導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇新生兒黃疸存在的護(hù)理問(wèn)題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；健康隱患；護(hù)理

        為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，完善公共衛(wèi)生服務(wù)，確保母嬰保健工作的深入開展[1]，我院采取了產(chǎn)后電話回訪及上門家庭訪視等服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)的問(wèn)題，采取相應(yīng)有效的措施，降低了母嬰的發(fā)病率?，F(xiàn)將情況分析如下。

        1　資料及方法

        1.1　資料　隨機(jī)選取2009年8月至2011年8月在本市住院分娩的545例產(chǎn)婦及545例新生兒，均接受過(guò)產(chǎn)后訪視服務(wù)2-3次。

        1.2　方法　隨訪人分別于出院后3-7天內(nèi)，產(chǎn)后10-14天，產(chǎn)后24-28天按照訪視內(nèi)容到產(chǎn)婦家中訪視，了解產(chǎn)婦的體溫、血壓、精神狀況，會(huì)陰傷口及腹部傷口、睡眠、大小便等情況，并檢查乳房、、乳量、宮底高度、有無(wú)壓痛，觀察惡露的量、色、性狀，并觀察產(chǎn)婦喂奶的過(guò)程。同時(shí)了解新生兒的一般情況，面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況；測(cè)量體重、體溫，檢查口腔、眼、耳、口、鼻、臍帶和臀部在無(wú)感染，詢問(wèn)新生兒睡眠，大小便及喂養(yǎng)情況。 

        2　結(jié)果

        產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題有母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，會(huì)陰傷口感染問(wèn)題，新生兒臍帶問(wèn)題，黃疸、結(jié)臀等。

        3　護(hù)理措施

        3.1　母乳喂養(yǎng)的護(hù)理：訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性的優(yōu)越性認(rèn)識(shí)不足，直接關(guān)系到婦女產(chǎn)后康復(fù)，新生兒健康成長(zhǎng)及母乳喂養(yǎng)是否成功[2]。母乳喂養(yǎng)問(wèn)題歸結(jié)為乳汁不足或淤積，喂哺和含接姿勢(shì)不正確，添加母乳代用品。訪視人員一定要教會(huì)其母乳喂養(yǎng)的技巧及手法。通過(guò)吸吮的刺激及飲食的指導(dǎo)，保證了產(chǎn)婦乳汁的充足，提高了母乳喂養(yǎng)率。

        3.2　會(huì)陰傷口感染的護(hù)理：訪視中發(fā)現(xiàn)3例會(huì)陰傷口全層裂開，主要原因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏，飲食不均衡，不注意會(huì)的清潔引起。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)坐月子，勤換會(huì)陰墊，用冬青樹煮水沖洗會(huì)陰傷口，要吃蔬菜水果，保持有通暢的大便。

       3.3　臍帶脫離延遲與護(hù)理：臍帶正常情況下1周便可脫落，訪視中發(fā)現(xiàn)有遲脫情況，分析原因?yàn)楫a(chǎn)婦及家屬處理不當(dāng)，局部潮濕不干燥，結(jié)扎部位太高，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦每日用75%酒精棉棒擦臍窩、臍周2次，然后用干棉簽擦干。

        3.4　新生兒黃疸的護(hù)理：家訪時(shí)通過(guò)詢問(wèn)及查體，一般情況良好，多為生理性黃疸，注意判斷是否屬于病理性黃疸，觀察手、足心黃染持續(xù)不退者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)增加喂哺的次數(shù)，多喂葡萄糖水，以促進(jìn)膽紅素排泄。

        3.5　新生兒紅臀的護(hù)理：新生兒紅臀的原因?yàn)槟虿几鼡Q不及時(shí)，包裹過(guò)緊過(guò)厚等。注意臀部皮膚清潔干燥，勤換尿布，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好皮膚護(hù)理，嚴(yán)重者予濕潤(rùn)燒傷膏外涂患處，取得較好的效果。

        總之，產(chǎn)后訪視要求護(hù)理人員具備豐富的專業(yè)知識(shí)，解決實(shí)際問(wèn)題的能力，良好的溝通技巧。通過(guò)對(duì)產(chǎn)后訪視及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，給予產(chǎn)婦及時(shí)的身心支持和指導(dǎo)，避免或減少新生兒成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，真正做到優(yōu)生優(yōu)育，保證母嬰安康。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量

隨著我國(guó)人民生活水平的提高、醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒感情的投入，人們對(duì)新生兒護(hù)理的要求也越來(lái)越高，開展新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理勢(shì)在必行[1]。

1產(chǎn)婦及其家屬存在的知識(shí)性問(wèn)題

1.1 缺乏哺乳知識(shí)：

由于大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，對(duì)母乳喂養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)，也不懂得如何對(duì)新生兒更好的哺乳，所以對(duì)喂養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)的各種問(wèn)題，疑慮較多。大多數(shù)人不清楚出生后什么時(shí)候開始喂養(yǎng)，如何喂養(yǎng)，喂奶是否需定時(shí)定量。

1.2.缺乏正常的新生兒生理知識(shí)：

新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、產(chǎn)婦的腫脹且有分泌物、陰道出血及分泌物等生理表現(xiàn)缺乏了解，并對(duì)此出現(xiàn)緊張、焦慮狀態(tài)。

1.3.缺乏科學(xué)的護(hù)理知識(shí)：

受傳統(tǒng)觀念等影響，對(duì)新生嬰兒如何進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理還缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)。主要表現(xiàn)在：

1）要不要將寶寶的手腳包起來(lái)；

2）寶寶要穿多少才不會(huì)著涼；

3）寶寶哭的時(shí)候，該不該抱他；

4）可不可以搖晃寶寶；

5）寶寶的睡眠時(shí)間多久為正常；

6）讓寶寶用何種睡姿最好[2]。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策

2.1 傳授哺乳知識(shí)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)具體的哺乳方法及。

護(hù)理人員要耐心的多講解、示范，讓產(chǎn)婦提高認(rèn)識(shí)、熟練掌握，增加產(chǎn)婦的哺乳信心，調(diào)動(dòng)家屬的積極性，實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)喂養(yǎng)，一般要求出生后即可喂奶，每1～2小時(shí)一次，每次15～20分鐘。兩次喂奶之間適量喂溫開水。寶寶和成人一樣，也有胃口不好的時(shí)候，如果他很快喝完奶或提前哭，就表示可以再增加奶量；如果喝了一點(diǎn)點(diǎn)就不喝了則需暫停喂奶。爸爸媽媽應(yīng)清楚寶寶有沒(méi)有不舒服，環(huán)境中是否有吸引、令他分心的事情，而不必勉強(qiáng)他喝到一定的量。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)奶瓶消毒方法，喂奶時(shí)注意觀察新生兒的面色，注意有無(wú)嗆咳等。

2.2新生兒任何微小的變化都會(huì)成為產(chǎn)婦及家屬關(guān)注的焦點(diǎn)。護(hù)理人員要講解新生兒生理知識(shí)，對(duì)出現(xiàn)各種正常的生理現(xiàn)象要耐心的解釋。

1）新生兒生理性體重下降：主要因?yàn)檫M(jìn)食少，呼吸和皮膚的水分蒸發(fā)及大小便的排出。一般，出生后2～4天出現(xiàn)體重下降，平均比出生時(shí)體重下降6%～9%，一般不超過(guò)10%，4天后開始回升，7～10天恢復(fù)出生時(shí)的體重，以后體重迅速增加。

2）生理性黃疸：膽紅素在新生兒體內(nèi)積蓄，出現(xiàn)生理性黃疸，出生后2～3天出現(xiàn)，7～10天逐漸自行消退。如黃疸出現(xiàn)過(guò)早，持久不退或逐漸加深，應(yīng)考慮病理性黃疸。

3）產(chǎn)婦的腫脹且有分泌物：此特殊現(xiàn)象在新生兒出生后3～5天發(fā)生，輕微腫大且有初乳樣的黃色分泌物，該現(xiàn)象是孕期母體雌激素對(duì)胎兒的影響所導(dǎo)致。一般2～3周內(nèi)消失。

4）陰道出血及分泌物：新生兒出生后5～7天，可見(jiàn)陰道有少量出血及白色黏液樣分泌物，可持續(xù)1～2天后自行消失。

2.3講解科學(xué)育兒知識(shí)，讓產(chǎn)婦及其家屬轉(zhuǎn)變落后傳統(tǒng)觀念，接受和配合護(hù)理人員做到對(duì)新生嬰兒的科學(xué)護(hù)理：

