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篇1

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療器械；維修；技術(shù)；管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）18-0031-01

一、醫(yī)療器械維修中存在的問(wèn)題及難點(diǎn)

1.1 醫(yī)院重視程度不夠，維修人員素質(zhì)偏低

對(duì)于醫(yī)療器械維修管理，許多醫(yī)院并沒(méi)有給與高度的重視。大型醫(yī)院缺乏高端人才，部分小醫(yī)院維修人員配備不規(guī)范，缺乏與現(xiàn)代設(shè)備維修相適應(yīng)的基礎(chǔ)，對(duì)維修人員準(zhǔn)入資質(zhì)等沒(méi)有明確的規(guī)定。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，從事醫(yī)院維修工作的一線人員，學(xué)歷往往偏低。同時(shí)缺乏培訓(xùn)導(dǎo)致工作技能較為單一，思維方式落后，無(wú)法快速跟進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)。沒(méi)有準(zhǔn)入條件，人員隨意進(jìn)入，對(duì)醫(yī)療器械的維修，無(wú)暇認(rèn)真細(xì)致的專(zhuān)研，造成醫(yī)療器械故障維修時(shí)間延長(zhǎng)，給醫(yī)院帶來(lái)了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

1.2 管理不規(guī)范，制度配套差，缺乏相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)

目前，很多醫(yī)院醫(yī)療器械管理不規(guī)范，沒(méi)有建立相適應(yīng)的規(guī)章管理制度來(lái)約束。一些醫(yī)院雖然也編制了醫(yī)療器械管理制度，但是都屬于形式上的規(guī)章管理制度，醫(yī)療器械的維修很難得到有效的規(guī)范管理。沒(méi)有相應(yīng)的管理流程，同時(shí)也沒(méi)有建立相應(yīng)的醫(yī)療管理考核機(jī)制，工作范圍也不明確，技術(shù)水平也是參差不齊，一些維修人員雖然什么都能夠維修，但是維修質(zhì)量卻很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)此以往，醫(yī)療器械的正常運(yùn)行就很難保證，同時(shí)，維修質(zhì)量的不達(dá)標(biāo)也會(huì)影響醫(yī)療器械診斷的精確度，導(dǎo)致醫(yī)療器械故障頻發(fā)，醫(yī)療診斷的可信度就會(huì)遭到質(zhì)疑，不但會(huì)影響到醫(yī)療診斷的效果，同時(shí)也會(huì)影響到醫(yī)院的治療信譽(yù)。

1.3 維修技術(shù)手段落后，維修培訓(xùn)投入較低

隨著技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療器械的更新?lián)Q代步伐也在不斷加快，新的醫(yī)療器械不斷增加，醫(yī)療器械的自動(dòng)化標(biāo)準(zhǔn)以及水平也在不斷提升，但是，一些醫(yī)院的維修條件卻依然保持在傳統(tǒng)的維修條件階段。落后的維修手段以及缺少精確地檢測(cè)儀器，面對(duì)各種現(xiàn)代化的醫(yī)療器械，高精尖的新設(shè)備，傳統(tǒng)的維修手段很難保證維修質(zhì)量。造成這種現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有高度重視醫(yī)療器械的維修問(wèn)題，不愿意在維修管理上投入更多的資金，看不到維修質(zhì)量提升后，為醫(yī)院帶來(lái)的潛在的經(jīng)濟(jì)效益。

1.4 醫(yī)療器械使用過(guò)程中，日常維修保養(yǎng)不到位

醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)是醫(yī)療器械使用過(guò)程中比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，定期維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)療器械是有效使用醫(yī)療器械，降低醫(yī)療器械故障率的前提條件。如果在維護(hù)保養(yǎng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必須及時(shí)的解決，以免醫(yī)療器械出現(xiàn)嚴(yán)重故障影響正常的診斷和治療。繁多的設(shè)備，僅靠人工記錄，制訂保養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)行保養(yǎng)統(tǒng)計(jì)分析難免疏漏?？赡苡绊戓t(yī)療器械定期保養(yǎng)，進(jìn)而影響醫(yī)療器械的使用壽命。甚至可能因?yàn)楹雎粤司S護(hù)保養(yǎng)，給醫(yī)療器械帶來(lái)故障隱患。

二、醫(yī)療器械現(xiàn)代化維修管理對(duì)策

2.1 設(shè)計(jì)適應(yīng)新需求的管理框架

醫(yī)院對(duì)設(shè)備管理已經(jīng)進(jìn)入設(shè)備全生命周期管理模式，所謂設(shè)備的全生命周期管理，就是以單件設(shè)備為基礎(chǔ)，以設(shè)備需求提出設(shè)備采購(gòu)為起始點(diǎn)，包括設(shè)備購(gòu)置、使用、維修、直至設(shè)備報(bào)廢的全過(guò)程分析。既包括設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、設(shè)備維修材料費(fèi)、維修人員費(fèi)用等費(fèi)用成本分析，也包括使用效益分析，其最終目的是達(dá)到設(shè)備在其生命周期內(nèi)費(fèi)用最少，而綜合效益最高的目標(biāo)。設(shè)備的管理囊括了設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)、設(shè)備維修、設(shè)備質(zhì)控、設(shè)備日常維保等多個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)備維修應(yīng)納入設(shè)備全生命周期視角，作為一個(gè)降低綜合費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)最佳效益的環(huán)節(jié)。

2.2 利用信息管理手段進(jìn)行精細(xì)化管理

HIS、LIS、PACS等信息系統(tǒng)早已在醫(yī)院廣泛應(yīng)用。信息化在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用十分廣泛，從醫(yī)院的網(wǎng)上掛號(hào)，門(mén)診預(yù)約，直至劃價(jià)交費(fèi)，藥品管理、診斷設(shè)備管理、電子病歷等均實(shí)現(xiàn)了信息化。不少醫(yī)院已開(kāi)始研發(fā)配套的設(shè)備管理系統(tǒng)，根據(jù)設(shè)備、耗材不同的特點(diǎn)和屬性進(jìn)行分類(lèi)管理。對(duì)領(lǐng)用、調(diào)撥、轉(zhuǎn)移、使用、維護(hù)、回收、報(bào)廢、贈(zèng)送等過(guò)程統(tǒng)一管理和統(tǒng)一監(jiān)控，降低了成本，提高了管理效益。目前維修管理中要求維修人員不但要熟練掌握技術(shù)，同時(shí)也要做好相關(guān)的設(shè)備維修管理記錄，建立維修檔案，以便于更好地掌握設(shè)備狀況，及時(shí)解決故障問(wèn)題。維修管理記錄要求維修管理人員要詳細(xì)登記每臺(tái)設(shè)備的工作現(xiàn)狀，要對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行分類(lèi)管理，建立詳細(xì)的技術(shù)檔案，按照不同的類(lèi)別做好維修檔案的記錄工作。在維修保養(yǎng)環(huán)節(jié)，可以利用信息系統(tǒng)將傳統(tǒng)的人工記錄轉(zhuǎn)換為建立重點(diǎn)設(shè)備基本參數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)日常維保提示，數(shù)據(jù)記錄，在此基礎(chǔ)上完成設(shè)備質(zhì)控、性能評(píng)價(jià)，進(jìn)行更深入的分析。

2.3 促進(jìn)觀念更新，提高維修質(zhì)量

醫(yī)療器械維修是一項(xiàng)技術(shù)性比較強(qiáng)并且維修手段比較復(fù)雜的工種，醫(yī)療器械維修管理投入不能帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)效益，而且目前大型設(shè)備維修越來(lái)越依賴(lài)上游廠商，更加導(dǎo)致設(shè)備管理部門(mén)重要性被削弱。設(shè)備管理相關(guān)人員應(yīng)推動(dòng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念，加打醫(yī)療器械的資金投入，管理手段提升，人員維修水平提高，維修的質(zhì)量以及效率才能夠有效提高。同時(shí)，維修水平提高還可以大大降低人力成本，提高維修的準(zhǔn)確性以及維修速度，縮短醫(yī)療器械故障發(fā)生時(shí)間，提高醫(yī)療器械的使用率，進(jìn)而帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益。

2.4 健全管理制度，各科室協(xié)調(diào)配合

提高醫(yī)療器械的使用壽命，減少醫(yī)療器械故障的發(fā)生率，日常維修保養(yǎng)十分重要，有賴(lài)于各個(gè)設(shè)備科室的正確使用和簡(jiǎn)單開(kāi)機(jī)前維護(hù)，設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)協(xié)助相關(guān)科室制訂相適應(yīng)的維修保養(yǎng)制度，做好維修保養(yǎng)記錄。維修人員也要定期檢測(cè)檢查各種醫(yī)療器械，清潔、更換和校準(zhǔn)相關(guān)的容易出問(wèn)題的設(shè)備配件，對(duì)于一些特殊醫(yī)療器械，應(yīng)對(duì)科室人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，提高其保養(yǎng)維護(hù)水平，有效減少設(shè)備故障發(fā)生率，提高經(jīng)濟(jì)效益。

三、小結(jié)

隨著醫(yī)療器械的現(xiàn)代化程度越來(lái)越高，醫(yī)療器械維修管理難度也逐步加大，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視醫(yī)療器械的維修管理，加大維修管理力度，通過(guò)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)以及引進(jìn)人才等方法提高維修人員的技術(shù)水平，同時(shí)，加大維修設(shè)備的資金投入，改變傳統(tǒng)的醫(yī)療器械維修管理狀態(tài)，制定有效的維修管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)，采取信息化、多樣化手段，實(shí)施現(xiàn)代化的維修管理。

