導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)保工作亮點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2018年，我縣不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)新工作舉措，主要通過(guò)農(nóng)村危房改造、建保障房、危舊房維修和扶貧易地搬遷等四種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村住房安全保障問(wèn)題。全年住房困難戶(hù)共新建1457戶(hù)，政府建“交鑰匙”保障房共1414戶(hù)，危舊房維修3924戶(hù)，扶貧易地搬遷由扶貧移民局統(tǒng)一實(shí)施。

一是超前謀劃，確保任務(wù)及時(shí)落地。主動(dòng)與上級(jí)部門(mén)對(duì)接，及早獲取年度任務(wù)信息，提前安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行摸底、排查，確定改造對(duì)象，登記造冊(cè)，由村委會(huì)進(jìn)行評(píng)議公示，并將經(jīng)評(píng)議公示后符合要求的擬改造對(duì)象報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府完成審核，為提前完成改造任務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

二是部門(mén)協(xié)助，確保對(duì)象認(rèn)定準(zhǔn)確。為保證危房改造對(duì)象的認(rèn)定，我局會(huì)同民政、殘聯(lián)、財(cái)政、扶貧、公安、市監(jiān)等部門(mén)加強(qiáng)協(xié)助，互相配合，開(kāi)展對(duì)改造對(duì)象的認(rèn)定工作。有效的杜絕了不符合條件的申報(bào)對(duì)象，保證了改造對(duì)象認(rèn)定的準(zhǔn)確性，確保了改造戶(hù)認(rèn)定的公正性。

三是合力攻堅(jiān)，確保工程快速推進(jìn)。為加快推進(jìn)危房改造建設(shè)進(jìn)度，我局組織抽調(diào)人員組成5個(gè)組分片進(jìn)行日常督促，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)整改到位，對(duì)工作緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督促推進(jìn)，保證整體不掉隊(duì)；對(duì)嚴(yán)重影響進(jìn)度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)且經(jīng)督查整改不到位的，由縣政府督查室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督辦，理清問(wèn)題，明確完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

四是精準(zhǔn)扶貧，確保建檔立卡戶(hù)優(yōu)先改造。嚴(yán)格按照省、市、縣關(guān)于精準(zhǔn)扶貧工作要求，做好全縣所有住房困難戶(hù)的住房安全保障工作。凡是住房安全有困難的，只要其愿意實(shí)施改造，我們就做到應(yīng)改盡改，切實(shí)做到全覆蓋。

二． 工作建議

篇2

本刊訊(記者胡睿)日前從國(guó)家衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司獲悉，“大病統(tǒng)籌與門(mén)診統(tǒng)籌相結(jié)合”的試點(diǎn)研究課題已委托開(kāi)展。這是今年3月吳儀副總理給推進(jìn)新農(nóng)合布置的三大課題之一，相關(guān)工作今年5月份已正式啟動(dòng)。

該課題牽頭人、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示，有關(guān)國(guó)內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌開(kāi)展情況的書(shū)面調(diào)研表已經(jīng)下發(fā)到各省，課題組正分頭在全國(guó)8個(gè)省的25縣(市)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。整個(gè)課題預(yù)計(jì)今年12月完成。屆時(shí)，課題組將拿出新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌規(guī)范管理的指導(dǎo)意見(jiàn)。中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案將據(jù)此出臺(tái)更為規(guī)范的管理辦法。

北京不給未脫鉤的社區(qū)醫(yī)院開(kāi)小灶

法制晚報(bào)訊8月19日，北京市勞動(dòng)保障局下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步明確在職職工社區(qū)門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策有關(guān)問(wèn)題的通知”。

按照年初下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題的通知》的規(guī)定，2008年7月1日起，北京市在職職工在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由原的60％調(diào)至70％。

新下發(fā)的通知進(jìn)一步明確，執(zhí)行上述報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍是指納入基本醫(yī)保定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未與掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)分離前，不執(zhí)行在職職工社區(qū)門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策，即報(bào)銷(xiāo)比例仍為50％。

廣州將個(gè)體戶(hù)外來(lái)工納入醫(yī)保范圍

中新社訊廣州醫(yī)保制度迎來(lái)首次重大改革，外來(lái)工、個(gè)體戶(hù)全部納入醫(yī)保范圍，從“職工醫(yī)?！痹囁~向“全民醫(yī)?！?。

作為市長(zhǎng)簽發(fā)的廣州市政府今年第十一號(hào)令頒發(fā)，《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》將自九月一日起實(shí)施?！靶箩t(yī)保辦法”作出了一系列重大改革：外來(lái)工、個(gè)體戶(hù)將全部納入醫(yī)保范圍；住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低；門(mén)診慢性病納入支付范圍；取消個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)“基礎(chǔ)金”等。

已執(zhí)行五年的廣州原有醫(yī)保政策只適用于本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍、與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的在職及退休人員。新出臺(tái)的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》在現(xiàn)行醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、無(wú)業(yè)人員、未成年人、不能享受養(yǎng)老待遇的老人、農(nóng)轉(zhuǎn)居人員等尚未納入醫(yī)保范圍的群體，均作出基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度安排。

黑龍江為赤腳醫(yī)生上崗掃清障礙

新晚報(bào)訊近日，從黑龍江省衛(wèi)生廳了解到，《黑龍江省發(fā)展中醫(yī)藥條例(草案)》已遞交省人大進(jìn)行審議，并很快出臺(tái)實(shí)施，這將是全國(guó)第一部重新制定的發(fā)展中醫(yī)藥的地方性法規(guī)。

該《條例(草案)》最大亮點(diǎn)是把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)納入政府工作目標(biāo)考核體系中。根據(jù)《條例(草案)》規(guī)定，“赤腳醫(yī)生”將有望合法上崗，中醫(yī)在藥店坐堂行醫(yī)也將有限解禁。同時(shí)，《條例(草案)》還取消了對(duì)中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員年齡的限制規(guī)定。

據(jù)介紹，《條例(草案)》還在全國(guó)首次將“治未病”寫(xiě)入地方性法規(guī)，“鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健和亞健康保健方面的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展‘治未病’服務(wù)，適應(yīng)多層次的中醫(yī)藥保健需求?！?/p>

滬杭兩地醫(yī)?？ɑネㄟ~出第一步

新聞晨報(bào)訊近日，杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局與上海市醫(yī)保中心正式簽訂《關(guān)于滬杭兩地委托結(jié)報(bào)對(duì)方參保人員醫(yī)療費(fèi)的協(xié)議》。

篇3

關(guān)鍵詞：異地就醫(yī) 出院結(jié)算 報(bào)銷(xiāo)

中圖分類(lèi)號(hào)：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2014）10-118-01

一、異地就醫(yī)結(jié)算模式的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型的加快，人口流動(dòng)日益頻繁，異地就醫(yī)的客觀(guān)需求不斷增長(zhǎng)。然而，由于目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是屬地管理，異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理，醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。現(xiàn)階段，異地就醫(yī)的病患，在出院結(jié)算時(shí)，只有少部分試點(diǎn)地區(qū)的患者和醫(yī)院與醫(yī)保部門(mén)建立了互聯(lián)互通的患者，可以享受出院后即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，而大部分患者都要先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)，然后再拿著相關(guān)報(bào)銷(xiāo)資料，回到參保地區(qū)的醫(yī)保部門(mén)補(bǔ)辦報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。這樣的報(bào)銷(xiāo)方式，不但手續(xù)繁瑣，報(bào)銷(xiāo)周期過(guò)長(zhǎng)，而且給患者帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)壓力；再者，由于各地醫(yī)保政策存在差異，報(bào)銷(xiāo)比例有可能會(huì)偏低，個(gè)人負(fù)擔(dān)加重，使得就醫(yī)成本提高?？梢?jiàn)，這是一種“勞民傷財(cái)”的異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)模式。

二、異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算存在的問(wèn)題

1.醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療發(fā)展水平不平衡，不同地區(qū)之間醫(yī)療保險(xiǎn)政策、服務(wù)水平、報(bào)銷(xiāo)的種類(lèi)、結(jié)算方式都存在較大區(qū)別?；I資機(jī)制及水平的差異，也對(duì)統(tǒng)籌政策有著巨大影響。我國(guó)醫(yī)保實(shí)行屬地管理，同時(shí)按人群、城鄉(xiāng)分開(kāi)管理，職工醫(yī)保實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的籌資方法，籌資水平較高，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行地方財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)的籌資方法，籌資水平較低。由于醫(yī)保水平與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助較多，中西部地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助較少。因此，身份不同，地域不同，醫(yī)療保障水平也不同。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次過(guò)低。各項(xiàng)醫(yī)保，特別是居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的統(tǒng)籌層次偏低，多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市，甚至區(qū)縣一級(jí)，造成醫(yī)?；颊呖鐓^(qū)出縣就診，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)受限，近年來(lái)隨著人口流動(dòng)遷徙矛盾日益凸顯。

3.信息化建設(shè)不統(tǒng)一。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是無(wú)統(tǒng)一的編碼。在患者治療過(guò)程中，哪些屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，有著三個(gè)不同的目錄：規(guī)范哪些疾病能報(bào)銷(xiāo)的病種目錄，說(shuō)明哪些藥物能報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄，以及診療和服務(wù)設(shè)施目錄，不同地區(qū)的這三項(xiàng)目錄存在著差異。二是信息化過(guò)程中發(fā)展不平衡，省級(jí)和國(guó)家級(jí)的基本醫(yī)保信息平臺(tái)的建設(shè)相對(duì)落后。異地就醫(yī)特別是跨省就醫(yī)難以解決網(wǎng)絡(luò)程序?qū)拥膯?wèn)題，只能依據(jù)跨省定點(diǎn)協(xié)議按政策進(jìn)行手工結(jié)算，雖然一定程度上解決了病人就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，但一方面是異地就醫(yī)起付線(xiàn)較高，報(bào)銷(xiāo)比例比本地低；另一方面增加了結(jié)算人員工作量，手工結(jié)算影響工作速度和效率。

