導(dǎo)語：如何才能寫好一篇非常幸福，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

試管嬰兒術(shù)由體外受精和胚胎移植以及相關(guān)的一組衍生技術(shù)所組成，包括單卵胞漿內(nèi)注射、胚胎冷凍、贈(zèng)卵、胚胎種植前遺傳學(xué)診斷、未成熟卵母細(xì)胞體外培養(yǎng)等技術(shù)，目的是幫助不孕和不育夫婦獲得健康的孩子。

1978年世界上首例試管嬰兒誕生，揭開了人類生殖醫(yī)學(xué)研究的序幕，成為20世紀(jì)世界醫(yī)學(xué)史上最偉大的事件之一。試管嬰兒技術(shù)進(jìn)入中國(guó)二十多年了，但該項(xiàng)技術(shù)在社會(huì)上仍蒙有一層神秘面紗，許多人對(duì)它了解甚少，甚至一些醫(yī)學(xué)界人士也對(duì)它了解不多，對(duì)一些試管嬰兒認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。

一、試管嬰兒不是夫婦雙方的親生骨肉

很多不孕夫婦不接受試管嬰兒，很大的一個(gè)心理障礙就是誤以為試管嬰兒是醫(yī)院用醫(yī)學(xué)方法為他們"人工制造"出來的，或者以為是醫(yī)院用卵子庫的卵子及庫的為他們培養(yǎng)出來的，并非他們自己的親骨肉。實(shí)際上，除非當(dāng)求醫(yī)夫婦沒有卵子(如卵巢早衰)或沒有(如真性無精癥)，并提出申請(qǐng)，要求醫(yī)院提供卵子或，絕大部分試管嬰兒均是以夫婦雙方的卵子及培養(yǎng)出來的。

二、試管嬰兒是"非常嬰兒"，與正常孩子不同

這是不孕夫婦拒絕試管嬰兒的另一大心理障礙。經(jīng)過二十多年的發(fā)展，全世界已誕生了幾十萬試管嬰兒，早期的試管嬰兒也有了自己正常的孩子。更有一些較大的規(guī)模追蹤調(diào)查及研究均證實(shí)了試管嬰兒與自然受孕嬰兒在出生缺陷及以后的身體及智力發(fā)育上并無顯著性差異。

三、試管嬰兒從試管中出生

胚胎在"試管"(現(xiàn)在用的是培養(yǎng)皿)中生存3-5天時(shí)間，然后移植到母親的子宮中。胚胎的正常生長(zhǎng)發(fā)育依然有賴于子宮等生殖器官和全身各系統(tǒng)功能的正常。因此，嬰兒要依賴于母體才能正常成長(zhǎng)。試管嬰兒只是解決了生育過程中極少數(shù)環(huán)節(jié)存在的問題，它仍然需要人體原來正常的生殖機(jī)能的許多方面作為保證。

四、試管嬰兒成功率低、花費(fèi)大

不少求醫(yī)的不孕夫婦在申請(qǐng)做試管嬰兒技術(shù)時(shí)，特別會(huì)關(guān)心其成功率及收費(fèi)問題。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，技術(shù)日益成熟，成功率不斷提高，目前國(guó)內(nèi)開展該技術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成功率已可達(dá)50%左右，與國(guó)際先進(jìn)水平同步。比正常夫婦同房受孕的機(jī)率高，正常夫婦同房平均受孕的機(jī)率大約在5-6個(gè)排卵周期，也就是20%左右。至于費(fèi)用，各醫(yī)院收費(fèi)不同，國(guó)內(nèi)目前開展該技術(shù)費(fèi)用平均每周期大約2萬元人民幣左右，并不是象傳說中的那樣要10萬、8萬。

五、試管嬰兒代數(shù)越高越好

第一、二、三代試管嬰兒技術(shù)代表了輔助生殖技術(shù)發(fā)展的各個(gè)階段的科學(xué)進(jìn)步。不能以所謂“代”來區(qū)分輔助生殖技術(shù)。因?yàn)檫@些技術(shù)都有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥，針對(duì)不孕不育個(gè)體的具體情況采用不同的治療方法和技術(shù)，并非 “第二代”比“第一代”好，“第三代”又比“第二代”好。

體外受精-胚胎移植(IVF-ET，俗稱第一代試管嬰兒), 主要針對(duì)女性因素不孕。適合于：

1.女方各種因素導(dǎo)致的精卵運(yùn)輸障礙。

2.排卵障礙。

3.子宮內(nèi)膜異位癥。

4.男方少、弱癥。

5.不明原因的不育。

6.免疫性不孕。

卵胞漿內(nèi)單注射(ICSI，俗稱第二代試管嬰兒)，主要針對(duì)嚴(yán)重男性不孕。適合于：

1.嚴(yán)重的少、弱、畸癥。

2.不可逆的梗阻性無癥。

3.生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）。

4.免疫性不育。

5.體外受精失敗。

6.頂體異常。

篇2

現(xiàn)實(shí)生活中，我們都渴望得到友誼，理解、真誠(chéng)……可是我們常常趕到難以如愿。其實(shí)，只要我們敞開心扉，它們就會(huì)像陽光一樣灑滿我們的心房，照亮我們的生活。

話又說回來，幸福又是什么呢？相信很多人看到“幸福”這兩個(gè)字時(shí)都會(huì)感到很茫然，生活在喧擾的現(xiàn)代社會(huì)，我們?cè)缫咽チ诵腋８小Ｃ刻烀β档纳?、緊張的節(jié)奏，讓我們忘卻了快樂，感受不到幸福。有人說：“幸福就是貓吃魚狗吃肉奧特曼打小怪獸。”此話雖然有點(diǎn)玩笑，卻也說出了幸福的真諦：簡(jiǎn)單的快樂是幸福的源泉。

獨(dú)步人生，我們會(huì)遇到種種困難，甚至于舉步維艱，甚至于悲觀失望。征途茫茫，有時(shí)看不到一絲星光，長(zhǎng)路漫漫，有時(shí)走得并不瀟灑浪漫。這時(shí)，給自己一個(gè)笑臉好嗎？讓來于心底的那份執(zhí)著，鼓舞著自己插上翱翔的翅膀過盡千帆；讓來自于遠(yuǎn)方的呼喚，激勵(lì)著自己勇闖難關(guān)。人們都喜歡和煦的春風(fēng)，明媚的陽光，因?yàn)檫@會(huì)給人帶來一種舒適、愜意的感覺。你的心也會(huì)有一種暖暖地沐浴在陽光下的感覺，你一定會(huì)喜歡這種感覺，因?yàn)樗鼛в嘘柟獾奈兜馈Ｆ鋵?shí)，擁有一份陽光心態(tài)也很簡(jiǎn)單，那就是敞開心扉去面對(duì)現(xiàn)實(shí)。年幼時(shí)，爸爸常問我：“孩子，你幸福嗎？”那時(shí)，我卻搖了搖頭。“為什么？”爸爸問道。我用一種嫉妒的口氣說：“別人有的東西我都沒有，還有老師每次都不表揚(yáng)我。”……直到2008四川汶川大地震時(shí)，我才明白我有多么幸福。“你看那些孩子，沒有了美麗的學(xué)校，沒有了漂亮的書包，有些孩子還喪失了性命。”爸爸一邊看電視一邊對(duì)我說，“你現(xiàn)在覺得你幸福嗎？”我的選擇從搖頭變成了點(diǎn)頭。在那些孩子的心中，幸福就是早日回到父母的懷抱。常懷感恩之心，常品生活之美，常念他人之善。則幸福充盈心間，快樂常伴左右；則心扉常充陽光，微笑伴隨每一天。面對(duì)這些，我們不僅僅是守望者，更應(yīng)該是收獲者。不要因?yàn)闀r(shí)光的流淌而讓觸覺變得遲鈍，讓我們用真誠(chéng)的心來等待幸福來敲門。讓心扉沒有黑暗，幸福就在身邊。

深圳市龍崗區(qū)實(shí)驗(yàn)學(xué)校五年級(jí):陳藝萱

篇3

    論文關(guān)鍵詞 非常財(cái)產(chǎn)制 婚姻關(guān)系 救濟(jì) 性別平等

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速迅猛發(fā)展,夫妻共同財(cái)產(chǎn)的種類及數(shù)量都顯著增加,而夫妻個(gè)人財(cái)產(chǎn)的認(rèn)定日益復(fù)雜。夫妻非常財(cái)產(chǎn)制是我國(guó)夫妻財(cái)產(chǎn)關(guān)系不可分割的重要組成部分。它是指男女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間,因特定事由或法律規(guī)定情形的出現(xiàn),適用通常法定財(cái)產(chǎn)制或約定財(cái)產(chǎn)制不足以維持夫妻雙方合法的財(cái)產(chǎn)關(guān)系時(shí),根據(jù)法律規(guī)定或者經(jīng)過夫妻一方向法院提出申請(qǐng),對(duì)原有的法定夫妻財(cái)產(chǎn)制度或者約定夫妻財(cái)產(chǎn)制度進(jìn)行變更,進(jìn)而在夫妻關(guān)系存續(xù)期間適用夫妻分別財(cái)產(chǎn)制的法律制度。而社會(huì)性別即一般所說的性別,主要是指自身所在的生存環(huán)境對(duì)其性別的認(rèn)定。聯(lián)合國(guó)第四次世界婦女大會(huì)通過的行動(dòng)綱領(lǐng)首次提出了社會(huì)性別主流化的概念,社會(huì)性別主流化是實(shí)現(xiàn)社會(huì)性別平等的手段,各國(guó)在法律政策制定過程中應(yīng)當(dāng)分析它對(duì)女性和男性產(chǎn)生的影響;在設(shè)計(jì)、執(zhí)行、跟蹤、評(píng)估法律、政策時(shí)要把男女兩性不同的關(guān)注、經(jīng)歷作為重要內(nèi)容。

    因此,要從根本上真正清除男女間的不平等,實(shí)現(xiàn)法律對(duì)女性權(quán)利的平等保護(hù),在我國(guó)的法律制定中就應(yīng)當(dāng)從社會(huì)性別的視角出發(fā)。本文擬對(duì)《〈中華人民共和國(guó)婚姻法〉若干問題的解釋(三)》[以下簡(jiǎn)稱婚姻法司法解釋(三)]中第四條對(duì)婚姻關(guān)系存續(xù)期間的財(cái)產(chǎn)分割為例,運(yùn)用社會(huì)性別平等理論來分析夫妻非常財(cái)產(chǎn)制度對(duì)男女兩性的影響,進(jìn)而從社會(huì)性別平等角度對(duì)構(gòu)建我國(guó)夫妻非常財(cái)產(chǎn)制度提出建議。

