導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】骨科 新技術(shù) 護(hù)理工作

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）3-180-02

1 內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展與骨科護(hù)理

內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展其代表是AO組織，它是一種設(shè)計(jì)非常精細(xì)的內(nèi)固定系統(tǒng)，使骨折固定更加牢固，極大的方便了臨床護(hù)理工作，如脛骨骨折，以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護(hù)士在進(jìn)行不同護(hù)理的同時(shí)還要注重石膏的護(hù)理與觀察，而現(xiàn)在由于內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，采用了堅(jiān)強(qiáng)的鋼板內(nèi)固定后，不需加石膏外固定，使護(hù)理工作由繁瑣變得簡(jiǎn)單，固定更加牢靠，且患者可在術(shù)后早期下床活動(dòng)，減少了由于長(zhǎng)期臥床所致的并發(fā)癥，有利于肢體的康復(fù)。然而內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，雖然在某些方面簡(jiǎn)化了臨床護(hù)理工作程序。但在更多的情況下對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。如以前一些無(wú)法完成的高難度的、危險(xiǎn)性大的手術(shù)現(xiàn)在可以完成。在脊柱外科，可以經(jīng)胸腔或胸腹聯(lián)合入路來(lái)完成脊柱結(jié)核病灶清除一期植骨內(nèi)固定術(shù)、脊柱側(cè)彎的前路矯形內(nèi)固定術(shù)等等，要求護(hù)士在術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理以及術(shù)中配合中更需注意一些新的問(wèn)題。重視術(shù)前患者的心理支持在手術(shù)前，患者雖然思想上已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，但是對(duì)于具體的手術(shù)方式和手術(shù)效果仍然是顧慮較大。護(hù)士應(yīng)向患者大致介紹手術(shù)情況和方案，針對(duì)患者的具體情況，完善術(shù)前教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士接觸患者時(shí)間較多，術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒，使其積極配合。特別應(yīng)注意術(shù)前教育年齡是一個(gè)不能忽視的重要環(huán)節(jié)，因兒童手術(shù)往往由父母決定，術(shù)前教育主要針對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行，但對(duì)于少年患者，應(yīng)考慮患者本人對(duì)手術(shù)的承受能力。在實(shí)施術(shù)前教育中避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，盡量用常人的語(yǔ)言，以免造成患者的膽怯和迷茫。作者的體會(huì)是，術(shù)前教育應(yīng)包括手術(shù)室的先進(jìn)儀器設(shè)備、介紹疾病的診治、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)中的安全保護(hù)措施等，從而取得患者的理解和良好的配合。完善的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備現(xiàn)代骨科手術(shù)不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經(jīng)?？蓮男厍?、腹腔或者胸腹聯(lián)合入路顯露脊柱，所以術(shù)前護(hù)理除常規(guī)準(zhǔn)備外，還應(yīng)包括肺部的準(zhǔn)備、胃腸道的準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等。對(duì)于確保手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間起了至關(guān)重要的作用。

2 微創(chuàng)骨科的發(fā)展對(duì)骨科護(hù)理的影晌

近年來(lái)微創(chuàng)骨科得到了迅猛的發(fā)展。從80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為較成熟的微創(chuàng)骨科技術(shù)，如經(jīng)皮椎間盤鏡下椎板間開(kāi)窗、椎間盤摘除術(shù)，經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)，或脊柱結(jié)核、腫瘤等病灶清除活檢術(shù)等。而相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)則要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。術(shù)前一般不進(jìn)行刮除體毛的工作。因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小。感染的機(jī)會(huì)較少，現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道，在手術(shù)前刮除體毛，容易造成微小的創(chuàng)口，在這些微小的創(chuàng)口中，容易存留細(xì)菌，從而導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)增加。所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)改變觀念，不需常規(guī)刮除體毛，如確需備皮，可在手術(shù)室進(jìn)行，而且只需刮除手術(shù)切口周圍的體毛即可。由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)較快，臥床時(shí)間常常由手術(shù)后1周縮短至術(shù)后當(dāng)天即可下床。所以，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉是術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。如，關(guān)節(jié)鏡下異體肌腱移植修復(fù)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的患者，術(shù)前教會(huì)患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，術(shù)后第2d即可讓患者進(jìn)行鍛煉，對(duì)患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，減少打“軟腿”，恢復(fù)移植肌腱的正常張力有著至關(guān)重要的意義。對(duì)于頸椎問(wèn)盤鏡行椎板間開(kāi)窗、髓核摘除術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)該教會(huì)患者正確的上下床姿勢(shì)，在術(shù)后第2d就可鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行鍛煉。微創(chuàng)技術(shù)通常是在監(jiān)視器下完成的手術(shù)，除特殊的手156術(shù)器械外，還常有復(fù)雜而又精細(xì)的光學(xué)照片系統(tǒng)和圖像采集系統(tǒng)組成。所以，手術(shù)護(hù)士對(duì)于系統(tǒng)的熟悉程度顯得尤為重要。對(duì)于這些系統(tǒng)的良好維護(hù)也是必不可少。微創(chuàng)骨科的手術(shù)雖然刨傷較小。但也會(huì)出現(xiàn)一些較大的并發(fā)癥。比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)易導(dǎo)致胭動(dòng)脈損傷、胸腔鏡手術(shù)易導(dǎo)致血?dú)庑氐取Ｒ虼耸中g(shù)后的觀察很重要，如注意觀察患者的生命體征變化，下肢的血運(yùn)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的變化，患者有無(wú)心慌氣短等癥狀的發(fā)生。

3 支具的發(fā)展對(duì)骨科康復(fù)護(hù)理的影響

支具治療很早就已出現(xiàn)，有時(shí)是作為主要的保守治療手段，比如先天性髖脫位的支具治療，大多數(shù)時(shí)候是作為手術(shù)后的輔助治療。由于以前受支具材料及工藝的影響，支具治療一直未有引起重視。近年來(lái)，隨著材料和工藝的發(fā)展，支具治療也越來(lái)越多。支具治療使得單純的基礎(chǔ)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向康復(fù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理提出了新的要求。如手外科治療中橈神經(jīng)損傷的患者，為維持關(guān)節(jié)的功能位，使用手部功能支具，不僅能防止患者出現(xiàn)垂腕垂指畸形，同時(shí)可以鍛煉患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎縮。所以，護(hù)士不僅要熟悉支具的作用。同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能康復(fù)訓(xùn)煉。

支具治療使手術(shù)后患者的護(hù)理變得方便，如頸椎寰樞椎脫位的患者，以往的治療通常是患者手術(shù)后繼續(xù)顱骨牽引至拆線，拆線后再行頭胸石膏固定?；颊吲P床時(shí)間較長(zhǎng)，加之定時(shí)翻身使護(hù)理極為不便。而使用halo-vest(頭胸支架)之后，患者可以起床行走，不必臥床牽引，縮短了臥床時(shí)間，使護(hù)理工作量大大減少。支具的關(guān)節(jié)較多，而支具的觀察是一項(xiàng)非常細(xì)心的工作。其中1處若出現(xiàn)松動(dòng)而未及時(shí)處理，將導(dǎo)致整個(gè)治療失敗。

4 結(jié)束語(yǔ)

隨著骨科新技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，骨科護(hù)理工作將面臨新觀念和新技術(shù)的挑戰(zhàn)。不斷學(xué)習(xí)，緊跟醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展，在掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)護(hù)理工作，是護(hù)理工作者的當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

篇2

【關(guān)鍵詞】

院前急救;隱患;防范措施

【Abstract】 Pre-hospital care is an important part in emergency medical systems,so we should strengthen pre-hospital first aid knowledge,technological learning and organizing the implementation of first aid skills to hid dangers,minimize and prevent medical disputes and accidents

【Key words】

Pre-hospital care;Hidden dangers;Precautions

隨著我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,急診醫(yī)學(xué)作為一門與內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科相并列的二級(jí)學(xué)科迅速發(fā)展起來(lái),而院前急救又是整個(gè)急診醫(yī)學(xué)生命保證鏈中最初和最重要的一環(huán)。急救院前急救是指?jìng)T從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院之前的就地?fù)尵取⑼局斜O(jiān)護(hù)、運(yùn)送到醫(yī)院的過(guò)程。如果沒(méi)有正確、快速的急救措施,危重患者難以起死回生。自廣東深圳市人民醫(yī)院120急救系統(tǒng)開(kāi)通以來(lái),接診患者數(shù)萬(wàn)人次。現(xiàn)就作者在工作中遇到的問(wèn)題淺談一下院前急救中存在的醫(yī)療隱患及值得推廣的防范對(duì)策。

1 常見(jiàn)隱患

1.1 制度不健全 管理層不重視各種制度的建立健全,約束力不夠,對(duì)患者存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差或質(zhì)量監(jiān)控不力,造成有章不循、違反操作常規(guī),院前急救流程不明確、不合理,考勤不嚴(yán)格,責(zé)任不明確,甚至無(wú)證上崗等。

1.2 接聽(tīng)“120”電話或者呼救電話不夠詳細(xì) 未能詳細(xì)記錄急救患者的地址、路線、聯(lián)系電話及大概傷情、受傷人數(shù)等。甚至夜間接聽(tīng)急救電話表現(xiàn)出懈怠,記錯(cuò)電話號(hào)碼、地址等情況,造成聯(lián)系不上患者,找不到具體患者所在地點(diǎn),以至空跑或延誤搶救時(shí)機(jī),耽誤患者的救治,甚至引起醫(yī)療糾紛。

1.3 出診速度慢 急診急救意識(shí)淡薄,醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)的時(shí)間觀念不強(qiáng),值班車輛不能在接到急救電話3 min以內(nèi)出車,或在接診途中出現(xiàn)車輛意外如:暴胎,修路,塞車等路況變故而沒(méi)有和患者及時(shí)聯(lián)系,說(shuō)明情況,或及時(shí)調(diào)派其他車輛代替出診,而引起糾紛事故。

