導(dǎo)語：如何才能寫好一篇妊娠高血壓的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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妊娠期高血壓疾病（pregnancy-induced hypertension syndrome），是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。一般妊娠6 個月左右可以發(fā)生， 多見于孕晚期7～8 個月以后，約占所有孕婦的5%，是危及母嬰生命的死亡率較高的疾病[1]，其中一部分還伴有蛋白尿或水腫稱之為妊娠高血壓綜合征，病情重者會出現(xiàn)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓持續(xù)性升高，尿中蛋白量顯著增多，四肢明顯水腫，甚至意識加重、癲癇發(fā)作等。我國發(fā)病率約為9.4%，國外報道7%～12%[2]。本病作為嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一，筆者回顧性分析2014年04月～2015年10月期間新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦中的相關(guān)臨床資料齊全及隨訪成功66例孕產(chǎn)婦的臨床資料，其主要包括常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強圍產(chǎn)期護理、健康宣教和出院指導(dǎo)?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析并總結(jié)2013年04月～2015年10月新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的66例妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的臨床資料，66例妊娠高血壓綜合征患者均通過血液檢查、尿液檢查、創(chuàng)傷性血流動力學(xué)監(jiān)測、超聲學(xué)檢查等確診，將其隨機分為對照組和實驗組，每組33例，對照組年齡16～35歲，平均年齡（24.0±2.9） 歲，妊娠33～39 w，平均妊娠（36.0±3.3）w，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；實驗組年齡17～35歲，平均年齡（25.0±3.1）歲，妊娠34～39w，平均妊娠（35.0±2.3）w，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者年齡、懷孕周數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準[3] ①妊娠期高血壓血壓≥140/90mmHg，妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12w內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，可有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后可確診。②子癇前期妊娠20w后出現(xiàn)≥140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹部疼痛不適、頭痛、視力模糊等癥狀。③子癇子癇前期孕產(chǎn)婦癲癇發(fā)作，且不能用其他原因解釋。④慢性高血壓病并發(fā)子癇前期高血壓女性在孕20w前無蛋白尿，孕20w后出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h或孕20w前突然出現(xiàn)尿蛋白量增加、血壓進行性升高、或血小板減少。⑤妊娠合并慢性高血壓病妊娠前或孕20w前發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無明顯加重或孕20w后首次診斷高血壓，并持續(xù)至產(chǎn)后12w后。

1.3排除標準 排除有嚴重內(nèi)科系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病以及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病患者。

1.4觀察指標 血壓水平、順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的人數(shù)比例以及兩組新生兒Apgar評分情況進行記錄、護理滿意度等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)± 標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%） 表示，采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

住院天數(shù)平均（21±5）w后，醫(yī)護人員的精心護理及互相配合，對照組發(fā)生先兆子癇16例（48.48%）、子癇5例（15.15%），順產(chǎn)20例（60.60%）剖宮產(chǎn)13例（39.40%），新生兒Apgar評分為（8.0±0.7）分；實驗組發(fā)生先兆子癇10例（30.30%）、子癇3例（9.09%），順產(chǎn)25例（75.75%），剖宮產(chǎn)8例（，24.25%），新生兒Apgar 評分為（9.0±0.3）分。實驗組順產(chǎn)人數(shù)明顯多于對照組，且實驗組Apgar 評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3護理

3.1環(huán)境的安排 這方面以空間的布置、溫度、濕度、通風(fēng)及噪聲的控制來進行安排，病床之間的距離不得少于1m，一般而言18～22℃是適宜的溫度，病室濕度以50%～60%為宜，一般通風(fēng)30分鐘即可達到換置室內(nèi)空氣的目的，噪聲不僅使人不愉快，且對健康有影響，做好宣教工作，向家屬詳細交代盡可能地為患者創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境的重要性，避免頻繁進出房間打擾孕產(chǎn)婦休息，保證孕產(chǎn)婦充足的睡眠。

3.2心理護理 存在妊娠高血壓綜合征的患者一般情緒高度緊張，尤其是初產(chǎn)婦會有很重的壓力，這些不良情緒產(chǎn)前、產(chǎn)后及整個住院治療過程中，對孕婦的免疫及內(nèi)分泌功能造成重大的影響，護理人員必須通過及時與患者家屬交流，耐心地傾聽其主訴，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。下達病重或病危通知書時以用恰當(dāng)?shù)难哉Z解釋和預(yù)告，爭取取得患者、家屬及理解及配合，產(chǎn)前、產(chǎn)后及整個搶救過程中充分發(fā)揮相應(yīng)的心理護理措施的作用，做好家屬的安撫工作。

3.3嚴密觀察患者病情變化 住院期間嚴密觀察病情變化，嚴密監(jiān)測血壓、體溫和脈搏并作好記錄，定時巡視病房，觀察患者神志變化及精神狀態(tài)，認真聽取患者的主訴，詢問患者有無頭痛、頭暈、嘔吐、胸悶、氣短、抽搐等先兆子癇癥狀，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)師，同時備好急救藥品和搶救器械，詳細記錄患者的尿量及尿色，并保持尿管固定通暢。若血壓穩(wěn)定，則產(chǎn)后1d可拔除導(dǎo)尿管，病情較重的患者可適當(dāng)延長監(jiān)測時間。

3.4用藥后觀察 為防止中重度妊高征的孕婦出現(xiàn)嚴重合并癥，臨床常用鎮(zhèn)靜解痙藥物硫酸鎂進行降壓解痙，但劑量過大時可引起鎂中毒，患者可出現(xiàn)呼吸抑制、膝反射消失、尿量減少甚至心跳驟停而死亡[4]。護理人員應(yīng)熟練掌握藥物性能，嚴格掌握用量及各種給藥途徑及靜點速度，熟知毒性反應(yīng)及搶救措施，用藥前應(yīng)檢查患者膝反射是否存在，了解患者的呼吸、尿量正常后才能用藥，并準備好具有解毒作用的鈣劑，若患者出現(xiàn)先兆子癇癥狀時應(yīng)減緩滴速或停藥，并立即靜注葡萄糖酸鈣/地塞米松鈉解毒。

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【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征 護理 臨床體會

中圖分類號：R473.71文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-173-02

在臨床當(dāng)中，妊娠高血壓綜合征為妊娠期較為多見的一種病癥，為引發(fā)產(chǎn)婦死亡的重要原因。以高血壓、蛋白尿、水腫為主要臨床表現(xiàn)，多見于妊娠晚期，往往導(dǎo)致產(chǎn)婦子癇及心、腎、腦血管損害，若病情較重，則可以引發(fā)產(chǎn)婦抽搐、昏迷，嚴重危害著母嬰生命健康[1]。我科室對2009年3月～2010年7月期間63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者采取藥物治療、心理干預(yù)，防止抽搐發(fā)生，必要之時終止妊娠，產(chǎn)前、產(chǎn)后綜合護理，臨床護理效果較為理想，現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2010年7月期間我科室63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者，年齡為23～37歲，平均年齡為28.9歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦44例；入院測量血壓為155～180／115～155 mmHg，患者蛋白尿輕者為(+)，重者為（++++），存在不同程度的水腫體征，同時有頭痛、頭暈、視物不清、心悸、憋悶等多種臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者采取如下臨床護理干預(yù)措施：