參考文獻(xiàn)

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篇2

1醫(yī)院醫(yī)療器械維修工作中常見(jiàn)的問(wèn)題

隨著醫(yī)療器械科技水平的提高和數(shù)量上的增多，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療器械的維修工作越來(lái)越力不從心，不僅管理技術(shù)落后，維修手段陳舊，甚至有的醫(yī)院沒(méi)有形成明確的維修制度。目前醫(yī)院在醫(yī)療器械維修工作中主要存在的問(wèn)題可以從制度、人員素質(zhì)、維修手段等方面體現(xiàn)。

1.1醫(yī)院重視程度不夠?qū)е轮贫炔唤∪⒐芾聿灰?guī)范

許多醫(yī)院極端重視用高端的醫(yī)療設(shè)備來(lái)吸引患者就醫(yī)問(wèn)診，以此帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益，但是對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療器械的維修工作并沒(méi)有給予高度的重視。醫(yī)院高層的這種思想觀念層面上的缺失不僅影響了醫(yī)院的其他工作人員對(duì)器械維修工作的不重視，而且使得醫(yī)院醫(yī)療器械管理不規(guī)范，沒(méi)有形成嚴(yán)格的維修和護(hù)理制度。即便有的醫(yī)院編制了常規(guī)的醫(yī)療器械維修和管理制度，但也往往只是在形式的層面上呈現(xiàn)，難以真正落實(shí)到實(shí)處，因此醫(yī)療器械的維修更加難以得到有效的規(guī)范的管理。此外，缺乏嚴(yán)格的醫(yī)療器械維修和管理制度的另一個(gè)嚴(yán)重后果就是，無(wú)法建立相應(yīng)的醫(yī)療器械管理考核機(jī)制。這就使得醫(yī)療器械的維修人員工作范圍不明確，維修技術(shù)不達(dá)標(biāo)，維修質(zhì)量差，后果就是醫(yī)療器械的正常運(yùn)行就很難保證，甚至導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障頻發(fā)。最終的后果就是影響患者的診治，影響醫(yī)院的信譽(yù)。

1.2醫(yī)院醫(yī)療器械維修人員素質(zhì)參差不齊

不可否認(rèn)，在很多大型醫(yī)院對(duì)醫(yī)療人員和其他工作人員的素質(zhì)是極其重視的，其醫(yī)療器械的維修人員也是水平比較高的。但是很多中小醫(yī)院卻存在醫(yī)療設(shè)備維修人員素質(zhì)低、技術(shù)差，對(duì)維修人員準(zhǔn)入資質(zhì)沒(méi)有明確規(guī)定等問(wèn)題。那些普通百姓有能力就醫(yī)的中小醫(yī)院中從事維修工作的一線人員往往是學(xué)歷水平偏低、工作技能較差、思維方式落后的，而且醫(yī)院本身又無(wú)力提供這些工作人員的培訓(xùn)工作，使其無(wú)法跟進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)?？梢?jiàn)，醫(yī)院醫(yī)療器械維修人員的水平和醫(yī)務(wù)人員的水平是沒(méi)法比的，這種缺乏維修方面的高端人才的情況一方面是原因是高校學(xué)生普遍覺(jué)得做維修人員沒(méi)出息，更愿意選擇醫(yī)學(xué)類(lèi)的專(zhuān)業(yè)；另一個(gè)原因是醫(yī)院自身對(duì)維修人員工作的不重視。

1.3科技發(fā)展超過(guò)了維修技術(shù)的更新速度

眾所周知，醫(yī)療領(lǐng)域的新設(shè)備一直在不斷的推陳出新，醫(yī)療設(shè)備的品類(lèi)不斷增多。這些自動(dòng)化現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備往往涉及計(jì)算機(jī)、機(jī)械、光學(xué)、電子等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。因此，在維修中要求工作人員有綜合的知識(shí)和專(zhuān)業(yè)的技能。而現(xiàn)實(shí)的情況是維修人員的復(fù)合性不夠突出，難以適應(yīng)這種要求。這就使得醫(yī)療器械的更新?lián)Q代步伐不斷加快，而有的醫(yī)院的維修條件卻依然保持在傳統(tǒng)的機(jī)械維修條件階段，不僅維修技術(shù)落后，而且缺乏精確地檢測(cè)和維修儀器。

2醫(yī)院醫(yī)療器械科學(xué)的維修管理方法

針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械維修和管理上的缺陷，應(yīng)該采取科學(xué)的維修管理方法。

2.1健全管理制度，進(jìn)行規(guī)范化管理

首先醫(yī)院要做到對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修和管理工作的高度重視，必須認(rèn)識(shí)到該工作對(duì)患者的生命健康和對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的重要作用，只有從觀念上重視才能從行為上模范遵守規(guī)章制度。其次，醫(yī)院的相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)協(xié)助醫(yī)院的各個(gè)科室制訂醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)制度，制度要適應(yīng)不同品類(lèi)的醫(yī)療器械自身的情況，要適應(yīng)維修人員的情況，要配合不同科室對(duì)醫(yī)療器械的使用情況。只有制定嚴(yán)格且規(guī)范的制度，才能真正做到規(guī)范化管理。同時(shí)，應(yīng)該明確維修人員的工作范圍，更新維修設(shè)備，提高維修技術(shù)水平和質(zhì)量，保證醫(yī)療器械的正常運(yùn)行，減少醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生頻率。從根本上得以保障患者的生命安全和健康，從而保證醫(yī)院的信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2提高維修人員素質(zhì)，實(shí)行科學(xué)化維修管理

醫(yī)療器械維修是一項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng)并且維修手段復(fù)雜的工種，傳統(tǒng)的機(jī)械化的維修手段已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)療器材現(xiàn)代化的要求，因此應(yīng)該提高醫(yī)院維修人員準(zhǔn)入門(mén)檻，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)等方式提高維修人員素質(zhì)和能力，這樣有利于提高器械維修的精確性和維修速度的提升，有利于縮短醫(yī)療器械故障時(shí)間，提高醫(yī)療器械的使用率。此外，應(yīng)該利用信息管理手段對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行精細(xì)化管理。比如，針對(duì)某醫(yī)院的醫(yī)療方向來(lái)研發(fā)配套的設(shè)備管理系統(tǒng)，可以根據(jù)不同醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)和屬性進(jìn)行分類(lèi)管理。對(duì)使用、調(diào)撥、轉(zhuǎn)移、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等各個(gè)過(guò)程統(tǒng)一管理和監(jiān)控，這樣有利于降低維修成本，提高管理效益?？茖W(xué)化管理的另一個(gè)方面就是建立醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)庫(kù)，將醫(yī)療器械的現(xiàn)有資料包括出廠前的數(shù)據(jù)、運(yùn)行中的問(wèn)題、維修中的情況以及再使用過(guò)程中的狀況等進(jìn)行整理分類(lèi)，為以后的維修和保養(yǎng)提供有益的參考的借鑒。

3結(jié)論

隨著醫(yī)療器械的現(xiàn)代化程度越來(lái)越高，醫(yī)療器械維修管理難度確實(shí)在逐步加大。醫(yī)院更要充分重視醫(yī)療器械的維修管理，加大維修管理力度，通過(guò)各種措施提高醫(yī)療器械的維修和管理水平，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的維修管理。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療設(shè)備;信息化;檔案

［中圖分類(lèi)號(hào)］F274 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1005-6432（2012）5-0019-01

1 醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ),是影響醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要因素之一。在醫(yī)院中對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、保養(yǎng)、維護(hù)、計(jì)量直至報(bào)廢的一系列工作進(jìn)行合理有效的管理,是提高工作效率、降低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。但是在實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備管理工作中,很多醫(yī)院存在以下問(wèn)題。

1.1 采購(gòu)把關(guān)不嚴(yán)

生產(chǎn)醫(yī)療器械的廠家很多,各廠家生產(chǎn)規(guī)模和技術(shù)實(shí)力均不相同,其生產(chǎn)、設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)問(wèn)題。這些問(wèn)題大部分發(fā)生在出廠前期,作為使用這些設(shè)備的醫(yī)院,在采購(gòu)時(shí)由于把關(guān)不嚴(yán),沒(méi)有完整的采購(gòu)準(zhǔn)入制度約束,導(dǎo)致一些質(zhì)量性能不夠穩(wěn)定的設(shè)備流入醫(yī)院,臨床使用中直接影響到患者的身體健康和生命安全。

1.2 使用中監(jiān)管不力

醫(yī)療器械不良事件主要是器械本身存在不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)部分技術(shù)含量高的醫(yī)療器械使用不規(guī)范,有些操作者缺乏對(duì)設(shè)備結(jié)構(gòu)、功能的了解,未實(shí)行資格認(rèn)證就上機(jī)操作；有些操作者不遵守操作規(guī)程、違反操作順序；常導(dǎo)致醫(yī)療器械故障發(fā)生,類(lèi)似這樣的事件時(shí)有發(fā)生,往往造成醫(yī)患矛盾。

