導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】低年資住院醫(yī)師；兒童牙體牙髓病；誤診誤治；綜合知識(shí)和技能的掌握

1 資料來源

對(duì) 2008年7月至2012年6月四年期間在兒童口腔門診就診的46例兒童牙體牙髓病誤診誤治病例作為調(diào)查研究對(duì)象，其中男性20例。女性26例，年齡在3～8歲之間，牙位以上、下第一、第二乳磨牙為主。

2 結(jié)果

46例誤診誤治病例中，最終的結(jié)局都是在充填7-20天內(nèi)出現(xiàn)急性牙槽膿腫伴間隙感染，都是出現(xiàn)問題后由上一級(jí)主治醫(yī)師資格以上醫(yī)師重新接診后發(fā)現(xiàn)，有28例是新聘用低年資醫(yī)師所致，18例是外院治療出現(xiàn)并發(fā)癥后到兒童口腔?？凭驮\，分析首診病歷中發(fā)現(xiàn)，深齲誤診誤治15例，是由于對(duì)齲病的分級(jí)不清，特別是深齲，未作直接或間接安撫治療就直接銀汞或樹脂充填所致；慢性牙髓炎17例，病史詢問不清，不詢問過去病史，對(duì)疼痛的表述不清、臨床檢查技術(shù)不成熟；食物嵌塞型齦炎所致逆行感染的根尖周炎6例，對(duì)兒童乳磨牙解剖知識(shí)掌握不透徹，對(duì)根分叉的定義不明確；慢性根尖周炎急性發(fā)作伴眶下間隙感染8例，根尖周炎Ⅲ期臨床診斷及X線診斷技術(shù)缺陷。

3 存在的問題及對(duì)策

3.1 客觀因素：病患方面，患兒年齡較小，3～8歲，不能準(zhǔn)確地表達(dá)臨床主觀癥狀，大多數(shù)乳牙臨床診斷為深齲時(shí)，其實(shí)已有嚴(yán)重的牙髓感染；②兒童天生對(duì)牙科有恐懼心理，患兒一般不愿合作，影響臨床診斷準(zhǔn)確性；③患兒父母方面：當(dāng)患兒出現(xiàn)牙痛時(shí)，作為父母，認(rèn)為有齲洞補(bǔ)上即可，往往遮蓋患兒牙痛的實(shí)際情況。

3.1.1 對(duì)策：①針對(duì)這種情況，資深的高年級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不主張保髓治療而作根管治療，何況現(xiàn)在材料學(xué)發(fā)展迅速，根管治療比較完善，長(zhǎng)期效果較好[1]。②口腔科普知識(shí)宣傳的重要性。

