導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔護理宣教內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.359

隨著生活水平的不斷提高，家長在幼兒期口腔保健的意識增強，與外界環(huán)境接觸的同時幼兒期的孩子語言接受能力逐步提高，他的獨立性和自主性也在不斷發(fā)展，孩子的意識形態(tài)和社會心理易出現(xiàn)一些問題，口腔保健將伴隨孩子的一生，在口腔護理中，如不采取有效的護理干預(yù)，容易造成孩子對口腔治療的誤解。2001年5月開始進行完全規(guī)范的幼兒口腔健康教育，根據(jù)幼兒的特點采取“反復(fù)、按需、適時、回示、隨訪”的健康教育的方法，取得良好效果。

資料與方法

2011年1～4月收治的患兒(為規(guī)范健教開始之前)選取66例為對照組；其中男27例，女39例；平均年齡3.1歲；以2011年5～8月收治的患兒(為規(guī)范健教開始之后)選取72例為觀察組；其中男31例，女41例；平均年齡2.9歲；均為齲齒患兒。兩組患兒的年齡、智力、及陪護的認(rèn)知水平大體相似。

干預(yù)方法：對照組采用一般宣教法，內(nèi)容包括介紹疾病的癥狀，觀察要點及護理的方法和目的。宣教從入院開始，隨意選擇宣教的對象和時機。觀察組采用規(guī)范的健康教育宣教法。由專管護士負(fù)責(zé)收集患兒的資料，并且和其他班次的護士保持宣教的連續(xù)性，同時注意以下幾點：①加強對陪護的宣教：處于疾病困擾的患兒，既需要陪護的生活照料，也需要得到精神上的支持。陪護的健康觀和不良的生活習(xí)慣直接影響到患兒，陪護對學(xué)習(xí)的反應(yīng)也會影響患兒學(xué)習(xí)的積極性，患兒治療結(jié)束后在家庭生活中更易受到家庭成員的影響。②適時宣教：在患兒情緒穩(wěn)定，注意力集中的情況下進行重點宣教，內(nèi)容有科室的專管護士、環(huán)境、醫(yī)生等內(nèi)容。③按需宣教：護士利用講故事和做游戲來滿足兒童的好奇心，建立良好的護患關(guān)系，教患兒口腔保健的兒歌，表現(xiàn)好的孩子可以發(fā)放禮物，以茲鼓勵。④反復(fù)宣教：護士要反復(fù)多次講解示范，一直到掌握。⑤回示宣教：對于一些技能型知識，為了讓陪護真正掌握，在講授后讓其演示。⑥隨訪宣教：對治療結(jié)束后的患兒進行回訪，了解在治療期間獲得健康知識是否能夠持久掌握及在日常生活中能否遵循健康指導(dǎo)，改變不良的生活習(xí)慣，同時解答可能出現(xiàn)的問題，并且對健康教育的效果進行跟蹤評價。

評價標(biāo)準(zhǔn)：①患兒配合率：患兒雖然有些哭鬧但是經(jīng)過教育和勸解，能夠配合醫(yī)護完成各項治療。②陪護接受宣教內(nèi)容的有效率：重點以口頭詢問的方式了解陪護對宣教內(nèi)容的掌握程度，以陪護能夠流利敘述宣教內(nèi)容的>70%為合格。③陪護對護士綜合滿意率：以回訪的方式調(diào)查患兒陪護對護士服務(wù)態(tài)度，溝通技巧、技術(shù)水平、宣教內(nèi)容進行綜合的效果評價。

結(jié) 果

兩組患兒接受健康教育有效率比較結(jié)果，見表1。

討 論

在上述表中能夠清楚地顯示出觀察組健康教育方法對提高患兒的配合度和陪護接受教育的有效率明顯地提高，在提高陪護的認(rèn)知和解決疑問的基礎(chǔ)上使患兒的配合度提高，能夠使患兒較好地配合各項治療和護理措施的實施，五項宣教內(nèi)容起到了相互交織和相互配合的良好局面。在原宣教內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上，規(guī)范的宣教內(nèi)容起到了承前啟后的作用。提高家屬對健康教育知識掌握的程度，使其服從醫(yī)療護理治療的依從性，能夠促進患兒早日結(jié)束治療。

