導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1中國口腔醫(yī)學(xué)科技期刊存在形式及內(nèi)容

現(xiàn)有24種口腔醫(yī)學(xué)科技期刊（見表1），其中14種為綜合期刊，8種為?？破诳?，2種為文摘類期刊，幾乎涵蓋了口腔醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域，其中13種已被列入國家科技部中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊。

2數(shù)字化情況調(diào)查結(jié)果

2.1版權(quán)頁調(diào)查對(duì)國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊版權(quán)頁的調(diào)查顯示，有21本標(biāo)注了電子信箱，占84%；只有9種期刊建立版權(quán)網(wǎng)站；標(biāo)有2個(gè)網(wǎng)址的有1種。分布情況見圖1。從以上數(shù)據(jù)可以看出，絕大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊的網(wǎng)站建設(shè)相對(duì)處于被動(dòng)、落后的狀態(tài)，與國外期刊相比存在相當(dāng)大的差距。

2.2CNKI收錄全文情況除7種期刊（占總數(shù)33.33%）缺失首期或最早數(shù)期，《中華口腔正畸學(xué)雜志》更新至2007年止，其余13種期刊（占總數(shù)61.90%）收錄自期刊創(chuàng)刊以來所有全文。

2.3國外數(shù)據(jù)庫收錄本研究以PubMed為代表數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索。檢索結(jié)果顯示，至2008年9月止，PubMed年收錄中國口腔醫(yī)學(xué)科技期刊只有3種（占收錄期刊總數(shù)的12%），包括《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》和《上?？谇会t(yī)學(xué)雜志》。其中《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》共收錄自1987年1月刊~2008年2月刊共2770篇論著的英文摘要，小部分早期論著的摘要暫缺；《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》收錄1997年2月至2008年8月共1404篇英文摘要；《上海口腔醫(yī)學(xué)雜志》共收錄1992年6月~2008年8月2064篇論著，其中1960篇提供全文PDF鏈接，2008年全部則只提供英文摘要。

2.4國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊網(wǎng)站建設(shè)情況

2.4.1主辦單位網(wǎng)站鏈接網(wǎng)頁《中國口腔頜面外科雜志》、《上?？谇会t(yī)學(xué)》、《中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志》和《中國口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志》5種口腔醫(yī)學(xué)科技期刊擁有主辦單位網(wǎng)站的鏈接網(wǎng)頁?！吨袊谇活M面外科雜志》和《上?？谇会t(yī)學(xué)》依托于中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)網(wǎng)站，提供一般性信息包括各期刊的簡單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關(guān)信息，可以通過網(wǎng)站進(jìn)行期刊訂購、論文投稿、文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀甚至全文PDF文件下載，相關(guān)鏈接較全面，構(gòu)架完善，并設(shè)有中英文兩個(gè)版本?！吨腥A老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志》和《中國口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志》的鏈接網(wǎng)頁則僅提供版權(quán)頁等一般信息，不具備文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀及文獻(xiàn)下載等功能，支持網(wǎng)上投稿。

2.4.2版權(quán)網(wǎng)站期刊建立版權(quán)網(wǎng)站可借助因特網(wǎng)方便、快速的特點(diǎn)，在提供期刊文獻(xiàn)服務(wù)的基礎(chǔ)上，為用戶提供更新、更快、更廣泛的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)[3]。《中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版）》和《中國實(shí)用口腔科雜志》是國內(nèi)目前擁有版權(quán)網(wǎng)站的口腔醫(yī)學(xué)科技期刊，作為以印刷版本期刊為基礎(chǔ)建立起來的網(wǎng)站，其提供各期刊的簡單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關(guān)信息。用戶也可以通過網(wǎng)站進(jìn)行期刊訂購、論文投稿。提供快速檢索和高級(jí)檢索，文獻(xiàn)設(shè)有HTML和PDF兩種鏈接，但全文未上傳，也未見留言信息。

3口腔醫(yī)學(xué)科技期刊數(shù)字化存在的問題及分析

我國的科技期刊數(shù)字化絕大部分停留在"拷貝階段"，在形式上是單純印刷版的重復(fù)，甚至是印刷版的簡單掃描，出版時(shí)間明顯滯后，且網(wǎng)頁設(shè)計(jì)過于簡單；在觀念上認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)只是給讀者一個(gè)新窗口，沒有對(duì)編輯流程進(jìn)行調(diào)整；形式上還是一種單向傳播，未通過整合內(nèi)容形成跨媒體的一體化服務(wù)，不能滿足編輯部及讀者多方面需求[4]。這其中的原因有觀念上的，也有技術(shù)和資金的問題，考慮可能主要與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①主要負(fù)責(zé)人對(duì)網(wǎng)絡(luò)了解不深；②缺乏既懂業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)應(yīng)用的核心人才；③網(wǎng)絡(luò)技術(shù)缺乏；④編輯人員素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)不適應(yīng)等。

篇2

去除式加工技術(shù)

去除式加工技術(shù)（也稱減法加工技術(shù)）在工業(yè)上是指用車、銑、磨、削等方式將已成型好的材料固體坯料加工成所需形狀的方法?？谇挥脭?shù)控加工設(shè)備考慮到其加工對(duì)象為專用牙科材料，針對(duì)牙科材料特性和制作精度的要求，常采用銑和磨的加工方式［3-4］。數(shù)控加工（numericalcontrolmachining，簡稱NC加工）是指用數(shù)字信息控制零件和刀具位移的機(jī)械加工方法。現(xiàn)有商品化的牙科數(shù)控設(shè)備，根據(jù)其切削主軸的運(yùn)動(dòng)特性，可進(jìn)一步分為三軸、四軸、五軸等設(shè)備。這里軸的概念是指切削主軸的自由度數(shù)，主軸的自由度越多，靈活性越好，可加工模型的復(fù)雜程度也就越高。三軸數(shù)控設(shè)備適合批量加工倒凹面積小、形態(tài)相對(duì)規(guī)整的牙科模型（如基底冠橋）；四軸與五軸設(shè)備更適合加工精度要求高的復(fù)雜形態(tài)牙科模型（如解剖形態(tài)冠橋、種植基臺(tái)、正畸托槽等）。典型的牙科多軸設(shè)備有CEREC3D（SIRONA公司）、EVEREST（KAVO公司）、T1（WIELAND公司）、LAVA（3M公司）等。近些年，數(shù)控加工中心這種在工業(yè)上廣泛應(yīng)用的主流數(shù)控機(jī)床也逐漸引入到口腔領(lǐng)域，它是一種功能較全面、綜合加工能力較強(qiáng)的數(shù)控機(jī)床。

數(shù)控加工中心的特點(diǎn)是：機(jī)床設(shè)置有刀庫，刀庫中存放著不同數(shù)量的各種刀具或檢具；坯料一次裝夾后，數(shù)控系統(tǒng)能控制機(jī)床按不同的工序自動(dòng)選擇和更換刀具、檢具；機(jī)床可自動(dòng)改變主軸轉(zhuǎn)速、進(jìn)給量和刀具相對(duì)工件的運(yùn)動(dòng)軌跡及其它輔助功能，連續(xù)對(duì)工件各表面進(jìn)行多道工序的加工。整個(gè)加工過程，最大限度的降低了人手工操作的干預(yù)，大大提高了口腔假體的制造精度和生產(chǎn)效率?，F(xiàn)有數(shù)控加工技術(shù)可加工的牙科材料包括牙科金屬（貴金屬、非貴金屬合金、純鈦）、玻璃陶瓷和臨時(shí)性復(fù)合樹脂材料，特別是一些傳統(tǒng)工藝很難加工或是無法加工的材料，比如氧化鋯陶瓷材料，數(shù)控加工技術(shù)也可以實(shí)現(xiàn)。在金屬及其合金材料的加工應(yīng)用方面，數(shù)控加工技術(shù)可用來制造金屬基底冠橋、覆蓋義齒連接桿、正畸用個(gè)性化托槽等；在陶瓷材料方面，近年來應(yīng)用廣泛的二次燒結(jié)軟質(zhì)氧化鋯材料是其主要的應(yīng)用領(lǐng)域，可制造氧化鋯基底冠橋、個(gè)性化種植基臺(tái)、一體化樁核等；針對(duì)CAD/CAM椅旁系統(tǒng)的配套材料—玻璃陶瓷，數(shù)控加工一直是其惟一加工方式，工藝上則以磨削為主，有別于其他材料的銑削工藝，可制造嵌體、瓷貼面以及解剖式全瓷冠；另外，應(yīng)用數(shù)控加工技術(shù)生產(chǎn)暫時(shí)性或永久性的牙科復(fù)合樹脂材料，可實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的即刻修復(fù)體制作。

增量式加工技術(shù)

相對(duì)數(shù)控加工的“減法加工”技術(shù)，快速成型（rapidprototyping，RP）技術(shù)被稱為“加法加工”技術(shù)，即增量式加工技術(shù)。其原理是通過離散化將三維數(shù)字模型轉(zhuǎn)變?yōu)槎S數(shù)字模型的連續(xù)疊加，然后由程序控制按預(yù)先確定的順序?qū)⒊尚筒牧弦粚右粚佣逊e成型［5］。RP技術(shù)首先被應(yīng)用于航天工業(yè)，用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最早始于20世紀(jì)90年代初。該技術(shù)最顯著的特點(diǎn)就是克服了傳統(tǒng)去除式加工技術(shù)的局限性，能夠在較短時(shí)間內(nèi)批量制造出各種復(fù)雜形態(tài)的工件，特別是對(duì)有內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的傳統(tǒng)NC加工無法制造的工件，RP技術(shù)是較好的解決方案。RP技術(shù)的特性很好地適應(yīng)了口腔醫(yī)學(xué)假體及模型的復(fù)雜形態(tài)特征，加上其在加工速度、可靠性和成本等方面的優(yōu)勢，該類設(shè)備正在成為目前口腔假體及輔助裝置制造技術(shù)的強(qiáng)力手段［6-13］。目前，應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的RP技術(shù)主要有以下幾種：粉末材料選擇性激光燒結(jié)技術(shù)（selectivelasersintering，SLS）、粉末材料選擇性激光熔融制造技術(shù)（selectivelasermelting，SLM）、液態(tài)光敏樹脂選擇性固化技術(shù)（也稱立體印刷技術(shù)，stereolithographyapparatus，SLA）、熔融沉積制造（fuseddepositionmodeling，F(xiàn)DM）、三維打印技術(shù)（3Dprinting，3DP）、激光近形成型技術(shù)（laserengineerednetshaping，LENS）等。