3.2 主觀因素：醫(yī)護(hù)方面，知識(shí)缺陷：①由于都是低年級(jí)住院醫(yī)師，聘用時(shí)詢問得知在實(shí)習(xí)期和見習(xí)期都很少接觸兒童，每年每人對(duì)兒童牙體牙髓病都有2～3例的誤診，對(duì)兒童乳磨牙解剖知識(shí)及心理學(xué)知識(shí)存在缺陷：兒童的牙體牙髓病是兒童口腔臨床工作的常見病及多發(fā)病，3～8歲兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，在牙體和牙髓疾病診治過程中，不同于成人，由于兒童乳磨牙髓腔寬大、髓角高、牙髓組織疏松即血管豐富、纖維成分較少、根分叉及側(cè)枝根管多等生理解剖結(jié)構(gòu)，一旦感染，感染易通過這些途徑擴(kuò)散，因此，正確掌握乳磨牙的解剖知識(shí)及準(zhǔn)確判斷牙髓狀態(tài)和感染程度對(duì)治療方案的選擇以及患牙的長(zhǎng)期預(yù)后至關(guān)重要[2]；②缺乏溝通：在兒童口腔治療中，醫(yī)療行為或醫(yī)患關(guān)系是由醫(yī)護(hù)人員、患兒、父母（監(jiān)護(hù)人）三方構(gòu)成，兒童口腔醫(yī)生首先要掌握好與患兒家長(zhǎng)的充分溝通，知情同意，并且要取得患兒及家長(zhǎng)的配合，同時(shí)要根據(jù)患兒生理和心理的特點(diǎn)來治療，我們知道大多數(shù)患兒沒有牙齒疼痛感覺的經(jīng)歷，食物嵌塞導(dǎo)致的齦炎也可引起自發(fā)痛，3～8歲的兒童表達(dá)能力有限，由于低年級(jí)住院醫(yī)師跟兒童的溝通存在缺陷，不能用兒童聽懂的語言跟其溝通，專業(yè)術(shù)語太多，有時(shí)連兒童的父母也聽不明白，因此，良好的醫(yī)患溝通是兒童牙體牙髓病治療成功關(guān)鍵的一步，提高低年級(jí)醫(yī)師的口頭語言表達(dá)能力，采用簡(jiǎn)單、通俗易懂的語言將治療方案、步驟講明，與家長(zhǎng)溝通好，獲得理解與配合，良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生成為一名合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師必不可少的條件；③忙于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、考研、敬業(yè)不足，不注重臨床知識(shí)及技能的鍛煉和培訓(xùn)：口腔疾病治療的特殊性在于它的臨床操作性、實(shí)踐性、獨(dú)立性非常強(qiáng)，低年級(jí)住院醫(yī)師，從四年本科學(xué)習(xí)加上一年見習(xí)期，再加上要考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，基本上沒有太多操作時(shí)間訓(xùn)練，很難達(dá)到對(duì)基本臨床技能的掌握，加上忙于應(yīng)付考試或考研，口腔操作技能的培訓(xùn)以及相對(duì)獨(dú)立的實(shí)際操作能力訓(xùn)練較少，很難順利完成口腔臨床診療工作，而且兒童口腔視野小、可操作范圍小、病人張口度有限，所以，掌握各種基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，培養(yǎng)低年級(jí)住院醫(yī)師臨床思維和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力，在治療中起非常重要作用。

3.2.1 對(duì)策：①基礎(chǔ)知識(shí)和綜合技能的掌握 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求兒童口腔科醫(yī)生在診治疾病的過程中，需要從醫(yī)學(xué)-心理學(xué)-社會(huì)學(xué)的角度來綜合考慮疾病與健康，兒童的口腔問題，同樣需要綜合多個(gè)相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，加以全面的分析，并隨著診療過程患者病情的發(fā)展隨時(shí)調(diào)整治療方案，低年級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師要從多學(xué)科的角度全面考慮問題，在兒童口腔治療過程中，不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，還要有熟練的操作技術(shù)，同時(shí)還要學(xué)會(huì)如何與患兒及監(jiān)護(hù)人的溝通，掌握患者心理、生理特點(diǎn)，處理好醫(yī)患關(guān)系，口腔臨床中操作技能的培訓(xùn)很重要；②在臨床帶教中，引入PBL教學(xué)模式[3]，注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，內(nèi)容包括基本技能的培訓(xùn)，疾病信息的獲取能力、臨床檢查技能、臨床診斷、臨床處理操作技能等。

綜上所述，兒童牙體牙髓病的治療，口腔基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能掌握以及做好醫(yī)患溝通是十分重要，同時(shí)五年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)更為重要，其他的臨床知識(shí)比如兒童的生理和心理年齡特點(diǎn)等相關(guān)的知識(shí)的掌握也非常重要，這樣才能造就新一代高素質(zhì)的人才，因?yàn)閮和谇患膊≈委煹母灸康脑谟诒３謨和檠懒械耐暾?，維護(hù)兒童有效的咀嚼功能，確保恒牙列的正常萌出。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐莎莎，錢虹.乳牙根管充填材料對(duì)根尖周組織的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2003，19（6）512-514.