導語：如何才能寫好一篇醫(yī)共體對口幫扶方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實《關(guān)于開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點工作實施方案》（廬政[2015]6號）和《**縣縣級醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體實施方案》（廬政[2016]13號）文件精神，以全面提升幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)三級聯(lián)動、基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，減少住院病人外流?？h中醫(yī)院作為**縣第二醫(yī)共體牽頭單位，現(xiàn)制定《**縣第二醫(yī)共體工作總體方案》，具體如下：

一、成立**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導小組及專家組：

成立以許曉波院長為組長的醫(yī)共體領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室，同時成立醫(yī)共體資深專家組和醫(yī)共體專家組，明確各部門職責和分工，制定具體的實施細則和工作計劃。

1、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導小組：

組長：許**

副組長：錢**、王**

成

員：各職能及臨床科室主任

2、領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公地點：醫(yī)務(wù)科；

辦公室主任：楊**

辦公室副主任：汪**、楊**

3、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體資深專家組成員：

許**

許**

錢**

唐**

吳**

陳*

楊*

**縣第二醫(yī)共體專家組成員：（名單略)

二、醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)管理：

1．提升中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)能力，推行基層首診制。

（1）縣中醫(yī)院通過對體內(nèi)中心衛(wèi)生院進行對口幫扶，以《安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作方案》為標準，全面提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。

（2）中心衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行指導和幫扶，嚴格執(zhí)行《村衛(wèi)生室門診常見病診療規(guī)范》，規(guī)范和提升村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力。

2、制定**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程，實現(xiàn)分級診療。

（1）制定《**縣中醫(yī)院常見疾病分級診療指南》（12個專科、109種常見疾?。?，確定上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的條件，細化到具體疾病的具體病程時期；

（2）組織醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學習，明確自己應(yīng)當承擔的責任和義務(wù)，增強雙向轉(zhuǎn)診的自覺性、主動性和積極性；

（3）患者持“**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診單”進行轉(zhuǎn)診；

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院有專人負責轉(zhuǎn)診接診與安排，提供“一站式”服務(wù)；

（5）定期溝通協(xié)調(diào)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。

3、積極推行檢查檢驗結(jié)果互認，推行標準化臨床路徑。

（1）以縣中醫(yī)院為牽頭單位，建立統(tǒng)一的診斷、檢驗、影像、病理、消毒供應(yīng)等會診中心，實行大型設(shè)備資源共享。在統(tǒng)一質(zhì)控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，在體內(nèi)檢查結(jié)果互認。逐步開展遠程診療。

（2）大力推廣執(zhí)行標準化臨床路徑，嚴格執(zhí)行診療和操作規(guī)范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費。逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)單病種的規(guī)范化治療。

（3）在縣衛(wèi)計委的指導下編寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病門診和住院診療規(guī)范》和《村衛(wèi)生室常見病門診診療規(guī)范》，并定期檢查鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)《規(guī)范》的執(zhí)行情況

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院共同防范和分擔醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療風險。

通過以上舉措，提升中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治，實現(xiàn)基層首診制。

施行雙向轉(zhuǎn)診，縣中醫(yī)院承擔常見多發(fā)病和一般疑難復雜疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)；中心衛(wèi)生院承擔轄區(qū)內(nèi)常見多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復、護理等醫(yī)療業(yè)務(wù)，負責接收上級醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。實現(xiàn)分級診療，降低醫(yī)療費用，提高病人滿意度。

三、

建立醫(yī)共體內(nèi)人員派出流動機制

1、縣中醫(yī)院專家組定期對中心衛(wèi)生院進行坐診、查房、帶教、知識及技能培訓。建立下鄉(xiāng)幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。

2、中心衛(wèi)生院有計劃、定期安排醫(yī)護人員到縣中醫(yī)院進修和培訓。建立進修生培訓手冊，指定高年資中級以上職稱作為帶教老師，制定個性化帶教培訓計劃并嚴格落實。

3、定期召開醫(yī)共體內(nèi)磋商會議，就人員流動機制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學相長，共同提升。通過醫(yī)共體內(nèi)人員的派出、流動機制，以不斷提升自身服務(wù)能力，控制縣外轉(zhuǎn)診率，減少住院病人外流。

四、監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)病人外流

1、醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)對醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進行實時監(jiān)控，醫(yī)共體辦公室每月通報上月各成員單位轄區(qū)內(nèi)外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)；

2、醫(yī)共體辦公室以新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)為準，定期對醫(yī)共體各成員單位運行情況進行分析通報，各項住院指標作為基金支付的主要依據(jù)，對轄區(qū)內(nèi)病人外流情況嚴重的單位進行通報批評，確保轄區(qū)內(nèi)病人外流現(xiàn)象得到有效遏制。

3、督查“分級診療”工作開展情況

（1）中心衛(wèi)生院列出10-20個病種，在上級醫(yī)院幫扶下能夠收治的，盡力收治；

（2）凡中心衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣中醫(yī)院嚴格控制收治數(shù)量；

（3）縣中醫(yī)院依據(jù)《縣級醫(yī)院100種常見疾病分級診療指南》，結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)能力，病種內(nèi)疾病無特殊原因原則上不得外轉(zhuǎn)；

（4）建立外轉(zhuǎn)病人登記、審核機制，定期分析討論外轉(zhuǎn)原因，杜絕不必要的外轉(zhuǎn)發(fā)生。

五、優(yōu)化醫(yī)共體運行績效考核方案

1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫(yī)共體政策宣傳，建立縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的利益鏈，實行新農(nóng)合醫(yī)保基金按人頭總預算包干。

篇2

2018年，我院在省、市衛(wèi)計委和縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在縣衛(wèi)計局的關(guān)心指導下,以開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作為契機，以發(fā)展會寧縣第二醫(yī)共體為中心，以落實2018年衛(wèi)生計生重點業(yè)務(wù)工作任務(wù)、推進包保督查責任和醫(yī)療人才“組團式”健康扶貧工作為抓手，緊抓醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、醫(yī)患和諧、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)體驗等重要環(huán)節(jié)，落實省、市、縣建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作，全面推進醫(yī)院各項工作有序開展。現(xiàn)就2018年醫(yī)院各項工作開展情況總結(jié)如下。

一、基本情況

醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、康復為一體的綜合性二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。編制床位320張，開放床位200張。

（一）人員結(jié)構(gòu)組成

截止2018年12月底，醫(yī)院現(xiàn)有職工460人。按照使用性質(zhì)：在編170人（含返聘2人，借調(diào)34人），臨聘290人；按照衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)：專業(yè)技術(shù)人員437人，占全院職工總數(shù)的95%，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師23人，中級職稱40人，注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師96人（其中中醫(yī)類別68人），注冊護士254人，醫(yī)技人員80人。

（二）房屋建設(shè)

醫(yī)院占地面積2800平方米，業(yè)務(wù)用房面積5000平方米。

（三）設(shè)備配套

醫(yī)院有大中型設(shè)備共計40余臺件。其中較大型設(shè)備有：日本東芝原裝680彩超、DR數(shù)字成像攝影系統(tǒng)、80KW高頻數(shù)字醫(yī)用診斷X射線機、7180生化分析儀、德國狼牌腹腔鏡、歐美達麻醉機、經(jīng)顱多普勒。近兩年新增V150型電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、膀胱鏡、體外碎石機、皮膚鏡、分娩鎮(zhèn)痛儀、體外沖擊波治療儀等儀器。

（四）科室設(shè)置

醫(yī)院臨床科室設(shè)有內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科、急診科（肺病科）、骨外科（骨傷科）、康復科、推拿科等6個（其中，康復科、骨傷科為省級重點?？疲尾】茷槭屑壷攸c?？疲?；醫(yī)技科室有超聲科、放射科、檢驗科等10個科室；門診部設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科等10個科室；職能科室設(shè)有院辦公室、醫(yī)務(wù)科、總護理部等13個。

（五）醫(yī)療經(jīng)濟指標完成情況

2018年截止12月底，共接診患者70866人次，其中門急診患者59746人次，住院患者11013人次，較去年同期分別增加2.7%和11.8%；手術(shù)601余臺次，平均住院天數(shù)9.5天；業(yè)務(wù)收入4080萬元，藥占比為21%。

二、健康扶貧工作開展情況

1、加快推進會寧縣第二醫(yī)共體建設(shè)工作

根據(jù)會寧縣人民政府辦公室《會寧縣推進醫(yī)療共同體建設(shè)和發(fā)展實施方案》（會政辦發(fā)〔2017〕158號）文件精神,于2017年11月，全面推行會寧縣第二醫(yī)療共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）建設(shè)工作，與丁溝、中川、新添、侯川、黨峴、楊集、老君、平頭、會師鎮(zhèn)等9個衛(wèi)生院在堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、公益導向、上下聯(lián)動、群眾受益的原則上，組建第二醫(yī)療共同體，落實統(tǒng)一部署落實、統(tǒng)一人事任免、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一藥品采購、統(tǒng)一薪酬分配、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一資源共享、統(tǒng)一財務(wù)監(jiān)管的“八統(tǒng)一”管理。成立以院長為理事長，其他班子成員和九個衛(wèi)生院院長為副理事長的理事會。制定醫(yī)共體章程，明確性質(zhì)、宗旨、任務(wù)、機構(gòu)成員、管理體系、職責范圍、權(quán)利義務(wù)、工作規(guī)則等。規(guī)定各自的責任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。根據(jù)會寧縣人民政府辦公室，健康促進模式改革建設(shè)健康會寧實施意見要求，我院結(jié)合自身工作實際，細化工作方案，與所幫扶的 9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長，進行了面對面地座談?；久辶藢趲头龌鶎俞t(yī)療機構(gòu)的底情與實際需求，建立了聯(lián)系方式，接收人員進修培訓、選派急需專業(yè)人員基層指導及支援醫(yī)療設(shè)備等方面初步達成了協(xié)作共識，計劃2-3年內(nèi)完成基層支援單位的所有醫(yī)務(wù)人員培訓工作，并根據(jù)基層衛(wèi)生工作開展需要，隨時選派相應(yīng)人員幫助相關(guān)業(yè)務(wù)工作，一定程度上助推著分級診療等各項工作的開展。

2、加強健康扶貧政策宣傳工作

認真貫徹落實甘衛(wèi)宣傳函〔2017〕880號、甘衛(wèi)宣傳函〔2018〕134號文件精神，加強健康扶貧政策宣傳工作。

醫(yī)院負責人多次參加市、縣級和縣衛(wèi)計局組織的健康扶貧工作培訓班，學習健康扶貧政策理論知識，在單位召開全院職工大會集中宣傳健康扶貧政策。同時醫(yī)院利用電子屏幕、發(fā)放宣傳彩頁、醫(yī)院宣傳欄和利用現(xiàn)代電子化網(wǎng)絡(luò)（微信、微信公眾號、手機短信、QQ等），大力宣傳健康扶貧政策。醫(yī)院組團式幫扶醫(yī)師下鄉(xiāng)入村入戶，逐戶逐人宣傳健康扶貧政策和健康知識，指導建檔立卡貧困人口打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。

3、扎實開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作

我院2017年與九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立了聯(lián)系并開展健康扶貧、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動，定期派遣醫(yī)師團隊到九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診、業(yè)務(wù)查房、現(xiàn)場工作指導和基層醫(yī)務(wù)人員培訓等活動。2018年4月10日，我院舉辦“會寧縣中醫(yī)醫(yī)院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶培訓會”，2018年4月16日，我院舉辦“會寧縣中醫(yī)醫(yī)院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶促進會”，安排落實部署工作。期間多次組織學習《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導方案》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕98號）、《白銀市建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作方案》（市衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2018〕19號）、《會寧縣推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》（會醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕10號）等相關(guān)文件精神，切實提高思想認識，從理論上加強全員業(yè)務(wù)素質(zhì)，進一步明確組織領(lǐng)導，靠實了工作責任。

深入貫徹落實中央和省、市、縣有關(guān)扶貧工作的部署和要求，抽調(diào)臨床醫(yī)師崗位工作人員和市、縣、鄉(xiāng)、村組建成"1+1+1+1"家庭醫(yī)生簽約團隊，通過市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場入戶查體，與建檔立卡貧困戶簽訂"家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議"，發(fā)放健康扶貧政策宣傳彩頁。目前，第二醫(yī)共體已全面完成5866位貧困因病致貧返貧人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，完成11577位其他人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，印制并發(fā)放健康扶貧政策與健康知識普及宣傳彩頁1.5余份，與235個貧困戶簽訂初級包、與304個貧困戶簽訂中級包，建立由幫扶對象和簽約團隊人員組成的健康幫扶工作微信群15個。對544個貧困戶量血壓、測血糖、聽心率等簡單的診斷，現(xiàn)場通過針灸、拔火罐、按摩等方式治療3021人。

三、醫(yī)療重點業(yè)務(wù)開展情況

（一）醫(yī)改重點環(huán)節(jié)重要工作開展情況

1、全面實行分級診療制度

我院嚴格按照會寧縣人民政府辦公室分級診療實施方案的要求，開展新農(nóng)合部分住院病種分級診療制度，積極收治縣級醫(yī)院分級診療病種內(nèi)患者，嚴格控制不合理轉(zhuǎn)外就醫(yī)。我院根據(jù)運行情況，還做了補充通知，并和科室簽定協(xié)議書，積極引導參合農(nóng)民，合理有效利用現(xiàn)有資源，控制了醫(yī)療費用的不合理增長，減少了平均住院天數(shù)，降低了住院費用，較去年同期藥占比明顯下降，群眾滿意度明顯提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分級診療出院7158人，普通病種出院2532人，分娩372人，建檔立卡患者2105人，分級診療病種患者占住院總患者比例由去年的66%提高至76.2%，分級診療外病種轉(zhuǎn)診率為10.8%。自2017年6月1日起實行“先診療后付費”，一站式結(jié)報，2018年6月1日起，全面落實建檔立卡患者的補償比例比不低于85%。

2、加強績效考核管理

    我院將績效考核管理作為優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運行機制的重要切入點，積極探索優(yōu)化管理模式，助推縣級公立醫(yī)院改革，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員和科室傾斜。在具體實施績效考核當中，將醫(yī)護人員工作質(zhì)量及群眾滿意度等作為重要考核指標，特別是突出了中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，不再將績效與經(jīng)濟指標掛鉤，將成本核算運用于績效管理中。

3、藥事管理  

一、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，細化人員職責    

隨著等級醫(yī)院建設(shè)工作的開展，醫(yī)院人動，各項藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學委員會對藥事管理組織結(jié)構(gòu)及委員選定進行2次調(diào)整與重新設(shè)置，保障藥事工作開展的科學合理性。現(xiàn)有藥事委員會由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、臨床內(nèi)科、外科、藥劑、院感、護理、檢驗7個部門委員組成，共21人。

二、建立醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，確保用藥安全。在藥事管理控制過程中，藥劑科對藥品管理組織結(jié)構(gòu)進行管理分劃，建立起醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。共分4個小組，層層管理，藥品質(zhì)量控制信息由固定的藥劑科各部門質(zhì)管員與臨床科室醫(yī)療及護理藥品質(zhì)管員進行收集、反饋、記錄為加強對全院藥品質(zhì)量進行監(jiān)測控制，及時調(diào)整管理方法，藥劑科質(zhì)量控制小組召開質(zhì)量控制管理會議4次，對藥品儲存、養(yǎng)護與擺放進行分析整改。藥劑科質(zhì)量控制小組每月分別對臨床醫(yī)技科室及藥劑部門進行藥品到院驗收、入庫、重點養(yǎng)護、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調(diào)劑準確、使用正確、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥教育等質(zhì)量控制檢查。

