導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：畢業(yè)實(shí)習(xí)；藥學(xué)專業(yè)；調(diào)查問卷

中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1674-9324（2013）44-0233-03

藥學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，未來從事的職業(yè)范圍很廣，涉及藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和研究等領(lǐng)域，畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要階段，學(xué)生通過畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)一步鞏固理論知識，并通過實(shí)習(xí)積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為將來就業(yè)后順利適應(yīng)各自的工作崗位打下基礎(chǔ)。然而藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)一般在第七學(xué)期，找工作、考研復(fù)試等問題對學(xué)生實(shí)習(xí)效果的影響顯而易見。本文通過調(diào)查問卷的方式，了解本校藥學(xué)院2013屆藥學(xué)和藥物制劑兩個專業(yè)的畢業(yè)生對畢業(yè)實(shí)習(xí)意義、意向及效果的看法，為解決實(shí)習(xí)和就業(yè)之間的矛盾，提高畢業(yè)實(shí)習(xí)效果提出建議。

一、對象與方法

1.對象。采取整體抽樣的方式，抽取藥學(xué)院2013屆畢業(yè)生共80人，回收73份，回收率91.25%，其中藥學(xué)專業(yè)37份，藥物制劑36份。

2.方法。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對研究對象進(jìn)行匿名調(diào)查，調(diào)查問卷包括：①畢業(yè)實(shí)習(xí)的意義，例如：實(shí)習(xí)的重要性，自身能力的提高，實(shí)習(xí)的收獲。②畢業(yè)實(shí)習(xí)的意向，例如：對實(shí)習(xí)崗位的意向，對實(shí)習(xí)模式的意向。③實(shí)習(xí)的效果，對實(shí)習(xí)的評價及對艱苦實(shí)習(xí)崗位的態(tài)度等內(nèi)容。共10個問題，每個問題有3～4個選項(xiàng)，均為單選題，見表1。由調(diào)查者通過郵件的方式進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷80份，回收73份，回收率為91%。所有數(shù)據(jù)采用《卡方檢驗(yàn)計算器》V1.61錄入，進(jìn)行統(tǒng)計描述，X2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.不同專業(yè)畢業(yè)生調(diào)查問卷的比較（見表1）。

2.結(jié)果。調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，學(xué)生對畢業(yè)實(shí)習(xí)的意義和效果是肯定的，對畢業(yè)實(shí)習(xí)的意向往往與就業(yè)聯(lián)系在一起，選擇更注重自身的發(fā)展。其中藥學(xué)與藥物制劑兩個專業(yè)的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析一般沒有顯著差異（p>0.05），只有關(guān)于去艱苦一些的實(shí)習(xí)崗位的回答，兩個專業(yè)的學(xué)生有顯著差異，藥物制劑專業(yè)學(xué)生的比例低于藥學(xué)專業(yè)（X2=8.44，0.01

三、討論

1.畢業(yè)實(shí)習(xí)的意義。本次調(diào)查中兩個專業(yè)認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)重要的占89.1%，這表明絕大多數(shù)學(xué)生對畢業(yè)實(shí)習(xí)還是很重視，認(rèn)為對自身能力有所提高的占87.7%，這說明學(xué)生在思想上是重視畢業(yè)實(shí)習(xí)的，愿意參加實(shí)踐工作，想積累一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但兩個專業(yè)的學(xué)生沒有顯著地差別（p>0.05），但是對待找工作，考研，國考等事項(xiàng)的時間與實(shí)習(xí)時間相沖突時，57.5%的學(xué)生選擇找工作，而想要實(shí)習(xí)的學(xué)生僅有6.8%，調(diào)查顯示學(xué)生還是很想?yún)⒓訉?shí)習(xí)，但是遇到對自身利益較大的抉擇上，還是兩權(quán)相遇取其重。政府部門應(yīng)把畢業(yè)實(shí)習(xí)時間跟畢業(yè)生找工作，考研的時間錯開，不要扎堆。這樣就可以解決畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)間的沖突。41.1%的畢業(yè)生覺得實(shí)習(xí)的收獲是很多的，43.8%的畢業(yè)生認(rèn)為實(shí)習(xí)收獲較多，兩專業(yè)沒有顯著的差異p>0.05，說明實(shí)踐確實(shí)能讓學(xué)生積累經(jīng)驗(yàn)，增長知識。

2.畢業(yè)實(shí)習(xí)的意向。從調(diào)查結(jié)果中顯示藥物制劑的學(xué)生較藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生不愿意去艱苦一些的崗位（0.01

3.畢業(yè)實(shí)習(xí)的效果。通過問卷調(diào)查顯示認(rèn)為實(shí)習(xí)效果好的占41.1%，認(rèn)為實(shí)習(xí)效果一般的占54.8%，認(rèn)為不好的占2.7%，這說明現(xiàn)在的實(shí)習(xí)效果還不夠好，其中52.1%的畢業(yè)生認(rèn)為這是與就業(yè)壓力有關(guān)，實(shí)習(xí)時間與找工作時間沖突，這就分散了學(xué)生精力，不能全身心的投入到實(shí)習(xí)中去，使實(shí)習(xí)效果不夠理想，畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)產(chǎn)生了矛盾。認(rèn)為學(xué)校或教師不重視的占13.7%，因此學(xué)校還應(yīng)在畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理方面多下功夫。另外實(shí)習(xí)模式對實(shí)習(xí)效果也有一定的影響，實(shí)習(xí)模式的單一使得學(xué)生對畢業(yè)實(shí)習(xí)的興趣降低。其中就有12.3%的畢業(yè)生不喜歡現(xiàn)在的實(shí)習(xí)模式。

篇2

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長沙，410208）

[摘要] 為促進(jìn)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生就業(yè)，提高高校就業(yè)指導(dǎo)效率和方向，特對我校312名本?？飘厴I(yè)生進(jìn)行了就業(yè)指導(dǎo)需求和現(xiàn)狀的問卷調(diào)查，采用spss統(tǒng)計工具，進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析和差異性對比。針對調(diào)查結(jié)果，結(jié)合高?，F(xiàn)狀，提出了四條就業(yè)指導(dǎo)的建議和改進(jìn)措施。

[

關(guān)鍵詞] 湖南中醫(yī)藥大學(xué)；護(hù)理專業(yè)；大學(xué)生需求

[中圖分類號] G410 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-893X（2015）01-0116-03

[收稿日期] 2015-01-16；[修回日期] 2015-01-26

[基金項(xiàng)目] 湖南中醫(yī)藥大學(xué)湘杏學(xué)院（校級）教學(xué)改革研究項(xiàng)目“基于就業(yè)導(dǎo)向的三本護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)構(gòu)成指標(biāo)與培養(yǎng)策略的研究”

[作者簡介] 馬改紅（1988-），女，山東聊城人，湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院助教，主要研究方向：護(hù)理管理，護(hù)理教育；通訊作者黃群（1969-），女，湖南長沙人，湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院黨總支副書記，主要研究方向：思想政治教育。

護(hù)理學(xué)專業(yè)是人們常識中的“容易就業(yè)”的群體，但也漸漸凸顯出就業(yè)壓力。2013年，湖南省大專學(xué)歷以上的護(hù)理學(xué)畢業(yè)生人數(shù)達(dá)到2.1萬人，為在就業(yè)競爭中脫穎而出，謀得一席之地，畢業(yè)生們必須更加明確自身對就業(yè)指導(dǎo)的需求狀況，更好地提升自己[1]。身為輔導(dǎo)員，必需更加了解畢業(yè)生對于就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容、方式及相關(guān)策略等的需求，以便改進(jìn)工作方法，更有效地指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)。

一、調(diào)查對象與方法

（一）調(diào)查對象

采用便利抽樣的方法對我校護(hù)理學(xué)院部分實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，其中本科225人，?？?7人。

（二）調(diào)查方法

本研究主要采用問卷調(diào)查法，通過文獻(xiàn)研究設(shè)計了“護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)需求現(xiàn)狀調(diào)查問卷”。調(diào)查前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，通過專家咨詢法對調(diào)查問卷進(jìn)行了修訂，檢測了其效度和信度。發(fā)放問卷338份，回收有效問卷312份。

（三）問卷內(nèi)容描述

問卷共分為四個部分，第一部分是學(xué)生基本情況，含年級、專業(yè)方向、學(xué)歷層次、家庭情況、專業(yè)認(rèn)可度等內(nèi)容。第二部分為職業(yè)規(guī)劃情況，包括職業(yè)生涯規(guī)劃開始時間、就業(yè)方向明確度、專業(yè)就業(yè)前景認(rèn)識、對自身就業(yè)競爭力的評價等。第三部分為就業(yè)指導(dǎo)需求情況，包括對就業(yè)指導(dǎo)方式的需求、就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容的需求、就業(yè)指導(dǎo)信息開始提供時間的要求等。第四部分是對我?，F(xiàn)有就業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)教育的有效度測評，如對現(xiàn)有就業(yè)指導(dǎo)方式、內(nèi)容的接受程度等。

（四）數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計工具SPSS17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計和X2檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示。

二、結(jié)果分析

（一）不同年級的學(xué)生對就業(yè)方向明確度的差異性比較

就業(yè)方向即對所從事行業(yè)的明確性，主要調(diào)查就業(yè)地區(qū)和就業(yè)目標(biāo)的明確性，不強(qiáng)調(diào)就業(yè)崗位。

由表1可以得知，2010級本科學(xué)生選擇“很明確”或“明確”的學(xué)生比率較2011級專科學(xué)生偏高。選擇“從未考慮”的學(xué)生2011級?？泼黠@比2010級本科學(xué)生要多。雖然2011級?？坪?010級本科是同一屆畢業(yè)生，但是在就業(yè)方向的明確性選擇方面，高年級本科生就業(yè)更確定。另外，同一年級的涉外護(hù)理和護(hù)理本科相比，涉外護(hù)理就業(yè)方向“未明確”明顯較多。

（二）學(xué)生對于就業(yè)影響因素的評價

從表2可以看出，學(xué)生關(guān)注的問題比較集中，主要是在實(shí)際操作技能（87.1%）、氣質(zhì)風(fēng)貌（83.3%）、表達(dá)溝通能力（81.4%）等三個方面。而在校所獲榮譽(yù)獎勵只有27.5%的人認(rèn)為重要，30.2%的人認(rèn)為不重要。社會關(guān)系則排在第四位，學(xué)生受到了社會現(xiàn)象的影響，并逐漸適應(yīng)此現(xiàn)象。

（三）學(xué)生在選擇工作時主要考慮的因素

從表3得知，學(xué)生對于工作前景、工資待遇、工作強(qiáng)度是最關(guān)注的，同時對于醫(yī)院等級類型也有68.5%的人認(rèn)為是重要的，只有3人認(rèn)為不重要。學(xué)生最不關(guān)注的是深造和培訓(xùn)機(jī)會，這也是由臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)所決定的。

（四）學(xué)生對于現(xiàn)有就業(yè)指導(dǎo)的評價

我們對開展就業(yè)指導(dǎo)時間、開展就業(yè)指導(dǎo)方式等問題進(jìn)行調(diào)查。有75%的同學(xué)認(rèn)為開展就業(yè)指導(dǎo)是“一貫式”的[2]，應(yīng)當(dāng)貫穿大學(xué)全程，而不是在大一上完就業(yè)指導(dǎo)課程就擱置一旁，希望能夠?qū)⒄n程與實(shí)踐能力鍛煉相結(jié)合，與模擬職場訓(xùn)練相結(jié)合。78.6%的同學(xué)認(rèn)為就業(yè)指導(dǎo)課程的內(nèi)容過于抽象，不夠貼近專業(yè)現(xiàn)狀，希望增加護(hù)理專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀、前景、工作特點(diǎn)、今后發(fā)展途徑、用人單位信息等內(nèi)容。目前80%的同學(xué)認(rèn)為就業(yè)信息傳遞的途徑應(yīng)該多樣化，不僅僅通過實(shí)、班級QQ群等方式傳遞信息，還應(yīng)開通就業(yè)微博、就業(yè)飛信等。在進(jìn)行我校就業(yè)指導(dǎo)滿意度現(xiàn)狀調(diào)查時，有47%的學(xué)生認(rèn)為不滿意，29%的學(xué)生認(rèn)為一般，24%的學(xué)生認(rèn)為滿意。因此，我校的就業(yè)指導(dǎo)有較大的改進(jìn)空間。

