導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童護(hù)理的重點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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    摘　要：《圍產(chǎn)期護(hù)理與兒童健康支持》是根據(jù)我校高職高專護(hù)理專業(yè)基于工作過程而設(shè)置的課程。教學(xué)內(nèi)容為產(chǎn)科、兒科護(hù)理，教學(xué)中注重工學(xué)結(jié)合，通過模仿實際工作環(huán)境，設(shè)置情境、案例、角色扮演等方法，學(xué)、做一體，達(dá)到掌握知識和技能的目的，同時兼顧護(hù)士職業(yè)資格考試要求，并注重培養(yǎng)學(xué)生以人為本的護(hù)理理念和良好的溝通交流能力，培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型護(hù)理人才。

    關(guān)鍵詞：產(chǎn)兒科護(hù)理　教學(xué)改革　思考

    基于工作過程的教學(xué)改革要求轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將實際工作任務(wù)融入教學(xué)內(nèi)容，把素質(zhì)教育、職業(yè)能力教育的培養(yǎng)貫穿于整個教學(xué)過程。

現(xiàn)將我?！秶a(chǎn)期護(hù)理與兒童健康支持》課程教學(xué)中的幾點做法及思考簡述如下：

    一、專業(yè)能力培養(yǎng)

    通過設(shè)置情境、案例、角色扮演，將所學(xué)知識與臨床緊密聯(lián)系起來，從真實的教學(xué)情境中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生的發(fā)散思維。如當(dāng)學(xué)習(xí)異位妊娠（宮外孕）章節(jié)時，首先展示一個案例，患者，女，25歲，停經(jīng)45天，突然劇烈下腹痛，面色蒼白，陰道少量出血，急診入院。讓同學(xué)們思索討論，然后告訴他們這是一個宮外孕患者的急性出血表現(xiàn)，是婦產(chǎn)科急癥之一；利用圖片闡釋宮外孕的病因、臨床表現(xiàn)和搶救護(hù)理要點，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化記憶。再如，當(dāng)學(xué)習(xí)產(chǎn)前檢查章節(jié)時，需為患者進(jìn)行骨盆外測量，讓同學(xué)們分別扮演患者，測量出自己的骨盆徑線，通過了解自己骨盆的情況達(dá)到掌握骨盆外測量方法和徑線值的目的。再是利用教學(xué)實驗室、教學(xué)模型來設(shè)置一個情境，如模擬分娩過程、四部觸診、胎心監(jiān)護(hù)和新生兒的護(hù)理等，實現(xiàn)“學(xué)中做”、“做中學(xué)”，既掌握了相關(guān)知識，又培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，收到了良好的教學(xué)效果。

    二、綜合能力培養(yǎng)

    隨著社會的發(fā)展，臨床產(chǎn)、兒科已經(jīng)成為重要且高風(fēng)險的科室，有統(tǒng)計指出，產(chǎn)兒科糾紛、事故發(fā)生率為醫(yī)院之最。同時由于母嬰的特殊生理屬性，健康指導(dǎo)、健康教育始終貫穿其中，要求護(hù)士必須具有良好的溝通交流能力和高度的責(zé)任心。教學(xué)中我們要注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

    1、溝通交流能力的培養(yǎng)

    在臨床治療護(hù)理過程中，部分護(hù)理人員缺乏與患者和家屬溝通的技巧和方法，對患者及家屬提出的問題回答簡單、生硬，易引起家屬的反感；同時對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。另外，產(chǎn)兒科護(hù)理有別于其他?？谱o(hù)理，產(chǎn)兒科護(hù)理工作的重點之一是為患者和家屬提供健康教育和咨詢服務(wù)，向年輕的父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能及相關(guān)保健知識。尤其是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)健康教育和自我護(hù)理的觀念，要求產(chǎn)科護(hù)士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進(jìn)健康、自我護(hù)理、預(yù)防疾病等方面的知識和具體措施，增強(qiáng)護(hù)理對象自我保健的知識和能力。所以溝通是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的一種治療性護(hù)理技術(shù)，是健康教育必不可少的方法。

    因此，我們在教學(xué)情境中要注重語言交流，強(qiáng)調(diào)用語準(zhǔn)確恰當(dāng)，不要用一些忌語如再見、歡迎您等；語調(diào)、語速適中，通俗易懂，同時還可配以非語言溝通，包括手勢、姿態(tài)、面部表情、眼神、觸摸等，讓患者及其家屬能明白護(hù)士所傳授的內(nèi)容，使患者增加安全感，縮短彼此的距離，減少誤會及沖突的發(fā)生?？衫门R床上成功的例子加以引導(dǎo)，教會學(xué)生一些交流溝通的技巧，如在學(xué)習(xí)產(chǎn)后母嬰護(hù)理時，產(chǎn)科護(hù)士需為產(chǎn)婦做母乳喂養(yǎng)宣教，要用通俗的語言，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，用溫和的語調(diào)講解母乳喂養(yǎng)的好處和喂養(yǎng)的重要性并動手演示，教會產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技巧。再如，有一位臨產(chǎn)的初孕婦，即將為人母，既興奮又緊張，責(zé)任護(hù)士主動與其溝通，充分了解她的心理變化和需求，介紹科室的環(huán)境、設(shè)備，醫(yī)護(hù)的技能和整個分娩的過程。聽完護(hù)士的介紹后，這位初產(chǎn)婦的眉角一下子就舒展開來，并于當(dāng)晚積極配合助產(chǎn)，順利地分娩出一個男嬰。

    2、責(zé)任心教育，培養(yǎng)學(xué)生的慎獨精神

    在臨床實際工作（包括產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒復(fù)蘇、嬰兒護(hù)理等）過程中，若責(zé)任心不強(qiáng)，就會造成觀察病情不細(xì)致、母嬰出現(xiàn)異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理等情況。例如一名產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時回病房，助產(chǎn)士與病房護(hù)士交接病人，在病房護(hù)士按壓病人的子宮時，出血約500ml，立即對病人進(jìn)行搶救，才使得病人轉(zhuǎn)危為安。這名助產(chǎn)士工作有明顯的缺陷，在產(chǎn)房觀察病人不到位，未按要求15～30分鐘按摩子宮，以致造成病人大出血。假如病房護(hù)士交接不認(rèn)真，或者過于相信助產(chǎn)士，后果可想而知。還有的病人由于護(hù)士產(chǎn)程觀察不到位，致使嬰兒分娩于病房、廁所或待產(chǎn)室中，造成母嬰的損傷。臨床的例子很多，如果護(hù)士缺乏慎獨精神，不嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)程、制度，極易出現(xiàn)用錯藥、抱錯嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導(dǎo)致燙傷等。我們在教學(xué)中應(yīng)時刻把這些內(nèi)容作為常規(guī)滲透進(jìn)去，培養(yǎng)學(xué)生的慎獨精神和高度的責(zé)任心。

   3、風(fēng)險防范意識培養(yǎng)

    臨床產(chǎn)、兒科工作急，產(chǎn)婦、兒童病情變化快，容易造成工作忙亂，解釋工作不細(xì)致，處理不及時，患者恐懼，家屬焦慮，易產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員工作的誤解與不滿。同時分娩過程中不確定因素較多，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。在教學(xué)中，要始終強(qiáng)化安全意識，告誡學(xué)生只有提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、提高服務(wù)意識和應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范等，才能防止差錯及事故的發(fā)生。我們經(jīng)常這樣教育學(xué)生，臨床上出現(xiàn)醫(yī)療事故，如果是醫(yī)生的責(zé)任，有醫(yī)療技術(shù)的原因，也有責(zé)任心的原因，醫(yī)療技術(shù)的原因可以諒解，因為醫(yī)學(xué)科學(xué)性很強(qiáng)；如果是護(hù)士的責(zé)任，醫(yī)療技術(shù)的原因基本上可以排除，都是責(zé)任心不強(qiáng)造成的。而責(zé)任心不強(qiáng)造成的責(zé)任事故是需要付出相當(dāng)大的代價的，授課時應(yīng)始終貫穿法制教育，列舉一些臨床的醫(yī)療事故案例，如深圳婦嬰醫(yī)院的感染事件、天津薊縣婦幼保健院多名嬰兒死亡案和我們身邊的一些案例等。在學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理管理章節(jié)時，對新生兒的安全管理可聯(lián)系到臨床抱錯嬰兒、丟失嬰兒的案例，提高學(xué)生的法律意識，從而進(jìn)入臨床工作后懂得怎樣維護(hù)病人及自己的合法權(quán)益。

    三、結(jié)果與思考

    在《圍產(chǎn)期護(hù)理與兒童健康支持》課程教學(xué)過程中融入上述做法，取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生學(xué)習(xí)更加積極認(rèn)真，主動參與教學(xué)，提高了團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，增強(qiáng)了職業(yè)感受力，理解了交流與溝通的重要性，樹立了職業(yè)風(fēng)險意識，讓學(xué)生感悟到在產(chǎn)兒科這個特殊的護(hù)理工作環(huán)境中，要有過硬的專業(yè)能力，同時要具備良好的綜合素質(zhì)，善于與病人溝通交流，給予患者和家屬人文關(guān)懷，真正做到“一切以病人為中心”， 這樣才能提高護(hù)理質(zhì)量。而教師的任務(wù)不但要讓學(xué)生學(xué)會相關(guān)知識、技能，還要教會學(xué)生做“人”，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。護(hù)理教育工作者任重而道遠(yuǎn)，面對時代的發(fā)展、社會的需求，要積極進(jìn)行護(hù)理教育教學(xué)改革，為社會培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，服務(wù)于人民，造福于社會。

