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篇1

[關(guān)鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu)，食物的糖分含量增加，導(dǎo)致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導(dǎo)致食物殘?jiān)牧舸妫欢C溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時(shí)，牙刷毛不能進(jìn)行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進(jìn)行講述指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報(bào)，加深患者對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的情況必要時(shí)引導(dǎo)前往牙防科進(jìn)行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調(diào)查口腔保健行為及知識(shí)：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容，調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術(shù)，及生產(chǎn)生活行為習(xí)慣等，并設(shè)計(jì)窩溝封閉相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時(shí)，與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護(hù)工作人員之間銜接，對(duì)宣教護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，完善對(duì)相關(guān)專科知識(shí)、宣教方式等的了解。1年后隨訪復(fù)查參試兒童，進(jìn)行口腔健康檢查，參照標(biāo)準(zhǔn)為《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實(shí)施CPI探針檢查，同時(shí)讓參試兒童填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，且當(dāng)場收回，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兒童受教育后，對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的了解，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組兒童口腔保健知識(shí)結(jié)果的比較

宣教組兒童對(duì)牙齒方面的保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導(dǎo)致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達(dá)的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經(jīng)過微生物作用產(chǎn)酸，破壞牙釉質(zhì)，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時(shí)期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期；如果在這個(gè)階段對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高口腔保護(hù)意識(shí)[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費(fèi)口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認(rèn)識(shí)到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識(shí)到口腔衛(wèi)生的對(duì)孩子的重要性，讓家長起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導(dǎo)家長對(duì)窩溝封閉可預(yù)防齲齒予以關(guān)注和認(rèn)可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導(dǎo)患者前往牙齒防護(hù)醫(yī)生處就診[14]，同時(shí)定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動(dòng)，增強(qiáng)兒童及家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強(qiáng)患者的依從性和主動(dòng)性，從而提高家長對(duì)窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結(jié)果顯示，沒有采用宣教的兒童對(duì)牙齒健康知識(shí)的了解率較低，其中，不良生活習(xí)慣，如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習(xí)慣等方面的知識(shí)薄弱，對(duì)牙齒的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；兒童經(jīng)過健康教育后，對(duì)牙齒方面保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過口腔保健知識(shí)宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對(duì)兒童進(jìn)行門診口腔宣傳教育保健知識(shí)可提升兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度，改正不良的生活習(xí)慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇2

隨著人類科學(xué)的迅速發(fā)展，物質(zhì)文化水平的不斷提高，人類的生活質(zhì)量越來越被重視，對(duì)醫(yī)療水平和質(zhì)量也提出了相應(yīng)的要求。如何將服務(wù)深入人心，如何提高滿意度和病人的忠誠度依然是一個(gè)嚴(yán)峻的問題。在2008-2010年本科室在汲取了各家所長之后制定了以健康教育提高病人滿意度的方案，取得了比較滿意的效果。

兒科護(hù)理是一門重要的臨床護(hù)理學(xué)科，具有獨(dú)特的特點(diǎn)：兒科病人的個(gè)體要經(jīng)歷新生兒期、嬰幼兒期、兒童期及青春期各個(gè)階段。年齡小，發(fā)育快，健康需求旺盛，是兒科病人的特點(diǎn)之一。家長情緒急躁，怕孩子疼了，涼了，累了，不愿意配合治療，但同時(shí)又對(duì)療效期望過高。有些甚至一知半解，卻堅(jiān)持自己的那一套錯(cuò)誤的理論，因此，滿意度低。為此在兒科有組織、有計(jì)劃地開展健康教育使家長掌握必要的小兒疾病的防治常識(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配合醫(yī)療行為，保障兒童身心健康是十分必要的。

1 制定方案

1.1 護(hù)士分組進(jìn)行疾病宣教 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，將病房護(hù)士分為若干組，每一組負(fù)責(zé)兩三個(gè)疾病的宣教知識(shí)，并要求每組護(hù)士必須掌握小兒每一個(gè)生長發(fā)育時(shí)期的特性和相應(yīng)的健康知識(shí)的宣教。

1.2 根據(jù)不同疾病的專業(yè)特點(diǎn)，科內(nèi)成立健康教育小組 小組成員是由臨床工作5年以上的護(hù)師擔(dān)任，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并要求能從患兒及家長角度出發(fā)考慮問題，制定宣教內(nèi)容，提供家長和患兒易于理解和接受的健康知識(shí)。

1.3 普通教育 小兒是處在生長發(fā)育動(dòng)態(tài)變化過程中，各系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善。其生長發(fā)育遵從頭到尾、由遠(yuǎn)到近、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，根據(jù)這一規(guī)律特點(diǎn)制定兒童各期衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容，如早期教育，早期干預(yù)，輔食的合理添加與健康，口腔健康保健等。

1.4 ?？平逃齼?nèi)容 根據(jù)我科的特點(diǎn)制定了肺炎，高熱驚厥和新生兒等護(hù)理要點(diǎn)及措施，手足口病，腹瀉的預(yù)防與護(hù)理等多種疾病的健康內(nèi)容。

1.5 健康教育特點(diǎn) 適時(shí)教育，按需教育，反復(fù)教育。

2 護(hù)理人員的培訓(xùn)

2.1 病房組織培訓(xùn) 各病房根據(jù)各專科病人的特點(diǎn)，制定健康教育計(jì)劃及相關(guān)的衛(wèi)生宣教內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)，要求護(hù)士熟悉和掌握健康教育的內(nèi)容，并能用通俗易懂的方法向患兒和家長講授。

2.2 科內(nèi)組織培訓(xùn) 對(duì)健康小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，安排專業(yè)老師示范講課。鼓勵(lì)護(hù)士查閱、制定宣教計(jì)劃、宣教內(nèi)容參考文獻(xiàn)，并將宣教題目固定到人，個(gè)人準(zhǔn)備講稿，集體討論，著重于預(yù)防疾病及患病后病機(jī)體的康復(fù)等重點(diǎn)知識(shí)。熟悉宣教內(nèi)容并試講，試講合格后，才能給家長講授。

3 實(shí)施方法

3.1 一對(duì)一的教育形式 病房的衛(wèi)生宣教工作，是由護(hù)士直接面對(duì)患兒進(jìn)行的，以促進(jìn)患兒改正不良習(xí)慣，矯正不良行為，提高自我保健意識(shí)，消除危險(xiǎn)因素，促進(jìn)疾病的康復(fù)。通俗易懂的講解和貼近生活的比喻，使病人和家長能在最短的時(shí)間內(nèi)接受，并加以配合。

3.2 適時(shí)教育 選擇一個(gè)合適宣教的時(shí)間，比在一個(gè)不適宜的情況下宣教往往事半功倍。不要在患兒和家長一來就馬上宣教，因?yàn)槟菚r(shí)病人往往關(guān)心的不是宣教內(nèi)容，而是疾病的一些情況，等病人安靜下來時(shí)再進(jìn)行宣教，往往病人都愿意聽。

3.3 按需教育 針對(duì)患兒和家長想要了解的相關(guān)疾病知識(shí)，首先進(jìn)行宣教，那樣更容易建立信用感，以后的宣教患兒和家長也更容易接受。

3.4 反復(fù)宣教 因?yàn)閷?shí)施效果，陪護(hù)會(huì)不定期的更換，或者是一些老年陪護(hù)，這時(shí)就要耐心反復(fù)的宣教，以取得配合。

4 實(shí)施效果

4.1 改善了醫(yī)護(hù)人員與患兒及家長的關(guān)系 通過病房護(hù)士對(duì)患兒家長一對(duì)一衛(wèi)生宣教，不僅起到了引導(dǎo)患兒及家長自覺采納有利于疾病恢復(fù)的健康建議，而且家長也愿意找護(hù)士咨詢關(guān)于小兒生長發(fā)育、健康衛(wèi)生、疾病康復(fù)等方面的問題，縮短了護(hù)士與家長的距離。不僅密切了護(hù)士與患兒、護(hù)士與家長之間的關(guān)系，而且成為改善醫(yī)護(hù)人員與患兒及家長關(guān)系的重要渠道。

4.2 提高了遵醫(yī)行為 通過護(hù)士衛(wèi)生宣教及科內(nèi)組織健康教育講座，使家長對(duì)疾病恢復(fù)過程有所了解，減少了許多不必要的糾紛，能自覺遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥、治療。

