導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇口腔健康教育小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的 探討健康教育和免疫調(diào)節(jié)劑羧甲淀粉鈉溶液在預(yù)防0-6歲兒童口腔炎復(fù)發(fā)中的臨床效果。方法 以治愈的56例口腔炎兒童為研究對(duì)象，進(jìn)行追蹤、隨訪，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組未遵醫(yī)囑定期復(fù)查和接受口腔健康教育。實(shí)驗(yàn)組有遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查和接受口腔健康教育，并給予羧甲淀粉鈉溶液口服調(diào)節(jié)免疫力。對(duì)比兩組兒童的復(fù)發(fā)率。結(jié)果半年復(fù)發(fā)率對(duì)照組為23.1%，實(shí)驗(yàn)組為0，臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 羧甲淀粉鈉溶液免疫調(diào)節(jié)結(jié)合健康教育，對(duì)兒童口腔炎復(fù)發(fā)的預(yù)防，有顯著成效，大大降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔炎；健康教育；免疫調(diào)節(jié)劑；羧甲淀粉鈉；遠(yuǎn)期療效

口腔炎是兒童口腔疾病中的常見(jiàn)病之一，是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處，患兒會(huì)出現(xiàn)疼痛、哭鬧、流涎、食欲減退等癥狀。引起口腔炎的主要病菌有細(xì)菌、病毒及真菌，因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發(fā)。而經(jīng)過(guò)追蹤、隨訪發(fā)現(xiàn)，口腔炎在兒童時(shí)期極易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)原因多為對(duì)患兒口腔健康教育不足、免疫力低下。為此，我院對(duì)兒童口腔炎患兒治愈后進(jìn)行定期追蹤，采用健康教育和口服免疫調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)免疫力預(yù)防復(fù)發(fā)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年6月至2011年12月曾因患口腔炎在我院治愈的56患兒，其中男32例，女24例?；純鹤钚∧挲g6個(gè)月，最大年齡6歲，平均3.8歲。將患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組26例，兩組患兒在年齡、性別、身體一般狀況等無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患兒家長(zhǎng)遵醫(yī)行為，制定觀察方案。其中對(duì)照組的患兒家長(zhǎng)遵醫(yī)行為不良，沒(méi)有遵醫(yī)囑定期回院復(fù)診，治愈后沒(méi)有堅(jiān)持復(fù)診，不系統(tǒng)接受健康教育和口服羧甲淀粉鈉溶液調(diào)節(jié)免疫力；實(shí)驗(yàn)組的患兒家長(zhǎng)遵醫(yī)行為好，治愈后能遵醫(yī)囑定期回院復(fù)診，系統(tǒng)接受口腔健康教育和口服羧甲淀粉鈉溶液調(diào)節(jié)免疫力，服法：6個(gè)月~1歲1~3ml/次，1~4歲7 ml/次，4~7歲10 ml/次，7~14歲15 ml/次，3次/天，連服3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒指標(biāo)包括：①家長(zhǎng)的滿意度和遵醫(yī)行為。②家長(zhǎng)對(duì)患兒口腔健康教育的接受程度。③復(fù)發(fā)的情況。④藥物的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為0，明顯低于對(duì)照組（23.1%），P＜0.01；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)遵醫(yī)行為好，對(duì)治療效果滿意度高，能自覺(jué)對(duì)患兒進(jìn)行正確的口腔衛(wèi)生護(hù)理及口腔保??；口服羧甲淀粉鈉溶液無(wú)明顯不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組的患兒機(jī)體抵抗力明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)率明顯降低。

3 討論

口腔炎是小兒的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病原因多樣，癥狀也不同，但無(wú)論是哪種口腔炎，其共同的臨床癥狀都表現(xiàn)為流涎、食欲不振，口腔粘膜潮紅、口腔疼痛等。全身癥狀輕重不一，多有發(fā)熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進(jìn)食，且容易復(fù)發(fā)，這不但給患兒身心健康帶來(lái)巨大的影響，還給整個(gè)家底帶來(lái)無(wú)比的痛苦和無(wú)奈。

為此，我院在治療小兒口腔炎取得良好療效的同時(shí)，也非常注重小兒口腔炎的預(yù)防，對(duì)在我院診治的患兒，治愈后仍堅(jiān)持追蹤、隨訪，開展口腔健康教育，并調(diào)節(jié)患兒免疫力，可以有效預(yù)防口腔炎，降低復(fù)發(fā)率。在健康教育中，個(gè)體的口腔健康行為直接影響到個(gè)體的口腔健康狀況。而個(gè)體的口腔健康行為受個(gè)體因素、家庭因素和社會(huì)因素等的影響。個(gè)體因素主要表現(xiàn)為患兒的機(jī)體免疫力；家庭因素則主要表現(xiàn)為家長(zhǎng)的遵醫(yī)行為和對(duì)患兒的口腔保健和口腔護(hù)理中。所以,只有深刻認(rèn)識(shí)口腔健康行為的各種影響因素,加強(qiáng)健康指導(dǎo)和提高患兒的機(jī)體免疫力，才能從根源上預(yù)防小兒口腔炎的復(fù)發(fā)。

羧甲淀粉鈉溶液是免疫調(diào)節(jié)藥，可以刺激機(jī)體的免疫功能，能對(duì)消化道粘膜起到較強(qiáng)的覆蓋能力，與粘膜糖蛋白結(jié)合，形成保護(hù)膜。其分解產(chǎn)生的氧化性游離酸，能減輕消化酶等損傷物質(zhì)，對(duì)潰瘍表面的病菌起到很好的殺滅和抑制作用。這兩種方法相結(jié)合，不但能提高臨床效果，還能得到患兒的免疫力，顯著降低患兒的復(fù)發(fā)率，與未用此方法的對(duì)照組相比，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，免疫調(diào)節(jié)劑羧甲淀粉鈉溶液不但用于治療口腔炎是安全、有效的，用于預(yù)防口腔炎的復(fù)發(fā)也是效果顯著的。通過(guò)對(duì)患兒的追蹤、隨訪，增強(qiáng)了家長(zhǎng)的遵醫(yī)行為和對(duì)醫(yī)院的信賴，有效提高了醫(yī)療的滿意度，有效地促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間都收到了很好的成效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 石海燕，0-6歲兒童口腔炎健康教育及免疫調(diào)節(jié)劑治療效果評(píng)價(jià)［J］，當(dāng)化醫(yī)學(xué)，2011年16期。

［2］ 石美珠，羧甲淀粉鈉溶液聯(lián)合健康指導(dǎo)治療小兒復(fù)發(fā)性口腔炎的臨床分析［J］，中國(guó)醫(yī)藥指導(dǎo)，2010年33期。

篇2

為保護(hù)兒童青少年的身體健康，落實(shí)遼寧省兒童口腔健康服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)，提高我區(qū)口腔疾病防治工作水平，按照本溪市衛(wèi)生計(jì)生委、本溪市教育局的安排部署，2018年在全區(qū)范圍內(nèi)開展兒童口腔健康服務(wù)項(xiàng)目?，F(xiàn)將項(xiàng)目總結(jié)如下

一、工作部署：

2018年6月26日，區(qū)衛(wèi)計(jì)局會(huì)同區(qū)教育局召開了全區(qū)兒童口腔健康服務(wù)項(xiàng)目協(xié)調(diào)會(huì)。

參加會(huì)議的主要有區(qū)疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院（第一醫(yī)院）、各學(xué)校校醫(yī)等單位共計(jì)15人，會(huì)議對(duì)溪湖區(qū)兒童口腔健康服務(wù)項(xiàng)目工作方案進(jìn)行了詳細(xì)的解讀，并明確了教育局、各學(xué)校、衛(wèi)計(jì)局、疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)，并對(duì)相應(yīng)的工作做進(jìn)一步的要求；安排下一步健康口腔宣傳進(jìn)校園活動(dòng)的部署工作；指導(dǎo)各學(xué)校校醫(yī)正確填報(bào)學(xué)生信息收集表，要求各學(xué)校校醫(yī)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)，并由區(qū)教育局統(tǒng)一導(dǎo)入兒童口腔項(xiàng)目管理系統(tǒng)。

二、健康教育宣傳：

為保障項(xiàng)目的順利實(shí)施，溪湖區(qū)衛(wèi)計(jì)局、溪湖區(qū)教委聯(lián)合市第一醫(yī)院于2018年7月6日在全區(qū)小學(xué)范圍內(nèi)開展了以“健康口腔，幸福童年”為主題的宣傳活動(dòng)。

此次宣傳活動(dòng)，主要針對(duì)小學(xué)生如何預(yù)防口腔疾病、窩溝封閉項(xiàng)目介紹等內(nèi)容展開宣傳教育，采取科普講座、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、發(fā)放宣傳資料等方式，使學(xué)生深入了解口腔衛(wèi)生知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí)。

全區(qū)共設(shè)小學(xué)宣傳點(diǎn)8個(gè)，醫(yī)療結(jié)構(gòu)1個(gè)，開展科普講座2次，現(xiàn)場(chǎng)咨詢近100人次。共發(fā)放宣傳資料1500余份，宣傳畫20張。

三、項(xiàng)目進(jìn)行情況：

此次項(xiàng)目工作共涉及學(xué)校8所，學(xué)生總數(shù)491人。截止2018年9月27日，共完成口腔檢查學(xué)生數(shù)210人（目標(biāo)521人），窩溝封閉學(xué)生數(shù)202人，牙齒數(shù)604顆（目標(biāo)590顆）。

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

單位名稱

二年級(jí)學(xué)生數(shù)

口腔檢查人數(shù)

窩溝封閉人數(shù)

備注

后石小學(xué)

25

19

18

實(shí)驗(yàn)小學(xué)

191

82

75

河西小學(xué)

35

8

8

黑金小學(xué)

12

2

2

火連寨小學(xué)

