導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇妊娠高血壓的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

妊娠期高血壓疾?。╬regnancy-induced hypertension syndrome），是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。一般妊娠6 個(gè)月左右可以發(fā)生， 多見(jiàn)于孕晚期7～8 個(gè)月以后，約占所有孕婦的5%，是危及母嬰生命的死亡率較高的疾病[1]，其中一部分還伴有蛋白尿或水腫稱(chēng)之為妊娠高血壓綜合征，病情重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓持續(xù)性升高，尿中蛋白量顯著增多，四肢明顯水腫，甚至意識(shí)加重、癲癇發(fā)作等。我國(guó)發(fā)病率約為9.4%，國(guó)外報(bào)道7%～12%[2]。本病作為嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一，筆者回顧性分析2014年04月～2015年10月期間新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦中的相關(guān)臨床資料齊全及隨訪成功66例孕產(chǎn)婦的臨床資料，其主要包括常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理、健康宣教和出院指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析并總結(jié)2013年04月～2015年10月新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的66例妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的臨床資料，66例妊娠高血壓綜合征患者均通過(guò)血液檢查、尿液檢查、創(chuàng)傷性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、超聲學(xué)檢查等確診，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組33例，對(duì)照組年齡16～35歲，平均年齡（24.0±2.9） 歲，妊娠33～39 w，平均妊娠（36.0±3.3）w，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；實(shí)驗(yàn)組年齡17～35歲，平均年齡（25.0±3.1）歲，妊娠34～39w，平均妊娠（35.0±2.3）w，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者年齡、懷孕周數(shù)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] ①妊娠期高血壓血壓≥140/90mmHg，妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12w內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，可有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后可確診。②子癇前期妊娠20w后出現(xiàn)≥140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹部疼痛不適、頭痛、視力模糊等癥狀。③子癇子癇前期孕產(chǎn)婦癲癇發(fā)作，且不能用其他原因解釋。④慢性高血壓病并發(fā)子癇前期高血壓女性在孕20w前無(wú)蛋白尿，孕20w后出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h或孕20w前突然出現(xiàn)尿蛋白量增加、血壓進(jìn)行性升高、或血小板減少。⑤妊娠合并慢性高血壓病妊娠前或孕20w前發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無(wú)明顯加重或孕20w后首次診斷高血壓，并持續(xù)至產(chǎn)后12w后。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 排除有嚴(yán)重內(nèi)科系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病以及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病患者。

1.4觀察指標(biāo) 血壓水平、順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的人數(shù)比例以及兩組新生兒Apgar評(píng)分情況進(jìn)行記錄、護(hù)理滿意度等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

住院天數(shù)平均（21±5）w后，醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理及互相配合，對(duì)照組發(fā)生先兆子癇16例（48.48%）、子癇5例（15.15%），順產(chǎn)20例（60.60%）剖宮產(chǎn)13例（39.40%），新生兒Apgar評(píng)分為（8.0±0.7）分；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生先兆子癇10例（30.30%）、子癇3例（9.09%），順產(chǎn)25例（75.75%），剖宮產(chǎn)8例（，24.25%），新生兒Apgar 評(píng)分為（9.0±0.3）分。實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)人數(shù)明顯多于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組Apgar 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3護(hù)理

3.1環(huán)境的安排 這方面以空間的布置、溫度、濕度、通風(fēng)及噪聲的控制來(lái)進(jìn)行安排，病床之間的距離不得少于1m，一般而言18～22℃是適宜的溫度，病室濕度以50%～60%為宜，一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到換置室內(nèi)空氣的目的，噪聲不僅使人不愉快，且對(duì)健康有影響，做好宣教工作，向家屬詳細(xì)交代盡可能地為患者創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境的重要性，避免頻繁進(jìn)出房間打擾孕產(chǎn)婦休息，保證孕產(chǎn)婦充足的睡眠。

3.2心理護(hù)理 存在妊娠高血壓綜合征的患者一般情緒高度緊張，尤其是初產(chǎn)婦會(huì)有很重的壓力，這些不良情緒產(chǎn)前、產(chǎn)后及整個(gè)住院治療過(guò)程中，對(duì)孕婦的免疫及內(nèi)分泌功能造成重大的影響，護(hù)理人員必須通過(guò)及時(shí)與患者家屬交流，耐心地傾聽(tīng)其主訴，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。下達(dá)病重或病危通知書(shū)時(shí)以用恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)解釋和預(yù)告，爭(zhēng)取取得患者、家屬及理解及配合，產(chǎn)前、產(chǎn)后及整個(gè)搶救過(guò)程中充分發(fā)揮相應(yīng)的心理護(hù)理措施的作用，做好家屬的安撫工作。

3.3嚴(yán)密觀察患者病情變化 住院期間嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、體溫和脈搏并作好記錄，定時(shí)巡視病房，觀察患者神志變化及精神狀態(tài)，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)頭痛、頭暈、嘔吐、胸悶、氣短、抽搐等先兆子癇癥狀，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)師，同時(shí)備好急救藥品和搶救器械，詳細(xì)記錄患者的尿量及尿色，并保持尿管固定通暢。若血壓穩(wěn)定，則產(chǎn)后1d可拔除導(dǎo)尿管，病情較重的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。

3.4用藥后觀察 為防止中重度妊高征的孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，臨床常用鎮(zhèn)靜解痙藥物硫酸鎂進(jìn)行降壓解痙，但劑量過(guò)大時(shí)可引起鎂中毒，患者可出現(xiàn)呼吸抑制、膝反射消失、尿量減少甚至心跳驟停而死亡[4]。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握藥物性能，嚴(yán)格掌握用量及各種給藥途徑及靜點(diǎn)速度，熟知毒性反應(yīng)及搶救措施，用藥前應(yīng)檢查患者膝反射是否存在，了解患者的呼吸、尿量正常后才能用藥，并準(zhǔn)備好具有解毒作用的鈣劑，若患者出現(xiàn)先兆子癇癥狀時(shí)應(yīng)減緩滴速或停藥，并立即靜注葡萄糖酸鈣/地塞米松鈉解毒。

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【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征 護(hù)理 臨床體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-173-02

在臨床當(dāng)中，妊娠高血壓綜合征為妊娠期較為多見(jiàn)的一種病癥，為引發(fā)產(chǎn)婦死亡的重要原因。以高血壓、蛋白尿、水腫為主要臨床表現(xiàn)，多見(jiàn)于妊娠晚期，往往導(dǎo)致產(chǎn)婦子癇及心、腎、腦血管損害，若病情較重，則可以引發(fā)產(chǎn)婦抽搐、昏迷，嚴(yán)重危害著母嬰生命健康[1]。我科室對(duì)2009年3月～2010年7月期間63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者采取藥物治療、心理干預(yù)，防止抽搐發(fā)生，必要之時(shí)終止妊娠，產(chǎn)前、產(chǎn)后綜合護(hù)理，臨床護(hù)理效果較為理想，現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2010年7月期間我科室63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者，年齡為23～37歲，平均年齡為28.9歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦44例；入院測(cè)量血壓為155～180／115～155 mmHg，患者蛋白尿輕者為(+)，重者為（++++），存在不同程度的水腫體征，同時(shí)有頭痛、頭暈、視物不清、心悸、憋悶等多種臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者采取如下臨床護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 一般護(hù)理

