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關(guān)鍵詞：產(chǎn)科 母嬰同室 人文關(guān)懷 整體護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0161-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如何將服務(wù)理念人文關(guān)懷滲入到臨床護(hù)理實(shí)際工作中是現(xiàn)代護(hù)理管理的重要內(nèi)容也是深化整體護(hù)理內(nèi)涵的具體表現(xiàn)現(xiàn)將我院2007年產(chǎn)科家庭式母嬰同室的構(gòu)建實(shí)施情況，特色效果作如下介紹。

1 構(gòu)建家庭化護(hù)理模式的歷史背景隨著社會(huì)的發(fā)展

1.1 護(hù)理理念的更新

護(hù)理理念是護(hù)理人員服務(wù)的宗旨，是護(hù)理人員的行動(dòng)指南。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”的整體護(hù)理理念明確了護(hù)理工作的內(nèi)涵。產(chǎn)科護(hù)理的新進(jìn)展“以人為本，呵護(hù)健康，營(yíng)造家庭式母嬰同室”的服務(wù)理念也應(yīng)運(yùn)而生。

2 家庭式護(hù)理模式的構(gòu)建和實(shí)施

2.1 營(yíng)造服務(wù)環(huán)境

實(shí)施家庭式護(hù)理模式，病區(qū)設(shè)有家庭式單人產(chǎn)科病房，它是待產(chǎn)，生產(chǎn)，產(chǎn)后休養(yǎng)為一體的病房(Labor Deliery Recovery)，名字也非常溫馨：浪漫滿屋，綠野仙蹤。病房設(shè)施完備，波蘭產(chǎn)床，電視，電話，微波爐，寬帶網(wǎng)絡(luò)接口.24小時(shí)熱水供應(yīng).在病區(qū)，走廊，床頭都有為產(chǎn)婦定身設(shè)計(jì)的產(chǎn)后健康宣教.病房的大環(huán)境在不同的節(jié)日營(yíng)造不同的氛圍.

2.2 規(guī)范護(hù)理行為

2.2.1 改變服務(wù)理念 產(chǎn)科家庭式母嬰同室護(hù)理模式要求護(hù)理人員為產(chǎn)科和新生兒提供生理，心理，保健，精神，社會(huì)的全面支持，滿足產(chǎn)婦及家庭的需要.所以我們要更行服務(wù)理念，推行規(guī)范化，賓館化，個(gè)性化的服務(wù).產(chǎn)科家庭式母嬰同室的護(hù)理理念是”以人為本，呵護(hù)健康，營(yíng)造家庭式母嬰同室”.

2.2.2 護(hù)理人員理論知識(shí)的培訓(xùn) 內(nèi)容有產(chǎn)科現(xiàn)代化護(hù)理新進(jìn)展，產(chǎn)科安全防護(hù)，護(hù)患溝通技巧，新生兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理，高危妊娠的護(hù)理，護(hù)士的職業(yè)禮儀，產(chǎn)后延伸服務(wù)，新生兒疾病篩查.

2.2.3 產(chǎn)科操作技能的培訓(xùn)和考核 母嬰同室護(hù)理人員?？谱o(hù)理技能，新生兒的處理和復(fù)蘇，產(chǎn)后宮縮及出血量的觀察，新生兒延伸護(hù)理技能及新生兒疾病篩查技能，都進(jìn)行了規(guī)范的培訓(xùn)和考核.

2.2.4 重視護(hù)理領(lǐng)域及相關(guān)領(lǐng)域間的溝通和交流 上級(jí)護(hù)理專家和兄弟醫(yī)院的護(hù)理專家來(lái)院指導(dǎo)，暢談產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展，選送護(hù)理骨干到蘇州母子保健中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，到上海國(guó)婦嬰學(xué)習(xí)，另外，還邀請(qǐng)心理專家為產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)咨詢，從而拓寬了護(hù)理人員的工作思路，有利于服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變.

2.3 深化服務(wù)內(nèi)涵

2.3.1 重視健康教育指導(dǎo) 開(kāi)設(shè)了”準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)班”，采用有目標(biāo)，有計(jì)劃，有反饋的方法開(kāi)展健康教育，產(chǎn)婦床頭每人一本健康教育圖譜和手冊(cè)，還設(shè)計(jì)了順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)后一周食譜，產(chǎn)后合并癥的疾病健康宣教.一對(duì)一的母乳喂養(yǎng)演示，集中授課的新生兒護(hù)理等等，通過(guò)系統(tǒng)，全面的健康教育，使產(chǎn)婦及其家屬掌握產(chǎn)后保健知識(shí).

2.3.2 開(kāi)展產(chǎn)科新生兒疾病篩查 新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施之一。《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法已明確規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步開(kāi)展新生兒疾病篩查，并將其列人母要保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。我科開(kāi)展苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減低癥的篩查及新生兒聽(tīng)力篩查

2.3.3 開(kāi)展產(chǎn)科延伸服務(wù) 開(kāi)展新生兒扶觸，產(chǎn)后電話回訪，提供熱線咨詢，產(chǎn)后上門訪視，產(chǎn)后為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁情緒的預(yù)測(cè)及護(hù)理干預(yù).這些都體現(xiàn)了人文關(guān)懷，打造了產(chǎn)科母嬰同室的護(hù)理品牌.

2.4 注重護(hù)理服務(wù)意識(shí)

2.4.1 公開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目，接受產(chǎn)婦監(jiān)督，每個(gè)病房有一本服務(wù)指南，介紹產(chǎn)科特色服務(wù)，公開(kāi)承諾各種服務(wù)項(xiàng)目，直接接受監(jiān)督.

2.4.2 個(gè)性化服務(wù)，滿足不同孕產(chǎn)婦的需求，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的文化背景，，提供個(gè)性化的服務(wù)，如：對(duì)于不同國(guó)家的孕產(chǎn)婦給予符合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗的飲食和護(hù)理.各種護(hù)理操作前應(yīng)先征求產(chǎn)婦的意見(jiàn)，在其感覺(jué)最合適的時(shí)間和不違背醫(yī)療，護(hù)理原則的前提下進(jìn)行操作.

3 體會(huì)

3.1 獨(dú)特的風(fēng)格 家庭式母嬰同室護(hù)理模式是”以人為本，呵護(hù)健康，營(yíng)造家庭式母嬰同室”，體現(xiàn)的現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理模式的新進(jìn)展，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要.

3.2 提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 產(chǎn)科家庭式母嬰同室護(hù)理模式的實(shí)施，拓展了產(chǎn)科服務(wù)范圍，使產(chǎn)科護(hù)理從病房走向家庭，2007 年病人滿意度(96)比2006 年(95%)提高1 個(gè)百分點(diǎn)，母乳喂養(yǎng)合格率(91.2%)比2006年(90.2%)提高了1.2個(gè)百分點(diǎn)，也為產(chǎn)科贏得了更大的市場(chǎng)份額，今年的分娩數(shù)為2542人次，比2006年2280人次增加了262人次.為醫(yī)院的發(fā)展和壯大，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.

參考文獻(xiàn)

[1] 零恒莉.產(chǎn)婦互動(dòng)作用在產(chǎn)時(shí)的效應(yīng)探討[j].中華護(hù)理雜志.2004.

篇2

關(guān)鍵詞：母嬰一體化護(hù)理；護(hù)理滿意度；床旁沐浴

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)母嬰健康要求的提高，我院于2012年6月正式開(kāi)設(shè)母嬰高級(jí)病房--產(chǎn)科一體化病房（LDRP）。產(chǎn)科一體化病房用于產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、康復(fù)和產(chǎn)后至出院的全過(guò)程[3]，它將妊娠、分娩、產(chǎn)后和嬰兒的監(jiān)護(hù)整合在一個(gè)連續(xù)的生活周期，所提供的服務(wù)是個(gè)性化的，重視家庭支持、叁于和選擇。新生兒床旁沐浴在一體化病房新生兒日常護(hù)理中占著非常重要的地位。

一體化病房的床旁沐浴強(qiáng)調(diào)了以人為本、以家庭為中心[3]的母嬰護(hù)理服務(wù)理念。自開(kāi)展以來(lái)為產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，大大提升了護(hù)理滿意度及醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)[1]。現(xiàn)將護(hù)理應(yīng)用及體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年6月～2013年4月，本科室新生兒數(shù)680例，男嬰386例，女?huà)?94例，出生體重2250～4500G，平均體重3500g，平均孕周34～41w，APGAR評(píng)分》8分。

1.2目的 清潔皮膚，協(xié)助皮膚排泄和散熱，預(yù)防皮膚感染；促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)肌肉和肢體，使新生兒舒適；了解并觀察全身情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理各項(xiàng)問(wèn)題；促進(jìn)親子間的互動(dòng)，讓產(chǎn)婦及早掌握新生兒沐浴。

1.3工作人員要求 一體化病房挑選的都是高學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)士；操作前要求衣帽整潔、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋內(nèi)避免有堅(jiān)硬尖銳物以免劃傷新生兒。

