導語：如何才能寫好一篇兒童保健的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]社區(qū)管理；兒童保健；服務(wù)模式

我國有3.6億兒童和青少年，每年有2000萬新生兒，為廣大兒童提供更好的健康保護和健康促進，是全面建設(shè)小康社會對衛(wèi)生工作的要求?！?】兒童保健是對兒童進行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理。隨著世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康含義的改變，兒童保健概念也隨之變更，即保護和促進兒童身心健康和適應(yīng)社會能力的全面發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分。為了提高社區(qū)管理模式下兒童保健服務(wù)的工作績效，本文從兒童保健服務(wù)的內(nèi)容出發(fā)，提出了社區(qū)管理模式下如何加強兒童保健管理的措施，使得社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生保健網(wǎng)中，發(fā)揮出越來越重要的作用。

一、兒童保健服務(wù)的內(nèi)容

兒童保健主要是在醫(yī)生的帶領(lǐng)下對兒童常見疾病的診療進行負責，并指導公共衛(wèi)生醫(yī)師及預防保健醫(yī)生與社區(qū)護士進行具體管理。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學齡前期保健及學齡期保健。①新生兒保健是工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。②嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過程中實施的保健，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。③學齡前期保健是指3~7歲兒童的保健，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。④學齡期保健是指7歲到13歲（青春期前）的保健，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主。其中對7歲以下兒童的保健工作是重點。

另外，社區(qū)免疫接種也非常重要。兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)包括①兒童的建卡，主要是完成兒童基本資料信息管理。②接種登一記管理，主要是接種登記、修改特殊情況的接種日期、打印疫苗的接種預約時間、打印兒童的接種卡等。③接種記錄的補登，主要針對流動兒童的歷史接種情況進行補錄，以保證該兒童有完整的接種一記錄。④各類報表生成與統(tǒng)計，可以生成和打印免疫接種情況月報表、兒童免疫完成情況年報表、兒童預防接種年齡組人日統(tǒng)計表等等，可以一次性生成所有報表，非常方便、快捷

二、兒童保健服務(wù)管理模式的構(gòu)架

為兒童保健服務(wù)提供相適宜的管理模式，強調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在兒童保健管理中所起的基底作用，以其作為兒童保健管理的核心機構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)全體兒童提供常見疾病診治、基本保健及特需服務(wù)。

兒童保健管理工作主要由全科醫(yī)生團隊完成，全科醫(yī)生負責兒童常見疾病的診療，并負責指導公共衛(wèi)生醫(yī)師及預防保健醫(yī)生與社區(qū)護士進行具體管理工作，或者是由全科醫(yī)生指導下的專職兒童保健醫(yī)護人員負責兒童的系統(tǒng)保健工作。同時，這種模式還強調(diào)要進行兒童動態(tài)監(jiān)測及其他相關(guān)成長發(fā)育等健康監(jiān)測工作。[2]在這種模式下，衛(wèi)生行政部門上要承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的行政管理，婦幼保健部門承擔對兒童保健工作的技術(shù)指導，疾病預防與控制部門承擔對兒童計劃免疫與預防接種的業(yè)務(wù)指導工作，婦幼保健的上級機構(gòu)或相關(guān)醫(yī)院承擔對兒童疾病診治指導并接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的轉(zhuǎn)診。

三、社區(qū)管理模式下加強兒童保健管理的措施

3.1高質(zhì)量、多層次、全方位的服務(wù)

目前群眾對兒童保健服務(wù)的需求愈來愈呈現(xiàn)多元化、多層次的特點，從最基本的測量身高、體重，到較高層次的智力發(fā)育、行為指導；從身體不適到精神心理異常，為保健服務(wù)提供了廣闊的市場和豐富的內(nèi)容。為此，兒童保健服務(wù)必須適應(yīng)這種現(xiàn)狀，必須迅速提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得服務(wù)對象的信任，在技術(shù)一服務(wù)一效益的良性循環(huán)中增強自身活力，并能充分利用現(xiàn)有的保健服務(wù)資源及管理網(wǎng)絡(luò)，盡可能將基本服務(wù)覆蓋所有的轄區(qū)兒童，所提供的保健服務(wù)內(nèi)容能夠覆蓋所有年齡段的兒童，使特殊服務(wù)盡可能滿足所有需要享用的兒童，滿足社會的需求。

3.2組織培訓、定期指導

在新形勢下，要提高兒童生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，也必須依靠科技進步、技術(shù)服務(wù)、規(guī)范管理才能實現(xiàn)。為此，要貫徹社區(qū)健康服務(wù)的工作方案的要求，選拔具有一定臨床經(jīng)驗業(yè)務(wù)能力強、政治思想好、服務(wù)態(tài)度優(yōu)的兒科或婦幼醫(yī)師擔任兒保門診工作，通過開展各種社區(qū)兒童保健的有關(guān)理論、技術(shù)操作和服務(wù)內(nèi)容的培訓活動，盡快轉(zhuǎn)變他們的觀念，適應(yīng)社區(qū)健康服務(wù)工作，宣傳防治與質(zhì)控作為重點的體弱兒童管理和小兒“四病”，同時推廣兒童心理、眼保健、口腔保健等適宜技術(shù)，并對其進行考核，考核通過方可從事兒保工作。【3】并定期組織區(qū)、鎮(zhèn)婦幼保健部門到各社區(qū)健康服務(wù)站兒保門診檢查、指導工作，及時指導工作中的不足之處，組織個服務(wù)站之間進行相互參觀學習，吸取他家之長。

3.3制定考核標堆，進行評估

對社區(qū)健康服務(wù)站進行評估，有利于社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的提高，根據(jù)各地區(qū)制定的考核標準，進行階段評估和年中審查，對表現(xiàn)突出的單位進行獎勵，并將考核結(jié)果作為劃撥社區(qū)預防保健基本服務(wù)補助經(jīng)費的依據(jù)。對于達不到標準的單位，給予相應(yīng)的措施處理。

四、體會

兒童時期尤其是嬰幼兒時期，是生長發(fā)育最迅速、關(guān)鍵的時期，這個時期的衛(wèi)生保健和教養(yǎng)方法是否得當，不僅關(guān)系到兒童的健康成長，而且對他們的一生都有很大的影響。對兒童的生長發(fā)育進行定期地、動態(tài)地、系統(tǒng)地觀察和了解，及早發(fā)現(xiàn)缺點、疾病，及時予以矯冶和指導，使社區(qū)健康服務(wù)真正的走近千家萬戶，使兒童享受到最基本的健康保健服務(wù)，有利于兒童保健事業(yè)的健康發(fā)展。我們應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢，加強完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發(fā)育成長。

參考文獻：

[1]徐志浩社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（6）.

篇2

方法：將我區(qū)350例兒童隨機分為觀察組200例，對照組150例，觀察組兒童食用根據(jù)年齡定制多樣化食譜，也需補充身體所需微量營養(yǎng)素；對照組兒童正常喂養(yǎng)。對兩組兒童的身體健康情況，疾病預防效果進行分析。

結(jié)果：觀察組兒童9例缺乏微量營養(yǎng)素，占總比例的4.5%，顯著低于對照組缺乏微量營養(yǎng)素兒童69例，占總比例的46%，（P

結(jié)論：微量營養(yǎng)素對兒童保健及疾病預防十分重要，使用多樣化食譜，可提高兒童身體發(fā)育達標率，降低患病率。

關(guān)鍵詞：微量營養(yǎng)素 兒童保健 疾病預防

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0170-01

隨著社會發(fā)展，人們的生活水平逐步提升，兒童的疾病預防、保健變得極其迫切，提高兒童身體素質(zhì)，是目前當務(wù)之急。經(jīng)研究調(diào)查顯示[1]，兒童蛋白質(zhì)、熱量缺乏已經(jīng)得到解決，然而微量營養(yǎng)素的缺乏，仍然是嚴峻的問題。本次研究主要探討微量營養(yǎng)素對兒童疾病預防、保健的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我區(qū)350名健康兒童為研究對象，年齡0～6歲，平均年齡（3.6±0.8）歲。男孩210名，女孩140名。將350例兒童隨機分為觀察組200例，對照組150例，兩組兒童性別、年齡無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組兒童食用根據(jù)年齡不同而定制的多樣化營養(yǎng)食譜，并及時補充身體所需要的鈣、鐵、鋅、維生素B、維生素C等微量營養(yǎng)素；對照組兒童正常飲食，不特殊補充微量營養(yǎng)素。

1.3 觀察指標。兩組兒童根據(jù)國家提供的體質(zhì)量、身體標準進行身體營養(yǎng)測定；兒童發(fā)病率判斷為兒科疾病確診標準為依據(jù)，以及糞常規(guī)、血常規(guī)、胸部x線檢查、尿常規(guī)等檢查。兩組兒童采取統(tǒng)一標準進行測量，根據(jù)《實用兒科學》為測量依據(jù)。體質(zhì)量測量要求患者排便、著單衣、脫鞋測量；測量立身高。

1.4 數(shù)據(jù)處理。將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0中進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料使用X2檢驗，以（P

2 結(jié)果

經(jīng)隨訪1年后，觀察組9名兒童缺乏鈣、鐵、鋅，占總比例的4.5%，顯著優(yōu)于對照組缺乏微量營養(yǎng)素患者69例，占總比例的46%，（P

3 討論

微量營養(yǎng)素為維生素、礦物質(zhì)，即為人體所需量較少的營養(yǎng)素。營養(yǎng)素主要作用于人體發(fā)育、維持生存、保持健康、活力的營養(yǎng)物質(zhì)，大多以食物形式攝入[2]。人體發(fā)育、生存所需營養(yǎng)素可分為碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂類等，其中脂類、蛋白質(zhì)、碳水化合物需求量大，占據(jù)膳食比重較高。而維生素、礦物質(zhì)身體需求量較小，則占據(jù)膳食比重較小，稱之為微量營養(yǎng)素。微量營養(yǎng)素體內(nèi)無法合成，需依靠食物攝取。微量營養(yǎng)素的攝入，可反映出兒童營養(yǎng)狀況，也是兒童疾病預防、保健的主要因素。從本次研究中可見，觀察組在營養(yǎng)食譜的指導下，對身體及時補充所需要的微量營養(yǎng)素，其營養(yǎng)狀況，顯著優(yōu)于對照組，（P

目前，許多兒童膳食結(jié)構(gòu)缺乏合理性，因偏食、厭食，導致身體營養(yǎng)不良，亦或是營養(yǎng)過剩[3]。隨著人們生活水平的不斷提高，營養(yǎng)不良情況有所改善，我國兒童營養(yǎng)不良率從1985年的35.4%，下降至2005年的22.1%[4]。但兒童營養(yǎng)問題依然存在，對兒童的身體發(fā)育造成嚴重的影響，長期營養(yǎng)異常，極易導致兒童身體抵抗力下降，身體的調(diào)節(jié)能力、抗感染能力等，均有顯著下降趨勢，極易導致反復感染，及時補充身體所需的微量元素，可有效將兒童免疫力下降做有效改善，增強身體免疫力。