（五）不同年級學(xué)生對于就業(yè)指導(dǎo)需求差異性分析

不同年級學(xué)生對于就業(yè)指導(dǎo)需求差異性分析結(jié)果見表4，除了考研策略指導(dǎo)以外，不同年級學(xué)生對于就業(yè)指導(dǎo)需求具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

為了幫助護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生在紛繁復(fù)雜的就業(yè)環(huán)境中把握好重點(diǎn)，形成良好的職業(yè)價值觀，職業(yè)指導(dǎo)及教育便是關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。通過本調(diào)查，研究者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)和改進(jìn)我校及同等院校對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)。

（一）建立“四年制一貫式”就業(yè)指導(dǎo)課程體系

大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程應(yīng)貫穿于整個大學(xué)過程，根據(jù)不同時間段、不同專業(yè)學(xué)生設(shè)計不同的授課內(nèi)容。大致可以分為四個階段：觀念培養(yǎng)期—目標(biāo)樹立期—競爭力提升期—技巧應(yīng)用期。大一入學(xué)階段的就業(yè)指導(dǎo)課程應(yīng)著眼于引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識本專業(yè)的就業(yè)形勢，消除自我滿足的心理，主動了解本專業(yè)的特點(diǎn)和優(yōu)劣態(tài)勢，樹立正確的擇業(yè)觀。大二進(jìn)入第二階段，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我剖析，樹立符合自身水平的就業(yè)目標(biāo)，如對醫(yī)院等次、就業(yè)地區(qū)、職務(wù)等進(jìn)行分析。進(jìn)入大三后，通過鼓勵學(xué)生掌握專業(yè)技能、最新就業(yè)政策、解答就業(yè)程序和方式等，有針對性地進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)教育。大四便是就業(yè)技巧傳授期，隨著實(shí)習(xí)招聘和就業(yè)招聘會的開展，學(xué)生的就業(yè)技巧投入應(yīng)用，老師應(yīng)針對性地進(jìn)行求職技巧、求職簡歷、招聘單位介紹等指導(dǎo)，及時糾正學(xué)生在求職過程中的缺點(diǎn)，彌補(bǔ)不足，力求展現(xiàn)出每個學(xué)生的特點(diǎn)。

（二）建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)團(tuán)體檔案

學(xué)生對于就業(yè)指導(dǎo)的需求不同，職業(yè)生涯規(guī)劃也不同。我們應(yīng)根據(jù)不同團(tuán)體學(xué)生的特征進(jìn)行針對性職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)。如對于今后計劃考研的同學(xué)，在輔導(dǎo)上應(yīng)注重考研目標(biāo)的選取，考研時間安排和考研策略的應(yīng)用。今后不從事臨床護(hù)理的同學(xué)，幫助其了解興趣所在，確定職業(yè)方向。對于畢業(yè)后決定從事護(hù)理工作的學(xué)生，我們應(yīng)該多提供有關(guān)護(hù)理工作性質(zhì)、工作環(huán)境、發(fā)展前景、招聘單位的用人要求及薪酬等方面的信息。

（三）就業(yè)專干職業(yè)化，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)師資隊伍建設(shè)

在我校，就業(yè)指導(dǎo)中心力量過于單薄，很難發(fā)揮實(shí)效作用。就業(yè)指導(dǎo)的重心仍在二級學(xué)院的學(xué)生科。作為就業(yè)專干，我們是跟年級走，每年換人很難形成職業(yè)化團(tuán)隊。因此，建議二級學(xué)院的就業(yè)指導(dǎo)專職人員定崗定人，與就業(yè)專干的工作區(qū)分開來，專門針對各年級，配合年級輔導(dǎo)員進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)工作。就業(yè)指導(dǎo)專干結(jié)合各專業(yè)的現(xiàn)狀、各專業(yè)的招聘單位特點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生。輔導(dǎo)人員首先應(yīng)具有本科以上學(xué)歷，接受過就業(yè)指導(dǎo)專項(xiàng)培訓(xùn)，對于獲得由美國國家職業(yè)輔導(dǎo)協(xié)會頒發(fā)的全國注冊職業(yè)輔導(dǎo)證書[3]的給予相應(yīng)獎勵。

（四）改進(jìn)傳統(tǒng)就業(yè)指導(dǎo)方法，從灌輸式向體驗(yàn)式轉(zhuǎn)化

不斷改進(jìn)傳統(tǒng)的職業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容和方法，指導(dǎo)方式從灌輸式轉(zhuǎn)向體驗(yàn)式。通過職業(yè)測評、情景模擬、企業(yè)實(shí)踐、體驗(yàn)式培訓(xùn)等方式，讓學(xué)生親身參與和實(shí)踐[4]，提高就業(yè)指導(dǎo)效率。

（五）利用“特色成長輔導(dǎo)室”，開展成長成才的職業(yè)教育

1. 進(jìn)行“天使一齊飛”的團(tuán)體輔導(dǎo)

定期請已經(jīng)就業(yè)或者已經(jīng)確定工作單位的優(yōu)秀畢業(yè)生，在特色成長輔導(dǎo)室進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享、小組式討論。開展“傳遞正能量”“就業(yè)經(jīng)驗(yàn)談”等團(tuán)體輔導(dǎo)活動，傳授就業(yè)經(jīng)驗(yàn)。

2. 進(jìn)行“第二課堂”個體輔導(dǎo)

我院與索菲亞美業(yè)集團(tuán)聯(lián)合開辦了“第二課堂”， 對畢業(yè)生進(jìn)行題為“如何成為自信的女人？”的含形體、品質(zhì)、內(nèi)涵等方面的輔導(dǎo)，塑造知性美、心靈美、品行美的學(xué)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙雅娟，陳長香，周艷梅，等.對護(hù)生的就業(yè)指導(dǎo)需求調(diào)查[J].護(hù)理研究，2005，19（10）：2183-2184.

[2] 黃桂榮，吳娜，張麗，等.實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)指導(dǎo)需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（30）：3780-3781.

[3] 廖永珍.高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃及生涯輔導(dǎo)需求調(diào)查研究[D].華中科技大學(xué)，2009：54.

篇3

關(guān)鍵詞 大學(xué)英語教學(xué)；學(xué)習(xí)現(xiàn)狀；自主學(xué)習(xí)能力

中圖分類號 H319

文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A

進(jìn)入21世紀(jì)以來，人才市場對精通英語的復(fù)合型人才需求越來越多，相應(yīng)的大學(xué)英語教學(xué)就會面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)。本文通過對非英語專業(yè)大學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究，指出自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)在大學(xué)英語教學(xué)中的重要性和必要性。

一、非英語專業(yè)大學(xué)生英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

通過幾年的大學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐，筆者總結(jié)非英語專業(yè)大學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀如下：

（一）英語學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，英語學(xué)習(xí)目的單一

大多數(shù)非英語專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的首要動機(jī)是“應(yīng)付考試”，其次為“對于四、六級證書的要求”，僅有少數(shù)人學(xué)習(xí)英語是由于興趣。這說明非英語專業(yè)大學(xué)生對于所學(xué)的知識的渴求其實(shí)很少。雖然他們也認(rèn)識到了在當(dāng)今的社會環(huán)境下英語作為一項(xiàng)技能的重要性，但這表層的利益動機(jī)會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，甚至?xí)霈F(xiàn)厭學(xué)的負(fù)面影響。

（二）缺乏自主學(xué)習(xí)能力

在信息科技高速發(fā)達(dá)的今天，先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和廣泛的教學(xué)資源為英語學(xué)習(xí)提供了更多的高效和便捷。但是仍然存在多數(shù)非英語專業(yè)大學(xué)生還沉浸于傳統(tǒng)的英語課堂中，只專注于英語課本。 因此，培養(yǎng)非英語專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力能夠促進(jìn)學(xué)生個體的終身發(fā)展和社會的發(fā)展，它既能改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)觀念，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，又能提高課堂學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)新時期需要的全能創(chuàng)新人才。

二、非英語專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的重要性

（一） 自主學(xué)習(xí)的內(nèi)涵

自主學(xué)習(xí)是一種以人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代學(xué)習(xí)理念。Holec（1981）認(rèn)為自主學(xué)習(xí)就是“學(xué)習(xí)者管理自己學(xué)習(xí)的能力”，包括學(xué)習(xí)者自己設(shè)定學(xué)習(xí)活動、安排學(xué)習(xí)內(nèi)容、跟進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)度以及評估學(xué)習(xí)效果等。Benson（1997，2005）則把自主學(xué)習(xí)定義為學(xué)習(xí)者在獨(dú)立學(xué)習(xí)的行為、內(nèi)在心理和對學(xué)習(xí)內(nèi)容這三個方面進(jìn)行自我控制的能力。

（二）非英語專業(yè)大學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力的重要性

1.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，可以有效地提高課堂教學(xué)效率

提高學(xué)習(xí)效率是施素質(zhì)教育的重點(diǎn)，更是大學(xué)英語課堂教學(xué)改革的關(guān)鍵。課堂上的自主學(xué)習(xí)并不是每個學(xué)生各行其事，而是指導(dǎo)學(xué)生不盲從教師，在課堂上積極參與到教學(xué)活動中，提出問題，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性和能動性，擺脫對教師的依賴，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，這樣才能夠調(diào)動整個課堂教學(xué)，有效地提高課堂教學(xué)效率。

2.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，可以發(fā)展全體學(xué)生

教育的改革和發(fā)展要求我們，教育要面向全體學(xué)生，發(fā)展全體學(xué)生。發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主體作用，就是要讓每個學(xué)生的學(xué)習(xí)變被動為主動，并且要讓原來的后進(jìn)生在主動學(xué)習(xí)的過程中體驗(yàn)成功，從而讓他們看到希望和學(xué)習(xí)的信心。

三、結(jié)語

綜上所述，大學(xué)生英語自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是一個長期又復(fù)雜的過程， 它需要眾多的英語教學(xué)工作者和英語學(xué)習(xí)者不斷地探索與研究，以及學(xué)習(xí)者頑強(qiáng)的學(xué)習(xí)意志、刻苦的鉆研精神，同時也需要保證學(xué)生有充足的自主學(xué)習(xí)時間，有良好的外語學(xué)習(xí)環(huán)境，這樣才能真正培養(yǎng)非英語專業(yè)大學(xué)生的英語自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而才能培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代社會需求的能夠靈活準(zhǔn)確運(yùn)用英語進(jìn)行交際的大學(xué)生。

