導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇藥劑學(xué)的發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】藥劑學(xué)；現(xiàn)代藥劑學(xué)；新技術(shù)；基礎(chǔ)研究

1藥劑學(xué)概念

藥劑學(xué)是研究藥物配制理論、生產(chǎn)技術(shù)以及質(zhì)量控制等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。其基本任務(wù)是研究將藥物制成適宜的劑型，保證以質(zhì)量?jī)?yōu)良的制劑滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。由于方劑調(diào)配和制劑制備的原理和技術(shù)操作大致相同，將兩部分合在一起論述的學(xué)科，稱(chēng)藥劑學(xué)?，F(xiàn)代藥劑學(xué)有很大發(fā)展，還包括生物藥劑學(xué)、物理藥劑學(xué)等。

藥劑學(xué)是研究藥物劑型及制劑的一門(mén)綜合性學(xué)科，其研究?jī)?nèi)容主要包括：劑型的基礎(chǔ)理論、制劑的生產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)品的質(zhì)量控制以及臨床的合理應(yīng)用，研究、設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)藥物新劑型及新制劑是其核心內(nèi)容。20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著高分子材料學(xué)、分子藥理學(xué)、生物藥物分析、細(xì)胞藥物化學(xué)、藥物分子傳遞學(xué)及系統(tǒng)工程學(xué)等學(xué)科的發(fā)展、滲入以及新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，藥物劑型和制劑研究已進(jìn)入藥物傳遞系統(tǒng)（drug delivery system,DDS）時(shí)代，緩控釋、透皮、靶向、大分子藥物給藥系統(tǒng)及基因轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)已逐漸成為其發(fā)展主流。

2現(xiàn)代藥劑學(xué)的發(fā)展

在現(xiàn)代藥劑學(xué)的發(fā)展中，首先對(duì)藥劑學(xué)的基礎(chǔ)理論方面的研究，有較大提高，回溯到50年代中，藥劑學(xué)原來(lái)分為調(diào)劑學(xué)與制劑學(xué)，自從60年代以來(lái)，由于對(duì)藥物制劑在體內(nèi)的生物效應(yīng)有了新的認(rèn)識(shí)，改變了過(guò)去的“化學(xué)結(jié)構(gòu)唯一決定藥效論”的片面看法。而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到藥物的劑型在一定條件下能較大程度地改變經(jīng)效，這就是生物藥劑學(xué)的觀點(diǎn)。隨著生物利用度理論的深入研究，進(jìn)一步明確如何通過(guò)劑型選擇、處方設(shè)計(jì)及工藝改革來(lái)影響藥物從劑型中釋放出來(lái)的速率，即改善藥物的溶出和吸收，以提高藥物制劑的生物利用度，使藥物在體內(nèi)發(fā)揮充分療效。

其次在新劑型的研究方面，近年來(lái)著重研控制釋放的種種劑型以達(dá)到緩釋、恒釋的目的，或探索靶向輸送的各種劑型以及使藥物引向病變部位達(dá)到較高的濃度，避免或減少藥物對(duì)正常器官和組織的毒副作用。前者如緩釋性眼用膜劑、經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（TTS）、子宮內(nèi)給藥器及滲透泵控釋片等；后者主要用于抗癌的各種新劑型如靜脈乳、脂質(zhì)體、磁性微球等。90年代中期，從發(fā)展趨向可以預(yù)計(jì)化藥物劑型號(hào)和制劑研究將進(jìn)一步深入藥物傳遞系統(tǒng)（DDS）時(shí)代。

在藥物制劑生產(chǎn)的技術(shù)方面，近年來(lái)應(yīng)用了不少新工藝和新技術(shù)。例如，在片劑生產(chǎn)中應(yīng)用了靜電溶液包衣工藝以及快速包衣鍋的革新，改革了傳統(tǒng)的糖衣操作，又有采用靜電干粉包衣法以革除了過(guò)去用溶劑包衣的舊方法。又如國(guó)內(nèi)某些藥廠還成功地探索應(yīng)用程序控制噴霧包衣裝置。對(duì)片劑新輔料的尋找近幾年來(lái)也獲得了不少進(jìn)展，如國(guó)內(nèi)已開(kāi)發(fā)的有羥丙甲纖維素（HPMC）、低取代羥丙纖維素（LS-HPC）用粘合劑和崩解劑，丙烯樹(shù)脂系列用作薄膜包衣材料，羧甲基淀粉鈉用崩解劑等。設(shè)備方面有混合、制控、干燥一次打哈哈和完成的定型因以及每小時(shí)可壓300萬(wàn)片的高速壓片機(jī)用等等。

在注射劑量的生產(chǎn)技術(shù)與研究方面的進(jìn)展，主要體現(xiàn)在品種大量增加，例如近20年來(lái)，在輸液制劑方面，除了原有品種外，尚出現(xiàn)了復(fù)方氨基酸注射液和靜脈用脂肪乳劑等新品種，這為臨床開(kāi)展全靜脈營(yíng)養(yǎng)提供了有利條件。在溶劑（注射用水與非水性溶劑）及附加劑（助溶劑、增溶劑、抗氧劑、抑菌劑等）的選擇以及新工藝、新技術(shù)的應(yīng)用方面也有不少新的進(jìn)展，從面大大提高了產(chǎn)品質(zhì)量。在注射劑工藝設(shè)備方面，有層流式高效空氣凈化操作臺(tái)、全自動(dòng)洗瓶菌機(jī)、全自動(dòng)蒸氣高壓滅菌設(shè)備以及輻射滅菌、靜電濾過(guò)除菌設(shè)備等采用。此外，如微孔慮膜在注射液濾過(guò)操作中的使用，終端濾器在輸液中的應(yīng)用以及遠(yuǎn)紅外錢(qián)滅菌干燥機(jī)對(duì)注射劑玻璃容器的處理等等。

對(duì)制劑質(zhì)量控制方面，目前各國(guó)藥典都設(shè)計(jì)了新的檢驗(yàn)裝置用于制劑質(zhì)量檢查。例如對(duì)片劑、膠囊劑等本劑型的生物利用度采用深出速率測(cè)定儀以測(cè)出藥物的溶出度作為控制生物利用度的體外指標(biāo)。又如注射劑的熱源檢查，除了家兔法以外尚可采用細(xì)菌內(nèi)毒素檢查法這一新的檢驗(yàn)技術(shù)。對(duì)注射液的澄明度檢查儀方面有光電自動(dòng)燈檢機(jī)、庫(kù)爾特計(jì)數(shù)器、激光燈檢機(jī)、微粒分析儀及國(guó)產(chǎn)QX―3―1型細(xì)胞計(jì)數(shù)器等，均已開(kāi)始使用。

我國(guó)近幾年來(lái)，由于堅(jiān)持中西醫(yī)藥結(jié)合的方面，運(yùn)用了現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，配合臨床實(shí)踐，積極開(kāi)展中藥劑型的研究和改進(jìn)工作，取得了一些成績(jī)，從而進(jìn)一步豐富了藥劑學(xué)的內(nèi)容。

綜上所述，藥劑學(xué)從50年代以前的調(diào)劑學(xué)進(jìn)入到藥劑科學(xué)的新時(shí)代，使制劑產(chǎn)品從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)工藝階段上升到科學(xué)制藥水平，又在有關(guān)學(xué)科的相互滲透下逐步形成為醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程的重要組成部分，所以現(xiàn)在的藥劑量學(xué)的含義應(yīng)該是：研究藥物傳遞系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、組制、評(píng)價(jià)和應(yīng)用的綜合應(yīng)用科學(xué)。它的基礎(chǔ)是特理化學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)，計(jì)算機(jī)學(xué)與生命科學(xué)，涉及的領(lǐng)域從藥物本身分子理論性質(zhì)到分子與機(jī)體細(xì)胞的關(guān)系，以及影響藥物傳遞和治療的生理過(guò)程與機(jī)制，目的是為了創(chuàng)造用最少量的藥物提供最大的療效和最小副作用的適用性強(qiáng)的藥物傳遞系統(tǒng)。

3我國(guó)藥劑學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況

目前，我國(guó)藥劑學(xué)已從單純的技術(shù)型學(xué)科向理論和應(yīng)用相結(jié)合的綜合性學(xué)科發(fā)展，與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距正在縮小，特別是在靶向給藥系統(tǒng)、透皮給藥系統(tǒng)、中藥新劑型、片劑成型理論、藥物制劑穩(wěn)定性理論和方法等研究方面取得了較大的進(jìn)展，在靶向給藥系統(tǒng)研究方面形成了一定優(yōu)勢(shì)。

篇2

關(guān)鍵詞：中藥臨床藥學(xué)；任務(wù)；現(xiàn)狀；發(fā)展策略

中圖分類(lèi)號(hào)：R28文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0080-02

中藥臨床藥學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律的一門(mén)學(xué)科［1］。隨著中醫(yī)藥臨床的不斷發(fā)展，中藥不良反應(yīng)及中西藥不合理配伍日見(jiàn)增多，特別是中藥注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)尤為突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中藥注射劑約有120余種，占中藥制劑的比例不足3%，而中藥注射劑的不良反應(yīng)卻占中藥不良反應(yīng)的70%［2］，尤其是中藥注射劑致變態(tài)反應(yīng)的現(xiàn)象屢有報(bào)道［3~5］，而且有不斷增加的趨勢(shì)?？梢?jiàn)，醫(yī)院中藥學(xué)只圍著藥品轉(zhuǎn)的被動(dòng)服務(wù)模式早已不能滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)的需求，如何為臨床醫(yī)師提供合理的給藥方案，保證臨床用藥安全、有效，防止和最大限度減少中藥不良反應(yīng)，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全，已成為中藥工作者面臨的迫切問(wèn)題。為此，筆者就目前中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的對(duì)策，為基層中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)工作提供一定的參考與借鑒。

1中藥臨床藥學(xué)的概念及任務(wù)

1.1中藥臨床藥學(xué)的概念中藥臨床藥學(xué)是以患者為對(duì)象，運(yùn)用傳統(tǒng)的用藥經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)方法、手段和研究成果，研究中藥在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過(guò)程，從而闡明中藥生產(chǎn)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、制劑因素、生物因素與藥效的關(guān)系及如何使中藥在體內(nèi)發(fā)揮最大效用，以確保臨床合理、安全、有效用藥的學(xué)科［6］。

1.2中藥臨床藥師的任務(wù)臨床中藥師的主要工作職責(zé)應(yīng)該包括：參與臨床合理用藥，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行中藥學(xué)指導(dǎo)，開(kāi)展合理用藥教育，宣傳用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全使用中藥；進(jìn)行中藥的治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)；搜集藥物信息，向醫(yī)、護(hù)、患提供藥物咨詢(xún)服務(wù)；建立患者用藥檔案（藥歷），為患者個(gè)體化治療方案提供依據(jù)；藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究；研究院內(nèi)制劑，指導(dǎo)其使用，監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)，改進(jìn)、推廣其使用。李慶生［7］提出臨床中藥學(xué)任務(wù)就是要實(shí)現(xiàn)“老藥新用，常藥特用，優(yōu)化量效，提高用藥安全”。實(shí)踐證明，臨床藥師的工作除了能提高藥物的療效、降低藥品使用的不良反應(yīng)外，還能降低醫(yī)療費(fèi)用［8］。

2基層中醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀

2.1中藥臨床藥師業(yè)務(wù)水平難以適應(yīng)合理用藥的要求近年來(lái)，醫(yī)療工作迫切需要藥學(xué)部門(mén)開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作和建立中藥臨床藥師制。目前醫(yī)院老一輩中藥藥師長(zhǎng)期在醫(yī)院工作，有一定的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的藥物知識(shí)，但由于知識(shí)老化，加上長(zhǎng)期在藥房里，掌握臨床藥學(xué)的新理論、現(xiàn)代知識(shí)和方法又有一定的難度，深入臨床解決臨床合理用藥中的系列問(wèn)題難以勝任。中青年中藥師雖然知識(shí)較新，但我國(guó)高等藥學(xué)教育是以化學(xué)為主的教學(xué)模式，一些藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)是開(kāi)展了臨床藥學(xué)的課程，但由于學(xué)時(shí)的限制，臨床醫(yī)學(xué)的課程幾乎沒(méi)有，生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏。這種教育計(jì)劃培養(yǎng)出來(lái)的中藥師，談不上參與和指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。

另外，中藥臨床藥師數(shù)量上難以形成隊(duì)伍自成體系，工作面還不能覆蓋所有臨床科室，只能選擇到重點(diǎn)科室，這一狀況很難適應(yīng)臨床合理用藥的需要。但隨著中藥臨床藥師的數(shù)量增加、素質(zhì)的提高，學(xué)有專(zhuān)長(zhǎng)、精通某專(zhuān)科醫(yī)藥知識(shí)的中藥臨床藥師將逐步形成［9］。

2.2藥師與臨床溝通不夠深入臨床參與和指導(dǎo)合理用藥是臨床藥師的主要工作任務(wù)，臨床藥師只有在深入臨床的實(shí)踐中確實(shí)解決了問(wèn)題，才能樹(shù)立自己的形象。目前，基層中醫(yī)院藥師尚未解決“下臨床”的問(wèn)題。下臨床難，能夠在臨床第一線堅(jiān)持則更難，有些已經(jīng)下到病房的臨床藥師，由于準(zhǔn)備不充分，自身?xiàng)l件不具備，藥學(xué)部門(mén)工作繁忙等原因未能長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)工作重視不夠有些基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)受傳統(tǒng)觀念限制，對(duì)臨床藥學(xué)工作認(rèn)識(shí)有片面性，把臨床藥學(xué)錯(cuò)誤地等同一般藥劑工作。另外臨床藥學(xué)是非贏利性質(zhì)的服務(wù)性工作，還要投入大量人力、物力、財(cái)力，因而不愿花成本投入，忽視了臨床藥學(xué)存在的價(jià)值與意義［10］。中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展更是舉步維艱，中藥師在醫(yī)院難有作為，除了藥師自身的問(wèn)題外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中藥師參與臨床藥學(xué)工作的重視與支持不夠，也是重要因素之一。

2.4臨床藥學(xué)相關(guān)試驗(yàn)研究的資金投入不足開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)研究還需要有一定的樣品制備檢測(cè)分析等設(shè)備和必需的辦公設(shè)施，對(duì)此，大多數(shù)基層中醫(yī)院缺乏資金投入。目前，中藥臨床藥學(xué)的工作僅僅局限在處方、病歷分析，找出不合理的用藥，收集與分析不良反應(yīng)來(lái)指導(dǎo)護(hù)士在藥品的請(qǐng)領(lǐng)、使用、保管以及中藥的安全使用等方面。

3中藥臨床藥學(xué)發(fā)展的策略思考

3.1發(fā)揮中醫(yī)藥特點(diǎn)，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)發(fā)展由于中醫(yī)藥有其獨(dú)特的理論體系和特點(diǎn)，因此中藥臨床藥學(xué)工作必須依據(jù)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮其特點(diǎn)，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。中藥無(wú)論單味還是復(fù)方均組分復(fù)雜，能夠進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的指標(biāo)極少，故筆者認(rèn)為，中醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作應(yīng)圍繞處方合理、對(duì)證下藥、依方炮制、中藥劑量與煎服法、中西藥復(fù)方制劑與中西藥配伍、臨床用藥咨詢(xún)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及中藥安全性宣傳等方面進(jìn)行，并應(yīng)以臨床用藥咨詢(xún)、處方用藥調(diào)查分析為切入點(diǎn)，在可能情況下可配合臨床，就中醫(yī)內(nèi)科某一系統(tǒng)某幾個(gè)病證同時(shí)分別設(shè)計(jì)提出A、B、C等藥物治療方案，進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，以推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展［11］。

