導(dǎo)語：如何才能寫好一篇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的弊端改善措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

沒有改變現(xiàn)有的醫(yī)療資源分布

一段名為“女孩怒斥醫(yī)院號(hào)販子”的視頻引起過軒然大波，視頻中女孩指責(zé)醫(yī)院號(hào)販子“猖獗”，并質(zhì)疑醫(yī)院保安對(duì)號(hào)販子不管不顧，導(dǎo)致自己和其他普通人排不上號(hào)。隨著整治展開，一批“號(hào)販子”被抓，不少醫(yī)院的掛號(hào)秩序恢復(fù)正常。

一系列的分級(jí)診療都離不開互聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上掛號(hào)，網(wǎng)上資源整合，全國(guó)各地醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)互通，使得大病大治，小病小治。然而，網(wǎng)上掛號(hào)，已經(jīng)肉眼可見的分布不均，而“號(hào)販子”，據(jù)說也已經(jīng)開發(fā)出新的網(wǎng)上搶號(hào)服務(wù)。防不勝防的原因，依然是“道理我都懂，但是我要去三甲”。

現(xiàn)在有許多互聯(lián)網(wǎng)公司在做醫(yī)療方面的業(yè)務(wù)，但做法都不一樣。現(xiàn)在大家在做所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，其實(shí)還是院內(nèi)系統(tǒng)的便利化。把掛號(hào)放在網(wǎng)上，和買火車票是一個(gè)邏輯，可能導(dǎo)致不會(huì)網(wǎng)上掛號(hào)的人掛不上號(hào)，號(hào)販子繼續(xù)提供幫搶網(wǎng)上掛號(hào)的業(yè)務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)具有信息共享的特性，但醫(yī)患信息永遠(yuǎn)是不對(duì)稱的，所以從這個(gè)角度看，醫(yī)療不是一個(gè)強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)屬性的業(yè)務(wù)，這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展緩慢的主要原因。

現(xiàn)在有大量的數(shù)據(jù)支撐遠(yuǎn)程診療，但也只局限在部分疾病的診療過程。而醫(yī)療是個(gè)嚴(yán)肅的行業(yè)，在不確定是否能提供真實(shí)幫助時(shí)，不能，也不應(yīng)該隨意地參與其中。現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)最熱門的是醫(yī)療服務(wù)，即生活健康管理的業(yè)務(wù)。因?yàn)檫@個(gè)業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)最小，也最容易入手和發(fā)展，但是，目前的規(guī)模和效用還有限。

醫(yī)療資源就像春運(yùn)的火車票一樣，不單單是稀缺商品，更是在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下被定義成為的公共福利品。被認(rèn)定“人人有份”的公共福利，而在老百姓的心里，公平就是至高原則。醫(yī)療資源本應(yīng)該是人人都享有且公平享有的，但優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源不僅僅稀缺且高度集中，必然會(huì)催生了尋租空間。

“互聯(lián)網(wǎng)+”所能顛覆的，只能是傳統(tǒng)行業(yè)中信息不對(duì)稱所造成的問題，以共享型的經(jīng)濟(jì)和信息架構(gòu)來解決掉多余環(huán)節(jié)。在醫(yī)院里掛到專家號(hào)是明明是作為一個(gè)公民手中的權(quán)利，實(shí)際上黃牛的存在把這最普通的權(quán)利化為其手中的利益?；ヂ?lián)網(wǎng)很難趕走黃牛，最大的原因是資源不對(duì)等。資源不對(duì)等，是體制性的深層弊端，僅僅依靠互聯(lián)網(wǎng)的外部顛覆，很難達(dá)成實(shí)質(zhì)性改變。別忘了，優(yōu)質(zhì)的資源永遠(yuǎn)是稀缺的，人類的欲望會(huì)永無止境地膨脹。

資源稀缺作為不可更改的本質(zhì)，很多人早已默認(rèn)，遇見插隊(duì)、走后門的現(xiàn)象也只能默默地接受。但他們未必會(huì)容忍這種結(jié)構(gòu)里滋生出來的尋租鏈條，時(shí)間久了遇上積怨，就足以變成洶涌民意。

互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的改變應(yīng)該起到的是推動(dòng)和優(yōu)化的作用，其本質(zhì)還是要保證醫(yī)療行業(yè)鏈條內(nèi)部的完整性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身更應(yīng)秉要執(zhí)本，越是封閉性的頂端資源結(jié)構(gòu)，越需要更嚴(yán)苛的監(jiān)管。專家號(hào)雖少，但對(duì)資源分配的各環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)計(jì)和監(jiān)督，保證起碼的機(jī)會(huì)均等，依然重要。

阿里健康CEO王磊認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展緩慢的根本原因在于沒有改變現(xiàn)有的醫(yī)療資源分布，沒有提升醫(yī)療效率。對(duì)患者而言，仍然要在醫(yī)院診療。如果只是可以在手機(jī)上開一個(gè)診斷報(bào)告，可以在線買藥給你送到家里，諸如這些還只是院內(nèi)系統(tǒng)的優(yōu)化，本身的醫(yī)療效率并沒有得到提升。優(yōu)化和整合醫(yī)療資源，應(yīng)該是釋放醫(yī)生的生產(chǎn)力，形成分級(jí)診療，但如果不改變現(xiàn)有的就診和收費(fèi)模式，就不可能從根本上改變醫(yī)療現(xiàn)狀。而醫(yī)療行業(yè)恰恰屬于需要高度監(jiān)管的行業(yè)，這也導(dǎo)致其難以用以往的互聯(lián)網(wǎng)方式來運(yùn)作。

王磊說，互聯(lián)網(wǎng)公司做醫(yī)療，不要在醫(yī)院的系統(tǒng)優(yōu)化上花費(fèi)太多心思，而要關(guān)注醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集和整理?，F(xiàn)在這個(gè)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)大家都做得很淺，從鋪設(shè)備、采集數(shù)據(jù)、請(qǐng)醫(yī)生的一系列環(huán)節(jié)做下來，成本非常高，營(yíng)銷推廣反而不見成效，所以大家都不愿意在這方面投資。但是，我們?nèi)匀环浅Ｔ敢庾鲞@方面的工作，目前已經(jīng)找到了糖尿病的合作方，高血壓的還在尋找。接下來會(huì)按照疾病分類一個(gè)個(gè)地找下去，這樣既有針對(duì)性又有專業(yè)性，才能凸顯效用。 與醫(yī)改共鳴要把握體制創(chuàng)新的方向

大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，除了技術(shù)創(chuàng)新，更需要體制機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、理念創(chuàng)新。而當(dāng)前正在逐步推動(dòng)著醫(yī)療體制機(jī)制的變革，首先表現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用上。當(dāng)前醫(yī)改面臨諸多亟待解決的難題，不管是看病過程中的信息化服務(wù)，還是分級(jí)診療體系建設(shè)等，我們都期待“互聯(lián)網(wǎng)+”這種思維工具能夠?yàn)獒t(yī)改提供切實(shí)可行的一些辦法。

利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)信息化建設(shè)，既是政府深化醫(yī)療體制改革的重要任務(wù)，也為統(tǒng)籌推進(jìn)其他各項(xiàng)工作提供了重要的技術(shù)支持。目前，醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū)，在醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)績(jī)效諸多方面也都面臨著新的挑戰(zhàn)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該首先針對(duì)醫(yī)改難點(diǎn)，發(fā)揮自身價(jià)值，有所突破。

分級(jí)診療制度是提高醫(yī)療整體效益、牽動(dòng)供需雙方、解決人們看病就醫(yī)困難問題的一個(gè)重要措施。當(dāng)前，不少地區(qū)都開始探索，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。這也就要求患者的健康和診療信息能夠在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間及時(shí)流動(dòng)，讓醫(yī)師能夠?qū)颊呓】敌畔⑦M(jìn)行全面全程跟蹤，并提供連續(xù)性的整合服務(wù)，在這一方面，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠更好地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和醫(yī)患互通。

公立醫(yī)院改革也是醫(yī)改的一個(gè)重要內(nèi)容，建立新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理則是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)工作之一?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，優(yōu)化流程，提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)感受。更重要的是，需要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院整體績(jī)效信息的收集、分析和應(yīng)用，強(qiáng)化公立醫(yī)院監(jiān)管和評(píng)價(jià)，通過對(duì)服務(wù)行為、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和醫(yī)療費(fèi)用等大數(shù)據(jù)的及時(shí)獲取和分析比較，來提高監(jiān)管能力，為精準(zhǔn)制定相關(guān)政策決策，引導(dǎo)公立醫(yī)院改革提供技術(shù)支撐。

更有，如何幫助醫(yī)務(wù)人員開展精準(zhǔn)、規(guī)范的慢性病治療和管理，提高醫(yī)患雙方溝通互動(dòng)，推動(dòng)和方便患者以及患者的家庭來開展自我管理，為醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)對(duì)疾病譜變化、診療環(huán)境變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí)，擴(kuò)展更好的學(xué)習(xí)途徑等，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。

當(dāng)然，“互聯(lián)網(wǎng)+”依舊是一個(gè)新興的概念，與醫(yī)改共鳴要把握方向，規(guī)范推進(jìn)。對(duì)比之前的例子，在推廣網(wǎng)上掛號(hào)服務(wù)時(shí)，要統(tǒng)籌大小醫(yī)院、上下聯(lián)動(dòng)，引導(dǎo)公眾更多到基層看病就醫(yī)，而不能只是單純地讓大醫(yī)院看病越來越方便。在互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療不斷融合的過程中，相關(guān)行為和服務(wù)還應(yīng)符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本規(guī)律，遵守相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)管理的法律法規(guī)，更好地保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。 也許是另一個(gè)途徑：互聯(lián)網(wǎng)+公益

醫(yī)療資源分布不均、“看病難，看病貴”是目前我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)主要問題，而互聯(lián)網(wǎng)+公益模式可能為這個(gè)問題的解決提供了另一個(gè)途徑。國(guó)內(nèi)多家公益基金日前共同發(fā)起了名醫(yī)公益手術(shù)捐贈(zèng)活動(dòng)。由全國(guó)知名的外科專家每年定向捐贈(zèng)一定臺(tái)數(shù)的公益手術(shù)，讓貧困患者能得到名醫(yī)的免費(fèi)手術(shù)，通過發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)共享、開放、連接的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)高端醫(yī)療資源的共享。

通過手術(shù)捐贈(zèng)，可以為中小城市、西部落后地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)看不起病的老百姓提供免費(fèi)高端專家醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)還提供醫(yī)療培訓(xùn)、健康講座、醫(yī)藥捐贈(zèng)等志愿服務(wù)，提高一部分落后地區(qū)的整體醫(yī)療服務(wù)水平。

“十三五”規(guī)劃中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被明確為加快發(fā)展的新興業(yè)態(tài)，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)搭建資源開放共享平臺(tái)。

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃正明說，我國(guó)醫(yī)療資源總量不足，分布不合理，優(yōu)質(zhì)資源匱乏，而這種“互聯(lián)網(wǎng)+公益+醫(yī)療”的模式很好，科學(xué)地運(yùn)用了互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，吸引大批高端醫(yī)務(wù)工作者作為志愿者加入，增強(qiáng)了當(dāng)前醫(yī)療公益活動(dòng)的專業(yè)性和便捷性，為我們國(guó)家逐漸解決醫(yī)療資源分布不均、看病難等問題提供了一種思路和方案。

真格基金創(chuàng)始人徐小平表示，用互聯(lián)網(wǎng)來改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，提升社會(huì)資源、提升生產(chǎn)效率成為這個(gè)時(shí)代最重要的一個(gè)趨勢(shì)，而手術(shù)捐贈(zèng)就是一個(gè)經(jīng)典的“互聯(lián)網(wǎng)+”范例。他說，運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)吸引大批高端醫(yī)務(wù)工作者作為志愿者增強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)療公益活動(dòng)的專業(yè)性和便捷性，確實(shí)符合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)、民主、分享的價(jià)值觀，可以說是對(duì)當(dāng)代公益事業(yè)的一種創(chuàng)新和探索。同時(shí)，為社會(huì)創(chuàng)造了巨大的價(jià)值，緩解了很多病人的痛苦，真正起到了幫助社會(huì)解決重大痛點(diǎn)的重要價(jià)值。

“這種以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為依托的醫(yī)療共享模式對(duì)于平衡醫(yī)療資源，幫助邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾擁有更好的醫(yī)療條件是有很大幫助的”，首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院白內(nèi)障中心主任、教授、首席專家朱思泉說。

由于積累的病例數(shù)量不同等多方面原因，地區(qū)間的醫(yī)療水平差異還是客觀存在的。據(jù)介紹，一位四川宜賓的患者在宜賓兩家大醫(yī)院都被確診為肺癌，但患者不死心，又到北京來求醫(yī)，而經(jīng)過北京腫瘤醫(yī)院的專家診療，被確定就是高發(fā)性結(jié)節(jié)，不是肺癌。

作為國(guó)內(nèi)白內(nèi)障領(lǐng)域頂級(jí)的權(quán)威專家，朱思泉已經(jīng)累計(jì)做白內(nèi)障手術(shù)超過30萬例，曾多次前往新疆、等邊遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行公益醫(yī)療服務(wù)，甚至還遠(yuǎn)赴非洲，為非洲的患者帶來了中國(guó)醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，朱思泉還利用業(yè)余時(shí)間，積極參與到名醫(yī)主刀的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)中，為需要救助的患者帶去及時(shí)的診療。此次，朱思泉又向公益手術(shù)捐贈(zèng)活動(dòng)捐助了100臺(tái)手術(shù)。

“我在火車上、飛機(jī)和汽車上做過手術(shù)，現(xiàn)在要在云端做手術(shù)了。白內(nèi)障患者是一個(gè)衰老性疾病，發(fā)病率非常高，目前在我們國(guó)家還有500萬以上的白內(nèi)障患者需要救治，大部分都在最偏遠(yuǎn)、最貧窮的一些地方，如果我們能夠搜集到更多需要救治的病人，我還愿意做更多手術(shù)?！敝焖既硎尽?/p>

朱思泉表示，這種共享醫(yī)療的方式不只是給患者帶來了福音，同時(shí)對(duì)于地方醫(yī)療水平的提升也有著重要的推動(dòng)作用。他認(rèn)為，讓患者能夠“看上病、看好病”，一方面要推進(jìn)醫(yī)療資源的均衡和共享，另一方面就是要加大對(duì)各級(jí)醫(yī)療單位的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)力度，提高醫(yī)療人員的整體水平。

篇2

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；醫(yī)療衛(wèi)生；需求；供給；調(diào)整；建議

中圖分類號(hào)：C913.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009 ― 2234（2017）01 ― 0097 ― 03

一、衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革的涵義

衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革，就是在衛(wèi)生服務(wù)供給的一端按社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求進(jìn)行改革，以需定供，實(shí)現(xiàn)供需緊密銜接，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的效用。要建立起與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅(jiān)持問題導(dǎo)向，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革。醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革應(yīng)當(dāng)從“調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本、補(bǔ)短板”三個(gè)方面精準(zhǔn)發(fā)力，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整〔1〕。

二、齊齊哈爾市衛(wèi)生服務(wù)基本狀況。

優(yōu)勢(shì)方面：1.衛(wèi)生服務(wù)功能鍵全，基礎(chǔ)設(shè)施完備；2.各專業(yè)學(xué)科完善，梯隊(duì)健全；3.先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備普遍應(yīng)用；4.城市擁有自己的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)院校；5.區(qū)域衛(wèi)生輻射能力較強(qiáng)，防治能力顯著提高。

