導語：如何才能寫好一篇多動兒童的心理輔導，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 注意缺陷多動障礙 感覺統(tǒng)合訓練 觀察

對象與方法

2005年12月～2007年3月在本院門診確診且家長不同意藥物治療的ADHD患者168例。按感覺統(tǒng)合失調(diào)輕中重3個程度分層隨機抽取，分為2組，一組給予感覺統(tǒng)合訓練治療并輔以心理輔導，另一組只給予心理輔導作為空白對照。其中，訓練組84例，男40例,女44例,年齡6～12歲,平均年齡8.9歲；對照組84例,其中男42例,女42例,年齡6～12歲,平均9.1歲；兩組性別、年齡、家長量表多動因子得分各方面均無差異。

ADHD診斷：根據(jù)DSM-Ⅳ的診斷標準，用Conner's父母用量表。

訓練方法：采用廣州醫(yī)學院提供的感覺統(tǒng)合訓練治療方法,結(jié)合臺灣陳文德教授的《學習困難兒童指導手冊－感覺統(tǒng)合積極療法》(包括滑梯、滑板、秋千、插棍、平衡術(shù)、獨腳椅、跳床、擊球和袋鼠跳等),按就診的順序隨機編組訓練。每組5例兒童,每周訓練2次,每次訓練時間為90分鐘，40次為1療程。訓練中，給予心理輔導。對照組不進行感覺統(tǒng)合治療，只給予心理輔導。

療效評定：選用Conner's多動父母用量表對患兒進行治療后評定［1］。量表共有48項目內(nèi)容，以0～3四級評分：0分為“無”此問題；1分為“稍有”；2分為“相當多”；3分為“很多”。由患兒父母在醫(yī)生的指導下填寫。

統(tǒng)計學處理：采用t檢驗，使用SPSS11.0統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

訓練組和對照組兒童在學習問題、心身障礙、多動－沖動、焦慮及多動指數(shù)方面有顯著差異（P＜0.05），而品行問題訓

練前后無明顯差異(P>0.05)。

討 論

感統(tǒng)訓練是通過游戲的方式為兒童提供一種感覺輸入的控制，特別是從負責身體平衡的方向和速度的內(nèi)耳前庭功能系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)和皮膚輸入感覺，使兒童能夠統(tǒng)合這些感覺，促進神經(jīng)功能的發(fā)展，并作出適應性反應。感覺統(tǒng)合訓練通過針對注意力缺陷的兒童感覺信息，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合和處理不協(xié)調(diào)的生理和心理問題進行矯正。特別針對知覺不平衡和知覺上的問題、手眼協(xié)調(diào)上的障礙、學習上的障礙、反抗性特別強和協(xié)調(diào)性不佳及行為，對自己評價不高及其他特征，進行針對性的訓練。通過對前庭、本體覺觸覺的刺激輸入，尤其是前庭的刺激輸入，打通額神經(jīng)系統(tǒng)的通道，從而達到改善腦功能的目的。與國內(nèi)外研究顯示感覺統(tǒng)合訓練能改善兒童的行為問題和注意力集中、身體運動協(xié)調(diào)性情緒的穩(wěn)定性和學習成績，療效達到83.3%～91.7%一致［2］。但本次研究發(fā)現(xiàn)對品行方面問題的改善不明顯，可能和家庭的支持配合治療情況和調(diào)整環(huán)境及父母教養(yǎng)方式有關(guān)。

參考文獻

1 [ZK（#]陳文德.感覺統(tǒng)合積極療法.學習困難兒童指導手冊.第1版.北京：中國少年兒童出版社，1996：111-115.

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兒童多動癥發(fā)病率國外報道約3％～10％?；純褐橇Σ⒉坏拖?，但約有60％左右發(fā)生學習困難。如果不治療的話，30％～50％的兒童多動癥會伴隨終身，影響其心理發(fā)育。

兒童多動癥一般分為3種類型。一種是沖動型，患兒表現(xiàn)非常好動，性格暴躁、偏執(zhí)、倔強，做事缺乏思考，不顧后果，沒有耐心好好和同學游戲，而且隨心所欲進行搗亂，甚至破壞東西、偷竊、斗毆、惹是生非。二是注意力缺陷型，這種類型平時并不多動，甚至呆滯，看上去很文靜，上課時也沒有過多小動作。雖然老老實實地坐在座位上，但聽不進老師講解的內(nèi)容，老師提問時，什么都不知道；下課也很少活動。他們性格較內(nèi)向、膽怯、固執(zhí)、不合群；做作業(yè)時速度很慢，效率很低，且粗心大意，錯誤百出；經(jīng)常丟三落四，三天兩頭丟飯盒、筆盒什么的；自我調(diào)節(jié)能力差，不管給他安排什么任務，都難以完成。三是混合型，即混合以上兩種類型的特點。一般來說，沖動型和混合型的多動癥比較容易發(fā)現(xiàn)，而注意力缺陷型患兒則常常被家長忽略。

