導(dǎo)語：如何才能寫好一篇談?wù)剬︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

大家好!我今天演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以民為本》。我不是一名醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者,但是作為一名普通的公民,關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,是我們的應(yīng)盡之責(zé)、情理所在。能夠參加此次渝東北地區(qū).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展論壇,我深感榮幸。因此,我也想借此機(jī)會,站在一個普通公民的角度,談?wù)?/a>我對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理解和思考。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及千家萬戶,關(guān)系到每個人的身體健康,是全社會關(guān)注的焦點(diǎn)?？倳浛倳浽邳h的十七大報(bào)告中明確提出,到2020年要努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向,也預(yù)示著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的春天已經(jīng)來臨。

黨的十七大報(bào)告給了我們工作的信心和決心,提出政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會建設(shè)“四位一體”,更凸顯以人為本,關(guān)注民生。作為社會事業(yè)的重要組成部分,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會主義和諧社會中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果,看政府管理能力,看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè),看社會和諧公平。

要建成渝東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)中心,也就自然承載著要把建成渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然通過多年的努力,我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展,但是現(xiàn)狀不容樂觀,因?yàn)槲覀冞€沒有真正建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,“看病難、看病貴”依然是當(dāng)前困擾老百姓最大的難題。

在我們身邊,經(jīng)常聽到人說:一個人可以什么都沒有,但不能沒有健康!為什么?就是因?yàn)橛胁∨聸]地方看,即使有地方看,也怕遭遇高額的醫(yī)療費(fèi)用!我們從老百姓的眼里只看見了一個字——難!

在我們身邊,也有一些申請低保的人,他們找了工作,在勞動,也有收入。他們?nèi)砸暾埖捅?為什么?他們訴說著同一個理由——勞動所得不是用來吃飯,而是看病吃藥!

在我們身邊,還有一些人生了小病,沒有錢,就不去看醫(yī)生,一拖成了大病,更無錢醫(yī)治,再拖就無藥可治了。

諸如此類現(xiàn)象和問題,不勝枚舉。

我們常常還聽見很多人這樣說,我們不怕窮,就是怕生病!窮了可以慢慢來改變,但是生了病,即使再富的家也會搞得窮!那些處在貧困邊緣的人們,很多人不是因?yàn)閼?不勞動,而是因病而致貧、因病而返貧!

因此,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系勢在必行,刻不容緩。

當(dāng)然,由于多方面的原因,我們的工作做得還很不夠,老百姓也有意見。但是無論我們訴說太多的理由,強(qiáng)調(diào)太多的原因,尋找太多的借口,老百姓都不會去管,都不會去聽,他們只會關(guān)心三個問題:一是能否看得了病,二是如何才能看得起病,三是怎樣才能看得好病。

那么怎樣才能解決好老百姓關(guān)心的這三個問題呢?我以為,就是要做好這樣三個方面的工作:

1、要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,努力解決老百姓看得了病的問題。

我認(rèn)為,一是要建立一個以為中心的渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。常言說:音樂無國界!那么醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢,沒有地界!我們應(yīng)該解放思想,更新觀念,以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為契機(jī),擯棄傳統(tǒng)觀念,打破地域界限,整合、利用好衛(wèi)生資源,推動渝東北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我們知道,渝東北地區(qū)各區(qū)縣關(guān)系密切,的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源在渝東北地區(qū)具有非常明顯和突出的優(yōu)勢,一些課題和項(xiàng)目在國際上均屬領(lǐng)先水平。因此,對于來講,必須建立一個三、四級并存的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,即片區(qū)、區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社四級梯次醫(yī)療救助體系,發(fā)揮其積極作用;而各區(qū)縣要建立三級綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,即區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社三級梯次醫(yī)療救助體系,明確各個層級的工作任務(wù),落實(shí)責(zé)任,實(shí)行分級負(fù)責(zé),層級管理,真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、重大疾病去區(qū)縣、特大疾病進(jìn)片區(qū)”的渝東北地區(qū)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二是要認(rèn)真調(diào)查渝東北地區(qū)現(xiàn)有的重點(diǎn)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、私人醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、個體行醫(yī)點(diǎn)等各類資源,及時編制出臺農(nóng)村、城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃,充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,增添服務(wù)設(shè)施設(shè)備,優(yōu)化配置資源,提高服務(wù)效率,最大限度地滿足老百姓的需要。

三是要在建好梯次醫(yī)療救助體系的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主,推行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)等辦法,分類建好農(nóng)村農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工三大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,全面推行醫(yī)療衛(wèi)生改革。

篇2

黨的*報(bào)告明確指出，建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障體系，是社會穩(wěn)定和國家長治久安的重要保障，民族的健康素質(zhì)明顯提高是全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)之一。

改革開放20多年來，我市的社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)水平都取的很大的發(fā)展，在人們的生活水平得到很大程度的提高的同時，對衛(wèi)生的需求不斷增多，對衛(wèi)生服務(wù)也提出了更高的要求。由于現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件和農(nóng)民的衛(wèi)生需要不相適應(yīng)，社會深層次的矛盾就必然會顯示出來，如何解決這些問題，有必要提出來探討。

我市衛(wèi)生面臨的主要問題：

一、衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃不合理，資源短缺和資源浪費(fèi)并存

一是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分布不均。我市人口50萬，農(nóng)村人口31.43萬，占全市總?cè)丝诘?2.86%，全市的衛(wèi)生資源，80%集中在市區(qū)，20%在農(nóng)村,也就是說，占62.86%的農(nóng)村人口只占有20%的衛(wèi)生資源。二是市區(qū)衛(wèi)生資源分布也不合理，從解放三路到解放四路不足2公里長的公路旁，分布著二級甲等以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)四家，河?xùn)|則無一家上檔次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而高檔次的醫(yī)療設(shè)備如CT、進(jìn)口B超也集中在這些單位，農(nóng)村無這些高檔醫(yī)療設(shè)備。

二、經(jīng)費(fèi)投入不足

長期以來，政府對衛(wèi)生的投入不足，尤其是對農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療事業(yè)的投入更不足，造成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生功能萎縮。有統(tǒng)計(jì)資料表明，我國衛(wèi)生費(fèi)用支出占財(cái)政總支出的份額不是逐年上升而是逐年下降，由1980年的2.4%下降到達(dá)2000年的1.71%，屬于世界最低的一檔。1993年農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用占全國衛(wèi)生總費(fèi)用34.9%,1998年為24.9%,5年下降了10個百分點(diǎn)。1998年全國衛(wèi)生總費(fèi)用3776億,其中政府投入587.2億,用于農(nóng)村92.5億,僅占政府投入的15.9%。我市的情況是從1998年到2002年財(cái)政對衛(wèi)生的投入分別占市財(cái)政總支出的4.4%、4.2%、3.8%、2.9%和2.6%，也呈逐年下降趨勢。從1999年開始，除三個山區(qū)衛(wèi)生院為全額撥款外，其他衛(wèi)生院為差額撥款，農(nóng)村衛(wèi)生撥款在全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中的構(gòu)成從1998年的42%下降到2002年的32%。由于經(jīng)費(fèi)投入不足，造成衛(wèi)生院入不敷出，人員工資福利和業(yè)務(wù)開展無法保證。截止到20*年底，全市農(nóng)村衛(wèi)生院財(cái)政撥款人員拖欠社會保障金（養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)）436.94萬元，衛(wèi)生院職工面臨老無所養(yǎng)的困境。

三、人才匱乏，技術(shù)力量薄弱

全市共有衛(wèi)生人員1600多人，農(nóng)村517人，占全市衛(wèi)生人員的32.3%。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院517名職工中，衛(wèi)生技術(shù)人員385人，非衛(wèi)生技術(shù)人員132人，分別占74.47%和25.53%，非技術(shù)人員的比例超過國家規(guī)定的15%的標(biāo)準(zhǔn)。我市市區(qū)平均每千人口擁有衛(wèi)技人員9.9人，農(nóng)村為1.3人，僅為市區(qū)的1/7。在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上，本科、?？?、中專及高中以下的比例分別為3.67%、20%、58.7%和17.66%，中專以下學(xué)歷占大多數(shù)。在職稱結(jié)構(gòu)上，主治、醫(yī)師、醫(yī)士和員級的分別為7%、45.4%、32.4和15.2%。低職稱占大多數(shù)，沒有高級職稱的人員。在全市199名本科生中，市區(qū)為180人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19人，市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為占90.45%和9.55%。在三個山區(qū)衛(wèi)生院共40名職工中，衛(wèi)技人員29人，占72.5%，低于全市平均數(shù)。?？啤⒅袑?、高中以下人員分別為20.7%、55.2%，24.1%,沒有一個本科生，職稱均為初級以下，沒有中級以上職稱。衛(wèi)生院在人才方面面臨的問題是：想要的人進(jìn)不了，留不住，不想要的人出不去，走不了。全市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生168人，全部均無學(xué)歷和職稱。

四、基本設(shè)施薄弱

在工作用房方面，全市衛(wèi)生院有工作用房總面積11325平方米，其中危房面積3*8平方米，近1/3，許多衛(wèi)生院工作用房年久失修，無法使用。醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重缺乏，大部分衛(wèi)生院仍然依靠聽筒，體溫計(jì)和血壓計(jì)三大件，離國家規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級甲、乙醫(yī)院設(shè)備的配置標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。檢驗(yàn)、診斷儀器簡陋、陳舊，幾乎屬于過時和淘汰物品。救護(hù)車談不上，就是干燥箱、蛋白電泳儀、骨科床等均屬空白。80%的衛(wèi)生院只能開展三大常規(guī)檢查，搶救急救設(shè)備普遍缺乏，只有天涯、崖城、田獨(dú)三個中心衛(wèi)生院能勉強(qiáng)開展食物中毒等一般醫(yī)療急救業(yè)務(wù)。

五、管理體制不順，條塊分劑，自成體系

在*市區(qū)這個彈丸之地，存在著各行各業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既有農(nóng)墾系統(tǒng)的，駐軍部隊(duì)的，又有大學(xué)附屬醫(yī)院。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)自成體系，地方政府部門協(xié)調(diào)不順，表現(xiàn)在對分配的計(jì)劃免疫責(zé)任區(qū)域的工作抓得不扎實(shí)，不認(rèn)真，馬虎應(yīng)付，這從每年的計(jì)免工作考評可以看出。既不能形成有效的合力，還出現(xiàn)重復(fù)投資和惡性競爭的狀態(tài)。120急救指揮中心，單月由市人民醫(yī)院出車，雙月由農(nóng)墾*醫(yī)院出車，給群眾造成很大的不便。

六、醫(yī)療市場管理不規(guī)范

非法行醫(yī)現(xiàn)象屢禁不止，不僅引發(fā)醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛增多，威脅到衛(wèi)生院的生存，對農(nóng)民健康造成危害，也影響到政府的形象。

七、群眾健康知識知曉率不高，自我保障意識不強(qiáng)

部分農(nóng)民由于對地方病、傳染病等防病知識知曉率不高，不能掌握自我保護(hù)的能力，造成有些傳染病不斷發(fā)生，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和五歲以下兒童死亡率時有反彈。就是經(jīng)濟(jì)條件好的一些農(nóng)民，也由于缺乏保健知識，仍然存在不良的生活習(xí)慣，如過度進(jìn)食高糖高脂肪高蛋白食物，洶酒，造成一些慢性非傳染病性疾病、動脈硬化、高血壓、脂肪肝、糖尿病不斷增多，甚至中風(fēng)、惡性腫瘤等在中老年人中發(fā)生率也逐年上升，且向低齡人群（中老年人）發(fā)展。亞健康人群不斷增多。