1.4 出診搶救物資準(zhǔn)備不齊全 出診前病情詢問(wèn)不清楚,估計(jì)失誤,或出診人員在出發(fā)前未仔細(xì)檢查,到了現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)特殊搶救藥品、器械少帶或未帶,或是急救儀器未處于應(yīng)急狀態(tài),如除顫儀沒(méi)電等,導(dǎo)致急救人員在現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法及時(shí)采取對(duì)患者救治措施,延誤了搶救的最佳時(shí)機(jī),以致?lián)尵刃Ч焕硐肷踔脸霈F(xiàn)因搶救不及時(shí)造成患者死亡。

1.5 護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬,現(xiàn)場(chǎng)急救處理能力不強(qiáng) “120”出診護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)硬,急救處理能力不強(qiáng),出現(xiàn)心肺復(fù)蘇技術(shù)差,靜脈穿刺多次不成功,外傷骨折患者未及時(shí)止血包扎固定,不能正確指導(dǎo)擔(dān)架員正確搬運(yùn)患者,脊柱骨折患者搬運(yùn)不當(dāng)脊柱損傷患者搬運(yùn)不當(dāng),胸腹部?jī)?nèi)出血患者現(xiàn)場(chǎng)未及時(shí)作恰當(dāng)?shù)奶幹玫惹闆r,這都將直接影響院前搶救質(zhì)量。

1.6 工作責(zé)任心不強(qiáng)及態(tài)度冷淡 醫(yī)療護(hù)理人員的責(zé)任心在一定程度上決定了救治的效果,一些缺乏工作責(zé)任心的醫(yī)護(hù)人員,心肺復(fù)蘇輕言放棄;途中醫(yī)療護(hù)理人員坐駕駛室而不是在患者身邊,導(dǎo)致途中病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)未及時(shí)處理。另外,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬的態(tài)度冷淡,詢問(wèn)病史不耐煩,不耐心向其交代病情,沒(méi)有及時(shí)把病情的危險(xiǎn)性向患者及家屬充分交代,以及搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的病情變化詳細(xì)講明,而引發(fā)糾紛事故。

1.7 缺乏法律觀念,輕視護(hù)理文件書(shū)寫(xiě) 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量差,字跡潦草,難以辨認(rèn)。記錄不詳細(xì),未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),關(guān)鍵的陽(yáng)性體征遺漏;搶救記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,過(guò)于簡(jiǎn)單,未及時(shí)記錄所用搶救藥物,時(shí)間有涂改,醫(yī)生與護(hù)士記錄時(shí)間不一致,甚至因搶救患者未及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。

2 防范措施

2.1 建立科學(xué)、規(guī)范、合理的管理制度是搞好院前急救工作的重要前提 制定規(guī)范性文件和規(guī)定,明確各項(xiàng)工作流程,制定各類人員工作制度,責(zé)任明確到人。同時(shí)要求嚴(yán)格遵守,不定期進(jìn)行檢查考核,建立有效的外部監(jiān)督制約。另外,醫(yī)院應(yīng)選派熱愛(ài)急診工作、具有高度責(zé)任心和愛(ài)心、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、服務(wù)態(tài)度好、獨(dú)立工作能力強(qiáng)、有綜合處理問(wèn)題和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)變能力的護(hù)理人員從事院前急救工作。

2.2 加強(qiáng)急救電話的管理 急救電話的暢通是急救綠色通道的開(kāi)始,加強(qiáng)急救電話的管理是院前急救的重要保證。應(yīng)準(zhǔn)備多部急救電話,或一線多機(jī),定時(shí)檢查,保證線路暢通,加強(qiáng)出診護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),認(rèn)真接聽(tīng)“120”呼救電話,接到電話后應(yīng)問(wèn)清急救患者所在詳細(xì)地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者的大概病情等,總之在盡量短的時(shí)間內(nèi)收集詳盡的急救信息,為接診做指導(dǎo)。

2.3 強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念,確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)迅速出診 強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念,提高急救意識(shí),樹(shù)立時(shí)間就是生命、質(zhì)量就是效益的服務(wù)理念,將出診的規(guī)章制度貫穿于院前急救的各個(gè)環(huán)節(jié),具體工作落實(shí)到每個(gè)班的每個(gè)人。當(dāng)班的救護(hù)車司機(jī)24 h住在急診科,分診室護(hù)士接到呼救電話后,立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī),并要求三者均應(yīng)在3 min內(nèi)到達(dá)救護(hù)車上。

2.4 保證各種急救物品、藥品、儀器的完好備用狀態(tài)每班清點(diǎn)檢查各種藥品、器材。保證品種、數(shù)量、有效期及器材設(shè)備的使用功能狀態(tài)。出診使用后及時(shí)補(bǔ)充、清潔以及消毒,還要注意失效期。班班交接,每天做到定人管理、定位放置、定量貯備、定期檢查維修保養(yǎng),并實(shí)行護(hù)理物品質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告制,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)報(bào)告及時(shí)處理。

2.5 加強(qiáng)急救人員急救技術(shù)的培養(yǎng) 急救護(hù)理人員要從個(gè)人發(fā)展與職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)的高度,持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)掌握與急救護(hù)理相關(guān)的業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)、操作規(guī)程及護(hù)理技能,不斷拓展業(yè)務(wù)技術(shù)范圍,提高急救水平。科室定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇,中毒搶救,氣管插管,電擊除顫、心電監(jiān)護(hù),外傷止血包扎固定等操作,并定期進(jìn)行考核,提高院前急救隊(duì)伍的應(yīng)急能力,提高搶救成功率,減少病死率,降低傷殘率[1]。

2.6 加強(qiáng)道德教育,樹(shù)立以“患者為中心”的管理理念 針對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員 缺乏同情心、責(zé)任心不強(qiáng)的問(wèn)題,采取有的放矢的道德教育,樹(shù)立以“患者為中心”的管理理念,想患者之所想,急患者之所急,重視患者的生命權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)及其他具體情況,就能從責(zé)任心、從言談舉止上真正關(guān)心體貼患者,避免醫(yī)療隱患的產(chǎn)生。另外,科室建立月質(zhì)量講評(píng)制度,通報(bào)平時(shí)質(zhì)控檢查及護(hù)理部進(jìn)行的出診滿意度調(diào)查結(jié)果等,從質(zhì)量服務(wù)細(xì)節(jié)入手進(jìn)行缺陷或差錯(cuò)分析,找出作流程中的不足,從而促進(jìn)急救護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。

2.7 增強(qiáng)法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě) 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)增強(qiáng)法律意識(shí)。完善和規(guī)范醫(yī)療護(hù)理文書(shū),建立院前急救登記本、院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)同意書(shū)、病情觀察和護(hù)理記錄單等。提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上,準(zhǔn)確、及時(shí)地書(shū)寫(xiě)院前護(hù)理記錄。記錄出診到達(dá)時(shí)間、上車時(shí)間、到院時(shí)間、搶救措施實(shí)施時(shí)間,生命體征、搶救所用藥物、采取護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展經(jīng)過(guò)等,不出現(xiàn)遺漏及涂改現(xiàn)象等。護(hù)士書(shū)寫(xiě)完畢要簽全名,保證護(hù)理文書(shū)真實(shí)完整。

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分,及時(shí)有效的院前急救,對(duì)于維持患者的生命,防止再損傷,減輕患者痛苦,為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件,提高搶救成功率,減少致殘率,均具有極其重要意義[2]。因此應(yīng)加強(qiáng)院前急救知識(shí)、技術(shù)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),組織實(shí)施急救技能的演練,將隱患消滅在萌芽中,最大限度地減少和杜絕醫(yī)療糾紛與事故的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：院前急救；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理

院前急救是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，院前急救工作涉及范圍廣，具有多病種、多學(xué)科、病情變化快等特點(diǎn)，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿始終，它要求護(hù)理人員要利用有限資料在短時(shí)間內(nèi)做出決策對(duì)患者進(jìn)行救護(hù)。院前急救中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素比院內(nèi)護(hù)理更多更復(fù)雜，因此更需要進(jìn)行有效的管理，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最小以保障患者的安全。

1 院前急救中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：

1.1物品方面

1.1.1急救藥品、物品、器械準(zhǔn)備不足或使用不當(dāng)

由于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的緊急性和復(fù)雜性，救護(hù)車上的物品、藥品準(zhǔn)備不充分，或者未及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致物品失效、儀器不能正常使用，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.1.2急救醫(yī)療儀器設(shè)備管理不善

由于當(dāng)班護(hù)士未及時(shí)檢查或儀器本身的潛在事故造成的風(fēng)險(xiǎn)，未設(shè)專人保管、固定地點(diǎn)放置、按時(shí)清點(diǎn)、按時(shí)消毒、定期檢查保證易在外出使用中出故障。

1.2.人員方面

1.2.1急救護(hù)理技術(shù)不熟練

院前急救場(chǎng)所大多在家里或馬路邊，急救要求準(zhǔn)確、迅速但由于人手有限、環(huán)境復(fù)雜再加上精神緊張等因素，都可能造成護(hù)士操作不順利等都會(huì)延誤搶救時(shí)間。由于家屬或路人目睹搶救過(guò)程，如果急救技術(shù)不熟練或不及時(shí)或采取了錯(cuò)誤的治療手段就會(huì)致護(hù)患關(guān)系矛盾激化。

1.2.2缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們法律觀念、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，院前急救護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。護(hù)理人員不熟悉國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)告知或較少告知。

1.2.3出診不及時(shí)

