導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇藥劑學(xué)的定義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、“whose + n”引導(dǎo)定語(yǔ)從句時(shí)，可以換成“the + n + of whom/which”或“of which + the + n”

He lives in a big house whose window faces the sea.

He lives in a big house the window of which faces the sea.

He lives in a big house of which the window faces the sea.

二、非限制性定語(yǔ)從句與并列句的識(shí)別

非限制性定語(yǔ)從句與主句之間要用“逗號(hào)”分隔，并且不能加入and，but，so等連接詞，并列句一般由and，but，so等詞連接，或中間用“分號(hào)”隔開(kāi)。

He paid the boy?10 for washing the windows，most of which hadn’t been cleaned for at least a year.

He paid the boy?10 for washing the windows，and most of them hadn’t been cleaned for at least a year.

He paid the boy?10 for washing the windows； Most of them hadn’t been cleaned for at least a year.

三、判斷關(guān)系代詞與關(guān)系副詞

方法一：用關(guān)系代詞，還是關(guān)系副詞完全取決于從句中的謂語(yǔ)動(dòng)詞。及物動(dòng)詞后面無(wú)賓語(yǔ)，就必須要求用關(guān)系代詞；而不及物動(dòng)詞則要求用關(guān)系副詞。例如：

This is the mountain village （which） I visited last year.

I'll never forget the days （which） I spent in the countryside.

習(xí)慣上總把表地點(diǎn)或時(shí)間的名詞與關(guān)系副詞where，when聯(lián)系在一起。

方法二：準(zhǔn)確判斷先行詞在定語(yǔ)從句中的成分（主、謂、賓、定、狀），也能正確選擇出關(guān)系代詞/關(guān)系副詞。

例1.Is this museum ___ you visited a few days age？

A. where B. that C. on which D. the one

例2.Is this the museum____ the exhibition was held.

A. where B. that C. on which D. the one

答案：例1 D，例2 A

例1變?yōu)榭隙ň洌篢his museum is ___ you visited a few days ago.

例2變?yōu)榭隙ň洌篢his is the museum ___ the exhibition was held.

在句1中，所缺部分為賓語(yǔ)，而where， that， on which都不能起到賓語(yǔ)的作用，只有the one既做了主句的表語(yǔ)，又可做從句的賓語(yǔ)，可以省略關(guān)系代詞，所以應(yīng)選D。

而句2中，主、謂、賓俱全，從句部分為句子的狀語(yǔ)表地點(diǎn)，既可用副詞where，又因 in the museum詞組，可用介詞in + which 引導(dǎo)地點(diǎn)狀語(yǔ)。而此題中，介詞on 用的不對(duì)，所以選A。

關(guān)系詞的選擇依據(jù)在從句中所做的成分，先行詞在從句中做主、定、賓語(yǔ)時(shí)，選擇關(guān)系代詞（who，whom，that， which，whose）；先行詞在從句中做狀語(yǔ)時(shí)，應(yīng)選擇關(guān)系副詞（where地點(diǎn)狀語(yǔ)，when時(shí)間狀語(yǔ)，why原因狀語(yǔ)）。

四、“介詞+關(guān)系代詞”引導(dǎo)的定語(yǔ)從句（prep.+relative pronoun）

如何選擇關(guān)系代詞前的介詞

1.要注意介詞與前面先行詞的正確搭配

The earth is ball.We live on the earth.The earth on which we live is a ball.

The speed at which the car travels is 50 kilometres an hour.

2. 要注意與后面動(dòng)詞的正確搭配

This is an advanced worker from whom we can learned a lot.

The PLA man of whom we often heard will come here.

五、2013年普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試英語(yǔ)試題――定語(yǔ)從句

1.[2013?上海卷] An ecosystem consists of the living and nonliving things in an area______ interact with one another.

A. that B. where C. who D. what

答案：A。解析：題干的意思是：“生態(tài)系統(tǒng)是由一個(gè)區(qū)域里相互作用的生物和非生物構(gòu)成的”。分析句子結(jié)構(gòu)，______ interact with one another是定語(yǔ)從句，先行詞是the living and nonliving things，通過(guò)還原法可知，先行詞在從句中作主語(yǔ)，不是人，所以用that。務(wù)必記住：what不可引導(dǎo)定語(yǔ)從句。

2. [2013?浙江卷] The museum will open in the spring with an exhibition and a viewing platform_________ visitors can watch the big glasshouses being built.

A. what B. where C. when D. why

答案：B?？疾槎ㄕZ(yǔ)從句。where引導(dǎo)的定語(yǔ)從句修飾platform，where再?gòu)木渲谐洚?dāng)?shù)攸c(diǎn)狀語(yǔ)。

3.[2013?重慶卷]John invited about 40 people to his wedding， most of______are family members.

A.them B.that C.which D.whom

答案：D。本題考查定語(yǔ)從句。逗號(hào)之后是一個(gè)非限定性定語(yǔ)從句，關(guān)系詞that只能引導(dǎo)限定性定語(yǔ)從句，排除；先行詞是people，which只能指物，排除選項(xiàng)C；如果用them，則逗號(hào)之后應(yīng)該加上一個(gè)連詞and，排除。

4.[2013?陜西卷] ______ is often the case with children， Amy was better by the time the doctor arrived.

A. It B. That C. What D. As

答案：D.本題考查定語(yǔ)從句。as在此句中引導(dǎo)非限定性定語(yǔ)從句，放在句首，同時(shí)在從句中作主語(yǔ)，為正確答案；如果用it或者that，那么整個(gè)句子中缺少一個(gè)連詞，排除選項(xiàng)A和B；如果用what，逗號(hào)前面應(yīng)該是一個(gè)主語(yǔ)從句，主語(yǔ)從句之后應(yīng)該是謂語(yǔ)動(dòng)詞，而不是逗號(hào)之后再來(lái)一個(gè)句子，排除。

【句意】等醫(yī)生到的時(shí)候，Amy好多了，孩子都這樣。

5.[2013?四川卷] Nowadays people are more concerned about the environment hey live.

篇2

【關(guān)鍵詞】 中成藥 藥物評(píng)價(jià) 臨床定位 循證醫(yī)學(xué)

2008年初，國(guó)務(wù)院將“重大新藥創(chuàng)制”列入國(guó)家中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃中16個(gè)重大專(zhuān)項(xiàng)，而名優(yōu)中成藥的二次開(kāi)發(fā)是當(dāng)前開(kāi)展重大新藥創(chuàng)制的主要途徑之一。其目的是對(duì)已上市的中成藥進(jìn)行再研究，提升科技含量，并通過(guò)臨床實(shí)踐以消除和改善患者的病癥，提高患者的生存質(zhì)量。每個(gè)品種不但應(yīng)有確切功效，而且應(yīng)有明確的適應(yīng)病癥，即臨床定位明確。但在實(shí)際工作中，臨床定位不清已成為影響中藥療效發(fā)揮的常見(jiàn)問(wèn)題之一，同時(shí)是制約名優(yōu)中成藥做大做強(qiáng)的關(guān)鍵問(wèn)題。

1 導(dǎo)致中藥臨床定位不清的主要原因

1.1 歷史的原因 現(xiàn)存的一部分上市藥物缺乏系統(tǒng)性臨床研究。在這些品種中，很多并沒(méi)有經(jīng)過(guò)Ⅰ～Ⅳ期嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，當(dāng)時(shí)法規(guī)的不健全導(dǎo)致了中藥品種的“先天不足”。

1.2 研究者對(duì)臨床階段的重視程度不夠 20世紀(jì)90年代末期，《藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》的引進(jìn)使上述歷史原因造成的不足得以改善。但是更多的新藥臨床研究?jī)H僅滿足于及格賽，研究者缺少創(chuàng)新型設(shè)計(jì)的積極性和熱情，完全照搬《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，臨床各專(zhuān)業(yè)研發(fā)知識(shí)薄弱，缺乏尋找中藥優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)的能力和意識(shí)。此外，關(guān)于新藥上市后臨床再評(píng)價(jià)與臨床資料的進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)、分析和總結(jié)一直以來(lái)都沒(méi)有引起足夠重視，生產(chǎn)企業(yè)也往往是“跟著感覺(jué)走”，缺乏用數(shù)據(jù)說(shuō)話的意識(shí)，使得對(duì)產(chǎn)品的臨床定位缺乏深入研究。這既成為中藥現(xiàn)代化的瓶頸，又制約了中成藥的二次開(kāi)發(fā)。

1.3 新藥審評(píng)體制存在不足 一段時(shí)間以來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)于中藥的審評(píng)程序和方式主要借鑒美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)行的相關(guān)立法，采取與西藥相同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)新藥臨床定位和特點(diǎn)的抽提、凝練缺少制度保障。這個(gè)問(wèn)題一直在中藥界存在較大爭(zhēng)議。新藥審評(píng)應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行這類(lèi)研究，建立相應(yīng)的技術(shù)要求。既然要體現(xiàn)出中藥個(gè)性化的臨床特點(diǎn)，其審評(píng)標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)與西藥區(qū)分開(kāi)來(lái)，建立一個(gè)適合中國(guó)國(guó)情的標(biāo)準(zhǔn)。令人欣慰的是，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已就此不足制定了《中藥注冊(cè)管理補(bǔ)充規(guī)定（征求意見(jiàn)稿）》，并在網(wǎng)上。

2 臨床定位在名優(yōu)中藥品種二次開(kāi)發(fā)中的必要性

2.1 臨床定位的提出有利于中藥療效的充分發(fā)揮 中藥是否有效的爭(zhēng)論一直存在，到2007年發(fā)展到極點(diǎn)［1，2］。臨床定位過(guò)于寬泛導(dǎo)致臨床應(yīng)用不合理是影響中藥療效的主要原因之一。它不僅影響中藥療效的發(fā)揮，而且導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)甚至毒性事件屢屢發(fā)生［3］。眾所周知的日本“小柴胡湯事件”，就是臨床定位不清導(dǎo)致誤用的例證，而在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)界同樣的例子也很多見(jiàn)。一旦臨床定位準(zhǔn)確，不僅毒副反應(yīng)會(huì)減到最低，同時(shí)中藥的療效也會(huì)得到最大限度的發(fā)揮。

2.2 臨床定位的提出有利于中藥特點(diǎn)的真實(shí)體現(xiàn) 鑒于中醫(yī)治病的主要手段是方劑，因而形成中藥品種組方不同、功效相近的現(xiàn)象，使得臨床上同類(lèi)品種過(guò)多而區(qū)分困難。這就需要強(qiáng)調(diào)每一個(gè)品種應(yīng)該體現(xiàn)自身的特點(diǎn)。合理地進(jìn)行臨床定位正是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵。

一方面，中醫(yī)藥“未病先防、既病防變”的學(xué)術(shù)思想和預(yù)防特點(diǎn)決定了應(yīng)該將其定位在疾病發(fā)展的前期。例如，糖耐量低減和空腹血糖異常統(tǒng)稱(chēng)為糖尿病前期，臨床上多以α糖苷酶抑制劑拜唐蘋(píng)和雙胍類(lèi)藥物二甲雙胍進(jìn)行防治，但病人多出現(xiàn)體質(zhì)量驟降等不良反應(yīng)，同時(shí)藥價(jià)較高導(dǎo)致患者用藥依從性不佳。針對(duì)糖尿病前期這一定位，合理選擇中成藥品種，進(jìn)行防治糖尿病的二次開(kāi)發(fā)將有較好的市場(chǎng)前景。

另一方面，中醫(yī)藥又主張“瘥后防復(fù)”，使我們認(rèn)識(shí)到疾病的恢復(fù)期也應(yīng)該成為中藥品種臨床定位的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目“芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死二級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究”即是一個(gè)范例［4］。針對(duì)心肌梗死恢復(fù)期治療方案上的種種不足，將芪參益氣滴丸定位在這一階段，取得了很好的臨床效果。

2.3 臨床定位的確定有利于創(chuàng)新藥物的產(chǎn)生 臨床定位不清，造成中藥品種低水平重復(fù)，嚴(yán)重制約了創(chuàng)新藥物的產(chǎn)生。中藥產(chǎn)品必須有明確的功能定位，國(guó)外產(chǎn)品在這方面做得較好，國(guó)內(nèi)中成藥能做到明確定位的不多，做到這一點(diǎn)就基本成功了一半。例如，一個(gè)知名的活血化瘀中成藥，起初定位于神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、眼科和婦科等領(lǐng)域，運(yùn)作一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)范圍太廣；后來(lái)又根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)集中定位于心腦血管疾病預(yù)防和康復(fù)用藥，主要用于神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科；最近又進(jìn)一步明確其臨床應(yīng)用有效靶位是腦卒中的預(yù)防及康復(fù)治療，并已開(kāi)始按照循證醫(yī)學(xué)的原則開(kāi)展大規(guī)模的臨床研究。再如，植物雌激素已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥界研究的熱點(diǎn)［5，6］，若將其定位在更年期綜合征和圍絕經(jīng)期等疾病或疾病階段，假以時(shí)日，有理由相信會(huì)再次發(fā)現(xiàn)類(lèi)似青蒿素的創(chuàng)新藥物。