1.3 信息化管理水平不高

目前很多大型醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)引入計(jì)算機(jī)軟件來(lái)管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,但是多數(shù)管理軟件僅立足于替代手工勞動(dòng),局限于對(duì)設(shè)備靜態(tài)信息的統(tǒng)計(jì)工作和一些簡(jiǎn)單報(bào)表處理,而購(gòu)置前的決策支持和購(gòu)置后的設(shè)備維護(hù)動(dòng)態(tài)分析等此類(lèi)對(duì)信息的高層次加工應(yīng)用相對(duì)較少。

1.4 醫(yī)療設(shè)備檔案不健全

由于設(shè)備檔案起步較晚,全國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范,處于積累經(jīng)驗(yàn)和自我摸索階段。目前,國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備現(xiàn)代化程度較高,更新的速度也較快,但醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏,編制不足,醫(yī)療儀器設(shè)備檔案的管理人員多為兼職,未經(jīng)過(guò)培訓(xùn),設(shè)備檔案管理制度不健全、檔案的建立和管理滯后,而醫(yī)療儀器檔案資料信息面廣、涉及的人員與部門(mén)多,種種因素導(dǎo)致醫(yī)療儀器設(shè)備檔案資料散亂、不統(tǒng)一、不真實(shí)、不完善甚至缺損、丟失,造成檔案質(zhì)量欠佳,檔案不齊或內(nèi)容不全,給醫(yī)療設(shè)備維修使用造成障礙,不能發(fā)揮應(yīng)有的功效,甚至可能造成醫(yī)療儀器設(shè)備賬目不清、資產(chǎn)流失、設(shè)備管理混亂。

2 全面的現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理

2.1 加強(qiáng)采購(gòu)管理,建立準(zhǔn)入制度

醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)應(yīng)當(dāng)作為一種集體行為來(lái)提倡,要由醫(yī)院的醫(yī)療器械管理委員會(huì)審定方案計(jì)劃,使用科室負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際需要提出要求,工程技術(shù)人員確定技術(shù)參數(shù)等客觀數(shù)據(jù),并由管理人員進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、性?xún)r(jià)比考證,直至最后簽訂合同,環(huán)環(huán)相扣。大型醫(yī)院要完善供應(yīng)商準(zhǔn)入制度,設(shè)定供應(yīng)商的準(zhǔn)入資質(zhì),做到現(xiàn)代化的供應(yīng)商管理,并形成供應(yīng)商誠(chéng)信檔案,通過(guò)對(duì)所有供應(yīng)商進(jìn)行定期考核,考核內(nèi)容包括價(jià)格、質(zhì)量、交期、服務(wù)等關(guān)鍵指標(biāo),通過(guò)考核、篩選、整合,逐漸確立長(zhǎng)期合作供應(yīng)商。

2.2 加強(qiáng)人員培訓(xùn),建設(shè)高素質(zhì)隊(duì)伍

醫(yī)院應(yīng)有計(jì)劃地選送有培養(yǎng)前途的技術(shù)管理人員到專(zhuān)業(yè)學(xué)?；驐l件較好的醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn),增加外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使他們了解本專(zhuān)業(yè)最新動(dòng)態(tài)。同時(shí)還可以通過(guò)自學(xué),加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。隨著各類(lèi)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷滲透要求設(shè)備科人員必須是一個(gè)通才,計(jì)算機(jī)技術(shù)、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)及臨床知識(shí)也不可缺少,只有這樣,才能更好地做好設(shè)備的使用維護(hù)及配合臨床開(kāi)展科研工作。引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員和工程技術(shù)人員,做好醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理工作和醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修工作,加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備的管理力量。

2.3 提高醫(yī)療設(shè)備的信息化管理水平

通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理。除了完善現(xiàn)有的查詢(xún)和報(bào)表功能以外,要更加強(qiáng)化軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析處理能力。要充分發(fā)揮計(jì)算)機(jī)管理的優(yōu)勢(shì),開(kāi)發(fā)醫(yī)療設(shè)備智能管理系統(tǒng),從過(guò)去的手工記賬靜態(tài)管理模式向計(jì)算機(jī)智能化動(dòng)態(tài)管理模式的轉(zhuǎn)變。不同部門(mén)能夠及時(shí)、完整、方便地查詢(xún)醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)資料,隨時(shí)掌握全院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行動(dòng)態(tài)。利用計(jì)算機(jī)檢索、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的高效性,為醫(yī)療設(shè)備效益分析提供資料,及時(shí)向醫(yī)院管理層提供科學(xué)的分析報(bào)告,為醫(yī)療設(shè)備合理、高效使用、維修、保養(yǎng)、科學(xué)管理及計(jì)劃引進(jìn)、合理選型提供依據(jù),從而使醫(yī)療設(shè)備管理工作正規(guī)化、科學(xué)化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化,更好地為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展提供服務(wù)。

2.4 建立完備的醫(yī)療設(shè)備管理檔案

醫(yī)療儀器設(shè)備是開(kāi)展醫(yī)、藥、護(hù)、教等工作的重要手段和保證,醫(yī)院必須擁有與其功能業(yè)務(wù)相適應(yīng)的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。建立較為全面的醫(yī)療設(shè)備管理檔案可以更好地使用這些醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療設(shè)備的有效使用率,減少其突發(fā)故障和開(kāi)機(jī)率低的狀況。同時(shí)設(shè)備檔案的建立可發(fā)揮一定的管理效益和經(jīng)濟(jì)效益,如通過(guò)查看設(shè)備檔案資料,可處理設(shè)備商務(wù)糾紛,可做儀器購(gòu)置更新計(jì)劃,可幫助維修及預(yù)防性維修,可追蹤廠家產(chǎn)品質(zhì)量,可避免資料丟失等,減少修理、事故隱患的發(fā)生率。管好用好醫(yī)療設(shè)備檔案,充分發(fā)揮其作用,主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床服務(wù),提高醫(yī)療服務(wù)及設(shè)備使用管理的質(zhì)量水平,提高工作效率和工作的連續(xù)性。

3 結(jié) 論

總之,醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化管理是醫(yī)院全面建設(shè)的重要標(biāo)志,是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必然手段。它給醫(yī)療設(shè)備管理人員帶來(lái)了更多的實(shí)惠和方便,使醫(yī)院產(chǎn)生了更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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篇4

一、醫(yī)院檔案管理中存在的主要問(wèn)題

（一）、對(duì)醫(yī)院檔案內(nèi)容界定不清，管理范圍不明。隨著科技的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外沿都在發(fā)生變化。特別是在醫(yī)院，檔案的范圍由當(dāng)初的文書(shū)檔案、照片檔案、病歷檔案、人事檔案等發(fā)展到今天的科研檔案、膠片檔案、病理切片檔案、各種設(shè)備檢查的圖文檔案、實(shí)物檔案、印模檔案、聲像檔案、計(jì)算機(jī)磁盤(pán)檔案、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)檔案等等。由于對(duì)納入檔案管理的內(nèi)容沒(méi)有明確的要求，各醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實(shí)踐在進(jìn)行管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒(méi)有納入管理。

（二）、醫(yī)患關(guān)系的變化，使病案受到前所未有的重視。一方面由于醫(yī)療費(fèi)用的普遍上漲，超出了普通群眾的承受能力，患者對(duì)醫(yī)院存在戒心；另一方面，常規(guī)意義的消費(fèi)者觀念被引用至醫(yī)療活動(dòng)中，當(dāng)治療效果不甚理想時(shí)，就怪罪醫(yī)院，要求賠償。這其中病案往往成為雙方爭(zhēng)奪控制的焦點(diǎn)。病歷的質(zhì)量尚存在很大的缺陷。提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，完善病案管理也就成了迫切的任務(wù)。

（三）、未將檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。在醫(yī)院近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃中，一般對(duì)醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、人員結(jié)構(gòu)等都作了比較詳盡的規(guī)劃，而對(duì)檔案管理、檔案設(shè)備投入等考慮較少或完全未納入規(guī)劃中。造成檔案管理水平不能與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步發(fā)展。檔案管理水平的滯后，必將影響醫(yī)院管理水平的提高，影響業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。

（四）、醫(yī)院檔案管理水平不高，現(xiàn)代化管理手段應(yīng)用較差。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中的廣泛運(yùn)用，醫(yī)院管理手段不斷進(jìn)步。而運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的少，基本還停留在手工收集、檢索，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開(kāi)發(fā)。

二、加強(qiáng)新時(shí)期醫(yī)院檔案管理工作。

針對(duì)在醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，結(jié)合我們的自身?xiàng)l件，逐步研究探索出了一系列新時(shí)期的醫(yī)院檔案管理的方式方法。

（一）、重視人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)。檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平。要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、知識(shí)更新、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，提高業(yè)務(wù)水平，建立檔案管理人才梯隊(duì)，適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，推動(dòng)檔案管理水平的提高。

（二）、重視檔案的利用。檔案管理的最終目的就是提供利用，因此，檔案管理人員要樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)院的檔案為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作服務(wù)。同時(shí)，積極開(kāi)展多種編研活動(dòng)，對(duì)信息進(jìn)行開(kāi)發(fā)，編寫(xiě)各種專(zhuān)題匯編，為利用者提供多方面、有實(shí)效的信息。另外，還要加強(qiáng)檔案利用反饋信息的管理，以滿(mǎn)足醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需求，從而提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會(huì)效益。