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篇4

關(guān)鍵詞：藥學(xué)類；大學(xué)教育；人文教育；現(xiàn)狀；滲透

一、藥學(xué)類大學(xué)生人文教育必要性及其教育現(xiàn)狀

從藥學(xué)類教育走向工作崗位的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)對象是人，其服務(wù)過程中不僅涉及與病人及其家屬的溝通與配合，還涉及與其他醫(yī)護(hù)人員和社會人員的溝通與配合。尤其在進(jìn)入新時期后，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，開始向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式邁進(jìn)，這種轉(zhuǎn)變表現(xiàn)為對醫(yī)療服務(wù)人員整體素質(zhì)特別是人文素質(zhì)方面要求的提高。只有將人文教育與藥學(xué)類大學(xué)生專業(yè)教育融合起來，促進(jìn)藥學(xué)類大學(xué)生人文素質(zhì)的提高，才能樹立大學(xué)生關(guān)愛生命的醫(yī)學(xué)人文態(tài)度，使藥學(xué)類大學(xué)生充分認(rèn)識到醫(yī)藥學(xué)責(zé)任感與使命感，體會到醫(yī)藥學(xué)職業(yè)的崇高性。此外，加強(qiáng)對藥學(xué)類大學(xué)生的人文教育，也是順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、促進(jìn)醫(yī)藥學(xué)人文性復(fù)歸的要求，有利于中醫(yī)藥類大學(xué)生的全面發(fā)展。

但從當(dāng)前藥學(xué)類大學(xué)生教育來看，大學(xué)生人文素質(zhì)缺失現(xiàn)象還比較突出，普遍存在重學(xué)科專業(yè)教育而忽視人文學(xué)科教育的問題，導(dǎo)致藥學(xué)類大學(xué)生人文精神危機(jī)越來越嚴(yán)重。不少藥學(xué)類大學(xué)生畢業(yè)后知識技能結(jié)構(gòu)單一，人文基礎(chǔ)薄弱，在工作崗位上無法做到給服務(wù)對象人文關(guān)懷，加強(qiáng)對藥學(xué)類大學(xué)生的人文教育勢在必行。將人文教育滲透到藥學(xué)類大學(xué)生教育中，是一種比較深入和持久，同時也易于被學(xué)生接受的教育方式。

二、人文教育在藥學(xué)類大學(xué)生教育中的滲透策略

1.優(yōu)化藥學(xué)類教育課程結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變藥學(xué)類大學(xué)生教學(xué)理念

藥學(xué)類教學(xué)主要與藥物有關(guān)，內(nèi)容比較抽象和繁雜。將人文教育滲透其中，就需要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行取舍，優(yōu)化藥學(xué)類教育課程結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變藥學(xué)教學(xué)理念?？砷_設(shè)一些與藥學(xué)類相關(guān)的學(xué)生感興趣的人文類課程，如醫(yī)藥發(fā)展史、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人際溝通學(xué)等，促進(jìn)藥學(xué)類課程實(shí)用性及實(shí)踐性的增強(qiáng)；在藥學(xué)類重點(diǎn)內(nèi)容安排上，可淡化學(xué)科意識，突出藥學(xué)類專業(yè)特色與崗位需求，促進(jìn)人文內(nèi)容與藥學(xué)內(nèi)容的結(jié)合。在課程設(shè)計方面，穿插人文知識，對的案例和教學(xué)方法進(jìn)行選擇，潛移默化地提高藥學(xué)類大學(xué)生人文素養(yǎng)。在藥學(xué)類大學(xué)生教學(xué)中，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的滿堂灌的教學(xué)模式，淡化書本和教師權(quán)威，對藥學(xué)類大學(xué)生人文思想教學(xué)進(jìn)行有意識地加強(qiáng)，全面提升大學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)。

2.滲透醫(yī)學(xué)倫理教育，加強(qiáng)藥學(xué)類大學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

在藥學(xué)類大學(xué)生教育中，可針對學(xué)科教學(xué)優(yōu)勢，對人文素質(zhì)教育進(jìn)行滲透，在整個藥學(xué)類教學(xué)過程中滲透人文教育。如對婦科常用藥縮宮素進(jìn)行講解時，可針對劑量與其影響的關(guān)系展開提問，讓學(xué)生在討論中各抒己見，這樣一來不僅能夠有利于學(xué)生掌握所學(xué)知識，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。另外，還可通過醫(yī)學(xué)案例教學(xué)等加強(qiáng)對藥學(xué)類大學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

3.注重藥學(xué)類大學(xué)生社會實(shí)踐教育，強(qiáng)化大學(xué)生安全與法制教育

藥學(xué)類大學(xué)生教育，除了單向說教外，還應(yīng)注重社會實(shí)踐教育，將理論知識與實(shí)踐教學(xué)結(jié)合起來，引導(dǎo)藥學(xué)類大學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和思考。藥學(xué)類院系可建立模擬藥物治療實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室，通過模擬臨床藥物治療實(shí)訓(xùn)，提升藥學(xué)類大學(xué)生實(shí)踐動手能力；通過臨床用藥見習(xí)，提升藥學(xué)類大學(xué)生職業(yè)意識；通過角色扮演等方法，提升藥學(xué)類大學(xué)生人際溝通能力。與此同時，應(yīng)強(qiáng)化大學(xué)生安全與法制教育，讓學(xué)生認(rèn)識到各項(xiàng)治療與用藥必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免違法行為的形成，提高藥學(xué)類大學(xué)生對生命和法律的敬畏以及自我保護(hù)意識，學(xué)會妥善處理各種矛盾和問題。

對于藥學(xué)類教育來說，提升大學(xué)生人文素質(zhì)是一個長期過程。在藥學(xué)類大學(xué)生教育中滲透人文教育，堅持教書與育人并重，是一種行之有效的方法，對提高藥學(xué)類大學(xué)生人文素質(zhì)具有很大作用。

參考文獻(xiàn)：

篇5

關(guān)鍵詞 醫(yī)院藥學(xué) 臨床藥學(xué) 人才培養(yǎng)

醫(yī)院藥學(xué)屬于應(yīng)用藥學(xué)的分支學(xué)科，它以患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以合理用藥為核心，運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識參與臨床用藥，維護(hù)患者用藥權(quán)益，提供安全用藥指導(dǎo)和相關(guān)的藥品供應(yīng)與藥事管理等藥學(xué)服務(wù)，從而達(dá)到改善或維持患者生活質(zhì)量的目的[1]。醫(yī)院藥學(xué)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事藥品臨床應(yīng)用實(shí)踐和使用管理，涉及藥劑學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、倫理學(xué)、信息學(xué)、心理學(xué)和管理學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，具有工作內(nèi)容廣泛，技術(shù)性強(qiáng)，服務(wù)性明確的特點(diǎn)，同時體現(xiàn)了多學(xué)科滲透、多專業(yè)交叉的趨勢[2]?；仡欋t(yī)院藥學(xué)發(fā)展的歷程，其工作的開展是與臨床藥學(xué)發(fā)展密切相關(guān)的，而臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)是臨床藥學(xué)的發(fā)展的基礎(chǔ)。

1 醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷史[3]

回顧歷史，在近幾十年中，醫(yī)院藥學(xué)經(jīng)歷了單純藥品調(diào)劑、供應(yīng)階段，到藥品合理應(yīng)用與調(diào)查階段，再到藥學(xué)保健階段的過程。上世紀(jì)60年代時，醫(yī)院藥學(xué)工作主要由藥房完成，其主要任務(wù)僅限于負(fù)責(zé)調(diào)配藥品，協(xié)助臨床做好藥品調(diào)劑、配制工作。醫(yī)院藥師的工作不受重視，地位在醫(yī)院中也不高。隨著制藥工業(yè)的發(fā)展，到了上世紀(jì)70年代中期，醫(yī)院藥學(xué)有了很大的發(fā)展，很多醫(yī)院開始了臨床藥學(xué)和臨床藥理的研究，醫(yī)院藥學(xué)的任務(wù)是進(jìn)行臨床合理用藥的分析，主要是對醫(yī)生的處方、病歷進(jìn)行回顧性的總結(jié)分析，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行臨床治療工作，確保臨床用藥合理。進(jìn)入上世紀(jì)90年代后，醫(yī)院藥學(xué)進(jìn)入了藥學(xué)保健階段，其主要任務(wù)是提供藥學(xué)保健，即提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的關(guān)心和照顧。目的是獲得改善患者的生存質(zhì)量與治愈患者的疾病，減輕患者的癥狀。在這一階段，臨床藥師的作用更為重要，藥師與醫(yī)師共同探討并制定用藥方案，而藥師在藥物治療中發(fā)揮的作用也日益得到各方面的認(rèn)可。從醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程可以看到，醫(yī)院藥學(xué)受到重視，在醫(yī)院中地位的提高，與臨床藥學(xué)的發(fā)展有著緊密的聯(lián)系，臨床藥學(xué)是其發(fā)展、進(jìn)步的基礎(chǔ)。

2 臨床藥學(xué)在我國的發(fā)展[4]

臨床藥學(xué)是指藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以患者為中心，實(shí)踐臨床用藥，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。臨床藥學(xué)工作最早在美國開展，上世紀(jì)50年代，美國就開始進(jìn)行臨床藥學(xué)專業(yè)教育，提出了臨床藥學(xué)的概念，70年代早期臨床藥學(xué)已在全美醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展。而我國是在上世紀(jì)80年代初開始進(jìn)行臨床藥學(xué)的工作。在80年代到90年代期間，我國的臨床藥學(xué)工作曾出現(xiàn)了偏差，借鑒傳統(tǒng)藥學(xué)研究的模式，將工作重點(diǎn)放在實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)研究，脫離了臨床實(shí)踐，導(dǎo)致臨床藥學(xué)發(fā)展緩慢，也制約了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。90年代中期，中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會提出“臨床藥學(xué)工作的核心應(yīng)是合理用藥，醫(yī)院應(yīng)建立臨床藥師制，培養(yǎng)臨床藥師，直接參與臨床藥物治療”的觀點(diǎn)，該觀點(diǎn)得到了衛(wèi)生部的認(rèn)可，并提出了“以患者為中心”的理念，重視藥物的合理使用。在這一理念的影響下，臨床藥學(xué)日益受到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，我國臨床藥學(xué)事業(yè)步入了發(fā)展的快車道。

3 臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

我國臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)從上世紀(jì)80年代中期興起，1987年國家教委將臨床藥學(xué)專業(yè)作為試辦專業(yè)列入全國普通高校醫(yī)藥本科專業(yè)目錄中，這就標(biāo)志著我國以臨床應(yīng)用型藥學(xué)人才培養(yǎng)為目標(biāo)的臨床藥學(xué)本科教育開始。1989 年華西醫(yī)科大學(xué)率先創(chuàng)辦了國內(nèi)第一個本科臨床藥學(xué)專業(yè)，1993年大連醫(yī)科大學(xué)建立了臨床藥學(xué)系，并在醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄下設(shè)置了五年制臨床藥學(xué)專業(yè)，授醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1997 年徐州醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄下開設(shè)了本科5 年制的臨床藥學(xué)專業(yè)[6-8]。進(jìn)入新世紀(jì)后，臨床藥學(xué)人才的需求不斷增加，為了適應(yīng)社會的需求，許多醫(yī)藥院校相繼設(shè)置了臨床藥學(xué)專業(yè)，同時，多所院校開展了臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)工作，滿足了我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，取得了較好的效果。

臨床藥學(xué)工作不僅要求臨床藥師具有扎實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)，同時，還需要具有較深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，更重要的是，這些知識需要應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，指導(dǎo)和監(jiān)測臨床用藥。這也決定了臨床藥學(xué)專業(yè)與其他藥學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置和教學(xué)方法上都有所不同，傳統(tǒng)的藥學(xué)教育模式已無法滿足這些要求。目前，我國的臨床藥學(xué)教育加大了臨床醫(yī)學(xué)課程的比例，而且，一些臨床藥學(xué)特色課程的教學(xué)也得到了加強(qiáng)，如：臨床藥學(xué)導(dǎo)論、臨床藥物治療學(xué)、藥物不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、案例分析等。這些改革措施促進(jìn)了我國臨床藥學(xué)教育的發(fā)展，有利于我國臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)。