    一、社會(huì)性別視角下分析婚姻法司法解釋(三)第四條

    前年頒布的婚姻法司法解釋(三),對(duì)夫妻財(cái)產(chǎn)制有重大突破,其中第四條規(guī)定了在特殊情況下,夫妻雙方婚姻關(guān)系存續(xù)期間的共同財(cái)產(chǎn)可以進(jìn)行依法分割的財(cái)產(chǎn)制度,填補(bǔ)了我國(guó)在夫妻財(cái)產(chǎn)制度上的空白。豎該條文的內(nèi)容表明,在司法審判實(shí)踐中夫妻單方可以在保持婚姻關(guān)系存續(xù)的前提下,請(qǐng)求法院分割婚姻關(guān)系存續(xù)期間的夫妻共同財(cái)產(chǎn),突破了此前夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割須以解除夫妻雙方婚姻關(guān)系為前提。該規(guī)定的積極意義系在于不破環(huán)雙方婚姻關(guān)系的前提下,改變夫妻的通常財(cái)產(chǎn)制度或者約定財(cái)產(chǎn)制度,進(jìn)而保護(hù)了夫妻單方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)權(quán)利,使法律可向夫妻中任一方提供在婚姻關(guān)系存續(xù)期間保護(hù)各自財(cái)產(chǎn)權(quán)利的救濟(jì)方式,從而使夫妻中弱勢(shì)方(一般為女方)的權(quán)利得到更完善的保障。

    司法實(shí)踐中,一方當(dāng)事人(往往是女方)雖在家庭中遭受對(duì)方的暴力或者虐待,卻不愿意離婚,只愿意請(qǐng)求損害賠償或是暫時(shí)分割夫妻財(cái)產(chǎn)。由于我國(guó)目前實(shí)行的通常財(cái)產(chǎn)制為婚后夫妻共同所有制,如果在婚姻期間不能基于對(duì)方的重大過錯(cuò)行為而請(qǐng)求實(shí)行夫妻分別財(cái)產(chǎn)制,那對(duì)過錯(cuò)方的懲罰措施將可能顯得毫無意義,損害賠償就難以實(shí)現(xiàn);無過錯(cuò)方也可能因無個(gè)人財(cái)產(chǎn)支配而對(duì)其獨(dú)立生活產(chǎn)生困難。在社會(huì)生活中,由于女性體力普遍弱于男性,其更容易遭受家庭暴力的侵犯和虐待;且因男性的收入普遍高于女性,女性更容易遭到遺棄和經(jīng)濟(jì)決定權(quán)的劣勢(shì)。如果當(dāng)事人不愿離婚,則不能請(qǐng)求離婚損害賠償和財(cái)產(chǎn)分割。既然離婚損害賠償制度不能救濟(jì)這部分女性,那么基于婚內(nèi)侵權(quán)的賠償請(qǐng)求也就不能得到保障。故在大多數(shù)國(guó)家,均設(shè)有非常夫妻財(cái)產(chǎn)制。

    因此,在婚姻法司法解釋(三)第四條規(guī)定,在婚姻關(guān)系存續(xù)期間,夫妻一方對(duì)另一方實(shí)施侵權(quán)行為或是拒絕承擔(dān)其相應(yīng)法定義務(wù)的,他方就能依法請(qǐng)求人民法院分割夫妻共同財(cái)產(chǎn),即宣告實(shí)行夫妻分別財(cái)產(chǎn)制。這才能保證自己的個(gè)人財(cái)產(chǎn)不受侵害,其所負(fù)的法定扶養(yǎng)義務(wù)能夠得以實(shí)現(xiàn),維護(hù)了家庭和睦和人情倫常,以利于保護(hù)婦女的合法權(quán)益。

    二、我國(guó)非常法定財(cái)產(chǎn)制的不足與缺陷

    但是在婚姻法司法解釋(三)第四條中也并非完美,即在不解除婚姻關(guān)系的前提下對(duì)夫妻共同財(cái)產(chǎn)予以分割只能是一種特殊情形,必須具有“法定理由”,本文擬從社會(huì)性別平等的角度來分析現(xiàn)有法律規(guī)定存在的不足:

    第一,尚不能提供婚姻關(guān)系存續(xù)期間常態(tài)的夫妻財(cái)產(chǎn)救濟(jì)方案。不解除婚姻關(guān)系就決定了夫妻雙方婚內(nèi)分割財(cái)產(chǎn)具有特殊性和例外性,即僅對(duì)法定事由發(fā)生時(shí)的現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)進(jìn)行分割,且以申請(qǐng)人的所訴范圍為限。但由于缺少夫妻財(cái)產(chǎn)制度的整體構(gòu)架,法律僅規(guī)定了出現(xiàn)法定事由后,一方當(dāng)事人可以請(qǐng)求分割夫妻共同財(cái)產(chǎn),但如持有或者控制夫妻共同財(cái)產(chǎn)的一方,利用其優(yōu)勢(shì)地位私自對(duì)夫妻共同財(cái)產(chǎn)進(jìn)行隱匿、轉(zhuǎn)移,為了賭博、吸毒等事項(xiàng)而單獨(dú)處分共同財(cái)產(chǎn)等情況出現(xiàn),法律缺乏相應(yīng)的懲處責(zé)任,對(duì)違背法律者起不到威懾作用,不利于法律規(guī)定的貫徹落實(shí),有損弱勢(shì)一方的合法財(cái)產(chǎn)權(quán)利。

    第二,該規(guī)定未囊括婚姻關(guān)系存續(xù)期間需要分割財(cái)產(chǎn)的所有情形。立法機(jī)關(guān)考慮的構(gòu)建非常財(cái)產(chǎn)制的立法本意在于,發(fā)生特定事由后,在不解除婚姻關(guān)系的前提下,對(duì)夫妻共同財(cái)產(chǎn)予以分割的例外情形,但如不嚴(yán)加限制則可能其負(fù)面效應(yīng)不可低估。而該限制過于嚴(yán)格也不利于實(shí)現(xiàn)其立法本意,達(dá)不到應(yīng)有之目的?；橐龇ㄋ痉ń忉?三)第四條僅規(guī)定的兩種重大理由明顯不足以適用于當(dāng)前經(jīng)濟(jì)生活豐富的社會(huì)。共同共有,按梅仲協(xié)先生所言:“蓋公同共有之存在,為使公同關(guān)系之目的易于達(dá)到,故共同關(guān)系存續(xù)中,不能不維持公同共有之狀態(tài),各公同共有人,自不得請(qǐng)求分割其公同共有物?！必S物權(quán)法第九十九條打破了在共有關(guān)系存續(xù)期間對(duì)共有物進(jìn)行分割的禁忌,允許共同共有人在例外情況下請(qǐng)求分割共有物,并同時(shí)還要保持共有關(guān)系。但對(duì)分割夫妻共同財(cái)產(chǎn)的范圍限定過小,則不利于保護(hù)未掌握夫妻共同財(cái)產(chǎn)的弱勢(shì)一方,該弱勢(shì)一方(往往更多是婦女)出于種種原因的考慮不愿解除婚姻關(guān)系,如果在另一方嚴(yán)重?fù)p害夫妻共同財(cái)產(chǎn)利益的情況下,不允許其分割夫妻共同財(cái)產(chǎn),實(shí)際上是迫使未掌握財(cái)產(chǎn)的弱勢(shì)一方提出離婚請(qǐng)求,與倡導(dǎo)和諧家庭的立法本意背道而馳。

    第三,夫妻共有關(guān)系,無法適應(yīng)婚內(nèi)侵權(quán)的要求。雖然我國(guó)在規(guī)定共同財(cái)產(chǎn)制的同時(shí)也規(guī)定了夫妻個(gè)人特有財(cái)產(chǎn)的情況,但從個(gè)人特有財(cái)產(chǎn)的范圍看,一般只限于人身性的財(cái)產(chǎn),且財(cái)產(chǎn)數(shù)量通常都很少。婚姻法也規(guī)定了個(gè)人特有財(cái)產(chǎn)的范圍豒,即夫妻雙方雖然締結(jié)了婚姻關(guān)系,但是作為個(gè)人仍有獨(dú)立的人格,當(dāng)其中一方要以個(gè)人財(cái)產(chǎn)履行法定義務(wù)時(shí),需要分割夫妻的共同財(cái)產(chǎn),不能因?yàn)榻Y(jié)婚而喪失其對(duì)個(gè)人所有財(cái)產(chǎn)的處分權(quán)和支配權(quán)。當(dāng)夫妻一方通過各種手段侵害另一方的共有財(cái)產(chǎn)權(quán)益時(shí),通過法律規(guī)定使夫妻雙方分別財(cái)產(chǎn),即夫妻非常財(cái)產(chǎn)制,是一個(gè)不錯(cuò)正確的立法選擇。但本文論述的司法解釋并不完全等同于夫妻非常財(cái)產(chǎn)制,其僅涉及了非常財(cái)產(chǎn)制適用的極小部分,還遠(yuǎn)未達(dá)到對(duì)夫妻非常財(cái)產(chǎn)制度的體系構(gòu)建。

    三、在社會(huì)性別視角下構(gòu)建非常法定財(cái)產(chǎn)制模式

    當(dāng)前,增設(shè)夫妻非常財(cái)產(chǎn)制已得到大部分理論研究者的共識(shí),德國(guó)、法國(guó)、瑞典等國(guó)家的婚姻法中都明確規(guī)定了夫妻非常財(cái)產(chǎn)制,其為應(yīng)對(duì)日益變化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)的需求,也為保障夫妻財(cái)產(chǎn)權(quán)益,社會(huì)交易的安全以及實(shí)現(xiàn)家庭保障功能的需要。鑒于我國(guó)現(xiàn)行立法尚未承認(rèn)自然人的破產(chǎn)能力,因而在完善我國(guó)有關(guān)立法時(shí)對(duì)此應(yīng)采取單一的宣告制。

