導(dǎo)語：如何才能寫好一篇腸道菌群對(duì)健康的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

常言道病從口入，這種說法是有一定的科學(xué)道理的。它告誡我們一方面要注意食物里的成分，看它是不是符合健康的要求，另一方面就是不能忽視食物的衛(wèi)生問題。當(dāng)然，關(guān)于日常食物的衛(wèi)生，無論我們?nèi)绾沃v究，也不可能做到絕對(duì)的潔凈無菌，因?yàn)槲覀兯幍木褪且粋€(gè)龐大的微生物世界。說到微生物，大家可能首先想到的是病毒，霉菌，細(xì)菌以及各種傳染病。從出生的那一刻起，人們就開始與周圍環(huán)境里的微生物有了“親密接觸”。各種微生物開始借助空氣、水以及食物進(jìn)入人體。通過口腔，總有一些病菌病毒會(huì)進(jìn)入到我們的消化系統(tǒng)，這豈不是很恐怖？別急，上帝早已作了安排，腸道對(duì)它們進(jìn)行了阻擊。

1 腸道，人體的免疫最前線

真金不怕火，真話不怕直說。盡管許多人可能一下子難以接受“腸道是一個(gè)很重要的免疫器官”的事實(shí)，但這是真的，而且腸道還是人體免疫的最前線。

人體從外界獲取能量和營養(yǎng)，食物從口腔進(jìn)入，經(jīng)過食管和胃部，到達(dá)腸道，在腸道中分解和吸收。食物的有益成分被分解吸收是好事了，但那些尾隨而來的代謝產(chǎn)物和有害毒素病菌呢，如果也在這里被吸收輸送到全身，豈不會(huì)引起大麻煩，這個(gè)問題在上帝造人的時(shí)候就已經(jīng)考慮到了。人體內(nèi)天生就有保護(hù)機(jī)制，既然腸道里聚集了大量的外來細(xì)菌病毒，那就在腸道的黏膜組織上，配置強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)加以保護(hù)，在人體內(nèi)形成一道厚厚的屏障。據(jù)科學(xué)家們測(cè)定，人體有大量的免疫細(xì)胞，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等都集中在腸道。

2 腸道的功能狀態(tài)影響人體健康

腸道既是重要的消化器官，也是重要的免疫器官，腸道的功能狀態(tài)對(duì)人體健康的重要性不言而喻。那么，是什么在左右腸道的健康呢？答案是腸道菌群平衡。腸道內(nèi)生存著各種細(xì)菌，但我們大可不必談“菌”色變。正常存在于人體腸道中的細(xì)菌，可分為益生菌、中性菌和有害菌三類。益生菌，顧名思義，就是對(duì)人體有益的有活性的微生物，就像我們提到過的人體消化道里的微生物。益生菌是很多不同微生物的總稱。益生菌對(duì)人體有什么好處呢？答案是改善消化道功能，還有改善屏蔽功能、抑制有害菌繁殖、調(diào)節(jié)酸堿度、調(diào)節(jié)免疫功能等等。在健康的情況下，腸道益生菌居多，益生菌可以產(chǎn)生乳酸、醋酸等有機(jī)酸，抑制有害菌群繁殖，增強(qiáng)人體免疫力。當(dāng)有害菌增加時(shí)，腸內(nèi)環(huán)境不斷惡化，進(jìn)一步加速有害菌的繁殖，并使更多的中性菌變?yōu)橛泻?，危害腸道健康，最終導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。因此，保持益生菌的優(yōu)勢(shì)地位，維持腸道的菌群平衡，對(duì)腸道免疫，乃至整個(gè)機(jī)體的免疫力都非常重要。

3 益生菌可以預(yù)防或者縮短抗生素相關(guān)性腹瀉

臨床上比較常見的應(yīng)用是益生菌配合抗生素治療[。 抗生素是全世界最常開出的處方藥，而我們國人又特別愛濫用抗生素。需要注意的是，抗生素不僅會(huì)殺死“壞微生物”也會(huì)殺死“好微生物”而導(dǎo)致微生物群紊亂。這就是為什么有時(shí)候服用了抗生素大家會(huì)腹瀉的原因。某些益生菌補(bǔ)充劑可以預(yù)防或者縮短抗生素相關(guān)性腹瀉，含益生菌的食物可以長期安全食用。適當(dāng)補(bǔ)充含低聚果糖、蒜素的營養(yǎng)保健品，可平衡腸道菌群，增強(qiáng)腸道免疫力。

4 如何保持腸道健康

傳統(tǒng)養(yǎng)生理論早就告誡人們：“欲無病，腸無渣。欲長壽，腸常清?！痹S多健康問題，追根溯源起來，都可以在人的腸道上找到最初的因果。這提示我們，想長命百歲，先“腸”命百歲。無論是已經(jīng)步入衰老的腸道，還是依然健康的腸道，通過科學(xué)的保健方式，都可以讓腸道健康得到更好的改善。

說到保健，會(huì)不會(huì)覺得很麻煩？其實(shí)，腸道保健很簡單，關(guān)鍵就是保持腸道菌群平衡。人體的腸道菌群之間的比例關(guān)系并非是一成不變的，隨著年齡增加，或飲食習(xí)慣的改變，缺乏運(yùn)動(dòng)等原因，都可以導(dǎo)致腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，應(yīng)有意識(shí)地調(diào)整個(gè)人的生活習(xí)慣，保證腸道菌群平衡。試著從今天開始，做好以下這幾樣，看看會(huì)給你帶來怎樣驚喜的改變？

一、“腸”要這樣

一日三餐的飲食應(yīng)做到粗細(xì)、葷素合理搭配，尤其是要常吃谷類、薯類、豆類、蔬菜瓜果等富含膳食纖維的食物。膳食纖維可增加糞便的體積，軟化糞便，刺激結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵，有益于腸道健康。這對(duì)保持身體健康、保持腸道正常功能，提高免疫力非常重要。

“腸”補(bǔ)充

低聚果糖（FOS）是一種可溶性膳食纖維，能為腸道益生菌群（如雙歧桿菌）提供營養(yǎng)源，使益生菌迅速增殖并發(fā)酵，促使腸道pH值偏向酸性，從而抑制有害菌群的生長，減少腸道內(nèi)致癌物質(zhì)和有害代謝物的生長和沉積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘和腹瀉，有益腸道健康。蒜素對(duì)大腸桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌等均能有效殺滅或抑制，從而有利于腸道菌群的良性平衡。低聚果糖與蒜素配合使用，更加促進(jìn)腸道菌群正向平衡與健康。

“腸”運(yùn)動(dòng)

日?？筛鶕?jù)自己的體質(zhì)狀況來選擇喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目并持之以恒，還可常做俯臥撐、揉摩腹部、腹式深呼吸等，都有助于增強(qiáng)腹肌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速糞便排出，這對(duì)于保持腸道內(nèi)菌群平衡，防止腸道老化，增強(qiáng)身體免疫力大有裨益。

二、“腸”不要這樣

暴飲暴食

平時(shí)一日三餐，定時(shí)定量，消化系統(tǒng)形成了與之相適應(yīng)的規(guī)律，如果突然改變飲食習(xí)慣，攝入過多的食物或飲料，大量油膩食物停留在胃腸內(nèi)，不能及時(shí)消化，會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)。這些有害物質(zhì)刺激胃腸道，很可能引發(fā)急性胃腸炎，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

濫用藥物

抗生素不但會(huì)殺滅病灶的細(xì)菌，同時(shí)也會(huì)殺滅腸道內(nèi)益生菌，致使疾病蜂起。藥物不能濫用，尤其是一些抗生素和止瀉藥，用藥不當(dāng)不但不能治病，反而可能致病。腸道不舒服時(shí)，除非明確有細(xì)菌感染，否則慎用抗生素。

抽煙酗酒

煙酒中有害物質(zhì)會(huì)刺激胃和腸粘膜，使之充血、水腫、糜爛甚至潰瘍，影響腸道菌群，進(jìn)而危害腸道健康。

不良情緒

過度緊張、焦慮、壓抑、惱怒、憂愁等不良情緒，可導(dǎo)致胃腸道生理功能發(fā)生紊亂，引起腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡。

吃什么才能補(bǔ)充益生菌？

益生菌可以幫助我們對(duì)抗有害菌，促進(jìn)食物的消化與吸收，為機(jī)體提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)。因此，維護(hù)腸道菌群穩(wěn)定的必要一環(huán)是補(bǔ)充益生菌。那么，平時(shí)應(yīng)該吃什么，怎么吃呢？

第一，酸奶，奶酪

酸奶和奶酪是日常生活中常見的奶制品，因?yàn)槠渲懈缓嫔?，喝酸奶吃奶酪健腸的觀念也是家喻戶曉。但酸奶并不是進(jìn)到肚里就行，要發(fā)揮功效是有講究的。冰涼的酸奶會(huì)刺激腸胃，加熱后飲用，又會(huì)破壞益生菌等寶貴的營養(yǎng)物質(zhì)。其實(shí)，酸奶溫?zé)岷箫嬘米罴??？崭箷r(shí)，積蓄的胃液使胃部呈很強(qiáng)的酸性，并不適合酸奶中益生菌的生長。飯后胃液被稀釋導(dǎo)致PH值上升，這時(shí)喝酸奶對(duì)吸收其中的營養(yǎng)最有利。因此飯后半小時(shí)到2個(gè)小時(shí)之間飲用酸奶效果最佳。晚間是人體血鈣含量最低的時(shí)候，機(jī)體的需求調(diào)節(jié)使得此時(shí)吸收鈣的能力最強(qiáng)，因此，從補(bǔ)鈣的角度看晚上喝酸奶最好。不過，酸奶中含有糖分和酸性物質(zhì)，喝完后需要刷牙再入睡。

第二，香蕉，蜂蜜和麥片

眾所周知，香蕉、蜂蜜和麥片都具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、消化吸收、潤腸通便的功效。但它們并不直接為機(jī)體提供益生菌，而是含有豐富的的“益生素”，能夠讓益生菌更好的生長和繁殖。此外，香蕉、蜂蜜中還含有維生素A、B、C、E及鉀、鋅、鐵等礦物元素，麥片中含有大量的膳食纖維?？磥?，補(bǔ)充這些食物真是一舉多得啊！

第三，紅酒和紅茶

小酌怡情，每天酌一杯紅酒已然成為一種家庭風(fēng)尚，紅酒又能控制血脂，有預(yù)防心腦血管疾病的功效，可謂是家庭晚餐的必備品。其實(shí)，適量的飲用紅酒也能夠促進(jìn)胃腸道益生菌的生長，每天一杯紅酒，四星期后腸道菌群中有益菌的數(shù)量會(huì)明顯增加。從紅茶制作過程來看，茶葉要經(jīng)過發(fā)酵的過程，其中含有數(shù)量可觀的酵母菌。在沖泡時(shí)，這些酵母菌崩解死去，他們便成為紅茶有的“益生素”供給腸道益生菌，促進(jìn)益生菌在菌群中保持優(yōu)勢(shì)地位。

篇2

關(guān)鍵詞：腸道菌群粘膜免疫兒童

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.040

【中圖分類號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0032-01

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是分子生物學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，使得人們對(duì)腸道菌群結(jié)構(gòu)與功能的認(rèn)識(shí)逐漸深入。目前研究發(fā)現(xiàn)，人體腸道內(nèi)微生物的數(shù)量巨大，一般在1013～1014個(gè)，而且種類也多達(dá)500～1000種，其中90%以上為細(xì)菌。隨著研究的深入，微生態(tài)的概念逐漸被提及，維持微生態(tài)平衡對(duì)于保障人們的身體健康具有重要意義。對(duì)于兒童而言，正處于身體發(fā)育階段，腸道免疫系統(tǒng)功能不足且腸道菌群正處于生理性演替過程，兒童腸道微生態(tài)的平衡較難穩(wěn)定，又加之環(huán)境、疾病、藥物使用等因素的存在，極易發(fā)生微生態(tài)紊亂，造成菌群失調(diào)，從而引發(fā)腹瀉、感染、過敏性疾病等，對(duì)兒童的生長發(fā)育帶來嚴(yán)重影響。

