導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒便血護(hù)理診斷，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】新生兒；敗血癥；護(hù)理

新生兒敗血癥，是由于新生兒期，病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖及產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。臍部、皮膚、呼吸道和腸道，是細(xì)菌入侵的重要途徑。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后均可發(fā)生，多與早破水、生后挑“螳螂嘴”或擦“馬牙”、臍部或臀部感染有關(guān)。新生兒敗血癥，是新生兒期嚴(yán)重的感染性疾病，該病發(fā)病急、病情危重，如不及時(shí)治療與護(hù)理會(huì)造成死亡。我科在2011年11月――2012年11月期間，收治40例新生兒敗血癥患兒，通過及時(shí)有效治療、精心護(hù)理取得滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

防止感染源侵入，尤其是新生兒臍部感染侵入。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院2011年11月――2012年11月，收治新生兒敗血癥患兒40例作為研究對(duì)象。男性患兒28例，女性患兒12例；足月兒29例，早產(chǎn)兒11例，入院時(shí)低體重兒4例；入院時(shí)年齡為1天-1月，平均年齡（10.6±1.2）天；住院天數(shù)7天-24天，平均住院天數(shù)（15.6±1.2）天；宮內(nèi)感染3例，產(chǎn)時(shí)感染6例，產(chǎn)后感染31例（其中挑“螳螂嘴”感染5例，擦“馬牙”感染3例，臀部感染5例，臍部感染10例，呼吸道感染3例，胃腸炎感染2例，其它感染2例）。40例患兒行抽血培養(yǎng)病原菌，有金黃色葡萄球菌20次，表皮葡萄球菌9次，其它葡萄球菌3次，大腸桿菌5次，肺炎克雷伯氏3次。本組病例，均符合新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2臨床表現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升28例，拒乳或少吃30例，少哭15例，少動(dòng)19例，黃疸21例，精神反應(yīng)差24例，便血2例，面色發(fā)灰10例，硬腫9例，肝脾腫大4例，腹脹31例，驚厥6例，肺部音3例，呼吸困難9例。

2護(hù)理措施

2.1保溫與高熱防驚厥護(hù)理由于患兒早產(chǎn)兒、低體重兒、體溫不升而且四肢發(fā)涼，因此，要注意保溫。保持室內(nèi)溫度，一般在25-28℃，注意保溫，一般采用熱水袋進(jìn)行保溫，對(duì)于低于35.5℃低溫體兒，應(yīng)采用保溫箱進(jìn)行保溫，護(hù)理中，注意避免燙傷，對(duì)于高燒的患兒，用各種方法降溫，在患兒前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，用25%-50%酒精擦浴及溫水浴，如同時(shí)伴有驚厥，可給予鎮(zhèn)劑及退熱藥。如果治療5-8天后，患兒體溫應(yīng)得不到控制，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。

2.2喂養(yǎng)的護(hù)理采用母乳喂養(yǎng)，因母乳營養(yǎng)豐富、易消化吸，含有嬰兒所需的營養(yǎng)和抗體，可供給熱量，增強(qiáng)免疫力，減輕感染。母親患有感染者，應(yīng)避免直接哺乳；對(duì)吸吮力弱患兒，要采用胃管鼻飼喂養(yǎng)；對(duì)于病情危重需禁食者，采用靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后再行母乳喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒吞咽、咳嗽反射差，喂奶時(shí)注意防止嘔吐、嗆奶，引起窒息。

2.3預(yù)防交叉感染及繼發(fā)感染首先做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，病室經(jīng)常通風(fēng)換氣，盡量減少接觸患兒人員，禁止患感染性疾病人員與患兒接觸。每日用0.5%過氧乙酸噴霧消毒病室，避免繼發(fā)感染和交叉感染。一定要重視患兒口腔、臍部、臀部及皮膚等清潔護(hù)理。要正確處理臍部護(hù)理，防止患臍炎，平時(shí)保持臍部清潔、干燥，每天先用3%的雙氧水，沖洗臍部，然后再用生理鹽水沖洗干凈，最后使用抗生素藥治療?？谇蛔o(hù)理，對(duì)新生兒“螳螂嘴”或“馬牙”不要用針挑或布蘸，易導(dǎo)致感染，引發(fā)敗血癥。對(duì)鵝口瘡患兒，不要硬性剝脫粘著物，應(yīng)先用3%雙氧水棉簽洗后再涂2.5%制霉菌素。對(duì)有口腔糜爛，潰瘍面，涂1%龍膽茶，3-5d可治愈。為避免皮膚感染應(yīng)給患兒洗澡，常換衣褲和尿布，擦爽身粉。潰爛處涂龍膽紫，紅臀者，用植物油護(hù)理后再擦爽身粉。

2.4并發(fā)癥護(hù)理新生兒敗血癥，易導(dǎo)致并發(fā)化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎和腎盂腎炎等。要密切觀察病變，準(zhǔn)確判斷并發(fā)癥?；純撼霈F(xiàn)面色青紫、劇烈頭痛、嘔吐、哭鬧不安、意識(shí)障、高熱、驚厥、前囟門飽滿，提示并發(fā)化膿性腦膜炎。立即做腦脊液檢查，明確診斷；若呼吸困難，摒氣，口吐沫，咳嗽、口唇青紫提示可能并發(fā)肺炎，給抗生素藥治療。若患兒高熱39-40℃、咳嗽、膿痰味道異味中或咳血，提示并發(fā)肺膿腫，應(yīng)立即做痰細(xì)菌學(xué)檢查，進(jìn)行明確診斷給予對(duì)癥治療?；純菏人⒁庾R(shí)模糊、皮膚濕冷、體溫低、面色蒼白或發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、呼吸衰竭等提示休克的發(fā)生，立給予吸氧，注意保暖，快速補(bǔ)充血容量。若呼吸表淺，心率超過160-180次/min，且心音低鈍，肝下界擴(kuò)大，則說明伴有心力衰竭，應(yīng)迅速通知醫(yī)生快速搶救。

2.5對(duì)癥護(hù)理出現(xiàn)敗血癥性黃疸患兒，應(yīng)及時(shí)給予降黃疸處理，可給予白蛋白、或血漿等靜脈輸入，以降低血中間接膽紅素，同時(shí)采用藍(lán)光照射法來降膽紅素。注意觀察出血及皮膚改變情況，感染嚴(yán)重者可見皮膚粘膜出血，觀察瘀點(diǎn)大小及增減情況；重癥出血時(shí)，嘔吐液物帶有血色，應(yīng)及時(shí)處理嘔吐物，防止吸入肺部，造成窒息現(xiàn)象，同時(shí)給予吸氧及止血藥處理，對(duì)于便血患兒，應(yīng)立即禁食。

2.6預(yù)防措施提倡母乳喂養(yǎng)，可增加小兒抗病能力；做好新生兒臍部、皮膚粘膜護(hù)理，忌挑“螳螂嘴”或擦“馬牙”；禁止患感染者接觸新生兒；孕婦注意個(gè)人衛(wèi)生，防止孕婦感染；接生時(shí)，要嚴(yán)格按照無菌操作，防止感染。

3討論

新生兒敗血癥，是新生兒期嚴(yán)重感染性疾病之一，其細(xì)菌感染途徑，由宮內(nèi)及接產(chǎn)時(shí)感染患兒，多發(fā)生在生后2天，以革蘭氏陰性菌多見，而生后感染皮膚、口腔粘膜、臍部及呼吸道為主要感染途徑，病原菌多為革蘭氏陽性菌，發(fā)病率比產(chǎn)時(shí)感染高。所以要做好臍帶脫落、口腔、皮膚護(hù)理，同時(shí)要做好孕婦保健，是降低新生兒敗血癥發(fā)病率關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]吳仕孝，整理.新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)初步方案.中華兒科雜志，1987，25（3）：160.

