導語：如何才能寫好一篇現代醫(yī)療手段，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]醫(yī)療器械；維修；技術；管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）18-0031-01

一、醫(yī)療器械維修中存在的問題及難點

1.1 醫(yī)院重視程度不夠，維修人員素質偏低

對于醫(yī)療器械維修管理，許多醫(yī)院并沒有給與高度的重視。大型醫(yī)院缺乏高端人才，部分小醫(yī)院維修人員配備不規(guī)范，缺乏與現代設備維修相適應的基礎，對維修人員準入資質等沒有明確的規(guī)定。據相關資料統計，從事醫(yī)院維修工作的一線人員，學歷往往偏低。同時缺乏培訓導致工作技能較為單一，思維方式落后，無法快速跟進先進的醫(yī)學工程技術。沒有準入條件，人員隨意進入，對醫(yī)療器械的維修，無暇認真細致的專研，造成醫(yī)療器械故障維修時間延長，給醫(yī)院帶來了不必要的經濟損失。

1.2 管理不規(guī)范，制度配套差，缺乏相應的考核標準

目前，很多醫(yī)院醫(yī)療器械管理不規(guī)范，沒有建立相適應的規(guī)章管理制度來約束。一些醫(yī)院雖然也編制了醫(yī)療器械管理制度，但是都屬于形式上的規(guī)章管理制度，醫(yī)療器械的維修很難得到有效的規(guī)范管理。沒有相應的管理流程，同時也沒有建立相應的醫(yī)療管理考核機制，工作范圍也不明確，技術水平也是參差不齊，一些維修人員雖然什么都能夠維修，但是維修質量卻很難達到標準，長此以往，醫(yī)療器械的正常運行就很難保證，同時，維修質量的不達標也會影響醫(yī)療器械診斷的精確度，導致醫(yī)療器械故障頻發(fā)，醫(yī)療診斷的可信度就會遭到質疑，不但會影響到醫(yī)療診斷的效果，同時也會影響到醫(yī)院的治療信譽。

1.3 維修技術手段落后，維修培訓投入較低

隨著技術的進步以及醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療器械的更新換代步伐也在不斷加快，新的醫(yī)療器械不斷增加，醫(yī)療器械的自動化標準以及水平也在不斷提升，但是，一些醫(yī)院的維修條件卻依然保持在傳統的維修條件階段。落后的維修手段以及缺少精確地檢測儀器，面對各種現代化的醫(yī)療器械，高精尖的新設備，傳統的維修手段很難保證維修質量。造成這種現象的主要原因是醫(yī)院領導沒有高度重視醫(yī)療器械的維修問題，不愿意在維修管理上投入更多的資金，看不到維修質量提升后，為醫(yī)院帶來的潛在的經濟效益。

1.4 醫(yī)療器械使用過程中，日常維修保養(yǎng)不到位

醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)是醫(yī)療器械使用過程中比較重要的一個環(huán)節(jié)，定期維護保養(yǎng)醫(yī)療器械是有效使用醫(yī)療器械，降低醫(yī)療器械故障率的前提條件。如果在維護保養(yǎng)過程中發(fā)現問題，必須及時的解決，以免醫(yī)療器械出現嚴重故障影響正常的診斷和治療。繁多的設備，僅靠人工記錄，制訂保養(yǎng)計劃，進行保養(yǎng)統計分析難免疏漏?？赡苡绊戓t(yī)療器械定期保養(yǎng)，進而影響醫(yī)療器械的使用壽命。甚至可能因為忽略了維護保養(yǎng)，給醫(yī)療器械帶來故障隱患。

二、醫(yī)療器械現代化維修管理對策

2.1 設計適應新需求的管理框架

醫(yī)院對設備管理已經進入設備全生命周期管理模式，所謂設備的全生命周期管理，就是以單件設備為基礎，以設備需求提出設備采購為起始點，包括設備購置、使用、維修、直至設備報廢的全過程分析。既包括設備購置費、設備維修材料費、維修人員費用等費用成本分析，也包括使用效益分析，其最終目的是達到設備在其生命周期內費用最少，而綜合效益最高的目標。設備的管理囊括了設備招標采購、設備維修、設備質控、設備日常維保等多個環(huán)節(jié)。設備維修應納入設備全生命周期視角，作為一個降低綜合費用，實現最佳效益的環(huán)節(jié)。

2.2 利用信息管理手段進行精細化管理

HIS、LIS、PACS等信息系統早已在醫(yī)院廣泛應用。信息化在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應用十分廣泛，從醫(yī)院的網上掛號，門診預約，直至劃價交費，藥品管理、診斷設備管理、電子病歷等均實現了信息化。不少醫(yī)院已開始研發(fā)配套的設備管理系統，根據設備、耗材不同的特點和屬性進行分類管理。對領用、調撥、轉移、使用、維護、回收、報廢、贈送等過程統一管理和統一監(jiān)控，降低了成本，提高了管理效益。目前維修管理中要求維修人員不但要熟練掌握技術，同時也要做好相關的設備維修管理記錄，建立維修檔案，以便于更好地掌握設備狀況，及時解決故障問題。維修管理記錄要求維修管理人員要詳細登記每臺設備的工作現狀，要對醫(yī)療器械進行分類管理，建立詳細的技術檔案，按照不同的類別做好維修檔案的記錄工作。在維修保養(yǎng)環(huán)節(jié)，可以利用信息系統將傳統的人工記錄轉換為建立重點設備基本參數數據庫，實現日常維保提示，數據記錄，在此基礎上完成設備質控、性能評價，進行更深入的分析。

2.3 促進觀念更新，提高維修質量

醫(yī)療器械維修是一項技術性比較強并且維修手段比較復雜的工種，醫(yī)療器械維修管理投入不能帶來直接經濟效益，而且目前大型設備維修越來越依賴上游廠商，更加導致設備管理部門重要性被削弱。設備管理相關人員應推動醫(yī)院領導更新觀念，加打醫(yī)療器械的資金投入，管理手段提升，人員維修水平提高，維修的質量以及效率才能夠有效提高。同時，維修水平提高還可以大大降低人力成本，提高維修的準確性以及維修速度，縮短醫(yī)療器械故障發(fā)生時間，提高醫(yī)療器械的使用率，進而帶來更多的經濟效益。

2.4 健全管理制度，各科室協調配合

提高醫(yī)療器械的使用壽命，減少醫(yī)療器械故障的發(fā)生率，日常維修保養(yǎng)十分重要，有賴于各個設備科室的正確使用和簡單開機前維護，設備管理部門應協助相關科室制訂相適應的維修保養(yǎng)制度，做好維修保養(yǎng)記錄。維修人員也要定期檢測檢查各種醫(yī)療器械，清潔、更換和校準相關的容易出問題的設備配件，對于一些特殊醫(yī)療器械，應對科室人員進行專項培訓，提高其保養(yǎng)維護水平，有效減少設備故障發(fā)生率，提高經濟效益。

三、小結

隨著醫(yī)療器械的現代化程度越來越高，醫(yī)療器械維修管理難度也逐步加大，因此，醫(yī)院領導一定要高度重視醫(yī)療器械的維修管理，加大維修管理力度，通過加強技術培訓以及引進人才等方法提高維修人員的技術水平，同時，加大維修設備的資金投入，改變傳統的醫(yī)療器械維修管理狀態(tài)，制定有效的維修管理制度，加強醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)，采取信息化、多樣化手段，實施現代化的維修管理。

參考文獻

[1] 陳昌林.醫(yī)院醫(yī)療器械維修的現代化管理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，18：4111.

[2] 張玉林，宋娟，相玉香.現代醫(yī)院醫(yī)療器械維修機構的建設與管理[J].醫(yī)療裝備，2008，05：39-41.