不足方面：1.缺乏鷴苑⒄構(gòu)婊和政府相關(guān)配套政策支持；2.衛(wèi)生資源總量不足，分布不均衡，配置無序；3.初級(jí)衛(wèi)生保健及基本醫(yī)療保障水平低；4.各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)分工不明確，整體結(jié)構(gòu)有待調(diào)整；5.科技力量不強(qiáng)，重點(diǎn)?？戚^少，外轉(zhuǎn)患者較多〔2〕；6.衛(wèi)生應(yīng)急及急診急救體系不健全，能力較弱；7.缺少全市統(tǒng)一的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)；8.衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法力量薄弱。

三、具體存在的問題

衛(wèi)生事業(yè)改革相對(duì)滯后，總體供給質(zhì)量有待提高，存在結(jié)構(gòu)性矛盾，群眾獲得感不強(qiáng)，衛(wèi)生服務(wù)的水準(zhǔn)與人民群眾的需求存在差距。

公共衛(wèi)生：

1.食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力不足，綜合處置有待加強(qiáng)。由于食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與綜合執(zhí)法不在同一部門，加之食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力不足，高端監(jiān)測(cè)設(shè)備有空白，部分項(xiàng)目需委托省疾控中心監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，信息滯后，縣區(qū)大部分項(xiàng)目不能檢測(cè)，受污染及有害食品時(shí)而流向餐桌，食源性疾病時(shí)有發(fā)生，危害群眾健康。

2.農(nóng)村居民飲用水大部分沒有開展監(jiān)測(cè)。由于縣、區(qū)疾控中心檢測(cè)人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)缺乏，包括對(duì)轄區(qū)的飲用水、食品、環(huán)境、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒和感控等各種檢測(cè)能力不足，居民飲用有害、污染水不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制。

3.學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和學(xué)生常見病控制薄弱。學(xué)生因病缺課監(jiān)測(cè)、學(xué)生常見病監(jiān)測(cè)、學(xué)生健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)還都在規(guī)定的監(jiān)測(cè)內(nèi)容之外。學(xué)生常見病如沙眼、視力不良與近視、齲齒、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、脊柱彎曲、腸道蠕蟲感染、超重與肥胖等現(xiàn)階段危害學(xué)生健康的主要常見病沒有得到監(jiān)測(cè)和科學(xué)控制。

4.室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)沒有開展。包括居民住房、企事業(yè)單位用房、食堂、浴池等室內(nèi)裝修材料對(duì)居住環(huán)境的污染帶來的各種疾病不斷增加，室內(nèi)環(huán)境污染已成為當(dāng)今人類健康的殺手，目前供需雙方還沒有實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，改善室內(nèi)環(huán)境，杜絕和防止室內(nèi)污染成當(dāng)務(wù)之急。

5.衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱。公共衛(wèi)生的食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督都有差距。醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)非法行醫(yī)、非法廣告、游醫(yī)藥販、醫(yī)托、超范圍醫(yī)療、消毒與感控監(jiān)督也存在一定差距。

醫(yī)療衛(wèi)生：

1.全市還沒有形成統(tǒng)一的急診急救管理體系。在急診急救制度建設(shè)、功能劃分、人員設(shè)施經(jīng)費(fèi)投入、急救技術(shù)銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上都有較大差距。全市九縣七區(qū)各類急救車輛不足50臺(tái)，其中市急救中心專業(yè)急救車輛僅有25臺(tái)。急診急救供給與需求同地市必備功能不匹配。因供需信息不聯(lián)網(wǎng)，急診綠色通道不暢，特別是夜間急診患者，即使使用120急救轉(zhuǎn)運(yùn)，也時(shí)有在各家醫(yī)院折返病例。耽誤急救時(shí)間，延誤病情治療。如果急診急救能夠?qū)嵭芯W(wǎng)絡(luò)化統(tǒng)一調(diào)度管理，不但導(dǎo)診準(zhǔn)確，接診醫(yī)院開通綠色通道，醫(yī)生護(hù)士提前做好搶救準(zhǔn)備，將極大提高搶救成功率。

2.全市綜合醫(yī)院多，專科醫(yī)院少，專病不能得到專治。全市二級(jí)以上40余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除傳統(tǒng)的傳染、結(jié)核、精神、五官、婦幼?？漆t(yī)院外，絕大部分為綜合醫(yī)院。缺少兒童、腫瘤、腦科、心臟、骨科、消化、康復(fù)、糖尿病、風(fēng)濕病、皮膚病等專科疾病診療醫(yī)院。市內(nèi)各類醫(yī)院專業(yè)分工不明確，結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療服務(wù)有效供給不足與資源浪費(fèi)并存。

3.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足社會(huì)需求。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍然人才短缺，全科醫(yī)生比例較低，設(shè)備落后，不能完成社區(qū)守門人承擔(dān)的基本衛(wèi)生服務(wù)供給。常見病、多發(fā)病仍要擠到大醫(yī)院排隊(duì)，增加治療成本和陪護(hù)成本。分級(jí)診療與雙向轉(zhuǎn)診缺乏基礎(chǔ)。

4.沒有統(tǒng)一的衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)，不能滿足互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的需求。網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約治療、患者選擇?？茖＜?、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康咨詢等項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)還不能在網(wǎng)上開展，衛(wèi)生服務(wù)信息不能滿足群眾需求。

5.醫(yī)學(xué)技術(shù)水平低，外轉(zhuǎn)患者較多。市醫(yī)學(xué)會(huì)40余個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員中，專業(yè)技術(shù)達(dá)到國(guó)家級(jí)水平的只有3-5個(gè)，達(dá)到省級(jí)水平的只有10余個(gè)，其余專業(yè)都有一定差距。全市每年外轉(zhuǎn)患者近萬人，轉(zhuǎn)省外占45%，轉(zhuǎn)省內(nèi)占55%。外轉(zhuǎn)疾病中各類腫瘤占31%；腦部疾病占10.5%；心臟疾病占9.7%；婦產(chǎn)疾病占7.5%；腎臟疾病占7.1%；骨科疾病5.4%；血液疾病占4.2%；呼吸系統(tǒng)疾病占4.2%；消化疾病占3.3%；另外五官、皮膚、肛腸、泌尿及其他類型疑難雜癥共占17.1%。

6.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度體系還沒有建立，衛(wèi)生服務(wù)供給對(duì)養(yǎng)老需求缺口較大。2015年底齊齊哈爾全市總?cè)丝?49萬人，60歲以上老年人口99.4萬人，全市老年人口數(shù)量占到全市人口總數(shù)18.1%，高于全國(guó)（16.7%）和全省平均水平。全市人口老齡化問題十分嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)成本60%以上用于老齡人口。2015年全市有170家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中，養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)只有13家，養(yǎng)老床位25281張，其中，養(yǎng)護(hù)床位只有1490張，占5.89%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)衛(wèi)生所的只有少部分，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中需配置醫(yī)療資源的缺口較大。

四、我市衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)建議

建議市里抓緊研究制定健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，加速“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”轉(zhuǎn)型升級(jí)，助力供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。衛(wèi)生服務(wù)從供給側(cè)改革角度看，突破結(jié)構(gòu)性弊端，以百姓健康而不是疾病為出發(fā)點(diǎn)，提高公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障服務(wù)能力。公共衛(wèi)生應(yīng)彌補(bǔ)歷史欠賬和需求增長(zhǎng)的較大缺口。醫(yī)療服務(wù)調(diào)結(jié)構(gòu)，抓兩頭，引導(dǎo)中間。杜絕過度供給的問題，在重癥疾病、疑難雜癥、專病專治、急診急救等方面著手，提升能力，滿足社會(huì)需求。

1.強(qiáng)化政策保障體系建設(shè)。出臺(tái)與國(guó)家政策要求相對(duì)應(yīng)的全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展支持政策。如政府多元衛(wèi)生投入機(jī)制、高效規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制、衛(wèi)生科技創(chuàng)新與人才保障機(jī)制、衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)系統(tǒng)、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、“分級(jí)醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診”改革等典型的供給側(cè)和結(jié)構(gòu)性改革政策。

2.提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。一是各級(jí)政府要強(qiáng)化疾控中心食品風(fēng)險(xiǎn)、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水檢測(cè)能力建設(shè)，及時(shí)揭示健康危險(xiǎn)因素，提高應(yīng)對(duì)危害的社會(huì)綜合處置能力。重視對(duì)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生和學(xué)生疾病控制監(jiān)測(cè)：應(yīng)高度重視學(xué)生疾病控制監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生常見病的防治工作，保障學(xué)生的身體發(fā)育、身體健康。學(xué)校生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)含運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、廁所、宿舍等。教室衛(wèi)生監(jiān)測(cè)包括人均面積、課桌椅、黑板、教室采光、教室照明、教室微小氣候、噪聲等。開展學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，深入了解、評(píng)估影響學(xué)生健康的有關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)于有效預(yù)防控制疾病的發(fā)生和發(fā)展、提高學(xué)生健康水平具有重要價(jià)值。開展居室等室內(nèi)裝飾有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)，控制和防范室內(nèi)環(huán)境污染，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面反映室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，滿足百姓需求，對(duì)提供室內(nèi)環(huán)境O測(cè)的技術(shù)服務(wù)應(yīng)提到議事日程。二是加快急診急救體系建設(shè)步伐，軟硬件建設(shè)和全方位支持系統(tǒng)，提高全市急診急救供給和保障能力，挽救更多的生命。三是強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。加大衛(wèi)生執(zhí)法政府支持力度，處理各種違規(guī)違法現(xiàn)象。在鼓勵(lì)民營(yíng)資本參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的同時(shí)，要保護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，打擊非法行醫(yī)，虛假?gòu)V告，超范圍醫(yī)療，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布真實(shí)的醫(yī)療質(zhì)量信息，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，保護(hù)患者利益，保護(hù)人民群眾健康。

3.以需求為導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整功能。醫(yī)療服務(wù)體系抓兩頭引導(dǎo)中間。頂端以三級(jí)醫(yī)院為主打造高精尖醫(yī)療，創(chuàng)建更多的省級(jí)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？疲岣咴\斷與治療能力，服務(wù)疑難雜癥患者的醫(yī)療，減少患者外流。制定全市衛(wèi)生重點(diǎn)?？瓢l(fā)展戰(zhàn)略，建立機(jī)構(gòu)、專業(yè)、學(xué)科帶頭人分工與協(xié)作機(jī)制，在目標(biāo)上、期限上、措施上詳細(xì)規(guī)劃，采取人才帶動(dòng)、國(guó)內(nèi)國(guó)際合作、高額獎(jiǎng)勵(lì)等，打造一批過硬的市級(jí)領(lǐng)軍人才學(xué)科梯隊(duì)，研發(fā)一批省級(jí)、國(guó)家級(jí)科研成果，打造一批省級(jí)、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？疲嫣嵘沂姓w醫(yī)療水平與服務(wù)能力?；A(chǔ)是抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足百姓足不出社區(qū)就解決公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療問題，為分級(jí)醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是分級(jí)診療的最基層網(wǎng)底，而全科醫(yī)生又是實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診的守門人。隨著全科醫(yī)生培養(yǎng)和培訓(xùn)力度的加大，人們最需要的其實(shí)不是大醫(yī)院，而是近在身邊的全科醫(yī)生。多種方式培養(yǎng)全科醫(yī)生，作為提高全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量的重中之重，參照國(guó)家全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)師資準(zhǔn)入和持證上崗制度。建立大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)定期出診制度，實(shí)行社區(qū)醫(yī)生與居民簽約制度。中間是鼓勵(lì)和引導(dǎo)二級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展特色?？?，發(fā)展上述提到的十大?？漆t(yī)院，實(shí)現(xiàn)專病專治的目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)需求的精準(zhǔn)提供。

4.建立“緊密型醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)供給方向，將供給與需求進(jìn)行有效對(duì)接。供給側(cè)改革，關(guān)鍵要改變資源分配的能力，讓醫(yī)生有序流動(dòng)，從制度安排層面入手，讓好醫(yī)生‘長(zhǎng)’在基層。建立緊密型的“醫(yī)療聯(lián)合體”，由一所三級(jí)甲等醫(yī)院聯(lián)合一定區(qū)域范圍內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等機(jī)構(gòu)，組成醫(yī)療聯(lián)合體合作醫(yī)療組織。發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用，加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，鼓勵(lì)康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，形成“首診在社區(qū)，病重轉(zhuǎn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的三位一體模式。

5.圍繞健康產(chǎn)業(yè)做好大文章。健康產(chǎn)業(yè)是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的基礎(chǔ)工程，直接關(guān)系到人民群眾身體健康與生活品質(zhì)。隨著我國(guó)老齡化加深和“全面二孩”政策落地，衛(wèi)生服務(wù)的剛性需求正在進(jìn)一步凸顯。一是發(fā)揮齊齊哈爾市產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，打造健康產(chǎn)業(yè)鏈。從中草藥的種植、中藥飲片、制劑、成藥的生產(chǎn)，到藥品流通和配送，進(jìn)入醫(yī)保用藥目錄，醫(yī)療部門優(yōu)先使用，形成大健康產(chǎn)業(yè)鏈。齊市的參鴿藥業(yè)、安泰生物滅菌有限責(zé)任公司都是很好的資源，要由指定部門統(tǒng)一抓，在財(cái)稅價(jià)政策上扶持，起到四兩撥千斤作用，從健康產(chǎn)業(yè)上促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展；二是優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有效銜接?？s短醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批時(shí)限，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式緊密協(xié)作。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，提高各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人服務(wù)的能力。如開通預(yù)約就診綠色通道，為老年患者提供急性期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的醫(yī)療服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為居家老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)，進(jìn)一步開發(fā)精準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目。

6.建立衛(wèi)生服務(wù)與需求信息云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)。建議市政府建立統(tǒng)一、規(guī)范、智能、先進(jìn)的衛(wèi)生服務(wù)信息云平臺(tái)系統(tǒng)，為政府、社會(huì)、患者及時(shí)提供重要的衛(wèi)生服務(wù)信息。《黑龍江省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動(dòng)計(jì)劃（2016版）》，到2025年，全省基本形成網(wǎng)絡(luò)化、智能化、協(xié)同化的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)體系。計(jì)劃重點(diǎn)實(shí)施居民健康卡工程等項(xiàng)目。行動(dòng)目標(biāo)是統(tǒng)一部署46311-2規(guī)劃?！?”是建設(shè)互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)；“6”是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)作；“3”是實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋全省人口且信息動(dòng)態(tài)更新；“1”是普及應(yīng)用一張居民健康卡，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”；“1”是一條依托國(guó)家電子政務(wù)網(wǎng)的衛(wèi)生專網(wǎng)；“2”是建立完善人口健康信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范系統(tǒng)和信息安全防護(hù)體系〔3〕?！搬t(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”在全國(guó)已經(jīng)迅速推開，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)相互滲透也在提速。國(guó)內(nèi)省內(nèi)形勢(shì)為齊市啟動(dòng)該項(xiàng)工程提供了絕佳契機(jī)。明確“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”在衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)及醫(yī)療改革等方面的戰(zhàn)略使命和發(fā)展方向，加大對(duì)“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的扶持和監(jiān)管力度，及時(shí)掌握全市衛(wèi)生資源總量、結(jié)構(gòu)與分布信息，提高齊市政府衛(wèi)生政策決策能力發(fā)揮建設(shè)性作用。如為社會(huì)及時(shí)提供疾病分類信息，病種費(fèi)用成本與收費(fèi)價(jià)格信息，?？茖＜覍２⌒畔?，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息，新設(shè)備、新技術(shù)、新項(xiàng)目開展信息，床位使用信息，急救能力及專業(yè)分工信息，針對(duì)老年人、兒童等不同服務(wù)群體的信息，健康咨詢、心理衛(wèi)生治療信息等。建設(shè)費(fèi)用省、市政府專項(xiàng)補(bǔ)助一部分，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與可按會(huì)員制交費(fèi)，居民會(huì)員可分免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目和深度資訊公益收費(fèi)項(xiàng)目。

總之，通過對(duì)齊齊哈爾市衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，解決本市歷史形成的衛(wèi)生資源總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，配置無序，供需矛盾較突出的問題。促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)提供與需求良性對(duì)接，衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)健康發(fā)展，為全市人民的健康保駕護(hù)航。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕張鵬程.醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革發(fā)力點(diǎn)在哪里〔N〕.健康報(bào)，2016-03-28.

