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篇1

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；健康教育；護(hù)理對(duì)策

慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是造成患者死亡的主要原因，在臨床上比較常見(jiàn)的是左心衰竭[1]，防止和延緩心衰的發(fā)生，緩解心衰患者的臨床癥狀，降低死亡率是治療慢性心力衰竭的主要目的，但慢性心力衰竭病程長(zhǎng)且易反復(fù)，嚴(yán)重影響了患者的工作與生活，需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。本文對(duì)河南省許昌市人民醫(yī)院2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象，探討了針對(duì)健康教育需求進(jìn)行有效護(hù)理的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者20例，女性患者20例，年齡23～72歲，平均年齡（47±4.7）歲，常規(guī)檢查后確定40例患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體心功能分級(jí)為：Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)17例。

1.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)慢性心力衰竭患者及家屬對(duì)健康教育方式的選擇、內(nèi)容及效果等進(jìn)行調(diào)查，向患者及其家屬詳細(xì)降解問(wèn)卷的內(nèi)容及真實(shí)回答的重要性，在患者及家屬理解后自行填寫(xiě)，務(wù)必保證問(wèn)卷的有效，填寫(xiě)問(wèn)卷后當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)卷40份，收回40份，答卷有效率為100%，問(wèn)卷題目多為多項(xiàng)選擇的方式，對(duì)最后數(shù)據(jù)進(jìn)行百分比統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者及家屬對(duì)健康教育方式的選擇 40例慢性心力衰竭患者有32例選擇了有針對(duì)性的個(gè)別指導(dǎo)（80%），醫(yī)學(xué)專家講座指導(dǎo)30例（75%），健康教育手冊(cè)學(xué)習(xí)21例（52.5%），相關(guān)書(shū)籍學(xué)習(xí)19例（47.5%）。

2.2 患者及家屬對(duì)健康教育內(nèi)容的需求 40例慢性心力衰竭患者中37例選擇需對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了解（92.5%），33例選擇治療效果（82.5%），31例患者選擇治療方法（77.5%），21例患者選擇飲食指導(dǎo)（52.5%），35例選擇服藥注意事項(xiàng)（87.5%），20例選擇運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（50%），34例選擇復(fù)診時(shí)間（85%），18例患者選擇疾病的預(yù)防措施（45%）。

2.3 出院后對(duì)健康教育方式的選擇 40例慢性心力衰竭患者中36例患者選擇入院檢查（90%），37例患者選擇電話垂詢（92.5%），34例患者選擇護(hù)士家訪（85%），31例選擇免費(fèi)疾病知識(shí)手冊(cè)（77.5%）。

3 討論

3.1 慢性心力衰竭患者及家屬對(duì)健康需求的特點(diǎn) 本次問(wèn)卷調(diào)查選擇內(nèi)容多樣，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇更合適的健康教育方式，對(duì)健康教育方法的選擇中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和專家講座占了比較大的比例，這說(shuō)明患者還是比較容易接受講與聽(tīng)的模式，對(duì)于有著專業(yè)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員保持著信任，也都希望多多了解疾病知識(shí)；在健康教育內(nèi)容的選擇上患者及其家屬對(duì)疾病知識(shí)、治療方法及效果、復(fù)診時(shí)間和服藥注意事項(xiàng)有著較高的要求，對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等要求較低，這說(shuō)明大部分患者對(duì)于健康教育的關(guān)注還在治療方法和效果上，對(duì)預(yù)防與保健的意識(shí)不足；大部分患者出院后對(duì)健康方式的選擇為入院檢查和電話垂詢，這表明患者對(duì)于自身病情及治療情況的了解方式傾向于直接實(shí)用。

3.2 根據(jù)健康教育需求提出的護(hù)理干預(yù)對(duì)策

3.2.1 健康教育

觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)后健康教育，護(hù)理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情和心理狀態(tài)制定術(shù)后健康教育路徑，并在接下來(lái)的護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行健康教育路徑，并對(duì)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題做相應(yīng)調(diào)整，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，觀察組患者健康教育路徑的主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

3.2.2 心理健康教育 心理健康教育在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用[2]，住院患者的情緒普遍不穩(wěn)定，對(duì)疾病的治療有一定的恐懼和排斥，對(duì)于治療結(jié)果以及未來(lái)的生活沒(méi)有信心，情緒起伏過(guò)大可能引發(fā)心力衰竭，因此護(hù)理人員需根據(jù)健康教育需求調(diào)查對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，耐心向患者解釋其疾病的現(xiàn)狀，并列舉本院成功案例，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，也可以與病患家屬溝通，囑咐他們對(duì)患者多加鼓勵(lì)與關(guān)心，讓患者感受到親人的期望與關(guān)心，積極配合治療[3]。

3.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 作為能夠提高人體免疫力的運(yùn)動(dòng)一直是患者及其家屬忽視或不能長(zhǎng)期堅(jiān)持的，針對(duì)這種情況和患者對(duì)健康教育需求的選擇制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在患者身體條件允許和樂(lè)意接受的情況下進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的運(yùn)動(dòng)，注意初期運(yùn)動(dòng)需隨身攜帶藥物并有家屬的陪同。

3.2.4 飲食指導(dǎo) 慢性心力衰竭患者體內(nèi)血容量增加，因此進(jìn)食時(shí)需注意對(duì)鹽分和水分的控制，盡量減少對(duì)心臟的負(fù)荷，可以根據(jù)患者的口味制定多樣化菜譜，主要食物以低熱量、低脂肪、低鈉為主，輔助以新鮮的果蔬，定期檢查記錄患者的體重和24 h內(nèi)的液體出入量，保證腸道通暢，防止便秘的發(fā)生，減少鈉水潴留發(fā)生的可能。

3.2.5 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，給藥過(guò)程中注意向患者解釋用藥的目的及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少患者的恐慌，并告知患者及其家屬按時(shí)服藥對(duì)于疾病治療的重要性，積極配合醫(yī)院治療。

綜上所述，事先對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行健康教育需求的調(diào)查有助于有針對(duì)性的制定合理有效的護(hù)理措施，并能夠指導(dǎo)護(hù)理人員按照既定計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程清晰簡(jiǎn)單起來(lái)，患者對(duì)于自身疾病及日常生活中的注意事項(xiàng)都有比較清楚的了解，對(duì)于患者的預(yù)后和減少?gòu)?fù)發(fā)都有很大的意義，可以在臨床上廣泛推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 黃鶯.60例慢性心力衰竭患者健康教育需求調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（1）：73.

篇2

［關(guān)鍵詞］大學(xué)生；思想政治教育；心理健康教育

［中圖分類號(hào)］G44 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1005-6432（2009）05-0130-02

1 加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育的重要性

伴隨著改革開(kāi)放和中國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程的推進(jìn),大學(xué)生在思想、政治、學(xué)業(yè)等方面的進(jìn)步明顯,成才愿望強(qiáng)烈。高素質(zhì)人才,既要有較高的科學(xué)文化素質(zhì),健康的身體素質(zhì)和心理素質(zhì),更要有良好的思想政治素質(zhì)。思想政治素質(zhì)作為大學(xué)生最重要的素質(zhì),對(duì)其健康成長(zhǎng)和全面發(fā)展起著不容忽視的決定作用。大學(xué)階段是人生發(fā)展的重要時(shí)期,是世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期。

(1)大學(xué)生的思想政治教育中,要堅(jiān)持以人為本,以學(xué)生為主體。當(dāng)前,大學(xué)生面臨著社會(huì)現(xiàn)實(shí)與教育理念的沖突,認(rèn)知與實(shí)踐的不協(xié)調(diào),目標(biāo)與理想的缺失,自我與社會(huì)認(rèn)知能力的欠缺等問(wèn)題,在社會(huì)適應(yīng)、處理人際關(guān)系、應(yīng)付壓力和挫折等方面存在著諸多的不適應(yīng)。

(2)思想政治教育是一個(gè)持續(xù)的階段性教育,它具有導(dǎo)向、激勵(lì)、評(píng)價(jià)、凝聚、調(diào)節(jié)與轉(zhuǎn)換等多方面的功能。它能在大學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中,不斷提高大學(xué)生自身的道德水平和思想境界,將國(guó)家與社會(huì)對(duì)大學(xué)生的殷切希望融入學(xué)習(xí)過(guò)程中,內(nèi)化為大學(xué)生們的精神內(nèi)核,塑造他們的理想,健全他們的心智,增強(qiáng)他們的社會(huì)責(zé)任感和國(guó)家榮譽(yù)感,提高他們的人生哲學(xué)境界。

(3)完整的思想政治教育既要以完整人格的塑造與社會(huì)倫理的互動(dòng)為主要方向,又要有體現(xiàn)民族特質(zhì)和時(shí)代精神的教育內(nèi)涵。思想政治教育能促進(jìn)和完善大學(xué)生的人生觀、世界觀、價(jià)值觀,為構(gòu)建和諧社會(huì)奠定基礎(chǔ)。因此,要進(jìn)一步深化大學(xué)生思想政治教育工作,就要培養(yǎng)他們的倫理情操,完善道德建設(shè),關(guān)注精神家園,構(gòu)建和諧社會(huì)。

2 大學(xué)生心理健康方面存在的問(wèn)題

2.1 自我認(rèn)知失調(diào)

大學(xué)生面對(duì)的是新的起點(diǎn)、新的生活方式。到大學(xué)里才發(fā)現(xiàn)人才濟(jì)濟(jì),難免會(huì)產(chǎn)生心理落差,從優(yōu)越感、自豪感、自傲到自卑、自信心下降,意志消沉、壓抑、焦慮、精神壓力大,甚至出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的現(xiàn)象。這樣的同學(xué),如果不能得到及時(shí)的心理疏導(dǎo)和正確的思想引導(dǎo),到了工作崗位也不能忍受別人比自己優(yōu)秀,嫉賢妒能,不能正確地評(píng)價(jià)自己和他人,不能正確地自我選擇和發(fā)現(xiàn),缺乏應(yīng)有的理智,形成不健全的心理。

2.2 情緒不穩(wěn)定

在現(xiàn)實(shí)生活中,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)不少大學(xué)生情緒不穩(wěn)定,經(jīng)常莫名其妙地焦慮、煩惱、浮躁不安。在與同學(xué)相處過(guò)程中不愿敞開(kāi)心扉,自我封閉,溝通不良,形成性格缺陷,人際關(guān)系障礙,對(duì)一些小的得失耿耿于懷。

2.3 意志力脆弱

意志力是人們?yōu)閷?shí)現(xiàn)一定的目的,主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)去克服困難的心理活動(dòng)過(guò)程,它體現(xiàn)了人們?cè)趯?shí)踐活動(dòng)中的主體性、積極性、能動(dòng)性,是成才者必備的優(yōu)秀心理品質(zhì)。當(dāng)代大學(xué)生多是獨(dú)生子女,從小嬌生慣養(yǎng),成長(zhǎng)順利,很少經(jīng)歷艱難困苦的磨煉,在意志堅(jiān)韌性上表現(xiàn)較差,無(wú)法承擔(dān)較大的挫折和考驗(yàn)。