SLS和SLM技術(shù)SLS和SLM技術(shù)的成型原理相似，都是在工作臺(tái)上逐層鋪粉，激光束在計(jì)算機(jī)的控制下按照分層截面輪廓信息對(duì)實(shí)心部分所在的粉末進(jìn)行熔融固化，逐漸形成各層輪廓，從而堆積成實(shí)體。SLS和SLM技術(shù)主要針對(duì)金屬及其合金材料，裝備有惰性氣體保護(hù)倉的設(shè)備還可熔融燒結(jié)純鈦粉末，成型出致密度較高的純鈦工件，很好的解決了純鈦鑄造缺陷的問題。現(xiàn)有口腔SLS和SLM設(shè)備的成型精度比初期產(chǎn)品已有很大提高，成型精度可達(dá)到20μm左右，完全可以滿足口腔臨床對(duì)制造精度的要求。但對(duì)于成型大尺寸修復(fù)體（如多單位基底橋），由于加工過程缺乏足夠的外周剛性約束，金屬成型過程中的殘余應(yīng)力可能會(huì)導(dǎo)致形變，影響精度。往往通過增加支撐分散應(yīng)力、分段成形和軟件預(yù)補(bǔ)償?shù)燃夹g(shù)加以改善。此外，SLS和SLM設(shè)備的可成型空間往往較大，適合于批量化的大規(guī)模生產(chǎn)，制造效率也較數(shù)控加工好。SLS和SLM技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要應(yīng)用包括：金屬（包括純鈦及鈦合金）基底冠橋、CAD設(shè)計(jì)的可摘局部義齒支架、外科手術(shù)用鈦板以及正畸個(gè)性化托槽的數(shù)字化制造。典型的設(shè)備有EOSM270（德國EOS公司），國內(nèi)在此方面也有初步的研發(fā)成果。SLA技術(shù)SLA技術(shù)成型原理是使用光源（激光或可見光）投射，分層選擇性地固化液槽中的液態(tài)光敏樹脂，使逐層固化堆積成型。SLA技術(shù)主要針對(duì)復(fù)合樹脂類材料的特性而研制，現(xiàn)有技術(shù)的成型精度往往比SLS和SLM技術(shù)略高，可達(dá)到10～20μm的精度，但現(xiàn)有應(yīng)用于口腔材料的設(shè)備成型尺寸沒有SLS和SLM設(shè)備寬裕，適合制造小批量小尺寸的口腔假體和模型。另外，現(xiàn)有SLA設(shè)備中配備有口腔生物性材料的還為數(shù)不多。

SLA技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要應(yīng)用包括：鑄造用基底冠橋蠟型、贗復(fù)體蠟型的制造；外科、種植手術(shù)用導(dǎo)板的制造；外科手術(shù)三維診斷及術(shù)前規(guī)劃設(shè)計(jì)模型的制造；牙周夾板、可摘義齒樹脂基托部分的快速制造。3DP技術(shù)3DP工作原理類似于噴墨式打印機(jī)的工作方式，采用逐點(diǎn)噴灑黏接劑來黏接粉末材料，或逐點(diǎn)噴灑樹脂液滴并同步光固化的方式，最后逐層堆積成型。其打印噴頭可以有2個(gè)或多個(gè)，可同時(shí)噴射1種或多種材料，因此有較高的成型速度。這種技術(shù)的成型精度與SLA技術(shù)相近，最高可達(dá)到15μm左右，成型空間尺寸也與SLA設(shè)備近似，同樣適用于小批量小型工件的制造。3DP技術(shù)可成型的粉末材料包括石膏粉末、部分金屬粉末，可用于打印牙科診斷用牙頜模型或用于制造CAD全口義齒陰型；可成型的液態(tài)樹脂光敏材料與SLA的材料近似，同樣可用于牙科鑄造用蠟型、頜骨支架功能性替代體、顏面部贗復(fù)體（義耳、義鼻、義眼）、隱形正畸矯治器、手術(shù)導(dǎo)板等治療輔助裝置的制造。此外，3DP技術(shù)目前也正在用于三維生物打印，選擇與機(jī)器相適應(yīng)的生物支架材料以及細(xì)胞，要同步打印形態(tài)具有一定空間形態(tài)和細(xì)胞分布的三維生物體，可用于組織工程（如頜骨、牙齒）的重建或再生。#p#分頁標(biāo)題#e#

其他數(shù)字化制造技術(shù)

機(jī)器人技術(shù)機(jī)器人技術(shù)是醫(yī)療自動(dòng)化技術(shù)的又一種表現(xiàn)形式。我國在口腔機(jī)器人領(lǐng)域的研究起步較早，2001年北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院建立了一套完整的機(jī)器人輔助全口義齒人工牙排牙制作系統(tǒng)，最后用CRS-4506自由度機(jī)器人首次實(shí)現(xiàn)了由機(jī)器人輔助排列全口義齒人工牙列［14-16］。同年，美國OraMetrix公司發(fā)明了SureSmile系統(tǒng)，通過口腔正畸矯正弓絲彎制機(jī)器人，使弓絲彎制這一復(fù)雜的過程簡單化、程序化，可精確穩(wěn)定控制和移動(dòng)牙齒，大大提高了工作效率，縮短了療程［17-18］?？梢?，機(jī)器人技術(shù)作為數(shù)字化制造技術(shù)的又一亮點(diǎn)，已成為未來制造技術(shù)的發(fā)展趨勢之一。短脈沖激光技術(shù)激光是20世紀(jì)人類偉大的科學(xué)發(fā)明之一，激光技術(shù)已被廣泛應(yīng)用在當(dāng)今世界的科研、生產(chǎn)和生活之中。在眼科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，激光切削技術(shù)在眼角膜切削方面的研究應(yīng)用取得了一定的進(jìn)展，并被廣泛應(yīng)用和推廣。在牙科領(lǐng)域，高功率脈沖激光由于在切割牙體硬組織方面具有微爆破和微蒸發(fā)的特效，常被應(yīng)用于齲齒的治療；另外，激光牙齒漂白，俗稱為“鐳射美白”也是其在牙科領(lǐng)域的應(yīng)用技術(shù)之一。激光技術(shù)在牙科領(lǐng)域的應(yīng)用目前在國外已成為一門最新的熱門的牙科應(yīng)用研究領(lǐng)域［19-20］。國內(nèi)現(xiàn)有學(xué)者針對(duì)短脈沖激光器的牙科應(yīng)用開展相關(guān)研究，旨在利用短脈沖激光器高光束質(zhì)量和高峰值功率的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)超精密牙體切削預(yù)備的目的?？梢?，擺脫傳統(tǒng)激光技術(shù)二維切割的約束，向三維空間精密切削拓展，是牙科數(shù)字化、自動(dòng)化技術(shù)的發(fā)展趨勢。

篇3

南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院因工作需要，現(xiàn)面向社會(huì)公開招聘高層次人才，特公告如下：

一、單位簡介：

南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等口腔?？漆t(yī)院，其前身系創(chuàng)建于1980年的江西醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，2003年增名“江西省口腔醫(yī)院”，2005年更名為“南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院”。

醫(yī)院位于英雄城南昌市中心，占地面積約3000多平方米，診療大樓主體建筑高12層，建筑面積11000多平方米，正在籌建的新院占地33畝。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有牙體牙髓病科、牙周病科、口腔粘膜病科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔預(yù)防科、兒童口腔科、口腔種植科、特需門診、綜合門診(口腔急診科)、專家門診、分門診等15個(gè)臨床科室和7個(gè)醫(yī)技科室。醫(yī)院有省內(nèi)領(lǐng)先水平的專業(yè)技術(shù)，有世界先進(jìn)水平的治療設(shè)備、消毒設(shè)備和數(shù)字化影像傳輸系統(tǒng)，在全省率先開展各種口腔疾病的診療技術(shù)，率先實(shí)現(xiàn)了全院數(shù)字化影像聯(lián)網(wǎng)，率先全面實(shí)行了口腔器械“一人一用一滅菌”。全院擁有進(jìn)口牙科綜合治療椅140臺(tái)，病床編制50張，年門診量20萬多人次，年出院800余人。醫(yī)院是全國“重生行動(dòng)”和“微笑列車”項(xiàng)目承辦單位，江西省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)掛靠單位和全國口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基地。

醫(yī)院實(shí)行南昌大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、江西省口腔醫(yī)院三位一體的管理體制，具有口腔臨床醫(yī)學(xué)、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位授予權(quán)，牙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授予點(diǎn)，承擔(dān)著口腔醫(yī)學(xué)研究生、本科生、成教生及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多個(gè)教學(xué)層次的人才培養(yǎng)工作。設(shè)有6個(gè)教研室和1個(gè)口腔綜合實(shí)驗(yàn)室，其中口腔正畸科(口腔正畸學(xué))、口腔內(nèi)科(口腔內(nèi)科學(xué))和口腔修復(fù)科(口腔修復(fù)學(xué))和口腔頜面外科(正頜外科方向)先后被評(píng)為“江西省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科”。