特別是現(xiàn)在社會都是以獨生子女為主，在孩子的幼兒時期，認(rèn)知自我的能力在逐漸增強，喜歡用否定的言語來滿足自己獨立自主的需要，任性的能力達(dá)到高峰，需要強化正確的邏輯推斷能力來幫助孩子的成長。在治療的過程中護士要學(xué)會運用治療性的各種圖書、電視、游戲來傳授保健知識，提高醫(yī)院的整體護理質(zhì)量?；卦L的內(nèi)容除了繼續(xù)跟蹤孩子的習(xí)慣，還要向家長傳授一些早期教育出的方法和內(nèi)容，及時解答家長提出的問題。

口腔健康教育要不斷地豐富和飽滿自己的內(nèi)容，做好這項工作對促進患兒的口腔健康，糾正幼兒期的口腔不良習(xí)慣及更好地改善護患關(guān)系具有積極的促進作用。

參考文獻

篇2

    方法 對210例患兒進行嚴(yán)密隔離,做好消毒、衛(wèi)生宣教,做好發(fā)熱護理、皮膚護理、口腔護理、飲食護理、并發(fā)癥護理和用藥護理等。對80例患兒均采用靜脈留置針,同時進行心理護理和健康教育。結(jié)果 210例患兒均不同程度縮短了住院天數(shù),痊愈或好轉(zhuǎn)出院。

    結(jié)論 本病沒有針對病因的特效治療,只有通過提高患兒的免疫力及對癥治療并且采取有效的護理措施及衛(wèi)生宣教。

    【關(guān)鍵詞】 手足口病;皰疹;傳染病;護理

    手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。一年四季均可發(fā)病,以夏秋季多見。大多數(shù)患兒癥狀輕微,以發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。少數(shù)患兒可并發(fā)無菌性腦膜炎,腦干腦炎和心肌炎等[1].個別患兒病情進展快,可持續(xù)高熱,惡心、嘔吐,繼而引起神志改變,全身弛緩性麻痹,導(dǎo)致死亡。

    1 臨床資料

    2009年7月至12月臨猗縣人民醫(yī)院共收治手足口病患兒210例,并發(fā)腦炎及無菌性腦膜炎的共35例,并發(fā)心肌炎的5例,年齡多為1~3歲嬰幼兒,其中3例因病情加重轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,其余患兒均病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無死亡病例。病程一般為5~10天,最長15天。

    2 護理

    2.1 心理護理

    剛?cè)朐旱幕純杭凹覍儆捎趯膊∪狈α私?加之對醫(yī)院環(huán)境陌生,又要進行隔離,往往不知所措,患兒哭鬧不安,這時就需要醫(yī)護人員向家長做好耐心細(xì)致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教,病房的環(huán)境、消毒、疾病的轉(zhuǎn)歸情況、流行情況、主管醫(yī)生、責(zé)任護士等一一告知。對患兒態(tài)度和藹,語言親切,并進行動撫及鼓勵賞識,比如夸獎孩子勇敢、干凈,消除患兒的陌生感和恐懼感,以取得治療上的合作。促使疾病早日康復(fù)。

    2.2 發(fā)熱的護理 部分手足口病患兒往往伴有不同程度的體溫升高,大多數(shù)患兒體溫約在37.5℃,精神狀態(tài)良好,玩耍正常,這時可通過讓患兒多飲熱開水,用溫水擦洗全身,實施物理降溫。個別患兒物理降溫效果較差,體溫居高不下或繼續(xù)升高者,除繼續(xù)進行物理降溫外,應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物降溫,包括解熱藥尼美舒利口服,或者消炎痛片劑研碎后保留灌腸,灌腸時患兒臀部應(yīng)適當(dāng)墊高,插管深度應(yīng)在10~15cm,拔管后輕輕擠壓處,以利藥物吸收。根據(jù)患兒的配合程度采用不同的方法。并加強病房巡視,觀察降溫效果,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理因發(fā)熱時間過長或體溫過高,導(dǎo)致患兒精神和體力都相對較差,應(yīng)注意讓患兒臥床休息,以減少體力消耗,同時注意營養(yǎng)及液體補充。

    2.3 口腔護理 我科收治的210例患兒中,有將近50%患兒有不同程度的口腔黏膜損害,表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)4mm大小的水皰樣黏膜疹,邊緣充血,可分布在上顎、兩頰、口唇、舌體等處2~3天后破潰形成潰瘍,潰瘍所致疼痛明顯,患兒往往進食困難,精神狀態(tài)差,煩躁不安,易流口水。家長容易著急,此時應(yīng)鼓勵家長多給患兒飲水,保持口腔清潔,加強口腔護理,每次進食前后,囑患兒用溫水或生理鹽水漱口,已有潰瘍者,可給予西瓜霜噴劑局部噴霧,以消炎止痛促進潰瘍面愈合。我科收治患兒中,潰瘍面多在2~3天后逐漸愈合。

