導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保組織機構(gòu)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；環(huán)節(jié)控制；組織結(jié)構(gòu)

基本醫(yī)療保險制度是根據(jù)我國國情出臺的一項重要的醫(yī)療體制改革內(nèi)容，是解決人民群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的最有力抓手。當(dāng)然醫(yī)院是醫(yī)療保險制度進行改革和實施的最主要載體，也是醫(yī)療保險制度執(zhí)行與控制的基本中心。近些年來，隨著醫(yī)療保險制度的不斷推進，我國各地的醫(yī)療保險工作得到了良好的發(fā)展，為了進一步推進醫(yī)療保險制度改革，更好地執(zhí)行醫(yī)療保險政策，合理使用醫(yī)療保險基金，本文通過對醫(yī)療保險管理以及醫(yī)療保險的環(huán)節(jié)控制進行分析研究，作如下報告。

一、建立健全醫(yī)保管理組織機構(gòu)

醫(yī)院醫(yī)保管理工作，是基本醫(yī)療保險管理當(dāng)中最關(guān)鍵的一環(huán)，同時也是醫(yī)院管理的一個重要組成部分。一般來說，要建立完善的醫(yī)院醫(yī)療保險的管理組織機構(gòu)需要有多個醫(yī)院部門進行良好的協(xié)調(diào)與合作。要從根源上抓好環(huán)節(jié)控制，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)保政策實施過程中一定要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理條例，從而防止醫(yī)?；鸩缓侠硎褂谩，F(xiàn)行的醫(yī)保制度與醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展密切相關(guān)，處理好醫(yī)保管理工作對于促進醫(yī)院整體管理水平的提高有著深遠的影響。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療保險管理體系，形成醫(yī)院、主管部門、科室三級醫(yī)療保險管理網(wǎng)絡(luò)；同時設(shè)立與醫(yī)療保險管理任務(wù)相適應(yīng)的、與本單位醫(yī)療行政部門相平行的、獨立的醫(yī)療保險管理部門。同時按照每100床比1的比例配備專職管理人員，對全院各個科室的醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制都要進行具體實施。在進行實際的醫(yī)療保險管理工作中，醫(yī)保管理人員能夠各司其職，充分發(fā)揮自身職能，做好與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、與醫(yī)院職能科室及其他業(yè)務(wù)科室的溝通和協(xié)調(diào)，能夠使醫(yī)保管理組織機構(gòu)與各個科室之間建立良好的工作關(guān)系，從而使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作能夠順利進行，各項措施以及制度能夠順利推進。所以醫(yī)院醫(yī)保管理所涉及的層面非常廣泛，要想順利推進，首先要建立健全相關(guān)的管理組織機構(gòu)，然后還要與其他多個部門進行配合并取得支持，才能保證醫(yī)保政策的有效執(zhí)行以及醫(yī)保工作的落實。

二、強化醫(yī)保政策管理人員的培訓(xùn)

醫(yī)療保險政策是關(guān)系國計民生的大事，醫(yī)療保險的實施力度與執(zhí)行力度受到社會各界的廣泛關(guān)注。醫(yī)保管理人員整體素質(zhì)水平會嚴(yán)重影響到醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制的具體工作。要不斷加強相關(guān)人員醫(yī)保政策的培訓(xùn)教育，從而提高醫(yī)保管理人員的整體素質(zhì)。同時要加強醫(yī)保政策的宣傳力度，可以通過開展醫(yī)保工作的專項會議、醫(yī)院宣傳欄、公共電視、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進行，從而提升相關(guān)人員對于醫(yī)保政策的獲取力度。另外，醫(yī)院的醫(yī)保工作人員或者管理人員要不定期到科室進行醫(yī)保政策的宣傳演講，從而進一步加強臨床醫(yī)護人員對于醫(yī)保政策的了解，同時還可以為廣大參保患者宣傳現(xiàn)行醫(yī)保制度和政策，方便患者就醫(yī)報銷。隨著醫(yī)保政策的推進，醫(yī)保知識的再教育不應(yīng)該僅僅面向于醫(yī)保工作人員，而是要面向整個醫(yī)療體系的所有成員，甚至是面向于參保人員。醫(yī)院要定期有計劃地對工作人員，包括新入院職工、實習(xí)生、進修生等進行醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容納入繼續(xù)教育范疇。做到有計劃、有內(nèi)容、有實施、有講評。同時，要把現(xiàn)行重要的醫(yī)保政策如：醫(yī)療費用報銷比例、費用報銷流程等在顯著位置進行公示。從而使全院工作人員提升對于醫(yī)療保險政策的認(rèn)識，進而將醫(yī)保政策的知識應(yīng)用到日常的醫(yī)療工作當(dāng)中，更好的為患者服務(wù)。醫(yī)保管理是一項非常具有專業(yè)性的工作，相關(guān)的人員一定要下定終生學(xué)習(xí)的觀念，不斷提升醫(yī)保政策的知識和應(yīng)用能力，提升自身的綜合素質(zhì)，從而提高醫(yī)保管理水平以及政策應(yīng)用能力。

三、環(huán)節(jié)控制的分析

醫(yī)療保險的推進和實行程度關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展水平，目前來說，我國隨著醫(yī)療保險政策的不斷推進與改革，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基本上得到了推廣和完善。我國已經(jīng)初步建立起了覆蓋全國范圍的醫(yī)療保險制度。在醫(yī)保政策的推進過程當(dāng)中，醫(yī)院的醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制非常重要，要加強醫(yī)保管理的力度，環(huán)節(jié)控制就必不可少。在醫(yī)保推進當(dāng)中，采取科學(xué)合理的環(huán)節(jié)控制，對于維護參保人員的合法權(quán)益、保障醫(yī)?；鸢踩约疤嵘t(yī)院的管理水平都具有有效的推動力。在醫(yī)保實施過程中，首先要做好醫(yī)保事前、事中、事后的監(jiān)督監(jiān)管。所謂事前監(jiān)管就是一定要確保參?；颊咦≡荷矸莸恼鎸嵭裕沤^冒名住院、掛床住院等違規(guī)行為發(fā)生。事中監(jiān)管就是對參?；颊咦≡浩陂g發(fā)生的自費藥品、治療、檢查等知情同意情況進行督導(dǎo)檢查，維護患者權(quán)益。事后監(jiān)管就是在患者出院前對住院病歷進行再審核，除對醫(yī)囑收費進行核實以外，還對自費項目告知情況進行再督導(dǎo)，確保醫(yī)保報銷的真實性和準(zhǔn)確性。確實維護患者合法權(quán)益。同時對減少醫(yī)保、核撥扣款、降低患者的自費項目使用比例，確保醫(yī)?；鹗褂每茖W(xué)安全，有著深遠的意義。環(huán)節(jié)控制要做到對于制度管理的完善，醫(yī)院完善相關(guān)的醫(yī)保管理制度，從而為醫(yī)院實行醫(yī)保政策提供制度保障，保證醫(yī)保工作的順利開展。建立健全醫(yī)保質(zhì)量考核系統(tǒng)，定期對醫(yī)保質(zhì)量和醫(yī)保數(shù)據(jù)進行分析、評估、總結(jié)，并提出改進措施，建立針對醫(yī)保人員的投訴管理制度，建立對于醫(yī)保工作的監(jiān)察體系，從而保證醫(yī)保工作能夠健康的發(fā)展。不斷提高醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平。環(huán)節(jié)控制還要做到對于醫(yī)保服務(wù)的動態(tài)監(jiān)管，要對醫(yī)保服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)進行科學(xué)合理的考察監(jiān)管。及時分析醫(yī)療費用使用的合理性，并提出對合理檢查、合理用藥、合理治療的改進意見。通過這些數(shù)據(jù)對醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)進行動態(tài)監(jiān)察。最后，環(huán)節(jié)控制還要做到對于醫(yī)療物價的管理控制，要有相應(yīng)的的管理辦法，針對部分多收費、亂收費的情況進行處理和改善，嚴(yán)格按照相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)進行收費，并且對于收費的數(shù)據(jù)定期公布，利于監(jiān)督。以強化各項醫(yī)療保險政策落實與執(zhí)行。

四、結(jié)束語

在我國大力推進醫(yī)療保險制度的背景下，對于醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制，醫(yī)院要積極對其進行探索和研究，需要加強醫(yī)院與各個醫(yī)療機構(gòu)以及社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系和合作。針對醫(yī)保政策推行當(dāng)中容易出現(xiàn)的一些問題要正確看待，并且采用科學(xué)的辦法進行處理和改善。管理人員要積極推進醫(yī)保進程，認(rèn)真進行醫(yī)保工作，從而將醫(yī)保制度推向一個全新的發(fā)展階段。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：醫(yī)保；醫(yī)院；患者；管理；三方共贏

醫(yī)療保險制度是職工和居民享受基本醫(yī)療的有力保障，作為醫(yī)保管理機構(gòu)、參保人、醫(yī)療機構(gòu)三方利益交匯點的醫(yī)院，如何搞好醫(yī)保管理工作就成了醫(yī)院管理的重中之重。筆者所在醫(yī)院作為重慶西部地區(qū)唯一的三甲醫(yī)院，積極采用精細化管理措施，使得住院醫(yī)保患者報銷比例明顯提高、次均費用得到有效控制，基本實現(xiàn)醫(yī)保管理機構(gòu)、定點醫(yī)院、參保人三方共贏的局面。

1 建立了完善、有效的醫(yī)保管理組織

建立了院長任組長，主管醫(yī)療的副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、藥劑科、信息科、護理部、設(shè)備科、臨床科室主任、護士長等為成員的組織機構(gòu)。重大事件由院長直接管理，其它事件由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)保辦負(fù)責(zé)具體事務(wù)落實，臨床科室指定一名兼職醫(yī)保員參與醫(yī)保管理工作，其它科室協(xié)作。

2 加強醫(yī)保政策宣傳學(xué)習(xí)

2.1向患者及家屬宣傳醫(yī)保政策 醫(yī)保辦工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)消化醫(yī)保相關(guān)政策，將醫(yī)保政策制成各種宣傳資料，對住院醫(yī)?；颊呒凹覍龠M行醫(yī)保政策宣傳和講解。對前來咨詢醫(yī)保政策的患者及家屬，耐心細致地講解醫(yī)保政策和規(guī)定，引導(dǎo)他們自覺遵守各項規(guī)定，盡量減少和消除他們對醫(yī)保政策的誤解和抵觸情緒。

2.2對醫(yī)療人員進行醫(yī)保政策指導(dǎo) 利用信息系統(tǒng)隨時關(guān)注臨床醫(yī)技人員的診療行為，并有針對性地進行醫(yī)保相關(guān)政策的宣傳指導(dǎo)。

2.3全院集中培訓(xùn)醫(yī)保政策 醫(yī)保辦每年組織3次以上的全院相關(guān)人員集中培訓(xùn)，并針對重要問題出題考試，強化他們對醫(yī)保政策的理解和掌握。同時根據(jù)科室出現(xiàn)的問題，深入科室督促、指導(dǎo)、解惑釋疑。

3 建立科學(xué)、全面的醫(yī)保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理體系

3.1簽訂責(zé)任書 以醫(yī)保協(xié)議為依據(jù)，結(jié)合各臨床科室具體情況及科室學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，制定科學(xué)、合理的考核指標(biāo)，并與科室主任簽訂責(zé)任書，以規(guī)范臨床醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為及提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者。

3.2動態(tài)監(jiān)控 醫(yī)保辦工作人員分別對臨床科室是否貫徹落實了"因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費"的原則，實行網(wǎng)上動態(tài)監(jiān)管。

3.3信息反饋及缺陷整改 對臨床科室出現(xiàn)的問題，醫(yī)保辦工作人員及時與科室主任或護士長聯(lián)系，指出科室出現(xiàn)的具體問題，并由科主任或護士長簽字確認(rèn)，協(xié)商改進辦法，并限期整改。

3.4周報制度 針對科室出現(xiàn)的問題，一般情況每2w報醫(yī)務(wù)部主任及分管院長，并在院周會上面對全院中層干部公布各科情況，起到了鼓勵先進、督促后進的作用。

3.5多科室聯(lián)動病歷點評制度 針對個別醫(yī)師不按協(xié)議規(guī)定用藥或診療的行為，由分管院長組織，藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、涉及科室主任參與進行病歷討論，做出處理意見。對多次違反醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)師，不僅要給予經(jīng)濟處罰，還要暫停處方權(quán)并在全院通報。

3.6嚴(yán)格藥品異動管理 組建了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組，出臺了《合理用藥管理實施細則》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物不合理使用處罰暫行規(guī)定（試行）》、《抗菌藥物臨床管理辦法》、《抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《醫(yī)囑和處方點評程序和流程》、《抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書》。引進目前全國領(lǐng)先的臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)軟件，輕松規(guī)范臨床合理用藥。針對臨床科室藥品異動情況，及時與藥劑科聯(lián)系，并報告院長。藥劑科對使用排名前10位的藥品進行調(diào)控，對銷售量大的藥品生產(chǎn)廠家（供貨商）給予黃牌警告；對超適應(yīng)癥用藥（包括輔藥品），且患者投訴多的藥品，采取"休克法"，停止采購計劃。由醫(yī)務(wù)部組織對藥品使用超常的醫(yī)生，根據(jù)合理用藥質(zhì)詢制度進行質(zhì)詢。獎懲制度遵循弱化經(jīng)濟處罰，強化行政處罰的原則。對個別違反管理制度的醫(yī)生實行個別談話，院內(nèi)公示、直至?xí)和Ｌ幏綑?quán)。