兒童疾病預防與保健是當前兒童工作者的研究方向，提高兒童的身體素質(zhì)，降低發(fā)病率，提高兒童身體免疫能力，是目前研究的重點。許多兒童因家長的忽視，或者家長對營養(yǎng)概念的缺乏，導致兒童出現(xiàn)偏食、厭食等癥狀，直接導致身體微量營養(yǎng)素不足，無法滿足身體發(fā)育所需，抵抗能力下降，疾病率上升，身體素質(zhì)嚴重下降[5]。兒童的微量營養(yǎng)素補充，不僅影響著兒童身體發(fā)育，還直接關(guān)系兒童智力、抵抗力、疾病發(fā)生率、心理發(fā)展等，對整個名族的發(fā)展而言都是至關(guān)重要的健康保障。

參考文獻

[1] 郝波，趙麗云，趙更力等.兒童微量營養(yǎng)素缺乏與微量營養(yǎng)素補充[J].中國兒童保健雜志，2009，17（3）：325-326

[2] 陳科，劉永芳，陳立等.維生素A聯(lián)合其他微量營養(yǎng)素干預對鐵代謝穩(wěn)態(tài)的影響[J].中華兒科雜志，2011，49（12）：926-932

[3] 楊婕，徐能義，王昆鵬等.兒童骨骼發(fā)育與微量營養(yǎng)素的關(guān)系[J].包頭醫(yī)學院學報，2013，29（1）：112-114

篇3

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)管理的兩條主線，是婦幼保健工作的中心點。做好兩個系統(tǒng)管理服務(wù)，是確保母嬰安全的可靠保證。隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人民生活水平不斷提高，越來越多的農(nóng)牧區(qū)婦女開始注重自身的健康及保健，無疑向醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求：具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、仁心及厚德、優(yōu)良的診療技術(shù)、嚴格的無菌觀念、具有醫(yī)療安全教育意識。 近年來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制及計劃生育工作宣傳力度不斷加大，農(nóng)牧區(qū)婦女也漸漸改變了陳舊的思想觀念，婦女普查工作進展有很大成效，她們已完全接受了婦女各期保健項目及計劃生育國策，如婚前檢查，孕期篩查，更年期保健，少生，優(yōu)生等。根據(jù)孕產(chǎn)婦和兒童這個特殊群體的保健需求和系統(tǒng)管理的特點，規(guī)范管理，明確責任，努力探索在新形勢下兩個系統(tǒng)管理如何適應(yīng)廣大孕產(chǎn)婦及兒童需求的模式，使婦幼衛(wèi)生工作整體水平得到提高，積累了一些經(jīng)驗，如何走出基層婦幼保健工作的困境，謀求基層婦幼保健工作新的發(fā)展模式是解決當前基層婦幼保健機構(gòu)生存難、發(fā)展難的被動局面的新課題。筆者結(jié)合多年從事婦幼保健工作的經(jīng)驗，認為應(yīng)從以下幾個方面找實破口，謀求新發(fā)展。

一 提高認識，政府重視是前提

婦女保健工作歸功于三級保健網(wǎng)的建立與完善，歸功于改革開放的國策，歸功于國力的強大，隨著20世紀后半期社會經(jīng)濟文化及醫(yī)療衛(wèi)生水平的迅速發(fā)展，人類面臨著生存競爭的強烈，對生命質(zhì)量的要求也提高了，因此健康的概念也同樣有了新的內(nèi)涵。生理、心理及社會適應(yīng)三方面達到完美，才能推動社會的持續(xù)前進，才能享受完美的人生。保健為本，以人為本，才能保護人類與不同層次內(nèi)外環(huán)境保持生態(tài)平衡。西部地區(qū)屬于相對落后地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學領(lǐng)域的革命及服務(wù)模式有待轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員技能不能適應(yīng)需求，自我定位不明確，應(yīng)該以科學的態(tài)度，提供高質(zhì)量服務(wù)。加強健康教育，提高自我保健意識，以人性化服務(wù)縮短享受保健的公平性的距離，及時推廣預防經(jīng)驗，認真總結(jié)地區(qū)存在的不足，有針對性的逐一解決，提高自身素質(zhì)及救治能力。為保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高出生人口質(zhì)量為總體目標，認真貫徹“一法兩綱”，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)為契機。積極向政府獻計獻策。我市市政府給予高度重視，保證市鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡(luò)人員的工資及業(yè)務(wù)經(jīng)費。保證網(wǎng)絡(luò)健全人心穩(wěn)定的關(guān)鍵，是做好工作的前提。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)管站每年對村年終考核，做到目標明確，責任落實到科室、人頭，形成了上下聯(lián)動，齊抓共管良好的工作格局，使兩個系統(tǒng)管理率得到了進一步的鞏固和提高，工作邁上新臺階，為使孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率穩(wěn)定在較低水平打下了堅實的基礎(chǔ)，極大地提高了婦女兒童保健水平。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率均達到新《兩綱》規(guī)劃指標。在孕產(chǎn)婦保健及危重篩查工作方面，能夠系統(tǒng)管理，結(jié)合有關(guān)社會因素、經(jīng)濟、文化、交通、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等，對高危孕婦及早做到轉(zhuǎn)診急救準備，提高了住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率。

二 健全網(wǎng)絡(luò)，提升素質(zhì)是基礎(chǔ)

健全婦幼保健縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是做好兩個系統(tǒng)管理的基礎(chǔ)，建立一支素質(zhì)高、技術(shù)過硬的婦幼保健隊伍是確保服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全三級婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。村級婦幼保健人員承擔著基層的保健任務(wù)，處于農(nóng)村衛(wèi)生工作的前沿位置，是農(nóng)村保健的重要組成部分。因此，我們從抓網(wǎng)底建設(shè)入手，進一步完善服務(wù)體系，對村級具備資質(zhì)的防保人員重新考試、考核、擇優(yōu)聘用婦幼人員，徹底告別男村醫(yī)承擔婦幼衛(wèi)生工作的歷史，每村保證了有一名學醫(yī)學的女婦幼人員從事此項工作，村覆蓋面達到100%。新聘任婦幼大夫的實際整體工作能力大大提高。

三 強化培訓，技術(shù)過硬是關(guān)鍵

為保證新聘任婦幼人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的提高，結(jié)合工作實際，采取多種形式加強對村婦幼人員婦幼保健知識、基本技能、高危篩查與管理、體弱兒管理、出生缺陷認證、血色素、尿常規(guī)和兒童尿鈣檢驗等知識的系統(tǒng)培訓。為提高服務(wù)檔次，每年采取聘請上級產(chǎn)科、婦保和兒保專家分別舉辦培訓班，對助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)和三級婦幼保健人員進行專業(yè)知識和技能的培訓，極大地提高了服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，同時，使婦幼保健工作橫到邊，縱到底，全覆蓋，健全完善了網(wǎng)絡(luò)，夯實工作基礎(chǔ)。

四 設(shè)備齊全，操作嫻熟是前提

按照的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，制定相應(yīng)的管理制度。婦幼保健人員認真履行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求服務(wù)項目。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)管站配備了胎心監(jiān)護儀、兒童體重秤、骨盆測量儀、身高體重秤，為村級配備了體重秤，統(tǒng)一配備了村婦幼檢驗設(shè)備。并做好培訓，服務(wù)水平明顯上升。為孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)質(zhì)量提供了可靠的保障，保健服務(wù)又上了一個檔次。

五 多措并舉，有效降低兩個死亡率

加強高危妊娠管理，提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力，是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡的強有力的措施。從加強高危孕產(chǎn)婦管理，強化責任落實入手，全力做好危重孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對高危孕產(chǎn)婦采取跟蹤監(jiān)護、逐級轉(zhuǎn)診、死看死守、上下聯(lián)動、無條件救助的原則，履行職責，切實保障母嬰生命安全。加大了對高危孕產(chǎn)婦管理力度，做到早期篩查，重點管理、監(jiān)護，及時正確處理，加強跟蹤、隨訪，做到篩查、管理、指導“三到位”，確保高危孕產(chǎn)婦100%住院分娩。針對危重的高危孕婦要求鄉(xiāng)級親自管理，并護送到市急救中心住院管理。

篇4

【關(guān)鍵詞】： 農(nóng)村兒童社會保障 現(xiàn)存問題 政府福利措施 “網(wǎng)絡(luò)”模式

一、前言

近幾年來，中國的社會保障事業(yè)不斷發(fā)展，取得了良好的成效。通過建國以來幾十年的社會保障事業(yè)探索發(fā)展與發(fā)展，已經(jīng)逐步建立了比較完備的社會保障框架。特別改革開放以來，社會發(fā)生了巨大變革，人們的觀念思想發(fā)生了巨大變化。中國堅持“引進來”對外戰(zhàn)略，一方面引進西方先進制度與技術(shù)和資本發(fā)展本國經(jīng)濟與制度建設(shè)；另一方面西方落后的思想、價值觀也傳入中國，、、犯罪、艾滋病等在國內(nèi)泛濫。本人認為這些落后的思想、價值觀之所以會在改革開放以后傳播、泛濫是與當代中國市井平民倡導性解放有重要的關(guān)系，這里不做論述。、、犯罪、艾滋病等在國內(nèi)傳播與擴散嚴重威脅了婦女與兒童的健康與安全，所以國家加大了對婦女兒童的權(quán)利保障與救助。婦聯(lián)的發(fā)展使婦女兒童社會保障事業(yè)取得了重大成效。一般認為兒童和母親是作為一個天然整體，所以把兩者的保障劃入婦女兒童社會保障方面中。本人認為這樣劃分限制了兒童社會保障的發(fā)展空間，至于婦女與兒童社會保障分不分開并不是本文所討論范圍。本文從保護兒童權(quán)利出發(fā)討論農(nóng)村兒童社會保障的若干問題。

二、我國兒童現(xiàn)狀概述

兒童是國家的未來和希望，高度重視對兒童權(quán)利保護是政府、社會和家庭的一項重要任務(wù)，做好對兒童權(quán)利保護首先必須清楚我國兒童現(xiàn)狀問題。

據(jù)聯(lián)合國的人類發(fā)展報告中兒童是指0?—14周歲孩子【1】，中國人口調(diào)查中劃分年齡階段的第一檔也是0—14周歲【2】。所以本文所指的兒童概念是指0—14周歲的我國大陸孩子（不包括港澳臺地區(qū)）。

經(jīng)國務(wù)院批準，我國于2005年底開展了全國1%人口抽樣調(diào)查工作。這次調(diào)查以全國為總體，各省、自治區(qū)、直轄市為總體，采取分層、多階段、整群概率比例的抽樣方法。所以本次調(diào)查的人口數(shù)量比較新的也是比較準確的數(shù)據(jù)。全國人口中（未包括港澳臺地區(qū)），0—14周歲的兒童人口為26478萬人，占總?cè)丝诘?0.27%，與第五次人口普查相比，0—14周歲兒童人口的比重下降了2.62個百分點【3】。

（一） 教育方面

我國近2.7億兒童中未入學率約1%，也即大約有270萬兒童失學，這其中大部分是農(nóng)村兒童【4】。我國小學適齡兒童入學率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小學5年鞏固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小學凈入學率中女生為92%，男生為90.2%；中學凈入學率中女生為48%，男生為52.2%【5】。由于發(fā)展不平衡，我國貧困地區(qū)仍有適齡兒童無法入學。

（二）健康衛(wèi)生方面

我國有許多貧困兒童由于家庭經(jīng)濟貧困而得不到良好的健康營養(yǎng)與衛(wèi)生醫(yī)療保證。營養(yǎng)不良的兒童約占9%（占兒童總?cè)藬?shù)，1997—1999年數(shù)據(jù)），相對于年齡體重不足的兒童10%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數(shù)據(jù)），相對于年齡身高不足的兒童17%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數(shù)據(jù)）【6】。

