導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒的護(hù)理內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 正確識別；新生兒身份； 護(hù)理管理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.213

新生兒因其相貌特征相似， 且不具備表達(dá)能力， 如果不加以有效正確的身份識別， 很容易造成新生兒抱錯(cuò)或醫(yī)療護(hù)理執(zhí)行錯(cuò)誤， 其不僅會給患兒帶來傷害， 也會影響醫(yī)院聲譽(yù)， 甚至面臨被訴訟經(jīng)濟(jì)賠償?shù)慕Y(jié)果。因此， 保證護(hù)理安全， 新生兒實(shí)行雙腕帶管理是有效回避這一風(fēng)險(xiǎn)的安全基石。

腕帶、床號性別標(biāo)示牌是醫(yī)護(hù)人員在新生兒出生后第一時(shí)間給予標(biāo)明身份的標(biāo)記；是產(chǎn)婦和家屬辨認(rèn)新生兒的憑證；更是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種和治療護(hù)理時(shí)的查對證據(jù)。對新生兒做詳細(xì)體格檢查后， 在新生兒手腕和腳腕系以標(biāo)明新生兒性別、母親姓名的腕帶， 在包被外系以標(biāo)明新生兒床號及性別的床號性別標(biāo)示牌[1]。有效提高了新生兒身份識別的正確性， 降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率。本研究對正確識別新生兒身份時(shí)存在的問題原因進(jìn)行回顧性分析并提出相應(yīng)對策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院是一所市級大型綜合性三級甲等醫(yī)院， 產(chǎn)科是其中的一個(gè)科室， 單間設(shè)置， 母嬰同室， 每年出生的新生兒均在2600例左右， 新生兒均在上午進(jìn)行沐浴， 在新生兒沐浴前、中、后護(hù)理人員均要逐一核對新生兒的腕帶、床號性別標(biāo)示牌， 以確認(rèn)新生兒的身份識別。選取2014年分娩的新生兒2615例， 日平均有35例新生兒進(jìn)行沐浴。

1. 2 方法 對核對新生兒身份時(shí)15例腕帶、床號性別性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤的情況進(jìn)行調(diào)查， 分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因。

2 結(jié)果

2. 1 腕帶、床號性別標(biāo)示牌存在問題（錯(cuò)誤）率 2014年分娩的新生兒2615例， 日平均35例（每年有12775例）新生兒進(jìn)行沐浴， 核對新生兒身份時(shí)有15例（每年有5475例）腕帶、床號性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤， 存在問題（錯(cuò)誤）率為42.86%。

2. 2 腕帶、床號性別標(biāo)示牌存在問題（錯(cuò)誤）的主要原因歸類 腕帶、床號性別標(biāo)示牌存在問題（錯(cuò)誤）的原因分為兩類：腕帶和床號性別標(biāo)示牌。因腕帶因素?zé)o法正確識別新生兒身份4392例（80.22%）， 其中雙腕帶變?yōu)閱瓮髱Щ驘o腕帶4380（80.00%）， 腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符 12例（0.22%）。因床號性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤無法正確識別新生兒身份1083例（19.78%）。見表1。

3 討論

3. 1 加強(qiáng)宣教， 提高護(hù)理人員及家屬對新生兒腕帶重要性的認(rèn)識 因腕帶因素?zé)o法正確識別新生兒身份4392例（80.22%）， 其中雙腕帶變?yōu)閱瓮髱Щ驘o腕帶4380（80.00%）， 腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符 12例中有5例（撿取丟棄的腕帶）（41.67%）。新生兒佩戴腕帶是識別身份的重要標(biāo)志， 是醫(yī)療行業(yè)護(hù)理人員為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的舉措， 是醫(yī)院的特殊產(chǎn)物。還有部分家屬認(rèn)為， 新生兒衣服、包被都是自備的， 新生兒和產(chǎn)婦同處一室后， 通過衣被產(chǎn)婦及家屬也可辨認(rèn)， 還有一些家屬認(rèn)為腕帶無關(guān)緊要， 并且將腕帶給新生兒去掉或當(dāng)腕帶脫落時(shí)， 不再尋找以致丟失， 或被新生兒糞便污染后隨手丟棄?？傊?需要利用孕期孕婦學(xué)校講課、產(chǎn)前宣教對孕婦及其家屬講解新生兒腕帶上填寫的內(nèi)容， 告知孕婦及其家屬新生兒佩戴雙腕帶是正確識別新生兒身份， 保證正確的媽媽抱對正確的新生兒的保障， 不要嫌棄腕帶不好看而去掉， 不要感覺自己有獨(dú)特的， 識別自己新生兒的方法而忽視腕帶的存在， 而當(dāng)腕帶脫落或被糞便污染時(shí)及時(shí)予以補(bǔ)佩戴， 隨時(shí)保證新生兒的雙腕帶。

3. 2 強(qiáng)化護(hù)理人員工作責(zé)任心 因床號性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤無法正確識別新生兒身份1083例（19.78%）；腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符 12例中有7例（醫(yī)務(wù)人員書寫錯(cuò)誤）（58.33%）。加強(qiáng)責(zé)任心， 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識教育有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 關(guān)鍵是提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力[2]。強(qiáng)化安全意識， 從營造醫(yī)院安全文化氛圍入手， 圍繞患者安全目標(biāo)要求， 通過完善制度建設(shè)， 抓好環(huán)節(jié)管理， 創(chuàng)新服務(wù)舉措等有效措施， 認(rèn)真實(shí)施患者安全目標(biāo)管理[3]。寫好的腕帶在給嬰兒佩戴時(shí)， 需再次向嬰兒的母親核對腕帶上的信息內(nèi)容是否有誤， 當(dāng)確認(rèn)無誤時(shí)才能給該嬰兒佩戴， 寫錯(cuò)的腕帶需及時(shí)丟棄， 性別標(biāo)示牌要男女對應(yīng)， 更換床位后護(hù)理人員積極主動(dòng)給新生兒更換床號牌。

3. 3 腕帶的正確用法 新生佩戴的腕帶既要保持不脫落。又要松緊適宜， 松了容易脫落， 如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 特別是在沐浴室穿衣時(shí)， 新生兒較集中時(shí)， 補(bǔ)戴時(shí)可導(dǎo)致張冠李戴， 給產(chǎn)婦和家屬造成疑慮， 給以后生活留下陰影， 影響醫(yī)院的信譽(yù)， 留下糾紛的導(dǎo)火線；緊了容易在手腕上造成勒痕， 影響血液循環(huán)， 嚴(yán)重的還可造成指端壞死。所以， 在系腕帶時(shí)應(yīng)以能容下指尖為宜， 轉(zhuǎn)動(dòng)腕帶時(shí)腕帶和新生兒皮膚有空隙又不能從手腕上脫落[4]。

3. 4 嚴(yán)格制度落實(shí) 規(guī)范操作流程 制度永遠(yuǎn)是安全的保障， 流程永遠(yuǎn)是操作的指導(dǎo)。產(chǎn)婦與嬰兒從產(chǎn)房回到病房時(shí)， 助產(chǎn)人員要面對面的與家屬交接?jì)雰海?核對腕帶信息， 確認(rèn)無誤， 經(jīng)產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可后， 方可離開。

