導語：如何才能寫好一篇新生兒發(fā)熱的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前發(fā)熱； 分娩； 護理

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）6-0114-02

產(chǎn)婦在妊娠的早、中期出現(xiàn)發(fā)熱情況，如果癥狀嚴重會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)死胎和流產(chǎn)等[1]。在妊娠的晚期以及產(chǎn)前發(fā)熱還會導致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息的情況[2]。采取必要而合理的護理措施，避免和防止產(chǎn)婦在產(chǎn)前出現(xiàn)發(fā)熱十分重要[3-4]。筆者所在醫(yī)院2011年12月-2012年12月對產(chǎn)前發(fā)熱產(chǎn)婦采取必要的護理干預(yù)措施，并對其臨床資料進行詳細的分析和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2011年12月-2012年12月共收治分娩產(chǎn)婦30例，年齡22～38歲，平均（25.3±2.1）歲；孕周35～44周，平均（38.6±3.1）周；在分娩之前，對所有產(chǎn)婦都進行兩次的體溫測試。其中胎膜早破10例，人工破膜15例，未破膜5例。順產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)10例，鉗產(chǎn)5例。使用腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛25例。發(fā)生輕度窒息5例，未見重度窒息情況。將產(chǎn)前有發(fā)熱癥狀產(chǎn)婦15例設(shè)為試驗組，產(chǎn)前未發(fā)熱產(chǎn)婦15例設(shè)為對照組。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對這些產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)。試驗組產(chǎn)婦采取必要的護理干預(yù)措施，詳細如下：（1）圍生期保健。導致產(chǎn)婦產(chǎn)前發(fā)熱的因素有很多種，因此需要對產(chǎn)婦進行衛(wèi)生保健的教育指導，并且要重視引起胎膜早破等相關(guān)因素。告訴產(chǎn)婦在產(chǎn)后要嚴禁性生活。避免對產(chǎn)婦的腹部造成壓力。積極治療產(chǎn)婦的牙周炎，并且積極治療和預(yù)防感染。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破，則應(yīng)立即住院進行觀察。產(chǎn)婦破膜之后，時間在12 h以上者，則需對其使用抗菌藥物進行治療。鼓勵產(chǎn)婦在分娩時不使用藥物進行鎮(zhèn)痛，可以選擇其他一些轉(zhuǎn)移精神等方法進行鎮(zhèn)痛。（2）加強產(chǎn)時監(jiān)護。對產(chǎn)婦的體溫和呼吸以及脈搏進行重點監(jiān)護，每隔兩小時進行記錄。根據(jù)產(chǎn)婦的病情進行治療和護理。在產(chǎn)婦分娩的過程中，給予產(chǎn)婦吸氧，另外還需要給產(chǎn)婦補充必要的能量并進行靜脈注射營養(yǎng)。密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程，觀察其胎心變化，注意羊水的性狀，對胎兒缺氧情況及時發(fā)現(xiàn)和處理。盡量減少對產(chǎn)婦產(chǎn)道的損傷，避免和防止產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血。（3）新生兒的護理。對于產(chǎn)前發(fā)熱的產(chǎn)婦，在分娩時需新生兒科的醫(yī)生在現(xiàn)場進行指導，做好新生兒搶救的一切準備。胎兒分娩之后，應(yīng)及時清理其呼吸道內(nèi)的分泌物。另外還需進行供氧等處理。（4）產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理。由于產(chǎn)婦在分娩之后，體力消耗過多，很容易疲勞，導致其抵抗力下降，很容易出現(xiàn)感染。因此，在其產(chǎn)后要對產(chǎn)婦進行積極的抗感染處理。另外還要對產(chǎn)婦的會進行護理，及時清洗切口，避免切口被污染。（5）心理護理。產(chǎn)婦在分娩之后，心理和生理都會產(chǎn)生很大的變化，另外由于產(chǎn)前發(fā)熱等會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、不安等。因此，護理人員要耐心地解釋并安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，進而增強產(chǎn)婦的信心，使其積極配合醫(yī)生的治療和護理，使得產(chǎn)程得以縮短，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[5-8]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

試驗產(chǎn)婦者羊水污染、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生率均高于對照組（P

表1 兩組羊水污染、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血比較 例（%）

組別 羊水污染 剖宮產(chǎn) 新生兒窒息 產(chǎn)后出血

試驗組（n=15） 10（66.7） 12（80.0） 8（53.3） 9（60.0）

對照組（n=15） 4（26.7） 4（26.7） 3（20.0） 2（13.3）

3 討論

研究結(jié)果顯示，產(chǎn)前發(fā)熱的試驗組產(chǎn)婦羊水污染率、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率均高于產(chǎn)前無發(fā)熱的對照組，可以顯示出產(chǎn)前發(fā)熱對孕婦分娩會產(chǎn)生明顯的不利影響，增加了孕婦生產(chǎn)危險率，增加了新生兒窒息率，增加了孕婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的比率。

以往曾有研究報道產(chǎn)前發(fā)熱的主要影響機制，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱的原因有多種，而在臨床上發(fā)熱主要有感染性和非感染性兩種。胎膜早破引起逆行性感染發(fā)熱是產(chǎn)時發(fā)熱的重要原因[9]。胎膜完整性對羊膜腔有保護作用，是預(yù)防羊膜腔感染的一個重要屏障，胎膜破裂后病原菌可直接經(jīng)陰道、宮頸口進入羊膜腔造成逆行感染[10]。對胎膜早破進行及時的處理和預(yù)防，并對胎膜早破產(chǎn)婦正確而合理地使用抗生素，能夠有效地降低產(chǎn)前發(fā)熱率。產(chǎn)婦在產(chǎn)前發(fā)熱，會使得新生兒窒息、羊水污染以及剖宮產(chǎn)的幾率明顯提高。據(jù)文獻[11-13]報道，產(chǎn)婦的口腔溫度比宮內(nèi)溫度高0.8 ℃。產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱，就會使得子宮內(nèi)的溫度升高，胎兒在溫度高的環(huán)境下會出現(xiàn)散熱困難，就會心動過快，對其血液循環(huán)造成一定的影響，甚至會導致胎兒出現(xiàn)窘迫和死亡的情況。所以，護理人員需要對產(chǎn)前發(fā)熱的產(chǎn)婦進行積極的抗感染處理，對產(chǎn)婦的胎心進行及時的監(jiān)測，將及時發(fā)現(xiàn)引起的病因并控制，要嚴格執(zhí)行無菌操作的流程，對產(chǎn)婦進行精心的護理，并做好消毒工作。

對產(chǎn)前發(fā)熱產(chǎn)婦綜合采用護理措施，可降低產(chǎn)前發(fā)熱所導致的產(chǎn)婦及新生兒不利影響，提高母嬰安全，促進產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

參考文獻

[1]汪潔云.圍產(chǎn)期孕母感染與新生兒感染相關(guān)因素分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2011，28（1）：95-97.

[2]張慧珠，郭芳，何超，等.產(chǎn)前發(fā)熱對產(chǎn)婦分娩的影響及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（5）：11-12.

[3]盧鉞成.產(chǎn)前發(fā)熱與新生兒缺氧缺血性腦病的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學，2012，33（3）：331-333.

[4]郭志平.產(chǎn)婦產(chǎn)前發(fā)熱的原因分析及分娩時相應(yīng)護理對策[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（13）：98-99.

[5]王艷，張軍，王金元.新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)的發(fā)育支持護理的研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：48-49.

[6]張蕓，陳麗珍，江瀅，等.心理教育及生活方式干預(yù)指導胎兒臍帶繞頸復(fù)位的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：55-56.

[7]艷.早期護理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的作用分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：69-70.

[8]杜瓊英.子宮峽部剖宮產(chǎn)切口部位妊娠治療方法探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：105-106.

[9]張硯媚，葛雪英.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量影響因素分析及護理對策[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（3）：67-68.