（三）、加強(qiáng)病案的規(guī)范化建設(shè)。檔案管理必須強(qiáng)調(diào)制度化，病案是醫(yī)院檔案的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員病案書(shū)寫(xiě)的教育，提高對(duì)病案嚴(yán)肅性的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員從思想上予以重視，嚴(yán)格要求，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。落實(shí)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)章制度，加強(qiáng)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化的培訓(xùn)，要實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)。當(dāng)前在病歷書(shū)寫(xiě)中存在代上級(jí)醫(yī)師簽名的現(xiàn)象，反映了各級(jí)醫(yī)師對(duì)病案書(shū)寫(xiě)的嚴(yán)肅性缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，要強(qiáng)化管理抓落實(shí)。實(shí)行監(jiān)督制度，對(duì)病歷實(shí)行抽查，有獎(jiǎng)有罰，要使職工明確病歷既反映了一個(gè)人的敬業(yè)精神和態(tài)度，也反映了醫(yī)療質(zhì)量的好壞。病歷質(zhì)量低下，很可能由此引起醫(yī)患糾紛。

（四）、開(kāi)發(fā)檔案資源，實(shí)現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化管理。檔案資源的開(kāi)發(fā)利用是檔案管理的主要目的，通過(guò)深層次、多渠道地開(kāi)發(fā)檔案信息資源，提高檔案的使用價(jià)值，為醫(yī)院業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理及患者服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)利用檔案為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用，促進(jìn)檔案建設(shè)。要實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理。一方面要加強(qiáng)檔案的保管設(shè)施，如設(shè)置專(zhuān)門(mén)的檔案庫(kù)房，配備必要的安全保管設(shè)施；另一方面要加強(qiáng)檔案現(xiàn)代化管理，用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存檢索醫(yī)院的各種門(mén)類(lèi)和載體的檔案，方便利用者及時(shí)查找、閱讀，既節(jié)省時(shí)間也節(jié)省人力、物力和財(cái)力，提高了工作效率。因此，醫(yī)院應(yīng)充分利用計(jì)算機(jī)管理，實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。

三、以現(xiàn)代化信息手段加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理。

新時(shí)期，我們充分利用現(xiàn)代化手段進(jìn)行醫(yī)院檔案管理，它的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：

（一）、直接減輕了檔案管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作時(shí)效。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作存在立卷難和提供利用效率低下，查準(zhǔn)率不高的難題?，F(xiàn)代化信息管理手段的利用，免除了立卷歸檔、檢索查找的繁難，減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了檢索速度，將工作人員從人工直接建檔的工作中解脫出來(lái)。

（二）、利用檔案資料方便，檢索簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確率高。傳統(tǒng)檔案管理工作，不僅消耗大量人力、物力，而且檔案信息含量與檔案實(shí)體量的比值處于較低水平，現(xiàn)代化信息管理方法的應(yīng)用，擺脫了以往的經(jīng)驗(yàn)式管理模式，完成檔案由案卷級(jí)向文件級(jí)管理的轉(zhuǎn)變，將手工立卷變?yōu)槲C(jī)自動(dòng)管理，極大地提高了各類(lèi)文書(shū)檔案和病案管理與利用的質(zhì)量、精度和效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作以及服務(wù)水平質(zhì)的飛躍。

篇5

關(guān)鍵詞：全成本核算 醫(yī)院 競(jìng)爭(zhēng)力 運(yùn)行成本

目前我國(guó)公立醫(yī)院在成本管理上欠缺一定的思考，缺乏系統(tǒng)的管理方法，表現(xiàn)為成本核算和控制意識(shí)淡??；現(xiàn)有成本管理不科學(xué)，動(dòng)態(tài)管理并未全程實(shí)現(xiàn)；預(yù)算環(huán)節(jié)在成本管理中未受重視，形式主義盛行；以及醫(yī)療成本虛高，引發(fā)“看病難，看病貴”等熱點(diǎn)現(xiàn)象。所謂全成本核算法，就是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)支出進(jìn)行全部的統(tǒng)計(jì)、監(jiān)督，包括支出前的預(yù)測(cè)、支出時(shí)的監(jiān)管，支出后的分析等流程，確定醫(yī)院服務(wù)成本水平。通過(guò)這一方法以求降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的最大化。在醫(yī)院深入、全面地推行全成本核算，對(duì)改善醫(yī)院成本管理，提高醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的功用，最終促使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，具有重要的意義。

一、全成本核算推行的必要性

（一）推行全成本核算是提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的核心

在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)大潮中，誰(shuí)做旁觀者，誰(shuí)就率先被淘汰。面對(duì)每所醫(yī)院都要融入競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代背景下，醫(yī)院要想求得生存空間，全成本核算的推行勢(shì)在必行。通過(guò)全成本核算的管理辦法，醫(yī)院可以大幅度的降低醫(yī)療成本，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源提高醫(yī)療技術(shù)，為就醫(yī)患者提供精心的醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)源節(jié)流、增收節(jié)支，實(shí)現(xiàn)“花最少的錢(qián)，病看的最好”的醫(yī)護(hù)理念。這樣醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力就獲得了較大的提升，吸引更多的患者來(lái)放心就醫(yī)，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院效益的最大化，也使醫(yī)院在社會(huì)中的知名度和地位獲得提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。

（二）推行全成本核算是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的捷徑

醫(yī)院建立了全成本核算制度之后，有利于宏觀把握醫(yī)院的動(dòng)態(tài)，掌握醫(yī)院總的資源配置情況，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的醫(yī)療資源獲得與利用都能夠充分顯示出來(lái)，為醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行資源配置提供可靠的數(shù)據(jù)。通過(guò)推行全成本核算，可以有力地減少資源浪費(fèi)，提高醫(yī)療資源使用效率。全部成本的演算與統(tǒng)計(jì)都在控制之中，使醫(yī)療資源的配置更為合理科學(xué)，從而促進(jìn)資源配置手段的優(yōu)化?！巴ㄟ^(guò)成本，降低成本”的方法可以大量減免患者的醫(yī)療費(fèi)用，使“談醫(yī)色變”的就醫(yī)恐懼得到有效的消除，也改變以前醫(yī)院管理中輕投入與產(chǎn)出的思想。

（三）推行全成本核算是升級(jí)醫(yī)院職能的手段

在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的東風(fēng)下，升級(jí)醫(yī)院職能也是眼下改革的重點(diǎn)部分。實(shí)行全成本核算，可以不斷調(diào)整和完善醫(yī)療衛(wèi)生體系，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)改的戰(zhàn)略大局，積極融入醫(yī)保體制的建立。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增加，為人民提供全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的首要任務(wù)和唯一宗旨。通過(guò)推行全成本核算，有利于創(chuàng)建新的醫(yī)護(hù)機(jī)制，引進(jìn)新型醫(yī)院管理設(shè)備和管理方法，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

（四）推行全成本核算是提升醫(yī)院管理水平的動(dòng)力

現(xiàn)代醫(yī)療呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)尖端、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、管理體制完善的特點(diǎn)，顯然再依靠傳統(tǒng)的管理手段和管理方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代化醫(yī)院的需要。因此醫(yī)院要全面推行全成本核算，對(duì)醫(yī)療過(guò)程的每一個(gè)涉及成本呃細(xì)節(jié)都進(jìn)行記錄、監(jiān)督、控制、分析，彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)院管理的漏洞，建立全面的監(jiān)管機(jī)制，讓每一筆醫(yī)用資金花的到位，每一件設(shè)備使用的徹底，從而提升醫(yī)院管理水平。

二、 全成本核算的推行方法

（一）強(qiáng)化成本可控性管理

各級(jí)醫(yī)院應(yīng)在成本管理環(huán)節(jié)加強(qiáng)控制，認(rèn)真對(duì)各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)和統(tǒng)計(jì)。建議組建相關(guān)的成本中心，對(duì)各部門(mén)各項(xiàng)成本的花費(fèi)進(jìn)行分析，當(dāng)某些特殊的成本造成難以統(tǒng)計(jì)的情況時(shí)，各財(cái)務(wù)部門(mén)要及時(shí)與成本中心進(jìn)行協(xié)商處理，及時(shí)備案，出臺(tái)回應(yīng)措施，嚴(yán)防成本預(yù)算漏洞，避免預(yù)算失誤帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。通過(guò)梯層控制系統(tǒng)的組建與運(yùn)行，使成本控制得到有效的強(qiáng)化，進(jìn)而增進(jìn)成本的管理效率。

（二）建立低成本采購(gòu)制度

各級(jí)醫(yī)院應(yīng)完善醫(yī)療物資采購(gòu)體系，實(shí)現(xiàn)國(guó)家醫(yī)療補(bǔ)貼與自身采購(gòu)相結(jié)合，降低醫(yī)療物資的成本。醫(yī)院要建立醫(yī)療物資采購(gòu)制度和物資招標(biāo)制度，通過(guò)制度的手段合理、科學(xué)、公正、透明的引入外來(lái)藥品和設(shè)備，在采購(gòu)過(guò)程中必須通過(guò)嚴(yán)格的流程，監(jiān)督招標(biāo)、檢測(cè)物品，防止醫(yī)療腐敗的發(fā)生，形成公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。通過(guò)招標(biāo)和采購(gòu)，不僅實(shí)現(xiàn)藥品和設(shè)備的優(yōu)質(zhì)低價(jià)，真正從源頭降低成本，而且使得醫(yī)院管理彈性化、靈活化，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，朝“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)”的發(fā)展目標(biāo)邁進(jìn)。