篇2

1醫(yī)院醫(yī)療器械維修工作中常見的問題

隨著醫(yī)療器械科技水平的提高和數量上的增多，醫(yī)院對于醫(yī)療器械的維修工作越來越力不從心，不僅管理技術落后，維修手段陳舊，甚至有的醫(yī)院沒有形成明確的維修制度。目前醫(yī)院在醫(yī)療器械維修工作中主要存在的問題可以從制度、人員素質、維修手段等方面體現。

1.1醫(yī)院重視程度不夠導致制度不健全、管理不規(guī)范

許多醫(yī)院極端重視用高端的醫(yī)療設備來吸引患者就醫(yī)問診，以此帶來可觀的經濟效益，但是對于醫(yī)院醫(yī)療器械的維修工作并沒有給予高度的重視。醫(yī)院高層的這種思想觀念層面上的缺失不僅影響了醫(yī)院的其他工作人員對器械維修工作的不重視，而且使得醫(yī)院醫(yī)療器械管理不規(guī)范，沒有形成嚴格的維修和護理制度。即便有的醫(yī)院編制了常規(guī)的醫(yī)療器械維修和管理制度，但也往往只是在形式的層面上呈現，難以真正落實到實處，因此醫(yī)療器械的維修更加難以得到有效的規(guī)范的管理。此外，缺乏嚴格的醫(yī)療器械維修和管理制度的另一個嚴重后果就是，無法建立相應的醫(yī)療器械管理考核機制。這就使得醫(yī)療器械的維修人員工作范圍不明確，維修技術不達標，維修質量差，后果就是醫(yī)療器械的正常運行就很難保證，甚至導致醫(yī)療設備故障頻發(fā)。最終的后果就是影響患者的診治，影響醫(yī)院的信譽。

1.2醫(yī)院醫(yī)療器械維修人員素質參差不齊

不可否認，在很多大型醫(yī)院對醫(yī)療人員和其他工作人員的素質是極其重視的，其醫(yī)療器械的維修人員也是水平比較高的。但是很多中小醫(yī)院卻存在醫(yī)療設備維修人員素質低、技術差，對維修人員準入資質沒有明確規(guī)定等問題。那些普通百姓有能力就醫(yī)的中小醫(yī)院中從事維修工作的一線人員往往是學歷水平偏低、工作技能較差、思維方式落后的，而且醫(yī)院本身又無力提供這些工作人員的培訓工作，使其無法跟進先進的醫(yī)學技術?？梢姡t(yī)院醫(yī)療器械維修人員的水平和醫(yī)務人員的水平是沒法比的，這種缺乏維修方面的高端人才的情況一方面是原因是高校學生普遍覺得做維修人員沒出息，更愿意選擇醫(yī)學類的專業(yè)；另一個原因是醫(yī)院自身對維修人員工作的不重視。

1.3科技發(fā)展超過了維修技術的更新速度

眾所周知，醫(yī)療領域的新設備一直在不斷的推陳出新，醫(yī)療設備的品類不斷增多。這些自動化現代化的醫(yī)療設備往往涉及計算機、機械、光學、電子等多個學科領域。因此，在維修中要求工作人員有綜合的知識和專業(yè)的技能。而現實的情況是維修人員的復合性不夠突出，難以適應這種要求。這就使得醫(yī)療器械的更新換代步伐不斷加快，而有的醫(yī)院的維修條件卻依然保持在傳統的機械維修條件階段，不僅維修技術落后，而且缺乏精確地檢測和維修儀器。

2醫(yī)院醫(yī)療器械科學的維修管理方法

針對醫(yī)院醫(yī)療器械維修和管理上的缺陷，應該采取科學的維修管理方法。

2.1健全管理制度，進行規(guī)范化管理

首先醫(yī)院要做到對醫(yī)療設備維修和管理工作的高度重視，必須認識到該工作對患者的生命健康和對醫(yī)院信譽的重要作用，只有從觀念上重視才能從行為上模范遵守規(guī)章制度。其次，醫(yī)院的相關管理部門應協助醫(yī)院的各個科室制訂醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)制度，制度要適應不同品類的醫(yī)療器械自身的情況，要適應維修人員的情況，要配合不同科室對醫(yī)療器械的使用情況。只有制定嚴格且規(guī)范的制度，才能真正做到規(guī)范化管理。同時，應該明確維修人員的工作范圍，更新維修設備，提高維修技術水平和質量，保證醫(yī)療器械的正常運行，減少醫(yī)療設備故障的發(fā)生頻率。從根本上得以保障患者的生命安全和健康，從而保證醫(yī)院的信譽和經濟效益。

2.2提高維修人員素質，實行科學化維修管理

醫(yī)療器械維修是一項技術性強并且維修手段復雜的工種，傳統的機械化的維修手段已經不適應醫(yī)療器材現代化的要求，因此應該提高醫(yī)院維修人員準入門檻，通過加強培訓等方式提高維修人員素質和能力，這樣有利于提高器械維修的精確性和維修速度的提升，有利于縮短醫(yī)療器械故障時間，提高醫(yī)療器械的使用率。此外，應該利用信息管理手段對醫(yī)療器械進行精細化管理。比如，針對某醫(yī)院的醫(yī)療方向來研發(fā)配套的設備管理系統，可以根據不同醫(yī)療設備的特點和屬性進行分類管理。對使用、調撥、轉移、維護、保養(yǎng)、報廢等各個過程統一管理和監(jiān)控，這樣有利于降低維修成本，提高管理效益?？茖W化管理的另一個方面就是建立醫(yī)療器械的數據庫，將醫(yī)療器械的現有資料包括出廠前的數據、運行中的問題、維修中的情況以及再使用過程中的狀況等進行整理分類，為以后的維修和保養(yǎng)提供有益的參考的借鑒。

3結論

隨著醫(yī)療器械的現代化程度越來越高，醫(yī)療器械維修管理難度確實在逐步加大。醫(yī)院更要充分重視醫(yī)療器械的維修管理，加大維修管理力度，通過各種措施提高醫(yī)療器械的維修和管理水平，實現科學化的維修管理。

參考文獻：

[1]朱仁青. 醫(yī)療器械維修的管理探討[J]. 大家健康（學術版），2013，03：163-164.

[2]周令. 醫(yī)療器械維修管理中的問題及對策研究[J]. 科技創(chuàng)新與應用，2013，26：299.

篇3

［關鍵詞］醫(yī)療設備;信息化;檔案

［中圖分類號］F274 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）5-0019-01

1 醫(yī)療設備管理現狀

隨著現代醫(yī)學技術的發(fā)展,醫(yī)療設備已成為醫(yī)療、教學、科研的物質基礎,是影響醫(yī)院建設和發(fā)展的重要因素之一。在醫(yī)院中對醫(yī)療設備的采購、驗收、使用、保養(yǎng)、維護、計量直至報廢的一系列工作進行合理有效的管理,是提高工作效率、降低成本、提高經濟效益的重要手段。但是在實際的醫(yī)療設備管理工作中,很多醫(yī)院存在以下問題。

1.1 采購把關不嚴

生產醫(yī)療器械的廠家很多,各廠家生產規(guī)模和技術實力均不相同,其生產、設計等環(huán)節(jié)都可能出現問題。這些問題大部分發(fā)生在出廠前期,作為使用這些設備的醫(yī)院,在采購時由于把關不嚴,沒有完整的采購準入制度約束,導致一些質量性能不夠穩(wěn)定的設備流入醫(yī)院,臨床使用中直接影響到患者的身體健康和生命安全。

1.2 使用中監(jiān)管不力

醫(yī)療器械不良事件主要是器械本身存在不可預估的風險。但是對部分技術含量高的醫(yī)療器械使用不規(guī)范,有些操作者缺乏對設備結構、功能的了解,未實行資格認證就上機操作；有些操作者不遵守操作規(guī)程、違反操作順序；常導致醫(yī)療器械故障發(fā)生,類似這樣的事件時有發(fā)生,往往造成醫(yī)患矛盾。

1.3 信息化管理水平不高

目前很多大型醫(yī)院已經通過引入計算機軟件來管理醫(yī)院的醫(yī)療設備,但是多數管理軟件僅立足于替代手工勞動,局限于對設備靜態(tài)信息的統計工作和一些簡單報表處理,而購置前的決策支持和購置后的設備維護動態(tài)分析等此類對信息的高層次加工應用相對較少。