參考文獻(xiàn)

[1]石一復(fù) 周郁鶴 重視婦產(chǎn)科醫(yī)療安全，妥善處理糾紛[j].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21：705。

[2]唐弋 子桂云 鄭麗娜 等 護(hù)生健康教育意識和能力的培養(yǎng).中華護(hù)理雜志，1997，32（11）：650。

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【關(guān)鍵詞】兒童護(hù)理；婦幼保健院；護(hù)理管理；功能

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0351-01

兒童護(hù)理基本注意事項

1.1 嬰兒期保健護(hù)理

此期是體格生長發(fā)育最迅速的時期，但消化功能還不完善，容易發(fā)生消化功能紊亂與營養(yǎng)缺乏癥。此期保健護(hù)理的重點：（1）提倡純母乳喂養(yǎng)至少4―6個月，部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者應(yīng)正確選擇奶方；按時逐步添加輔助食品，為斷母乳做好準(zhǔn)備。（2）定期健康檢查和體格測量，進(jìn)行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)異常給予糾正。（3）堅持戶外活動，利用空氣、水、日光浴和被動體操；應(yīng)用有聲、光、色的玩具促進(jìn)嬰兒的感知發(fā)育。（4）完成基礎(chǔ)計劃免疫。[2]

1.2 幼兒期保健護(hù)理

由于心理活動尤其是自我意識的發(fā)展，幼兒對周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇心、愛模仿，但容易被成人過分呵護(hù)而抑制其獨立能力的發(fā)展。此期保健重點：（1）合理喂養(yǎng)，斷乳后要保證足夠蛋白質(zhì)供給，食物應(yīng)多樣化，并注意訓(xùn)練自行進(jìn)食的技能。[3]（2）安排有規(guī)律的生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，如睡眠、飲食、排便、沐浴、游呶戶外活動等。（3）重視與幼兒的語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等促進(jìn)幼兒語言發(fā)育和運動能力的發(fā)展。（4）每3～6個月進(jìn)行體格檢查一次。預(yù)防齲齒，篩查聽、視力異常。預(yù)防疾病和異物吸入，注意安全防護(hù)工作，謹(jǐn)防燙傷、跌傷等意外事故發(fā)生。

1.3 學(xué)齡前期保健護(hù)理

因為兒童在學(xué)齡前期智力發(fā)展加快，獨立活動范圍擴(kuò)大，故此期是兒童性格形成的關(guān)鍵時期。此期保健重點是：（1）加強(qiáng)教育，注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、發(fā)展想像力和思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)；通過游戲、體育活動增強(qiáng)體質(zhì)，并在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。（2）每年應(yīng)體檢1～2次，進(jìn)行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲等常見疾病的篩查，做好防治工作。（3）保證充足的營養(yǎng)，預(yù)防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。

2 更好發(fā)揮婦幼保健院的護(hù)理功能

2.1 提高護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量的好壞，關(guān)系著病人的安危，病人到婦幼保健院就診，是建立在醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上的。因此，確保醫(yī)療質(zhì)量是婦幼保健院工作的首要目標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)關(guān)系著婦幼保健院的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量始終是婦幼保健院工作的重中之重，因此，必須對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組。謀求婦幼保健院最大的可持續(xù)發(fā)展應(yīng)以合理的投入為主，讓病人可以用合理的價格獲得最好的服務(wù)，從而使醫(yī)患關(guān)系變成相互理解和相互信任的狀態(tài)。同時，婦幼保健院必須以誠信的態(tài)度向居民承諾自己的醫(yī)療質(zhì)量，因此，每一位護(hù)理人員都要樹立起強(qiáng)烈的品牌意識，并以此為義務(wù)，要像對待自己的生命一樣對待醫(yī)療質(zhì)量，只有這樣，才能讓廣大居民有足夠的信心來就診。

2.2 狠抓內(nèi)部管理

保健院要發(fā)展，必須要改革管理制度，因為我們都知道：管理出效益，管理出質(zhì)量。首先，要狠抓制度建設(shè)，將制度作為激勵和約束人的重要管理手段。護(hù)理人員要始終把病人放在第一位，把奉獻(xiàn)一流的護(hù)理水平，創(chuàng)造一流的業(yè)績作為工作目標(biāo)。按國家一級標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善安老院舍的實施標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則、規(guī)例。加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理隊伍建設(shè)，必須有目的、有計劃，逐步培養(yǎng)和引進(jìn)人才，合理恰當(dāng)?shù)厥褂萌瞬?。只有盡快形成人才優(yōu)勢與合理的人才隊伍結(jié)構(gòu)，才能促進(jìn)保健院的進(jìn)一步發(fā)展。因此，可以采取“重金招聘權(quán)威人才，體制機(jī)制吸引關(guān)鍵人才，事業(yè)感情留住優(yōu)秀人才，發(fā)展遠(yuǎn)景聚集實用人才，末位淘汰無用人才”的方針政策來引進(jìn)人才。

2.3 提高護(hù)理人員的護(hù)理水平

加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，使得護(hù)理工作人員能夠更好地適應(yīng)工作。除此之外，在目前可以提供的條件下，對那些業(yè)務(wù)能力高、身體情況好、工作水平強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)先考慮，在不斷組織他們學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識的同時，還要對他們的實踐操作訓(xùn)練進(jìn)行加強(qiáng)，把基本功訓(xùn)練和?？朴?xùn)練有機(jī)結(jié)合起來。適當(dāng)組織各種專業(yè)技術(shù)操作比賽，促進(jìn)護(hù)理人員之間的相互學(xué)習(xí)，共同提高。有計劃地安排護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各種專業(yè)技能培訓(xùn)，并鼓勵、支持他們在業(yè)余時間參加函授學(xué)習(xí)。通過上述舉措，爭取將社區(qū)保健院護(hù)理人員的技術(shù)、學(xué)歷、職稱以及經(jīng)驗等方面的不足縮到最小，從而真正做到在整體上提高婦幼保健的護(hù)理質(zhì)量。

2.4 提高護(hù)理人員的職業(yè)道德隨著我國城市化進(jìn)程的加快，家庭與人口的結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，從過去那種大家庭式的家庭結(jié)構(gòu)，變成現(xiàn)在的三口、老兩口之家。這就要求護(hù)理人員在對待病人時，要像對待自己的親人一般，時時事事替病人著想，讓病人感受溫暖的同時，對自己的職業(yè)盡忠職守，努力把病人護(hù)理好。保健院建設(shè)的核心及至關(guān)重要的部分就是充分調(diào)動起護(hù)理人員的積極性、主動性，培養(yǎng)他們無私奉獻(xiàn)、和諧向上的精神，這也是促進(jìn)保健院建設(shè)“軟動力”。

總而言之，目前我國的婦幼保健護(hù)理仍處在需要進(jìn)一步完善的階段，但是，隨著各項改革制度的創(chuàng)新與推廣，婦幼保健護(hù)理將會以其自身的實際行動，在婦幼保健中擁有舉足輕重的地位，并發(fā)揮著越來越重大的作用。我們只有加強(qiáng)管理、深化改革，不斷增強(qiáng)自身的綜合競爭力，才能迎頭趕上，為婦幼保健院爭得生存之地，也為婦幼保健事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好條件。

參考文獻(xiàn)

[1]劉素華、崔英，社區(qū)婦幼保健護(hù)理工作的特點及護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，2005.

篇3

分析現(xiàn)執(zhí)行的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》的定位，這章學(xué)時比例小，理論知識大多以熟悉、了解為主；實踐學(xué)時比例少，學(xué)生操作技能薄弱，這就弱化了本章在整個兒科護(hù)理中的重要性。“健康兒童保健”是每個孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問題，而“疾病兒童護(hù)理”是個別孩子遇到的特殊性問題。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)重點大多偏向于各類疾病兒童護(hù)理、住院兒童護(hù)理等，即特殊性，忽略健康兒童保健護(hù)理的重要性，即普遍性。

二、“兒童健康與保健護(hù)理”的重要性和實用性分析

1.兒科護(hù)理工作的特點

兒科護(hù)理與成人護(hù)理相比，其護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護(hù)患關(guān)系特殊。隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，結(jié)合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權(quán)意識的增強(qiáng)，兒科護(hù)理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護(hù)理學(xué)生更好地掌握對健康兒童日常護(hù)理與營養(yǎng)保健的基本知識和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護(hù)理的重要性

新生兒期護(hù)理的重要性：表現(xiàn)在對新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長護(hù)理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進(jìn)親子之間的情感連接。嬰兒期護(hù)理的重要性：嬰兒生長迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時的日常護(hù)理尤為重要。幼兒期護(hù)理的重要性：幼兒的行走和語言能力逐漸增強(qiáng)，但危險識別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的訓(xùn)練、睡眠時間的養(yǎng)成護(hù)理等極其重要。學(xué)齡期護(hù)理的重要性：這個時期兒童的認(rèn)知和心理發(fā)展迅速，對其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團(tuán)體意識、品德教育等方面的護(hù)理極其重要。青春期護(hù)理的重要性：這個時期是人生的過渡期，體格成長迅速，要注意兒童的營養(yǎng)、認(rèn)知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。