1.2.1 一般護理

保持病房環(huán)境安靜，避免過強陽光照射，盡可能降低患者家屬的探視率，最大限度的避免外界干擾，確保患者良好、充足的休息環(huán)境及時間；對患者進行嚴密的監(jiān)測，抽搐、昏迷、子癇患者需由專人看護，必要之時可以設(shè)置床邊防護欄，避免墜床等不良事件發(fā)生，以墊棉紗的壓舌板置入患者口中，避免發(fā)生咬傷；確保呼吸通暢，避免異物誤吸；盡量攝入蛋白含量較高的食物，減少食鹽的攝入，食譜中合理增加蔬菜、水果量，以提高患者體內(nèi)維生素等物質(zhì)的含量；定時幫助患者翻身、按摩，骨突部位可墊一軟棉枕，保持床鋪的平整、干爽、潔凈，避免患者出現(xiàn)壓瘡；患者入廁需由家屬或者相關(guān)人員看護，以最大限度的避免不良情況的發(fā)生[2]。

1.2.2 心理干預(yù)

護理工作人員積極主動的與患者及其家屬進行合理有效的溝通、交流，講解疾病治療基礎(chǔ)知識，使患者能夠正確的認識自身疾病狀況，積極配合臨床醫(yī)護人員的合理治療；指導(dǎo)患者采取合理有效的自我放松方式，緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，保持良好的治療心態(tài)、樂觀的生活態(tài)度，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，提高患者配合治療的積極性。

1.2.3 藥物治療相關(guān)護理

硫酸鎂為妊娠高血壓綜合征較為多用的一種藥物。護理工作人員要努力把握好藥物的臨床應(yīng)用方法，了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，掌握必要的臨床急救方法。使用藥物之前要認真查看患者的尿量，若尿量每小時大于25mL，膝腱反射正常，呼吸每分鐘大于16次，則可以應(yīng)用；若發(fā)生中毒情況，需以10％葡萄糖酸鈣靜注；如果應(yīng)用冬眠合劑，需密切監(jiān)測患者的血壓；若應(yīng)用利尿劑，需嚴格記錄患者的二十四小時出入量，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡[3]。

1.2.4合理終止妊娠

合理終止妊娠為中、重度妊娠高血壓綜合征患者的有效治療措施，若胎心正常，胎齡不足9個月，則可于解痙、降壓之時保胎，盡可能足月后采取合理的分娩措施；如果胎齡大于9個月，需依照患者具體的疾病、宮頸狀況及時采取合理有效的方式終止妊娠[4]。

1.2.5 分娩前后護理

產(chǎn)前護理工作人員要認真準備好所需的急救物品，嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、子宮收縮狀況，最大限度的避免抽搐；一部分患者在分娩后1～5天，特別是二十四小時之內(nèi)依然存在出現(xiàn)子癇的幾率，因而還要密切監(jiān)測患者的基礎(chǔ)生命體征、尿量、陰道出血狀況，發(fā)現(xiàn)異常時要及時報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師做好臨床救護[5]。護理工作人員積極對患者及其家屬進行出院之前的健康宣傳教育，指導(dǎo)患者采取合理的自我心態(tài)、生活調(diào)整方法，遵醫(yī)囑進行出院后的相關(guān)后續(xù)治療，促進愈后康復(fù)，提高自我生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者中，46例患者以剖宮產(chǎn)方式終止妊娠,17例患者為自然分娩,新生兒基本情況良好，產(chǎn)婦均治愈，未出現(xiàn)凝血、腎衰等不良情況。對剖宮產(chǎn)初生兒進行阿氏評分，41例分娩后1分鐘大于7分，5例小于7分；17例自然分娩初生兒評分均大于7分。

3 討論

在臨床當(dāng)中，妊娠高血壓綜合征亦稱為妊高癥，以孕婦于妊娠5個月之后所發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫三種癥狀、體征為主要臨床表現(xiàn)，病情較重的患者能夠發(fā)生抽搐、昏迷及心、腎功能不全，為導(dǎo)致產(chǎn)婦、新生兒死亡的重要臨床因素。妊娠高血壓綜合征通常以初產(chǎn)、貧血、伴高血壓等相關(guān)疾病的孕婦患病率相對比較高[6]。合理有效的臨床護理措施可以較好的緩解患者的不良心理狀況，提高患者對于自身疾病的正確認識，增強患者配合醫(yī)護人員治療的積極性，提高臨床分娩效果，同時也有利于積極防止新生兒窒息情況的發(fā)生，改善新生兒的預(yù)后，促進新生兒的生長發(fā)育。

在本文所研究的63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者中，46例患者以剖宮產(chǎn)方式終止妊娠,17例患者為自然分娩,新生兒基本情況良好，產(chǎn)婦均治愈，未出現(xiàn)凝血、腎衰等不良情況。因而，對妊娠高血壓綜合征患者采取合理有效的臨床護理措施，選取恰當(dāng)?shù)姆置浞绞剑瑢τ谔岣吲R床分娩效果，改善分娩結(jié)局有著十分重要的臨床意義，能夠更好的確保產(chǎn)婦、新生兒的生命健康。對剖宮產(chǎn)初生兒進行阿氏評分，41例分娩后1分鐘大于7分，5例小于7分；17例自然分娩初生兒評分均大于7分。由此可以看出，積極有效的臨床護理可以較好的避免初生兒發(fā)生較為嚴重的窒息，改善初生兒狀況，有利于初生兒的生長發(fā)育。

本文通過對63例中、重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前、產(chǎn)后的綜合護理進行分析探討得出，常規(guī)護理措施的同時結(jié)合心理干預(yù)，對于中、重度妊娠高血壓綜合征患者有著十分重要的臨床意義，能夠更好的提高患者的臨床療效,改善患者的預(yù)后，促進護理服務(wù)水平的提升，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病；胎盤早剝；臨床特征；護理方法

