的辨認(rèn)和理解，要求學(xué)生能結(jié)合語境，辨別出句子所使用的修辭手法。

名師解析：

A是反問句，有"怎能"一詞，說明畫不出祖國(guó)的面貌這一實(shí)事；

B不是排比句，因?yàn)橹挥袃蓚€(gè)相同句式的句子，排比句要求最少三個(gè)；

C是比喻句，將小楷比喻成小螞蟻；

D是比喻句，將"你們"比喻成初升的太陽。

易錯(cuò)提示：做選擇題時(shí)要注意題干要求，不注意題干要求很容易出錯(cuò)。

9．D

【解析】

思路解析：本題考查的是對(duì)修辭手法的辨認(rèn)和理解，要求學(xué)生能結(jié)合語境，辨別出句子所使用的修辭手法。

名師解析：①是夸張，用十里香夸大說明酒香；②是比喻句，將眼睛比喻成心靈的窗戶；③是擬人句，"陪伴"是人的動(dòng)作，這里用來修飾春天；④對(duì)偶句，前后句式相同。

易錯(cuò)提示：做選擇題時(shí)要注意題干要求，不注意題干要求很容易出錯(cuò)。

10．A

【解析】

思路解析：本題考查的是對(duì)修辭手法的辨認(rèn)和理解，要求學(xué)生能結(jié)合語境，辨別出句子所使用的修辭手法。

名師解析：《手術(shù)臺(tái)就是陣地》是比喻的修辭手法，將手術(shù)臺(tái)比作陣地；《蟋蟀的住宅》是擬人的修辭手法，"住宅"是人類居住的房屋，這里的"住宅"指蟋蟀的洞穴，因此是擬人的修辭手法；《沙漠里的船》是比喻的修辭手法，將駱駝比喻成沙漠里的船；《把牢底坐穿》是夸張的修辭手法，牢底不可能被坐穿，在這里夸大說明在牢里待得時(shí)間長(zhǎng)。

易錯(cuò)提示：做選擇題時(shí)要注意題干要求，不注意題干要求很容易出錯(cuò)。

11．D

【解析】

思路解析：本題考查的是對(duì)修辭手法的辨認(rèn)和理解，要求學(xué)生能結(jié)合語境，辨別出句子所使用的修辭手法。

名師解析：

A擬人句，喜歡是人的動(dòng)作，這里用來修飾牙齒；

B擬人句，餓了是人的動(dòng)作，這里來說垃圾箱；

C擬人句，握手是人的動(dòng)作，這里用來修飾農(nóng)行；

D是排比句，有三個(gè)以上的相同句式。

易錯(cuò)提示：做選擇題時(shí)要注意題干要求，不注意題干要求很容易出錯(cuò)。本題要求找出與其他三項(xiàng)修辭手法不同的一項(xiàng)，要求學(xué)生指出每一個(gè)選項(xiàng)的修辭手法，再進(jìn)行比較。

12．⑴C；⑵B；⑶C；⑷B；⑸A

【解析】

思路解析：要求學(xué)生掌握每一種修辭手法的定義，并結(jié)合語境找出相應(yīng)的修辭手法。

名師解析：

⑴夸張修辭是為了達(dá)到某種表達(dá)效果的需要，對(duì)事物的形象、特征、作用、程度等著意夸大或縮小的修辭手法。"連根針都插不進(jìn)去"極力說明人多，是夸張的修辭手法。

⑵擬人修辭指把事物當(dāng)作人一樣來寫，賦予事物人的動(dòng)作和感情。睡了是人的動(dòng)作，這里修飾古老的威尼斯，顯然是擬人手法。

⑶夸張修辭是為了達(dá)到某種表達(dá)效果的需要，對(duì)事物的形象、特征、作用、程度等著意夸大或縮小的修辭手法。"山岡也動(dòng)了"極力說明聲音大，因此是夸張的修辭手法。

⑷邊歌邊舞是人的動(dòng)作，這里用來修飾蜜蜂，所以本句是擬人句。

⑸比喻就是用跟甲事物有相似點(diǎn)的乙事物來描寫或說明甲事物，換言之就是打比方，用淺顯、具體、生動(dòng)的事物來代替抽象、難理解的事物。本題將樹葉比喻成彩色的蝴蝶，是比喻句。