3.兒童健康與保健護(hù)理的實用性

一是做好兒童保健能夠提高我國兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識指導(dǎo)家長科學(xué)地對孩子實施日常保健護(hù)理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對競爭激烈的就業(yè)崗位和我國大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護(hù)理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。

三、“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中定位的幾點建議

1.加大“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》教學(xué)中的學(xué)時比例

隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，更多家長重視兒童的日常保健預(yù)防護(hù)理。但根據(jù)對兒童家庭訪視結(jié)果顯示，大多數(shù)家庭家長對于兒童日常生活中的健康和保健知識還很缺乏，這就要求兒科護(hù)士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識，指導(dǎo)和提高家長對孩子的保健預(yù)防意識，這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高我國兒童的身體綜合素質(zhì)。

2.提高學(xué)生“兒童健康與保健護(hù)理”的實踐技能操作能力

在掌握基本知識、基本理論的基礎(chǔ)上，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，以達(dá)到高職醫(yī)學(xué)教育“三基”“五性”的基本要求。應(yīng)把“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護(hù)理》實驗教學(xué)目標(biāo)改革的突破口，制定可行性、實效性的教學(xué)目標(biāo)；設(shè)置合理的實驗課程結(jié)構(gòu)，改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)課時分配少的弊端，構(gòu)建新的實驗課程結(jié)構(gòu)。例如多增加嬰兒撫觸、嬰兒被動體操、幼兒體操、預(yù)防接種的方法和技巧練習(xí)，提高在校生兒童保健的操作水平。

3.改革“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中的考核方法

篇4

【關(guān)鍵詞】山區(qū)；社區(qū)護(hù)理；孕產(chǎn)婦護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0221-01

孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)及隨訪是人性化服務(wù)的延伸。隨著社會的發(fā)展，人們的素質(zhì)和生活水平的提高，孕產(chǎn)婦對護(hù)理人員的要求越來越高，服務(wù)質(zhì)量越來越受到孕產(chǎn)婦的高度重視。社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院的臨床護(hù)理有很多相同之處，但又在臨床的基礎(chǔ)上增加了許多內(nèi)容。通過孕產(chǎn)婦社區(qū)護(hù)理干預(yù)，孕產(chǎn)婦自我護(hù)理、新生兒的護(hù)理知識和技能、住院分娩率均明顯提高。

1 資料與方法

1.1臨床資料：根據(jù)我縣2010年10月至2013年10月婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年報，采用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理報表數(shù)據(jù)和現(xiàn)場問卷調(diào)查資料。觀察對象：孕產(chǎn)婦從孕前服用乙酸開始至產(chǎn)后42天止；兒童從出生至6月齡止。

1.2方法：

1.2.1方法：比較增加社區(qū)孕產(chǎn)婦護(hù)理后各項指標(biāo)變化情況。2012-2013年為觀察組（B組）2010-2011年為對照組（A）。觀察項目：⑴；孕產(chǎn)建卡率、乙酸服用率、接受愛滋病、梅毒、乙肝檢測率、住院分娩率、6月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。⑵；孕產(chǎn)婦保健、新生兒護(hù)理、嬰兒母乳喂養(yǎng)等知識知曉率。⑶；采用SPSS軟件進(jìn)行回歸性統(tǒng)計分析，計算資料用X2檢驗，P

1.2.2制定目標(biāo)及質(zhì)量管理辦法：規(guī)范訪視操作規(guī)程，提高訪視人員綜合素質(zhì)。首先每年均對參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)保健知識培訓(xùn)，通過考試獲得資質(zhì)后上崗。

1.2.3干預(yù)內(nèi)容 ；：社區(qū)孕產(chǎn)婦管理增加了適合家庭護(hù)理方面的諸多內(nèi)容，要求護(hù)理人員對每個孕產(chǎn)婦的家庭護(hù)理進(jìn)行現(xiàn)場示教，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同時期進(jìn)行不同的重點知識宣傳。要求保健知識宣傳、護(hù)理方法和護(hù)理技巧示教到位，切實保障各項保健的順利實施。主要細(xì)則：⑴；對新婚特別是初婚夫婦進(jìn)行第一次家訪，宣傳相關(guān)孕前保健知識，對近期有生育意向婦女發(fā)放葉酸，并囑其服用方法和時間。⑵；孕早期訪視建卡，促使孕婦到醫(yī)院進(jìn)行HIV、HBV、梅毒檢測和其它項目的檢查。早期篩查高危孕婦，列為重點管理對象。⑶；知識宣教：包括孕期遠(yuǎn)離有毒有害物品和幅射，營養(yǎng)咨詢；產(chǎn)前檢查的目的和各項檢查的意義、檢查次數(shù)、項目的咨詢；孕期用藥，住院分娩、產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)咨詢等內(nèi)容及國家對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的補(bǔ)助政策宣傳。⑷；評估護(hù)理前后產(chǎn)婦和新生兒身體狀況，評估家庭環(huán)境條件，摒棄傳統(tǒng)風(fēng)俗，指導(dǎo)產(chǎn)婦體能訓(xùn)練，保證產(chǎn)后4個月～6個月純母乳喂養(yǎng)。新生兒訪視要求訪視人員示教相關(guān)護(hù)理技巧，對新生兒如何測量體溫，如何觀察精神狀態(tài)、吸吮反應(yīng)、黃疸，告知新生兒皮膚、臍部、臀部及新生兒沐浴的護(hù)理指導(dǎo)，并爭取得到家人的協(xié)助和支持。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象的基本情況：對比護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦保?。ㄒ姳?）和兒童保?。ㄒ姳?）各項觀察指標(biāo)均有明顯提高，經(jīng)X2檢驗P

2.2孕產(chǎn)婦保健：對照組2010-2011年產(chǎn)婦總數(shù)2151人，乙酸服用率63%、接受5次以上訪視率73%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率69%、住院分娩率96%、孕產(chǎn)婦保健知識知曉率54%。觀察組2012-2013年產(chǎn)婦總數(shù)2026人，乙酸服用率96%、接受5次以上訪視率92%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率99%、住院分娩率99.7%、孕產(chǎn)婦及新生兒保健知識知曉率76%。2.3兒童保?。簩φ战M2010-2011年活產(chǎn)數(shù)2165人，新生兒建卡率78%、新生兒苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下疾病篩查率62%、嬰兒6月經(jīng)內(nèi)母乳喂養(yǎng)率91%、嬰兒6月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率63%。觀察組2012-2013年活產(chǎn)數(shù)2040人，新生兒建卡率93%、新生兒苯丙酮尿癥和甲低疾病篩查率99%、6月以內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率96%、6月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率71%。

3討論

本文的孕產(chǎn)婦的訪視從孕前發(fā)放乙酸開始，到產(chǎn)后42天；嬰兒從出生至6月。經(jīng)過2年來社區(qū)孕產(chǎn)婦的護(hù)理管理，我縣孕產(chǎn)婦及兒童保健質(zhì)量明顯提高。對控制傳染病、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實施 ；、提高了產(chǎn)婦的自理能力、使產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期 ；、提高了護(hù)士的自身價值和業(yè)務(wù)素質(zhì) ；、建立完善的孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫起到積極作用。產(chǎn)兒科護(hù)理干預(yù)及隨訪是人性化服務(wù)的延伸 ；，開展以“；家庭為中心的產(chǎn)兒科護(hù)理”；是當(dāng)前產(chǎn)兒護(hù)理界認(rèn)同的最佳護(hù)理方法。通過隨訪，認(rèn)真地了解產(chǎn)婦的恢復(fù)及嬰兒的發(fā)育情況，可以針對情況因人而異地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦得到護(hù)理人員家庭式的照顧和關(guān)懷，感受到人性關(guān)懷的溫暖。另外經(jīng)觀察，由于2年來早孕前后6月乙酸的發(fā)放和服用率達(dá)到96%，我縣尚無神經(jīng)管畸形的嬰兒出生。由此充分證明，積極開展山區(qū)孕產(chǎn)婦護(hù)理的可行性和必要性。為實現(xiàn)對院外孕產(chǎn)婦及兒童的全面、全程、連續(xù)的健康服務(wù)，落實孕產(chǎn)婦及其兒童保健，社區(qū)護(hù)理也是醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦及嬰兒在出院后健康狀況的延續(xù)，從而滿足孕產(chǎn)婦及兒童的健康保健需求。

參考文獻(xiàn)：

篇5

1.1患兒方面存在的風(fēng)險兒童患者是一個較為特殊的群體，其年齡較小并且不懂事，不少兒童患者相當(dāng)頑皮，進(jìn)而為護(hù)理和管理帶來了較多的問題。不少兒童患者由于自身的頑皮，對于護(hù)理工作較為不配合，尤其是在打針輸液過程之中，不少患兒會出現(xiàn)嚎啕大哭以及掙扎的情況，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重身體不適。還需要注意的是此時家長往往情緒較為激動，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的糾紛，與護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾，這樣的情況是當(dāng)前導(dǎo)致兒科護(hù)理工作之中出現(xiàn)風(fēng)險以及不利因素的關(guān)鍵原因，應(yīng)當(dāng)予以重點的解決，采取可行的途徑，避免上述情況的發(fā)生，從根本上保證患兒的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作邁向更加穩(wěn)定和諧的層面。

