導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒黃疸注意事項(xiàng)及護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；撫觸；應(yīng)用

近年來有研究發(fā)現(xiàn)，對新生兒黃疸患兒應(yīng)用撫觸，能起到調(diào)理腸胃蠕動(dòng)的作用，并促進(jìn)糞便排泄，減少肝腸循環(huán)造成的腸壁對膽紅素的吸收，從而減少腸壁對未結(jié)合膽紅素的重吸收，達(dá)到促進(jìn)黃疸消退的目的，故撫觸做為一種簡便易行的治療新生兒黃疸方法值得推廣。本文分析了找出撫觸在治療新生兒黃疸上應(yīng)用停滯不前的原因，并為推廣提出有效的策略。

1 撫觸的優(yōu)點(diǎn)

（1）經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，幾乎不需要任何花費(fèi)；時(shí)間充裕；操作簡單，簡便易學(xué)，效果確切；親身經(jīng)歷，不僅加深親子感情，還能滿足嬰幼兒對皮膚的饑渴；副作用小。

（2）撫觸能幫助實(shí)物消化吸收，有利于寶寶的健康成長。還可以促進(jìn)嬰兒的心理健康發(fā)展[5]。通過撫觸護(hù)理改善嬰兒睡眠，使產(chǎn)婦得到充分休息，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)；同時(shí)還能讓產(chǎn)婦防松，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血[6]

（3）有研究結(jié)果顯示，撫觸可提高血漿蛋白水平，降低血清膽紅素，減輕黃疸程度及其對腦神經(jīng)的潛在危害[7]。歐彩斌通過108例黃疸兒對照研究，表明撫觸可以促進(jìn)黃疸兒童的智力發(fā)育[8]。

2 撫觸治療新生兒黃疸在臨床遇到的障礙

（1）撫觸持續(xù)時(shí)間長，間斷則容易復(fù)發(fā)撫觸每天堅(jiān)持做三次，每次15分鐘左右，少則持續(xù)1個(gè)星期，多則達(dá)1個(gè)月，如果期間間斷進(jìn)行，不僅會(huì)延長病情，而且也會(huì)加重醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，無法辨別究竟是病理性黃疸還是生理性黃疸。

（2）作用效果沒有藍(lán)光治療明顯 單純用撫觸治療新生兒黃疸，效果佳、副反應(yīng)少，但持續(xù)的時(shí)間相對較長，并需要不斷監(jiān)測黃疸指標(biāo)及排便、睡眠質(zhì)量、飲食等情況，黃疸呈階梯性下降。間歇藍(lán)光照射，通常需要12H至24H即可完成，無論從膽紅素指數(shù)還是皮膚黃染退卻程度都較明顯。

（3）工作繁瑣，患病兒較多，人手資源缺乏 隨著疾病的分類越來越細(xì)，護(hù)理人員的工作也變得越來越瑣碎。任何新生兒在出生后的一周內(nèi)都有可能發(fā)生生理性黃疸，導(dǎo)致患病兒增多，相對的人手資源缺乏不夠。

（4）相關(guān)研究較少，受重視程度較低國內(nèi)外對于撫觸治療新生兒黃疸的研究較少且統(tǒng)一，普通老百姓也不明白撫觸即可治療黃疸的原理。由此以往，撫觸無論從經(jīng)濟(jì)角度、人們的需求方面，科室的利益等也難怪得不到重視。

3 相關(guān)對策

（1）間歇藍(lán)光治療配合撫觸，因?yàn)閱渭冇盟{(lán)光治療新生兒黃疸會(huì)產(chǎn)生副作用，今有相關(guān)研究表明，間歇用藍(lán)光治療新生兒黃疸，出箱期間采用腹部撫觸，經(jīng)過間歇藍(lán)光+撫觸的療程后，不僅效果優(yōu)于單純撫觸治療或單純藍(lán)光治療，還減少了副反應(yīng)的發(fā)生。

（2）?？漆t(yī)院、針對個(gè)體病案行不同療法，對于不同程度的黃疸，不同病因引起的黃疸，采取不同的治療方法。其次，可以在個(gè)別兒科重點(diǎn)醫(yī)院或三甲醫(yī)院先展開此方案，根據(jù)效果決定是否在全市推廣。

（3）開設(shè)母嬰同室，讓父母自行撫觸醫(yī)院兒科可以開設(shè)母嬰同室，并教會(huì)孩子家長撫觸的方法及注意事項(xiàng)，即幫助患兒盡早的恢復(fù)健康，減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，也加深了父母與孩子之間的情感交流。

（4）作為一種預(yù)防手段進(jìn)行推廣。醫(yī)院應(yīng)該多開展一些關(guān)于新生兒黃疸的講座，從病因，發(fā)病時(shí)間，臨床癥狀，護(hù)理要點(diǎn)等讓更多的人了解新生兒黃疸病，并可現(xiàn)場教授父母撫觸的實(shí)施方法及注意事項(xiàng)，這些是他們力所能及的，也是比較容易學(xué)會(huì)的。

4 結(jié)論

撫觸雖然不能作為一種更快速有效的方式來治療新生兒黃疸，但是它的作用，它的優(yōu)勢（簡單易行，性價(jià)比高）等還是顯而易見的。作者認(rèn)為最好可以采用階梯療法，針對不同病因、程度的黃疸采用不同的治療手段，從而最大程度地保證新生兒的健康成長，這就希望廣大學(xué)者們進(jìn)行深入研究，總結(jié)出根據(jù)不同分類進(jìn)行更加細(xì)化的治療方案，望在治療新生兒黃疸這一塊有一個(gè)新的突破。

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篇2

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生兒安全問題；護(hù)理對策

1母嬰同室常見的新生兒安全問題

1.1嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養(yǎng)時(shí)最常見的問題，也是最主要的不安全問題。為此應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時(shí)給新生兒喂奶，不可定時(shí)定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。

1.2中暑：我們地區(qū)氣溫較高，一般夏季均于35℃左右，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng)，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴(yán)。致其中暑或全省出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒顏面潮紅，多汗，若不及時(shí)糾正，易導(dǎo)致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。

1.3臍部滲血：新生兒24小時(shí)內(nèi)，一般不需保暖，特別是低體重兒。因包布過多、過嚴(yán)，臍部滲血不易發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重者導(dǎo)致新生兒貧血或失血性休克。

1.4燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時(shí)，家屬設(shè)用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因?yàn)閶雰浩つw較嫩，而且不能表達(dá)自己的感受，所以易導(dǎo)致燙傷。

1.5新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡。部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母照看而忽略新生兒的安全。

1.6低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對母乳喂養(yǎng)特別缺乏，而且受舊觀念影響，認(rèn)為嬰兒出生24小時(shí)后方能進(jìn)食，導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。

2保障母嬰同室中新生兒安全的措施

2.1加強(qiáng)規(guī)章制度教育，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，科內(nèi)重視安全教育，使醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)識到母嬰同室中新生兒的監(jiān)護(hù)不僅是家屬的任務(wù)，護(hù)理人員亦有責(zé)任與義務(wù)。牢記安全隱患，對潛在隱患進(jìn)行妥善處理