保持病房環(huán)境安靜，避免過(guò)強(qiáng)陽(yáng)光照射，盡可能降低患者家屬的探視率，最大限度的避免外界干擾，確?；颊吡己?、充足的休息環(huán)境及時(shí)間；對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，抽搐、昏迷、子癇患者需由專(zhuān)人看護(hù)，必要之時(shí)可以設(shè)置床邊防護(hù)欄，避免墜床等不良事件發(fā)生，以墊棉紗的壓舌板置入患者口中，避免發(fā)生咬傷；確保呼吸通暢，避免異物誤吸；盡量攝入蛋白含量較高的食物，減少食鹽的攝入，食譜中合理增加蔬菜、水果量，以提高患者體內(nèi)維生素等物質(zhì)的含量；定時(shí)幫助患者翻身、按摩，骨突部位可墊一軟棉枕，保持床鋪的平整、干爽、潔凈，避免患者出現(xiàn)壓瘡；患者入廁需由家屬或者相關(guān)人員看護(hù)，以最大限度的避免不良情況的發(fā)生[2]。

1.2.2 心理干預(yù)

護(hù)理工作人員積極主動(dòng)的與患者及其家屬進(jìn)行合理有效的溝通、交流，講解疾病治療基礎(chǔ)知識(shí)，使患者能夠正確的認(rèn)識(shí)自身疾病狀況，積極配合臨床醫(yī)護(hù)人員的合理治療；指導(dǎo)患者采取合理有效的自我放松方式，緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，保持良好的治療心態(tài)、樂(lè)觀的生活態(tài)度，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高患者配合治療的積極性。

1.2.3 藥物治療相關(guān)護(hù)理

硫酸鎂為妊娠高血壓綜合征較為多用的一種藥物。護(hù)理工作人員要努力把握好藥物的臨床應(yīng)用方法，了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，掌握必要的臨床急救方法。使用藥物之前要認(rèn)真查看患者的尿量，若尿量每小時(shí)大于25mL，膝腱反射正常，呼吸每分鐘大于16次，則可以應(yīng)用；若發(fā)生中毒情況，需以10％葡萄糖酸鈣靜注；如果應(yīng)用冬眠合劑，需密切監(jiān)測(cè)患者的血壓；若應(yīng)用利尿劑，需嚴(yán)格記錄患者的二十四小時(shí)出入量，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡[3]。

1.2.4合理終止妊娠

合理終止妊娠為中、重度妊娠高血壓綜合征患者的有效治療措施，若胎心正常，胎齡不足9個(gè)月，則可于解痙、降壓之時(shí)保胎，盡可能足月后采取合理的分娩措施；如果胎齡大于9個(gè)月，需依照患者具體的疾病、宮頸狀況及時(shí)采取合理有效的方式終止妊娠[4]。

1.2.5 分娩前后護(hù)理

產(chǎn)前護(hù)理工作人員要認(rèn)真準(zhǔn)備好所需的急救物品，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、子宮收縮狀況，最大限度的避免抽搐；一部分患者在分娩后1～5天，特別是二十四小時(shí)之內(nèi)依然存在出現(xiàn)子癇的幾率，因而還要密切監(jiān)測(cè)患者的基礎(chǔ)生命體征、尿量、陰道出血狀況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師做好臨床救護(hù)[5]。護(hù)理工作人員積極對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院之前的健康宣傳教育，指導(dǎo)患者采取合理的自我心態(tài)、生活調(diào)整方法，遵醫(yī)囑進(jìn)行出院后的相關(guān)后續(xù)治療，促進(jìn)愈后康復(fù)，提高自我生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者中，46例患者以剖宮產(chǎn)方式終止妊娠,17例患者為自然分娩,新生兒基本情況良好，產(chǎn)婦均治愈，未出現(xiàn)凝血、腎衰等不良情況。對(duì)剖宮產(chǎn)初生兒進(jìn)行阿氏評(píng)分，41例分娩后1分鐘大于7分，5例小于7分；17例自然分娩初生兒評(píng)分均大于7分。

3 討論

在臨床當(dāng)中，妊娠高血壓綜合征亦稱(chēng)為妊高癥，以孕婦于妊娠5個(gè)月之后所發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫三種癥狀、體征為主要臨床表現(xiàn)，病情較重的患者能夠發(fā)生抽搐、昏迷及心、腎功能不全，為導(dǎo)致產(chǎn)婦、新生兒死亡的重要臨床因素。妊娠高血壓綜合征通常以初產(chǎn)、貧血、伴高血壓等相關(guān)疾病的孕婦患病率相對(duì)比較高[6]。合理有效的臨床護(hù)理措施可以較好的緩解患者的不良心理狀況，提高患者對(duì)于自身疾病的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者配合醫(yī)護(hù)人員治療的積極性，提高臨床分娩效果，同時(shí)也有利于積極防止新生兒窒息情況的發(fā)生，改善新生兒的預(yù)后，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

在本文所研究的63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者中，46例患者以剖宮產(chǎn)方式終止妊娠,17例患者為自然分娩,新生兒基本情況良好，產(chǎn)婦均治愈，未出現(xiàn)凝血、腎衰等不良情況。因而，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者采取合理有效的臨床護(hù)理措施，選取恰當(dāng)?shù)姆置浞绞剑瑢?duì)于提高臨床分娩效果，改善分娩結(jié)局有著十分重要的臨床意義，能夠更好的確保產(chǎn)婦、新生兒的生命健康。對(duì)剖宮產(chǎn)初生兒進(jìn)行阿氏評(píng)分，41例分娩后1分鐘大于7分，5例小于7分；17例自然分娩初生兒評(píng)分均大于7分。由此可以看出，積極有效的臨床護(hù)理可以較好的避免初生兒發(fā)生較為嚴(yán)重的窒息，改善初生兒狀況，有利于初生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

本文通過(guò)對(duì)63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前、產(chǎn)后的綜合護(hù)理進(jìn)行分析探討得出，常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)結(jié)合心理干預(yù)，對(duì)于中、重度妊娠高血壓綜合征患者有著十分重要的臨床意義，能夠更好的提高患者的臨床療效,改善患者的預(yù)后，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平的提升，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾??；胎盤(pán)早剝；臨床特征；護(hù)理方法