建立新生兒沐浴交接流程本， 內(nèi)容包括沐浴日期、新生兒沐浴操作者、沐浴前送嬰兒沐浴家屬交接的簽名、沐浴后護(hù)理人員送嬰兒回病房產(chǎn)婦認(rèn)可交接的簽名， 新生兒沐浴當(dāng)天， 當(dāng)家屬把新生兒交給沐浴操作者時(shí)， 操作者首先要與家屬核對新生兒的床號、性別、雙腕帶與家屬所講的及與病歷信息是否相符， 如果核查不相符的原因， 及時(shí)予以解決；如果相符， 經(jīng)家屬確認(rèn)無異議后， 在新生兒沐浴交接流程本沐浴前送嬰兒沐浴家屬的簽名處簽名， 其次， 在沐浴過程中， 執(zhí)行護(hù)理人員與新生兒一對一的操作， 就是新生兒從解包被、沐浴、沐浴后包好均由1名護(hù)理人員完成， 減少交接引起的錯(cuò)誤；最后， 護(hù)理人員將沐浴后的新生兒送到產(chǎn)婦床前， 再次與產(chǎn)婦本人核對新生兒的床號、性別、雙腕帶的信息， 經(jīng)產(chǎn)婦確認(rèn)后在新生兒沐浴交接流程本上簽名， 沐浴交接完畢。

綜上所述， 加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的宣教， 使其充分認(rèn)識到腕帶對新生兒的重要性；強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心， 養(yǎng)成細(xì)心、積極主動(dòng)的工作作風(fēng)， 確保腕帶書寫的正確性， 床號、性別標(biāo)示牌更換的及時(shí)性；腕帶的松緊適宜是保證嬰兒不受傷害的基石；制度、流程永遠(yuǎn)是工作的保證。確保新生兒身份的正確識別， 是減少糾紛及提高護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇2

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；健康教育；新生兒護(hù)理知識

初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識，這些均可能對新生兒的成長產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的掌握情況，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中，通過給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，旨在提高其對新生兒護(hù)理知識認(rèn)知分析能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個(gè)體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

1.2方法

對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等，每次培訓(xùn)1～2h，培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健，新生兒常見問題及對策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行，在培訓(xùn)中，注意觀察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對相關(guān)知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力；每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問題解答，設(shè)立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等，加強(qiáng)對產(chǎn)婦疑問的解答，提高問題解決的針對性，針對產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識手冊、光盤等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識的掌握。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

[3]采用自擬調(diào)查問卷，在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，新生兒常見問題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項(xiàng)內(nèi)容20分，滿分100分，對比觀察產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的認(rèn)知情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷132份，有效率為71.4%，培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷167例，有效率為95.4%。通過對調(diào)查問卷回答情況分析，本組在進(jìn)行為期2周，共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)后，產(chǎn)婦相關(guān)知識均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

嬰兒時(shí)期是嬰兒生長發(fā)育最快的時(shí)期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5]，嬰兒能否健康成長，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長，多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識，這對新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理相關(guān)知識的缺乏包括以下幾點(diǎn)：

（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；

（2）產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理知識多來自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑，沒有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；

（3）產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識，甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對新生兒出生的護(hù)理知識都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是近幾年育齡女性中，獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍，自理能力差，對健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中，對175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，通過對新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，且護(hù)理知識的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認(rèn)知分析能力?？傊?，通過給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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篇3

新生兒的免疫力是人一生中最弱的階段，也是最脆弱的群體，新生兒在剛剛出生的那段的時(shí)間里是最危險(xiǎn)的階段，這段時(shí)間的護(hù)理質(zhì)量對新生兒而言非常重要。鳥巢式護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理方法，其護(hù)理特點(diǎn)也引起了許多專家的關(guān)注。本文通過對鳥巢式護(hù)理方法的探討分析發(fā)現(xiàn)，鳥巢式護(hù)理能有效提高新生兒的臨床護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究過程中，共選取了2015年1月至2016年1月期間內(nèi)在我院出生的100例新生兒作為研究對象，選取的新生兒通過臨床診斷發(fā)現(xiàn)，均沒有明顯的先天性疾病、產(chǎn)傷以及并發(fā)癥等，且新生兒的家屬均同意本次研究。其中男性新生兒有53例，女性新生兒有47例，平均胎齡為38.2周，平均出生體重為3.22kg，有39例新生兒為剖宮產(chǎn)，61例順產(chǎn)。隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組新生兒的性病、胎齡、體重等均沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此兩組之間具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組新生兒在出生后均采用了常規(guī)護(hù)理，新生兒的常規(guī)護(hù)理主要包括在院期間內(nèi)的常規(guī)保暖，其中要調(diào)節(jié)好保暖箱的光線避免燈光直射嬰兒的眼睛，分類處理好新生兒的各類用品，比如新生兒的尿布、毛巾以及被子衣服等，要做好定期消毒。每天在為新生兒洗澡的過程中需要為涂擦爽身粉。新生兒的臍窩以及臍帶的殘端必須要用75%的乙醇進(jìn)行消毒，確保周圍皮膚沒有血腫以及潮濕等狀況。新生兒的眼睛在洗完澡之后需要用棉球沾濕生理鹽水擦拭，在為新生兒喂完奶之后，需要做好相應(yīng)的口腔護(hù)理，保持口腔的清潔[1]。當(dāng)新生兒出生時(shí)間達(dá)到6個(gè)小時(shí)之后，盡量指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在母乳喂奶之后，輕拍嬰兒的背部，防止溢奶與吐奶。新生兒洗澡的過程中，將新生兒的浴巾按照傳統(tǒng)的折疊方式折疊兩次，先讓新生兒平躺在浴巾上，再將浴巾兩邊往下卷到新生兒兩側(cè)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還采用了鳥巢式護(hù)理，鳥巢式護(hù)理過程中主要包括以下護(hù)理內(nèi)容。首先在洗澡的過程中，將浴巾的按照滾筒式卷成一個(gè)橢圓型“鳥巢”，并用膠布進(jìn)行固定，浴巾的必須包含新生兒的長度，浴巾的寬度要包含新生兒的肩寬，讓新生兒的肩部能夠枕在接口處，讓新生兒蜷臥在浴巾折成的鳥“鳥巢”里。其次，在將新生兒放入暖箱中時(shí)，需要先將暖箱預(yù)熱5分鐘，讓溫度達(dá)到33°C―34°C。新生兒進(jìn)入暖箱中后，需要調(diào)整好“鳥巢”的周圍領(lǐng)，讓新生兒的四肢、頭頸部位與棉墊進(jìn)行輕微的接觸，同時(shí)要根據(jù)新生兒的體型調(diào)節(jié)好棉墊的皺褶，要讓新生兒有足夠的自由活動(dòng)空間[2]。

1.3觀察指標(biāo)

在本次的研究過程中，主要觀察兩組新生兒的體溫變化波動(dòng)、血氧飽和度、平均睡眠時(shí)間、出暖箱時(shí)間，同時(shí)觀察兩組新生兒的胃腸功能變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過程中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組別之間采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)確定當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P

2結(jié)果

兩組新生兒患者在采用相應(yīng)的護(hù)理模式后，兩組新生兒的相關(guān)指標(biāo)都得到了良好的護(hù)理效果。通過對兩組新生兒的相關(guān)指標(biāo)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒的體溫波動(dòng)幅度要明顯的低于對照組，血氧飽和度也要高于對照組。同時(shí)觀察組的睡眠時(shí)間要長于對照組，出暖箱時(shí)間要低于對照組，且兩組之間同樣存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