2.4 心理上自我調(diào)適能力差

隨著高等教育分配制度改革的深入,市場(chǎng)一方面帶來(lái)較多的擇業(yè)機(jī)遇和較大的自由,另一方面也加重了學(xué)生的行為責(zé)任和心理壓力。一部分大學(xué)生心理承受能力差,心理適應(yīng)能力弱,缺乏自我調(diào)適能力。面對(duì)難以解決的現(xiàn)實(shí)矛盾,打破了心理平衡,對(duì)前途無(wú)望,認(rèn)為生存沒(méi)有意義。這些同學(xué),有很嚴(yán)重的依賴性和惰性,遇到問(wèn)題和困難不能妥善解決,心理上陷入苦悶、不安、焦慮、緊張狀態(tài)。人生難免苦與痛,人生在世,會(huì)遇到學(xué)習(xí)、成才、擇業(yè)、交友、戀愛(ài)、疾病、死亡等種種挫折與打擊,只有培養(yǎng)大學(xué)生的自我調(diào)適能力,才能以良好的心態(tài)面對(duì)。

3 結(jié)合心理健康教育開(kāi)展思想政治教育工作

思想政治教育與心理健康教育的關(guān)系問(wèn)題是心理界、教育界長(zhǎng)期探討的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。正確理解兩者的關(guān)系,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì),提高思想政治教育的科學(xué)性都具有重要意義。

思想政治教育和心理健康教育作為德育的重要組成部分,其作用的對(duì)象是人,目的都是為了促進(jìn)人的全面發(fā)展。從學(xué)科研究對(duì)象來(lái)看,心理健康教育與思想政治教育是有區(qū)別的,但兩者又是相互聯(lián)系的,具體表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

3.1 思想政治教育要解決的思想問(wèn)題和心理健康教育要解決的心理問(wèn)題往往是交叉存在的實(shí)踐表明：大學(xué)生中存在的許多問(wèn)題,諸如戀愛(ài)、學(xué)習(xí)、交友及日常生活中出現(xiàn)的某些偏差和困擾,有些看似思想意識(shí)、道德品質(zhì)問(wèn)題,其實(shí)是由心理障礙引起的,若能從心理教育的角度去做工作,往往會(huì)收到很好的效果。因此,心理健康教育成了思想政治工作的一個(gè)重要組成部分,兩者是密切相連的,在分析和解決學(xué)生的思想和心理問(wèn)題時(shí),要將兩者緊密結(jié)合起來(lái)。

3.2 思想政治教育是心理健康教育的前提高校學(xué)生健康的心理素質(zhì)表現(xiàn)為：具有比較獨(dú)立的、堅(jiān)韌不拔的意志品質(zhì),積極的人生態(tài)度,樂(lè)觀豁達(dá)的處世方式等,而這些都是學(xué)生從小就受到思想政治教育的內(nèi)容,這些內(nèi)容為塑造健康心理提供了前提條件。同時(shí),思想政治教育的引入,還能提高心理健康教育的效果。因?yàn)樵S多產(chǎn)生心理障礙的深層原因往往涉及品德修養(yǎng)、價(jià)值取向、理想信念等。要消除學(xué)生的心理障礙在心理指導(dǎo)的同時(shí),加強(qiáng)思想政治教育和引導(dǎo),才能收到良好的效果。

4 開(kāi)展卓有成效的心理健康教育的途徑和方法

4.1 通過(guò)課堂教學(xué)進(jìn)行心理健康教育

對(duì)于大學(xué)生當(dāng)中存在的心理問(wèn)題,要有針對(duì)性地進(jìn)行系統(tǒng)分析和集體咨詢,把理論與學(xué)生實(shí)際問(wèn)題相聯(lián)系,以實(shí)例支持理論,以理論分析實(shí)例，使學(xué)生懂得什么是科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。不是硬性的理論灌輸,而是真正滿足學(xué)生知識(shí)的渴求。要使人的心理健康發(fā)展,最根本的就是要樹(shù)立科學(xué)的世界觀和健康的人生觀、價(jià)值觀。

4.2 心理健康教育要滲透到思想政治教育中

在我國(guó)長(zhǎng)期的思想政治工作中,有些看似是思想意識(shí),道德品質(zhì)上的問(wèn)題,其實(shí)是由心理障礙引起的。因此,思想政治工作者不僅要用堅(jiān)定的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法關(guān)心國(guó)家大事,對(duì)國(guó)際、國(guó)內(nèi)形勢(shì)有敏銳的洞察力，還要堅(jiān)持用愛(ài)國(guó)主義,集體主義、社會(huì)主義思想教育和引導(dǎo)學(xué)生,還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理健康工作的重要性的認(rèn)識(shí),接受系統(tǒng)的心理學(xué)和心理咨詢知識(shí)與技術(shù)的專業(yè)培訓(xùn)。

4.3 高校輔導(dǎo)員參與心理健康教育

心理健康教育的形式多樣,除了正常的課堂教學(xué)、咨詢門(mén)診外,日常生活無(wú)時(shí)無(wú)刻不滲透著心理健康教育。高校輔導(dǎo)員與大學(xué)生接觸較多,在現(xiàn)實(shí)中,如果大學(xué)生有什么心理問(wèn)題的萌芽出現(xiàn),最先發(fā)現(xiàn)的常常是輔導(dǎo)員。而且輔導(dǎo)員與大學(xué)生關(guān)系密切、知識(shí)背景相似、經(jīng)歷接近,在大學(xué)生心目中,輔導(dǎo)員既是老師也是朋友,容易與學(xué)生溝通。同時(shí),不同年級(jí)的大學(xué)生其心理特點(diǎn)不同,問(wèn)題不一。輔導(dǎo)員對(duì)大學(xué)生的共同心理特點(diǎn)及他們隨年級(jí)高低發(fā)生的心理變化都應(yīng)予以掌握,便于及時(shí)調(diào)動(dòng)工作的方法和手段。

4.4 建立學(xué)生心理檔案

給每一個(gè)新生發(fā)普及心理健康常識(shí)手冊(cè),對(duì)新生進(jìn)行心理健康基礎(chǔ)知識(shí)的普及教育,采用大學(xué)生健康調(diào)查表對(duì)新生進(jìn)行心理調(diào)查,建立新生心理檔案等工作?？衫酶鞣N量表,通過(guò)測(cè)量建立新生心理檔案,對(duì)存在心理問(wèn)題的學(xué)生登記備案,并主動(dòng)適時(shí)地對(duì)他們進(jìn)行心理指導(dǎo)和咨詢,堅(jiān)持追蹤調(diào)查。通過(guò)這些活動(dòng),既可以讓學(xué)生從一入學(xué)起就樹(shù)立注重心理健康的意識(shí),又可以了解學(xué)生過(guò)去的心理健康狀況,還可以對(duì)大學(xué)生心理障礙和心理危機(jī)起到一定的防范和干預(yù)作用。

4.5 網(wǎng)絡(luò)在線咨詢

傳統(tǒng)的心理咨詢方法是用信箱和電話咨詢,可以解除有的同學(xué)不愿當(dāng)面咨詢的顧慮。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,心理健康教育咨詢引進(jìn)了網(wǎng)絡(luò)咨詢的新方式?，F(xiàn)在許多高校心理咨詢中心都開(kāi)設(shè)了自己的主頁(yè),一方面在網(wǎng)上宣傳心理健康知識(shí),另一方面則設(shè)有在線心理咨詢。在網(wǎng)上在線心理咨詢具有匿名性,同時(shí)跨越了時(shí)空的限制,可以自在清楚地表達(dá)心中的煩悶和抑郁。

4.6 創(chuàng)設(shè)積極的校園文化

校園文化是指學(xué)校在教育過(guò)程中所形成的各種文化形態(tài)的總和。校園文化是一種精神載體,它用無(wú)聲的話語(yǔ)傳遞大量的信息,對(duì)提升人的心理健康意識(shí)有很大的隱性教育功能。對(duì)那些不愿去找心理咨詢機(jī)構(gòu)而又有需求的同學(xué)可以為他們多開(kāi)展一些科普性的講座等措施外,還要擴(kuò)大校園宣傳力度,比如開(kāi)展一些心理健康日等系列活動(dòng)?；蛲ㄟ^(guò)學(xué)校的校報(bào)、校廣播站、校電臺(tái)、校心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)、校園廣告等校園媒介營(yíng)造氣氛,形成人人重視心理健康、人人追求心理健康的良好局面。

參考文獻(xiàn)：

［1］馬向真.關(guān)于高校輔導(dǎo)員參與心理健康教育的思考［J］.高校理論戰(zhàn)線,2003（2）:176-178.

［2］葉湘紅.高校心理健康教育的病理學(xué)研究［J］.現(xiàn)代大學(xué)教育,2003（1）:89-90.

篇3

方法：選取我院自2012年6月至2013年6月收治的86例慢性心衰竭患者，并給予患者針對(duì)性的健康教育，對(duì)護(hù)理前后患者對(duì)心力衰竭知識(shí)的認(rèn)知情況進(jìn)行對(duì)比。

結(jié)果：健康教育后患者對(duì)心力衰竭疾病知識(shí)的認(rèn)知情況明顯優(yōu)于教育前（P

結(jié)論：給予慢性心衰竭患者針對(duì)性的健康教育可有效的提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知情況，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性心衰竭 健康教育 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0258-01

我院為探討慢性心衰竭的健康教育及護(hù)理對(duì)策，提高慢性心衰竭的治療效果，對(duì)我院收治的86例慢性心力衰竭患者行針對(duì)性的健康教育，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本次研究選取的是我院自2012年6月至2013年6月收治的86例慢性心衰竭患者，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男50例，女36例，最小年齡45歲，最大年齡85歲，平均年齡64.3歲；患者心功能分級(jí)為2-3級(jí)；文化程度：大專及以上文化16人，高中25人，初中20人，小學(xué)15人，文盲10人。

1.2 方法。

第一，心理健康教育。心理健康教育在慢性心力衰竭患者的護(hù)理中占據(jù)了非常重要的作用。由于慢性心力衰竭患者多伴有不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，加之患者對(duì)疾病認(rèn)知的缺乏，因而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)。因此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者心理健康教育的重視，以患者的實(shí)際需求等為依據(jù)給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并且可向患者例舉成功案例，從而逐漸增強(qiáng)患者對(duì)抗病魔的信心和勇氣。

第二，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可有效的提高患者的機(jī)體免疫力，因此，護(hù)理人員應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)為其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者在身體條件允許的情況進(jìn)行下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者及其家屬在初期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶藥物，且要有家屬陪同，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生應(yīng)立即就診。

第三，飲食護(hù)理。由于慢性心力衰竭患者體內(nèi)血容量較高，因而護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)其飲食護(hù)理的重視。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制水分及鹽分的攝入量，從而盡可能減少患者心臟負(fù)荷；護(hù)理人員應(yīng)以患者的喜好為依據(jù)為其制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，且飲食應(yīng)以低脂肪、低鈉、低熱量為主，且要囑咐患者食用適量的新鮮水果蔬菜；另外護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者定期進(jìn)行體量及24小時(shí)內(nèi)液體出入量進(jìn)行檢查及記錄，從而確保患者腸道通暢，。避免便秘及鈉水潴留現(xiàn)象發(fā)生。

第四，用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者合理用藥的重要性，使患者認(rèn)識(shí)到正確服藥的重要性，從而逐漸增強(qiáng)患者的服藥依從性；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)告知患者服藥期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，從而盡可能減少患者的恐慌感，使患者積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。

2 結(jié)果

患者健康教育后對(duì)心力衰竭基本知識(shí)、用藥常識(shí)、心理因素、誘發(fā)因素、生活方式等疾病知識(shí)的認(rèn)知情況均明顯優(yōu)于健康教育前（P