4.3 提高了治療效果 通過適時(shí)教育、按需教育和反復(fù)宣教不但拉近了護(hù)士和病人之間的距離，使得病人愿意相信護(hù)士，減少了一些不必要的糾紛，提高了治療效果，也就相應(yīng)提高了滿意度。

5 體會(huì)

健康教育不僅有利于患病兒童的軀體得以恢復(fù)，生命質(zhì)量提高，同時(shí)，可以促使家長實(shí)行軀體上的自我保護(hù)，心理上的自我調(diào)節(jié)，行為方式上的自我控制，提高公眾的健康素質(zhì)。

篇3

[關(guān)鍵詞] 口腔健康教育；學(xué)齡前兒童；口腔衛(wèi)生行為；乳牙；齲病；患齲率

[中圖分類號(hào)] R473.78；R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）32-0129-04

我國學(xué)齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養(yǎng)成率低的現(xiàn)象[1]。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中全國5歲兒童患齲率為66%，齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預(yù)防齲病的有力保障。而學(xué)齡前兒童家長的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛(wèi)生行為[2，3]。本調(diào)查選擇杭州主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部兩所幼兒園，研究對(duì)象分別是主城區(qū)兒童和城鄉(xiāng)結(jié)合部外來務(wù)工人員兒童，分別進(jìn)行口腔齲齒檢查和家長口腔健康教育，并進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園：一所位于主城區(qū)，抽取124名兒童，其中男童67名，女童57 名，年齡3～6歲，平均4.5歲；一所位于城鄉(xiāng)結(jié)合部（為外來務(wù)工人員子弟幼兒園），抽取137名兒童，其中男童64名，女童73名，年齡3～6歲，平均4.5歲。2016年3月對(duì)這兩所幼兒園再次進(jìn)行口腔齲病檢查，主城區(qū)幼兒園共抽取123名兒童，其中男童67名，女童56名，年齡3～6歲，平均4.5歲，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園共抽取122名兒童，其中男童60名，女童62名，年齡3～6歲，平均4.5歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn) 在口腔健康教育前、后分別對(duì)兩所幼兒園的兒童進(jìn)行口腔檢查。檢查項(xiàng)目按照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄[4]。檢查在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數(shù)（decayed teeth，dt）、乳牙因齲缺失的牙數(shù)（missing teeth，mt）、乳牙因齲充填的牙數(shù)（filling teeth，ft）。計(jì)算乳牙齲均（人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數(shù)，dmft/受檢人數(shù)）、齲補(bǔ)充填比[因齲充填的牙數(shù)與患齲牙數(shù)及因齲充填牙數(shù)總和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患齲率（患齲人數(shù)占受檢人數(shù)的百分比）。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，4名檢查者經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)一致性實(shí)驗(yàn)，Kappa值均>0.8，并且由高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫(yī)生完成。

1.2.3 健康教育方法 針對(duì)幼兒家長和老師開展持續(xù)一年幼兒口腔知識(shí)講座，每月一次，每次20 min，每次圍繞一個(gè)主題，內(nèi)容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的發(fā)育；（2）乳牙的重要性；（3）齲齒是怎么發(fā)生的；（4）為什么要刷牙？何時(shí)開始刷牙？（5）正確的刷牙方法；（6）乳牙齲齒的危害；（7）兒童定期口腔檢查的重要性；（8）乳磨牙窩溝封閉的意義；（9）甜食與齲齒的關(guān)系；（10）如何讓寶寶愛上刷牙；（11）父母是孩子最好的老師；（12）正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽；給家長發(fā)放口腔健康知識(shí)小冊(cè)子及折頁等宣傳資料，教室內(nèi)張貼愛牙刷牙宣傳畫，組織兒童觀看愛牙刷牙動(dòng)畫片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

乳牙齲指數(shù)用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示，齲補(bǔ)充填比表示乳牙齲得到治療的情況。

2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補(bǔ)充填比比較

口腔健康教育后與之前相比，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均（t=0.023，P=0.037）和患齲率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主城區(qū)幼兒園齲補(bǔ)充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.237，P=0.012），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童患齲率和齲補(bǔ)充填比在教育前后無差異（P>0.05），僅乳牙齲均呈下降趨勢(shì)（P0.05），齲補(bǔ)充填比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構(gòu)成比比較

兩所幼兒園兒童在健康教育后，齲齒均數(shù)呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補(bǔ)人數(shù)百分比及構(gòu)成比比較

健康教育后，主城區(qū)幼兒園乳牙齲壞人數(shù)百分比呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.423，P=0.041）；因齲乳牙缺失人數(shù)百分比持平。健康教育后，主城區(qū)幼兒園齲齒充填人數(shù)百分比明顯上升（χ2=6.875，P=0.032），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園上升不明顯（P>0.05）。健康教育前，兩所幼兒園d、m和f人數(shù)及構(gòu)成比無差異。健康教育后，主城區(qū)幼兒園的ft人數(shù)和構(gòu)成比明顯高于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市兩所幼兒園性別對(duì)乳牙齲均及患齲率的影響

兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3 討論

齲齒對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦齲病累及牙髓腔，牙髓病會(huì)快速發(fā)展形成根尖周病變[5]，引起根尖周組織的腫脹，疼痛，患兒不能咬合，對(duì)進(jìn)食和消化均會(huì)產(chǎn)生影響，不利于兒童對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，影響兒童的生長發(fā)育和身心健康[6]。長時(shí)間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發(fā)育異常，導(dǎo)致恒牙列萌出后牙列不齊，給孩子和家長的心理均會(huì)帶來負(fù)擔(dān)[7]。但家長常常認(rèn)為乳牙總是要換的，忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學(xué)齡前兒童家長口腔保健知識(shí)掌握情況直接影響家長對(duì)兒童口腔衛(wèi)生行為的引導(dǎo)和監(jiān)督[9，10]。有研究表明家長讓兒童越早開始刷牙并堅(jiān)持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好[11]。本研究針對(duì)杭州市主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部兩所幼兒園兒童家長進(jìn)行為期一年的口腔健康教育，內(nèi)容主要涉及口腔保健知識(shí)、正確的刷牙方法、正確的護(hù)牙愛牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高兒童家長的口腔保健知識(shí)認(rèn)知度進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)齡前兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并探討其對(duì)學(xué)齡前兒童齲病狀況的影響。

本調(diào)查結(jié)果表明，口腔健康教育后，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而健康教育前、后主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主城區(qū)幼兒園齲補(bǔ)充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園患齲率和齲補(bǔ)充填比在教育前后無差異，但乳牙齲均呈下降趨勢(shì)。家長經(jīng)過口腔健康教育，提高了口腔保健知識(shí)認(rèn)知度，能夠正確認(rèn)識(shí)乳牙的重要性，關(guān)注幼兒的口腔衛(wèi)生健康，引起兒童口腔衛(wèi)生行為的改變，乳牙齲均和患齲率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。然而目前，從幼兒園教育開始的健康教育活動(dòng)不多，重視力度不夠，因此建議政府重視對(duì)學(xué)齡前兒童家長的口腔健康教育[12，13]。口腔健康從娃娃抓起。對(duì)學(xué)齡前兒童家長的健康教育應(yīng)制定合理的計(jì)劃，納入常規(guī)，并擴(kuò)大范圍到社區(qū)[14]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區(qū)幼兒園，而齲補(bǔ)充填率卻明顯低于主城區(qū)幼兒園。且在口腔健康教育后，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的乳牙齲補(bǔ)充填率并無明顯改變。城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童父母多為進(jìn)城務(wù)工人員，文化程度相對(duì)較低，口腔保健意識(shí)欠缺，收入相對(duì)有限，對(duì)子女口腔健康的投入欠缺。由此可見父母的職業(yè)、受教育程度、口腔健康教育接受度、對(duì)口腔疾病狀況的重視度以及對(duì)學(xué)齡前兒童的口腔健康投入度均與學(xué)齡前兒童口腔齲病情況相關(guān)[15]。

