導語：如何才能寫好一篇區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構布局規(guī)劃

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構布局的規(guī)劃，主要是依據(jù)區(qū)域內(nèi)地理狀況、人口密度、經(jīng)濟發(fā)展水平、健康需求等客觀指標規(guī)劃區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構的總量，并將這些機構合理科學地布局在本區(qū)域內(nèi)。

目前，我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的布局呈縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡，相對較為合理，關鍵是機構的內(nèi)涵建設亟待提高。農(nóng)村衛(wèi)生資源的匱乏主要體現(xiàn)在機構的規(guī)模、設備、人才上，而不是機構的數(shù)量上，所以在做本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時要充分考慮將人才、設備、規(guī)模的發(fā)展向農(nóng)村醫(yī)療機構傾斜，以改變目前衛(wèi)生資源相對集中在城市和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差別較大的狀況。

城市醫(yī)療衛(wèi)生機構的布局，由于歷史原因相對較為混亂，主要表現(xiàn)為級別層次不明顯，舉辦主體多元化，布局不合理，人才設備相對過剩等等，針對這種局面，必須經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的強制手段加以調整和規(guī)范，首先是要在城市規(guī)劃建立健全級別層次明確的城市三級醫(yī)療保健機構，即：社區(qū)衛(wèi)生服務站(個人診所)-社區(qū)衛(wèi)生服務中心-二、三級醫(yī)院，既方便居民就醫(yī)，滿足不同層次的醫(yī)療保健需求，又形成合理有序的醫(yī)療服務市場體系，從而根本上解決亂辦醫(yī)、亂競爭的無序狀況；其次要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內(nèi)不同所有制、不同產(chǎn)權、不同舉辦主體的醫(yī)療機構，真正實現(xiàn)全行業(yè)管理，特別是民營醫(yī)療機構的設立要依據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療保健需求，決不可沽名釣譽，打著招商引資的旗號而盲目擴大本區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源。對企業(yè)舉辦的醫(yī)療機構要納入當?shù)卣w衛(wèi)生規(guī)劃，并逐步實現(xiàn)從企業(yè)中剝離，改變企業(yè)辦社會的現(xiàn)狀，實現(xiàn)企業(yè)醫(yī)院的并軌，與社會醫(yī)院同等競爭與發(fā)展。對國家舉辦的醫(yī)療機構要依據(jù)本區(qū)域居民的需求，依照城市三級醫(yī)療保健網(wǎng)的格局進行重新規(guī)劃布局，應大膽地實施“關、停、并、轉、遷”，如確有必要，也可進行擴建，以徹底改變目前城市醫(yī)療機構低層次重復建設、經(jīng)營狀況不佳、無序競爭、亂收費導致看病貴的現(xiàn)狀。其三，針對省會城市醫(yī)療衛(wèi)生資源集中，大型醫(yī)療設備過多的現(xiàn)狀，可以借鑒教育系統(tǒng)的做法，將部分帶有省級名稱的醫(yī)療機構在省會外城市舉辦。這樣的規(guī)劃，可極大地解決省會城市看病難、看病貴的矛盾，使衛(wèi)生資源合理地分布在基層。

2 區(qū)域大型醫(yī)療設備布局規(guī)劃

由于近年來認識上的混亂，導致了醫(yī)療衛(wèi)生市場化狀況，并形成醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭局面，出現(xiàn)了企業(yè)醫(yī)院與地方醫(yī)院競爭、民營醫(yī)院與國營醫(yī)院競爭、大醫(yī)院與小醫(yī)院競爭，而且出現(xiàn)了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部公立醫(yī)院之間的競爭，這些競爭有時表現(xiàn)相當激烈，其手段除了改善服務、環(huán)境外，更多的是拼設備，競相購置大型醫(yī)療設備，以提高自己的競爭力。這些大型醫(yī)療設備的購置費大多來源于職工集資、貸款、借款、商家投放等模式，以致于形成了為盡快回收投資而過度使用大型設備，給患者亂檢查，極大地增加了患者醫(yī)療費用支出，形成看病貴的主要原因之一。為此，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須對區(qū)域內(nèi)大型醫(yī)療設備的品種進行規(guī)定，對大型設備的配置進行科學合理規(guī)劃，無論是民營醫(yī)療機構、公立醫(yī)療機構、企業(yè)醫(yī)療機構都必須實行大型醫(yī)療設備準入制。要依據(jù)本區(qū)域居民的需求，醫(yī)療機構的技術水平、大型設備的現(xiàn)有數(shù)量和布局進行科學規(guī)劃配置。對現(xiàn)有大型設備的布局狀況，有條件、有可能的要盡量重新規(guī)劃布局，采取收購、合資、股份、合作等方式，使這些大型設備得到合理充分的利用。

3 區(qū)域?？茖２〗ㄔO規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，在做好整體規(guī)劃的同時，要對關乎本區(qū)域優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源進行規(guī)劃，對各醫(yī)療衛(wèi)生機構的重點專科專病建設進行規(guī)劃，這樣才能形成醫(yī)療服務的有序合理競爭，形成本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展。

一般來講，一個市縣區(qū)域有一所綜合醫(yī)療機構即可，其他醫(yī)療機構盡可能形成大?？?、小綜合的模式。做為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要引導區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構朝著?？?、專病的方向發(fā)展，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構依據(jù)其自身的優(yōu)勢、傳統(tǒng)優(yōu)勢、地域疾病譜特點、行業(yè)特點來規(guī)劃?？茖２〉姆较?，形成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構各具特色，優(yōu)勢互補的局面。區(qū)域?？茖２〗ㄔO規(guī)劃之初要經(jīng)過科學論證，一旦確定要采取必要的措施加以保障。區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構要遵從區(qū)域?？茖２〗ㄔO規(guī)劃進行發(fā)展，在設備、人才配備上予以傾斜，必要時衛(wèi)生行政部門可采取包括設備配置、人才調動、資金補助等行政調節(jié)手段來協(xié)助規(guī)劃的落實。

4 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系建設規(guī)劃

目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系從大的來講分為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系和城市醫(yī)療衛(wèi)生體系。這是在我國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟制度下形成的，隨著城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟制度弱化，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系也應該逐步融合。所以，當前進行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在尊重目前城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的前提下，應重點做好本區(qū)域內(nèi)疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置體系建設的規(guī)劃。

疾病預防與控制體系建設規(guī)劃，是地方衛(wèi)生行政部門代表地方政府所做的規(guī)劃，是貫徹“預防為主”衛(wèi)生工作方針的重要舉措。雖然國家近年來對疾病預防與控制體系建設不斷加強，有明確的要求，但做為本區(qū)域的衛(wèi)生規(guī)劃，要針對區(qū)域地理、人文、經(jīng)濟、疾病譜等情況，對本區(qū)域的疾病與控制體系建設在數(shù)量、網(wǎng)絡布局、重點等方面進行科學規(guī)劃。如傳染病防治機構與網(wǎng)絡建設，精神病防治機構與網(wǎng)絡建設，婦幼保健機構與網(wǎng)絡建設，慢性病防治網(wǎng)絡建設，健康教育機構與網(wǎng)絡建設等，都要在機構數(shù)量、網(wǎng)絡布局上進行科學的規(guī)劃。

醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃實質上就是醫(yī)療機構布局規(guī)劃。

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置體系建設規(guī)劃，主要是針對區(qū)域內(nèi)可能出現(xiàn)的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行處置的體系，他包括傳染病防治、重大災害安全事故醫(yī)療救護、食品衛(wèi)生安全等體系建設，屬于預案性規(guī)劃，具體內(nèi)容可體現(xiàn)在疾病預防控制、醫(yī)療救治體系建設中，但形式上必須有明確的規(guī)劃，便于實施。

5 區(qū)域健康保障規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域政府制訂實施的，不是衛(wèi)生行政部門單獨所能完成。故此，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應體現(xiàn)區(qū)域政府為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、保障居民健康而實施的醫(yī)療保障制度和經(jīng)費保障措施。

按照十七大精神，區(qū)域醫(yī)療保障制度應包括在農(nóng)村實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、在城市實施的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，針對城鄉(xiāng)貧困人群的醫(yī)療救助制度等。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要依據(jù)本區(qū)域財力、全國統(tǒng)一安排來規(guī)劃這些制度建立的時限、保障水平、覆蓋人口。這也是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃整體發(fā)展目標的重要內(nèi)容。

篇2

在此次參會的諸多城市當中，像常德市這樣有著明確區(qū)域衛(wèi)生信息化建設投資規(guī)劃的不在少數(shù)。石家莊、南京、寧波、廣州等多個城市的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設，都在緊張地推進當中。區(qū)域衛(wèi)生信息化正在從原來的星星之火快速蔓延，燎原之勢逐漸形成。區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設格局正呈現(xiàn)井噴態(tài)勢，其基本特點表現(xiàn)為：由點及面、由一線城市向二、三線城市蔓延，由發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)擴張。來自全國各地的百余位衛(wèi)生信息化人士齊聚一堂，用戶和廠商的熱情都很高漲，區(qū)域衛(wèi)生的熱度可見一斑。

如火如荼 不差錢

“以往，醫(yī)院信息化就像是潛伏在水下的大魚，你看得到魚的蹤跡，卻很難捕獲到大魚；如今，區(qū)域衛(wèi)生信息化則像是一條條浮在水面上的鯨魚，一撈一個準！”這是某國際知名IT公司銷售經(jīng)理的感受。

作為服務居民健康、優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源、支撐政府決策的衛(wèi)生信息平臺，與以往醫(yī)院信息化投資主體不同的是，區(qū)域衛(wèi)生信息化的投資主體是政府衛(wèi)生行政部門。2009年1月，國家明確了三年總計投入8500億元的醫(yī)改方案，伴隨著這些真金白銀的逐步落實到位，區(qū)域衛(wèi)生信息化必將快速蔓延，一條條“鯨魚”也將逐步浮出水面。

政策導向，是導致區(qū)域衛(wèi)生信息化如火如荼的首要因素。2010年1月初在京召開的全國衛(wèi)生工作會議，衛(wèi)生部發(fā)出了衛(wèi)生信息化建設方向的最強音。衛(wèi)生部部長陳竺在談到關于加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的具體思路和重點工作時，再次明確：“重點建設以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息平臺?！?/p>

其次，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是實現(xiàn)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享的根基。當前醫(yī)療衛(wèi)生信息化還處于一種各自開發(fā)、各自建設的狀態(tài)，由此形成了很多“信息孤島”和“信息煙囪”，要實現(xiàn)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享必須依靠區(qū)域衛(wèi)生平臺。

第三，區(qū)域衛(wèi)生信息化有助于實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理分配?，F(xiàn)在醫(yī)療資源分配非常不均衡，大部分集中在大城市、大醫(yī)院，農(nóng)村及社區(qū)的醫(yī)療資源比較稀缺，通過區(qū)域衛(wèi)生的規(guī)劃和聯(lián)動，可以改善目前醫(yī)療資源分配不均衡的狀況。

目前，各地區(qū)域衛(wèi)生信息化投資規(guī)模動輒數(shù)千萬元到億元不等，各級財政支持的力度日益加大。在衛(wèi)生信息化終于顯得“不差錢”的時候，如何花好錢，卻成為考驗各級衛(wèi)生行政部門的重要難題。有些地方手里攥著錢，卻不知道如何花、如何見效益，擔心把手里的錢打了水漂。

“區(qū)域衛(wèi)生信息化是對整個組織體系的管理理念、組織結構、行為模式的創(chuàng)新，而不僅僅是信息技術在區(qū)域范圍的應用?！睋?jù)廈門市衛(wèi)生局副局長孫衛(wèi)介紹，“奧巴馬政府正在積極推進一項龐大的經(jīng)濟刺激方案，這個被稱為“IT救市”的方案中有一個焦點：推行健康檔案電子化。美國近期進行的一項研究表明，區(qū)域衛(wèi)生信息化項目成功率近30%，而完全失敗者占四分之一；耗資120億英磅的英國國家醫(yī)療信息化項目運行效果不佳?！?/p>

不可否認，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設普遍面臨規(guī)劃制訂難、人才與經(jīng)驗不足、頂層設計與見效預期之間的突出矛盾。而且，越是在國家準備大舉投入的形勢下，越需要探討解決一系列現(xiàn)實中各地在推進區(qū)域衛(wèi)生信息化建設進程中普遍遇到的共性問題。這也是本次新衛(wèi)生論壇的初衷。

落地難

區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要性、緊迫性不必多說，對此各級政府都有了充分的認識，但是如何將這種“認識”落地、如何做好需求和規(guī)劃、如何實施好區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)卻是個大難題。本次新衛(wèi)生論壇吸引了很多地市的衛(wèi)生局局長、黨委書記，他們都是來“取經(jīng)”的，希望能為即將或正在開展的區(qū)域衛(wèi)生項目指點迷津。

“建檔”被很多人認為是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)落地的首要內(nèi)容，當前，很多地方都在投入大量的人力、物力、財力建設居民健康檔案。實際上，建檔不是目的，關鍵在于檔案是終身的、動態(tài)的、可以管理的、可以維護的，否則就白白浪費了大量的人力、物力。毫不夸張地說，目前有相當大一部分都是“死檔”，第一次建完以后，后面基本上沒有更新和使用。如何將“死檔”變活？在廈門，通過面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作平臺，可以將居民在不同醫(yī)療機構的診療結果自動轉化成為社區(qū)的健康檔案，由此來實現(xiàn)居民健康檔案的動態(tài)的、可持續(xù)更新。

“做好全盤規(guī)劃。”這是很多專家都談到的觀點。這樣可以避免重復、避免折騰，目前很多不必要的折騰都是沒有全盤規(guī)劃惹的禍，不少地區(qū)的項目都只是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的一部分?！耙ㄔO有生命力的系統(tǒng)?！敝袊t(yī)藥信息學會（CMIA）電子病歷委員會名譽主任任連仲強調：“這類系統(tǒng)是不斷擴展、不斷完善的，系統(tǒng)架構和運行模式必須能夠支持可持續(xù)發(fā)展。而且，系統(tǒng)建設的重點要放在服務項目開發(fā)和運用上?！薄爸鞴苷?、建設者要重點盯住讓醫(yī)護人員和百姓受益的服務項目的研發(fā)，應用項目的開發(fā)需要技術與業(yè)務的深度結合，應用項目的應用需要艱苦的組織工作、協(xié)調工作、規(guī)范和制度的制定工作?！比芜B仲說。

福州總醫(yī)院信息中心主任陳金雄認為，區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)一定要做好資源規(guī)劃，就是在研究確定區(qū)域衛(wèi)生信息需求的基礎上，解決：信息從哪里來？怎么來？（構建包括所有衛(wèi)生單位的信息系統(tǒng)。）信息儲存在哪里？怎么儲存？（按醫(yī)院屬地存在兩級平臺，符合信息標準。）信息為誰服務？怎么利用？醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生、公眾、政府和第三方問題。