9

5

5

彩一小學(xué)

27

14

14

A

東風(fēng)小學(xué)

41

9

9

河畔小學(xué)

151

71

71

合計(jì)

491

210

202

備注：A：上學(xué)期28人，本學(xué)期轉(zhuǎn)走一人。

四、存在問(wèn)題：

根據(jù)本溪市兒童口腔健康服務(wù)項(xiàng)目工作要求，我區(qū)共需完成兒童口腔檢查521人，窩溝封閉590顆牙齒，現(xiàn)階段我區(qū)口腔檢查210人，符合窩溝封閉要求并進(jìn)行了窩溝封閉的202人，窩溝封閉牙齒數(shù)604顆，口腔檢查數(shù)完成了指標(biāo)數(shù)的一半，但是牙齒數(shù)已經(jīng)超額完成工作指標(biāo)。據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院反應(yīng)，目前的項(xiàng)目資金不足以完成剩下的工作量，剩余尚未進(jìn)行口腔檢查及進(jìn)行窩溝封閉的兒童，沒(méi)有足夠資金開展相關(guān)工作。

 

篇3

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.087

糖尿病酮癥酸中毒是指患者體內(nèi)缺乏胰島素所引起的高酮血癥現(xiàn)象和高血糖以及代謝性酸中毒為主的綜合征， 是糖尿病的一種代謝性紊亂的急性并發(fā)癥， 由于病情較為兇險(xiǎn)， 具有較高的死亡率[1-3]。本次采用飲食干預(yù)管理、健康教育方式對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行護(hù)理， 取得較好的效果， 現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年6月～2016年8月間在本院接受治療的100例糖尿病酮癥酸中毒患者作為本次研究對(duì)象， 所有患者均符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)血糖值在16.9～42.8 mmol/L， 血漿滲透壓258～315 mmol/L， 血酮體3～10 mmol/L， 血液pH在7.01～7.30。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組患者中女26例， 男24例；年齡最小17歲， 最大81歲， 平均年齡（44.2±12.3）歲；病程3個(gè)月～27年，

平均病程（13.5±4.5）年；患者中1型糖尿病患者20例， 2型糖尿病患者30例。對(duì)照組患者中女25例， 男25例；患者中年齡最小19歲， 最大80歲， 平均年齡（44.6±11.8）歲；病程2個(gè)月～26年， 平均病程（13.1±4.7）年；患者中1型糖尿病患者18例， 2型糖尿病患者32例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 ①常規(guī)護(hù)理及生命體征監(jiān)測(cè)。為了防止吸入性肺炎的發(fā)生和患者呼吸道通暢， 患者臥位應(yīng)選取去枕側(cè)臥位同時(shí)需及時(shí)清除嘔吐物和分泌物。指導(dǎo)患者做好每日的口腔清潔， 有效保持口腔濕潤(rùn)和清潔， 當(dāng)患者以出現(xiàn)口腔感染， 采用碳酸氫鈉溶液濃度為5%， 清洗口腔。密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況和尿量變化以及皮膚黏膜變化情況， 給予持續(xù)血壓、心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)[4]。②補(bǔ)液治療護(hù)理。糖尿病酮癥酸中毒患者需要及時(shí)補(bǔ)液治療， 有效恢復(fù)腎灌注和糾正失水癥狀， 同時(shí)對(duì)降低血糖和清除酮體有積極作用。正常情況下首先采用生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液， 然后采用葡萄糖鹽水或者濃度為5%葡萄糖注射液進(jìn)行補(bǔ)液。應(yīng)掌握好補(bǔ)液速度， 一般為先快后慢的方法進(jìn)行， 如無(wú)心力衰竭患者， 補(bǔ)液的第1天， 輸入量在1000～2000 ml。以后按照患者的心率、血壓和周圍循環(huán)狀態(tài)以及患者每小時(shí)尿液排除量綜合考慮而決定輸液速度和輸液量。在第3～6小時(shí)， 輸入量在1000～2000 ml。嚴(yán)重失水患者每天輸入量可達(dá)6000～8000 ml， 在第1天輸液總量在4000～6000 ml， 對(duì)于意識(shí)清醒的患者鼓勵(lì)多飲水。

1. 2. 2 觀察組護(hù)理方法 觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)管理和健康教育。首先需通過(guò)健康講解的方式，幫助患者認(rèn)識(shí)到飲食控制的重要性，在此過(guò)程中可充分利用視頻、圖片等資料。同時(shí)針對(duì)患者存在的問(wèn)題，護(hù)理人員需以耐心、認(rèn)真的態(tài)度給予講解。結(jié)合患者恢復(fù)情況對(duì)患者日常飲食方式進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者增加蛋白質(zhì)、維生素含量豐富食物的攝入量，并做到少食多餐。同時(shí)需指導(dǎo)患者對(duì)熱量計(jì)算方式進(jìn)行掌握，對(duì)每日熱量攝入嚴(yán)格進(jìn)行控制。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間和血糖控制時(shí)間， 以及護(hù)理滿意度和健康知識(shí)知曉度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組患者的住院時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間和血糖控制時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者滿意度和健康知識(shí)知曉度比較 觀察組患者中護(hù)理滿意度和健康知識(shí)知曉度分別為98%（49/50）和96%（48/50）， 明顯高于對(duì)照組患者的80%（40/50）和76%（38/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇4

【摘要】目的:對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施健康教育，使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)防保健知識(shí)有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，提高患者回歸家庭后的生活質(zhì)量。方法：通過(guò)對(duì)100例住院老年慢性阻塞性肺疾病患者患病因素進(jìn)行分析，評(píng)估了患者健康知識(shí)的缺乏程度，根據(jù)疾病的不同階段的不同表現(xiàn)給予有效的健康指導(dǎo)。結(jié)果：提高了治療效果，縮短了住院時(shí)間，同時(shí)使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)防保健知識(shí)得到了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論：通過(guò)臨床觀察，了解到慢性塞性肺疾病患者嚴(yán)重程度與就診的不及時(shí)、健康教育缺乏有密切的關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)有效的健康教育，能提高了治療效果，使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)防有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性；阻塞性肺疾?。唤】到逃?/p>

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病[1]。病情急且多伴有各種慢性病。如不及時(shí)治療可使病情進(jìn)一步加重，從而引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭。肺性腦病等并發(fā)癥而危及生命。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度與就診不及時(shí)、健康教育知識(shí)缺乏有很大的關(guān)系。因此我們?cè)诨颊咦≡浩陂g加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育，提高了治療效果，減少了住院時(shí)間，使患者的生活質(zhì)量得到了提高。

1臨床資料

教育對(duì)象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83歲的老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者共100例，平均年齡73歲，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好轉(zhuǎn)32例。平均住院天數(shù)12天。入院時(shí)均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季氣促等臨床表現(xiàn)，胸片證實(shí)有慢性阻塞性肺氣腫征象。

2原因分析

2.1老年人呼吸系統(tǒng)退行性變化 老年人由于呼吸道肌張力降低，肺活量減少，氧的利用能力下降，肺組織的修復(fù)機(jī)能減退，易發(fā)生肺部疾患[2]。

2.2呼吸道自凈作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮膚粘膜及支氣管上皮均衰老而結(jié)構(gòu)萎縮，呼吸道纖毛活動(dòng)減少，降低了呼吸道的自凈作用[3]，使呼吸道對(duì)細(xì)菌和異物的抵抗清除能力降低。

2.3神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及敏感性降低 老年人由于神經(jīng)支配中樞系統(tǒng)疾病的影響，反應(yīng)及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出過(guò)多的分泌物而流入肺內(nèi)而引發(fā)肺部感染[4]。部分老年人由于長(zhǎng)期患其他慢性病，營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力下降，易被細(xì)菌侵入而致病。

2.4生理機(jī)能減退 老年人由于全自機(jī)能減退，對(duì)細(xì)菌引起的一系列炎性反應(yīng)不敏感，如體溫的調(diào)節(jié)，咳嗽反射等不能及時(shí)表現(xiàn)出來(lái)而掩蓋了病情。

2.5心理因素 老年人因怕給子女增加負(fù)擔(dān)，自行在家服藥治療，以至不能及時(shí)就診而延誤了病情。

3健康教育

3.1評(píng)估知識(shí)缺乏程度 在100例患者中，文化層次各有不同，但我們發(fā)現(xiàn)文化層次的高低并不代表其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差別，同時(shí)我們針對(duì)老年人記憶力減退、反應(yīng)能力情況制定出不同的教育計(jì)劃措施，有計(jì)劃地反復(fù)教育，多次示范練習(xí)，直到患者掌握并熟練運(yùn)用。

3.2健康教育內(nèi)容。

3.2.1積極有效地排痰，保持呼吸道通暢。痰液引流對(duì)于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠而無(wú)法順利地排出痰液。因此應(yīng)指導(dǎo)患者掌握主動(dòng)有效的排痰方法。

3.2.1.1鼓勵(lì)有效的咳嗽 指導(dǎo)并示范，囑患者半坐臥位，先深吸氣后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼氣時(shí)咳嗽，使肺底部的分泌物在震蕩下產(chǎn)生痰液運(yùn)動(dòng)而將痰液咳出。重復(fù)數(shù)次。

3.2.1.2加強(qiáng)翻身叩背:采取2小時(shí)翻身一次，防止痰液墜積，同時(shí)配合叩背，以利于痰液排出。間接地使附著在肺泡壁周圍及支氣管壁上的痰液松動(dòng)脫出，以利于痰液排出，注意翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔緩慢，不可過(guò)猛，應(yīng)使患者感到舒適。叩背動(dòng)作要準(zhǔn)確，用力適度，同時(shí)觀察患者的呼吸、神志等情況。對(duì)于神志不清的患者，在翻身前應(yīng)吸凈口鼻腔內(nèi)的分泌物，以防止誤吸。