1.4病房環(huán)境 操作前30min進(jìn)行環(huán)境清掃，保持病房整潔，配合柔和的燈光營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境。室溫控制在26～28℃，夏天在操作前30min關(guān)閉冷空調(diào)，冬季開(kāi)啟暖空調(diào)，并使用暖風(fēng)機(jī)進(jìn)行預(yù)熱，操作前勸離過(guò)多的家屬。

1.5沐浴設(shè)備 一體化病房每個(gè)病房都給予配備一套獨(dú)立的新生兒沐浴設(shè)施：洗嬰池池體由進(jìn)口亞克力材料鑄成，質(zhì)地柔和，舒適接觸肌膚；操作臺(tái)面由高檔人造石材料制造，四邊做特殊包邊處理，并給予配備厚度約5cm的舒適軟墊；有中央控制水溫設(shè)備，恒溫出水設(shè)備，水溫控制在38°～40°；墻式溫濕度計(jì)；可移動(dòng)磅秤；所用設(shè)備做到一浴一消毒。

1.6新生兒準(zhǔn)備 沐浴前評(píng)估身體狀況：體溫、面色、呼吸、心率、精神狀態(tài)、喂哺情況、大小便、皮膚黏膜、臍部等。遇頭血腫、陰道難產(chǎn)的新生兒，觀察24h以上，無(wú)特殊情況者再行沐浴。重癥新生兒病情穩(wěn)定后再予沐浴，沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后進(jìn)行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。

1.7一體化病房床旁沐浴操作流程 ①物品準(zhǔn)備：清潔衣服、包被、紙尿褲、一次性沐浴墊、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉簽、干棉簽、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、嬰兒潤(rùn)膚油、消毒紗布。②調(diào)節(jié)室溫水溫，將新生兒抱至沐浴操作臺(tái)。③核對(duì)產(chǎn)婦姓名及新生兒腳腕帶、胸牌、性別。④脫衣、磅體重。⑤沐浴。⑥擦干，消毒臍帶。⑦著衣，別胸牌并再次核對(duì)產(chǎn)婦姓名及嬰兒表帶胸牌性別。⑧向產(chǎn)婦或家屬宣教有關(guān)事項(xiàng)（新生兒體重下降情況，全身護(hù)理注意事項(xiàng)等）。⑨保暖并協(xié)助加奶。⑩記錄（體重、大小便情況）。

2結(jié)果

自我科開(kāi)展床旁沐浴10個(gè)月以來(lái)，共680例新生兒，無(wú)1例受涼及不安全事件發(fā)生，滿意度100%。

3體會(huì)

母嬰同室床旁沐浴，順應(yīng)了國(guó)際化床旁護(hù)理模式趨勢(shì)，符合我國(guó)衛(wèi)生部倡導(dǎo)的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)"宗旨[1]。①一體化病房床旁沐浴可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷滿足她們不同的需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利度過(guò)生理、心理的波動(dòng)，減少產(chǎn)后抑郁。②提升了產(chǎn)婦與家庭對(duì)醫(yī)院的滿意度、忠誠(chéng)度，改善了家庭于醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯(cuò)率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量，充分尊重產(chǎn)婦及家庭多種權(quán)利，通過(guò)護(hù)士的指導(dǎo)幫助，增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。③與傳統(tǒng)沐浴方式相比杜絕了不少潛在問(wèn)題及安全隱患如交叉感染、燙傷、抱錯(cuò)孩子、新生兒被拐等。④床旁沐浴過(guò)程中，母親的語(yǔ)言、對(duì)視、愉悅的情緒對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)是有良性刺激，減少新生兒焦慮不安的情緒，床旁沐浴不僅促進(jìn)新生兒體質(zhì)量的增長(zhǎng)，而且可改善新生兒睡眠，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。⑤在床旁和產(chǎn)婦共同探討育兒知識(shí)，產(chǎn)婦可邊看，邊聽(tīng)，邊操作，這種健康教育的持續(xù)性、反復(fù)性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一體化病房開(kāi)展以來(lái)對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，督促護(hù)士更加主動(dòng)積極學(xué)習(xí)?？浦R(shí)及護(hù)理操作技能，使護(hù)理技術(shù)更加?jì)故煲?guī)范，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張美芳.產(chǎn)科家庭一體化病房母嬰床旁護(hù)理效果研究[J]. 臨床護(hù)理雜志 2013，12（1）.

[4]金艷蘭.保障和使用護(hù)理人力資源.落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].全科護(hù)理，2011，9（2C）：528.

篇3

【關(guān)鍵詞】 母嬰；床旁護(hù)理；實(shí)施體會(huì)

母嬰床旁護(hù)理是指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。產(chǎn)后護(hù)理期間，母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理。滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流，保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施，讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點(diǎn)。母嬰床旁護(hù)理尊重產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的參與和知情對(duì)保健的促進(jìn)作用，有效提高護(hù)理人員自律性，提高滿意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。我院產(chǎn)科自2011 年2 月至今，共有188 例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護(hù)理的操作模式[1]，實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式后，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 母嬰床旁護(hù)理方法

1.1 床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分，責(zé)任護(hù)士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進(jìn)行新生兒沐浴，保證室溫在26～28 ℃、水溫38～40 ℃，在操作過(guò)程中，床旁沐浴嚴(yán)格實(shí)行一人一車一盆，母嬰/嬰護(hù)均一一對(duì)應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開(kāi)媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯(cuò)，降低錯(cuò)誤率，護(hù)士操作應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點(diǎn)，產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項(xiàng)，對(duì)出院后的護(hù)理新生兒將有很大幫助。

1.1.1 嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護(hù)理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護(hù)臀霜、潤(rùn)膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無(wú)菌護(hù)臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計(jì)以及沐浴后使用的稱重計(jì)等。

1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28 ℃。沐浴水溫38～40 ℃。檢查護(hù)士手指甲，要求不過(guò)肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時(shí)需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布，用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進(jìn)行臍部護(hù)理，用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3～5 cm的環(huán)行消毒，消毒2 次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預(yù)防尿布疹，最后稱重并記錄。

1.2 床旁撫觸

嬰兒床旁護(hù)理?yè)嵊|步驟：房間溫度28 ℃以上，播放柔和的音樂(lè)，幫助嬰兒放松，操作前務(wù)必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤(rùn)膚油，雙手輕輕對(duì)搓，使嬰兒油具備一定熱度后開(kāi)始撫觸，撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺(jué)前，也可選擇兩次進(jìn)食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項(xiàng)。

1.3 母嬰床旁宣教

在孕(產(chǎn))婦床旁進(jìn)行一對(duì)一宣教，內(nèi)容包括。

1.3.1 產(chǎn)前對(duì)孕婦健康宣教

入室宣教（環(huán)境介紹、用物準(zhǔn)備、主管醫(yī)生/主管護(hù)士介紹、探視制度、飲食衛(wèi)生介紹、自測(cè)胎動(dòng)、吸氧的目的）產(chǎn)科并發(fā)癥宣教（針對(duì)孕婦自身情況而定）分娩前、術(shù)前宣教（臨產(chǎn)征兆、分娩過(guò)程簡(jiǎn)要介紹、術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目及目的、分娩前/術(shù)前心理疏導(dǎo)）。 轉(zhuǎn)貼于

1.3.2 母嬰同室護(hù)理健康宣教

①產(chǎn)后第1 天：母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢(shì)，如何保證充足的乳汁，新生兒安全教育知識(shí)宣教。②產(chǎn)后第2 天：糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢(shì)、新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸，新生兒疾病篩查的目的及內(nèi)容。③產(chǎn)后第3 天：產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、惡露的持續(xù)時(shí)間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 提高了護(hù)理滿意度

通過(guò)實(shí)施母嬰床旁護(hù)理服務(wù)，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)明顯提高了，在服務(wù)過(guò)程中，把產(chǎn)婦視為親朋好友，主動(dòng)關(guān)心和幫助，護(hù)患關(guān)系更加融洽了。護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng)，使孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度大大提高，3 個(gè)月的滿意度調(diào)查達(dá)99.5%。母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展，是我院深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)、體現(xiàn)?？铺厣挠行e措。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理廣泛接觸患者落實(shí)?？谱o(hù)理措施，借助?？谱o(hù)理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì)，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，讓每一位蒞臨我院的產(chǎn)婦和嬰兒享受稱心如意的護(hù)理服務(wù)。

2.2 降低了醫(yī)療糾紛

床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高。在此之前經(jīng)常有產(chǎn)婦擔(dān)心或懷疑護(hù)士會(huì)抱錯(cuò)孩子、打錯(cuò)針、喂錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等。有的產(chǎn)婦會(huì)跟著護(hù)士到處置室門口，想方設(shè)法推門探頭一看究竟，表現(xiàn)出不放心。新生兒護(hù)理操作在母親床旁邊進(jìn)行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑，大大提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度，減少因誤會(huì)引起的各種醫(yī)療糾紛。通過(guò)母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展，使我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在母嬰同室落實(shí)，達(dá)到豐富護(hù)理內(nèi)涵、拓展護(hù)理領(lǐng)域、提升專業(yè)品質(zhì)、提高母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