3.7采取有力措施，減少醫(yī)師出錯機會 為減少醫(yī)生在診療過程中出錯機會，醫(yī)保辦根據(jù)醫(yī)保協(xié)議撰寫了"門診特病注意事項"、"醫(yī)保政策臨床醫(yī)師工作手冊"、整理了"限制性藥品目錄"，紙質(zhì)版發(fā)放給各臨床醫(yī)師，電子版放在醫(yī)院相關(guān)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，以便醫(yī)師們隨時查閱，門診特病患者用醫(yī)保卡或身份證掛號，通過網(wǎng)絡(luò)提醒醫(yī)生患者就診信息，醫(yī)師針對患者特病類型規(guī)范診療及用藥。

3.8不定期下科室督查 醫(yī)保辦工作人員不定期下科室督查臨床科室執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議情況。通過督查，防止科室有變通、分解或串換目錄的現(xiàn)象發(fā)生。

3.9嚴(yán)格患者身份核定及知情同意 患者入院后醫(yī)保辦即要求其復(fù)印身份證、醫(yī)保卡交科室保存，并要求醫(yī)生、主管護士確認(rèn)患者身份并簽字，防止了冒名頂替住院事件的發(fā)生；根據(jù)患者情況，確需使用自費藥品、檢查及醫(yī)用耗材的也必須征得患者或家屬同意并簽字確認(rèn)，既減少了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又減少了醫(yī)患糾紛案件的發(fā)生。

3.10醫(yī)保考核指標(biāo)執(zhí)行情況月報制 醫(yī)保辦每月初將臨床各科室完成醫(yī)?？己酥笜?biāo)情況進行分析，將各科室指標(biāo)完成情況及醫(yī)保辦分析報告交醫(yī)務(wù)部主任、分管院長、院長，分管院長或醫(yī)務(wù)部主任在科主任會上宣布，同時在醫(yī)院簡報上公布，起到了鼓勵先進，督促后進的作用。做得差的科室常常會主動給醫(yī)保辦聯(lián)系，商討改進辦法。

3.11積極主動與醫(yī)保管理部門協(xié)調(diào)溝通 針對臨床醫(yī)療服務(wù)中的具體情況及在執(zhí)行醫(yī)保政策過程中的實際案例，提出完善和改進醫(yī)保工作的合理化建議，與醫(yī)保管理部門積極溝通協(xié)調(diào)，爭取醫(yī)保管理部門的支持。

4 指標(biāo)對照及效果評價

作為渝西片區(qū)唯一的一家三甲醫(yī)院，2012年積極采用以上精細化管理措施，使醫(yī)院醫(yī)保各項指標(biāo)完成較好，醫(yī)保報銷比例明顯提高，次均醫(yī)療費用得到有效控制，全自費指標(biāo)降到一個較低的比例，現(xiàn)將2011年與2012年相關(guān)指標(biāo)對照如下。

4.1報銷比例明顯提升 參保人員的報銷比例從2011年的50.41%上升68.62%，上升了18.21個百分點。其中患者周某達到了最高報銷比例：91.94%，切實減輕了患者負(fù)擔(dān)。

4.2次均費用增長速度放緩 2012年較2011年只上升了2.6%，與往年平均增長5%的速度相比較，增速有明顯下降。

4.3平均住院床日明顯下降 2012年平均住院床日10.25d，較2011年的11.7d，減少1.45床日。按年住院患者3.4萬人次計算，床位費以每日35元計算，患者共減少床位費支付640900元，醫(yī)保基金少支付床位費97 6140元。

4.4住院患者全自費負(fù)擔(dān)費用明顯降低 全自費指標(biāo)從2011年的20.8%下降到2012年的6.65%，下降了14.15個百分點。

4.5住院患者抗菌藥物使用情況得到有效控制 2012年醫(yī)院抗菌藥物藥占比13.75%，急診抗菌藥物使用率﹤30%。

5 總結(jié)

醫(yī)院對醫(yī)保住院患者管理，由于組織領(lǐng)導(dǎo)堅強、宣傳到位、措施得力、獎懲逗硬，取得較好的成效。實現(xiàn)了醫(yī)療保險基金節(jié)約，住院患者實際報銷比例得以提升，患者對醫(yī)院的滿意度大大提高，真正達到了醫(yī)保管理機構(gòu)、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、住院患者三方共贏的效果。

參考文獻：

[1]宋海洋. 醫(yī)保辦公室在醫(yī)療保險政策及管理中的作用[J]. 勞動保障世界， 2009， （7）； 93-94.

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關(guān)鍵詞：醫(yī)?；?拒付風(fēng)險 預(yù)控管理

現(xiàn)階段實施的醫(yī)保管理機構(gòu)常態(tài)化管理措施之一就是醫(yī)?；鹁芨?。近年來，由于各種原因致使醫(yī)療費用增長過快，致使基金拒付風(fēng)險以及基金資源出現(xiàn)流失，其原因就是定點醫(yī)院檢查不合理、用藥費用的增加，同時還會因醫(yī)保病歷質(zhì)量存在一定缺陷致使不合理收費現(xiàn)象滋生[1]?；谏鲜鲈颍诙c醫(yī)院實施預(yù)防管控醫(yī)?；鹁芨秵栴}具有一定必要性。

1.加強組織機構(gòu)以及拒付風(fēng)險預(yù)控機制

1.1對機構(gòu)設(shè)置和功能的分析

可采取成立醫(yī)保拒付風(fēng)險預(yù)控管理委員會的形式加強對風(fēng)險的控制，并設(shè)立主管院長以及職能科室。以相應(yīng)的醫(yī)保政策作為依據(jù)，與醫(yī)院自身運營狀況為前提，從而采取一定的風(fēng)險管控方案[2]。同時，明確風(fēng)險管理的目標(biāo)，對醫(yī)院的診療情況以及醫(yī)療服務(wù)水平進行有效監(jiān)督；此外，還需有效評估基金運營環(huán)節(jié)以及風(fēng)險，對拒付現(xiàn)象進行有效的管控；制定相應(yīng)的風(fēng)險應(yīng)對措施，以使拒付風(fēng)險水平獲得最大化的降低。

1.2對拒付風(fēng)險的預(yù)警以及通報進行分析

成立風(fēng)險預(yù)控管理委員會，并適時的舉辦醫(yī)保工作會議，主要討論臨床科室醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量問題以及醫(yī)保管理指標(biāo)的完成情況，對綜合實際對現(xiàn)階段的醫(yī)保風(fēng)險管理情況進行匯總分析，將現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)中存在的隱患進行辨別，從而制定預(yù)防措施，并召開會議在全院進行通報，以使全員做好應(yīng)對準(zhǔn)備，對風(fēng)險進行有效控制以及規(guī)避，使基金支出更為合理化，并能夠提升醫(yī)保管理質(zhì)量[3]。

2.對拒付風(fēng)險原因的分析

2.1對違規(guī)費用的分析

對于定點醫(yī)院而言，一般都存在超范圍用藥和檢查、未實行對癥用藥以及檢查、多次重復(fù)性收費、沒有完善的病歷記錄、不在醫(yī)保范圍內(nèi)的疾病卻按照醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)辦理等多項違規(guī)行為，其同時也是拒付費用項中最為主要的內(nèi)容。其中，最為重點的項目就是超范圍用藥以及檢查。

2.2對超定額費用的分析

現(xiàn)階段的定點醫(yī)院中，對于醫(yī)療保險的項目也逐漸地增多，加之各種其他因素的制約，導(dǎo)致醫(yī)療費用不斷增加，最為普遍的現(xiàn)象就是人均統(tǒng)籌費用超標(biāo)。除此之外，還需在貴重藥品以及高支耗材的應(yīng)用上加強控制，以使醫(yī)療成本以及超定額費用有效地降低[4]。

現(xiàn)階段的醫(yī)保結(jié)算體系中，有三種形式，分別為定額結(jié)算、項目結(jié)算以及單病種付費方式。其中，在醫(yī)保拒付中最為突出的問題就是定額超標(biāo)現(xiàn)象，因其所涉及的金額較多，且涉及的醫(yī)院也較多，所以對管理造成了更大的難度。

2.3對用藥超標(biāo)現(xiàn)象的分析

醫(yī)保政策具有相關(guān)的規(guī)定，對于患有特殊疾病的患者，開藥量不得大于30天。而現(xiàn)階段醫(yī)院中，在醫(yī)生做出診斷后，對患者的病歷沒有進行完全的記錄；此外，因門診病人過多，導(dǎo)致沒有辦法對其藥品的開藥量進行統(tǒng)計；醫(yī)務(wù)服務(wù)人員對于醫(yī)保的政策也不是很了解；醫(yī)保所涉及的人群待遇水平不一，致使患者出現(xiàn)多開藥的違規(guī)現(xiàn)象。此外，在患者住院期間，多使用輔藥品，違背了醫(yī)保的規(guī)定[5]。

2.4未有效實施之前同意制度

醫(yī)保制度中，有相關(guān)規(guī)定說明，在患者應(yīng)用自付或者部分自付藥品費用時，必須獲得患者或者其家屬的同意，并需簽訂知情同意書，若未進行簽署，患者有權(quán)力對不知情費用的支付進行拒絕。此種現(xiàn)象，在醫(yī)院中也曾有案例發(fā)生。

3.對拒付風(fēng)險進行有效干預(yù)的分析

3.1對拒付風(fēng)險教育的分析

對醫(yī)務(wù)人員做好拒付風(fēng)險的相關(guān)培訓(xùn)，從而使其對拒付風(fēng)險的因素以及根源有透徹的了解，并系統(tǒng)的學(xué)習(xí)病歷質(zhì)量、臨床用藥方法、治療檢查、合理收費以及門診特病等，與此同時，還應(yīng)深入的學(xué)習(xí)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》中與醫(yī)療損害相關(guān)的內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)人員的拒付風(fēng)險意識以及責(zé)任得到強化，將法律作為行為的基本準(zhǔn)則，避免拒付風(fēng)險現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.2對拒付風(fēng)險質(zhì)控的分析

完善責(zé)任制度。在醫(yī)院中，需詳細的制定醫(yī)?？冃Ч芾硎貏t，實施科主任負(fù)責(zé)的制度，使其對醫(yī)保管理指標(biāo)進行重視，并在藥品所占比例、平均住院日以及均次統(tǒng)籌費用上加強監(jiān)控，從根源上遏制醫(yī)院的不合理收費，使宏觀調(diào)控制度發(fā)揮其一定的優(yōu)勢。

抓住重點。在醫(yī)院中，還需對主要干預(yù)的項目加強關(guān)注力度，實施有效的質(zhì)量控制措施，避免出現(xiàn)過度治療的現(xiàn)象，導(dǎo)致拒付風(fēng)險的發(fā)生率增大。以達到使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到提高的目的。與此同時，還需對監(jiān)督中出現(xiàn)的問題進行有效的總結(jié)分析，并實施公示制度，以達到警示全院的效果。

充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢。在對患者進行查詢時，因患者較多，查詢時耗時較長，在此過程中，充分應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)就能夠在一定程度上完善查房制度，減少查房耗時。與此同時，在對患者的身份、疾病、收費以及告知書的審核上更加的方便快捷，在一定程度上降低了拒付風(fēng)險的出現(xiàn)。

對醫(yī)院的規(guī)章制度需要進行有效的管理。在管理中，需要按照科室的順序，每月定期的統(tǒng)計以及處理全院的醫(yī)保數(shù)據(jù)，以使科室在調(diào)控管理上更據(jù)可靠性。此外，醫(yī)院還需每半年統(tǒng)計分析臨床科室各項指標(biāo)有無超標(biāo)的現(xiàn)象，并上報院部，醫(yī)保管理機構(gòu)根據(jù)醫(yī)院每年各項指標(biāo)完成情況，兌付保證金。

4.對醫(yī)保基金拒付風(fēng)險預(yù)防措施

4.1加強政策培訓(xùn)

現(xiàn)階段，城鄉(xiāng)醫(yī)保尚未統(tǒng)籌完善，對于保險的管理制度也都不相同。而進行醫(yī)療制度的改革是解決這一問題的可靠方法，在新醫(yī)改的實踐中，做好政策的培訓(xùn)是真的基礎(chǔ)所在，同時也能夠達到使醫(yī)務(wù)人員拒付風(fēng)險意識強化的效果。在加強培訓(xùn)的環(huán)節(jié)，需要對風(fēng)險的管理目標(biāo)進行明確，有效地進行自我約束，以相關(guān)政策為前提，提高對參?；颊叩姆?wù)質(zhì)量。