[10]張敏.100例初產(chǎn)婦分娩期心理護理的體會[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（22）：113-114.

[11] Klemetti R，Che X，Gao Y，et al.Cesarean section delivery among primiparous women in rural China：an emerging epidemic[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2010，202（1）：1111-1115.

[12]劉賢菊.產(chǎn)婦分娩中人性化護理干預(yù)的效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（36）：94-95.

篇2

關(guān)鍵詞：新生兒；肺炎；護理

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0272-01

發(fā)熱是機體對各種有害刺激的自然防御反應(yīng),是機體抵抗疾病的防御機能。在兒科門診，發(fā)熱是小兒最常見的一種臨床表現(xiàn)，是各種疾病的重要病理過程?；純喊l(fā)熱或出現(xiàn)高熱時，除做病因治療和對癥處理外，患兒的護理工作也不容忽視。

新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，其占新生兒疾病死亡病歷的12.6％左右，由于新生兒期器官功能發(fā)育尚不完善，受宮內(nèi)窘迫和特殊生理、解剖、免疫狀態(tài)多種因素的影響易出現(xiàn)窒息、呼吸功能不全和循環(huán)衰竭，因此在新生兒學科中越來越重視。經(jīng)綜合治療和護理，治療效果滿意觀察及護理體會如下。

1 臨床資料

65例新生兒肺炎患兒，男35例，女30例；其中早產(chǎn)兒13例，足月兒52例；生后72h內(nèi)發(fā)病者26例；吸入性肺炎37例(包括奶汁、羊水及胎糞吸入)，感染性肺炎28例(包括產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后感染)；合并窒息8例，缺氧缺血性腦病5例，低體溫13例，敗血癥3例。通過采用維持體溫，合理喂養(yǎng)，保持呼吸道通暢，密切觀察病情，防治并發(fā)癥和預(yù)防交叉感染等綜合護理措施，本組患者痊愈58例，好轉(zhuǎn)5例，死亡2例，總有效率96 9%，效果滿意。

2 護理措施

2.1 基礎(chǔ)護理：保持病室空氣新鮮，經(jīng)常通風，避免對流風，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。

2.2 保持呼吸道通暢，減少肺部瘀血：因新生兒不會咯痰，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，必要時予以吸痰。但要避免頻繁而無目的的吸痰操作，以減少刺激，防止加重黏膜充血水腫。分泌物黏稠者可給蒸汽吸入或超聲霧化吸入[2]，稀釋分泌物，以便于清除。

2.3 吸氧：合理吸氧，以提高血氧飽和度，糾正缺氧改善酸中毒，減輕缺氧引起的腦細胞水腫，促進腦細胞恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。一般采用面罩給氧2~4L/min。吸氧期間應(yīng)注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、口周青紫及末梢循環(huán)情況。對早產(chǎn)兒吸氧應(yīng)遵醫(yī)囑。避免長時間吸氧導致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

2.4 霧化吸入：肺炎患兒呼吸道分泌物增加，加上患兒幼小，無力將痰咳出，臨床上常用生理鹽水5ml給予氧氣霧化吸入。本文每天對患兒進行霧化吸入1次/4h，每次15~20min，在霧化吸入中加入 -糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣，有利于痰液吸出[2]。

2.5 預(yù)防和控制感染：由于患兒機體抵抗力低下，交叉感染也是造成死亡的重要原因。因此，必須加強消毒隔離制度，嚴格遵守無菌技術(shù)操作。病房嚴格控制人員探視，加強室內(nèi)空氣及地面消毒，定時通風，保持病房環(huán)境清潔，每日堅持空氣消毒1次，定期監(jiān)測空氣，以防發(fā)生并發(fā)癥。做好患兒口腔、臍部、臀部及皮膚的護理，遵醫(yī)囑使用抗生素。

2.6 合理喂養(yǎng)：新生兒能量儲備低，在病理情況下，反射及反應(yīng)低下，食欲及胃內(nèi)納功能差，進乳少，同時，病理情況下的機體熱量消耗大，易造成患兒低血糖及低蛋白血癥。為了供給足夠營養(yǎng)和水分，增強機體力，應(yīng)盡可能的給予母乳喂養(yǎng)，每2h1次，注意發(fā)生嗆咳和溢奶，如病情嚴重，吞咽反射差，拒奶或進食時嗆咳嚴重，應(yīng)給予鼻飼，每次10～30ml，每2h1次到恢復(fù)期，每次喂奶可30～50ml，每3h1次，喂奶后輕輕叩背，使胃中空氣排出，以免發(fā)生溢奶。

參考文獻

[1] 范玲，林曉云.兒科護理學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1

篇3

【關(guān)鍵詞】新生兒；淋病性結(jié)膜炎；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0155-01

新生兒淋病性結(jié)膜炎多因出生時胎兒通過患有淋病的母體產(chǎn)道時直接感染，少數(shù)患兒可經(jīng)淋菌感染的手、紗布、棉球、被褥或衣物等間接感染，它是新生兒眼炎中最嚴重的一種疾病，若不及時診治、護理，將會導致雙眼失明。我科對46例新生兒淋病性結(jié)膜炎患兒進行了早期診治和護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1　臨床資料

1．1　一般資料　我科于2005年1月至2011年12月共收治新生兒淋病性眼炎46例，其中男28例，女18例，均為出生（24～48）小時發(fā)病后入院。

1.2　方法　診斷：患者的雙眼眼瞼和結(jié)膜嚴重水腫充血，結(jié)膜囊內(nèi)伴有大量的膿性分泌物。實驗室檢查：對46例患者結(jié)膜囊分泌物涂片檢查，每位患兒分泌物涂片可見到革蘭氏陰性淋病雙球菌。治療：（1）局部用藥：先用生理鹽水100ml　內(nèi)加青霉素鈉50萬U　的青霉素液行結(jié)膜囊沖洗，之后滴用濃度為：生理鹽水100mL+青霉素G　20萬U―50萬U的滴眼液。（2）全身用藥：肌肉注射或靜脈點滴菌必治，按照每公斤體重50毫克計算，每日肌肉注射或靜脈滴注2次，連續(xù)注射3―4天。臨床治愈標準：雙眼結(jié)膜充血消失，雙眼結(jié)膜囊的膿性分泌物消失，化驗室結(jié)膜囊分泌物涂片檢查，結(jié)果呈陰性。隨診時間為每例患者堅持隨診6個月至1年。護理：常規(guī)護理、新生兒眼部護理、嚴格執(zhí)行消毒隔離措施、健康宣教。

護理

1　常規(guī)護理

（1）入院護理：安排單人間病房或同病種病人住一間病房，以便隔離；協(xié)助醫(yī)生取眼部分泌物并及時送檢。（2）測體溫每天2次，發(fā)熱者按發(fā)熱常規(guī)護理。（3）保持眼部衛(wèi)生，用無菌棉棒撩除眼部分泌物，避免用手或不清潔的手帕擦眼。（4）密切觀察病情，注意用藥后的反應(yīng)。

2　眼部護理

2.1　眼部處理　配制生理鹽水100ml內(nèi)加青霉素鈉50萬U的青霉素液行結(jié)膜囊沖洗，每天2次。沖洗雙眼前用一次性治療巾鋪在患兒枕下，將消毒紗布墊放在患兒面頰，由陪護固定患兒頭部及紗布墊，防止沖洗液流入外耳道。洗眼時，用一次性輸液器接沖洗液，護理人員左手持去掉針柄和針頭的輸液器，距眼約2厘米進行沖洗，右手持無菌棉棒擦除瞼緣處分泌物，直至洗凈分泌物。洗眼后，擦凈面部，清理污物。

2.2　局部用藥的配制　遵醫(yī)囑配制青霉素滴眼液，最佳濃度為2000―5000U/ml[1]，100ml注射用水加20～50萬單位的青霉素，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，在瓶子標簽上注明配制時間和濃度，　2小時后重新配制。配制好的青霉素液分裝在清洗干凈的空氯霉素眼藥水瓶內(nèi)，第一天每30分鐘給患兒滴一次，第二天1―2小時滴一次，第三天后2―4小時滴一次。