3.2.1.3濕化吸痰:向患者及家屬講解通過(guò)濕化痰液可以有效地防止痰液干涸結(jié)痂而阻塞氣道。

方法如下：首先要保證室內(nèi)的溫濕度保持在22~24℃、50%~60%；補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)患者多飲水，可少量多次，并給予靜脈補(bǔ)液，增加體內(nèi)水分，防止氣道干燥，痰液粘稠影響排痰而加重肺部感染，氧氣的濕化，每日更換濕化瓶及濕化瓶?jī)?nèi)無(wú)菌蒸留水，及時(shí)應(yīng)用霧化吸入裝置，在生理鹽水2ml中加入普米克2.5ml+愛(ài)喘樂(lè)2.5ml或生理鹽水2ml加異丙托溴銨500mg或生理鹽水蒸氣ml加硫酸特布他林霧化液5mg放入氧驅(qū)動(dòng)霧化器容器內(nèi)，進(jìn)行氧氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，每日2次/。吸入時(shí)囑患者要盡量深吸氣，隨深而慢的吸氣將藥液送入終末支氣管和肺泡，起到局部消炎和稀釋痰液的作用，注意在吸入時(shí)正確，如出現(xiàn)痰量增多要及時(shí)協(xié)助將痰液排出，以防止發(fā)生窒息。霧化器為一次性使用，一人一用。 轉(zhuǎn)貼于

3.2.2指導(dǎo)患者及家屬及時(shí)正確地留取痰標(biāo)本 正確地留痰標(biāo)本，能夠提供準(zhǔn)確可靠的理論依據(jù)。囑患者在晨起時(shí)盡量將呼吸道深部的痰液咳出（咳痰方法如排痰法），吐于痰標(biāo)本容器內(nèi)，并教會(huì)患者及陪人如何區(qū)分痰注與唾液，同時(shí)還要觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士要正確保留標(biāo)本并及時(shí)送檢。

3.2.3做好口腔護(hù)理 對(duì)于由于疾病或其他原因引起的意識(shí)狀態(tài)改變或長(zhǎng)期臥床或留置尿管的老年患者，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，可使口咽部的細(xì)菌誤入呼吸道而致吸入性肺炎。據(jù)報(bào)道，未接受口腔護(hù)理的老年人與接受口腔護(hù)理的老年人比較患吸入肺炎的可能性更大，因此應(yīng)做好口腔護(hù)理，以降低老年人發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)性[5]。方法應(yīng)根據(jù)病情和生活自理程度，宣傳三餐后漱口，口腔護(hù)理2次/日，及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)分泌物，并觀察口鼻腔粘臘有無(wú)異常，定期進(jìn)行口咽部細(xì)菌涂片培養(yǎng)，測(cè)定口腔PH值等，合理選擇漱口水及控制細(xì)菌的藥物。

3.2.4減少陪護(hù)及探視，保證患者充分休息，首先護(hù)理人員對(duì)家屬和探險(xiǎn)視人員的心情應(yīng)給予理解，以取得配合，同時(shí)對(duì)患者及探視人員進(jìn)行健康教育知識(shí)宣教，講明在患者患病期過(guò)多的探險(xiǎn)視不僅妨礙患者休息，使病房空氣污染，增加交叉感受染機(jī)會(huì)而致患者病情加重，而且還可使探視同時(shí)致病，力提高了患者及家屬的自我保護(hù)意識(shí)，密切了護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)各種途徑控制探視人員的數(shù)量和時(shí)間，減少病區(qū)人員流動(dòng)，對(duì)于重癥肺部感染的患者病房應(yīng)每日紫外線消毒，謝絕探視，保持病房?jī)?nèi)的空氣清潔及安靜的休養(yǎng)環(huán)境，以保證患者得到充分的休息。

3.2.5營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):營(yíng)養(yǎng)不良可引起呼吸肌無(wú)力，咳嗽咳痰能力降低，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降，易反復(fù)加重肺部感染?；颊咴诩膊〕跗诔Ｒ虬l(fā)熱咳嗽等致食欲不振，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、易消化飲食，多食水果蔬菜，多飲水，并向患者講解進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系，使患者掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高肌體的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

3.2.6加強(qiáng)鍛煉，防止上呼吸道感染:通過(guò)臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，老年人由全身機(jī)能的減退，體質(zhì)較弱，對(duì)于寒冷空氣的耐受性很差，多患者入院時(shí)衣服穿得多，溫度較高時(shí)患者應(yīng)不愿意減穿衣服，擔(dān)心受涼，導(dǎo)致出汗多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液、更衣，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心向病人解釋衣服量應(yīng)隨室內(nèi)溫度變化適量增減，且衣服太多不宜機(jī)體散熱，還可因不斷地更換衣服而增加受涼機(jī)會(huì)。更衣時(shí)防受涼，應(yīng)指導(dǎo)患者在平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)機(jī)體體能鍛煉，同時(shí)增強(qiáng)耐寒能力的鍛煉。如增加適量的室外活動(dòng)等；在流感流行期間盡量少到公共場(chǎng)所，避免與流感患者接觸，如出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱等證狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情，應(yīng)注意隨季節(jié)變化及時(shí)增減衣服，防止受涼。

4心理護(hù)理

心理護(hù)理是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)整體，應(yīng)重視人的心理因素對(duì)健康的影響，因此護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸，對(duì)患者能否樹立戰(zhàn)勝疾病的信心起著重要的作用。老年肺部感受染患者常常由于同時(shí)患有一種或多種其他疾病，加上不同的家庭因素，情感比較復(fù)雜多變，容易產(chǎn)生悲觀、失落、孤獨(dú)、思慮、恐懼、急躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年人的這些獨(dú)特的心理特征，除了給予精心護(hù)理外，還要用無(wú)微不至的女兒般的關(guān)心體貼，用熱情溫馨的語(yǔ)言來(lái)化解老人心中的陰影。同時(shí)也應(yīng)取得老人親屬的支持配合。共同為老人營(yíng)造和諧的治療修養(yǎng)氛圍。使患者能夠更快更好地回歸家庭 、回歸社會(huì)。

5小結(jié)

在對(duì)100例老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育過(guò)程中我們除對(duì)入院介紹和出院指導(dǎo)外更重要的一環(huán)是根據(jù)疾病人不同階段所表現(xiàn)出不同需求進(jìn)行指導(dǎo)，并把健康教育貫穿于臨床治療護(hù)理的全過(guò)程，使患者及家屬共同參與其中，建立一種指導(dǎo)一合作或參與的護(hù)患關(guān)系，出院后并進(jìn)行電話隨訪指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)100例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行科學(xué)有效的健康教育指導(dǎo)，不僅提高治療效果，減少了住院時(shí)間，更重要的是使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)防保健知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉秋云，趙靜，王苑，等，健康教育及康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響[J]，2009，44（5）435~437

篇5

關(guān)鍵詞：鼻咽癌; 放療期間; 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R739.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0216-01

鼻咽癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一, 多數(shù)鼻咽癌為低分化癌,對(duì)放射線敏感性高, 放射治療是鼻咽癌首選治療手段。由于放療會(huì)損傷周圍的正常組織,常出現(xiàn)鼻腔干燥、 鼻塞、 流涕,甚至出血等癥狀, 嚴(yán)重者可引起黏膜的脫落, 甚至導(dǎo)致大出血。因此對(duì)于鼻咽癌的護(hù)理是影響放療及減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。我科自 2008年 ~ 2010年收治鼻咽癌患者 72例, 在放療期間經(jīng)精心護(hù)理, 效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組鼻咽癌患者共72例, 其中男60例, 女 12例, 年齡30~72歲; 放療前均經(jīng)病理學(xué)活檢證實(shí)和影像學(xué)顯示病灶部位及侵犯范圍; 放療后出現(xiàn)的臨床癥狀有口干咽燥、 味覺(jué)功能障礙、 口腔黏膜潰瘍、 牙齦萎縮、 咽喉劇烈腫痛、 張口困難等, 因此不敢進(jìn)食。經(jīng)精心護(hù)理, 72例均達(dá)到了預(yù)期目的,減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 糾正了不良習(xí)慣, 提高了生活質(zhì)量。

2 護(hù)理

2.1 心理指導(dǎo)：鼻咽癌患者對(duì)放療往往存在一定的精神壓力, 因?qū)Σ∏椴涣私夂蛯?duì)疾病的恐懼而出現(xiàn)焦慮、 抑郁、 拒絕等心理, 對(duì)治療缺乏信心, 負(fù)面情緒對(duì)機(jī)體免疫功能有不良影響, 加速病情的惡化。因此治療前應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通, 做好解釋工作, 講解有關(guān)放療知識(shí), 解答患者提出的有關(guān)問(wèn)題,說(shuō)明治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項(xiàng), 引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極配合治療。

2.2 健康宣教：以宣傳單、 手冊(cè)、 黑板報(bào)及宣傳欄方式, 內(nèi)容為鼻咽癌防治知識(shí)、 飲食指導(dǎo)、 自我護(hù)理、 自我心理保健、康復(fù)鍛煉等; 可采用座談形式定期健康教育, 讓患者相互交流與疾病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn),交流疾病的知識(shí),飲食指導(dǎo), 自護(hù)知識(shí)。對(duì)診療過(guò)程中患者提出的問(wèn)題由醫(yī)護(hù)人員作答, 解除疑問(wèn), 增強(qiáng)其治療信心[1]。

2.3 飲食指導(dǎo)：放療患者易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂、 味覺(jué)減退、 口腔黏膜潰瘍、 張口困難等不良反應(yīng), 從而影響進(jìn)食, 使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。合理膳食可增加機(jī)體對(duì)放療的耐受力及免疫力, 指導(dǎo)患者合理進(jìn)食高蛋白、 富含維生素和低脂肪均衡的飲食。建議戒煙、 戒酒。對(duì)于口腔黏膜損傷較重的患者, 給予半流食或流食飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食健脾補(bǔ)腎、 補(bǔ)血理氣食物; 放療前不易飽食,以免引起反射性的嘔吐。

