導語：如何才能寫好一篇健康飲食指導方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“我的盤子”是一張看似盤子的示意圖，顯現(xiàn)飲食中應該包含哪類食物以及不同類別食物在飲食中大致應占比例。示意圖主體是一張餅狀圖，分4塊，左側兩塊分別是水果和蔬菜，右側兩塊分別是糧食和蛋白質。餅狀圖右上角是一個藍色圓圈，標注“奶制品”。示意圖顯示，蔬菜和糧食兩個色塊最大。

對于美國此次健康飲食盤子圖，北京友誼醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)師顧中一認為：“‘我的盤子’比以往的‘金字塔’表現(xiàn)得更加直觀，讓人們對健康飲食的構成了解更清晰。在具體食物上，強調加大水果、蔬菜和糧食等天然植物性食物的攝入，這同樣適用于中國人，值得我們借鑒。但將西方的‘盤子’概念全盤照搬是不適合的，這是因為美國人和中國人的身體素質有所不同，再加上各自的飲食習慣和烹飪方法也有差異，應該結合自身情況有選擇性地學習?！?/p>

我國居民膳食指南也是權威“養(yǎng)生”方案

顧醫(yī)師指出：“從一定意義上說，中國居民膳食指南是由政府出面組織頂級科學家提供的權威‘養(yǎng)生’方案。新陳代謝是生命的主要特征，而飲食是我們與外界進行物質交換的主要途徑。隨著人們生活水平的提高，當今健康飲食的標準已不再是簡單地滿足基本生存，還應起到提高生活質量、減少食源性風險、預防慢性病的作用。比如80％的冠心病、90％的Ⅱ型糖尿病、1/3的高血壓都是能夠預防的。”

當前，我國實行的《中國居民膳食指南》充分考慮了我國城市和鄉(xiāng)村居民飲食結構和受教育程度的差異，提綱挈領地對每日膳食中食物的數(shù)量、種類進行了規(guī)劃，甚至包括進餐方式、營養(yǎng)衛(wèi)生方面的告誡。只需嚴格遵循這十條，我們的營養(yǎng)便不容易出現(xiàn)大的問題。

1. 食物多樣，谷類為主，粗細搭配；

2. 多吃蔬菜水果和薯類；

3. 每天吃奶類、大豆或其制品；

4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；

5. 減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食；

6. 食不過量，天天運動，保持健康體質量；

7. 三餐分配要合理，零食要適當；

8. 每天足量飲水，合理選擇飲料；

9. 如飲酒應限量；

10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物。

除此之外，2011年最新修訂版還對膳食寶塔作了調整。寶塔分為五層，包含每天應攝入的主要食物種類，其每層的位置和面積反映了各類食物在每日膳食中的地位和比例：

第一層谷類食物250~400 g；

第二層蔬菜300~500 g、水果200~400 g；

第三層畜禽肉類50~75 g、魚蝦類75~1 00 g、蛋類25~50 g；

第四層奶類及奶制品300 g，大豆及堅果30~50 g；

第五層油25~30 g，鹽6 g（外加1 200 ml水和6 000步活動）。

健康膳食應該做好加減法

顧醫(yī)師強調，中國營養(yǎng)師一向主張飲食多樣化，很少舍去某種食物，但美國由于民眾大多肥胖，得控制總能量攝入。因此，為保證在此前提下攝入足夠營養(yǎng)成分，一些高熱量卻低營養(yǎng)的食物必須被舍棄，一些低熱量營養(yǎng)好的食物可以多吃。綜合來看，健康的膳食應該做好加減法。

健康膳食加法

增加蔬菜水果

吃多種多樣的蔬菜，最好是深綠色、紅色、橙色的，以及大豆和雜豆。每餐都要有1~2種蔬菜，每天吃2~3種水果。肥胖者甚至可以每天吃到1 kg左右蔬菜，特別是十字花科和菌類、藻類食物。

增加全谷食物

全谷及全谷類食物由完整的谷粒組成，其中包括麩皮、胚芽和胚乳。全谷類食物可能顏色并不深，如燕麥粥和燕麥片?？梢栽诎酌娣壑屑尤胗衩追?、高粱粉，或將蕎麥、燕麥、雜豆等粗糧放在一起煮飯或者煮粥。

增加低/無脂奶和奶制品

牛奶是一種營養(yǎng)價值很高的食品。中國內地居民的牛奶消費還處于很低的水平，可增加飲用牛奶、酸奶、奶酪、強化豆奶等奶制品。

增加多種蛋白質

同時食用多種蛋白質可以發(fā)揮蛋白質互補效應，包括海魚、瘦肉、禽肉、豆類、豆制品和一定量的堅果和果實種子。肉類作為最主要的蛋白質來源，同時攜帶了大量脂肪，對于控制總能量不利。大豆不但能提供優(yōu)質蛋白質，還不含膽固醇。

增加微量營養(yǎng)素

鉀、膳食纖維、鈣、維生素D在人們的食譜中往往得不到重視。中國衛(wèi)生部最近一次調查顯示，微量營養(yǎng)素的缺乏或邊緣性缺乏問題一直較為嚴重。因此，富含這些營養(yǎng)成分的食物包括蔬菜、水果、全糧、牛奶以及奶制品應該多吃。

增加海產(chǎn)品代替畜禽肉

海產(chǎn)品不但脂肪含量相對比較低，不飽和脂肪酸含量也很高，海魚以DHA和EPA為主，對于預防血脂異常和心腦血管疾病有幫助。海魚攝入過多也有汞攝入過量的危險，孕婦應特別注意。好的脂肪酸難以承受煎炸高溫，建議做魚盡量選清蒸。

增加植物油代替動物油

動物油在室溫下呈現(xiàn)固態(tài)的脂肪酸，不易被人體吸收利用，因此更容易升高血脂。液態(tài)的植物油含有人體必需脂肪酸，所以應以植物油為主。對于中老年人和有心腦血管疾病風險的患者更應限制固體脂肪。

健康膳食減法

限鹽：每日不超6 g

6 g是中國營養(yǎng)學會限制的每天用鹽量，而6 g鹽中正好含人體每日需求2 300 mg的鈉。中國居民膳食指南中還特別提醒這6 g鹽包括醬油、腌制品中的鹽。而國人一般用鹽都超一倍以上，所以飲食注意盡可能清淡。

限脂肪：每日50~70 g

無論是豬油炸糕還是面包糕點，飽和脂肪和人工添加糖都會令人能量超標、血糖飆升。每日人體由飽和脂肪酸提供的能量應限制在10％以內，同時用多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸來代替飽和脂肪酸。盡可能少攝入人工來源的反式脂肪酸，比如食品標簽上的精煉植物油、植物奶油、氫化植物油、起酥油等。每日脂肪攝入應在50~70 g，其中烹調用油應限制在30 g以內。

限膽固醇：每日不超300 mg

過去針對有心血管疾病患者的300 mg膽固醇限量也適用于普通民眾。動物內臟、腦花食物盡量少吃。膳食纖維有助于降低膽固醇，可以適量多吃。

篇2

新版《美國人飲食指南》建議少吃鹽。每人每日所攝入的食鹽量應減少至2300毫克(約一茶匙)以內。而那些年齡超過51歲以及患有高血壓和糖尿病等慢性疾病的人，每日所攝入食鹽量應減少至1500毫克以內。

《美國人飲食指南》同時建議美國人多吃素，以避免超重和患糖尿病的風險。

食物和營養(yǎng)的增加

在保證日常熱量需求的前提下，個人的健康飲食方案應該遵循以下的建議：

增加蔬菜和水果的食用量。

食用多種蔬菜，特別是深綠色、紅色和橙色的蔬菜以及豆類。

用粗糧來替代細糧以增加粗糧的食用量。

增加脫脂或低脂牛奶以及牛奶制品的食用量。

選擇富含蛋白質的食物，如瘦肉、家禽、雞蛋、豆類以及豆類制品和無鹽的干果。

增加海產(chǎn)品食用的數(shù)量和種類。

平衡熱量保持體重

下面的一些指導能夠幫助個人控制熱量的攝入以保持體重：

增加粗糧、蔬菜和水果的食用量。證據(jù)表明，較多食用粗糧特別是富含膳食纖維的粗糧的成年人體重要低于那些較少食用粗糧的成年人。同時，增加蔬菜或水果的食用量能夠防止體重的增加。

減少含糖飲料的攝入。大量飲用含糖飲料的人群的體重要高于較少飲用含糖飲料的人群。

控制兒童和青少年，特別是超重或肥胖的這一人群對純果汁的飲用量。對絕大多數(shù)兒童和青少年而言，飲用純果汁和體重是沒有關系的。然而，對超重或肥胖的兒童和青少年來說，飲用純果汁對體重的影響很大。