3.2提高臨床中藥師的業(yè)務(wù)水平目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有大量中醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)門(mén)人才，可以從中挑選有工作經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)的中藥師或中醫(yī)師，進(jìn)行臨床中藥師培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容可包括：入院教育，綜合素質(zhì)培養(yǎng)，涉及藥政法規(guī)、職業(yè)道德等；中醫(yī)臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)，疾病的病因病機(jī)以及中醫(yī)診斷基礎(chǔ)，常規(guī)診療方法和技術(shù)；西醫(yī)基本技能培訓(xùn)，主要包括西醫(yī)臨床診斷、常規(guī)生化檢查結(jié)果以及心電圖、B超、X光片等影像學(xué)報(bào)告的初步閱讀、分析和應(yīng)用；藥物知識(shí)和臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)，了解所培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)各類(lèi)疾病的藥物治療原則與最佳用藥選擇，制定合理的藥物治療方案，具有與藥物治療相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀和分析評(píng)價(jià)能力，具有病歷撰寫(xiě)能力等；溝通與交流技能培訓(xùn)，了解患者和醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問(wèn)題與需求，就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示，解決方案；醫(yī)學(xué)心理學(xué)；藥學(xué)文獻(xiàn)檢索；實(shí)驗(yàn)室技能培訓(xùn)；醫(yī)療文書(shū)有關(guān)內(nèi)容等［12］。

3.3加強(qiáng)臨床中藥師的臨床實(shí)踐臨床醫(yī)師的臨床思維能力是在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中逐漸培養(yǎng)鍛煉而形成的。加強(qiáng)臨床實(shí)踐，有利于養(yǎng)成臨床中藥師運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的技能技巧。臨床中藥師工作最重要的舞臺(tái)也是“臨床”，工作對(duì)象是患者，臨床中藥師在實(shí)踐的過(guò)程中，應(yīng)該訓(xùn)練自己圍繞患者抓住主要矛盾靈活運(yùn)用知識(shí)做出分析判斷的能力。參與查房、會(huì)診、訪問(wèn)患者、用藥指導(dǎo)、進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)和患者用藥教育，在實(shí)踐中強(qiáng)化知識(shí)，培養(yǎng)與患者溝通協(xié)調(diào)能力，成為專(zhuān)職化的臨床中藥師。

3.4更新觀念，轉(zhuǎn)變工作重點(diǎn)中藥臨床藥學(xué)工作應(yīng)當(dāng)要以“以患者為中心”，提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)安全、高效、經(jīng)濟(jì)、合理的用藥為臨床藥學(xué)工作的目的。工作重點(diǎn)應(yīng)從“以保障藥品供應(yīng)為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴_(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作”，從“操作型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹夹g(shù)服務(wù)型”，發(fā)揮其在醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)中對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、患者用藥安全的指導(dǎo)、咨詢(xún)和監(jiān)督作用。為此，除了藥師自身努力外，還需要整個(gè)醫(yī)療服務(wù)大環(huán)境的改變，更需要衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予人力、財(cái)力、物力的支持；衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，在政策和制度上落實(shí)臨床藥學(xué)人員的崗位、職責(zé)和待遇，把中藥臨床藥學(xué)作為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容［13］。

3.5收集中藥信息，提供信息服務(wù)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系。臨床中藥師應(yīng)參與建立情報(bào)資料室，不僅要收集本院或本地區(qū)中藥用藥資料，還要收集國(guó)內(nèi)外各種藥學(xué)專(zhuān)業(yè)圖書(shū)、雜志及臨床用藥與藥物評(píng)價(jià)、國(guó)內(nèi)外有關(guān)藥品信息的網(wǎng)站特別是國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的網(wǎng)站等方面的資料，重點(diǎn)收集中藥在臨床應(yīng)用中引起的不良反應(yīng)以及涉及到中藥安全性方面的信息，要及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，為正確使用中藥提供咨詢(xún)服務(wù)。

4結(jié)語(yǔ)

目前，基層中醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)處于剛起步階段，基礎(chǔ)薄弱，必須根據(jù)具體情況，積極探索，創(chuàng)造條件，克服各種困難，建立適合中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的中藥臨床藥學(xué)模式，推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)服務(wù)工作的開(kāi)展。

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篇3

關(guān)鍵詞：美的教育；文化的教育；道德品質(zhì)的教育；凝聚力地培養(yǎng)

中圖分類(lèi)號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-7661（2013）01-218-02

作為一名有近20年教齡的教師，也擔(dān)任好多年班主任工作。在這平凡的工作中，隨著時(shí)代在不斷的進(jìn)步和發(fā)展中，學(xué)生的個(gè)性也存在著明顯的變化。我們知道，教育工作是一項(xiàng)綜合性的工程，是一個(gè)復(fù)雜的充實(shí)、完善和塑造靈魂的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，教育者必須循序漸進(jìn)地采用一定的方法、使用恰當(dāng)?shù)男问酵瓿蓪?duì)被教育者的“雕琢”。當(dāng)然，這其中就是對(duì)被教育者進(jìn)行知識(shí)、道德、身體素質(zhì)、審美能力等的綜合培養(yǎng)，使之全面發(fā)展。我認(rèn)為，相當(dāng)程度上，大家對(duì)最常見(jiàn)的教學(xué)單位——教學(xué)班的文化建設(shè)，顯得還不夠重視。就此，與大家共同探討班級(jí)的文化建設(shè)。

一、建設(shè)班級(jí)良好的文化氛圍——美的教育

作為教師，要時(shí)刻注意到對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，把學(xué)校的各種各樣的活動(dòng)，看作是教育學(xué)生的契機(jī)。建設(shè)良好的文化氛圍，我首先抓住了教室的布置作為突破口。

在當(dāng)前，一些小學(xué)生對(duì)有積極意義的東西并不感興趣，審美情趣和審美能力還存在一定的問(wèn)題，至少，在審美的成熟程度上，還需要去充實(shí)。 例如，他們?cè)谌粘５膶W(xué)習(xí)生活中，很少愿意閱讀文學(xué)作品和科技作品，而是喜歡讀一些卡通圖畫(huà)，更有甚者，讀一些無(wú)聊的漫畫(huà)作品。針對(duì)這種情況，我沒(méi)有批評(píng)同學(xué)，而是采取引導(dǎo)的方式，告訴大家如何鑒賞文學(xué)作品，如何使自己的閱讀能力提高。此外，提倡學(xué)生多征訂課外讀物，《小博士報(bào)》、《小哥白尼》等學(xué)生喜愛(ài)的報(bào)刊雜志。每到報(bào)刊一發(fā)下來(lái)，孩子們那喜愛(ài)勁別提多高興了。在班級(jí)學(xué)習(xí)園地布置上入手，創(chuàng)造一個(gè)有利于學(xué)生成長(zhǎng)的育人環(huán)境。結(jié)合學(xué)校的要求，我和學(xué)生們一道對(duì)教室進(jìn)行了精心地布置 。我首先注重了審美的要求，比如說(shuō)墻報(bào)的設(shè)計(jì)，在形式上注意了與教育環(huán)境的和諧，注重了對(duì)襯美和結(jié)構(gòu)美，并且力爭(zhēng)做到與黑板上方的標(biāo)語(yǔ)搭配，相互映襯。懂得美術(shù)的同學(xué)還在設(shè)計(jì)上做到了形式上的“開(kāi)合”。 在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，我并不一切都自己做主，而是讓學(xué)生做真正的設(shè)計(jì)者，我僅給同學(xué)們提一些建議。這樣，設(shè)計(jì)和布置的勞動(dòng)過(guò)程，本身就是一個(gè)教育過(guò)程，讓學(xué)生自己去體會(huì)美，去體驗(yàn)審美的情趣，比單純的說(shuō)教要好多了。同時(shí)，在積極地發(fā)揮了學(xué)生的主人公意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造力，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感。一舉多得，可謂一種極好的教育方法。使我感觸最深的是上學(xué)期，雖然學(xué)生在學(xué)校的時(shí)間不多了，已臨近畢業(yè)了，為了給孩子們?cè)谛W(xué)部留下深刻的印象，我結(jié)合語(yǔ)文老師給同學(xué)們布置作業(yè) ，制作某樣產(chǎn)品并給你的產(chǎn)品作推銷(xiāo) 。兩周過(guò)后把學(xué)生的作品展示在班級(jí)的黑板報(bào)上，還給優(yōu)秀作品給予頒獎(jiǎng)。作品可畏豐富多彩，有用竹子制作的活動(dòng)相框，環(huán)保手提袋，活動(dòng)的衣架等等。

二、以學(xué)習(xí)為主線，以班級(jí)的凝聚力為軸心，組織各種活動(dòng)，豐富學(xué)生的課內(nèi)外生活，促進(jìn)班集體文化活動(dòng)的深化——文化的教育

班級(jí)文化建設(shè)的形式是文化建設(shè)的一個(gè)開(kāi)端，要建設(shè)一個(gè)有機(jī)的班集體，必須有豐富的文化建設(shè)內(nèi)容，去深刻文化建設(shè)的內(nèi)涵。作為小學(xué)生，談到文化內(nèi)涵，似乎太深刻了一點(diǎn)。但是，豐富的課內(nèi)外活動(dòng)，能使班級(jí)文化建設(shè)走向有機(jī)。在這方面，我經(jīng)常在班級(jí)組織一些課內(nèi)外的文體活動(dòng)。針對(duì)班級(jí)的實(shí)際，抓住學(xué)生的愛(ài)好，找出突破口。在每個(gè)學(xué)期里，班級(jí)組織了各種球類(lèi)比賽，棋類(lèi)比賽，歌詠比賽。在比賽中，我注意引導(dǎo)了他們的團(tuán)隊(duì)精神和合作意識(shí)。尤其是在體育活動(dòng)中，相互的配合，更有利于協(xié)作精神的培養(yǎng)。在一系列活動(dòng)中，從協(xié)作精神入手，培養(yǎng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感，有了集體榮譽(yù)感的學(xué)生，自然就會(huì)在各個(gè)方面有進(jìn)取心。而有進(jìn)取心的學(xué)生，就有了進(jìn)步的可能，也就邁出了第一步。最值得一提的是，在本年級(jí)藝術(shù)老師的倡導(dǎo)下，要求每個(gè)班的每個(gè)同學(xué)要在畢業(yè)班的匯演里展示自己，也是給同學(xué)們一個(gè)鍛煉，學(xué)會(huì)編排節(jié)目，學(xué)會(huì)和同學(xué)相互合作學(xué)習(xí) 。在藝術(shù)老師的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的排練，6.1節(jié)前文藝節(jié)目終于出爐了，得到部分老師、家長(zhǎng)的肯定。還有，每年學(xué)校舉行全校運(yùn)動(dòng)會(huì)上，我們班全體同學(xué)都積極參與個(gè)人項(xiàng)目和集體項(xiàng)目，并都榮獲了優(yōu)異成績(jī)，大大地給班級(jí)里的每一分子充實(shí)了能量。班集體的凝聚力也得到了提高。

其實(shí)，在大家看來(lái)，這也許不算是什么文化。但我認(rèn)為，一種精神，從廣義上來(lái)說(shuō)，本身就是一種文化。我們知道，大凡文化，必須先有一個(gè)集體，因?yàn)槲幕窃谝粋€(gè)集體的范圍內(nèi)形成的、傳播的，更進(jìn)一步說(shuō)，文化往往帶有社會(huì)性，單個(gè)人的個(gè)體，是無(wú)所謂文化可言的?？梢哉f(shuō)，我在班級(jí)范圍內(nèi)創(chuàng)建文化建設(shè)的開(kāi)始，這個(gè)開(kāi)始還是很成功的。

當(dāng)然，我也時(shí)時(shí)沒(méi)有忘記，培養(yǎng)高尚品德，掌握文化知識(shí)，乃是學(xué)生受教育之本。在學(xué)生的集體主義精神初步形成之后，我嘗試著引導(dǎo)他們進(jìn)入良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在成績(jī)上，每一個(gè)班級(jí)學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谌魏吻闆r下都會(huì)有區(qū)別，但我做到最大限度地發(fā)揮學(xué)生的潛力，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)，雖然在短時(shí)間內(nèi)，或許學(xué)生們不會(huì)取得大的成績(jī)，但我深信，一個(gè)好的班風(fēng)已經(jīng)形成以后，其他一切問(wèn)題也就會(huì)很容易解決。在教師的組織下，全班同學(xué)組織了多個(gè)活動(dòng)小組的同時(shí)，也組織了學(xué)習(xí)互助小組，用適合于他們的方法去引導(dǎo)學(xué)生，一個(gè)進(jìn)步的班集體正在形成，班級(jí)成績(jī)從原來(lái)年級(jí)倒數(shù)逐年得到提高。

三、建立班級(jí)內(nèi)友愛(ài)、平等的意識(shí)，促成學(xué)生身心的健康發(fā)展，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。形成以學(xué)生為主體、以人為本的教育體式，促進(jìn)班級(jí)文化的深層發(fā)展——道德品質(zhì)的教育

心理學(xué)研究顯示，人在緊張和壓抑的狀態(tài)下，很少能有創(chuàng)造潛能的出現(xiàn)，其智商的發(fā)揮也會(huì)受到影響。我所接帶的班級(jí)，原來(lái)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)差，缺少學(xué)習(xí)能力，更談不上學(xué)習(xí)方法。由于心理上的因素，他們更加自悲，很怕別人看不起他們。而且，他們用各種各樣的方式來(lái)掩飾自己，種種綜合因素的影響，使得這些學(xué)生在平常的表現(xiàn)上很不盡人意。

尊重學(xué)生，建立一種教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的相互信任、相互尊重就顯得相當(dāng)重要。在平常的學(xué)習(xí)生活中，我從來(lái)不擺出教師支配學(xué)生的架勢(shì)，大家一律平等相待，像朋友一樣相處。教師有了缺點(diǎn)，學(xué)生也可以在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合提出來(lái)，學(xué)生有不足，教師自然更是責(zé)無(wú)旁貸，同學(xué)之間也可以互相指正。

當(dāng)然，這一切都是建立在友好的建設(shè)性的基礎(chǔ)上的。經(jīng)過(guò)師生共同努力，一種“聞過(guò)則改，友好互助”的班級(jí)文化悄然形成。在這個(gè)班級(jí)里，每個(gè)學(xué)生油然而生一種主人意識(shí)，這種主人意識(shí)，促使學(xué)生的責(zé)任感被強(qiáng)化，由被動(dòng)地被管教，到主動(dòng)地為班級(jí)為學(xué)?？紤]，學(xué)生的課上和課下表現(xiàn)自然就有所不同，是一個(gè)質(zhì)的飛躍。

四、在諸多工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)行班級(jí)文化建設(shè)的升華，并將其作為進(jìn)一步鞏固文化建設(shè)的新起點(diǎn)—— 凝聚力地培養(yǎng)

篇4

Abstract： Science and Technology Park in university relies on universities and it makes the advantages of universities' integrated intelligence resources combine with its social resources advantages， so as to provide supporting platform and service institutions for transformation of scientific and technological achievements， high-tech business incubation， training of telents with innovation and entrepreneurship， combination of industry， academe and research institutes. By analyzing the status of development of Science and Technology Park in university at home and abroad， to explore the influencing factors of the development of Science and Technology Park in university has a very important practical significance for promoting its healthy development.

