導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇新生兒的護(hù)理特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 新生兒 膿皰瘡 綜合治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.216

新生兒的皮膚出現(xiàn)一些米粒大小的小疙瘩，中間發(fā)黃，周圍有一圈紅暈，利用針刺后可流出膿液，這就是新生兒膿皰瘡，由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或兩者混合感染引起［1］。多見(jiàn)于出生4～10天的嬰兒。通常在室溫較高，濕度較大時(shí)容易發(fā)生，以面部、頸部、耳后、腋窩等處多見(jiàn)。輕者僅在這些部位出現(xiàn)散在米粒大小至黃豆大小的膿皰［2］。開(kāi)始是水皰，皰內(nèi)漿液很快混濁成膿皰，有的開(kāi)始即為膿皰，皰周有炎性紅暈，皰壁薄，易破裂，破后基底為紅色糜爛面。有些皰呈膿性結(jié)痂，脫痂后無(wú)癍痕形成；重者膿皰大而且累及全身皮膚，可以出現(xiàn)發(fā)燒，腹泄，衰竭，甚至患肺炎，腦膜炎等全身癥狀［3］。如不及時(shí)救治可發(fā)生敗血癥甚至危及患兒生命。本文回顧性分析出生的新生兒，發(fā)生膿皰瘡治愈的臨床資料，旨在探討其臨床發(fā)病特點(diǎn)、治療原則、護(hù)理及預(yù)防措施?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2001年7月～2005年3月在我科出生的新生兒中，發(fā)生膿皰瘡87例，無(wú)全身癥狀者81例，累及全身皮膚感染，有發(fā)熱癥狀者6例，合并眼結(jié)膜充血、紅腫，有膿性分泌物流出者1例。追問(wèn)母親懷孕史，大多數(shù)患兒的母親在懷孕晚期有白帶增多、陰道外陰不同程度瘙癢的陰道炎癥狀?？紤]到用藥對(duì)胎兒的影響，均未做正規(guī)治療，陰道炎癥遷延至胎兒出生。

臨床特點(diǎn)：病情輕重不一，81例輕癥患兒皮膚上出現(xiàn)一些散在的米粒大小至黃豆大小的膿皰?；純簾o(wú)其他不適。6例病情較重者，膿皰大而且累及全身皮膚，膿皰周圍皮膚發(fā)硬、發(fā)紅、彈性差。初發(fā)時(shí)為鮮紅色丘疹或水皰，迅速變?yōu)槟摪?，周圍有紅暈，并且有糜爛及黃色膿痂，散在或融合存在。附近淋巴結(jié)腫大，并且伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、不吃奶、精神萎靡等現(xiàn)象。6例中有1例合并眼部感染，結(jié)膜充血有膿性分泌物。

治療方法：原則以局部治療為主，抗生素應(yīng)用為輔。

輕癥患兒、僅用局部治療即可，具體為每天淋浴后，消毒大毛巾擦干，用棉簽蘸75%酒精消毒膿皰及周圍皮膚，消毒針刺破膿皰，擠出膿液并拭凈，再用75%酒精棉簽徹底擦洗創(chuàng)面即可。不用包扎，也不用上藥膏，自然干燥。但禁止在面部三角區(qū)擠膿點(diǎn)，只用酒精棉簽輕輕涂抹。對(duì)于病灶極小，無(wú)膿點(diǎn)形成的，可先行局部消毒，待其稍長(zhǎng)大形成膿點(diǎn)再行處理，方法同上。

重癥患兒：配合應(yīng)用抗生素。對(duì)于皰疹較大且多，有全身癥狀者，盡早應(yīng)用抗生素，一般首選敏感性較高的抗生素，如青霉素鈉40萬(wàn)U，肌肉注射2次/日，連用3～5天，或靜滴80萬(wàn)，每8小時(shí)1次。并發(fā)結(jié)膜炎的患兒，除以上2種治療外，需進(jìn)行眼睛的局部護(hù)理。先用溫生理鹽水徹底清洗眼睛，拭凈分泌物，點(diǎn)氯霉素眼藥水，第天數(shù)次，直至無(wú)分泌物流出，結(jié)膜充血消失。

護(hù)理措施

首先對(duì)患兒進(jìn)行隔離，患兒所用的一切用具必須消毒后專用，嚴(yán)禁混用，以免造成交叉感染，甚至流行。對(duì)出院患兒的衣物、被褥等徹底滅菌處理或焚毀。

嬰兒淋浴間、治療操作間應(yīng)每天消毒，按時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)清潔。嚴(yán)禁非工作人員入內(nèi)。

勤洗澡，勤換衣，保持嬰兒皮膚清潔干燥，尿布、被褥勤換，防止皮膚浸漬。

醫(yī)護(hù)人員、乳母患化膿性疾病時(shí)，不要接觸嬰兒［4］。

預(yù) 防

加強(qiáng)孕期健康宣教，主意個(gè)人孕期衛(wèi)生，減少陰道炎癥的發(fā)生，對(duì)于妊娠晚期陰道炎患者，合理應(yīng)用藥物治療，降低胎兒出生受感染的機(jī)會(huì)。廢除蠟燭包，讓新生兒處在寬松透氣的襁褓中。護(hù)理嬰兒、喂奶前，工作人員、乳母必須洗凈雙手，減少不潔手對(duì)嬰兒皮膚的接觸。切斷感染途徑，是預(yù)防新生兒膿皰瘡的關(guān)鍵。實(shí)行床邊消毒隔離，對(duì)患病嬰兒的用物進(jìn)行滅菌處理或焚毀，禁止用于健康嬰兒，是防止疾病在新生兒中流行的重要措施。

新生兒膿皰瘡感染多來(lái)自母親、保姆或醫(yī)護(hù)人員不潔手，其次是嬰兒的衣服、尿布、包被等被污染。這些細(xì)菌在日常生活中到處都有，但在成人并不致病，而新生兒皮膚嬌嫩，抵抗力差，加之傳統(tǒng)習(xí)慣將新生兒裹成蠟燭包，不透氣，使嬰兒的皮膚長(zhǎng)時(shí)間處在溫暖潮濕的環(huán)境中，故患病的機(jī)會(huì)增多。國(guó)內(nèi)有報(bào)道，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法療效也很好，但較復(fù)雜。我科采用的方法簡(jiǎn)便，療效可靠，安全無(wú)不良反應(yīng)?？偨Y(jié)于此，供大家探討，或可借鑒，若能推廣，惠及更多患兒，使他們?cè)缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

1 韓鳳久.兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1964:41-42.

2 郭輝.現(xiàn)代中醫(yī)臨床學(xué)［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998:1.

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關(guān)鍵詞：新生兒 生理特點(diǎn) 護(hù)理要點(diǎn)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.359

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0248-02

出生至28天的嬰兒稱為新生兒，在此段時(shí)間內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的護(hù)理是十分重要的，這段時(shí)間的細(xì)心護(hù)理對(duì)新生兒健康的成長(zhǎng)是必不可少的步驟，針對(duì)這點(diǎn)要求，我們對(duì)新生兒護(hù)理需要重點(diǎn)注意的幾個(gè)方面進(jìn)行了分析和總結(jié)。

1 新生兒的生理特點(diǎn)

1.1 新生兒定義。從醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格意義來(lái)講，從出生那天開(kāi)始算起，到滿28日的嬰兒指新生兒，這28天是在延續(xù)胎兒的狀態(tài)，也是人們發(fā)育和成長(zhǎng)的最基本階段。在新生兒時(shí)期內(nèi)，嬰兒的各種調(diào)節(jié)中樞和臟器功能不健全，致使其機(jī)體抵抗能力極差，適應(yīng)生活能力極低，比較容易發(fā)生一系列幼兒病癥，所以為了更加穩(wěn)妥的護(hù)理新生兒，我們必須詳細(xì)了解并分析新生兒的生理特點(diǎn)[1]。

1.2 生理特點(diǎn)。①新生兒正常的皮膚顏色呈粉紅色，在出生后3-4天后，新生兒的皮膚會(huì)呈現(xiàn)出稍帶黃色的情況，這種情況是因?yàn)樾律鷥撼霈F(xiàn)生理性黃疸引起的；②因?yàn)樾律鷥旱暮粑袠猩L(zhǎng)不夠健全，所以呼吸次數(shù)每分鐘大概為40次以上80次以下，比成人和稍大嬰兒的呼吸快；心率大概每分鐘120-140次。③要把新生兒的體溫基本保持在36℃-37℃之間，減少因?yàn)樾律鷥狠^弱的體溫調(diào)節(jié)功能和皮下脂肪較少帶來(lái)的體溫波動(dòng)性；④新生兒的體重平均在3Kg左右，低于2.5Kg為低體重兒；⑤在出生10小時(shí)以內(nèi)，新生兒排出的糞便顏色是黑色或者深綠色，出生第二天或第三天以后，糞便的顏色會(huì)出現(xiàn)黑黃兩種顏色混雜的情況，嬰兒出生第四天以后才會(huì)排出較為正常的黃色糞便。新生兒每天排尿的次數(shù)保持在4-5次，在出生一周之后排尿次數(shù)每天可達(dá)到10次；⑥新生兒的胃呈現(xiàn)出水平位、胃容量較小、賁門(mén)括約肌松弛等情況，剛開(kāi)始只能喂流食，胃容量也只能達(dá)到30ml，并且在喂食期間嬰兒很容易出現(xiàn)溢奶的情況[2]。