    關(guān)于適用非常法定財(cái)產(chǎn)制的情形,筆者認(rèn)為應(yīng)立足于社會(huì)性別平等,只要出現(xiàn)有維持夫妻共同財(cái)產(chǎn)制可能使配偶一方個(gè)人財(cái)產(chǎn)權(quán)利受到嚴(yán)重危害的情形,就應(yīng)允許其請(qǐng)求法院適用非常的法定財(cái)產(chǎn)制。同時(shí),適用非常法定財(cái)產(chǎn)制的判決一經(jīng)生效,就會(huì)對(duì)夫妻雙方產(chǎn)生相應(yīng)的法律效力。適用非常法定財(cái)產(chǎn)制就意味著夫妻共同財(cái)產(chǎn)制的暫時(shí)解體,即從判決生效之日起,法定的夫妻財(cái)產(chǎn)制不再有效,夫妻對(duì)各自的財(cái)產(chǎn)獨(dú)立享有占有、使用、收益和處分的權(quán)利,并獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)的財(cái)產(chǎn)責(zé)任。法院判決生效后,夫妻雙方不得擅自改變或恢復(fù)原財(cái)產(chǎn)制,僅在法定事由消失后,夫妻一方向法庭申請(qǐng)恢復(fù)夫妻共同財(cái)產(chǎn)制時(shí)止。

    針對(duì)我國(guó)非常夫妻財(cái)產(chǎn)制的上述缺陷,根據(jù)我國(guó)《憲法》和社會(huì)文化傳統(tǒng),順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)下夫妻財(cái)產(chǎn)關(guān)系新情況的需要,基于現(xiàn)代夫妻個(gè)人財(cái)產(chǎn)權(quán)益的日益重視,堅(jiān)持夫妻平等的原則,并注意對(duì)弱者保護(hù)的適當(dāng)趨斜,維護(hù)社會(huì)交易的安全和穩(wěn)定,筆者認(rèn)為可對(duì)我國(guó)的非常夫妻財(cái)產(chǎn)制從以下幾方面加以補(bǔ)充完善:

    第一,增設(shè)通則性非常夫妻財(cái)產(chǎn)制的總則規(guī)定。夫妻雙方可以在婚后約定選擇適用本法所列非常夫妻財(cái)產(chǎn)制;無約定的,適用本法規(guī)定的法定財(cái)產(chǎn)制。即借鑒大陸成文法國(guó)家,如德國(guó)的立法體例,給我國(guó)非常夫妻財(cái)產(chǎn)制的建立一個(gè)總則。

    第二,增補(bǔ)夫妻財(cái)產(chǎn)制類別、完善夫妻財(cái)產(chǎn)制結(jié)構(gòu)。對(duì)婚姻法司法解釋(三)第四條進(jìn)行具體細(xì)化,分別對(duì)非常夫妻財(cái)產(chǎn)制的適用條件、法定后果、程序啟動(dòng)等作出詳細(xì)規(guī)定,使非常法定財(cái)產(chǎn)制結(jié)構(gòu)完整,具有可操作性。

篇4

關(guān)鍵詞： 飛揚(yáng)腸胃炎片； 左氧氟沙星； 急慢性胃腸炎

【中圖分類號(hào)】R373.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0285-02

前言

急慢性胃腸炎是消化內(nèi)科常見的胃腸疾病，多發(fā)于夏秋兩季，大多是因?yàn)楸╋嫳┦?多食刺激性或不潔食物所從而引起胃腸黏膜發(fā)生炎癥，患者常表現(xiàn)為惡心?嘔吐?腹瀉?腹痛等癥狀[1-2]?隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，多數(shù)人都選擇在外解決溫飽問題，這就使胃腸炎患病的幾率升高?胃腸炎如不及時(shí)治療，很有可能造成脫水?電解質(zhì)紊亂等，對(duì)患者的生命健康造成很大的威脅?為了探究飛揚(yáng)腸胃炎片和左氧氟沙星在急慢性胃腸炎治療中的療效，我院對(duì)82例急慢性胃腸炎患者分別采用了單藥和聯(lián)合用藥兩種方式進(jìn)行治療，現(xiàn)作出以下報(bào)告?

1.資料和方法

1.1一般資料

將我院2013年5月～2014年5月82例急慢性胃腸炎患者隨機(jī)分為41例對(duì)照組和41例觀察組?兩組患者均排除合并心?肝?腎功能疾病者和對(duì)喹諾酮類藥物過敏者，其中對(duì)照組女20例，男21例；年齡25～64歲，平均年齡38.26±2.46歲；疾病發(fā)作時(shí)間2h～24h，平均5.41±1.36h；急性胃腸炎23例，慢性胃腸炎18例?觀察組女19例，男22例；年齡24～65歲，平均年齡39.37±2.25歲；疾病發(fā)作時(shí)間2h～23h，平均5.87±1.43h；急性胃腸炎24例，慢性胃腸炎17例?兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性?

1.2方法

兩組患者皆接受常規(guī)對(duì)癥治療，給予降溫，糾正水?電解質(zhì)平衡紊亂等?給予對(duì)照組左氧氟沙星（修正藥業(yè)集團(tuán)許昌修正制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083676）治療，一日0.3～0.4g（3～4片），分2～3次服用?觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合飛揚(yáng)腸胃炎片治療，口服飛揚(yáng)腸胃炎片（白山市長(zhǎng)白山制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20083263），一次0.9～1.2 g（3～4片），一日 3次?兩組均一個(gè)月為一療程，觀察兩組的臨床療效和胃腸道恢復(fù)時(shí)間?

1.3療效評(píng)定

根據(jù)患兒的大便次數(shù)和大便性狀將療效評(píng)定分為：①顯效：患者胃腸炎癥狀明顯改善，糞常規(guī)結(jié)果顯示紅?白細(xì)胞明顯減少或接近正常；②有效：患者胃腸炎癥狀有所改善，糞常規(guī)結(jié)果顯示紅?白細(xì)胞有所減少但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)；③無效：患者胃腸炎癥狀無改善，糞常規(guī)結(jié)果顯示稀水便，紅?白細(xì)胞無明顯變化?總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示，并用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

觀察組的總有效率為82.93%，對(duì)照組的總有效率為63.41%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P

3.討論

微生物感染和化學(xué)毒物或藥品是胃腸炎的主要致病因素，其中維生素感染最為常見，包含細(xì)菌?病毒及寄生蟲等等[4]?據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，大多數(shù)胃腸炎患者都是由病毒感染所致，而病毒的來源通常與患者日常的飲食生活有關(guān)?病毒通過日常攝入的食物進(jìn)入人體，尤其是多食海鮮的人群，容易受到病毒感染?另外，污染的水源也是比較多見的感染途徑?多數(shù)患者不注重飲食衛(wèi)生，如不注意餐具衛(wèi)生?食不潔凈的瓜果?未洗手就進(jìn)食?常吃生冷食物等，都可引發(fā)胃腸炎?胃腸炎臨床癥狀大多表現(xiàn)為腹瀉，使患者因脫水而體重減輕，如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，后果嚴(yán)重?

急慢性胃腸炎的治療關(guān)鍵主要是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，臨床上常采用左氧氟沙星?慶大霉素?黃連素等來治療?其中左氧氟沙星具有較強(qiáng)的廣譜抗菌作用，能抵抗病原菌的增殖，對(duì)治療胃腸炎有著積極的作用?飛揚(yáng)腸胃炎片適用于細(xì)菌性痢疾?急慢性腸胃炎，具有瀉火解毒?除濕止痢的功效[5]?據(jù)本次研究觀察，采用飛揚(yáng)腸胃炎片聯(lián)合左氧氟沙星治療的觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組的胃腸道恢復(fù)時(shí)間也比對(duì)照組的短，說明兩藥合用比單用左氧氟沙星更具有優(yōu)勢(shì)，效果顯著，又能縮短病程，提高了患者的生活質(zhì)量?

綜上所述，飛揚(yáng)腸胃炎片聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)治療急慢性胃腸炎能明顯提高藥理作用，較大程度地提高治療效果，改善患者的胃腸炎癥狀，安全有效，具有較高的應(yīng)用價(jià)值?

參考文獻(xiàn)

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篇5

近年來,中國(guó)保監(jiān)會(huì)就償付能力監(jiān)管指標(biāo)體系的建立進(jìn)行了積極的探索,嘗試建立中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的償付能力監(jiān)管指標(biāo)體系。2003年3月,中國(guó)保監(jiān)會(huì)重新頒布了《保險(xiǎn)公司償付能力額度及監(jiān)管指標(biāo)管理規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《新規(guī)定》),明確規(guī)定了監(jiān)管指標(biāo)的計(jì)算方法和有效范圍,即非壽險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管指標(biāo)由償付能力充足率指標(biāo)與分項(xiàng)監(jiān)管指標(biāo)共同構(gòu)成。

非壽險(xiǎn)公司的綜合性監(jiān)管指標(biāo)僅有一個(gè)——償付能力充足率,其計(jì)算公式為:

償付能力充足率=(實(shí)際償付能力額度/法定償付能力額度)×100%

分項(xiàng)監(jiān)管指標(biāo)共有11個(gè),涉及到保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)狀況、盈利能力、資金運(yùn)用能力、償付能力與財(cái)務(wù)狀況等方面。若保險(xiǎn)公司有4個(gè)或4個(gè)以上監(jiān)管指標(biāo)值超過正常范圍,中國(guó)保監(jiān)會(huì)將根據(jù)具體情況采取一系列相應(yīng)的監(jiān)管措施和改進(jìn)方案。保監(jiān)會(huì)針對(duì)壽險(xiǎn)和非壽險(xiǎn)公司分別設(shè)計(jì)了兩套分項(xiàng)監(jiān)管指標(biāo),非壽險(xiǎn)公司的分項(xiàng)監(jiān)管指標(biāo)見表1。

《新規(guī)定》在很大程度上完善了2001年的《保險(xiǎn)公司最低償付能力及其監(jiān)管指標(biāo)管理規(guī)定》,標(biāo)志著償付能力預(yù)警指標(biāo)體系將成為我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)償付能力監(jiān)管的重要部分。然而,該套指標(biāo)體系自使用以來,引起了不少爭(zhēng)議。因?yàn)槲覈?guó)的保險(xiǎn)償付能力預(yù)警指標(biāo)體系是在借鑒美國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管信息系統(tǒng)(IRIS)的基礎(chǔ)上建立起來的,監(jiān)管指標(biāo)的設(shè)計(jì)是否合理有效、是否符合我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的實(shí)際?這些問題都沒有得到實(shí)際驗(yàn)證。