1.2社會及家屬風(fēng)險因素分析社會方面的因素也是當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中不可忽視的一個重要風(fēng)險因素。對于患者而言當(dāng)前的環(huán)境之下看病相當(dāng)復(fù)雜，各種繁瑣的程序使得患者相當(dāng)焦慮，這一點也是導(dǎo)致當(dāng)前出現(xiàn)較為嚴(yán)重醫(yī)患糾紛的主要原因。另外還需要注意的是患者家主方面存在的因素。不少家長對于兒童過分的溺愛，進(jìn)而對于患兒的病情產(chǎn)生出過度的焦慮和緊張心理，在整個治療和護(hù)理的過程之中，常常會抱著患兒在醫(yī)院走廊中活動。這樣的情況使得護(hù)理人員不能夠及時的、準(zhǔn)確的掌握患兒病情，進(jìn)而耽誤最佳治療時間，甚至存在有一定的危險因素。所以，對于醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展來講，應(yīng)當(dāng)重視上述分析的兒科護(hù)理相關(guān)風(fēng)險因素，采取有效的措施和有針對性的手段予以集中的改進(jìn)，且出臺相關(guān)政策和措施，避免相關(guān)風(fēng)險因素導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，為廣大患者及其家屬提供一個理想的、和諧的治療環(huán)境，從根本上行避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。且保證對患兒最佳的護(hù)理及治療效果，使得醫(yī)院的發(fā)展可以呈現(xiàn)出新的氣息。

1.3護(hù)理技術(shù)及基本技能方面存在的風(fēng)險因素分析靜脈穿刺難度大，有時穿刺不成功，影響搶救，而且因反復(fù)穿刺，小孩持續(xù)哭鬧易加重病情。潛在輸液不良反應(yīng)，一方面因小孩輸液時不易合作，家長為了縮短輸液時間，有時會自行調(diào)快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動，家長提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時高時低，壓力不均，常導(dǎo)致輸液速度過快或過慢，有導(dǎo)致病情加重或回血導(dǎo)致輸液不暢。靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動，個別家屬晚上沒注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出血較多。甚至有可能出現(xiàn)斷針的危險。有的小孩經(jīng)常把床頭卡拿去玩，若沒及時補(bǔ)上，減少一個可查對的環(huán)節(jié)，也容易導(dǎo)致差錯。

2建議及對策

提升相關(guān)科室的護(hù)理工作開展質(zhì)量，有著相當(dāng)重大的價值，切實提升醫(yī)院建設(shè)發(fā)展水準(zhǔn)的核心點。根據(jù)上文針對當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)風(fēng)險因素進(jìn)行深入的研究，從實際的角度出發(fā)，細(xì)致的探析了兒科護(hù)理工作之中的主要風(fēng)險因素，同時對其帶來的嚴(yán)重后果等進(jìn)行了細(xì)致的探討，旨在明確工作之中的難點所在。下文將針對兒科護(hù)理工作的風(fēng)險控制對策進(jìn)行深入的探討，旨在為今后相關(guān)工作的改進(jìn)奠定堅實基礎(chǔ)，提升兒科護(hù)理的工作質(zhì)量。

2.1提升兒科護(hù)理人員素質(zhì)和溝通能力首先應(yīng)當(dāng)提升兒科護(hù)理相關(guān)工作人員自身的素質(zhì)和技能水準(zhǔn)，重點的對護(hù)理基礎(chǔ)環(huán)節(jié)以及溝通能力進(jìn)行改進(jìn)，以更好的實現(xiàn)與患兒及其家屬的有效溝通，使得護(hù)理工作質(zhì)量得以提升。當(dāng)前對于兒科護(hù)理來講，提升溝通能力是減少糾紛的關(guān)鍵點。護(hù)士是與患者及其家屬交流最多的人員，所以還應(yīng)當(dāng)保證廣大兒科護(hù)理人員有著較好的職業(yè)素質(zhì)，當(dāng)前不少護(hù)士不愿意進(jìn)行溝通，最終使得后期出現(xiàn)較大的矛盾，尤其是護(hù)理工作之中的一些重要信息，諸如醫(yī)囑等，更應(yīng)當(dāng)耐心的講解。另外一個層面，對于當(dāng)前廣泛存在的兒科護(hù)理風(fēng)險，廣大人員還應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一思想和認(rèn)識，加強(qiáng)對工作現(xiàn)狀的分析，明確工作的重難點，對于工作的開展應(yīng)當(dāng)有著較為清晰的思路，主動的向相關(guān)人員報告工作情況，尤其是護(hù)理過程當(dāng)中存在的潛在危險因素等等，這樣不僅可以使得醫(yī)患關(guān)系得到全面改善，同時還可以提升護(hù)理管理的質(zhì)量，以實現(xiàn)醫(yī)療信息的完善革新。

2.2兒科護(hù)理規(guī)章制度的建設(shè)除了上述分析的溝通能力提升之外，在實踐的工作之中，醫(yī)院的管理者還應(yīng)當(dāng)對自身的管理政策制度加以完善，進(jìn)而為廣大患兒及其家屬營造出一個良好的醫(yī)療環(huán)境。這一點是增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有著較好的規(guī)章制度，好的制度是一切工作開展的基本前提，同時好的制度不僅可以使得護(hù)理人員的日常行為變得更加規(guī)范化，同時還可以使得護(hù)理人員的工作積極性大大提升，故應(yīng)當(dāng)對此方面的工作加以重視，重點的語義改善。諸如醫(yī)院可以定期的進(jìn)行最優(yōu)秀護(hù)理評選，對于工作之中積極性最強(qiáng)的人員給予必要的獎勵，完善相關(guān)獎懲制度，這樣就可以在潛意識之中形成一種相互良性競爭的環(huán)境，進(jìn)而切實的提升兒科護(hù)理工作的效益。另外，醫(yī)院的建設(shè)和管理者還應(yīng)當(dāng)盡可能的對治療程序加以完善，盡量的對程序進(jìn)行簡化處理，進(jìn)而為患者的就醫(yī)治療提供良好的環(huán)境，為更好的增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量奠定堅實基礎(chǔ)。

2.3加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)測及控制加強(qiáng)對兒科護(hù)理工作過程之中的風(fēng)險監(jiān)測控制，同樣是提升護(hù)理工作效益的關(guān)鍵點，應(yīng)當(dāng)重點的進(jìn)行改善。醫(yī)院在日常的管理過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)且耐心的向患者解釋基本信息，介紹相關(guān)的風(fēng)險醫(yī)療知識以及衛(wèi)生常識，對于兒童患者，應(yīng)當(dāng)以和藹的語氣和耐心的態(tài)度，向其講解一些小知識，使得其可以在治療的過程之中學(xué)會如何保護(hù)自己的身體，減少疾病的發(fā)生。另外，還需要注意的是，醫(yī)學(xué)是一門相當(dāng)深奧且綜合性極強(qiáng)的學(xué)科，同樣的癥狀可能是由于不同的因素和疾病而導(dǎo)致的，所以往往同樣的癥狀有著不同的解決方案和治療途徑。在護(hù)理講解的過程之中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)耐心的解釋上述要點，避免患兒及其家屬存在有誤區(qū)情況。使得廣大患兒均可以建立起一個較好的思想意識，疾病癥狀較輕應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，不能夠拖延。

2.4加強(qiáng)兒科護(hù)理患者的溝通加強(qiáng)兒科護(hù)理人員與患兒及其家屬之間的溝通，是提升護(hù)理工作的關(guān)鍵點，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點的改進(jìn)和加強(qiáng)完善。加強(qiáng)溝通不僅可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時還可以為醫(yī)患之間建立起較好的情感，最終達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的效果。正如上文所分析到的，于兒童患者是一個較為特殊的群體，如果護(hù)理人員不能夠掌握較好的護(hù)理技術(shù)且不能夠與患兒進(jìn)行有效溝通，則必將使得護(hù)理效果大打折扣。在實踐的兒科護(hù)理工作之中，應(yīng)當(dāng)盡量的避免出現(xiàn)誤會情況，這一點對于提升護(hù)理效益有著關(guān)鍵性的意義及價值。在相關(guān)護(hù)理的過程之中護(hù)士應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的詢問患兒自身癥狀情況，對于護(hù)理工作之中的基本問題應(yīng)當(dāng)與家屬進(jìn)行共同的商討以尋求出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。如果出現(xiàn)溝通交流不佳的情況，不僅會使得醫(yī)患關(guān)系變得相當(dāng)緊張，同時還會導(dǎo)致較為尖銳的矛盾，使得醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。由于兒童患者較為天真，所以容易被哄，在實踐的護(hù)理工作之中應(yīng)當(dāng)很好的運用兒童患者存在的上述特診，多多與患兒進(jìn)行有效溝通，很好的培養(yǎng)與患兒之間的情感，進(jìn)而使得其可以更加配合護(hù)理工作的開展，廣大家長對于護(hù)理工作也必將給予全力的協(xié)助。這樣，不僅從根本上增強(qiáng)了兒科護(hù)理工作的質(zhì)量，同時也有效的避免了出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，為患者得到及時且正確的治療護(hù)理奠定堅實的基礎(chǔ)條件。