1）人們習(xí)慣將寶寶包裹得嚴(yán)實(shí)，認(rèn)為這樣寶寶較有安全感，而且也不會(huì)因?yàn)樯眢w反射動(dòng)作而受到驚嚇。正常情況下建議：滿月以前的寶寶在睡覺(jué)的時(shí)候，最好將其手腳包起來(lái)，等到滿兩個(gè)月以后，可以讓寶寶脫離襁褓。

2）為了避免寶寶著涼感冒，產(chǎn)婦及家屬喜歡給孩子增穿衣服，建議他們?cè)诮o新生兒穿衣時(shí)，必須注意環(huán)境的冷暖變化。一般而言，天涼時(shí)給寶寶添衣；天熱時(shí)幫寶寶減衣。

3）嬰兒哭的原因有很多：尿片濕了、肚子餓了、想睡覺(jué)了或是生病了……，應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)該先檢查一下，如果這些因素都排除了，寶寶還是哭個(gè)不停，就表示他可能缺乏安全感或是想要引起大人的注意。

4）護(hù)理人員應(yīng)告知家長(zhǎng)在搖晃寶寶時(shí)，只能輕輕地前后、左右晃，不可旋轉(zhuǎn)、上下晃動(dòng)，或突然改變方向；另外，類似搖晃的動(dòng)作也會(huì)導(dǎo)致同樣的危險(xiǎn)（反復(fù)將寶寶拋到空中、將寶寶架在肩背上搖動(dòng)、將寶寶放在大人腿上晃動(dòng)、抱著寶寶旋轉(zhuǎn)等），也應(yīng)盡量避免。

5）剛出生的小寶寶一天要睡將近20個(gè)小時(shí)，1～3個(gè)月大的寶寶則睡15～15.5個(gè)小時(shí)……隨著年紀(jì)的增加，寶寶所需的睡眠時(shí)間會(huì)愈來(lái)愈短，比較科學(xué)的方法是白天不要讓寶寶睡太多（尤其是黃昏過(guò)后） 適時(shí)幫寶寶洗個(gè)溫水澡保持皮膚潔凈，晚間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，喝奶時(shí)間到了要及時(shí)喂養(yǎng)。

6）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)新生兒睡姿：讓寶寶仰睡比較安全，新生兒期以右側(cè)睡為宜，不過(guò)要注意常換頭部側(cè)躺的方向，以免頭形歪斜[3]。

另外，在護(hù)理過(guò)程中要體現(xiàn)人性化：為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰沖洗、護(hù)理或指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理：會(huì)陰沖洗、護(hù)理或指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)均需要暴露產(chǎn)婦的隱私部位，操作完畢應(yīng)盡快為產(chǎn)婦穿好衣褲或蓋上被子后才離開病房，讓產(chǎn)婦感受到被尊重和關(guān)愛(ài)[4]。

產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有所提高，護(hù)患之間的關(guān)系有了較為明顯的改善，護(hù)患關(guān)系變得更加融洽、和諧。

參考文獻(xiàn)

[1]郭曉燕；香港基督教聯(lián)合醫(yī)院產(chǎn)科見(jiàn)聞[J]；中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志；2004年05期

[2]劉琦石；初產(chǎn)婦喂養(yǎng)和育兒自我效能影響因素調(diào)查[J]；齊魯護(hù)理雜志；2011年22期

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[關(guān)鍵詞] 新生兒；品管圈活動(dòng)；產(chǎn)科病房

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04

Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital

WANG Ling JIANG Xiaoling

The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China

[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.

[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward

品管圈（quality control circle，QCC），指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，組成的小集團(tuán)。這個(gè)小集團(tuán)，作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種品管手法、全員參加，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，并從中增加同仁之間的人際關(guān)系及和諧氣氛，稱為QCC活動(dòng)[1]。QCC應(yīng)用到護(hù)理服務(wù)行業(yè)是實(shí)現(xiàn)降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)[2]。產(chǎn)科病房在綜合醫(yī)院多實(shí)行母嬰同室的混合性管理，是一個(gè)比較特殊的病區(qū)，而綜合醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士同時(shí)擔(dān)負(fù)孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理工作，而新生兒又屬于與兒科交叉的圍生醫(yī)學(xué)范圍，護(hù)理工作繁雜，風(fēng)險(xiǎn)較大，必須同時(shí)保證母嬰的安全。綜合醫(yī)院產(chǎn)科的新生兒絕大多數(shù)屬于早期新生兒，容易發(fā)生意外事件及新生兒疾病，如何有效管理產(chǎn)科病房新生兒，防止新生兒意外事件的發(fā)生，并對(duì)于患病新生兒早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，是十分重要和必要的。品管圈活動(dòng)是一種管理模式，它對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期識(shí)別、及時(shí)評(píng)價(jià)和早期處理，以減少醫(yī)療事故和意外的發(fā)生以及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)患雙方的危害及經(jīng)濟(jì)損失。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）產(chǎn)科自2012年1月以來(lái)，對(duì)病區(qū)新生兒的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，并探索品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科的應(yīng)用，對(duì)新生兒風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)患糾紛及平均風(fēng)險(xiǎn)事件率，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1～12月我院產(chǎn)科出生的活產(chǎn)新生兒共1200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組600例，孕齡32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宮產(chǎn)354例，順產(chǎn)246例，轉(zhuǎn)兒科共53例，納入研究547例。實(shí)驗(yàn)組600例，孕齡31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宮產(chǎn)348例，順產(chǎn)252例，轉(zhuǎn)兒科共62例，納入研究548例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組資料構(gòu)成情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。凡是出生后由兒科醫(yī)生決定立即收治兒科的新生兒均不在本研究之列。

1.2 研究方法

除了按常規(guī)設(shè)置新生兒床頭卡和腕帶標(biāo)識(shí)外，根據(jù)新生兒有無(wú)高危因素分別標(biāo)識(shí)為高危兒，使用紅色卡片；非高危兒，使用綠色卡片。凡是新生兒母親存在疾病或分娩過(guò)程中有異常情況及新生兒存在疾病的標(biāo)識(shí)為紅色高危兒卡片，而順產(chǎn)分娩的正常足月兒標(biāo)識(shí)為綠色普通兒卡片。紅色卡片標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、體重、孕齡、Apgar評(píng)分、分娩方式、高危因素；綠色標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、體重、孕齡、Apgar評(píng)分。將卡片置于嬰兒床頭。同時(shí)對(duì)于產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)于高危兒的護(hù)理觀察和對(duì)高危兒可能發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，針對(duì)不同的標(biāo)識(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療并防止惡性事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 研究?jī)?nèi)容

比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組新生兒發(fā)生疾病的情況，發(fā)病后兒科住院天數(shù)，新生兒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟

2.1 成立品質(zhì)小組

小組人員共8名，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理任秘書作會(huì)議記錄，圈員為產(chǎn)科病房護(hù)士3名和產(chǎn)科特需病房護(hù)士3名，所有人員都具有專科以上學(xué)歷。品管圈成立后，圈長(zhǎng)帶領(lǐng)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，需掌握品質(zhì)及品質(zhì)管理的知識(shí)，通過(guò)投票結(jié)果，設(shè)定圈名為“愛(ài)心圈”；徽標(biāo)以上海市第十人民醫(yī)院徽標(biāo)為底色的基礎(chǔ)上，兩個(gè)心形抱成一團(tuán)；含義為“溫暖人心，溫暖我心”；同時(shí)明確了品管圈活動(dòng)要求，圈長(zhǎng)每周組織1次會(huì)議，每次會(huì)議時(shí)間50 min。

2.2 計(jì)劃

首先主題選定，圈長(zhǎng)用激發(fā)每個(gè)圈員思維的形式，采用頭腦風(fēng)暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生兒在產(chǎn)科病房中的一系列問(wèn)題，對(duì)照上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力的順序，然后集中意見(jiàn)，利用分類法依次篩選出主題，最終確立“降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)”作為品管圈活動(dòng)主題。擬定活動(dòng)計(jì)劃書，時(shí)間以6個(gè)月為活動(dòng)周期，設(shè)定具體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和每步驟所需的時(shí)間。繼而對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)科病房中新生兒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行現(xiàn)狀把握，從醫(yī)護(hù)因素、患者因素以及護(hù)理技術(shù)等進(jìn)行檢查；通過(guò)流程圖將現(xiàn)行工作充分掌握，把現(xiàn)有產(chǎn)科病房中新生兒的現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)差距以及變化加以觀察和記錄，并設(shè)定改善目標(biāo)值為5.23（目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值）；經(jīng)過(guò)圈會(huì)設(shè)定目標(biāo)：降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)；3個(gè)月內(nèi)提高護(hù)理質(zhì)量。并針對(duì)護(hù)理質(zhì)量低下問(wèn)題采用頭腦風(fēng)暴法，通過(guò)魚骨圖特性要因圖分析護(hù)理質(zhì)量低下的原因，選出醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)護(hù)人員與新生兒家長(zhǎng)的溝通、護(hù)理操作流程、健康教育等四個(gè)要因；對(duì)四個(gè)要因再做一次檢查；最終在第8周完成了從人員、護(hù)理和環(huán)境解析目前存在的問(wèn)題并根據(jù)要因擬定護(hù)理措施。具體見(jiàn)圖1。