孩子確診為多動癥之后，除了按時服藥外，每周還要做干預訓練和心理治療。必須三管齊下，一段時間后才能見到效果。多動癥治療效果如何，和家長的共同努力密不可分。有的家長望子成龍，恨不得孩子一治療馬上就變成乖乖仔，這是不現(xiàn)實的。很多患兒父母本身已經(jīng)非常焦慮，要求他們在治療中忽略孩子的癥狀，關(guān)注孩子的變化，并適當給予鼓勵，這對他們來說簡直是種折磨。這種情況下，孩子治病的同時，父母也應接受心理干預。

有的家長擔心藥物副作用，堅決不肯讓孩子吃藥，希望單純依靠心理治療；或者吃了一段時間藥，覺得有好轉(zhuǎn)，就擅自停藥。這對控制病情是不利的。關(guān)于多動癥的用藥，醫(yī)生會非常謹慎，一開始會用很小的劑量，比如每天半粒，一段時間后逐漸加量；等到病情控制比較好的時候，再慢慢減少劑量。有些醫(yī)生一開始用比較大的劑量，其實效果反而差。慢慢加量，長期來看治療效果反而更好。家長不要盲目停藥，因為多動癥如果復發(fā)的話，再次用藥效果會差很多，治療起來更麻煩。

多動癥的治療不能單純依靠藥物和干預訓練。如果孩子的父母很暴躁，醫(yī)生再怎么治療，也沒法改變他沖動易怒的性格。多動癥的發(fā)病原因極其復雜，患兒所處的家庭環(huán)境、老師對他的態(tài)度以及父母的個性、耐心都會產(chǎn)生很大影響。父母在給患兒治療的時候，對這些都應該很注意。吃藥、干預訓練加上心理輔導，有效率可達到70％～80％，其中20％～30％能完全治愈。

篇3

關(guān)鍵詞：學困生； 成因； 教育對策

中圖分類號：G625.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2013）07-072-002

一、問題的提出

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》強調(diào)指出，堅持以人為本、全面實施素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題，是貫徹黨的教育方針的時代要求，其核心是解決好培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人的重大問題，重點是面向全體學生、促進學生全面發(fā)展。但由于生源素質(zhì)、學生自身發(fā)展的差異或?qū)W校教育、家庭教育、環(huán)境教育產(chǎn)生的不同影響，導致同一年級、同一班級中的學生學習產(chǎn)生分化現(xiàn)象，從而出現(xiàn)一部分學困生，這是一種普遍的教育現(xiàn)象。如何使這類學困生的學習能達到教學大綱規(guī)定的要求，符合義務教育的質(zhì)量標準，是涉及到保證和提高義務教育質(zhì)量的至關(guān)重要的問題。

二、學困生的成因分析

在小學生學習過程中，影響他們學習的有內(nèi)因和外因兩個因素，內(nèi)因是制約人的思想行為的內(nèi)在心理因素，制約學習的內(nèi)因主要有學習目的、學習動機、學習興趣或?qū)W習態(tài)度；外因是制約人的思想行為的外在環(huán)境因素，如家庭因素、學校因素、社會因素。學困生應該從家庭、學校、社會和自身四個方面歸因。

1.來自家庭教育的不良因素

家庭是教育的第一個起點，父母是孩子的第一位老師，家庭教育對學生有相當大的影響。可是有的家長嚴重忽視家庭教育，把教育孩子的責任全部推給學校和老師；有的家長受教育程度不高，教育觀念陳舊，教育方法欠缺，對孩子存在的心理障礙問題更是知之甚少，主要表現(xiàn)為溺愛、包庇、簡單、粗暴、束手無策、放任、體罰等，使學生養(yǎng)成消極的心理；有的家長期望值過高，造成孩子壓力過大及逆反心理；還有的家長品行不端，父母沾有酗酒、賭博、偷盜、吸毒等惡習，或夫妻不和鬧離婚，甚至夫妻離異，致使孩子得不到正常的教育和應有的家庭溫暖，心靈受到巨大的創(chuàng)傷，容易導致孩子發(fā)展成學習困難學生。此外，隨著近幾年勞務輸出人員的增多，留守兒童逐年增加，隔代教育和只關(guān)心兒童溫飽的“看護式”教育，也在很大程度上影響了學生的學習。