（三）完善全成本核算體系

各級(jí)醫(yī)院要把主要精力放在全成本核算體系的建立和完善上，讓全成本核算體系規(guī)模化、規(guī)范化、制度化。要建立數(shù)字信息管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)報(bào)告成本花費(fèi)信息，反映動(dòng)態(tài)的運(yùn)營(yíng)狀況。加強(qiáng)醫(yī)院信息技術(shù)人才的引進(jìn)和培訓(xùn)工作，逐步在各財(cái)務(wù)部門(mén)建立信息技術(shù)管理系統(tǒng)，在全院形成信息技術(shù)管理網(wǎng)絡(luò)，為全成本核算體系提供強(qiáng)大的技術(shù)平臺(tái)。

綜上分析，在信息化、數(shù)字化、競(jìng)爭(zhēng)化的背景下，醫(yī)院若不想被時(shí)代拋棄，就必須提升自身的管理能力和技術(shù)能力。大力推行全成本核算，不斷探索醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的道路，不斷增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的競(jìng)爭(zhēng)力，不斷提高醫(yī)院管理的質(zhì)量和效率，科學(xué)配置醫(yī)療資源，改善醫(yī)院成本核算辦法，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院管理水平，解決目前“看病難，看病貴”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益和服務(wù)效益的雙豐收。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟慶明，劉景新.我院推行全成本核算工作的做法與效果[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005，3（2）：178-179

篇6

1 堅(jiān)持安全保障原則

在醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的具體過(guò)程中，堅(jiān)持安全保障原則，要突出重視兩方面的內(nèi)容：一方面是電子文件載體安全；另一方面是數(shù)字化文件信息安全。維護(hù)載體安全要依靠電子文檔保護(hù)等技術(shù)，以確保存儲(chǔ)系統(tǒng)的可靠性、載體的完好性和兼容性，確保運(yùn)行安全。經(jīng)過(guò)醫(yī)療檔案數(shù)字化過(guò)程后形成的具體“產(chǎn)品”即醫(yī)療檔案“數(shù)字圖形版”，應(yīng)當(dāng)符合檔案載體原貌存儲(chǔ)性的要求，能夠體現(xiàn)檔案外在的原始面貌。維護(hù)數(shù)字化文件信息安全要依靠信息安全技術(shù)，確保數(shù)字化醫(yī)療檔案的內(nèi)容與檔案原件相吻合，確保醫(yī)療檔案內(nèi)容不泄密、不被篡改、不丟失。針對(duì)自然災(zāi)害、非法訪問(wèn)、非法操作、病毒侵害等采取與系統(tǒng)安全和保密等級(jí)要求相符的防范對(duì)策，包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全保障、數(shù)據(jù)安全保障、身份識(shí)別方法等等。

2 堅(jiān)持規(guī)范統(tǒng)一的原則

在醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的具體過(guò)程中，堅(jiān)持規(guī)范統(tǒng)一原則，要突出重視三個(gè)方面的內(nèi)容：一是醫(yī)療檔案業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，二是醫(yī)療檔案信息網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)，三是醫(yī)療檔案信息管理軟件標(biāo)準(zhǔn)。首先，醫(yī)療檔案業(yè)務(wù)性標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)電子文件、檔案業(yè)務(wù)處理的規(guī)范，它包括與檔案信息化建設(shè)相關(guān)的術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、資源的標(biāo)識(shí)、描述數(shù)字檔案文件格式、元數(shù)據(jù)格式、對(duì)象數(shù)據(jù)格式等標(biāo)準(zhǔn)。其次，醫(yī)療檔案信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)可以有三種類(lèi)型，這就是局域網(wǎng)、城域網(wǎng)和廣域網(wǎng)。醫(yī)療檔案部門(mén)網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化是保證檔案信息快速傳輸和使用的關(guān)鍵，要保證規(guī)范數(shù)據(jù)來(lái)源、編碼方法和數(shù)據(jù)交換格式。第三，醫(yī)療檔案信息管理軟件標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)在應(yīng)用軟件的通用性和統(tǒng)一性?xún)蓚€(gè)方面。從集約化和規(guī)范效應(yīng)以及檔案信息共享的要求出發(fā)，醫(yī)療檔案信息管理軟件最終還是要求逐步趨于規(guī)范、通用和統(tǒng)一。

3 堅(jiān)持真實(shí)完整原則

在醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的具體過(guò)程中，如果不能保證醫(yī)療檔案信息資源的真實(shí)性和完整性，那么，醫(yī)療檔案數(shù)字化形成的“產(chǎn)品”即使豐富多彩也沒(méi)有用，醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)工作就等于失敗了，失去了真正的意義。所謂真實(shí)性是指對(duì)電子文件的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和背景信息進(jìn)行鑒定后，確認(rèn)其與形成時(shí)的原始狀況一致。

堅(jiān)持真實(shí)完整原則，要突出重視五個(gè)方面的內(nèi)容：一是建立一個(gè)完整的管理體系。根據(jù)電子文件的特點(diǎn)和管理要求，對(duì)電子文件從產(chǎn)生到永久保存或銷(xiāo)毀的整個(gè)生命周期進(jìn)行全程管理。二是對(duì)電子文件的管理實(shí)行前端控制。文件生命周期理論認(rèn)為：文件的形成是前端，處理、鑒定、整理、編目等具體管理活動(dòng)是中端，永久保存或銷(xiāo)毀是末端。三是確保電子文件的憑證作用。2005年4月1日起，電子簽名法在我國(guó)正式生效。應(yīng)當(dāng)采用具有法律效力的電子簽名、電子簽章、數(shù)字證書(shū)等技術(shù)手段確保電子文件的憑證作用。四是多種載體保存多套保存。應(yīng)同時(shí)保存文件的電子版本、紙質(zhì)版本或縮微品。永久保存的電子文件應(yīng)當(dāng)一式三套：一套封存保管；一套供查閱使用；一套異地保存。五是動(dòng)態(tài)保管。在電子文件信息保持不變的情況下，要經(jīng)常進(jìn)行傳輸、復(fù)制、遷移、載體轉(zhuǎn)換。

4 堅(jiān)持實(shí)用高效原則

當(dāng)前，全國(guó)各大醫(yī)院普遍采用了電子病歷、開(kāi)展了數(shù)字影像等各項(xiàng)現(xiàn)代信息技術(shù)的醫(yī)療業(yè)務(wù)，而且，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)著手開(kāi)展了醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)工作，但是，建設(shè)工作的實(shí)際情況并不理想。主要是醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的時(shí)間相對(duì)較短、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)薄弱、資金投入較大、人力條件有限，而醫(yī)療檔案數(shù)量巨大、工作任務(wù)急、標(biāo)準(zhǔn)高。因此，面對(duì)醫(yī)療檔案的數(shù)字化工作面廣量大，耗時(shí)耗財(cái)?shù)膯?wèn)題，必須十分講究數(shù)字化工作的質(zhì)量和效益。必須要堅(jiān)持實(shí)用高效的原則，結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行有選擇有計(jì)劃科學(xué)地組織醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)活動(dòng)。

堅(jiān)持實(shí)用高效原則，要突出重視三個(gè)方面的內(nèi)容：一是選擇最優(yōu)的醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)方案。應(yīng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)各類(lèi)醫(yī)療檔案室的館藏基礎(chǔ)與物質(zhì)條件進(jìn)行綜合考慮而制定醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)方案。方案要包括從海量的醫(yī)療檔案資源中選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)字化對(duì)象，選擇最優(yōu)的數(shù)字化工作流程、最合理的技術(shù)手段和最適宜的數(shù)字化加工設(shè)施等。二是選拔配備專(zhuān)業(yè)人才。好的醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)方案要由優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)具體組織實(shí)施。醫(yī)療檔案人才的培養(yǎng)、選拔和使用是我國(guó)醫(yī)療檔案業(yè)迎接數(shù)字化挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。在數(shù)字時(shí)代，需要那些既對(duì)傳統(tǒng)檔案管理流程熟悉又能進(jìn)行數(shù)字技術(shù)操作的復(fù)合型人才。三是完善制度加強(qiáng)管理。嚴(yán)格按照醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)方案的要求，明確分工責(zé)任，分清輕重緩急，認(rèn)真組織落實(shí)。

5 堅(jiān)持互聯(lián)互通原則

篇7

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院檔案管理 存在的問(wèn)題 對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）31-0172-01

醫(yī)院檔案的管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一。但在部分醫(yī)院，往往由于重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的管理和提高，而勿略了檔案管理的重要性，使其未能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。有鑒于此，筆者總結(jié)近年來(lái)的工作體會(huì)，試從病案、醫(yī)療設(shè)備檔案、醫(yī)院人事檔案等幾個(gè)方面管理中所存在的一些常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)的策略做一淺述，以供同道參考。

1 病案的管理

病案是記錄病人從入院到出院全過(guò)程的詳細(xì)醫(yī)療診治情況的書(shū)面記錄，它不僅是臨床醫(yī)療、科學(xué)研究和教學(xué)的重要工具，而且還是國(guó)家法律認(rèn)可的法律文書(shū)，具有提供醫(yī)學(xué)法律依據(jù)的法定功效，同時(shí)還是醫(yī)療保險(xiǎn)索賠的必要參考依據(jù)。

