導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保結(jié)算信息管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險(xiǎn) 政策

一、 前言

為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)管理系統(tǒng)覆蓋范疇的全面拓寬，我國積極履行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)管理工作，并明確參保率擴(kuò)充提升發(fā)展目標(biāo)。由初步的試點(diǎn)直至全面推廣，使基本醫(yī)療問題實(shí)現(xiàn)了良好解決。針對(duì)該項(xiàng)工作的實(shí)踐狀況，我們不難看出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作效果顯著，然而其仍舊包含一些不足之處。為此我們只有繼續(xù)完善政策管理，強(qiáng)化各項(xiàng)經(jīng)辦工作、擴(kuò)充政府投入，優(yōu)化社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，方能真正提升醫(yī)療保險(xiǎn)工作質(zhì)量水平，為社會(huì)大眾開創(chuàng)優(yōu)質(zhì)、良好的生活環(huán)境氛圍，創(chuàng)建和諧社會(huì)，實(shí)現(xiàn)文明發(fā)展。

二、 以人為本，完善管理政策

（一）擴(kuò)充政策管理吸引力

為推進(jìn)社會(huì)公平健康發(fā)展，應(yīng)遵循以人為本的科學(xué)原則，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，保障大病，實(shí)現(xiàn)持續(xù)的發(fā)展。為此，應(yīng)持續(xù)擴(kuò)充政策影響力。當(dāng)前，城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)同職工醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)比不難看出，其報(bào)銷百分比相對(duì)有限，同新農(nóng)合比對(duì)則顯現(xiàn)出個(gè)人繳費(fèi)比例相對(duì)較高的問題。反映出當(dāng)前政策制度并沒有顯著的優(yōu)勢，其吸引力以及影響力有限。同時(shí)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的推行較新農(nóng)合相對(duì)較晚，缺乏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的管理強(qiáng)制性，進(jìn)而無法提升大眾參與保險(xiǎn)的整體積極性。令其擴(kuò)面具有一定難度。面對(duì)該類狀況，應(yīng)由擴(kuò)充統(tǒng)籌基金的整體報(bào)銷范疇、優(yōu)化待遇管理水平、深化覆蓋范疇層面入手，真正強(qiáng)化政策管理的吸引力，令更多的民眾積極參保。例如，可令計(jì)劃生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用囊括至報(bào)銷范疇之中，將自由擇業(yè)者、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工以及沒有能力加入職工醫(yī)保的人員，囊括到參保范疇之中，令其自主選擇職工醫(yī)?；蚴蔷用襻t(yī)保。

另外，基于兒童一些疾病的發(fā)生機(jī)率不高，令家長通常認(rèn)為參保價(jià)值有限。為此可通過深入細(xì)致調(diào)查研究、精密測算，優(yōu)選兒童發(fā)病機(jī)率較大且需持續(xù)門診治療的相關(guān)病種，將其納入統(tǒng)籌基金的保險(xiǎn)報(bào)銷范疇之中。

（二）創(chuàng)建醫(yī)保保險(xiǎn)管理補(bǔ)充體制

雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保顯著降低了參保人醫(yī)療救治的負(fù)擔(dān)，然而由于籌資標(biāo)準(zhǔn)的影響，在確保基金收支平衡、以收定支，略有結(jié)余的基礎(chǔ)上，持續(xù)的擴(kuò)充居民醫(yī)?；鸬目傮w支付水平仍舊較難。為此，可在滿足城鎮(zhèn)居民醫(yī)保需要的前提下，就財(cái)政負(fù)擔(dān)水平與居民自身能力，創(chuàng)建大額醫(yī)保、專項(xiàng)救助資金以及資源繳納大病保險(xiǎn)等手段，對(duì)其個(gè)人負(fù)擔(dān)的大筆費(fèi)用以及基礎(chǔ)醫(yī)保經(jīng)費(fèi)實(shí)施二次補(bǔ)助，降低個(gè)人面臨的壓力。

