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胃腸道疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，引發(fā)因素大多為飲食結(jié)構(gòu)不合理和飲食不規(guī)律，常見(jiàn)的癥狀有消化不良、食欲下降、噯氣、出血等。胃腸道手術(shù)是針對(duì)胃腸道較為嚴(yán)重的疾病常用的方法，手術(shù)后患者癥狀緩解，但存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，切口感染就是其中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。因此在手術(shù)后應(yīng)給予良好的護(hù)理，通過(guò)對(duì)其實(shí)施心理、飲食、切口等方面的指導(dǎo)，讓患者對(duì)手術(shù)后的情況有正確的認(rèn)識(shí)，促使其能夠積極配合治療和護(hù)理，提高治療效果，預(yù)防并發(fā)癥［1］。本研究旨在分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2015年8月至2017年8月收治的106例擬行胃腸道手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各53例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。見(jiàn)表1。入組標(biāo)準(zhǔn)：積極配合本研究；家屬及患者知情同意并簽署知情同意書；無(wú)嚴(yán)重精神和認(rèn)知障礙，無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎等重要臟器的疾病。1．2護(hù)理方法。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前備皮、術(shù)中觀察生命體征和術(shù)后康復(fù)護(hù)理。護(hù)理組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前準(zhǔn)備：在患者進(jìn)入手術(shù)室前將手術(shù)室層流系統(tǒng)開(kāi)啟，調(diào)整手術(shù)室溫度。術(shù)前向患者及家屬講解手術(shù)治療的作用和可以達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)，講解具體的手術(shù)治療方法和術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)。在術(shù)前要求患者保持充足的睡眠、嚴(yán)格禁食水、進(jìn)行胃腸減壓等，并且及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，讓其能夠正確面對(duì)疾病，消除緊張、恐懼等心理［1］。②增強(qiáng)術(shù)區(qū)消毒：根據(jù)疾病選擇合適的手術(shù)方式和手術(shù)部位，對(duì)于確定的手術(shù)部位應(yīng)加強(qiáng)皮膚消毒，消毒面積不低于16～22cm2，在切開(kāi)區(qū)域粘貼3M皮膚保護(hù)膜；術(shù)中，注意保護(hù)好周圍臟器和皮膚，防止細(xì)菌、消化液和腸道內(nèi)的糞便污染腹腔或者切口［2］。③沖洗腹腔：將腹膜縫合后對(duì)切口和皮膚進(jìn)行沖洗，50～150ml［3］。④強(qiáng)化無(wú)菌操作：在手術(shù)室的操作中，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入前嚴(yán)格按要求穿戴無(wú)菌手術(shù)衣和手術(shù)帽，并按照七步洗手法進(jìn)行清洗和消毒［4］。對(duì)于切皮時(shí)用過(guò)的器械、刀片等，不可再次使用，同時(shí)應(yīng)回收擺放整齊，便于術(shù)后清點(diǎn)，術(shù)中手套破裂后應(yīng)立即更換，相應(yīng)的器械也應(yīng)更換［5］。⑤強(qiáng)化手術(shù)室管理：對(duì)于連臺(tái)手術(shù)者，在手術(shù)完成后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)室的清潔和消毒，包括各種器械等；調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度，加強(qiáng)對(duì)患者的保暖措施，防止因?yàn)榈腕w溫而引起不良反應(yīng)，可在輸液時(shí)將液體加溫，及時(shí)進(jìn)行體溫檢測(cè)［6］。同時(shí)，控制手術(shù)室人員的進(jìn)出，防止交叉感染。1．3觀察指標(biāo)。對(duì)患者SAS、SDS評(píng)分、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和切口愈合情況進(jìn)行分析。甲級(jí)愈合：切口愈合良好；乙級(jí)愈合：切口愈合較慢，存在積液、血腫、紅腫或者硬結(jié)等；丙級(jí)愈合：切口未愈合出現(xiàn)化膿情況，需要切開(kāi)引流［7］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1SAS評(píng)分及SDS評(píng)分護(hù)理組。SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜005）。見(jiàn)表2。2．2胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)及肛門排氣時(shí)間。護(hù)理組的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜005）。見(jiàn)表3。2．3切口愈合情況。護(hù)理組切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。見(jiàn)表4。

3討論

胃腸道手術(shù)大多需要將患者腹壁切開(kāi)，且由于靠近肛腸部位，因此在術(shù)后容易引起感染，造成切口愈合延遲，患者恢復(fù)較慢等情況。切口感染大多是由于病菌侵入切口造成的，感染后患者會(huì)出現(xiàn)切口疼痛、腫脹、流膿等情況，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，同時(shí)還會(huì)引起更多的并發(fā)癥［7］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組，切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜005）。分析其原因，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是通過(guò)對(duì)患者講解手術(shù)的作用和目的，在讓患者有充足準(zhǔn)備的情況下，能夠正確面對(duì)手術(shù)，減少心理不良情緒的產(chǎn)生，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，減少各種并發(fā)癥和危險(xiǎn)情況的發(fā)生；在術(shù)中應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作，并遵守手術(shù)的相關(guān)制度，減少感染的發(fā)生；術(shù)后采用聚維酮碘沖洗手術(shù)部位，逐層縫合切口，無(wú)菌敷料包扎［9］。在患者安全出手術(shù)室后，應(yīng)對(duì)其且口和病情發(fā)展進(jìn)行認(rèn)真觀察。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用效果顯著，可改善患者不良情緒，促進(jìn)切口愈合，加快術(shù)后康復(fù)。值得臨床推廣。

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作者:李天寶 單位:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院