1腸道菌群的概述

對(duì)于腸道內(nèi)數(shù)以億計(jì)的細(xì)菌，大致分為三類，包括益生菌、有害菌、中性菌。其中，益生菌所示與宿主共生的專性厭氧菌，其總量占到全部菌群的99%以上，作為腸道的優(yōu)勢(shì)菌群，其是構(gòu)成膜菌群的主要成分，能夠與腸道粘膜上皮細(xì)胞上的特異性受體結(jié)合，構(gòu)成腸道定植抗力，從而防止有害菌的定植，減少病原菌的感染發(fā)生；中性菌即指條件致病菌，屬兼性需氧型，通常腸道微生態(tài)正常時(shí)不會(huì)對(duì)人體造成傷害，但若存在胃腸道疾病或者出現(xiàn)感染等狀況時(shí)，其會(huì)表現(xiàn)出侵襲性，從而打破微生態(tài)的平衡，產(chǎn)生致病性；有害菌即致病菌，數(shù)量一般較少，且不會(huì)定植于特定部位，當(dāng)數(shù)量超過一定閾值時(shí)，可引起疾病。

對(duì)于細(xì)菌的定植部位多與細(xì)菌種類相關(guān)。一般地，由于胃部pH酸性較大，且富含蛋白酶，細(xì)菌較少，僅含有少量的幽門螺旋桿菌和鏈球菌、乳酸菌等革蘭氏陽性菌；隨著消化道的向下延伸，pH逐漸升高，細(xì)菌的種類和數(shù)量也逐漸增多，且細(xì)菌的生活方式也由需氧型向厭氧型過渡。絕大部分的細(xì)菌位于結(jié)腸和遠(yuǎn)端小腸，包括益生菌類和中性菌類。人體內(nèi)的腸道菌群是經(jīng)過各種因素的共同作用發(fā)展而來的，新生兒并不存在腸道細(xì)菌，而在后期的生長發(fā)育過程中，由于外界環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、藥物使用等因素的影響，體內(nèi)的腸道內(nèi)開始有細(xì)菌定植并發(fā)生演替，一般到2歲后，其體內(nèi)微生態(tài)的建立達(dá)到平衡。

2腸道菌群與兒童免疫

2.1促進(jìn)兒童免疫系統(tǒng)的發(fā)育。在對(duì)小鼠的研究發(fā)現(xiàn)，無菌環(huán)境飼養(yǎng)的小鼠腸道內(nèi)淋巴結(jié)數(shù)量減少，且腸上皮細(xì)胞也減少，表明腸道菌群對(duì)于腸道免疫系統(tǒng)的發(fā)育具有重要意義。不僅如此，腸道菌群的缺少對(duì)于機(jī)體自身免疫系統(tǒng)的發(fā)育也有影響，在腸道菌群缺失的小鼠表現(xiàn)出脾臟中CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少，體內(nèi)抗體水平下降[1]。

2.2屏障作用。對(duì)于雙歧桿菌等益生菌，能與腸粘膜上皮細(xì)胞的特異性受體結(jié)合，從而在腸上皮細(xì)胞表面，形成膜菌群，以作為機(jī)體先天性免疫的屏障，可通過營養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)、分泌抗菌物質(zhì)等清除致病菌，提高腸道微生物定植抗力，從而抑制病原菌的入侵。

2.3促進(jìn)SIgA產(chǎn)生分泌。SIgA能通過與細(xì)菌、病毒等表面的抗原表位結(jié)合，阻止其與腸上皮細(xì)胞的粘附，從而避免細(xì)菌侵入腸上皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。而正常的腸道菌群對(duì)于腸粘膜免疫具有較強(qiáng)的適應(yīng)性，能夠促進(jìn)SIgA的分泌，從而抵抗病原菌的入侵。此外，有研究表明，SIgA對(duì)于腸道膜菌群的建立有一定促進(jìn)作用[2]。

2.4調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞。通過口服雙歧桿菌微生物制劑，B淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增加外周血中B細(xì)胞的數(shù)量；而某些雙歧桿菌數(shù)減少的患兒中發(fā)現(xiàn)，其腸壁粘膜系統(tǒng)內(nèi)CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞出現(xiàn)下降，導(dǎo)致免疫功能低下。此外對(duì)于乳酸桿菌的研究也表明，乳酸桿菌能夠促進(jìn)IL-10和TGF-β的分泌。同時(shí)，在一些過敏性反應(yīng)中發(fā)現(xiàn)，腸道菌群能改變有害抗原的免疫原性，從而激發(fā)不同的免疫反應(yīng)，以維持腸道免疫系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)，其能調(diào)控Th1、Th2等免疫細(xì)胞活性，有效地降低Th2型免疫應(yīng)答，從而緩解過敏癥狀[3]。

2.5天然免疫。腸道細(xì)菌可以穿越上皮細(xì)胞以及粘膜屏障，從而激活樹突細(xì)胞和固有層免疫細(xì)胞，從而激活粘膜免疫系統(tǒng)，當(dāng)病原菌入侵時(shí)可以迅速引起免疫反應(yīng)，及時(shí)清除入侵的病原菌，保護(hù)機(jī)體的健康，如雙歧桿菌種屬的細(xì)菌成分能夠激活樹突細(xì)胞（DC），從而影響T細(xì)胞活性，增強(qiáng)Th1型免疫反應(yīng)；乳桿菌可激活TLR-2，從而激活信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的途徑，促進(jìn)多種細(xì)胞因子的分泌，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫系統(tǒng)。

3腸道菌群與兒童疾病

腸道微生態(tài)平衡被打破，往往會(huì)造成某些疾病的發(fā)生，同時(shí)兒童的腸道免疫系統(tǒng)功能不夠完善，因此，腸道菌群失調(diào)對(duì)于兒童而言，可能具有嚴(yán)重的后果。目前，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腹瀉、細(xì)菌/病毒感染、炎癥性腸?。↖BD）、發(fā)育不良以及過敏性疾病發(fā)病時(shí)，腸道菌群的結(jié)構(gòu)往往會(huì)被改變，病原菌大量繁殖，從而使得益生菌失去其優(yōu)勢(shì)地位，通過含有益生菌的相關(guān)微生態(tài)制劑，可很大程度上改善患者的癥狀，且效果持久，無副作用[7]。

4小結(jié)

腸道菌群對(duì)于兒童免疫系統(tǒng)的發(fā)育具有重要意義，同時(shí)對(duì)于維持腸道微生態(tài)的平衡也起到重要作用。腸道菌群結(jié)構(gòu)與功能的穩(wěn)定不僅有助于兒童的消化吸收，作為天然免疫的第一道防線，還能有效地防止病原微生物的入侵，確保機(jī)體的健康。此外，微生態(tài)制劑的發(fā)展也逐漸為腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的相關(guān)疾病提供了良好的治療方法。因此，對(duì)于腸道菌群的研究還需要不斷地深入，對(duì)于含有益生菌的微生制劑的研制在疾病防治上必將有著深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]唐文靜，黃娟，鐘燕，等.益生菌干預(yù)對(duì)卵清蛋白過敏幼鼠模型的免疫調(diào)節(jié)作用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，30（1）：4-8

篇3

工科教育及課程思政對(duì)教師提出了更高的要求，重視課程的頂層設(shè)計(jì)和整體規(guī)劃，是從根本上解決好專業(yè)課程與思政課程同向同行的問題。其中教學(xué)設(shè)計(jì)是教師課堂教學(xué)一項(xiàng)創(chuàng)造性工作，是對(duì)教師靈活性和自主性發(fā)揮的空間更大，“食品微生物學(xué)”是研究與食品有關(guān)的微生物以及微生物與食品關(guān)系的一門科學(xué)，內(nèi)容主要有：微生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)；有益微生物在食品加工過程中的應(yīng)用；有害微生物在食品加工、貯藏等過程的預(yù)防和消除等。工科教育及課程思政使得“食品微生物學(xué)”教學(xué)的綜合性、實(shí)踐性、人文性加大，教師融合信息技術(shù)，豐富課程資源更有創(chuàng)造性發(fā)揮的空間。因此在原有教學(xué)教案設(shè)計(jì)中加入思政內(nèi)容，對(duì)思政素材進(jìn)行精煉，提取核心內(nèi)容，將思政內(nèi)容具體導(dǎo)入章節(jié)如種子般散播在專業(yè)知識(shí)中，起到畫龍點(diǎn)睛的作用，思政內(nèi)容融入時(shí)機(jī)和頻次做到滲透式和潛移默化式，讓學(xué)生不覺得突兀、樂于接受。

一、“食品微生物學(xué)”教學(xué)策略選擇與設(shè)計(jì)

總體設(shè)計(jì)理念就是激發(fā)學(xué)生天生自主學(xué)習(xí)的能力、激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣、喚起學(xué)生的求知欲望、注重培養(yǎng)學(xué)生能力本位理念，從普遍的認(rèn)識(shí)出發(fā)——（學(xué)生已知或感興趣或表象），剖析里面蘊(yùn)含的食品微生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)（識(shí)記），以此點(diǎn)深入細(xì)致講解（環(huán)環(huán)相扣，細(xì)致解決問題），小結(jié)知識(shí)點(diǎn)，提問啟發(fā)學(xué)生并進(jìn)行反思討論。

本課程學(xué)習(xí)任務(wù)是學(xué)生掌握微生物的結(jié)構(gòu)，對(duì)微生物的分類、營養(yǎng)與代謝及其與食品釀造、安全的相關(guān)性充分認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上解決實(shí)際生活中的問題，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行自我分析和認(rèn)識(shí)，例如菌群失調(diào)、生物膜污染、亞硝酸鹽、抗生素濫用等問題，并在學(xué)習(xí)中逐步找到解決食品微生物安全控制的方法與途徑，厚植專業(yè)愛好及堅(jiān)定素質(zhì)“天行健，君子以自強(qiáng)不息；地勢(shì)坤， 君子以厚德載物”同時(shí)強(qiáng)化溝通表達(dá)能力，盡可能讓同學(xué)拋開書本用自己的理解和表達(dá)去解釋概念、特點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用有效的學(xué)習(xí)策略（邏輯思維結(jié)合自我表達(dá)）提高學(xué)習(xí)效率，教學(xué)中教師幫助同學(xué)構(gòu)建知識(shí)框架，要求學(xué)生定期勾畫“思維導(dǎo)圖”。

二、教學(xué)案例設(shè)計(jì)

（一）不畏浮云遮望眼，曲頸瓶的實(shí)驗(yàn)思考

本章節(jié)來源第一章緒論（2 學(xué)時(shí)）——第二節(jié)微生物的發(fā)展簡史。

2、單元教學(xué)目標(biāo)分析

本節(jié)是食品微生物學(xué)發(fā)展簡史巴斯德貢獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，巴斯德被譽(yù)為“微生物學(xué)之父”其曲頸瓶實(shí)驗(yàn)推翻了古老的“自然 發(fā)生說”，開啟了微生物學(xué)的發(fā)展，通過巴斯德實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路 學(xué)習(xí)，啟發(fā)同學(xué)經(jīng)后學(xué)習(xí)要有細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度更要有批判性思維，建立獨(dú)特的分析能力，不要“人云亦云”。知識(shí)目標(biāo)：掌 握巴斯德的貢獻(xiàn)，了解“曲頸瓶”實(shí)驗(yàn)思路。能力目標(biāo)：實(shí)驗(yàn)設(shè) 計(jì)思路的萌生。素質(zhì)目標(biāo)：嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真科學(xué)態(tài)度及批判性思維建立。

學(xué)生已知：巴斯德對(duì)人類的貢獻(xiàn)，知道食物的腐敗是由微生物所引起。未知：如何推翻當(dāng)時(shí)盛行的“自然發(fā)生說”。能 知：徹底否定自然發(fā)生說是通過曲頸瓶實(shí)驗(yàn)。想知：巴斯德曲頸瓶實(shí)驗(yàn)的思維過程。怎么知：通過介紹“自然發(fā)生說”理念以 簡單的方法、結(jié)果、結(jié)論三段論方式展示“曲頸瓶”實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì) 思路，提問同學(xué)每一個(gè)設(shè)計(jì)的合理性，啟發(fā)同學(xué)思考，并引入實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)醬油脹袋問題，同樣以簡單的方法、結(jié)果、結(jié)論三段論實(shí)驗(yàn)思路設(shè)計(jì)提示同學(xué)們深入思考，最后揭示在微生物學(xué)學(xué)習(xí)中要具備嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真科學(xué)態(tài)度更要有批判性思維。