    2.4 皮膚護理

    保證患兒衣服、被褥清潔,天氣好時拿到太陽下暴曬,以達(dá)到消毒目的,衣服要寬大、柔軟,床鋪平整干燥,盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲,必要時包裹患兒雙手,防止抓破皮疹;引起感染,物理降溫時動作要輕柔,以免擦破皮疹;皮疹或皰疹已破裂者,局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑;臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔,便后用溫水清洗,避免皮疹感染。

    2.5 休息與飲食護理

    輕癥患兒注意在病房休息,不要隨意外出,重癥患兒應(yīng)臥床休息,多飲溫開水。需要抱起喂奶時應(yīng)平臥抱起,盡量減少頭部上下活動。因腦炎患兒可引起頸部肌無力,不能拖起頭部,協(xié)助并指導(dǎo)家屬給孩子正確喂奶是非常重要的。另外,病房注意通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹,胃口較差,不愿進食,配以清淡、溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物,對因拒食拒水而造成脫水、酸中毒者,要給予補液,及時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑,要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手,所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。不要讓患兒喝生水、吃生冷食物,大人在接觸患兒前后也必須洗凈雙手。住院期間大人及患兒均不能接觸其他健康小孩,因為大人由于抵抗力強不會發(fā)病,但他屬隱性感染者,可在接觸其他健康小孩時間接傳播給其他孩子。因此,采取必要的隔離措施是非常重要的。

    2.6 并發(fā)癥的護理

    手足口病容易并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥,及時發(fā)現(xiàn)并早期診斷至關(guān)重要,肢體抖動是合并腦炎的最早表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)肢體抖動,惡心、嘔吐、高燒應(yīng)立即通知醫(yī)生,并告知家屬讓患兒臥床休息,頭部偏向一側(cè),盡量減少患兒頭部活動。在用藥的過程中嚴(yán)密觀察病情變化,密切監(jiān)測生命體征。若患兒出現(xiàn)心率增快、呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神極差等癥狀,且心率增快與體溫升高不成比例,多為病毒性心肌炎或肺炎的臨床表現(xiàn)。應(yīng)配合醫(yī)生緊急搶救治療。

    2.7 用藥的護理

    由于手足口病為病毒感染性疾病,臨床上無特效抗病毒藥,輕癥患兒若自身免疫力強,可通過口服一般抗病毒藥,如利巴韋林及板藍(lán)根顆粒多能治愈,對于重癥患兒及免疫力差的患兒,除應(yīng)用一般抗病毒藥外,免疫球蛋白的應(yīng)用在提高患兒免疫力及促進病情的恢復(fù)發(fā)揮了重要作用。并發(fā)腦炎的患兒可遵醫(yī)囑應(yīng)用20%甘露醇、速尿、糖皮質(zhì)激素等藥物,以減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓。輸注甘露醇應(yīng)30min內(nèi)快速輸完,輸注過程要密切觀察局部有無紅腫、疼痛,發(fā)現(xiàn)外滲時應(yīng)及時更換輸液部位,避免引起局部皮下組織壞死,酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,使腦細(xì)胞得到休息促進恢復(fù)。并發(fā)心肌炎的可加用果糖、維生素C、ATP、輔酶A、輔酶Q10等營養(yǎng)心肌藥,由于小兒用藥劑量小,藥物敏感性強,在應(yīng)用甘露醇的過程中,要注意觀察患兒的精神狀態(tài)及尿量,因為甘露醇屬脫水劑,用量過多或用藥時間過長,都可引起患兒精神不振、乏力、尿量減少等脫水癥狀,一旦患兒出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)生,及時調(diào)整用藥。

    2.8 出院指導(dǎo)

    由于手足口病為傳染性疾病,患兒出院后仍須居家隔離一周并注意飲食衛(wèi)生,且部分患兒為好轉(zhuǎn)出院,出院后仍需繼續(xù)服用抗病毒藥一周,一周后來院復(fù)查血常規(guī),若患兒出院后出現(xiàn)皮疹復(fù)發(fā)、肢體抖動、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,提示病情加重,應(yīng)立即來院就診,我院出院患兒中,無一人復(fù)發(fā)。在電話隨訪過程中,患兒家屬對我們的治療效果給予肯定并感到滿意。

