導(dǎo)語：胃腸道手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理觀察一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

手術(shù)是胃腸道疾病較為常見的治療方法，但是胃腸道手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高，最常見的為切口感染。除了藥物預(yù)防，實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)措施同樣有助于減少切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究旨在分析胃腸道手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)切口感染的預(yù)防效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取。我院2017年3月—2018年6月?lián)衿谛惺中g(shù)治療的患者90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例）。對(duì)照組男26例，女19例；年齡25歲~61歲，平均年齡（49.3±4.8）歲；疾病類型：12例為急性腹膜炎，11例為急性闌尾炎，9例為腸梗阻，7例為結(jié)直腸癌，6例為胃癌。觀察組男26例，女19例；年齡27歲~65歲，平均年齡（48.9±5.2）歲；疾病類型：11例為急性腹膜炎，13例為急性闌尾炎，11例為腸梗阻，5例為結(jié)直腸癌，5例為胃癌。2組患者的一般資料差異無顯著性（P>0.05），可以進(jìn)行比較。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)。①具有胃腸道疾病的手術(shù)指征，可以耐受手術(shù)；②知情本次研究內(nèi)容和實(shí)施方法，同意配合并簽署知情同意書。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。①心肝腎功能存在障礙者；②合并其他部位或臟器嚴(yán)重感染者；③具有精神類疾病或自主表達(dá)能力障礙不能配合研究者。1.4護(hù)理方法。1.4.1對(duì)照組。給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)備皮準(zhǔn)備、告知患者手術(shù)須知并進(jìn)行清潔和消毒，檢查手術(shù)器械是否準(zhǔn)備完全，并查看醫(yī)護(hù)人員基本衛(wèi)生，手術(shù)中積極配合醫(yī)師并做好交接班等。1.4.2觀察組。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理：接到手術(shù)通知單后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的基本資料和病史進(jìn)行詳細(xì)查看，掌握具體情況后與患者進(jìn)行溝通，應(yīng)用通俗易懂的語言向患者及其家屬介紹手術(shù)方法、手術(shù)目的以及預(yù)期效果，并對(duì)手術(shù)中的注意事項(xiàng)進(jìn)行交代，嚴(yán)格禁食、禁水；對(duì)于存在緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒的患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予安慰和鼓勵(lì)，同時(shí)詳細(xì)介紹類似疾病的治愈患者，盡可能消除其不良情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行。②強(qiáng)化無菌護(hù)理：手術(shù)室責(zé)任護(hù)士除了對(duì)參與手術(shù)的人員手部衛(wèi)生進(jìn)行檢查外，還要強(qiáng)調(diào)穿戴好手術(shù)衣的人員只能在手術(shù)室無菌區(qū)活動(dòng)，如果在手術(shù)中出現(xiàn)手套被刮破或撕裂，則必須立即更換；另外，責(zé)任護(hù)士須于手術(shù)開始前對(duì)手術(shù)室的內(nèi)環(huán)境和物體如手術(shù)床、治療臺(tái)、無影燈、器械桌等進(jìn)行清潔、消毒，或確認(rèn)已消毒。③加強(qiáng)手術(shù)室管理：對(duì)非急診手術(shù)應(yīng)做好有序安排，確保連臺(tái)手術(shù)間隔不少于40min，在此期間對(duì)手術(shù)室的內(nèi)環(huán)境和空氣進(jìn)行消毒處理，同時(shí)保證手術(shù)室正壓通氣，保證室內(nèi)空氣流通。同時(shí)要將手術(shù)室的溫、濕度均控制在適宜的范圍。注意患者的保暖工作，避免因氣溫過低使切口發(fā)生感染，還要控制手術(shù)過程中人員的進(jìn)出量。④切口護(hù)理干預(yù)：手術(shù)開始前對(duì)患者的預(yù)切口處局部皮膚進(jìn)行仔細(xì)消毒，并應(yīng)用3M皮膚保護(hù)貼。在手術(shù)中，患者腹腔打開后，采取全層保護(hù)器對(duì)切口進(jìn)行及時(shí)的保護(hù)，防止消化液、細(xì)菌、糞便等對(duì)切口造成污染。切口周圍使用保護(hù)墊后方可對(duì)胃腸道進(jìn)行切開處理，而當(dāng)手術(shù)結(jié)束對(duì)切口進(jìn)行縫合后，在切口部位敷貼具有良好吸附性的敷料以避免切口滲液。腹膜完成縫合后，依次應(yīng)用一定量的聚維酮、生理鹽水對(duì)切口皮膚和皮下組織進(jìn)行沖洗，然后擦拭干凈后逐層縫合切口[2，3]。1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)。1.5.1切口感染率。依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)切口愈合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：①甲級(jí)愈合：患者切口愈合良好，無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生；②乙級(jí)愈合：患者切口愈合欠佳，切口處有少量的血腫或有積液出現(xiàn)，但未發(fā)生化膿；③丙級(jí)愈合：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)化膿需進(jìn)行切口引流。切口感染率=丙級(jí)愈合例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.5.2護(hù)理效果。統(tǒng)計(jì)2組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用并進(jìn)行比較。1.5.3護(hù)理滿意度。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查表對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1切口感染率。對(duì)照組患者切口甲級(jí)愈合19例（42.22），乙級(jí)愈合18例（40.00），丙組愈合8例（17.78），切口感染率為17.78%（8/45）；觀察組患者切口甲級(jí)愈合32例（71.11），乙級(jí)愈合11例（24.44），丙組愈合2例（4.44），切口感染率為4.44%（2/45）。2組患者切口感染率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.050，P=0.044）。2.2護(hù)理效果。觀察組患者平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.3護(hù)理滿意度。對(duì)照組患者護(hù)理評(píng)價(jià)非常滿意15例，滿意20例，一般7例，不滿意3例，總滿意度為77.78%（35/45）；觀察組患者護(hù)理評(píng)價(jià)非常滿意26例，滿意16例，一般2例，不滿意1例，總滿意度為93.33%（42/45），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.405，P=0.035）。