1.1 病案管理中存在的問(wèn)題

1.1.1 領(lǐng)導(dǎo)的忽視及機(jī)構(gòu)建設(shè)問(wèn)題：主要體現(xiàn)在病案管理工作人員配置及工作環(huán)境等方面上。工作人員不足，則使病案管理工作質(zhì)量難以保證，進(jìn)而導(dǎo)致病案信息的準(zhǔn)確率下降；工作環(huán)境差，則使得病案的存放和借閱均受到影響，致醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常將病案外借帶回，極易造成病案不能按期歸還，甚至丟失的惡果。

1.1.2 人員素質(zhì)問(wèn)題：由于病案管理人員的專(zhuān)業(yè)水平與管理能力的不足，不僅使病案管理的質(zhì)量下降，而且也不能完全滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的需求。同時(shí)，由于部分醫(yī)務(wù)人員自身的素質(zhì)等問(wèn)題，其書(shū)寫(xiě)的病案質(zhì)量低下，信息填寫(xiě)不完整甚至失真等情況時(shí)有發(fā)生，使病案的實(shí)用性大打折扣。

1.1.3 管理問(wèn)題：由于病案信息不能直接為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，因而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)疏于管理，加之某些臨床醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，必然會(huì)出現(xiàn)這樣或哪樣的問(wèn)題，使得病案的真實(shí)性在醫(yī)療糾紛中往往受到質(zhì)疑。

1.2 對(duì)策

1.2.1 強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)的管理作用：領(lǐng)導(dǎo)的重視是搞好病案管理的關(guān)鍵。要建立由院長(zhǎng)牽頭，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，各相關(guān)科室主任參加的病案管理和質(zhì)量檢查小組，定期對(duì)病案管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行研討解決。要充分發(fā)揮病案管理委員會(huì)的基本職能，使病案管理工作能夠細(xì)化、量化、常態(tài)化，定期或隨時(shí)對(duì)病案規(guī)范化管理上存在問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析，拿出一些切實(shí)可行的解決辦法供院領(lǐng)導(dǎo)參考。

1.2.2 改善服務(wù)環(huán)境，強(qiáng)化硬件建設(shè)：盡可能改善病案的存放和借閱環(huán)境，最大限度的減少病案遺漏或丟失，確保病案的完整性、連續(xù)性和可靠性。同時(shí)，要加大病案管理的硬件投入，積極應(yīng)用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)，提高病案管理的水平和使用效率。

1.2.3 完善病案管理制度：醫(yī)院要制訂完善病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，確保病案的歸檔、借閱等均有章可循，杜絕病案歸檔、借閱過(guò)程中的種種弊端，更好地實(shí)施病案規(guī)范管理工作，提高病案信息資源的對(duì)外服務(wù)質(zhì)量。[1]

2 人事技術(shù)檔案管理

人事技術(shù)檔案是單位在管理所屬人員時(shí)形成的以每個(gè)人為單位而集中保存的一種特殊的專(zhuān)門(mén)檔案，是全面考察了解、正確評(píng)價(jià)和使用人材的重要依據(jù)。

2.1 人事技術(shù)檔案管理中存在的問(wèn)題

2.1.1 管理制度和管理方式的相對(duì)落后 很多醫(yī)院不僅沒(méi)有嚴(yán)格的人事技術(shù)檔案管理制度，而且在管理的方式和手段上仍十分落后，如沒(méi)有獨(dú)立的檔案室存放資料，沒(méi)有配置單獨(dú)的計(jì)算機(jī)和檔案管理軟件，管理人員仍一直采取手工編輯、檢索，致使人事技術(shù)檔案材料不能及時(shí)歸檔整理。

2.1.2 衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的缺失或不完整 衛(wèi)生技術(shù)檔案包括專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷、學(xué)位、繼續(xù)教育、進(jìn)修、專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職材料以及論文、專(zhuān)著、科研成果及各種獎(jiǎng)罰資料等，這些資料對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的管理、職稱(chēng)晉升、干部選拔等方面都有十分重要的意義。然而，目前很多醫(yī)院尚未建立獨(dú)立的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案，或雖有建立，但收集歸檔的資料很不完善。[2]

2.2 對(duì)策

2.2.1 健全檔案管理制度，改變落后管理方式 要建立完善各種人事技術(shù)檔案管理的規(guī)章制度，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，及時(shí)對(duì)人事技術(shù)檔案進(jìn)行補(bǔ)充、收集、更新，同時(shí)，要引進(jìn)現(xiàn)代化技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行管理，建立人事技術(shù)檔案的信息存儲(chǔ)和檢索系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人事技術(shù)檔案資源的合理配置和利用。

2.2.1 建立健全衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案 衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的建立是醫(yī)院檔案管理區(qū)別于其它單位檔案管理的特點(diǎn)之一，是醫(yī)院檔案管理的重要環(huán)節(jié)。因此，不僅要建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案，而且一定要保證衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的全面性、完整性及時(shí)效性，進(jìn)而為醫(yī)院在管理、選拔、使用衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員時(shí)提供準(zhǔn)確及時(shí)的信息。

3 醫(yī)療設(shè)備檔案的管理

醫(yī)療設(shè)備檔案管理，是指醫(yī)療設(shè)備在申請(qǐng)、論證、購(gòu)買(mǎi)到臨床使用、維修養(yǎng)護(hù)、報(bào)廢的全過(guò)程中所產(chǎn)生的各種載體資料的收集、歸納、存貯，它包括各種文字圖紙資料以及照片、光碟、軟件等等。

3.1 醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作存在的問(wèn)題

3.1.1 歸檔內(nèi)容的缺失或不完整 由于部分醫(yī)院設(shè)備科管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不能積極主動(dòng)的與相關(guān)設(shè)備使用科室進(jìn)行積極溝通和了解，沒(méi)能及時(shí)的收集和掌握到相應(yīng)資料，因而造成歸檔內(nèi)容的缺失或不完整。

3.1.2 管理手段的滯后 部分醫(yī)院不僅沒(méi)有配置電腦等現(xiàn)代化的信息收錄設(shè)備，甚至還采用原始的手工操作等方法進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備相關(guān)信息的收錄，嚴(yán)重制約了醫(yī)療設(shè)備檔案的管理及使用價(jià)值。

3.1.3 檔案使用率不高，使用價(jià)值低下 由于醫(yī)療設(shè)備檔案歸檔的內(nèi)容不完整，導(dǎo)致其使用率不高，如在設(shè)備的購(gòu)置、更新、維修等方面，因沒(méi)有充分的參考利用已有醫(yī)療設(shè)備檔案，往往導(dǎo)致一些決策性的失誤，帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失，甚至出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置等情況，不僅沒(méi)能為臨床提供有效的服務(wù)功能，而且還造成了很大的浪費(fèi)。

3.2 對(duì)策

3.2.1 強(qiáng)化歸檔內(nèi)容的完整性 為保證醫(yī)療設(shè)備檔案的齊全、準(zhǔn)確，必須將設(shè)備檔案資料的收集工作與設(shè)備的購(gòu)置管理、設(shè)備驗(yàn)收、安裝調(diào)試管理、設(shè)備使用管理及設(shè)備檢修管理等工作同步進(jìn)行方可。

3.2.2 加強(qiáng)硬件配置，充分運(yùn)用現(xiàn)代信息化管理手段 應(yīng)在盡可能的條件下，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的各種醫(yī)療設(shè)備檔案資料進(jìn)行智能化管理，淘汰落后的手工操做，進(jìn)而保證設(shè)備檔案資料的完整性、可靠性及時(shí)效性，使設(shè)備檔案管理水平不斷的得以提高。

3.2.3 充分發(fā)揮檔案的使用效率，提高其使用價(jià)值 應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療設(shè)備檔案在醫(yī)療設(shè)備論證、購(gòu)置、使用、維修及醫(yī)、教、研等方面的重要作用，不斷提高其使用的效率，進(jìn)而使其利用價(jià)值達(dá)到最大化，更好的服務(wù)于臨床的需要。

總之，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理的一個(gè)十分重要的內(nèi)容，特別是病案管理、人事檔案的管理及醫(yī)療設(shè)備檔案的管理等，更是醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中不可短缺的一個(gè)重環(huán)節(jié)，要不斷提高對(duì)醫(yī)院檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)，健全檔案管理制度，建立現(xiàn)代化的信息管理模式，通過(guò)多途徑、多渠道地開(kāi)發(fā)檔案信息資源，滿(mǎn)足醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享，進(jìn)而使檔案信息資源在醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息化；作用；成本效益

中圖分類(lèi)號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-7712 （2013） 10-0142-01

一、醫(yī)療信息化內(nèi)涵

（一）醫(yī)療信息化概述

信息時(shí)代的到來(lái)也宣告著醫(yī)院系統(tǒng)信息化時(shí)代的到來(lái)，這不僅包括了病人臨床信息系統(tǒng)，還包括了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。醫(yī)療信息化是以信息的統(tǒng)一與共享為旨，通過(guò)對(duì)一定范圍內(nèi)所有醫(yī)療信息的整合，構(gòu)建醫(yī)療信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的高速有效交換。通過(guò)醫(yī)療信息化，不僅病人可以快速查閱自己的病史情況，還可以幫助醫(yī)生有效記錄與了解病人情況，從而對(duì)癥下藥。醫(yī)療信息化并非單純的引進(jìn)計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)備，而是指信息系統(tǒng)的規(guī)劃、建立、應(yīng)用、維護(hù)與反饋的一系列過(guò)程，包括病人臨床信息與管理系統(tǒng)信息的收集、整理、處理與輸出。