4.2加強風(fēng)險防控

在醫(yī)院管理制度的運行中，需要有效監(jiān)控醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平以及質(zhì)量，在發(fā)現(xiàn)拒付風(fēng)險的隱患時，及時指出并進行歸納總結(jié)，以達到使醫(yī)務(wù)人員對風(fēng)險辨識能力提高的目的，對醫(yī)院的醫(yī)療行為進行有效的規(guī)范，避免拒付風(fēng)險現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而使醫(yī)保管理質(zhì)量得到有效的提升。

4.3加強質(zhì)量管理制度

醫(yī)院的職責(zé)就是為患者提供基本的醫(yī)療服務(wù)并對醫(yī)療費用進行有效的控制，但是，在醫(yī)療服務(wù)基金的使用上，醫(yī)院就應(yīng)該從自身出發(fā)，做好自我監(jiān)督，使醫(yī)療質(zhì)量得以提高。此外，還需對質(zhì)量控制環(huán)境加強重視力度，對不合理的治療應(yīng)堅決杜絕，創(chuàng)新臨床路徑，使患者的平均住院天數(shù)得以減少，并使醫(yī)院基金資源的合理利用率最大化的提升，最大達到醫(yī)院總體經(jīng)營管理水平得到提高的目的。

5.結(jié)語

現(xiàn)階段，我國的醫(yī)保制度已經(jīng)有了全面的實施，但是在此過程中，還存在一定的不足，這就需要醫(yī)院加強內(nèi)部管理制度，并組織相關(guān)人員進行醫(yī)保政策的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)保制度能夠深入人心，在用藥方面加強管理力度，最大化的降低醫(yī)院的違規(guī)操作現(xiàn)象，并與患者間加強溝通交流，獲得患者的理解與信任，使醫(yī)保制度得到更好的實施。

參考文獻：

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篇4

關(guān)鍵詞：規(guī)范 收費 加強 管理 探索 新途徑

中圖分類號：F234.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）04（c）-0136-02

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭日趨激烈。群眾看病難、看病貴等問題，是目前社會和政府極為關(guān)注的焦點。醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)收費行為是否規(guī)范，不僅關(guān)系到政府的形象及醫(yī)院信譽，也是關(guān)系廣大人民群眾切身利益的敏感問題。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)不斷加強和完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為，將醫(yī)療服務(wù)價格管理作為醫(yī)院管理的重點。然而，醫(yī)療服務(wù)收費是一項政策性較強、牽涉面較大的工作，包括醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格、衛(wèi)生材料價格等醫(yī)療收費的管理。加強醫(yī)院物價管理，完善價格監(jiān)督機制，嚴(yán)格執(zhí)行國家價格法規(guī)，用足用好物價政策，才能給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

云南省腫瘤醫(yī)院是1984年才成立的年輕的腫瘤?？漆t(yī)院，經(jīng)過30年的發(fā)展，2013年醫(yī)院在中國醫(yī)院協(xié)會腫瘤醫(yī)院管理分會對近40家全國腫瘤醫(yī)院綜合實力評選中，獲得排名第14位的好成績；2014年醫(yī)院經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)分析及綜合評價，被中國醫(yī)院協(xié)會推舉為“百姓放心百佳示范醫(yī)院”。獲得如此殊榮，醫(yī)院發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)與機遇，醫(yī)院各個方面的管理日趨成熟，物價管理方面也正向著建立規(guī)范化、科學(xué)化、精細化的物價管理體系的目標(biāo)而邁進。

多年來，醫(yī)院對物價管理管理工作，進行了積極探索，采取了一系列有力措施，推動了醫(yī)院物價管理工作的持續(xù)改進。

1 醫(yī)院物價管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院2012年8月根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定的通知》（云發(fā)衛(wèi)[2011]662號）文件精神，結(jié)合“等級醫(yī)院評審條款”的要求，重新梳理并進一步規(guī)范了價格管理工作，出臺了新的《云南省腫瘤醫(yī)院昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院價格管理制度》，制度中全面梳理和規(guī)范了醫(yī)院的價格管理工作，責(zé)任層層落實到部門或人，確保依法收費。具體來說，該制度從醫(yī)院價格管理組織體系、醫(yī)院日常價格管理、價格后續(xù)管理制度三個方面切實加強了醫(yī)院物價管理工作，規(guī)范醫(yī)院收費行為，建立起醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費價格管理工作的長效機制，使醫(yī)院的價格管理工作形成了一個完整的工作體系。

1.1 建立健全價格管理組織體系

建立了價格管理三級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則。層層落實責(zé)任，確保依法收費。即：院長和分管副院長負(fù)責(zé)制、科主任負(fù)責(zé)制、科室專、兼職物價管理員負(fù)責(zé)制。同時，價格管理工作納入科主任責(zé)任目標(biāo)考核。成立了相應(yīng)的價格管理組織機構(gòu)，即：“價格管理委員會”、“治理亂收費工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，兩個組織機構(gòu)均明確界定工作職責(zé)，并由院長親自擔(dān)任負(fù)責(zé)人。根據(jù)科室的發(fā)展需要，合理配置兼職價格管理人員39名，明確其工作職責(zé)，進行考核。今年，經(jīng)過醫(yī)院黨政聯(lián)席會議討論通過成立了價格管理辦公室，按床位比配置3名專職價格管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療價格的組織實施及日常管理工作。

1.2 醫(yī)院日常價格管理方面

醫(yī)院從醫(yī)藥價格調(diào)價、公示、費用清單查詢、費用三級復(fù)核簽字制度落實、新增項目價格申報規(guī)定以及科室醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度等方面進行加強。明確規(guī)定各項制度如何落實以及落實的程序。如：醫(yī)藥價格調(diào)價規(guī)定中，明確指出財務(wù)科價格管理辦公室與信息科、藥劑科、設(shè)備科共同負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價事項，調(diào)價必須于收到調(diào)價通知后在規(guī)定調(diào)價時間或收到調(diào)價通知當(dāng)日進行，財務(wù)科價格管理辦公室根據(jù)通知會同信息中心對價格管理信息庫進行調(diào)整，并通知各業(yè)務(wù)科室。同時，明確指出各相關(guān)科室維護、修改信息庫的依據(jù)。以2014年為例，截止10月，醫(yī)院收到云南省物價局關(guān)于藥品價格調(diào)整的文件7份，涉及醫(yī)院藥品15種，在規(guī)定時間內(nèi)全部按要求調(diào)整；新購藥品，嚴(yán)格按規(guī)定的最高零售價或加價率執(zhí)行；今年招標(biāo)采購可收費的醫(yī)用耗材共發(fā)調(diào)價通知42份，涉及耗材73種，均嚴(yán)格按規(guī)定的加價率執(zhí)行。

在日常價格管理工作過程中，醫(yī)院還進一步完善日常價格管理制度體系，這些制度包括：醫(yī)藥價格調(diào)價制度、醫(yī)藥價格公示制度、費用清單查詢制度、費用三級復(fù)核制度、新增項目價格申報制度、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制制度。

1.3 價格后續(xù)管理制度建設(shè)方面

主要從醫(yī)療價格管理責(zé)任追究制度、價格投訴管理制度、醫(yī)療服務(wù)價格自查及反饋制度、醫(yī)療價格管理檔案方面進行規(guī)范。首先從醫(yī)療價格管理責(zé)任追究入手，對責(zé)任追究的依據(jù)、責(zé)任追究行為、責(zé)任追究對象、責(zé)任追究方式進行界定；在價格投訴管理方面，醫(yī)院實行價格投訴“首訴負(fù)責(zé)制”，對投訴患者的基本情況、投訴內(nèi)容、物價管理人員對投訴情況的落實、調(diào)查結(jié)果、科室的整改情況、患者對投訴的處理是否有其他意見，均以表格的形式做詳細記錄，最終由價格管理人員針對科室為什么會出現(xiàn)此類情況的投訴進行原因分析，形成了一個完整的投訴處理流程。針對不同的投訴來源，醫(yī)院又進一步明確處理程序，即：價格管理人員自查處理程序、患者與醫(yī)院自行協(xié)商處理的程序、患者通過政府部門處理收費爭議的程序。醫(yī)院價格管理人員每季度抽取病歷、費用清單，對患者費用進行自查，針對檢查出的問題及時向科室兼職物價管理員進行反饋，下發(fā)整改表以及價格管理執(zhí)行力評價表，督促科室進行整改，促進科室提高價格管理水平。2014年共抽查病歷及患者費用清單132份，抽查金額225萬余元。同時，根據(jù)業(yè)務(wù)科室性質(zhì)和特點明確自查內(nèi)容、規(guī)范自查流程，在全院范圍內(nèi)開展科室交叉檢查及本科室兼職物價管理員對科室收費情況的自查，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行事中整改。自查了21個臨床科室，按要求自查科室1―8月出院結(jié)算總數(shù)的10，共計2529份病歷及清單，自查收費金額：3845萬余元。

1.4 借助信息手段

針對醫(yī)療服務(wù)收費的特點，要做好醫(yī)院的價格管理工作，必須借助信息手段，醫(yī)院設(shè)備科耗材運用財務(wù)營運管理一體化系統(tǒng)，耗材名稱、規(guī)格等均按注冊證的名稱進行統(tǒng)一，財務(wù)部嚴(yán)格按設(shè)備科通知，進行材料價格維護或調(diào)價處理，手續(xù)齊全，記錄完整。醫(yī)院的物流系統(tǒng)做到了耗材的醫(yī)囑核銷，嚴(yán)格控制耗材數(shù)量，做到采購數(shù)、入庫數(shù)、收費數(shù)三者相一致。

2014年11月13日上午，云南省衛(wèi)計委規(guī)財處組織督查人員到醫(yī)院進行物價管理工作的督查評估，對醫(yī)院物價管理工作給予了高度評價，認(rèn)為醫(yī)院在整體物價管理、信息化建設(shè)、高值耗材管理等方面所做的收費管理工作，是檢查組兩年來在對云南10州市40多家醫(yī)院檢查過程中發(fā)現(xiàn)的亮點工程，希望醫(yī)院向全省大力推廣成功經(jīng)驗，在省政府提出的醫(yī)療收費放心示范工程中作出積極貢獻。

2 今后努力方向

醫(yī)院的物價工作雖然取得了一定的成績，但應(yīng)該清醒的看到，黨的十、十八屆三中、四中全會以來，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭形勢依然嚴(yán)峻，醫(yī)院的價格管理工作是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要內(nèi)容。怎樣才能不斷規(guī)范和完善物價管理工作，進一步提高醫(yī)院貫徹物價收費政策的水平，確保醫(yī)院物價管理工作向更高目標(biāo)邁進是下一步工作應(yīng)該思考的問題。該研究者認(rèn)為要從以下幾個方面入手。

2.1 人力資源管理方面

改變原來按科室設(shè)置兼職物價員的現(xiàn)狀，按病區(qū)配置兼職物價員，更有利于科室的收費管理，將兼職物價員增加到59名?？剖易兏飪r員需報物價管理部門審核備案，并通過醫(yī)院內(nèi)部物價員資質(zhì)培訓(xùn)和考核。擴大和穩(wěn)定物價員隊伍，避免由于物價員的更換而發(fā)生收費差錯。

醫(yī)保專管員和兼職物價員合并統(tǒng)一由一人擔(dān)任；兼職物價員與醫(yī)保專管員在科室上的工作目標(biāo)一致，都是為了更好的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為，兩個崗位的人員合并由同一人擔(dān)任，在政策銜接、業(yè)務(wù)熟悉等環(huán)節(jié)能更規(guī)范的做好科室收費。

2013年省市醫(yī)保全年不合理收費扣款80%是因為不規(guī)范收費行為所造成，有些科室個別項目每月重復(fù)出錯、重復(fù)被扣款，通過崗位合并，人力資源、信息資源達成共享，將有效減少信息不對稱等原因造成的損失。

建立物價員津貼制度，對兼職物價員增加的工作量給予一定補償，充分調(diào)動積極性和主動性。

加強培訓(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，增強業(yè)務(wù)技能，確實提高專、兼職物價員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強價格宣傳工作，充分利用醫(yī)院的各種宣傳媒介，營造職工和患者全員參與醫(yī)院價格管理的工作氛圍。

2.2 建立標(biāo)準(zhǔn)化的計費流程

2014年醫(yī)院平均每天比2013年同期新增出院患者近50名，這意味著在護士、收費窗口不變的情況下，我們的工作量在日益增大，如何做到縮短計費時間，提高計費準(zhǔn)確率？需要我們價格管理員在學(xué)好、用好、執(zhí)行好價格政策上做更多的思考和創(chuàng)新。在醫(yī)院自查過程中發(fā)現(xiàn)有錯誤收費的問題出現(xiàn)，但不是物價人員主觀意識要錯誤收費的，原因還是在對收費標(biāo)準(zhǔn)中，項目的“內(nèi)涵”、“除外內(nèi)容”、“說明”不清楚或理解不到位以及工作太忙、責(zé)任意識淡薄、費用三級復(fù)核制度落實不到位等原因造成的。

