導(dǎo)語：如何才能寫好一篇學(xué)會(huì)放下，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

每個(gè)人都應(yīng)該擁有放下的智慧，但有的人在利益面前卻犯了糊涂，為了蠅頭小利干起了釜底抽薪的蠢事。

有的官員抱著權(quán)利不用過期作廢的想法，終日收賄受賄，燈紅酒綠，聲色犬馬，最終鋃鐺入獄。

有的商人為了眼前的利益，把青山鉆得千瘡百孔，把河流污染的臭氣熏天，讓我們的大氣層變得越來越薄，最終破壞了我們賴以生存的環(huán)境。

篇2

一天葉子離開了，它問樹：你為什么不挽留我？樹默默的說：因?yàn)轱L(fēng)在追你，所以我選擇了放棄；葉子問風(fēng)：你為什么要追求我？風(fēng)平淡的回答：因?yàn)闃浞艞壛四悖铱茨愎陋?dú)就追你了。葉子沉默了，是樹太懦弱，還是自己太傻。終有一天葉子感到筋疲力盡了，于是選擇了隨風(fēng)漂泊，它問樹：你為什么不挽留我？樹驕傲的說：世界上不只有你一片葉子；葉子傷心走了，它問風(fēng)：你為什么要追求我？風(fēng)真誠的回答：因?yàn)槭澜缟蠜]有相同的兩片葉子。葉子沉默了，是樹不懂得愛，還是風(fēng)太執(zhí)著。葉子離開了，樹問葉子：你為什么要離開？葉子開心的說：因?yàn)槲蚁肟纯赐饷娴氖澜?。樹太愛葉子，為了滿足葉子的愿望，它沒有挽留；風(fēng)問葉子：你為什么要跟我走？葉子欣喜地說：因?yàn)槟隳軡M足我。當(dāng)葉子好奇的看著世界時(shí)，風(fēng)停了，于是葉子飄落在地上，迎面而來的一輛汽車把葉子壓平了，樹很傷心，他后悔自己沒有挽留葉子，沒有緊緊的拽

著葉子；風(fēng)繼續(xù)吹著，它絲毫沒有傷感：因?yàn)槲覞M足了你，你也必須付出與之相等，甚至更高的代價(jià)。是葉子太不懂得珍惜，還是風(fēng)太無情。我們都是這樣，總要等到過了很久，總要等到退無可退，才知道我們曾親手舍棄的東西，在后來的日子里，再也遇不到了。心若不動(dòng)，風(fēng)又奈何……心靜了，才能聽見自己的心聲；心清了，才能照見萬物的本性。不甘放下的，往往不是值得珍惜的；苦苦追逐的，往往不是生命需要。

五年級:13579246810

篇3

對你一直有好感，雖然有時(shí)你特幼稚，你是一個(gè)在初中一段時(shí)光給我?guī)砉饷鞯囊粋€(gè)男生，那個(gè)時(shí)候你喜歡我，雖然那時(shí)的我不知道，但現(xiàn)在的我喜歡你，你知道。

在那段時(shí)光，你不知道的是，我從開始的不喜歡到后來的喜歡和習(xí)慣，那時(shí)慢慢習(xí)慣一個(gè)人呆著了，初一的時(shí)候還有幾個(gè)人陪，初二的時(shí)候只有我一個(gè)人中午待在教室里了，開始會(huì)不想待在里面覺得無聊會(huì)到處走走，后來發(fā)現(xiàn)那樣更無聊，還不如在教室里安靜。那段中午一個(gè)人的日子，我慢慢逼自己習(xí)慣了。

但你的出現(xiàn)，給我增加了一道光，如果沒有那段時(shí)光，我想我也不會(huì)喜歡你吧！慢慢開始中午你會(huì)突然來學(xué)校找我，慢慢你會(huì)先回家一趟，在在外面買粉和紅茶來學(xué)校，因?yàn)槲也幌矚g無緣無故接受別人給的東西，所以我給你錢，但你生氣了，說不要。你也會(huì)在大課間給我買點(diǎn)小零食，我也不是傻子，那時(shí)候會(huì)感覺你是不是喜歡我。

篇4

 

1問題的提出

 

社會(huì)科學(xué)的方法論，是一個(gè)十分復(fù)雜的論題，其輻射范圍可及于所有人文社會(huì)學(xué)科的領(lǐng)域。而作為社會(huì)科學(xué)的一門重要學(xué)科，法學(xué)學(xué)科也需要相應(yīng)的研究范式。我們在研究中也應(yīng)該看到：法學(xué)方法論的出現(xiàn)，自始就涉及整個(gè)社會(huì)科學(xué)的方法論問題，乃至從整個(gè)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)中尋找有益的借鑒，這在當(dāng)代尤其如是。

 

法學(xué)作為社會(huì)科學(xué)的一支，在方法論上的相同之處。確實(shí)，社會(huì)科學(xué)方法論對于法學(xué)研究也可以提供很多有益的借鑒。法律作為維持社會(huì)秩序的工具，也應(yīng)該是社會(huì)有機(jī)體的功能之一，這樣就可以在社會(huì)學(xué)視野下研究法律的更多面向。然而，主流的法學(xué)理論研究方法常常是以規(guī)范實(shí)證研究為主導(dǎo)，側(cè)重對文本概念的分析，而輕視法的內(nèi)在價(jià)值和社會(huì)功能。本文的目的就在于揭示在社會(huì)科學(xué)方法論下以研究實(shí)證法律規(guī)范為前提的“法學(xué)方法”的缺陷。

 

2實(shí)證法學(xué)研究方法的局限性

 

筆者認(rèn)為，以研究實(shí)證法律規(guī)范為前提的“法學(xué)方法”(法律方法)的缺陷：從哲學(xué)意義上說，在于習(xí)慣以構(gòu)成思想之內(nèi)容的概念語詞為標(biāo)準(zhǔn)作為評判客觀世界的依據(jù)，而忽視了法學(xué)作為一門批判性學(xué)科所應(yīng)有的以思想之本身為對象的前提批判的重要性，亦即反思的重要性;從方法論意義上講，在于實(shí)證法學(xué)過于強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作層面上的重要性，而忽視價(jià)值分析所體現(xiàn)的理論關(guān)懷。

 

思維依據(jù)不同層次，可以劃分為表象思維、形式思維以及思辨思維。反思即是對表象思維所指向的客觀生活世界及形式思維所指向的概念語詞世界之再思考。法學(xué)意義上的思想同樣包括兩個(gè)思想維度，如果以實(shí)證法律規(guī)范作為法學(xué)研究之構(gòu)成思想，那么，實(shí)證法律規(guī)范之基本范式以及基本邏輯應(yīng)該成為法學(xué)研究之批判的前提，并以此塑造法學(xué)學(xué)科的品位和價(jià)值。

 