4 臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)存在的問題

在臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)中，藥學(xué)實(shí)踐特別是臨床藥學(xué)的實(shí)踐，是整個培養(yǎng)過程中最重要的環(huán)節(jié)。但是，目前，我國臨床藥學(xué)教育在這方面比較欠缺，整體水平都比較低。分析其原因，主要與課程設(shè)置不當(dāng)，學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識掌握不牢固，臨床實(shí)踐時間短等有關(guān)，另一方面，由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)的時間較短，經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師數(shù)量有限，使得能夠帶教的老師較為缺乏，限制了臨床藥學(xué)教育的開展，這也造成了學(xué)生臨床藥學(xué)實(shí)踐難以進(jìn)行。

5 促進(jìn)臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的對策

由于我國臨床藥學(xué)工作開展時間較短，因此，臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)良莠不齊。為了在較短時間里改變這一現(xiàn)狀，可從以下幾個方面對臨床藥學(xué)教育進(jìn)行改進(jìn)。

5.1 加大臨床醫(yī)學(xué)課程比例

臨床醫(yī)學(xué)課程是臨床藥學(xué)教育的基礎(chǔ)，只有較全面掌握了臨床醫(yī)學(xué)知識，才能提高臨床藥學(xué)實(shí)踐的水平。在原有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)增加與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)的課程，如：醫(yī)學(xué)影像學(xué)、傳染病學(xué)等。

5.2 延長實(shí)踐時間

目前，多數(shù)院校臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)時間為半年，這種短時間的實(shí)習(xí)，僅僅能使學(xué)生對臨床藥學(xué)有所認(rèn)識，要讓他們真正能把所學(xué)知識與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來，半年的時間過短，也無法發(fā)揮實(shí)習(xí)的效果，因此，可將實(shí)踐時間延長為1年。

5.3 增加專業(yè)課程

在臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的過程中，可逐步增加臨床藥學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置，如：藥物信息學(xué)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)實(shí)踐管理、案例分析、社會藥學(xué)與人際交往技巧等，提高學(xué)生的專業(yè)技能。

5.4 加大臨床藥學(xué)師資力量的培養(yǎng)

臨床藥學(xué)由于涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)兩個領(lǐng)域，因此，對兩方面的知識要求都較高。但是，目前，我國的臨床藥學(xué)教育存在“醫(yī)藥分離”的問題，要改變這一現(xiàn)狀，必須加大師資力量的培養(yǎng)，使得擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師能夠適應(yīng)臨床藥學(xué)的教學(xué)工作。

5.5 提高臨床藥師的地位

現(xiàn)在，臨床藥學(xué)的作用雖然已得到社會的認(rèn)可。但是，由于這項(xiàng)工作開展的時間較短，臨床藥師的作用仍未得到充分的發(fā)揮。同時，由于認(rèn)識的偏差，有些臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，主要在醫(yī)院藥房或藥劑科工作，未真正發(fā)揮臨床藥學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢。通過提高臨床藥師的地位，可以吸引更多的人才從事臨床藥學(xué)工作，促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展，滿足社會的需要。

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，社會對醫(yī)院藥學(xué)的要求會越來越高，而醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)與重點(diǎn)是臨床藥學(xué)，只有加強(qiáng)臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)，才能夠保證醫(yī)院藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高人民的健康水平。

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篇6

目前，臨床藥學(xué)服務(wù)在我國一些大型的綜合性醫(yī)院已經(jīng)有一定發(fā)展，但是，在大部分縣級醫(yī)院卻一直得不到重視，這與多種因素有關(guān)。本文通過對縣級醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢進(jìn)行討論，探討縣級醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)的必要性和實(shí)際意義。

【關(guān)鍵詞】

縣級醫(yī)院；臨床藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)

近年來，各種藥物種類不斷增多，時常發(fā)生諸如藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病等情況。世界衛(wèi)生組織有資料顯示，“全球有1/3的患者由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致死亡”、“還有1/7病死者的死因是不合理用藥”，這些嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)促進(jìn)了一些大型綜合性醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)，在制度的建立、人才的培養(yǎng)等諸多方面有較大的改進(jìn)和完善。但是，由于多種因素的影響，使得目前在大部分縣級醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作一直不理想。

1臨床藥學(xué)服務(wù)的重要意義

[1]臨床藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)水平的重要內(nèi)容。作為縣級醫(yī)院，尤其要作為當(dāng)前最重要的工作之一。

1.1主要對象住院患者是臨床藥學(xué)服務(wù)的主要對象。在臨床醫(yī)學(xué)中，藥學(xué)服務(wù)是其中一個重要環(huán)節(jié)，它以每一位住院患者作為主要的服務(wù)對象，在患者用藥的過程中，臨床藥師要提供科學(xué)、合理、有效的藥學(xué)服務(wù)。

1.2指導(dǎo)思想“以患者為中心”是臨床藥學(xué)服務(wù)的指導(dǎo)思想。2002年1月，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定并的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定》中，明確醫(yī)院藥學(xué)部門必須從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式，向以患者為中心的藥學(xué)管理模式轉(zhuǎn)變，并開展以合理用藥為核心內(nèi)容的臨床藥學(xué)工作。由此，開展臨床藥學(xué)服務(wù)要遵循“以患者為中心”的指導(dǎo)思想，強(qiáng)化在藥物使用過程中的監(jiān)管，通過及時審方、用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù)，確保每位患者的用藥安全，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

2臨床藥學(xué)服務(wù)的國內(nèi)現(xiàn)狀

讓藥師走進(jìn)病房，參與臨床，面向患者，是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然走向。然而，在很多二級醫(yī)院，臨床藥學(xué)發(fā)展的要求讓藥學(xué)技術(shù)人員倍感壓力：包括醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的缺乏導(dǎo)致下臨床的底氣不足；醫(yī)院環(huán)境的不理想導(dǎo)致“重醫(yī)輕藥”的觀點(diǎn)較深；臨床藥師的工作難度逐漸增大。

2.1起步較晚，發(fā)展緩慢我國臨床藥學(xué)服務(wù)較發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，起步較晚，而且發(fā)展較為緩慢。臨床藥學(xué)服務(wù)自20世紀(jì)60年代在國外起步，最初的目的是為了降低藥物不良反應(yīng)，達(dá)到臨床合理用藥，后來逐漸成為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的方向，而我國的臨床藥學(xué)起步較晚，雖然醫(yī)院藥學(xué)工作者一直為之努力，在一些大中型醫(yī)院也有了一定發(fā)展，但在大部分縣級醫(yī)院，臨床藥學(xué)服務(wù)仍然未真正走進(jìn)臨床，走到患者身邊。

2.2對臨床藥學(xué)服務(wù)在觀念上的問題（1）醫(yī)院管理人員的問題。很多醫(yī)院的管理部門并未認(rèn)識到臨床藥學(xué)服務(wù)的重要性，即便有部分認(rèn)同藥學(xué)服務(wù)模式的管理人員，也會以“人才匱乏，資金缺乏”，“投入多，收效微”等理由，未將臨床藥學(xué)服務(wù)付諸于實(shí)踐。（2）臨床醫(yī)務(wù)工作者的排斥心理。隨著臨床藥師的加入，使得臨床醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為其侵犯了自己的工作權(quán)利和自己應(yīng)得的利益，在心理上對臨床藥師產(chǎn)生排斥心理，從而在臨床藥學(xué)服務(wù)工作的起步發(fā)展中對其加以“阻攔”。（3）患者對臨床藥學(xué)服務(wù)缺乏認(rèn)識。大部分患者受傳統(tǒng)觀念的影響，“重醫(yī)輕藥”問題很嚴(yán)重，即只看重臨床醫(yī)生的診斷和治療，而對臨床合理用藥及臨床藥師的指導(dǎo)或建議缺乏正確認(rèn)識，甚至抱有懷疑或不信任的態(tài)度，這在一定程度上也制約著臨床藥學(xué)的不斷發(fā)展。

2.3工作性質(zhì)和工作環(huán)境對臨床藥學(xué)服務(wù)的影響工作性質(zhì)和工作環(huán)境也很大程度上影響臨床藥學(xué)服務(wù)的廣泛開展。目前，在我國藥師還不能參與臨床藥物用藥治療工作，也與其工作性質(zhì)和工作環(huán)境有關(guān)，藥師在負(fù)責(zé)審方、發(fā)藥、調(diào)配、咨詢等工作的同時，由于見物不見人，不能及時對患者及其家屬有一個全面、詳細(xì)的了解，進(jìn)而進(jìn)行有效服務(wù)。這種“見物不見人”的工作模式不可能讓臨床藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)。

2.4臨床藥學(xué)服務(wù)人才匱乏傳統(tǒng)的臨床藥學(xué)服務(wù)，主要是藥物調(diào)劑工作。在新時期，臨床藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容轉(zhuǎn)換為指導(dǎo)患者合理用藥。這就使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)人員的工作更加專業(yè)化，不僅得擁有扎實(shí)的藥學(xué)理論知識和臨床醫(yī)療知識，還必須具有與患者和醫(yī)護(hù)人員溝通的能力，快速接受新知識的能力，敏銳的觀察力和縝密的邏輯思維能力等。由于我國臨床藥學(xué)服務(wù)專業(yè)化人才的培養(yǎng)工作起步較晚，高等藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)在臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)工作尚在不斷完善中，而培養(yǎng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人才也大多都選擇到城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，這就造成大多數(shù)縣級醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)人才匱乏的現(xiàn)狀。在此現(xiàn)狀下，也有一些縣級醫(yī)院試圖選擇部分藥學(xué)工作人員參與臨床藥學(xué)服務(wù)工作，但是，藥學(xué)工作人員的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識貧乏、臨床藥學(xué)服務(wù)專業(yè)知識不足等原因，也對臨床藥學(xué)服務(wù)持續(xù)開展，產(chǎn)生極為不利的影響。

3臨床藥學(xué)服務(wù)國內(nèi)發(fā)展趨勢

長期以來，醫(yī)院診療只關(guān)心醫(yī)生的診治，不關(guān)心藥物使用的療效，導(dǎo)致藥學(xué)工作人員在醫(yī)院里一直扮演著發(fā)藥的角色，隨著臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施與發(fā)展，鼓勵每一位藥師走出藥房，走進(jìn)病房，參與臨床治療指導(dǎo)，才能真正發(fā)揮藥學(xué)在醫(yī)療服務(wù)中的作用。

3.1用藥咨詢對全面實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)的推動作用隨著藥品行業(yè)的不斷發(fā)展，新藥、新型制劑及新的藥品信息不斷涌現(xiàn)，使得臨床醫(yī)生在工作中無法及時了解到更新的藥物信息，而患者對藥學(xué)服務(wù)人員的用藥咨詢，可以有效地溝通醫(yī)、藥雙方的信息，促進(jìn)患者的合理用藥，推動臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施。

3.2政府部門和醫(yī)院自身對臨床藥學(xué)服務(wù)的支持醫(yī)和藥是一個統(tǒng)一的整體，但是二者卻不能得到有效結(jié)合。這就需要相關(guān)部門高度重視此項(xiàng)工作，醫(yī)院也要加大相關(guān)經(jīng)費(fèi)的投入力度，不斷改善開展臨床藥學(xué)的硬件和軟件環(huán)境。政府部門加大儀器資金的投入，為臨床藥學(xué)的開展創(chuàng)造良好的軟硬件環(huán)境。相關(guān)部門還可以深入調(diào)查研究，制定科學(xué)、系統(tǒng)的配套法律法規(guī)，為臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展提供政策法規(guī)支持。