篇3

關(guān)鍵詞：新時(shí)期醫(yī)院 醫(yī)院檔案管理 檔案管理工作

當(dāng)前對(duì)于醫(yī)院來說，重要組成以及有用的信息資源是醫(yī)院的檔案管理工作。醫(yī)院檔案的組成具體包括：醫(yī)院實(shí)際工作期間生成的病案和文件、基建和會(huì)計(jì)、科研成果和設(shè)備裝置、圖表和錄音、錄像等，以檔案的形式存在。醫(yī)院檔案可以給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供有力的信息依據(jù)，也為醫(yī)院各部門進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究提供有力參考，為了保護(hù)醫(yī)院各部門利益提供了有力基礎(chǔ)，同時(shí)，對(duì)整個(gè)社會(huì)服務(wù)方面起到推動(dòng)的作用。

1.我國(guó)當(dāng)前各大醫(yī)院檔案管理模式中具體存在的弊端

當(dāng)前，我國(guó)各大醫(yī)院檔案管理中實(shí)際存在的弊端具體包括：醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員思想觀念落后，對(duì)檔案管理工作不重視、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員將檔案分散管理，不利于檔案的使用、各大醫(yī)院沒有明確的制度進(jìn)行檔案管理、醫(yī)院檔案管理的高端人才較少，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)普遍不高。

1.1醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員思想觀念落后，對(duì)檔案管理工作不重視

醫(yī)院檔案管理的基本目的是將檔案進(jìn)行開發(fā)使用。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院檔案管理模式來說，檔案管理長(zhǎng)期受到“重藏輕用”思想的束縛，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作十分落后，各大醫(yī)院對(duì)于檔案進(jìn)行了簡(jiǎn)單的信息采集和整理，但是，沒有利用信息技術(shù)為醫(yī)院檔案管理進(jìn)行有效開發(fā)。醫(yī)院的管理人員以及醫(yī)院的檔案使用者對(duì)于檔案信息不重視，缺乏對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行有效管理，而且，醫(yī)院的管理人員、醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬對(duì)于檔案產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益了解甚少，因此，對(duì)于檔案的有效利用程度不高。眾多醫(yī)院中高質(zhì)量的檔案被擱置，其重要價(jià)值不能有效發(fā)揮，也就失去了檔案的實(shí)際意義。有的醫(yī)院將檔案進(jìn)行利用，但是，也僅僅體現(xiàn)在給醫(yī)護(hù)工作者以及患者提供簡(jiǎn)單的借閱和影印。

1.2醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員將檔案分散管理，不利于檔案的使用

各大醫(yī)院的眾多科室對(duì)于醫(yī)院檔案的管理，實(shí)行分散管理模式，醫(yī)患的檔案沒有經(jīng)過統(tǒng)一的、集中管理，在醫(yī)院的每個(gè)科室中形成多個(gè)檔案管理格局。大多數(shù)醫(yī)院存在此種現(xiàn)象，雖然各個(gè)科室在一個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)下工作，但是，檔案管理卻各有各的層次，在實(shí)際的醫(yī)院管理中，不能實(shí)現(xiàn)有效連接，阻礙了醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，大大減少了醫(yī)院的工作效率。因?yàn)榉稚⒐芾砀鱾€(gè)科室之間缺少必要的溝通，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，各個(gè)科室責(zé)任不明，極易造成檔案信息丟失和發(fā)生混亂的情況。因此，對(duì)醫(yī)院檔案的有效利用造成嚴(yán)重影響，不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)科室檔案信息共享。

1.3各大醫(yī)院沒有明確的制度進(jìn)行檔案管理

眾多醫(yī)院管理制度不健全，在實(shí)際的醫(yī)院部門管理中，醫(yī)院的相關(guān)管理?xiàng)l例，一定要依據(jù)衛(wèi)生部的要求進(jìn)行制度的健全。但是，當(dāng)前各大醫(yī)院對(duì)于檔案管理制度以及具體崗位職責(zé)沒有健全的體制和科學(xué)系統(tǒng)的管理原則。伴隨當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理的外延和內(nèi)涵有了一定的變化，醫(yī)院的檔案由傳統(tǒng)的文書檔案和患者病歷檔案、照片檔案和醫(yī)護(hù)人員人事檔案等向現(xiàn)在的膠片檔案和科學(xué)研究成果檔案、患者病理切片檔案和設(shè)備使用情況檔案、醫(yī)院的印模檔案和事物檔案以及互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)檔案等。部分醫(yī)院缺乏集中的檔案管理模式，對(duì)醫(yī)院檔案沒有明確的管理制度。

1.4醫(yī)院檔案管理的高端人才較少，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)普遍不高

我國(guó)當(dāng)前各大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)、學(xué)歷文化程度以及知識(shí)理論水平等方面，程度各部相同，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)水平低、知識(shí)面狹窄、外語水平層次較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)層次不合理、缺乏科學(xué)技術(shù)知識(shí)以及對(duì)于檔案管理的專業(yè)人士非常少。另一方面，醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人才進(jìn)行有效培養(yǎng)，重視具有專業(yè)能力的人才以及注重繼續(xù)教育等，但是，對(duì)于這方面的人才的素質(zhì)沒有加以提高和改善，眾多醫(yī)護(hù)人員的管理思想仍然停留在傳統(tǒng)的管理經(jīng)驗(yàn)中。傳統(tǒng)檔案管理人員的管理思想以及實(shí)際專業(yè)知識(shí)水平落后，醫(yī)護(hù)人員自身不具備創(chuàng)新精神，致使檔案管理人員的思想不能和當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展相契合。

2.各大醫(yī)院檔案管理中存在的制約因素

醫(yī)院檔案管理中存在的制約因素具體包括：醫(yī)院的管理人員思想意識(shí)不到位、對(duì)于檔案管理的具體職能不明確，缺乏有效溝通。

2.1醫(yī)院的管理人員思想意識(shí)不到位

醫(yī)院檔案管理工作的決定因素是醫(yī)院管理人員對(duì)檔案的重視程度有關(guān)，同時(shí)，也是做好檔案工作的關(guān)鍵因素。眾多醫(yī)院管理人員對(duì)于醫(yī)院檔案管理工作缺乏足夠的重視，在他們眼中認(rèn)為醫(yī)院的檔案工作不重要，管理人員認(rèn)為只要將檔案工作進(jìn)行集中采集和整理，檔案的管理工作就沒有后顧之憂。醫(yī)院的管理人員缺乏長(zhǎng)期的規(guī)劃目標(biāo)，沒有將現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)融入檔案管理中。

2.2對(duì)于檔案管理的具體職能不明確，缺乏有效溝通

醫(yī)院各個(gè)科室的管理人員對(duì)于自己的職能不明確，同時(shí)，各個(gè)科室之間缺乏有效的溝通和交流，缺乏一定的信任，致使醫(yī)院的檔案管理工作嚴(yán)重滯后。

3.新時(shí)期對(duì)醫(yī)院檔案管理采取的有效措施

提高對(duì)醫(yī)院檔案管理的意識(shí)，積極組織醫(yī)院各個(gè)層次的管理人員以及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《檔案管理》的學(xué)習(xí)，及時(shí)更新醫(yī)院檔案管理人員的觀念，對(duì)醫(yī)院的檔案管理工作給予高度的重視，把醫(yī)院的檔案管理工作作為醫(yī)院工作的重點(diǎn)。將科學(xué)信息技術(shù)融入到檔案的管理中，并成立互聯(lián)網(wǎng)檔案管理小組，委派專人負(fù)責(zé)管理檔案工作。另外，積極利用專業(yè)人士，進(jìn)行檔案管理的開發(fā)工作，將醫(yī)院檔案管理工作的最大效益極致發(fā)揮。積極樹立檔案管理人員的服務(wù)意識(shí)，將更多醫(yī)護(hù)人員的潛力進(jìn)行有效挖掘。

各大醫(yī)院逐步完善科學(xué)、合理的檔案管理制度系統(tǒng)，建立健全各項(xiàng)措施是完善醫(yī)院檔案管理的關(guān)鍵，具體包括：建立健全檔案的歸檔措施、建立健全檔案的查閱措施、建立檔案的保密措施、建立健全檔案的保密措施、建立健全檔案的利用措施等。同時(shí)，積極引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，將醫(yī)院檔案管理工作逐步做到位，全面實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化以及現(xiàn)代化管理。

4.結(jié)束語

近幾年，醫(yī)院各部門管理力度逐漸增強(qiáng)，社會(huì)各界以及醫(yī)院各個(gè)部門要求醫(yī)院檔案工作做出改革，傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理不能滿足當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需求。因此，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作做出相應(yīng)改革是當(dāng)前各大醫(yī)院想要長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的必然選擇，同時(shí)，也是社會(huì)發(fā)展的必然要求。

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篇4

一、醫(yī)院信息化建設(shè)是提高醫(yī)院管理水平的重要途徑

1.醫(yī)院信息化是時(shí)展的必然趨勢(shì)。在信息化快速發(fā)展的時(shí)代，建立一個(gè)開放的、能降低醫(yī)療服務(wù)成本的信息系統(tǒng)，可以提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理效率，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本?！靶畔⒒巧鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度的必然要求和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大趨勢(shì)。醫(yī)院也一樣，幾年前，一些大中型醫(yī)院相繼成立了信息科，主要由統(tǒng)計(jì)室、病案室、醫(yī)學(xué)情報(bào)室、計(jì)算機(jī)室、圖書室等專業(yè)部門組成，其主要職責(zé)是搜集、整理、分析各種數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)正確決策提供依據(jù)，它是提供醫(yī)院各方面信息的重要部門。日趨成熟的計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)為醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的建立提供了技術(shù)手段。例如：醫(yī)院擁有核磁共振、CT、經(jīng)顱彩色多普勒、動(dòng)態(tài)心電圖、電視腹腔鏡、彩色多普勒超聲診斷儀、血液透析儀、全自動(dòng)系列化分析儀等醫(yī)療設(shè)備。這些新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)為臨床診斷提供了豐富的影像學(xué)資料，不僅是提高醫(yī)院信息管理水平的要求，而且是醫(yī)學(xué)影像信息管理的大趨勢(shì)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。

2.優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境，提高了工作效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，可以通過提高工作效率，節(jié)約了患者看病時(shí)間，可以通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)實(shí)時(shí)劃價(jià)收費(fèi)使患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)放心，還可以通過提高醫(yī)療規(guī)范為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。信息資源的開發(fā)利用是醫(yī)院信息化的核心內(nèi)容，也是目前各級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。大量的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息沒有進(jìn)行深層次的分析，沒有提出具有一定價(jià)值的意見和建議，沒有把死的數(shù)字變活，大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)字在“睡大覺。”因此，必須把信息資源的開發(fā)利用擺在當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)工作的首要位置，集中力量，抓緊抓好，抓出成效。要把電子計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用到病案、統(tǒng)計(jì)、人事、設(shè)備、醫(yī)學(xué)情報(bào)資料儲(chǔ)存等各個(gè)領(lǐng)域，建立起信息源可靠，應(yīng)用范圍廣的數(shù)據(jù)庫(kù)。

3.信息化建設(shè)是規(guī)范推行電子病歷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程全面信息化管理的基礎(chǔ)。當(dāng)代社會(huì)，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，信息化成度的逐漸提高，如何將管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的模式，從而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，成為我們面臨的新的問題。電子病歷的實(shí)施使醫(yī)療質(zhì)量管理由終末式管理向環(huán)節(jié)網(wǎng)絡(luò)化質(zhì)控轉(zhuǎn)變，達(dá)到環(huán)節(jié)控制的目標(biāo)成為可能。電子病歷的使用實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療過程的全面信息化管理，電子病歷不是指電子打印的病歷本身，電子病歷的實(shí)施，可以改變機(jī)械式的手工勞動(dòng)，將醫(yī)生、護(hù)士、手術(shù)麻醉以及各項(xiàng)醫(yī)療檢查項(xiàng)目，通過電子系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，是動(dòng)態(tài)的智能的信息源。

二、探索建立醫(yī)院信息化建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制

1.醫(yī)院信息化建設(shè)需要改變醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和管理模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)層次和結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的系統(tǒng)。系統(tǒng)效益的實(shí)現(xiàn)，必然要以犧牲某些局部利益為代價(jià)。在醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施過程中，不能一遇阻力，就不加分析地否定系統(tǒng)。應(yīng)該進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查分析，對(duì)于系統(tǒng)效益和局部利益的沖突，應(yīng)以全局系統(tǒng)為重，耐心做好思想工作，采取必要的行政措施，確保信息化建設(shè)的整體質(zhì)量和進(jìn)度。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療保健水平要求的不斷提高，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院已越來越引起業(yè)內(nèi)外人士的普遍關(guān)注。數(shù)字化醫(yī)院是通過寬帶網(wǎng)絡(luò)把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中。同時(shí)，改變業(yè)務(wù)流程和模式也必然會(huì)觸動(dòng)部分人群的局部利益。比如：工作流程的改變，會(huì)導(dǎo)致工作量和工作內(nèi)容的重新分配；模糊的金額管理轉(zhuǎn)向精確的數(shù)量管理，可能導(dǎo)致“水至清則無魚”；基于全成本核算的獎(jiǎng)金分配方案，也會(huì)觸動(dòng)部分人群的利益。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷進(jìn)展，局部利益問題會(huì)越來越多，阻力也會(huì)越來越大。

2.加快醫(yī)療行業(yè)電子簽名及數(shù)字認(rèn)證技術(shù)的推廣應(yīng)用。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)安全保障中的加密技術(shù)、認(rèn)證技術(shù)、數(shù)字簽名技術(shù)及身份識(shí)別技術(shù)等應(yīng)運(yùn)而生，這些技術(shù)都可以在電子病歷中實(shí)現(xiàn)電子簽名和數(shù)字身份識(shí)別，為實(shí)現(xiàn)真正意義上的病歷無紙化創(chuàng)造了條件。目前，醫(yī)療行業(yè)缺乏對(duì)數(shù)字認(rèn)證公司的認(rèn)識(shí)，數(shù)字認(rèn)證公司缺乏對(duì)認(rèn)證技術(shù)的宣傳和與醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步溝通，雖然已經(jīng)有少數(shù)醫(yī)院做了CA認(rèn)證，但大多醫(yī)院只是結(jié)果認(rèn)證，很少有完善的過程認(rèn)證的案例，而且應(yīng)該加快數(shù)字認(rèn)證技術(shù)的推廣應(yīng)用，以體現(xiàn)電子病歷的真正意義。