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其主要是由心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、心肌病、炎癥等因素引起的心肌損傷，使得心肌結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生變化，進(jìn)而使得心室泵血或充盈功能低下現(xiàn)象[1，2]?；颊叨喟橛泻粑щy、乏力等癥狀，該病是多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[3]。因此，臨床上通常將改善患者心力衰癥狀，降低患者病死率作為治療該病關(guān)鍵。然而由于慢性心力衰竭患者病情較長(zhǎng)，且極易發(fā)作，因而往往會(huì)對(duì)患者的正常生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，為有效的提高慢性心力衰竭的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，在給予患者常規(guī)治療的同時(shí)還應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)給予其針對(duì)性的健康教育。通過(guò)健康教育逐漸改善患者及其家屬對(duì)該病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，使患者及其家屬更好的各醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合；同時(shí)給予患者及其家屬針對(duì)性的健康教育還可有效的提高患者及其家屬應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的能力，且有助于改善患者及其家屬建立融洽的家庭關(guān)系，使患者家屬積極主動(dòng)的給予患者更多的關(guān)心及幫助，從而使患者感受到家人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從而使其保持良好的心理狀態(tài)。

總而言之，給予慢性心衰竭患者針對(duì)性的健康教育可有效的提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知情況，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴宇明.氟伐他汀與心血管藥物聯(lián)用治療慢性心衰竭的療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2013，（02Z）：122-122

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關(guān)鍵詞： 體育教學(xué) 心理健康問(wèn)題 解決對(duì)策

隨著時(shí)代的進(jìn)步，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊，競(jìng)爭(zhēng)的加劇，人的價(jià)值觀念的多元化。這種變化對(duì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)有積極一面。但伴隨離異家庭的增多，不良網(wǎng)絡(luò)等媒體的影響，升學(xué)壓力的增加，以及獨(dú)生子女的問(wèn)題等，學(xué)生的心理健康問(wèn)題在體育教學(xué)過(guò)程中表現(xiàn)日益突出，以致影響到體育課堂教學(xué)質(zhì)量。在體育課中如何進(jìn)行學(xué)生心理健康的滲透教育，其意義顯得尤其重要。

一、現(xiàn)今學(xué)生心理健康存在的主要問(wèn)題

1.膽怯心理。

有些學(xué)生膽子小，做事怕風(fēng)險(xiǎn)，遇事愛(ài)靠邊。在體育課堂上，他們由于擔(dān)心不能完成規(guī)定的動(dòng)作而遭人恥笑，甚至怕出現(xiàn)傷害后果，顧慮太多，因此特別容易緊張，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中往往顯得猶豫彷徨，結(jié)果出現(xiàn)失敗的可能性反而加大了。又由于經(jīng)常失敗，上述心理狀態(tài)就形成惡性循環(huán)，出現(xiàn)有的學(xué)生動(dòng)作很漂亮，越做越漂亮，有的膽子小，不敢大膽練習(xí)，結(jié)果越做越差，甚至導(dǎo)致傷害事故的發(fā)生。

2.自卑心理。

每位學(xué)生無(wú)論在體能、技能、興趣、個(gè)性等方面都存在很大的差異，有些學(xué)生平時(shí)不怎么努力，只靠遺傳因素占優(yōu)勢(shì)，體能和運(yùn)動(dòng)技能成績(jī)達(dá)到優(yōu)秀；而另一些學(xué)生由于“天分”較差，他們總是覺(jué)得什么動(dòng)作都做不來(lái)，總是感到沮喪而畏縮，平時(shí)上體育課雖然十分努力，但最終還是可能不及格。這嚴(yán)重挫傷他們的自信心和自尊心，降低對(duì)體育課的興趣。

3.逆反心理。

大多有逆反心理的學(xué)生，往往固執(zhí)、任性、自負(fù)，愛(ài)逞強(qiáng)，喜歡堅(jiān)持己見(jiàn)。例如我所授班級(jí)就有幾位體育素質(zhì)不錯(cuò)的男生，平?？傆X(jué)得自己比別人強(qiáng)，所以經(jīng)常不按要求完成課堂練習(xí)，這樣很容易影響別的學(xué)生的情緒。

4.急躁心理。

性情急躁的學(xué)生，運(yùn)動(dòng)情緒相當(dāng)不穩(wěn)定，遇到有一定難度的項(xiàng)目，一時(shí)不能按照規(guī)范要求完成技術(shù)動(dòng)作，或者競(jìng)技比賽失利，甚至只是遇到不盡如人意的事情，就會(huì)引起較大的情緒波動(dòng)，表現(xiàn)出來(lái)就是坐立不安，搓手跺腳，隨手摔打東西，甚至對(duì)同學(xué)的一兩句不經(jīng)意的話表現(xiàn)得尤其敏感，并為此大打出手。

除上述內(nèi)容外，還有嫉妒心理、懶惰心理、依賴心理等，均需要通過(guò)心理疏導(dǎo)，消除學(xué)生心理障礙，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)。

二、針對(duì)這些心理問(wèn)題，可采取以下措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)

1.不斷創(chuàng)設(shè)情境，提出問(wèn)題，采取循序漸進(jìn)的教學(xué)法。

教師要熱情鼓勵(lì)學(xué)生好問(wèn)、好說(shuō)，敢作敢為；許可學(xué)生講錯(cuò)、做錯(cuò)或可以隨時(shí)改變自己的講法和做法；容忍學(xué)生否定教師一直認(rèn)為是“對(duì)”的判斷和觀點(diǎn)；提倡學(xué)生“找茬”，允許學(xué)生同教師爭(zhēng)辯；鼓勵(lì)學(xué)生敢于否定所謂“權(quán)威”的定論，先讓他們有勇氣說(shuō)，哪怕是只言片語(yǔ)，而階段性目標(biāo)只是要求他們敢說(shuō)，以壯其膽魄；直至鼓勵(lì)學(xué)生敢想，并從不同角度思考、發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題。在教法上設(shè)法點(diǎn)燃他們的運(yùn)動(dòng)熱情。在教學(xué)中也可以設(shè)計(jì)一些既有趣味又能鍛煉其運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，簡(jiǎn)單易行的動(dòng)作程序，吸引他們積極參與，讓他們?cè)谶@些活動(dòng)中經(jīng)常感覺(jué)成功快樂(lè)，進(jìn)而不知不覺(jué)地增強(qiáng)自信心。例如在投靶游戲教學(xué)中利用“壞人”做靶心，學(xué)生可以根據(jù)自己的體質(zhì)、力量及身高等方面的差異，選擇不同距離的標(biāo)志靶，隨著技術(shù)的嫻熟和進(jìn)步，可適當(dāng)調(diào)整自己的距離。使不同素質(zhì)的學(xué)生均得到全面發(fā)展，都有獲得成功的機(jī)會(huì)，不斷增強(qiáng)自信，滿足學(xué)習(xí)欲望。

2.不斷進(jìn)行學(xué)生的情意表現(xiàn)與合作精神的評(píng)定

在體育課中，對(duì)學(xué)生的情意表現(xiàn)與合作精神不斷進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以增強(qiáng)學(xué)生自信心。學(xué)生的情意表現(xiàn)主要體現(xiàn)在心理健康方面，如能否戰(zhàn)勝膽怯、自卑，充滿自信地進(jìn)行學(xué)習(xí)與練習(xí)；能否克服各種主客觀的困難，挑戰(zhàn)自我，進(jìn)行長(zhǎng)期不懈的練習(xí)與學(xué)習(xí)；能否善用體育活動(dòng)各種手段來(lái)調(diào)控自己的情緒。學(xué)生的合作精神的評(píng)定主要體現(xiàn)在社會(huì)適應(yīng)方面。也就是通過(guò)體育課學(xué)習(xí)之后，學(xué)生的一些行為習(xí)慣養(yǎng)成對(duì)今后走上社會(huì)是有益的。主要表現(xiàn)為能否尊重老師和同學(xué)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中能否表現(xiàn)出極強(qiáng)的人際交往能力和合作精神；能否承擔(dān)小組練習(xí)和學(xué)習(xí)中的責(zé)任，如在激烈的運(yùn)動(dòng)比賽中，能否為小組獲勝盡自己所能；能否遵守規(guī)則，尊重裁判，不計(jì)較勝負(fù)，贊揚(yáng)對(duì)手，認(rèn)真分析失敗原因，不埋怨別人；能否與他人很好地交換意見(jiàn)，不知不覺(jué)地克服心理障礙。教師如果在平時(shí)的體育課堂教學(xué)中不斷給學(xué)生灌輸這些健康理念，并把這些表現(xiàn)列為評(píng)定的主要內(nèi)容，在學(xué)期末組織學(xué)生自評(píng)和小組互評(píng)，并納入體育課成績(jī)中，學(xué)生就會(huì)有意識(shí)地往情意表現(xiàn)和合作精神的健康心理方面提高自己。

3.根據(jù)學(xué)生心理特點(diǎn)，采用師生互動(dòng)教學(xué)法。

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關(guān)鍵詞：弗洛伊德；本我珀我；超我；心理健康教育

西格蒙特·弗洛伊德是奧地利著名精神病理學(xué)家和心理學(xué)家，是精神分析學(xué)的創(chuàng)始人。他臨近晚年時(shí)提出人格結(jié)構(gòu)理論，這一理論是他的精神分析理論走向成熟的一個(gè)標(biāo)志。曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)“弗洛伊德精神分析理論對(duì)于20世紀(jì)的教育思想的影響來(lái)說(shuō)是具有決定性意義的，可能在歷史上再也沒(méi)有什么能比弗洛伊德心理學(xué)給教育的帶來(lái)更大的影響”。如今大學(xué)生心理健康教育問(wèn)題是教育界普遍關(guān)注的問(wèn)題之一，我們有必要充分利用弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論，為順利開(kāi)展新時(shí)期大學(xué)生的心理健康教育工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。

一、弗洛伊德性格結(jié)構(gòu)理論的內(nèi)涵

弗洛伊德在《自我與本我》一書(shū)中對(duì)前期的人格理論進(jìn)行了修正，提出了人格結(jié)構(gòu)觀（structural view），即把人格分成本我、自我、超我三個(gè)精神層面。

本我（id）：本我的精力來(lái)源于本能，是人格結(jié)構(gòu)的最底層部分，在人格結(jié)構(gòu)中，本我是最原始、最隱秘、最模糊的部分。無(wú)組織、無(wú)統(tǒng)一意志是本我存在的本質(zhì)，無(wú)時(shí)間觀點(diǎn)是本我存在的特征。本我不顧社會(huì)現(xiàn)實(shí)是否有實(shí)現(xiàn)的可能，去追求本能的快樂(lè)和滿足。

自我（ego）：自我位于人格結(jié)構(gòu)的中間層次。自我是從本我中分化而來(lái)的，是后天學(xué)習(xí)和對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)發(fā)展的結(jié)果。它是每個(gè)人都有的人的意識(shí)的心理部分，是自覺(jué)的、能動(dòng)性心理活動(dòng)的主要代表。自我可以被看成是人格結(jié)構(gòu)中的“行政機(jī)構(gòu)”，遵循現(xiàn)實(shí)原則（thereality-prineiple）對(duì)本我的非理性沖動(dòng)進(jìn)行控制和壓抑，在符合理性、現(xiàn)實(shí)要求的前提下盡量滿足本我的欲望，是本我與外界環(huán)境之間溝通聯(lián)系的中間環(huán)節(jié)。

超我（superego）：超我是從自我內(nèi)部分化出來(lái)并且位于人格結(jié)構(gòu)的最高層次。它是個(gè)體在生活過(guò)程中不斷接受社會(huì)文化道德規(guī)范的影響而逐漸形成的一種精神意識(shí)。它遵循道德原則，主要是依據(jù)至善至美的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)指導(dǎo)自我，限制本我，以此達(dá)到理想自我的目的。