2.2提高家屬護(hù)理水平：產(chǎn)婦與家屬普遍缺乏衛(wèi)生保健與科學(xué)育兒知識，加上陳舊觀念影響，不免出現(xiàn)一些新生兒安全隱患，為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不定時(shí)給產(chǎn)婦與家屬詳細(xì)講解并示范如何護(hù)理新生兒，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，教會(huì)產(chǎn)婦如何正確哺乳及出現(xiàn)緊急情況時(shí)如何處理

2.3在病房與走道處張貼宣傳畫，擺放科普讀物，以書面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容于注意事項(xiàng)，并將告知書隨病歷歸檔。告知新生兒監(jiān)護(hù)人午間與晚間睡眠時(shí)必須關(guān)好門窗。嬰兒離開母親時(shí)必有家屬跟隨，定時(shí)探視，對陌生人要加以警惕，加強(qiáng)巡視病房。

篇3

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理責(zé)任，全面落實(shí)和深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，提高醫(yī)療的整體水平。“以患者為中心”是指護(hù)理人員的思維和醫(yī)療行為，無處不為患者的利益，將患者的所有活動(dòng)擺在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務(wù)成本，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，措施需要方便，工作過程應(yīng)該簡化，為患者提供“高效，優(yōu)質(zhì)，低耗，安全，滿意”的醫(yī)療服務(wù)。滿足患者的生活的基本需求，讓患者有安全感，讓患者的身體舒適，用幫助來平衡患者的心理，獲得患者的家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，以高品質(zhì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理患者和社會(huì)的滿意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)涵。當(dāng)新生兒黃疸時(shí)，高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可增強(qiáng)療效，提高患兒家長對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

黃疸；新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

出生后28天內(nèi)出現(xiàn)的黃疸稱為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致血液中的血清膽紅素水平升高，可引起患兒嚴(yán)重的中毒性腦病如神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康等影響尤為嚴(yán)重[1]。及時(shí)采取有效的干預(yù)措施對預(yù)后有著十分重要的意義。新生兒黃疸是在兒科的一種很常見的疾病，原因?yàn)槟懠t素產(chǎn)生太多，肝功能異常，膽汁引流障礙，膽紅素代謝紊亂可使游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響正常新生兒的生長發(fā)育[2]。因?yàn)樾律鷥貉X屏障未成熟，大腦中的高膽紅素濃度引起膽紅素腦病，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害[3]，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸早期診斷和治療具有重要的意義。代丹丹[4]研究認(rèn)為，用全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸患者給予治療可明顯提高療效，康復(fù)時(shí)間短，能夠有效控制治療后遺癥。

1新生兒黃疸癥狀特點(diǎn)

1.1生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)3周左右消退。

1.2出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或15天后黃疸仍不消退者，或退而復(fù)現(xiàn)等均應(yīng)考慮為病理性黃疸，病理性黃疸過重出現(xiàn)手足心發(fā)黃，新生兒精神差、拒奶、體溫升高、尿液深黃色，大便呈灰白色，更為嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、抽搐等現(xiàn)象。

1.3道梗阻可出現(xiàn)黃疸，肝臟疾病新生兒黃疸一定要到醫(yī)院診斷并給予及時(shí)治療。特別是核黃疸發(fā)生時(shí)，會(huì)損壞神經(jīng)系統(tǒng)，也稱為膽紅素腦病，死亡率非常高，及時(shí)治療生存下來也會(huì)有智力低下，如視聽障礙、手足抽搐等后遺癥。

1.4黃疸期密切觀察、及早采取干預(yù)手段是治療的最好辦法，臨床上多使用口服“枯草桿菌二聯(lián)活菌”或中藥“茵梔黃”在配合照射藍(lán)光治療，定期使用黃疸測試儀監(jiān)測黃疸的情況都能取得非常好的效果。

1.5每天新生兒體內(nèi)合成的膽紅素超過成年人的2倍，這時(shí)其肝、腎臟器還未發(fā)育充足、排泄和膽紅素吸收能力低下，加大了黃疸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。黃疸發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)因素還包括新生兒合并酸中毒、缺氧、脫水、饑餓及胎便延遲排[6]。嚴(yán)重的新生兒黃疸會(huì)嚴(yán)重影響患兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，及時(shí)采取有效的干預(yù)非常重要[7]。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括開展健康教育、增加喂養(yǎng)次數(shù)、改善外部環(huán)境、密切觀察病情、新生兒撫觸按摩等方法。

2.1健康相關(guān)教育對患兒家長開展健康知識教育，向其宣教相關(guān)的知識并解答問題,同時(shí)對藍(lán)光臨床照射治療原理與治療成效簡單介紹,使之明白藍(lán)光照射治療流程與治療過程當(dāng)中需注意的事項(xiàng)[8]。

2.1.1護(hù)理人員要以一對一的形式向患兒家屬講解黃疸疾病的相關(guān)知識與注意事項(xiàng)，包括患兒皮膚、臀部的護(hù)理和應(yīng)急的相關(guān)護(hù)理方法，對母乳和代乳品的喂養(yǎng)方法，關(guān)于黃疸知識的講解，讓患兒家屬對黃疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮膚護(hù)理。黃疸患兒受黃疸濕熱相加的影響，會(huì)產(chǎn)生劇烈的皮膚瘙癢感。指導(dǎo)產(chǎn)婦時(shí)刻保持新生兒皮膚的干凈清潔，防止新生兒不自主的將皮膚抓破。

2.1.3指導(dǎo)患兒家屬采用正確的喂養(yǎng)方式，以保證患兒腸道內(nèi)部能夠創(chuàng)建正常的菌群，維持正常的腸蠕動(dòng)，提高排便功能，降低膽紅素的肝腸循環(huán)作用。幫助產(chǎn)婦正確掌握新生兒的進(jìn)食規(guī)律，指導(dǎo)產(chǎn)婦在新生兒感覺饑餓啼哭之前進(jìn)行哺乳，使新生兒自行建立內(nèi)循環(huán)腸道菌群系統(tǒng)。掌握新生兒的排便規(guī)律，母乳喂養(yǎng)多為3～4次/d[10]。

2.1.4臍部護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天堅(jiān)持使用低濃度的碘伏或安爾碘對新生兒的臍部進(jìn)行擦拭消毒。

2.1.5喂藥護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦在為新生兒喂藥時(shí)，保持新生兒的頭部略高于身體，向左側(cè)稍微偏斜，避免新生兒出現(xiàn)反流現(xiàn)象，密切觀察新生兒的皮膚顏色變化。

2.1.6指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒黃疸的發(fā)病時(shí)間、病程進(jìn)展、大便顏色，觀察有無出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚感染、臍帶感染等其他癥狀[11]。

2.1.7護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒家屬的交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等方面的負(fù)面情緒和心理壓力。

2.1.8護(hù)理過程中要適當(dāng)增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，每天都堅(jiān)持游泳和撫觸，并利用藍(lán)光照射15min。

2.1.9及時(shí)記錄患兒的信息資料，并妥善安排好出院跟蹤隨訪工作。在社區(qū)的產(chǎn)后訪視中，很多新生兒健康問題都是因?yàn)樽o(hù)理和喂養(yǎng)不當(dāng)造成的，所以社區(qū)醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中對新生兒的健康問題進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效降低新生兒的發(fā)病率。