3.3注重臨床藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)，發(fā)展臨床藥學(xué)服務(wù)[2]為了臨床藥學(xué)服務(wù)能夠正規(guī)化和可持續(xù)性發(fā)展，高等醫(yī)藥院校應(yīng)適應(yīng)新時期醫(yī)院發(fā)展的需求，積極開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)，從源頭上根本解決臨床藥學(xué)人才不足的問題。對于醫(yī)院而言，現(xiàn)有的藥學(xué)工作人員，也可以根據(jù)其經(jīng)驗(yàn)與獻(xiàn)身臨床藥學(xué)服務(wù)的精神，以不同的方式逐漸將其培養(yǎng)成各有特色的臨床藥學(xué)服務(wù)人員。

4結(jié)語

盡管縣級醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)還面臨著諸多問題，但臨床藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢[3]，縣級醫(yī)院應(yīng)該對其加以重視，根據(jù)自身的實(shí)際情況開始建設(shè)臨床藥學(xué)服務(wù)的團(tuán)隊，并在不斷的學(xué)習(xí)和探索中，讓其得以發(fā)展，通過醫(yī)院和藥學(xué)工作人員的共同努力，讓臨床藥學(xué)服務(wù)的工作進(jìn)行的越來越好。

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篇7

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；發(fā)展現(xiàn)狀；對策

臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合，探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律，實(shí)施合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科。

雖然早在20世紀(jì)60年代初，我國醫(yī)院藥學(xué)工作者就提出應(yīng)重視臨床藥學(xué)的問題，但中國的臨床藥學(xué)的發(fā)展卻不盡人意，下面筆者談?wù)剛€人的看法：

1中國臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國的臨床藥學(xué)工作開展比較晚，盡管國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開展了臨床藥學(xué)服務(wù)并取得了一些成績，但整體發(fā)展水平仍顯緩慢且不平衡[1]。首先，人才的缺乏，重醫(yī)輕藥的觀念，與臨床醫(yī)師的配合不盡如人意；其次，開展藥物濃度監(jiān)測所需設(shè)備試劑價格昂貴，檢測費(fèi)用高等因素也在一定程度上制約了臨床藥學(xué)工作的開展藥師的工作偏重于藥學(xué)研究藥品不良反應(yīng)收集出版藥訊等，而以進(jìn)入臨床直接面對患者參與個體化用藥決策為核心的工作很少另外，我國高等院校藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的課程主要以化學(xué)為主，注重實(shí)驗(yàn)室藥學(xué)研究，缺乏臨床用藥知識和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)、病理、生理、藥代動力學(xué)等相關(guān)知識缺乏，和醫(yī)師、患者之間交流較少，培養(yǎng)目標(biāo)不明確。這種模式不僅偏離了藥學(xué)服務(wù)的本質(zhì)，增加了患者的藥害之憂，而且不利于市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也不能滿足人民群眾的健康要求。

2中國臨床藥學(xué)存在的主要問題分析

2.1教育體制尚不完善，缺乏臨床藥學(xué)系統(tǒng)教育我國臨床藥師人才培養(yǎng)較為落后。美國的臨床藥師培養(yǎng)是6年的大學(xué)教育加2年的臨床實(shí)踐培訓(xùn)，或在藥學(xué)學(xué)士學(xué)成后，再繼續(xù)臨床和實(shí)踐課而授予PharmD。其所學(xué)課包括人文科學(xué)、社會科學(xué)、生物、藥學(xué)、臨床及專業(yè)實(shí)踐，而國內(nèi)目前藥學(xué)教育多為4年制BS，因此專業(yè)水平低于國外。在專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置上，我國現(xiàn)有的藥學(xué)教育以化學(xué)為主，四年制或五年制的本科生學(xué)習(xí)中無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、藥物化學(xué)、合成化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析等占有相當(dāng)大的比例，生物化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)等課程僅是藥學(xué)系專用的簡化教材，診斷和治療學(xué)方面幾乎是空白。這種課程設(shè)置的不合理，造成藥學(xué)畢業(yè)生難以與臨床接軌，知識結(jié)構(gòu)與臨床需求脫節(jié),難以與醫(yī)生溝通并且對患者也缺乏權(quán)威性。因此，我國臨床藥師培養(yǎng)應(yīng)向著系統(tǒng)化、臨床化的方面進(jìn)行，確保藥學(xué)基礎(chǔ)知識的教育的同時，鞏固解剖、生理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，并增加診斷、治療學(xué)的教育?？赏ㄟ^設(shè)置PharmD學(xué)位，減輕對臨床藥學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)課題的要求，增強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)。

2.2國家政策、法規(guī)支持力度不夠，臨床藥師地位和責(zé)任不明目前我國衛(wèi)生行政部門對臨床藥師工作的責(zé)任、編制、權(quán)利義務(wù)目前尚無明確規(guī)定，這使得臨床藥師臨床地位不明確，工作缺乏政策支持,在深入臨床過程中難以獲得臨床醫(yī)生的認(rèn)可和患者的信任，工作難度較大。另一方面對臨床藥師的義務(wù)和責(zé)任也缺少相關(guān)法規(guī)的約束，造成臨床藥師工作時難以擺正自身位置，工作形勢和內(nèi)容也無標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，同時因缺乏競爭壓力而導(dǎo)致進(jìn)步緩慢。

2.3衛(wèi)生體制限制臨床藥學(xué)服務(wù)目前我國醫(yī)療衛(wèi)生單位的補(bǔ)償機(jī)制仍不健全，絕大多數(shù)醫(yī)院長期以來只能靠藥品收入作為主要收入來源和補(bǔ)償渠道，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為了醫(yī)院生存的普遍現(xiàn)象。在這種情況下，醫(yī)院不得不考慮效益和生存的關(guān)系。目前，我國臨床藥學(xué)服務(wù)尚無收費(fèi)制度，表面看來臨床藥學(xué)工作不能為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益，出于效益因素考慮造成很多醫(yī)院不開展臨床藥物服務(wù)或僅開展少量用藥咨詢業(yè)務(wù)。但實(shí)際上，美國哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究證明,藥師參與的治療小組可以減少2/3的不良反應(yīng)(ADR)和近1/3的費(fèi)用。

2.4臨床藥師工作重科研輕臨床目前我國現(xiàn)有臨床藥師培養(yǎng)和工作內(nèi)容仍以實(shí)驗(yàn)室科研為主，臨床實(shí)踐較少，呈現(xiàn)重科研輕臨床的形勢。我國臨床藥師工作集中于療藥物監(jiān)測(TDM)、臨床藥物動力學(xué)和藥效學(xué)研究、生物利用度和生物等效性研究、藥物過量的鑒別與搶救等方面，多為實(shí)驗(yàn)室科研工作，而缺乏與臨床的溝通和與患者的接觸。這種工作模式不符合臨床藥學(xué)以患者為中心的理念，缺乏與患者的溝通，無法做到個體化合理用藥。在今后培養(yǎng)中應(yīng)盡早使臨床藥師接觸和了解患者的實(shí)際需要，掌握與患者和醫(yī)師建立信任和交流的技巧，具備充足的藥學(xué)知識和臨床知識。從而使臨床藥學(xué)工作重點(diǎn)由科研轉(zhuǎn)向臨床,使服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)“以藥物為中心”向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變。

3中國臨床藥學(xué)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

最近幾年，國內(nèi)不少藥學(xué)工作者通過對美國、加拿大、德國、法國等國家進(jìn)行學(xué)術(shù)訪問和交流，發(fā)現(xiàn)在臨床藥學(xué)的具體實(shí)踐方面國內(nèi)與國外總體上還存在較大差距，但理論差距并不明顯，特別是近年來國內(nèi)對“藥學(xué)服務(wù)”理念的深入探討和研究，縮小了與國外臨床藥學(xué)服務(wù)理論的差距。事實(shí)上，即使在美國，臨床藥學(xué)的發(fā)展也并不平衡，僅僅是一些大型綜合性醫(yī)院有較深入的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，而我國部分醫(yī)院臨床藥師的工作也相當(dāng)出色。相對而言，國外臨床藥師的實(shí)踐和工作內(nèi)容更具體、更規(guī)范，體制也更健全，而國內(nèi)臨床藥學(xué)工作主要以探索性實(shí)踐為主，系統(tǒng)化、理論化的實(shí)踐指南亟待加強(qiáng)。目前我國的臨床藥學(xué)工作與國外的主要差距在于，國內(nèi)多數(shù)大型醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)多偏重于藥學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測、一般藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及合理用藥咨詢等，藥師深入臨床參與個體化合理用藥決策則很少[2]。治療藥物的監(jiān)測工作也大多局限于實(shí)驗(yàn)室，與臨床治療聯(lián)系不緊密，致使其效能不能充分發(fā)揮，這與國外情況有很大的差別。

目前國內(nèi)臨床藥師的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識比較薄弱，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，雖然部分藥師歷經(jīng)多年努力，在臨床藥師工作崗位上做出了一定的成績，但就全國范圍而言這樣的藥師人數(shù)還很少。造成這一局面的原因是多方面的，包括全社會和醫(yī)院對臨床藥學(xué)工作的支持和重視不足，臨床藥師的工作往往不被理解和尊重，得不到相關(guān)部門的正式認(rèn)可與支持、扶助[3]。臨床藥學(xué)教育上，我國現(xiàn)有的藥學(xué)教育以化學(xué)為主，缺乏解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)和臨床藥物治療學(xué)等知識。另外，根據(jù)我國國情，開展具有中醫(yī)藥特色的中藥臨床藥學(xué)工作勢在必行。

目前我國正規(guī)臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的藥師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院需求，大部分臨床藥學(xué)從業(yè)人員是藥學(xué)本科或碩士畢業(yè)。藥學(xué)人員自身的專業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀限制了臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，國內(nèi)的藥學(xué)教育長期偏重于藥物生產(chǎn)、檢驗(yàn)和研究的知識積累，強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室技能的培養(yǎng)，使培養(yǎng)出來的學(xué)生一些與臨床相關(guān)的病理生理知識、藥物使用知識、疾病基本判斷與護(hù)理知識缺乏，對藥物治療結(jié)果預(yù)測、分析和評估能力及藥物不良反應(yīng)處理能力尚待提高。藥學(xué)教育與實(shí)際臨床藥師所需知識脫節(jié)。藥師與臨床各專業(yè)人員溝通和協(xié)作能力一直不被重視，已成為了困擾醫(yī)院藥師發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)專長的重要因素。

此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)生及患者臨床藥學(xué)的重要性認(rèn)識不夠，醫(yī)院藥劑在20世紀(jì)招聘的藥師大部分都是專科人員，主要負(fù)責(zé)藥品調(diào)配工作。醫(yī)院藥學(xué)從藥品供應(yīng)管理向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)型還沒有得到醫(yī)院管理者的認(rèn)同。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式一直是臨床醫(yī)生集診斷與用藥于一體，這一模式已經(jīng)根深蒂固，不是一朝一夕可以變革的，臨床藥師要真正參與臨床需要醫(yī)生、護(hù)士、患者的全面思維轉(zhuǎn)變，這一過程是漫長而艱難的。

4破解中國臨床藥學(xué)發(fā)展難題的對策選擇

4.1建立和完善臨床協(xié)作管理體制機(jī)制藥師要想開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，需深入臨床，藥師與其他醫(yī)師的合作則顯得非常重要，無論是臨床的領(lǐng)導(dǎo)還是藥劑科的領(lǐng)導(dǎo)，都應(yīng)具備前瞻性眼光，鼓勵醫(yī)師與藥師藥師與醫(yī)師，護(hù)士與藥師藥師與護(hù)士等工作人員的合作，這不僅可以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，而且可以最大限度地服務(wù)于患者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕藥的觀念，重視臨床藥學(xué)工作，建立臨床協(xié)作體制，搭建臨床藥學(xué)與科室交流協(xié)作的平臺，成立由分管院領(lǐng)導(dǎo)藥劑科醫(yī)務(wù)部及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成的臨床藥師工作領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)定臨床藥師可以參加科室查房會診討論參與危重患者的搶救等臨床藥學(xué)服務(wù)措施，并建立相關(guān)工作制度，保證臨床藥學(xué)工作的順利開展。