3、教學(xué)過程

本節(jié)課教學(xué)方法是啟發(fā)式、案例教學(xué)法。

課程導(dǎo)入：“不畏浮云遮望眼”——引自宋代詩人王安石《登飛來峰》下一句是什么呢？（設(shè)問）“只緣身在最高層”，以今天的眼光來看曲頸瓶實(shí)驗(yàn)的思維過程。

巴斯德對(duì)人類的貢獻(xiàn)：徹底否定了自然發(fā)生說、發(fā)酵是由微生物引起的、狂犬病疫苗的研發(fā)等。當(dāng)時(shí)深入人心的“自然發(fā)生說”：古希臘亞里士多德所推崇，認(rèn)為生物是自然發(fā)生的， 而巴斯德卻認(rèn)為這個(gè)說法是錯(cuò)誤的，為此開展了曲頸瓶的研究。

三段論式（方法、結(jié)果、結(jié)論）展示“曲頸瓶”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路。 “實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)一”方法：封閉玻璃容器加熱肉湯；結(jié)果：肉湯澄清；結(jié)論：自然發(fā)生說不成立?！皩?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)二”方法：曲頸瓶容器 加熱肉湯；結(jié)果：肉湯澄清；結(jié)論：自然發(fā)生說不成立。“實(shí)驗(yàn)設(shè) 計(jì)三”方法：曲頸瓶肉湯傾斜；結(jié)果：肉湯腐?。唤Y(jié)論：自然發(fā)生 說不成立。每次設(shè)問“同學(xué)們覺得實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性?”

啟發(fā)今日眼光來看巴斯德“曲頸瓶”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完美嗎？ 拓展簡單加熱能殺死肉湯的所有微生物嗎？引入真實(shí)某企業(yè)醬油脹袋案例，三段論式（方法、結(jié)果、結(jié)論）案例分析“醬油脹袋” 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路。

“醬油脹袋實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)一”方法：同步分離脹袋醬油與正常醬油，可疑微生物接種產(chǎn)氣培養(yǎng)基驗(yàn)證；結(jié)果：分離到Z1、Z4 菌株；結(jié)論：引起醬油脹袋微生物是Z1、Z4。“醬油脹袋實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)二”方法：Z1、Z4接種正常醬油；結(jié)果：正常醬油產(chǎn)氣；結(jié)論：引起醬油脹袋微生物是Z1、Z4?！搬u油脹袋實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)三”方法：接種醬油中分離菌落對(duì)比；結(jié)果：接種前后菌落形態(tài)一致；結(jié)論：引起醬油脹袋微生物是Z1、Z4。每次設(shè)問“同學(xué)們覺得實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性?”

課程思政：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)需要充分考慮論證，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)設(shè)計(jì)更要有批判性思維。

人體內(nèi)的另一個(gè)隱秘世界——腸道菌群，本章節(jié)來源第七章微生物的生態(tài)（6 學(xué)時(shí)）——第二節(jié)微生物在自然界的分布。

4、單元教學(xué)目標(biāo)分析

本節(jié)是微生物的生態(tài)——?jiǎng)游矬w表和體內(nèi)微生物，重點(diǎn)學(xué) 習(xí)腸道菌群概念和對(duì)人健康的重要性，用新的健康觀去關(guān)注和認(rèn)識(shí)腸道菌群，如何維護(hù)腸道菌群的健康，思考腸道無菌化人體是否會(huì)保持健康？知識(shí)目標(biāo)：掌握腸道菌群、正常菌群的概念。技能目標(biāo)：掌握以全新的視角來看健康。素質(zhì)目標(biāo)：實(shí)踐出真知，做知行合一的實(shí)干家。

學(xué)生已知：人體的體表、體內(nèi)存在大量微生物。未知：腸道微生物與人體疾病有怎樣的關(guān)聯(lián)。能知：腸道菌群對(duì)人的健康非常重要。想知：如何保持腸道健康。怎么知：正常菌群概念介紹，通過圖片揭示微生物主要分布的位置在十二指腸、空腸到回腸，引出腸道菌群的概念，菌群失調(diào)會(huì)引發(fā)哪些疾病，再引出上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院趙立平教授[6] 的例子，“減肥”話題引入來看體重變化與腸道微生物之間的關(guān)系，以實(shí)例說明腸道菌群與肥胖的相關(guān)性，“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，實(shí)踐才能出真知，知識(shí)要轉(zhuǎn)化為能力，必須躬身實(shí)踐，要 知行合一，在實(shí)踐中學(xué)真知，悟真理。

（1）教學(xué)過程

本節(jié)課教學(xué)方法是案例教學(xué)法結(jié)合講授法。

課程導(dǎo)入：我們知道在人體的皮膚和體內(nèi)都存在著大量微生物，首先來看人體體表微生物分布圖，皮膚表面微生物數(shù)量平均10 萬個(gè)細(xì)菌/平方厘米，口腔中微生物的種類超過500 種。

正常菌群：概念及意義，在腸道中微生物數(shù)量達(dá)到100 萬億，由此引入腸道菌群概念。

腸道菌群：通過《細(xì)菌-腸道菌群》動(dòng)畫視頻來看腸道菌群中微生物的分布情況。

圖片展示：腸道菌群失衡與很多疾病相關(guān)。

趙立平教授的健康新三觀：以趙立平教授的研究肥胖與腸道菌群的關(guān)系。

課程思政：“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。

3.1 時(shí)間的味道——微生物與食品釀造

本章節(jié)來源第八章微生物與食品釀造（4 學(xué)時(shí)）——第一節(jié)微生與食品釀造。

3.1.1 單元教學(xué)目標(biāo)

本節(jié)是微生物與食品釀造中真菌與食品間的關(guān)系，重點(diǎn)學(xué)習(xí)茯磚茶和毛豆腐形成中主要的微生物，進(jìn)一步理解微生物與人類的友好關(guān)系，了解茯磚茶和毛豆腐的生產(chǎn)工序，從形態(tài)、功能和種類掌握其中主要的微生物，通過學(xué)習(xí)告訴同學(xué)們中華民族對(duì)于食物和風(fēng)味的理解。同時(shí)啟發(fā)同學(xué)們要珍惜時(shí)光，一寸光陰一寸金，認(rèn)真好學(xué)，逐步積累，成為對(duì)國家、對(duì)人民、對(duì)社會(huì)有用的人。知識(shí)目標(biāo)：掌握茯磚茶、毛豆腐形成中的主要微生物。技能目標(biāo)：掌握微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)，尤其霉菌中根霉、毛霉、曲霉的區(qū)別。素質(zhì)目標(biāo)：珍惜時(shí)間，沉淀人生的厚度。

學(xué)生已知：從第二章微生物主要類群及其形態(tài)與結(jié)構(gòu)中掌握了微生物的結(jié)構(gòu)，細(xì)菌、霉菌、酵母的形態(tài)及構(gòu)造等。未知：對(duì)于某些食品——茯磚茶、毛豆腐中的主要微生物仍不清楚。 能知：也知道很多食品與微生物有著密切關(guān)系。想知：到底其中的微生物是什么，起什么作用。

通過視頻《百姓茶點(diǎn)——茯磚茶制作工序》探究茯磚茶發(fā)花的秘密——“冠突散囊菌”來認(rèn)識(shí)該菌的特性，形 態(tài)、功能。通過視頻《舌尖上的中國——轉(zhuǎn)化的靈感》選段“毛豆腐”來看加工，進(jìn)而引出生產(chǎn)中參與其中的微生物及作用？層層導(dǎo)入，一步步引出知識(shí)點(diǎn)。結(jié)合視頻、圖片、音樂在欣賞中掌握內(nèi)化知識(shí)，最后二次時(shí)間創(chuàng)造賦予食物更多的風(fēng)味，這是中華民族在長久的實(shí)踐中的滋味也是世道人心的感觸，進(jìn)而以《勸學(xué)》升華大家要認(rèn)真學(xué)習(xí)，珍惜光陰，不斷積累，用時(shí)間豐富自己，樹立正確的價(jià)值觀、世界觀、人生觀，做對(duì)國家、社會(huì)、人民有用的人。3.1.2 教學(xué)過程

本節(jié)課教學(xué)方法是情境教學(xué)，通過配圖片和音樂構(gòu)筑美感，啟發(fā)同學(xué)思考。

課程導(dǎo)入：設(shè)問從圖片中找到所有食物的共同點(diǎn)是什么？重點(diǎn)講解茯磚茶、毛豆腐。

視頻輔助講解：茯磚茶加工關(guān)鍵——冠突散囊菌、毛豆腐 制作關(guān)鍵——霉菌、細(xì)菌、酵母菌等。

課程思政：這些美味的食物由時(shí)間二次創(chuàng)造，啟迪人生的厚度也需要時(shí)間來沉淀。

篇4

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；醫(yī)院感染；相關(guān)因素

惡性腫瘤是威脅人類健康的重大疾病，患者在患病后會(huì)出現(xiàn)患病部位疼痛且情緒低落的癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。此外，惡性腫瘤患者的機(jī)體免疫力低下[1]，且需住院接受放化療治療，大大增加了腫瘤科醫(yī)院感染發(fā)病率。本文選取90例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)惡性腫瘤患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素進(jìn)行探究，并制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年1月～12月我院腫瘤科收治的90例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，其中，男性患者49例，女性患者41例；患者年齡18～79歲，平均年齡為（41.32±2.69）歲；住院時(shí)間為7～81 d，平均住院時(shí)間為（36.98±2.87）d；其中，經(jīng)化療治療39例，經(jīng)放療治療31例，經(jīng)化療聯(lián)合放療治療20例；肝癌24例，肺癌18例，結(jié)腸癌14例，胃癌17例，前列腺癌9例，卵巢癌5例，其他癌癥3例。所有患者均為自愿參與本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]患者的臨床資料進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)，并對(duì)患者的醫(yī)院感染類型、病原菌分布情況、年齡、住院時(shí)間、放化療次數(shù)、抗菌藥物使用情況、侵入性操作以及營養(yǎng)狀況等危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染發(fā)生情況分析 90例惡性腫瘤患者中，發(fā)生醫(yī)院感染14例，醫(yī)院感染率為15.56%，主要包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃腸道感染、口腔感染例、皮膚組織感染以及泌尿系統(tǒng)感染，見表1。

2.2醫(yī)院感染病原菌分布情況分析 14例發(fā)生醫(yī)院感染惡性腫瘤患者的病原菌主要包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌三種類型，見表2。

2.3醫(yī)院感染患者的危險(xiǎn)性因素分析 感染患者與非感染患者在年齡、住院時(shí)間、放化療次數(shù)、抗菌藥物使用情況、侵入性操作以及營養(yǎng)狀況等方面均有顯著差異（P

3 討論

惡性腫瘤患者的病情較為嚴(yán)重，機(jī)體免疫力低下，自身生理屏障遭到破壞，成為醫(yī)院感染的主要發(fā)病人群。由于惡性腫瘤患者的機(jī)體情況較為特殊，在臨床治療中常采用介入性治療以及侵入性治療，導(dǎo)致患者的皮膚組織及黏膜免疫組織被破壞，增加了病原菌侵入機(jī)會(huì)。本次研究結(jié)果顯示，90例惡性腫瘤患者中，發(fā)生醫(yī)院感染14例，所占比例為15.56%，主要包括呼吸道、胃腸道、口腔、皮膚組織以及泌尿系統(tǒng)感染等，發(fā)生醫(yī)院感染惡性腫瘤患者的病原菌主要包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌。感染患者與非感染患者在年齡、住院時(shí)間、放化療次數(shù)、抗菌藥物使用情況、侵入性操作以及營養(yǎng)狀況等方面均有顯著差異（P