2.2外環(huán)境的準(zhǔn)備護(hù)理人員對病房衛(wèi)生應(yīng)密切關(guān)注,保持病房內(nèi)的清潔,保證通風(fēng)良好,室內(nèi)的溫度應(yīng)在25℃左右,空氣濕度保持在55％～65％。藍(lán)光照射治療溫箱的溫度在31℃左右,溫箱要有軟棉布覆蓋,并將新生患兒頭部放置于溫箱的一側(cè),目的是防止在嬰兒活動(dòng)的過程中受傷.在將患兒放入溫箱中治療前,要修剪患兒的指甲并給患兒帶小型手套,防止患兒抓傷自己的皮膚。

2.2.1加強(qiáng)患兒的補(bǔ)水護(hù)理。在促進(jìn)排尿降低膽紅素的前提下，護(hù)理人員應(yīng)每天觀察患兒排便次數(shù)，如果小便次數(shù)小于6次每日，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生同時(shí)采取補(bǔ)液等治療措施。

2.2.2合理喂養(yǎng)。新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，可加速糞便排泄，有利于降低血膽紅素濃度。除嚴(yán)重的母乳性黃疸外，應(yīng)按照患兒需要盡早給予母乳喂養(yǎng)，一般每4小時(shí)1次。當(dāng)患兒黃疸嚴(yán)重軀干和四肢出現(xiàn)時(shí)，需采用人工喂養(yǎng)停止母乳喂養(yǎng)，為避免因喂食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)，配置奶粉時(shí)需嚴(yán)格按照規(guī)定，否則會(huì)對患兒機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)造成影響。喂養(yǎng)次數(shù)的增加：每隔4小時(shí)對患兒進(jìn)行一次喂奶,喂奶時(shí)需注意應(yīng)選取右側(cè)臥位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶頸部位,對空氣有封閉作用，能夠避免其進(jìn)入嬰兒胃中,當(dāng)喂奶結(jié)束時(shí)，選擇正確舒適的側(cè)臥放置患兒,防止發(fā)生患兒溢奶窒息的情況。發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生配合檢查，并進(jìn)行清理,維持溫箱內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。

2.2.3撫觸按摩。對患兒腹部進(jìn)行撫觸按摩治療。按順時(shí)針方向按摩腹部，在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域，有助于胃腸活動(dòng)，可刺激患兒胎糞排出；也可以由專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助患兒使用新生兒特制游泳圈在確定水質(zhì)清潔、水溫在37℃的溫水中進(jìn)行游泳練習(xí)。游泳練習(xí)可促進(jìn)新生兒的胃腸道蠕動(dòng)使食欲增強(qiáng)。在將患兒放于藍(lán)光治療溫箱中,可輕輕撫摸患兒的頭部，此方法可使嬰兒很快自然入睡,給予患兒安全感[13]。當(dāng)患兒平靜下來,需對患兒采取正確的放置于箱內(nèi),在患兒背部與腹部進(jìn)行環(huán)形撫摩,可對皮膚神經(jīng)進(jìn)行有效的刺激,從而興奮脊髓神經(jīng)，使中樞的興奮性增加,促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)排便[14]，同時(shí)還能促進(jìn)胃泌素和胰島素分泌，增進(jìn)嬰兒食欲,使其攝奶量增加，使患兒腸道內(nèi)的有益菌群增長加速,促進(jìn)尿膽原的生成,降低非結(jié)合膽紅素的含量。在給患兒撫摸的同時(shí)，播放嬰兒催眠曲,如此能夠有效全面地改善患兒的睡眠質(zhì)量。

2.2.4院外護(hù)理。交代家屬患兒應(yīng)多休息，運(yùn)動(dòng)適量，避免疲勞過度。加強(qiáng)家長的出院健康教育工作，增強(qiáng)出院治療依從性。做到飲食合理，按醫(yī)生規(guī)定復(fù)診。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理明顯提高新生兒黃疸的治療效果，提高了患兒的滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量，是適合在臨床推廣應(yīng)用的兒科護(hù)理。藍(lán)光是一種有效的方法，用于治療新生兒黃疸，護(hù)理部結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)照射燈管與患兒的距離、患兒體溫和輻射區(qū)域大小與治療效果密切相關(guān)，因此我們將重點(diǎn)加強(qiáng)對疾病的細(xì)節(jié)治療護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。為了減輕黃疸癥狀應(yīng)避免脫水的發(fā)生，隨時(shí)測量并記錄體溫變化記錄小便次數(shù)尿量，充分評估患兒體液量?；純旱娘嬍掣深A(yù)，加速膽紅素在胃腸道內(nèi)的排泄，使黃疸癥狀減輕。通過撫觸來增強(qiáng)迷走神經(jīng)的興奮性，刺激胃分泌激素和胰島素的釋放，加強(qiáng)胃腸道吸收和蠕動(dòng)，促進(jìn)大便排出，使膽紅素在胃腸道的重吸收減少，從而降低黃疸指數(shù)[15]。護(hù)理干預(yù)以患兒為中心，進(jìn)行個(gè)性化，人性化護(hù)理和人文關(guān)懷，加強(qiáng)患兒的撫觸護(hù)理，讓患兒有親切和信任感。采用個(gè)性化的指導(dǎo)，加強(qiáng)了護(hù)士與患者家屬之間的溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，明顯改善了基礎(chǔ)護(hù)理，提高家庭滿意度，與鞠燕等[16]研究相似。

綜上所述，采用合理的護(hù)理方式可有效緩解患兒的不良反應(yīng)，提高治療的效果優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用，能夠顯著提高治療的效果，患兒退黃時(shí)間明顯縮短，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率和家屬滿意度，避免發(fā)展為病理性黃疸，優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯改善新生兒黃疸的療效。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；光療；不順從；護(hù)理

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18-0116-02

黃疸是新生兒期常見的疾病，主要的原因?yàn)檠迥┕?jié)膽紅素增高，當(dāng)前有效的治療方法為光療照射治療。新生兒對治療的依從性差，容易表現(xiàn)出哭鬧、大汗、煩躁等，導(dǎo)致光療不能順利進(jìn)行，影響治療的效果。為了探討新生兒黃疸光療治療時(shí)不順從的原因以及護(hù)理對策，本文選取我院收治的150例新生兒黃疸光療患者的護(hù)理資料進(jìn)行分析，對不順從的原因及護(hù)理對策進(jìn)行總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月至2013年1月之間收治的新生兒黃疸患兒150例進(jìn)行研究，其中男74例，女76例，出生日齡2—17d，出生體重均大于2500g；其中新生兒肺炎67例，新生兒敗血癥28例，母乳性黃疸35例，新生兒高膽紅素血癥20例；由主管醫(yī)生根據(jù)患兒情況進(jìn)行光療照射治療的計(jì)劃，照射時(shí)間為12小時(shí)、24小時(shí)及48小時(shí)不等。按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組各75例，兩組患兒均采用相同的光療方法治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予舒適護(hù)理、鳥巢護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，兩組患者在性別、年齡、病情和照射時(shí)間方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

1.2 光療照射治療方法

1.2.1 藍(lán)光箱的準(zhǔn)備兩組患者均采用我院波長為420～470nm的藍(lán)光熒燈進(jìn)行單面光療照射；首先對燈管進(jìn)行清理，擦去灰塵，檢查是否全亮；將濕化器加蒸餾水至2/3處，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度、濕度適中；藍(lán)光箱放置在通風(fēng)處。