3 中成藥臨床定位的確定原則

面對(duì)中藥國(guó)際化的需求，如何賦予中藥一個(gè)明確、合理的臨床定位，使之不再毫無(wú)理由地?cái)U(kuò)大應(yīng)用范圍，是當(dāng)前的重要任務(wù)之一。

1995年，Richardson等學(xué)者［7］針對(duì)研究中臨床問(wèn)題的構(gòu)建提出臨床的問(wèn)題和人群干預(yù)措施對(duì)照結(jié)局（patient/probleminterventioncomparisonoutcome， PICO）四步法，即后來(lái)的PICO模型。其中，第一點(diǎn)就是臨床的問(wèn)題和人群，實(shí)際上就是本文提到的臨床定位。

一段時(shí)間以來(lái)，中醫(yī)藥界對(duì)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)階段缺乏系統(tǒng)整理和研究，說(shuō)法不一。研究中鮮見(jiàn)強(qiáng)調(diào)針對(duì)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種及優(yōu)勢(shì)階段的臨床方案，嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥療效的真實(shí)反映和科學(xué)表達(dá)。

循證醫(yī)學(xué)理念和方法在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的傳播和應(yīng)用，為中藥品種的二次開(kāi)發(fā)帶來(lái)了新的契機(jī)。采用循證的理念，把握中藥品種二次開(kāi)發(fā)的朝向，即根據(jù)現(xiàn)有的基線資料初步判斷某個(gè)中藥品種在某種疾病狀態(tài)的干預(yù)中處在主導(dǎo)抑或從屬地位。英國(guó)Cochrane中心主任Mike Clarke認(rèn)為“不了解過(guò)去就不可能開(kāi)展新的研究”，提倡開(kāi)展新的研究之前，需要了解既往同類(lèi)研究的結(jié)果和存在的不足，避免重復(fù)研究和相似問(wèn)題的發(fā)生，明確研究的定位并完善設(shè)計(jì)［8］。然后運(yùn)用循證的方法，系統(tǒng)評(píng)價(jià)當(dāng)前可獲得的不同級(jí)別的證據(jù)，進(jìn)而明確中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)病種，同時(shí)確定其優(yōu)勢(shì)階段，進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)和研究，此將成為明確定位和彰顯療效的有效途徑之一。

在現(xiàn)階段，中藥品種二次開(kāi)發(fā)臨床定位的確定原則是“與時(shí)俱進(jìn)”。針對(duì)優(yōu)勢(shì)病種的優(yōu)勢(shì)階段，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，運(yùn)用中藥藥理、循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和信息學(xué)等多個(gè)交叉學(xué)科理論，解決臨床定位問(wèn)題。

4 中成藥臨床定位的確定方法和步驟

中成藥臨床定位的具體方法和步驟是搜集某中藥品種的臨床研究文獻(xiàn)，采用循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法逐一進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，為二次開(kāi)發(fā)提供臨床基線資料，初選該品種的臨床適應(yīng)癥；結(jié)合該中藥品種主要組成藥物的現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果，進(jìn)一步分析、歸納，有根據(jù)地局限該品種的臨床定位。前兩個(gè)步驟均是基于前人研究的成果，經(jīng)過(guò)分析與評(píng)價(jià)，汲取對(duì)當(dāng)前研究有參考價(jià)值的結(jié)果［8］。最后經(jīng)多學(xué)科專(zhuān)家論證，總結(jié)該品種的臨床特點(diǎn)，明確其主效應(yīng)，兼顧次效應(yīng)，重視負(fù)效應(yīng)，從而確定其臨床定位并重新評(píng)價(jià)。依據(jù)其方法和步驟命名為文獻(xiàn)評(píng)價(jià)藥理研究臨床經(jīng)驗(yàn)（literature evaluationpharmacology researchclinical expertise， LPC）分析法。見(jiàn)圖1。

圖1 LPC分析法示意圖

例如，一個(gè)具有益氣養(yǎng)陰作用的中藥注射劑，臨床上多用于心力衰竭。根據(jù)LPC分析法仔細(xì)分析，文獻(xiàn)評(píng)價(jià)結(jié)果表明該品種主要適應(yīng)癥是心功能的改善，而組成藥物更多的是針對(duì)心肌受損的臨床狀態(tài)，具有心肌保護(hù)作用，臨床提示常用于腫瘤放化療后的心肌損傷。因此將其定位在放化療后的心肌損傷，然后就此重新設(shè)計(jì)、研究與評(píng)價(jià)，可有助于其臨床療效的發(fā)揮，有極好的國(guó)際化前景。又如，在治療艾滋病藥物的評(píng)價(jià)中，抗病毒應(yīng)該不是中藥的強(qiáng)項(xiàng)，基線資料也表明中藥在調(diào)整免疫和提高生活質(zhì)量等方面可體現(xiàn)出其優(yōu)點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，這也取決于對(duì)臨床定位的把握。

LPC分析法的實(shí)施需要多學(xué)科之間的對(duì)話、交流和合作，可能會(huì)遇到一些固有理念的障礙和方法學(xué)上的問(wèn)題，但對(duì)于中成藥的二次開(kāi)發(fā)來(lái)說(shuō)無(wú)疑獲益強(qiáng)于風(fēng)險(xiǎn)。

5 結(jié) 語(yǔ)

藥品研發(fā)的目的是滿足臨床治療的需要，因此從臨床角度確定中藥品種的適應(yīng)癥定位尤為必要。

為突出中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，中藥臨床適應(yīng)癥定位及臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)顯得非常重要。中成藥多為復(fù)方，含有多種藥效物質(zhì)，具有效應(yīng)途徑和靶標(biāo)多以及效應(yīng)強(qiáng)度低的作用特點(diǎn)，因此中藥多以整合調(diào)節(jié)的綜合效應(yīng)為優(yōu)勢(shì)，反映在臨床療效上，呈現(xiàn)起效慢但作用時(shí)間持久以及遠(yuǎn)后效應(yīng)和綜合效應(yīng)較好的特點(diǎn)。正如在晚期腫瘤的治療中，西醫(yī)采用的是世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，若按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，則中醫(yī)的治療效果不佳，甚至無(wú)效，但加上生存時(shí)間、生存質(zhì)量、證候緩解率和腫瘤緩解率等標(biāo)準(zhǔn)后，中醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)和特色就得以體現(xiàn)［9，10］。中成藥的臨床研究與評(píng)價(jià)應(yīng)注重挖掘和總結(jié)這種優(yōu)勢(shì)，更客觀、全面地進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，以突出中藥的整體效應(yīng)，彰顯中藥優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)藥長(zhǎng)于辨證治療，亦可對(duì)癥治療，對(duì)病治療亦非不可能。中藥臨床試驗(yàn)治療方案既可采取單獨(dú)治療，更應(yīng)考慮聯(lián)合治療（特別是與西藥聯(lián)合）；既可重在對(duì)抗治療，也可強(qiáng)化輔助治療；既可采取序貫治療，也可考慮替代治療（中藥替代西藥）。中醫(yī)藥治療指標(biāo)既要重視有效性，也要重視安全性；既要考察近期效果，更應(yīng)考察遠(yuǎn)期效果。

循證醫(yī)學(xué)深入到不同領(lǐng)域，基本原理沒(méi)有變，但是針對(duì)不同領(lǐng)域，需要研究不同條件下的方法學(xué)，只有方法學(xué)跟進(jìn)，學(xué)科才能發(fā)展。在吸收循證醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科新的研究方法和成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥的特點(diǎn)，在研究方法與思路上加以改進(jìn)和創(chuàng)新，按照科學(xué)的方法研究與評(píng)價(jià)，將促進(jìn)中藥臨床療效的科學(xué)表達(dá)。

在未來(lái)的研究中，應(yīng)加強(qiáng)中成藥上市后臨床數(shù)據(jù)的收集整理，針對(duì)目前西藥尚無(wú)有效治療方法的病癥或某一階段（可能是中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種的優(yōu)勢(shì)階段）進(jìn)行科學(xué)的臨床試驗(yàn)，尋找新的合理的臨床定位。

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【關(guān)鍵詞】流程教學(xué)法流程圖藥劑學(xué)特點(diǎn)

藥劑學(xué)是一門(mén)研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制和合理使用等內(nèi)容，建立在化學(xué)和生命科學(xué)基礎(chǔ)上的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。本課程具有涉及面廣、多學(xué)科交叉、內(nèi)容較多、知識(shí)點(diǎn)分散，各章節(jié)之間沒(méi)有太多的連貫性，記憶性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)。藥劑學(xué)教師可根據(jù)各章知識(shí)點(diǎn)不同，技能要求不同，選擇不同的教學(xué)方法，?？刹捎弥v授法、案例教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法、交叉教學(xué)法、流程學(xué)教學(xué)法、任務(wù)教學(xué)法等。筆者在給學(xué)生復(fù)習(xí)輔導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，中職藥劑學(xué)學(xué)生普便認(rèn)為藥劑學(xué)這門(mén)課內(nèi)容多、雜、散，聽(tīng)懂容易，記憶較難，靈活運(yùn)用難，考試更難。筆者認(rèn)為學(xué)生出現(xiàn)易學(xué)難記，思路不清晰、學(xué)習(xí)效率不高的問(wèn)題，原因有多主面；但在復(fù)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)此問(wèn)題，主要原因可能與學(xué)生自身因素及課程特點(diǎn)有關(guān)。

1、分析問(wèn)題原因：

1.1學(xué)生方面

1.1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)不同

中職學(xué)校與高職高專(zhuān)學(xué)校的藥劑專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)大體上相同，但仍存在著不同的地方，中職主要培養(yǎng)的是能適應(yīng)崗位工作，理論知識(shí)夠用、模仿操作能力強(qiáng)、有一定的創(chuàng)新能力的基層藥學(xué)工作者。在考評(píng)一所學(xué)校業(yè)績(jī)中，必定有就業(yè)率的硬性指標(biāo)，中職藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生要就業(yè)工作，必需考取“上崗證”，故此學(xué)校在教學(xué)上重視基本劑型、基本理論的講授，基本技能的培養(yǎng)， 在實(shí)行理論與技能教學(xué)并重的原則上，仍以知識(shí)性為主。

1.1.2學(xué)生自身素質(zhì)差異

中職學(xué)校因入學(xué)門(mén)檻不高導(dǎo)致生源質(zhì)量參差不齊，學(xué)生普便存在著學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、自覺(jué)性不高，學(xué)習(xí)方法不科學(xué)合理等制約因素。

1.2課程特點(diǎn)方面

藥劑學(xué)是藥劑專(zhuān)業(yè)的主干課程，是藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用及新藥開(kāi)發(fā)等領(lǐng)域不可或缺的知識(shí)和技能。本課程具有多學(xué)科交叉、涉及面廣、內(nèi)容繁多；知識(shí)點(diǎn)多而分散，各章節(jié)之間沒(méi)有太多的連貫性，系統(tǒng)性不強(qiáng)，關(guān)聯(lián)性弱；記憶性強(qiáng)、敘述性強(qiáng),具有文科特點(diǎn)，使學(xué)生有恐懼感、無(wú)興趣、無(wú)復(fù)習(xí)欲望，無(wú)重復(fù)記憶，加之方法不當(dāng)，致學(xué)習(xí)效率低。

2、解決問(wèn)題思路與方法

2.1引導(dǎo)學(xué)生使用“流程教學(xué)法”復(fù)習(xí)

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，藥劑學(xué)文字內(nèi)容多、散、亂，系統(tǒng)性不強(qiáng)，易學(xué)難記，學(xué)習(xí)效率低。經(jīng)過(guò)分析，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法是提高學(xué)習(xí)效率最有效的途徑。所謂“方法用對(duì)，事半功倍”！為了能讓中職藥劑學(xué)的學(xué)生理清思路，提高學(xué)習(xí)效率，筆者在給學(xué)生復(fù)習(xí)輔導(dǎo)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生使用“流程教學(xué)法”［1］ 來(lái)復(fù)習(xí)，把零散知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化、連貫化，易學(xué)易記，學(xué)習(xí)效率明顯提高，效果好。

2.2流程教學(xué)法特色

流程教學(xué)法主要是利用工業(yè)藥劑學(xué)各章教學(xué)內(nèi)容的共性(各劑型的教學(xué)都包括定義、特點(diǎn)、組成、輔料或基質(zhì)類(lèi)型、制備方法、質(zhì)量檢查等項(xiàng)內(nèi)容)，突出圖表簡(jiǎn)明扼要、便于識(shí)記的特點(diǎn)，將共性?xún)?nèi)容聯(lián)系起來(lái)，個(gè)性特點(diǎn)區(qū)別記憶，幫助學(xué)生理清思路．提高學(xué)習(xí)效率。［2］