2.5加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練加強(qiáng)護(hù)士的技術(shù)訓(xùn)練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)注意患孩的血管情況，若連續(xù)兩次穿刺不成功，應(yīng)請其他護(hù)士幫忙，消除家長的不良情緒。輸液時加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)調(diào)家屬不能自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知其后果的嚴(yán)重性。指導(dǎo)家長盡量讓小孩在床上輸液，避免走動造成的滴數(shù)過快等不良后果。對留置針妥善固定，并指導(dǎo)家長適當(dāng)約束小孩有留置針的肢體活動，避免斷針或脫落。護(hù)士晚上巡視病人應(yīng)觀察留置針的情況。強(qiáng)調(diào)護(hù)士查對時一定要讓家長自己說出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發(fā)現(xiàn)床頭卡丟失應(yīng)及時補(bǔ)上，同時加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)家長不要讓小孩拿床頭卡玩。由于小孩用藥劑量小，要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心和慎獨的精神。有些藥該用小型號的注射器抽藥，護(hù)士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時，應(yīng)該選擇直而相對較粗的血管，嚴(yán)禁在頭皮輸注。應(yīng)經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)外滲，及時處理。

3結(jié)語

篇6

關(guān)鍵詞:走訪調(diào)查;兒科護(hù)理;家庭中心模式

兒科被認(rèn)為是“啞科”，因而兒童個人感知能力、表達(dá)能力的欠缺，兒科護(hù)理過程中存在很多溝通不暢或者由于小孩過于依賴家人抗拒醫(yī)護(hù)人員而造成的麻煩。兒科的住院患兒由于年齡小、慢性病居多、病種特異性、病程長、易復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥發(fā)生幾率較高等特點，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康。早在上個世紀(jì)80年代，美國兒童護(hù)理方面就開始探索“以家庭為中心”的兒科護(hù)理模式，之后這一潮流被世界很多國家所借鑒，比如以色列等高福利國家，他們在“以家庭為中心”的兒科護(hù)理方面做出了更多的努力和推動。就目前來看，兒科護(hù)理模式取得了較大的新發(fā)展。

1以家庭為中心的兒科護(hù)理模式新進(jìn)展

1．1醫(yī)院兒科護(hù)理模擬家庭功能

以家庭為中心的兒科護(hù)理是基于人本主義而誕生，醫(yī)院在醫(yī)治患者時，不僅要將醫(yī)療方案施加于患者身上，更加要注意患者對于醫(yī)療方案的接受程度。也就是說，專業(yè)性的醫(yī)護(hù)要能夠充分發(fā)揮出效果，這需要患者的緊密配合，在兒科，這種緊密配合單純依靠兒童自身是難以實現(xiàn)的，必須要有家庭的參與。［1］兒童患者在家庭人員的陪護(hù)與安撫下，一般能夠較好地遵醫(yī)囑，不過越來越多家長難以長時間參與病兒治療過程，“以家庭為中心”的兒科護(hù)理寄希望于模擬家庭功能。1．1．1構(gòu)建居家式病房。醫(yī)院兒科部門將病房打造成兒童居家模式，病房不再是冷冰冰、嚴(yán)肅滲人的環(huán)境。比如一些兒科病房病床模仿兒童房的構(gòu)造，提供上下鋪病房，病床擺放各種兒童玩偶、玩具等，并且在兒童活動區(qū)域設(shè)置一些游樂設(shè)施，讓病房兼具兒童居家功能，舒適而溫馨，降低兒童對病房的抗拒感，幫助兒童快速適應(yīng)病房生活，拉近兒童與醫(yī)護(hù)人員之間的距離。［2］1．1．2指導(dǎo)并合理安排家庭人員參與。“以家庭為中心”的兒科護(hù)理也需要有家庭人員的參與，醫(yī)護(hù)人員與家庭成員共同護(hù)理兒童，醫(yī)護(hù)人員借助家人的親密感迅速建立與兒童的親密關(guān)系，讓兒童更加信賴醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)然，在這個過程中，醫(yī)護(hù)人員要對家庭人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，如何幫助幼兒更好地適應(yīng)病房、接受治療，如何引導(dǎo)幼兒接納醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)治與護(hù)理。在醫(yī)療過程中，“以家庭為中心”的兒科護(hù)理使得家長能參與到醫(yī)療護(hù)理的決策中，并就其所提的建設(shè)性意見予以采納，不僅能讓家長對疾病的認(rèn)識和預(yù)后加深了解，［3］減少中斷治療等不良事件的發(fā)生，同時對患兒的治療效果、家屬的滿意度也有明顯的提升。

1．2醫(yī)院兒科護(hù)理與家庭護(hù)理互動更多

1．2．1定期上門走訪，督導(dǎo)家庭護(hù)理。“以家庭為中心”的兒科護(hù)理的場所除了醫(yī)院，還有家庭，當(dāng)病兒已經(jīng)符合出院標(biāo)準(zhǔn)，家庭就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起兒童康復(fù)期的護(hù)理工作，這個階段也屬于醫(yī)院護(hù)理責(zé)任期。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與家庭建立緊密的聯(lián)系，并且開展定期走訪，走進(jìn)家庭了解家庭護(hù)理的具體情形與狀況，就家庭護(hù)理中不當(dāng)之處提出改進(jìn)的方向，并且在后續(xù)的走訪或者聯(lián)系中密切關(guān)注家庭護(hù)理，督導(dǎo)家庭護(hù)理的有效性與科學(xué)性，以提高“以家庭為中心”的兒科護(hù)理效果。1．2．2以社區(qū)為單位的家庭護(hù)理教育增多。為加強(qiáng)這種“以家庭為中心”的兒科護(hù)理宣傳與教育，有必要對家庭護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)，以社區(qū)為單位的家庭護(hù)理教育不僅具有一定的規(guī)模效應(yīng)，也有利于在社區(qū)樹立“以家庭為中心”的兒科護(hù)理理念，鼓勵更多人投入到家庭護(hù)理當(dāng)中來。［4］就筆者所在的而言，以社區(qū)為單位進(jìn)行醫(yī)護(hù)培訓(xùn)，讓有困難的家庭得到社區(qū)其他家庭人員的幫扶，這也是“以家庭為中心”兒科護(hù)理的一種模式。

2以家庭為中心的兒科護(hù)理模式的反思

2．1以家庭為中心的兒科護(hù)理需要更多投入

“以家庭為中心”的兒科護(hù)理模式，需要家庭對兒童護(hù)理投入一定的經(jīng)歷，并且對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求。筆者所在的地區(qū)，高原家庭本身日常務(wù)農(nóng)等任務(wù)較重，接待醫(yī)護(hù)人員走訪以及對病兒進(jìn)行家庭護(hù)理所投入的精力十分有限，相對來說，展開“以家庭為中心”的兒科護(hù)理有一定的難度。［5］但是，相應(yīng)地，如果這種以家庭為中心的兒科護(hù)理模式得以建立并且成熟運作，越來越多家庭人員懂得如何護(hù)理兒童，醫(yī)院能夠為兒童提供家庭式護(hù)理，那么兒童病患的護(hù)理將會有巨大的改善，最終也將減輕醫(yī)院與家庭的負(fù)擔(dān)。

2．2對兒童的精細(xì)化護(hù)理可能對兒童產(chǎn)生更深遠(yuǎn)的影響

任何一種變革，除了所預(yù)想的效果與目標(biāo)之外，還可能產(chǎn)生很多額外的影響，這些影響可以是正面的，也有可能是負(fù)面的。“以家庭為中心”的兒科護(hù)理模式，旨在解決兒科病房中兒童抗拒醫(yī)護(hù)或者不適應(yīng)護(hù)理的狀況，是為提高醫(yī)護(hù)效果的一種創(chuàng)新，通過設(shè)立居家式病房，或者提供家庭式呵護(hù)，但一些激進(jìn)人士認(rèn)為將不利于兒童抵抗挫折、病患，兒童對家庭將變得更加依賴，兒童從病患中所可能誕生的獨立與擔(dān)當(dāng)將被推遲，這種對兒童病患過于“關(guān)照”的做法還可能產(chǎn)生其他不良的后果。當(dāng)然，這還只是一種猜測，基于這些可能存在的弊端，“以家庭為中心”的兒科護(hù)理模式應(yīng)當(dāng)在完善過程中，盡可能地消弭這些不良因素。以家庭為中心的護(hù)理模式是建立在患者，醫(yī)護(hù)人員和家屬之間互利互助的基礎(chǔ)上的一種方法，給患者提供有計劃化的護(hù)理方法，護(hù)理模式的中心由疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩男滦妥o(hù)理模式。醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點由以前的關(guān)注疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注患兒和關(guān)注整個家庭，使患者和家長能更高的溝通，減少兩者之間的矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患兒及家屬對護(hù)理的滿意度。實施家庭成員參與醫(yī)療和護(hù)理工作，提高兒科的整體護(hù)理水平，護(hù)理人員及時和患者家屬溝通，減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員和患者家屬一起管理患者，能幫組護(hù)理人員及時掌握患者的基本病情，提高患兒對醫(yī)護(hù)人員的配合度，加強(qiáng)護(hù)理人員和家屬的溝通能力。