多年來，口腔醫(yī)院人秉承“博才厚德，求精創(chuàng)新”的院訓(xùn)，本著“以人為本，德高醫(yī)精，誠實(shí)守信，群眾滿意”的宗旨，竭誠為廣大口腔疾病患者服務(wù)，醫(yī)院先后榮獲“江西省衛(wèi)生行風(fēng)優(yōu)良單位”、“群眾滿意醫(yī)院”、“南昌市文明單位”和“全省優(yōu)秀青年志愿者活動(dòng)綠色通道”等榮譽(yù)稱號(hào)。

二、招聘崗位、人數(shù)及條件

三、報(bào)名方法

1、報(bào)名時(shí)間：即日起至2018年2月28日(博士研究生截止到2018年12月31日招滿為止)。

2、報(bào)名方式：采取現(xiàn)場報(bào)名或電子郵件報(bào)名。

3、聯(lián)系方式：

聯(lián)系人：李老師，周老師

聯(lián)系電話：0791-86363795

醫(yī)院網(wǎng)址：jxskqyy.com

通信地址：江西省南昌市福州路49號(hào)南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院人事科330006

四、資格復(fù)查與考試

1、資格復(fù)查：資格復(fù)查的時(shí)間為面試前1天，地點(diǎn)為南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院人事科，復(fù)查時(shí)考生需提供簡歷、身份證、學(xué)生證、學(xué)歷學(xué)位證、相關(guān)資格證書等原件和復(fù)印件。

2、考試碩士采用專業(yè)知識(shí)測試和面試結(jié)合的方式進(jìn)行，專業(yè)知識(shí)測試分為筆試和技能操作考核，各占總成績的25%，面試為結(jié)構(gòu)化面試，占總成績的50%。博士采用科室考核和綜合面試相結(jié)合。考試時(shí)間與地點(diǎn)另行通知。

3、崗位報(bào)名人數(shù)與招聘崗位數(shù)超過3:1時(shí)，按照筆試成績排名和招聘崗位3:1進(jìn)入面試。如報(bào)名人數(shù)與崗位人數(shù)未達(dá)3:1，則全部進(jìn)入面試，需筆試與面試總成績達(dá)80分方為合格，擇優(yōu)錄取。

五、體檢與考察

1、根據(jù)筆試、面試的總成績排名，按崗位招聘人數(shù)1：1的比例確定體檢人員，體檢標(biāo)準(zhǔn)參照《江西省申報(bào)認(rèn)定教師資格人員體檢辦法》執(zhí)行，因我院為教學(xué)和醫(yī)療保健單位，有傳染性疾病者不予聘用。

2、對(duì)體檢合格人員進(jìn)行考察。

3、對(duì)經(jīng)考試、面試、體檢、考察后的擬聘人員進(jìn)行為期5個(gè)工作日的公示。

4、因體檢不合格或自動(dòng)放棄產(chǎn)生的崗位空額，按總成績從高分到低分依次遞補(bǔ)。

六、聘用、待遇

經(jīng)考試、面試、體檢、考察、公示合格后，按程序上報(bào)辦理聘用或試用等相關(guān)手續(xù)。經(jīng)所有聘用人員實(shí)行試用期制度，試用期滿考核合格后正式聘用，博士列入國家事業(yè)單位正式編制，碩士實(shí)行人事，待遇按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

篇4

[關(guān)鍵詞] 骨密度測量術(shù)；牙槽骨密度；錐形束CT

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）03-0158-03

牙周病是人類最普遍的口腔疾病之一，同時(shí)也是造成成人失牙的主要原因[1]，是一種炎癥性、破壞性疾病，可累及牙周膜、牙齦、牙槽骨、牙骨質(zhì)等牙周支持組織，臨床表現(xiàn)為牙槽骨的吸收、牙周袋的形成、附著喪失等。其中牙槽骨吸收主要病理表現(xiàn)為牙槽骨的高度、密度的變化，牙槽骨密度等指標(biāo)的測量對(duì)牙周病治療計(jì)劃的制定及預(yù)后評(píng)估有著重要的參考價(jià)值。如何正確、準(zhǔn)確地評(píng)估牙周支持組織、牙槽骨的狀況，對(duì)于臨床醫(yī)生治療牙周病或種植患者而言十分重要。

牙槽骨骨密度測量可分為定性、半定量、定量三類方法。臨床上測量骨密度常用方法包括螺旋CT測量法、雙能X線吸收法、雙光子吸收法等，這些方法大多都是用于軀干骨、脊椎、腰椎等部位。但是由于頜骨解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，位置特殊，口腔空間狹小，周圍有較多的軟硬組織，使得上述方法應(yīng)用于牙槽骨骨密度測量時(shí)難度增大，限制了其在口腔醫(yī)學(xué)中的發(fā)展。本文就目前常用的牙槽骨密度測量方法綜述如下。

1 定性檢查法

此法較早應(yīng)用于骨密度的測量，通過對(duì)X線的黑化程度進(jìn)行觀察、評(píng)估而間接得到骨密度。Devlin H等[2]通過放入口中的已知密度、厚度作為參照物，與骨組織同時(shí)拍攝圖像，觀察牙槽骨的透過度是否增加、骨小梁的多少、粗細(xì)及骨皮質(zhì)厚薄的變化等來評(píng)估牙槽骨密度的變化。由于骨骼形態(tài)學(xué)變化只有骨量超過30%的丟失才能顯現(xiàn)出密度的變化，敏感度低，不能做定量分析。

在王曉敏等[3]的牙齒缺失與骨密度關(guān)系的研究中，對(duì)于該評(píng)估方法受投照條件和觀察者的診斷經(jīng)驗(yàn)、病理學(xué)知識(shí)等主觀因素影響較大，重復(fù)率不高、結(jié)論差異大，同時(shí)又受投照劑量、膠片質(zhì)量等因素影響，不適用于早期及實(shí)驗(yàn)性診斷。目前X線攝片術(shù)在口腔中的應(yīng)用主要是根尖片、曲面斷層片等方式。

2 形態(tài)測定分析法

在形態(tài)測定分析法中，主要通過曲面斷層下頜指數(shù)（panoramic mandibular index，PMI）和下頜骨骨皮質(zhì)厚度（mandibular cortical index，MCI）來反映下頜骨骨量的變化。PMI就是在頦孔對(duì)應(yīng)處，下頜骨下緣骨的皮質(zhì)厚度和頦孔至下頜骨下緣距離之間的比值。MCI則是通過對(duì)雙側(cè)頦孔遠(yuǎn)中下頜骨下緣的骨皮質(zhì)形態(tài)的變化進(jìn)行骨密度的分型。MCI可以分為3型：Ⅰ.雙側(cè)下頜骨下緣骨皮質(zhì)的骨內(nèi)膜邊緣平滑整齊；Ⅱ.單側(cè)以及雙側(cè)的下頜骨下緣骨皮質(zhì)內(nèi)，其骨內(nèi)膜呈現(xiàn)出半月形缺損，這就是骨陷窩吸收；Ⅲ.單側(cè)或雙側(cè)下頜骨下緣骨皮質(zhì)的骨內(nèi)膜皮質(zhì)殘余，呈多孔狀。此法的優(yōu)點(diǎn)在于操作簡便、價(jià)格低廉和便于普查，但是研究時(shí)要考慮各種物理的和環(huán)境的因素影響，并進(jìn)行修正。雖然PMI和MCI僅是半定量的檢查法，但如能在應(yīng)用前大量調(diào)研并得出不同年齡層不同性別的相對(duì)正常參考值，那么臨床應(yīng)用時(shí)參考價(jià)值則更高。

3 定量檢查法

定量分析分為無創(chuàng)性和有創(chuàng)性兩類。有創(chuàng)性需活檢后再體外分析骨標(biāo)本，雖然可以排除軟組織等重疊影像的干擾，但其侵入性、不可重復(fù)性限制了它在臨床上的應(yīng)用，并且牙槽骨骨質(zhì)較薄，其中包埋著牙根，取材受到限制。

3.1 基于雙能X線骨密度的測量法（DEXA）

WTO中DEXA是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。其原理是將高能量（如100 kV）時(shí)測得的X線吸收值和低能量（如50 kV）時(shí)測得的X線吸收值行綜合減法處理，通過這種方法來消除軟組織對(duì)密度測量的影響[4]。

近年來國內(nèi)外學(xué)者也有將DEXA這種廣泛運(yùn)用于全身骨質(zhì)密度的方法引入頜骨骨密度測量中。為了避開頜骨骨結(jié)構(gòu)的重疊，在早年中測量下頜骨密度時(shí)應(yīng)用DEXA技術(shù)，設(shè)置X線可以垂直在頭正中的矢狀面，然后在其左右側(cè)進(jìn)行重疊照射，此時(shí)測量出的骨密度，就是其下頜骨的平均骨密度，之后再同中軸與外周的骨骼相比較，但是這種方法還僅限于進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，目前還尚未能測量出頜骨內(nèi)的局部密度[5]。

3.2 基于計(jì)算機(jī)的數(shù)字減影技術(shù)（DSR）

DSR是基于數(shù)字化牙片的骨密度測量技術(shù)，在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，是常用的骨密度測量法[6]。其原理是應(yīng)用計(jì)算機(jī)將同一位置不同時(shí)期的牙片重疊，然后將不同牙片的灰度相減獲得減影圖像，未改變的部位顯示為中性，密度改變的部位則顯示為灰度的增減，從而顯示出骨密度的變化。在梁恒燕[7]的引導(dǎo)骨再生（GBR）技術(shù)修復(fù)牙槽骨研究中，使用計(jì)算機(jī)輔助圖像進(jìn)行密度分析，用像素?cái)?shù)×灰度變化的平均值對(duì)骨密度進(jìn)行定量，符合相關(guān)研究要求。在黃榮[8]的研究中，對(duì)于口腔臨床診斷治療上也要用測量軟件測得，以灰度值表示骨密度值，得顯示屏上的黑色部分為完全透射區(qū)，灰度值0，完全阻射區(qū)灰度值256，骨密度越大的區(qū)域灰度值就越高。孫尚敏等[9]用光密度法和PLANMECA數(shù)字化曲面體層機(jī)研究牙槽骨密度，即使使用一樣的曝光條件（66 kV，8 mA）治療前后的圖像在明暗度上仍有差異，導(dǎo)致對(duì)比時(shí)的誤差。