篇2

新生兒出血癥（hemorrhagic disease of the new born，HDN）是由于維生素K缺乏導(dǎo)致體內(nèi)某些維生素K依賴性凝血因子活力下降而引起的自限性出血性疾病[1]。至20世紀(jì)60年代各地陸續(xù)規(guī)定新生兒出生后常規(guī)注射維生素K1，目前此病較少發(fā)生[1]。2000年1月～2008年1月我院共收治14例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：本組14例患兒中女10例，男4例，均為足月順產(chǎn)兒，無產(chǎn)傷史和母體用藥史。入院日齡24～72小時(shí)10例，15天2例，25天1例，28天1例。農(nóng)村11例，城鎮(zhèn)3例。

1.2 臨床表現(xiàn)：其中10例均以突發(fā)性消化道出血為主，嘔吐新鮮血及便血，其他無特殊異常，出血量多少不等，約30～80 ml，臍部殘端滲血3例，1例為30天患兒，以嬰兒腹瀉、貧血收入院，入院第二天出現(xiàn)抽搐。查體：中度貧血貌，體溫、呼吸、心率均正常，四肢肌張力正常，新生兒反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.84×1012/L，血紅蛋白85 g/L；凝血象：PT 16.5s，APTT 42.3 s，纖維蛋白原、血小板、出血時(shí)間均正常。X線胸片：心肺未見異常。頭顱CT：腦出血。

1.3 治療方法：14例患兒入院后均給予保暖，加強(qiáng)護(hù)理。禁食、洗胃、靜滴維生素K1、立止血、輸血等對(duì)癥治療，24小時(shí)內(nèi)出血停止。其中1例給予抗驚厥及高壓氧治療，抽搐停止，出血灶逐漸吸收。

2 結(jié)果

14例患兒均臨床痊愈。6個(gè)月隨訪1次，體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦CT檢查均未見異常。

3 討論

HDN的發(fā)病原因是維生素K缺乏，正常新生兒出生后2~7天由于生理性維生素 K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X中度下降而引起出血。造成新生兒維生素K缺乏的原因有：母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食[3]，孕母患肝臟疾病或孕期使用抗驚厥、抗凝及抗結(jié)核等維生素K抑制藥物，孕母維生素K通過胎盤量很少，胎兒肝內(nèi)儲(chǔ)存量亦低；胎兒時(shí)期肝酶系統(tǒng)不成熟，新生兒早期腸道菌群尚未建立，致維生素K合成不足；母乳中維生素K含量僅為2 μg/L，而牛乳中為50 μg/L，初乳中含維生素K極少，使維生素K攝人不足，故母乳喂養(yǎng)者多見；新生兒有先天性肝膽疾病、慢性腹瀉，影響腸黏膜對(duì)維生素的吸收。診斷HDN應(yīng)考慮以上原因。對(duì)患兒有嘔血癥狀，疑似新生兒出血可能者，要詢問喂養(yǎng)史、嬰兒出生時(shí)維生素K注射史。仔細(xì)檢查皮膚改變，注射部位是否出血，臍部殘端有無滲血等，以期早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。

HDN臨床上可分為早發(fā)型、典型和晚發(fā)型三種類型。本組典型病例13例，晚發(fā)型1例。14例患兒均未給予維生素K預(yù)防性注射（漏注射或無條件常規(guī)注射），晚發(fā)型患兒為純母乳喂養(yǎng)，長期腹瀉，并有廣譜抗生素用藥史。本病雖屬自限性疾病，但未及時(shí)診斷和治療仍會(huì)導(dǎo)致死亡。提醒從事產(chǎn)科和兒科的醫(yī)務(wù)人員在新生兒出生后應(yīng)常規(guī)注射維生素K1，對(duì)有腹瀉病史或因感染性疾病使用廣譜抗生素者應(yīng)追加注射維生素K11～5 mg，以防晚發(fā)型出現(xiàn)導(dǎo)致顱內(nèi)出血的發(fā)生。預(yù)防本病非常重要，新生兒每日維生素K需要量約為1～5 μg／kg，出生后常規(guī)1次肌內(nèi)注射維生素K1 1 mg，可有效阻止本病的發(fā)生[2]。婦產(chǎn)科醫(yī)生亦應(yīng)做好孕期保健工作，凡母孕期使用了抗凝、抗驚厥及抗結(jié)核藥者，產(chǎn)前應(yīng)給予維生素K110 mg肌內(nèi)注射3～5天，可有效預(yù)防新生兒出血癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳希如，秦 炯．兒科學(xué)[M]．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003.201．

[2] 胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]．第七版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.480．

篇3

[中圖分類號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-159-01

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)是新生兒期可見的一種腸道疾病，尤其是早產(chǎn)兒發(fā)病率較高。臨床上以腹脹、腹瀉、嘔吐、便血為主要表現(xiàn)。腹部X線平片以腸道充氣，腸壁囊樣積氣為特征。病理上以小腸和結(jié)腸的壞死為特點(diǎn)，臨床上確診此病后主要采用禁食、胃腸減壓和控制感染等治療措施。自2009年6月至2011年7月我院兒科共收治該病50例，現(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 日齡與出生體重 本組病例男32例，女18例，早產(chǎn)兒31例，足月兒19例，有窒息史50例，出生日齡1h-3d，出生體重低于2500g的24例，其中小于1500g的8例，出生體重大于2500g的18例。

1.2 原發(fā)病情況 新生兒吸入性肺炎43例，新生兒缺氧缺血性腦病10例，新生兒硬腫癥12例，新生兒高膽紅素血癥6例，新生兒顱內(nèi)出血3例。

1.3 癥狀體征 除各自原發(fā)病外，患有腹脹50例，嘔吐物有咖啡渣樣50例，潛血試驗(yàn)陽性49例，肉眼血便5例，1例因合并DIC、敗血癥和顱內(nèi)出血而放棄治療，其余49例均痊愈出院。