2.4 口腔護(hù)理：加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,進(jìn)食后漱口,每日最少刷牙2~ 3次并使用含氟、 鈣牙膏, 每年最好潔齒 1~ 2次; 放療中口腔黏膜及唾液腺均在照射范圍之內(nèi),放療對(duì)唾液腺的影響較大, 唾液分泌減少,淀粉酶減少, 酸性減低,出現(xiàn)咽喉疼痛、口腔潰瘍和感染等癥狀; 多數(shù)患者可以耐受繼續(xù)放療, 可口服大量維生素 B族、 維生素 A、 維生素 E等, 進(jìn)高蛋白飲食,囑患者保持口腔清潔, 常規(guī)用漱口水含漱; 潰瘍部可噴金銀肽, 防口腔感染,嚴(yán)重者用抗菌藥物或暫停放療[2]。

2.5 皮膚護(hù)理：皮膚損傷與照射劑量、 照射面積、 放射源有關(guān);度、度皮膚反應(yīng)的患者不需要停止放射治療, 放療結(jié)束 2周后癥狀可自行消失, 但須采取保護(hù)性措施, 嚴(yán)密觀察局部皮膚反應(yīng)情況, 以防程度加深; 發(fā)生度和度皮膚反應(yīng)出現(xiàn)水皰, 應(yīng)立即終止放射治療, 消毒水皰, 用無(wú)菌注射器抽出滲液, 在創(chuàng)面上敷無(wú)菌凡士林紗布, 保護(hù)局部皮膚, 并留取滲液和表皮組織做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),盡早靜脈使用有效抗生素控制感染,水皰吸收后, 采用暴露創(chuàng)面療法, 保持局部皮膚清潔、 干燥, 外涂傷膏, 1周后滲液明顯減少,待治愈后繼續(xù)治療 [3]。

2.6 照射野皮膚的保護(hù)：保持照射野皮膚清潔干燥, 外出時(shí)避免陽(yáng)光照射, 忌用肥皂、 熱水、 化妝品等刺激性物品; 宜穿低領(lǐng)、 柔軟、 寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣, 以免損傷皮膚; 皮膚損害的主要感覺(jué)有燒灼感及刺癢感, 有脫皮時(shí)告知患者切忌用手撕剝及抓癢, 可用比亞芬軟外涂患處, 局部暴露并保持清潔防治感染。217功能訓(xùn)練 張口訓(xùn)練: 持續(xù)性張口: 口含直徑 3~ 4cm軟木塞, 2~ 4次/d,每次 10~ 30分鐘。如果一開始即已有一定的張口困難, 則采用楔形木塞,每天記錄牙印,以便知道訓(xùn)練效果。爆發(fā)性鍛煉: 口腔迅速?gòu)堃缓?頸部運(yùn)動(dòng): 點(diǎn)頭及搖頭訓(xùn)練, 幅度不宜過(guò)大。功能訓(xùn)練要持之以恒。218出院指導(dǎo) 不能過(guò)于勞累, 可做適宜、 適量的運(yùn)動(dòng), 強(qiáng)度不宜過(guò)大; 避免熬夜等不良習(xí)慣, 保持良好的心情及體力;囑患者 2年內(nèi)每 3個(gè)月復(fù)查一次, 3~ 5年內(nèi)每半年復(fù)查一次, 5年以后每年復(fù)查一次; 放療后 3年之內(nèi)不能拔牙, 如必須拔牙, 應(yīng)向牙科醫(yī)生說(shuō)明放療史;放療急性反應(yīng)過(guò)后自查是否有頸部腫塊, 是否有原發(fā)腫瘤的癥狀及骨固定點(diǎn)壓痛,如有應(yīng)及時(shí)就診 [4]。

3 小結(jié)

針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行有目的心理干預(yù)及健康指導(dǎo),使患者以最佳的心態(tài)積極地配合治療;護(hù)理人員積極預(yù)防不良反應(yīng); 嚴(yán)密觀察放療后出現(xiàn)的皮膚、 口腔黏膜、 胃腸道反應(yīng)以及放射性肺損傷等不良反應(yīng);總之, 精心的護(hù)理是患者治療和康復(fù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳美蓮. 腫瘤放射治療的護(hù)理體會(huì). 中華臨床護(hù)理, 2006, 4(4): 77-78

篇6

【關(guān)鍵詞】IES人工耳蝸；健康教育；指導(dǎo)師

人工耳蝸植入術(shù)是指患有重度或極重度耳聾的人，通過(guò)利用一個(gè)內(nèi)耳的替代裝置——人工耳蝸，使其聽(tīng)力接近正常并經(jīng)過(guò)訓(xùn)練達(dá)到語(yǔ)言交流目的的矯治方法[1]，是目前能使重度及極重度患者獲得聽(tīng)力重建的唯一有效方法。對(duì)我國(guó)近百萬(wàn)重度聽(tīng)力障礙殘疾人的康復(fù)來(lái)說(shuō)具有十分重要的臨床意義與社會(huì)意義，圍手術(shù)期健康教育是保證和提高該項(xiàng)手術(shù)療效的關(guān)鍵。我院已開展人工耳蝸植入術(shù)，取得了較好的療效。2009年10月以來(lái)，我科共收治21例先天性極重度感音神經(jīng)性聾患兒，由于術(shù)前充分的準(zhǔn)備，術(shù)后健康教育指導(dǎo)師針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，效果滿意，報(bào)道如下。

1一般資料

1.1患兒資料2009年10月來(lái)我科行多導(dǎo)IES（I Enjoy Sound）人工耳蝸植入術(shù)患兒21例，按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)該組患兒的入選標(biāo)準(zhǔn)為：雙耳極重度感音神經(jīng)性聾，ABR雙耳大于90dB，且頭顱MR、耳蝸水成像及智力評(píng)估均未見(jiàn)異常。其中男11例，女10例；年齡24個(gè)月至4歲，中位年齡3.5歲。21例患兒均為語(yǔ)前耳聾，均診斷為極重度耳聾。

1.2健康教育指導(dǎo)師資料我科共有四名健康教育指導(dǎo)師，她們經(jīng)過(guò)專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，考試合格后取得專業(yè)資格證書，分別負(fù)責(zé)科室患者的心理健康教育、飲食健康教育、藥物健康教育、康復(fù)方面的健康指導(dǎo)工作。在手術(shù)成功治療的同時(shí)，圍手術(shù)期的健康教育成為患者疾病恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)四名指導(dǎo)師對(duì)患者從入院到出院實(shí)施的全程健康教育，可使患者及家屬提高自我護(hù)理能力，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而有效控制病情進(jìn)展，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量。

2健康教育方法

2.1心理健康教育

2.1.1家長(zhǎng)心理健康教育由于多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)患兒植入人工耳蝸后聽(tīng)力的恢復(fù)抱有很高的期望值，也就隱藏著對(duì)手術(shù)后效果不理想的不認(rèn)知性。加之對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，造成家長(zhǎng)思想負(fù)擔(dān)重，同時(shí)，因?yàn)槭中g(shù)費(fèi)用高所帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)成功與否，能否治愈等方面出現(xiàn)的恐懼心理，都會(huì)加重家長(zhǎng)的心理壓力。我科由專業(yè)的心理健康教育指導(dǎo)師根據(jù)患兒家長(zhǎng)的文化層次采取不同的宣教形式，采用幻燈式健康教育，一對(duì)一針對(duì)性健康教育，講解成功病例，對(duì)家長(zhǎng)反復(fù)進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，進(jìn)行心理指導(dǎo)，向其講解手術(shù)目的、意義，手術(shù)大致過(guò)程，術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，告訴他們提高聽(tīng)力的關(guān)鍵不僅在于手術(shù)的成功與否，更重要的是植入人工耳蝸裝置以后的語(yǔ)言聽(tīng)力重建，使家長(zhǎng)產(chǎn)生安全感，積極配合治療。

2.1.2患兒心理健康教育語(yǔ)前聾的患兒年齡偏小，無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言交流，性格孤僻、偏執(zhí)、對(duì)手術(shù)有畏懼緊張心理，不愿意配合手，因此，術(shù)前護(hù)士增加與患兒每天的接觸時(shí)間，同時(shí)為患兒提供一個(gè)溫馨、舒適、安全的住院環(huán)境，可為患兒在病室內(nèi)張貼卡通畫，擺放一些玩具，與患兒進(jìn)行游戲，尤為重要的是溝通，通過(guò)觀察患兒面部表情和眼神，進(jìn)行唇語(yǔ)或手語(yǔ)交流，最重要的是眼神的支持，適當(dāng)使用安撫性動(dòng)作，減輕患兒的恐懼心理，增加其親切感和信任感，使其以良好的狀態(tài)接受手術(shù)治療[2]。術(shù)后患兒會(huì)出現(xiàn)刀口疼痛等不適，易哭鬧，由于患兒表達(dá)能力差，因此，護(hù)理人員要態(tài)度和藹、耐心細(xì)致地與患兒進(jìn)行溝通，以取得患兒的信任感，減少他們的恐懼與哭鬧。