Arai Y等[10]在其研究中表明，當(dāng)測量牙槽嵴頂骨變化時(shí)，DSR方式具有更高的靈敏度，只是由于拍攝時(shí)操作相對(duì)復(fù)雜，難以保證術(shù)前術(shù)后投照的條件、角度等完全一致，并且診斷時(shí)主觀性較大。李升等[11]應(yīng)用DSR測量牙周基礎(chǔ)治療前后牙槽骨密度的改變，發(fā)現(xiàn)牙槽骨在治療后2個(gè)月密度有明顯增加。但曝光時(shí)間的長短及測量的軟件等對(duì)結(jié)果有一定的影響。鄭旭等[12]建立了基于X線骨密度測量法的密度定量測量系統(tǒng)，該系統(tǒng)是根據(jù)特制定量鋁階的灰度和厚度來計(jì)算出照射部位的牙槽骨密度。但該系統(tǒng)的建立工作龐大，數(shù)據(jù)換算繁瑣，且準(zhǔn)確程度一樣易受投照的角度、曝光時(shí)間長短、測量軟件等的影響。

3.3 螺旋CT（computed tomography，CT）

計(jì)算機(jī)層析成像也稱螺旋CT是20世紀(jì)70年展的成像技術(shù)，其原理是先把三維立體圖像劃分為多個(gè)斷層薄片，然后檢測出斷層薄片中沿各個(gè)方向射線投影時(shí)X線衰減的量，再計(jì)算出斷層薄片中各象素的衰減系數(shù)變化值，最后將該值賦予各像素的灰度變化量。并可用不同大小的灰度值來表達(dá)骨密度的高低，組織對(duì)X線的吸收系數(shù)亦可用來表達(dá)骨密度值，即CT值，單位HU（Hounsfield Unit）。國內(nèi)黃榮、賴仁發(fā)[13]醫(yī)生在臨床工作中也認(rèn)為CT值可預(yù)測骨密度，評(píng)價(jià)種植體區(qū)的種植效果。胡明華等[14]使用64排螺旋CT測量上下頜牙槽骨不同部位的骨密度。但傳統(tǒng)螺旋CT較高的檢查費(fèi)、較大的放射劑量等，使其在口腔臨床中的應(yīng)用受到了一定的限制。柴娟等[15]通過螺旋CT來測量種植前牙槽骨的密度評(píng)判當(dāng)前牙槽骨的情況，以此選擇適宜的種植體及手術(shù)方式。Yamada K等[16]實(shí)驗(yàn)證明螺旋CT可以真實(shí)再現(xiàn)牙體硬組織和牙槽骨的解剖形態(tài)。但是由于牙槽骨解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)于螺旋CT掃描層而言過于精細(xì)，有時(shí)無法精確地顯現(xiàn)出根尖、牙槽嵴頂?shù)认嚓P(guān)結(jié)構(gòu)。

3.4 錐束CT（CBCT）

CBCT又稱為錐形射線計(jì)算機(jī)化斷層攝影技術(shù)，于2000年左右開始應(yīng)用于臨床口腔領(lǐng)域[17]。CBCT的X線發(fā)生器為CBCT球管，使用錐形束X線圍繞顱頜面部做環(huán)形投照，獲取二維投影數(shù)據(jù)，將多次投照交集獲取的二維數(shù)據(jù)重組，進(jìn)而建立軸位、冠位或矢狀位的三維數(shù)字化模型，以便獲得該數(shù)字模型任意層面的截圖。CBCT的基本成像原理與傳統(tǒng)CT類似，但其作為CT技術(shù)的新產(chǎn)物采取的是大扇角掃描方式，從而減低了檢查時(shí)產(chǎn)生的放射劑量。CBCT結(jié)合相關(guān)測量軟件可以對(duì)掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行三維結(jié)果重建。每種CBCT都會(huì)自帶相應(yīng)軟件，這些軟件的共同特征是：三維可視化、三維創(chuàng)建、測量、區(qū)域斷層等。并且根據(jù)不同學(xué)科的要求還可以選擇更專業(yè)的軟件，自帶軟件由于軟硬件之間相匹配，掃射影像還原力更強(qiáng)，但是相對(duì)于專業(yè)牙科軟件而言略為單薄。因?yàn)镃BCT能以1∶1的方式三維重現(xiàn)出頜骨及相關(guān)組織，所以相對(duì)灰度值能反映出真實(shí)骨密度值的變化。

CBCT具有三維影像重建、高空間分辨率等特點(diǎn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)影像學(xué)檢查方法的不足，最小斷層精度達(dá)0.25 mm。黃榮等[18]發(fā)現(xiàn)CBCT和傳統(tǒng)X線片在評(píng)估牙齒/種植體的頰舌側(cè)及根分叉處的牙槽骨缺損方面有顯著性差異（P < 0.05）。能夠早期診斷種植體周圍炎或牙周炎，還能夠從三維方向早期觀察了解其周圍牙槽骨的形態(tài)學(xué)上的變化。國外應(yīng)用CBCT檢測牙周病患者牙槽骨狀態(tài)已經(jīng)多年，許多臨床報(bào)道均說明了CBCT圖像的應(yīng)用價(jià)值。Vandenberghe B等[19]提出，錐形束CT在根分叉處和牙周間隔的測量結(jié)果比數(shù)字牙片更為精準(zhǔn)。Lagravere MO等[20]把下頜放置物標(biāo)記為測量點(diǎn)，比較CBCT測量值和被視為金標(biāo)準(zhǔn)的坐標(biāo)測量儀測量值，發(fā)現(xiàn)兩者的測量結(jié)果具有很高相關(guān)性，線性測量誤差

4 結(jié)語

近年來隨著頜骨密度測量方法的多樣化，了解各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)尤為必要。目前國內(nèi)外測量密度的主流技術(shù)是定量檢查法。定性肉眼分析法、半定量形態(tài)測定分析法最大的缺點(diǎn)在于主觀性太強(qiáng)，可重復(fù)性低且不直觀。因而限制了部分這類方法在臨床早期診斷及實(shí)驗(yàn)室研究方面的應(yīng)用。定量檢查法中的DEXA、螺旋CT等由于頜骨的特殊結(jié)構(gòu)的關(guān)系，無法反映出牙槽骨精細(xì)的結(jié)構(gòu)變化。DSR等定量測量牙槽骨密度的技術(shù)發(fā)展較快。將骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)分開研究，避免重疊影像影響及軟組織的影響，提高測量的準(zhǔn)確度及精度，確切地反映出骨密度并能廣泛地應(yīng)用在臨床上。CBCT作為口腔頜面部專用CT，采用錐形束掃描方式大大降低了偽影的產(chǎn)生，而且精確度明顯高于螺旋CT，照射量大大降低，利用三維重建圖像可獲得任意方向的圖片，用測量軟件獲取各種數(shù)據(jù)可反映骨骼的狀況，值得臨床推廣使用。但是筆者認(rèn)為CBCT的密度值（HU）為相對(duì)值，如何能確切地反映出骨密度尚有待研究。

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篇5

電子病歷的部署加速了醫(yī)院醫(yī)護(hù)診療服務(wù)的數(shù)字化步伐，對(duì)于國內(nèi)一些醫(yī)院普遍存在的信息孤島問題，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在著手通過技術(shù)手段打破固有的技術(shù)瓶頸，為患者提供更高效的醫(yī)療服務(wù)做出努力。

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院/四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院（以下簡稱“華西口腔”）前身是成都仁濟(jì)牙科診所，建于1907年，1912年擴(kuò)建為牙癥醫(yī)院，1917年建立華西協(xié)合大學(xué)牙學(xué)院，1928年建立華西協(xié)合大學(xué)口腔病院，1951年更名為華西大學(xué)口腔病院，1953年更名為四川醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，1985年更名為華西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，2000年更名為四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院/四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，被譽(yù)為中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)源地和搖籃。醫(yī)院實(shí)行教學(xué)、醫(yī)療、科研三位一體的管理模式?，F(xiàn)有教職工431人，其中教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師115人。醫(yī)院現(xiàn)有牙科綜合治療椅300臺(tái)，病床200張，年門診及預(yù)防保健40萬余人次，住院3000余人次，手術(shù)2500余臺(tái)次。醫(yī)院設(shè)有牙體牙髓病科、牙周病科、口腔黏膜病科、修復(fù)科、唇腭裂外科、創(chuàng)傷與整形外科、頭頸腫瘤外科、正頜與關(guān)節(jié)外科以及口腔種植中心、口腔正畸治療中心等臨床科室。華西口腔醫(yī)院以“熱忱?關(guān)愛”為服務(wù)理念，以“一切以病人為中心”為服務(wù)宗旨，先后被評(píng)為國家三級(jí)甲等醫(yī)院、四川省“十佳城市”醫(yī)院。華西口腔醫(yī)院近年來積極開展和推行特色專科技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，得到了患者和社會(huì)的廣泛贊譽(yù)，成為四川省對(duì)外開放的重要窗口和城市名片，被衛(wèi)生部授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體稱號(hào)。

2009年，國家推行新醫(yī)改政策，目的是緩解現(xiàn)行醫(yī)療制度下大醫(yī)院服務(wù)達(dá)不到患者需求的社會(huì)現(xiàn)狀。經(jīng)過幾年的推行，不少患者都明顯感受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)水平的提高，一所所現(xiàn)代化、數(shù)字化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)在公眾眼前，從信息化建設(shè)的角度各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多成績斐然。