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【關(guān)鍵詞】 愛嬰?yún)^(qū)；新生兒護(hù)理；安全

安全護(hù)理是病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全護(hù)理是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。

我院從2009 年9 月至2010 年9 月分娩總數(shù)960 人次，與以前同期分娩人數(shù)相比較，產(chǎn)婦及家屬對愛嬰?yún)^(qū)新生兒護(hù)理滿意率從原來的85%上升到98.5%，新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故及新生兒護(hù)理投訴為零。

1 影響安全護(hù)理因素

1.1 人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)

為滿足社會對醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。

1.2 護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神

新護(hù)士、新設(shè)備的進(jìn)入有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程。從統(tǒng)計(jì)分析來看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.3 規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4 管理層的因素

安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

2 安全護(hù)理的措施

2.1 對新生兒密切觀察

初為人父母者常沉浸于小生命誕生所帶來的喜悅而忽略了許多必須關(guān)注的問題，又因育兒知識的缺乏而顯得手足無措。這就要求產(chǎn)科護(hù)士有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題防止事故發(fā)生。 由于胎兒糖原儲備不多，新生兒容易出現(xiàn)低血糖癥狀，護(hù)士應(yīng)在12 h內(nèi)多次指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦及時(shí)喂哺新生兒，尤其在寒冷季節(jié)，夜間，產(chǎn)婦熟睡等情況下，更應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止新生兒低血糖癥狀發(fā)生。因新生兒食管的彈力組織和肌肉組織發(fā)育不完全，新生兒常有溢乳。溢乳、喂哺過多、喂哺后即平臥，易致新生兒窒息。護(hù)士要勤于觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)翻身拍背，必要時(shí)用吸管吸出嘔吐物，防止新生兒窒息的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)新生兒護(hù)理

在護(hù)理新生兒時(shí)他們常會哭鬧，驚慌及擁抱反射等，需護(hù)士動(dòng)作輕柔敏捷，注意保暖，降低新生兒的恐懼，增加其安全感，使新生兒舒適。新生兒必須母乳喂養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)正確的喂哺姿勢，督促喂哺。臍部應(yīng)每日數(shù)次用95%的乙醇擦其根部以助其干燥。大小便排泄后，以溫水清洗拭干，更換一次性尿布。預(yù)防接種時(shí)應(yīng)向家長解釋清楚，以免不必要的驚慌和恐懼。新生兒沐浴時(shí)，觀察任何異常和產(chǎn)時(shí)損傷，及早發(fā)現(xiàn)與治療。沐浴水溫用溫度計(jì)測量為38～40 ℃左右，室溫為26～28 ℃，以防燙傷或著涼。愛嬰?yún)^(qū)新生兒常規(guī)進(jìn)行撫觸，嬰兒撫觸被認(rèn)為是對嬰兒健康最有益，最自然的一種醫(yī)療技術(shù)，護(hù)士給予新生兒簡單，系統(tǒng)的撫觸能加強(qiáng)新生兒的免疫和應(yīng)激能力，減少哭鬧，改善睡眠，加快排泄，增加進(jìn)食。采用標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒撫觸操作，在室溫28～30 ℃下，新生兒沐浴后在嬰兒浴室中進(jìn)行，并邀請新生兒父母及家屬在旁觀看。我院派醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新生兒游泳專項(xiàng)培訓(xùn)后，開展了新生兒游泳訓(xùn)練。在經(jīng)培訓(xùn)后的專職人員一對一全程監(jiān)控護(hù)理下，選擇新生兒安靜覺醒精神狀態(tài)時(shí)進(jìn)行游泳，以健壯新生兒體格，開發(fā)智力。

篇5

1對產(chǎn)婦和家屬方面

1.1有利于產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識及護(hù)理技能

通過護(hù)士面對面的演示和手把手的教學(xué)，讓產(chǎn)婦和家屬直接參與新生兒的護(hù)理工作，及時(shí)指導(dǎo)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題，糾正不正確育兒觀念和方法，不斷強(qiáng)化護(hù)理技能，直到全部掌握。各研究結(jié)果顯示實(shí)施床旁護(hù)理模式產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識及護(hù)理技能率平均為93%，傳統(tǒng)模式為55%[6-8]，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2有利于提高產(chǎn)婦及家屬滿意率

母嬰床旁護(hù)理，充分尊重服務(wù)對象的多種權(quán)益，接受產(chǎn)婦和家屬的監(jiān)督，護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng)[4]，獲得了產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理工作的肯定，各研究結(jié)果顯示實(shí)施床旁護(hù)理模式產(chǎn)婦及家屬滿意率平均為92%，傳統(tǒng)護(hù)理模式滿意率為74%[6-8]，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3有利于母乳喂養(yǎng)成功實(shí)施

母嬰床旁護(hù)理模式下母嬰24小時(shí)不分離，護(hù)士對產(chǎn)婦及家屬及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和協(xié)助，如早吸吮、喂奶姿勢、正確含接、擠奶方法等，產(chǎn)婦及家屬能夠掌握母乳喂養(yǎng)知識和技巧，成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)，對乳量少、凹陷、皸裂、乳汁淤積等乳房問題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.4有利于產(chǎn)婦建立育兒信心，增加母嬰感情

通過床旁示范和指導(dǎo)新生兒護(hù)理方法，產(chǎn)婦能夠自行掌握護(hù)理知識和技能，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理能力，從而產(chǎn)生成就感，也體會到做母親的責(zé)任，建立起照料新生兒的信心和興趣。母嬰同室提供安靜、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境，床旁護(hù)理使產(chǎn)婦與新生兒之間同步休息和活動(dòng)[9]，促進(jìn)母嬰交流，利于培養(yǎng)母嬰之間的感情。

1.5有利于產(chǎn)婦身體康復(fù)

產(chǎn)婦按需哺乳可刺激縮宮素分泌，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，預(yù)防貧血，延緩排卵，推遲再次妊娠的時(shí)間，還可以幫助產(chǎn)婦盡快減去懷孕期間增加的體重，恢復(fù)到正常狀態(tài)。指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，利于惡露排出，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。指導(dǎo)對腹部手術(shù)切口或會陰側(cè)切傷口進(jìn)行觀察和自我護(hù)理，有利于提高產(chǎn)婦對傷口恢復(fù)過程的認(rèn)識，配合護(hù)理和進(jìn)行自護(hù)，預(yù)防傷口感染等并發(fā)癥。

1.6有利于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁

護(hù)士精心陪伴和指導(dǎo)護(hù)理，加上整個(gè)家庭參與母嬰護(hù)理，形成和諧愉快氛圍，減少了初為人母的焦慮和不安，利于產(chǎn)婦調(diào)整產(chǎn)后情緒，減少產(chǎn)后抑郁。

2對新生兒方面

2.1有利于降低新生兒感染率

單個(gè)床旁護(hù)理，一人一套護(hù)理用物，可降低集中護(hù)理引發(fā)的嬰-嬰交叉感染。對產(chǎn)婦和家屬強(qiáng)調(diào)洗手的重要性，教會洗手方法，接觸新生兒做到勤洗手，有效預(yù)防家屬自行護(hù)理時(shí)對新生兒的感染。同時(shí)，新生兒及時(shí)吃到初乳，初乳中多種類型的保護(hù)性抗體可提高自身抵抗力，減少新生兒院內(nèi)感染和過敏現(xiàn)象發(fā)生。