針對這種情況，醫(yī)院將組織匯編《臨床科室醫(yī)囑開立及收費注意事項》，同時，積極與信息中心聯(lián)系，利用強大的信息系統(tǒng)軟件，設(shè)定系統(tǒng)計費提示和限制功能，形成標(biāo)準(zhǔn)化計費操作流程，降低人為的計費差錯。改變物價自查工作由于受人員、工作量等客觀原因的影響，變事后抽查、事后管理，為事中控制，大幅度減少醫(yī)療收費的差錯率。物價管理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)，隨機監(jiān)測各科室的收費計價情況，發(fā)揮事中監(jiān)督的作用，對發(fā)現(xiàn)的收費不合理、漏收費等現(xiàn)象，及時通知科室更正。從源頭上杜絕自立項目收費、巧立名目、分解收費等現(xiàn)象的發(fā)生。最終在有限的人員、不斷增加的患者間，尋找到一個有效方法來減少收費差錯。

2.3 建立更為科學(xué)的價格結(jié)構(gòu)體系

財政補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入是醫(yī)院收入的三大來源，以醫(yī)院2013年為例，其中財政補助收入占醫(yī)院收入的1.7，藥品收入占醫(yī)院收入的48.6。新醫(yī)改的兩項重要舉措是“逐步取消藥品加成率”和“付費方式的轉(zhuǎn)變”。最終醫(yī)療服務(wù)項目將成為醫(yī)院的主要收入來源，項目成本、病種成本也將成為決定醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院單項成本、科室單項成本、成本構(gòu)成要素的變動影響收益變動情況，密切關(guān)注成本構(gòu)成要素的變動，借助信息軟件，在一定程度上為臨床提供依據(jù)。醫(yī)院“綜合成本運營管理BI系統(tǒng)”即將投入使用。以此為基礎(chǔ)，同時考慮收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源使用效率、新項目的增長為醫(yī)院可以帶來的收益以及耗材毛利率對醫(yī)院收益的影響方面的因素。從而形成科學(xué)合理的價格結(jié)構(gòu)體系，為醫(yī)院的經(jīng)濟運營發(fā)揮價格管理的杠桿作用，使醫(yī)院在未來激烈的醫(yī)療競爭中得到更好的發(fā)展。

3 最終達到目標(biāo)

醫(yī)療價格管理政策性強，涉及面廣，項目繁多，需要多方的協(xié)調(diào)配合，提高認(rèn)識，用足用好物價政策，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，合理地維護醫(yī)院的利益，堵住醫(yī)療費用管理的漏洞，促進醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。

總之，醫(yī)院要在激烈的競爭中生存，要切實解決好看病貴、看病難問題，必須從醫(yī)院全方位管理入手。醫(yī)院必須運用現(xiàn)代化手段，不斷加強物價管理，遵循醫(yī)療服務(wù)市場客觀規(guī)律，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才、先進的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)、舒適的就醫(yī)環(huán)境和規(guī)范的醫(yī)院管理為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)，來滿足西南地區(qū)乃至周邊國家患者的就醫(yī)需求。

參考文獻

[1] 機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定[S].2011.

篇5

一、創(chuàng)新思路，搶抓機遇，各項工作穩(wěn)步推進

（一）加大培訓(xùn)和轉(zhuǎn)移力度，就業(yè)服務(wù)工作開局喜人。

堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、培訓(xùn)服務(wù)齊抓、需求供給對接、就業(yè)創(chuàng)業(yè)并舉的思路，以提高就業(yè)能力為前提，維權(quán)服務(wù)為保障，轉(zhuǎn)移就業(yè)為目的，把促進就業(yè)作為服務(wù)民生和推動我縣經(jīng)濟社會和諧發(fā)展一項戰(zhàn)略任務(wù)來抓，逐步做大做強了勞務(wù)經(jīng)濟，拓寬了農(nóng)民增收渠道，就業(yè)工作走在了全市先列。

一是搞好就業(yè)困難群體援助。組織開展了以“宣傳《就業(yè)促進法》、落實社保和崗位補貼、提供有針對性的援助服務(wù)”為工作目標(biāo)，以“宣傳到位、登記到位、家訪到位、幫扶到位”和“送政策、送崗位、送補帖、送服務(wù)、送溫曖、送貸款”六送為主要內(nèi)容的“就業(yè)援助月”活動。活動期間：全縣共登記認(rèn)定的未就業(yè)困難人員xx 人；摸清已就業(yè)未享受政策的就業(yè)困難人員xx人；組織專場招聘會x場；幫助就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)xxx人，其中企業(yè)吸納就業(yè)67人、公益崗位就業(yè)5人、高校畢業(yè)就業(yè)54人、殘疾就業(yè)困難人員就業(yè)2人。

二是充分發(fā)揮就業(yè)平臺作用。全面落實對城鄉(xiāng)求職人員提供免費政策信息咨詢、職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹的扶持政策。抓住春節(jié)前后農(nóng)民工大量返鄉(xiāng)及外出的有利時機，出動工作人員，免費發(fā)放《外出務(wù)工須知》、維權(quán)手冊和用工信息10000多份。組織舉辦“民營企業(yè)招聘周”活動一次，為農(nóng)民工提供了xx個工種近xxx個就業(yè)崗位，有xxxx余名農(nóng)民工就近找到了合適的就業(yè)崗位。

3月至5月，我局派有關(guān)人員分別參加了我市組織的“2011春季人才招聘會”及省人力資源和社會保障廳在三河組織的招聘活動，收集可用工信息400余條。4月中旬為落戶XX的宏昊假日大酒店、河北城運包裝有限公司、河北興業(yè)燃氣公司和北京國壯食品有限公司等8家企業(yè)召開專場招聘會，xxx余人應(yīng)聘了xx余個崗位，招聘成功率xx%。

上半年農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移全縣穩(wěn)定在外xxxxx人，其中省外xxxxx人。城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù) xxxx人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)xxxx人，其中就業(yè)困難對象再就業(yè)xxx人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為x.x %。為解決在外務(wù)工人員后顧之憂，局領(lǐng)導(dǎo)率相關(guān)部門的同志深入到輸出集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)看望慰問留守老人、留守兒童和困難戶,切實做好了留守老人和兒童工作。

三是積極開展技能培訓(xùn)活動。就業(yè)訓(xùn)練中心和其他定點職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)全面落實了對就業(yè)困難對象提供免費就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)的扶持政策。5月4日我局結(jié)合京津冬季供暖所需，針對農(nóng)村大齡人員就業(yè)難，組織了開展了2011年第一期“燃油燃氣司爐工培訓(xùn)班”，培訓(xùn)農(nóng)村勞動力xx余人，年底全部就業(yè)與京津供暖市場。拉開了我局今年開展“陽光工程”，針對農(nóng)村勞動力開展的實用技能培訓(xùn)的序幕。

建立健全政策扶持、創(chuàng)業(yè)服務(wù)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)三位一體的創(chuàng)業(yè)促就業(yè)工作機制。扶持下崗失業(yè)人員自主創(chuàng)業(yè)，鼓勵高校畢業(yè)生面向基層創(chuàng)業(yè)，引導(dǎo)外出務(wù)工人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。抓好創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的組織實施、教師培訓(xùn)等工作，不斷拓展“xxx”培訓(xùn)項目，打造創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)品牌。今年x月x日，我局又組織了一期“xx”創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，由創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心實行全程管理和服務(wù)。創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)xxx 人，帶動就業(yè)近千人。

四是充分發(fā)揮失業(yè)保險調(diào)穩(wěn)作用。加大力度做好失業(yè)保險擴面工作，采取各種措施，繼續(xù)宣傳失業(yè)保險政策法規(guī)，增強單位和個人失業(yè)保險意識，提高參保繳費積極性。積極開展失業(yè)保險新增參保的擴面工作。上半年全縣新增參保單位5戶，失業(yè)保險新增擴面參保xxx 人，占年計劃目標(biāo)的xx％；累計征收失業(yè)保險費xxx.x萬元，為維護社會穩(wěn)定，推進企業(yè)改革作出了貢獻。

（二）做好政策的落實和爭取，社會保障工作穩(wěn)步推進。

社會保險政策宣傳到位，待遇支付到位，社會保險政策的執(zhí)行力和公信度大為提高，積極參加社會保險逐漸成為人民群眾的共識，全縣社會保險工作走上了良性循環(huán)、科學(xué)有序的發(fā)展軌道。

二是工傷保險再擴面。加強了對新修訂的《工傷保險條例》的學(xué)習(xí)和廣泛宣傳，進一步完善了全縣工傷保險參保單位、基金征繳、財務(wù)軟件及待遇審批等基礎(chǔ)信息。按照省座談會要求和市《關(guān)于企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》，為把“老工傷”納入市級統(tǒng)籌進行了全面核查和摸底。截止6月底，全縣工傷保險參保人數(shù)達到xxxx人，征收基金xx萬元，支付待遇x.x萬元，參加市級統(tǒng)籌后支出戶余額xx.x萬元。

三是生育保險有新結(jié)余。截止6月底，生育保險參保職工xxxx人，征收基金x.x萬元，上半年結(jié)余基金xx.x萬元，保障女職工在生育期間得到必要的資金補償和醫(yī)療保健。

四是積極爭取我縣成為國家新型社會養(yǎng)老保險試點縣。為了爭取將我縣列為國家新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點縣，進一步改善我縣廣大農(nóng)民群眾和城鎮(zhèn)居民生活狀況,我們積極向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)請示匯報，并數(shù)次赴省廳、市局爭跑試點縣資格,同時提前對我縣農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民生產(chǎn)生活實際、繳費承受能力和符合參保條件的人群范圍等進行了全面細致的摸底調(diào)查，對參保資金需求進行了詳細測算，形成了較為翔實的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和申請材料，于今年5月完成了上報工作，為全縣農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加養(yǎng)老保險創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。我縣在全市2011年上報的6個試點縣區(qū)中名列第三位，實現(xiàn)了列為國家新型社會養(yǎng)老保險第三批試點縣的目標(biāo)，新型社會養(yǎng)老保險工作于7月份全面啟動。

（三）進一步完善機構(gòu)，醫(yī)療保險工作有序開展。為貫徹落實中央、省、市有關(guān)政策，進一步改善醫(yī)保服務(wù)和管理，經(jīng)縣委、縣政府研究決定于3月19日正式成立XX縣醫(yī)療保險事業(yè)管理局并為該局配備了人員、設(shè)備、確定了地點、逐步健全機構(gòu)，確保醫(yī)保工作穩(wěn)步推進。

一是規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。5月3日起，正式展開城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店資格申報審核工作。我局受理并負(fù)責(zé)日常材料申報初審工作，為各申報單位建立了定點資格申報檔案。抽調(diào)六名工作人員組成考察組，以原定點單位為重點，對各申報單位的院容院貌、規(guī)章制度、微機管理、設(shè)備配置等進行了實地考察。督促各定點單位建立了與基本醫(yī)療保險要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；建立了和縣醫(yī)保局中心網(wǎng)絡(luò)相配套的計算機管理系統(tǒng)；設(shè)置了醫(yī)保專門機構(gòu)并配備了專（兼）職管理人員。以定點醫(yī)院為重點進行了履行醫(yī)保協(xié)議情況的專項稽查，對發(fā)現(xiàn)的問題下達了整改通知書。取消友誼醫(yī)院定點醫(yī)院、定點門診資格；取消華佗XX建設(shè)街店定點零售藥店資格。確定了xx家醫(yī)保定點資格單位，其中定點醫(yī)院x家，門診x家，零售藥店xx家，基本滿足了城鎮(zhèn)參保人員的就醫(yī)購藥需求。

二是醫(yī)保擴面工作進展順利。2011年參保居民xxxxx人，參保率為xx.x%。全年共征收居民醫(yī)保基金xxx.x萬元，其中征收居民個人繳納醫(yī)?；饃xx.x萬元，爭取到縣級配套基金xxx.x萬元，中央、省配套基金xxx.x萬元。截止5月底共支出醫(yī)保費xxx.xx萬元。1至5月職工正常繳費單位xxx個，參保人數(shù)xxxxx人，其中在職職工xxxxx人，退休職工xxxx人，參保率達到xx.x%。醫(yī)保費共計收入xxx.xx萬元，其中統(tǒng)籌金收入xxx.xx萬元，個人賬戶收入xxx.xx萬元。共支出醫(yī)保費xxx.xx萬元，其中統(tǒng)籌金支出xxx.xx萬元，個人賬戶支出xxx.xx萬元。

（四）積極探索，不斷規(guī)范人事工作。一是全縣行政、事業(yè)單位人員統(tǒng)計摸底工作基本完成。從5月份開始，對全縣行政、事業(yè)單位管理、技術(shù)、工勤、離退休8類人員進行了拉網(wǎng)式統(tǒng)計，為下一步深化職稱改革、細化考核、強化績效提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。