3.實(shí)行“中心化管理”模式，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。通過在醫(yī)院實(shí)施大規(guī)模信息化建設(shè)，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)及信息的功能，將原來手工環(huán)節(jié)中的檢查單、注射卡、紙張?zhí)幏?、門診日志等，通過網(wǎng)絡(luò)傳遞來解決，信息化建設(shè)大大節(jié)省了日常開支。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用不應(yīng)僅滿足于模仿手工管理，而是要深入分析醫(yī)院傳統(tǒng)的運(yùn)行過程和管理方式，發(fā)現(xiàn)問題，找出弊端。通過計(jì)算機(jī)的運(yùn)行，使醫(yī)院管理手段和方法有所變革，進(jìn)而改變和影響醫(yī)院的運(yùn)行過程。同時(shí)，醫(yī)院的信息化建設(shè)完成了對(duì)院內(nèi)多個(gè)檢查科室的流程優(yōu)化，在檢驗(yàn)、內(nèi)鏡、影像等學(xué)科和危重癥病人管理上推行“中心化管理”模式。護(hù)理人員根據(jù)檢查項(xiàng)目、工作量和病人的實(shí)際情況，通過腔鏡預(yù)約導(dǎo)診系統(tǒng)，將需要檢查的病人信息下載到預(yù)約隊(duì)列，為病人登記預(yù)約，并根據(jù)病人的實(shí)際情況錄入檢查信息，以便檢查醫(yī)生了解病人病情。超聲診斷科建立影像圖文系統(tǒng)便于信息的儲(chǔ)存及分析。

篇5

醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)流程；優(yōu)化

在優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程上，筆者認(rèn)為可以將ERP系統(tǒng)引進(jìn)到措施的構(gòu)建中。結(jié)合目前文獻(xiàn)所提出的諸多觀點(diǎn)，以下將就ERP在優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程的功能進(jìn)行闡述。本文首先提出目前醫(yī)院財(cái)務(wù)流程存在的不足；然后，針對(duì)不足指出ERP的優(yōu)勢(shì)。最后，給出優(yōu)化路徑。

1.目前醫(yī)院財(cái)務(wù)流程存在的不足

具體而言，其所存在的不足可歸納為以下3個(gè)方面：

資金預(yù)算方面：針對(duì)不同科室業(yè)務(wù)需要進(jìn)行資金預(yù)算，便成為資金預(yù)算需要開展的工作。預(yù)算資金結(jié)構(gòu)可粗略劃分為：人工費(fèi)用、物資費(fèi)用。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得，人工費(fèi)用往往占該項(xiàng)目總預(yù)算的20~30%左右。然而，因資金在空間上同時(shí)處于G、W、G`等三個(gè)階段，這就意味著在缺少醫(yī)院資源計(jì)劃有效管理的情況下，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理難以有效界定不同業(yè)務(wù)科室的資金需求總量。

資金使用方面：傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式在針對(duì)資金流量、流向監(jiān)管時(shí)，一般通過對(duì)各二級(jí)帳戶的資金使用情況進(jìn)行監(jiān)管。這里便存在幾點(diǎn)不足：借助資金申報(bào)制度所進(jìn)行的資金監(jiān)管，難以使財(cái)務(wù)管理主動(dòng)根據(jù)業(yè)務(wù)需要進(jìn)行資金配置的權(quán)變管理。傳統(tǒng)資金在流量和流向上的監(jiān)管模式，無法預(yù)先和過程的把控資金，而更多的則體現(xiàn)為事后性。

資金效益方面：從價(jià)值層面來看，資金效益的提升可以表示為：“利潤(rùn)/資本總投入”比值的提升。那么，在“利潤(rùn)=收益-成本”的公式下便不難知曉，惟有進(jìn)行全流程的成本控制才能達(dá)到上述要求。然而，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)流程管理在針對(duì)職能部門的資金使用監(jiān)管，因難以獲得精確的資金使用、耗費(fèi)信息，從而無法在資金節(jié)約目標(biāo)下給予過程控制。結(jié)果導(dǎo)致了資金使用效益難以提升的窘?jīng)r。

2.ERP應(yīng)對(duì)以上不足的優(yōu)勢(shì)

信息來源上的優(yōu)勢(shì)：新經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院諸多無形資產(chǎn)為越來越多的人所關(guān)注，它們的重要性在一定程度上超過了物力資本。作為醫(yī)院的一項(xiàng)無形資源，確實(shí)可以給醫(yī)院帶來很大的財(cái)富，因此有必要反映這部分信息，提高財(cái)務(wù)管理的真實(shí)性與相關(guān)性。而傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理卻以將它們篩掉，這必然使得在資金籌措計(jì)劃的制定效果上大打折扣。

信息處理過程的優(yōu)勢(shì)：ERP系統(tǒng)則促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)同和醫(yī)院與供應(yīng)鏈的協(xié)同。具體來講就是通過醫(yī)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)(Internet)的信息傳遞實(shí)現(xiàn)內(nèi)部協(xié)同,通過國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)(Internet)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器材供應(yīng)商、客戶和醫(yī)院之間的協(xié)同和電子商務(wù)。從而，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院與市場(chǎng)環(huán)境的協(xié)同。

信息輸出的優(yōu)勢(shì)：新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，信息使用者的范圍越來越廣，所需要的財(cái)務(wù)管理信息也越來越多，單一的信息披露模式已不能滿足他們進(jìn)行相關(guān)決策的需求。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用使得醫(yī)院有條件采用多元化的信息披露模式。相比之下，多元化披露模式可以解決前者承載信息量太窄的缺陷，把對(duì)醫(yī)院影響重大的社會(huì)聲譽(yù)、品牌、專利權(quán)、技術(shù)訣竅、秘密配方、人力資源等信息通過一定的方式將其有效反映出來。由上不難看出，建立在ERP環(huán)境下的財(cái)務(wù)流程將有效改善目前存在的不足。

3.ERP環(huán)境下的財(cái)務(wù)流程優(yōu)化路徑

ERP環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境的融合。在具體實(shí)施路徑上：應(yīng)將ERP建設(shè)規(guī)劃以及可能達(dá)到的效果，書面提交給醫(yī)院管理層；在管理層批準(zhǔn)建設(shè)的前提下，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)與外包方進(jìn)行充分溝通，主要就財(cái)務(wù)流程所期望達(dá)到的效果進(jìn)行闡述；ERP環(huán)境建立后，應(yīng)在一周期時(shí)間內(nèi)進(jìn)行財(cái)務(wù)流程管理的試運(yùn)行，在此基礎(chǔ)上對(duì)信息平臺(tái)進(jìn)行最優(yōu)化調(diào)整。

圍繞流程為中心的信息處理。應(yīng)形成圍繞財(cái)務(wù)流程為中心的信息處理形態(tài)。因此，在ERP功能設(shè)計(jì)上首先須滿足這一點(diǎn)。然后，在醫(yī)院內(nèi)部局域的架設(shè)上也應(yīng)形成這種信息傳輸模式。這樣一來，財(cái)務(wù)管理就能改變傳統(tǒng)流程只能事后分析、控制的弊端，而建立起了全過程控制的技術(shù)手段。若醫(yī)院受到資金約束難以實(shí)現(xiàn)全面的同心圓信息傳遞形態(tài)，那么至少物資采購(gòu)、業(yè)務(wù)科室、住院部等三個(gè)部門應(yīng)采取這種形式。

建立財(cái)務(wù)流程的外部信息網(wǎng)。從供應(yīng)商、醫(yī)院、患者之間的位置來看，醫(yī)院往往處于中間環(huán)節(jié)，且大都以供應(yīng)鏈的核心地位而存在。這就意味著，面對(duì)當(dāng)前宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境處于不確定性的狀況下，實(shí)施各種類型的信用難免成為醫(yī)院維系供應(yīng)鏈穩(wěn)定性的手段。因此，應(yīng)建立財(cái)務(wù)流程的外部信息網(wǎng)絡(luò)。通過將外部客戶需求信息納入到ERP環(huán)境中，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)流程的柔性化管理需要。

ERP環(huán)境財(cái)務(wù)流程績(jī)效評(píng)價(jià)。基于動(dòng)態(tài)視角來考察ERP環(huán)境下的財(cái)務(wù)流程優(yōu)化，其ERP本身也面臨著不斷優(yōu)化、再造的過程。或者說，財(cái)務(wù)流程具有程序性、制度性，然而作為技術(shù)支撐的ERP系統(tǒng)則需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。因此，應(yīng)建立定期的ERP環(huán)境財(cái)務(wù)流程績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。通過效率評(píng)價(jià)、準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)等方式，來衡量現(xiàn)有ERP系統(tǒng)的完善程度。當(dāng)然，建立在外包基礎(chǔ)上的ERP平臺(tái)構(gòu)建，將容易實(shí)施功能調(diào)整與再造的工作。

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程應(yīng)圍繞著：ERP環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境的融合；圍繞流程為中心的信息處理；建立財(cái)務(wù)流程的外部信息網(wǎng)，以及建立ERP環(huán)境財(cái)務(wù)流程績(jī)效評(píng)價(jià)等方面展開優(yōu)化措施。

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篇6

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理主要就是指在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理過程中始終堅(jiān)持定量化、細(xì)微化、精細(xì)化的管理方針進(jìn)行管理，采用科學(xué)合理的方式對(duì)財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配和管理，從而將財(cái)務(wù)成本降到最低，進(jìn)而獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。與其他財(cái)務(wù)管理模式對(duì)比，精細(xì)化的管理方式覆蓋面較廣，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式大多數(shù)只是單一的就某一部分的財(cái)產(chǎn)收入進(jìn)行管理，對(duì)整體的財(cái)務(wù)流動(dòng)進(jìn)行分配，而精細(xì)化管理方式是將財(cái)務(wù)管理的部分劃分為多個(gè)管理事項(xiàng)，比如將醫(yī)院各科室的財(cái)務(wù)情況、財(cái)務(wù)流動(dòng)情況以及醫(yī)療項(xiàng)目的財(cái)產(chǎn)使用等事項(xiàng)共同管理，綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)，精細(xì)化管理就是將管理方式進(jìn)一步細(xì)化，從細(xì)節(jié)之處進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，從而將財(cái)務(wù)管理過程中可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問題降到最低，最大效率的提高財(cái)產(chǎn)的使用效率，爭(zhēng)取以最小的財(cái)務(wù)成本獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。相比與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式，現(xiàn)階段的精細(xì)化管理方式所具有的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)也更為明顯。分別為全員化、職能化、進(jìn)程化、標(biāo)準(zhǔn)化。其中全員化主要是指在財(cái)務(wù)管理過程中，不但有財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)的管理，各個(gè)部門也都加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的管理力度，將財(cái)務(wù)管理的理念融入到整個(gè)醫(yī)院科室的日常之中，一旦醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)財(cái)產(chǎn)問題，那么究其責(zé)任每個(gè)人都有一定的責(zé)任。為了能夠?qū)⒇?cái)務(wù)管理的諸多事項(xiàng)不斷地精細(xì)化管理，醫(yī)院需要對(duì)部分項(xiàng)目進(jìn)行不斷的分解，由不同的職能部門進(jìn)行控制，這樣能夠?qū)⒇?cái)務(wù)管理更加細(xì)分，從而更為容易的突出經(jīng)濟(jì)下滑管理的效果。之前，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理往往更加重視財(cái)務(wù)的收支，可是采用精細(xì)化管理的方式對(duì)新醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行管理則更加重視財(cái)務(wù)使用過程中的管理，財(cái)務(wù)管理不再僅僅對(duì)財(cái)產(chǎn)使用結(jié)果進(jìn)行管理，而是追溯到財(cái)產(chǎn)使用過程之中，將不必要的財(cái)產(chǎn)支出扼殺在搖籃階段。其次，標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)就是嚴(yán)格的按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，采用科學(xué)合理的管理制度和方式對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理狀況進(jìn)行精細(xì)化的預(yù)測(cè)，對(duì)財(cái)政的預(yù)算、分析與核實(shí)都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行，從而實(shí)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，能核查的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

二、新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展對(duì)公立醫(yī)院的改革力度也在不斷加強(qiáng)，公立醫(yī)院也開始逐漸走向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用越來越明顯，任務(wù)的難度也在隨之增大，產(chǎn)生的問題也受到了越來越多人的關(guān)注。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還處于粗放的管理狀態(tài)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式的應(yīng)用的弊端也逐漸明顯，嚴(yán)重的制約了醫(yī)院市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。(一)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容不全面，涉及面較窄。盡管我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)得到了大幅度的增長(zhǎng)，但是依舊有部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式?jīng)]有緊隨市場(chǎng)潮流的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理依舊采用辦公室報(bào)賬的方式，財(cái)務(wù)管理人員日常工作繁忙，工作效率低。其次，從財(cái)務(wù)管理理念上觀察，部分醫(yī)院并沒有將全面管理的財(cái)務(wù)理念應(yīng)用與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之中，甚至有的財(cái)務(wù)人員根本不懂醫(yī)療的服務(wù)流程，更沒有深入到某個(gè)涉及到財(cái)務(wù)使用問題的部門或科室進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和指導(dǎo)，財(cái)務(wù)分析報(bào)表沒有深度和高度，認(rèn)不清財(cái)務(wù)使用重點(diǎn)，更無從談及提出切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理意見。另一方面，財(cái)務(wù)人員在管理過程中所涉及的范圍過窄，醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及有關(guān)程序不規(guī)范，甚至在某些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，財(cái)務(wù)人員置身事外，無法準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)到財(cái)產(chǎn)使用情況。(二)財(cái)務(wù)配置以及管理人員的素質(zhì)。水平無法達(dá)到精細(xì)化管理的要求目前，醫(yī)院普遍存在財(cái)務(wù)管理人員編制缺少的問題，若想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化就必須配備相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理人員，但是就目前醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境人員而言，財(cái)務(wù)人員嚴(yán)重缺編的問題十分嚴(yán)重，尤其是中小型醫(yī)院，財(cái)務(wù)人員短缺導(dǎo)致只能應(yīng)付日常的工作，對(duì)于復(fù)雜的精細(xì)化管理更是心有余而力不足，其次，從財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平而言，財(cái)務(wù)管理的人員素質(zhì)水平較低更是一項(xiàng)影響精細(xì)化管理實(shí)施的重要因素。目前，我國(guó)醫(yī)院大多數(shù)都缺乏綜合素質(zhì)水平較高的財(cái)務(wù)人員，醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和學(xué)歷水平較低，知識(shí)面較窄，甚至還有部分年紀(jì)較大的財(cái)務(wù)人員，這些財(cái)務(wù)人員對(duì)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式所知甚少，而且其知識(shí)結(jié)構(gòu)也逐漸老化，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，業(yè)務(wù)能力普遍較弱，從而導(dǎo)致現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量無法達(dá)到醫(yī)院要求。(三)財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。繼新醫(yī)療改革政策不斷推進(jìn)后，醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理的難度也逐漸增強(qiáng)，為了應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，醫(yī)院部門不斷地開始強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，不斷地引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)人員投入，這就涉及到財(cái)務(wù)管理部門的工作，大量的資金投入雖然為醫(yī)院的服務(wù)能力的提高奠定了基礎(chǔ)，可是給財(cái)務(wù)管理部門帶來的壓力也隨之增大。我國(guó)醫(yī)院大多數(shù)都是在國(guó)家財(cái)政監(jiān)管下對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，可是隨著新醫(yī)改進(jìn)程的逐漸深入，財(cái)務(wù)管理人員需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定財(cái)務(wù)方針，由于前期管理存在的風(fēng)險(xiǎn)較低，財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，快速的人才引進(jìn)和設(shè)備采用加大了財(cái)務(wù)管理的難度，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部審計(jì)工作出現(xiàn)問題，在進(jìn)行實(shí)際財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員并不會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)開支進(jìn)行深入的調(diào)查，造成很多財(cái)務(wù)投資效率較差。近些年來，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)越來越復(fù)雜，財(cái)務(wù)人員不但要具有一定的專業(yè)素質(zhì)水平，還必須掌握所處行業(yè)的市場(chǎng)環(huán)境與專業(yè)性，在財(cái)務(wù)管理過程中明確的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院流程所需要涉及的資金管理，不但要對(duì)財(cái)務(wù)的管理結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，還應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)使用流程進(jìn)行調(diào)查和分析，從而提高財(cái)務(wù)資金的使用效率。在財(cái)務(wù)管理過程中不斷加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的管理力度，對(duì)日常開支進(jìn)行預(yù)算和核查，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問題，及時(shí)制定應(yīng)對(duì)措施，確保財(cái)務(wù)開支的準(zhǔn)確性，將不必要使用與浪費(fèi)的財(cái)務(wù)嚴(yán)格控制好。