2.2有利于新生兒身心健康

新生兒有一定的視聽及感知能力，母親與新生兒頻繁地說話、撫觸等都能增進(jìn)母嬰之間的交流，令新生兒感受到媽媽的，有助于新生兒早期智力開發(fā)。撫觸還能撫平不安情緒，給新生兒以安全感，減少哭鬧，加深睡眠深度，延長睡眠時(shí)間，改善消化系統(tǒng)功能，增進(jìn)食欲，刺激寶寶淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)生長發(fā)育。

3對醫(yī)院方面

3.1有利于探索母嬰護(hù)理新模式

促進(jìn)產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，提升醫(yī)院品牌形象，適用社會市場的需求，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

3.2有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)

各項(xiàng)護(hù)理操作在產(chǎn)婦及家屬直視下完成，護(hù)理人員除具備嫻熟的技能和扎實(shí)的專業(yè)知識外，還需有較強(qiáng)的溝通能力，有充分的耐心和愛心，通過反復(fù)對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行演示和指導(dǎo)，落實(shí)健康教育內(nèi)容，既鍛煉了個(gè)人的表達(dá)能力，又提高了實(shí)際動(dòng)手能力。

3.3有利于提高護(hù)理質(zhì)量

操楠[10]認(rèn)為新生兒的所有護(hù)理操作都應(yīng)在床邊完成，當(dāng)著產(chǎn)婦及家屬的面進(jìn)行操作，護(hù)士會更有自律性，責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)的意識會更強(qiáng)，能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，既有利于提高護(hù)理質(zhì)量，也能有效減少護(hù)理差錯(cuò)和缺陷的發(fā)生。

3.4有利于改善護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛

床旁護(hù)理模式體現(xiàn)了產(chǎn)婦及家屬知情權(quán)、參與權(quán)及監(jiān)督權(quán)等多種權(quán)利的被尊重，有利于改善護(hù)患之間的關(guān)系[5]。新生兒護(hù)理操作在床旁進(jìn)行，護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬相處時(shí)間增加，產(chǎn)婦參與護(hù)理，解除了產(chǎn)婦擔(dān)心護(hù)士對孩子不好、懷疑抱錯(cuò)孩子的誤會，增強(qiáng)了對護(hù)士的信任和認(rèn)可，有效減少了醫(yī)療糾紛。

篇6

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室；新生兒；感染；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）08（b）-122-02

母嬰同室在我國婦產(chǎn)科十分常見，但是由于新生兒出生后不進(jìn)行開窗通風(fēng)，醫(yī)院人員比較復(fù)雜且擁擠，探望人員較多，這就增加了新生兒感染的機(jī)會[1]。本研究選擇6 234例進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007~2010年在我院進(jìn)行母嬰同室的新生兒進(jìn)行研究，共6 234例，發(fā)生感染例數(shù)為57例，其發(fā)生率為0.91%。6 234例新生兒中，男2 018例，女2 216例，出生時(shí)體重均在2.4 kg以上，Apgar新生兒評分均在8分以上。

1.2 護(hù)理干預(yù)

本研究按照護(hù)理干預(yù)不同分為兩組，分別為早期護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，所有的母嬰同室新生兒均在出生后用乙醇擦拭新生兒臍部及周圍組織，防止臍部發(fā)生感染。常規(guī)護(hù)理組采用無固定護(hù)理人員進(jìn)行專門的新生兒護(hù)理，新生兒沐浴采用輪班護(hù)士和沐浴房值班人員合作完成，并在沐浴后用75%乙醇進(jìn)行新生兒臍部消毒，隨后用爽身粉涂身。早期護(hù)理組由專門的護(hù)理人員進(jìn)行新生兒的沐浴和護(hù)理工作，一般指定固定的人員進(jìn)行新生兒沐浴，并進(jìn)行定期的新生兒微生物檢測。沐浴過程中佩戴手套等堅(jiān)持規(guī)范操作，沐浴后擦干新生兒皮膚，保持新生兒皮膚干燥等，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理。

2 結(jié)果

2.1研究人群新生兒感染病原菌分析

對研究人群新生兒進(jìn)行病原菌監(jiān)測顯示，有明確的病原微生物的患者為19例，其中表皮葡萄球菌患者為7例，占36.8%，金黃色葡萄球菌為6例，占31.6%，克雷伯菌為3例，占15.8%，真菌為3例，占15.8%。

2.2 母嬰同室新生兒感染情況分析

對本院2007～2010年母嬰同室新生兒感染情況分析顯示，共有57例新生兒出現(xiàn)了感染，感染率為0.45%~1.50%，見表1。

2.3 母嬰同室新生兒發(fā)生部位分析

對母嬰同室新生兒感染部位研究顯示，主要發(fā)病部位為上呼吸道，為32例，占56.14%，其次為皮膚14例，占24.56%，見表2。

2.4 研究人群護(hù)理干預(yù)結(jié)果分析

對研究人群進(jìn)行不同護(hù)理，其早期護(hù)理組發(fā)生感染例數(shù)為9例，占0.40%，常規(guī)護(hù)理組發(fā)生感染例數(shù)為48例，占1.23%，兩組感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

母嬰同室是指在新生兒分娩后短時(shí)間內(nèi)將新生兒和母親在一起護(hù)理，這樣可以有效增進(jìn)母嬰之間的感情，同時(shí)符合我國傳統(tǒng)的風(fēng)俗習(xí)慣[2]。研究顯示母嬰同室主要是由致病性細(xì)菌引起的，主要感染部位為呼吸道感染。

新生兒院內(nèi)感染情況，本組住院新生兒醫(yī)院感染率為0.45%~1.50%，比文獻(xiàn)報(bào)道明顯偏低，這可能與本次觀察胎兒周數(shù)較大、醫(yī)護(hù)人員操作較規(guī)范，健康教育開展充分，病室環(huán)境衛(wèi)生較佳等因素有關(guān)。因?yàn)榍鍧?、衛(wèi)生的病室環(huán)境可減少非侵入叉感染的機(jī)會；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，可防止侵入性的醫(yī)源叉感染，同時(shí)通過健康教育使產(chǎn)婦和家屬掌握了一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，能給予母嬰正確的護(hù)理，提高了自我保護(hù)能力；充分的初乳喂養(yǎng)，提高了新生兒的自身免疫能力。本組新生兒感染性疾病主要是皮膚膿皰瘡，主要致病菌為葡萄球菌，與國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，新生兒因體液免疫缺陷，防御機(jī)制未成熟，對一般致病菌亦具有較強(qiáng)的易感性，且新生兒無自理能力，日常護(hù)理全依賴醫(yī)護(hù)人員及其母親或家屬，如不能及時(shí)更換尿布或更換尿布時(shí)消毒隔離不嚴(yán)，均易導(dǎo)致局部感染。

