導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇對(duì)健康評(píng)估的認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞： 健康評(píng)估 臨床應(yīng)用 護(hù)理實(shí)習(xí)生 改革思考

健康評(píng)估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，是十分重要的，對(duì)患者做出正確、全面的評(píng)估是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。本文對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理中應(yīng)用健康評(píng)估的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并將健康評(píng)估對(duì)護(hù)理人員的重要性進(jìn)行闡述。

1.資料與方法

以湖南省護(hù)理實(shí)習(xí)生作為調(diào)查對(duì)象，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括健康評(píng)估的重要性、學(xué)習(xí)健康評(píng)估的情況及途徑等方面。發(fā)放問(wèn)卷240份，回收有效問(wèn)卷240份，回收率為100%。為了得到真實(shí)的答案，問(wèn)卷采取不署名答題方式，統(tǒng)一收回后，將所有問(wèn)卷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS17.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1一般情況

調(diào)查湖南省護(hù)理實(shí)習(xí)生200人，其中年齡為20-40歲，實(shí)習(xí)生主要來(lái)源于湖南中醫(yī)藥大學(xué)3所附屬醫(yī)院，中南大學(xué)5所附屬醫(yī)院，郴州、邵陽(yáng)、岳陽(yáng)、湘潭、婁底市人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院10家。

2.2健康評(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)

護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的必要性調(diào)查結(jié)果顯示，40%認(rèn)為對(duì)病人進(jìn)行健康評(píng)估很有必要，15%認(rèn)為有時(shí)有必要，有時(shí)無(wú)必要，35%認(rèn)為無(wú)太大必要，10%認(rèn)為完全無(wú)必要。在臨床工作中，護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為健康評(píng)估在臨床護(hù)理工作中的重要性調(diào)查結(jié)果顯示，30%認(rèn)為很重要，10%認(rèn)為較重要，10%認(rèn)為有一定的重要性，40%認(rèn)為不重要或不太重要，10%認(rèn)為沒(méi)有必要。

調(diào)查的護(hù)理實(shí)習(xí)生中有40%認(rèn)為護(hù)理人員很有必要學(xué)習(xí)健康評(píng)估知識(shí)，20%認(rèn)為有時(shí)有必要，有時(shí)無(wú)必要，30%認(rèn)為無(wú)太大必要，10%認(rèn)為完全無(wú)必要。

2.3護(hù)生學(xué)習(xí)健康評(píng)估的情況

調(diào)查的護(hù)理實(shí)習(xí)生中有95%認(rèn)為學(xué)過(guò)健康評(píng)估知識(shí)，5%認(rèn)為沒(méi)有學(xué)過(guò)健康評(píng)估知識(shí)，學(xué)過(guò)健康評(píng)估知識(shí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生基本曾經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康評(píng)估知識(shí)。

2.4需要學(xué)習(xí)的健康評(píng)估知識(shí)

調(diào)查中30%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺(jué)得自己需要學(xué)習(xí)問(wèn)診，50%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)身體評(píng)估，5%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)心電圖識(shí)別，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)功能性健康型態(tài)評(píng)估，2%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)護(hù)理診斷與思維，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果識(shí)別，10%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評(píng)估整體知識(shí)，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評(píng)估記錄。

2.5護(hù)理人員能進(jìn)行評(píng)估的情況

在行為方面，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己能主動(dòng)對(duì)病人進(jìn)行不同程度的健康評(píng)估，50%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己不能主動(dòng)對(duì)病人進(jìn)行不同程度的健康評(píng)估。

80%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為問(wèn)診是自己在臨床上應(yīng)用最多的技能，10%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為身體評(píng)估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為心電圖識(shí)別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為功能性健康型態(tài)評(píng)估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，2%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為護(hù)理診斷與思維是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果識(shí)別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，5%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為健康評(píng)估整體知識(shí)是在臨床上應(yīng)用最多的技能。

10%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為問(wèn)診是在臨床上最難實(shí)施的技能，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為身體評(píng)估是在臨床上最難實(shí)施的技能，7%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為心電圖識(shí)別是在臨床上最難實(shí)施的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為功能性健康型態(tài)評(píng)估是在臨床上最難實(shí)施的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為護(hù)理診斷與思維是在臨床上最難實(shí)施的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果識(shí)別是在臨床上最難實(shí)施的技能，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為健康評(píng)估整體知識(shí)。

2.6護(hù)理人員在臨床獲取健康資料史的途徑

1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生通過(guò)系統(tǒng)地健康評(píng)估患者獲取患者的資料，45%的護(hù)理實(shí)習(xí)生通過(guò)從醫(yī)生病歷獲取患者的資料，54%的護(hù)理實(shí)習(xí)生通過(guò)部分來(lái)自于健康評(píng)估、部分來(lái)自于醫(yī)生病歷獲取患者的資料。

2.7護(hù)理人員覺(jué)得實(shí)施健康評(píng)估最大困難來(lái)源

40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺(jué)得實(shí)施健康評(píng)估最大困難源于健康評(píng)估的知識(shí)缺乏，20%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺(jué)得實(shí)施健康評(píng)估最大困難源于溝通能力差，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺(jué)得實(shí)施健康評(píng)估最大困難源于身體評(píng)估技能差。

3.結(jié)論

3.1健康評(píng)估在護(hù)理工作中的地位

雖然目前很多護(hù)理人員能認(rèn)識(shí)到健康評(píng)估對(duì)于臨床護(hù)理工作的重要性，對(duì)其內(nèi)涵也有深刻的認(rèn)識(shí)，但我國(guó)的護(hù)理教育，近幾年才真正開(kāi)展健康評(píng)估的教學(xué)活動(dòng)。很多學(xué)校雖設(shè)置健康評(píng)估課程，但仍然以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)等教學(xué)為主體地位，對(duì)健康評(píng)估的教學(xué)未引起足夠的重視。

健康評(píng)估是一門(mén)新興的課程，具有理論性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的特點(diǎn)，是護(hù)理人員必須掌握的一項(xiàng)重要的臨床護(hù)理技能。隨著醫(yī)學(xué)模式和人民群眾健康觀念的轉(zhuǎn)變，為病人提供高質(zhì)量、專業(yè)性護(hù)理服務(wù)是當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的需要。以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)的整體護(hù)理正在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展，健康評(píng)估是護(hù)理程序中最重要和最基本的一步，全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的健康評(píng)估是護(hù)士提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)所必備的基本技能，故護(hù)理人員對(duì)健康評(píng)估掌握程度如何，對(duì)護(hù)理實(shí)施效果有直接影響。

應(yīng)用健康評(píng)估能及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，為醫(yī)療護(hù)理提供準(zhǔn)確信息，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。健康評(píng)估課程在護(hù)理教育中占有非常重要的地位。

3.2臨床帶教的重要性及改革思考

國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到健康評(píng)估在護(hù)理工作中的重要性，以及有對(duì)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的需求，但目前臨床上護(hù)理人員使用健康評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的護(hù)理人員少，很多健康評(píng)估的資料來(lái)自于臨床醫(yī)生的病歷。并且臨床工作較繁瑣，病區(qū)加床多，每位帶教老師承擔(dān)護(hù)理工作量較大，所以對(duì)于教學(xué)就會(huì)力不從心，更多的是傳授操作技能，而忽略專業(yè)理論知識(shí)、法律知識(shí)及溝通技巧的教學(xué)；部分帶教老師知識(shí)陳舊。

作為實(shí)習(xí)醫(yī)院，加強(qiáng)帶教的師資隊(duì)伍建設(shè)，其應(yīng)注意以下方面事項(xiàng)：（1）加強(qiáng)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師是護(hù)生接觸護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其素質(zhì)的提高是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。年輕帶教老師理論知識(shí)掌握相對(duì)較好，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；年資長(zhǎng)的帶教老師，雖有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但絕大多數(shù)沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)過(guò)健康評(píng)估相關(guān)知識(shí)。因此，帶教老師應(yīng)多抽時(shí)間鉆研教學(xué)方法及更新知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)[1]。（2）實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理帶教老師相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)院內(nèi)部定期對(duì)全院護(hù)理帶教老師進(jìn)行健康評(píng)估課程的理論知識(shí)、溝通技巧及實(shí)踐操作等知識(shí)分階段培訓(xùn)。（3）臨床帶教老師起表率作用。目前臨床很多護(hù)理人員由于工作忙，基本上沒(méi)有給患者進(jìn)行整體評(píng)估，有些甚至不會(huì)評(píng)估。臨床帶教老師應(yīng)養(yǎng)成主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的好習(xí)慣，帶教老師的行為習(xí)慣、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、溝通能力等對(duì)護(hù)生有著重要的影響。

