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篇1

[關鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結構，食物的糖分含量增加，導致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導致食物殘渣的留存；而窩溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時，牙刷毛不能進行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對兒童進行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機數字表法隨機雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進行講述指導、發(fā)放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內張貼宣傳海報，加深患者對窩溝封閉的認識，根據患者的情況必要時引導前往牙防科進行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調查口腔保健行為及知識：設計調查問卷內容，調查內容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術，及生產生活行為習慣等，并設計窩溝封閉相關知識的調查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時，與牙防科醫(yī)生協(xié)調好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護工作人員之間銜接，對宣教護理人員進行相關培訓，完善對相關?？浦R、宣教方式等的了解。1年后隨訪復查參試兒童，進行口腔健康檢查，參照標準為《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實施CPI探針檢查，同時讓參試兒童填寫相同內容的調查問卷，且當場收回，統(tǒng)計調查結果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兒童受教育后，對兒童口腔保健知識的了解，同時統(tǒng)計兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數等。

1.4統(tǒng)計學分析

數據采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組兒童口腔保健知識結果的比較

宣教組兒童對牙齒方面的保健知識的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

兒童的飲食結構隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調查結果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經過微生物作用產酸，破壞牙釉質，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關鍵時期；如果在這個階段對兒童進行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習慣及提高口腔保護意識[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認識到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識到口腔衛(wèi)生的對孩子的重要性，讓家長起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導家長對窩溝封閉可預防齲齒予以關注和認可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導患者前往牙齒防護醫(yī)生處就診[14]，同時定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動，增強兒童及家長對醫(yī)護人員的信任感，增強患者的依從性和主動性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識的了解率較低，其中，不良生活習慣，如牙刷的選用、刷牙次數、飲食習慣等方面的知識薄弱，對牙齒的保護意識不強；兒童經過健康教育后，對牙齒方面保健知識的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉，且經過口腔保健知識宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對兒童進行門診口腔宣傳教育保健知識可提升兒童對口腔保健知識的了解程度，改正不良的生活習慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇2

隨著人類科學的迅速發(fā)展，物質文化水平的不斷提高，人類的生活質量越來越被重視，對醫(yī)療水平和質量也提出了相應的要求。如何將服務深入人心，如何提高滿意度和病人的忠誠度依然是一個嚴峻的問題。在2008-2010年本科室在汲取了各家所長之后制定了以健康教育提高病人滿意度的方案，取得了比較滿意的效果。

兒科護理是一門重要的臨床護理學科，具有獨特的特點：兒科病人的個體要經歷新生兒期、嬰幼兒期、兒童期及青春期各個階段。年齡小，發(fā)育快，健康需求旺盛，是兒科病人的特點之一。家長情緒急躁，怕孩子疼了，涼了，累了，不愿意配合治療，但同時又對療效期望過高。有些甚至一知半解，卻堅持自己的那一套錯誤的理論，因此，滿意度低。為此在兒科有組織、有計劃地開展健康教育使家長掌握必要的小兒疾病的防治常識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，配合醫(yī)療行為，保障兒童身心健康是十分必要的。

1 制定方案

1.1 護士分組進行疾病宣教 在護士長的領導下，將病房護士分為若干組，每一組負責兩三個疾病的宣教知識，并要求每組護士必須掌握小兒每一個生長發(fā)育時期的特性和相應的健康知識的宣教。

1.2 根據不同疾病的專業(yè)特點，科內成立健康教育小組 小組成員是由臨床工作5年以上的護師擔任，有著豐富的臨床工作經驗和醫(yī)學基礎知識，并要求能從患兒及家長角度出發(fā)考慮問題，制定宣教內容，提供家長和患兒易于理解和接受的健康知識。

1.3 普通教育 小兒是處在生長發(fā)育動態(tài)變化過程中，各系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善。其生長發(fā)育遵從頭到尾、由遠到近、由粗到細、由簡單到復雜的規(guī)律，根據這一規(guī)律特點制定兒童各期衛(wèi)生保健的主要內容，如早期教育，早期干預，輔食的合理添加與健康，口腔健康保健等。

1.4 ?？平逃齼热?根據我科的特點制定了肺炎，高熱驚厥和新生兒等護理要點及措施，手足口病，腹瀉的預防與護理等多種疾病的健康內容。

1.5 健康教育特點 適時教育，按需教育，反復教育。

2 護理人員的培訓

2.1 病房組織培訓 各病房根據各?？撇∪说奶攸c，制定健康教育計劃及相關的衛(wèi)生宣教內容，通過學習，要求護士熟悉和掌握健康教育的內容，并能用通俗易懂的方法向患兒和家長講授。

2.2 科內組織培訓 對健康小組成員進行培訓，安排專業(yè)老師示范講課。鼓勵護士查閱、制定宣教計劃、宣教內容參考文獻，并將宣教題目固定到人，個人準備講稿，集體討論，著重于預防疾病及患病后病機體的康復等重點知識。熟悉宣教內容并試講，試講合格后，才能給家長講授。

3 實施方法

3.1 一對一的教育形式 病房的衛(wèi)生宣教工作，是由護士直接面對患兒進行的，以促進患兒改正不良習慣，矯正不良行為，提高自我保健意識，消除危險因素，促進疾病的康復。通俗易懂的講解和貼近生活的比喻，使病人和家長能在最短的時間內接受，并加以配合。

3.2 適時教育 選擇一個合適宣教的時間，比在一個不適宜的情況下宣教往往事半功倍。不要在患兒和家長一來就馬上宣教，因為那時病人往往關心的不是宣教內容，而是疾病的一些情況，等病人安靜下來時再進行宣教，往往病人都愿意聽。

3.3 按需教育 針對患兒和家長想要了解的相關疾病知識，首先進行宣教，那樣更容易建立信用感，以后的宣教患兒和家長也更容易接受。

3.4 反復宣教 因為實施效果，陪護會不定期的更換，或者是一些老年陪護，這時就要耐心反復的宣教，以取得配合。

4 實施效果

4.1 改善了醫(yī)護人員與患兒及家長的關系 通過病房護士對患兒家長一對一衛(wèi)生宣教，不僅起到了引導患兒及家長自覺采納有利于疾病恢復的健康建議，而且家長也愿意找護士咨詢關于小兒生長發(fā)育、健康衛(wèi)生、疾病康復等方面的問題，縮短了護士與家長的距離。不僅密切了護士與患兒、護士與家長之間的關系，而且成為改善醫(yī)護人員與患兒及家長關系的重要渠道。

4.2 提高了遵醫(yī)行為 通過護士衛(wèi)生宣教及科內組織健康教育講座，使家長對疾病恢復過程有所了解，減少了許多不必要的糾紛，能自覺遵照醫(yī)囑進行服藥、治療。

4.3 提高了治療效果 通過適時教育、按需教育和反復宣教不但拉近了護士和病人之間的距離，使得病人愿意相信護士，減少了一些不必要的糾紛，提高了治療效果，也就相應提高了滿意度。

5 體會

健康教育不僅有利于患病兒童的軀體得以恢復，生命質量提高，同時，可以促使家長實行軀體上的自我保護，心理上的自我調節(jié)，行為方式上的自我控制，提高公眾的健康素質。