人格結(jié)構(gòu)中的三個(gè)層次相互交織，形成一個(gè)有機(jī)的整體。它們各行其責(zé)，分別代表著人格的某一方面：本我反映人的生物本能，按快樂(lè)原則行事，是“原始的人”；自我尋求在環(huán)境條件允許的條件下讓本能沖動(dòng)能夠得到滿足，是人格的執(zhí)行者，按現(xiàn)實(shí)原則行事，是“現(xiàn)實(shí)的人”；超我追求完美，代表了人的社會(huì)性，是“道德的人”。如果個(gè)體的人格要得到正常發(fā)展，那么本我、自我和超我這三者是處于協(xié)調(diào)和平衡狀態(tài)的。人的心理疾病的形成是因?yàn)樽晕?，本我，超我三者的失調(diào)導(dǎo)致的。按照弗洛伊德的觀點(diǎn)來(lái)分析，人的大部分過(guò)激行為都是心理沖突的產(chǎn)物。因?yàn)椤氨疚摇焙汀俺摇痹谝庾R(shí)領(lǐng)域沖突中形成了不可調(diào)和的矛盾，如果理性的方式不能夠處理這種因?yàn)闆_突而引起的心理問(wèn)題，自我常采用非理性的心理防御機(jī)制來(lái)歪曲現(xiàn)實(shí)情況，這樣可以使本我和超我都能得到滿足。雖說(shuō)保持心理平衡可以通過(guò)運(yùn)用心理防御機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)，但如果這個(gè)機(jī)制被過(guò)分使用反而損害它的本來(lái)有效功能，甚至使人陷入更大的挫折或沖突之中。

二、新時(shí)期大學(xué)生的心理健康問(wèn)題及原因分析

全國(guó)高校基本上是以“90后”的學(xué)生為主，在未來(lái)10年內(nèi)將全部取代80后的大學(xué)生，這些被人們描述為“享樂(lè)的一代”“迷茫的一代”“垮掉的一代”的孩子們，如何適應(yīng)大學(xué)生活，如何擔(dān)負(fù)起社會(huì)的重任，已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。應(yīng)試教育存在的一些弊端、社會(huì)環(huán)境的消極方面以及家庭的不良管教都對(duì)新生代大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生了不良影響。

歸納起來(lái)，大學(xué)生的心理健康問(wèn)題主要包括以下幾方面：首先是對(duì)大學(xué)生活的適應(yīng)性問(wèn)題，面對(duì)生活環(huán)境的變化，大學(xué)生常常會(huì)出現(xiàn)盲目樂(lè)觀導(dǎo)致挫折、現(xiàn)實(shí)和期望之間的差距形成的心理落差，陌生的環(huán)境造成的自我保護(hù)心理，家庭背景與其他同學(xué)的差距所造成的自卑心理，這些因素都會(huì)給生活獨(dú)立能力和人際交往能力帶來(lái)消極影響。其次，因?qū)W業(yè)迷茫產(chǎn)生的大學(xué)目標(biāo)性問(wèn)題。這主要是指常常不知該如何支配額外的“自由時(shí)間”，不懂得利用多余的時(shí)間去完成自己的目標(biāo)。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題時(shí)，自然引起一系列的心理困擾，例如考試焦慮，注意力不集中，自信心下降等問(wèn)題。再次，人際交往受挫導(dǎo)致的心理困擾。面對(duì)周圍的生疏人群，有的會(huì)產(chǎn)生社交恐懼心理，直接導(dǎo)致他們對(duì)集體宿舍的生活不能很好適應(yīng)，更別說(shuō)建立和諧的同學(xué)關(guān)系，于是內(nèi)心容易產(chǎn)生痛苦不安的情緒，在生活中表現(xiàn)出了冷漠、孤僻、自我與群體隔離的現(xiàn)象。再次，就業(yè)壓力導(dǎo)致自我定位模糊，對(duì)未來(lái)的就業(yè)失去安全感，導(dǎo)致在職業(yè)發(fā)展上給自己盲目定位，缺乏職業(yè)規(guī)劃性、目標(biāo)性。再次，網(wǎng)絡(luò)成癮導(dǎo)致厭學(xué)情緒嚴(yán)重。部分大學(xué)生整日沉溺于網(wǎng)絡(luò)中，失去學(xué)習(xí)的興趣與動(dòng)力，更有甚者沉溺于網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界中，造成正常的認(rèn)知、情感和心理扭曲，嚴(yán)重者發(fā)展到人格異常。最后就是戀愛(ài)與性的心理困擾。單相思、戀愛(ài)受挫、情感破裂后的報(bào)復(fù)心理、戀愛(ài)與學(xué)業(yè)關(guān)系問(wèn)題，這些都是大學(xué)生中較為常見(jiàn)的心理問(wèn)題。

造成以上新時(shí)期大學(xué)生心理健康問(wèn)題的原因，我們可以從家庭、學(xué)校、社會(huì)以及個(gè)人四個(gè)方面找到原因：首先，不恰當(dāng)?shù)募彝ソ逃切睦韱?wèn)題產(chǎn)生的“溫床”。溺愛(ài)型和權(quán)威型，還有隔代撫養(yǎng)方式的出現(xiàn)在90后大學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境中較為普遍，為孩子未來(lái)心理的健康造成不利影響；其次，社會(huì)、校園心理救助不到位。大學(xué)的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)存在注重形式，沒(méi)有把新時(shí)期大學(xué)生的心理教育工作落實(shí)到實(shí)處；再次，學(xué)校教育的原因。“指揮棒”下的教育方式使得大學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)不能產(chǎn)生濃厚的興趣，造成對(duì)學(xué)習(xí)的抵觸情緒；最后，個(gè)人因素。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)薄弱、自我控制能力低等問(wèn)題造成他們抵擋不住網(wǎng)絡(luò)游戲，不良社會(huì)行為的誘惑，使得他們的學(xué)習(xí)效果與自我價(jià)值感都降低。

三、弗洛伊德人格結(jié)構(gòu)理論的啟示

（一）對(duì)潛意識(shí)內(nèi)的壓抑進(jìn)行正確的疏導(dǎo)來(lái)激發(fā)學(xué)生的潛能

弗洛伊德認(rèn)為，本我是對(duì)的追求，對(duì)欲望的滿足，生命的非理性力量會(huì)由于挫敗、防衛(wèi)、壓抑被埋藏在潛意識(shí)中，這些都可能會(huì)導(dǎo)致不幸的發(fā)生。但如果這種本能、欲望、能量在環(huán)境因素的作用下得以升華，就能衍生為人的志趣、道德、創(chuàng)造力、習(xí)慣和態(tài)度。如何對(duì)新時(shí)期的大學(xué)生進(jìn)行心理引導(dǎo)，充分挖掘?qū)W生的潛在能量呢？為受教育者營(yíng)造好的學(xué)習(xí)氛圍，自由、活躍的學(xué)習(xí)環(huán)境是重要手段。因?yàn)樽杂傻膶W(xué)習(xí)情境對(duì)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生活的希望和愛(ài)等積極的情感具有重要作用，同時(shí)還有利于鼓勵(lì)他們發(fā)現(xiàn)自己的能力，以此達(dá)到消除心理無(wú)能感問(wèn)題。

（二）建立成熟的自我防御機(jī)制

如何面對(duì)大學(xué)生活中因困難與挫折產(chǎn)生的焦慮心理呢？恰當(dāng)?shù)淖晕曳烙鶛C(jī)制是非常必要的。恰當(dāng)?shù)姆烙鶛C(jī)制主要是既能減輕內(nèi)心痛苦又能適應(yīng)外界環(huán)境的防御機(jī)制，其中最重要的是“積極適應(yīng)”。弗洛伊德認(rèn)為“當(dāng)自我不能很好的調(diào)節(jié)本我、超我和外界環(huán)境三者關(guān)系的時(shí)候，自我、本我、超我三者會(huì)失調(diào)導(dǎo)致焦慮心理產(chǎn)生”。因?yàn)榻箲]的功能就是對(duì)自我發(fā)出警告信號(hào)，當(dāng)這種信號(hào)出現(xiàn)在意識(shí)中時(shí)，自我就能采取措施來(lái)對(duì)付危險(xiǎn)。當(dāng)然，大多數(shù)防御機(jī)制都是非理性乃至消極的。它促使人將感到的困擾，讓人痛苦的思想和欲望以及經(jīng)驗(yàn)阻斷在意識(shí)之下。這種自我壓抑的做法雖然能暫時(shí)的解除內(nèi)心的痛苦和不安，但長(zhǎng)期積累，會(huì)使人陷入更大的挫折或沖突的情境中，因此自我學(xué)會(huì)創(chuàng)造放松心理與恰當(dāng)?shù)淖晕曳烙鶛C(jī)制對(duì)克服焦慮心理具有很大作用。

（三）建立家庭支持溝通系統(tǒng)

家庭教育與大學(xué)生心理健康密切相關(guān)。弗洛伊德認(rèn)為，個(gè)性主要是在生命的最初五年就已經(jīng)形成。當(dāng)然，我們不必因此就報(bào)以悲觀的態(tài)度，因?yàn)閷?duì)于后天環(huán)境而言，人格是可以通過(guò)后期的正確方法重新再塑造的。許多大學(xué)生沉悶于父母的不滿又較少和父母溝通，這些都會(huì)影響到他們的人生價(jià)值觀的形成。因此，大學(xué)生家庭支持溝通系統(tǒng)應(yīng)該在學(xué)校的幫助下建立起來(lái)，這是一個(gè)有效的后期人格改良方法。可適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展一些父母和子女互動(dòng)溝通活動(dòng)，例如建議學(xué)生給家人發(fā)電子郵件或者電話短信等方式進(jìn)行溝通，也可以提醒學(xué)生在父母過(guò)生日的時(shí)候以及特殊節(jié)假日送去祝福，督促學(xué)生放假時(shí)期抽空與家人團(tuán)聚，在節(jié)假日期間可以組織親子游活動(dòng)。這些微笑的互助關(guān)懷往往會(huì)讓親情更加融洽，學(xué)生也會(huì)更自信的去面對(duì)各種生活的挑戰(zhàn)，從而使扭曲的心理得到正常發(fā)展。

（四）幫助樹(shù)立正確的戀愛(ài)觀以及婚姻觀

弗洛伊德認(rèn)為“本我”即是性的本能需要。大學(xué)生的興趣從對(duì)自己的身體刺激的滿足轉(zhuǎn)化為異性關(guān)系的建立和滿足。這時(shí)候的大學(xué)生已經(jīng)變成為具有戀愛(ài)權(quán)利、社會(huì)化的成人。弗洛伊德認(rèn)為，這時(shí)期他們心理最最迫切的是力圖從父母那里擺脫出來(lái)，建立屬于自己的生活，而高校有義務(wù)為學(xué)子們提供如下幫助：

1.利用相關(guān)知識(shí)講座和開(kāi)設(shè)與戀愛(ài)有關(guān)的課程，幫助學(xué)生建立正確的戀愛(ài)觀。

2.加強(qiáng)性知識(shí)教育指導(dǎo)工作。這是避免大學(xué)生因性好奇盲目探索的有效途徑之一，同時(shí)也可以增強(qiáng)他們的性科學(xué)意識(shí)。

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.715 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6715-02