    2.9 靜脈留置針護理

    由于患兒對靜脈穿刺感到恐慌、害怕,且父母心疼孩子,征得家屬同意,我科護士對80例患兒均采用靜脈留置針治療,取得了很好的治療效果,同時也得到家屬的一致認(rèn)可。靜脈留置針的使用既減少了患兒多次靜脈穿刺的痛苦,又減輕了護士的工作量,還可方便危重患兒隨時用藥。我們對患兒留置針采取每班交接,具體觀察留置針局部有無發(fā)紅、腫脹現(xiàn)象,判斷留置針是否脫落和局部有無感染現(xiàn)象。每日2~3次用稀釋的肝素鈉液進行封管,封管時采用正壓力封管,即邊推封管液邊關(guān)留置針開關(guān),以減少管內(nèi)回血。封管液的配制為1支12 500 u的肝素鈉加入250 ml的生理鹽水中。每次抽取3~5ml使用。留置針的敷貼上均注明穿刺時間,我院使用留置針的患兒最長留置時間為9天,最短為2天。大多數(shù)為5~7天。

篇3

【關(guān)鍵詞】 癌痛；示范病房；疼痛管理；護理

作者單位：471200 河南省汝陽縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 我國每年有新發(fā)癌癥患者約180～200萬，80%的癌癥患者受到重度疼痛的煎熬，給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。2002年世界衛(wèi)生組織將疼痛列入“呼吸、血壓、脈搏、體溫、無痛狀態(tài)”五大生命指征之一。研究表明，90%的癌痛可以通過治療得到良好的控制，而實際中許多癌癥患者的疼痛并未得到有效控制。近年來，為癌癥患者提供無痛服務(wù)，受到社會的廣泛關(guān)注。我國衛(wèi)生部2011下發(fā)關(guān)于開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的通知。為了響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，我院決定創(chuàng)建高質(zhì)量的癌痛規(guī)范化治療示范病房，其中，護士在創(chuàng)建過程中起著重要作用，護士該如何做才能有利于解除患者疼痛，更好的護理患者，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 護士作為觀察者

在整個創(chuàng)建系統(tǒng)中，首要任務(wù)是如何正確評估疼痛，只有客觀、全面、持續(xù)地對患者的疼痛狀態(tài)進行評估，才能給予合理的控制措施，來達(dá)到解除疼痛的目的[2]。在腫瘤患者入院后，我院護士主動對其疼痛情況進行評估，包括患者疼痛史（疼痛的部位、強度、性質(zhì)、時間、伴隨癥狀、活動對疼痛的影響、加重和緩解因素、不良反應(yīng)以及與疼痛相關(guān)的其他問題），醫(yī)療史，并進行體格檢查，完善相關(guān)實驗室和影像學(xué)檢查。對于存在疼痛的患者，常規(guī)每天開展2 次疼痛強度的評估，并密切關(guān)注患者疼痛的發(fā)展情況；遵醫(yī)囑對患者進行鎮(zhèn)痛治療，評估并記錄疼痛治療效果，有無不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時通知醫(yī)生處理，并為醫(yī)生治療方案提供動態(tài)信息。對于重度疼痛患者需要長期大劑量使用阿片類止痛藥物的，加入重點監(jiān)控名單，定期觀察患者瞳孔及呼吸變化，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的阿片類藥物中毒現(xiàn)象。

2 護士作為執(zhí)行者

護士是醫(yī)囑的主要執(zhí)行者，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，及時給患者使用止痛藥物。我院護士還利用一些非藥物的方法來降低患者的疼痛，如放松和分散患者注意力，行為療法，針刺療法，暗示療法，音樂療法，家庭治療，生物反饋法，按摩，皮下電神經(jīng)刺激等可以在一定程度上減輕患者的疼痛；護士一方面要做好?？谱o理，同時也要為患者提供舒適的服務(wù)。患者由于長期遭受疼痛的折磨，大多自感身心疲憊，由于長期臥床，大多采取被迫，有的日常生活不能自理，因此，護士應(yīng)加強對患者的生活護理，特別是基礎(chǔ)護理，如：皮膚護理、口腔護理、泌尿生殖系統(tǒng)的護理等，以周到的護理服務(wù)來滿足疼痛患者多方面的護理需求，盡量為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境，提高患者對護理的滿意度。