關(guān)鍵詞： 大學(xué)科技園；發(fā)展；影響要素

Key words： science and technology park in university；development；impact factors

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）29-0254-02

1 我國(guó)大學(xué)科技園的發(fā)展?fàn)顩r

1.1 我國(guó)大學(xué)科技園的早期發(fā)展 1988年我國(guó)第一家大學(xué)科技園——東北大學(xué)科技園在沈陽(yáng)南湖校區(qū)正式興辦，20世紀(jì)90年代哈爾濱工業(yè)大學(xué)、北京大學(xué)、清華大學(xué)、南京大學(xué)等高校陸續(xù)建立了30余個(gè)大學(xué)科技園，形成了具有很高社會(huì)價(jià)值的校企產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，這在很大程度上推動(dòng)了我國(guó)科技成果轉(zhuǎn)化、高新技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化以及高新技術(shù)企業(yè)的孵化。

1.2 我國(guó)大學(xué)科技園的發(fā)展成效 “十一五”以來(lái)，大學(xué)科技園的建設(shè)和發(fā)展取得了顯著成效，截止2011年，已累計(jì)認(rèn)定國(guó)家大學(xué)科技園86家，其中包括了24個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的134所高校。2010年底，國(guó)家大學(xué)科技園現(xiàn)有可自主支配面積814.5萬(wàn)平方米，入駐在孵企業(yè)6617家，累計(jì)畢業(yè)企業(yè)4364家，累計(jì)轉(zhuǎn)化科技成果4606項(xiàng)，在孵企業(yè)申請(qǐng)專(zhuān)利5603項(xiàng)，其中發(fā)明專(zhuān)利2333項(xiàng)，大學(xué)科技園現(xiàn)已逐漸成為國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、科技創(chuàng)新的動(dòng)力源[1]。

2 國(guó)外大學(xué)科技園發(fā)展分析

世界上首個(gè)大學(xué)科技園——斯坦福研究園，也就是現(xiàn)在的硅谷，是由美國(guó)斯坦福大學(xué)弗雷德里克·特曼 （Frederik Terman） 教授于1951年倡導(dǎo)并建立起來(lái)的。2000年，硅谷地區(qū)的GDP總值已超過(guò)5000億美元，相當(dāng)于當(dāng)年中國(guó)GDP總值的50%。1970年英國(guó)政府成立了歐洲第一個(gè)大學(xué)科技園—?jiǎng)蚩茖W(xué)園[2]。2000年，劍橋地區(qū)約有1200家高技術(shù)公司，就業(yè)數(shù)為35000人，年貿(mào)易額達(dá)40億英鎊。1974年，韓國(guó)政府創(chuàng)辦大德科學(xué)城，在這里， CDMA技術(shù)商業(yè)化成功誕生，韓國(guó)第一顆科學(xué)衛(wèi)星“阿里耶1號(hào)”研制成功[3]。此外，日本、德國(guó)、法國(guó)、意大利、加拿大、新加坡、印度等國(guó)也都先后建立了為數(shù)不少的大學(xué)科技園。時(shí)至今日，在全球范圍內(nèi)具有一定規(guī)模、世人公認(rèn)的大學(xué)科技園有一千多個(gè)。

3 我國(guó)大學(xué)科技園發(fā)展的影響要素分析

3.1 大學(xué)科技園與政府的關(guān)系 政府在大學(xué)科技園的發(fā)展建設(shè)中扮演著極其重要的角色，它為大學(xué)科技園的發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境、條件和奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.1.1 政策支持 “要看某個(gè)地方政府是不是重要，有多重要，其中的一個(gè)關(guān)鍵部分就是，看這個(gè)政府是不是能夠縮短企業(yè)在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、完成驗(yàn)收等過(guò)程的時(shí)間，為企業(yè)提供更有利的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)”[4]。政府除了為大學(xué)科技園提供快捷方便的行政事務(wù)手續(xù)支持外，還要在環(huán)境建設(shè)上加大幫扶力度，特別是在土地的征用、置換和科技園周邊基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面。

篇5

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)管理；基層醫(yī)院；發(fā)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0833-02

1 前言

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革，醫(yī)院藥學(xué)管理模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)的發(fā)展需求。特別是基層醫(yī)院發(fā)展中藥學(xué)管理工作。所以，采取針對(duì)性的措施對(duì)人才配備、管理模式等方面進(jìn)行完善，對(duì)基層醫(yī)院藥學(xué)管理模式全面發(fā)展與改善，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得快速發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。本文就藥學(xué)管理在基層醫(yī)院中快速發(fā)展的相關(guān)對(duì)策進(jìn)行全面探討，確?；鶎俞t(yī)院能夠有著規(guī)范化、科學(xué)化的藥學(xué)管理工作，對(duì)基層醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)起到推動(dòng)的作用。

2 構(gòu)建有著較高職業(yè)道德水平的藥師工作者

2.1 重視培養(yǎng)藥師職業(yè)道德的工作。相關(guān)部門(mén)應(yīng)該通過(guò)激勵(lì)、培訓(xùn)等方面的措施，確保藥師藥學(xué)服務(wù)理念、奉獻(xiàn)精神得到有效提升。藥劑科應(yīng)該確保藥師的工作有著積極、良好的環(huán)境，讓藥師明白自己工作成效與工作內(nèi)容在很大程度上影響患者的治療效果與健康，確保藥師對(duì)于自身的義務(wù)責(zé)任、道德使命能夠主動(dòng)承擔(dān)。另外，藥師在實(shí)際工作中還應(yīng)該確保自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)得到明顯提高。根據(jù)對(duì)臨床藥師崗位職責(zé)、職位等進(jìn)行分析，構(gòu)建健全的規(guī)章制度確保藥師在實(shí)際工作中的素質(zhì)得到有效提升。不僅能夠通過(guò)規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)與培訓(xùn)，還能夠通過(guò)規(guī)章制度做相關(guān)管理約束的工作。構(gòu)建針對(duì)性的計(jì)劃使藥師在實(shí)際工作中的服務(wù)管理意識(shí)得到提高，臨床藥師在患者藥物治療過(guò)程中的藥物療效以及患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)該給予重視，對(duì)臨床藥師工作的方式、目標(biāo)等進(jìn)行確定。

3 分析患者的臨床用藥處方

臨床調(diào)配藥劑以及臨床醫(yī)療的工作中處方屬于重要的書(shū)面憑證，處方在技術(shù)層面、經(jīng)濟(jì)層面、法律層面等均占據(jù)著非常重要的作用，對(duì)患者在治療過(guò)程中的生命安全、健康有著較大的影響?；鶎俞t(yī)院應(yīng)該對(duì)自身具體的情況進(jìn)行綜合考慮，嚴(yán)格對(duì)待藥物處方的治療，深入分析使用藥物的情況，對(duì)藥物在患者治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題全面分析，并且探討相關(guān)解決措施。基層醫(yī)院藥學(xué)管理工作中，用藥處方是否有著清晰的書(shū)寫(xiě)，對(duì)用藥安全有著較大的影響，所以，藥劑科應(yīng)該對(duì)給準(zhǔn)確發(fā)放藥品提供保障。藥學(xué)工作人員應(yīng)該嚴(yán)格審核處方的格式以及書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，嚴(yán)格規(guī)定處方的清晰度、正確與否、齊全過(guò)程等方面，工作人員應(yīng)該按照相關(guān)規(guī)定確定流程，并且給予簽字，倘若更改處方，則應(yīng)該要醫(yī)生親自簽字方能改變，確保醫(yī)療工作人員對(duì)處方質(zhì)量的意識(shí)有所提升，從根本上促進(jìn)處方書(shū)寫(xiě)的品質(zhì)與規(guī)范程度有所提高[2]。另外，因?yàn)橐鶕?jù)患者的實(shí)際情況給予使用藥物，藥學(xué)臨床工作人員應(yīng)該合理的指導(dǎo)患者的臨床用藥。

4 重視臨床使用藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)

藥學(xué)工作人員應(yīng)該對(duì)臨床藥物應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予重視，加強(qiáng)分析以及收集藥物方面的信息，并以報(bào)告的形式匯報(bào)藥物信息。倘若藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療事故、意外、差錯(cuò)等情況，則應(yīng)該對(duì)相關(guān)教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，合理的匯總患者的臨床治療中使用的藥物。應(yīng)該有效的收集患者使用藥物時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，深入分析相關(guān)因素，并且對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)是否因?yàn)樗幬锼逻M(jìn)行核實(shí)，將所分析的報(bào)告通過(guò)相關(guān)流程、反應(yīng)級(jí)別做上報(bào)處理。如果患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)等事故是因?yàn)閭€(gè)人原因造成的，則應(yīng)該將導(dǎo)致問(wèn)題的原因找到，確保醫(yī)療事故發(fā)生的概率得到有效避免或者降低。

5 重視基層醫(yī)院藥房管理規(guī)范以及工作質(zhì)量

首先，基層醫(yī)院應(yīng)該全方位貫徹管理藥品質(zhì)量方面的工作，具體包括使用藥物、存放藥物、物流藥物、采購(gòu)藥物等工作，核實(shí)藥物是否與賬目相符、差錯(cuò)情況、供給情況、損耗情況、庫(kù)存量、占用資金鏈、處方量、利潤(rùn)率等方面的內(nèi)容。每隔一段時(shí)間進(jìn)行考核，給藥品發(fā)出的安全性、質(zhì)量提供保障。其次，加強(qiáng)基層醫(yī)院藥學(xué)管理工作人員的配置以及綜合素質(zhì)。通常情況下，基層醫(yī)院十分關(guān)注患者的治療情況，對(duì)于藥學(xué)管理工作則沒(méi)有足夠的重視程度，藥學(xué)工作人員有著偏低的素質(zhì)，沒(méi)有齊全的人員配備。所以，基層醫(yī)院要想促進(jìn)自身藥學(xué)管理水平得到提高，則應(yīng)該將傳統(tǒng)觀念有效改變，在醫(yī)院管理工作中有效提高藥學(xué)管理效率。另外，還應(yīng)該確保人員配備的齊全，采取外派進(jìn)修、定期培訓(xùn)等措施，確保工作人員的專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)明顯提升，使藥品管理水平得到提高。

6 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，基層醫(yī)院全面完善、改進(jìn)藥學(xué)管理工作是必然發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)藥學(xué)管理傳統(tǒng)觀念改變、全面開(kāi)展藥品科研活動(dòng)、健全監(jiān)督機(jī)制、健全藥學(xué)管理機(jī)制、加強(qiáng)配置藥學(xué)工作者等相關(guān)措施，能夠有效促進(jìn)基層醫(yī)院由于藥學(xué)管理的工作，確保藥學(xué)管理在基層醫(yī)院中獲得較為快速的發(fā)展，使基層醫(yī)院的發(fā)展中獲得良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

篇6

一、循環(huán)經(jīng)濟(jì)的概念和內(nèi)涵

1、循環(huán)經(jīng)濟(jì)的概念

循環(huán)經(jīng)濟(jì)的思想萌芽誕生于上世紀(jì)60年代的美國(guó)，80年代末90年代初，循環(huán)經(jīng)濟(jì)的理論體系和實(shí)踐模式在西方主要工業(yè)國(guó)家成熟和完善起來(lái)。90年代中后期，循環(huán)經(jīng)濟(jì)的概念和理論開(kāi)始被環(huán)保界人士引入我國(guó)。

關(guān)于循環(huán)經(jīng)濟(jì)的概念，國(guó)內(nèi)學(xué)者在定義時(shí)，大都把國(guó)外的基本定義――“物質(zhì)閉環(huán)流動(dòng)型經(jīng)濟(jì)”作為關(guān)鍵詞，但在進(jìn)一步解釋時(shí)，由于各自的認(rèn)知和闡述的角度不同，給出的概念也不相同。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，關(guān)于循環(huán)經(jīng)濟(jì)的定義有40種之多。國(guó)家發(fā)改委主任馬凱同志2004年9月27日在“全國(guó)循環(huán)經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議”上發(fā)表了《貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，大力推進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展》的講話，其中對(duì)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的概念給出了一個(gè)明確定義：“循環(huán)經(jīng)濟(jì)是一種以資源的高效利用和循環(huán)利用為核心，以“減量化、再利用、資源化”為原則，以低消耗、低排放、高效率為基本特征，符合可持續(xù)發(fā)展理念的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式，是對(duì)“大量生產(chǎn)、大量消費(fèi)、大量廢棄”的傳統(tǒng)增長(zhǎng)模式的根本變革?！北緢?bào)告認(rèn)為這一定義是迄今為止最接近循環(huán)經(jīng)濟(jì)本質(zhì)、最能為各方所接受的概念，因此，本報(bào)告把馬凱同志關(guān)于循環(huán)經(jīng)濟(jì)的定義作為我們的基本概念，并以此為基礎(chǔ)展開(kāi)論述。

上述概念包含了循環(huán)經(jīng)濟(jì)的核心、原則、特征，同時(shí)也指出了循環(huán)經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)――符合可持續(xù)發(fā)展理念的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式。在這里，“循環(huán)”是相對(duì)于傳統(tǒng)的線性增長(zhǎng)模式而言的。線性模式中物質(zhì)的流動(dòng)方向表現(xiàn)為“資源―產(chǎn)品―廢棄物”的單向式直線過(guò)程，這意味著創(chuàng)造的財(cái)富越多，消耗的資源越多，產(chǎn)生的廢棄物也就越多，對(duì)資源環(huán)境的負(fù)面影響就越大；循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式中物質(zhì)的流動(dòng)方向表現(xiàn)為“資源―產(chǎn)品―廢棄物―再生資源”的反饋式循環(huán)過(guò)程，可以更有效地利用資源和保護(hù)環(huán)境，以盡可能小的資源消耗和環(huán)境成本，獲得盡可能大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，從而使經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)與自然生態(tài)系統(tǒng)的物質(zhì)循環(huán)過(guò)程相互和諧，促進(jìn)資源永續(xù)利用。

2、循環(huán)經(jīng)濟(jì)的基本內(nèi)涵

（1）“減量化、再利用、資源化”的原則（3R原則）?！皽p量化”（reduce）是指在生產(chǎn)和服務(wù)過(guò)程中，盡可能減少資源消耗和廢棄物產(chǎn)生，核心是提高資源利用效率；在生產(chǎn)中，減量化原則常常表現(xiàn)為要求產(chǎn)品體積小型化和產(chǎn)品重量輕型化。此外，要求產(chǎn)品包裝追求簡(jiǎn)單樸實(shí)而不是豪華浪費(fèi)，從而達(dá)到減少?gòu)U棄物排放的目的。減量化原則屬于輸入端方法，旨在減少進(jìn)入生產(chǎn)和消費(fèi)過(guò)程的物質(zhì)量，從源頭節(jié)約資源使用和減少?gòu)U棄物的排放。“再利用”（reuse）是指產(chǎn)品多次使用或修復(fù)、翻新或再制造后繼續(xù)使用，盡量延長(zhǎng)產(chǎn)品的使用周期，防止過(guò)早地成為垃圾；再利用原則屬于過(guò)程性方法，目的是提高產(chǎn)品和服務(wù)的利用效率，要求產(chǎn)品和包裝容器以初始形式多次使用，減少一次用品的污染?！百Y源化”（resources）是指將廢棄物最大限度地轉(zhuǎn)化為資源，變廢為寶、化害為利，既減少自然資源的消耗，又減少污染物的排放。資源化原則屬于輸出端方法，要求物品完成使用功能后重新變成再生資源。

“減量化、再利用、資源化”原則在循環(huán)經(jīng)濟(jì)中的重要性并不是并列的。循環(huán)經(jīng)濟(jì)不是簡(jiǎn)單地通過(guò)循環(huán)利用實(shí)現(xiàn)廢棄物資源化，而是強(qiáng)調(diào)在優(yōu)先減少資源消耗和減少?gòu)U物產(chǎn)生的基礎(chǔ)上綜合運(yùn)用3R原則，3R原則的優(yōu)先順序是：減量化―再利用―資源化。