八、農(nóng)村的健康保障制度沒有建立，廣大農(nóng)民缺乏健康保障

興起于上世紀(jì)50年代，推廣于60年代，普及于70年代的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在當(dāng)時對保障廣大農(nóng)民的身體健康，對完成第一次衛(wèi)生革命起到很大的作用，令世界為之驚訝。自上世紀(jì)80年代以后，由于的建立，農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏集體經(jīng)濟(jì)的支撐而大部分解體，自費(fèi)醫(yī)療成為我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主體。農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全局性滑坡，部分農(nóng)民尤其是貧困農(nóng)民無錢尋醫(yī)問藥，小病拖成大病，大病拖成絕癥。因貧致病，因病致貧，形成惡性循環(huán)，這些在山區(qū)尤為突出。今年五月份天涯鎮(zhèn)華麗村委會加房村一家人有4個孩子患瘧疾二人死亡就是一個例子。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2000年1月到2004年6月四年半的時間里，我市就有2*名兒童和16名孕產(chǎn)婦分別因病和產(chǎn)科急癥，由于沒有錢，得不到及時的治療而死亡。

幾點(diǎn)建議

從上面列舉的這些問題，可以看出兩個矛盾和一個迫切：一是各級政府對衛(wèi)生的投入與政府對衛(wèi)生的要求不相適應(yīng)。二是廣大農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件不相適應(yīng)。一個迫切就是農(nóng)民迫切要求盡快建立農(nóng)村健康保障制度。為解決以上這些問題，筆者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作：

一、制定科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)配衛(wèi)生資源

對于醫(yī)療衛(wèi)生資源，應(yīng)合理規(guī)劃部署。在管理體制上，應(yīng)打破所有制界限，實(shí)行全行業(yè)管理，綜合利用衛(wèi)生資源。建議把省農(nóng)墾*醫(yī)院劃歸*市政府統(tǒng)一管理，并與市人民醫(yī)院合并，組建新的*市人民醫(yī)院，建好統(tǒng)一指揮的*市醫(yī)療急救指揮中心。把南田、南濱、南島、南新和立才農(nóng)場醫(yī)院劃歸鎮(zhèn)政府管理，并分別與海棠灣、崖城、高峰、荔枝溝和育才衛(wèi)生院合并。在布局上，把市中醫(yī)院遷到河?xùn)|去，在那里建立融醫(yī)療、保健、康復(fù)、療養(yǎng)為一體的突出中醫(yī)特色的中醫(yī)院。（這項(xiàng)工作在市政府的支持下已實(shí)施）。

二、增加經(jīng)費(fèi)投入，強(qiáng)化政府的公共衛(wèi)生職能

“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”是我們的中心任務(wù)。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，由于政府的財(cái)力不足，支持和鼓勵社會各方面投資于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)這無疑是對的，但不能用市場行為代替本應(yīng)由政府承擔(dān)的公共衛(wèi)生責(zé)任，把公共產(chǎn)品的提供簡單地等同一般商品推向市場，該由政府提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府必須無條件地提供。任何機(jī)構(gòu)無法替代也不可能替代政府這方面的責(zé)任。其實(shí)，投資公共衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)建設(shè)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長并沒有矛盾。一方面，大量的事實(shí)也已證明，健康增長與經(jīng)濟(jì)增長是互相促進(jìn)的。世界銀行和中國統(tǒng)計(jì)局在上世紀(jì)80年代通過研究測算，農(nóng)民體質(zhì)的增長（即健康投入）所創(chuàng)造的價(jià)值在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長總量中所占比重約為20%-22%。因此對健康的投入也就是對經(jīng)濟(jì)增長的投入。另一方面應(yīng)正確認(rèn)識社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，衛(wèi)生事業(yè)是服務(wù)性事業(yè)，它與一般的商業(yè)性的服務(wù)行業(yè)不同，它并不直接為國家賺取利潤增加收入，它所創(chuàng)的經(jīng)濟(jì)效益主要不是體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)收上，而是體現(xiàn)在增進(jìn)人們健康，延長壽命對經(jīng)濟(jì)建設(shè)所起的作用上，體現(xiàn)在減少疾病發(fā)生，節(jié)約資源消耗，降低醫(yī)藥費(fèi)用開支，減輕國家、集體和個人負(fù)擔(dān)等方面。衛(wèi)生事業(yè)的這個特性，不論是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)還是在市場經(jīng)濟(jì)體制下都不能改變?？上驳氖?，非典以后市政府增加了對衛(wèi)生事業(yè)的投入，例如去年財(cái)政收入41275萬元，其中對衛(wèi)生投入1979.45萬元，占財(cái)政總支出的3.55%。

三、深化衛(wèi)生院人事制度改革，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和衛(wèi)生執(zhí)法

通過人事制度改革，優(yōu)化衛(wèi)生院的人才結(jié)構(gòu)，讓真正有作用，用得上，受農(nóng)民歡迎的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)得來，留得住。分流非專業(yè)人員和富余人員。在分配制度上拉開檔次，實(shí)行多勞多得，兼顧公平。通過競爭上崗，選撥優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院長。在服務(wù)方式上避免單一的坐堂行醫(yī)的方式，采取多種方式，真正把醫(yī)藥送到農(nóng)民家里。在健康教育上采取農(nóng)民喜見樂聞，易記易懂的方式，加大衛(wèi)生知識的宣傳力度，利用各種宣傳媒體，擴(kuò)大健康教育的覆蓋面，把健康保健知識傳授給農(nóng)民，提高農(nóng)民自我自護(hù)的能力。另外，還應(yīng)加強(qiáng)執(zhí)法檢查，堅(jiān)持不懈地打擊非法行醫(yī)現(xiàn)象，凈化農(nóng)村醫(yī)療市場。

四、積極實(shí)踐，構(gòu)建農(nóng)村健康保障體制

農(nóng)村健康保障體制，是綜合運(yùn)用統(tǒng)籌互濟(jì)、保險(xiǎn)、救助、補(bǔ)助等多種保障形式，對農(nóng)民實(shí)施功能完善，體系健全的健康保障制度。以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為基礎(chǔ)，包括醫(yī)療保障、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會醫(yī)療救助等在內(nèi)的其它保障制度為補(bǔ)充。采取資金來源多渠道，保障方法多形式，保障水平多層次的醫(yī)療保障體制，對危及生命的傳染病、孕產(chǎn)婦兒童急癥、突發(fā)生災(zāi)害和弱勢人群給予醫(yī)療保障。

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，互助共濟(jì)的一種合作醫(yī)療制度。去年，我省在澄邁、瓊海和五指山市先行試點(diǎn)，今年?？?、儋州等市縣也列入試點(diǎn)，市政府已同意向省政府申報(bào)明年將我市列入試點(diǎn)。已經(jīng)列入試點(diǎn)市縣的籌資方式是每年農(nóng)民個人繳費(fèi)10元，中央財(cái)政和市財(cái)政各補(bǔ)助10元，省財(cái)政補(bǔ)助6元，每人每年共36元。采取以收定支，收支平衡，保障適度的原則，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民能夠享受與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償，確保這種制度持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)行。我市已于今年2月份對崖城、海棠灣和鳳凰鎮(zhèn)的9個村480戶農(nóng)民進(jìn)行基礎(chǔ)調(diào)查，為明年開展試點(diǎn)工作做好前期準(zhǔn)備。通過基調(diào)，我們發(fā)現(xiàn)了解此項(xiàng)制度的農(nóng)民，都非常歡迎，農(nóng)民對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的愿望是迫切的。

篇3

[關(guān)鍵詞] 檔案管理; 標(biāo)準(zhǔn)化; 信息化

[中圖分類號] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-279-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步和科技的發(fā)展,醫(yī)院檔案管理工作的作用和地位越來越重要,也為廣大醫(yī)院管理者所重視。為更好地發(fā)揮檔案在醫(yī)院管理中的功能,結(jié)合國家檔案局及衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》等法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生單位特點(diǎn),談?wù)勅绾芜M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理。

1強(qiáng)化普通職工的檔案意識

檔案的作用和價(jià)值,已被醫(yī)院管理者所認(rèn)識和重視,而職工還未充分認(rèn)識到檔案管理的重要性的問題,但做好醫(yī)院檔案管理工作,僅僅有領(lǐng)導(dǎo)重視是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。當(dāng)前,提高普通職工對檔案作用的理論認(rèn)識,樹立檔案意識是檔案管理工作的一項(xiàng)重要工作,只有檔案管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度真正落到實(shí)處,廣大職工充分認(rèn)識檔案的價(jià)值,高度重視檔案管理,時時處處注意收集、保存各種信息資料,檔案工作才會得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

2提高檔案管理者的綜合素質(zhì),加強(qiáng)硬件配置

目前,醫(yī)院大部分檔案管理人員是兼職,并且很少是檔案專業(yè)出身,他們?nèi)狈n案管理的專業(yè)知識和技能。必須進(jìn)一步加強(qiáng)對現(xiàn)有人員的專業(yè)培訓(xùn),提高專業(yè)技能,并創(chuàng)造條件,引進(jìn)和接收專業(yè)人員從事醫(yī)院檔案管理,從而提高醫(yī)院檔案管理者的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,為加強(qiáng)檔案管理提供人才隊(duì)伍保障。計(jì)算機(jī)投入到檔案管理工作中,能提高工作效率和精確度。網(wǎng)絡(luò)、光盤等產(chǎn)品將逐漸應(yīng)用于對資料的儲存和查閱,具有占地少,查找方便等優(yōu)點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)對檔案管理工作有著極大的作用。醫(yī)院的規(guī)模有大有小,服務(wù)對象也有差異,形成各自特有的珍貴檔案,利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),可以加強(qiáng)各部門之間,院際之間的資源共享,溝通檔案信息,以滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研等多方面的需求,從而共同推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

3檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)院檔案部門承擔(dān)著保存和管理本單位各種門類檔案的職能,將全院分散保管的文書文件、病歷、科研、教學(xué)、基建、財(cái)務(wù)、設(shè)備等案卷集中起來,統(tǒng)一保管和使用。要加強(qiáng)檔案管理,首先要做到標(biāo)準(zhǔn)化,要符合檔案的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容,包括組卷的方式和格式、分類規(guī)則、檔案著錄和標(biāo)引規(guī)則、檔案文獻(xiàn)編纂規(guī)則等。特別是檔案整理工作和著錄、標(biāo)引工作是否規(guī)范化,對計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用有著重要影響。

4建立檔案目錄中心和檔案網(wǎng)站

隨著社會“信息時代”到來,醫(yī)院檔案工作面臨著范圍廣、內(nèi)容新、任務(wù)重、責(zé)任大的新局面,醫(yī)院檔案管理也要跟上時代的步伐,充分利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的優(yōu)勢,建立醫(yī)院檔案目錄中心和檔案網(wǎng)站,醫(yī)院應(yīng)將全院各種信息通過網(wǎng)絡(luò)連接,實(shí)行信息管理的網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化,擴(kuò)大信息量,同時要通過檔案管理的透明化(保密檔案除外)、民主化,增強(qiáng)職工的主人翁意識,有利于調(diào)動職工參與檔案管理的積極性。各部門提供完善的文卷,通過網(wǎng)站,進(jìn)行移交、借閱等,實(shí)行各部門檔案信息的網(wǎng)絡(luò)化管理和資源共享,大大提升檔案資政服務(wù)和公共服務(wù)水平。

建立醫(yī)院檔案目錄中心與檔案網(wǎng)站,要解決好電子文件的傳輸、歸檔、保管、利用及技術(shù)保護(hù)等問題。再次,系統(tǒng)應(yīng)具有充分安全保密措施,醫(yī)院檔案網(wǎng)站應(yīng)設(shè)置多級安全機(jī)制,不同人員,甚至病員,應(yīng)有不同的訪問權(quán)限。加強(qiáng)電子文件、數(shù)據(jù)備份管理,以防電子文件和數(shù)據(jù)的損壞,加強(qiáng)運(yùn)行管理,減少意外事故,確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行安全。