區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)可以簡單地理解為：“平臺+服務”。萬達信息股份有限公司衛(wèi)生服務事業(yè)部副總經(jīng)理馮東雷博士認為，“通過平臺的先行啟動建設可以規(guī)范和指導基層業(yè)務系統(tǒng)的建設和改造，解決各條線業(yè)務的煙囪狀態(tài)；各區(qū)縣內(nèi)部區(qū)域衛(wèi)生信息化與市級層面要并行推進，在條件成熟時，按照標準與市級平臺和應用實現(xiàn)對接?！?/p>

銳捷網(wǎng)絡醫(yī)療行業(yè)技術咨詢楊靖總結了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的三種模式：一是一步到位，一次性將數(shù)據(jù)中心建好，將健康檔案、一卡通、雙向轉診、社區(qū)、婦幼、遠程醫(yī)療等業(yè)務全部實現(xiàn)；二是點到為止，健康檔案是基礎，在此基礎之上再選擇一項業(yè)務（如一卡通或社區(qū)與醫(yī)院的信息共享），其目的是將健康檔案用起來；三是孤注一擲，很多區(qū)域先不考慮區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，就只是針對某項業(yè)務實現(xiàn)全市的信息化，接入機構可能是該市內(nèi)的所有與此業(yè)務相關的機構，譬如北京市2009年建設的社區(qū)衛(wèi)生服務中心網(wǎng)絡，只有一項單獨業(yè)務，但把北京300多家社區(qū)機構全部連入平臺。

怎樣可持續(xù)發(fā)展？

區(qū)域衛(wèi)生信息化是一個過程，而不是工程。“建設區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)是一個過程，是逐步發(fā)展、逐步完善的過程，絕不是一項工程，驗收了事?！比芜B仲如是說。因此，區(qū)域衛(wèi)生信息化必須在運營機制上解決好可持續(xù)發(fā)展的問題。

陳金雄認為，當系統(tǒng)建成后，運營模式應該轉變，可以考慮引入第三方特別是企業(yè)通過提供增值服務來確保系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展?！艾F(xiàn)在有個誤區(qū)，因為老百姓對醫(yī)療行業(yè)有意見，所以什么增值服務都不敢開展，其實老百姓是反對亂收費，只要是合理的、確能提升服務水平的增值服務老百姓應該還是歡迎的，至少是可以接受的。”

陳金雄提出了從“賣資源”到“賣服務”的轉變：“預約掛號收費老百姓為什么反感，因為專家資源非常有限，通過預約平臺把專家資源賣出去，老百姓當然有意見，那是在賣資源；而通過信息平臺提供各種增值服務如短信提醒、查詢等適當收取短信費用，相信應該還是可行的，這就是賣服務?！?/p>

廈門區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)正在從“解決看病問題”走向“服務一生健康”?！斑@要求我們一定要解決好系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展問題，具體而言：首先，系統(tǒng)必須可擴展、可升級、可以和新的業(yè)務子系統(tǒng)無縫或很好對接；其次，必須考慮系統(tǒng)與各種醫(yī)療保險系統(tǒng)、民政信息系統(tǒng)、公安戶籍信息系統(tǒng)、計劃生育服務信息系統(tǒng)等相關信息系統(tǒng)的兼容；再次，必須能夠經(jīng)歷信息技術快速進步的考驗，所儲存的居民健康數(shù)據(jù)要保證數(shù)十年都可以使用。”孫衛(wèi)表示。

“區(qū)域衛(wèi)生信息化的成熟度應該分級?！边@是北京市公共衛(wèi)生信息中心副主任王暉的觀點，他認為，無論從復雜性、還是專業(yè)性這兩方面考慮都應該對其進行分級考量。用友醫(yī)療副總裁徐春華也提出了分層的觀點：第一層是醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務集中化應用，重在消除信息孤島，業(yè)務平臺化應用、數(shù)據(jù)集中化存儲；第二層是醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同化應用，建立區(qū)域級數(shù)據(jù)中心，消除煙囪，數(shù)據(jù)要動起來；第三層是全區(qū)域業(yè)務智能化應用，全區(qū)域、全單位、全民參與。

另一方面，從使用者的角度來看，培養(yǎng)使用者的應用需求也是促進區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的重要手段。區(qū)域衛(wèi)生信息化是一個新生事物，剛剛起步，大家都在探索應用需求，需要政府在應用需求上進行一定的引導和培養(yǎng)。上海市長寧區(qū)衛(wèi)生局在這方面深有感觸，長寧區(qū)正在試點“家庭醫(yī)生責任制”，將原來的“全科醫(yī)生”改為“家庭責任醫(yī)生”，并實行家庭醫(yī)生責任制，每個家庭責任醫(yī)生要與將近1000戶家庭簽約，負責這1000戶家庭成員的健康、保健、醫(yī)療等所有與健康相關的事情。家庭醫(yī)生們明確表示：“要為居民提供優(yōu)質的服務既離不開我們自身的辛勤努力，更離不開信息系統(tǒng)，否則根本沒辦法全面了解1000戶家庭成員的健康情況?！?/p>

長寧區(qū)還大膽嘗試搞“科研擂臺賽”，鼓勵大家來探索和挖掘各種各樣的應用需求，已經(jīng)取得了一定的成效。上海市長寧區(qū)衛(wèi)生局信息中心主任助理鄭濤舉了“慢性病業(yè)務管理系統(tǒng)”的例子，這就是科研擂臺賽的成果，它實現(xiàn)了二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和疾控的流程聯(lián)動。

人才從哪里來？

“缺人，缺合格的人！”在此次新衛(wèi)生論壇上，很多與會嘉賓都表達了這個觀點?！艾F(xiàn)在特別需要一個黃埔軍校，要一支正規(guī)部隊把這個行業(yè)統(tǒng)一了，只有把衛(wèi)生信息化作為一個學科，這個行業(yè)才有發(fā)展，否則這個行業(yè)永遠進入不到主流?！蓖鯐熆犊愒~。

衛(wèi)生信息化是最復雜的行業(yè)信息化領域，衛(wèi)生信息化人才是推進新醫(yī)改方案的重要保障，但我國目前卻不太重視衛(wèi)生信息化人才的培養(yǎng)，對于人才培訓和學科體系建設仍處于探索階段，人才問題日益緊迫。

各地衛(wèi)生信息中心的人員編制都比較緊缺，據(jù)介紹，南京市衛(wèi)生局信息中心有13個編制、8個人；北京市公共衛(wèi)生信息中心有45個編制，但其中搞信息化的人只有三分之一?！氨本┦械那闆r在全國來看可能是最好的，我們有市級的信息中心，下面的各區(qū)縣也有信息中心。”據(jù)王暉介紹，他們早就意識到了人才不足這一問題的嚴峻性，近年來，北京市公共衛(wèi)生信息中心在培養(yǎng)和儲備衛(wèi)生信息化人才隊伍方面進行了積極的探索與嘗試。

首先就是培養(yǎng)?！拔覀兣c首都醫(yī)科大學合作辦學，成立了衛(wèi)生與醫(yī)學信息管理學系，面向全國招生，今年已經(jīng)招收了7個碩士研究生。”王暉介紹說，“此外還有短期培訓，我們把醫(yī)療機構最需要的課程做成學分，并出臺一些相關文件，要求從業(yè)人員按時參加我們的培訓。我們還在信息中心下面專門成立了北京地區(qū)醫(yī)療技術人員協(xié)會，給大家提供各種各樣的培訓?！?/p>

其次是出臺醫(yī)院計算機部門的人力配置標準規(guī)范。按照IT系統(tǒng)的規(guī)模、IT工作量等指標，指導各醫(yī)療單位配齊IT人員。

第三就是做人員準入，給每一個崗位定好要求。正如王暉所說：“信息中心不是安排人的地方，也不是塞關系的地方，它是一個干活的部門，必須具備相關能力的人才能進來?！?/p>

當前，隨著區(qū)域衛(wèi)生信息化步入深水區(qū)，各地對于人才不足的問題都有著切身的體會，也都在尋找解決問題的辦法。編制不夠怎么辦？河北省石家莊市的解決之道是，把優(yōu)秀的人才招聘過來，放在醫(yī)院里，然后組織這些人才一起干事情。上海市長寧區(qū)采取引進和培養(yǎng)相結合的方法，組織專題講座、現(xiàn)場培訓、在職培訓考察學習、網(wǎng)管員例會制度等多種形式的培訓。石家莊市衛(wèi)生局黨委書記趙春來在會議現(xiàn)場就發(fā)出了求賢納士的呼聲：“希望與會嘉賓給我們推薦優(yōu)秀的衛(wèi)生信息化人才。”

標準如何落地？

今年，廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化的一項重要工作就是貫標――對原有的信息系統(tǒng)進行標準化改造。廈門也由此成為國內(nèi)首個全面按照衛(wèi)生部最新標準建立并運用標準數(shù)據(jù)庫、實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與統(tǒng)計分析的城市。

“我們按照衛(wèi)生部關于居民電子健康檔案和以電子病歷為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)最新標準，推進廈門市民健康信息系統(tǒng)及相關醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的標準化改造，建立相應的標準數(shù)據(jù)庫?！睂O衛(wèi)介紹，由于當時缺乏相關的國家數(shù)據(jù)標準，所以我們采用逐步實施的方式進行系統(tǒng)建設，參照相關的國際（HL7、IHE）和國家標準（衛(wèi)生部標準數(shù)據(jù)集）等制定了廈門市市民健康檔案標準。

區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應該是一個開放的系統(tǒng)，一個包容不同異構體的系統(tǒng)，一個可以對多種渠道來源的信息進行加工處理的系統(tǒng)。而要達到這些功能要求，必須對交換的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一標準。2009年，衛(wèi)生部出臺了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案（試行）》、《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》等一系列標準和規(guī)范，那么，如何保證這些標準的進一步完善和落地執(zhí)行，成為業(yè)內(nèi)普遍關注的話題。

曾擔任衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任、現(xiàn)任中華醫(yī)學會黨組書記的饒克勤在會上表示，“目前這些標準和規(guī)范都是試行的，試行的目的就是通過試點對標準進行修訂和完善，實際上，在試行的過程中已經(jīng)有很多地方提出了不少修改和完善的意見，我們準備在今年下半年對這些試行的標準和規(guī)范進行修訂，以逐步形成衛(wèi)生部的標準，有一些標準還會成為國標?！?/p>

標準有了，如何去用？饒克勤認為，推動標準落地有兩個主要手段。一是國家立項、給錢，據(jù)介紹，今年將有七八百億元的資金用于區(qū)域信息化項目。如果某個地區(qū)要按照國家的立項標準進行信息化平臺建設的時候，你必須按照國家的標準和規(guī)范來實施，會有專家來審查你的規(guī)劃，否則就拿不到項目資金。所以，在這一過程中，標準和規(guī)范自然就會落地。二是推廣試點地區(qū)的經(jīng)驗，我們不是推廣試點地區(qū)的IT技術，而是推廣試點地區(qū)如何貫徹落實國家的標準和規(guī)范。

數(shù)據(jù)要有效共享

何為有效共享？它至少應包含兩個層面: 一是數(shù)據(jù)被完好無損、安全可靠地保存起來，這是共享的前提和基礎；二是數(shù)據(jù)可以被各個需求方有效地分析和使用，進而充分發(fā)揮出數(shù)據(jù)的價值和效用。

第一層面：可靠存儲

“當前用戶更加關注數(shù)據(jù)共享的效率，具體而言包括：數(shù)據(jù)的生成與系統(tǒng)、數(shù)據(jù)的安全性和原始性、數(shù)據(jù)的保存時間以及更大的共享范圍?！被萜掌髽I(yè)業(yè)務集團技術顧問劉剛表示。

劉剛簡單介紹了加拿大的數(shù)據(jù)共享情況，有19個數(shù)據(jù)中心覆蓋加拿大全境，以LONDON這個加拿大最大的醫(yī)院組織為例，它分布在三個地點，機構成員超過8000個，存儲了700萬病人的健康信息，日常訪問量是60萬。為了滿足大范圍、大容量的數(shù)據(jù)共享需求，惠普提出了四種關鍵性技術：一是虛擬化路徑，文件數(shù)據(jù)保存在分散的物理設備中，文件數(shù)據(jù)訪問路徑由系統(tǒng)統(tǒng)一管理，系統(tǒng)內(nèi)部路徑透明；二是功能整合，基于磁盤陣列的存儲訪問，簡化復雜的歸檔與備份系統(tǒng)，關注單一存儲池并發(fā)性能；三是多重數(shù)據(jù)保護，包括ECC、WORM、電子簽名、自動拷貝；四是網(wǎng)格化架構，使用低成本的操作平臺，通過海量節(jié)點線性提升性能和存儲容量。

存儲虛擬化技術被廣泛關注。主要有三種方式來實現(xiàn)存儲虛擬化：基于主機的虛擬化、基于網(wǎng)絡的虛擬化、基于存儲的虛擬化。Infortrend中國區(qū)產(chǎn)品經(jīng)理李劍認為，傳統(tǒng)存儲的弊端可以用16各字來概括：“分散硬件+信息孤島+復雜環(huán)境+無限投入”，有了存儲虛擬化之后，則可以幫助用戶實現(xiàn)“存儲可靠、保護完善、成本合理”。

第二層面：數(shù)據(jù)挖掘

信息資源只有被充分地開發(fā)利用才能發(fā)揮出價值，數(shù)據(jù)輔助決策遠比局部應用的作用大得多。對此，廈門和上海長寧紛紛進行了數(shù)據(jù)挖掘、決策支持的探索和嘗試。

孫衛(wèi)介紹說：“廈門市在統(tǒng)一的標準數(shù)據(jù)庫基礎上實現(xiàn)了實時數(shù)據(jù)庫與挖掘數(shù)據(jù)庫的分離，建立各類主題數(shù)據(jù)庫，如以病種、病歷質量、費用等為主題，實現(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘、分析，進而實現(xiàn)增值服務和初級智能的統(tǒng)計、分析等?！?/p>

上海長寧區(qū)的做法是：多系統(tǒng)信息挖掘，完成管理控制和業(yè)務操作信息的整合。據(jù)上海市長寧區(qū)衛(wèi)生局副局長王洪清介紹，多系統(tǒng)信息挖掘主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）醫(yī)院業(yè)務統(tǒng)計，實時的業(yè)務統(tǒng)計功能為領導決策提供依據(jù)；（2）經(jīng)濟管理平臺，實時掌握各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的收支狀況、收支合理情況、預算執(zhí)行情況等，為收支兩條線的貫徹執(zhí)行情況提供分析依據(jù)；（3）區(qū)域健康檔案，2007年建成的區(qū)域居民電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)了”以病人為中心”的全區(qū)80萬居民健康檔案和16家醫(yī)療機構內(nèi)的病史診療信息的整合和統(tǒng)一調閱；（4）醫(yī)聯(lián)信息，2008年和上海市申康醫(yī)聯(lián)工程進行對接，實現(xiàn)了申康23家三級醫(yī)院居民診療信息的調閱；（5）區(qū)域信息，實時提醒的智能化的門診質量缺陷提醒功能，譬如：健康檔案調閱提醒、近期同類檢查檢驗提醒、診療規(guī)范提醒等，通過區(qū)域衛(wèi)生平臺為醫(yī)療服務發(fā)揮實質性的作用，如減少醫(yī)療費用、減少醫(yī)療差錯、促進診療規(guī)范、規(guī)范門診處方等；（6）居民健康資訊，居民通過Internet登錄該平臺查看自己的健康檔案信息、在區(qū)域內(nèi)16家醫(yī)院的病史記錄，并通過抽取居民的健康需求為居民智能地推送各種健康服務（健康提醒、導醫(yī)服務）。