三、新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的措施

新醫(yī)改背景下，加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對(duì)提高財(cái)務(wù)工作的工作效率十分重要，醫(yī)院如何結(jié)合新醫(yī)改的方案，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，提高精細(xì)化管理的力度對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益與控制非常重要。

(一)基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式相互比較來說，基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理工作是精細(xì)化管理最為重視的環(huán)節(jié)，例如財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)使用是每個(gè)科室不同環(huán)節(jié)的管理，所以要加大基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施強(qiáng)度。首先，對(duì)于精細(xì)化管理要讓從事財(cái)務(wù)管理的財(cái)會(huì)人員有深入的了解，養(yǎng)成財(cái)務(wù)精細(xì)化管理常識(shí)是達(dá)成財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的首要條件。例如，不同于以往的模式財(cái)務(wù)進(jìn)行集體管理，而是達(dá)到不同的類別實(shí)現(xiàn)不同的管理，活期對(duì)財(cái)務(wù)實(shí)施梳理；然后，針對(duì)如今的財(cái)務(wù)核算方式與資產(chǎn)管理方式實(shí)施改善，實(shí)現(xiàn)讓醫(yī)院各個(gè)科室在實(shí)施基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管理時(shí)條理清晰。最終，對(duì)于從事財(cái)務(wù)管理的工作意愿應(yīng)該踴躍引薦高素質(zhì)專業(yè)化的人才，從而實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)明了準(zhǔn)則，保證一旦發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問題可以使責(zé)任落實(shí)到人員，這樣不但可以提升員工的工作積極性還可以協(xié)助成本精細(xì)化管理的有效延展。

(二)利用當(dāng)今信息科技，提升財(cái)務(wù)管理的效率

財(cái)務(wù)管理更多的可能性是現(xiàn)代迅速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)演化而出。數(shù)據(jù)，原始憑證，財(cái)會(huì)信息等關(guān)聯(lián)于財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。財(cái)務(wù)管理的效率的提升唯有憑借如今信息技術(shù)才會(huì)實(shí)現(xiàn)。比如，研發(fā)出功能優(yōu)秀醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，可以在確保醫(yī)院的成本預(yù)算的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化治理的同時(shí)也可以第一時(shí)間完成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和編制財(cái)務(wù)報(bào)表的數(shù)據(jù)分析。另外，信息技術(shù)可以省去極大的人力資源，減少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金，全部都是憑借于信息技術(shù)擁有很好的開放性，可以接收和輸出種種關(guān)于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好財(cái)務(wù)審計(jì)工作

醫(yī)院服務(wù)的要求提高是新醫(yī)改推進(jìn)的必然趨勢(shì)，這種趨勢(shì)下醫(yī)院的服務(wù)能力唯有通過大量資金投入的方法來提升；例如注重于基礎(chǔ)社會(huì)建設(shè)和引薦優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等。但是由于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)導(dǎo)致很多醫(yī)院進(jìn)行盲目投資，且沒有根據(jù)醫(yī)院本身的實(shí)力正確的對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展實(shí)施策劃從而導(dǎo)致會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生慘痛的代價(jià)。所以財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院首當(dāng)其沖必須要加強(qiáng)的意識(shí)，在做好分析和預(yù)算工作的前提下從而進(jìn)行資金的投入，確保資金的投入能發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展，把醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)限制到最低。同時(shí)，做好財(cái)務(wù)審計(jì)工作，能夠第一時(shí)間找到財(cái)務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，并且對(duì)其問題展開有效的解決方式，減少醫(yī)院在發(fā)展過程中的種種弊端?？梢允贯t(yī)院財(cái)務(wù)管理效率得到保障的同時(shí)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到重大的作用。

(四)固定資產(chǎn)與成本管理的作用

就如今形式來分析，醫(yī)院的收費(fèi)、醫(yī)療設(shè)施的購(gòu)買等方面是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要工作，然而醫(yī)療物資、固定資產(chǎn)卻不在其范圍之內(nèi)，而這種形式完全與精細(xì)化管理的宗旨概念相互沖突。所以醫(yī)院的成本管理必須得到加強(qiáng)，從而對(duì)固定資產(chǎn)的管理進(jìn)行優(yōu)化。首先，完成成本管理的精細(xì)化，就要通過精細(xì)管理化的理念把每個(gè)科室、項(xiàng)目、病種等和財(cái)務(wù)項(xiàng)目中的核算、分析、預(yù)算過程都?xì)w納到成本管理的范圍之內(nèi)。最后對(duì)于固定管理的資產(chǎn)要進(jìn)行強(qiáng)化。達(dá)成信息化管理對(duì)固定資產(chǎn)的實(shí)施，定期對(duì)固定化管理進(jìn)行檢測(cè)，使固定資產(chǎn)的損失與消耗降低，提升固定資產(chǎn)的使用效率。從而可以有效的減少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，用最少的價(jià)格來為人民提供最好的服務(wù)。這種最基本的要求是新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院工作的基本政策。實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理過程中不能急功近利，要實(shí)現(xiàn)有規(guī)劃、分階段、有重點(diǎn)、有主次一步步實(shí)現(xiàn)，如今新醫(yī)改成為醫(yī)院管理的重要組成部分，一定要順從時(shí)代的步伐，及時(shí)展開財(cái)務(wù)管理制度的改善，最大程度上使財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院管理的發(fā)展起到推進(jìn)作用，讓醫(yī)院可以在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。在我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)中為其創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，提供源源不斷的能力支撐。

四、結(jié)束語

財(cái)務(wù)管理是當(dāng)前新醫(yī)改后醫(yī)院發(fā)展的重中之重，尤其是精細(xì)化財(cái)務(wù)管理。精細(xì)化財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作要求更高，對(duì)財(cái)務(wù)管理的體制及設(shè)施都有更為嚴(yán)格的要求。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院如何順應(yīng)時(shí)代潮流的發(fā)展，加強(qiáng)精細(xì)化管理的力度，不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)水平及綜合業(yè)務(wù)能力至關(guān)重要。精細(xì)化財(cái)務(wù)管理依然成為了促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展，確保經(jīng)濟(jì)效益，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要部分。

作者:陳謙 單位:西北婦女兒童醫(yī)院

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[3]褚洪輝.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].會(huì)計(jì)之友，2012(16).

[4]周航宇.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探究[J].會(huì)計(jì)師，2013(23).

篇7

因地制宜 建設(shè)品管圈

如同普通放射、CT、磁共振、PET-CT、超聲等各種影像診斷設(shè)備，其優(yōu)勢(shì)、適應(yīng)證各有不同，不同的質(zhì)量管理方法和工具也各有特點(diǎn)。不同的質(zhì)量管理需求要求管理者有選擇地使用適宜的工具和方法。品管圈作為其中一種重要工具，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的倡導(dǎo)、適宜性研究的開展下，以及伴隨全國(guó)大賽的召開，在我國(guó)醫(yī)院如雨后春筍般地得到應(yīng)用并取得了良好效果。

深刻領(lǐng)會(huì)品管圈的價(jià)值，正確認(rèn)識(shí)品管圈的適用范圍，熟悉品管圈的操作手法和實(shí)踐運(yùn)作，是開展品管圈活動(dòng)的前提。品管圈融合了PDCA循環(huán)的理念和典型結(jié)構(gòu)，采取了7大品質(zhì)管理手法，成功地將理念、行動(dòng)與管理方法融為一體，具有科學(xué)性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單易行、應(yīng)用范圍廣泛、有形與無形成果明顯、“改進(jìn)”文化形成等優(yōu)勢(shì)。

品管圈在醫(yī)院的應(yīng)用，應(yīng)遵循PDCA循環(huán)，每一個(gè)階段主要目標(biāo)各有不同，相互之間有機(jī)銜接，逐步提升。我院推進(jìn)品管圈，也經(jīng)歷了試點(diǎn)、探索、全院推廣的螺旋式過程。

計(jì)劃階段（P）：品管圈是以群眾為主體的自發(fā)活動(dòng)，需要以系統(tǒng)性及持續(xù)性的方式來進(jìn)行，離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和有關(guān)部門強(qiáng)有力的推動(dòng)。我院院長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到品管圈的精神所存和價(jià)值所在，積極倡導(dǎo)并在活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)“站臺(tái)”、提供活動(dòng)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，體現(xiàn)質(zhì)量管理的領(lǐng)導(dǎo)作用。醫(yī)院指定醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一負(fù)責(zé)品管圈推動(dòng)與三甲評(píng)審工作，做到有機(jī)融合。同時(shí)成立品管圈活動(dòng)小組負(fù)責(zé)全面開展以品管圈為主要工具的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，成立品管圈基金委員會(huì)負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)的基金申請(qǐng)、基金審核和評(píng)定工作，設(shè)立品管圈活動(dòng)推廣員負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)的協(xié)調(diào)輔導(dǎo)工作，組建“品管圈”團(tuán)隊(duì)開展具體活動(dòng)。制定《關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)比賽》的方案，每年度均有不同要求和特點(diǎn)，體現(xiàn)組織改進(jìn)。

實(shí)施階段（D）：不管利用何種方法或管理工具解決問題，使一線人員理解并掌握問題至關(guān)重要。推動(dòng)者閱讀及研究了大量品管圈的相關(guān)文獻(xiàn)，并外請(qǐng)專家和院內(nèi)團(tuán)隊(duì)在全院范圍內(nèi)開展了21次品管圈系列培訓(xùn)，分階段分批次（護(hù)理、醫(yī)技、臨床、行政）舉行項(xiàng)目推進(jìn)內(nèi)部交流觀摩會(huì)。推廣員下至各科室對(duì)具體問題有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。與此同時(shí)，選派院級(jí)專家、優(yōu)秀圈長(zhǎng)參加院外質(zhì)量管理培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流和品管圈比賽活動(dòng)。以每年度為一個(gè)活動(dòng)周期，各部門和科室自行組織品管圈并申請(qǐng)，按照“十個(gè)步驟”的具體要求規(guī)范實(shí)施。

檢查階段（C）：按時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查各圈計(jì)劃執(zhí)行情況和相關(guān)活動(dòng)記錄，對(duì)于活動(dòng)推進(jìn)過程中存在的問題，促使其制定改進(jìn)對(duì)策，確保預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。經(jīng)開題申請(qǐng)、中期匯報(bào)以及結(jié)題答辯等組織程序來進(jìn)行評(píng)價(jià)，還會(huì)邀請(qǐng)外聘專家參與評(píng)價(jià)，保證質(zhì)量和公平。重視專家點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)彼此的優(yōu)點(diǎn)和不足，從而揚(yáng)長(zhǎng)避短，借鑒改進(jìn)。

改進(jìn)階段（A）：每期進(jìn)行調(diào)查總結(jié)，分析組織實(shí)施中存在的主要問題并逐步改進(jìn)。每期活動(dòng)要求由單一品管圈應(yīng)用，逐步擴(kuò)展到以品管圈為主、體現(xiàn)PDCA循環(huán)的多樣工具使用。培訓(xùn)由零星外請(qǐng)的專家授課，到完善培訓(xùn)體系院內(nèi)專家授課，形成國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目雛形。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由十大步驟、品管手法是否完整應(yīng)用的“形式評(píng)價(jià)”到注重每個(gè)步驟、手法的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、措施有效的“內(nèi)涵評(píng)價(jià)”，并直接采用全國(guó)品管圈大賽的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

以往醫(yī)療質(zhì)量大多是通過各級(jí)衛(wèi)生主管部門或醫(yī)院“自上而下”的行政命令式管理，而這種唯領(lǐng)導(dǎo)和唯制度管理很難體現(xiàn)質(zhì)量管理的“全員參與”原則。品管圈則采用自下而上的管理方法，具有明顯的自主性和高度的民主性。受文化、習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)的影響，醫(yī)院不具備自主管理的土壤，就會(huì)出現(xiàn)水土不服。這時(shí)候最重要的是采取認(rèn)可、激勵(lì)措施，發(fā)掘、鼓勵(lì)一線醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)、改進(jìn)問題的動(dòng)力，促使其健康發(fā)展。

我院從第二期活動(dòng)引入了基金管理模式，每年提供20萬元基金資助，選拔出優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)和改進(jìn)項(xiàng)目，依據(jù)排名給予不同數(shù)額支持，最高獎(jiǎng)勵(lì)1萬元。采用分段式基金支付，在對(duì)策擬定和結(jié)題后組織院內(nèi)外專家聯(lián)合進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別支付40%、60%，根據(jù)最終評(píng)分確定獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)額，未完成者收回資助。至今為止，全院申報(bào)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目共137項(xiàng)，其中55個(gè)項(xiàng)目獲得本院品管圈基金，有效解決了“自下而上”和“自上而下”兩種推進(jìn)方式的弊端，保證管理意圖的有效實(shí)現(xiàn)。

成效顯現(xiàn) 推廣品管圈

醫(yī)院的品管圈建設(shè)經(jīng)歷了實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)，在這一過程中也取得了不少成績(jī)和收獲。

一是員工認(rèn)同度不斷提高。通過對(duì)參與品管圈活動(dòng)人員的調(diào)研，78.4%認(rèn)為品管圈對(duì)我院開展醫(yī)院評(píng)審工作具有現(xiàn)實(shí)意義，82.1%認(rèn)為基層員工有必要掌握品管圈工具，82.1%表示會(huì)努力爭(zhēng)取院品管圈基金。

二是員工參與度逐期增高。從2011年6月-2015年3月已開展三期“品管圈”活動(dòng)，先后有72個(gè)部門、科室、病區(qū)，開展189個(gè)“品管圈”主題，覆蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政、后勤保衛(wèi)等多各部門、科室，并有多個(gè)跨部門、跨科室品管圈的組建與實(shí)施，形式多樣，案例眾多。

三是持續(xù)改進(jìn)主題助力三級(jí)評(píng)審。內(nèi)容涉及患者安全目標(biāo)、科室內(nèi)部管理、流程再造、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理以及醫(yī)院管理等諸多領(lǐng)域，質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)改善。