1.4 醫(yī)療設備檔案不健全

由于設備檔案起步較晚,全國尚無統一規(guī)范,處于積累經驗和自我摸索階段。目前,國內大部分醫(yī)院醫(yī)療儀器設備現代化程度較高,更新的速度也較快,但醫(yī)療設備工程技術人員嚴重缺乏,編制不足,醫(yī)療儀器設備檔案的管理人員多為兼職,未經過培訓,設備檔案管理制度不健全、檔案的建立和管理滯后,而醫(yī)療儀器檔案資料信息面廣、涉及的人員與部門多,種種因素導致醫(yī)療儀器設備檔案資料散亂、不統一、不真實、不完善甚至缺損、丟失,造成檔案質量欠佳,檔案不齊或內容不全,給醫(yī)療設備維修使用造成障礙,不能發(fā)揮應有的功效,甚至可能造成醫(yī)療儀器設備賬目不清、資產流失、設備管理混亂。

2 全面的現代醫(yī)院醫(yī)療設備管理

2.1 加強采購管理,建立準入制度

醫(yī)療設備的采購應當作為一種集體行為來提倡,要由醫(yī)院的醫(yī)療器械管理委員會審定方案計劃,使用科室負責人根據實際需要提出要求,工程技術人員確定技術參數等客觀數據,并由管理人員進行市場調研、性價比考證,直至最后簽訂合同,環(huán)環(huán)相扣。大型醫(yī)院要完善供應商準入制度,設定供應商的準入資質,做到現代化的供應商管理,并形成供應商誠信檔案,通過對所有供應商進行定期考核,考核內容包括價格、質量、交期、服務等關鍵指標,通過考核、篩選、整合,逐漸確立長期合作供應商。

2.2 加強人員培訓,建設高素質隊伍

醫(yī)院應有計劃地選送有培養(yǎng)前途的技術管理人員到專業(yè)學校或條件較好的醫(yī)院進行培訓,增加外出學習的機會,使他們了解本專業(yè)最新動態(tài)。同時還可以通過自學,加強相關學科基礎知識的學習。隨著各類技術在醫(yī)學領域的不斷滲透要求設備科人員必須是一個通才,計算機技術、專業(yè)外語及臨床知識也不可缺少,只有這樣,才能更好地做好設備的使用維護及配合臨床開展科研工作。引進高素質的財務管理人員和工程技術人員,做好醫(yī)療設備的財務管理工作和醫(yī)療設備的維護、維修工作,加強醫(yī)院設備的管理力量。

2.3 提高醫(yī)療設備的信息化管理水平

通過計算機軟件系統實現醫(yī)療設備的全生命周期管理。除了完善現有的查詢和報表功能以外,要更加強化軟件系統的數據分析處理能力。要充分發(fā)揮計算)機管理的優(yōu)勢,開發(fā)醫(yī)療設備智能管理系統,從過去的手工記賬靜態(tài)管理模式向計算機智能化動態(tài)管理模式的轉變。不同部門能夠及時、完整、方便地查詢醫(yī)療設備的相關資料,隨時掌握全院醫(yī)療設備的運行動態(tài)。利用計算機檢索、統計報表的高效性,為醫(yī)療設備效益分析提供資料,及時向醫(yī)院管理層提供科學的分析報告,為醫(yī)療設備合理、高效使用、維修、保養(yǎng)、科學管理及計劃引進、合理選型提供依據,從而使醫(yī)療設備管理工作正規(guī)化、科學化、智能化、網絡化,更好地為現代醫(yī)院發(fā)展提供服務。

2.4 建立完備的醫(yī)療設備管理檔案

醫(yī)療儀器設備是開展醫(yī)、藥、護、教等工作的重要手段和保證,醫(yī)院必須擁有與其功能業(yè)務相適應的先進的醫(yī)療設備。建立較為全面的醫(yī)療設備管理檔案可以更好地使用這些醫(yī)療設備,提高醫(yī)療設備的有效使用率,減少其突發(fā)故障和開機率低的狀況。同時設備檔案的建立可發(fā)揮一定的管理效益和經濟效益,如通過查看設備檔案資料,可處理設備商務糾紛,可做儀器購置更新計劃,可幫助維修及預防性維修,可追蹤廠家產品質量,可避免資料丟失等,減少修理、事故隱患的發(fā)生率。管好用好醫(yī)療設備檔案,充分發(fā)揮其作用,主動、及時、準確地為臨床服務,提高醫(yī)療服務及設備使用管理的質量水平,提高工作效率和工作的連續(xù)性。

3 結 論

總之,醫(yī)療設備的現代化管理是醫(yī)院全面建設的重要標志,是現代化醫(yī)院管理的必然手段。它給醫(yī)療設備管理人員帶來了更多的實惠和方便,使醫(yī)院產生了更多的社會效益和經濟效益。

參考文獻:

［1］ 汪兆來,韓愛華.淺談現代醫(yī)院醫(yī)療設備科學管理［J］.醫(yī)療裝備,2000(13).

［2］ 劉海紅.計算機在醫(yī)療設備管理中的應用――醫(yī)療設備管理信息系統［J］.醫(yī)療設備信息,2003(18).

［3］ 徐璞.轉變觀念創(chuàng)新思維 創(chuàng)造大型醫(yī)療設備全過程管理模式［J］.醫(yī)療衛(wèi)生設備,2004(25).

［4］ 鐘鐵軍.軍隊醫(yī)療設備檔案管理［J］.醫(yī)院管理雜志,2004(11).

篇4

一、醫(yī)院檔案管理中存在的主要問題

（一）、對醫(yī)院檔案內容界定不清，管理范圍不明。隨著科技的進步，社會的發(fā)展，檔案的內涵和外沿都在發(fā)生變化。特別是在醫(yī)院，檔案的范圍由當初的文書檔案、照片檔案、病歷檔案、人事檔案等發(fā)展到今天的科研檔案、膠片檔案、病理切片檔案、各種設備檢查的圖文檔案、實物檔案、印模檔案、聲像檔案、計算機磁盤檔案、計算機數據檔案等等。由于對納入檔案管理的內容沒有明確的要求，各醫(yī)院根據自己的理解和實踐在進行管理，使許多應該納入管理的檔案沒有納入管理。

（二）、醫(yī)患關系的變化，使病案受到前所未有的重視。一方面由于醫(yī)療費用的普遍上漲，超出了普通群眾的承受能力，患者對醫(yī)院存在戒心；另一方面，常規(guī)意義的消費者觀念被引用至醫(yī)療活動中，當治療效果不甚理想時，就怪罪醫(yī)院，要求賠償。這其中病案往往成為雙方爭奪控制的焦點。病歷的質量尚存在很大的缺陷。提高病案書寫質量，完善病案管理也就成了迫切的任務。

（三）、未將檔案管理與醫(yī)療業(yè)務建設同步規(guī)劃、同步發(fā)展。在醫(yī)院近期和遠期規(guī)劃中，一般對醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設備、技術水平、人員結構等都作了比較詳盡的規(guī)劃，而對檔案管理、檔案設備投入等考慮較少或完全未納入規(guī)劃中。造成檔案管理水平不能與醫(yī)療業(yè)務同步發(fā)展。檔案管理水平的滯后，必將影響醫(yī)院管理水平的提高，影響業(yè)務技術的發(fā)展。

（四）、醫(yī)院檔案管理水平不高，現代化管理手段應用較差。隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫(yī)院管理中的廣泛運用，醫(yī)院管理手段不斷進步。而運用計算機及網絡技術管理檔案的少，基本還停留在手工收集、檢索，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開發(fā)。

二、加強新時期醫(yī)院檔案管理工作。

針對在醫(yī)院管理中存在的問題，結合我們的自身條件，逐步研究探索出了一系列新時期的醫(yī)院檔案管理的方式方法。

（一）、重視人才培養(yǎng)，提高人員素質。檔案管理人員素質直接影響檔案管理水平。要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃，通過專業(yè)培訓、知識更新、進修學習等，提高業(yè)務水平，建立檔案管理人才梯隊，適應檔案業(yè)務發(fā)展，推動檔案管理水平的提高。

（二）、重視檔案的利用。檔案管理的最終目的就是提供利用，因此，檔案管理人員要樹立服務意識，使醫(yī)院的檔案為臨床醫(yī)療、教學、科研工作服務。同時，積極開展多種編研活動，對信息進行開發(fā)，編寫各種專題匯編，為利用者提供多方面、有實效的信息。另外，還要加強檔案利用反饋信息的管理，以滿足醫(yī)療、教學和科研工作的需求，從而提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會效益。