對(duì)乳牙齲均構(gòu)成比和乳牙齲失補(bǔ)百分比深入分析表明，健康教育后，患齲牙齒均數(shù)依然占據(jù)較高的比例，因齲缺失牙齒均數(shù)比例較低，但齲補(bǔ)充填比依然不太理想，尤其在城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學(xué)齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢(shì)，家長對(duì)乳牙齲壞的危害有了一定程度的認(rèn)識(shí)，但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進(jìn)一步的推進(jìn)?？谇槐＝∫庾R(shí)的提高是一個(gè)緩慢的過程，失牙人數(shù)的下降表現(xiàn)緩慢，但齲齒充填人數(shù)的變化可以出現(xiàn)的更早。對(duì)兒童家長應(yīng)進(jìn)行持續(xù)不斷的口腔健康教育，提高家長的口腔保健意識(shí)，繼續(xù)提倡正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，把口腔衛(wèi)生知識(shí)教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系，推動(dòng)全社會(huì)尤其是家庭和學(xué)校的廣泛參與。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭政府需要投入較多的資金改善學(xué)齡前兒童齲齒治療情況[16]。

有關(guān)性別與齲病的關(guān)系，目前尚無明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17]，但本次調(diào)查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與國內(nèi)部分省市調(diào)查結(jié)果一致[18，19]。

本研究表明，對(duì)幼兒園家長進(jìn)行口腔健康教育，可以增進(jìn)兒童及家長口腔健康知識(shí)認(rèn)知度，是督促學(xué)齡前兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施，應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)注，尤其是外來務(wù)工人員子弟幼兒園及農(nóng)村留守兒童幼兒園更應(yīng)加大教育宣傳力度[20]。

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篇4

關(guān)鍵詞 學(xué)齡前兒童；刷牙行為；保健干預(yù)

齲齒也稱蟲牙、蛀牙，是兒童口腔常見病，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒疼痛對(duì)兒童進(jìn)食產(chǎn)生不良影響，如果不及時(shí)給予治療，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，對(duì)恒牙生長產(chǎn)生不利的影響，同時(shí)也影響兒童的發(fā)音及容貌，對(duì)兒童身心健康產(chǎn)生一定的危害。漱口、刷牙是預(yù)防齲齒最有效、最簡單的方法，同時(shí)也對(duì)口腔衛(wèi)生的保持發(fā)揮重要的作用。為掌握學(xué)齡前兒童刷牙行為現(xiàn)狀，提高兒童口腔衛(wèi)生保健水平，更好地開展口腔保健干預(yù)，筆者于2013年1月隨機(jī)選取本社區(qū)某幼兒園3歲兒童62例，采用《學(xué)齡前兒童刷牙行為調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

研究對(duì)象：在本社區(qū)某幼兒園中，隨機(jī)選取3歲兒童62例，男33例，女29例。

工具：根據(jù)李秋忠設(shè)計(jì)的兒童口腔健康調(diào)查問卷，對(duì)其條目進(jìn)行篩選和修訂，制成新的《學(xué)齡前兒童刷牙行為調(diào)查問卷》，修訂后的問卷Cronbach's α為0.8068，重測信度0.87。內(nèi)容包括：每天刷牙次數(shù)>2次，選擇豎刷，持續(xù)時(shí)間>3min，選擇保健牙刷，選擇2～3個(gè)月更換1次牙刷，有無飯后漱口的習(xí)慣，父母有無參與孩子刷牙等7個(gè)條目，根據(jù)實(shí)際情況選擇“是”或“否”。

資料收集方法：對(duì)62例兒童進(jìn)行問卷測評(píng)，由健康教育小組人員一對(duì)一指導(dǎo)家長填寫。發(fā)放問卷62份，有效問卷62份，回收率100%。

結(jié)果

62例學(xué)齡前兒童刷牙行為情況，見表1。

討論

學(xué)齡前兒童刷牙行為與其口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握密切相關(guān)。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行為，刷牙可以對(duì)牙菌斑進(jìn)行有效的祛除，漱口能夠?qū)κ澄锼樾冀o予及時(shí)有效的清除。通過刷牙和漱口的方法，能夠有效預(yù)防及減少齲齒的發(fā)生，進(jìn)而預(yù)防牙周病。學(xué)齡前兒童口腔健康知識(shí)的知曉率很低，自理能力也較差，缺乏口腔衛(wèi)生自我保健意識(shí)。本研究結(jié)果顯示，有38.71%的兒童堅(jiān)持每天清潔牙齒2次，37.09%兒童堅(jiān)持每天清潔牙齒1次，有3.23%的兒童從未刷過牙?？梢姸鄶?shù)兒童未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。而早晚刷牙對(duì)預(yù)防齲齒起著十分重要的意義。兒童刷牙方法和刷牙時(shí)間及其所使用的牙刷不符合要求，這也會(huì)直接影響幼兒口腔衛(wèi)生保健的效果。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62例兒童中刷牙正確率也不盡如人意，僅56.45%的兒童刷牙方法正確，19.35%的兒童刷牙時(shí)間達(dá)不到3min，使用保健牙刷和選擇2～3個(gè)月更換1次牙刷這2項(xiàng)指標(biāo)分別達(dá)到93.55%、66.13%。應(yīng)該對(duì)兒童加強(qiáng)指導(dǎo)口腔衛(wèi)生的相關(guān)保健知識(shí)，開展健康教育，指導(dǎo)兒童掌握正確的刷牙方法，幫助其建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高兒童的口腔自我保健意識(shí)。

學(xué)齡前兒童刷牙行為與家長的口腔保健意識(shí)相關(guān)。由于家長的口腔保健意識(shí)相對(duì)薄弱，不能對(duì)兒童起到監(jiān)督指導(dǎo)的作用，從而導(dǎo)致兒童存在不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，82.26%的孩子清潔牙齒時(shí)缺少家長監(jiān)督，家長自身也存在不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣，說明家長對(duì)口腔衛(wèi)生保健不夠關(guān)注。口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成的最佳時(shí)期是幼兒期，但是由于幼兒年齡較小，無法自覺主動(dòng)地養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為，此時(shí)就有賴于家長的教育與監(jiān)督，孩子具有很強(qiáng)的模仿性、可塑性，家長必須以身作則，用自己正確的言行來影響孩子，讓孩子在生活的點(diǎn)滴中形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。為了提高家長的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，社區(qū)應(yīng)積極開展相關(guān)健康教育，使他們意識(shí)到保護(hù)牙齒應(yīng)從兒童做起，幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生行為。

積極開展口腔保健教育，宣傳其重要性。齲病是由牙菌斑引起的，預(yù)防齲病的有效措施是對(duì)牙菌斑進(jìn)行有效的清除，其中自我口腔保健起到了積極的作用。林靖雯等發(fā)現(xiàn)，2歲兒童就可能發(fā)生齲齒，而且隨著兒童年齡的增長，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。在齲病的預(yù)防中，4歲以前是其中重要的時(shí)期，3歲以前開始刷牙發(fā)揮了一定的預(yù)防作用。應(yīng)加強(qiáng)兒童口腔健康教育，提高其口腔保健意識(shí)，培養(yǎng)兒童自覺養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣。讓兒童從小建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，能夠促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

針對(duì)學(xué)齡前兒童生理心理特點(diǎn)，設(shè)計(jì)適宜的教育培訓(xùn)內(nèi)容及形式，定期開展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)教育培訓(xùn)。每次培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)宜短，形式可采用小講座、觀看口腔知識(shí)動(dòng)畫片及漫畫、刷牙模擬訓(xùn)練等，指導(dǎo)兒童掌握正確的刷牙方法。要讓兒童了解不正確的刷牙，不僅不能對(duì)牙齒起到清潔的作用，而且還可能對(duì)牙齦造成損傷，導(dǎo)致牙齦萎縮，牙齒形成楔狀缺損。正確刷牙的基本原則：操作簡單，容易掌握，清潔效果佳，對(duì)牙齒及牙周組織無損傷。鑒于學(xué)齡前兒童接受能力，選擇比較容易學(xué)習(xí)的旋轉(zhuǎn)刷牙法（ROLL刷牙法），并且應(yīng)一對(duì)一，手把手指導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)。家長應(yīng)為兒童選擇適合兒童年齡大小特點(diǎn)的保健牙刷，刷牙的次數(shù)為早晚各1次，進(jìn)食后漱口應(yīng)每次2～3min?？梢栽O(shè)計(jì)一些卡通口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳冊(cè)，開展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)有獎(jiǎng)競猜、兒童刷牙競賽等活動(dòng)，讓孩子在快樂中學(xué)習(xí)。

篇5

[關(guān)鍵詞] 口腔保??；農(nóng)村居民；調(diào)查

[中圖分類號(hào)]B780，1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4208(2009)13-0018-02