綜合性三甲醫(yī)院由于擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)術(shù)精良的醫(yī)師隊(duì)伍，一直是患者就醫(yī)的首選，致使門診量逐年遞增，成了醫(yī)改推行的重點(diǎn)單位。日平均門診量過萬，使得很多院內(nèi)的信息系統(tǒng)不堪重負(fù)。相對(duì)于綜合性三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式，專科醫(yī)院所提供的治療方式與服務(wù)有所不同，這就決定了口腔醫(yī)院與普通的綜合性醫(yī)院在醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用特點(diǎn)方面存在巨大差別?！熬C合性醫(yī)院其門診量大，但主要的用藥、治療、護(hù)理等都在住院部門，是一種典型的‘小門診，大病房’的格局。而口腔醫(yī)院收治的病人主要是在門診區(qū)間以及治療床區(qū)域，真正需要住院就醫(yī)的人群非常之小，所以是典型的‘大門診，小病房’格局。”北京大學(xué)口腔醫(yī)院信息中心常務(wù)副主任曹戰(zhàn)強(qiáng)曾對(duì)記者描述。

?？漆t(yī)院的專有IT困境

作為我國西南地區(qū)首屈一指的口腔醫(yī)學(xué)教育與治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)作為四川省、甚至全國具有代表性的口腔醫(yī)院，其日門診量非常巨大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，華西口腔每日的門診量可以達(dá)到1000――2000人次/天。這樣巨大的門診量致使病人在就診期間所產(chǎn)生的口腔醫(yī)療診斷過程與結(jié)果帶來的電子病歷書寫量是非常巨大的。而傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員手工書寫的病歷，由于時(shí)間少、數(shù)量多，產(chǎn)生了許多龍飛鳳舞的潦草病歷，使病歷的準(zhǔn)確性下降，這不僅降低了工作效率，還影響了后續(xù)的查詢統(tǒng)計(jì)工作。因此，設(shè)計(jì)并部署針對(duì)口腔醫(yī)院獨(dú)有的電子病歷系統(tǒng)的需求迫在眉睫。

三大業(yè)務(wù)應(yīng)用功能

各個(gè)擊破固有瓶頸

根據(jù)醫(yī)院目前信息化建設(shè)的困境，信息中心制定IT部署規(guī)劃力求能夠使系統(tǒng)硬件及軟件平臺(tái)能夠最大限度滿足門診系統(tǒng)不斷增長和變化的業(yè)務(wù)需求。同時(shí)，又保證現(xiàn)存的IT系統(tǒng)在平穩(wěn)運(yùn)行的前提下可以不斷創(chuàng)新升級(jí)。

電子病歷系統(tǒng)的部署要有口腔醫(yī)院的特色，這是信息中心首要考慮的問題。通過仔細(xì)分析與總結(jié)，華西口腔信息中心將其歸結(jié)了幾點(diǎn)。

首先是病歷書寫。必須為醫(yī)生提供一個(gè)優(yōu)秀的模板設(shè)計(jì)器，這可以讓醫(yī)院為各口腔就診類型制定有針對(duì)性的病歷書寫模板，讓醫(yī)生在進(jìn)行病歷書寫時(shí)候通過載入相應(yīng)模板創(chuàng)建書寫病歷文檔，此外還提供了可便捷、規(guī)范、智能的病歷書寫器，方便醫(yī)生錄入病歷。同時(shí)，通過專門的患者電子病歷文檔目錄管理功能，醫(yī)生可以按照文檔類型、文檔創(chuàng)建時(shí)間、文檔狀態(tài)對(duì)患者病歷文檔實(shí)現(xiàn)完全掌握。另外，系統(tǒng)能夠自動(dòng)根據(jù)文檔審簽級(jí)別，進(jìn)行病歷文檔審簽狀態(tài)管理。

其次是質(zhì)控管理。系統(tǒng)提供靈活方便的質(zhì)控規(guī)則定義工具，可以讓醫(yī)院質(zhì)控人員為病歷書寫質(zhì)控定制質(zhì)控規(guī)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。高效后臺(tái)的在線質(zhì)控引擎，可以自動(dòng)解析相應(yīng)的規(guī)則，根據(jù)相應(yīng)的病歷診療事件觸發(fā)，自動(dòng)對(duì)患者病歷產(chǎn)生的全程監(jiān)控。同時(shí)，系統(tǒng)提供自動(dòng)缺陷檢查和評(píng)分工具對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分功能，并將產(chǎn)生結(jié)果送給質(zhì)控人員參考，發(fā)現(xiàn)的缺陷問題反饋給醫(yī)生進(jìn)行整改。

最后是科研分析。系統(tǒng)需要提供完善的和醫(yī)院病歷質(zhì)量管理相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，還可以提供醫(yī)院和公共衛(wèi)生管理需要的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。最主要的是，系統(tǒng)可以提供方便的電子病歷科研分析工具，方便讓醫(yī)生定制科研檢索。通過檢索導(dǎo)出科研分析結(jié)果，導(dǎo)出工具可以將數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel或Spss等需要格式的文件為科研分析進(jìn)一步利用。最終，集成臨床路徑管理系統(tǒng)。

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【關(guān)鍵詞】 外傷前牙；固定；托槽；纖維夾板

牙外傷是口腔急診的常見病之一， 青少年發(fā)生牙外傷的幾率可達(dá)15.23%～18.95%[1]， 上頜中切牙的外傷率更是高居榜首[2]。牙外傷治療的關(guān)鍵是固位穩(wěn)定和防止繼發(fā)性創(chuàng)傷[3]。臨床常用的固定方法有正畸托槽固定法以及纖維夾板固定法， 本文采用正畸托槽和超強(qiáng)玻璃纖維夾板對(duì)青少年前牙外傷脫位進(jìn)行復(fù)位固定治療， 均獲得了良好療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月～2012年12月在鄭州市中心醫(yī)院口腔科門診就診的13～18歲青少年前牙外傷患者48例， 共計(jì)67顆患牙。隨機(jī)分成兩組， 分別采用正畸托槽固定（ 20 例） 和纖維夾板固定（28例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查無牙槽突骨折， 局麻下對(duì)外傷牙及半脫位牙進(jìn)行手法復(fù)位， 恢復(fù)正常咬合關(guān)系。

排除標(biāo)注：牙齒冠折、根折需其他治療者； 牙齒完全脫位的離體牙； 嵌入型脫位牙；齒槽骨及頜骨骨折。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 正畸托槽固定法 固定前檢查牙體創(chuàng)傷程度、咬合及鄰牙情況， 清創(chuàng)并消毒， 選擇脫位牙兩側(cè)各2～3 個(gè)牙作為支抗基牙， 黏結(jié)方絲弓托槽， 用直徑0.45 mm的圓形弓絲彎制成原有牙弓弧度， 將弓絲入槽固定， 栓扎脫位牙及支抗基牙。

1. 2. 2 纖維夾板固定法 拍攝X線片觀察患牙及周圍情況， 將需要固定的前牙清潔拋光， 對(duì)需要黏著夾板的牙面進(jìn)行酸蝕、沖洗、干燥后涂布黏結(jié)劑， 用壓縮空氣輕吹， 光照20 s；將玻璃纖維切取所需長度， 以少量流動(dòng)樹脂浸潤， 光照40 s 固位于牙面， 調(diào)整咬合后修整拋光。

1. 2. 3 療效評(píng)估 每位患者在治療前及治療后均拍攝數(shù)字化根尖片， 以檢查根尖區(qū)牙槽骨及牙根情況。要求患者2周復(fù)診1次， 檢查牙髓活力。固定8周后， 去除方絲弓托槽及粘合劑， 牙面拋光。臨床檢查患牙有無叩痛及松動(dòng)， 評(píng)估療效。

2 結(jié)果

48例患者在固定8周后外傷牙均無脫落， 無明顯松動(dòng)及叩痛， 可行使正常的咀嚼功能， 數(shù)字化根尖片顯示根尖區(qū)及牙槽骨無吸收或吸收

表1 兩種固定方法臨床效果比較

固定方法 顆數(shù) 美觀性 舒適性 牙齦指數(shù)（

正畸托槽固定法 30 3 9 13

纖維夾板固定法 37 64 58 30

3 討論

正畸托槽+鋼絲固定目前在外傷前牙的固定中應(yīng)用較為廣泛。該技術(shù)通過基牙形成頜內(nèi)支抗， 可分散咬合力， 減少外力刺激， 并起到牽引復(fù)位和固定的作用[4]。超強(qiáng)纖維是一種新型材料， 它能與復(fù)合樹脂形成化學(xué)結(jié)合， 能夠很好的分布和傳導(dǎo)應(yīng)力， 有利于牙周組織修復(fù)和再生， 而且操作簡便， 黏結(jié)性和生物相容性優(yōu)良， 對(duì)牙齦組織刺激小， 且與牙齒貼合緊密， 易于拋光， 尤其適用于牙列不齊患者。

綜上所述， 玻璃纖維夾板固定法的美觀性、舒適性及牙齦指數(shù)均優(yōu)于正畸托槽固定法， 是青少年前牙松動(dòng)固定治療較為理想的選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳潔， 葛立宏， 邵林琴， 等.512例年輕恒前牙外傷的臨床分析.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志， 1998， 12（3）：196-198.

[2] Zuhal K， Semra OE， Hüseyin K.Traumatic injuries of the permanent incisors in children in southern Turke A retrospective study.Dent Traumatol， 2005， 21（1）：20-25.