（三）、加強病案的規(guī)范化建設。檔案管理必須強調制度化，病案是醫(yī)院檔案的重要內容。要加強對醫(yī)務人員病案書寫的教育，提高對病案嚴肅性的認識，使醫(yī)務人員從思想上予以重視，嚴格要求，養(yǎng)成嚴謹認真的工作作風。落實病案書寫規(guī)章制度，加強病案書寫規(guī)范化的培訓，要實行專人負責。當前在病歷書寫中存在代上級醫(yī)師簽名的現象，反映了各級醫(yī)師對病案書寫的嚴肅性缺乏應有的認識，要強化管理抓落實。實行監(jiān)督制度，對病歷實行抽查，有獎有罰，要使職工明確病歷既反映了一個人的敬業(yè)精神和態(tài)度，也反映了醫(yī)療質量的好壞。病歷質量低下，很可能由此引起醫(yī)患糾紛。

（四）、開發(fā)檔案資源，實現檔案的現代化管理。檔案資源的開發(fā)利用是檔案管理的主要目的，通過深層次、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，提高檔案的使用價值，為醫(yī)院業(yè)務、醫(yī)院管理及患者服務。同時，通過利用檔案為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經濟效益，提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用，促進檔案建設。要實現檔案現代化管理。一方面要加強檔案的保管設施，如設置專門的檔案庫房，配備必要的安全保管設施；另一方面要加強檔案現代化管理，用計算機儲存檢索醫(yī)院的各種門類和載體的檔案，方便利用者及時查找、閱讀，既節(jié)省時間也節(jié)省人力、物力和財力，提高了工作效率。因此，醫(yī)院應充分利用計算機管理，實現檔案管理的現代化。

三、以現代化信息手段加強醫(yī)院檔案管理。

新時期，我們充分利用現代化手段進行醫(yī)院檔案管理，它的優(yōu)點主要有以下幾點：

（一）、直接減輕了檔案管理人員的勞動強度，提高了工作時效。傳統的醫(yī)院檔案管理工作存在立卷難和提供利用效率低下，查準率不高的難題?，F代化信息管理手段的利用，免除了立卷歸檔、檢索查找的繁難，減輕了工作人員的勞動強度，提高了檢索速度，將工作人員從人工直接建檔的工作中解脫出來。

（二）、利用檔案資料方便，檢索簡便，準確率高。傳統檔案管理工作，不僅消耗大量人力、物力，而且檔案信息含量與檔案實體量的比值處于較低水平，現代化信息管理方法的應用，擺脫了以往的經驗式管理模式，完成檔案由案卷級向文件級管理的轉變，將手工立卷變?yōu)槲C自動管理，極大地提高了各類文書檔案和病案管理與利用的質量、精度和效率，實現醫(yī)院檔案管理工作以及服務水平質的飛躍。

篇5

關鍵詞：全成本核算 醫(yī)院 競爭力 運行成本

目前我國公立醫(yī)院在成本管理上欠缺一定的思考，缺乏系統的管理方法，表現為成本核算和控制意識淡??；現有成本管理不科學，動態(tài)管理并未全程實現；預算環(huán)節(jié)在成本管理中未受重視，形式主義盛行；以及醫(yī)療成本虛高，引發(fā)“看病難，看病貴”等熱點現象。所謂全成本核算法，就是對醫(yī)院的各項活動支出進行全部的統計、監(jiān)督，包括支出前的預測、支出時的監(jiān)管，支出后的分析等流程，確定醫(yī)院服務成本水平。通過這一方法以求降低醫(yī)療成本，實現醫(yī)院經營效益的最大化。在醫(yī)院深入、全面地推行全成本核算，對改善醫(yī)院成本管理，提高醫(yī)院的服務效率和服務質量，為患者提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務，讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的功用，最終促使醫(yī)院在激烈的市場競爭中獲得長遠的發(fā)展，具有重要的意義。

一、全成本核算推行的必要性

（一）推行全成本核算是提高醫(yī)院市場競爭力的核心

在激烈的醫(yī)療市場競爭大潮中，誰做旁觀者，誰就率先被淘汰。面對每所醫(yī)院都要融入競爭的時代背景下，醫(yī)院要想求得生存空間，全成本核算的推行勢在必行。通過全成本核算的管理辦法，醫(yī)院可以大幅度的降低醫(yī)療成本，充分利用現有的醫(yī)療資源提高醫(yī)療技術，為就醫(yī)患者提供精心的醫(yī)療服務，開源節(jié)流、增收節(jié)支，實現“花最少的錢，病看的最好”的醫(yī)護理念。這樣醫(yī)院的市場競爭力就獲得了較大的提升，吸引更多的患者來放心就醫(yī)，不僅實現了醫(yī)院效益的最大化，也使醫(yī)院在社會中的知名度和地位獲得提升，實現醫(yī)院經濟效益和社會效益的雙豐收。

（二）推行全成本核算是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的捷徑

醫(yī)院建立了全成本核算制度之后，有利于宏觀把握醫(yī)院的動態(tài)，掌握醫(yī)院總的資源配置情況，醫(yī)院各個部門的醫(yī)療資源獲得與利用都能夠充分顯示出來，為醫(yī)院進一步進行資源配置提供可靠的數據。通過推行全成本核算，可以有力地減少資源浪費，提高醫(yī)療資源使用效率。全部成本的演算與統計都在控制之中，使醫(yī)療資源的配置更為合理科學，從而促進資源配置手段的優(yōu)化?！巴ㄟ^成本，降低成本”的方法可以大量減免患者的醫(yī)療費用，使“談醫(yī)色變”的就醫(yī)恐懼得到有效的消除，也改變以前醫(yī)院管理中輕投入與產出的思想。

（三）推行全成本核算是升級醫(yī)院職能的手段

在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的東風下，升級醫(yī)院職能也是眼下改革的重點部分。實行全成本核算，可以不斷調整和完善醫(yī)療衛(wèi)生體系，主動適應醫(yī)改的戰(zhàn)略大局，積極融入醫(yī)保體制的建立。隨著經濟的發(fā)展，人民對醫(yī)療服務的需求也日益增加，為人民提供全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是現代醫(yī)院的首要任務和唯一宗旨。通過推行全成本核算，有利于創(chuàng)建新的醫(yī)護機制，引進新型醫(yī)院管理設備和管理方法，提升醫(yī)療服務的質量。

（四）推行全成本核算是提升醫(yī)院管理水平的動力

現代醫(yī)療呈現出醫(yī)療技術尖端、醫(yī)療設備先進、管理體制完善的特點，顯然再依靠傳統的管理手段和管理方式已經不能滿足現代化醫(yī)院的需要。因此醫(yī)院要全面推行全成本核算，對醫(yī)療過程的每一個涉及成本呃細節(jié)都進行記錄、監(jiān)督、控制、分析，彌補現有醫(yī)院管理的漏洞，建立全面的監(jiān)管機制，讓每一筆醫(yī)用資金花的到位，每一件設備使用的徹底，從而提升醫(yī)院管理水平。

二、 全成本核算的推行方法

（一）強化成本可控性管理

各級醫(yī)院應在成本管理環(huán)節(jié)加強控制，認真對各項成本費用進行確認和統計。建議組建相關的成本中心，對各部門各項成本的花費進行分析，當某些特殊的成本造成難以統計的情況時，各財務部門要及時與成本中心進行協商處理，及時備案，出臺回應措施，嚴防成本預算漏洞，避免預算失誤帶來的經濟危機。通過梯層控制系統的組建與運行，使成本控制得到有效的強化，進而增進成本的管理效率。

（二）建立低成本采購制度

各級醫(yī)院應完善醫(yī)療物資采購體系，實現國家醫(yī)療補貼與自身采購相結合，降低醫(yī)療物資的成本。醫(yī)院要建立醫(yī)療物資采購制度和物資招標制度，通過制度的手段合理、科學、公正、透明的引入外來藥品和設備，在采購過程中必須通過嚴格的流程，監(jiān)督招標、檢測物品，防止醫(yī)療腐敗的發(fā)生，形成公平的競爭環(huán)境。通過招標和采購，不僅實現藥品和設備的優(yōu)質低價，真正從源頭降低成本，而且使得醫(yī)院管理彈性化、靈活化，為患者提供優(yōu)質的服務，朝“優(yōu)質、高效、低耗、可持續(xù)”的發(fā)展目標邁進。