2.2飲食健康教育飲食健康教育指導(dǎo)師會(huì)根據(jù)患兒不同情況、疾病進(jìn)展的不同時(shí)期對(duì)患兒的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。食物要易消化、富含營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食要少食多餐。由于手術(shù)麻醉方式為全身麻醉，為了避免術(shù)中、術(shù)后發(fā)生誤吸，囑患兒術(shù)前8小時(shí)、術(shù)后6小時(shí)禁食水。術(shù)后患兒需要制動(dòng)72小時(shí)，臥床期間可能導(dǎo)致便秘，排便時(shí)腹壓增加，會(huì)加重病情，此時(shí)飲食健康教育指導(dǎo)師會(huì)通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行講解，讓患兒多進(jìn)食粗纖維食物，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢[3]?；純喝?，飲食健康教育指導(dǎo)師會(huì)叮囑患兒進(jìn)高蛋白、低脂肪、高維生素飲食，如牛奶、糜肉、魚、蛋、新鮮蔬菜等飲食，避免過(guò)硬、辛辣食物，同時(shí)飲食應(yīng)該多樣化，根據(jù)患兒喜好制定食譜，增加食欲，促進(jìn)疾病康復(fù)。每次進(jìn)食后護(hù)士協(xié)助患兒漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。

2.3藥物健康教育在患兒治療過(guò)程中，需要用到各類藥物，如鎮(zhèn)痛藥、抗生素、退熱藥等，專業(yè)的藥物指導(dǎo)師會(huì)向患兒家屬詳細(xì)講解藥物的合理應(yīng)用原則、藥物的作用及可能出現(xiàn)的副作用，為患兒用藥時(shí)，安撫患兒，降低患兒的恐懼感，增加患兒及家長(zhǎng)的依從性，以配合治療。例如，應(yīng)用抗生素前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，應(yīng)用退熱藥后，協(xié)助患兒多飲水等，用藥過(guò)程中，藥物健康教育指導(dǎo)師會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒用藥后情況，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

2.4康復(fù)健康教育因患兒聽(tīng)力障礙，無(wú)法表達(dá)其意圖，且由于物的效應(yīng)，術(shù)后數(shù)小時(shí)患兒處于嗜睡狀態(tài)，應(yīng)有專人守護(hù)在患兒身旁，并適當(dāng)束縛患者雙手，防止其頭部擺動(dòng)或用手去抓撓手術(shù)部位而造成植入體的移位或受損。同時(shí)向患者家屬講清楚術(shù)后的注意事項(xiàng)[5]。全麻未醒者術(shù)后取去枕平臥6h，頭偏向健側(cè)臥位，術(shù)耳朝上，利于口內(nèi)分泌物流出，防止誤吸，并減輕術(shù)側(cè)植入?yún)^(qū)域刀口受壓，全麻清醒后取半臥位，利于呼吸、引流，減少惡心。為防止電極脫落或移位，術(shù)后囑病人絕對(duì)臥床3d，取健側(cè)平臥位，常規(guī)局部加壓包扎5-7天，避免劇烈的頭部運(yùn)動(dòng)和下頜骨活動(dòng)，勿用力打噴嚏，以免壓力過(guò)大，造成鼓膜內(nèi)陷穿孔[6]。每天觀察敷料情況，看有無(wú)滲血、滲液，加壓包扎力度是否合適，創(chuàng)口有無(wú)紅腫及血腫形成，同時(shí)注意皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.5出院健康教育

2.5.1及時(shí)治療感冒，預(yù)防傷口感染告知患兒家屬避免患兒發(fā)生感冒，如有發(fā)燒應(yīng)及時(shí)就診。特別是鼻腔有膿涕時(shí)，嚴(yán)禁乘飛機(jī)以免產(chǎn)生鼓室內(nèi)負(fù)壓，致使鼻咽部膿涕經(jīng)過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，再通過(guò)植入電極周圍的間隙引起腦膜炎。

2.5.2術(shù)后開機(jī)調(diào)試術(shù)后4周開機(jī)，指為患兒佩戴并開啟外部裝置言語(yǔ)處理器的過(guò)程，在人工耳蝸使用過(guò)程中，患兒對(duì)外界的聲音有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，術(shù)后短期內(nèi)電刺激的參數(shù)會(huì)有較大變動(dòng)，因此開機(jī)1個(gè)月內(nèi)，可每周進(jìn)行1次調(diào)試，以后可每月或根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)試，最終每年調(diào)試1次。

2.5.3人工耳蝸的保養(yǎng)與維修外置部件的保養(yǎng)：告知患兒及家屬保持外置部件的清潔、干燥，防止電極被雨淋濕，防止暴力拉扯外置部件，以免造成電極移位。日常生活中遠(yuǎn)離高電壓，不能行MRI檢查，以防電磁干擾，注意及時(shí)更換電池。內(nèi)置部件的保養(yǎng)：指導(dǎo)患兒短期內(nèi)禁止頭部劇烈運(yùn)動(dòng)、碰撞等，體育活動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴頭盔，以免植入體破裂或因撞擊導(dǎo)致電子元件出現(xiàn)故障。

2.5.4語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后聽(tīng)力、語(yǔ)言康復(fù)是一個(gè)艱苦而長(zhǎng)期的過(guò)程，需要專業(yè)人員和家屬配合實(shí)施。成功的手術(shù)只是患兒重新獲得聽(tīng)覺(jué)的基礎(chǔ)，有效的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是提高患兒聽(tīng)力的必要手段。指導(dǎo)家長(zhǎng)要注意觀察患兒對(duì)環(huán)境中各種聲音的反應(yīng)以及反應(yīng)的敏感程度，鼓勵(lì)患兒佩戴人工耳蝸，并鼓勵(lì)患兒多聽(tīng)、多說(shuō)，反復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患兒的表現(xiàn)及時(shí)給予肯定和贊揚(yáng)，激發(fā)患兒對(duì)聲音和訓(xùn)練的興趣，逐步發(fā)育，建立起自己的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言系統(tǒng)[7]。

3結(jié)果

21例患兒均在全身麻醉下行多導(dǎo)IES人工耳蝸植入術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患兒平均住院日為7-10天，術(shù)前術(shù)后均沒(méi)有眼震及耳鳴，術(shù)后殘余聽(tīng)力采用聲場(chǎng)行為測(cè)聽(tīng)檢測(cè)，全部都有殘余聽(tīng)力。經(jīng)過(guò)細(xì)致的檢查、治療及護(hù)理，未出現(xiàn)電極脫落、感染、出血、面癱及淋巴瘺等并發(fā)癥，出院1個(gè)月后戴機(jī)調(diào)試，并進(jìn)行語(yǔ)言聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練，已獲得較好的聽(tīng)說(shuō)能力，遠(yuǎn)期效果正在觀察中。

4小結(jié)

通過(guò)有計(jì)劃，有目的地對(duì)21例IES人工耳蝸植入術(shù)患兒進(jìn)行健康教育，能使患兒更加積極主動(dòng)地配合治療。在密切了護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，也使患兒及家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，并能積極地參與到醫(yī)療過(guò)程中，使各項(xiàng)治療護(hù)理計(jì)劃得以有效實(shí)施。通過(guò)實(shí)施健康教育，不但可以有效地使患兒配合治療，還可以提高患兒的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。同時(shí)，也能激發(fā)護(hù)士的求知欲望，使護(hù)士的自身價(jià)值在工作中得到體現(xiàn)和滿足，在病房中形成人人主動(dòng)學(xué)習(xí)、樂(lè)于學(xué)習(xí)的良好氛圍。

參考文獻(xiàn)

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[4]楊永向，趙紅，于湛，等.人工耳蝸植入術(shù)65例圍手術(shù)期的護(hù)理中國(guó)誤診學(xué)雜志[J].2011，11（17）：4232-4233.

[5]劉先娟，張述華，宋瑞英，等.39例人工耳蝸植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（4）：484-486.

篇7

關(guān)鍵詞：加強(qiáng) 中學(xué)生 健康教育 學(xué)習(xí)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平有了很大提高，生活節(jié)奏的加快和追求升學(xué)率等因素使得我國(guó)中學(xué)生的體質(zhì)水平普遍有所下降，表現(xiàn)在耐力下降、肺活量水平低、近視率升高、對(duì)外界的適應(yīng)能力下降、青少年肥胖癥有增長(zhǎng)趨勢(shì)等諸多問(wèn)題，應(yīng)引起我們足夠的重視。究其原因，是多方面的，在校學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，通過(guò)多種教育的方法和手段，使他們掌握系統(tǒng)的健康知識(shí)，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和形成健康的生活方式。因此，筆者認(rèn)為加強(qiáng)學(xué)生的健康知識(shí)教育，使其樹立正確的“三維健康觀”、掌握健康的知識(shí)，形成健康的態(tài)度和行為，對(duì)促進(jìn)中學(xué)生的全面發(fā)展和健康成長(zhǎng)尤為重要。如何通過(guò)多種途徑使健康知識(shí)教育工作得以經(jīng)?；亻_展并取得成效，則成為我們值得探討的問(wèn)題。通過(guò)參加工作以來(lái)的親身實(shí)踐，以及對(duì)健康教育教學(xué)的研究，我覺(jué)得要加強(qiáng)對(duì)中學(xué)生的健康教育教學(xué)應(yīng)該從家庭、社會(huì)、學(xué)校三個(gè)層面入手。

一、學(xué)校層面

學(xué)校是對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育傳授知識(shí)、技術(shù)，提高社會(huì)適應(yīng)能力的主陣地，對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，使他們養(yǎng)成健康的心理和健康的行為習(xí)慣，學(xué)校起著不可替代的作用。健康是福，擁有一個(gè)健康的身體是每個(gè)人都渴望的，因此，我們要正視健康，作為學(xué)校，通過(guò)何種途徑何種方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，讓他們擁有健康適應(yīng)社會(huì)是我們學(xué)校義不容辭的責(zé)任。