3.3學(xué)校應(yīng)注意教學(xué)與臨床接軌

護(hù)理專業(yè)教學(xué)與臨床實(shí)踐關(guān)系密切，理論教學(xué)為臨床實(shí)踐服務(wù)。然而，護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)際護(hù)理工作存在嚴(yán)重的脫節(jié)問(wèn)題，這一直是困擾和制約護(hù)理教學(xué)發(fā)展、影響護(hù)理專業(yè)就業(yè)的重要因素。

為縮短理論教學(xué)與臨床的距離，學(xué)?？刹扇∫韵麓胧┻M(jìn)行改革：（1）學(xué)校教師在健康評(píng)估課程教學(xué)中不要只注意傳授知識(shí)給護(hù)生，還應(yīng)注意時(shí)刻告知學(xué)生各知識(shí)點(diǎn)在護(hù)理臨床的作用，以增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力及對(duì)臨床工作中對(duì)健康評(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)。（2）選派高校教師外出進(jìn)修。學(xué)校可有計(jì)劃地選派教師到高等院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解兄弟院校的情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短。（3）加強(qiáng)高校教師的臨床經(jīng)驗(yàn)。各院校均存在年輕教師多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)少、臨床經(jīng)驗(yàn)少等問(wèn)題；老教師因脫離臨床時(shí)間較長(zhǎng)，觀念陳舊，不能跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要；有些高校雖然口頭對(duì)本課程重視，但未有實(shí)際行動(dòng)；對(duì)實(shí)驗(yàn)課重視不夠。故學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)和支持專業(yè)教師以脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式到綜合醫(yī)院進(jìn)修或利用寒暑假到醫(yī)院學(xué)習(xí)，既提高教師業(yè)務(wù)能力，又開(kāi)闊視野，更新知識(shí)。（4）學(xué)校組織實(shí)習(xí)醫(yī)院選派的科室老師進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，或醫(yī)院主動(dòng)每年安排科室?guī)Ы汤蠋煹綄?duì)口學(xué)校培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提高帶教老師的教學(xué)能力，從而使理論教學(xué)與臨床應(yīng)用接軌。

參考文獻(xiàn)：

[1]路桂鳳，楊鳳玲.臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理教學(xué)的啟發(fā)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，9：70-71.

篇2

企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于企業(yè)的發(fā)展有著重要作用，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的意志和認(rèn)識(shí)往往決定著企業(yè)的發(fā)展與制度的建設(shè)。近年來(lái)，企業(yè)飛速發(fā)展，很多時(shí)候都是由于企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的英明決策。久而久之，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)容易養(yǎng)成驕傲自大的心里，從而認(rèn)為企業(yè)的發(fā)展與未來(lái)都在自己掌中，而企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的作用完全是可有可無(wú)的。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的這種認(rèn)識(shí)嚴(yán)重制約著企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的建設(shè)與完善。

二、企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人員素質(zhì)參差不齊

由于企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度的不完善和企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作用的認(rèn)識(shí)不足。因此，企業(yè)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估部門(mén)建設(shè)的資金投入不足，所以大多數(shù)企業(yè)將沒(méi)有足夠的資金為其打造一支優(yōu)秀的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隊(duì)伍。另一方面，企業(yè)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人員很多都是專業(yè)技術(shù)較為落后的，已經(jīng)跟不上社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，從而不利于企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作用的發(fā)揮。

三、現(xiàn)代企業(yè)管理下如何構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系

1．現(xiàn)代企業(yè)管理應(yīng)該建立一套完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。正所謂，無(wú)規(guī)矩不成方圓。現(xiàn)代企業(yè)管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的構(gòu)建也一樣，需要建立一套完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。這樣企業(yè)的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)才能避免憑著領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人意志來(lái)實(shí)施，從而能夠避免個(gè)人主義給企業(yè)帶來(lái)的不必要的經(jīng)濟(jì)損失。完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系制度能夠讓企業(yè)按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)將要進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，進(jìn)行合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和評(píng)估，進(jìn)而很好的避免企業(yè)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，為企業(yè)贏得更大的利益。

2．加強(qiáng)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系重要性的認(rèn)識(shí)。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)在很大程度上決定著企業(yè)的發(fā)展與未來(lái)，因此，我們需要加強(qiáng)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系重要性的認(rèn)識(shí)。讓企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)深刻的了解到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的作用，這樣企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)才會(huì)更加重視對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度的建設(shè)和加大其資金投入力度。從而成為企業(yè)建立和完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的強(qiáng)有力支柱。這樣企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的構(gòu)建才能更加順利。

3．打造一支優(yōu)秀的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估隊(duì)伍。企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估隊(duì)伍是對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估的執(zhí)行者，他們素質(zhì)的高低決定著預(yù)測(cè)和評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，企業(yè)應(yīng)該大力引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人員，同時(shí)，給予現(xiàn)有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人員更多再教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，讓他們不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)技能和提升職業(yè)素養(yǎng)。這樣才能為企業(yè)打造一支優(yōu)秀的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估隊(duì)伍，以便在以后的工作中為企業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

四、結(jié)語(yǔ)

篇3

【關(guān)鍵詞】 血液透析 健康教育 調(diào)查分析

血液透析不但給患者帶來(lái)身體上的痛苦，而且對(duì)患者造成沉重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力“有資料顯示，維持性血液透析患者生存質(zhì)量較低”[1]，他們的生存質(zhì)量實(shí)際上與醫(yī)務(wù)人員的健康教育是分不開(kāi)的?！搬t(yī)院所提倡的健康教育以病人為中心”[2]，針對(duì)到醫(yī)院接受血液透析冶療的患者及家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)，了解患者在整個(gè)維持性治療過(guò)程中的健康教育需求，有針對(duì)性的給予患者健康教育，提高患者生存和生活質(zhì)量，為此我們對(duì)此進(jìn)行了健康教育需求調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料 2005年10月至2006年10月在我科進(jìn)行血液透析治療的50名患者，男性28名，女性22名。年齡18～81歲。文化程度：文盲1名，中學(xué)45名，大專4名?；颊邚拈_(kāi)始接受血液透析至今，透析1年的患者8名，透析2—3年的患者12名，透析3年以上的患者30名。血管通路：靜脈置管2名，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺40名，直接穿刺法8名。享受國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)者41名，自費(fèi)患者9名。

1.2方法 采用訪談法，用自制問(wèn)卷的形式。

2 結(jié)果

各項(xiàng)健康教育需求及患者滿意度見(jiàn)表1，患者對(duì)健康教育方式接受度及患者滿意度見(jiàn)表2。

表1 各項(xiàng)健康教育需求及患者滿意度

表2 血液透析患者對(duì)健康教育方式接受度及滿意度

3 討論與分析

3.1充分認(rèn)識(shí)血液透析患者健康教育的重要性 健康教育對(duì)疾病康復(fù)有重要作用，血透室護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)患者健康教育的重要性，并評(píng)估患者在接受血液透析治療的各個(gè)階段健康教育需求情況，與患者隨時(shí)溝通，滿足他們的需求。

3.2改變護(hù)士的服務(wù)觀念，提高自身的專業(yè)知識(shí) 血透室護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異，心理差異，需求差異為患者提供個(gè)體服務(wù)，這些需要護(hù)士不斷的學(xué)習(xí)各方面的新技術(shù)、新知識(shí)，增強(qiáng)溝通技巧和宣傳能力，以及創(chuàng)新自主的服務(wù)能力。

3.3認(rèn)識(shí)患者對(duì)健康教育方式的接受度與護(hù)士為其提供的方式，患者滿意度之間的差異 患者需求的方式和護(hù)士提供的方式所產(chǎn)生的差異，主要是由于護(hù)士對(duì)患者健康需求方式的評(píng)估不充分，不到位，沒(méi)有具體的針對(duì)個(gè)人的情況做出有效的評(píng)估。因此，血透室護(hù)士應(yīng)根據(jù)血液透析患者最能接受的健康教育方式來(lái)進(jìn)行有效的健康教育。