新生兒感染原因可能是由于母嬰同室造成了室內(nèi)空氣流通不暢，且醫(yī)院空氣相對污濁，含氧量低等。對此應(yīng)注意新生兒日常護(hù)理，進(jìn)行認(rèn)真的易感染部位護(hù)理，例如臍部護(hù)理等，若患者出現(xiàn)感染的前期癥狀，例如出現(xiàn)紅腫、異常分泌物時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理[3]，必要時(shí)以3%H2O2溶液清洗新生兒臍部及深層的分泌物。本研究顯示母嬰同室預(yù)防新生兒感染的發(fā)病率較低，其病因?yàn)榧?xì)菌性感染，早期護(hù)理組可以有效地控制新生兒感染的發(fā)生率。對此筆者建議應(yīng)加強(qiáng)早期護(hù)理的推廣，同時(shí)應(yīng)該注意以下幾方面的護(hù)理，一方面應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)南疽哼M(jìn)行新生兒產(chǎn)房、沐浴室的消毒工作，以保證新生兒接觸環(huán)境中病原菌降低到最低[4]。另一方面應(yīng)加強(qiáng)新生兒護(hù)理的日常管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，責(zé)任明確，健全新生兒護(hù)理的規(guī)章制度，杜絕新生兒護(hù)理松懈態(tài)度的產(chǎn)生，積極地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，必要的情況下應(yīng)主動(dòng)與新生兒的家屬配合，指導(dǎo)新生兒家屬正確的進(jìn)行新生兒各項(xiàng)護(hù)理工作，包括臍部護(hù)理等，這樣可以有效地降低新生兒發(fā)生感染的機(jī)會[5-6]。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

[關(guān)鍵詞] 安全管理;新生兒病房;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-094-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損壞、障礙、缺陷、死亡[1]。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志,是保證患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ),對維護(hù)醫(yī)院工作的正常秩序,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。新生兒病房是一套完全封閉式的病房管理體系,患兒是完全沒有自理能力,病情變化快的初生嬰兒,患者無家屬陪伴在身邊,護(hù)理人員每日都基本上在無患方監(jiān)督的情況下工作,在這樣的條件下,如何保質(zhì)保量地完成各種治療護(hù)理工作,避免醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,保證醫(yī)療護(hù)理安全,筆者結(jié)合在新生兒病房工作的經(jīng)驗(yàn),總結(jié)了新生兒病房常見的一些護(hù)理安全問題,并采取了相應(yīng)安全管理措施進(jìn)行初步探討,為新生兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量水平。

1新生兒病房護(hù)理工作中常見的安全問題

1.1人力資源配備問題

1.1.1 護(hù)士人力配置不夠人力配置不足使有限的護(hù)士在班期間完成繁重的治療護(hù)理任務(wù),往往感到非常緊張,有些護(hù)理人員為應(yīng)付工作而減少工作流程,減少巡視患者時(shí)間而出現(xiàn)的安全問題。

1.1.2 排班固定不活動(dòng)新生兒病房患者時(shí)多時(shí)少,病情變化快,不定時(shí)入院高峰導(dǎo)致當(dāng)班人員工作超負(fù)而工作不到位出現(xiàn)的安全隱患。

1.1.3 應(yīng)急配備人員不充分新生兒病房常有應(yīng)急出診,特殊搶救治療(如新生兒換血治療、PICC置入)等,而人員不夠占用病房當(dāng)班人員出現(xiàn)的安全隱患。

1.2 護(hù)士的法律意識和安全意識問題

護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識,導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生,新生兒病房是一個(gè)無陪人的封閉式病房,護(hù)士的一切治療護(hù)理都是無家屬監(jiān)督,一些護(hù)士對一些可能發(fā)生的安全隱患認(rèn)識不足,不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度,違反護(hù)理操作常規(guī),執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),觀察病情不仔細(xì),導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.3 護(hù)士的專業(yè)意識和專業(yè)技術(shù)問題

1.3.1 專業(yè)知識不扎實(shí)護(hù)士的專業(yè)知識不扎實(shí)導(dǎo)致患兒病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),無有效的處理措施而出現(xiàn)安全隱患。

1.3.2 技術(shù)操作不熟練新生兒病房有重要的儀器設(shè)備,護(hù)理人員技術(shù)操作不熟練,技術(shù)水平低下,不能完全掌握各種儀器的使用,導(dǎo)致治療護(hù)理計(jì)劃不能正常完成,儀器不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)而帶來安全問題。

1.4 護(hù)理文件書寫存在的問題

病情記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面,不具體或有記錄不當(dāng)而引起醫(yī)療糾紛,或者在醫(yī)療糾紛時(shí)不能提供有效的法律依據(jù)。違反病歷書寫規(guī)范要求,代簽名、漏記、錯(cuò)記而出現(xiàn)護(hù)理糾紛安全問題。

1.5 細(xì)節(jié)管理問題

新生兒病房患兒病情危重,吃喝拉撒全靠護(hù)理人員,護(hù)理人員如細(xì)節(jié)護(hù)理不到位而導(dǎo)致護(hù)理安全隱患(如皮膚損傷)等。

1.6 護(hù)患溝通問題

新生兒病房是封閉式病房,收治的病情危重的新生兒,家屬在心理非常緊張焦慮,同時(shí)面對與患兒的分離,對醫(yī)護(hù)人員的信任完全是護(hù)患溝通實(shí)現(xiàn),如果護(hù)理人員在有限的探視時(shí)間里不能與患兒家屬做耐心、細(xì)致的交流,難免在患兒治療效果不滿意或因費(fèi)用問題而發(fā)生糾紛隱患。

1.7 患兒身份識別管理問題

患兒身份識別是安全管理的第一步,無嚴(yán)格規(guī)范的工作流程制度,將導(dǎo)致患兒身份混淆糾紛。

1.8控制院感問題

新生兒免疫功能尚不成熟,容易患感染性疾病,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,國外新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染發(fā)生率為5%~18%[2],新生兒病房醫(yī)護(hù)人員的來往、家屬探視、監(jiān)護(hù)儀器、醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境空氣等都使患者容易發(fā)生院內(nèi)感染發(fā)生。

2新生兒病房安全管理措施及提高護(hù)理質(zhì)量水平

2.1合理安排人力資源

2.1.1 配置足夠的護(hù)理人員新生兒病房工作緊張,繁重,病床與護(hù)理人員比例在3∶1以上。

2.1.2 設(shè)立護(hù)理質(zhì)量責(zé)任組長負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改,白班負(fù)責(zé)監(jiān)控當(dāng)班和夜班的工作質(zhì)量,下班監(jiān)控上一班的工作質(zhì)量,執(zhí)行班班相互監(jiān)督、層層相疊、環(huán)環(huán)相扣的責(zé)任制度。

2.1.3執(zhí)行護(hù)士連續(xù)排班法本科室2008年以來開始執(zhí)行A.P.N連續(xù)排班法,收到較好的效果,A.P.N體現(xiàn)護(hù)理層級管理的規(guī)范上,從而把護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平推上一個(gè)更高的臺階,新老護(hù)士搭配,互相幫助,減少交接班的次數(shù),盡可能保證有兩名護(hù)士當(dāng)班;加強(qiáng)落實(shí)查對制度,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生;執(zhí)行彈性排班,工作量大的時(shí)候,保證護(hù)士在班人數(shù),避免工作量太大而降低護(hù)理工作質(zhì)量,增加護(hù)理安全隱患,在工作量相對較少的時(shí)候,減少在班人數(shù),為護(hù)士提供休息,避免因長期處于緊張狀態(tài),產(chǎn)生護(hù)理不安全因素;執(zhí)行各班出休第2天待命制度,確保科室人員應(yīng)急配備使用,避免患者入院高峰時(shí)段、特殊搶救治療、出診等安全因素的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念

利用繼續(xù)教育的形式,利用護(hù)士例會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式對護(hù)理人員灌輸法律法規(guī)知識,使護(hù)理人員知法懂法,依法用法,在工作中遵循慎獨(dú),自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,自覺避開安全隱患,避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.3加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),保證護(hù)理工作質(zhì)量