三、 持續(xù)完善經(jīng)辦工作

（一）快速創(chuàng)建信息管理體系

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的信息記錄、核定管理、費(fèi)用繳納、就醫(yī)控制、結(jié)算經(jīng)費(fèi)、享有待遇履行、賬戶管控、參保就醫(yī)等流程均需要高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。為此，應(yīng)預(yù)防建設(shè)滯后問題，提升實(shí)踐效率與總體服務(wù)水平，確保人員就醫(yī)記賬、門診賬戶的順利進(jìn)行，體現(xiàn)制度優(yōu)越性。應(yīng)摒棄傳統(tǒng)重視硬件、聯(lián)網(wǎng)管理，忽視軟件、數(shù)據(jù)應(yīng)用的弊端，提升信息質(zhì)量，豐富實(shí)踐應(yīng)用功能，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的快速發(fā)展與技術(shù)的全面創(chuàng)新。應(yīng)推進(jìn)信息化城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)平臺(tái)的優(yōu)化升級(jí)，完成同他類公共機(jī)構(gòu)資源的有效交換以及全面共享。伴隨信息技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前軟件工具、應(yīng)用系統(tǒng)已無法符合政策特點(diǎn)與應(yīng)用需要，為此應(yīng)持續(xù)深化軟件升級(jí)探究，關(guān)注對(duì)各類新型業(yè)務(wù)、實(shí)踐問題的探究與編制。

（二）更新觀念，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療單位監(jiān)管

醫(yī)保體制改革更新核心目標(biāo)在于使民眾花合理的費(fèi)用獲取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，因此醫(yī)保應(yīng)有良好的行使統(tǒng)籌互濟(jì)、降低風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、合理管控費(fèi)用的職能。應(yīng)為大眾爭得合法權(quán)益，同定點(diǎn)醫(yī)療單位不應(yīng)局限在協(xié)議模式，還應(yīng)體現(xiàn)監(jiān)控關(guān)系，保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體制的健全完善發(fā)展，進(jìn)而發(fā)揮良好的醫(yī)療服務(wù)管理監(jiān)督效用價(jià)值。

實(shí)踐管理中不必過多借助醫(yī)療單位，對(duì)其醫(yī)療行為形成影響，也不應(yīng)過于密集的進(jìn)行檢查校驗(yàn)。應(yīng)利用有效管理制度以及實(shí)踐措施，令醫(yī)院積極主動(dòng)的約束自身醫(yī)療管理行為，優(yōu)選經(jīng)濟(jì)合理的診療方案，省略不必須的醫(yī)療檢查，并選擇適用性價(jià)值比較高的基礎(chǔ)藥物，令病人的入院治療時(shí)間大大縮減，提升醫(yī)治服務(wù)效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)利潤共贏的最終目標(biāo)。例如，可進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療單位的分級(jí)管控，積極履行社區(qū)首診體制，并運(yùn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、上級(jí)醫(yī)療單位的有效雙向轉(zhuǎn)診管理體制。

（三）優(yōu)化醫(yī)療結(jié)算模式，擴(kuò)充宣傳途徑

醫(yī)保結(jié)算手段為其服務(wù)管理與就醫(yī)實(shí)踐的總體指標(biāo)，應(yīng)全面激發(fā)醫(yī)保結(jié)算對(duì)提升醫(yī)療救治服務(wù)水平、節(jié)約成本費(fèi)用的積極影響作用，使參保民眾科學(xué)合理的進(jìn)行醫(yī)療救治，真正實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格檢查、科學(xué)用藥。應(yīng)積極研究開發(fā)總額預(yù)付管理、依據(jù)病種進(jìn)行支付、基于人頭進(jìn)行付費(fèi)的方式，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)療到位自主減少成本經(jīng)費(fèi)，提升醫(yī)?；饍敻兜暮侠硪?guī)范性、科學(xué)有序性。例如應(yīng)進(jìn)行門診醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌管理，并履行重癥慢性疾病依據(jù)病種以及人頭完成門診經(jīng)費(fèi)的規(guī)范定額管理結(jié)算。同時(shí)應(yīng)將異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算作為核心內(nèi)容，積極探究醫(yī)保異地結(jié)算方式，為其提供良好的、人性化的便利優(yōu)質(zhì)服務(wù)。伴隨城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范疇的擴(kuò)充以及地級(jí)統(tǒng)籌管理實(shí)踐的深入，應(yīng)健全談判競價(jià)管理制度，擴(kuò)充實(shí)踐范疇，令參保人員獲取更多便利與實(shí)惠，并將有限醫(yī)?；饎?chuàng)造出最大價(jià)值。