圖1 品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟

2.3 護(hù)理對(duì)策實(shí)施

2.3.1 細(xì)化產(chǎn)科病房中的護(hù)理工作內(nèi)容

2.3.1.1 保暖 因新生兒皮下脂肪少，排汗能力差，身體對(duì)外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，新生兒體溫極不穩(wěn)定。出生后立即放于熱輻射式搶救臺(tái)上，用干毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中?；氐讲》亢竺薇槐Ｅ?/p>

2.3.1.2 喂養(yǎng) 提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖。提倡純母乳喂養(yǎng)，由于有醫(yī)學(xué)指征可采取配方乳。試喂5%糖水5 mL，每2小時(shí)1次，喂兩次后無(wú)嘔吐開奶。喂奶時(shí)將新生兒抱起取半臥位，喂哺前，先將乳液滴于喂食者手背測(cè)試乳溫，無(wú)燙灼感方可喂哺。人工喂養(yǎng)的奶量：出生第1天，30～60 mL/（kg?d），第2天60～90 mL/（kg?d），第3天90～120 mL/（kg?d），具體的奶量應(yīng)根據(jù)新生兒的情況酌情增減。

2.3.1.3 保持呼吸道通暢 出生后及時(shí)清理呼吸道，吸凈口鼻及氣道的羊水，保持呼吸道通暢。普通新生兒可放置于一個(gè)30°左右的斜坡式床墊上，并使其側(cè)睡，防止溢奶而引發(fā)窒息。高危兒可再其基礎(chǔ)上，仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一旦發(fā)生呼吸抑制，可輕彈、拍打足底或托背等恢復(fù)呼吸，同時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧，氨茶堿。

2.3.1.4 預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度并加強(qiáng)對(duì)家屬預(yù)防感染知識(shí)的宣教。每次接觸新生兒前必須洗手，以防止其交叉感染。新生兒每天須洗澡，以保持皮膚的清潔。每次大便后臀部須用溫水清洗，勤換尿布。保持臍部清潔和干燥，須用碘酒消毒。

2.3.2 優(yōu)化產(chǎn)科病房中的護(hù)理人員技能

提高護(hù)士對(duì)各項(xiàng)操作的熟練性，注重護(hù)理知識(shí)的專業(yè)性。針對(duì)在產(chǎn)科病房中常見(jiàn)的新生兒嘔吐、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒吸入性肺炎等疾病進(jìn)行臨床護(hù)理路徑研究，并每月一次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；對(duì)疾病進(jìn)行歸類，由各專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和指導(dǎo)。護(hù)士必須在床旁進(jìn)行交接班，晨間交班護(hù)士長(zhǎng)必須到場(chǎng)，確保交接班的完整性。旨在最大限度地減少新生兒及其家長(zhǎng)的生理和心理的創(chuàng)傷，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

2.3.3 加強(qiáng)高危新生兒家長(zhǎng)健康教育

入院時(shí)由接待護(hù)士對(duì)高危新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行初次健康教育。主要講解高危兒的護(hù)理程序、簽署高危新生兒特殊治療及護(hù)理知情同意書。在住院期間，由護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)集中進(jìn)行早期干預(yù)理論知識(shí)及操作技能培訓(xùn)1～2次。采用多媒體教學(xué)，結(jié)束后發(fā)放指導(dǎo)材料及調(diào)查表，了解家長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌掘情況由產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行“一對(duì)一”的干預(yù)操作示范指導(dǎo)。對(duì)不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用書面、面對(duì)面?zhèn)魇凇㈦娫?、短信、E-mail、QQ、飛信等形式，從根本上彌補(bǔ)了產(chǎn)科病房開展中的不足，滿足了新生兒家長(zhǎng)的需求，推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。

2.3.4 早期干預(yù)

新生兒科護(hù)理人員對(duì)高危新生兒實(shí)施早期干預(yù)，主要包括視聽刺激、新生兒撫觸及嬰兒被動(dòng)體操訓(xùn)練等，每日2～4次，于喂奶前30 min或兩次喂奶之間、高危新生兒清醒時(shí)進(jìn)行。干預(yù)訓(xùn)練時(shí)家長(zhǎng)進(jìn)行觀摩，并指導(dǎo)家庭干預(yù)。

3 結(jié)果

根據(jù)計(jì)劃6個(gè)月后進(jìn)行效果確認(rèn)。另選取黃疸和肺炎新生兒轉(zhuǎn)兒科后住院時(shí)間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組黃疸住院天數(shù)為（6.24±0.41）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（7.11±0.52）d，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；實(shí)驗(yàn)組肺炎住院天數(shù)為（7.21±0.88）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（8.05±1.02）d，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。產(chǎn)科病房中新生兒常見(jiàn)疾病比例見(jiàn)表1，新生兒不良事件發(fā)生率情況見(jiàn)表2。

表1 產(chǎn)科病房中新生兒常見(jiàn)疾病的比較（例）

表2 實(shí)施品管圈管理前后新生兒不良事件發(fā)生比較（例）

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.668，*P < 0.05

4 討論

綜合醫(yī)院產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作是由產(chǎn)科護(hù)士承擔(dān)，產(chǎn)科新生兒均為早期新生兒，極易發(fā)生疾病及意外事件，如何規(guī)范和提高產(chǎn)科新生兒的護(hù)理工作，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和意外事件是十分重要的，一旦發(fā)生意外或疾病，及易導(dǎo)致家屬誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。新生兒安全管理是產(chǎn)科病房護(hù)理工作的重中之重，要有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力[4-7]。開展品管圈活動(dòng)以來(lái)，全體護(hù)士參與品管圈活動(dòng)全過(guò)程，護(hù)士們的工作責(zé)任心與滿足感增強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)及團(tuán)隊(duì)精神明顯改善，科室的凝聚力更強(qiáng)了，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，護(hù)士對(duì)患者全程、仔細(xì)、周到的評(píng)估和護(hù)理，各種健康教育落實(shí)到位，提高了服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度，全科護(hù)士積極參與實(shí)施前后的護(hù)理措施，對(duì)降低產(chǎn)科病房中新生兒風(fēng)險(xiǎn)起到了重要的作用。

我院產(chǎn)科自2010年起將品管圈管理模式應(yīng)用到科室新生兒的護(hù)理管理中來(lái)，對(duì)新生兒的高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對(duì)隱患不斷完善各種制度，如安全宣教制度、病房管理制度，風(fēng)險(xiǎn)防范措施等，并同時(shí)對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育和規(guī)章制度學(xué)習(xí)，組織操作技能考訓(xùn)練和考核，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員自發(fā)解決問(wèn)題的意識(shí)和能力。用卡片在新生兒床邊進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)普通新生兒和有高危因素的新生兒施行具體的觀察護(hù)理措施，對(duì)其存在的疾病和意外風(fēng)險(xiǎn)做到早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，及時(shí)干預(yù)，研究顯示，護(hù)理人員積極主并進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使產(chǎn)婦及家屬在理解、接受的基礎(chǔ)上，積極配合護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理[8-9]，可以很好地改善護(hù)患關(guān)系。

隨著社會(huì)文明的發(fā)展及現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷完善，給產(chǎn)科母嬰護(hù)理的要求也提出了更大的挑戰(zhàn)[10-11]。實(shí)施品管圈管理后，有效提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)高危新生兒疾病做到早期發(fā)現(xiàn)，并縮短治療時(shí)間，減少意外事件的發(fā)生，新生兒的安全得到保障，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到提高。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)科護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-202-02

健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。我們通過(guò)有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過(guò)程，促使孕產(chǎn)婦及家屬自覺(jué)地采用有利于健康的行為。根據(jù)患者不同情況進(jìn)行系統(tǒng)而有計(jì)劃的健康教育和指導(dǎo),使患者樂(lè)于接受治療和護(hù)理,并積極配合,以利于患者術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥,提高了其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任性,切實(shí)地提高了臨床療效?，F(xiàn)在我們科室多年來(lái)實(shí)施健康教育的方式及體會(huì)介紹如下：