兒童衛(wèi)生保健方面投入不足，雖然在兒童計劃免疫項目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接種保證了兒童的健康成長【7】，但農(nóng)村中的醫(yī)療水平有限、經(jīng)費投入不足，使得農(nóng)村兒童保健方面出現(xiàn)了嚴重障礙。中國兒童現(xiàn)在有7.6萬人感染艾滋病【8】，雖然相對于全國兒童總數(shù)比例不高，但這是一個非常大的問題。

（三）兒童福利院服務(wù)方面

1995年全國共有兒童福利院73所，收養(yǎng)孤兒、棄嬰和殘疾兒童7000多名【9】。全國有托兒所、幼兒園共18萬家，在園兒童2711萬人，教職工共116萬人，其中教育者87萬人【10】。對流浪兒童的服務(wù)由過去通常是納入收容遣送范疇改為專項的兒童福利范疇，到1997年底，全國已投入資金8000萬元，建成72個這樣的場所，能為流浪兒童提供健康檢查、醫(yī)療、衣食住、非正式教育、心里咨詢和行為偏差矯治等多方面服務(wù)【11】。

（四）農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀

農(nóng)村兒童有23200萬人，農(nóng)村留守兒童約有5800萬，農(nóng)村平均每四個兒童就有一個是留守兒童，結(jié)構(gòu)如下：

從這圖中可以得到農(nóng)村留守兒童（0—14周歲）為4799.5萬人【12】。

三、我國兒童福利政策與分析

為了保證兒童健康成長，國家通過社會福利、社會救濟和享受撫養(yǎng)人的連帶社會保險等幾個渠道，推出一系列保障兒童健康、教育的措施【13】。

這些措施有成效也有不足，分析如下：

（一）兒童保健與兒童計劃免疫

兒童保健與兒童計劃免疫旨在保護兒童的身體健康和成長，從小就預防疾病做到了從源預防，成效非常大。

在計劃免疫項目有一些項目是免費接種的，但也有一些是收取費用的，雖然近幾年來擴大兒童計劃免疫項目，但新增的大多需要收費，本文認為收費不可取。職工子女的接種勞務(wù)費可由家屬醫(yī)療或子女籌醫(yī)療項下部分報銷【14】，而且職工族收入高又穩(wěn)定，可以支付得起這項開支?？赊r(nóng)村子女的這項計劃免疫費用是家庭生活開支，雖然金額不大，但也是不小數(shù)目，農(nóng)村農(nóng)民由于“近視”效應(yīng)，認為花費金錢去做免疫不劃算，更有令人費解的是打三針預防就打一針或二針，原因是“打了這個沒用，沒有看到孩子異常，挺健康的，少打一陣可以省些錢買包奶粉”。

農(nóng)村兒童保健近幾年來發(fā)展很快，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平和設(shè)備大大提高和改善，兒童的健康得到了很大的保障。由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面投入不足，醫(yī)生得不到良好的培訓和生活保障，醫(yī)療設(shè)備也相對落后，這一點城市兒童保健做得比較好。所以農(nóng)村兒童保健事業(yè)不容樂觀，大多數(shù)醫(yī)生不具有本科學歷，許多醫(yī)生只是跟其他醫(yī)生做了一二年學徒，參加醫(yī)生培訓個把月就在當?shù)亻_個診所，其中有不少是庸醫(yī)，值得政府和社會關(guān)注。農(nóng)村中缺乏一支良好素質(zhì)的技術(shù)醫(yī)療隊伍和良好醫(yī)療設(shè)備是制約農(nóng)村兒童保健事業(yè)發(fā)展的直接因素。

（二）兒童撫育津貼和兒童福利設(shè)施

凡領(lǐng)取獨生子女證的職工獨生可以享受兒童撫育津貼，而且可以享受托兒補助費【15】，而農(nóng)村兒童則不能享受撫育津貼。在英國，國家為家庭內(nèi)第一個子女（未滿16歲，學生未滿19歲）每周發(fā)放10.4英鎊（約合15美元）的津貼，其余子女每人每周8.45英鎊。此外許多國家的政府還為嬰兒提供一定的食品和嬰兒用品或者提供相應(yīng)的現(xiàn)金補助，這些津貼都是給本國國民所有的兒童【16】。這一點我們還做得不夠，有些觀點認為給所有兒童提供津貼有兩個障礙，國家經(jīng)濟實力和家庭為社會創(chuàng)造的財富。國家經(jīng)濟基礎(chǔ)條件方面本文想指出“少兒強則國家強”，我們國家若想更強大必須讓兒童“強大”，從本文第一欄中兒童健康、衛(wèi)生現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)許多兒童有營養(yǎng)不良、體重不足、身高不足等欠缺，用一部分財政預算給兒童津貼上從國家長遠戰(zhàn)略考慮非常值得，關(guān)于如何保證津貼費用真正到兒童身上，下文再做論述。無論哪個產(chǎn)業(yè)都是國民經(jīng)濟的重要組成部分，職業(yè)無貴賤，農(nóng)民子女有權(quán)利享受社會發(fā)展的成果。用家庭對經(jīng)濟發(fā)展的貢獻來限制兒童平等享受兒童撫育津貼是錯誤的觀念，國家有責任保護每一個兒童的權(quán)利。

在兒童福利設(shè)施方面國家加大投入，目前已經(jīng)建立起比較規(guī)模的托兒所、兒童福利院等，但是農(nóng)村的兒童福利設(shè)施相對比較落后，從上文指出的農(nóng)村留守約有5800萬可以看出農(nóng)村兒童福利設(shè)施有待于進一步改善。

（三）兒童免費教育

我國義務(wù)教育法規(guī)定，年滿六歲的兒童都要接受教育，從2007年開始，全國開始實行免費的九年義務(wù)教育，學生只交書本費即可，從理論上保證了全國所有兒童都能完成九年義務(wù)教育。事實上，我國仍有許多兒童失學和輟學，如上文指出我國約有270萬兒童失學，大部分是農(nóng)村兒童，中學凈入學率比小學經(jīng)入學率低，兒童的教育不僅關(guān)系到兒童的一生也關(guān)系到祖國未來的興衰。保證所以兒童能夠真正完成九年義務(wù)教育是我國政府的義務(wù)和責任，兒童失學有重要的原因是家庭經(jīng)濟貧困所導致的。家庭經(jīng)濟貧困使有些父母支付不起孩子的書本費及相關(guān)費用，同時有些兒童因為家庭經(jīng)濟貧困引起了內(nèi)心的自卑感不能與同學相處從而導致失學和輟學。

（四）農(nóng)村留守兒童的社會福利問題

農(nóng)村留守兒童是指因父母雙方或一方流動到其他地區(qū)工作，留在農(nóng)村所在地而不能和父母雙方共同生活在一起的兒童，他們一般由祖父母、親戚、鄰居等照顧。

我國農(nóng)村留守兒童基數(shù)十分大，平均每四個農(nóng)村兒童就有一個是留守兒童。祖父母年齡大，知識水平低根本不能教育和監(jiān)管孩子，他們只能督促不能教導，在親朋好友家的那些留守兒童，因為不是自己生的小孩，往往不會盡心教導。許多家長也知道這一點，可是他們最無奈的事“要想出去賺錢，孩子不放在祖父母、親朋好友家管放哪管”?？梢娹r(nóng)村的兒童設(shè)施水平比較低，政府對留守兒童問題不夠重視，留守兒童的受教育權(quán)、人身權(quán)、受監(jiān)護權(quán)、發(fā)展權(quán)得不到應(yīng)有的保障。如何解決留守兒童的社會福利問題關(guān)系到千千萬萬兒童和農(nóng)村的權(quán)益。

四、加強兒童社會保障的措施

國家對于保護兒童權(quán)利的許多措施取得很大的成效，兒童的整體平均素質(zhì)和健康水平有很大提升，但由于政府把保護兒童利益放置于保護婦女權(quán)利一起，限制了兒童社會保障進一步發(fā)展。同時由于目前兒童社會保障覆蓋面比較窄，農(nóng)村有許多兒童沒有得到相應(yīng)的社會福利。特別是農(nóng)村留守兒童及失依兒童的社會保障做得不夠到位，究其深層原因是家庭經(jīng)濟困難導致許多兒童失依與留守農(nóng)村。有些觀點認為兒童的生活水平不能與國家掛鉤，這是家庭家長原因怨不得人，國家沒有太大責任在保護兒童權(quán)益身上，不能破壞游戲競爭規(guī)則。本文認為這種觀點核心目的是倡導拉開距離，保證競爭的不對稱性。中國人有一種弊病觀念：自己富，則不希望別人富，喜歡別人都窮；自己窮，不希望別人變富，自己不能富則希望人人都窮，這里不做討論。認為國家沒有太大責任保護兒童權(quán)益的觀點不可取，完全忽視了國家、政府的社會責任。每一個兒童的事都不是小事，不能因為個例而忽視，國家有義務(wù)保護每一個兒童的權(quán)益不受侵犯和損失，保證農(nóng)村兒童和城市兒童在同一起跑線上發(fā)展。同時社會和家庭也有責任和義務(wù)保護兒童權(quán)益，本文從政府、社會、家庭三方面分析如何加強兒童社會保障。

（一）政府方面

1、兒童計劃免費免疫與加強兒童保健投入

擴大兒童計劃免疫項目，普及麻疹、風疹、腮腺炎聯(lián)合疫苗等的接種，對計劃免疫內(nèi)的項目全部實行免費。由國家財政預算撥付，同時增加預付新疾病的財政預算，防止新增的疾病對兒童健康造成威脅，延長兒童免疫年齡，保證0—14周歲兒童均可獲得免費免疫，切實從源頭保證兒童健康成長。

增加對兒童保健投入，特別是加大對農(nóng)村兒童保健投入。農(nóng)村農(nóng)民對衛(wèi)生健康方面并不熟悉，從上文數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村由相當一部分兒童存在營養(yǎng)不良，體重不足，身高不足等健康問題，如何消除這些健康問題是政府的一大任務(wù)。加大投入，培養(yǎng)一支素質(zhì)比較高的農(nóng)村醫(yī)療隊、巡回各個鄉(xiāng)村，免費為農(nóng)村兒童做健康咨詢，推廣營養(yǎng)配餐，保證兒童營養(yǎng)健康；培養(yǎng)農(nóng)村當?shù)蒯t(yī)生，提高農(nóng)村醫(yī)生素質(zhì)與技術(shù)水平，嚴厲打擊農(nóng)村的庸醫(yī)與高收費情況；加大對農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施投入，更新醫(yī)療設(shè)備，特別加大對兒童常見病門診的投入，降低醫(yī)療費用；為邊遠山區(qū)貧困地區(qū)配備1名或若干名專業(yè)醫(yī)療師，維護當?shù)貎和慕】禉?quán)。

2、擴大兒童撫育津貼范圍和改善兒童福利設(shè)施

（1） 擴大撫育津貼范圍，保證農(nóng)村兒童也可以享受撫育津貼，給每一個0—14周歲兒童發(fā)放現(xiàn)金或購物券津貼，由于農(nóng)村許多農(nóng)民文化素質(zhì)不高，可能會把兒童現(xiàn)金津貼轉(zhuǎn)化為生活所用。為了保證兒童津貼真正服務(wù)于兒童可以發(fā)少許現(xiàn)金津貼，更多的發(fā)放購物券：0—3周歲發(fā)放奶粉購物券，由家長持購物券到指定的若干奶粉超市購買奶粉，邊遠山區(qū)的由超市運載到村委會，然后家長持券購買，這樣可以減少家長變賣購物券；4—9周歲發(fā)放營養(yǎng)配餐購物券，由家長持購物券到指定地點購買；10—14周歲發(fā)放食品如魚、肉等購物券，由家長持購物券到指定的地點購買。