妊娠期高血壓疾病是婦女妊娠中晚期較常見的疾病，發(fā)病率約在9.4%左右[1]，如果不能及時采取積極有效的治療和護理措施，就會威脅母嬰安全。妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致胎盤早剝的主要高危因素之一，合并胎盤早期剝離時病情危急、發(fā)展迅速，患者主要表現(xiàn)為休克、腹痛、陰道出血等癥狀，是臨床上產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥。新生兒的死亡率高，產(chǎn)婦也容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、急性腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。本文通過對30例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者的臨床特征進行觀察，并給予積極護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年6月～2015年6月收治的30例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者作為研究組，年齡22～36歲，平均（31.4±4.2）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；其中出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝不良反應(yīng)后急診入院21例，妊娠期高血壓疾病住院期間發(fā)生胎盤早剝9例。將我院2014年6月～2015年6月收治的非妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致的30例胎盤早剝患者作為對照組，年齡21～38歲，（32.6±5.0）歲。胎盤早剝原因中，羊水過多12例，外傷3例，孕期性生活7例，胎膜早破8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床特征 兩組患者主要表現(xiàn)為腹痛、休克、腹脹，惡心嘔吐、面色蒼白、陰道出血等臨床癥狀，研究組患者還有體重明顯增加、蛋白尿、高血壓、子癇癥狀；B超檢查表現(xiàn)為羊水內(nèi)異常回聲、胎盤增厚、絨毛板向羊膜腔突出和血腫、胎盤后血腫、胎兒位于子宮前壁等。

1.3護理方法與評價指標 對所有患者采取待產(chǎn)、急救、術(shù)后護理措施，并對護理人員進行相應(yīng)的知識培訓(xùn)，觀察胎兒情況。研究組采取全面護理干預(yù)，內(nèi)容如下[2]。

1.3.1基礎(chǔ)護理 護理人員要具備豐富的、專業(yè)的護理經(jīng)驗，對胎盤早剝的高危因素、臨床表現(xiàn)、病因病機、并發(fā)癥、急救方法有足夠的認識。對妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者加強巡視，嚴密監(jiān)視患者的胎心、宮縮、陰道出血、生命體征等變化情況。同時建立靜脈輸液通道，對患者進行抗感染、補液、降血壓等藥物治療。根據(jù)患者需要進行吸氧、輸血治療，進行動態(tài)心電圖監(jiān)測和胎心監(jiān)測，觀察孕婦和胎兒的身體狀況。對妊娠期高血壓疾病進行分類，縮短對重度妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者的檢測間隔時間，觀察記錄患者的陰道流血量、腹痛情況，對腹痛明顯患者利用B超明確診斷，及時進行處理。對有子癇、羊水過多等危險因素的患者做好應(yīng)急護理藥品準備，提高應(yīng)對緊急情況的護理能力。對嚴重胎盤早剝產(chǎn)婦宜盡早采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，減少死胎、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等嚴重并發(fā)癥。

1.3.2心理護理 加強與患者的溝通交流，了解患者的真實想法，拉近護患之間的關(guān)系。給患者講解積極的心態(tài)對治療的輔助作用，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝是可以預(yù)防和改善的，只要堅定信念，配合醫(yī)護人員進行治療就會康復(fù)。引導(dǎo)患者家屬安慰、陪同患者，讓患者感覺安全感，穩(wěn)定情緒。

1.3.3并發(fā)癥護理 對采取剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠的患者采取特級護理，其他患者給予一級護理，對出血、腎衰、感染等并發(fā)癥提高警惕性，密切關(guān)注和記錄心電圖、生命體征、臨床癥狀的變化情況。觀察患者有無皮膚出血、靜脈炎、水腫現(xiàn)象，采集患者的血液標本進行相關(guān)檢測，有利于采取下一步治療措施。在補液過程中觀察患者有無心率加快、不適反應(yīng)，及時調(diào)整藥量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較行χ2檢驗，P

2結(jié)果

研究組發(fā)生死胎1例（3.33%），新生兒中度窒息1例（3.33%），輕度窒息5例（16.67%）；對照組胎兒中未發(fā)生死胎，新生兒中度窒息者1（3.33%），輕度窒息者3例（10%）；兩組比較，研究組死胎發(fā)生率明顯高于對照組（P0.05）。

3討論

妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝屬于嚴重并發(fā)癥，威脅母嬰安全，盡早采取積極有效的治療和護理措施至關(guān)重要[3]。妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者有陰道出血、腹痛、腹脹高血壓、蛋白尿甚至休克等先兆癥狀，臨床上醫(yī)護人員在發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀時要提高警惕。對妊娠期高血壓疾病、外傷、羊水過多、孕期性生活、胎膜早破等高危因素導(dǎo)致的胎盤早剝要進行對癥處理措施，對患者的病情程度進行分類，對嚴重胎盤早剝患者立即采取手術(shù)終止妊娠，減少病情持續(xù)發(fā)展對母嬰造成的不利影響[4]。對無明顯癥狀的患者應(yīng)采集血液標本、尿標本進行實驗室檢查，同時采用B超檢查明確診斷，減少漏診和誤診。在孕檢期間，對妊娠期高血壓疾病患者進行健康教育，引起患者及其家屬對疾病的重視，配合醫(yī)生采取對癥治療措施，避免延誤病情。同時加強對患者的基礎(chǔ)護理干預(yù)，對患者進行心理護理、并發(fā)癥護理，重視生命體征監(jiān)測的重要性，提高急救護理能力[5]。

本文觀察結(jié)果顯示，研究組出現(xiàn)死胎1例，兩組患者中各有1例出現(xiàn)新生兒中度窒息，5例出現(xiàn)輕度窒息，說明妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝出現(xiàn)胎死率高于其他原因引起的胎盤早剝，護理干預(yù)后新生兒出現(xiàn)輕、中度窒息，無生命危險，說明通過全面護理干預(yù)減少了不良反應(yīng)，有改善了母嬰結(jié)局。

參考文獻：

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妊娠期高血壓疾病是一種以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的妊娠期病癥，若患者病情未及時得到有效控制則可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥（如：抽搐、先兆子癇、昏迷或者母嬰死亡等）[1]。對于妊娠期高血壓疾病除了給予必要的臨床對照治療以外，還需要給予早期護理干預(yù)，對于控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等均具有重要意義。本文研究中將隨機選取66例妊娠期高血壓疾病患者進行臨床對照試驗，觀察早期護理干預(yù)與常規(guī)護理對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本文臨床研究對象均選自2013年1月至2014年5月，四川省郫縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的66例妊娠期高血壓疾病患者。入選產(chǎn)婦年齡平均為（26.1±1.8）歲，孕周平均為（37.4±2.2）周。在臨床研究中采用數(shù)字分組法將產(chǎn)婦分為干預(yù)組與常規(guī)組（各33例），組間一般資料均無明顯差異性，符合對照研究條件。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組 本組產(chǎn)婦入院后除了接受常規(guī)藥物對照治療以外，按照傳統(tǒng)護理模式給予基礎(chǔ)護理。

1.2.2 干預(yù)組 本組產(chǎn)婦入院后在常規(guī)組治療、護理基礎(chǔ)上給予早期護理干預(yù)措施，具體護理措施如下：

①心理護理。對于患有妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦而言，心理需要承受極大的壓力，從而產(chǎn)生嚴重的心理疾病（如：緊張、恐懼、憂郁等等），不利于有效控制病情。對此，護理人員需要與產(chǎn)婦進行情感溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時為產(chǎn)婦排憂解難，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自我心理調(diào)節(jié)，幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，保持輕松、自信的心理狀態(tài)配合臨床治療。