2.來自學校教育的不良因素

在教學中以至整個學校生活中，教師自身素質(zhì)高低直接影響著學生的學習效果。如果教師對學困生關(guān)注不夠、教學水平不高、責任心欠缺、教育方法和措施不當?shù)炔焕蛩兀瑢W生的成長帶來障礙，甚至會導致嚴重的損失或后果，影響學生的一生。教師對學生智力、學習問題及幫困的必要性的認識存在偏差；教師的評價方式單一，對學生的評價標準要求過高；教師工作態(tài)度不端正，責任心不強，對學生個人興趣、能力、感受、觀點、家庭缺乏必要的尊重和關(guān)心、師生關(guān)系的不和諧；教師教育教學觀念依然陳舊，教法不當，教師組織管理水平不夠高，處理問題缺乏公正或急于求成，過于粗暴，動輒諷刺、挖苦，甚至體罰、以勢壓人等。

3.來自社會的不良因素

在小學生的成長過程中，社會環(huán)境起著非常重要的影響。小學生由于缺乏社會經(jīng)驗和辨別能力，他們的人生觀、價值觀極易受當今社會上諸如拜金主義、享樂主義、道德的缺失、讀書無用論等不良思潮和風氣的影響、侵蝕。如果不及時有效地教育引導、干預，他們就很可能會偏離成長的道路。社會不良交往也會影響學生的成長，許多事例還證明，一個厭學、逃學的學生背后往往有一些不三不四的小青年。此外，還有少數(shù)學生沉迷于網(wǎng)絡不能自拔，嚴重影響學業(yè)和身心。這都說明了凈化社會空氣、優(yōu)化教育外部環(huán)境的重要性。

4.來自學生自身的不良因素

學困生在知識逐漸形成的過程中，除了受到來自外部的消極因素的影響外，自身內(nèi)在因素出現(xiàn)障礙也是不可否認的。大量學困生不僅學習成績落后，往往在學習動機上缺乏明確認識、自我約束能力不強、學習態(tài)度馬虎、學習行為懶散、學習習慣和學習方法存在著嚴重缺陷。

特別值得一提的是，受學校、家庭、社會、學生自身的生理及性格等因素的負面影響，造成學困生恐懼、沮喪、防御、畏難等障礙性心理是形成學習困難的主要原因，而這些心理的形成又與教師的教育理念、教學方法存在著密切的關(guān)系。

三、教育對策

1.從激發(fā)學習動機入手，認識自我，讓學困生想學

學習動機是指個人的意圖愿望、心理需求或企圖達到目標的一種動因、內(nèi)在力量。教學過程中，學生的學習動機是學習過程的核心，培養(yǎng)和激發(fā)學生的學習動機是教師的一項重要任務。教師要多關(guān)注學困生，有目的、有步驟地加以培養(yǎng)與激發(fā)他們的學習動機。學困生之所以“困“，是因為更多的在于他們不善于自我評價、自我判斷，自我反省和自我管理，因而容易降低學習目標，放棄學習努力。因此，教師要想方設法去激發(fā)學生的學習動機和學習熱情，磨練學困生的學習意志，逐步使學困生在學習上處于情緒飽滿、敢于思考的主動狀態(tài)。在幫助學困生時，老師要有責任感，有信心，有恒心，持之以恒去做。一方面教師要采用期望性的語言和行為去感染學困生。如常對學生說“我相信你一定能……”、“我喜歡你”、“你能學習，一定能學好”、“你進步了”等等。另一方面指導他們制定簡單的學習計劃，使他們明確自己的學習責任和任務。