（二）醫(yī)療信息化的作用

醫(yī)療信息化的應(yīng)用無(wú)疑給醫(yī)院帶來(lái)巨大便利，不僅使醫(yī)院管理流程更科學(xué)，極大地提高了整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的效率；也系統(tǒng)地規(guī)范的醫(yī)院的信息管理行為，使病人的病歷信息和醫(yī)務(wù)人員的信息管理更加明晰；更改變了以往低效的財(cái)務(wù)信息記賬方式，既減少了不必要的錯(cuò)帳和漏賬，也提高了財(cái)務(wù)信息管理的效率與質(zhì)量；也同時(shí)也減少了運(yùn)營(yíng)成本，提高了醫(yī)院的成本效益，大大提高了醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。從成本優(yōu)化的角度來(lái)看，醫(yī)療信息化將不僅為醫(yī)院帶來(lái)技術(shù)上的革新，還將側(cè)面強(qiáng)化醫(yī)院進(jìn)行成本管理的意識(shí)，促進(jìn)科學(xué)的成本管理體系的構(gòu)建與成本管理方法的更新?lián)Q代，從而大大的提升的醫(yī)院的醫(yī)療成本效益。

二、醫(yī)療成本管理內(nèi)容

（一）醫(yī)療成本概述

醫(yī)療成本，顧名思義就是在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的一系列費(fèi)用與成本。一般由勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)等構(gòu)成。加強(qiáng)醫(yī)療成本效益，努力實(shí)現(xiàn)成本最小化不僅是病人減輕負(fù)擔(dān)的心聲，也是醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)力的需要，更是醫(yī)療體制改革的客觀要求。

（二）醫(yī)療成本管理現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革呼聲越來(lái)越高，醫(yī)療改革也進(jìn)入了深水區(qū)。面對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革大潮，雖然有關(guān)部門(mén)在相關(guān)體制和政策上進(jìn)行了不小的改革，但醫(yī)療成本管理現(xiàn)狀仍然不容樂(lè)觀，“看病貴”仍然是全國(guó)人民期盼所解決的一個(gè)問(wèn)題。一方面，一些醫(yī)生成本管理的認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)療過(guò)程中目光短淺、心系創(chuàng)收，而造成了很多不必要的醫(yī)療費(fèi)用的支出；另一方面，醫(yī)療成本管理不成體系，成本管理顧此失彼，成本管理方法落后低效。成本管理本應(yīng)是醫(yī)療效益核算的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，而大多數(shù)醫(yī)院的成本管理都還存在著許多漏洞，既缺乏科學(xué)有效的成本管理體系，又缺乏高效便捷的成本管理方法。在這種現(xiàn)狀下，醫(yī)療信息化的實(shí)現(xiàn)將有利于革新成本管理方法，規(guī)范成本管理體系，強(qiáng)化成本管理意識(shí)，從而大大地提高醫(yī)療成本效益。

三、醫(yī)療信息化提升成本效益

醫(yī)療信息化是現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)改革的一個(gè)重要方向，醫(yī)療信息化的改革成功與否直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)改事業(yè)的成功與否。加快推進(jìn)醫(yī)療信息化有助于提升醫(yī)療事業(yè)的成本效益，這主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）有利于強(qiáng)化醫(yī)療成本管理意識(shí)

醫(yī)療信息化是以信息的統(tǒng)一與共享為旨的，它通過(guò)對(duì)一定范圍內(nèi)所以醫(yī)療信息的整合，構(gòu)建醫(yī)療信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的高速有效交換。通過(guò)醫(yī)療信息化，病人和醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)查閱醫(yī)療成本信息，從而規(guī)范醫(yī)療信息記錄，透明醫(yī)療成本信息，對(duì)醫(yī)生無(wú)形中增加了壓力，一方面有利于成本的有序管理，另一方面避免了某些成本意識(shí)低下的現(xiàn)象，極大地強(qiáng)化了醫(yī)療成本管理意識(shí)，從而有利于提升醫(yī)療成本效益。

（二）有利于健全醫(yī)療成本管理體系

由于缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療成本管理體系，醫(yī)療成本在核算和管理中漏洞百出，盲目性很強(qiáng)，這不僅不利于醫(yī)療效率的提高，更大大降低了醫(yī)療的成本效益。實(shí)施醫(yī)療信息化，通過(guò)統(tǒng)一的信息交換共享平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療信息和醫(yī)療成本進(jìn)行管理，將有利于建立起一個(gè)健全科學(xué)的醫(yī)療成本管理體系，促進(jìn)醫(yī)療成本責(zé)任制的形成，規(guī)范成本核算方法，強(qiáng)化成本效益。

（三）有利于革新醫(yī)療成本管理手段

醫(yī)改要求建立起一個(gè)現(xiàn)代化的醫(yī)療體系，這就將必然逐漸淘汰過(guò)去手抄記賬的成本管理方式。醫(yī)療成本管理本來(lái)就是一個(gè)復(fù)雜繁多的過(guò)程，一般的手工操作既容易出錯(cuò)，出現(xiàn)漏賬錯(cuò)賬，又效率低下，難以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療體系的要求。通過(guò)醫(yī)療信息化，不僅將取代過(guò)去的手工記賬方式，從成本管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)革新，還將為醫(yī)療成本管理帶來(lái)新的技術(shù)與思想，實(shí)現(xiàn)高效的成本核算與成本控制，從醫(yī)療成本管理的頂層設(shè)計(jì)革新成本管理手段。

四、總結(jié)

全文在醫(yī)院成本效益的框架下討論了醫(yī)療信息化的內(nèi)涵以及醫(yī)療成本管理的內(nèi)容，最后結(jié)合上文從提升醫(yī)療成本管理意識(shí)、健全醫(yī)療成本管理體系、革新醫(yī)療成本管理手段三個(gè)方面分析了醫(yī)療信息化對(duì)提升醫(yī)院成本效益的積極作用。醫(yī)療信息化在帶來(lái)新的管理方式和信息優(yōu)勢(shì)為醫(yī)院提高效率的同時(shí)，也大大的提高了醫(yī)院的成本效益。一方面減少了過(guò)去管理中的繁復(fù)過(guò)程，提高了成本的利用率，另一方面也在醫(yī)療管理的很多方面帶來(lái)創(chuàng)新，成本效益巨大?？傊?，推進(jìn)醫(yī)療信息化是現(xiàn)代我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革的一個(gè)重要方向，醫(yī)療信息化的實(shí)現(xiàn)將有助于提升醫(yī)療事業(yè)的成本意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王磊，郭旭升.云計(jì)算對(duì)醫(yī)療信息化成本的影響研究[J].信息安全與技術(shù)，2012，7.

篇9

    1.1集成

    它是依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的需求,由多種醫(yī)療儀器設(shè)備組成一個(gè)系統(tǒng),構(gòu)成一個(gè)完整的技術(shù)平臺(tái),例如:一體化、數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)[2],是指將現(xiàn)代化數(shù)字技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)室工作環(huán)境中,并利用一些軟硬件設(shè)施,實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)的集成,實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實(shí)時(shí)共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會(huì)診;規(guī)范和優(yōu)化手術(shù)室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實(shí)現(xiàn)手術(shù)安排及進(jìn)展?fàn)顩r透明化,可對(duì)患者手術(shù)過(guò)程進(jìn)行全程追蹤;自動(dòng)記錄、存儲(chǔ)術(shù)中大量的患者信息,并生成各種醫(yī)療文書(shū)報(bào)表,以備科研統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療舉證之用;加強(qiáng)麻醉、手術(shù)過(guò)程中器械、耗材、藥品使用及庫(kù)存等方面的管理;實(shí)現(xiàn)科室事務(wù)智能化管理;建立麻醉專(zhuān)家咨詢(xún)及預(yù)警系統(tǒng),提高麻醉質(zhì)量,減少麻醉意外。這一復(fù)雜系統(tǒng)工程由醫(yī)學(xué)工程部門(mén)制定計(jì)劃和工程技術(shù)方案,并組織實(shí)施、監(jiān)督和管理。

    1.2預(yù)防性維護(hù)

    隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,臨床所使用的醫(yī)療儀器的功能越來(lái)越強(qiáng)大,其本身的結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜,利用醫(yī)療儀器對(duì)患者進(jìn)行診斷治療已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)患者診療的重要手段之一;這就要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能夠盡快排除醫(yī)療儀器的故障,使其恢復(fù)正常,滿(mǎn)足患者的需要。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員維修工作難度也越來(lái)越大。筆者認(rèn)為,醫(yī)療儀器的維修工作重點(diǎn)在于第一個(gè)“維”字,即對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),由于醫(yī)院本身缺乏廠家的技術(shù)支持,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員自行維修的幾率越來(lái)越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務(wù)來(lái)解決。但這并不是說(shuō)醫(yī)院就不需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,只是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作重點(diǎn)要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。根據(jù)全院醫(yī)用設(shè)備的運(yùn)行情況,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員積極做好醫(yī)療儀器的定期維護(hù)保養(yǎng)工作及預(yù)防性檢修,把有可能引起醫(yī)療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態(tài),降低醫(yī)療設(shè)備的故障率,進(jìn)而延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。例如我院皮膚科整形美容的一臺(tái)激光機(jī),過(guò)了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來(lái)就造成了激光能量的損耗;再者,由于長(zhǎng)時(shí)間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會(huì)造成反射晶片的損耗,時(shí)間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能定期對(duì)激光機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過(guò)程中的損耗就會(huì)減小,這樣本來(lái)需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長(zhǎng)激光機(jī)的使用壽命。