②密切觀察病情。產(chǎn)婦入院后進行常規(guī)產(chǎn)前檢查（如：心電圖、血凝、血尿常規(guī)、尿蛋白值、肝腎功能等）；邀請眼科醫(yī)生進行會診，觀察產(chǎn)婦眼底是否存在異常，并注意觀察患者的瞳孔、意識、生命體征等，可早期發(fā)現(xiàn)先兆子癇等并發(fā)癥[2]；給予胎心監(jiān)護，觀察是否存在胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀；密切觀察產(chǎn)婦24h尿量，利于早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。

③預(yù)見性護理。在護理過程中盡量保持輕柔，增加床擋預(yù)防產(chǎn)婦墜床，床頭隨時準備急救物品；為了增加產(chǎn)婦動脈的血氧含量，必要時可給予吸氧，30min/次，2次/d，以此來改善臟器官的血氧供應(yīng)，提升胎兒的氧分壓；臨床用藥時需根據(jù)病情合理調(diào)整使用種類、劑量，尤其是在使用鎮(zhèn)靜藥、擴容藥以及硫酸鎂時，必須嚴格掌握適應(yīng)癥，準確控制進藥速度、程序，并定時測量產(chǎn)婦的生命體征指標（如：心率、呼吸、血壓以及24h出入量），定期進行尿常規(guī)檢查，觀察產(chǎn)婦腎功能情況，若出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師進行處理；對于重癥妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，必須注意觀察是否存在胎盤早剝、DIC、宮內(nèi)窘迫、急性腎衰竭、腦出血等，并協(xié)助醫(yī)師做好胎兒常規(guī)評估，必要時可配合醫(yī)師終止妊娠。

④產(chǎn)后護理。幫助產(chǎn)婦調(diào)整狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況指導(dǎo)進食；鼓勵產(chǎn)婦的表現(xiàn)行為并告之嬰兒健康狀況，利于增加產(chǎn)婦的自信心；根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，有利于促進盆腔、下肢血液循環(huán)，促使惡露排出；采取母嬰同室管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進行早接觸，利于盡早進行母乳喂養(yǎng)；給予產(chǎn)婦按摩宮底、測量血壓、觀察子宮恢復(fù)情況，尤其是重癥患者需密切觀察病情變化情況，預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后子癇。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況（詳見表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒Apagar評分（詳見表2）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病一般發(fā)生于妊娠20周以后，對產(chǎn)婦、胎兒的生命健康容易產(chǎn)生嚴重影響，因此必須給予對癥治療及合理的護理干預(yù)，方可保障母嬰安全。在本文研究中，干預(yù)組產(chǎn)婦在常規(guī)藥物治療、護理基礎(chǔ)上給予早期護理干預(yù)，加強與患者的溝通、交流，緩解患者不良心理狀態(tài)；采取多種形式的健康知識宣講，增加產(chǎn)婦對妊娠、妊娠期高血壓疾病的認知程度，利于配合醫(yī)護人員治療、護理；密切觀察患者的生命體征及并發(fā)癥先兆癥狀，提前采取措施預(yù)防并發(fā)癥，降低母嬰生命安全風(fēng)險；另外，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)、預(yù)見性護理干預(yù)以及產(chǎn)后護理，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)病率，改善妊娠結(jié)局，提高母嬰的生命健康質(zhì)量。

參考文獻

篇5

妊娠期高血壓綜合征是一種妊娠期特有的疾病，如不予及時的治療和系統(tǒng)的護理，可能引起抽搐、昏迷、腎衰等并發(fā)癥發(fā)生。為了提高治療效果，降低病死率[1]，我院在治療的基礎(chǔ)上同時實施一系列系統(tǒng)的有針對性護理干預(yù)措施，取得了較好的治療及護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院2008年6月-2010年6月收治的妊娠期高血壓綜合征患者62例，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；孕周≤30周l6例，3l～33周34例，≥34周12例；雙胎妊娠28例，單胎妊娠34例。根據(jù)實施護理干預(yù)情況的不同隨機分為干預(yù)組32例和對照組30例，兩組患者的年齡、孕周等臨床資料比較，差異無顯著性。

1.2 護理對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理、對癥護理、用藥護理等。

1.2.1常規(guī)護理：患者置于空氣流通好、安靜的病房，溫度適宜。絕對臥床休息，護理操作要輕柔，注意宮縮、胎動及胎兒發(fā)育情況[2]。監(jiān)測患者的血壓和體重，詢問孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力模糊，如出現(xiàn)血壓繼續(xù)升高，及時向醫(yī)生報告。

1.2.2心理護理患者對病情和治療方案不了解，對病房環(huán)境陌生，易產(chǎn)生緊張，焦慮等情緒，護理人員應(yīng)根據(jù)其性格特點和心理狀況給予針對性的心理疏導(dǎo)，與患者進行交流和溝通，緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強患者治療的信心。

1.2.3對癥護理 間斷吸氧，每日2～3次，每次3分鐘。定時查眼底，根據(jù)血壓的變化尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度評估病情變化。

1.2.4用藥護理 在給予患者的解痙、降壓、擴容、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物時，應(yīng)注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，在執(zhí)行責(zé)任性護理措施的過程中應(yīng)做到準時給藥，觀察用藥的效果，熟悉藥物的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及急救措施[3]。

1.3效果評價痊愈：血壓、白尿和水腫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：血壓、向尿和水腫有不同程度的恢復(fù)，臨床癥狀有不同程度的改善。無效：上述指標無變化或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1,2可知，干預(yù)組的護理效果明顯高于對照組（P＜0.05）。干預(yù)組孕產(chǎn)婦分娩方式及結(jié)局中發(fā)生早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對照組，且干預(yù)組新生兒新生兒Apgar評分高，胎兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發(fā)生率也低于對照組（P＜0.05）。

3討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。治療與護理過程中進行嚴密的病情觀察，積極進行治療和周密的護理對改善預(yù)后十分有效[4]。

本組資料顯示，干預(yù)組的護理效果明顯高于對照組（P＜0.05）。干預(yù)組孕產(chǎn)婦分娩方式及結(jié)局中發(fā)生早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對照組，且干預(yù)組新生兒新生兒Apgar評分高，胎兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發(fā)生率也低于對照組（P＜0.05）。

綜上，對妊娠高血壓綜合征患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)的有針對性的護理干預(yù)措施能提高臨床治療效果，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 劉美蓮,陳耀強,葉鳳珍.護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者生活質(zhì)量影響的研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2009,15(3):281.