1 實(shí)施方法

1.1 產(chǎn)前健康教育

孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

護(hù)士以口頭健康教育為主,書面的相關(guān)資料為輔,每天對(duì)孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括:臨產(chǎn)的分娩知識(shí),胎兒自我監(jiān)護(hù)方法,營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí),母乳喂養(yǎng)知識(shí),并針對(duì)病情實(shí)施個(gè)體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息,避免聲光等一切不良刺激,飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,講解左側(cè)臥位,間歇吸氧,自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。

1.2 分娩過(guò)程的教育

產(chǎn)婦進(jìn)入代產(chǎn)室后,面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮,孤獨(dú)與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對(duì)一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識(shí),使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程,消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,他知道產(chǎn)婦的愛(ài)好,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識(shí),最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利渡過(guò)這另人難忘的關(guān)鍵時(shí)刻。

1.3 產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo)

產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心評(píng)估,簡(jiǎn)單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過(guò)渡到半流飲食，普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便,交待病人注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理，以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.4 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢(shì),擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。護(hù)士手把手的把這些知識(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí),讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識(shí)。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育,對(duì)于新生兒護(hù)理的操作技術(shù),如新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理,新生兒撫觸,新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教,讓她們掌握其知識(shí),強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),防止出現(xiàn)常見(jiàn)的操作錯(cuò)誤。

1.5 出院指導(dǎo)

①提供24小時(shí)的熱線電話,按需哺乳，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。告訴“新媽媽”們出院后的第一個(gè)月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時(shí)了解新生兒護(hù)理存在的問(wèn)題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng)，飲食與營(yíng)養(yǎng)，活動(dòng)與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)士的自身素質(zhì)有了明顯的提高

在平時(shí)的日常工作中,我們不斷加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí),并每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房,因?yàn)椋挥胁欢蔚膶W(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,幫助她們科學(xué)坐月子，科學(xué)母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。

2.2 密切了護(hù)患關(guān)系

病人對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度非常滿意,當(dāng)病人遇到困難時(shí)也想到找護(hù)士為其排憂解難,從而也重新樹立了并且提高了護(hù)士的社會(huì)地位。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來(lái)的90％提高到了100％。 2.3 從開展健康教育以來(lái)，護(hù)士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺(jué)性大大的提高，同時(shí)觀察問(wèn)題的能力也有了很大的進(jìn)步。

2.4 降低產(chǎn)婦的住院費(fèi)用

母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了100%,降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理,增進(jìn)產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 新生兒；外周動(dòng)靜脈；全自動(dòng)連續(xù)換血；護(hù)理方法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.145

在對(duì)嚴(yán)重高膽紅素血癥進(jìn)行治療時(shí)， 換血療法是非常有效的方法之一， 溶血病通過(guò)換血療法能快速換出致敏和抗體紅細(xì)胞， 使血清膽紅素降低， 溶血減輕， 對(duì)核黃疸進(jìn)行有效預(yù)防， 而且還能對(duì)貧血進(jìn)行糾正， 對(duì)心力衰竭進(jìn)行預(yù)防[1]。要讓換血全過(guò)程有效實(shí)施和完成， 就需要加強(qiáng)換血期間的臨床護(hù)理。本院在新生兒外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)連續(xù)換血中應(yīng)用循證護(hù)理， 取得了比較理想的效果， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年1月收治的高膽紅素血癥患兒20例， 全部患兒均符合高膽紅素血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 光療失敗；并排除治療期間發(fā)生拒奶表現(xiàn)和死亡的患兒。全部患兒中男11例， 女9例；早產(chǎn)兒6例， 足月兒14例；胎齡30～37周， 平均胎齡（35.7±3.6）周；體重1.6～4.0 kg， 平均體重（2.5±0.9）kg。將全部患兒隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各10例。兩組患兒在胎齡、性別等一般資料方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予新生兒外周動(dòng)靜脈連續(xù)換血的常規(guī)護(hù)理， 包括術(shù)前對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定， 禁食， 術(shù)中對(duì)患兒生命體征和病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察等。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 確定問(wèn)題 對(duì)患兒的基本資料進(jìn)行收集， 并全面評(píng)估， 根據(jù)患兒的具體病情， 對(duì)患兒及其家屬的要求進(jìn)行了解， 對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱， 并根據(jù)臨床醫(yī)生的治療計(jì)劃找出詢證問(wèn)題：動(dòng)脈置管失敗、動(dòng)脈留置針置管滑脫、動(dòng)脈通路不長(zhǎng)、血液內(nèi)環(huán)境和生命體征改變、嘔吐等。

1. 2. 2 證據(jù)收集 結(jié)合提出的問(wèn)題查閱相關(guān)文獻(xiàn)， 查找實(shí)證。文獻(xiàn)檢索的內(nèi)容和范圍包括全部新生兒外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)連續(xù)換血療法、護(hù)理措施、新生兒高膽紅素血癥、不良反應(yīng)等。

1. 2. 3 分析和評(píng)價(jià)檢索結(jié)果 通過(guò)檢索對(duì)新生兒換血方面的經(jīng)驗(yàn)和研究進(jìn)行綜合查找， 對(duì)檢索的文獻(xiàn)資料進(jìn)行分級(jí)， 并評(píng)價(jià)和分析證據(jù)的真實(shí)性、科學(xué)性和實(shí)用性， 根據(jù)患兒的臨床具體情況和患兒家屬的實(shí)際需求， 制定護(hù)理措施。

1. 2. 4 具體實(shí)施 ①準(zhǔn)備環(huán)境， 嚴(yán)格執(zhí)行病房的相關(guān)消毒制度， 患兒放置在輻射保溫臺(tái)上面， 同時(shí)要在輻射保溫臺(tái)上鋪設(shè)無(wú)菌治療巾， 將患兒的皮膚溫度設(shè)定為36.5℃， 并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。②對(duì)多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連接， 患兒的體溫、經(jīng)皮血氧飽和度、呼吸、血壓和心率等進(jìn)行記錄， 15～30 min記錄1次， 血糖30 min測(cè)量1次， 在換血前、換血中和換血后要留取血液標(biāo)本來(lái)進(jìn)行血常規(guī)檢查、血生化檢查和血?dú)夥治觯?換血期間要對(duì)患兒的生命體征、反應(yīng)、膚色、輸排血通路狀況等進(jìn)行仔細(xì)觀察[2]。③結(jié)合患兒的具體情況來(lái)對(duì)泵速進(jìn)行調(diào)節(jié)， 盡量在2～3 h內(nèi)完成換血；患兒在換血的整個(gè)過(guò)程中都應(yīng)給予常規(guī)喂養(yǎng)， 術(shù)前和術(shù)后不禁食。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的重新置管情況和換血時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒在術(shù)中給予常規(guī)喂養(yǎng)， 患兒表現(xiàn)安靜， 并沒(méi)有出現(xiàn)留置針脫落引起重新置管的情況；對(duì)照組患兒術(shù)中出現(xiàn)比較嚴(yán)重的哭鬧、嘔吐現(xiàn)象， 有3例患兒出現(xiàn)導(dǎo)管脫落需要進(jìn)行重新置管；實(shí)驗(yàn)組患兒的重新置管率（0）顯著低于對(duì)照組（30.0%）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在利用換血療法對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療時(shí)， 換血時(shí)間非常關(guān)鍵， 如果換血時(shí)間較短， 那么膽紅素降低的速度也就越快， 污染血液的幾率也就越低。在換血期間如果患兒四肢亂動(dòng)、煩躁或者哭鬧， 就可能引起管路扭曲或者留置針脫出， 進(jìn)而導(dǎo)致重復(fù)穿刺， 延誤換血時(shí)間， 而且也會(huì)對(duì)患兒造成疼痛刺激[3， 4]。循證護(hù)理的基礎(chǔ)是臨床實(shí)踐中存在的問(wèn)題， 并根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能， 并結(jié)合患兒的實(shí)際需求制定出科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)措施。