2.3 變被動(dòng)宣教為主動(dòng)宣教

衛(wèi)生宣教是護(hù)士在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一。傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動(dòng)簡(jiǎn)單，在患兒入院查體時(shí)簡(jiǎn)單給家屬交待一些注意事項(xiàng)，開(kāi)展病房母嬰同室后，護(hù)士既為患兒進(jìn)行治療又為產(chǎn)婦和家屬講解患兒疾病護(hù)理常識(shí)，親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，教會(huì)母親如何觀察病兒的反應(yīng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、大小便性狀以及測(cè)體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)等其他科普知識(shí)介紹給產(chǎn)婦和家屬，對(duì)暫不能與患兒同住一室的產(chǎn)婦，在哺乳時(shí)由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)擠奶，保持泌乳。

2.4 新生兒的護(hù)理質(zhì)量提高

床旁護(hù)理模式的實(shí)施，符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護(hù)理特點(diǎn)[2]。特別是產(chǎn)婦直接參與操作，如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等，在很大程度上使產(chǎn)婦在心理上得到了滿足和幸福感，從而使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高。床旁護(hù)理操作時(shí)，每次操作前護(hù)士和產(chǎn)婦認(rèn)真核對(duì)，不必將新生兒推出推進(jìn)，很大程度上減少打錯(cuò)針、抱錯(cuò)孩子的機(jī)會(huì)，使新生兒得到更加安全的服務(wù)。

2.5 提高了護(hù)士的整體形象和素質(zhì)

護(hù)士的形象是一種組織的整體形象，它是指患者及其家屬對(duì)護(hù)士的總體認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)[3]。母嬰床旁護(hù)理挑選的都是學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士，所以護(hù)士們自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能的自覺(jué)性提高，護(hù)理技術(shù)更加?jì)故臁⒁?guī)范，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

3 體會(huì)

母嬰床旁護(hù)理操作模式適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的程度，自本院產(chǎn)科母嬰同室實(shí)施床旁護(hù)理以來(lái)，滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)了母嬰親情交流，保障了母乳喂養(yǎng)成功，幫助產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)初為人母的轉(zhuǎn)變過(guò)程，減少產(chǎn)后抑郁，使產(chǎn)婦在分娩后可親歷各項(xiàng)嬰兒護(hù)理服務(wù)，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔(dān)起養(yǎng)育的重則，而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染，降低產(chǎn)科出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)護(hù)人員精神壓力，為更好地提供人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，5(3):33.

篇4

[關(guān)鍵詞] 孕婦學(xué)校；孕期營(yíng)養(yǎng)；拉瑪澤；家庭化分娩；母嬰床旁護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）08（a）-116-02

以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)（family-centered maternity care，F(xiàn)CMC）是為婦女及其家庭提供監(jiān)護(hù)的一種方法[1]。本院婦產(chǎn)科在90年代初實(shí)行母嬰同室，2000年初實(shí)行家化分娩（丈夫陪伴）等家庭化護(hù)理措施，但母嬰同室、家化分娩只解決了產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的問(wèn)題。FCMC要求是一個(gè)連續(xù)的家庭過(guò)程，包括妊娠、分娩、產(chǎn)后和嬰兒的監(jiān)護(hù)。本院婦產(chǎn)科2009~2011年1 270例孕產(chǎn)婦實(shí)施FCMC，取得了良好的護(hù)理效果和社會(huì)效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇有家庭陪伴、家庭支持、家庭參與需求的孕產(chǎn)婦1 270名，建立產(chǎn)科監(jiān)護(hù)檔案。其中，20～30歲848例，31～40歲415例，41～45歲為7例；城鎮(zhèn)1 123例，農(nóng)村147；初產(chǎn)婦1 231例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。

1.2 方法

1.2.1 以家庭為中心的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)鼓勵(lì)孕婦在家人陪伴下參加本院孕婦學(xué)校。將孕期營(yíng)養(yǎng)、妊娠保健、新生兒護(hù)理等制作成多媒體課件，以互動(dòng)的形式讓準(zhǔn)父母?jìng)兞私庠衅凇a(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的各種生理變化和可能出現(xiàn)的病理改變，提高孕婦自我監(jiān)護(hù)能力。建立產(chǎn)科監(jiān)護(hù)檔案，根據(jù)孕婦自身?xiàng)l件，由孕婦、家屬和醫(yī)務(wù)人員共同制定分娩計(jì)劃，并組織參觀母嬰病房，讓產(chǎn)婦有充足的心理準(zhǔn)備[2]。

拉瑪澤分娩法，也被稱為心理預(yù)防式分娩準(zhǔn)備法[3]。對(duì)要求自然分娩的932例，從懷孕28周開(kāi)始夫妻一同訓(xùn)練。

1.2.2 以家庭為中心的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)病房布局溫馨合理，每間病房配備功能床、席夢(mèng)思床、嬰兒床各1張，設(shè)立獨(dú)立的衛(wèi)生間，方便產(chǎn)婦及家屬的休息，保證了家庭的私密性。在以家庭為中心的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)中，靈活的探視制度鼓勵(lì)婦女在待產(chǎn)和分娩時(shí)與支持人員不分開(kāi)[4]。在孕產(chǎn)婦住院期間，允許家人24 h陪伴。孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后，可由丈夫或產(chǎn)婦的母親全程陪伴，給予心理支持，根據(jù)孕婦及家屬的需要討論并告知產(chǎn)程進(jìn)展的狀況。對(duì)需要剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)方式及麻醉的過(guò)程，使家屬和產(chǎn)婦消除顧慮和擔(dān)憂。不論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)手術(shù)后出生的嬰兒都在媽媽身邊處置，做到母嬰不分離。

1.2.3 以家庭為中心的產(chǎn)后監(jiān)護(hù)

產(chǎn)后期對(duì)于產(chǎn)婦、新生兒和家庭是一個(gè)關(guān)鍵的轉(zhuǎn)變時(shí)期。醫(yī)務(wù)人員在幫助產(chǎn)婦及家庭其他成員轉(zhuǎn)變角色中起著重要作用 。本院改變以往封閉式護(hù)理模式，開(kāi)展全程母嬰床旁關(guān)愛(ài)護(hù)理服務(wù)。

本院將新生兒接種、篩查加入母嬰床旁護(hù)理中，此項(xiàng)操作減少了交叉感染的概率，降低了產(chǎn)科出錯(cuò)率，規(guī)范了病區(qū)護(hù)理管理，贏得了產(chǎn)婦及家屬好評(píng)。本院針對(duì)產(chǎn)婦、家庭、新生兒的生理、心理、社會(huì)需要為孕婦及家屬提供一對(duì)一的床邊宣教，保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施，與產(chǎn)婦及家屬在信任的基礎(chǔ)上構(gòu)建了更加和諧的關(guān)系。

2 結(jié)果

納入的1 270例孕產(chǎn)婦中，陰道分娩692例（54.4%），剖宮產(chǎn)分娩578例（45.5%）。全部產(chǎn)婦均掌握產(chǎn)前注意事項(xiàng)、嬰兒撫觸技術(shù)和產(chǎn)后注意事項(xiàng)，其中，1 263例（99.4%）掌握嬰兒沐浴技術(shù)，1 251例（98.5%）掌握了母乳喂養(yǎng)（19名產(chǎn)婦因自身疾病實(shí)行人工喂養(yǎng)）。1 257例（99.0%）產(chǎn)后情緒良好，心理健康，有13例（1.02%）發(fā)生產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均達(dá)到95%以上，98.1%的產(chǎn)婦滿意度達(dá)98%以上。

3 討論

本院通過(guò)對(duì)1 270例孕產(chǎn)婦實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式，明顯改善了產(chǎn)科服務(wù)，產(chǎn)婦及其家庭對(duì)其分娩經(jīng)歷的滿意度提高。對(duì)孕婦及家庭而言，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理有利于幫助產(chǎn)婦及家屬完成稱職父母角色的轉(zhuǎn)變[5]，大大促進(jìn)了母嬰健康。實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)，醫(yī)院的市場(chǎng)地位也相應(yīng)提高，成為本地分娩首選醫(yī)院。但是，真正實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式的路是漫長(zhǎng)的，正像FCMC所提出的那樣：創(chuàng)建以家庭為中心的醫(yī)院所需要的根本改變，是醫(yī)務(wù)人員必須有新的態(tài)度[1]。孕產(chǎn)婦檔案分析也顯示，參與者均有較高的教育水平，心理需求也相應(yīng)提高。如何讓所有醫(yī)務(wù)人員都能將分娩視為生理過(guò)程，而不是疾病，在分娩過(guò)程中如何滿足每個(gè)產(chǎn)婦及其家庭在社會(huì)心理、教育、身體、精神和文化上的需求，如何跨學(xué)科協(xié)作為孕產(chǎn)婦及其家庭提供更有意義的信息是在今后工作實(shí)踐中還需探索的問(wèn)題[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1](美)菲利普斯著.俞康民,馮曉(譯).以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)[S].北京:現(xiàn)代教育出版社,2009:1.