1.學(xué)校體育課程中應(yīng)開設(shè)健康教育專題課程

健康知識(shí)課是體育教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育、傳授健康基礎(chǔ)知識(shí)和達(dá)成學(xué)校健康教育目標(biāo)的基本途徑，也是學(xué)生獲取健康知識(shí)的重要方式之一。健康教育是一個(gè)統(tǒng)稱，它涉及生理、心理、性知識(shí)、傳染病疾病的預(yù)防、體育鍛煉、運(yùn)動(dòng)損傷、合理營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí)、以及人際交往衛(wèi)生保健生活方式等多個(gè)方面。因此作為必修模塊的健康教育課程必須引起學(xué)校和體育教師的特別重視，真正能把這門課開足開好，讓學(xué)生理解健康，把握健康，創(chuàng)造健康。

2.體育教學(xué)中教師要將健康知識(shí)健康的理念融入課堂，滲透到教學(xué)當(dāng)中。

將健康教育與體育教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，不但有利于更好地提高學(xué)生的運(yùn)動(dòng)技能、消除畏懼心理，而且有益于學(xué)生的身心健康，避免運(yùn)動(dòng)損傷，使學(xué)生樹立“終身體育”的意識(shí)。例如，我們?cè)趯W(xué)習(xí)體操時(shí)，既要傳授動(dòng)作技能，也應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，教給學(xué)生鍛煉的方法，告訴學(xué)生哪些肌肉的鍛煉應(yīng)采用哪些體操動(dòng)作，哪些素質(zhì)的鍛煉應(yīng)采用多大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如何合理安排練習(xí)的密度和運(yùn)動(dòng)后的休息、營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，以及保護(hù)幫助的方法等體育健康知識(shí)，使學(xué)生在體驗(yàn)體育運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣的同時(shí)，能理性地認(rèn)識(shí)科學(xué)的體育鍛煉與健康的關(guān)系，并養(yǎng)成經(jīng)常參加體育鍛煉的習(xí)慣，真正達(dá)到“終身體育”促進(jìn)學(xué)生“終生健康”的目的。

3、學(xué)校要定期舉辦健康知識(shí)的專題講座

對(duì)于學(xué)生普遍關(guān)心，不理解的問(wèn)題或者是學(xué)生和老師覺(jué)得比較敏感而又很容易走人誤區(qū)的問(wèn)題像：青春期生理、心理健康保健，個(gè)人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與合理飲食結(jié)構(gòu)、常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防及處理方法、科學(xué)的鍛煉方法等學(xué)校要請(qǐng)專業(yè)的體育教師或者保健醫(yī)師抽出專門的時(shí)間進(jìn)行專題講座。通過(guò)這種形式，學(xué)生對(duì)有些模糊的問(wèn)題變得清晰，也加深了自己對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)，教師還可以讓學(xué)生寫出心得體會(huì)、提反饋意見(jiàn)等形式使學(xué)生從中加深理解、得到啟發(fā)。實(shí)踐證明講座是引導(dǎo)學(xué)生形成健康理念、指導(dǎo)他們進(jìn)行科學(xué)的體育鍛煉，增強(qiáng)健康意識(shí)的行之有效的途徑之一。

4、班主任要定期開設(shè)以“健康”為主題的主題班會(huì)

每年定期舉行一到兩次以班為單位的健康保健專題班會(huì)，讓學(xué)生自導(dǎo)、自編、自演與健康知識(shí)有關(guān)的小品、相聲、詩(shī)朗誦等節(jié)目，既能發(fā)展學(xué)生的綜合能力、活躍校園文化、創(chuàng)造濃烈的教學(xué)氛圍、體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，又使學(xué)生得到啟迪、受到教育，達(dá)到事半功倍的教育效果。

5、開展師生健康保健實(shí)踐操作大賽

實(shí)踐是驗(yàn)證真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生學(xué)到的知識(shí)，只有通過(guò)親身實(shí)踐，親身的經(jīng)歷，才能得到鞏固和提高，作為學(xué)校應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，每學(xué)期定期組織開展一次校性的師生共同參與的健康保健實(shí)踐操作大賽.比賽的內(nèi)容可以設(shè)置運(yùn)動(dòng)損傷后的急救措施，保健按摩技術(shù)以及人工呼吸等一些急救基本常識(shí)的運(yùn)用。通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生針對(duì)體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所有可能發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷或生理反應(yīng)現(xiàn)象，運(yùn)用正確的處理方法進(jìn)行實(shí)踐操作。既鍛煉了學(xué)生運(yùn)用健康知識(shí)解決問(wèn)題的能力，又達(dá)到學(xué)以致用的目的。同時(shí)也是對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的一次檢驗(yàn)和升華。

6、辦好健康知識(shí)的板報(bào)專欄

黑板報(bào)是學(xué)校進(jìn)行宣傳教育的，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的重要陣地，具有信息廣、傳遞速度快、靈活多變、便于觀看、省時(shí)高效等特點(diǎn)，是提高實(shí)效性的重要手段之一。利用好這一途徑，不僅有利于我們提高工作效率，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，而且還能促進(jìn)其身心健康、全面協(xié)調(diào)發(fā)展。對(duì)增強(qiáng)學(xué)生的健康保健意識(shí)具有重要的指導(dǎo)意義。

二、家庭層面

家長(zhǎng)是孩子最好的老師，從小到大，學(xué)生跟家長(zhǎng)接觸的機(jī)會(huì)是最多的，可以說(shuō)孩子的很多東西包括思想認(rèn)識(shí)等等都來(lái)源于父母，可以說(shuō)父母是孩子的第一任教師，也是他們的啟蒙老師，因此父母的學(xué)識(shí)、父母的管教對(duì)孩子的成長(zhǎng)影響是很大的，父母的許多舉動(dòng)和行為習(xí)慣都會(huì)潛移默化的傳給下一代，譬如：家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)淡薄，對(duì)于培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣將會(huì)大打折扣。因此，父母應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到健康的重要性以及自身對(duì)子女影響的巨大，從自身做起，加強(qiáng)自身的健康知識(shí)修養(yǎng)和日常健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成，努力使自己成為一個(gè)健康的人，并把自己的健康知識(shí)和行為習(xí)慣傳授給下一代。家長(zhǎng)在家庭中起到榜樣的作用，對(duì)兒童產(chǎn)生潛移默化的影響。同時(shí)，兒童在家庭這個(gè)最主要的生活場(chǎng)所，得到家長(zhǎng)的督促指導(dǎo)，能養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、作息習(xí)慣，以及一些健康的行為等。如果父母每天抽煙喝酒，他就很難教育自己的孩子不抽煙不喝酒，所以我們應(yīng)該重視正面效應(yīng)對(duì)孩子的影響，做一個(gè)全責(zé)的父母，做一個(gè)健康的父母。只有這樣，子女才會(huì)尊重你喜歡你，才能達(dá)到他們的健康人生幸福人生。

三、社會(huì)層面

作為社會(huì)層面，我覺(jué)得主要是政府職能部門管理部門，他們擔(dān)負(fù)著傳承人類文明，構(gòu)建和諧社會(huì)的重任。青少年作為祖國(guó)的未來(lái)和人類的希望，青少年的健康問(wèn)題應(yīng)該成為社會(huì)關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題。所以，作為社會(huì)，作為政府，應(yīng)該多了解當(dāng)前我國(guó)青少年學(xué)生的健康現(xiàn)狀，找到影響青少年學(xué)生健康的問(wèn)題所在，通過(guò)一些途徑進(jìn)行有效解決。當(dāng)前是一個(gè)信息化的時(shí)代，作為社會(huì)，應(yīng)該利用一切可以利用的手段進(jìn)行輿論的宣傳，輿論的引導(dǎo)和監(jiān)督，在全社會(huì)加強(qiáng)健康知識(shí)健康行為的教育，加強(qiáng)全民的健康意識(shí)，在全社會(huì)營(yíng)造一種健康的氛圍。例如可以通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、收音機(jī)、宣傳欄等方式開設(shè)健康課堂，健身保健來(lái)加強(qiáng)人們對(duì)健康理念的深刻把握，給學(xué)校健康教育營(yíng)造一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的后盾，讓學(xué)生得以健康的成長(zhǎng)。

小結(jié)：

目前我們很多學(xué)校的中學(xué)生都還存在著一些健康問(wèn)題，亟待解決，主要原因是學(xué)校的健康教育課程教學(xué)流于形式，學(xué)校和體育教師沒(méi)有給以充分的重視，以及教育方法過(guò)于陳舊等，面對(duì)新的形式，我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，從思想上高度重視，并且通過(guò)學(xué)校、家庭、社會(huì)的三位一體，共同參與和努力，來(lái)加強(qiáng)中學(xué)生的健康教育，通過(guò)各種途徑實(shí)施健康教育，從中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將被動(dòng)教育變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)、積極參與；使他們掌握系統(tǒng)的健康知識(shí)，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和形成健康的生活方式，學(xué)會(huì)運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行體育鍛煉，提高自我保健的能力，并逐步樹立“健康第一”的思想和正確的“三維健康觀”，從而達(dá)成增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)身心健康、提高社會(huì)適應(yīng)能力的教育目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

篇8

關(guān)鍵詞：甲狀腺瘤；圍手術(shù)期；健康教育

【中圖分類號(hào)】R581【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0108-02

甲狀腺瘤是臨床常見(jiàn)病，病因不清，病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生，甲狀腺組織腫大。少數(shù)病例可引發(fā)甲亢，一般采取手術(shù)治療，預(yù)后良好。為了滿足患者和家屬的需要，促進(jìn)患者和家屬參與治療和護(hù)理過(guò)程，提高患者對(duì)手術(shù)適應(yīng)性及術(shù)后康復(fù)的質(zhì)量，我在實(shí)習(xí)期間對(duì)10例甲狀腺瘤患者實(shí)施從入院到出院各個(gè)環(huán)節(jié)一體化教育，在實(shí)踐中取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組共10例患者，女性6例，男性4例，年齡39歲到46歲，平均年齡42歲。文化程度：高中及以上2例，初中4例，小學(xué)3例，文盲1例。職業(yè)：干部1例，工人3例，農(nóng)民6例。其中甲狀腺腺瘤9例，甲狀腺癌1例，均給予手術(shù)治療。平均住院天數(shù)為8天，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥。