4 結(jié)論

通過(guò)這次對(duì)血液透析患者健康教育需求的調(diào)查分析，使我們充分認(rèn)識(shí)到血透室護(hù)士應(yīng)重視血液透析患者健康教育的重要性，正視目前開(kāi)展的健康教育內(nèi)容及方式與患者所需求之間產(chǎn)生的差異，不斷的提高自身的專業(yè)知識(shí)，多樣化的運(yùn)用健康教育方式，從而充分體現(xiàn)護(hù)理的人文關(guān)懷精神，有效的提高血液透析患者的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞：高血壓；家庭醫(yī)療保健服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

        相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)高血壓患病率為19%，即目前高血壓患者達(dá)到1.8億；在高血壓人群中血壓控制率并不高，美國(guó)1988-1992年的調(diào)查為28%，英國(guó)最近的調(diào)查為7%，我國(guó)北京方莊的調(diào)查為19.5%[1]。血壓控制率低與高血壓患者的依從性差密切相關(guān)，有學(xué)者指出，家庭護(hù)理干預(yù)是影響高血壓患者依從性的主要因素之一。家庭護(hù)理是對(duì)有后續(xù)照護(hù)需求的個(gè)案及其家庭，能在自己的家庭環(huán)境中，獲得定期性的專業(yè)健康照護(hù)服務(wù)，并達(dá)到健康促進(jìn)、健康維護(hù)與疾病預(yù)防的目標(biāo)。因此，高血壓患者家庭護(hù)理質(zhì)量對(duì)其依從性與控制率有著重要的作用。探討程序式家庭護(hù)理模式對(duì)高血壓患者血壓控制、依從性的影響，為開(kāi)展高血壓患者家庭護(hù)理提供可借鑒的依據(jù)。

        1方法

        以同年齡組（以5年為年齡組的劃分標(biāo)準(zhǔn)）、同性別、同高血壓等級(jí)為配對(duì)條件，以1∶1為比例進(jìn)行配對(duì)。從120例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者中篩選出，4對(duì)滿足配對(duì)條件的高血壓患者，將同一對(duì)的兩例患者隨機(jī)分配到程序式家庭護(hù)理（下稱家庭組）與常規(guī)社區(qū)護(hù)理（下稱常規(guī)組），共干預(yù)6個(gè)月。

        1.1家庭組干預(yù)方法:評(píng)估的實(shí)施:本研究進(jìn)行2次評(píng)估。首次評(píng)估指第1次對(duì)患者身心狀況總體的評(píng)估，包括：患者的一般資料，身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持、生存質(zhì)量；再次評(píng)估指除首次評(píng)估及定期評(píng)估外，其他時(shí)間段隨訪的評(píng)估，評(píng)估主要的重點(diǎn)是護(hù)理措施的效果、新的健康問(wèn)題及其對(duì)患者身心健康的影響；定期評(píng)估是指干預(yù)第3、6個(gè)月時(shí)對(duì)患者的評(píng)估，除包括再次評(píng)估的內(nèi)容外，還對(duì)患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持、生存質(zhì)量、依從性進(jìn)行整體評(píng)估。

        1.2家庭組干預(yù)內(nèi)容:家庭組干預(yù)內(nèi)容以患者需求為導(dǎo)向，選擇慢性病普遍存在的家庭護(hù)理需求，并將其分為優(yōu)化疾病知識(shí)結(jié)構(gòu)，調(diào)適負(fù)性心理，強(qiáng)化健康支持體系三大范疇。其中優(yōu)化患者疾病知識(shí)結(jié)構(gòu)，包括：①疾病相關(guān)知識(shí)教育，如高血壓的危險(xiǎn)因素、發(fā)生發(fā)展過(guò)程、并發(fā)癥等；②生活方式知識(shí)宣教，如飲食種類、熱量的計(jì)算、運(yùn)動(dòng)的種類、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、服藥的注意事項(xiàng)、血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)等。心理干預(yù)措施：①認(rèn)知療法，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己心理問(wèn)題，采用積極態(tài)度對(duì)待疾病如采用現(xiàn)身說(shuō)法，介紹其與心理狀況良好的患者認(rèn)識(shí)并溝通交流，鼓勵(lì)患者參與種植花草、下棋、練習(xí)書(shū)法等；②放松療法，包括放松訓(xùn)練及音樂(lè)治療，如聽(tīng)舒緩音樂(lè)、放松技巧等。

③行為矯正療法，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制訂合理的治療方案幫助患者糾正不良生活方式，如服藥依從性差的患者采用設(shè)置鬧鐘提醒、放置醒目標(biāo)牌提醒患者服藥。強(qiáng)化健康支持體系措施：①指導(dǎo)家屬給予患者物質(zhì)與精神上的支持如經(jīng)常提供患者喜愛(ài)的食物、足夠的生活用品、陪伴患者身旁等；②介紹病友相互認(rèn)識(shí)，并介紹與其疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)；③與患者進(jìn)行有效溝通，隨時(shí)為他們排憂解難；④指導(dǎo)患者有效利用家庭資源，指導(dǎo)患者運(yùn)用家中最有知識(shí)者、最親密最有話說(shuō)者說(shuō)服并鼓勵(lì)家庭成員選取健康行為的決策、指導(dǎo)患者積極尋求恰當(dāng)?shù)膸椭c支持，遇到困難要主動(dòng)與家庭成員進(jìn)行溝通交流，以獲得幫助與支持。

        1.3干預(yù)方法:采用一對(duì)一、面對(duì)面的宣教方式，其流程包括：①知識(shí)評(píng)估-分析知識(shí)掌握及運(yùn)用情況-確實(shí)存在的問(wèn)題-尋找原因-采取相應(yīng)措施解決問(wèn)題；②知識(shí)評(píng)估，應(yīng)用自制疾病知識(shí)評(píng)估問(wèn)卷對(duì)患者疾病進(jìn)行評(píng)估，將患者疾病知識(shí)分為3層即患者已掌握的知識(shí)、不了解的知識(shí)、想了解的知識(shí)。在此基礎(chǔ)上綜合分析患者知識(shí)的掌握程度及運(yùn)用情況，確定存在的問(wèn)題并對(duì)問(wèn)題歸類如知識(shí)缺陷、知識(shí)轉(zhuǎn)化行動(dòng)障礙、錯(cuò)誤健康信念等。對(duì)存在的問(wèn)題探究原因，針對(duì)原因采取相應(yīng)措施，如患者是由于經(jīng)濟(jì)原因引起，采取爭(zhēng)取低?；蛏鐣?huì)救助的方式；做好家屬的思想工作，說(shuō)服家屬為患者創(chuàng)造更好的物質(zhì)條件；③實(shí)施嚴(yán)格按家庭護(hù)理方案的要求、時(shí)間、方式以及頻率、實(shí)施流程圖有序地實(shí)施；④第2個(gè)月每周入戶干預(yù)2次，電話隨訪1次；第2、3個(gè)月每?jī)芍苋霊?次；第4-6個(gè)月每月干預(yù)1次，包括即時(shí)提問(wèn)、行為療法、電話監(jiān)督。

        2程序式家庭護(hù)理對(duì)患者血壓控制的效果

        社區(qū)干預(yù)使血壓下降，主要從兩個(gè)方面起作用。一方面避免引起血壓升高的因素。引起血壓升高的因素包括：情緒激動(dòng)、便秘、飽餐、肥胖、 吸煙飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)、失眠、食鹽攝入過(guò)多、不合理飲食等不良生活方式，通過(guò)健康教育使患者了解這些知識(shí)，通過(guò)定期隨訪及增加社會(huì)支持進(jìn)行監(jiān)督、采用行為矯正療法糾正其的不良習(xí)慣。另一方面從直接將低血壓角度出發(fā)，采用相應(yīng)措施提高患者的降壓效果，包括讓患者了解服藥的注意事項(xiàng)，正確服用降壓藥的方法，家屬的督促及設(shè)置服藥提醒措施這些都有利于提高服藥依從性。據(jù)相關(guān)資料顯示，90%的降壓藥能達(dá)到有效控制血壓的目的，因此患者掌握正確用藥，提高其服藥依從性是血壓有效控制的主要原因[2]。