二、償付能力監(jiān)管指標(biāo)有效性的實(shí)證分析

有效的償付能力監(jiān)管指標(biāo)必須滿足一個(gè)條件:監(jiān)管指標(biāo)對(duì)償付能力的解釋應(yīng)該與真實(shí)的償付能力狀況基本一致,即分項(xiàng)監(jiān)管指標(biāo)與償付能力充足率指標(biāo)的一致性。如果監(jiān)管指標(biāo)不能對(duì)償付能力狀況作出有效說明,又如何對(duì)未來償付能力狀況作出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)呢?現(xiàn)行的非壽險(xiǎn)償付能力監(jiān)管指標(biāo)是否能解釋保險(xiǎn)公司的償付能力狀況,本文將建立模型對(duì)指標(biāo)的有效性進(jìn)行實(shí)證分析。

(一)樣本選取

本文一共選取了我國(guó)21個(gè)非壽險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象,逐年計(jì)算它們的償付能力監(jiān)管指標(biāo)。其中,選取少于5年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的保險(xiǎn)公司有8家,分別是:美國(guó)聯(lián)邦(2003-2005年)、三井住友(2001-2005年)、太平財(cái)險(xiǎn)(2003-2005年)、太平洋財(cái)險(xiǎn)(2003-2005年)、平安財(cái)險(xiǎn)(2003-2005年)、中華聯(lián)合(2003-2005年)、美亞深圳(2002-2005年)、三星火災(zāi)(2003-2005年)。選取6年(2000-2005年)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的保險(xiǎn)公司有13家,分別為:東京海上、民安深圳司、民安?？凇⒇S泰上海、美亞廣州、美亞上海、皇家太陽、永安財(cái)險(xiǎn)、華泰財(cái)險(xiǎn)、華安財(cái)險(xiǎn)、大眾財(cái)險(xiǎn)、中國(guó)人保、天安財(cái)險(xiǎn)。以一個(gè)年度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為一個(gè)樣本數(shù)據(jù),一共統(tǒng)計(jì)了100個(gè)樣本數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)源自《中國(guó)保險(xiǎn)年鑒》2000年至2005年各公司的資產(chǎn)負(fù)債表和利潤(rùn)表。

(二)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

樣本的具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

對(duì)100個(gè)樣本的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,償付能力充足率大于1的樣本有81個(gè),占樣本總數(shù)的81%;償付能力充足率小于1的樣本有19個(gè),占19%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果初步顯示,毛保費(fèi)規(guī)模率、速動(dòng)比率和認(rèn)可資產(chǎn)負(fù)債率這三個(gè)指標(biāo)能比較準(zhǔn)確地反映出償付能力狀況。為了更好地反映出監(jiān)管指標(biāo)的有效性,本文將運(yùn)用Logistic回歸模型作進(jìn)一步分析。

(三)實(shí)證分析

根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的實(shí)際情況,本文采用二項(xiàng)Logistic回歸模型來分析問題。對(duì)模型的設(shè)計(jì)如下:

(1)因變量,本文選取償付能力充足率(Y)作為因變量。若償付能力充足率大于1,則償付能力充足,定義其值為“0”;若償付能力充足率小于1,則償付能力不足,定義其值為“1”。

(2)自變量,選取《新規(guī)定》中的償付能力監(jiān)管指標(biāo)作為自變量。由于數(shù)據(jù)難以全面取得,只取11個(gè)監(jiān)管指標(biāo)中的10個(gè)作為自變量,舍棄了融資風(fēng)險(xiǎn)率指標(biāo)。

模型使用的軟件工具是SPASS11.5。

擬合Logistic回歸模型時(shí),對(duì)自變量中存在的多重共線性很敏感;如果多重共線性程度較大,回歸結(jié)果也會(huì)受到影響。表3是各個(gè)自變量之間的相關(guān)性分析結(jié)果,部分自變量之間存在著中度相關(guān),如X1與X2、X3與X4等;個(gè)別自變量之間存在高度相關(guān),如X9與X10。進(jìn)一步檢查自變量之間的容限度和方差膨脹因子,變量之間的容限度都比較大,多數(shù)都在0.5左右,最小的為0.128,基本排除自變量之間存在嚴(yán)重的多重共線性的可能。

在排除變量之間存在嚴(yán)重的多重共線性后,本文采用ENTER(全回歸方式)將變量進(jìn)入回歸方程,回歸結(jié)果見表4-6。

表5是觀測(cè)量分類表,分類精度為100%,說明方程的識(shí)別率比較高。但是否10個(gè)自變量對(duì)因變量的識(shí)別率都比較高呢?表6給出的回歸系數(shù)Wald檢驗(yàn)值很小,很難拒絕虛無假設(shè),并不能說明白變量的作用,必須比較包括每個(gè)變量的模型與不包括這個(gè)變量的模型,用對(duì)數(shù)似然值的變化進(jìn)行檢驗(yàn)。

為了顯示每個(gè)自變量的作用,本文再一次檢驗(yàn)不包括各個(gè)自變量對(duì)數(shù)似然值的變化情況,使兩組自變量依次納入回歸模型。其中,前一組就是原來的10個(gè)自變量,采用ENTER方式進(jìn)入模型;后一組是各個(gè)自變量,采用Forward:conditional方式(前進(jìn)法)將各個(gè)自變量分別帶入模型,其目的是將第一組中沒有解釋作用的自變量剔除。本文一共進(jìn)行了10次回歸,結(jié)果顯示:在模型嵌套的回歸方式中,自變量X1、X4、X5、X6和X8都從最終回歸系數(shù)表中一一被自動(dòng)剔除了;而如果將X2、X3、X7、X9和X10這5個(gè)自變量剔除,則對(duì)數(shù)似然值都會(huì)發(fā)生較大的變化(見表7),說明在這10個(gè)自變量中,X2、X3、X7、X9和X10對(duì)模型的分類結(jié)果具有顯著意義,不能被剔除。

三、結(jié)論及改進(jìn)建議

(一)實(shí)證結(jié)論

1.實(shí)證分析結(jié)果表明,保費(fèi)收入增長(zhǎng)率對(duì)償付能力狀況的解釋并不顯著,而自留保費(fèi)的解釋作用卻比較顯著。這可能是指標(biāo)之間的相關(guān)性影響了回歸結(jié)果。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),在償付能力充足率小于1的樣本中,如果剔除中國(guó)人保、太平洋財(cái)產(chǎn)的相關(guān)樣本,自留保費(fèi)增長(zhǎng)率指標(biāo)在整個(gè)模型中的解釋作用會(huì)更好。由于中國(guó)人保、太平洋財(cái)產(chǎn)兩家非壽險(xiǎn)公司已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的發(fā)展階段,其目前的償付能力不足的原因主要與早期的粗放經(jīng)營(yíng)有關(guān),與保費(fèi)增長(zhǎng)無關(guān)。而余下的新興非壽險(xiǎn)公司發(fā)展正處于迅速擴(kuò)張階段,業(yè)務(wù)增長(zhǎng)過快使得保險(xiǎn)公司的承保金額增長(zhǎng)和賠付責(zé)任加大,從而增加了保險(xiǎn)公司的償付風(fēng)險(xiǎn)。因此,保費(fèi)收入增長(zhǎng)率和自留保費(fèi)增長(zhǎng)率指標(biāo)對(duì)新興保險(xiǎn)公司償付能力充足率的作用更為重要。

2.毛保費(fèi)規(guī)模率指標(biāo)反映了保險(xiǎn)公司的實(shí)際償付能力額度對(duì)其承保責(zé)任的保障程度。無論是根據(jù)指標(biāo)范圍的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,還是指標(biāo)的有效性實(shí)證結(jié)果,均表明該指標(biāo)具有有效性。該指標(biāo)之所以有效,其原因可能在以下兩點(diǎn):一是毛保費(fèi)規(guī)模率的設(shè)置合理,符合我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的特點(diǎn)。目前我國(guó)非壽險(xiǎn)公司的實(shí)際資本不能保障其日益增大的承保責(zé)任,是導(dǎo)致償付能力不足的主要原因;二是我國(guó)非壽險(xiǎn)業(yè)的情況比較特殊,大部分償付能力不足的保險(xiǎn)公司的實(shí)際償付能力額度小于零。根據(jù)保監(jiān)會(huì)的規(guī)定,若本年的實(shí)際償付能力額度為零或負(fù)數(shù),則毛保費(fèi)規(guī)模率指標(biāo)值為999%。因此,大多數(shù)償付能力不足的樣本,其毛保費(fèi)規(guī)模率指標(biāo)值都為999%。該指標(biāo)值的特殊化,也可能是實(shí)證結(jié)果顯示指標(biāo)有效的原因。

3.償付能力額度變化率指標(biāo)被證明有效性不高,在有效區(qū)分兩類樣本模型中的貢獻(xiàn)并不大。相關(guān)性分析表明,該指標(biāo)與毛保費(fèi)規(guī)模率、認(rèn)可資產(chǎn)負(fù)債率的相關(guān)性比較大,這可能也是影響指標(biāo)在整個(gè)模型中有效性的原因。如果剔除毛保費(fèi)規(guī)模率、認(rèn)可資產(chǎn)負(fù)債率兩個(gè)自變量之后,償付能力額度變化率對(duì)模型的作用會(huì)增加(見表8)。我們不能認(rèn)為該指標(biāo)對(duì)償付能力充足率沒有說明作用,只是模型中存在比該變量更為有效的指標(biāo),因此在回歸過程中,更有效的變量將該指標(biāo)剔除了。

4.實(shí)證結(jié)果表明,兩年綜合成本率指標(biāo)和資金運(yùn)用收益率對(duì)模型的貢獻(xiàn)不大。前文已述,我國(guó)非壽險(xiǎn)公司償付能力不足的主要原因不在于經(jīng)營(yíng)管理問題,因此這兩個(gè)指標(biāo)對(duì)償付能力的解釋能力較低。