我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病人數(shù)位居世界第2位，涂陽(yáng)肺結(jié)核的患病率為122/10萬(wàn)，全國(guó)有150多萬(wàn)涂陽(yáng)肺結(jié)核[1]。因此，對(duì)住院肺結(jié)核患者開(kāi)展合理、有效的健康教育，對(duì)促進(jìn)患者規(guī)律治療、減少產(chǎn)生耐藥菌、提高治愈率起到積極的作用。健康教育是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，近年因?qū)膊〉陌l(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的作用日益受到臨床的重視[2]?，F(xiàn)將我院自2011年1月至2012年12月對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的健康教育情況匯報(bào)如下：

1 臨床資料

以我院自2011年1月至2012年12月住院的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者780例為研究對(duì)象，年齡12-86歲，其中男520例，女260例。涂陽(yáng)肺結(jié)核的診斷根據(jù)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南的標(biāo)準(zhǔn)，均符合1998年中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行正規(guī)、合理的化療。

2 健康教育的實(shí)施

2.1 健康教育的實(shí)施方式 涂陽(yáng)病房的責(zé)任護(hù)士主要由在結(jié)核科工作3年以上的護(hù)師擔(dān)任，每天下午2：30-5：30負(fù)責(zé)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的健康宣教工作，采取發(fā)放教育宣傳冊(cè)、一對(duì)一講解、示范等方式進(jìn)行宣教；每月舉行1次涂陽(yáng)肺結(jié)核患者座談會(huì)，以討論提問(wèn)-指導(dǎo)-評(píng)價(jià)形式進(jìn)行，了解患者需求及對(duì)所講相關(guān)疾病知識(shí)的整體掌握程度，認(rèn)真解答患者的問(wèn)題，指導(dǎo)患者建立健康行為。

2.2 健康教育的主要內(nèi)容

2.2.1 佩戴外科口罩的方法及意義 結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，排菌肺結(jié)核患者是結(jié)核病的主要傳染源，患者通過(guò)咳嗽、大聲說(shuō)話、打噴嚏等途徑將含有結(jié)核桿菌的飛沫排到空氣中，健康人因吸入含有結(jié)核桿菌的空氣而發(fā)病?！夺t(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中明確規(guī)定：肺結(jié)核患者在病情允許時(shí)，應(yīng)佩戴外科口罩。通過(guò)佩戴口罩可有效阻止飛沫排放，降低環(huán)境中的結(jié)核桿菌密度，避免患者將結(jié)核桿菌傳染給他人，而排菌患者佩戴外科口罩能夠有效防止其經(jīng)呼吸道向外播散結(jié)核桿菌，保護(hù)周圍的健康人群。

2.2.2 痰液的處理及管理 據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的調(diào)查報(bào)告顯示，目前全球三分之一的人已經(jīng)感染了結(jié)核桿菌，每年死于結(jié)核病約有200萬(wàn)人，躍居為人類頭號(hào)殺手。我院是寧夏結(jié)核病診療定點(diǎn)醫(yī)院，住院肺結(jié)核中多數(shù)為痰菌陽(yáng)性患者，肺結(jié)核患者的結(jié)核桿菌主要是通過(guò)吐痰排出體外的，因此，處理好病人吐出的痰液，是預(yù)防結(jié)核感染，切斷傳染途徑的重要手段。結(jié)核病的病原體為結(jié)核分枝桿菌，在干燥痰核或飛沫中可保持傳染性8一10天。結(jié)核桿菌細(xì)胞壁含大量脂類，對(duì)消毒劑抵抗力較強(qiáng)，在消毒中只能使用高、中效消毒劑.針對(duì)結(jié)核桿菌這一特性，我院制定了嚴(yán)格的消毒隔離制度，結(jié)核病區(qū)痰缸個(gè)人專用，使用前痰缸內(nèi)盛放適量含有效氯1000mg/l消毒液，吐入痰液后加蓋放置，作用6小時(shí)后倒入廁所或下水道，并根據(jù)痰量及時(shí)更換。痰缸每天至少回收消毒一次。

2.2.3 咳嗽禮儀規(guī)范 向患者講解咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時(shí)，采用餐巾紙、手絹，或雙手捂住口、鼻部，以防止病菌擴(kuò)散；如一時(shí)來(lái)不及取餐巾紙，可采取“袖口遮擋法”，即用衣服袖管的內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻部，同樣可以防止唾沫飛舞；使用過(guò)的餐巾紙不能隨地亂丟，應(yīng)丟入垃圾箱內(nèi)；咳嗽、打噴嚏后應(yīng)立即洗手。

2.2.4 肺結(jié)核消毒隔離 病房或居家時(shí)的居住環(huán)境要每天至少自然通風(fēng)兩次，定期紫外線燈照射：1.5W/m3，1-2次/d，1h/次；地面及物體表面消毒，采用消毒液濕式清掃、濕式擦拭，每日1次；地面、物體表面、墻壁等被污染時(shí)立即采取噴霧消毒，作用30-60min后，清洗處理；病房、走廊、辦公室、處置室、換藥室、洗漱室、廁所等拖布分別使用并有標(biāo)記，不能亂用；用具使用后采用二步消毒法，即浸泡清洗消毒，后懸掛晾干；被褥每周更換1-2次。被污染時(shí)及時(shí)更換；衣物可在陽(yáng)光下曝曬或浸泡清毒。

2.2.5 堅(jiān)持服藥和定期復(fù)查的重要性 肺結(jié)核患者服藥依從性差的主要原因?yàn)榉幆煶涕L(zhǎng)，害怕不良反應(yīng)，社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)低，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，擅自停藥。告知患者，肺結(jié)核是一種慢性病并非不治之癥，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥，可獲得滿意的治療效果。如果不規(guī)律服藥隨意減藥或突然停、換藥物，易使病情惡化甚至危及生命。定期復(fù)查可預(yù)防及處理藥物不良反應(yīng)，對(duì)療效不佳者，可尋找病因，以便及早對(duì)因治療；對(duì)患者的學(xué)習(xí)、生活、工作、心理等進(jìn)行指導(dǎo)；治療后期定期復(fù)查復(fù)診，指導(dǎo)病人有序地減藥，確保順利停藥和不再?gòu)?fù)發(fā)。通過(guò)肝功能檢測(cè)，可提高用藥有效性和安全性。告知患者長(zhǎng)期服藥、定期復(fù)查的重要性，以提高其服藥依從性，減少耐藥等不良后果。

2.2.6 飲食指導(dǎo) 肺結(jié)核患者要戒煙戒酒，飲食以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口。肺結(jié)核患者適合吃雞、瘦肉、蛋類、豆制品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鮮的蔬菜。主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。在選取營(yíng)養(yǎng)豐富的食物時(shí)，特別要注意忌口。例如肺結(jié)核病人喝牛奶會(huì)降低藥物的吸收率；吃無(wú)鱗魚(yú)或不新鮮的魚(yú)容易過(guò)敏；吃茄子容易產(chǎn)生顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物。

3 討 論

涂陽(yáng)肺結(jié)核是指痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽(yáng)性的患者，具有強(qiáng)傳染性，因此治愈涂陽(yáng)肺結(jié)核患者可有效切斷傳播途徑，能控制結(jié)核病疫情在人群中傳播。通過(guò)對(duì)住院涂陽(yáng)肺結(jié)核患者實(shí)施健康行為、消毒隔離、飲食指導(dǎo)等有效的健康教育，提高自身疾病相關(guān)知識(shí)水平，規(guī)范其行為方式，能夠提高患者自身治愈率，避免造成難治、復(fù)治及耐藥病例的發(fā)生，降低肺結(jié)核的傳染性，有效保護(hù)易感人群。

參考文獻(xiàn)

篇7

10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式，觀察組給予健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)，記錄治療及護(hù)理過(guò)程中患兒的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并于治療及護(hù)理結(jié)束后采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患兒的滿意情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：治療后，觀察組患兒平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 護(hù)理干預(yù)； 兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎； 綜合治療效果

【Abstract】 Objective：To study the effect of health education and nursing intervention for children with transient synovitis of knee joint comprehensive treatment.Method：From January 2014 to May 2015，20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital were selected as the observation group，and 20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected as the control group.The control group was given traditional clinical nursing mode and the observation group was given health education and comprehensive nursing intervention，the duration of hospitalization and the occurrence of postoperative complications in the treatment and nursing process were recorded，patient satisfaction survey statistics were used by survey questionnaire in the treatment and after nursing.Result：After treatment，the average duration of hospitalization，incidence of complications and satisfaction rate in the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Health education； Nursing intervention； Children with transient synovitis of knee joint；Comprehensive treatment effect

First-author’s address：Yantian District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518081，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.021

目前據(jù)臨床相關(guān)研究報(bào)道，膝關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童中較為常見(jiàn)的一種膝關(guān)節(jié)疾病，在男孩中的患病率較高[1-4]。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的主要發(fā)病機(jī)制為在其受到一定程度的創(chuàng)傷之后，膝關(guān)節(jié)的滑膜組織會(huì)發(fā)生炎性滲出以致水腫充血等，滑膜在長(zhǎng)期受到慢性刺激和相關(guān)炎癥反應(yīng)后出現(xiàn)肥厚、纖維化等病變情況，從而引發(fā)關(guān)節(jié)粘連等病理變化，最終使其穩(wěn)定性大大的降低，則使患兒的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛腫脹等最終導(dǎo)致其關(guān)節(jié)不能正?；顒?dòng)，嚴(yán)重影響到患者的正常生活[5-6]。目前臨床上對(duì)于急性期膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的治療為限制患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，從而有利于滑膜積液的吸收和減少滑膜液體的滲出，但是在治療過(guò)程中會(huì)有較大的困難，像小兒關(guān)節(jié)間隙較小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)暴露困難等，需要給予有效的護(hù)理[7-9]。目前臨床上流行了多種新型的護(hù)理模式，不同護(hù)理模式及措施對(duì)于治療兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎具有不同的護(hù)理效果。所以本文重點(diǎn)研究了健康教育和護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎患兒治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年5月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為觀察組，年齡8～14歲；選取2012年10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為對(duì)照組，年齡8～15歲。所有患兒表現(xiàn)的臨床癥狀主要有：患病處膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感，主要以N窩部脹痛為主要疼痛部位，且出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，病情較輕者活動(dòng)受到輕微的限制，病情重者活動(dòng)受限嚴(yán)重或出現(xiàn)跛行。兩組患兒年齡、性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 方法 所有患兒均采用了本院的手術(shù)治療方式，主要方法為：使患兒呈仰臥姿態(tài)處于可透視射線的復(fù)位床上，利用硬膜外的麻醉方式對(duì)其進(jìn)行麻醉，采用關(guān)節(jié)鏡入路后對(duì)其損傷的滑膜進(jìn)行合理的修正，然后利用刨削器對(duì)滑膜進(jìn)行處理，處理接受后采用無(wú)菌生理鹽水對(duì)手術(shù)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行沖洗，然后對(duì)傷口包扎完畢后，手術(shù)結(jié)束。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式，觀察組患兒給予健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)，其中健康教育的主要內(nèi)容有：（1）在患兒住院期間多與患者家屬進(jìn)行交談，多對(duì)患兒進(jìn)行指導(dǎo)，充分利用圖片、墻報(bào)及電視媒體等對(duì)該疾病和治療方式進(jìn)行宣傳，各種方式綜合使用，充分調(diào)動(dòng)患兒的積極性和注意力，大幅度提高教育的實(shí)際效果。（2）詳細(xì)講述膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的發(fā)病機(jī)制、主要的臨床癥狀、目前采用的治療方式及注意事項(xiàng)等，使患兒及家屬能夠充分了解相關(guān)內(nèi)容，做好接受治療的準(zhǔn)備。（3）耐心指導(dǎo)患兒術(shù)后的和睡眠需要注意的事項(xiàng)，制定合理的飲食方案，多與患兒進(jìn)行接觸，護(hù)理過(guò)程中給予更多的愛(ài)護(hù)與關(guān)愛(ài)。綜合護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理：因?yàn)榛純赫幱谳^為關(guān)鍵的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，患病和住院可能會(huì)對(duì)其身心造成一定程度的傷害，使其產(chǎn)生焦慮、緊張等各種不良情緒，不僅會(huì)影響此次治療的整體效果，而且可能會(huì)對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，所以醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的心理和思想問(wèn)題，多溝通交流，幫助其快速適應(yīng)病房環(huán)境，增強(qiáng)治療信心；另外，患兒父母可能會(huì)由于缺乏對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)一定程度的憂慮及恐懼，所以護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育，并介紹治療成功案例，緩解家屬憂慮。（2）飲食指導(dǎo)：耐心指導(dǎo)家屬給予患兒合理的飲食，使患兒多食用低脂、高維生素、容易消化的食物，多補(bǔ)充水分，并且由于該病以濕熱為主，所以多給予赤小豆、瘦肉湯及粥類。（3）用藥護(hù)理及病情觀察：由于對(duì)小兒患者進(jìn)行喂藥時(shí)會(huì)有一定的難度，所以護(hù)士要充分掌握喂藥技巧，使其按時(shí)按量服藥；患兒在入院治療時(shí)大多會(huì)出現(xiàn)體溫升高的情況，要密切注重患兒的體溫變化情況并及時(shí)采用針對(duì)措施；由于患兒易動(dòng)，要密切關(guān)注其傷口膠布和繃帶的情況，避免對(duì)傷口造成傷害。（4）術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉：手術(shù)后傷口會(huì)有較多的滲血，所以要較快使用沖洗液進(jìn)行清洗，避免血液發(fā)生凝固，還要保持傷口周圍皮膚的清潔干燥，避免引發(fā)感染。術(shù)后2 d后對(duì)患兒實(shí)施一定的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，待傷口愈合之后可根據(jù)實(shí)際情況采用合適的關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行一定的器械鍛煉，從而達(dá)到防止關(guān)節(jié)黏連和肌肉萎縮的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療及護(hù)理過(guò)程中患兒的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并于治療及護(hù)理結(jié)束后采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的滿意情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