然而，從某種程度上講，法學(xué)研究背離了這一研究范式，不注重反思性研究而注重從實(shí)證角度出發(fā)，追求形式邏輯的同一性。盡管這只是一種較低層次的思維方式，但是毋庸諱言，傳統(tǒng)法學(xué)理論在歷史演進(jìn)過程中，曾一度由分析實(shí)證法學(xué)所主導(dǎo)。而更為極端的是所謂的概念法學(xué)。從法理學(xué)角度講，作為法律體系的一切規(guī)則所具有的確定性之屬性，要求受法律約束的人能夠可靠地預(yù)測什么法律規(guī)則將被發(fā)現(xiàn)或者創(chuàng)制來管制他們的行為，這些規(guī)則將如何解釋和適用。這種觀念給概念法學(xué)的產(chǎn)生提供了成長的土壤，其基本要旨就是在于強(qiáng)調(diào)對法律概念的分析和構(gòu)造法律的結(jié)構(gòu)體系，從而追求邏輯上的一致性和精密性。例如，三段論則是自亞里士多德以降至今在對法律規(guī)范的注釋與運(yùn)用中屢試不爽的演繹方式。通過對案件事實(shí)的單純的感知或經(jīng)驗(yàn)判斷，將案件事實(shí)涵攝于法律規(guī)范之下，得出法律適用的邏輯結(jié)果。但是，隨著法律不確定性命題以及法律現(xiàn)實(shí)主義的浪潮出現(xiàn)后，對形式邏輯的質(zhì)疑也開始出現(xiàn)。不可否認(rèn)，形式邏輯基于其實(shí)踐理性的價(jià)值固然有它存在的必要性，但這是否能作為我們法學(xué)研究的唯一前提呢?以一例分析之。

 

在“洞穴奇案”中，依據(jù)法律規(guī)范，無疑地，該四名探險(xiǎn)者確實(shí)殺了人，按照三段論的模式，應(yīng)當(dāng)作有罪判決，判處死刑。但是，在我們看到的法官的各種陳詞中，盡管結(jié)論持平，但是無論是絕大多數(shù)民眾，還是那些堅(jiān)持有罪判決的法官，其內(nèi)心的良知并不傾向于有罪判決。導(dǎo)致這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因在于，實(shí)證法律規(guī)范的機(jī)械適用遮蔽了立法的價(jià)值取向，否定了法律與道德之間的聯(lián)系，剩下的只是一堆僵死的條文。因此，從實(shí)證法律規(guī)范的角度出發(fā)，未必能得出合理的法律結(jié)果。要實(shí)現(xiàn)該案正義，有必要對其進(jìn)行價(jià)值分析，從而證立無罪判決的正當(dāng)性。事實(shí)上，無論從緊急避險(xiǎn)的法理論，抑或是期待可能性降低等角度，也許都可以成為證成無罪的理由。當(dāng)然，舉這一案例的意義并非要證立無罪或是有罪判決，而在于通過剖析這一案例所體現(xiàn)的法理，揭示出法律的“社會(huì)維度”，以及價(jià)值分析對于實(shí)現(xiàn)個(gè)案正義的重要性，甚至是法官的主觀價(jià)值判斷有無客觀化標(biāo)準(zhǔn)等面向。

 

3結(jié)論

 

通過上述分析，對于“法學(xué)方法”而言，除了以構(gòu)成意義上的概念語詞為研究對象，更應(yīng)該關(guān)注概念范疇背后的價(jià)值理念，思考法律規(guī)范本身的正當(dāng)性，以及法治社會(huì)中在特定情況下如何理性地行動(dòng)，并通過對思想本身的反思達(dá)至整體的自由性與環(huán)節(jié)的必然性的統(tǒng)一。

 

總之，在社會(huì)科學(xué)研究之中，我們要認(rèn)真對待價(jià)值判斷，具體而言，就是一方面要認(rèn)識(shí)到追求價(jià)值判斷的絕對客觀性是行不通的，但另一方面也不能放任價(jià)值判斷的主觀恣意性，而要追求價(jià)值判斷的正當(dāng)化;但追求價(jià)值判斷的正當(dāng)性，又需要一定可靠的方法和技術(shù)。

 

最后，參照社會(huì)科學(xué)方法，筆者認(rèn)為，法學(xué)研究方法應(yīng)當(dāng)以規(guī)范注釋為理論基礎(chǔ)，以社會(huì)實(shí)證為理論視野，以價(jià)值分析為理論追求。

篇5

關(guān)鍵詞：多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；會(huì)計(jì)；教學(xué)方法

多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有資源共享、交互性強(qiáng)、多任務(wù)的特點(diǎn)。會(huì)計(jì)專業(yè)教學(xué)涉及的資料繁多，知識(shí)更新快，利用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，有利于實(shí)現(xiàn)因材施教的個(gè)性化教育。會(huì)計(jì)多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是一種全新的教學(xué)方式。

現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)環(huán)境帶來了教育思想的變革

傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)教育存在著“唯師是從”的觀念，以教師為中心的教育觀念根深蒂固。教師們偏重會(huì)計(jì)理論研究，忽視了學(xué)生實(shí)際動(dòng)手技能的培養(yǎng)。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下會(huì)計(jì)教師的角色應(yīng)該定位于：學(xué)習(xí)的組織者，學(xué)生的輔導(dǎo)者、領(lǐng)航者；建立“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的教育思想，積極營造民主的課堂氣氛，鼓勵(lì)學(xué)生從各個(gè)角度向教師提問，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和探索精神。為此，教師除了需要掌握新的會(huì)計(jì)理論和方法外，還需要樹立新的教育觀念，掌握新的現(xiàn)代教育技術(shù)。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)教學(xué)方式帶來沖擊

網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的會(huì)計(jì)教育運(yùn)用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將多種學(xué)習(xí)方法組合在一起，進(jìn)行以自學(xué)為主的知識(shí)吸收、消化、創(chuàng)新過程。學(xué)生可以通過多媒體光盤提供的多媒體課件或直接從互聯(lián)網(wǎng)上瀏覽或下載與會(huì)計(jì)專業(yè)有關(guān)的互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)課程的網(wǎng)頁開展自學(xué)，根據(jù)需要構(gòu)建自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)；課堂教學(xué)可以在教師的指導(dǎo)下，開展在線討論；教科書和專業(yè)辭典用于會(huì)計(jì)課程的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，利用在線的測試隨時(shí)評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，以便使學(xué)生隨時(shí)掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度。課后，學(xué)生可通過E-mail、網(wǎng)上論壇和即時(shí)通訊等網(wǎng)絡(luò)信息工具進(jìn)行多群體的互動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng)。新的教學(xué)科技理論的發(fā)展支持未來會(huì)計(jì)教育模式朝著“網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融入學(xué)科教學(xué)”的方向發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與會(huì)計(jì)學(xué)科領(lǐng)域整合應(yīng)該是未來會(huì)計(jì)教育的主流。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的會(huì)計(jì)教學(xué)方法

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)著教育理念的變革，同時(shí)也為會(huì)計(jì)教學(xué)方法的變革提供了廣闊的空間。