第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.O％，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9％，35―44歲中年人齲病患病率為88.1％，65-74歲老年人齲病患病率為98.4％。齲齒、牙周病是口腔科的多發(fā)病、常見病，幾乎人人都需要改善口腔衛(wèi)生狀況。但只要掌握口腔保健知識(shí)，重視口腔衛(wèi)生，建立良好的口腔保健行為，定期檢查、及時(shí)治療，就可以預(yù)防齲齒和牙周病，人們就可以終生保持牙齒健康。本研究旨在評(píng)價(jià)湖州市農(nóng)民口腔保健水平。為新農(nóng)村建設(shè)過程中開展口腔保健知識(shí)宣傳、教育工作提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象以湖州市的農(nóng)民為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)選擇安吉縣的1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個(gè)行政村，每村隨機(jī)調(diào)查40人，共調(diào)查160人。共發(fā)放問卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年齡11～77歲，平均年齡37歲。文化程度：文盲13人(8.4％)，小學(xué)22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大專及以上42人(27.1％)。年純收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。

1.2 調(diào)查方法　自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，經(jīng)預(yù)調(diào)查并進(jìn)行部分修改后，進(jìn)行正式調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一方法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查時(shí)由調(diào)查員詳細(xì)介紹調(diào)查目的、填寫方法后調(diào)查對(duì)象自行填寫。調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查員當(dāng)場檢查調(diào)查表，填寫合格時(shí)收回。文化程度低的居民由調(diào)查員提問，調(diào)查對(duì)象回答，調(diào)查員代為填寫。對(duì)完成問卷的調(diào)查對(duì)象贈(zèng)送1份與問卷有關(guān)的口腔健康知識(shí)介紹或防暑藥品。

1.3 調(diào)查內(nèi)容　(1)口腔基本情況。(2)口腔健康行為和習(xí)慣，包括刷牙方法、刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、牙刷選擇、牙膏的選擇、換牙刷時(shí)間間隔等。(3)口腔保健知識(shí)認(rèn)知情況。(4)獲得口腔保健知識(shí)的途徑。(5)利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務(wù)的情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　用SPSS12.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要為描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 口腔基本情況　在患齲齒方面，27.7％的農(nóng)民一直以來都患有齲齒，21.4％的農(nóng)民在小時(shí)候患過齲齒，18.7％的農(nóng)民記不清是否患過齲齒。29.0％的農(nóng)民從未患過齲齒。

2.2 口腔健康行為和習(xí)慣　3個(gè)月以內(nèi)換一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，飯后漱口80人(51.6％)。刷牙時(shí)間為3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，幾種刷牙方法混合用6人。

2.3 口腔保健知識(shí)認(rèn)知情況　對(duì)“甜食對(duì)牙齒有好處”回答正確的有132人(85.2％)，對(duì)“含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲齒是否有作用”回答正確的有80人(51.6％)。

2.4 了解口腔保健知識(shí)的渠道　看電視18人(11.6％)，看報(bào)紙8人，網(wǎng)絡(luò)10人，朋友介紹56人(36.1％)，口腔醫(yī)生53人(34.2％)，兩種以上途徑10人。

2.5 利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務(wù)的情況　對(duì)于農(nóng)民看牙醫(yī)的時(shí)間間隔，只有5.8％的農(nóng)民在半年之內(nèi)看一次牙醫(yī)，1年和2年看一次牙醫(yī)的農(nóng)民分別占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的農(nóng)民都是2年或2年以上才去看一次牙醫(yī)。在去醫(yī)院進(jìn)行牙齒保健方面，從不去、偶爾去的農(nóng)民占61.3％，34.85％的農(nóng)民都是牙痛才去，只有3.9％的農(nóng)民經(jīng)常去醫(yī)院進(jìn)行牙齒保健。在對(duì)牙痛處理方面，選擇立刻去醫(yī)院檢查的農(nóng)民占35.5％，選“自己找藥吃”的農(nóng)民占20.0％。選“能拖就拖”和“忍痛讓它慢慢好”的農(nóng)民分別占30.3％和14.2％。

3討論

農(nóng)村居民的患齲情況普遍存在，幫助農(nóng)村居民掌握豐富的口腔保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔行為習(xí)慣極為重要。本調(diào)查顯示湖州地區(qū)農(nóng)村居民口腔保健知識(shí)知曉率比較低，對(duì)刷牙的意義以及如何正確刷牙了解不多，說明農(nóng)村口腔保健知識(shí)宣傳教育的任務(wù)十分艱巨。有關(guān)口腔保健知識(shí)的問題回答正確率與性別無關(guān)。但與年齡及文化程度關(guān)系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知識(shí)，且高學(xué)歷者具有相對(duì)高水平的口腔保健知識(shí)。因此，健康教育雖要面向所有農(nóng)村居民，但宣教內(nèi)容要細(xì)致全面，通俗易懂，使人們了解口腔保健應(yīng)以預(yù)防為主。

由于大眾媒體等的影響，人們對(duì)氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能預(yù)防齲齒，但選擇含氟牙膏者占43.2％。了解甜食對(duì)牙齒無好處的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民卻只有46.5％，這提示居民的知識(shí)與行為之間有一定的脫節(jié)，存在“有知識(shí)，無行為”的問題。健康傳播學(xué)理論認(rèn)為，人們的行為改變過程一般分為4個(gè)層次：知曉健康信息――健康信息認(rèn)同――態(tài)度改變――采納健康行為。因此，要做到既有知識(shí)又有行為，就不僅僅是大力宣傳口腔保健知識(shí)，更重要的是要讓大眾認(rèn)同并接受。運(yùn)用健康信念模式、價(jià)值期望理論、行為矯正等現(xiàn)代健康教育理論和方法，幫助人們樹立信念，轉(zhuǎn)變態(tài)度，促使其自覺采納健康行為。提示口腔健康教育不但要長期地、重復(fù)地進(jìn)行。還必須進(jìn)一步深化，并轉(zhuǎn)化教育理念。要在分析、了解影響人們健康行為的障礙的前提下，有重點(diǎn)地排除障礙。鑒于此，健康教育不應(yīng)只停留在知識(shí)的傳播上，還要注重行為的干預(yù)和效果的監(jiān)測，這就需要有關(guān)部門及醫(yī)務(wù)人員長期不懈地努力。

居民們?cè)趯?duì)牙膏、牙刷以及換牙刷的時(shí)間間隔方面都能夠采用正確的行為，這與近幾年口腔健康教育及口腔醫(yī)療單位的蓬勃發(fā)展是分不開的。但對(duì)于刷牙方法、刷牙時(shí)

間以及刷牙次數(shù)方面存在著嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)不足和行為缺陷，說明居民的口腔行為存在偏差。

調(diào)查還顯示，34.2％的居民是從口腔醫(yī)生處獲取口腔保健知識(shí)的，36.1％的居民是通過朋友介紹的，表明了農(nóng)村居民對(duì)口腔醫(yī)生和周圍朋友的信任，提示要充分利用醫(yī)院患者集中這一優(yōu)勢(shì)，豐富宣傳欄的內(nèi)容，播放口腔宣教片。加強(qiáng)椅旁宣教，使大眾獲益，從而間接影響其家庭乃至社會(huì)的口腔健康水平。由于文化程度的局限，大眾媒體對(duì)農(nóng)村居民生活的影響不是很大，只有少數(shù)居民分別從報(bào)紙、雜志、廣播、電視獲取口腔保健知識(shí)，這可能與大眾媒體以學(xué)術(shù)型宣傳為主有關(guān)，提示大眾媒體要在農(nóng)村實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置，適當(dāng)增加貼近農(nóng)民生活的科普型宣傳。

篇6

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報(bào)告管理的丙類傳染病。多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，夏秋季節(jié)多見，我院2010年4月～6，月共收治92例手足口病患兒，經(jīng)精心的觀察和護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

本組92例，男50例，女42例，年齡6個(gè)月～8歲。5歲以下87例，平均住院時(shí)間7 d。臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和手、足、口腔、肛周出現(xiàn)丘疹和皰疹，手、足部皮疹多在手、足的掌面，口腔內(nèi)皰疹多伴有潰瘍，在舌、頰粘膜及硬腭處多見，臀部皮疹多發(fā)生在肛周、骶尾部皮膚，部分患兒皮疹也可見于臂、腿和軀干。本組患兒均有不同程度的發(fā)熱，其中37.5～38℃66例，38.1～39％℃18例，高于39℃8例，發(fā)熱持續(xù)2-4d。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC升高12例，血清檢測心肌酶升高者3例。所有患兒均給予抗病毒、抗感染及對(duì)癥支持治療，均臨床治愈出院。