控制成年人對酒精飲料的飲用。有證據(jù)顯示適度飲酒和體重的增加沒有關系。然而，食用酒精的攝入對體重的影響是明顯的。

堅持吃營養(yǎng)豐富的早餐。不吃早餐和體重的增加是有關系的，特別是在兒童和青少年當中。早餐同樣關系到減肥、保持體重以及改善營養(yǎng)的攝入。

控制屏幕時間。對于兒童、青少年和成年人，屏幕時間，特別是看電視時間，對體重的增加和肥胖有著直接的影響。應該限制兒童和青少年每天看電視、打游戲機或者使用電腦的時間在一兩個小時之內。同樣，避免在看電視時吃東西，那樣會導致過度飽食。

少吃鹽

鈉是人體必需的營養(yǎng)成分，一般而言，人體鈉攝入量越多，血壓越高。大量強有力的證據(jù)表明，鈉攝入量降低，血壓也會降低。保持血壓在正常的水平能夠降低心血管疾病、充血性心力衰竭以及腎病的風險。

可以通過以下的方式來減少個人鈉攝入量的增加：

關注食物的營養(yǎng)成分表中的鈉含量，購買低鈉鹽的食品。

多吃新鮮的食物，少吃鈉含量高的加工食品。

自己在家烹調食物，這樣可以控制鹽的食用量。在烹調和進食時，少用或不用鹽以及含鹽的調味料。

在飯店吃飯時，如果可能的話，可選擇不放鹽或低鹽的食物。

食物安全原則

對于食品健康方案，保證食品安全是重要的準則。因食品傳染的疾病每年影響了超過7600萬的美國人，直接導致325000人住院治療并有5000人死亡。洗手、沖洗水果蔬菜、防止交叉感染、烹調食物到安全的溫度以及安全地存放食物，這些行為能夠防止大部分的食品安全問題。以下4項食品安全原則能夠減少食品傳染疾病的風險。

第一，清洗。洗手，清洗蔬菜、水果和食物接觸面。

第二，分離。在購買、存放和準備食物的時候，分開生的、烹調的和已經(jīng)準備食用的食物。

篇3

【關鍵詞】糖尿病 飲食治療 食物交換份法 食物血糖生成指數(shù) 血糖

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-213-02

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一種常見的內分泌代謝障礙性疾病,隨著人們生活水平的提高,糖尿病的患病率不斷升高，已成為危害人類健康的三大疾病之一[1]。糖尿病作為慢性終身性疾病,常常引發(fā)各類嚴重的并發(fā)癥,嚴重降低患者的生活質量，同時給社會和家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔。糖尿病治療包括飲食治療、運動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和藥物治療。飲食治療是所有糖尿病治療的基礎[2]，科學有效的飲食指導可提高糖尿病控制率，防治或消除并發(fā)癥，延長壽命，降低病死率。選擇我科2010年6月至2010年12月就診的糖尿病病人120例，隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組經(jīng)12周飲食干預后取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料 選擇我科2010年6月至2010年12月就診的糖尿病患者120例，男68例，女52例，年齡31―74歲，平均年齡57歲。納入研究的患者均經(jīng)糖尿病臨床診斷標準確立診斷，無溝通障礙，小學及以上文化程度，知情并愿意合作者。排除精神疾病、嚴重心、肺、肝、腎、腦功能障礙和溝通障礙者。按照抽簽法隨機將患者分為對照組和觀察組各60例，兩組患者之間性別、年齡、合并疾病等差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05，具有可比性。120例患者均簽署了知情同意書。

2 方法 本研究采取分組對比和自身對比的方法。2組患者就診時均進行常規(guī)的口頭飲食指導，觀察組患者則在此基礎上給予飲食干預，具體干預措施如下。

2.1 干預者的培訓 護士長負責全科護士培訓，內容包括糖尿病基礎知識及飲食原則、《2007中國居民膳食指南》、食物交換份（food exchange liet，F(xiàn)EL）法、食物血糖生成指數(shù)（GlycemicIndex，GI）等相關知識，包括各類食品交換份表和常見食物血糖生成指數(shù)表，將上述內容整理成糖尿病健康教育手冊，每個護士人手一冊，要求做到人人掌握，培訓結束后進行閉卷考試。選取2名業(yè)務素質好，溝通能力較強的護士擔任糖尿病飲食治療護士，負責觀察組患者的飲食干預工作。

2.2 病人的評估 病人就診時由飲食治療護士以詢問的方式對病人進行評估，內容包括病人的病情、治療、心理狀態(tài)、年齡、性別、身高、體重、工作性質、家庭經(jīng)濟條件、飲食習慣、對疾病知識的了解程度、家庭成員對疾病的認識程度及態(tài)度、病人的就醫(yī)條件等，并建立糖尿病患者健康檔案。

2.3 心理干預 糖尿病是終身疾病，治療需長期進行，且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，病人多出現(xiàn)焦慮不安、恐懼和失望心理。護士應耐心疏導病人，告知病人糖尿病雖然不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受與正常人同樣的性命。向病人講解情緒對疾病的影響，從而使病人保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于部分依從性差的病人，應分析原因，耐心向其講解長期高血糖對機體的危害，爭取家庭支持和增加電話隨訪的次數(shù)，以促使其轉變態(tài)度，提高遵醫(yī)依從性。

2.4 飲食干預。

2.4.1 健康教育的形式 采取口頭講解、發(fā)放糖尿病健康教育手冊、舉辦知識講座、咨詢等多種形式宣傳糖尿病知識，讓病人理解飲食治療的目的、意義、原則、及具體方法，使病人積極配合，以取得最佳效果。①集體教育。每周六下午2時至4時在醫(yī)院舉行糖尿病健康知識講座，邀請患者及家屬參加，由飲食治療護士重點講解糖尿病患者的飲食自我管理。采用護患互動的形式，病人可自由提問，并請血糖控制較好的糖尿病病人現(xiàn)身說教，以增強病人治療的信心。健康教育應注意通俗易懂，針對患者存在的問題，難點、反復多次講解，以使患者及家屬能完全掌握。②個體教育。在病人就診、咨詢時根據(jù)個體的需求給予個體化的飲食指導。

2.4.2 健康教育的內容 健康教育應注意通俗易懂，針對患者存在的問題，難點、反復多次講解，以使患者及家屬能完全掌握。（1）根據(jù)糖尿病病人的年齡、性別、身高、體重、體力消耗量及合并癥等情況，教會病人及家屬計算標準體重、每日所需總熱量、食物中碳水化合物、蛋白質、脂肪的分配和量、三餐或多餐合理熱量分配，在保證人體所需的基礎上，減輕胰島B細胞負擔，降低血糖[3] 。糖尿病病人飲食是稱重治療飲食，指導病人在制定食譜、計算營養(yǎng)素時必須認真細致。首先要準備稱、勺、和量杯，最初一周內，每頓都稱量，以后就可以掌握目標量。此后可改為每周稱量一次，以便加深記憶[4]。包括主食、副食、蔬菜、應在烹調前將皮、根、骨等不能食用的部分去除后稱重、加工，然后進行烹調。（2）指導病人科學合理的選擇及烹飪食物。指導遵循糖尿病飲食原則、《2007中國居民膳食原則》、食物血糖生成指數(shù)、食物交換份法的原則，同時考慮患者的家庭經(jīng)濟狀況及尊重患者的飲食喜好，靈活選用食物，幫助患者制定出科學的飲食方案，做到飲食護理個體化，并指導病人如何制作低血糖生成指數(shù)的食物，從而減輕患者飲食治療的畏難情緒，使其以輕松愉快的心情配合飲食治療。（3）指導病人養(yǎng)成良好的飲食習慣。嚴格遵循糖尿病飲食原則，盡可能做到定時、定量、少量多餐和減少外出就餐的機會，戒除煙酒。（4）低血糖的知識教育。耐心向病人講解按時進餐和服藥（注射胰島素）的重要性，低血糖的誘因、癥狀、預防及急救措施。

2.4.3 建立良好的家屬支持系統(tǒng) 糖尿病作為慢性終身性疾病，特別是飲食治療，更加需要家屬的全力配合。因此，我們要求患者家屬(特別是家庭主婦或老年病人照顧者)參加健康教育，為病人建立飲食治療的良好家庭支持系統(tǒng)，同時有利于患者全家做到膳食營養(yǎng)均衡，共同養(yǎng)成良好的飲食習慣。