4.2要有國家政策的強(qiáng)有力的全方位支持臨床藥學(xué)的發(fā)展，臨床藥師的地位需要有相關(guān)政策及制度的支持我國的臨床藥學(xué)工作雖然已有年的歷史，但以前由于缺少與臨床藥師相關(guān)的法律法規(guī)及政策的支持，臨床藥學(xué)的發(fā)展受到了限制，進(jìn)展緩慢許多醫(yī)院對臨床藥學(xué)不重視，臨床科室沒有藥師編制，臨床藥師進(jìn)入臨床科室無法實(shí)施角色定位，很多工作停留在表面，無法深入開展有資料曾對臨床藥學(xué)不重視的醫(yī)院與開展臨床藥學(xué)較好的醫(yī)院進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示無論是在臨床藥師人數(shù)學(xué)歷職稱獎金待遇和培訓(xùn)方式上，還是在臨床藥學(xué)工作的開展及硬件設(shè)施的配備上都有著明顯的差距隨著年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定的，臨床藥師的職責(zé)被明確，工作被制度化，臨床藥學(xué)事業(yè)得到了前所未有的重視和發(fā)展因此說國家相關(guān)政策的支持也是臨床藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵

4.3藥師在精神方面的自信自強(qiáng)面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇，藥師對自己的未來應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抉擇，在不離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不放棄藥師職業(yè)，決心提升工作質(zhì)量的前提下，對于絕大多數(shù)藥師只有選擇臨床藥師職業(yè)，因?yàn)檫@是社會進(jìn)步的必然結(jié)果，是市場的需要，也是廣大藥師自身的需要，是與國際接軌的體現(xiàn)，藥師應(yīng)該形成以下共識：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)療為中心，重視臨床科室，促使盡可能多的科室和技術(shù)人員面向臨床，建立最大限度的高醫(yī)療質(zhì)量高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理體制，符合以人為本的原則，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展；（2）隨著全民科技文化素質(zhì)的提高，人們對藥物和藥物治療知識的了解愈來愈深入，要求提供藥物知識服務(wù)，合理應(yīng)用藥物，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的需求大市場將會形成；（3）現(xiàn)代藥學(xué)和藥物臨床應(yīng)用涉及生物基因靶向控釋緩釋電子物理、化學(xué)、高等數(shù)學(xué)等眾多學(xué)科領(lǐng)域，具有高科技含量，加之新藥層出不窮等因素，使得藥師重返臨床已不可避免；（4）勇敢地走進(jìn)臨床，接觸患者，因?yàn)楹侠碛盟帲_?；颊叩暮戏?quán)益，形成多學(xué)科相互協(xié)調(diào)相互制約的生物鏈關(guān)系是每位仁人志士的社會責(zé)任藥師一直是高智能高責(zé)任的團(tuán)隊，在過去的歲月中，為我國藥品制劑的保障供應(yīng)，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)現(xiàn)在，更加強(qiáng)調(diào)社會分工，我國也有條件實(shí)現(xiàn)這種社會分工，廣大在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的藥師應(yīng)認(rèn)清形勢，克服浮躁，冷靜思索，有所為，有所不為，勇敢地進(jìn)行第二次創(chuàng)業(yè)，重塑藥師形象。

4.4強(qiáng)化臨床藥學(xué)繼續(xù)教育工作繼續(xù)教育是適應(yīng)高速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)的需要，是確保高素質(zhì)人才的終身教育，具有知識和技術(shù)新、針對性強(qiáng)、實(shí)用性好等特征，發(fā)達(dá)國家十分重視，我國正在建立和完善這種制度由于我國高等臨床藥學(xué)教育的缺陷，對于決心在醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)業(yè)、追求改善現(xiàn)狀的在職藥師來說，一種能適應(yīng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》要求，以合理用藥為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)的藥學(xué)繼續(xù)教育就顯得十分迫切和必要。結(jié)合我國醫(yī)院藥師的現(xiàn)狀，繼續(xù)教育應(yīng)該遵循“有所為，有所不為”的原則，目前應(yīng)以藥物、藥物治療知識和技能的學(xué)習(xí)為主，如同對臨床醫(yī)師一樣，強(qiáng)調(diào)提高藥師個人能力，使其具有他人不可替代的個人知識和技能。以住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的知識和技能為起步，按藥理系統(tǒng)將藥師定向?qū)？苹幂^多的時間和精力，較大強(qiáng)度進(jìn)行系統(tǒng)性藥物和藥物臨床應(yīng)用的知識和技能的互動式學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)新知識的捕捉，強(qiáng)調(diào)針對臨床醫(yī)師薄弱環(huán)節(jié)的知識和技能的培訓(xùn)，這樣可以在相對較短時間內(nèi)產(chǎn)生積極效應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，就會產(chǎn)生新的臨床科研課題，擴(kuò)充臨床藥師更深層次的知識技能，如藥物評估、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥代動力學(xué)研究等。這種循序漸進(jìn)的做法就目前我國在職藥師來說是十分必要的。

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篇8

    中藥飲片流通市場商品現(xiàn)狀的關(guān)聯(lián)性和必要性上述中藥飲片商品的現(xiàn)狀凸顯中藥學(xué)教學(xué)改革及轉(zhuǎn)變中藥飲片流通市場商品現(xiàn)狀的關(guān)聯(lián)性和必要性。所謂關(guān)聯(lián)性,是因?yàn)?①從事中藥飲片商品的技術(shù)人員大多是由各級中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來的;②大多由各級中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來的技術(shù)人員不適應(yīng)流通市場中藥飲片商品的復(fù)雜性;③由于在校學(xué)習(xí)面窄、實(shí)踐時間極少等原因,各級中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來的技術(shù)人員多不具備鑒別流通市場中藥飲片商品正品、偽品及混淆品混雜狀況的能力。所謂必要性,是因?yàn)?①中藥學(xué)教材內(nèi)容與中藥飲片流通市場商品現(xiàn)狀差別太大,不能反映中藥飲片流通市場商品的實(shí)際狀況;②中藥學(xué)教材的課程設(shè)置與從事中藥實(shí)際工作崗位的需求差距較大,學(xué)生畢業(yè)后在實(shí)際工作崗位上多較被動,需要在較長的實(shí)踐中摸索提高才能逐步適應(yīng)工作;③現(xiàn)行中藥學(xué)教材內(nèi)容如不改革,將不能起到培養(yǎng)德、才、識中藥人才和促進(jìn)中醫(yī)藥教育發(fā)展的作用。中藥學(xué)教學(xué)改革主要有2個方面內(nèi)容:①改革中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)及中藥商品學(xué)中的有關(guān)內(nèi)容,變中藥材內(nèi)容為主為中藥飲片內(nèi)容為主。

    縱觀目前中醫(yī)藥院校中藥教材的內(nèi)容,中藥專業(yè)設(shè)置中藥鑒別及中藥炮制課程,中醫(yī)專業(yè)設(shè)置中藥學(xué)課程,藥學(xué)專業(yè)設(shè)置生藥學(xué)課程,商業(yè)院?；?qū)？浦兴帉W(xué)院設(shè)置中藥商品學(xué)課程。上述課程有的側(cè)重藥物基源,有的側(cè)重藥性功能,有的側(cè)重中藥材商品內(nèi)容,但均不同程度忽視了中藥飲片的教學(xué)內(nèi)容,使得學(xué)生畢業(yè)后從事中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營和調(diào)劑技術(shù),均不同程度的存在藥材與飲片混淆不清的情況。因此,中藥學(xué)在現(xiàn)有內(nèi)容的基礎(chǔ)上,應(yīng)重點(diǎn)增加中藥飲片品種、品別及不同功能效用的內(nèi)容;中藥商品學(xué)在現(xiàn)有內(nèi)容的基礎(chǔ)上,應(yīng)重點(diǎn)增加中藥飲片規(guī)格和鑒別(包括品種、品別及品質(zhì)鑒別)及功能、效用的內(nèi)容,并采用圖文并茂的電子信息化教學(xué)方法,以增強(qiáng)直觀感,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效果;中藥飲片名稱的取舍和確立應(yīng)遵照并依據(jù)藥品標(biāo)準(zhǔn),按低標(biāo)準(zhǔn)服從高標(biāo)準(zhǔn)的原則,以國家藥品標(biāo)準(zhǔn)為取舍中藥飲片商品名稱、制訂鑒別方法及確定功能主治等內(nèi)容的依據(jù)。對于國家藥品標(biāo)準(zhǔn)中尚未收載的中藥飲片,應(yīng)據(jù)實(shí)分析,做到一藥一名、名實(shí)相符[7],在中文名稱統(tǒng)一的前提下標(biāo)明飲片拉丁名稱,如《中華人民共和國藥典2010年版》第一部將黃芪RadixAstragali[1],炙黃芪RadixAstragaliPraeparatacummelle[1],石膏Gyp-sumFibrosum[1],煅石膏GypsumFibrosumPraeparatum[1]各以其名命名,既符合實(shí)際藥用情況,又避免了如半夏Rhi-zomaPinelliae[1]一名作為所有不同制品半夏名稱的錯誤。②改進(jìn)教學(xué)方法,培養(yǎng)“六知”型中藥人才。目前,高等院校中藥專業(yè)的教學(xué)模式是橫向的,即從中藥學(xué)、生藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)等各門課程的橫向掌握。實(shí)踐證明,這種模式不能適應(yīng)中藥工作的實(shí)際。筆者認(rèn)為,培養(yǎng)適合中藥工作實(shí)際的人才,應(yīng)該用系統(tǒng)中藥學(xué)的教學(xué)模式,使學(xué)生達(dá)到“六知”,即“知名、知藥、知源、知療效、知物、知區(qū)別”[8],才能旁征博引以知名、縱橫貫通以知藥、追根溯本以知源、觸類旁通知療效、格物致知以知物、見微知著知區(qū)別,以勝任工作。③聘用實(shí)踐教學(xué)老師,擴(kuò)大實(shí)踐教學(xué)范圍,培養(yǎng)學(xué)用結(jié)合型人才。

    中藥學(xué)、生藥學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥商品學(xué)及中藥調(diào)劑學(xué)等中藥學(xué)課程是基礎(chǔ)理論與實(shí)踐應(yīng)用相結(jié)合的學(xué)科,以教學(xué)效果而言,實(shí)踐的重要性并不亞于理論學(xué)習(xí)的重要性?？朔χ兴帍拿Q到實(shí)物,再到真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒別眼高手低、心中無底的現(xiàn)實(shí)情況。在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上,必須重視實(shí)踐教學(xué),聘任有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)教師,選擇合適的實(shí)踐教學(xué)基地,并對學(xué)生提出實(shí)踐學(xué)習(xí)的具體要求,同時進(jìn)行相應(yīng)的課題研究及探討,培養(yǎng)既懂基礎(chǔ)理論,又懂實(shí)踐知識的學(xué)用結(jié)合型中藥學(xué)、中藥調(diào)劑學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)及中藥商品學(xué)人才。保證中藥飲片流通市場商品品種的優(yōu)良和在防治疾病中效果的可靠,使傳統(tǒng)中藥在防病保健、保障人類健康中發(fā)揮更大作用?？傊?市場需要中藥人才,臨床需要中藥人才,教育需要中藥人才,振興中醫(yī)藥事業(yè)需要中藥人才。改進(jìn)教學(xué)方法,培養(yǎng)“六知”型中藥人才,定能收到事半功倍的效果。

篇9

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)服務(wù)；用藥咨詢；合理用藥

[中圖分類號] R969.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0159-03

Analysis of the current situation of outpatient pharmaceutical care in our hospital from drug advisory service

TAN Cai-hong YI Yan-tao CHEN Zi-tao

Department of Pharmacy,the Second People′s Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province,Zhaoqing 526060,China

[Abstract] Objective To analyze the current situation of outpatient pharmaceutical care in our hospital and discuss the ways to improve the quality of pharmaceutical care in order to promote its comprehensive development. Methods 1147 records of complete data of drug consultation from June 2011 to June 2013 were collected and tidied and they were retrospectively summed up and analyzed. Results The outpatients took a large proportion in drug consultation accounting for 91.3%. The consulting details were mainly related to usage,dosage,and indications accounting for 53.7%.The way to consult was mainly face-to-face in medicine window with 84.2%. Conclusion At present,the current pharmaceutical care can solve the medication doubts of some patients,especially special populations. It has shortcomings like single form,lack of propaganda,and unqualified professional knowledge and so on and it needs to be further improved.