1.2.2 患兒的準(zhǔn)備在患兒入箱前進(jìn)行體溫、脈搏、體重、呼吸、大小便及母乳情況等檢測和記錄；對指甲進(jìn)行修剪，防止患兒抓傷皮膚；帶好雙層黑布眼罩，對眼睛進(jìn)行保護(hù)；對會(huì)及部進(jìn)行遮蓋，其他地方保持全身，保證全身受到廣泛的藍(lán)光照射；對于煩躁哭鬧嚴(yán)重的患兒，在入箱時(shí)可進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑處理；將患兒放入箱中后開始照射，記錄照射時(shí)間，連續(xù)照射2～3d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用，檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 原因分析及護(hù)理對策

2.1 不順從性原因分析

2.1.1 生理不適箱內(nèi)溫度、濕度不合適、患兒饑餓、眼罩過緊、尿褲尿濕等因素，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生理不適感，導(dǎo)致哭鬧；新生兒對母親的依賴較大，在治療中長時(shí)間離開母親，導(dǎo)致哭鬧；患兒自身疾病原因，導(dǎo)致患兒身體不適。

2.1.2 疲勞長時(shí)間的藍(lán)光照射會(huì)導(dǎo)致患兒疲勞，因此產(chǎn)生哭鬧。對此，護(hù)理人員需要對患兒進(jìn)行定期的翻身及撫摸，對于病情允許的患兒盡量安排間斷性的光療照射，縮短患兒一次照射的時(shí)間。

2.2 護(hù)理對策對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理和鳥巢護(hù)理。具體措施如下。

2.2.1 加強(qiáng)病情監(jiān)測 責(zé)任護(hù)士對患兒進(jìn)行每日定時(shí)巡視，對患兒體溫等生命體征進(jìn)行檢測；了解患者有無腹瀉、皮疹等光療并發(fā)癥，對黃疸的治療情況進(jìn)行觀察；與患兒家屬進(jìn)行交流，了解患兒的近期表現(xiàn)；若患兒出現(xiàn)光療后嗜睡、精神萎縮、肌張力下降、吸允無力等表現(xiàn)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，對光療治療計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。

2.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理 向患兒家屬介紹光療的基本原理、操作方法、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等相關(guān)知識，獲得患者家屬的理解和信任，積極配合安撫患兒進(jìn)行治療；患兒在光療過程中的哭鬧大多是由于對陌生環(huán)境的恐懼造成的。對此，護(hù)理人員需要多與患兒進(jìn)行溝通，對其進(jìn)行撫摸，既可以增加患兒的舒適感和安全感，又可以通過適當(dāng)撫摸促進(jìn)患兒胃腸蠕動(dòng)，增加食欲，起到促進(jìn)膽紅素排出，增強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防膽紅素血癥發(fā)生的作用；保證語氣溫和，操作輕柔，對患兒有足夠的耐心和愛心，消除患兒的不良心理情緒。

2.2.3 鳥巢護(hù)理采用大浴巾卷成條狀，圍在患兒四周，形成類似鳥巢的環(huán)境，可以增加患兒的舒適感，減少陌生環(huán)境對患兒的影響，增加安全感，減少患兒哭鬧；鳥巢式護(hù)理還能夠促進(jìn)患兒身體伸展和彎曲，利于患兒進(jìn)行自主活動(dòng)，減少無意義的肢體活動(dòng)，減少哭鬧[2]。

2.2.4 及時(shí)更換每隔2小時(shí)進(jìn)行一次更換，特別對于哭鬧的患兒，應(yīng)增加更換的頻率，并給予輕聲對話及撫摸，促進(jìn)患兒安靜；采取俯臥與仰臥相結(jié)合的方式進(jìn)行照射治療，俯臥位與新生兒在子宮內(nèi)的姿勢相近，能夠使得患兒感到舒適，減少哭鬧。

2.2.5 合理喂養(yǎng)長時(shí)間的光療治療導(dǎo)致患兒饑餓、口渴等，是導(dǎo)致哭鬧的重要原因，因此需要在光療期間安排好喂養(yǎng)，保證患兒營養(yǎng)和水分的充足。喂奶后患兒采取側(cè)臥姿勢，護(hù)士加強(qiáng)對患兒觀察，防止誤吸導(dǎo)致窒息危險(xiǎn)；在2次喂奶之間進(jìn)行一次喂水，防止由于患兒哭鬧、出汗導(dǎo)致體內(nèi)水分不足，引發(fā)發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等不良反應(yīng)；對不能進(jìn)行口服的患兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

2.2.6 皮膚護(hù)理對患兒皮膚加強(qiáng)觀察，防止瘀點(diǎn)、斑疹等出現(xiàn)；及時(shí)更換尿布，對會(huì)及臀部進(jìn)行清洗，保證清潔干燥，防止感染。

3 結(jié)果

4 討論

綜上所述，生理不適、缺乏安全感、疲勞、心理恐懼等因素是導(dǎo)致新生兒黃疸光療不順從的主要原因，需要加強(qiáng)舒適護(hù)理，給予患兒人性化關(guān)懷，才能保證光療順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護(hù)理措施

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見的癥狀，該病是新生兒期最常見的疾病之一，發(fā)病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時(shí)治療，嚴(yán)重者可引起新生兒核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍(lán)光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應(yīng)用，治療期的護(hù)理對于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護(hù)理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對象，開展如下研究： 1 對象與方法

1.1 研究對象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產(chǎn)兒20例；順產(chǎn)119例，剖宮產(chǎn)41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現(xiàn)日齡詳見表1，所有患兒均以未結(jié)合膽紅素升高為主，符合藍(lán)光治療指癥[4]。

表1 黃疸出現(xiàn)日齡統(tǒng)計(jì)分析

1.2 研究方法:采用總結(jié)回顧分析法，將研究對象的臨床資料進(jìn)行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，總結(jié)新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 治療方法:首先對患兒采取常規(guī)治療，包括保暖、抗感染、供給營養(yǎng)以及口服魯米那、可拉明等酶誘導(dǎo)劑，并靜脈滴注白蛋白等針對原發(fā)病的治療。并在上述基礎(chǔ)上，實(shí)行單面藍(lán)光間歇照射治療，并配合護(hù)理措施，每次照射時(shí)間為12~36 h，光照總時(shí)間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行光照治療，光源一般采用主峰波長為425~475nm的藍(lán)色熒光燈。

2 結(jié)果分析

本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經(jīng)過光照療法配合精心護(hù)理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉(zhuǎn)出院，2例（1.24%）放棄治療自動(dòng)出院。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 藍(lán)光治療前的準(zhǔn)備:①護(hù)士工作準(zhǔn)備。在患兒入箱前，護(hù)士應(yīng)了解其的日齡，并對詳細(xì)了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應(yīng)等基本狀況。并評估新生兒黃疸程度，動(dòng)作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護(hù)膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護(hù)會(huì)陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環(huán)境準(zhǔn)備。保持病室內(nèi)潔凈通風(fēng)，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調(diào)試箱溫30℃~33℃，水槽應(yīng)加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長的思想準(zhǔn)備。在為患兒進(jìn)行治療之前，應(yīng)對患兒家屬開展相關(guān)知識的宣講教育，重點(diǎn)講解治療的重要性、治療過程中的注意事項(xiàng)、毒副作用、不良反應(yīng)等，使家長盡快配合治療。