5做好檔案信息的綜合利用

醫(yī)院檔案管理的最終目標(biāo)是開發(fā)利用信息資源,發(fā)揮檔案的深層次效能,更好地為臨床、教學(xué)、科研和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。而對檔案信息的利用,也會促進(jìn)檔案管理的規(guī)范化、科學(xué)化。加強(qiáng)對檔案的綜合利用,也是檔案管理的重要環(huán)節(jié)。主要有以下幾個方面:①提供資料,供領(lǐng)導(dǎo)決策。檔案中有許多有價(jià)值的信息,尤其是對過去工作及決策的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和得失分析,能為新的工作和決策提供創(chuàng)新的基礎(chǔ),是決策者分析、判斷和借鑒的有效信息,能夠增強(qiáng)決策的科學(xué)性、實(shí)用性和針對性。②對科研工作的信息反饋功能?？梢岳脵n案對科研課題的申報(bào),研究、論證實(shí)施評獎直到成果轉(zhuǎn)化提供跟蹤服務(wù),在提供跟蹤服務(wù)的同時,也便于對科研課題隨時產(chǎn)生的檔案進(jìn)行收集、歸檔,確?？蒲匈Y料保存的完整性,提高檔案管理的效率。③進(jìn)行動態(tài)分析。對醫(yī)院管理中的重大事項(xiàng)和決策,可以利用檔案對決策實(shí)施的過程進(jìn)行修正和完善,力爭使決策更加科學(xué)、適用、可行,并為今后的決策提供借鑒的資料。

6總結(jié)

總之,醫(yī)院檔案管理部門要以開發(fā)利用為目標(biāo),逐步從“封閉型”向“開放型”、從“保管型”向“參與決策型”轉(zhuǎn)變。檔案館藏由“單一型”向“綜合型”方向發(fā)展,搞好檔案、資料、情報(bào)信息的一體化服務(wù),這樣可以使醫(yī)院的各種信息互相補(bǔ)充,互相滲透,構(gòu)成醫(yī)院信息的完整體系,使醫(yī)院檔案室成為信息儲藏中心和利用中心。

參考文獻(xiàn)

篇4

一，人力資源的管理

在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，人力資源問題一直是許多民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸.民營醫(yī)院需拓寬渠道，廣納人才，加快人才培養(yǎng)，重視人才儲備，營造為賢是舉的良好氛圍，建立長效管理機(jī)制，為醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

從根本上說，醫(yī)療市場競爭的關(guān)鍵還是人力資源的擁有度和儲備力.這些人才主要包括民營醫(yī)院的決策者，策劃者，運(yùn)行者及市場營銷人員等.樹立正確的人才理念是吸引人才，用好人才的前提.而擁有和儲備更多的優(yōu)秀人才，則是民營醫(yī)院生存和發(fā)展的重要保障.

1.人才現(xiàn)狀：

現(xiàn)如今，大多數(shù)民營醫(yī)院的競爭者是政府扶持，具體壟斷性的公立醫(yī)院，但是，從比較優(yōu)勢上看，公立醫(yī)院在人力資源上占優(yōu)勢，而且這也是制約民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在，因?yàn)槊駹I醫(yī)院建院時間短，底子比較薄弱，人員的整體素質(zhì)不高，而且人員流動性很大，有些民營醫(yī)院存在著留不住人才的現(xiàn)象，從而制約了醫(yī)院的發(fā)展和壯大.

2.人才引進(jìn)：

人才已經(jīng)成為重要的戰(zhàn)略資源和市場爭奪的寶貴資源，民營醫(yī)院在逐漸壯大的同時，對人才的需求也在不斷增加.因而，如何引進(jìn)人才，留住人才便是民營醫(yī)院發(fā)展的重要課題，在實(shí)施人才戰(zhàn)略過程中，民營醫(yī)院應(yīng)關(guān)注重點(diǎn)人才，創(chuàng)造一切條件聘請具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，精深的臨床專業(yè)理論，豐窒的人才實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)學(xué)科帶頭人和專業(yè)技術(shù)骨干，此外，還需公開招聘，選拔一些適合醫(yī)院發(fā)展的可塑性人才，要有計(jì)劃地吸收應(yīng)屆優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生和研究生，新生力量是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾.

2.1品牌形象：在醫(yī)院塑造名醫(yī)形象，醫(yī)院良好的品牌效映得益于全體醫(yī)務(wù)人員的總體水平和共同的努力.在這一點(diǎn)上，北京侯醫(yī)生國際整形美容連鎖機(jī)構(gòu)就做得相當(dāng)不錯，打出了品牌效映，得到了患者和同行的一致任可.

2.2制定優(yōu)惠會員政策：民營醫(yī)院大多數(shù)屬于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的個人或企業(yè)投資，要想吸引和留住人才，就必須進(jìn)行股權(quán)的分散化，股權(quán)的分散化可以提供民營醫(yī)院發(fā)展所需要的大量資金，也能夠提升民營醫(yī)院的管理效能，同時，醫(yī)院也要為員工提供社保，醫(yī)保等社會保障項(xiàng)目，解決人員的后顧之憂，這對吸引重點(diǎn)人才至關(guān)重要.國家政策的放寬，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這也有利于民營醫(yī)院對人才的引進(jìn)和培養(yǎng).

2.3為人員搭建良好的事業(yè)平臺：優(yōu)秀的人才都有強(qiáng)烈的事業(yè)心，他們把創(chuàng)造業(yè)績視為生命，而經(jīng)濟(jì)利益不是惟一所求，醫(yī)院應(yīng)為各類人才提供不斷成長的空間，增加他們的附加值，努力營造“識才，愛才，聚才”的用人環(huán)境，讓專家感受到醫(yī)院對其價(jià)值的認(rèn)可，切實(shí)認(rèn)識到在民營醫(yī)院同樣具有良好的事業(yè)平臺，從而最大限度地發(fā)揮個人的潛能和才干.

3.人才的培養(yǎng)：

在積極引進(jìn)人才的同時，根據(jù)專業(yè)發(fā)展方向積極做好后備人才的培養(yǎng)和儲備，使醫(yī)院成為培養(yǎng)人才的搖籃和施展才華的基地.人員的成長不是一朝一夕的事情，因此，醫(yī)院要建立長效管理機(jī)制，制定長期培訓(xùn)計(jì)劃，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，把各類人才的培養(yǎng)納入醫(yī)院的重要議事日程當(dāng)中.

為了適應(yīng)醫(yī)療市場的需求，并且與國際接軌，民營醫(yī)院同樣需要成立人才培養(yǎng)基金，資助中青年出國學(xué)習(xí)，把國際最新醫(yī)學(xué)研究成果運(yùn)用在學(xué)科建設(shè)之中.同時，醫(yī)院還要不定時邀請國內(nèi)外著名的學(xué)科帶頭人及著名的學(xué)者來院訪問，召開國際學(xué)術(shù)會議，帶動學(xué)科的發(fā)展和人才的培養(yǎng).

此外，醫(yī)院還要嚴(yán)格住院醫(yī)師的規(guī)范化訓(xùn)練，以“三基”培訓(xùn)為主，將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)際工作能力.并且制訂各種監(jiān)督措施，按計(jì)劃進(jìn)行考核，包括專業(yè)基礎(chǔ)理論知識及臨床實(shí)際操作工作能力.

4.人才的管理：民營醫(yī)院的人才高流動性和公立醫(yī)院的低流動性形成了鮮明對比，人才的頻繁流動非常不利于民營醫(yī)院的發(fā)展，其根本原因是民營醫(yī)院缺乏長效的人才管理機(jī)制.民營醫(yī)院應(yīng)建立靈活高效的動態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，在醫(yī)院內(nèi)部形成有利于人才成長的運(yùn)行機(jī)制和環(huán)境.“用人不疑”，“疑人不用”，努力培養(yǎng)員工的主人翁意識和團(tuán)隊(duì)精神.

4.1要做到“以人為本”，在用人問題上，民營醫(yī)院會走兩個極端，一方面是“饑不擇食”的盲目引進(jìn)和隨意任用;另一方面，許多醫(yī)院的條條框框太多，看文憑，論資歷，不重視能力和貢獻(xiàn)，影響人才的引入，也挫傷了員工的積極性.一些高層決策者高喊“尊重人才”的口號，其實(shí)不過是“葉公好龍”.因此管理者對人才要有發(fā)展的眼光，用積極的態(tài)度，做到人盡其才.

4.2培養(yǎng)創(chuàng)新精神，醫(yī)院在關(guān)愛人才的同時，要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的競爭意識和敬業(yè)精神，促使廣大醫(yī)務(wù)人員努力進(jìn)取，將個人目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展密切結(jié)合.創(chuàng)新能力是優(yōu)秀人才必備的素質(zhì)，只有不斷創(chuàng)新，敢為人先，才能開拓思路，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，不斷提高服務(wù)水平.民營醫(yī)院要有發(fā)展的眼光，激勵科技興院，對積極創(chuàng)新，開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)，獲得科技成果及發(fā)表優(yōu)秀論文珠科室或個人及時給予物質(zhì)和精神獎勵.

4.3規(guī)范考核機(jī)制：醫(yī)院應(yīng)以學(xué)科發(fā)展，隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療任務(wù)為依據(jù)，本著優(yōu)化和高效的原則設(shè)置各級職務(wù)崗位，人員聘用以合同形式加以確立，實(shí)行合約管理.對不同職務(wù)崗位的醫(yī)務(wù)人員制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn).根據(jù)不同專業(yè)，職務(wù)層次，按照客觀，公正，科學(xué)的原則，從職業(yè)道德，業(yè)務(wù)水平和診療質(zhì)量等方面對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面評估和嚴(yán)格考核.考核結(jié)果作為續(xù)聘，緩聘，解聘，增資，晉級的重要依據(jù).

4.4增強(qiáng)員工的凝聚力：在醫(yī)院中營造良好的氛圍，開闊員工視野，使員工真正感受到大家庭的溫暖，建立起新型忠誠關(guān)系的醫(yī)院文化.

二，行政與經(jīng)營管理

1.強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督：內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治理機(jī)制的重要組成部分.建立健全并嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部控制制度對逐步完善現(xiàn)代醫(yī)院管理體制，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)，高效，低耗，便捷，安全”的醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)，具有非常重要而深遠(yuǎn)的意義.隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，競爭環(huán)境日趨激烈，民營醫(yī)院面臨的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)也日益復(fù)雜化.一家醫(yī)院如果沒有科室來產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，也就無從談起醫(yī)院的整體經(jīng)營收益問題.但由于醫(yī)院對于重點(diǎn)項(xiàng)目資金投入比重很大，出現(xiàn)紕漏的機(jī)會必然相對較多.如果我們建立和完善了相關(guān)的內(nèi)控制度體系和運(yùn)行機(jī)制，并建立與之相適應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)集體決策機(jī)制，對于充分發(fā)揮職工能動作用，避免決策失誤，減少經(jīng)營損耗，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，提高投資收益，均會起到很大作用.

2.挖掘自身優(yōu)勢：相對于公立醫(yī)院而言，民營醫(yī)院更應(yīng)善于在經(jīng)營方面揚(yáng)長避短，并充分發(fā)揮自己醫(yī)院的優(yōu)勢特色.如在為目標(biāo)患者群提供的服務(wù)定位方面，可采取細(xì)分市場方法，即不與公立醫(yī)院去爭奪主流病人，而是以大?？菩【C合或者大?？撇痪C合的發(fā)展方向上不斷拓展自己的特色，切忌求大求全，項(xiàng)項(xiàng)有盈利的經(jīng)營誤區(qū).民營醫(yī)院只要緊密結(jié)合市場需求，堅(jiān)持發(fā)揮自身優(yōu)勢，確定重點(diǎn)優(yōu)先發(fā)展科室項(xiàng)目或特色專科，通過向目標(biāo)患者層提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)來贏得市場，日積月累，我們的醫(yī)院必定會受益匪淺.

3.增強(qiáng)核心競爭力：醫(yī)院核心競爭力實(shí)際上就是相對于競爭對手的競爭強(qiáng)勢，是某個醫(yī)院獨(dú)有的，別人無法模仿的或很難模仿的.醫(yī)院的核心競爭力強(qiáng)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部因素的決定性作用，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部能力，資源和知識的積累，是醫(yī)院獲得持續(xù)競爭優(yōu)勢的基礎(chǔ).