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[關鍵詞] 口腔健康教育；學齡前兒童；口腔衛(wèi)生行為；乳牙；齲?。换箭x率

[中圖分類號] R473.78；R781.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）32-0129-04

我國學齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養(yǎng)成率低的現(xiàn)象[1]。第三次全國口腔健康流行病學調查中全國5歲兒童患齲率為66%，齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預防齲病的有力保障。而學齡前兒童家長的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛(wèi)生行為[2，3]。本調查選擇杭州主城區(qū)和城鄉(xiāng)結合部兩所幼兒園，研究對象分別是主城區(qū)兒童和城鄉(xiāng)結合部外來務工人員兒童，分別進行口腔齲齒檢查和家長口腔健康教育，并進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園：一所位于主城區(qū)，抽取124名兒童，其中男童67名，女童57 名，年齡3～6歲，平均4.5歲；一所位于城鄉(xiāng)結合部（為外來務工人員子弟幼兒園），抽取137名兒童，其中男童64名，女童73名，年齡3～6歲，平均4.5歲。2016年3月對這兩所幼兒園再次進行口腔齲病檢查，主城區(qū)幼兒園共抽取123名兒童，其中男童67名，女童56名，年齡3～6歲，平均4.5歲，城鄉(xiāng)結合部幼兒園共抽取122名兒童，其中男童60名，女童62名，年齡3～6歲，平均4.5歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法和診斷標準 在口腔健康教育前、后分別對兩所幼兒園的兒童進行口腔檢查。檢查項目按照《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》的診斷標準進行記錄[4]。檢查在人工光源下，以視診結合探診的方式進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數（decayed teeth，dt）、乳牙因齲缺失的牙數（missing teeth，mt）、乳牙因齲充填的牙數（filling teeth，ft）。計算乳牙齲均（人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數，dmft/受檢人數）、齲補充填比[因齲充填的牙數與患齲牙數及因齲充填牙數總和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患齲率（患齲人數占受檢人數的百分比）。

1.2.2 質量控制 調查前統(tǒng)一診斷標準，4名檢查者經過標準一致性實驗，Kappa值均>0.8，并且由高年資醫(yī)師負責質量監(jiān)控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫(yī)生完成。

1.2.3 健康教育方法 針對幼兒家長和老師開展持續(xù)一年幼兒口腔知識講座，每月一次，每次20 min，每次圍繞一個主題，內容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的發(fā)育；（2）乳牙的重要性；（3）齲齒是怎么發(fā)生的；（4）為什么要刷牙？何時開始刷牙？（5）正確的刷牙方法；（6）乳牙齲齒的危害；（7）兒童定期口腔檢查的重要性；（8）乳磨牙窩溝封閉的意義；（9）甜食與齲齒的關系；（10）如何讓寶寶愛上刷牙；（11）父母是孩子最好的老師；（12）正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽；給家長發(fā)放口腔健康知識小冊子及折頁等宣傳資料，教室內張貼愛牙刷牙宣傳畫，組織兒童觀看愛牙刷牙動畫片。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件建立數據庫，對資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P

2 結果

乳牙齲指數用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示，齲補充填比表示乳牙齲得到治療的情況。

2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補充填比比較

口腔健康教育后與之前相比，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均（t=0.023，P=0.037）和患齲率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.237，P=0.012），而城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童患齲率和齲補充填比在教育前后無差異（P>0.05），僅乳牙齲均呈下降趨勢（P0.05），齲補充填比差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構成比比較

兩所幼兒園兒童在健康教育后，齲齒均數呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補人數百分比及構成比比較

健康教育后，主城區(qū)幼兒園乳牙齲壞人數百分比呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.423，P=0.041）；因齲乳牙缺失人數百分比持平。健康教育后，主城區(qū)幼兒園齲齒充填人數百分比明顯上升（χ2=6.875，P=0.032），而城鄉(xiāng)結合部幼兒園上升不明顯（P>0.05）。健康教育前，兩所幼兒園d、m和f人數及構成比無差異。健康教育后，主城區(qū)幼兒園的ft人數和構成比明顯高于城鄉(xiāng)結合部幼兒園（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市兩所幼兒園性別對乳牙齲均及患齲率的影響

兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表4）。

3 討論

齲齒對學齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦齲病累及牙髓腔，牙髓病會快速發(fā)展形成根尖周病變[5]，引起根尖周組織的腫脹，疼痛，患兒不能咬合，對進食和消化均會產生影響，不利于兒童對營養(yǎng)物質的消化吸收，影響兒童的生長發(fā)育和身心健康[6]。長時間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發(fā)育異常，導致恒牙列萌出后牙列不齊，給孩子和家長的心理均會帶來負擔[7]。但家長常常認為乳牙總是要換的，忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學齡前兒童家長口腔保健知識掌握情況直接影響家長對兒童口腔衛(wèi)生行為的引導和監(jiān)督[9，10]。有研究表明家長讓兒童越早開始刷牙并堅持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好[11]。本研究針對杭州市主城區(qū)和城鄉(xiāng)結合部兩所幼兒園兒童家長進行為期一年的口腔健康教育，內容主要涉及口腔保健知識、正確的刷牙方法、正確的護牙愛牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高兒童家長的口腔保健知識認知度進而引導學齡前兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，并探討其對學齡前兒童齲病狀況的影響。

本調查結果表明，口腔健康教育后，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義。而健康教育前、后主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉(xiāng)結合部幼兒園，但差異無統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義，城鄉(xiāng)結合部幼兒園患齲率和齲補充填比在教育前后無差異，但乳牙齲均呈下降趨勢。家長經過口腔健康教育，提高了口腔保健知識認知度，能夠正確認識乳牙的重要性，關注幼兒的口腔衛(wèi)生健康，引起兒童口腔衛(wèi)生行為的改變，乳牙齲均和患齲率呈現(xiàn)下降趨勢。然而目前，從幼兒園教育開始的健康教育活動不多，重視力度不夠，因此建議政府重視對學齡前兒童家長的口腔健康教育[12，13]?？谇唤】祻耐尥拮テ?。對學齡前兒童家長的健康教育應制定合理的計劃，納入常規(guī)，并擴大范圍到社區(qū)[14]。

本次調查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區(qū)幼兒園，而齲補充填率卻明顯低于主城區(qū)幼兒園。且在口腔健康教育后，城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童的乳牙齲補充填率并無明顯改變。城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童父母多為進城務工人員，文化程度相對較低，口腔保健意識欠缺，收入相對有限，對子女口腔健康的投入欠缺。由此可見父母的職業(yè)、受教育程度、口腔健康教育接受度、對口腔疾病狀況的重視度以及對學齡前兒童的口腔健康投入度均與學齡前兒童口腔齲病情況相關[15]。