（2）循環(huán)經(jīng)濟(jì)的框架和基本模式。循環(huán)經(jīng)濟(jì)在微觀層面上，要求企業(yè)節(jié)約降耗，提高資源利用效率，實(shí)現(xiàn)減量化；對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物進(jìn)行綜合利用，并延伸到廢舊物資回收和再生利用；根據(jù)資源條件和產(chǎn)業(yè)布局，延長(zhǎng)和拓寬生產(chǎn)鏈條，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)間的共生耦合。循環(huán)經(jīng)濟(jì)在宏觀層面上，要求對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和布局進(jìn)行調(diào)整，將循環(huán)經(jīng)濟(jì)理念貫穿于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)，建立和完善企業(yè)間的資源循環(huán)利用體系。具體地說(shuō)，在產(chǎn)業(yè)體系上，包括了工業(yè)、農(nóng)業(yè)、服務(wù)業(yè)三大產(chǎn)業(yè)體系；在流程上包含了生產(chǎn)、消費(fèi)和回收三大環(huán)節(jié)；在縱深層面上，包括了企業(yè)、區(qū)域和社會(huì)三個(gè)層面。

西方國(guó)家在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，逐步摸索形成了發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的四種基本模式：

①企業(yè)內(nèi)部的循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式。推行清潔生產(chǎn)、資源和能源的綜合利用，通過(guò)組織廠內(nèi)各工藝之間的物料循環(huán)、延長(zhǎng)生產(chǎn)鏈條，減少生產(chǎn)過(guò)程中物料和能源的使用量、盡量減少?gòu)U棄物和有毒物質(zhì)的排放，最大限度地利用可再生資源；提高產(chǎn)品的耐用性等。

②區(qū)域生態(tài)工業(yè)園區(qū)模式。按照工業(yè)生態(tài)學(xué)的原理，通過(guò)企業(yè)間的物質(zhì)集成、能量集成和信息集成，形成產(chǎn)業(yè)間的代謝和共生耦合關(guān)系，使一家工廠的廢氣、廢水、廢渣、廢熱成為另一家工廠的原料和能源，建立工業(yè)生態(tài)園區(qū)。

③在社會(huì)層面上廢物的回收再利用體系。建立廢舊物資的回收和再生利用體系，實(shí)現(xiàn)消費(fèi)過(guò)程中和消費(fèi)過(guò)程后物質(zhì)和能量的循環(huán)。提倡節(jié)約型消費(fèi)模式和“可持續(xù)消費(fèi)”理念，建設(shè)節(jié)約型社會(huì)。

④社會(huì)循環(huán)經(jīng)濟(jì)體系。如日本政府為推動(dòng)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的形成，提出了到2010年要達(dá)到三個(gè)方面的目標(biāo)：資源投入產(chǎn)出率比2000年提高40％，資源循環(huán)利用率提高40％，廢棄物最終處置量減少50％。

3、發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)是一次深刻的范式革命，是建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的重要基礎(chǔ)和主要途徑

循環(huán)經(jīng)濟(jì)的創(chuàng)立和完善過(guò)程就是一次深刻的范式革命，是生產(chǎn)方式和生活方式的變革。①循環(huán)經(jīng)濟(jì)范式揚(yáng)棄人類(lèi)中心主義生態(tài)倫理觀，認(rèn)為人類(lèi)應(yīng)是自然的一部分，人類(lèi)在維護(hù)自身利益的同時(shí)負(fù)有保持生態(tài)系統(tǒng)平衡的使命。②循環(huán)經(jīng)濟(jì)主張重新認(rèn)識(shí)自然資本的作用，“末端治理范式”利用人力資本、金融資本和加工資本開(kāi)發(fā)自然資本，而循環(huán)經(jīng)濟(jì)從強(qiáng)調(diào)重視提高資源生產(chǎn)率，將不可再生的自然資源作為“資本”和“生產(chǎn)要素”納入經(jīng)濟(jì)制度和運(yùn)行機(jī)制中。③倡導(dǎo)人類(lèi)福利的代內(nèi)公平和代際公正。④循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式主張將制度、體制、管理、技術(shù)、文化等因素通盤(pán)考慮，在道德規(guī)范、政府管理、社會(huì)生活等方面進(jìn)行觀念的創(chuàng)新，以實(shí)現(xiàn)積極、和諧、穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展。

發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)是建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的主要途徑。我國(guó)的國(guó)情決定了不可能像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣，通過(guò)揮霍資源的高消費(fèi)（浪費(fèi)）拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。西方古典經(jīng)濟(jì)學(xué)早有“節(jié)約導(dǎo)致衰退（如蜜蜂寓言），奢侈浪費(fèi)帶來(lái)繁榮（如碎窗理論）”的理論傾向。當(dāng)代宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的“消費(fèi)拉動(dòng)投資―促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)―提供就業(yè)機(jī)會(huì)”邏輯線索，一方面是以所有權(quán)和分配不公制度為前提，同時(shí)也是以假定資源節(jié)約原則和繁榮目標(biāo)的替代關(guān)系為前提。而可持續(xù)發(fā)展要“兼顧經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、環(huán)境保護(hù)”，要求改變大眾傳統(tǒng)的消費(fèi)意識(shí)，本身包含著對(duì)西方主流經(jīng)濟(jì)思想的沖擊。這可能是比范式革命更深刻的理論挑戰(zhàn)。

二、我國(guó)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略意義

目前，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)從總體上仍沒(méi)有脫離“高投入、高消耗、高排放、低效益”的粗放型模式，這對(duì)實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)構(gòu)成嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1、我國(guó)面臨嚴(yán)峻的資源環(huán)境形勢(shì)

（1）資源、能源嚴(yán)重短缺

我國(guó)資源、能源嚴(yán)重短缺主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①水資源。我國(guó)人均水資源量只有2220立方米，約為世界平均值的1／4，有16個(gè)?。▍^(qū)、市）人均水資源擁有量低于聯(lián)合國(guó)確定的1700立方米用水緊張線，其中有10個(gè)?。▍^(qū)、市）低于500立方米嚴(yán)重缺水線。目前我國(guó)662個(gè)城市中，有400多個(gè)城市常年供水不足，其中 110個(gè)城市嚴(yán)重缺水。

②土地資源。2000年，我國(guó)人均耕地僅0．1公頃，不到世界平均水平的40％，分別不到俄羅斯、美國(guó)、印度的1／8、1／6、2／3。

③礦產(chǎn)資源。按已發(fā)現(xiàn)的（171種）和探明儲(chǔ)量的（158種）礦產(chǎn)資源看，我國(guó)礦產(chǎn)資源總量約占世界的12％，居世界第3位，但人均占有量?jī)H為世界人均占有量的58％，排名第53位。45種主要礦產(chǎn)資源人均占有量不到世界平均水平的一半。

④森林資源。我國(guó)人均占有森林面積、蓄積量?jī)H為0．128公頃和9．048立方米，分別相當(dāng)于世界人均占有量的21．3％和1／8。

⑤能源。我國(guó)常規(guī)商品能源資源占世界總量的10．7％。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)用能源消費(fèi)翻一番支撐了GDP翻兩番。到2020年，要再實(shí)現(xiàn)GDP翻兩番，即便按能源再翻一番考慮，要保障能源供給也有很大困難。

（2）經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式粗放，資源浪費(fèi)嚴(yán)重

①資源產(chǎn)出率低。按現(xiàn)行匯率計(jì)算，2003年我國(guó)GDP總量為1．4萬(wàn)億美元，約占世界的4％，但重要資源消耗占世界的比重卻很高，石油為7．4％，原煤31％、鋼鐵27％、氧化鋁25％、水泥40％。我國(guó)用水總量與美國(guó)相當(dāng)，但GDP僅為美國(guó)的1／8；消耗每噸標(biāo)準(zhǔn)煤實(shí)現(xiàn)的GDP為世界平均水平的30％。

②資源利用效率低。能源轉(zhuǎn)換效率：我國(guó)單位GDP產(chǎn)品的能源加工、轉(zhuǎn)換、貯運(yùn)和終端利用的效率約為34．3％，發(fā)達(dá)國(guó)家20世紀(jì)90年代初的效率水平為41％。單位能源效率（GDP／kg標(biāo)準(zhǔn)煤）：1999年，我國(guó)這一指標(biāo)是0．81美元，日本5．58美元，法國(guó)3．24美元，韓國(guó)1．56美元，印度0．72美元，世界平均值為1．86美元。主要耗能設(shè)備能源效率：如風(fēng)機(jī)、水泵平均設(shè)計(jì)效率比國(guó)外先進(jìn)水平低5個(gè)百分點(diǎn)，系統(tǒng)運(yùn)行效率低近20個(gè)百分點(diǎn)。機(jī)動(dòng)車(chē)百公里油耗比歐洲高25％，比日本高20％，比美國(guó)高10％；載貨汽車(chē)百?lài)嵐镉秃谋葒?guó)外先進(jìn)水平高1倍以上。單位建筑面積采暖能耗相當(dāng)于氣候條件相近的發(fā)達(dá)國(guó)家的2―3倍。

③資源綜合利用水平低。我國(guó)礦產(chǎn)資源總回收率為30％，比國(guó)外先進(jìn)水平低20個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)木材綜合利用率約60％，也比發(fā)達(dá)國(guó)家低20個(gè)左右百分點(diǎn)。

④再生資源回收利用率低。2003年我國(guó)鋼鐵工業(yè)廢鋼利用量為5800多萬(wàn)噸，占粗鋼產(chǎn)量的比例為26％，而世界平均水平為43％；再生銅產(chǎn)量93萬(wàn)噸，占銅產(chǎn)量的22％，而世界平均水平為27％；再生鋁產(chǎn)量145萬(wàn)噸，占鋁產(chǎn)量的21％，而世界平均水平為40％。輪胎翻新量?jī)H占新胎產(chǎn)量的4％，而發(fā)達(dá)國(guó)家一般為10％，其中轎車(chē)輪胎基本不翻新，而歐盟翻新率達(dá)18．8％。此外，我國(guó)每年還有大量的廢舊家電和電子產(chǎn)品、廢有色金屬、廢紙、廢塑料、廢玻璃等，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)資源的高效利用和循環(huán)利用。

（3）生態(tài)環(huán)境破壞和污染日益嚴(yán)重

①水污染。根據(jù)全國(guó)環(huán)境統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2003年全國(guó)廢水排放總量達(dá)到460億噸。大量未經(jīng)處理或不達(dá)標(biāo)的廢水直接排入江河湖庫(kù)，我國(guó)七大水系、湖泊、水庫(kù)、部分地區(qū)地下水和近岸海域受到不同程度的污染，有機(jī)污染普遍，生活用水源污染日益突出。

②大氣污染。2003年全國(guó)煙塵排放總量近1000萬(wàn)噸；二氧化硫排放量2159萬(wàn)噸，居世界第1位。全國(guó)酸雨面積占國(guó)地面積的1／3，已形成華中、西南、華東、華南等多個(gè)酸雨區(qū)，尤以華中酸雨區(qū)為重。1999年對(duì)我國(guó)338個(gè)城市環(huán)境空氣質(zhì)量狀況統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，66．9％的城市超過(guò)滿(mǎn)足國(guó)家環(huán)境空氣質(zhì)量級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中超過(guò)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的有137個(gè)城市，占統(tǒng)計(jì)城市的40．5％。

③固體廢物及城市垃圾污染。2002年，全國(guó)660個(gè)建制市生活垃圾產(chǎn)生量1．36億噸，集中處理率僅為54％。1999年固體廢物總產(chǎn)生量為8億噸，其中包括許多危險(xiǎn)廢物。

④土地污染和退化?；兽r(nóng)藥運(yùn)用不合理。我國(guó)化肥平均施用量是發(fā)達(dá)國(guó)家安全施肥上限的2倍，中東部地區(qū)受重金屬污染的土地占灌溉面積的20％，全國(guó)受工業(yè)“三廢”和農(nóng)藥污染的耕地已占耕地總面積的1／5，土地退化日益加劇。我國(guó)“三化”（退化、沙化和堿化）草地面積達(dá)1．35億公頃（20．25億畝），并且每年還在以200萬(wàn)公頃（3000萬(wàn)畝）的速度增加；全國(guó)水土流失面積為367萬(wàn)平方公里，約占國(guó)土面積的38％，同時(shí)全國(guó)每年新增1萬(wàn)平方公里（1500萬(wàn)畝），引起河湖淤積，加劇洪澇災(zāi)害；全國(guó)荒漠化土地面積已達(dá)262萬(wàn)平方公里（39．30億畝），且每年還以2460平方公里（369萬(wàn)畝）的速度擴(kuò)展。

2、發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變，從根本上緩解資源約束，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)選擇

（1）發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)是實(shí)施資源戰(zhàn)略，促進(jìn)資源永續(xù)利用，保障國(guó)家經(jīng)濟(jì)安全的重大戰(zhàn)略措施。加快發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)在節(jié)約資源方面大有可為。如到2005年工業(yè)用水重復(fù)利用率若達(dá)到60％，可節(jié)水580億立方米，相當(dāng)于2000年工業(yè)取水量的50％左右；如果采取強(qiáng)化節(jié)能的措施，大幅度提高能源利用效率，到2020年使萬(wàn)元GDP能耗由2002年的2．68噸標(biāo)準(zhǔn)降低到1．54噸標(biāo)準(zhǔn)煤，能源消費(fèi)總量就能控制在30億噸標(biāo)準(zhǔn)煤以?xún)?nèi)。又如預(yù)計(jì)到2015年我國(guó)木材供需缺口達(dá)1．4―1．5億立方米，如果木材綜合利用率提高10個(gè)百分點(diǎn)，就可彌補(bǔ)供需缺口的30％。到2020年我國(guó)再生鋁比重如果能從目前的21％左右提高到60％，就可替代3640萬(wàn)噸的鋁礦石需求，節(jié)電1365億千瓦時(shí)，節(jié)水9100萬(wàn)立方米。

（2）發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)有助于緩解對(duì)國(guó)外資源的過(guò)分依賴(lài)。預(yù)測(cè)未來(lái)15―20年，我國(guó)經(jīng)濟(jì)仍將保持高速增長(zhǎng)，大量利用國(guó)外資源以彌補(bǔ)國(guó)內(nèi)資源缺口是必然的。但是全球資源也是有限的，世界石油和天然氣的可采儲(chǔ)量，其靜態(tài)保障年限分別僅為40年和60年，我國(guó)正面臨現(xiàn)實(shí)的能源危機(jī)。又如世界探明的銅的經(jīng)濟(jì)可利用儲(chǔ)量為3．4億噸，我國(guó)未來(lái)20年銅的缺口為6000萬(wàn)噸。如果世界其他地區(qū)也照此速度消費(fèi)，20年后全世界將無(wú)銅可采。

大量進(jìn)口存在市場(chǎng)和價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)輸能力的制約和進(jìn)口安全保障等問(wèn)題。近年來(lái)我國(guó)石油和大宗原料進(jìn)口迅速膨脹，對(duì)世界市場(chǎng)構(gòu)成不可忽視的沖擊。面對(duì)強(qiáng)國(guó)對(duì)我國(guó)的遏制，面對(duì)全球日益緊張的資源形勢(shì)和由此導(dǎo)致的國(guó)際政治的復(fù)雜化，我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式必須不失時(shí)機(jī)地轉(zhuǎn)型，大幅度提高資源生產(chǎn)率，減緩對(duì)國(guó)外資源需求的過(guò)快增長(zhǎng)。

（3）發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)有利于縮小城鄉(xiāng)差別，提高就業(yè)率。通過(guò)區(qū)域循環(huán)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高資源的潛在價(jià)值，防止城市污染向農(nóng)村擴(kuò)散，能夠明顯改善貧困地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)人民的生活質(zhì)量和水平。同時(shí)，與循環(huán)經(jīng)濟(jì)相伴生的環(huán)保產(chǎn)業(yè)和資源回收行業(yè)是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，為下崗職工和農(nóng)村富余勞動(dòng)力提供了新的就業(yè)機(jī)會(huì)。據(jù)2002年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)再生資源回收企業(yè)有5000多家，回收網(wǎng)點(diǎn)16萬(wàn)個(gè)（未登記注冊(cè)或臨時(shí)的回收網(wǎng)點(diǎn)有近40萬(wàn)個(gè)），回收加工處理工廠3000多家，從業(yè)人員140萬(wàn)人。隨著循環(huán)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這些數(shù)字將成倍增長(zhǎng)。