中華醫(yī)學會黨組書記 饒克勤

福建省衛(wèi)生廳副廳長 張守臣

廈門市衛(wèi)生局副局長 孫衛(wèi)

上海市長寧區(qū)衛(wèi)生局副局長王洪清

南京市衛(wèi)生局信息中心主任殷偉東

北京市公共衛(wèi)生信息中心副主任王暉

福州總醫(yī)院信息中心主任陳金雄

深圳市醫(yī)學信息中心 鄭靜

CMIA電子病歷委員會名譽主任任連仲

中國惠普有限公司企業(yè)業(yè)務集團技術顧問 劉剛

萬達信息股份有限公司衛(wèi)生服務事業(yè)部副總經(jīng)理 馮東雷博士

Infortrend中國區(qū)產(chǎn)品經(jīng)理 李劍

銳捷網(wǎng)絡醫(yī)療行業(yè)技術咨詢楊靖

用友醫(yī)療副總裁 徐春華

計算機世界傳媒集團副總裁梁繼有

《新衛(wèi)生》?？骶?朱小兵

欄目主持：譚嘯 tan_xiao@ccw.省略

網(wǎng)址：省略

微博：t.省略/newhealth

每周衛(wèi)事

信息化促軍隊衛(wèi)生經(jīng)濟管理精細化

經(jīng)過多年的探索實踐，軍隊醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化取得了重要進展。9月26日―29日，由總后衛(wèi)生部主辦、聯(lián)勤部衛(wèi)生部協(xié)辦、南京總醫(yī)院承辦的全軍醫(yī)院成本核算軟件培訓暨衛(wèi)生經(jīng)濟管理學術討論會在南京總醫(yī)院成功舉行。與會代表學習了軍隊醫(yī)院核算軟件，并交流了公立醫(yī)院改革背景下軍隊醫(yī)院經(jīng)濟管理的最新研究成果。（朱）

江蘇307種藥物降價30%左右

日前從江蘇省物價局獲悉，307種幾千個規(guī)格的國家基本藥物近期將再次降價，降幅或在30%左右。江蘇省物價局相關人士表示，國家發(fā)改委前期已經(jīng)就基本藥物調價方案進行了廣泛地征求了意見?！熬臀覀兛吹降恼髑笠庖姺桨付?，在零差率銷售的基層醫(yī)院機構，降幅約在30%左右，有個別藥品的降價幅度甚至達到60%左右?！睘榱诉M一步推行基本藥物制度，掌握基本藥物在基層醫(yī)療機構實際購銷價格情況，省物價局日前還在全省開展了基本藥物價格專項調查，包括國家和省增補的共599個品種，調查一直追溯到2007年時當?shù)氐恼袠藘r格、購進價格及銷售價格等。（來源：《揚子晚報》）

馬鞍山市市立醫(yī)療集團與IBM啟動戰(zhàn)略合作

篇3

[關鍵詞] 地理信息系統(tǒng);醫(yī)療設施;空間分布

[中圖分類號] P208 R127 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）01（a）-0155-03

Research of medical facility spatial distribution based on geographical information system

LIAO Tanghong LI Qingli

Department of Scientific Research and Teaching， the People's Hospital of Jiangxi Province， Nanchang 330006， China

[Abstract] How to optimize medical facility spatial distribution， farthest utilize hearth resource and ensure the equity and accessibility of medical service is the problem which the hearth management department usually discovered. Geographical information system （GIS） is applied comprehensive in the research of medical facility spatial distribution. The different area space analyzing method analyzing spatial distribution and design optimize project of medical facility based on GIS includes location analytical model based on space interaction theory in geography， location allocation model based on planning technology in operational research and coverage model method.

[Key words] Geographical information system; Medical facility; Spatial distribution

醫(yī)療衛(wèi)生的普遍服務性質，決定了它必須能夠及時滿足每一位患者的需要。因此，衛(wèi)生服務體系本身必須是多層次的、布局合理的[1]。如何優(yōu)化醫(yī)療設施布局才能最大限度地利用衛(wèi)生資源，從而保障醫(yī)療服務公平性和可及性是政府衛(wèi)生管理部門經(jīng)常遇到的難題。近年興起的地理信息系統(tǒng)（geographical information system，GIS）為解決這一問題提供了可行的途徑。GIS是以地理空間數(shù)據(jù)庫為基礎，依托計算機對空間相關數(shù)據(jù)進行采集、管理、操作、分析、模擬和顯示，并運用地理模型，適時、動態(tài)提供空間地理信息，為地理學科研究和決策而建立的計算機技術系統(tǒng)[2]。強大的空間分析能力及其發(fā)展?jié)摿κ沟肎IS在公共衛(wèi)生領域中的應用非常廣泛，主要用于疾病監(jiān)測與預防、環(huán)境健康和危險因素分析、公共衛(wèi)生資源計劃和配置、社區(qū)醫(yī)療保健控制等。醫(yī)療設施的空間分布研究需要考慮已有醫(yī)療設施的分布、服務半徑、人口密度、地理環(huán)境以及交通狀況等多種因素，因此依托GIS技術時可選擇多種不同分析方法來評估醫(yī)療設施的空間分布特征和設計優(yōu)化方案，主要包括以下三個方面：

1 基于地理學空間相互作用理論的區(qū)位分析模型方法

區(qū)位因素包括自然地理因素和社會經(jīng)濟技術因素?；诘乩韺W空間相互作用的區(qū)位分析模型將服務域、可達性等作為分析和決策的重要因子，能結合多種影響因素進行分析，成為研究者對設施布局合理性進行評價的重要工具[3]。隨著GIS技術的興起，GIS集成區(qū)位分析模型推動和促進了理論分析方法向實用工具方向發(fā)展[3]。GIS技術為醫(yī)療設施空間布局優(yōu)化提供了很多重要的區(qū)位分析方法。

1.1 服務域分析

設施服務域指的是一個設施的空間服務范圍，體現(xiàn)了設施規(guī)模、可達性、消費者選擇行為的綜合影響[4]。服務域分析是設施特別是公共設施現(xiàn)狀布局合理性評價的一類重要方法，通過研究服務域人口潛勢等指標的空間分布揭示服務的覆蓋性、公平性、可及性等現(xiàn)狀特征，為服務設施的規(guī)劃提供區(qū)位上的參考。服務域分析在醫(yī)療設施空間分布研究中應用較多的方法包括引力模型、Huff模型、Voronoi多邊形模型、潛能模型等方法。

1.1.1 引力模型 引力模型是設施域分析中應用最廣泛的一種方法。該模型是指通過計算某度量點以外的所有吸引點施加到該點的勢能總和，評價該度量點的可達性，是所有服務設施對需求者的引力累積值，充分考慮了設施的服務能力、質量、到達設施的距離。曹書平[5]利用引力模型計算了漯河市源匯區(qū)129個居民點的引力指標，分析出每個居民點醫(yī)療空間可達性，顯示醫(yī)療資源的空間分布對就醫(yī)的可達性有很大的影響。

1.1.2 潛能模型 潛能是指潛在的能量。拉格朗日最早在牛頓的力和能的基礎上提出了萬有引力潛能的概念，后來學者把這一概念引入地理學，并逐步發(fā)展了潛能模型[6]。Wright等[7]利用潛能模型統(tǒng)計了Namibia北部地區(qū)的5歲兒童發(fā)燒時衛(wèi)生設施利用率，評價衛(wèi)生設施的地理可達性，并在全國層面上界定了衛(wèi)生設施布局。陶海燕等[8]以第5次人口普查和醫(yī)療衛(wèi)生機構相關數(shù)據(jù)為基礎，運用空間相互作用理論和潛能模型，得到廣州市海珠區(qū)各街區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務可達性空間分布，并詳細分析了醫(yī)院等級系數(shù)對可達性指數(shù)的影響。綜上所述，潛能模型能夠較為全面準確地測度較小研究單元的醫(yī)療設施空間可達性，輔以GIS技術，可以很直觀地揭示研究區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設施空間可達性。

1.1.3 Voronoi多邊形模型 Voronoi多邊形由一組連接兩鄰點直線的垂直平分線組成的連續(xù)多邊形組成。該模型對于平面上分布的設施，任一設施所屬的多邊形內(nèi)的任意一點到該設施的距離小于到其他設施的距離。王遠飛[9]提出了在GIS平臺上用Voronoi多邊形模型計算居民點到醫(yī)療設施的最近距離的方法，將地理可達性研究中的空間點對之間的距離計算簡化為空間查詢，結合人口分布等屬性數(shù)據(jù)，還可深入分析各醫(yī)院的服務承載力。趙鵬[10]應用GIS的Voronoi多邊形分析方法，從服務范圍、服務人口、服務承載力、交通可達性等幾個方面對武漢市醫(yī)院布局的現(xiàn)狀進行分析，并對武漢市的醫(yī)院布局進行綜合評價。

1.1.4 Huff模型 Huff模型是一定程度上計算顧客來該院就醫(yī)的概率，能綜合交通距離的衰減、醫(yī)院的服務能力、患者的需求等因素。曹書平[5]運用Huff模型計算出漯河市源匯區(qū)8家醫(yī)院潛在的診療人次數(shù)，并與各家醫(yī)院實際的診療人次數(shù)進行對比分析，鑒別出各醫(yī)療單位衛(wèi)生資源的利用效率及服務效率。Huff模型可以從醫(yī)療服務的供給與需求去分析醫(yī)療服務的現(xiàn)狀，進而判斷衛(wèi)生資源的成本――效率和可能存在的問題。

1.2 空間可達性分析

空間可達性是指從一個區(qū)位到達服務設施的便捷性，使用距離、時間或成本表示[11]?？臻g可達性的評價方法包括區(qū)域可用性和區(qū)域可達性。區(qū)域可用性是區(qū)域內(nèi)病床數(shù)或醫(yī)生數(shù)與人口的比值，區(qū)域可達性是交通網(wǎng)絡中各節(jié)點相互作用的機會大小[20]，其中空間距離是主要的測度因子。Cromley等[12]研究指出健康服務設施的效用隨著距離衰減的規(guī)律性，并指出效用隨距離衰減的原因是距離能增加出行時間、成本和精力花費，同時人們對于醫(yī)療服務機會的熟知程度也衰減?？臻g可達性分析方法包括比例指標模型、兩步移動搜尋法模型、最近距離模型、重力模型、機會積累模型等方法。

1.2.1 比例指標模型 比例指標模型方法屬于區(qū)域可用性分析，是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構、醫(yī)生等衛(wèi)生資源數(shù)量與人口之比，表示區(qū)域內(nèi)人均占有資源指標。曹書平[5]利用比例指標計算了漯河市源匯區(qū)8家鄉(xiāng)級以上醫(yī)院醫(yī)療資源分布情況，顯示醫(yī)療資源分布均衡。

1.2.2 兩步移動搜尋法模型 兩步移動搜尋法模型屬于區(qū)域可用性方法，首先以設施位置為中心建立搜尋域，然后建立以居民位置為中心搜尋域，居民可以拜訪搜尋域內(nèi)所有設施，同時也僅有這些設施對居民點的服務有貢獻。兩步移動搜尋法模型可使用較小單元的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，解決該區(qū)域的人口空間分布問題，合理地考慮人口與設施潛在的相互作用。劉釗等[13]利用基于GIS的兩步移動搜尋法，對北京市居民就醫(yī)空間可達性進行研究，展現(xiàn)了其在公共服務空間可達性評價方面的重要作用。

1.2.3 最近距離模型 最近距離模型是空間可達性分析中非常直觀和普通的測量方法，是指從居住地出發(fā)到達最近設施服務點的距離、時間或成本。Parker等[14]通過GIS，利用最近距離模型測量方法詳細分析了Scotland居民利用初級衛(wèi)生保健服務及急診部門的可及性。張莉等[15]利用GIS，開發(fā)了基于時間最短的路徑選擇信息系統(tǒng)，生成了醫(yī)院可達性的等時線圖和醫(yī)院服務范圍圖，以江蘇省儀征市醫(yī)院為例，運用該系統(tǒng)對醫(yī)院的可達性進行了評價，并提出了醫(yī)院的規(guī)劃方案。最近距離模型能夠表達醫(yī)療機構區(qū)位配置與服務需求之間的合理性，因此基于最近距離模型的空間可達性測度在醫(yī)療設施空間分布研究中被廣泛應用。

1.2.4 重力模型 重力模型是通過模擬萬有引力定律來分析計算設施對人口吸引力的累計值。吳建軍等[16]以蘭考縣鄉(xiāng)級以上衛(wèi)生院為例，建立人口分布、醫(yī)療設施位置、行政區(qū)域等地理數(shù)據(jù)庫，選擇人均醫(yī)療資源分配、就醫(yī)的最近距離、選擇醫(yī)院的機會、重力模型及改進的重力模型5個空間可達性模型，利用GIS技術計算了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各行政村的醫(yī)療設施可達性指標，并制作了相應的專題地圖在此基礎上對醫(yī)療設施的空間布局進行了分析。

1.2.5 機會積累模型 機會積累模型是在人口居住地設定距離范圍內(nèi)可供選擇的所有適宜設施累計值。Love等[17]利用GIS及其相關的工具，建立機會累積模型和最近距離模型，分析了Illinois地區(qū)老年人口便捷到達醫(yī)院的地理可達性。

2 基于運籌學規(guī)劃技術的區(qū)位―配置模型方法

區(qū)位一配置模型（location allocation model，LA模型）是將設施布局的區(qū)位選擇轉化為數(shù)學規(guī)劃問題，通過目標最大或最小化方法來計算最優(yōu)或可行區(qū)位，為設施布局提供最優(yōu)解決方案，從而提供最有效的服務。LA模型用于新設施的最優(yōu)區(qū)位選址，也可用于現(xiàn)有設施布局的分析[18]。LA模型包括最短出行距離模型、最大覆蓋模型、容量限制模型、競爭模型四類方法。最短出行距離、覆蓋以及容量限制模型屬于傳統(tǒng)的優(yōu)化模型，競爭模型屬于較復雜模型，通過博弈論及模擬進行研究。