治療后，觀察組患兒平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎是由于靜脈瘀阻，濕氣流注到關(guān)節(jié)中，或是小兒正氣受到損傷，使衛(wèi)外不固，使得外界的風(fēng)寒濕乘虛而入，最終導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脈絡(luò)和氣血運(yùn)行都收到一定程度的阻礙，時(shí)間較長(zhǎng)之后就容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎。據(jù)相關(guān)研究顯示，若患者引發(fā)此病之后不能得到及時(shí)的治療則就會(huì)有2%～10%的可能引發(fā)股骨頭缺血性壞死，將會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的正常發(fā)育及日常生活[10-14]。

對(duì)于兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療在早期多采用傳統(tǒng)的治療方法，主要以切開(kāi)為主，但是對(duì)于兒童來(lái)講這種手術(shù)方式存在著較大的難度，由于兒童發(fā)育不完善，其關(guān)節(jié)腔的間隙較小，所以使得滑膜切除不夠徹底，非常容易引發(fā)術(shù)后感染等并發(fā)癥和復(fù)發(fā)[15-16]。故本次研究中對(duì)于患兒的治療采用了關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，該法比較適合兒童的生理要求，將會(huì)取得更好的治療效果。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎不僅僅強(qiáng)調(diào)患者生命體征、腔內(nèi)出血等病情，而且還針對(duì)局部冷敷、預(yù)防感染等，其中關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是關(guān)鍵性的作用條件。所以后期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者是非常重要的。但是由于兒童年齡較小，一方面對(duì)于自己的病情不能通過(guò)自己進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，二是兒童自我控制能力較弱，不能很好聽(tīng)從醫(yī)囑，將會(huì)對(duì)其整體的治療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[17-18]。故本次研究在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的健康教育和對(duì)患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)兒童在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)容易出現(xiàn)的常規(guī)問(wèn)題和注意事項(xiàng)等各方面進(jìn)行教育，對(duì)患兒的飲食、術(shù)后及功能鍛煉等各方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在提高手術(shù)對(duì)患兒的整體治療效果。研究結(jié)果顯示，采用健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)的患兒具有較好的整體治療效果，疼痛感減弱，平均住院時(shí)間明顯縮短且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

綜上所述，健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)措施較為全面、系統(tǒng)，更加針對(duì)于兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患者在治療過(guò)程中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析，所提出的各項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)于治療兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎從治療效果、住院時(shí)間和后期預(yù)后等各個(gè)方面均具有較為明顯的推動(dòng)作用，所以加強(qiáng)推進(jìn)其在臨床上的應(yīng)用具有非常重要的意義。

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篇8

【關(guān)鍵詞】臨床健康教育 存在問(wèn)題 改進(jìn)措施

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-294-02

Health education problems and improvement measures

YANG Qiaozhen

（ObeectivetOinvestigatethenursinghealtheductionproblemsandimprovementmeasures）

Methods clinical forhealth education work Ofthe problems that exist in the analysis，enacted tOImprove the health education measures．Results through patient Set tO overcome the disease'scontidence，tOchangethebadhabits：tOcooperatewiththetreatmentandnursingmasterOfself-healthcareandpromotionofhealth．

Conclusions trengthenthecareofhealtheducationandhealthknowledgetOmeetpatientneeds，byacloserelationship，thesatisfactionofthehealtheducation．

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，他通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)的傳播，致力于引導(dǎo)人們養(yǎng)成有意健康的行為使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)，是聯(lián)絡(luò)衛(wèi)生知識(shí)與行為改變的橋梁[1]。實(shí)施健康教育措施，達(dá)到解決病人的心理、社會(huì)、文化及精神方面的健康問(wèn)題，已成為醫(yī)院和護(hù)理人員的一項(xiàng)重要職責(zé)。通過(guò)在醫(yī)院臨床工作中，發(fā)現(xiàn)健康教育在各個(gè)科室護(hù)理工作起著舉足輕重的作用，但也存在著很多不足之處，現(xiàn)就這些現(xiàn)象存在的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)性措施

1 存在問(wèn)題

1.1 患者的生理、情緒因素 患者身體上方的疼痛，心理上的煩躁，在加以陌生的環(huán)境，使他們難以集中精力和護(hù)士進(jìn)行交流，甚至再此情況下認(rèn)為與護(hù)理人員交流時(shí)多余的，持懷疑態(tài)度，從而影響健康教育的開(kāi)展。

1.2 患者文化水平層次不齊，接受理解能力局限 醫(yī)院位于地州上，主要面向的是邊區(qū)一帶的農(nóng)民，很多病人文化水平低，文盲半文盲占一定的比例，他們的思想還保留于以往經(jīng)歷醫(yī)院就把一切交給了醫(yī)務(wù)人員，聽(tīng)醫(yī)生的照醫(yī)生的做就好，沒(méi)有從自身思想上認(rèn)識(shí)到健康教亨的重要性，缺乏了追求健康教育家的積極主動(dòng)性。由于文化水平的限制，缺乏與護(hù)理人員交流和書(shū)面文字的閱覽，或者對(duì)于護(hù)理人員的健康教育的不理解以錯(cuò)誤的看法，從而使健康教育實(shí)施起來(lái)困難，使其有效性降低。

1.3 護(hù)士自身素質(zhì)的缺陷 就目前我國(guó)狀況來(lái)看好，護(hù)理人員有中專、大專、本科，但現(xiàn)以前兩者就業(yè)居多，這就出現(xiàn)了一部分護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平低，專業(yè)知識(shí)欠缺，不能向病人做有效的健康教育，或另有一部分護(hù)理人員知識(shí)將書(shū)本交給患者，要求患者死記硬背其重點(diǎn)，以應(yīng)付檢查，只是進(jìn)行表面化工作，使健康教育沒(méi)有起到實(shí)質(zhì)性作用。我國(guó)以往的健康教育只重視專業(yè)教育忽視了人文教育，是心理護(hù)理和溝通技巧方面的知識(shí)欠缺，這正是開(kāi)展健康教育的基本素質(zhì)，所以和病人交流時(shí)語(yǔ)言單凋、刻板，缺乏生動(dòng)感，往往只是照本宣科，而不能進(jìn)行真正的溝通，使健康教育效果較差[2、3]

1.4 健康教育的單一獨(dú)立化 健康教育是整體護(hù)理的一部分，是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程。它需要醫(yī)院各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，全體醫(yī)務(wù)人員共同參與，齊心協(xié)力抓教育，突重點(diǎn)，為患者提供健康知識(shí)，滿足患者健康需求。如果某一層面對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)高度不夠，則不利于此項(xiàng)工作的展開(kāi)。另外醫(yī)院的護(hù)患比例失調(diào)，護(hù)理治療占用大量時(shí)間，則把認(rèn)為不足為重?zé)o關(guān)緊要的健康教育單一獨(dú)立化，使其無(wú)法取得良好的成果。再一方面院領(lǐng)導(dǎo)的重視度、監(jiān)督力度不到位，使健康教育實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生了偏差，無(wú)法積極彌補(bǔ)，進(jìn)一步產(chǎn)生負(fù)性影響。

2 改進(jìn)措施

2.1 抓重點(diǎn)、突出中心 良好的護(hù)患溝通是開(kāi)展健康教育的前提，是健康教育質(zhì)量的保證。護(hù)理人員在首接病人的過(guò)程中，要憑借敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人隱藏的感情和情緒，同時(shí)還應(yīng)控制自己的情緒，進(jìn)行有效的溝通。設(shè)身處地的站在對(duì)方的位置，并通過(guò)認(rèn)真的傾聽(tīng)和提問(wèn)，確切的理解對(duì)方的感受，重點(diǎn)抓住患者的不良情緒，不愿接受健康教育的中心問(wèn)題，打破患者的錯(cuò)誤思想，積極主動(dòng)的獲取對(duì)自身疾病有意義方的健康教育知識(shí)。

2.2 多層次、個(gè)性化護(hù)理 根據(jù)病人不同的文化層次，不問(wèn)性別，年齡和病情，采用不同的措施針對(duì)病人目前最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題給予詳細(xì)的解釋與疏導(dǎo)。特別是對(duì)于來(lái)院的文盲半文盲，由于他們接受文化程度的能力有限。護(hù)理人員應(yīng)用友善的態(tài)度去理解病人，以家人的身份與患者交流，語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，避開(kāi)專業(yè)詞匯，細(xì)心認(rèn)真的傳授健康知識(shí)，同時(shí)還可采取同病室患者現(xiàn)身說(shuō)法，把有效的健康教育傳播開(kāi)來(lái)。或者醫(yī)院可以利用―些空間進(jìn)行櫥窗教育，利用一些簡(jiǎn)單的圖畫(huà)文字方式，使他們理解和學(xué)會(huì)―些簡(jiǎn)單的疾病防御知識(shí)和護(hù)理技巧。針對(duì)易于接受新事物，理解閱讀能力較高的患者，護(hù)理人員除口頭給予他們認(rèn)真講解健康教育外，還可推薦他們閱讀相關(guān)資料，拓寬他們的知識(shí)面，滿足其對(duì)健康知識(shí)的需求?？傊ㄟ^(guò)不同的方式針對(duì)不同的個(gè)體進(jìn)行有效的健康教育。