參考文獻(xiàn)

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［2］王琳，翟曉楠，馬新影．以家庭為中心兒科護(hù)理模式創(chuàng)建與臨床應(yīng)用［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(06):289－290．

［3］毛丹，向鳳玲．以家庭為中心的兒科護(hù)理模式存在的問題及其對策探析［J］．中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28(11):54－67．

［4］曹春菊．以家庭為中心的兒科護(hù)理在小兒川崎病護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥指南，2017，15(17):246．

篇7

對住院產(chǎn)婦實施產(chǎn)后保健知識和新生兒保健知識的教育,是婦幼保健工作的重要內(nèi)弈,也是保障婦女兒童健康的重要手段。為完全實現(xiàn)健康教育的日標(biāo),產(chǎn)后健康教育除需對產(chǎn)婦本人實施外,還應(yīng)對產(chǎn)婦的家庭護(hù)理人員實旋健康教育。而在實施過程中卻發(fā)現(xiàn)受教育者因身份和文化程度的不同而對健康知識的需求有明顯差別,并因此影響了健康教育的效果。為此對所有參加健康教育的人員進(jìn)行“健康知識需求調(diào)查”和實施健康教育后“核心知識知曉率調(diào)查”,報道如下。

1資料與方法

1.1 資料來源2005～2007年間參加產(chǎn)后健康教育的產(chǎn)婦2342人,產(chǎn)婦的丈大1630人,產(chǎn)婦的婆婆或母親1753人,共計5815人。其中產(chǎn)婦及其丈大全部為初中以上文化程度,婆婆或母親為初中以上文化程度9l2人,初中及以下文化程度841人。

1.2 方法每周兩次組織產(chǎn)婦及其家屬參加產(chǎn)后婦女兒童保健知識教育。內(nèi)容包括:(1)觀看新生兒日常護(hù)理知識的錄象;(2)講授新生兒生理特點及異常情況處理,兒童保健要點,產(chǎn)褥期曰常護(hù)理和產(chǎn)褥期心理保健;(3)現(xiàn)場咨詢;(4)發(fā)放婦女兒童保健知識宣傳資料。授課時間為1.5～2小時/次。

每次授課完畢發(fā)放“健康知識需求調(diào)查表”利“核心知識知曉率調(diào)查表”,要求參加學(xué)習(xí)者當(dāng)場獨立填寫后回收。健康知識需求調(diào)查采取先列舉出課堂講述的五項內(nèi)容,由答卷者根據(jù)自身實際需求進(jìn)行填寫,最后算出需求率;核心知識知曉率洲試辦法為:在每項授課內(nèi)容中選出1～3點重要知識點共10條,能正確同答8條以上算合格。最后將全年合格人數(shù)比參加培訓(xùn)的該類人員總數(shù)即為該類人員的核心知識知曉率。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

3 結(jié) 論

3.1 對健康知識需求的欲望直接影響健康教育效果由表1、表2提供的信息得知:產(chǎn)婦本人由于對健康教育的所有內(nèi)容都有濃厚的興趣,經(jīng)培訓(xùn)后核心知識知曉率都比較高。丈夫由于受我國農(nóng)村傳統(tǒng)觀念的影響;對新生兒日常護(hù)理知識、產(chǎn)褥期日常護(hù)理知識、產(chǎn)褥期心理護(hù)理知識需求率不高,而對新生兒生理特點及異常情況處理和兒童保健要點等知識卻有較高的需求,表現(xiàn)到培訓(xùn)后各項內(nèi)容的核心知識知曉率有明顯的差異。婆婆和母親則由于文化、身份和傳統(tǒng)觀念的影響,除對直觀講授新生兒日常護(hù)理知識的錄象內(nèi)容有興趣并樂于接受外,對其他幾項內(nèi)容均缺乏學(xué)習(xí)興趣,導(dǎo)致培訓(xùn)后核心知識知曉率仍很低,無法達(dá)到健康教育的目標(biāo)。

3.2 產(chǎn)后健康知識教育必須根據(jù)不同人群特點,采用不同的方法,重點講授不同的內(nèi)容產(chǎn)后健康教育內(nèi)容涉及產(chǎn)婦的保健和新生兒保健,要實現(xiàn)目標(biāo)往往需要家庭中的多人配合。因此要求家庭中的相關(guān)成員都麻掌握有關(guān)的保健知識。若在健康教育時將所有相關(guān)家庭成員集中一起同時講授所有,往往會因興趣、文化水平的差異和內(nèi)容混雜而難以令所有人接受,致使講授后核心知識知曉率太低。無法實現(xiàn)健康教育的日的。若將產(chǎn)后健康教育的內(nèi)容進(jìn)行分解。根據(jù)各類人員的興趣、文化特點和在產(chǎn)后保健中可能承擔(dān)的工作分別進(jìn)行教育,就可收到較好的效果。如在對婆婆進(jìn)行產(chǎn)后健康教育時,僅重點介紹新生兒日常護(hù)理知識,產(chǎn)褥期日常護(hù)理知識,簡單介紹產(chǎn)褥期心理。同時講授時針對婆婆等的文化特點盡量少講理論多講實例,多采取提問的方式。如講產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境時詢問其家庭居住條件,講產(chǎn)婦飲食時詢問飲食習(xí)慣、傳統(tǒng)做法等,以提高受教育者的學(xué)習(xí)興趣和效果。而新生兒生列特點利異常情況處理,兒童保健要點,產(chǎn)褥期心理及護(hù)理等知識由于內(nèi)容比較抽象,且非日常護(hù)理所必須,則詳細(xì)告知產(chǎn)婦及其丈大,以期在遇到問題時能順利解決。

篇8

關(guān)鍵詞：肥胖癥；中醫(yī)護(hù)理；效果觀察

隨著人們生活水平的不斷提高，不僅是中國的肥胖癥人數(shù)在不斷增加，其他國家的肥胖癥人數(shù)也在持續(xù)上升著，肥胖問題顯然已經(jīng)成為世界問題，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）也已經(jīng)將肥胖癥定位為一種重要的疾病。所以，對于肥胖癥的治療[1，2]迫在眉睫。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年5月至2012年5月在我院就診的 77例兒童肥胖癥患者進(jìn)行回顧性分析，其中，男性兒童肥胖癥患者為45例，女性兒童肥胖癥患者為32例；輕度肥胖兒童為32例，占總體的45.6%；中度肥胖兒童為20例，占總體的21.9%；重度肥胖兒童為25例，占總體的32.5%。

1.2 方法

將在我院就診的77例兒童肥胖癥患者分成兩組，實驗組42例肥胖癥患者采用中醫(yī)護(hù)理療法，對照組35例肥胖癥患者采用常規(guī)療法[3]，結(jié)合兒童肥胖癥患者的不同肥胖程度，對兩組進(jìn)行對比性分析。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

按照中國兒童的肥胖標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)身高，計算兒童的標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，根據(jù)超出的百分比將肥胖分為：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為輕度肥胖癥，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的30%至50%為中度肥胖癥，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上的為重度肥胖癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p

2 結(jié)果

2.1 通過表格對比結(jié)果

2.2 具體描述結(jié)果

通過表格，可以清楚的知道：對于輕度肥胖癥患者來說，采用中醫(yī)護(hù)理療法的康復(fù)效果比常規(guī)療法的效果要好；對于中度肥胖癥患者來說，采用中醫(yī)護(hù)理療法的康復(fù)效果比常規(guī)療法的效果稍微明顯一點；對于重度肥胖癥患者來說，采用中醫(yī)護(hù)理療法的康復(fù)效果與常規(guī)療法的效果并沒有較為明顯的差異；但是，從兩組整體的康復(fù)度與滿意度來看，實驗組的整體效果明顯比對照組的整體效果要好。

3 討論

3.1 對兒童肥胖癥的討論

3.1.1 兒童肥胖癥的原因

兒童肥胖癥的原因比較多，也比較復(fù)雜，一方面有遺傳的因素，另一方面，還有環(huán)境的因素，但是，主要還是與個人的體質(zhì)有關(guān)。由于兒童的活動范圍比較小，再加上家長普遍認(rèn)為孩子還小，正是長身體的時候，對兒童吃的食物不加以控制，由于食物既營養(yǎng)又豐富，就很容易出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象；還有一點原因就是，飲食不規(guī)律，吃飯時多吃主食與肉類，不喜歡吃蔬菜，都是導(dǎo)致肥胖的原因，或是吃飯的時候速度過快，已經(jīng)有專家證實過，吃東西過快是很容易導(dǎo)致肥胖的。所以，營養(yǎng)過剩、缺乏運動和飲食不規(guī)律是導(dǎo)致肥胖的主要原因。

3.1.2 兒童肥胖癥的癥狀

一旦患上兒童肥胖癥，要及時到醫(yī)院進(jìn)行治療，否則，很容易引起其他并發(fā)癥，如兒童成人病：高血壓、冠心病、糖尿病等等；如果長期處于肥胖狀態(tài)，會導(dǎo)致呼吸不規(guī)律、肺泡換氣量減弱、紅細(xì)胞增多、心臟增大等癥，嚴(yán)重可能會導(dǎo)致死亡。