[Key words] Pharmaceutical care;Medication consultation;Rational drug use

藥物咨詢服務(wù)不僅是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)院全程化、個體化藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一，更是以患者為中心的藥學(xué)監(jiān)護(hù)的體現(xiàn)[1]。本院自開展門診藥學(xué)服務(wù)以來，面向醫(yī)務(wù)人員、患者提供用藥信息咨詢的服務(wù)不斷增加，為了解本院門診藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，現(xiàn)對近兩年的藥學(xué)信息咨詢情況進(jìn)行回顧性總結(jié)與分析，從側(cè)面了解本院門診藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時調(diào)整工作模式，為今后更好地開展相關(guān)工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用本院門診藥房用藥咨詢窗的工作優(yōu)勢，收集整理本院2011年6月~2013年6月藥學(xué)信息咨詢記錄完整的資料共1147份，以上藥物咨詢工作主要參考藥品說明書、《中國藥典臨床用藥須知》（中國藥典2010版）、《新編藥物學(xué)》（第17版）等專業(yè)書籍以及合理用藥軟件，由中級以上職稱的藥師承擔(dān)本窗口的用藥咨詢工作。

1.2 方法

運(yùn)用Excel等表格處理以上收集的數(shù)據(jù)，調(diào)查內(nèi)容包括咨詢?nèi)巳旱幕厩闆r（包括性別、年齡、職業(yè)、人群類別）、咨詢方式、咨詢問題分類（包括適應(yīng)證、用法用量及副作用等）等。

2 結(jié)果

2.1 咨詢?nèi)巳旱幕厩闆r

本院門診藥物咨詢窗以門診患者為主，共1047份（91.3%）；也有醫(yī)務(wù)人員的咨詢，但醫(yī)務(wù)人員咨詢較少，共96份，只占8.4%。按特殊人群分類統(tǒng)計，老年患者有356份，占31.0%，孕產(chǎn)婦人群有241份，占21.0%，兒童人群（按涉及兒童用藥問題統(tǒng)計）有239份，占20.8%。

在1147份藥學(xué)信息咨詢記錄表中，男性患者共534份，占46.6%，女性613份。占53.4%；從年齡分布統(tǒng)計來看，40~59歲老年患者最多，有435份，占37.9%，60歲以上人群有376份，占32.8%，16~18歲咨詢?nèi)巳鹤钌伲?2份，只占3.7%，這主要與未成年人自主意識不強(qiáng)有關(guān)，小于16歲人群主要由家長代為咨詢。從咨詢?nèi)巳旱穆殬I(yè)方面，以企業(yè)/事業(yè)職工為主，有690份，占60.2%，退休人士有376份，占32.8%，農(nóng)民群體所占比例最少，有186份，只占16.2%，這與年齡分布調(diào)查結(jié)果吻合。

2.2 咨詢方式

由于門診藥房設(shè)有專用藥咨詢窗，故咨詢方式以面對面問詢?yōu)橹?，?66份，占84.2%，其他咨詢途徑則是電話溝通181份，占15.8%，其中電話咨詢途徑主要是醫(yī)師及護(hù)士的提問較多，有132份，占72.9%。

2.3 咨詢內(nèi)容

患者及醫(yī)務(wù)人員咨詢的問題可分別歸為藥品基本信息、用法用量、適應(yīng)證、副作用、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等。在各種咨詢問題分類中，用法用量和適應(yīng)證方面的咨詢最多，有616份，占53.7%，與文獻(xiàn)報道相似。患者主要集中咨詢：如何服藥、餐前或餐后服藥、服藥次數(shù)及與食物同服等問題，而醫(yī)務(wù)人員則偏向于靜脈給藥濃度、溶媒選擇、特殊人群調(diào)整劑量等更專業(yè)的問題?；颊咦稍儐栴}分類較多的還有藥物適應(yīng)證、藥物不良反應(yīng)及其他等問題，醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的影響，更關(guān)心藥品的注意事項(xiàng)、藥物相互作用等問題。對于部分如疾病治療進(jìn)展、疾病治療方案等咨詢問題，由于藥師未能深入了解患者的病情及本身的專業(yè)性，故無法回答患者這類問題，這種情況均引導(dǎo)患者直接咨詢醫(yī)師（表1）。

表1 藥學(xué)信息咨詢內(nèi)容

其他包括健康教育問題、治療進(jìn)展、藥品供應(yīng)等問題

從患者咨詢的主要藥物進(jìn)行統(tǒng)計，關(guān)于心腦血管藥物的咨詢問題453份，占39.5%，其次是抗菌藥物和輔助類藥物，分別為243份（21.2%）和223份（19.4%），精神類藥物所占比例最少37份，占3.2%；其中輔助類藥物包括激素、營養(yǎng)藥、血液制品以及各系統(tǒng)輔助治療藥物。以上藥物分類均參考《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》藥品目錄。

3 討論

3.1 本院門診藥學(xué)服務(wù)的需求

從調(diào)查情況得知，本院用藥咨詢窗口服務(wù)對象主要是以中老年人為主，這部分人群從職業(yè)情況分析可知，隨著文化教育水平的提高，人們的自我保健意識增強(qiáng)，也比較關(guān)注藥品的合理使用問題[2]。隨著社會的高速發(fā)展，文明程度的提高和醫(yī)學(xué)知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強(qiáng)，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防[3]。從咨詢的人群分析，女性咨詢居多，占總比例的53.4%，與其對藥物作用比較敏感，對藥物比較關(guān)注等因素有關(guān)[4]；特殊人群咨詢占總比例的72.9%，特殊人群包括老年人、孕產(chǎn)婦及兒童，體現(xiàn)了特殊人群對藥學(xué)服務(wù)有更多的需求。還有，公眾的用藥咨詢，尤其是在減肥、補(bǔ)鈣、營養(yǎng)藥物等方面的健康教育問題越來越多，醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)恰好可解決這一問題。

本院用藥咨詢窗口由主管藥師負(fù)責(zé)，解答患者有關(guān)用藥方面的問題，內(nèi)容主要集中在藥物用法用量、適應(yīng)證及藥物副作用方面。患者較為關(guān)注“什么時間服藥較好”“醫(yī)師開這種藥是做什么的”“這個藥會不會對胃腸功能影響大”等問題，這從側(cè)面反映了本院藥房在發(fā)藥交代這一環(huán)節(jié)上未能做到詳細(xì)交代，與文獻(xiàn)報道相符[5]；另外，也可得知醫(yī)師在開具處方時未能詳細(xì)解釋藥物的用途及影響。正因?yàn)樯厦娣N種因素，門診開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)是很有必要的，也從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)能真正解決群眾用藥安全的問題。

3.2 門診藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問題

本院近兩年開展門診藥學(xué)服務(wù)初見成效，接受用藥咨詢問題共1147份。藥師能解答群眾用藥疑難，同時也提高藥師的專業(yè)業(yè)務(wù)水平。從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，門診藥學(xué)服務(wù)能適應(yīng)本院發(fā)展趨勢，得到患者及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，但也發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)工作存在的問題及漏洞。

3.2.1 藥學(xué)服務(wù)形式過于單一本院藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容主要包括用藥咨詢、用藥教育、不良反應(yīng)監(jiān)測等方面，但除了用藥咨詢外的其他藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容開展較少，可見本院藥學(xué)服務(wù)形式過于單一；民眾比較關(guān)注的藥學(xué)服務(wù)點(diǎn)是用法用量、適應(yīng)證及藥物副作用這幾方面，但較容易忽視藥物的使用療程、質(zhì)量識別、存放保管要求，而民眾可得到藥學(xué)信息的途徑較為單一，主要以當(dāng)面問詢或電話為主；患者對藥物副作用的咨詢問題都是一些藥物基本信息，藥師未能深入開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作；本院門診藥學(xué)服務(wù)對患者的隨訪跟蹤較少，只有23份用藥隨訪記錄；門診藥房在發(fā)藥交代時過于單一，部分用藥咨詢問題可直接在發(fā)藥時交代清楚。

3.2.2 群眾對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知不深政府對臨床藥學(xué)工作在社會中的宣傳不夠，患者或家屬在用藥時出現(xiàn)問題就只想著去找醫(yī)生與護(hù)士[6]；同樣，醫(yī)師對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識不深，從調(diào)查可知，醫(yī)務(wù)人員向藥師咨詢的藥物信息量只占8.4%（96/1147）。藥師這一傳統(tǒng)角色受歷史、政府等多種因素制約，很多患者認(rèn)為藥師負(fù)責(zé)執(zhí)行發(fā)藥、配藥等調(diào)劑工作，甚至仍有一部分人員不知道醫(yī)院藥師這種職業(yè)。

3.2.3 藥師自身存在的問題藥師的專業(yè)水平不足將直接影響藥學(xué)服務(wù)的開展[7]，從調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用藥咨詢時可參考的資料不多，盡管配有計算機(jī)和合理用藥軟件，但藥師應(yīng)不斷更新自己的知識，掌握更多的藥品信息，及時為患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，樹立患者的信任度。門診患者對心腦血管藥物、抗菌藥、輔助類藥物的咨詢比例較高，也提示對藥師的工作提出了更高的要求，不能只局限于了解藥物說明書的信息，還需要不斷更新藥物的相關(guān)知識，跟蹤臨床藥師應(yīng)用的最新信息，不良反應(yīng)的發(fā)生情況[8]。另一方面，藥師自身角色未能及時轉(zhuǎn)變，部分人仍只認(rèn)為單純進(jìn)行調(diào)劑工作即可，缺乏藥學(xué)服務(wù)的意識。另外，藥師除了有過硬的專業(yè)技術(shù)水平外，還要具備與患者、醫(yī)務(wù)人員的溝通能力。藥師在回答咨詢者問題時要抓住重點(diǎn)，充分利用自己的藥學(xué)知識提供翔實(shí)的答案，切忌不懂裝懂，提供錯誤的藥學(xué)信息[9]。

3.3 門診藥學(xué)服務(wù)改進(jìn)建議

3.3.1 開展多形式的門診藥學(xué)服務(wù)本院門診藥學(xué)服務(wù)形式過于單一，與國內(nèi)臨床藥學(xué)發(fā)展不平衡有關(guān)，臨床藥學(xué)正處于發(fā)展的初級階段，醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)國內(nèi)發(fā)展形勢，加大力度支持本專業(yè)的發(fā)展。針對藥學(xué)服務(wù)形式發(fā)現(xiàn)的問題，提出如下幾點(diǎn)建議：可開展多種形式的藥物知識講座及宣傳，普及用藥知識及用藥安全；對一些有特殊存放要求的藥品可設(shè)計提醒小卡片，并在調(diào)配發(fā)藥時一并交付給患者；做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，對可疑不良反應(yīng)事件應(yīng)提高警惕；建立回訪制度和慢性病患者的病歷[10]，實(shí)現(xiàn)個體化藥物治療監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)用藥問題和藥品潛在的不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)患者的追蹤回訪。