編制流程圖是“流程教學(xué)法”的核心。根據(jù)劑型制備工藝流程將內(nèi)容進(jìn)行編排,將零散的知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)實(shí)行系統(tǒng)化、連貫化，增強(qiáng)系統(tǒng)邏輯性，同時(shí)統(tǒng)領(lǐng)整章內(nèi)容，促使學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)聯(lián)想、記憶、掌握與運(yùn)用。

在運(yùn)用流程教學(xué)法的新課教學(xué)環(huán)節(jié)中，教學(xué)內(nèi)容可能與學(xué)生的預(yù)習(xí)內(nèi)容不相一致，與教材編排內(nèi)容順序不同等，常使學(xué)生不知學(xué)習(xí)內(nèi)容在哪里，產(chǎn)生混亂。有時(shí)在新劑型教授中教學(xué)效果可能不理想，但在復(fù)習(xí)過(guò)程中，運(yùn)用此法，學(xué)習(xí)效果卻較好，主要是因?yàn)閷W(xué)生對(duì)劑型知識(shí)己基本了解，有整體認(rèn)識(shí)，理解了知識(shí)點(diǎn)間的關(guān)聯(lián)性，較容易通過(guò)主線（工藝流程）復(fù)習(xí)，穿插相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以展開(kāi)聯(lián)想、加強(qiáng)記憶。

2.3復(fù)習(xí)中應(yīng)用流程教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程

流程教學(xué)法將每種劑型的內(nèi)容劃分為三部分，(1)劑型內(nèi)容簡(jiǎn)介，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容及掌握程度；(2)劑型的定義、特點(diǎn)、分類(lèi)、輔料種類(lèi)及作用，以表格形式簡(jiǎn)要列出；(3)制備工藝，按劑型的制備流程順序展開(kāi)。下面以注射劑為例介紹流程教學(xué)法在藥劑學(xué)復(fù)習(xí)中的應(yīng)用。

（一）內(nèi)容簡(jiǎn)介

1、掌握注射劑的定義、特點(diǎn)、分類(lèi)、質(zhì)量要求；注射劑的溶劑與附加劑、等滲調(diào)節(jié)計(jì)算；制備工藝流程 2、熟悉大輸液種類(lèi)、質(zhì)量要求、制備要點(diǎn) 3、了解粉針劑特點(diǎn)、原理、工藝、存在問(wèn)題（二）注射劑定義、特點(diǎn)、分類(lèi)、給藥途徑、質(zhì)量要求（表格形式簡(jiǎn)要列出）

（三）注射劑的制備工藝流程

流程教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)在于能將難以掌握的零散理論知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)、歸納總結(jié)、構(gòu)建層次分明的框架結(jié)構(gòu)圖，將復(fù)雜繁瑣的制劑制備過(guò)程制作成一系列流程圖，學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)一目了然，能促進(jìn)理解、聯(lián)想與記憶?？梢?jiàn)此法在中職藥劑學(xué)復(fù)習(xí)中應(yīng)用更有針對(duì)性與實(shí)用性，是鞏固知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率的好方法。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞： 雙語(yǔ)教學(xué) 藥劑學(xué) 教學(xué)方法

藥物制劑新劑型、新技術(shù)的研究是當(dāng)今發(fā)展最為迅速的前沿學(xué)科之一，也是藥物制劑學(xué)生在未來(lái)工作崗位上發(fā)揮聰明才智的重點(diǎn)，其相關(guān)技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域有著相當(dāng)廣泛的運(yùn)用。1998年在巴黎召開(kāi)的“面向21世紀(jì)的高等教育”國(guó)際研討會(huì)上，提出了衡量高等教育素質(zhì)教育培養(yǎng)的七條標(biāo)準(zhǔn)，其中第七條為:具有與他人協(xié)作和進(jìn)行國(guó)際交往的能力。2001年，教育部面對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)形勢(shì)，在4號(hào)文件中明確提出了在高校推動(dòng)雙語(yǔ)教學(xué)的具體要求“大學(xué)實(shí)行雙語(yǔ)教學(xué)”，就是讓學(xué)生在未來(lái)能充分利用經(jīng)濟(jì)全球化帶來(lái)的科學(xué)技術(shù)知識(shí)在全球范圍內(nèi)的流動(dòng)機(jī)遇，不斷吸取養(yǎng)分，獲得創(chuàng)造自我、創(chuàng)造未來(lái)的能力，為參與競(jìng)爭(zhēng)打下重要的基礎(chǔ)［1］［2］。

1. 藥物制劑藥劑學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的意義

廣大醫(yī)藥學(xué)工作者的責(zé)任的一個(gè)方面就是在他們工作的過(guò)程中不斷更新自己的知識(shí)，及時(shí)獲得世界醫(yī)藥學(xué)的最新研究成果。目前國(guó)際性權(quán)威的醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊都是以英文作為工具語(yǔ)言。雙語(yǔ)教學(xué)，特別是藥物制劑新劑型、新技術(shù)方面的雙語(yǔ)教學(xué)，能夠更多地給學(xué)生介紹新的國(guó)際國(guó)內(nèi)的藥物制劑學(xué)進(jìn)展，聯(lián)系學(xué)科的前沿，使學(xué)生對(duì)新時(shí)期的藥物制劑研究有一個(gè)基本的了解。

2. 師資隊(duì)伍建設(shè)

教師應(yīng)不斷地加強(qiáng)自身的語(yǔ)言功底，特別是專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)，提高語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)言表達(dá)的準(zhǔn)確性、流利性，并不斷地更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。優(yōu)先聘用有國(guó)外留學(xué)經(jīng)歷的教師，利用國(guó)外合作的兄弟院校的聯(lián)合培養(yǎng)年輕優(yōu)秀師資。中青年教師有機(jī)會(huì)應(yīng)多參加本學(xué)科的國(guó)際交流會(huì)議，提高專(zhuān)業(yè)應(yīng)用水平。

3. 教材的選擇

國(guó)內(nèi)藥劑學(xué)教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容等方面還存在著相對(duì)滯后的情況，跟不上世界藥劑學(xué)科飛速發(fā)展的步伐?，F(xiàn)階

段，國(guó)內(nèi)藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)尚未引進(jìn)教材，也沒(méi)有翻譯教材，使得中藥藥劑學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)很難開(kāi)展。

開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，教材選取的方法主要有以下三種：一是利用原版的國(guó)外教材；二是教師翻譯國(guó)外的原版教材；三是教師根據(jù)現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)教學(xué)所用教材準(zhǔn)備自用教材。雖然國(guó)外的原版教材擁有在語(yǔ)言用法上的錯(cuò)誤率低、語(yǔ)言的準(zhǔn)確度高等優(yōu)勢(shì)，但是由于學(xué)生自身的英文水平有限，無(wú)法很好地理解教材的內(nèi)容，反而造成課堂時(shí)間的浪費(fèi)。現(xiàn)本校采取的是國(guó)外原版教材結(jié)合國(guó)內(nèi)教材的形式，也就是第二和第三種方式的結(jié)合。參考教材主要有“modern pharmaceutics”等國(guó)外優(yōu)秀教材，在其中精選一些內(nèi)容，再結(jié)合《中藥藥物制劑學(xué)》，自編教材復(fù)印后發(fā)給學(xué)生。這樣既基本滿足了雙語(yǔ)教學(xué)的要求，又不增加學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4. 教學(xué)方法的探討

4.1中英結(jié)合，課前預(yù)習(xí)。

就本校的情況和接受雙語(yǔ)教學(xué)的學(xué)生的情況來(lái)看，學(xué)生的普遍英語(yǔ)水平達(dá)不到全英文授課的要求。然而教學(xué)的首要目的是讓學(xué)生能夠?qū)W到知識(shí)，知道教師在教授什么。別的院校開(kāi)展的純英語(yǔ)教學(xué)并不適合本校的學(xué)生情況，故我們采用中文結(jié)合英文的教學(xué)，即重點(diǎn)詞匯、重點(diǎn)定義用英文講授，并且板書(shū)，細(xì)節(jié)的難點(diǎn)部分則運(yùn)用中文教學(xué)，務(wù)必使學(xué)生能夠聽(tīng)得懂老師的教學(xué)。為了讓學(xué)生們能夠更好地理解所講的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，我們提前給學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)的英語(yǔ)詞匯，從教學(xué)的效果來(lái)看，有了課前預(yù)習(xí)，課程更加容易被學(xué)生接受，并且學(xué)生能夠?qū)λ麄儾欢牡胤教岢鲎约旱膯?wèn)題。

4.2 重視學(xué)生的主導(dǎo)地位，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考。

藥劑學(xué)是一個(gè)涉及面非常廣的學(xué)科，涉及數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、微生物等方面的內(nèi)容，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)就需要不同學(xué)科的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯。僅僅依靠課堂的教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要課外閱讀廣泛的英文文獻(xiàn)材料，才能很好地掌握藥物制劑的知識(shí)。教師在每堂課上課前，都會(huì)用5-10分鐘左右的時(shí)間讓學(xué)生們用英語(yǔ)復(fù)述上堂課的主要內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生們參考英文文獻(xiàn)，提出對(duì)藥物制劑學(xué)研究方向的看法。這樣不僅能鞏固上堂課的知識(shí)，還能提高學(xué)生英語(yǔ)表達(dá)能力［3］。

5. 前景展望

5.1 提高學(xué)生的英語(yǔ)水平

由于本校學(xué)生英語(yǔ)水平有限，不能夠完全運(yùn)用英文教學(xué)。在今后的教學(xué)中希望學(xué)生能夠在開(kāi)設(shè)雙語(yǔ)教學(xué)課程開(kāi)始之前，盡可能地提高自己的外語(yǔ)水平，使教學(xué)效果更好。當(dāng)然，英語(yǔ)語(yǔ)言能力的提高不是一朝一夕能夠完成的，所以我們希望學(xué)生們?cè)诖笠?、大二基礎(chǔ)課期間就能掌握一部分的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識(shí)，有一定的基礎(chǔ)。

5.2 師資培養(yǎng)

師資培養(yǎng)工作需要加大力度，以提高任課教師的英語(yǔ)口語(yǔ)和寫(xiě)作水平。本校地處西南地區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件有限，從而對(duì)教師的培養(yǎng)也由于本身無(wú)力支持而非常遲緩，無(wú)法實(shí)行。利用國(guó)外交流的機(jī)會(huì)切實(shí)提高任課教師的英語(yǔ)水平是相當(dāng)必要的，不僅能提高教師的口語(yǔ)水平，也能讓教師學(xué)習(xí)到藥劑學(xué)國(guó)際前沿的知識(shí)，跟上國(guó)際藥劑學(xué)的進(jìn)展。希望學(xué)校和上級(jí)教育主管部門(mén)能在將來(lái)加大這方面的投入，這樣才能使雙語(yǔ)教學(xué)更好地開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：《藥劑學(xué)》；教學(xué)改革；流程教學(xué)法

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41？搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）48-0038-02

隨著新世紀(jì)生物醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、生產(chǎn)實(shí)踐能力、科技成果轉(zhuǎn)化能力的復(fù)合型人才成為藥學(xué)教育工作者面臨的重要課題之一[1]?！端巹W(xué)》是藥學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)非常重要的專(zhuān)業(yè)課?！端巹W(xué)》課程教學(xué)具有知識(shí)點(diǎn)分散、記憶性強(qiáng)、易理解但不易系統(tǒng)掌握等特點(diǎn)。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生往往在考試中易取得好成績(jī)，但在實(shí)際工作中卻難以將書(shū)本知識(shí)靈活應(yīng)用。這與《藥劑學(xué)》教學(xué)中普遍偏重理論教學(xué)、缺乏實(shí)踐技能與能力的培養(yǎng)有很大的關(guān)系。我院在近幾年的《藥劑學(xué)》教學(xué)中，依托現(xiàn)有的固體制劑中試基地，集中中試放大生產(chǎn)設(shè)備，集聚具有企業(yè)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)能力的師資資源，以片劑、膠囊劑、微丸劑等現(xiàn)代藥物劑型為基礎(chǔ)，應(yīng)用流程化的教學(xué)方法[2，3]，在研究生、本科生的《藥劑學(xué)》教學(xué)中進(jìn)行了一系列的改革與探討，收到了良好的效果，本文將對(duì)這一教學(xué)方法的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)。

一、教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合，工藝流程串聯(lián)知識(shí)點(diǎn)