篇6

［摘要］目的：減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生及保證母嬰健康。方法：總結(jié)1998年至2005年本院發(fā)生6例產(chǎn)后子癇的臨床資料。結(jié)果：本組資料中5例產(chǎn)后子癇的病人剖宮產(chǎn)術(shù)后，經(jīng)過及時治療護理后，母嬰平安出院。1例因搶救無效死亡。結(jié)論：提高護士對妊高征臨床護理水平，加強產(chǎn)后子癇的護理及預(yù)防措施，對保證母嬰健康存有著重要意義。

［關(guān)鍵詞］產(chǎn)后子癇；護理；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見而特有的并發(fā)癥，其特征為高血壓、蛋白尿、浮腫。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴重階段，對母嬰危害極大，一般發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時，發(fā)生在產(chǎn)后子癇較少。因此，掌握子癇的臨床特點，采取相應(yīng)護理預(yù)防措施，可減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

1臨床資料與方法

1．1臨床資料我院自1998年至2005年發(fā)生產(chǎn)后子癇的6例中，年齡最小18歲，最大36歲，初產(chǎn)婦2例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。孕34周~37周，產(chǎn)前都有妊娠高血壓綜合征。例如：患者，女、35歲，廣東人。因停經(jīng)37周，頭痛、眼花2d。剖宮術(shù)后6h，抽搐1次入院。平素月經(jīng)規(guī)則，孕期從未作產(chǎn)檢，孕4個月始有胎動，入院前6天，全身浮腫。入院前1d，因頭痛、眼花、血壓高在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)。術(shù)后6h出現(xiàn)抽搐1次，而轉(zhuǎn)入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、煩躁。診斷：一是孕產(chǎn)工孕37周剖宮產(chǎn)后。二是重癥妊娠高血壓綜合征。三是產(chǎn)后子癇。入院后經(jīng)我科解痙、降壓、擴容、利尿等治療護理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根據(jù)產(chǎn)后子癇的臨床特點，對6例病人進行回顧性分析。

1.3產(chǎn)后子癇發(fā)生的原因產(chǎn)后子癇是產(chǎn)后巨大妊娠子宮對下腔靜脈壓力的消除，靜脈血及組織間液回流增加。血容量明顯增加，使心臟負擔(dān)加重，血壓升高而加重病情。二是醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)后妊娠高血壓綜合征病人重視程度不夠，認為終止妊娠后，病因已被解除，不會再出現(xiàn)問題，而放松了對病人觀察及治療。

3護理

3.1首選藥物一般發(fā)生產(chǎn)后子癇的產(chǎn)婦，產(chǎn)前都是妊娠高血壓綜合征。一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥。必要時可用強而有力的鎮(zhèn)靜藥物。

3.2專人護理，防止受傷首先保持呼吸道通暢，立即吸氧。同時在口腔內(nèi)置開口器，防止咬傷唇舌。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3減少刺激，以免誘發(fā)抽搐患者應(yīng)置單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激，一切治療及護理應(yīng)在抽搐控制和注射鎮(zhèn)靜劑15min后進行，且動作輕柔和相對集中。

3.4注意藥物毒性反應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療，并注意觀察藥物治療的毒性反應(yīng)。目前硫酸鎂是中、重度妊娠高征的首選解痙藥物。鎂離子所抑制運動神經(jīng)未梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。故我們護土應(yīng)知道硫酸鎂用藥方法、毒性反應(yīng)及注意事項。

3.5昏迷者，注意預(yù)防褥瘡每2h~4h翻身及注意水腫受壓部位皮膚有無破損潰爛。

3.6靜脈輸液時，速度不宜過快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水腫。

3.7嚴密看護心電監(jiān)護血壓、脈搏、呼吸、體溫。當(dāng)置尿管接床邊引流袋、準確記錄24h出入量，必要時記錄每小時尿量。發(fā)現(xiàn)尿少、無尿，要及時向醫(yī)生報告。詳細書寫護理和交接班紀錄。

4預(yù)防措施

4.1加強對高危病房的管理選擇責(zé)任心強，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)護人員、高危產(chǎn)婦并做到人員相對固定。

4.2嚴密觀察生命體征重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后24h～72h之內(nèi)，仍需測BP、P、R，每4h測1次，為臨床提供可靠依據(jù)。

4.3嚴格執(zhí)行護理常規(guī)在治療及護理操作時，手要輕柔且集中，杜絕子癇發(fā)生誘因。

4.4嚴格執(zhí)行醫(yī)囑重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)靜脈點滴硫酸鎂1d~2d。因為產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有可能發(fā)生子癇。

4.5嚴密觀察陰道流血量因為產(chǎn)后使用了大量硫酸鎂，產(chǎn)后容易發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后大出血。

4.6準確記錄出入量并注意用藥后反應(yīng)。

4.7采用對危重病人進行護理查房檢查護理工作質(zhì)量，同時加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理水平，保證護理質(zhì)量。

5總結(jié)

產(chǎn)后子癇對母體影響是心衰、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫，所以我們應(yīng)加以重視，對重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后的產(chǎn)婦。應(yīng)嚴密觀察血壓、宮縮、陰道流血情況，防止產(chǎn)后子癇有著重要作用。產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有子癇發(fā)生的可能，故我們不可放松治療和護理措施，做到預(yù)防為主，使中、重度產(chǎn)妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦病情得到控制，未出現(xiàn)產(chǎn)后子癇及并發(fā)癥。

參考文獻：

篇7

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；臨床護理；主要癥狀

妊娠高血壓綜合征是妊娠期婦女特有的疾病，本病常在妊娠20周以后發(fā)生，臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓，嚴重者有眼花、頭暈、頭痛、昏迷、抽搐等癥狀，甚至可能導(dǎo)致母嬰死亡[1]。妊高征是孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因，對我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高癥產(chǎn)婦，實施有效的護理措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高征孕產(chǎn)婦，年齡在23-38歲，平均年齡為28.5歲。其中37例妊娠期高血壓，22例子癇前期，8例產(chǎn)前子癇，1例產(chǎn)后子癇。所有患者均有不同程度的頭惡、胸悶、視物模糊、頭痛、心暈等，通過檢查患者的血壓均有不同程度的升高，并出現(xiàn)蛋白尿和水腫。

1.2治療方法對妊高征子癇前期患者進行擴容、強心、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等治療。給予l0%葡萄液50mL中加25%硫酸鎂20mL靜推，然后給予每小時l-2g硫酸鎂靜滴，每日20-25g。如患者出現(xiàn)抽搐應(yīng)立即給予20%甘露醇降顱壓。

2.2護理

2.2.1妊高征產(chǎn)婦入院后應(yīng)安排在單間病室采取診療護理，光線不宜太強，避免一切光、聲刺激，室內(nèi)保持空氣新鮮和整潔，減少活動量，絕對臥床休息，并保證充足的睡眠，床邊應(yīng)置護架，多取左側(cè)臥位，避免病人墜床，并安排專人守護[3]。

2.2.2部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)嘔吐，需將將頭偏向身體一側(cè)，保證呼吸道的暢通，并備好吸痰器，隨時對呼吸道的分泌物進行清理，防止窒息的發(fā)生，有發(fā)紺者因遵醫(yī)囑，并及時給予氧氣吸入。