3.2 藍(lán)光治療期間的護(hù)理:①的護(hù)理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側(cè)臥、仰臥、俯臥交替進(jìn)行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護(hù)理，因身體裸露，患兒會(huì)感到缺少安全感，常常恐懼不安，躁動(dòng)哭鬧。護(hù)士應(yīng)輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進(jìn)行撫摸，并輕聲細(xì)語與之講好，使新生兒達(dá)到心理上的滿足與舒適而安靜下來。必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑[8]。③加強(qiáng)皮膚護(hù)理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時(shí)在光照治療中，新生兒的分泌產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時(shí)會(huì)刺激腸壁，引起稀便、排便次數(shù)增多，而排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)也對其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經(jīng)常檢查，勤換尿布，大小便后及時(shí)清潔。④喂養(yǎng)的護(hù)理。光療時(shí)，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補(bǔ)液外，護(hù)理人員應(yīng)告知家長盡早開奶，并增加哺乳次數(shù)?；純号P于暖箱中光療，不能抱起拍背，應(yīng)將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側(cè)，便于患兒呼吸，促進(jìn)胃內(nèi)空氣排出，防止喂養(yǎng)中出現(xiàn)溢乳。⑤嚴(yán)密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預(yù)熱的光療箱內(nèi)，為其帶好標(biāo)識手鐲。固定好雙手再進(jìn)行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發(fā)育不全，容易隨環(huán)境變化，故每2 h測生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應(yīng)作相應(yīng)處理[11]。詳細(xì)記錄照射時(shí)間，并在光療過程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對癥處理。

3.3 藍(lán)光治療后的護(hù)理:光療結(jié)束后，要注意患兒的保暖。及時(shí)為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內(nèi)的水，并及時(shí)對光療箱清潔消毒。繼續(xù)觀察新生兒的哺乳情況、精神反應(yīng)、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時(shí)將病情動(dòng)態(tài)向醫(yī)生匯報(bào)，為治療提供依據(jù)，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

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篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.667 文章編號：1004-7484（2013）-09-5334-02

新生兒科的健康教育對新生兒的康復(fù)起著延續(xù)性的推動(dòng)作用，大多數(shù)新爸爸新媽媽，面對寶寶不知所措，缺乏新生兒護(hù)理知識，許多經(jīng)驗(yàn)是靠親屬的指點(diǎn)，并不科學(xué)。如何幫助新生兒從醫(yī)院過度到家庭的安全護(hù)理，我們進(jìn)行了歸納和總結(jié)，并在臨床工作中收到了良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 健康教育方法

1.1 語言教育 語言教育是最主要的方法，一般采取個(gè)別交談，交談的內(nèi)容根據(jù)家長的文化素質(zhì)而定，語言通俗易懂，深入淺出，態(tài)度誠懇，善于舉例，使家長易于接受和掌握，既要使家長思想上高度重視，是要避免造成心理恐慌。

1.2 文字圖畫教育 主要印發(fā)簡單易懂、圖文并茂的防病育兒的小冊子。如母乳喂養(yǎng)，新生兒沐浴、新生兒撫觸的彩色圖片，下面配以適合的文字說明；正常新生兒的護(hù)理常識、各種常見疾病的病因、防治、治療和護(hù)理知識等。

1.3 行為教育 主要是示范法，如指導(dǎo)一位母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，讓其他母親模仿學(xué)習(xí)。沐浴時(shí)讓親屬觀看，并講解沐浴的步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)

1.4 入院宣教 接收患兒后，對病情做初步了解，然后向親屬發(fā)放防病育兒知識小冊子，介紹主管醫(yī)師，介紹科室的治療護(hù)理程序，告知親屬探視時(shí)間、電話咨詢時(shí)間及電話號碼、醫(yī)院規(guī)章制度、出院時(shí)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)母親如何保持泌乳。視孩子病情讓親屬了解各種檢查化驗(yàn)知識，如血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝功能和其他生化檢查等。對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識教育，講解一般疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，并給予安慰、鼓勵(lì)，使其信任我科醫(yī)生護(hù)士能治療并照顧好孩子。

1.5 住院期間宣教 親屬按制度每天15：00-16：00探視，護(hù)士先向他們發(fā)放住院收費(fèi)一日清單。在探視前做好基礎(chǔ)護(hù)理，親屬看到自己的孩子整潔、舒適，就會(huì)增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信賴，這對培養(yǎng)親屬的遵醫(yī)行為是很有幫助的。對每位親屬詢問孩子的病情都逐一解答，對一些懂醫(yī)學(xué)知識的親屬提出的詳細(xì)疑問要耐心解答。對于問的很籠統(tǒng)的親屬，以對比的形式展開講述孩子的整體情況。親屬對某些治療護(hù)理手段不理解，如孩子輸液已完而頭上仍有留置針時(shí)；用呼吸機(jī)全身插滿管道時(shí)，他們會(huì)覺得很痛苦，有的甚至要求撤走這些管道，對此情況從利弊兩方面分析，使他們認(rèn)識到這些管道對孩子是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊，自然接受。對收費(fèi)有疑問的逐一解釋。

1.6 出院指導(dǎo) 進(jìn)入新生兒科的孩子有的是剛出生，有的是父母剛帶了幾天就住院，親屬都缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心出院以后難以勝任角色，有些要求孩子多住幾天。根據(jù)這些情況出院時(shí)指導(dǎo)親屬如何護(hù)理嬰兒，疾病康復(fù)知識，出院帶藥，定期復(fù)查等。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 指導(dǎo)家長正確面對疾病 新生兒大多來自產(chǎn)房，也有部分來自外院轉(zhuǎn)入。孩子一生下來就轉(zhuǎn)入兒科治療，對于年輕的父母來說，表現(xiàn)為焦慮、無助、不知所措。此時(shí)，護(hù)士認(rèn)真細(xì)致地護(hù)理孩子，講解有關(guān)護(hù)理孩子方面的知識，如新生兒的護(hù)理、病理、心理特點(diǎn)，疾病的原因、癥狀、治療、護(hù)理以及疾病與轉(zhuǎn)歸等，使家長對孩子的疾病有一全面、正確的認(rèn)識，能理解及積極支持配合孩子的治療和護(hù)理。

2.2 指導(dǎo)家長正確觀察孩子的生命體征 新生兒各項(xiàng)功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停、青紫、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、低溫和發(fā)熱等。護(hù)士從解剖、生理、免疫等方面向家長講解各系統(tǒng)的特點(diǎn)，觀察時(shí)應(yīng)注意哪些變化，出現(xiàn)哪些情況視為異常，怎樣解決等。循環(huán)系統(tǒng)又有哪些特點(diǎn)，血液是怎樣分布的，正常心率是多少等一系列問題，使家長做到對疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免延誤病情。

2.3 指導(dǎo)家長認(rèn)識特有的生理現(xiàn)象 護(hù)士要告知家長什么是生理性體重下降，什么是生理性黃疸，乳腺腫大是怎么回事，何為假月經(jīng)，哪些屬于正常反射等，指導(dǎo)家長如何辨別正常與異?，F(xiàn)象，使家長護(hù)理孩子時(shí)充滿自信，避免驚慌失措。