易錯(cuò)提示：第⑸題是比喻的修辭手法，有的學(xué)生看到"空中飛舞"容易誤以為是擬人句，這種情況要結(jié)合整句話的意思來判斷，上半句的主語是樹葉，下半句說"像是一只只彩色的蝴蝶"因此是將樹葉比喻成蝴蝶。此處比較容易出錯(cuò)。

13．

⑴輕紗，云；⑵鎧甲，路面；⑶長(zhǎng)龍，長(zhǎng)城；⑷老人、巨象、駱駝，桂林的山；⑸屏障、竹筍，桂林的山

【解析】

思路解析：本題考察的是比喻句的運(yùn)用，要熟練掌握比喻句中的本體和喻體。

名師解析：比喻：用跟甲事物有相似點(diǎn)的乙事物來描寫或說明甲事物，換言之就是打比方，用淺顯、具體、生動(dòng)的事物來代替抽象、難理解的事物。包括明喻、暗喻和借喻三種。

⑴"一縷一縷輕紗似的云。"將輕紗比喻成云。

⑵破折號(hào)是解釋說明的作用，解釋路面是公路的鎧甲，因此將路面比喻成鎧甲。

⑶長(zhǎng)城是本體，長(zhǎng)龍是喻體，因此將長(zhǎng)城比喻成長(zhǎng)龍。

⑷"桂林的山真奇啊"說明桂林的山是本體，老人、巨象、駱駝是喻體。

⑸"桂林的山真秀啊"說明桂林的山是本體，屏障、竹筍是喻體。

易錯(cuò)提示：⑷、⑸題本體只有一個(gè)，喻體有多個(gè)，因此答題時(shí)很可能回答得不全面，有遺漏，此處比較容易出錯(cuò)。

14．⑴難忘；⑵有的

【解析】

思路解析：本題考查的是排比句的句式結(jié)構(gòu)，了解什么是排比句的提示語。排比句必須是三個(gè)或三個(gè)以上相同句式組成的，兩個(gè)不能構(gòu)成排比句，尋找排比句提示語一定要在相同句式中尋找。

名師解析：排比：把結(jié)構(gòu)相同或相似、意思密切相關(guān)、語氣一致的詞語或句子（三個(gè)或三個(gè)以上）成串地排列的一種修辭手法。

⑴排比句是"難忘……難忘……難忘……難忘……"因此，"難忘"是提示語。

⑵排比句是"有的……有的……有的……"因此，"有的"是提示語。

易錯(cuò)提示：尋找排比句提示語一定要在相同句式中尋找。

15．

⑴秋天，果子成熟了，向日葵卻謙虛地低下了頭。

⑵春天來了，花壇里的花在相互比美。

⑶浪花歡快地拍打著沙灘。

⑷小溪笑著、蹦著從山上流下來。

（答案不）

【解析】

思路解析：本題考查的是擬人句的運(yùn)用，擬人句指把事物當(dāng)作人一樣來寫，賦予事物人的動(dòng)作和感情，解答本題時(shí)要把相關(guān)事物賦予人類特有的情感或動(dòng)作，注意要符合事物的特點(diǎn)和語境。

名師解析：

⑴看到題目，秋天，果子成熟了，向日葵卻怎么地低下了頭，怎么樣低下了頭，必須是擬人，那形容人什么地低下頭，有很多詞，像卑微地低下頭，慚愧地低下頭，謙虛地低下頭。這里秋天，向日葵也成熟了，滿載著果子，沉甸甸地低下了頭，那用什么來形容呢，還必須是擬人，很顯然，向日葵也收獲了果實(shí)，他不炫耀，不夸大自己的成果，很謙虛，因此，謙虛地低下頭。

⑵春天來了，花壇里的花在干什么呢？花壇里有很多花，而且都很美麗。一般形容花，都是爭(zhēng)相開放，你開得漂亮，我比你還漂亮，對(duì)，那就是比美。因此，春天來了，花壇里的花在比美。