本研究中， 對(duì)照組患兒給予新生兒外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)連續(xù)換血的常規(guī)護(hù)理， 換血前4 h和術(shù)中患兒禁食， 術(shù)后僅進(jìn)食1次， 而實(shí)驗(yàn)組患兒則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)給予循證護(hù)理， 患兒在治療期間給予常規(guī)喂養(yǎng)[5， 6]。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患兒治療期間表現(xiàn)安靜， 并沒(méi)有出現(xiàn)留置針脫落引起重新置管的情況；而對(duì)照組患兒術(shù)中出現(xiàn)比較嚴(yán)重的哭鬧、嘔吐現(xiàn)象， 有3例患兒出現(xiàn)導(dǎo)管脫落需要進(jìn)行重新置管；實(shí)驗(yàn)組患兒的重新置管率顯著低于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在新生兒外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)連續(xù)換血中應(yīng)用循證護(hù)理， 能有效降低重新置管率， 縮短換血時(shí)間， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞　早期干預(yù)　傷殘患兒　康復(fù)護(hù)理

近年來(lái)隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，窒息兒、早產(chǎn)兒的存活率逐漸提高，而因各種原因致新生兒腦功能損傷致殘也不可避免的發(fā)生，如何降低傷殘患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，仍然是目前國(guó)內(nèi)外研究探討的重要問(wèn)題。因此，我科對(duì)搶救成活合并有傷殘的患兒不再采取“愛(ài)莫能助”的消極態(tài)度，而是采取積極主動(dòng)的早期干預(yù)措施，使腦功能受損的新生兒能在干預(yù)中盡可能發(fā)揮最大潛在能力，使殘疾程度減輕，生活質(zhì)量提高，通過(guò)早期干預(yù)計(jì)劃實(shí)施護(hù)理的傷殘患兒康復(fù)效果比較滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法

一般資料：對(duì)2006年9月～2007年11月在本科住院治療留有傷殘的新生兒174例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組87例，對(duì)照組87例。胎齡29～40周，出生后1分鐘APgar評(píng)分＜3分，體重1450～3500g，兩組平均住院日為18天，兩組在性別、年齡、體重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性。

方法：①兩組治療方案及綜合護(hù)理措施相同，對(duì)照組除常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)外，不進(jìn)行早期干預(yù)計(jì)劃，而干預(yù)組有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行早期干預(yù)，出院后對(duì)兩組進(jìn)行1年隨訪，觀察記錄傷殘恢復(fù)情況，每月到本科訪視1次。②對(duì)病后處于穩(wěn)定恢復(fù)期的患兒，通過(guò)全面體格檢查，評(píng)估傷殘程度、性質(zhì)，找出需要干預(yù)的問(wèn)題，制定出相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃，措施有視、聽、觸覺(jué)刺激，按摩、撫觸、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、嬰兒操、語(yǔ)言和聽力訓(xùn)練，根據(jù)存在的不同問(wèn)題采取不同干預(yù)措施，3個(gè)月以內(nèi)以視、聽、觸覺(jué)刺激為主，3個(gè)月以后以說(shuō)、做、行、口型為主。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)障礙合并有肌張力異常者，采取穴位按摩，被動(dòng)操練習(xí)，定期做神經(jīng)功能檢查，評(píng)估恢復(fù)情況。對(duì)聽力障礙者，采用多與孩子交流，聽故事、念兒歌、漢語(yǔ)拼音等語(yǔ)言刺激，激發(fā)其開口說(shuō)話的能力。護(hù)士把每月干預(yù)計(jì)劃教給家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)帶孩子回去訓(xùn)練，每月到本科早期干預(yù)室接受干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體格檢查，并提出干預(yù)指導(dǎo)，布置下月干預(yù)內(nèi)容。

結(jié)果

早期干預(yù)組與對(duì)照組比較：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可認(rèn)為早期干預(yù)對(duì)促進(jìn)傷殘患兒的康復(fù)有一定影響。見(jiàn)表1。

備注：智能恢復(fù)正?；虺盀轱@著，智能接近正常為有效，智能明顯低下為無(wú)效。

討論

人的年齡越少，受傷大腦代償能力越強(qiáng)，因?yàn)槲闯墒炷X的可塑性最強(qiáng)，代償能力最好，而且腦具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)作用下不斷塑造其他結(jié)構(gòu)和功能的能力，一旦腦細(xì)胞受損傷，只要在早期給予干預(yù)訓(xùn)練。局部受損細(xì)胞缺失可由鄰近細(xì)胞所代償。

嬰幼兒時(shí)期特別是在早期，中樞神經(jīng)細(xì)胞受損傷后，仍可在功能上形成通路，神經(jīng)細(xì)胞的軸突繞道和別的神經(jīng)細(xì)胞樹突接通。有的神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)特殊的分叉或產(chǎn)生特殊的神經(jīng)細(xì)胞之間連結(jié)突觸達(dá)到代償?shù)哪康摹?/p>

嬰兒腦損傷主要是指出生前至新生兒期各種因素引起的腦損傷。近年隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，很多危重新生兒得以存活下來(lái)，但也使腦嬰兒損傷的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢(shì)。嬰兒腦損傷將有可能發(fā)生腦性癱瘓，智力低下，癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。單是腦性癱瘓，我國(guó)發(fā)病就以每年4.6萬(wàn)的速度遞增，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此，腦損傷兒的早期發(fā)現(xiàn)及早期干預(yù)治療十分關(guān)鍵。

引起嬰兒腦損傷的各種因素也叫做腦損傷高危因素，可分為胎兒期因素、分娩時(shí)因素和新生兒期因素。胎兒期因素也叫做產(chǎn)前因素，主要有妊娠早期出血、妊娠早期病毒感染、妊娠期用藥、雙胎或多胎妊娠、妊高癥、妊娠中患有慢性疾病(如糖尿病、心臟病等)。分娩時(shí)因素也叫做產(chǎn)時(shí)因素，主要有宮內(nèi)窘迫、窒息、臍帶繞頸、羊水異常、胎盤早剝、前置胎盤、急產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)鉗分娩、產(chǎn)傷等。新生兒期因素也叫做產(chǎn)后因素。主要有早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)；低出生體重、巨大兒；新生兒期重癥黃疸、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。以上諸多因素中，以妊娠早期宮內(nèi)感染，出生前后缺氧(宮內(nèi)窘迫、窒息、新生兒缺氧缺血性腦病)，新生兒顱內(nèi)出血，早產(chǎn)，低出生體重，新生兒黃疸等所致腦損傷最為常見(jiàn)。

對(duì)腦損傷兒干預(yù)開始的早晚，是影響預(yù)后的最重要因素。在醫(yī)院對(duì)新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、黃疸及其他危重情況的救治，就是最早的干預(yù)，急性期過(guò)后。就應(yīng)馬上進(jìn)行信息刺激及功能訓(xùn)練，這樣的干預(yù)從新生兒期就應(yīng)開始，如果錯(cuò)過(guò)了腦潛能最大，腦可塑性最強(qiáng)的嬰兒早期，不少腦損傷兒雖然經(jīng)過(guò)功能訓(xùn)練可部分恢復(fù)，但常留有不同程度的殘疾，而從生后3個(gè)月開始干預(yù)的腦損傷兒，絕大多數(shù)可回歸到正常兒童的行列。因此，腦損傷兒的早期干預(yù)治療越早越好。

篇7

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視； 產(chǎn)婦； 質(zhì)量提升

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0293-01

1強(qiáng)化產(chǎn)后訪視規(guī)范服務(wù)

1.1嚴(yán)格遵守訪視程序

1.1.1準(zhǔn)確核對(duì)訪視信息：社區(qū)負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視服務(wù)的醫(yī)生（以下簡(jiǎn)稱產(chǎn)訪醫(yī)生）應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確核對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)卡的分娩日期、出院日期、聯(lián)系地址和電話等相關(guān)信息，掌握產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查資料及住院分娩情況。同時(shí)，特別要注意完整記錄轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出產(chǎn)婦的基本信息。

1.1.2科學(xué)安排訪視時(shí)間：隨著服務(wù)人口逐年增加，社區(qū)產(chǎn)訪人員相對(duì)不足，產(chǎn)訪醫(yī)生可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院日期及分娩情況（順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）合理安排每次訪視人數(shù)，具體上門時(shí)間應(yīng)事先與產(chǎn)婦及家屬約定，確保每位產(chǎn)婦能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)得到產(chǎn)后訪視服務(wù)。

1.1.3及時(shí)做好訪視記錄：根據(jù)產(chǎn)后訪視工作規(guī)范要求，每次訪視后，應(yīng)及時(shí)將訪視情況詳細(xì)記錄在相關(guān)臺(tái)帳資料并錄入信息管理系統(tǒng)，重點(diǎn)要記錄訪視中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及相應(yīng)的指導(dǎo)、處理措施。