3.1.3 兒童肥胖癥的預(yù)防

（1）在飲食方面，要在保證兒童正常需求量的前提下，限制兒童的飲食，在限制的過程中，不要突然就不許兒童吃的過多，要慢慢來，循序漸進(jìn)，給兒童們一個適應(yīng)的過程；在吃過飯之后，如果出現(xiàn)饑餓的情況，不要吃熱量過高的食品，可以吃些水果來代替；平時要多吃魚類、蔬菜類、水果、雜糧以及豆制品等，其次是肉類，營養(yǎng)均衡，才會有利于兒童的身體健康。

（2）在兒童運動方面，要給兒童每天適量的增加一些運動量，先從一些小運動開始，不要一開始，就做大量劇烈運動，否則容易傷害到身體，要慢慢養(yǎng)成運動習(xí)慣，然后，逐漸增加運動量或是運動范圍，可以常做的運動像是：在吃完飯后的一個小時左右，進(jìn)行慢跑、跳繩、游泳等，上樓時，如果情況允許，盡量不要坐電梯，爬樓梯上去，前提是一定要在身體可以承受的范圍之內(nèi)。

3.2 參與肥胖癥干預(yù)的中醫(yī)護(hù)理以及效果評價方法

3.2.1 什么是中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理，就是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行的護(hù)理工作，多以個體為主要護(hù)理對象，所以，對于中醫(yī)護(hù)理來說，護(hù)理與治療是一體的，治療需要護(hù)理的協(xié)助，護(hù)理的好壞直接影響著患者的康復(fù)效果。

3.2.2 中醫(yī)護(hù)理方法及評價

針灸：在進(jìn)行針灸之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)另病患采取適當(dāng)?shù)?，以便于病患接受治療時醫(yī)生進(jìn)行取穴。同時，也為了防止病患出現(xiàn)滯針或者彎針的情況。

耳穴埋豆：另病患采取坐臥姿態(tài)，并用75%酒精對耳郭部分進(jìn)行消毒，并對耳郭的敏感點進(jìn)行穴位探測。各穴位區(qū)域任選一點，每次取單耳穴。每隔3-4d進(jìn)行更換，兩耳交替取穴埋豆。10d為一療程。其中，食欲亢進(jìn)病患在進(jìn)食或者是出現(xiàn)饑餓感時應(yīng)當(dāng)多按壓穴位。

留罐：主要行腹部拔罐。其作用為通絡(luò)護(hù)經(jīng)，行脾健胃。進(jìn)行留罐護(hù)理的主要方式是：留罐力度要輕，防止出現(xiàn)疼痛感。穴位準(zhǔn)。留罐不傷皮膚。另外，留罐前，對火罐進(jìn)行檢查。

閃罐：可進(jìn)行背部拔罐治療。作用同上，且兼有祛濕除寒的功效。進(jìn)行護(hù)理的重點在于，閃罐前與病患溝通。勿傷皮膚。究竟棉球不能過濕，防止燒傷病患。閃罐以輕準(zhǔn)為佳。留罐時間不能過長。

綜上所述：作為一名合格的中醫(yī)護(hù)理人員，要不斷努力的提高自己的思想道德水平，樹立全心全意為人民服務(wù)的精神，對待工作認(rèn)真熱情，嚴(yán)于律己寬以待人，對待病人一視同仁，營造出一個良好的工作環(huán)境。

4 總結(jié)

肥胖癥問題已經(jīng)成為了世界問題，必須要采取有效地治療方法來避免其加重，而通過中醫(yī)護(hù)理的治療，可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理對肥胖癥的治療效果比較明顯，可以被廣泛應(yīng)用到臨床實踐當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李志湘，黃澤春，李細(xì)珍，彭麗.中醫(yī)方法治療單純性肥胖癥[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2006（05）.

篇9

關(guān)鍵詞：韌性概念；兒科護(hù)理；應(yīng)用；

一、引言

臨床護(hù)理領(lǐng)域所涉及的韌性主要指的是能夠有效抵抗破壞性生活事件并從中自主恢復(fù)的能力。伴隨著醫(yī)療行業(yè)發(fā)展腳步的不斷加快，如何將韌性概念有效引入到兒童臨床護(hù)理中成為諸多醫(yī)療工作者所面臨的重大課題。韌性概念的有效引入，能夠大幅度提高臨床診療效果，幫助兒童健康的成長。

二、韌性研究中的核心概念

第一，韌性概念的闡述。雖然韌性在臨床領(lǐng)域的研究已經(jīng)有一段時間，但對于韌性概念的定義，諸多研究者之間卻并未達(dá)到一致的認(rèn)可。筆者只能憑借臨床相關(guān)資料的內(nèi)容，對韌性概念做一個簡要的介紹，即能夠有效抵抗破壞性生活事件并從中自主恢復(fù)的能力，涵蓋了生理、心理和社會等諸多方面的因素。但是，在臨床醫(yī)療領(lǐng)域，并不是所有的患者都具備韌性，這種能力往往與創(chuàng)傷和其他逆境生活有直接聯(lián)系。所以，加深對韌性概念的理解及其在臨床醫(yī)療中的應(yīng)用至關(guān)重要，需要醫(yī)療工作者對其給予高度重視。第二，韌性相關(guān)因素分析。就目前韌性概念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀來看，與之相關(guān)的因素大致可分為三種類型，即保護(hù)因素、危險因素和資源性因素。這些因素在臨床中主要有以下表現(xiàn)：（1）個體性格，根據(jù)患者性格不同，所能承受的韌性也不盡相同；（2）家庭狀況，家庭資源和父母的性格也會在一定程度上影響到兒童的韌性；（3）社會環(huán)境，該部分的表現(xiàn)主要集中在兒童所處的各類生活環(huán)境，比如說，學(xué)校、社團(tuán)、同伴和鄰居等。目前，對于韌性概念及其在兒科護(hù)理中的應(yīng)用的研究，其核心主要是對保護(hù)因素進(jìn)行研究。

三、韌性概念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用

實踐證明，韌性概念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，不僅可以提高醫(yī)療效果，而且對兒童的健康成長也具有重要意義。然而就目前相關(guān)學(xué)者對此方面的研究來看，卻并不深入，而且研究成果也相對較少，這必然會使韌性概念的作用和價值大打折扣。所以，筆者從以下三個方面著手，對韌性概念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，為日后此類工作的有效開展提供依據(jù)。第一，針對慢性病兒童的干預(yù)。在過去的時間里，由于醫(yī)療技術(shù)水平落后，設(shè)備不先進(jìn)，從而導(dǎo)致很多患有慢性病的兒童都得不到治愈，給兒童的身體健康造成了很大的威脅。但自從在兒科護(hù)理中加入韌性概念之后，治療效果卻得到了顯著提升。在韌性概念的指引下，兒童慢性病的臨床護(hù)理重點逐步由減少危機(jī)轉(zhuǎn)向?qū)g性形成的保護(hù)性因素的研究。為了能夠使治療達(dá)到最佳的效果，在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)療人員必須充分發(fā)掘兒童患者的優(yōu)勢和潛能，培養(yǎng)他們的韌性，幫助兒童克服疾病，健康成長。能夠培養(yǎng)兒童韌性的措施有很多，比如說，家庭凝聚力、同伴的支持、良好的校園環(huán)境等，對患兒韌性程度的提高均有重要作用。所以，為了能夠切實提高患兒慢性病的治療效果，醫(yī)護(hù)工作人員需要正確認(rèn)識疾病與韌性之間的關(guān)系，并結(jié)合患兒的實際情況，采取科學(xué)有效的措施提高患兒韌性，幫助患兒戰(zhàn)勝疾病。第二，針對家長的干預(yù)。之所以將韌性概念引入到兒科護(hù)理工作中，其根本目的就是為了促使患兒在高危環(huán)境下更好的適應(yīng)生活，戰(zhàn)勝疾病。上文提到，在兒童韌性的培養(yǎng)過程中，能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生影響的因素有很多，例如個體性格、家庭狀況以及社會環(huán)境等，而在諸多影響因素中，影響最明顯的就是家庭狀況。所以，為了切實提高對兒童韌性的培養(yǎng)效果，學(xué)者們在對培養(yǎng)方案的選擇上，更加傾向于對家庭的干預(yù)方案，尤其是針對母親的干預(yù)方案。干預(yù)方案中針對兒童不同成長階段的心理特點，選取了最佳的保護(hù)因素，并在此基礎(chǔ)上將個體的干預(yù)方案和社會環(huán)境的干預(yù)方案作為輔助方案。實踐證明，這種方案可以使兒童韌性培養(yǎng)達(dá)到事半功倍的效果。第三，制定干預(yù)計劃時需要注意的問題。干預(yù)計劃的科學(xué)性和合理性直接關(guān)系著兒童韌性的培養(yǎng)效果，所以，在對干預(yù)計劃進(jìn)行制定的時候，醫(yī)護(hù)人員需要充分考慮以下幾個方面的問題：首先，要對影響兒童韌性培養(yǎng)效果的所有因素進(jìn)行綜合分析，從系統(tǒng)的、多水平的角度來切實降低這些因素帶來的影響。例如在對早產(chǎn)兒進(jìn)行臨床護(hù)理的時候，應(yīng)該根據(jù)早產(chǎn)兒的表現(xiàn)和需求對護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)實施，同時要幫助父母及時進(jìn)入角色，建立親子依戀關(guān)系，進(jìn)而為新生兒韌性的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。其次，要不斷發(fā)掘兒童的潛能，尤其是對于身患重病的兒童，更應(yīng)該提高對其韌性培養(yǎng)的重視程度，醫(yī)護(hù)人員需要從社會環(huán)境、家庭環(huán)境和個體性格等多個方面著手，關(guān)注并挖掘他們的潛力，給予正向支持，提升兒童的韌性。

四、結(jié)束語

總而言之，韌性概念在兒科護(hù)理工作中的有效引入對診療效果的提升具有重要意義，也是促進(jìn)兒童健康成長的重要手段。因此，在未來的時間里，醫(yī)療單位需要提高對韌性概念的重視程度，并結(jié)合兒科護(hù)理工作的特點，采取科學(xué)、合理的引入機(jī)制，將韌性概念的作用在兒科護(hù)理中充分發(fā)揮出來，進(jìn)一步提高醫(yī)療效果。

作者:桂蘭 單位:興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

[1]趙守靜.韌性概念在兒童護(hù)理中的研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥，2014(01).