3 護士作為學(xué)習(xí)者

美國的《疼痛管理宣言》包括[3]：①對所有患者確認(rèn)有無疼痛，并評估疼痛的性質(zhì)和程度。②對新參加工作的醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓(xùn)，傳授評估、控制疼痛方面的知識。③采取相應(yīng)措施和手續(xù)，開出有效止痛藥的處方或醫(yī)囑。④向患者及其家屬介紹有效管理疼痛的知識。其中明確要求?？茖W(xué)習(xí)對提高醫(yī)護人員治療疼痛水平的重要性。我院專門成立學(xué)習(xí)小組，組長由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，全科醫(yī)護人員均參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)《品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《癌癥三級止痛階梯療法指導(dǎo)原則》等。同時討論并編寫培訓(xùn)材料，制定“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建的具體操作流程，明確分工，專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室之間的工作，制定物的管理措施。制訂護理動態(tài)評估及記錄表，住院及門診患者登記表。同時明確此次活動要達(dá)到的目標(biāo)。

4 護士作為宣教者

大多數(shù)患者認(rèn)為“疼痛是疾病造成的”，“醫(yī)生是治療疾病的”，李漓等[5]對 212 例癌癥患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅1274%的患者會主動報告疼痛，還有4434%的患者認(rèn)為使用止痛藥會“成癮”，而不愿使用止痛藥；2177%的患者知道自己使用那種止痛藥；3061%的患者不了解癌痛知識；2449%的患者使用非藥物措施緩解疼痛。我院在疼痛治療計劃中，制定了對患者和家屬進行疼痛有關(guān)知識的教育，由床位護士負(fù)責(zé)對疼痛患者進行健康宣教，應(yīng)讓患者學(xué)會如何表達(dá)疼痛和主動匯報疼痛，告知疼痛治療的有效性，解除患者疑慮，將用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法告知患者，幫助患者學(xué)會疼痛的自我管理，如寫“疼痛日記”等。

5 護士作為管理者

在對麻醉和的管理中，要求麻醉和要有專人管理，準(zhǔn)確登記每次麻藥的使用記錄，收集品空瓶，要求空置藥瓶與麻藥醫(yī)囑相互吻合；護士作為疼痛治療管理者，必須全面了解患者的心理健康、生理健康、家庭及社會支持情況，詳細(xì)準(zhǔn)確地落實健康教育內(nèi)容，定期召開一次患者及家屬座談會，隨時進行健康教育，盡快幫助患者及家屬建立正確的治療疼痛的理念；護士作為疼痛管理者，還要不斷的總結(jié)經(jīng)驗和不足，在實踐中持續(xù)提高管理水平。

6 護士作為監(jiān)督者

護士要對止痛治療的效果進行監(jiān)督。特別是老年記憶力減退患者或者是對于服藥依從性小的患者，要督促其遵循“三階梯止痛”治療原則，按時用藥；對健康教育效果進行監(jiān)督，調(diào)查患者及家屬對健康宣教內(nèi)容的理解接受程度；醫(yī)護人員之間相互監(jiān)督，確保疼痛的治療和護理按照規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員之間盡快建立相互信任的合作伙伴關(guān)系，加強協(xié)調(diào)溝通，逐步建立和完善各項規(guī)章制度，逐漸提高疼痛護理質(zhì)量控制。在患者疼痛治療過程中，家屬的作用非常重要，要積極地參與其中，護士要監(jiān)督患者家屬，加強對患者的心里和生理護理，促進家屬積極參與患者的治療，扭轉(zhuǎn)其不正確觀念。

通過規(guī)范化癌痛示范病房的創(chuàng)建活動，我科護士的觀念發(fā)生了很大改變，特別是新進的年輕護士，由從以往的對患者疼痛的漠視到現(xiàn)在的主動參與評估、護理，提高了護士水平，豐富了臨床經(jīng)驗。由于護士的主動參與，主動詢問，患者覺得很守關(guān)注，護患之間建立了信任關(guān)系，患者主動向護士傾訴和尋求幫助，護士滿意度得到很大提高，護士的工作熱情也很高漲?？傊?，通過“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的創(chuàng)建活動，提高了我科護理質(zhì)量，我們將持續(xù)落實。

參 考 文 獻

[1] 郭秀云癌癥患者的疼痛護理探討.中國誤診學(xué)雜志，2009， 9（2）：325326.