我院實(shí)施的流程化教學(xué)法將傳統(tǒng)的藥物劑型理論學(xué)習(xí)與生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合，將不同劑型的基本理論、處方工藝與設(shè)計(jì)、制備方法和質(zhì)量評(píng)價(jià)按照實(shí)際生產(chǎn)工序加以串聯(lián)，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合，強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)流程在學(xué)習(xí)中的重要性。傳統(tǒng)的《藥劑學(xué)》教學(xué)中，大量的理論知識(shí)在課堂上以填鴨式的教學(xué)灌輸給學(xué)生，效果并不好，而且大班化的課堂教學(xué)與實(shí)驗(yàn)操作均以各自獨(dú)立的章節(jié)平行實(shí)施，相關(guān)性不大，學(xué)生難以將實(shí)驗(yàn)技能和藥劑理論很好的結(jié)合。流程化教學(xué)法將生產(chǎn)實(shí)踐與理論教學(xué)按照生產(chǎn)流程加以整合之后，我們將每種劑型的教學(xué)分為以下四個(gè)部分：（1）教學(xué)要求簡(jiǎn)介，按照教學(xué)大綱，介紹每章的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求和制劑生產(chǎn)的基本要求。（2）劑型概述，通過(guò)對(duì)各種劑型的定義、特點(diǎn)、分類(lèi)、質(zhì)量要求等進(jìn)行講解，讓學(xué)生初步掌握每種劑型的異同點(diǎn)。（3）劑型的處方設(shè)計(jì)與制備流程，首先通過(guò)理論教學(xué)介紹每種劑型的處方特點(diǎn)和設(shè)計(jì)原理，將大班學(xué)生小班化，利用課后時(shí)間分組討論，在學(xué)院中心實(shí)驗(yàn)室提供的各類(lèi)原料藥和藥用輔料中合理選擇，制定各小組的基本處方。其次，在老師的指導(dǎo)下，利用我院固體制劑中試基地的現(xiàn)有設(shè)備，分組進(jìn)行制劑的生產(chǎn)，并進(jìn)行初步的質(zhì)量評(píng)價(jià)，形成生產(chǎn)報(bào)告。（4）教學(xué)與實(shí)踐總結(jié)，由老師對(duì)每組的產(chǎn)品及生產(chǎn)報(bào)告進(jìn)行比較分析，總結(jié)成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。在施行該方法進(jìn)行《藥劑學(xué)》教學(xué)時(shí)，對(duì)每個(gè)劑型的教學(xué)均需完成以上步驟之后才進(jìn)行下一個(gè)劑型的教學(xué)，通過(guò)理論和實(shí)踐的結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)劑型的理解和生產(chǎn)實(shí)踐技能，摒棄了傳統(tǒng)的理論、實(shí)驗(yàn)兩條線的教學(xué)模式，突出流程在制劑中的重要性，將枯燥的理論與實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐操作技能有機(jī)的結(jié)合在一起?，F(xiàn)以相關(guān)固體制劑為例說(shuō)明流程教學(xué)法的具體應(yīng)用。

二、教學(xué)內(nèi)容模塊化，教學(xué)方式個(gè)性化

傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然也按照一定順序介紹各種劑型的特點(diǎn)、制備與評(píng)價(jià)，但內(nèi)容之間相對(duì)獨(dú)立，平鋪直敘，需要學(xué)生完全以記憶的方法掌握，教學(xué)效果較差并且難以在實(shí)際的生產(chǎn)中加以靈活應(yīng)用。我們采用上述流程教學(xué)法，將大段的知識(shí)點(diǎn)按照不同的工藝流程加以分類(lèi)，在介紹生產(chǎn)流程的同時(shí)融入相關(guān)理論，形成模塊化的教學(xué)模式，通過(guò)生產(chǎn)實(shí)踐環(huán)節(jié)連接各個(gè)模塊，將理論教學(xué)與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合，力求使學(xué)生在完成理論課程的同時(shí)也掌握劑型的制備工藝流程，并通過(guò)總結(jié)制備中遇到的問(wèn)題進(jìn)一步驗(yàn)證和鞏固《藥劑學(xué)》的相關(guān)理論。在教學(xué)過(guò)程中，考慮到傳統(tǒng)的《藥劑學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程存在大班教學(xué)、內(nèi)容單調(diào)、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置與生產(chǎn)工藝脫節(jié)等問(wèn)題，因此在老師的指導(dǎo)下，將學(xué)生分為小組進(jìn)行處方設(shè)計(jì)和生產(chǎn)實(shí)踐，以片劑、膠囊劑為例，從原輔料的粉碎、過(guò)篩、混合，到制軟材、制顆粒，再到膠囊灌裝、壓片、包衣、制劑包裝都由學(xué)生自己操作生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行生產(chǎn)，既鍛煉了學(xué)生的實(shí)際生產(chǎn)能力，也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性。

三、引入激勵(lì)機(jī)制，多層次進(jìn)行教學(xué)考核

作為傳統(tǒng)的教學(xué)考核方法，考試成為衡量學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的主要甚至是唯一手段。通過(guò)對(duì)往屆許多畢業(yè)生的回訪，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的過(guò)程中為了取得好成績(jī)，往往花大量的時(shí)間對(duì)知識(shí)點(diǎn)死記硬背，其結(jié)果是考試結(jié)束后很快忘記了學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不能在工作中靈活運(yùn)用。為了更加合理的對(duì)學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行考察，我們?cè)诮虒W(xué)考核的手段上也做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和改革，主要包括：（1）降低期末考試卷面成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中的比例，約占50%。（2）由指導(dǎo)老師對(duì)每組學(xué)生的生產(chǎn)報(bào)告進(jìn)行評(píng)閱，分?jǐn)?shù)占總成績(jī)的20%。（3）由指導(dǎo)老師對(duì)每個(gè)學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)踐各個(gè)環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)、操作技能及最終產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)占總成績(jī)的30%。為了激勵(lì)學(xué)生對(duì)考核的熱情，我們?cè)诿糠N劑型的教學(xué)中評(píng)出三組最佳處方，給予滿分。由于劑型種類(lèi)比較多，學(xué)生即便有的處方?jīng)]有做好，通過(guò)其努力也不會(huì)影響其最終的考核成績(jī)。

四、堅(jiān)持教學(xué)改革方向，加強(qiáng)科研能力培養(yǎng)

目前我院在研究生《藥劑學(xué)》相關(guān)課程和本科生的部分《藥劑學(xué)》課程中進(jìn)行流程教學(xué)法的有益探索，希望不斷總結(jié)教學(xué)過(guò)程中的得與失，沿著流程化教學(xué)的模式深化對(duì)《藥劑學(xué)》課程體系的教學(xué)改革。雖然取得了一些創(chuàng)新和進(jìn)步，但也需要看到教學(xué)中的不足。其一，流程教學(xué)法改變了以往理論課程為主導(dǎo)的教學(xué)模式，使得知識(shí)的講授簡(jiǎn)單化、實(shí)用化，但不可不重視《藥劑學(xué)》教學(xué)中知識(shí)的積累，我們的目的是在實(shí)踐中強(qiáng)化知識(shí)的記憶和應(yīng)用。其二，目前，我院依托固體制劑中試基地現(xiàn)有的生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行流程化教學(xué)改革，生產(chǎn)和制劑評(píng)價(jià)設(shè)備的種類(lèi)還有待進(jìn)一步增加，最終我們希望能夠逐步覆蓋到所有藥物劑型的教學(xué)中。其三，生產(chǎn)實(shí)踐環(huán)節(jié)強(qiáng)化了學(xué)生的動(dòng)手能力和生產(chǎn)技能，但還需要在教學(xué)中將現(xiàn)代《藥劑學(xué)》的前沿進(jìn)展與生產(chǎn)實(shí)踐不斷結(jié)合，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和科技成果轉(zhuǎn)化能力。

隨著我國(guó)教育體制的改革與完善，《藥劑學(xué)》作為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程，其教學(xué)理念、教學(xué)方法也在不斷的摸索和改革中[4-6]，教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量和我國(guó)生物醫(yī)藥工業(yè)的興衰。流程教學(xué)法作為一種有益的嘗試，構(gòu)思新穎、教學(xué)模塊清晰、教學(xué)效果良好，將現(xiàn)代《藥劑學(xué)》的基本理論、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量評(píng)價(jià)等內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，符合人才培養(yǎng)的方向，是一種值得推廣的教學(xué)方法。

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篇6

包括課程管理、練習(xí)管理、知識(shí)點(diǎn)管理、試卷管理、題庫(kù)管理、試卷批改管理、試卷打印管理、試卷統(tǒng)計(jì)、考生信息管理、管理員權(quán)限管理、組織結(jié)構(gòu)管理、批量添加用戶管理、考試新聞管理、系統(tǒng)參數(shù)管理等諸多功能。本系統(tǒng)就可以維護(hù)用戶數(shù)據(jù)及試卷內(nèi)容，不需要人工輸入和打印，大大節(jié)省了人力和物力，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)判卷和數(shù)據(jù)的有效保存，真正實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙考試。并且可以創(chuàng)立考題的網(wǎng)絡(luò)試題庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了試題的網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化的管理，每次考試的組卷可以從試題庫(kù)里科學(xué)的進(jìn)行組合，從而提高了出試卷的效率。管理員還可以通過(guò)考試新聞功能各項(xiàng)通知，例如考試制度，包括每次考試的注意事項(xiàng)、考試日程安排等。

2本系統(tǒng)的特點(diǎn)

2.1不同用戶管理可分類(lèi)將用戶可詳細(xì)的分為4個(gè)類(lèi)別即最高管理者、一般管理者、教師和學(xué)生用戶，這種分類(lèi)使應(yīng)用邏輯得到了完全分離。最高管理員擁有全部的權(quán)限，可登錄系統(tǒng)的前端應(yīng)用系統(tǒng)和后端管理系統(tǒng)，并對(duì)一般管理員和教師的權(quán)限進(jìn)行分配，一般管理員允許登錄后臺(tái)管理系統(tǒng)，但沒(méi)有“管理員管理”和“系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置”的權(quán)限，教師僅可以添加和批改授權(quán)科目的試卷和題目，學(xué)生用戶僅允許登錄前端考試系統(tǒng)。

2.2包含多種考試題型《中藥藥劑學(xué)》的考試題型包括單選、多選、名詞解釋、填空、如判斷、簡(jiǎn)答題或者論述題、計(jì)算題以及實(shí)驗(yàn)操作考試等多種基本的考試類(lèi)型，允許后臺(tái)管理系統(tǒng)在這些基本分類(lèi)基礎(chǔ)上根據(jù)每次考試需要重新更改試題的類(lèi)型，不同的考試題型都可以運(yùn)用到不同的考試試卷中，隨機(jī)性很大，重復(fù)率低，而且還可以隨時(shí)進(jìn)行更新。

2.3確?？荚囌７€(wěn)定進(jìn)行全面的容錯(cuò)處理使考試流程得到有序的控制，并對(duì)用戶的錯(cuò)誤操作能夠進(jìn)行有效屏蔽，在考試過(guò)程中，禁止考生刷新瀏覽器，防止考生的失誤操作導(dǎo)致答案丟失，系統(tǒng)還提供考試時(shí)間倒計(jì)時(shí)功能，使考生能夠隨時(shí)了解考試剩余時(shí)間，在考試結(jié)束前的1min和最后10s，系統(tǒng)會(huì)提醒考生注意保存答案，防止答案丟失?？荚嚂r(shí)間到之后，如果考生還未提交試卷，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)交卷處理，保證考試公正、嚴(yán)肅的進(jìn)行?？忌膯?wèn)卷情況、考場(chǎng)的監(jiān)考等等都可以被管理員隨時(shí)掌握，并且每個(gè)考生的IP協(xié)議都可以被管理員定位，使在同一時(shí)間只允許一個(gè)IP協(xié)議參加考試，在很大程度上杜絕了考試中的舞弊行為。

2.4多形式題庫(kù)設(shè)計(jì)《中藥藥劑學(xué)》是一門(mén)理論和實(shí)踐操作并重的學(xué)科，在試卷中不僅要有基礎(chǔ)理論知識(shí)的考核，更要有實(shí)驗(yàn)操作的考核，因此可以將需要考核的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容用Flash，AVI、RM等格式的視頻文件和GIF、JPG、BMP等格式的圖片文件與試題的正文進(jìn)行整合，這樣的考試題目，它不僅滿足一般性考題需求，還能輕松滿足諸如試卷中有視頻、音頻文件的考題的需求。

2.5不同試卷批改方式系統(tǒng)設(shè)計(jì)了兩類(lèi)試卷批改方式即電腦的系統(tǒng)改卷和教師的手動(dòng)改卷。電腦主要是批改客觀題,如單選題、多選題和判斷題，對(duì)于填空、簡(jiǎn)答題、名詞解釋以及實(shí)驗(yàn)考核等主觀題可以選擇教師手工閱卷，從而不僅提高了批改效率，也降低了批改的錯(cuò)誤，真正達(dá)到了優(yōu)化批改方式的效果。