2.從改善環(huán)境突破，融洽關(guān)系，讓學困生愛學

學困生的長處及優(yōu)點常常被他們的短處所掩蓋，別人也不易發(fā)現(xiàn)，學習上經(jīng)常飽受失敗的痛苦，改善學困生的學習環(huán)境，從而排除他們學習上淺嘗輒止的心理和畏難心理，對學困生提升學習成績是十分重要的。首先，我們教師要善于創(chuàng)設和諧的課堂氣氛，進一步與學困生確立合作關(guān)系。課堂是學生學習的主渠道，教師的教學要讓學困生有成功和發(fā)展的機會，使學困生掌握學習的主動權(quán)。其次，采取分層教學法，進一步建立生生關(guān)系，針對學困生與其他學生學習上的差距，教師在教學中要注重目標分層教學法的實踐，從備課、上課、輔導、練習中，專門為學困生設置較為合適的教學目標。做到課堂發(fā)言學困生優(yōu)先，課間談話學困生優(yōu)生，作業(yè)面批學困生優(yōu)先，課外輔導學困生優(yōu)先。這樣做，融洽了師生關(guān)系，縮短了后進生與優(yōu)等生的距離，激發(fā)了學困生的學習興趣，讓他們愛學。

3.從培養(yǎng)興趣著力，授之以漁，讓學困生會學

那么怎樣讓學困生會學呢？

3.1要關(guān)注外因――教師的教，為解決學困生學習上的困難起保證作用。蘇霍姆林斯基曾說：“如果學生沒有學習的愿望，我們所有的計劃，所有的探索理論統(tǒng)統(tǒng)都會落空?！币虼?，對學困生的學習，教師要從培養(yǎng)學困生的學習興趣上做文章，設計寬松、活潑的教學環(huán)境，逐步排除學困生的焦慮畏難心理。在教學中，我們要善于運用生動有趣的教學語言和手勢、采用具有趣味性的故事、寓言和游戲、現(xiàn)代的教學設備和先進的教學手段，設計“新、奇、懸、趣”的小實驗、小制作，列舉一些有意義的事物和現(xiàn)象，使學困生樂學、會學。讓學困生多動口、多動手、多動腦，滿足他們好玩、好動、好奇、好勝的心理，激發(fā)他們的求知欲，逐步拓寬他們學習的視野，豐富他們的知識面，把他們從厭學的困境中解脫出來。

3.2要重視內(nèi)因――學生的學，讓外因通過內(nèi)因而起作用。教師要教給他們學習的方法，增強他們自主學習的能力。通過訓練，使學困生形成良好的學習習慣，如在課堂上堅持做到集中注意力聽講、課后及時復習等。學困生之所以學習成績差，是因為他們不同程度上存在著智力水平低下或智能沒有得到挖掘，學習能力較差、學習方法欠佳，教師要讓他們學會用“笨鳥先飛”的方式學習新知識，以勤學好問的態(tài)度解決學習中不懂的問題。古人云：“得法者事半功倍，不得法者事倍功半。”因此，學習方法的指導和學習能力的培養(yǎng)是學困生發(fā)展性輔導的關(guān)鍵。教師應關(guān)注學困生的學習方法與過程，和學困生一起分析學業(yè)狀態(tài)的進度，幫助他們學會學習，讓他們既感到教師的關(guān)懷，又讓他們學會自我反思、自我調(diào)整、自我教育，有利于增強他們的學習熱情，有助于提高他們的學業(yè)成績。

4.從心理需求出發(fā)，提供成功體驗，讓學困生樹立自信

蘇霍姆林斯基曾說：“成功的歡樂是一種巨大的情緒力量，它可以促進兒童好好學習的愿望?！背晒w驗是維持和增強學習動機和自信心的最基本也是最有效的方式。學困生大多數(shù)都很敏感，又有較強的逆反心理。他們非常在乎他人的看法。有時表面上表現(xiàn)為無所謂，但內(nèi)心希望得到好評。所以說學困生要比一般學生更需要獲取成功。教師和家長的責任在于點燃學生埋藏在心靈深處的希望之火，發(fā)現(xiàn)其潛在的能量。盡可能給他們提供獲得成功的機會，譬如教師可以用分層遞進的教學理念，對他們采用學習要求低起點，學習進度小步子，教學活動分層次，點滴進步多表揚。使他們獲得成功的體驗，克服自卑心理，增強自信心。針對他們學習上的淺嘗輒止心理，老師對學困生的要求要寬松，對完成的作業(yè)要求不搞一刀切，對考試的得分不要計較，使學困生多獲得一些成功的體驗，從而激發(fā)他們的上進心和求知欲，從根本上消除學困生對學習的恐懼感和焦慮感，樹立自信心。