這里須指出一點比較好的奶粉和營養(yǎng)配餐一般都只是超市有，所以家長也比較愿意上超市為孩子購買。但農(nóng)民沒有去超市購買肉、魚等食品習慣，一般都認為集市比較便宜又方面?？梢栽卩l(xiāng)鎮(zhèn)集市設(shè)立一換券站點，持券者持食物到站點，站點服務(wù)員見物換券給予現(xiàn)金補貼，站點服務(wù)員由當?shù)劂y行在每次市集時派出一名工作人員即可，這樣就可以避免家長因缺乏購物的選擇性而不去購物，也考慮到購物券不能在自由市場流通。在這里有人會問要是這家長到站點換券之后再把食物退回買主而把錢變?yōu)樗?，那該如何？首先要明確農(nóng)民并不是不想為孩子營養(yǎng)著想，而是怕麻煩，擔心在指定地點購物吃反虧，所以才不去購物而想著變賣購物券。如果給予他們方面，自然會取得預期效果，如果真是人人都是那樣換到錢而退貨那就真沒辦法了，除非看到孩子吃到食物，否則什么措施都沒用，購物券更多的考慮到家長是為孩子健康著想的。

對于擔心給農(nóng)村兒童發(fā)放撫育津貼而引起計劃生育政策難以落實，只要把撫育津貼和母親節(jié)育聯(lián)系在一起即可，母親在一年內(nèi)節(jié)育后，她的孩子即可獲得兒童津貼，這樣既可以把計劃生育真正落實到農(nóng)村，也可以保護兒童健康成長（關(guān)于母親節(jié)育年限可以視各地具體情況而定）。

（2） 增大對農(nóng)村兒童福利設(shè)施的投入，緩解農(nóng)村失依兒童和留守兒童的救助問題。從農(nóng)村中每4個兒童中就有1個兒童是留守兒童可以看出我國農(nóng)村兒童福利系統(tǒng)是非常脆弱的。本文認為我國的福利設(shè)施建設(shè)更多是從城市角度出發(fā)的，政府及多數(shù)人認為城市時非常必要建設(shè)兒童福利設(shè)施。因為城市人“不善良”，大多數(shù)城市人不愿意照顧他家孩子、收留街上浪兒，城市居民一般都有工作，也沒有時間照顧兒童，所以必須給城市中的兒童提供福利幫助。而農(nóng)村人民因為善良，看見流浪兒動了惻隱之心會收留，也會愿意照顧他家小孩，農(nóng)民因為時間比較空閑所以本家孩子可以很好照顧，把整個農(nóng)村看成是兒童收養(yǎng)站，所以農(nóng)村中兒童福利設(shè)施比較少。其實應(yīng)該加大對農(nóng)村兒童福利設(shè)施的投入，給農(nóng)村失依兒童和留守兒童提供直接的幫助。同時也可以減少農(nóng)民的經(jīng)濟負擔和外出工作農(nóng)民的后顧之憂，如農(nóng)民工的孩子有比較好的安置，他們就會安心在城里工作，農(nóng)民農(nóng)忙的時候也可以專心耕作。

3、兒童教育全免費與免費午餐

（1） 雖然我國實行免費九年教育，但還是有一部分兒童因為貧困而失學。對于九年義務(wù)教育不僅學雜費免除而且要免除書本、資料費，免費提供書本和相關(guān)資料（考慮到國家經(jīng)濟條件，小學不提供相關(guān)書籍，初中每門課程提供一本輔導書）。給貧困生提供生活補助、助學金、獎學金，而且要落實到每一所中小學（從筆者角度出發(fā)，當?shù)乜h城鄉(xiāng)村中小學暫無助學金、獎學金制度，生活補助也很少有，但并不代表學校沒有貧困生，而是沒有這項資金）。讓每一位貧困生不會因為貧困產(chǎn)生自卑感和失去自信心而失學。

取消小學和初中生不能留級的規(guī)定，應(yīng)該充分考慮每一位學生智力的差異性，切實提高基礎(chǔ)教育質(zhì)量。

鑒于目前我國的經(jīng)濟條件，實行全免費的九年義務(wù)教育和補助有很大的困難，但至少要保證小學要全免費和補助。因為小學生往往沒有判斷力，很高興能不去學校上學，要是家長因為貧困而不關(guān)心孩子學習則會產(chǎn)生很大的失學率。如果國家不介入會使義務(wù)教育不能落實到每一個兒童身上，所以必須對小學生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判斷力，知道學習的重要性，更多的會主動爭取。

落實教育公平的政策，改善外來民工子弟就學條件。政府要統(tǒng)籌管理，提高外來務(wù)工人員待遇，增加教育設(shè)施，降低收費標準。有條件的可利用已有資源開辦寄宿制學校，假期學校等，逐步建立起社會監(jiān)護體系，放寬按戶籍入學的政策，讓更多的農(nóng)村留守兒童能在父母工作地入學。

（2） 在鄉(xiāng)村中小學提供免費午餐，推廣營養(yǎng)配餐，既可以節(jié)約農(nóng)村家庭開支也可以保證兒童營養(yǎng)健康，促進兒童健康成長。

4、提高農(nóng)民的生活水平與加強農(nóng)村治安建設(shè)

留守兒童大量存在和不斷增多的原因，兒童衛(wèi)生健康和教育問題的產(chǎn)生，主要都是農(nóng)民生活貧困。農(nóng)民生活水平提高，家庭收入增多自然會給兒童提供良好的教育與健康飲食，同時也不會“丟妻棄子”離開農(nóng)村到城里打工，提高農(nóng)民生活水平是從根本上解決留守兒童大量存在的措施。為此，各地黨委和政府要想方設(shè)法大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，盡快提高農(nóng)民的收入，改善他們的生活。

政法部門要加強執(zhí)法力度，凈化農(nóng)村社會環(huán)境。當前農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生巨大變化，犯罪、吸毒、等不良現(xiàn)象在農(nóng)村大量存在和擴散，這些丑惡現(xiàn)象的存在對留守兒童非常不利，他們?nèi)狈ε袛嗔涂刂屏Χ菀紫萑肜Ь?，所以?zhí)法部門必須對農(nóng)村治安加強建設(shè)，嚴厲打擊各種犯罪不良行為，保障農(nóng)村兒童生活在良好的社會環(huán)境中。

（二）社會方面

目前，我國許多公共服務(wù)部門逐步開始市場化，官辦機構(gòu)競爭導致了分層日益明顯，擁有眾多資源的機構(gòu)收取高費用，于是可以投更多的資金用于改進服務(wù)設(shè)施（從而再次提高收費標準），而資源較少的機構(gòu)則因為缺乏資金而難以發(fā)展，服務(wù)水平低。公共服務(wù)的市場化已經(jīng)為貧困者獲得公共服務(wù)設(shè)置了經(jīng)濟障礙，在這種情況下，社會力量則是填補公共服務(wù)缺口的一種重要方式，政府必須支持社會力量的救助措施。

1、改善兒童福利機構(gòu)管理

本文主張政府建設(shè)福利設(shè)施，然后由社會力量管理福利設(shè)施，但同時也鼓勵社會資金進入兒童福利設(shè)施領(lǐng)域，這里不再贅述。在兒童福利機構(gòu)中，改變政府“萬能型”的兒童福利行政模式，尋求管理模式社會化、資金來源社會化、服務(wù)隊伍社會化的新型福利模式【17】。由專業(yè)的管理人員和專業(yè)的服務(wù)隊伍管理福利設(shè)施給兒童提供人性化、個性化服務(wù)。配備專業(yè)醫(yī)療師、心理專家解決兒童困惑和心理陰影。社會應(yīng)該關(guān)注福利院中兒童的成長，減少對他們的歧視和不友善，幫助兒童走出心理困境。農(nóng)村福利機構(gòu)更多地關(guān)注為留守兒童提供服務(wù)，在管理兒童過程中實行“一對一”管理模式，并不是要求為每一位兒童配備一位服務(wù)人員，而是在管理過程中實行個性化管理而不是大眾化管理，那樣會陷入“萬能型”政府行政模式。

實行資金來源社會化可以擴大資金來源，保證兒童福利機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

2、保護失依兒童權(quán)益

失依兒童是指由于各種原因失去生身父母和其他具有親情關(guān)系的成人照顧的兒童，他們或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能與自己的父母共同生活；或是其他各種原因無法得到成年人的正式照顧（更多是流浪兒童），只能由社會中的他人或是福利機構(gòu)幫助才能維持自己的生活【18】。對于失依兒童推行福利社會化是一種非常有效的辦法。讓失依兒童有所“依”除了兒童福利院收養(yǎng)，更多的讓社會家庭接納，讓失依兒童體會到“家”的溫暖。對于家庭收養(yǎng)失依兒童辦法在下文討論。

3、加強農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)對留守兒童的監(jiān)護和教育作用

在社區(qū)內(nèi)加強各戶家長合作，把留守兒童組成幾個隊，并由當?shù)胤?wù)機構(gòu)或志愿者帶領(lǐng)，家長參與監(jiān)護。引導兒童積極參與思想道德的修養(yǎng)活動，使脫離學校和家庭的留守兒童能在社區(qū)繼續(xù)接受思想道德教育。

4、發(fā)揮學校教育功能，培養(yǎng)兒童的合作精神

學校要增強孩子對學校的向心力和凝聚力。對留守兒童要給予特殊的關(guān)懷，應(yīng)配備心理老師，以便于對留守兒童及時疏導教育，建立留守子女家長（監(jiān)護人）與學校的定期聯(lián)系制度。實行多向管理，真正形成家長、學校、臨時監(jiān)護人共同教育管理留守兒童的教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

學校要多組織集體活動，培養(yǎng)孩子的合作精神。許多留守兒童因為缺乏母愛或父愛而變得沉默寡言，學校應(yīng)該幫助他們走出消沉，培養(yǎng)以學校為家，以同學友情為關(guān)愛的制度，多開展一些班級、校級集體活動，提高兒童的合作、協(xié)調(diào)能力，從集體活動中體驗生活的快樂【19】。

5、社會關(guān)注及預防艾滋病在兒童身上傳播

目前中國大約有7.6萬兒童被艾滋病感染，預防艾滋病傳播不是一個家庭可以完成的事，需要政府、社會和家庭三方合作才能預防。社會應(yīng)該加強讓艾滋病源遠離兒童，教導兒童養(yǎng)成健康的生活習慣，學校應(yīng)該加強兒童思想道德建設(shè)，家庭應(yīng)該關(guān)注孩子成長，不能把病源帶入家庭，感染兒童。

社會對于艾滋病兒童應(yīng)該給予溫情關(guān)懷，而不是僅僅捐錢，這樣會使兒童認為他們是被社會“拋棄”的“孤兒”。社會更多的要給予感情關(guān)懷，幫助他們樹立積極的人生觀，給予他們精神安慰，一個微笑、一次握手都是溫馨的情感關(guān)懷。