2.3 提高護(hù)士自身素質(zhì) 護(hù)理人員是進(jìn)行健康教育的主導(dǎo)，怎樣進(jìn)行有效地健康教育，這取決于護(hù)理人員的知識(shí)，業(yè)務(wù)水平。因此護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)得學(xué)習(xí)科室的相關(guān)病種，不斷獲得相關(guān)新知識(shí)，新技術(shù)，提高其業(yè)務(wù)水平，并端正態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，把自己的微笑，服務(wù)真正落實(shí)患者，這是進(jìn)行健康教育成敗的關(guān)鍵。

2.4 轉(zhuǎn)變觀念，擴(kuò)大健康教育的范圍 根據(jù)健康教育程序制定合理計(jì)劃和科學(xué)工作方法，選定病人及家屬為其進(jìn)行教育的目標(biāo)：建立教育的方法；選擇教育內(nèi)容；執(zhí)行教育計(jì)劃：評(píng)價(jià)教育效果。[4]使健康教育不斷走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化?？剖覂?nèi)應(yīng)制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃表，根據(jù)病人的不同情況制定合適的健康教育方法、計(jì)劃。根據(jù)臨床護(hù)理工作量多，人員比例失調(diào)，院方可進(jìn)行調(diào)整，把有限的資源用于臨床工作中。同時(shí)護(hù)理部門(mén)應(yīng)加大監(jiān)督力度，按時(shí)評(píng)價(jià)教育效果，使健康教育形成以有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，并使教育貫穿于患者，家屬甚至更大的范圍，使患者終身受益。

總之，健康教育是護(hù)士的基本職業(yè)。南丁格爾說(shuō)：“人事各種各樣的，由于社會(huì)職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣與文化程度的不同，所得疾病和病情也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)。[5]作為一名有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)20年的護(hù)理人員，則更應(yīng)該把患者的切身利益、把消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活為目的健康教育落實(shí)于我們的實(shí)際行動(dòng)中。使患者真正得到全方位的護(hù)理。

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篇9

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象選擇2004年1月一2007年1月住院患者184例，其中男性122例，女性62例，并發(fā)心力衰竭8例，心律失常24例，并發(fā)心源性休克4例，隨機(jī)分為2組：觀察組98例，年齡41—77(53．27±13．70)歲；對(duì)照組86例，年齡40～76(53．204-13．51)歲，2組患者在年齡、性別、等方面無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0．05)，具有可比性。

1．2方法2組均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法(無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī))。觀察組采用心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)健康教育，具體實(shí)施方法如下。

1．2．1培訓(xùn)護(hù)士：對(duì)本科室的所有在崗護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，包括兩部分內(nèi)容，一部分是關(guān)于健康教育，健康促進(jìn)的最新觀念和方法，另一部分是關(guān)于心肌梗死疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理。

1．2．2健康教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容：主要教育項(xiàng)目有入院時(shí)教育：簡(jiǎn)單人院介紹，穩(wěn)定患者情緒，減少恐懼感。住院期間教育：責(zé)任護(hù)士根據(jù)疾病特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，有計(jì)劃的指導(dǎo)休息和活動(dòng)?？祻?fù)教育：病情趨于平穩(wěn)，進(jìn)行出院指導(dǎo)和復(fù)診安排。

1．2．3制定計(jì)劃：以《患者健康教育指導(dǎo)》為參考，根據(jù)心肌梗死患者的年齡、職業(yè)、心理特點(diǎn)、文化程度，家庭情況、病情嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥等，有責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師一起制定健康教育計(jì)劃表，列出具體教育內(nèi)容，劃出重點(diǎn)項(xiàng)目。見(jiàn)表1。

1．2．4實(shí)施教育：根據(jù)為患者指定的健康教育計(jì)劃，逐項(xiàng)列表，組織實(shí)施，每一項(xiàng)講解后，有對(duì)理解程度的分類，有患者和護(hù)士?jī)扇撕炞?，用于恢?fù)期對(duì)執(zhí)行效果的驗(yàn)證。住院期間責(zé)任護(hù)士根據(jù)治療情況和恢復(fù)階段的不同健康問(wèn)題和需求，有針對(duì)性的進(jìn)行實(shí)例講解，向患者宣教的內(nèi)容和患者所能理解的程度在表格上雙方簽字確認(rèn)。每天查房時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)制定的計(jì)劃和患者理解的程度進(jìn)行量化檢查，逐條落實(shí)。提出改進(jìn)意見(jiàn)，每周組織一次健康教育查房，相互交流經(jīng)驗(yàn)。

1．3觀察標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度分為了解、熟悉掌握三類。了解：對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及危險(xiǎn)因素了解甚少，缺乏疾病的預(yù)防保健知識(shí)，對(duì)疾病的治療護(hù)理能配合；熟悉：對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后極危險(xiǎn)因素有基本了解，對(duì)疾病的治療護(hù)理能積極基本配合；掌握：對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后極危險(xiǎn)因素了解，對(duì)疾病的治療護(hù)理積極主動(dòng)配合，能完全按健康教育的指導(dǎo)計(jì)劃進(jìn)行治療及康復(fù)鍛煉。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

進(jìn)行健康教育后，觀察組掌握率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見(jiàn)表2。

3討論

健康教育是對(duì)心肌梗死患者預(yù)后防止再次復(fù)發(fā)的有效方法，梗死前的癥狀表現(xiàn)，梗死期間的護(hù)理治療，梗死后的恢復(fù)狀況，體現(xiàn)著健康教育的成效，根據(jù)患者的具體情況制定合理的、適宜的、個(gè)性的健康教育計(jì)劃尤為重要。在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，充分了解患者的需求，有的放矢的從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而分析原因，及時(shí)加以解決，這樣有助于心肌梗死患者接受高質(zhì)量的健康教育。

3．1有效地溝通是實(shí)施健康教育基礎(chǔ)心肌梗死的患者在發(fā)病初期均有不同程度的焦慮和恐懼，有瀕死的感覺(jué)。因此，健康教育要首先了解患者的心理，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，典型的案例舒緩患者的精神壓力，在患者的心情平穩(wěn)后，根據(jù)病人的病情、心理狀態(tài)，理解能力、接受能力制定系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃，在觀察組通過(guò)與患者交談、示教、板報(bào)，發(fā)放健康教育小冊(cè)子、專題講座、多媒體示教、個(gè)體輔導(dǎo)等多種方式進(jìn)行健康教育，取得了顯著效果，掌握心肌梗死疾病的預(yù)防保健知識(shí)的患者顯著增加。

3．2提供個(gè)性化護(hù)理是前提由于患者的年齡、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣的不同，加之病情的輕重程度不同，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度也不同，我們?cè)谥贫ń】到逃?jì)劃時(shí)，要因人而異，因需施教。把不同內(nèi)容的健康教育制成小冊(cè)子，患者根據(jù)自己的需要閱讀，文化程度低的以媒體播放和交談為主。對(duì)患者認(rèn)為重要的問(wèn)題，進(jìn)行重點(diǎn)教育，直到掌握。

3．3健康教育是一種治療手段，患者有權(quán)獲得這樣的服務(wù)護(hù)士是健康教育的主要力量，而缺乏有效地溝通是影響健康教育質(zhì)量的原因之一，直接影響患者的從醫(yī)性，而與患者建立有效地溝通機(jī)制往往是被護(hù)理人員忽略的一個(gè)重要內(nèi)容，要達(dá)到健康教育的有效性，護(hù)理人員必須主動(dòng)與患者溝通，交流常態(tài)化，通過(guò)交流拉近護(hù)患關(guān)系，增加患者的從醫(yī)性，才能有效提高健康教育質(zhì)量，達(dá)到健康教育制度化。

3．4健康教育制度的落實(shí)有利于減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生健康教育的開(kāi)展，護(hù)理人員需掌握更多的健康教育知識(shí)，需不斷學(xué)習(xí)新的觀點(diǎn)，新的內(nèi)容、新的方法、不斷提升護(hù)士的的綜合素質(zhì)，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程，檢查患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握和落實(shí)情況，使患者對(duì)護(hù)士的信任度增加，心理狀態(tài)趨于穩(wěn)定，從醫(yī)性增強(qiáng)，可積極配合護(hù)理治療工作，從而縮短住院日程，降低住院費(fèi)用，同時(shí)也極大地提高患者對(duì)醫(yī)院管理和護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，為和諧的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造一個(gè)良好的診治環(huán)境。因此，我們認(rèn)為在臨床開(kāi)展健康教育是一種行之有效的工作方法。

【論文關(guān)鍵詞】心肌梗死健康教育效果

【論文摘要】目的探討健康教育對(duì)心肌梗死患者的有效性。方法心肌梗死患者184例，隨機(jī)分為2組，觀察組98例采用標(biāo)準(zhǔn)健康教育，對(duì)照組86例采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，比較2組健康教育后對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。結(jié)果觀察組接受健康教育后的效果與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論在臨床開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)健康教育是一種行之有效的工作方法。

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篇10

摘要目的：探討圖文式健康教育在3~4歲學(xué)齡前期小兒預(yù)防接種中對(duì)小兒及家長(zhǎng)的影響。方法：將2013年5~8月78例將要進(jìn)行預(yù)防接種的小兒隨機(jī)分為對(duì)照組36例和觀察組42例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，觀察組采用圖文式健康教育方法，比較兩種方法對(duì)小兒的影響及家長(zhǎng)對(duì)兩種教育方法的滿意度。結(jié)果：觀察組患兒預(yù)防接種時(shí)疼痛程度低于對(duì)照組（P＜0.05），家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：免疫接種前應(yīng)用圖文式健康教育路徑對(duì)小兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，可有效降低小兒預(yù)防接種時(shí)對(duì)疼痛的反應(yīng)程度，同時(shí)能提高家長(zhǎng)的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 圖文式健康教育；預(yù)防接種；學(xué)齡前期小兒

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.031

Effects of graphic health education for the prevention vaccination of preschool children

FENG Ying-hua

（The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning530023）

AbstractObjective：To explore graphic health education of children in the 3-4 years old preschool preventive effects of vaccination on the situation of children and parents.

Methods：The 78 cases will be vaccinated children were randomly divided into control group (n=36) and observation group (n=42).The control group used traditional health education methods，while the observation group received graphic health education methods，to explore the impact of the two methods on children and parents′ satisfaction.

Results：The degree of pain with vaccination of observation group was lower than the control group (P＜0.05)，and the parents′ satisfaction was higher than the control group (P＜0.05).

Conclusion：Immunization before applying graphic health education path for health education of children and their parents，can effectively reduce the degree of response of pain when children vaccination，while improve parent′s satisfaction，it is worthy of clinical application.