        3結(jié)論

        程序式家庭護(hù)理能提高高血壓患者依從性，促進(jìn)血壓有效控制，從而提高患者的生存質(zhì)量。此外本家庭護(hù)理模式還體現(xiàn)了良好的操作性和實(shí)用性，制訂了具體的、可行的流程圖與護(hù)理步驟實(shí)施程序，使操作簡(jiǎn)便易行[3]；選擇需求量大、真正能發(fā)揮作用的家庭護(hù)理服務(wù)，從而既能滿足高血壓患者的需求，又能適應(yīng)社會(huì)護(hù)理人力資源不足的現(xiàn)狀。因此，程序式家庭護(hù)理模式值得在社區(qū)護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李解．心理護(hù)理在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13(9)：60-61

篇5

【關(guān)鍵詞】老年患者；健康教育；安全管理

隨著人口老齡化的加劇，老年人成為跌倒的高危人群。老年人各個(gè)器官功能由于疾病的影響日趨下降和退化，老年患者的住院安全問(wèn)題更需要我們醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，做好老年患者住院護(hù)理的安全防護(hù)，已成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，通過(guò)有計(jì)劃有目標(biāo)的教育活動(dòng)，使患者及家屬建立安全意識(shí)，防范跌倒墜件發(fā)生。近年來(lái)，我院以提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩?，開(kāi)展有效的健康教育，取得一定成效，使社會(huì)滿意度提高。現(xiàn)報(bào)道如下。

1健康教育計(jì)劃的制定

1.1對(duì)老年患者進(jìn)行評(píng)估患者入院后由責(zé)任護(hù)士收集相關(guān)信息，做出初步評(píng)估，為下一步制定健康教育計(jì)劃提供依據(jù)，可采用交談、體檢、查閱病歷收集資料。①身心狀態(tài)評(píng)估。如老年患者的實(shí)際年齡、既往健康狀況、家族史。②社會(huì)文化背景評(píng)估。如職業(yè)、文化程度、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、、個(gè)性特點(diǎn)。③既往受教育情況的評(píng)估。既往是否受過(guò)健康教育，掌握哪些護(hù)理知識(shí)，根據(jù)老年患者文化水平制定具體的健康教育方法。

1.2確定健康教育目標(biāo)從評(píng)估中獲得的資料如患者缺乏哪些知識(shí)、技能、患者的文化程度、學(xué)習(xí)能力等建立學(xué)習(xí)目標(biāo)，并由患者及家屬和責(zé)任護(hù)士共同制定，使患者及家屬積極主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí)目標(biāo)應(yīng)具體，符合患者實(shí)際情況，這樣才能循序漸進(jìn)地實(shí)施健康教育。

1.3健康教育的方式根據(jù)患者的文化程度選擇一對(duì)一教育，集體宣教和書(shū)面教育等方式進(jìn)行宣教，指導(dǎo)和示范防跌倒墜床的一系列措施，使患者及家屬掌握健康教育的內(nèi)容。同時(shí)通過(guò)病房墻壁張貼圖片、發(fā)放健康教育處方、觀看錄像，使患者及家屬易于理解和接受教育。

2實(shí)施步驟

2.1入院介紹教育可采用各種形式進(jìn)行，如圖片、宣傳欄、錄像等，宣傳導(dǎo)致老年患者安全問(wèn)題的因素，如生理因素，生理機(jī)能退化。病理因素，平衡能力下降，肢體活動(dòng)障礙，老年癡呆，自理能力喪失，眩暈癥，高血壓。心理因素，焦慮癥、抑郁癥。環(huán)境因素，地面不平、潮濕、室內(nèi)有障礙物、設(shè)施不到位，無(wú)床欄、扶手等。因人而異進(jìn)行宣教，講解住院環(huán)境，設(shè)施，住院制度，指導(dǎo)患者及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)與預(yù)防。

2.2住院期間教育住院期間，不準(zhǔn)患者擅自離開(kāi)病房，如確實(shí)需外出，必須經(jīng)主治醫(yī)生或值班醫(yī)生同意，醫(yī)患雙方簽署患者離院告知書(shū)，方可離開(kāi)病房，并告知返回病房時(shí)間。做好臨床用藥安全管理工作。注意用藥方式、用藥方法正確，耐心解釋用藥原則及按醫(yī)囑給藥對(duì)疾病的重要性。說(shuō)明擅自減藥物的危害性，提高患者服藥的依從性。做好環(huán)境評(píng)估，指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保證走道暢通無(wú)障礙。病房環(huán)境安全、舒適，光線適宜，加強(qiáng)患者及家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)老年患者改變時(shí)動(dòng)作要緩慢。對(duì)老年患者使用帶床欄的防護(hù)床，對(duì)于有高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、65歲以上的老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評(píng)分進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分大于4分填寫(xiě)評(píng)分表，護(hù)理記錄單有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。將評(píng)分情況告知家屬并簽名，并留陪護(hù)一人，并根據(jù)病人情況每周護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估一次，并追蹤結(jié)果，強(qiáng)化教育。對(duì)跌倒墜床的高?；颊叩囊挥[表左上角做好紅三角標(biāo)記，床尾應(yīng)懸掛小心墜床警示標(biāo)識(shí)，在小黑板提示欄內(nèi)寫(xiě)清跌倒墜床高?；颊叩拇蔡?hào)、姓名。并進(jìn)行交班。護(hù)理部不定期檢查有無(wú)漏報(bào)情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。

2.3出院時(shí)教育為了使患者盡快地適應(yīng)社會(huì)，適應(yīng)家庭的自我護(hù)理，出院后必須圍繞加強(qiáng)自我護(hù)理為主題，真正從老年患者健康出發(fā)，鼓勵(lì)老年患者學(xué)習(xí)掌握安全知識(shí)，防止跌倒墜床發(fā)生，老年患者的生理變化及心理調(diào)適，合理休息睡眠，合理營(yíng)養(yǎng)與鍛煉，合理用藥指導(dǎo)，并做好生活飲食指導(dǎo)，告知復(fù)診時(shí)間。

3討論

篇6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.170癌痛規(guī)范化護(hù)理對(duì)癌痛患者有著重要的作用， 本文主要分析癌痛規(guī)范化護(hù)理前后患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2013年10月～2014年10月收治的癌癥患者中抽取100例作為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行癌痛規(guī)范化的護(hù)理。其中男49例， 女51例， 年齡18～70歲， 平均年齡（39.78±8.85）歲。其中肺癌患者17例， 胃癌患者29例， 直腸癌患者14例， 腎癌患者20例， 肝癌患者20例。參與研究的100例患者均符合癌性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 均為惡性腫瘤患者， 不存在語(yǔ)言溝通障礙與智力障礙， 生存期均在1個(gè)月以上， 并且住院時(shí)間>2周。研究排除了血液系統(tǒng)疾病的患者， 排除了因其他疾病、治療或者是手術(shù)后產(chǎn)生疼痛的患者。

1. 2 方法 規(guī)范化護(hù)理措施實(shí)施之前， 僅對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理， 例如要求患者遵照醫(yī)囑按時(shí)服用止疼的藥物， 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和常規(guī)的護(hù)理措施， 并分析其效果同時(shí)對(duì)患者及家屬的滿意程度進(jìn)行調(diào)查?；颊呷朐?周后， 對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理措施， 具體包括：①成立經(jīng)過(guò)專業(yè)規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理小組， 要求小組護(hù)理成員能夠按照規(guī)范的操作流程實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。所有參與研究的護(hù)理人員必須有一定的疼痛護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)能夠掌握各種疼痛評(píng)估的方法， 了解各種止痛藥的性質(zhì)、用法和副作用及應(yīng)急處理措施；掌握腫瘤科的護(hù)理技能和疼痛科的護(hù)理技能。②醫(yī)院健全關(guān)于癌痛治療的規(guī)范化制度。③對(duì)所有癌痛的患者進(jìn)行疼痛評(píng)估， 從開(kāi)始實(shí)行規(guī)范化護(hù)理之后， 每周都對(duì)患者進(jìn)行1次疼痛評(píng)估。④在進(jìn)行疼痛評(píng)估的過(guò)程中， 為患者制定獨(dú)立的疼痛檔案， 填寫(xiě)評(píng)估單， 給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施， 同時(shí)也做好相應(yīng)的記錄。依據(jù)患者的疼痛情況為患者進(jìn)行用藥， 然后對(duì)用藥的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 同時(shí)記錄評(píng)價(jià)的結(jié)果。⑤疼痛的護(hù)理方法主要有藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛， 藥物鎮(zhèn)痛主要是常規(guī)的止痛藥；非藥物則主要是指護(hù)理人員給予患者一定的心理慰藉， 給予患者心理支持， 幫助患者做適量的運(yùn)動(dòng)， 同時(shí)結(jié)合中醫(yī)的針灸、按摩以及理療等方法為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理。⑥在整個(gè)過(guò)程中， 均對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 讓患者了解愉悅的身心條件對(duì)疼痛的作用， 同時(shí)讓患者配合疼痛評(píng)估， 了解疼痛評(píng)估對(duì)患者疼痛護(hù)理的幫助。⑦出院后， 對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪， 內(nèi)容包括患者疼痛的部位、疼痛評(píng)分以及使用止痛藥的劑量、不良反應(yīng)、患者的心理狀態(tài)。護(hù)理前后均對(duì)患者以及家屬進(jìn)行滿意程度的調(diào)查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者在接受規(guī)范化護(hù)理前后， 患者以及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。滿意度問(wèn)卷調(diào)查分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四項(xiàng)， 滿意率=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)規(guī)范化護(hù)理， 患者以及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯要高于護(hù)理實(shí)施之前， 護(hù)理前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本次研究表明， 對(duì)癌痛患者進(jìn)行癌痛規(guī)范化護(hù)理前與進(jìn)行癌痛規(guī)范化護(hù)理后， 患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度有很大的差別， 護(hù)理后， 患者及家屬的滿意程度顯著高于護(hù)理前（P