新生兒病房是一個(gè)封閉式的環(huán)境,護(hù)士工作基本上是在無家屬監(jiān)督的情況下進(jìn)行,科室定期組織進(jìn)行職業(yè)道德講座,要求護(hù)士必須具備高尚的職業(yè)道德,并貫穿于護(hù)理工作整個(gè)過程,保證護(hù)理工作的質(zhì)量,取得患兒家屬的信任和認(rèn)可,保證醫(yī)療安全,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 重視繼續(xù)教育,提高?？萍寄芩?/p>

2.4.1 強(qiáng)化?？谱o(hù)理學(xué)習(xí),提高?？萍寄苊吭聦θw護(hù)理人員進(jìn)行?？评碚摌I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn),并進(jìn)行相應(yīng)的考核,全面提高護(hù)理人員“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)操作)、“三專”(?？评碚?、專科知識、?？撇僮?水平。

2.4.2建立新生兒病情觀察制度如新生兒體溫、大小便次數(shù)、反應(yīng)情況、吸吮、喂奶、病情變化等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)與醫(yī)師溝通處理。

2.4.3建立高危兒護(hù)理管理制度對已發(fā)生或可能發(fā)生的危重疾病需要監(jiān)護(hù)的內(nèi)容及預(yù)見性并發(fā)癥的防范。

2.4.4 制訂規(guī)范化培訓(xùn)及專科護(hù)士培訓(xùn)制度對新入科護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)計(jì)劃及實(shí)施考核,使低年資護(hù)士及新入科護(hù)士盡快熟悉?？评碚?技能知識,控制因護(hù)理質(zhì)量問題而引起的護(hù)理安全隱患。

2.4.5 定期選送專科護(hù)理人員的外出進(jìn)修及學(xué)習(xí)派人員外出學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理新進(jìn)展動(dòng)態(tài),定期組織學(xué)習(xí)和討論外出進(jìn)修學(xué)習(xí)回來的護(hù)士的反饋匯報(bào),借鑒并推廣護(hù)理新知識,改正護(hù)理工作缺陷。

2.5 提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量

2.5.1 護(hù)理文件書寫要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整每班責(zé)任組長負(fù)責(zé)對當(dāng)班護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查評估,接班者在接班時(shí)首先閱讀護(hù)理文件,對上一班進(jìn)行護(hù)理文件書寫監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改,執(zhí)行班班有監(jiān)督,下班監(jiān)督上班雙層質(zhì)量把關(guān),減少護(hù)理文件書寫缺漏。

2.5.2 不斷改進(jìn)護(hù)理文件書寫結(jié)構(gòu)、方式提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量,對患兒的病情變化及治療護(hù)理措施,及時(shí)記錄,內(nèi)容全面、具體,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),使護(hù)理文件成為護(hù)士的有利證據(jù)。

2.6注重細(xì)節(jié)管理,把握關(guān)鍵流程

新生兒患者病情變化快,完全無自理自控能力,護(hù)理人員細(xì)心、耐心、愛心、熱心、關(guān)心,還有同情心,護(hù)理人員要善于發(fā)現(xiàn)安全問題,針對兒科服務(wù)對象的特殊性,我們應(yīng)善于識別潛在的和客觀存在的各種不安全因素,采取相應(yīng)對策,使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范于未然。如為患兒剃頭發(fā)防止刮傷頭皮,尿液浸泡過久會發(fā)生紅臀,患兒煩躁指甲會自傷,胃管脫出鼻飼會窒息等,都要求護(hù)理人員在細(xì)節(jié)護(hù)理上認(rèn)真把握護(hù)理關(guān)鍵流程。

2.7重視新生兒病房護(hù)患溝通內(nèi)容和步驟

利用患兒家屬探視時(shí)間,與他們進(jìn)行有效的溝通,做好健康教育,向家屬介紹有關(guān)病房的工作制度,介紹醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)力量和相關(guān)的儀器設(shè)備,宣教相關(guān)疾病的知識并告知目前在治療護(hù)理上采取的一些措施,減輕家屬的焦慮心情和不信任感,化解不必要的醫(yī)患矛盾,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.8 制訂防范患兒身份差錯(cuò)的工作流程

制訂無陪患兒診治工作流程,包括新生兒接診工作流程,新生兒住院期間確保身份無誤的工作流程,新生兒出院時(shí)工作流程并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.9 加強(qiáng)對新生兒監(jiān)護(hù)室的病房管理,防止院內(nèi)感染的發(fā)生

2.9.1 建立健全新生兒病房規(guī)章制度包括新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定等,并制訂新生兒院內(nèi)感染控制評分標(biāo)準(zhǔn),感控人員每月定時(shí)進(jìn)行檢查評分。

2.9.2 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及定時(shí)消毒嚴(yán)格掌握操作流程和抗生素使用,院內(nèi)感染報(bào)告等。

2.9.3 院內(nèi)感染知識培訓(xùn)把院內(nèi)感染管理列入護(hù)理質(zhì)量管理重要部分,院感控制知識作為?？婆嘤?xùn)和新入科培訓(xùn)內(nèi)容,把預(yù)防院內(nèi)感染質(zhì)量列入每日護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容。

3 討論

安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消滅不安全因素,避免發(fā)生護(hù)理缺陷和事故的客觀需要[4],特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以后,再一次敲響了護(hù)理安全管理的警鐘,也是2005年以來全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全面開展以“患者為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的管理年的重點(diǎn)項(xiàng)目,2009年“百日安全”專項(xiàng)活動(dòng)檢查,把醫(yī)療安全推向最高層次,實(shí)現(xiàn)患者安全、醫(yī)療護(hù)理安全、醫(yī)院安全。新生兒病房的患者是一群特殊脆弱的群體,病情危重,病情變化快,生活完全不能自理,環(huán)境因素,搶救儀器復(fù)雜,護(hù)理操作多,都存在很多不安全隱患而影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,因此,新生兒病房安全管理與護(hù)理質(zhì)量管理是密不可分的,通過有效的安全管理,提高護(hù)理質(zhì)量水平,切實(shí)為患兒提供安全、方便、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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[5]朱亞紅.溝通交流在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(21):81.

篇8

方法 選擇130例剖宮產(chǎn)正常足月新生兒，按出生順序隨機(jī)分為干預(yù)組（65例）和對照組（65例），兩組新生兒均進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在母乳充足前按需添加配方奶，結(jié)合撫觸、游泳護(hù)理，直至出院。每日經(jīng)皮測黃疸指數(shù)值，并觀察記錄新生兒第一次排胎便時(shí)間及轉(zhuǎn)黃時(shí)間。結(jié)果 干預(yù)組新生兒黃疸指數(shù)低于對照組（P

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；早期喂養(yǎng)；游泳；撫觸；護(hù)理干預(yù)