醫(yī)療設施的優(yōu)化布局，實質是設施的區(qū)位合理配置。目前大部分研究均采用最短出行距離模型方法。最短出行距離模型是任何一個需求點到距其最近的設施之間的平均距離最小。Walsh等[19]以2個縣為中心的16個縣區(qū)和為近200萬人口服務的25家醫(yī)院近9000平方公里的地理區(qū)域為研究對象，利用LA模型和GIS，結合患者的醫(yī)療保健規(guī)劃、交通和醫(yī)院的特點，建立患者流向醫(yī)院時是基于估計行程時間和沿線的交通運輸網(wǎng)絡的規(guī)范性模型。周小平[20]將LA模型和GIS相結合，采用最短出行距離模型和最大覆蓋模型兩種方法，對天門市的城市醫(yī)院進行空間布局分析，得到了優(yōu)化布局方案。

3 優(yōu)勢度模型方法

優(yōu)勢度模型主要由距離指數(shù)、質量指數(shù)、頻率指數(shù)三項指標構成。距離指數(shù)反映基本醫(yī)療服務可達性;質量指數(shù)反映就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療等級的高低，是醫(yī)療服務質量的衡量;頻率指數(shù)反映區(qū)域被醫(yī)院服務范圍所覆蓋的次數(shù)，是居民就醫(yī)自由度的衡量。胡瑞嫻等[21]以廣州市行政區(qū)劃與醫(yī)療機構相關數(shù)據(jù)為基礎，運用ARC GIS和SPSS軟件，通過構建基本醫(yī)療服務優(yōu)勢度模型，對廣州市中心城區(qū)醫(yī)療服務狀況進行評價。江曉歡等[22]利用GIS技術，計算醫(yī)療機構的質量指數(shù)、距離指數(shù)以及頻率指數(shù)，同時構建福州市市區(qū)醫(yī)療機構的優(yōu)勢度模型，并實現(xiàn)了GIS 空間分析可視化。

綜合所述，GIS雖然剛剛歷經(jīng)了三十幾年的發(fā)展過程，但其相關技術已成為醫(yī)療衛(wèi)生設施規(guī)劃、選址不可缺少的工具。國內(nèi)研究起步相對較晚，但發(fā)展迅速，已經(jīng)取得一些成果。根據(jù)地理區(qū)域大小及實際情況，結合社會經(jīng)濟、人口結構、醫(yī)院規(guī)模和服務能力、交通網(wǎng)絡等因素，充分利用GIS的特點和功能，選用合適的設施區(qū)域空間分析方法和技術對已有的醫(yī)療設施有效配置進行分析評價，可鑒別出醫(yī)療資源分配較薄弱區(qū)位，可為醫(yī)療設施的空間分布優(yōu)化提供參考，通過對區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療設施的宏觀管理，可使該地區(qū)的醫(yī)療資源得到最合理的利用，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中設施規(guī)劃和資源分配提供重要依據(jù)。

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篇4

【關鍵詞】英國城市規(guī)劃、發(fā)展歷程、最新動態(tài)

中圖分類號：TU984 文獻標識碼： A

英國是城市規(guī)劃立法與建立現(xiàn)代城市規(guī)劃最早的國家之一，其城市規(guī)劃為許多國家所效仿，而且英國中央集權制和判例式的特征與我國極為相似，國內(nèi)規(guī)劃學者向英國學習的熱度和興趣一直都較高。回顧英國自1909年現(xiàn)代城市規(guī)劃建立以來經(jīng)歷的多次改革，對于國內(nèi)城市規(guī)劃的發(fā)展將有較大益處。

以英國城市規(guī)劃法規(guī)的進程及其法定規(guī)劃改革為線索，自19世紀早期開始回顧英國城市規(guī)劃的發(fā)展歷程，可將其分為六個階段：（1）萌芽與城鎮(zhèn)規(guī)劃大綱階段（19世紀初―1947年）；（2）開發(fā)規(guī)劃階段（1947―1968年）；（3）“兩級”體系階段（1968―1985年）；（4）“雙軌制”階段（1985―2004年）；（5）“新兩級”體系階段（2004-2010年）；（6）國家地方體系階段（2010年至今），具體如下：

1.第一階段-萌芽與城鎮(zhèn)規(guī)劃大綱階段（19世紀初―1947年）

19世紀初，工業(yè)化使得英國經(jīng)濟蓬勃發(fā)展，同時也帶來了城市急劇膨脹，以及公共衛(wèi)生、住房等諸多城市問題。1848年，英國政府頒布了第一部《公共衛(wèi)生法》（Public Health Act），并于1875 年對該法進行重新修改； 1875年和1890 年又先后頒布《住房改善法》（Dwellings Improvement Act），它們分別對城市衛(wèi)生和住房環(huán)境作出規(guī)定，以解決隨著城市膨脹帶來的環(huán)境衛(wèi)生和住房問題。

1909年，英國頒布了第一部規(guī)劃法――《住房與城鎮(zhèn)規(guī)劃諸法》（The Housing and Town Planning，etc Act 1909），標志著英國現(xiàn)代城市規(guī)劃的建立，同時也標志著城市規(guī)劃成為政府管理職能的開端。該法授權地方政府編制城鎮(zhèn)規(guī)劃大綱（Town Planning Scheme），以控制新開發(fā)地區(qū)建設和城市無序蔓延。

開發(fā)控制方面，1919年《住房與城鎮(zhèn)規(guī)劃諸法》第一次提出了“過渡開發(fā)控制”（Interim Development Control）的政策，允許在規(guī)劃沒有完成編制之前提前進行開發(fā)活動，此類“提前開發(fā)項目”無需申請規(guī)劃許可證（Planning Permission）。1922年《城鎮(zhèn)規(guī)劃過渡性開發(fā)控制規(guī)則》（The Town Planning General Interim Development Order）提出了開發(fā)控制的正式內(nèi)容，即開發(fā)必須提交規(guī)劃申請（Planning Application）并獲得規(guī)劃許可證方可進行。1932年《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》將開發(fā)控制的范圍擴展到城區(qū)所有土地。

該階段城市規(guī)劃主要具有以下兩個特點：（1）城市規(guī)劃機制的從無到有，并逐漸發(fā)展成熟，構成英國現(xiàn)代城市規(guī)劃的萌芽發(fā)展階段；（2）以1909年《住房與城鎮(zhèn)規(guī)劃諸法》為起點，1932年《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》為終點，英國城市規(guī)劃的開發(fā)控制完成了它的初始進程。

2.第二階段-開發(fā)規(guī)劃階段（1947―1968年）

1947年《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》的頒布，為戰(zhàn)后英國建立了新的城市規(guī)劃體系。它提出了一種更為靈活的規(guī)劃方式――開發(fā)規(guī)劃（Development Plan）。該開發(fā)規(guī)劃為土地利用提供基本框架和開發(fā)政策，不涉及具體開發(fā)項目。

開發(fā)控制方面，1947年城鄉(xiāng)規(guī)劃法頒布后，城市開發(fā)控制的工作過程和具體開發(fā)控制手段也基本定型。即所有土地開發(fā)和建筑項目必須根據(jù)開發(fā)規(guī)劃申請規(guī)劃，并獲得開發(fā)規(guī)劃許可。

開發(fā)規(guī)劃階段較城鎮(zhèn)規(guī)劃大綱階段具有兩大進步之處：（1）開發(fā)規(guī)劃具有更大的約束作用，規(guī)劃的法律地位得以提高；（2）開發(fā)規(guī)劃不設定具體項目，具有更多的彈性和更大的靈活性。

3.第三階段-“兩級”體系階段（1968―1985年）

1968年，英國保守黨政府頒布了新的《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》。該法將1947年開發(fā)規(guī)劃分成兩部分，即戰(zhàn)略性的結構規(guī)劃（Structure Plan）和實施性的地方規(guī)劃（Local Plan），它們構成了英國城市規(guī)劃的“兩級”體系。

1968年后，英國城市規(guī)劃體系逐漸趨于完善，國家規(guī)劃政策指引（PPG）、區(qū)域規(guī)劃導則（RPG）、結構規(guī)劃和地方規(guī)劃構成國家、區(qū)域、地方三層面的完整規(guī)劃體系，雖然國家規(guī)劃政策指引和區(qū)域空間導則不是法定規(guī)劃，但兩者對地方層面的結構規(guī)劃和地方規(guī)劃起了較好的政策指引作用。英國城市規(guī)劃“兩級”體系構成具體見下圖。

圖1：英國城市規(guī)劃“兩級”體系構成

4.第四階段-“雙軌制”階段（1985―2004年）

為加強對地方政府的管理和控制，1985年英國中英政府頒布了新《地方政府法》，該法廢除了6個大都市郡議會和大倫敦地區(qū)郡議會，分別被32個倫敦自治區(qū)議會和36個大都市區(qū)議會取代。自此，6個大都市郡和大倫敦地區(qū)的郡一級地方政府便被撤銷，其下原屬區(qū)級政府變成自治政府，直接受中央政府管轄。

根據(jù)1985年《地方政府法》和《城鄉(xiāng)規(guī)劃（修正）法》，這些地區(qū)原本由郡政府負責編制的結構規(guī)劃便不再編制，而是由其區(qū)級政府負責編制一種新的規(guī)劃形式――整體發(fā)展規(guī)劃（Unitary Development Plan）；非大都市郡則仍采用原來的由結構規(guī)劃和地方規(guī)劃構成的“兩級”體系。如此，英國城市規(guī)劃體系便保持著結構規(guī)劃、地方規(guī)劃和整體發(fā)展規(guī)劃并存的局面，文章將這段時期稱之為英國城市規(guī)劃的“雙軌制”階段。

圖2：“雙軌制”階段體系構成

5.第五階段-“新兩級”體系階段（2004-2010年）

2004年，英國政府頒布《規(guī)劃和強制性購買法》（Planning and Compulsory Purchase Act），該法取消了結構規(guī)劃、地方規(guī)劃和整體發(fā)展規(guī)劃，由地方層面的地方發(fā)展框架取代，并且將區(qū)域層面的區(qū)域空間戰(zhàn)略法定化。自此，英國城市規(guī)劃開始進入由區(qū)域空間戰(zhàn)略（Regional Space Strategy，簡成“RSS”）和地方發(fā)展框架（Local Development Framework，簡成“LDF”）構成的“新兩級”體系階段。

自2004年《規(guī)劃與強制性購買法》確立的區(qū)域空間戰(zhàn)略與地方發(fā)展框架的英國城市規(guī)劃“新兩級”體系，也包括三個國家、區(qū)域與地方三個層面：國家規(guī)劃政策（PPS）是國家層面的政策指引；區(qū)域空間戰(zhàn)略是由區(qū)域政府編制的區(qū)域層面的法定規(guī)劃，用以指導地方發(fā)展框架與地區(qū)交通規(guī)劃；地方發(fā)展框架是區(qū)級政府編制的地方層面的法定規(guī)劃，地方發(fā)展框架不僅必須在垂直方向與國家與區(qū)域的規(guī)劃政策相一致，還必須在水平方向上與專項規(guī)劃、戰(zhàn)略相協(xié)調。

圖3：：“新兩級體系”構成示意圖

6.第六階段-國家地方體系階段（2010年至今）

截至2006年底，共有5個修訂的“區(qū)域空間戰(zhàn)略”草案提交至中央政府，然而這些草案更像是“區(qū)域規(guī)劃指導”更新，并非真正的“區(qū)域空間戰(zhàn)略”藍本。其中，英格蘭東部地區(qū)提交了第一份區(qū)域空間戰(zhàn)略，隨后又被住房和交通基礎設施的所“摧毀”；2008年10月，西南地區(qū)的“區(qū)域空間戰(zhàn)略”在公眾咨詢階段招致了4000多人的反對，從而使得計劃嚴重推遲。

2010年7月6日，區(qū)域空間戰(zhàn)略被新執(zhí)政的保守黨和自由政府宣布廢除。在2011年下議院報告中提出：“區(qū)域空間規(guī)劃戰(zhàn)略的廢除給英國規(guī)劃系統(tǒng)的核心造成了真空，這會對社會、經(jīng)濟和環(huán)境造成至少為期數(shù)年的深刻影響”，以及“區(qū)域空間戰(zhàn)略為兩種不同的規(guī)劃層次架起來橋梁，我們所擔憂的正是他們這種‘廢除’所帶來的‘橋梁’中斷；這會產(chǎn)生一個慣性，即阻礙經(jīng)濟發(fā)展，使得那些盡管存在爭論卻十分必要的跨區(qū)域基礎設施更難提供，例如廢物處理點、礦物運作區(qū)和為吉普賽人和流浪者準備的空間；同時也使得國家住房增加決策難以確定。”

2011年3月《National Planning Policy Framework》，作為地方規(guī)劃部門和決策者的重要指導文件，它使得規(guī)劃系統(tǒng)變得更簡單。即英國的規(guī)劃體系構成變成了“國家與地方”垂直銜接體系。

圖4：國家地方體系構成示意圖

7.結語

縱觀一個多世紀以來英國城市規(guī)劃發(fā)展歷程，可以發(fā)現(xiàn)其經(jīng)歷了從關注微觀開發(fā)控制走向宏觀政策引導的過程演變，以及從“技術”型向“政策”型規(guī)劃的轉變。（1）第一階段城鎮(zhèn)規(guī)劃大綱需具體到開發(fā)項目，內(nèi)容較細；（2）第二階段開發(fā)規(guī)劃在城鎮(zhèn)規(guī)劃大綱基礎上，補充了宏觀層面的戰(zhàn)略內(nèi)容；（3）第三階段，將開發(fā)規(guī)劃的政策內(nèi)容統(tǒng)一整合至結構規(guī)劃，將其詳細開發(fā)規(guī)劃的內(nèi)容直接下放至地方規(guī)劃；（4）第四階段，英國中央政府要加強對地方政府的控制和管理，工黨政府進行了一場行政區(qū)劃大調整，整體發(fā)展規(guī)劃作為結構規(guī)劃和地方規(guī)劃的“綜合體”，目的是指導經(jīng)區(qū)劃調整的大都市區(qū)和倫敦自治區(qū)；（5）第五階段，將地方規(guī)劃和整體發(fā)展規(guī)劃的一系列規(guī)劃政策整合至地方發(fā)展框架，地方發(fā)展框架內(nèi)容要更偏于政策引導；同時為了不加強中央政府的負擔，區(qū)域層面規(guī)劃政策的法定化便成為必然；（6）第六階段，區(qū)域層面的空間戰(zhàn)略被取消，國家開始行使垂直管理，以及地方政府獲得更多自。

試著剖析英國城市規(guī)劃改革的背后，可能存在以下幾個主要影響因素：（1）社會經(jīng)濟因素，是引起城市規(guī)劃體系改革的重要的背景因素，社會經(jīng)濟的發(fā)展要求城市規(guī)劃能適應且促進社會經(jīng)濟的發(fā)展；（2）政治因素，是引起英國城市規(guī)劃改革的決定力量，英國城市規(guī)劃的數(shù)次改革都與英國政治變革密不開分，不論是政府執(zhí)政黨的更替，亦或是期間中央政府權力的下放，還是行政區(qū)劃的調整；（3）公眾認知的覺醒，如果說政治要素是自上至下作用于規(guī)劃改革，那么公眾認知的逐漸覺醒便是自下而上地影響著英國城市規(guī)劃變革。