1.2配備先進(jìn)產(chǎn)后訪視器材：產(chǎn)后訪視包仍是當(dāng)前產(chǎn)訪醫(yī)生必備的器材，也是產(chǎn)后訪視工作的重要保障。目前，大多數(shù)產(chǎn)訪醫(yī)生還是使用傳統(tǒng)的產(chǎn)后訪視用具，如手提式布袋杠桿秤等，因產(chǎn)后訪視包使用頻率高、移動(dòng)頻繁、不易消毒等特點(diǎn)，已不能滿足現(xiàn)代工作需要。因此選配新型、便捷的產(chǎn)后訪視包，不僅使測(cè)量過(guò)程安全、舒適、人性化，其中折疊式的臥式身長(zhǎng)測(cè)量板使用嬰幼兒腳跟基準(zhǔn)法，使測(cè)量既準(zhǔn)確又方便，讓產(chǎn)訪醫(yī)生能對(duì)新生兒及時(shí)作出正確醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，進(jìn)而能科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)新生兒，提高產(chǎn)后訪視質(zhì)量。

1.3熟練掌握訪視內(nèi)容： 產(chǎn)訪醫(yī)生要針對(duì)產(chǎn)婦不同訪視階段科學(xué)安排訪視內(nèi)容，。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況和需要積極探索個(gè)性化、特色化的服務(wù)，提高產(chǎn)婦接受訪視的依從性。

1.3.1第一次產(chǎn)后訪視時(shí)間是在產(chǎn)后7天或出院3天內(nèi)，主要是產(chǎn)婦和嬰兒的體格檢查：通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。檢查嬰兒的反應(yīng)、心肺、黃疸情況，詢問(wèn)大、小便情況。評(píng)估產(chǎn)婦和嬰兒身體、精神狀況以及家庭環(huán)境條件，羅列出現(xiàn)存的以及可能存在的問(wèn)題，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，查找影響母乳喂養(yǎng)的因素，根據(jù)問(wèn)題做出相應(yīng)處理。

1.3.2第二次產(chǎn)后訪視時(shí)間是產(chǎn)后14天內(nèi)，主要測(cè)量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，指導(dǎo)母親及其家人做新生兒撫觸、按摩，解決新生兒喂養(yǎng)護(hù)理中存在的問(wèn)題，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題進(jìn)行處理。

1.3.3第三次產(chǎn)后訪視時(shí)間為產(chǎn)后28天，要進(jìn)行全面的體格檢查，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦、新生兒的健康狀況，鼓勵(lì)其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦今后重回工作崗位后母乳喂養(yǎng)的措施，預(yù)約產(chǎn)婦42天做產(chǎn)后檢查及指導(dǎo)產(chǎn)婦避孕措施選擇。同時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬新生兒將轉(zhuǎn)入“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理，通知其預(yù)防接種時(shí)間。

2提高社區(qū)產(chǎn)后訪視服務(wù)能力

2.1加強(qiáng)人員配備：隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷發(fā)展，社區(qū)產(chǎn)后訪視服務(wù)工作大多城市已由社區(qū)醫(yī)生承擔(dān)。因社區(qū)婦幼保健人才嚴(yán)重缺乏，目前從事產(chǎn)訪工作的相當(dāng)部分是兼職人員，且年齡老化、結(jié)構(gòu)不合理，已不能滿足當(dāng)前工作需要。迫切需要加大人才的引進(jìn)和補(bǔ)充力度，加強(qiáng)人員配備，以提高服務(wù)能力。

2.2強(qiáng)化技能培訓(xùn)：一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍是保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)水平的前提。因產(chǎn)后訪視工作并未引起應(yīng)有的重視，目前從業(yè)人員中有臨床醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)理人員及其他預(yù)防保健人員。且普遍存在人員學(xué)歷水平偏低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，導(dǎo)致產(chǎn)后訪視隊(duì)伍參差不齊，這也是當(dāng)前影響社區(qū)產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量的重要因素之一。因此，要建立健全系統(tǒng)化、有針對(duì)性的培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)在崗產(chǎn)訪醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)。采用在崗培訓(xùn)、定期輪訓(xùn)方式加強(qiáng)其專業(yè)技能、職業(yè)道德、人際溝通技巧等知識(shí)的培訓(xùn)，鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)、在職教育等多種形式提高學(xué)歷層次，改善和提高知識(shí)結(jié)構(gòu)，全面提高產(chǎn)訪醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)水平和操作能力，確保產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量的有效提升。

2.3規(guī)范準(zhǔn)入制度：根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立健全社區(qū)產(chǎn)后訪視工作準(zhǔn)入制度，明確從事產(chǎn)后訪視工作的人員資格要求，必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)合格后方能持證上崗工作。

3加強(qiáng)社區(qū)產(chǎn)后訪視質(zhì)量管理

3.1定期質(zhì)量評(píng)估：建立產(chǎn)后訪視質(zhì)量評(píng)析制度。通過(guò)定期電話隨訪或上門隨訪方式，了解產(chǎn)訪醫(yī)生工作情況，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和滿意度調(diào)查。定期召開質(zhì)量評(píng)析例會(huì)，將調(diào)查和隨訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析評(píng)估，對(duì)工作中存在的缺陷和不足提出解決和整改措施，達(dá)到改進(jìn)服務(wù)、提高質(zhì)量的目的。

3.2加大考核力度：當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都建立績(jī)效考核制度，因產(chǎn)后訪視工作的特殊性（以獨(dú)立在社區(qū)完成工作為主），因此，對(duì)產(chǎn)訪醫(yī)生的考核以服務(wù)對(duì)象滿意率考核為主，同時(shí)要加大對(duì)其在專業(yè)技能、職業(yè)道德修養(yǎng)（慎獨(dú)修養(yǎng)）、綜合滿意度方面的考核力度。通過(guò)定期進(jìn)行抽查、核實(shí)及考核和通報(bào)，并以此作為績(jī)效工資發(fā)放的主要依據(jù)。

4建立長(zhǎng)效經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

篇8

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)；崗位管理；規(guī)范化培訓(xùn)；示范病房

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的初期，母嬰同室運(yùn)用問(wèn)題管理模式針對(duì)環(huán)境、護(hù)理模式和排班方式等方面存在的問(wèn)題做了相關(guān)的改進(jìn)[1]，但產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作關(guān)系著一個(gè)家庭的幸福，肩負(fù)著維護(hù)母嬰兩代人健康安全的使命，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平提出了更高的要求。如何進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縱深層次推進(jìn)，激發(fā)護(hù)士能動(dòng)性，提高護(hù)理內(nèi)涵、專業(yè)化水平是產(chǎn)科護(hù)理管理人員思考的方向[2]。我科在護(hù)理部大力支持下，進(jìn)一步推廣母嬰床旁護(hù)理，扎實(shí)做好特色健康教育，提高產(chǎn)婦滿意度及健康教育知識(shí)知曉率；推行崗位管理，分層次規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員，提高其專業(yè)素質(zhì)，為母嬰提供溫馨、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。報(bào)告如下。

1 一般資料

我院母嬰?yún)^(qū)床位28張，學(xué)歷組成本科生5人、大專生13人，職稱組成為副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師5人、護(hù)師5人、護(hù)士8人，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為N4級(jí)0人、N3級(jí)4人、N2級(jí)3人、N1級(jí)4人以及N0級(jí)6人。平均年齡30.9歲，護(hù)齡10.8年，床護(hù)比為1∶0.6。

2 方法

2.1 存在問(wèn)題 科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量自查，存在以下問(wèn)題： ①"以母嬰及家庭為中心"的服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)涵沒(méi)有落實(shí)到位；② "健康教育"沒(méi)有體現(xiàn)個(gè)性化、特色化、專業(yè)化，產(chǎn)婦及家屬健康教育知識(shí)知曉率、滿意度較低；③ 護(hù)理人員在分層次培訓(xùn)內(nèi)容及計(jì)劃上不夠詳盡，落實(shí)不夠到位；④崗位配置不合理，按照一級(jí)病房我科需配護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為N4級(jí)2人、N3級(jí)3人、N2級(jí)4人、N1級(jí)5人以及N0級(jí)3人。

2.2 持續(xù)改進(jìn)措施

2.2.1 成立科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組 科室成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的全體護(hù)理人員參加的優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組，采取頭腦風(fēng)暴法，進(jìn)行原因分析，提出整改計(jì)劃；按PDCA循環(huán)分階段完成實(shí)施計(jì)劃。護(hù)理部隨時(shí)指導(dǎo)、督促并檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。