2 新生兒護(hù)理的要點(diǎn)

2.1 新生兒室的消毒隔離工作。在兒科病房?jī)?nèi)，應(yīng)該專門(mén)設(shè)立空氣流通、陽(yáng)光充足、干凈整齊的新生兒病室，并安排專業(yè)護(hù)理人員時(shí)常對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒。進(jìn)入新生兒室的任何人都要進(jìn)行全身消毒、并穿戴隔離帽子、隔離口罩和隔離衣，在接觸新生兒前必須洗手消毒。隔離患有傳染疾病的新生患兒直至康復(fù)后才可返回新生兒室，尤其是對(duì)發(fā)生金黃色葡萄球菌感染或者流行性腹瀉時(shí)，要迅速的對(duì)室內(nèi)新生兒進(jìn)行隔離，避免在室內(nèi)蔓延流行疾??；醫(yī)護(hù)工作人員在治療護(hù)理患一般感冒癥狀的嬰兒時(shí)，要注意戴雙層口罩；新生兒室內(nèi)必須進(jìn)行基本的日常清潔，比較適宜的清潔方法是濕揩法，并在新生兒室內(nèi)建立定期消毒以及大掃除制度。

2.2 適宜地環(huán)境溫度、濕度。新生兒在出生后就應(yīng)該注意保暖，正確的做法就是使用溫暖的消毒毛巾擦干凈新生兒身上的羊水，并將其放入暖包。正常出生的新生兒室內(nèi)的溫度最好保持在20℃-22℃，最適宜的相對(duì)濕度是55%-65%；對(duì)于早產(chǎn)新生兒，室內(nèi)最適宜的溫度是24℃-26℃，最適宜的相對(duì)濕度是60%-70%。將體溫低于正常值的新生兒置于暖箱中，無(wú)條件者可使用熱水袋對(duì)其進(jìn)行保暖工作[3]。

新生兒使用暖箱時(shí)也應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：①暖箱內(nèi)的溫度要依據(jù)新生兒的出生體重和日齡進(jìn)行調(diào)節(jié)，出生體重越輕、日齡越小的新生兒使用的暖箱溫度就應(yīng)該越高。②作用溫度是暖箱真正的環(huán)境溫度，暖箱壁內(nèi)表面溫度和暖箱內(nèi)空氣溫度兩者按照60∶40作用后得出的平均值即為作用溫度，其中暖箱壁內(nèi)的表面溫度是取室內(nèi)溫度和暖箱內(nèi)空氣溫度的中間值。例如，室內(nèi)溫度為20攝氏度、暖箱內(nèi)溫度為32攝氏度時(shí)，箱壁溫度約為26攝氏度，此時(shí)計(jì)算作用溫度得出：26℃*60%+32℃*40%=28.4℃。③暖箱應(yīng)該在新生兒放入前預(yù)熱到所需溫度，并逐漸調(diào)節(jié)溫度，在短時(shí)間內(nèi)不能對(duì)暖箱溫度進(jìn)行急劇升降操作，暖箱內(nèi)的溫度應(yīng)該根據(jù)室內(nèi)溫度適當(dāng)調(diào)節(jié)；暖箱內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)該保持在50～55%之間。④在新生兒出暖箱前，應(yīng)該逐漸調(diào)低暖箱的溫度，并對(duì)嬰兒進(jìn)行過(guò)渡穿衣，在嬰兒旁邊適當(dāng)加暖瓶，如果能夠把新生兒的體溫保持在36.5攝氏度，則可出暖箱[4]。

2.3 保持新生兒的體溫恒定。新生兒在寒冷、低溫的環(huán)境下抵抗能力較弱，易患呼吸道感染、新生兒肺炎等嬰兒疾病。所以在母體分娩后，應(yīng)該立即對(duì)母嬰采取保溫措施，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24℃以上，新生兒皮膚的溫度應(yīng)該保持在36℃-37℃之間。

2.4 合理的喂養(yǎng)。正常出生的新生兒宜在出生后半個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始喂食母乳。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳是最理想的天然食品，母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，還含有大量的免疫成份，易于消化吸收。任何乳制產(chǎn)品或食物都不能取代母乳的作用，及早喂養(yǎng)母乳還可以防止低體溫和低血糖，所以堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是對(duì)新生兒健康的保證。在喂養(yǎng)過(guò)程中，如果方式不當(dāng)會(huì)引起嬰兒嘔吐現(xiàn)象，從而引起吸入性肺炎，此時(shí)將嬰兒抱起呈頭高位片刻或者側(cè)臥的方法可減少此現(xiàn)象。但如果母乳不足，可通過(guò)新生兒時(shí)常吸吮的方式刺激乳汁的分泌，如果分泌出的乳汁還是達(dá)不到新生兒的吸食量，可用母乳和牛乳相結(jié)合喂養(yǎng)。在給新生兒喂哺后，應(yīng)保持嬰兒向右側(cè)臥的姿勢(shì)，并逐一觀察有無(wú)嘔吐或者溢奶的現(xiàn)象，防治新生兒吸入窒息。

吸吮能力較弱的新生兒，可以吸出母乳用奶瓶進(jìn)行喂養(yǎng)，不能夠吸吮的新生兒，應(yīng)使用滴管或鼻飼的方法。新生兒尤其是早產(chǎn)兒對(duì)維生素A、C、D及鈣、鐵等礦物質(zhì)的需要量較多，應(yīng)該注意對(duì)其及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以幫助新生兒的發(fā)育。

2.5 保證呼吸順暢。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該注意觀察其呼吸節(jié)奏的變化，為了保證其呼吸順暢，避免出現(xiàn)溢奶和和分泌物阻塞新生兒氣道，應(yīng)給嬰兒保持右側(cè)臥位或仰臥位，頭歪向一邊的姿勢(shì)。

2.6 保護(hù)新生兒的皮膚、粘膜。新生兒皮膚、頭、頸、腋窩、會(huì)陰及其他皮膚皺褶處容易出現(xiàn)糜爛，應(yīng)該保持這些部位的清潔和干燥。為了防治出現(xiàn)尿布疹，每次換尿布后、尤其是大便后應(yīng)使用溫水洗臀部，并用軟毛巾蘸干。臍帶未脫落前應(yīng)保持干燥，勿受污染；臍帶脫落后，新生兒臍部容易潮濕，應(yīng)使用75%酒精對(duì)其進(jìn)行消毒。使用刺激性小的嬰兒沐浴露給新生兒洗澡，洗完第一次澡后，一般會(huì)出現(xiàn)新生兒紅斑，紅斑出現(xiàn)時(shí)不能捂的太嚴(yán)，這種紅斑一般會(huì)在1周左右后消退。奶間喂水可保持新生兒口腔清潔，避免擦洗出現(xiàn)損傷，如果出現(xiàn)鵝口瘡，可每日涂1-2次1%的龍膽紫。一般不清洗新生兒的眼睛，但如果出現(xiàn)分泌物，可以使用溫開(kāi)水或者消毒棉花蘸生理鹽水輕輕消除，如果有結(jié)膜炎，可以每日滴3-4次0.5%新霉素溶液或者0.25%氯霉素眼藥水。

2.7 新生兒的衣服和被褥。新生兒的皮膚比較嬌嫩，因此其使用的衣物、被褥等的制作材料要以純棉料為主，衣服要簡(jiǎn)單易穿、柔軟舒適、干凈清潔、衣帶松緊度適宜，如果是舊衣物，還要注意清洗和消毒。在給新生兒更換衣服時(shí)要注意檢查新生兒足跟、腋下等部位的皮膚。新生兒使用的被褥制作材料要十分柔軟，并要進(jìn)行清洗和消毒工作[3]。

2.8 新生兒的預(yù)防接種、感染。寶寶出生第二天即可接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核疾??；寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)需要接種乙肝疫苗，防止感染乙型肝炎。新生兒的適應(yīng)能力和免疫力都比較差，因此要對(duì)新生兒的用具、食具、空氣等進(jìn)行定期與不定期的消毒，貼身照顧新生兒的護(hù)理人員更要嚴(yán)格對(duì)自己進(jìn)行消毒[4]。

3 結(jié)束語(yǔ)

在新生兒期間，家長(zhǎng)、護(hù)理人員每天要對(duì)新生兒的心率、呼吸、體溫、心音、體重等身體情況進(jìn)行觀察，并比對(duì)其吃奶、大小便、睡眠等日常生活的變化，觀察其面容、面色、手足溫度和顏色、有無(wú)溢奶和嘔吐、皮膚有無(wú)膿灶或出血點(diǎn)、肌張力有無(wú)異常等，以方便第一時(shí)間了解到新生兒的異常情況，避免新生兒感染疾病等情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉小娟.淺議新生兒護(hù)理的幾個(gè)要點(diǎn)[J].醫(yī)療科技，2012（12）：254-255

篇3

關(guān)鍵詞：母嬰同室；護(hù)理；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0123-01