⑶浪花對(duì)沙灘。一般都是這么形容的：浪花怕打著沙灘。一個(gè)浪接著一個(gè)浪涌上海灘邊，撞擊著沙灘，激起一朵朵浪花。怕打更顯浪花的溫柔，輕輕地拍打。光說拍打，又顯得不夠生動(dòng)，加上歡快地拍打，顯出浪花跟沙灘一起像孩子們一樣玩耍。

篇9

網(wǎng)絡(luò)世界中“虛擬”是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的結(jié)果,是網(wǎng)絡(luò)主體利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和遠(yuǎn)程通訊技術(shù),以電子為載體,在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行的一種超越現(xiàn)實(shí)性的創(chuàng)造性活動(dòng)和結(jié)果。我們把這種“虛擬”稱為“網(wǎng)絡(luò)虛擬”。換言之,網(wǎng)絡(luò)虛擬是一種數(shù)字虛擬,是借助于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),用數(shù)字化實(shí)現(xiàn)的對(duì)現(xiàn)實(shí)性的超越過程和結(jié)果,也是“符號(hào)虛擬”的轉(zhuǎn)換與發(fā)展。所謂“數(shù)字化方式”就是將信息內(nèi)容簡(jiǎn)單化成一連串的0與1,在電腦中按照一定的程序加工和儲(chǔ)存。這種經(jīng)過數(shù)字化處理后的信息可以被轉(zhuǎn)化成多種信息表現(xiàn)形式,如文字、圖像、聲響等,并以電和磁的方式存儲(chǔ)和傳播。網(wǎng)絡(luò)世界中的“虛擬”作為一種數(shù)字化的存在,一般來說有三種表現(xiàn)形式,其一是對(duì)現(xiàn)實(shí)存在的虛擬,如網(wǎng)上交友、網(wǎng)上診療、遠(yuǎn)程教育、網(wǎng)上購(gòu)物等;其二是對(duì)現(xiàn)實(shí)超越性的虛擬,即對(duì)可能性的虛擬,如虛擬核武器實(shí)驗(yàn)、虛擬軍事對(duì)抗等;其三是對(duì)不可能的可能性虛擬,即對(duì)現(xiàn)實(shí)背離的虛擬,如虛擬科學(xué)夢(mèng)想、科幻故事等。這三種表現(xiàn)形式都是對(duì)現(xiàn)實(shí)性的超越,在網(wǎng)絡(luò)上表現(xiàn)為一種存在,也有人把這種存在稱為“虛擬存在”。由于網(wǎng)絡(luò)虛擬借助數(shù)字化方式對(duì)信息的處理達(dá)到了超時(shí)空、超逼真、超想象、全方位的程度,突破了傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)主體的認(rèn)識(shí)視域、突破了現(xiàn)實(shí)條件的制約,完成了對(duì)現(xiàn)實(shí)的可能性和不可能的可能性的虛擬,使網(wǎng)絡(luò)虛擬成為一種既實(shí)又虛,既有主觀思維想象又有客觀實(shí)踐痕跡,既在創(chuàng)造和改變著人類生存的世界又在深刻地改變著人的生存方式、生活方式和思維方式的特殊存在。