二是干部考核和歸檔工作進一步規(guī)范。開展干部檔案專項核查整頓工作，通過邊查邊糾、邊查邊改、邊查邊規(guī)范，力爭使我局的人事檔案材料更加完善，人事檔案管理水平進一步提高。對全縣政府科級以下公務(wù)員、機關(guān)工勤人員、事業(yè)單位管理人員和工勤人員量化考核，填報《事業(yè)單位職員年度考核登記表》《機關(guān)事業(yè)單位工人年度考核登記表》《公務(wù)員獎勵審批表》《公務(wù)員考核登記表》《參照公務(wù)員管理的機關(guān)（單位）工作人員年度考核登記表》，對優(yōu)秀的以文件形式進行了表彰。

三是努力做好人才錄用和培訓(xùn)工作。為落實好省、市公務(wù)員招錄計劃，完善公務(wù)員進入機制，細化了公務(wù)員調(diào)任、轉(zhuǎn)任、考核、試用期滿的管理和考試錄用辦法。對事業(yè)單位招聘計劃進行了匯總并于4月20日同招聘方案一并報市事業(yè)單位人事管理科，為全市統(tǒng)一招聘提供依據(jù)。制定了《人才交流管理辦法》《人事辦法》等制度，印制《人才登記表》《用人單位登記表》《人才申請表》《人事協(xié)議書》等表冊，扎實了人才交流中心的各項基礎(chǔ)性工作。

3月中旬，積極參加我市組織的“2011春季人才招聘會”，完成我縣人才市場調(diào)查摸底和上報工作。于5月7日8日，組織全縣1400名大學(xué)生青年干部召開培訓(xùn)會。積極探索建立XX縣人才市場網(wǎng)站，搭建人才與用人單位交流平臺。配合組織部為河道管理處、元中都博物館、文物局、野狐嶺要塞管理處、XX電視臺5個單位做好招聘報名和面試錄用工作。

四是軍轉(zhuǎn)待遇得到落實。在元旦、春節(jié)兩節(jié)期間對企業(yè)34名軍轉(zhuǎn)干部進行慰問。幫助其解決生活中的實際困難，宣傳好黨的軍轉(zhuǎn)政策，并將工資、福利待遇落實到位。積極為全縣廣大退伍軍人辦理養(yǎng)老保險參保繳費手續(xù)。截至6月底，為370多名退伍軍人以自由職業(yè)者身份辦理了參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險，并按全省職工平均工資為基數(shù)繳納了基本養(yǎng)老保險費,原軍齡視同繳費年限，與參加基本養(yǎng)老保險的實際繳費年限合并計算為繳費年限。保障全縣退伍軍人老有所養(yǎng)，促進了社會和諧。

五是職稱制度改革不斷完善。組織了申報500人的計算機和英語報名考試工作；完成全縣專業(yè)技術(shù)4000多名專業(yè)技術(shù)人員摸底調(diào)查工作。積極與相關(guān)部門溝通，為20名前來進行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定的人員組織鑒定或認(rèn)定并按規(guī)定辦理了相關(guān)手續(xù)。

（六）創(chuàng)新方法，努力實現(xiàn)和諧拆遷。今年是新《征收條例》實施第一年，拆遷面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。我局在人員少、任務(wù)重的情況下，成立了三個由骨干力量組成的動遷領(lǐng)導(dǎo)小組，深入了解被拆遷戶實際情況，積極進行動遷。動遷工作人員對被拆遷人進行逐戶走訪，聽取被拆遷人的意見，及時把握新動態(tài)、新情況、新問題。在走訪過程中，工作人員對被拆遷人進行了耐心細致的思想動員，講清當(dāng)前的拆遷形勢，就拆遷方面的法律、法規(guī)及相關(guān)政策進行解釋說明，使他們認(rèn)清當(dāng)前拆遷改造的實際情況，曉之以情，動之以理，使他們由抵觸到進一步了解，再到對動遷人員理解，最終支持拆遷工作。在實際動遷過程中，工作人員在堅持原則的前提下，帶著情感去做動遷工作，不偏不倚，實事求是，在不違反政策的基礎(chǔ)上，對拆遷當(dāng)事人存在的實際困難給予適當(dāng)幫助，得到了大多數(shù)拆遷當(dāng)事人的肯定和領(lǐng)導(dǎo)的表揚。

（七）多方籌措，積極開展資金爭跑工作。今年上半年，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極調(diào)整工作思路，改變工作方式、方法，切實把爭跑資金作為頭等大事來抓。截止6月底，經(jīng)過全局努力，爭跑資金總額607萬元，其中企業(yè)養(yǎng)老保險200萬，就業(yè)專項資金407萬。

二、開展活動，抓好學(xué)習(xí)，自身建設(shè)不斷加強

按照市委、縣委要求，扎實開展“三學(xué)習(xí)” 活動?；顒娱_展以來，我局及時制定工作方案,成立組織機構(gòu),召開動員大會廣泛宣傳發(fā)動。制作了開展活動的標(biāo)語，制定了學(xué)習(xí)計劃，全體黨員干部進行了集中學(xué)習(xí)，每人都記錄了學(xué)習(xí)筆記，開辟了學(xué)習(xí)園地專欄，刊登了全體黨員干部的心得體會文章，營造了濃厚的活動氛圍。廣大黨員干部思想觀念有了明顯轉(zhuǎn)變，在推動人社工作如何科學(xué)發(fā)展的一些重要問題上形成了共識,工作作風(fēng)更加扎實，推進發(fā)展、破解難題的本領(lǐng)有了較大提升，人社系統(tǒng)進一步呈現(xiàn)出團結(jié)、和諧、共謀科學(xué)發(fā)展的新局面。

群眾工作開展以來我局積極行動，明確了強勢啟動、深入調(diào)查、抓住重點、整體推進、落實到位的群眾工作的總體思路，成立了局群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長兼任組長，全面負(fù)責(zé)群眾工作的部署、開展。及時召開了局群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，細化了責(zé)任職責(zé)，設(shè)立了辦公地點，配套了辦公設(shè)施，實現(xiàn)了嚴(yán)要求，快部署，強勢啟動。4月15日特邀縣群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組宣講團成員董衛(wèi)軍同志為全系統(tǒng)干部職工進行了宣講輔導(dǎo)，進一步強化了干部職工服務(wù)群眾的意識。出臺了《XX縣人力資源和社會保障局群眾推進方案》、《XX縣人力資源和社會保障局加強和改進新形勢下群眾工作的意見》，根據(jù)縣群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求又制定了《XX縣人力資源和社會保障局群眾工作站職能》《XX縣人力資源和社會保障局關(guān)于完善社情民意反饋和群眾利益表達機制的措施》等，局群眾工作制度不斷完善。使。啟動了若干通民意、惠民生的活動，精簡了辦事程序，受到人民群眾廣泛贊譽。

三、正視實際，查找不足，爭取把各項工作做得更好

（一）清醒認(rèn)識人社工作仍然存在不少困難和問題。勞動者職業(yè)能力不高，就業(yè)服務(wù)體系還不健全，職業(yè)培訓(xùn)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)，高技能人才短缺。弱勢層面的社會保障仍然薄弱，歷史遺留問題有待解決，農(nóng)村社會保障、新型農(nóng)保、工傷保險等重點領(lǐng)域工作亟待突破。勞動權(quán)益保障誠信體系尚未建立，構(gòu)建和諧勞動關(guān)系的基礎(chǔ)還不扎實。自身建設(shè)還有較大差距，信息化水平不高，服務(wù)平臺不完善，勞動保障機關(guān)的自身工作條件、工作機制、履職能力與外在工作環(huán)境難以適應(yīng)新形勢所承擔(dān)的繁重任務(wù)。對這些困難和問題我們高度重視，下一步采取有力措施加以解決。

（二）明確做好下一步工作的任務(wù)。一是加強領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍建設(shè)。嚴(yán)要求，講學(xué)習(xí)，講政治，講合作共事，不斷增強班子的凝聚力、創(chuàng)造力，提高戰(zhàn)斗力。大力推進學(xué)習(xí)型機關(guān)建設(shè)，狠抓全員學(xué)習(xí)，營造重視學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的良好氛圍。深入學(xué)習(xí)人事勞動和社會保障政策法規(guī)及業(yè)務(wù)知識，不斷提高人員的整體素質(zhì)和做好群眾工作的能力。

二是爭取業(yè)務(wù)工作進位上檔。認(rèn)真貫徹上級部門和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)政策。進一步做好返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)工作。加強對農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)工作的指導(dǎo)，借鑒和學(xué)習(xí)其他地方的成功經(jīng)驗，走產(chǎn)業(yè)化、集團化的路子，把有組織勞務(wù)輸出做強做大。加強再就業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的針對性和有效性。繼續(xù)組織實施大、中專技校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)活動，促進就業(yè)再就業(yè)政策的落實。

進一步擴大社會保險覆蓋面。把工作重點放在農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險上。確保企事業(yè)單位xxxx余名離退休人員xxxx多萬元養(yǎng)老金的按時足額發(fā)放，及時支付工傷、生育等社會保險待遇，確保參保人員的合法權(quán)益。積極爭取國家政策支持，把我縣列為新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險國家試點縣。

篇6

一、投標(biāo)報價...41.投標(biāo)報價總表...41.1報價明細表...51.2報價明細表...6

二、投標(biāo)函...7

三、法定代表人證明書和法定代表人授權(quán)書...83.1法定代表人證明書...83.2法定代表人授權(quán)書...9

四、資格證明文件...104.1《法人營業(yè)執(zhí)照》和《稅務(wù)登記證》,《物業(yè)管理資格證書》及相關(guān)資質(zhì)證書原件復(fù)印件...104.2投標(biāo)人簡介...104.2.1投標(biāo)人簡介、規(guī)模、設(shè)施、現(xiàn)狀...104.2.2投標(biāo)人組織機構(gòu)、管理模式、管理制度...114.2.3投標(biāo)人人力資源...124.3投標(biāo)人近年物業(yè)管理業(yè)績...134.4投標(biāo)人財務(wù)簡況表...144.5投標(biāo)人聲明...154.6投標(biāo)人目前涉及的訴訟案件或仲裁...16

五、商務(wù)響應(yīng)...175.1合同響應(yīng)...17

第二部分技術(shù)文件...18六.技術(shù)響應(yīng)...196.1用戶需求書響應(yīng)表...196.2技術(shù)響應(yīng)表...206.3投標(biāo)人擬為本物業(yè)管理項目配置人力資源概況...216.4物業(yè)管理方案...226.4.1服務(wù)方案概述...226.4.2服務(wù)計劃...226.4.3保潔服務(wù)...236.4.3.1合理的分工和保潔工作程序：...236.4.3.2全面的保潔員培訓(xùn)...246.4.3.3完善的質(zhì)量控制體系...246.4.3.4專業(yè)的保潔用工具、清潔劑、設(shè)備設(shè)施...246.4.3.5公共區(qū)域保潔服務(wù)工作目標(biāo)...266.4.4安管服務(wù)...266.4.4.1人員配置...266.4.4.2安管服務(wù)主要設(shè)備工具...266.4.4.3工作程序...276.4.5項目管理...276.4.6質(zhì)量保障...286.4.7公司管理制度...286.4.7.1崗位職責(zé)...286.4.8員工培訓(xùn)與發(fā)展...316.4.8.1員工技能培訓(xùn)...316.4.8.2員工激勵大會...316.4.8.3員工特別行動系列計劃...326.4.8.4主管發(fā)展...326.4.8.5班組長發(fā)展...326.4.8.6經(jīng)理發(fā)展...336.4.9文件資料、檔案的建立、保存及交接...336.4.10原崗位工作人員的交接方法...346.4.11物業(yè)管理安全責(zé)任及賠付...346.4.12物業(yè)服務(wù)總體承諾...34