篇7

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；基層；醫(yī)療崗位需求；職業(yè)能力

我國是口腔疾病的高發(fā)國家，而目前我國的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國家相比差距很大，且地區(qū)發(fā)展不平衡，廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，高職醫(yī)學(xué)院校為社會(huì)基層培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才符合現(xiàn)階段中國國情，是解決當(dāng)前基層口腔衛(wèi)生需求問題的重要舉措。但由于各種原因，高職醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時(shí)不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強(qiáng)、教學(xué)手段單一落后、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問題，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果，致使培養(yǎng)出來的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差，動(dòng)手能力不強(qiáng)，難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)時(shí)代的要求，培養(yǎng)具有獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、獨(dú)立思考、綜合分析和解決問題能力的人[1]，如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來崗位需求的醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問題。肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對(duì)職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學(xué)人才需求調(diào)研、職業(yè)能力分析、教學(xué)改革等方面進(jìn)行探討。

1基層口腔醫(yī)療人才需求調(diào)研

為了使我校開設(shè)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)能夠更適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和市場的需求、課程教學(xué)適合實(shí)際崗位需要，本著以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，調(diào)研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū)，對(duì)63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求、工作任務(wù)和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識(shí)與技能需求、行業(yè)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢等方面的調(diào)查，調(diào)查對(duì)象主要包括社會(huì)用人單位負(fù)責(zé)人、臨床一線工作者、相關(guān)行業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人、人才市場上有關(guān)企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等，采取了個(gè)別訪談、參觀交流、問卷調(diào)查、座談會(huì)等方式進(jìn)行調(diào)查。高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個(gè)體牙科診所等，主要從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作?；鶎涌谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求的重點(diǎn)是熟練掌握口腔疾病的診治和預(yù)防技能、各種義齒的設(shè)計(jì)和制作技能、各種牙齒的拔除技能等，能與病人進(jìn)行融洽的溝通，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和人際交往能力，具備獲取專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調(diào)研組在深入基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，明確基層口腔衛(wèi)生服務(wù)單位的崗位人才需求現(xiàn)狀，在充分考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、市場需求和社會(huì)崗位群發(fā)展變化的情況下，基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位工作過程對(duì)知識(shí)和技能的需求，提出并分析了高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)具備的職業(yè)能力。

2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析

職業(yè)能力是指高職高專口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的，并在該職業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來的多種能力的綜合，筆者將其歸納為專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力、可持續(xù)發(fā)展能力3個(gè)方面。

2.1專業(yè)技術(shù)能力

專業(yè)技術(shù)能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎(chǔ)，是高職教育的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.2社會(huì)綜合能力

社會(huì)綜合能力是從事職業(yè)活動(dòng)所需要的適合其生存環(huán)境的公眾化言行舉止的一系列社會(huì)行為能力[2]，包括社會(huì)適應(yīng)能力、人際交往能力、分析解決問題能力、自我調(diào)控能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。畢業(yè)生在復(fù)雜多變的社會(huì)中需要良好的社會(huì)適應(yīng)能力、自我調(diào)控能力和解決問題能力；在生活和工作中處理醫(yī)患、同事、上下級(jí)等各種人際關(guān)系時(shí)，需要良好的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。畢業(yè)生在具備一定專業(yè)技術(shù)能力的基礎(chǔ)上，社會(huì)能力的強(qiáng)弱將直接影響他們今后的工作發(fā)展。

2.3可持續(xù)發(fā)展能力

可持續(xù)發(fā)展能力是指掌握了具體崗位現(xiàn)有專業(yè)技能，并且能隨著社會(huì)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步而進(jìn)行自我知識(shí)更新，使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3]，包括自學(xué)能力、信息處理能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力。隨著社會(huì)的發(fā)展，即使目前的知識(shí)技能“管用、夠用、實(shí)用”，將來卻不一定。學(xué)生在學(xué)校不僅要學(xué)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)獲得知識(shí)的方法，學(xué)會(huì)今后如何生存和發(fā)展。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才，而要立足于人的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)崗位的不斷變化，最大限度地挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，為其后續(xù)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3基于基層口腔醫(yī)療崗位需求的教學(xué)改革

為提高口腔醫(yī)學(xué)生的基層口腔醫(yī)療崗位職業(yè)能力，我?？谇幌到陙黹_展了一系列的教學(xué)改革工作，探索符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

3.1加強(qiáng)“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式

我系與行業(yè)專家和社會(huì)用人單位代表組成專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，在專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)學(xué)生思想道德素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)與技能、交流與溝通技巧、社會(huì)綜合能力、自學(xué)能力、人格修養(yǎng)和價(jià)值觀等方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。校企共同構(gòu)建“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，校企在實(shí)訓(xùn)資源整合、課程體系、教材、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)管理、技能考核等方面全方位合作、全過程參與，深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生滿足用人單位的需求，使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)和行業(yè)企業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。

3.2基于崗位工作過程開發(fā)課程體系和改革教學(xué)內(nèi)容

我系對(duì)學(xué)生未來的就業(yè)崗位進(jìn)行工作任務(wù)與職業(yè)能力分析，基于基層崗位工作和技能需求構(gòu)建課程體系和制訂教學(xué)計(jì)劃，打破以學(xué)科理論為中心的課程體系，以職業(yè)崗位所需的理論知識(shí)和技術(shù)能力為中心進(jìn)行課程整合和優(yōu)化，以實(shí)際臨床應(yīng)用為目的，以培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用能力為主線，突出專業(yè)操作技能的培養(yǎng)，使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。

3.3開展“教學(xué)做一體化”教學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率

我系根據(jù)社會(huì)需求和崗位需要開展“教學(xué)做一體化”教學(xué)，綜合運(yùn)用PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，把知識(shí)點(diǎn)劃分為一個(gè)個(gè)臨床工作任務(wù)或問題，要求學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)（一般為2~3天）自己翻閱教材、查詢資料，進(jìn)行思考、分析、歸納、解答問題后，上交作業(yè)。上課時(shí)教師進(jìn)行提問和互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考、討論，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表見解，最后教師循序漸進(jìn)地推導(dǎo)、講解，歸納知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生利用課余時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí)，自己尋找答案和分析思考，充分發(fā)揮個(gè)人能力，徹底激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，在透徹掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，有效培養(yǎng)了自學(xué)能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力和分析解決問題能力。

3.4設(shè)置模擬臨床情景的崗前綜合性實(shí)訓(xùn)課程，培養(yǎng)專業(yè)綜合能力

我系依據(jù)職業(yè)崗位技能需求，基于臨床工作過程，將口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程中的所有基本知識(shí)和技能進(jìn)行優(yōu)化整合，構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)崗前綜合實(shí)訓(xùn)課程，教學(xué)內(nèi)容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見病病例匯報(bào)、綜合性強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系和溝通技能等，包含了與口腔基層衛(wèi)生服務(wù)崗位工作相關(guān)的全部專業(yè)知識(shí)和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景，在口腔模擬實(shí)訓(xùn)室采用“接診病人—病史采集—專科檢查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實(shí)訓(xùn)—病歷書寫”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，在加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)和基本操作技能培養(yǎng)的同時(shí)，有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力和臨床思維能力，使校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)與校外頂崗實(shí)習(xí)實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接與融通。

3.5醫(yī)學(xué)人文教育貫穿專業(yè)人才培養(yǎng)全程

我國醫(yī)學(xué)模式已向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多地關(guān)注人的心理狀態(tài)、生存狀態(tài)和社會(huì)因素[4]，這就要求新時(shí)代的口腔科醫(yī)生不僅有精湛的醫(yī)術(shù)，更具有高度的人文關(guān)懷意識(shí)、高尚的醫(yī)德與良好的服務(wù)態(tài)度[5]。我系將醫(yī)學(xué)人文教育滲透人才培養(yǎng)全程，把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等課程內(nèi)容融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關(guān)懷理念，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點(diǎn)以及醫(yī)患溝通技能。我系積極開展各種醫(yī)學(xué)人文主題活動(dòng)、口腔社區(qū)義診和志愿者社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使口腔醫(yī)學(xué)生早早樹立人文關(guān)懷意識(shí)，提高他們的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，使知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.6加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí)，樹立現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)患關(guān)系意識(shí)

近年來醫(yī)患糾紛日益增多，權(quán)威報(bào)道稱80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)。因此，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵，而將這一內(nèi)容的學(xué)習(xí)提前到醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中，對(duì)醫(yī)患糾紛的發(fā)生更能起到預(yù)防作用。所以我系積極舉辦醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療案例、醫(yī)患溝通方面的專家講座和學(xué)生演講比賽，并要求專業(yè)課教師在講述某一疾病的同時(shí)講述診療該疾病容易發(fā)生的一些醫(yī)患糾紛案例，并教會(huì)學(xué)生一些常用的醫(yī)患溝通技巧，使其懂得預(yù)防、避免和處理醫(yī)患糾紛。

3.7早期開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，強(qiáng)化職業(yè)服務(wù)和創(chuàng)業(yè)意識(shí)

除校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)以外，我系強(qiáng)調(diào)早接觸臨床、早接觸社會(huì)、早接觸病人，從第一學(xué)期開始就開展課間社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和寒暑假社區(qū)見習(xí)，如開展社區(qū)口腔健康調(diào)查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等活動(dòng)，提高學(xué)生口腔崗位工作技能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)。另外，我系自2012年開始在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中開展大學(xué)生創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目———民營口腔診所創(chuàng)建與經(jīng)營。組織學(xué)生以小組為單位，對(duì)周邊口腔社區(qū)診所開展行業(yè)調(diào)研和社會(huì)實(shí)踐，深入了解民營口腔診所的行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和經(jīng)營管理模式，并在教師指導(dǎo)下進(jìn)行口腔診所設(shè)計(jì)和模擬經(jīng)營管理訓(xùn)練。創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神，提高了創(chuàng)業(yè)能力，并有效培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的社會(huì)交往能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3.8利用現(xiàn)代信息技術(shù)開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源