針對(duì)惡性腫瘤患者發(fā)生醫(yī)院感染的不同因素，制定如下護(hù)理對(duì)策：①強(qiáng)化醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。向腫瘤科醫(yī)護(hù)人員介紹無菌操作的重要性，并定期考核關(guān)于醫(yī)院感染方面的消毒知識(shí)及操作技能，提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)。②加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病及臨床合并癥的治療，增加營養(yǎng)攝入，指導(dǎo)患者家屬在飲食中增加適量的蛋白質(zhì)及氨基酸類食物，保障患者的機(jī)體營養(yǎng)。同時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際病情，盡量縮短患者的住院時(shí)間，并提出住院治療――出院觀察的治療方式。③做好病房消毒工作。保持病房環(huán)境清潔，條件允許情況下可在病房內(nèi)安裝空氣消毒機(jī)，患者出院后，對(duì)病房床單、被褥進(jìn)行徹底消毒，避免發(fā)生交叉感染或醫(yī)院性感染。④患者接受放化療治療后，注意對(duì)患者腫瘤照射區(qū)域、腫瘤部位周圍組織進(jìn)行保護(hù)，并對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。同時(shí)，加強(qiáng)口腔護(hù)理、上下呼吸道護(hù)理，降低局部感染發(fā)生率。⑤加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者的實(shí)際情況，提出科學(xué)化、合理化的飲食建議，避免攝入辛辣等刺激性食物。此外，盡可能減少預(yù)防性藥物使用劑量，科學(xué)選擇敏感藥物，縮短抗菌藥物的服用療程。

綜上所述，由于惡性腫瘤患者的機(jī)體免疫力較低，極易受到醫(yī)源性感染。因此，應(yīng)明確醫(yī)院感染的相關(guān)因素，并針對(duì)不同的感染因素制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，以改善惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷旭東，王玉潔，金育忠，等.惡性腫瘤化療患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析[J].甘肅醫(yī)藥，2015，34（10）：721-724.

篇5

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科;醫(yī)院感染;分析;管理

醫(yī)院不僅是病人生理健康的保障，也是患者精神支柱的依靠，如果患者在醫(yī)院感染，經(jīng)濟(jì)上給患者帶來影響，在患者的心理上的影響也是巨大的。這種情況的出現(xiàn)讓患者增加了住院的醫(yī)療成本，造成了社會(huì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。醫(yī)院住院患者感染的現(xiàn)象，是醫(yī)院管理中重要的一環(huán)。隨著醫(yī)療水平的提高，這種障礙更加突出，各家醫(yī)院的相關(guān)工作人員都不斷研究預(yù)防和控制感染情況的發(fā)生。醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染（nosocomialinfection,hospitalinfection）或醫(yī)院獲得性感染（hospitalacquiredinfection），是指在患者住院后，在醫(yī)院住院期間，由于醫(yī)護(hù)工作做的不到位而發(fā)生的感染。

1醫(yī)院感染原因

醫(yī)院患者感染，情況復(fù)雜，比如管理不當(dāng)、診斷錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤以及自身原因，這些都會(huì)增加醫(yī)院住院患者的發(fā)生感染的概率。

1.1領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的重要性缺乏足夠重視

醫(yī)院出現(xiàn)住院患者感染現(xiàn)象，首先負(fù)責(zé)的就應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。預(yù)防感染措施還沒有做到位，就會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該建立實(shí)行最嚴(yán)格的感染預(yù)防措施。

1.2醫(yī)院內(nèi)交叉感染

很多患者的疾病不是一成不變的，有的患者的病入院時(shí)候，并沒有表現(xiàn)出來，醫(yī)生也沒有看出來，以單純性病人入院治療，假如這個(gè)病人同時(shí)具有傳染病而只是沒有到爆發(fā)期，在住院治療期間該傳染病爆發(fā)傳染給了其他單純性病人，這就會(huì)造成病人的交叉感染。一旦兩個(gè)病人或多個(gè)病人都具有傳染性的時(shí)候，就很難辨別誰是最初感染源，這種情況很危險(xiǎn)。比如嬰兒腹瀉這種病，在嬰兒期是常見的一種疾病，很多醫(yī)生都會(huì)診斷為單純性嬰兒腹瀉入院治療，但是如果嬰兒體內(nèi)含有鼠傷寒沙門菌的話，問題就不那么簡單了。

1.3不合理使用抗生素及抗菌制劑

科技的發(fā)展，抗生素和抗菌制劑不斷推陳出新，各種藥物名目繁多，這給醫(yī)生使用藥物治療上造成很大困難。有的患者并沒有明顯用藥體征，這時(shí)候醫(yī)生用藥一般都帶有盲目性。有的抗生素不適于局部用藥，如果配制不當(dāng)會(huì)給耐藥菌群提供一個(gè)很好的繁殖環(huán)境，病情不但得不到治療，還會(huì)增加其他感染的幾率。目前大多數(shù)醫(yī)院都喜歡給患者開具抗生素藥物，感覺效果好，可以立竿見影。

1.4醫(yī)院消毒隔離及滅菌操作不嚴(yán)格

醫(yī)院需要建立消毒隔離區(qū)和制定嚴(yán)格的滅菌操作流程規(guī)章制度，這些措施其實(shí)是很有效地避免住院患者感染的措施。比如設(shè)置專門發(fā)熱門診，一般傳染性疾病都具有發(fā)熱癥狀，設(shè)立發(fā)熱門診就可以從發(fā)熱患者中排查是否是傳染病患者，從而進(jìn)行隔離治療，避免交叉感染，而這項(xiàng)很好的措施在很多醫(yī)院形同虛設(shè)。兒科的去兒科，婦科的去婦科，沒有人主動(dòng)去掛發(fā)熱門診，因?yàn)榛颊咧浪麄儾粔驅(qū)I(yè)，只是個(gè)篩查門診，在患者潛意識(shí)當(dāng)中誰都不想自己是傳染病患者。而醫(yī)院有沒有強(qiáng)制實(shí)行發(fā)熱患者必須掛號(hào)發(fā)熱門診，這就給住院患者交叉感染開起了綠色通道。有的醫(yī)院對(duì)消毒滅菌工作不夠重視，還使用一些老舊消毒設(shè)備，不想在純粹性支出部門上面投資，因?yàn)橄緶缇块T是醫(yī)院不能盈利的部門，只有支出，所以對(duì)這個(gè)部門并不重視。所以各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要改變這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，意識(shí)到醫(yī)院消毒滅菌工作的重要性。

2資料與方法

2.1一般資料

2015年1月—2016年1月某市醫(yī)院婦產(chǎn)科住院并出院的86例感染患者病例。

2.2調(diào)查方法

采用回顧性調(diào)查方法查閱此期間的全部出院病例，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病例核實(shí)診斷并按預(yù)先設(shè)計(jì)好的調(diào)查表統(tǒng)一填寫。

2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)衛(wèi)生部2001年1月3日頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行診斷。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

單變量統(tǒng)計(jì)分析方法:產(chǎn)檢驗(yàn)。

3結(jié)果

婦產(chǎn)科感染例數(shù)為86例，占全院感染病例數(shù)的40%，居全院首位。

4討論

4.1感染分析

針對(duì)該院具體情況，對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的易感因素進(jìn)行分析。4.1.1外陰切口感染分析2015年1月—2016年1月期間，婦產(chǎn)科住院病人患者感染，外陰切口感染48例，居?jì)D產(chǎn)科感染病例首位。女性生殖器雖說自身有一定的防御功能，但在患者生病住院期間，這種功能很可能會(huì)降低，另外外陰緊鄰女性生殖器附件，包括陰道、子宮，又接近尿道和，是一個(gè)非常需要注意的部位，一旦工作疏忽就會(huì)很容易造成患者的感染。另外手術(shù)中的醫(yī)療器械是否按規(guī)范，嚴(yán)格消毒，是否能做到手術(shù)是在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作的，這些都是需要注意的地方。4.1.2上呼吸道感染分析一般孕婦懷孕都是個(gè)好事情，親朋好友都會(huì)給予祝福，一旦聽說產(chǎn)婦患者住院，大多都會(huì)前來探視和問候，這就造成婦產(chǎn)科人員流動(dòng)性比較大，人員復(fù)雜，人來人往，不是每個(gè)前來拜訪的好友都是健康的，這給住院患者感染的幾率大大增加。所以婦產(chǎn)科應(yīng)該嚴(yán)格探視陪護(hù)制度，并且開通門窗，保持空氣流通。4.1.3泌尿道感染分析婦產(chǎn)科泌尿道感染的預(yù)防工作應(yīng)當(dāng)十分重視導(dǎo)尿管的應(yīng)用上，醫(yī)護(hù)工作人員一定要密切關(guān)注患者導(dǎo)尿體征，小手術(shù)盡量不用導(dǎo)尿裝置，大手術(shù)盡量控制使用導(dǎo)尿裝置時(shí)間。醫(yī)院婦產(chǎn)科制定嚴(yán)格的導(dǎo)尿管使用制度和流程，一定要保證無菌，操作動(dòng)作幅度小，時(shí)間還要短，及時(shí)觀察，盡量能早1d拔管就早1d拔管，以預(yù)防感染情況的發(fā)生。4.1.4胃腸道感染分析胃腸道感染與醫(yī)院的衛(wèi)生設(shè)施、人群的衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切。一般產(chǎn)婦在住院期間都很注意飲食，即怕吃多了，又怕營養(yǎng)不良，以防便秘和胎兒吸收不良。這個(gè)時(shí)候大多數(shù)患者都會(huì)選擇醫(yī)院的營養(yǎng)食堂，很多醫(yī)院已經(jīng)推出專門給孕婦和產(chǎn)婦吃的營養(yǎng)餐。患者定過營養(yǎng)餐，交過錢之后，基本都很少去食堂后廚去看看廚師用的食材和檢查相關(guān)流程的衛(wèi)生，甚至營養(yǎng)餐做好之后都是餐廳工作人員推著餐車直接送到患者病房。這個(gè)時(shí)候醫(yī)院就應(yīng)該加大食堂衛(wèi)生安全管理，嚴(yán)格把控食材和廚房衛(wèi)生。這個(gè)問題是值得深入思考和研究的。

4.2管理對(duì)策

4.2.1提升領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)合作醫(yī)院感染管理工作不是某個(gè)人的工作，應(yīng)當(dāng)從領(lǐng)導(dǎo)自身做起。醫(yī)院感染管理工作一定要各部門加強(qiáng)合作，比如從醫(yī)院開始建設(shè)，就應(yīng)該考慮到該項(xiàng)工作。從建筑功能學(xué)的角度來說，消毒滅菌隔離區(qū)的設(shè)置、食堂位置的選擇等等，功能區(qū)設(shè)置一定要合理齊全。另外醫(yī)院感染管理工作應(yīng)當(dāng)上升到法律的高度，將醫(yī)院感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行，一旦出現(xiàn)住院患者出現(xiàn)感染，按照管理制度，嚴(yán)格追責(zé)，造成具大損失的，交于公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?.2.2加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院消毒滅菌的有關(guān)規(guī)章制度，密切監(jiān)督和檢測(cè)是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，高效、順利地做好消毒滅菌工作。一旦有人沒有按照規(guī)定流程完成醫(yī)院消毒滅菌工作，就給予相應(yīng)懲罰。監(jiān)督檢測(cè)工作做得一定要細(xì)致入微，不能放過任何角落，否則消毒滅菌工作就起不到應(yīng)有的作用了。醫(yī)療器械的消毒滅菌、護(hù)理用品的、人體皮膚、溫度計(jì)病房的微生物等等消毒滅菌工作都要做到，切斷一切有可能醫(yī)院感染的傳播途徑。4.2.3加強(qiáng)醫(yī)院感染的宣傳教育醫(yī)院感染學(xué)科是一門綜合性的學(xué)科，很多知識(shí)都需要懂，比如臨床醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、微生物學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)院建筑學(xué)以及有關(guān)法律、衛(wèi)生法規(guī)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)。所以要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員這方面的相關(guān)培訓(xùn)，可以通過宣傳頁的宣傳，定期的專家輪流授課，以及消毒滅菌常用技能的培訓(xùn)等等，這些都是知識(shí)面的宣傳教育。還有一點(diǎn)重要的就是思想教育，講授醫(yī)院感染的危害性，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染管理道德理念，增強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)，將醫(yī)院感染預(yù)防理念應(yīng)用到平時(shí)工作的的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中，主動(dòng)參與醫(yī)院感染事件的預(yù)防工作。

5結(jié)語

婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)病率高于同期住院的其他科室，與產(chǎn)婦自身的生理特點(diǎn)有關(guān)，與醫(yī)院管理方面存在的問題也有很大的關(guān)系。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)采取措施，加強(qiáng)病房管理可以有效降低醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)病率。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]劉振聲.醫(yī)院感染及其管理[M].北京:科學(xué)出版社，1989:170-175.