第三部分其它文件...35

七、其它資料...367.1招標(biāo)服務(wù)費承諾書...367.2投標(biāo)保證金退還說明...37第一部分商務(wù)文件

一、投標(biāo)報價1.投標(biāo)報價總表投標(biāo)報價總表[價格單位：(人民幣)元]序號分項內(nèi)容時間分項價格備注1工資福利1年436529.002辦公營業(yè)費1年10800.003稅費1年29122.004利潤1年35786.00一年總計（大寫）肆拾柒萬陸仟壹佰陸拾玖元整（小寫）476,169.00元整注：1.此表總計是根據(jù)招標(biāo)文件要求包含所有需采購人支付投標(biāo)人的費用。2.上述報價包括投標(biāo)人派駐人員工資、福利、服裝、社保、住房補貼、工傷保險、失業(yè)保險、基本住院醫(yī)保等招標(biāo)文件要求的所有費用，但不包括保潔物料及物品、安管設(shè)備及維修費用。3．報價均已包含所有需投標(biāo)人交納的稅費。投標(biāo)人（法人公章）：XX物業(yè)管理公司有限公司授權(quán)代表（簽字或蓋章）：日期：1.1報價明細表管理費構(gòu)成明細[貨幣單位：(人民幣)元]序號項目名稱、內(nèi)容單位數(shù)量（工作量）單價（月金額）總價（年金額）1人員工資費用21人34564.92414779.002人員調(diào)配管理費10元/人/月210.002520.003不可預(yù)見雜費400.004800.004辦公通訊費350.004200.005辦公用品50.00600.006交通費100.001200.007營業(yè)稅總收入5.5%2182.4426189.008其它稅費(印花稅/堤圍費)總收入0.1%39.68476.009利潤(總收入—營業(yè)稅—其它稅費)*5%1783.7521405.00合計（時間按一年計算）：476,169.00元整大寫：肆拾柒萬陸仟壹佰陸拾玖元整注：此表為物業(yè)管理服務(wù)費投標(biāo)報價總表之明細表，如果單價與總價不符時，以單價為準(zhǔn)，修正總價。投標(biāo)人（法人公章）：XX物業(yè)管理有限公司授權(quán)代表（簽字或蓋章）：日期：1.2報價明細表人員工資費用構(gòu)成明細[貨幣單位：(人民幣)元]部門人數(shù)工資總額員工社保費及醫(yī)療保險員工費用月費用年費用月費用年費用月費用年費用保潔部1010463.18125558.003276.0039312.003205.0038460.00安管部1117620.74211449.00合計（時間按每一年計算）:414779.00元，大寫：肆拾壹萬肆仟柒佰柒拾玖元注：1、工資總額包括：工資、節(jié)假日加班費。2、員工社保費及醫(yī)療保險包括：養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、住院醫(yī)療保險。3、員工費用包括：福利費、工服費、教育經(jīng)費、住房補貼。投標(biāo)人（法人公章）：XX物業(yè)管理有限公司授權(quán)代表（簽字或蓋章）：日期：

二、投標(biāo)函投標(biāo)函致:廣東省機電設(shè)備招標(biāo)中心我方確認(rèn)收到貴方提供的XX的物業(yè)及相關(guān)服務(wù)招標(biāo)文件全部內(nèi)容，我方：XX物業(yè)管理有限公司作為投標(biāo)者正式授權(quán)XX/副總經(jīng)理代表我方進行有關(guān)本投標(biāo)的一切事宜。在此提交的投標(biāo)文件：正本一份,副本四份，電子文件一份，唱標(biāo)信封一份。包括如下等內(nèi)容：（一）投標(biāo)函（二）投標(biāo)報價表（三）全套資格證明文件（四）技術(shù)商務(wù)響應(yīng)文件；（五）應(yīng)招標(biāo)文件要求的其它文件

我方已完全明白招標(biāo)文件的所有條款要求，并重申以下幾點：

（一）我方?jīng)Q定參加：招標(biāo)編號為XX的投標(biāo)；

（二）全部物業(yè)管理服務(wù)的投標(biāo)總價，詳見投標(biāo)報價表；

（三）本投標(biāo)文件的有效期為投標(biāo)截止日后90天有效，如中標(biāo)，有效期將延至合同終止日為止；

（四）我方已詳細研究了招標(biāo)文件的所有內(nèi)容包括修正文（如果有）和所有已提供的參考資料以及有關(guān)附件并完全明白,我方放棄在此方面提出含糊意見或誤解的一切權(quán)力。

（五）我方承諾投標(biāo)文件中的一切資料、數(shù)據(jù)是真實的，并承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任。

（六）我方明白并愿意在規(guī)定的開標(biāo)時間和日期之后,投標(biāo)有效期之內(nèi)撤回投標(biāo),則投標(biāo)保證金將被貴方?jīng)]收。

（七）我方同意按照貴方可能提出的要求而提供與投標(biāo)有關(guān)的任何其它數(shù)據(jù)或信息。

（八）我方理解貴方不一定接受最低標(biāo)價或任何貴方可能收到的投標(biāo)。

（九）我方如果中標(biāo)，將保證履行招標(biāo)文件以及招標(biāo)文件修改書（如果有的話）中的全部責(zé)任和義務(wù)，按質(zhì)、按量、按期完成《合同書》中的全部任務(wù)。

（十）如我方被授予合同，由我方就本次招標(biāo)支付或?qū)⒅Ц督o招標(biāo)機構(gòu)的招標(biāo)服務(wù)費列于招標(biāo)文件要求的承諾書（承諾書號CN083Z639ZFG639JO）中。

（十一）所有與本招標(biāo)有關(guān)的函件請發(fā)往下列地址:地址：XX郵政編碼：528400一電話：XX傳真：XX投標(biāo)人（法人公章）：授權(quán)代表（簽名或蓋章）：日期：

篇7

摘 要 伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭日益激烈，財務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，其發(fā)揮的作用越來越突出?，F(xiàn)階段，我國當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理仍存在著一系列的問題，即醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)不明確、醫(yī)院財務(wù)管理人員從業(yè)人素質(zhì)低、醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善以及醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理力度薄弱等，一定程度上影響著醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效運轉(zhuǎn)。因此，文章針對于現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題，通過借鑒和汲取西方發(fā)達國家先進的財務(wù)管理經(jīng)驗和手段，結(jié)合自身醫(yī)院財務(wù)管理實際狀況，應(yīng)建立綜合目標(biāo)管理制度，明確新目標(biāo)、構(gòu)建專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)，建設(shè)財務(wù)管理人員從業(yè)素質(zhì)、完善醫(yī)院成本核算體系以及全面落實醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，進而，推進我國當(dāng)前醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財務(wù)管理 存在問題 新手段

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，大型綜合性醫(yī)院必須適應(yīng)當(dāng)前市場經(jīng)濟條件的要求，既要推動自身全面發(fā)展，增強社會競爭力，又要貫徹“保證基本醫(yī)療，節(jié)約有生資源，減輕病人負(fù)擔(dān)”的精神。醫(yī)院必須要主動求生存和謀發(fā)展，而作為醫(yī)院管理手段之一的財務(wù)管理也必須緊跟時代步伐，迎接市場競爭的挑戰(zhàn)。

長期以來，醫(yī)院財務(wù)在醫(yī)院管理中的地位僅僅是傳統(tǒng)的記賬員的角色，主要對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行記錄、核算、報賬及其事后簡單分析，這樣的財務(wù)管理制度明顯滯后于改革發(fā)展的需求，表現(xiàn)出明顯的不足。筆者根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理的原則和基本要求，提出了醫(yī)院管理的新思路。

一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)不明確

當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)不明確主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面是過于追求醫(yī)院盈利最大化。醫(yī)院隸屬于非盈利的組織機構(gòu)，其開展一切業(yè)務(wù)均是圍繞保障患者的生命安全為中心進行，而當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)過于注重實現(xiàn)醫(yī)院自身經(jīng)濟效益價值最大化，忽視了自身應(yīng)有的職能；另一方面是過于追求社會效益最大化。醫(yī)院隸屬于耗費性的組織機構(gòu)，其直接服務(wù)于廣大社會，為社會謀福利，求發(fā)展，而當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)嚴(yán)重違背了這一原則，其一味致力于尋求社會效益，不利于實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理人員從業(yè)人素質(zhì)低

目前，我國相當(dāng)一部分醫(yī)院輕視財務(wù)管理工作，以至于其財務(wù)管理人員大都來源于成人函授或者高中畢業(yè)生，其專業(yè)性較弱，僅僅能夠粗淺的把握相關(guān)財務(wù)管理知識，當(dāng)遇到專業(yè)的財務(wù)管理問題時，往往自身知識不能夠滿足其需求；另一方面是財務(wù)管理人員工作積極性不強。部分財務(wù)管理人員滿足現(xiàn)狀，追求享樂主義思想，不能夠自主的接受先進的財務(wù)管理知識，且創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力薄弱，久而久之，將導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理部門流于形式，難以體現(xiàn)其價值。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善

與西方發(fā)達國家醫(yī)院相比，我國當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制制度相對滯后，其有待進一步完善與成熟，具體內(nèi)容如下：一是缺乏重大財務(wù)事項會商和審批制度，以至于投資決策隨意性較大；二是缺乏材料采購付款審核審批制度，以至于違規(guī)違紀(jì)行為日益盛行；三是缺乏財產(chǎn)管理控制制度，以至于極易出現(xiàn)回購、變賣、流失等不良現(xiàn)象；四是缺乏健全的內(nèi)部審計制度，以至于內(nèi)部審計機構(gòu)難以充分發(fā)揮其職能。

（四）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理力度薄弱

首先是醫(yī)院尚未全面認(rèn)識到預(yù)算管理的重要性和必要性。當(dāng)前絕大多數(shù)企業(yè)普遍認(rèn)為：預(yù)算作為一種形式，其職責(zé)僅局限于對財務(wù)數(shù)據(jù)的分配，對提升醫(yī)院財務(wù)管理水平未產(chǎn)生較大的影響；其次是為醫(yī)院尚未將預(yù)算管理貫穿到各個部門。當(dāng)前醫(yī)院將預(yù)算管理視為財務(wù)部門自身的職責(zé)，與其他部門關(guān)系不大，因此，對其預(yù)算管理職責(zé)都避而遠之，造成預(yù)算編制缺乏可操作性、完整性以及科學(xué)性；最后是預(yù)算管理尚未全面落實到位。預(yù)算管理部門過于注重自身的經(jīng)濟效益，忽視了整體的經(jīng)濟效益，導(dǎo)致預(yù)算管理雖贏得了預(yù)算管理部門的自身效益，卻損害了醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的健康、有序發(fā)展。

二、加強當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理新手段

（一）建立綜合目標(biāo)管理制度，明確新目標(biāo)

醫(yī)院是社會公益事業(yè)機構(gòu)，其直接面向社會公眾，因此，現(xiàn)行醫(yī)院應(yīng)積極打破過于追求經(jīng)濟效益思想的束縛，將病人的根本利益作為經(jīng)濟管理的核心思想，將醫(yī)院盈利水平和社會效益結(jié)合起來作為醫(yī)院財務(wù)管理的新目標(biāo)，通過建立綜合目標(biāo)管理制度，促進醫(yī)院實現(xiàn)價值最大化和社會效益最大化，確保各項業(yè)務(wù)的開展能夠贏得社會工作的青睞。

（二）構(gòu)建專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)，建設(shè)財務(wù)管理人員從業(yè)素質(zhì)

專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)是當(dāng)前醫(yī)院必不可少的一個部門，該部門直接關(guān)系到醫(yī)院未來的發(fā)展?fàn)顩r，其主要承擔(dān)著兩大職能，一是構(gòu)建高素質(zhì)、高水平的財務(wù)管理隊伍。醫(yī)院可通過開展思想道德建設(shè)活動的方式，鼓勵財務(wù)管理人員積極參與其中，以此，增強財務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)。同時，醫(yī)院還需定期更新財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)知識和技能，轉(zhuǎn)變其落后的思想觀念，提升其從業(yè)素質(zhì)；二是完善財務(wù)人員激勵機制。對財務(wù)管理人員政策素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平以及工作能力實行定期考核，并依據(jù)其考核結(jié)果，給予相應(yīng)的獎勵，切實增強其工作責(zé)任感和事業(yè)心。

（三）完善醫(yī)院成本核算體系

成本核算是醫(yī)院財務(wù)管理的有效手段，對提升財務(wù)管理水平發(fā)揮著非常重要的作用。因此，需堅定不移的完善醫(yī)院成本核算體系，健全醫(yī)院成本核算體系時，應(yīng)圍繞病人為中心，以“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、高滿意度”為財務(wù)管理目標(biāo)，通過規(guī)范成本核算流程和方法，確定成本核算范圍，實現(xiàn)對醫(yī)院直接收入和間接收入的歸集。

（四）全面落實醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理

第一，醫(yī)院轉(zhuǎn)變對財務(wù)預(yù)算管理的認(rèn)識。積極參與到財務(wù)預(yù)算管理中去，充分認(rèn)識到財務(wù)預(yù)算管理對醫(yī)院產(chǎn)生的影響，并將財務(wù)預(yù)算管理貫穿到醫(yī)院各項業(yè)務(wù)中；第二，設(shè)立預(yù)算管理委員會。預(yù)算管理委員會以醫(yī)院院長為首，以科教部門、財務(wù)部門、后勤部門、護理部門以及醫(yī)務(wù)部門為成員，勇于探索先進的預(yù)算編制方法，承擔(dān)預(yù)算管理職責(zé)，在醫(yī)院范圍內(nèi)推行全面預(yù)算，將預(yù)算遍及醫(yī)院各個部門，切實做好有支出的地方便有財務(wù)預(yù)算管理，以此，確保醫(yī)院資金使用的高效性。

（五）建立健全網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下財務(wù)管理

運用微機網(wǎng)絡(luò)化管理，不論門診病人掛號就診，檢查、治療、取藥交費實行微機管理，方便、快捷并保證錄入信息的準(zhǔn)確無誤。對住院病人，記費工作由病區(qū)醫(yī)護操作，經(jīng)過物價培訓(xùn)，規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn)，建立一日清單制，實施病人費用查詢制度，規(guī)范醫(yī)患監(jiān)督體制，從而杜絕亂收費現(xiàn)象。

這樣從門診收費、住院結(jié)算、醫(yī)保、會計核算、預(yù)算管理、成本核算、物流管理形成網(wǎng)絡(luò)下財務(wù)管理系統(tǒng)，體現(xiàn)了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理的工作效率和綜合實力。

（六）加強財務(wù)會計隊伍自身建設(shè)，提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)

加強財務(wù)會計隊伍自身建設(shè)，建立完善崗位責(zé)任制。財務(wù)管理水平的高低，取決于財務(wù)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，實行定期培訓(xùn)和考核，實行定期輪流換崗，嚴(yán)格落實財務(wù)崗位責(zé)任制度，激發(fā)財務(wù)人員的愛崗熱情，使他們積極參與財務(wù)管理，出謀劃策，獻計獻策。

建立財務(wù)人員激勵機制。定期考核財務(wù)人員的政治素質(zhì)、思想作風(fēng)、業(yè)務(wù)水平和工作能力，對表現(xiàn)突出的同志要大膽提拔使用，同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還要主動支持財務(wù)部門的工作，關(guān)心財務(wù)干部的成長，積極幫助他們解決工作和生活上的各種難題，調(diào)動其工作積極性和主動性，不斷增強事業(yè)心和責(zé)任感。更新觀念，拓寬知識面，培養(yǎng)高素質(zhì)的財務(wù)人員，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的需要。

參考文獻：

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[3]丁兆彬.新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務(wù)管理的影響.財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版).2010(06).