Key wordsGraphic health education；Vaccination；Preschool children

預(yù)防接種是完成計(jì)劃免疫、保證小兒免受傳染病侵襲的重要手段，是一種既經(jīng)濟(jì)又有效的預(yù)防疾病的措施。在臨床應(yīng)用中如何與小兒及家長(zhǎng)溝通，根據(jù)不同年齡段的小兒如何采取不同的溝通方法，是臨床醫(yī)護(hù)工作者?？紤]的問(wèn)題。對(duì)于3~4歲的小兒，其自我意識(shí)逐漸建立，對(duì)預(yù)防接種注射藥物大多有抵觸情緒。如何讓小兒主動(dòng)接受接種、降低抵觸情緒，提高家長(zhǎng)的滿意度，一直是困擾預(yù)防接種醫(yī)務(wù)人員的棘手問(wèn)題之一。我科根據(jù)小兒的生理、心理特點(diǎn)及家長(zhǎng)的焦慮情緒等情況，探索應(yīng)用圖文式健康教育方法對(duì)3~4歲的學(xué)齡前期小兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2013年5~8月在我科進(jìn)行預(yù)防接種的3~4歲小兒78例，男41例，女37例。年齡3~4歲，平均3.4歲。均為接受托幼機(jī)構(gòu)教育、適合預(yù)防接種疫苗的且經(jīng)家長(zhǎng)同意并愿意參加本研究的健康小兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有智力障礙不能配合者。（2）特殊人群，如聾啞兒及視力障礙者。按照計(jì)劃免疫程序滿3歲要進(jìn)行一次接種，超過(guò)3歲未接種者均要求補(bǔ)種，因而4歲以內(nèi)補(bǔ)種的小兒也納入本研究范圍。將小兒隨機(jī)分為對(duì)照組36例和觀察組42例，兩組小兒性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，觀察組采用圖文式健康教育方法。

1.2.1對(duì)照組按傳統(tǒng)預(yù)防接種健康教育方式進(jìn)行教育，參照《預(yù)防接種工作規(guī)范》［1］制定健康教育路徑，共分為疾病的傳播方式、預(yù)防接種的概述、使用方法、目的和意義、禁忌證和注意事項(xiàng)等6個(gè)專題，用文字表述并打印成資料，由1名健康教育護(hù)士根據(jù)打印的文字資料，對(duì)小兒及家長(zhǎng)同時(shí)進(jìn)行健康宣教，形式為口頭講解及疑問(wèn)解答。

1.2.2觀察組采用圖文式健康教育方法對(duì)小兒及家長(zhǎng)同時(shí)進(jìn)行健康教育。具體方法參照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《預(yù)防接種實(shí)用技術(shù)》［2］，按照計(jì)劃免疫領(lǐng)域?qū)＜乙庖?jiàn)，完成健康教育路徑各專題內(nèi)容文字的編寫(xiě)，然后請(qǐng)專業(yè)美術(shù)設(shè)計(jì)工作室根據(jù)兒童的特點(diǎn)，選擇其熟悉和喜愛(ài)的人物形象，繪制生動(dòng)的卡通和動(dòng)漫彩圖，完成健康教育路徑6個(gè)專題的圖文式健康教育手冊(cè)的制作。然后由同1名健康教育護(hù)士給小兒及家長(zhǎng)一邊看著圖文式健康教育手冊(cè)一邊對(duì)小兒及家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，結(jié)合圖文內(nèi)容盡量使用形象生動(dòng)的語(yǔ)言及豐富的表情進(jìn)行講解，必要時(shí)加上一些肢體語(yǔ)言講解，盡量引導(dǎo)小兒參與到圖文內(nèi)容中，激發(fā)小兒的參與欲，減少小兒的抵觸心理。健康教育護(hù)士首先要學(xué)習(xí)小兒教育相關(guān)知識(shí)，掌握小兒授課的方法和特點(diǎn)，采用圖文式健康教育手冊(cè)作為教育讀本，要充分理解其內(nèi)容，每次只與一名小兒及家長(zhǎng)同時(shí)講解。耐心和兒童及家長(zhǎng)交流，適時(shí)給予鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，消除或減少小兒的抵觸心理，提高家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)。本節(jié)講解時(shí)間約為10~15 min。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1小兒接種疫苗時(shí)情緒、行為等反應(yīng)和生理變化評(píng)估小兒接種注射疫苗時(shí)最主要的反應(yīng)是疼痛，而疼痛的臨床表現(xiàn)主要包括情緒表現(xiàn)、行為表現(xiàn)和生理表現(xiàn)3方面，因而評(píng)價(jià)方法是情緒變化、行為的改變和生理指標(biāo)改變相結(jié)合的綜合評(píng)估［3］。由于進(jìn)行預(yù)防接種的小兒認(rèn)知能力和表達(dá)能力不足，無(wú)法用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)疼痛水平［4］，因而本研究對(duì)小兒疼痛反應(yīng)水平評(píng)估時(shí)依照從重到輕的表現(xiàn)分別為哭鬧、易激惹、無(wú)法安撫、表情痛苦、姿態(tài)緊張等［5］5種形式加以評(píng)估。生理指標(biāo)采用專為監(jiān)測(cè)小兒的生理反應(yīng)而生產(chǎn)的深圳邁瑞PM-8000 Express多功能監(jiān)護(hù)儀，檢測(cè)小兒免疫接種時(shí)的呼吸、心率、血壓（收縮壓）、SaO2的變化，見(jiàn)表1。

表1小兒預(yù)防接種反應(yīng)程度評(píng)估

程度情緒行為指標(biāo)生理指標(biāo)

重度急性痛苦表情，緊張煩躁，恐懼感明顯，哭聲高而尖并持續(xù)＞2 min，無(wú)法安撫，易激惹呼吸＞30次/min，心率＞110次/min，收縮壓＞110 mmHg，SaO2＜85%

中度痛苦表情，恐懼感輕微，哭聲持續(xù)＜1 min，緊張、激惹表現(xiàn)不明顯，能安撫呼吸＞25次/min，心率＞100次/min，收縮壓＞100 mmHg，SaO2＜90%

輕度表情安靜，語(yǔ)言、行動(dòng)自如，無(wú)恐懼感及哭鬧現(xiàn)象，交流順暢呼吸、血壓正常，心率﹤90次/min，SaO2＞90%

1.3.2小兒對(duì)接種疫苗時(shí)生理變化的評(píng)估方法

1.3.3家長(zhǎng)滿意度的評(píng)價(jià)小兒接種結(jié)束后，采用問(wèn)卷方式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括對(duì)健康教育的整體感覺(jué)、教育形式、教育內(nèi)容、教育效果、知識(shí)掌握情況、接種結(jié)果評(píng)價(jià)等6個(gè)方面的滿意程度，分為很滿意，滿意，基本滿意，一般和不滿意共5個(gè)等級(jí)。共發(fā)放78份，回收有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組小兒對(duì)接種疫苗時(shí)情緒、行為等反應(yīng)程度比較（表2）

2.2兩組小兒對(duì)接種疫苗時(shí)生理變化程度比較（表3）

2.3兩組小兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育滿意度比較（表4）

3討論

3.1圖文健康教育對(duì)小兒的影響按照我國(guó)計(jì)劃免疫程序要求，0~6歲的小兒均要接受十余次的預(yù)防接種注射，還有根據(jù)疫情檢測(cè)進(jìn)行的強(qiáng)化免疫和可選擇的計(jì)劃外疫苗。兒童接受的預(yù)防接種注射要多次進(jìn)行，預(yù)防接種時(shí)疼痛反應(yīng)等刺激對(duì)兒童的心理和情緒產(chǎn)生較大影響。

小兒3周歲時(shí)逐漸建立自主意識(shí)，此時(shí)在預(yù)防接種時(shí)根據(jù)小兒發(fā)育特點(diǎn)采用小兒易于理解及接受的方式向小兒進(jìn)行健康教育，不僅能引導(dǎo)小兒主動(dòng)接受免疫接種，解除抵觸情緒，也為后來(lái)繼續(xù)進(jìn)行的免疫接種取得小兒的配合打下良好的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)預(yù)防接種健康教育的對(duì)象重點(diǎn)是家長(zhǎng)，兒童因?yàn)槟挲g、認(rèn)知等因素被忽視，完全處于被動(dòng)狀態(tài)，其心理和生理反應(yīng)未引起足夠的重視。

圖文式健康教育方式是在小兒開(kāi)始出現(xiàn)自主意識(shí)階段，把小兒納入健康教育主體，和家長(zhǎng)一起進(jìn)行宣教，改變傳統(tǒng)預(yù)防接種的健康教育中僅把家長(zhǎng)納入健康教育的對(duì)象，而預(yù)防接種的主體小兒則無(wú)意識(shí)地被遺忘在一邊，這種操作方式不利于小兒理解預(yù)防接種的意義、方式、方法等，對(duì)以后的預(yù)防接種不會(huì)產(chǎn)生積極的意義。圖文式健康教育方式則試圖改變了這一狀態(tài)，把學(xué)齡前期的小兒也納入為健康教育的主體對(duì)象，由教育護(hù)士對(duì)小兒和家長(zhǎng)共同進(jìn)行科學(xué)的宣教，利用形象生動(dòng)的教育工具吸引兒童的興趣，采用易于被兒童理解和接受的圖文方式，盡量取得小兒的理解，鼓勵(lì)小兒積極參與其中，減輕其抵觸心理或恐懼感，增強(qiáng)信心，改變被動(dòng)或強(qiáng)迫接受接種的狀態(tài)，提供更好的有利于小兒身心健康成長(zhǎng)的環(huán)境。從觀察的結(jié)果看，小兒在接受健康教育的過(guò)程中，從開(kāi)始的僅是好奇漸漸到部分理解接受，再到主動(dòng)要求進(jìn)行接種，在護(hù)士進(jìn)行的約10~15 min的教育過(guò)程中是可以做到的，并且能取得良好的效果。

3.2圖文式健康教育對(duì)小兒家長(zhǎng)的影響傳統(tǒng)免疫預(yù)防接種時(shí)部分沒(méi)有進(jìn)行健康教育，部分健康教育由家長(zhǎng)向小兒進(jìn)行講解。由于家長(zhǎng)的文化水平參差不齊，對(duì)免疫接種知識(shí)的掌握和理解有限，向兒童講解的過(guò)程往往出現(xiàn)偏差，系統(tǒng)性不強(qiáng)，比較隨意，因此對(duì)兒童的教育和疏導(dǎo)效果并不理想，即使較大的小兒接種時(shí)亦有很強(qiáng)的抗拒性表現(xiàn)，臨床上常常出現(xiàn)小兒被強(qiáng)制按壓接受接種的現(xiàn)象。

實(shí)施圖文式健康教育策略，護(hù)士和家長(zhǎng)以及小兒充分交流，尤其是針對(duì)小兒發(fā)育階段的特點(diǎn)，通過(guò)直觀的卡通和動(dòng)漫作為媒介，把免疫接種的意義、必要性等融于其中，經(jīng)教育護(hù)士耐心細(xì)致的引導(dǎo)，激發(fā)兒童的勇氣，以良好的或主動(dòng)的狀態(tài)接受預(yù)防接種，既分擔(dān)了家長(zhǎng)的教育責(zé)任，又緩解了兒童緊張情緒，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高健康教育滿意度。

總之，應(yīng)用圖文式健康教育可以有效改善小兒的預(yù)防接種狀態(tài)和提高家長(zhǎng)的滿意度，一方面圖文式健康教育路徑為小兒創(chuàng)造良好的環(huán)境，激發(fā)小兒主動(dòng)參與接種的勇氣，同時(shí)轉(zhuǎn)移小兒對(duì)注射接種藥物時(shí)的注意力，放松心態(tài)，減輕肌肉的緊張度，為注射疫苗提供良好的注射部位環(huán)境；另一方面，圖文式健康教育手冊(cè)作為教育工具，形式新穎且通俗易懂，增加了兒童的學(xué)習(xí)興趣，提高了家長(zhǎng)對(duì)健康教育的滿意度。因此，在預(yù)防接種護(hù)理中實(shí)施圖文式健康教育方式值得推廣應(yīng)用。

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