2　護(hù)理

2.1　心理護(hù)理　孩子一旦診斷為手足口病，由于患兒家屬對(duì)手足口病了解不夠，再加上患兒口腔內(nèi)皰疹異常疼痛刺激、隔離在病室內(nèi)活動(dòng)范圍狹小、環(huán)境陌生等因素使患兒時(shí)常哭鬧不止，易造成家屬精神緊張、極度焦慮、甚至恐慌，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向家屬講解手足口病的相關(guān)知識(shí)，讓家屬了解小兒手足口病是一種可防、可治的常見傳染病，絕大多數(shù)為普通病例，重癥病例較少見。只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，很快就會(huì)痊愈。

2.2　消毒隔離患兒一旦確診需住院治療，應(yīng)專人護(hù)送至手足口病病區(qū)，將患兒安置在空氣流通、溫度適宜的病室內(nèi)，安置患兒時(shí)要做到急性期患兒和恢復(fù)期患兒分開，輕癥患兒和重癥患兒分開，病區(qū)內(nèi)應(yīng)限制陪護(hù)人數(shù)，謝絕探視，告知家屬不要亂串病房，以免引起交叉感染。室內(nèi)空氣消毒可采取通風(fēng)換氣法，打開門窗通風(fēng)，每天至少兩次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30min。在無人的情況下，采用紫外線燈(按1.5w/m3安裝)照射1h，每日2次。診查、護(hù)理每一位患兒前要戴一次性薄膜手套，一用一丟棄，脫手套后立即用快速消毒液消毒雙手。醫(yī)護(hù)人員要按照七步洗手法認(rèn)真洗手并進(jìn)行手消毒，防止交叉感染。要用一次性壓舌板，其它非一次性醫(yī)療用物(如聽診器、體溫表、止血帶等)、患兒的一切用具、患兒經(jīng)常接觸的物體表面(如床欄桿、門把手等)、嘔吐物及排泄物等用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒處理并保持干燥?；純弘x院后，病房及床單位終末消毒處理，手足口病病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及生活垃圾均按醫(yī)療廢物處理。對(duì)患兒和密切接觸者隔離7～10d，嚴(yán)格將體溫降至正常，皮疹基本消退，水皰結(jié)痂脫落作為接觸隔離的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)…。

2.3　密切觀察病情變化　按時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，特別是體溫和心率變化，警惕有無腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥發(fā)生。若患兒有高熱不退、嗜睡、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、與體溫增高不成比例的心動(dòng)過速，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)增加臥床時(shí)間，做好搶救準(zhǔn)備工作。

2.4　皮膚護(hù)理　患兒應(yīng)剪短指甲，以避免抓破皮膚皰疹，患兒穿著衣服要柔軟、寬大，減少對(duì)皮膚的各種刺激。肛周有皮疹者大、小便后隨時(shí)清理，保持臀部清潔干燥，避免皮疹感染。

2.5　口腔和飲食護(hù)理　患兒由于發(fā)熱、口腔潰瘍異常疼痛而經(jīng)常哭鬧，不愿進(jìn)食，造成機(jī)體對(duì)營養(yǎng)素?cái)z入不足，影響患兒康復(fù)，故應(yīng)給患兒提供清潔、舒適的進(jìn)食環(huán)境，給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，注意食物的色、香、味、美，溫度以溫涼為宜，以增加患兒的食欲，禁食辛辣、過酸、過咸、冰冷的食物，以減輕對(duì)口腔潰瘍面的刺激。每次進(jìn)食前后鼓勵(lì)患兒飲少許溫開水，嬰兒喂奶后少量喂水以保持口腔清潔。每天用生理鹽水棉球擦洗患兒口腔，擦洗時(shí)動(dòng)作要輕、快，擦洗完后再在潰瘍面上涂錫類散，促進(jìn)愈合，涂藥后30min方可進(jìn)食或飲水。

2.6　發(fā)熱護(hù)理　低熱者無需特殊處理，可多喂溫開水，嬰兒打開包被散熱。體溫超過38.5℃應(yīng)給予物理降溫如溫水擦浴、冰塊、冰帽等，必要時(shí)藥物降溫，如口服尼美舒利顆粒。對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒更應(yīng)密切觀察體溫變化，警惕驚厥發(fā)生。

2.7　健康教育　健康教育是預(yù)防手足口病最好的“疫苗”，可采取集體宣教、宣傳欄、發(fā)放健康教育手冊(cè)等形式宣傳手足口病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)住院患兒的家屬責(zé)任護(hù)士到床邊實(shí)施衛(wèi)生宣教，耐心回答家屬提出的問題。健康教育的內(nèi)容包括手足口病的臨床表現(xiàn)、傳播途徑等，著重介紹個(gè)人預(yù)防措施：飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手：不要讓兒童喝生水、吃生冷食物：避免接觸患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物：嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所：注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被：兒童出現(xiàn)手足口病相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：居家治療的患兒不要接觸其他患兒。教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，大小便后要洗手，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩蓋口鼻，注意保持兒童營養(yǎng)均衡，合理休息，增強(qiáng)自身免疫力。

篇7

作者：呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧

【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式的指導(dǎo)效果。方法 隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)12歲兒童3個(gè)班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡稱模式指導(dǎo)組)60人，醫(yī)生指導(dǎo)組60人，對(duì)照組60人，通過指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)測定和問卷知識(shí)知曉情況的調(diào)查，探討該模式的指導(dǎo)效果。結(jié)果 模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P

【關(guān)鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂觀，與發(fā)達(dá)國家比較有較大差距。這與我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，衛(wèi)生宣教落后，兒童基本沒有口腔衛(wèi)生的保健意識(shí)有很大關(guān)系。因此，建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式迫在眉睫。針對(duì)這一問題，我們創(chuàng)建了一套符合我國國情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊(cè)以及教師培訓(xùn)等內(nèi)容)，本模式通過專業(yè)醫(yī)生對(duì)幼兒園、學(xué)校教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由教師以生理衛(wèi)生課的形式對(duì)農(nóng)村兒童開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，以期達(dá)到改善我國農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的?，F(xiàn)將該模式的實(shí)際應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)12歲兒童3個(gè)班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡稱模式指導(dǎo)組)60人，醫(yī)生指導(dǎo)組60人，對(duì)照組60人。被調(diào)查者均知情同意。

1.2 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作內(nèi)容

模式指導(dǎo)組和醫(yī)師指導(dǎo)組兒童分別由模式指導(dǎo)教師(參加過由當(dāng)?shù)亟腆w局組織，專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作培訓(xùn))和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育：通過視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場指導(dǎo)的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法，本模式指導(dǎo)方法采用巴斯刷牙法[1]，并對(duì)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。②刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的教育：通過各種講解、演示、指導(dǎo)，對(duì)牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時(shí)間、次數(shù)等刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)進(jìn)行教育。本研究入組者均免費(fèi)提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對(duì)照組不做口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.3 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)效果評(píng)價(jià)

①牙齒菌斑指數(shù)測定：對(duì)3組學(xué)生在口腔衛(wèi)生指導(dǎo)前1 d早7:30在學(xué)校現(xiàn)場刷牙后和指導(dǎo)后1周早7:30在學(xué)?，F(xiàn)場刷牙后進(jìn)行牙齒菌斑指數(shù)測定。菌斑指數(shù)計(jì)數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個(gè)人記分為每個(gè)牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的知曉情況：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括刷牙保健知識(shí)、態(tài)度和行為。在學(xué)生2次菌斑指數(shù)測定同時(shí)，當(dāng)場發(fā)放、回收調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)3組學(xué)生問卷知識(shí)知曉情況。

1.4 牙齒菌斑指數(shù)測定質(zhì)量控制

牙齒菌斑指數(shù)測定都是在自然光線下，均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行測定。每次抽取10%的受檢者做重復(fù)檢查，2次檢查符合率為96%～97%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，指導(dǎo)前及指導(dǎo)后3組間比較采用方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒菌斑指數(shù)測定

指導(dǎo)前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無顯著性(F=0.07，P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)與對(duì)照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。見表1。