篇7

為了提高消費(fèi)者的認(rèn)識(shí)和引導(dǎo)消費(fèi)，衛(wèi)生部于2010年底決定在2013年1月實(shí)施《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》（GB 28050—2011），該通則強(qiáng)制標(biāo)示內(nèi)容中規(guī)定：“食品配料含有或生產(chǎn)過(guò)程中使用了氫化和（或）部分氫化油脂時(shí)，在營(yíng)養(yǎng)成分表中還應(yīng)標(biāo)示出反式脂肪（酸）的含量”；能量和營(yíng)養(yǎng)成分功能聲稱時(shí)，使用“每天攝入反式脂肪酸不應(yīng)超過(guò)2.2g”，“反式脂肪酸攝入量應(yīng)少于每日總能量的1%”等標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)，以此作為降低TFA攝入和保護(hù)消費(fèi)者健康的一項(xiàng)措施。

為了為這一措施提供更有力的科學(xué)支撐，2010年底，國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家委員會(huì)提議將TFA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估列入2011年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估優(yōu)先項(xiàng)目，開(kāi)展相關(guān)數(shù)據(jù)采集和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，為政府制定TFA監(jiān)管措施及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)交流工作提供科學(xué)依據(jù)。2011年2月，受衛(wèi)生部食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督局委托，國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家委員會(huì)成立了“中國(guó)居民反式脂肪酸膳食攝入水平及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”專項(xiàng)工作組，由委員會(huì)秘書(shū)處（國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心）組織實(shí)施TFA的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。本項(xiàng)評(píng)估的主要目的是：通過(guò)專項(xiàng)采樣檢測(cè)，掌握我國(guó)主要加工食品中的TFA水平；結(jié)合典型膳食調(diào)查，評(píng)估我國(guó)居民TFA的膳食攝入水平及其潛在健康風(fēng)險(xiǎn)?！吨袊?guó)居民反式脂肪酸膳食攝入水平及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》報(bào)告于2013年7月10日正式。

主要食品中TFA含量

總體來(lái)看，除植物油、奶油、黃油之外，大部分加工食品中TFA含量低，并且同種食品最大值和最小值相差較大。其中，巧克力糖果類食品中TFA平均含量最高，達(dá)0.89g/100g（以100g樣品中的TFA含量計(jì)，下同）；植物油TFA平均含量次之，為0.86g/100g。焙烤食品，調(diào)味品、油餅油條含量在0.30～0.50g/100g之間，冷凍飲品TFA平均含量最低，為0.09/100g。

對(duì)于天然來(lái)源的TFA，乳及乳制品中的TFA平均含量為0.83g/100g。按食品亞類進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，奶油黃油（天然）的T[A平均含量最高，為2.53g/100g，而消費(fèi)量大的液態(tài)乳（包括生鮮乳、巴氏殺菌乳和滅菌乳）和發(fā)酵乳的TFA平均含量很低，低于0.08g/100g。對(duì)于畜肉類及制品，生鮮牛羊肉（肥瘦肉混合測(cè)定）的TFA平均含量為0.40g/100g，略高于牛羊肉制品（0.32g/100g）。

含TFA食物的消費(fèi)量

基于2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，在含TFA的食物中，我國(guó)居民消費(fèi)量較高的有植物油（31.3g/d）、液態(tài)乳（14.8g/a）、生鮮牛羊肉（7.7g/a）、小吃（5.5g/a）和油餅油條（4.5g/a）；與全國(guó)平均水平相比，2002年大城市消費(fèi)量較高的主要有液態(tài)乳（42.5g/a）、植物油（40.1g/d）、生鮮牛羊肉（11.9g/d）、油餅油條（7.7g/a）和其他面包（指除牛角/羊角面包、奶油面包、奶酪面包之外的面包，6.7g/d），均高于全國(guó)平均水平。2011年北京、廣州兩城市典型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市居民含TFA食物消費(fèi)量前5位分別為液態(tài)乳（83.2g/d）、植物油（30.9g/d）、發(fā)酵乳（24.2g/a）、其他面包（19.9g/d）、速凍食品（19.9g/a）?？梢?jiàn)，與2002年大城市消費(fèi)量相比，液態(tài)乳、其他面包的消費(fèi)量明顯較高，而植物油消費(fèi)量則較低。

我國(guó)TFA攝入水平評(píng)估

基于2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的食物消費(fèi)量數(shù)據(jù)，全國(guó)總?cè)巳篢FA平均膳食攝入量為0.39g/d，相當(dāng)于膳食攝入能量的0.16%（即TFA平均供能比，供能比指膳食攝入的TFA提供的能量占膳食總能量的百分比），其中城市居民TFA攝入量（0.52g/d）和供能比（0.25%）高于農(nóng)村居民；大城市居民TFA攝入量（0.53g/d）和供能比（0.26%）又高于中小城市居民。

基于2011年北京、廣州兩城市的食物消費(fèi)量調(diào)查數(shù)據(jù)，北京、廣州兩城市全人群TFA平均膳食攝入量和供能比分別為0.55g/d和0.30%，略高于2002年大城市居民的TFA攝入量和供能比。北京和廣州全人群TFA攝入量和供能比的第97.5百分位數(shù)（P97.5）分別為1.45g/d和0.72%，低于WHO建議的攝入限量（1%）。

對(duì)北京、廣州兩城市不同年齡組人群的TFA攝入水平進(jìn)行分析，13-17歲年齡組人群的TFA平均攝入量最高，為0.61g/d，平均供能比為0.32%；而TFA平均供能比最高的人群為3—6歲年齡組，為0.34%（與0.32%沒(méi)有明顯差別）。從TFA供能比的人群分布來(lái)看，供能比超過(guò)1%的人群比例為0.42%，其中75%為學(xué)生。

加工食品是兩城市居民膳食TFA的主要來(lái)源，占TFA總攝入量的71.2%，其中植物油最高，約為49.8%；其他加工食品的貢獻(xiàn)率均較低，如糕點(diǎn)、餅干、面包等常見(jiàn)食品的貢獻(xiàn)率分別為4.1%、2.5%和2.3%。天然來(lái)源TFA占居民膳食TFA攝入水平的28.8%，其中主要貢獻(xiàn)來(lái)自乳類（17.1%，包括液態(tài)乳和發(fā)酵乳）和生鮮牛羊肉及制品（11.8%），TFA含量高的食品（如人造黃油等），因消費(fèi)量低而對(duì)膳食TFA攝入的貢獻(xiàn)率不足1%。

其他各國(guó)居民TFA攝入水平

1997--1999年，曾在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)抽樣調(diào)查（男性416人、女性423人）的INTERMAP研究結(jié)果顯示，男性和女性TFA供能比均為0.2%。我國(guó)2011年北京、廣州為代表的大城市居民TFA供能比為0.3%，與其他國(guó)家/地區(qū)的研究結(jié)果相比，我國(guó)TFA供能比最低。美國(guó)TFA供能比為我國(guó)大城市的8.3倍，日本為我國(guó)大城市的2.7倍，伊朗是我國(guó)大城市的14倍。由于不同國(guó)家進(jìn)行評(píng)估的時(shí)間不同，研究中所采用的評(píng)估方法、年齡分組、食物分類方法、食物消費(fèi)量數(shù)據(jù)采集方法等各異，最終獲得的膳食TFA攝入水平均存在一定的不確定性。