大多人忽視兒童的戀愛，認為兒童無戀愛或沒有可談的，一般都不討論它。但在兒童的戀愛方面，本文想指出人生的戀愛觀是從兒童小時候不知覺與知覺中培養(yǎng)和樹立的，培養(yǎng)良好的戀愛觀（這戀愛觀是人生戀愛的啟蒙思想觀）是兒童保持健康的一個重要方面。

（三）家庭方面

1、農(nóng)村家庭要轉(zhuǎn)變觀念，重視孩子的全面健康發(fā)展

留守兒童出現(xiàn)的諸多問題，除了農(nóng)村現(xiàn)實生活環(huán)境的制約外，也有做父母的自身認識和觀念上的偏差，大多數(shù)父母認為，只要給孩子吃飽、穿暖、有書讀就行了，很少有家長關(guān)注孩子的教育以及孩子真正需要的東西。對于孩子，他們真正需要的是家庭溫暖，而家庭教育是孩子的啟蒙教育，也是影響人一生至關(guān)重要的教育。良好的家庭教育氣氛，有利于培養(yǎng)身心健康的下一代。如果父母真是無能力教育孩子，可以在社區(qū)組成一個團體（如上文所指），由服務(wù)機構(gòu)或當?shù)刂R分子志愿者給予教育指導。家長除了讓孩子衣食無憂，也需要同他們建立情感溝通，一個電話可以讓孩子感受到父母的關(guān)心，感受到家的溫暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，讓孩子體會到父愛母愛。經(jīng)常也要與學校聯(lián)系，形成“家庭—孩子—學校”三邊管理，重視孩子全面健康發(fā)展。

對于兒童的營養(yǎng)問題，所有農(nóng)村家庭必須高度重視，并不是讓孩子吃飽飯就可以，更要注意營養(yǎng)搭配。這一點政府、福利機構(gòu)與家庭必須建立信任模式，推廣兒童營養(yǎng)配餐，保證兒童健康成長。

2、家庭收養(yǎng)

本文認為對于失依兒童更多的實行家庭收養(yǎng)，家庭收養(yǎng)可以給孩子一個“家”的概念，讓孩子有所依，使他們體會到生活的精彩，同時也可以減少福利機構(gòu)人員和資金投入。

對于家庭收養(yǎng)首先應(yīng)鼓勵城市居民收養(yǎng)，名額不限，以不影響收養(yǎng)兒童正常發(fā)展為前提。本文認為鼓勵城市居民收養(yǎng)有三個原因：第一是城市居民素質(zhì)高；第二是經(jīng)濟基礎(chǔ)好；第二是戶籍制度。家庭收養(yǎng)不是一時權(quán)宜之計，而是關(guān)系失依兒童長遠發(fā)展和終身大事。良好的家庭環(huán)境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有穩(wěn)定的工作，穩(wěn)定的經(jīng)濟收入，生活水平較高，可以給孩子提供良好的生活保障；在現(xiàn)行的戶籍制度下，由收養(yǎng)關(guān)系登記到城市戶口，對失依兒童將來發(fā)展具有重要的作用。

其次是鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟基礎(chǔ)較好的居民收養(yǎng)失依兒童，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民文化素質(zhì)較高，經(jīng)濟基礎(chǔ)較好，失依兒童進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭也是比較好的選擇。

最后是讓農(nóng)村家庭無子女但確實希望收養(yǎng)一孩子的家庭收養(yǎng)。

基于這樣的排序選擇并不是本文觀點利益化，而是基于孩子的長遠考慮，若一家庭經(jīng)濟困難而給與他們收養(yǎng)，一方面增加家庭經(jīng)濟經(jīng)濟負擔；另一方面也不利于兒童的長遠發(fā)展，更有可能的是會被受到家庭虐待。

五、評估

本文從現(xiàn)行的兒童社會保障制度存在的若干問題出發(fā)，討論如何做好農(nóng)村兒童社會保障，雖然分為三個大部分：政府，社會，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社會、家庭三方的努力。

擴大兒童撫育津貼范圍和加強兒童保健措施可以保證兒童健康成長。

兒童的基礎(chǔ)教育關(guān)系到孩子的一生也關(guān)系到國家的未來。真正落實兒童免費教育和提供免費午餐，使每一位孩子同等享受教育權(quán)，保證兒童在同一起跑線上發(fā)展。

對于農(nóng)村留守兒童問題的解決涉及到眾多農(nóng)民的利益，改善兒童福利機構(gòu)管理服務(wù)，加強農(nóng)村社區(qū)建設(shè)和加強學校教育是一項非常有效的措施，通過這項措施可以解決農(nóng)民的后顧之憂，也可以保護兒童的切實利益，培養(yǎng)兒童的合作精神，促進兒童全面發(fā)展。

家庭收養(yǎng)是一種有效解決失依兒童的措施，體現(xiàn)給失依兒童提供社會溫情關(guān)懷，真正改變失依兒童的人生觀、價值觀，使他們能夠獲得良好的發(fā)展家庭環(huán)境。推廣家庭收養(yǎng)可以減少福利機構(gòu)投入。對于家庭收養(yǎng)還需要注意一點，應(yīng)避免兒童受到家庭暴力和虐待，所以在收養(yǎng)前必須考核收養(yǎng)者家庭背景及家長文化素質(zhì)，以免家庭收養(yǎng)產(chǎn)生負效應(yīng)。

在兒童社會保障方面必須加強政府、社會、家庭三方合作與聯(lián)系，凈化家庭環(huán)境、社會環(huán)境，給無助兒童多一些關(guān)懷，給農(nóng)村兒童多一些幫助。

六、總結(jié)

兒童是國家的未來和希望，高度重視對農(nóng)村兒童權(quán)利保護，是我國各方力量的責任和義務(wù)。只要政府重視兒童福利問題就會有解決問題的前提。社會力量加強服務(wù)范圍，填補公共服務(wù)缺口就會有解決問題的可能。家庭關(guān)注兒童的全面發(fā)展是保障兒童健康成長的關(guān)鍵。

兒童社會保障是一項復雜而巨大的工作，它涉及到千千萬萬兒童權(quán)利和父母的利益，但我們不能因為工作困難而放棄對兒童權(quán)利的保護，我們要一步一步的推廣兒童社會保障，使全國兒童都可以享受到社會保障發(fā)展的成果。兒童社會保障是一項“網(wǎng)絡(luò)型”項目，許多措施需要政府、社會、家庭三方合作才能實行與落實，在兒童服務(wù)社會化過程可以提倡志愿者服務(wù)，讓更多的人關(guān)心兒童的成長，構(gòu)建和諧社會。本文提出的措施并不是萬能的，需要在推行兒童保障過程中根據(jù)各地實際情況不斷評估與完善。

七、后語

本文主要討論農(nóng)村兒童成長過程中的社會保障問題，更多偏向于討論失依兒童，農(nóng)村留守兒童的權(quán)利保護。很少涉及殘疾兒童等社會福利問題，并不是指殘疾兒童社會保障不屬于兒童成長過程中的社會保障范圍，而是限于相關(guān)數(shù)據(jù)與篇幅條件限制以及本文在構(gòu)思中是把殘疾兒童社會保障劃入殘疾人社會保障范疇，所以沒有納入討論范圍。未出生嬰兒其實也是兒童范疇，許多兒童的健康成長是與他們在母親懷孕時期健康發(fā)育分不開的，如果從兒童大范圍內(nèi)講，兒童社會保障年齡應(yīng)該從母親懷孕開始計算，但由于數(shù)據(jù)和操作性問題本文最終沒有把未出生嬰兒納入討論范圍。

文中許多數(shù)據(jù)是從《2002年世界人類發(fā)展報告》和相關(guān)文獻獲得，所以有不少數(shù)據(jù)是過時的，本文已在相關(guān)數(shù)據(jù)標出年限，其中只作本文寫作參考。文中有不少觀點是超越目前國家經(jīng)濟實力的，如國家向全社會兒童提供撫育津貼，暫時不符合國家經(jīng)濟現(xiàn)實條件，但這是我國兒童社會保障的發(fā)展方向，本文并不強調(diào)實行過激的兒童社會保障，而是從實情出發(fā)逐步實現(xiàn)。 參考文獻

1、[1]，[5]，[6]，資料來源，《2002年人類發(fā)展報告》。

2、[2]，[3] ，資料來源中國網(wǎng)，china.com.cn，中國人口結(jié)構(gòu)。

3、[4]，資料來源，百度知道，中國失學兒童數(shù)量。

4、[7]，[13]，[14]，[15]，孫光德，董克用主編：《社會保障概論》，中國人民大學出版社，2004年版，272頁。

5、[8]，資料來源，央視國際，cctv.com。艾滋病對兒童的影響。

6、[9]，白益華，吳忠澤主編：《社會福利》，中國社會出版社，1996年，128頁。

7、[10]，資料來源，1996年中國統(tǒng)計年鑒，658頁。

8、[11]，時正新主編：《中國社會福利與社會進步報告1999》，社會科學文獻出版社，2000年，181頁。

9、[12]，資料來源中國蕪湖新聞網(wǎng)，wuhunews.cn，中國農(nóng)村留守兒童數(shù)量約有5800萬。

10、[16]，美國社會保障署編：《全球社會保障．1995》中譯本，華夏出版社，1996年，366頁。

11、[17]，王彥斌，趙錦云主編：《兒童福利社會化重構(gòu)—“昆明模式” 》，中國科學文獻出版社，2006年版，8頁。

篇5

目前，社會上辦起了各種各樣的早教室、親子園，一些婦幼保健機構(gòu)也開展了兒童早期潛能開發(fā)的服務(wù)，兒童早期發(fā)展問題受到了一部分家長的關(guān)注。這個問題之所以這樣受到人們的關(guān)注，是基于這樣一個基本概念：未來社會是人才競爭的社會，社會的發(fā)展要求我們的下一代不僅要有健康的體魄，更要有聰明才智和很好的社會適應(yīng)能力。6歲以前，尤其是3歲以前，是兒童心理、智力發(fā)展極為迅速又極其重要的關(guān)鍵時期，這個時期發(fā)展的經(jīng)歷對其認知、語言、學習、社會情緒能力以及健康等具有終生可持續(xù)的影響；為兒童早期發(fā)展提供必要的條件，給予兒童必需的保護、照顧和良好的教育，將為充分實現(xiàn)兒童發(fā)展的潛能奠定重要基礎(chǔ)，對兒童早期發(fā)展的支持，會獲得最佳的效果。據(jù)研究報告顯示，在早期兒童發(fā)展上投入的比例是1：17。也就是說，每投入一美元，就有17美元的回報。在生命早期接受了高質(zhì)量養(yǎng)育和適當智力啟迪的兒童具有較好的認知和社會技能，以及較高水平的積極的學習能力。