四是有形成果取得諸多佳績(jī)，無形成果逐漸顯現(xiàn)。各部門、科室及護(hù)理病區(qū)品管圈活動(dòng)前與品管圈活動(dòng)后相比，選定主題目標(biāo)達(dá)成率平均值高達(dá)100%，進(jìn)步率平均值為55%。與此同時(shí)，活動(dòng)后員工溝通配合、團(tuán)隊(duì)意識(shí)，分析思維、解決問題的能力，質(zhì)量管理工具的應(yīng)用能力，報(bào)告文件制作技能、演講能力等均得到提升，品管圈推廣隊(duì)伍壯大。

五是項(xiàng)目成果標(biāo)準(zhǔn)化。各圈隊(duì)將成熟有效的管理措施形成標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書及相關(guān)制度、規(guī)范，部分推廣到醫(yī)院相關(guān)科室并廣泛實(shí)施，應(yīng)用于工作中持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，使品管圈活動(dòng)的成果長(zhǎng)期穩(wěn)定維持。

六是推動(dòng)學(xué)術(shù)交流工作。根據(jù)品管圈成果出版了《航空總醫(yī)院品管圈活動(dòng)論文集》，對(duì)院內(nèi)品管圈的開展具有積極的指導(dǎo)意義，并于2014年、2015年先后舉辦了兩次“品管圈”國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，并連續(xù)兩年獲得全國(guó)品管圈大賽二等獎(jiǎng)。

篇8

“智慧城市高地”下的弊端

現(xiàn)在來看，“智慧城市”已經(jīng)不是一個(gè)新的概念，因?yàn)檫@個(gè)概念還在2008年就由IBM公司提出來了，2009年就開始在國(guó)內(nèi)熱起來。雖然已經(jīng)過去4～5年的時(shí)間了，但是“智慧城市”絕對(duì)還是當(dāng)下一個(gè)熱得發(fā)燙的概念。在股市還有個(gè)“智慧城市板塊”，其中的成分股往往是股民們追逐的對(duì)象；一些地方政府已經(jīng)甚至仍然還在規(guī)劃實(shí)施智慧城市發(fā)展規(guī)劃；不久前住房建設(shè)部在全國(guó)開始了“智慧城市”試點(diǎn)工作，據(jù)說國(guó)家發(fā)改委將在今年有關(guān)智慧城市建設(shè)的指導(dǎo)意見。

從現(xiàn)在已知的發(fā)展情況來看，當(dāng)前人們主要從技術(shù)和業(yè)務(wù)應(yīng)用層面討論和分析智慧城市建設(shè)。具體來說，這些內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：首先是物聯(lián)網(wǎng)（其中尤其是RFID）技術(shù)的發(fā)展，其次是云計(jì)算技術(shù)的發(fā)展，第三是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，第四是上述這些技術(shù)在城市信息化發(fā)展中的業(yè)務(wù)應(yīng)用。而就城市信息化業(yè)務(wù)應(yīng)用來看，主要是一些城市規(guī)劃管理以及一些特定的公共服務(wù)業(yè)務(wù)，如所謂的智慧交通、智慧醫(yī)療等。但是，目前，我們尚沒有任何人能夠從頂層設(shè)計(jì)層面去規(guī)劃和認(rèn)識(shí)智慧城市到底是什么，我們應(yīng)該如何去建設(shè)智慧城市？我們?nèi)匀恢皇茄永m(xù)IBM在4年前從該公司開拓中國(guó)信息化業(yè)務(wù)市場(chǎng)的角度去看待所謂的智慧城市，根本就沒有從我國(guó)城市化建設(shè)和信息化發(fā)展戰(zhàn)略層面去重新理解和認(rèn)識(shí)。

我曾經(jīng)在去年就撰文提出，目前人們?cè)谡J(rèn)識(shí)智慧城市時(shí)，存在著“概念不清、外延不明”的問題。因?yàn)?，從?dāng)前智慧城市發(fā)展實(shí)際來看，我們對(duì)于智慧城市的認(rèn)識(shí)并不一致，不同部門、不同地區(qū)對(duì)智慧城市建設(shè)所包含的內(nèi)容的看法往往不同。例如，城市規(guī)劃建設(shè)部門往往從新一代信息技術(shù)應(yīng)用于城市規(guī)劃建設(shè)的角度開展智慧城市建設(shè)；信息化主管部門則從工業(yè)化、信息化相互融合角度去規(guī)劃本地區(qū)的智慧城市建設(shè)；而地方政府如地級(jí)市則又從本市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展信息化的角度去規(guī)劃智慧城市。有些地方的所謂智慧城市規(guī)劃，甚至根本就沒有考慮到物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、三網(wǎng)融合、無線寬帶等新一代信息技術(shù)應(yīng)用，仍然采用以前的技術(shù)思路和模式。智慧城市就猶如一個(gè)泥團(tuán)，在不同的人手里會(huì)被捏成肥瘦不一的泥人。當(dāng)前我國(guó)的所謂智慧城市其實(shí)一點(diǎn)也不“智慧”。

當(dāng)前，還存在一種不良的傾向，就是人為地打造所謂的“智慧城市高地”，將當(dāng)前的智慧城市人為地與之前的信息化建設(shè)工作割裂開來。例如，有人就專門撰寫文章，闡述所謂的數(shù)字城市建設(shè)與智慧城市建設(shè)的重大區(qū)別，認(rèn)為后者比前者更高明、更先進(jìn)，讓人覺得智慧城市是一種橫空出世的產(chǎn)物。因此，如今的智慧城市好像成為某種噱頭，成為一些企業(yè)、部門開展新的信息化市場(chǎng)、增加新的公共項(xiàng)目建設(shè)的工具。

受這種不良傾向的驅(qū)使，我國(guó)的城市信息化建設(shè)呈現(xiàn)出若干不利的局面。

1、進(jìn)一步加劇了業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息孤島局面

智慧城市建設(shè)更多的是地方政府在積極地推動(dòng)，而條線業(yè)務(wù)部門對(duì)此并不熱心，因此，盡管條塊分割問題一直是我國(guó)信息化建設(shè)的頑疾，但是智慧城市建設(shè)也不能緩解這一問題。從人口、法人以及自然資源與空間地理等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)來看，當(dāng)前的智慧城市對(duì)于如何解決其共同管理模式問題并沒有提供多少建設(shè)性的建議和經(jīng)驗(yàn)，從這個(gè)角度講，當(dāng)前的智慧城市建設(shè)仍然會(huì)面臨諸多的重復(fù)建設(shè)問題，電子政務(wù)建設(shè)的各種固有問題仍然會(huì)繼續(xù)存在。如火如荼的智慧城市建設(shè)掩蓋了電子政務(wù)和城市信息化建設(shè)所固有的矛盾和問題。

2、企業(yè)信息化發(fā)展進(jìn)一步被邊緣化

本來，企業(yè)信息化問題一直被認(rèn)為是企業(yè)自身的業(yè)務(wù)，政府部門主導(dǎo)企業(yè)信息化往往會(huì)被人認(rèn)為干涉企業(yè)日常經(jīng)營(yíng)事務(wù)，因此以往在很多地方的信息化規(guī)劃中，通常都沒有多少有關(guān)促進(jìn)企業(yè)信息化的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。由于智慧城市重點(diǎn)關(guān)注應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)提升城市社會(huì)管理水平，因此在最近一些地方的智慧城市建設(shè)方案中，促進(jìn)企業(yè)信息化建設(shè)的內(nèi)容更是難尋蹤跡了。

然而，當(dāng)前新一代信息化技術(shù)的發(fā)展給企業(yè)信息化特別是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)新提供了極好的條件。無論是物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)還是3D技術(shù)，都將使得企業(yè)的生產(chǎn)制造乃至于市場(chǎng)營(yíng)銷都發(fā)生根本的變化，國(guó)外一些學(xué)者甚至將這些新技術(shù)在傳統(tǒng)行業(yè)中的應(yīng)用稱之為人類歷史上的“第三次工業(yè)革命”。因此，如何抓住由新一代信息技術(shù)所帶來的新一輪產(chǎn)業(yè)革命發(fā)展大潮，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、改善經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，各級(jí)政府責(zé)無旁貸。在這個(gè)過程當(dāng)中，各地的智慧城市建設(shè)完全應(yīng)該對(duì)于傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)信息化建設(shè)發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。

3、信息網(wǎng)絡(luò)安全問題繼續(xù)受到冷落

在智慧城市建設(shè)過程中，由于大量應(yīng)用到物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)，其信息網(wǎng)絡(luò)安全問題只會(huì)更多而不是減少，但是，很多地方的智慧城市建設(shè)方案對(duì)這個(gè)重要問題卻語焉不詳，甚至是采取一種視而不見的態(tài)度。對(duì)于其潛在威脅，我們不得不深表憂慮。

中國(guó)的智慧城市建設(shè)：三個(gè)維度及其戰(zhàn)略缺陷

如果我們不是單純地將智慧城市建設(shè)作為一個(gè)純粹外來的詞匯，而是將其看作是我國(guó)信息化發(fā)展歷程的一個(gè)重要階段，并結(jié)合我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展歷程，那么我們對(duì)于智慧城市就會(huì)有一個(gè)正確的思維，就能夠正確地理解當(dāng)前智慧城市建設(shè)的深刻內(nèi)涵?？偟膩砜?，我們可以從以下三個(gè)維度、從更加宏觀層面去豐富我們對(duì)于智慧城市的認(rèn)識(shí)，并分析其中的問題。

1、從“兩化深度融合”維度理解智慧城市

很久以來，信息化一直被看作是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。2002年，黨的十六大報(bào)告提出“以信息化帶動(dòng)工業(yè)化，以工業(yè)化促進(jìn)信息化，走出一條科技含量高、經(jīng)濟(jì)效益好、資源消耗低、環(huán)境污染少、人力資源優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮的新型工業(yè)化道路”；2007年，黨的十七大報(bào)告提出了“五化（工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、市場(chǎng)化、國(guó)際化）并舉、兩化（工業(yè)化和信息化）融合”的思路；當(dāng)前，根據(jù)國(guó)際經(jīng)濟(jì)不景氣以及近年來物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)快速發(fā)展的形勢(shì)，黨的十報(bào)告指出，堅(jiān)持走中國(guó)特色新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路，推動(dòng)信息化和工業(yè)化深度融合、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化良性互動(dòng)、城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化相互協(xié)調(diào)，促進(jìn)工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化同步發(fā)展。在這些重要文件中，信息化都占據(jù)重要地位。

從國(guó)內(nèi)外信息化發(fā)展實(shí)踐來看，信息化工作往往體現(xiàn)為幾個(gè)具體的“Logo”。例如，初期是信息高速公路，后來是數(shù)字城市，從2008年開始，智慧城市成為各國(guó)信息化工作的主流思路和基本方向。而從我國(guó)的實(shí)際情況來看，智慧城市作為信息化建設(shè)的重點(diǎn)主要還是在地方政府層面，尚未與國(guó)家的信息化發(fā)展大戰(zhàn)略相銜接，所以，雖然我們已經(jīng)將信息化作為國(guó)家層面的最高戰(zhàn)略，但是在具體實(shí)施時(shí)，并沒有對(duì)其進(jìn)行全面系統(tǒng)的規(guī)劃落實(shí)，只注重在傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改造以及電子商務(wù)層面著眼（如成立專門的工業(yè)和信息化主管機(jī)構(gòu)），而對(duì)于信息化的相關(guān)工作如城市公共管理、社會(huì)發(fā)展以及與之相關(guān)的信息資源、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)等共性技術(shù)建設(shè)內(nèi)容方面，則重視不足，缺乏統(tǒng)籌。因此，盡管信息化具有如此的戰(zhàn)略地位，我們?cè)诰唧w實(shí)際工作中卻往往難以體現(xiàn)，也就是說，信息化缺乏一個(gè)合適的落地實(shí)施的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)安排。這可以看作是我國(guó)信息化發(fā)展戰(zhàn)略的重要缺陷。

2、從戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)維度理解智慧城市

與以前的單項(xiàng)IT技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展不同，近些年來所誕生的物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)具有一個(gè)最為顯著的特點(diǎn)，就是相互之間圍繞海量信息的產(chǎn)生、存儲(chǔ)、處理、決策分析的、前后相互連貫的產(chǎn)業(yè)鏈條的形式集中出現(xiàn)，共同構(gòu)成新一輪的、威力更為強(qiáng)勁的信息化宏偉浪潮。

這一輪信息化浪潮對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的潛在影響，我們尚難以進(jìn)行預(yù)料，但是，有一點(diǎn)可以預(yù)料的是，當(dāng)前基于傳統(tǒng)的行政區(qū)劃而展開的智慧城市建設(shè)顯然是不適應(yīng)這種技術(shù)發(fā)展要求的。從住建部所開展的智慧城市建設(shè)試點(diǎn)來看，不僅有規(guī)模較大的城市，甚至還有城區(qū)和縣級(jí)單位，顯然有違新一代信息技術(shù)本身的規(guī)律。而且，試點(diǎn)本身也未對(duì)如何應(yīng)對(duì)這一輪的產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)叫畔⒒顺碧岢鲇行У捻攲討?yīng)用規(guī)劃方案，因此我們難以對(duì)這種“摸著石頭過河”式的智慧城市試點(diǎn)寄予過高的期望。

3、從城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略維度理解智慧城市

我國(guó)的城鎮(zhèn)化水平仍然較低（大約為50%左右），與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有不少差距，我國(guó)的城鎮(zhèn)化還有較大的空間。因此，城鎮(zhèn)化被看作是未來擴(kuò)大內(nèi)需、維持國(guó)民經(jīng)濟(jì)繼續(xù)持續(xù)快速增長(zhǎng)的重要?jiǎng)恿υ慈?。由于歷史因素，當(dāng)前的城鎮(zhèn)化承載著眾多的任務(wù)和要求，中央也因此將當(dāng)前的城鎮(zhèn)化稱之為“新型城鎮(zhèn)化”。根據(jù)2012年12月15日召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，新型城鎮(zhèn)化主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：一是構(gòu)建科學(xué)合理的城市格局，大中小城市和小城鎮(zhèn)、城市群要科學(xué)布局，與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)布局緊密銜接，與資源環(huán)境承載能力相適應(yīng)；二是有序推進(jìn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化；三是把生態(tài)文明理念和原則全面融入城鎮(zhèn)化全過程，走集約、智能、綠色、低碳的新型城鎮(zhèn)化道路。

上述對(duì)于新型城鎮(zhèn)化的要求，主要是基于當(dāng)前城鎮(zhèn)化本身的內(nèi)在要求。其實(shí)，在這些要求當(dāng)中，信息化都可以而且應(yīng)該發(fā)揮重要作用，信息化應(yīng)該貫穿于城鎮(zhèn)化建設(shè)的各個(gè)方面，只有深度融合信息化戰(zhàn)略，城鎮(zhèn)化才可以真正體現(xiàn)出“新型”的時(shí)代特征，才可以被稱為“新型城鎮(zhèn)化”。

然而，雖然信息化和城鎮(zhèn)化都被賦予國(guó)家戰(zhàn)略地位，但是對(duì)于如何理解兩者之間的相互關(guān)系，無論是重大的文件還是具體的業(yè)務(wù)工作層面（如城鎮(zhèn)化建設(shè)），都未對(duì)此加以明確。而且，對(duì)于當(dāng)前智慧城市建設(shè)與新型城鎮(zhèn)化之間的關(guān)系，理論界鮮有研究，政策上也缺乏銜接和協(xié)調(diào)。這同樣可以說是國(guó)家戰(zhàn)略層面的重要缺陷。