1.研究型教學(xué)法

研究型教學(xué)以轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式為目的，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)研究的能力和創(chuàng)新能力，著眼于學(xué)生的終身發(fā)展，是網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代教育改革的必然選擇。研究型教學(xué)是學(xué)生在教師指導(dǎo)下，從學(xué)習(xí)、生活及社會(huì)中去選擇和確定研究課題，主動(dòng)地去探索、發(fā)現(xiàn)和體驗(yàn)。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的研究型教學(xué)是教師和學(xué)生共同借助于網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行和完成的。教師選擇合適的研究題目在網(wǎng)上，學(xué)生在網(wǎng)上選擇，然后在網(wǎng)上與指導(dǎo)教師進(jìn)行交流。經(jīng)過網(wǎng)上的資料收集，并通過分析和判斷，再加上自己的思考和認(rèn)識(shí)，以論文的形式在網(wǎng)上。學(xué)生在這個(gè)過程中學(xué)到了如何去獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)和解決問題的方法。這一教學(xué)法的實(shí)施可通過建立研究型課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站的形式。即根據(jù)會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理學(xué)科內(nèi)容及當(dāng)前上市公司財(cái)務(wù)管理研究熱點(diǎn)問題建立一個(gè)研究型課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站。當(dāng)然，建立這樣的網(wǎng)站，需要大量的人力物力的投入，但是這是職業(yè)學(xué)校未來發(fā)展所面臨的考驗(yàn)。這種網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的研究性教學(xué)會(huì)使得學(xué)校與學(xué)校之間、教師與教師之間、學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間完全可以在網(wǎng)上開展交流。

2.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)

任務(wù)驅(qū)動(dòng)法是教師就某一問題發(fā)動(dòng)學(xué)生網(wǎng)上參與，可分組完成，組際間可交流。要求在教學(xué)過程中，以完成一個(gè)個(gè)具體的任務(wù)為線索，把教學(xué)內(nèi)容巧妙地隱含在每個(gè)任務(wù)之中，讓學(xué)生自己提出問題，并經(jīng)過思考和教師的點(diǎn)撥，自己解決問題。在完成任務(wù)的同時(shí)，學(xué)生培養(yǎng)了創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力以及自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)會(huì)如何去發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、尋找解決問題的方法。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)必須使學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)與任務(wù)掛鉤，通過探索問題或完成任務(wù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這需要教師創(chuàng)建擬真的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生感覺到任務(wù)的真實(shí)性。學(xué)生帶著任務(wù)或問題，自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過解決問題或完成任務(wù)，學(xué)生建構(gòu)起自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)和豐富自己的知識(shí)和能力。未來網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和普及使任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)成為可能。

3.利用資源庫教學(xué)

資源庫是指根據(jù)我國現(xiàn)行職業(yè)學(xué)校會(huì)計(jì)專業(yè)課程教學(xué)大綱組織的教學(xué)資源庫。教師可以利用這些資源庫進(jìn)行備課、制作教案、制作演示文稿、進(jìn)行演示實(shí)驗(yàn)等，學(xué)生可以利用這些資源進(jìn)行網(wǎng)上練習(xí)、網(wǎng)上提問、模擬實(shí)驗(yàn)、拓展閱讀等。要達(dá)到這方面的要求，職業(yè)學(xué)校需要付出很多的努力，校際之間要加強(qiáng)聯(lián)合，將各學(xué)校會(huì)計(jì)專業(yè)的精品課程、精品教學(xué)方法等上傳到網(wǎng)站上，形成一個(gè)快捷、方便、資料完備的網(wǎng)絡(luò)資源庫，便于學(xué)生查找資料。

4.利用學(xué)生專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站

學(xué)生專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站即由學(xué)生學(xué)習(xí)小組自行開發(fā)的反映學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)成果的網(wǎng)站。推動(dòng)學(xué)生開發(fā)專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站旨在促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)、協(xié)作式學(xué)習(xí)和自主式學(xué)習(xí)，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性與熱情，真正發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體作用，提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，如可以就《財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)》中的增值稅等稅金問題和《稅法》中的增值稅等建立專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站，學(xué)生從中可以獲得稅金的會(huì)計(jì)處理和稅法處理的相關(guān)知識(shí)，理論與實(shí)際結(jié)合起來，完整地掌握這部分知識(shí)。

5.嘗試跨專業(yè)教學(xué)

基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下跨專業(yè)會(huì)計(jì)教學(xué)把會(huì)計(jì)問題放在一個(gè)更為宏觀的各專業(yè)教學(xué)的視野下加以審視，解決了學(xué)生的思維整合問題。跨專業(yè)教學(xué)是指跨越專業(yè)界限進(jìn)行會(huì)計(jì)教學(xué)的一種方式。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境使跨專業(yè)教學(xué)來得更加方便和易行。通過跨專業(yè)教學(xué)，一是可以使學(xué)生的整合思維能力得到發(fā)展；二是可以消除教師只關(guān)注自己本專業(yè)教學(xué)的心理壁障；三是解決了學(xué)生體驗(yàn)知識(shí)的需求。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下跨專業(yè)會(huì)計(jì)教學(xué)不僅在于能夠提高學(xué)生對會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，更重要的是增加學(xué)生對各專業(yè)知識(shí)的體驗(yàn)。例如，先進(jìn)的ERP（企業(yè)資源規(guī)劃）教學(xué)。這可以大大開闊學(xué)生的知識(shí)面，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)上進(jìn)心。對于職業(yè)學(xué)校學(xué)生安于現(xiàn)狀的精神狀態(tài)來講，無疑是一大觸動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張萬儀,張莉.基于網(wǎng)絡(luò)的研究性學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建與實(shí)施策略[J].重慶交通大學(xué)學(xué)報(bào)(社科版),2010(2):83-86.

篇6

防中暑：泡中藥涼茶當(dāng)飲料服用，有一定防中暑的作用?？蓞⒖家韵屡浞剑航疸y花8克、白8克、淡竹葉5克、白參10克、藿香4克、豆卷10克、用1200-1500毫升開水浸泡約1小時(shí)，冷后適當(dāng)飲用，但陽虛之體(畏寒怕冷、四肢不溫、拉稀等)的人應(yīng)少用或不用。出汗多時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充水分和鹽分，一般1000毫升冷開水中加0.9克食鹽飲用。

治中暑：輕、中度中暑，中醫(yī)稱為暑濕傷表，以身熱、汗出、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、心煩口渴、胸悶脘痞等為主要癥狀。可用清暑祛濕解表法，藥用香薷5克、扁豆15克、厚樸5克、金銀花10克、連翹10克、鮮荷葉20克、鮮蘆根15克加減煎水服。暑熱偏盛者可加黃連、山梔，濕熱盛者可加豆卷、藿香。此外，服用人丹、藿香正氣水也有一定作用。

重度中暑應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇7

今年冬天，南方會(huì)下雪嗎

廣東碧桂園IB國際學(xué)校九年級逯明娜

終于，冬天像個(gè)孩子般嘻嘻哈哈地跑來了。

推開窗戶，一絲絲涼涼的風(fēng)鉆進(jìn)房間，床邊的雪花風(fēng)鈴清脆地響起來。把臉貼近玻璃窗，心仿佛瞬間穿越了春夏秋冬。

在這個(gè)叫廣東的地方，花敗了又開，葉永遠(yuǎn)都綠，空氣中總有潮濕的味道。

窗外的色彩依然那么濃郁，想必此時(shí)，在北方的家鄉(xiāng)，已是嘩啦嘩啦，黃葉漫天了吧？?