篇6

2014修美美容國際集團(tuán)旗下唯美極系列，火熱推出性感美雕全球性感抗衰時(shí)尚品牌，雕塑魅惑性感外在，將性感抗衰進(jìn)行到底。活細(xì)胞產(chǎn)品配合微波聚焦共振儀器，增加女人的美麗和魅力指數(shù)，不是簡單意義上的減肥或塑形，而是享受緊膚、嫩膚、塑形、平衡荷爾蒙、抗衰老等一站式服務(wù)，打造迷人S曲線，提升女性魅力。不僅讓女人的性感呈現(xiàn)在形體與外在氣質(zhì)的上，同時(shí)通過外表的自信建立女人從骨髓中散發(fā)出來性感，攝人心魄的魅力，讓全世界的女人都性感起來，都美麗起來，都幸福起來！

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蕊莉婭皇家青春內(nèi)雕，女性生殖系統(tǒng)的圣經(jīng)

上帝說，女人是男人身上掉下來的肋骨，不是頭骨，不是腳骨，是在男人腋下靠近心臟的肋骨，因?yàn)槟腥撕团嗽诘匚簧鲜瞧降鹊?，因?yàn)榕诵枰腥说谋Ｗo(hù)，因?yàn)榕诵枰腥说膼邸瓰榱诉@份得之不易的幸福，我們要彼此好好珍惜！包括呵護(hù)健康和美麗的源泉――女性生殖系統(tǒng)！

人的生殖系統(tǒng)是發(fā)育最晚的系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟象征著人整體成熟。女性生殖系統(tǒng)的衰老又是在人的一生中最先開始的，女性的生理功能30歲左右達(dá)到高峰，而后逐漸下降，生殖系統(tǒng)衰老的癥狀也隨之出現(xiàn)。

女性的生殖系統(tǒng)非常堅(jiān)韌又非常脆弱，極不易保養(yǎng)，營養(yǎng)補(bǔ)充不足、健康維護(hù)不利、經(jīng)期、、懷孕、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育等，無一不損傷生殖系統(tǒng)，造成女性生殖系統(tǒng)病變。女性生殖系統(tǒng)的有形器官（硬體）含蓋腺、卵巢、子宮、宮頸、陰道、外陰。調(diào)控整個(gè)系統(tǒng)的是內(nèi)分泌系統(tǒng)，而內(nèi)分泌激素的反應(yīng)機(jī)制（調(diào)控軟件）則是經(jīng)脈系統(tǒng)之任脈、督脈、沖脈、帶脈。

生殖系統(tǒng)健康與否直接關(guān)系整個(gè)機(jī)體的雌激素水平，生殖系統(tǒng)健康，內(nèi)分泌隨生理周期準(zhǔn)確地分泌雌激素、黃體素，于是經(jīng)來經(jīng)去，不腰酸、不腹痛、心情輕松愉快。生殖系統(tǒng)健全，任督兩脈脈氣旺盛，沖脈、帶脈自然也正常，于是背挺、腰細(xì)胸部堅(jiān)挺，臀部結(jié)實(shí)，大腿無贅肉，下腹不凸挺，無眼袋，無皺紋，無痤瘡，遠(yuǎn)離色斑。因此，確保生殖系統(tǒng)的健康意義重大。

女性生殖系統(tǒng)挺“脆弱”

女人一生是非常勞累的，尤其生殖系統(tǒng)更勞累，生理結(jié)構(gòu)特別，非常脆弱，極難保養(yǎng)，最易受經(jīng)、孕、育、產(chǎn)四期，流產(chǎn)、、避孕藥等對(duì)生殖系統(tǒng)傷害巨大，受傷后也最難恢復(fù)，生殖系統(tǒng)的重要性及功能的特殊性，決定它本系統(tǒng)的獨(dú)特性，排他性。為了孕育生命、護(hù)固胎兒，它對(duì)本系統(tǒng)外的任何物質(zhì)均持排斥態(tài)度，吸收不足50分之一。

A：兩個(gè)1/50不足

1.對(duì)藥物吸收不足1/50：無論是口服、注射的藥物，通過胃、大腸、小腸、肝再進(jìn)入血液循環(huán)，最終運(yùn)行到生殖系統(tǒng)僅吸收不足1/50，造成婦科疾病頑固難愈，甚至越來越嚴(yán)重，以致惡變。

2.對(duì)營養(yǎng)的吸收不足1/50：難以維持生殖系統(tǒng)正常的生理要求，使其免疫力低下，易感染。造成過早衰老，松弛，干澀，變黑等。

B：三個(gè)極易

1.極易傷害：生殖系統(tǒng)容易勞累，生理結(jié)構(gòu)特別，非常脆弱，極難保養(yǎng)，最易受經(jīng)、孕、育、流產(chǎn)、、避孕藥等，無一不損傷生殖系統(tǒng)，很難徹底休息、治療、恢復(fù)。

2.極易感染：女性生殖系統(tǒng)是一個(gè)開放的器官，常年暴露于密閉不透氣、充滿污染的環(huán)境中，在這里毒素大量堆積，極易造成細(xì)菌、病毒的滋生及上行感染，引起面部斑、痘、疹、暗黃。

3.極易受寒：女性生殖系統(tǒng)處于任脈之上，屬陰中之陰，極易受到各種寒濕影響，形成寒凝血瘀（血色暗、有血塊）、宮寒不孕、經(jīng)來腹痛、手腳冰涼等。

蕊莉婭，做下半身用不落幕的女人

蕊莉婭皇家青春內(nèi)雕系統(tǒng)，源自法國，幾經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的完善和創(chuàng)新，以不傷害機(jī)體自身為前提，加強(qiáng)肌體自身內(nèi)傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)能力，提高自身細(xì)胞分泌能力，行氣活血，滋陰縮陰，提高生殖系統(tǒng)自潔能力，從而讓整個(gè)機(jī)體恢復(fù)年輕態(tài)、健康態(tài)，進(jìn)而提高生殖系統(tǒng)括約肌的活力，達(dá)到使其恢復(fù)彈力、收縮力，最終達(dá)收縮陰道的目的。

第一步：快速提升生殖系統(tǒng)免疫力

蕊莉婭私密修復(fù)則提倡“以茵制菌，天敵治理，生物相克避害”的為生態(tài)平衡理論，產(chǎn)品通過向陰道直接補(bǔ)充大量有益菌活菌，迅速調(diào)節(jié)陰道菌群平衡，提升生殖系統(tǒng)免疫力，減科炎癥的發(fā)生。

第二步：快速解決陰道松弛干澀

區(qū)別于傳統(tǒng)的縮陰產(chǎn)品，蕊莉婭無創(chuàng)私密青春修復(fù)術(shù)采用基因療法和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，不但達(dá)到完美縮陰的效果，同事對(duì)生殖系統(tǒng)及全身達(dá)到抗衰目的。

第三步：增殖細(xì)胞。恢復(fù)生殖系統(tǒng)年輕態(tài)

主要成分祖細(xì)胞多肽讓生殖系統(tǒng)再生，增殖生殖系統(tǒng)新細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)生殖系統(tǒng)源動(dòng)力。

第四步：法國原裝共振聚焦儀，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理胞宮

主要疏通的三大穴位：八s穴，調(diào)節(jié)人一身氣血的總開關(guān)；會(huì)陰穴，人長壽的要穴：三陰交穴，婦科疾病的首選要穴。

第五步：定點(diǎn)生物反饋療法，定點(diǎn)定位啟動(dòng)生殖系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)肌肉群

定點(diǎn)生物反饋療法啟動(dòng)神經(jīng)功能，使生殖系統(tǒng)肌肉群具有收縮運(yùn)動(dòng)功能。同時(shí)搭配蕊莉婭獨(dú)有的愛情肌運(yùn)動(dòng)，有效增加兩性生活質(zhì)量，使生殖系統(tǒng)健康有活力。

蕊莉婭皇家青春內(nèi)雕完美抗衰體系

蕊莉婭皇家青春內(nèi)雕?私密修復(fù)系列

任何女人都希望自己具有閉月羞花之貌，沉魚落雁之姿。美麗是女人永恒的談資，永不凋謝的話題！隨著生活節(jié)奏的加快，各方面的節(jié)奏也明顯提速。我們?cè)谧非蠼】敌腋Ｉ畹耐瑫r(shí)，身體也悄悄發(fā)生了許多變化，甚至導(dǎo)致了婦科疾病的發(fā)生。治療，復(fù)發(fā)，再治療，再復(fù)發(fā)，這循環(huán)往復(fù)的過程造成了許多女性難以言表的痛楚。

蕊莉婭私密修復(fù)系列，青春內(nèi)雕第一臻獻(xiàn)，提倡“以菌制菌，天敵治理，生物相克避害”的生態(tài)平衡理論，終結(jié)婦科炎癥，塑Ⅰ度清潔健康女人，成就女人健康的美。

蕊莉婭皇家青春內(nèi)雕?無創(chuàng)私密青春修復(fù)術(shù)

現(xiàn)代基因科技與法國皇室古方相結(jié)合，采用祖細(xì)胞多肽與皇室愛情肌誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，配合微波共振聚焦儀，滋陰養(yǎng)陰豐陰、提高性動(dòng)力并延緩衰老，是一款針對(duì)女性生理特征而研發(fā)的抗衰老之瑰寶。

蕊莉婭皇家青春內(nèi)雕?盆腔修復(fù)宮絡(luò)SPA

篇7

1惡性腫瘤病人NI的特點(diǎn)

1.1惡性腫瘤病人NI發(fā)病率明顯高于院內(nèi)平均感染率

據(jù)報(bào)道,一般醫(yī)院NI的發(fā)病率平均不到10%,而惡性腫瘤患者則高達(dá)20%以上。在各系統(tǒng)惡性腫瘤患者中,以血液系統(tǒng)惡性腫瘤者的感染率最高。劉萬梅［1］的研究發(fā)現(xiàn),在797例惡性腫瘤人中,血液系統(tǒng)惡性腫瘤病人NI為33.33%(34/102),而消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤分別為13.64%(45/330)、5.51%(13/336),明顯低于前者(P＜0.01),可能與血液系統(tǒng)惡性腫瘤更直接破壞患者免疫防御系統(tǒng)有關(guān)。由于惡性腫瘤NI明顯增高,因而發(fā)生NI的惡性腫瘤患者病死率亦高。有一組資料表明,64例惡性腫瘤死亡患者,33例發(fā)生NI,其中69.7%院內(nèi)感染是導(dǎo)致患者死亡的直接或間接原因［2］。因此,減少惡性腫瘤患者NI發(fā)病率是提高病人生存率或延長其生存時(shí)間的重要途徑。