由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)不強(qiáng)，時(shí)間觀念淡薄或者由于司機(jī)、擔(dān)架出車速度慢，或是路上交通阻塞等原因致醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間拖延，延誤了患者的搶救時(shí)間，從而導(dǎo)致糾紛。

1.2.4工作責(zé)任心差

院前急救時(shí)，工作中有的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽大意，出診時(shí)對(duì)病人的病情變化未及時(shí)觀察。轉(zhuǎn)送途中未能進(jìn)行有效護(hù)理，也易造成醫(yī)療糾紛。

1.2.5護(hù)患溝通不夠，服務(wù)意識(shí)欠佳

護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)欠到位，在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，未能站在患者的立場(chǎng)考慮病人的需求，一味追求自己工作的方便，與患者溝通不到位，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛等。

1.3環(huán)境方面

1.3.1院前急救環(huán)境簡(jiǎn)陋

院前急救中常處的環(huán)境較差，缺乏相對(duì)完善的硬件和軟件設(shè)施，稍有不慎和疏忽，就會(huì)造成醫(yī)療事故。

1.3.2院前急救中的環(huán)境復(fù)雜

院前急救現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境雜亂無(wú)章易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的損傷；救治過(guò)程中由于病人或其他人的不理智行為， 受到圍攻、毆打等，救治現(xiàn)場(chǎng)的放射性損傷， 爆炸物、燃燒物所致?lián)p傷； .轉(zhuǎn)送病人途中發(fā)生突發(fā)災(zāi)害、交通事故等。

1.4.管理因素

1.4.1人員結(jié)構(gòu)不合理

大部分的醫(yī)院存在院前急救人員的年齡過(guò)大，或年資過(guò)低的問(wèn)題，年齡過(guò)大不利于出車抬病人等重體力的勞動(dòng)，年資過(guò)低體力雖好但經(jīng)驗(yàn)不足。出診中易引發(fā)糾紛。

1.4.2制度不夠健全，管理不到位

大部分的醫(yī)院對(duì)急診制度的制定較為重視，對(duì)院前急救的制度的及流程常容易被忽視，且常忽略了工作中的督導(dǎo)。因此也容易造成了院前急救中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2 管理策略：

2.1加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平

院前急救護(hù)理中，患者大部分為危重患者，護(hù)理人員急救素質(zhì)的提高對(duì)搶救急、危患者的生命起著重要作用。因此要定期組織各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使其熟練掌握心腦肺復(fù)蘇技術(shù)、靜脈注射技術(shù)、止血、包扎、固定等常用技術(shù)，加強(qiáng)常見(jiàn)急癥的搶救流程的培訓(xùn)和演練，縮短搶救時(shí)間，確保護(hù)士在復(fù)雜的情況中仍能冷靜工作。

2.2提高法律意識(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

通過(guò)法律知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和防范意識(shí)使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)法律的重要性，管理者要在結(jié)合法律和實(shí)踐的基礎(chǔ)上制定相關(guān)的規(guī)章制度。由于院前急救有很強(qiáng)的技術(shù)性、服務(wù)性、復(fù)雜性，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此提高在崗人員的法律意識(shí)，提高遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。

3.3 加強(qiáng)急救醫(yī)療儀器設(shè)備管理

加強(qiáng)院前急救中物品的管理和及時(shí)的更新，急救車輛和物品的管理，急救車輛和物品應(yīng)實(shí)行“五固定”制度，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人保管、定時(shí)查對(duì)、定期消毒。急救儀器應(yīng)隨時(shí)檢查其性能是否完好，并粘貼標(biāo)簽指導(dǎo)操作；同時(shí)加強(qiáng)急救車輛及物品的終末消毒，避免患者因細(xì)菌侵襲而感染。使用安全的型醫(yī)療器械和先進(jìn)的防護(hù)用品，有效減少護(hù)理人員的銳器刺傷次數(shù)，如采用安全針頭注射器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)該在現(xiàn)有條件下，考慮護(hù)理人員的安全性，減少職業(yè)危害的發(fā)生。盡力提供安全的工作環(huán)境。

3.4健全院前急救的安全制度及應(yīng)急預(yù)案

建立健全院前急救的各種規(guī)章制度，制定合理的工作制度和流程，并使之人人知曉并在工作中參照?qǐng)?zhí)行，使院前急救的工作更加規(guī)范有序，減少了無(wú)效操作，縮短了搶救時(shí)間。并對(duì)高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和持續(xù)改進(jìn)。制定危機(jī)處理方案，找出不安全因素制定相應(yīng)對(duì)策。

3.5提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，更新服務(wù)理念，提高溝通技巧

合理調(diào)配院前急救人員的人員結(jié)構(gòu)，盡可能地做到能力與體力的平衡。調(diào)配年紀(jì)輕，體力好，業(yè)務(wù)強(qiáng)的護(hù)理人員參與一線的院前急救工作，是院前急救中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一大保障。拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)加強(qiáng)心理學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高與患者溝通的能力。更新服務(wù)理念以主動(dòng)式服務(wù)代替被動(dòng)式服務(wù)縮短與患者之間的距離減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

篇4

1 各科室急救室的設(shè)置、配置與管理要求

1．1 各科室急救室統(tǒng)一設(shè)置在病區(qū)進(jìn)門處，與醫(yī)護(hù)辦公室毗鄰，以方便重病患者的觀察與搶救，其次，方便院內(nèi)急診科途中運(yùn)送出現(xiàn)意外的患者就地?fù)尵龋瑴p少運(yùn)送路程，爭(zhēng)取時(shí)間。

1．2 急救室的基本配置確保有按壓板、吸痰器、氧氣、開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、口咽通氣導(dǎo)管、電筒、聽(tīng)診器、血壓表、輸液架、扳手、接線板、呼吸囊及面罩。按專業(yè)需求各科配備特殊儀器。

1．3 可移動(dòng)急救車內(nèi)基本擺放合理、全院統(tǒng)一，位置固定。

1．3．1 移動(dòng)急救車車門上放統(tǒng)一、定量、最常用的公共藥品如：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、尼可剎米、洛貝林、多巴胺、西地蘭、速尿、利多卡因、阿托品、利血平、地西泮、異丙嗪、地塞米松、氨茶堿等。

1．3．2 車廂內(nèi)統(tǒng)一放置：?？萍本人幤?，輸液用品，各型、各種導(dǎo)管，標(biāo)本瓶，要求分類明確。

1．3．3 柜門內(nèi)放血壓表、急救盒（壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、牙墊、口咽通氣導(dǎo)管、胃管）、注射盤（碘酒、乙醇、棉簽、剪刀、膠布、夾板、網(wǎng)套、止血帶、砂輪、彎盤、瓶啟）。

1．3．4 抽屜內(nèi)放扳手、電筒、聽(tīng)診器。

1．3．5 左下角插線板。

1．3．6 右下角柜內(nèi)：不同規(guī)格的液體各1瓶（包括甘露醇、碳酸氫鈉）。

1．4 急救室的管理要求 全院統(tǒng)一定置、定量、定位，各科室定人定期檢查，確保藥品無(wú)過(guò)期、各儀器性能良好。氧氣充足，標(biāo)志醒目。資源共享的儀器全院進(jìn)行培訓(xùn)，保證人人會(huì)用。急救室所有藥、器械沒(méi)有上級(jí)指令不得挪用和外借。

2 急救室管理人員的配備

各科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)情況選拔1～2名專業(yè)技術(shù)精湛、綜合素質(zhì)高、責(zé)任心及奉獻(xiàn)精神強(qiáng)、具有護(hù)師級(jí)以上或者3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，承擔(dān)急救室管理工作。管理人員相對(duì)固定。

3 全院急救室管理人員及護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)與考核

3．1 培訓(xùn)內(nèi)容包括 急救室的規(guī)范管理，常用急救藥品的臨床用途和護(hù)理注意事項(xiàng)，常見(jiàn)急癥的搶救程序及護(hù)理要點(diǎn)，常用急救技術(shù)，急救設(shè)備的操作程序和護(hù)理觀察及故障排除方法，大型、成批傷、病員的急救預(yù)案、急診與急救工作流程、風(fēng)險(xiǎn)管理在急診與急救護(hù)理管理中的作用[2]以及改良技術(shù)操作在急診與急救中的運(yùn)用等。通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的整體急救水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。并通過(guò)一些改良技術(shù)操作縮短搶救操作時(shí)間，減輕患者痛苦，讓患者和其家屬也能感受到急診與急救中的人性化服務(wù)

3．2 由醫(yī)院急診與急救護(hù)理質(zhì)量管理小組對(duì)急救室管理人員進(jìn)行考核，考核合格后，再由急救室管理人員對(duì)其科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核。

4 建立完善的急救網(wǎng)絡(luò)和管理體制，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組每月至少對(duì)全院急診與急救工作檢查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并把檢查情況公示以增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增加急救室管理人員及科室護(hù)理人員的責(zé)任感和成就感。確保搶救質(zhì)量和護(hù)理安全。

5 效果與體會(huì)

5．1 醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)集院前急救、醫(yī)院急診科和ICU、CCU為一體的完整的現(xiàn)代化醫(yī)療體系，各部門緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)科學(xué)、高效、嚴(yán)密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)規(guī)范管理，我們深深體會(huì)到急救網(wǎng)絡(luò)常備不懈、快速反應(yīng)和交通通訊是醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)的靈魂，是搶救成功與否的關(guān)鍵。

5．2 我們建立了急診綠色通道，健全了急救網(wǎng)絡(luò)和管理制度，通過(guò)加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)和嚴(yán)格管理，全體護(hù)理人員急救服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，搶救技術(shù)全面提升，全院護(hù)理人員不因變更科室而對(duì)急救工作陌生，使醫(yī)院急診綠色通道暢通無(wú)阻，提高了急診與急救的護(hù)理質(zhì)量，減少了意外情況發(fā)生，避免了潛在的醫(yī)療糾紛。