隨著母嬰同室的建立，新生兒護(hù)理工作的模式已從過(guò)去長(zhǎng)期實(shí)行母嬰分離、封閉式的集體護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橛屑覍俸彤a(chǎn)婦直接參與的開(kāi)放式護(hù)理。由于產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的感情特別投入，新生兒任何微小的變化都可能成為他們關(guān)注的焦點(diǎn)，此外大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，因地域、文化限制對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)不同程度缺乏，她們迫切需要接受和掌握新生兒護(hù)理方法，這給護(hù)理工作提出更高的要求。2012～2013年在我院分娩的足月正常新生兒635例，針對(duì)其護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組635 例產(chǎn)婦 其中初產(chǎn)婦577 例 經(jīng)產(chǎn)婦58 例； 剖宮產(chǎn)441 例 經(jīng)陰道分娩194 例。足月正常新生兒635例，胎齡37～42周，體重2500～5000g，住院3～7天。

2護(hù)理難點(diǎn)

2.1哺乳知識(shí)缺乏：（1）本組275例產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為產(chǎn)后2～3天才開(kāi)始有乳汁分泌，新生兒吸吮是"空吸"，不能主動(dòng)進(jìn)行早吸吮，亦不能配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，造成吸吮次數(shù)少（

2.2對(duì)薪生兒生理表現(xiàn)知識(shí)缺乏：產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、女?huà)腙幍婪置谖?、假月?jīng)、"馬牙"或"板牙"等生理知識(shí)缺乏，易緊張焦慮。本組80例因上述原因?qū)е陆箲]。

2.3對(duì)新生兒日常護(hù)理知識(shí)缺乏：本組197例受傳統(tǒng)觀念影響出現(xiàn)以下情況：（1）認(rèn)為室內(nèi)不宜通風(fēng)，對(duì)新生兒包裹太厚，保暖過(guò)度，導(dǎo)致體溫過(guò)熱。（2）注重新生兒睡頭型（后腦勺扁平），常取平臥位，造成溢乳或嘔吐。（3）留戀傳統(tǒng)"蠟燭包"，用布帶捆扎新生兒四肢。（4）為新生兒"清胎熱"，盲目使用大黃水、金銀花露等，導(dǎo)致新生兒嘔吐或腹瀉。（5）對(duì)新生兒臍帶的暴露法護(hù)理不夠理解。（6）不熟悉新生兒觸摸意義及方法。

3護(hù)理對(duì)策

針對(duì)以上護(hù)理難點(diǎn)，我院將健康教育與實(shí)際操作指導(dǎo)相結(jié)合，以母乳喂養(yǎng)為重點(diǎn)，結(jié)合新生兒的特點(diǎn)，采取以下對(duì)策。

3.1對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行授乳知識(shí)教育：（1）應(yīng)早開(kāi)奶，早吸吮。講述初乳的重要性，及母乳哺乳的優(yōu)點(diǎn)。告知初乳中所含各種的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是初來(lái)人世的嬰兒需要的最佳食物。對(duì)新生兒的呼吸道及皮膚能起到保護(hù)作用，同時(shí)母親給嬰兒帶來(lái)更多的母愛(ài)和關(guān)心，有利于刺激母親早下奶，母嬰同室有利于乳汁分泌，保證足夠的乳量。（2）保持正確哺乳姿勢(shì)和方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行哺乳，采用母親感到舒適的原坐著或躺著，母親能感覺(jué)到嬰兒吸吮動(dòng)作緩慢而有力，嬰兒顯得輕松、愉快。母親也不感覺(jué)痛，如果嘴及下頜部能緊貼?？煽吹捷^多的乳暈，吸吮動(dòng)作小而快，嬰兒出現(xiàn)煩躁甚至拒絕吃奶，則說(shuō)明嬰兒含接姿勢(shì)不正確。母嬰同室進(jìn)行哺乳有利于產(chǎn)婦了掌握新生兒的飲食規(guī)律，產(chǎn)婦按需哺乳，可提高母乳成功喂養(yǎng)的概率，滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要。如出現(xiàn)腫脹，乳汁分泌不暢可以熱敷，進(jìn)行按摩，讓新生兒吸吮用手輔助乳汁排出，反復(fù)進(jìn)行，直至乳汁通暢。

3.2及時(shí)講明新生兒生理性表現(xiàn)：新生兒的生理表現(xiàn)也是產(chǎn)婦及家屬關(guān)心的問(wèn)題，應(yīng)多為他們講解這方面的知識(shí)。（1）生后1-3天，由于新生兒攝入少，排出水分相對(duì)多，出現(xiàn)生理性體重下降，但不超過(guò)6%-9%。3天后體重開(kāi)始回升。如體重下降10%，要注意加強(qiáng)喂養(yǎng)。（2）生后2-3天，由于新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過(guò)多，肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力不足出現(xiàn)生理性黃疸，5-6天達(dá)高峰，10-14天消退，不需特殊處理。（3）生后3-5天受母親雌激素水平的影響，出現(xiàn)乳腺腫脹，如蠶豆至鴿蛋大小，多于2-3周消退，男女?huà)刖沙霈F(xiàn)。囑產(chǎn)婦勿用手?jǐn)D壓，以防感染。部分女?huà)肷?-7天陰道有分泌物或少量出血，1-3天自止。（4）少數(shù)新生兒在上顎中線或齒齦部位有散在黃白色、米粒大小隆起顆粒，生后數(shù)周或數(shù)月消退。通過(guò)及時(shí)認(rèn)真的講解，80例產(chǎn)婦及家屬均能理解，并解除了緊張焦慮心理。

3.3傳授新的育嬰知識(shí)搖及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬開(kāi)展健康教育，宣傳科學(xué)的育兒知識(shí)和方法，改變傳統(tǒng)的育兒方法，使其接受新知識(shí)。傳統(tǒng)的育兒方法存在很多弊端，對(duì)護(hù)理知識(shí)缺乏和受傳統(tǒng)觀念影響，易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)各種病理狀況。最常見(jiàn)的就是新生兒?jiǎn)苣?，新生兒消化道解剖特點(diǎn)已發(fā)生溢乳，教育產(chǎn)婦采取合適的姿勢(shì)和方法，減少溢乳造成的誤吸或窒息。告知其哺乳后，將新生兒豎起，并拍后背2～3min，或哺乳后新生兒采取側(cè)臥位；其次是空氣污染，受傳統(tǒng)觀念及習(xí)俗的影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后門(mén)窗緊閉，加之產(chǎn)婦惡露、出汗及大小便的異味常導(dǎo)致空氣十分污濁。新生兒的出生探視陪伴者眾多，各種細(xì)菌病毒也隨之帶入，新生兒的防御機(jī)制未成熟，容易引起呼吸道感染等疾病，所以要告知家屬常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的新鮮，保證每日通風(fēng)2次，每次30min，室內(nèi)保持在22～24℃，55%～60%。對(duì)于新生兒的襁褓，應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，不易包的太厚，以四肢暖和為度。體溫保持在36～37℃。新生兒出生24h后應(yīng)暴露其臍帶，對(duì)產(chǎn)婦及家屬講明，讓他們理解和掌握臍帶的護(hù)理方法。每天用碘伏棉球擦拭臍輪和臍線端，保持臍部干燥、清潔，也能預(yù)防感染。及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬講明生理性哭鬧和病理性哭鬧的區(qū)別，減少產(chǎn)婦及家屬的焦慮情緒。如新生兒哭聲響亮，婉轉(zhuǎn)，間歇期面色如常，屬生理性，可能是不良刺激導(dǎo)致的新生兒不適，產(chǎn)婦無(wú)過(guò)度緊張。

4討論

積極提倡教育母嬰同室喂養(yǎng)，認(rèn)真指導(dǎo)其正確的喂養(yǎng)方法，減少誤區(qū)，有利于產(chǎn)婦和新生兒的健康。減少了新生兒在育兒室的危險(xiǎn)，增加了母子的感情，同時(shí)為新生兒的護(hù)理打下了基礎(chǔ)。

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篇4

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；臨床治療

黃疸癥已經(jīng)成為了新生兒中比較常見(jiàn)的疾病，其主要是由于膽紅素在新生兒體內(nèi)大量的聚集，從而導(dǎo)致血清膽紅素升高，具體主要表現(xiàn)在皮膚黃染，嚴(yán)重的時(shí)候可遍及全身，可以分為病理性和生理性兩大類。嚴(yán)重的病理性黃疸會(huì)損害新生兒的中樞神經(jīng)，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)和發(fā)育是不利的。所以要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)該類疾病有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于黃疸的治療具有至關(guān)重要的作用。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黃疸癥狀實(shí)施就診，黃疸的具體程度為：重度黃疸3例、中度黃疸24例、輕度黃疸29例?；颊呔霈F(xiàn)了不同程度的粘膜、皮膚和鞏膜黃染，其一般是根據(jù)血液中膽紅素的含量而定。其它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、惡心、消瘦、腹瀉、腹脹等，部分患者可見(jiàn)大便色變淺、尿色深黃、乏力、貧血。

1.2護(hù)理特點(diǎn)

1.2.1密切關(guān)注患者病情

首先對(duì)所有患者進(jìn)行母嬰血型、胎齡、喂養(yǎng)、體質(zhì)量、分娩方式以及保暖情況進(jìn)行了解和記錄，同時(shí)要經(jīng)常對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)試和記錄。除此之外，還要關(guān)注新生兒尿液、糞便的顏色變化，這些指標(biāo)都可以用來(lái)反映黃疸病程的輕重。對(duì)于新生兒溶血病引發(fā)的黃疸，其尿液一般呈現(xiàn)醬油色，糞便則趨于白色，通過(guò)這些現(xiàn)象可以斷定黃疸是由膽道閉鎖引起的。如果新生兒黃疸從頭面部到四肢、鞏膜、手足心擴(kuò)散，而且顏色趨于加深，則表明黃疸病情逐漸加重，這時(shí)要求家屬及醫(yī)護(hù)人員給予高度的重視。