如果把一個醫(yī)院的核心競爭力作為分解，我們認(rèn)為大致應(yīng)包括：醫(yī)院文化凝聚力，?？剖袌鲇绊懥Γ瑺I銷策劃執(zhí)行力以及品牌價(jià)值提升力等要素構(gòu)成.首先，我們談?wù)勧t(yī)院文化凝聚力問題.自企業(yè)文化概念誕生至今已經(jīng)被各行業(yè)，機(jī)構(gòu)，團(tuán)體認(rèn)可與推崇.我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于企業(yè)文化的研究還不是很長，但醫(yī)院文化對于提高醫(yī)院競爭力的作用不容忽視.醫(yī)院文化的塑造，能夠增強(qiáng)醫(yī)院員工的群體意識和凝聚力，進(jìn)而有利于醫(yī)院的生存和發(fā)展.尤須注意的是，醫(yī)院文化不僅能夠起到對內(nèi)導(dǎo)向，凝聚力和規(guī)范行為等作用，更主要的是能通過這些方面直接提高醫(yī)院的可持續(xù)增長的經(jīng)營業(yè)績.我們知道，任何一個企業(yè)如果要持續(xù)發(fā)展，必然依靠核心競爭力，相對于醫(yī)院而言，其核心競爭力的關(guān)鍵則來自于診療技術(shù)和不斷完善的服務(wù)，技術(shù)和服務(wù)均源于管理，而高明的管理則源于醫(yī)院文化.良好的醫(yī)院文化可以體現(xiàn)在每位醫(yī)務(wù)工作者的工作態(tài)度，工作方法與共同的價(jià)值觀上.其次醫(yī)院的核心競爭力還體現(xiàn)在?？剖袌鲇绊懥Ψ矫?我們知道，醫(yī)院發(fā)展和診療水平提高都必須依靠科技創(chuàng)新與進(jìn)步.實(shí)現(xiàn)科學(xué)技術(shù)與臨床診療的緊密結(jié)合是現(xiàn)代民營醫(yī)院實(shí)現(xiàn)安全，高效，快速發(fā)展的重要途徑.可以說，以科技促發(fā)展，抓好學(xué)科建設(shè)和專業(yè)人才培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力提高和可持續(xù)發(fā)展，是民營醫(yī)院的長期而重要的工作.通過科技創(chuàng)新，提高醫(yī)院的競爭優(yōu)勢是每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效手段.由于民營醫(yī)院受到資源限制，可采取重點(diǎn)扶植優(yōu)勢項(xiàng)目的方式，推動醫(yī)院重點(diǎn)?？频陌l(fā)展，進(jìn)而推動醫(yī)院品牌工程的塑造與發(fā)展.較相對優(yōu)勢的公立醫(yī)院而言，民營醫(yī)院更應(yīng)樹立以科技促發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀.不斷豐富，提高診療水平，積極鼓勵新技術(shù)，新方法在臨床診療方面的應(yīng)用，使廣大患者真正得到切實(shí)有效的診療，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的蓬勃發(fā)展.

在市場競爭環(huán)境下，無論何種性質(zhì)的醫(yī)院，都必定要探討市場營銷的話題.在醫(yī)院導(dǎo)入市場營銷必須有明確的目的，從宏觀上講，就是要讓醫(yī)療衛(wèi)生工作更好地為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，為人民群眾的健康服務(wù).從微觀上講，就是讓患者，員工，醫(yī)院三方受惠.民營醫(yī)院在開展?fàn)I銷活動時，應(yīng)認(rèn)真貫徹“以病人為中心”的終極營銷理念，以高效率，低成本，高質(zhì)量為必要前提.一般來說，一個完整的醫(yī)療營銷活動大致包括：目標(biāo)患者分析；項(xiàng)目機(jī)會分析；營銷戰(zhàn)略方案；規(guī)劃與策略；營銷實(shí)施；營銷控制與評估等幾大階段.醫(yī)院在進(jìn)行營銷過程中，還應(yīng)注意把握好各個環(huán)節(jié)中的公關(guān)工作，并與醫(yī)院品牌塑造與推廣工程相一致.

醫(yī)院要始終堅(jiān)持今天的服務(wù)就是明天的市場，后天的利益.隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們健康需求的不斷提高，越來越多的群眾更愿意選擇名醫(yī)名院進(jìn)行診療.品牌價(jià)值已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院提升核心競爭力的關(guān)鍵所在.優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境，到位的專業(yè)服務(wù)，完善的診療手段是既能全方位滿足人民群眾的健康需求，又是醫(yī)院品牌價(jià)值所在.由于資金，設(shè)備，人才等優(yōu)勢，目前我國的品牌醫(yī)院多為各大公立醫(yī)院所有.

篇5

Abstract: Clinical practice is an important process of converting theoretical knowledge and basic skills into practical working ability. It's a key link for students to consolidate the basic theoretical knowledge, grasp the basic clinical skills and cultivate the clinical thinking as well. Problems are unavoidable for the HVTC students during their clinical practice. The guidance and solving the problems will guarantee the transition process from a student to a medical worker smoothly.

關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)；對策

Key words: vocational medical students；intern practice；countermeasures

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2010）36-0137-02

0引言

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識、基本技能轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)際工作能力的一個重要階段，是學(xué)生鞏固基本理論知識、掌握各項(xiàng)臨床基本技能、提高臨床綜合能力、培養(yǎng)臨床思維的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分。臨床實(shí)習(xí)是從學(xué)校走向社會的一個過渡階段，臨床實(shí)習(xí)的好壞將直接影響學(xué)生對臨床基本技能的掌握程度，與學(xué)生就業(yè)及今后的成長息息相關(guān)。如何針對實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的解決，指導(dǎo)他們進(jìn)行臨床知識、臨床技能的學(xué)習(xí)，這些問題對于醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。本文結(jié)合實(shí)習(xí)管理過程中存在的一些問題談?wù)勛约旱南敕ā?/p>

1高職醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)存在的主要問題

1．1 學(xué)生心理壓力大，承受能力差

醫(yī)院是一個集社會學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)為一體的復(fù)雜體系，面對的是一個特殊的群體，往往給醫(yī)務(wù)人員造成很大的工作壓力和心理應(yīng)激。由于醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，既扮演學(xué)生的角色，又在一定程度上充當(dāng)醫(yī)生的角色，角色的改變跨度很大，與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生相比，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮及強(qiáng)迫等癥狀，出現(xiàn)較復(fù)雜的心理問題[1]。這些心理問題主要來源于政治思想困惑、人際關(guān)系糾紛、就業(yè)選擇、情感、心理沖突和障礙等方面。隨著畢業(yè)生就業(yè)體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，畢業(yè)生就業(yè)、擇業(yè)時面對的競爭愈來愈激烈，而高職醫(yī)學(xué)生學(xué)歷相對偏低，醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力成為心理壓力的首要因素，特別是臨床實(shí)習(xí)后期，面臨考試和就業(yè)的雙重壓力，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或心理失衡。

1．2 實(shí)習(xí)人數(shù)增多，安排實(shí)習(xí)生難度大

一方面，隨著近年來高職招生人數(shù)的增多，需要安排的實(shí)習(xí)人數(shù)也相應(yīng)增多，原有的實(shí)習(xí)醫(yī)院無法滿足現(xiàn)有實(shí)習(xí)生人數(shù)的要求，特別是醫(yī)院容納實(shí)習(xí)生本身較少，而招生人數(shù)相對增加的專業(yè)，如口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，實(shí)習(xí)生安排難度會更大，學(xué)校為解決學(xué)生實(shí)習(xí)需要提前半年甚至一年的時間聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院。另一方面，高職學(xué)生相對于本科生而言，知識能力，自理能力，心理承受能力要差，管理難度更大，導(dǎo)致有些醫(yī)院不愿意接受高職學(xué)生實(shí)習(xí)，即便是接受了，也會對實(shí)習(xí)科室有所限制，無法按照實(shí)綱的要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)，實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保障。有些學(xué)校在無法完全安排學(xué)生實(shí)習(xí)的情況下，甚至強(qiáng)制要求學(xué)生自己找單位實(shí)習(xí)，增加了學(xué)生負(fù)擔(dān)，而且實(shí)習(xí)醫(yī)院分散，實(shí)習(xí)生管理難度大。

1．3 實(shí)習(xí)費(fèi)用學(xué)校難以把握，出現(xiàn)逐年上升的趨勢

實(shí)習(xí)費(fèi)用支付對于學(xué)校是一個頭痛的問題，不同的醫(yī)院對于實(shí)習(xí)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)有不同的規(guī)定，大多數(shù)情況下實(shí)習(xí)費(fèi)是學(xué)校和醫(yī)院通過協(xié)商解決，主要是看學(xué)校和醫(yī)院的之間關(guān)系而定，同一級別的醫(yī)院實(shí)習(xí)費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)可能相差很大，這樣也會導(dǎo)致有些醫(yī)院因?yàn)閷?shí)習(xí)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)不一而和學(xué)校之間出現(xiàn)矛盾，影響下一年實(shí)習(xí)生的接收。有些醫(yī)院在學(xué)生實(shí)習(xí)費(fèi)問題上沒有嚴(yán)格的規(guī)定，全憑領(lǐng)導(dǎo)一句話，實(shí)習(xí)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)一年一個樣，且逐年增高，對于實(shí)習(xí)生人數(shù)較多的學(xué)校，大量的實(shí)習(xí)費(fèi)用支出讓學(xué)校難以承擔(dān)。

1．4 學(xué)生實(shí)習(xí)動手機(jī)會少，降低了實(shí)習(xí)的積極性

隨著人們法律意識和自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng)，醫(yī)患矛盾日益凸出，醫(yī)療糾紛越來越多，再加上實(shí)習(xí)生不能系統(tǒng)性地掌握某科臨床常見病、多發(fā)病的診治，醫(yī)療操作技術(shù)的熟練度不夠，與患者的溝通能力較差，不少患者在治療的時候，拒絕實(shí)習(xí)生動手，帶教教師又怕出現(xiàn)問題，引起不必要的麻煩，不敢放手讓實(shí)習(xí)生接診、處置患者，只好自己動手，這樣實(shí)習(xí)生動手機(jī)會越來越少，時間一久，實(shí)習(xí)生也感到成天沒事可做，出現(xiàn)期待值和現(xiàn)實(shí)之間的巨大落差，實(shí)習(xí)的積極性大為降低。

1．5 住宿問題醫(yī)院難以安排，學(xué)生管理難度大

住房問題目前是一個社會問題，大多數(shù)醫(yī)院無法為實(shí)習(xí)生提供住宿，幾乎都是學(xué)生自己租房，一般是學(xué)生還未到實(shí)習(xí)時間就提前到實(shí)習(xí)地聯(lián)系住所，可謂是：“兵馬未動，糧草先行”，因時間緊、租期短加上人生地不熟，學(xué)生在短時間內(nèi)很難找到離醫(yī)院較近、住宿便宜、相對集中的理想住所。按照實(shí)綱的要求，實(shí)習(xí)生必須跟著帶教老師上夜班，有時晚上上班會比較晚，大多數(shù)醫(yī)院又沒有給實(shí)習(xí)學(xué)生留值班住房。這些都不便于醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)生的安全得不到保障。

1．6 實(shí)習(xí)生職業(yè)法律意識、職業(yè)法律觀念淡薄

在高等職業(yè)院校對學(xué)生法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育[3]，醫(yī)學(xué)生對《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)了解甚少，學(xué)生缺乏必要的法律意識和自我保護(hù)意識。在接觸臨床醫(yī)療工作的實(shí)踐過程中，而更多地側(cè)重于社會效益、經(jīng)濟(jì)利益，急于提高實(shí)踐水平而忽視了法律法規(guī)，存在著懂法不多、職業(yè)法律意識缺乏或淡薄的現(xiàn)象。

2存在問題的處理對策

2．1 針對高職醫(yī)學(xué)生存在的心理問題進(jìn)行干預(yù)