3　嚴格執(zhí)行消毒隔離措施

患兒床邊備快速手消毒液?；純核梦锲钒藓灐⒓啿?、手套、分泌物、血、糞、尿標本等要用專用醫(yī)療垃圾袋裝好，標注“淋病”字樣后由保潔員送醫(yī)院醫(yī)療垃圾存放處，由相關(guān)公司集中銷毀，防止病原體傳播。醫(yī)務(wù)人員要注意自我防護，避免接觸傳染，接觸患兒前一定戴手套，操作完畢后要流水清洗雙手并用手消毒液消毒雙手。為患兒檢查和做治療時，必須戴防護鏡，以避免分泌物濺入眼內(nèi)。病人出院時做好終末消毒處理，拆洗被服用專用袋裝好標注“淋病”字樣后由被服室收回消毒液浸泡后清洗，床、柜、椅、地面、門把等用含500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。

4　健康宣教

加強宣教工作主要針對患兒父母，指導其父母進行檢查，如有淋病及時治療，養(yǎng)成良好的生活習慣。指導家長密切配合治療及護理，耐心向家長解釋淋病性眼炎的相關(guān)知識、治療過程及用藥情況，指導家長實行眼部護理的有關(guān)措施和注意事項?；純菏褂眠^的物品要清洗曝曬或煮沸消毒。注意家庭衛(wèi)生，家人生活用品要分開?；純撼鲈汉笤卺t(yī)生指導下用藥，若患兒眼部出現(xiàn)紅腫、分泌物的情況及時眼科門診就診。

結(jié)論

新生兒淋病性眼炎潛伏期短，來勢兇猛，病情發(fā)展迅速，是盲童的主要致盲原因，應(yīng)早期診斷，及時治療。護理方面必須細心護理、嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，密切觀察用藥后的反應(yīng)，對病人家屬進行淋病的健康宣教才能獲得滿意的療效。我科收治的46例新生兒淋病性眼炎，住院天數(shù)為3―5天，療效顯著，治愈率達100％，出院后經(jīng)6個月到1年的隨訪無復(fù)發(fā)者。

篇4

【關(guān)鍵詞】紙尿褲；新生兒高熱；高熱降溫

發(fā)熱是新生兒常見的一種癥狀，新生兒對高熱耐受力較差，當體溫持續(xù)較長時間高熱時，不僅可引起全身代謝紊亂和器官功能變化，還可產(chǎn)生永久性腦損傷，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此無論新生兒何種原因引起高熱，都應(yīng)采取相應(yīng)的降溫措施，在諸多降溫措施中因藥物退熱易產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床上常用安全且有效的物理降溫法[1]，2011年12月至2012年12月，我科對218例住院高熱患兒采用了冷凍后的紙尿褲代替?zhèn)鹘y(tǒng)冰袋對高熱的新生兒進行冷濕敷的方法，不僅在降溫退熱方面取得了很好的效果，而且在其它方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的冰袋降溫退熱方法，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年11月——2011年11月在我院新生兒科住院高熱的新生兒為對照組，對照組高熱患兒210例，高熱患兒210例，其中男142例，女68例，年齡2天-28天，平均年齡—天，疾病種類：肺炎132例，敗血癥19例，膿皰疹33例；其它34例，均適宜行物理降溫2011年12月——2012年12為觀察組，觀察組高熱患兒218例，其中男146例，女72例，年齡3天-28天，平均年齡—天，疾病種類：肺炎132例，敗血癥19例，膿皰疹33例；其它34例，兩組患兒性別，年齡，疾病差異無統(tǒng)計學意義（P

1.2方法

1.2.1觀察組取質(zhì)量合格的舒雅紙尿褲注入一定量的清水（小號100ML中號200ML大號300ML），置入冰箱冷凍三個小時左右，達到冰凍效果后。使用時，視孩子個體的大小取所適紙尿褲枕于發(fā)熱的患兒的頭部即可，30分鐘后開始觀察并記錄體溫及生命征的變化。

1.2.2對照組采用傳統(tǒng)冰袋冰敷，將碎冰裝入冰袋內(nèi)，去除尖銳棱角的冰，再加入少量涼水，去除空氣，蓋緊蓋子，擦干袋子后，裝入套中或用干凈的雙層布巾包裹后枕于發(fā)熱的患兒頭部。30分鐘后開始觀察并記錄體溫及生命體征的變化。兩組患兒均在室溫24-26度的環(huán)境下行物理降溫，連續(xù)監(jiān)測體溫四次，前兩次體溫30分鐘監(jiān)測一次，后兩次每小時監(jiān)測一次。

2結(jié)果

從整體上對比兩組患兒降溫效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒降溫效果明顯優(yōu)于對照組（P

3討論

發(fā)熱可使中樞神經(jīng)興奮性增加，使患兒表現(xiàn)出不安、睡眠障礙、頭痛、幻覺和譫妄等新生兒對溫度的感覺很靈敏，尤其對冷的反應(yīng)[2]，當高熱的孩子接觸到冰冷的物體時，會做出很強烈的反應(yīng)—不自主運動，尤其是頭部的轉(zhuǎn)動，而堅硬的冰塊與薄嫩的頭皮摩擦則很容易造成患兒頭部的損傷。皮膚是機體重要的保護屏障，皮膚完整性受損造成病菌的侵入產(chǎn)生并發(fā)癥甚至死亡。冰袋與空氣相遇迅速形成冷凝水，冷水將患兒的衣被弄濕或水流入身體其它部位，容易造成孩子再次受涼。傳統(tǒng)的冰袋為塑膠材質(zhì)，不易消毒，反復(fù)多次使用，易引起交叉感染。而用冰凍紙尿褲卻能彌補傳統(tǒng)冰袋行物理降溫的上述不足，新生兒是一類特殊人群較成人有更多的易感因素，包括新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，正常菌群尚未建立，抵御外來微生物侵襲的能力較低，易發(fā)生院內(nèi)感染，而發(fā)熱的患兒當中大多是存在病菌感染。使用冰凍的紙尿褲代替?zhèn)鹘y(tǒng)的冰袋降溫更有利于院內(nèi)感染的控制。凝膠狀的紙尿褲具有能塑形的特點，冷敷時比傳統(tǒng)的冰枕明顯增加接觸面積，面積的增加更有利于傳導散熱。

紙尿褲的主要成分有高吸收水性樹脂、絨毛漿、PE膜、無紡布。紙尿褲的內(nèi)容物為高吸水性樹脂和絨毛漿，這兩種物質(zhì)都具有高吸水能力，水能均勻分布在紙尿褲的內(nèi)層，吸水后成為凝膠狀，十分柔軟[3]，不會挫傷新生兒皮膚，能充分接觸患兒體表面積，即使患兒在躁動、離床、哭鬧時，也能保持持續(xù)頭部降溫，故效果好。紙尿褲內(nèi)層即貼近患兒皮膚的是無紡布，無紡布具有彈性好、透氣防水、柔軟等特點；紙尿褲的外層PE膜吸水量少，不易潮濕、有絕緣性能等特點，冰霜不易溶化，持續(xù)時間長，同時也可以保證冰霜融化后不會弄濕床單元或衣服。

物理降溫是通過蒸發(fā)和傳導散熱降低機體體溫，短時間內(nèi)效果明顯，是高熱新生兒首選的降溫方法。利用冰袋或冰枕效果明確，經(jīng)濟實用，制作紙尿褲冰枕療效肯定又能克服傳統(tǒng)冰袋的缺陷，且取材方便，制作簡單，經(jīng)濟實用，適合在家庭和各基層醫(yī)院推廣。

參考文獻

[1]黃雪波.紙尿褲涼水枕在新生兒物理降溫中的應(yīng)用[J].護理學報，2008，15（3）：68.