1、兒童早期發(fā)展就是兒童早期教育，就是腦力、智力的發(fā)展。

兒童早期綜合發(fā)展關(guān)注的不僅是兒童的學習，更要重視家庭、社會對兒童早期整體素質(zhì)的促進。兒童早期發(fā)展涉及教育、醫(yī)療、健康衛(wèi)生、飲食、體育等，需要從營養(yǎng)、保健、疾病防治，環(huán)境支持和教育等多個方面來促進兒童的健康發(fā)展，而早期教育僅是促進兒童早期綜合發(fā)展的五大內(nèi)容之一。兒童早期綜合發(fā)展（簡稱IECD）是針對0～3歲的嬰幼兒身心生長發(fā)育快速的特點，因地制宜創(chuàng)造舒適的環(huán)境，開展科學的綜合性干預話動，使兒童的體格、心理、認知、情感和社會適應(yīng)性達到健康完美狀態(tài)。兒童早期綜合發(fā)展是從孕期開始，到孩子出生后一直到3歲，是人一生中體格和大腦發(fā)育最關(guān)鍵的時期，對孕婦及其所生的0～3歲嬰幼兒持續(xù)地進行營養(yǎng)、體格發(fā)育、疾病預防、教育、心理等全方位的指導，及時給予適當有效的刺激，能促進胎兒和嬰幼兒的健康成長，最大程度地發(fā)揮嬰兒的智能潛力。兒童早期綜合發(fā)展促進是根據(jù)兒童大腦及體格生長發(fā)育的規(guī)律、心理發(fā)育的特點，從感知、動作、語言、認知能力、行為習慣、社會心理等多方面有目的、有計劃、有系統(tǒng)地培訓訓練兒童，促進兒童智能等各方面發(fā)育。

2、兒童早期發(fā)展就是教育機構(gòu)的責任。

目前，各地興起的兒童早期開發(fā)熱潮為兒童的早期發(fā)展提供了前所未有的機會，但由于種種原因，其中也出現(xiàn)了一些問題。兒童早期潛能開發(fā)是技術(shù)性、專業(yè)性很強的工作，必須由具有一定資質(zhì)的兒童保健醫(yī)師才能勝任。但是，由于受市場經(jīng)濟的影響，使一些并不具備相應(yīng)技術(shù)條件的機構(gòu)，辦起了所謂的早教中心和親子中心。有的把學齡兒童時期的學習內(nèi)容前移到嬰幼兒時期來，讓孩子為識字而識字、為繪畫而繪畫；學音樂、教外語也搬進了親子中心。由于受這些錯誤做法的誘導，一部分家長在這些方面和別人的孩子盲目攀比，使孩子本來充滿童趣的幼兒時期變得苦不堪言。這些做法不僅不能有效促進兒童早期發(fā)展，反而會徒自增加兒童的負擔，妨礙兒童的成長。

3歲以前兒童主要是神經(jīng)心理的發(fā)展奠基時期，還談不上真正意義上的認知思維能力，也就談不上知識的學習。在早期為孩子提供豐富的環(huán)境刺激，目的是促進大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育和良好個性的形成，而不是讓孩子掌握什么知識與技能。因此，3歲以前的兒童潛能開發(fā)主要是促進神經(jīng)心理發(fā)育，為以后的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。所以，早期潛能開發(fā)應(yīng)充分發(fā)揮家長的積極性，在順應(yīng)自然的基礎(chǔ)上加以引導與促進，進行針對性的包括粗大運動、精細動作、語言能力、認知能力和社會適應(yīng)能力等干預訓練，為其提供盡可能豐富多彩的環(huán)境，通過親子互動、日常游戲、人際交往等方式，起到塑造兒童性格、調(diào)適兒童情緒、培養(yǎng)兒童良好行為習慣等非智力因素的培育作用，而不是拔苗助長式的所謂教育。

促進兒童早期發(fā)展對于提高兒童在未來的健康水平、教育成就，獲得更公平的經(jīng)濟與社會機會方面具有顯著的作用，為此，我們必須堅持兒童優(yōu)先的方針，從保障和促進兒童早期綜合發(fā)展著手，大力呼吁和推動兒童早期發(fā)展策略的實施，推動人類發(fā)展，實現(xiàn)社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。

一是制定相關(guān)政策和策略，創(chuàng)造適宜發(fā)展的環(huán)境。認真貫徹落實《母嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要》，積極向政府及各部門做好對兒童早期發(fā)展加大投入的重要性、必要性和緊迫性的宣傳，大力開展兒童早期發(fā)展實際情況的調(diào)查研究，努力爭取把兒童早期發(fā)展作為提高國民素質(zhì)的戰(zhàn)略任務(wù)列入規(guī)劃，不斷地出臺政策、加大投入，促進兒童早期發(fā)展工作持續(xù)、健康地發(fā)展。今后兒童早期發(fā)展應(yīng)在政府政策環(huán)境的大力支持下，充分發(fā)揮教育部門、衛(wèi)生部門積極作用，深入研究相關(guān)的理論，探索最佳的兒童早期發(fā)展模式，使每個兒童都有最佳的人生開端。

二是建立有效的部門協(xié)作機制，共同促進兒童早期發(fā)展。要學習借鑒先進地區(qū)、其他地區(qū)的好經(jīng)驗、好做法，整合各方面的資源，發(fā)揮各方面的優(yōu)勢，逐步探索建立政府統(tǒng)籌、教育主管、衛(wèi)生支持、各部門合作的托幼管理機構(gòu)；探索建立早期教育與衛(wèi)生保健的有機結(jié)合，家庭教育與機構(gòu)教育的優(yōu)勢互補，教育、衛(wèi)生保健人員攜手，家長直接參與的合作機制；不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能，健全“社區(qū)-家庭-衛(wèi)生機構(gòu)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在社區(qū)中開展0-3歲嬰幼兒潛能開發(fā)與衛(wèi)生保健、早期干預、健康教育等項目。總之，我們需要建立多部門溝通協(xié)作的機制，密切協(xié)作、落實責任、形成合力，共同促進兒童早期發(fā)展。

三是利用有效載體抓手，提升兒童早期發(fā)展的品質(zhì)。兒童早期發(fā)展涉及多個領(lǐng)域和部門的協(xié)作，內(nèi)容主要包括兒童早期的健康、營養(yǎng)、養(yǎng)育、教育、保護等多個方面，我們要緊緊依托現(xiàn)有的一些載體，不斷豐富兒童早期發(fā)展的服務(wù)內(nèi)涵，切實提高服務(wù)水平，讓更多的兒童和家庭受益。

在國務(wù)院辦公廳下發(fā)的加強幼兒

教育改革的指導意見中，明確提出了重視兒童早期發(fā)展，加強0-3歲嬰幼兒教育。教育部門要利用現(xiàn)有幼兒教育的資源，不斷拓展和擴大辦學范圍，逐步將早期教育納入教學范圍，將傳統(tǒng)的3-6歲學前教育范圍延伸到0-3歲，建立0-6歲教育一體化的教育體系；要加大對0-3歲兒童教育的集體管理和業(yè)務(wù)指導，對學前教師進行額外的專業(yè)培訓，為家長提供更專業(yè)的早教服務(wù)。當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能正在逐步完善，原有的孕期保健和產(chǎn)后訪視等工作均由基層婦幼保健部門轉(zhuǎn)移到社區(qū)，為實施從胎兒期開始進行連續(xù)的兒童早期發(fā)展的社區(qū)服務(wù)奠定了基礎(chǔ)，這就為開展以社區(qū)為依托的、與社區(qū)兒童保健服務(wù)內(nèi)容有機結(jié)合、從胎兒期開始進行連續(xù)的兒童早期發(fā)展服務(wù)打下了很好的基礎(chǔ)，不但可以滿足社區(qū)家長的需求，而且能夠?qū)崿F(xiàn)以人為本的兒童保健服務(wù)理念，并極大地發(fā)揮了社區(qū)的資源優(yōu)勢。衛(wèi)生部門要提高參與意識，并積極探索適應(yīng)當前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的兒童早期發(fā)展的服務(wù)模式，充分發(fā)揮衛(wèi)生部門在兒童早期發(fā)展中的主導作用。

婦聯(lián)組織應(yīng)積極履行家庭教育的職責，以社區(qū)為依托、以家庭為基礎(chǔ)、以兒童為中心，開展0-3歲兒童早期啟蒙指導服務(wù)，通過各級工作網(wǎng)絡(luò)，將“父母的陪伴、家庭的關(guān)愛是兒童成長最重要的‘營養(yǎng)素’”等科學育兒信息和理念傳遞給家庭和社區(qū)，鼓勵社區(qū)、媒體以及家長的參與，依托社區(qū)開展活動，廣泛進行社會宣傳，培訓家長、家庭以及兒童保育人員，對兒童生存、發(fā)育、發(fā)展和心理等方面的特點進行指導，改變兒童培養(yǎng)的不科學的行為方式。

篇6

我國在逐步的醫(yī)療改革中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然突飛猛進，但也出現(xiàn)不少問題，醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)療資源嚴重重復設(shè)置，“小病拖大病扛重病等著見閻王”這一民謠充分反映了當前老百姓看病難看病貴的現(xiàn)象。2006年2月8日，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》，提出要努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口由此，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”得以在中國迅速升溫。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以居民社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點人群，提供融醫(yī)療、預防、康復、保健、健康教育、計劃生育和衛(wèi)生監(jiān)督檢測等的連續(xù)性、綜合性、公平、及時、方便、經(jīng)濟的新型衛(wèi)生保健服務(wù)。最早起源于歐美國家，是發(fā)達國家實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健”的平臺。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)達國家的運作情況

社區(qū)衛(wèi)生在世界上主要有三種運作方式:一種用全民醫(yī)療服務(wù)的方式，給每一個人提供醫(yī)療服務(wù)，例如英國。英國是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地。英國的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費主要來源于國家，是政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要籌資，即政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有成本，醫(yī)院屬國家所有，醫(yī)院職工為國家雇員;從事社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生與國家衛(wèi)生部門是一種合同關(guān)系。第二種就是全民健康保險，保險部門是第三方，通過投保再來選擇醫(yī)療服務(wù)，如德國、日本、澳大利亞、加拿大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國家計劃管理、私人提供服務(wù)的經(jīng)營模式，政府購買一定比例的居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療費用。其主要特點是社會健康保險的人群覆蓋率很高，政府對衛(wèi)生的投入主要是為居民購買健康保險或作為社會健康保險的主要籌資。第三種是是美國的方式，美國第三者是私營保險公司，是以私營為主體的經(jīng)營模式。其運作主要遵循市場調(diào)節(jié)的原則，但是它出臺配套政策，比如1965年頒發(fā)的《醫(yī)療保障方案》專用于支付所有65歲以上有資格接受社會保護利益的老人們的衛(wèi)生服務(wù)資金。政府仍然參與一定比例的公共產(chǎn)品和基本醫(yī)療的購買。

三、社區(qū)衛(wèi)生在我國的起步和發(fā)展情況

我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，繼1997年，國家在濟南召開了《全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場研討會》，1999年，衛(wèi)生部、國家計委、教育部、民政部、財政部、人事部等十部委聯(lián)合《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》的文件，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)經(jīng)過了啟動期、發(fā)展期。截止2003年底，全國有95%的地級市、52%的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這段時間為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成長期。2006年2月8日，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》，提出把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。并在20xx年8月相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制、補償機制等政策和指導意見。要求“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”，各省市也紛紛出臺有關(guān)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)代城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，不過由于各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡，政府財政投入不到位，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍嚴重滯后整個社會和經(jīng)濟的發(fā)展。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景

英國、日本、加拿大、澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)代表了世界先進水平。亞洲開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較活躍的國家和地區(qū)有韓國、馬來西亞、新加坡、香港、澳門、臺灣、印度等。我國雖然經(jīng)濟基礎(chǔ)相對薄弱，但經(jīng)濟增長迅速，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)是當務(wù)之急，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療以及覆蓋全民健康保險方面等在相當一段時期內(nèi)雖然不能跟上發(fā)達國家，但政府投入、補償將明顯增加，國家衛(wèi)生部20xx年8月已經(jīng)相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)補償政策，經(jīng)濟較發(fā)達的東部城市對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的財政補償已經(jīng)高于中、西部城市。部分地區(qū)已將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整居民基本醫(yī)療保險的自付比例。另外嘗試政府購買居民的公共衛(wèi)生和部分基本醫(yī)療費用，通過政府購買的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盈利可望帶來希望和較好的發(fā)展前景。