上述三個(gè)維度，都從戰(zhàn)略層面討論了智慧城市建設(shè)需要面對(duì)和處理的問題。這些問題不解決，我們就難以把握智慧城市建設(shè)的真正內(nèi)涵，智慧城市不僅難以深度融合工業(yè)化，也難以深度融合城鎮(zhèn)化。

讓智慧城市建設(shè)賦予新型城鎮(zhèn)化以智慧

從地理空間來看，我國(guó)的城鎮(zhèn)化建設(shè)不外乎表現(xiàn)為兩個(gè)方面內(nèi)容：一是大都市的城郊化及其衛(wèi)星城市建設(shè)，二是中小城鎮(zhèn)的城市功能和格局建設(shè)。然而，比空間擴(kuò)展更為重要的則是城鎮(zhèn)化的內(nèi)在質(zhì)量，而城鎮(zhèn)化質(zhì)量的提高只有通過加強(qiáng)智慧城市建設(shè)才能得以實(shí)現(xiàn)。為此，應(yīng)該采取以下的措施：

1、明確智慧城市建設(shè)在信息化戰(zhàn)略中的作用和定位

這雖然看過去好像是一個(gè)無關(guān)痛癢的問題，但其實(shí)這是當(dāng)前我國(guó)信息化發(fā)展中的一個(gè)重要問題，事關(guān)我國(guó)信息化工作的總體布局。實(shí)際上，當(dāng)前我國(guó)的智慧城市建設(shè)不僅受新一代信息技術(shù)本身的驅(qū)使，更受到我國(guó)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的內(nèi)在需求所迫。為此，必須將智慧城市建設(shè)作為新時(shí)期我國(guó)信息化發(fā)展戰(zhàn)略的具體抓手，不僅要強(qiáng)調(diào)信息化與工業(yè)化的深度融合，也要同時(shí)強(qiáng)調(diào)信息化（即智慧城市建設(shè)）與新型城鎮(zhèn)化的深度融合，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)智慧城市的頂層設(shè)計(jì)，規(guī)范當(dāng)前智慧城市建設(shè)所出現(xiàn)的混亂局面。

2、結(jié)合新型城鎮(zhèn)化建設(shè)與新一代信息技術(shù)要求，構(gòu)建智慧城市總體框架

對(duì)大都市和中小城鎮(zhèn)來說，智慧城市建設(shè)的內(nèi)容和重點(diǎn)應(yīng)該有所不同。對(duì)于大城市的智慧城市建設(shè)，應(yīng)該注重應(yīng)用以物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、無線寬帶、三網(wǎng)融合等為主要內(nèi)容的新一代信息技術(shù)解決現(xiàn)代城市病為主要內(nèi)容，而對(duì)中小城鎮(zhèn)來說，與民生相關(guān)的公共管理與服務(wù)為業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)為發(fā)展重點(diǎn)。智慧城市建設(shè)應(yīng)該刷新當(dāng)前城市信息化發(fā)展現(xiàn)狀，整合信息資源、統(tǒng)籌業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，為人們呈現(xiàn)建成小康社會(huì)的美好愿景。

3、智慧城市建設(shè)應(yīng)該與國(guó)內(nèi)新一代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展形成良性互動(dòng)

我國(guó)的城鎮(zhèn)化正在進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展階段，成為一個(gè)萬億級(jí)的巨大內(nèi)需市場(chǎng)，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)保持持續(xù)快速增長(zhǎng)的一個(gè)重要保障。從歷史發(fā)展講，城鎮(zhèn)化與工業(yè)革命密切相關(guān)。第一次工業(yè)革命成就了英國(guó)、德國(guó)、美國(guó)等少數(shù)歐美國(guó)家的城鎮(zhèn)化，而第二次產(chǎn)業(yè)革命則成就了主要發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家的城鎮(zhèn)化。以新一代信息技術(shù)為主要內(nèi)容的第三次工業(yè)革命為我國(guó)城鎮(zhèn)化提供了極好的歷史機(jī)遇，毫無疑問，第三次工業(yè)革命將成就我國(guó)的城鎮(zhèn)化。

智慧城市建設(shè)將成為融合城鎮(zhèn)化、信息化、工業(yè)化發(fā)展戰(zhàn)略的重要載體。作為新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的重要內(nèi)容，智慧城市建設(shè)應(yīng)該成為支撐國(guó)內(nèi)新一代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)需市場(chǎng)。但是，從政策層面來看，智慧城市建設(shè)尚未與我國(guó)的新一代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)有效銜接。作為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的一部分，國(guó)家已經(jīng)為新一代信息技術(shù)制定了比較具體的戰(zhàn)略部署，如國(guó)務(wù)院于2010年10月的《關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》（國(guó)發(fā)〔2010〕32號(hào)）以及2012年7月的《“十二五”國(guó)家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。但是，從當(dāng)前的試點(diǎn)情況來看，各地智慧城市建設(shè)與新一代信息技術(shù)的結(jié)合還不夠緊密。今后，應(yīng)該從總體上加強(qiáng)智慧城市建設(shè)與新一代信息技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)聯(lián)性，從政府采購(gòu)等等方面給予更有力的政策支持。

4、建立能夠融合工業(yè)化、新型城鎮(zhèn)化的信息化建設(shè)綜合協(xié)調(diào)機(jī)制

智慧城市建設(shè)涉及面非常廣泛，包括信息通信產(chǎn)業(yè)管理、城市交通、醫(yī)療衛(wèi)生、教育、社區(qū)管理服務(wù)等諸多領(lǐng)域，而且也與當(dāng)前的新型城鎮(zhèn)化密切相關(guān)，因而必須建立一個(gè)綜合統(tǒng)籌機(jī)制去協(xié)調(diào)推進(jìn)。但是，目前我國(guó)尚未建立一個(gè)綜合、統(tǒng)一有效的機(jī)制去統(tǒng)籌智慧城市建設(shè)。

實(shí)際上，任何一個(gè)單一部門所主導(dǎo)的智慧城市建設(shè)都會(huì)面臨諸多缺陷，必須建立一種能夠綜合協(xié)調(diào)各方業(yè)務(wù)內(nèi)容并實(shí)現(xiàn)資源共享的智慧城市建設(shè)機(jī)制。例如，就目前由住建部所主導(dǎo)的智慧城市建設(shè)試點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系來看，智慧城市試點(diǎn)幾乎包含信息化建設(shè)的絕大多數(shù)內(nèi)容，然而住建部本身并不具備信息化建設(shè)的主管職能，其中的很多業(yè)務(wù)是難以由其一家部門就可以落實(shí)推動(dòng)得了的。在當(dāng)前的情況下，可以考慮發(fā)揮國(guó)家信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，綜合新型城鎮(zhèn)化建設(shè)管理功能，通過國(guó)家信息化領(lǐng)導(dǎo)小組頒布有關(guān)智慧城市建設(shè)的指導(dǎo)意見并設(shè)立智慧城市建設(shè)管理辦公室，定期或不定期地就相關(guān)問題舉行跨部門協(xié)調(diào)會(huì)議，解決項(xiàng)目建設(shè)、業(yè)務(wù)協(xié)同與資源共享問題。

5、建立健全信息網(wǎng)絡(luò)安全機(jī)制和體系

為保障智慧城市的安全穩(wěn)定運(yùn)行，有必要從保障國(guó)家安全高度規(guī)劃信息網(wǎng)絡(luò)安全，整合當(dāng)前分散的信息安全管理機(jī)制，建立高效的信息網(wǎng)絡(luò)安全保障體系。

6、加強(qiáng)相關(guān)的法律法規(guī)建設(shè)

篇9

關(guān)鍵詞：系統(tǒng) 謀劃 社保工作

社會(huì)保險(xiǎn)作為社會(huì)保障的核心內(nèi)容，是由國(guó)家立法規(guī)范，面向最重要的社會(huì)群體――勞動(dòng)者建立的一種強(qiáng)制性社會(huì)保障體系，它以勞動(dòng)權(quán)利為基礎(chǔ)，實(shí)行權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合，以雇主與勞動(dòng)者繳費(fèi)形成的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金，解決勞動(dòng)者在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等方面的后顧之憂為目標(biāo)，促進(jìn)勞資關(guān)系和諧，維護(hù)勞動(dòng)者福利權(quán)益的根本性保障制度，是國(guó)家進(jìn)步和文明程度的重要標(biāo)志，不僅事關(guān)全體勞動(dòng)者的切身利益，而且對(duì)國(guó)家與社會(huì)能否持續(xù)、健康發(fā)展直接產(chǎn)生重大而深刻的影響。

一、在改革發(fā)展中不斷優(yōu)化社保工作的思維理念

面對(duì)新形勢(shì)、新要求、新任務(wù)，社保工作只有準(zhǔn)確的把握功能定位，緊跟時(shí)代步伐圍繞大局謀劃和推進(jìn)，才能更好地發(fā)揮服務(wù)大局和保障科學(xué)發(fā)展的作用。站在新起點(diǎn)，面臨新任務(wù)，沒有模式照搬，要始終保持改革創(chuàng)新的意識(shí)，不能固守陳規(guī)，不能光想著“吃老本”“想當(dāng)初”，堅(jiān)持把改革創(chuàng)新作為解決問題、化解矛盾的有力武器，積極主動(dòng)探索新領(lǐng)域、新途徑。具體做到三統(tǒng)籌：

1、統(tǒng)籌謀劃社保工作。將社保工作重心定位在服務(wù)科學(xué)發(fā)展上，正確認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，推動(dòng)社保工作乘勢(shì)而上，著力研究新情況、新問題，在破解難題、創(chuàng)新發(fā)展上求作為。

2、統(tǒng)籌推進(jìn)社保工作。統(tǒng)籌規(guī)劃全局性工作，分清輕重緩急，既突出重點(diǎn)，又要整體推進(jìn)。

3、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方面的力量。充分發(fā)揮職能作用，做好人力、資金的整合，實(shí)現(xiàn)各方面工作力量和工作資源的有效整合與高效利用，為勞動(dòng)者服務(wù)，讓勞動(dòng)者滿意，使社保工作規(guī)范化、效能化、科學(xué)化。

二、在提升服務(wù)中不斷創(chuàng)新社保工作的方式方法

社保工作的方式方法是實(shí)現(xiàn)社保工作規(guī)范化效能化科學(xué)化的“橋”和“船”?，F(xiàn)代信息等新技術(shù)的革命性發(fā)展，給改進(jìn)社保工作的手段方法提供了廣闊平臺(tái)。一方面要借鑒創(chuàng)新系統(tǒng)論、信息論、控制論等現(xiàn)代科學(xué)方法，另一方面要善于借助互聯(lián)網(wǎng)，推行項(xiàng)目管理工作法，確定一批創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)項(xiàng)目，作為推動(dòng)社保工作的有效載體。

1、講責(zé)任，促落實(shí)。責(zé)任是一種能力，“責(zé)重山岳，能者方可當(dāng)之”，一個(gè)負(fù)責(zé)的人，不僅僅是簡(jiǎn)單地完成本職工作，而是積極主動(dòng)地學(xué)結(jié)，使自己負(fù)責(zé)的工作不斷創(chuàng)新發(fā)展，使自身的能力不斷提高，素質(zhì)不斷增強(qiáng)，責(zé)任是一種品質(zhì)，“大事難事看擔(dān)當(dāng)，順境逆境看胸懷”。作為一名社保工作者，要勇于負(fù)責(zé)，敢于擔(dān)當(dāng)，在關(guān)鍵時(shí)期盡關(guān)鍵之責(zé)，用非凡之為成就非凡業(yè)績(jī)。

2、明確推進(jìn)措施要求和責(zé)任分工。執(zhí)行政策是社保工作重要的日常事務(wù)，是一項(xiàng)經(jīng)常性的工作，直接關(guān)系到勞動(dòng)者對(duì)政府和領(lǐng)導(dǎo)的看法。為了正確執(zhí)行好各項(xiàng)政策，把政府和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)達(dá)給勞動(dòng)者，按照公平、公正、公開的原則，對(duì)傳統(tǒng)的社保工作進(jìn)行改進(jìn)提升：（1）、熱情服務(wù)，讓勞動(dòng)者感受到溫暖。（2）、微笑服務(wù)、細(xì)節(jié)服務(wù)、堅(jiān)持將心比心、換位思考，做到服務(wù)無障礙，及時(shí)辦理不積壓，高效辦理不含糊，提高工作效率和質(zhì)量。（3）、陽光操作，向勞動(dòng)者公開，讓勞動(dòng)者了解政策、了解程序、了解結(jié)果。（4）、 加強(qiáng)培訓(xùn)磨礪，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能推動(dòng)工作進(jìn)步，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的緊迫性，把提高業(yè)務(wù)水平，更好地做事，為勞動(dòng)者造福作為自己一生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，從不斷學(xué)習(xí)中更新知識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)，提高為勞動(dòng)者服務(wù)的能力，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，把學(xué)習(xí)書本知識(shí)與學(xué)習(xí)社會(huì)知識(shí)，搞好調(diào)查研究結(jié)合起來，學(xué)以致用，學(xué)出成效，提高履職能力。

三、在完善機(jī)制規(guī)范流程中認(rèn)真解決勞動(dòng)者的后顧之憂

1、建立“目標(biāo)共定，效益共創(chuàng)，利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的利益共同體。要嚴(yán)格按照《勞動(dòng)法》、《工會(huì)法》及《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，形成利益共同體，維護(hù)好社會(huì)穩(wěn)定。

2、建立公開、公示制度。認(rèn)真落實(shí)公開、公示制度，涉及勞動(dòng)者利益的重大決策，都要通過召開職代會(huì)集體研究討論，做到公開透明。

3、堅(jiān)持科學(xué)管理，把提高工作規(guī)范化、制度化和科學(xué)化水平作為目標(biāo)要求，牢固樹立科學(xué)管理的思想，不斷建立和完善科學(xué)配套的政策制度，切記因人管理的問題，注重轉(zhuǎn)變管理方式，注重執(zhí)行規(guī)范管理、精細(xì)管理、人本管理、智能管理，實(shí)現(xiàn)管理方式由封閉向公開、由隨意向規(guī)范、由粗放向精細(xì)、由人工向智能的轉(zhuǎn)變。注重長(zhǎng)效機(jī)制，逐步建立起科學(xué)合理、公平、公正、充滿活力的社保管理體系。

四、在真心實(shí)意辦實(shí)事中維護(hù)勞動(dòng)者利益

1、提高勞動(dòng)者維權(quán)意識(shí)。涉及社保方面的政策將會(huì)越多越細(xì),要及時(shí)聽取勞動(dòng)者的呼聲,分析存在問題，妥善解決勞動(dòng)者合理要求,要培養(yǎng)勞動(dòng)者自身的維權(quán)意識(shí)、參與意識(shí)，掌握基本的法律知識(shí)，不斷增強(qiáng)理解社保政策的能力，這是新時(shí)期一項(xiàng)重要的工作.