（4）發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)是防治污染、保護(hù)環(huán)境的重要途徑。我國(guó)二氧化碳、二氧化硫等有害氣體排放量的急劇增長(zhǎng)已引起世界各國(guó)的矚目。發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，實(shí)施清潔生產(chǎn)，促進(jìn)廢棄物的回收再利用，是保護(hù)環(huán)境的治本措施。據(jù)測(cè)算，我國(guó)能源利用率若能達(dá)到世界先進(jìn)水平，每年可減少二氧化硫排入450萬(wàn)噸左右；固體廢棄物綜合利用率每提高1個(gè)百分點(diǎn)，每年就可減少約1000萬(wàn)噸廢棄物的排放；粉煤灰綜合利用率若能提高20個(gè)百分點(diǎn)，就可以減少排放近4000萬(wàn)噸。

傳統(tǒng)的高消耗的增長(zhǎng)方式，向自然過(guò)度索取，導(dǎo)致生態(tài)退化和自然災(zāi)害增多，給人類(lèi)的健康帶來(lái)了極大的損害。據(jù)有關(guān)部門(mén)測(cè)算，受大氣污染影響，我國(guó)大約有1億多人呼吸不到新鮮空氣，因空氣污染導(dǎo)致每年約有1500萬(wàn)人患上支氣管炎。水污染成為一些地方疑難怪病和職業(yè)病產(chǎn)生的重要原因，給廣大人民群眾的身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅。發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)、加強(qiáng)從源頭控制污染，能夠讓人民喝上干凈的水、呼吸清潔的空氣、吃上放心的食物，在良好的環(huán)境中生產(chǎn)生活，不斷提高人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量。

（5）發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)可以增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。企業(yè)要生存和發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變?cè)鲩L(zhǎng)方式，走內(nèi)涵發(fā)展道路。發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，可以降低產(chǎn)品成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，使企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力得到增強(qiáng)。目前，我國(guó)工業(yè)產(chǎn)品能源、原材料的消耗占企業(yè)生產(chǎn)成本的75％左右，若降低1個(gè)百分點(diǎn)就能取得100多億元的效益。循環(huán)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，將引導(dǎo)新能源裝備、工業(yè)節(jié)能和“三廢”回收等技術(shù)裝備工業(yè)、新型民居、交通運(yùn)輸產(chǎn)業(yè)以及資源再生產(chǎn)業(yè)和環(huán)保產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這為企業(yè)節(jié)能降耗、提高資源利用率、降低企業(yè)成本提供了技術(shù)和裝備保障。

近幾年，資源環(huán)境因素在國(guó)際貿(mào)易中的作用日益突顯出來(lái)?！熬G色壁壘”成為我國(guó)擴(kuò)大出口面臨最多也是最難突破的問(wèn)題，如歐盟在2003年2月，頒布了《廢棄電子電器設(shè)備指令》和《電子電器設(shè)備中限制使用某些有害物質(zhì)指令》，規(guī)定：從2005年8月13日起，生產(chǎn)者負(fù)責(zé)回收處理廢舊電子電器設(shè)備；2006年7月1日開(kāi)始，在歐盟銷(xiāo)售的10大類(lèi)100多種電子電器設(shè)備中，限制使用鉛、汞、鎘等6種有害物質(zhì)。歐盟的兩項(xiàng)指令所涉及的范圍，不僅包括我國(guó)電子電器設(shè)備產(chǎn)品，還涉及到零部件、原材料行業(yè)，基本覆蓋了我國(guó)對(duì)歐盟出口的所有機(jī)電產(chǎn)品。目前，我國(guó)已成為“綠色壁壘”等非關(guān)稅壁壘的最大受害者之一。面對(duì)日益嚴(yán)峻的非關(guān)稅壁壘，我們要高度重視，積極應(yīng)對(duì)，尤其要全面推進(jìn)清潔生產(chǎn)，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，逐步使我國(guó)產(chǎn)品符合資源、環(huán)保等方面的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)我國(guó)企業(yè)在國(guó)際上的競(jìng)爭(zhēng)力。

三、我國(guó)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的總體思路與對(duì)策建議

1、發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)思想和基本原則

（1）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式為主線，以?xún)?yōu)化資源利用方式為核心，以提高資源生產(chǎn)率和降低廢棄物排放為目標(biāo)，以技術(shù)創(chuàng)新和制度創(chuàng)新為動(dòng)力，加強(qiáng)法制建設(shè)，完善政策措施，形成政府大力推進(jìn)、市場(chǎng)有效驅(qū)動(dòng)、公眾自覺(jué)參與的機(jī)制，逐步建立適合我國(guó)國(guó)情的、有利于循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的宏觀調(diào)控體系和運(yùn)行機(jī)制，形成中國(guó)特色的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，建設(shè)資源節(jié)約型社會(huì)，推動(dòng)整個(gè)社會(huì)走上生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路，全面實(shí)現(xiàn)十六大所提出的全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)。

（2）基本原則。①政府規(guī)制與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合、依法管理和政策激勵(lì)相結(jié)合，充分發(fā)揮企業(yè)、中介組織和消費(fèi)者的積極作用。②發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)和發(fā)展知識(shí)經(jīng)濟(jì)相結(jié)合。③要以系統(tǒng)工程的思想指導(dǎo)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。④實(shí)行漸進(jìn)發(fā)展和跨越發(fā)展相結(jié)合的循環(huán)經(jīng)濟(jì)推進(jìn)策略。⑤把發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)作為“十一五”經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容。

2、發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的重點(diǎn)領(lǐng)域

根據(jù)上述我們對(duì)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)要求、國(guó)外發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的經(jīng)驗(yàn)、我國(guó)資源和生態(tài)環(huán)境狀況以及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式的分析，我們認(rèn)為，我國(guó)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的重點(diǎn)領(lǐng)域應(yīng)在下述四個(gè)領(lǐng)域：①資源瓶頸領(lǐng)域、戰(zhàn)略礦產(chǎn)領(lǐng)域、優(yōu)質(zhì)資源領(lǐng)域；②高耗能、高污染、廢棄物回收再利用的領(lǐng)域；③參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的生產(chǎn)領(lǐng)域；④對(duì)公共生活和社會(huì)穩(wěn)定有重大影響的領(lǐng)域。

具體說(shuō)來(lái)，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略重點(diǎn)分布在如下行業(yè)和領(lǐng)域中：①工業(yè)生產(chǎn)的重點(diǎn)行業(yè)：冶金（鋼鐵）、電力、化工、煤炭、有色金屬、建材、造紙、食品；②再生資源領(lǐng)域：廢舊汽車(chē)、廢舊機(jī)電、廢舊家電、廢舊橡膠、生活垃圾資源化處理、中水回用；③農(nóng)業(yè)領(lǐng)域：種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)。

3、發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的對(duì)策和措施

（1）促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變，大力開(kāi)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的宣傳教育。發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變，必須更新發(fā)展觀念，理清發(fā)展思路，辨證地認(rèn)識(shí)物質(zhì)財(cái)富的增長(zhǎng)和人的全面發(fā)展的關(guān)系，轉(zhuǎn)變重物輕人的發(fā)展觀念；必須辨證地認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，轉(zhuǎn)變把增長(zhǎng)簡(jiǎn)單地等同于發(fā)展的觀念；必須辨證地認(rèn)識(shí)人與自然的關(guān)系，轉(zhuǎn)變單純利用和征服自然的觀念。在發(fā)展思路上要徹底改變重開(kāi)發(fā)、輕節(jié)約，重速度、輕效益，重外延發(fā)展、輕內(nèi)涵發(fā)展，片面追求GDP增長(zhǎng)、忽視資源和環(huán)境的傾向，加快經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變，切實(shí)推進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。通過(guò)有系統(tǒng)、有組織的宣傳教育工作，加快觀念的轉(zhuǎn)變。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要組織開(kāi)展形式多樣的宣傳培訓(xùn)活動(dòng)，普及循環(huán)經(jīng)濟(jì)知識(shí)，宣傳典型案例，引導(dǎo)全社會(huì)樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀、建立起循環(huán)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展理念。要將循環(huán)經(jīng)濟(jì)理念和知識(shí)納入基礎(chǔ)教育內(nèi)容，做到以教育影響學(xué)生、以學(xué)生影響家庭、以家庭影響社會(huì)，增強(qiáng)全社會(huì)的資源憂(yōu)患意識(shí)和節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境的責(zé)任意識(shí)，把節(jié)約資源、回收利用廢棄物等活動(dòng)變成全體公民的自覺(jué)行為，逐步形成節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的生活方式和消費(fèi)模式。

（2）建立和完善促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的法律、法規(guī)體系。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，循環(huán)經(jīng)濟(jì)的法規(guī)體系應(yīng)在三個(gè)層面進(jìn)行立法：第一層面是基礎(chǔ)法，例如日本的《促進(jìn)建立循環(huán)社會(huì)基本法》，德國(guó)的《循環(huán)經(jīng)濟(jì)與廢棄物管理法》。一般包含政府、企業(yè)、社會(huì)公眾在循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)的規(guī)定，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的基本原則、總體目標(biāo)。第二層面是綜合性領(lǐng)域的法律，例如日本的《固體廢棄物管理和公共清潔法》和《促進(jìn)資源有效利用法》。第三層面是根據(jù)各種產(chǎn)品的性質(zhì)制定的具體法律法規(guī)，如日本的《促進(jìn)容器與包裝分類(lèi)回收法》、《家用電器回收法》、《建筑及材料回收法》、《食品回收法》及《綠色采購(gòu)法》等。主要是對(duì)每種產(chǎn)品生產(chǎn)、回收制定具體的技術(shù)、目標(biāo)要求。建議首先制定促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心法律――《循環(huán)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)法》，根據(jù)這一基礎(chǔ)性法規(guī)抓緊制定發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的專(zhuān)項(xiàng)法規(guī)，包括《資源綜合利用條例》、《廢舊輪胎回收利用管理?xiàng)l例》、《包裝物回收利用管理辦法》等。

（3）把發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。從制定“十一五”規(guī)劃開(kāi)始，把發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中。按照科學(xué)發(fā)展觀和“五個(gè)統(tǒng)籌”的要求，在編制總體規(guī)劃和各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃、區(qū)域規(guī)劃以及城市規(guī)劃的過(guò)程中，把發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)放在重要位置，要加強(qiáng)對(duì)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的專(zhuān)題研究，加快節(jié)能、節(jié)水、資源綜合利用、再生資源回收利用等循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)規(guī)劃的編制工作。改革和完善現(xiàn)行的國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系，探索建立綠色GDP為主要內(nèi)容的國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系。加快研究建立以資源生產(chǎn)率、資源消耗降低率、資源回收率、資源循環(huán)利用率、廢棄物最終處置降低率等為基本框架的循環(huán)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及相關(guān)統(tǒng)計(jì)制度，并把主要指標(biāo)逐步納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，明確工作目標(biāo)和重點(diǎn)。

（4）深化改革，建立配套的促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策體系。①價(jià)格改革。研究并落實(shí)促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的價(jià)格和收費(fèi)政策。完善自然資源價(jià)格形成機(jī)制，調(diào)整資源性產(chǎn)品與最終產(chǎn)品的比價(jià)關(guān)系，更好地發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的基礎(chǔ)性作用。②補(bǔ)貼改革。取消扭曲能源、資源價(jià)格的補(bǔ)貼，利用“綠箱政策”和《反補(bǔ)貼協(xié)定》，對(duì)農(nóng)業(yè)的科研服務(wù)和結(jié)構(gòu)調(diào)整、對(duì)企業(yè)技術(shù)改造進(jìn)行補(bǔ)貼。利用“黃箱政策”規(guī)定給予發(fā)展中國(guó)家特殊差別待遇，對(duì)生態(tài)農(nóng)業(yè)投資給予補(bǔ)貼，對(duì)從事資源收集和回用的中介機(jī)構(gòu)和環(huán)保產(chǎn)業(yè)給予一定扶持。③稅費(fèi)改革。其一，建議國(guó)家提高企業(yè)排污費(fèi)的征收標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行多因子收費(fèi)，促進(jìn)企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造，進(jìn)行資源的回收再利用，減少污染排放。其二，建議國(guó)家對(duì)企業(yè)征收新鮮材料稅和產(chǎn)品包裝稅，促使企業(yè)少用原生材料。其三，建議國(guó)家征收特別消費(fèi)稅。對(duì)散煤、含鉛汽油等不利于環(huán)境的能源，一次性木筷、塑料包裝袋等征收特別消費(fèi)稅。其四，推動(dòng)居民垃圾處理費(fèi)和污水處理費(fèi)的征收。其五，建議全面實(shí)行電池、有毒有害物質(zhì)的包裝物或容器、非日光燈管、飲料容器等的押金返還制度。④建立循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)品的標(biāo)示制度，鼓勵(lì)公眾購(gòu)買(mǎi)循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)品，推動(dòng)政府綠色采購(gòu)。推動(dòng)企業(yè)進(jìn)行IS014001體系和環(huán)境標(biāo)志認(rèn)證。通過(guò)政府信息網(wǎng)站和媒體，定期公布通過(guò)認(rèn)證的企業(yè)和產(chǎn)品名單。⑤按照“污染者付費(fèi)、利用者補(bǔ)償、開(kāi)發(fā)者保護(hù)、破壞者恢復(fù)”的原則，大力推進(jìn)生態(tài)環(huán)境的有償使用制度。⑥要把發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)作為政府投資的重點(diǎn)領(lǐng)域，對(duì)一些重大項(xiàng)目進(jìn)行直接投資或資金補(bǔ)助、貸款貼息的支持，并發(fā)揮好政府投資對(duì)社會(huì)投資的引導(dǎo)作用。⑦建立有利于促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的企業(yè)組織結(jié)構(gòu)。打破企業(yè)間單向式線性生產(chǎn)方式和“大而全”、“小而全”的組織結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)企業(yè)根據(jù)社會(huì)化分工和產(chǎn)品生產(chǎn)的內(nèi)在聯(lián)系，研究制定有利于建立符合循環(huán)經(jīng)濟(jì)要求的生態(tài)工業(yè)網(wǎng)絡(luò)的經(jīng)濟(jì)政策，增強(qiáng)關(guān)聯(lián)度，提高資源效率，減少?gòu)U棄物，延長(zhǎng)產(chǎn)品使用周期的產(chǎn)業(yè)鏈條，促進(jìn)企業(yè)間共享資源和互換副產(chǎn)品，為推進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展奠定良好的微觀基礎(chǔ)。

篇7

關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 藥物化學(xué) 教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.10.053

Some Experience of Developing Flipped Classroom

Teaching Method of Drug Chemistry

GUAN Shaoyu， JIANG Ru， LI Muqiong

（Department of Medicinal Chemistry， Department of Pharmacy， The Fourth Military Medical University， Xi'an， Shaanxi 710032）

Abstract "Flipped classroom” as a new teaching mode， compared with the traditional teaching， not only enable students to broaden knowledge， improve language expression ability， courseware making ability， team cooperation ability， and a new definition of "student" and "teacher" role. Students learn before teach the preview， make more thorough knowledge， knowledge level， knowledge system more clear and more three-dimensional； teachers from traditional knowledge， into a "mentor" mode， research and thinking on the teaching content of the guide and inspire students. "Flipped classroom" greatly promoted the students' autonomous learning， improve the flexibility of the teaching of medicinal chemistry， and achieve a good teaching effect.