2.6成績(jī)查詢(xún)和試卷統(tǒng)計(jì)功能本系統(tǒng)還提供了功能強(qiáng)大的答卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析功能，包括答卷狀態(tài)統(tǒng)計(jì)、通過(guò)情況統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)出成績(jī)單，成績(jī)分段統(tǒng)計(jì)，按題型統(tǒng)計(jì)通過(guò)率與得分率，統(tǒng)計(jì)試卷內(nèi)每道試題的通過(guò)率與得分率，每種統(tǒng)計(jì)除了以數(shù)字、文字顯示外，還提供了直方圖、餅圖統(tǒng)計(jì)圖形，并可將統(tǒng)計(jì)圖另存為外部圖片文件，以供存檔或其它需求使用。另外根據(jù)用戶的不同需求，可以在成績(jī)查詢(xún)中運(yùn)用不同的輸出方案來(lái)自定義打印項(xiàng)目的輸出以及成績(jī)單的表格的制定，同時(shí)還允許用戶還可以將成績(jī)單以Excel的表格輸出。從而任課老師可以利用這些變量，對(duì)不同班級(jí)或者不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的考試成績(jī)的全面分析，總結(jié)不同的學(xué)生對(duì)所學(xué)科目的知識(shí)點(diǎn)的掌握的程度，從而方便老師對(duì)該張?jiān)嚲淼某鼍碣|(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，也利于老師以后教學(xué)任務(wù)與課時(shí)的安排。

3本系統(tǒng)產(chǎn)生的成果效益

在線考試系統(tǒng)的建設(shè)，改進(jìn)了《中藥藥劑學(xué)》教學(xué)方法和教學(xué)模式，將理論與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐結(jié)合在一起，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和在信息化、網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境中的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)化了學(xué)生解決問(wèn)題的能力，為課堂教學(xué)和課外自習(xí)提供了多媒體化教學(xué)環(huán)境，為營(yíng)造學(xué)習(xí)整體文化環(huán)境、教學(xué)資源共享和實(shí)時(shí)調(diào)用、提高教學(xué)和科研水平以及針對(duì)每次考試的及時(shí)教學(xué)反饋和節(jié)能環(huán)保等方面發(fā)揮了積極作用，另外網(wǎng)絡(luò)試題庫(kù)的建立在很大程度上提高了教務(wù)工作的效率、改善了考試流程。其社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益是顯而易見(jiàn)的。

篇7

調(diào)整中藥學(xué)發(fā)展重點(diǎn)。任何一門(mén)學(xué)科，如果沒(méi)有明晰的概念，是不可能存在和發(fā)展的。新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（2004）云，“中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)藥各專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一”。這一定義輕視或忽略了中藥物質(zhì)復(fù)雜性研究，中藥是防病治病的有力“武器”，如果武器不精良（沒(méi)有物質(zhì)基礎(chǔ)作保證），很難想象“研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用”會(huì)達(dá)到期望的目標(biāo)，這可以從高等教育用最新的《中藥學(xué)》（2009年）總論可以看出，所謂中藥的基本理論（中藥的起源、歷代本草著作、藥性理論、中藥采制備集等），尤其是四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、配伍、禁忌等并無(wú)新的突破。同樣，許多名老中醫(yī)一直在抱怨藥材質(zhì)量“今不如昔”，影響臨床療效的發(fā)揮，也證明過(guò)去“一花甲”，“唯物”不夠，提示今后應(yīng)作為發(fā)展的重中之重。例如，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和大學(xué)教科書(shū)規(guī)定赤芍和白芍均為“毛茛科植物芍藥PaeonialactifloraPall.的干燥根”，而性味、歸經(jīng)、功能、主治卻大相徑庭。一個(gè)物種的相同藥用部位成為兩種效用很不相同的中藥，實(shí)在不可思議和讓人匪夷所思，究竟是博大精深，還是故弄玄虛，實(shí)有必要而且迫切需要向受教育者、使用者和其他學(xué)者說(shuō)清楚，講明白，至少要把問(wèn)題的尖銳性和挑戰(zhàn)性提出來(lái)討論和研究。初步研究結(jié)果表明，野生和栽培、藥用栽培和觀賞栽培的芍藥（技術(shù)方法各適應(yīng)于用根和賞花的需要）均存在顯著差別，為完整準(zhǔn)確地表達(dá)赤、白芍的來(lái)源，建議白芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.經(jīng)藥用栽培，采收后去皮、水煮等方法加工干燥的根，赤芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.野生居群的干燥根。黑體字為極其重要的關(guān)鍵詞，省略了就會(huì)產(chǎn)生很?chē)?yán)重的問(wèn)題?，F(xiàn)代中藥白芍（藥用栽培芍藥）的生產(chǎn)是明末清初以后的事情（亳白芍、杭白芍、川白芍名出1935年《藥物出產(chǎn)辯》，四川中江白芍栽培始于19世紀(jì)初）?；ɑ苁贩Q(chēng)，觀賞芍藥的栽培始于魏晉而盛于唐宋。顯而易見(jiàn)，張仲景時(shí)代沒(méi)有現(xiàn)代白芍，其所創(chuàng)制的含芍藥方劑在現(xiàn)代來(lái)應(yīng)用均宜以赤芍當(dāng)之。

增強(qiáng)獨(dú)立自主意識(shí)。中藥學(xué)要躋身于現(xiàn)代科學(xué)行列，學(xué)術(shù)上的獨(dú)立自主意識(shí)是至關(guān)重要的。就現(xiàn)狀而言，中藥學(xué)獨(dú)立自主意識(shí)不強(qiáng)主要表現(xiàn)在多個(gè)方面，僅以有錯(cuò)不糾（當(dāng)然很難糾）和含“冤”不申，兩種現(xiàn)象加以說(shuō)明。有錯(cuò)不糾的例子很多：《中國(guó)植物志》把枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.當(dāng)成枳。實(shí)際上中藥枳實(shí)、枳殼和“橘窬淮而北為枳”的枳應(yīng)為同科植物酸橙CitrusaurantiumL.［1］；侯寬昭的《中國(guó)種子植物科屬辭典》(1958)曾誤將Liriope稱(chēng)為麥門(mén)冬屬，《中國(guó)植物志》雖改稱(chēng)山麥冬屬，但將Liriopespicatavar.prolifera稱(chēng)為“湖北麥冬”就極端錯(cuò)誤，應(yīng)該稱(chēng)“湖北山麥冬”，以免誤導(dǎo)醫(yī)患；《中國(guó)植物志》的荊芥Nepetacataria從來(lái)就不作荊芥入藥、葶藶Drabanemorosa從來(lái)就不作葶藶入藥，草本威靈仙Veronicastrumsibiricum從來(lái)就不作威靈仙入藥，所謂骨碎補(bǔ)科（Davalliaceae）骨碎補(bǔ)屬（Davallia）骨碎補(bǔ)Davalliamariesii從來(lái)就不是正品中藥骨碎補(bǔ)，科屬種的中文名都不恰當(dāng)。中藥植物來(lái)源的中名錯(cuò)誤是可以更改的，例如《中國(guó)植物志》將Pinelliapedatisecta的中名由掌葉半夏改為虎掌；將Seseli由邪蒿屬改為西風(fēng)芹屬。問(wèn)題是在《中國(guó)植物志》錯(cuò)了而不改或未改時(shí)，我們是不能照搬的，堅(jiān)持真理的權(quán)利在我們手中，用與不用事關(guān)中藥學(xué)自主意識(shí)，不宜小看。謝宗萬(wàn)從20世紀(jì)60年代就呼吁把透骨草科（Phrymaceae）改為毒蛆草科，相應(yīng)地把透骨草PhrymaleptostachyaL.var.asiatica改為毒蛆草［2］，強(qiáng)調(diào)獨(dú)行菜屬(Lepidium)必須改為葶藶屬以符合中藥葶藶來(lái)源的實(shí)際情況，這種精神應(yīng)該提倡。含“冤”不申的典型例證之一是，當(dāng)面對(duì)甲骨學(xué)和考古學(xué)方面的院士和權(quán)威提出“人吞商史”（破壞甲骨文）和“糟?；钡闹缚貢r(shí)，沒(méi)有申辯就把《中國(guó)藥典》1963年版一部和1977年版一部正文收載的龍骨、龍齒給刪除了，從1985年版開(kāi)始《中國(guó)藥典》只是在附錄中將龍骨一帶而過(guò)，而龍齒則徹底消失了。其實(shí)“人吞商史”的指控是站不住腳的，歷代本草和現(xiàn)代《中國(guó)藥典》認(rèn)定的中藥龍骨，是距現(xiàn)在幾萬(wàn)年到幾百萬(wàn)年前古哺乳動(dòng)物（如三趾馬、犀類(lèi)、鹿類(lèi)、牛類(lèi)、象類(lèi)等）的骨化石，其形狀很不規(guī)則，硬度大，有裂隙，幾乎沒(méi)有刻寫(xiě)文字的平整表面。殷人真正用來(lái)刻寫(xiě)文字的材料根本就不是龍骨，而是龜甲和牛骨［3］，時(shí)間距今不過(guò)三千多年，完全沒(méi)有石化，化石與非化石，數(shù)萬(wàn)年和三五千年差別如此之大，混為一談，實(shí)在是不科學(xué)！“糟?；敝傅氖窃谥兴庝伿鄣摹褒埞恰敝邪l(fā)現(xiàn)了巨猿、板齒犀、鏟齒象、三趾馬等考古需要的珍貴化石。西方學(xué)者李約瑟的評(píng)價(jià)比較客觀：“龍骨因?yàn)榭梢宰鳛樗幬锒鵀槿藗冎匾曔@一事實(shí)，曾經(jīng)幫助現(xiàn)代古生物學(xué)家在中國(guó)發(fā)現(xiàn)了古人類(lèi)化石（北京人，Sinanthropuspekinennsis）……中國(guó)動(dòng)物化石的知識(shí)在2～15世紀(jì)的這段時(shí)間遙遙領(lǐng)先于西方”［4］。很多古脊椎動(dòng)物學(xué)者、古人類(lèi)學(xué)家尋著“龍骨坡”、“龍骨洞”等地名的指引，或者在常年挖龍骨的村民的向?qū)?，由此種捷徑（包括逛中藥鋪）獲得許多重要考古新發(fā)現(xiàn)（如北京人和巫山人）。如果不是歷代醫(yī)藥學(xué)家發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用龍骨治病，以及群眾性采挖龍骨的實(shí)踐，光靠考古學(xué)家個(gè)人的力量，恐怕難有作為。龍骨、龍齒是《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的上品藥物，具有鎮(zhèn)驚安神、收斂精氣、止血療瘡的卓越功效，清宮御醫(yī)用白龍骨等藥治愈光緒年間太監(jiān)總管崔玉貴（地位僅次于李蓮英）遷延數(shù)年的鼻衄，民眾內(nèi)外傷出血更是累用累效。龍牡壯骨顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021662）治療和預(yù)防小兒佝僂病、軟骨病、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩、多汗夜驚等有近20年連續(xù)使用歷史，社會(huì)效益顯著，經(jīng)濟(jì)效益可觀（年產(chǎn)值逾億）。由此可見(jiàn)，古代醫(yī)藥學(xué)家發(fā)明龍骨治病是了不起的，在世界上是獨(dú)一無(wú)二的，與龍骨有關(guān)的化石雖然不可再生，但地球上這類(lèi)遠(yuǎn)古哺乳動(dòng)物遺骨的藥用資源是豐富的，其他國(guó)家和地區(qū)不用，而且絕大多數(shù)是沒(méi)有考古價(jià)值或考古價(jià)值很低的，值得開(kāi)發(fā)利用。通過(guò)對(duì)遍布全國(guó)的龍骨收購(gòu)點(diǎn)和銷(xiāo)售店的巡查監(jiān)測(cè)，請(qǐng)化石專(zhuān)家對(duì)采挖、銷(xiāo)售人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)識(shí)別有考古價(jià)值的化石的識(shí)別能力，實(shí)現(xiàn)既增加考古新發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)和成就，又保證了醫(yī)療需求的“雙贏”。過(guò)去那種“過(guò)河撤橋”、置于“死地”，至今仍不得翻身，用含碳酸鈣一類(lèi)物質(zhì)代用龍骨的建議是對(duì)龍骨治病科學(xué)性的蔑視。事實(shí)上，一味禁止，但龍骨采挖和應(yīng)用一天也沒(méi)有停止過(guò)，雖取不承認(rèn)主義的效果甚微，恢復(fù)龍骨合法使用的國(guó)標(biāo)地位刻不容緩。鑒于五花龍骨被歷代醫(yī)藥學(xué)家推崇，與考古的矛盾不大，建議新版《中國(guó)藥典》加以收載。