篇5

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生兒安全問題；護理對策；護理宣教

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0339-02

母嬰同室作為一種新的醫(yī)院管理制度已在我國廣泛開展，因其可明顯增進母子感情，為以后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)奠定堅實的感情基礎(chǔ)。但亦有一定的缺陷，由于新生兒神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞及各器官臟器功能不完善、生活能力較差、機體抵抗力低下等諸多因素，導致母嬰同室時新生兒意外傷害事件時有發(fā)生。有調(diào)查顯示：對產(chǎn)婦就20個新生兒安全護理知識問題進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示被調(diào)查者普遍缺乏安全護理知識，具大專及以上學歷者答案準確率為61.3%，中?；蚋咧袨?9.41%，初中及以下為43.5%；而產(chǎn)婦最喜歡接受知識的方式是專業(yè)人員進行講解和示范[1]。因此，對產(chǎn)婦進行新生兒安全知識的宣教，提高產(chǎn)婦對新生兒安全知識的知曉率是降低母嬰同室時新生兒意外傷害事件發(fā)生的有效措施；而由于產(chǎn)婦分娩后體力消耗、進食減少、身體內(nèi)環(huán)境急劇變化等綜合原因，需改變以往宣教方式，采取個性化、人性化、具體化的健康教育路徑，提高認知，降低安全事故的發(fā)生。

1 母嬰同室常見的新生兒安全問題及相對應(yīng)的護理措施：

1.1 嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養(yǎng)時最常見的問題，也是最主要的不安全問題。護理措施：應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時給新生兒喂奶，不可定時定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。寶寶側(cè)臥休息，防止吐奶或嘔吐后誤吸、窒息。喂奶后，可抱寶寶伏在肩上，輕輕拍背，促其呃氣，可避免溢奶。如寶寶發(fā)生嗆奶或嘔吐，立即告知醫(yī)護人員，以保證寶寶得到及時有效的處理。不得在寶寶頭面部上方用衣物遮擋。

1.2 中暑：我地區(qū)一般夏季溫度均于30℃以上，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認為新生兒怕冷、怕風，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴，致其中暑或全身出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒，顏面潮紅，多汗，若不及時糾正，易導致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。護理措施：根據(jù)室溫及新生兒體溫及時增減新生兒衣服被蓋，注意房間通風散熱，氣溫過高可開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫。

1.3 臍部感染：新生兒臍部是一個開放的門戶，很容易受細菌感染，感染嚴重時可導致敗血癥的發(fā)生。護理措施：不要讓尿布上的大小便污染臍部，洗澡后用安爾碘清潔臍部。包尿布時，不要將尿布包蓋臍部，以防尿布摩擦和污染臍部，凡接觸臍部的一切物品要清潔、干燥。

1.4 燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時，家屬用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因為嬰兒皮膚較嫩，而且不能表達自己的感受，所以易導致燙傷。護理措施：應(yīng)用保暖措施應(yīng)盡量以調(diào)節(jié)室溫為主，并適當增加衣服和被蓋，避免應(yīng)用暖水袋或瓶子。

1.5 新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡.部分護士思想麻痹，認為有父母照看而忽略新生兒的安全。護理措施：護理人員應(yīng)加強巡視病房。每日母嬰分離不超過1h。寶寶一般不離開病區(qū)，遇有特殊情況，外出時均需有家屬陪同。寶寶沐浴時，請家屬陪同至沐浴室外等候，不要讓陌生人抱寶寶。

1.6 低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對母乳喂養(yǎng)知識特別缺乏，而且受舊觀念影響，認為嬰兒出生24小時后方能進食，導致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。護理措施：宣教盡早進行新生兒喂養(yǎng)的好處。指導產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時內(nèi)給嬰兒喂奶，一定要按需哺乳，因產(chǎn)后最初幾天乳汁分泌不多，每天喂奶次數(shù)不少于12次，尿布24小時濕6次以上。

1.7 壓傷：產(chǎn)婦產(chǎn)后勞累過度，疲勞易睡，甚至在喂奶時入睡，而致壓傷。護理措施：寶寶不得和媽媽同睡，喂奶結(jié)束后抱回嬰兒床。

1.8 碰傷：產(chǎn)婦及家屬較長的指甲，寶寶床上任何有露尖的物品，因新生兒皮膚比較稚嫩，都可能導致新生兒碰傷。護理措施：防止碰傷，產(chǎn)婦及家屬剪短指甲，寶寶床上不放任何危險物品。

1.9感染：新生兒對細菌的防御功能差，機體抵抗力低下，接觸病菌后易發(fā)生感染。護理措施：探視人員接觸寶寶前請先洗手。喂奶前用溫水毛巾擦凈。產(chǎn)婦不要給其他寶寶喂奶，也不要請她人給自己的寶寶喂奶。嚴禁患傳染性疾病或病菌、病毒攜帶者探視陪護，如感冒、發(fā)熱、有感染病灶等。母嬰物品分類放置。住院期間統(tǒng)一使用醫(yī)院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天開窗通風1～2h，保持空氣新鮮。病房配有循環(huán)風，定時消毒病房空氣，不要自行關(guān)閉。

2 護理宣教的時機與方式：

2.1加強產(chǎn)前教育：對產(chǎn)婦的健康教育僅靠住院期間的指導是遠遠不夠的，應(yīng)該從加強產(chǎn)婦產(chǎn)前教育，制定一個完善的健康教育計劃開始，循序漸進，逐步提高產(chǎn)婦的認知與重視程度。

2.2 住院期間宣教：孕婦入院時由責任護士在執(zhí)行入院介紹時，向孕婦和主要的陪護人員詳細介紹新生兒安全告知單的具體內(nèi)容，孕婦及家屬理解后，護患均簽字，一份交產(chǎn)婦，一份保存在病歷里。住院期間對產(chǎn)婦的健康宣教依從性最好，要充分利用這段時間，結(jié)合理論知識和實際情況，不定時給產(chǎn)婦及家屬詳細講解并示范如何安全護理新生兒，教會產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢，增加巡視病房的次數(shù)，反復(fù)強調(diào)注意事項，以減少安全事故的發(fā)生。

2.3 其它宣教：可通過醫(yī)院宣傳欄，設(shè)置醒目的宣傳畫張貼，擺放科普讀物等措施，讓產(chǎn)婦盡可能多的掌握新生兒安全知識，提高認知。

參考文獻：

[1] 曾迎迎 張燕丹.母嬰同室產(chǎn)婦對新生兒安全狀況認知分析醫(yī)學理論與實踐，2011年第24卷第21期：2589-2590

篇6

關(guān)鍵詞 新生兒 安全問題 對策

安全問題

院內(nèi)感染：母嬰同室區(qū)內(nèi)空氣、物品、工作人員的手消毒不嚴格；新生兒使用的物品未做到一人一用；終末消毒不合理；新生兒使用的衣物、被褥、毛巾未經(jīng)消毒；母嬰同室區(qū)內(nèi)通風不好，造成空氣不新鮮；床單清潔、消毒不嚴格；新生兒易發(fā)生皮膚感染、消化道感染、呼吸道感染等醫(yī)院內(nèi)感染疾病。

護理工作制度落實不到位：護理人員對新生兒觀察不仔細；專科知識掌握不夠，缺乏對產(chǎn)婦進行指導的能力；新生兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)不能準確判斷及給予相應(yīng)措施；因責任心不強，操作手法不規(guī)范，動作粗暴不細心造成新生兒抱錯、墜床、窒息、燙傷、凍傷等現(xiàn)象。

母嬰同室管理制度缺陷：護理人力安排不合理，排班公式化，出現(xiàn)了人力不足的薄弱時間段，護理工作偏重于治療，忽略健康教育，減少了對病房的巡視和對新生兒的觀察。