經(jīng)歷了一個多世紀的發(fā)展，我國城市規(guī)劃的法定地位不斷提升，城鄉(xiāng)規(guī)劃建設逐漸趨于成熟和完善。同時，改革開放三十年的快速經(jīng)濟發(fā)展與城鄉(xiāng)規(guī)劃建設和城鄉(xiāng)發(fā)展的矛盾日益突出，探索出一條適合我國國情的更為科學、合理的規(guī)劃管理模式成為我們目前重要的研究課題。文章結合我國城市規(guī)劃的發(fā)展情況，對我國城市規(guī)劃的發(fā)展與完善提出以下五點建議：（1）簡化規(guī)劃等級體系，減少規(guī)劃層次，使得規(guī)劃體系更靈活；（2）加強各層次規(guī)劃內(nèi)容的銜接，理清規(guī)劃關系，減少規(guī)劃“打架”；（3）增加規(guī)劃彈性，加強宏觀政策引導，減少對成熟發(fā)展地區(qū)的微觀控制；（4）加快規(guī)劃決策速度，規(guī)劃目標是促進發(fā)展而不是阻撓發(fā)展；（5）增加公眾參與程度，規(guī)劃編制內(nèi)容要讓公眾更易懂。

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篇5

一、城鄉(xiāng)一體化與小城鎮(zhèn)生態(tài)規(guī)劃

（一）城鄉(xiāng)一體化理念

所謂的城鄉(xiāng)一體化，即為基于加快城鎮(zhèn)化發(fā)展戰(zhàn)略目標的貫徹落實，以城市為主體，采取有效措施，充分發(fā)揮其輻射拉動作用，從而使得城鄉(xiāng)間的各種要素可以互相流動，進而能夠更加科學、合理地對資源進行配置以及共享[1]。

（二）小城鎮(zhèn)生態(tài)規(guī)劃

所謂的小城鎮(zhèn)生態(tài)規(guī)劃即為在小城鎮(zhèn)的開發(fā)過程中實行生態(tài)規(guī)劃。在具體實踐的過程中，要充分遵守相關規(guī)劃的制度與規(guī)則，而且絕對不可以破壞生態(tài)平衡，要設法改善城鎮(zhèn)環(huán)境與居民間的關系，從而促進城鎮(zhèn)的和諧發(fā)展，實現(xiàn)小鎮(zhèn)的可持續(xù)發(fā)展。在城鄉(xiāng)一體化理念基礎上的小城鎮(zhèn)生態(tài)規(guī)劃，即為能夠將城鄉(xiāng)做為一個統(tǒng)一的整體，然后將其統(tǒng)一規(guī)劃到小城鎮(zhèn)中的一種規(guī)劃形式。其不僅充分重視城鄉(xiāng)間的彼此協(xié)調、均衡發(fā)展，而且還非常重視整體以及局部之間利益的均衡，充分體現(xiàn)公平公正以及高效的原則。這種規(guī)劃形式可以有效地加強城鄉(xiāng)間的交流與協(xié)作，能夠對各項資源進行統(tǒng)籌配置，以最終獲得資源的最大效益。而且，這一發(fā)展形式可以有效地促進區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展，推動城鄉(xiāng)經(jīng)濟水平的共同提升。

二、當前小城鎮(zhèn)建設中存在的問題

（一）對現(xiàn)代美的盲目追求

當前，我國的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建設過程中，只是單純地追求外表的華麗，致力于美麗鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設，然而卻忽視了對其獨有特色的保護，這樣就會破壞城鎮(zhèn)的生態(tài)平衡，破壞其獨有的特色以及魅力，進而使得城鎮(zhèn)的經(jīng)濟發(fā)展出現(xiàn)了不平衡、不協(xié)調的現(xiàn)象。

（二）對城鄉(xiāng)一體化的盲目推崇

當前，我國很多的小城鎮(zhèn)并沒有充分分析自身的經(jīng)濟條件以及現(xiàn)實狀況，而是盲目地將大城市作為模版，開展小城鎮(zhèn)的建設。而隨著小城鎮(zhèn)發(fā)展速度以及擴張規(guī)模過快發(fā)展，造成了對業(yè)區(qū)以及基礎設施等的超規(guī)模建設[2]。而且這耗用了大量的資金，然而小城鎮(zhèn)周邊的一些鄉(xiāng)村區(qū)域卻由于缺乏足夠的資金，無法對一些在醫(yī)療以及基礎設施進行建設，進而造成了這部分設施的短缺，無法充分滿足居民的相應需求，最終導致了城鄉(xiāng)建設發(fā)展的不均衡。

三、基于城鄉(xiāng)一體化理念的小城鎮(zhèn)生態(tài)規(guī)劃策略

（一）統(tǒng)籌生態(tài)建設一體化

（1）制定科學完善的發(fā)展規(guī)劃。在小城鎮(zhèn)的建設過程中，要從全局入手進行深入地分析，要踏踏實實，與時俱進，要努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)間在文化、經(jīng)濟、環(huán)境以及生態(tài)等方面的協(xié)調發(fā)展。在農(nóng)村建設方面，要充分重視土地的合理利用，采取有效措施防范土地資源的流失；要充分加強農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設；要將歸屬于城鎮(zhèn)體系的一些核心區(qū)域進行重點地規(guī)劃，加強對這部分地區(qū)的建設與發(fā)展；要對城鎮(zhèn)進行合理地布局，充分重視生態(tài)文明，重視環(huán)境保護，要將城鎮(zhèn)的文化底蘊充分地顯示出來，將特有的特點表現(xiàn)出來而且要建設出一種新農(nóng)村、示范村以及特色鎮(zhèn)等比較有特點的城鄉(xiāng)空間新布局，進而形成一個科學合理、特點顯著的和諧新局面。（2）強化生態(tài)平衡建設。為了能夠有效地保持生態(tài)平衡，就必須要充分重視對天然林的保護，對于破壞天然林的行為要及時地制止，情節(jié)嚴重者要給予相應的懲罰，要重點發(fā)展林業(yè)，采取有效措施保護生態(tài)平衡等。可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一些廢棄的土地上種植一些樹木，使得這部分土地資源得以合理利用；可以對產(chǎn)量較低的天然林進行改造；也可在城市公路的兩側種植一些綠化帶，這樣不但可以有效地維持生態(tài)平衡，而且能夠達到美化環(huán)境的目的。（3）加強環(huán)境保護。環(huán)保是近些年來我國乃至全世界都非常重要的問題。在城鄉(xiāng)一體化建設中，也要充分重視環(huán)境保護。首先，要采取有效措施來加強對環(huán)境的整治。要積極地開展綠色鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及生態(tài)村莊的建設工作，要積極地建立健全的生產(chǎn)管理以及實施制度，要鼓勵企業(yè)尋找并使用清潔生產(chǎn)的方法，并且要制定完善的環(huán)境認證體系。除此以外，還要加強對河道的治理，要合理地增加綠化面積。

（二）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會發(fā)展一體化

（1）公共衛(wèi)生的一體化戰(zhàn)略。在公共衛(wèi)生方面，首先要積極地發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，要逐漸建立可以覆蓋全部城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療體系，使得城鄉(xiāng)居民都能夠充分享受醫(yī)療服務，而且要建立完善的衛(wèi)生服務體系以及藥品供應制度，從而能夠充分滿足城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生的多層次要求。此外，還要加強對公共衛(wèi)生事件的應對能力，進而在面對突發(fā)事件時，相關人員與部門能夠積極、有效地應對。加強農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎性設施建設，進而使得農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療能夠具備充足的基礎性設施。要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務制度，努力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務水平。（2）教育一體化戰(zhàn)略。在教育方面，要做鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及城市的教育資源的好統(tǒng)一籌備，努力實現(xiàn)對教育資源的合理利用。要加大教育投入，不斷地完善校園基礎設施建設；要充分貫徹落實九年義務教育，要在一定的區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)教育的均衡發(fā)展，要加強教育的信息化程度，進而努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育的現(xiàn)代化。除此以外，還要積極地建設農(nóng)村寄宿學校，從實際上解決農(nóng)村孩子上學難的問題；要在城鄉(xiāng)之間制定符合社會發(fā)展的、科學有效的教育機制，并且要保證機制的充分貫徹與落實，從而努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育一體化，提升城鄉(xiāng)教育的總體水平。（3）公共財政一體化戰(zhàn)略。在公共財政方面，首先必須要建立完善的公共財政體系，制定科學合理的相關制度，要加大公共財政投入，并且要做到“四個傾斜”：第一，要傾斜于基礎產(chǎn)業(yè)。其中包括生態(tài)平衡建設以及農(nóng)業(yè)發(fā)展等；第二，要傾斜于公共事業(yè)。其中包括體育以及衛(wèi)生建設等；第三，要傾斜于基礎性設施建設，其中包括交通以及水力水電建設等；第四，要傾斜于福利事業(yè)，其中包括社會公共設施建設以及技術技能培訓等[3]。要對這些領域進行重點建設，加大資金投入。除此以外，還要積極地引領更多的民資以及外資前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行投資，進而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)展提供更多的資金，為其建設提供更加堅實的經(jīng)濟保障，從而努力縮小城鄉(xiāng)間的經(jīng)濟差距，實現(xiàn)公共財政一體化。

四、結語

篇6

新醫(yī)改方案在2009年4月公布啟動。一直密切追蹤衛(wèi)生信息化前沿的婦幼衛(wèi)生保健工作在“醫(yī)改”的大旗下,蓄勢待發(fā)。

2009年6月,衛(wèi)生部就宣布,先期啟動重大公共衛(wèi)生服務項目和基本公共衛(wèi)生服務項目。這些項目涉及面廣,對提高群眾健康水平有重要影響,將直接惠及億萬群眾及家庭。其中就有多項直接涉及婦女兒童的保健服務,包括為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目以及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務和0～3歲兒童保健系統(tǒng)保健服務項目等。中央財政已下達服務項目補助資金,標志著促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作正式啟動。

社會的發(fā)展使得婦幼衛(wèi)生工作的重要性越來越凸顯,婦幼衛(wèi)生自身業(yè)務和管理的提升完善也就顯得越急迫。2009年8月中旬,婦幼信息化標準與信息化建設管理論壇在內(nèi)蒙古包頭舉行。這是新醫(yī)改后,全國婦幼衛(wèi)生信息化領域的首次全面集結。參會的代表已經(jīng)感覺到,婦幼衛(wèi)生信息化正處在一個關鍵的十字路口。新醫(yī)改背景下,動作一向快捷的婦幼衛(wèi)生信息化建設也將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。

會上有專家表示,婦幼保健中心承擔的有關課題任務,就是幫助衛(wèi)生部加緊研究制定專門針對婦幼衛(wèi)生工作的監(jiān)督和測評體系。婦幼衛(wèi)生所承擔的一系列重大任務和工作的基礎,都離不開基礎信息的采集和覆蓋全行業(yè)信息流的通暢,否則,國家和各級主管部門對于諸如國家重大公共衛(wèi)生服務項目的執(zhí)行到位情況、行業(yè)監(jiān)管,就只能停留在原有信息滯后導致事后評估的狀態(tài),對于業(yè)務的實際運營狀況更會是“兩眼一抹黑”。

挑戰(zhàn)當前

回顧婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展史,可分三個階段: 第一個階段為早期起步(20世紀80年代初期至1990年,工作方式以婦幼衛(wèi)生年報、紙質報表和手工匯總為主。第二個階段為中期探索(1990年至2003年),單機版的婦幼衛(wèi)生年報軟件,紙質報表電子化,手工匯總加計算機匯總,在這一時期于1996年完成了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測“三網(wǎng)合一”,包括五歲以下兒童死亡監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和出生缺陷監(jiān)測的部署。第三個階段為提高發(fā)展的時期(2003年至今),電子郵件傳輸婦幼衛(wèi)生年報數(shù)據(jù)、婦幼保健信息基本數(shù)據(jù)集標準、信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范、信息系統(tǒng)網(wǎng)絡支撐平臺研制、婦幼保健機構監(jiān)測網(wǎng)絡直報全面鋪開、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測的網(wǎng)絡直報啟動、婦幼保健服務記錄表單規(guī)范、基于健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)。

眾所周知,在衛(wèi)生信息化的建設路程中,不乏信息孤島、系統(tǒng)分割的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象也同樣困擾過婦幼保健信息化。2009年,當以居民健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息化被推向前臺時,婦幼保健的信息化也開始緊密部署。

國家基本公共衛(wèi)生項目規(guī)定,建立居民健康檔案,健康教育,預防接種,傳染病防治,高血壓,糖尿病等慢性病防治,兒童保健,孕產(chǎn)婦保健,老年人保健,重性精神疾病病例管理。同樣,在國家的重大公共衛(wèi)生項目中,農(nóng)村婦女住院分娩規(guī)定為繼續(xù)實施的項目之一,以求達到保障母嬰安全,進一步提高住院分娩率,逐步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。

據(jù)悉,中央財政2008年投入19.04億元,對中西部地區(qū)22個省(區(qū)、市)所有縣(市)的814萬農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補助,其中對西部地區(qū)按每人400元補助,對中部地區(qū)按每人300元補助。2009年,中央繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目,將項目范圍擴展到全國所有縣(市),對全國1186萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補助,補助標準不低于2008年。

而在2009年開展的項目中,農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸以及農(nóng)村婦女兩癌檢查都是婦幼保健的重點項目。為達到項目目標,與會專家提出,必須做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基礎信息統(tǒng)計、分析和管理工作,對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)(包括農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、非農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦總數(shù))、活產(chǎn)數(shù)、住院分娩人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù),資金使用情況及節(jié)余情況等按季度逐級報送。

在婦幼保健工作中,信息技術究竟能提供什么樣的支持?有專家表示,第一,能直接為制訂相關政策提供依據(jù); 第二,對政策的執(zhí)行情況進行監(jiān)測; 第三,對政府的投入進行總體評價; 第四,是實現(xiàn)政府公共衛(wèi)生服務職能的基本保障和重要途徑; 第五,是對婦幼保健機構進行規(guī)范化管理和評估的重要途徑和手段; 第六,是進行社會宣傳和對外交流的重要窗口和支持系統(tǒng)。

據(jù)悉,未來婦幼保健的信息化工作會朝著三個方向發(fā)展: 統(tǒng)一部署,改變目前數(shù)據(jù)出自多個部門的現(xiàn)狀,形成全國統(tǒng)一的信息收集、傳輸體系,同時解決安全問題,達到衛(wèi)生信息工作的有序發(fā)展; 區(qū)域規(guī)劃,以區(qū)域為單元,對衛(wèi)生信息的采集、管理進行統(tǒng)一規(guī)劃; 完善系統(tǒng),加快婦幼衛(wèi)生等各系統(tǒng)的信息資源管理。