4.異地就醫(yī)管理實(shí)施成本高。目前，我國(guó)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在對(duì)異地就醫(yī)的管理上更多的還是停留在人工服務(wù)的模式上，相比于其他相關(guān)的比如個(gè)人賬戶(hù)、財(cái)務(wù)管理方面的完全實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化、自動(dòng)化的工作而言，我們?cè)诋惖鼐歪t(yī)的管理上，其人工成本和管理成本的費(fèi)用還是偏高。且異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)所需要的全部的各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)數(shù)據(jù)和資料全部都是人工審核和處理，工作量十分巨大，工作效率和質(zhì)量就難以得到保證。有些大型公立醫(yī)院與省外部分縣市實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，每一個(gè)點(diǎn)要開(kāi)通一個(gè)接口，網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和維護(hù)大多由定點(diǎn)醫(yī)院來(lái)負(fù)責(zé)硬件軟件的建設(shè)，后期的數(shù)據(jù)更新維護(hù)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，都是一筆很大的開(kāi)支。

三、解決異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算難題的路徑

1.以省為單位，建立省級(jí)醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算難點(diǎn)，最大的瓶頸就是省級(jí)醫(yī)保信息不能聯(lián)網(wǎng)。要實(shí)現(xiàn)省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)形成互聯(lián)互通，就要求全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采用統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)目錄編碼與技術(shù)規(guī)范，這樣就能高效準(zhǔn)確地為參保人在省內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，省外的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以通過(guò)省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行銜接、結(jié)報(bào)。以后逐漸實(shí)現(xiàn)省與省之間跨省結(jié)算，再向全國(guó)推廣，形成一個(gè)遍布全國(guó)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)。

2.統(tǒng)一全省“三項(xiàng)目錄”。省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)使用統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，同時(shí)使用統(tǒng)一的部分支付比例，統(tǒng)一的特殊醫(yī)用材料項(xiàng)目、起付線(xiàn)、最高支付限額和掛鉤比例，達(dá)到同一筆醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)論在任何統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生，其政策內(nèi)、外金額均保持不變的目的。

3.提高統(tǒng)籌層次，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)管，減少異地就醫(yī)總量。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，從縣級(jí)統(tǒng)籌提高至市地級(jí)統(tǒng)籌，異地就醫(yī)量減少80%。因此，化解異地就醫(yī)的最實(shí)際最省力的辦法是提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化管理體制。提高統(tǒng)籌層次至市級(jí)乃至省級(jí)，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)管，可以在不增加醫(yī)療衛(wèi)生資源條件下，增加供給，提高利用率，有效解決異地看病問(wèn)題。

4.完善異地就醫(yī)托管機(jī)制。在經(jīng)過(guò)國(guó)家有關(guān)部委出面組織有關(guān)于異地就醫(yī)問(wèn)題的若干措施之后，我們需要在全國(guó)范圍內(nèi)擇優(yōu)選擇部分經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)雄厚，異地居住人員比較集中的地方，作為試點(diǎn)地區(qū)，各試點(diǎn)地區(qū)之間應(yīng)該加強(qiáng)交流與合作，就異地就醫(yī)托管的內(nèi)容、職責(zé)、合作方式等等各相關(guān)方面進(jìn)行磋商，以期盡快地達(dá)成共識(shí)，盡快地在各試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)始試行。在試行了一段時(shí)間之后，相關(guān)部門(mén)要在充分地總結(jié)各試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步完善和修改異地就醫(yī)托管辦法。

異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱難的工作，同時(shí)又是一項(xiàng)切實(shí)解決異地就醫(yī)參保患者困難的惠民工程。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的順利實(shí)施，需要各地社保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需共同努力，將異地就醫(yī)難點(diǎn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的一大亮點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 馮秀琴.淺析異地就醫(yī)管理存在的問(wèn)題與解決對(duì)策.醫(yī)藥前沿[J]，2012（32）

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篇4

剛剛過(guò)去的一年里，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大參保單位和社會(huì)各界的大力支持下，我市的社會(huì)保障工作取得了歷史性突破，開(kāi)創(chuàng)了全新的局面，初步形成了較為完善覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障體系框架，為改善民生，促進(jìn)和諧新密建設(shè)起到了重要的作用。

這些成績(jī)的取得，是所有社保工作參與者共同努力、拚搏進(jìn)取的結(jié)果，為此，我代表局領(lǐng)導(dǎo)班子向你們表示衷心的感謝并致以深深的敬意！

回顧20*年的社會(huì)保障工作，可以說(shuō)是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，壓力與動(dòng)力同在，成功與困難相隨,但20*年也是社會(huì)保障工作濃墨重彩，收獲頗豐的一年。一年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)的精心指導(dǎo)下，我們以“繼續(xù)解放思想,切實(shí)改善民生”為主旨，充分發(fā)揚(yáng)銳意進(jìn)取、克難攻堅(jiān)的開(kāi)拓精神，全面完成了上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)?？偟膩?lái)說(shuō)，去年的工作主要突出了以下六個(gè)特點(diǎn)：

一是外促內(nèi)驅(qū)，狠抓進(jìn)度，加快擴(kuò)面參保進(jìn)展步伐。去年以來(lái)，我們?cè)诩訌?qiáng)政策宣傳的基礎(chǔ)上，在充分調(diào)動(dòng)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處和有關(guān)職能部門(mén)等外部力量前提下，以嚴(yán)格內(nèi)部考核，加大工作驅(qū)動(dòng)為手段，以個(gè)體私營(yíng)企業(yè)和原參保企業(yè)的臨時(shí)工、大中專(zhuān)畢業(yè)生為重點(diǎn)，以福利企業(yè)退稅把關(guān)為機(jī)遇，趕時(shí)間，抓進(jìn)度，不斷加快企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面工作進(jìn)展步伐。截止7月底，全市*個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處超額完成了全年任務(wù)。企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)年內(nèi)新增參保達(dá)到*人，繳費(fèi)總?cè)藬?shù)上升到*人。同時(shí)，繼續(xù)以煤炭、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)為重點(diǎn)行業(yè)，以農(nóng)民工為重點(diǎn)人群，大力推進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)工作，全市參加工傷保險(xiǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)達(dá)到*家，農(nóng)民工參保*人，如期實(shí)現(xiàn)了實(shí)施農(nóng)民工平安計(jì)劃三年預(yù)定目標(biāo)。在養(yǎng)老、工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，擴(kuò)面工作取得突破性進(jìn)展的同時(shí)，其它險(xiǎn)種參保的擴(kuò)面工作也保持了相對(duì)穩(wěn)定和持續(xù)增長(zhǎng)的良好勢(shì)頭，止年底，失業(yè)保險(xiǎn)參保*人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保*人，生育保險(xiǎn)參保*人，全部完成了*市下達(dá)的年度責(zé)任目標(biāo)。社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍的逐步擴(kuò)大，參保人員的持續(xù)增長(zhǎng)，大大拓寬了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收費(fèi)源，為基金征繳增添后勁，再創(chuàng)新高打下了雄厚的基礎(chǔ)。

二是明確目標(biāo)，有的放矢，突出基金征繳清欠效果。在強(qiáng)力推進(jìn)擴(kuò)面工作，通過(guò)“以擴(kuò)促征”為基金征繳工作注入活力的同時(shí)，經(jīng)過(guò)對(duì)征繳清欠形勢(shì)的科學(xué)分析，去年把強(qiáng)化社?；闇p少基金流失、清理重點(diǎn)企業(yè)欠費(fèi)和企業(yè)離崗職工、失業(yè)再就業(yè)人員補(bǔ)繳欠費(fèi)做為基金征繳清欠的三個(gè)重要增長(zhǎng)點(diǎn)，明確目標(biāo)，有的放矢，想方設(shè)法加大落實(shí)力度，收到了明顯的工作效果。全年通過(guò)稽查手段清理往年欠費(fèi)*萬(wàn)元，并通過(guò)規(guī)范申報(bào)和加大稽查力度，把少報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象減少到了最低程度，最大限度地減少了基金流失。另外，把生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)逐步好轉(zhuǎn)的欠費(fèi)企業(yè)作為日常重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，經(jīng)常排查企業(yè)資金動(dòng)向，加大征繳清欠力度，適時(shí)下達(dá)催繳通知書(shū)或督促企業(yè)履行還款協(xié)議，大部分企業(yè)都能積極配合及時(shí)清理欠費(fèi)，其中部分企業(yè)還把多年來(lái)的欠費(fèi)全部清理完畢，一舉摘掉了欠費(fèi)帽子，起到了很好的表率作用，通過(guò)采取各種制約把關(guān)措施，去年全市企業(yè)主動(dòng)清理欠費(fèi)累計(jì)達(dá)1200萬(wàn)元。目前，我市原國(guó)有集體企業(yè)當(dāng)中，除停產(chǎn)倒閉企業(yè)以外，近*的企業(yè)已實(shí)現(xiàn)無(wú)欠費(fèi)目標(biāo)，企業(yè)繳費(fèi)工作已基本步入正常軌道。另外，為解決企業(yè)離崗職工和失業(yè)再就業(yè)人員斷保及繳費(fèi)不及時(shí)、長(zhǎng)時(shí)間欠費(fèi)問(wèn)題，5月-6月間通過(guò)采取有效的宣傳和激勵(lì)措施，充分調(diào)動(dòng)了企業(yè)離崗職工、失業(yè)再就業(yè)人員這部分群體的繳費(fèi)熱情，激活了這塊龐大的費(fèi)源，補(bǔ)繳人數(shù)達(dá)到*多人，補(bǔ)繳總額*多萬(wàn)元。