2.5 觀察指標 每周定期檢測患者血糖水平，每月定期檢測膽固醇脂水平，根據(jù)結果分析原因，必要時調整藥物和飲食方案。

2.6 判定標準 ⑴比較2組病人12周后的血糖和總膽固醇酯水平。⑵比較觀察組干預前后的血糖和總膽固醇酯水平。

2.7 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)＋標準差表示，統(tǒng)計學方法采用t檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

12周后對2組患者治療效果進行觀察，120例患者均完成隨訪，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，2組患者相關生化指標比較見表1。觀察組干預后治療效果明顯優(yōu)于干預前，干預前后相關生化指標比較見表2。

表1干預12周后 2組患者相關生化指標比較mmol/l

表2干預前后觀察組患者相關生化指標比較mmol/l

4 討論

4.1 健康教育 認知是引起人的行為的決定因素[5]，健康教育是整體護理的重要組成部分。在本研究中發(fā)現(xiàn)，干預前患者對飲食治療的知識普遍缺乏，對飲食控制尚存在很大的誤區(qū)，片面理解為禁食糖類和少吃米飯，但不知道米飯的量，而過多食用高蛋白質及高脂肪食物，油脂和鹽的攝入也大大超過標準，水果和蔬菜的攝入則普遍不足。同時，由于飲食治療的嚴格性及科學性，病人執(zhí)行起來難度大，不會正確計算每日、每餐所需熱量和做到膳食營養(yǎng)均衡，從而導致飲食治療的依從性非常低，血糖控制很差。這與門診糖尿病病人所受到的口頭飲食指導片面、粗淺有關。采取專人負責，多形式反復多次的健康教育，重視家屬在飲食治療中的作用，進行個體化飲食干預，增加了病人的糖尿病知識，糾正了飲食治療的誤區(qū)，病人知道了如何吃，吃多少。

4.2 食物交換份法 其優(yōu)點是病人可根據(jù)自己的經(jīng)濟條件和飲食習慣參照食物交換份表自由選擇食物，做到飲食多樣化，以利于病人堅持長期的飲食控制，提高飲食治療的依從性。其缺點是只考慮到食物的熱量，而沒有考慮到食物進入人體后所引起的血糖變化。

4.3 食物血糖生成指數(shù) 筆者通過計算機網(wǎng)絡、醫(yī)院圖書館查閱糖尿病飲食治療相關臨床研究和最新成果得出實證: 目前，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織都向人們尤其是糖尿病患者推薦，參照食物血糖生成指數(shù)表，合理選擇食物，控制飲食。研究表明，即使含等量碳水化合物的食物，導致人體的血糖反應也不相同。王開萍[6]研究報道根據(jù)食物血糖生成指數(shù)選擇食物，比傳統(tǒng)的控制碳水化合物總量和食物交換份法更容易控制血糖。

在本研究中，由于干預措施的科學性，確保病人在保證總熱量的基礎上做到膳食營養(yǎng)均衡和降低血糖波動幅度。通過飲食干預，患者能正確攝入食物，促進患者及家屬健康飲食習慣的養(yǎng)成，提高了病人飲食治療的依從性，從而有效控制血糖，提高了治療效果及患者的生活質量。

參考文獻

[1]l李凌云. 糖尿病病人的社區(qū)護理干預效果觀察[J]全科護理.2011，9（1A）：88.

[2]錢榮立，項坤三.中國糖尿病指南[M].北京：大學醫(yī)學出版社.2004:75.

[3]尤黎明. 內科護理學(M).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:406.

[4] 張勝蘭,李競，宴輝，等. 實用糖尿病防治手冊（M）.北京：金盾出版社，2001，6:52.

篇4

1營養(yǎng)飲食療法在開展中存在的問題

1.1缺乏全面認識,重視程度不夠當前,療養(yǎng)院對于營養(yǎng)飲食療法的各項規(guī)定和管理要求以及其防病治病作用等方面還缺少全面深入地了解和認識,因此,對營養(yǎng)飲食療法在療養(yǎng)過程中的重要性認識不足,沒有系統(tǒng)地把其作為一項維持健康、促進康復的有效療養(yǎng)手段和方法來進行,開展中只注重療養(yǎng)員吃得安全、衛(wèi)生、營養(yǎng)、可口,而對于療養(yǎng)員個體的膳食需要和具體的科學指導等方面有所忽視,加之對營養(yǎng)科(室)和食堂工作人員的各項管理和技術要求上還存在一些問題,與之相關的檢查和督導力度不夠,使營養(yǎng)科(室)、療養(yǎng)科和食堂三方面相互脫節(jié),致使營養(yǎng)飲食療法只是浮于表面,沒有讓療養(yǎng)員切實從中受益。

1.2營養(yǎng)科(室)建設不完善營養(yǎng)科(室)建設不夠完善是比較常見的問題:①各項管理制度和機制不健全,管理上不夠嚴格,各項檢查和監(jiān)督力度不夠,導致人員業(yè)務水平和能力不高,工作積極性不強。②科室在人員和設施設備上長期得不到合理的配置和補充,導致營養(yǎng)專業(yè)性人員相對不足,設備設施簡單且陳舊,從而造成營養(yǎng)科(室)偏離了正規(guī)化建設的軌道,規(guī)模和水平達不到療養(yǎng)規(guī)定的標準和要求,無法滿足新形勢下療養(yǎng)工作的需求,影響了營養(yǎng)飲食療法全面深入地開展。

1.3缺乏營養(yǎng)專業(yè)人才缺乏高素質、高水平營養(yǎng)專業(yè)人才,是療養(yǎng)院普遍存在的問題,更是營養(yǎng)飲食療法不能科學有效開展的重要原因。由于營養(yǎng)科(室)建設長期得不到足夠重視,制約了其發(fā)展與壯大,造成科室人員工作標準不高,積極性較差,一些人員不愿在營養(yǎng)科(室)工作而離開,療養(yǎng)院在人員方面又不能進行合理調配,從而導致了營養(yǎng)專業(yè)人才的不足,尤其是素質高、業(yè)務精的人才更是短缺,影響了營養(yǎng)飲食療法的實際應用和效果。

1.4缺乏對食堂工作人員的相關教育和培訓目前,療養(yǎng)院對食堂工作人員的要求還不夠全面,對其在食品安全衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品加工、操作等方面的管理和要求比較重視,而在營養(yǎng)飲食療法常規(guī)和營養(yǎng)知識及烹飪技術的掌握上有所忽視,缺乏相應的教育和培訓,對各種疾病的膳食要求和營養(yǎng)需要了解的不多,認識上存在不足,不能按照營養(yǎng)醫(yī)師要求制作出符合療養(yǎng)員實際需要的合理膳食,達不到營養(yǎng)方面的實際要求,使營養(yǎng)飲食療法始終不能落到實處。

2針對上述問題采取的對策

2.1進一步提高認識,加大重視程度加強對營養(yǎng)飲食療法的各項制度和內容的學習與研究,充分認清其在療養(yǎng)過程中的積極作用。按照《療養(yǎng)技術常規(guī)》[1]的要求嚴格管理與操作實施,健全各項責任制度,加強和完善營養(yǎng)科(室)管理和建設,增強工作人員的責任心,調動其積極性,大力培養(yǎng)和引進營養(yǎng)專業(yè)性人才;重視食堂人員營養(yǎng)知識教育和技術培訓,使營養(yǎng)科(室)、療養(yǎng)科和食堂三者之間緊密聯(lián)系,密切協(xié)作,在運行中環(huán)環(huán)相扣,確實達到針對療養(yǎng)員不同的健康和營養(yǎng)狀況,制定符合個體需求的膳食計劃并認真予以實施,通過合理指導等行之有效的干預,提高其認知水平,改善不良飲食習慣,從而達到合理營養(yǎng)、促進健康、預防疾病的目的。

2.2注重營養(yǎng)科(室)建設使其不斷完善和發(fā)展在療養(yǎng)工作中,營養(yǎng)科(室)與其他科室一樣有著十分重要的作用,是推行營養(yǎng)飲食療法廣泛深入開展的主體。因此,必須認清其建設與發(fā)展的重要性。進一步健全各項管理制度,合理地補充人員和必要的設施、設備,健全崗位責任制和獎懲機制,充分調動工作人員的工作熱情和積極性,努力為營養(yǎng)醫(yī)師創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境,打造充分發(fā)揮其能力的平臺;大力營造科室濃厚的工作和學習氛圍,使其能在正規(guī)的、良性的狀態(tài)下不斷向前發(fā)展。