篇10

    1 患兒入院治療對的主要心理障礙及反應(yīng)

    1.1 表現(xiàn):兒童生病后會引起不同的心理反應(yīng),其行為和情緒反應(yīng)變得更加幼稚,儒弱,對家長依賴感增強(qiáng),、哭泣、喊叫,以我為中心,認(rèn)為自己應(yīng)受到人們的關(guān)懷和照顧。

    1.2 焦慮、恐懼:是一種對象不明、不可名狀的擔(dān)心和害怕。它既可能來自對本身患病的不安,也可能來自疾病本身的臨床表現(xiàn)[2]。例如看到周圍一些看患病兒童的狀況,不禁產(chǎn)生一種恐怖感,好像面臨巨大威脅?；純涸诰裆鲜志o張,怕疼痛、怕打針、懼怕各種檢查,整天提心吊膽。甚至看到醫(yī)護(hù)人員的白大衣及雪白的墻,也會產(chǎn)生恐懼及排斥心理。

    1.3 患兒對周圍的事物特別敏感,對醫(yī)護(hù)人員的解釋、家長的好言相勸抱有懷疑態(tài)度:患兒面對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生容易產(chǎn)生焦躁、恐懼不安的情緒。耐受性差,植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀多,如:汗多、心悸、頭脹、乏力等,導(dǎo)致睡眠障礙和食欲不振等,同時表現(xiàn)出對光、聲、冷、熱等刺激敏感?；純呵榫w不穩(wěn),應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈,易憤怒,也易出現(xiàn)悲觀、抑郁、沮喪等消極情緒。

    1.4 反應(yīng)淡漠:患兒入院后,因脫離學(xué)校、家庭,離開原來熟悉的環(huán)境,易產(chǎn)生與人的隔閡、冷淡感、孤獨無助和不安全感。

    2 產(chǎn)生心理障礙的原因及分析

    患兒入院后,通常因心情不佳,容易形成負(fù)面情緒波動?；谶@種負(fù)面情緒,患兒容易出現(xiàn)焦慮、激怒或消沉等反應(yīng)。

    2.1 離開原有生活環(huán)境所致:患兒入院后,離開了原來熟悉的生活環(huán)境,打亂了原有的生活規(guī)律,在醫(yī)院這個陌生的環(huán)境中,所熟悉的人不多,又飽受疾病的煎熬,患兒首先有陌生感、孤獨感,需要面對病房管理制度、各種治療和護(hù)理措施、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度等。

    2.2 患兒自身思想和心理尚未成熟,文化程度低所致:患兒缺乏科學(xué)的生理、藥理知識,對外界客觀的認(rèn)識不足,甚至受到家長和其他成年人和老人封建迷信思想影響,對自己生理機(jī)能認(rèn)識不足,當(dāng)病程和其自己預(yù)想的不一致時,便陷入盲目猜測之中,甚至惶惶不可終日。

    2.3 孤立無助:這是兒童一種無能為力,無可奈何,悲憤自憐的情緒狀態(tài)。當(dāng)患兒面臨身體不適及疼痛,家長無能為力,醫(yī)生沒有辦法緩解時,并因此無力改變不適及疼痛狀態(tài)的時候,患兒因此就會產(chǎn)生失助感。患兒這時候往往認(rèn)為自己預(yù)后不良或面臨生命危險。在失助的心理狀態(tài)下,患兒往往出現(xiàn)自悲自憐的情緒。

    2.4 臨床案例:患兒,男,6歲,于2007年7月3日因家中意外發(fā)生煤氣泄露導(dǎo)致爆炸,全身灼傷,并被爆炸的廚房炊器砸傷頭部致昏迷,雙下肢燒傷,被家人發(fā)現(xiàn)后急送入院治療。

    2.4.1 昏迷期心理護(hù)理:筆者在護(hù)理該患兒時,多呼喚其名字,給患兒信息,鼓勵患兒家屬多講其熟悉的故事,講患兒感興趣的事,使患兒始終保持在其熟悉的語言環(huán)境之中,以配合治療早日清醒,恢復(fù)記憶。

    2.4.2 恢復(fù)期患兒的心理反應(yīng):①依賴心理:開始不愿意看到醫(yī)護(hù)人員,不愿離開家長,渴望家人的陪伴。②恐懼心理:此次受傷是在意外情況下發(fā)生的,患兒當(dāng)時意識清醒,毫無心理準(zhǔn)備,使患兒產(chǎn)生緊張、恐懼、痛苦等心理變化,尤其清醒后又多次接受侵入性操作帶來的疼痛不適,加重了恐懼心理。③煩躁、逆反心理:由于患兒復(fù)合傷多,病情重,病程長,治療又帶來許多痛苦,所以患兒情緒波動較大,常躁動不安,拒絕配合治療。

    2.4.3 護(hù)理措施:①減少不良刺激,為患兒安置單間,避免其看見其他危重患者的處置情況,在進(jìn)行每項治療護(hù)理操作前應(yīng)向患兒解釋,多鼓勵患兒,爭取取得配合。②消除恐懼心理是小兒燒傷心理護(hù)理的一個重點,也是本例患兒心理護(hù)理的重點。首先,筆者要做的就是想盡一切辦法縮短與患兒的距離,多與患兒打招呼,逗她玩耍,抓住患兒的細(xì)微變化,加以鼓勵,同時與患兒接觸時注意非語言性行為的運用,如面帶微笑,態(tài)度溫和,可握住患兒的手,傾聽其訴說。③在病情允許的情況下適當(dāng)?shù)母纳铺揭晽l件,讓患兒親屬多陪伴患兒,給患兒講故事,聽輕音樂,以轉(zhuǎn)移患兒對疾病的注意力,使其保持良好的情緒。④營造輕松舒適的環(huán)境,保持室內(nèi)的清潔,溫濕度適宜,也可適當(dāng)?shù)姆胖蒙倭績和婢?制造和藹氣氛,依據(jù)患兒情緒介紹病房情況,使其熟悉新環(huán)境。[3]

    2.4.4 結(jié)果:通過醫(yī)護(hù)人員及家屬的治療護(hù)理,患兒頸部及雙下肢創(chuàng)面治愈,情緒穩(wěn)定,精神較好。

    3 管理策略

    美國心理學(xué)家馬斯洛把人的需要由低級至高級分成5類:安全需要、生理需要、愛和所屬需要、自尊需要、自我實現(xiàn)需要。其中生理需要和安全需要是基本需要。如果的基本需要得不到滿足,就會出現(xiàn)失衡狀態(tài)而導(dǎo)致心理障礙。故醫(yī)護(hù)人員對患兒的護(hù)理活動應(yīng)先滿足低層需要,逐漸至高層需要,在滿足低層需要的同時滿足高層需要?；純喝朐汉笠话慊拘枨蟀p輕痛苦、良好的護(hù)理、家屬的關(guān)心呵護(hù)、與醫(yī)生護(hù)士的關(guān)系等。作為醫(yī)護(hù)人員來說應(yīng)該根據(jù)不同時機(jī)對兒童患者進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)及管理。

    3.1 兒童患者剛?cè)朐簳r:患兒新入院時由于環(huán)境陌生,又受疾病疼痛煎熬,因此患兒多有緊張、焦慮、擔(dān)心等心理。護(hù)士應(yīng)了解患兒的心理需求,給予及時的健康教育,盡快幫助其熟悉環(huán)境及分管的醫(yī)護(hù)人員,了解有關(guān)的制度規(guī)定,使其配合治療護(hù)理。此階段患兒對醫(yī)院環(huán)境的反應(yīng)是以是否利于疾病康復(fù)這一標(biāo)準(zhǔn)而產(chǎn)生的。急重癥患兒對治療、飲食、制度、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)較重視,而慢性患兒及康復(fù)期患兒不僅對以上方面比較重視,還關(guān)注醫(yī)院的制度、服務(wù)態(tài)度等。