郎騎竹馬來，繞床弄青梅

在沒來廣東之前，伊凡哥哥是我家的鄰居，我們從很小就住在同一個(gè)美麗的小區(qū)里，上同一所快樂的小學(xué)校。

他大我不到三歲，卻高出我一個(gè)頭。我們每天一起上學(xué)，一起回家，一起去山坡上放風(fēng)箏，一起在海邊撿五顏六色的貝殼。

我叫他伊凡哥哥，他喚我娜娜。

我說，伊凡哥哥，長大后我可以嫁給你嗎？

嗯，娜娜，我想不行。他皺著眉頭說。

為什么？我馬上淚汪汪地嘟起了小嘴。

他俯下身，從草地上小心的拔起一根青青的草，編成一個(gè)小圓環(huán)，拿起我的手，紅著臉套了上去。他說，因?yàn)閼?yīng)該是我娶你呀。

陽光把草兒們?nèi)境闪私瘘S色，我們都笑了，他用食指輕輕刮我的鼻頭。

七年前的春天和夏天應(yīng)該是這樣結(jié)束的。?

同居長干里，兩小無嫌猜

秋天是在第一片樹葉慢慢褪色時(shí)開始的。

小區(qū)里新建了很多大型的滑梯，伊凡哥哥拉著我去玩。

其中，有一個(gè)圓筒，高高的，長長的，看上去很好玩，但我卻很怕，因?yàn)槔锩婧诤诘摹?/p>

伊凡哥哥摸著我的頭說，不要怕，我?guī)阋黄鸹?/p>

于是他讓我坐在前面，我的手抓著他的手，他的腿護(hù)在外面。

那么一下，我們一起滑了下去，滑得很快，但我不怕，因?yàn)橛幸练哺绺缭?。其?shí)里面也并不黑，因?yàn)樽钋懊嬗肋h(yuǎn)是亮著的。我們笑著，滑進(jìn)陽光里。

在我生日的前一天晚上，下了那一年的第一場雪，深深的，鋪了一地。

第二天早晨，當(dāng)我穿得厚厚實(shí)實(shí)來到樓下時(shí)，看見伊凡哥哥已經(jīng)在堆雪人了。

我問他要不要幫忙，他說不用，雪很冷，你的手會(huì)凍壞的。接著搓了搓已經(jīng)凍紅的雙手，又干了起來。很快，兩個(gè)一大一小的雪球一上一下的摞好了。

他拍了拍身上的雪，笑著說，生日快樂！

我先是很驚訝，但隨即揚(yáng)起嘴角說說，謝謝，不過生日禮物好像還少了點(diǎn)什么哦。于是我回家拿來了兩顆透明的玻璃珠，嵌在雪人的頭上，變成了兩只圓圓亮亮的眼睛，又畫上了一條彎彎的弧線。雪人笑了。我們也笑了。

我告訴他，我要走了，去一個(gè)冬天不會(huì)下雪的地方。但我會(huì)回來看他的，我們要一起看雪。

他先是沒有說話，但很快就伸出小指：我們拉鉤吧，明年冬天，一定要回來看雪哦！

嗯！我的小指緊緊鉤上了他的小指。

冬天的太陽像荷包蛋滑滑的溏心，雪人很快就融化了，只剩下兩顆晶瑩透亮的玻璃珠，在陽光下閃閃的，兩顆純潔的心。

?門前遲行跡，一一生綠苔

過完年后，我就走了，告別了伊凡哥哥，告別了家鄉(xiāng)，帶著一個(gè)白色的約定來到了這個(gè)冬天沒有雪的城市。

第二年的冬天，因?yàn)楹芏嘣?，我沒有回去，不知道是否有個(gè)10歲的小男孩在雪中等著那個(gè)不遵守約定的7歲小女孩，他一定很傷心。

今年暑假，我回了一次家鄉(xiāng)，但沒有再見到他，他搬家了，今年考上了一所南方的重點(diǎn)大學(xué)，已經(jīng)走了吧。?

苔深不能掃，落葉秋風(fēng)早

站在窗前，我收回了思念。

雪花風(fēng)鈴相互地碰撞著，消磨著自身，痛并美麗著，因?yàn)樗鼈円炎兊酶泳?，留下了一串串美好?/p>

篇8

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)教學(xué) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 改革 Web2.0

21世紀(jì)是一個(gè)以網(wǎng)絡(luò)為核心的信息時(shí)代，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和信息化是21世紀(jì)強(qiáng)烈影響著人類社會(huì)的各方面的時(shí)代特征。當(dāng)前，以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主的信息技術(shù)所帶來的變革正在迅速地改變我們的學(xué)習(xí)、生活與工作方式，這無疑對我們的教育提出了新的要求。在大力推進(jìn)教育信息化，推進(jìn)信息技術(shù)與其他學(xué)科教學(xué)整合的今天，我們必須對教育進(jìn)行全方位的變革。

一、傳統(tǒng)教學(xué)面臨的巨大挑戰(zhàn)

傳統(tǒng)的大學(xué)學(xué)校教學(xué)要求學(xué)生們必須按時(shí)到校，進(jìn)入指定的教室，在指定的時(shí)間與指定的同學(xué)一起聽指定的老師講課。若因身體不適或路上交通擁擠等無法人為控制的原因而未能出現(xiàn)在課堂上，那么錯(cuò)過的教育機(jī)會(huì)只能由自己負(fù)責(zé)。如果已經(jīng)按時(shí)進(jìn)入課堂，卻發(fā)現(xiàn)教學(xué)用具沒有帶齊或者身體突然不適，也只能選擇要么在教室里坐到下課，要么就尷尬的離開教室。無論老師的講解有多么的枯燥無味，學(xué)習(xí)的內(nèi)容你是多么的不感興趣，除了無聊的等待下課鈴聲外，你就別無選擇。

僅從上課環(huán)節(jié)來說，傳統(tǒng)的大學(xué)至少有以下三大缺陷：

第一、 學(xué)生如果要上課，必須親自到教室，否則就無法參加教學(xué)活動(dòng)。這就要求學(xué)生必須住在學(xué)校里面或者學(xué)校附近，否則，授課、聽課、提問、答疑、提交作業(yè)、批改作業(yè)以及實(shí)驗(yàn)這些必不可少的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)就無法正常的進(jìn)行。這樣，就大學(xué)里必須建設(shè)教學(xué)樓、宿舍樓、食堂、浴室、商店以及周圍的交通設(shè)施等。然而，無論我們現(xiàn)有的學(xué)校和教室，能容納的學(xué)生也是極其有限的，尤其是以現(xiàn)在中國的國情，想要接受高等教育和需要接受高等教育的人有那么多。客觀條件的限制剝奪了許多人的受教育權(quán)利。