5．3 通過(guò)改良技術(shù)操作的運(yùn)用，和急診全程陪同服務(wù)的實(shí)施，讓患者和家屬充分體會(huì)到了急診與急救中的人性化服務(wù)，提高了患者的滿意度，樹(shù)立了良好的口碑效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

篇5

摘　要：目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用。方法：選取急救患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組實(shí)施質(zhì)量控制，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的出診速度、急救技術(shù)實(shí)施的成功率、患者及家屬的滿意率與差錯(cuò)的發(fā)生率的情況。結(jié)果：觀察組的出診到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、急救技術(shù)實(shí)施成功率、患者及家屬滿意率、差錯(cuò)發(fā)生率四指標(biāo)各自比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在院前急救護(hù)理管理中可取得較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制；院前急救；護(hù)理管理

    臨床質(zhì)量控制管理工作作為公立醫(yī)院改革重點(diǎn)內(nèi)容之一。是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理、效率管理和促進(jìn)公立醫(yī)院改革的具體工作。質(zhì)量控制做為一種跨學(xué)科、綜合性整體醫(yī)療管理模式，提供了標(biāo)準(zhǔn)化與科學(xué)化的管理模式，并對(duì)診療過(guò)程實(shí)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià)，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)。隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入開(kāi)展，衛(wèi)生部出臺(tái)了6種“單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”，并作為醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要內(nèi)容，旨在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量及管理水平，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù).國(guó)際護(hù)理雜志,2009,19(5):19.

篇6

述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況，評(píng)議自己任職能力，接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看急診護(hù)士個(gè)人年度述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!

急診護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告1尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

做為急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開(kāi)展，確?！?20”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、思想政治教育上

認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中與同事互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處，順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、服務(wù)病患上

“三分治療，七分護(hù)理”，老師曾這樣對(duì)我們講到：同學(xué)們，“從這句話你們應(yīng)該看出護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療工作中的重要性了吧，拉開(kāi)人生帷幕的人是你們，拉上人生帷幕的人也是你們，病人需要你們細(xì)致關(guān)心和悉心照顧，不要吝嗇你們的微笑，用你們的愛(ài)心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心去護(hù)理病人，用你們的熱情去溫暖病人”。本人牢記老師的教誨，用一顆真誠(chéng)熱情的心投身于衛(wèi)生事業(yè)，用笑容讓病患感受到醫(yī)者對(duì)他們的關(guān)心，感受到尊重，用愿意工作的雙手為他們解除病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)托起他們生命的太陽(yáng)，讓他們重新?lián)P起生命的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)。

三、專業(yè)技術(shù)上

以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，與同事互相交流、互相促進(jìn)，從而熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急診急救能力。

作為一名急診科護(hù)士，本人以自己的工作為榮，深深感受到作為一名急診科護(hù)士，我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)一名面臨生死的病患有多么重要。今后，本人一定會(huì)發(fā)揮成績(jī)，克服不足，以對(duì)黨和人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，在維護(hù)醫(yī)院大的利益前提下，進(jìn)一步解放思想，保持高昂的斗志，旺盛的工作熱情，努力拼搏，為發(fā)展壯大盡心盡力，做出更大貢獻(xiàn)，團(tuán)結(jié)同志，尊重患者，不為名，不為利，當(dāng)一個(gè)默默無(wú)聞的好配角，我為自己是一名急診科護(hù)士而自豪。

急診護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告2尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，各位同事們：

大家好!

時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了的年終歲尾。，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)谂f急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境就會(huì)有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進(jìn)一步發(fā)展。

做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開(kāi)展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

在度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

急診科護(hù)士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開(kāi)展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹(shù)立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象?！?20”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹(shù)形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。

五、實(shí)踐與思考并重，度工作反思

回顧，我們雖取得一定的'成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問(wèn)題和改善思路如下：

1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。

4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，開(kāi)放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。

5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過(guò)敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6、注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。

7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問(wèn)題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

述職人：______

2020年__月__日

急診護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開(kāi)展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)。掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20____年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

五、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量

堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開(kāi)水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。

急診護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告4敬的院長(zhǎng)、各位主任、護(hù)長(zhǎng)：

大家好!

2020年的工作已經(jīng)結(jié)束，在本年度的工作當(dāng)中，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真完成交代的各項(xiàng)工作任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好查對(duì)及接班工作，認(rèn)真做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理等，在日常工作中不斷提高自身的思想政治素質(zhì)和綜合素質(zhì)?，F(xiàn)將本年度個(gè)人工作情況述職如下：

我是一名是護(hù)士，一名管理者，也是急診護(hù)士們信賴的長(zhǎng)輩，這就是的我對(duì)急診護(hù)長(zhǎng)這個(gè)崗位的理解。

急診科在這兩年來(lái)經(jīng)歷了快速的發(fā)展。在這兩年任期中，本人除了擔(dān)任急診護(hù)長(zhǎng)還擔(dān)任醫(yī)院靜脈治療組組長(zhǎng)，應(yīng)急梯隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急梯隊(duì)培訓(xùn)工作。在醫(yī)院最先開(kāi)展PICC置管及維護(hù)技術(shù)、靜脈港置針及維護(hù)工作。協(xié)助護(hù)理部開(kāi)展CRP培訓(xùn)工作，在院內(nèi)主持開(kāi)展了三項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)。本年度我科急診診量：205281人次，較去年：+14%。危重病人搶救成功率：95%，較去年：+5。1%。

在急診這個(gè)特殊的崗位上我們要服務(wù)不同階層，病情不一的病人，也要經(jīng)常面對(duì)一些突發(fā)事件。這樣對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求特別高，對(duì)急診管理者的綜合素質(zhì)要求更高。為此，我意識(shí)到?jīng)]有科學(xué)的管理，沒(méi)有清晰的流程及指引，急診同事很難在服務(wù)流程上的有更大的進(jìn)步。在通過(guò)多次的崗位實(shí)踐后，我制定了救護(hù)車出車指引，急診時(shí)段接門診病人危急值報(bào)告處理流程，這些流程均是我們首先提出并制定流程的醫(yī)院。

輸液室每天接診病人非常多，以前因?yàn)檩斠菏矣布ㄔO(shè)的原因。病人需要從藥房領(lǐng)藥后自己拿著藥到注射室排隊(duì)輸液。這樣病人自己拿著藥物，不但藥物質(zhì)量得不到保證，而且輸液安全也得不到有效的保證。我通過(guò)多方面論證，向醫(yī)院提出急診輸液室重新改造相關(guān)方案，以保證醫(yī)療質(zhì)量，及醫(yī)療安全。在2020年年底急診改造完成，我們對(duì)輸液流程進(jìn)行整改，我們能為病人提供了更便捷的輸液服務(wù)。在此我要感謝護(hù)理部的幫助及西藥房孔主任對(duì)我們科工作的支持，雖然在我們工作的磨合期中出現(xiàn)了這樣及那樣的問(wèn)題，但不可否認(rèn)的是我們的藥師及護(hù)士對(duì)藥物說(shuō)明書(shū)的重視，提高的用藥的安全性。

在急診擔(dān)任護(hù)長(zhǎng)以來(lái)一直持之以恒以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，勤勤懇懇，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的事業(yè)感和高度的責(zé)任感。在對(duì)待每一項(xiàng)工作都一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。急診輸液室要面對(duì)不同專科，不同年資的醫(yī)生。面對(duì)一些不規(guī)范的處方，護(hù)長(zhǎng)總會(huì)按照相關(guān)的規(guī)定及專業(yè)知識(shí)與醫(yī)生溝通。因?yàn)樘幨鹿?、公正、專業(yè)。使得門診醫(yī)生都信賴急診科這個(gè)團(tuán)隊(duì)，信賴急診護(hù)長(zhǎng)，使醫(yī)護(hù)之間溝通無(wú)限，合作無(wú)間。

在科室技術(shù)管理上，從開(kāi)始的由我?guī)ьI(lǐng)科室的各項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，到現(xiàn)在建立了科室六大專業(yè)組。CPR搶救組、創(chuàng)傷組、輸液組、儀器組、服務(wù)組、院感組。每一組都具備自己組的專業(yè)特長(zhǎng)，他們會(huì)及時(shí)對(duì)自己專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行更新。有新的知識(shí)時(shí)由該組組員及時(shí)進(jìn)行練習(xí)及更新，然后在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中負(fù)責(zé)講課、示范及技術(shù)的考核。這樣的一個(gè)管理方式，使我能完成急診繁重的業(yè)務(wù)及管理工作。我院的院前創(chuàng)傷搶救配合是____首批掌握此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。我科護(hù)士能也掌握20____版CPR大搶救配合流程并有能力成為搶救過(guò)程中的領(lǐng)導(dǎo)者。

在科室管理上，我科成為醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)管理的試點(diǎn)科室，經(jīng)過(guò)同事的努力成功通過(guò)醫(yī)院驗(yàn)收，使科室管理更規(guī)范，而且在驗(yàn)收以后還不斷的進(jìn)步，本人誠(chéng)邀各位再次對(duì)我們科隨時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們會(huì)看到急診不斷進(jìn)步的痕跡。

這兩年急診科獲得了很多的榮譽(yù)

2020年獲得醫(yī)院三基知識(shí)及急救技能比賽總冠軍，女子籃球賽第一名，男子籃球賽第五名，護(hù)理部舉辦的“不良事件分析比賽”二等獎(jiǎng)。“關(guān)愛(ài)生命、救在身邊”義工項(xiàng)目獲得了桂城街道優(yōu)秀義工項(xiàng)目。