個(gè)人補(bǔ)繳欠費(fèi)的成功推進(jìn)，不但成為今年企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的一大亮點(diǎn)，而且也成為促進(jìn)基金征繳大幅增長(zhǎng)的一個(gè)重要因素。全年各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳額總計(jì)完成*萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)*。其中：企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)*萬(wàn)元，機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)*萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)*萬(wàn)元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)*萬(wàn)元，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)*萬(wàn)元，工傷保險(xiǎn)費(fèi)*萬(wàn)元，生育保險(xiǎn)費(fèi)*萬(wàn)元。各項(xiàng)基金節(jié)余*萬(wàn)元，基金征繳和結(jié)余額再創(chuàng)歷史最高水平。

三是緊扣核心，嚴(yán)格標(biāo)尺，按時(shí)足額支付各項(xiàng)待遇。抓好各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇發(fā)放工作，是社會(huì)保障工作的立足之本和核心任務(wù),能不能及時(shí)足額地把待遇發(fā)放到參保職工手中，事關(guān)社會(huì)保障的信譽(yù)。一直以來(lái)，我們嚴(yán)格按照五個(gè)一標(biāo)尺，即“一人不少、一分不欠、一次不缺、一起不漏、一日不拖”，確保了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的按時(shí)足額發(fā)放和支付，有力地維護(hù)了廣大參保人員的權(quán)益。全年為*名企事業(yè)單位離退休人員發(fā)放養(yǎng)老金*萬(wàn)元，按時(shí)足額發(fā)放率*，社會(huì)化發(fā)放率*。為*名失業(yè)人員發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)待遇*萬(wàn)元。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保為*人次的門(mén)診病人支付醫(yī)療費(fèi)*萬(wàn)元，為*人次的住院病人支付醫(yī)療費(fèi)*萬(wàn)元。為*名工傷事故受傷職工支付工傷保險(xiǎn)金*萬(wàn)元；為*名生育女工支付生育保險(xiǎn)金*萬(wàn)元。另外，又對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整，提高了待遇支付比例和報(bào)銷(xiāo)額度，順應(yīng)了民心民意，最大限度地滿(mǎn)足了參保人員的醫(yī)療需求，減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

四是夯實(shí)基礎(chǔ)，注重服務(wù)，創(chuàng)新退管工作特色。退管所站建設(shè)是社會(huì)化管理服務(wù)的基礎(chǔ)和載體。為了加大退管所站建設(shè)力度，夯實(shí)退管工作基礎(chǔ)，為廣大退休人員提供更好的服務(wù)，我們嚴(yán)格按照“4132”標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升示范所站設(shè)施建設(shè)水平和檔次。去年以來(lái)，我們?cè)陟柟烫岣咴?個(gè)示范退管所、*個(gè)示范退管站建設(shè)的基礎(chǔ)上，又增建了*個(gè)示范退管所和*個(gè)示范退管站。目前，全市*個(gè)退管所全部達(dá)到了示范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，示范退管站達(dá)到*個(gè)，并且每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處至少有*個(gè)以上示范退管站。其中，來(lái)集鎮(zhèn)亮點(diǎn)示范站達(dá)到*個(gè)，城關(guān)鎮(zhèn)、岳村鎮(zhèn)和西大街辦事處分別達(dá)到*個(gè)。另外，繼續(xù)加大“六到位”退管站的建設(shè)力度，提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決做到不留死角，切實(shí)把縱向到底，橫向到邊的退管服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建起來(lái)。按照每*人建一個(gè)退管站的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)一年來(lái)的不懈努力，共建成退管站*個(gè)，占全市社區(qū)、行政村總數(shù)*個(gè)的*，并全部達(dá)到“六到位”，真正實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鄉(xiāng)有示范、村村“六到位”、享受社會(huì)化管理服務(wù)的離退休人員達(dá)到*的工作目標(biāo)。去年元月和11月，*市和全省社會(huì)化管理服務(wù)工作會(huì)議及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)分別在我市隆重召開(kāi)，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)介紹和現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)摩，我市的社會(huì)化管理服務(wù)工作受到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及與會(huì)代表的充分肯定和一致好評(píng)。最近，*市社保局組織相關(guān)人員對(duì)我市亮點(diǎn)示范所站進(jìn)行了考核驗(yàn)收，我市在亮點(diǎn)示范所站數(shù)量和檔次上名列**個(gè)縣市區(qū)第一名。

為滿(mǎn)足廣大退休人員精神文化需求，去年投資*萬(wàn)多元，為全市*個(gè)退管站和*個(gè)退管所訂閱了“老人春秋”、“老年日?qǐng)?bào)”、“*日?qǐng)?bào)”、“*晚報(bào)”等報(bào)刊雜志。為解決好困難退休人員的生活問(wèn)題，20*年全市共通過(guò)各級(jí)退管組織探望重病、孤寡、工殘、高齡等人員*人次，送去慰問(wèn)品價(jià)值近幾十萬(wàn)元；捐款資助特困家庭*個(gè)，捐助物品現(xiàn)金共計(jì)*元。

在不斷完善服務(wù)的同時(shí)，通過(guò)改革創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)了管理工作的高質(zhì)量、高效率。退管站月例會(huì)平均簽到率由過(guò)去*增加到目前*。全年沒(méi)有發(fā)生一起死亡冒領(lǐng)養(yǎng)老金現(xiàn)象，沒(méi)有發(fā)生一次因退管機(jī)構(gòu)管理服務(wù)不到位而引發(fā)的上訪(fǎng)事件。近1300*名離退休人員、遺屬供養(yǎng)人員和托管人員認(rèn)定率達(dá)到*，認(rèn)定準(zhǔn)確率達(dá)到*。在工作質(zhì)量和工作效率方面是最好的一年，在*市20*年度社會(huì)化管理服務(wù)工作綜合考核中又獲得第一名，并被國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部列為2009年重點(diǎn)推廣示范性工作。

健全完善的設(shè)施建設(shè)，貼心到位的管理服務(wù)，激起了廣大通休人員奉獻(xiàn)社會(huì)，貢獻(xiàn)余熱的熱情。我市離退休人員目前共創(chuàng)辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體*個(gè)，成立綠化美化、環(huán)保衛(wèi)生、傳統(tǒng)教育、移風(fēng)易俗等組織*個(gè)，義務(wù)修理、義務(wù)修路、義務(wù)宣傳等事跡在離退休人員中層出不窮，不勝枚舉，這些離退人員在新密經(jīng)濟(jì)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)過(guò)程中發(fā)揮了巨大的促進(jìn)作用。

五是抓好試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，順利推進(jìn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)是20*年*市確定的一項(xiàng)重點(diǎn)民生工程，也是繼20*年開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！敝?，又一關(guān)乎全市民生的又一件大事、好事。為了確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的順利實(shí)施，盡早實(shí)現(xiàn)全民養(yǎng)老目標(biāo)，根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一部署，我們按照“抓好試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，全面鋪開(kāi)”的工作思路，從8月*起在超化鎮(zhèn)和西大街辦事處進(jìn)行了為期一個(gè)月的試點(diǎn)運(yùn)行。在試點(diǎn)工作取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我市于8月29日召開(kāi)全市動(dòng)員大會(huì)，全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作全面啟動(dòng)以來(lái)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處在借鑒兩個(gè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照“統(tǒng)一思想抓認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任抓落實(shí)，健全機(jī)構(gòu)抓基礎(chǔ)，迅速部署抓發(fā)動(dòng)，精心組織抓效果”的工作步驟，在組織領(lǐng)導(dǎo)、政策宣傳、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、參保動(dòng)員等方面做了大量有效的工作，確保了居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的順利推進(jìn)。目前，已錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息*人，繳費(fèi)人數(shù)達(dá)*人，繳費(fèi)總額達(dá)到××億元，享受高齡補(bǔ)助人數(shù)達(dá)*人，并且已有*人正常領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

由于我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)效果顯著，*市人大常委會(huì)副主任張發(fā)亮率*市人大調(diào)研團(tuán)一行*人于10月23日蒞臨我市進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研，對(duì)我市的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作給予了充分肯定和高度評(píng)價(jià)。隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的逐步深入，基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)也日趨完善，全市*個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處統(tǒng)一建立了“社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理大廳”，配備人員2-*名，業(yè)務(wù)辦理用房平均達(dá)到3間面積計(jì)60m2。為滿(mǎn)足工作需要，我們又投資*萬(wàn)元為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處購(gòu)置了42臺(tái)計(jì)算機(jī)和打印機(jī)，有條件的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為了給廣大居民提供一個(gè)舒適環(huán)境，還為辦理大廳配備了一些人性化的服務(wù)設(shè)施。目前，基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全部達(dá)到了“機(jī)構(gòu)、人員、場(chǎng)所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、制度”六到位的標(biāo)準(zhǔn)。另外，我市招錄的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作人員正在進(jìn)行培訓(xùn)，將很快充實(shí)到一線(xiàn)崗位?；鶎咏?jīng)辦機(jī)構(gòu)的不斷充實(shí)和加強(qiáng)，為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的正常運(yùn)行及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

六是調(diào)整政策，建立機(jī)制，確保居民醫(yī)保平穩(wěn)運(yùn)行。我市于20*年9月份成功啟動(dòng)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之后，為了及時(shí)讓廣大城鎮(zhèn)居民享受到醫(yī)保待遇，20*年我們認(rèn)定了市第一人民醫(yī)療、市中醫(yī)院等*家醫(yī)療單位為第一批城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，并從4月1日起正式運(yùn)行。

止目前，我市城鎮(zhèn)居民市內(nèi)、市外住院達(dá)*人，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用*萬(wàn)元，初步顯示了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障功能。為提高群眾參保續(xù)費(fèi)的積極性和主動(dòng)性，保持城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的平衡運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展，我們?nèi)ツ晖ㄟ^(guò)調(diào)整政策進(jìn)一步降低了個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高了統(tǒng)籌基金支付比例，并建立了繳費(fèi)年限與待遇水平掛鉤機(jī)制，從而為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作后續(xù)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。在由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處和教體部門(mén)牽頭具體負(fù)責(zé)落實(shí)居民醫(yī)保參保續(xù)費(fèi)工作的同時(shí)，我局也集中人員和精力，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)包片，各科室包點(diǎn)的任務(wù)分配機(jī)制，把人員分散到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處及市直各學(xué)校進(jìn)行蹲點(diǎn)，直接參與參保繳費(fèi)工作，從而在較短時(shí)間內(nèi)就掀起了工作，收到了較好的效果。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員已達(dá)到*萬(wàn)人，并呈繼續(xù)增長(zhǎng)的良好勢(shì)頭。