2.2.2 深化責(zé)任制整體護(hù)理 突出以"母嬰及家庭"為中心的照護(hù)模式，深入推廣床旁護(hù)理，完善母嬰床旁護(hù)理流程，鼓勵(lì)新生兒父親在住院期間陪伴照顧母嬰，體現(xiàn)以家庭為單位的護(hù)理。從細(xì)節(jié)入手，完善各種流程和制度如母嬰入室告知、乙肝疫苗接種告知書、患者隱私保護(hù)制度等，充分尊重產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的各種權(quán)利；提供各種便民措施，如為產(chǎn)婦增添哺乳墊，提高母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)婦舒適度。

2.2.3 提供具有針對(duì)性的母嬰健康教育 實(shí)施母嬰同室每日健康教育實(shí)施及評(píng)估記錄單，制定每日健康教育內(nèi)容計(jì)劃，產(chǎn)婦及家庭健康教育掌握評(píng)估表，進(jìn)行評(píng)估、反饋再評(píng)估、再反饋，切實(shí)使每一個(gè)產(chǎn)婦每天都能得到護(hù)士規(guī)范性的健康教育，提高健康教育知識(shí)知曉率。規(guī)范?？平】到逃齼?nèi)容，把核心知識(shí)上墻，制成專科健康教育處方、小冊(cè)子提供給產(chǎn)婦及家庭。針對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性宣教如新生兒的安全護(hù)理、含接的技巧、新生兒胃容量、寶寶吃到足夠奶水的表現(xiàn)、新生兒黃疸、低血糖、嘔吐、皮膚問(wèn)題等等，制作文字生動(dòng)，產(chǎn)婦易于接受的健康教育小冊(cè)子，并將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全文化、知情告知融入健康教育指導(dǎo)中。

2.2.4 開展母嬰延伸護(hù)理 把健康教育指導(dǎo)逐步延伸到出院后的家庭、社區(qū)，做好電話答疑、電話回訪工作，對(duì)有特殊需求及未能獨(dú)立護(hù)理新生兒的人群提供上門訪視服務(wù)。

2.2.5 加強(qiáng)對(duì)特殊孕產(chǎn)婦 特別關(guān)注妊娠丟失、生殖助孕、未婚先孕、母嬰分離等特殊孕產(chǎn)婦，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，尤其是為喪子孕產(chǎn)婦孩子準(zhǔn)備花提籃，充分尊重新生兒的個(gè)體尊嚴(yán)，并在其床旁懸掛玫瑰花標(biāo)識(shí)，使每一位醫(yī)護(hù)人員知曉。

2.2.6 進(jìn)行崗位合理配置，規(guī)范護(hù)理人員培訓(xùn) 護(hù)理部及片區(qū)通過(guò)崗位的調(diào)配，使科室崗位配置達(dá)到優(yōu)化組合：N4級(jí)1人、N3級(jí)4人、N2級(jí)4人、N1級(jí)5人以及N0級(jí)3人。對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，每月的培訓(xùn)結(jié)果與月績(jī)效考核掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士在臨床一線工作的積極性、創(chuàng)造性。

2.3 評(píng)價(jià)方法 將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)的2011和2012年的綜合護(hù)理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2、t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)2011、2012年進(jìn)行比較，綜合護(hù)理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率比較情況（見(jiàn)表1）。

4 討論

4.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)，深化了以"母嬰及家庭為中心的護(hù)理理念"，體現(xiàn)了責(zé)任制的整體護(hù)理 "以母嬰及家庭為中心"的護(hù)理理念，即每一位責(zé)任護(hù)士護(hù)理產(chǎn)婦及新生兒時(shí)，對(duì)母嬰進(jìn)行專業(yè)照顧、病情觀察、治療外，還要對(duì)產(chǎn)婦及家庭一對(duì)一的進(jìn)行康復(fù)、健康指導(dǎo)。床旁護(hù)理-責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的連續(xù)、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的參與和知情權(quán)，使母嬰獲得了滿足感和安全感；針對(duì)性強(qiáng)的規(guī)范化健康教育，培養(yǎng)了產(chǎn)婦及家屬自我照護(hù)及照顧新生兒能力，知曉并掌握更多健康教育的知識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦及家庭各自角色的轉(zhuǎn)變，擔(dān)當(dāng)起社會(huì)的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)母嬰的"人文關(guān)懷"；從而增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提高了產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率（P

4.2 合理的崗位配置，分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，提高了護(hù)士專業(yè)化護(hù)理質(zhì)量 目前，大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，不論工作年限、職稱、能力水平高低干的是一樣的護(hù)理、治療，是對(duì)人力的一種浪費(fèi)[3]。通過(guò)分層次的對(duì)護(hù)士實(shí)施全員培訓(xùn)，提高護(hù)士核心勝任力，人力資源的使用效率[4]。通過(guò)系統(tǒng)和多種形式的制度化培訓(xùn)，不同層次的護(hù)理人員全面的了解和掌握培訓(xùn)內(nèi)容，持續(xù)提高了產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和技能水平，應(yīng)急意識(shí)不斷鍛煉和演練，應(yīng)對(duì)各類護(hù)理突發(fā)事件的能力得到持續(xù)提升；在工作中預(yù)見(jiàn)性的提早給予評(píng)估、觀察、干預(yù)，從而減少或杜絕危重產(chǎn)婦潛在發(fā)生危險(xiǎn)的傾向，使綜合護(hù)理質(zhì)量合格率也快速提高如表1所示。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅宏.溫賢秀.關(guān)晉英等問(wèn)題管理模式在母嬰?yún)^(qū)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用1）[J].護(hù)理研究雜志，2011，25（7）：1749-1751.

[2]馬曉偉.夯實(shí)基礎(chǔ)，履行責(zé)任努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（3）：5～8.

篇9

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室護(hù)理；反饋式健康宣教；新生兒；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674—4721（2012）09（b）—0156—02

初產(chǎn)產(chǎn)婦不僅因?yàn)樯眢w受到分娩的重創(chuàng)，體質(zhì)虛弱，還因?yàn)榻巧D(zhuǎn)變后，心理常會(huì)出現(xiàn)大幅度波動(dòng)，因此在進(jìn)行產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理時(shí)，正確有效的健康宣教方法可以在促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)的同時(shí)緩解因?yàn)檎疹櫺律鷥憾a(chǎn)生的巨大心理壓力[1—2]。本研究選取本院2011年6～12月入住的240例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組實(shí)行反饋式健康宣教，對(duì)照組采用普通宣教法，最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，120例觀察組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理效果全部滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將240例于2011年6～12月入住本院的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組120例，平均年齡31.5歲；觀察組120例，平均年齡30.8歲。兩組產(chǎn)婦均為母嬰同室護(hù)理，產(chǎn)婦無(wú)認(rèn)知障礙，新生兒未發(fā)現(xiàn)明顯外部畸形或其他疾病。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦使用普通宣教方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用反饋式宣教進(jìn)行護(hù)理，即在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上，定期對(duì)產(chǎn)婦做問(wèn)卷調(diào)查，并根據(jù)不同時(shí)期產(chǎn)婦反饋的問(wèn)題適當(dāng)調(diào)整宣教的內(nèi)容和方式，例如，（1）產(chǎn)婦身體恢復(fù)指導(dǎo)：產(chǎn)婦如有傷口疼痛應(yīng)如何處理；注意會(huì)的清潔；應(yīng)多進(jìn)行床上、床旁活動(dòng)及盡早下床；產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿防止尿潴留，如為留置尿管應(yīng)定時(shí)夾畢尿管鍛煉膀胱功能，盡早拔除尿管。（2）母乳喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其正確的哺乳方法，應(yīng)合理喂養(yǎng)，按需哺乳，教會(huì)其嬰兒喂奶后的護(hù)理。（3）新生兒護(hù)理：以示范的方式指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸，臍帶消毒的手法，并告知其兩項(xiàng)操作的時(shí)間、頻率。教會(huì)家長(zhǎng)給新生兒換衣服及尿布；提醒產(chǎn)婦注意觀察新生兒有無(wú)溢奶情況，并注意新生兒的面色與肚臍變化，同時(shí)關(guān)注新生兒的黃疸情況以及排便情況。（4）護(hù)理：教會(huì)哺乳時(shí)新生兒吮吸的部位，注意的清潔，告知漲奶的表現(xiàn)，以及處理方法。（5）出院后的注意事項(xiàng)提醒：囑咐產(chǎn)婦出院后要注意合理膳食，遵守室內(nèi)溫度和濕度的要求；學(xué)會(huì)自我體溫監(jiān)測(cè)，惡露的觀察，對(duì)于觀察組產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員在不同時(shí)期要采取調(diào)查問(wèn)卷的形勢(shì)來(lái)初步判斷產(chǎn)婦對(duì)健康宣教的掌握情況，明確產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容的熟悉和應(yīng)用程度，再結(jié)合實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)狀況進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整宣教內(nèi)容和護(hù)理方式，使產(chǎn)婦能夠完全掌握宣教內(nèi)容，如有必要可通過(guò)親身示范、書面講解、觀看影視資料等方式，使宣教內(nèi)容更加完善。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮復(fù)舊情況、對(duì)新生兒的照顧、喂養(yǎng)情況及出院后注意事項(xiàng)實(shí)行情況幾項(xiàng)內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，讓兩組產(chǎn)婦全部對(duì)健康宣教結(jié)果作出評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分為好、較好、不好3種。（1）產(chǎn)婦子宮復(fù)舊標(biāo)準(zhǔn)：子宮復(fù)位，惡露消失為好；子宮降入骨盆腔內(nèi)，惡露減少，未出現(xiàn)血性惡露為較好；子宮復(fù)舊不全，惡露增多出現(xiàn)血性惡露，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)為不好。（2）喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦未出現(xiàn)龜裂、漲奶等不良癥狀，可以順利為新生兒哺乳為好；可以順利哺育但是出現(xiàn)漲奶或龜裂，程度較輕，為較好；不能順利哺乳，并伴有漲奶或龜裂等不良情況，程度較重，為不好。（3）新生兒的照顧標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦能夠自行完成教給她的所有新生兒照顧操作，并且能夠區(qū)分新生兒的正常生理特點(diǎn)與病理特點(diǎn)，為好；能夠獨(dú)自完成其中3項(xiàng)新生兒護(hù)理操作，較為準(zhǔn)確地分析判斷新生兒的生理病理特點(diǎn)為較好；只能單獨(dú)完成1～2項(xiàng)新生兒護(hù)理操作為不好。（4）出院后自身護(hù)理知識(shí)掌握標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦熟知產(chǎn)后注意事項(xiàng)，并能加以理解運(yùn)用的為好；可以復(fù)述大部分產(chǎn)后注意事項(xiàng)，對(duì)多數(shù)事項(xiàng)能夠理解運(yùn)用的為較好；對(duì)產(chǎn)后注意事項(xiàng)含混不清、無(wú)法理解的為不好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合分析問(wèn)卷的反饋數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦在身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒護(hù)理及出院后自身護(hù)理知識(shí)的掌握情況等比較存在顯著差異，觀察組產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)婦對(duì)住院期間的護(hù)理滿意程度也高于對(duì)照組，如表1、2所示。