三、把醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓作為醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要依據(jù)，引導醫(yī)務(wù)人員正確、規(guī)范使用基藥和目錄內(nèi)藥品。

4、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況

為了深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)護理方案,發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理效果，規(guī)范中醫(yī)護理行為，為病人提供更好的護理服務(wù)，我院全面實施優(yōu)勢病種中醫(yī)護理服務(wù)。護理部加強制度建設(shè)，狠抓規(guī)范落實，緊緊圍繞提升服務(wù)質(zhì)量、防范護理隱患兩個目標，突出各項制度的核心問題，抓重點，抓薄弱環(huán)節(jié)。落實責任制整體護理，規(guī)范護理行為，防范護理不良事件發(fā)生。優(yōu)化門、急診和出入院患者工作流程。2018年在原有基礎(chǔ)上繼續(xù)大力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強責任制整體護理工作的落實，拓展服務(wù)內(nèi)涵，改善臨床護理服務(wù)，全院開展優(yōu)質(zhì)護理，覆蓋率達100%，患者滿意度為97％，開展中醫(yī)適宜技術(shù)30余項，在急診急救過程中，中醫(yī)藥參與率達到100%。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，醫(yī)院平均住院天數(shù)明顯降低，床位使用率和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)明顯增加，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，防范了護患糾紛，患者滿意度大幅度提升。為了更好的調(diào)動護士工作的積極性和主動性，發(fā)揮每個人的主觀能動性，建立護理部垂直管理體系，實行護士分層管理，APN彈性排班,制定科學的績效分配方案，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的績效考核辦法，使護理管理逐步正規(guī)化。

5、全面開展臨床路徑管理應(yīng)用

全面加強院科兩級質(zhì)控，制定實施2018年臨床路徑管理病種與標準，積極編制臨床路徑標準及臨床路徑表，督促臨床科室分級診療病種執(zhí)行臨床路徑管理。目前醫(yī)院納入臨床路徑管理的病種數(shù)為9種，2018年臨床路徑全院共入徑471例，入徑率為5.5%。

（二）中醫(yī)藥工作

1、充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，建設(shè)重點?？?nbsp;

康復科為省級重點?？?，科室優(yōu)勢病種：腰椎間盤突出癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、中風后遺癥等；骨傷科于2015年4月被命名為省級重點?？?，科室特色療法主要以手法復位，小夾板固定術(shù)，配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等；肺病科為市級重點?？疲苾?nèi)以冬病夏治、自擬宣肺活血方，治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病，取得很好的療效；脾胃病科和肛腸科目前正在申報市級重點?？疲恢嗅t(yī)婦科成立于2015年，目前編制床位12張，開放床位12張，在職職工6人（新增大學生1人），其中副主任醫(yī)師1人，中級3人。心病科成立于2015年，目前編制床位15張，開放床位15張，在職職工6人（新增大學生1人），其中副主任醫(yī)師1人，中級3人。

2、發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)

傳統(tǒng)療法由各科室的學科帶頭人牽頭，繼承和發(fā)揚我省名老中醫(yī)及民間的多種傳統(tǒng)療法，使其在我院得到廣泛的開展及應(yīng)用，主要有：平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥熏蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統(tǒng)運動等三十多種療法，針灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結(jié)合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、穴位注射治療風濕性關(guān)節(jié)炎、穴位埋線治療坐骨神經(jīng)痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出癥等二十余項中醫(yī)適宜技術(shù)，取得了較好的臨床療效。

 （三）加強人才隊伍建設(shè)

1、采用“請進來、送出去”的辦法，積極培養(yǎng)人才。近年來醫(yī)院連續(xù)每年支出10-20萬元，用于人才培養(yǎng)經(jīng)費。其中，聘請了2名德高望重的副主任醫(yī)師全天坐診；根據(jù)天津市和平區(qū)與會寧縣政府東西部扶貧協(xié)作工作引進天津市和平區(qū)2名醫(yī)療幫扶專家到我院帶教培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才。2018年4月選派1名醫(yī)師到天津眼科醫(yī)院進修學習，選派高寧等6名專業(yè)技術(shù)人員于2018年5月赴甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院進修學習，選派靳羽文等17名專業(yè)技術(shù)人員于2018年5月赴甘肅省人民醫(yī)院進修學習，時限為3-12月不等。另根據(jù)《關(guān)于印發(fā)白銀市醫(yī)療人才“組團式”健康扶貧工作實施方案的通知》（市衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2018﹞24號）文件精神，和白銀市第一人民醫(yī)院結(jié)為幫扶對象，與白銀市第一人民醫(yī)院簽訂“組團式”幫扶協(xié)議，成立重癥醫(yī)學科、康復科、兒科聯(lián)盟，定向培養(yǎng)聯(lián)盟科室醫(yī)護人員。通過進修培訓，真正建立起一支本地化、留得住的高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊伍。

2、組織各類人才培訓

2.1師承教育工作。第三批師承教育第一年工作已如期完成。通過全面、系統(tǒng)地繼承指導老師的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長，提高下級醫(yī)師的診療水平和臨床經(jīng)驗。形成一批高水平的學術(shù)創(chuàng)新團隊和完善的中醫(yī)藥學科梯隊。

2.2人員培訓。今年全院參加學歷教育31人；院內(nèi)各項培訓（包括中醫(yī)適宜技術(shù)平臺講座）人次累計達1200人次：首屆新中醫(yī)培訓班、市一院首席專家授課、院內(nèi)感染控制、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件、抗菌藥物合理運用、護理技能及崗位練兵活動、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、衛(wèi)生法律法規(guī)以及院內(nèi)副高級以上、省內(nèi)專家等的專題授課。

（四）落實醫(yī)院各項制度

我院制定了醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風考核實施細則，每月將考核結(jié)果匯總后進行公示，其分值兌現(xiàn)在當月績效工資中；縣衛(wèi)生監(jiān)督所每季度對我院依法執(zhí)業(yè)進行監(jiān)督檢查，嚴格按照有關(guān)配置醫(yī)護人員比例設(shè)置崗位；全面加強血液管理工作，血液管理符合有關(guān)規(guī)定，臨床成份輸血達到100%;公共衛(wèi)生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序，截止12月底共報告?zhèn)魅静?26例，傳染病報告及時率達100%，無遲報、漏報現(xiàn)象；院內(nèi)感染上報病例17例；完成上報高血壓病例654例；完成食源性疾病監(jiān)測并上報30例；加強醫(yī)院控煙工作，通過人員培訓、電子屏播放和等多種形式宣傳，逐步達到無煙單位；每周進行由院領(lǐng)導主持，科主任、部門負責人參加的1次行政查房，將病歷質(zhì)控、三級醫(yī)師查房、會診、重危病人討論等相結(jié)合，隨時解決遇到的問題；每月召開1次醫(yī)療質(zhì)量控制委員會，進行病歷和處方點評、合理使用抗菌素和“八個排隊”，對不合格處方、自費藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報批評和相應(yīng)的處罰。

三、目前存在的問題

近年來，中醫(yī)院各項工作有了些許的發(fā)展，無論從人員引進、設(shè)備配備、醫(yī)院建設(shè)到醫(yī)德醫(yī)風都得到了長足發(fā)展，但與新時期廣大人民群眾的需求、與廣大人民群眾對健康的期盼還有差距，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是長期以來嚴重的缺編現(xiàn)象得不到緩解，對擬進衛(wèi)生人才的穩(wěn)定性受到很大制約；二是由于業(yè)務(wù)需要，臨聘人員劇增，一定程度上解決了老百姓子女就業(yè)問題，但另一方面加重了醫(yī)院發(fā)展的負擔；三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后，與標準化醫(yī)院建設(shè)還有很大差距，無論從科室設(shè)置、硬件配備，到后勤保障都相對落后；四是中醫(yī)中藥發(fā)展保護性政策支持欠缺，表現(xiàn)在建設(shè)滯后、人員緊缺等方面；五是新時期下，廣大人民群眾對衛(wèi)生工作的要求正如對待自己的健康一樣，期望值很高，醫(yī)患矛盾一段時期內(nèi)仍將存在，除了加強醫(yī)院內(nèi)部管理提升之外，還需要得到全社會的理解和支持。

    四、下一步工作打算

篇3

自實施健康扶貧各項政策以來，縣衛(wèi)健局貫徹各級脫貧攻堅工作總體部署，有效落實脫貧攻堅各項工作任務(wù)，強化實施健康扶貧工程，千方百計為貧困人口提供公平安全的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，提升貧困人口健康素養(yǎng)，培養(yǎng)貧困人口的健康主體意識和能力，取得了較大成效?，F(xiàn)將健康扶貧工作完成情況報告如下：

一、部署推進情況

縣衛(wèi)健局多次健康扶貧專題會議，研究部署全縣健康扶貧工作，按照上級提出的新的工作要求，全面抓好落實。全縣貧困人口就診綠色通道暢通運行，“先診療后付費”和“一站式”結(jié)算制度全面落實，貧困人口疾病分類救治和大病專項救治穩(wěn)步推進，實施健康扶貧防病先行專項行動，貧困人口家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)全面落實，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，因病致貧返貧問題明顯得到遏制。

二、工作完成情況

（一）繼續(xù)實施了三重醫(yī)療保障政策。三重醫(yī)療保障政策連續(xù)實施，確保了貧困人口城鄉(xiāng)醫(yī)保個人繳費降低、起付線降低、大病住院不設(shè)起付線，報銷比例提高、封頂線提高、醫(yī)療救助比例提高，實現(xiàn)了“三降三升”。2019年以來，全縣共提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助待遇26288人次，提高待遇補償2346.37萬元；其中基本醫(yī)療5223.43萬元，大病保險104.78萬元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用補償比達90%以上。

（二）繼續(xù)落實了“先診療后付費”和“一站式”結(jié)算政策。在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)貧困人口看病住院綠色通道,貧困人口個人住院無需繳納押金，出院結(jié)算時只繳納個人自付費用；貧困患者住院出院手續(xù)精簡，在辦理出院時做到基本醫(yī)療、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，最大程度的方便貧困患者。截止目前，全縣共實現(xiàn)貧困人口“先診療后付費”“一站式”結(jié)算17321人次，完成了貧困人口住院合規(guī)費用自付比不超10%的工作目標。

（三）繼續(xù)開展了21種大病貧困患者集中專項救治工作。明確定點醫(yī)院為縣醫(yī)院、成立救治專家組、制定診療方案、規(guī)范救治流程，進一步細化人員臺賬，對罹患21種大病患病人員的病種、救治狀況進行分類，有序組織救治對象到縣醫(yī)院進行救治，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配，對新增加患者精準錄入信息，及時進行救治，救治對象實行動態(tài)管理，按時報送救治進展情況，及時更新救治臺賬，做到了精準到戶、精準到人、精準到病并組織專人在健康扶貧系統(tǒng)中填錄救治信息，確保了專項救治工作落實到位。全縣共有貧困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。

（四）繼續(xù)做好了貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康狀況核查，掌握農(nóng)村貧困人口健康狀況，優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立一份電子健康檔案，定期核實更新，實行動態(tài)管理，做到了全縣貧困人口全部建檔。對現(xiàn)有建檔立卡貧困人口實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，按照“慢病管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合、集中履約服務(wù)與義診相結(jié)合、健康教育與健康干預相結(jié)合”原則，組建服務(wù)團隊，逐戶走訪，逐人簽約，切實履約,細化服務(wù)內(nèi)容，形成特色簽約服務(wù)，對簽約服務(wù)相關(guān)檔案實行分村分類和雙編號管理，共簽約69772人，簽約服務(wù)率100%。

（五）繼續(xù)提高了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力?？h醫(yī)院遷建已經(jīng)開工，以縣醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和遠程醫(yī)療服務(wù)正在扎實推進，完成了19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目，完成了142個貧困村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，并配有鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生室面積達到了60平米以上，四室分開，縣政府還拿出財政資金200萬元為村衛(wèi)生室配備了制氧機、病床、TDP電磁波治療儀、電子血壓計等基本臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大類設(shè)備，并為貧困村衛(wèi)生室安裝了水、暖、電等配套設(shè)施，確保了村衛(wèi)生室規(guī)范運行。

（六）繼續(xù)開展了對口支援幫扶和實施“春雨”工程和“春雷”行動。繼續(xù)接受市級三級和二級醫(yī)院對我縣縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援幫扶，制定詳細對口幫扶對接方案，與上級對口幫扶醫(yī)院精準對接，簽訂幫扶協(xié)議書，明確幫扶目標，明確派駐團隊，根據(jù)全縣實際情況采取“組團式”支援方式，到各受援醫(yī)院進行駐點幫扶。扎實實施“春雨”工程和“春雷”行動，切實提升了全縣醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。

（七）繼續(xù)加強了人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，我縣共有18名訂單定向醫(yī)學生，截至目前11名訂單生正在進行為期三年規(guī)培，規(guī)培結(jié)束的7名醫(yī)學生已有3人到崗上班；我縣近三年來共招聘73名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，充實到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；集中組織培訓了全縣各類醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員1500余人次。

（八）繼續(xù)深化了公共衛(wèi)生保障能力建設(shè)。一是依據(jù)農(nóng)村貧困人口不同健康狀況，實施分類干預，加強健康教育、健康促進和健康管理，因戶因人精準施策，逐步減少和有效控制農(nóng)村貧困人口各類疾病的發(fā)生，降低實際醫(yī)療費用支出。目前全縣累計發(fā)放各種健康教育宣傳手冊70萬份，通過門診、入戶、電話等形式開展健康知識和技能的普及，針對不同服務(wù)人群進行健康教育和指導。二是全面實施兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查、白內(nèi)障免費篩查和手術(shù)治療、孕前優(yōu)生健康免費檢查等重大公共衛(wèi)生項目，組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳發(fā)動，由縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心組織工作人員下鄉(xiāng)進行免費孕前優(yōu)生檢查，免費為所有農(nóng)村孕婦增補葉酸，預防神經(jīng)管缺陷。三是在全縣范圍內(nèi)開展腫瘤登記、隨訪管理，免費實施“兩癌篩查項目”。四是委派醫(yī)師參加精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，加強對精神障礙患者的管理。截至目前，全縣嚴重精神障礙患者總數(shù)為2681人，規(guī)范管理率為95.86%。五是結(jié)核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣傳工作在持續(xù)加強。通過疾病預防、健康促進和及時巡診體檢，確保人民群眾少得病和有病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，在源頭上減少了因病致貧返貧情況的發(fā)生。

（九）繼續(xù)強化了健康扶貧政策宣傳，提高貧困人口知曉率。通過利用宣傳品傳播健康扶貧政策、利用培訓班層層解讀健康扶貧政策、利用各種媒體廣泛宣傳健康扶貧政策和利用健康體檢面對面講解健康扶貧政策，確保了貧困人口健康扶貧政策知曉率達到了100%，基本做到了“一家一張明白紙”、“一家一個明白人”和建檔立卡貧困人口家庭“一家一份實用工具”。