2 健康教育方法

2.1 群組教育法：這是一種方便快捷的教育方式。一般選擇文化層次較高的患者。將患者集中在某一場(chǎng)所，針對(duì)共性問(wèn)題，采取護(hù)士講解、演示的方法，使患者了解疾病知識(shí)和功能鍛煉方式。消除心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 個(gè)體教育法：這是最基本也是最常用的教育方式。指一對(duì)一的個(gè)別教育，針對(duì)不同年齡段、不同文化層次的患者，根據(jù)病情、身心狀況、合作程度及對(duì)知識(shí)的渴求程度等選擇有針對(duì)性的個(gè)體化的教育，解答患者疑問(wèn)，讓患者安心治療。

2.3 書面教育：通過(guò)病區(qū)內(nèi)的宣傳欄、小冊(cè)子等向患者提供健康知識(shí)。

2.4 示范性教育法：由護(hù)士進(jìn)行示范性教育指導(dǎo)，如深呼吸、咳痰、頸部功能鍛煉等；同時(shí)讓患者做康復(fù)鍛煉，護(hù)士給予指導(dǎo)，直到掌握為止，文化層次低、年老體弱患者常采用此法。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 入院健康指導(dǎo)：入院時(shí)責(zé)任護(hù)士要掌握患者各個(gè)方面的信息，以和藹的態(tài)度、和諧的語(yǔ)言、真摯的感情向患者及家屬做自我介紹、床位醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)、?？铺厣?、病區(qū)環(huán)境、探視陪護(hù)制度及疾病相關(guān)知識(shí)。讓患者和家屬感覺(jué)到所選擇的是一個(gè)環(huán)境溫馨、設(shè)備先進(jìn)、制度健全的醫(yī)院，從而贏得患者的信任。采用口頭告知、個(gè)別講解、解答提問(wèn)的方式進(jìn)行教育。本組病人中8例病人角色缺如，2例病人角色增強(qiáng)，經(jīng)過(guò)入院宣教，本組病人全部能適應(yīng)角色。

3.2 輔助檢查指導(dǎo)：根據(jù)治療需要協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，向患者講明檢查的目的，注意事項(xiàng)及要求，積極配合，確保各項(xiàng)檢查順利進(jìn)行，發(fā)放一日清單，講解費(fèi)用結(jié)構(gòu)。

3.3 術(shù)前健康教育

3.3.1 心理指導(dǎo)：因頸部暴露在外的機(jī)會(huì)比較多，患者擔(dān)心術(shù)后自我形象損害，特別是女性。向患者講解手術(shù)的必要性和可行性，以及積極的情緒和良好的心態(tài)對(duì)治療和康復(fù)的促進(jìn)作用。要注意交談的地點(diǎn)，以尊重患者的態(tài)度，逐漸深入地交流，在相互信任的基礎(chǔ)上，使病人敞開心扉，講述內(nèi)心想法，護(hù)士要認(rèn)真聆聽(tīng)，調(diào)動(dòng)患者的參與意識(shí)，幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)治療的重要性，增加對(duì)手術(shù)的信心，把不良的心理因素變?yōu)樾g(shù)后早日康復(fù)的內(nèi)在動(dòng)力[1]。本組有4例年輕女性病人擔(dān)心術(shù)后疤痕影響美觀，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理，她們焦慮減輕。

3.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備：向患者講明術(shù)前準(zhǔn)備的目的和意義。指導(dǎo)家屬給患者鼓勵(lì)和支持，使患者積極配合。術(shù)前l(fā)d常規(guī)備血、備皮，洗澡，講解術(shù)前禁食 12h，禁飲8h的目的。避免各種刺激因素，保證患者有充 分休息和睡眠[2]。 指導(dǎo)病人進(jìn)行手術(shù)的練習(xí)(將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過(guò)伸位)，以利術(shù)中手術(shù)野的暴露。并指導(dǎo)病人深呼吸，學(xué)會(huì)有效咳嗽的方法。

3.4 術(shù)后健康教育

3.4.1 及活動(dòng)指導(dǎo)：病人回病室后取去枕平臥位，頭側(cè)向一側(cè)；待其血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半臥位。保持呼吸道通暢，以利于患者呼吸和吞咽，同時(shí)也有利于引流。指導(dǎo)病人保持頭頸部于舒適，在改變臥位、起身和咳嗽時(shí)可用手固定頸部，以減少震動(dòng)和保持舒適。

3.4.2 引流管護(hù)理：術(shù)后帶回的引流管是把手術(shù)部位的淤血引流出來(lái)，利于切口的愈合。因此必須保持通暢，不能扭曲、受壓。妥善固定，告知起床翻身時(shí)注意不要牽拉引流管，防止脫落。注意傾倒引流液時(shí)無(wú)菌操作，負(fù)壓球保證有效負(fù)壓狀態(tài)。密切觀察引流液的色、質(zhì)量，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

3.4.3 飲食指導(dǎo)：頸叢麻醉者，術(shù)后6小時(shí)起可進(jìn)少量溫涼流質(zhì)，第一口為白開水，無(wú)嗆咳方可進(jìn)食，禁忌過(guò)熱流質(zhì)，以免誘發(fā)手術(shù)部位血管擴(kuò)張，加重創(chuàng)口滲血。以后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)到普食。

3.4.4 功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者用手按摩、松弛頸后肌，防止脛后肌疲勞。具體方法為頭置正中位，頸向前彎下并貼于胸前，然后向左右兩邊轉(zhuǎn)望，頸部向左右下側(cè)使耳部貼近肩部位，時(shí)間以患者不感覺(jué)到勞累和不舒適為宜，但注意在一般術(shù)后2-3月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。練習(xí)吞咽動(dòng)作，防止傷口粘連，如口含酸性話梅，增加口腔分泌物。

3.5 出院健康教育：出院時(shí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口護(hù)理。在疤痕塑形期，可用圍巾、高領(lǐng)衣服遮掩，直至疤痕軟化。另外加強(qiáng)頸部功能鍛煉，做抬頭左右轉(zhuǎn)動(dòng)活動(dòng)，防止疤痕攣縮。飲食指導(dǎo)：如部分甲狀腺切除患者的飲食，甲亢階段應(yīng)減少脂肪、糖的攝入，采用低熱量飲食，提供少量多餐、低鈉、多纖維、高蛋白飲食。告知患者出院帶藥的作用及不良反應(yīng)。并告知復(fù)診時(shí)間及咨詢電話。

4 小結(jié)

在執(zhí)行臨床醫(yī)療護(hù)理工作時(shí)，通過(guò)對(duì)患者和家屬的健康教育，讓患者知情參與和配合，在疾病的康復(fù)中起到了重要作用。調(diào)動(dòng)了患者在整個(gè)治療過(guò)程中的主動(dòng)參與性，從而促進(jìn)其術(shù)后的恢復(fù)。同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面，提升護(hù)士素質(zhì)，提高護(hù)患溝通能力。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 健康教育；老年糖尿?。挥绊?/p>

糖尿病是以持續(xù)性血糖升高為特征的全身代謝性疾病，隨著人口老齡化，近年來(lái)糖尿病患者人數(shù)不斷增加，許多糖尿病患者對(duì)糖尿病不夠重視，對(duì)疾病所帶來(lái)的危害一無(wú)所知，最后出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，以至可危及生命。糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見(jiàn)的終生性疾病，健康教育是預(yù)防及控制病情進(jìn)展的重要手段，以提高患者的生活質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2010年6月在我院住院的糖尿病患者125例，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥6.7 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。其中男65例，女60例，病程2~30年。

1.2 方法 根據(jù)個(gè)體情況制定健康教育計(jì)劃，收集患者資料，與患者及家屬共同實(shí)施所制定的健康教育計(jì)劃,根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整及修改,以提高患者及家屬的自我護(hù)理能力,達(dá)到治療疾病的目的。健康教育的目標(biāo):患者基本掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),防止減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

2 健康教育

2.1 健康教育的形式 制定了健康教育手冊(cè),開設(shè)健康教育大講堂,組織糖尿病患者座談學(xué)習(xí)及討論,彼此交流,耐心解答患者疑問(wèn)，以加強(qiáng)宣教效果,同時(shí)與家屬共同討論病程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決方法。

2.2 心理指導(dǎo) 老年糖尿病患者由于長(zhǎng)期控制飲食，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)和藥物治療,易產(chǎn)生煩躁、厭倦的心理,治療效果不佳或病情反復(fù)的時(shí)候,患者易對(duì)生活失去信心,不利于疾病的治療。護(hù)理人員要多關(guān)心體貼患者,對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的心理疏導(dǎo)。通過(guò)不斷溝通,密切護(hù)患關(guān)系,增進(jìn)情感交流,逐步消除患者不良情緒,使其學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),正確認(rèn)識(shí)自己的疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

2.3 運(yùn)動(dòng)教育 運(yùn)動(dòng)時(shí)增加組織熱量消耗,有利于減輕體重,提高組織對(duì)胰島素的敏感性,促進(jìn)葡萄糖的利用,降低血糖。尤其是老年糖尿病患者,以肥胖者居多,運(yùn)動(dòng)可減輕患者壓力及緊張情緒。囑咐患者每天進(jìn)行30~60 min中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。老年人應(yīng)根據(jù)有氧運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性來(lái)選擇有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如步行、太極拳、交誼舞、騎車、游泳，結(jié)合一定肌肉力量訓(xùn)練，避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度激烈緊張的竟技運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)攜帶糖果,以免低血糖時(shí)備用。