二、人在網(wǎng)絡(luò)世界中的雙重性表現(xiàn)及關(guān)系

網(wǎng)絡(luò)世界的虛擬性,將人帶入了一個(gè)全新的世界,一個(gè)與現(xiàn)實(shí)世界有著諸多區(qū)別的生存環(huán)境,在這個(gè)環(huán)境中存在著各種現(xiàn)實(shí)世界的復(fù)制品或純粹是幻想的產(chǎn)物,但人在其中所投入的感情和產(chǎn)生的生存體驗(yàn)又是真實(shí)的?？梢哉f,生存于網(wǎng)絡(luò)之中的人是在一個(gè)虛擬空間里現(xiàn)實(shí)生存的人。這種虛擬空間的虛擬存在與現(xiàn)實(shí)世界的客觀存在既相互區(qū)別,又相互聯(lián)系。一方面,虛擬存在本身并不是客觀存在,虛擬存在也不是在現(xiàn)實(shí)世界的時(shí)空中所發(fā)生的實(shí)體性的物質(zhì)活動(dòng),而是以信息形式在計(jì)算機(jī)所創(chuàng)造的虛擬空間中所發(fā)生的虛擬活動(dòng)。這種虛擬活動(dòng)中的事物不是由原子等粒子構(gòu)成,而是由“比特”所構(gòu)成的數(shù)字化存在物或信息存在物。這里的信息既不是物質(zhì),也不是能量,而是客觀事物的結(jié)構(gòu)、屬性和關(guān)系等內(nèi)容的有序化的量度或表征。另一方面,虛擬存在是以客觀存在為其現(xiàn)實(shí)原型的“模擬”?？陀^世界中的現(xiàn)實(shí)事物和過程在信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)作用下可以成為“虛擬空間”中的事物和過程;“虛擬空間”中的事物和過程也可以通過人的創(chuàng)造性勞動(dòng)不斷地轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)世界中的事物和過程。通常講,人們把生存在“虛擬空間”中的與生存在現(xiàn)實(shí)世界的現(xiàn)實(shí)人“相對(duì)立”的人稱之為“虛擬人”,“虛擬人”在“虛擬空間”與現(xiàn)實(shí)世界的存在決定了網(wǎng)絡(luò)世界中的“虛擬人”具有“虛擬”與“現(xiàn)實(shí)”的雙重性。

從“虛擬人”的類本質(zhì)上看,一般認(rèn)為,虛擬人的類本質(zhì)是“虛擬人”在虛擬空間的一種生存活動(dòng)。從其根本意義上講是對(duì)現(xiàn)實(shí)人的目的性、意識(shí)性和創(chuàng)造性活動(dòng)的提升,是對(duì)現(xiàn)實(shí)人的自由自覺活動(dòng)的超越。自由自覺活動(dòng)是人的自為的有意識(shí)的活動(dòng),有意識(shí)構(gòu)成了自由自覺活動(dòng)的內(nèi)在規(guī)定?！疤摂M人”作為網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展所形成的在虛擬空間的類的存在物,雖然與現(xiàn)實(shí)的人存在著一定的差別性,但“虛擬人”不是電腦的產(chǎn)物,而是現(xiàn)實(shí)人在電腦空間的自我構(gòu)造,是其意識(shí)的創(chuàng)造物?！傲D給自己的生活提供意義的人們,通常會(huì)想象在某個(gè)比他們自身大的事業(yè)中的作用或職責(zé)?！盵1]如果從意識(shí)創(chuàng)造這個(gè)角度來看,這不能不說是人類意識(shí)活動(dòng)的一個(gè)進(jìn)步,因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)中,人們無論怎樣在觀念中復(fù)現(xiàn)自己,這種功能觀念的“自我”始終只是抽象地存在于大腦之中,而不可能與外界發(fā)生任何直接的關(guān)系。然而,在虛擬空間則不同,同是主體的意識(shí)創(chuàng)造物,“虛擬人”卻以數(shù)字符號(hào)的方式得到具體展現(xiàn),甚至可以執(zhí)行現(xiàn)實(shí)人所從事的諸如社會(huì)交往、組織管理等具體職能。無疑,自由自覺活動(dòng)作為人的生命存在的追求在虛擬空間得到了提升。