2.3大力培養(yǎng)和引進專業(yè)人才,解決人才短缺問題影響營養(yǎng)飲食療法有效開展的重要原因是缺乏熱愛本職、精通業(yè)務的營養(yǎng)專業(yè)人才。因此,除了加強營養(yǎng)科室建設外,還要充分利用本單位現(xiàn)有人力資源。充分利用進修、培訓等方式,盡快培養(yǎng)出高水平的學科帶頭人和一批營養(yǎng)專業(yè)人才,同時,根據(jù)需要合理引進精通業(yè)務的專業(yè)人員,以改變人才不足的現(xiàn)狀。要采取各種措施,調動他們的工作熱情和學習的積極性,使其熱衷于營養(yǎng)學理論的學習與研究,深入實踐各類膳食對人體的保健康復作用,不斷增強業(yè)務素質和能力。比如,膳食營養(yǎng)指導和管理是營養(yǎng)師的基本職責之一,這就要求營養(yǎng)醫(yī)師具有豐富的營養(yǎng)學知識并在工作中做到腿勤、手勤、嘴勤。要根據(jù)營養(yǎng)飲食的需要和供應標準,為療養(yǎng)員提供普通飲食、治療飲食和實驗飲食,并對療養(yǎng)員提供飲食指導、咨詢及營養(yǎng)保健講座[2]。經(jīng)常深入療養(yǎng)科室與醫(yī)生溝通,及時修訂療養(yǎng)員的飲食治療方案,了解療養(yǎng)員對營養(yǎng)飲食的需求和意見,為其開具合理營養(yǎng)處方等。深入食堂,了解飲食方案的執(zhí)行情況,并對工作人員進行專業(yè)指導,傳授營養(yǎng)衛(wèi)生知識等。

2.4加強對食堂工作人員的教育和培訓食堂工作人員在營養(yǎng)飲食療法的開展中起著十分關鍵的作用。除了按照相關管理制度和操作規(guī)程對其進行嚴格要求以外,還特別要對其進行經(jīng)常性的營養(yǎng)飲食療法常規(guī)學習和營養(yǎng)知識教育以及技術培訓等,使其深刻認識到營養(yǎng)膳食在保健康、促康復中的作用,熟知基本飲食、治療飲食等不同飲食類別的適用范圍和飲食原則,以及它們對各種疾病的有利作用,熟練掌握各種營養(yǎng)配餐技術,以保證嚴格按照營養(yǎng)醫(yī)師的要求,制作出各種合理營養(yǎng)膳食,來滿足不同療養(yǎng)員的需求,為增進療養(yǎng)員身心健康發(fā)揮積極的作用。

參考文獻:

[1]葛可佑.公共營養(yǎng)師(基礎知識)[M].北京:中國勞動社會保障出版社,2007:313.

篇5

關鍵詞：健康管理綜合干預；超重肥胖人群；體脂率

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活質量有了極大的提升。而在現(xiàn)代社會的生活中，生活發(fā)生的改變，也帶來了更多的社會問題，其中肥胖問題在社會上，已經(jīng)成為影響我國現(xiàn)代人健康的一項重要慢性疾病。且肥胖人群的比例今年來也在不斷的增加。為改善居民生活水平，并控制肥胖與高血壓糖尿病的發(fā)生率，筆者進行了臨床統(tǒng)計試驗研究，并分析在試驗中的治療結果。

1 資料與方法

1.1一般資料 依據(jù)相關納入標準選取樣本1600例超重肥胖患者進行本次的臨床健康干預處理分析。經(jīng)隨機分組后，分為了對照組和實驗組各800例，其中對照組，男性398例，女性402例，年齡（35.6±5.2）歲，采取常規(guī)飲食控制治療。實驗組中男性389例，女性411例，在對照組的基礎上，增加健康綜合干預的管理方法進行治療。本次入選患者均慢組我國對成年人在超重肥胖指標上的規(guī)定，而本次參與患者均滿足最基本的臨場要求。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)醫(yī)護指導，并對患者的單機隨機抽樣方法，和視頻的保健品條例等進行合理分析。對并對患者接受治療后的1個月、3個月、6個月以及12個月，分別進行體格檢測，判斷其體脂率情況。

1.2.2實驗組 在對照組的基礎上，增加健康管理綜合干預治療，主要針對肥胖人群的體制率進行改善治療。其治療方案為。①以膳食指導作為客戶才能矯正，定期進行教育培訓。②每2 w進行1次體能活動檢測。③定期進行電話參訪，分析患者在進行康復期間的日常飲食情況，并為患者解答相應的服務需求。④根據(jù)患者反映情況制定相應的矯正目標，并定期進行回訪觀察。

1.3評定標準 本次的臨床標準，主要以患者的臨床 體重身高比以及體脂率作為主要的對比信息。所有檢測人員，均進行2次數(shù)據(jù)檢測，取平均值，以此來改善對治療的結果對比判斷。

1.4統(tǒng)計學方法 本次臨床統(tǒng)計結果，均由SPSS16.0統(tǒng)計軟件來進行統(tǒng)計分析，當檢驗結果P

2 結果

經(jīng)臨床干預后，實驗組與對照組的體脂率均有所下降改善，但是經(jīng)表后，實驗組的下降比率相比較對照組，其效果更明顯，且副作用效果評分也低于對照組，P均

3 討論

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人類的生活水平正在不斷增長，而這樣大環(huán)境下，肥胖超重人群的基數(shù)就發(fā)生了巨大的變化，而這個過程中，由于其自身的肥胖人群的出現(xiàn)，在體制改善過程中，也造就了這一情況的發(fā)生。這些問題，對于不同人群的健康管理問題等，都造成了嚴重的影響。而在本次的臨床健康管理綜合干預問題的研究中，經(jīng)臨床干預后，實驗組與對照組的體脂率均有所下降改善，但是經(jīng)表后，實驗組的下降比率相比較對照組，其效果更明顯，且副作用效果評分也低于對照組，P均

通過合理的健康教育分析，可有效完成對不同疾病在治療過程中的安全需求，并通過重復的測量方差分析，實現(xiàn)了在優(yōu)質護理干預上的有效疊加。而通過本次的臨床數(shù)據(jù)進行分析后，即可得出，在相關的臨床肥胖體脂的改善情況分析中，也極大的滿足了人們的治療需求。從現(xiàn)代社會的發(fā)展形式來看，通過健康管理的綜合干預，能夠更好的滿足人們對基本治療體系上的了解同時，也更好的滿足了人們在社會生活過程中對自身身體健康層次上的自我理解。

在現(xiàn)代生活質量越來越高的社會中，肥胖已經(jīng)成為了影響人們生活質量的一項重要指標。其中體質的安全防護作用，對于基本的管理執(zhí)行基礎等，對于健康管理的安全性，從現(xiàn)有的對照組以及各項預期教育，降低超重肥胖率。而通過本次的臨床試驗分析，綜合干預的健康教育形式，對基礎的基本教育等，也都有著極大的推動作用，對后續(xù)的基礎改善作用等，可以更好地提升患者的基本治療需求。從健康管理的制度基礎來看，其中每周的體重下降情況，對健康的安全管理，也能更好的保證其健康的安全性。從相應的超重指標，以及超重的轉變作用等，可以通過超重的基本體征來進行對照超重保持，并依照其中的基本作用，實現(xiàn)對疾病在健康治療的有效執(zhí)行。

為改善居民的生活質量，在肥胖的控制上，應當加強基礎的社會宣傳，與此同時，在健康教育上，也應當及時的進行體脂控制科普宣傳，確保人們能夠做到健康飲食。從健康的勢來說，不同的預期作用，對干預方案的疲勞保持等，也都可以更好的促進其基本的生活質量。從干預的長期作用來看，通過本次的綜合干預狐貍，也都可以更好的保證治療的安全性，與此同時，也極大的促進了對肥胖人群的有效管理執(zhí)行，在臨床中，有較好的推廣價值。

綜上所述，在臨床中，應用健康管理綜合干預方法，相比較常規(guī)治療辦法，能夠更為有效的控制超重肥胖人群的體脂率，且對患者的控制作用，副作用較小，可在臨床中進行推廣使用。

參考文獻：

[1]馬蕊，楊宜婷，陽益德，等.健康管理綜合干預對超重肥胖人群體脂率效果改善評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2016，43（7）：1191-1195.

[2]王政和，楊宜婷，付連國，等.健康管理方案對超重/肥胖人群的減肥效果分析[J].中華流行病學雜志，2016，37（4）：491-495.

[3]陳慶瑜，陳超剛，廖蓓，等.減重干預對超重與肥胖成人代謝指標的影響[J].中華健康管理學雜志，2010，04（4）：223-226.