Keywords flipped classroom； drug chemistry； teaching methods

而今，互聯(lián)網(wǎng)的普及和計(jì)算機(jī)技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用，使得學(xué)生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)使用優(yōu)質(zhì)的教育資源，不再單純地依賴(lài)授課教師去教授知識(shí)，而課堂變成了教師與學(xué)生之間互動(dòng)的場(chǎng)所，包括答疑解惑、知識(shí)的運(yùn)用等，從而獲得更好的教育效果。教師的責(zé)任更多是去理解學(xué)生的問(wèn)題和引導(dǎo)學(xué)生去運(yùn)用知識(shí)。因此，這種顛倒教與學(xué)的反轉(zhuǎn)模式被人們稱(chēng)為：“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法”。①

筆者作為一名大三學(xué)生，首次參加了藥物化學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，較之以往的專(zhuān)業(yè)課傳統(tǒng)教學(xué)，“翻轉(zhuǎn)課堂”更大程度地激發(fā)了我們的學(xué)習(xí)熱情，鍛煉了我們的語(yǔ)言表達(dá)、課件制作等能力，以下是筆者在此次教學(xué)中的一些心得體會(huì)。

1 拓寬了學(xué)生的知識(shí)面

我們組承擔(dān)的是《藥物化學(xué)》第七章“抗腫瘤藥”第五節(jié)“腫瘤治療的新靶點(diǎn)及其藥物” 的一段教學(xué)，為了更好地完成此次教學(xué)任務(wù)，我們查閱了生物化學(xué)、基因組學(xué)等大量文獻(xiàn)資料。這樣不僅復(fù)習(xí)了前幾章學(xué)習(xí)的內(nèi)容，又了解到很多課程以外的知識(shí)。

我們搜集了一系列相關(guān)視頻，從中篩選出與本節(jié)教學(xué)相關(guān)的、生動(dòng)的視頻，在課堂上播放，例如：信息轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過(guò)程、細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本途徑等等。觀看視頻后，將視頻里涉及到的知識(shí)進(jìn)行剖析、講解，這樣就把同學(xué)們的注意力再次“聚焦”在所講內(nèi)容上。適當(dāng)?shù)姆纸M討論視頻內(nèi)容，再總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，這樣對(duì)比較抽象、難懂的內(nèi)容理解起來(lái)更加容易，教學(xué)效果也很顯著。

在搜集教學(xué)素材，擴(kuò)充教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程中，我們的知識(shí)面也隨之?dāng)U寬，并對(duì)相關(guān)知識(shí)理解更加深刻。例如：伊馬替尼（imatinib）是人類(lèi)第一個(gè)分子靶向腫瘤生成機(jī)制的抗癌藥，能抑制Bcr-Abl、PDGFR、C-kit等酪氨酸激酶活性。吉非替尼（gefitinib）是首個(gè)獲準(zhǔn)上市的EGFR-TK抑制劑，用于前列腺癌、食管癌、肝細(xì)胞癌（HCC）、胰腺癌、膀胱癌、腎細(xì)胞癌（RCC）、惡性黑色素瘤等。而這些抗腫瘤藥物的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用的“背后的小故事”更能引起學(xué)生的興趣，也能更加深入地掌握藥物的作用機(jī)制。

2 提高了語(yǔ)言表達(dá)能力

學(xué)生在“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)中，語(yǔ)言表達(dá)能力得到很大程度的提高。在傳統(tǒng)教學(xué)中，“填鴨式”或者“栓羊式”教學(xué)方法，教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)目標(biāo)，準(zhǔn)備授課內(nèi)容。學(xué)生則只需要用心聽(tīng)、認(rèn)真記，完全充當(dāng)“聽(tīng)者”的角色；而“翻轉(zhuǎn)課堂”中，學(xué)生需要組織教學(xué)，講解教學(xué)內(nèi)容，這就要求授課學(xué)生應(yīng)具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力。藥物化學(xué)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)非常重要的專(zhuān)業(yè)課，內(nèi)容都是專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和名詞，例如反義核苷酸、蛋白激酶C（PKC）等等，要將這些內(nèi)容流暢的、生動(dòng)的，富有感染的表達(dá)，授課者需要反復(fù)試講，互相聽(tīng)課，還不止一次請(qǐng)教師指導(dǎo)。通過(guò)一次次的練習(xí)，一次次的試講，最終在授課環(huán)節(jié)上能夠熟練表達(dá)，注重語(yǔ)言的邏輯性、嚴(yán)密性；組織語(yǔ)言既要承上啟下，通匯貫通，又要融合知識(shí)性、趣味性，只有這樣才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

通過(guò)“翻轉(zhuǎn)課堂”的授課，授課者的語(yǔ)言表達(dá)能力得到了大幅度提高，面對(duì)授課對(duì)象，內(nèi)心沉穩(wěn)，語(yǔ)言清晰，語(yǔ)速適中，能夠抓住聽(tīng)課者的注意力。同時(shí)，我們也深切體會(huì)到“教師”這一職業(yè)的神圣和偉大，教師為了課堂上短短幾十分鐘講授，在課前要做很多準(zhǔn)備，學(xué)生以往對(duì)教師授課的辛苦付出熟視無(wú)睹，甚至不以為然，而當(dāng)我們擔(dān)任這個(gè)“角色”的時(shí)候，才深切體會(huì)到教書(shū)育人的意義。而這些，都是 “翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)活動(dòng)帶給我們的巨大收獲。

3 提高課件制作能力

PPT在如今的教學(xué)中充當(dāng)重要的角色，它以其形式多樣，變化靈活，界面豐富，資源共享等優(yōu)點(diǎn)備受大家的喜愛(ài)。然而，對(duì)于學(xué)生來(lái)講，平時(shí)只是被動(dòng)接受教師的講課，課下拷貝PPT進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)。而“翻轉(zhuǎn)課堂”中，學(xué)生要自己制作課件，熟悉其制作過(guò)程，細(xì)化美化PPT，并熟練操作，使之與教學(xué)融為一體，更好地為授課內(nèi)容服務(wù)。

最初接觸PPT制作時(shí)，授課小組的同學(xué)對(duì)此并不擅長(zhǎng)。但是，我們并沒(méi)有被困難所嚇倒。積極著手PPT的制作，從模板的選擇到圖片、文字的大小、位置、色彩、動(dòng)態(tài)，再到表格、數(shù)據(jù)分析等等，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)，虛心請(qǐng)教，利用互聯(lián)網(wǎng)查找制作方法，不斷改進(jìn)。例如：生物烷化劑的定義是這樣描述的：在生物體內(nèi)能形成缺電子活潑中間體或化合物 ，與生物大分子中的富電子基團(tuán)發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂。定義語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)?shù)狈ι鷦?dòng)性，不容易記憶和掌握，授課小組在備課過(guò)程中發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象，試圖找出相關(guān)圖片以便更好地進(jìn)行闡述。但是互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)有圖片甚少，并且表述不夠準(zhǔn)確。我們經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)制作圖片，將這一定義用圖片的形式展現(xiàn)在課堂上，聽(tīng)課者一目了然，如圖1所示：

4 先學(xué)后教的預(yù)習(xí)化

在傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，同樣倡導(dǎo)要培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也注重學(xué)生的課前預(yù)習(xí)，譬如一些學(xué)校實(shí)行的校訊通，把學(xué)生的作業(yè)以短信的形式發(fā)給家長(zhǎng)。從這點(diǎn)上看，我國(guó)的傳統(tǒng)教學(xué)倡導(dǎo)模式與美國(guó)的翻轉(zhuǎn)課堂有相似之處，異曲同工，形式相似，目的一樣，②最終也是讓學(xué)生先預(yù)習(xí)；不同點(diǎn)是“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)中，學(xué)生預(yù)習(xí)的材料更加豐富，伴有教師的指導(dǎo)和建議，把預(yù)習(xí)的內(nèi)容形象化、具體化，更有利于學(xué)生的預(yù)習(xí)。

學(xué)期初，在“師生見(jiàn)面會(huì)”上，教師將教學(xué)計(jì)劃中 “翻轉(zhuǎn)課堂”的相關(guān)章節(jié)加以詳細(xì)講述，并舉例說(shuō)明“翻轉(zhuǎn)”，明確授課組的教學(xué)任務(wù)。學(xué)生有充足的時(shí)間對(duì)負(fù)責(zé)的相關(guān)章節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)備。要講好“腫瘤治療的新靶點(diǎn)及其藥物”一節(jié)，我們要聯(lián)系上下章節(jié)，遵照課程設(shè)計(jì)和課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行備課。這比傳統(tǒng)教學(xué)中“預(yù)習(xí)”的要求要高很多，這不僅要求我們要熟悉掌握該部分知識(shí)，更要把知識(shí)轉(zhuǎn)化為語(yǔ)言、文字、圖表、視頻、習(xí)題等多種形式，進(jìn)行教學(xué)。“先學(xué)后教的預(yù)習(xí)化”使我們更好掌握知識(shí)，融會(huì)貫通。

5 學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的協(xié)作化

“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)中引入團(tuán)隊(duì)合作與競(jìng)爭(zhēng)模式，每個(gè)人的成長(zhǎng)都與團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)密切相關(guān)。從課堂教學(xué)的流程來(lái)看，“主講團(tuán)隊(duì)”先學(xué)后教，積極準(zhǔn)備教學(xué)素材，包括視頻、圖片等搜集，團(tuán)隊(duì)協(xié)作進(jìn)行PPT的制作，試講等課前準(zhǔn)備活動(dòng)。在此期間， “主講團(tuán)隊(duì)”的每一個(gè)成員都圍繞教學(xué)，群策群力，力圖將本節(jié)課的內(nèi)容展現(xiàn)得更加完美，講解更加透徹。

在課堂上，本班一共16人，4人一組，由同學(xué)們自由組合形成。每一個(gè)團(tuán)隊(duì)以面對(duì)面討論模式安排座位， 徹底自己學(xué)的狀態(tài)。這種模式推崇互幫互助、 共同進(jìn)步，鍛煉團(tuán)隊(duì)合作能力。③具有領(lǐng)導(dǎo)力的同學(xué)就會(huì)成為團(tuán)隊(duì)中的靈魂人物。課前同學(xué)們?cè)凇爸髦v團(tuán)”的安排下就相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行線上學(xué)習(xí)并在團(tuán)隊(duì)中討論。課堂上對(duì)仍有疑問(wèn)的部分，團(tuán)隊(duì)成員輪流發(fā)表意見(jiàn)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)的同學(xué)給出自己的答案，最后進(jìn)入 PK 模式 。同學(xué)們認(rèn)真聽(tīng)別人在講什么，發(fā)表自己的不同觀點(diǎn)，對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題展開(kāi)激烈的辯論。這樣的辯論大大激發(fā)學(xué)生的斗志 ，挖掘他們的潛能。試圖在辯論中取得主導(dǎo)地位，就要搜集更多的證據(jù)以支持自己觀點(diǎn)。學(xué)生的知識(shí)面在不知不覺(jué)中得到了最大限度的擴(kuò)大，知識(shí)體系得到了進(jìn)一步的完善。而如此新穎的授課的模式也得到了學(xué)生的喜愛(ài)。

6 教師角色的導(dǎo)師化

教師角色的導(dǎo)師化是“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)中的又一特點(diǎn)。在本節(jié)課的準(zhǔn)備、講授、討論和總結(jié)的過(guò)程中，教師的主導(dǎo)作用更加凸顯。從傳統(tǒng)模式的備課，講課，批改作業(yè)到“翻轉(zhuǎn)課堂”的引導(dǎo)“主講團(tuán)隊(duì)”先學(xué)后教、誘導(dǎo)“辯論團(tuán)隊(duì)”在PK中尋求問(wèn)題的真正答案，再到教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)程度的測(cè)評(píng)等等，教師的導(dǎo)師化得到了完美的轉(zhuǎn)化，既能最大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又能保證課堂知識(shí)、拓展能力的質(zhì)量。

藥物化學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)讓整個(gè)課堂和全體學(xué)生充滿(mǎn)勇于創(chuàng)新、迎難而上的氣氛，從而培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。

*通訊作者：李穆瓊

注釋

① 何朝陽(yáng)，歐玉芳，曹祁.美國(guó)大學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的啟示[J].高等工程教育研究，2014（2）：l48-161.

篇8

[關(guān)鍵詞] 基本藥物制度； 臨床藥學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R951 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-324-01

我國(guó)自上世紀(jì)80年代以來(lái)，便已推行國(guó)家基本藥物制度，旨在為全體人民用藥權(quán)益起到保障作用，促進(jìn)合理、規(guī)范用藥，控制過(guò)快上漲的醫(yī)藥費(fèi)用，引導(dǎo)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的企業(yè)向群眾提供經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的藥品[1]。新醫(yī)改背景下，國(guó)家基本藥物制度實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售模式，除取消醫(yī)院藥品加成收入外，門(mén)診藥房也漸向社會(huì)化發(fā)展，對(duì)臨床醫(yī)師用藥起到了監(jiān)督和引導(dǎo)的作用，使臨床藥學(xué)工作從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型向技術(shù)、知識(shí)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，本文就基本藥物制度與臨床藥學(xué)發(fā)展的相關(guān)性進(jìn)行分析，為合理用藥提供參考依據(jù)。

1 臨床藥學(xué)概念 臨床藥學(xué)為具有一定綜合性又相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，指以人為本，理論密切與實(shí)踐結(jié)合，以臨床合理用藥為重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容，最大限度的達(dá)到用藥驅(qū)病的目的為本質(zhì)特征。通過(guò)藥師在臨床治療中直接參與，參加病案會(huì)診，對(duì)用藥咨詢(xún)進(jìn)行解答，向患者提供多方位的全面藥學(xué)服務(wù)。除對(duì)患者合理用藥提供保障外，最大限度的降低藥療費(fèi)用，為社會(huì)的穩(wěn)定和社會(huì)保障體系的良好運(yùn)行打下了基礎(chǔ)。

1.1 新醫(yī)改背景下臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展方向 新醫(yī)改以“著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)，即包含了臨床藥學(xué)服務(wù)，具體要求為：1)推進(jìn)合理用藥方面，除醫(yī)生在開(kāi)展健康教育環(huán)節(jié)中起到宣傳作用外，臨床藥師也有一定的責(zé)任。2)為確保國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施，臨床藥師需依據(jù)處方點(diǎn)評(píng)制定對(duì)處方進(jìn)行評(píng)定。3)加設(shè)藥師服務(wù)費(fèi)，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，對(duì)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制進(jìn)行改革。4)建立包括電子病歷、條形碼管理、電子處方及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)多方面的與臨床藥師工作相關(guān)的共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。5)臨床藥師應(yīng)對(duì)藥品的臨床應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范，在執(zhí)業(yè)藥師藥品質(zhì)量管理與合理用藥方面起到指導(dǎo)作用，以為患者提供相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)為目標(biāo)。

1.2 臨床藥師工作性質(zhì) 臨床藥師工作性質(zhì)和職業(yè)定位發(fā)生轉(zhuǎn)換，即從提供藥品服務(wù)向直接為患者提供藥學(xué)服務(wù)，為藥劑科的工作重點(diǎn)和藥學(xué)工作的發(fā)展趨勢(shì)。臨床藥師在調(diào)配、審方、指導(dǎo)患者用藥等系列環(huán)節(jié)中，尋求更有效的方法對(duì)權(quán)力進(jìn)行行使，并擔(dān)負(fù)相應(yīng)職責(zé)，協(xié)同醫(yī)生完成治療。同時(shí)，醫(yī)師收取相應(yīng)藥師服務(wù)費(fèi)，醫(yī)師需在患者安全事故和不合理用藥出現(xiàn)時(shí)承擔(dān)一定責(zé)任，對(duì)臨床藥師工作有了更高的要求。