為提升城鎮(zhèn)居民積極參保的意識(shí)，應(yīng)全面擴(kuò)充宣傳途徑，通過保險(xiǎn)制度、經(jīng)辦業(yè)務(wù)的介紹、宣講，完善統(tǒng)一籌劃，積極提升城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的認(rèn)可度、知曉度。宣傳內(nèi)容的選擇，應(yīng)注重貼近居民全面關(guān)注的熱點(diǎn)以及疑難問題，通過專項(xiàng)宣傳、針對(duì)性講解，橫向比對(duì)分析，體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)含的公共事業(yè)屬性特征與綜合優(yōu)勢。應(yīng)積極采用行之有效的管理模式以及靈活多樣的宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化宣傳管理實(shí)效性。

四、 擴(kuò)充政府投入，完善社區(qū)平臺(tái)建設(shè)

推進(jìn)社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，首要問題是政府給予全面的重視，強(qiáng)化對(duì)社區(qū)發(fā)展的全面支持。因此應(yīng)基于政府主導(dǎo)、管理政策科學(xué)引導(dǎo)、財(cái)政制度有效支持、社會(huì)各界全面參與的實(shí)踐原則，聯(lián)合各界力量，完善社區(qū)建設(shè)。另外，我國城鎮(zhèn)居民總量大，且組織程序化水平有限。因此，應(yīng)將醫(yī)保管理以及整體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)擴(kuò)充深入至社區(qū)，延展至相關(guān)部門，進(jìn)而保障管理體制的健康持續(xù)履行。

五、結(jié)束語

總之，開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理尤為重要。針對(duì)實(shí)踐工作中存在的問題，我們只有制定科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)策略，以人為本，完善管理政策，持續(xù)完善經(jīng)辦工作、擴(kuò)充政府投入，加強(qiáng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，方能真正提升保險(xiǎn)管理水平，創(chuàng)設(shè)顯著效益，實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會(huì)計(jì)信息系統(tǒng) 常見問題

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，它貫穿了醫(yī)院日常業(yè)務(wù)和醫(yī)院管理的全過程，與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)緊密結(jié)合、頻繁交換數(shù)據(jù)，以貨幣形式反映醫(yī)院整個(gè)業(yè)務(wù)活動(dòng)的綜合經(jīng)濟(jì)信息，在醫(yī)院管理信息中占比重很大，在醫(yī)院管理中占有重要的地位，是科學(xué)預(yù)測、正確決策的重要依據(jù)。充分利用會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，發(fā)揮會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)準(zhǔn)確、可靠、快速的特點(diǎn)，是提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和醫(yī)療水平的重要途徑。

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)有部分醫(yī)院采取購買通用軟件，在實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)注意以下問題：

1.符合會(huì)計(jì)制度的要求

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一部分，雖然在設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)專門征求會(huì)計(jì)部門的意見，但由于程序編寫人員大部分并非專業(yè)財(cái)會(huì)人員，對(duì)會(huì)計(jì)制度的要求不是很清楚。尤其在劃分收益性支出與資本性支出原則、配比原則、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、歷史成本原則、謹(jǐn)慎原則等方面容易出問題。按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范設(shè)計(jì)和開發(fā)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)可以使醫(yī)院計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)系統(tǒng)更加可靠、更加完善，有利于對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)和更新。如《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《會(huì)計(jì)電算化管理辦法》《會(huì)計(jì)核算軟件基本功能規(guī)范》、《商品化會(huì)計(jì)核算軟件評(píng)審規(guī)則》等。實(shí)踐證明，在醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，選派會(huì)計(jì)人員，最好是既精通會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)又會(huì)計(jì)算機(jī)編程的會(huì)計(jì)人員全程參與、隨時(shí)提出意見，會(huì)起到事半功倍的作用。

2.做好人員培訓(xùn)和制度修訂

建好用好醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，必須做好人員培訓(xùn)，尤其是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)。事實(shí)證明，重視與不重視、抓好還是沒有抓好這一環(huán)節(jié)，效果大不一樣。這是因?yàn)椋湍壳拔覈t(yī)院情況來看，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用還處于初級(jí)階段，大部分財(cái)會(huì)人員對(duì)信息系統(tǒng)的概念相當(dāng)模糊。所以，搞好人員培訓(xùn)是系統(tǒng)順利運(yùn)行的關(guān)鍵。當(dāng)工作流程確定了、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備好了的時(shí)候，一定要在仿真的環(huán)境里進(jìn)行模擬。使用醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)后，與原有會(huì)計(jì)系統(tǒng)在人員結(jié)構(gòu)、賬務(wù)處理程序、內(nèi)部控制制度等方面都有很大的不同，所以在人員培訓(xùn)的同時(shí)要對(duì)相關(guān)工作制度和管理制度進(jìn)行針對(duì)性修改和完善。