5.實(shí)證結(jié)果表明應(yīng)收保費(fèi)率指標(biāo)非常特殊。對(duì)于償付能力充足的樣本,該指標(biāo)值一般都符合保監(jiān)會(huì)的規(guī)定;而償付能力不足的樣本,該指標(biāo)值卻超過了正常范圍。這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果與最初指標(biāo)設(shè)計(jì)的意義背道而馳。目前,我國(guó)一些地方性、小規(guī)模、新興的外資保險(xiǎn)公司正處于迅速發(fā)展的業(yè)務(wù)擴(kuò)張階段,應(yīng)收保費(fèi)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了正常范圍;而那些外資保險(xiǎn)公司的資本充足率很高,應(yīng)收保費(fèi)的大量增加根本威脅不到它們的償付能力,因此該指標(biāo)的監(jiān)管作用不能得到發(fā)揮。

6.速動(dòng)比率是衡量非壽險(xiǎn)公司短期償付能力的重要指標(biāo)。由于非壽險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)期限較短,該指標(biāo)對(duì)非壽險(xiǎn)公司具有更重要的意義;而實(shí)證結(jié)果也表明該指標(biāo)在模型中較為重要。認(rèn)可資產(chǎn)負(fù)債率被證明也是有效的指標(biāo),這在很大程度上是因?yàn)樗c償付能力充足率指標(biāo)的相關(guān)性;也就是說,認(rèn)可資產(chǎn)負(fù)債率的計(jì)算公式與償付能力充足率的計(jì)算公式僅僅是相對(duì)數(shù)與絕對(duì)數(shù)的差別。保監(jiān)會(huì)對(duì)該指標(biāo)的正常范圍設(shè)置也十分合理。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明,凡是該指標(biāo)超過正常范圍的樣本都是償付能力不足的樣本。認(rèn)可資產(chǎn)負(fù)債率的實(shí)證分析結(jié)果與理論分析也一致,該指標(biāo)對(duì)償付能力的解釋作用較好。

綜上所述,我國(guó)的非壽險(xiǎn)市場(chǎng)比較特殊,非壽險(xiǎn)公司的地域發(fā)展和規(guī)模大小的不平衡性明顯,因此,理論上有效的監(jiān)管指標(biāo)對(duì)我國(guó)非壽險(xiǎn)公司償付能力的解釋作用并不一致。根據(jù)實(shí)證分析和統(tǒng)計(jì)結(jié)果,我國(guó)地方性外資非壽險(xiǎn)公司的資本充足率強(qiáng),指標(biāo)值的大小變化只會(huì)導(dǎo)致它們的償付能力充足率發(fā)生變化,并不會(huì)導(dǎo)致償付能力不足。在全國(guó)性或地區(qū)性的保險(xiǎn)公司中,中國(guó)人保、太平洋財(cái)險(xiǎn)和平安財(cái)險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)已進(jìn)入一個(gè)穩(wěn)定階段,它們償付能力不足的主要原因是由于早期的粗放經(jīng)營(yíng)、固定資產(chǎn)過多導(dǎo)致的認(rèn)可資產(chǎn)絕對(duì)數(shù)額小于認(rèn)可負(fù)債;毛保費(fèi)規(guī)模率、速動(dòng)比率、認(rèn)可資產(chǎn)負(fù)債率和資產(chǎn)認(rèn)可率這四個(gè)指標(biāo)對(duì)其償付能力充足率的意義較大。而其他的新興保險(xiǎn)公司正處于擴(kuò)大市場(chǎng)份額的業(yè)務(wù)擴(kuò)張階段,償付能力不足往往是由于實(shí)際資本的增加跟不上承保責(zé)任的增加造成的;除了以上四個(gè)指標(biāo)外,保費(fèi)增長(zhǎng)率、自留保費(fèi)增長(zhǎng)率對(duì)其償付能力充足率的影響更為重要。而應(yīng)收保費(fèi)率、兩年綜合成本率和資金運(yùn)用收益率的有效性比較差,對(duì)償付能力充足率的影響作用還需要做進(jìn)一步的分析。

(二)改進(jìn)建議

根據(jù)上述實(shí)證結(jié)論,本文提出以下三條改進(jìn)建議。

1.刪除相關(guān)性過高的指標(biāo),盡量減小指標(biāo)之間的自相關(guān)影響。應(yīng)對(duì)目前的監(jiān)管指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)篩選,構(gòu)建新的償付能力監(jiān)管指標(biāo)體系,使分項(xiàng)監(jiān)管指標(biāo)對(duì)償付能力狀況反應(yīng)較為敏感。在利用現(xiàn)有償付能力監(jiān)管指標(biāo)對(duì)現(xiàn)在和未來的償付能力狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)時(shí),要特別注意指標(biāo)的相關(guān)性。如果某年度有4個(gè)或4個(gè)以上不相關(guān)的指標(biāo)超過正常范圍,必須引起更大的重視,因?yàn)檫@種情況要比4個(gè)及4個(gè)以上相關(guān)指標(biāo)超過正常范圍嚴(yán)重得多。

2.適時(shí)調(diào)整監(jiān)管指標(biāo)的正常范圍。指標(biāo)范圍是否恰當(dāng)是影響指標(biāo)運(yùn)用效果的重要前提。如美國(guó)IRIS系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)比率的正常范圍是根據(jù)歷史數(shù)據(jù)分析得出的,并且全美保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)(NAIC)每年都對(duì)IRIS比率及正常范圍進(jìn)行修改,以及時(shí)反映保險(xiǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的變動(dòng)狀況。近年來我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展速度很快,保監(jiān)會(huì)有必要加強(qiáng)對(duì)指標(biāo)范圍的研究,并根據(jù)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,使指標(biāo)范圍更加符合我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的實(shí)際情況。

篇6

突破運(yùn)維資源局限

CA Nimsoft Monitor Snap是針對(duì)其統(tǒng)一監(jiān)控解決方案CA Nimsoft Monitor推出的功能豐富的免費(fèi)版本。

鄭偉輪分析，現(xiàn)在企業(yè)對(duì)IT系統(tǒng)運(yùn)維水平的要求越來越高，而IT部門的資源卻非常有限，不得不采用多點(diǎn)工具、技術(shù)上具有較大挑戰(zhàn)性的開源代碼，或者成本高昂且實(shí)施周期漫長(zhǎng)的傳統(tǒng)企業(yè)級(jí)產(chǎn)品，而CA Nimsoft Monitor Snap 為這些客戶提供了一種可以真正滿足其具體需求的解決方案。

據(jù)悉，CA Nimsoft Monitor Snap具有統(tǒng)一、簡(jiǎn)便、快捷、強(qiáng)大、免費(fèi)五大特點(diǎn)，可對(duì)物理及虛擬服務(wù)器、應(yīng)用、數(shù)據(jù)庫、存儲(chǔ)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等進(jìn)行監(jiān)控和管理。與現(xiàn)有的免費(fèi)軟件、免費(fèi)增值服務(wù)、限時(shí)試用、開源工具或中間市場(chǎng)商品不同，該產(chǎn)品具有以下三個(gè)特點(diǎn)：

第一，無需繁瑣的設(shè)置和配置，可以在短短一個(gè)小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)并運(yùn)行；

第二，不同于其他供應(yīng)商產(chǎn)品需要多種具有不同集成級(jí)別的產(chǎn)品，通過單一集成解決方案，針對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源、物理和虛擬服務(wù)器、存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)庫等提供強(qiáng)大的性能和可用性監(jiān)控功能 ；

第三，可免費(fèi)用于 多于30個(gè)受監(jiān)控設(shè)備的無限時(shí)監(jiān)控，而非限時(shí)試用。

此外，CA還提供了一個(gè)虛擬社區(qū)CA Snap中心。用戶可到社區(qū)中進(jìn)行提問，互相解答。CA的工程師也會(huì)定期在社區(qū)里幫助用戶。CA Snap 中心包括社區(qū)論壇、免費(fèi)文檔、知識(shí)庫、指導(dǎo)性視頻和分享對(duì)未來版本建議的論壇。

擴(kuò)大新興市場(chǎng)影響力

來自CA的資料稱，隨著新興企業(yè)和業(yè)務(wù)部門的崛起，快速發(fā)展的全球IT管理市場(chǎng)格局正在被打破。盡管CA的資料稱，CA Nimsoft Monitor Snap能夠幫助資源有限的客戶快速獲得對(duì)各種IT資源運(yùn)行狀況的企業(yè)級(jí)可見性，從而支持關(guān)鍵業(yè)務(wù)IT服務(wù)的交付，但是CA此次推出CA Nimsoft Monitor Snap，最主要的目的恐怕是強(qiáng)化其產(chǎn)品市場(chǎng)影響力，促進(jìn)商用軟件產(chǎn)品的銷售。

事實(shí)上，鄭偉輪的觀點(diǎn)也與此大同小異。談到CA Nimsoft Monitor Snap對(duì)于CA的價(jià)值，鄭偉輪分析說，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

首先，擴(kuò)大CA在新一代IT用戶中的影響。鄭偉輪說，當(dāng)前的市場(chǎng)變化非?？?，一些IT人員傾向于在網(wǎng)上尋找產(chǎn)品和解決方案。而且他們都希望眼見為實(shí)，在購買之前能先下載下來實(shí)際體驗(yàn)一下?！拔矣X得這也是我們順應(yīng)時(shí)展的一個(gè)行為?！彼f。不僅如此，CA Nimsoft Monitor Snap為大型企業(yè)的IT組織和部門IT服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供了前所未有的機(jī)遇，它們可免費(fèi)或在無需承擔(dān)不必要風(fēng)險(xiǎn)的情況下采用新一代管理技術(shù)。

篇7

關(guān)鍵詞：新常態(tài)；服務(wù)業(yè)；服務(wù)性消費(fèi)

在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的新常態(tài)下，服務(wù)業(yè)增速快于工業(yè)（規(guī)模以上）增加值，服務(wù)業(yè)已經(jīng)成為支撐我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主力軍。我國(guó)已經(jīng)開始由“工業(yè)型經(jīng)濟(jì)”向“服務(wù)型經(jīng)濟(jì)”邁進(jìn)的步伐，發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)也就成為調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)的助推器。江蘇作為全國(guó)經(jīng)濟(jì)的排頭兵，應(yīng)主動(dòng)把握和積極適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，進(jìn)一步提升服務(wù)業(yè)的發(fā)展水平。