3討論

因胃腸道手術(shù)的切口類型均為Ⅱ類或Ⅲ類，因此術(shù)后發(fā)生切口感染的概率較高。有研究顯示，由于胃腸道菌群較多，易滋生細(xì)菌，所以發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，也是醫(yī)院感染的誘發(fā)因素。發(fā)生感染后，不僅會(huì)增加治療的復(fù)雜性，嚴(yán)重者會(huì)引起全身性反應(yīng)，延緩術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。因此，有效預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理通過術(shù)前了解患者的基本情況并做好各類準(zhǔn)備工作（如備皮、控制基礎(chǔ)疾病、評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防用藥等），盡可能地減少感染風(fēng)險(xiǎn)；其次，通過和患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)并進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者建立手術(shù)信心，提高手術(shù)配合度；再次，加強(qiáng)無菌操作和手術(shù)室管理，對(duì)手術(shù)室和各類手術(shù)器械進(jìn)行徹底消毒，避免盲區(qū)，確?？諝狻⑹中g(shù)操作臺(tái)、相關(guān)儀器、物品等處于無菌狀態(tài)，將可能引起切口感染的外部因素降至最低范圍；最后，手術(shù)醫(yī)師盡可能在保證手術(shù)效果的前提下控制手術(shù)時(shí)間、縮短術(shù)時(shí)，避免因切口長時(shí)間暴露而增加感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)圍術(shù)期切口周圍的護(hù)理操作，注意切口保護(hù)措施，預(yù)防切口或死腔滲液[4，5]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比觀察組患者切口感染率低，住院時(shí)間短、住院費(fèi)用低，護(hù)理滿意度高（P<0.05），充分證明了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的重要價(jià)值。綜上所述，對(duì)胃腸道手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，不僅可以減少切口感染的發(fā)生，縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用，而且能夠提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳泉玲.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（7）：101、103.

[2]梅麗芳.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（22）：169-171.

[3]徐華，王翠平，徐鵬.手術(shù)室綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（2）：288-290.

[4]趙威.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥、護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（2）：170-171.

[5]張亞杰.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（63）：12392.

作者:陳和琴 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南醫(yī)院