2 臨床觀察 本組患兒，在病程中似腹脹、腹瀉、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)癥狀，注意觀察腹脹發(fā)生的時(shí)間、程度，定時(shí)測量患兒腹圍，同時(shí)聽診腸鳴音是否減低或消失。詳細(xì)詢問病史，嚴(yán)密觀察嘔吐次數(shù)、性質(zhì)及嘔吐物性狀、量，為排除患兒是否咽下羊水或產(chǎn)血而致咽下綜合癥，先以1%碳酸氫鈉或生理鹽水洗胃，注意洗出液的性狀。若洗胃后仍有嘔吐，且嘔吐物含有膽汁或咖啡樣液體，應(yīng)予以禁食，并協(xié)助攝X線腹部平片以助明確診斷。故在護(hù)理中應(yīng)注意對(duì)患兒排便情況觀察，注意大便次數(shù)、性狀和顏色的改變。小兒出生最初幾天排除的糞便呈墨綠色并較粘稠。而本病患者除嚴(yán)重胃腸道出血致大便呈肉眼血便外，絕大多數(shù)大便顏色變深，甚至成柏油樣。應(yīng)做好兩者的鑒別。同時(shí)應(yīng)多次留便做潛血試驗(yàn)。

3 臨床特點(diǎn)

3.1 腸道出血 胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、休克或缺氧缺血可引起缺血性壞死，結(jié)果粘膜分泌物減少，導(dǎo)致消化增強(qiáng)，粘膜屏障破壞造成細(xì)菌入侵，引起本病發(fā)生，早產(chǎn)兒腸道充血原因很多，新生兒窒息，呼吸窘迫綜合癥，出生后休克，臍動(dòng)脈或靜脈插管，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及高粘稠度血癥等。

3.2 腸道感染 新生兒免疫功能低下，腸管尚未完全成熟，當(dāng)腸道粘膜屏障遭到破壞時(shí)，腸道細(xì)菌感染機(jī)會(huì)較多，故小兒出生幾天排出胎便不宜鑒別，只能靠細(xì)菌學(xué)檢查而確診，有的病例則需要連續(xù)培養(yǎng)，才能獲得潛血試驗(yàn)陽性。

4 護(hù)理

4.1 禁食 臨床上一旦擬診本病，均應(yīng)立即禁食，一般需要4-7天。重癥病例禁食時(shí)間根據(jù)病情適當(dāng)延長，恢復(fù)喂養(yǎng)前和臨床癥狀消失后，必須大便潛血試驗(yàn)陰性，進(jìn)食應(yīng)逐漸增加，尤其應(yīng)注意的是在恢復(fù)喂養(yǎng)過程中必須觀察病情，如出現(xiàn)腹脹及嘔吐則應(yīng)再次禁食至癥狀消失后，再從頭開始喂養(yǎng)。

4.2 胃腸引流減壓 先行洗胃，抽出咖啡樣胃內(nèi)容物，觀察有無新鮮出血，行胃腸減壓，這可減輕腹脹，防止嘔吐引起窒息。引流過程中注意觀察引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)及量。若引流過程中腹脹消失，引流物由咖啡樣轉(zhuǎn)為乳白色胃液時(shí)，即可拔出引流管。

篇4

再生障礙性貧血（下稱在障）是一種骨髓功能減退或衰竭產(chǎn)生全血細(xì)胞減少及血小板減少的一類貧血，屬于難治性貧血。再障對(duì)母體的危害為貧血，感染和出血以及體質(zhì)虛弱等，為此在護(hù)理方面對(duì)母兒的安危起到非常重要的作用。目前大多數(shù)認(rèn)為妊娠可使再障病情惡化[1]，我院產(chǎn)科曾收治六例妊娠合并再障，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

臨床資料

1．1一般情況

1990年10月~1997年4月收治妊娠合并再障6例，年齡21~40歲，平均29歲，均為初產(chǎn)婦，其中2例為高齡初產(chǎn)，妊娠前已明確診斷為再障者4例，2例妊娠前一直不明原因貧血，于妊娠中期經(jīng)骨髓穿刺證實(shí)為再障。6例新生兒均存活，臨床資料見表一。

臨床表現(xiàn)

妊娠前無自覺癥狀1例，頭暈、乏力1例，皮下瘀斑或出血點(diǎn)2例，臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)2例，妊娠后明顯頭暈、胸悶、乏力4例，皮下出血及鼻腔、齒齦出血明顯2例，伴明顯浮腫及腹水1例。

2　護(hù) 理

2.1 消除不良情緒，保持愉悅心境

再障一般發(fā)生于年輕婦女，臨床醫(yī)生對(duì)于再障，多主張一旦確診采取中止妊娠措施。但因孕婦求子心切不顧醫(yī)生們的勸告，帶著焦急與恐懼心態(tài)繼續(xù)妊娠。因此一旦住院往往已是妊娠中期，此時(shí)應(yīng)根據(jù)病情和化驗(yàn)結(jié)果，通過觀察和交談，了解家庭、丈夫、盼兒程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及工作情況等，熟知其主要的心理癥狀，以便給予心理安慰和照護(hù)，讓其穩(wěn)定情緒，順利渡過中期妊娠，爭取晚期妊娠適時(shí)終止妊娠。如一高齡初產(chǎn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.67×1012/L，血小板3×109/L，曾因再障作中期妊娠引產(chǎn)，給家庭帶來不和睦，丈夫不體諒，因此本次妊娠開始，求診于上海十家醫(yī)院，無一位醫(yī)生同意她繼續(xù)妊娠，由于患者態(tài)度堅(jiān)決，故通過衛(wèi)生局轉(zhuǎn)入我院，繼續(xù)妊娠治療，來院時(shí)孕期20周，在32+5周終止妊娠。在這期間，牙齦出血、血尿、便血、全身皮膚出血，特別是妊娠后全腹皮膚充滿血斑、腹水、全身浮腫以及心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者情緒時(shí)有波動(dòng)，認(rèn)為必死無疑，對(duì)其父母立下遺書，在這緊要關(guān)頭，我們與之親切交談，鼓勵(lì)她樹立信心，戰(zhàn)勝病魔，同時(shí)與其丈夫交談，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者去掉不良情緒，化消極為積極，使之主動(dòng)地配合各項(xiàng)醫(yī)療工作。

2．2指導(dǎo)合理膳食，創(chuàng)造良好的進(jìn)食氣圍

護(hù)士應(yīng)熟悉均衡合理的飲食與疾病的關(guān)系以及食品中營養(yǎng)成份的互補(bǔ)作用。指導(dǎo)孕婦多食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)、鈣、磷及維生素食物，例如木耳、海帶、動(dòng)物肝臟、果類。對(duì)于有浮腫者，還須注意控制食鹽的攝入，（

2．2．1注重基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染

保持病區(qū)清潔，避免患者接觸傳染源，病房定時(shí)用紫外線燈消毒空氣。對(duì)于重型再障患者，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)