2.4 指導(dǎo)家長如何對新生兒進(jìn)行日常護(hù)理 新生兒的皮膚特點(diǎn)：新生兒的皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌素，若稍有護(hù)理不周，即可擦爛、感染。接觸孩子要洗手，患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子。喂養(yǎng)時(shí)注意衛(wèi)生，奶具、用具應(yīng)定時(shí)消毒。新生兒衣著應(yīng)柔軟、寬大、舒適。尿布及時(shí)換，做好臀部護(hù)理，防止紅臀。做好臍部、口腔護(hù)理。室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，定期進(jìn)行空氣消毒。洗澡時(shí)注意水溫，動(dòng)作輕柔，防止水濺入眼、耳、口、鼻中，防止吸入，及時(shí)擦干皮膚，防止著涼。護(hù)士教會(huì)家長對孩子進(jìn)行撫觸，以確保孩子出院后得到一個(gè)正確的護(hù)理，促進(jìn)孩子的正常發(fā)育。

篇7

1 臨床資料

某基層衛(wèi)生院2012年5月-2013年4月進(jìn)行婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查的90例孕產(chǎn)婦，年齡最小者18歲，年齡最大者42歲，體重45-79公斤，

其中經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦40例。

2 方法

2.1 分期教育

2.1.1 孕期的健康教育

衛(wèi)生院合理開設(shè)孕婦課堂，給孕婦普及各種孕期知識，諸如孕期的衛(wèi)生營養(yǎng)、胎兒的自我監(jiān)測、產(chǎn)前征兆、分娩的相關(guān)情況，使孕婦對妊娠期生理及心理上的變化有相應(yīng)的了解，樹立繼續(xù)妊娠的信心，提高心理舒適度，并通過給孕婦普及新生兒母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理知識，讓孕婦掌握哺乳嬰兒的要領(lǐng)?；鶎有l(wèi)生院門診開展產(chǎn)科健康教育，需要做到因人而異，根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況針對性地進(jìn)行教育，例如對患有糖尿病的孕產(chǎn)婦需加強(qiáng)飲食上的指導(dǎo)與監(jiān)護(hù)，對適合自然分娩的孕產(chǎn)婦開展拉瑪澤呼吸減痛分娩法的理論講解及動(dòng)作示范演練教育。

2.1.2 分娩時(shí)的健康教育

分娩是一項(xiàng)復(fù)雜的生理過程，風(fēng)險(xiǎn)極高，孕產(chǎn)婦多認(rèn)為分娩的過程非常痛苦，孕婦懼怕疼痛及焦慮不安的負(fù)面情緒往往會(huì)造成產(chǎn)程延長、分娩風(fēng)險(xiǎn)加大等不良后果。因而在產(chǎn)婦分娩過程中，護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴，給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、情感支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)吃高熱量、易消化的食物，攝入足夠的水分，以減輕宮縮所帶來的痛苦，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極配合力度，使其順利渡過分娩過程。新生兒娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦，并恭喜產(chǎn)婦及家屬。進(jìn)行早接觸早吸吮，建立母子感情，通過早吸吮還可以有效的刺激宮縮較少產(chǎn)后出血。

2.1.3 產(chǎn)后的健康教育

產(chǎn)后及時(shí)給產(chǎn)婦普及健康教育知識，產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快自解小便，保持外陰清潔，注意會(huì)陰傷口有無紅腫、滲血、劇痛，觀察陰道出血情況，提醒產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，以利于惡露排除。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、低脂肪、營養(yǎng)豐富的食物，以快速補(bǔ)充體力，分泌乳汁。同時(shí)開展心理護(hù)理工作 ，以防產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁。給產(chǎn)婦及家屬普及新生兒健康護(hù)理知識，指導(dǎo)其正確觀察新生兒的精神狀態(tài)及大小便，進(jìn)行新生兒的日常護(hù)理、新生兒沐浴、臍部護(hù)理，黃疸的觀察及新生兒撫觸。

2.2 教育實(shí)施方法

2.2.1 口頭教育

根據(jù)孕產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài)、文化素質(zhì)、職業(yè)等實(shí)際情況采取群體和個(gè)別口頭交流教育的方法，針對文化層次一般、認(rèn)識能力一般的孕產(chǎn)婦及家屬，應(yīng)注重教育內(nèi)容的形象、簡單，重點(diǎn)部分反復(fù)宣講，不斷增強(qiáng)其記憶，針對文化素養(yǎng)較高、求知欲較強(qiáng)的孕產(chǎn)婦及家屬，可在進(jìn)行常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充新的教育內(nèi)容?？陬^教育的過程中，應(yīng)盡量避免使用生澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語，做到深入簡出、通俗易懂，內(nèi)容新穎且極具吸引力。

2.2.2 圖象書面教育

基層衛(wèi)生院可定期組織孕產(chǎn)期健康知識講座、并給孕產(chǎn)婦及家屬播放相關(guān)影像視頻資料，并將計(jì)劃生育、衛(wèi)生保健、產(chǎn)檢檢查目的、產(chǎn)后保健、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的方法及注意事項(xiàng)等有關(guān)知識編制成小冊子，派發(fā)給孕產(chǎn)婦及家屬，指導(dǎo)其進(jìn)行學(xué)習(xí)健康教育的相關(guān)知識。

2.2.3 示范教育和個(gè)別指導(dǎo)

采用各種模型示范，如準(zhǔn)備洋娃娃、乳房、骨盆等示范母乳喂養(yǎng)，嬰兒沐浴，分娩過程等。關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，選擇孕婦感興趣的話題與其進(jìn)行親切交流，指導(dǎo)孕婦閱讀育嬰方面的書籍，強(qiáng)調(diào)家屬情感支持的重要性，鼓勵(lì)家屬配合并陪伴孕婦，提高其心理舒適度。

3 結(jié)果

基層衛(wèi)生院婦產(chǎn)科門診在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展產(chǎn)科健康教育，能有效提高孕產(chǎn)婦對懷孕及分娩的健康認(rèn)知水平，滿足孕產(chǎn)婦和家屬對母嬰健康知識的渴求，對幫助產(chǎn)婦順利渡過痛苦的分娩過程，減少產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低了新生兒窒息率有顯著效果。有效將自然分娩率提到至72%，降低了新生兒的窒息率。健康教育使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及正確母乳喂養(yǎng)的方法有深刻地認(rèn)識，有效地將母乳喂養(yǎng)成功率提高至89.6%，產(chǎn)婦正確掌握母乳喂養(yǎng)的姿勢，較少乳汁淤積及皸裂的發(fā)生；通過健康教育的開展，強(qiáng)化了護(hù)理人員與產(chǎn)婦的溝通，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對護(hù)士的信任感，提高了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作的理解和滿意度。

篇8

【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)科護(hù)理

中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-202-02

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。我們通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使孕產(chǎn)婦及家屬自覺地采用有利于健康的行為。根據(jù)患者不同情況進(jìn)行系統(tǒng)而有計(jì)劃的健康教育和指導(dǎo),使患者樂于接受治療和護(hù)理,并積極配合,以利于患者術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥,提高了其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了病人對醫(yī)護(hù)人員的信任性,切實(shí)地提高了臨床療效。現(xiàn)在我們科室多年來實(shí)施健康教育的方式及體會(huì)介紹如下：