1.2.2病理護(hù)理

對(duì)于血清膽紅素偏高的新生兒要通過(guò)藍(lán)光照射治療的方法進(jìn)行治療。此時(shí)要用黑色眼罩將患者的眼睛罩住，避免藍(lán)光對(duì)新生兒的視網(wǎng)膜造成損害，而且除了、會(huì)位需要用尿布進(jìn)行遮掩外，其余部位均處于狀態(tài)，一般需要持續(xù)3-5天。光療過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致不顯性失水增加，這時(shí)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，而且還要防止患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。護(hù)理人員還要按照醫(yī)囑給予患者適應(yīng)的酶和白蛋白誘導(dǎo)劑，對(duì)酸中毒進(jìn)行有效的糾正，從而有利于白蛋白與膽紅素的結(jié)合，降低膽紅素腦病的發(fā)生。根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)要求來(lái)合理控制液體的流速，禁止快速輸入高滲性藥物，從而有效的避免血―腦脊液屏蔽的開(kāi)放。

1.2.3飲食護(hù)理

護(hù)理人員要對(duì)新生兒患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，因?yàn)辄S疸患者存在吮吸無(wú)力的癥狀，從而出現(xiàn)了喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，所以要求護(hù)理人員要有足夠的耐心，采用間歇喂養(yǎng)、少量多次等方式，以確保患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。

1.2.4健康教育

大多數(shù)父母對(duì)黃疸的基本知識(shí)缺乏了解和認(rèn)識(shí)，所以對(duì)她們進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講工作至關(guān)重要，這樣才能提高他們對(duì)黃疸疾病的認(rèn)識(shí)，了解黃疸疾病的臨床癥狀和特點(diǎn)。父母可以通過(guò)觀察新生兒的吃奶情況、精神狀態(tài)以及嬰兒各部位的顏色來(lái)了解新生兒是否存在一些不良癥狀，對(duì)于出現(xiàn)異常情況要及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)理人員聯(lián)系，以確保新生兒黃疸得到及時(shí)、有效的治療。護(hù)理人員還要經(jīng)常與家屬進(jìn)行溝通和交流，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，家屬對(duì)于不懂的問(wèn)題要及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生和護(hù)理人員。

1.3療效判定

治愈：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸完全消退，尿液和糞便的顏色恢復(fù)正常，復(fù)查時(shí)的血清總膽紅素也在正常范圍之內(nèi)。好轉(zhuǎn)：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素趨于正常。無(wú)效：皮膚黃疸癥狀未見(jiàn)好戰(zhàn)，而且血膽紅素下降不明顯。

2.結(jié)果

56例新生兒黃疸患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者已見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，僅有1例患者治療無(wú)效，總有效率達(dá)到了98.21%。

3.討論

新生兒黃疸主要是指膽紅素代謝出現(xiàn)異常從而引發(fā)血液中的膽紅素水平升高，導(dǎo)致黏膜、皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染癥狀。大量的研究結(jié)果表明新生兒在出生第1周內(nèi)發(fā)生黃疸的概率為40-65%。黃疸可見(jiàn)于多種疾病之中，而且其誘發(fā)因素比較多，不僅存在病理性因素，而且還存在生理性因素。目前，關(guān)于新生兒黃疸的報(bào)道缺乏一致性，引發(fā)該類疾病的主要因素有感染、母乳性黃疸、圍產(chǎn)因素等。由于新生兒的皮膚比較薄嫩，免疫能力比較低，從而極易發(fā)生感染現(xiàn)象，由感染引發(fā)的黃疸主要是以敗血癥和重癥肺炎為主，其不僅可以引發(fā)紅細(xì)胞破壞，而且發(fā)生的溶血還會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高，進(jìn)而引發(fā)膽紅素血癥。近些年來(lái)，隨著母乳喂養(yǎng)的推廣力度加大，導(dǎo)致母乳性黃疸的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，其主要是因?yàn)樵缙谀塘坎蛔?，?dǎo)致新生兒腸蠕動(dòng)緩慢，增加了腸肝循環(huán)和血清膽紅素濃度。圍產(chǎn)因素多以早產(chǎn)和窒息為主，窒息將會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)糖代謝紊亂、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等，并且抑制了肝臟葡萄糖醛轉(zhuǎn)換酶的活性，進(jìn)而影響了肝臟處理膽紅素的能力。

本次研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)孕婦及新生兒進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，可以有效的預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。而且還要求助產(chǎn)護(hù)士在工作中注重自己的技巧，在分娩過(guò)程中要多與孕婦進(jìn)行溝通，及時(shí)緩解孕婦的緊張情緒，以提高患者的分娩信心。在與孕婦溝通的過(guò)程中要設(shè)身處地的為患者著想，盡可能滿足孕婦的基本需求，如心理舒適和舒適。助產(chǎn)護(hù)理在分娩過(guò)程中要做到輕柔、集中、熟練，這樣可以減輕孕婦的疼痛。

綜上所述，新生兒黃疸的誘發(fā)因素比較多，這時(shí)就要求醫(yī)護(hù)人員和家屬更好的了解和掌握黃疸的基本臨床特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，從而使病情能夠得到更好的治療。

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篇5

【關(guān)鍵詞】濕潤(rùn)燒傷膏;新生兒紅臀;防治;護(hù)理

【中國(guó)分類號(hào)】R473.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0198-01

【Abstract】Objective: To observe the nursing effect of MEBO on preventing& treating red buttocks of neonatus. Methods:Patients were randomly divided into two groups,treatment group and the control group.Both groups were given the routine treatment.The treatment group was added MEBO on the based of on routine treatment .Results: The red buttocks rate is 2.98% on the third day ,and 5.97% on the fifth day in treatment group ;it is 18.46% and 23.08% in the control group. Conclusion: MEBO can prevent redbuttocks of neonatus. The treatment is simple and effective, worthy of clinical application.

【Key words】MEBO; red buttocks of neonatus; prevention and cure ;nursing

新生兒紅臀又稱尿布皮炎，是發(fā)生在新生兒尿布覆蓋區(qū)的一種接觸性皮炎。新生兒皮膚細(xì)嫩，角質(zhì)層很薄，血管較豐富，易受損傷及發(fā)生繼發(fā)感染。新生兒大小便不能自理，大小便后皮膚被浸漬，臀部經(jīng)常浸泡在尿液或糞便中，受物理、化學(xué)物質(zhì)的刺激易出現(xiàn)紅臀，文獻(xiàn)報(bào)道新生兒紅臀發(fā)生率為14．1％［1］。為了減少新生兒紅臀的發(fā)生，我們?cè)谛律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)病房(NICU)采取濕潤(rùn)燒傷膏涂抹臀部，預(yù)防新生兒紅臀，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2008年3月-2010年3月NICU住院新生兒，選擇入院無(wú)紅臀新生兒132例， 隨機(jī)分為兩組。觀察組67例， 男性35例，女性32例， 年齡為1 h～28 d，其中新生兒高膽紅素血癥21例，新生兒窒息25例，胎糞吸人綜合征11例，新生兒肺炎8例，新生兒臍炎2例。對(duì)照組65例，男性33例，女性32例， 年齡為1 h～26.5 d，其中新生兒高膽紅素血癥20例，新生兒窒息24例，胎糞吸人綜合征10例，新生兒肺炎8例，新生兒臍炎3例，年齡、性別、診斷、病情程度與觀察組無(wú)顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。

1．2 診斷及分度［2］：輕度：表皮潮紅；重I度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹；重Ⅱ度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹，并有皮膚潰破、脫皮；重Ⅲ度：局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。

2 治療方法

觀察組采用濕潤(rùn)燒傷膏，規(guī)格40g／支。每次大便后及時(shí)用溫開(kāi)水清洗肛周皮膚，然后用柔軟紗布擦干，保持局部皮膚干燥，用棉簽沾濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂在肛周皮膚表面，范圍以為圓心直徑5cm，厚度薄于lmm，好奇牌紙尿片包好。對(duì)照組，大便后溫開(kāi)水清洗肛周皮膚，然后用柔軟紗布擦干，用紫草油外涂，保持局部皮膚干爽， 好奇牌紙尿片包好。

3 護(hù)理方法

3.1 新生兒每次大小便后，一定要用溫開(kāi)水小心洗凈及肛周皮膚，用無(wú)菌柔軟的布單或紗塊拭凈。保持局部干爽。

3.2 新生兒每次大小便清理后要及時(shí)涂抹MEBO藥膏，藥膏厚度不宜超過(guò)1mm，如有污染應(yīng)及時(shí)清除殘存污染的藥膏，再重新涂抹藥膏。

3.3 對(duì)于局部有糜爛滲出的皮損，要先用生理鹽水或3%的硼酸溶液濕敷，待局部滲出明顯減少或沒(méi)有滲出后再按上述要求用藥膏涂抹。

4治療結(jié)果

兩組患兒紅臀發(fā)生率比較：兩組紅臀發(fā)生率有顯著性差異(P

5 體會(huì)