第二、 按現(xiàn)行教育方式，只有極少數(shù)人才能在知名學(xué)校聽到知名學(xué)者、知名教授的課，無法做到教學(xué)資源貢獻(xiàn)。

第三、教師的講課過程是無法重復(fù)的，事后也沒有辦法重現(xiàn)講課的全過程。對學(xué)生來說，如果當(dāng)課堂上沒有聽懂，就只能是種損失，需自己課后彌補(bǔ)；對于教師來說，一位教師可能在一大段時(shí)間內(nèi)在幾個(gè)不同的班級中重復(fù)相同的內(nèi)容，嚴(yán)重的，或許年復(fù)一年地重復(fù)同樣的知識(shí)。這樣的結(jié)果只能是教育資源的巨大浪費(fèi)。

從信息傳播的角度來說，現(xiàn)在的大學(xué)教學(xué)中存在以下障礙。

第一， 現(xiàn)今，學(xué)校的信息傳播速率很難突破。學(xué)生基本上只能按照學(xué)校指定的教學(xué)計(jì)劃安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，上課也基本上只能按照教師的授課速度學(xué)習(xí)。整個(gè)接受信息的過程是勻速的，學(xué)生無法實(shí)現(xiàn)根據(jù)自身的情況非勻速、跳躍式地學(xué)習(xí)。

第二， 在學(xué)習(xí)過程中，很多時(shí)間的浪費(fèi)無法避免。例如，上課老師板書、學(xué)生記筆記的時(shí)間；學(xué)生吧作業(yè)交給老師，老師收到作業(yè)批改好再返還給學(xué)生，這中間通常要花一個(gè)星期的時(shí)間，這么長的時(shí)間間隔可能已經(jīng)淡化了師生間交流的效果。

在這樣一個(gè)更新?lián)Q代如此之快的信息時(shí)代，傳統(tǒng)的大學(xué)教學(xué)是否有被虛擬網(wǎng)絡(luò)教學(xué)所取代呢？

二、全新的網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)

在社會(huì)化網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，基于web2.0的網(wǎng)絡(luò)化校園中，學(xué)生可以向老師學(xué)習(xí)知識(shí)，也可以向知識(shí)系統(tǒng)、專家系統(tǒng)學(xué)習(xí)；可以根據(jù)自己的興趣、愛好、程度、目的選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和名師，也可以利用電子郵件和網(wǎng)上交流園地與教師、同學(xué)共同探討問題。對教師而言，通過網(wǎng)絡(luò)，可以傳輸聲響圖文并茂的多媒體信息，虛擬演示教學(xué)實(shí)驗(yàn)，快捷地與學(xué)生溝通，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離教學(xué)、交互式教學(xué)、多元化教學(xué)、形象化教學(xué)。而多種教學(xué)方式的運(yùn)用有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率，最終達(dá)到教師教得輕松、學(xué)習(xí)學(xué)得愉快、教學(xué)效果好的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

教學(xué)包括兩個(gè)階段，教師的教和學(xué)生的學(xué)。網(wǎng)絡(luò)在教學(xué)的這兩個(gè)階段都能發(fā)揮強(qiáng)大的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)無法達(dá)到的教學(xué)效果。

1.充實(shí)老師的教學(xué)

教師通過互聯(lián)網(wǎng)可以充實(shí)自己的教學(xué)內(nèi)容，獲取本學(xué)科、本專業(yè)的最新知識(shí)、最新信息。利用網(wǎng)絡(luò)備課將大大豐富教師能獲取的信息。網(wǎng)絡(luò)話教學(xué)可以不受時(shí)空限制，所以教師只需把自己要講授的內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)中心以供傳播即可，教師還可以在網(wǎng)上為學(xué)生答疑、批改作業(yè)、修改論文。而這樣可也為教師節(jié)省出更多的時(shí)間來進(jìn)行學(xué)術(shù)研究。

網(wǎng)絡(luò)使教師在教學(xué)手段的選擇方面有了更多的余地。教師可以實(shí)現(xiàn)利用計(jì)算機(jī)建立模擬股票市場、模擬法庭、模擬地球、模擬海底世界，通過網(wǎng)絡(luò)的接入，在相應(yīng)的課程中加以利用，從而在改進(jìn)教學(xué)手段、提高教學(xué)效果方面發(fā)揮特有的作用。教師可以充分利用信息技術(shù)手段，集合多種多樣的圖像、文字、聲音、以生動(dòng)活潑的方式進(jìn)行教學(xué)，從不同的方面給學(xué)生以刺激。這樣不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，從而產(chǎn)生更好的教學(xué)效果，也可以將教師從傳統(tǒng)的大學(xué)里機(jī)械的、重復(fù)的教學(xué)模式中解放出來，使他們有更多的時(shí)間和精力進(jìn)行課程內(nèi)容、教學(xué)方法的研究和改革，進(jìn)行自己的教學(xué)研究工作。

網(wǎng)絡(luò)使人們之間的協(xié)作更為有效。一個(gè)科研小組可以建立自己的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)部的每個(gè)成員一旦有了新的想法和思路，就可以馬上將其變成文字、圖像或聲音放到網(wǎng)上，供全體成員評論和借鑒，而不必召集會(huì)議或逐個(gè)進(jìn)行電話交流。

大多數(shù)教師都有這樣的體會(huì)，在中國傳統(tǒng)的課堂上，要真正組織一場面對面熱烈的討論或交鋒是很困難的?？赡苁鞘艿絺鹘y(tǒng)觀念和習(xí)俗的干擾，中國人很不習(xí)慣當(dāng)面指出別人的錯(cuò)誤，或?qū)e人的工作發(fā)表評論。雖然爭鳴于學(xué)術(shù)的重要性人所共知，但是很多時(shí)候無論老師怎樣鼓勵(lì)都很難形成這種勇于當(dāng)面交鋒，把問題爭論到底的風(fēng)尚。而在網(wǎng)絡(luò)這個(gè)虛擬的課堂中，這個(gè)問題就可以迎刃而解，不再有面對面的尷尬，討論的雙方可以不受約束、沒有顧及地展開嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)討論。通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的討論還可以跨越時(shí)間和空間的限制，最大可能地?cái)U(kuò)大討論的范圍，集思廣益。對于某個(gè)范圍內(nèi)無法解決的問題，可以在更加廣泛的范圍內(nèi)征求解答和尋求幫助。通過這樣不受時(shí)間、地點(diǎn)制約、開放、廣泛、交互、平等的討論方式，問題的解決將會(huì)是很方便的全面的。