2．2．2嚴(yán)格操作規(guī)程，準(zhǔn)確有效完成各項(xiàng)治療護(hù)理

由于再障孕產(chǎn)婦，有不同程度的貧血，均要給予不同量的輸血和白蛋白，本文6例基本采用間歇多次輸鮮血和成份血以及一般營養(yǎng)制劑支持療法，每例輸血500ml～8200ml，平均3250ml。為減少靜脈穿刺次數(shù)，我們采取抽血化驗(yàn)在靜脈輸液前進(jìn)行，并做到“一針見血”，減少多次穿刺后出血和瘀血現(xiàn)象。輸血中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強(qiáng)觀察以免發(fā)生輸血反應(yīng)，并輸新鮮血，以保持凝血因子，近二年來，采取成分輸血，效果較好。另外，本文中四例在妊娠后期口服強(qiáng)的松10～60mg/日，腎上腺皮質(zhì)激素有抑制免疫反應(yīng)，同時(shí)也有增加感染的作用，必要時(shí)選用對(duì)胎兒無影響的廣譜抗生素。強(qiáng)的松有水鈉潴留和血壓升高等副作用，護(hù)理中應(yīng)注意有無浮腫出現(xiàn)和血壓升高等不良反應(yīng)。為了對(duì)再障病情有利，雄激素療法也是可取的辦法，但對(duì)女性胎兒不能應(yīng)用，可以在B超下確診為男性胎兒后給予妊娠期肌肉注射丙睪50mg/日，或口服安雄40mg每日三次。二例采取此療法。在注射丙睪時(shí)，護(hù)士應(yīng)掌握其主要不良全身反應(yīng)及局部注射部位的纖維化，同時(shí)因再障病人忌局部熱敷，以免加重局部出血，故我們采用生土豆片敷局部，每日二次，收到良好效果。

2．2．3密切觀察，加強(qiáng)產(chǎn)后大出血的防治

注意有無齒齦、皮膚、粘膜、消化道、泌尿道等出血，密切觀察有無陰道流血以及特殊的主訴癥狀出現(xiàn)。如有頭暈、頭痛、眼花等出現(xiàn)時(shí)，檢查眼球有無震顫，血壓的升高等現(xiàn)象。因?yàn)樵僬蠈?duì)母體的危害為貧血、感染和出血，所以注重妊娠后期及產(chǎn)褥期的觀察，防止大出血尤為重要，對(duì)BPC

2．2．4圍術(shù)期做好用血準(zhǔn)備

本文6例的分娩方式均采取刮宮產(chǎn)術(shù)，且所有病例術(shù)前血小板計(jì)數(shù)均值

2．2．5加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理

術(shù)后即用2～3公斤沙袋置下腹部（宮底和切口部分），一則可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止發(fā)生心衰；二則促進(jìn)子宮收縮和防止切口出血，并認(rèn)真觀察宮高、宮縮、膀胱等情況，1次/小時(shí)，共六次。加強(qiáng)患者生命指標(biāo)監(jiān)測，采用心電持續(xù)監(jiān)護(hù)，24～48小時(shí)并及時(shí)記錄。為了加強(qiáng)子宮收縮，可在術(shù)后當(dāng)天另給產(chǎn)婦催產(chǎn)素20u50% GS 500ml靜脈滴注，注意補(bǔ)液速度20～50ml/小時(shí)，6例患者無一例發(fā)生產(chǎn)后出血。

2．2．6加強(qiáng)母嬰監(jiān)護(hù)，降低圍產(chǎn)期的死亡率

孕期監(jiān)護(hù)。再障對(duì)母嬰的危害主要是嚴(yán)重貧血、出血、感染，使胎兒供氧缺乏造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，應(yīng)詳細(xì)指導(dǎo)病人自數(shù)胎動(dòng)及告之胎動(dòng)變化的正常范圍及重要意義并記錄，教會(huì)病人正確留取24小時(shí)尿標(biāo)本方法，說明留取標(biāo)本的目的，定期作電子胎兒監(jiān)護(hù)如NST、B超胎兒監(jiān)測，臍動(dòng)脈血流波型，必要時(shí)檢測胎兒生物物理五項(xiàng)指標(biāo)等有效的胎兒監(jiān)測手段，降低圍產(chǎn)兒突然死亡的可能性。

新生兒護(hù)理。目前一般認(rèn)為妊娠期血色素>60g/l，分娩后存活新生兒血象一般正常，也可出現(xiàn)輕度貧血，但并不發(fā)生再障。[2]本文病例除一例妊娠期血色素均值60g/L。但是為了做到防患于未然，在胎兒娩出后，我們均給予特殊護(hù)理常規(guī)，對(duì)新生兒加強(qiáng)觀察。注意保暖、喂養(yǎng)和預(yù)防感染，出血等護(hù)理措施。給予Vitk，lmg×3天im，防止因缺乏而造成新生兒出血，若實(shí)際胎齡評(píng)分≤孕37周，予地塞米松1mg肌肉注射，每天一次，共三天，以促進(jìn)新生兒肺成熟，必要時(shí)置暖箱進(jìn)行觀察護(hù)理；對(duì)于出生時(shí)Apgar評(píng)分

篇5

[論文摘要] 目的:觀察小兒急腹癥的臨床表現(xiàn)、不同年齡的發(fā)病特點(diǎn)及診斷治療，以期引起臨床醫(yī)師對(duì)小兒急腹癥的重視。方法:分析我院138例以急腹癥為主要表現(xiàn)的患兒的臨床資料，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn)、影像等輔助檢查及術(shù)后病理診斷確診，總結(jié)不同年齡的發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病率及診治方法。結(jié)果:小兒急腹癥隨年齡不同而好發(fā)疾病不同，新生兒以先天性畸形所致急腹癥多見，如胎糞性腹膜炎、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸等;嬰幼兒則常見急性壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊等;隨年齡增長，逐漸與成人急腹癥類似，以闌尾炎、急性腹膜炎、絞窄性疝、腸梗阻和腹部創(chuàng)傷常見。其中，手術(shù)治療101例，保守治療37例，136例治愈出院。結(jié)論:根據(jù)患兒年齡、臨床表現(xiàn)，結(jié)合各種輔助檢查等對(duì)小兒急腹癥可作出診斷，并盡快確定治療方案。手術(shù)是主要的治療方法，部分疾病采用非手術(shù)療法亦取得良好效果。合并腹膜炎等是影響療效的主要因素。

小兒急腹癥泛指需要緊急處理的各類腹部疾病，基本病理改變包括炎癥、梗阻、穿孔和出血，依原因分為不需外科手術(shù)的內(nèi)科性和需外科治療的外科性兩大類。兒童急腹癥隨年齡不同而好發(fā)疾病不同，臨床表現(xiàn)無特異性，易于誤診。本文收集我院2003~2008年診治的小兒急腹癥病例138例并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下，以進(jìn)一步提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例138例，男性73例，女性65例，年齡0~12歲。本組病例全部經(jīng)手術(shù)及治療預(yù)后所證實(shí)。就診時(shí)間均在48 h之內(nèi)，其中24 h內(nèi)就診136例。臨床表現(xiàn):138例均有腹痛，嬰幼兒表現(xiàn)為劇烈哭鬧，發(fā)熱108例，惡心、嘔吐121例，嘔血16例，便血56例，便秘、腹瀉47例，腹膜刺激征陽性93例，腹部捫及包塊79例，腹股溝包塊18例。