妊娠期高血壓疾病是婦女妊娠中晚期較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率約在9.4%左右[1]，如果不能及時(shí)采取積極有效的治療和護(hù)理措施，就會(huì)威脅母嬰安全。妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致胎盤(pán)早剝的主要高危因素之一，合并胎盤(pán)早期剝離時(shí)病情危急、發(fā)展迅速，患者主要表現(xiàn)為休克、腹痛、陰道出血等癥狀，是臨床上產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥。新生兒的死亡率高，產(chǎn)婦也容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。本文通過(guò)對(duì)30例妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者的臨床特征進(jìn)行觀察，并給予積極護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年6月～2015年6月收治的30例妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者作為研究組，年齡22～36歲，平均（31.4±4.2）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；其中出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝不良反應(yīng)后急診入院21例，妊娠期高血壓疾病住院期間發(fā)生胎盤(pán)早剝9例。將我院2014年6月～2015年6月收治的非妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致的30例胎盤(pán)早剝患者作為對(duì)照組，年齡21～38歲，（32.6±5.0）歲。胎盤(pán)早剝?cè)蛑?，羊水過(guò)多12例，外傷3例，孕期性生活7例，胎膜早破8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床特征 兩組患者主要表現(xiàn)為腹痛、休克、腹脹，惡心嘔吐、面色蒼白、陰道出血等臨床癥狀，研究組患者還有體重明顯增加、蛋白尿、高血壓、子癇癥狀；B超檢查表現(xiàn)為羊水內(nèi)異?；芈暋⑻ケP(pán)增厚、絨毛板向羊膜腔突出和血腫、胎盤(pán)后血腫、胎兒位于子宮前壁等。

1.3護(hù)理方法與評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)所有患者采取待產(chǎn)、急救、術(shù)后護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)培訓(xùn)，觀察胎兒情況。研究組采取全面護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下[2]。

1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要具備豐富的、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)胎盤(pán)早剝的高危因素、臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、并發(fā)癥、急救方法有足夠的認(rèn)識(shí)。對(duì)妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)視患者的胎心、宮縮、陰道出血、生命體征等變化情況。同時(shí)建立靜脈輸液通道，對(duì)患者進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液、降血壓等藥物治療。根據(jù)患者需要進(jìn)行吸氧、輸血治療，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)測(cè)，觀察孕婦和胎兒的身體狀況。對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行分類(lèi)，縮短對(duì)重度妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者的檢測(cè)間隔時(shí)間，觀察記錄患者的陰道流血量、腹痛情況，對(duì)腹痛明顯患者利用B超明確診斷，及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)有子癇、羊水過(guò)多等危險(xiǎn)因素的患者做好應(yīng)急護(hù)理藥品準(zhǔn)備，提高應(yīng)對(duì)緊急情況的護(hù)理能力。對(duì)嚴(yán)重胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦宜盡早采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，減少死胎、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3.2心理護(hù)理 加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的真實(shí)想法，拉近護(hù)患之間的關(guān)系。給患者講解積極的心態(tài)對(duì)治療的輔助作用，妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝是可以預(yù)防和改善的，只要堅(jiān)定信念，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療就會(huì)康復(fù)。引導(dǎo)患者家屬安慰、陪同患者，讓患者感覺(jué)安全感，穩(wěn)定情緒。

1.3.3并發(fā)癥護(hù)理 對(duì)采取剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠的患者采取特級(jí)護(hù)理，其他患者給予一級(jí)護(hù)理，對(duì)出血、腎衰、感染等并發(fā)癥提高警惕性，密切關(guān)注和記錄心電圖、生命體征、臨床癥狀的變化情況。觀察患者有無(wú)皮膚出血、靜脈炎、水腫現(xiàn)象，采集患者的血液標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，有利于采取下一步治療措施。在補(bǔ)液過(guò)程中觀察患者有無(wú)心率加快、不適反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

研究組發(fā)生死胎1例（3.33%），新生兒中度窒息1例（3.33%），輕度窒息5例（16.67%）；對(duì)照組胎兒中未發(fā)生死胎，新生兒中度窒息者1（3.33%），輕度窒息者3例（10%）；兩組比較，研究組死胎發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P0.05）。

3討論

妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母嬰安全，盡早采取積極有效的治療和護(hù)理措施至關(guān)重要[3]。妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者有陰道出血、腹痛、腹脹高血壓、蛋白尿甚至休克等先兆癥狀，臨床上醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀時(shí)要提高警惕。對(duì)妊娠期高血壓疾病、外傷、羊水過(guò)多、孕期性生活、胎膜早破等高危因素導(dǎo)致的胎盤(pán)早剝要進(jìn)行對(duì)癥處理措施，對(duì)患者的病情程度進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)嚴(yán)重胎盤(pán)早剝患者立即采取手術(shù)終止妊娠，減少病情持續(xù)發(fā)展對(duì)母嬰造成的不利影響[4]。對(duì)無(wú)明顯癥狀的患者應(yīng)采集血液標(biāo)本、尿標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)采用B超檢查明確診斷，減少漏診和誤診。在孕檢期間，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行健康教育，引起患者及其家屬對(duì)疾病的重視，配合醫(yī)生采取對(duì)癥治療措施，避免延誤病情。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，重視生命體征監(jiān)測(cè)的重要性，提高急救護(hù)理能力[5]。

本文觀察結(jié)果顯示，研究組出現(xiàn)死胎1例，兩組患者中各有1例出現(xiàn)新生兒中度窒息，5例出現(xiàn)輕度窒息，說(shuō)明妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝出現(xiàn)胎死率高于其他原因引起的胎盤(pán)早剝，護(hù)理干預(yù)后新生兒出現(xiàn)輕、中度窒息，無(wú)生命危險(xiǎn)，說(shuō)明通過(guò)全面護(hù)理干預(yù)減少了不良反應(yīng)，有改善了母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁麗蓉.妊娠期高血壓綜合征伴胎盤(pán)早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（8）：223-223.

[2]朱勤花，何玲玲.妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤(pán)早剝的診斷及護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（10）：95-96.

[3]孫麗君，武軍，李靜，等.妊娠期高血壓綜合征患者甲胎蛋白水平及其對(duì)圍生兒預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（8）：15-16.

篇4

妊娠期高血壓疾病是一種以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的妊娠期病癥，若患者病情未及時(shí)得到有效控制則可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥（如：抽搐、先兆子癇、昏迷或者母嬰死亡等）[1]。對(duì)于妊娠期高血壓疾病除了給予必要的臨床對(duì)照治療以外，還需要給予早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等均具有重要意義。本文研究中將隨機(jī)選取66例妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行臨床對(duì)照試驗(yàn)，觀察早期護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本文臨床研究對(duì)象均選自2013年1月至2014年5月，四川省郫縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的66例妊娠期高血壓疾病患者。入選產(chǎn)婦年齡平均為（26.1±1.8）歲，孕周平均為（37.4±2.2）周。在臨床研究中采用數(shù)字分組法將產(chǎn)婦分為干預(yù)組與常規(guī)組（各33例），組間一般資料均無(wú)明顯差異性，符合對(duì)照研究條件。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 本組產(chǎn)婦入院后除了接受常規(guī)藥物對(duì)照治療以外，按照傳統(tǒng)護(hù)理模式給予基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組 本組產(chǎn)婦入院后在常規(guī)組治療、護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：

①心理護(hù)理。對(duì)于患有妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦而言，心理需要承受極大的壓力，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理疾病（如：緊張、恐懼、憂郁等等），不利于有效控制病情。對(duì)此，護(hù)理人員需要與產(chǎn)婦進(jìn)行情感溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)為產(chǎn)婦排憂解難，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，保持輕松、自信的心理狀態(tài)配合臨床治療。