我系充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建設(shè)和開發(fā)精品課程網(wǎng)站、微課學(xué)習(xí)平臺(tái)、師生交流平臺(tái)、校園網(wǎng)習(xí)題庫等數(shù)字化（網(wǎng)絡(luò)）學(xué)習(xí)資源，重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用。微課是指經(jīng)過精心的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，以視頻為主要載體，記錄課堂內(nèi)繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學(xué)活動(dòng)[6]。我系自2014年開始開展微課教學(xué)，教師將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)或口腔操作技術(shù)制作成5分鐘左右的微課視頻，放在學(xué)校微課平臺(tái)及精品課程網(wǎng)站供學(xué)生下載到個(gè)人電腦或智能手機(jī)上學(xué)習(xí)，學(xué)生可充分利用課余的“碎片時(shí)間”進(jìn)行學(xué)習(xí)。微課視頻可重復(fù)觀看，是一種不受時(shí)間和地點(diǎn)等條件限制的方便高效的教學(xué)資源，已成為課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。

3.9重視實(shí)踐技能考核和過程性考核，使教、學(xué)、評(píng)有機(jī)結(jié)合

我系采用過程性考核、期末實(shí)踐技能考核及期末理論考核的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績?cè)u(píng)定，過程性考核指分階段對(duì)學(xué)生的理論和實(shí)踐進(jìn)行考核，平時(shí)成績包括每次解決問題的成績、病例報(bào)告成績和學(xué)習(xí)態(tài)度，占課程總成績的40%。過程性考核的目的不在于成績本身，而在于在教學(xué)過程中了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)給予學(xué)生正確的引導(dǎo)，使學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)榭释u(píng)價(jià)和積極參與評(píng)價(jià)[7]，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)改革的不斷深入?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)課程期末實(shí)踐技能考核參照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試方式，采用客觀結(jié)構(gòu)化能力多站式考核方式，占課程總成績的30％。

4結(jié)語

我校口腔系始終堅(jiān)持人才培養(yǎng)必須適應(yīng)目前與未來口腔基層職業(yè)崗位需求的原則，開展行業(yè)人才需求調(diào)研和崗位職業(yè)能力分析，根據(jù)市場需要開設(shè)專業(yè)，根據(jù)專業(yè)崗位技能需求設(shè)置課程，根據(jù)課程體系設(shè)計(jì)教學(xué)模式，建設(shè)醫(yī)教結(jié)合的“雙師型”專任教師隊(duì)伍和職業(yè)氛圍濃厚的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，校企全方位合作、全過程參與人才培養(yǎng)和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，逐漸形成符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。學(xué)校自2008年起，委托第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，開展畢業(yè)生人才培養(yǎng)質(zhì)量跟蹤調(diào)研，為教學(xué)質(zhì)量管理、招考辦法改革、專業(yè)課程體系優(yōu)化、人才培養(yǎng)方案制訂、課程調(diào)整創(chuàng)新等方面提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)研數(shù)據(jù)證明，我系開展的一系列教學(xué)改革工作切實(shí)提高了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力，使畢業(yè)生符合我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求，成為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娜，宋錦璘，鄧鋒，等.以崗位需求為導(dǎo)向構(gòu)建口腔臨床醫(yī)學(xué)本科綜合教學(xué)模式的初步探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（1）：92-93.

[2]肖放鳴.高職學(xué)生社會(huì)能力培養(yǎng)探析[J].教育探索，2010（8）：32-34.

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[4]張軒，余占海，殷麗華.口腔醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)教育探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，19（4）：740-741.

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篇8

[關(guān)鍵詞]荊門地區(qū)；美貌青少年；頭影測量；steiner分析

[中途分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）02-0299-02

DR數(shù)字化頭影測量技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床牙牙合畸形的診斷與治療。本研究通過對(duì)湖北荊門地區(qū) 30名美貌青少年進(jìn)行DR數(shù)字化頭影測量，得出其硬組織各項(xiàng)理想值，并對(duì)荊門地區(qū)美貌青少年人的顱頜面結(jié)構(gòu)進(jìn)研究，以指導(dǎo)臨床矯治過程中牙齒和頜骨的較好調(diào)整，供臨床與科研參考。

1 材料和方法

1.1研究對(duì)象：選擇荊門地區(qū)恒牙頜期青少年組（12～17歲）美貌青少年30例，按年齡分為兩組。第1組16例（男7例，女9例），年齡12～14 歲，第2組 14例（男6例，女8例），年齡15～17歲。美貌標(biāo)準(zhǔn)：牙、頜、顱面關(guān)系協(xié)調(diào)，上下唇未超出審美平面，牙齒排列符合個(gè)別正常頜，未接受過正畸治療，我科10位醫(yī)生給予綜合打分平均8分以上（滿分10分）。

1.2方法：所有檢查者均在統(tǒng)一條件下拍攝正中牙合位DR頭顱定位片。在計(jì)算機(jī)上描繪各項(xiàng)線距和角度，并進(jìn)行測量，作t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

本研究樣本的頭影測量分析未顯示出明顯的性別差異（P>0.05），不同年齡段的各項(xiàng)角度的指標(biāo)未顯示出明顯差異（P>0.05），僅有下頜骨長度Go-Pg，下頜升枝長度Go-Co值呈漸進(jìn)性變化。在頜骨、牙齒分析上沒有顯示出明顯的性別差異（P>0.05），說明男女性上下頜骨結(jié)構(gòu)關(guān)系及牙齒的排列、傾斜度及咬合狀況上有很明顯的一致性。該結(jié)果提示，在臨床上青少年男性和女性錯(cuò)牙合畸形患者的治療目標(biāo)應(yīng)該是沒有差異的。從表中看出下切牙-NB角、下切牙-NB距（mm）與側(cè)貌的相關(guān)性相對(duì)小些，美貌青少年的SNA角驚人的相似，說明A點(diǎn)的位置對(duì)美觀極為重要。湖北荊門地區(qū)美貌青少年的GoGn-SN角及Go-Co值、Go-Pg值均比四川地區(qū)正常值略大，這是因?yàn)樗拇ǖ貐^(qū)青少年下頜以低角為主，這是地域差別。

3 討論

根據(jù)荊門地區(qū)的美貌青少年投影測量分析結(jié)果， 青少年隨著年齡的增長其硬組織頭影測量值有一定的變化。根據(jù)國外已經(jīng)發(fā)表的研究結(jié)果[1]，兒童、青少年及成人的測量值變化有明顯的規(guī)律性。具體表現(xiàn)：下頜平面角每3年減少1°，頜凸度每3年減少1°，下唇凸度隨著生長發(fā)育會(huì)逐漸減小。通過比較本研究結(jié)果與國內(nèi)前人已經(jīng)發(fā)表的青少年及成人測量結(jié)果[2-3]，可以發(fā)現(xiàn)成人的測量結(jié)果與青少年測量結(jié)果的確存在較明顯的差異，但是由于各自的研究對(duì)象不同，且對(duì)各自的研究對(duì)象并沒有作縱向的跟蹤研究，很難從中找到令人信服的規(guī)律，因此對(duì)于湖北地區(qū)來說，是否能夠完全采用上面提到的變化規(guī)律，尚需要大樣本研究進(jìn)行證實(shí)。但本研究提供的數(shù)據(jù)，美貌青少年的SNA角驚人的相似，說明A點(diǎn)的位置對(duì)美觀極為重要，為矯治時(shí)確立相對(duì)美觀的治療目標(biāo)有一定的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Boschc，Anthanasion AE，Landmarks.Variables and Norms of Various Numerical Cephalometric Analyses-Cephalometric Morphologic and Grouth Data References.In：Anthanasiou AE（ed）[J].Orthodontic Cephalometry，London Mosby-wolfe，1997：271-272.

[2]安中平，蘭澤棟，丁寅.長春市正常牙合少年兒童與分析法正常值標(biāo)準(zhǔn)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（3）：258-259.

篇9

【關(guān)鍵詞】3D打?。魂P(guān)鍵技術(shù)；產(chǎn)業(yè)化

1 3D打印的概述

近年來，3D打印技術(shù)受到國內(nèi)外新聞媒體和社會(huì)公眾的熱切關(guān)注和追捧，被認(rèn)為是最近20年來世界制造技術(shù)領(lǐng)域的一次重大突破，英國《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志認(rèn)為它將與其他數(shù)字化生產(chǎn)模式一起推動(dòng)實(shí)現(xiàn)新的工業(yè)革命3D打印技術(shù)，又稱”三維打印技術(shù)”，即快速成型技術(shù)的一種，是指通過可以”打印”出真實(shí)物體的3D打印機(jī)，采用分層加工、疊加成形的方式逐層增加材料來生成3D實(shí)體?？焖俪尚图夹g(shù)誕生于20世紀(jì) 80年代后期，是基于材料堆積法的一種高新制造技術(shù)。目前，3D打印技術(shù)已在醫(yī)學(xué)、電子、機(jī)械和軍事等眾多領(lǐng)域進(jìn)行了應(yīng)用[2]，其市場份額：建筑類，3%；消費(fèi)電子產(chǎn)品，20.3%；車輛，19.5%；醫(yī)療/口腔醫(yī)學(xué)，15.1%；飛行器，12.1%，工業(yè)/商用機(jī)器，10.8%；學(xué)術(shù)研究，8%；行政/軍事，6%；其他：5.2%.