三、推進措施

（一）強化組織領(lǐng)導。制定下發(fā)了健康扶貧工程實施方案,成立了領(lǐng)導小組，組長由政府主管縣長擔任，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，主任由縣衛(wèi)健局局長兼任，衛(wèi)健局成立工作專班，層層傳導壓力，夯實責任，細化任務(wù)，為確保健康扶貧各項工作領(lǐng)導有力、開展有序、落實到位提供了堅強的組織保障。建立健康扶貧聯(lián)席會議制度，定期研判形勢，及時整改和解決工作中出現(xiàn)的問題，實現(xiàn)全縣各項脫貧攻堅工作統(tǒng)籌推進、同部署、同安排和同檢查。

（二）強化醫(yī)療三重保障。資助貧困人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，做到100%全覆蓋；實行政策疊加，建立三重保障機制，醫(yī)?；鹬С?，提高政策內(nèi)報銷比例，降低起付線，降低貧困人口自付比例，貧困人口實現(xiàn)先診療后付費、一站式劃卡結(jié)算，對21種大病貧困患者實行集中救治；完善醫(yī)保付費總額控制制度，實行重點藥品監(jiān)控制度，控制藥占比，提高基藥使用率，實行臨床路徑管理，防止過度檢查用藥，降低貧困人口醫(yī)療費用和自付比。

（三）強化督導檢查落實。建立督導包聯(lián)工作機制，堅持問題導向，對工作進行大排查，進村入戶大走訪，及時發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)療保障存在問題，認真解決問題，確保健康扶貧真正讓貧困群眾受益，有效減少因病致貧返貧。同時制發(fā)健康扶貧工作提示，確保各醫(yī)療機構(gòu)按照要求規(guī)范開展健康扶貧工作。

四、典型亮點工作

（一）對重點大病針對性救治，減輕貧困群眾就醫(yī)負擔。我縣在做好21種大病集中救治的基礎(chǔ)上，又針對我縣比較多的終末期腎病患者提出了具體的專項救治辦法，一方面是縣醫(yī)院在房屋極度緊張的情況下，擴建血液透析室，購置12臺高通血液透析機、6臺血液透析濾過機，并更新先進的鐒爾水處理系統(tǒng)1套，在現(xiàn)有人員基礎(chǔ)上為血液透析室增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)護士8人，不斷提高醫(yī)療救治的服務(wù)能力和水平。另一方面是對全縣所有終末期腎病患者集中到縣醫(yī)院進行血液透析維持治療，縣財政為透析患者每次補助100元。同時，血液透析患者是本縣農(nóng)村戶籍的全部納入農(nóng)村建檔立卡貧困人口，通過門診慢性病統(tǒng)籌、大病保險、醫(yī)療救助三重保障，綜合報銷比例達90%以上，通過財政補助和增加報銷比例，切實減輕了透析患者的就醫(yī)費用負擔。三年來共治療患者49498人次，縣財政投入資金474萬余元。

（二）“健康扶貧、大型義診”活動的舉行，提升了廣大人民群眾滿意度。在市衛(wèi)健委的大力支持下，我縣認真研究、精心組織，舉全市醫(yī)療衛(wèi)生之力，25家二級以上醫(yī)療機構(gòu)針對我縣142個貧困村逐村開展義診活動，2017年和2018年分別舉行一次，共義診4萬余人次，免費發(fā)放藥品60余萬元。通過舉行“健康扶貧，大型義診”活動，積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，全縣貧困人口簽約率100%，特別是雙山子中心衛(wèi)生院結(jié)合市人民醫(yī)院專家義診活動中，一天就簽約35戶72人，在全縣起到了家庭簽約履約服務(wù)工作的帶動示范作用，不僅有效提高了群眾對健康扶貧政策的知曉率，又大大提升了群眾滿意度。

（三）“春雨”工程和 “春雷”行動的實施，全面提升了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。自2018年省市衛(wèi)健委組織開展“春雨”工程和“春雷”行動以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照幫扶醫(yī)師不同專業(yè)安排在不同科室，指導衛(wèi)生院臨床醫(yī)生進行病例討論等理論聯(lián)系實際工作，開展帶教診療活動，切實提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)能力和服務(wù)水平。如:到雙山子中心衛(wèi)生院的幫扶人員孫偉同志，帶領(lǐng)衛(wèi)生院臨床大夫進行病例討論，講解急診急救的要領(lǐng)，開展門診服務(wù)，每天接待轄區(qū)內(nèi)患者二十余名，增加了衛(wèi)生院的門診診療量，提升了對門診患者的醫(yī)療救治服務(wù)水平；到肖營子中心衛(wèi)生院的幫扶人員肖書娟同志，幫助衛(wèi)生院開展了宮頸癌篩查、白帶常規(guī)檢查，改善了衛(wèi)生院婦科在人們心中的新認識，改良了衛(wèi)生院對疝氣手術(shù)的做法，使得病人的復發(fā)率明顯減低，增加了病人對衛(wèi)生院的信任度，有力的推動了分級診療制度的落實；到木頭凳中心衛(wèi)生院的幫扶人員鮑艷紅同志建議由她牽頭建設(shè)中醫(yī)理療科，采購必要的設(shè)備，利用全縣脫貧摘帽迎國檢前夕下鄉(xiāng)免費健康體檢的機會，為貧困人口進行診療，得到了老百姓的認可，截至目前，該院中醫(yī)理療科共治療4000余人次，收入由0元上升到20萬余元，專家們在出診的同時還為該院醫(yī)生們講課、帶教查房，使該院年輕醫(yī)生們的技術(shù)水平顯著提高。

五、存在問題建議

一是由于我縣貧困家庭外出務(wù)工人口較多，留在家里有好多是疾病、殘疾和孤寡老人，健康扶貧政策宣傳“一家一個明白人”還未全部覆蓋，有待創(chuàng)新方式方法，確保做到“一家一個明白人”。二是村衛(wèi)生室實施鄉(xiāng)村一體化“六統(tǒng)一”管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入和退出機制還未建立，鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題突出，人員工資保險待遇保障機制也未出臺，這在一定程度上影響了村級衛(wèi)生室的整體規(guī)范運行。三是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生畢業(yè)規(guī)培后，不到崗上班問題突出，還缺乏剛性約束機制。四是貧困患者住院時，醫(yī)保目錄外用藥、耗材、檢查等與患者簽訂的知情同意書還不是很規(guī)范，存在漏項；五是在家庭簽約履約服務(wù)記錄中的處理意見不精準，針對性不強；六是青龍鎮(zhèn)還沒有衛(wèi)生院，全縣還有9個非貧困村沒有建設(shè)集體產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室。

我們在全力繼續(xù)做好健康扶貧各項工作的同時，提出如下工作建議：一是建議國家層面出臺支持性政策，進一步加大資金扶持力度，提高基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才待遇，解決醫(yī)技人才招聘難、留住難的問題，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的支持力度，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴重青黃不接的問題。二是建議國家層面加大對貧困縣非貧困戶醫(yī)保繳費補貼力度。目前，在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保過程中，低保、特困供養(yǎng)、重殘人員和建檔立卡貧困人口“四類人員”個人繳費部分，由財政給予全額資助，解決了參保費收繳難的問題。但非“四類人員”繳費難問題十分突出。目前，非“四類人員”每人每年個人需繳納參保費220元，以四口之家為例，每年需繳納參保費880元。由于醫(yī)保繳費標準提高，有的農(nóng)戶自認為，家庭成員年齡不大，身體健康，產(chǎn)生冒險心里，不愿參保。而在實際生活中，這些家庭成員，一旦遭遇重病，不能享受基本醫(yī)療保障，很容易造成因病致貧，因此，建議國家進一步做好頂層設(shè)計，通過加大中央財政補貼力度，降低城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險個人繳費標準，爭取讓所有群眾都能參保。三是建議加快推進醫(yī)保制度改革，擴大醫(yī)療報銷范圍。近年來，國家不斷推進醫(yī)保制度改革，不斷擴大用藥報銷范圍，為群眾減輕了很大負擔，特別是最近將部分抗癌藥品納入報銷目錄，群眾反響很好，但按照現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄，群眾在接受治療時，依然還有很多藥品和使用器械不在報銷范圍，并且費用相對較高，群眾負擔較重。建議加快推進醫(yī)保制度改革，進一步擴大醫(yī)療報銷范圍，為群眾就醫(yī)減負。

篇4

一、目標任務(wù)

（一）山區(qū)中學教師隊伍建設(shè)工程。根據(jù)需求，計劃為藍田縣、戶縣、周至縣、臨潼區(qū)、長安區(qū)的山區(qū)25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學（2所高中、23所初中）各招錄師范專業(yè)本科生1人，共計25人；

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)工程。根據(jù)需求，計劃為高陵縣、藍田縣、戶縣、周至縣、閻良區(qū)、臨潼區(qū)、長安區(qū)的163個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各招錄醫(yī)學專業(yè)大學專科以上畢業(yè)生1名，共計163人；

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技隊伍建設(shè)工程。根據(jù)需求，計劃為全市144個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技服務(wù)機構(gòu)各招錄1名農(nóng)技（包括農(nóng)、林、水、牧、機和城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)等）專業(yè)本科生，共計144人；

（四）農(nóng)村基層政權(quán)組織建設(shè)工程。全市抽調(diào)200名新進入機關(guān)事業(yè)單位的人員，到市新農(nóng)村建設(shè)領(lǐng)導小組確定的200個重點村村委會擔任村長助理，進行為期一年的駐村幫扶工作。另外，由市上招募50名普通高校畢業(yè)生自愿進村工作，每縣（區(qū)）分配5名。

（五）支農(nóng)、支教、支醫(yī)工程。嚴格執(zhí)行陜政發(fā)12號文件的規(guī)定，根據(jù)省農(nóng)業(yè)廳（陜農(nóng)業(yè)發(fā)316號）、省教育廳（陜教8號）、省衛(wèi)生廳（陜衛(wèi)人發(fā)393號）下達的年度計劃進行。

1、支農(nóng)工作由市、縣（區(qū)）農(nóng)業(yè)部門牽頭具體負責，協(xié)調(diào)水利、林業(yè)、建設(shè)、科技等部門各司其職。今年從市級涉農(nóng)事業(yè)單位選派50—80人，從十個縣（區(qū)）級涉農(nóng)事業(yè)單位各選派7—10人。重點面向農(nóng)業(yè)生產(chǎn)建設(shè)一線。

2、支教工作由市、縣（區(qū)）教育部門具體負責。今年支教全市共選派198人，其中：市級（含城三區(qū)）選派98人；長安區(qū)、臨潼區(qū)、藍田縣、高陵縣、戶縣、周至縣各選派15人；閻良區(qū)、灞橋區(qū)各選派5人。重點面向農(nóng)村邊遠地區(qū)中小學和山村中小學。

3、支醫(yī)工作由市、縣（區(qū)）衛(wèi)生部門具體負責。今年從市屬和駐地醫(yī)院選派100人（其中省上計劃下達33人，市衛(wèi)生局主動增派67人）,從十個縣（區(qū)）醫(yī)院各選派5—7人。重點面向縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（六）學歷教育工程。根據(jù)實際情況，計劃每縣（區(qū)）選派30名35歲以下不具備國民教育大專以上學歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處公務(wù)員和事業(yè)單位工作人員，共計300人，實行帶薪學歷教育。

（七）農(nóng)村實用人才建設(shè)工程。十個縣（區(qū)）共培養(yǎng)、選拔農(nóng)村實用人才10000人。其中重點培養(yǎng)3000名生產(chǎn)能手、能工巧匠、經(jīng)營能人和鄉(xiāng)村科技人員；依托農(nóng)校、農(nóng)函大、農(nóng)廣校、農(nóng)職校、林廣校等培訓農(nóng)村實用人才5000人；通過支農(nóng)專業(yè)人員傳幫帶，培養(yǎng)農(nóng)民技術(shù)員2000人。

（八）資助到農(nóng)村基層從醫(yī)從教的在校大學生和面向基層就業(yè)的定向（委培）生。在省內(nèi)高校師范、醫(yī)學專業(yè)各設(shè)立25個助學金名額（共計50名，平均每個縣區(qū)5名）。對家庭困難、學業(yè)優(yōu)秀的250名高中生進行資助，每個縣（區(qū)）確定25名。

二、工作職責

（一）市政府有關(guān)部門工作職責

實施振興計劃指導協(xié)調(diào)的責任在市，市級各職能部門要切實加強對本單位、本系統(tǒng)工作的組織協(xié)調(diào)指導，及時解決“振興計劃”實施過程中出現(xiàn)的問題。

1、市人事局工作職責：負責全市“振興計劃”的組織、協(xié)調(diào)、督促和檢查工作，總體負責“振興計劃”的年度實施工作。負責與省振興辦和市新農(nóng)辦的聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。負責“振興資金”的管理工作。根據(jù)縣（區(qū)）上報專業(yè)需求，組織招錄高校畢業(yè)生到農(nóng)村從教、從醫(yī)和從事農(nóng)技服務(wù)。做好對口“三支一扶”專業(yè)技術(shù)人員選派的組織協(xié)調(diào)工作。負責組織、協(xié)調(diào)、選派新進入機關(guān)事業(yè)單位人員駐村幫扶工作。負責組織實施學歷教育工作。做好農(nóng)村實用人才的選拔培養(yǎng)工作。負責普通高校畢業(yè)生自愿進村的招募工作。負責享受助學金的在校大學生和定向委培高中生的審批工作。承擔振興計劃領(lǐng)導小組辦公室及其它日常工作。

2、市財政局工作職責：負責按照“振興計劃”的要求落實配套資金，保證“振興資金”及時足額到位。負責“振興資金”的審核、撥付、監(jiān)督使用。加大對涉農(nóng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公益性事業(yè)單位的財政投入力度。

3、市編辦工作職責：負責改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政供養(yǎng)體制。根據(jù)現(xiàn)有編制使用情況和高校畢業(yè)生到崗情況，負責確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位編制數(shù)，并實行周轉(zhuǎn)編制，確保高校畢業(yè)生能到基層一線工作。

4、市教育局工作職責：負責指導縣（區(qū)）教育部門落實山區(qū)中學教師隊伍建設(shè)工作。指導縣（區(qū)）教育部門清退代課人員和無教師資格證人員，下派學歷不達標教師，調(diào)整農(nóng)村中學隊伍人員結(jié)構(gòu)，分流農(nóng)村中學編制定員外超配的管理人員和工勤人員。負責落實支教人員的選派工作和條塊支教計劃的協(xié)調(diào)銜接工作。指導縣（區(qū)）教育、人事部門負責到農(nóng)村基層從教資助生畢業(yè)后的安置工作。根據(jù)省教育廳學歷教育計劃落實學歷教育的院校。做好享受助學金的在校大學生和定向委培高中生的推薦、審核、評審工作，協(xié)助高校加強對享受助學金的在校大學生和定向委培高中生的教育管理和安置工作。負責對招錄到農(nóng)村中學的高校畢業(yè)生實施崗前培訓和進修學習。負責組織實施對中小學教師進行系統(tǒng)的在職培訓。

5、市衛(wèi)生局工作職責：負責指導縣（區(qū)）衛(wèi)生部門落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設(shè)工作。指導縣（區(qū)）衛(wèi)生部門清退無從醫(yī)資格人員，調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍人員結(jié)構(gòu)，分流鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制定員外超配的管理人員和工勤人員。負責落實支醫(yī)人員的選派工作和條塊支醫(yī)計劃的協(xié)調(diào)銜接工作。指導縣（區(qū)）衛(wèi)生、人事部門落實到農(nóng)村基層從醫(yī)資助生畢業(yè)后的安置工作。負責對招錄到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的畢業(yè)生實施崗前培訓和進修學習。負責組織實施對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行系統(tǒng)的在職培訓。