2020年獲得醫(yī)院元宵烹飪比賽一等獎(jiǎng)，4月我科被____市總工會(huì)評(píng)為“工人先鋒號(hào)”。此項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)是本年度____唯一獲得此項(xiàng)榮譽(yù)的集體。在10月份我科成功在____區(qū)突圍而出，成為代表______市青年文明號(hào)的兩個(gè)集體之一。本人也被共青團(tuán)____區(qū)團(tuán)委評(píng)為“青年崗位能手”。

在此我感謝我們急診的同事們，我們一起笑過(guò)，我們一起哭過(guò)，我們困難過(guò)，但是我們還是手牽著手走了過(guò)來(lái)。感謝幫助過(guò)我們的所有人。也感謝我是急診人，讓我學(xué)習(xí)，讓我思考，也讓我不斷的成長(zhǎng)、成熟。

以上就是本年度個(gè)人述職報(bào)告，不當(dāng)之處還請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

述職人：______

2020年__月__日

急診護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

20____度，本人在醫(yī)院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下，全面樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益放在第一位，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了急診科護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)

一年來(lái)，本人能夠積極參加醫(yī)院組織的政治理論學(xué)習(xí)活動(dòng)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過(guò)參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問(wèn)題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高能力

急診科是診治和搶救病人的場(chǎng)所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術(shù)。組織科內(nèi)同事不定期定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。積極對(duì)急、危、重、疑難病人的搶救，充分發(fā)揮科副主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，每天親自參加查房，對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，堅(jiān)持學(xué)習(xí)急危重科學(xué)理論研究的新成果。

不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅(jiān)持抓好院前急救這項(xiàng)工作，嚴(yán)格急診出診制度，院前急救24小時(shí)待命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實(shí)行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)醫(yī)療工作的質(zhì)量，受到了患者的好評(píng)。同時(shí)，加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真細(xì)致診治每個(gè)病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)隔離，及時(shí)治療。

三、規(guī)范管理，服務(wù)人民

篇7

2021關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文   按急診科建設(shè)指南要求，急診科護(hù)士必須接受急診?？浦R(shí)與技能的培訓(xùn)，兩年必須完成在培訓(xùn)，今年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和嚴(yán)格要求下，在科主任、ICU護(hù)士長(zhǎng)的大力支持以及ICU每位老師的共同努力下，我科圓滿完成了培訓(xùn)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、操作內(nèi)容齊全

  根據(jù)急診科建設(shè)指南要求，本著培養(yǎng)專科人才的宗旨，我科安排了?？撇僮骷寄?項(xiàng)(簡(jiǎn)易呼吸器的使用、呼吸機(jī)的使用及維護(hù)、CPR20xx、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、洗胃術(shù)、搶救中的配合等)作為操作示范內(nèi)容，并進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)與考試，一次通過(guò)率100%。對(duì)多功能心電監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵、微量泵的使用及維護(hù)、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估等操作也進(jìn)行了正規(guī)的示范，每位護(hù)士都在工作中進(jìn)行了實(shí)際的操作，大部分護(hù)士都能很好的掌握。

  二、理論知識(shí)豐富

  由于本科涉及的病種多，病情復(fù)雜，針對(duì)學(xué)員的實(shí)際情況，我們安排了心電圖分析報(bào)告的閱讀、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理、人工氣道的護(hù)理、呼吸機(jī)使用等理論教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)小講座或查房的形式組織學(xué)習(xí)。通過(guò)這些形式的教學(xué)，使護(hù)士們對(duì)急診的?？谱o(hù)理知識(shí)以及危重病人 的病情觀察和護(hù)理有了感性和理性的認(rèn)識(shí)，并引導(dǎo)她們?nèi)绾螌⑺鶎W(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床。

  三、注重專業(yè)思想的強(qiáng)化

  護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量提高和提升專業(yè)技能水平的關(guān)鍵，急診科是醫(yī)院工作的前線，通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)急診護(hù)士的層次教育，不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì);經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理操作急救技能訓(xùn)練，才能使急診護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，鍛煉急救護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力，才能提高急救專科護(hù)士急救意識(shí)急救技能心理素質(zhì)等綜合能力。今后要加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理知識(shí)動(dòng)態(tài)，從而提高急診患者的急救質(zhì)量更新護(hù)理理念，以適應(yīng)不斷疾病譜變化和發(fā)展的臨床和社會(huì)需求。

  2021關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文

  時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了的年終歲尾。，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)谂f急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境就會(huì)有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進(jìn)一步發(fā)展。

  做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開(kāi)展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次，急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

  一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

  在度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。

  工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

  急診科護(hù)士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開(kāi)展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。

  在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

  三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

  在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

  落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

  四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹(shù)立醫(yī)院窗口形象

  急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。

  “120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹(shù)形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。

  五、實(shí)踐與思考并重，度工作反思

  回顧，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問(wèn)題和改善思路如下：

  1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

  2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

  3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。

  4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開(kāi)放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。

  5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過(guò)敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

  6、注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。

  7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

  回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問(wèn)題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

2021關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文   工作總結(jié)時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了20xx年的年終歲尾。在20xx年里，工作充滿艱辛與幸福，激情與挑戰(zhàn)。在過(guò)去的一年里，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，并以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。

  過(guò)去的一年中，雖然有很多挫折和辛酸的體會(huì)，但是，更多的是成功和收獲。在工作方面，得到患者的稱贊和主任、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。現(xiàn)就一年來(lái)的工作作如下總結(jié)：

  一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

  在過(guò)去一年里，我堅(jiān)持認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)各種方式積極學(xué)習(xí)政治理論和醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，在遵守科室規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，努力提高自己的思想覺(jué)悟，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀；積極響應(yīng)部門號(hào)召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，團(tuán)結(jié)同事，和諧相處，并在工作中不斷提升自己，鍛煉自己，促進(jìn)自己全面發(fā)展。

  二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高應(yīng)急搶救能力

  我作為一名急診科護(hù)士，范文寫(xiě)作協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好急診科的護(hù)理質(zhì)量提升工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，防止差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。

  按照科室的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，通過(guò)翻閱書(shū)籍、查閱論文，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，并在工作實(shí)踐中將其貫徹落實(shí)，爭(zhēng)取做到熟能生巧，以提高急診急救能力。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)。

  除了加大業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)力度外，我還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛涉獵其他學(xué)科知識(shí)，提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  三、認(rèn)真勤懇工作，提高創(chuàng)新能力

  過(guò)去一年里，我本著“把工作做的更好”的目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極做好以下工作：

  協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真做好病房管理及醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、整理和存檔工作，保證醫(yī)療文書(shū)檔案管理的完整化和規(guī)范化。醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我下載課件認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄和搶救記錄。

  做好實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作。針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)行指導(dǎo)、操作、改進(jìn)等帶教流程，并配以講課、操作示范等教學(xué)方式，迅速提升實(shí)習(xí)護(hù)士的操作技能，以保證能夠單獨(dú)工作。

  做好患者的心理疏導(dǎo)工作。在工作中，我為了減輕病人的疾苦，每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，都利用有限的時(shí)間鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合護(hù)理工作。當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。

  嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法），并作為工作指導(dǎo)予以落實(shí)。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

  四、生活方面，誠(chéng)信、簡(jiǎn)樸、熱情

  多年來(lái)，我養(yǎng)成了簡(jiǎn)樸的生活習(xí)慣，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，嚴(yán)以律己，從不奢侈不浪費(fèi)，使生活充實(shí)而有條理。而且，在對(duì)生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標(biāo)：我決心進(jìn)一步振奮精神，加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造，努力克服自己存在的問(wèn)題，做到：（1）扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性。（2）在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)。（3）以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

  五、加強(qiáng)對(duì)科室的宣傳，樹(shù)立窗口形象

  急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。急診是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，時(shí)時(shí)刻刻注重形象，注意和患者及其家屬的溝通，緩和醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。同時(shí)也向患者及家屬做好相關(guān)的解釋工作，減少工作中的矛盾。

篇8

【摘要】 目的：探討院前急救工作中存在的安全隱患原因，針對(duì)性地實(shí)施有效的防范對(duì)策，以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法: 以出診記錄、問(wèn)卷表、護(hù)理質(zhì)量考核記錄、投訴記錄為依據(jù)，總結(jié)分析2009年9月~2010年9月我院院前急救存在的護(hù)理安全隱患原因。結(jié)果：我院院前急救患者6032人，發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理隱患32例，占病人總數(shù)的0.53%。其中與患者及家屬缺乏有效溝通是護(hù)理安全隱患的重要原因之一。結(jié)論：在院前急救中，針對(duì)護(hù)理安全隱患發(fā)生原因，及時(shí)防范，提高患方滿意度，能減少及杜絕糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 院前急救;安全隱患;對(duì)策

【Abstract】 objective: to study the first-aid existing in the work safety hidden reasons， pointed out the effective preventive measures， and to reduce the occurrence of medical disputes. Methods: to attend records， questionnaire， nursing quality inspection records， complaints record as the basis， summarizes and analyzes on September 2009~2010 in September tifert first-aid existence nursing safety hidden reasons. Results: patients with our first-aid 6032 people and found that there are 32 cases nursing hidden trouble， accounting for patients had of the total. Among them with the patient and family members lack of effective communication is nursing security hidden danger of one of the important reasons. Conclusions: in view of， first-aid nursing safety hidden causes， timely prevention， improve with square satisfaction， can reduce and stop disputes occurs. 