②密切觀察病情。產(chǎn)婦入院后進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查（如：心電圖、血凝、血尿常規(guī)、尿蛋白值、肝腎功能等）；邀請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，觀察產(chǎn)婦眼底是否存在異常，并注意觀察患者的瞳孔、意識(shí)、生命體征等，可早期發(fā)現(xiàn)先兆子癇等并發(fā)癥[2]；給予胎心監(jiān)護(hù)，觀察是否存在胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀；密切觀察產(chǎn)婦24h尿量，利于早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。

③預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中盡量保持輕柔，增加床擋預(yù)防產(chǎn)婦墜床，床頭隨時(shí)準(zhǔn)備急救物品；為了增加產(chǎn)婦動(dòng)脈的血氧含量，必要時(shí)可給予吸氧，30min/次，2次/d，以此來(lái)改善臟器官的血氧供應(yīng)，提升胎兒的氧分壓；臨床用藥時(shí)需根據(jù)病情合理調(diào)整使用種類(lèi)、劑量，尤其是在使用鎮(zhèn)靜藥、擴(kuò)容藥以及硫酸鎂時(shí)，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，準(zhǔn)確控制進(jìn)藥速度、程序，并定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)（如：心率、呼吸、血壓以及24h出入量），定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，觀察產(chǎn)婦腎功能情況，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理；對(duì)于重癥妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，必須注意觀察是否存在胎盤(pán)早剝、DIC、宮內(nèi)窘迫、急性腎衰竭、腦出血等，并協(xié)助醫(yī)師做好胎兒常規(guī)評(píng)估，必要時(shí)可配合醫(yī)師終止妊娠。

④產(chǎn)后護(hù)理。幫助產(chǎn)婦調(diào)整狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況指導(dǎo)進(jìn)食；鼓勵(lì)產(chǎn)婦的表現(xiàn)行為并告之?huà)雰航】禒顩r，利于增加產(chǎn)婦的自信心；根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，有利于促進(jìn)盆腔、下肢血液循環(huán)，促使惡露排出；采取母嬰同室管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行早接觸，利于盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；給予產(chǎn)婦按摩宮底、測(cè)量血壓、觀察子宮恢復(fù)情況，尤其是重癥患者需密切觀察病情變化情況，預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后子癇。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況（詳見(jiàn)表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒Apagar評(píng)分（詳見(jiàn)表2）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病一般發(fā)生于妊娠20周以后，對(duì)產(chǎn)婦、胎兒的生命健康容易產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此必須給予對(duì)癥治療及合理的護(hù)理干預(yù)，方可保障母嬰安全。在本文研究中，干預(yù)組產(chǎn)婦在常規(guī)藥物治療、護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，緩解患者不良心理狀態(tài)；采取多種形式的健康知識(shí)宣講，增加產(chǎn)婦對(duì)妊娠、妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知程度，利于配合醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理；密切觀察患者的生命體征及并發(fā)癥先兆癥狀，提前采取措施預(yù)防并發(fā)癥，降低母嬰生命安全風(fēng)險(xiǎn)；另外，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)以及產(chǎn)后護(hù)理，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)病率，改善妊娠結(jié)局，提高母嬰的生命健康質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇5

妊娠期高血壓綜合征是一種妊娠期特有的疾病，如不予及時(shí)的治療和系統(tǒng)的護(hù)理，可能引起抽搐、昏迷、腎衰等并發(fā)癥發(fā)生。為了提高治療效果，降低病死率[1]，我院在治療的基礎(chǔ)上同時(shí)實(shí)施一系列系統(tǒng)的有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的治療及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院2008年6月-2010年6月收治的妊娠期高血壓綜合征患者62例，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；孕周≤30周l6例，3l～33周34例，≥34周12例；雙胎妊娠28例，單胎妊娠34例。根據(jù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)情況的不同隨機(jī)分為干預(yù)組32例和對(duì)照組30例，兩組患者的年齡、孕周等臨床資料比較，差異無(wú)顯著性。

1.2 護(hù)理對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理等。

1.2.1常規(guī)護(hù)理：患者置于空氣流通好、安靜的病房，溫度適宜。絕對(duì)臥床休息，護(hù)理操作要輕柔，注意宮縮、胎動(dòng)及胎兒發(fā)育情況[2]。監(jiān)測(cè)患者的血壓和體重，詢(xún)問(wèn)孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力模糊，如出現(xiàn)血壓繼續(xù)升高，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

1.2.2心理護(hù)理患者對(duì)病情和治療方案不了解，對(duì)病房環(huán)境陌生，易產(chǎn)生緊張，焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其性格特點(diǎn)和心理狀況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行交流和溝通，緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)患者治療的信心。

1.2.3對(duì)癥護(hù)理 間斷吸氧，每日2～3次，每次3分鐘。定時(shí)查眼底，根據(jù)血壓的變化尤其是舒張壓的變化和眼底動(dòng)脈血管痙攣的程度評(píng)估病情變化。

1.2.4用藥護(hù)理 在給予患者的解痙、降壓、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，在執(zhí)行責(zé)任性護(hù)理措施的過(guò)程中應(yīng)做到準(zhǔn)時(shí)給藥，觀察用藥的效果，熟悉藥物的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及急救措施[3]。

1.3效果評(píng)價(jià)痊愈：血壓、白尿和水腫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：血壓、向尿和水腫有不同程度的恢復(fù)，臨床癥狀有不同程度的改善。無(wú)效：上述指標(biāo)無(wú)變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1,2可知，干預(yù)組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)組孕產(chǎn)婦分娩方式及結(jié)局中發(fā)生早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且干預(yù)組新生兒新生兒Apgar評(píng)分高，胎兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發(fā)生率也低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。治療與護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，積極進(jìn)行治療和周密的護(hù)理對(duì)改善預(yù)后十分有效[4]。

本組資料顯示，干預(yù)組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)組孕產(chǎn)婦分娩方式及結(jié)局中發(fā)生早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且干預(yù)組新生兒新生兒Apgar評(píng)分高，胎兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發(fā)生率也低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能提高臨床治療效果，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009.5．

[2] 劉美蓮,陳耀強(qiáng),葉鳳珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者生活質(zhì)量影響的研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009,15(3):281.