1.2 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

均常規(guī)行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，其中，血紅蛋白降低35例，白細(xì)胞升高98 例。138例均行B超檢查， 120例有陽性發(fā)現(xiàn)，13例B超檢查見闌尾區(qū)囊性包塊;X線檢查可見腹部液平面18例;13例有膈下游離氣體;98例行CT檢查，90例有陽性征象。

2 治療措施與效果

小兒急腹癥手術(shù)治療是主要的治療方法，部分疾病采用非手術(shù)療法亦取得良好效果，合并腹膜炎等是影響療效的主要因素。根據(jù)患兒病史、體溫、脈搏、呼吸等全身狀況，及時(shí)糾正休克、高熱、脫水、酸中毒，必要時(shí)吸氧、迅速建立靜脈通道及圍術(shù)期準(zhǔn)備，視腹膜刺激征嚴(yán)重程度及腹部穿刺陽性結(jié)果決定是否行剖腹探查術(shù)。本組手術(shù)治療101例，保守治療37例。本組2例(1.5%)因術(shù)后并發(fā)腹膜炎、感染性休克、多臟器功能衰竭死亡，余136例(98.5%)均治愈。術(shù)式包括:胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、部分腸切除吻合術(shù)、腸旋轉(zhuǎn)不良和腸套疊復(fù)位術(shù)及血腫清除術(shù)等。腹股溝嵌頓疝經(jīng)鎮(zhèn)靜解痙、手法還納不能緩解或反復(fù)嵌頓行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)6 例;腸套疊經(jīng)空氣或溫?zé)? g/L 鹽水灌腸不能緩解者行手術(shù)治療15例。平均住院日為10.5 d，癥狀消失，痊愈出院，術(shù)后隨訪1~5年，小兒生長發(fā)育正常。

3 討論

小兒急腹癥是以急性腹痛為主要臨床特征的一組疾病，病情急、重，必須在短時(shí)間作出正確診斷并緊急處理，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和體格檢查。小兒一般不會(huì)主動(dòng)訴說病情，也不能正確描述癥狀，只能根據(jù)家長陳述病史、流行病學(xué)資料，實(shí)驗(yàn)室、影像檢查等資料進(jìn)行分析診斷。鑒別診斷較為復(fù)雜[1]。兒童時(shí)期處于不斷生長發(fā)育過程中，不僅個(gè)體之間存在差異，還有更加明顯的年齡差異。本組急腹癥的病因以急性闌尾炎居首位，其中以化膿性為最多。小兒患闌尾炎的癥狀多不明顯，常因哭鬧及檢查不合作影響診斷。腸套疊次之，本組病例中影像表現(xiàn)提示腸梗阻9例;急性闌尾炎51例;腸旋轉(zhuǎn)不良2例;腸套疊37例;胎糞性腹膜炎1例;壞死性小腸結(jié)腸炎1例;消化道穿孔(氣腹) 15例;嵌頓性腹股溝疝12例;先天性巨結(jié)腸3例;腹部創(chuàng)傷7例。據(jù)報(bào)道急性闌尾炎多發(fā)生在3歲以后， 7~15歲占86%。腸套疊發(fā)生于2歲以下， 5~11個(gè)月居多，占90%。腸扭轉(zhuǎn)則多在9歲以下，消化道胃腸穿孔在3~15歲多見，腹股溝嵌頓疝多在4歲以下， 1~3歲占80%[2]。本組病例發(fā)病率與之大致相符。

小兒急腹癥特點(diǎn):本組患者入院后能立即確診者僅101例(73%)。分析其原因:①癥狀、體征不典型;不能真實(shí)反映疾病的嚴(yán)重程度;本組約有1/5患者臨床表現(xiàn)不典型。②病史敘述常不確切。③病理變化重，疾病發(fā)生發(fā)展時(shí)間快;發(fā)病后如不能得到及時(shí)正確的處理，病情可急轉(zhuǎn)直下，迅速惡化。④病因較復(fù)雜，需要進(jìn)行鑒別的疾病多。由于小兒與成人在各系統(tǒng)都存在很大的差異，故發(fā)生急腹癥所表現(xiàn)的癥狀和體征具有其一定的特殊性[3]。小兒急腹癥的檢查中X線透視及攝片是小兒急腹癥最常用、最簡便、安全而有效的檢查方法。新生兒腹腔容積小，腹壁薄，當(dāng)發(fā)生胃穿孔時(shí)，X線立位腹透和攝片均可見有橫貫全腹的巨大液氣面;當(dāng)并發(fā)腹膜炎發(fā)生腹壁水腫時(shí)，前腹壁有發(fā)紅透亮的體征;腸旋轉(zhuǎn)不良，其系膜壓迫十二指腸引起腸梗阻時(shí)，立位腹透會(huì)發(fā)現(xiàn)特殊的“雙氣泡”征。新生兒急腹癥的診斷離不開X線、B超及CT等必要的影像檢查，其獨(dú)有的影像學(xué)特點(diǎn)為早期、正確地作出診斷提供了依據(jù)，本組138例病例中，每例影像檢查均有一種或多種陽性影像表現(xiàn)，因此除一些針對(duì)性的輔助檢查如血、尿、糞常規(guī)及血生化檢查對(duì)診斷急腹癥有很大幫助外，腹部影像檢查如X線、B超及CT等則是非常必要的[4]。

小兒的防御和免疫功能都很差，手術(shù)的創(chuàng)傷又會(huì)增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，一旦發(fā)生感染時(shí)極易并發(fā)敗血癥和多臟器功能衰竭。因此，筆者認(rèn)為手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量選擇時(shí)間短、損傷小、出血少的術(shù)式，如:對(duì)胃腸穿孔，盡量作修補(bǔ)術(shù)而不做胃大部切除或腸段切除術(shù)。無論哪一種手術(shù)都要認(rèn)真進(jìn)行術(shù)中監(jiān)護(hù)，術(shù)后最好送入NICU監(jiān)護(hù)24~72 h，尤其對(duì)要求禁食時(shí)間較長的小兒，要實(shí)施好全胃腸外靜脈高價(jià)營養(yǎng)，每日補(bǔ)充一定量的蛋白質(zhì)、脂肪乳、葡萄糖、氯化鈉及多種維生素，保證足夠的熱量，保持正氮平衡，同時(shí)，還要選擇廣譜有效的抗生素控制感染。小兒術(shù)后多要求仰臥位，護(hù)理應(yīng)注意勤翻身，及時(shí)更換纖細(xì)潔凈的尿布，這些對(duì)促進(jìn)小兒的早日康復(fù)都十分重要。本組除2例患兒因感染并發(fā)多臟器功能衰竭死亡外，其余均治愈。因此，把握手術(shù)時(shí)機(jī)、及時(shí)剖腹探查很重要。只要有手術(shù)指征，無絕對(duì)禁忌證，均應(yīng)及早手術(shù)[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]夏慧敏，徐濤.兒童常見急腹癥的鑒別診斷[J].中國臨床醫(yī)生，2003，31(7):10-11.