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間除了保證正常的學(xué)習(xí)之外，還應(yīng)將學(xué)生心理健康教育納入日常的思想道德教育之中，通過心理問題干預(yù)，幫助他們排除困惑，提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平和職業(yè)素質(zhì)，幫助他們由一名醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)務(wù)工作者順利過渡。學(xué)?？梢越M織心理學(xué)教師通過實(shí)習(xí)巡回針對醫(yī)學(xué)生普遍存在的心理問題，開展心理問題干預(yù)；通過班主任利用電話、電子郵件等方式對特殊人群，進(jìn)行有針對性的心理問題干預(yù)；爭取家庭及社會參與廣泛開展醫(yī)學(xué)生心理問題干預(yù)[2]，通過多條途徑解決學(xué)生心理方面的問題。對大學(xué)生面臨就業(yè)難的心理壓力，學(xué)校應(yīng)該從政策、觀念、心理、和行為等方面及時進(jìn)行心理咨詢與疏導(dǎo)，正確引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)，幫助他們調(diào)整就業(yè)心態(tài)，做好心理準(zhǔn)備，提高抗挫折的心理承受能力，減輕學(xué)生就業(yè)的心理壓力。

2．2 各級職能部門要高度重視實(shí)習(xí)工作

各級職能部門要充分認(rèn)識實(shí)習(xí)對于高職醫(yī)學(xué)生的重要性，要高度重視實(shí)習(xí)工作。各級衛(wèi)生行政部門要出臺醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的相關(guān)政策，要求各級各類醫(yī)院均要接受一定數(shù)量的實(shí)習(xí)生，把實(shí)習(xí)工作納入重要議事日程，納入每年的工作考核范圍，并有專人負(fù)責(zé)和落實(shí)，要明確規(guī)定各級各類醫(yī)院實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)費(fèi)用。各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視和理解實(shí)習(xí)工作，抽調(diào)專人負(fù)責(zé)管理和檢查，妥善安排好學(xué)生實(shí)習(xí)，醫(yī)院應(yīng)選擇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、認(rèn)真負(fù)責(zé)的高年資醫(yī)師擔(dān)任臨床帶教老師，使帶教工作在質(zhì)量上有保證。同時為了提高臨床老師的帶教積極性，醫(yī)院應(yīng)采取一定的激勵措施，對帶教出色、在學(xué)生中反響好的老師給予適當(dāng)獎勵，優(yōu)先晉升，甚至破格提拔。作為以學(xué)生為主體的學(xué)校，除了要高度重視實(shí)習(xí)工作以外，還要撥出一定的專項(xiàng)資金，完善和建設(shè)實(shí)習(xí)基地，定期召開實(shí)習(xí)生帶教工作會議，邀請主管部門及實(shí)習(xí)醫(yī)院參加，交流實(shí)習(xí)帶教體會，與醫(yī)院建立長期良好的合作關(guān)系，加強(qiáng)教學(xué)和科研方面的合作，形成以教帶學(xué)、以學(xué)促教、帶教結(jié)合、學(xué)研并進(jìn)的良性機(jī)制。

2．3 開展臨床見習(xí)和技能培訓(xùn)

臨床見習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和臨床實(shí)際工作能力的重要途徑，是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要環(huán)節(jié)，通過臨床見習(xí)使學(xué)生初步掌握和熟悉臨床常用的診療技術(shù)，增加學(xué)生的感性認(rèn)識，初步形成科學(xué)的臨床思維模式，為實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。為保證見習(xí)不是走形式，見習(xí)期間要加強(qiáng)管理，合理安排好時間、分組，處理好見習(xí)和教學(xué)之間的關(guān)系，帶教老師要熟悉科室病種，制定見綱，提出具體要求，如見習(xí)期間每位學(xué)生必需獨(dú)立完成一份完整病歷，通過有序的組織確保見習(xí)質(zhì)量。要組織校內(nèi)外專家在校內(nèi)模擬實(shí)驗(yàn)室對學(xué)生的基本技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，制定出各科詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，盡量使每一個學(xué)生都能掌握臨床常用的基本技能。要將病歷批改和技能培訓(xùn)成績記入學(xué)生成績冊，提高學(xué)生的積極性。通過臨床見習(xí)和技能培訓(xùn)來增強(qiáng)學(xué)生自信心，為臨床實(shí)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)造更多的動手機(jī)會。

2．4 積極創(chuàng)造條件解決好學(xué)生住宿，強(qiáng)化學(xué)生自我管理

學(xué)校和醫(yī)院要充分利用社會資源，本著為學(xué)生服務(wù)的宗旨，幫助學(xué)生提前聯(lián)系好住宿，確保學(xué)生有住房，有條件的醫(yī)院或?qū)W?？稍卺t(yī)院內(nèi)建學(xué)生實(shí)習(xí)公寓，或長期租住固定的住房，保持住宿的連續(xù)性，為學(xué)生實(shí)習(xí)創(chuàng)造良好的住宿條件，降低醫(yī)院管理難度。要充分發(fā)揮學(xué)生干部、學(xué)生黨員、實(shí)習(xí)隊(duì)長的模范作用，加強(qiáng)學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)、自我約束、自我激勵的“五自”教育管理模式，提高實(shí)習(xí)生自我管理水平，降低實(shí)習(xí)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

2．5 重視醫(yī)療法律法規(guī)教育，加強(qiáng)臨床教師醫(yī)療法律法規(guī)的帶教意識

隨著我國醫(yī)療法律法規(guī)機(jī)制的逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正逐步走向法制化的軌道，但醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭的事實(shí)，臨床工作中醫(yī)療事故爭議案件屢有發(fā)生，部份爭議案件發(fā)生在低年資醫(yī)師，甚至發(fā)生在臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)活動中。因此，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生必需全面掌握有關(guān)醫(yī)療事故等相關(guān)法律法規(guī)。醫(yī)學(xué)生在校期間開設(shè)的課程較多，學(xué)制較緊，開設(shè)法律知識的必修課可能性較小，但可以通過開設(shè)選修課或?qū)ｎ}講座來提高學(xué)生的法律意識，幫助他們更好地掌握法律知識，增強(qiáng)法律意識，提高自我保護(hù)的能力。作為專業(yè)課老師在講授專業(yè)知識的同時，要結(jié)合典型案例把臨床專業(yè)理論課與醫(yī)療法律理論知識結(jié)合起來，把法律知識融入到整個臨床教學(xué)過程中。在實(shí)習(xí)期間，帶教老師要有較強(qiáng)的法律意識，要結(jié)合接診查房、診斷治療、病歷書寫、手術(shù)及各項(xiàng)操作等醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié)，對學(xué)生進(jìn)行法律知識的宣傳和教育，用自己行醫(yī)處事的方式和醫(yī)療工作習(xí)慣在學(xué)生中起示范作用，對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生從學(xué)校走向社會的一個過渡階段，如何引導(dǎo)他們進(jìn)行臨床知識、臨床技能的學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，從而為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才是我們所有醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建安，蘇曉梅，歐陽才顏．臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的壓力及其對心理健康的影響分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（23）：4638-4640．

篇6

1•概念、性質(zhì)與特點(diǎn)

藥事管理學(xué)科(TheDisciplineofPharmacyAdministration)是一門邊緣學(xué)科具有其獨(dú)特的學(xué)科性質(zhì)。從其概念中就可以明顯地看出:藥事管理學(xué)科是運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)的原理和方法,對藥學(xué)事業(yè)進(jìn)行科學(xué)管理的科學(xué);是研究現(xiàn)代藥學(xué)事業(yè)各部分活動及其管理的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué);是運(yùn)用社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)和現(xiàn)代管理科學(xué)的原理、理論、方法和技術(shù),總結(jié)藥事管理活動的規(guī)律,指導(dǎo)藥學(xué)事業(yè)健康發(fā)展的科學(xué);是研究藥學(xué)事業(yè)中的人、經(jīng)濟(jì)、法律、信息、機(jī)構(gòu)和制度的相互關(guān)系,研究社會、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等對藥學(xué)事業(yè)的影響,探索藥物研制、生產(chǎn)、流通、使用、評價(jià)等全過程質(zhì)量監(jiān)督管理及藥學(xué)事業(yè)的管理的科學(xué)規(guī)律和管理方法以保證藥物安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì),維護(hù)人類健康,并促進(jìn)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展[1]?？梢?藥事管理學(xué)具有社會科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)的性質(zhì),具有專業(yè)性、政策性、實(shí)踐性和綜合性等特點(diǎn)。

2•研究內(nèi)容與方法

藥事管理學(xué)科研究的內(nèi)容與藥學(xué)科學(xué)知識范疇的劃分有關(guān),與其自身內(nèi)部專業(yè)劃分有關(guān)。其研究范圍很廣,包括藥事組織、藥事法規(guī)、藥品質(zhì)量管理、藥學(xué)經(jīng)濟(jì)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)管理、藥房管理、新藥管理及行為科學(xué)在藥學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用等內(nèi)容。從藥事管理學(xué)科的研究內(nèi)容入手,便形成了其具體的研究方法。藥事管理學(xué)科的研究方法與其它社會科學(xué)、管理科學(xué)的研究方法相同,應(yīng)以辯證唯物主義的世界觀和方法論作為指導(dǎo)思想,用歷史的、描述的、發(fā)展的、狀況或范疇的、相互聯(lián)系的,原因比較的、實(shí)驗(yàn)性的、模擬實(shí)驗(yàn)的,發(fā)展新技術(shù)和新方法的應(yīng)用等具體研究方法來進(jìn)行研究,即通過對藥事管理學(xué)科基本指導(dǎo)思想的研究。相應(yīng)地采用歷史研究法、描述性研究法、發(fā)展性研究法、狀況和范疇研究法、實(shí)驗(yàn)性研究法、分析和比較研究法及對新技術(shù)、新方法的研究來開展。

二、藥事管理學(xué)科建設(shè)的重要性

從以上分析可以看出,藥事管理學(xué)是藥學(xué)科學(xué)的分支學(xué)科,是藥學(xué)與社會學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)及行為科學(xué)相互交叉、滲透形成的邊緣學(xué)科,是藥學(xué)科學(xué)與藥學(xué)實(shí)踐的重要組成部分[2];是對藥品從研制、生產(chǎn)、流通、價(jià)格、廣告乃至使用等各項(xiàng)活動有關(guān)事項(xiàng)的全方位管理,是對與人民生命息息相關(guān)的藥品質(zhì)量施加的控制與監(jiān)督。隨著藥學(xué)科學(xué)與實(shí)踐的發(fā)展而形成的藥事管理學(xué),同時也推動和促進(jìn)著藥學(xué)科學(xué)和實(shí)踐的發(fā)展和進(jìn)步,通過立法把整個藥學(xué)事業(yè)置于嚴(yán)格的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的科學(xué)管理之中,這已成為當(dāng)今世界各國普遍對藥品采取的管理手段。與之相對應(yīng),在藥學(xué)教育領(lǐng)域培養(yǎng)現(xiàn)代藥事管理學(xué)科帶頭人就顯得尤為重要。從總體上看,藥事管理學(xué)科具有明顯的社會屬性,涉及到藥學(xué)事業(yè)的各個層面,與藥學(xué)活動有緊密的聯(lián)系,缺乏藥事管理的約束,藥學(xué)活動就不能有秩序、有規(guī)律、公平合法地進(jìn)行[3],因此藥事管理學(xué)從宏觀上指導(dǎo)著整個藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展,是藥學(xué)事業(yè)健康發(fā)展的理論與實(shí)踐指導(dǎo)。

三、國內(nèi)外藥事管理學(xué)科高等教育情況比較

1•課程設(shè)置

藥事管理學(xué)科的應(yīng)用性很強(qiáng),再加上其綜合性強(qiáng)的特點(diǎn),各國藥學(xué)院校開設(shè)的課程按其基本內(nèi)容的性質(zhì)劃分,一般應(yīng)包括以下幾類:(1)藥事法學(xué)和倫理學(xué)類:基本內(nèi)容是本國的法律體系機(jī)構(gòu)、藥品法、藥師法,控制物品管制國際公約及本國法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法規(guī),以及藥師職業(yè)道德規(guī)范。(2)管理學(xué)類:主要有藥房管理學(xué)、醫(yī)藥企業(yè)管理、藥事組織、藥品質(zhì)量管理等。(3)經(jīng)濟(jì)學(xué)類:主要研究藥品及藥物的經(jīng)濟(jì)活動,包括藥物市場學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。(4)社會和行為科學(xué)類:主要研究藥學(xué)實(shí)踐環(huán)境、人(藥師、病人、其他醫(yī)務(wù)人員)與藥物治療合理性關(guān)系的規(guī)律,包括藥學(xué)概論、藥學(xué)交流學(xué)、衛(wèi)生保健系統(tǒng)與藥房、衛(wèi)生保健組織、藥學(xué)實(shí)踐的社會經(jīng)濟(jì)、健康和疾病中的行為因素等課程。(5)方法學(xué)和信息學(xué)類:主要有藥學(xué)社會研究方法、藥品信息評價(jià)方法、醫(yī)藥品情報(bào)學(xué)等課程[4]。