“十三五”規(guī)劃綱要草案提出，要加快推動(dòng)服務(wù)業(yè)優(yōu)質(zhì)高效發(fā)展，優(yōu)化服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境，推動(dòng)生活業(yè)向精細(xì)和高品質(zhì)轉(zhuǎn)變，提高生活業(yè)品質(zhì)，完善服務(wù)業(yè)發(fā)展體制和政策。生活業(yè)的發(fā)展主要?dú)w因于居民家庭服務(wù)性消費(fèi)支出的增長(zhǎng)。居民服務(wù)性消費(fèi)支出是指用于人們支付社會(huì)提供的各種文化和生活方面的非商品費(fèi)用，包括部分在外飲食費(fèi)、家政服務(wù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、旅游費(fèi)、美容費(fèi)等等。2015年，江蘇居民人均服務(wù)性消費(fèi)支出達(dá)到了9036元，占消費(fèi)支出的38%，這一比例與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在一定差距，因而我們將通過江蘇省服務(wù)性消費(fèi)的現(xiàn)狀分析其影響因素，進(jìn)而提出加快服務(wù)性消費(fèi)發(fā)展的相關(guān)建議。

一、江蘇省城鎮(zhèn)居民服務(wù)性消費(fèi)發(fā)展的現(xiàn)狀

1.居民人均服務(wù)性消費(fèi)支出額不斷提高

08年美國(guó)金融危機(jī)以來，世界經(jīng)濟(jì)形勢(shì)低迷，處于中低速增長(zhǎng)狀態(tài)。我國(guó)從2012年進(jìn)入了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的新常態(tài)，從表1中我們可以看到，08年以來，隨著政府不斷公共投入的加大，如推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、免除中小學(xué)學(xué)雜費(fèi)等，江蘇城鎮(zhèn)居民服務(wù)性消費(fèi)支出不斷增加，至2014年，服務(wù)性消費(fèi)支出翻了一倍，呈現(xiàn)較強(qiáng)的持續(xù)增長(zhǎng)之勢(shì)。與此同時(shí)，江蘇農(nóng)村居民消費(fèi)性支出也在不斷增加，人居生活消費(fèi)支出也增長(zhǎng)了一倍多（見表2）。

2.居民服務(wù)性消費(fèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)步升級(jí)

08年以來江蘇省居民的恩格爾系數(shù)穩(wěn)步下降，到2013年，城鎮(zhèn)居民的恩格爾系數(shù)下降為34.7%，農(nóng)村居民下降為36.3%，說明江蘇省居民的生活水平在不斷提高。通過表3，我們可以看到與08年相比，江蘇省城鎮(zhèn)居民的食品支出比例明顯下降，同時(shí)居住成本顯著提高；農(nóng)村居民的食品支出比例也呈現(xiàn)相同的現(xiàn)象。

3.服務(wù)性消費(fèi)方式不斷出新

隨著居民收入水平和生活水平的不斷提高，人們的消費(fèi)觀念在更新，服務(wù)性消費(fèi)方式也出現(xiàn)了新的變化。比如醫(yī)療保健方面，人們?cè)絹碓阶⒅厣眢w的健康，在醫(yī)療保健的支出增加的幅度越來越大，健身房健身、服用保健品、自費(fèi)體檢等都已成為廣為接受的消費(fèi)方式；旅游方面，人們?cè)絹碓阶非舐糜蔚馁|(zhì)量，出行方式也由比較單一的參加旅行社變?yōu)榱硕喾N出行方式，通過度假游、休閑游等相對(duì)自由的旅游方式來放松身心，緩解壓力。

二、江蘇省居民服務(wù)性消費(fèi)領(lǐng)域中存在的問題

1.服務(wù)業(yè)發(fā)展水平相對(duì)較低

近幾年，江蘇省服務(wù)業(yè)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，2015年，江蘇省第三產(chǎn)業(yè)增加值34084.8億元，占GDP的比重達(dá)到48.6%，三次產(chǎn)業(yè)增加值比例調(diào)整為5.7∶45.7∶48.6，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)“三二一”標(biāo)志性轉(zhuǎn)變。但與我國(guó)服務(wù)業(yè)發(fā)展快的上海、浙江相比仍有較大差距，2015年上海、浙江第三產(chǎn)業(yè)對(duì)GDP的貢獻(xiàn)率分別達(dá)到了67.8%和65.7%，服務(wù)業(yè)整體水平有待進(jìn)一步提升。

2.服務(wù)性消費(fèi)需求的地區(qū)性差異明顯

服務(wù)業(yè)地區(qū)發(fā)展不均衡，蘇南服務(wù)業(yè)優(yōu)勢(shì)明顯，2014年，蘇南五市南京、無錫、蘇州、常州、鎮(zhèn)江五市服務(wù)業(yè)發(fā)展成績(jī)顯著，服務(wù)業(yè)增加值在GDP中的占比分別為55.8%、47%、46.7%、46.5%、46.3%。但蘇中、蘇北則發(fā)展相對(duì)緩慢，第三產(chǎn)業(yè)增加值蘇南、蘇中、蘇北分別占61.86%，17.63%，20.51%。雖然近年來，近年來，蘇中蘇北經(jīng)濟(jì)對(duì)GDP的貢獻(xiàn)率不斷提高，但第三產(chǎn)業(yè)仍以蘇南為主。

3.服務(wù)業(yè)的服務(wù)整體質(zhì)量偏低

2015年，江蘇省12315共受理消費(fèi)者各類投訴120651件，其中，服務(wù)消費(fèi)投訴占47.01%，同比增長(zhǎng)0.62%。服務(wù)類消費(fèi)投訴呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。比如預(yù)付卡欺詐，已經(jīng)成為服務(wù)消費(fèi)投訴的重災(zāi)區(qū)，各種欺詐事件頻頻出現(xiàn)，尤其在美容美發(fā)、洗浴、健身、親子教育等行業(yè)，數(shù)據(jù)表明，2015年涉及文化、娛樂體育服務(wù)的投訴共計(jì)3607件，同比增長(zhǎng)18.96%，躍居2015年服務(wù)類投訴增幅第一位，而且這種案件呈現(xiàn)個(gè)案金額大、人數(shù)多、調(diào)解難等特點(diǎn)。消費(fèi)者預(yù)付買卡，后續(xù)消費(fèi)過程中存在商家停業(yè)，預(yù)付款無法繼續(xù)消費(fèi)或退款；辦卡后服務(wù)質(zhì)量下降，虛假宣傳，誤導(dǎo)消費(fèi)者。

4.服務(wù)性消費(fèi)環(huán)境較差

提供服務(wù)性消費(fèi)商家進(jìn)行虛假夸大宣傳，各種霸王條款不斷出現(xiàn)，蒙蔽欺騙消費(fèi)者現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的法規(guī)不健全，有待進(jìn)一步完善；人們的維權(quán)意識(shí)還比較淡泊，當(dāng)侵權(quán)事件發(fā)生時(shí)，忍氣吞聲，沒有意識(shí)或不知如何保護(hù)自己的權(quán)益。

三、擴(kuò)大我國(guó)城鎮(zhèn)居民服務(wù)性消費(fèi)需求的對(duì)策

1.深化收入分配改革，提高居民收入水平

消費(fèi)水平的高低主要是由收入決定的，江蘇省的服務(wù)性消費(fèi)不均衡問題主要來自于收入的不均衡，雖然近年來蘇中蘇北經(jīng)濟(jì)已經(jīng)有長(zhǎng)足的進(jìn)步，但與蘇南的差距仍比較明顯，江蘇作為全國(guó)的經(jīng)濟(jì)大省，把國(guó)民收入這個(gè)蛋糕做大的同時(shí)，也要切好蛋糕，通過進(jìn)一步完善收入分配結(jié)構(gòu)和制度，深化收入分配改革，提高城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民的收入水平，使經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的福利真正惠及于民。

2.加快發(fā)展生活業(yè)，提升服務(wù)性消費(fèi)供給水平

江蘇省服務(wù)業(yè)主要依托金融業(yè)、租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)、信息服務(wù)業(yè)、科技服務(wù)業(yè)等產(chǎn)業(yè)，以生產(chǎn)為主，生活相對(duì)滯后，要不斷拓展生活型服務(wù)業(yè)的模式，提高服務(wù)性消費(fèi)供給水平，促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)。依托城市的歷史文化，建設(shè)具有城市特色的生活集聚區(qū)，打造一批休閑娛樂街、美食街；推動(dòng)不同功能生活業(yè)發(fā)展，以連鎖促規(guī)范；服務(wù)性供給企業(yè)走進(jìn)社區(qū)，使生活更加便利化。打破一部分企業(yè)的壟斷地位，鼓勵(lì)自由競(jìng)爭(zhēng)，政府提供良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，通過公平競(jìng)爭(zhēng)，提升服務(wù)性消費(fèi)供給質(zhì)量。

3.依托新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，提高服務(wù)業(yè)發(fā)展水平

服務(wù)業(yè)的發(fā)展依賴于城市化的發(fā)展進(jìn)程，江蘇省要依托“協(xié)調(diào)推進(jìn)城鎮(zhèn)化、區(qū)域發(fā)展差異化、建設(shè)模式集約化、城鄉(xiāng)發(fā)展一體化”新型城鎮(zhèn)化建設(shè)道路，加快推進(jìn)城鎮(zhèn)化水平，力爭(zhēng)2030年城鎮(zhèn)化水平達(dá)到80%左右，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，服務(wù)業(yè)將迎來更廣闊的發(fā)展空間，服務(wù)性產(chǎn)品的供給也會(huì)更加豐富，這樣形成良性循環(huán)，服務(wù)性消費(fèi)水平能夠不斷提高。

4.完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系

統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，擴(kuò)大社會(huì)保障的覆蓋面，讓城鄉(xiāng)所有居民都能享有社會(huì)保障，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)保障的覆蓋面。提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)，提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和大病保險(xiǎn)參保率。加強(qiáng)政府對(duì)社會(huì)保障的支持力度，適度增加財(cái)政支出，提高社保待遇水平。健全醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)制度，強(qiáng)化激勵(lì)之機(jī)制，提升群眾能夠的自我保障和社會(huì)互助意識(shí)。

5.加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，改善服務(wù)消費(fèi)環(huán)境

完善消費(fèi)相關(guān)法律，修改《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，加大對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)力度；以法律為保障，將相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提升到法律層面，做到有法可依，依法進(jìn)行市場(chǎng)監(jiān)管，形成強(qiáng)有力的消費(fèi)監(jiān)管體系；培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才，建立科學(xué)的服務(wù)質(zhì)量管理體系，使服務(wù)消費(fèi)倒查成為可能。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊碧云，張凌霜，易行健.家庭服務(wù)性消費(fèi)支出的決定因素-基于中國(guó)城鎮(zhèn)住戶調(diào)查數(shù)據(jù)的實(shí)證檢驗(yàn)[J].財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)，2014.6；122～135.