對乳牙齲均構成比和乳牙齲失補百分比深入分析表明，健康教育后，患齲牙齒均數依然占據較高的比例，因齲缺失牙齒均數比例較低，但齲補充填比依然不太理想，尤其在城鄉(xiāng)結合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢，家長對乳牙齲壞的危害有了一定程度的認識，但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進一步的推進。口腔保健意識的提高是一個緩慢的過程，失牙人數的下降表現(xiàn)緩慢，但齲齒充填人數的變化可以出現(xiàn)的更早。對兒童家長應進行持續(xù)不斷的口腔健康教育，提高家長的口腔保健意識，繼續(xù)提倡正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，把口腔衛(wèi)生知識教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系，推動全社會尤其是家庭和學校的廣泛參與。對經濟困難家庭政府需要投入較多的資金改善學齡前兒童齲齒治療情況[16]。

有關性別與齲病的關系，目前尚無明確的定論，大多數調查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17]，但本次調查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無統(tǒng)計學意義，與國內部分省市調查結果一致[18，19]。

本研究表明，對幼兒園家長進行口腔健康教育，可以增進兒童及家長口腔健康知識認知度，是督促學齡前兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施，應該引起全社會的關注，尤其是外來務工人員子弟幼兒園及農村留守兒童幼兒園更應加大教育宣傳力度[20]。

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篇4

關鍵詞 學齡前兒童；刷牙行為；保健干預

齲齒也稱蟲牙、蛀牙，是兒童口腔常見病，是細菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒疼痛對兒童進食產生不良影響，如果不及時給予治療，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，對恒牙生長產生不利的影響，同時也影響兒童的發(fā)音及容貌，對兒童身心健康產生一定的危害。漱口、刷牙是預防齲齒最有效、最簡單的方法，同時也對口腔衛(wèi)生的保持發(fā)揮重要的作用。為掌握學齡前兒童刷牙行為現(xiàn)狀，提高兒童口腔衛(wèi)生保健水平，更好地開展口腔保健干預，筆者于2013年1月隨機選取本社區(qū)某幼兒園3歲兒童62例，采用《學齡前兒童刷牙行為調查問卷》進行調查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

研究對象：在本社區(qū)某幼兒園中，隨機選取3歲兒童62例，男33例，女29例。

工具：根據李秋忠設計的兒童口腔健康調查問卷，對其條目進行篩選和修訂，制成新的《學齡前兒童刷牙行為調查問卷》，修訂后的問卷Cronbach's α為0.8068，重測信度0.87。內容包括：每天刷牙次數>2次，選擇豎刷，持續(xù)時間>3min，選擇保健牙刷，選擇2～3個月更換1次牙刷，有無飯后漱口的習慣，父母有無參與孩子刷牙等7個條目，根據實際情況選擇“是”或“否”。

資料收集方法：對62例兒童進行問卷測評，由健康教育小組人員一對一指導家長填寫。發(fā)放問卷62份，有效問卷62份，回收率100%。

結果

62例學齡前兒童刷牙行為情況，見表1。

討論

學齡前兒童刷牙行為與其口腔衛(wèi)生知識的掌握密切相關。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行為，刷牙可以對牙菌斑進行有效的祛除，漱口能夠對食物碎屑給予及時有效的清除。通過刷牙和漱口的方法，能夠有效預防及減少齲齒的發(fā)生，進而預防牙周病。學齡前兒童口腔健康知識的知曉率很低，自理能力也較差，缺乏口腔衛(wèi)生自我保健意識。本研究結果顯示，有38.71%的兒童堅持每天清潔牙齒2次，37.09%兒童堅持每天清潔牙齒1次，有3.23%的兒童從未刷過牙?？梢姸鄶祪和答B(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。而早晚刷牙對預防齲齒起著十分重要的意義。兒童刷牙方法和刷牙時間及其所使用的牙刷不符合要求，這也會直接影響幼兒口腔衛(wèi)生保健的效果。本調查發(fā)現(xiàn)，62例兒童中刷牙正確率也不盡如人意，僅56.45%的兒童刷牙方法正確，19.35%的兒童刷牙時間達不到3min，使用保健牙刷和選擇2～3個月更換1次牙刷這2項指標分別達到93.55%、66.13%。應該對兒童加強指導口腔衛(wèi)生的相關保健知識，開展健康教育，指導兒童掌握正確的刷牙方法，幫助其建立良好的衛(wèi)生習慣，提高兒童的口腔自我保健意識。

學齡前兒童刷牙行為與家長的口腔保健意識相關。由于家長的口腔保健意識相對薄弱，不能對兒童起到監(jiān)督指導的作用，從而導致兒童存在不良的口腔衛(wèi)生習慣。本研究結果發(fā)現(xiàn)，82.26%的孩子清潔牙齒時缺少家長監(jiān)督，家長自身也存在不良口腔衛(wèi)生習慣，說明家長對口腔衛(wèi)生保健不夠關注?？谇恍l(wèi)生習慣養(yǎng)成的最佳時期是幼兒期，但是由于幼兒年齡較小，無法自覺主動地養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為，此時就有賴于家長的教育與監(jiān)督，孩子具有很強的模仿性、可塑性，家長必須以身作則，用自己正確的言行來影響孩子，讓孩子在生活的點滴中形成良好的口腔衛(wèi)生習慣。為了提高家長的口腔衛(wèi)生保健意識，社區(qū)應積極開展相關健康教育，使他們意識到保護牙齒應從兒童做起，幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生行為。

積極開展口腔保健教育，宣傳其重要性。齲病是由牙菌斑引起的，預防齲病的有效措施是對牙菌斑進行有效的清除，其中自我口腔保健起到了積極的作用。林靖雯等發(fā)現(xiàn)，2歲兒童就可能發(fā)生齲齒，而且隨著兒童年齡的增長，其發(fā)病率呈上升趨勢。在齲病的預防中，4歲以前是其中重要的時期，3歲以前開始刷牙發(fā)揮了一定的預防作用。應加強兒童口腔健康教育，提高其口腔保健意識，培養(yǎng)兒童自覺養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣。讓兒童從小建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，能夠促進其身心健康發(fā)展。

針對學齡前兒童生理心理特點，設計適宜的教育培訓內容及形式，定期開展口腔衛(wèi)生保健知識教育培訓。每次培訓時間應宜短，形式可采用小講座、觀看口腔知識動畫片及漫畫、刷牙模擬訓練等，指導兒童掌握正確的刷牙方法。要讓兒童了解不正確的刷牙，不僅不能對牙齒起到清潔的作用，而且還可能對牙齦造成損傷，導致牙齦萎縮，牙齒形成楔狀缺損。正確刷牙的基本原則：操作簡單，容易掌握，清潔效果佳，對牙齒及牙周組織無損傷。鑒于學齡前兒童接受能力，選擇比較容易學習的旋轉刷牙法（ROLL刷牙法），并且應一對一，手把手指導兒童學習。家長應為兒童選擇適合兒童年齡大小特點的保健牙刷，刷牙的次數為早晚各1次，進食后漱口應每次2～3min?？梢栽O計一些卡通口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳冊，開展口腔衛(wèi)生保健知識有獎競猜、兒童刷牙競賽等活動，讓孩子在快樂中學習。