完善知識(shí)體系。1997年頒布《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)目錄》中藥學(xué)雖然上升為一級(jí)學(xué)科，但注明“本一級(jí)學(xué)科不分設(shè)二級(jí)學(xué)科(學(xué)科、專(zhuān)業(yè))”，在國(guó)標(biāo)《學(xué)科分類(lèi)與代碼》（GB/T13745-92）中藥學(xué)仍然處于二級(jí)學(xué)科的地位，這表明中藥學(xué)尚未完全構(gòu)成嚴(yán)密的、邏輯化的知識(shí)系統(tǒng)，急待完善，二級(jí)學(xué)科的建設(shè)十分緊迫，中藥學(xué)其他學(xué)科（360.4099）留下了很大的增加空間，已經(jīng)分設(shè)的數(shù)目太少，很不適應(yīng)中藥學(xué)復(fù)雜性的需要，中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥藥劑學(xué)等多是建立在植物化學(xué)、藥理學(xué)、植物學(xué)、生藥學(xué)、藥劑學(xué)的基礎(chǔ)上，“特有”不足，這些都有待教研、臨床和生產(chǎn)實(shí)踐來(lái)解決。中藥學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)不統(tǒng)一的現(xiàn)象比比皆是，急待統(tǒng)一和確定，只有統(tǒng)一才有可能達(dá)到嚴(yán)密的、邏輯化的要求。統(tǒng)一的方法途徑參照國(guó)際上成功經(jīng)驗(yàn)，即在提出原則并能達(dá)成共識(shí)的基礎(chǔ)上解決分歧或紛爭(zhēng)，例如為什么使用“道地藥材”而不使用“地道藥材”是因?yàn)椤暗赖厮幉摹背霈F(xiàn)于16世紀(jì)初明朝政府官方頒布的《本草品匯精要》，既具有合法性，更符合科學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)厘定的“優(yōu)先律”原則?！暗赖厮幉摹钡母拍罨蚨x應(yīng)該符合優(yōu)良性、時(shí)空性、全面性、準(zhǔn)確性、防偽性、概括性等六項(xiàng)原則，“道地藥材”是物質(zhì)性概念，而“藥材道地性”是理論性概念，兩者不能混為一談，英文翻譯應(yīng)符合簡(jiǎn)潔明了、便于英文行文（單詞性而非解釋性）的原則，故似以geoherbals和geoherbalism來(lái)表示相對(duì)較好。

篇8

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)；現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)；臨床藥師

1藥學(xué)服務(wù)的定義

藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceutical care）是從臨床藥學(xué)上發(fā)展起來(lái)的，不同與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)。20世紀(jì)80年代由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥劑師協(xié)會(huì)提出了“藥學(xué)服務(wù)”，于1990年正式為其定義――就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾（包括醫(yī)藥護(hù)理人員，病人及其家屬和其他關(guān)心用藥的群體）提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適應(yīng)性，改善和提高人類(lèi)的生活水平。

2藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

2.1現(xiàn)代藥學(xué)與傳統(tǒng)藥學(xué)的區(qū)別現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)它除了完成傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的處方調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、藥品供應(yīng)外，更上升為一種臨床的實(shí)踐，不像傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)一樣在教室、實(shí)驗(yàn)室、辦公室能完成的，它涵蓋了患者用藥需求的全過(guò)程，包括了選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案的設(shè)計(jì)與調(diào)控、不良反應(yīng)的預(yù)測(cè)回避、疾病的防治和患者健康方面的教育等一系列繁瑣的過(guò)程，貫穿了醫(yī)療的全過(guò)程。

2.2藥學(xué)服務(wù)的形式藥學(xué)服務(wù)，從字面上不難看出它是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。當(dāng)然對(duì)于“服務(wù)”的理解，不僅僅是停留在字面上，而是以提供知識(shí)和信息的形式滿足患者的需求。藥學(xué)服務(wù)不同于其他的服務(wù)，包含了藥師對(duì)于患者的責(zé)任和關(guān)心，而且具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性。

2.3藥學(xué)服務(wù)的目的和主體藥學(xué)服務(wù)是藥師與病人和其他醫(yī)療服務(wù)人員一起設(shè)計(jì)實(shí)施和監(jiān)測(cè)的將對(duì)病人產(chǎn)生特殊治療效果的過(guò)程，其目的在于使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物，達(dá)到身心全面康復(fù)的目的，實(shí)現(xiàn)人類(lèi)生活質(zhì)量的改善和提高。所以在這個(gè)過(guò)程中，藥師是實(shí)施的主體，應(yīng)該對(duì)治療結(jié)果負(fù)責(zé)。藥師在治療過(guò)程中至少要發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題、解決用藥過(guò)程中實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題、防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。

因此藥學(xué)人員的轉(zhuǎn)變是在以前的制劑生產(chǎn)和處方調(diào)劑為主要工作轉(zhuǎn)向給病人提供包括臨床應(yīng)用在內(nèi)的全程服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)對(duì)于很多藥學(xué)人員來(lái)說(shuō)是一向新的課題。

那么藥師成為藥學(xué)服務(wù)的主體，顯得相當(dāng)重要。藥師必須病人為中心、以藥物為手段提高藥物服務(wù)質(zhì)量，安全、經(jīng)濟(jì)、高效合理用藥則成為藥師的工作重點(diǎn)。

臨床藥師是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作崗位，藥學(xué)服務(wù)作為一個(gè)新生的事物在不斷的完善，不斷的顯現(xiàn)出方方面面的問(wèn)題。因此能否勝任這個(gè)職位，不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，有一定臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，而且還要掌握如病理學(xué)、生理學(xué)、藥物治療學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)外科學(xué)等醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，有相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)社交能力。所以藥學(xué)服務(wù)需要進(jìn)行全面的人員培訓(xùn)和科學(xué)探討，并且在硬件上給予一定的支持。

3臨床藥師的現(xiàn)狀

西方發(fā)達(dá)國(guó)家從20世紀(jì)60年代開(kāi)始經(jīng)過(guò)近50年的發(fā)展才全面發(fā)展了Pharm. D.專(zhuān)業(yè)教育。而我國(guó)由于主觀和客觀條件不具備開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，因此一直到20世紀(jì)80年代，隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展，藥品管理的逐步規(guī)范，一些像藥物動(dòng)力學(xué)、生物藥劑學(xué)等新興學(xué)科的出現(xiàn)，醫(yī)院的合理用藥才等到了重視，臨床藥學(xué)才開(kāi)始發(fā)展起來(lái)。

3.1國(guó)家的支持1987年，國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)了12家醫(yī)院作為臨床藥學(xué)的試點(diǎn)單位；1991年，國(guó)家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級(jí)管理文件中規(guī)定了三級(jí)醫(yī)院必須開(kāi)展臨床藥學(xué)工作；2002年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確指出“臨床藥學(xué)工作應(yīng)面向患者，在臨床醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)該參與臨床藥物治療方案的設(shè)計(jì)，建立重點(diǎn)患者藥歷，實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，逐步建立臨床藥師制……”；2006年《衛(wèi)生部臨床藥師在職培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》出臺(tái)；2007年衛(wèi)生部的190號(hào)文件指出，將42家醫(yī)院作為試點(diǎn)開(kāi)展藥師制的試點(diǎn)工作，臨床藥師數(shù)量原則上三級(jí)醫(yī)院不少于5名，二級(jí)醫(yī)院不少于3名。

3.2臨床藥師的職責(zé)現(xiàn)在國(guó)家的醫(yī)療正處于衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足但衛(wèi)生資源嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)狀。醫(yī)院藥物的運(yùn)用不合理使社會(huì)上出現(xiàn)了看病貴、看病難、醫(yī)療事故不斷等的現(xiàn)象，嚴(yán)重的損害了國(guó)家和人民的利益。因此合理用藥的觀念得到了藥學(xué)界內(nèi)外的普遍認(rèn)可。所以臨床藥師現(xiàn)在的職責(zé)是：參與臨床藥物治療的方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施，協(xié)助臨床醫(yī)師使病人得到安全、經(jīng)濟(jì)、有效、合法的治療藥物，提高臨床治療水平和患者的生活質(zhì)量；提供藥學(xué)信息和咨詢(xún)服務(wù)，宣傳指導(dǎo)用藥；參加臨床治療積累經(jīng)驗(yàn)，為相關(guān)科研工作提供實(shí)踐或者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；對(duì)藥師、醫(yī)師進(jìn)行必要的培訓(xùn)，對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)和教育等。

3.3臨床藥師的工作現(xiàn)狀1）工作模式由以前的供應(yīng)保障型轉(zhuǎn)向供應(yīng)與技術(shù)服務(wù)相結(jié)合型；2）參與臨床用藥了解藥物的應(yīng)用動(dòng)態(tài)，對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)的意見(jiàn)；3）經(jīng)常參加查房和會(huì)診，參加危重病人的救治和病案討論，對(duì)藥物治療提出建議；4）協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后的臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全的有關(guān)信息；5）提供相關(guān)藥物咨詢(xún)服務(wù)，合理宣傳新藥知識(shí)，結(jié)合臨床用藥開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和藥物研究。

4總結(jié)

總之藥學(xué)服務(wù)使藥師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從幕后的配藥到設(shè)計(jì)和指導(dǎo)患者的用藥。體現(xiàn)出了其更重要的價(jià)值和使命。一個(gè)好的藥師應(yīng)該是臨床用藥的研究者、設(shè)計(jì)者和監(jiān)督者。

雖然現(xiàn)在我國(guó)的臨床藥師的專(zhuān)業(yè)教育還不夠完善，藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程還有很多漏洞，但是我們正在努力的創(chuàng)造和發(fā)展。相信隨著醫(yī)療制度的完善，藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值會(huì)表現(xiàn)得淋漓盡致，藥師的重要性會(huì)日漸明顯。

參考文獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：藥學(xué)教育;轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);研究生

藥學(xué)研究生教育作為藥學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的最前沿，其規(guī)模和質(zhì)量是我國(guó)藥學(xué)高等教育發(fā)達(dá)程度和藥學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要標(biāo)志之一。當(dāng)前，我國(guó)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生人數(shù)不斷增長(zhǎng)，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)體系逐步合理，藥學(xué)教育質(zhì)量穩(wěn)步提高，為我國(guó)藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和新藥研發(fā)事業(yè)輸送了大批合格的教學(xué)和科研人才。藥學(xué)也是一門(mén)以臨床需求為導(dǎo)向、多學(xué)科高度融合、知識(shí)技術(shù)快速更新的交叉性學(xué)科［1］。因?yàn)樗帉W(xué)專(zhuān)業(yè)自身的特殊性和復(fù)雜性，其對(duì)藥學(xué)研究生培養(yǎng)提出了更高的要求?，F(xiàn)有的研究生教學(xué)不能完全適應(yīng)學(xué)科快速發(fā)展和新藥研發(fā)的重要需求。其中，較為突出的問(wèn)題就是大多數(shù)藥學(xué)研究生缺乏對(duì)新藥轉(zhuǎn)化的深入認(rèn)識(shí)和正確理解，對(duì)所從事的新藥科研工作片面地理解為論文的發(fā)表，這與藥學(xué)研究的實(shí)際工作情況嚴(yán)重脫節(jié)。而基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)研究生教學(xué)探索將可能是這一問(wèn)題行之有效的解決方案。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程

在20世紀(jì)的最后幾十年里，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院(NIH)在腫瘤及其臨床治療方面的研究累計(jì)投入數(shù)千億美元的科研經(jīng)費(fèi)，科研和臨床單位共計(jì)發(fā)表了約150萬(wàn)篇研究論文。然而，人們的健康水平并沒(méi)有從大量的醫(yī)學(xué)科研成果中獲得明顯收益。例如，最常見(jiàn)的癌癥病人5年生存率卻并沒(méi)有得到顯著提高。顯然，在基礎(chǔ)科學(xué)研究和臨床實(shí)際應(yīng)用之間還存在著一道道看不見(jiàn)的鴻溝。人體生命活動(dòng)是非常復(fù)雜的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)形式，其與人類(lèi)的方方面面，包括社會(huì)行為、精神活動(dòng)等因素密切相關(guān)，因此小到分子、細(xì)胞和組織水平的研究成果，大到小動(dòng)物甚至大動(dòng)物的整體研究，并不能客觀地反映人體的真實(shí)生命過(guò)程和疾病狀態(tài)。美國(guó)NIH院長(zhǎng)Zerhouni率先提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的概念［1-2］。在過(guò)去的幾十年中，“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”(TranslationalMedicine)作為一個(gè)全新的概念逐漸被廣為人知?！稗D(zhuǎn)化”是指將基礎(chǔ)知識(shí)、科學(xué)發(fā)現(xiàn)、工程技術(shù)從基礎(chǔ)研究領(lǐng)域轉(zhuǎn)移至實(shí)際應(yīng)用領(lǐng)域的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。他認(rèn)為醫(yī)學(xué)相關(guān)的科學(xué)研究應(yīng)該更多地以臨床需求為導(dǎo)向，從臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行研究，再將其科研成果轉(zhuǎn)化至臨床應(yīng)用，以此提高醫(yī)療總體水平，使其快速發(fā)展和交叉融合。事實(shí)上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不僅僅應(yīng)被定義為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科和領(lǐng)域，而且更應(yīng)該被理解和描述為一種理念和文化。從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的歷史中人們不難發(fā)現(xiàn)，從一開(kāi)始轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就沒(méi)有被單純的視為一門(mén)單獨(dú)學(xué)科或者一個(gè)研究方向，它代表著一種嘗試，其力圖通過(guò)打破現(xiàn)有學(xué)科分類(lèi)的固有研究模式，以一種更經(jīng)濟(jì)、更有效的形式，實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)研究成果到臨床前研究、臨床研究、臨床應(yīng)用甚至全人類(lèi)健康應(yīng)用推廣的努力，并由此形成共識(shí)。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所秉持的理念恰好與藥學(xué)學(xué)科的目標(biāo)任務(wù)不謀而合。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的關(guān)系