1.3 臨床藥學(xué)在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀 臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)在我國(guó)尚為發(fā)展階段，藥品采購(gòu)、供應(yīng)、配置仍為臨床藥師工作的重心，臨床藥師除對(duì)藥物的簡(jiǎn)單信息進(jìn)行提供外，對(duì)臨床治療方案的決策和藥物的選擇尚有效意見(jiàn)和建議提出。使與臨床醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)協(xié)調(diào)能力較弱，專(zhuān)職教育需要進(jìn)一步強(qiáng)化，并引起重視。

2 基本藥物制度 WHO在2002年精確了對(duì)基本藥物的定義，即是對(duì)人民群眾重點(diǎn)衛(wèi)生保健需要給予滿(mǎn)足的藥物。選擇基本藥物時(shí)要考慮公共衛(wèi)生的安全性、有效性、實(shí)用性及相對(duì)的成本效益。在衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)良好的情況下，應(yīng)隨時(shí)獲取適當(dāng)劑型、足夠數(shù)量、信息充分、質(zhì)量有保證的基本藥物，價(jià)格易被公眾接受。其定義即從國(guó)家層面上對(duì)購(gòu)買(mǎi)藥物的基礎(chǔ)進(jìn)行合理化安排，又從不同層次的衛(wèi)生保健系統(tǒng)為藥物的需求建立了一個(gè)相對(duì)合理的基礎(chǔ)。

2.1 基本藥物制度運(yùn)行分析 基本藥物制在新醫(yī)改中歸入醫(yī)療保險(xiǎn)藥物目錄，受到人們重視，基本藥物在醫(yī)院臨床藥物中地位及發(fā)展趨勢(shì)為研究重點(diǎn)和熱點(diǎn)。國(guó)家基本藥物制度不僅為單一目錄，還包括系列基本藥物目錄在內(nèi)的制度[2]。制度實(shí)施的要點(diǎn)，在于國(guó)家在管理政策上，對(duì)各項(xiàng)配套措施進(jìn)行建立。基本藥物為廉價(jià)、有效、安全的藥物，對(duì)醫(yī)改政策中的全覆蓋和低水平給予滿(mǎn)足。在制藥工業(yè)呈迅速發(fā)展的現(xiàn)有條件下，同一類(lèi)藥物有不同品牌存在，故醫(yī)生需要相應(yīng)配套的政策進(jìn)行指導(dǎo)。

2.2 基本藥物內(nèi)容分析

2.2.1 基本藥物存在的問(wèn)題分析 因基本藥物中部分存在過(guò)低定價(jià)的情況，生產(chǎn)企業(yè)因經(jīng)濟(jì)因素而不愿生產(chǎn)。部分突發(fā)急事件的藥品、罕見(jiàn)病和特殊疾病的藥品因生產(chǎn)成本高、用量少等風(fēng)險(xiǎn)也少有企業(yè)生產(chǎn)。部分基本藥物因生產(chǎn)供應(yīng)和臨床應(yīng)用相關(guān)環(huán)節(jié)信息流通不暢，而出現(xiàn)斷貨情況發(fā)生。有高價(jià)的替代品參于同類(lèi)品種的競(jìng)爭(zhēng)中，使低價(jià)藥品冷落。我國(guó)在2009年頒布了基本藥物目標(biāo)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備兩部分，旨在對(duì)基本藥物制度運(yùn)行中的問(wèn)題進(jìn)行避免和解決。

2.2.2 基本藥物價(jià)格合理制定 因各地區(qū)經(jīng)濟(jì)存在差異，加之各地為自定采購(gòu)價(jià)，在配送價(jià)格上存在一定差別，藥品標(biāo)價(jià)不一，故地方招標(biāo)采購(gòu)價(jià)對(duì)實(shí)際交易中的基本藥物最終價(jià)格起著決定作用。同時(shí)需推動(dòng)基本藥物的配備建設(shè)。

3 討論 在國(guó)家基本藥物目錄實(shí)施和新醫(yī)改方案頒布的背景下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員有了更高的要求，在臨床工作中需從我國(guó)社會(huì)因素的基礎(chǔ)出發(fā)，對(duì)各種疾病的治療路徑給予足夠重視，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)藥師臨床藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)型和培養(yǎng)，在發(fā)揮原有調(diào)劑配藥功能的同時(shí)，為患者提供更好質(zhì)量和更多時(shí)間的藥學(xué)服務(wù)，使患者用藥滿(mǎn)意度和臨床用藥安全均得到提高。增加藥師服務(wù)費(fèi)，取消藥品加成，將醫(yī)院藥師賣(mài)藥的情況改變，創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)工作模式，充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，采取更人性化、方便網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)方法，使患者獲得有效、安全的全方位藥物治療。

總之，基本藥物制度為社會(huì)藥學(xué)關(guān)注的核心和研究的焦點(diǎn)，是國(guó)家藥物政策的重要組成部分，推進(jìn)基本藥物政策的實(shí)施和基本藥物目錄的建立是醫(yī)改方案明確提出的內(nèi)容，而此制度運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于臨床藥品的使用，故需充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥和安全用藥方面的核心和骨干作用，對(duì)用藥安全文化進(jìn)行積極倡導(dǎo)，普及群眾醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，解決藥品不對(duì)稱(chēng)消費(fèi)問(wèn)題，提高群眾的藥品安全意識(shí)，更好的為臨床治療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；發(fā)展現(xiàn)狀；對(duì)策

臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合，探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律，實(shí)施合理用藥的一門(mén)藥學(xué)分支學(xué)科。

雖然早在20世紀(jì)60年代初，我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)工作者就提出應(yīng)重視臨床藥學(xué)的問(wèn)題，但中國(guó)的臨床藥學(xué)的發(fā)展卻不盡人意，下面筆者談?wù)剛€(gè)人的看法：

1中國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)的臨床藥學(xué)工作開(kāi)展比較晚，盡管?chē)?guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了臨床藥學(xué)服務(wù)并取得了一些成績(jī)，但整體發(fā)展水平仍顯緩慢且不平衡[1]。首先，人才的缺乏，重醫(yī)輕藥的觀念，與臨床醫(yī)師的配合不盡如人意；其次，開(kāi)展藥物濃度監(jiān)測(cè)所需設(shè)備試劑價(jià)格昂貴，檢測(cè)費(fèi)用高等因素也在一定程度上制約了臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展藥師的工作偏重于藥學(xué)研究藥品不良反應(yīng)收集出版藥訊等，而以進(jìn)入臨床直接面對(duì)患者參與個(gè)體化用藥決策為核心的工作很少另外，我國(guó)高等院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置的課程主要以化學(xué)為主，注重實(shí)驗(yàn)室藥學(xué)研究，缺乏臨床用藥知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)、病理、生理、藥代動(dòng)力學(xué)等相關(guān)知識(shí)缺乏，和醫(yī)師、患者之間交流較少，培養(yǎng)目標(biāo)不明確。這種模式不僅偏離了藥學(xué)服務(wù)的本質(zhì)，增加了患者的藥害之憂(yōu)，而且不利于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也不能滿(mǎn)足人民群眾的健康要求。

2中國(guó)臨床藥學(xué)存在的主要問(wèn)題分析

2.1教育體制尚不完善，缺乏臨床藥學(xué)系統(tǒng)教育我國(guó)臨床藥師人才培養(yǎng)較為落后。美國(guó)的臨床藥師培養(yǎng)是6年的大學(xué)教育加2年的臨床實(shí)踐培訓(xùn)，或在藥學(xué)學(xué)士學(xué)成后，再繼續(xù)臨床和實(shí)踐課而授予PharmD。其所學(xué)課包括人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、生物、藥學(xué)、臨床及專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，而國(guó)內(nèi)目前藥學(xué)教育多為4年制BS，因此專(zhuān)業(yè)水平低于國(guó)外。在專(zhuān)業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置上，我國(guó)現(xiàn)有的藥學(xué)教育以化學(xué)為主，四年制或五年制的本科生學(xué)習(xí)中無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、藥物化學(xué)、合成化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析等占有相當(dāng)大的比例，生物化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)等課程僅是藥學(xué)系專(zhuān)用的簡(jiǎn)化教材，診斷和治療學(xué)方面幾乎是空白。這種課程設(shè)置的不合理，造成藥學(xué)畢業(yè)生難以與臨床接軌，知識(shí)結(jié)構(gòu)與臨床需求脫節(jié),難以與醫(yī)生溝通并且對(duì)患者也缺乏權(quán)威性。因此，我國(guó)臨床藥師培養(yǎng)應(yīng)向著系統(tǒng)化、臨床化的方面進(jìn)行，確保藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教育的同時(shí)，鞏固解剖、生理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，并增加診斷、治療學(xué)的教育?？赏ㄟ^(guò)設(shè)置PharmD學(xué)位，減輕對(duì)臨床藥學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)課題的要求，增強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)。

2.2國(guó)家政策、法規(guī)支持力度不夠，臨床藥師地位和責(zé)任不明目前我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)臨床藥師工作的責(zé)任、編制、權(quán)利義務(wù)目前尚無(wú)明確規(guī)定，這使得臨床藥師臨床地位不明確，工作缺乏政策支持,在深入臨床過(guò)程中難以獲得臨床醫(yī)生的認(rèn)可和患者的信任，工作難度較大。另一方面對(duì)臨床藥師的義務(wù)和責(zé)任也缺少相關(guān)法規(guī)的約束，造成臨床藥師工作時(shí)難以擺正自身位置，工作形勢(shì)和內(nèi)容也無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，同時(shí)因缺乏競(jìng)爭(zhēng)壓力而導(dǎo)致進(jìn)步緩慢。

2.3衛(wèi)生體制限制臨床藥學(xué)服務(wù)目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位的補(bǔ)償機(jī)制仍不健全，絕大多數(shù)醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)只能靠藥品收入作為主要收入來(lái)源和補(bǔ)償渠道，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為了醫(yī)院生存的普遍現(xiàn)象。在這種情況下，醫(yī)院不得不考慮效益和生存的關(guān)系。目前，我國(guó)臨床藥學(xué)服務(wù)尚無(wú)收費(fèi)制度，表面看來(lái)臨床藥學(xué)工作不能為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，出于效益因素考慮造成很多醫(yī)院不開(kāi)展臨床藥物服務(wù)或僅開(kāi)展少量用藥咨詢(xún)業(yè)務(wù)。但實(shí)際上，美國(guó)哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究證明,藥師參與的治療小組可以減少2/3的不良反應(yīng)(ADR)和近1/3的費(fèi)用。

2.4臨床藥師工作重科研輕臨床目前我國(guó)現(xiàn)有臨床藥師培養(yǎng)和工作內(nèi)容仍以實(shí)驗(yàn)室科研為主，臨床實(shí)踐較少，呈現(xiàn)重科研輕臨床的形勢(shì)。我國(guó)臨床藥師工作集中于療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)、臨床藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)研究、生物利用度和生物等效性研究、藥物過(guò)量的鑒別與搶救等方面，多為實(shí)驗(yàn)室科研工作，而缺乏與臨床的溝通和與患者的接觸。這種工作模式不符合臨床藥學(xué)以患者為中心的理念，缺乏與患者的溝通，無(wú)法做到個(gè)體化合理用藥。在今后培養(yǎng)中應(yīng)盡早使臨床藥師接觸和了解患者的實(shí)際需要，掌握與患者和醫(yī)師建立信任和交流的技巧，具備充足的藥學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)。從而使臨床藥學(xué)工作重點(diǎn)由科研轉(zhuǎn)向臨床,使服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)“以藥物為中心”向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變。

3中國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

最近幾年，國(guó)內(nèi)不少藥學(xué)工作者通過(guò)對(duì)美國(guó)、加拿大、德國(guó)、法國(guó)等國(guó)家進(jìn)行學(xué)術(shù)訪問(wèn)和交流，發(fā)現(xiàn)在臨床藥學(xué)的具體實(shí)踐方面國(guó)內(nèi)與國(guó)外總體上還存在較大差距，但理論差距并不明顯，特別是近年來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)“藥學(xué)服務(wù)”理念的深入探討和研究，縮小了與國(guó)外臨床藥學(xué)服務(wù)理論的差距。事實(shí)上，即使在美國(guó)，臨床藥學(xué)的發(fā)展也并不平衡，僅僅是一些大型綜合性醫(yī)院有較深入的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，而我國(guó)部分醫(yī)院臨床藥師的工作也相當(dāng)出色。相對(duì)而言，國(guó)外臨床藥師的實(shí)踐和工作內(nèi)容更具體、更規(guī)范，體制也更健全，而國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)工作主要以探索性實(shí)踐為主，系統(tǒng)化、理論化的實(shí)踐指南亟待加強(qiáng)。目前我國(guó)的臨床藥學(xué)工作與國(guó)外的主要差距在于，國(guó)內(nèi)多數(shù)大型醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)多偏重于藥學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、一般藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)以及合理用藥咨詢(xún)等，藥師深入臨床參與個(gè)體化合理用藥決策則很少[2]。治療藥物的監(jiān)測(cè)工作也大多局限于實(shí)驗(yàn)室，與臨床治療聯(lián)系不緊密，致使其效能不能充分發(fā)揮，這與國(guó)外情況有很大的差別。

目前國(guó)內(nèi)臨床藥師的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，雖然部分藥師歷經(jīng)多年努力，在臨床藥師工作崗位上做出了一定的成績(jī)，但就全國(guó)范圍而言這樣的藥師人數(shù)還很少。造成這一局面的原因是多方面的，包括全社會(huì)和醫(yī)院對(duì)臨床藥學(xué)工作的支持和重視不足，臨床藥師的工作往往不被理解和尊重，得不到相關(guān)部門(mén)的正式認(rèn)可與支持、扶助[3]。臨床藥學(xué)教育上，我國(guó)現(xiàn)有的藥學(xué)教育以化學(xué)為主，缺乏解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)和臨床藥物治療學(xué)等知識(shí)。另外，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，開(kāi)展具有中醫(yī)藥特色的中藥臨床藥學(xué)工作勢(shì)在必行。

目前我國(guó)正規(guī)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的藥師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足醫(yī)院需求，大部分臨床藥學(xué)從業(yè)人員是藥學(xué)本科或碩士畢業(yè)。藥學(xué)人員自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀限制了臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)的藥學(xué)教育長(zhǎng)期偏重于藥物生產(chǎn)、檢驗(yàn)和研究的知識(shí)積累，強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室技能的培養(yǎng)，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生一些與臨床相關(guān)的病理生理知識(shí)、藥物使用知識(shí)、疾病基本判斷與護(hù)理知識(shí)缺乏，對(duì)藥物治療結(jié)果預(yù)測(cè)、分析和評(píng)估能力及藥物不良反應(yīng)處理能力尚待提高。藥學(xué)教育與實(shí)際臨床藥師所需知識(shí)脫節(jié)。藥師與臨床各專(zhuān)業(yè)人員溝通和協(xié)作能力一直不被重視，已成為了困擾醫(yī)院藥師發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)的重要因素。

此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)生及患者臨床藥學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)院藥劑在20世紀(jì)招聘的藥師大部分都是專(zhuān)科人員，主要負(fù)責(zé)藥品調(diào)配工作。醫(yī)院藥學(xué)從藥品供應(yīng)管理向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)型還沒(méi)有得到醫(yī)院管理者的認(rèn)同。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式一直是臨床醫(yī)生集診斷與用藥于一體，這一模式已經(jīng)根深蒂固，不是一朝一夕可以變革的，臨床藥師要真正參與臨床需要醫(yī)生、護(hù)士、患者的全面思維轉(zhuǎn)變，這一過(guò)程是漫長(zhǎng)而艱難的。