篇5

[關鍵詞] 口腔保?。晦r村居民；調查

[中圖分類號]B780，1

[文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)13-0018-02

第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.O％，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9％，35―44歲中年人齲病患病率為88.1％，65-74歲老年人齲病患病率為98.4％。齲齒、牙周病是口腔科的多發(fā)病、常見病，幾乎人人都需要改善口腔衛(wèi)生狀況。但只要掌握口腔保健知識，重視口腔衛(wèi)生，建立良好的口腔保健行為，定期檢查、及時治療，就可以預防齲齒和牙周病，人們就可以終生保持牙齒健康。本研究旨在評價湖州市農民口腔保健水平。為新農村建設過程中開展口腔保健知識宣傳、教育工作提供科學依據。

1對象與方法

1.1 調查對象以湖州市的農民為調查對象，隨機選擇安吉縣的1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個行政村，每村隨機調查40人，共調查160人。共發(fā)放問卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年齡11～77歲，平均年齡37歲。文化程度：文盲13人(8.4％)，小學22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大專及以上42人(27.1％)。年純收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。

1.2 調查方法　自行設計調查表，經預調查并進行部分修改后，進行正式調查。調查員經過培訓，統(tǒng)一方法，統(tǒng)一標準。調查時由調查員詳細介紹調查目的、填寫方法后調查對象自行填寫。調查結束后，調查員當場檢查調查表，填寫合格時收回。文化程度低的居民由調查員提問，調查對象回答，調查員代為填寫。對完成問卷的調查對象贈送1份與問卷有關的口腔健康知識介紹或防暑藥品。

1.3 調查內容　(1)口腔基本情況。(2)口腔健康行為和習慣，包括刷牙方法、刷牙次數、刷牙時間、牙刷選擇、牙膏的選擇、換牙刷時間間隔等。(3)口腔保健知識認知情況。(4)獲得口腔保健知識的途徑。(5)利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務的情況。

1.4　統(tǒng)計學方法　用SPSS12.O軟件進行統(tǒng)計學處理、分析。統(tǒng)計學方法主要為描述性統(tǒng)計。

2 結果

2.1 口腔基本情況　在患齲齒方面，27.7％的農民一直以來都患有齲齒，21.4％的農民在小時候患過齲齒，18.7％的農民記不清是否患過齲齒。29.0％的農民從未患過齲齒。

2.2 口腔健康行為和習慣　3個月以內換一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，飯后漱口80人(51.6％)。刷牙時間為3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，幾種刷牙方法混合用6人。

2.3 口腔保健知識認知情況　對“甜食對牙齒有好處”回答正確的有132人(85.2％)，對“含氟牙膏對預防齲齒是否有作用”回答正確的有80人(51.6％)。

2.4 了解口腔保健知識的渠道　看電視18人(11.6％)，看報紙8人，網絡10人，朋友介紹56人(36.1％)，口腔醫(yī)生53人(34.2％)，兩種以上途徑10人。

2.5 利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務的情況　對于農民看牙醫(yī)的時間間隔，只有5.8％的農民在半年之內看一次牙醫(yī)，1年和2年看一次牙醫(yī)的農民分別占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的農民都是2年或2年以上才去看一次牙醫(yī)。在去醫(yī)院進行牙齒保健方面，從不去、偶爾去的農民占61.3％，34.85％的農民都是牙痛才去，只有3.9％的農民經常去醫(yī)院進行牙齒保健。在對牙痛處理方面，選擇立刻去醫(yī)院檢查的農民占35.5％，選“自己找藥吃”的農民占20.0％。選“能拖就拖”和“忍痛讓它慢慢好”的農民分別占30.3％和14.2％。

3討論

農村居民的患齲情況普遍存在，幫助農村居民掌握豐富的口腔保健知識，養(yǎng)成良好的口腔行為習慣極為重要。本調查顯示湖州地區(qū)農村居民口腔保健知識知曉率比較低，對刷牙的意義以及如何正確刷牙了解不多，說明農村口腔保健知識宣傳教育的任務十分艱巨。有關口腔保健知識的問題回答正確率與性別無關。但與年齡及文化程度關系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知識，且高學歷者具有相對高水平的口腔保健知識。因此，健康教育雖要面向所有農村居民，但宣教內容要細致全面，通俗易懂，使人們了解口腔保健應以預防為主。

由于大眾媒體等的影響，人們對氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能預防齲齒，但選擇含氟牙膏者占43.2％。了解甜食對牙齒無好處的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民卻只有46.5％，這提示居民的知識與行為之間有一定的脫節(jié)，存在“有知識，無行為”的問題。健康傳播學理論認為，人們的行為改變過程一般分為4個層次：知曉健康信息――健康信息認同――態(tài)度改變――采納健康行為。因此，要做到既有知識又有行為，就不僅僅是大力宣傳口腔保健知識，更重要的是要讓大眾認同并接受。運用健康信念模式、價值期望理論、行為矯正等現(xiàn)代健康教育理論和方法，幫助人們樹立信念，轉變態(tài)度，促使其自覺采納健康行為。提示口腔健康教育不但要長期地、重復地進行。還必須進一步深化，并轉化教育理念。要在分析、了解影響人們健康行為的障礙的前提下，有重點地排除障礙。鑒于此，健康教育不應只停留在知識的傳播上，還要注重行為的干預和效果的監(jiān)測，這就需要有關部門及醫(yī)務人員長期不懈地努力。

居民們在對牙膏、牙刷以及換牙刷的時間間隔方面都能夠采用正確的行為，這與近幾年口腔健康教育及口腔醫(yī)療單位的蓬勃發(fā)展是分不開的。但對于刷牙方法、刷牙時

間以及刷牙次數方面存在著嚴重的認識不足和行為缺陷，說明居民的口腔行為存在偏差。

調查還顯示，34.2％的居民是從口腔醫(yī)生處獲取口腔保健知識的，36.1％的居民是通過朋友介紹的，表明了農村居民對口腔醫(yī)生和周圍朋友的信任，提示要充分利用醫(yī)院患者集中這一優(yōu)勢，豐富宣傳欄的內容，播放口腔宣教片。加強椅旁宣教，使大眾獲益，從而間接影響其家庭乃至社會的口腔健康水平。由于文化程度的局限，大眾媒體對農村居民生活的影響不是很大，只有少數居民分別從報紙、雜志、廣播、電視獲取口腔保健知識，這可能與大眾媒體以學術型宣傳為主有關，提示大眾媒體要在農村實現(xiàn)優(yōu)化配置，適當增加貼近農民生活的科普型宣傳。

篇6

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，夏秋季節(jié)多見，我院2010年4月～6，月共收治92例手足口病患兒，經精心的觀察和護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

本組92例，男50例，女42例，年齡6個月～8歲。5歲以下87例，平均住院時間7 d。臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和手、足、口腔、肛周出現(xiàn)丘疹和皰疹，手、足部皮疹多在手、足的掌面，口腔內皰疹多伴有潰瘍，在舌、頰粘膜及硬腭處多見，臀部皮疹多發(fā)生在肛周、骶尾部皮膚，部分患兒皮疹也可見于臂、腿和軀干。本組患兒均有不同程度的發(fā)熱，其中37.5～38℃66例，38.1～39％℃18例，高于39℃8例，發(fā)熱持續(xù)2-4d。實驗室檢查：WBC升高12例，血清檢測心肌酶升高者3例。所有患兒均給予抗病毒、抗感染及對癥支持治療，均臨床治愈出院。