篇8

關(guān)鍵詞:預(yù)算管理;醫(yī)院;發(fā)展

中圖分類號:F235 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2010)26-0150-02

全面預(yù)算管理是將醫(yī)院的決策目標(biāo)及其資源配置以預(yù)算的方式加以量化,并使之得以實現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部管理活動或過程的總稱,是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要組成部分,是醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)和實施戰(zhàn)略目標(biāo)的重要手段,也是強化醫(yī)院內(nèi)部控制、實現(xiàn)醫(yī)院資源優(yōu)化配置、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的先進而科學(xué)的管理方法。

一、醫(yī)院全面預(yù)算的主要內(nèi)容、流程及控制點

醫(yī)院結(jié)余的實現(xiàn)一方面取決于收入實現(xiàn),另一方面則取決于成本費用的控制。醫(yī)院預(yù)算編制關(guān)鍵是要遵循“收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財”的原則。

(一)收入預(yù)算、支出預(yù)算

收入預(yù)算是醫(yī)院預(yù)算管理的中樞,上承醫(yī)療市場的調(diào)查與預(yù)測,下啟整個預(yù)算期的經(jīng)營活動計劃,以醫(yī)療市場為依托,在市場預(yù)測的基礎(chǔ)上最終確定收入目標(biāo),此預(yù)算建立在上一年度的基礎(chǔ)上,考慮本年度經(jīng)濟增長點或下降點,國家相關(guān)醫(yī)保政策的變化,國家經(jīng)濟預(yù)期情況等,既要體現(xiàn)公立醫(yī)院的公立性,又要通過提高醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量來實現(xiàn)適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟增長。

支出預(yù)算主要內(nèi)容有醫(yī)療成本預(yù)算、人力成本預(yù)算、運營成本預(yù)算等。控制重點在變動成本,尤其是和產(chǎn)生收入無直接關(guān)系的支出和不必要的醫(yī)療設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施的投入。通過成本控制,對經(jīng)營活動中影響成本的各種因素加以管理,發(fā)現(xiàn)與預(yù)定目標(biāo)成本的差異,采取相應(yīng)的措施加以糾正,約束各預(yù)算責(zé)任單位的行為和成本,最終實現(xiàn)目標(biāo)結(jié)余。

(二)醫(yī)院預(yù)算管理的原則和流程

醫(yī)院預(yù)算管理規(guī)定中明確了預(yù)算管理的目標(biāo)是確保醫(yī)院年度經(jīng)營目標(biāo)、強化內(nèi)部管理和控制、提高全面預(yù)算管理水平和經(jīng)濟效益、預(yù)期安排下一經(jīng)營年度的生產(chǎn)經(jīng)營目標(biāo)及相應(yīng)措施。預(yù)算管理的原則是:“合法合規(guī)”、“全員、全方位、全過程”、“質(zhì)量、效益優(yōu)先”、 “統(tǒng)一管理、分級考評”的原則預(yù)算。

醫(yī)院預(yù)算管理實行期末醫(yī)院預(yù)算管理委員會提出下年度工作計劃及實施步驟,由具體實施部門提出可行性計劃及實施困難,提請財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核,通過層層落實,可以避免不切實際的計劃和非不可解決困難的產(chǎn)生。采取自上而下,又自下而上的程序,產(chǎn)生醫(yī)院下年度的預(yù)算,提請職代會批準(zhǔn),作為醫(yī)院下年度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)醫(yī)療經(jīng)營環(huán)境發(fā)生重大變化,嚴(yán)重影響醫(yī)院經(jīng)營指標(biāo)的實現(xiàn)時,預(yù)算管理委員會可以根據(jù)需要臨時調(diào)整各項指標(biāo)。

(三)醫(yī)院預(yù)算控制的關(guān)鍵點

醫(yī)院的預(yù)算控制工作是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,是內(nèi)部控制的一個重要方面,它涉及醫(yī)院的各部門及全部經(jīng)濟活動。醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算控制的要點主要包括預(yù)算編制控制、預(yù)算審批程序控制、預(yù)算執(zhí)行過程控制、預(yù)算調(diào)整控制、預(yù)算分析與考核評價控制。在每一個控制環(huán)節(jié)中,都要建立健全預(yù)算控制制度,落實控制和監(jiān)督的責(zé)任制。其具體的預(yù)算控制方法主要包括預(yù)算管理組織控制、預(yù)算工作崗位控制、授權(quán)批準(zhǔn)控制、內(nèi)部報告控制、內(nèi)部審計監(jiān)督控制。

二、目前醫(yī)院全面預(yù)算存在的問題

(一)對全面預(yù)算管理的認(rèn)識不足,預(yù)算目標(biāo)松弛

目前,許多醫(yī)院從管理層到基層人員對全面預(yù)算管理的認(rèn)識并不充分,沒有真正理解全面預(yù)算管理的內(nèi)涵和實施,尤其是對預(yù)算的管理職能認(rèn)識不足,對上級負(fù)責(zé)的認(rèn)識多于對醫(yī)院自身發(fā)展的認(rèn)識,認(rèn)為預(yù)算編制費時費力,市場因素不斷變化、難以預(yù)測,并不能有效地提高醫(yī)院運營效率。

(二)預(yù)算管理缺乏戰(zhàn)略的指引,預(yù)算指標(biāo)體系不全面

許多醫(yī)院預(yù)算管理制度中明確了預(yù)算管理的目標(biāo)是確保醫(yī)院年度經(jīng)營目標(biāo)、強化內(nèi)部管理和控制、提高全面預(yù)算管理水平和經(jīng)濟效益,涉及的是醫(yī)院短期年度經(jīng)營目標(biāo),沒有中長期戰(zhàn)略預(yù)算。指標(biāo)體系缺乏全面性和系統(tǒng)性,沒有建立定性指標(biāo)與定量指標(biāo)相結(jié)合、財務(wù)指標(biāo)與非財務(wù)指標(biāo)相結(jié)合、經(jīng)營性指標(biāo)與戰(zhàn)略性指標(biāo)相結(jié)合的全面預(yù)算指標(biāo)體系。

(三)預(yù)算組織機構(gòu)不完善,預(yù)算基礎(chǔ)存在薄弱環(huán)節(jié)

許多醫(yī)院預(yù)算管理委員會是由公司管理層領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的,缺乏監(jiān)督和戰(zhàn)略指引。同時,預(yù)算管理委員的工作也主要是審批年度預(yù)算和聽取預(yù)算執(zhí)行情況報告,未能系統(tǒng)于預(yù)算目標(biāo)的確立、檢查、批準(zhǔn)、調(diào)整工作。預(yù)算工作主要由醫(yī)院財務(wù)部完成,基礎(chǔ)管理工作達到了一定的水平,但仍存在薄弱環(huán)節(jié),同時,以此為基礎(chǔ)進行的考核也就缺乏合理的依據(jù),不利于全員效益意識和責(zé)任意識的提高。

(四)預(yù)算編制內(nèi)容不全面,編制方法不科學(xué)

許多醫(yī)院的預(yù)算編制和執(zhí)行只局限在財務(wù)收入、支出,但卻沒有考慮現(xiàn)金收支預(yù)算、資產(chǎn)負(fù)債預(yù)算以及資本預(yù)算等,不能將公司經(jīng)營的各個階段有機地聯(lián)系在一起,這種缺乏整合思想的預(yù)算管理有時會導(dǎo)致預(yù)算控制的空白地帶,影響預(yù)算管理的整體效果。另外,增量(或減量)預(yù)算編制雖然簡單,但給預(yù)算確定中的討價還價提供了空間,在確立增量或減量的幅度上很大程度上具有主觀性,致使預(yù)算的編制未能真正起到提高效率的作用。

(五)預(yù)算執(zhí)行過程缺乏有效控制,預(yù)算調(diào)整制度不健全

許多醫(yī)院由于未能在各預(yù)算責(zé)任中心設(shè)立專職或兼職的預(yù)算管理崗位,缺乏具體的操作層,執(zhí)行控制僅僅依靠財務(wù)部來負(fù)責(zé),因此,出現(xiàn)了預(yù)算在實施過程中控制松的現(xiàn)象,由于缺乏必要的過程控制手段,難以有效地對預(yù)算進行必要的約束、監(jiān)督和控制,造成結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)偏差大,甚至導(dǎo)致全面預(yù)算管理失控。

(六)缺乏有效的考核激勵配套措施

考核與獎懲是預(yù)算管理的有效保證,只有通過科學(xué)合理的考核、賞罰分明的獎懲,才能確保預(yù)算管理落到實處。目前,許多醫(yī)院考核指標(biāo)的設(shè)置重視財務(wù)業(yè)績指標(biāo)而忽視了非財務(wù)指標(biāo)的考核,考核目標(biāo)粗放;預(yù)算責(zé)任和目標(biāo)分解不到位,認(rèn)識不足;激勵政策單一,不利于調(diào)動員工的積極性。

三、 完善醫(yī)院全面預(yù)算管理的對策

根據(jù)全面預(yù)算管理理論,執(zhí)行全面預(yù)算管理就是要應(yīng)用各種有效途徑整合企業(yè)的業(yè)務(wù)流、資金流、信息流和人力資源流,協(xié)調(diào)各種業(yè)務(wù)活動和管理方案,使醫(yī)院內(nèi)部各部門、各環(huán)節(jié)均能統(tǒng)籌規(guī)劃,協(xié)調(diào)行動。因此,針對醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題,提出如下改進措施和對策,將原有的預(yù)算管理體系、預(yù)算管理流程和預(yù)算管理制度進行重構(gòu)和提高,建立服從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,適應(yīng)市場規(guī)律,積極有效的全面預(yù)算管理系統(tǒng)。

(一)完善院長負(fù)責(zé)機制,健全預(yù)算管理組織機構(gòu),為預(yù)算管理提供制度保障

目前,醫(yī)院采用的是黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,醫(yī)院發(fā)展、建設(shè)等各項大事是在院黨委集體決策,通過職代會民主通過,由院長工作報告形式下發(fā)執(zhí)行的。因此,要完善全面預(yù)算機制,必須自上而下,統(tǒng)一認(rèn)識,健全機構(gòu),完善預(yù)算程序,為開展全面預(yù)算作組織制度安排。

(二)提高預(yù)算管理認(rèn)識,增強各層級的溝通

組織行為學(xué)認(rèn)為,思想決定意識,意識決定行為。預(yù)算管理是一項全員參與的系統(tǒng)工程,管理的核心應(yīng)該是對人的管理,只有讓全體員工在認(rèn)識上理解預(yù)算管理的內(nèi)涵,才能保證在預(yù)算實施過程中自覺地維護預(yù)算的有效性并朝著醫(yī)院價值最優(yōu)的方向努力。因此,醫(yī)院應(yīng)該每年度進行醫(yī)院總體規(guī)劃、預(yù)算管理制度的講解和培訓(xùn),讓全體員工都知道醫(yī)院的發(fā)展方向和愿景,樹立全局觀,明白不能為了部門、個人的局部利益而犧牲醫(yī)院的整體利益和目標(biāo)。

(三)以醫(yī)院愿景為指導(dǎo),健全預(yù)算管理目標(biāo)體系

醫(yī)院愿景是醫(yī)院生存和發(fā)展的遠景規(guī)劃,是醫(yī)院經(jīng)久不衰、長期發(fā)展的原動力,因此,醫(yī)院應(yīng)確立“以醫(yī)院發(fā)展為基礎(chǔ)”的理念,使日常的預(yù)算管理成為實現(xiàn)長期發(fā)展的基石。要以醫(yī)院愿景為指導(dǎo)確定預(yù)算目標(biāo),合理配置資源,衡量與監(jiān)控醫(yī)院和各部門的經(jīng)營績效,提高預(yù)算的科學(xué)性,改進預(yù)算管理的效果。在確定醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)時,主要遵循以下原則。