[4]王荔華，黃昭穗，黃勝利，等.老年2型糖尿病體脂狀態(tài)及其與慢性并發(fā)癥相關因素的調查分析和健康管理研究[J].東南國防醫(yī)藥，2003，5（3）：172-174.

篇6

借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，開啟網(wǎng)上高血壓患者的健康教育服務通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的線上、線下的聯(lián)動，既能實現(xiàn)高血壓患者門診、住院、檢查、體檢的預約服務，又能實現(xiàn)定制的健康管理和咨詢。

患者通過下載手機APP“掌上云醫(yī)院”患者端，使用遠程家庭血壓監(jiān)測設備.每日在家里自主測量血壓，將血壓情況及時傳輸?shù)郊彝メt(yī)生醫(yī)生端APP“掌上云醫(yī)院”，實現(xiàn)家庭醫(yī)生對高血壓患者病情實時關注。根據(jù)患者的血壓情況為患者提供運動、飲食的建議，制定詳細的健康方案。如果患者有疑問，可通過“云醫(yī)院”平臺開展健康咨詢。當患者病情不穩(wěn)定，或者并發(fā)癥控制不好時，在社區(qū)家庭醫(yī)生的建議下可以網(wǎng)上預約寧波市第二醫(yī)院心血管科々家?；颊咴诿鳂墙值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心云診室與第二醫(yī)院專家進行遠程視頻會診及健康咨詢，還可以連線市內和北京、上海、杭州的名醫(yī)進行遠程會診與咨詢.實現(xiàn)了不出社區(qū)就能享受到專家服務

利用“健康小屋”一站式健康自測服務，提高轄區(qū)居民高血壓監(jiān)測的敏感性，進一步開展個體化健康教育自2011年起，健康小屋正式啟用，轄區(qū)內的居民都可享受每年4次的免費自測服務，自測內容包括血壓及血糖的測量、人體成分分析儀、心血管測定等，居民可通過自測了解自身近期的血壓狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常可通過以下2種途徑得到有效的健康教育指導：①通過一站式的專家咨詢指導：對檢測出來血壓異常的數(shù)據(jù)自動傳輸?shù)揭徽臼结t(yī)生工作站，醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況開展相關健康指導。②進一步轉診到慢性疾病護理門診，高血壓護理人員對檢測報告的數(shù)據(jù)進行分析，給予精細化的指導。

穩(wěn)步推進自我管理小組，探索高血壓健康教育的有效方法每年從轄區(qū)內的高血壓患者中隨機抽取20例患者，對20例患者開展綜合管理模式，包括自我管理、心理干預和生活方式干預，對控制血壓的效果進行評估。干預第1季度為強化干預期，每2周1次健康教育宣教活動（共6次活動），隨后3個季度每季度進行1次健康宣教活動（共3次活動），授課內容涉及運動鍛煉、健康飲食、合理用藥、血壓監(jiān)測、日常管理、保持健康心理等。通過自我管理小組的開展對干預后的效果進行評估，探索當前階段高血壓健康教育的最高效方法。

開啟家庭醫(yī)生式服務，結合慢性疾病護理門診，讓高血壓患者真正享受健康“VIP”服務2015年寧波市推出家庭簽約式服務，社區(qū)高血壓患者可以根據(jù)自身需要選擇自己喜愛的家庭醫(yī)生進行簽約，在簽約后患者可以享受私人醫(yī)生一般的健康教育服務，像親人一般的照顧，包括微信健康咨詢、電話隨時答疑解惑、門診用藥指導等等，有了家庭醫(yī)生的健康教育服務，讓高血壓患者足不出戶就能得到有效的健康指導。 此外，家庭醫(yī)生對血壓控制不佳人員會指派慢性疾病護理門診專業(yè)人員針對相關病情及體檢情況進行健康數(shù)據(jù)評估，再根據(jù)評估情況給予患者及居民飲食指導、體育鍛煉、用藥等指導和心理疏導等精細化健康教育服務。

基于大數(shù)據(jù)平臺的高血壓健康教育內容

借助大數(shù)據(jù)平臺，開啟綜合性網(wǎng)絡時代健康教育，高血壓簽約患者可通過下載手機APP“掌上云醫(yī)院”患者端.進入“掌上云醫(yī)院”平臺平臺具有健康檔案、健康百科、健康課堂等功能，患者通過健康檔案端口可以查看自己的近期健康狀況，以及家庭醫(yī)生為自己近期健康狀況量身定制的個體化的健康方案、飲食、運動及用藥指導?；颊哌€可以通過健康百科閱讀相關圖片及知識、相關視頻，圖文并茂更加生動形象，一改傳統(tǒng)健康教育枯燥乏味的單一文字模式，讓患者健康教育更富有生機和活力，同時也可通過“我的醫(yī)生”與簽約醫(yī)生開展咨詢互動；健康課堂會定期開展不同主題的健康知識宣傳。

在“云醫(yī)院”的推動下，健康教育知識不斷地得到了擴展和豐富，主要涵蓋以下幾個方面。

心理指導式健康教育

高血壓是一種心身疾病，心理精神緊張、自主神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高。高血壓患者有著病程長、起效慢、多反復發(fā)作的特點，患者長期受疾病的折磨，情緒波動大，身心疲憊，血壓恒定性增高，多數(shù)患者存在著焦慮、緊張、恐懼抑郁的心理。因此家庭醫(yī)生可根據(jù)患者的具體情況在“掌上云醫(yī)院”上與患者溝通，做好心理疏導，調節(jié)情緒，安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，同時要取得家庭和社會的配合，這樣對治療可取得一定的“正效應”作用。

心理疏導通過醫(yī)療和心理咨詢向患者介紹高血壓與人格特征、生活應急事件及生活環(huán)境的關系，鼓勵患者注意消除焦慮、緊張、易激動的情緒，保持積極、樂觀的心態(tài)。

松靜療法根據(jù)患者各自的興趣愛好、文化水平及精神狀態(tài)，提供輕松愉快的放松方式。如聽音樂、讀書看報、組織患者講課等使患者產(chǎn)生一種親切感、安全感及信任感，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快地接受治療。

生活方式干預健康教育

高血壓的發(fā)病因素很多，最主要的三大因素是肥胖、高鹽飲食、飲酒，因此主要的防控措施是控制體重、低鹽飲食、限制飲酒。除了以上三大因素之外，高血壓的發(fā)生還與吸煙、遺傳、種族、心理因素、社會文化因素以及口服避孕藥物等有關。

適量運動，控制體重研究表明，體力活動是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用，適當?shù)捏w育鍛煉和體力勞動，不但能增強體質，還能達到減肥和維持正常體重的目的。超重者應注意限制熱量和脂肪的攝入，加強體育鍛煉，可選擇適當?shù)挠醒踹\動，如散步、打太極拳、跑步、登山等，要循序漸進，開始時每天1次，每次半小時，以后可每天2次，每次半小時，患者可按運動前后脈搏變化及自我感覺來調整運動量。

合理膳食，低鹽飲食高血壓患者三餐要合理搭配，定時定量，不宜過飽，不應暴飲暴食，經(jīng)常食用一些高鉀低鈉或無鈉鹽的食物，可起到協(xié)同降壓的作用。如冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、蜂蜜等都是高鉀低鈉的食物。

多食富含維生素與纖維素的食物，因為維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，如胡蘿卜、橘子等。少食或不食動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如肥肉、動物內臟、蛋黃。對辛辣刺激性食物也應少吃或不吃，燒菜宜選用植物油。

同時要嚴格控制鈉鹽的攝入，每日鹽的攝入量應

戒煙限酒，改變不良行為方式研究表明，飲酒與高血壓有關系，如飲酒量增加，血壓也隨之升高；重度飲酒者的腦卒中病死率，比不經(jīng)常飲酒者高3倍。因此，世界衛(wèi)生組織最近再次提出“飲酒越少越好”的口號，以警示高血壓患者。男性每日飲酒≤30mL（酒精），女性和低體重者≤15mL。

大量研究表明，吸煙是心腦血管疾病的重要危險因素，煙草中有害物質不僅可以損害血管的功能和結構，而且對心臟結構和功能也有影響。高血壓作為心腦血管疾病的重要危險因素，與吸煙也有非常顯著的相關關系。梁酋等研究報告顯示，吸煙組高血壓患病率顯著高于不吸煙組，且隨著吸煙量的增加高血壓患病率也逐漸增加。

高血壓患者應養(yǎng)成良好的排便習慣，定時排便，一般在清晨如廁，這段時間結腸蠕動較活躍，易于排便，每日將排便作為必不可少的生活內容，運動可增加腹肌收縮，促進胃腸蠕動，增加排便功能，也可按摩腹部促進排便，避免憋氣和大便用力，必要時服緩瀉劑以免發(fā)生腦血管急癥。因此高血壓患者應戒煙限酒，改變不良的行為，協(xié)同降低血壓。