[2]鄭修霞.產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1998,13(3):17.

[3]陳京立,辛超英.在實(shí)施病人健康教育過(guò)程中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):479.

[4]劉敏,周潔.家庭產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式下母嬰床旁護(hù)理探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,30(23):87.

[5]王艷.家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式的應(yīng)用及效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(24):70.

篇5

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；醫(yī)療護(hù)理糾紛；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197.323[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2010）11（c）-121-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們?nèi)罕姷那筢t(yī)和法制觀念不斷改變，維權(quán)意識(shí)較前更是逐漸增強(qiáng)。有時(shí)候往往因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人們期望值之間的落差較大，醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐年提升。產(chǎn)科的特殊性，更容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。為防止產(chǎn)科病房護(hù)理糾紛的發(fā)生，認(rèn)真分析產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生糾紛的原因，調(diào)整服務(wù)方法和規(guī)范醫(yī)療行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念與管理模式，是減少產(chǎn)科病房醫(yī)療糾紛的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)我院產(chǎn)科病房2008年6月1日～2009年5月31日發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理投訴事件，包括有效投訴和無(wú)效投訴共122次/年，就122次的醫(yī)療護(hù)理事件進(jìn)行調(diào)查分析，其中，79%是因醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差和溝通不良所引起；18%是因醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)薄弱所致；只有3%是因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺乏或醫(yī)療護(hù)理事件導(dǎo)致。

1.2 糾紛原因

1.2.1 服務(wù)態(tài)度不良產(chǎn)科工作量大，面對(duì)的服務(wù)對(duì)象又是焦慮的孕婦、虛弱的孕婦、嬌貴的新生兒、繁瑣的家人，醫(yī)務(wù)人員往往因此不能經(jīng)常主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)缺乏，造成孕產(chǎn)婦和家人感到自己沒(méi)有得到充分重視而產(chǎn)生不滿等情緒，孕婦臨產(chǎn)后處于一種疼痛，怕出血、怕難產(chǎn)等緊張情緒中，心情難免急躁、恐懼，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)工作如果不到位，可能成為日后糾紛的隱患。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦或胎兒出現(xiàn)突發(fā)事情，更加是糾紛的直接理由[1-2]。

1.2.2 溝通障礙產(chǎn)程是一動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，能否正常自然分娩難以預(yù)料。有些產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為分娩是一個(gè)生理過(guò)程，產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好，就一定能順利分娩，對(duì)各種意外情況（如：羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、宮縮乏力、胎死宮內(nèi)等）可能在瞬間發(fā)生往往沒(méi)有思想準(zhǔn)備?；颊呒凹覍賹?duì)疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸不了解，對(duì)很多醫(yī)療干預(yù)措施知識(shí)知之甚少，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解，在不同的心理作用下產(chǎn)生糾紛。往往產(chǎn)婦病情的突發(fā)性就是形成重大醫(yī)療糾紛的主要原因。

1.2.3 法律意識(shí)淡薄根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律，患者住院享有生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，患者有權(quán)復(fù)印病歷。部分醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)，對(duì)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任認(rèn)識(shí)不清。日常工作中，法律意識(shí)淡薄，護(hù)士對(duì)護(hù)理行為的法律性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，包括醫(yī)療護(hù)理記錄過(guò)程缺乏真實(shí)性，是導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生的催化劑。

1.2.4 管理技術(shù)水平有限專業(yè)技術(shù)不熟練，缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)某些潛在性危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，如產(chǎn)婦體虛肥胖、腹壓運(yùn)用差、胎兒大小產(chǎn)前估計(jì)不足，致胎兒娩出困難，造成新生兒產(chǎn)傷及窒息的發(fā)生。部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心服務(wù)意識(shí)淡薄，觀察病情欠認(rèn)真導(dǎo)致誤診誤治。工作職責(zé)分工不明確，工作制度不完善，是某些醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因。

1.3 防范對(duì)策

1.3.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致的投訴目前仍然是最常見(jiàn)的，因此增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度就可直接降低常見(jiàn)的投訴率。管理者應(yīng)從提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德素質(zhì)著手，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，提高患者滿意率。以評(píng)選星級(jí)服務(wù)的方法，對(duì)服務(wù)態(tài)度優(yōu)良者給予表彰，服務(wù)惡劣者給予誘導(dǎo)教育，屢教不改者給予適當(dāng)?shù)膽土P措施，以達(dá)到改善服務(wù)水平的目的。

1.3.2 建立良好的溝通平臺(tái)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系和諧，增進(jìn)和改善醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)科部分糾紛是產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩動(dòng)態(tài)過(guò)程的不理解而發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員要掌握溝通技巧，主動(dòng)關(guān)心幫助產(chǎn)婦，建立和諧護(hù)患關(guān)系。在檢查、操作前講清目的、意義，以使產(chǎn)婦合作。在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與家屬聯(lián)系，耐心解釋病情的進(jìn)展，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)和愿望，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員尊重和保護(hù)患者的知情選擇權(quán)。醫(yī)療服務(wù)中充滿同情心和愛(ài)心，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)患之間的理解，減少醫(yī)療糾紛有重要的作用。

1.3.3 增強(qiáng)法制觀念在法治的社會(huì)，學(xué)法、懂法、守法是自我保護(hù)意識(shí)和防范糾紛發(fā)生的必要前提。因此，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，增強(qiáng)法制觀念，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)通過(guò)職業(yè)道德教育，使每一個(gè)護(hù)理人員從思想上、觀念上和行動(dòng)上處處體現(xiàn)合理合法行為，合理維護(hù)自身和患者的利益，達(dá)到雙贏的目的。

1.3.4 加強(qiáng)責(zé)任心，提高技術(shù)水平缺乏責(zé)任心而出現(xiàn)的事故雖然占少數(shù)，一旦出現(xiàn)后果將非常嚴(yán)重，甚至危及母嬰生命安全。因此，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員必需具備良好的心理素質(zhì)，提高情緒控制能力，使醫(yī)療護(hù)理行為經(jīng)得起患者的推敲和質(zhì)疑[3]。加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，充分認(rèn)識(shí)產(chǎn)科的高風(fēng)險(xiǎn)性及復(fù)雜性。對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦從孕期檢查開(kāi)始至新生兒出生后，要求進(jìn)行出全程觀察，全面了解產(chǎn)婦各方面情況，做足產(chǎn)前檢查和評(píng)估，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及新生兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)正確處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，并妥善地處理。加強(qiáng)對(duì)每位助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)及操作技能考核，保證醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療行為的規(guī)范[4]。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，良好的溝通技能，高度的責(zé)任心，細(xì)致、具體、針對(duì)性地制訂產(chǎn)科各項(xiàng)規(guī)章制度，科學(xué)、完善、合理、合法、規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療行為，是防范醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛的手段。

3 討論

臨產(chǎn)分娩是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，產(chǎn)婦和家屬都懷著期待的心情盼望著喜悅的來(lái)臨，母嬰平安是首要問(wèn)題，住院期間服務(wù)滿意值是當(dāng)代人的基本要求。恰到好處的溝通是增強(qiáng)人與人之間和諧的基礎(chǔ)。高度責(zé)任心，擁有優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)。在精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的同時(shí)，還要知法守法才能杜絕醫(yī)療隱患的發(fā)生。保障臨產(chǎn)分娩過(guò)程中母嬰平安，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平是減少醫(yī)療糾紛投訴的關(guān)鍵。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)認(rèn)清問(wèn)題所在，科學(xué)客觀分析糾紛原因，并有針對(duì)性地去解決問(wèn)題。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；母嬰結(jié)局；臨床護(hù)理路徑