1 實(shí)施方法

1.1 產(chǎn)前健康教育

孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長,主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

護(hù)士以口頭健康教育為主,書面的相關(guān)資料為輔,每天對孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括:臨產(chǎn)的分娩知識,胎兒自我監(jiān)護(hù)方法,營養(yǎng)衛(wèi)生知識,母乳喂養(yǎng)知識,并針對病情實(shí)施個(gè)體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息,避免聲光等一切不良刺激,飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,講解左側(cè)臥位,間歇吸氧,自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。

1.2 分娩過程的教育

產(chǎn)婦進(jìn)入代產(chǎn)室后,面對一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮,孤獨(dú)與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過程,消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,他知道產(chǎn)婦的愛好,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),并對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識,最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利渡過這另人難忘的關(guān)鍵時(shí)刻。

1.3 產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo)

產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士立即對其進(jìn)行身心評估,簡單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便,交待病人注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理，以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.4 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。護(hù)士手把手的把這些知識教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育,對于新生兒護(hù)理的操作技術(shù),如新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理,新生兒撫觸,新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教,讓她們掌握其知識,強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),防止出現(xiàn)常見的操作錯(cuò)誤。

1.5 出院指導(dǎo)

①提供24小時(shí)的熱線電話,按需哺乳，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。告訴“新媽媽”們出院后的第一個(gè)月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時(shí)了解新生兒護(hù)理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng)，飲食與營養(yǎng)，活動(dòng)與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)士的自身素質(zhì)有了明顯的提高

在平時(shí)的日常工作中,我們不斷加強(qiáng)專科理論知識學(xué)習(xí),并每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房,因?yàn)?，只有不段的學(xué)習(xí)相關(guān)知識,才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,幫助她們科學(xué)坐月子，科學(xué)母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。

2.2 密切了護(hù)患關(guān)系

病人對護(hù)士服務(wù)態(tài)度非常滿意,當(dāng)病人遇到困難時(shí)也想到找護(hù)士為其排憂解難,從而也重新樹立了并且提高了護(hù)士的社會(huì)地位。產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來的90％提高到了100％。 2.3 從開展健康教育以來，護(hù)士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺性大大的提高，同時(shí)觀察問題的能力也有了很大的進(jìn)步。

2.4 降低產(chǎn)婦的住院費(fèi)用

母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了100%,降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理,增進(jìn)產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

參考文獻(xiàn)

篇9

1.1一般資料

以本院60例待產(chǎn)婦為研究對象,對照組與研究組各為30例,其中,對照組年齡21~33歲,平均(29±1.5)歲,研究組年齡22~31歲,平均(27±1.5)歲。所有患者均屬于初產(chǎn)婦,患者年齡、身體狀況、孕期等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

為待產(chǎn)婦提供普通產(chǎn)房,對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教,護(hù)理人員詳細(xì)介紹本院待產(chǎn)婦住院的經(jīng)過,告之待產(chǎn)前相關(guān)注意事項(xiàng),日常活動(dòng)或飲食需遵照醫(yī)囑,積極配合醫(yī)護(hù)人員能降低分娩的痛苦。

1.2.2研究組

①構(gòu)建家庭化的產(chǎn)房,盡可能的滿足產(chǎn)婦對日常生活的需求。例如：產(chǎn)房中放置電視機(jī)、電冰箱、微波爐等家用電器,同時(shí)安置24h熱水設(shè)備,令產(chǎn)婦感覺人性化服務(wù)。允許產(chǎn)婦將各種新生兒貼圖粘貼于產(chǎn)房的墻壁上,滿足其精神需求。②關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。因初產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生緊張、恐懼心理,護(hù)理人員尤為重視產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo),護(hù)理人員給予必要的安慰及鼓勵(lì),告之維持良好的心理狀態(tài)對分娩具有重要意義,能降低分娩時(shí)的痛苦程度,提高自然分娩率,確保母嬰安全。③為提高產(chǎn)婦對疾病的認(rèn)知度,為其開展知識講座。要求產(chǎn)婦家屬與其一同參加,有利于彼此間增進(jìn)感情。講座內(nèi)容包含初產(chǎn)婦分娩過程以及新生兒護(hù)理事項(xiàng),不僅提高初產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知度,同時(shí)也使其對新生兒有了一定認(rèn)識。講座上,醫(yī)師詳細(xì)回答產(chǎn)婦提出的問題,消除產(chǎn)婦心中的疑惑。④產(chǎn)婦分娩中,護(hù)理人員嚴(yán)密觀察其身體狀況,同時(shí)應(yīng)對分娩過程中的突發(fā)狀況準(zhǔn)備藥物或儀器、設(shè)備。產(chǎn)婦分娩過程中情緒波動(dòng)異常,護(hù)理人員貼心的鼓勵(lì)能使其增強(qiáng)信心,可利用肢體語言與其拉近距離,視為朋友,告之醫(yī)師具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn),且本院自然分娩成功率極其高,能促進(jìn)其積極面對分娩,克服分娩過程中產(chǎn)生的痛苦。⑤產(chǎn)后,護(hù)理人員引導(dǎo)產(chǎn)婦飲食,因其在分娩過程中消耗大量能量,產(chǎn)后及時(shí)補(bǔ)充身體營養(yǎng)尤為重要。以高蛋白質(zhì)、高纖維、高礦物質(zhì)的食物為主,為其身體提供營養(yǎng)支持有效縮短離床參與活動(dòng)的時(shí)間,因離床適當(dāng)活動(dòng)對身體恢復(fù)具有促進(jìn)作用。⑥正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),詳細(xì)講解、脹痛原因,并引導(dǎo)如何能保持充足的乳汁。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的心理狀況,同時(shí)了解其對護(hù)理的滿意程度以及母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護(hù)理技能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)選擇［n(%)］表示,兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果

研究組護(hù)理效果優(yōu)于對照組,證實(shí)了對待產(chǎn)婦采用家庭化護(hù)理模式能有效改善其心理狀況,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。研究組自然分娩率高于對照組,證實(shí)了對待產(chǎn)婦采用家庭化護(hù)理模式能提高自然分娩率,兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.2護(hù)理分析

研究組自然分娩為26例,自然分娩率為86.66%,剖宮產(chǎn)率為13.34%,而對照組則為63.33%、36.67%,同時(shí)研究組患者滿意程度高達(dá)92.21%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。

3討論

篇10

關(guān)鍵詞：母嬰床旁護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi)，新生兒的所有護(hù)理均在產(chǎn)婦床旁護(hù)理，持續(xù)地促進(jìn)母親、嬰兒健康教育及實(shí)施，提供母親、嬰兒和整個(gè)家庭個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)。作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，母嬰床旁護(hù)理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用受到了產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可，從而融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了科室服務(wù)滿意度[1]。2012年至今在我科開展該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，不僅得到了產(chǎn)婦和家屬的一致好評，也取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產(chǎn)婦400例。年齡在18～40歲，孕周為37～41w，其中初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦 180例隨機(jī)分為兩組進(jìn)行比較分析。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法對產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用母嬰床旁護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 對產(chǎn)婦及家屬做健康宣教，抱嬰兒到沐浴室沐浴、預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護(hù)理