5.1新生兒紅臀是新生兒期的常見(jiàn)病、多發(fā)病。有研究表明，影響新生兒紅臀發(fā)生的因素很多，除常見(jiàn)因素外，性別、喂養(yǎng)方式、光療時(shí)間、便紙等因素與紅臀的發(fā)生有密切關(guān)系［3］，也與霉菌感染關(guān)系密切［4］，但發(fā)生的先決條件是糞尿?qū)植块L(zhǎng)時(shí)間的刺激致皮膚屏障的受損，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)霉苗感染出現(xiàn)新生兒紅臀皮損的表現(xiàn)。在NICU 的患兒均行人工喂養(yǎng)，新生兒生后尚未建立正常腸道菌群，消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，機(jī)體防御功能差等易引起腹瀉。高膽紅素血癥患兒使用藍(lán)光治療中，分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數(shù)增加。由于新生兒的皮膚很嫩，表層皮膚很薄，表皮層的角化細(xì)胞之間聯(lián)系很松，容易脫落;又因?yàn)槠つw基底膜發(fā)育疏松，新生兒期表皮與真皮間的聯(lián)系亦差，故表皮容易剝離。根據(jù)這些特點(diǎn)，排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)，氨類物質(zhì)呈堿性，對(duì)新生兒皮膚刺激性較大，包裹的尿布在新生兒身體保暖條件下濕熱不易散發(fā)，氨類堿性物質(zhì)誘人新生兒臀部表皮屏障，刺激皮膚而易引起臀紅發(fā)生［5］。因此．改善局部的潮濕環(huán)境，避免糞尿的長(zhǎng)時(shí)間刺激就可以預(yù)防新生兒紅臀的發(fā)生［6］。

5．2美寶濕潤(rùn)燒傷膏主要成分為黃芩、黃柏、黃蓮等，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功能，因而可清熱解毒．止痛生肌，能有效保持創(chuàng)面濕潤(rùn)和自溶作用，保護(hù)肉芽顆粒，減少傷口愈合過(guò)程中的繼發(fā)性損傷［7］。另外，因?yàn)榧t臀是一種刺激、損傷反應(yīng)，濕潤(rùn)燒傷膏的主要成分是一種多種化合物組成的有機(jī)混合物，能維持酶的活性，減少和阻止不飽和脂肪酸及維生素C的氧化，以及防止過(guò)氧化物的形成，從而保護(hù)了細(xì)胞膜不受氧化破壞，在維持組織的正常新陳代謝具有一定作用，能明顯加強(qiáng)皮膚毛細(xì)血管的血液循環(huán)，增強(qiáng)其抵抗力; 另外，濕潤(rùn)燒傷膏為油劑，能保護(hù)皮膚，局部外涂可防止大小便刺激而再次損傷。作者認(rèn)為使用濕潤(rùn)燒傷膏外涂治療新生兒紅臀操作簡(jiǎn)單，副作用少，且療效顯著，創(chuàng)面愈合快，是節(jié)約開(kāi)支，減輕患兒疼痛的有效方法［8］。

5.3 護(hù)理體會(huì):對(duì)于NICU住院新生兒，在處理新生兒便后，常規(guī)使用濕潤(rùn)燒傷膏外涂肛周皮膚，可有效地預(yù)防新生兒紅臀的發(fā)生，而且具有操作簡(jiǎn)單，療效顯著的特點(diǎn)，值得臨床護(hù)理中推廣實(shí)用。但在護(hù)理過(guò)程中，要注意護(hù)理規(guī)范和操作。

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篇6

新生兒是指從出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到出生后28天內(nèi)的小兒。由于新生兒呼吸中樞發(fā)育不夠成熟；胎盤(pán)血循環(huán)中斷。建立肺循環(huán)；皮膚粘膜柔嫩、血管豐富，易擦傷；體溫調(diào)世中樞尚未完善，易受外界環(huán)境的影響，導(dǎo)致肺炎，硬腫的發(fā)生；新生兒腦相對(duì)較大，大腦皮層的興奮性較低，常處睡眠狀態(tài)；各種疾病的進(jìn)展極易被忽視，加上新生非特異性免疫力不足，屏障功能差，對(duì)化膿性細(xì)菌缺乏抵抗力，易感染膿皰病。真對(duì)新生兒的這些生理特征，我們護(hù)理人員在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，一定要嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每一細(xì)小病情變化，正確辯別是病理的，還是生理的而采取必要的處理。至今為止，筆者在高危新生兒病房已做11年的護(hù)理工作了，下面根據(jù)實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)將新生兒靜脈輸液的觀察要點(diǎn)和護(hù)理注意事項(xiàng)總結(jié)如下：

1.給新生兒輸液一般采用頭皮靜脈，實(shí)際操作時(shí)注意選擇適當(dāng)部位，同時(shí)要清楚頭皮靜脈無(wú)靜脈瓣的解剖特點(diǎn)，從而選擇使患兒臥位舒適，活動(dòng)時(shí)不易將針頭拔出的部位。輸液治療的患兒要包裹好，勤給患兒換尿布，因輸液患兒尿量相對(duì)增加。

2.在給新生兒輸液中，由于所用藥量較小液量也較少，且準(zhǔn)確性高。因此所選用的吊瓶要小刻度的，一般為開(kāi)放式吊瓶，在更換液體時(shí)，如先把藥物加人瓶?jī)?nèi)，再加入葡萄糖，盡管加液體速度很快，也會(huì)因一部分藥物先進(jìn)入輸液管內(nèi)而使輸入藥物濃度不均。故應(yīng)先加入葡萄糖，或先將藥物稀釋再加入輸液瓶?jī)?nèi)。在新生兒常用的幾種藥物中注意各藥物的副作用及注意事項(xiàng)：如654-2可引起患兒顏面潮紅心率加快，且誤以為是病情惡化；酚妥拉明有時(shí)引起患兒嚴(yán)重鼻塞，不可從輸液管小壺給藥用于新生兒；葡萄糖酸鈣如輸入皮下可引起皮下組織壞死，故輸葡萄糖鈣時(shí)要嚴(yán)密觀察，一旦輸入皮下；要及時(shí)用普魯卡因和酚妥拉明作局部封閉。

3.準(zhǔn)確掌握輸液速度，速度過(guò)快可引起急性肺水腫和心力衰竭，過(guò)慢則不易糾正脫水酸中毒，難以保證入量，有些藥物還因配制時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而效價(jià)降低。甚至增強(qiáng)其毒副作用，有礙疾病的恢復(fù)，為此只有準(zhǔn)確掌握?qǐng)?zhí)行醫(yī)生輸液計(jì)劃，根據(jù)患兒病種的不同面調(diào)節(jié)滴速。如肺炎合并心衰患兒輸液速度一定不宜過(guò)快，液量不宜過(guò)多，而靜滴甘露醇降顱內(nèi)壓時(shí)要快速滴入。

4．輸液并發(fā)癥的觀察，是否有局部血液循環(huán)障礙、靜脈炎、對(duì)膠布的不良反應(yīng)、水電解質(zhì)的異常、輸液反應(yīng)及滴注青霉素，細(xì)胞色素C，血漿等類藥物時(shí)患兒皮膚有無(wú)紅疹等現(xiàn)象，如有應(yīng)立即停止輸液，告之醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

5．密切觀察病情變化，新生兒疾病具有病情變化快特點(diǎn)，而患兒又不能用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，只能用哭聲、用日周顏面皮膚顏色、用呼吸、甩前囪張力、用吸吮力、反應(yīng)能力、肌張力來(lái)表示，所以新生兒病房的護(hù)士必須有高度的責(zé)任感，慈母般的心來(lái)對(duì)待每一位患兒，來(lái)度過(guò)工作時(shí)間的分分秒秒，它有可能為下一步治療提供可靠依據(jù)，在可能決定～個(gè)小生命的生與亡。如新生兒呼吸衰竭，新生兒驚厥、新生兒顱內(nèi)出血等有腦水腫的可能，密切觀察前窗緊張或隆起，瞳孔的變化，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，對(duì)防止腦疝的發(fā)生很重要。還有，對(duì)于新生兒高熱的處理一般首先散包降溫，如果觀察不到，就有可能因患兒體溫調(diào)節(jié)中樞的不完善而導(dǎo)致硬腫，加上輸入的液體溫度一般都低于患兒體溫，在此更體現(xiàn)嚴(yán)密觀察新生兒輸液的重要性。

總之，高危新生兒病房的患兒，在輸液治療過(guò)程中，護(hù)理人員只有掌握新生兒的生理特點(diǎn)及輸液規(guī)律后才能達(dá)到預(yù)期的目的，也是新生兒病房護(hù)士所應(yīng)具各的重要條件。同時(shí)不斷學(xué)習(xí)新理論，新技能，理論聯(lián)系實(shí)踐，以提高未來(lái)人口素質(zhì)、提高護(hù)理水乎。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]譚啟明，竇月玲.新生兒靜脈輸液外滲引起水皰原因分析及預(yù)防.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001.