1.2惡性腫瘤病人NI的部位以下呼吸道最為常見

John等［3］報(bào)道,下呼吸道和泌尿道感染在NI中所占比例最高,其感染率約占NI的52%。國內(nèi)薛國文等［4］對(duì)某大醫(yī)院不同科室的NI進(jìn)行了回顧分析,發(fā)現(xiàn)下呼吸道NI為31.2%(182/584),其次為泌尿道26.7%(156/584)和手術(shù)傷口22.6%(132/584)。劉萬梅［1］分析了101例惡性腫瘤醫(yī)院感染患者,發(fā)現(xiàn)NI部位亦以下呼吸道最多,為45.5%(46/101),而泌尿道和手術(shù)傷口分別為18.8%(19/101)和15.8%(16/101)。下呼吸道感染多是間接傳播所致,可能與病員住院時(shí)間長、探視及陪護(hù)人員多、流動(dòng)性大、傳染源集中,使病室內(nèi)空氣清潔度降低有關(guān),再加上腫瘤病人抵抗力低下,因而成為最易受感染的部位;泌尿道感染最常見的原因是留置尿;至于手術(shù)切口,國外有學(xué)者分析了1226例不同部位惡性腫瘤患者1283例次手術(shù)的傷口感染情況,他們將傷口分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級(jí)，其感染率分別為3.8%、8.8%、20.7%和46.9%,Logistic回歸分析顯示影響手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因子有肥胖、沾染或污染切口、手術(shù)時(shí)間大于4h、圍手術(shù)期大于3d等［5］。

1.3惡性腫瘤患者NI的病原菌

惡性腫瘤患者NI的病原菌以革蘭氏陰性菌為主,主要為大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、陰溝桿菌等,其次為革蘭氏陽性菌、真菌、病毒等。值得注意的是,近年來,呼吸道、泌尿道、胃腸道等腔隙中的一些常居菌或條件致病菌在NI病原菌中所占比例有明顯增多的趨勢(shì)。有學(xué)者研究了44例肺癌患者支氣管刷取物病原微生物,陽性率達(dá)80%,其中以表皮葡萄球菌、聚團(tuán)腸桿菌和大腸桿菌為主,占陽性例數(shù)的62.5%。動(dòng)物致病性試驗(yàn)結(jié)果說明,被檢出的條件致病菌可使正常和受照射動(dòng)物發(fā)生感染,提示惡性腫瘤患者下呼吸道潛在的病原微生物可能是發(fā)生下呼吸道N1的重要易感因素［6］。

1.4院內(nèi)感染的常見原因

腫瘤患者由于自身免疫功能低下,而某些治療措施如放療、化療、手術(shù)等有可能使其免疫功能進(jìn)一步下降,加上院內(nèi)感染源比較集中,因而容易發(fā)生院內(nèi)感染。各種侵襲性操作亦是造成惡性腫瘤病人院內(nèi)感染率高的一個(gè)重要因素,如留置尿管、氣管插管、氣管切開、呼吸機(jī)的使用、靜脈高價(jià)營養(yǎng)的維持等。劉萬梅［1］調(diào)查101例惡性腫瘤患者NI情況,有各種侵襲性操作者86例,占85.1%,提示在侵襲性操作與醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生密切相關(guān)。長期大量使用廣譜抗生素,容易造成菌群失調(diào),耐藥菌增加,亦是導(dǎo)致NI的重要原因。此外,患者的年齡大、營養(yǎng)狀況差、住院時(shí)間長、病情重等也是腫瘤患者易發(fā)生NI的危險(xiǎn)因素。

2惡性腫瘤患者NI的預(yù)防

由于惡性腫瘤患者NI發(fā)病率與病死率均較高,因而如何采取有效措施預(yù)防NI的發(fā)生具有重要意義。

有研究表明,霧化吸入對(duì)預(yù)防和治療下呼吸道NI具有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。Fassbender等對(duì)6例患者分別給予慶大霉素霧化吸入,持續(xù)14～21d,然后檢測(cè)患者肺及痰液中藥物濃度。結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者平均吸入率為35.4%±5.08%,其中肺內(nèi)為21.9%±7.15%;痰液中藥物濃度由吸入前的(4.3±3.2)μg/ml/mg升至(16.6±8.1)μg/ml/mg;血清中除1例腎衰患者外,均檢測(cè)不到藥物存在;治療后,患者呼吸道分泌物明顯減少。以上結(jié)果提示,霧化吸入對(duì)減少呼吸道分泌物、預(yù)防和治療下呼吸道感染具有重要意義［7］。

許多腫瘤患者的感染與外周血中嗜中性粒細(xì)胞(PMN)減少的程度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。由于腫瘤患者的放療和/或化療,PMN有可能進(jìn)一步下降,為此,增加外周血中PMN的數(shù)量對(duì)減少腫瘤患者NI的發(fā)生具有重要作用。有學(xué)者對(duì)63例實(shí)施強(qiáng)烈化療的實(shí)體瘤患者進(jìn)行粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)加抗生素聯(lián)合治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),加GM-CSF組感染率明顯低于未加GM-CSF組(P＜0.01),而兩組間的毒副作用則無明顯差別,提示選用GM-CSF可以降低實(shí)體瘤中患者放化療后PMN減少的程度和持續(xù)時(shí)間,對(duì)預(yù)防腫瘤患者NI的發(fā)生,提高抗感染治療效果具有重要價(jià)值［8］。

抗生素用于預(yù)防手術(shù)后感染,以往多采用術(shù)前2～3d、術(shù)后5～7d的長期給藥法,目前認(rèn)為這種方法很不妥當(dāng)［9，10］。研究表明,需用抗生素加以覆蓋的感染危險(xiǎn)期一般不超過24h,關(guān)鍵要做到在創(chuàng)口暴露的這段手術(shù)時(shí)間內(nèi),組織中有足夠高的抗生素濃度來抵御可能污染的細(xì)菌。過早應(yīng)用抗生素或用藥時(shí)間過長不僅增加了耐藥菌產(chǎn)生的機(jī)會(huì),以及藥物對(duì)機(jī)體的毒副作用,而且也增加了醫(yī)務(wù)人員工作量及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并浪費(fèi)藥物。合理的用藥方法應(yīng)是手術(shù)開始前0.5～2h內(nèi)靜脈給藥,選擇半衰期長的抗生素,采用單次給藥法覆蓋感染危險(xiǎn)期,以達(dá)到預(yù)防用藥的目的,不主張重復(fù)給藥［10］。適合作預(yù)防性抗生素的藥物應(yīng)具備以下特點(diǎn):殺菌性藥物;半衰期長;抗菌譜廣;組織穿透力強(qiáng);價(jià)格適當(dāng)［10］。當(dāng)然,抗生素只是預(yù)防術(shù)后感染諸多措施中的一項(xiàng),忽視嚴(yán)格的無菌操作及精細(xì)的外科技術(shù),單純強(qiáng)調(diào)抗生素的重要性或者寄希望于用抗生素來彌補(bǔ)手術(shù)的不足,而一味延長抗生素的使用時(shí)間等均是不可取的。

藥物在預(yù)防腫瘤患者NI中具有重要作用,并不意味著可以忽視其它方面在預(yù)防中的價(jià)值。相反,患者良好的營養(yǎng)狀況和衛(wèi)生習(xí)慣、健康的心理狀態(tài)以及清潔的住院環(huán)境對(duì)預(yù)防NI的發(fā)生亦具有不可估量的意義。

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篇8

關(guān)鍵詞：玉屏風(fēng)散，SlgA，上呼吸道

中圖分類號(hào)：R285.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007―2349(2008)05―0061―03

1、分泌型IgA(Secretive immunoglobulin A，SlgA)與人體免疫

1.1SlgA在黏膜免疫中的作用　黏膜免疫在抵御外界病原微生物的侵襲中發(fā)揮重要作用。SlgA是黏膜免疫系統(tǒng)的主要效應(yīng)分子，主要存在于淚液、唾液、乳汁和呼吸道、消化道及泌尿生殖道等黏膜表面分泌液中，在呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道的黏膜抗感染中發(fā)揮重要作用。檢測(cè)SlgA有助于呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道感染的診斷和治療。SlgA降低而無全身免疫功能異常者容易發(fā)生慢性或反復(fù)感染、支氣管哮喘等過敏性疾病，并易造成局部帶菌狀態(tài)。SlgA能直接作用于呼吸道細(xì)菌的表位，有效地防止呼吸道疾病。Hewson-Bower，B研究發(fā)現(xiàn)呼吸道黏膜中較低的SlgA濃度會(huì)增加機(jī)體對(duì)感冒的易感性，高濃度的SlgA水平與上呼吸道抗感染能力直接相關(guān)?？瓜膳_(tái)病毒的SlgA單克隆抗體能有效預(yù)防小鼠呼吸道感染和肺炎。SlgA超聲霧化吸入能有效治療嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染。近年來，對(duì)SlgA的研究日益受到重視。

1.2 SlgA的功能　SlgA的功能主要是阻抑病原體粘附到粘膜表面，使之不能在粘膜定植并繁殖，從而防止感染發(fā)生。SlgA在局部抗感染中的重要性還反映在它的產(chǎn)量高，每日分泌量可達(dá)30～100mg/kg體重，超過所有其它類型的I量。SlgA在口腔粘膜的局部免疫中起主要的防御作用，是口腔抗感染的一道重要的免疫屏障，主要通過以下功能發(fā)揮其作用：①阻抑粘附：微生物引起感染的先決條件是必須粘附于組織細(xì)胞上，進(jìn)而生長繁殖，形成集落并在局部定居。SlgA可阻止病原微生物粘附于粘膜上皮細(xì)胞，其機(jī)制是使病原微生物發(fā)生凝集，喪失活動(dòng)能力而不能粘附于粘膜上皮細(xì)胞。②溶解細(xì)菌：SlgA無直接殺菌作用，但可與溶菌酶及補(bǔ)體共同作用，引起細(xì)菌溶解。③中和病毒：存在于粘膜局部的特異性SlgA不需補(bǔ)體參與即能中和呼吸道、消化道等部位的病毒。④中和毒素：抗某種致病菌產(chǎn)生的毒素的特異性的Sl-gA可中和相應(yīng)毒素的毒性作用。

1.3 SlgA與上呼吸道疾病的關(guān)系　以SlgA為主的局部粘膜免疫存在于多種反復(fù)感染性疾病，其中呼吸道疾病占很大一部分。Daele，J.研究發(fā)現(xiàn)，健全的上呼吸道防御功能主要依靠非特異性免疫機(jī)制和特異性免疫之間的協(xié)同作用，而特異性免疫在黏膜發(fā)揮免疫作用主要是由SlgA介導(dǎo)的。

1.3.1慢性咽炎　慢性咽炎多因反復(fù)急性咽炎發(fā)作，各種鼻病致張口呼吸和鼻涕后流刺激咽部粘膜，或受慢性扁桃體炎、齲齒等影響以及煙酒、有害粉塵、氣體等不良刺激引起。咽部多次反復(fù)的細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)及長期不良因素的刺激，使口腔和咽部粘膜的淋巴組織、上皮組織受到不同程度的破壞，不能維持正常的SlgA分泌量。而這種低水平的SlgA分泌狀態(tài)又使咽部抵御細(xì)菌侵犯的能力下降，更容易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，進(jìn)一步破壞粘膜免疫系統(tǒng)，從而形成惡性循環(huán)。馬儉等應(yīng)用放射免疫分析法發(fā)現(xiàn)慢性咽炎患者唾液SlgA含量明顯低于正常組，提示其局部免疫功能較為低下，這既是長期反復(fù)感染的結(jié)果，也是容易再次感染的原因。

1.3.2急性上呼吸道感染　急性上呼吸道感染是臨床常見多發(fā)病，四季皆可發(fā)生。由于云南地區(qū)特殊的地理及氣候條件，尤以春夏兩季多見。陳文慧等研究了春季與夏季急性上呼吸道感染與SlgA的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)夏季急性上呼吸道感染患者口咽部SlgA較正常組含量顯著升高，春季急性上呼吸道感染疾病組SlgA含量較正常組顯著降低(風(fēng)熱組患者SlgA含量較正常組顯著降低，風(fēng)寒組與正常組比較無顯著差異)?？傻贸龃杭竞拖募炯毙陨虾粑栏腥净颊吲cSlgA之間存在一定相關(guān)性，與上呼吸道SlgA免疫應(yīng)答狀況有關(guān)的結(jié)論。