3.使用規(guī)范性的編碼

代碼具有鮮明的層次結(jié)構(gòu)和邏輯性，比文字?jǐn)?shù)據(jù)簡短精練，減少了數(shù)據(jù)錄入的工作量和占用的存儲(chǔ)空間，便于計(jì)算機(jī)分類處理。因此，幾乎所有的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)都使用各種代碼作為計(jì)算機(jī)分類、匯總、計(jì)算、存儲(chǔ)、記帳、編表的基礎(chǔ)，可以說代碼是計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理的基石。因此，在數(shù)據(jù)采集、信息傳輸、文檔生成、報(bào)表編制等方面，都要符合《信息技術(shù)會(huì)計(jì)核算軟件數(shù)據(jù)接口》的要求。使用規(guī)范性的編碼，不僅可以提高自己程序的可靠性、可讀性、可維護(hù)性，也有利于與其它程序的銜接。對(duì)國家有強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求的編碼，一定要采用中華人民共和國強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)（GB），沒有強(qiáng)制要求的，也盡量使用中華人民共和國推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T）或采用中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)性技術(shù)文件（GB/Z）。如采用《GB 9648—1988 國際單位制代碼》，國際疾病分類（ICD—10）代碼，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)編碼等，盡力避免本單位自定編碼的情況發(fā)生。

4.兼顧完整性與實(shí)用高效、安全性與簡單易用

完整性與實(shí)用高效、安全性與簡單易用是相互矛盾的兩個(gè)方面。以患者信息為例，為財(cái)務(wù)核算、統(tǒng)計(jì)分析考慮，應(yīng)盡量搜集患者完整資料，不但有常用的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式，最好還要有身體狀況、繼往病史等資料，但如此一來，勢必增加錄入工作量，延長數(shù)據(jù)錄入時(shí)間、患者等待時(shí)間。實(shí)踐中，對(duì)住院患者盡可能詳細(xì)了解，比較復(fù)雜的可以分次錄入，逐步完善；對(duì)門診患者只錄入基本信息，以節(jié)省時(shí)間。在用戶安全問題上，應(yīng)分別不同用戶的性質(zhì)，進(jìn)行分級(jí)管理，權(quán)限低則安全等級(jí)可以適當(dāng)降低，權(quán)限高則安全等級(jí)提高，必要時(shí)可以強(qiáng)制要求用戶提高密碼安全程度，定期強(qiáng)制更換密碼。建立健全會(huì)計(jì)信息崗位責(zé)任制度，規(guī)范會(huì)計(jì)行為，明確各崗位會(huì)計(jì)責(zé)任，防止非法用戶擅自使用，對(duì)合法用戶實(shí)行使用權(quán)限控制，同時(shí)注意能夠防止工作站異常中斷后非法進(jìn)入系統(tǒng)。

5.程序更新完善、可靠

一個(gè)大的系統(tǒng)軟件不可能一次運(yùn)行就完美無缺，修改、完善不可避免。同時(shí)，由于醫(yī)院管理的需要，外部環(huán)境的變化，也會(huì)要求對(duì)程序進(jìn)行相應(yīng)的修改，系統(tǒng)功能逐漸增多，工作站逐漸增加，程序更新的工作量也越來越大。醫(yī)院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，原有的手工更新工作站程序的方法在實(shí)際操作中很難實(shí)現(xiàn)———上百臺(tái)微機(jī)，逐個(gè)更新程序，不但工作量大的驚人，而且很容易出錯(cuò)。采用自動(dòng)更新的方式要注意自動(dòng)更新過程中意外中斷的處理，防止出現(xiàn)顯示更新已完成，但實(shí)際上更新意外中斷或因文件正在使用而無法更新的假更新狀態(tài)。同時(shí)，自動(dòng)更新不能損害其它不屬于本程序的有用文件，比如醫(yī)保結(jié)算需要的動(dòng)態(tài)鏈接庫文件。醫(yī)保中心出于醫(yī)保結(jié)算的需要，會(huì)提供一些動(dòng)態(tài)鏈接庫文件，如果在自動(dòng)更新的過程中覆蓋或刪除了這些文件，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算錯(cuò)誤。因此，程序的更新功能是否完善也是衡量軟件質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。