一些國(guó)家或組織對(duì)膳食反式脂肪酸的供能建議

鑒于TFA對(duì)健康的不良影響，各國(guó)或國(guó)際組織分別根據(jù)上述研究結(jié)果制定其攝入量的上限。2003年，WHO以TFA增加血中LDL-C水平并降低HDL-C水平、增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)為終點(diǎn)，將TFA供能比低于1%（即

結(jié)論和建議

基于2002年食物消費(fèi)量數(shù)據(jù)進(jìn)行的評(píng)估表明，城市居民的TFA攝入水平高于農(nóng)村居民，其中大城市最高。根據(jù)2011年北京、廣州居民的食物消費(fèi)量的評(píng)估結(jié)果，兩城市居民總?cè)巳杭案髂挲g組人群TFA供能比的平均值（總?cè)巳?.30%，各年齡組0.29%—0.34%）和高端百分位數(shù)值（P97.5）（總?cè)巳?.72%，各年齡組0.65%—0.80%）均未超過(guò)WHO的建議水平（

基于我國(guó)大城市居民的TFA平均攝入水平高于其他類型地區(qū)居民的攝入水平，從本次主要針對(duì)大城市居民獲得的評(píng)估結(jié)果推斷，我國(guó)居民膳食中TFA的健康風(fēng)險(xiǎn)很低。需要說(shuō)明的是，受消費(fèi)量數(shù)據(jù)，食物聚類和情形假設(shè)的影響，本次評(píng)估存在一定的不確定性。

盡管目前我國(guó)一般居民通過(guò)膳食攝入的TFA水平不高，但是考慮到我國(guó)膳食的西方化趨勢(shì)明顯以及城市中消費(fèi)TFA含量較高的食物的人群增加，有必要加強(qiáng)宣傳和進(jìn)一步降低加工食品的TFA含量，更好地保護(hù)我國(guó)消費(fèi)者健康；同時(shí)，鑒于其他國(guó)家/國(guó)際組織評(píng)估TFA時(shí)，會(huì)考慮飽和脂肪和總脂肪對(duì)健康的影響，國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家委員會(huì)提出如下建議：

1.食品工業(yè)界

鑒于植物油對(duì)TFA攝入的貢獻(xiàn)率接近50%，食品工業(yè)界應(yīng)進(jìn)一步研發(fā)、推廣植物油精煉的新工藝，在保證各種脂肪酸比例適宜的前提下，盡量降低植物油中TFA水平；

本次專項(xiàng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，威化餅干、夾心餅干、奶油蛋糕和奶油面包（表觀可見(jiàn)奶油）、派等焙烤食品中的TFA含量較高（個(gè)別食品的TFA含量超過(guò)3.0g/100g）糕點(diǎn)、餅干和面包3者TFA攝入的貢獻(xiàn)率之和約為9%，因此建議食品工業(yè)界進(jìn)一步減少TFA含量較高的氫化油脂在焙烤食品中的應(yīng)用；

除執(zhí)行我國(guó)相關(guān)標(biāo)識(shí)規(guī)定之外，鼓勵(lì)食品企業(yè)對(duì)含TFA食品進(jìn)行TFA含量自愿標(biāo)示。

2.風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)

盡管目前我國(guó)居民的膳食TFA攝入水平低于歐美等國(guó)，但仍需要通過(guò)多種途徑和方式開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)交流和知識(shí)普及，讓消費(fèi)者正確認(rèn)識(shí)TFA的健康風(fēng)險(xiǎn)，避免過(guò)多攝ATFA含量高的食品；同時(shí)，從風(fēng)險(xiǎn)和受益兩個(gè)角度，讓公眾正確認(rèn)識(shí)液態(tài)乳和發(fā)酵乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值遠(yuǎn)大于其中微量天然TFA可能導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)；

自2007年以來(lái)，部分加工食品中的TFA含量明顯下降，這是好現(xiàn)象。今后需要再接再厲，除實(shí)施相關(guān)標(biāo)識(shí)管理規(guī)定之外，建議進(jìn)一步加強(qiáng)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)企業(yè)積極探索降低甚至消除加工食品中TFA含量的有效措施；

某些類別的食品，存在少數(shù)樣品TFA含量較高的現(xiàn)象（如某些代可可脂巧克力的TFA含量高達(dá)10g/100g以上）對(duì)此類食品應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。

3.科學(xué)界

本項(xiàng)目?jī)H以北京、廣州兩個(gè)城市為開(kāi)展大城市居民膳食消費(fèi)的典型調(diào)查，建議進(jìn)一步開(kāi)展中小城市以及農(nóng)村地區(qū)的典型膳食調(diào)查，在獲得數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上完善我國(guó)居民膳食TFA的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)開(kāi)展膳食飽和脂肪的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作；

目前關(guān)于TFA健康影響的科學(xué)研究主要以加工來(lái)源的反油酸（氫化油中的主要TFA）為主，但植物油精煉過(guò)程中所產(chǎn)生的TFA——亞油酸和反亞麻酸以及天然存在的TFA對(duì)健康的影響并不清楚。鑒于植物油在我國(guó)使用普遍，且食用量大，占大城市居民膳食TFA供能比的一半（供能比49.8%），迫切需要開(kāi)展植物油精煉過(guò)程中所產(chǎn)生的TFA對(duì)人體健康影響的研究。

4.消費(fèi)者

篇8

趨勢(shì)一：從“單純體檢”到“全程健康管理”

在注重健康投資的今天，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到健康體檢的重要性與必要性，每年定期做體檢也已成為眾多國(guó)人的共識(shí)。許多企事業(yè)單位把每年一次的健康體檢作為員工的一項(xiàng)福利，自費(fèi)陪父母去體檢的年輕人也越來(lái)越多，這是一種好現(xiàn)象。體檢以后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果提出主檢意見(jiàn)，包括一些注意事項(xiàng)或進(jìn)一步就醫(yī)的建議等。受檢者應(yīng)該重視這些結(jié)果和建議，或積極預(yù)防，或遵囑就醫(yī)。然而，我們卻遺憾地發(fā)現(xiàn)，很多受檢者對(duì)“檢后”環(huán)節(jié)卻并不十分重視。很多人盡管在體檢中被發(fā)現(xiàn)存在一些潛在疾病或危險(xiǎn)因素，如血壓、血脂、血糖偏高等，卻常常由于工作忙、沒(méi)有不適感覺(jué)等原因，沒(méi)有及時(shí)采取措施，直到疾病給他們的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，才開(kāi)始覺(jué)悟。大家必須認(rèn)識(shí)到，健康體檢只是一種疾病和風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)手段，是健康管理的“初級(jí)階段”，要真正體現(xiàn)體檢的價(jià)值，“檢后服務(wù)”的跟進(jìn)，包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和危險(xiǎn)因素干預(yù)，才是關(guān)鍵所在，才是全程健康管理過(guò)程。

要做好體檢者的全程健康管理，“檢后服務(wù)”尤為重要。我中心每天安排高年資醫(yī)生坐診，免費(fèi)為體檢者提供健康咨詢服務(wù)，并提供個(gè)性化的危險(xiǎn)因素干預(yù)措施和就診建議；對(duì)團(tuán)體體檢客戶，中心免費(fèi)提供上門(mén)咨詢服務(wù)和健康講座服務(wù)；若發(fā)現(xiàn)體檢者的某些重要指標(biāo)明顯異常，如重度貧血、肝腎功能明顯異常等，我們還會(huì)及時(shí)通過(guò)電話告知體檢者，盡快去醫(yī)院復(fù)查，以免延誤治療時(shí)間，并定期追蹤等。

趨勢(shì)二：體檢項(xiàng)目逐步實(shí)現(xiàn)“個(gè)性化定制”