藥物指導式健康教育用藥因人因病而異，采用藥物治療時，一般首選作用緩和、持久、不良反應小的口服制劑。

高血壓階梯治療方案被廣泛采用，其治療原則是從小劑量的單一藥物開始，逐步增加劑量。

倘若足量的單一藥物不能充分控制血壓，則采用≥2種藥物聯(lián)合使用，將血壓控制在正常范圍內。多年的臨床使用證明，該方案非常有效，但該方案中的利尿劑、β受體阻滯劑可能引起血糖、血脂升高，使患者發(fā)生冠心病的危險增加。

要注意定期檢查血糖、血脂。教育患者不要點名要藥、私自停藥、加藥。要在“我的醫(yī)生”中家庭醫(yī)生進行咨詢，家庭醫(yī)生根據(jù)患者近期身體狀況給予藥物調整。

對血壓較高的患者，其血壓應逐步降低，防止用藥過猛引起血壓驟降而引起不良后果。

為保證患者合理用藥、根據(jù)血壓隨時調整劑量及用藥時間，必須教會患者自己測量血壓。如服藥過程中出現(xiàn)頭痛等不適癥狀時，應及時就醫(yī)或調整用藥量。

忌無癥狀就不服藥，因無癥狀高血壓危害較重，故應在家庭醫(yī)生的指導下堅持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。

篇7

【關鍵詞】 護理干預； 高脂血癥性胰腺炎； 病癥復發(fā)

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0093-03

高脂血癥性胰腺炎具有發(fā)病兇險、病癥危急等特點，給患者的生命安全造成較大威脅[1]。對患者采取有效搶救治療能夠在第一時間控制病情發(fā)展，提高患者的生存質量，但是該病癥容易出現(xiàn)復況。本次試驗選取84例高脂血癥性胰腺炎患者，對其中42例患者予以治療的同時輔以護理干預，取得較好臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2015年11月收治的84例高脂血癥性胰腺炎患者為本次試驗研究對象，按照雙盲法將其分成研究組和參照組。研究組的42例患者中有男22例，女20例，年齡最大61歲，最小26歲，平均（43.5±1.5）歲；參照組的42例患者中男23例，女19例，年齡24～61歲，平均（42.5±1.3）歲。對于本次試驗兩組患者及家屬均知曉，并且簽署同意書。兩組患者的一般資料，如性別、平均年齡等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對參照組患者行常規(guī)護理操作：首先，常規(guī)基礎護理。護理人員熱情接待前來就診的患者，為患者安排安靜整潔病房，每天定時定點打掃消毒，保證病房通風良好，為患者營造良好休息環(huán)境。其次，常規(guī)用藥護理。遵照醫(yī)囑對患者予以常規(guī)用藥，提高臨床治療效果。最后，常規(guī)飲食護理。為患者制定合理飲食方案，保證其治療期間營養(yǎng)攝取均衡，身體健康。

研究組患者在參照組基礎上應用護理干預。具體護理操作：（1）健康教育護理干預。由于高脂血癥性胰腺炎患者多肥胖，飲食習慣、生活習慣較差，護理人員要告知患者高脂飲食、暴飲暴食或者酗酒等均會誘發(fā)該病癥。因此，囑咐患者在接受臨床治療過程中合理用藥，還要配合護理，戒煙、戒酒積極參加簡單有氧運動，這不但能提高臨床效果，還能夠有效預防病癥復發(fā)。護理人員要將這些與病癥有關知識告知患者，對其予以相應健康教育，針對不同患病情況及不同性格特點患者，選取合理溝通方式，以此建立良好護患關系，提高患者醫(yī)囑依從性。除此之外護理人員還要向患者家屬行健康教育干預，向其介紹出院后的用藥方式、病癥復發(fā)預防措施，以及簡單急救方式和飲食結構、生活習慣等相關注意事項等，囑咐家屬對患者予以約束和家庭護理。具體的健康教育護理方式有很多種，可以通過專家講座、醫(yī)院?？l(fā)放或者病癥相關知識光盤播放等進行。（2）飲食指導護理干預。不健康飲食習慣是造成高脂血癥性胰腺炎發(fā)病的主要原因之一，嚴格控制飲食，保持良好飲食習慣是降低該病癥復發(fā)的有效措施?；颊吲R床治療后1個月內要保證少食多餐，并多食用蔬菜湯、流食等，以清淡為主，囑咐患者禁止食用酸甜、高脂、高蛋白等食物。護理人員要密切觀察患者進餐后一定時間內臨床表現(xiàn)情況，患者無任何不適感情況下，于餐后48 h后可以食用少量蛋花湯、脫脂酸奶等；于餐后72 h后可以食用少量新鮮蔬菜、雜糧饅頭等。（3）心理護理干預。護理人員要對患者行一對一心理護理，加強與患者溝通并觀察患者的行為表現(xiàn)情況，分析患者的心理活動及情緒，發(fā)現(xiàn)患者存在一定心理障礙要分析其中原因。從患者的生活背景、工作環(huán)境或者情感等方面入手，以聊天方式分析其中緣由，同時對患者予以引導，使其正視自身的焦]、抑郁等不良情緒，并明確自身不合理行為，從根本上進行自我行為管理及情緒調節(jié)。除此之外，護理人員還要主動詢問患者及家屬是否存在疑問，針對提出的問題予以詳細耐心解答，在這一過程中要考慮患者的理解能力及文化水平等，盡量減少醫(yī)學專業(yè)術語的應用，保證患者及家屬能夠聽懂并理解。（4）用藥護理干預。護理人員要囑咐患者嚴格遵照醫(yī)囑合理用藥，部分患者會認為增加藥量能夠縮短治療時間，提高治療效果，護理人員要將正確服藥時間、方式及藥量等告知患者，囑咐患者切記私自減少或增加藥量，一旦造成不良后果將會對患者生命安全造成影響。

1.3 觀察指標

本次試驗對兩組患者均行半年隨訪。觀察兩組患者規(guī)律鍛煉、規(guī)律服藥、戒煙戒酒、規(guī)律飲食、規(guī)律復診等依從率，以及不同時間段病癥復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者各指標醫(yī)囑依從率比較

研究組患者各指標醫(yī)囑依從率均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 不同時間段病癥復發(fā)率比較

研究組患者不同時間段病癥復發(fā)率均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

近年來，我國高脂血癥性胰腺炎患病率逐漸升高，已經(jīng)成為臨床高發(fā)病之一[2]。通常情況下，飲食結構不合理、工作壓力較大或生活習慣不良等人群患有高脂血癥性胰腺炎的機率較大，同時患者接受臨床治療后，病癥復發(fā)也與上述情況存在一定關系[3]。雖然該病癥的臨床治療中能夠有效控制病情發(fā)展，保證患者的生命安全，但是該病癥容易復發(fā)，容易造成二次傷害，影響患者的預后質量[4]。

本次試驗研究組患者各指標醫(yī)囑依從率均優(yōu)于參照組，不同時間段病癥復發(fā)率均明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，將護理干預應用于高脂血癥性胰腺炎的臨床治療中，在提高臨床治療效果的同時還能夠起到病癥復發(fā)防控的作用，有效提高預后質量，具有較大臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]溫占紅.護理干預對預防高血脂癥性胰腺炎復發(fā)的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（25）：26-27.

[2]張明名，王欣然，韓斌如.高脂血癥性急性胰腺炎護理的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（19）：2343-2345.

[3]覃雁.循證護理用于急性胰腺炎護理干預中的價值分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（18）：81-82.

[4]O經(jīng)武，劉成霞，史寧.高脂血癥性急性胰腺炎9例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（45）：84.

[5]溫占紅.護理干預對預防高血脂癥性胰腺炎復發(fā)的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（25）：26-27.

[6]歐紅英，李芳建.探討臨床護理路徑對提高急性胰腺炎護理滿意率的有效性[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（22）：82-83.

[7]王慧英.談重癥急性胰腺炎保守治療的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（3）：78-79.