縱觀(guān)20*年，我們不但圓滿(mǎn)完成了各項(xiàng)硬性業(yè)務(wù)指標(biāo)，而且在業(yè)務(wù)管理、服務(wù)水平和隊(duì)伍建設(shè)上又更進(jìn)一步。一是通過(guò)5月份省局對(duì)我市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理情況的檢查，在認(rèn)真整改問(wèn)題的基礎(chǔ)上，查缺補(bǔ)漏，舉一反三，擴(kuò)大整改范圍，重新梳理和規(guī)范業(yè)務(wù)管理運(yùn)行環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善了社會(huì)保險(xiǎn)基金安全防控體系，從而大大提高了基礎(chǔ)管理水平，有效確保了社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全。二是通過(guò)對(duì)定點(diǎn)藥店進(jìn)行的多次檢查和整頓，凈化了定點(diǎn)藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)營(yíng)環(huán)境，服務(wù)行為得到了制約和規(guī)范；三是通過(guò)改建新業(yè)務(wù)辦理大廳，為廣大群眾提供了一個(gè)方便、高效、快捷、舒心的服務(wù)環(huán)境。新大廳寬敞通透、光線(xiàn)充足，設(shè)施齊全，環(huán)境舒適，給人以親切溫馨之感，處處顯示了人性化的特點(diǎn)，服務(wù)設(shè)施建設(shè)居全省先進(jìn)水平。它的投入使用，不但改善了我局的辦公條件，而且使我們的服務(wù)品位得到了進(jìn)一步的提升，服務(wù)特色也更加豐富和具體，極大改善了我局的窗口形象。四是通過(guò)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)這個(gè)載體，在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處建立了服務(wù)大廳，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的辦事窗口，實(shí)現(xiàn)了把服務(wù)延伸到基層的跨越。五是通過(guò)公開(kāi)招錄人員，吸納優(yōu)秀人才，干部職工隊(duì)伍不斷充實(shí)和壯大，年齡結(jié)構(gòu)得以?xún)?yōu)化，整體素質(zhì)得以提高,形成了一支符合未來(lái)發(fā)展需要,富有活力的知識(shí)化、專(zhuān)業(yè)化的干部職工隊(duì)伍。

同志們，去年的工作盡管存在著很多困難，但卻亮點(diǎn)紛呈，成績(jī)突出。奮斗伴隨艱辛，成就來(lái)之不易，這些成績(jī)的取得，得益于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，得益于各部門(mén)的積極配合，更得益于廣大參保單位的大力支持。當(dāng)然，作為社會(huì)保障工作的直接參與者和落實(shí)者，在座的各位同志付出的汗水和心血更多，沒(méi)有你們的認(rèn)真負(fù)責(zé)和辛勤努力，就不可能取得如此成就，為此，我代表社保局黨政領(lǐng)導(dǎo)班子再次向你們表示誠(chéng)摯的感謝！

去年的工作雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在著一定的問(wèn)題和不足，如部分企業(yè)繳費(fèi)清欠不到位，工資申報(bào)不實(shí)，沒(méi)有全員參保，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)60歲以下人員參保率較低，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度繳費(fèi)比較遲緩，這些問(wèn)題都有待于在今年的工作中認(rèn)真加以解決。

關(guān)于2009年的工作，我簡(jiǎn)要講以下三點(diǎn)意見(jiàn)：

一是要明確指導(dǎo)思想。今年的社會(huì)保障工作要緊緊圍繞全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總目標(biāo)，以“關(guān)注民生、保障民生、改善民生”為基點(diǎn)，通盤(pán)考慮，統(tǒng)籌謀劃，努力實(shí)現(xiàn)工作高質(zhì)量、管理高效率、服務(wù)高水平，全面提高養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五個(gè)險(xiǎn)種的綜合實(shí)力和業(yè)務(wù)的管理水平。

二是要理清工作思路。要通過(guò)進(jìn)一步完善外聯(lián)內(nèi)驅(qū)機(jī)制，鞏固擴(kuò)面、征繳兩項(xiàng)成果，著力推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)從覆蓋企業(yè)為主向覆蓋城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)變，從覆蓋從業(yè)人員為主向覆蓋城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)變，從覆蓋部分群體向覆蓋全社會(huì)轉(zhuǎn)變等三個(gè)轉(zhuǎn)變，以強(qiáng)化基金財(cái)務(wù)、基礎(chǔ)信息、業(yè)務(wù)運(yùn)行、內(nèi)控監(jiān)督為抓手，實(shí)現(xiàn)和達(dá)到管理科學(xué)化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、辦公信息化、隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化、服務(wù)精細(xì)化等五種水平，切實(shí)提高管理能力和服務(wù)水平，不斷開(kāi)創(chuàng)社會(huì)保障工作新局面。

三是要突出工作重點(diǎn)。今年的工作重點(diǎn)要放在以下八個(gè)方面：

一是要以“五個(gè)一”為標(biāo)準(zhǔn)，確保社會(huì)保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額發(fā)放。

二是要繼續(xù)堅(jiān)持私營(yíng)企業(yè)和高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)養(yǎng)老、工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面不松勁，并逐步實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)向民營(yíng)私營(yíng)企業(yè)的轉(zhuǎn)移覆蓋，繼續(xù)加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保力度，年內(nèi)全市城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到*，繼續(xù)擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，60周歲以上人員要保證應(yīng)保盡保，60周歲以下人員要逐步納入。

三是要結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)，改進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收手段和方法。由于受金融危機(jī)影響，我市經(jīng)濟(jì)形勢(shì)有所下滑，根據(jù)實(shí)際情況，按照上級(jí)要求，當(dāng)前及以后一段時(shí)期，要對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收工作在政策上做出相應(yīng)的調(diào)整，盡可能把金融危機(jī)影響造成的損失減少到最低程度。第一，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)正常的企業(yè)，要繼續(xù)鞏固其繳費(fèi)，不能出現(xiàn)欠費(fèi)；對(duì)受金融危機(jī)影響生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)困難的企業(yè)，可緩繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，緩繳期限最長(zhǎng)不超過(guò)*個(gè)月，緩繳期間不加收滯納金；第二，適當(dāng)降低失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例，具體降低幅度經(jīng)過(guò)測(cè)算并報(bào)市政府及*市批準(zhǔn)后以文件形式出臺(tái)。第三，醫(yī)療保險(xiǎn)按照20*年度的繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行繳費(fèi)，不再申報(bào)20*年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)。第四，要積極爭(zhēng)取政策，解決企業(yè)職工有檔案但沒(méi)有參保等歷史遺留問(wèn)題。第五，要認(rèn)真做好私營(yíng)個(gè)體企業(yè)參保后的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳續(xù)費(fèi)工作，保證其繳費(fèi)的連續(xù)性和穩(wěn)定性，同時(shí)，積極引導(dǎo)自由職業(yè)人員和離崗職工積極按時(shí)繳費(fèi)和續(xù)費(fèi)。

四是要突出基層社會(huì)保障管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體地位，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作，及早制定具體的業(yè)務(wù)流程和操作辦法，保證城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)之間的順利銜接。

五是要按照《河南省職工生育保險(xiǎn)辦法》的基本政策精神，對(duì)我市現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)辦法進(jìn)行全面改革，把機(jī)關(guān)事業(yè)單位納入生育保險(xiǎn)范圍。

六是要積極組織開(kāi)展日?；?、重點(diǎn)稽查和舉報(bào)稽查工作，不斷推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)稽查工作制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；?，繼續(xù)延伸社?；闃I(yè)務(wù)范圍，在全面稽查用人單位參保繳費(fèi)情況的同時(shí)，要將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店履行協(xié)議情況納入重點(diǎn)稽查范圍。在加大稽查力度的同時(shí)，更要突出稽查效果，稽查整改率要達(dá)到*。

七是要把拓展社會(huì)化管理服務(wù)內(nèi)容做為主題，在管理上創(chuàng)新意，在服務(wù)上創(chuàng)特色，進(jìn)一步提高管理服務(wù)的質(zhì)量和水平，努力打造社會(huì)化管理服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌，確保在*市、河南省及至全國(guó)的領(lǐng)先地位。

八是要進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作。首先要建立一套更加科學(xué)、嚴(yán)密、完整的業(yè)務(wù)運(yùn)行和防控體系，形成相互銜接、相互監(jiān)督、相互制約的業(yè)務(wù)辦理鏈條，杜絕各種差錯(cuò)和漏洞的產(chǎn)生，科學(xué)提升業(yè)務(wù)管理水平。

其次要加強(qiáng)對(duì)退休、失業(yè)、工傷事故、女工生育、慢性病體檢等各項(xiàng)資格的認(rèn)定把關(guān)工作，實(shí)行陽(yáng)光作業(yè)，及時(shí)向社會(huì)公示，努力做到公開(kāi)、公平、公正，樹(shù)立良好的社會(huì)形象和信譽(yù)。第三要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店考核指標(biāo)體系，擴(kuò)充考核內(nèi)容，提高考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的考核和監(jiān)督。同時(shí)，要逐步推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的信用等級(jí)評(píng)定制度，引導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立自我管理、自我約束、自我規(guī)范的機(jī)制。第四要加大對(duì)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員的技能培訓(xùn)力度，幫助他們盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，以“大進(jìn)快出”來(lái)有效解決“進(jìn)得來(lái)，出不去”的難題，真正實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)的良性循環(huán)。第五要進(jìn)一步加快完善社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)步伐，確保“金保工程”建設(shè)在*市居于前列，以業(yè)務(wù)信息化促進(jìn)管理規(guī)范化。