2 3D打印的關(guān)鍵技術(shù)

3D打印技術(shù)需要依托多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的尖端技術(shù)，主要包括以下方面[3]：

1）信息技術(shù)，即要有先進(jìn)的設(shè)計(jì)軟件及數(shù)字化工具，輔助設(shè)計(jì)人員制作出產(chǎn)品的三維數(shù)字模型，并根據(jù)模型自動(dòng)分析出打印的工序，自動(dòng)控制打印器材的走向；

2）精密機(jī)械，即 3D 打印技術(shù)以材料的層層疊加為加工方式，產(chǎn)品的生產(chǎn)要求高精度，必須對(duì)打印設(shè)備的精準(zhǔn)程度和穩(wěn)定性有較高的要求；

3）材料科學(xué)，即用于3D打印的原材料較為特殊，必須能夠液化/粉末化/絲化，在打印完成后又能重新結(jié)合起來，并具有合格的物理/化學(xué)性質(zhì)。

客觀說，目前 3D 打印技術(shù)尚不成熟，存在缺乏宏觀規(guī)劃和引導(dǎo)、技術(shù)研發(fā)投入不足、產(chǎn)業(yè)鏈缺乏統(tǒng)籌發(fā)展及缺乏教育培訓(xùn)和社會(huì)推廣等問題。它作為一項(xiàng)多學(xué)科交叉的高新技術(shù)，還需要在各相關(guān)領(lǐng)域投入較大的研發(fā)力量，才能掌握完整的核心技術(shù)"。

3 發(fā)展3D打印的建議

針對(duì)當(dāng)前3D產(chǎn)業(yè)存在的不足，為發(fā)展3D打印產(chǎn)業(yè)提出以下建議[3]：

1）制定3D打印產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)先發(fā)展3D打印產(chǎn)業(yè)。

建議將3D打印技術(shù)定位為生產(chǎn)業(yè)、文化創(chuàng)意、工業(yè)設(shè)計(jì)、先進(jìn)制造、電子商務(wù)及制造業(yè)信息化工程的關(guān)鍵技術(shù)和共性技術(shù)，將該產(chǎn)業(yè)納入優(yōu)先發(fā)展產(chǎn)業(yè)及產(chǎn)品目錄。

2）加強(qiáng)3D打印產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，行業(yè)協(xié)會(huì)建設(shè)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。

積極引導(dǎo)工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)、3D數(shù)字化技術(shù)提供商、3D打印機(jī)及材料研發(fā)企業(yè)和機(jī)構(gòu)、3D打印服務(wù)應(yīng)用提供商組建產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，利用有關(guān)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)的平臺(tái)加強(qiáng)研討和交流，共同推動(dòng)3D打印技術(shù)研發(fā)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。促進(jìn)3D打印技術(shù)發(fā)展的市場建設(shè)，包括3D打印電子商務(wù)平臺(tái)、3D打印數(shù)據(jù)安全和產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制、3D打印技術(shù)及關(guān)聯(lián)項(xiàng)目投融資機(jī)制等，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

3）加大科技扶持力度，提升3D打印技術(shù)水平。

設(shè)立3D打印產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)基金，重點(diǎn)推進(jìn)數(shù)字化技術(shù)、軟件控制、打印裝置、材料技術(shù)等關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā)。在研發(fā)扶持中，要注意建立公平、公正的研發(fā)績效評(píng)估體系，鼓勵(lì)各研發(fā)主體探索不同的技術(shù)路徑。加強(qiáng)對(duì)3D打印產(chǎn)學(xué)研合作的支持，特別對(duì)實(shí)施產(chǎn)業(yè)化的企業(yè)在市場銷售、推廣上給予政策支持。

4）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，促進(jìn)3D打印社會(huì)化發(fā)展。

將3D打印技術(shù)納入相關(guān)學(xué)科建設(shè)體系，培養(yǎng)3D打印技術(shù)人才。依靠行業(yè)協(xié)會(huì)、博覽會(huì)、論壇等組織形式進(jìn)行3D打印技術(shù)和應(yīng)用的培訓(xùn)。在科技館、文化藝術(shù)中心、青少年活動(dòng)中心等公共機(jī)構(gòu)進(jìn)行3D打印技術(shù)的展示、宣傳和推廣。發(fā)展3D打印服務(wù)機(jī)構(gòu)，推廣3D打印技術(shù)應(yīng)用，為發(fā)展3D打印產(chǎn)業(yè)積累應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。

【參考文獻(xiàn)】

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篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.231

頭影測量分析是正畸治療過程中的重要組成部分，口腔頜面部影像從二維到三維的發(fā)展，使得頜面部錐形束CT(CBCT)在頭影測量學(xué)中的研究成為熱點(diǎn)。就CBCT在正畸頭影測量分析中的應(yīng)用的最新發(fā)展做一綜述。

CBCT技術(shù)及其特點(diǎn)

CBCT技術(shù)采用錐形X線束投照，經(jīng)過人體后由二維固態(tài)的探測器或無定型硅板接收。錐束直徑4～30cm，只需180°～360°掃描獲得滿足各個(gè)方向重建所需的容積數(shù)據(jù)，依靠特殊的反投影算法重建出三維圖像。

CBCT的使用目前仍需考慮視野大小和圖像質(zhì)量的平衡點(diǎn)問題，將隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)及大尺寸平板探測器成本的降低得以解決。

CBCT與頭影正測位測量分析

傳統(tǒng)的頭影測量分析：傳統(tǒng)頭影測量分析采用X線頭影測量技術(shù)，通過測量X線頭顱定位照相所得的二維影像，對(duì)牙、頜、顱面各標(biāo)志點(diǎn)描繪出一定的線角進(jìn)行測量分析，從而了解牙、頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)。

運(yùn)用CBCT進(jìn)行的頭影測量分析：目前，三維頭影測量分析仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，利用CBCT進(jìn)行頭影測量仍是將其轉(zhuǎn)換為二維圖像進(jìn)行測量。使用InVivo軟件(CA)將CBCT所得數(shù)據(jù)生成頭顱正側(cè)位片，并輸出到頭影測量分析軟件中進(jìn)行數(shù)字化描記和測量，方法同傳統(tǒng)頭影測量法。

CBCT轉(zhuǎn)化頭影測量片特點(diǎn)

定點(diǎn)可靠性：頭影測量的定點(diǎn)誤差取決于醫(yī)師對(duì)頭顱側(cè)位片中解剖結(jié)構(gòu)的分辨能力和高質(zhì)量的頭顱正側(cè)位片。頭影測量分析前，可對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)，定點(diǎn)分析可在必要時(shí)多次測量，則所得的數(shù)據(jù)更加可靠而且具有頭顱解剖結(jié)構(gòu)的再現(xiàn)性，可以減少主觀上的定點(diǎn)誤差。三維圖像重建可避免解剖重疊和放大率造成的問題，使得定點(diǎn)更加準(zhǔn)確。劉怡等研究對(duì)比正畸患者CBCT轉(zhuǎn)化頭顱側(cè)位片與傳統(tǒng)頭顱側(cè)位片的定點(diǎn)精確性發(fā)現(xiàn)前者定點(diǎn)精確性更高，尤其在顱底點(diǎn)(Ba)，耳點(diǎn)(P)，眶點(diǎn)(O)，前鼻棘點(diǎn)(ANS)，上齒槽座點(diǎn)(A)，下頜角點(diǎn)(Go)，以及切牙及磨牙的尖點(diǎn)，均較傳統(tǒng)頭顱側(cè)位片要高。與傳統(tǒng)頭影測量片相比，CBCT的定點(diǎn)位置并無明顯不同，運(yùn)用假設(shè)發(fā)現(xiàn)率方法進(jìn)行調(diào)整發(fā)現(xiàn)兩種方法的定點(diǎn)差異幅度不會(huì)達(dá)到臨床意義(0.5mm)。

測量準(zhǔn)確性：常用頭影硬組織測量項(xiàng)目包括角度測量和線性測量兩部分。對(duì)于線性或面部比例(LAFH/TFH：下面高/全面高，PFH/AFH：后面高/前面高))測量，三維圖像與二維圖像無明顯差異。至于角度測量，除經(jīng)過蝶鞍點(diǎn)的測量角外，其余三維圖像測量與二維相似。CBCT圖像重建所得數(shù)據(jù)可以用來模擬后前位、全景、側(cè)面頭影測量片。體外對(duì)干顱骨進(jìn)行常規(guī)頭影測量項(xiàng)目測量，CBCT重建所得的測量值與傳統(tǒng)頭位測量片相似，適合于做縱向研究。

放射劑量：有報(bào)道，孕婦長時(shí)間暴露于X線照射可導(dǎo)致低體重兒得產(chǎn)生，因此，影像學(xué)診斷手段的放射劑量評(píng)估非常重要。根據(jù)2007年國際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP 2007)有效放射劑量測定標(biāo)準(zhǔn)，螺旋CT放射劑量是中等視野CBCT的1.5～12.3倍。

頭部位置的影響：Malkoc S等研究發(fā)現(xiàn)頭部位置旋轉(zhuǎn)14°，傳統(tǒng)頭側(cè)位片的線性測量和角度測量結(jié)果改變16.1%到44.7%，受頭部位置影響大小排序以次是頭側(cè)位片、后前位片、頦頂位片。在測量過程中對(duì)傳統(tǒng)頭影測量分析片測量值的還受醫(yī)師的技術(shù)程度、患者的解剖特征及耳點(diǎn)定位等的影響。如果要反映頭顱結(jié)構(gòu)的真實(shí)信息，則需要完整的三維影像。

圖像無放大：使用CBCT時(shí)，投照放大率在初始重建時(shí)由計(jì)算機(jī)可校正。一個(gè)已知長度的標(biāo)準(zhǔn)件經(jīng) CBCT 投照重建可以得到1:1的影像，從而避免了X線投影所造成的放大誤差。

CBCT技術(shù)結(jié)合simplant軟件進(jìn)行頭影測量

simplant是一種進(jìn)行三維頭影測量分析的軟件，目前正在起步階段，三維影像測量分析方法需建立新系統(tǒng)規(guī)范以明確其精確度和準(zhǔn)確性。新的三維測量坐標(biāo)系統(tǒng)包括：坐標(biāo)原點(diǎn)、基準(zhǔn)平面、測量標(biāo)志點(diǎn)、三維參考平面和測量項(xiàng)目等。

降低CBCT輻射劑量的研究

為避免患者接受CBCT的輻射，有學(xué)者提出將二維圖像轉(zhuǎn)化為三維圖像的算法。加速CBCT配置濾線器可在改善圖像質(zhì)量的前提下降低掃描劑量。因此運(yùn)用CBCT進(jìn)行頭影測量分析具有廣泛的前景，為廣大正畸醫(yī)師所歡迎。

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