篇8

目的：分析支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質護理中的應用。方法：選取我院支氣管肺炎患兒50例，收治時間為2011年3月至2015年6月期間，并將支氣管肺炎患兒隨機分為兩組（觀察組和對照組），每組各有25例患兒，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床路徑護理模式，比較兩組患兒護理后的臥床時間、住院時間和痊愈時間。結果：觀察組支氣管肺炎患兒護理后臥床時間、住院時間和痊愈時間顯著優(yōu)于對照組支氣管肺炎患兒（P＜0．05）。結論：支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質護理中的具有良好的護理效果，值得在臨床護理中進一步推廣及運用。

關鍵詞：

臨床路徑；支氣管肺炎；兒科優(yōu)質護理

支氣管肺炎是臨床上較為嚴重且多發(fā)的兒科疾?。?］，因此，本院選取50例支氣管肺炎患兒分別實施常規(guī)護理和臨床路徑護理模式，具體的內容可見下文描述。

1資料和方法

1．1基線資料

選取我院支氣管肺炎患兒50例，收治時間為2011年3月至2015年6月期間，并將支氣管肺炎患兒進行抽簽隨機分組方式，其中25例為觀察組，25例為對照組。觀察組對照組支氣管肺炎患兒的性別和年齡，各項資料差異不明顯（P＞0．05），可進行對比。

1．2方法

對照組；對照組支氣管肺炎患兒使用常規(guī)護理。觀察組：觀察組支氣管肺炎患兒在對照組常規(guī)護理的基礎上再使用臨床路徑護理模式。（1）臨床路徑護理小組：選取20名護理人員對支氣管肺炎相關知識進行培訓，培訓完后對護理人員進行考核，由考核通過的護理人員組成臨床路徑護理小組，根據(jù)患兒的病情制定臨床路徑護理內容表，按照臨床路徑護理內容表對患兒進行護理。（2）環(huán)境護理：護理人員應定時對患兒病房進行換氣通風，病房溫度控制為20攝氏度，濕度控制為58攝氏度，告知患兒以及患兒家屬，患者盡量避免下床活動，應臥床休息，護理人員應將護理時間集中，護理時盡量保持安靜，使患兒感覺舒適。（3）基礎護理：給予患兒健康飲食指導，告知患兒家屬患兒應多食營養(yǎng)豐富、富含維生素等食物，避免食用辛辣、油膩等食物，并告知患兒家屬注意患兒吞咽食物時不要強制吞下，以免造成噎嗝。（4）病情護理：若患兒出現(xiàn)氣促情況時，護理人員應立即給予患兒吸氧，從而改善患兒低氧血癥，給予患兒采用鼻前庭導管給氧，氧流量設置為0．75l／min，若患兒缺氧嚴重，則設置氧流量為3L／min，若患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時，護理人員應給予患兒立即使用呼吸機，患兒在吸氧過程中，護理人員應定時檢查導管是否通暢，若發(fā)現(xiàn)異常情況，立即告知醫(yī)生。（5）心理護理：由于患兒易產(chǎn)生恐懼害怕的負面情緒，護理人員應主動與患兒溝通，通過跟患兒講故事做游戲，從而與患兒建立良好的護患關系，了解患兒的心理狀態(tài)，及時緩解患兒的心理情緒。

1．3觀察指標

對比兩組支氣管肺炎患兒護理后的臥床時間、住院時間和痊愈時間。

2結果

經(jīng)過護理后，觀察組支氣管肺炎患兒在臥床時間、住院時間和痊愈時間顯著優(yōu)于對照組支氣管肺炎患兒（P05）。

3討論

我院在常規(guī)護理的基礎上實施臨床路徑護理模式，從患兒的環(huán)境、病情、心理進行護理，根據(jù)患兒不同的病情，制定臨床路徑護理內容表，為支氣管肺炎患兒最為理想的護理模式［3］，實施臨床路徑護理內容表應注意以下幾點；（1）護理人員應根據(jù)主治醫(yī)生給予針對性指導與患兒的病情相結合，從而制定臨床路徑護理內容表，（2）護理人員在實施臨床路徑護理內容表時，應加強對患兒病情變化的檢測［4］，（3）護理人員在為患兒進行護理同時，應通過心理護理措施，改善患兒的心理情緒，從而無形當中提高了患兒家屬對護理質量的滿意度［5］。經(jīng)研究表明，觀察組對照組兩組支氣管肺炎患兒采用不同的護理后，觀察組支氣管肺炎患兒在臥床時間、住院時間和痊愈時間顯著優(yōu)于對照組支氣管肺炎患兒，由此可見觀察組支氣管肺炎患兒采用的臨床路徑護理模式效果更為顯著。

綜上所述，支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質護理中的具有良好的護理效果，值得在臨床護理中進一步推廣及運用。

作者：孫娟 單位：大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院

參考文獻

［1］占瓊英，周蘭英，楊少強等．支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質護理中的應用［J］．齊魯護理雜志，2013，19（7）：31－32．

［2］王雪寧，周蘭英，凌素舫等．兩種護理方案在小兒支氣管肺炎中的效果比較［J］．中國醫(yī)藥導報，2011，08（18）：130－131．

［3］翟晉慧，李文晴，董建英等．支氣管肺炎合并重型滲出性多形性紅斑患兒的護理［J］．中國實用護理雜志，2013，29（18）：46－47．

篇9

【關鍵詞】膳食；營養(yǎng)；平衡

我國南極科考事業(yè)至今已有29年的歷程，隨著社會的發(fā)展我國經(jīng)濟實力的不斷強化，南極科考的項目逐漸增多，經(jīng)過科考隊員和各方的努力，現(xiàn)在我國在南極各站的科考成果在世界趨于領先的狀態(tài)。

盡管人類登上了南極，實現(xiàn)了登上南極洲的夢想，彌補了我國科學家對南極認識的空白，實現(xiàn)了我國科學家對南極地區(qū)的認識，人們對于自己在南極這個未知的地域生活對人的影響到底有多大還有很多要去了解。由于受南極高寒、高海拔自然環(huán)境的影響，加之漫長的極夜之中科考隊員的生活單調而枯燥，沒有陽光且氣候惡劣，容易造成抑郁、煩躁，機體免疫與抗疲勞能力下降的現(xiàn)象十分明顯。現(xiàn)有各個科考站食物的配給狀況和菜肴制作能力與科考隊員健康飲食的要求存在較大的差距，新鮮蔬菜稀缺，科考隊員身體的營養(yǎng)素的需求得不到保障，易導致失眠、身體酸痛、血壓升高、精神萎靡不振等現(xiàn)象，膳食營養(yǎng)搭配很不合理給南極隊員正常的科考工作帶來不必要的影響。

長城站所在的地理位置是喬治王島，是南極得蘭群島中最大的一個島嶼。長城站現(xiàn)有大型永久建筑10座，包括生活棟，科研棟、氣象棟、文體棟，發(fā)電棟，綜合庫，食品庫等，雖然溫度在室內有所保障，供暖也就在22度左右。北面鄰德雷克海峽，與南美洲的合恩角相距960公里；南面隔著布蘭斯菲爾德海峽與南極半島相望。在該島上，除長城站外，還有其他國家設立的7個考察站。長城站的氣溫據(jù)建站以來觀測資料表明：夏季代表月11月平均氣溫為1.3℃，最高為11.7℃，最低為-2.7℃；冬季代表月七月份平均氣溫-8℃，最高為2.6℃，最低為-26.6℃。暴風雪頻繁是長城站的最大特點，每年大風（17米/秒）日數(shù)在60天以上，最大風速可達40.3 米/秒。隊員們在這么高的風速情況下熱量會很快的流失，外出工作時必須多補充一些能量才能維持。

中山站是中國在南極洲建立的第二個科學考察站，中國赴南極考察隊在南極大陸的拉斯曼谷丘陵上，屬于南寒帶。中山站所在的拉斯曼丘陵地處南極圈之內，位于普里茲灣東南沿岸，西南距艾默里冰架和查爾斯王子山脈幾百千米，是進行南極海洋和大陸科學考察的理想?yún)^(qū)域。離中山站不遠處有澳大利亞的勞基地和俄羅斯的進步站。

中山站位于南極大陸沿海，氣象要素的變化與長城站差別較大，比長城站寒冷干燥，更具備南極極地氣候特點。中山站年平均氣溫零下l0攝氏度左右，極端最低溫度達下36.4攝氏度；中山站地區(qū)受來自大陸冰蓋的下降風影響，常吹東南偏東風，8級以上大風天數(shù)達174天，極大風速為43.6米/秒；降水天數(shù)162天，年平均濕度54%，全年晴天的天數(shù)要長城站多得多。中山站有極晝和極夜現(xiàn)象，連續(xù)白晝時間54天，連續(xù)黑夜時間58天。中國在南極所建立的兩個考察站都設有氣象站，都已在世界氣象組織注冊，全年對各氣象要素進行不間斷的觀測。南極中山站建站十年來，經(jīng)過多次擴建，現(xiàn)也初具規(guī)模，有各種建筑15座，其中包括辦公棟、宿舍棟、氣象棟、科研棟和文體娛樂棟，以及發(fā)電棟、車庫等，室內溫度一班控制在25度。科考隊員在這里生活比長城站更為單調，生活物資也是靠雪龍?zhí)柨瓶即淮涡匝a給，與外界交流的機會較少，由于地處南極內陸之中極夜的現(xiàn)象十分明顯，也更容易讓人感到壓抑，美食在那里日常的生活中就是一個很好的劑，也是讓人感覺是否讓人生活愉快的良方，一般大家在這里的生活與工作都是很想家，看著四處的冰山大家聚在一起會經(jīng)常聚餐，但是蔬菜特別的少，肉食卻比較多，這樣營養(yǎng)平衡很難以保證了。