篇5

然而抱著尋亮點(diǎn)心態(tài)看報(bào)告聽(tīng)報(bào)告，往往會(huì)在通讀全篇后，不免油然而生一種意猶未盡的感覺(jué):盡管政府工作報(bào)告全面、周到，提綱挈領(lǐng)，對(duì)過(guò)去的五年做了很好的總結(jié)，對(duì)未來(lái)的五年做了周密的預(yù)期和計(jì)劃，但具體到特定的領(lǐng)域，就顯得有些過(guò)于主干化:多原則性、提綱性的指導(dǎo)意見(jiàn)，少具體、翔實(shí)的措施和方法；多宏觀(guān)、少微觀(guān)；多骨架，少血肉。雖然通過(guò)報(bào)告，可以對(duì)政府既往工作的成績(jī)、問(wèn)題有一個(gè)全面性、提綱性的了解，可以對(duì)政府今后一段時(shí)期的目標(biāo)和工作重心有基本的認(rèn)識(shí)，但終不免有一絲“還未撓到最癢處”的感覺(jué)。

然而應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，人大全體會(huì)議上的政府工作報(bào)告，固然是本屆政府對(duì)人大代表、對(duì)全體國(guó)民所做的工作匯報(bào)、總結(jié)和展望，理由給予高度重視和關(guān)切，但人大全會(huì)一年一度，總理的政府工作報(bào)告也是對(duì)一年情況的概述，本屆全會(huì)是換屆的會(huì)議，其政府工作報(bào)告更須回顧5年的工作，展望5年的前景，在短短幾個(gè)小時(shí)時(shí)間和有限篇幅里，所能采取的，勢(shì)必只能是“綱舉目張”的提要性發(fā)言；所能涉及的，也勢(shì)必只能是總攬性、原則性、方法性的東西。

政府是為全體國(guó)民服務(wù)的，關(guān)注政府的所作所為，是每個(gè)公民的權(quán)力和義務(wù)。但應(yīng)關(guān)注的，不僅是政府工作報(bào)告中的亮點(diǎn)，更應(yīng)是政府日常的方針政策、行政作為；不僅是一年一度人大全會(huì)上說(shuō)了什么、說(shuō)了多少，更應(yīng)是一年365天每時(shí)每刻的行為和表現(xiàn)。

顯然，在短短幾小時(shí)內(nèi)，政府工作報(bào)告可以談到“加強(qiáng)和改善宏觀(guān)調(diào)控，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)快速發(fā)展”，但如何舉措，如何落實(shí)，如何監(jiān)督，卻只能通過(guò)政府日常工作來(lái)體現(xiàn)；可以談到“全面加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，切實(shí)保障和改善民生”，但具體的方法、政策，和實(shí)施力度、廣度和深度，卻只能在政府日常工作中體現(xiàn)；可以提到切實(shí)控制物價(jià)、財(cái)政盈余取之于民用之于民等行政理念和思路，如何控制、怎樣分配，卻只能在平常的點(diǎn)滴工作中具體落實(shí)，物價(jià)控制得如何，財(cái)政盈余是否真的回饋全社會(huì)，更須通過(guò)日常的觀(guān)察和監(jiān)督，才能有具體、直觀(guān)的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。

篇6

傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)決策等環(huán)節(jié)處于分散管理狀態(tài)，這樣很容易在賬務(wù)處理、資金調(diào)配等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用很好地解決了這一問(wèn)題，但是適應(yīng)于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的財(cái)務(wù)管理手段創(chuàng)新成為企業(yè)財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)與難點(diǎn)。資金活動(dòng)作為企業(yè)財(cái)務(wù)管理最直觀(guān)的表現(xiàn)，支付手段的單一化成為制約財(cái)務(wù)管理效率提升的瓶頸。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的支付手段單一，時(shí)效性差，技術(shù)進(jìn)步使得支付手段也隨之發(fā)生變化，無(wú)現(xiàn)金化成為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代支付方式的亮點(diǎn)，其所伴生的快捷、高效也是財(cái)務(wù)管理變革的動(dòng)力所在。醫(yī)療保障作為廣受民眾關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域，其支付手段創(chuàng)新對(duì)減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)、普惠全民有著非常積極的意義。傳統(tǒng)支付手段由于監(jiān)管、政策等諸多方面的原因，醫(yī)保過(guò)度消費(fèi)成為很難根除的痼疾，創(chuàng)新支付手段對(duì)醫(yī)保過(guò)度消費(fèi)有很好的遏制作用，但同時(shí)會(huì)給財(cái)務(wù)管理造成一定困難。財(cái)務(wù)管理由創(chuàng)收型向成本控制型轉(zhuǎn)變中，有許多值得注意的問(wèn)題。

1 支付方式創(chuàng)新

不同行業(yè)、不同產(chǎn)業(yè)、不同機(jī)構(gòu)的支付方式存在很大差異。企業(yè)的支付方式主要通過(guò)銀行完成，而事業(yè)單位則各有不同，財(cái)務(wù)管理越是不完善，支付方式就越是多樣化。就醫(yī)保支付手段而言，2011年從上海、北京等一線(xiàn)城市進(jìn)行改革試點(diǎn)，支付方式的改變對(duì)財(cái)務(wù)管理提出了更好要求，其影響既有正向，也有負(fù)面。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)起步較晚，所以可以在很大程度上借鑒醫(yī)保支付成熟國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。國(guó)外對(duì)醫(yī)保支付方式研究較早，其在財(cái)務(wù)管理與支付方式之間關(guān)系的處理上有很多值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。隨著參與醫(yī)保群體的不斷擴(kuò)大，醫(yī)保支付方式對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，成為復(fù)雜且極其重要的內(nèi)容。在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代技術(shù)革新與思想革新并進(jìn)時(shí)期，醫(yī)保支付方式被引導(dǎo)成過(guò)度消費(fèi)成為普遍現(xiàn)象。由此，要從三個(gè)方面對(duì)醫(yī)保支付方式進(jìn)行變革，即按照服務(wù)的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)、根據(jù)總額費(fèi)用進(jìn)行預(yù)付、依據(jù)事件情況進(jìn)行支付?？傊?，醫(yī)保支付方式在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的研究是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)保障體系不斷完善的現(xiàn)階段，醫(yī)保支付手段創(chuàng)新是伴隨技術(shù)進(jìn)步與思想進(jìn)步的必然趨勢(shì)。

現(xiàn)階段常用的兩種支付方式為預(yù)付制和后付制。兩種支付手段各有其優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。后付制在所有費(fèi)用產(chǎn)生后統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算，以服務(wù)項(xiàng)目或服務(wù)單元實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行支付，具有明顯的直觀(guān)測(cè)算、操作便捷、管理成本較低等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)新科技成果的應(yīng)用與服務(wù)項(xiàng)目更新有促進(jìn)作用，后付制的服務(wù)水平要明顯高于預(yù)付制，原因很明顯，后付制中服務(wù)項(xiàng)目會(huì)計(jì)入收費(fèi)選項(xiàng)，額外產(chǎn)生的費(fèi)用則是醫(yī)院總體收入的一部分。財(cái)務(wù)管理在此時(shí)以創(chuàng)造利潤(rùn)為目的，成本控制力度很小。但是，收入與費(fèi)用掛鉤使得引導(dǎo)過(guò)度消費(fèi)成為這種方式的最大弊端，醫(yī)保過(guò)度消費(fèi)后，付費(fèi)第三方與醫(yī)患利益均受到侵害，這也是支付手段創(chuàng)新的內(nèi)在要求，而支付手段的改變驅(qū)動(dòng)財(cái)務(wù)管理變革。預(yù)付制則通過(guò)預(yù)先核定的按病種及疾病診斷預(yù)付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用總額支付給醫(yī)院，對(duì)總費(fèi)用控制的效果明顯，但費(fèi)用減少后服務(wù)質(zhì)量下降的必須得到重視。另外，在提前對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目或服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行核定時(shí)，要做到公平公正，避免通過(guò)提高預(yù)先核定費(fèi)用增加收入，引起醫(yī)保過(guò)度消費(fèi)現(xiàn)象。預(yù)付費(fèi)與后付費(fèi)相比，前者在避免過(guò)度消費(fèi)方面效果明顯，但是后者的服務(wù)水平更優(yōu)。由上述兩種支付方式可見(jiàn)，單一支付方式轉(zhuǎn)變到多層次混合支付方式是醫(yī)保支付方式創(chuàng)新的重點(diǎn)。