產(chǎn)婦及家屬不科學的喂養(yǎng)方法：產(chǎn)婦及家屬不重視清潔衛(wèi)生；缺少喂養(yǎng)新生兒的經(jīng)驗；對醫(yī)學知識不了解；少數(shù)祖父母輩會采取傳統(tǒng)而不科學的喂養(yǎng)方法，如給新生兒喂開口湯，出生后最初幾天不喂初乳等；缺乏對新生兒觀察知識的了解，對新生兒可能出現(xiàn)的常見癥狀如嘔吐、發(fā)熱、青紫等無法判斷而延誤治療時間。

社會因素：在偏遠落后的地區(qū)，有的家屬將新生兒抱出院外進行封建迷信活動,因重男輕女思想引發(fā)性別歧視給女嬰帶來的危險。另外，由于利益驅(qū)使有違法犯罪人員在母嬰同室區(qū)內(nèi)偷盜新生兒的惡性事件。以上事例為罕見案例，但這些現(xiàn)象可能成為母嬰同室區(qū)內(nèi)新生兒不安全的潛在危險。

對策

加強母嬰同室區(qū)的感染管理：①加強衛(wèi)生洗手：由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，手是醫(yī)院內(nèi)細菌的主要傳播媒介［1］，洗手是臨床操作中廣為提倡的手清潔措施。據(jù)調(diào)查，國內(nèi)醫(yī)院僅有20%的護士能正確洗手［2］。針對這種現(xiàn)象，采取張貼正確的洗手程序及認真執(zhí)行洗手規(guī)范的提示語，使護士掌握正確的六步洗手法，并成為其自覺行為，在接觸新生兒時做到一接觸一洗手；接觸早產(chǎn)兒時應(yīng)戴無菌手套。②重視區(qū)域內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生：母嬰同室區(qū)室內(nèi)每日通風換氣2～3次，每次15～20分鐘；每日濕掃地2次；床旁柜每日用1%消洗靈擦洗1次；認真落實晨晚間護理,保證床單的整齊, 新生兒床單用品一旦污染立即更換。母嬰出院后對室內(nèi)空氣、物表全面徹底消毒,每月對母嬰同室區(qū)的空氣、物表、工作人員的手進行院感監(jiān)測。③新生兒用物處理：新生兒使用的物品均應(yīng)經(jīng)過消毒處理；保證一人一用一消毒；新生兒使用后的布類應(yīng)分類放置于污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄；統(tǒng)一進行清洗、打包消毒處理。

加強學習，提高護理人員綜合素質(zhì)，從不同角度對護士進行護理安全教育［3］。嚴格掌握護理工作制度和護理操作常規(guī)，熟悉護理安全制度及風險防范預(yù)案。

不斷完善母嬰同室護理管理制度：①建立各項制度。②定期檢查母嬰同室的設(shè)施。③母嬰同室區(qū)護理人員堅持規(guī)范著裝,保持服裝清潔,避免交叉感染, 護理人員不留長指甲,不染指甲油,不戴戒指,一律穿平跟防滑工作鞋,不穿高跟鞋,以免不慎傷及新生兒。④護理質(zhì)量持續(xù)改進。⑤合理配置人力資源。

加強產(chǎn)婦及家屬健康教育，糾正產(chǎn)婦及家屬不科學的育兒觀念。

加強對產(chǎn)婦及家屬安全知識的宣傳：①對產(chǎn)婦及家屬履行告知義務(wù)。②嚴格執(zhí)行探視制度，以免發(fā)生意外。③教會產(chǎn)婦及家屬防范新生兒墜床、窒息、燙傷、凍傷等情況的護理方法；告知新生兒鑒別標記的意義，嚴格執(zhí)行新生兒核對制度，新生兒沐浴或治療需要暫時離開返回時，應(yīng)請產(chǎn)婦核對新生兒鑒別標記進行確認；通過防范措施的落實，控制護理缺陷、防止不良事件的發(fā)生。

參考文獻

1牟玉英,王新,等.不同病區(qū)醫(yī)護手監(jiān)測調(diào)查與分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2003,13(5):440-441.

篇7

關(guān)鍵詞：人性化護理；新生兒肺炎；臨床效果

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年～2013年來我院進行治療的肺炎新生兒200例，所有新生兒根據(jù)其臨床表現(xiàn)和相關(guān)的實驗室檢查結(jié)果均確診為肺炎患兒。將200例患兒進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各100例患兒。觀察組100例患兒，其中男55例，女45例，患兒的年齡為0～24d，患兒的平均年齡為（12.6±1.2）歲。100例患兒中，有36例患兒為細菌性肺炎，有32例患兒為病毒性肺炎，有20例患兒為支原體肺炎，有12例患兒為衣原體肺炎。100例患兒中，早產(chǎn)兒32例，足月兒68例。對照組100例患兒，其中男53例，女47例，患兒的年齡為0～26d，患兒的平均年齡為（13.5±1.0）歲。100例患兒中，有38例患兒為細菌性肺炎，有30例患兒為病毒性肺炎，有18例患兒為支原體肺炎，有14例患兒為衣原體肺炎。100例患兒中，早產(chǎn)兒29例，足月兒71例。兩組患兒在性別、年齡、肺炎種類等方面的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患兒之間具有良好的可比性。

1.2方法 對照組患兒在治療期間給予常規(guī)的臨床護理干預(yù)，觀察組患兒在治療期間給予人性化護理干預(yù)。人性化護理干預(yù)措施：①心理護理，新生兒肺炎患兒往往會出現(xiàn)煩躁不安，哭鬧不止，通過護理人員輕柔的語氣和溫柔的動作感受到安全感，產(chǎn)生愉悅的情緒。與此同時，護理人員需與患兒家長進行積極溝通，一方面對其進行新生兒肺炎疾病知識的健康教育；另一方面要家長積極配合臨床治療[1]；②營造舒適的治療環(huán)境，首先要保持患兒病房的清潔、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮?；純翰》績?nèi)的溫度保持在22℃～24℃為宜，濕度保持在55%～60%為宜；③加強保溫，對不部分體溫不升的患兒，護理人員需使用熱水袋給患兒進行保溫，熱水袋里灌裝40℃的溫水，在熱水袋外加棉布外套，防治燙傷患兒，每隔1～2h更換一次熱水袋。也可以通過調(diào)節(jié)暖箱的溫度，使患兒的體溫保持在36.4℃～37.5℃[2]；④保持患兒呼吸道通暢，新生兒肺炎患兒的呼吸道會出現(xiàn)黏膜充血、氣管狹窄現(xiàn)象，因此十分容易發(fā)生分泌物阻塞呼吸道，從而導致患兒發(fā)生呼吸急促，甚至是呼吸暫停。因此，護理人員需定期對患兒的呼吸道通暢情況進行檢查，要使用柔軟較細的吸痰管給患兒及時的進行吸痰，確?；純旱暮粑罆惩?。在進行吸痰時，要注意不能夠使用較大的負壓，同時吸痰時間以不超過15s為宜，以此來避免吸痰對患兒的呼吸道粘膜造成傷害。為了使患兒的痰液更好的稀釋、吸出，給予患兒4～5次/d左右的霧化吸入，霧化吸入的時間以15～20min/次為宜，同時在霧化液中加入合理的抗生素和抗炎藥物[3]；⑤指導患兒家長進行合理喂養(yǎng)，在患兒能夠進食的情況下，鼓勵患兒多飲水，同時給患兒補充足夠的維生素和電解質(zhì)。指導患兒家長對患兒進行喂養(yǎng)時，給予高熱量、易消化的食物，并且采取少食多餐的方式進行喂養(yǎng)，并且叮囑患兒家長盡量給予合理的母乳喂養(yǎng)；⑥發(fā)熱護理，患兒如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，首先考慮使用物理降溫的方式進行降溫，可以采取在患兒額頭敷20℃～30℃的毛巾進行降溫，或者可以采用酒精對患兒的四肢進行擦拭的方式進行降溫。但是在降溫的過程中需注意，要防止患兒的體溫出現(xiàn)驟然降低的情況。對于采取物理降溫沒有效果的患兒，可以與醫(yī)生進行溝通，按照醫(yī)生囑咐給予相應(yīng)的退熱藥物進行治療[4]。