[2]駱效黎.不同年齡段兒童急腹癥的臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23(11):839-840.

[3]楊鐵成.17例新生兒急腹癥的影像特點(diǎn)與手術(shù)治療體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，1996，5(1):34-35.

篇6

早產(chǎn)是指胎齡

1 早產(chǎn)低于出生體重兒的腸道喂養(yǎng)

1.1 適應(yīng)證 ①胎齡≥33周,病情穩(wěn)定,呼吸頻率32周,吸吮無力或吸吮吞咽反射不協(xié)調(diào),適用于飼管喂養(yǎng);③胎齡33～34周可以由飼管喂養(yǎng)過渡至吸吮,每次

先吸吮15～20 min,剩余奶由飼管喂養(yǎng);④有下列臨床表現(xiàn)不宜腸道喂養(yǎng),體重不升,嚴(yán)重?cái)⊙Y,嘔吐腹脹;⑤早產(chǎn)低體重兒生后1個(gè)月內(nèi)爭取喂母親的乳汁,1個(gè)月后需用強(qiáng)化嬰兒的母乳或母乳加早產(chǎn)兒嬰配方奶。

1.2 喂養(yǎng)注意事項(xiàng) ①生后24 h內(nèi)盡早開奶,母親妊高征的早產(chǎn)兒有明顯缺氧使可以延遲喂養(yǎng)3～7 d;②開始喂養(yǎng)先用的開水試喂,無異常后用1/2稀釋奶,3 d左右達(dá)到不稀釋的全奶。有學(xué)者認(rèn)為早產(chǎn)兒開始喂養(yǎng)即可以耐受,適用于早產(chǎn)兒全奶;③每天增加奶量≤20 ml/kg并觀察其耐受性。

1.3 喂養(yǎng)方式選擇 在早產(chǎn)兒學(xué)會(huì)自己吃奶的過程中,吸吮、吞咽、呼吸之間協(xié)調(diào)的發(fā)育成熟至關(guān)重要。①直接哺乳;②管飼法:

營養(yǎng)性吸吮為患兒提供營養(yǎng),而非營養(yǎng)性吸吮可使患兒感到溫暖和安全,這說明非營養(yǎng)性吸吮雖不能改變管飼所造成的生理變化,但可通過減少激惹,減少能量的消耗,從而加快臨床狀態(tài)改善的進(jìn)程[2]。

1.4 腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)的監(jiān)測 ①一般情況:保持頭高腳底位,注意口鼻腔護(hù)理,保持胃管的深度和位置正確;②胃腸道:觀察胃殘留量,有無嘔吐、腹脹、腹圍、大便(次數(shù)、性狀、潛血等);③代謝方面:液體入量(ml/kg)、熱量攝入(kcal/kg)、蛋白攝入(g/kg)、尿量[ml/(kg•h)]、尿比重、血糖監(jiān)測、電解質(zhì)、血?dú)狻⒏文I功能、血常規(guī)等;④伸張參數(shù):每天測體重、每周側(cè)身長、頭圍。

1.5 喂養(yǎng)耐受監(jiān)測 ①胃殘留奶液不能超過正常范圍值;②腹圍增加1.5 cm應(yīng)減量停喂;③出現(xiàn)嘔吐或大便不規(guī)則、血便等應(yīng)停止腸道喂養(yǎng)。

1.6 喂養(yǎng)效果評(píng)價(jià) 以攝入奶量計(jì)算的熱量逐漸達(dá)到每天120 kcal/kg,同時(shí)體重增長每天平均增加15～20 g/kg為最佳喂養(yǎng)效果。

2 腸道喂養(yǎng)常見并發(fā)癥的防治

壞死性小腸結(jié)腸炎是一種急性小腸壞死綜合征,臨床以腹脹、嘔吐、便血甚至休克為特征,主要見于早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎強(qiáng)調(diào)早期診斷:①腸道喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒嚴(yán)密監(jiān)測喂養(yǎng)耐受性;②有感染可疑者應(yīng)用抗生素同時(shí)嚴(yán)格控制奶的攝入量。③發(fā)現(xiàn)胃液殘留奶液超量應(yīng)停喂或減量;④當(dāng)胃殘余奶超量每日2次以上,同時(shí)出現(xiàn)腹脹或大便性狀變化之一者立即禁食;⑤可疑壞死性小腸結(jié)腸炎禁食7～10 d,胃腸減壓并對(duì)癥處理。⑥有腸穿孔等外科指征請(qǐng)外科會(huì)診手術(shù)。

胃食管反流是指胃液反流至食管的現(xiàn)象稱GER、早產(chǎn)兒GER發(fā)生率80%以上,其中50%無癥狀性,有癥狀者表現(xiàn)為吸入或食管炎。診斷要點(diǎn):臨床表現(xiàn)有吸入和食管炎兩方面。①吸入:發(fā)作性呼吸道癥狀加重,有呼吸暫停、呼吸道梗阻和心率減慢等表現(xiàn)。②食管炎:拒乳、煩鬧、睡眠少、時(shí)常弓背、體重不增;③24 h pH值計(jì)測食管下端pH值

防治措施:目的是減輕食管炎,促進(jìn)胃排空:①喂奶后俯臥位,頭抬高30°;②少量多次喂養(yǎng);③奶中加入米粉使奶液變稠。④適當(dāng)應(yīng)用制酸劑緩解食管炎。

參 考 文 獻(xiàn)

篇7

護(hù)士有著無私的愛，面對(duì)多重性格的患者，她們奉獻(xiàn)的是海一樣博大的情懷;面對(duì)刁難者縱使自己受了天大的委屈她們對(duì)病人講得也是醫(yī)德和表率。下面是小編為大家整理的關(guān)于護(hù)士資格考試真題及答案，希望對(duì)你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

護(hù)士資格考試真題1.過敏性紫癜最嚴(yán)重的類型是

A.單純型

B.腹型

C.混合型

D.關(guān)節(jié)型

E.腎型

2.關(guān)于淺表性胃炎的敘述，錯(cuò)誤的是

A.消化性潰瘍的發(fā)生率高

B.癥狀酷似消化性潰瘍

C.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

D.胃酸偏低

E.可以引起惡性貧血

3.再生障礙性貧血患者常出現(xiàn)的體征應(yīng)除外

A.面色蒼白

B.肺部感染

C.消化道感染

D.肝脾大

E.皮膚黏膜出血

4.對(duì)酒精中毒患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是

A.躁動(dòng)時(shí)可用苯巴比妥

B.臥床、保暖

C.維持體液平衡

D.呼吸和循環(huán)支持

E.必要時(shí)透析護(hù)理

5.對(duì)小兒輕癥肺炎與重癥肺炎的健康評(píng)，最關(guān)健的是

A.呼吸頻率

B.心率的快慢

C.咳嗽的程度

D.有無呼吸系統(tǒng)外的表現(xiàn)