2 支付方式創(chuàng)新對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

隨著醫(yī)保參與群體的急速擴(kuò)大，我國(guó)醫(yī)保的覆蓋面越來(lái)越大，醫(yī)院收入中第三方付費(fèi)所占比重越來(lái)越大。支付醫(yī)保費(fèi)用的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，絕大多數(shù)醫(yī)保支付由同一機(jī)構(gòu)完成，這就使保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的控制力度隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而不斷變強(qiáng)，醫(yī)院的收入來(lái)源伴隨醫(yī)保覆蓋面的提高而日漸集中，到醫(yī)保完全覆蓋后醫(yī)院對(duì)醫(yī)保的依賴(lài)程度將會(huì)達(dá)到最高，這就使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院因利益關(guān)系而產(chǎn)生不對(duì)等的差距，并逐步影響配置資源、費(fèi)用控制、服務(wù)質(zhì)量以及效率。醫(yī)保結(jié)算中心的主要作用是作為第三方代表醫(yī)患付費(fèi)，其通常采取協(xié)商定點(diǎn)醫(yī)院方式，對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行一定程度的規(guī)范。醫(yī)保支付方式變革直接影響到醫(yī)院收支，醫(yī)保過(guò)度消費(fèi)現(xiàn)象也由此而生。代表醫(yī)患付費(fèi)的第三方與醫(yī)院收入之間的矛盾迫使雙方尋找有利于自身的支付方式。這也是支付方式創(chuàng)新的核心所在，醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式。醫(yī)保支付方式變革不僅可以對(duì)總費(fèi)用進(jìn)行控制，還能從內(nèi)部改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理開(kāi)始重視成本控制，通過(guò)成本控制與預(yù)算約束使醫(yī)院收入得到一定程度的增長(zhǎng)，而不是依靠引導(dǎo)醫(yī)保過(guò)度消費(fèi)提高收益。醫(yī)保支付制度變革對(duì)財(cái)務(wù)管理造成巨大壓力，其主要表現(xiàn)在約束收支硬性預(yù)算，只有與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立良性互動(dòng)關(guān)系，才能提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)控制醫(yī)院費(fèi)用的水平，避免不必要的浪費(fèi)，在既定預(yù)算約束下獲得合理收益。另一方面，對(duì)醫(yī)院成本內(nèi)部控制方面也會(huì)造成一定壓力。醫(yī)保支付制度變革的本質(zhì)是利用支付方式的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，將質(zhì)量、安全、成本以及避免浪費(fèi)作為管理的主要內(nèi)容。預(yù)付費(fèi)在醫(yī)保支付方式中對(duì)費(fèi)用控制的效果最好，管理方通過(guò)合理計(jì)算預(yù)付一個(gè)階段費(fèi)用，在預(yù)算額度內(nèi)由供方提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。預(yù)付費(fèi)具有費(fèi)用控制效果佳、具有較高管理效率、醫(yī)院成本降低、主動(dòng)性提高等明顯優(yōu)勢(shì)，是首選的控制醫(yī)保費(fèi)用方案。

支付方式變革后的醫(yī)保支付主要包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按平均額付費(fèi)、總額預(yù)算制等五種支付方式，不同的支付方式均有各自明顯的優(yōu)缺點(diǎn)。新型支付方式的多元化，使財(cái)務(wù)管理工作受到影響。選擇適合的支付或付費(fèi)方式是財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)工作的核心，支付方式的多元化變革，極大地減少了現(xiàn)金費(fèi)用收取，財(cái)務(wù)管理人員必須綜合多種因素，選擇有利于提高醫(yī)院服務(wù)水平和治療水平，保障人們利益的同時(shí)也要保障醫(yī)院利益的支付方式。從實(shí)際情況可以看到，現(xiàn)階段保險(xiǎn)公司在醫(yī)療保障方面的介入力度較小，第三方往往相同，也就是說(shuō)大部分人的醫(yī)療保障都是由國(guó)家提供。這在很大程度上有利于財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行與完善，一旦保險(xiǎn)公司介入力度與比重不斷提高，多元化混合支付方式下的財(cái)務(wù)管理將更具難度。通過(guò)給病人提供有效的治療來(lái)獲取國(guó)家提供的相應(yīng)的資金，新支付方式在最終結(jié)算時(shí)，須經(jīng)過(guò)國(guó)家相關(guān)人員的審核，這樣一方面對(duì)醫(yī)院是一種很好的約束，另一方面由于支付對(duì)象單一，容易滋生腐敗等問(wèn)題，這也與我國(guó)國(guó)情有密切關(guān)系，監(jiān)管方與被監(jiān)管方身份長(zhǎng)期一致的情況下，基于利益的幕后交易便不可避免?，F(xiàn)階段，在使用醫(yī)療保障的群體已高達(dá)百分之九十，醫(yī)保已占到醫(yī)院收入的絕大多數(shù)，為了正常的運(yùn)轉(zhuǎn)與盈利，必須與醫(yī)保管理部門(mén)建立新型合作模式。此時(shí)，財(cái)務(wù)管理工作的核心內(nèi)容由原先的增加收入變更為成本控制，用嚴(yán)格的成本控制達(dá)到利益最大化。大力提高財(cái)務(wù)管理水平成為成本控制的關(guān)鍵，明確各項(xiàng)收入支出，嚴(yán)格費(fèi)用控制，使得財(cái)務(wù)管理方式更加成熟。成本控制的觀(guān)念提升主要表現(xiàn)在相較于傳統(tǒng)的全額現(xiàn)金支付方式，新支付方式減少了現(xiàn)金流通，在帶來(lái)了便捷的同時(shí)，很容易產(chǎn)生資金缺乏的問(wèn)題。當(dāng)現(xiàn)金流通越來(lái)越少時(shí)，成本控制變得尤為重要，這就需要財(cái)務(wù)管理人員對(duì)相關(guān)的資金進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，還要對(duì)單位的收費(fèi)體制進(jìn)行深入了解，進(jìn)而全面掌握各項(xiàng)支出，嚴(yán)格控制資金的使用情況。為了更好地完成既定目標(biāo)，財(cái)務(wù)管理方面必須要制定相關(guān)規(guī)定，從內(nèi)部節(jié)省開(kāi)支，減少不必要的資金浪費(fèi)。

篇7

為進(jìn)一步掌握市縣醫(yī)療價(jià)格改革情況，及時(shí)查漏補(bǔ)缺、解決價(jià)格改革存在的問(wèn)題，提前部署和落實(shí)國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)驗(yàn)收考核工作。3月14―17日，自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦組成調(diào)研督導(dǎo)組，對(duì)銀川、石嘴山、吳忠、中衛(wèi)和固原五市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作進(jìn)行了調(diào)研和督導(dǎo)。

針對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，如基層服務(wù)能力不足，使用大型設(shè)備檢查多而導(dǎo)致部分醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償不到位；給患者用藥多而導(dǎo)致藥占比降幅不明顯；受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用控制使得部分醫(yī)院縮減服務(wù)；個(gè)別市縣還存在財(cái)政補(bǔ)貼滯后情況等督導(dǎo)組分別進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提出了切實(shí)可行的建議和措施。

同時(shí)，在調(diào)研督導(dǎo)中，自治區(qū)物價(jià)局還提出了五點(diǎn)要求。一是要求各市醫(yī)改相關(guān)部門(mén)要密切配合、加強(qiáng)溝通、達(dá)成共識(shí)、協(xié)同推M；二是要求強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”改革的政策聯(lián)動(dòng)和銜接配套，形成政策合力；三是要求各市要把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，小步快走，分步實(shí)施、逐步到位，在全面取消藥品加成基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消高耗材加成；四是要求各市對(duì)已完成的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作跟蹤監(jiān)測(cè)和后評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)糾偏，做到價(jià)格工作不越位、不缺位，同時(shí)，要做好改革工作的政策宣傳，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注；五是要求通過(guò)舉辦專(zhuān)題培訓(xùn)班、強(qiáng)化調(diào)研學(xué)習(xí)，不斷提升各市縣價(jià)格改革及管理能力。

篇8

陳竺：今后3年將試點(diǎn)公立醫(yī)院改革，建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長(zhǎng)任職資格、激勵(lì)約束和問(wèn)責(zé)獎(jiǎng)懲等機(jī)制。

分析：這一點(diǎn)將讓院長(zhǎng)開(kāi)始了解自己的身份，該向誰(shuí)負(fù)責(zé)，也開(kāi)始知道怎么做才是一個(gè)合格的院長(zhǎng)，工作方向也將更加明朗，可以預(yù)見(jiàn)，院長(zhǎng)將擔(dān)負(fù)起黨和國(guó)家期望其履行的職責(zé)。

影響：醫(yī)院藥品購(gòu)進(jìn)、使用將更加規(guī)范化，藥企在進(jìn)行臨床推廣的過(guò)程中，“點(diǎn)——點(diǎn)”的個(gè)人關(guān)系構(gòu)建、維護(hù)將更廣泛地升級(jí)為“藥企——醫(yī)院”、“藥企——區(qū)域”的合作共贏(yíng)與公共關(guān)系提升。這進(jìn)一步要求藥企完善并提升市場(chǎng)部相關(guān)職能，僅僅依靠銷(xiāo)售人員單兵作戰(zhàn)的時(shí)代將在未來(lái)若干年逐步推出舞臺(tái)，分工明確、職責(zé)明晰的團(tuán)隊(duì)配合作戰(zhàn)將成為藥企攻城略地的主要形式。

陳竺：要取消公立醫(yī)院藥品加成政策，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍；適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)型服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（按高強(qiáng)的話(huà)來(lái)說(shuō)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，要調(diào)動(dòng)的 “不是創(chuàng)收牟利的積極性”）

分析：取消藥品加成政策，就是實(shí)行“零差率”，醫(yī)院不收取15%藥品差價(jià)，為了彌補(bǔ)可能引起的巨虧，增加醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥事服務(wù)費(fèi)，提高醫(yī)生服務(wù)價(jià)格?；颊邔@益，其實(shí)際支出會(huì)減少，醫(yī)保支出會(huì)增加。但可能的巨虧與增加的醫(yī)保支出之間一定還有較大落差，這部分落差就需要國(guó)家財(cái)政投入。而財(cái)政投入很明確將會(huì)投向社區(qū)與第三終端，城市大、中醫(yī)院不是重點(diǎn)。公立醫(yī)院投入不足的現(xiàn)狀仍將無(wú)法從根本上緩解，高強(qiáng)的話(huà)不知能否實(shí)現(xiàn)。

影響：試點(diǎn)城市大、中醫(yī)院的虧損與訴苦找錢(qián)將成為未來(lái)若干年的景象。于是，醫(yī)院向藥品供應(yīng)的上游要利潤(rùn)以彌補(bǔ)虧損將成為必然。上游包括醫(yī)藥商業(yè)單位、藥品生產(chǎn)企業(yè)，尤其是做臨床推廣的藥企。醫(yī)院將更加重視藥企的“贊助”。藥企與醫(yī)院的利益博弈及“合謀”將進(jìn)一步加強(qiáng)，將來(lái)的格局很可能是，哪個(gè)藥企返利多，醫(yī)院就鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)哪個(gè)藥。羊毛出在羊身上，醫(yī)生收到的回扣將減少。