6.關(guān)系全局的字段要慎重，實(shí)行合理冗余原則

計(jì)算機(jī)中數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)格式與手工記帳有很大不同，以某醫(yī)院使用的SQL SERVER數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)為例，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的格式和所占空間是固定的，如INT數(shù)據(jù)類型，描述整數(shù)值，固定占用4個(gè)字節(jié)，SMALLINT數(shù)據(jù)類型，描述整數(shù)值，固定占用2個(gè)字節(jié)等。數(shù)據(jù)類型一經(jīng)確定，所存儲(chǔ)數(shù)據(jù)就受所對(duì)應(yīng)類型的限制，一旦超出其上限就會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤。在實(shí)踐中曾發(fā)生過患者住院號(hào)輸不進(jìn)去的情況，經(jīng)檢查為住院號(hào)所占用的數(shù)據(jù)類型確定為SMALLINT，其取值范圍為—32768和32767之間，超出此范圍會(huì)產(chǎn)生數(shù)據(jù)溢出。由于患者住院號(hào)貫穿著患者整個(gè)住院期間登記、治療、劃價(jià)、結(jié)算的全過程，其所涉及的程序極多，修改起來非常麻煩，選用過長字節(jié)的數(shù)據(jù)類型，又會(huì)造成存儲(chǔ)空間的浪費(fèi)。慎重選擇重要字段的數(shù)據(jù)類型，做到保證足夠使用，又節(jié)省存儲(chǔ)空間。

以上是在我們?cè)趯?shí)際工作中曾經(jīng)產(chǎn)生的一些問題和取得的經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐證明，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營的必要技術(shù)支撐和基礎(chǔ)設(shè)施，做好、用好醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，依托其所提供的信息共享平臺(tái)，對(duì)加快核算速度，增強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，促進(jìn)會(huì)計(jì)現(xiàn)代化，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院整體建設(shè)向更高層次發(fā)展具有十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉一書.網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的思考[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品.2010（09）

[2]楊周南.《初級(jí)電算化及應(yīng)試指南》 經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社 2005.4

篇3

摘 要 近幾年來，隨著財(cái)務(wù)軟件的快速普及，大大提高了我國會(huì)計(jì)信息化的程度。為了充分發(fā)揮會(huì)計(jì)信息化在管理中的作用，只有將信息化應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中，才能提高我國醫(yī)院管理水平，確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，為醫(yī)院決策提供完善、準(zhǔn)確的信息。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 內(nèi)部會(huì)計(jì)控制 信息 應(yīng)用

醫(yī)院財(cái)務(wù)電子信息化是指醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)和通信系統(tǒng)技術(shù)，建設(shè)先進(jìn)的信息化管理，對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行處理，形成信息化管理平臺(tái)，提高財(cái)務(wù)管理水平，這其中包括財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、財(cái)產(chǎn)物資管理、門診住院收費(fèi)等信息化管理系統(tǒng)。信息化下醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制結(jié)合醫(yī)院自身的特殊情況，利用內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方法以保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全，會(huì)計(jì)資料的正確可靠，提高經(jīng)濟(jì)效益，保證實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。信息化技術(shù)在財(cái)務(wù)管理方面的運(yùn)用，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理帶來了很積極的影響，給醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持，同時(shí)也帶給了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制以挑戰(zhàn)。信息化下的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院的經(jīng)營管理全過程中起到了十分重要的作用。良好的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度提升了內(nèi)部控制效率，促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，保障醫(yī)院事業(yè)管理目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

一、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制信息化的現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)軟件的應(yīng)用使內(nèi)部控制難度增大。不同品牌的財(cái)務(wù)軟件沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口，很難在不同系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，不同的財(cái)務(wù)軟件在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制上做法不一致。如有的財(cái)務(wù)軟件要求年終結(jié)賬前要強(qiáng)制性備份，有的財(cái)務(wù)軟件有反結(jié)賬操作，這些功能上的差異,使內(nèi)部控制難度大。當(dāng)前，財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)一體化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)不健全，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)軟件問題較多，系統(tǒng)內(nèi)部銜接性差,各子系統(tǒng)間會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)不能完全實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部自動(dòng)轉(zhuǎn)。