E.發(fā)熱程度

6.艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)性感染最常見的病原體是

A.白色念珠菌

B.結(jié)合桿菌

C.皰疹病毒

D.巨細(xì)胞病毒

E.肺孢子蟲

7.雷公藤的副作用

A.祛風(fēng)除濕

B.活血通絡(luò)

C.消腫止痛

D.殺蟲解毒

E.月經(jīng)紊亂

8.直腸肛管周圍膿腫患者坐浴的水溫度應(yīng)為

A.23℃-26℃

B.33℃-36℃

C.43℃-46℃

D.53℃-56℃

E.63℃-66℃

9.對(duì)腹外疝患者進(jìn)行出院指導(dǎo)正確的內(nèi)容是

A.1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)

B.3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)

C.半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)

D.術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，可任意活動(dòng)

E.少吃富含高維生素的食物

10.關(guān)于小兒前囟的描述，正確的是

A.早閉或過小見于佝僂病，為1-1.5歲關(guān)閉

B.凹陷見于顱內(nèi)壓增高

C.有的小兒出生時(shí)已閉合

D.出生時(shí)大約為3cm×3cm

E.于出生12-18個(gè)月閉合

11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)累及多個(gè)器官最常累及的是

A.腎臟

B.心臟

C.大腦

D.脾臟

E.肺臟

12.為避免破裂，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時(shí)應(yīng)注意的是

A.讓新生兒勤吮吸

B.哺乳前清水清洗

C.哺乳前碘伏消毒

D.讓新生兒含住及大部分乳暈

E.苯甲酸雌二醇涂抹防止皸裂

13.急性重癥肝炎早期與亞急性、慢性重

癥肝炎相鑒別，最有診斷意義的是

A.黃疸迅速加深

B.出血傾向加重

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.嚴(yán)重惡心，嘔吐

E.出現(xiàn)腹水

14.提示慢性支氣管炎發(fā)展為慢性阻塞性

肺疾病的突出癥狀是

A.進(jìn)行性加劇的反復(fù)咳嗽

B.逐漸加重的呼吸困難

C.發(fā)熱

D.反復(fù)感染、咳大量膿痰

E.咯血

15.病毒性心肌炎患者的治療要點(diǎn)不包括

A.預(yù)防心力衰竭

B.抗生素治療

C.抗病毒治療

D.急性期臥床休息

E.防治心律失常

16.護(hù)士評(píng)估肝硬化患者的皮膚改變時(shí)可發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，蜘蛛痣一般不出現(xiàn)的部位是

A.手臂

B.胸部

C.面頸部

D.腹部

E.肩背部

17.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的標(biāo)志性癥狀是

A.氣短或呼吸困難

B.咯血

C.咳嗽

D.咳痰

E.發(fā)熱

18.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥防治的敘述，不正確的是

A.盡量避免多次的宮腔手術(shù)操作

B.鼓勵(lì)婚后痛經(jīng)的婦女及時(shí)生育

C.經(jīng)期一般不做盆腔檢查

D.易引發(fā)經(jīng)血外流受阻的生殖道畸形，應(yīng)及時(shí)治療

E.宮頸部手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)干凈后7-12天內(nèi)進(jìn)行

19.關(guān)于食管癌患者術(shù)后護(hù)理措施的敘述，正確的是

A.術(shù)后立即取半臥位

B.鼓勵(lì)患者經(jīng)口飲水，有助于保持胃管通暢

C.拔出胃管后即可進(jìn)食

D.術(shù)后3!5天內(nèi)嚴(yán)格禁飲禁食

E.胃管一旦脫出，立即重置

20.點(diǎn)著酒精棉球快速在罐里繞一圈拿出，然后迅速拔在背上的方法是

A.閃火法

B.投火法

C.滴酒法

D.水吸法

E.抽氣吸法

21.關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血患者的健康教育，錯(cuò)誤的敘述是

A.多食用涼拌蔬菜

B.按時(shí)服藥

C.提倡多吃素食

D.均衡飲食

E.烹調(diào)食物時(shí)不宜溫度過高

22.某破傷風(fēng)患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐。

所住病室環(huán)境下列哪項(xiàng)不符合病情要求

A.室溫 18°C?20°C

B.相對(duì)濕度50%-60%

C.門椅釘橡皮墊

D.保持病室光線充足

E.開門關(guān)門動(dòng)作輕

23.某傳染病室，長5m，寬4m，高3m，用食醋進(jìn)行室內(nèi)消毒，食醋用量是

A.300-600ml

B.600-800ml

C.800-1050ml

D.1000-1200ml

E.1300-1400ml

24.超聲霧化吸人過程中，水槽內(nèi)蒸餾水的溫度不應(yīng)超過

A.70°C

B.60°C

C.50°C

D.40°C

E.30°C

25.某4歲小兒，生長發(fā)育良好，估算其體重約為

A.20kg

B.16kg

C.12kg

D.22kg

E.10kg

26.李護(hù)士，大學(xué)本科畢業(yè)，現(xiàn)已工作八年，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

護(hù)士長經(jīng)常授權(quán)給她，讓 其參與一些管理和決策工作。針對(duì)這些較為成熟的護(hù)士，護(hù)士長對(duì)其采取的領(lǐng)導(dǎo)方式是

A.高工作與低關(guān)系

B.高工作與高關(guān)系

C.低工作與高關(guān)系

D.低工作與低關(guān)系

E.親密型關(guān)系

27.為防止青紫型先天性心臟病患兒發(fā)生血管栓塞，出現(xiàn)高熱時(shí)應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A.絕對(duì)臥床休息

B.多喝水或靜脈補(bǔ)液

C.吸氧

D.減少活動(dòng)量

E.避免哭鬧

28.妊娠滿28周不滿37周孕婦，出現(xiàn)下列哪種情況不能作為判斷早產(chǎn)的依據(jù)

A.宮頸管縮短≥75%

B.羊水量超過2000ml

C.宮頸管完全消失

D.出現(xiàn)規(guī)律性宮縮

E.宮頸擴(kuò)張>2cm

29.關(guān)于急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎患者的健康教育，正確的敘述是

A.必要時(shí)行氣管切開

B.無生命危險(xiǎn)

C.可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療

D.禁食禁水

E.給予高流量吸氧

30.關(guān)于避孕藥的敘述，不正確的是

A.是人工合成的雌激素復(fù)合制劑

B.控制下丘腦促性腺激素釋放，抑制排卵

C.使子宮頸黏液黏稠，阻礙通過

D.使子宮內(nèi)膜萎縮，不利于孕卵著床

E.出現(xiàn)不良反應(yīng)主要是雌激素的作用

護(hù)士資格考試真題答案解析1.E【解析】過敏性紫癜按臨床表現(xiàn)可分

為5型：①紫癜型;②腹型;③關(guān)節(jié)型;④腎型; ⑤混合型。腎型病情最為嚴(yán)重。

2.D【解析】慢性淺表性胃炎沒有累及腺

體，并不造成胃酸分泌的減少。

3.D【解析】再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)