6、市農(nóng)業(yè)局工作職責：牽頭具體負責支農(nóng)工作和條塊支農(nóng)計劃的協(xié)調(diào)銜接工作。組織協(xié)調(diào)水利、林業(yè)、建設(shè)、規(guī)劃、科技等涉農(nóng)部門各司其責。指導縣（區(qū)）農(nóng)業(yè)部門落實農(nóng)村實用人才隊伍建設(shè)工作。指導縣（區(qū)）農(nóng)業(yè)部門調(diào)整農(nóng)技隊伍人員結(jié)構(gòu)，分流農(nóng)技服務(wù)機構(gòu)編制定員外超配的管理人員和工勤人員。負責做好農(nóng)村實用人才的選拔培養(yǎng)工作。負責落實支農(nóng)人員和幫扶人員的選派工作。

7、市林業(yè)、水務(wù)、畜牧、城建、規(guī)劃、科技等部門。負責按照牽頭部門的要求落實所屬單位“三支一扶”人員的選派工作。

（二）縣（區(qū)）政府職責

縣（區(qū)）是實施“振興計劃”的責任主體，組織推進的責任在縣（區(qū)），實施落實的責任在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。各縣（區(qū)）政府及鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實做好“振興計劃”各項建設(shè)工程的落實工作，確保資金按時足額到位，工作機制健全，人員到崗，全面完成本年度“振興計劃”各項目標任務(wù)。

三、實施步驟

年推進“振興計劃”實施工作分為三個階段：

第一階段（1月初—2月底）：動員籌備階段。分別召開市、縣（區(qū)）推進“振興計劃”動員會議，學習領(lǐng)會相關(guān)文件精神，安排部署年落實“振興計劃”的各項工作。各縣（區(qū)）按要求組建振興計劃領(lǐng)導小組及辦公室，落實工作人員和配套“振興資金”，制定本區(qū)縣年實施方案，統(tǒng)籌安排本區(qū)縣年落實“振興計劃”的各項工作。

第二階段（2月底—11月底）：全面實施階段。

根據(jù)“振興計劃”和本方案有關(guān)目標任務(wù)和職責分工，全面啟動“振興計劃”的貫徹落實工作。各項工作時間安排如下：

（一）3月底前完成從教、從醫(yī)和從事農(nóng)技服務(wù)人才的招錄和培訓工作、農(nóng)村基層政權(quán)組織建設(shè)人才的選派和招募工作。

（二）4月底前完成“三支一扶”人員的選派工作。

（三）7月底前完成實施學歷教育人員登記工作，確定人員名單，9月份開始實施學歷教育。

（四）10月底前完成貧困大學生和高中生的審批和資助工作。

（五）11月底前完成農(nóng)村實用人才的培養(yǎng)和選拔工作。

第三階段（11月底—12月底）：調(diào)研檢查階段。

健全監(jiān)督檢查機制，確?！罢衽d計劃”各項政策、目標任務(wù)落到實處。各相關(guān)責任部門、各縣（區(qū)）在自查的基礎(chǔ)上，做好迎接市振興計劃領(lǐng)導小組的調(diào)研檢查準備工作，通過對全市本年度“振興計劃”執(zhí)行情況的調(diào)研和檢查，總結(jié)和推廣先進經(jīng)驗，研究解決計劃執(zhí)行中遇到的實際問題，為年“振興計劃”的實施工作奠定良好的基礎(chǔ)。

四、具體要求

（一）加強領(lǐng)導，明確責任。各縣（區(qū)）要把“振興計劃”作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重中之重，確定一名主要領(lǐng)導作為第一責任人。由縣（區(qū)）組織、人事部門牽頭，建立健全工作機制，相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極配合認真落實。市級各有關(guān)部門也要明確責任，制定配套實施辦法，積極督導，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

（二）密切配合，上下聯(lián)動。市、縣（區(qū)）相關(guān)職能部門要加強溝通協(xié)調(diào)，主動搞好配合，做到不推不拖。各縣（區(qū)）要以積極負責的精神認真做好各項工作，把市委、市政府加強農(nóng)村基層人才隊伍的決策落到實處。

（三）加強督導，跟蹤檢查。市“振興計劃”領(lǐng)導小組辦公室要加強對各項工作的檢查督促，每季度檢查一次，定期通報情況。各縣（區(qū)）根據(jù)工作進度進行跟蹤檢查。對工作責任心不強、指導不力導致不能落實大學生工作崗位、工資不能按時足額發(fā)放、經(jīng)費落實不到位、人才閑置浪費等問題要追究領(lǐng)導責任。

篇5

一、政治思想和業(yè)務(wù)學習

20*年，全科同志始終以“認真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動。

20*年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴格督導、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。

2、針對個別醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓班”。邀請有關(guān)專家，對孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護理質(zhì)量培訓班。引導和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學習和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等；進一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責任意識，強化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、組織有關(guān)專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫(yī)療機構(gòu)中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結(jié)果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強化了病歷質(zhì)量管理。

5、為進一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過程，切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復蘇術(shù)操作、有機磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（二）護理管理工作

1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護理質(zhì)量和護理文書書寫規(guī)范培訓活動，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導醫(yī)療護理質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發(fā)生。

2、20*年完成了180*的護士執(zhí)業(yè)注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護理學會舉辦的20*年慶祝5.12國際護士節(jié)護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內(nèi)增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫(yī)院護理的滿意度不斷提高。

（三）中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運用中醫(yī)藥50項適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進個人的有關(guān)工作。

（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進行合并或停業(yè)。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進行現(xiàn)場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛(wèi)生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，進一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。

（五）醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作

為認真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于開展嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作的通知》和省、市等有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)的《開展嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作方案》文件精神，20*年在全市范圍內(nèi)開展了聲勢浩大的打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

1、為認真做好此項工作，專門健全了領(lǐng)導組織—“市打擊非法行醫(yī)專項整治活動領(lǐng)導小組”，成立了由分管局長任大隊長的“市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊”。在全市范圍內(nèi)全面開展了計劃周密、聲勢浩大、效果顯著的打擊非法行醫(yī)專項整治活動。整個活動堅持：依法行政與“監(jiān)督、規(guī)范、疏導、打擊”相結(jié)合、打擊非法行醫(yī)專項整治與規(guī)范管理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為相結(jié)合、日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和群眾舉報相結(jié)合的原則。為摸清城區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的具體情況，根據(jù)我市實際情況，衛(wèi)生局專門抽調(diào)了3*衛(wèi)生監(jiān)督員，醫(yī)政科全體同志共同參與，分為九個小組，采取分片包干、責任到人的方式，從8月9日開始，對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)逐街逐巷的進行調(diào)查摸底，此次摸底共登記各級各類醫(yī)療機構(gòu)37*，徹底弄清了我市城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀。

2、對城區(qū)現(xiàn)有的211處具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)進行了年度校驗；對舉辦人不在現(xiàn)場、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、擅自擴大診療科目、擅自變更執(zhí)業(yè)地點、擅自醫(yī)療廣告、治療室不合格、出租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等違法行為進行了認真查處，依法下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書，有針對性的提出了整改意見。通過校驗，規(guī)范了部分醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，促進了醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。

3、在前期認真調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，全面開展嚴厲打擊非法行醫(yī)活動。此次活動，對城區(qū)存在的159處非法醫(yī)療機構(gòu)嚴格依照法定程序立案后，逐個進行了調(diào)查取證，依法做出了行政處罰。據(jù)統(tǒng)計，我市自開展打擊非法行醫(yī)專項整治工作以來，全科同志帶領(lǐng)監(jiān)督人員共進行監(jiān)督110*次；查處違法違規(guī)案件18*；取締無證行醫(yī)82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒收藥品6*箱、醫(yī)療器械一宗，價值*余元。

4、積極查處醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部出租、承包科室等違法行為。20*年共立案查處了滕州市中醫(yī)醫(yī)院外五科承包案、滕州市濱湖南醫(yī)院皮膚科承包案、城區(qū)衛(wèi)生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫(yī)療機構(gòu)的違法行為。

5、多次主動與市計生局聯(lián)合，對全市使用b超和流產(chǎn)藥物情況進行監(jiān)督檢查。沒收了違規(guī)使用的b超機一臺、計生用品及流產(chǎn)藥物一宗。

6、依法與藥監(jiān)局聯(lián)合，對城區(qū)內(nèi)的部分藥店進行了監(jiān)督檢查，查出存在“座堂行醫(yī)”的藥店三家，并進行了立案處罰。

7、加大對重大案件的查處力度，針對群眾反映比較強烈的*診所非法行醫(yī)案、*門診部非法行醫(yī)案等，都依法進行了立案查處，從嚴從重作出了行政處罰。

8、在打擊非法行醫(yī)過程中，我們除了在工作日進行正常的監(jiān)督檢查外，根據(jù)我市非法行醫(yī)的特點，還采用了中午查處和夜晚查處相結(jié)合、節(jié)假日查處和周六、周日查處相結(jié)合的方式進行嚴格的監(jiān)督檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的新開辦的非法醫(yī)療機構(gòu)，做到發(fā)現(xiàn)一個，查處一個，取締一個。對那些抱有僥幸心理的非法醫(yī)療機構(gòu)采取突擊檢查和蹲點守候相結(jié)合的辦法，嚴格進行查處，使非法行醫(yī)無處藏身，收到了很好的震懾效果。對6處拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定、違法行為較為嚴重的非法醫(yī)療機構(gòu)，依照衛(wèi)生行政處罰程序，依法申請市人民法院強制執(zhí)行。8月31日，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員配合人民法院對此6處非法醫(yī)療機構(gòu)進行了徹底取締，沒收了藥品、器械、醫(yī)療廣告牌一宗。

（六）醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理

今年，全市共發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛*，涉及市人民醫(yī)院、*衛(wèi)生院、*醫(yī)院等。在局領(lǐng)導的親自指揮和帶領(lǐng)下，通過有關(guān)部門的密切配合，全科上下共同參與，齊心協(xié)力，積極主動的靠上去調(diào)查處理，在醫(yī)患雙方都較為滿意的前提下，全部調(diào)解完畢，妥善處理了醫(yī)患糾紛，及時化解了社會矛盾。

（七）醫(yī)學科研、教育和各類人員的體檢工作

積極督導各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展醫(yī)學科研、教育活動。全年科研立項38項、通過技術(shù)成果鑒定13項，在市級以上雜志發(fā)表科研論文293篇；完成了醫(yī)學會、中醫(yī)學會、護理學會的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫(yī)師培訓班”，單獨完成了20*年我市全科醫(yī)師的教學、培訓任務(wù)；20*年組織*醫(yī)院完成大中專查體任務(wù)1300*；為嚴把征兵體檢質(zhì)量關(guān)，積極為部隊輸送合格兵員，20*年按照政府征兵辦公室的統(tǒng)一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了*年的征兵體檢工作任務(wù)。

（八）藥品管理工作

繼續(xù)以醫(yī)療單位內(nèi)部的藥品管理為重點，積極加強藥事管理組織建設(shè)。不斷督促各單位嚴格按照規(guī)定從合法渠道采購藥品，堅決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴把藥品入庫驗收和出庫登記手續(xù)，做好藥品的在庫保養(yǎng)。嚴格執(zhí)行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認真執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實行了藥品微機聯(lián)網(wǎng)管理，監(jiān)督鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）建立了規(guī)范的藥品代購分發(fā)中心藥庫，進一步加強了農(nóng)村藥事管理。

（九）衛(wèi)生支農(nóng)工作

為加強鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量，繼續(xù)做好衛(wèi)生支農(nóng)工作，20*年制訂下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展城市衛(wèi)生機構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》，安排了我市7處市直醫(yī)療機構(gòu)，采取對口幫扶和下鄉(xiāng)支農(nóng)兩種形式，支援10處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。20*年度醫(yī)政科堅持經(jīng)常性的到受援鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院），檢查7處市直醫(yī)療機構(gòu)選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時認真進行考核，嚴格按照規(guī)定實行管理。

（十）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和聘任工作

20*年，為認真落實山東省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法（暫行）》的規(guī)定，全科同志根據(jù)我市一體化管理的實際，嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任實施辦法》的規(guī)定，安排和督促各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）采取定崗、定編、擇優(yōu)聘任、三崗分離的形式，對已通過省、市考試的204*鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合各衛(wèi)生所的實際需求，擇優(yōu)進行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，認真開展首次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。為堅決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴格做到依法聘任，防止弄虛作假。

目前，全科同志對各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，正逐所逐人的進行審核，現(xiàn)已審核完畢18處鎮(zhèn)（街）。

（十一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

繼續(xù)督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，配合文明生態(tài)村建設(shè)，積極鼓勵、引導有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位到社區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。截至目前，全市城區(qū)范圍內(nèi)共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站*，各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）共設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5*。

篇6

在廈門這幾年的工作中，醫(yī)院-社區(qū)上下聯(lián)動帶來了兩方面的變化。一方面，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過大醫(yī)院的幫扶和政策支持，自身能力得到大幅提高。另一方面，門診量下沉社區(qū)，倒逼大醫(yī)院通過自身管理和能力建設(shè)把重心轉(zhuǎn)移到疑難危重疾病的診治上。也就是說，通過上下聯(lián)動，廈門正逐步實現(xiàn)，至少慢慢接近了“強基層”和讓大醫(yī)院回歸功能定位的醫(yī)改宏大目標。

2015年9月11日，國務(wù)院的《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》同樣提出，逐步減少三級醫(yī)院常見病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等方式，提高基層服務(wù)能力。

然而，醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動說到底是對利益的重新分配，推行過程中遇到阻力在所難免。廈門如何規(guī)劃上下聯(lián)動，遭遇過哪些困難并如何解決，如何建立上下聯(lián)動長效機制，政策如何有效跟進，目前面臨什么瓶頸，都值得探究。從很多意義上來講，廈門提供的經(jīng)驗都難能可貴。

“院辦院管”和“區(qū)辦區(qū)管”

廈門的特殊性在于島內(nèi)島外實行兩套完全不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理制度。島內(nèi)兩個行政區(qū)內(nèi)15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬于廈門大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“第一醫(yī)院”）、廈門大學附屬中山醫(yī)院（以下簡稱“中山醫(yī)院”）和廈門市中醫(yī)院（以下簡稱“中醫(yī)院”）3家三級醫(yī)院，即所謂的“院辦院管”。島外四個行政區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則隸屬于當?shù)貐^(qū)政府，即“區(qū)辦區(qū)管”。

廈門市衛(wèi)生計生委副主任洪豐穎告訴《中國醫(yī)院院長》，島內(nèi)人口占整個廈門人口的50%以上，為了讓群眾不再擁擠在3家大醫(yī)院而愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2008年廈門市政府將島內(nèi)15所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成建制（僅限于醫(yī)療服務(wù)部分，公共衛(wèi)生部分仍由所在區(qū)政府承辦）移交給3家三級醫(yī)院。后者對前者實行人、財、物的全權(quán)管理。

2011年，國家出臺政策要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“收支兩條線”的財政制度，并且只允許使用基本藥物。因此，廈門市政府將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心也劃歸相關(guān)三級醫(yī)院管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行二級法人管理制度，三級醫(yī)院僅負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常運營和院長任命，人事權(quán)、財政權(quán)不再和醫(yī)院有關(guān)系，而歸政府管理。與此同時，廈門島外23所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）仍采用“區(qū)辦區(qū)管”的管理體制。