4破解中國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展難題的對(duì)策選擇

4.1建立和完善臨床協(xié)作管理體制機(jī)制藥師要想開(kāi)展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，需深入臨床，藥師與其他醫(yī)師的合作則顯得非常重要，無(wú)論是臨床的領(lǐng)導(dǎo)還是藥劑科的領(lǐng)導(dǎo)，都應(yīng)具備前瞻性眼光，鼓勵(lì)醫(yī)師與藥師藥師與醫(yī)師，護(hù)士與藥師藥師與護(hù)士等工作人員的合作，這不僅可以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，而且可以最大限度地服務(wù)于患者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕藥的觀念，重視臨床藥學(xué)工作，建立臨床協(xié)作體制，搭建臨床藥學(xué)與科室交流協(xié)作的平臺(tái)，成立由分管院領(lǐng)導(dǎo)藥劑科醫(yī)務(wù)部及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成的臨床藥師工作領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)定臨床藥師可以參加科室查房會(huì)診討論參與危重患者的搶救等臨床藥學(xué)服務(wù)措施，并建立相關(guān)工作制度，保證臨床藥學(xué)工作的順利開(kāi)展。

4.2要有國(guó)家政策的強(qiáng)有力的全方位支持臨床藥學(xué)的發(fā)展，臨床藥師的地位需要有相關(guān)政策及制度的支持我國(guó)的臨床藥學(xué)工作雖然已有年的歷史，但以前由于缺少與臨床藥師相關(guān)的法律法規(guī)及政策的支持，臨床藥學(xué)的發(fā)展受到了限制，進(jìn)展緩慢許多醫(yī)院對(duì)臨床藥學(xué)不重視，臨床科室沒(méi)有藥師編制，臨床藥師進(jìn)入臨床科室無(wú)法實(shí)施角色定位，很多工作停留在表面，無(wú)法深入開(kāi)展有資料曾對(duì)臨床藥學(xué)不重視的醫(yī)院與開(kāi)展臨床藥學(xué)較好的醫(yī)院進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示無(wú)論是在臨床藥師人數(shù)學(xué)歷職稱(chēng)獎(jiǎng)金待遇和培訓(xùn)方式上，還是在臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展及硬件設(shè)施的配備上都有著明顯的差距隨著年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定的，臨床藥師的職責(zé)被明確，工作被制度化，臨床藥學(xué)事業(yè)得到了前所未有的重視和發(fā)展因此說(shuō)國(guó)家相關(guān)政策的支持也是臨床藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵

4.3藥師在精神方面的自信自強(qiáng)面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇，藥師對(duì)自己的未來(lái)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抉擇，在不離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不放棄藥師職業(yè)，決心提升工作質(zhì)量的前提下，對(duì)于絕大多數(shù)藥師只有選擇臨床藥師職業(yè)，因?yàn)檫@是社會(huì)進(jìn)步的必然結(jié)果，是市場(chǎng)的需要，也是廣大藥師自身的需要，是與國(guó)際接軌的體現(xiàn)，藥師應(yīng)該形成以下共識(shí)：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)療為中心，重視臨床科室，促使盡可能多的科室和技術(shù)人員面向臨床，建立最大限度的高醫(yī)療質(zhì)量高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理體制，符合以人為本的原則，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展；（2）隨著全民科技文化素質(zhì)的提高，人們對(duì)藥物和藥物治療知識(shí)的了解愈來(lái)愈深入，要求提供藥物知識(shí)服務(wù)，合理應(yīng)用藥物，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的需求大市場(chǎng)將會(huì)形成；（3）現(xiàn)代藥學(xué)和藥物臨床應(yīng)用涉及生物基因靶向控釋緩釋電子物理、化學(xué)、高等數(shù)學(xué)等眾多學(xué)科領(lǐng)域，具有高科技含量，加之新藥層出不窮等因素，使得藥師重返臨床已不可避免；（4）勇敢地走進(jìn)臨床，接觸患者，因?yàn)楹侠碛盟?，確?；颊叩暮戏?quán)益，形成多學(xué)科相互協(xié)調(diào)相互制約的生物鏈關(guān)系是每位仁人志士的社會(huì)責(zé)任藥師一直是高智能高責(zé)任的團(tuán)隊(duì)，在過(guò)去的歲月中，為我國(guó)藥品制劑的保障供應(yīng)，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)現(xiàn)在，更加強(qiáng)調(diào)社會(huì)分工，我國(guó)也有條件實(shí)現(xiàn)這種社會(huì)分工，廣大在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的藥師應(yīng)認(rèn)清形勢(shì)，克服浮躁，冷靜思索，有所為，有所不為，勇敢地進(jìn)行第二次創(chuàng)業(yè)，重塑藥師形象。

4.4強(qiáng)化臨床藥學(xué)繼續(xù)教育工作繼續(xù)教育是適應(yīng)高速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)的需要，是確保高素質(zhì)人才的終身教育，具有知識(shí)和技術(shù)新、針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)用性好等特征，發(fā)達(dá)國(guó)家十分重視，我國(guó)正在建立和完善這種制度由于我國(guó)高等臨床藥學(xué)教育的缺陷，對(duì)于決心在醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)業(yè)、追求改善現(xiàn)狀的在職藥師來(lái)說(shuō)，一種能適應(yīng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》要求，以合理用藥為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)的藥學(xué)繼續(xù)教育就顯得十分迫切和必要。結(jié)合我國(guó)醫(yī)院藥師的現(xiàn)狀，繼續(xù)教育應(yīng)該遵循“有所為，有所不為”的原則，目前應(yīng)以藥物、藥物治療知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)為主，如同對(duì)臨床醫(yī)師一樣，強(qiáng)調(diào)提高藥師個(gè)人能力，使其具有他人不可替代的個(gè)人知識(shí)和技能。以住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的知識(shí)和技能為起步，按藥理系統(tǒng)將藥師定向?qū)？苹?，用較多的時(shí)間和精力，較大強(qiáng)度進(jìn)行系統(tǒng)性藥物和藥物臨床應(yīng)用的知識(shí)和技能的互動(dòng)式學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)新知識(shí)的捕捉，強(qiáng)調(diào)針對(duì)臨床醫(yī)師薄弱環(huán)節(jié)的知識(shí)和技能的培訓(xùn)，這樣可以在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生積極效應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，就會(huì)產(chǎn)生新的臨床科研課題，擴(kuò)充臨床藥師更深層次的知識(shí)技能，如藥物評(píng)估、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)研究等。這種循序漸進(jìn)的做法就目前我國(guó)在職藥師來(lái)說(shuō)是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

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篇10

建立和完善體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀和正確政績(jī)觀要求的干部考核評(píng)價(jià)體系，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要舉措，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的指揮棒、方向標(biāo)，有利于更好更快的推動(dòng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，有利于進(jìn)一步形成正確的用人導(dǎo)向。為此，我們圍繞當(dāng)前干部考核中存在的問(wèn)題與不足，如何建立符合體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀要求的干部考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)建立體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀要求的干部考核評(píng)價(jià)體系的意見(jiàn)、建議等問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研，調(diào)研采取聽(tīng)取匯報(bào)、個(gè)別座談、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等多種形式廣泛征求意見(jiàn)。通過(guò)深入調(diào)研找準(zhǔn)了存在的問(wèn)題，認(rèn)真總結(jié)了近年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)做法，提出了今后工作的努力方向。

一、經(jīng)驗(yàn)做法

（一）強(qiáng)化責(zé)任傳遞，提高執(zhí)行力

為確保全縣主要工作落到實(shí)處，強(qiáng)化責(zé)任，每年年初將考核目標(biāo)自上而下地層層分解到每一個(gè)部門(mén)、每一位干部，量化到崗，細(xì)化到人，責(zé)任到位，做到千斤重?fù)?dān)大家挑，人人肩上有指標(biāo)。同時(shí)，為充分發(fā)揮部門(mén)職能，調(diào)動(dòng)部門(mén)借助目標(biāo)管理推動(dòng)工作的積極性，主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和各專(zhuān)項(xiàng)工作分別由負(fù)責(zé)單位分口下達(dá)目標(biāo)任務(wù)或提出工作要求，并負(fù)責(zé)日常監(jiān)控，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。年終根據(jù)平時(shí)掌握的情況，對(duì)被考核單位做出評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)各項(xiàng)工作事前、事中、事后的監(jiān)管。

（二）加強(qiáng)日常監(jiān)控，促進(jìn)工作落實(shí)

一是綜合監(jiān)控。在目標(biāo)運(yùn)行監(jiān)控上，實(shí)行了“月報(bào)告、季調(diào)度”制度，要求承擔(dān)全縣重點(diǎn)工作和市核目標(biāo)的單位每月匯報(bào)任務(wù)目標(biāo)完成情況，匯報(bào)內(nèi)容包括考核目標(biāo)完成數(shù)量、完成比例、存在問(wèn)題、采取措施及下一步的工作打算等；每個(gè)季度末考核部門(mén)會(huì)同有關(guān)單位共同對(duì)任務(wù)目標(biāo)運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研分析，提出相應(yīng)的對(duì)策建議，形成專(zhuān)題報(bào)告，上報(bào)縣委、縣政府。

二是職能監(jiān)控。充分發(fā)揮縣直綜合部門(mén)的職能作用，形成抓任務(wù)落實(shí)的合力?？己瞬块T(mén)協(xié)調(diào)承擔(dān)評(píng)價(jià)任務(wù)的綜合部門(mén)，作好目標(biāo)運(yùn)行日常監(jiān)控、評(píng)價(jià)工作。對(duì)《政府工作報(bào)告》中涉及到的工作，制定詳細(xì)的工作落實(shí)方案，由政府督查部門(mén)年初建帳、年中查帳、年底要帳；對(duì)于事關(guān)社會(huì)發(fā)展大局的重點(diǎn)工作完成情況，由縣直有關(guān)部門(mén)分別考核建賬、年終做出評(píng)價(jià)。

（三）公開(kāi)考核全程，提高透明度

一是考核過(guò)程公開(kāi)。考核前，在被考核單位顯著位置張貼考核預(yù)告，將考核組人員構(gòu)成、辦公地點(diǎn)、聯(lián)系電話以及考核內(nèi)容、考核對(duì)象、考核程序等,向考核對(duì)象和群眾公開(kāi)；考核中，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部民主測(cè)評(píng)結(jié)果在被考核單位黨委（黨組）會(huì)上公開(kāi)，使每個(gè)成員了解群眾的評(píng)價(jià)情況，利于每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)干部查找自身思想、工作和領(lǐng)導(dǎo)方法等方面存在的問(wèn)題。

二是考核結(jié)果公開(kāi)。探索實(shí)行雙向反饋機(jī)制，即將考核結(jié)果以紅頭文件形式向被考核單位進(jìn)行反饋，領(lǐng)導(dǎo)班子和干部存在的問(wèn)題向被考核單位主要領(lǐng)導(dǎo)反饋；被考核單位針對(duì)存在問(wèn)題，召開(kāi)專(zhuān)題民主生活會(huì)，進(jìn)行深入剖析，認(rèn)真制定整改方案并向組織部進(jìn)行反饋；組織部組織專(zhuān)人不定期對(duì)該單位進(jìn)行走訪巡視，檢查反饋問(wèn)題整改落實(shí)情況。

二、存在問(wèn)題

（一）考核內(nèi)容不夠科學(xué)和全面。以往考核內(nèi)容偏重經(jīng)濟(jì)建設(shè)，忽視了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)全面協(xié)調(diào)，存在著“三重三輕”現(xiàn)象。重視經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度和數(shù)量，輕視經(jīng)濟(jì)發(fā)展的質(zhì)量和效益；重視部門(mén)職能業(yè)務(wù)完成情況的考核，輕視了創(chuàng)新能力、精神狀態(tài)和工作作風(fēng)的考核；重視經(jīng)濟(jì)建設(shè)，輕視促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、資源、環(huán)境全面協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌發(fā)展。

（二）考核方法不夠科學(xué)合理。當(dāng)前的考核，以年終考核為主要形式，這種“年終算總帳”的方法雖簡(jiǎn)單易行，但由于年度考核時(shí)間緊、任務(wù)重，不可能拿出大量時(shí)間來(lái)去核實(shí)驗(yàn)證干部政績(jī)的大小與真假；考核只是注重政績(jī)的大小，而對(duì)于干部在完成工作目標(biāo)、履行崗位職責(zé)時(shí)采取的措施、體現(xiàn)的精神狀態(tài)及工作效果沒(méi)有進(jìn)行深入分析，這樣會(huì)導(dǎo)致考核評(píng)價(jià)結(jié)果難以全面、客觀、準(zhǔn)確地反映考核對(duì)象的真實(shí)情況。

（三）考核結(jié)果運(yùn)用不盡合理。一是考核結(jié)果與干部使用還存在一定的“脫鉤”現(xiàn)象?？己私Y(jié)果出來(lái)后，往往只是發(fā)個(gè)通報(bào)，沒(méi)有真正把考核結(jié)果作為干部使用的依據(jù)。二是考核結(jié)果沒(méi)有起到“問(wèn)診看病”作用?？己私Y(jié)果是對(duì)一個(gè)單位、一個(gè)干部的全面整體評(píng)價(jià)，其中有很多好的工作經(jīng)驗(yàn)和做法值得推廣學(xué)習(xí)借鑒，共性的失誤或不足需引起廣為重視和反思。但在多數(shù)情況下，考核結(jié)果沒(méi)有起到“問(wèn)診看病”作用。

（四）考核人員業(yè)務(wù)素質(zhì)需進(jìn)一步提高。不同的部門(mén)，具有不同的職能，其業(yè)務(wù)范圍、職能職權(quán)、服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)對(duì)象也不同，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)考核人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的要求也較高。但考核組成員多是由組織人事、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門(mén)的干部和有關(guān)方面領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)組成，大都對(duì)被考核單位的業(yè)務(wù)工作性質(zhì)不了解，只能是看表面文章，憑印象打分，影響了考核結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

三、工作建議

（一）合理確定考核內(nèi)容。堅(jiān)持以 科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直部門(mén)工作實(shí)際的基礎(chǔ)上，合理確定考核內(nèi)容。既要明確突出經(jīng)濟(jì)建設(shè)這個(gè)重點(diǎn)，又要促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、資源和環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展、和諧發(fā)展。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，既要考核招商引資、財(cái)政稅收、民營(yíng)經(jīng)濟(jì)等內(nèi)容，又要考核新農(nóng)村建設(shè)、生態(tài)文明、教育工作、社會(huì)穩(wěn)定、計(jì)劃生育等內(nèi)容；對(duì)于縣直部門(mén)，既要考核職能業(yè)務(wù)完成情況、爭(zhēng)取上級(jí)項(xiàng)目資金、招商引資、服務(wù)重點(diǎn)工程等內(nèi)容，又要考核工作作風(fēng)、服務(wù)水平和為優(yōu)化環(huán)境、促進(jìn)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)等內(nèi)容。

（二）科學(xué)制定考核辦法。考核結(jié)果的真實(shí)與否，很大程度上取決于方法的科學(xué)性。一要堅(jiān)持定期考核與日?？己讼嘟Y(jié)合，加大目標(biāo)運(yùn)行過(guò)程的監(jiān)控。要在干部履職盡責(zé)、處理問(wèn)題的 “一線戰(zhàn)場(chǎng)”上，了解工作能力、作風(fēng)狀態(tài)、精神面貌，收集和掌握信息。二要擴(kuò)大民主測(cè)評(píng)范圍。干部政績(jī)的大小、優(yōu)劣乃至是非功過(guò)，群眾看得最清楚，也最有發(fā)言權(quán)。在民主測(cè)評(píng)上要吸收熟悉被考核單位工作情況的各屆人士參加，不僅要有領(lǐng)導(dǎo)班子成員、下屬單位負(fù)責(zé)人和本部門(mén)全體職工，還要邀請(qǐng)部分服務(wù)對(duì)象參加對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的測(cè)評(píng)。