文章編號：1003-1383(2007)03-0282-02中圖分

類號：R 722.170.47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期最常見的癥狀，為減少病理性黃疸的發(fā)生率，避免膽紅素腦病的發(fā)生，提高新生兒的生存質(zhì)量，筆者對65例擇期剖宮產(chǎn)足月正常新生兒進(jìn)行早期綜合護(hù)理干預(yù)，以觀察對新生兒黃疸的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 將2005年3月－2006年10月在我院擇期剖宮產(chǎn)出生的130例足月正常新生兒，根據(jù)出生順序，單號為干預(yù)組（65例），雙號為對照組（65例），出生體重2.5－4.0 kg，Apgar’s評分≥8分，男嬰69例，女嬰61例，外觀無畸形，母親年齡21－33歲，無妊娠并發(fā)癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar’s評分比較差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法 兩組新生兒出生后均進(jìn)行早接觸、早吸吮，實(shí)行母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳，常規(guī)新生兒護(hù)理。干預(yù)組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶，直至母親乳量充足，并增加游泳和撫觸護(hù)理。游泳護(hù)理：新生兒出生4小時(shí)后即進(jìn)行游泳，新生兒臍部貼防水護(hù)臍貼，選擇專為嬰兒游泳設(shè)計(jì)和生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，室溫調(diào)節(jié)在26－28℃，水溫控制在38－41℃，每日2次，每次10－15 min。游泳過程分為被動(dòng)游泳（護(hù)士在旁協(xié)助新生兒伸展肢體）和嬰兒自主游泳。撫觸護(hù)理：新生兒出生后第一天采用美國強(qiáng)生公司推廣的撫觸手法，進(jìn)行全身撫觸，每日2次，每次10－15

作者簡介：羅琳雪(1966-)，女，廣西田東縣人，主管護(hù)師。 min，哺乳后1 h或游泳后進(jìn)行。撫觸與游泳護(hù)理均由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行操作。

3.觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒第一次排胎便的時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、新生兒血清膽紅素濃度動(dòng)態(tài)變化。膽紅素測定采用日本經(jīng)皮美能達(dá)JM－103經(jīng)皮黃疸測量儀，每天上午洗澡后由經(jīng)過培訓(xùn)的兒科醫(yī)生專人負(fù)責(zé)測定，部位在新生兒前額正中右眉上方0.5－1 cm處，緊貼皮膚垂直測定3次，取平均值并做記錄。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì),對結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1.兩組新生兒第一次排胎便時(shí)間與胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較 干預(yù)組新生兒第一次排胎便時(shí)間及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均較對照組提前，兩組比較差異有高度顯著性意義(P

2.兩組新生兒出生后6天內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較 干預(yù)組新生兒第2－6天黃疸指數(shù)值均明顯低于對照組，差異有顯著性意義(P

討論

新生兒生理性黃疸一般在新生兒出生2－3天出現(xiàn)，4－5天達(dá)高峰，1－2周逐漸自行消退，一般不需要特殊治療，只需增加喂養(yǎng)量及喂養(yǎng)次數(shù)便可減輕生理性黃疸的程度，減少病理性黃疸的發(fā)生，但創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，母乳喂養(yǎng)率明顯上升，隨之新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率也明顯升高。秦學(xué)玲等報(bào)道［1］，臨床上即便是實(shí)施早吸吮、勤喂哺，產(chǎn)后48 h乳汁不足者仍占19.81%以上，因此早期乳量不足可能是病理性黃疸原因之一。一般正常新生兒多在出生后10－12 h內(nèi)初次排出胎便，出生后3－4 d開始排黃便，如果早期乳汁不足，喂養(yǎng)次數(shù)減少，腸蠕動(dòng)減慢，胎便排盡時(shí)間延長，可致膽紅素的腸肝循環(huán)負(fù)荷增加，增加膽紅素的重吸收。膽紅素水平升高，造成新生兒膽紅素在生理性黃疸的基礎(chǔ)上異常增加［2］，我們觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組采用在母乳充足前添加配方奶，增加早期攝入量，每次添加均在新生兒充分有效地吸吮母乳后進(jìn)行，不但能讓新生兒獲得初乳的高營養(yǎng)和攝入足夠蛋白質(zhì)和能量，而且可快捷建立正常的腸道菌群，加快胎糞排出。觀察結(jié)果表明，干預(yù)組新生兒第一次排胎便的時(shí)間及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間明顯比對照組提早，差異有高度顯著性意義（P＜0.01），從而降低了新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。

據(jù)報(bào)道［3，4］，新生兒游泳與撫觸有助于降低新生兒黃疸，因?yàn)樗疁鼐哂袛U(kuò)張皮膚毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)新生兒全身新陳代謝，且游泳過程活動(dòng)消耗能量增多，消耗了一定體力，促進(jìn)食量增多，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于糞便以及結(jié)合膽紅素的及早排出，減少小腸對膽紅素的重吸收，降低血清膽紅素水平，降低新生兒黃疸指數(shù)。撫觸能使交感神經(jīng)緊張度增加，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，中醫(yī)認(rèn)為［5］，急摩為瀉，通過摩腹，快速推下七節(jié)骨，且能健脾和胃，行滯消食，通過撫觸，新生兒食欲增加，從而加速正常菌群生長，促進(jìn)尿膽原生成增多，未結(jié)合膽紅素生成減少，減少新生兒膽紅素腸肝循環(huán)，膽汁分泌增多，膽紅素排泄增多，也達(dá)到降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率的目的。我們的觀察也證實(shí)，隨著護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，在同一時(shí)間段干預(yù)組黃疸指數(shù)低于對照組，由此可見，早期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)確實(shí)能夠降低新生兒黃疸的程度，減少病理性黃疸的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

篇9

1 注意室溫、體溫及光線 

新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，因此出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃[3]。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃，生后第一天每4小時(shí)測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測一次[4]。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。而室內(nèi)的光線[5]不能太暗或太亮，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。 

2 注意皮膚護(hù)理 

新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，接觸動(dòng)作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生兒洗澡時(shí)不需要肥皂，洗澡后要將皮膚徹底揩干，潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎[6]。 

3 注意臍帶護(hù)理 

嬰兒一出生臍帶就會被夾住并立刻剪斷，只留下5-8厘米的根部。過幾天，臍帶就干枯了，然后它會脫落。在新臍帶未脫落時(shí)，每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，洗澡后必須保持臍部干燥清潔。 

4 新生兒黃疸 

由于新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)，寶寶出生后2-3天皮膚會發(fā)黃，這就是新生兒黃疸，一般出生后7-10天會自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續(xù)時(shí)間可能會長一些，早產(chǎn)兒的黃疸比足月的要重一些，消退的會慢一些。如果黃疸出現(xiàn)的早，黃的厲害，排除病理性黃疸后，用茵梔黃口服液效果不錯(cuò)。 

5注意喂養(yǎng) 

目前，居多研究表明出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。喂養(yǎng)主要依賴母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)；脂肪；碳水化合物；礦物質(zhì)；維生素；水分等，含量適中，比例適當(dāng)，質(zhì)地優(yōu)良，最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子，如分泌型IgA；乳鐵蛋白；溶菌酶及各種細(xì)胞成分，可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生，采用母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟(jì)；簡便；安全的方法。人工喂養(yǎng)時(shí)要對奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒，要注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓嬰兒吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。 

6 正確看待特殊生理現(xiàn)象 

如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長或出現(xiàn)其它不良癥狀時(shí)，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。 

7 注意預(yù)防感染 

在每次護(hù)理新生兒前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。對新生兒居住的室內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的通風(fēng)和換氣，確保室內(nèi)空氣新鮮。并且盡量避免流動(dòng)性人員對嬰兒進(jìn)行密集的探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會[7]。 

8 按時(shí)預(yù)防接種 

①卡介苗：新生兒24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗。采用皮內(nèi)注射法，如因特殊原因未及時(shí)接種者應(yīng)于產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)接種，超過三個(gè)月未接種應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，確診未感染結(jié)合才可接種卡介苗。②乙肝疫苗：生后第1天、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)應(yīng)各注射重組乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗打的越早，新生兒產(chǎn)生抗體也就越早。 