（三）完善全成本核算體系

各級醫(yī)院要把主要精力放在全成本核算體系的建立和完善上，讓全成本核算體系規(guī)?；?、規(guī)范化、制度化。要建立數字信息管理系統，實時報告成本花費信息，反映動態(tài)的運營狀況。加強醫(yī)院信息技術人才的引進和培訓工作，逐步在各財務部門建立信息技術管理系統，在全院形成信息技術管理網絡，為全成本核算體系提供強大的技術平臺。

綜上分析，在信息化、數字化、競爭化的背景下，醫(yī)院若不想被時代拋棄，就必須提升自身的管理能力和技術能力。大力推行全成本核算，不斷探索醫(yī)院經營管理的道路，不斷增強醫(yī)院在市場經濟中的競爭力，不斷提高醫(yī)院管理的質量和效率，科學配置醫(yī)療資源，改善醫(yī)院成本核算辦法，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院管理水平，解決目前“看病難，看病貴”的現實問題，實現醫(yī)院經營效益和服務效益的雙豐收。

參考文獻：

[1]孟慶明，劉景新.我院推行全成本核算工作的做法與效果[J].中華現代醫(yī)院管理雜志，2005，3（2）：178-179

篇6

1 堅持安全保障原則

在醫(yī)療檔案數字化建設的具體過程中，堅持安全保障原則，要突出重視兩方面的內容：一方面是電子文件載體安全；另一方面是數字化文件信息安全。維護載體安全要依靠電子文檔保護等技術，以確保存儲系統的可靠性、載體的完好性和兼容性，確保運行安全。經過醫(yī)療檔案數字化過程后形成的具體“產品”即醫(yī)療檔案“數字圖形版”，應當符合檔案載體原貌存儲性的要求，能夠體現檔案外在的原始面貌。維護數字化文件信息安全要依靠信息安全技術，確保數字化醫(yī)療檔案的內容與檔案原件相吻合，確保醫(yī)療檔案內容不泄密、不被篡改、不丟失。針對自然災害、非法訪問、非法操作、病毒侵害等采取與系統安全和保密等級要求相符的防范對策，包括網絡設備安全保障、數據安全保障、身份識別方法等等。

2 堅持規(guī)范統一的原則

在醫(yī)療檔案數字化建設的具體過程中，堅持規(guī)范統一原則，要突出重視三個方面的內容：一是醫(yī)療檔案業(yè)務技術標準，二是醫(yī)療檔案信息網絡標準，三是醫(yī)療檔案信息管理軟件標準。首先，醫(yī)療檔案業(yè)務性標準是對電子文件、檔案業(yè)務處理的規(guī)范，它包括與檔案信息化建設相關的術語標準、資源的標識、描述數字檔案文件格式、元數據格式、對象數據格式等標準。其次，醫(yī)療檔案信息網絡建設可以有三種類型，這就是局域網、城域網和廣域網。醫(yī)療檔案部門網絡體系結構的標準化是保證檔案信息快速傳輸和使用的關鍵，要保證規(guī)范數據來源、編碼方法和數據交換格式。第三，醫(yī)療檔案信息管理軟件標準主要體現在應用軟件的通用性和統一性兩個方面。從集約化和規(guī)范效應以及檔案信息共享的要求出發(fā)，醫(yī)療檔案信息管理軟件最終還是要求逐步趨于規(guī)范、通用和統一。

3 堅持真實完整原則

在醫(yī)療檔案數字化建設的具體過程中，如果不能保證醫(yī)療檔案信息資源的真實性和完整性，那么，醫(yī)療檔案數字化形成的“產品”即使豐富多彩也沒有用，醫(yī)療檔案數字化建設工作就等于失敗了，失去了真正的意義。所謂真實性是指對電子文件的內容、結構和背景信息進行鑒定后，確認其與形成時的原始狀況一致。

堅持真實完整原則，要突出重視五個方面的內容：一是建立一個完整的管理體系。根據電子文件的特點和管理要求，對電子文件從產生到永久保存或銷毀的整個生命周期進行全程管理。二是對電子文件的管理實行前端控制。文件生命周期理論認為：文件的形成是前端，處理、鑒定、整理、編目等具體管理活動是中端，永久保存或銷毀是末端。三是確保電子文件的憑證作用。2005年4月1日起，電子簽名法在我國正式生效。應當采用具有法律效力的電子簽名、電子簽章、數字證書等技術手段確保電子文件的憑證作用。四是多種載體保存多套保存。應同時保存文件的電子版本、紙質版本或縮微品。永久保存的電子文件應當一式三套：一套封存保管；一套供查閱使用；一套異地保存。五是動態(tài)保管。在電子文件信息保持不變的情況下，要經常進行傳輸、復制、遷移、載體轉換。

4 堅持實用高效原則

當前，全國各大醫(yī)院普遍采用了電子病歷、開展了數字影像等各項現代信息技術的醫(yī)療業(yè)務，而且，各醫(yī)療機構已經著手開展了醫(yī)療檔案數字化建設工作，但是，建設工作的實際情況并不理想。主要是醫(yī)療檔案數字化建設的時間相對較短、業(yè)務基礎薄弱、資金投入較大、人力條件有限，而醫(yī)療檔案數量巨大、工作任務急、標準高。因此，面對醫(yī)療檔案的數字化工作面廣量大，耗時耗財的問題，必須十分講究數字化工作的質量和效益。必須要堅持實用高效的原則，結合實際情況，進行有選擇有計劃科學地組織醫(yī)療檔案數字化建設活動。

堅持實用高效原則，要突出重視三個方面的內容：一是選擇最優(yōu)的醫(yī)療檔案數字化建設方案。應在充分調研的基礎上，根據各類醫(yī)療檔案室的館藏基礎與物質條件進行綜合考慮而制定醫(yī)療檔案數字化建設方案。方案要包括從海量的醫(yī)療檔案資源中選擇適當的數字化對象，選擇最優(yōu)的數字化工作流程、最合理的技術手段和最適宜的數字化加工設施等。二是選拔配備專業(yè)人才。好的醫(yī)療檔案數字化建設方案要由優(yōu)秀的專業(yè)人員來具體組織實施。醫(yī)療檔案人才的培養(yǎng)、選拔和使用是我國醫(yī)療檔案業(yè)迎接數字化挑戰(zhàn)的關鍵。在數字時代，需要那些既對傳統檔案管理流程熟悉又能進行數字技術操作的復合型人才。三是完善制度加強管理。嚴格按照醫(yī)療檔案數字化建設方案的要求，明確分工責任，分清輕重緩急，認真組織落實。

5 堅持互聯互通原則

篇7

[關鍵詞]醫(yī)院檔案管理 存在的問題 對策

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）31-0172-01

醫(yī)院檔案的管理是醫(yī)院管理工作的重要內容之一。但在部分醫(yī)院，往往由于重視醫(yī)療質量和醫(yī)療技術的管理和提高，而勿略了檔案管理的重要性，使其未能充分發(fā)揮應有的作用。有鑒于此，筆者總結近年來的工作體會，試從病案、醫(yī)療設備檔案、醫(yī)院人事檔案等幾個方面管理中所存在的一些常見問題及應對的策略做一淺述，以供同道參考。

1 病案的管理

病案是記錄病人從入院到出院全過程的詳細醫(yī)療診治情況的書面記錄，它不僅是臨床醫(yī)療、科學研究和教學的重要工具，而且還是國家法律認可的法律文書，具有提供醫(yī)學法律依據的法定功效，同時還是醫(yī)療保險索賠的必要參考依據。

1.1 病案管理中存在的問題

1.1.1 領導的忽視及機構建設問題：主要體現在病案管理工作人員配置及工作環(huán)境等方面上。工作人員不足，則使病案管理工作質量難以保證，進而導致病案信息的準確率下降；工作環(huán)境差，則使得病案的存放和借閱均受到影響，致醫(yī)務人員經常將病案外借帶回，極易造成病案不能按期歸還，甚至丟失的惡果。