“這實際上是一種退步，收支兩條線讓社區(qū)人員不再有工作積極性，基藥制度又對社區(qū)用藥產(chǎn)生很大限制，這直接導致患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心失去信任。”洪豐穎說，“再加上大醫(yī)院開展以患者為中心的服務(wù)，就醫(yī)流程改善、就醫(yī)時間縮短，并開展延時門診、便民門診，一系列措施促使患者不斷流向大醫(yī)院，最終造成大醫(yī)院的‘戰(zhàn)時狀態(tài)’和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的‘門可羅雀’。”正是在如此局面和背景下，2012年，廈門開始了慢性病醫(yī)院-社區(qū)一體化管理的試點，并最終取得了今天的成績。

“院辦院管”模式由大醫(yī)院全權(quán)管理變更為二級法人管理，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶來了一些積極的變化?！耙郧吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有人事權(quán)和財政權(quán)，招聘員工要總院審批，審批完了要公示、考試，整個流程下來至少要8個月時間。設(shè)備購置、項目費用都要到總院報銷?！鄙徢吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“蓮前社區(qū)”）主任阮國強對《中國醫(yī)院院長》說，“社區(qū)中心主任就像一個監(jiān)工，沒有一點自，做什么都要到總院審批，效率極低。改變后，社區(qū)中心主任變成總院任命的獨立法人，對社區(qū)中心人、財、物管理擁有完全的自?！?/p>

不同于通常意義上的醫(yī)聯(lián)體，這種隸屬關(guān)系下的緊密聯(lián)合，為雙方合作提供了諸多有利條件。盡管島內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有不同的管理體制，但廈門市三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間還存在一種“交叉互助”機制――承擔“院辦院管”任務(wù)的大醫(yī)院專家也會去“區(qū)辦區(qū)管”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行坐診，進行業(yè)務(wù)指導。這些組織管理體制的改革為“三師共管”模式的誕生和發(fā)展打下了基礎(chǔ)。

專家進社區(qū)的“兩帶一信”

患者之所以寧愿去醫(yī)院排隊也不愿去社區(qū)就醫(yī)，在于好醫(yī)生集中在大醫(yī)院。廈門市的做法是，患者診斷和治療方案制定仍由三級醫(yī)院?？漆t(yī)生負責，這些?？漆t(yī)生同時承擔社區(qū)全科醫(yī)生的培訓工作。

2015年初，廈門市政府印發(fā)《進一步推進慢性病分級診療試點改革實施方案的通知》（以下簡稱《實施方案》），提出鼓勵大醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層服務(wù)，推動大醫(yī)院慢性病普通門診下移到基層。依托慢性病分診療信息化管理平臺，由專科醫(yī)生提供?？苹t(yī)療和指導服務(wù)。

事實上，早在2013年，廈門便啟動了11名專家參與、首先在6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開的市級醫(yī)院中醫(yī)專家進社區(qū)試點工作。同時，廈門市衛(wèi)生計生委還出臺《廈門市中醫(yī)專家基層師帶徒工作實施方案（試行）》，使市級醫(yī)院中醫(yī)專家深入基層，以培養(yǎng)更多優(yōu)秀的基層中醫(yī)藥人才。今年3月，廈門市衛(wèi)生計生委首批遴選了19位知名中醫(yī)藥專家與社區(qū)中青年中醫(yī)生簽訂師帶徒協(xié)議，4月1日正式開始帶教工作。目前，中醫(yī)專家進社區(qū)人員已增加至26名，覆蓋13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

據(jù)了解，廈門每年在全市范圍內(nèi)組織對基層醫(yī)護人員進行為期3個月的慢性病防治知識輪訓，推行大醫(yī)院“名醫(yī)定時、定點下社區(qū)”，島內(nèi)3家三級醫(yī)院首批派出多學科慢性病專家共121名深入社區(qū)開展診療。

楊叔禹向《中國醫(yī)院院長》分析，大醫(yī)院專家進社區(qū)會發(fā)揮“兩帶一信”的作用。首先，將大醫(yī)院適合在社區(qū)管理的慢性病患者帶到社區(qū)來；其次，通過“師帶徒”，將社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對常見疾病的診療技術(shù)和對急危、疑難疾病的識別能力帶上去；最后，利用專家的聲望與技術(shù)，逐漸提高患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任度，從而落實分級診療。

在第一醫(yī)院院長姜杰看來，做好分級診療，關(guān)鍵要提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生對疾病的識別能力。初步的分診要求全科醫(yī)生能夠在第一時間辨別疾病的輕重緩急，一旦出現(xiàn)意外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信譽將遭到極大破壞。對此，第一醫(yī)院擬將日急診量3000多人次的急診科打造成全科醫(yī)學科。全科醫(yī)學科的核定人數(shù)在原有基礎(chǔ)上增加15%，建成全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，社區(qū)醫(yī)生到基地學習、培養(yǎng)、鍛煉。第一醫(yī)院還支持社區(qū)醫(yī)生不定期到醫(yī)院跟?？漆t(yī)生看門診、查房，加強業(yè)務(wù)培訓，提高診療水平。

目前，第一醫(yī)院共有53名專家下社區(qū)，均為副主任醫(yī)師以上職稱，每個月下社區(qū)約150余人次。第一醫(yī)院還與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立固定、有序、緊密的對口支援聯(lián)系關(guān)系，定人、定點、定期下社區(qū)指導。截止7月31日，專家下社區(qū)舉辦的培訓達到32場。另一家三級醫(yī)院中山醫(yī)院同樣調(diào)派?？漆t(yī)生下社區(qū)進行周期，目前已派遣25名主治以上的臨床、醫(yī)技醫(yī)生到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)，每批次為期半年。另外，中山醫(yī)院還開展了?？茖趲头?，選定5個?？品謩e與1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立對口幫扶關(guān)系，一輪服務(wù)周期2年。

從慢性病管理到家庭簽約

在廈門“三師共管”模式中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔了其中的“兩師”，在分級診療工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，提升全科醫(yī)生和健康管理師的能力，加強與?？漆t(yī)生分工協(xié)作能力，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作，也是醫(yī)院-社區(qū)實現(xiàn)“上下聯(lián)動”的關(guān)鍵。

今年以來，鼓浪嶼醫(yī)院組織健康管理師和全科醫(yī)生開展地毯式入戶調(diào)查并建立健康檔案，分片包干進行管理和干預。該院將這些患者按照疾病控制滿意情況進行紅、黃、綠分級管理。綠標是指血壓或血糖近兩周比較穩(wěn)定，患者依從性好，健康管理師每個月不少于4次電話隨訪和兩次血糖、血壓監(jiān)測。黃標是指血壓或血糖近兩周控制不理想但低于警戒值，健康管理師需要協(xié)助患者到全科醫(yī)生處就診。紅標是指血壓或血糖達到警戒值，或伴有明顯不適，需要健康管理師至少每周面對面隨訪一次，在全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生溝通預約后轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)生處治療。

從居民最初的不信任、拒絕態(tài)度到目前的歡迎、建立良好關(guān)系，鼓浪嶼醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在巨大的轉(zhuǎn)變過程中體驗到的是尊嚴的回歸與幫助他人的滿足?！敖】倒芾韼熑ゾ用窦依?，老人們熱心地把冰箱里的食物拿出來給她們吃，還留她們在家里吃午飯。”鼓浪嶼醫(yī)院院長張曉良說，“這在以前是不可想象的，通過慢性病管理，居民和醫(yī)務(wù)人員建立了一種不是親人卻勝似親人的親情關(guān)系?！?/p>

作為廈門市“糖友網(wǎng)”第一個試點單位，蓮前社區(qū)自2014年1月1日啟動“糖友網(wǎng)”項目以來，截至2015年6月30日，已簽約管理糖尿病病友1021名。2015年3月13日，蓮前社區(qū)又在全市率先啟動“高友網(wǎng)”項目。在一年多的逐步完善中，蓮前社區(qū)通過規(guī)范慢性病管理流程、設(shè)立慢性病管理門診、注重于教授患者自我管理技能、加強病情追蹤與健康教育等方式，初步實現(xiàn)患者精細化、個體化管理。此外，該社區(qū)還加強對中心全科醫(yī)生和健康管理師的理論、技能培訓。通過每月數(shù)次的慢性病專題講座、技能培訓，提高全科醫(yī)生和健康管理師的管理水平。

開元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則啟動了家庭醫(yī)生簽約，為居民提供免費健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生服務(wù)以團隊形式開展，每個服務(wù)團隊一般為3人以上，由全科醫(yī)生、健康管理師和中醫(yī)生組成，以居民健康為中心，以家庭為單位，為居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)、惠民醫(yī)療、個性化醫(yī)療保健服務(wù)。截至8月31日，在短短的兩個月內(nèi)，該社區(qū)共完成了家庭醫(yī)生簽約數(shù)1500人。目前，廈門多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

《實施方案》也明確提出，鼓勵以家庭為單位與社區(qū)全科醫(yī)生簽訂服務(wù)，簽約服務(wù)費按年收取，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人共同分擔。為確保有序?qū)嵤┞圆》旨壴\療，在推進全科醫(yī)生基層契約服務(wù)的同時，應(yīng)針對符合條件的慢性病患者建立“三師共管、上下聯(lián)動”的簽約服務(wù)關(guān)系。

“全科醫(yī)生參與家庭簽約后，和患者緊密的契約關(guān)系就形成了，這是一個良好的開端?！睆B門市衛(wèi)生計生委副主任孫衛(wèi)對《中國醫(yī)院院長》說，“家庭醫(yī)生提供的服務(wù)可以從慢性病患者個人逐步過渡到家庭其他成員。因為慢性病的影響因素比較多，如遺傳因素和生活方式。這種家庭簽約是一種有目的、有選擇地擴大服務(wù)。”

績效考核激發(fā)新活力

為調(diào)動醫(yī)院和基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性，建立分級診療長效機制，廈門調(diào)整了財政補助方式與結(jié)構(gòu)，對公立醫(yī)療機構(gòu)建立與慢性病分級診療改革績效考核結(jié)果掛鉤的財政補助機制，調(diào)整三級公立醫(yī)院普通門診工作量補助為專項補助。

2014年，廈門市財政局和衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)文對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“全額撥款，差額管理”政策。新的薪酬制度維持社區(qū)全額撥款單位的性質(zhì)不變，但實行差額單位的績效工資制度，鼓勵社區(qū)承接患者，加大績效工資的激勵力度，釋放社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心積極性和工作熱情，提高基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作積極性。

目前，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心全科醫(yī)生、健康管理師和護士的基本工資處于同一水平，保證13.7萬/（人?年），年底進行績效考核，績效工資在1萬～4萬/（人?年），即根據(jù)績效考核得分，達到80分，績效收入保證1萬元，每多1分，多得1500元，4萬元封頂。除此之外，全科醫(yī)生和健康管理師簽約“兩病”患者還有額外收入。

2015年4月，廈門市衛(wèi)生計生委制定了《慢性病分級診療績效管理試行辦法》，根據(jù)該辦法，廈門將按有效簽約人數(shù)，每人每年600元給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約服務(wù)經(jīng)費補助。其中20%（120元）由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用于開展“三師共管”簽約服務(wù)相關(guān)工作經(jīng)費，80%（480元）由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用于“三師”的激勵補貼。用于“三師”的激勵補貼，按健康管理師0.375、全科醫(yī)生0.375、專科醫(yī)生0.25的分配系數(shù)進行分配。每季度按有效簽約人數(shù)及季度考核結(jié)果預先發(fā)放2/3，剩余1/3按績效考核結(jié)果兌現(xiàn)。

姜杰告訴《中國醫(yī)院院長》，為了保證慢性病科室的積極性，第一醫(yī)院對內(nèi)分泌糖尿病科、心血管內(nèi)科進行單獨績效核算。醫(yī)院還調(diào)整了績效考核機制，醫(yī)務(wù)人員從第一醫(yī)院分流一位慢性病患者到社區(qū)并加入“糖友網(wǎng)”、“高友網(wǎng)”，按照在第一醫(yī)院診治一位出院患者的標準予以獎勵。同時，對醫(yī)院派到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶教和出診的醫(yī)生給予適當補助，從衛(wèi)生計生委下?lián)艿姆旨壴\療專項經(jīng)費中支付。

鼓浪嶼醫(yī)院則圍繞社區(qū)慢性病管理進行創(chuàng)新，改革以往過度追求醫(yī)療收入的考核體系，試行以慢性病控制滿意度作為獎勵性績效發(fā)放參考標準。除入戶建檔補貼之外，還根據(jù)慢性病管理考核結(jié)果制定管理補貼。

采訪中，有醫(yī)務(wù)人員向記者表達了自己的擔心，目前三師共管、兩網(wǎng)建設(shè)、人員激勵的經(jīng)費都是由財政或公共衛(wèi)生經(jīng)費直接補貼，“這種方式能持續(xù)多久，誰也心里沒底，一旦財政補助減少呢？怎么持續(xù)？”孫衛(wèi)認為，這是一個誤區(qū)，因為這不是錢數(shù)問題，而是支付方式、補助方法、資金管理問題。“分級診療實際上可以為財政、醫(yī)保節(jié)約大量資金。現(xiàn)在的確是在花錢，但這只是一個引導，我們想以少量的資金轉(zhuǎn)變大家的思想、觀念，最后達到省大錢的目的?！睂O衛(wèi)說。

信息化助力“上下聯(lián)動”

“上下聯(lián)動”的關(guān)鍵是實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機構(gòu)間共享和交換。因此，信息化在分級診療中的作用再怎么強調(diào)也不為過。廈門分級診療綱領(lǐng)性文件《實施方案》也強調(diào)要“積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，構(gòu)建廈門市慢性病三師共管信息管理平臺，健全完善慢性病管理系統(tǒng)”。

廈門市衛(wèi)生計生委信息中心主任孫中海介紹，廈門市依托覆蓋全市的以“市民健康信息系統(tǒng)”為主要特征的區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，研發(fā)建立了“三師共管”慢性病信息管理平臺，該平臺以慢性病先行、三師共管為核心，結(jié)合全市門診預約統(tǒng)一平臺，為患者提供就診信息與健康檔案共享、重復檢查檢驗智能提醒、診間預約、基于診間預約的雙向轉(zhuǎn)診、檢驗（檢查）轉(zhuǎn)檢服務(wù)、區(qū)域心電協(xié)同、遠程會診、云醫(yī)療等多項服務(wù)，實現(xiàn)了市、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，提高了準確性和效率。

孫衛(wèi)告訴《中國醫(yī)院院長》，廈門市區(qū)域慢性病分級診療平臺在設(shè)計上整合了廈門市民健康信息系統(tǒng)接口平臺、區(qū)域慢性病患者信息交互平臺（涵蓋醫(yī)院HIS與EMR交互接口、基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)交互接口）、區(qū)域慢性病綜合信息協(xié)作與管理平臺。該平臺建成了廈門市區(qū)域慢性病的完整數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容涵蓋了患者基本信息、?？漆t(yī)生診療方案、用藥與檢查檢驗，社區(qū)全科醫(yī)生的處理情況及健康管理師的日常隨訪與跟蹤情況。