陳竺：制定并頒布國(guó)家基本藥物目錄（2009年版），并明確不同規(guī)模、不同級(jí)別衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配備率和使用率。

分析：基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施，是本次醫(yī)改的亮點(diǎn)之一。硬性要求不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)目錄藥品都有一定的使用比例，將有效降低藥費(fèi)。此處不論述基本藥物目錄是否該進(jìn)入，只分析它對(duì)非目錄產(chǎn)品推廣的影響。

影響：大部分值得做臨床推廣的產(chǎn)品將不在該目錄中，也就是說(shuō)，目錄要求的使用比例，將直接影響臨床藥品使用總額。整個(gè)市場(chǎng)容量小了，醫(yī)生都沒(méi)法開(kāi)處方了，臨床推廣的難度將加大。但是，擅長(zhǎng)品牌傳播、學(xué)術(shù)推廣，又能夠構(gòu)建和諧公共關(guān)系的藥企，其產(chǎn)品銷(xiāo)售將進(jìn)一步加大；不畏反商業(yè)賄賂的威脅，繼續(xù)大額“帶金”，加強(qiáng)關(guān)系維護(hù)，如果沒(méi)有撞到槍口上，其銷(xiāo)售份額也能保住。

陳竺：在人才方面，國(guó)家將免費(fèi)為農(nóng)村培訓(xùn)、培養(yǎng)實(shí)用衛(wèi)生人才，每所三級(jí)醫(yī)院要與3所左右縣醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有資質(zhì)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱(chēng)前必須到農(nóng)村服務(wù)一年以上。從2009年起，對(duì)志愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的工資水平要和當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。自2009年開(kāi)始，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣醫(yī)院建設(shè)，將全面完成中央規(guī)劃支持的2．9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心衛(wèi)生院。

分析：為解決“看病難”，需要將患者分流到小醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的均衡使用。數(shù)量增加、設(shè)施完善是基礎(chǔ)，提升這些機(jī)構(gòu)的人才素質(zhì)是醫(yī)改目的能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，只有醫(yī)療服務(wù)水平提升了，患者才愿意去就診。人才培訓(xùn)、對(duì)口協(xié)作、農(nóng)村服務(wù)都是加強(qiáng)小機(jī)構(gòu)吸引患者的有效舉措。這些機(jī)構(gòu)屬于廣義的“第三終端”，這些年都是喊聲大，真正進(jìn)入的藥企少。

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；公益性；新農(nóng)合

一、中國(guó)醫(yī)改的歷程

（一）1949-1978年：政府主導(dǎo)的公益性低水平發(fā)展

1950年8月第一次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開(kāi)，確定了面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)的衛(wèi)生工作方針，中國(guó)內(nèi)地逐步建立起由公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療組成的政府主導(dǎo)的低水平福利性醫(yī)療保障制度。到1955-1965是公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度調(diào)整與農(nóng)村合作醫(yī)療創(chuàng)立的階段，公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度建立之初運(yùn)行平穩(wěn)，但1955年后，國(guó)家工作人員由供給制改為工資制，企業(yè)就業(yè)人數(shù)也不斷增加，公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的支出急劇攀升，國(guó)家不得不陸續(xù)出臺(tái)政策對(duì)建立不久的醫(yī)療保障制度進(jìn)行修補(bǔ)。在1966年到1979年這一階段，城市醫(yī)療保障制度基本上沒(méi)有大的改動(dòng)，只是在控制醫(yī)療費(fèi)用的使用上，采取了一些限制性的管理手段，如對(duì)轉(zhuǎn)診手續(xù)的規(guī)定、對(duì)報(bào)銷(xiāo)藥品的限制等，雖然也起到了一定作用，但并未完全遏制醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)使用。

（二） 1978-2003年：醫(yī)療衛(wèi)生公益性衰減

1970年代的平均主義分配方式帶來(lái)了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給不足與過(guò)度浪費(fèi)并存的局面，因此，激發(fā)活力、提高效率就成了改革開(kāi)放之初醫(yī)療衛(wèi)生決策的核心目標(biāo)。1979年按照當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢(qián)信忠的指示要按客觀(guān)經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步試行用管理企業(yè)的辦法來(lái)管理。要讓他們有權(quán)決定本單位的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支、核算，儀器購(gòu)置，晉升、晉級(jí)，衛(wèi)生部制定了五定一獎(jiǎng)和對(duì)醫(yī)院定額補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)核算、考核獎(jiǎng)懲的政策。

（三）2003-至今：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性回歸

2003年的SARS事件直接暴露出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的嚴(yán)峻問(wèn)題，中國(guó)衛(wèi)生決策在人們對(duì)現(xiàn)行衛(wèi)生政策的反思中進(jìn)入了堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)公益、改善民生的新階段。為促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)回歸到公益性目標(biāo)上來(lái)，2006年9月，國(guó)務(wù)院成立了由十一個(gè)部委組成的“醫(yī)改”協(xié)調(diào)小組著手制定新醫(yī)改政策，由國(guó)家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長(zhǎng)共同出任組長(zhǎng)。這一時(shí)期，通過(guò)探索民主決策途徑來(lái)提高決策質(zhì)量是醫(yī)療衛(wèi)生決策的新亮點(diǎn)。

二、中國(guó)醫(yī)改的現(xiàn)狀

（一）全民基本醫(yī)保制度框架全面建成

首先，基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。截至 2011 年底，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò) 13 億人，比改革前增加了 1.72 億人，覆蓋率達(dá)到 95%以上，超過(guò)預(yù)定目標(biāo) 5 個(gè)百分點(diǎn)。其次，基本醫(yī)療保障水平大幅提升。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，從 2008 年每人每年 80 元提高到 2011 年 200 元 （2012 年已提高到 240 元）。2009-2011 年，全國(guó)各級(jí)財(cái)政共安排城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助資金 4328 億元，其中中央財(cái)政 1732 億元。

（二）國(guó)家基本藥物制度初步建立

首先基本藥物零差率銷(xiāo)售實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2009 年8 月，國(guó)家了《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》，遴選確定了 307 種基本藥物。各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際和群眾用慣，又增補(bǔ)了部分品種，平均增加 210 種，基本滿(mǎn)足了群眾的基層用藥需求。為有效遏制基層藥價(jià)虛高現(xiàn)象，建立了新的基本藥物采購(gòu)機(jī)制，基本藥物價(jià)格比制度實(shí)施前平均降幅 30%左右。其次建立起公益性的管理體制。明確政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一家政府辦衛(wèi)生院，主要職責(zé)是為群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置由財(cái)政予以保障，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)多渠道保障。

（三）覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較大提升

改革這三年是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。三年來(lái)，中央投資 430 億元，支持了 2233 所縣級(jí)醫(yī)院（含縣級(jí)中醫(yī)院）、6200 多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5 萬(wàn)多所村衛(wèi)生室的建設(shè)，投入 160 多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置，并且重點(diǎn)投向中西部地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村。中央還投入 41.5 億元，支持了2382 所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。2011 年 7 月，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了全科醫(yī)生制度框架和主要任務(wù)，要求到 2012 年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

三、我國(guó)醫(yī)改的問(wèn)題與經(jīng)驗(yàn)

（一）存在的問(wèn)題

回首過(guò)去三年的新醫(yī)改，因?yàn)榇_立了將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念，啟動(dòng)至今，參加基本醫(yī)保的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)13億，新農(nóng)合制度讓大部分農(nóng)村人口享受到了醫(yī)保的基本權(quán)利。新醫(yī)改被視為是歷次醫(yī)改中最為深刻的一次。而隨著改革的推進(jìn)，醫(yī)改“頑疾”也開(kāi)始觸碰醫(yī)改這艘大船。越行深入，越見(jiàn)艱難。在中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域自身，各種利益集團(tuán)盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，僅公立醫(yī)院而言，其就不可避免地觸及藥品生產(chǎn)流通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者等多個(gè)群體的切身利益，積重深久，是醫(yī)改屢次攻堅(jiān)不下的難題。與此同時(shí)，醫(yī)療領(lǐng)域的問(wèn)題并不單純只在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)部，無(wú)論是平衡明晰政府和市場(chǎng)各自應(yīng)負(fù)責(zé)的界域，還是觸及財(cái)政投入管理和引入社會(huì)資本，以及調(diào)整各方利益關(guān)系，擴(kuò)充基層醫(yī)療隊(duì)伍，都須依賴(lài)于相應(yīng)的體制改革作為匹配?？梢哉f(shuō)，面對(duì)深匿于深水區(qū)的未來(lái)，如何讓新醫(yī)改繼續(xù)取得深刻進(jìn)展，挑戰(zhàn)著改革者的智慧與韜略，值得深思。

（二）經(jīng)驗(yàn)與啟示

（1）正確的決策價(jià)值導(dǎo)向是成功決策的根本前提

決策的價(jià)值取向，左右著決策方案的選擇和命運(yùn)。從以人為本為根本宗旨進(jìn)行決策，才能從決策制度上有效地克服地方利益、部門(mén)利益、小團(tuán)體利益和個(gè)人利益等局部利益和眼前利益對(duì)政府決策的干擾，防止地方利益、部門(mén)利益、小團(tuán)體利益和個(gè)人利益取代大多數(shù)人的根本利益，防止違背大多數(shù)人利益決策出臺(tái)。

（2）決策民主是保證政策質(zhì)量的重要條件

公共政策的制定要落實(shí)聽(tīng)證、咨詢(xún)、公示、監(jiān)督制度，要傾聽(tīng)人民群眾的意見(jiàn)，要讓廣大人民群眾都能充分參與。實(shí)際上，中國(guó)許多的醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定來(lái)自于民間的智慧，來(lái)自于人民的訴求，來(lái)自于群眾的首創(chuàng)精神，比如新農(nóng)村合作醫(yī)療就是來(lái)自于農(nóng)民的創(chuàng)造。

（3）漸進(jìn)改革是減少?zèng)Q策失誤的一條有效途徑

中國(guó)醫(yī)療改革的一條重要經(jīng)驗(yàn)就是摸著石頭過(guò)河，即在實(shí)踐過(guò)程中不斷設(shè)定、不斷修正、不斷完善醫(yī)療發(fā)展的目標(biāo)或方向的過(guò)程。另外，中國(guó)的醫(yī)改廣泛了運(yùn)用試點(diǎn)法。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以前的10年里，1989年開(kāi)始的遼寧丹東、吉林四平、湖北黃石和湖南株洲四城市的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)，以及深圳市和海南省的社會(huì)保障綜合改革試點(diǎn)，這種漸進(jìn)式的改革妥善處理了既得利益者的關(guān)切，有效地減輕了改革的阻力，減少了失誤，從而保證中國(guó)醫(yī)療改革的有序推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]何青青.曾今的衛(wèi)生標(biāo)兵中國(guó)為何陷入醫(yī)改困境[J]. 望，2011（11）.