現(xiàn)實(shí)人的類本質(zhì)使人和動(dòng)物相互區(qū)別,而“虛擬人”的類本質(zhì)則構(gòu)成了虛擬人和現(xiàn)實(shí)人的相互區(qū)別。作為一個(gè)整體所展現(xiàn)的“虛擬人”的類本質(zhì)與現(xiàn)實(shí)人的類本質(zhì)的區(qū)別主要表現(xiàn)在:一是現(xiàn)實(shí)人的自由自覺活動(dòng)形成于一定空間和時(shí)間的物理世界,在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)關(guān)系中得到展現(xiàn);虛擬人的自由自覺的活動(dòng)則展開于具有虛擬性、開放性、時(shí)空壓縮性等特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中;二是現(xiàn)實(shí)人的自由自覺活動(dòng)總要受到客觀物質(zhì)條件的制約;虛擬人的自由自覺的活動(dòng)在一定程度上脫離了物質(zhì)條件的直接制約性;三是現(xiàn)實(shí)人的自由自覺活動(dòng)通過人的物質(zhì)勞動(dòng)而獲得了它全部而豐富的內(nèi)涵;虛擬人的自由自覺的活動(dòng)則是在網(wǎng)絡(luò)空間通過其創(chuàng)造性的意識(shí)活動(dòng)得到了確證。通過對(duì)“虛擬人”的類本質(zhì)的分析和“虛擬人”類本質(zhì)與現(xiàn)實(shí)人的類本質(zhì)的比較,可以看出,人的現(xiàn)實(shí)本質(zhì)是無法虛擬的,網(wǎng)絡(luò)世界所生成的人的虛擬生存是人的現(xiàn)實(shí)生存的“轉(zhuǎn)移”和“延伸”,在網(wǎng)絡(luò)世界里生存的主體依然是現(xiàn)實(shí)的人,人的各種體驗(yàn)也依然是真實(shí)的情感體驗(yàn)。盡管人的活動(dòng)具有部分的虛擬性,人所面對(duì)的環(huán)境具有部分的虛擬性,但這種虛擬性并不意味著人已經(jīng)或可以擺脫現(xiàn)實(shí)世界對(duì)人的種種約束,也不意味著人已經(jīng)達(dá)到了一種自由全面發(fā)展的狀態(tài)?！疤摂M人”和現(xiàn)實(shí)人在以人的自由自覺活動(dòng)為內(nèi)容的類本質(zhì)上仍然是一致的,只是處在人的自由自覺活動(dòng)的不同層次而已。

三、網(wǎng)絡(luò)世界對(duì)人的全面發(fā)展的作用

實(shí)現(xiàn)人的自由而全面的發(fā)展,是整個(gè)理論體系的核心,也是人類社會(huì)發(fā)展的理想目標(biāo)。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代在創(chuàng)造一個(gè)全新的人類生存的世界,也必將促進(jìn)人的全面發(fā)展。

第一,網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,為人的全面發(fā)展提供了物質(zhì)保證。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,不僅促使勞動(dòng)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)向技術(shù)化轉(zhuǎn)變,勞動(dòng)對(duì)象的科技含量越來越高,而且極大地提高了生產(chǎn)效率,以“冪數(shù)效應(yīng)”極大地推動(dòng)著生產(chǎn)力的發(fā)展,使之成為信息社會(huì)先進(jìn)生產(chǎn)力的標(biāo)志,為實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展提供充分的物質(zhì)條件。

第二,網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造的信息交流模式為實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展提供了有利條件。由于網(wǎng)絡(luò)世界突破了人類生存的時(shí)空限制,使信息交流、思想表述、知識(shí)傳播等變得便捷自如。人類的各種信息呈現(xiàn)出非同尋常的快速性、廣泛性、交互性、無地域性等特點(diǎn),不僅直接提高了人們獲取信息的效率,也改變了人們傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式,使人類的整體的學(xué)習(xí)環(huán)境大為改善。人類信息交流模式的改變,也為人這個(gè)“存在者”對(duì)現(xiàn)實(shí)世界有了更多“知情權(quán)”和“話語權(quán)”,“人顯示自己為說話的存在者。這當(dāng)然不是說,發(fā)聲的可能性獨(dú)屬于人,而是指,人這個(gè)在者正是以說話的方式揭示世界也揭示自己?！盵2]這為實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展提供了有利條件。

篇10

1.曾有多少次，當(dāng)美人魚從海底鉆出海面，坐在礁石上欣賞星空時(shí)，我圍繞她們跳過舞；曾有多少次，當(dāng)有情人向俊俏的少女傾訴自己為愛情所苦時(shí)，我陪伴他長(zhǎng)吁短嘆，幫助他將衷情吐露；曾有多少次，我與礁石同席對(duì)飲，它竟紋絲不動(dòng)，我同它嘻嘻哈哈，它竟面無笑容。我曾從海中托起過多少人的軀體，使他們死里逃生；我又從海底偷出過多少珍珠，作為向美女麗人的饋贈(zèng)。