一、目前南極工作人員的日常飲食研究狀況

對人類在南極生活反面的研究工作的有中國極地中心，江西南昌大學，北京大學，對營養(yǎng)攝入與心理方面的研究較多，對膳食平衡的研究還是很少，如何合理的進行飲食調整并給每個越冬度過極夜的人帶來一些愉，如何能夠順利度過漫漫極夜，這值得我們去認真研究，因此對南極科考隊員在極夜中的營養(yǎng)膳食進行研究與探索已是很有必要的。

二、南極科考隊員的日常生活現(xiàn)狀

南極離我們國內直線距離都有1萬2千多公里，補給需要靠雪龍科考船一次性運送，運輸途中科學物流管理好全部食品是一個難題，冷凍動物性食品與保鮮的植物性食品以及蛋、奶等均受保鮮時間的限制，對于一些不易保存的食物也會造成較大的損耗。由于菜肴原料的新鮮度難以保證，因此菜肴制作好后口感差，往往有一種異味，尤其是肉品，時間久了以后都有一種臘肉的哈喇味。很多隊員在國內生活時都是食用的是新鮮原料制作的菜肴，剛開始有一部分人很難適應這樣的食物并對情緒的影響很大。每年的12月至1月初為南極的夏天極晝時期，直到4月是極夜前期，7月到11月是南極冬季，兩個季節(jié)中冬季對人的適應性是極大考驗。

南極的科考隊員4次不同季節(jié)時間攝入食物量比較

由于極地寒冷，一年小風或者無風的時間大約有三天到五天，一刮風就是五級之上，風大風多熱能比較容易散失，低溫促使人體代謝發(fā)生了一些變化，耗氧量下降，糖代謝的水平也下降，水是飲用的冰雪融化后的雪水，電解質、酸堿平衡發(fā)生改變，我個人認為長期飲用南極冰雪水有可能會讓我們人的肌體有一些微妙的變化。此外低溫還會使消化能力強，食欲增加，由于溫度低熱散失得比較快消耗較大所以每個人的胃口比較好，吃東西的量會增加一些。如果是在外面作業(yè)的隊員往往體熱在大風的作用下面熱能散失得更快、更多，需要的熱量更多，吃的食物會更多。根據(jù)到南極研究科考隊員們食物比較，禽肉、油脂的攝入量超過建議攝入量，并隨著時間的推移，蔬菜、水果變少，原材料的質量慢慢的變差，尤其是蔬菜呈現(xiàn)出逐步下降的趨勢。根據(jù)我個人去南極生活的經(jīng)驗，南極科考隊員生活在那里之后人體很容易將脂肪蓄積、堆積，人會容易變胖，經(jīng)過一段時間在那里生活之后吃一定量的米、面主食，血糖容易有上升的變化，我們在南極每個月都要進行一到兩次的血糖情況檢查，以監(jiān)控自己的血糖水平，如果不控制碳水化合物的食物攝入量，血糖很容易會發(fā)生偏高的現(xiàn)象，有甚至于會慢慢的朝著隱性的糖尿病方向發(fā)展。

考察隊員膳食DDP評價分析

三、如何調整膳食營養(yǎng)才能平衡

南極生活從物質條件來講，禽與牛、羊肉品種比較多，魚與海產(chǎn)品比較少一些，蔬菜剛開始補給運送到長城站和中山站還有一部分比較好，隨著時間久了以后食用了一部分，菜也就逐漸變少，質量也下降了，如果沒有新鮮的蔬菜只能用脫水蔬菜、干菜來代替，以增加膳食纖維的攝入。這樣長期食用會造成維生素的攝入量減少，蛋白質和脂肪的攝入量過多，特別會影響人體健康。如何來較好的保證膳食營養(yǎng)的平衡呢？最好是根據(jù)國家的膳食營養(yǎng)指南進行合理的營養(yǎng)搭配，他可以指導我們日常生活是一個簡單而且是很好參照的尺度，是我們保證健康的物質基礎，為了幫助科考隊員在日常生活中能合理保證營養(yǎng)的平衡，用膳食指南來指導參照平衡膳食寶塔的搭配來安排日常飲食才是保持人體健康，是較為科學途徑。

①合理安排菜單

去南極科考的隊員們來自與我國的各個地區(qū)，口味也是不盡相同，南邊的人喜歡偏甜，北邊的人喜歡酸，中部華南地區(qū)的喜歡辣，調節(jié)好各個人的需要是一件很不容易的事情。菜單的制定比較簡單，看看擬定的菜單就能夠體現(xiàn)出膳食營養(yǎng)的平衡情況，也能夠反應出菜肴的口味狀況。到南極的大廚有一些食堂的廚師，有的是社會招聘的廚師，他們從專業(yè)技術來講不夠全面，對于食品營養(yǎng)知識知之甚少，大多數(shù)廚師只是知道怎么好吃，大家喜歡什么就做些什么來滿足南極科考隊員的需要，沒有注意到要去營養(yǎng)搭配。由于可以食用的原料品種少而且單一，加上調料也不是十分豐富，比如干辣椒、香辛鹵制品調味料，豆瓣醬、黃豆醬、磨豉醬、排骨醬等還有一些酒店食用的調料很少出現(xiàn)在貨物單之中。作為設備來看，中餐加工的設備也比較單一，與其他發(fā)達國家比較有一定的差距，總的來說受到很多條件的限制。經(jīng)過長時間喜歡吃什么東西就做什么來講是不很科學的，往往會造成營養(yǎng)攝取比較單一，如果肉、禽類吃得很多蔬菜吃得很少就會影響到人的尿酸偏高，脂肪攝入量很大人體重會很快的增加，南極新鮮的蔬菜比較少，長期較少食用蔬菜也會造成便秘，甚至有人會患有痔瘡。合理安排膳食就需要專業(yè)的去調配，有葷有素，有蛋白質還有纖維素，這樣來保障人體健康才能完成好所有的工作。南極生活條件艱苦，種植蔬菜要有比較合適的條件來培養(yǎng)，有條件和設備還是可以種植一點點，沒有很新鮮的蔬菜可以自己發(fā)豆芽或者其他芽菜作為一定的補充。

②控制含糖量高的食物

隊員們在飲食上要控制糖類食物的攝取，在主食的米飯、面食中都是含糖量極高，對于血糖比較高的人要注意要少量食用，或者少吃多餐，另外做一些適量的運動，鍛煉自己的體能來保證身體健康；由于條件有限，想吃一些水果罐頭，但是水果罐頭里含糖量比較高的也要注意食用的量，或者聽取醫(yī)生的建議適當去把握好。

③增加輔食

對于輔食來講要注意食用一些低能量，低脂肪的食品，比如食用一些堅果，如葵瓜子含油脂就很高，食用時就要注意控制量，如果一次食用50克以下就比較合適，要是吃得盡興那就超量了；比如血糖正常的人想要吃水果但是沒有新鮮的水果有罐頭可以少吃一點，不能夠天天吃，否則也會影響身體健康。再如想增加纖維素，食用麥片就能補充一些粗纖維和礦物質等。還可以補充一些營養(yǎng)品來補充一些營養(yǎng)素，在極夜情況下能夠更好的維持人體健康。

四、結語

在南極生活禽和牛、羊肉食品食用過多，蛋、奶、蔬菜、水果在日常的生活中食用較少，要少吃多餐來保證能量的供給，同時要注意積極參加各種娛樂活動來保持情緒平穩(wěn)和心理健康，除此之外我們要經(jīng)常做有氧運動，強健我們的體魄才能更好的完成科考任務，能為國家多做貢獻。

參考文獻：

[1]周旺 .烹飪營養(yǎng)學.[M]中國輕工業(yè)出版社.2007

[2]丁曉雯.保健食品原理.[M]西南師范大學.2008

[3]許榮華.烹飪基礎營養(yǎng).[M]清華大學出版社.2009

[4] 楊月欣.中國食物成分表.[M]北京大學醫(yī)學出版社.2009