1.1.2 人員素質問題：由于病案管理人員的專業(yè)水平與管理能力的不足，不僅使病案管理的質量下降，而且也不能完全滿足服務對象的需求。同時，由于部分醫(yī)務人員自身的素質等問題，其書寫的病案質量低下，信息填寫不完整甚至失真等情況時有發(fā)生，使病案的實用性大打折扣。

1.1.3 管理問題：由于病案信息不能直接為醫(yī)院創(chuàng)造經濟效益，因而醫(yī)院領導會疏于管理，加之某些臨床醫(yī)務人員的責任心不強，必然會出現這樣或哪樣的問題，使得病案的真實性在醫(yī)療糾紛中往往受到質疑。

1.2 對策

1.2.1 強化領導的管理作用：領導的重視是搞好病案管理的關鍵。要建立由院長牽頭，業(yè)務院長具體負責，各相關科室主任參加的病案管理和質量檢查小組，定期對病案管理中發(fā)現的問題進行研討解決。要充分發(fā)揮病案管理委員會的基本職能，使病案管理工作能夠細化、量化、常態(tài)化，定期或隨時對病案規(guī)范化管理上存在問題進行認真分析，拿出一些切實可行的解決辦法供院領導參考。

1.2.2 改善服務環(huán)境，強化硬件建設：盡可能改善病案的存放和借閱環(huán)境，最大限度的減少病案遺漏或丟失，確保病案的完整性、連續(xù)性和可靠性。同時，要加大病案管理的硬件投入，積極應用計算機等現代化的信息管理系統，提高病案管理的水平和使用效率。

1.2.3 完善病案管理制度：醫(yī)院要制訂完善病案管理的各項規(guī)章制度，確保病案的歸檔、借閱等均有章可循，杜絕病案歸檔、借閱過程中的種種弊端，更好地實施病案規(guī)范管理工作，提高病案信息資源的對外服務質量。[1]

2 人事技術檔案管理

人事技術檔案是單位在管理所屬人員時形成的以每個人為單位而集中保存的一種特殊的專門檔案，是全面考察了解、正確評價和使用人材的重要依據。

2.1 人事技術檔案管理中存在的問題

2.1.1 管理制度和管理方式的相對落后 很多醫(yī)院不僅沒有嚴格的人事技術檔案管理制度，而且在管理的方式和手段上仍十分落后，如沒有獨立的檔案室存放資料，沒有配置單獨的計算機和檔案管理軟件，管理人員仍一直采取手工編輯、檢索，致使人事技術檔案材料不能及時歸檔整理。

2.1.2 衛(wèi)生專業(yè)技術檔案的缺失或不完整 衛(wèi)生技術檔案包括專業(yè)技術人員的學歷、學位、繼續(xù)教育、進修、專業(yè)技術任職材料以及論文、專著、科研成果及各種獎罰資料等，這些資料對專業(yè)技術人員的管理、職稱晉升、干部選拔等方面都有十分重要的意義。然而，目前很多醫(yī)院尚未建立獨立的衛(wèi)生專業(yè)技術檔案，或雖有建立，但收集歸檔的資料很不完善。[2]

2.2 對策

2.2.1 健全檔案管理制度，改變落后管理方式 要建立完善各種人事技術檔案管理的規(guī)章制度，增強服務意識，由被動服務向主動服務轉變，及時對人事技術檔案進行補充、收集、更新，同時，要引進現代化技術和設備進行管理，建立人事技術檔案的信息存儲和檢索系統，實現人事技術檔案資源的合理配置和利用。

2.2.1 建立健全衛(wèi)生專業(yè)技術檔案 衛(wèi)生專業(yè)技術檔案的建立是醫(yī)院檔案管理區(qū)別于其它單位檔案管理的特點之一，是醫(yī)院檔案管理的重要環(huán)節(jié)。因此，不僅要建立衛(wèi)生專業(yè)技術檔案，而且一定要保證衛(wèi)生專業(yè)技術檔案的全面性、完整性及時效性，進而為醫(yī)院在管理、選拔、使用衛(wèi)生專業(yè)技術人員時提供準確及時的信息。

3 醫(yī)療設備檔案的管理

醫(yī)療設備檔案管理，是指醫(yī)療設備在申請、論證、購買到臨床使用、維修養(yǎng)護、報廢的全過程中所產生的各種載體資料的收集、歸納、存貯，它包括各種文字圖紙資料以及照片、光碟、軟件等等。

3.1 醫(yī)療設備檔案管理工作存在的問題

3.1.1 歸檔內容的缺失或不完整 由于部分醫(yī)院設備科管理人員責任心不強，不能積極主動的與相關設備使用科室進行積極溝通和了解，沒能及時的收集和掌握到相應資料，因而造成歸檔內容的缺失或不完整。

3.1.2 管理手段的滯后 部分醫(yī)院不僅沒有配置電腦等現代化的信息收錄設備，甚至還采用原始的手工操作等方法進行醫(yī)療設備相關信息的收錄，嚴重制約了醫(yī)療設備檔案的管理及使用價值。

3.1.3 檔案使用率不高，使用價值低下 由于醫(yī)療設備檔案歸檔的內容不完整，導致其使用率不高，如在設備的購置、更新、維修等方面，因沒有充分的參考利用已有醫(yī)療設備檔案，往往導致一些決策性的失誤，帶來不必要的經濟損失，甚至出現重復購置等情況，不僅沒能為臨床提供有效的服務功能，而且還造成了很大的浪費。

3.2 對策

3.2.1 強化歸檔內容的完整性 為保證醫(yī)療設備檔案的齊全、準確，必須將設備檔案資料的收集工作與設備的購置管理、設備驗收、安裝調試管理、設備使用管理及設備檢修管理等工作同步進行方可。

3.2.2 加強硬件配置，充分運用現代信息化管理手段 應在盡可能的條件下，對醫(yī)院現有的各種醫(yī)療設備檔案資料進行智能化管理，淘汰落后的手工操做，進而保證設備檔案資料的完整性、可靠性及時效性，使設備檔案管理水平不斷的得以提高。

3.2.3 充分發(fā)揮檔案的使用效率，提高其使用價值 應充分認識到醫(yī)療設備檔案在醫(yī)療設備論證、購置、使用、維修及醫(yī)、教、研等方面的重要作用，不斷提高其使用的效率，進而使其利用價值達到最大化，更好的服務于臨床的需要。

總之，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理的一個十分重要的內容，特別是病案管理、人事檔案的管理及醫(yī)療設備檔案的管理等，更是醫(yī)院各項管理工作中不可短缺的一個重環(huán)節(jié)，要不斷提高對醫(yī)院檔案管理重要性的認識，健全檔案管理制度，建立現代化的信息管理模式，通過多途徑、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，滿足醫(yī)療、教學、科研工作的需要，實現檔案信息資源的共享，進而使檔案信息資源在醫(yī)院現代化發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻

篇8

關鍵詞：醫(yī)療信息化；作用；成本效益

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7712 （2013） 10-0142-01

一、醫(yī)療信息化內涵

（一）醫(yī)療信息化概述

信息時代的到來也宣告著醫(yī)院系統信息化時代的到來，這不僅包括了病人臨床信息系統，還包括了醫(yī)院管理信息系統。醫(yī)療信息化是以信息的統一與共享為旨，通過對一定范圍內所有醫(yī)療信息的整合，構建醫(yī)療信息共享平臺，實現醫(yī)療信息的高速有效交換。通過醫(yī)療信息化，不僅病人可以快速查閱自己的病史情況，還可以幫助醫(yī)生有效記錄與了解病人情況，從而對癥下藥。醫(yī)療信息化并非單純的引進計算機等硬件設備，而是指信息系統的規(guī)劃、建立、應用、維護與反饋的一系列過程，包括病人臨床信息與管理系統信息的收集、整理、處理與輸出。