總之，新生兒出生不久，不能馬上適應(yīng)外部的環(huán)境，而且，其生理功能和體質(zhì)都比較薄弱，因此，新生兒護(hù)理是新生兒時(shí)期的主要工作內(nèi)容，相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行新生兒護(hù)理之前，應(yīng)對有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識進(jìn)行掌握，避免任何唯心的護(hù)理意識和護(hù)理活動(dòng)。 

參考文獻(xiàn)： 

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕. 實(shí)用新生兒學(xué)[M]. 第4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011 

[2] 彭田紅.淺談新生兒護(hù)理的體會[J].華章，2013，2：359 

[3] 陳琴.母嬰同室新生兒護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2013-03-08 

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[5] 田繼敏，胥素平. 醫(yī)院新生兒室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測[J]. 中國消毒學(xué)雜志. 2008-07-15 

篇10

【關(guān)鍵詞】 新生兒；耳聲發(fā)射；護(hù)理

新生兒聽覺障礙分為先天性聽覺障礙和與獲得性聽力損傷，后者多是分娩者的諸多高危因素造成的，而新生兒聽覺障礙是常見的出生缺陷［1］。我國正常新生兒中，聽力障礙的發(fā)生率約為1‰~3‰，其中重度至極重度聽力障礙的發(fā)生率約為1‰［2］。通過對新生兒進(jìn)行聽力篩查可以早期識別聽力障礙兒童，早期進(jìn)行治療、康復(fù)，從而改善這些兒童在社會交往、教育和就業(yè)等方面的弱勢地位。我院對2009年01月至2010年12月出生的新生兒進(jìn)行新生兒聽力篩查，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年07月至2010年12月出生的100例新生兒進(jìn)行聽力篩查對象，其中男嬰58例，女嬰42例，平均體重2780~5020 g。出生后一周內(nèi)進(jìn)行畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射檢查。將100例新生兒隨機(jī)分為2組，對照組和護(hù)理組。對照組檢查時(shí)僅作常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組檢查時(shí)實(shí)施仔細(xì)合理的護(hù)理配合。

1.2 方法

測試在新生兒病房內(nèi)進(jìn)行，環(huán)境噪聲40~45 dB (A)。采用DP 2000型耳聲發(fā)射儀(DPOAE measurement system)，配制一臺筆記本電腦進(jìn)行數(shù)據(jù)分析［3］。兩個(gè)初始刺激純音信號數(shù)據(jù)分別為f1和f2，其頻率比例f1∶f2=1∶1.2，刺激聲強(qiáng)度L1=L2=70 dB SPL。取f2為1.0~4.0 kHz的頻率范圍，每倍頻程選擇3個(gè)測試點(diǎn)，共7個(gè)測試點(diǎn)；計(jì)算頻域信號中2f1~f2頻率成分的反應(yīng)幅值，反應(yīng)幅值高于本底噪聲6 dB為該頻率反應(yīng)出現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，7個(gè)測試頻率中有3個(gè)或以上頻率反應(yīng)出現(xiàn)則視作通過DPOAE檢測。

操作前和操作中護(hù)理配合。操作前，向新生兒家長講解檢查目的及操作方法、過程、安全性和意義，接觸家長的緊張心理，并取得家長的理解與合作，填好檢查及隨訪登記表。檢查前給新生兒喂奶并更換尿布，將新生兒置于母親懷抱，讓其處于舒適的姿勢，盡可能為檢查營造一個(gè)安靜的環(huán)境。耳聲發(fā)射檢查對環(huán)境噪聲要求很低，一般40~45 dB (A)，一定要保持病房的安靜。將畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀穩(wěn)定放在治療車上，準(zhǔn)備好耳鏡光源、耳科專用棉簽，以便檢查時(shí)查看新生兒外耳道、鼓膜等情況，并清除其阻塞物。準(zhǔn)備針灸針及消毒用品，以便當(dāng)耳聲發(fā)射探頭刺激聲發(fā)射孔或反應(yīng)聲接收麥克風(fēng)被堵塞時(shí)，可以及時(shí)清理。操作中，耳聲發(fā)射探頭耳塞置入外耳道內(nèi)引起不適，可使新生兒哭鬧等情緒激動(dòng)等活動(dòng)，有時(shí)會是檢查無法開展，以及外源性聲響都可能造成假陽性的結(jié)果。因此，檢查中使新生兒保持安靜狀態(tài)尤為重要，可以等其睡熟后再進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)新生兒有覺醒跡象，馬上停止給聲，可輕拍新生兒、搖動(dòng)等使其保持睡眠狀態(tài)，可以繼續(xù)檢查；檢查過程中盡可能減少檢測物件與新生兒皮膚的摩擦，盡量在最短時(shí)間內(nèi)完成檢測。檢查完成后，仔細(xì)核對器材，一定要確保沒有探頭遺留在新生兒的外耳道內(nèi)或掉入口鼻內(nèi)。

2 結(jié)果

操作前和操作中實(shí)施合理護(hù)理的新生兒，在進(jìn)行耳聲發(fā)射的聽力篩查檢測時(shí)，假陽性率明顯降低(12.0% vs 2.0%)，顯著提高了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。具體結(jié)果見表1。

3 討論

應(yīng)用耳聲發(fā)射(OAE)進(jìn)行新生兒聽力篩查客觀、可行［4］。耳聲發(fā)射現(xiàn)象是kemp在70年代末首先發(fā)現(xiàn)的，是由耳蝸內(nèi)的外毛細(xì)胞所產(chǎn)生的主動(dòng)發(fā)聲，在刺激聲引起耳蝸內(nèi)的基底膜振動(dòng)后，具有相應(yīng)頻率特性的外毛細(xì)胞產(chǎn)生主動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng)反映，并由內(nèi)耳向中耳、外耳道中記錄到的音頻信號，即耳聲發(fā)射［5］。由于其可以較準(zhǔn)確地反應(yīng)耳蝸毛細(xì)胞的功能狀態(tài)，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床聽力學(xué)檢查中。而且操作簡便、無創(chuàng)，測試時(shí)間短，兩耳僅5~10 min，作為新生兒聽力篩查方法，值得推廣。

本研究100例新生兒都順利完成畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射測試，這些結(jié)果表明，護(hù)理配合在耳聲發(fā)射檢查中的重要作用?；儺a(chǎn)物耳聲發(fā)射是一項(xiàng)新的臨床技術(shù)，隨著技術(shù)的不斷推進(jìn)，多個(gè)科室會逐漸掌握其操作，而且護(hù)理配合也要相應(yīng)的跟進(jìn)。護(hù)理配合的重點(diǎn)是保持新生兒良好的檢查狀態(tài)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 袁雪.兒童聽力篩查診斷康復(fù)統(tǒng)籌工作模式的探討.中國婦幼保健雜志，2005，20(5):537-538.

［2］ 黃旖玲.新生兒聽力異常早期干預(yù)的臨床研究.中國婦幼保健雜志，2005，20(7):868-869.

［3］ 孫衛(wèi)紅.新生兒聽力篩查及早期干預(yù)的臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(23):52-53.

［4］ 葉轉(zhuǎn)弟.耳聲發(fā)射儀在嬰兒聽力篩查中的應(yīng)用及檢查前護(hù)理配合.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(9):51.