篇10

關(guān)鍵詞：安徽??；醫(yī)療保險(xiǎn)制度；整合；問(wèn)題；對(duì)策

引言：為響應(yīng)國(guó)家“逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理統(tǒng)一”的號(hào)召，安徽省政府對(duì)本省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度進(jìn)行了整合，初步建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從而推動(dòng)了該地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。但在實(shí)踐工作中，安徽省在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合中仍然存在著一定的問(wèn)題，尚未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一經(jīng)辦、統(tǒng)一定點(diǎn)等方面管理。因此，相關(guān)人員還應(yīng)加強(qiáng)制度整合對(duì)策的研究，以便更好的完成醫(yī)療制度的改革工作。

一、安徽省醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合中的問(wèn)題

（一）地區(qū)統(tǒng)籌水平差距大

目前，安徽省的新農(nóng)合覆蓋范圍雖然更廣，但是與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相比較仍然有著一定的差距。在居民參保方面，城鎮(zhèn)職工是強(qiáng)制參保，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合則以戶(hù)為單位采取自愿參保管理模式。在保險(xiǎn)籌資方面，新農(nóng)合為多方籌資，需要個(gè)人、集體和政府的參與，城鎮(zhèn)居民參保采取政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的方式，而職工參保采取單位和個(gè)人共擔(dān)的方式。在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合只在轄區(qū)內(nèi)門(mén)診和住院醫(yī)藥費(fèi)上為居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償服務(wù)，城鎮(zhèn)職工則能夠給予患病職工相應(yīng)待遇。因此從總體上來(lái)看，城鄉(xiāng)醫(yī)保在多方面缺乏統(tǒng)一指標(biāo)，難以相互協(xié)調(diào)。

（二）保險(xiǎn)經(jīng)辦管理難度大

安徽省為城鄉(xiāng)居民提供的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)種類(lèi)有多種，包含城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等，不同的保險(xiǎn)種類(lèi)擁有不同的內(nèi)容、適用范圍和繳納方式。從社會(huì)保障角度來(lái)看，應(yīng)該由統(tǒng)一部門(mén)進(jìn)行這些保險(xiǎn)的管理。但實(shí)際上，目前經(jīng)辦這些醫(yī)療保險(xiǎn)及救助的部門(mén)有衛(wèi)生部門(mén)、人社部門(mén)和民政部等，以至于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理出現(xiàn)了政出多頭問(wèn)題，從而降低了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理效率。此外，貧困醫(yī)療救助制度雖然由民政部門(mén)統(tǒng)一管理，但是商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際是由保監(jiān)會(huì)監(jiān)管，并由各保險(xiǎn)公司運(yùn)行，容易出現(xiàn)信息不兼容和管理難協(xié)調(diào)問(wèn)題。而在各部門(mén)博弈的過(guò)程中，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，并且不利于城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合發(fā)展。

（三）難以實(shí)現(xiàn)各制度銜接

在醫(yī)療制度管理方面，安徽省的人社部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)分別負(fù)責(zé)進(jìn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新農(nóng)合制度的管理。然而就目前來(lái)看，國(guó)內(nèi)醫(yī)保資源十分有限，實(shí)現(xiàn)制度的多頭管理就無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資源的高效整合，從而無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源的有效利用和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相互銜接。在這一條件下，即便加大籌資發(fā)展和醫(yī)保補(bǔ)償?shù)你暯恿Χ?，也將付出較大的行政成本。而以戶(hù)口性質(zhì)進(jìn)行參保類(lèi)型的確定，也將遭遇城鎮(zhèn)居民身份難確定的問(wèn)題，從而導(dǎo)致制度的銜接更加困難。隨著城鄉(xiāng)的一體化發(fā)展，由不同部門(mén)進(jìn)行醫(yī)療制度的管理，也將導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)的異地轉(zhuǎn)移和參保年限續(xù)接等問(wèn)題難以順利解決，繼而無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系的有效銜接。

（四）農(nóng)民工缺乏保險(xiǎn)保障

在城鎮(zhèn)化建設(shè)中，農(nóng)民工群體為國(guó)家和地方做出了重大的貢獻(xiàn)。然而就目前來(lái)看，農(nóng)民工仍然是缺少社會(huì)保障的一大群體，雖然安徽省也出臺(tái)了針對(duì)農(nóng)民工的社會(huì)保障制度，但大多并未取得預(yù)期的效果，以至于該群體仍然需承擔(dān)較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。例如，安徽省在2006年出臺(tái)了要求農(nóng)民工的用人單位為農(nóng)民工參保繳費(fèi)的要求，但是卻未能明確規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例和起付線(xiàn)等問(wèn)題，以至于并未獲得改革實(shí)效。而農(nóng)民工作為流動(dòng)性群體，其需要隨時(shí)變換身份[1]。如果無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，就無(wú)法為農(nóng)民工提供有效的社會(huì)保障。

二、安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合對(duì)策

（一）加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌

想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合，安徽省還要加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌，以便縮小城鄉(xiāng)醫(yī)保間的差距。針對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，安徽省需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障一體化制度的優(yōu)化和完善，并且加大事業(yè)單位和機(jī)關(guān)單位的醫(yī)療保險(xiǎn)改革制度，以便使城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的差距得以縮小。針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，要持續(xù)進(jìn)行保障覆蓋面和參保率的擴(kuò)大和提高，并且完成新的保險(xiǎn)支付方式的探索[2]。針對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，還要改革現(xiàn)有參保制度，以實(shí)現(xiàn)覆蓋面的擴(kuò)大。針對(duì)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)，還要加強(qiáng)具體制度和做法的探究。結(jié)合安徽省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和當(dāng)?shù)鼐用衿骄杖胨?，安徽省?yīng)進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化政策的適時(shí)頒布，從而使地域、職業(yè)和戶(hù)籍間的限制得到打破。

（二）統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦制度

為實(shí)現(xiàn)安徽省醫(yī)療保險(xiǎn)資源的統(tǒng)一高效利用，還要使現(xiàn)行醫(yī)保制度得到完善，以便形成城鄉(xiāng)居民的二元化醫(yī)保體系。為此，首先還要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦制度的一體化管理，即安排單獨(dú)的部門(mén)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，以免出現(xiàn)管理職能重復(fù)設(shè)置的問(wèn)題，并且提高醫(yī)療保險(xiǎn)的管理效率。采取該種管理辦法，也能夠避免各部門(mén)因體制分割而相互推諉責(zé)任，所以有利于實(shí)現(xiàn)制度的統(tǒng)籌規(guī)劃和推動(dòng)公共服務(wù)的均等化發(fā)展。想要達(dá)成這一目標(biāo)，安徽省政府可以新設(shè)合并醫(yī)保中心和新農(nóng)合管理中心兩個(gè)二級(jí)機(jī)構(gòu)，建立從上到下統(tǒng)一的，由財(cái)政部門(mén)管理的醫(yī)療基金保險(xiǎn)中心，以便通過(guò)該機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施規(guī)范化管理。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理

在醫(yī)療保險(xiǎn)管理上，基金管理起到了重要的作用。為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，安徽省政府還應(yīng)該將城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹋c新農(nóng)合基金合并，然后將其納入到醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)中，由財(cái)政部門(mén)管理下的醫(yī)療基金保險(xiǎn)中心統(tǒng)一管理。為實(shí)現(xiàn)基金管理制度的一體化，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按“收支兩條線(xiàn)”進(jìn)行管理，城鄉(xiāng)居民參保收入及國(guó)家財(cái)政配套資金劃轉(zhuǎn)至財(cái)政專(zhuān)戶(hù)收入戶(hù)，參保人員醫(yī)藥費(fèi)支出核算通過(guò)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)支出戶(hù)統(tǒng)一劃撥。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一管理有利于提高基金管理效率，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，徹底避免各類(lèi)人員重復(fù)參保現(xiàn)象，節(jié)約各級(jí)財(cái)政資金。

（四）統(tǒng)一保險(xiǎn)保障待遇

為給城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一醫(yī)療保障，安徽省還要建立多層次醫(yī)療保障體系，以便推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療制度的有序發(fā)展。為此，還要做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等保險(xiǎn)制度的銜接，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金能夠維持可靠運(yùn)行，同時(shí)使不同層次的醫(yī)療需求得到滿(mǎn)足[4]。此外，還要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的控制機(jī)制的建設(shè)，以便提高保障制度的運(yùn)行效率，繼而使保障體系發(fā)揮監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)的作用。

三、結(jié)論

總之，安徽省在實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的過(guò)程中，還要按照統(tǒng)一制度、完善機(jī)制、提升服務(wù)的總體思路開(kāi)展工作，以便實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、定點(diǎn)管理和基金管理等方面的統(tǒng)一，從而完成更加公平、更加規(guī)范、更加有效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的構(gòu)建。在此基礎(chǔ)上，安徽省政府才能根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平加大醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合力度，從而更好的促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。（作者單位：安徽省旌德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心）

參考文獻(xiàn)：

[1] 申曙光.全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的理論思考與路徑構(gòu)想[J].學(xué)海，2014，01：52-58.