1.3臨床觀察指標及胸片改善療效判定標準 觀察兩組新生兒的體溫恢復(fù)時間和肺炎復(fù)發(fā)率；觀察兩組新生兒的胸片改善情況；在出院時對兩組患兒家長的臨床護理滿意度進行調(diào)查。新生兒的胸片改善臨床療效判斷標準按照以下標準進行判斷，痊愈：患兒的肺部炎癥吸收，肺部陰影基本消失；顯效：患兒的肺部炎癥有顯著吸收，肺部陰影顯著縮小；好轉(zhuǎn)：患兒的肺部炎癥部分被吸收，肺部陰影有部分縮??；無效：患兒的肺部炎癥沒有被吸收，肺部陰影沒有顯著的變化[5]。

1.4統(tǒng)計學方法 臨床研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，其中以（x±s）的形式表示計數(shù)資料，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患兒體溫恢復(fù)時間和復(fù)發(fā)率比較 觀察組患兒的體溫恢復(fù)時間顯著短于對照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患兒胸片改善情況比較 觀察組患兒的胸片改善總有效率為82.0%顯著高于對照組患兒的61.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.025，P

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，對于臨床護理的服務(wù)質(zhì)量有了越來越高的要求。在這一形式下，人性化護理模式應(yīng)運而生，人性化護理模式指的是將各種專業(yè)的護理知識融合到人性化的護理服務(wù)中，全面提升護理質(zhì)量，提高患者及其家屬的臨床護理滿意度[6]。肺炎新生兒由于年齡幼小，無自主意識，同時肺炎疾病具有病情復(fù)雜，病情進展較快等特點。這就對肺炎新生兒的臨床護理提出了更高的要求，傳統(tǒng)的治療性護理很難滿足這一需求。本次研究中，筆者就對肺炎新生兒應(yīng)用了人性化護理干預(yù)，根據(jù)患兒的不同具體情況給予了人性化臨床護理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。

參考文獻：

參考文獻：

[1]萬秀艷.小兒肺炎的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（18）：127.

[2]曾秋萍.肺部物理療法在新生兒肺炎中的護理[J].實用護理雜志，2002，1（18）：37.

[3]何梅.新生兒肺炎護理應(yīng)當注意的問題[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14（30）：891-892.

[4]趙明.健康教育在小兒肺炎護理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（2）：311-312.

篇8

方法：將50例新生兒黃疸隨機分配成治療組和對照組，兩組分配人數(shù)相同，觀察組合治療組都采用藍光照射的方法進行治療，并且對治療組予以優(yōu)質(zhì)護理的措施，而對照組只是實施常規(guī)的護理措施，及時統(tǒng)計數(shù)據(jù)和治療效果，最終比較兩組新生兒黃疸的治療效果以及群眾對新生兒護理的滿意程度。整理50例給予優(yōu)質(zhì)護理采用藍光照射治療新生兒黃疸患兒的臨床護理資料。

結(jié)果：治療組的效果明顯比對照組強很多，同時家長對服務(wù)的滿意度也很高。

結(jié)論：在藍光照射治療新生兒黃疸的過程中，優(yōu)質(zhì)護理能夠有效地提高臨床的治療效果和提高新生患兒家長對患兒護理服務(wù)的滿意程度，優(yōu)質(zhì)護理是治療新生兒黃疸藍光治療成功的關(guān)鍵保障。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理新生兒黃疸藍光照射護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.374

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0260-01

新生兒黃疸是新生兒最為常見的并最常易得的一種疾病，新生兒對膽紅素的代謝能力比較的弱，不到成人代謝能力的2%，很容易患上黃疸，如果不能夠及時進行有效的治療，含量較高的膽紅素就會對新生兒的神經(jīng)造成一定程度的損傷，現(xiàn)在對新生兒的黃疸采用藍光進行治療是一種最為簡單有效的方法，并且這種方法比較的安全、治療的效果比較明顯。但是因為在進行藍光進行治療的過程中，對治療環(huán)境會有一定的要求，新生兒進食的方法也會發(fā)生改變，這樣種種因素就會造成新生兒的舒適度，進而會影響到藍光照射的治療的效果，因此，為例提高新生兒黃疸藍光治療的效果，就在新生兒黃疸藍光治療的過程中實施優(yōu)質(zhì)護理，并在臨床治療中取得了良好的效果。

1臨床資料

選擇50例新生兒黃疸患兒，其中男性30例，女性20例，年齡都在7-30天之間，實驗室檢驗查出來這些新生兒的膽紅素含量都比較的高，并且都符合藍光治療指證。將隨機選擇的新生兒患兒隨機均分成兩組，每一組各25例，兩組新生兒患兒的性別、出身體重、胎齡和血清膽紅素等方面，均無較為明顯的差距，具有較強的可比性。

2治療及護理方法

2.1常規(guī)護理方法。兩組新生兒患兒均采用母嬰分離的方式進行喂養(yǎng)，并且兩組同時采用藍光照射治療的方法，照射治療時間為每天24小時，連續(xù)治療5天。治療組實施優(yōu)質(zhì)護理的措施，對照組實施常規(guī)護理的措施。每天對兩組患兒進行及時觀察，準確記錄觀察數(shù)據(jù)，將新生兒患兒的失眠時間和質(zhì)量，黃疸指數(shù)、膽紅素的含量和新生兒體重等等，5天后進行總結(jié)。

2.2優(yōu)質(zhì)護理的方法。優(yōu)質(zhì)護理的方法包括健康教育、外部環(huán)境準備、增加喂養(yǎng)次數(shù)、撫觸按摩和密切觀察病情等方面。

健康教育：及時向患兒的家長普及健康知識，向他們宣傳相關(guān)方面的常識性問題，并及時向新生兒患兒的家長介紹藍光照射的治療的原理和治療效果，以及藍光治療的流程和在治療過程中應(yīng)該注意的問題和事項，此外還應(yīng)該同嬰兒的家長闡明母嬰分離時應(yīng)該注意的相關(guān)事項，對新生兒家長存在的問題應(yīng)該及時予以耐心細致解答，及時開導患兒家長，打消他們所有的疑慮，采用積極有效的措施穩(wěn)定新生患者家長的心理情緒，從而獲得新生兒患兒家長的積極配合和支持。

外環(huán)境準備：醫(yī)護人員應(yīng)該隨時保持病房的衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔，能夠進行良好的通風，保持室內(nèi)溫度在25攝氏度左右，空氣的濕度保持在57%-64%。藍光治療的溫箱溫度保持在31℃左右，藍光治療的溫箱覆蓋軟棉布，將患兒的頭部放于箱內(nèi)的一側(cè)進行治療，以避免嬰兒在活動過程中碰撞受傷。再放入箱中治療之前，應(yīng)該及時為嬰兒修剪指甲，并帶上小型手套，以防止嬰兒抓傷皮膚。

增加喂養(yǎng)次數(shù)：對新生兒每間隔4個小時喂奶1次，在對嬰兒進行喂奶時應(yīng)該選取右側(cè)臥位，這樣能夠使奶水充盈與奶瓶的頸部，能夠有效地避免空氣進入嬰兒胃中，喂奶結(jié)束后應(yīng)該幫助嬰兒選擇好側(cè)臥的方式，避免嬰兒溢奶和窒息情況的發(fā)生，若果嬰兒有嘔吐物應(yīng)該及時進行清理，保持箱內(nèi)環(huán)境清潔。