5.熱心指導家長做好心理輔導工作

毫無疑問，家庭是心理健康教育的第一課堂，家長是孩子心理健康教育的首位老師。家長的心理狀態(tài)、言談舉止、教養(yǎng)態(tài)度與方式，都直接會影響到孩子的心理發(fā)展與健康成長。不少家長由于過高的期望和頻繁的嘮叨、訓斥，對學困生的心理壓力很大，甚至造成孩子輕生。所以幫助家長掌握心理輔導的知識和方法，配合學校做好學困生發(fā)展性心理輔導工作，顯得尤為重要。學校除了通過開辦家長學校、家訪、家長開放日、心理咨詢室等途徑與家長溝通以外，還可舉辦一些家長心理輔導講座，使家長充分認識到了心理健康的重要意義，使家長更加主動關(guān)心孩子的心理健康與人格發(fā)展，自覺改善親子關(guān)系，優(yōu)化家庭教育環(huán)境，主動配合學校，家校協(xié)作，共同促進學生心理健康。

四、結(jié)束語

總之，學困生的現(xiàn)象是客觀存在的，也是我們教師不可回避的問題。學困生的教育轉(zhuǎn)化是一項艱難而長期的工作。要真正讓他們能健康成長，全面發(fā)展，學有所成，教師首先要有信心、有耐心、有恒心，更要有愛心，在情感上、方法上、教育上多給學困生幫助，讓他們經(jīng)常獲得成功體驗，才能讓他們重拾自信，取得進步。

參考文獻：

[1]關(guān)文信.問題學生教育指南，首都師范大學出版社，2007.3

[2]劉宣文.現(xiàn)代學校心理輔導學習指導，2005年5月

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注意力缺失/多動癥(ADHD)是兒童行為問題中最常出現(xiàn)的一種問題,嚴重影響到兒童的發(fā)展、教育、課業(yè)學習及社會行為,兒童與他們的父母也承受了許多痛苦。本個案是小學一年級的學生,經(jīng)過一學年的輔導已發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。

一、個案情況

東東(化名)不滿7歲,剛剛?cè)雽W兩三周,已經(jīng)顯示出他的與眾不同:上課亂動,隨意講話,性情暴躁,易怒,經(jīng)常招惹同學,推推打打是常事,曾用茶水澆男同學,捉蟲子嚇女同學,損壞教室物品等,同學、家長紛紛告狀。上英語課時的表現(xiàn)嚴重影響教學秩序:見到英語老師進教室,他就躺倒在地;上課時除大聲講話,還吹口哨、扔橡皮等,毫不在乎老師的批評。

我第一次見到他時的印象:壯實,個頭高,在樓梯上跳上跳下,有爆發(fā)力,運動協(xié)調(diào);語言表達能力強,但話語隨意,有成人化傾向,缺少禮貌,對老師懷戒備心理。

東東的情況比較符合ADHD的表現(xiàn),為了明確診斷并排除其他疾病,我們?nèi)〉昧思议L的配合。家長帶孩子到上海兒童醫(yī)學中心看了專科門診,專家的診斷為:注意力缺失/多動癥,輕度,攻擊性突出,智力正常。

二、多種輔導方法的運用

我于東東入學后第4周對他進行了輔導,持續(xù)了兩個學期,期間綜合使用了多種輔導方法,有的階段性使用,有的持續(xù)使用,有的交叉使用,基本上發(fā)揮了各種輔導方法的優(yōu)勢,取得了較明顯的效果。

1.人偶游戲法

所謂人偶游戲法,就是準備各色的人偶,讓來訪者自由選擇,派給人偶一個身份,然后輔導者和來訪者借助人偶進行談話。這也是許多心理輔導者常用的小技能,小學生因為語言表達的限制或心理上的防御,在攝入性會談時,輔導老師可能得到的信息量很少,而借助人偶能起到橋梁和道具的作用。

第一次接觸東東時我就遇到了抵觸,他用不禮貌的語言和我講話,露出不屑、戒備的神情,最后在一名女生的陪伴下才走進了心理輔導室。為了打破語言交流不暢的尷尬,也為了讓他安靜下來,我讓他們每人畫一張畫(相當于自畫像),女生照做了,但他偏要照墻上一幅畫的局部來畫,而且不想寫上自己的名字。于是,我拿出一套人偶,招呼他來玩游戲,讓他挑選人偶,用這些小人偶來扮演自己和家里的人。在擺放人偶的過程中,東東逐漸放松了戒備,介紹了自己和家庭人物以及他們之間的關(guān)系。我通過提問、引導交談,了解到其家庭成員的一般情況,發(fā)現(xiàn)了其家庭關(guān)系存在一定問題,其中父子關(guān)系問題比較突出。游戲中,他將“父親”放到了桌子的邊緣,并在語言中暴露出對父親的不太認同、排斥、評價低。