【Key words】 First-aid；safe hidden trouble；countermeasures

院前急救是傷病員從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院之前的就地?fù)尵龋局斜O(jiān)護(hù)運(yùn)送到醫(yī)院進(jìn)一步救治的過(guò)程。隨著人們物質(zhì)和精神生活水平的不斷提高，患者自我保護(hù)意識(shí)和保健水平也不斷提高，要求進(jìn)行院前急救的數(shù)量也大幅增加，而醫(yī)療糾紛也呈逐漸上升趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院急診科承擔(dān)著南充市急救中心的調(diào)度及部分區(qū)域出診任務(wù)，2009年9月~2010年9月共計(jì)接聽(tīng)有效呼救電話13400余次，派我院出診5583車次，接回病人6032人，發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理隱患32例，占病人總數(shù)的0.53%。

1.2 方法:以我院2009年9月~2010年9月呼救的病人為對(duì)象，以院前急救出診記錄、院前急救護(hù)理安全隱患問(wèn)卷表、護(hù)理部及科室的院前急救護(hù)理質(zhì)量考核記錄、院前急救護(hù)理投訴記錄為依據(jù)，及時(shí)分析存在的護(hù)理安全隱患并提出防范對(duì)策。

1.3 原因分析。

1.3.1 呼救電話接聽(tīng)時(shí)常見(jiàn)隱患[1]:調(diào)度護(hù)士接聽(tīng)電話不及時(shí)，服務(wù)態(tài)度差，對(duì)病情、患者所在具體地點(diǎn)、聯(lián)系方式、傷病者數(shù)量等詢問(wèn)不詳細(xì)，延誤病人搶救。易引起病人及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.3.2 出診時(shí)間延長(zhǎng) 少數(shù)出診人員急救意識(shí)不強(qiáng)，拖沓致出診延時(shí)。院前急救體力勞動(dòng)強(qiáng)度大，排班不合理，出診人員疲勞出診，致急救反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。?？菩詮?qiáng)（產(chǎn)科、兒科）出診需調(diào)度?？漆t(yī)生出診，以致出診延時(shí)。同時(shí)多處呼救，人員未及時(shí)到位，以致出診延時(shí)。出診途中交通阻塞以致出診延時(shí)。

1.3.3 現(xiàn)場(chǎng)急救常見(jiàn)隱患 值班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，搶救設(shè)備、用物準(zhǔn)備不到位，出診箱內(nèi)常用藥物、器械未及時(shí)檢查補(bǔ)充又出診，影響救治病人?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，由于車內(nèi)光線不足，少數(shù)患者靜脈顯現(xiàn)差等致靜脈穿刺失敗，拖延搶救時(shí)機(jī)，引起患方不滿。急救人員急救技能差，動(dòng)作慢，不能密切配合搶救。院前急救時(shí)，首先考慮家屬簽署知情同意書(shū)，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權(quán)及選擇權(quán)。與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時(shí)履行告知義務(wù)，致患者病情加重甚至死亡時(shí)，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.3.4 院前急救途中易出現(xiàn)的隱患 存在急救儀器及輸液瓶滑落的安全隱患。護(hù)士急救知識(shí)差，責(zé)任心不強(qiáng)，途中監(jiān)護(hù)不力，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。氧氣管及心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)脫落，氣管導(dǎo)管移位，輸液的留置針阻塞滑脫。對(duì)患者未作妥善固定，當(dāng)?shù)缆奉嶔?、緊急剎車時(shí)，患者摔倒或碰撞。

1.3.5 院前急救病人交接隱患 出診記錄不及時(shí)不完善，病人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院后與病房醫(yī)護(hù)人員交接班不到位，包括病情、院前處置措施及用藥情況等。

1.3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用一般性描述、百分比。

2 結(jié)果 （見(jiàn)表1）

表1 院前急救護(hù)理安全隱患原因

2.2 影響院前急救護(hù)理安全的主要因素 根據(jù)以上統(tǒng)計(jì)可知，與患者及家屬缺乏有效溝通是護(hù)理安全隱患的重要原因之一。良好的溝通可提高患者滿意度，減少護(hù)患糾紛。

3 對(duì)策

院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家屬心情焦急等原因，易引起各種糾紛，是醫(yī)療護(hù)理糾紛的敏感地[2]。對(duì)院前急救中的各種護(hù)理安全隱患應(yīng)提前及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效防范，是保證院前急救醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效措施。

3.1 院前急救包括三要素：通訊、運(yùn)輸、急救技術(shù)[2]。因此應(yīng)保障呼救雙方電話暢通，及時(shí)與患方及院方聯(lián)系。接聽(tīng)呼救電話時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病情、年齡、能隨時(shí)聯(lián)系的電話、家庭詳細(xì)住址、附近有無(wú)明顯標(biāo)志特征或建筑物，并及時(shí)調(diào)度相關(guān)人員出診，并做好相應(yīng)的記錄。遇重大公共安全事故應(yīng)及時(shí)調(diào)度出診，并上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織人力物力搶救。急救值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，出診迅速，并保證救護(hù)車及車內(nèi)藥械裝備的完好備用，定期專人檢查，及時(shí)更換補(bǔ)充及維修，以保證急救工作的需要[3]。

3.2 由于院前急救具有隨機(jī)性強(qiáng)，時(shí)間緊急，急救環(huán)境差，病種多樣復(fù)雜，體力消耗大[2]等特點(diǎn)，因此要根據(jù)護(hù)士的能力水平科學(xué)分工，出診護(hù)士應(yīng)由熟煉掌握各種急救技能，責(zé)任心強(qiáng)，身體及心理素質(zhì)好的護(hù)士擔(dān)任，對(duì)出診人員定期進(jìn)行急救技能及理論培訓(xùn)和考核，并合理排班，避免因超強(qiáng)度而疲憊懈怠地工作。

3.3 院前急救人員數(shù)量和設(shè)備有限，而大多數(shù)病人病情復(fù)雜，癥狀嚴(yán)重，發(fā)展迅速，病人及家屬心理焦慮和恐慌，視醫(yī)護(hù)人員為救星，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度及技術(shù)水平尤為關(guān)注。因此院前急救護(hù)士要有扎實(shí)的基本功和多方面的急救知識(shí)，能嫻熟使用車內(nèi)搶救儀器、掌握各種急救技術(shù)以及良好的應(yīng)變能力，并能克服場(chǎng)地、設(shè)備以及各種不利于搶救的困難，針對(duì)不同病情進(jìn)行有序的搶救和護(hù)理。病人經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)必要處置后，要迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，注意搬運(yùn)病人的，嚴(yán)密觀察病人病情變化，保持生命體征穩(wěn)定，并向病人及家屬交代途中有可能出現(xiàn)的意外情況，注意語(yǔ)言藝術(shù)。同時(shí)給予病人和家屬良好的心理安慰，以穩(wěn)定其情緒，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，密切配合醫(yī)務(wù)人員保障院前急救處理有條不紊的開(kāi)展，使病人盡快地到達(dá)醫(yī)院并實(shí)施進(jìn)一步救治。

3.4 與患者及家屬缺乏有效溝通是護(hù)理安全隱患的重要原因之一。應(yīng)做好與病人及家屬在急救現(xiàn)場(chǎng)及途中的溝通。定期組織護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)預(yù)期或潛在的風(fēng)險(xiǎn)能夠做出評(píng)估，并將評(píng)估產(chǎn)生的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)告知病人或家屬，如對(duì)病人常規(guī)使用約束帶固定于車內(nèi)擔(dān)架床上，以防緊急剎車時(shí)的摔倒或撞傷。履行告知義務(wù)時(shí)要講究語(yǔ)言藝術(shù)。使家屬對(duì)不好的預(yù)后（病情危重性等）有個(gè)接受的過(guò)程。遇到涉及法律問(wèn)題的病人、“三無(wú)人員”等能正確處理，積極救治，如實(shí)完善出診記錄，并通知相關(guān)部門。

3.5 出診記錄是院前急救醫(yī)療護(hù)理糾紛處理的有力證據(jù)，要做好隨車記錄。院前急救往往執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍醫(yī)囑，內(nèi)容確信無(wú)誤后方可執(zhí)行。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑后，一定要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄治療所用的藥物、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過(guò)程，避免遺漏及涂改現(xiàn)象，以保持護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，完整的護(hù)理文件記錄既會(huì)給下一步搶救治療提供一些必要的數(shù)據(jù)和信息，例如，在院前急救中用過(guò)藥物，當(dāng)入院后病人再次使用時(shí)會(huì)考慮使用的量和時(shí)間的問(wèn)題；又為可能發(fā)生醫(yī)療糾紛提供直接證據(jù)[4]，出診記錄不但可為醫(yī)生提供治療的數(shù)據(jù)信息，也是出診護(hù)士交班的重要內(nèi)容。與院內(nèi)相應(yīng)科室的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真做好交接班，包括病情、處置、用藥等

4 結(jié)論

院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家屬心情焦急等原因，易引起各種糾紛，是醫(yī)療護(hù)理糾紛的敏感地[5]。對(duì)院前急救中的各種護(hù)理安全隱患提前及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效防范，是保證院前急救醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效措施。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，處于急救醫(yī)學(xué)的最前沿，越來(lái)越受到社會(huì)和全民的廣泛重視。我們應(yīng)倡行換位思考，提高工作責(zé)任心，規(guī)范護(hù)理行為，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度及操作規(guī)程，練就過(guò)硬的急救技術(shù)，與病人及家屬做好相應(yīng)的溝通交流，樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除院前急救中各種護(hù)理安全隱患，提高患方滿意度，減少及杜絕糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明鳳，王曉紅，李紅.急診護(hù)理工作中常見(jiàn)隱患及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，16（7）：47

[2] 劉均蛾.急診護(hù)理學(xué)[M].北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：10~11

[3] 張麗云.急診護(hù)理工作中應(yīng)該注意的法律問(wèn)題[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，8（2）：76