“一盤棋”互動

以信息標準化推動全行業(yè)范圍內(nèi)的信息共享,一直是七年前才成立的國家級婦幼保健中心孜孜以求的夢想。經(jīng)過幾年的持續(xù)努力,婦幼保健中心克服資金不足、人才短缺、管理分散等不利因素,不僅大幅度改善行業(yè)統(tǒng)計指標年度報告的時效性,而且,還在全行業(yè)借助信息化手段,推動了日常辦公業(yè)務信息的流轉和公開,完成了衛(wèi)生部下達的婦幼衛(wèi)生信息標準化課題。

這恰恰暗合了衛(wèi)生部層面以信息標準化推動衛(wèi)生信息化的思路。5月中旬,衛(wèi)生部印發(fā)了《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準(試行)》的通知; 7月底,衛(wèi)生部網(wǎng)站公布了其組織專家起草的《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準(征求意見稿)》。衛(wèi)生部在標準化問題上的態(tài)度空前堅決。在“打好三個基礎、建好三級平臺”的衛(wèi)生信息資源規(guī)劃建設藍本下,衛(wèi)生部明確表態(tài),要在公共衛(wèi)生領域,推行基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺; 在臨床信息化領域,推動基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

新醫(yī)改方案把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“支柱”之一,而且是惟一的技術支撐。醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)將以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化為著力點,整合資源,加強信息標準化和公共服務信息平臺的建設,逐步實現(xiàn)高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通為目標。要實現(xiàn)這樣的建設目標,“打好三個基礎,建立三級平臺,提升業(yè)務系統(tǒng)”是必經(jīng)之路。

據(jù)介紹,標準化居民健康檔案即加強居民健康檔案標準和規(guī)范研究,開發(fā)制定統(tǒng)一的、適應各方面需求的居民健康檔案標準和規(guī)范。國家電子病歷基本架構即根據(jù)居民健康檔案和各個業(yè)務領域管理的需要,研究制定適合中國中西醫(yī)特點的電子病歷基本內(nèi)容和應用規(guī)范。衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典則是加快衛(wèi)生信息標準與規(guī)范制定,確定各個業(yè)務領域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù),提取公用數(shù)據(jù)元,形成數(shù)據(jù)字典,實現(xiàn)不同業(yè)務系統(tǒng)信息交換的基礎。三級平臺則是指市級、省級、國家級平臺。提升業(yè)務系統(tǒng)包含了人人擁有醫(yī)療保險,享有公共衛(wèi)生服務,普及基本醫(yī)療服務,保障基本藥物供給,加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督,整合衛(wèi)生管理平臺。

有關專家表示,健康檔案是居民健康管理(疾病防治、健康保護、健康促進等)過程的規(guī)范、科學記錄,以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。它既不等同于“病歷”,也不等同于“社區(qū)健康檔案”,而是架構于區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構之上的、以“人”為中心的個人健康數(shù)據(jù)。電子病歷是現(xiàn)代醫(yī)療機構臨床工作開展所必需的業(yè)務支撐系統(tǒng),也是居民健康檔案的主要信息來源和重要組成部分,是醫(yī)療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數(shù)字化的醫(yī)療服務工作記錄。電子病例是居民個人在醫(yī)療機構歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。電子病歷不等同于“醫(yī)院信息系統(tǒng)”,它是重點針對個人在醫(yī)療機構接受各類醫(yī)療服務活動的過程中產(chǎn)生的臨床診療和指導干預信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)。

未來居民健康檔案將覆蓋每一個人的整個生命周期,其內(nèi)容必須從嬰幼兒出生便開始采集。健康檔案的內(nèi)容來自于基本信息、問題摘要和服務記錄三方面。系統(tǒng)構架包含8個生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務活動(干預措施)的三維概念。

據(jù)了解,衛(wèi)生部正在組織專家研究的電子病歷三維模型,將遵從時序性、層次性以及邏輯性。內(nèi)容來自于病歷概要、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉診記錄以及法定醫(yī)學證明及報告和醫(yī)療機構信息。

呈現(xiàn)新亮點

婦幼衛(wèi)生信息化不可一蹴而就,循序漸進是每一個成功“案例”的必然路徑。

2006年,天津市“十一五”公共衛(wèi)生重點項目《三級預防減少傳染病危害 控制出生缺陷》出臺,從孕前專項疾病篩查、產(chǎn)前專項疾病篩查、產(chǎn)后救助三方面入手?；诰W(wǎng)絡不健全、人員不到位、信息不真實、工作低水平,天津市啟動了《天津市婦女兒童健康行動計劃(2008～2012)》。

據(jù)天津市婦女兒童保健中心信息相關負責人介紹,按照規(guī)劃,天津市婦幼保健信息系統(tǒng)從婦兒健康網(wǎng)站等公眾平臺、法律證件、HIS、系統(tǒng)管理五方面進行了框架規(guī)劃。在統(tǒng)一應用框架下,以實現(xiàn)高度數(shù)據(jù)共享,消除數(shù)據(jù)“孤島”為原則,以達到為管理與決策層提供結果,以詳細需求分析為基礎,業(yè)務、管理人員與信息技術人員緊密配合、分工合作為目標。重點設計婦幼衛(wèi)生信息基礎平臺,以數(shù)據(jù)共享為目標,基礎平臺與各個分系統(tǒng)的應用數(shù)據(jù)依照一定的規(guī)則確定其共享程度和存儲位置。

到目前為止,天津市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括基于統(tǒng)一平臺的十幾分系統(tǒng),每個分系統(tǒng)均在基本功能規(guī)范的基礎上,根據(jù)天津市婦幼保健業(yè)務流程的特點加以擴充和細化; 一些分系統(tǒng)或子系統(tǒng)已超出了基本功能規(guī)范的范圍; 婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡直聯(lián)至市衛(wèi)生局、市財政局、市殘聯(lián),可以滿足直接授權的遠程終端查詢并輸出相應報表,全市各單位的業(yè)務開展情況,數(shù)據(jù)經(jīng)過驗證真實準確。

此外, 天津還完成了全市婦幼保健三級信息網(wǎng)絡的建設,實現(xiàn)600多家醫(yī)療保健機構和相關單位聯(lián)網(wǎng); 通過Internet,連結遠程工作站1300多臺; 注冊用戶達到2000多人; 高峰時同時在線操作可達到600多人。

上海市長寧區(qū)的衛(wèi)生信息化建設從2002年開始。長寧區(qū)衛(wèi)生局以數(shù)字醫(yī)院為抓手,統(tǒng)一部署實施了醫(yī)院臨床信息管理系統(tǒng),從而實現(xiàn)了臨床診療信息系統(tǒng)(CIS系統(tǒng))全覆蓋。至今已部署實施社區(qū)居民健康檔案信息管理系統(tǒng)(CHSS系統(tǒng)),同時自主創(chuàng)新開發(fā)全科團隊信息系統(tǒng)(TIS系統(tǒng)),并通過三大系統(tǒng)間對接進一步激活居民電子健康檔案,實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務工作中“中心、站點、家庭”全流程信息化整合的工作模式。在公共衛(wèi)生領域,長寧區(qū)開發(fā)完成并投入應用了“診療機構監(jiān)督管理信息系統(tǒng)”、“公共衛(wèi)生監(jiān)督管理綜合信息系統(tǒng)”、“疾病預防控制預警監(jiān)測信息系統(tǒng)”、“公共衛(wèi)生應急指揮信息管理系統(tǒng)”,從而有效地提升了區(qū)域公共衛(wèi)生信息化管理應用的效能。

據(jù)介紹,2008年12月份正式驗收的《區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺的研究與應用》課題,基于3T Net網(wǎng)絡構建了區(qū)域醫(yī)療信息整合共享系統(tǒng),建立了數(shù)據(jù)整合和交換平臺、應用支撐平臺及信息資源目錄服務平臺,開發(fā)了區(qū)域健康檔案應用共享子系統(tǒng)、區(qū)域診療信息應用共享子系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)學影像應用共享子系統(tǒng)、社區(qū)綜合健康衛(wèi)生服務子系統(tǒng)、社區(qū)全科團隊服務管理子系統(tǒng)、社區(qū)居民健康檔案互動服務子系統(tǒng),向著數(shù)字惠民、決策支持、支撐改革三項目標不斷靠近。

采訪手記

期待婦幼衛(wèi)生信息化的突破

婦幼保健工作很不容易。曾經(jīng),某地的婦幼保健院引進了一名懂信息技術的男性大學畢業(yè)生,如同稀世珍寶,吃的、用的以及取媳婦的事,領導親自過問,就是要留下人才。一些婦幼保健工作者,為了保障母嬰安全,甚至自己墊上住院費讓待產(chǎn)的貧困孕婦到醫(yī)院生產(chǎn)。

同樣,婦幼保健的信息化工作也是從一張白紙開始,最初甚至舉步維艱。2002年中國疾病預防控制中心婦幼保健中心成立時,做信息化工作的只有當時信息中心主任湯學軍一人。湯學軍在臨床一線工作過,搞過科研項目,而后前往武漢計生委工作,負責計生委信息網(wǎng)絡的規(guī)劃和建設,最后來到婦幼保健中心擔任信息管理部主任,開展信息化建設工作。他曾向記者吐露過,婦幼保健的信息化一開始就他一個光桿司令。

幾年過去,婦幼保健信息化一直在很沉靜的狀態(tài)中耕耘,但伴隨信息化預算與投入的逐年增加,行業(yè)信息標準體系的初步確立,信息化人才隊伍的不斷擴大,讓人看到了生命力。

篇7

關鍵詞:城鄉(xiāng)一體化　鎮(zhèn)村體系規(guī)劃 編制方法

我國在改革開放后,特別是80年代末期,在歷史上形成的城鄉(xiāng)二元結構模式下,各種經(jīng)濟、社會矛盾出現(xiàn),其中城鄉(xiāng)規(guī)劃方面重城輕鄉(xiāng)的問題也日漸凸顯。為此,《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》提出了,“要從社會主義現(xiàn)代化建設的全局出發(fā),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展”。

城鄉(xiāng)一體化既是城鎮(zhèn)化的最高階段,也是鄉(xiāng)村現(xiàn)代化的最高境界,是城鄉(xiāng)現(xiàn)代化的交融過程。在此背景下,筆者認為縣域鎮(zhèn)村體系規(guī)劃從內(nèi)容上應突破傳統(tǒng)的編制方法。重點把握以下幾個方面:

首先,制定合理的城鎮(zhèn)化發(fā)展戰(zhàn)略,使城鎮(zhèn)化建設和新農(nóng)村建設并駕齊驅。

按照“城市現(xiàn)代化、鄉(xiāng)村城市化、城鄉(xiāng)一體化”的標準,遵循統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、生態(tài)優(yōu)先、因地制宜、以人為本、就近集中、保護資源環(huán)境和歷史文化遺產(chǎn)的原則,確定城鎮(zhèn)化發(fā)展戰(zhàn)略,提出規(guī)劃期內(nèi)應采用適度集中,多極多點的發(fā)展模式。在做大做強縣城的同時,科學劃定縣域內(nèi)中心鎮(zhèn)、中心村,增強縣城及中心鎮(zhèn)的輻射作用,引導城、鎮(zhèn)、村協(xié)調發(fā)展,逐步形成縣城、中心鎮(zhèn)、一般鎮(zhèn)、中心村和基層村的空間布局結構,劃定重點區(qū)域和重點城鎮(zhèn)發(fā)展策略,實現(xiàn)“城、鎮(zhèn)、村”彼此聯(lián)結的城鎮(zhèn)發(fā)展格局。

其次,合理劃定縣域空間管制區(qū)域,界定禁建區(qū)、限建區(qū)和適建區(qū),提出各分區(qū)資源有效利用的限制和引導措施。

為了引導和控制縣域各類資源整合利用,統(tǒng)籌規(guī)劃城鄉(xiāng)空間、建設空間與非建設空間,空間管制日益成為各級規(guī)劃的重要內(nèi)容。空間管制作為一種有效而適宜的資源配置調節(jié)方式,目的在于按照不同地區(qū)的資源開發(fā)條件、空間特點,將縣域內(nèi)劃分為禁建區(qū)、限建區(qū)和適建區(qū),通過劃定區(qū)域內(nèi)不同建設發(fā)展特性的類型區(qū),制定其分區(qū)開發(fā)標準和空間引導措施,從而實現(xiàn)社會、經(jīng)濟與環(huán)境協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。

制定分區(qū)的原則:為了保護和合理利用有限的自然資源,保障城鄉(xiāng)居民的生活和生產(chǎn)安全,將基本農(nóng)田保護區(qū)、水源保護區(qū)、自然災害易發(fā)區(qū)、風景名勝區(qū)和自然保護區(qū)的核心區(qū)等劃定為禁止建設區(qū);將一般農(nóng)田保護區(qū)、蓄滯洪區(qū)、文物地下埋藏區(qū)和自然保護區(qū)的非核心區(qū)等劃定為限制建設區(qū);將禁止建設區(qū)和限制建設區(qū)以外的區(qū)域劃定為適宜建設區(qū)。

第三,合理引導產(chǎn)業(yè)發(fā)展,使城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)結構一體化。

分析城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀特征及問題,推進產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級,走產(chǎn)業(yè)布局區(qū)域化,產(chǎn)業(yè)發(fā)展集群化,要素配置市場化的路子,提出一、二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略及區(qū)域布局方案,形成以農(nóng)業(yè)為基礎、高新技術產(chǎn)業(yè)為先導、基礎產(chǎn)業(yè)和制造業(yè)為支撐、服務業(yè)全面發(fā)展的產(chǎn)業(yè)格局。促進工業(yè)向縣城和較大的鎮(zhèn)集中,防止“村村點火,戶戶冒煙”,堅持節(jié)約發(fā)展、清潔發(fā)展、安全發(fā)展,最終建立完善的城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展聯(lián)動機制,促進城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)互動發(fā)展。

縣域產(chǎn)業(yè)結構調整的重點應為:鞏固和加強農(nóng)業(yè)的基礎地位,加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)轉變。加強能源、交通、水利和信息等基礎設施建設,增強對經(jīng)濟社會發(fā)展的保障力。加快發(fā)展高新技術產(chǎn)業(yè),進一步增強高新技術對經(jīng)濟增長的帶動作用,提高服務業(yè)比重,優(yōu)化服務結構促進服務業(yè)全面發(fā)展。大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟,建設資源節(jié)約和環(huán)境友好型社會,實現(xiàn)經(jīng)濟增長與人口資源環(huán)境相協(xié)調。優(yōu)化產(chǎn)業(yè)組織結構,調整區(qū)域產(chǎn)業(yè)布局。