（二）醫(yī)療信息化的作用

醫(yī)療信息化的應用無疑給醫(yī)院帶來巨大便利，不僅使醫(yī)院管理流程更科學，極大地提高了整個醫(yī)院運行的效率；也系統地規(guī)范的醫(yī)院的信息管理行為，使病人的病歷信息和醫(yī)務人員的信息管理更加明晰；更改變了以往低效的財務信息記賬方式，既減少了不必要的錯帳和漏賬，也提高了財務信息管理的效率與質量；也同時也減少了運營成本，提高了醫(yī)院的成本效益，大大提高了醫(yī)院的綜合競爭力。從成本優(yōu)化的角度來看，醫(yī)療信息化將不僅為醫(yī)院帶來技術上的革新，還將側面強化醫(yī)院進行成本管理的意識，促進科學的成本管理體系的構建與成本管理方法的更新換代，從而大大的提升的醫(yī)院的醫(yī)療成本效益。

二、醫(yī)療成本管理內容

（一）醫(yī)療成本概述

醫(yī)療成本，顧名思義就是在醫(yī)療過程中產生的一系列費用與成本。一般由勞務費、業(yè)務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費等構成。加強醫(yī)療成本效益，努力實現成本最小化不僅是病人減輕負擔的心聲，也是醫(yī)院提高經濟效益和競爭力的需要，更是醫(yī)療體制改革的客觀要求。

（二）醫(yī)療成本管理現狀

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)改革呼聲越來越高，醫(yī)療改革也進入了深水區(qū)。面對我國醫(yī)療事業(yè)改革大潮，雖然有關部門在相關體制和政策上進行了不小的改革，但醫(yī)療成本管理現狀仍然不容樂觀，“看病貴”仍然是全國人民期盼所解決的一個問題。一方面，一些醫(yī)生成本管理的認識不夠，醫(yī)療過程中目光短淺、心系創(chuàng)收，而造成了很多不必要的醫(yī)療費用的支出；另一方面，醫(yī)療成本管理不成體系，成本管理顧此失彼，成本管理方法落后低效。成本管理本應是醫(yī)療效益核算的一個重要環(huán)節(jié)，而大多數醫(yī)院的成本管理都還存在著許多漏洞，既缺乏科學有效的成本管理體系，又缺乏高效便捷的成本管理方法。在這種現狀下，醫(yī)療信息化的實現將有利于革新成本管理方法，規(guī)范成本管理體系，強化成本管理意識，從而大大地提高醫(yī)療成本效益。

三、醫(yī)療信息化提升成本效益

醫(yī)療信息化是現代醫(yī)療事業(yè)改革的一個重要方向，醫(yī)療信息化的改革成功與否直接關系到整個醫(yī)改事業(yè)的成功與否。加快推進醫(yī)療信息化有助于提升醫(yī)療事業(yè)的成本效益，這主要體現在以下三個方面：

（一）有利于強化醫(yī)療成本管理意識

醫(yī)療信息化是以信息的統一與共享為旨的，它通過對一定范圍內所以醫(yī)療信息的整合，構建醫(yī)療信息共享平臺，實現醫(yī)療信息的高速有效交換。通過醫(yī)療信息化，病人和醫(yī)務人員可以隨時查閱醫(yī)療成本信息，從而規(guī)范醫(yī)療信息記錄，透明醫(yī)療成本信息，對醫(yī)生無形中增加了壓力，一方面有利于成本的有序管理，另一方面避免了某些成本意識低下的現象，極大地強化了醫(yī)療成本管理意識，從而有利于提升醫(yī)療成本效益。

（二）有利于健全醫(yī)療成本管理體系

由于缺乏統一的醫(yī)療成本管理體系，醫(yī)療成本在核算和管理中漏洞百出，盲目性很強，這不僅不利于醫(yī)療效率的提高，更大大降低了醫(yī)療的成本效益。實施醫(yī)療信息化，通過統一的信息交換共享平臺，對醫(yī)療信息和醫(yī)療成本進行管理，將有利于建立起一個健全科學的醫(yī)療成本管理體系，促進醫(yī)療成本責任制的形成，規(guī)范成本核算方法，強化成本效益。

（三）有利于革新醫(yī)療成本管理手段

醫(yī)改要求建立起一個現代化的醫(yī)療體系，這就將必然逐漸淘汰過去手抄記賬的成本管理方式。醫(yī)療成本管理本來就是一個復雜繁多的過程，一般的手工操作既容易出錯，出現漏賬錯賬，又效率低下，難以適應現代化醫(yī)療體系的要求。通過醫(yī)療信息化，不僅將取代過去的手工記賬方式，從成本管理的基礎環(huán)節(jié)革新，還將為醫(yī)療成本管理帶來新的技術與思想，實現高效的成本核算與成本控制，從醫(yī)療成本管理的頂層設計革新成本管理手段。

四、總結

全文在醫(yī)院成本效益的框架下討論了醫(yī)療信息化的內涵以及醫(yī)療成本管理的內容，最后結合上文從提升醫(yī)療成本管理意識、健全醫(yī)療成本管理體系、革新醫(yī)療成本管理手段三個方面分析了醫(yī)療信息化對提升醫(yī)院成本效益的積極作用。醫(yī)療信息化在帶來新的管理方式和信息優(yōu)勢為醫(yī)院提高效率的同時，也大大的提高了醫(yī)院的成本效益。一方面減少了過去管理中的繁復過程，提高了成本的利用率，另一方面也在醫(yī)療管理的很多方面帶來創(chuàng)新，成本效益巨大?？傊?，推進醫(yī)療信息化是現代我國醫(yī)療事業(yè)改革的一個重要方向，醫(yī)療信息化的實現將有助于提升醫(yī)療事業(yè)的成本意識。

參考文獻：

[1]李信春，蘇元福，王曉.醫(yī)院成本核算的思考與實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2000，16：1971.

[2]曹牛.醫(yī)療成本管理思路[J].山西臨床醫(yī)藥，2002，11（4）：317-318.

[3]王磊，郭旭升.云計算對醫(yī)療信息化成本的影響研究[J].信息安全與技術，2012，7.

篇9

    1.1集成

    它是依據臨床醫(yī)學技術的需求,由多種醫(yī)療儀器設備組成一個系統,構成一個完整的技術平臺,例如:一體化、數字化手術室的建設[2],是指將現代化數字技術應用在手術室工作環(huán)境中,并利用一些軟硬件設施,實現與醫(yī)院已有信息系統的集成,實現HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實時共享手術視頻和醫(yī)學影像資料,實現遠程教學和遠程會診;規(guī)范和優(yōu)化手術室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實現手術安排及進展狀況透明化,可對患者手術過程進行全程追蹤;自動記錄、存儲術中大量的患者信息,并生成各種醫(yī)療文書報表,以備科研統計和醫(yī)療舉證之用;加強麻醉、手術過程中器械、耗材、藥品使用及庫存等方面的管理;實現科室事務智能化管理;建立麻醉專家咨詢及預警系統,提高麻醉質量,減少麻醉意外。這一復雜系統工程由醫(yī)學工程部門制定計劃和工程技術方案,并組織實施、監(jiān)督和管理。

    1.2預防性維護

    隨著科學技術的進步,臨床所使用的醫(yī)療儀器的功能越來越強大,其本身的結構也更加復雜,利用醫(yī)療儀器對患者進行診斷治療已經成為現代化醫(yī)院對患者診療的重要手段之一;這就要求醫(yī)學工程技術人員能夠盡快排除醫(yī)療儀器的故障,使其恢復正常,滿足患者的需要。現階段醫(yī)學工程技術人員維修工作難度也越來越大。筆者認為,醫(yī)療儀器的維修工作重點在于第一個“維”字,即對醫(yī)療設備進行維護保養(yǎng),由于醫(yī)院本身缺乏廠家的技術支持,醫(yī)學工程技術人員自行維修的幾率越來越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務來解決。但這并不是說醫(yī)院就不需要醫(yī)學工程技術人員,只是醫(yī)學工程技術人員的工作重點要做適當的調整。根據全院醫(yī)用設備的運行情況,醫(yī)學工程技術人員積極做好醫(yī)療儀器的定期維護保養(yǎng)工作及預防性檢修,把有可能引起醫(yī)療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態(tài),降低醫(yī)療設備的故障率,進而延長醫(yī)療設備的使用壽命。例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機,過了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來就造成了激光能量的損耗;再者,由于長時間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會造成反射晶片的損耗,時間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學工程技術人員能定期對激光機進行維護保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小,這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長激光機的使用壽命。