2•美國藥事管理學(xué)科高等教育情況

美國是國外高等藥學(xué)教育較為發(fā)達(dá)的國家,這里筆者就以美國為代表談?wù)剣獾乃幨鹿芾韺W(xué)科的教育情況。通過網(wǎng)上檢索,筆者搜索到多所美國藥學(xué)專業(yè)大學(xué),查詢相應(yīng)網(wǎng)頁,總結(jié)發(fā)現(xiàn)美國該類院校普遍設(shè)有藥事管理學(xué)本科、碩士、博士三級招生點(diǎn),現(xiàn)以費(fèi)城科學(xué)大學(xué)(UniversityoftheSciencesinPhiladelphia),基督山北卡羅林納藥科大學(xué)(theUniversityofNorthCarolinaatChapelHillSchoolofPharmacy),新墨西哥大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)中心藥學(xué)院(CollegeofPharmacyoftheUNMHealthSciencesCenter),密西西比大學(xué)藥事管理系(DepartmentofPharmacyAdministrationofUniversityofMississippi)等院校為例,簡要介紹美國藥事管理專業(yè)高等教育課程設(shè)置情況。首先,各個學(xué)校對藥事管理專業(yè)描述如下:本專業(yè)學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)社會、心理、政治、法律、歷史及經(jīng)濟(jì)等因素對正確使用、不使用及濫用藥物的影響,強(qiáng)調(diào)人的行為對疾病、文化、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、財(cái)政及經(jīng)濟(jì)的影響;指出具備一定藥學(xué)專業(yè)技術(shù)的個人能夠檢查患者、藥師及其他相關(guān)實(shí)踐人員所組成的社會系統(tǒng)內(nèi)部人員的相互作用和行為以及提供的服務(wù)及受教育的情況,他們不僅需要將人類作為一個具有社會、文化、心理、生物特性的整體,也同樣需要考慮到衛(wèi)生服務(wù)體系對人、經(jīng)濟(jì)、藥學(xué)服務(wù)的干預(yù)和影響。經(jīng)過該專業(yè)訓(xùn)練的個人將具備一定的知識背景并能評價(jià)和處理藥物體系流通中存在的問題,能將行為學(xué)、社會學(xué)相互貫通的理論運(yùn)用到藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中去。其次,提到每個學(xué)生的學(xué)習(xí)安排是由其具體從事的研究的目的而特別設(shè)計(jì)的。學(xué)生除了全面的理論學(xué)習(xí)外,必須參加大量的研究、教學(xué)及社會培訓(xùn),學(xué)校將提供其與制藥企業(yè)或咨詢行業(yè)等接觸的實(shí)踐機(jī)會。再來看這些學(xué)校的課程設(shè)置情況:本科階段除了基本的藥學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課外,普遍設(shè)置的課程包括:藥事管理學(xué)、財(cái)經(jīng)管理學(xué)、衛(wèi)生社會學(xué)、藥物行為與社會學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)與法令、國際制藥業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)與行為學(xué)等;碩士博士研究生課程則包括:統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會與行為衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)與政策、高等社會行為學(xué)、衛(wèi)生保健技術(shù)的經(jīng)濟(jì)評價(jià)、藥學(xué)服務(wù)研究方法、藥學(xué)分配經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物開發(fā)與營銷、藥事管理學(xué)研究方法、醫(yī)療系統(tǒng)管理學(xué)、藥物使用、濫用及誤用調(diào)查、藥品營銷技術(shù)、高等藥品市場研究、高等消費(fèi)者行為研究、高等營銷概念及運(yùn)用、統(tǒng)計(jì)推斷原則、美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展、組織與財(cái)政等。從以上課程設(shè)置可以分析出,被世界公認(rèn)的發(fā)達(dá)醫(yī)藥大國美國對藥事管理學(xué)科高等教育非常重視,從本科階段就已將其獨(dú)立設(shè)置為一專業(yè),并且逐步將專業(yè)教育提升級別,同時,這些課程的確已涵蓋藥事管理學(xué)科課程體系的各個學(xué)科領(lǐng)域,從法學(xué)、管理學(xué)直至行為學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)。該學(xué)科培養(yǎng)人才的目標(biāo)就是能從事指導(dǎo)、管理整個藥學(xué)事業(yè)活動、行為的全方面人才。在這些院校中,從事該學(xué)科的教師人數(shù)與藥化、藥劑、藥理等學(xué)科的基本相同。

3•我國藥事管理學(xué)科高等教育現(xiàn)狀

與美國相比,我國的藥事管理學(xué)科高等教育狀況就顯得薄弱多了。在我國的十幾所重點(diǎn)高等藥學(xué)院校中,一直無一所院校將藥事管理學(xué)設(shè)置為本科專業(yè),大多只是在本科階段學(xué)習(xí)過程中設(shè)置了《藥事管理學(xué)》、《藥品監(jiān)督管理》此類課程;值得慶賀的是2004年6月中國藥科大學(xué)經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)已設(shè)立了藥事管理專業(yè)本科招生點(diǎn),首批招生32人,學(xué)制4年,課程設(shè)置除基本藥學(xué)專業(yè)課外,設(shè)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、國外藥事法規(guī)、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、運(yùn)籌學(xué)、經(jīng)濟(jì)法、管理學(xué)原理、組織行為學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、人力資源管理、國際貿(mào)易、市場營銷學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會保障學(xué)、現(xiàn)代社會調(diào)查方法等與藥事管理相關(guān)的課程。此外,設(shè)置碩士研究生招生點(diǎn)的學(xué)校也屈指可數(shù),有中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院社會與管理藥學(xué)系,沈陽藥科大學(xué)藥學(xué)院,北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系,及黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院藥劑專業(yè)藥事管理方向等;藥事管理專業(yè)博士招生點(diǎn)目前僅中國藥科大學(xué)及沈陽藥科大學(xué)兩所大學(xué)設(shè)有,中國藥科大學(xué)專業(yè)方向包括:“藥學(xué)教育與科研”、“中外醫(yī)藥政策的比較研究”、“中藥現(xiàn)代化政策與發(fā)展策略研究”、“醫(yī)藥政策研究與對策”,共有導(dǎo)師四名。沈陽藥科大學(xué)專業(yè)方向包括“醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與管理”、“醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步與創(chuàng)新、醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略”、“社會藥學(xué)”、“藥事管理與藥史文獻(xiàn)”,共有四名導(dǎo)師。因此,藥事管理學(xué)本科階段還尚未受到足夠的重視,學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重不足;研究生階段雖然已成為一個確定的研究方向,但是一些學(xué)校尚將其掛靠在其他相關(guān)專業(yè)之上而并未成為一門獨(dú)立的學(xué)科。并且,此階段并沒有設(shè)置合理的、深層次的課程供學(xué)生學(xué)習(xí),學(xué)生大多是通過大量閱讀書籍和翻譯外國藥事法規(guī)來提高自己的專業(yè)水平。同時,在各大藥學(xué)院校中,從事藥事管理學(xué)教學(xué)的教師比例則非常小,在含本專業(yè)的大學(xué)中,平均每所學(xué)校擁有教師不超過4名。除了正常的課程學(xué)習(xí)外,我國在藥事管理學(xué)科高等教育過程中還缺乏應(yīng)有的課外實(shí)踐與培訓(xùn)課程,學(xué)生普遍缺少實(shí)踐能力與工作經(jīng)驗(yàn),單純的書本理論知識難以適應(yīng)學(xué)科自身發(fā)展與藥學(xué)事業(yè)整體發(fā)展的要求。綜觀全國范圍內(nèi)各大藥學(xué)院校,可以說中國藥科大學(xué)已形成了完整的藥事管理專業(yè)高等教育體系,雖然其中不乏不足之處,但對于培養(yǎng)藥事管理學(xué)高等人才對促進(jìn)國家藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展將做出很大貢獻(xiàn)。其他藥學(xué)院校也應(yīng)加快學(xué)科建設(shè)步伐與力度,共同為我國藥事管理學(xué)科發(fā)展努力。

四、差距存在的原因及改進(jìn)的建議

1•差距存在的原因

(1)我國藥事管理學(xué)科起步較晚,發(fā)展較慢,最早涉及此學(xué)科是在1906~1949年間,并且發(fā)展十分緩慢;而美國早在1821年費(fèi)城藥學(xué)院建立時就已形成藥事管理學(xué)科的萌芽,并且發(fā)展迅速,從1950年代后就已將其設(shè)為碩士、博士學(xué)位的專業(yè);前蘇聯(lián)則是在1924年開始將藥事組織列為藥學(xué)教育的基本課程。

(2)學(xué)科課程設(shè)置未得到足夠的重視,形成繼續(xù)教育中的“斷層”,非獨(dú)立的學(xué)科更使其地位受到忽視。從本科專業(yè)僅一所院校設(shè)置到碩士研究生階段的少數(shù)設(shè)置直至博士研究生階段的個別設(shè)置,致使學(xué)科教育不能達(dá)到“程度逐步提高”的高等教育目標(biāo)。

(3)學(xué)科性質(zhì)界定不明確,由此導(dǎo)致的研究方法的不確定,必然阻礙學(xué)科發(fā)展與建設(shè)。

(4)所設(shè)置的課程不符合學(xué)科的性質(zhì)。藥事管理學(xué)屬于多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科,涉及的內(nèi)容廣而多,國內(nèi)設(shè)置的課程遠(yuǎn)達(dá)不到學(xué)科教育目標(biāo),同時,學(xué)生缺乏各類實(shí)踐活動,理論與實(shí)踐相脫節(jié),起不到良好的理論指導(dǎo)實(shí)踐的作用。

(5)人員認(rèn)識度不夠。無論是教師還是學(xué)生,除了從事藥事管理學(xué)科教學(xué)與學(xué)習(xí)的教師與學(xué)生以外,大多數(shù)的教師與學(xué)生普遍對本學(xué)科了解甚少,只是淺顯地認(rèn)為是“搞管理”、“搞理論”,甚至還存在一些偏見。這就造成學(xué)生對本學(xué)科的求知欲下降,學(xué)科知識普及不開等狀況的出現(xiàn),學(xué)生生源嚴(yán)重不足。

2•建議

(1)我國應(yīng)積極向先進(jìn)國家(如美國)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)它們對藥事管理學(xué)科教育的整體思路,學(xué)習(xí)其從教育入手,學(xué)習(xí)其學(xué)科設(shè)置、課程安排的合理性、全面性及能從發(fā)展的長遠(yuǎn)性考慮,從根本上扭轉(zhuǎn)目前我國對該學(xué)科重視程度不夠,教育目標(biāo)與教育規(guī)劃不相符合的局面。

(2)明確確立學(xué)科屬性,規(guī)范學(xué)科研究方法和內(nèi)容,合理布局學(xué)科教育體系,完善整個學(xué)科建設(shè),加快將“藥事管理”獨(dú)立設(shè)置為本科生專業(yè)的步伐,從基礎(chǔ)階段入手,為學(xué)科高等教育的不斷深入做好充分的準(zhǔn)備。

篇7

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村城鎮(zhèn)化；建設(shè)；問題；對策和建議

1.基本情況

下面以臨沂市蘭山區(qū)農(nóng)村為例，談?wù)劷?jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)如何實(shí)施城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略。