篇6

［摘要］目的：減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生及保證母嬰健康。方法：總結(jié)1998年至2005年本院發(fā)生6例產(chǎn)后子癇的臨床資料。結(jié)果：本組資料中5例產(chǎn)后子癇的病人剖宮產(chǎn)術(shù)后，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療護(hù)理后，母嬰平安出院。1例因搶救無(wú)效死亡。結(jié)論：提高護(hù)士對(duì)妊高征臨床護(hù)理水平，加強(qiáng)產(chǎn)后子癇的護(hù)理及預(yù)防措施，對(duì)保證母嬰健康存有著重要意義。

［關(guān)鍵詞］產(chǎn)后子癇；護(hù)理；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見(jiàn)而特有的并發(fā)癥，其特征為高血壓、蛋白尿、浮腫。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴(yán)重階段，對(duì)母嬰危害極大，一般發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)，發(fā)生在產(chǎn)后子癇較少。因此，掌握子癇的臨床特點(diǎn)，采取相應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施，可減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

1臨床資料與方法

1．1臨床資料我院自1998年至2005年發(fā)生產(chǎn)后子癇的6例中，年齡最小18歲，最大36歲，初產(chǎn)婦2例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。孕34周~37周，產(chǎn)前都有妊娠高血壓綜合征。例如：患者，女、35歲，廣東人。因停經(jīng)37周，頭痛、眼花2d。剖宮術(shù)后6h，抽搐1次入院。平素月經(jīng)規(guī)則，孕期從未作產(chǎn)檢，孕4個(gè)月始有胎動(dòng)，入院前6天，全身浮腫。入院前1d，因頭痛、眼花、血壓高在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)。術(shù)后6h出現(xiàn)抽搐1次，而轉(zhuǎn)入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、煩躁。診斷：一是孕產(chǎn)工孕37周剖宮產(chǎn)后。二是重癥妊娠高血壓綜合征。三是產(chǎn)后子癇。入院后經(jīng)我科解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿等治療護(hù)理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根據(jù)產(chǎn)后子癇的臨床特點(diǎn)，對(duì)6例病人進(jìn)行回顧性分析。

1.3產(chǎn)后子癇發(fā)生的原因產(chǎn)后子癇是產(chǎn)后巨大妊娠子宮對(duì)下腔靜脈壓力的消除，靜脈血及組織間液回流增加。血容量明顯增加，使心臟負(fù)擔(dān)加重，血壓升高而加重病情。二是醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)后妊娠高血壓綜合征病人重視程度不夠，認(rèn)為終止妊娠后，病因已被解除，不會(huì)再出現(xiàn)問(wèn)題，而放松了對(duì)病人觀察及治療。

3護(hù)理

3.1首選藥物一般發(fā)生產(chǎn)后子癇的產(chǎn)婦，產(chǎn)前都是妊娠高血壓綜合征。一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥。必要時(shí)可用強(qiáng)而有力的鎮(zhèn)靜藥物。

3.2專(zhuān)人護(hù)理，防止受傷首先保持呼吸道通暢，立即吸氧。同時(shí)在口腔內(nèi)置開(kāi)口器，防止咬傷唇舌。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時(shí)，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時(shí)，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3減少刺激，以免誘發(fā)抽搐患者應(yīng)置單人暗室，保持絕對(duì)安靜，避免聲光刺激，一切治療及護(hù)理應(yīng)在抽搐控制和注射鎮(zhèn)靜劑15min后進(jìn)行，且動(dòng)作輕柔和相對(duì)集中。

3.4注意藥物毒性反應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療，并注意觀察藥物治療的毒性反應(yīng)。目前硫酸鎂是中、重度妊娠高征的首選解痙藥物。鎂離子所抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)未梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。故我們護(hù)土應(yīng)知道硫酸鎂用藥方法、毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

3.5昏迷者，注意預(yù)防褥瘡每2h~4h翻身及注意水腫受壓部位皮膚有無(wú)破損潰爛。

3.6靜脈輸液時(shí)，速度不宜過(guò)快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水腫。

3.7嚴(yán)密看護(hù)心電監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、體溫。當(dāng)置尿管接床邊引流袋、準(zhǔn)確記錄24h出入量，必要時(shí)記錄每小時(shí)尿量。發(fā)現(xiàn)尿少、無(wú)尿，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。詳細(xì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理和交接班紀(jì)錄。

4預(yù)防措施

4.1加強(qiáng)對(duì)高危病房的管理選擇責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)護(hù)人員、高危產(chǎn)婦并做到人員相對(duì)固定。

4.2嚴(yán)密觀察生命體征重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后24h～72h之內(nèi)，仍需測(cè)BP、P、R，每4h測(cè)1次，為臨床提供可靠依據(jù)。

4.3嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)在治療及護(hù)理操作時(shí)，手要輕柔且集中，杜絕子癇發(fā)生誘因。

4.4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂1d~2d。因?yàn)楫a(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有可能發(fā)生子癇。

4.5嚴(yán)密觀察陰道流血量因?yàn)楫a(chǎn)后使用了大量硫酸鎂，產(chǎn)后容易發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后大出血。

4.6準(zhǔn)確記錄出入量并注意用藥后反應(yīng)。

4.7采用對(duì)危重病人進(jìn)行護(hù)理查房檢查護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平，保證護(hù)理質(zhì)量。

5總結(jié)

產(chǎn)后子癇對(duì)母體影響是心衰、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫，所以我們應(yīng)加以重視，對(duì)重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后的產(chǎn)婦。應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、宮縮、陰道流血情況，防止產(chǎn)后子癇有著重要作用。產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有子癇發(fā)生的可能，故我們不可放松治療和護(hù)理措施，做到預(yù)防為主，使中、重度產(chǎn)妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦病情得到控制，未出現(xiàn)產(chǎn)后子癇及并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；臨床護(hù)理；主要癥狀

妊娠高血壓綜合征是妊娠期婦女特有的疾病，本病常在妊娠20周以后發(fā)生，臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓，嚴(yán)重者有眼花、頭暈、頭痛、昏迷、抽搐等癥狀，甚至可能導(dǎo)致母嬰死亡[1]。妊高征是孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因，對(duì)我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高癥產(chǎn)婦，實(shí)施有效的護(hù)理措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高征孕產(chǎn)婦，年齡在23-38歲，平均年齡為28.5歲。其中37例妊娠期高血壓，22例子癇前期，8例產(chǎn)前子癇，1例產(chǎn)后子癇。所有患者均有不同程度的頭惡、胸悶、視物模糊、頭痛、心暈等，通過(guò)檢查患者的血壓均有不同程度的升高，并出現(xiàn)蛋白尿和水腫。

1.2治療方法對(duì)妊高征子癇前期患者進(jìn)行擴(kuò)容、強(qiáng)心、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等治療。給予l0%葡萄液50mL中加25%硫酸鎂20mL靜推，然后給予每小時(shí)l-2g硫酸鎂靜滴，每日20-25g。如患者出現(xiàn)抽搐應(yīng)立即給予20%甘露醇降顱壓。

2.2護(hù)理

2.2.1妊高征產(chǎn)婦入院后應(yīng)安排在單間病室采取診療護(hù)理，光線不宜太強(qiáng)，避免一切光、聲刺激，室內(nèi)保持空氣新鮮和整潔，減少活動(dòng)量，絕對(duì)臥床休息，并保證充足的睡眠，床邊應(yīng)置護(hù)架，多取左側(cè)臥位，避免病人墜床，并安排專(zhuān)人守護(hù)[3]。

2.2.2部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)嘔吐，需將將頭偏向身體一側(cè)，保證呼吸道的暢通，并備好吸痰器，隨時(shí)對(duì)呼吸道的分泌物進(jìn)行清理，防止窒息的發(fā)生，有發(fā)紺者因遵醫(yī)囑，并及時(shí)給予氧氣吸入。