1.整體規(guī)劃與具體計劃相結(jié)合的原則

預(yù)算管理與醫(yī)院管理有著緊密聯(lián)系,因此在確定預(yù)算目標(biāo)時,既要有整體意識,從全局和長遠考慮,也要與實際相結(jié)合,兼顧其可操作性。

2.外部市場與醫(yī)院內(nèi)部條件相結(jié)合的原則

預(yù)算目標(biāo)必須以醫(yī)療市場預(yù)測為基礎(chǔ),脫離了這一現(xiàn)實目標(biāo),很難有指導(dǎo)意義,因此,要充分考慮市場風(fēng)險,并與醫(yī)院的內(nèi)部條件相結(jié)合。

3.財務(wù)與非財務(wù)性相結(jié)合的原則

以愿景為導(dǎo)向的全面預(yù)算管理有別于傳統(tǒng)預(yù)算管理的重點就在于將財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)相結(jié)合、市場評價和內(nèi)部評價相結(jié)合、結(jié)果評價和過程評價相結(jié)合,使預(yù)算內(nèi)容更加豐富和全面,為預(yù)算控制和考核提供更為全面的依據(jù)。

4.先進性與可行性兼顧的原則

作為對未來理療活動的整體規(guī)劃,醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)首先要注意先進性,應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院上下充分挖潛、共同努力方可實現(xiàn),但同時也要兼顧其可行性,避免挫傷員工積極性,失去其激勵功能。

(四)加強對預(yù)算執(zhí)行的控制

預(yù)算控制是預(yù)算的重要方面,缺乏控制的預(yù)算形同虛設(shè),由于預(yù)算的執(zhí)行監(jiān)控和分析力度不足,往往導(dǎo)致預(yù)算管理流于形式。預(yù)算的控制作用體現(xiàn)在預(yù)算的編制和執(zhí)行過程中,因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過預(yù)算目標(biāo)的審核、預(yù)算指標(biāo)分解、預(yù)算責(zé)任制的建立、預(yù)算支出控制、預(yù)算執(zhí)行的預(yù)警、預(yù)算結(jié)果分析及預(yù)算執(zhí)行過程的審計等方法加強預(yù)算的事前、事中和事后控制。

(五)健全預(yù)算考評體系,完善激勵政策,提高員工的積極性

嚴(yán)格考核不僅僅是為了將預(yù)算指標(biāo)值與預(yù)算實際結(jié)果進行比較,肯定成績,找出問題,改進以后的工作,也是為了對職工實施公正的獎懲,以獎勤罰懶,調(diào)動員工積極性,激勵員工共同努力,確保醫(yī)院目標(biāo)的最終實現(xiàn)。

總之,醫(yī)院作為一個特殊的“企業(yè)”,在發(fā)展過程中,面臨越來越多的自身問題及社會問題,為了更好的生存、發(fā)展及回饋社會,必須花費有監(jiān)督、工作有動力、前進有方向、發(fā)展有保障 。全面實施預(yù)算管理,使醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)處在一個有組織、有計劃、有控制的監(jiān)督體制下,從而推動醫(yī)院全面、健康、持續(xù)發(fā)展。

參考文獻:

[1] 史習(xí)民.全面預(yù)算管理[M].上海:立信會計出版社,2004:16-28.

篇9

企業(yè)的文化建設(shè)表面上看是“務(wù)虛”的，但是實際上，它卻有著實實在在的作用。一位知名人士曾這樣說道，企業(yè)盛衰轉(zhuǎn)換，根本在于文化！

市中心醫(yī)院這濃厚的文化氛圍源于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的遠見卓識。他們認(rèn)為:一所醫(yī)院如果不注重企業(yè)文化建設(shè)，那它就好比一個人不太重視維護自己的聲譽。久而久之，人們對它的信任感就會逐漸地消失。而且，一所醫(yī)院如果沒有文化的支持，那么，它也就不會贏得患者長期認(rèn)同。同樣，要想鍛造一個有廣泛影響力的醫(yī)院，如果不重視企業(yè)文化建設(shè)，那愿望只能是海市蜃樓。

8年來，市中心醫(yī)院將企業(yè)文化建設(shè)作為增強凝聚力和打造核心競爭力的重要戰(zhàn)略舉措。

一、樹立以人為本，實行人性化管理理念

以人為本，實行人性化管理的人文管理理念是市中心醫(yī)院管理體系的一個重要組成部分。其實質(zhì)就是要在實施醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，以人為服務(wù)對象，以人為工作主體，解決人的需要，強化人的合作，充分調(diào)動人的主動性、積極性和創(chuàng)造性，努力塑造良好氛圍，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在醫(yī)院管理中的重要地位。強調(diào)以人為本，實行人性化管理，首先要樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，是以病人為中心服務(wù)理念的直接實踐者。一線醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都是以病人為中心、病人利益至上這一服務(wù)理念的行為體現(xiàn)，它直接影響到病人就診時的心理感受和對醫(yī)院的文化印象。要想使一線醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)行為與以病人為中心的服務(wù)理念相符合，積極宣傳推廣使這一理念深入人心和建立健全相應(yīng)的管理制度與獎懲制度缺一不可。

二、完善組織機構(gòu)，健全管理制度

企業(yè)文化建設(shè)包含了制度建設(shè)，制度是一切組織得以持續(xù)開展工作的前提。在企業(yè)文化研究中，有人把企業(yè)文化概括成三個層次：物質(zhì)文化、制度文化和精神文化。由此可見制度是企業(yè)文化文化的載體。制度與文化在演進方式、表現(xiàn)形態(tài)和對人調(diào)節(jié)方式等方面是有區(qū)別的：文化的演進是采取漸進式的，制度的演進是跳躍式的，但二者同處于一個過程之中；前者是有形的，往往以責(zé)任制、規(guī)章、條例、標(biāo)準(zhǔn)、紀(jì)律、指標(biāo)等形式表現(xiàn)出來；后者是無形的，存在于人的頭腦中，是一種精神狀態(tài)，往往通過有形的事物、活動反映和折射出來，但二者卻是一體兩面，有形的制度中滲透著文化，無形的文化通過有形的制度載體得以表現(xiàn)；制度管理主要是外在的、硬性的調(diào)節(jié)，而文化管理主要是內(nèi)在的文化自律與軟性的文化引導(dǎo)，醫(yī)院文化必須通過制度建設(shè)來執(zhí)行。

運用現(xiàn)代化醫(yī)院管理理念，將醫(yī)院制度作為醫(yī)院文化的主體構(gòu)架，保證工作正常運轉(zhuǎn)，協(xié)調(diào)管理中的各種關(guān)系，最大化的發(fā)揮個人潛在能動性，極大的提高工作效率。以順應(yīng)時展與促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展為前提，設(shè)置了相應(yīng)的機構(gòu)；為有效加強“醫(yī)患”溝通，緩解“醫(yī)患”矛盾，成立醫(yī)患溝通辦公室，對促進“醫(yī)患”和諧起到了積極的作用。

三、加強醫(yī)院職工隊伍素質(zhì)建設(shè)

職工是醫(yī)療服務(wù)的實踐者，提高職工隊伍素質(zhì)，是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵和重點。醫(yī)院文化具有滲透和教育的功能，對職工隊伍素質(zhì)的提高起著潛移默化的作用。同時，高素質(zhì)的職工隊伍又對醫(yī)院文化建設(shè)起著推動和促進作用。因此，醫(yī)院要關(guān)心職工的學(xué)習(xí)、工作和生活狀況，從關(guān)心職工的每一件小事入手，提高職工的住房、醫(yī)保、收入水平等；積極為職工提供國內(nèi)外進修和學(xué)習(xí)的機會；開辦各類講座、培訓(xùn)班等活動。醫(yī)院一方面要積極為職工創(chuàng)造條件，鼓勵職工參與在國際和國內(nèi)有領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)科技實驗，提高自身醫(yī)療水平的同時，另一方面還要注重職工的醫(yī)德培養(yǎng)，針對醫(yī)院的道德現(xiàn)狀建立道德約束和法制管理相結(jié)合機制，做到以德治醫(yī)與依法治醫(yī)相結(jié)合。

通過職工思想道德教育、日常行政會議、各種精神文化活動向廣大職工宣揚醫(yī)院文化的核心理念，讓其在長期的耳濡目染中樹立“服務(wù)、愛心、創(chuàng)新”的理念，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，改善態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理要體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以簡化流程、方便病人為著眼點采取一些新舉措，給病人一個溫馨、清爽、舒暢的就醫(yī)環(huán)境。

四、開展豐富多彩的醫(yī)院文化活動，建設(shè)溫馨和諧家園

篇10

你們好：

自中、省、市出臺《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》和《近期重點實施方案》后，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，成立了專門組織機構(gòu)，制定政策措施，完善體制機制，各項醫(yī)改工作有序推進。現(xiàn)將我區(qū)醫(yī)改成效、主要做法、存在問題和下步打算匯報如下：

一、主要成效

（一）基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴大。全區(qū)參合農(nóng)民持續(xù)增加，參合面不斷擴大，參合率由x%增長到x%，人均籌資額由x元增長到x元。僅去年就有x名參合農(nóng)民住院并享受補償，住院費用x萬元，次均費用x元，補償x萬元，政策性報付比達x%。

（二）國家基本藥物制度全面實施。去年初，經(jīng)過周密細致的前期調(diào)研并反復(fù)論證，區(qū)政府制定了《x區(qū)建立基本藥物制度試點方案》。自3月1日起在老池、復(fù)橋、保升等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、龍坪、高升等3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批實施，4月10日，x、x兩個中心衛(wèi)生院也相繼實施，基本藥物制度試點在短短兩個月內(nèi)在船山基層醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)了全覆蓋。共使用國家基本藥物x種，占x%，省x種，占x%；截止目前，共采購基本藥物x萬元，銷售金額x萬元，優(yōu)惠x萬元，優(yōu)惠率達x%。試行基本藥物制度后，船山藥價下降達x%以上。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善。緊緊抓住國家加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入、災(zāi)后重建、拉動內(nèi)需、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項目的契機，提高兩年完成了第一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，第二輪基建目標(biāo)也即將完成，今年即將竣工的有區(qū)醫(yī)院住院樓和x、x、x3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)療機構(gòu)新增建設(shè)面積1x5m2，新增床位x張；

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施。自去年開始，全面實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃等九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。截止目前，全區(qū)累計建立居民健康檔案x份，其中社區(qū)x份，建檔率x%；農(nóng)村x份，建檔率x%；全區(qū)建檔率x%。其他如健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實施并穩(wěn)步推進。

（五）積極推進公立醫(yī)院體制機制改革。實施醫(yī)院信息公開、專業(yè)技術(shù)人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫(yī)患溝通評價制度，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機構(gòu)設(shè)置編制規(guī)劃，正著力制定全醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學(xué)、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府十分重視醫(yī)改工作，將其作為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)系經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重大民生工程及時進行研究部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進。

二是注重調(diào)查研究。堅持把醫(yī)改政策要求與船山實際緊密結(jié)合，開展針對性調(diào)查研究，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。

三是注重機制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機構(gòu)多渠道補償機制，推進運行機制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性的改革目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。

四是注重資金投入。我們努力克服財政困難，加大醫(yī)改資金投入。僅去年一年，區(qū)財政安排x萬元改革配套資金，為全面實施九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、啟動基本藥物制度試點，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進注入了強大動力。今年我們擬采取綜合預(yù)算的方式，加大醫(yī)改資金投入，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

五是注重借薦學(xué)習(xí)。我們借薦學(xué)習(xí)安徽黃山醫(yī)改經(jīng)驗，結(jié)合船山實際，完成了公共衛(wèi)生單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人事編制核定、崗位設(shè)置等工作，正著手制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法。

六是注重合力推進。船山各有關(guān)部門緊緊圍繞醫(yī)改工作大局，明確任務(wù)、落實責(zé)任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

三、存在問題

我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了階段性成果，但離上級要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生服務(wù)項目多、工作量大、人員偏少、素質(zhì)不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實施還存在品種較少、藥價虛高等制約醫(yī)改推進的制度性問題。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生計階段。

四、下步打算

下一步，我區(qū)將堅持省、市“醫(yī)改工作”取向，高起點、高標(biāo)準(zhǔn)、高規(guī)劃進行戰(zhàn)略布局。

一是大力推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，做好就地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

二是扎實推進國家基本藥物制度實施工作。擴大實施范圍，進一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，加大投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。

三是推進“公基衛(wèi)”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

四是進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶關(guān)系；增強村衛(wèi)生室服務(wù)功能，有效整合政府、集體、個人等多方力量，強化農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”。

五是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率，開展對15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，做好x戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)實施工作，完成貧困人群免費白內(nèi)障手術(shù)目標(biāo)任務(wù)。