2.2.3讓產(chǎn)婦了解治療妊高征藥物的副作用及中毒反應(yīng)。①鎮(zhèn)靜藥如杜冷丁、冬眠靈等注射后，容易出現(xiàn)直立性虛脫，因此注射前農(nóng)夫應(yīng)先排空大小便，防止注射后起床發(fā)生不必要的意外。②硫酸鎂是降壓、解癌的藥物，一般作為治療的首選藥物，對胎兒影響??；注射后有呼吸抑制和肌張力減退的副作用，所以靜點時要嚴格控制滴速。

2.2.4使產(chǎn)婦明確測體重、記錄出入量、吸氧的目的：測體重是為了通過孕婦間接了解胎兒的發(fā)育生長情況；記出入量是判斷和了解治療效果，及母親是否有隱性水腫的情況；吸氧是母親通過吸氧來增加母親血氧飽和度，從而改善胎盤的缺氧缺血的情況，可改善和預(yù)防胎兒的缺氧情況。

2.2.5消除恐懼、焦慮、緊張心理，妊高癥產(chǎn)婦多有恐懼焦慮的不良心理[4]。如不加強產(chǎn)婦的心理護理，對治療是極為不利，不僅會加重病情，還會影響胎兒生長發(fā)育和治療效果等。妊高癥是妊娠其婦女特有的疾病，是由于全身小動脈痙攣，由于供血不足使各臟器引起病理變化，如腎、肝、心、腦及胎盤都會發(fā)生缺氧、缺血性改變，護理人員應(yīng)關(guān)心體貼，態(tài)度親切，耐心解釋，避免多產(chǎn)婦的不良刺激，與產(chǎn)婦進行溝通使其積極配合治療，以便取得最好的治療效果。

2.2.6給予產(chǎn)婦產(chǎn)后休息飲食的指導(dǎo)。保證合理的膳食結(jié)構(gòu)和充分的休息，進無刺激性、富含維生素和高蛋白食物，如牛奶、魚湯、肉湯、雞湯、動物肝臟、蔬菜等，所有產(chǎn)婦進食應(yīng)避免腌制食品，中重度產(chǎn)婦必須保證絕對臥床休息，嚴重水腫產(chǎn)婦應(yīng)嚴格限制食鹽的攝入及保證臥床休息。

3討論

婦產(chǎn)科常見的病癥之一是妊娠期高血壓，由于孕婦對疾病缺乏認識，延誤治療，導(dǎo)致病情惡化。產(chǎn)婦需對妊娠高血壓有正確認識，了解其對母嬰的影響，加強孕期保健，加強對孕產(chǎn)婦積極有效地預(yù)防和護理措施，及時就診，可以有效地降低發(fā)病率。宣傳保健護理意識及分娩的相關(guān)知識，加強產(chǎn)婦對妊高征的認識。妊高征嚴重威脅著母嬰的健康，由于該病的特征是高血壓，因此在護理過程中應(yīng)該加強產(chǎn)婦的心理護理，提供良好的住院環(huán)境、合理的飲食指導(dǎo)及有效的心理疏導(dǎo)，并對其病情進行嚴密的觀察，防止發(fā)生并發(fā)癥，保證母嬰身體的健康。對于發(fā)生妊高征者，應(yīng)采取有效的預(yù)防和護理措施，避免發(fā)生各種并發(fā)癥，降低母嬰死亡率，提高治愈率。

參考文獻

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篇8

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；預(yù)防；中西醫(yī)結(jié)合；護理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0158-02

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），屬于繼發(fā)性高血壓病范疇，是只有妊娠期婦女才會發(fā)生的疾病，在臨床上又十分的常見，主要的臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫以及蛋白尿，癥狀比較嚴重時會出現(xiàn)頭痛、眩暈，更嚴重的甚至表現(xiàn)抽搐、昏迷等，還可導(dǎo)致心腎功能衰竭、凝血功能障礙、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。妊娠高血壓綜合征一直都是產(chǎn)科工作者十分關(guān)心的疾病，其在我國的發(fā)病率為9.4%～10.4%，在國外的發(fā)病率為7%～12%[1]，在孕產(chǎn)婦死亡的疾病中占12%[2]，是圍生期新生兒預(yù)后及死亡的主要危險因素。近年來，隨著對妊娠期高血壓疾病的病因?qū)W、發(fā)病機制、高危因素、病理與生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷以及治療方法等的研究進展，以及人們生活飲食、醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，妊娠高血壓綜合征致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡所占比例也在逐年降低。進一步研究與探討妊高征的預(yù)防及護理措施，對孕婦及胎兒具有重要的臨床意義與現(xiàn)實意義。

1 妊娠高血壓影響因素及臨床表現(xiàn)

1.1妊娠高血壓的影響因素

隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究進展，認為妊娠高血壓的發(fā)病與下列因素有關(guān)：①年齡：孕產(chǎn)婦年齡過大、過小都會增加妊娠高血壓的發(fā)生，一般年齡≤20歲或>35歲的初孕婦更易患妊娠高血壓。②遺傳與免疫：研究表明，妊高征與孕產(chǎn)婦自身的隱性基因或者隱性免疫反應(yīng)基因相關(guān)。臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見，妊高征之女患妊高征者較多。孕產(chǎn)婦家族中有高血壓病史，如孕產(chǎn)婦的母親、姐妹等有子癇患者的相關(guān)孕產(chǎn)婦有較高的妊高征發(fā)病率。③身體素質(zhì)：貧血、營養(yǎng)不良或者患有如原發(fā)高血壓、低蛋白血癥、糖尿病、腎炎等病史的孕產(chǎn)婦有較高的妊高征發(fā)病率。③種族差異與體型：研究表明，美國非洲裔或西班牙裔多高于白人，體重指數(shù)>0.24者更易患病。④子宮胎盤狀況：如果孕產(chǎn)婦是多胎妊娠、初產(chǎn)婦，或者有羊水過多、腹壁緊張、子宮膨大過度等癥狀，宮腔壓力便會增大，隨即引起子宮胎盤血流量減緩、缺氧以及孕產(chǎn)婦血管痙攣，以致其血壓升高。⑤前列腺素水平：通常，人體內(nèi)血壓可以維持在一個較為相對穩(wěn)定的水平，是由于體內(nèi)一般處于平衡狀態(tài)的加壓與降壓物質(zhì)，而前列腺素可以起到使血管擴張的作用，因此，當(dāng)孕產(chǎn)婦血管中前列腺素減少時，血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性便會增高，從而導(dǎo)致妊高癥的發(fā)生。

1.2妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)

妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：①血壓升高：收縮壓≥18.7kPa（140 mmHg）或舒張壓12.0kPa（90 mmHg），且持續(xù)時間較長不下降。②蛋白尿：留清潔中段尿檢查，24 h的尿蛋白≥0.3 g。③水腫：下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，且經(jīng)休息后水腫未消失。一般體重增加過多的孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)此癥狀。④身體異常：表現(xiàn)為頭痛、眩暈，惡心、嘔吐，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷：抽搐昏迷可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后，是妊娠高血壓病情最嚴重的臨床表現(xiàn)。抽搐時患者表現(xiàn)面部肌肉緊張，雙眼固定無神，牙關(guān)緊閉不開，全身劇烈顫抖，思想意識喪失，呼吸驟然停止，大小便暫時失禁等，癥狀較為嚴重時可致死亡。

2 中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)妊高征的臨床觀察

2.1資料與方法

2.1.1一般資料 以我院2015年10月～2016年2月確診為妊高征的48例患者為研究對象，將其隨機分組，分為對照組24例，觀察組24例。其年齡為20～38歲，平均年齡27.8歲，孕周22～37 w，平均孕周35.6 w。對照組與觀察組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

2.1.2方法 48例患者在患病入院時，均對其做相關(guān)檢查，并給予常規(guī)護理。其中，對照組給予西醫(yī)治療，主要具體治療方法為硫酸鎂靜脈滴注，滴注1 次/d，滴注速度為1～2 g/h，滴注配比為50 ml 25%硫酸鎂溶液與300 ml 10%葡萄糖溶液[3]。對觀察組，不僅對其采用硫酸鎂靜脈滴注的西醫(yī)治療，還對其結(jié)合一定的中醫(yī)治療，中藥成分為枸杞子15 g、24 g、熟地20 g、山茱萸15 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、山藥15 g、茯苓10 g、菟絲子15 g、杜仲15 g、黨參15 g。

3 結(jié)果與分析

結(jié)果顯示，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均優(yōu)于對照組，痊愈數(shù)大于對照組，相比較來看，觀察組的護理效果更為顯著，見表1。

3 討論

妊高征是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一[4]，通過本文分析可知，本病除需要積極進行常規(guī)救治外，正確的預(yù)防與結(jié)合中藥成分的科學(xué)護理也尤為必要。

針對妊高征的影響因素，認為正確的預(yù)防措施一般為：①按時產(chǎn)前檢查，做好孕期保健。在妊娠早期測量一次血壓，作為基礎(chǔ)血壓，之后定期測量血壓，在妊娠35 w以后，尤其應(yīng)每周量血壓，測體重，以便及時發(fā)現(xiàn)妊高癥癥狀，及早治療。②合理安排飲食，注意日常休息。飲食、營養(yǎng)與日常休息與妊高癥的發(fā)生息息相關(guān)。加強妊娠期飲食營養(yǎng)，尤其是葉酸、蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，加上按時休息，能夠在一定程度上預(yù)防妊娠高血壓的發(fā)生。③重視遺傳因素，防治原發(fā)疾病。有家族高血壓病史，尤其是家族婦女有患過妊高癥，以及本身曾經(jīng)患過慢性腎炎等可以引發(fā)妊高癥疾病的孕產(chǎn)婦，為了自身及胎兒健康，更應(yīng)做好預(yù)防準備，防治妊娠高血壓的發(fā)生。

硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有解痙、鎮(zhèn)靜的作用，常用于血管擴張，降低血壓，治療子癇和妊娠高血壓[4]。中醫(yī)講究對癥下藥，枸杞子、、熟地、茯苓建脾益氣，其余補血活血、平肝潛陽。氣血雙補可以優(yōu)化全身臟器血液循環(huán)，恢復(fù)可能有問題的腎小球功能，緩解小血管痙攣，提高身體機能。本文通過對48例妊高征患者的研究表明，妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護理，能更有效地改善臨床癥狀，為更優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)提高途徑。因此，單純使用西藥對妊高征患者進行一般護理，效果不及與中藥結(jié)合護理，即中西醫(yī)結(jié)合護理妊娠高血壓療效效果更加明顯，應(yīng)該在臨床應(yīng)用中更多的推廣。

參考文獻：

[1]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：74-82.

[2]張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（14）：75-76.

篇9

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓癥 分類 護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0116-02

妊娠高血壓綜合癥癥（PIH，簡稱妊高癥)是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高癥是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。2002年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會決定將妊娠期出現(xiàn)的以及妊娠前出現(xiàn)的高血壓，統(tǒng)稱為妊娠期高血壓疾病。妊高癥是妊娠期高血壓疾病中的一種。

1 臨床資料

1.1 一般資料。2010年5月～2011年4月,我院婦產(chǎn)科共收治妊高癥孕產(chǎn)婦20例,其中重度3例,中、輕度17例;患者年齡22～40歲;初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦2例。發(fā)生先兆子癇2例,產(chǎn)后子癇1例,產(chǎn)后急性心衰1例,無腎衰和腦血管意外發(fā)生。

1.2 入院時血壓。血壓正常范圍7例；血壓≥140/90mmHg

1.3 產(chǎn)前檢查。20例中檢查≥3次 18例；檢查2次 2例；無未檢查者。

2 護理措施

2.1 輕度妊高癥孕婦的護理。

2.1.1 保證休息。輕度妊高癥孕婦可不住院，但需注意適當(dāng)減輕工作，要保證每天八至十小時的睡眠。在臥床時以左側(cè)臥位為宜，避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環(huán)。此外，提供衛(wèi)生、整潔和安靜的休息環(huán)境、利于孕婦精神放松、心情愉快，可抑制妊高癥的發(fā)展。

2.1.2 調(diào)整飲食。輕度妊高癥孕婦需攝入足夠肉、魚、蛋和蔬菜，補充維生素、鐵和鈣劑等。食鹽不必嚴格限制，因為長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。但全身浮腫的孕婦應(yīng)限制食鹽。

2.1.3 產(chǎn)前保健。根據(jù)病情需要增加輕度妊高癥孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)，加強母兒監(jiān)測措施，密切注意病情變化，防止發(fā)展為重癥。同時向孕婦及家屬講解妊高癥相關(guān)知識，督促孕婦每天數(shù)胎動，監(jiān)測體重，如發(fā)現(xiàn)異常，孕婦和家屬能及時匯報。

2.2 中、重度妊高癥孕婦的護理。

2.2.1 一般護理。中、重度妊高癥孕婦需住院治療，護士應(yīng)幫助和監(jiān)督孕婦正確臥床休息方式，指導(dǎo)孕婦合理安排起居和生活。

每4小時測一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。并隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、頭痛、目眩等自覺癥狀出現(xiàn)。注意胎動、胎心以及子宮敏感性(肌張力)有無改變。重度妊高癥孕婦應(yīng)根據(jù)病情需要，適當(dāng)限制食鹽入量(每日少于3克)。

2.2.2 用藥護理。硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。鎂離子能抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作，且對宮縮和胎兒均無不良影響。護士應(yīng)明確硫酸鎂的用藥方法、毒性反應(yīng)以及注意事項。

2.2.3 特別護理。子癇為重度妊高癥最嚴重的階段，直接關(guān)系到母兒安危，因此子癇患者的需要特別護理。

2.2.3.1 控制抽搐?；颊咭坏┌l(fā)生抽搐，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時可加用強有力的鎮(zhèn)靜藥物。