四、對我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的思考

早在幾年以前，湘潭市即已開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)嘗試，經(jīng)過幾年的探索，“湘潭市雨湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”正在參加全國示范評選。

我院也早在幾年以前成立“社區(qū)服務(wù)辦公室”，進行社區(qū)服務(wù)，為醫(yī)院走進社區(qū)鋪路搭橋。我院屬于二級甲等醫(yī)院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻的同時，跟全國所有二級甲等醫(yī)院一樣，醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)療資源嚴重重復設(shè)置，而面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。（光我們醫(yī)院周邊 ，就有湘鋼職工醫(yī)院，力源醫(yī)院，婦幼保健院等多家二級甲等醫(yī)院），隨著醫(yī)改的坎坷之路，許多二級醫(yī)院退出歷史舞臺，有的被大醫(yī)院兼并被托管，有的發(fā)展為?？漆t(yī)院，有的隨之轉(zhuǎn)型為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。在外插手發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在內(nèi)全心全意把重點?？谱龃笞鰪?，走“大?？疲【C合”之路應(yīng)該是現(xiàn)今二級醫(yī)院發(fā)展的最好模式。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個新事物，由于各地發(fā)展的不平衡，所以沒有可以完全照搬的模式。

我院發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以從以下幾方面入手：

（1）大力推廣中醫(yī)中藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題，中醫(yī)藥在慢性病以及術(shù)后病人恢復期的康復治療具有一定的優(yōu)勢。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫(yī)藥具有“簡便、效廉”的特點。其服務(wù)方式接近現(xiàn)在的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，其次從中醫(yī)學的科學內(nèi)涵來看符合當前醫(yī)學模式向生物社會心理整體醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，注重社會環(huán)境心理因素，強調(diào)天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢。相對“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫(yī)中藥以其價廉、副作用相對較少所以近來越來越受老百姓信賴。所以很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診室，配備了中醫(yī)藥人員; 積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)群眾服務(wù)。而為了發(fā)展我院兒科，為了和附近中心醫(yī)院、婦幼保健院、湘鋼職工醫(yī)院兒科的激烈競爭中取得優(yōu)勢，為了尋找發(fā)展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進行自己的社區(qū)服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發(fā)病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進行的湘潭市小兒健康調(diào)查中，岳塘區(qū)即有哮喘患兒約160人，占所有調(diào)查兒童1%。自兒科創(chuàng)哮喘中心以來，利用中西結(jié)合治療哮喘，主任袁海斌經(jīng)過反復論證自行研發(fā)的“咳喘一號”“咳喘二號”，“蟲草固本湯”服務(wù)于哮喘患兒，反復上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實效的特點深得咳喘患兒及家長青睞，湘潭錳礦、湘鄉(xiāng)等地病患兒專門來我科購藥，咳喘中藥的收入數(shù)萬元，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區(qū)兒童健康調(diào)查正為我院的醫(yī)療走進社區(qū)，為中醫(yī)中藥服務(wù)于社區(qū)進行了大膽的嘗試和前期工作。

另一個事實是，在小兒腦癱中心的中醫(yī)副主任醫(yī)師劉衛(wèi)民，扎根科室給腦癱患兒進行治療的同時，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內(nèi)服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創(chuàng)收純治療費4萬余元。更好的印證了“中醫(yī)中藥在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)，有中藥代煎業(yè)務(wù)，有大批中醫(yī)專家，知名度都很高，正可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大顯身手，彰顯湘潭市一醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)特色。將創(chuàng)下可觀的效益。

（2）我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對口社區(qū)是“下攝司街道”1.8萬人口，下攝司街道距離我院較遠，此地區(qū)醫(yī)療資源相對集中，有湘潭電機廠職工醫(yī)院——力源醫(yī)院，約塘區(qū)人民醫(yī)院，有約20個個體診所。為方便起見，使優(yōu)秀的服務(wù)真正走進社區(qū)，可以考慮申請在下攝司街道辦立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”。作為一醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生的窗口，同時也是一醫(yī)院的窗口，抽調(diào)醫(yī)德醫(yī)術(shù)服務(wù)態(tài)度好的精兵強將，利用有特色的中醫(yī)中藥，實施“窗口服務(wù)”，為平民服務(wù)，能極大的提高醫(yī)院知名度和美譽度。必能提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。

（3）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，除設(shè)置全科醫(yī)師診室外，根據(jù)我院的特色，應(yīng)有兒童保健、中醫(yī)中藥、婦女保健、老年保健業(yè)務(wù)開展以及全民防癌知識的普及宣傳活動。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎(chǔ)和優(yōu)勢，除進行一般兒童保健服務(wù)，還可以開展相關(guān)早期智力開發(fā)、微量元素檢測、新生兒游泳、親子教育、早期干預等項目，必大受群眾歡迎。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將和我院的重點?？?、特色專科配套，走有“一醫(yī)院特色”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之路。

篇7

一、寶寶樂：健康促銷樂寶寶

紅桃K，作為中國保健品里面少有的能夠堅持發(fā)展十年的一個品牌，一直致力于血健康事業(yè)，是補血市場的領(lǐng)導品牌，并一直在尋找機會向?qū)I(yè)的細分市場拓展。寶寶樂是紅桃K集團針對嬰幼兒的營養(yǎng)、口感、吸收能力等特點專為嬰幼兒研究生產(chǎn)的一個新產(chǎn)品。

在2001年初，市場上專門針對兒童補血的康恩貝集團生產(chǎn)的“貝貝血寶”已經(jīng)具有了一定的氣候，并開始蠶食紅桃K原有的兒童消費群體。2002年初，寶寶樂產(chǎn)品在沿海地區(qū)上市時倚靠該集團強大的網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢和品牌優(yōu)勢，在切入市場時，采取了迂回進攻策略，進行強勢終端攔截，相繼策劃推廣了“我和我的卡通搖表”、“漂亮媽媽，健康寶寶”的廣告促銷運動，使寶寶樂在廣大年輕媽媽心中留下了很深的印象，由于和主品牌紅桃K之間處理的比較好，很快便建立起專業(yè)的兒童補血形象。

其成功的關(guān)鍵在于契合了購買者的消費心理認同，當然，需要指出的是寶寶樂和紅桃K生血劑之間存在著一定的功能重疊，必須協(xié)調(diào)處理兩者之間的關(guān)系，方可使其茁壯成長。

二、成長快樂：快樂中逐漸成長

回顧養(yǎng)生堂的經(jīng)典案例，進入維生素市場無疑是一個亮點。為針對“兒童免疫力低下”的現(xiàn)狀，于是開發(fā)上市了成長快樂產(chǎn)品，在推出市場時，采取的策略依然繼承了養(yǎng)生堂的傳統(tǒng)，采用大媒體的拉動和階段性的促銷推廣活動，經(jīng)過將近兩年的努力，取得了較好的市場業(yè)績，也砸開了國內(nèi)維生素市場的大門，躋身維生素市場的第一陣營。近期又借助“非典危機”成功推出了成人維生素、老人維生素。

可見，成長快樂在養(yǎng)生堂的產(chǎn)品線戰(zhàn)略中，只是一個導火索，也是其“先易后難”策略的一種體現(xiàn)。今后的市場運作應(yīng)該甚緊緊圍繞著這段時間積累的廣告資源進行放大，獲取更多的市場份額。

三、聰爾壯：精耕細作有甜頭

聰爾壯作為長甲集團旗下的一個健腦產(chǎn)品，這幾年的市場表現(xiàn)一直不俗。在進行市場拓展時依然采取“主抓藥店、精耕細作”的策略，強化在終端的促銷力量和終端助銷效果；在渠道建設(shè)上從經(jīng)銷商源頭進行控制和攔截，使在部分連鎖藥店具有一定的獨享性和唯一性；同時平面媒體的助陣也是不能忽視的一種有效舉措。

在市場營銷操作越來越同質(zhì)化的今天，被模仿和抄襲已經(jīng)司空見慣，真正的營銷核心競爭力卻離我們相去甚遠。聰爾壯的這些市場操作手法目前正在被對手在借鑒和運用，所以優(yōu)勢已經(jīng)不明顯，急需進行品牌的提升和口碑的良性傳播，這應(yīng)該是今后該產(chǎn)品的一個戰(zhàn)略方向。

四、貝貝開胃寶：讓孩子多吃了一碗

浙江康恩貝集團，是兒童細分市場的又一匹黑馬，在做好醫(yī)藥產(chǎn)品外，抓住中國兒童有“厭食”這一普遍現(xiàn)象，開發(fā)出讓兒童開胃的保健產(chǎn)品――貝貝開胃寶。在廣告策略上，針對現(xiàn)在年輕父母以工作為主，小孩一般都由在家的父母代看的現(xiàn)狀和上了年紀的父母又是廣播電臺的忠實聽眾的特點，媒體投放策略采取電臺廣播為主的形式，取得了很好的傳播效果，尤其在沿海一帶的廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村。

回顧這幾年“貝貝開胃寶”的市場營銷，我們發(fā)現(xiàn)其一直抓著一根“開胃”的金稻草不放，從切入市場的“貝貝開胃寶，開胃吃的香，吃的飽”，到現(xiàn)在“貝貝開胃寶，讓孩子多吃一碗”。廣告都是圍繞“開胃”作為賣點，有意避開其他競爭對手的攻擊，分得了兒童市場的一杯美羹。

2003年的“非典”到來，貝貝開胃寶為了爭取更多的市場份額，在廣告上除了電臺廣播外，增加公益報紙平面廣告進行宣傳。同時借助這一“非常時期”媒體大勢宣傳要講衛(wèi)生勤洗手，養(yǎng)成衛(wèi)生習慣的時機，抓住小孩頑皮雙手容易臟的特點，在市場銷售上采取了買贈促銷活動。由于切入時機準確，很快將一些購買兒童保健品的“奶奶、媽媽們”拉入自己產(chǎn)品的門下。目前，這些活動“六一”期間仍在繼續(xù)舉行。

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“全科醫(yī)生”起源于歐美，上世紀80年代后期引人中國，很快受到政府、醫(yī)學界和廣大居民的重視 。目前，全科醫(yī)生基本遍布各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，得到了應(yīng)有的重視和發(fā)展。而承擔基層預防工作任務(wù)的“基層公共衛(wèi)生醫(yī)生”，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的醫(yī)生，還沒有被充分認識和重視。因此，對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的職能與現(xiàn)狀進行探討，以此喚起各方對基層預防工作和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的重視，真正做好基層的公共衛(wèi)生預防工作。

1 全科醫(yī)生與基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的概念

1.1 全科醫(yī)生

全科醫(yī)生是接受過全科醫(yī)學訓練，經(jīng)過考試合格的醫(yī)療技術(shù)全面的醫(yī)生，能熟練運用全科醫(yī)學的基本原則并在實踐中整合內(nèi)、外、婦、兒等各臨床專科的知識和技術(shù)以及行為科學、社會科學等方面的最新研究成果，著重于解決社區(qū)常見健康問題，主動為社區(qū)居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、以預防為導向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個體化、人性化、防治?？狄惑w化的醫(yī)療保健服務(wù) 。