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.162

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床常見(jiàn)術(shù)式， 近年來(lái)剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷發(fā)展， 剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用， 產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更嚴(yán)格的要求。手術(shù)作為一項(xiàng)應(yīng)激源， 加上產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)、分娩存在焦慮、緊張、恐懼情緒， 直接影響手術(shù)過(guò)程和預(yù)后。為保障剖宮產(chǎn)質(zhì)量， 改善母嬰結(jié)局， 本文選擇臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理， 取得了不錯(cuò)的效果， 情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 年齡21～32歲， 平均年齡（25.8±2.9）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.4±1.5）周；初產(chǎn)婦74例， 經(jīng)產(chǎn)婦26例。入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：?jiǎn)翁ト焉铮?未合并妊娠期高血壓、糖尿病等， 向產(chǎn)婦及家屬介紹研究?jī)?nèi)容， 自愿簽署知情同意書(shū)。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理， 采用隨機(jī)教育方式進(jìn)行知識(shí)宣教， 隨意性較強(qiáng)， 按照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理， 綜合考慮科室特點(diǎn)、產(chǎn)婦特點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程等情況， 制定出臨床護(hù)理路徑表， 以橫軸為時(shí)間， 以縱軸為護(hù)理內(nèi)容， 發(fā)放路徑表， 向產(chǎn)婦、家屬詳細(xì)介紹路徑表。護(hù)理人員按照路徑表完成治療和護(hù)理措施， 每完成一項(xiàng)內(nèi)容打勾簽名， 根據(jù)病情變化科學(xué)調(diào)整路徑表， 具體內(nèi)容為：①入院當(dāng)日：熱情接待產(chǎn)婦和家屬， 向其介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、病友、主管醫(yī)師、規(guī)章制度等， 消除陌生感， 使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。了解產(chǎn)婦、家屬的文化程度， 采用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言介紹護(hù)理路徑內(nèi)容、程序、優(yōu)勢(shì)、重要性等， 講解剖宮產(chǎn)手術(shù)方法、過(guò)程、麻醉方法、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)， 提高產(chǎn)婦的認(rèn)知水平， 緩解負(fù)面情緒。同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、胎心， 指導(dǎo)其學(xué)習(xí)孕期自我保健、自我監(jiān)護(hù)、呼吸訓(xùn)練法等知識(shí)， 強(qiáng)調(diào)良好心理狀態(tài)的重要性， 術(shù)前保障充足睡眠， 做好充足的準(zhǔn)備迎接分娩。②手術(shù)當(dāng)日：手術(shù)前30 min， 產(chǎn)房溫度22～24℃， 相對(duì)濕度50%～60%， 保持燈光柔和。陪伴產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境， 丈夫或母親陪同待產(chǎn)， 給予精神上的安慰。助產(chǎn)士應(yīng)耐心講解產(chǎn)程中需要注意的問(wèn)題， 了解產(chǎn)婦疼痛感、耐受程度等， 指導(dǎo)正確舒適的， 如何翻身等， 通過(guò)交談分散產(chǎn)婦注意力， 可有效緩解疼痛。③術(shù)后第2天：排氣后， 可給予易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量的半流質(zhì)食物[2]， 確保產(chǎn)婦所需營(yíng)養(yǎng)。及時(shí)更換衣服， 保持傷口皮膚清潔， 定時(shí)沖洗會(huì)陰， 減少感染風(fēng)險(xiǎn)。盡快讓新生兒與產(chǎn)婦接觸， 可培養(yǎng)母兒感情， 講解母乳喂養(yǎng)的重要性。④術(shù)后第3～4天：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)， 學(xué)會(huì)正確擠奶方法、保健方法等， 盡早進(jìn)行活動(dòng)。剖宮產(chǎn)后， 幫助產(chǎn)婦選擇合適的， 提高舒適度， 減少傷口撕拉帶來(lái)的疼痛感， 有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率。⑤術(shù)后5 d至出院：耐心講解新生兒沐浴、喂養(yǎng)、撫觸等護(hù)理技巧， 指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食， 定期復(fù)診和新生兒預(yù)防接種。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、新生兒1 min Apgar評(píng)分>7分比例。采用本院自制護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷[3]， 內(nèi)容包括護(hù)理人員工作態(tài)度、專業(yè)技能、環(huán)境等， 評(píng)分范圍為0～100分， 分為非常滿意、基本滿意和不滿意， 護(hù)理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組母嬰結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組， 產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組， 新生兒Apgar評(píng)分>7分比例高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率為98.00%， 高于對(duì)照組的86.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)水平、人們健康意識(shí)不斷提高， 剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)， 剖宮產(chǎn)在一定程度上可改善母嬰預(yù)后， 但其并發(fā)癥多， 延長(zhǎng)住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間， 增加產(chǎn)婦痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。在醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變背景下， 人們對(duì)臨床服務(wù)要求越來(lái)越高， 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科輪班制護(hù)理僅重視產(chǎn)婦孕期生理變化， 忽視了產(chǎn)婦心理、生理、社會(huì)等改變， 導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒， 誘發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)， 導(dǎo)致收縮乏力、延長(zhǎng)產(chǎn)程、危及母嬰生命安全。因此探尋一種科學(xué)有效的護(hù)理方案至關(guān)重要。

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式[4]， 基于循證醫(yī)學(xué)和質(zhì)量控制措施， 目的在于提高護(hù)理質(zhì)量和效率， 縮短住院時(shí)間， 節(jié)省治療費(fèi)用。綜合考慮科室和產(chǎn)婦特點(diǎn)， 建立臨床路徑護(hù)理小組， 對(duì)特定疾病制定出針對(duì)性、標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理措施， 有目的、有預(yù)見(jiàn)性地開(kāi)展臨床工作， 減少護(hù)理工作的盲目性， 提高醫(yī)院護(hù)理效果。本文針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 以橫軸為時(shí)間， 以縱軸為護(hù)理內(nèi)容， 按照入院當(dāng)日、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后2 d、術(shù)后3～4 d、術(shù)后5 d至出院的順序， 開(kāi)展一系列產(chǎn)科活動(dòng)， 從而縮短產(chǎn)程， 減少術(shù)后出血量， 減輕產(chǎn)婦疼痛感， 提高新生兒Apgar評(píng)分， 獲得良好的母嬰結(jié)局， 取得了產(chǎn)婦、家屬的好評(píng)。

與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較， 臨床護(hù)理路徑優(yōu)勢(shì)在于[5， 6]：①可規(guī)范護(hù)理行為， 減少護(hù)理的隨意性和盲目性；②規(guī)范化的護(hù)理流程， 可控制和減少各項(xiàng)治療費(fèi)用， 減少產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)壓力；③調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性和主動(dòng)性， 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度持續(xù)提升。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組， 產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組， 新生兒Apgar評(píng)分>7分比例高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇7

關(guān)鍵詞：月子服務(wù)；月子會(huì)所；問(wèn)題；策略

據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息報(bào)道，目前的月子市場(chǎng)生意緊俏，客戶不斷，有不少月子會(huì)所甚至出現(xiàn)要提前好幾個(gè)月預(yù)約登記的火爆局面。月子市場(chǎng)的生意如此之好是與育兒觀念的改變息息相關(guān)的，據(jù)資料顯示，中國(guó)正進(jìn)入新一輪的生育高峰期，每年約有1600萬(wàn)名嬰兒出生，尤其是在2012年，龍年出生的人口數(shù)比往年高出5%。生育高峰以“80后”為主，這一代人比較注重于科學(xué)合理的生育和產(chǎn)后護(hù)理，他們對(duì)傳統(tǒng)“坐月子”的方法有很多的抵觸和質(zhì)疑。再加上現(xiàn)代人生活節(jié)奏逐漸加快、工作負(fù)擔(dān)逐步的加重，越來(lái)越多的產(chǎn)婦傾向于選擇專業(yè)的月子護(hù)理機(jī)構(gòu)，使自己通過(guò)專業(yè)的護(hù)理、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)和產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)快速恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)，月子會(huì)所提供的服務(wù)正式他們所需的，因此才會(huì)導(dǎo)致月子市場(chǎng)出現(xiàn)提前預(yù)定的場(chǎng)景。

傳統(tǒng)的“坐月子”方式就是產(chǎn)婦由家人照看，在床上靜養(yǎng)一個(gè)月左右的時(shí)間，期間吃的都是補(bǔ)身體的食物，脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量偏高，這種方式不僅使產(chǎn)婦均衡的營(yíng)養(yǎng)跟不上，而且長(zhǎng)期的不運(yùn)動(dòng)，使得產(chǎn)婦身形難以恢復(fù)，氣色變差，還可能導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。相比于傳統(tǒng)的“坐月子”，通常產(chǎn)婦選擇月子會(huì)所的原因有三點(diǎn)：

第一、專業(yè)護(hù)理，飲食搭配科學(xué)

“80”后的一代人大多數(shù)都離開(kāi)老家在外地成家立業(yè)，父母不在身邊，而且沒(méi)有照顧孩子的經(jīng)驗(yàn)，還不想在月子期間因護(hù)理嬰兒的觀念而產(chǎn)生矛盾等許多原因而選擇在月子會(huì)所。在會(huì)所里產(chǎn)后護(hù)理類的配套設(shè)施齊全，既有專業(yè)護(hù)理人員對(duì)母嬰不間斷的護(hù)理，又有營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)產(chǎn)婦和嬰兒的身體狀況，制定一日三餐營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)又美味的月子營(yíng)養(yǎng)膳食這樣，既能保證產(chǎn)婦和寶寶的營(yíng)養(yǎng)，又避免產(chǎn)婦月子期間身形變胖。

第二、產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練有助于產(chǎn)婦快速恢復(fù)

因?yàn)楣ぷ鞯膲毫ΓS多產(chǎn)婦在坐完月子后就得回到工作崗位，身體和精神上很難馬上就適應(yīng)工作環(huán)境，還有身體虛弱的產(chǎn)婦恢復(fù)在月子期間會(huì)落下病根，身體很難復(fù)原。而在月子會(huì)所里，產(chǎn)婦們?cè)趯I(yè)的體能恢復(fù)師和運(yùn)動(dòng)教練的幫助下，通過(guò)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和一些器械訓(xùn)練，使他們的體能和身體素質(zhì)能快速恢復(fù)到產(chǎn)前水平。另外，由于恢復(fù)訓(xùn)練對(duì)形體的恢復(fù)也有很大的幫助，很多產(chǎn)后過(guò)胖、體形變得臃腫的愛(ài)美產(chǎn)婦更加青睞月子會(huì)所的訓(xùn)練課程。