篇7

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎 ；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0195-01

近年來(lái)來(lái)隨著環(huán)境的變化，新生兒疾病逐漸增多，尤其是新生兒肺炎作為新生兒的主要多發(fā)疾病，其發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)。新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)的疾病，占新生兒死亡率的20％左右[1，2]。新生兒肺炎尤其自身的特點(diǎn)：由于新生兒剛脫離母體的小生命，自身的心肺以及呼吸等系統(tǒng)發(fā)育并不完善，氣管較為狹窄，容易導(dǎo)致肺炎的發(fā)生，另外再加上新生兒的自身的防御能力較差，因此其肺炎容易危及生命[3]。我院就新生兒肺炎的護(hù)理措施進(jìn)行研究，通過(guò)觀察我院2009年4月-2011年7月兒科收治的120例新生兒肺炎的護(hù)理措施點(diǎn)，現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2009年4月-2011年7月兒科收治的120例新生兒肺炎患兒。其中男性患兒65例，女性患兒有例55例，，年齡在1天-27天；足月出生的患兒有94例，早產(chǎn)兒有26例；患兒出生后的體重：其中有5例患兒小于2kg，其中有114例患兒的體重2.5kg-4kg。只有2例患兒體重大于4kg；患兒肺炎的類別患吸入性肺炎的患兒有74例，患感染性肺炎的患兒有46例，其中有21例患兒合并窒息，有32例患兒合并有缺氧缺血性腦病，有6例患兒出現(xiàn)硬腫癥。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1護(hù)理環(huán)境 首先要保持室溫在23~28℃，使患兒的皮膚的溫度能夠達(dá)到36.5℃，這樣能夠降低患兒氧氣的消耗，糾正患兒缺氧的情況。同時(shí)要保證陽(yáng)光充足，環(huán)境中的空氣新鮮以及干凈舒適。保持室內(nèi)的相對(duì)濕度保持在50%~60%。

1.2.2供氧 當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸氣促、唇周青紫者應(yīng)立即吸氧。 為了避免患兒的鼻黏膜受到刺激，一般多采用頭罩式的給氧方式，根據(jù)患兒的情況給氧，對(duì)于足月出生的患兒給予氧流量0.5~1L/min，保持氧濃度為34%左右；對(duì)于早產(chǎn)兒給予氧流量0.3~0.5L/min，保持氧濃度30%左右[4]。在吸氧治療的同時(shí)密切觀察觀察患兒的癥狀是否改善?；純喊察o后，可改用鼻導(dǎo)管法，要間歇吸氧，避免出現(xiàn)高氧中毒。

1.2.3 保持呼吸道通暢由于新生兒的呼吸系統(tǒng)較差，咳嗽能力不足。如不及清理痰液容易出現(xiàn)窒息。首先給予時(shí)常改換，拍打背部，利于痰液松動(dòng)，通氣。另外給予患兒吸痰時(shí)，吸痰管粗細(xì)型號(hào)要合適，而且動(dòng)作要輕柔，壓力合適，避免過(guò)分刺激 ，以免損傷呼吸道黏膜。

1.2.4 喂養(yǎng)由于新生兒的熱量?jī)?chǔ)備能力較低，患兒處于病理狀態(tài)下容易較快的消耗熱量，容易造成低血糖以及低蛋白血癥。因此為了能夠補(bǔ)充足量營(yíng)養(yǎng)和水分，以便增強(qiáng)自身抵抗力，首先應(yīng)盡可能采用母乳喂養(yǎng)，每2h一次，到患兒恢復(fù)期時(shí)每次喂奶量為30~50mL，每3h一次。如喂奶時(shí)患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應(yīng)立即停止，并予吸氧。

1.2.5病情觀察 新生兒反應(yīng)能力差，肺炎初常無(wú)呼吸道癥狀，因此要密切觀察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色蒼白，唇周青紫，拒奶時(shí)，說(shuō)明病情較重，要積極搶救治療。 預(yù)防患兒出現(xiàn)心肺衰竭以及生命危急癥狀。輸液時(shí)，每分鐘以4～6滴為宜，以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg日計(jì)算。

2 結(jié)果

通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理措施以及積極地治療，120新生兒肺炎患兒中有91例治愈，有25例患兒病情好轉(zhuǎn)，另有4例患兒的家長(zhǎng)放棄進(jìn)一步治療。新生兒肺炎的總治療有效率達(dá)到96.7%。治愈的患兒無(wú)再次復(fù)發(fā)，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

3討論

肺炎作為是新生兒多發(fā)的疾病之一，是較為嚴(yán)重的感染性疾病[5]。如果延誤病情容易危及患兒的生命，因此在治療以及護(hù)理時(shí)，制定系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理措施，控制感染，預(yù)防疾病發(fā)展是治療重中之重。對(duì)于秋冬季節(jié)出生的新生兒，要注意保暖，以及保持室內(nèi)的空氣清新，保持環(huán)境的舒適，是預(yù)防新生兒肺炎的關(guān)鍵[6]。

綜上，通過(guò)觀察對(duì)新生兒肺炎護(hù)理措施實(shí)施發(fā)現(xiàn)，臨床上治療新生兒肺炎基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)新生兒肺炎患兒的護(hù)理，密切觀察患兒的病情變化，積極做好搶救準(zhǔn)備，精心護(hù)理，使患兒均能夠達(dá)到較為滿意的治療以及護(hù)理效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:125-126.

[2]紅英,屈華芳.早產(chǎn)兒呼吸暫停的病情觀察與護(hù)理[J].天津護(hù)理,2007,3(17):25.

[3]To J , Issen man RM, Kamat hMV. Eval uat i on of neurocardiacigalsin pediatric patients with cyclicvomiting syndrome through power s-pectral analysis of heartrate variability [J]. J Pediatr ,2007, 135( 3 ) : 363-366 .

[4]Haan J , Kors EE, FerrariMD. Fa m ilial cyclic vo miting synd rome[J] . Cephalalgia , 2006, 22(7) : 552-554 .

篇8

【摘要】目的 觀察舒適護(hù)理在新生兒黃疸雙面光療中的應(yīng)用。方法 將2012年2月到2012年12月在我科住院的350例黃疸患兒隨機(jī)分為觀察組180，對(duì)照組170例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，觀察并比較分析兩組患兒哭鬧情況、有無(wú)吐奶、體溫是否正常（36℃—37℃）等指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組患兒哭鬧率，吐奶率，發(fā)熱率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 新生兒黃疸雙面光療護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理效果滿意，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】新生兒 黃疸 舒適護(hù)理

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的有機(jī)護(hù)理模式，它使病人在心理、生理、社會(huì)上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)、或縮短、降低其不愉快的程度。新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見(jiàn)病和多發(fā)病。新生兒生理特點(diǎn)使新生兒易出現(xiàn)黃疸，若不及時(shí)治療，其高膽紅素血癥可造成新生兒的神經(jīng)損傷。藍(lán)光照射是我科治療新生兒黃疸的常用方法。臨床應(yīng)用舒適護(hù)理，降低新生兒光療時(shí)的不愉，使其安靜、舒適地配合光療，取得良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒350例。男168例，女182例，日齡0到10天，平均4天，隨機(jī)分為兩組，觀察組180例和對(duì)照組170例，兩組病情、日齡、胎齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p0.05）具有可比性。入院后除經(jīng)對(duì)癥治療外，每日根據(jù)患兒的黃疸程度光療。

1.2 藍(lán)光治療方法 根據(jù)患兒的胎齡、日齡、體重調(diào)節(jié)好箱溫適度，用黑布遮擋患兒眼睛、會(huì)，將患兒置入雙面光療箱，雙面光療時(shí)可不必翻動(dòng)患兒。

2 護(hù)理

2.1 光療前的舒適護(hù)理

2.1.1 舒適外環(huán)境的準(zhǔn)備 病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好，配備中央空調(diào)，保持室溫24℃～26℃，濕度55%～65%。光療箱清潔、完好，調(diào)試箱溫至適中溫度，并以軟棉布覆蓋、固定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè)，防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳、面部。光療患兒頭頸部汗液較多，應(yīng)經(jīng)常更換棉布，防止浸漬皮膚造成不適。

2. 1.2 新生兒的舒適準(zhǔn)備 光療前給新生兒洗溫水澡1次，更換清潔尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮膚。沐浴后給予新生兒撫觸，有資料顯示撫觸可使新生兒吃得飽、睡的香，使他感到安全，自信，還可顯著地降低新生兒黃疸指數(shù)。護(hù)士以輕柔的動(dòng)作給新生兒戴上眼罩、會(huì)陰罩，松緊適宜，避免新生兒煩躁不安，便于新生兒更好地接受光療。

2.2 藍(lán)光治療時(shí)的舒適護(hù)理

2.2.1 臥位舒適 長(zhǎng)時(shí)間單一臥位對(duì)肢體皮膚的壓迫，可增加新生兒的不適，甚至造成頭顱畸形。新生兒不可能自行變換臥位，光療時(shí)護(hù)士必須協(xié)助新生兒左、右側(cè)臥位，俯臥位交替，并按摩背部皮膚。俯臥位時(shí)頭部應(yīng)偏向一側(cè)，以防窒息。

2. 2.2 心理的舒適護(hù)理 我院的新生兒病房是無(wú)陪護(hù)病房，新生兒住院期間使親子間感情建立中斷。因此護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)與新生兒的情感交流，光療時(shí)護(hù)士給予新生兒皮膚撫摸，播放柔和的音樂(lè)，可安撫患兒，順利接受治療。