2　護理

2.1　心理護理　孩子一旦診斷為手足口病，由于患兒家屬對手足口病了解不夠，再加上患兒口腔內皰疹異常疼痛刺激、隔離在病室內活動范圍狹小、環(huán)境陌生等因素使患兒時常哭鬧不止，易造成家屬精神緊張、極度焦慮、甚至恐慌，護理人員應及時向家屬講解手足口病的相關知識，讓家屬了解小兒手足口病是一種可防、可治的常見傳染病，絕大多數為普通病例，重癥病例較少見。只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，很快就會痊愈。

2.2　消毒隔離患兒一旦確診需住院治療，應專人護送至手足口病病區(qū)，將患兒安置在空氣流通、溫度適宜的病室內，安置患兒時要做到急性期患兒和恢復期患兒分開，輕癥患兒和重癥患兒分開，病區(qū)內應限制陪護人數，謝絕探視，告知家屬不要亂串病房，以免引起交叉感染。室內空氣消毒可采取通風換氣法，打開門窗通風，每天至少兩次，每次通風時間不少于30min。在無人的情況下，采用紫外線燈(按1.5w/m3安裝)照射1h，每日2次。診查、護理每一位患兒前要戴一次性薄膜手套，一用一丟棄，脫手套后立即用快速消毒液消毒雙手。醫(yī)護人員要按照七步洗手法認真洗手并進行手消毒，防止交叉感染。要用一次性壓舌板，其它非一次性醫(yī)療用物(如聽診器、體溫表、止血帶等)、患兒的一切用具、患兒經常接觸的物體表面(如床欄桿、門把手等)、嘔吐物及排泄物等用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒處理并保持干燥?；純弘x院后，病房及床單位終末消毒處理，手足口病病區(qū)產生的醫(yī)療垃圾及生活垃圾均按醫(yī)療廢物處理。對患兒和密切接觸者隔離7～10d，嚴格將體溫降至正常，皮疹基本消退，水皰結痂脫落作為接觸隔離的三個標準…。

2.3　密切觀察病情變化　按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，特別是體溫和心率變化，警惕有無腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥發(fā)生。若患兒有高熱不退、嗜睡、頭痛、嘔吐、肢體抖動、與體溫增高不成比例的心動過速，應立即報告醫(yī)生，同時增加臥床時間，做好搶救準備工作。

2.4　皮膚護理　患兒應剪短指甲，以避免抓破皮膚皰疹，患兒穿著衣服要柔軟、寬大，減少對皮膚的各種刺激。肛周有皮疹者大、小便后隨時清理，保持臀部清潔干燥，避免皮疹感染。

2.5　口腔和飲食護理　患兒由于發(fā)熱、口腔潰瘍異常疼痛而經?？摁[，不愿進食，造成機體對營養(yǎng)素攝入不足，影響患兒康復，故應給患兒提供清潔、舒適的進食環(huán)境，給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質、半流質飲食，注意食物的色、香、味、美，溫度以溫涼為宜，以增加患兒的食欲，禁食辛辣、過酸、過咸、冰冷的食物，以減輕對口腔潰瘍面的刺激。每次進食前后鼓勵患兒飲少許溫開水，嬰兒喂奶后少量喂水以保持口腔清潔。每天用生理鹽水棉球擦洗患兒口腔，擦洗時動作要輕、快，擦洗完后再在潰瘍面上涂錫類散，促進愈合，涂藥后30min方可進食或飲水。

2.6　發(fā)熱護理　低熱者無需特殊處理，可多喂溫開水，嬰兒打開包被散熱。體溫超過38.5℃應給予物理降溫如溫水擦浴、冰塊、冰帽等，必要時藥物降溫，如口服尼美舒利顆粒。對既往有高熱驚厥史的患兒更應密切觀察體溫變化，警惕驚厥發(fā)生。

2.7　健康教育　健康教育是預防手足口病最好的“疫苗”，可采取集體宣教、宣傳欄、發(fā)放健康教育手冊等形式宣傳手足口病的相關知識，對住院患兒的家屬責任護士到床邊實施衛(wèi)生宣教，耐心回答家屬提出的問題。健康教育的內容包括手足口病的臨床表現(xiàn)、傳播途徑等，著重介紹個人預防措施：飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手：不要讓兒童喝生水、吃生冷食物：避免接觸患病兒童；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物：嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所：注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被：兒童出現(xiàn)手足口病相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診：居家治療的患兒不要接觸其他患兒。教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，大小便后要洗手，打噴嚏或咳嗽時掩蓋口鼻，注意保持兒童營養(yǎng)均衡，合理休息，增強自身免疫力。

篇7

作者：呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧

【摘要】 目的 探討農村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式的指導效果。方法 隨機抽取某農村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫(yī)生指導組60人，對照組60人，通過指導前后牙齒菌斑指數測定和問卷知識知曉情況的調查，探討該模式的指導效果。結果 模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后牙齒菌斑指數比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P

【關鍵詞】 兒童;農村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全國口腔流行病學調查結果顯示，我國農村兒童口腔健康狀況不容樂觀，與發(fā)達國家比較有較大差距。這與我國農村經濟基礎較差，衛(wèi)生宣教落后，兒童基本沒有口腔衛(wèi)生的保健意識有很大關系。因此，建立一種可行的農村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式迫在眉睫。針對這一問題，我們創(chuàng)建了一套符合我國國情的農村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊以及教師培訓等內容)，本模式通過專業(yè)醫(yī)生對幼兒園、學校教師進行相關培訓，由教師以生理衛(wèi)生課的形式對農村兒童開展口腔衛(wèi)生指導，以期達到改善我國農村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的?，F(xiàn)將該模式的實際應用效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取某農村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫(yī)生指導組60人，對照組60人。被調查者均知情同意。

1.2 口腔衛(wèi)生指導工作內容

模式指導組和醫(yī)師指導組兒童分別由模式指導教師(參加過由當地教體局組織，專業(yè)醫(yī)生舉辦的農村兒童口腔衛(wèi)生指導工作培訓)和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開展口腔衛(wèi)生指導。內容如下。①正確刷牙方法的教育：通過視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場指導的形式向學生教授正確的刷牙方法，本模式指導方法采用巴斯刷牙法[1]，并對磨牙頰側面以及全口牙舌(腭)側面的清潔做重點強調。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的教育：通過各種講解、演示、指導，對牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時間、次數等刷牙保健知識和刷牙行為知識進行教育。本研究入組者均免費提供相同品牌、質量的牙膏、牙刷。對照組不做口腔衛(wèi)生指導。

1.3 口腔衛(wèi)生指導效果評價

①牙齒菌斑指數測定：對3組學生在口腔衛(wèi)生指導前1 d早7:30在學?，F(xiàn)場刷牙后和指導后1周早7:30在學?，F(xiàn)場刷牙后進行牙齒菌斑指數測定。菌斑指數計數采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個人記分為每個牙記分之和除以受檢牙數。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況：自行設計調查問卷，問卷內容包括刷牙保健知識、態(tài)度和行為。在學生2次菌斑指數測定同時，當場發(fā)放、回收調查問卷，統(tǒng)計3組學生問卷知識知曉情況。