第四,統(tǒng)籌縣域基礎設施和公共服務設施,使基礎設施和公共服務設施均衡化。

城鄉(xiāng)公共服務設施規(guī)劃:近年來,隨著中央和省一系列支農(nóng)惠農(nóng)政策的貫徹實施,農(nóng)村社會事業(yè)有了較快的發(fā)展,公共服務設施水平有了明顯提高。但由于農(nóng)村社會事業(yè)和公共服務設施歷史欠賬太多,致使城鄉(xiāng)差距仍然很大,特別是在教育、醫(yī)療、衛(wèi)生等方面差距更為明顯。因此,為了推進義務教育、醫(yī)療衛(wèi)生、城鄉(xiāng)文化建設的均衡化,我們應在分析縣域內(nèi)各類公共服務設施的現(xiàn)狀特征和存在的問題的基礎上,確定城鄉(xiāng)公益性公共設施體系,制定縣城、鎮(zhèn)、村公益性公共設施配置標準,進行教育、衛(wèi)生資源空間布局,提出城鄉(xiāng)全覆蓋的公共服務設施建設管理政策措施。貫徹廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)原則。促使全縣范圍內(nèi)公共眼務設施均衡化,并從就業(yè)保障、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、社會救助、住房保障等五個方面提出相應的政策措施,形成覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系,讓城鄉(xiāng)居民共享改革開放的成果。

篇8

關鍵詞：第三衛(wèi)生間、PET材料、使用率、功能分區(qū)

一、研究目的與意義

1.1研究目的

本課題目標將致力于在研究和發(fā)現(xiàn)PET材料在第三衛(wèi)生間建設中的可行性以及如何應用。開發(fā)新的應用方式，尋找有效的結構，目的是通過一些合理的應用分析，讓人文關懷走進到現(xiàn)代社會生活當中。同時對第三衛(wèi)生間在中國發(fā)展的現(xiàn)狀，暴露的問題，問題的原因以及解決的方法進行闡述，為今后第三衛(wèi)生間的設計提供理論指導與借鑒。

1.2 研究意義

本課題是在環(huán)境設計中的新鮮領域，同時運用新型的復合材料進行研究增加了方案創(chuàng)新的經(jīng)度與緯度。課題立足將第三衛(wèi)生間進行普及，讓第三衛(wèi)生間走進大型公共場所，進而給人們帶來方便，符合科學發(fā)展觀中以人為本的觀念。

二、研究的方法及行為建筑學理論

2.1研究方法

本文旨在探討適應中國國情，符合現(xiàn)代人心理與生理需求的第三衛(wèi)生間及其環(huán)境的整體設計規(guī)劃。本文涉及建筑學、行為建筑學、環(huán)境設計學、等多方面領域，運用實地調研，問卷調查，科學分析，力求總結出第三衛(wèi)生間及其環(huán)境的整體設計的“語言模式”。

1.立足于大型商業(yè)綜合體，分析各要素帶給第三衛(wèi)生問的影響和變化。

2.以實地調研及問卷調查的形式，深入探討我國第三衛(wèi)生間的使用現(xiàn)狀及問題，歸納出使用人員對于第三衛(wèi)生間的要求，總結未來發(fā)展需求。

3.結合系統(tǒng)分析及實地調研結果，對于第三衛(wèi)生間的整體建設進行闡述，具體闡述設計模式及發(fā)展方向。

2.2行為建筑學理論

行為建筑學是建筑學、心理學和行為心理學的交叉學科，它產(chǎn)生于20世紀40年代末、50年代初，目的是把握人的行為規(guī)律，提高設計師對人們行為的預見性。是研究人的情緒、心理、需要，與周圍環(huán)境關系的科學。設計師通過運用行為建筑學理論，進行適當?shù)囊?guī)劃與建筑空間設計，從而滿足人們的行為心理要求。行為建筑學中對行為研究，也是對人關懷的重要體現(xiàn)。

人的行為，可以簡要的界定為人在與外界相互作用時，為實現(xiàn)某種預期的目的，而用自身的機體所做出的連續(xù)的反應。空間設計便是要滿足這種人的行為需求，因此空間設計不是抽象的關懷人，而應關懷具體的人，即各種不同特點的使用者：老人、兒童、婦女、殘疾人、甚至是嬰兒。

美國人赫馬薩斯在他的著作《行為建筑學》一書中談到，建筑師應與心理學家、社會學家，共同探討空間環(huán)境及社會環(huán)境與人們行為之間的關系，在進行設計時，應進一步的了解與調查，在相似空間的使用中所發(fā)現(xiàn)問題，研究人們在不同空間中的行為模式、心理狀態(tài)及反應。通過規(guī)劃與設計，尋求更符合人們要求的、積極的空間環(huán)境。第三衛(wèi)生間及其空間環(huán)境的質量，取決于它是否滿足特殊人群的生理和心理需求。

行為建筑學的有助于了解和掌握第三衛(wèi)生間的設計規(guī)律從而為第三衛(wèi)生間及其環(huán)境的研究和設計提供依據(jù)和準則。本文的研究與調研也是基于行為建筑學理論作為指導而進行的。

三、第三衛(wèi)生間及功能分區(qū)

3.1 第三衛(wèi)生間介紹

“第三衛(wèi)生間”即“家庭衛(wèi)生間”，又名“無障礙衛(wèi)生間”。它的前身最早出現(xiàn)于泰國，由性別認知存在問題的男性使用，而在泰國又名“中性衛(wèi)生間”。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，“中性衛(wèi)生間”逐漸成為男女都可以使用，老人、嬰兒、殘疾人、孕婦、等特殊群體在異性家屬陪同下進入的空間。在國外也叫“第三空間”。其標識一般為“2+nx”模式，“2”指男女衛(wèi)生間標志，“n”代表男女衛(wèi)生間以外，該空間其他功能的數(shù)量，“x”為相應功能的對應標志。

3.2國外第三衛(wèi)生間現(xiàn)狀

在日本及美國英國等發(fā)達國家中，上世紀社會經(jīng)濟發(fā)展明顯優(yōu)于中國，因而無障礙設施的建造早于我國，且美國經(jīng)歷1922-1933年金融危機后，開啟了公共設施建設的，無障礙設施建設的經(jīng)驗也豐富許多。尤其是日本受美國影響巨大，公共設施建設尤其是殘疾人設施建設，一直都處于較高水平，各種人性化設備也幾乎實現(xiàn)了日本境內(nèi)的全覆蓋。

3.2.1日本現(xiàn)狀

就日本的第三衛(wèi)生間而言，可以說中國目前所建造的第三衛(wèi)生間很多設計都來源于日本。為了方便殘疾人及腰腿不便的人群使用馬桶，將馬桶周圍用鋁合金制成的金屬框架進行包裹，方便使用者起身。為帶小孩的成人照顧寶寶而建造的兒童安全座椅，座椅放置于馬桶對面，且使用說明會用日語，英語，韓語，漢語四國語言注明等等。

3.2.2美國現(xiàn)狀

在美國，商業(yè)綜合體或大型游樂場所，如百思買、迪士尼樂園等空間中，隨處可見第三衛(wèi)生間的身影，美國人為帶孩子的父母設計了給嬰兒換尿布的折疊式育嬰臺，臺子的結構很簡單，采用三角懸吊的方式，固定在墻上。簡單地說就是一張貼在墻上可以拉開的折疊板，臺子呈槽狀，兩邊高，中間凹，這樣孩子躺在上面不易掉下來。設計者們還在臺子兩邊安裝了兩根安全帶。當把孩子放在上面時，只要將安全帶系上，便可萬無一失。

3.3國內(nèi)第三衛(wèi)生間現(xiàn)狀

中國無障礙設施的概念實際上在上世紀80年代中期才進入實施，不但像這種“第三空間”極其罕見，存在于大街小巷的“盲道”實際上也缺乏實用性。經(jīng)過調查主要存在以下幾個方面的問題：

3.3.1地區(qū)差異明顯，發(fā)展不平衡

一線城市與二、三線城市，城市中心與郊區(qū)、郊區(qū)與農(nóng)村之間，因經(jīng)濟發(fā)展不均而造成的基礎服務設施建設不到位的情況十分普遍，在北京、上海這樣的經(jīng)濟發(fā)達城市，第三衛(wèi)生間的概念已經(jīng)普及，建設也不只限于大型綜合體中，更多的是在一些旅游景點，公園，以及社區(qū)之中進行建造。二線城市只在開發(fā)商投資建設的大型商場內(nèi)或者度假村內(nèi)可見，而在欠發(fā)達城市，這些基礎建設幾乎為零。

3.3.2沒有統(tǒng)一標志

2014年4月14日，北京市修訂了《公共廁所建設標準》，草案稿已明確“第三衛(wèi)生間”概念，增加“第三衛(wèi)生間”的規(guī)劃、設計、建設要求，同時，設計了“第三衛(wèi)生間”統(tǒng)一標識，標注“第三衛(wèi)生間”字樣（字大小為4cm×4cm），字體為黑體，標識規(guī)格為30cm×30cm。（截取與北京晚報）

但從以下四幅圖可以看出，雖然北京市統(tǒng)一了第三衛(wèi)生間的標識，但全國其他城市第三衛(wèi)生間的標識及功能還是各有不同。

蘇州市鄰瑞廣場第三衛(wèi)生間標志 青島市悅薈廣場第三衛(wèi)生間標志

（圖片來源：自攝） （圖片來源：自攝）

圖1-1 圖1-2

蘇州市奕歐來度假村第三衛(wèi)生間標志 青島市海信廣場第三衛(wèi)生間標志 （圖片來源：自攝） （圖片來源：自攝）

圖1-3 圖1-4

3.3.3定義不明確

很多民眾對第三衛(wèi)生間的概念很模糊，在問卷的一道多選題填寫中80%的人認為第三衛(wèi)生間應該是專門為嬰兒與母親準備的哺乳室，78%的人認為應該是家庭衛(wèi)生間，89%的人認為應該是殘疾人衛(wèi)生間，還有24%的人認為應該是同性戀衛(wèi)生間。由此可見民眾對第三衛(wèi)生間到底是做什么的并不了解，也由此反映出第三衛(wèi)生間在中國的普及很不到位。

3.3.4分區(qū)及利用率問題

我們重點調查了蘇州，青島，兩地大型商業(yè)綜合體所建設的“第三衛(wèi)生間”后，針對“第三衛(wèi)生間”的現(xiàn)狀，可將其大致分為兩種布局。分散式與集中式，分散式顧名思義是將嬰兒區(qū)域與成人區(qū)域分開建設，分為殘疾人衛(wèi)生間與哺乳室。這種分散建設的第三衛(wèi)生間使用率相較于集中式要高。但存在空間浪費，維護費用較高等問題。集中式是將現(xiàn)有第三衛(wèi)生間的一系列功能集中在一個空間當中，這種空間利用率相對較高，維護容易，但試用頻率相對較低。

四、第三衛(wèi)生間分區(qū)設計應注意

4.1第三衛(wèi)生間合理分區(qū)的重要性

設計的出發(fā)點是以人為本，包括產(chǎn)品的設計、空間的設計、甚至圖案的設計與分區(qū)設計。第三衛(wèi)生間分區(qū)的設計直接或間接影響到了以下幾點：使用頻率、使用感受、使用壽命、個體使用時間、以及緩解人流高峰時段壓力，合理分流人群等能力。

4.2第三衛(wèi)生間功能擴展問題

眾所周知，在發(fā)展中國家，由于人口基數(shù)大，人口數(shù)量眾多，公共衛(wèi)生也面臨著各種復雜的問題，人群性質的不同，使公共衛(wèi)生間肩負著巨大的使用壓力，第三衛(wèi)生間的出現(xiàn)不止要滿足特殊人群的需要，同時也要具備發(fā)達國家不曾涉及的功能。在滿足特殊人群需要的同時還應具備與正常衛(wèi)生間相同的功能，以便在人群高峰時段或在因男女衛(wèi)生間配置不合理導致的女性排隊上廁所等情況發(fā)生時，充當女性衛(wèi)生間或分流的男女混用衛(wèi)生間的作用。

4.3使用率問題

針對使用率問題，采用調查問卷的形式隨機抽取70位不同年齡段，不同職業(yè)，不同城市的樣本進行調查，發(fā)現(xiàn)有87%的人認為第三衛(wèi)生間應該是相對封閉式的。很多女性受訪者表示當在給孩子換尿布或者哺乳時更希望有相對獨立的空間供其使用。只有百分之13%的受訪者認為可以敞開式建設。由此可見一些設有育嬰室的第三衛(wèi)生間卻無人使用的根本原因在于，沒有把握人們對空間私密性的需求。

為進一步驗證這一問題的真實性，我們訪問了20位媽媽，在回答“您哺乳時是否愿意在相對封閉的環(huán)境中進行？”的問題時，她們不約而同的選擇了是。由此可見單獨結構的母嬰?yún)^(qū)域劃分受到了大部分母親的歡迎，她們并不是不在乎在大庭廣眾下哺乳，而是相應設施不健全導致的迫不得已。同時，還有60%的母親認為嬰兒區(qū)域要與成人區(qū)分開且要進行顏色的區(qū)分。

總結影響第三衛(wèi)生間使用頻率低的主要原因有：建造模式不確定而造成的空間私密性不足、沒有統(tǒng)一標示以及功能分割不合理等因素。

綜合上述問題，便產(chǎn)生了第三衛(wèi)生間在中國或者說是許多發(fā)展中國家應該如和分區(qū)以及相應材料的選擇與應用的問題。

4.4面積合理劃分問題

第三衛(wèi)生間的面積規(guī)劃因要同時考慮各類適用人群的配比，所以與普通男女衛(wèi)生間，大型商業(yè)廣場、家庭住宅等空間的劃分有所不同。使用人群的配比直接影響到其空間面積的劃分。

根據(jù)最新一次國家統(tǒng)計局人口統(tǒng)計我國0-14歲人口22287萬人，占總人口的16.5%；15-59歲人口93727萬人，占總人口的69.2%；60周歲及以上人口19390萬人，占總人口的14.3%。中國已經(jīng)步入老齡化社會，而行動不便的老年人更因人口基數(shù)大的緣故數(shù)量十分驚人，在青島悅薈廣場，蘇州鄰瑞廣場的第三衛(wèi)生間人流統(tǒng)計中，我們進行了1小時計數(shù)統(tǒng)計，大致可以發(fā)現(xiàn)60歲以上使用者是0-14歲使用者的2倍，15-59歲使用者大多都是陪同人員。若建造第三衛(wèi)生間可將其劃為三份嬰兒區(qū)域占三分之一，老年及成人區(qū)域占三分之二。

青島悅薈廣場統(tǒng)計

0-14歲 15-59歲 60歲以上

使用人數(shù) 4 17 9

表1-1

蘇州鄰瑞廣場統(tǒng)計

0-14歲 15-59歲 60歲以上

使用人數(shù) 2 7 5

表1-2

五、PET材料的應用

5.1PET材料介紹

PET即聚對苯二甲酸乙二醇酯，是由對苯二甲酸和乙二醇縮聚而成的一種常見塑料，屬于線型聚酯。對苯二甲酸和乙二醇在人體內(nèi)都可降解，且現(xiàn)今的PET成型技術成熟，脫除小分子后的PET可用于食品和醫(yī)療衛(wèi)生等各個領域。