3.3.2 提高患者及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知醫(yī)院及社會應(yīng)提高對藥學(xué)服務(wù)的關(guān)注度，確立藥師的地位，對藥師的工作進(jìn)行多角度的廣泛宣傳，可開展藥師主講的健康講座及知識宣傳，以提高社會、醫(yī)務(wù)人員對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識。本院在前年開展臨床藥師參與臨床實(shí)踐，與醫(yī)師共同參與診療過程，在另一程度上也提升了藥學(xué)服務(wù)的知名度，讓更多的醫(yī)生及護(hù)士知道藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容及范圍。

3.3.3 提高藥師專業(yè)知識藥師應(yīng)勇敢接受新的工作模式，具備開拓勇往直前的魄力及主動性，在自身專業(yè)知識缺乏的情況下，應(yīng)不斷自我彌補(bǔ)藥學(xué)及醫(yī)學(xué)知識，不斷鍛煉臨床思維，適應(yīng)新的醫(yī)療角色專業(yè)實(shí)踐要求。藥物咨詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)院管理服務(wù)信息系統(tǒng)的重要組成部分，是今后醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要支持體系[11-13]，藥師應(yīng)形成上網(wǎng)查閱相關(guān)醫(yī)藥資料的習(xí)慣，同時藥房應(yīng)配備充足的參考資料供藥師學(xué)習(xí)，并通過在工作中發(fā)現(xiàn)的問題定時開展業(yè)務(wù)小講課及討論，提高藥師整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。在人文知識方面，更要求加強(qiáng)藥學(xué)人員的道德水平培養(yǎng)，提高藥師的服務(wù)質(zhì)量，在言行舉止上適應(yīng)臨床需要，盡量減少由于語言行為交往不當(dāng)引致的不必要的醫(yī)療風(fēng)險[10]。

4 總結(jié)

盡管本院門診藥學(xué)服務(wù)開展了兩年多，有一定的作用，但從本次調(diào)查可了解到我院門診藥學(xué)服務(wù)開展仍未到位。鑒于我院門診藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，提出以下幾點(diǎn)要求：①加深藥學(xué)服務(wù)的進(jìn)程，提供切實(shí)有效的服務(wù)，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時糾正，并不斷完善，使藥學(xué)服務(wù)向更高層次發(fā)展；②開展多種形式的藥學(xué)服務(wù)，包括健康教育講座、宣傳欄宣教、借助媒體宣傳等；③加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，包括專業(yè)技術(shù)與道德水平的培訓(xùn)，深化藥師角色轉(zhuǎn)變，藥師不再是僅僅限于單純配發(fā)調(diào)劑工作，應(yīng)逐漸勝任藥學(xué)服務(wù)的工作職責(zé)與任務(wù)。

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篇10

【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù)模式；素質(zhì)教育培訓(xùn) ；藥事發(fā)展模式

藥學(xué)服務(wù) （Pharmaceutical care）是藥學(xué)人員使用藥學(xué)專業(yè)知識和工具 ， 向社會公眾 （醫(yī)藥護(hù)人員、患者及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等 ）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)是一種藥師對患者藥物治療有關(guān)需要承擔(dān)義務(wù)并對這種承擔(dān)的義務(wù)進(jìn)行負(fù)責(zé)的實(shí)踐 。我國藥學(xué)界在 90年代初就接受了藥學(xué)服務(wù)的概念， 并在一定的范圍內(nèi)得到了發(fā)展[1]。

隨著醫(yī)藥改革及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)的建立健全 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員工作職責(zé)發(fā)生巨大變化 ， 由原來單純藥品供應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向患者用藥全程化服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員是一項(xiàng)嚴(yán)峻挑戰(zhàn) ， 同時也是發(fā)展藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的契機(jī)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員隊伍建設(shè)成為當(dāng)前藥學(xué)工作者的一項(xiàng)課題。

1 基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

1. 1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)人員隊伍素質(zhì)有待提高 藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)水平在二級醫(yī)院、一級醫(yī)院藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)水平存在較大差異 ， 第一學(xué)歷全日制本科、碩士生在二級醫(yī)院較少 ， 占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員比率 22% ；一級醫(yī)院藥學(xué)人員第一學(xué)歷全日制專科藥學(xué)人員較少 ， 占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員比率 10%；相比醫(yī)療護(hù)理隊伍 ， 藥學(xué)人員素質(zhì)水平存在極大差異；藥學(xué)服務(wù)人員職業(yè)資格沒有出臺相應(yīng)法律法規(guī) ， 導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員隊伍準(zhǔn)入門檻低 ， 相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源藥師隊伍配備水準(zhǔn)較低。

1. 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員自身服務(wù)模式?jīng)]有轉(zhuǎn)變 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員由于隊伍水平較低 ， 專業(yè)藥學(xué)服務(wù)理念及知識無法滿足患者需求 ， 簡單機(jī)械的藥品供應(yīng)及“窗口式服務(wù)”的被動服務(wù)仍然是藥學(xué)人員工作主要模式。藥學(xué)人員積極參與藥學(xué)服務(wù)理念存在極大欠缺。

1. 3 藥學(xué)人員專業(yè)教育與藥學(xué)服務(wù)存在差異 我國的藥學(xué)教育過度注重藥物研究型人才的培養(yǎng) ， 輕視藥學(xué)服務(wù)型人才的培養(yǎng) ，在專業(yè)設(shè)置上偏藥學(xué)化學(xué)課程 ，忽視臨床醫(yī)學(xué)知識。 目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員均屬于該類人才 ， 因此藥學(xué)人員需要補(bǔ)充學(xué)量臨床知識 ， 并結(jié)合藥學(xué)專業(yè)知識才有可能滿足臨床藥學(xué)服務(wù)。

1. 4 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政領(lǐng)導(dǎo)對藥學(xué)工作重視程度不夠 ， 藥學(xué)服務(wù)投入不足如：人員、藥學(xué)信息的儲備、藥學(xué)人員繼續(xù)教育等投入欠缺。

2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員如何開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作

2. 1 轉(zhuǎn)變藥學(xué)職能 我國推行的新醫(yī)改制度 ，使醫(yī)院與藥品的直接經(jīng)濟(jì)關(guān)系弱化 ，醫(yī)院將要求藥學(xué)工作人員集中更多精力用于向患者提供的更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù) ，這就要求藥學(xué)人員充分利用自己所掌握的知識服務(wù)于患者 ，藥學(xué)工作由單一的藥品供應(yīng)模式， 轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡募夹g(shù)服務(wù)型模式[2]。

2. 1. 1 目前臨床藥學(xué)服務(wù)工作僅由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職或兼職臨床藥師開展。

2. 1. 2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變陳舊觀念 ， 藥學(xué)人員全體參與臨床藥學(xué)服務(wù)工作， 更有利于藥學(xué)學(xué)科建設(shè)。

2. 1. 3 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)有加強(qiáng)科室學(xué)科建設(shè)思想理念 ， 積極開展臨床藥學(xué)工作相關(guān)科研課題 ， 組織人員加強(qiáng)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)各環(huán)節(jié)的科學(xué)研究工作 ， 積極參與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)各項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)調(diào)查研究工作。

2. 2 藥學(xué)人員素質(zhì)隊伍建設(shè)

2. 2. 1 目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員隊伍素質(zhì)水平?jīng)Q定著藥學(xué)服務(wù)水平 ， 藥學(xué)人員素質(zhì)隊伍建設(shè)是當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員必須解決問題。

2. 2. 2 衛(wèi)生部執(zhí)行臨床藥師培訓(xùn)基地 ， 并為二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定單獨(dú)臨床藥師培訓(xùn)課程。即使如此 ， 臨床藥師在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然稀缺?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員獲得系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床藥師相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會很少 ， 不能夠滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的需求。

2. 2. 3 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員可以探索與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作培訓(xùn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師工作。該模式可以采取以下幾方面開展。

2. 2. 3. 1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職臨床藥師 ， 根據(jù)自己的研究方向在衛(wèi)生部開展的臨床藥師專業(yè)中選擇一個臨床藥學(xué)專業(yè) ， 并嚴(yán)格按照衛(wèi)生臨床藥師培訓(xùn)基地課程 ， 完成相應(yīng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。

2. 2. 3. 2 臨床藥師培訓(xùn)基地開展遠(yuǎn)程教學(xué)模式 ， 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員可以在培訓(xùn)基地遠(yuǎn)程教學(xué)模式下完成臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)繼續(xù)教育， 從而更好開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)。

2.2. 3.3 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員外派繼續(xù)教育學(xué)習(xí)機(jī)會少 ， 從而導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)理念陳舊；醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)如果開展邀請上級醫(yī)院藥學(xué)專家下基層服務(wù) ， 可以將臨床藥學(xué)服務(wù)新理念及新思路帶給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員 ， 利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)學(xué)科建設(shè) ， 更有利于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)水平整體學(xué)科建設(shè)。 3 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入 ，一級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)軌 ， 隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展 ，小病進(jìn)社區(qū) ，大病進(jìn)醫(yī)院已逐漸被廣大居民接受 ，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣藥學(xué)服務(wù)以保障患者用藥安全、提高藥物的臨床使用效果 ，具有重要意義[3]。

3. 1 國家臨床藥師培訓(xùn)基地及專業(yè)較少 ， 二級醫(yī)院藥學(xué)人員獲得臨床藥師系統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)會僅有 5%比率 ， 一級醫(yī)院藥學(xué)人員幾乎沒有獲得系統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)會。如果臨床藥師培訓(xùn)采取分級培訓(xùn) ， 分級設(shè)立培訓(xùn)機(jī)構(gòu) ， 就可以使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員獲得更好繼續(xù)教育培訓(xùn)。

3. 2 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員應(yīng)與社區(qū)藥師協(xié)作開展社區(qū)患者用藥服務(wù)工作 ， 加強(qiáng)合理用藥宣傳工作 ， 及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用再評價工作。

4 開展網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù) ，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)對藥學(xué)服務(wù)的作用

4. 1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員可以在本醫(yī)療建立藥學(xué)服務(wù)群 ， 可以邀請患者加入藥學(xué)在線服務(wù) ， 針對患者在線咨詢問題進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù) ， 使藥學(xué)服務(wù)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入患者 ， 真正做到患者用藥服務(wù)全程化。針對特殊患者 ， 采取網(wǎng)絡(luò)追蹤隨訪藥學(xué)服務(wù)模式。

4. 2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員積極參與信息部門合作健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù)工作。如：藥劑科采購人員及時更新網(wǎng)絡(luò)藥品信息、藥品庫房管理員依據(jù)藥品周轉(zhuǎn)率不同設(shè)定醫(yī)院藥品庫存預(yù)警信息 ， 藥房工作人員對需要特殊存儲藥品等信息更新工作。

5 政策與制度是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)深入發(fā)展的保障

5. 1 將藥學(xué)服務(wù)作為藥房新工作標(biāo)準(zhǔn) ， 并對專業(yè)人員進(jìn)行必要培訓(xùn) ， 根據(jù)藥師自身興趣與條件積極培養(yǎng)投入藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐 ， 同時建立新的報酬補(bǔ)償機(jī)制 ， 還必須建立便于藥師與醫(yī)務(wù)人員及患者交流的經(jīng)常性組織機(jī)構(gòu)[4]。

5. 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政領(lǐng)導(dǎo)提高對藥學(xué)工作重視程度 ， 重視臨床藥師培訓(xùn)， 從而有利于藥學(xué)服務(wù)人才隊伍建設(shè)。

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