1.4 牙齒菌斑指數測定質量控制

牙齒菌斑指數測定都是在自然光線下，均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經過培訓的醫(yī)師進行測定。每次抽取10%的受檢者做重復檢查，2次檢查符合率為96%～97%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計軟件進行處理，數據以±s表示，組內比較采用配對t檢驗，指導前及指導后3組間比較采用方差分析。

2 結 果

2.1 牙齒菌斑指數測定

指導前各組間牙齒菌斑指數比較差異無顯著性(F=0.07，P>0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后牙齒菌斑指數比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導后牙齒菌斑指數與對照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。見表1。

2.2 問卷知識知曉情況得分情況

指導前各組間問卷知識知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01，P>0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后問卷知識知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P

3 討 論

牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細菌為主體的生態(tài)系，是造成齲病、牙周病的始動因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機械性控制菌斑能有效地預防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中，通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導，模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后菌斑指數差異有顯著性，說明口腔衛(wèi)生指導雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價的方法[7]。

實驗證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風險[8]。因此，為提高兒童對去除菌斑重要性的認識，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為，開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況調查的基礎上，開展相應指導，使兒童從根本上認識到刷牙的重要性，學會正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過教師講解，更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場指導，由于口腔內磨牙頰側面以及全口牙舌(腭)側面往往被兒童刷牙時忽略，同時兒童空間想象能力較低，單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎上，通過現(xiàn)場刷牙，由老師指導，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導效果。

我國口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導模式，只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式，由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開展工作，導致這項工作不具有科學性和連續(xù)性，而廣大農村由于醫(yī)療資源分布不均，造成廣大農村兒童口腔保健知識匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對農村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導工作模式，學校教師經過簡單培訓就可完全承擔，由于學校教育有便于組織，形式固定的特點，因此易于開展推廣[910]。本研究結果顯示，模式指導組和醫(yī)生指導組在指導后牙齒菌斑指數、刷牙知識的知曉情況比較均無統(tǒng)計學差異，充分說明通過本模式工作，教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導效果，為這項工作的充分開展提供了基礎。

本模式充分考慮到經濟落后地區(qū)教育設施不完善，指導所需要的多媒體教學內容可能無法發(fā)揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡便易行，在辦學條件較差的農村地區(qū)也能夠順利開展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過講解和現(xiàn)場指導的形式開展的口腔衛(wèi)生指導，具有有效、經濟、廣泛、持久的特點，我們下一步將進行更大范圍應用和推廣，對該種教育指導模式進行更深層次的研究，為積極推動我國農村兒童口腔病防治工作起到積極推動作用。

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篇8

[關鍵詞]氟保護漆；學齡前兒童；口腔衛(wèi)生宣教；患齲率

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）03-0474-03

Elemental survey of fluoride protection paint application for dental caries prevention on preschool children

SU Fa-jun

(Department of Stomatology,Shiye Street Branch, Chengdu Women & Children's Central Hospital,Chengdu 610031,Sichuan,China)

Abstract: Objective To observe and find out the effect of fluoride protection paint for preventing tooth caries of preschool children. Methods Take two sample groups from two kindergartens,one with 0.1% fluoride protection paint treatment twice a year and another without such treatment.Both groups were made up of preschool children at 2.5 to 6 years of old and the ratio between girls and boys was about 1:1.1.The number of group one in the experiment was 1606,and group two was 1565. Results Group one showed much better performances in DMF，DMFT and DMFT indexes.The DMF of group one,especially,is less than 0.01,much lower than that of group two. Conclusion A closer cooperation between kindergartens and hospitals is needed to promote the application of fluoride protection paint for preventing tooth caries of preschool children to guarantee the dental health of preschool children.

Key words:fluoride protection paint application;preschool children;dental health promotion;DMF

兒童是齲病的高發(fā)年齡，齲病對身心的健康成長和面容美觀等方面都有著重要影響，日益受到幼兒園及家長和醫(yī)療機構的重視。由于經濟條件、生活習慣、家長意識等原因，大部分兒童齲病未得到重視和及時有效的修復治療，因此幼兒園口腔保健的重點就是預防乳牙齲病。有效而簡便易行的預防齲病方法：在保持口腔衛(wèi)生的基礎上，使用含氟防齲產品對牙齒進行保護。近三十年來，西方發(fā)達國家和地區(qū)，齲病明顯降低的重要原因之一，就是氟化物的適當應用。氟保護漆是局部用氟的一種，適合各年齡段的齲病預防，是WHO推薦的兒童群體防齲的適宜技術之一。瑞士偉瓦登特公司研制并生產的氟保護漆（Flour Protector）被有關專家和機構公認為首選群體防齲的產品[1]，它操作簡便、安全、有效等優(yōu)點得到越來越多的關注。我院從1999年開始逐漸在負責年度體檢的幼兒園中開展口腔健康宣教，并在絕大多數幼兒園進行2次/年，口腔預防滴涂0.1%氟保護漆，預防乳牙齲至今已十多年了。由于我院主要負責成都市一級一類（教委統(tǒng)一評審）幼兒園的體檢和預防，在經濟、社會條件、入園年齡等方面各園基本相同?，F(xiàn)將實驗組與對照組幼兒園近兩年來在患齲率等情況進行對比分析如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：近兩年來在我院進行年度體檢的幼兒園中未接受每年氟保護漆滴涂的為對照組，已接受防齲的為實驗組。兩年人數分別為1606例和1565例，女童與男童的比例為1:1.1，近年來隨著入學年齡提前到6周歲，在園學齡前兒童從嬰班到大班年齡多在2.5～6歲。

1.2方法

1.2.1分組情況：兩組均在上半年年度體檢時，發(fā)放口腔衛(wèi)生宣傳掛圖資料及乳牙模型，并由老師在各班實施口腔保健常識普及的健康教育課程。對照組每年1次在上半年填寫口腔檢查情況于體檢本上，齲齒需治療時填寫口腔檢查治療通知單，實驗組則每人分上、下半年，每年2次滴涂0.1%氟保護漆后填寫口腔檢查預防治療通知單。

1.2.2調查方法：由經過口腔健康調查培訓的專業(yè)人員檢查確診，檢查方法在充足自然光線下以消毒棉簽撐開口腔視診為主，必要時使用平面口鏡和探針進行檢查，并記錄檢查情況。診斷標準按國家齲病統(tǒng)一標準規(guī)定，記錄乳牙患齲狀況，區(qū)分齲失補相應牙位、牙齦情況，口腔粘膜情況，咬合情況，有無乳牙滯留等。

1.3實施材料：實驗組所有兒童2次/年滴涂0.1%氟保護漆[2]，規(guī)格：1ml/支，一個孩子的用量為 0.1～0.3ml/人次。棉簽，口罩，鈍頭的一次性注射器，一次性塑料膠管、探針、口鏡、手套，醫(yī)用空壓機（帶二用槍噴頭）。