1.3.3反復(fù)呼吸道感染　反復(fù)呼吸道感染是小兒時(shí)期的多發(fā)感染性疾病，是多種因素綜合作用的結(jié)果，免疫功能低下是發(fā)病的主要原因之一。呼吸道感染患兒唾液中SlgA的含量高于正常組，肺炎組SlgA含量高于上呼吸道感染組。有研究證實(shí)該病的發(fā)生與小兒機(jī)體SlgA、IgA、IgG亞類及細(xì)胞免疫等功能低下有關(guān)。王氏等觀察了門診1～9歲反復(fù)呼吸道感染患兒，發(fā)現(xiàn)患兒血中IgA、IgM、IgG均明顯低于健康兒童水平，說明反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫狀態(tài)呈低水平。曾偉斌發(fā)現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染患兒SlgA水平較正常兒童顯著下降。

1.3.4其他　SlgA通過對(duì)變形鏈球菌的凝集溶菌，阻礙細(xì)菌在牙面的粘附和定居，影響齲病發(fā)生，這在兒童時(shí)期尤為重要。通過對(duì)4～6歲兒童唾液中免疫生化指標(biāo)測(cè)定及分析，Sl-gA的含量有齲組高于無齲組，提示齲病的發(fā)生可能與唾液的生化指標(biāo)有關(guān)。近年來，口腔念珠菌的感染率明顯增加，其中以白念珠菌感染最常見。研究發(fā)現(xiàn)含SlgA的唾液抑制孢子相及菌絲相白念珠菌粘附人口腔頰粘膜細(xì)胞的能力強(qiáng)于不含SlgA的唾液，故唾液SlgA可抑制二相性白念珠菌，防治口腔念珠菌感染。

2　玉屏風(fēng)散(Yupingfeng Powder，YPFP)對(duì)上呼吸道IgA調(diào)節(jié)作用的研究現(xiàn)狀

玉屏風(fēng)散源自元代朱丹溪的《丹溪心法》，是中醫(yī)扶正固本的經(jīng)典名方。該方由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)3味藥組成，防風(fēng)：黃芪：白術(shù)用量比例為1：1：2。其中黃芪、白術(shù)系君臣合用，可使氣旺表實(shí)，再配防風(fēng)走表祛風(fēng)，以達(dá)補(bǔ)中有散，散中有補(bǔ)之意，共收益氣固表、扶正止汗、祛邪御風(fēng)等功效。常用于表虛自汗，易感風(fēng)邪所致病癥。此方臨床多用于預(yù)防反復(fù)上呼吸道感染，減少變態(tài)反應(yīng)性疾病的復(fù)發(fā)治療，常收佳效，已引起眾多學(xué)者的關(guān)注，其現(xiàn)代藥理和臨床研究的報(bào)道不斷見諸文獻(xiàn)。章氏等對(duì)120例反復(fù)呼吸道感染患者治療前后的SlgA進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)玉屏風(fēng)散治療后，SlgA顯著提高，未再發(fā)生上感者和發(fā)作次數(shù)明顯減少者占百分之九十五以上。表明玉屏風(fēng)散能增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高機(jī)體免疫功能。劉氏連續(xù)觀察3個(gè)冬春季節(jié)126例反復(fù)呼吸道感染的體弱兒服用玉屏風(fēng)散加味預(yù)防效果，發(fā)病次數(shù)明顯減少。即使發(fā)病，病情也較輕，病程變短。未發(fā)現(xiàn)有副作用者。此外，玉屏風(fēng)散加陳皮、山藥、生牡蠣能使體弱小兒的IgA明顯上升，增加機(jī)體免疫功能，預(yù)防體弱小兒呼吸道感染。

2.1玉屏風(fēng)散的現(xiàn)代藥理研究玉屏風(fēng)散可增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)IgA、IgG、IgE和單核巨噬細(xì)胞的分泌；抗菌、抗病毒；抗

變態(tài)反應(yīng)；增強(qiáng)。腎上腺皮質(zhì)功能；抗應(yīng)激性；抗衰老。多糖成分是玉屏風(fēng)散免疫增強(qiáng)作用的主要有效部分。在其3種組成藥物中，黃芪的作用較全面，對(duì)CD4、CD8T細(xì)胞比例、脾細(xì)胞白介素一2(IL-2)等免疫指標(biāo)都有一定增強(qiáng)作用，其強(qiáng)度弱于全方；防風(fēng)可顯著促進(jìn)腸道和呼吸道分泌，而對(duì)細(xì)胞免疫似乎并無影響；白術(shù)僅對(duì)巨噬細(xì)胞的吞噬功能有顯著促進(jìn)作用。另有研究表明，黃芪以傳統(tǒng)原方劑量配伍的玉屏風(fēng)散能顯著提高紅細(xì)胞免疫功能，減少黃芪劑量作用降低，增加黃芪用量不會(huì)增加免疫功能，表明原方中黃芪劑量的合理性。

2.2玉屏風(fēng)散各組成藥物的藥理作用研究進(jìn)展

2.2.1黃芪藥理作用研究進(jìn)展　黃芪性微溫，有補(bǔ)氣固表、托毒生肌之功效?，F(xiàn)代研究分析，黃芪含有多種皂甙、黃酮、多糖，以及氨基酸、亞油酸、生物堿、膽堿等復(fù)雜的化學(xué)成分。黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、耐缺氧、抗疲勞及應(yīng)激能力，促進(jìn)機(jī)體代謝，強(qiáng)心、利尿、降壓，保肝，調(diào)節(jié)血糖等藥理作用。黃芪可明顯增加小鼠的脾臟功能，并能顯著增強(qiáng)小鼠巨噬細(xì)胞的吞噬功能。黃芪對(duì)志賀氏痢疾桿菌、炭疽桿菌、甲乙型溶血性鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、枯草桿菌等有抑制作用。

2.2.2防風(fēng)藥理作用研究進(jìn)展　防風(fēng)味甘，溫?！侗静菥V目》云：“防風(fēng)，御也，其功療風(fēng)最要，故名?！逼涔τ每蓺w納為祛風(fēng)解表、祛風(fēng)止痛、祛風(fēng)除痹、祛風(fēng)透疹、祛風(fēng)止癢。其藥理作用有：抗腫瘤，止痛，抗炎，解熱，抗凝。鎮(zhèn)靜。防風(fēng)多糖能明顯增加荷瘤小鼠的脾臟功能，有增加荷瘤小鼠胸腺功能的趨勢(shì)，從而提高免疫機(jī)能。防風(fēng)對(duì)金黃色葡萄球菌、二型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌及二種霉菌(產(chǎn)黃青霉菌、雜色曲霉菌)等有抑制作用。另外，防風(fēng)水煎劑對(duì)痢疾桿菌、枯草桿菌、某些皮膚真菌及流感病毒、哥倫比亞病毒也有抑制作用。

2.2.3白術(shù)藥理作用研究進(jìn)展　白術(shù)是常用補(bǔ)氣藥，具有健脾益氣，燥濕利水，固表止汗，和中安胎等作用，被《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品。近年來研究表明，白術(shù)具有利尿、抗腫瘤、抗菌、消炎、抗糖尿病、抗衰老，保護(hù)肝臟等作用；大劑量使用可治療胃腸功能紊亂，還有安胎、抗血凝、擴(kuò)張血管、防護(hù)放射線損害等作用。有免疫調(diào)節(jié)功能。實(shí)驗(yàn)表明單味中藥白術(shù)能提高免疫抑制動(dòng)物脾細(xì)胞體外培養(yǎng)存活率，即能延長淋巴細(xì)胞壽命。使TH細(xì)胞明顯增加，糾正T細(xì)胞亞群分布紊亂狀態(tài)，使低下的IL-2水平顯著提高，并能增加T淋巴細(xì)胞表面IL-2R的表達(dá)。這可能是白術(shù)免疫增強(qiáng)、免疫調(diào)節(jié)作用的重要機(jī)制之一。

篇9

人人都需要營養(yǎng)，而且對(duì)于蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、微量元素以及熱能等的需求，男女是“平等”的。不過，因?yàn)槟信纳頇C(jī)制不同，對(duì)養(yǎng)分的需求自然也各有側(cè)重。

以鐵為例，雖然這是人類都需要的一種礦物元素，但在需要量以及對(duì)健康的影響方面卻有明顯的性別差異。對(duì)于女性來說，其重要性僅次于鈣，在礦物元素中位列第二，因?yàn)榕杂幸粋€(gè)特殊的排鐵渠道――月經(jīng)，一次月經(jīng)來潮可造成約30毫克鐵質(zhì)“流失”?？紤]到這一“損失”，女性就必須注意補(bǔ)鐵，否則容易誘發(fā)缺鐵性貧血。男子則不同，他們沒有這種損失，補(bǔ)鐵過多反而會(huì)增加誘發(fā)心臟病的危險(xiǎn)。

那么，除了鐵元素以外，男女之間在營養(yǎng)方面還有哪些差異呢?

女性最需要的養(yǎng)分

鈣有“生命元素”之稱，20歲以后尤其需要補(bǔ)充。從生理看，無論男女，從20歲起，骨質(zhì)密度即開始緩慢地降低，30歲以后減速逐漸加快，女性尤為嚴(yán)重，女性一生中可減少42％，而男子僅會(huì)減少10％，因而女性更易患骨質(zhì)疏松癥等骨病。為此，美國國立保健研究院提出，成年婦女每日至少攝取1000毫克鈣，若在懷孕期、哺乳期或絕經(jīng)期，則須增至1500毫克。鈣的最佳來源有乳制品、豆類、綠色蔬菜、動(dòng)物骨等。在缺乏這些食物的季節(jié)和地區(qū)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下的服鈣片。

鐵最簡單易行且行之有效的補(bǔ)鐵辦法莫過于食補(bǔ)，含鐵最豐富也最易吸收的是豬肝、牛肝、羊肚及豬血、鴨血等，豆制品和芝麻、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、桂圓等也含有較多的鐵。另外，多用鐵鍋烹調(diào)也可增加攝入量。如用鐵鍋煮米飯，可使每千克米飯?jiān)黾?6毫克鐵。按每天飲水1000毫升、食大米500克計(jì)算，使用鐵鍋每人每天可增加鐵質(zhì)14.5毫克，這樣便可基本滿足兒童及成人對(duì)鐵質(zhì)的需求了。

鋅無論黑色、金色、褐色還是紅色頭發(fā)，都依靠鋅來保持原有的顏色和光澤。同時(shí)，鋅在促進(jìn)發(fā)育、維持正常、增強(qiáng)人體抗病能力等方面亦有不可取代的優(yōu)勢(shì)。含鋅最多的是蛤蜊肉，每100克含鋅174.5毫克。其他如海產(chǎn)品、豆類、蘋果、瓜子、芝麻、塊根蔬菜中也有不少。

鎂是維持人體生命活動(dòng)的必需元素，具有調(diào)節(jié)神經(jīng)和肌肉活動(dòng)及增強(qiáng)耐久活動(dòng)能力的功能。痛經(jīng)作為女性最常見的疾病，很有可能與人體內(nèi)缺鎂有關(guān)。調(diào)查資料顯示，45％的痛經(jīng)患者體內(nèi)鎂元素都在平均值以下。青豆、黃豆、綠豆、玉米、面粉、麥芽、蘑菇、茴香、菠菜、黃瓜、柿子等含鎂較多。

維生素A它可使眼睛明亮有神，皮膚光潔、富有彈性。孕期缺乏維生素A會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，引起大腦、五官、心血管、泌尿道等器官畸形。富含維生素A的食物有奶酪、蛋黃、魚肝油以及胡蘿卜、杏、柿子、南瓜等黃色、橙色果蔬。

維生素B1它可促進(jìn)皮膚、黏膜更新、頭發(fā)生長和紅細(xì)胞生成，有助于女性調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、嫩膚美容。它又是減肥“良藥”。美國專家給100位肥胖女性補(bǔ)充維生素B1，平均每星期減體重1～2千克。據(jù)測(cè)定，動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、奶粉、大米、蛋黃中維生素B1含量豐富。

維生素Be除參與女性體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、糖及激素的代謝之外，它對(duì)防治神經(jīng)、血液等系統(tǒng)疾病和婦科病也大有裨益，被稱為“女性保健素”。食補(bǔ)法最佳，麥芽、香蕉、胡蘿卜、土豆、核桃、花生、牛肉、羊肉、瘦豬肉、雞肉、雞蛋、魚類中維生素B6量豐富。