中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)于2013年底了《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》。共識(shí)指出，健康體檢基本項(xiàng)目制訂應(yīng)遵循以下原則：以健康評(píng)價(jià)和健康風(fēng)險(xiǎn)篩查為目的，重點(diǎn)掌握受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索；體檢采用的技術(shù)方法或手段要科學(xué)適宜并有很好的可及性和可接受性；為保證健康體檢的質(zhì)量和安全，體檢項(xiàng)目所采用的儀器、設(shè)備及試劑必須是經(jīng)SFDA認(rèn)證、有正式批準(zhǔn)文號(hào)；體檢項(xiàng)目要充分體現(xiàn)最佳成本效益原則，避免優(yōu)先采用一些高精尖醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，以免加重受檢者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也就是說(shuō)，體檢項(xiàng)目的選擇應(yīng)因人而異，受檢者的年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、家族史不同，體檢方案也不盡相同。同時(shí)，體檢項(xiàng)目也不是越多越好，高精尖醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用也不是越多越好。最理想的狀態(tài)是體檢項(xiàng)目的個(gè)性化定制，即根據(jù)體檢者的健康史、生活方式、睡眠健康等情況，選擇最合適的體檢項(xiàng)目。

目前，我中心已在部分體檢客戶中推行體檢項(xiàng)目個(gè)體化定制服務(wù)。體檢前，體檢者需填寫(xiě)一張“健康體檢自測(cè)問(wèn)卷”，問(wèn)卷內(nèi)容包括健康史（ 家族史、現(xiàn)病史、過(guò)敏史、用藥史、手術(shù)史、月經(jīng)生育史等）、軀體癥狀（主要對(duì)慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行癥狀與體征的系統(tǒng)詢問(wèn)，包括循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)、泌尿、婦科系統(tǒng)疾病以及視聽(tīng)功能等）、生活方式和環(huán)境健康（飲食、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉、環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)等）、心理健康與精神壓力（情緒、精神壓力、焦慮抑郁狀態(tài)等）、睡眠健康（睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及其影響因素等）和健康素養(yǎng)（健康理念、健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康技能等內(nèi)容）。隨后，醫(yī)生根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果，為體檢者設(shè)計(jì)針對(duì)性、個(gè)性化的體檢項(xiàng)目。

趨勢(shì)三：逐步實(shí)現(xiàn)“?？平】倒芾怼?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床?？圃椒衷郊?xì)，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深入。同時(shí)，隨著循證醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，一大批臨床實(shí)踐指南被運(yùn)用于臨床診斷和治療中，并不斷更新。在健康管理領(lǐng)域，同樣需要應(yīng)用各個(gè)專科的最新指南和共識(shí)，對(duì)體檢者進(jìn)行全身各臟器的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)，最終達(dá)到健康促進(jìn)的目的。也就是說(shuō)，健康管理也應(yīng)當(dāng)細(xì)分，由目前籠統(tǒng)的“全科健康管理”逐步向更專業(yè)的“?？平】倒芾怼鞭D(zhuǎn)變。

目前，我中心依托消化病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，提出了對(duì)體檢者全面實(shí)施消化系統(tǒng)健康管理。消化內(nèi)科醫(yī)生面對(duì)的是已經(jīng)患病的人，而消化健康管理作為消化學(xué)科的補(bǔ)充，主要任務(wù)是將“關(guān)口前移”，做好消化疾病發(fā)生前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)測(cè)和預(yù)警，真正做到“健康全程管理”。對(duì)無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者進(jìn)行隨訪觀察、對(duì)脂肪性肝病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)、對(duì)胃病患者進(jìn)行胃黏膜狀態(tài)的評(píng)估和胃癌高危因素的篩查、對(duì)肝病患者進(jìn)行肝纖維化的預(yù)測(cè)、對(duì)高危人群進(jìn)行腸道的健康維護(hù)和腸癌的篩查等，都是消化?？平】倒芾淼姆懂牎?/p>

專家忠告：

1. 體檢項(xiàng)目并非越多越好，體檢也并非越昂貴越好，個(gè)性化的才是最好的。

2. 要重視體檢，更要重視檢查結(jié)果和醫(yī)生建議，并認(rèn)真付諸于行動(dòng)，如積極進(jìn)行生活方式的調(diào)整等。

3.遵循證醫(yī)學(xué)的原則，利用?？浦R(shí)對(duì)人體各系統(tǒng)進(jìn)行健康管理，即“?？平】倒芾怼?，是今后健康管理的方向。

仁濟(jì)醫(yī)院健康保健中心

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院健康保健中心前身為成立于2002年的仁濟(jì)醫(yī)院體檢中心，2009年正式更名為健康保健中心，年服務(wù)客戶量近十萬(wàn)人。

仁濟(jì)醫(yī)院健康保健中心依托仁濟(jì)醫(yī)院雄厚的綜合醫(yī)療實(shí)力，并以醫(yī)院眾多重點(diǎn)學(xué)科為基礎(chǔ)，為客戶提供健康管理相關(guān)服務(wù)，包括健康體檢、檢后管理和健康教育等，并開(kāi)展特色健康管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和研究，致力于全民健康促進(jìn)事業(yè)。

服務(wù)項(xiàng)目

量身定制的個(gè)體化體檢套餐

專業(yè)的體檢報(bào)告

檢后醫(yī)療咨詢服務(wù)

制訂健康促進(jìn)計(jì)劃及其實(shí)施

定期開(kāi)展健康講座

建立電子健康檔案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)分析

優(yōu)勢(shì)

專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，確保合適的體檢產(chǎn)品和準(zhǔn)確的篩選效果

完善的體檢設(shè)施和服務(wù)，溫馨的體檢環(huán)境

檢前、檢中和檢后各項(xiàng)服務(wù)的完美結(jié)合

提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢、健康教育、健康促進(jìn)服務(wù)

便捷的就醫(yī)推薦和預(yù)約服務(wù)

專家簡(jiǎn)介

篇9

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本模式主要體現(xiàn)為六位一體功能，即預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化、疾病譜的變化，計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)施，醫(yī)療費(fèi)用的高漲等形勢(shì)的發(fā)展，老百姓看病難，看病貴的問(wèn)題成為每年都提出的問(wèn)題，為切實(shí)解決這一問(wèn)題，國(guó)家把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入了衛(wèi)生改革方案的重點(diǎn)行列，社區(qū)護(hù)理的重要性日益突出。

但是，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從目前的發(fā)展情況看，中國(guó)的社區(qū)護(hù)理尚處于起始階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系滯后，相應(yīng)的配套政策尚不完善，在組織體系、人員管理、質(zhì)量控制等方面都存在著局限性，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系，沒(méi)有從根本上改變社區(qū)護(hù)理的從屬地位。

社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)遵循三大原則。第一，社區(qū)護(hù)士必須要有滿足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責(zé)任感。社區(qū)護(hù)士應(yīng)運(yùn)用社區(qū)內(nèi)可利用的資源，發(fā)揮護(hù)理功能，以滿足社區(qū)內(nèi)居民的健康需求，如學(xué)校護(hù)士應(yīng)協(xié)調(diào)并整合學(xué)校、家庭、社區(qū)組織、政府機(jī)構(gòu)等相關(guān)資源，共同努力推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生計(jì)劃，維護(hù)及促進(jìn)師生員工的健康，并將觸角延伸到社區(qū)中。第二，社區(qū)內(nèi)的弱勢(shì)團(tuán)體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對(duì)象。社區(qū)護(hù)理關(guān)心全人類的幸福，其對(duì)象是不分種族、宗教、年齡、性別或其它任何特征的。但是傳統(tǒng)上婦幼健康應(yīng)得到特別注意和照顧，其原因是婦女健康直接影響到孩子，母親健康一旦遭到永久性傷害，不僅造成母子二人健康的損害，且影響到整個(gè)家庭生活，間接造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失，甚至影響到整個(gè)國(guó)家的強(qiáng)盛。我國(guó)已進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人在健康、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問(wèn)題，他們將逐漸從社區(qū)生活中退出，照顧自己的能力也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)婦幼及老年人的健康。第三，社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象必須參與衛(wèi)生服務(wù)的計(jì)劃與評(píng)估。評(píng)估是指對(duì)個(gè)體及其家屬在心理、生理、社會(huì)和環(huán)境方面的評(píng)價(jià)，了解每個(gè)個(gè)體、家庭、團(tuán)體以及整個(gè)社區(qū)健康的需求，以保證社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。