2.2.3讓產(chǎn)婦了解治療妊高征藥物的副作用及中毒反應(yīng)。①鎮(zhèn)靜藥如杜冷丁、冬眠靈等注射后，容易出現(xiàn)直立性虛脫，因此注射前農(nóng)夫應(yīng)先排空大小便，防止注射后起床發(fā)生不必要的意外。②硫酸鎂是降壓、解癌的藥物，一般作為治療的首選藥物，對(duì)胎兒影響??；注射后有呼吸抑制和肌張力減退的副作用，所以靜點(diǎn)時(shí)要嚴(yán)格控制滴速。

2.2.4使產(chǎn)婦明確測(cè)體重、記錄出入量、吸氧的目的：測(cè)體重是為了通過(guò)孕婦間接了解胎兒的發(fā)育生長(zhǎng)情況；記出入量是判斷和了解治療效果，及母親是否有隱性水腫的情況；吸氧是母親通過(guò)吸氧來(lái)增加母親血氧飽和度，從而改善胎盤(pán)的缺氧缺血的情況，可改善和預(yù)防胎兒的缺氧情況。

2.2.5消除恐懼、焦慮、緊張心理，妊高癥產(chǎn)婦多有恐懼焦慮的不良心理[4]。如不加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對(duì)治療是極為不利，不僅會(huì)加重病情，還會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和治療效果等。妊高癥是妊娠其婦女特有的疾病，是由于全身小動(dòng)脈痙攣，由于供血不足使各臟器引起病理變化，如腎、肝、心、腦及胎盤(pán)都會(huì)發(fā)生缺氧、缺血性改變，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼，態(tài)度親切，耐心解釋?zhuān)苊舛喈a(chǎn)婦的不良刺激，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通使其積極配合治療，以便取得最好的治療效果。

2.2.6給予產(chǎn)婦產(chǎn)后休息飲食的指導(dǎo)。保證合理的膳食結(jié)構(gòu)和充分的休息，進(jìn)無(wú)刺激性、富含維生素和高蛋白食物，如牛奶、魚(yú)湯、肉湯、雞湯、動(dòng)物肝臟、蔬菜等，所有產(chǎn)婦進(jìn)食應(yīng)避免腌制食品，中重度產(chǎn)婦必須保證絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)重水腫產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽的攝入及保證臥床休息。

3討論

婦產(chǎn)科常見(jiàn)的病癥之一是妊娠期高血壓，由于孕婦對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，延誤治療，導(dǎo)致病情惡化。產(chǎn)婦需對(duì)妊娠高血壓有正確認(rèn)識(shí)，了解其對(duì)母嬰的影響，加強(qiáng)孕期保健，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦積極有效地預(yù)防和護(hù)理措施，及時(shí)就診，可以有效地降低發(fā)病率。宣傳保健護(hù)理意識(shí)及分娩的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)妊高征的認(rèn)識(shí)。妊高征嚴(yán)重威脅著母嬰的健康，由于該病的特征是高血壓，因此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，提供良好的住院環(huán)境、合理的飲食指導(dǎo)及有效的心理疏導(dǎo)，并對(duì)其病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，防止發(fā)生并發(fā)癥，保證母嬰身體的健康。對(duì)于發(fā)生妊高征者，應(yīng)采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施，避免發(fā)生各種并發(fā)癥，降低母嬰死亡率，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；預(yù)防；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0158-02

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），屬于繼發(fā)性高血壓病范疇，是只有妊娠期婦女才會(huì)發(fā)生的疾病，在臨床上又十分的常見(jiàn)，主要的臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫以及蛋白尿，癥狀比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈，更嚴(yán)重的甚至表現(xiàn)抽搐、昏迷等，還可導(dǎo)致心腎功能衰竭、凝血功能障礙、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。妊娠高血壓綜合征一直都是產(chǎn)科工作者十分關(guān)心的疾病，其在我國(guó)的發(fā)病率為9.4%～10.4%，在國(guó)外的發(fā)病率為7%～12%[1]，在孕產(chǎn)婦死亡的疾病中占12%[2]，是圍生期新生兒預(yù)后及死亡的主要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，隨著對(duì)妊娠期高血壓疾病的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、高危因素、病理與生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷以及治療方法等的研究進(jìn)展，以及人們生活飲食、醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，妊娠高血壓綜合征致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡所占比例也在逐年降低。進(jìn)一步研究與探討妊高征的預(yù)防及護(hù)理措施，對(duì)孕婦及胎兒具有重要的臨床意義與現(xiàn)實(shí)意義。

1 妊娠高血壓影響因素及臨床表現(xiàn)

1.1妊娠高血壓的影響因素

隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，認(rèn)為妊娠高血壓的發(fā)病與下列因素有關(guān)：①年齡：孕產(chǎn)婦年齡過(guò)大、過(guò)小都會(huì)增加妊娠高血壓的發(fā)生，一般年齡≤20歲或>35歲的初孕婦更易患妊娠高血壓。②遺傳與免疫：研究表明，妊高征與孕產(chǎn)婦自身的隱性基因或者隱性免疫反應(yīng)基因相關(guān)。臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見(jiàn)，妊高征之女患妊高征者較多。孕產(chǎn)婦家族中有高血壓病史，如孕產(chǎn)婦的母親、姐妹等有子癇患者的相關(guān)孕產(chǎn)婦有較高的妊高征發(fā)病率。③身體素質(zhì)：貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或者患有如原發(fā)高血壓、低蛋白血癥、糖尿病、腎炎等病史的孕產(chǎn)婦有較高的妊高征發(fā)病率。③種族差異與體型：研究表明，美國(guó)非洲裔或西班牙裔多高于白人，體重指數(shù)>0.24者更易患病。④子宮胎盤(pán)狀況：如果孕產(chǎn)婦是多胎妊娠、初產(chǎn)婦，或者有羊水過(guò)多、腹壁緊張、子宮膨大過(guò)度等癥狀，宮腔壓力便會(huì)增大，隨即引起子宮胎盤(pán)血流量減緩、缺氧以及孕產(chǎn)婦血管痙攣，以致其血壓升高。⑤前列腺素水平：通常，人體內(nèi)血壓可以維持在一個(gè)較為相對(duì)穩(wěn)定的水平，是由于體內(nèi)一般處于平衡狀態(tài)的加壓與降壓物質(zhì)，而前列腺素可以起到使血管擴(kuò)張的作用，因此，當(dāng)孕產(chǎn)婦血管中前列腺素減少時(shí)，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性便會(huì)增高，從而導(dǎo)致妊高癥的發(fā)生。

1.2妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)

妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：①血壓升高：收縮壓≥18.7kPa（140 mmHg）或舒張壓12.0kPa（90 mmHg），且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)不下降。②蛋白尿：留清潔中段尿檢查，24 h的尿蛋白≥0.3 g。③水腫：下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，且經(jīng)休息后水腫未消失。一般體重增加過(guò)多的孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)此癥狀。④身體異常：表現(xiàn)為頭痛、眩暈，惡心、嘔吐，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷：抽搐昏迷可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后，是妊娠高血壓病情最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。抽搐時(shí)患者表現(xiàn)面部肌肉緊張，雙眼固定無(wú)神，牙關(guān)緊閉不開(kāi)，全身劇烈顫抖，思想意識(shí)喪失，呼吸驟然停止，大小便暫時(shí)失禁等，癥狀較為嚴(yán)重時(shí)可致死亡。

2 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)妊高征的臨床觀察

2.1資料與方法

2.1.1一般資料 以我院2015年10月～2016年2月確診為妊高征的48例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，分為對(duì)照組24例，觀察組24例。其年齡為20～38歲，平均年齡27.8歲，孕周22～37 w，平均孕周35.6 w。對(duì)照組與觀察組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

2.1.2方法 48例患者在患病入院時(shí)，均對(duì)其做相關(guān)檢查，并給予常規(guī)護(hù)理。其中，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，主要具體治療方法為硫酸鎂靜脈滴注，滴注1 次/d，滴注速度為1～2 g/h，滴注配比為50 ml 25%硫酸鎂溶液與300 ml 10%葡萄糖溶液[3]。對(duì)觀察組，不僅對(duì)其采用硫酸鎂靜脈滴注的西醫(yī)治療，還對(duì)其結(jié)合一定的中醫(yī)治療，中藥成分為枸杞子15 g、24 g、熟地20 g、山茱萸15 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、山藥15 g、茯苓10 g、菟絲子15 g、杜仲15 g、黨參15 g。

3 結(jié)果與分析

結(jié)果顯示，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，痊愈數(shù)大于對(duì)照組，相比較來(lái)看，觀察組的護(hù)理效果更為顯著，見(jiàn)表1。

3 討論

妊高征是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一[4]，通過(guò)本文分析可知，本病除需要積極進(jìn)行常規(guī)救治外，正確的預(yù)防與結(jié)合中藥成分的科學(xué)護(hù)理也尤為必要。

針對(duì)妊高征的影響因素，認(rèn)為正確的預(yù)防措施一般為：①按時(shí)產(chǎn)前檢查，做好孕期保健。在妊娠早期測(cè)量一次血壓，作為基礎(chǔ)血壓，之后定期測(cè)量血壓，在妊娠35 w以后，尤其應(yīng)每周量血壓，測(cè)體重，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊高癥癥狀，及早治療。②合理安排飲食，注意日常休息。飲食、營(yíng)養(yǎng)與日常休息與妊高癥的發(fā)生息息相關(guān)。加強(qiáng)妊娠期飲食營(yíng)養(yǎng)，尤其是葉酸、蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，加上按時(shí)休息，能夠在一定程度上預(yù)防妊娠高血壓的發(fā)生。③重視遺傳因素，防治原發(fā)疾病。有家族高血壓病史，尤其是家族婦女有患過(guò)妊高癥，以及本身曾經(jīng)患過(guò)慢性腎炎等可以引發(fā)妊高癥疾病的孕產(chǎn)婦，為了自身及胎兒健康，更應(yīng)做好預(yù)防準(zhǔn)備，防治妊娠高血壓的發(fā)生。

硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有解痙、鎮(zhèn)靜的作用，常用于血管擴(kuò)張，降低血壓，治療子癇和妊娠高血壓[4]。中醫(yī)講究對(duì)癥下藥，枸杞子、、熟地、茯苓建脾益氣，其余補(bǔ)血活血、平肝潛陽(yáng)。氣血雙補(bǔ)可以?xún)?yōu)化全身臟器血液循環(huán)，恢復(fù)可能有問(wèn)題的腎小球功能，緩解小血管痙攣，提高身體機(jī)能。本文通過(guò)對(duì)48例妊高征患者的研究表明，妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護(hù)理，能更有效地改善臨床癥狀，為更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)提高途徑。因此，單純使用西藥對(duì)妊高征患者進(jìn)行一般護(hù)理，效果不及與中藥結(jié)合護(hù)理，即中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理妊娠高血壓療效效果更加明顯，應(yīng)該在臨床應(yīng)用中更多的推廣。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：妊娠高血壓癥 分類(lèi) 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0116-02

妊娠高血壓綜合癥癥（PIH，簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥)是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高癥是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。2002年美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)決定將妊娠期出現(xiàn)的以及妊娠前出現(xiàn)的高血壓，統(tǒng)稱(chēng)為妊娠期高血壓疾病。妊高癥是妊娠期高血壓疾病中的一種。

1 臨床資料

1.1 一般資料。2010年5月～2011年4月,我院婦產(chǎn)科共收治妊高癥孕產(chǎn)婦20例,其中重度3例,中、輕度17例;患者年齡22～40歲;初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦2例。發(fā)生先兆子癇2例,產(chǎn)后子癇1例,產(chǎn)后急性心衰1例,無(wú)腎衰和腦血管意外發(fā)生。

1.2 入院時(shí)血壓。血壓正常范圍7例；血壓≥140/90mmHg

1.3 產(chǎn)前檢查。20例中檢查≥3次 18例；檢查2次 2例；無(wú)未檢查者。

2 護(hù)理措施

2.1 輕度妊高癥孕婦的護(hù)理。

2.1.1 保證休息。輕度妊高癥孕婦可不住院，但需注意適當(dāng)減輕工作，要保證每天八至十小時(shí)的睡眠。在臥床時(shí)以左側(cè)臥位為宜，避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤(pán)的循環(huán)。此外，提供衛(wèi)生、整潔和安靜的休息環(huán)境、利于孕婦精神放松、心情愉快，可抑制妊高癥的發(fā)展。

2.1.2 調(diào)整飲食。輕度妊高癥孕婦需攝入足夠肉、魚(yú)、蛋和蔬菜，補(bǔ)充維生素、鐵和鈣劑等。食鹽不必嚴(yán)格限制，因?yàn)殚L(zhǎng)期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。但全身浮腫的孕婦應(yīng)限制食鹽。

2.1.3 產(chǎn)前保健。根據(jù)病情需要增加輕度妊高癥孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)，加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)措施，密切注意病情變化，防止發(fā)展為重癥。同時(shí)向孕婦及家屬講解妊高癥相關(guān)知識(shí)，督促孕婦每天數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重，如發(fā)現(xiàn)異常，孕婦和家屬能及時(shí)匯報(bào)。

2.2 中、重度妊高癥孕婦的護(hù)理。

2.2.1 一般護(hù)理。中、重度妊高癥孕婦需住院治療，護(hù)士應(yīng)幫助和監(jiān)督孕婦正確臥床休息方式，指導(dǎo)孕婦合理安排起居和生活。

每4小時(shí)測(cè)一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。并隨時(shí)觀察和詢(xún)問(wèn)孕婦有無(wú)頭暈、頭痛、目眩等自覺(jué)癥狀出現(xiàn)。注意胎動(dòng)、胎心以及子宮敏感性(肌張力)有無(wú)改變。重度妊高癥孕婦應(yīng)根據(jù)病情需要，適當(dāng)限制食鹽入量(每日少于3克)。