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代藥學(xué)的內(nèi)涵高度一致

廣義的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究范疇，其內(nèi)容涵蓋臨床需求的提出、科學(xué)問(wèn)題的凝練、研究方法的選擇、實(shí)施路徑的建立、臨床前階段的研究、臨床階段的驗(yàn)證、臨床應(yīng)用等方面，是一條作為鏈接臨床－基礎(chǔ)－臨床的重要途徑［3］。而藥學(xué)從本質(zhì)上來(lái)講，正是一門(mén)以滿足臨床需求，解決臨床問(wèn)題為目的，具有鮮明轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特征的學(xué)科?，F(xiàn)代藥學(xué)正發(fā)生著深刻的學(xué)科模式轉(zhuǎn)型，藥學(xué)研究的模式從傳統(tǒng)的藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析等相對(duì)獨(dú)立專(zhuān)業(yè)劃分領(lǐng)域，向強(qiáng)調(diào)交叉交融、協(xié)同創(chuàng)新、著眼于實(shí)際臨床問(wèn)題解決的模式轉(zhuǎn)變。整個(gè)藥學(xué)研究和新藥開(kāi)發(fā)的過(guò)程，實(shí)際上就是從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用，再由臨床驗(yàn)證到基礎(chǔ)研究的雙向轉(zhuǎn)化過(guò)程。現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)科的研究范疇涵蓋了從小分子、生物大分子、細(xì)胞，到組織、器官、整體動(dòng)物乃至人體臨床研究，需要借助基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、計(jì)算化學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)、分析科學(xué)、材料科學(xué)、生物信息學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，整合基礎(chǔ)與臨床各個(gè)學(xué)科間的知識(shí)，建立適應(yīng)現(xiàn)代新藥研發(fā)的靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)平臺(tái)、藥物設(shè)計(jì)與合成平臺(tái)、藥物篩選與評(píng)價(jià)平臺(tái)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)與安全性評(píng)價(jià)平臺(tái)，探索更適合現(xiàn)代化新藥研發(fā)的模型、理論和方法。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的迫切需求

隨著藥學(xué)研究模式的深刻變革和各個(gè)藥學(xué)亞專(zhuān)業(yè)邊界的日益模糊，這些新變化也對(duì)藥學(xué)人才培養(yǎng)和藥學(xué)研究生教學(xué)提出了新的要求。藥物研發(fā)技術(shù)和知識(shí)的學(xué)習(xí)，需要學(xué)生從整體上對(duì)藥學(xué)不同階段的任務(wù)分工、各個(gè)階段在藥物研發(fā)過(guò)程中的作用及各個(gè)部分之間的相互支撐關(guān)系有一個(gè)更為清晰的認(rèn)識(shí)。比如，藥物設(shè)計(jì)雖然屬于藥物化學(xué)教學(xué)范疇，但藥物結(jié)構(gòu)中不同官能團(tuán)引入，將會(huì)影響藥物候選化合物的理化性質(zhì)和體內(nèi)代謝，這兩個(gè)方面又涉及藥物制劑篩選和藥物體內(nèi)代謝研究;原料藥工藝研究中不同合成路線的選擇，將決定藥物質(zhì)量研究中的雜質(zhì)種類(lèi)和含量;藥劑學(xué)中使用的各種制劑輔料，常常與藥物穩(wěn)定性和生物安全性有關(guān)。而新藥臨床前研究與臨床研究的關(guān)系，也極為緊密。比如，臨床試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)中，每日最大給藥劑量是新藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的重要因素，給藥劑量越大，藥物雜質(zhì)的限量越低，反之，則限量越高。因此，藥物研究的各個(gè)部分、各個(gè)階段并不是孤立存在，而是相互影響、互為支持。在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生教學(xué)中，教師如果只是孤立地依據(jù)學(xué)科分類(lèi)進(jìn)行教學(xué)，將有可能會(huì)走入“盲人摸象”的誤區(qū)。

3基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)構(gòu)建藥學(xué)研究生教學(xué)體系

3.1基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是最純粹的以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的科學(xué)研究。因此，筆者認(rèn)為，如果以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不同階段作為教學(xué)體系構(gòu)建的基礎(chǔ)，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)優(yōu)化藥學(xué)研究生教學(xué)的課程安排，將使學(xué)生能夠更深刻地理解臨床實(shí)際與藥學(xué)科研的雙向互動(dòng)關(guān)系。根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不同階段設(shè)置研究生培養(yǎng)課程，不同階段中的課程安排，將教學(xué)重點(diǎn)放在藥學(xué)研究與臨床應(yīng)用的密切結(jié)合上，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到藥學(xué)的研究全過(guò)程中都必須緊密結(jié)合臨床的實(shí)際應(yīng)用，同時(shí)學(xué)生也能更加清晰地了解，藥學(xué)技術(shù)是如何在新藥研發(fā)過(guò)程中通過(guò)突破技術(shù)瓶頸、回答科學(xué)問(wèn)題，最終滿足臨床需求的。通過(guò)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為主線，教師串聯(lián)在新藥開(kāi)發(fā)過(guò)程中各個(gè)不同亞專(zhuān)業(yè)和研究階段的知識(shí)點(diǎn)和前沿技術(shù)，拓展研究生教學(xué)中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)研究生在藥學(xué)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合的意識(shí)和能力，促進(jìn)藥物研究與新藥開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。值得注意的是，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雖然涉及多個(gè)學(xué)科相互交叉，但自身也同樣具有一定的客觀發(fā)展規(guī)律，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念探索藥學(xué)研究生教學(xué)體系的優(yōu)化，并不能等同于藥學(xué)知識(shí)教學(xué)的大雜燴。筆者認(rèn)為，在教學(xué)內(nèi)容的組織上可以基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不同階段的劃分和定義來(lái)進(jìn)行?；谵D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念組織藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容的第一階段可以與轉(zhuǎn)化的初始階段(T1)相對(duì)應(yīng)。這一階段通常被定義為建立基礎(chǔ)研究與臨床早期研究之間的聯(lián)系［4］。在研究生教學(xué)中，教師可以設(shè)置更多的與臨床相關(guān)的課程和知識(shí)講授內(nèi)容，如臨床藥理學(xué)、病理生理學(xué)、腫瘤學(xué)等，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的起點(diǎn)既不是單純的臨床線索發(fā)現(xiàn)，也不是簡(jiǎn)單的研究課題提出，而是尋找在基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的密切內(nèi)在關(guān)系。通過(guò)這一階段教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到藥學(xué)研究的第一步是尋找研究課題如何起始于對(duì)疾病復(fù)雜發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，及對(duì)有價(jià)值臨床線索的收集、分析和提取，同時(shí)還要求學(xué)生學(xué)習(xí)如何結(jié)合臨床的實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景，選擇合理的科學(xué)方法和技術(shù)手段，構(gòu)建與臨床切入點(diǎn)相對(duì)應(yīng)的具體方案。通過(guò)提取臨床需求和啟動(dòng)基礎(chǔ)研究?jī)煞矫嬗袡C(jī)地結(jié)合，形成邏輯清晰、重點(diǎn)突出、層次清晰、分工明確、風(fēng)險(xiǎn)可控的新藥研究計(jì)劃，這部分教學(xué)內(nèi)容安排，將引導(dǎo)學(xué)生從源頭理解藥學(xué)研究，為接下來(lái)教學(xué)內(nèi)容的展開(kāi)奠定基礎(chǔ)。在第二階段的教學(xué)內(nèi)容組織中，可以借鑒轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第二階段(T2)。在這一部分的教學(xué)內(nèi)容，可以引入基礎(chǔ)研究中獲得的對(duì)疾病的理解和新藥的發(fā)現(xiàn)信息，基礎(chǔ)知識(shí)向新的診斷、治療和預(yù)防方法以及產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的轉(zhuǎn)移過(guò)程，以及如何形成治療藥物和診斷試劑的原型等教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)過(guò)程中，教師以具體案例的方式，講授新藥開(kāi)發(fā)中各個(gè)藥學(xué)亞專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，幫助學(xué)生理解藥物研發(fā)中從早期的藥物靶標(biāo)的發(fā)現(xiàn)與確證、藥物分子的合理設(shè)計(jì)與合成、藥效學(xué)篩選與藥理學(xué)研究，到藥物分析方法與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立、制劑處方的篩選、安全性評(píng)價(jià)等新藥臨床前研究工作的相互支持、相互影響的關(guān)系，而非獨(dú)立地講授某一門(mén)課程的知識(shí)內(nèi)容。第三階段的教學(xué)內(nèi)容，可以基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)第三階段(T3)的研究。這一部分的課程講授主要涉及進(jìn)入研究結(jié)果的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用階段。在這一過(guò)程中，教師可以根據(jù)學(xué)生的知識(shí)背景和前期教學(xué)效果，循序漸進(jìn)地安排臨床倫理、生物安全、新藥臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)等課程和內(nèi)容，幫助學(xué)生了解到新藥研發(fā)是如何根據(jù)臨床實(shí)際需求和臨床前研究數(shù)據(jù)，進(jìn)行合理的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的;進(jìn)入Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗(yàn)的新藥是如何不斷地根據(jù)臨床試驗(yàn)進(jìn)展反復(fù)進(jìn)行修正和優(yōu)化。引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)指南開(kāi)發(fā)，薈萃分析和系統(tǒng)評(píng)價(jià)的學(xué)習(xí)，了解新藥研發(fā)從早期臨床前試驗(yàn)轉(zhuǎn)移到臨床試驗(yàn)中，將面臨更加復(fù)雜的臨床場(chǎng)景和患者情況，并理解動(dòng)物疾病模型與真實(shí)臨床病人的巨大差異。同時(shí)，相關(guān)教師還要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)生物安全和臨床倫理問(wèn)題:無(wú)論是臨床前的安全性考察，還是臨床人體安全性評(píng)價(jià)，生物安全問(wèn)題都是新藥研究中需要藥學(xué)工作者高度關(guān)注的高風(fēng)險(xiǎn)事件，而這一部分的內(nèi)容在傳統(tǒng)教學(xué)中往往受重視程度不夠。第四部分的教學(xué)內(nèi)容組織可以新藥研究成果的傳播、實(shí)施以及上市后的再評(píng)價(jià)(Ⅳ期臨床試驗(yàn))(T4)為主體。這一部分包含著大量的非常有價(jià)值的臨床研究結(jié)果，其對(duì)于新藥研究真正的成功至關(guān)重要，但這一階段的學(xué)習(xí)卻常常被學(xué)生所忽視，甚至認(rèn)為與新藥研究無(wú)關(guān)。實(shí)際上，藥學(xué)研究人員常常基于上一次新藥轉(zhuǎn)化成功或者失敗的經(jīng)驗(yàn)，再次以基礎(chǔ)研究為起點(diǎn)進(jìn)行新一輪轉(zhuǎn)化研究，從而意味著整個(gè)新藥轉(zhuǎn)化研究閉環(huán)的形成，研究者也可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“成果再研究”［5］。有關(guān)這一階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師可以以介紹新藥研發(fā)成功上市后，通過(guò)臨床實(shí)踐挖掘了的完全不同于之前適應(yīng)證，擴(kuò)大了藥物使用范圍的諸多成功案例?？梢酝ㄟ^(guò)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)第三和第四階段相互滲透的案例討論，講授在藥物研發(fā)中“老藥新用”的研究策略和開(kāi)發(fā)思路。讓學(xué)生切實(shí)認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)與藥學(xué)兩者相輔相成的關(guān)系。在這一階段的教學(xué)中，還可以考慮引入現(xiàn)有藥物品種的升級(jí)作為學(xué)習(xí)案例，幫助學(xué)生理解新的藥學(xué)基礎(chǔ)研究是如何將上一次成功或失敗作為新的起點(diǎn)開(kāi)始新一輪的研究。