該平臺還具備區(qū)域慢性病的全程管理功能，滿足了區(qū)域慢性病的全程管理需求。具體包括?？漆t(yī)生的確診與下轉(zhuǎn)，全科醫(yī)生的接診、管理與上轉(zhuǎn)，健康管理師的日常維護情況。此外，此平臺還滿足了患者全方位參與的自我健康管理需求?；颊呖赏ㄟ^智能穿戴設(shè)備、健康小屋與自我健康信息輸入等多種途徑參與健康管理的需求，同時還提供了APP、微信及社交網(wǎng)絡(luò)等各種途徑信息的采集。

篇7

一、指導思想

堅持以科學發(fā)展觀為指導，以領(lǐng)導班子分析檢查報告為依據(jù)，以解決群眾提出的突出問題為出發(fā)點和落腳點，緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學發(fā)展上水平、人民群眾得實惠”的總體要求，進一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新，切實增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學發(fā)展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛(wèi)生科學發(fā)展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題，著力構(gòu)建有利于衛(wèi)生科學發(fā)展的體制機制，提高領(lǐng)導衛(wèi)生科學發(fā)展、推動社會和諧的能力，把科學發(fā)展觀貫徹落實到衛(wèi)生工作的各個方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、整改目標

通過落實整改，達到對科學發(fā)展觀的認識深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學發(fā)展的突出問題上有新舉措;在推動本地本單位的科學發(fā)展上有新成果。通過整改進一步解放思想,加深對科學發(fā)展觀的理解，增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學發(fā)展要求的思想觀念，統(tǒng)一思想，明確方向，用科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項衛(wèi)生工作。

三、主要存在問題

在開展深入學習實踐活動分析評議階段中，我局廣泛征求干部、職工以及相關(guān)單位對局領(lǐng)導班子及其成員的意見。據(jù)統(tǒng)計，共發(fā)出征求意見表200份，收回154份，建議征求到意見、建議十二個方面，共178條。意見和建議集中反映了我州衛(wèi)生工作存在的八個方面的問題。一是在促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的觀念、體制、機制、政策、作風等方面還存在不足;二是工作作風需要改進;三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，醫(yī)患關(guān)系不夠和諧;四是衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)有待加強;五是衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督不到位;六是農(nóng)村衛(wèi)生及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有待加強;七是傳染病防治形勢嚴峻，公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力不高;八是醫(yī)療保障體系建設(shè)不完善;九是衛(wèi)生工作宣傳報道力度不夠。

???四、整改內(nèi)容

(一)加強學習，用科學發(fā)展觀武裝頭腦

整改目標：通過不斷加強理論學習，使全體黨員干部不斷深化對科學發(fā)展觀科學內(nèi)涵、精神實質(zhì)和根本要求的認識，并用科學發(fā)展觀指導實踐，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，改進工作作風，深入研究新醫(yī)改方案，健全體制機制，促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。

整改措施：

1、加強政治理論知識的學習。堅持并完善理論學習和干部職工集中理論學習制度，堅持每兩個月集中學習一次，重點學習科學發(fā)展觀理論體系、黨的方針政策、法律法規(guī)和現(xiàn)代管理知識。不斷增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導實踐，解放思想，勇于創(chuàng)新，不斷加深對科學發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會，加強黨的執(zhí)政能力建設(shè)的認識，努力提高領(lǐng)導班子的思想政治素質(zhì)。不斷提高做好衛(wèi)生工作的能力。

2、加強業(yè)務(wù)知識的學習。強化把握衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，堅持思想與形勢的緊密結(jié)合，要緊跟形勢任務(wù)的變化，把握工作特點和規(guī)律，堅持與時俱進。要認真向書本學習，增強工作的系統(tǒng)性。要虛心向基層和群眾學習，做好調(diào)查研究，認真總結(jié)群眾的新創(chuàng)造、新經(jīng)驗指導新的實踐。

責任領(lǐng)導：*、*

責任部門：辦公室(*)

整改時限：持續(xù)開展，爭取今年內(nèi)取得實質(zhì)性進展。

(二)加強黨的建設(shè)，改進工作作風，提高工作效率

整改目標：堅持黨的執(zhí)政能力建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)，不斷完善領(lǐng)導班子組織建設(shè)，改進領(lǐng)導作風及機關(guān)工作作風，提高工作效率。

整改措施：

1、切實加強領(lǐng)導班子組織建設(shè)，完善和落實民主集中制。健全和完善集體領(lǐng)導和分工負責的工作制度;修訂完善黨組議事規(guī)則，凡屬重大決策、重要干部任免、重要建設(shè)項目安排和大額資金的使用，都要在充分發(fā)揚民主的基礎(chǔ)上實行正確的集中，增強班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。

責任領(lǐng)導：*、*

責任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

2、切實轉(zhuǎn)變領(lǐng)導作風。切實加強領(lǐng)導班子作風建設(shè)，牢固樹立求真務(wù)實、勤奮高效的工作作風。

責任領(lǐng)導：*、*

責任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

3、加強機關(guān)作風建設(shè)，提高工作效率。開展創(chuàng)建學習型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機關(guān)活動，深入開展調(diào)研，進一步樹立求真務(wù)實、踏實肯干的工作作風。

責任領(lǐng)導：*、*

責任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

4、加強反腐倡廉建設(shè)。認真貫徹落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系2008-2012年工作規(guī)劃》，把反腐倡廉建設(shè)擺到更加重要的位置。加強反腐倡廉教育，大力推行衛(wèi)生廉政文化建設(shè)。建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的長效機制，堅持和完善院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公示制度、藥品采購及使用制度等制度，繼續(xù)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，加大糾風工作源頭治理力度。

責任領(lǐng)導：*、*

責任部門：辦公室(*)、醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效。

(三)深入開展“醫(yī)院管理年”活動，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系

整改目標：進一步把開展“醫(yī)院管理年”活動引向深入，探索各項管理制度，探索醫(yī)院科學管理的長效機制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

整改措施：

1、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。深入開展職業(yè)道德、醫(yī)學倫理、人文素養(yǎng)教育，引導醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、患者至上的服務(wù)理念。實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，建立與醫(yī)德醫(yī)風直接掛鉤的激勵和約束機制。廣泛開展衛(wèi)生行風評議活動，全面推行院務(wù)公開。

責任領(lǐng)導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效。

2、切實改善醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，增設(shè)服務(wù)窗口，推行彈性派班，緩解收費、取藥等候時間長，看病時間短等問題;對急救綠色通道搶救病人做到“三先一后”，即先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續(xù)及交費，保證患者在第一時間得到搶救治療;充分尊重患者的知情權(quán)，特別是在貴重藥品的使用、醫(yī)用高值耗材的選擇等方面履行告知義務(wù)。

責任領(lǐng)導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效

3、積極預防和妥善處理醫(yī)患糾紛。積極組織開展“改善服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”活動。建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機制、醫(yī)療責任保險制度和醫(yī)患糾紛處置機制，妥善處理醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。

責任領(lǐng)導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效

(四)加強衛(wèi)生隊伍人才建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量

整改目標：牢固樹立科學人才觀，堅持黨管人才原則，堅持尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針，樹立人才興醫(yī)、人才強衛(wèi)的觀念，采取有效措施，提高衛(wèi)生隊伍人才建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和診療水平。

整改措施：一是加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)，采取學歷教育、培訓、進修等方式，使衛(wèi)生技術(shù)人員具有勝任崗位要求的專業(yè)學歷或相關(guān)證書;二是調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，重點加強農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。加強農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員輪訓，加強全科醫(yī)師培訓，同時通過“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項目及“對口幫扶”項目，提高基層醫(yī)務(wù)人員診療水平;三是加強人才引進，逐步提高人才引進標準，引進高素質(zhì)、高學歷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才;四是加強高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，選拔一批高層次衛(wèi)生專家，尤其要在疾病預防領(lǐng)域及婦幼衛(wèi)生工作領(lǐng)域培養(yǎng)一批以中青年為主體的學術(shù)技術(shù)帶頭人，避免出現(xiàn)人才隊伍“斷層”的現(xiàn)象;五是加強衛(wèi)生管理干部選拔及后備人才儲備工作，強化崗位培訓，提高衛(wèi)生管理干部的醫(yī)院管理水平，建設(shè)一支適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊伍。

責任領(lǐng)導：*、*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效

(五)深入推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管

整改目標：進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，尤其是根據(jù)《食品安全法（更多精彩文章來自“秘書不求人：”）》的規(guī)定，做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作及監(jiān)管職能移交、銜接工作;進一步提高衛(wèi)生行政執(zhí)法水平和能力，加大監(jiān)管力度。

整改措施：一是加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員思想素質(zhì)、法律素質(zhì)和技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強依法行政意識和依法辦事能力;二是建立健全衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制，加強衛(wèi)生監(jiān)督稽查，規(guī)范執(zhí)法行為，增強服務(wù)意識，切實提高衛(wèi)生執(zhí)法的能力和水平;三是加強衛(wèi)生法制宣傳工作，提高人民群眾知法、守法、維護合法權(quán)益的意識和能力;四是加強教育、改進、行政處罰的綜合措施,加大監(jiān)督檢查力度，嚴厲查處各類違法行為;五是提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的服務(wù)意識，主動開展宣傳教育，幫助被檢查單位和個人提高依法管理水平。六是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定及上級部門的安排部署，認真履行食品衛(wèi)生監(jiān)管職能，切實做好職能的移交、銜接工作，確保食品衛(wèi)生監(jiān)管工作不缺位。

責任領(lǐng)導：劉明

責任部門：醫(yī)政科教科(*)、州衛(wèi)生監(jiān)督所(巖溫叫)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效

(六)加強農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

整改目標：以“雙百工程”和擴大內(nèi)需項目建設(shè)為契機，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。積極爭取各級財政投入，充分利用好中央和各級財政資金，強力推進全州衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的改造建設(shè)和設(shè)備更新，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào)，農(nóng)村與城市以及不同人群之間的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、水平可及性差距加大的問題，緩解廣大人民群眾看病就醫(yī)難的問題。

整改措施：

1、進一步加強農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對已建設(shè)完成的11個村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮作用;對正在建設(shè)的景洪市人民醫(yī)院、勐臘縣婦幼保健院以及勐養(yǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等11個衛(wèi)生院建設(shè)項目，要加強監(jiān)督檢查，確保按時按質(zhì)竣工;對正在籌備的建設(shè)的州傣醫(yī)院新址建設(shè)、曼閣衛(wèi)生服務(wù)中心等項目要積極籌備，及早開工建設(shè)。下一步將繼續(xù)爭取4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、勐混鄉(xiāng)衛(wèi)生院、勐?？h人民醫(yī)院、勐臘縣人民醫(yī)院等建設(shè)項目。

責任領(lǐng)導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財科(徐虹)

整改期限：2009年下半年

2、逐步改善農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員工作條件、薪酬待遇等，為其提供更好的學習、培訓機會，穩(wěn)定農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。

責任領(lǐng)導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財科(徐虹)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

3、通過多渠道選聘有資質(zhì)、素質(zhì)高、技術(shù)好、能吃苦的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量。今年，通過全省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作將招聘兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到我州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

責任領(lǐng)導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

(七)加強傳染病防治，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力

整改目標：加強傳染病防治工作，有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展。

整改措施：免費提供艾滋病咨詢檢測，為艾滋病患者提供免費抗病毒治療;為肺結(jié)核病人免費提供診斷和抗結(jié)核藥物治療。加強衛(wèi)生應(yīng)急工作。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急處置指揮制度，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，強化規(guī)范管理，完善預案，組織綜合演練;嚴密防控甲型h1n1流感、鼠疫、瘧疾、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

責任領(lǐng)導：*、盤有明

責任部門：基婦科(*)、防艾辦(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

(八)推進醫(yī)療保障體系建設(shè)工程

整改措施：進一步建立和完善醫(yī)療保障體系建設(shè)工程，積極配合其他部門，推進建設(shè)城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。同時進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平及新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償效率。

責任領(lǐng)導：*

責任部門：基婦科(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

(九)加強宣傳報道，樹立衛(wèi)生良好形象

整改目標：通過加強宣傳報道，樹立醫(yī)療衛(wèi)生良好形象。

整改措施：進一步加強與電視臺、報社等媒體的聯(lián)系，加大社會、媒體對醫(yī)療衛(wèi)生的正面宣傳，弘揚正氣，在全社會形成尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。

責任領(lǐng)導：*、*

責任部門：局機關(guān)各科室(各科室負責人)

整改時限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

四、工作要求

這次科學發(fā)展觀活動整改工作任務(wù)重、要求嚴、標準高，事關(guān)活動成果的實現(xiàn)和鞏固，事關(guān)全州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大局，事關(guān)人民群眾的切身利益，是對我局衛(wèi)生工作的一次重大考驗，必須切實加強領(lǐng)導，強化措施，抓出成效。

第一，堅持思想領(lǐng)先，通過理論學習強化思想武裝。領(lǐng)導班子成員要進一步增強黨性觀念和大局意識，以貫徹落實十七大精神為契機，高度重視這次整改措施的落實。引導廣大黨員特別是黨員領(lǐng)導干部進一步深化認識、統(tǒng)一思想，不斷加深對中央、省、州有關(guān)科學發(fā)展的精神的學習和領(lǐng)會，加深對科學發(fā)展觀的理解和把握，做到活動每推進一步，學習就更深入一層，切實提高對搞好這次學習整改活動重要性、必要性的認識，積極主動地投身于這次活動中來。

篇8

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最終目的，就是讓全體居民都能看得起病，就是讓像史先生這樣的老百姓得到醫(yī)改帶來的實惠。

近年來，我省深化醫(yī)改工作堅持保基本、強基層、建機制，堅持問題導向，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進，注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，加大政府投入，加強制度建設(shè)，創(chuàng)新機制體制，統(tǒng)籌實施醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動，大力促進醫(yī)改成果公平惠民，取得了階段性成果，城鄉(xiāng)居民的滿意度不斷提高。

強力推進公立醫(yī)院改革

根據(jù)國家的統(tǒng)一部署，我省在鞍山市進行了公立醫(yī)院改革試點，并取得了寶貴經(jīng)驗。從去年開始，我省又在縣級公立醫(yī)院改革上實現(xiàn)了新的突破。省衛(wèi)生計生委等6部門及時制定了《推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，并堅持試點先行，將醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整審批權(quán)限下放到市。全省有23個縣的32家縣級公立醫(yī)院以破除以藥補醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同步推進管理體制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度等綜合改革，落實了省級補助資金，初步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。今年，全省所有44個縣（市）的縣級公立醫(yī)院都納入了醫(yī)改范疇?？h級公立醫(yī)院綜合改革不僅方便和實惠了患者，而且也給醫(yī)院帶來了積極影響，2014年全省縣級公立醫(yī)院就診及住院人次呈大幅增長趨勢，分別達到1440萬人次和120萬人次，同比增加7.1個百分點和6.6個百分點。新民市人民醫(yī)院實施改革一年來，門診量大幅提高，并通過取消藥品加成，使患者少花藥費1272萬元。本溪縣三院作為我省首批縣級公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院啟動醫(yī)改以來，住院患者上升了11%，床位使用率上升了5%，患者均次住院費降幅達14.5%。這些升升降降的數(shù)字，折射出我省醫(yī)改后的變化，讓老百姓有了實打?qū)嵉摹矮@得感”。

在公立醫(yī)院改革過程中，我省各級各類醫(yī)院普遍把推廣醫(yī)聯(lián)體模式作為突破口和有效載體，加強上下聯(lián)動，充分發(fā)揮大型公立醫(yī)院多方優(yōu)勢，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生整體水平提升，探索出一條醫(yī)院集團化發(fā)展的改革路徑。目前，省級層面先后組建了中國醫(yī)科大學附屬一院和中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院兩個醫(yī)院集團，成員已達17家，實現(xiàn)了兼并、托管、醫(yī)療合作、資源合作等多種運行模式。