1.4實施步驟：①用內附開瓶器打開瓶蓋，用鈍頭注射器抽取藥液備用；②讓兒童張口，用棉簽擦干預滴涂的牙面，將檢查情況記錄下來；③在用氣槍補吹欲滴涂的牙面，使之盡量保持干燥；④給鈍頭注射器套上一次性膠管并將藥液滴涂于相關牙面；⑤用氣槍分區(qū)吹各涂布層使之在被涂布的牙面上形成一層通透性較差的漆膜；⑥囑45min內不要給兒童漱口、喝水、吃東西。

1.5統(tǒng)計學方法：采用χ2檢驗。

2 結果

2.1患齲情況見表1。

2.2齲失補牙數、齲均情況見表2。

2.3齲失補牙數構成比見表3。

3 討論

3.1作用機理：氟保護漆的防齲機理是一系列機制的綜合，它不僅能夠增加牙釉質的氟含量，還能減少牙釉質的脫礦并加速牙釉質的再礦化，增加牙釉質的表面硬度，提高抗腐蝕能力，抑制牙菌斑中致齲菌的生長[3]，多方面協(xié)同發(fā)揮防齲作用。

3.2類型及濃度：常見有兩種類型，一種含氟化鈉，另一種含氟化硅烷。含氟化硅烷的其代表是氟保護漆，它以聚氨基乙酸、乙酯為基質，經酸化和加固在空氣中呈透明的膜。我科使用的氟保護漆氟含量為0.1%F-（義獲嘉偉瓦登特公司，瑞士）。

3.3使用頻率及安全性：我科采用國際通用方法分上、下半年，2次/年滴涂0.1%氟保護漆防齲。Tweman等（1996）報道可降低齲29%[4]。另外研究表明，應用含氟涂料比氟凝膠安全，氟保護漆的濃度很低，即使用于幼兒也很安全。我科應用十多年來未曾發(fā)現(xiàn)副作用病例。

3.4防齲效果：本調查發(fā)現(xiàn)實驗組與對照組兩年患齲率分別為38.27%，36.88%和50.63%，52.43%，統(tǒng)計學檢驗結果（P＜0.01）可認為對照組學齡前兒童患齲率高于實驗組兒童，兩組的差別有高度的顯著性?；箭x率，齲均等與馬飛、陶人川等[5]南寧市三所民辦幼兒園有差異，可能與我科體檢的為公立一級一類園、環(huán)境較好、教師素質、生源家庭經濟收入、社會條件、家長受教育程度等情況相對較高，幼兒園、老師和家長對兒童的口腔健康狀況重視有關。

另外本調查還表明，在齲失補構成比特別是補方面與詹福良，程睿波等[6]對遼寧省2005年城市兒童3.86%的構成比有差異?？梢哉f這和我科近十多年來堅持在幼兒園進行口腔衛(wèi)生健康宣教和實施2次/年0.1%氟保護漆防齲后發(fā)放口腔檢查預防治療單有密切相關。它既是修復治療通知單，又是口腔預防保健知識宣傳單。近兩年來發(fā)展到不少家長在拿到通知單后會及時到我科進行有效治療，說明家長的口腔保健意識在不斷提高，進一步的修復治療既可以恢復功能，有利于兒童的身心健康。這也是筆者今后不斷努力的目標：“降低乳牙齲病的患齲率，提高齲齒的充填率”，讓更多的孩子展現(xiàn)出健康、美麗的笑容。

綜上，雖然實驗組的乳牙充填率可達14.56%，與計艷，龔玲等[7]南京市7～12歲兒童齲病流行病學調查分析中11歲組13.38%相當，但與國外乳牙充填可達34%相比仍有很大差距。這可能與家長的口腔保健知識和觀念相關，大部分家長認為乳牙是要被替換的，從而不重視乳牙齲病的修復治療。在后期的口腔健康教育活動中，我科將派專業(yè)人員到幼兒園對老師和家長進行專業(yè)指導，強調口腔保健預防在牙齒美容方面的重要性，宣傳齲病的危害與防治知識，逐步培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習慣，教會正確刷牙方法，制定合理膳食，氟化物的應用等方面的知識，并積極推廣窩溝封閉，預防性樹脂充填，齲病的早期充填等修復治療，使家長及兒童主動參與口腔預防保健，定期進行檢查治療，最大限度地控制齲病的發(fā)生發(fā)展。筆者在工作中還發(fā)現(xiàn)嬰小班由于年齡較小，不易配合很少對哺乳齲進行治療，笑起來特別影響美觀；中大班因為齲齒發(fā)病率逐步增加，齲齒的充填率也相應增多了。將在今后的工作中針對不同年齡進行分組、兒童乳牙齲壞類型的不同分別收集整理資料開展進一步細致研究。

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篇9

一、工作目標

通過健康教育與健康促進活動，提高我院醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人相關知識知曉率，促進醫(yī)院對健康的廣泛支持，推動醫(yī)院衛(wèi)生服務，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達到提高醫(yī)務人員與病人的健康水平和生活質量。

二、工作內容

(一)充分發(fā)揮醫(yī)院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業(yè)人員、動員醫(yī)院內各有關人員參與。

(二)下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。

(三)加強醫(yī)院健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、黑板報等)，每季更換一次，候診室應設咨詢臺。病區(qū)要設立黑板報或宣傳版塊 (以樓層計算)，每月更換一次(每年出刊12期以上)。積極征訂健康書刊，對上級下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。

(四)開展健康教育知識培訓。對全院醫(yī)務人員開展健康教育知識培訓每年一次，以提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務人員的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達70%以上。

(五)大力開展院內健康教育活動。

1、門診健康教育：醫(yī)生應有針對性開展候診教育與隨診教育。

2、住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發(fā)資料、給病人上課等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達≥80%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進行相關知識知曉率調查。

(六)積極開展院外健康教育活動。針對社區(qū)內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合社區(qū)衛(wèi)生服務，對社區(qū)進行經常性指導。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。

(七)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標志，無人吸煙。

(八)做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結。

三、時間安排

一月份：教育重點是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育、呼吸道傳染病防治。

二月份：教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。

三月份：結合三八婦女節(jié)、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。

四月份：結合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預防接種知識教育。

五月份：結合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份：結合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護，遠離等方面的知識。

七月份：重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。

八月份：結合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。

九月份：結合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

篇10

1目前龍柏社區(qū)醫(yī)生進校園工作開展情況

1.1基本情況龍柏社區(qū)共管轄24所學校，其中幼兒園13所，小學6所，中學5所。2013學年管理學生數為10529人。

1.2團隊組成健康管理團隊由校園醫(yī)生、衛(wèi)生老師和條線醫(yī)生組成，我社區(qū)實施校園醫(yī)生包干制，由具備中級職稱的全科醫(yī)生擔當，一位校園醫(yī)生管理1~2個學校在人員分工上，校園醫(yī)生負責學校健康管理的具體實施，衛(wèi)生老師在校園醫(yī)生指導協(xié)助下完成學校各項日常衛(wèi)生工作，條線醫(yī)生負責條線質控、效果評價與反饋。