上世紀(jì)90年代中期，該區(qū)加快了城鎮(zhèn)化發(fā)展速度，1994年撤縣級市設(shè)區(qū)后，共設(shè)為3街道9鎮(zhèn)，到2009年底調(diào)整為4街道7鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)化格局。特別是今年來，通過科學(xué)規(guī)劃，合理布局，劃定了五大片區(qū)改造，分別是南坊片區(qū)舊村改造，涑河片區(qū)舊城改造，大學(xué)城片區(qū)提升改造，西部新城建設(shè)，李官鎮(zhèn)土地增減掛鉤項(xiàng)目，加大了環(huán)境綜合整治和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，為城市化水平提高奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前全區(qū)城鎮(zhèn)化人口已達(dá)50萬多人，非農(nóng)化產(chǎn)值越來越高。

盡管如此，全區(qū)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)還比較不完善，生產(chǎn)力水平還需提高，農(nóng)村社會事業(yè)的發(fā)展跟不上城鎮(zhèn)化的發(fā)展步伐，教育文化和醫(yī)療衛(wèi)生條件還需改善，特別是農(nóng)民人均不足0.5畝土地，剩余勞動力多，生活水平低，其中的重要原因在于城鎮(zhèn)化滯后制約了農(nóng)民收入的增加，進(jìn)而阻礙了農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

2.城鎮(zhèn)化建設(shè)的存在的問題

從最近幾年看，該區(qū)的城鎮(zhèn)化正在發(fā)生著日新月異的巨大變化，但仍存在著城鎮(zhèn)化水平低，管理體制不合理，聚賢功能不明顯等問題，尤其是小城市和小城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃不科學(xué)，規(guī)模偏小，承載功能、服務(wù)功能和輻射帶動能力弱，缺乏吸引力和融合力的問題比較突出。影響和制約城鎮(zhèn)化發(fā)展的因素是多方便的，分析其主要原因有以下三個方面：

一是投融資機(jī)制不合理，投入相對不足。城鎮(zhèn)化發(fā)展需要大量的資金投入。目前，各地在推進(jìn)城鎮(zhèn)化的過程中，政府大都扮演了主導(dǎo)者和包辦著的角色，取代市場去配置資源。特別是在資金投入方面，主要采取由財(cái)政墊支，由開發(fā)商進(jìn)行綜合開發(fā)，然后將樓房、設(shè)施等進(jìn)行轉(zhuǎn)賣承包和租賃再回收資金的辦法。這樣做既增加地方財(cái)政的困難，又造成資金回籠期限延長，從而造成投入資金相對不足，影響了城鎮(zhèn)化建設(shè)的進(jìn)一步擴(kuò)大和發(fā)展。

二是配套政策不完善。這是影響和制約城鎮(zhèn)化發(fā)展的最主要的因素。主要是關(guān)鍵性的政策體制沒有得到徹底解決，存在著許多不合理的地方，如戶籍政策和土地政策。在戶籍政策方面，以身份限定職業(yè)，提高了農(nóng)民進(jìn)城發(fā)展的門檻。在土地政策方面，為了保護(hù)耕地，一些地方片面強(qiáng)調(diào)耕地動態(tài)平衡，對建設(shè)用地和企業(yè)用地等實(shí)行指標(biāo)管理，在很大程度上制約了城鎮(zhèn)化的發(fā)展。特別是在農(nóng)村，由于缺乏合理有效的土地流轉(zhuǎn)機(jī)制，農(nóng)民有的有地不種，有的無地可種，形成了惡性循環(huán)，不僅造成了土地資源的浪費(fèi)，而且造成了城鎮(zhèn)就業(yè)比重的失調(diào)，影響了農(nóng)村剩余勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的規(guī)模與速度，延緩了城鎮(zhèn)化進(jìn)城。

三是二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢且不集中。當(dāng)前，在城鎮(zhèn)化發(fā)展中，不少地方存在著這樣一個誤區(qū)，就是把城鎮(zhèn)化簡單地視為城鎮(zhèn)擴(kuò)大化、規(guī)?；?，片面追求城鎮(zhèn)規(guī)模的擴(kuò)大，單純依靠行政區(qū)域調(diào)整以擴(kuò)大城市和城鎮(zhèn)區(qū)域面積，卻忽視了對本地區(qū)支柱產(chǎn)業(yè)的培育和城鎮(zhèn)二、三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不注重城市和城鎮(zhèn)內(nèi)涵的提升，其結(jié)果必然影響城市和城鎮(zhèn)的吸引力和融合力，消弱就業(yè)能力。

3.發(fā)展城鎮(zhèn)化對策和建議

城鎮(zhèn)化發(fā)展推進(jìn)，提高認(rèn)識是前提，科學(xué)規(guī)劃是依據(jù)，強(qiáng)化管理是保證，體制創(chuàng)新是關(guān)鍵，產(chǎn)業(yè)發(fā)展是基礎(chǔ)，功能培育是重點(diǎn)，而農(nóng)村人口城鎮(zhèn)化是核心。

一是要用超前的思維和科學(xué)的理念，加快城鎮(zhèn)化發(fā)展步伐。城鎮(zhèn)化不是簡單地鄉(xiāng)變鎮(zhèn)，縣變市，也不是單純的城市規(guī)劃、建設(shè)和管理體制，城鎮(zhèn)化發(fā)展的過程是三次產(chǎn)業(yè)整合升級的過程；是破除城鄉(xiāng)二元分割體制、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的過程；也是不斷提升城市綜合競爭力、融合城鄉(xiāng)文明的過程。因此，在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，必須牢固樹立可持續(xù)發(fā)展的觀念，用超前的思維、科學(xué)的理念指導(dǎo)城鎮(zhèn)化發(fā)展。要立足實(shí)際，著眼長遠(yuǎn)，科學(xué)規(guī)劃，合理布局，有步驟、分階段地推進(jìn)城鎮(zhèn)化，做到“一張藍(lán)圖畫到底，一屆接著一屆干”。同時要把城鎮(zhèn)化的重點(diǎn)放在縣城和基礎(chǔ)條件好、發(fā)展?jié)摿Υ蟮慕值?，建制?zhèn)，使之盡快完善功能，集聚人口，發(fā)揮好地域性經(jīng)濟(jì)、文化中心的作用，不搞低水平重復(fù)建設(shè)，更不能急于求成，一哄而上。尤其要轉(zhuǎn)變政府在城鎮(zhèn)化發(fā)展中的角色定位，牢固樹立經(jīng)營城市的理念。在城鎮(zhèn)化進(jìn)城中，政府的職能就是理清思路、加快改革，及時調(diào)整現(xiàn)有的影響城鎮(zhèn)化進(jìn)程的政策，提供強(qiáng)有力的保障，搞好服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)化發(fā)展由“行政主導(dǎo)、包辦型”向“政府引導(dǎo)服務(wù)、市場操作經(jīng)營型”的轉(zhuǎn)變。

篇8

【關(guān)鍵詞】教學(xué)評價(jià) 多元評價(jià)方案 考評平時成績

教學(xué)評價(jià)是依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對教學(xué)過程及結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷并為教學(xué)決策服務(wù)的活動，是對教學(xué)活動現(xiàn)實(shí)的或潛在的價(jià)值做出判斷的過程。教學(xué)評價(jià)是研究教師的教和學(xué)生的學(xué)的價(jià)值的過程。它是提高教學(xué)質(zhì)量的有效手段，也是教師關(guān)注學(xué)情的重要體現(xiàn)?？茖W(xué)的教學(xué)評價(jià)能引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。當(dāng)下，一些教師對教學(xué)評價(jià)存在誤解，認(rèn)為教學(xué)評價(jià)就是考試分?jǐn)?shù)，這種單一的教學(xué)評價(jià)方法忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，導(dǎo)致課堂氣氛慵懶沉寂，問題探究學(xué)生不發(fā)言，展示學(xué)習(xí)成果學(xué)生不去做、不參與，平時也不愛寫作業(yè)。缺少了教學(xué)評價(jià)，就缺失了對學(xué)生的激勵，導(dǎo)致教學(xué)效率低下。

隨著創(chuàng)建高效課堂的深入，我嘗試改革初中思想品德課課堂教學(xué)的評價(jià)方法，就如何多元評價(jià)，激發(fā)初中生學(xué)習(xí)思想品德課的積極性，談?wù)勎业淖龇ā?/p>

一、把教學(xué)評價(jià)捆綁到備課、教案設(shè)計(jì)的每個環(huán)節(jié)中。

備教材就要備學(xué)生，要進(jìn)行學(xué)情分析。學(xué)生學(xué)習(xí)參與的深度和廣度成為課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵，而達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)的有效手段就是教學(xué)評價(jià)。在備課中要對教學(xué)評價(jià)方案做周密的部署，教師應(yīng)預(yù)設(shè)明確而具體的評價(jià)方案，例如在設(shè)計(jì)學(xué)案中，預(yù)習(xí)有預(yù)習(xí)提綱，學(xué)生若達(dá)成預(yù)習(xí)要求，就對小組成員表揚(yáng)、肯定，這些對小組整體的激勵、肯定，都是教學(xué)評價(jià)的好方案。我在設(shè)計(jì)初一課題《友誼相伴》一課時，把班級分成六個小組，規(guī)定每個小組能認(rèn)真閱讀教材信息一遍，梳理出基本知識點(diǎn)，在自主學(xué)習(xí)一欄能填寫基本知識點(diǎn)的詞、句，小組整體獲得一面紅旗（加2分也行）。如果有學(xué)生達(dá)成學(xué)案要求困難，有小組成員積極幫助，學(xué)困生能證明是哪位同學(xué)幫助了自己克服學(xué)習(xí)困難，幫助者獲“愛心”一顆，受幫助者獲“進(jìn)步勛章”一枚。能在閱讀中發(fā)現(xiàn)不懂的問題并用筆畫出來，在課上提出來或者能說出自己對這一節(jié)內(nèi)容感興趣的問題則獲得“學(xué)習(xí)能手”稱號。比比哪一組能成為優(yōu)勝組合，實(shí)施這一評價(jià)方案的實(shí)踐結(jié)果顯示，自學(xué)過程中，每個同學(xué)專注、高效地完成學(xué)習(xí)要求，學(xué)優(yōu)生完成自己的自學(xué)任務(wù)后積極去幫助學(xué)困生完成學(xué)案要求；展示自學(xué)成果的環(huán)節(jié)中，同學(xué)們踴躍發(fā)言，爭先恐后地上講臺來展示自己的學(xué)習(xí)成果。評選“紅旗小組”、“進(jìn)步勛章”、“愛心組員”、“學(xué)習(xí)能手”等活動由學(xué)生完成，課堂學(xué)習(xí)出現(xiàn)了講臺上由學(xué)生講，黑板上由學(xué)生寫、畫，走廊有學(xué)生走出座位去請教同學(xué)的場面，學(xué)習(xí)過程成了學(xué)生的權(quán)利，教室成為學(xué)生快樂學(xué)習(xí)的園地。又比如，我在備《調(diào)控情緒》一課時，在備“擊破難點(diǎn)”環(huán)節(jié)時，拋出社會熱點(diǎn)問題“路怒癥”，讓同學(xué)們談?wù)効捶?。探究這個問題需要小組成員集體合作的智慧，因?yàn)榻忉屵@個問題要用到道德、法律、心理學(xué)三方面的知識，而針對他們合作性的學(xué)習(xí)活動，我備課中突出對小組整體合作探究能力方面的表揚(yáng)、鼓勵，肯定的評價(jià)方案，評定“最佳合作小組”。

備教學(xué)評價(jià)方案，其目的就是讓教學(xué)活動中的評價(jià)過程有備而來，有的放矢。

二、把綜合評價(jià)方案落到實(shí)處。

1、課堂常規(guī)評價(jià)