第三、有助于產(chǎn)婦擺脫心理壓力

據(jù)資料表明，我國(guó)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率逐年增加，近五分之一的女性患有嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)婦分娩后會(huì)產(chǎn)生對(duì)嬰兒的種種擔(dān)心，因?yàn)槲桂B(yǎng)孩子、家庭經(jīng)濟(jì)情況、夫妻關(guān)系、工作壓力等生活中的瑣事，過(guò)度的關(guān)注和擴(kuò)大，會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生輕度的抑郁，如果不及時(shí)的進(jìn)行心理咨詢和治療，甚至?xí)霈F(xiàn)輕生。因此，月子會(huì)所在心理治療上也有專業(yè)的人員負(fù)責(zé)引導(dǎo)產(chǎn)婦走出心理壓力的影響，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的指導(dǎo)及情緒疏導(dǎo)，幫助消除產(chǎn)后抑郁。

第四、社會(huì)因素

現(xiàn)代父母受到一些高標(biāo)準(zhǔn)、高品質(zhì)生活方式的影響，對(duì)母嬰健康方面的要求已經(jīng)由簡(jiǎn)單的物質(zhì)供應(yīng)、傳統(tǒng)的在家“坐月子”轉(zhuǎn)向更注意心理調(diào)節(jié)和情感交流，加之受到多方面科學(xué)育兒文化的熏陶，對(duì)自己的生活標(biāo)準(zhǔn)和生活方式也做了規(guī)劃。科學(xué)、健康、有品質(zhì)是對(duì)產(chǎn)后護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，他們多傾向于通過(guò)專業(yè)的、科學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得合理的、健康的月子護(hù)理，經(jīng)過(guò)專門的訓(xùn)練和體驗(yàn)學(xué)習(xí)對(duì)嬰兒科學(xué)的照顧與看護(hù)。

月子服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)目前存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

一、市場(chǎng)不成熟、行業(yè)不規(guī)范

任何一個(gè)行業(yè)的發(fā)展都要經(jīng)過(guò)一個(gè)從不成熟到成熟的發(fā)展過(guò)程。新生的行業(yè)在管理與經(jīng)營(yíng)方面都沒(méi)有制度的制約和引導(dǎo)，多是各個(gè)企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)情況自行發(fā)展，公司規(guī)模大小不一，經(jīng)營(yíng)方式良莠不齊，市場(chǎng)管理不統(tǒng)一，經(jīng)營(yíng)秩序混亂，培訓(xùn)不規(guī)范，服務(wù)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格不統(tǒng)一。[1]

行業(yè)整體不規(guī)范，正規(guī)的、大型的、專業(yè)的月子會(huì)所寥寥無(wú)幾，能以服務(wù)贏得客戶滿意的更是少之又少。多數(shù)都是以投入少、場(chǎng)地小、服務(wù)不標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理不專業(yè)的小型企業(yè)為主體，各個(gè)企業(yè)之間還因?yàn)槲蛻舢a(chǎn)生惡性的競(jìng)爭(zhēng)，擾亂市場(chǎng)秩序，影響市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)環(huán)境。許多關(guān)于月子會(huì)所負(fù)面的報(bào)道就是這些服務(wù)人員素質(zhì)差、服務(wù)質(zhì)量低的小公司貪圖小利不顧大局造成的。

二、從業(yè)人員不專業(yè)，缺乏技能培訓(xùn)

成規(guī)模的月子會(huì)所中能夠提供護(hù)理的專業(yè)人員多是醫(yī)院聘來(lái)的產(chǎn)科護(hù)士或通過(guò)職業(yè)技能鑒定的育嬰師，都是有著豐富的產(chǎn)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士。但是行業(yè)里被稱為專業(yè)護(hù)理人員的多數(shù)是有母嬰護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的月嫂，有過(guò)照顧月子的經(jīng)驗(yàn)卻都沒(méi)有相關(guān)的育嬰師或醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的職業(yè)技能證書(shū)，甚至還有兼職人員。從業(yè)者多是外來(lái)務(wù)工人員和城市下崗工人，文化水平偏低，公司進(jìn)行短期的技能培訓(xùn)和技能考核之后就可以正式上崗了，缺少規(guī)范化的、針對(duì)性的正規(guī)培訓(xùn)，不注重員工素質(zhì)和道德方面的教育，因此服務(wù)過(guò)程中常常因員工的態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)糾紛。

三、行業(yè)監(jiān)管不明確

從月子會(huì)所的性質(zhì)上講，是屬于家庭服務(wù)業(yè)范疇內(nèi)的組織機(jī)構(gòu)，由工商行政部門負(fù)責(zé)審批和管理。但是就其服務(wù)內(nèi)容來(lái)講，是屬于醫(yī)療看護(hù)、飲食保健的護(hù)理機(jī)構(gòu)，應(yīng)該由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一規(guī)范和管理。這種不以醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)卻從事與醫(yī)療保健相關(guān)的月子會(huì)所行業(yè)監(jiān)管出現(xiàn)“一家多主”的管理難現(xiàn)象。月子中心登記注冊(cè)、運(yùn)營(yíng)管理是受工商部門管理的，而其護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)配餐等服務(wù)是受衛(wèi)生部門監(jiān)督的。月子會(huì)所監(jiān)管不足將為行業(yè)的規(guī)范發(fā)展、市場(chǎng)的宏觀管理帶來(lái)困難，也讓眾多的消費(fèi)者權(quán)益無(wú)法得到保障。

月子服務(wù)市場(chǎng)規(guī)范化發(fā)展建議：

一、 強(qiáng)化管理力度，政府部門之間要加強(qiáng)配合

對(duì)于月子服務(wù)行業(yè)的管理，要協(xié)調(diào)好各個(gè)管理部門單位之間的關(guān)系，在業(yè)務(wù)分工和職能上明晰職責(zé)范圍，找出工作的切入點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)各部門的積極性，加大政策的扶持力度。專設(shè)一個(gè)部門負(fù)責(zé)月子行業(yè)在市場(chǎng)運(yùn)行過(guò)程中的管理，清理手續(xù)不全、違規(guī)操作的企業(yè)，治理漫天要價(jià)、服務(wù)質(zhì)量低態(tài)度差的企業(yè)，防止不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，統(tǒng)一服務(wù)價(jià)格，規(guī)范市場(chǎng)秩序。成立行業(yè)協(xié)會(huì)，由行業(yè)協(xié)會(huì)根據(jù)月子市場(chǎng)發(fā)展的需求、現(xiàn)狀和未來(lái)趨勢(shì)，擬定行業(yè)規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在行業(yè)協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，從無(wú)序化、隨意化逐步向統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變。

二、規(guī)范市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，提高服務(wù)質(zhì)量

提高進(jìn)入月子服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，是規(guī)范月子服務(wù)行業(yè)的重要手段；提高市場(chǎng)準(zhǔn)入制度可以從源頭上對(duì)規(guī)模小、設(shè)施落后、服務(wù)條件差的公司進(jìn)行控制；提高對(duì)從業(yè)公司的硬件設(shè)施、整體環(huán)境、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等要求；提高注冊(cè)公司人員配備標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審核職業(yè)技能證書(shū)。

三、加強(qiáng)從業(yè)人員的素質(zhì)、技能培訓(xùn)

月子會(huì)所的護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)母嬰護(hù)理技能，還要有較高的職業(yè)素質(zhì)。正式上崗后，還需要對(duì)專業(yè)人員不斷加強(qiáng)培訓(xùn)。因此建議月子會(huì)所除配備專業(yè)的育嬰師之外，最好有從事兒科醫(yī)學(xué)工作或研究的專業(yè)人士為會(huì)所作醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，定期組織會(huì)所的護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于母嬰醫(yī)學(xué)保健的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)講座，保證對(duì)母嬰健康的科學(xué)看護(hù)。（作者單位：吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

[1]安慶市勞動(dòng)就業(yè)局調(diào)研組.家庭服務(wù)業(yè)：現(xiàn)狀與未來(lái)[J]，中國(guó)就業(yè)，2012，8（053-054）.