2.繪畫法

繪畫是兒童天然的表達方式,“它能夠反映兒童內(nèi)在的潛意識層面的信息。

我了解到東東非常喜歡畫畫,美術(shù)課是他最喜歡的課,表現(xiàn)得也比較安靜,美術(shù)老師是惟一對他沒有負性評價的老師,對他的美術(shù)作業(yè)和美術(shù)課上的表現(xiàn)也經(jīng)常表揚。因此我決定將繪畫法作為主要的輔導手段。

一次課間,東東來到我的辦公室聊天,我隨手給了他一張白紙,在第一次自畫像遭其“抵抗”后,我還是讓他完成一幅,一方面需要進一步收集信息,另一方面也考察他的服從程度。很快,他就用鉛筆畫了一幅(見圖1),我問他畫面的內(nèi)容,他答是細菌和注射器,然后就將注意力轉(zhuǎn)到其他事情上了,對話沒能繼續(xù)下去。

這次是自由繪畫,正因為是自由繪畫,可以考察出作者最主要的情結(jié)、被壓抑最深的情緒、最迫切需要解決的問題等。這幅畫呈現(xiàn)給我的信息是:我是個壞小孩,我身上有許多“細菌”,注射器正和它在戰(zhàn)斗。

圖1

第二次繪畫是在東東又惹了許多事之后。他進了輔導室并不說話,我說你畫一幅畫吧,畫一個自己。他挑出一個男性人偶放在桌上,照著畫,畫完后他卻說:“這不是我,是爸爸。”我順著他的“畫題”,請他講講爸爸。他說:“爸爸是個壞脾氣的人,動不動就發(fā)火,打我?！蔽壹皶r抓住他的評價,就近日他招惹同學、發(fā)火、損壞公物等事情,引導他對壞脾氣進行認識,通過他對爸爸的評價,讓他明白在集體中什么樣的人才是受同學們歡迎的。

他的“自畫像”是在一次寬松氛圍中完成的。一次自習課,他被老師“請”出教室,自動來到我的辦公室,我因為有其他工作在做,隨意給了他一張白紙和幾支彩色鉛筆。他先畫了一個小小的人在游泳,,有明顯的男性體征,后又改成女性。當我對這幅畫進一步詢問時,他馬上把畫撕碎了。接著,他另外要了一張紙,畫了一名肌肉發(fā)達的舉重運動員,正舉起杠鈴(見圖2),他說這個人就是他自己,至此,他的“自畫像”出爐。

圖2

在談這幅畫的時候,他說最崇拜表哥,表哥又胖又高,上四年級,打人很厲害。這幅畫強調(diào)了兩足和肌肉發(fā)達的上肢,表明他在力量上非常自信,也許這洶涌的力量就是他攻擊性的“源泉”。

他在繪畫和交談中透露出來的信息:相信用拳頭能解決問題,強壯的身體就是橫行的本錢,不能為別的同學著想,不能意識到傷害的后果。

在和他討論完圖畫后,我和他做了個游戲:掰手腕比賽(他用雙手,我用單手)。他不能容忍自己輸了,暴躁得呲牙咧嘴,我用約定的規(guī)則制止了他,讓他學習服從權(quán)威。實際上,東東的自畫像不僅僅是一幅,那圍成環(huán)狀的細菌和注射器、那個游泳的小男孩和這個舉著杠鈴的強壯男子,都是東東的寫照。一個ADHD兒童的內(nèi)心是沖突的,他有一種嬰兒樣的無辜的心態(tài):只不過是按照自己的方式對待事物,似乎沒有錯,卻經(jīng)受了外界施加給他的眾多負面的評價與處罰、排斥,于是掙扎、抗爭。

后來,他常到我辦公室畫畫,我也不時用欣賞的語言表揚他。至第一學期末,他的畫中慢慢少了象征攻擊性的東西(見圖3),畫面平衡了,左上角還出現(xiàn)了太陽;一些畫面開始變得平和、溫情(見圖4)――一只鵝看著岸上的警告牌“小心落水”,表達了內(nèi)心自愈的愿望和努力。

圖3

圖4

3.沙盤游戲法

沙盤游戲“來源于兒童的自發(fā)性游戲,與心理治療理論的結(jié)合使其發(fā)展成為一種有效的兒童心理干預的手段,并在心理咨詢的臨床實踐中得到應用”。

在對東東實施繪畫療法的同時,我在第一學期結(jié)束前一個月嘗試將沙盤游戲運用到輔導中。

【第一次沙盤】

我讓東東先摸一摸沙子,然后給予指導語,并強調(diào):不能把玩具弄壞,不能拿走玩具,不能將沙子撒到沙盤外面。他立即領(lǐng)會了,馬上一排排玩具看過去,動手取出喜歡的擺上沙盤。