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篇8

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡胃腸手術(shù)患者；急性非結(jié)石性膽囊炎；診斷；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.230文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1996-01近些年來，腹腔鏡手術(shù)在臨床中得到了越來越廣泛的應(yīng)用，但是，臨床報(bào)道顯示，極少數(shù)患者在接受胃腸道腹腔鏡手術(shù)后會(huì)發(fā)生急性非結(jié)石性膽囊炎，由于此類患者臨床表現(xiàn)不明顯，也常被胃腸手術(shù)癥狀掩蓋，導(dǎo)致診斷出現(xiàn)延誤的情況[1]，這就給患者帶來極大的創(chuàng)傷。為了分析此病的診斷難點(diǎn)與診斷要點(diǎn)，本文對(duì)近年來在我院接受腹腔鏡胃腸手術(shù)且術(shù)后出現(xiàn)急性非結(jié)石性膽囊炎的36例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1資料與方法選擇我院于2011年1月到2013年1月收治的36例接受腹腔鏡胃腸手術(shù)且術(shù)后出現(xiàn)急性非結(jié)石性膽囊炎的患者為研究對(duì)象，其中，男21例，女15例，其中13例實(shí)施腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)，14例實(shí)施腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，9例實(shí)施乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸息肉分腸段切除術(shù)。上述36例患者在術(shù)后均出現(xiàn)不規(guī)則全腹痛、右上腹痛以及惡心、發(fā)熱、嘔吐的表現(xiàn)，且膽囊有壓痛，B超檢查結(jié)果顯示：膽囊增大，膽囊壁增厚，無結(jié)石，為膽囊炎癥狀。

1.2手術(shù)方法所有患者均接受手術(shù)，11例全結(jié)腸切除術(shù)與14例胃癌根治術(shù)使用右中上腹切口進(jìn)腹，采取常規(guī)方式將膽囊切除，其中2例全結(jié)腸切除患者術(shù)后發(fā)生膽囊三角局部粘連的情況，實(shí)施膽囊次全切除術(shù)。9例乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸息肉分腸段切除術(shù)患者，由于原手術(shù)位置為左中下腹，因此，采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。診斷結(jié)果顯示，20例為急性化膿性，16例為急性壞疽性。2結(jié)果

以上36例患者均痊愈，在術(shù)后隨訪半年，無患者出現(xiàn)膽管疾病與并發(fā)癥。3討論

腹腔鏡胃腸手術(shù)后急性非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)生率不高，其發(fā)病原因包括幾種：第一，二氧化碳的影響，臨床研究顯示，二氧化碳?xì)飧箷?huì)抑制腹腔巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞的活性，腹腔鏡手術(shù)的抑制作用顯著高于開腹手術(shù)；第二，在腹腔鏡手術(shù)時(shí)，患者腹腔內(nèi)部腹內(nèi)壓升高，心輸出量與回心血量減少，手術(shù)結(jié)束后氣腹突然接觸，就會(huì)發(fā)生缺氧-再灌注損傷的情況；第三，胃癌患者在接受腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需要切斷迷走神經(jīng)肝支，周圍膽囊神經(jīng)叢受損，繼而導(dǎo)致膽囊收縮，刺激了白介素、前列腺素等介質(zhì)，導(dǎo)致膽囊發(fā)生炎癥；第四，胃腸道手術(shù)患者在術(shù)后易發(fā)生感染的情況，細(xì)菌可以通過血流進(jìn)入膽囊之中，進(jìn)入膽囊的細(xì)菌繁殖速度快，導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)病理性改變發(fā)生壞疽穿孔的情況[2]。

對(duì)于此類患者的治療應(yīng)該遵循早發(fā)現(xiàn)、個(gè)體化的診斷與指標(biāo)原則，如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)，可以先實(shí)施保守治療措施，包括糾正血液動(dòng)力學(xué)、抗感染、改善微循環(huán)，若療效不佳再實(shí)施手術(shù)；在手術(shù)方法的選擇上，則根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行[3]，對(duì)于先前接受大手術(shù)、情況不佳，且膽囊三角局部粘連、解剖結(jié)構(gòu)不清的患者，為了保障患者的生命安全，可以實(shí)施膽囊次全切除術(shù)；若患者情況極為嚴(yán)重，多功能臟器不全，可以使用經(jīng)皮膽囊穿刺引流減壓術(shù)先穩(wěn)定患者生命體征，待情況有所好轉(zhuǎn)，在實(shí)施手術(shù)；具體的手術(shù)方式則應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行，若患者術(shù)前情況良好，先前手術(shù)不大，且切口位置不在右上腹者，可以實(shí)時(shí)腹腔鏡膽囊切除術(shù)；若患者術(shù)前情況不佳，年齡偏大，切口位置在右上腹則宜選擇開腹手術(shù)[4]。

總而言之，醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡腸胃手術(shù)后伴發(fā)疾病的認(rèn)識(shí)，做到早診斷，早干預(yù)，早治療，根據(jù)患者的個(gè)體情況實(shí)施個(gè)體化治療方法，以便提高患者的生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

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篇9

免費(fèi)通話不再遙不可及！

1月19日，AT&T與旗下的移動(dòng)公司AT&T無線宣布，網(wǎng)內(nèi)的移動(dòng)及固話用戶可以免費(fèi)撥打或接聽其他AT&T用戶的電話，這項(xiàng)新服務(wù)涉及的用戶約為1億。

免費(fèi)的話音業(yè)務(wù)，對(duì)AT&T來說不失為殺手級(jí)的應(yīng)用。通過這項(xiàng)服務(wù)，AT&T不僅可以阻止固話業(yè)務(wù)的流失，有力打擊在傳統(tǒng)電信市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，同時(shí)還是抗衡VoIP語音服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)最有效的應(yīng)對(duì)之舉，可謂一石三鳥。

免費(fèi)已經(jīng)成為未來電信業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，不過對(duì)中國(guó)用戶來說，目前還不現(xiàn)實(shí)。封閉的壟斷市場(chǎng)格局，致使運(yùn)營(yíng)商缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)，在高額利潤(rùn)之下，誰也不愿打破“常規(guī)”。僅單項(xiàng)收費(fèi)，中國(guó)消費(fèi)者就望穿秋水而不可得，因此就更別奢望話音全免了。

AT&T一石三鳥

AT&T是美國(guó)最大的電信運(yùn)營(yíng)商，收購南方貝爾后，AT&T掌控了Cingular無線所有的股份，為它今天推行移動(dòng)網(wǎng)與固網(wǎng)雙網(wǎng)捆綁，提供了可能。目前，AT&T無線擁有超過5870萬移動(dòng)用戶，其中大約有一半使用AT&T的有線服務(wù)。

不過，AT&T和其他移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商一樣，都面臨一個(gè)的共同的難題――固定電話業(yè)務(wù)流失嚴(yán)重。AT&T的目的很清楚，就是希望通過這項(xiàng)服務(wù)留住固話用戶，吸引更多的用戶加入該公司。這一服務(wù)名叫“AT&T Unity”，用戶每月支付50美元就能從家庭或企業(yè)之間無限制地使用當(dāng)?shù)睾烷L(zhǎng)途話音通話，每月支付59.99美元?jiǎng)t可以無限制手機(jī)通話。在美國(guó)，這一價(jià)格相對(duì)較低。

雖然此項(xiàng)服務(wù)的推廣，將讓AT&T在話務(wù)上受損嚴(yán)重，但它可以團(tuán)結(jié)現(xiàn)有用戶的忠誠(chéng)度，從長(zhǎng)計(jì)議，通過其他增值服務(wù)，進(jìn)而獲得更多的利潤(rùn)。從整體上看，這是一步妙棋！

隨著互聯(lián)網(wǎng)在美國(guó)的普及，過去幾年， VoIP語音服務(wù)商依靠低廉的價(jià)格，搶食了傳統(tǒng)電信領(lǐng)域的長(zhǎng)途電話業(yè)務(wù)。AT&T推出免費(fèi)話音服務(wù)，很大程度上就是為了對(duì)抗VoIP語音服務(wù)商。

一旦AT&T免費(fèi)業(yè)務(wù)得以推行， VoIP語音服務(wù)商的價(jià)格優(yōu)勢(shì)瞬間化為烏有。AT&T擁有通信網(wǎng)絡(luò)、豐富的市場(chǎng)運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)和龐大的用戶群，VoIP語音服務(wù)商失去價(jià)格優(yōu)勢(shì)，便失去了競(jìng)爭(zhēng)砝碼。

免費(fèi)話音服務(wù)淡化了固話和移動(dòng)電話之間的區(qū)別，使兩者享受同等的資費(fèi)優(yōu)惠。業(yè)內(nèi)人士猜測(cè)，AT&T很快會(huì)將其旗下的寬帶業(yè)務(wù)、視頻業(yè)務(wù)與固話、移動(dòng)業(yè)務(wù)整合到一起，這是VoIP語音服務(wù)商最忌諱的。

同樣，這一招也是為了對(duì)付傳統(tǒng)電信市場(chǎng)上的其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。美國(guó)電信市場(chǎng)開放不設(shè)門檻，競(jìng)爭(zhēng)之激烈，遠(yuǎn)非中國(guó)可以比擬。為了吸引客戶，就必須在資費(fèi)上帶給別人實(shí)惠，這一舉措恰好能做到這一點(diǎn)。

免除話音費(fèi)用后，AT&T的用戶規(guī)模將得到壯大，使其網(wǎng)絡(luò)得以滿負(fù)荷運(yùn)營(yíng)。通過依靠增值業(yè)務(wù)等新模式，AT&T依然可以盈利。

壟斷市場(chǎng)應(yīng)順勢(shì)而為

免費(fèi)的通信服務(wù)將是未來的發(fā)展趨勢(shì)，必定會(huì)對(duì)現(xiàn)有計(jì)費(fèi)模式產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊。