1.2 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生

目前全國的疾病預防控制網(wǎng)絡(luò)由三級構(gòu)成，分別是市疾病預防控制中心、區(qū)縣疾病預防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防?？?。防保科醫(yī)生一般由公共衛(wèi)生醫(yī)生擔任。公共衛(wèi)生醫(yī)生是保護、促進、恢復人們健康的醫(yī)生。能整合婦幼保健、計劃免疫、兒童保健、學校衛(wèi)生、慢性病、精神病、傳染病防治等專業(yè)知識和技術(shù)于一體，在三級預防網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，為社區(qū)居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，除醫(yī)療以外的預防、保健、康復一體化的預防保健服務(wù)。

2 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的職能

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全科團隊”由全科醫(yī)生、全科護士和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生組成 ，在這個團隊中，全科醫(yī)生主要承擔醫(yī)療工作和團隊的領(lǐng)導、協(xié)調(diào)工作，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生主要承擔預防工作及保健、康復、健康教育和計劃生育指導工作，全科護士承擔相關(guān)護理工作。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能中，全科醫(yī)生承擔了基本醫(yī)療功能，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生承擔了基本預防功能。基本醫(yī)療服務(wù)和基本預防服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兩大支柱，相輔相成，缺一不可。

3 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的現(xiàn)狀、人才資源與預防工作任務(wù)不相適應(yīng)

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【關(guān)鍵詞】 健康教育；社區(qū)；兒童家長；計劃免疫

社區(qū)兒童保健對于整個社會是非常重要的工作，也是社區(qū)護理的重要組成部分1，計劃免疫的目的在于提高兒童免疫率，增加全民身體素質(zhì)，而對于社區(qū)兒童家長進行健康教育，能夠有效地提高兒童接種率。本文就2010年9月至2011年9月期間隨機性在本市10個社區(qū)選擇的兒童家長進行健康教育后的效果進行分析與探討，旨在為提高兒童計劃免疫提供有力依據(jù)，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機性選取本市2010年9月至2011年9月期間10個社區(qū)的兒童家長共2000名，0—3歲兒童2034名，其中兒童的父親、祖父或外祖父共1060名，占53.0%，兒童的母親、祖母或外祖母共940名，占47.0%。隨機將2000名家長分為2組，觀察組1000名，對照組1000名。

1.2 健康教育方法 給予觀察組兒童家長為期6個月的健康教育干預，根據(jù)每位家長的年齡、受教育程度以及職業(yè)的差異，給予其具有個性化的、靈活的、具有多樣性的健康教育。具體方式包括發(fā)放宣傳單、宣傳冊，于社區(qū)公告欄上張貼宣傳畫，開展社區(qū)周末講座，提供電話咨詢服務(wù)等。健康教育的內(nèi)容包括計劃免疫的概念、計劃免疫具體程序、疫苗預防的傳染病范圍、疫苗接種注意事項、疫苗接種副反應(yīng)、疫苗價格以及疫苗接種后相關(guān)護理等。對于對照組的兒童家長給予其6個月的常規(guī)宣傳教育，利用日常護理時間向家長口頭傳授關(guān)于疫苗接種的預防疾病類型以及接種時間、接種注意事項等2。

1.3 評價標準 本文制定了與計劃免疫相關(guān)的一份調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括計劃免疫基礎(chǔ)知識、免疫程序了解程度、預防接種不良反應(yīng)的處理等，所有調(diào)查問卷在兩組進行健康教育前發(fā)放一次，在接受健康教育6個月后發(fā)放一次。對比兩組在實施不同的健康教育后，對于預防接種的信任感、對醫(yī)務(wù)人員的滿意程度、對計劃免疫相關(guān)知識的知曉率以及健康教育的總達標率3。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS12.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理與計算，組間比較才有t檢驗，以P

2 結(jié) 果

本次調(diào)查2000名家長，男性家長1060名，女性家長940例，年齡為22歲至60歲不等，平均為（29.8±5.6）歲。其中80%為農(nóng)村戶口，20%為城市戶口，55%為初中文化，45%為高中及以上文化。對比兩組家長的年齡、性別、受教育程度以及經(jīng)濟情況等，均無顯著性差異，具有可比性。對比兩組家長對于計劃免疫相關(guān)知識的知曉率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組的知曉率為83.8%，對照組的知曉率為52.0%，P

3 討 論

根據(jù)本文研究表明，采用不同的形式對社區(qū)兒童家長進行健康教育，使兒童家長能夠明顯提高對計劃免疫知識的認知水平，意識到預防接種的重要性。除此之外，對家長進行健康教育還能夠調(diào)動家長對于兒童接種的積極性，讓家長帶著兒童自覺到社區(qū)服務(wù)中心進行接種4。實施健康教育還能夠有效地消除家長對于預防接種可能發(fā)生的不良反應(yīng)的恐懼與緊張心理，讓他們掌握在發(fā)生不良反應(yīng)時該如何進行處理。關(guān)于健康教育的上述優(yōu)點能夠提高預防接種質(zhì)量，達到計劃免疫知識普及的目的。

健康教育在增加醫(yī)務(wù)人員工作量的同時也提高了其自身素質(zhì)，使其能夠掌握計劃免疫專業(yè)知識，樹立良好的形象。因此由本文研究結(jié)果可得，通過健康教育后，兒童家長對于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)滿意度以及對預防接種的信心也得到了明顯的提高。

綜上所述，對社區(qū)兒童家長給予各種形式的健康教育，既有利于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的凝聚力與合作能力，又能提高社區(qū)兒童家長對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的滿意程度與對計劃免疫的知曉率。因此，為了取得良好的社會效益，增強全民身體素質(zhì)，應(yīng)在各個社區(qū)推行與計劃免疫相關(guān)的健康教育。

參考文獻

[1] 何金紅.健康教育在計劃免疫工作中的效果評價[J].廣州醫(yī)藥，2009，38（3）：69—70.

[2] 周愛慶，陳萬庚.542名兒童家長計劃免疫知識現(xiàn)況調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2010，19（2）：48—49.

篇10

1 方法與結(jié)果

1.1 方法

在我院產(chǎn)科出生的130例新生兒，于出生后72小時，吃足6次奶且停用抗生素48小時者，在征得家長同意的情況下，由負責護士采血并擔任登記工作。采血穿刺部位為新生兒足跟，穿刺針刺入足跟深度適宜，使血液自然流出，避免過度擠壓致組織液過多而影響檢查結(jié)果。每張采血片滴血2滴，每滴直徑大于1cm，自然滲透，常溫晾干，裝入專用袋并置40C冰箱保存，一周內(nèi)送檢。采血后及時登記填寫新生兒疾病篩查證明。

1.2 結(jié)果

自2008年8月8日～2011年8月31日分娩新生兒2194人，除部分拒采外共采血1987人，采血率達到97.6%，采血片合格率為100%，苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下兩種疾病陽性檢出率分別為萬分之一和三千分之一。無1例發(fā)生感染、出血等不良反應(yīng)。通過篩查，提高了人們對兒童保健工作的認識，并得到了全社會的支持，走上了正常的軌道。

2 具體措施

2.1 加強領(lǐng)導，建立健全各項規(guī)章制度 醫(yī)院建立了主管院長及醫(yī)務(wù)科長與護理部主任直接領(lǐng)導的新生兒疾病篩查工作小組，由婦產(chǎn)科護士長任質(zhì)控員，明確采血人員職責，為便于統(tǒng)計建立了新生兒疾病篩查登記本和拒采登記本，將篩查情況及時記錄到新生兒病例內(nèi)，層層把關(guān)，專人負責，確保此項工作的順利開展。

2.2 抓好技術(shù)培訓，保證標本質(zhì)量 為做好新生兒疾病篩查工作，婦產(chǎn)科對全體護理人員進行了嚴格地培訓，從理論到操作以及注意事項均進行了認真的授課，使全體人員了解新生兒疾病篩查工作的重要意義，掌握操作要點，做好標本的采集、保存、遞送工作，確保標本質(zhì)量，達到人人理論扎實，操作熟練。

2.3 嚴格無菌操作，防止感染 工作開展前我們對每名工作人員均加強了責任心教育，嚴肅認真填寫采血卡片，仔細查對防止差錯，采血方法正確輕柔，嚴格遵循無菌技術(shù)原則，確保采血后針眼無感染、嬰兒足跟無青紫發(fā)生。

2.4 做好監(jiān)督檢查，及時送檢采血片 護士長兼任質(zhì)控員，經(jīng)常監(jiān)督檢查新生兒疾病篩查工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。負責護士定期檢查采血片，及時將采血片送至市篩查中心，嚴防冰箱內(nèi)保存采血片過期和出現(xiàn)發(fā)潮、發(fā)霉、發(fā)粘而影響檢查結(jié)果。

2.5 大力宣傳，營造氛圍，有效告知

開展多種形式的健康教育，[2]如產(chǎn)前健康教育重點內(nèi)容是宣傳新生兒疾病篩查的概念，新生兒代謝性疾病的危害，重點對象是準媽媽；有的利用孕婦學校講解新生兒疾病篩查的基礎(chǔ)知識，“給準媽媽的一封信”詳細說明了新生兒疾病篩查的好處；產(chǎn)時因產(chǎn)婦陣痛，丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦及孩子的擔憂，宣傳效果差，這一環(huán)節(jié)可跳過；產(chǎn)后健康教育重點內(nèi)容是新生兒疾病篩查的目的和意義，采血的時間、方法，重點對象是初為人父的爸爸及其他直系親屬；采血人員在采集標本時要耐心細致地做好解釋和服務(wù)工作，取得家長的配合。只有各個部門各個科室各個環(huán)節(jié)配合協(xié)調(diào)，形成網(wǎng)絡(luò)合力，才能贏得服務(wù)對象對此項工作的理解和支持。2011年我市131 所助產(chǎn)機構(gòu)，已有126所開展了新生兒疾病篩查工作，篩查覆蓋率達到96.2%，篩查率為84.3%。達到了我國先進地區(qū)的平均水平。[3]

3 體會

3.1 新生兒疾病篩查工作要有專人負責，人人掌握操作步驟，方能取得較好效果。我院由婦產(chǎn)科完成此項工作，并指定一名護士專門負責，做好登記、采血、保管及采血片遞送工作，護士長定期檢查，保證了此項工作的正常運行。

3.2 新生兒疾病篩查同乙肝疫苗等計劃免疫一樣，納入兒童保健工作的一部分，成為婦產(chǎn)科護理人員的常規(guī)工作內(nèi)容，保證了新生兒能及時按要求進行采血篩查。

3.3 開展新生兒疾病篩查工作，必須做好廣泛地宣傳，持之以恒，得到全社會的支持。一項新工作的開展總是會遇到阻力，由于新生兒的家長對此項工作的重要性不了解，同時這兩種疾病的檢查確診需要收費，而且要在新生兒的腳上扎針采血，每位家長都是十分心疼，難以接受，需要做大量的宣傳解釋工作。為此護理人員積極努力地開展各種形式的宣傳，耐心地做好解釋，向每位家長講解此項工作的重要意義。使其了解篩查的意義及篩查出有問題的嬰兒會得到積極有效的免費治療，以此得到家長的理解與配合。通過細致扎實的工作，提高了群眾的保健意識，為降低殘疾兒發(fā)病率，提高我國人口素質(zhì)，打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 李湘娥.開展新生兒疾病篩查的做法和體會.江西醫(yī)藥2008（43）8：817.