東東的沙具擺放過程及解釋:

(1)取了四個房子分別放置在四個地方。

(2)擺放機器人。

(3)選恐龍(我最喜歡恐龍,它是史前動物)。

(4)擺石頭。

(5)挑選汽車(有3輛大糞車在吸糞,有打洞的工程車在施工)。

(6)擺昆蟲、雞、牛等(很喜歡昆蟲)。

(7)最后,他抓起沙子在盤中撒(沙塵暴來了),房子倒了。

本次游戲在他想用沙塵暴毀掉沙盤時被制止,他將沙盤取名為“史前游樂場”。(見圖5)

圖5

本次初始沙盤分析:大糞車、打洞的工程車、沙塵暴吹倒的房屋,反映出東東有一種攻擊、破壞的欲望,顯示出一些與年齡不符的混亂的意象;多處房屋,以及房子旁被移走的雞等也反映出內(nèi)心缺少溫暖和安全感;通過昆蟲、恐龍、樹等,可以看到他童心中積極的一面。

本次沙盤的意義,在于宣泄了累積的憤怒和壓抑的情感,在繪畫中沒有能夠表達出的情緒得到了釋放。

【第二次沙盤】

第二次接觸沙盤,東東老練地先撫平了沙子,然后挑玩具擺放到沙盤上,未經(jīng)我提醒,即在結(jié)束時為沙盤取名為“公園”。(見圖6)

圖6

以下是他對沙盤的解釋:

這是一個公園,小熊們在做游戲,有花、有樹,機器貓在和好朋友玩,汽車在高速公路上開。這邊是飛機場,石頭是圍墻,工程車在打洞,大吊車在公園里工作。

分析:用了許多同類的物品,排列整齊、對稱,中間是花和樹木,特別強調(diào)了機器貓的眼睛,調(diào)成了不同的形狀,看來東東心情不錯,在盡力塑造一個有規(guī)則的、美麗的場景。打洞的工程車再次出現(xiàn),還有工作的大吊車等,表明他仍在宣泄內(nèi)心的能量。

本次沙盤反映東東正在極力構(gòu)建平衡的自我。

【第三次沙盤】

這次東東叫了兩名要好的同學一起來做沙盤,他主動向同學介紹規(guī)距。我指導他們3人按順序每人擺一個沙具,可以相互協(xié)商。東東在開始時表現(xiàn)出控制欲,把同學拿來的玩具放回,自己重拿,我立即提醒他要和同學協(xié)商,他即讓同學自己擺放,只是用語言表達自己的意圖。

通過這次沙盤游戲,讓東東學習與他人合作,學習遵守團體規(guī)則,學習對他人的寬容。后來又做過兩次類似的團體沙盤。

【第四次沙盤】

臨近第一學期結(jié)束,東東單獨做了本次沙盤,命名為“恐龍公園”。(見圖7)

圖7

本次沙盤特點:擺放過程專注,沙具放置有序,看出他在極力創(chuàng)造心中的場景。威武、強大的恐龍仍是他的崇拜對象,而飛機、汽車代表力量的東西也是反復出現(xiàn)。草地、花、樹、蟬、蟬蛻等有嬗變象征的東西在盤中占了不少的比重,透露出內(nèi)心變化的欲望。在游戲開始時,他先放置了烏龜、魚等在湖中,后又想建造恐龍園,將這些在“3億年前還沒有”的動物放回架上,這反映他在自身塑造中遇到了抵抗。

第五、第六次沙盤分別在第二學期開學4周和8周后進行,選用的玩具有鷹、恐龍、冰河時期的猛犸、怪獸等,東東沙盤創(chuàng)作的欲望不強。當時在進行“自我訓練法”訓練,自己與科任老師均反映課堂紀律好轉(zhuǎn),學習成績有提高。

【第七次沙盤】

近日,東東的父母之間產(chǎn)生了一些問題,東東情緒不穩(wěn)定,第二學期期末考試已結(jié)束,我約他到校做了本次沙盤,他很高興。

本次沙盤特點:先是營造了沙漠,兩條蜥蜴趴在沙上,一條蛇藏在沙子里,露出眼睛向外看。后來漸漸在沙漠邊上擺了草、樹、花,放上蝴蝶、蜻蜓等昆蟲,挖了條河,將蛇移到河里(變成了蟒蛇),河邊撒了草的種子,還架了橋,沙漠變成了充滿生機的草原。