與全血細(xì)胞減少有關(guān)，主要為進(jìn)行性貧血、出 血、感染，但多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

4.A【解析】人在飲酒后服用苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪等中樞神經(jīng)抑制藥，可使中

樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較深的抑制，輕者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中樞神經(jīng)麻痹而死亡。

5.D【解析】肺炎按病情可分為：①輕癥

肺炎，以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，無全身中毒癥狀;②重癥肺炎，除呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受累外，其他系統(tǒng)也受累，全身中毒癥狀明顯。

6.E【解析】肺孢子蟲常與HIV合并感

染，也是造成AIDS患者死亡的主要原因。

7.E【解析】雷公藤的副作用包括：①輕

者出現(xiàn)惡心、嘔吐、便血等;②白細(xì)胞、血小板 減小;③頭暈、乏力、嗜睡;④月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)。選項(xiàng)A、B、C、D均為雷公藤的功效。

8.C【解析】熱療坐浴40°C?46°C;

直腸肛 管周圍膿腫患者坐浴的水溫43°C?46°C。

9.B【解析】腹外病患者術(shù)后6-12小時(shí)

可進(jìn)流食，逐步恢復(fù)正常飲食。適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。預(yù)防和治療可使腹內(nèi)壓增高的各種 疾病，以防止復(fù)發(fā)。

10.E【解析】小兒前囟于出生12-18個(gè)

月閉合，出生時(shí)大約為1.5cmX2.0cm，遲閉見于佝僂病，凸起見于顱內(nèi)壓增高。

11.A【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及

的是腎臟，形成狼瘡腎。

12.D【解析】產(chǎn)婦哺乳時(shí)應(yīng)注意讓新生兒含住及大部分乳暈。

13.C【解析】急性重癥肝炎早期即出現(xiàn)

重癥肝炎的臨床表現(xiàn)。尤其是病后10天內(nèi)出 現(xiàn))度以上肝性腦病、肝臟明顯縮小、肝臭及 精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

14.B【解析】提示慢性支氣管炎發(fā)展為

慢性阻塞性肺疾病的突出癥狀是逐漸加重的 呼吸困難。

15.B【解析】病毒性心肌炎患者的治療

要點(diǎn)包括預(yù)防心力衰竭，抗病毒治療，防治心 律失常。室性心律失常和猝死是病毒性心肌炎患者常見癥狀，急性期應(yīng)臥床休息。

16.D【解析】蜘蛛痣主要見于急、慢性肝

炎，肝硬化等，系皮膚小動(dòng)脈末端分支性血管 才廣張所形成的血管痣，形似蜘蛛，見于上腔靜脈引流區(qū)域。腹部不屬于上腔靜脈引流區(qū)域， 一般不會(huì)見到蜘蛛痣。

17.A【解析】COPD氣短或呼吸困難早

期在較劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，逐漸加重，以致在日 ?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀。

18.E【解析】宮頸部手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)干凈后3?7天內(nèi)進(jìn)行。

19.D【解析】食管癌患者術(shù)后生命體征

平穩(wěn)后取半臥位，胃管脫出后不宜盲目插入， 避免刺穿吻合口，術(shù)后3-5天內(nèi)嚴(yán)格禁飲禁食，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，拔出胃管后可給 予流質(zhì)飲食。

20.A【解析】閃火法即用鑷子或木棍等

挾住或纏住易燃物，或用紙卷成筒條狀，點(diǎn)燃 后在火罐內(nèi)壁中段繞1-2圈，或稍作短暫停留后，迅速退出并及時(shí)將罐扣在施術(shù)部位上，即 可吸住。此法比較安全，不受限制，是較 常用的拔罐方法，須注意操作時(shí)不要燒罐口， 以免灼傷皮膚。

21.C【解析】缺乏維生素B2是巨幼紅細(xì)

胞貧血的主要病因之一。而維生素B12主要存在于動(dòng)物性食品中，應(yīng)提倡患者多使用肉類食物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

22.D【解析】破傷風(fēng)患者病室內(nèi)保持安

靜，室內(nèi)光線均勻、柔和，避免強(qiáng)光、噪聲等不 良因素刺激。A【解析】常用的熏蒸消毒劑：①純?nèi)?酸0.12ml/m3 ,加等量水，30?120min;②食錯(cuò) 5?10ml/m3 ,加 1 ?2 倍水，30?120min。

23.A【解析】常用的熏蒸消毒劑：①純?nèi)樗?.12ml/m2，加等量水，20-120min;

②食醋5-10ml/m2，加1-2倍水，30-120min。

24.C【解析】在超聲霧化吸入過程中，護(hù)

士應(yīng)熟悉霧化器性能，水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水 量(雖有缺水保護(hù)裝置，但不可在缺水狀態(tài)下長時(shí)間開機(jī)(水溫不宜超過501)

25.B【解析】2!12歲兒童體重計(jì)算公式

為：年齡×2 + 8 = 4×2 + 8 = 16kg。

26.C【解析】根據(jù)下屬的成熟度，工作行

為與領(lǐng)導(dǎo)行為構(gòu)成了四個(gè)階段。①高工作、低 關(guān)系：領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)不成熟的下屬采取指令性工

作，并加以指導(dǎo)、督促、檢查。②高工作、高關(guān) 系：領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)初步成熟的下屬給予說明、指導(dǎo) 和檢查;除安排工作外，還必須重視對(duì)下屬的信任和尊重，增加關(guān)系行為的分量。③低工 作、高關(guān)系：領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)比較成熟的下屬，要與其 共同決策，采取適當(dāng)授權(quán)、參與管理的方式。④低工作、低關(guān)系：領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)成熟的下屬，采取 高度信任、充分授權(quán)，提供極少的指導(dǎo)與支持， 使下屬人盡其才，才盡其用。

27.B【解析】該患兒為法洛四聯(lián)癥，發(fā)

熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮 易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要 時(shí)可靜脈注射。

28.B【解析】妊娘滿28周后至37周前

出現(xiàn)有明顯的規(guī)律宮縮(至少每10分鐘一次)伴有宮頸管縮短，可診斷為先兆早產(chǎn)。如果妊娠28-37周間，出現(xiàn)20分鐘≥4次且每次持 續(xù)≥30秒的規(guī)律宮縮，并伴隨宮頸管縮短≥75%，宮頸進(jìn)行性擴(kuò)張2cm以上者，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

29.A【解析】①呼吸肌麻痹是急性脫髓

鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎(GBS)的主要危險(xiǎn)。②如有 呑咽困難，給予插胃管，以高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的鼻飼流質(zhì)飲食。③慎用安眠、鎮(zhèn)靜藥。