5.2 PET材料運用的可行性及應用方向

本文所述PET材料為PET 復合纖維縫編碳纖維織物， 這種材料是一種理想的結構功能材料，具有環(huán)保，耐磨，多彩，吸聲等特性，選擇該材料進行研究也是出于第三衛(wèi)生間功能及使用人群的特殊性的各方面考慮。

1.PET 復合纖維縫編碳纖維織物可加入有色纖維，使材料呈現(xiàn)鮮艷顏色，同時廢棄的PET制品極易處理，可謂綠色環(huán)保。

根據(jù)其多彩，環(huán)保，回收率高等特點，可將其用于第三衛(wèi)生間嬰兒區(qū)域的建造中。

2.PET的大分子鏈結構具有良好的規(guī)整性，因而具有較好的結晶性能，分子間的強作用力使其具有良好的剛性和強度，具有耐蠕變性能。對非極性氣體具有良好的阻隔性能，其線膨脹系數(shù)小，因而尺寸的穩(wěn)定性非常高。

根據(jù)其結構穩(wěn)定，不易變形，阻隔氣體等特點，可將Pet材料運用于育嬰室隔斷以及墻面的鋪裝中。

3.對無定型的PET材料進行拉伸，可得到物理機械性能且堅固的優(yōu)秀的產(chǎn)品。且PET衛(wèi)生性能較好，對人體皮膚無刺激，pet制成的瓶子符合美國食品及藥物總局的衛(wèi)生標準。常用于包裝食品和藥物等商品，是一種極為可靠的無毒材料。

根據(jù)其可塑性高，衛(wèi)生性好，無毒無刺激等特點，可將其用于嬰兒安全座椅及躺臥式育嬰臺的制造中。

六、總結

本文結合國內(nèi)外情況，根據(jù)行為建筑學理論提出了我國第三衛(wèi)生間的現(xiàn)狀、面臨的問題以及解決方法。

依據(jù)衛(wèi)生間設計的要求和使用人群年齡分布，提出空間區(qū)域面積劃分應遵循的規(guī)律。對大型商業(yè)綜合體中第三衛(wèi)生間內(nèi)部環(huán)境進行了調查，對使用人員進行訪問，根據(jù)訪問反饋，肯定了分離式第三衛(wèi)生間的結構及空間私密性。

通過對PET材料的可行性研究，闡述了PET材料在第三衛(wèi)生間中的應用區(qū)域及特殊位置。

第三衛(wèi)生間作為公共服務型空間，其建設程度直接反映了社會經(jīng)濟發(fā)展，文化的繁榮。希望本文的研究可以作為第三衛(wèi)生間建設的參考，改變國內(nèi)第三衛(wèi)生間現(xiàn)狀，為今后的第三衛(wèi)生間建造，提供理論幫助。

主要參考文獻

學位論文類參考文獻

篇9

關鍵詞：城郊型森林公園;森林景觀;規(guī)劃設計;植被特點;景觀設計原則

城郊型森林公園處在城市市區(qū)或郊區(qū),它不同于一般的森林公園和城市公園。就其自身條件來說,城郊型森林公園最大的特點就是具有一定的生態(tài)基礎,其森林景觀資源豐富度介于森林公園與一般城市公園之間。森林景觀是森林公園得以存在的物質基礎,因此有必要對城郊型森林公園森林景觀規(guī)劃進行研究。出于對上述特點的充分理解和把握,以及考慮到城郊型森林公園用地類型比較復雜這一狀況,在對城郊型森林公園進行規(guī)劃設計時應重點把握森林景觀的規(guī)劃設計[1]。

1城郊型森林公園植被特點

1.1森林資源優(yōu)勢

城郊型森林公園的主體資源往往是分布在山地丘陵或湖泊水庫的森林景觀和野生動物資源。城郊型森林公園的基地環(huán)境與城市中心的一般綠地、主題公園等相比具有相對豐富的自然景觀資源,風格更具野生性和野趣性。有部分或大部分區(qū)域保持了原始的森林生態(tài)系統(tǒng),森林景觀及森林生態(tài)環(huán)境質量較高。

1.2森林資源劣勢

由于城郊型森林公園處于城市市區(qū)或郊區(qū),地理位置比較特殊,它不同于一般的森林公園以景色秀美、風光無限為基礎。基地通常受到人為干擾,大部分區(qū)域天然次生林消失殆盡,森林景觀以人工林、經(jīng)濟林為主,林分結構簡單,森林生態(tài)功能等級和森林健康也處于較低水平[2]。同時,城郊型森林公園的用地類型比較復雜,通常會涉及礦山廢棄地、工業(yè)用地、村莊、果園、農(nóng)田、林地等諸多種類。

2森林景觀規(guī)劃原則

2.1系統(tǒng)性

根據(jù)系統(tǒng)論原理,系統(tǒng)的功能大于系統(tǒng)各部分功能的總和。在設計中改變以往植物景觀設計中拼拼湊湊,缺乏系統(tǒng)性、整體性的“綠化”方式,通過分析基地特點,對森林景觀采取從宏觀到中觀再到微觀的逐級規(guī)劃方法,創(chuàng)造整體協(xié)調、自然開敞的綠地系統(tǒng)。

2.2生態(tài)優(yōu)先

在生態(tài)、經(jīng)濟、社會三大系統(tǒng)協(xié)調統(tǒng)一發(fā)展過程中,生態(tài)系統(tǒng)及其基本規(guī)律具有基礎性、決定性地位,是經(jīng)濟社會系統(tǒng)及其規(guī)律存在和發(fā)揮作用的根本前提。實現(xiàn)生態(tài)效益、社會效益、經(jīng)濟效益的統(tǒng)一發(fā)展是城市園林綠化工作的主要目標,城郊型森林公園以生態(tài)保護及生態(tài)恢復為核心,因此在對森林景觀規(guī)劃時,首先考慮的應該是生態(tài)問題,協(xié)調和統(tǒng)籌發(fā)展,實現(xiàn)生態(tài)效益、社會效益、經(jīng)濟效益的有機統(tǒng)一。

2.3突出特色

城市森林與人們的生活息息相關,它具有自然屬性又具有社會屬性和文化屬性,是城市文化不可缺少的重要組成部分和有生命力的載體。城市森林培育的根本目的是要充分發(fā)揮森林的生態(tài)、景觀和文化效能,為城市居民營造良好的人居環(huán)境,文化效能是森林綜合效能的重要組成部分。因此,森林景觀打造時必須符合城市的歷史文化特色,在樹種選擇及景觀營造時要符合栽植地的文化氣氛,突出當?shù)氐奶厣?/p>

2.4分期規(guī)劃

以先綠后景、分步實施為建設方針,突出規(guī)劃的時代性和前瞻性,保證規(guī)劃的可操作性和實效性,在確保“黃土不見天”的基礎上,逐步調整規(guī)劃區(qū)的生態(tài)性和景觀性。近期遵循先種植后建造的方針,主要進行大面積的植樹造林和林相改造。按不同區(qū)域植被的生長勢和布局情況對其進行不同等級的保護以及植被恢復、重建。中期以完成生態(tài)基礎設施為主,建設游覽道路,繼續(xù)植樹造林。遠期在中期建設基礎上完善各園區(qū)建設,加強各園區(qū)聯(lián)系,形成整體森林公園。

3實例項目研究

3.1項目概況與基地植被現(xiàn)狀

照母山森林公園規(guī)劃總面積約421.80hm2。規(guī)劃區(qū)照母山位于渝合高速路以東,渝北區(qū)內(nèi)高速路與冉家壩之間,屬于大竹林—禮嘉組團與觀音橋組團之間的隔離綠帶之一。是重慶北部新區(qū)重要生態(tài)綠島和城市背景,對提升城市生態(tài)環(huán)境、形成城市優(yōu)美天際輪廓線有重要影響。該基地按照《重慶市北部植物園總體規(guī)劃》實施步驟的安排,在2003～2007年4年時間內(nèi),北部新區(qū)大禮組團隔離帶規(guī)劃已完成植物園1期主景區(qū)建設的初步工作,大量的基礎綠化使該區(qū)綠化初具效果,環(huán)境有所改善,人氣有所提升。隨著北部新區(qū)開發(fā)建設力度的加大,山水園林城市、森林重慶建設步伐的加快,規(guī)劃建設全面鋪開。

照母山森林公園規(guī)劃控制范圍較大,主要涉及農(nóng)田、林地、荒地、居民社會用地、交通用地及水域。規(guī)劃區(qū)內(nèi)野生植物覆蓋率約占總規(guī)劃面積的40%左右,主要為泡桐、桑樹、刺槐、臭椿、青杠、柑橘、珊瑚樹、桉樹、麻椰樹、構樹、黃葛樹、慈竹等。地表土壤斑塊裸露情況嚴重,植物景觀缺乏統(tǒng)一性和整體性。

3.2森林植被恢復及景觀營造方法

篇10

北京市發(fā)展改革委副主任王強表示，《規(guī)劃》的核心理念是“保障基本、均衡發(fā)展、共建共享”，強調社會基本公共服務對有序疏解非首都功能、引導人口合理分布、優(yōu)化城市空間布局的支撐作用，將推動社會基本公共服務各項工作主動融入京津冀協(xié)同發(fā)展、供給側結構性改革等重大戰(zhàn)略任務。

《規(guī)劃》提出的主要目標是，到“十三五”末期，首都社會基本公共服務均等化程度進一步提高，社會基本公共服務制度更加規(guī)范完善，服務供給能力和效率進一步提升，供給方式更加多元。圍繞這一目標，《規(guī)劃》提出四大重點任務：一是優(yōu)化調整社會基本公共服務資源布局，二是構建牢固的社會基本公共服務體系，三是增強便民利民服務能力，四是推進全社會共建共享。

優(yōu)化調整社會基本公共服務

資源布局

未來五年，北京將妥善處理好疏解、提升、承接、輻射之間的關系，通過服務資源布局調整，構建功能清晰、覆蓋城鄉(xiāng)的社會基本公共服務空間格局，支撐區(qū)域功能布局調整，引導人口合理分布。

王強表示，《規(guī)劃》的一大特色，就是緊扣規(guī)劃綱要和城總規(guī)，按照城市發(fā)展的空間格局來安排不同區(qū)域社會基本公共服務發(fā)展的重點，為強化首都核心功能、y籌區(qū)域發(fā)展提供重要支撐。具體來說，對城六區(qū)、城六區(qū)以外的平原區(qū)、山區(qū)以及城市副中心，《規(guī)劃》都結合其功能定位，各有側重地對社會基本公共服務發(fā)展作出了安排。

對于城六區(qū)，要堅持疏解與優(yōu)化提升并重，將城六區(qū)部分優(yōu)質教育、醫(yī)療資源在更大區(qū)域布局，著力提升老城區(qū)平房區(qū)、老舊小區(qū)和城鄉(xiāng)結合部社會基本公共服務保障能力，使城六區(qū)更加舒適宜居。對于城六區(qū)以外的平原地區(qū)，要堅持承接與提升并重，積極承接好城六區(qū)優(yōu)質公共服務資源，全面提升公共服務水平，促進職住平衡。例如，“十三五”期間要推動一些大醫(yī)院向平原區(qū)疏解，計劃建設北大第一醫(yī)院南區(qū)、武警總醫(yī)院房山院區(qū)、同仁醫(yī)院北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)院區(qū)、友誼醫(yī)院順義院區(qū)等，實現(xiàn)平原地區(qū)每個新城均配置優(yōu)質三級醫(yī)院資源。對于山區(qū)，要堅持聚焦重點與覆蓋基層并重，重點提升山區(qū)新城公共服務水平，加快優(yōu)質社會基本公共服務向農(nóng)村地區(qū)覆蓋。義務教育階段，會繼續(xù)新增一批與城六區(qū)優(yōu)質資源深度合作的中小學校；基本醫(yī)療方面，在“十二五”區(qū)域醫(yī)療中心全面建成的基礎上，推進區(qū)中醫(yī)、婦幼等?？漆t(yī)院建設。對于北京城市副中心，要以最先進的理念、最高的標準、最好的質量，規(guī)劃建設北京城市副中心社會基本公共服務設施，全面提升公共服務承載能力，建設國際一流和諧宜居之都示范區(qū)。此外，《規(guī)劃》還提出要積極推動京津冀社會基本公共服務一體化。

構建牢固的社會基本

公共服務體系

《規(guī)劃》針對社會發(fā)展不同領域的特點，提出要織密織牢社會保障安全網(wǎng)，進一步加大服務資源供給，精準補短板，提升社會基本公共服務質量效益。一是提升就業(yè)服務能力。主動適應有序疏解非首都功能和構建“高精尖”經(jīng)濟結構，加強精細化就業(yè)服務和管理，努力實現(xiàn)更高質量的就業(yè)。二是筑牢社會保障網(wǎng)底。統(tǒng)籌社會保險制度，完善社會救助和福利制度，提升社會防災減災能力，建設市第三兒童福利院、市級救災捐贈物資儲備庫及分庫等重大項目。三是推進教育優(yōu)質均衡發(fā)展。重點是積極推進第二期學前教育三年行動計劃及后續(xù)行動，根據(jù)城市區(qū)域功能調整和人口分布變化，差異化增加小學、初中學位，大幅增加優(yōu)質高中學位。加快充實基礎教育教師隊伍，多種方式增加幼兒園、中小學教師配備。四是提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。以全面促進人的健康為中心，強化居民健康管理，不斷增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)不低于3人。切實保障全面兩孩政策順利實施，重點新增婦產(chǎn)、兒科醫(yī)療資源，各區(qū)都要配備一所標準化建設和規(guī)范化管理的婦幼保健院。五是建設完善的養(yǎng)老服務體系。構建功能完備、支撐有力的社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心全覆蓋，建設社區(qū)養(yǎng)老服務驛站。深入推進醫(yī)養(yǎng)結合，鼓勵為居家老人提供上門診療等服務，探索建立長期護理保險制度。六是提供更多更好的公共文化體育服務。推進集文化休閑、教育培訓、體育健身為一體的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）文體綜合服務設施全覆蓋，深入開展全民健身，以籌辦冬奧會為契機大力發(fā)展冰雪運動。

增強便民利民服務能力

《規(guī)劃》提出，通過加強社區(qū)建設和借助信息技術手段，解決好社會公共服務“最后一公里”的問題，進一步提高服務效率，讓居民生活更便捷。一是強化社區(qū)服務功能。以社區(qū)為單元，整合服務功能，推進公共事務下沉，搭建直接服務群眾的一站式社區(qū)綜合管理平臺，實現(xiàn)“一刻鐘社區(qū)服務圈”全覆蓋。重點培育多元化的社區(qū)服務主體，如專業(yè)服務商、社會組織、志愿者、專業(yè)社工等，重點在激發(fā)社區(qū)活力，不斷增強社區(qū)服務居民的能力。二是提升信息化水平。開展“互聯(lián)網(wǎng)+公共服務”，加強公共服務物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術應用，整合數(shù)據(jù)資源，推動信息共享，加強社區(qū)智能服務平臺建設，讓服務更智慧，生活更便利。