篇8

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室；風(fēng)險(xiǎn)管理；零缺陷管理

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0113-03

所謂風(fēng)險(xiǎn)管理就是一個(gè)管理程序，是指對(duì)現(xiàn)有的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)、處理、監(jiān)控，并對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，母嬰同室護(hù)理中存在許多風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此加強(qiáng)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理，是提高產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本研究通過(guò)回顧性分析2006～2009年及2010～2013年在本院出生并入母嬰同室的3491、3580例新生兒的臨床資料，探討新風(fēng)險(xiǎn)管理制度對(duì)母嬰同室的影響，以期為臨床提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年9月在本院出生并入母嬰同室的新生兒共3580例作為觀察組，胎齡35～43周，體重2230～4650 g，新生兒Apgar評(píng)分5～10分，平均（8.6±1.1）分；母親年齡21～35歲，平均（26.9±5.5）歲；所有新生兒均未見(jiàn)明顯異常，無(wú)新生兒肺透明膜病及硬腫癥等疾病。另外，選擇2006～2009年在本院出生并入母嬰同室的新生兒共3491例作為對(duì)照組，胎齡35～42周，體重2201～4721 g；新生兒Apgar評(píng)分4～10分，平均（8.5±1.6）分；母親年齡21～37歲，平均（27.3±6.1）歲。兩組研究對(duì)象在胎齡、體重等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理方法

對(duì)照組僅行院內(nèi)常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，觀察組則實(shí)施新的全面風(fēng)險(xiǎn)管理制度，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 規(guī)范新生兒入室的評(píng)估 ①核對(duì)身份標(biāo)識(shí)：在其手腕及腳腕佩帶床號(hào)，并對(duì)姓名、出生年月、體重等項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì)，防止治療護(hù)理時(shí)出現(xiàn)換錯(cuò)嬰兒等事故的發(fā)生。②新生兒出生時(shí)情況的評(píng)估：如出生Apgar評(píng)分的評(píng)估情況，對(duì)Apgar評(píng)分

1.2.2 產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理認(rèn)知程度的評(píng)估 母嬰同室的新生兒在出生后放在母親身邊，喂奶及更換尿布等基本護(hù)理由產(chǎn)婦或家屬完成，評(píng)估其對(duì)嬰兒喂養(yǎng)方式的知曉能力，對(duì)更換尿布的技巧，睡眠方式與周期，對(duì)嬰兒一般情況的觀察等護(hù)理水平，有利于做好護(hù)理指導(dǎo)，預(yù)防新生兒臀紅、窒息及家屬焦慮等情況的發(fā)生。

1.2.3 積極采取有效的護(hù)理措施 ①新生兒異常情況的護(hù)理：出現(xiàn)面色青紫、呼吸異常、口吐白沫等情況的新生兒應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生；新生兒出生24 h無(wú)大小便時(shí)應(yīng)引起重視；新生兒出現(xiàn)嗆奶時(shí)，俯臥拍背，引出口腔殘留奶，必要時(shí)吸氧吸痰，轉(zhuǎn)新生兒科觀察；對(duì)于重度黃疸不轉(zhuǎn)新生兒科的嬰兒，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)拒乳、抽搐情況；新生兒頭皮血腫者應(yīng)靜臥3 d，觀察血腫變化及新生兒的反應(yīng)情況，告知家屬勿按摩、碰撞局部等；新生兒紅斑應(yīng)請(qǐng)皮膚科會(huì)診。②落實(shí)護(hù)理巡視制度：新生兒出生24 h內(nèi)每小時(shí)巡視1次，24 h后每2小時(shí)巡視1次，有異常情況者加強(qiáng)巡視；巡視時(shí)注意觀察新生兒的面色、反應(yīng)、呼吸、哺乳、嘔吐及大小便等情況，同時(shí)督促及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，告知母親發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)呼叫，呼叫后護(hù)士必須以最快的速度到達(dá)患者床邊，防止新生兒發(fā)生嘔吐、窒息。③落實(shí)告知制度，做好健康宣教：告知與宣教是輔相成的，新生兒入母嬰同室時(shí)，須向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并由產(chǎn)婦或家屬在入院須知上簽字；針對(duì)產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理能力做好護(hù)理指導(dǎo)，告知新生兒應(yīng)單獨(dú)睡小床，每次喂母乳后豎抱，輕拍嬰兒的背部，頭側(cè)臥位睡，防止嘔吐、窒息；在新生兒沐浴前后須認(rèn)真查對(duì)，避免出現(xiàn)新生兒錯(cuò)抱現(xiàn)象；在母嬰分開(kāi)時(shí)防止嬰兒被盜。④制訂安全防范流程及護(hù)理工作指引：查找工作容易發(fā)生安全隱患的環(huán)節(jié)，制訂工作流程及護(hù)理工作指引，如新生兒轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程、疫苗接種流程、探視指引等，防止隱患發(fā)生。⑤護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范化、質(zhì)控化：在法制社會(huì)里，醫(yī)療護(hù)理記錄成為醫(yī)療官司的證據(jù)記錄[3]；隨著患者及家屬維權(quán)意識(shí)的日愈增高，要求各種文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)及時(shí)、全面、準(zhǔn)確，防止因書(shū)寫(xiě)記錄導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛及事故的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范化、質(zhì)控化就是要求護(hù)理人員如實(shí)記錄新生兒的護(hù)理變化，盡量避免遺漏、錯(cuò)寫(xiě)、涂改等情況的發(fā)生，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理人員的觀察能力、書(shū)寫(xiě)能力[4-5]。

1.2.4 堅(jiān)持“零缺陷”的管理理念 強(qiáng)調(diào)第1次就把事情做好，針對(duì)每一步進(jìn)行事先預(yù)測(cè)和實(shí)時(shí)監(jiān)控[6]，為消除或減少母嬰同室的隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行隱患評(píng)估與自我考核，從而獲得持久的進(jìn)步。

1.2.5 提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與能力 及時(shí)通報(bào)醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)及醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個(gè)案分析等；注重培養(yǎng)護(hù)士的個(gè)人修養(yǎng)和“慎獨(dú)”能力，加強(qiáng)培訓(xùn)、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理安全制度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)[7]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察新生兒并發(fā)癥情況，包括誤吸、病理性黃疸、臍部感染、低血糖及猝死等；記錄母嬰同室中的差錯(cuò)、事故及護(hù)患糾紛發(fā)生情況；制訂滿意度調(diào)查表，以100分計(jì)，于產(chǎn)婦出院前發(fā)放并由產(chǎn)婦及家屬自主填寫(xiě)，全數(shù)回收后實(shí)施統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組新生兒入母嬰同室后的院內(nèi)感染等并發(fā)癥情況明顯減少，且差錯(cuò)、事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低，產(chǎn)婦及家屬的滿意度明顯提高，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

母嬰同室雖然對(duì)母嬰有利，但也加大了護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中一切有可能發(fā)生的不安全事件[8]。愛(ài)嬰?yún)^(qū)護(hù)士務(wù)必要有防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、能預(yù)見(jiàn)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。作為管理者，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：①要做好人力資源調(diào)配，科學(xué)排班，職責(zé)明確，醫(yī)護(hù)緊密配合，層級(jí)清晰，發(fā)揮傳幫帶的效果。有資料顯示，醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故最容易發(fā)生在夜間、午間以及交接班期間[9]，因此，應(yīng)做好這些薄弱環(huán)節(jié)的工作，合理安排人力資源，加強(qiáng)巡視，以減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)，在生育高峰期實(shí)行彈性排班制，增加工作人員的力量[10]。②護(hù)理工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，護(hù)士長(zhǎng)參與與組織制訂護(hù)理工作流程，降低安全隱患。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，并將告知制度貫穿于護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，以提高產(chǎn)婦及家屬的警惕性，對(duì)各種不安全事件起到防范作用。③加強(qiáng)護(hù)理人員基本理論學(xué)習(xí)，熟練掌握新生兒正常的生理特點(diǎn)及特殊生理表現(xiàn)、早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)及護(hù)理、新生兒相關(guān)的疾病知識(shí)等，以提高自身水平，更好地應(yīng)對(duì)新生兒出現(xiàn)病情變化的突發(fā)事件。

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篇9

產(chǎn)科是醫(yī)院科室的重要組成部分，由于產(chǎn)婦出院、人院的周轉(zhuǎn)較快，具備較高的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者與家屬的需求較高，因此，產(chǎn)科的臨床護(hù)理責(zé)任重、細(xì)節(jié)要求很高，一旦有所疏忽，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至給產(chǎn)婦和新生兒帶來(lái)安全隱患。因此，在產(chǎn)科護(hù)理的過(guò)程中存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，必須要采取有效的管理措施，確保產(chǎn)婦與新生兒的安全[1]。在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理對(duì)于提升產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平有著重要的作用，本次研究選取我院2015年10月-2017年10月收治的68例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中的重要性進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料?c方法