2.便利學(xué)生的學(xué)習(xí)

有了網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生的學(xué)習(xí)可以不再受課時(shí)和教學(xué)進(jìn)度的限制，他們可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)程度確定學(xué)習(xí)進(jìn)度，根據(jù)自己的時(shí)間安排各學(xué)科學(xué)習(xí)的時(shí)間。學(xué)生能與教師共享各種信息知識(shí)資源，教學(xué)的時(shí)空范圍擴(kuò)展之后，學(xué)生們可以在互聯(lián)網(wǎng)上就某一教學(xué)內(nèi)容向自己欣賞的老師請教、展開討論，以求個(gè)別指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)別化教學(xué)。

著名學(xué)者專家在一個(gè)地方授課，那些無法到現(xiàn)場的同學(xué)完全可以在自己的計(jì)算機(jī)終端上收看、收聽。而且，他們的授課過程完全可以被記錄下來，放在網(wǎng)上，供以后人們方便調(diào)用。學(xué)生經(jīng)過思考后，若有什么意見和觀點(diǎn)，也可以放到網(wǎng)上與其他人討論、共享。信息化加強(qiáng)了我們需求的信息，也使更有效地利用我們所掌握的信息成為可能。

網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的意義和作用將是深遠(yuǎn)的，它能解決終身教育和學(xué)習(xí)化社會(huì)中人們必須面對的許多教育教育難題，表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

第一，解決了優(yōu)先傳授與無限需求歐德矛盾。學(xué)習(xí)者對知識(shí)的需求是變化和無限的。未來的人才是全方位的，對教育的要求也是多方面的。教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化的構(gòu)建可以使教師的知識(shí)傳授在廣度很深度上獲得擴(kuò)充，學(xué)生可以通過連網(wǎng)的計(jì)算機(jī)瞞足自己不斷增長的求知欲，這可以從根本上解決長期以來存在的教與學(xué)的矛盾。

第二，解決了特定教學(xué)與廣泛需求的矛盾。傳統(tǒng)的教育，尤其是高等教育，只能容納有限的學(xué)習(xí)者但對教學(xué)的需求是人人共有，社會(huì)的進(jìn)步，也需求要更多的人受更好的教育，剛性圍墻的學(xué)校模式必須突破，只有網(wǎng)絡(luò)才能讓學(xué)習(xí)者擺脫上下課的時(shí)間限制和地域限制，從根本上解決特定教學(xué)與廣泛需求之間的矛盾。

第三，解決了知識(shí)信息有限實(shí)效與快速更新的矛盾。現(xiàn)在的知識(shí)信息不僅數(shù)量快速增長，而且內(nèi)容日新月異。網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)提高了傳遞知識(shí)的速率，同時(shí)也改變了人的大腦加工信息的模式。

三、基于web2.0的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

Web 1.0的主要特點(diǎn)在于用戶通過瀏覽器獲取信息，Web2.0則更注重用戶的交互作用，用戶既是網(wǎng)站內(nèi)容的消費(fèi)者(瀏覽者)，也是網(wǎng)站內(nèi)容的制造者。虛擬學(xué)習(xí)社區(qū)中存在著分布式認(rèn)知、分布式智能和分布式專業(yè)技能。每個(gè)學(xué)習(xí)者都具備專業(yè)技能和特長之處，通過資源共享、經(jīng)驗(yàn)分享，每個(gè)人與他人分享知識(shí)，在彼此的互動(dòng)、互助和雙向溝通下，既成為知識(shí)的傳授者，也成為知識(shí)的受益者。與其說這是技術(shù)的新發(fā)展，不如說是教育觀念的革新。

現(xiàn)代新教育理念與Web2.0有許多類似的地方，Web2.0時(shí)代用戶不再圍著門戶網(wǎng)站作圓周運(yùn)動(dòng)，用戶變被動(dòng)的信息接受者為信息的者，用戶可以在網(wǎng)絡(luò)中充分體驗(yàn)，在互聯(lián)網(wǎng)上交流互動(dòng)。新教育理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，讓學(xué)生主動(dòng)地獲取知識(shí)、鍛煉能力，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)寬松和諧的環(huán)境，學(xué)生在教育中互動(dòng)、分享，充分體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂。

下面以博客為例做具體分析：

該模式主要由五部分組成:明確任務(wù)、學(xué)習(xí)分工、建立資源庫、協(xié)作學(xué)習(xí)、匯總評價(jià)。教師在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中起引導(dǎo)作用，主要以充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況做出反饋，協(xié)助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中遇到的問題等為主，整個(gè)過程以學(xué)生的學(xué)為中心。教師具體從事的工作有布置任務(wù)、學(xué)習(xí)引導(dǎo)、形成性評價(jià)、組織小組成員評價(jià)、最終成果評價(jià)。學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中主要發(fā)揮主導(dǎo)作用，自主學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中通過與學(xué)習(xí)伙伴和教師之間的交互來促進(jìn)學(xué)習(xí)的順利進(jìn)行。具體做的事情有學(xué)習(xí)分工、建立相關(guān)資料庫、書寫學(xué)習(xí)日志、匯報(bào)階段性成果、互相評價(jià)提議、學(xué)習(xí)匯總、成果等。

基于Blog的協(xié)作學(xué)習(xí)模式存在的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在三個(gè)環(huán)節(jié):建立資源庫、協(xié)作學(xué)習(xí)和匯總評價(jià)。在建立資源庫這個(gè)環(huán)節(jié)中，充分利用了Blog分類資源庫和網(wǎng)絡(luò)資源共享的功能，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)資料的更有效和充分利用;在協(xié)作學(xué)習(xí)這一部分，增加了學(xué)習(xí)日志、小組成員之間的相互評價(jià)、教研會(huì)等，使網(wǎng)絡(luò)交互增加了更多的人性化色彩，并且能夠更充分地發(fā)揮小組成員及教師的作用，對學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問題，教師能夠及時(shí)地輔導(dǎo)解決，提高了協(xié)作學(xué)習(xí)的效率;形成性評價(jià)中教師的依據(jù)充分，評價(jià)的精確度高。教師的評價(jià)一方面來源于自己的觀察，另一方面參考學(xué)生的學(xué)習(xí)日志和每一階段匯報(bào)的成果，評價(jià)的參考依據(jù)更加充分。在匯總評價(jià)過程中，小組成員所做的事情就是實(shí)現(xiàn)各個(gè)成員成果具體的匯總，教師的作用就是對小組匯總的最終成果進(jìn)行評價(jià)和驗(yàn)收，以及評價(jià)小組各個(gè)成員在協(xié)作學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，個(gè)人評價(jià)的具體依據(jù)參考每個(gè)成員的學(xué)習(xí)日志和教師平時(shí)的觀察，綜合起來更具有科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn):

[1]顧鍵萍:網(wǎng)絡(luò)時(shí)代高?；A(chǔ)教學(xué)改革[J].職業(yè)樹，2007.2.