篇10

關(guān)鍵詞：健康監(jiān)測(cè)；橋梁承載力；養(yǎng)護(hù)維護(hù)；累計(jì)損傷；損傷評(píng)估

中圖分類號(hào)：U446

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-8631（2012）05-0028-01

1 引言

橋梁是投資巨大使用周期長(zhǎng)的大型基礎(chǔ)設(shè)施，因此其使用的安全性對(duì)橋梁本身及國(guó)民經(jīng)濟(jì)有著舉足輕重的作用。在其運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，由于荷載作用、疲勞效應(yīng)和材料老化等不利因素的影響，橋梁結(jié)構(gòu)將不可避免地產(chǎn)生老化現(xiàn)象，損傷積累，甚至導(dǎo)致突發(fā)事故，為此對(duì)橋梁等大型基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，可以隨時(shí)掌握橋梁的健康狀態(tài)，使大橋的養(yǎng)護(hù)維修工作更具有理論指導(dǎo)性。監(jiān)測(cè)資料可以提高人們對(duì)于大型復(fù)雜結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，為以后的設(shè)計(jì)和建造提供更為可靠的依據(jù)。

2 橋梁健康與安全監(jiān)測(cè)的內(nèi)容

2.1健康項(xiàng)目需求分析

大橋健康與安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)需要考慮多種因素，全面了解橋梁的狀況才能建立一套在橋梁運(yùn)營(yíng)期間內(nèi)真正適應(yīng)的系統(tǒng)。健康系統(tǒng)首先必需考慮橋梁結(jié)構(gòu)形式的特點(diǎn)，吸取設(shè)計(jì)單位有關(guān)意見(jiàn)，針對(duì)不同的橋型選擇不同側(cè)重點(diǎn)的監(jiān)控項(xiàng)目及研究方法：還需要從運(yùn)營(yíng)期養(yǎng)護(hù)維修的角度出發(fā)，考慮提供詳細(xì)必要的數(shù)據(jù)給養(yǎng)護(hù)管理系統(tǒng)，為養(yǎng)護(hù)需求、養(yǎng)護(hù)措施采用決策提供科學(xué)的依據(jù)，確保結(jié)構(gòu)安全運(yùn)營(yíng)的目的，真正的做到預(yù)防性的養(yǎng)護(hù)。

2.2橋梁健康監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容

橋梁的健康監(jiān)測(cè)貫穿于橋梁運(yùn)營(yíng)壽命的全過(guò)程，橋梁健康監(jiān)測(cè)的內(nèi)容同時(shí)也與橋梁形式、橋梁的自身特點(diǎn)有關(guān)。也就是橋梁健康監(jiān)測(cè)內(nèi)容對(duì)于橋梁可靠度評(píng)估有一定的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

1）撓度變形的監(jiān)測(cè)：

2）應(yīng)力（應(yīng)變）監(jiān)測(cè)；

3）動(dòng)應(yīng)變監(jiān)測(cè)：

4）溫度監(jiān)測(cè)：

5）動(dòng)態(tài)稱重監(jiān)測(cè)：

6）外觀監(jiān)測(cè)。

3 橋梁健康與安全監(jiān)測(cè)理論

3.1橋梁健康監(jiān)測(cè)的概念

橋梁健康監(jiān)測(cè)的基本內(nèi)涵即是通過(guò)對(duì)橋梁結(jié)構(gòu)狀態(tài)的監(jiān)控與評(píng)估，為大橋在特殊氣候或橋梁運(yùn)營(yíng)狀態(tài)嚴(yán)重異常時(shí)觸發(fā)預(yù)警信號(hào)，為橋梁維護(hù)、維修與管理決策提供依據(jù)和指導(dǎo)。為此，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)控：①橋梁結(jié)構(gòu)在正常環(huán)境與交通條件下運(yùn)營(yíng)的物理與力學(xué)狀態(tài)；②橋梁重要非結(jié)構(gòu)構(gòu)件（如支座）和附屬設(shè)施（如振動(dòng)控制元件）的工作狀態(tài)；③結(jié)構(gòu)構(gòu)件的耐久性；④大橋所處環(huán)境條件等等。

3.2健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的構(gòu)成

健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要由現(xiàn)場(chǎng)自動(dòng)測(cè)試系統(tǒng)、遠(yuǎn)程控制中心系統(tǒng)及分析中心系統(tǒng)三大部分組成，各個(gè)系統(tǒng)主要的功能如下：

1）現(xiàn)場(chǎng)自動(dòng)測(cè)量系統(tǒng)：

2）遠(yuǎn)程控制中心系統(tǒng)：

3）分析中心系統(tǒng)。

具體來(lái)講，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)一般有應(yīng)變計(jì)、傳輸線、應(yīng)變測(cè)試儀、數(shù)據(jù)采集器與處理系統(tǒng)組成?？梢圆捎檬┕ゎA(yù)埋測(cè)試應(yīng)變?cè)捅砻嬲辰Y(jié)應(yīng)變測(cè)試元件作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)的應(yīng)變監(jiān)測(cè)傳感器，數(shù)據(jù)采集采用網(wǎng)絡(luò)接口和計(jì)算機(jī)相連，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集、處理和遠(yuǎn)程控制。

3.3數(shù)據(jù)處理和傳輸系統(tǒng)

該系統(tǒng)利用外場(chǎng)數(shù)據(jù)采集計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)被測(cè)物理量結(jié)果進(jìn)行預(yù)處理（如測(cè)量結(jié)果的修正換算、主應(yīng)變計(jì)算等），并按照規(guī)定的格式整理形成數(shù)據(jù)文件，通過(guò)光纖調(diào)制解調(diào)器將經(jīng)過(guò)預(yù)處理后的數(shù)據(jù)傳送至監(jiān)控通信收集中心。數(shù)據(jù)處理功能在結(jié)構(gòu)健康和安全監(jiān)測(cè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)完成，而結(jié)構(gòu)健康與安全監(jiān)測(cè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)由以下部分組成：

1）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理與查詢應(yīng)用系統(tǒng)；

2）結(jié)構(gòu)實(shí)時(shí)變形動(dòng)態(tài)顯示系統(tǒng)；

3）服務(wù)水準(zhǔn)安全警報(bào)系統(tǒng)。

3.4結(jié)構(gòu)健康與安全評(píng)估系統(tǒng)

結(jié)構(gòu)健康與安全評(píng)估系統(tǒng)主要是根據(jù)對(duì)橋梁進(jìn)行綜合的監(jiān)測(cè)結(jié)果，分析獲取橋梁結(jié)構(gòu)特征參數(shù)，并進(jìn)行橋梁結(jié)構(gòu)特性參數(shù)與橋梁結(jié)構(gòu)狀態(tài)之間的精確關(guān)系或模糊關(guān)系，建立橋梁結(jié)構(gòu)工作狀態(tài)評(píng)定與損傷識(shí)別的知識(shí)庫(kù)和機(jī)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)所監(jiān)測(cè)橋梁結(jié)構(gòu)與安全的評(píng)估，為橋梁的養(yǎng)護(hù)檢查或者維修加固決策實(shí)施的制訂提供科學(xué)的依據(jù)。該系統(tǒng)應(yīng)包括以下幾個(gè)模塊：

1）結(jié)構(gòu)幾何形態(tài)參數(shù)評(píng)估模塊

2）基于結(jié)構(gòu)變形的損傷識(shí)別模塊

3）基于結(jié)構(gòu)內(nèi)力或應(yīng)力的損傷識(shí)別模塊

4）基于結(jié)構(gòu)振動(dòng)特性參數(shù)的損傷識(shí)別模塊

5）橋梁結(jié)構(gòu)工作狀態(tài)評(píng)估模塊

6）橋梁承載能力鑒定模塊

4 損傷評(píng)估法

4.1局部損傷評(píng)估法

通過(guò)橋梁線性、沉降、整體動(dòng)力特性等參數(shù)的觀測(cè)，與初始狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比、并分析其發(fā)展趨勢(shì)，可以從整體上評(píng)價(jià)橋梁的健康狀態(tài)，但難以了解部局的情況。因此在橋梁的關(guān)鍵部位以及監(jiān)測(cè)人員難以達(dá)到的地方布設(shè)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并通過(guò)局部損傷的評(píng)估方法進(jìn)行研究。

4.2積累損傷與剩余疲勞壽命評(píng)估方法

通過(guò)對(duì)橋梁關(guān)鍵部位進(jìn)行長(zhǎng)期應(yīng)力/應(yīng)變的監(jiān)測(cè)，在長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)之上可以得到詳細(xì)的疲勞數(shù)據(jù)，從而可以進(jìn)行有效的累計(jì)損傷和剩余壽命的評(píng)估。