（二）數(shù)據(jù)安全控制存在漏洞。在一定條件下，企業(yè)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)是絕對(duì)秘密的。作為財(cái)務(wù)軟件的加密。目前主要是對(duì)軟件系統(tǒng)而言，財(cái)務(wù)軟件公司只考慮如何防止盜版，對(duì)用戶會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)保密性、安全性考慮不多。而信息化環(huán)境尤其是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境具有開放性的特點(diǎn)，給會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的內(nèi)部控制帶來許多新問題。

（三）差錯(cuò)的重復(fù)性和蔓延性。傳統(tǒng)手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)下，由于數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)相分散，會(huì)計(jì)人員重復(fù)出現(xiàn)同一錯(cuò)誤或幾個(gè)人同時(shí)出錯(cuò)的可能性極小，即使一個(gè)環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，下一個(gè)環(huán)節(jié)還可以發(fā)現(xiàn)并更正。但是在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)中內(nèi)部控制程序化和自動(dòng)化使系統(tǒng)失控,不易察覺。由于數(shù)據(jù)處理集中化、自動(dòng)化，可以被轉(zhuǎn)入和拷貝，從一個(gè)環(huán)節(jié)蔓延至其他環(huán)節(jié)，導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)失真。

（四）內(nèi)部牽制功能被削弱。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng),企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制主要是內(nèi)部牽制，并且主要體現(xiàn)在組織控制和賬簿控制上。通過設(shè)置相互制約的會(huì)計(jì)崗位、對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的多重反映進(jìn)行相互稽核牽制,形成一個(gè)內(nèi)部牽制系統(tǒng)。

二、完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制信息化的應(yīng)用的對(duì)策

（一）從醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)部環(huán)境控制方面看，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職工都應(yīng)該認(rèn)真重視醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)是一項(xiàng)基礎(chǔ)工程，只有全員重視，各部門參與，并且齊心配合才能建立新的適應(yīng)信息化管理的內(nèi)部控制制度：⑴醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)考慮選擇一個(gè)設(shè)計(jì)實(shí)力較強(qiáng)，運(yùn)作比較成熟，維護(hù)比較完善的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)必須符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》及《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等，并且應(yīng)盡量適合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要，有利于利用信息技術(shù)建立內(nèi)部控制系統(tǒng)，盡可能避免人工操作以減少或降低內(nèi)部控制效益，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)、程序、數(shù)據(jù)的安全控制，加強(qiáng)備份、存儲(chǔ)、處理控制，加強(qiáng)修改程序、修改權(quán)限的控制，加強(qiáng)防黑客、防病毒的控制，以確保內(nèi)部控制的有效實(shí)施。⑵不相容職務(wù)相互分離控制和授權(quán)審批控制。對(duì)不相容職務(wù)分離，適當(dāng)分工，以盡量減少人為因素的控制失效，控制內(nèi)容主要包括健全管理制度，調(diào)整組織機(jī)構(gòu)設(shè)置和崗位職責(zé)劃分等。通過健全財(cái)務(wù)管理信息化制度，將醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生的過程和各個(gè)環(huán)節(jié)都納入醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制；組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置必須符合醫(yī)院信息化管理的需要，適應(yīng)醫(yī)院整體發(fā)展的規(guī)模，在本著成本效益原則下精心設(shè)置；財(cái)務(wù)信息化下崗位職責(zé)劃分主要包括軟件開發(fā)與系統(tǒng)操作，數(shù)據(jù)維護(hù)與賬務(wù)審核，數(shù)據(jù)錄入與賬務(wù)審核記賬，系統(tǒng)操作與系統(tǒng)檔案管理等都是不相容的，應(yīng)該建立不相容職務(wù)的內(nèi)部控制制度以相互牽制、制約。⑶加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常性地對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和思想教育，提高對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化下的內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，提高系統(tǒng)操作的熟練化，規(guī)范化，確保核算數(shù)據(jù)的科學(xué)性，準(zhǔn)確性，能夠給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)主管部門提供諸多信息，為醫(yī)院的管理決策服務(wù)。

并且能發(fā)揮財(cái)務(wù)工作人員的主觀能動(dòng)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、考慮問題、出謀劃策解決問題，為醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效的控制、監(jiān)督。