2.2 問卷知識(shí)知曉情況得分情況

指導(dǎo)前各組間問卷知識(shí)知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01，P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后問卷知識(shí)知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P

3 討 論

牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細(xì)菌為主體的生態(tài)系，是造成齲病、牙周病的始動(dòng)因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機(jī)械性控制菌斑能有效地預(yù)防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中，通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導(dǎo)，模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后菌斑指數(shù)差異有顯著性，說明口腔衛(wèi)生指導(dǎo)雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預(yù)防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價(jià)的方法[7]。

實(shí)驗(yàn)證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此，為提高兒童對(duì)去除菌斑重要性的認(rèn)識(shí)，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為，開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的知曉情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，開展相應(yīng)指導(dǎo)，使兒童從根本上認(rèn)識(shí)到刷牙的重要性，學(xué)會(huì)正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過教師講解，更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場指導(dǎo)，由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時(shí)忽略，同時(shí)兒童空間想象能力較低，單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達(dá)到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)場刷牙，由老師指導(dǎo)，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導(dǎo)效果。

我國口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)模式，只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式，由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開展工作，導(dǎo)致這項(xiàng)工作不具有科學(xué)性和連續(xù)性，而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均，造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識(shí)匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對(duì)農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式，學(xué)校教師經(jīng)過簡單培訓(xùn)就可完全承擔(dān)，由于學(xué)校教育有便于組織，形式固定的特點(diǎn)，因此易于開展推廣[910]。本研究結(jié)果顯示，模式指導(dǎo)組和醫(yī)生指導(dǎo)組在指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識(shí)的知曉情況比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，充分說明通過本模式工作，教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導(dǎo)效果，為這項(xiàng)工作的充分開展提供了基礎(chǔ)。

本模式充分考慮到經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)教育設(shè)施不完善，指導(dǎo)所需要的多媒體教學(xué)內(nèi)容可能無法發(fā)揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡便易行，在辦學(xué)條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過講解和現(xiàn)場指導(dǎo)的形式開展的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，具有有效、經(jīng)濟(jì)、廣泛、持久的特點(diǎn)，我們下一步將進(jìn)行更大范圍應(yīng)用和推廣，對(duì)該種教育指導(dǎo)模式進(jìn)行更深層次的研究，為積極推動(dòng)我國農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動(dòng)作用。

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篇8

[關(guān)鍵詞]氟保護(hù)漆；學(xué)齡前兒童；口腔衛(wèi)生宣教；患齲率

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）03-0474-03

Elemental survey of fluoride protection paint application for dental caries prevention on preschool children

SU Fa-jun

(Department of Stomatology,Shiye Street Branch, Chengdu Women & Children's Central Hospital,Chengdu 610031,Sichuan,China)

Abstract: Objective To observe and find out the effect of fluoride protection paint for preventing tooth caries of preschool children. Methods Take two sample groups from two kindergartens,one with 0.1% fluoride protection paint treatment twice a year and another without such treatment.Both groups were made up of preschool children at 2.5 to 6 years of old and the ratio between girls and boys was about 1:1.1.The number of group one in the experiment was 1606,and group two was 1565. Results Group one showed much better performances in DMF，DMFT and DMFT indexes.The DMF of group one,especially,is less than 0.01,much lower than that of group two. Conclusion A closer cooperation between kindergartens and hospitals is needed to promote the application of fluoride protection paint for preventing tooth caries of preschool children to guarantee the dental health of preschool children.

Key words:fluoride protection paint application;preschool children;dental health promotion;DMF

兒童是齲病的高發(fā)年齡，齲病對(duì)身心的健康成長和面容美觀等方面都有著重要影響，日益受到幼兒園及家長和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。由于經(jīng)濟(jì)條件、生活習(xí)慣、家長意識(shí)等原因，大部分兒童齲病未得到重視和及時(shí)有效的修復(fù)治療，因此幼兒園口腔保健的重點(diǎn)就是預(yù)防乳牙齲病。有效而簡便易行的預(yù)防齲病方法：在保持口腔衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，使用含氟防齲產(chǎn)品對(duì)牙齒進(jìn)行保護(hù)。近三十年來，西方發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，齲病明顯降低的重要原因之一，就是氟化物的適當(dāng)應(yīng)用。氟保護(hù)漆是局部用氟的一種，適合各年齡段的齲病預(yù)防，是WHO推薦的兒童群體防齲的適宜技術(shù)之一。瑞士偉瓦登特公司研制并生產(chǎn)的氟保護(hù)漆（Flour Protector）被有關(guān)專家和機(jī)構(gòu)公認(rèn)為首選群體防齲的產(chǎn)品[1]，它操作簡便、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)得到越來越多的關(guān)注。我院從1999年開始逐漸在負(fù)責(zé)年度體檢的幼兒園中開展口腔健康宣教，并在絕大多數(shù)幼兒園進(jìn)行2次/年，口腔預(yù)防滴涂0.1%氟保護(hù)漆，預(yù)防乳牙齲至今已十多年了。由于我院主要負(fù)責(zé)成都市一級(jí)一類（教委統(tǒng)一評(píng)審）幼兒園的體檢和預(yù)防，在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)條件、入園年齡等方面各園基本相同?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組幼兒園近兩年來在患齲率等情況進(jìn)行對(duì)比分析如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：近兩年來在我院進(jìn)行年度體檢的幼兒園中未接受每年氟保護(hù)漆滴涂的為對(duì)照組，已接受防齲的為實(shí)驗(yàn)組。兩年人數(shù)分別為1606例和1565例，女童與男童的比例為1:1.1，近年來隨著入學(xué)年齡提前到6周歲，在園學(xué)齡前兒童從嬰班到大班年齡多在2.5～6歲。

1.2方法

1.2.1分組情況：兩組均在上半年年度體檢時(shí)，發(fā)放口腔衛(wèi)生宣傳掛圖資料及乳牙模型，并由老師在各班實(shí)施口腔保健常識(shí)普及的健康教育課程。對(duì)照組每年1次在上半年填寫口腔檢查情況于體檢本上，齲齒需治療時(shí)填寫口腔檢查治療通知單，實(shí)驗(yàn)組則每人分上、下半年，每年2次滴涂0.1%氟保護(hù)漆后填寫口腔檢查預(yù)防治療通知單。

1.2.2調(diào)查方法：由經(jīng)過口腔健康調(diào)查培訓(xùn)的專業(yè)人員檢查確診，檢查方法在充足自然光線下以消毒棉簽撐開口腔視診為主，必要時(shí)使用平面口鏡和探針進(jìn)行檢查，并記錄檢查情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)按國家齲病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，記錄乳牙患齲狀況，區(qū)分齲失補(bǔ)相應(yīng)牙位、牙齦情況，口腔粘膜情況，咬合情況，有無乳牙滯留等。

1.3實(shí)施材料：實(shí)驗(yàn)組所有兒童2次/年滴涂0.1%氟保護(hù)漆[2]，規(guī)格：1ml/支，一個(gè)孩子的用量為 0.1～0.3ml/人次。棉簽，口罩，鈍頭的一次性注射器，一次性塑料膠管、探針、口鏡、手套，醫(yī)用空壓機(jī)（帶二用槍噴頭）。

1.4實(shí)施步驟：①用內(nèi)附開瓶器打開瓶蓋，用鈍頭注射器抽取藥液備用；②讓兒童張口，用棉簽擦干預(yù)滴涂的牙面，將檢查情況記錄下來；③在用氣槍補(bǔ)吹欲滴涂的牙面，使之盡量保持干燥；④給鈍頭注射器套上一次性膠管并將藥液滴涂于相關(guān)牙面；⑤用氣槍分區(qū)吹各涂布層使之在被涂布的牙面上形成一層通透性較差的漆膜；⑥囑45min內(nèi)不要給兒童漱口、喝水、吃東西。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1患齲情況見表1。

2.2齲失補(bǔ)牙數(shù)、齲均情況見表2。

2.3齲失補(bǔ)牙數(shù)構(gòu)成比見表3。

3 討論

3.1作用機(jī)理：氟保護(hù)漆的防齲機(jī)理是一系列機(jī)制的綜合，它不僅能夠增加牙釉質(zhì)的氟含量，還能減少牙釉質(zhì)的脫礦并加速牙釉質(zhì)的再礦化，增加牙釉質(zhì)的表面硬度，提高抗腐蝕能力，抑制牙菌斑中致齲菌的生長[3]，多方面協(xié)同發(fā)揮防齲作用。