篇9

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；安全管理護(hù)理；

安全管理是任何一家醫(yī)院的護(hù)理工作者非常重視的一個(gè)環(huán)節(jié)。自治區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，地處世界屋脊的拉薩市。目前，同國(guó)內(nèi)許多城市的三級(jí)甲等醫(yī)院相同，急診科在負(fù)責(zé)院內(nèi)各項(xiàng)急救的同時(shí)還擔(dān)負(fù)著院前突發(fā)事件和急救的任務(wù)，工作任務(wù)繁重、難度大，自然也就成為存在安全隱患最多的科室?，F(xiàn)將我科常見(jiàn)護(hù)理安全隱患分析如下：

1急診科常見(jiàn)護(hù)理安全隱患

1．1人員配置因素急救護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，床位和護(hù)理人員比例不協(xié)調(diào)，且梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理。我科護(hù)理人員多半是新畢業(yè)的低年資護(hù)士，由于綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，遇到突發(fā)事件時(shí)，容易產(chǎn)生“僥幸”心理，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，而不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，“三查十對(duì)”落實(shí)不到位，易出現(xiàn)臨床護(hù)理漏洞，造成不安全的嚴(yán)重隱患。夜間值班人員少，兩名當(dāng)班護(hù)士身兼多職（包括普通急診、留觀、搶救、出診、劃價(jià)收費(fèi)、護(hù)送危重患者檢查和住院等），導(dǎo)致護(hù)理人力緊張，搶救護(hù)理力不從心，而一個(gè)危重病人搶救，床旁至少需要一名護(hù)士。如遇病人集中、工作量加大或時(shí)，當(dāng)班護(hù)士缺乏應(yīng)對(duì)能力，而短時(shí)間內(nèi)更多醫(yī)護(hù)人員又難以及時(shí)到位，難免引起護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降，導(dǎo)致諸多護(hù)理安全漏洞的存在，造成很大的護(hù)理安全隱患。

1．2護(hù)理人員技術(shù)因素急診病人病情復(fù)雜多變，接診的患者涉及多科病種，對(duì)護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、護(hù)理急救技能等整體素質(zhì)提出了更高的要求。個(gè)別護(hù)理人員知識(shí)面欠缺，不能很好的把理論與實(shí)際相結(jié)合，導(dǎo)致急診護(hù)理工作不能有效地提高，從而影響急診護(hù)理安全。

1．3潛在法律因素隨著全社會(huì)的發(fā)展，人們法律意識(shí)的不斷提高，我科個(gè)別醫(yī)護(hù)人員跟病人及病人家屬的溝通欠佳，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，醫(yī)療文書(shū)及護(hù)理文書(shū)，院前急救病歷的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，記錄時(shí)間和實(shí)際時(shí)間相差甚多，在發(fā)生急診醫(yī)療糾紛中提供不了有效的資料，從而自身處于被動(dòng)地位。

1．4院前急救因素

1．4．1調(diào)度員未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，急救意識(shí)淡薄，接聽(tīng)呼救電話不詳；未詳細(xì)詢問(wèn)患者病情、居住地址，導(dǎo)致?lián)尵任锲窚?zhǔn)備不齊，救護(hù)車空跑；不具備急救專業(yè)知識(shí)，病人情況緊急時(shí)不能及時(shí)給予有效的電話指導(dǎo)；或由于駕駛員對(duì)行車路線不熟悉或救護(hù)車出現(xiàn)行進(jìn)間爆胎等故障，導(dǎo)致無(wú)法在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)直到呼救現(xiàn)場(chǎng)或把病人耽擱在途中，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1．4．2出診醫(yī)師人員不固定，大部分為非全科醫(yī)生，知識(shí)不夠全面，院前急救經(jīng)驗(yàn)、急救技能及應(yīng)變能力不足，出診醫(yī)護(hù)不及時(shí)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后體格檢查不認(rèn)真，造成對(duì)病情評(píng)估不準(zhǔn)確。若遇出診護(hù)士也缺乏經(jīng)驗(yàn)，在出診及轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化，不能及時(shí)采取有效的急救措施，極易造成不良后果。院外搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥后未將空安瓶留，隨意丟棄。由于方法和技術(shù)不到位，在搬運(yùn)病人過(guò)程中出現(xiàn)摔落等意。

1．4．3救護(hù)車內(nèi)急救物品、儀器設(shè)備不完善，或出診護(hù)士對(duì)其放置位置不熟悉，或因車輛顛簸造成儀器損壞等耽誤搶救；轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定不牢導(dǎo)致病人墜傷；路面顛簸，輸液瓶或儀器松脫砸傷病人引起糾紛。

1．4．4在進(jìn)行病人轉(zhuǎn)運(yùn)前未提前履行告知義務(wù)，沒(méi)有及時(shí)向患者或家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)注意事項(xiàng)和有可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如休克、窒息、血壓下降、呼吸心跳驟停等情況，未簽定轉(zhuǎn)運(yùn)同意書(shū)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未及時(shí)觀察患者的病情變化，沒(méi)有做到及時(shí)詢問(wèn)患者存在的不適，以致患者液體外滲造成肢體腫脹，導(dǎo)管扭曲、脫落，甚至有的病人呼吸心跳何時(shí)停止均不知道，使病人失去搶救機(jī)會(huì)。

2護(hù)理安全管理的對(duì)策

2．1強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理安全教育和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育，強(qiáng)化安全意識(shí)和責(zé)任心，建立健全急診科各項(xiàng)護(hù)理安全制度及應(yīng)急預(yù)案，組織全科護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，討論和持續(xù)改進(jìn)，做到全員熟練掌握，杜絕發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

2．2確保合理的人力配置，保證護(hù)理安全護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，同時(shí)關(guān)系到全體人民的健康水平［3］，醫(yī)院和人事部門要逐步考慮補(bǔ)充護(hù)士編制，使其能夠達(dá)到合理的醫(yī)護(hù)比例，同時(shí)醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)病人及科室實(shí)際情況，合理、機(jī)動(dòng)調(diào)控人員，保證臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)，確保護(hù)理安全。在急診科的護(hù)理管理中，要適當(dāng)進(jìn)行非護(hù)理人員的部分配置，以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)［4］。會(huì)同醫(yī)院相關(guān)部門，合理配置護(hù)理人員，加強(qiáng)科室護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)，合理、彈性排班。根據(jù)急診工作的特殊性，從知識(shí)、能力、專業(yè)、年齡等多方面考慮，夜班實(shí)行雙班工作制度，排班時(shí)注意新老、強(qiáng)弱搭配、藏漢搭配，實(shí)現(xiàn)值班人員最佳組合，在提高了低年資護(hù)士技術(shù)和能力的同時(shí)，也避免了護(hù)患之間因語(yǔ)言不通而出現(xiàn)的溝通障礙，大大地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在急診病人就診高峰的時(shí)間段，合理安排班次，適時(shí)增加護(hù)理人員。

2．3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全制定護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育，專人負(fù)責(zé)落實(shí)，定期組織全科護(hù)理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)加強(qiáng)低年資護(hù)士的崗位培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇、氣管插管的護(hù)理配合及常見(jiàn)急危重癥的護(hù)理常規(guī)操作，以降低技術(shù)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。定期請(qǐng)醫(yī)生介紹急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的新動(dòng)態(tài)及新進(jìn)展，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì)以滿足不斷增長(zhǎng)的工作需要。同時(shí)積極為護(hù)理人員搭建學(xué)習(xí)的平臺(tái)，鼓勵(lì)、支持護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，參加各種學(xué)歷教育，提高全體護(hù)士整體素質(zhì)，提升急救護(hù)理綜合實(shí)力。并不斷選派護(hù)理人員到內(nèi)地各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流，以求開(kāi)闊眼界、拓展知識(shí)面，提高發(fā)展質(zhì)量，壯大發(fā)展實(shí)力。

2．4加強(qiáng)急救物品、儀器設(shè)備的管理根據(jù)醫(yī)院的要求，做好搶急救物品、儀器設(shè)備的管理，確保急救過(guò)程安全落實(shí)急診科工作制度，確保搶救室和救護(hù)車內(nèi)所有急救器材、藥品齊備完好，性能良好，每班清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失，切實(shí)做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無(wú)”（無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。各種儀器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正規(guī)操作。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

2．5規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)護(hù)患溝通加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力的培訓(xùn)，要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)做到及時(shí)、連續(xù)認(rèn)真、內(nèi)容真實(shí)、用詞嚴(yán)謹(jǐn)具體、醫(yī)護(hù)一致，準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情演變過(guò)程，遇特殊情況必須有病人或家屬的簽字，出現(xiàn)糾紛后再對(duì)原始記錄添、刪或修改是違法的。增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)，尊重病人的知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問(wèn)題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)急救工作的宣傳，取得社會(huì)各界的理解和支持，取得患者及家屬的理解和配合，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通與交流，解釋急救工作的風(fēng)險(xiǎn)性。

2．6成立安全管理小組，確保安全管理的落實(shí)選擇思想水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、理論扎實(shí)的護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理安全質(zhì)控管理小組，每月按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格正規(guī)的督促檢查，利用晨交班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，找出原因，并加以持續(xù)改進(jìn)。特別是節(jié)假日、中夜班等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)間段，充分發(fā)揮管理小組骨干作用，嚴(yán)把質(zhì)量。