推動建立分級診療體系

為了切實解決大醫(yī)院“人滿為患”、小醫(yī)院“門庭冷落”的不協(xié)調(diào)局面，我省從調(diào)整醫(yī)療資源布局結(jié)構(gòu)入手，推動建立分級診療體系。省衛(wèi)生計生委組織制定了《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》，明確全省及各地衛(wèi)生資源配置標準，促進建立布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是理順大型公立醫(yī)院功能定位。進一步明確大型公立醫(yī)院在疑難重癥疾病診治、醫(yī)學科技創(chuàng)新、重點學科和人才隊伍建設(shè)、承擔社會責任等方面發(fā)揮引領(lǐng)與示范作用。積極探索醫(yī)院管理和評價手段創(chuàng)新，連續(xù)兩年實施三甲醫(yī)院工作運行與管理排行，成為加強行業(yè)管理、引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展、促進行業(yè)自治的重大改革舉措。二是促進優(yōu)質(zhì)資源下沉。堅持政府引導、合作共贏、促進分級診療基本原則，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)勢，加大基層幫扶，提升基層醫(yī)院診治水平。進一步深化城鄉(xiāng)對口支援工作，覆蓋全部44所縣中心醫(yī)院、32所縣中醫(yī)院、6所偏遠城區(qū)二級醫(yī)院和373所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是搭建信息平臺。加快基層衛(wèi)生管理系統(tǒng)信息化建設(shè)，進一步加強全省統(tǒng)一網(wǎng)上預約掛號系統(tǒng)建設(shè)，大力推進遠程醫(yī)療系統(tǒng)在縣醫(yī)院的應(yīng)用，實現(xiàn)基層醫(yī)院與大醫(yī)院的信息共享、互聯(lián)互通。四是重點推進縣域內(nèi)分級診療。推動建立基層醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間便捷、暢通的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通道，規(guī)范新農(nóng)合縣域外轉(zhuǎn)診程序。實行分級分段按比例報銷政策，越到基層醫(yī)院就診報銷比例就越高，引導農(nóng)村居民合理選擇縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，提高了縣域內(nèi)就診率。

通過推進分級診療改革，全省基層醫(yī)療機構(gòu)的住院起付價格普遍為三級醫(yī)療機構(gòu)的三分之一左右；住院統(tǒng)籌支付比例普遍比三級醫(yī)療機構(gòu)提高5至10個百分點，最高超過95%。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷比例達到了80%、縣級醫(yī)院達到65%、市級醫(yī)院55%、省級醫(yī)院45%，城鄉(xiāng)居民酌情選擇醫(yī)療機構(gòu)，既降低了醫(yī)療費用，又提高了報銷比例，最終實現(xiàn)農(nóng)村常見病多發(fā)病患者更多選擇到鄉(xiāng)、村兩級基層門診就診，疑難重癥到大醫(yī)院解決，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療保障資金得以有效利用。數(shù)據(jù)顯示，2014年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者57.7萬人，病床使用率達46.3%。

健全全民多層次醫(yī)保體系

近年來，我省針對不同人群分類實施了全民醫(yī)療保險制度。比如，針對參加工作的職工，推出了職工醫(yī)保；針對在城市生活但沒參加職工醫(yī)保的居民，推出了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；針對全省農(nóng)民，則推出了新農(nóng)合。截至目前，全省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率始終穩(wěn)固在96%左右，一張醫(yī)療保障大網(wǎng)已經(jīng)覆蓋全省，我省已經(jīng)邁入“全民醫(yī)?！睍r代。一是全省居民看病就醫(yī)實際報銷比例不斷提高。從改革之初的不足50%提高到了70%以上。本溪滿族自治縣田師傅鎮(zhèn)66歲農(nóng)民孫金朋因冠心病入住本溪縣三院，康復出院時總共花費7800多元，因參加了新農(nóng)合，個人只支付1100多元。二是大病保險工作進展順利。我省城鎮(zhèn)居民大病保險制度自2014年1月1日在全省范圍內(nèi)開始實施，具有無需個人繳費、不受病種限制、不設(shè)封頂線，采取市級統(tǒng)籌、引入商業(yè)保險公司經(jīng)辦等特點，在全國率先實現(xiàn)全省全覆蓋。城鎮(zhèn)居民大病保險制度實施以來，使我省城鎮(zhèn)居民大病診治充分受益。三是進一步完善醫(yī)療救助體系。2014年省政府出臺了進一步加強和完善醫(yī)療救助工作的意見、建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見，有力強化了醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助體系建設(shè)，基本醫(yī)保制度與醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度更加有效銜接，?；尽⒎来蟛?、兜底線的能力顯著增強。四是大力推進醫(yī)保支付方式改革。積極推行按均次定額，按病種、按床日付費為基礎(chǔ)的醫(yī)保付費總額控制，有效遏制醫(yī)療費用過快增長和過度醫(yī)療行為。積極推進門診統(tǒng)籌、異地即時結(jié)算、“一站式”服務(wù)等便民惠民措施的落實。

篇9

現(xiàn)狀

一、城市低保制度全面實施。平昌縣自1998年開展城市居民最低生活保障工作以來，始終堅持公開、公平、公正的原則，陽光操作，動態(tài)管理，基本實現(xiàn)了應(yīng)保盡保目標。幾年來，全縣先后有167160人次得到了城市居民最低生活保障救助，共發(fā)放低保資金5400余萬元。目前，全縣城市低保對象在冊6142戶16354人，累計月人均補差105元，占全縣非農(nóng)業(yè)人口9.4%，其中下崗失業(yè)人員8178人，占51%；離退休困難職工72人，占0.4%；“三無”對象164人，占1.1%；特殊困難居民7931人，占47.5%。同時，通過年審和動態(tài)管理，全縣累計取消低保對象1673戶5126人。這項制度的建立，把“三無對象”、下崗失業(yè)人員和臨時性生活困難人員等城市生活困難群眾全部納入了低保，為社會穩(wěn)定和居民生活提供了最后一道“安全網(wǎng)”。

二、農(nóng)村低保制度有效實施。2006年10月，平昌縣采取“先行試點、逐步擴面、全面推開”的辦法，先后在云臺、白衣、元山、駟馬、坦溪、涵水、江口鎮(zhèn)等七個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了農(nóng)村居民最低生活保障試點工作。按照“三榜公示”程序，確定農(nóng)村低保對象15200人，并從當年7月1日起開始實施救助，其保障標準為每人每月50元，實行差額補助，月人均補差為15元。2007年以來，根據(jù)縣政府《農(nóng)村居民最低生活保障制度實施意見》，按照“小范圍、低標準、重建制”的原則，將全縣農(nóng)村年人均家庭純收入低于600元的困難對象均納入了救助保障范圍，尤其是將因災、因病、因殘等自然原因造成特困的農(nóng)村居民、重點困難優(yōu)撫對象、精減退職老職工、在國家或集體基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中因公致殘人員，以及喪失勞動能力的老、幼、殘人員中不符合“五保”供養(yǎng)條件而又缺乏自食其力能力和生活來源的農(nóng)村居民納入救助范圍。實行“分類救助、差額補助、動態(tài)管理、應(yīng)保盡?！?。截止目前，全縣納入農(nóng)村低保救助對象15746戶33564人，累計月人均補差30元。

三、社會救助工作穩(wěn)步發(fā)展。一是建立了災情監(jiān)控和救災探視制度，全面掌握了城鄉(xiāng)困難群眾生活動態(tài)，及時撥付救災資金，妥善安排了災民生活，有效地解決災區(qū)“三缺戶”的基本生活困難，實現(xiàn)了“四有三不”的救災工作目標。二是全縣建成社會愛心慈善超市2個，社會救助站1個，光榮院1所，陵園管理所1個，基本上形成了“四級管理、三級接收”的經(jīng)常性社會救助工作網(wǎng)絡(luò),在扶貧濟困送溫暖和抗震救災捐助活動中發(fā)揮了重要作用。三是按照民生工程要求，全縣已建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院8所，今年擬新改建駟馬、響灘、望京3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院，目前已完成規(guī)劃立項等前期準備工作。同時，選址在西城新區(qū)管委會，擬新建4200平方米的社會福利中心和1500平方米的救災物資儲備倉庫，目前已完成規(guī)劃立項和前期資金籌措350萬元。

四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全面覆蓋。根據(jù)縣政府制定的《貧困農(nóng)民醫(yī)療救助試行辦法》和《城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度試行辦法》，縣民政局堅持本人申請、村社審核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審查、縣局審批的程序，實行三榜公示，陽光操作，按500—2500元的不同標準，實施分類救助、重點救助、大病救助，彌補了農(nóng)村新型合作醫(yī)療的不足。2008年全縣實施農(nóng)村醫(yī)療救助人平救助達到80.3元，城鎮(zhèn)達到83元。

五、城市流浪乞討人員救助管理工作實施良好。2003年8月，自國務(wù)院《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》和民政部《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法實施細則》實施以來，我縣及時轉(zhuǎn)換工作角色、積極轉(zhuǎn)變工作方式，由原來強制性的收容遣送轉(zhuǎn)為關(guān)愛性救助管理，突出自愿受助，六年多來，縣救助站共接待4300余名申請救助人員，對符合救助條件的760余名求助對象實施了救助。

問題

一、供需矛盾十分突出。從我縣目前的情況看，一方面，貧困群體的生活水平確實低下，生活困難的程度加劇，大多城市貧困家庭用于生活的支出比例較大，而且營養(yǎng)水平低下，衣著和日用品簡陋，住房條件差，困難家庭最怕過“三關(guān)”（生病關(guān)、孩子輟學關(guān)、年節(jié)關(guān)），并把醫(yī)療、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根據(jù)縣民政局2008年的調(diào)查，在城市有480余個低保對象家庭因重病、大病致貧，1800余名60歲以上老人未參加養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，其基本生活和醫(yī)療問題沒有保障，低保家庭中300余名孩子上學困難，2500余戶低保家庭住房達不到城市居民人均住房面積；在農(nóng)村，有1.2萬戶共4.5萬困難群眾無錢看病，0.6萬個家庭、2.3萬人住房困難，7.8萬戶困難家庭中的0.8萬余名子女上學困難，農(nóng)村絕對貧困人口的衣食更無法保障。另一方面，現(xiàn)行的城鄉(xiāng)救助政策主要是針對絕對貧困設(shè)計的，這種救助標準明顯的存在保障范圍和項目有限，保障標準偏低，補助金額過低的問題，部分保障對象的基本生活依然困難。

二、面臨新的形勢，社會救助的壓力增大。平昌縣城鎮(zhèn)貧困人口的主要構(gòu)成是下崗職工和失業(yè)人員，涉及到的家庭人口數(shù)目較大。農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境脆弱，隨著城鄉(xiāng)居民收入差距的進一步拉大，部分已經(jīng)擺脫貧困的農(nóng)民仍有可能重新返貧，農(nóng)村相對貧困人口也會增加，社會救助任務(wù)十分繁重。同時，由于我國社會保障制度的特殊性和社會救助制度不完善，具體執(zhí)行中都不同程度存在救助對象確定難的問題。由于居民家庭收入無法準確確定，低保對象確定比較難，城市生活無著的流浪乞討人員救助對象界定也比較難。還有部分流浪乞討人員把乞討作為謀生、致富手段，不愿接受救助，給救助管理造成很大壓力。

三、經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，導致社會救助工作難度加大。平昌縣屬于典型的邊、遠、山國貧農(nóng)業(yè)縣，自然環(huán)境惡劣、經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征明顯，經(jīng)濟發(fā)展水平差距較大。特別是農(nóng)村，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村投入救助的資金嚴重不足，主要依靠上級撥款維持，社會救助工作任務(wù)重、壓力大。隨著城鄉(xiāng)困難群眾社會救助工作的快速發(fā)展，社會救助范圍進一步擴大，救助項目和涉及的相關(guān)部門也隨之增多，迫切需要建立健全與農(nóng)村社會救助體系相適應(yīng)的支持保障體系。目前，我縣農(nóng)村困難群眾社會救助工作中管理體制不順、運行機制不暢、資金投入不足、監(jiān)督措施不力、協(xié)調(diào)配合乏力等問題還比較突出。農(nóng)村特殊困難群眾社會救助地方財政困難，投入不足，制約著社會救助工作的發(fā)展。

對策

按照科學發(fā)展觀的要求，堅持以人為本，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，堅持協(xié)調(diào)發(fā)展、科學發(fā)展，是解決現(xiàn)實矛盾、推進工作有效開展的根本方法和唯一出路。為全面建立科學有序的社會救助體系，促進平昌經(jīng)濟社會實現(xiàn)又好又快發(fā)展，根據(jù)縣情和工作實際，談以下一些思考。

一、明確指導思想。建立城鄉(xiāng)社會救助制度，促進社會救助事業(yè)新發(fā)展，首先，要站在認真落實黨的“十七大”精神、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進科學發(fā)展的政治高度，從全面建設(shè)小康社會宏偉目標的實現(xiàn)，加深對城鄉(xiāng)困難群眾社會救助制度在新的歷史時期重要地位和重要意義的理解和認識。其次，要從當前市場經(jīng)濟體制改革發(fā)展，社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，失業(yè)人數(shù)擴大等所帶來的新情況，新問題方面去思索，轉(zhuǎn)變思維方式，增強社會救助工作改革和發(fā)展意識，增強大局觀念和服務(wù)理念。第三要弄清當前城鄉(xiāng)困難群眾社會救助體系存在的主要問題和主要矛盾，通過對這些問題的研究和進一步認識，著重從政策法規(guī)、體制、機制、機構(gòu)和隊伍入手，探尋新的對策，新的機制，新的模式。第四，加強城鄉(xiāng)社會救助理論研究和探討，集思廣益，群策群力，克服當前理論研究與實踐運行相對落后的窘境，研究出城鄉(xiāng)社會救助事業(yè)發(fā)展的思路和對策，從理論上引導和深化城鄉(xiāng)社會救助的體系建設(shè)。第五，從城鄉(xiāng)社會救助制度作為社會保障體系的基礎(chǔ)部分和重要組成部分，認識城鄉(xiāng)社會救助制度在整個社會保障體系中的地位和作用，以城鄉(xiāng)特殊困難群體社會救助制度作為基礎(chǔ)，對社會保障體系進行重新定位。因此，完善我縣城鄉(xiāng)社會救助制度的指導思想應(yīng)定位在：政府推動、部門協(xié)作、社會參與

、整合協(xié)調(diào)、形成合力、逐步推進。在這一指導思想下，因地制宜，因時而異，對城鄉(xiāng)社會救助體系進行改革和發(fā)展，使城鄉(xiāng)社會救助體系逐步演進，從低層次向高層次發(fā)展，從低水平向高水平發(fā)展，從分散向一體化發(fā)展，從隨意性、臨時性向規(guī)范化、制度化發(fā)展，從政府獨撐向政府主導、社會積極參與轉(zhuǎn)變，逐步建立起完全適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的城鄉(xiāng)社會救助制度。