撫觸按摩：將新生兒患兒放到藍光治療箱內(nèi)后，對嬰兒的頭部進行輕輕地撫摸，這樣讓嬰兒能夠自然的入睡，并且給與嬰兒一定的安全感。等到嬰兒平靜下來以后，將嬰兒正確的放到箱內(nèi)以后，在對應(yīng)的背部和腹部進行輕輕地的環(huán)形撫摩，有效地刺激皮膚神經(jīng)，從而能夠是脊髓神經(jīng)興奮有利于中樞排便，促進腸內(nèi)蠕動，同時還能夠促進嬰兒體內(nèi)胃泌素和胰島素的分泌，有效地促進嬰兒的食欲，攝奶量增加，不斷地加速腸道內(nèi)有利菌群的快速增長，不斷促進尿膽原的生成，沒有結(jié)合的膽紅素含量減少。在進行撫摸的過程中，同時播放嬰兒睡眠曲，同嬰兒進行思想感情交流，這樣能夠有效地改善嬰兒的睡眠質(zhì)量。

3結(jié)果與結(jié)論

3.1觀察項目。觀察記錄嬰兒患兒的皮膚、黏膜黃染消退情況，在治療5天以后復(fù)查嬰兒血清中膽紅素的含量；同時通過調(diào)查問卷的方式，調(diào)查患兒家長對優(yōu)質(zhì)護理在新生兒黃疸藍光治療中的滿意度。

3.2治療標準。治療無效：皮膚粘膜黃染無明顯消退，血清中膽紅素含量下降不明顯；治療有效：皮膚粘膜黃染有部分消退，血清中膽紅素含量有所下降但未下降到正常范圍以內(nèi)；治療痊愈：皮膚粘膜黃染完全消退，血清中膽紅素含量下降到正常范圍內(nèi)。

3.3結(jié)果與討論。通過對50例新生兒黃疸藍光治療優(yōu)質(zhì)護理的實施，使40例新生兒患兒全身皮膚紅潤，沒有任何其他病發(fā)癥狀，優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果比較滿意。出院一周后，回院復(fù)查血清中膽紅素含量，其含量均正常范圍，同時調(diào)查問卷結(jié)果表明：通過優(yōu)質(zhì)護理在新生兒黃疸藍光治療中的實施，改變了患兒家長的傳統(tǒng)觀念，徹底打消了其顧慮，這樣不但增加了新生兒及家長配合治療黃疸的信心，也順利的為患兒進行治療奠定了堅實的基礎(chǔ)，同時也有效地提高了患兒家長對護理服務(wù)的滿意度。

參考文獻

[1]邊文玲，薛情杰，?；圮?藍光治療新生兒黃疸的護理措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2009年16期

篇9

解析“脫水熱”

什么是“新生兒脫水熱”?

簡單地說，脫水熱即當室內(nèi)溫度過高時，新生寶寶皮膚蒸發(fā)的水分增加，母乳攝入不足，血液濃縮，短時間內(nèi)體溫驟然上升，通?？蛇_到39℃～40℃，且無其他自覺癥狀，我們把這種暫時性的發(fā)熱癥狀稱為新生兒“過性熱”或“新生兒脫水熱”。

寶寶為什么會得“脫水熱”?

水是人體組織的主要組成部分，新生兒體重的80％是水，1歲以內(nèi)的寶寶每日每公斤體重需水量為150毫升，體溫每升高1℃，體內(nèi)的水分就要蒸發(fā)掉10％。夏天氣溫高，寶寶會隨汗液排出大量的水分，如果不及時給寶寶補充水分，就會因脫水而發(fā)生發(fā)熱。另外一個原因，就是新媽媽在夏季對環(huán)境、寶寶體溫的控制不當。如室內(nèi)溫度過高過于悶熱；怕新生寶寶受涼，而包裹過多、過緊等。

因為這種發(fā)熱是由于新生寶寶體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，或是生活環(huán)境突然改變，室溫過高或保暖過度，而不是病毒或細菌引起的，因此新媽媽不用太過擔心，只需按照我們列出的護理和預(yù)防事項進行就可以輕松搞定。

如何區(qū)別脫水熱與一般發(fā)熱

癥狀一：體溫突然升高。寶寶突然發(fā)熱，一般可達39℃～40℃或更高，但般情況良好，并無其他感染癥狀。

癥狀二：寶寶周身皮膚出現(xiàn)潮紅或是口唇干燥。

癥狀三：睡眠不好，無故哭鬧。新媽媽容易因為缺乏經(jīng)驗，往往以為寶寶哭鬧就是肚子餓了，于是就迫不急待地給他們吃奶、喂奶粉，結(jié)果寶寶因攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、糖過多，水分相對不足，體內(nèi)細胞缺水，從而導致“脫水”出現(xiàn)。

癥狀四：尿少體重銳減。寶寶排尿次數(shù)明顯減少，體重會出現(xiàn)明顯下降，但通常不超過出生時體重的10％，且在癥狀減輕后體重會很快回升。

脫水熱急救護理

如果媽媽們突然發(fā)現(xiàn)寶寶無病痛的突然高熱時，可先松開衣服，進行簡單散熱?；蛴镁凭拥攘克量i部、腋下、腹股溝和四肢。

給寶寶喂溫開水或5％濃度的葡萄糖水，每隔2～3小時喂10毫升～15毫升，一般24小時之內(nèi)即能退熱，如果高熱持續(xù)不退，或退熱后情況不見好轉(zhuǎn)，并且寶寶還伴有其他反常現(xiàn)象，那就需要立刻去醫(yī)院就診。

TIPS

寶寶脫水熱如果不及時處理，危害性極大。嚴重時寶寶則會出現(xiàn)昏迷、甚至死亡。但只要媽媽及護理人員了解了寶寶的體溫調(diào)節(jié)特點和護理知識，細心耐心觀察寶寶的精神狀態(tài)，脫水熱是完全可以避免的。

對于乳汁分泌不足的媽媽，可在醫(yī)生指導下合理哺育寶寶，保證寶寶有足夠的水分攝入，一定要堅決杜絕人為造成的體液攝入量不足而產(chǎn)生的脫水熱。

預(yù)防脫水熱

招數(shù)1：注意開窗通風

良好的通風總是能讓人神清氣爽，小寶寶們當然也喜歡新鮮的空氣及大自然的天籟之音。一定要在風和日麗的時候開窗通風。改善家居環(huán)境。這樣避免了諸多病毒在室內(nèi)長時間停留。也可以打開風扇進行急速換氣，室溫可能會隨之降低。但是同時千萬要注意不要把風扇的風直接吹在寶寶身上。切記，風扇要對著天花板或地面吹。瞬間的驟冷驟熱是很容易讓寶寶感冒的。

招數(shù)2：避免強光照射

“萬物生長靠太陽”，此言不虛，但是寶寶皮膚嬌嫩，對強光帶來的傷害，缺乏像成人那樣的該有的抵抗力。所以千萬要注意，一定不能讓強光長時間照射在寶寶身上。每天上午10點至下午3點這段時間應(yīng)嚴格避免帶寶寶外出。

招數(shù)3：注意室內(nèi)降溫

屋內(nèi)放置冰塊，或在必要時打開空調(diào)，帶走部分室內(nèi)熱量，從而達到整個屋子降溫的目的。在寶寶突然出現(xiàn)高熱情況的時候可解媽媽們的燃眉之急。

招數(shù)4：喂食少許薄荷水

中醫(yī)上講薄荷為辛涼類解表藥，具有消風散熱的作用，熱的時候喝上幾口薄荷水，可以幫助身體加速新陳代謝，排除廢物和毒素，讓人覺得渾身舒暢。

薄荷在藥店或超市都能方便地買到，一旦寶寶出現(xiàn)輕微發(fā)熱情況，給他喂少許幾口，寶寶會頓感清涼的。

招數(shù)5：勤洗澡勤喂水

寶寶體內(nèi)水分占了整個體重的80％，所以一定要讓你的寶寶體內(nèi)保持足夠的水分。而且有資料表明，多喝水，保持體內(nèi)的濕潤，對預(yù)防疾病有不錯的療效。并且喜歡喝水的人患病幾率比不喜歡喝水的人小得多得多。