3.2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的藥學(xué)教學(xué)方法

在教學(xué)方法的運(yùn)用方面，由于以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置與傳統(tǒng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容差別較大，因此在教學(xué)方法的選擇上筆者認(rèn)為可以采用“以線串點(diǎn)，以點(diǎn)帶面”的案例教學(xué)方式。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不同階段為“線”，以鮮活的新藥開(kāi)發(fā)真實(shí)案例為點(diǎn)，將新藥研發(fā)過(guò)程中的具體問(wèn)題帶到課堂，以案例為中心，圍繞一個(gè)教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行案例的剖析和知識(shí)點(diǎn)的講解。同時(shí)，教師還可以在授課前先安排學(xué)生進(jìn)行具體案例信息收集和策劃準(zhǔn)備，安排不同的學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)代表新藥研發(fā)案例中的不同技術(shù)部門(mén)，通過(guò)教學(xué)雙方的共同討論分析，達(dá)到提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的目標(biāo)。把“填鴨式”授課變成“沉浸式”教學(xué)，讓學(xué)生在課堂上能設(shè)身處地站在不同的角度看待和考慮新藥研發(fā)中的種種問(wèn)題。

4面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)研究生教學(xué)，一方面，可以培養(yǎng)學(xué)生從臨床需求出發(fā)，以解決臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，樹(shù)立理論知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐的意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生更加注重藥學(xué)研究成果的可轉(zhuǎn)化性;從藥學(xué)研究的立題、選題上瞄準(zhǔn)目標(biāo)，從根本上避免以發(fā)表文章為唯一目的的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生在未來(lái)的教學(xué)、科研以及其他工作崗位中樹(shù)立正確的方向。另一方面，建立藥學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生多學(xué)科交叉的知識(shí)體系與研究背景，為在將來(lái)工作中解決新藥開(kāi)發(fā)的具體問(wèn)題奠定良好的基礎(chǔ)。無(wú)論在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找可能的發(fā)病機(jī)制和藥物靶點(diǎn)，還是在早期的新藥開(kāi)發(fā)工作中對(duì)靶點(diǎn)確認(rèn)、藥物設(shè)計(jì)、生物標(biāo)記物等知識(shí)的了解，以及后續(xù)的新藥轉(zhuǎn)化涉及的病理生理、藥理毒理和倫理等方面具有多學(xué)科的知識(shí)和技能，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育既能夠使研究生獲得更全面、更綜合的研究背景，又能夠幫助學(xué)生打破墨守成規(guī)的學(xué)科定勢(shì)，發(fā)揮敢于創(chuàng)新、勇于創(chuàng)新的精神。同時(shí)，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)教學(xué)，能夠培養(yǎng)藥學(xué)生與臨床團(tuán)隊(duì)的合作意識(shí)。盡管新藥研究是以藥學(xué)為核心，但毫無(wú)疑問(wèn)，在轉(zhuǎn)化研究過(guò)程中將面臨各種異常復(fù)雜的情形，有時(shí)并非單一領(lǐng)域能夠完成。因此新藥研究必須打破學(xué)科的壁壘，建立一個(gè)跨領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)通力合作，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)才能完成。通過(guò)基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)教育，學(xué)校對(duì)研究生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，在轉(zhuǎn)化研究的模式和過(guò)程中，包括交流機(jī)制、信息共享、利益分配等每個(gè)環(huán)節(jié)中樹(shù)立合作精神。良好的團(tuán)隊(duì)合作將會(huì)是有效解決新藥研究過(guò)程中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)以及其他學(xué)科研究人員分歧、充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？傊D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在新時(shí)期藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的進(jìn)程中具有非常重要的作用。目前，在本科教育中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念已經(jīng)進(jìn)行了一些探索和嘗試［6-7］，甚至提出了“轉(zhuǎn)化藥學(xué)”“轉(zhuǎn)化藥理學(xué)”等新概念［8-9］，在藥學(xué)研究生階段開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育勢(shì)在必行。一方面，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)理論和藥學(xué)研究實(shí)際不能很好結(jié)合的缺陷，其有利于培養(yǎng)符合藥學(xué)學(xué)科發(fā)展新要求的專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍;另一方面可以促進(jìn)藥學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)等其他學(xué)科的不斷交叉融合，推動(dòng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本身的發(fā)展進(jìn)步。盡管轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的創(chuàng)新中發(fā)揮了重要作用，但轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與藥學(xué)教育結(jié)合還需要不斷的探索，在國(guó)內(nèi)發(fā)展?fàn)顩r還有待提升［10］，比如:建立新理念的藥學(xué)教學(xué)教程和人才培養(yǎng)體系尚需時(shí)間、現(xiàn)有的教學(xué)設(shè)備和科研條件欠缺、傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的固有差別等等，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)教學(xué)體系的完善還需要教學(xué)方法、教育模式、科學(xué)研究等多方面共同協(xié)調(diào)共進(jìn)。但轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念必將深刻地影響并改變未來(lái)的藥學(xué)研究生培養(yǎng)模式，這樣的變革既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。藥學(xué)教育工作者必須抓住機(jī)遇，盡快普及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，使我國(guó)的醫(yī)藥研發(fā)體系和人才培養(yǎng)更適應(yīng)新時(shí)代的要求。

參考文獻(xiàn)

［6］王倩，董方南，肖博雅，等．醫(yī)學(xué)本科生基礎(chǔ)課階段開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的思考［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，9(12):18-19.

［7］黃曉東，王艷春，范紅艷，等．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與藥理學(xué)教學(xué)的促進(jìn)意義［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(19):249-250.

［8］張勇，胡瑩瑩．轉(zhuǎn)化藥學(xué)在藥學(xué)本科生培養(yǎng)中的探索［J］．藥學(xué)教育，2016，32(2):1-4.

篇10

1.1藥物的有效安全性的臨床評(píng)估在藥物的開(kāi)發(fā)過(guò)程中,研究人員在藥品上市前要對(duì)其藥效及安全性做大量的臨床工作。由于被試人數(shù)有限,地域相對(duì)集中,難以預(yù)測(cè)在人群中廣泛使用會(huì)產(chǎn)生什么樣的藥物不良反應(yīng)(ADRs)、藥物相互作用、藥物過(guò)敏反應(yīng)以及用藥差錯(cuò)。加入WTO后,意味著我國(guó)藥品開(kāi)發(fā)、研制、生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用都要與國(guó)際接軌。對(duì)上市藥品進(jìn)行有效性和安全性的再審查和再評(píng)估,盡快開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù),建立完整的與國(guó)外相應(yīng)的藥物療效及安全監(jiān)測(cè)體系,為我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)在國(guó)際上提供市場(chǎng)條件。

1.2藥物不良反應(yīng)監(jiān)察推進(jìn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的發(fā)展藥物不良反應(yīng)(ADRs)監(jiān)測(cè)是較初級(jí)的安全監(jiān)控手段,它產(chǎn)生藥物有害性的信號(hào),提出某些藥物與其使用過(guò)程中臨床出現(xiàn)的不良事件可能有關(guān)的信號(hào)[3]。有文摘報(bào)道在美國(guó)藥物不良反應(yīng)(ADRs)每年有7000￣14000例發(fā)生,68%的致命藥物不良反應(yīng)(ADRs)被判斷是可以預(yù)防的,其中藥師可避免57%的發(fā)生。良好的藥學(xué)監(jiān)護(hù)制度可避免許多致命藥物不良反應(yīng)(ADRs)的發(fā)生,這種監(jiān)護(hù)制度在給藥前對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行評(píng)價(jià),是預(yù)防藥物不良反應(yīng)(ADRs)的主要途徑。

1.3藥學(xué)監(jiān)護(hù)是推動(dòng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的一個(gè)因素隨著醫(yī)療改革的不斷深入,對(duì)藥物的使用及經(jīng)費(fèi)的控制日益嚴(yán)格,如何有效使用藥物,保證用藥質(zhì)量,盡可能減少患者的不必要花費(fèi),開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,是擺在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員面前的重要課題。

1.4醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)醫(yī)療事故鑒定工作不再有衛(wèi)生行政部門(mén)組織,改由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)。這說(shuō)明此項(xiàng)工作更趨向?qū)I(yè)化。藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)活動(dòng)中完整地記錄了病人的有關(guān)健康情況;記錄了治療過(guò)程中藥物的相互作用;記錄了藥物對(duì)機(jī)體個(gè)體差異的血液濃度情況;這些將為對(duì)藥物的作用評(píng)估,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定提供了原始的法律依據(jù)。

2藥學(xué)監(jiān)護(hù)概述

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)人員提供直接的責(zé)任與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù),以達(dá)到明確的治療目標(biāo),改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果,主要包括治愈疾病、消除和減輕癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程、防止疾病或癥狀的發(fā)生。

3如何開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)展,現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。藥師的服務(wù)由被動(dòng)型轉(zhuǎn)向主動(dòng)型,管理從管“物”轉(zhuǎn)向“人”。面對(duì)新的發(fā)展與變化,現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)如何轉(zhuǎn)變職能,藥師又如何轉(zhuǎn)變觀念以適應(yīng)新形勢(shì)的要求,將是藥師面臨的新課題開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。藥學(xué)監(jiān)護(hù)的開(kāi)展和深入是醫(yī)院藥學(xué)邁出的革命性一步,但每個(gè)醫(yī)院的條件和基礎(chǔ)不同,可根據(jù)其具體的條件分級(jí)開(kāi)展一、二、三級(jí)藥學(xué)監(jiān)護(hù)。開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)信息工作醫(yī)院應(yīng)配備藥師負(fù)責(zé)收集整理藥學(xué)信息資料,充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),逐步實(shí)現(xiàn)情報(bào)手段現(xiàn)代化,建立藥學(xué)情報(bào)資料庫(kù),實(shí)現(xiàn)檔案化管理。藥師把藥學(xué)信息通過(guò)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)傳遞給用戶(藥學(xué)人員、醫(yī)生、護(hù)士和病人),提供藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù),可以通過(guò)口頭、電話、聲像設(shè)備、文字、自辦期刊、設(shè)立專(zhuān)欄等途徑和方式。現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)已轉(zhuǎn)向“以病人為中心”的人性化服務(wù),醫(yī)院調(diào)劑室也應(yīng)適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變,為患者提供全程的藥學(xué)服務(wù),不能只局限于準(zhǔn)確無(wú)誤地調(diào)配處方,藥師要與醫(yī)生合作,參與藥療方案設(shè)計(jì),提高藥物療效,減少不良反應(yīng),提高病人的依從性。

從傳統(tǒng)制劑向臨床制劑轉(zhuǎn)變醫(yī)院制劑生產(chǎn)已進(jìn)入高管理成本、低回報(bào)的微利時(shí)代,因此醫(yī)院制劑應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)型,利用醫(yī)院的藥師、技術(shù)設(shè)備,充分發(fā)揮貼近醫(yī)院臨床的優(yōu)勢(shì),開(kāi)展臨床藥劑學(xué)的研究,開(kāi)發(fā)出適用于臨床的療效好、毒性低、經(jīng)濟(jì)效益好的制劑。如設(shè)立特色中藥制劑、靜脈用藥配制室,配制腸外營(yíng)養(yǎng)液(TPN)、化療藥和腹透液等,并提供合理使用、貯存院內(nèi)制劑的咨詢(xún)和建議。這種緊緊結(jié)合臨床開(kāi)發(fā)的新制劑,實(shí)現(xiàn)了從生產(chǎn)到開(kāi)發(fā)的轉(zhuǎn)變,強(qiáng)化了醫(yī)院制劑的服務(wù)功能。這些制劑雖然淡化了經(jīng)濟(jì)效益,卻會(huì)產(chǎn)生很好的社會(huì)效益,提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

4借鑒國(guó)外藥學(xué)監(jiān)護(hù),自我完善

在美國(guó),藥學(xué)學(xué)者提出了醫(yī)院藥學(xué)變革的新概念即“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”,它的定義簡(jiǎn)單地說(shuō),即是以病員為中心進(jìn)行藥物治療監(jiān)護(hù)。隨著醫(yī)藥科技和醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的迅速發(fā)展,臨床上藥物治療中出現(xiàn)的問(wèn)題也越來(lái)越多,藥物治療的安全性、有效性,藥物上市后的監(jiān)測(cè),新藥評(píng)價(jià)、合理用藥、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)以及社會(huì)保障制度的變革等,促使醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)進(jìn)一步向面向臨床、面向病員的藥學(xué)監(jiān)護(hù)觀念轉(zhuǎn)變,使藥劑師的工作從單純的保障供應(yīng)向技術(shù)功能轉(zhuǎn)化。目前國(guó)外臨床藥師不僅僅停留在藥物血液濃度的監(jiān)測(cè)、藥學(xué)情報(bào)咨詢(xún)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上,還大量開(kāi)展藥物利用研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等等。

在我國(guó)臨床用藥中開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一項(xiàng)全新的工作,還處在宣傳介紹階段,隨著人民健康觀念的不斷更新,這是時(shí)代的呼喚,每個(gè)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員都應(yīng)該盡心盡力去營(yíng)造寬松和諧的藥學(xué)發(fā)展環(huán)境,為開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)創(chuàng)造條件。