雖然AT&T的“免費(fèi)”服務(wù)還帶有附加條件，但它的確帶給了用戶實(shí)惠，預(yù)示著全球電信業(yè)正在發(fā)生根本性的改變。

其實(shí)，中國(guó)電信運(yùn)營(yíng)商完全可以像AT&T一樣，而且也必須去思考，一旦中國(guó)電信市場(chǎng)對(duì)外開放，長(zhǎng)期以來的高額壟斷利潤(rùn)將無法維繼，到時(shí)候拿什么與對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)？

有消息透露，一旦中國(guó)電信和中國(guó)網(wǎng)通獲得3G牌照，它們也將進(jìn)軍移動(dòng)通信，將固網(wǎng)與移動(dòng)網(wǎng)進(jìn)行捆綁服務(wù)。這樣既帶給消費(fèi)者實(shí)惠，同時(shí)又加強(qiáng)了自身的競(jìng)爭(zhēng)力。此舉若能成為現(xiàn)實(shí)，必將對(duì)中移動(dòng)等構(gòu)成威脅。

不過，這樣的好處，中國(guó)用戶暫時(shí)還無法享受。由于受到國(guó)家政策等因素的限制，中國(guó)的電信運(yùn)營(yíng)商短期內(nèi)不可能犧牲自己的高利潤(rùn)，而提供類似Unity的服務(wù)。

在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，電信行業(yè)已經(jīng)足夠開放，一切由市場(chǎng)自由調(diào)節(jié)。而我國(guó)采取的是國(guó)家調(diào)控、政府監(jiān)督的模式。由于外資運(yùn)營(yíng)商無法進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，這種封閉式的市場(chǎng)，從某種程度上給了中國(guó)電信運(yùn)營(yíng)商足夠的成長(zhǎng)時(shí)間。但也帶來了顯而易見的負(fù)面效應(yīng)――缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。它們依靠壟斷利潤(rùn)為生，而不是通過降低成本、改善技術(shù)，以及增值業(yè)務(wù)贏利。

篇10

[關(guān)鍵詞] 肝硬化；培菲康；肝功能；腸道通透性；內(nèi)毒素

[中圖分類號(hào)] R575.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）20-79-02

Effect of Bifico with Microecological Agent on Intestinal Permeability and Plasma Endotoxin in Liver Cirrhosis Patients

ZHU Hongbin1HUANG Yuexia2

1.Department of Gastroenterology， Yuhuan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Yuhuan 317600， China； 2.Department of Clinical Laboratory， Taizhou Hospital of Zhejiang Province （Luqiao Branch）， Taizhou 318050， China

[Abstract] Objective To study the effect of Bifico on intestinal permeability and plasma endotoxin in liver cirrhotic patients. Methods Sixty eight patients of liver cirrhosis were randomly divided into control group and Bifico group. The patients in treatment group were treated with 0.42g Bifid Triple Viable Capsule （trade name， Bifico） thrice a day combined with routine treatment including diuretic and symptomatic and supportive treatment. And those in control group were treated with routine treatment only. All patients were treated with a course of 4 weeks. Before and after treatment， two groups were respectively observed on liver function， plasma diamine oxidase （DAO） and endotoxin levels. Results There were no differences between two groups in liver function （ALT，AST）， plasma DAO and endotoxin levels before treatment （P＞0.05）. After 4 weeks treatment， all patients’ liver function （ALT，AST）， plasma DAO and endotoxin were significantly decreased than before treatment （P＜0.05 or P＜0.01）， and the decreased level in Bifico group was more significant than the control group （P＜0.05）. Conclusion Oral Bifico can significantly reduce intestinal permeability， improve intestinal mucosal barrier function， reduce plasma endotoxin levels and improve liver function， thereby it is a adjuvant therapy for liver cirrhotic patients.

[Key words] Liver cirrhosis； Bifico； Liver function； Intestinal permeability； Endotoxin

肝硬化患者腸屏障會(huì)發(fā)生不同程度的障礙，引起腸道通透性顯著增加。而腸道通透性的改變可引起腸道內(nèi)微生物及其毒素由腸腔內(nèi)易位至腸系膜淋巴結(jié)內(nèi)，從而通過門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入其他重要臟器，這是導(dǎo)致肝硬化患者并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥的主要原因[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑具有改善肝硬化患者的腸屏障功能，降低腸道通透性，從而降低血漿內(nèi)毒素水平，達(dá)到治療肝硬化的目的[2]。本研究對(duì)肝硬化患者在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上口服三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）進(jìn)行治療，探討其對(duì)肝硬化患者腸道通透性和血漿內(nèi)毒素水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2006年1月～2010年12月在我院消化科住院的肝硬化患者68例，所有患者均符合2000年全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議制定的有關(guān)肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并均經(jīng)B超或CT檢查證實(shí)，具有典型的癥狀和體征，排除近期有明顯感染、消化道出血、炎癥性腸病和惡性腫瘤等患者，治療前2周均未服用過抗生素、促胃腸動(dòng)力藥物和微生態(tài)制劑。根據(jù)就診的順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和培菲康組，每組均為34例。培菲康組中男20例，女14例，年齡37～84歲，平均（48.7±6.1）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)9例，B級(jí)20例，C級(jí)5例。對(duì)照組中男19例，女15例，年齡35～86歲，平均（49.3±6.7）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)8例，B級(jí)22例，C級(jí)4例。兩組患者的上述資料比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)保肝、利尿和對(duì)癥支持治療；培菲康組在此基礎(chǔ)上口服三聯(lián)活菌膠囊（商品名：培菲康，上海信誼制藥總廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.21g×36粒，批號(hào)20051026），0.42g/次，3次/d，療程均為4周。分別在治療前后觀察兩組患者肝功能、血漿二胺氧化酶（DAO）和內(nèi)毒素水平的變化。

1.3觀察指標(biāo)

采用生化分析儀檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST），參照鄰聯(lián)茴香胺試劑法測(cè)定DAO水平檢測(cè)腸道通透性[4]，采用偶氮基質(zhì)顯色法分別測(cè)定血漿內(nèi)毒素的水平，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者治療前肝功能、血漿DAO和內(nèi)毒素水平比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療4周后，兩組患者肝功能（ALT、AST）、血漿DAO和內(nèi)毒素水平均較治療前明顯下降（P＜0.05或P＜0.01），且培菲康組下降的幅度較對(duì)照組更明顯（P＜0.05）。見表1。

3討論

完整的腸黏膜屏障功能包括腸道正常菌群對(duì)潛在致病菌的抗定植能力、腸道黏膜的機(jī)械屏障功能和局部生物免疫防御機(jī)制。肝硬化患者由于存在門靜脈高阻力和高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，這一獨(dú)特的血液動(dòng)力學(xué)改變使腸道黏膜微循環(huán)發(fā)生改變，使腸黏膜充血、水腫及淤血，引起腸缺血缺氧、潰瘍糜爛，導(dǎo)致腸道致病菌的過多生長(zhǎng)及內(nèi)毒素移位，從而構(gòu)成了肝硬化患者腸黏膜屏障破壞和腸通透性增加的病理生理基礎(chǔ)。因此，減少腸道致病菌的生長(zhǎng)繁殖及內(nèi)毒素易位是預(yù)防肝硬化內(nèi)毒素血癥的關(guān)鍵[5]。

以往臨床常通過預(yù)防性使用大劑量廣譜抗生素以減少腸道致病菌的生長(zhǎng)，但是長(zhǎng)期大劑量使用廣譜抗生素可使腸道致病菌釋放內(nèi)毒素，加重內(nèi)毒素血癥；同時(shí)干擾腸道正常菌群的生長(zhǎng)，使腸道耐藥菌株過度生長(zhǎng)，造成腸道和血中內(nèi)毒素水平升高，并有發(fā)生多重耐藥菌株感染的危險(xiǎn)[6]。

DAO是人類和所有哺乳動(dòng)物小腸的黏膜或絨毛上皮細(xì)胞胞漿中具有高度活性的細(xì)胞內(nèi)酶。當(dāng)腸黏膜屏障功能衰竭時(shí)，腸黏膜上皮細(xì)胞受損脫落入腸腔，胞漿內(nèi)DAO釋放增加，進(jìn)入腸淋巴管和血流，引起血漿DAO水平升高。在外周血中DAO活性相對(duì)較穩(wěn)定，血漿DAO水平是腸黏膜損傷和修復(fù)早期診斷的敏感指標(biāo)，是反應(yīng)腸道黏膜完整性和腸道通透性增加的敏感的血漿標(biāo)志物[7]。

近年來非抗生素，特別是微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化患者腸道屏障的干預(yù)作用日益引起人們的重視。培菲康是目前臨床較常用的雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌的三聯(lián)活菌制劑，口服后通過磷壁酸與腸黏膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合形成的局部生物屏障，且直接為腸道補(bǔ)充益生菌，提供多種維生素和微量元素，促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解、吸收和利用；同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體的特異性免疫功能，促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，對(duì)腸道致病菌產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)性競(jìng)爭(zhēng)、黏附競(jìng)爭(zhēng)及生物抑制作用，阻止致病菌的入侵、定植及生長(zhǎng)，促進(jìn)腸道正常菌群生長(zhǎng)繁殖，維持正常的微生態(tài)平衡；且其代謝產(chǎn)物為酸性，能降低腸內(nèi)pH值和促進(jìn)NH3轉(zhuǎn)化為NH4+，加快腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道血氨和內(nèi)毒素的排出，從而降低血漿內(nèi)毒素血癥水平，起到酸透析作用[8]。沈通一等[9]研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑能增加腸道黏膜上皮跨膜結(jié)合蛋白的表達(dá)，改善腸道微生態(tài)，從而降低腸道的通透性，保護(hù)腸黏膜屏障、減少腸道細(xì)菌及內(nèi)毒素的易位。范妮等[10]研究發(fā)現(xiàn)口服培菲康可幫助肝硬化患者改善腸道微環(huán)境，降低腸黏膜通透性，保護(hù)腸黏膜屏障功能。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)培菲康組患者口服培菲康4周后，肝功能、血漿DAO和內(nèi)毒素水平下降的幅度較對(duì)照組更明顯，表明口服培菲康可顯著降低腸道通透性，改善腸黏膜屏障功能，從而降低血漿內(nèi)毒素的水平，改善肝臟的功能，對(duì)肝硬化有輔助治療作用。

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