    2臨床醫(yī)學工程專業(yè)技術人員在醫(yī)院物流建設中的作用

    物流管理是指依據物流專業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結合的途徑,認識醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動的規(guī)律,應用信息技術和自動控制技術實現現代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經驗。醫(yī)院物流研究的一個重要內涵就是庫存管理和最佳批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設數字化庫房,積極開展網上采購工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內流通的信息,將這些信息進行進一步的分析,從而摸索出一套適合本院現狀的物流管理方法。

    3臨床醫(yī)學工程在醫(yī)院成本控制中的作用

    物資采購是醫(yī)院經濟運營中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導致醫(yī)院醫(yī)材采購成本過高的一部分原因是采購權較為分散,要解決上述的問題,臨床醫(yī)學工程人員就需要結合醫(yī)院的實際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來規(guī)范物資采購。首先就要將采購權回收,除了臨床醫(yī)學工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購,必須要通過臨床醫(yī)學工程科進行購買。此外,醫(yī)院要積極響應衛(wèi)生部及其他相關政府機關的號召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關部門招標中標入圍產品,這些中標產品的價格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。

    4臨床醫(yī)學工程專業(yè)技術人員在醫(yī)院科研中的作用

    當臨床工作人員在做科研時遇到工程技術上的問題,由臨床醫(yī)學工程技術人員協助解決。現代化醫(yī)院已經不再是一個簡單醫(yī)療機構了,它應該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機構,臨床醫(yī)療人員不斷的進行理論和實驗研究,發(fā)現新的生理病理現象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細化,研究實驗越來越復雜,研究實驗需要借助越來越多的工程技術手段來進行,這就是通常所說的“醫(yī)工結合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設計,這是當時臨床的一個研究生申請的課題,單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應性和耐受性,影響治療效果,因此想設計一種受音樂信號調制的脈沖治療儀,通過脈沖刺激肌肉,并統計結果,看看是否有助于緩解人體的適應性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學工程人員根據臨床所提的要求協助進行設計,從而產生出適合該實驗需要的“量身定做”的脈沖信號,這便是一個比較簡單的“醫(yī)工結合”。

篇10

【關鍵詞】 醫(yī)學檢驗；責任心；局限性；醫(yī)療糾紛

醫(yī)學檢驗的正確使用，可以使醫(yī)生通過檢驗獲取各種感官無法獲取的客觀資料，從而使診斷更加準確和確鑿。如果出現失真的醫(yī)學檢驗，將會造成錯誤的診治，進一步導致患者病情耽誤，給患者帶來不必要的損害。所以，正確認識醫(yī)學檢驗的正反兩個方面的作用，就顯得非常重要。

1 醫(yī)學檢驗應注意的問題

1.1 進行醫(yī)學檢驗前的準備 臨床上很多生化指標要求空腹采集，如果護理人員未及時向患者交代禁食時間，采血前必須詳細弄清楚再實施采集，否則會導致所采集的標本出現太大的誤差，如此會造成不可靠的檢驗結果。在臨床檢驗中標本采集顯得非常必要。在采集血液標本時，最常見的標本采集失誤是凝固與溶血。采血器和容器不清潔或有水，使用注射器采血后未取出針頭就加壓打入容器等，都會造成標本溶血，這些失誤經常性發(fā)生。

1.2 醫(yī)學檢驗報告單 臨床檢驗工作人員借助科學儀器和化學試劑進行檢驗所獲得的檢驗結果，需通過檢驗報告單表達出來，醫(yī)生對檢驗情況的了解主要依靠檢驗報告單。但目前有些醫(yī)院嚴重存在信息量不夠、內容不翔實、簽字不嚴格等檢驗報告單問題。尤其在檢驗報告單填寫時，并且隨時簡化檢驗手續(xù)或者隨意使用不符合標準的試劑所做的檢驗結果來進行信息錄入，甚至有的檢驗人員在沒有經過檢驗的情況下，閉門造車，制作假的檢驗報告單，這些都會給臨床醫(yī)生的正確診斷設下許多麻煩和障礙。

2 醫(yī)學檢驗的局限性

由于臨床檢驗受各方面因素的影響，因此所得出的結論與患者的疾病癥狀之間并不一定相一致。臨床檢驗受多種因素的影響，因而導致檢驗不可靠，有些不利因素甚至是難以消除的。

2.1 非連續(xù)性的檢驗與疾病的不斷變化性之間存在矛盾。檢驗是一時的行為、是非連續(xù)性的反映，所檢查的結果只表現了疾病的瞬間；始終難以消除的是檢驗所具有的點的表現力與疾病變化的線的連續(xù)性之間的矛盾。因此，絕不能將檢驗的結果看成是疾病變化的全過程。

2.2 同一項檢驗結果有可能是這種病也可能是那種病如果檢驗出來的癥狀與患者所患疾病是相一致的，那么根據檢驗的結果診斷疾病就不會出現差錯，但往往存在同一項檢驗結果為多項疾病所共有的情況，X光線表現的特征就可見于完全不同的疾病。

2.3 醫(yī)學檢驗的危險性 在難以確診的情況下，病理檢驗常被醫(yī)生作為最后診斷的依據，但因病理檢驗需從患者身體摘取病變組織，因而危險性會時常降臨，除非患者有嚴重的病情，離開這些檢驗結果就難以弄清病因，這樣才能進行病理檢驗。

3 醫(yī)學檢驗結果的互認

為了減輕患者負擔，也是為了合理有效利用衛(wèi)生資源、減少就醫(yī)環(huán)節(jié)這一目的，有人提出，醫(yī)學檢驗結果應該互認。這一認識在一定情況下或許是正確的，但在某些條件下則是無益的。實際上出現不同醫(yī)療機構有不同的檢驗結果，這是比較正常的現象。因為各種復雜的因素會影響醫(yī)學檢驗結果。所以，即使擁有非常精良的儀器，但如果醫(yī)療機構的醫(yī)療人員使用的試劑不合格，同樣會搞出錯誤的檢驗結果。當然，不是在所有情況下醫(yī)療機構所做的檢查都需要復查，這應該根據臨床醫(yī)生的判斷。大體上在下列情況下是必須復查的：一是對患者病情有無變化判斷時；二是檢查結果與臨床表現不符時；三是為了安全，必須復查者。

4 醫(yī)學檢驗的證據責任

《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第4條第1款第8項規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。實際上，最高人民法院的這個司法解釋并不是讓醫(yī)療機構就醫(yī)療糾紛承擔全部舉證責任，而只是針對患者提出醫(yī)療侵權訴訟時，要求醫(yī)療機構承擔部分舉證責任。實際上，基于現代醫(yī)學水平，初期癥狀患者和非常常見的疾病患者，診斷沒有多大困難外，其它復雜癥狀患者的正確診斷則相當困難。當然，只要有關醫(yī)療系統按照現代醫(yī)學知識的標準、技能以及公認的診斷手段和方法，以嚴謹的態(tài)度進行診斷，那么醫(yī)療機構的就履行了應有的診斷義務，醫(yī)療過錯當然也就不存在。檢驗是臨床診斷的重要手段之一，鑒于檢驗的局限性，檢驗技術人員在嚴格按照操作規(guī)范進行的前提下應強化證據意識，注意保留檢驗中所用的標本、試劑、x光片等原始證據，以便發(fā)生醫(yī)療侵權訴訟時將其與檢驗報告單進行比對。另外，醫(yī)療機構對于特殊醫(yī)學檢查應盡到告知義務，并妥善保存患者方簽署的特殊檢查知情同意書。

總之，醫(yī)學檢驗是醫(yī)療科技高度發(fā)達的情況下臨床醫(yī)師在診斷疾病過程中所依賴的重要手段，但鑒于檢驗結果的影響因素復雜多變。因此，需要提高檢驗師、護士和臨床醫(yī)師的責任意識和專業(yè)技術水平是醫(yī)療機構利用現代醫(yī)療科技正確診斷和治療疾病的重要途徑。

參考文獻

［1］焦新立.護理因素對臨床檢驗結果的影響及預防措施的應用們.河北醫(yī)藥，2009，3

［2］孫楠.血液標本采集不當對檢驗結果的影響嘰.中國誤診學雜志，2007，17．

［3］趙曉華.檢驗標本采集要重視的常見問題叨.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，14．