[2]魏霞:基于Blog的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作式學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù) 2006.12.

[3]馬和民吳瑞軍:網(wǎng)絡(luò)社會(huì)與學(xué)校教育[M].上海教育出版社2002

篇9

【關(guān)鍵詞】腦卒中；深靜脈血栓形成；預(yù)防；護(hù)理

腦卒中患者鑒于自身特殊性較易發(fā)生深靜脈血栓癥(VTE)，主要表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓的形成(DVT)及肺血栓栓塞癥(PTE)，以下肢DVT較為常見，在一定程度上阻礙了腦卒中患者的康復(fù)，增加其病死率。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，如在卒中后不采取預(yù)防措施，DVT發(fā)生率高達(dá)16.2%~40%，如合并偏癱的患者發(fā)病率則更高，約60%~70%患者發(fā)生深靜脈血栓［1,2］。因此對腦卒中患者并發(fā)DVT必須引起高度的重視，在腦卒中急性期對患者進(jìn)行早期預(yù)防護(hù)理能有效地減低DVT的發(fā)病率。在對2008年8月至2011年1月本院神經(jīng)內(nèi)科住院的196例腦卒中患者進(jìn)行早期預(yù)防護(hù)理，效果較好，與往年同期比較發(fā)病率明顯降低，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共196例，其中男108例，女88例；年齡37~85歲，平均68.9歲。腦出血患者占63/196，腦梗死患者22/196，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者11/196。所有病例經(jīng)頭顱CT和/(或)MRI影像學(xué)檢查證實(shí)。所有病例排除瘤卒中、腦靜脈系統(tǒng)血栓、短暫性腦缺血發(fā)作及既往有下肢深靜脈血栓病史。其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第四屆全國腦血管疾病會(huì)議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。住院期間密切觀察有無深靜脈血栓及肺栓塞的癥狀及體征，觀察時(shí)間14~30 d。

1.2 結(jié)果 196例腦卒中患者在住院觀察期內(nèi)，有5例并發(fā)下肢DVT，發(fā)生率約為2.55%。與往年同期相比(15/202)，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

2 早期預(yù)防及護(hù)理

2.1 預(yù)防 注意患者早期肢體的被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)。對于神志清楚的腦卒中患者,我們協(xié)助患者早期床上主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)患肢,詳述早期活動(dòng)的重要性,使患者很好的配合，早期給予抗凝對臥床的腦卒中患者進(jìn)行預(yù)防性治療,可明顯降低DVT的發(fā)病率,減少腦卒中的早期死亡率［4,5］。對昏迷患者,護(hù)士每班協(xié)助患者活動(dòng)2次, 10~20 min/次, 并逐漸增加活動(dòng)量,活動(dòng)循序漸進(jìn),預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。在平日工作中,為預(yù)防患側(cè)肢體血栓形成應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①注意患者有無深靜脈血栓形成高危因素，如糖尿病、冠心病、高脂血癥等,危險(xiǎn)因素較多時(shí)應(yīng)及早預(yù)防,包括良姿位的擺放、定時(shí)翻身拍背、物理治療、早期坐位訓(xùn)練,逐漸至下床活動(dòng)。②保護(hù)血管,避免靜脈壁的損傷,減少或避免選擇下肢和患肢血管穿刺,避免輸液滲漏。急性腦卒中癱瘓患者在健側(cè)肢體輸液,減少靜脈滲漏和靜脈炎的發(fā)生。③注意水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液與脫水并重,補(bǔ)足血容量,有吞咽障礙者及早給予鼻飼。癱瘓肢體DVT是導(dǎo)致者病情加重和死亡的重要因素，給予患者降纖、抗凝治療，避免患肢靜脈穿刺以及早期康復(fù)訓(xùn)練可有效的預(yù)防DVT的發(fā)生及減少腦卒中的致殘率及病死率。

2.2 護(hù)理

2.2.1 健康教育 對腦卒中患者進(jìn)行DVT預(yù)防知識(shí)宣教,主要內(nèi)容包括:飲食上，主要為低脂及富含纖維素、高蛋白、清淡飲食，多飲水,保持大便通暢,避免便秘、咳嗽等,以免增加腹腔壓力,影響下肢靜脈血液回流,同時(shí)降低血液黏稠度。給予患者說明腦卒中后易發(fā)生DVT的原因及嚴(yán)重后果;對吸煙者說明戒煙的重要性。

2.2.2 心理護(hù)理 腦卒中患者多出現(xiàn)不同程度的精神緊張、抑郁或煩躁、恐懼等情緒,給予患者主動(dòng)關(guān)心了解病情變化,對其耐心開導(dǎo)及安慰,使患者消除思想壓力,積極配合治療、護(hù)理。有效的心理護(hù)理對患者康復(fù)有著重要的作用。

2.2.3 肢體護(hù)理 踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)、屈伸運(yùn)動(dòng)和由屈、內(nèi)翻、伸、外翻組合而成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),均可使股靜脈血流峰速度增加,其中環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可使股靜脈血流峰速度增加31.3%,可有效預(yù)防下肢DVT的發(fā)生［6］。護(hù)士左手固定患者踝部、右手握住足前部作踝關(guān)節(jié)屈伸、足內(nèi)外翻和由屈、內(nèi)翻、伸、外翻組合而成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),屈伸運(yùn)動(dòng)、足內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)30~40下/min, 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)10~15下/min。膝及髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：將肢體抬起后左手扶膝下方,右手手心抵住足底跖趾關(guān)節(jié)做膝及髖關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)及髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收及內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng),手法由輕漸重, 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍由小到大，禁用暴力, 爭取患者積極配合,在患者耐受的情況下,盡量達(dá)到膝及髖關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍。腓腸肌擠壓 對腓腸肌進(jìn)行自下而上有節(jié)律的擠壓, 擠壓與放開時(shí)間均為1 s，交替進(jìn)行。

2.2.4 抗凝、溶栓的護(hù)理 使用溶栓藥物時(shí)應(yīng)選擇患側(cè)肢體的足背動(dòng)脈，要求護(hù)士穿刺技術(shù)嫻熟，成功率高, 應(yīng)避免在同一部位多次反復(fù)穿刺,以防損壞血管。加強(qiáng)對凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間監(jiān)測，觀察有無其他部位的出血,密切觀察病情變化,以防腦出血的發(fā)生［7］。

3 討論

在腦卒中后，尤其偏癱患者下肢DVT的發(fā)生率較高,絕大多數(shù)發(fā)生在癱瘓的下肢,其中60%以上為膝下DVT,有癥狀的DVT發(fā)生比例不高。嚴(yán)重者血管內(nèi)栓子自行脫落上行回流至肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞，后果較為嚴(yán)重，無脫落者亦可導(dǎo)致患者肢體腫脹，血液回流障礙，影響患者下床活動(dòng)，甚至導(dǎo)致肢體壞死，所以對腦卒中患者繼發(fā)的DVT提前預(yù)防及護(hù)理尤為重要。本組患者通過嚴(yán)密制定護(hù)理工作計(jì)劃，對患者及家屬進(jìn)行預(yù)防深靜脈血栓的針對性宣教，以取得患者及家屬的積極配合，使護(hù)理措施得以有效實(shí)施，獲得良好效果，值得廣大臨床護(hù)理工作者借鑒。