――紀(jì)伯倫《浪之歌》

2.在寂靜中，我用纖細(xì)的手指輕輕地敲擊著窗戶上的玻璃，于是那敲擊聲構(gòu)成一種樂曲，啟迪那些敏感的心扉。

我是大海的嘆息，是天空的淚水，是田野的微笑。這同愛情何其酷肖：它是感情大海的嘆息，是思想天空的淚水，是心靈田野的微笑。

――紀(jì)伯倫《雨之歌》

【欣賞品茗】

《浪之歌》選段語言文字優(yōu)美，生動(dòng)形象。作者運(yùn)用擬人、排比、對(duì)比等修辭手法，輔之以一系列動(dòng)作描寫，鋪陳出一幅絢爛多姿、美麗動(dòng)人的畫卷。在這幅畫中，一個(gè)個(gè)流動(dòng)的意象，跳躍，五彩紛呈：有欣賞星空的美人魚，有向少女吐露衷情的有情人，有冷若冰霜的礁石，有死里逃生的人們等，而串聯(lián)起這幅美麗圖畫的則是“海浪”的無私無悔、無怨無求的付出與執(zhí)著。

《雨之歌》運(yùn)用擬人化的手法，使“雨”的形象具體可感，顯得靈性而又多情。在作者豐富的想象中，“雨”是美麗輕盈的少女，纖纖玉指輕叩窗扉，奏出了動(dòng)人的樂曲。在作者富有哲理性的思考中，“雨”由“嘆息”到“淚水”，再到“微笑”恰如愛情的一個(gè)循環(huán)，滋潤(rùn)生命，傳遞著生命的能量，使之生生不息。正是作者賦予“雨”生命，賦予“雨”情感，“雨”才獲得了一種新的使者的身份。在潺潺的雨水中，我們敏感的心靈常常被引向那些離我們遠(yuǎn)去的記憶、夢(mèng)想，去探尋一個(gè)個(gè)深邃的精神世界。

【他山之石】

1.選詞精準(zhǔn)，語境優(yōu)美。

作者用詞極為講究，用語典雅，使語境優(yōu)美，彰顯出詩意，增添了文章的美感。如《浪之歌》中“欣賞”“傾訴”“饋贈(zèng)”等詞語，形象生動(dòng)，《雨之歌》中“纖細(xì)”“啟迪”“心扉”等詞語，精致典雅，極大地增強(qiáng)了文章的可讀性。寫作中，適當(dāng)使用一些優(yōu)美的詞語修飾文章的語言，往往能使文章增色不少。

2.巧用擬人的修辭手法。

擬人修辭手法的恰當(dāng)運(yùn)用，往往能使語言變得生動(dòng)，增強(qiáng)文章的表達(dá)效果，豐富文章內(nèi)涵。如《浪之歌》《雨之歌》中，由于作者嫻熟地運(yùn)用了擬人的修辭手法，海浪和海岸可以是深情擁吻的情侶，海浪可以圍繞美人魚跳舞，可以與礁石同席對(duì)飲；雨可以為云彩和田野傳情送愛，親吻花兒芳唇，纖細(xì)的手指輕輕敲擊窗戶玻璃等?？傊?，擬人手法的運(yùn)用讓“海浪”和“雨”活了起來，從而塑造出它們的思想和靈魂，使其具有了立體的形象。

【研究練習(xí)】

懸崖邊的樹

曾卓

不知道是什么奇異的風(fēng)

將一棵樹吹到了那邊――

平原的盡頭

臨近深谷的懸崖上

它傾聽遠(yuǎn)處森林的喧嘩

和深谷中小溪的歌唱

它孤獨(dú)地站在那里

顯得寂寞而又倔犟

它的彎曲的身體

留下了風(fēng)的形狀

它似乎即將傾跌進(jìn)深谷里

卻又像是要展翅飛翔……

（選自《曾卓詩選》）

1.詩中刻畫了一棵怎樣的樹？