二、確定工作目標。在社會主義市場經(jīng)濟體制下，通過改革創(chuàng)新計劃經(jīng)濟體制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助資源、規(guī)范救助行為、協(xié)調(diào)救助行動，形成以城鄉(xiāng)特殊困難群眾生活救助制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療、教育、住房等專項救助及災民生活救助、五保供養(yǎng)為輔助，以其他救助、救濟和社會幫扶為補充，政府責任意識明確、部門整體協(xié)調(diào)配合、社會各界廣泛參與、救助經(jīng)費專項落實、工作機制運行順暢、特殊困難群眾分類受助、救助效率不斷提高，城鄉(xiāng)一體化、組織網(wǎng)絡(luò)化、管理社會化、保障法制化與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的各項社會救助體系。

三、完善救助功能。多年來，為保證社會的有序發(fā)展，縣委、縣政府從維護人民利益和確保社會穩(wěn)定的目的出發(fā)，對各類貧困對象，及時予以救助，維護了安定團結(jié)的大好局面。但隨著各項改革的不斷推進，社會的收入分配領(lǐng)域出現(xiàn)了一些新情況、新變化。城鄉(xiāng)困難群眾等弱勢群體人數(shù)逐年增多，迫切需要完善我縣城鄉(xiāng)困難群眾社會救助功能。要構(gòu)筑以城鄉(xiāng)困難群眾生活救助制度為核心內(nèi)容，以優(yōu)待撫恤、社會互助以及醫(yī)療、教育、住房、災民生活救助、五保供養(yǎng)和司法等專項救助相配套的社會救助體系。在農(nóng)村，要進一步建全、完善全縣農(nóng)村醫(yī)療救助制度，著重幫助困難家庭解決大病，重病的醫(yī)療問題。要立足于農(nóng)村低保、災害救助、五保供養(yǎng)、對口支援、結(jié)對幫扶以及災區(qū)恢復重建等多種救助方式的統(tǒng)籌安排，科學銜接、相互補充、逐步建立設(shè)計和覆蓋農(nóng)村各類困難群體的社會救助體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把城鄉(xiāng)特殊困難群眾社會救助工作提高到新的水平，以實現(xiàn)最廣大人民群眾的根本利益，實現(xiàn)人民群眾老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、業(yè)有所就、失有所補、弱有所助和安居樂業(yè)的目標；進一步整合社會救助資源，滿足城鄉(xiāng)廣大特殊困難群眾生活上的基本需求，減少人際關(guān)系中的利益沖突，消除失落感和不滿情緒，化解因改革所帶來的各種社會矛盾，維護社會穩(wěn)定大局；營造團結(jié)和諧、平等互補的社會風氣，進一步培養(yǎng)全社會的愛心和慈善意識，促進社會主義精神文明建設(shè)和發(fā)展。

四、建立工作機制。堅持開拓創(chuàng)新，形成科學高效的工作機制。一是政府主導。就是政府要負主責，一是要以政策創(chuàng)新落實救助工作機制。主要是制定政策法規(guī)，安排人力、物力、財力和組織協(xié)調(diào)社會力量參與社會救助，規(guī)劃和建設(shè)救助設(shè)施等。二是要強化救助資金在財政預算中的剛性機制。要將社會救助資金列入財政預算，并按一定比例增長。三是發(fā)揮政策杠桿作用。政府要用政策杠桿引導社會力量更自覺的參與社會救助。主要是免稅，對社會捐贈實行全免稅或允許稅前列支。二是民政主管。作為主要負責事關(guān)民生、民權(quán)、民利的社會救助與福利等方面工作的政府職能部門，民政部門要認真組織指導經(jīng)常性和臨時性的救助工作，推進部門間協(xié)作。要發(fā)揮社會救助地域性、綜合性、社會性的優(yōu)勢，避免“交差點”和空白點，提高社會救助工作的及時性和準確性。三是社會參與。要調(diào)動社會各方面積極性，補充國家因財力原因?qū)е碌木戎Y金不足，增強救助整體實力，擴大救助覆蓋面。四是綜合協(xié)調(diào)。

篇10

2012年是“十二五”醫(yī)改啟動之年，農(nóng)村衛(wèi)生工作應(yīng)在3年醫(yī)改已取得的成績基礎(chǔ)上，鞏固成果?，F(xiàn)就在“十二五”醫(yī)改中，如何做好農(nóng)村衛(wèi)生重點工作，進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平提出有關(guān)建議。

13年醫(yī)改常州市農(nóng)村衛(wèi)生取得成績

1．1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得新發(fā)展2011年新農(nóng)合參保187．02萬人，參保率100％，人均籌資達305元，政策范圍內(nèi)住院補償比73．48％，基金結(jié)余率1．56％，最高支付限額8萬元以上。

1．2基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平取得新提高項目經(jīng)費從人均10元提高到25元標，健康檔案建檔率75％，一類疫苗接種率98％，高血壓、Ⅱ型糖尿病和重性精神病患者規(guī)范化管理率均達95％，孕產(chǎn)婦和兒童保健管理率為99．72％、98．87％，老年人保健管理率96．72％，參與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管1．86萬人次。

1．3農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得新跨越建有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院62家、村衛(wèi)生室472家，其中省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家，市示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院41家，一體化管理率100％。全科醫(yī)師規(guī)范培訓學員187名，502名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過中專學歷補償教育，城市醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)開展新業(yè)務(wù)160項。

1．4國家基本藥物制度建立取得新成效2011年，全面實施國家基本藥物制度，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)銷售基本藥物4．64億元，讓利幅度35％左右，門急診均次費用89元，同比下降14．57％。

1．5基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革取得新進展共核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)6948名編制，在崗人員100％簽訂聘用合同。建立效績工資制度，實行雙考核、雙掛鉤。

2當前面臨的新形勢

一是農(nóng)村衛(wèi)生工作受重視程度有新變化。市委市政府將提升衛(wèi)生惠民服務(wù)水平，減輕看病就醫(yī)負擔列入2012年為民辦十件實事之一。2011年度全市衛(wèi)生投入增幅達到33．48％，財政預算安排醫(yī)改資金98583萬元，較2010年增長24．68％。到2015年新農(nóng)合財政補助標準將提高到360元以上［1］，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準將提高到60元以上。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制有新變化。初步建立了多渠道補償?shù)幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制［2］，實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性的目標?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費來源由藥品收入、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入和財政補助三個方面轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入和財政補助兩個方面，原來占到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)收入70％左右的藥品收入來源完全被切斷。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入機制有新變化。實施基本藥物制度后，政府負責其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費；對補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進行績效考核后給予補助。對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的歷史負債，由政府進行化解。對村衛(wèi)生室的建設(shè)發(fā)展提供合理的資金支持。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分配機制有新變化。正式實施績效工資?？冃ЧべY總量是結(jié)合單位公益性目標任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果等因素進行核定。對公益性目標任務(wù)完成情況好、績效考核優(yōu)的單位，可適當增加績效工資總量；反之則相應(yīng)核減績效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位制定本單位的內(nèi)部考核制度和獎勵性績效工資分配辦法。

五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式有新變化。慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響群眾健康的主要問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)防治任務(wù)的變化，切實轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕防、以醫(yī)養(yǎng)防”的觀念，堅持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并重，防治結(jié)合，分工合作的原則，合理配置和使用醫(yī)務(wù)人員，實現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的緊密結(jié)合。要轉(zhuǎn)變原來坐堂行醫(yī)的服務(wù)模式，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變一對一的單一服務(wù)為多對一的綜合服務(wù)。

32012年應(yīng)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的幾個重點

3．1繼續(xù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

一是提高新農(nóng)合籌資標準。建立籌資動態(tài)增長機制，逐步按照不低于當?shù)剞r(nóng)民人均純收入3％的比例確定籌資標準。新農(nóng)合人均籌資標準不低于340元，其中各級財政補助標準不低于240元。

二是完善新農(nóng)合補償方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)定的住院報銷比例爭取提高到85％，縣級醫(yī)院力爭達到70％，適當提高最高支付限額。要加強轉(zhuǎn)診管理，嚴格轉(zhuǎn)診條件，縣外住院比例控制在15％以內(nèi)，對正常轉(zhuǎn)診人員要實施保底補償。

三是開展支付方式改革。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)全面推進門診總額預付制改革。開展住院費用按病種付費與按床日付費等相結(jié)合的混合支付方式，做到機構(gòu)和病種全覆蓋。

四是做好農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障工作。規(guī)范實施提高農(nóng)村兒童先心病、白血病醫(yī)療保障；全面實施終末期腎病等7種疾病醫(yī)療保障；新增肺癌等12類疾病，確保符合救治條件的人員全部納入保障范圍。

五是開展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。認真執(zhí)行《常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)即時結(jié)報補償辦法》，全面推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報工作。確保參保人員異地即時結(jié)報率不低于90％。

六是加強基金規(guī)范化管理。新農(nóng)合資金全部納入財政專戶，?？顚Ｓ茫坏糜糜诠残l(wèi)生、醫(yī)療救助等參保人員醫(yī)藥費用補償以外的任何支出。嚴格執(zhí)行基金年度審計制度和公示制度。

七是提高信息化建設(shè)水平。全面開展新農(nóng)合縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)標準化建設(shè)，更好地發(fā)揮信息化對規(guī)范新農(nóng)合管理的支撐作用。加強村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，年內(nèi)爭取所有村衛(wèi)生室實現(xiàn)即時結(jié)報。

3．2逐步完善國家基本藥物制度［3］

一是按計劃采購。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定的年度采購計劃，確保在本采購周期內(nèi)如期完成，逾期沒有完成的，順延至下一個采購周期，直至全部完成，并不得影響下一個采購周期采購計劃的申報。采購周期內(nèi)采購計劃如不能滿足需求，可申請追加采購計劃。

二是按程序采購。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)本單位申報的年度采購計劃和個性化的采購目錄，按月編報采購申請，遞交轄市區(qū)采購服務(wù)監(jiān)管機構(gòu)，匯總審核后形成網(wǎng)上采購訂單，發(fā)送給供貨企業(yè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要督促供貨企業(yè)按照采購申請和配送要求，在規(guī)定時間內(nèi)將藥品及時配送到位，同時做好藥品審核驗收，辦理入庫手續(xù)。#p#分頁標題#e#

三是做好特殊用藥和短缺藥品的保障。對部分規(guī)模較大、功能較強、?？铺厣鞔_的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的?？铺厥庥盟?，可通過基本藥物采購窗口按規(guī)定流程采購［4］。對其它?？铺厥庥盟幬丛诖舜翁厥庥盟幵鲅a中的，各地可按原采購渠道規(guī)范采購，并實行零差率銷售。要建立緊缺藥品的供應(yīng)保障體系，同時建立縣級常態(tài)化的緊缺藥品供應(yīng)內(nèi)部協(xié)調(diào)制度。

四是促進合理使用基本藥物。完成181名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學人員培訓考核工作。加強基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓工作，指導基層醫(yī)務(wù)人員科學合理用藥。加強用藥行為的監(jiān)督評價，并建立相應(yīng)的激勵機制與約束機制。要運用信息化手段加強監(jiān)管，強化監(jiān)督評價，規(guī)范醫(yī)師處方和藥師行為。同時，加大宣傳力度，普及公眾合理用藥常識，引導群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習慣。

五是建立監(jiān)管和考核評價機制。各地要加強基本藥物采購情況監(jiān)測，通過網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)對采購供應(yīng)雙方的購銷行為實時監(jiān)控。定期不定期將實際采購與網(wǎng)上采購情況進行對比分析。要建立基本藥物供貨企業(yè)誠信記錄公示制度和積分考核管理制度，做好量化考核，定期公示。

3．3鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果

一是完善編制管理。按照“總量管理、動態(tài)調(diào)整”的思路，科學使用編制數(shù)。對現(xiàn)有在編在崗人員數(shù)尚未達到核定編制數(shù)的地區(qū)，要逐步優(yōu)先引進全科醫(yī)師。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際工作任務(wù)變化情況，在總量控制的基礎(chǔ)上適時進行人員結(jié)構(gòu)動態(tài)調(diào)整。各地選聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入編制管理。

二是規(guī)范人事制度。全面建立人員聘用和崗位管理制度。要建立能上能下，能進能出的用人機制，實行身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變。對新進人員要嚴格準入資格，全面實行公開擇優(yōu)聘用。

三是細化績效考核。進一步細化考核內(nèi)容和標準，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，明確基本服務(wù)范圍和標準的工作數(shù)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點從衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和滿意度三方面來考核醫(yī)務(wù)人員。積極運用信息化手段和經(jīng)濟杠桿，做好績效考核工作。要加大績效考核力度，將考核結(jié)果與資金下?lián)芎蛡€人績效工資相掛鉤，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四是健全補償機制。按規(guī)定落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費；制定新農(nóng)合支付一般診療費具體辦法；落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)、設(shè)備購置和全科醫(yī)師人員培訓等經(jīng)費；及時落實經(jīng)常性收支差額補助資金；按計劃做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)化解工作。

3．4強化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

一是落實經(jīng)費保障。按照常住人口人均45元標準落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，確保項目資金到賬率100％。加強項目資金管理，按時間進度和服務(wù)量下?lián)艿交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

二是明確服務(wù)項目?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范版》2011年在2009年版基礎(chǔ)上新增了許多服務(wù)項目。兒童保健年齡段擴大到0～6歲，增加聽力篩查檢查。孕產(chǎn)婦保健、老年人健康、糖尿病管理、重性精神病患者管理許多輔助檢查項目。新增加衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管一大類新工作。

三是提升服務(wù)質(zhì)量。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，統(tǒng)一基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準和工作流程。合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，其中，村衛(wèi)生室要承擔40％左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責任，要加強日常工作中的業(yè)務(wù)培訓和指導作用。各地衛(wèi)生部門要加強基層服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓。

四是加強目標管理。按照標準分解細化責任，落實具體工作措施。發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目辦公室的作用，加強目標管理。轄市區(qū)衛(wèi)生局要每個季度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行督導檢查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要每月對村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進行檢查考核。要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息公示制度，加強社會督監(jiān)。

3．5完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

一是完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要合理配置資源，每個建制鎮(zhèn)至少有1所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按照20～30萬人設(shè)置1所中心衛(wèi)生院，每個行政村或3000～5000人設(shè)置1所村衛(wèi)生室，確保網(wǎng)絡(luò)健全率100％。

二是明確定位功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護當?shù)鼐用窠】禐橹行模C合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔轄市區(qū)衛(wèi)生局委托的衛(wèi)生管理職能［5］。在重視公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的同時，不能放松基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，要確?，F(xiàn)有基本醫(yī)療服務(wù)和?？铺厣?wù)功能不萎縮，并進一步拓展基本醫(yī)療服務(wù)功能，切實承擔起常見病、多發(fā)病的門診和住院治療等服務(wù)任務(wù)。

三是規(guī)范一體化管理。要按照統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一建設(shè)標準、統(tǒng)一機構(gòu)標識、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一服務(wù)模式、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一信息平臺、統(tǒng)一績效考核的“十統(tǒng)一”要求，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，進一步提升一體化管理內(nèi)涵和質(zhì)量。

四是加強人才隊伍建設(shè)。做好人才發(fā)展規(guī)劃，用好本科生招募、定向免費培養(yǎng)等政策。完善人才配備使用政策，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生晉升職稱優(yōu)惠政策，做好全科醫(yī)生崗位設(shè)置工作。加強人員培訓，力爭到年底每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師“務(wù)實進修”項目。開展新農(nóng)合管理等人員崗位培訓。在基層推廣100項適宜衛(wèi)生技術(shù)。