3.2類型及濃度：常見有兩種類型，一種含氟化鈉，另一種含氟化硅烷。含氟化硅烷的其代表是氟保護(hù)漆，它以聚氨基乙酸、乙酯為基質(zhì)，經(jīng)酸化和加固在空氣中呈透明的膜。我科使用的氟保護(hù)漆氟含量為0.1%F-（義獲嘉偉瓦登特公司，瑞士）。

3.3使用頻率及安全性：我科采用國際通用方法分上、下半年，2次/年滴涂0.1%氟保護(hù)漆防齲。Tweman等（1996）報(bào)道可降低齲29%[4]。另外研究表明，應(yīng)用含氟涂料比氟凝膠安全，氟保護(hù)漆的濃度很低，即使用于幼兒也很安全。我科應(yīng)用十多年來未曾發(fā)現(xiàn)副作用病例。

3.4防齲效果：本調(diào)查發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩年患齲率分別為38.27%，36.88%和50.63%，52.43%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果（P＜0.01）可認(rèn)為對(duì)照組學(xué)齡前兒童患齲率高于實(shí)驗(yàn)組兒童，兩組的差別有高度的顯著性?；箭x率，齲均等與馬飛、陶人川等[5]南寧市三所民辦幼兒園有差異，可能與我科體檢的為公立一級(jí)一類園、環(huán)境較好、教師素質(zhì)、生源家庭經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)條件、家長受教育程度等情況相對(duì)較高，幼兒園、老師和家長對(duì)兒童的口腔健康狀況重視有關(guān)。

另外本調(diào)查還表明，在齲失補(bǔ)構(gòu)成比特別是補(bǔ)方面與詹福良，程睿波等[6]對(duì)遼寧省2005年城市兒童3.86%的構(gòu)成比有差異。可以說這和我科近十多年來堅(jiān)持在幼兒園進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康宣教和實(shí)施2次/年0.1%氟保護(hù)漆防齲后發(fā)放口腔檢查預(yù)防治療單有密切相關(guān)。它既是修復(fù)治療通知單，又是口腔預(yù)防保健知識(shí)宣傳單。近兩年來發(fā)展到不少家長在拿到通知單后會(huì)及時(shí)到我科進(jìn)行有效治療，說明家長的口腔保健意識(shí)在不斷提高，進(jìn)一步的修復(fù)治療既可以恢復(fù)功能，有利于兒童的身心健康。這也是筆者今后不斷努力的目標(biāo)：“降低乳牙齲病的患齲率，提高齲齒的充填率”，讓更多的孩子展現(xiàn)出健康、美麗的笑容。

綜上，雖然實(shí)驗(yàn)組的乳牙充填率可達(dá)14.56%，與計(jì)艷，龔玲等[7]南京市7～12歲兒童齲病流行病學(xué)調(diào)查分析中11歲組13.38%相當(dāng)，但與國外乳牙充填可達(dá)34%相比仍有很大差距。這可能與家長的口腔保健知識(shí)和觀念相關(guān)，大部分家長認(rèn)為乳牙是要被替換的，從而不重視乳牙齲病的修復(fù)治療。在后期的口腔健康教育活動(dòng)中，我科將派專業(yè)人員到幼兒園對(duì)老師和家長進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)口腔保健預(yù)防在牙齒美容方面的重要性，宣傳齲病的危害與防治知識(shí)，逐步培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，教會(huì)正確刷牙方法，制定合理膳食，氟化物的應(yīng)用等方面的知識(shí)，并積極推廣窩溝封閉，預(yù)防性樹脂充填，齲病的早期充填等修復(fù)治療，使家長及兒童主動(dòng)參與口腔預(yù)防保健，定期進(jìn)行檢查治療，最大限度地控制齲病的發(fā)生發(fā)展。筆者在工作中還發(fā)現(xiàn)嬰小班由于年齡較小，不易配合很少對(duì)哺乳齲進(jìn)行治療，笑起來特別影響美觀；中大班因?yàn)辇x齒發(fā)病率逐步增加，齲齒的充填率也相應(yīng)增多了。將在今后的工作中針對(duì)不同年齡進(jìn)行分組、兒童乳牙齲壞類型的不同分別收集整理資料開展進(jìn)一步細(xì)致研究。

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篇9

一、工作目標(biāo)

通過健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高我院醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)以及住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率，促進(jìn)醫(yī)院對(duì)健康的廣泛支持，推動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。

二、工作內(nèi)容

(一)充分發(fā)揮醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。廣泛動(dòng)員領(lǐng)導(dǎo)層、動(dòng)員專業(yè)人員、動(dòng)員醫(yī)院內(nèi)各有關(guān)人員參與。

(二)下達(dá)健康教育工作計(jì)劃。制訂相應(yīng)計(jì)劃組織具體實(shí)施，要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織健康教育員培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個(gè)有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財(cái)力、物力。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院健康教育陣地建設(shè)。門診應(yīng)設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、黑板報(bào)等)，每季更換一次，候診室應(yīng)設(shè)咨詢臺(tái)。病區(qū)要設(shè)立黑板報(bào)或宣傳版塊 (以樓層計(jì)算)，每月更換一次(每年出刊12期以上)。積極征訂健康書刊，對(duì)上級(jí)下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時(shí)張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。

(四)開展健康教育知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識(shí)培訓(xùn)每年一次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員的健康知識(shí)知曉率達(dá)80%以上，健康行為形成率達(dá)70%以上。

(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動(dòng)。

1、門診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對(duì)性開展候診教育與隨診教育。

2、住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時(shí)，重點(diǎn)做好住院期教育：①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對(duì)病人及其親屬開展健康教育。對(duì)住院病人可采取疾病小知識(shí)口頭和書面測試，分發(fā)資料、給病人上課等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)≥80%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對(duì)性地對(duì)每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對(duì)100名或以上病人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查。

(六)積極開展院外健康教育活動(dòng)。針對(duì)社區(qū)內(nèi)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)保健人群等不同人群，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)社區(qū)進(jìn)行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。利用預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會(huì)開展健康教育活動(dòng)。

(七)加強(qiáng)反吸煙宣教活動(dòng)。積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報(bào)、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志，無人吸煙。

(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。每年定期組織人員，對(duì)各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率的測試，對(duì)醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。

三、時(shí)間安排

一月份：教育重點(diǎn)是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育、呼吸道傳染病防治。

二月份：教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。

三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。

四月份：結(jié)合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計(jì)劃免疫傳宣日，重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識(shí)教育。

五月份：結(jié)合國際勞動(dòng)節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識(shí)教育。

六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點(diǎn)宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護(hù)，遠(yuǎn)離等方面的知識(shí)。

七月份：重點(diǎn)開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識(shí)教育。

八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識(shí)、科學(xué)育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。

九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。

篇10

1目前龍柏社區(qū)醫(yī)生進(jìn)校園工作開展情況

1.1基本情況龍柏社區(qū)共管轄24所學(xué)校，其中幼兒園13所，小學(xué)6所，中學(xué)5所。2013學(xué)年管理學(xué)生數(shù)為10529人。

1.2團(tuán)隊(duì)組成健康管理團(tuán)隊(duì)由校園醫(yī)生、衛(wèi)生老師和條線醫(yī)生組成，我社區(qū)實(shí)施校園醫(yī)生包干制，由具備中級(jí)職稱的全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)，一位校園醫(yī)生管理1~2個(gè)學(xué)校在人員分工上，校園醫(yī)生負(fù)責(zé)學(xué)校健康管理的具體實(shí)施，衛(wèi)生老師在校園醫(yī)生指導(dǎo)協(xié)助下完成學(xué)校各項(xiàng)日常衛(wèi)生工作，條線醫(yī)生負(fù)責(zé)條線質(zhì)控、效果評(píng)價(jià)與反饋。

1.3服務(wù)內(nèi)容校園醫(yī)生服務(wù)的主要內(nèi)容有：面向?qū)W校師生和家長開展培訓(xùn)及提供醫(yī)學(xué)向?qū)Х?wù)，指導(dǎo)協(xié)助學(xué)校衛(wèi)生保健人員開展常見病、傳染病防治工作，加強(qiáng)對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生的篩查與關(guān)注，協(xié)同開展對(duì)常見兒童發(fā)展問題的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)研究，開展對(duì)學(xué)校衛(wèi)生保健人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與帶教，協(xié)助做好健康檔案、制度建設(shè)、健康教育、食品衛(wèi)生等學(xué)校衛(wèi)生工作[1]。