2、 辦事要有真感情。思想決定感情，作風(fēng)影響行動(dòng)，做好社保工作關(guān)鍵是對(duì)勞動(dòng)者要有真感情，對(duì)勞動(dòng)者的呼聲要真重視，對(duì)勞動(dòng)者的疾苦要真著急，對(duì)勞動(dòng)者的訴求要真關(guān)心，對(duì)勞動(dòng)者的利益要真維護(hù)，把社保工作作為改善勞動(dòng)者工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，真心實(shí)意的為勞動(dòng)者排憂解難，確保勞動(dòng)者的問題件件落實(shí)、事事回音，用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)取信于勞動(dòng)者。凡是勞動(dòng)者反映強(qiáng)烈的弊端和不合理的事，我們就要下決心去改，凡是易引起勞動(dòng)者情緒波動(dòng)、容易造成各方利益關(guān)系緊張的問題，我們就要去細(xì)心體察、穩(wěn)慎處理，凡是勞動(dòng)者訴求較大、疾苦較多的事情，我們就在職能范圍內(nèi)幫助，滿腔熱情、盡心竭力地提供服務(wù)。社保是為百姓辦的最大實(shí)事，勞動(dòng)者就是社保的最大受益者。為勞動(dòng)者辦實(shí)事，解決一個(gè)問題就少一個(gè)問題，解決一個(gè)問題，就多一份安定，多一份和諧。

3、大力開展增收節(jié)支，著力提高勞動(dòng)者福利待遇?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》頒布后受到勞動(dòng)者的廣泛關(guān)注，全面準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)，積極推動(dòng)實(shí)施。如何落到實(shí)處是勞動(dòng)者聚焦的熱點(diǎn)問題，與每個(gè)勞動(dòng)者的切身利益相關(guān)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)廣泛宣傳，讓這些法的精神和主要內(nèi)容能夠做到家喻戶曉，人人皆知，形成以《社會(huì)保險(xiǎn)法》為龍頭，以相關(guān)的行政法規(guī)、地方法規(guī)配套的法律體系。要加強(qiáng)執(zhí)法的力度，促進(jìn)法律盡快落實(shí)到位。在資金緊張的條件下，優(yōu)先購(gòu)買女職工健康保險(xiǎn)和住院補(bǔ)充保險(xiǎn)，做到全員參保、全員滿意。

五、在樹立形象中不斷提升社保工作履職能力

1、 進(jìn)一步完善社保干部各項(xiàng)工作程序，明確工作責(zé)任，用科學(xué)的程序保證社保工作的科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。

2、修定完善各項(xiàng)管理制度，營(yíng)造良好的工作環(huán)境。工作中講紀(jì)律，促規(guī)范，嚴(yán)格按政策、按程序、按規(guī)定操作，嚴(yán)守工作紀(jì)律、組織紀(jì)律、政治紀(jì)律，一切行動(dòng)聽指揮，自覺把個(gè)人行動(dòng)與集體行動(dòng)統(tǒng)一起來，組織確定的事項(xiàng)，不管阻力多大，困難有多大，都要堅(jiān)決完成。

這既是對(duì)組織負(fù)責(zé)、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、對(duì)勞動(dòng)者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。

3、不斷提高社保干部的理論素養(yǎng)，做到為人誠(chéng)實(shí)，老老實(shí)實(shí)做人，踏踏實(shí)實(shí)做事，以心比心，以誠(chéng)待人。處理事情、對(duì)待同志，常懷公正之心，以心正求公正，以公正服大眾。始終保持自重、自警、自省、自勵(lì)，嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)，自覺用程序規(guī)范權(quán)力、約束權(quán)力，依法推動(dòng)各項(xiàng)工作的開展，為推動(dòng)社保工作更好地發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

4、干事業(yè)、守本分，是一個(gè)有機(jī)的整體。有事業(yè)心就有責(zé)任心，就會(huì)守本分，干事業(yè)是實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的重要體現(xiàn)，也是每個(gè)人一生中都要面對(duì)的一個(gè)重大的問題，我們每個(gè)人都要把自己的工作當(dāng)作事業(yè)來做，克服好大喜功、急功近利等不良思想，立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，盡心竭力扮演好自己的角色，完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。只有這樣，才會(huì)有工作和學(xué)習(xí)的動(dòng)力，自覺主動(dòng)地想做事、學(xué)做事，真做事。守本分是做人的道德底線，是對(duì)社保工作者的基本要求，也是社保工作者必須遵守的職業(yè)操守，守本分關(guān)鍵是加強(qiáng)自我修養(yǎng)，做到慎初、慎微、慎獨(dú)。

作者簡(jiǎn)介：劉長(zhǎng)慧 1963.8――女，吉林營(yíng)城，四川商務(wù)職業(yè)學(xué)院，高級(jí)統(tǒng)計(jì)師。

李宇哲 1989.7――女，廣東梅縣，四川師范大學(xué)商學(xué)院，學(xué)生。

篇10

關(guān)鍵詞：和諧社會(huì)；服務(wù)型政府；品質(zhì)特征

中圖分類號(hào)：D630．1　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1003-949X(2008)-05-0038-02

構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，是我們黨適應(yīng)我國(guó)改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)入新階段的客觀要求，從全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)全局出發(fā)作出的一項(xiàng)重大戰(zhàn)略決策，體現(xiàn)了廣大人民群眾的根本利益和共同愿望。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的歷史任務(wù)，對(duì)政府改革和建設(shè)提出了新的更高要求，其中一個(gè)重要方面，就是要建設(shè)服務(wù)型政府。

一、建設(shè)服務(wù)型政府是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求

建設(shè)服務(wù)型政府，對(duì)在新的歷史條件下構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)有著特殊重要的意義，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。構(gòu)建和諧社會(huì)，要求政府既要履行好經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)和市場(chǎng)監(jiān)管的職能，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，為促進(jìn)社會(huì)和諧創(chuàng)造物質(zhì)基礎(chǔ)：更要履行好公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，大力發(fā)展社會(huì)事業(yè)和公共事業(yè)，為人民群眾提供更多更好的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)，不斷加強(qiáng)社會(huì)管理和建設(shè)，切實(shí)維護(hù)社會(huì)公正、社會(huì)秩序和社會(huì)穩(wěn)定。而后一方面恰恰是當(dāng)前政府職能的薄弱環(huán)節(jié)，因此迫切要求通過加快服務(wù)型政府建設(shè)來改善和加強(qiáng)。過去由于種種原因，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展存在一條腿長(zhǎng)、一條腿短的問題，社會(huì)事業(yè)發(fā)展明顯滯后，社會(huì)體制和政策不完善，社會(huì)管理水平不高。政府及其部門仍然管了許多不該管、管不了也管不好的事：一些政府部門權(quán)責(zé)脫節(jié)、有權(quán)無責(zé)，有的部門之間職責(zé)不清、推諉扯皮，辦事效率不高：有的工作脫離實(shí)際、脫離群眾，隨意決策，存在著嚴(yán)重的主觀主義、形式主義、；有些地方片面追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，忽視社會(huì)全面發(fā)展，甚至存在損害人民群眾切身利益的問題。這些都影響了政府職能的正常發(fā)揮。目前，公共產(chǎn)品供給短缺和公共服務(wù)能力不強(qiáng)，已經(jīng)是一個(gè)相當(dāng)普遍和十分突出的問題。只有加強(qiáng)服務(wù)型政府建設(shè)，注重發(fā)展社會(huì)事業(yè)和解決民生問題，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾生產(chǎn)生活創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件，使全體人民共享改革發(fā)展成果，才能促進(jìn)社會(huì)公平正義，增強(qiáng)社會(huì)創(chuàng)造活力，保持社會(huì)安定有序，有效推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。

二、服務(wù)型政府的品質(zhì)特征

服務(wù)型政府的理論基礎(chǔ)來源于兩方的“新公共服務(wù)”理論，是針對(duì)傳統(tǒng)管制型政府的弊端而提出的。服務(wù)型政府也就是為人民服務(wù)的政府，政府必須按照人民意志行事，政府施政和提供公共服務(wù)必須以人民的意愿為基礎(chǔ)。服務(wù)型政府的主要特征如下：

(一)服務(wù)型政府是以人為本的政府。

政府的權(quán)力來自人民，必須服務(wù)于人民，接受人民的監(jiān)督。過去，由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)觀念的影響，一些政府部門及其工作人員，往往更多的是從“官本位”的角度來看待手中的權(quán)力，來對(duì)待群眾，不同程度地存在重權(quán)力輕責(zé)任、重管理輕服務(wù)的現(xiàn)象。其實(shí)，服務(wù)型政府從本質(zhì)上更應(yīng)該是一個(gè)“服務(wù)員”角色，要樹立“民本位”的思想。政府出臺(tái)的每一項(xiàng)政策，制定的每一個(gè)舉措，都應(yīng)該尊重人民意愿，體現(xiàn)人民要求，為人民利益服務(wù)；衡量政府一切工作的尺度，都要看人民群眾高興不高興、滿意不滿意、贊成不贊成。只有時(shí)刻把人民群眾利益放在首位的政府，才是服務(wù)型政府。

(二)服務(wù)型政府是一個(gè)法治和有效的政府。

依法行政是現(xiàn)代政府的一個(gè)基本特征，是建立合理的政府與社會(huì)、政府與市場(chǎng)、政府與公民關(guān)系的前提。我國(guó)政府就其本質(zhì)來說，是依據(jù)憲法原則建立并按照憲法原則運(yùn)作，憲法是我國(guó)的根本大法，只有尊重憲法并按照憲法原則辦事，才能在全社會(huì)樹立政府的權(quán)威，確立政府的社會(huì)公信力。正所謂“執(zhí)政之要在于為民，行政之要在于依法”。同時(shí)，一個(gè)依法行政的政府必然是一個(gè)有效政府，其公共政策才能得到認(rèn)真的落實(shí)。建立服務(wù)型政府。核心是政府必須尊重憲法精神，按憲法原則辦事，只有這樣，人民才會(huì)相信政府，政府服務(wù)才能為群眾所接受。依法行政是提高黨和政府執(zhí)政能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(三)服務(wù)型政府是一個(gè)優(yōu)質(zhì)和高效的政府。

服務(wù)政府還應(yīng)當(dāng)是優(yōu)質(zhì)政府，政府應(yīng)當(dāng)成為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的模范。質(zhì)量?jī)?yōu)先、顧客滿意已經(jīng)成為90年代以來各國(guó)公共部門行政改革的一個(gè)主要目標(biāo)。政府管理和政府服務(wù)工作應(yīng)當(dāng)有明確的質(zhì)量要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)質(zhì)政府是能夠?yàn)楣裉峁└哔|(zhì)量的公共政策、公共產(chǎn)品、公共服務(wù)和公共管理的政府。政府提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)該保證服務(wù)的高效性。高行政效率、低管理成本、社會(huì)效益顯著、民眾才能真正受益。建設(shè)效益政府要求各級(jí)政府及其官員牢固樹立成本意識(shí)和節(jié)約意識(shí)，追求“低成本政府”，以最少的投人取得最大的效益。

三、關(guān)于建設(shè)服務(wù)型政府的幾點(diǎn)思考

建設(shè)服務(wù)型政府，關(guān)鍵在于深化改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策。要以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以社會(huì)和公眾需求為導(dǎo)向，建立中國(guó)特色的公共服務(wù)和社會(huì)管理模式。為此，必須從更新思想觀念、創(chuàng)新工作機(jī)制、完善政策體系等方面，采取有力的措施。

(一)服務(wù)型政府建設(shè)的前提是政府執(zhí)政理念由“管理”轉(zhuǎn)向“服務(wù)”。

政府不能想服務(wù)就服務(wù)，不想服務(wù)就不服務(wù)，政府應(yīng)該樹立“以人為本”的服務(wù)理念。以人為本是我們黨的根本宗旨和執(zhí)政理念的集中體現(xiàn)。要建設(shè)服務(wù)型政府，首先要是樹立以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持把“以人為本”作為公共服務(wù)的邏輯起點(diǎn)和歸宿。同志在黨的十七大報(bào)告中指出，相信誰、依靠準(zhǔn)、為了準(zhǔn)，是否始終站在最廣大人民的立場(chǎng)上，是區(qū)分唯物史觀和唯心史觀的分水嶺，也是判斷政黨的試金石。這就要求政府應(yīng)按照服務(wù)型政府的要求，拋棄傳統(tǒng)的“官本位”思想，牢固樹立樹立“民本位”的思想，全面更新執(zhí)政理念，按照建設(shè)服務(wù)型政府的要求，在“服務(wù)”上下功夫，切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，認(rèn)真履行政府職責(zé)，努力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)觀念的影響，一些政府工作人員往往更多地是從行使權(quán)力的角度來看待施政問題，存在重權(quán)力輕責(zé)任、重管理輕服務(wù)現(xiàn)象。建設(shè)服務(wù)型政府。就必須強(qiáng)化服務(wù)和責(zé)任的意識(shí)，更新管理理念，推動(dòng)政府從“權(quán)力本位”向“責(zé)任本位”轉(zhuǎn)變，從偏重行政控制向科學(xué)化的公共治理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)政府公務(wù)員隊(duì)伍建設(shè)，使各級(jí)政府和每個(gè)政府工作人員都必須深刻認(rèn)識(shí)到，我們手中的權(quán)力是人民賦予的，必須全心全意為人民服務(wù)，真正做到權(quán)為民所用、情為民所系、利為民所謀。每一名政府工作人員都要樹立良好的思想作風(fēng)、工作作風(fēng)，做到求真務(wù)實(shí)、勤政高效、廉潔自律。這樣，才能不斷推進(jìn)服務(wù)型政府建設(shè)。

(二)服務(wù)型政府建設(shè)的根本是公共政策要反映公民需求。

政府不能想提供什么樣的服務(wù)就提供什么樣的服務(wù)，

政府所提供的服務(wù)必須是公民真正需要的服務(wù)。當(dāng)前很多地方政府，都說要建設(shè)服務(wù)型政府，但落實(shí)到工作上，也都是被動(dòng)服務(wù)。構(gòu)建服務(wù)型政府，不是政府單方面的事情，需要公民的廣泛參與。要豐富民主形式、拓寬民主渠道、讓公眾參與到社會(huì)事務(wù)管理中來，要保障人民的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。只有這樣政府才能聽到群眾的呼聲，了解群眾的需求，才能提供群眾所需要的服務(wù)。但目前，保證群眾的“四權(quán)”的平臺(tái)和載體還較少。因此，首先，我們要建立開放的、參與式的決策機(jī)制。推行重大事項(xiàng)決策社會(huì)公示制度，通過新聞媒體和互聯(lián)網(wǎng)等渠道公布決策方案，廣泛征求社會(huì)各界意見。實(shí)行重大問題決策社會(huì)聽證制度。邀請(qǐng)利害相關(guān)方代表充分發(fā)表意見。鼓勵(lì)通過民主懇談會(huì)、協(xié)商對(duì)話會(huì)、民主議政日等多種形式吸納公民參與決策過程，實(shí)現(xiàn)民主決策。其次，我們要全面推行政務(wù)公開制度，及時(shí)政務(wù)信息，暢通人民群眾了解公共信息的渠道，保障人民群眾依法管理國(guó)家和對(duì)社會(huì)事務(wù)、管理經(jīng)濟(jì)和文化事業(yè)的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，為群眾生活和參與經(jīng)濟(jì)、政治、文化及社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造便利條件，保證政府是一個(gè)透明的政府。政府透明了，人民知情權(quán)才有保障，才能隨時(shí)觀察政府是不是在為實(shí)現(xiàn)人民利益努力：政府透明了，人民才會(huì)積極參政議政，充分表達(dá)民意，防止不當(dāng)決策損害人民利益：政府透明了，政府官員才不敢懈怠，注重體察民情，順應(yīng)民意，接受監(jiān)督，人民群眾才會(huì)增強(qiáng)對(duì)政府的信任和信心。近年來許多事實(shí)表明，群眾知情有助于化解疑慮，政務(wù)公開有利于處理危機(jī)。