（二）從醫(yī)院信息系統(tǒng)操作層面看，制定與醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理相適應(yīng)的系統(tǒng)管理流程和管理模式，規(guī)范操作程序，促進(jìn)內(nèi)部控制與信息系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)和事項(xiàng)的自動(dòng)控制，在利用信息系統(tǒng)對(duì)信息進(jìn)行集成和共享的同時(shí)，保證信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效性。⑴財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的輸入與輸出方面的控制。由于信息系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)的速度快，能力強(qiáng)，數(shù)據(jù)的輸入一定要準(zhǔn)確，輸出的數(shù)據(jù)要保證可靠，并與輸入數(shù)據(jù)保持一致和完整，以能保證醫(yī)院管理的需求；數(shù)據(jù)的輸入和輸出人員應(yīng)有專門的授理權(quán)限，有權(quán)對(duì)于輸入輸出的數(shù)據(jù)進(jìn)行校證。⑵財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的處理和修改方面的控制。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的處理控制是指有授理權(quán)限的工作人員對(duì)數(shù)據(jù)的可靠性和有效性的控制，主要確認(rèn)輸入數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，數(shù)字的核對(duì)、有效性檢查，文件的標(biāo)識(shí)、長度的檢查等；修改方面的控制主要是對(duì)于已經(jīng)存盤的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的修改，必須經(jīng)過報(bào)批授權(quán)，并應(yīng)留有記錄或痕跡，不允許操作人員直接進(jìn)行修改操作。對(duì)于已經(jīng)處理成功的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)備份，防止數(shù)據(jù)丟失、泄露和傳輸錯(cuò)誤，充分保證數(shù)據(jù)信息安全。

（三）加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資安全的控制。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資是醫(yī)院資金，財(cái)物和民事權(quán)利義務(wù)的總和，保障醫(yī)院資金和財(cái)產(chǎn)的安全，是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要目標(biāo)之一。⑴門診和住院收費(fèi)信息管理系統(tǒng)的控制。實(shí)行日收日結(jié)日交，限定收取現(xiàn)金和銀行 POS機(jī)刷卡權(quán)限，限定退費(fèi)申請(qǐng)權(quán)限，限定收費(fèi)修改權(quán)限，并且彼此不相容，收費(fèi)的錄入與核對(duì)，票據(jù)的入庫、領(lǐng)用、退回與報(bào)賬，報(bào)表的審核與票據(jù)領(lǐng)用與銷號(hào)的稽核，系統(tǒng)的操作與維護(hù)等等都應(yīng)是不相容的，達(dá)到相互之間的牽制，制約，防漏糾錯(cuò)，另外還有預(yù)交款結(jié)算的核對(duì)，收費(fèi)項(xiàng)目的核對(duì)，收費(fèi)價(jià)格的核對(duì)，自動(dòng)收款機(jī)報(bào)表與單項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的核對(duì)，病員欠費(fèi)的核對(duì)，病人醫(yī)保結(jié)算的對(duì)賬，報(bào)表的連續(xù)性的核對(duì)等等方面的控制，以保障醫(yī)院資金收入的安全。⑵醫(yī)院的資產(chǎn)、材料、藥品的信息管理系統(tǒng)的控制。主要應(yīng)采取加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)記錄與實(shí)物保管的控制，重要的財(cái)產(chǎn)文件，合同資料等應(yīng)留有備份以免記錄受損、遺失、被盜；加強(qiáng)定期盤點(diǎn)制度，賬實(shí)核對(duì)，對(duì)于信息系統(tǒng)與實(shí)物之間有盤盈或盤虧的資產(chǎn)差額應(yīng)分析原因，查明責(zé)任，完善系統(tǒng)管理；另外應(yīng)加強(qiáng)人員限制，嚴(yán)格限制未經(jīng)授權(quán)人員接觸受控制財(cái)產(chǎn)，包括對(duì)現(xiàn)金、有價(jià)證券、存貨、藥品等變現(xiàn)能力強(qiáng)的資產(chǎn)必須限制無關(guān)人員的直接接觸，保護(hù)資產(chǎn)安全；保證資產(chǎn)、材料、藥品的購入和消耗與財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的生成數(shù)據(jù)高度一致，使得醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資內(nèi)部控制安全有效。

綜上所述，醫(yī)院信息化下內(nèi)部會(huì)計(jì)控制提高了醫(yī)院管理的效益，是建立與時(shí)俱進(jìn)的現(xiàn)代化、高效化管理模式的重要特征，同時(shí)醫(yī)院信息化管理下的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制情況復(fù)雜，只有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真分析，有針對(duì)性的采取各種措施，才能保證醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)正常、有效的運(yùn)行，規(guī)避潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證國有資產(chǎn)的安全。

參考文獻(xiàn)：