例如，我教學(xué)初一課題《勿為小惡》一課時，為增強(qiáng)學(xué)生的法制觀念，指導(dǎo)學(xué)生演小品《模擬法庭》，角色有原告、被告、律師，辯護(hù)人，法官等角色，情景信息是“13歲的小敏受到了養(yǎng)父的辱罵和毆打，右手小指打殘，因受驚嚇導(dǎo)致精神恍惚，學(xué)習(xí)從全級20名下降到290名，小敏在母親、老師和同學(xué)和法律援助中心的幫助下將其養(yǎng)父告上了法庭”。為鼓勵同學(xué)們積極參與，演好這個情景小品，我制定的評價(jià)方案是：報(bào)名參演者獲“積極分子’稱號，演員所在的小組得小紅旗一面，確定角色后需要各角色收集法律方面的知識和一些與本案相關(guān)的法律條文活動，角色本人能收集到與本角色劇情有關(guān)的法律條文，角色本人得分，有的要找小組成員幫助，而小組成員出謀劃策找出法律法規(guī)知識的，小組得最佳合作獎。寫劇情和臺詞既需要小組成員的智慧，又需要小組整體把握，要拿出最符合劇情的臺詞，對初一學(xué)生而言，難度是很大的，實(shí)施的每一環(huán)節(jié)都需要教師加以激勵。我組織學(xué)生進(jìn)行劇情編寫比賽，評選出優(yōu)勝獎，獲勝者的小品被采用，我對獲獎的吳子昊同學(xué)給與肯定、贊美性的評價(jià)：“你太棒，具有超凡的文采，能寫出這么優(yōu)秀的劇情臺詞，我們八班有你這樣的大作家而自豪，讓同學(xué)們?yōu)槟愎恼瓢桑　边€有表演原告的徐嘉欣性格外向，好表現(xiàn)自己，但學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，理論水平差，我讓學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的李旭彤教她學(xué)習(xí)家庭保護(hù)的定義和家庭保護(hù)的一些禁止性要求，讓“原告”在“法庭”上有辯詞。徐嘉欣急于想演好原告“小敏”的角色，在李旭彤的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)了《處處保護(hù)》一課的知識，在《模擬法庭》的小品表演中大獲成功，我及時對徐嘉欣同學(xué)給與激勵性的評價(jià)“你能克服困難學(xué)會學(xué)習(xí)，把小品演好，好樣的！你掌握了一種絕妙的學(xué)習(xí)方法，真是太棒了！”評價(jià)辦法是李旭彤獲得“助人為樂’標(biāo)兵稱號，徐嘉欣獲得‘演藝明星’稱號，兩人所在的‘無敵組合’獲得本次小品表演的優(yōu)勝組合。扮演律師角色的李明昊需要扎實(shí)的法律知識，為指導(dǎo)他演好這一角色，他和他所在的小組集體學(xué)習(xí)了課外拓展知識《反家庭暴力》的具體法律條文，并且列出什么是家庭暴力及我國法律對家庭暴力的禁止性規(guī)定，表演十分精彩。李明昊完成這個小品的過程中進(jìn)行了課外拓展學(xué)習(xí)，全班同學(xué)對他的評價(jià)定為優(yōu)秀。我問他是什么力量驅(qū)使你把小品演得這么好？他說是老師的鼓勵，同學(xué)的肯定讓他找到了自信，體會到成功的喜悅。在這樣的評價(jià)機(jī)制下，同學(xué)們積極參與，各角色高效排練，共享了合作的快樂。

2、課外實(shí)踐評價(jià)

例如，在指導(dǎo)學(xué)生保護(hù)野生動物的實(shí)踐研討活動中，我要求學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)或訪談對當(dāng)?shù)爻砸吧鷦游锏那闆r進(jìn)行一次調(diào)查，以小組為單位研討怎樣才能減少損害生命世界和人類自身的行為。為促使學(xué)生完成研討活動，有效的辦法是進(jìn)行各環(huán)節(jié)的評價(jià)，我設(shè)計(jì)實(shí)踐能力評價(jià)表，列出需要評價(jià)的項(xiàng)目和要求，例如訪問一位市民或搜索一個網(wǎng)站得5分，要求至少訪問3位市民，訪問地點(diǎn)在餐館、菜市場的同學(xué)加30分，發(fā)現(xiàn)吃野生動物的事例做簡單記錄，一個事例10分，寫出本地野生動物生存現(xiàn)狀得10分，提出保護(hù)建議的得20分，能夠向工商局或當(dāng)?shù)厣止簿峙e報(bào)販賣，捕殺野生動物違法行為的同學(xué)加20分，能監(jiān)督提醒、幫助同伴完成調(diào)研任務(wù)的同學(xué)則設(shè)置一項(xiàng)同學(xué)互評項(xiàng)目，每個環(huán)節(jié)同學(xué)互評打分起到監(jiān)督鼓勵的作用。搞完這項(xiàng)活動后，在我預(yù)先設(shè)計(jì)的學(xué)生自評欄目，學(xué)生對本次調(diào)研的意愿、態(tài)度、動口表達(dá)能力、動手編寫能力，與他人合作能力做逐項(xiàng)評價(jià)，最后老師根據(jù)學(xué)生的反饋信息對調(diào)研要求達(dá)成情況做綜合評價(jià)，評出本次調(diào)研活動的合格，優(yōu)良，優(yōu)秀個人和小組。這樣的評價(jià)方案堅(jiān)持訓(xùn)練下來，形成了可操作的常規(guī)方法。在這項(xiàng)評價(jià)過程中，我把空泛的評價(jià)變?yōu)榫唧w真實(shí)的評價(jià)，在評價(jià)中學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)成功的喜悅，學(xué)困生發(fā)現(xiàn)了自己基礎(chǔ)知識和實(shí)踐能力的薄弱點(diǎn)，明確了努力的方向，改變了對知識死記硬背的狀況。

3、新聞資料庫制作評價(jià)

新聞資料庫的制作，收集是在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)生都是在課前動手完成，自己獨(dú)立收集或與同學(xué)合作，或得到父母的幫助自由選擇。這項(xiàng)課外實(shí)踐活動打破了老師全權(quán)包辦的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生真正在收集新聞時事的過程中拓展了視野，激發(fā)關(guān)注時事，關(guān)心社會發(fā)展的興趣，而在播新聞、寫新聞，說感悟的過程中，學(xué)生則提高了分析問題、解決問題的能力。學(xué)生在收集、開發(fā)新聞時事、篩選運(yùn)用新聞時事的實(shí)踐活動中，獲得了學(xué)習(xí)思想品德課的成就感。新聞資料庫收集內(nèi)容包括國內(nèi)外重大事件、法律案例，模范人物，省市大事，學(xué)生身邊事等，對于學(xué)生收集時事的考評納入中段、期末考試個人綜合素質(zhì)評定中。制作新聞時事資料庫，年級不同、考評的要求不同。例如初一學(xué)生，歸納綜合能力不強(qiáng)，對事物的理解多以感性體驗(yàn)為主，因此，在新聞時事的選擇上可引導(dǎo)學(xué)生選取自己感興趣的，貼近身邊的事件，有感想就先說一說。如果引起共鳴，就簡單寫上一兩句，兩三句即可，要求不易高，主要激發(fā)學(xué)生的對新聞時事的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動手實(shí)踐能力。

三、考評平時成績，提升學(xué)困生學(xué)習(xí)能力

我把平時成績30%、期中成績30%、期末成績40%的考評比例調(diào)整為平時成績占總考評成績的60%，期中成績占20%，期末成績占20%。把學(xué)生平時成績考評內(nèi)容分為：平時作業(yè)考評成績、課堂發(fā)言考評成績、課外實(shí)踐考評成績、單元測試成績等四部分，目的是關(guān)注學(xué)生的日常學(xué)習(xí)過程，突出評價(jià)過程。

布置作業(yè)我嘗試打破課本標(biāo)準(zhǔn)答案“一刀切”的做法。布置作業(yè)時根據(jù)學(xué)生的個別差異分層次布置，對學(xué)優(yōu)生作業(yè)難度要大一點(diǎn)，而對學(xué)困生要降低作業(yè)難度，其目的是既開發(fā)學(xué)優(yōu)生的學(xué)習(xí)潛能，又激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣。

例如，我在教學(xué)《社會合作與社會公平》一課時，設(shè)計(jì)了如下簡答題：今年湛江市《政府工作報(bào)告》指出，結(jié)合湛江市實(shí)際，要著力改善民生，構(gòu)建和諧湛江，積極促進(jìn)就業(yè)，優(yōu)先發(fā)展教育，壯大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加強(qiáng)扶貧開發(fā)力度，努力實(shí)現(xiàn)好、發(fā)展好、維護(hù)好人民群眾的根本利益，讓人民群眾更多感受改革發(fā)展成果，感受更多公平正義，體驗(yàn)更多和諧幸福。簡答：1、湛江市政府為什么要維護(hù)社會公平？對于這道簡答題的答案要求，學(xué)優(yōu)生要求寫出理論觀點(diǎn)，并且要舉例自己觀察到的實(shí)例以考評他們分析問題的能力。答案方向是這樣的：“公平的社會是一個追求人民共同幸福的社會；維護(hù)社會公平，保證最大多數(shù)人的利益，有利于減少或避免社會矛盾和沖突，維護(hù)社會穩(wěn)定和順利發(fā)展；推進(jìn)社會公平，需要不斷解決現(xiàn)實(shí)生活中的問題和矛盾。例如，國家免除義務(wù)教育階段的學(xué)雜費(fèi)、建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，養(yǎng)老保障，大學(xué)生就業(yè)等。而學(xué)困生因?yàn)閷W(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、組織答案的能力差，老師要是用學(xué)優(yōu)生的水平要求他們，那讓他們不知所措，無從下筆。因此，學(xué)困生只要根據(jù)課堂學(xué)習(xí)后的理解，簡單地寫出自己的看法即可。例如，學(xué)困生唐光貴這樣寫道：“政府不公平，老百姓的生活利益保障不了，老百姓會打架，社會不穩(wěn)定。老師處理事情不公平，學(xué)生會鬧矛盾，班級不團(tuán)結(jié)”。這個答案寫得簡單，如果按照課本標(biāo)準(zhǔn)答案，考評是不合格的，但我認(rèn)為唐光貴同學(xué)答題的思維方式是正確的，老師應(yīng)該尊重、包容不同層次學(xué)生的探究思路，鼓勵學(xué)生寫出多樣化的答案，我在唐光貴同學(xué)的作業(yè)中寫上鼓勵性的評語“你真是火眼金睛啊，能關(guān)注社會生活中的不公平現(xiàn)象，表現(xiàn)了一位中學(xué)生的責(zé)任感，如果表述得再詳細(xì)一點(diǎn)，會很精彩！”，在考評中我給他打了“良好”。這樣評價(jià)學(xué)困生作業(yè)的目的是根據(jù)學(xué)困生學(xué)習(xí)情況，從學(xué)生作業(yè)態(tài)度做出鼓勵性評價(jià)，讓作業(yè)評價(jià)過程成為推進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展的有效手段。

而面對每一單元的測試，由于每一單元的試題都是按照期末考試時間編寫題量的，在平時測驗(yàn)中，一節(jié)課無法寫完需要80分鐘完成的單元題，為減輕學(xué)生做題的負(fù)擔(dān)，我把大題量的單元題進(jìn)行分割，分段考試，學(xué)生做題的積極性明顯提高。

每課或每單元教學(xué)活動結(jié)束，由班干部負(fù)責(zé)將學(xué)生的評價(jià)結(jié)果整理成檔案，科任老師與班主任協(xié)商合作把它寫入學(xué)生綜合能力評價(jià)手冊。

教學(xué)評價(jià)是以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，對教學(xué)進(jìn)行全面檢查，并予以價(jià)值上的判斷。它的目的不在于區(qū)分學(xué)生學(xué)業(yè)成績的等級差別，而在于測評每個學(xué)生對達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的廣度和深度。除對學(xué)生的成績進(jìn)行考評外，還要評價(jià)學(xué)生的性格特點(diǎn)、行為習(xí)慣、身體素質(zhì)等方面的情況，起到引導(dǎo)的作用，因而有利于社會、家庭、學(xué)校對教育價(jià)值的認(rèn)識，克服目前存在的只重智育、片面追求升學(xué)率的價(jià)值觀念，更好地對學(xué)生實(shí)施素質(zhì)教育，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。