葉酸葉酸可幫助你抵御癌癥、動(dòng)脈硬化、帕金森氏癥等病的入侵。同時(shí)，葉酸還可以為胎兒正常發(fā)育“保駕”，避免脊柱裂、無腦、唇腭裂、先天性心臟病等畸胎，保障優(yōu)生。另外，女性體內(nèi)一種叫做高半胱氨酸的代謝成分，可誘發(fā)動(dòng)脈硬化，是女性患冠心病的一個(gè)主要原因，而葉酸可促進(jìn)其代謝，并從體內(nèi)排出，進(jìn)而保護(hù)心臟血管。葉酸在動(dòng)物肝、綠葉蔬菜中含量頗多。

維生素C它可防止因陰道菌群紊亂而引起的婦科感染，還可預(yù)防膽石癥。流行病學(xué)調(diào)查顯示，血中維生素c水平高的婦女，患膽囊疾病者僅為低維生素c水平婦女的50％。這是因?yàn)榫S生素c可通過幫助膽固醇(結(jié)石的主要成分)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岫磐c道，從而阻止結(jié)石生成。含維生素C量最多的食物是鮮棗，每100克鮮棗中含540毫克。此外，柑橘、蔬菜、番茄等中含維生素c亦較多。

維生素E它不僅可防治習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)及不育癥等，而且具有改善血液循環(huán)、促進(jìn)卵巢機(jī)能的作用，對(duì)女性的皮膚粗糙、硬皮病、紅斑狼瘡及女性陰癢等癥均有良好預(yù)防效果。富含維生素E的食物有香蕉、牡蠣、蜂蜜、鮮橘、胡蘿卜、雞蛋、牛奶、麥芽等。

雌激素雌激素在維持女性特征、防病保健方面具有獨(dú)特的作用。而女性在35歲以后雌激素即開始下降，導(dǎo)致衰老速度加快。因此，補(bǔ)足雌激素對(duì)女性自我保健相當(dāng)重要。但藥物型雌激素有誘發(fā)乳癌等癌癥之弊，故最好補(bǔ)充植物型雌激素，如黃豆(含植物雌激素黃豆苷原)、葡萄干(含植物雌激素白藜蘆醇)等。也可飲用新鮮蜂王漿，每天早晨用涼開水沖服1―2湯匙。

男性最需要的養(yǎng)分

短鏈脂肪酸指含碳2～4個(gè)的支鏈脂肪，如乙酸、丙酸及丁酸。這類脂肪酸的作用有3項(xiàng)：即產(chǎn)生能量；充當(dāng)腸道上皮特殊營養(yǎng)因子的角色，保護(hù)腸道黏膜；增強(qiáng)胃、腸蠕動(dòng)機(jī)能，防止便秘。其中，丁酸還能修復(fù)腸道黏膜損傷，防治潰瘍性結(jié)腸炎；丙酸則有促進(jìn)鈣元素吸收的作用。短鏈脂肪酸主要存在于粗糧、蔬菜之中，故安排食譜最好粗細(xì)搭配，以便充分發(fā)揮短鏈脂肪酸的保健作用。

類黃酮這是一類植物色素的總稱，保護(hù)心臟的功效特別大，因?yàn)樗豢勺鳛榭寡趸瘎乐寡鯕馀c低密度脂蛋白粘合(如果粘合，將附著在血管壁上，妨礙血液流動(dòng))；二可作為血小板抑制劑，降低血小板黏性。試驗(yàn)表明，長期吃類黃酮豐富的食物，患心臟病的危險(xiǎn)減少50％。它在茶、蘋果、洋蔥、葡萄等食物中含量豐富。

番茄紅素番茄紅素在防止前列腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌等男性易患的癌癥以及心臟病方面功效卓著。番茄中的番茄紅素含量最為豐富，不過應(yīng)加工成番茄醬、汁或沙司，烹調(diào)成菜肴后食用，才容易被人體吸收。據(jù)測(cè)定，番茄沙司中含有的番茄紅素比同等量的鮮番茄多5倍。另外，番茄紅素溶于脂肪，故用食油炒煮的各種番茄菜肴，比進(jìn)食鮮番茄的吸收率要高。

精氨酸假如你正值育齡期，你還得注意對(duì)精氨酸的攝取。精氨酸是人體的組成成分氮的主要提供者，如果缺乏精氨酸，將導(dǎo)致產(chǎn)精功能障礙，引起數(shù)量減少、活動(dòng)能力減弱，以至不育。營養(yǎng)學(xué)家的測(cè)定表明，豆類、花生、芝麻、沙丁魚、牛肉等食物中含量較多。

鉻有助于膽固醇代謝，增加肌肉生成，減少多余脂肪，促進(jìn)健美。一個(gè)中年男子每天至少需要50微克鉻，愛好運(yùn)動(dòng)者需增至100～200微克。如此大量的鉻很難從食物中攝足，不妨在醫(yī)生指導(dǎo)下服用含鉻的藥物制劑。

篇10

便秘［1］是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢，有下墜感，嚴(yán)重時(shí)可伴有排便時(shí)疼痛，腹脹，腹痛，納呆，頭暈口苦，嘔吐，矢氣少，乏力等，可發(fā)生于任何年齡，以女性居多，多與生活習(xí)慣、飲食起居、情志不遂、生理結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。目前，國內(nèi)外緩解便秘的方法多采用內(nèi)服中西藥瀉劑、直腸栓劑、灌腸劑、潤腸劑等，這些方法容易形成依賴性，使患者長期得不到解決，成為嚴(yán)重便秘的誘因，從而需要手術(shù)治療。

1 便秘的原因［2］ 引起便秘的原因有很多，但主要有以下幾個(gè)方面：

1．1 病理因素 患有某些疾病，如慢性阻塞性肺病、心臟病、長期臥床病人等，病人的活動(dòng)量受限，影響食欲，腸蠕動(dòng)減弱；或經(jīng)常應(yīng)用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，水分丟失過多，久病身體虛弱，無力排便，導(dǎo)致便秘發(fā)生。

1．2 年齡因素 由于老年病人各組織器官功能下降，活動(dòng)量減少，消化吸收功能下降致使攝入不足， 液體攝入下降而易發(fā)生便秘。同時(shí)，由于身體活動(dòng)不便，盡量抑制排便，造成大便干結(jié)。

1．3 家庭社會(huì)因素

1．3．1 病人及家屬對(duì)排便的認(rèn)識(shí)不足。部分病人和家屬認(rèn)為在進(jìn)食少或不進(jìn)食情況下排便少或不排便是正?，F(xiàn)象，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

1．3．2 部分病人因疾病反復(fù)發(fā)作，家屬因工作忙， 經(jīng)濟(jì)拮據(jù)或無能力照顧久病的老人，造成病人活動(dòng)少，攝入不足，知識(shí)缺乏，身體虛弱， 不能入廁，從而導(dǎo)致糞性腸梗阻的發(fā)生。

1．4 飲食因素 老年病人因消化功能下降，攝入量減少。 部分病人平時(shí)不愛吃蔬菜和水果，喜歡進(jìn)精制食物，部分病人家屬認(rèn)為患病后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，為病人提供高蛋白飲食，導(dǎo)致食物中缺乏纖維素。不愿進(jìn)食，飲食結(jié)構(gòu)不合理，過少食用粗纖維食物和水份，造成便秘。

1．5 心理因素 排便是通過神經(jīng)反射來完成的。焦慮、恐懼和悲觀失望等精神因素均可造成便秘，本組病人均存在因疾病反復(fù)發(fā)作致不同程度的焦慮和悲觀心理。

1．6 精神因素 精神病患者需使用抗精神病藥物，大多數(shù)抗精神病藥物都具有抗膽堿能作用，主要以抗M受體為主，它通過減少胃腸分泌，抑制胃腸蠕動(dòng)而導(dǎo)致便秘抗精神病藥物引起的藥源性便秘在臨床上較為常見。從調(diào)查資料中提示聯(lián)用藥物越多，用藥劑量越大，藥物不良反應(yīng)就越大，便秘的發(fā)生率就越高。

1．7 情境因素 部分住院病人對(duì)床上排便有顧慮，盡量抑制排便，害怕家人厭煩，害怕同病室病友討厭。排便環(huán)境改變及疾病引起交感神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

1．8 忽視排便信號(hào) 病人由于治療或環(huán)境等因素， 當(dāng)出現(xiàn)便意時(shí)有時(shí)進(jìn)行克制和忍耐而不立即排便，這樣久而久之會(huì)使排便反射逐漸消失，繼而導(dǎo)致便秘。

我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，對(duì)我科行選擇性結(jié)腸切除吻合術(shù)的20例患者進(jìn)行護(hù)理，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

2 臨床資料

2．1 一般資料：男 9例，女11例，年齡在18～70歲，病程3～30年，平均7年， 排便周期5～14天1次，平均7天1次。

2．2 臨床表現(xiàn)： 主要為排便障礙，排便間隔時(shí)間延長，無便意感，需依賴瀉藥排便，且對(duì)瀉藥敏感性逐漸下降及在某種程度上產(chǎn)生依賴性，排便時(shí)間延長，部分病例出現(xiàn)腹脹、腹痛，頭痛，食納減少，全身不適以及失眠，急躁，易怒，記憶力減退，性格改變等癥狀。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 術(shù)前護(hù)理

3．1．1 一般措施：重視宣教工作，讓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)保持大便通暢的重要性，這是預(yù)防便秘發(fā)生，促進(jìn)健康的重要部分。

3．1．2 在術(shù)前1天先仔細(xì)閱讀病歷，了解患者病史，由于便秘病人可有不同程度的心理障礙，因此，在與病人進(jìn)行交談時(shí)根據(jù)各自的社會(huì)角色、文化程度、性格的不同，應(yīng)選用不同的方式方法，耐心解答病人提出的問題，將本院手術(shù)成功的病例介紹給他們，并介紹我院醫(yī)護(hù)人員技術(shù)的熟練程度，解除病人的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)信心及安全感。

3．1.3 病人到手術(shù)室前，給予安慰性語言，必要時(shí)肌注鎮(zhèn)靜藥物，使病人以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

3．2 術(shù)后護(hù)理

3．2．1 病情觀察 監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察創(chuàng)口及引流情況，每次換藥時(shí)注意腹部傷口情況及引流管情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3．2．2 導(dǎo)管護(hù)理 術(shù)后留置胃管、腹腔引流管和導(dǎo)尿管，做好各類導(dǎo)管護(hù)理。持續(xù)胃腸減壓，每日更換負(fù)壓吸引器。腹腔引流管接無菌引流袋，保持引流通暢，防止管道扭曲、受壓或折疊，避免引流液逆流引起逆行感染，每2h觀察并記錄引流液的顏色、性狀、量。留置導(dǎo)尿管連接抗反流引流袋，術(shù)后1天定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管，開放導(dǎo)尿管時(shí)協(xié)助患者取坐位并囑其做排尿動(dòng)作，訓(xùn)練膀胱排尿反射。

3．2．3 排便觀察與護(hù)理 由于手術(shù)造成結(jié)腸貯袋容積縮小、結(jié)腸吸收功能減弱或喪失，患者術(shù)后可出現(xiàn)不同程度的腹瀉癥狀。護(hù)士須觀察記錄患者的排便情況，對(duì)腹瀉患者，加強(qiáng)會(huì)護(hù)理，每次排便后用溫水清洗，擦干皮膚，局部用復(fù)方魚肝油氧化鋅軟膏涂搽；腹瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑使用止瀉藥控制癥狀。

3．3 一般護(hù)理［3］

3．3．1 合理飲食(1)增加膳食中食物纖維含量，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。(2)多食新鮮蔬菜。(3)適當(dāng)食新鮮水果。

3．3．2 攝入充足的水分，對(duì)某些需要限制入量者，在制訂補(bǔ)液計(jì)劃時(shí)，應(yīng)在病情允許情況下適當(dāng)飲水，清晨空腹飲溫開水，可刺激胃——結(jié)腸反射而促進(jìn)排便。