3 討論

初產(chǎn)婦生產(chǎn)后不僅在生理上各方面處于較弱的狀態(tài)，抵抗力差，易被各種疾病入侵，而且在心理上容易發(fā)生角色適應(yīng)不良，易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁；另外初產(chǎn)婦缺乏自我保健以及照顧新生兒的知識(shí)。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后的恢復(fù)階段面對(duì)著巨大的挑戰(zhàn)[3]。鑒于這種需求，越來(lái)越多的專家學(xué)者致力于尋找積極有效的健康宣教方式進(jìn)行研討，希望能夠找到一種可以同時(shí)滿足產(chǎn)婦自身恢復(fù)和新生兒護(hù)理兩方面要求的方法[4—5]。

反饋式健康宣教法是指對(duì)宣教對(duì)象進(jìn)行健康教育，之后醫(yī)務(wù)人員會(huì)搜集宣教對(duì)象反饋的內(nèi)容，包括產(chǎn)婦對(duì)自身保健知識(shí)的掌握程度，新生兒護(hù)理方法的應(yīng)用及新生兒病理生理特點(diǎn)的判斷情況，然后對(duì)該內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估、整理，做出新的具有針對(duì)性的計(jì)劃，再進(jìn)行下一階段的健康宣教，如此良性循環(huán)，直到達(dá)到最終目的。

人是具有不同程度自理能力的整體[6—7]。當(dāng)人在自理程度上不能滿足自身需要時(shí)就產(chǎn)生了自理缺陷，而護(hù)理就是用來(lái)補(bǔ)償這種自理缺陷，其主要依據(jù)3個(gè)護(hù)理系統(tǒng)—部分補(bǔ)償系統(tǒng)、完全補(bǔ)償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)[8]來(lái)完成自理缺陷的彌補(bǔ)。反饋式健康宣教育能夠及時(shí)地了解產(chǎn)婦對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況，有針對(duì)性地進(jìn)行下一步的宣教，從而對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的自理缺陷進(jìn)行補(bǔ)償式護(hù)理。另外通過(guò)反饋結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)找出產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理方面存在的問(wèn)題，保證了初產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后社會(huì)角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中的心理健康，避免出現(xiàn)焦慮情緒。

與產(chǎn)婦的有效溝通是反饋式健康宣教的前提[9]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握有效的溝通方式，做到真誠(chéng)自然，主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦的生理、心理需求，耐心講解，以此來(lái)完善治療效果。本院此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，母嬰同室使用反饋式健康宣教之后，患者在自身保健及新生兒護(hù)理方面均取得了較為滿意的效果。因此，筆者認(rèn)為反饋式健康宣教法在母嬰同室的產(chǎn)后護(hù)理上有著廣闊的發(fā)展前景，建議推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

關(guān)鍵詞：社區(qū)兒童保健生長(zhǎng)發(fā)育

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0490-02

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來(lái)越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分。[1]根據(jù)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和兒童的常見(jiàn)健康問(wèn)題，必須及時(shí)進(jìn)行兒童保健，對(duì)兒童疾病和健康問(wèn)題進(jìn)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析：社區(qū)兒童保健是對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)，[2]為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個(gè)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健工作的基本要求。每個(gè)社區(qū)都應(yīng)配備具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識(shí)的培訓(xùn)，每年對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行身高、體重、心肺檢查等，為兒童家長(zhǎng)提供健康咨詢，為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健。

0-6歲兒童健康管理：

1新生兒家庭訪視

1.1新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行新生兒家庭訪視，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

1.2指導(dǎo)按需哺乳并介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：母乳成分合理，能夠滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求，增強(qiáng)嬰兒免疫力。此外喂養(yǎng)簡(jiǎn)便、安全衛(wèi)生、溫度適宜，還能增加母嬰感情交流，并利于母親產(chǎn)后恢復(fù)與身體健康，指導(dǎo)產(chǎn)婦從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)。

1.3維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防。

1.3.1此病是由于維生素D不足所致的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，常見(jiàn)于3個(gè)月-2歲小兒，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，是我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的四病之一。我國(guó)北方佝僂病發(fā)病率明顯高于南方，可能與北方冬季日照短，嚴(yán)寒季節(jié)缺少戶外活動(dòng)有關(guān)。其早期表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、夜間驚啼等，常伴有多汗，尤其是頭部，致使小兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨骼改變，如雞胸、肋外翻等。故一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

1.3.2指導(dǎo)產(chǎn)婦為預(yù)防佝僂病，出生后應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，并應(yīng)加強(qiáng)室外活動(dòng)，每日不少于1小時(shí)。此外，生后1-2周開始，作為預(yù)防，應(yīng)每日口服維生素D400-800IU，直至2周歲。

2新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。對(duì)體重增長(zhǎng)不足500g者應(yīng)查找原因，按體弱兒進(jìn)行管理。

3嬰幼兒健康管理

3.1滿月后嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，分別進(jìn)行隨訪服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽力行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

3.2幼兒膳食指導(dǎo)：4個(gè)月左右可以添加輔食，添加的原則應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，需選擇細(xì)軟食物，同時(shí)注意均衡選用魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，避免小兒挑食。

4學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

5加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理

流動(dòng)兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長(zhǎng)留的電話已經(jīng)更換，不及時(shí)通知，容易失去聯(lián)系；有些家長(zhǎng)文化層次低，保健意識(shí)差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識(shí)，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動(dòng)兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。[3]

6開展健康教育

健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)程度和重視程度。兒童生長(zhǎng)、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就不同。可以采取多種形式開展健康教育，比如舉辦知識(shí)講座、觀看光碟、出板報(bào)、發(fā)傳單等。

7健康問(wèn)題處理

對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

綜上所述，可以看出兒童保健工作對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要性。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童衛(wèi)生保健也日益受到社會(huì)、家長(zhǎng)的廣泛關(guān)注和重視，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，促進(jìn)與兒童家長(zhǎng)的交流溝通，增加彼此的了解和信任為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]田愛(ài)紅.社區(qū)兒童保健服務(wù)對(duì)兒童健康的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2008，15（11）：1932-1933