2.2.3.2 呼吸通暢。在子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人的呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或致舌后墜的發(fā)生。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發(fā)生低血壓綜合癥。

2.2.3.3 減少刺激。患者應(yīng)安置于單人暗室，保持絕對安靜，以避免聲、光刺激。治療活動和護理操作盡量輕柔且相對集中，避免刺激患者誘發(fā)抽搐。

2.2.3.4 嚴密監(jiān)護：密切注意孕婦血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量。進行必要的血、尿化驗和特殊檢查，及早發(fā)現(xiàn)腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。

2.3 妊高癥孕婦的產(chǎn)時及產(chǎn)后護理。

2.3.1 第一產(chǎn)程的護理。孕婦置于單間暗室，左側(cè)臥位，持續(xù)吸氧。應(yīng)嚴密觀察病人的血壓、脈搏、尿量、胎心音、子宮收縮及有無自覺癥狀。護士要做好孕婦心理護理，使孕婦消除恐懼感，積極配合，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.2 第二產(chǎn)程的護理。應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，防止血壓聚增誘發(fā)子癇。宮口開全后作會陰側(cè)切術(shù)，必要時行產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)。

2.3.3 第三產(chǎn)程的護理。按摩子宮，促使胎盤娩出。及時應(yīng)用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。同時給鎮(zhèn)靜劑，以防抽搐。腹部加壓，防止血瘀積宮腔內(nèi)而發(fā)生循環(huán)衰竭。重視病人的主訴，不可放松治療及護理措施。

3 結(jié)果評價

輕度妊高癥孕婦休息充分、睡眠良好、飲食合理，病情緩解，未發(fā)展為重癥。中、重度妊高癥孕婦病情得以控制，未出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥。妊高癥孕婦積極配合產(chǎn)前檢查及治療，治療中病人未出現(xiàn)硫酸鎂的中毒反應(yīng)。

參考文獻

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[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0110-02

妊娠期糖尿病又稱GDM，對母嬰健康造成嚴重威脅。若產(chǎn)婦孕期血糖水平處于高值，將誘發(fā)早產(chǎn)，羊水過多或新生兒呼吸窘迫癥，當(dāng)合并高血糖則增大了母嬰并發(fā)癥及致死率[1-2]。故于治療的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護理尤為重要。該研究為2016年10月―2017年3月收治的部分妊娠期糖尿病合并高血壓患者實施剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理獲得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的38例妊娠期糖尿病合并高血壓患者作為該次的研究對象（2016年10月―2017年3月期間），將其依據(jù)信封式隨機分組原則，分為對照組、觀察組，各19例，具體如下：對照組女性患者19例，年齡范圍上限值：46歲，下限值22歲，年齡平均值（35.31±10.21）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦13例，依據(jù)文化程度對其進行劃分，高中以上文化程度者12例，高中以下文化程度者7例。觀察組女性患者19例，年齡范圍上限值：45歲，下限值21歲，年齡平均值（34.97±10.52）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦12例，依據(jù)文化程度對其進行劃分，高中以上文化程度者14例，高中以下文化程度者5例。對比兩組妊娠期糖尿病合并高血壓患者的各項資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組方法：實施圍術(shù)期的傳統(tǒng)護理，主要包括血壓、血糖等生命體征的監(jiān)測，靜脈或氧氣通道的建立，用藥護理及并發(fā)癥護理等。

觀察組方法：實施圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：（1）術(shù)前護理：①術(shù)前觀察，對患者的病情變化及胎兒內(nèi)環(huán)境進行嚴密觀察，對其血壓、血糖等指標嚴密檢測，依據(jù)生理指標制定治療、護理方案，避免酮癥酸中度，對其2 h蛋白尿進行定量檢查，遵醫(yī)囑做B超、胎監(jiān)等檢查。對患者的小便量及水腫情況進行觀察，指導(dǎo)其絕對臥床休息，觀察患者的有無頭昏眼花，避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。②生活護理：依據(jù)患者每天熱量的攝入量在1 800～2 200 kCal，遵循少食多餐的原則，多攝入含Ca、Fe的食物，并提供富含高蛋白、維生素的食物，做好患者的飲食記錄，對于水腫較為嚴重的患者，應(yīng)對其鈉鹽進行控制。指導(dǎo)患者進行散步等有氧呼吸的訓(xùn)練，時間定為餐后1 h，20 min/次左右為宜，臥床休息時盡量呈左側(cè)臥位，避免對下腔?o脈產(chǎn)生壓迫。③心理護理：由于患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，醫(yī)護人員需主動的與患者進行溝通、交流，消除患者的負面情緒；醫(yī)護人員還需告知患者妊娠期糖尿病合并高血壓的起因、治療方法及治療期間應(yīng)注意項，提高患者對該疾病的認知，以此控制并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）術(shù)后護理：①術(shù)后觀察，對患者產(chǎn)后24～72 h，對其生命體征嚴密觀察，觀察其腹部切口、子宮收縮及陰道出血情況，遵醫(yī)囑采取縮子宮藥物的治療，引導(dǎo)其半臥位，有利于惡露排除；遵醫(yī)囑采取抗生素治療，維持衛(wèi)生清潔，每日采取稀釋液對患者的會陰進行擦洗，照射20 min，可促進傷口愈合，并對房間內(nèi)空氣進行消毒，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，可避免乳腺炎的發(fā)生。②生活護理，于術(shù)后6 h為患者進行翻身，對于血壓、血糖等水平控制良好者可指導(dǎo)其下床活動，于下床活動前捆好收腹部帶，可緩解傷口張力，并對患者進行相應(yīng)的心理護理，動員家屬參與其中，采取溫水浸泡患者雙足，20 min/d為宜，早晚各1次，并依據(jù)患者的具體情況，刺激足底穴位，可恢復(fù)胃腸道功能，于此基礎(chǔ)上對患者進行健康教育，告知患者飲食、運動對術(shù)后恢復(fù)的重要性，加強新生兒的保暖措施，嚴密觀察新生兒的生理情況，如發(fā)生異常，需立即報至上級醫(yī)生展開治療措施。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組妊娠期糖尿病合并高血壓患者經(jīng)相應(yīng)護理方案干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，血壓、血糖水平及護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計方法

用均數(shù)±標準差（x±s）的形式，表示兩組妊娠期糖尿病合并高血壓患者經(jīng)相應(yīng)護理方案干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，血壓、血糖水平及護理滿意度評分為均數(shù)，并用t檢驗，用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件核對，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后HAMA評分、HAMD評分、護理滿意度評分比較

觀察組妊娠期糖尿病合并高血壓患者經(jīng)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理后的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組（P

2.2 兩組患者護理前后SBP、DBP、FBG、2 hBG的對比

護理前兩組患者的血壓、血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者的血壓水平較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論