1.2.2.1床旁宣教 對產(chǎn)婦在床旁進(jìn)行一對一的健康教育，內(nèi)容包括產(chǎn)后注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)的好處、早開奶、按需哺乳等），教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶、含接姿勢；發(fā)現(xiàn)凹陷者，及時(shí)示范并教會(huì)產(chǎn)婦及家屬護(hù)理凹陷的方法；發(fā)現(xiàn)腫脹者，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確護(hù)理及擠奶手法，以及產(chǎn)褥期常見癥狀的處理等；認(rèn)真做好階段性的健康教育。

1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對新生兒進(jìn)行沐浴護(hù)理，應(yīng)使用盆浴，一人一盆，有效的預(yù)防交叉感染；準(zhǔn)備好用物，一邊操作、一邊講解，操作沐浴同時(shí)，以互動(dòng)形式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬積極參與并提出問題，盡量詳細(xì)講解沐浴的步驟和要點(diǎn)，臍部和臀部的護(hù)理要點(diǎn)，穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧；以便產(chǎn)婦和家屬更好地學(xué)會(huì)護(hù)理嬰兒及掌握相關(guān)知識。

1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強(qiáng)調(diào)臍帶護(hù)理的重要性和方法，消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮，避免出院后臍帶感染；同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)嬰兒皮膚的重要性和觀察方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、預(yù)防接種的相關(guān)知識宣教及注意事項(xiàng)。

1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過雙手對嬰兒最大的神經(jīng)器官皮膚進(jìn)行有部位、有節(jié)奏、有規(guī)律、有一定力度的撫摸。目前已被公認(rèn)為有助于嬰兒體格發(fā)育、情商和智商發(fā)育的新型護(hù)理技術(shù)，并廣泛在有一定規(guī)模的醫(yī)院開展。針對產(chǎn)婦及家屬文化層次、風(fēng)俗、習(xí)性不同以及意愿，可教會(huì)她們做新生兒撫觸。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后對照組200例產(chǎn)婦，擔(dān)憂170例，占 85 %，健康教育知識及新生兒護(hù)理技能掌握76例，占 38 %，滿意60例，占30%。觀察組產(chǎn)婦擔(dān)憂50例，占25 %，健康教育知識及新生兒護(hù)理技能掌握160例，占90 %，滿意190例，占95 %。

3 討論

在護(hù)理部的大力支持下，婦產(chǎn)科病房為配合“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”建設(shè)，促進(jìn)此項(xiàng)工作順利安全的開展，采用了產(chǎn)科護(hù)理的?？铺厣腿诵曰?wù)模式--母嬰床旁護(hù)理服務(wù)?！耙约彝橹行漠a(chǎn)科護(hù)理”是目前人性化服務(wù)向產(chǎn)科護(hù)理提出的新服務(wù)理念，也是產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢。

3.1調(diào)整工作模式，實(shí)行護(hù)士分層管理，加強(qiáng)協(xié)作能力。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性；根據(jù)科室具體情況把護(hù)理人員分為兩個(gè)護(hù)理責(zé)任小組，合理安排：結(jié)合性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)、交流技巧互補(bǔ)、新老搭配等原則組成護(hù)理小組，采取小組合作，床位分管固定的方法；每組設(shè)組長1名，負(fù)責(zé)病區(qū)1/2患者的管理，由護(hù)理組長負(fù)責(zé)，責(zé)任分工細(xì)化，目標(biāo)明確。實(shí)行分組包干、分床到護(hù)、責(zé)任到人、相互協(xié)作的方法，既分工明確又相互合作，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作，對患者實(shí)施連續(xù)全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.2合理分配上班人員及各班工作量，實(shí)行彈性排班原則。根據(jù)科室情況，合理按排人員上班及分配工作量，遇晚夜班人員少而繁忙時(shí)，設(shè)置二線班，隨時(shí)調(diào)動(dòng)協(xié)助晚夜班，以減輕晚夜班護(hù)士工作壓力，防止因繁忙而服務(wù)不到位引起醫(yī)療糾紛，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效落實(shí)。

3.3開展不同途徑的健康教育，滿足產(chǎn)婦的要求。在床旁護(hù)理中進(jìn)行健康教育，更直接和有效，使產(chǎn)婦及家屬在切實(shí)感受到被關(guān)懷和理解時(shí)，才會(huì)有一種被尊重的滿足感，取得產(chǎn)婦及家屬的信任，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度，也是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)之一，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于產(chǎn)婦住院的全過程；加上我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，拓展了母嬰管理、產(chǎn)婦早期康復(fù)等?？谱o(hù)理工作，提供到位的全方位護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。同時(shí)對產(chǎn)婦及家屬定期召開公休座談會(huì)，認(rèn)真傾聽他們的合理建議并采納。

3.4母嬰床旁護(hù)理模式，要求對母嬰更加嚴(yán)格護(hù)理程序，床旁進(jìn)行一對一操作，減少醫(yī)療差錯(cuò)和產(chǎn)科護(hù)理缺陷的發(fā)生。床旁護(hù)理不僅重視知識的教育，還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，能滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。通過母嬰床旁護(hù)理，提高了新生兒護(hù)理質(zhì)量；產(chǎn)婦及家屬的積極參與，促進(jìn)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，有利于產(chǎn)后的康復(fù)及惡露的排出。產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理人員的信任度提高，對護(hù)理的滿意度提高，也使護(hù)理人員的自律性提高，護(hù)士自覺學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和護(hù)理技能自覺性提高，理論和技術(shù)水平不斷提高，護(hù)理技能更加?jì)故?、?guī)范，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.5以往的傳統(tǒng)方法，都是由護(hù)士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進(jìn)行集中護(hù)理（沐浴、預(yù)防接種、撫觸等），這個(gè)過程不免讓許多家長但憂：離開父母視線，寶寶能否得到精心的護(hù)理，會(huì)不會(huì)在集中護(hù)理中將寶寶抱錯(cuò)？會(huì)不會(huì)發(fā)生交叉感染？等等諸多問題，而母嬰床旁護(hù)理是在產(chǎn)婦和家屬視線內(nèi)的一對一護(hù)理服務(wù)，減少了差錯(cuò)率的發(fā)生。這種護(hù)理模式滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求，解決了許多家長的困惑，實(shí)現(xiàn)了以人為本，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心患者，尊重患者，以患者的利益和需求為中心，建立融洽的護(hù)患關(guān)系；讓床旁護(hù)理宣教貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。

3.6開展產(chǎn)科延伸服務(wù)，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。每位產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的出院宣教，并開放熱線電話，出院7～14d內(nèi)進(jìn)行回訪，詢問其哺乳、傷口、新生兒喂養(yǎng)、黃疸、臍帶脫落等情況，確?；颊唠S訪觀察及特殊患者的跟蹤觀察。出院時(shí)發(fā)放問卷調(diào)查表，及時(shí)聽取產(chǎn)婦及家屬意見，了解評價(jià)效果，改進(jìn)服務(wù)流程，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和專科護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵，為她們提供更好的護(hù)理服務(wù)；使她們感受到醫(yī)護(hù)工作者的愛心和責(zé)任心，進(jìn)一步和諧醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。