2.2.2 用藥護(hù)理。硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作，且對(duì)宮縮和胎兒均無(wú)不良影響。護(hù)士應(yīng)明確硫酸鎂的用藥方法、毒性反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。

2.2.3 特別護(hù)理。子癇為重度妊高癥最嚴(yán)重的階段，直接關(guān)系到母兒安危，因此子癇患者的需要特別護(hù)理。

2.2.3.1 控制抽搐?；颊咭坏┌l(fā)生抽搐，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)可加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物。

2.2.3.2 呼吸通暢。在子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人的呼吸道通暢，并立即給氧，用開(kāi)口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或致舌后墜的發(fā)生。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發(fā)生低血壓綜合癥。

2.2.3.3 減少刺激?；颊邞?yīng)安置于單人暗室，保持絕對(duì)安靜，以避免聲、光刺激。治療活動(dòng)和護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中，避免刺激患者誘發(fā)抽搐。

2.2.3.4 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：密切注意孕婦血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量。進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)和特殊檢查，及早發(fā)現(xiàn)腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。

2.3 妊高癥孕婦的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理。

2.3.1 第一產(chǎn)程的護(hù)理。孕婦置于單間暗室，左側(cè)臥位，持續(xù)吸氧。應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、尿量、胎心音、子宮收縮及有無(wú)自覺(jué)癥狀。護(hù)士要做好孕婦心理護(hù)理，使孕婦消除恐懼感，積極配合，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.2 第二產(chǎn)程的護(hù)理。應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，防止血壓聚增誘發(fā)子癇。宮口開(kāi)全后作會(huì)陰側(cè)切術(shù)，必要時(shí)行產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)。

2.3.3 第三產(chǎn)程的護(hù)理。按摩子宮，促使胎盤(pán)娩出。及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。同時(shí)給鎮(zhèn)靜劑，以防抽搐。腹部加壓，防止血瘀積宮腔內(nèi)而發(fā)生循環(huán)衰竭。重視病人的主訴，不可放松治療及護(hù)理措施。

3 結(jié)果評(píng)價(jià)

輕度妊高癥孕婦休息充分、睡眠良好、飲食合理，病情緩解，未發(fā)展為重癥。中、重度妊高癥孕婦病情得以控制，未出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥。妊高癥孕婦積極配合產(chǎn)前檢查及治療，治療中病人未出現(xiàn)硫酸鎂的中毒反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0110-02

妊娠期糖尿病又稱(chēng)GDM，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅。若產(chǎn)婦孕期血糖水平處于高值，將誘發(fā)早產(chǎn)，羊水過(guò)多或新生兒呼吸窘迫癥，當(dāng)合并高血糖則增大了母嬰并發(fā)癥及致死率[1-2]。故于治療的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理尤為重要。該研究為2016年10月―2017年3月收治的部分妊娠期糖尿病合并高血壓患者實(shí)施剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的38例妊娠期糖尿病合并高血壓患者作為該次的研究對(duì)象（2016年10月―2017年3月期間），將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組原則，分為對(duì)照組、觀察組，各19例，具體如下：對(duì)照組女性患者19例，年齡范圍上限值：46歲，下限值22歲，年齡平均值（35.31±10.21）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦13例，依據(jù)文化程度對(duì)其進(jìn)行劃分，高中以上文化程度者12例，高中以下文化程度者7例。觀察組女性患者19例，年齡范圍上限值：45歲，下限值21歲，年齡平均值（34.97±10.52）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦12例，依據(jù)文化程度對(duì)其進(jìn)行劃分，高中以上文化程度者14例，高中以下文化程度者5例。對(duì)比兩組妊娠期糖尿病合并高血壓患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：實(shí)施圍術(shù)期的傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括血壓、血糖等生命體征的監(jiān)測(cè)，靜脈或氧氣通道的建立，用藥護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組方法：實(shí)施圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前觀察，對(duì)患者的病情變化及胎兒內(nèi)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)其血壓、血糖等指標(biāo)嚴(yán)密檢測(cè)，依據(jù)生理指標(biāo)制定治療、護(hù)理方案，避免酮癥酸中度，對(duì)其2 h蛋白尿進(jìn)行定量檢查，遵醫(yī)囑做B超、胎監(jiān)等檢查。對(duì)患者的小便量及水腫情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息，觀察患者的有無(wú)頭昏眼花，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。②生活護(hù)理：依據(jù)患者每天熱量的攝入量在1 800～2 200 kCal，遵循少食多餐的原則，多攝入含Ca、Fe的食物，并提供富含高蛋白、維生素的食物，做好患者的飲食記錄，對(duì)于水腫較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)對(duì)其鈉鹽進(jìn)行控制。指導(dǎo)患者進(jìn)行散步等有氧呼吸的訓(xùn)練，時(shí)間定為餐后1 h，20 min/次左右為宜，臥床休息時(shí)盡量呈左側(cè)臥位，避免對(duì)下腔?o脈產(chǎn)生壓迫。③心理護(hù)理：由于患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通、交流，消除患者的負(fù)面情緒；醫(yī)護(hù)人員還需告知患者妊娠期糖尿病合并高血壓的起因、治療方法及治療期間應(yīng)注意項(xiàng)，提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知，以此控制并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后觀察，對(duì)患者產(chǎn)后24～72 h，對(duì)其生命體征嚴(yán)密觀察，觀察其腹部切口、子宮收縮及陰道出血情況，遵醫(yī)囑采取縮子宮藥物的治療，引導(dǎo)其半臥位，有利于惡露排除；遵醫(yī)囑采取抗生素治療，維持衛(wèi)生清潔，每日采取稀釋液對(duì)患者的會(huì)陰進(jìn)行擦洗，照射20 min，可促進(jìn)傷口愈合，并對(duì)房間內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，可避免乳腺炎的發(fā)生。②生活護(hù)理，于術(shù)后6 h為患者進(jìn)行翻身，對(duì)于血壓、血糖等水平控制良好者可指導(dǎo)其下床活動(dòng)，于下床活動(dòng)前捆好收腹部帶，可緩解傷口張力，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，動(dòng)員家屬參與其中，采取溫水浸泡患者雙足，20 min/d為宜，早晚各1次，并依據(jù)患者的具體情況，刺激足底穴位，可恢復(fù)胃腸道功能，于此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性，加強(qiáng)新生兒的保暖措施，嚴(yán)密觀察新生兒的生理情況，如發(fā)生異常，需立即報(bào)至上級(jí)醫(yī)生展開(kāi)治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組妊娠期糖尿病合并高血壓患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，血壓、血糖水平及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，表示兩組妊娠期糖尿病合并高血壓患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，血壓、血糖水平及護(hù)理滿意度評(píng)分為均數(shù)，并用t檢驗(yàn)，用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組妊娠期糖尿病合并高血壓患者經(jīng)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P

2.2 兩組患者護(hù)理前后SBP、DBP、FBG、2 hBG的對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的血壓、血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者的血壓水平較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

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