1.4服務(wù)形式定期進(jìn)入校園服務(wù)，原則上1w進(jìn)校園2次，1次最少1h，校園醫(yī)生刷績效卡，衛(wèi)生老師刷機(jī)構(gòu)卡，雙卡聯(lián)動(dòng)進(jìn)入?yún)^(qū)學(xué)生健康管理系統(tǒng)，完成醫(yī)生進(jìn)校園工作日志，衛(wèi)生老師評(píng)價(jià)后刷機(jī)構(gòu)卡保存。

1.5質(zhì)控和績效條線人員負(fù)責(zé)質(zhì)控，并以數(shù)據(jù)報(bào)表形式上報(bào)質(zhì)控科，領(lǐng)導(dǎo)小組平臺(tái)監(jiān)控，結(jié)合校衛(wèi)生老師滿意度真實(shí)性和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果，按照得分情況發(fā)放績效所得。

2取得的成效

2.1學(xué)生健康管理內(nèi)容更豐富更完善通過信息化管理，學(xué)校衛(wèi)生不僅僅是以往單純的健康體檢、健康宣教，而是增加了口腔保健、因病就診、心理咨詢、健康教育、牙防保健、視力監(jiān)測、疾病監(jiān)測等一系列內(nèi)容，將服務(wù)更細(xì)化、更有針對(duì)性。

2.2信息化使管理更有效原有的人工統(tǒng)計(jì)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，數(shù)據(jù)時(shí)有誤差，疾病隨訪也不規(guī)范，進(jìn)行信息化管理后，及時(shí)的將每次體檢數(shù)據(jù)錄入后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒隨訪，并會(huì)發(fā)放告家長書，使得兒童的健康問題得到了學(xué)校家庭共同參與關(guān)注。我們以幼兒園疾病管理為例。將2010學(xué)年和2012學(xué)年相比較，在疾病規(guī)范隨訪率從原有的96.5%提升到現(xiàn)在的100%。

2.3醫(yī)教結(jié)合緊密、互動(dòng)增加校園醫(yī)生定期入校園，使醫(yī)生和學(xué)生之間、和老師之間、和學(xué)生家長之間互動(dòng)增加，校園醫(yī)生有針對(duì)性的指導(dǎo)使得疾病得到有效的控制，并增加了學(xué)生對(duì)醫(yī)生的信任度，家長也可以通過閔行健康網(wǎng)上的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)了解孩子健康狀況，大大提高了家長對(duì)醫(yī)生的滿意度。

2.4健康教育普及率增加健康教育的方式不僅僅是通過黑板報(bào)宣傳或者授課，更多的可以通過上閔行健康網(wǎng)等專業(yè)網(wǎng)站學(xué)習(xí)了解，學(xué)生還可以上健康網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上健康素養(yǎng)測試，了解自身存在的健康問題。

2.5加強(qiáng)了校園醫(yī)生之間的互動(dòng)和學(xué)習(xí)在學(xué)生健康檔案管理系統(tǒng)中增加了校園醫(yī)生之間的互動(dòng)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)。它將最新學(xué)習(xí)內(nèi)容、心得體會(huì)互相交流共享，并定期有上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)做指導(dǎo)。

2.6提供就診便利學(xué)生的健康卡內(nèi)的體檢信息和醫(yī)?？▋?nèi)的就診信息相互關(guān)聯(lián)捆綁，方便就診，同時(shí)對(duì)學(xué)生的因病就診、缺課管理、傳染病等管理更便捷。

2.7信息化利于質(zhì)控和績效考核醫(yī)生績效卡和衛(wèi)生老師的機(jī)構(gòu)卡雙卡聯(lián)動(dòng)進(jìn)入系統(tǒng)，完成的工作系統(tǒng)自動(dòng)記錄入醫(yī)生工作日志，方便統(tǒng)計(jì)，體現(xiàn)陽光績效。

3目前存在的問題及困難

3.1醫(yī)教結(jié)合程度不夠?qū)W校老師對(duì)校園醫(yī)生的認(rèn)可程度不一，當(dāng)醫(yī)生進(jìn)校園的時(shí)間安排上一旦和教學(xué)進(jìn)度有沖突時(shí)，矛盾即會(huì)產(chǎn)生。

3.2校園醫(yī)生能力有待于進(jìn)一步提高首先從觀念上來講，需從"醫(yī)療為中心"轉(zhuǎn)為"以醫(yī)療保健、宣教為中心"的觀念,其次,醫(yī)生進(jìn)校園是一項(xiàng)新穎、復(fù)雜、多層面的應(yīng)用性很強(qiáng)的工作模式,校園醫(yī)生不但要掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)理論,而且還要具備將理論付諸實(shí)踐的能力,改變以往憑直覺與經(jīng)驗(yàn)無計(jì)劃性工作的習(xí)慣[1]。

3.3人員配備不足目前我社區(qū)一位校園醫(yī)生管理1~2所學(xué)校，平均管理700位左右學(xué)生，按照工作要求和內(nèi)容，在具體實(shí)施過程中會(huì)出現(xiàn)管理不到位的情況，校園醫(yī)生本身還兼有門診及家庭醫(yī)生的工作，時(shí)間和精力均有限，感到力不從心。

3.4健康教育內(nèi)容形式單一信息化的推進(jìn)很大程度上能改變單一的健康教育宣傳模式，但目前還沒有完全的利用信息化的功能，一方面宣傳力度不夠，另一方面不夠重視這一宣傳手段。

4體會(huì)

上海市副市長沈曉明說："醫(yī)生的介入不是替代或干涉學(xué)校教育，而是通過醫(yī)教結(jié)合更科學(xué)地關(guān)照兒童的身心成長。"通過"醫(yī)生進(jìn)校園"，將引進(jìn)高水平的衛(wèi)生專家資源，解決學(xué)校衛(wèi)生工作中衛(wèi)生保健人員缺乏、工作水平參差不齊、衛(wèi)生專業(yè)化水平不高等重點(diǎn)難點(diǎn)問題。將學(xué)校衛(wèi)生工作納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理體系，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。

4.1爭取政策支持，加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)層的重視、政策的支持、良好的溝通都能進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合。在目前升學(xué)率為第一目標(biāo)的教學(xué)體制中，爭取政策的支持，明確校園醫(yī)生的職責(zé)和權(quán)利，促進(jìn)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。而同時(shí)作為一名合格的校園醫(yī)生除了自己強(qiáng)硬的專業(yè)水平外，還需要具備一定的溝通能力，與衛(wèi)生老師建立良好關(guān)系，從而提高服務(wù)水平。

4.2加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)能力聘請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院的兒科醫(yī)學(xué)、兒童保健、心理學(xué)、特殊兒童教育、營養(yǎng)學(xué)、食品安全等領(lǐng)域的專家組成專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，定期組織校園醫(yī)生再教育培訓(xùn)，專家團(tuán)隊(duì)也可定期下學(xué)校對(duì)校園醫(yī)生的工作進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

4.3豐富服務(wù)內(nèi)容，開拓服務(wù)對(duì)象校園醫(yī)生不光針對(duì)學(xué)生的健康管理，還應(yīng)該增加針對(duì)教職員工的保健培訓(xùn)，在疾病預(yù)防中更多關(guān)注教職工中存在的高血壓、心臟病、頸椎病等多發(fā)病常見病的預(yù)防。

4.4改變宣教形式，體現(xiàn)多樣化在信息大爆發(fā)的年代健康教育宣傳不能僅僅拘泥于以往黑板報(bào)的形式，利用網(wǎng)絡(luò)信息化的優(yōu)勢(shì)，建立公眾微信平臺(tái)。

4.5鼓勵(lì)全員參與，保障工作時(shí)間配齊人員和保障時(shí)間是做好校園醫(yī)生服務(wù)的前提和根本保障，在目前校園醫(yī)生總量不足的情況下，發(fā)動(dòng)全科護(hù)士和公共衛(wèi)生人員共同參與，分擔(dān)校園醫(yī)生的一部分工作。

4.6加強(qiáng)績效考核，落實(shí)工作待遇建立健全激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)績效考核，要充分考慮服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、老師學(xué)生滿意度等因素，合理落實(shí)校園醫(yī)生報(bào)酬，真正體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值，提高工作積極性。