1.3服務內容校園醫(yī)生服務的主要內容有：面向學校師生和家長開展培訓及提供醫(yī)學向導服務，指導協(xié)助學校衛(wèi)生保健人員開展常見病、傳染病防治工作，加強對特異體質學生的篩查與關注，協(xié)同開展對常見兒童發(fā)展問題的早發(fā)現(xiàn)、早干預研究，開展對學校衛(wèi)生保健人員的業(yè)務指導與帶教，協(xié)助做好健康檔案、制度建設、健康教育、食品衛(wèi)生等學校衛(wèi)生工作[1]。

1.4服務形式定期進入校園服務，原則上1w進校園2次，1次最少1h，校園醫(yī)生刷績效卡，衛(wèi)生老師刷機構卡，雙卡聯(lián)動進入區(qū)學生健康管理系統(tǒng)，完成醫(yī)生進校園工作日志，衛(wèi)生老師評價后刷機構卡保存。

1.5質控和績效條線人員負責質控，并以數據報表形式上報質控科，領導小組平臺監(jiān)控，結合校衛(wèi)生老師滿意度真實性和上級醫(yī)療機構考核結果，按照得分情況發(fā)放績效所得。

2取得的成效

2.1學生健康管理內容更豐富更完善通過信息化管理，學校衛(wèi)生不僅僅是以往單純的健康體檢、健康宣教，而是增加了口腔保健、因病就診、心理咨詢、健康教育、牙防保健、視力監(jiān)測、疾病監(jiān)測等一系列內容，將服務更細化、更有針對性。

2.2信息化使管理更有效原有的人工統(tǒng)計費時費力，數據時有誤差，疾病隨訪也不規(guī)范，進行信息化管理后，及時的將每次體檢數據錄入后，系統(tǒng)會自動提醒隨訪，并會發(fā)放告家長書，使得兒童的健康問題得到了學校家庭共同參與關注。我們以幼兒園疾病管理為例。將2010學年和2012學年相比較，在疾病規(guī)范隨訪率從原有的96.5%提升到現(xiàn)在的100%。

2.3醫(yī)教結合緊密、互動增加校園醫(yī)生定期入校園，使醫(yī)生和學生之間、和老師之間、和學生家長之間互動增加，校園醫(yī)生有針對性的指導使得疾病得到有效的控制，并增加了學生對醫(yī)生的信任度，家長也可以通過閔行健康網上的網絡數據了解孩子健康狀況，大大提高了家長對醫(yī)生的滿意度。

2.4健康教育普及率增加健康教育的方式不僅僅是通過黑板報宣傳或者授課，更多的可以通過上閔行健康網等專業(yè)網站學習了解，學生還可以上健康網進行網上健康素養(yǎng)測試，了解自身存在的健康問題。

2.5加強了校園醫(yī)生之間的互動和學習在學生健康檔案管理系統(tǒng)中增加了校園醫(yī)生之間的互動學習交流平臺。它將最新學習內容、心得體會互相交流共享，并定期有上級醫(yī)療機構、教育機構做指導。

2.6提供就診便利學生的健康卡內的體檢信息和醫(yī)?？▋鹊木驮\信息相互關聯(lián)捆綁，方便就診，同時對學生的因病就診、缺課管理、傳染病等管理更便捷。

2.7信息化利于質控和績效考核醫(yī)生績效卡和衛(wèi)生老師的機構卡雙卡聯(lián)動進入系統(tǒng)，完成的工作系統(tǒng)自動記錄入醫(yī)生工作日志，方便統(tǒng)計，體現(xiàn)陽光績效。

3目前存在的問題及困難

3.1醫(yī)教結合程度不夠學校老師對校園醫(yī)生的認可程度不一，當醫(yī)生進校園的時間安排上一旦和教學進度有沖突時，矛盾即會產生。

3.2校園醫(yī)生能力有待于進一步提高首先從觀念上來講，需從"醫(yī)療為中心"轉為"以醫(yī)療保健、宣教為中心"的觀念,其次,醫(yī)生進校園是一項新穎、復雜、多層面的應用性很強的工作模式,校園醫(yī)生不但要掌握相關醫(yī)學理論,而且還要具備將理論付諸實踐的能力,改變以往憑直覺與經驗無計劃性工作的習慣[1]。

3.3人員配備不足目前我社區(qū)一位校園醫(yī)生管理1~2所學校，平均管理700位左右學生，按照工作要求和內容，在具體實施過程中會出現(xiàn)管理不到位的情況，校園醫(yī)生本身還兼有門診及家庭醫(yī)生的工作，時間和精力均有限，感到力不從心。

3.4健康教育內容形式單一信息化的推進很大程度上能改變單一的健康教育宣傳模式，但目前還沒有完全的利用信息化的功能，一方面宣傳力度不夠，另一方面不夠重視這一宣傳手段。

4體會

上海市副市長沈曉明說："醫(yī)生的介入不是替代或干涉學校教育，而是通過醫(yī)教結合更科學地關照兒童的身心成長。"通過"醫(yī)生進校園"，將引進高水平的衛(wèi)生專家資源，解決學校衛(wèi)生工作中衛(wèi)生保健人員缺乏、工作水平參差不齊、衛(wèi)生專業(yè)化水平不高等重點難點問題。將學校衛(wèi)生工作納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務網格化管理體系，達到增強學校應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。

4.1爭取政策支持，加強醫(yī)教結合領導層的重視、政策的支持、良好的溝通都能進一步加強醫(yī)教結合。在目前升學率為第一目標的教學體制中，爭取政策的支持，明確校園醫(yī)生的職責和權利，促進服務的可持續(xù)發(fā)展。而同時作為一名合格的校園醫(yī)生除了自己強硬的專業(yè)水平外，還需要具備一定的溝通能力，與衛(wèi)生老師建立良好關系，從而提高服務水平。

4.2加強內涵建設，提高服務能力聘請三級醫(yī)院的兒科醫(yī)學、兒童保健、心理學、特殊兒童教育、營養(yǎng)學、食品安全等領域的專家組成專家指導團隊，定期組織校園醫(yī)生再教育培訓，專家團隊也可定期下學校對校園醫(yī)生的工作進行針對性的指導。

4.3豐富服務內容，開拓服務對象校園醫(yī)生不光針對學生的健康管理，還應該增加針對教職員工的保健培訓，在疾病預防中更多關注教職工中存在的高血壓、心臟病、頸椎病等多發(fā)病常見病的預防。

4.4改變宣教形式，體現(xiàn)多樣化在信息大爆發(fā)的年代健康教育宣傳不能僅僅拘泥于以往黑板報的形式，利用網絡信息化的優(yōu)勢，建立公眾微信平臺。

4.5鼓勵全員參與，保障工作時間配齊人員和保障時間是做好校園醫(yī)生服務的前提和根本保障，在目前校園醫(yī)生總量不足的情況下，發(fā)動全科護士和公共衛(wèi)生人員共同參與，分擔校園醫(yī)生的一部分工作。

4.6加強績效考核，落實工作待遇建立健全激勵機制，加強績效考核，要充分考慮服務數量、服務質量、老師學生滿意度等因素，合理落實校園醫(yī)生報酬，真正體現(xiàn)勞務價值，提高工作積極性。