2.4 飲食教育 糖尿病患者無(wú)論采取哪種治療方式，都要嚴(yán)格堅(jiān)持控制飲食的基礎(chǔ)療法。護(hù)理人員應(yīng)讓患者理解合理的飲食有利于減輕體重,控制血糖和防止低血糖等并發(fā)癥,改善代謝紊亂和高血壓。指導(dǎo)患者遵守平衡膳食，主食要粗細(xì)糧搭配，副食葷素食搭配，勿挑食、偏食。每日至少進(jìn)食3次正餐，且定時(shí)定量。多吃低熱量，高容積的食品，如蔬菜，多食用粗雜糧代替精細(xì)糧，會(huì)有更強(qiáng)的飽腹感，可降低食欲。

2.5 用藥指導(dǎo) 藥物治療是有效控制血糖,防止并發(fā)癥發(fā)生的主要措施,向患者及家屬講述藥物劑量、用法、服藥時(shí)間,用藥注意事項(xiàng)及聯(lián)合用藥時(shí)其他藥物對(duì)降糖藥物的影響；老年人因肝、腎功能受損、耐藥能力下降、并發(fā)癥較多,適用不良反應(yīng)少,不易產(chǎn)生胰島素抗體,很少引起免疫反應(yīng)的DNA重組人胰島素治療。諾和靈30R或50R為速效與中效的預(yù)混制劑,早餐或晚餐前皮下注射,1次/d,可控制全天血糖。藥物治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)血糖情況由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量,同時(shí)防止患者亂用偏方,秘方,以免影響治療。

2.6 低血糖的預(yù)防 囑咐患者注射胰島素后務(wù)必在30 min內(nèi)進(jìn)餐。意識(shí)障礙者根據(jù)餐前血糖靈活調(diào)整胰島素用量。發(fā)生低血糖時(shí),神智清醒時(shí)給糖水、糖塊、餅干等,意識(shí)障礙時(shí)靜脈注射50%葡萄糖液,防止窒息發(fā)生。教會(huì)患者和家屬掌握自測(cè)血糖和自行注射胰島素技術(shù),囑患者做好家庭護(hù)理：即控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理用藥、心理平衡、自我監(jiān)測(cè)。

2.7 自我保健 糖尿病的各種并發(fā)癥已成為患者致殘及死亡的重要原因。護(hù)理人員應(yīng)宣傳糖尿病的危害性,使患者戒煙戒酒,嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食計(jì)劃;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減少肥胖;定期檢查眼底及眼壓,以防止視網(wǎng)膜病變;鞋襪要合腳，透氣,不使用電熱毯、熱水袋,不用熱水燙腳,以免燙傷;定期查血脂,測(cè)血壓;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意保持口腔、足部、會(huì)清潔,預(yù)防感染;避免皮膚損傷,如有外傷立即治療;老年糖尿病患者應(yīng)注意糖尿病足的預(yù)防：不赤腳行走,學(xué)會(huì)修剪趾甲,勿長(zhǎng)時(shí)間雙叉,以免壓迫下肢血管和神經(jīng),學(xué)會(huì)檢查足部。指導(dǎo)患者外出時(shí)帶糖果和識(shí)別卡,如出現(xiàn)心慌、惡心、出汗、嘔吐及有明顯饑餓感等情況,應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的健康教育，有利于提高患者的疾病知識(shí)水平,減輕疾病帶來(lái)的不適感,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。增強(qiáng)了患者自我保健的意識(shí)，調(diào)動(dòng)了患者參與各項(xiàng)康復(fù)治療的積極性，發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性和自覺(jué)性。在康復(fù)治療過(guò)程中,患者能認(rèn)真執(zhí)行飲食、藥物治療及運(yùn)動(dòng)治療方案。對(duì)控制和預(yù)防并發(fā)癥起到積極的作用,提高了患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 江鐘立.糖尿病康復(fù)治療進(jìn)展.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2006，20(2)86.

［2］ 紀(jì)岱晨.糖尿病療養(yǎng)期間的健康宣教.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2008,17(7)：411.

［3］ 李秋萍.內(nèi)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008:312.

篇10

【關(guān)鍵詞】小兒；手足口??；腸道傳染病；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0491-01

手足口病（HFMD）是小兒夏季常見(jiàn)的一種急性傳染病，由腸道病毒引起，可引起手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，一般可在1周內(nèi)痊愈，極少數(shù)會(huì)發(fā)生病毒性心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[1]?，F(xiàn)將2010年5月～2010年10月68例HFMD患兒的治療觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2010年5月～2010年10月在我院兒科門診或住院治療的HFMD患兒68例，男38例，女30例，年齡3個(gè)月～5歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合衛(wèi)生部《手足口病診治指南》[2]：①急性發(fā)病，持續(xù)發(fā)熱，體溫37.5～38.5℃。②口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍、皰疹，手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，米粒至綠豆大小，疼痛明顯，皰疹周圍有炎性紅暈，內(nèi)有混濁液體。③部分患兒可伴有咳嗽、流涕、流涎、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。

1.2 治療方法：主要是早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療?；純阂唤?jīng)確診，應(yīng)立即隔離治療，采取積極地支持治療及對(duì)癥處理，利用利巴韋林、阿昔洛韋、炎琥寧等抗病毒藥物及清熱解毒的中藥進(jìn)行治療。重癥病例以脫水降顱壓，大劑量激素和靜脈用丙球蛋白沖擊，以及呼吸循環(huán)支持的治療為主的綜合治療措施。本組患兒均在3～10 d內(nèi)治愈出院，無(wú)復(fù)發(fā)病例。

2 護(hù)理

2.1 消毒隔離：建立手足口病專用病房，同種病例收住一室，不與其他疾病同病房。每天紫外照射1 h，開窗通風(fēng)2次，30 min/次，每天用含氯500 mg/L的消毒劑對(duì)房間噴霧消毒2次，再以之擦拭患者可接觸到的物品表面，污染時(shí)隨時(shí)消毒；使用一次性診療器具，醫(yī)護(hù)人員診療時(shí)，嚴(yán)格消毒雙手，防止交叉感染；手足口病病房產(chǎn)生的所有垃圾均按感染性醫(yī)療廢物處理。以體溫降至正常、皮疹消退、皰疹結(jié)痂脫落作為解除隔離標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

2.2.1 口腔黏膜：鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔清潔。生理鹽水棉球擦拭潰瘍，2次/d，進(jìn)食前后可用0.9%NaCl溶液或溫開水漱口。潰瘍處可應(yīng)用潰瘍貼膜或利巴韋林氣霧劑以促進(jìn)愈合，并經(jīng)常觀察潰瘍、皰疹愈合情況。

2.2.2 皮膚：皮疹及其周圍皮膚應(yīng)保持清潔、干燥，每晚洗澡。

患兒皮膚上的炎性皮疹、皰疹，易因抓破而感染，協(xié)助患兒剪短指甲，必要時(shí)包裹雙手，并時(shí)時(shí)監(jiān)督?；純阂轮彳?、寬松，床鋪保持清潔、平整。皰疹破潰者，局部可使用碘劑、紅霉素軟膏等治療。

2.3 并發(fā)癥

2.3.1 發(fā)熱：每2～4小時(shí)測(cè)體溫1次，體溫在37.5～38.5℃之間的患兒，給予散熱、多飲水、溫水擦浴等措施降溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予退燒藥或冰敷降溫。另外要注意觀察出汗情況，防止脫水，同時(shí)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和液體。

2.3.2 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)密觀察患兒精神狀況，如有嗜睡、頭痛、驚厥、肌痙攣、眼球震顫等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)生。建立至少2條的靜脈通道：分別給予甘露醇和大劑量丙種球蛋白及甲潑尼龍。發(fā)紺者給予氧氣吸入，牙關(guān)緊閉者將紗布包裹的壓舌板放人上下牙齒之間，以防舌咬傷。

2.3.3 循環(huán)系統(tǒng)癥狀：對(duì)患兒進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度等，如有胸悶、氣促、心率增快等癥狀，應(yīng)通知醫(yī)生，檢查是否為心肌炎。心率過(guò)快可靜脈滴注米力農(nóng)、多巴胺等血管活性藥物。血壓升高時(shí)予以硝普鈉，用輸液泵控制速度。

2.3.4 呼吸系統(tǒng)癥狀：早急性肺水腫和肺出血是導(dǎo)致HFMD患兒死亡的主要原因之一，若發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難，面色蒼白，口唇紫紺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行吸氧、靜脈推注東莨菪堿治療。若氣道分泌物突然增多或出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取坐位，使用呼吸機(jī)，給予止血、脫水、利尿等藥物，密切觀察病情變化。

2.4 飲食：食物以溫涼、清淡為主，宜進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化溫流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等。避免刺激性食物，如過(guò)酸、甜、咸、冷、熱、辛辣等食物。進(jìn)食后以生理鹽水漱口。對(duì)疼痛拒食患兒要給予靜脈補(bǔ)液，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

2.5 健康教育和心理護(hù)理：入院時(shí)對(duì)患兒及家長(zhǎng)講解HFMD知識(shí)及隔離治療、護(hù)理的必要性，告知家長(zhǎng)本病為嬰幼兒期常見(jiàn)的傳染性疾病，及時(shí)治療完全可以康復(fù)，不必恐慌。由于口腔內(nèi)皰疹、潰瘍疼痛、影響進(jìn)食后饑餓等原因，患兒多哭鬧、情緒不穩(wěn)定，對(duì)待患兒態(tài)度要和藹、熱情，用講故事、做游戲等方法取得信任，使其主動(dòng)配合治療。

3 小結(jié)

HFMD多由腸道病毒71、柯薩奇病毒A16及其他腸道病毒引起，多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥[3]。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、心肌炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。該病傳染性強(qiáng)，在患病期間除了有效抗病毒治療外，積極觀察病情變化，進(jìn)行對(duì)癥治療和護(hù)理也非常重要，可預(yù)防并發(fā)癥，提高治愈率，不留后遺癥。

參考文獻(xiàn)