2．7加強(qiáng)院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救預(yù)案，完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，合理配置院前急救人員。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識(shí)和急救技能培訓(xùn)并進(jìn)行考核，對(duì)調(diào)度員、駕駛員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和工作制度培訓(xùn)，增強(qiáng)急救意識(shí)和急救能力，提高調(diào)度員對(duì)病人出現(xiàn)緊急狀況時(shí)的電話指導(dǎo)能力，要求駕駛員對(duì)車輛定期或及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)，適時(shí)更換輪胎，提高判斷或排除故障的水平，并組織院前急救人員模擬演練。抽查急救車儀器設(shè)備、物品、藥品的配備情況，確保處于完好備用狀態(tài)。完善急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄，在轉(zhuǎn)運(yùn)前，認(rèn)真評(píng)估病人的生命體征及在途中可能發(fā)生的病情變化，做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，合理配置醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)要求在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員必須坐在醫(yī)療艙內(nèi)陪伴病人，有助于降低途中醫(yī)療護(hù)理不安全事件的發(fā)生。同時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，讓病人和家屬明白要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能的損害風(fēng)險(xiǎn)，使家屬有思想準(zhǔn)備以建立醫(yī)患互動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。

3小結(jié)

綜上所述，急診科面對(duì)的是生命垂危的病人和復(fù)雜多變的疾病，同時(shí)還要面對(duì)各種突發(fā)的事件，是搶救生命的第一線。病情變化中交織著多種因素，工作任務(wù)繁重、工作難度大，決定了急診護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，是評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要指標(biāo)，可帶來(lái)良好的社會(huì)效益和患者的滿意度。作為急診護(hù)理管理者，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，采取積極措施避免發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能有效控制護(hù)理不安全事件的發(fā)生，從根本上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

〔1〕王芳，葉志弘，葛學(xué)娣．護(hù)理安全管理研究及進(jìn)展［J］．中華護(hù)理雜志，2008，43（11）：1053－1055．

〔2〕張海林．在護(hù)理安全管理中引入循證思維的做法與體會(huì)［J］．護(hù)理管理雜志，2008，8（11）：50－51．

〔3〕劉曉榮．線性規(guī)劃模型在臨床護(hù)理人員配置中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)理雜志，2003，20（6）：69－70．

〔4〕李金娜．急診科護(hù)理人員配置研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（8）：576－577．

篇10

關(guān)鍵詞:急診護(hù)理;醫(yī)療糾紛;預(yù)防措施

1前言

醫(yī)療糾紛是患者或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意,雙方發(fā)生矛盾,通常是由于醫(yī)患雙方對(duì)診療后果的認(rèn)定有分歧。急診面對(duì)的多是一些起病急、病情重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的病情復(fù)雜的患者,其中還要承擔(dān)突發(fā)事件時(shí)的大批量急救以及需無(wú)條件救助的無(wú)主患者,是醫(yī)療糾紛和投訴最易發(fā)生的科室。

2急診護(hù)理中發(fā)生醫(yī)療糾紛的預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施

2.1發(fā)揮科室領(lǐng)導(dǎo)的作用

科主任、護(hù)士長(zhǎng)掌握科室易發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié),如危重病人、疑難特殊病人的病情,加強(qiáng)對(duì)容易發(fā)生糾紛的低年資、技術(shù)水平不高或經(jīng)常被投訴的護(hù)理人員的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)易引發(fā)糾紛的時(shí)機(jī)如搶救、交接班、值班及節(jié)假日期間的工作安排和檢查,有重大糾紛和苗頭,要積極處理并及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。

2.2 完善院前出診制度

院前出診時(shí)認(rèn)真接聽(tīng)并詳細(xì)記錄呼救電話內(nèi)容。應(yīng)問(wèn)清患者的病情、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、居住的街道、門牌號(hào)及附近有無(wú)明顯的標(biāo)志物或建筑物,弄清患者所在位置;固定使用駕駛員,熟悉當(dāng)?shù)亟值?、村莊的行車路線,爭(zhēng)取出車速度;加強(qiáng)院前出診護(hù)士的心理素質(zhì)培養(yǎng)及急救技術(shù)培訓(xùn):對(duì)院前搶救物品實(shí)行定位、定數(shù)、定車、定人檢查,及時(shí)補(bǔ)充,班班交接,使院前搶救工作及時(shí)到位;向患者及家屬講清病情及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的危險(xiǎn),取得合作與理解,以預(yù)防及減少出診過(guò)程中的醫(yī)療糾紛。

2.3強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)

護(hù)理人員不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度,還要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。具體實(shí)施如針對(duì)各種急、危、重病癥的搶救程序,經(jīng)常組織模擬搶救,結(jié)合臨床,強(qiáng)化訓(xùn)練各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的熟練程度,使每位護(hù)士的基本技術(shù)操作達(dá)到快、準(zhǔn)、穩(wěn),熟練掌握胸外心臟按壓、人工簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用、氣管插管、除顫術(shù)、洗胃機(jī)的操作與調(diào)試及各種危重患者的搶救操作程序,急救儀器的使用與保養(yǎng)。定期進(jìn)行急救理論學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等,以達(dá)到與醫(yī)生默契配合的目的,最大限度地避免工作中的失誤,杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4建立綠色通道

對(duì)急診患者實(shí)行先搶救、先住院、先手術(shù)、后辦手續(xù)的快速有效的服務(wù)體系,使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到有效的救治。重視轉(zhuǎn)送患者的安全性,急診患者診斷明確后轉(zhuǎn)送病房,急診護(hù)士則擔(dān)負(fù)著轉(zhuǎn)送患者的任務(wù),靜脈輸液供氧中斷、監(jiān)護(hù)儀脫落等都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)送途中發(fā)生危險(xiǎn),引發(fā)糾紛。在轉(zhuǎn)送危重患者時(shí)及時(shí)通知接收科室,密切監(jiān)測(cè)生命體征,轉(zhuǎn)送過(guò)程中護(hù)士要守候在患者身旁,危重患者備氧氣、插管者備簡(jiǎn)易呼吸器等,密切觀察病情及時(shí)處理突況,送至病房應(yīng)請(qǐng)病房護(hù)士測(cè)生命體征,做好交接。

2.5規(guī)范急診護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條將護(hù)理記錄確定為患者有權(quán)復(fù)印、復(fù)制的客觀資料,即可作為護(hù)患雙方舉證的依據(jù)。因此,護(hù)士在記錄過(guò)程中要求用法律的思維書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,應(yīng)遵循"該寫(xiě)的要寫(xiě)到,寫(xiě)到的要做到"的原則,嚴(yán)防漏記、錯(cuò)記、涂改、隨意捏造的現(xiàn)象。如因搶救患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)的,應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。由于急、危、重癥患者的搶救成功率難以保證,極易發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,而記錄患者生命狀態(tài)和搶救過(guò)程的急救記錄是判定醫(yī)療事故責(zé)任的重要依據(jù)。因此,在做好搶救工作的同時(shí),應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整、客觀地記錄有關(guān)護(hù)理資料,應(yīng)注意記錄搶救、用藥時(shí)間、搶救措施及結(jié)果,記錄具體到分。各種資料不得涂改,應(yīng)與醫(yī)療資料相符并妥善保管。為防范和解決醫(yī)療事故糾紛提供真實(shí)、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感和法律意識(shí),保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

2.6完善急診規(guī)章制度

急診搶救設(shè)備、藥品的完好率應(yīng)達(dá)100%,以確保急救需要,為挽救生命贏得寶貴時(shí)間。各種物品均設(shè)專人管理、定點(diǎn)放置、不得擅自移位挪用。急救藥品要分類放置、標(biāo)簽醒目、數(shù)量明確、備量充足、無(wú)過(guò)期,設(shè)專人定期檢查設(shè)備性能、定期維護(hù)、清潔消毒,對(duì)不能正常使用的要及時(shí)維修、貼上醒目標(biāo)簽并備好備用物品,對(duì)重要物品及品要清點(diǎn)交班。為應(yīng)對(duì)某些意外發(fā)生,急診科的護(hù)理人員還必須熟悉各種搶救設(shè)備的操作原理,學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的故障排除,以避免由此引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.7重視醫(yī)療收費(fèi)環(huán)節(jié)的糾紛

正確處理醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)關(guān)系,也是減少投訴的一個(gè)方面。搶救患者時(shí)個(gè)別護(hù)士在收費(fèi)過(guò)程中出現(xiàn)不規(guī)范收費(fèi),如重復(fù)收費(fèi)、一次性耗材收費(fèi)等,容易引起患者的投訴。積極改善急診輔助醫(yī)療科室的布局和基本設(shè)施,急診化驗(yàn)、藥房、攝片、收費(fèi)等結(jié)構(gòu)布局不夠合理,造成需要緊急生命救助的患者及家屬在那里排隊(duì)等候,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。杜絕不規(guī)范收費(fèi)行為,簡(jiǎn)化就醫(yī)流程,普及醫(yī)學(xué)知識(shí),提高與患者之間的溝通技巧,是杜絕醫(yī)療糾紛的有效措施。學(xué)會(huì)忍讓,化解矛盾。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,要求醫(yī)務(wù)人員學(xué)會(huì)忍讓,把“對(duì)”讓給患者,同時(shí)抓住患者的心理,選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間場(chǎng)合,巧妙地運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù),心平氣和地與之溝通,最終達(dá)到化解矛盾的目的。

3結(jié)語(yǔ)

總之,急診護(hù)理人員不但要有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、快速的救護(hù)能力、高尚的醫(yī)德品質(zhì),還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新的法律知識(shí)、強(qiáng)化學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范,加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),才能提高護(hù)理質(zhì)量,有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]粱志花.淺談急診工作中醫(yī)療糾紛的防范和應(yīng)對(duì).中華現(xiàn)

代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3

[2]周月琴.護(hù)理安全管理應(yīng)重點(diǎn)把握的幾關(guān)鍵性問(wèn)題.中國(guó)

農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,2

[3]周明華,周石連.急診患者醫(yī)療糾紛的防范體會(huì).中國(guó)危

重 病急救醫(yī)學(xué),2007 (3)