    2臨床醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院物流建設(shè)中的作用

    物流管理是指依據(jù)物流專(zhuān)業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結(jié)合的途徑,認(rèn)識(shí)醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動(dòng)的規(guī)律,應(yīng)用信息技術(shù)和自動(dòng)控制技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對(duì)于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院物流研究的一個(gè)重要內(nèi)涵就是庫(kù)存管理和最佳批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設(shè)數(shù)字化庫(kù)房,積極開(kāi)展網(wǎng)上采購(gòu)工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息,將這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析,從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。

    3臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院成本控制中的作用

    物資采購(gòu)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)材采購(gòu)成本過(guò)高的一部分原因是采購(gòu)權(quán)較為分散,要解決上述的問(wèn)題,臨床醫(yī)學(xué)工程人員就需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來(lái)規(guī)范物資采購(gòu)。首先就要將采購(gòu)權(quán)回收,除了臨床醫(yī)學(xué)工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購(gòu),必須要通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。此外,醫(yī)院要積極響應(yīng)衛(wèi)生部及其他相關(guān)政府機(jī)關(guān)的號(hào)召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關(guān)部門(mén)招標(biāo)中標(biāo)入圍產(chǎn)品,這些中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。

    4臨床醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院科研中的作用

    當(dāng)臨床工作人員在做科研時(shí)遇到工程技術(shù)上的問(wèn)題,由臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員協(xié)助解決?，F(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)不再是一個(gè)簡(jiǎn)單醫(yī)療機(jī)構(gòu)了,它應(yīng)該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機(jī)構(gòu),臨床醫(yī)療人員不斷的進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)研究,發(fā)現(xiàn)新的生理病理現(xiàn)象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細(xì)化,研究實(shí)驗(yàn)越來(lái)越復(fù)雜,研究實(shí)驗(yàn)需要借助越來(lái)越多的工程技術(shù)手段來(lái)進(jìn)行,這就是通常所說(shuō)的“醫(yī)工結(jié)合”。例如一種新的音樂(lè)電針灸治療儀的設(shè)計(jì),這是當(dāng)時(shí)臨床的一個(gè)研究生申請(qǐng)的課題,單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應(yīng)性和耐受性,影響治療效果,因此想設(shè)計(jì)一種受音樂(lè)信號(hào)調(diào)制的脈沖治療儀,通過(guò)脈沖刺激肌肉,并統(tǒng)計(jì)結(jié)果,看看是否有助于緩解人體的適應(yīng)性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學(xué)工程人員根據(jù)臨床所提的要求協(xié)助進(jìn)行設(shè)計(jì),從而產(chǎn)生出適合該實(shí)驗(yàn)需要的“量身定做”的脈沖信號(hào),這便是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的“醫(yī)工結(jié)合”。

篇10

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；責(zé)任心；局限性；醫(yī)療糾紛

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的正確使用，可以使醫(yī)生通過(guò)檢驗(yàn)獲取各種感官無(wú)法獲取的客觀資料，從而使診斷更加準(zhǔn)確和確鑿。如果出現(xiàn)失真的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，將會(huì)造成錯(cuò)誤的診治，進(jìn)一步導(dǎo)致患者病情耽誤，給患者帶來(lái)不必要的損害。所以，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的正反兩個(gè)方面的作用，就顯得非常重要。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)注意的問(wèn)題

1.1 進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備 臨床上很多生化指標(biāo)要求空腹采集，如果護(hù)理人員未及時(shí)向患者交代禁食時(shí)間，采血前必須詳細(xì)弄清楚再實(shí)施采集，否則會(huì)導(dǎo)致所采集的標(biāo)本出現(xiàn)太大的誤差，如此會(huì)造成不可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。在臨床檢驗(yàn)中標(biāo)本采集顯得非常必要。在采集血液標(biāo)本時(shí)，最常見(jiàn)的標(biāo)本采集失誤是凝固與溶血。采血器和容器不清潔或有水，使用注射器采血后未取出針頭就加壓打入容器等，都會(huì)造成標(biāo)本溶血，這些失誤經(jīng)常性發(fā)生。

1.2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單 臨床檢驗(yàn)工作人員借助科學(xué)儀器和化學(xué)試劑進(jìn)行檢驗(yàn)所獲得的檢驗(yàn)結(jié)果，需通過(guò)檢驗(yàn)報(bào)告單表達(dá)出來(lái)，醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)情況的了解主要依靠檢驗(yàn)報(bào)告單。但目前有些醫(yī)院嚴(yán)重存在信息量不夠、內(nèi)容不翔實(shí)、簽字不嚴(yán)格等檢驗(yàn)報(bào)告單問(wèn)題。尤其在檢驗(yàn)報(bào)告單填寫(xiě)時(shí)，并且隨時(shí)簡(jiǎn)化檢驗(yàn)手續(xù)或者隨意使用不符合標(biāo)準(zhǔn)的試劑所做的檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)進(jìn)行信息錄入，甚至有的檢驗(yàn)人員在沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)的情況下，閉門(mén)造車(chē)，制作假的檢驗(yàn)報(bào)告單，這些都會(huì)給臨床醫(yī)生的正確診斷設(shè)下許多麻煩和障礙。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的局限性

由于臨床檢驗(yàn)受各方面因素的影響，因此所得出的結(jié)論與患者的疾病癥狀之間并不一定相一致。臨床檢驗(yàn)受多種因素的影響，因而導(dǎo)致檢驗(yàn)不可靠，有些不利因素甚至是難以消除的。

2.1 非連續(xù)性的檢驗(yàn)與疾病的不斷變化性之間存在矛盾。檢驗(yàn)是一時(shí)的行為、是非連續(xù)性的反映，所檢查的結(jié)果只表現(xiàn)了疾病的瞬間；始終難以消除的是檢驗(yàn)所具有的點(diǎn)的表現(xiàn)力與疾病變化的線的連續(xù)性之間的矛盾。因此，絕不能將檢驗(yàn)的結(jié)果看成是疾病變化的全過(guò)程。

2.2 同一項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果有可能是這種病也可能是那種病如果檢驗(yàn)出來(lái)的癥狀與患者所患疾病是相一致的，那么根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果診斷疾病就不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，但往往存在同一項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果為多項(xiàng)疾病所共有的情況，X光線表現(xiàn)的特征就可見(jiàn)于完全不同的疾病。

2.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的危險(xiǎn)性 在難以確診的情況下，病理檢驗(yàn)常被醫(yī)生作為最后診斷的依據(jù)，但因病理檢驗(yàn)需從患者身體摘取病變組織，因而危險(xiǎn)性會(huì)時(shí)常降臨，除非患者有嚴(yán)重的病情，離開(kāi)這些檢驗(yàn)結(jié)果就難以弄清病因，這樣才能進(jìn)行病理檢驗(yàn)。

3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)

為了減輕患者負(fù)擔(dān)，也是為了合理有效利用衛(wèi)生資源、減少就醫(yī)環(huán)節(jié)這一目的，有人提出，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該互認(rèn)。這一認(rèn)識(shí)在一定情況下或許是正確的，但在某些條件下則是無(wú)益的。實(shí)際上出現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的檢驗(yàn)結(jié)果，這是比較正常的現(xiàn)象。因?yàn)楦鞣N復(fù)雜的因素會(huì)影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。所以，即使擁有非常精良的儀器，但如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員使用的試劑不合格，同樣會(huì)搞出錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)然，不是在所有情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查都需要復(fù)查，這應(yīng)該根據(jù)臨床醫(yī)生的判斷。大體上在下列情況下是必須復(fù)查的：一是對(duì)患者病情有無(wú)變化判斷時(shí)；二是檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí)；三是為了安全，必須復(fù)查者。

4 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的證據(jù)責(zé)任

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。實(shí)際上，最高人民法院的這個(gè)司法解釋并不是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療糾紛承擔(dān)全部舉證責(zé)任，而只是針對(duì)患者提出醫(yī)療侵權(quán)訴訟時(shí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)部分舉證責(zé)任。實(shí)際上，基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平，初期癥狀患者和非常常見(jiàn)的疾病患者，診斷沒(méi)有多大困難外，其它復(fù)雜癥狀患者的正確診斷則相當(dāng)困難。當(dāng)然，只要有關(guān)醫(yī)療系統(tǒng)按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)、技能以及公認(rèn)的診斷手段和方法，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行診斷，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就履行了應(yīng)有的診斷義務(wù)，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)當(dāng)然也就不存在。檢驗(yàn)是臨床診斷的重要手段之一，鑒于檢驗(yàn)的局限性，檢驗(yàn)技術(shù)人員在嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行的前提下應(yīng)強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，注意保留檢驗(yàn)中所用的標(biāo)本、試劑、x光片等原始證據(jù)，以便發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)訴訟時(shí)將其與檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行比對(duì)。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于特殊醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)盡到告知義務(wù)，并妥善保存患者方簽署的特殊檢查知情同意書(shū)。

總之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)療科技高度發(fā)達(dá)的情況下臨床醫(yī)師在診斷疾病過(guò)程中所依賴(lài)的重要手段，但鑒于檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素復(fù)雜多變。因此，需要提高檢驗(yàn)師、護(hù)士和臨床醫(yī)師的責(zé)任意識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平是醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)代醫(yī)療科技正確診斷和治療疾病的重要途徑。

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