洗澡不僅可以為寶寶身體降溫，還可以幫助寶寶全身放松。所以寶寶在你給他一個清涼的溫水浴之后，精神一定會有所好轉(zhuǎn)。輕微發(fā)熱也會隨之消退。

招數(shù)6：隨時檢測體溫

炎熱夏季，擔心寶寶發(fā)生脫水熱的媽媽們，可以在采取以上措施的同時，每隔半小時測量一下寶寶的體溫，并做好相關(guān)的記錄，一旦寶寶需要去醫(yī)院就診，媽媽的記錄就可以很好地幫助醫(yī)生準確地了解寶寶病情，為寶寶接受及時的治療爭取寶貴的時間。

篇10

【關(guān)鍵詞】新生兒 健康教育 管理措施

隨著我國計劃生育國策的穩(wěn)步推進通過對與新生兒管護相關(guān)的重點人群進行有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，消除或減輕影響新生兒健康的危險因素，預(yù)防新生兒疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。

1 新生兒健康教育

1.1重要性

新生兒，從胎兒臍帶切斷、結(jié)扎開始直至生后第28天，這一階段醫(yī)學上稱為新生兒期。新生兒的28天是極為短暫的，但卻有著十分重要的意義。從胎兒過渡到新生兒，隨著第一聲啼哭脫離母體后，他的生活方式和生活環(huán)境發(fā)生了急劇的變化，各器官功能要通過一系列適應(yīng)性調(diào)整逐步健全起來。據(jù)世衛(wèi)組織網(wǎng)站媒體中心新生兒降低死亡率實況報道第333號報統(tǒng)計：新生兒死亡占五歲以下兒童死亡總數(shù)的37%。絕大多數(shù)（75%）新生兒死亡發(fā)生在生命第一周，而且這些死亡中，25%-45%發(fā)生在生命最初24小時內(nèi)。故如加強新生兒健康教育，做好新生兒管護措施的實施，對降低新生兒新生兒發(fā)病率和死亡率有著重要意義。

1.2健康教育內(nèi)容

新生兒的家庭做為管護新生兒的基本單位，要積極爭取他們參與到健康管理干預(yù)中來，這樣有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。但多數(shù)家庭缺乏管護的基本知識和技能，不利于健康干預(yù)，所以掌握相應(yīng)知識技能是必要的。

1.2.1基本知識

出生時的平均體重為3200克左右，出生體重達到或超過4000克為巨大兒；出生后由于體內(nèi)水分丟失較多，可導致生理性體重下降，但一般不超過出生體重的10%，約7～10天體重恢復(fù)；滿月時，體重增加600克以上為正常。生理性黃疸一般7～10天左右消退。臍帶脫落時間一般在出生后1～2周；假月經(jīng)、乳房腫大與泌乳、“螳螂嘴”與“馬牙”等都屬于新生兒期正常的生理現(xiàn)象；母乳是嬰兒最理想的天然食物。純母乳喂養(yǎng)可滿足6個月內(nèi)嬰兒所需的全部液體、能量和營養(yǎng)素；0～6個月的正常足月嬰兒如果采用純母乳喂養(yǎng)或者配方奶喂養(yǎng)，一般不用額外補充鈣劑，但應(yīng)于生后15天開始，每天補充維生素D400～800國際單位。滿月內(nèi)的新生兒能看清楚的最佳距離為20厘米左右；充足的睡眠有助于促進嬰兒發(fā)育，滿月內(nèi)的新生兒一晝夜的睡眠時間一般為16～18個小時；新生兒疾病篩查是在嬰兒出生72小時后采集足跟血，進行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥等疾病的篩查；新生兒聽力篩查在出生后3～5天內(nèi)進行，如果初步篩查有問題或可疑，應(yīng)于3個月內(nèi)進行復(fù)查或轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)院，以便及早發(fā)現(xiàn)聽力異常； 前囟（在頭的頂部）是由4塊顱骨相接處形成的空隙，出生時對邊距離約為2.5厘米，一般在12～18個月時閉合。

1.2.2技能

嬰幼兒發(fā)熱時體溫超過38.5℃，需要在醫(yī)生的指導下及時采取適當?shù)慕禍卮胧?，如物理降溫或給予退熱藥物。新生兒發(fā)生腹瀉后，不需要禁食，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，調(diào)整飲食，并及時補充液體，避免發(fā)生脫水。數(shù)呼吸次數(shù)，有助早期識別肺炎。在相對安靜狀態(tài)下，2天至2個月的嬰兒呼吸次數(shù)不應(yīng)超過60次/分，2個月至1歲的嬰兒呼吸次數(shù)不應(yīng)超過50次/分。 避免兒童發(fā)生摔落、燒燙傷、溺水、中毒、觸電等意外傷害。

1.3健康教育實施措施及開展形式

疾控機構(gòu)開展新生兒健康教育基線及需求調(diào)查，制定健康教育方案，對健康教育和健康促進活動進行評估為開展好新生兒健康教育提供實施的基本方向。

婦幼保健機構(gòu)根據(jù)疾控機構(gòu)提供的健康教育基本方向，為新生兒家長提供健康教育宣傳信息、咨詢服務(wù)、設(shè)置健康教育宣傳欄并及時更新及定期開展健康知識講座等健康教育活動。

2 管理措施

2.1建立新生兒健康檔案

在轄區(qū)內(nèi)建立新生兒健康檔案，分析新生兒健康信息，開展病情和行為危險因素監(jiān)測及社會、心理、行為等危險因素干預(yù)。

2.2定期健康檢查

專業(yè)衛(wèi)生工作者在婦女分娩后立即進行家訪，是可以提高新生兒存活率的衛(wèi)生戰(zhàn)略。這一戰(zhàn)略在死亡率高的環(huán)境中已顯示其積極效果。新生兒訪視，于新生兒出生28天內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)適當增加家訪次數(shù)，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實施。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問題，及時指導處理，降低新生兒的發(fā)病率或減輕發(fā)病的程度。家訪內(nèi)容包括:了解新生兒出生情況；回家后的生活情況；預(yù)防接種情況；喂養(yǎng)與護理指導；體重測量；體格檢查，重點應(yīng)注意有無產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染等。咨詢及指導。如在訪視中發(fā)現(xiàn)嚴重問題應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。

2.3護理管理

2.3.1出生時的護理

新生兒娩出后應(yīng)迅速清理口腔內(nèi)粘液，保證呼吸道通暢；嚴格消毒、結(jié)扎臍帶；記錄出生時Apgar評分、體溫、呼吸、心率、體重與身長；設(shè)立新生兒觀察室，出生后觀察6小時，正常者進入嬰兒室，高危兒送入新生兒重癥監(jiān)護室；提倡母嬰同室，盡早喂母奶。新生兒出院回家前應(yīng)根據(jù)要求進行先天性遺傳代謝病篩查和聽力篩查。

2.3.2新生兒居家管理

有條件的家庭在冬季應(yīng)使室內(nèi)溫度保持在20～22℃左右，濕度以55％為宜；保持新生兒體溫正常恒定。提倡母乳喂養(yǎng)，指導母親正確的哺乳方法。新生兒皮膚嬌嫩，應(yīng)保持皮膚清潔，避免損傷。父母應(yīng)多與嬰兒交流，撫摸有利于早期的情感交流。應(yīng)盡量避免過多的外來人員接觸。注意臍部護理，預(yù)防感染。應(yīng)接種卡介苗和乙型肝炎疫苗。

綜上所述，新生兒的健康教育及管理措施應(yīng)該受到重視，新生兒時期罹患的各種疾病的后遺癥將可能影響孩子今后一生的幸福，如能在疾病早期進行干預(yù)，就可能防治或延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。

參 考 文 獻

[1]沈曉明，王衛(wèi)平編.兒科學，第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008年.