2015年10月-2017年10月收治產(chǎn)婦68例，隨機(jī)將其平均分為常規(guī)組和管理組，各34例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（26.3±2.4）歲；管理組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（25.9±2.6）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組給予一般護(hù)理，主要包括健康宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、告知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等。管理組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理，包括以下4個(gè)方面：①提高護(hù)理人員的安全意識(shí)：a.規(guī)范護(hù)理人員行為：加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)培訓(xùn)，包括道德行為規(guī)范、法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)防范等，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員的行為，從而為確保護(hù)理安全打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。b.細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，細(xì)化培訓(xùn)的內(nèi)容，運(yùn)用層次培訓(xùn)法，將護(hù)理人員按照入科年限、工作能力等進(jìn)行精準(zhǔn)劃分，然后進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，從而提高護(hù)理的安全性[3]。c.成立產(chǎn)科急救護(hù)理小組：將應(yīng)急狀態(tài)管理進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，成立專業(yè)的產(chǎn)科急救護(hù)理小組，并落實(shí)每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)，指派專人對(duì)急救物品進(jìn)行管理，做到“四定”。②入院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：在患者入院時(shí)，為患者提供舒適的人院服務(wù)，用真誠(chéng)笑容給予患者親切的問(wèn)候，并熱情地進(jìn)行服務(wù)，給患者準(zhǔn)備干凈的病床，營(yíng)造溫馨、舒適的環(huán)境，制定并發(fā)放詳細(xì)的醫(yī)院介紹單，包括對(duì)電梯分布的介紹、科室樓層分布的介紹、作息時(shí)間安排、一些設(shè)備（微波爐、飲水機(jī)等）的使用方法。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的自我介紹，并講解人院須知，包括防跌倒的措施、防止壓瘡的方法等。同時(shí)，制定產(chǎn)科臨床和護(hù)理的操作流程，以此來(lái)指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為[4]。③治療環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：產(chǎn)科患者病情具備鮮明的特點(diǎn)，即瞬時(shí)、多變，因此，護(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注每例患者，密切監(jiān)測(cè)母嬰的臨床病情變化（如胎心情況、陰道流血情況等），監(jiān)測(cè)其生命特征，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)采取有效的措施[5]。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，定期和患者進(jìn)行交流，對(duì)于患者的主訴要仔細(xì)、耐心地聽(tīng)取，并對(duì)患者的心理變化進(jìn)行觀察；提高專業(yè)知識(shí)水平，以便對(duì)患者病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)判，指導(dǎo)患者的飲食、行動(dòng)。④出院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：臨床護(hù)理過(guò)程中，出院的護(hù)理是最不受重視的環(huán)節(jié)，也是護(hù)理問(wèn)題當(dāng)中比較突出的，如果出院環(huán)節(jié)沒(méi)有進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，很容易導(dǎo)致患者出院后病情反復(fù)、預(yù)后效果差等，因此，在患者出院環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，嚴(yán)格檢查患者的藥物，包括數(shù)量以及種類，詳細(xì)囑咐患者及患者家屬藥物的服用量、服用方法和禁忌，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)褥期避孕、陰道流血的觀察方法等，囑咐患者一旦感到不適，要立刻就醫(yī)[6]。認(rèn)真指導(dǎo)新生兒的喂養(yǎng)、新生兒沐浴、新生兒預(yù)防接種等。

觀察指標(biāo)：觀察常規(guī)組患者與管理組患者的護(hù)理質(zhì)量，并對(duì)比其護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，第3方滿意度調(diào)差表選項(xiàng)包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表示用（x±s），行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示用率（%），行x2檢驗(yàn)；P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

常規(guī)組與管理組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比：常規(guī)組患者的會(huì)陰裂傷1例，新生兒窒息O，母嬰創(chuàng)傷2例以及產(chǎn)后出血2例，總發(fā)生率14.71%；管理組患者的會(huì)陰裂傷1例，新生兒窒息O，無(wú)母嬰創(chuàng)傷以及產(chǎn)后出血情況，總發(fā)生率2.94%。管理組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

常規(guī)組與管理組護(hù)理滿意度對(duì)比：常規(guī)組的護(hù)理滿意度82.35%，管理組的護(hù)理滿意度97.05%，管理組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

篇10

專業(yè)在學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃中的作用

1幫助學(xué)生做好明確、客觀的職業(yè)生涯規(guī)劃

我校醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)對(duì)剛跨進(jìn)大學(xué)校門的新生進(jìn)行了專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃教育，使學(xué)生全面了解醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)就業(yè)的方向：面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），公共保健需求單位（學(xué)校、幼兒園、敬老院、母嬰護(hù)理中心、運(yùn)動(dòng)隊(duì)等），健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)（健康管理中心、健身俱樂(lè)部、美容及養(yǎng)生調(diào)理中心、餐飲和配膳公司、保健食品生產(chǎn)和營(yíng)銷企業(yè)）等領(lǐng)域，從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)評(píng)估和膳食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)咨詢和營(yíng)養(yǎng)宣教、營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和營(yíng)養(yǎng)膳食配制、食品安全等營(yíng)養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性工作。聘請(qǐng)行業(yè)專家做行業(yè)分析并直接帶領(lǐng)學(xué)生到龍頭企業(yè)實(shí)地參觀。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未來(lái)的職業(yè)進(jìn)行規(guī)劃，讓他們了解醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向與職位選擇，引導(dǎo)他們?cè)谝院蟮膶W(xué)習(xí)生活中發(fā)掘和培養(yǎng)自己的興趣,從而確立適宜自己的職業(yè)目標(biāo)，這些都是他們?cè)谶M(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃時(shí)必不可少的內(nèi)容與步驟。

2專業(yè)在學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃中起到指明燈作用

學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃勢(shì)必會(huì)涉及學(xué)生職業(yè)的選擇、就業(yè)方向的明確，這也就暴露出專業(yè)在某些程度上存在的問(wèn)題，如由于學(xué)時(shí)、學(xué)制的局限，醫(yī)學(xué)課程開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，達(dá)不到用人單位尤其是醫(yī)院的要求。部分醫(yī)院為?？飘厴I(yè)生設(shè)置了相應(yīng)崗位，即營(yíng)養(yǎng)配餐員，但是畢業(yè)生不滿意該崗位薪酬，認(rèn)為沒(méi)有晉升空間，因而不愿意應(yīng)聘。怎樣轉(zhuǎn)變觀念，這是學(xué)生在做職業(yè)生涯規(guī)劃時(shí)必須要明確的。據(jù)饒春平[3]的“高職醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生需求情況調(diào)查分析”中顯示：醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)集中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、餐飲公司、學(xué)校、幼兒園等崗位。我校醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)也同樣面臨上述問(wèn)題，因此，為適應(yīng)市場(chǎng)需要，及時(shí)明確定位問(wèn)題，我校將醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)調(diào)整為臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、公共營(yíng)養(yǎng)保健、健康服務(wù)等方向，從而對(duì)高職類醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)分流起到了至關(guān)重要的作用。通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這一行業(yè)對(duì)懂護(hù)理，能進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的高端技能型人才有著不同程度的需求。目前，母嬰營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中心在全國(guó)已經(jīng)有很多家，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅北京就已有3000家左右；浙江省母嬰營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中心也如雨后春筍般涌現(xiàn)，據(jù)調(diào)查顯示，僅寧波就有30多家。若一家母嬰營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中心配備4至6名母嬰營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師，一年就需要150名左右的專業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師，所以其發(fā)展前景是非常可觀的。但母嬰營(yíng)養(yǎng)護(hù)理行業(yè)是一個(gè)新興行業(yè)，目前尚無(wú)統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使得市場(chǎng)亂象橫生，質(zhì)量良莠不齊?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多母嬰營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中心的工作人員都是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)的“速成月嫂”。月嫂的“技術(shù)”都是通過(guò)口耳相傳或由自己觀察總結(jié)的，所以其觀念普遍陳舊、缺乏科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)。應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生擁有一年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)情況，對(duì)其公共營(yíng)養(yǎng)模塊開(kāi)設(shè)專業(yè)性較強(qiáng)的課程，如母嬰營(yíng)養(yǎng)護(hù)理技術(shù)，這些課程的開(kāi)設(shè)可以彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的欠缺。

學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃反饋專業(yè)建設(shè)內(nèi)涵

1發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性[4]

學(xué)生是自身職業(yè)生涯規(guī)劃管理的主體，也是決定性因素，因此學(xué)生應(yīng)該有意識(shí)地、積極主動(dòng)地進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，充分利用資源提升自己，立足實(shí)際，明確職業(yè)生涯規(guī)劃管理的方向，進(jìn)而付諸于行動(dòng)，持之以恒地堅(jiān)持下去。在校高職學(xué)生的一個(gè)缺點(diǎn)就是不能準(zhǔn)確地進(jìn)行自我評(píng)估，因而，要使他們通過(guò)自己的興趣、特長(zhǎng)、性格、學(xué)識(shí)、技能、智商、情商、思維方式、道德水準(zhǔn)以及社會(huì)中的自我評(píng)價(jià)等方面來(lái)對(duì)自身進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，使他們認(rèn)識(shí)自己、了解自己，從而對(duì)自己的就業(yè)方向做出正確的選擇，進(jìn)而選定適合自己發(fā)展的職業(yè)生涯路線，找準(zhǔn)與自己主客觀條件最匹配的職業(yè)定位。要達(dá)到“人職匹配”的原則，必須要找到市場(chǎng)與自我的最佳結(jié)合點(diǎn)。通過(guò)對(duì)職業(yè)環(huán)境的分析和生涯機(jī)會(huì)的評(píng)估，從而對(duì)目標(biāo)行業(yè)有更深層次的認(rèn)識(shí)，且分析方向在市場(chǎng)穩(wěn)定的前提下偏差應(yīng)該不大。而在自我方面，用諸如“SWOT分析法”對(duì)自己全方位地做出評(píng)估，就顯得更有針對(duì)性，更清楚地反映自身的優(yōu)劣勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，也給具體的職業(yè)定位做出更好的指引。

2發(fā)揮專業(yè)教師的引導(dǎo)作用