2.2.3 喂養(yǎng)的舒適護(hù)理

新生兒尚未形成規(guī)律的飲食習(xí)慣，多數(shù)情況下實(shí)行按需喂奶，并喂適量溫水。新生兒食管較短，胃呈水平位，光療時(shí)不能抱起拍背，促進(jìn)胃內(nèi)空氣的排出，易出現(xiàn)吐奶。喂奶時(shí)可一手稍抬起患兒頭肩部，另一手將奶水充盈奶瓶前部喂哺，避免空氣吸入胃內(nèi)。喂奶后仍將頭肩部抬起，輕拍背部將吞入胃內(nèi)的空氣排出。為減少新生兒吸奶時(shí)耗費(fèi)過(guò)多的力氣，可人為地間歇數(shù)秒后再次喂奶，喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位，減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險(xiǎn)。

2.2.4 皮膚的舒適護(hù)理 新生兒雙面光療時(shí)全身，無(wú)安全感，容易哭鬧，出汗較多，護(hù)士應(yīng)及時(shí)擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼。定時(shí)更換尿布，防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時(shí)新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，次數(shù)多，便后及時(shí)用溫水清洗，臀部涂抹護(hù)臀膏，防紅臀，更換清潔尿布。

2.2.5 藍(lán)光治療時(shí)靜脈輸液的舒適護(hù)理 適用光療時(shí)需要給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物的患兒。我院采用BD第四代小兒留置針穿刺，光療患兒盡量在四肢穿刺，因?yàn)轭^部置針易被患兒上肢撓掉，光療時(shí)頭部出汗較多，留置針不易固定，這樣可以減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來(lái)的痛苦。

2.2.6 監(jiān)測(cè)體溫、箱溫 光療的患兒每2小時(shí)測(cè)體溫一次，使體溫維持在36-37℃之間，并根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，當(dāng)體溫＞38.5℃時(shí)暫停光療，體溫正常后繼續(xù)光療。避免箱溫過(guò)高或過(guò)低，因?yàn)橄錅剡^(guò)高會(huì)引起新生兒發(fā)熱導(dǎo)致失水過(guò)多而脫水，過(guò)低則使新生兒消耗過(guò)多熱量，易受涼而感染或發(fā)生硬腫癥。

篇9

【關(guān)鍵詞】 　新生兒病房；安全管理；風(fēng)險(xiǎn)防范；探討

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是臨床護(hù)理當(dāng)中客觀存在的難以避免的一種因素，既給患者帶來(lái)了危險(xiǎn)，又對(duì)醫(yī)院造成了不良影響。在臨床各個(gè)科室當(dāng)中，婦產(chǎn)科新生兒病房是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)科室，在護(hù)理工作當(dāng)中存在著較多的風(fēng)險(xiǎn)因素。現(xiàn)在大部分醫(yī)院實(shí)施無(wú)陪護(hù)制度，采取了24h的護(hù)士全過(guò)程護(hù)理模式，這使得護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)更高，責(zé)任更重，一旦出現(xiàn)新生兒死亡等惡性事件，極易發(fā)生護(hù)理糾紛。因此，新生兒病房要做好安全與風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作，明確各種風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性護(hù)理管理措施，最大程度減小風(fēng)險(xiǎn)或者是杜絕風(fēng)險(xiǎn)。

1　新生兒病房存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1　新生兒因素

由于新生兒沒(méi)有自我保護(hù)能力以及語(yǔ)言能力，一些細(xì)微的病情如果患兒不哭不鬧的話，需要護(hù)士仔細(xì)地觀察才能夠發(fā)現(xiàn)新生兒已經(jīng)患??；新生兒代償能力較差，身體組織以及系統(tǒng)器官發(fā)育尚未完善，對(duì)藥物的難受性較低，因此在用藥之后容易發(fā)生不良反應(yīng)；近幾年以來(lái)由于受到各種不良因素的影響，新生兒的窒息、感染、先天畸形以及早產(chǎn)等的發(fā)生率大大增加，對(duì)這部分新生兒的護(hù)理難度非常大，而且患兒的疾病變化較快，極大地增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1.2　護(hù)士因素

1.2.1　護(hù)士巡視病房不夠及時(shí)，在對(duì)新生兒輸注具有刺激性的藥液過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)針頭脫出或者藥液滲出等情況的時(shí)候，無(wú)法做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者是進(jìn)行處理延遲，此時(shí)有可能導(dǎo)致新生兒皮膚壞死或者是死亡；

1.2.2　在各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程當(dāng)中，有些護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格地執(zhí)行查對(duì)制度，沒(méi)有一一核對(duì)新生兒的手圈、胸牌以及床頭卡，由于新生兒較多，如果不仔細(xì)核對(duì)比較容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故；

1.2.3　在對(duì)新生兒使用藍(lán)光治療儀、暖箱以及沐浴水溫的時(shí)候，有些護(hù)士在使用之前忘記進(jìn)行調(diào)試或者是監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)燙傷等，從而引起護(hù)理糾紛；

1.2.4　新生兒尿布濕了之后，護(hù)士沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行更換尿布，造成新生兒的臀部皮膚出現(xiàn)破損；

1.2.5　由于新生兒沒(méi)有家長(zhǎng)陪護(hù)，護(hù)士在進(jìn)行喂奶的時(shí)候如果沒(méi)有專人守護(hù)的話，容易出現(xiàn)誤吸或者是嗆奶，或者是由于臥位不當(dāng)吐奶導(dǎo)致誤吸引起新生兒窒息。

1.3　管理因素

管理方面的因素主要是由護(hù)理管理制度不完善，護(hù)士長(zhǎng)等管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，護(hù)理人員的職責(zé)分工不夠明確等因素[2]。

2　安全管理對(duì)策

2.1　加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理人員的技術(shù)水平保障新生兒病房護(hù)理安全的重要前提。根據(jù)科室力量，可以成立一個(gè)護(hù)理安全質(zhì)量控制小組，主要人員是科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士共同組成，采取防控關(guān)口前移的策略，每周都要不定時(shí)地檢查各班人員的崗位職責(zé)履行的具體情況，護(hù)士技術(shù)操作的熟練程度，核心制度的執(zhí)行情況，危重患兒的護(hù)理計(jì)劃以及具體的搶救護(hù)理措施等，還要仔細(xì)檢查護(hù)理文書(shū)的記錄情況，通過(guò)檢查以最大程度發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)進(jìn)行糾正。同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件的上報(bào)制度，將發(fā)生的護(hù)理不良事件及時(shí)報(bào)告給護(hù)理部，以便獲取指導(dǎo)性的意見(jiàn)與建議。科內(nèi)每個(gè)月末的時(shí)候都要進(jìn)行安全隱患討論以及護(hù)理缺陷分析，對(duì)于護(hù)理當(dāng)中或者是管理當(dāng)中存在的問(wèn)題找出改進(jìn)的建議與措施。另外，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)地報(bào)告與患兒相關(guān)的一些非正常的事件，要堅(jiān)持非處罰性的主動(dòng)匯報(bào)的原則，以及時(shí)采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理，將風(fēng)險(xiǎn)因素扼殺在搖籃之中。

2.2　加強(qiáng)培訓(xùn)與繼續(xù)再教育

護(hù)士進(jìn)入臨場(chǎng)護(hù)理一線之前，都經(jīng)過(guò)了專業(yè)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，但是由于新生兒病房的特殊性，在在護(hù)理部進(jìn)行培訓(xùn)的基礎(chǔ)之上，還要根據(jù)新生兒患兒的疾病特點(diǎn)等因素，指派一名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員或者是請(qǐng)一些新生兒患兒護(hù)理方面的專家對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行綜合崗前培訓(xùn)以及考核，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、各項(xiàng)操作技能與注意事項(xiàng)、一些疾病的特點(diǎn)與患兒表現(xiàn)、崗位職責(zé)以及護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度等。新進(jìn)護(hù)士除了要參加護(hù)理部的考試之外，本科室每個(gè)月要組織一次考試，直到考核合格能夠勝任本職的工作。另外，在培訓(xùn)的時(shí)候要注意適用性，能夠解決實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)本科室實(shí)際案例進(jìn)行培訓(xùn)，做到學(xué)以致用。

2.3　加強(qiáng)巡視

由于患兒的病情進(jìn)展較快，護(hù)士必須要加強(qiáng)巡視，積極做到勤詢問(wèn)以及勤觀察，不能放過(guò)任何的有疑問(wèn)的地方，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。通過(guò)對(duì)患兒的仔細(xì)觀察以及檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)一些主要的疾病癥狀與陽(yáng)性體征，爭(zhēng)取做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療，提高一些危重患兒的搶救成功率。同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征的變化情況，密切觀察患兒的血壓、心率、體溫以及神態(tài)、瞳孔、末梢循環(huán)等的變化情況，詳細(xì)記錄患兒的出入量。

2.4　用藥護(hù)理

在對(duì)患兒用藥的時(shí)候必須要準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，在用藥之前仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑與拿取的藥量，同時(shí)仔細(xì)核對(duì)患兒床號(hào)與姓名，要注意藥物的禁忌證、適應(yīng)證以及不良反應(yīng)，同時(shí)要了解患兒的用藥禁忌情況以及合并癥情況，以保證準(zhǔn)確用藥。在用藥之后，護(hù)士先要對(duì)患兒觀察一段時(shí)間，在確定沒(méi)有不良反應(yīng)的發(fā)生跡象之后在離開(kāi)。為了防止意外情況的發(fā)生對(duì)患兒造成損害，護(hù)士根據(jù)藥物造成的不良反應(yīng)還要備好一些急救藥品。