靜脈壁損傷、血液流動(dòng)緩慢、血液呈高凝狀態(tài)是造成DVT的三大因素［8,9］，故對一些高危人群，如性別(女性)、高齡、糖尿病患者及下肢靜脈曲張、靜脈炎等下肢周圍血循環(huán)欠佳患者，尤其應(yīng)注意采取預(yù)防措施，應(yīng)針對不同患者采取不同對待。如對糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖。下肢腫脹者應(yīng)配合醫(yī)生治療盡快消腫，防止患者靜脈血流障礙引起肢體壞死，必要時(shí)給予彈力襪，其是借助于壓力梯度設(shè)計(jì)的，能收縮肌肉對血管腔加壓，降低靜脈擴(kuò)張，防止血栓形成。在日常護(hù)理操作上注意，對補(bǔ)液患者應(yīng)選擇避免患肢穿刺，穿刺時(shí)多選擇上肢，下肢盡量避免注射與穿刺。同時(shí)給予患肢進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)改善了患者局部的血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，改善血管壁彈性，以促進(jìn)滯緩的血流加速運(yùn)動(dòng)，防止血管病變，從而達(dá)到了預(yù)防深靜脈血栓形成的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］ Kelly J, Hunt BJ. Do anticoagulants improve survival in patienpresentingwith venous thromboembolism. J InternMed, 2003,254(6):527-539.

［2］ 孫葵葵,王辰,龐寶森,等.住院腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)病情況分析.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 84(8):637-641.

［3］ 全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-383.

［4］ 周健.腦卒中患者早期康復(fù)治療臨床分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 15(9):1144.

［5］ Gallus A S. Preventive venous thromboembolism in general medical in patients and after an iochaemic stroke. Haemostasis (suppl), 2000, 30(2):64.

［6］ 陳廖斌,顧潔夫,王華,等.足踝主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對下肢靜脈回流的影響結(jié)果.中華骨科雜志,2001,21(3):145-147.

［7］ 何建英,易興陽,池萬章,等. 血栓形成的早期預(yù)防護(hù)理. 護(hù)理與康復(fù),2009,8(10):845-846.

篇10

像春天和煦的春風(fēng)，愛拂過清晨黃昏，給大地帶來勃勃生機(jī)；像夏天炙熱的驕陽，愛沖破云層，使世間萬物復(fù)蘇；像秋天黎明前的雨露，愛腳步輕盈，滋潤每一顆嬌嫩的小草；又像冬天皚皚的白雪，愛不畏嚴(yán)寒，為大地披上一層潔白的婚紗。生活處處有愛，有時(shí)它隱沒于老人們朗朗的笑容中，有時(shí)它出現(xiàn)在老人們侃侃的交談中，它圍繞在每一個(gè)老人身邊，如影隨形，無處不在。

時(shí)間過得真快，不知不覺這已經(jīng)是三下鄉(xiāng)的最后一天，內(nèi)心有太多的感動(dòng)和驚訝，也有太多的歡樂與辛酸。但最幸福的事莫過于每天早上看老人們在院子里悠閑的散步，整齊而熟練的地做早操。他們早睡早起，老當(dāng)益壯，以晨練當(dāng)每天的必修課，他們的身姿如孩子般靈動(dòng)，他們的笑容像陽光般燦爛。來到敬老院的前兩天，我們在管理員阿姨的帶領(lǐng)下，積極仔細(xì)地打掃敬老院的衛(wèi)生，我們分工明確，男女各司其職，擦玻璃，掃院子，倒垃圾。雖然事情不多，活也不是很累，但也許是我們平時(shí)缺乏鍛煉的原因，再加上炎熱的天氣，有時(shí)我們大汗淋漓，有時(shí)我們精疲力盡，這些事對我們來說，苦在其中，樂也在其中。勞動(dòng)過后干凈整潔的院子，光潔如鏡的玻璃，還有老人們臉上的笑容，就像戰(zhàn)士立功后獲得的勛章，時(shí)刻掛在我們心中。

下鄉(xiāng)的第三天，在隊(duì)長xx的帶領(lǐng)下，我們開展了三下鄉(xiāng)最重要的任務(wù)——訪問四老：老干部，老戰(zhàn)士，老黨員和老勞模。我們13個(gè)人分成幾組分別采訪，然后根據(jù)老人們的描述記錄整理資料，最后完成采訪稿。在采訪中，每一個(gè)老人都侃侃而談，親切地握著我們的手聲情并茂地講述他們的故事，他們的曾經(jīng)。宋秀蓮奶奶以前是婦聯(lián)主任，有很高的思想覺悟，在任期間為人民和黨做了極大的貢獻(xiàn)。溫其斌爺爺一生致力于教師事業(yè)，看到我們的到來，他特別高興，他說他當(dāng)了一輩子教師，很是喜歡學(xué)生，喜歡學(xué)生的活潑開朗，喜歡學(xué)生的調(diào)皮搗蛋。臨走時(shí)，他說我們是祖國的花朵，是明天的太陽，希望我們好好學(xué)習(xí)，將來為祖國的現(xiàn)代化建設(shè)獻(xiàn)出自己的一份力量！張振斌爺爺從朝鮮戰(zhàn)爭爆發(fā)時(shí)就積極加入了抗美援朝的部隊(duì)中，一直是戰(zhàn)地接線員，在戰(zhàn)場的第一線參加戰(zhàn)斗，不僅見證了戰(zhàn)士們浴血奮戰(zhàn)的拼搏，而且見證了美國投降簽字時(shí)全國人民的歡呼，他一直強(qiáng)調(diào)，國家的利益高于一切，用知識(shí)武裝自己，時(shí)刻準(zhǔn)備著，當(dāng)祖國需要時(shí)，就一個(gè)字“上”。聽著老人們以前的光輝事跡，就像親身經(jīng)歷了老人們燦爛輝煌的一生，我們感慨萬千，難以言表。

愛在敬老院，它不僅意味著老人們的幸福安康，不僅意味著老人們的和諧相處，而且也充分詮釋了我們實(shí)踐隊(duì)每個(gè)成員之間的友愛，為了能為老人們做點(diǎn)事，為了能給他們帶來快樂，我們在短短幾天內(nèi)從陌生人變成了親密無間的兄弟姐妹，我們共同經(jīng)歷了困難、艱辛，但通過成員們之間的相互關(guān)心、相互扶持，我們又共同見證了辛酸背后的幸福和快樂，這何嘗不是一種人生，何嘗不是一種緣分呢？我相信，這將是我們?nèi)松幸欢坞y忘的經(jīng)歷，一段幸福的旅程。