3　討論

新生兒病房護(hù)理安全涉及到患兒住院的全過(guò)程護(hù)理工作，各個(gè)環(huán)節(jié)都有風(fēng)險(xiǎn)因素，給患兒帶來(lái)不可預(yù)知的損害。因此，醫(yī)護(hù)人員要積極查找護(hù)理當(dāng)中存在的護(hù)理隱患以及護(hù)理缺陷，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知，盡力消除風(fēng)險(xiǎn)因素或者是降低風(fēng)險(xiǎn)所造成的損害，保障患兒的生命安全。

參考文獻(xiàn)

篇10

通訊作者：楊西萍

【摘要】 目的 了解母嬰同室新生兒院內(nèi)感染的現(xiàn)狀與原因，探討母嬰同室新生兒感染的臨床特點(diǎn)，以采取有針對(duì)性的對(duì)策。方法 采用回顧性調(diào)查方法分析2009年1月～12月筆者所在醫(yī)院母嬰同室新生兒院內(nèi)感染情況，并進(jìn)行原因分析。結(jié)果 新生兒院內(nèi)感染率為1.12%，其致病菌以金黃色葡萄球菌感染為主。早產(chǎn)兒、低體重兒、娩出時(shí)窒息的新生兒院內(nèi)感染率高于正常新生兒（P＜0.01）。結(jié)論 早產(chǎn)兒、低體重兒易發(fā)生院內(nèi)感染。建立院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)新生兒院內(nèi)感染管理與消毒隔離制度，能有效防止母嬰同室新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 母嬰同室； 新生兒； 院內(nèi)感染； 護(hù)理

新生兒室有效的管理對(duì)降低新生兒室院內(nèi)感染率，保障母嬰健康具有非常重要的意義［1］。為了進(jìn)一步探討母嬰同室新生兒院內(nèi)感染發(fā)生的原因及對(duì)策，筆者對(duì)2009年1月～12月在本院住院的1875例母嬰同室新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科2009年1月～12月住院分娩母嬰同室的1875例新生兒為研究對(duì)象。

1.2 方法 查閱每份原始記錄，填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)表格，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。新生兒院內(nèi)感染診斷參考文獻(xiàn)［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 新生兒感染情況 1875例新生兒有21例發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為1.12%，其中呼吸道感染1例，占4.76%；皮膚膿皰瘡18例，占85.71%；臍部感染2例，占9.53%。

2.2 新生兒院內(nèi)感染病原菌 21例院內(nèi)感染的新生兒病原菌中，以金黃色葡萄球菌為主，其次為大腸希氏菌。

2.3 新生兒出生時(shí)一般情況與感染關(guān)系 見(jiàn)表1。

表1結(jié)果顯示，孕周28～37周，阿氏評(píng)分在0～7分及低體重的新生兒其感染率相對(duì)較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 新生兒發(fā)生院內(nèi)感染情況分析 本組住院新生兒院內(nèi)感染率為1.12%，明顯低于文獻(xiàn)［3］報(bào)道，這可能與胎兒周期較足，醫(yī)護(hù)人員操作較規(guī)范，健康教育的開(kāi)展，病室環(huán)境衛(wèi)生較佳等因素有關(guān)。早產(chǎn)兒、低體重兒，娩出時(shí)窒息的新生兒院內(nèi)感染率顯著高于其他正常新生兒（P＜0.01），說(shuō)明早產(chǎn)兒、低體重兒易發(fā)生院內(nèi)感染。本組新生兒感染性疾病主要是皮膚膿皰瘡，與新生兒因體液免疫缺陷，防御機(jī)制未成熟，易致局部感染有關(guān)。

3.2 新生兒院內(nèi)感染發(fā)生原因

3.2.1 空氣污染是造成新生兒院內(nèi)感染的重要原因。首先母嬰同室病房陪護(hù)人員多，探視人員雜亂，產(chǎn)婦多受傳統(tǒng)觀念的影響，過(guò)分強(qiáng)調(diào)怕風(fēng)，關(guān)閉門(mén)窗，使室內(nèi)空氣不流通。其次與醫(yī)護(hù)人員也有關(guān)系，如醫(yī)護(hù)人員的查房及各種護(hù)理操作等，由于走動(dòng)帶動(dòng)氣流，許多致病微生物附在塵?；蝻w沫上，隨空氣流動(dòng)而氣揚(yáng)，造成空氣污染。

3.2.2 工作人員的手污染，醫(yī)護(hù)人員的手常常是交叉感染的傳播媒介，如果醫(yī)護(hù)人員在查房、治療及護(hù)理操作過(guò)程中不按規(guī)范洗手，則病原微生物有可能通過(guò)手而傳播給新生兒。

3.2.3 嬰兒用物消毒不嚴(yán)或混用也是造成新生兒院內(nèi)感染的重要原因，如嬰兒被套、衣服、尿布等消毒不徹底或有些工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，無(wú)菌觀念淡薄，執(zhí)行制度不嚴(yán)格，使嬰兒用物混用，可直接或間接造成新生兒感染。

3.2.4 新兒自身因素 新生兒免疫器官發(fā)育尚未完善，機(jī)體防御功能低下，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力弱，抵抗力差，容易受病原體的侵襲，而早產(chǎn)和窒息時(shí)各種介入治療等危險(xiǎn)因素也增加了院內(nèi)感染的發(fā)生［4］。

3.3 預(yù)防新生兒感染的對(duì)策

3.3.1 建立院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 筆者所在醫(yī)院成立院內(nèi)感染管理委員會(huì)，院內(nèi)感染管理科，配專職監(jiān)控人員，每月不定時(shí)下科室督促。檢查各種微生物的監(jiān)測(cè)情況，落實(shí)消毒隔離措施。

3.3.2 提高醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染認(rèn)識(shí) 定期組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)，觀看有關(guān)錄像，針對(duì)母嬰同室的特點(diǎn)，及時(shí)制定控制院內(nèi)感染的具體措施，利用消毒、滅菌、隔離等主要手段，切斷其傳播途徑，以預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及洗手制度，防止交叉感染。

3.3.3 加強(qiáng)母嬰同室病房的管理 嚴(yán)格陪護(hù)探視制度，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，向產(chǎn)婦及家屬介紹有關(guān)預(yù)防醫(yī)院交叉感染知識(shí)，減少探視人員，嚴(yán)禁呼吸道、消化道及皮膚病患者入室探視。保持室內(nèi)空氣新鮮，每天做好清潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，病房?jī)?nèi)定期消毒，不定時(shí)進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，物體表面及醫(yī)護(hù)人員的手的微生物監(jiān)測(cè)?；颊叱鲈汉螅矄螣o(wú)用物要進(jìn)行徹底消毒，病房用紫外線照射。地面用有效氯消毒液進(jìn)行刷洗。對(duì)從事母嬰保健的工作人員定期體檢，凡患有感染性疾病者，一律不得參加母嬰醫(yī)療護(hù)理工作。

3.3.4 提高母親衛(wèi)生意識(shí)，減少院內(nèi)感染率 向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處，同時(shí)要提高母親的衛(wèi)生意識(shí)，防止發(fā)生院內(nèi)感染，如母親喂養(yǎng)前須認(rèn)真洗手，清潔，母親內(nèi)衣應(yīng)勤更換，尿布洗凈后用開(kāi)水燙，并須陽(yáng)光曝曬，以減少消化道疾病發(fā)生。母親患感冒時(shí)戴口罩，減少陪護(hù)人員，病房通風(fēng)良好，定時(shí)空氣消毒，減少呼吸道疾病的發(fā)生。

3.3.5 加強(qiáng)新生兒護(hù)理 針對(duì)新生兒發(fā)育特點(diǎn)，應(yīng)勤換尿布，避免污染臍部，每日常規(guī)處理臍部，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)更換。并注意皮膚皺褶處和外陰清洗，做好臍部，五官的護(hù)理。

3.3.6 做好新生兒用物的消毒工作 新生兒每天在經(jīng)空氣、地面消毒的嬰兒浴室進(jìn)行淋浴一次，并堅(jiān)持一人一室一浴巾，新生兒用過(guò)的被服進(jìn)入帶蓋的桶內(nèi)，并單獨(dú)清洗晾干送高壓消毒，特別是對(duì)皮膚感染的新生兒，嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

4 小結(jié)

由于新生兒特殊的生理特點(diǎn)，所以進(jìn)行有效的院內(nèi)感染控制十分必要。母嬰同室病房院內(nèi)感染的防護(hù)是廣大醫(yī)護(hù)人員日常重點(diǎn)的工作之一。只要建立全面、系統(tǒng)的管理制度，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化的病房管理，并不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員院內(nèi)感染知識(shí)的教育和培訓(xùn)，就一定能夠有效控制導(dǎo)致院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，大大降低新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王江橋，邱燕玲，林偉玲，等.新生兒病房院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照調(diào)查及控制研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（12）：1373-1375.

［2］ 王樞群，張邦燮.醫(yī)院感染學(xué).重慶：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1990：274.

［3］ 黃艷.住院母嬰同室感染136例分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，28（6）：526-527.