他給沙盤取名“美麗的沙漠草原”。(見圖8)

圖8

從這次沙盤,我看到了東東內(nèi)心的成長,雖然仍有沙漠,但有了流動的小河,有了橋,有了一大片綠色,河邊還撒了種子。蟬、蝴蝶、蛇等嬗變象征物的出現(xiàn),預示著東東正極力向著積極的方向改變自己。

通過7次沙盤游戲,東東的情緒、情感達到了進一步的宣泄和表達,用生動的物品構(gòu)建了內(nèi)心深處的矛盾、掙扎和向往。

4.自我訓練法

第二學期開學第1周,為了讓東東有一個好的開端,也為了讓他能順利坐進英語課堂(第一學期有8周時間拒絕上英語課),我為東東設計了“自我訓練法”。此法我借鑒了美國學者唐納德?H?舒斯特的“喬治觀念法”的原理,舒斯特舉了喬治想象下班后去劇院買票的情景,結(jié)果下班后自動去買了票。他認為,“喬治觀念法”可以使人們的潛意識按照本人的意識進行工作,而不是強迫性地或任意地工作,也就是在放松狀態(tài)下,接通潛意識,將意識的東西滲透到潛意識中去,再變成程序性的知識自動運行,從而改變某人的行為。

針對其亂動、亂講話的行為,我設計了一套自我訓練口令。開始訓練時,我對他說,“我們來學習表演,我先扮演你,然后你再學我的樣子?！庇谑?我模仿他坐在椅子上,剛要扭動身體就立即停止,然后大聲說出設計的口令:“等等,我就要亂動了,我必須安靜,否則有麻煩。”然后說,“很好,我還安靜!”接著,他坐到我的位置上進行模仿,我給予鼓勵。后又讓他回到教室真實位置上(同學們出操去了),小聲練習直到默聲,同時與科任老師溝通,讓她們繼續(xù)采取“漠視無厘頭舉動”和“表現(xiàn)好時及時表揚”相結(jié)合的方法,并針對東東上課自由發(fā)言情況進行約定:正確舉手才能發(fā)言,如果邊舉手邊大聲叫,即使會的問題也不讓他發(fā)言。

“自我訓練法”在一周后進行了強化,東東仍能記住大部分口令。結(jié)合科任老師的正確管理,東東上課亂動、亂插話的行為有所減少,基本能做到舉手發(fā)言。第二學期的英語課沒有一次缺席,堅持坐在座位上,對英語老師也表現(xiàn)出一定的禮貌。

三、輔導體會

ADHD在學齡兒童中占有一定的比例,如果一個班級中有一個這樣的兒童,老師往往要在他身上花費大量的精力,也不一定收到明顯的效果。沒有得到矯治的孩子一年年升級,錯過了最佳矯治時期,荒費了學業(yè),影響個人發(fā)展,甚至給班集體帶來許多負面影響。所以,在小學低年級最初發(fā)現(xiàn)ADHD的時候,應立即進行綜合干預。目前干預手段主要有家庭訓練、醫(yī)學治療、學校輔導等,因為孩子大部分時間在學校,不良表現(xiàn)也主要發(fā)生在學校,學校的干預顯得尤其重要。怎樣進行干預?采取哪些輔導方法效果更好?這是學校心理教師和班主任等一直在探索的問題。

該個案雖屬ADHD輕度,但對班級教學秩序的干擾非常大,所以在最初建立輔導關(guān)系時,我非常謹慎,基本上是投其所好,順應他,然后再慢慢帶著他,絕不勉強。在最初遇到阻抗時,用人偶游戲法悄悄打開了他“警惕”的大門。發(fā)現(xiàn)他非常喜愛畫畫后,向美術(shù)老師了解他在美術(shù)課上的表現(xiàn),以此激勵他,讓繪畫引導他排遣灰色的情緒,表達向往和諧、安寧的情感,一筆筆、一幅幅都在告別舊的他,描繪新的自己。后來加進了沙盤游戲,直接生動的玩具,提供了他無法用繪畫、用語言表達的道具,情緒、情感釋放得更徹底。縱觀他沙盤游戲的歷程,我們可以看到:曾經(jīng)遭遇“沙塵暴”的心靈花園,他在小心翼翼地進行修復;曾經(jīng)布滿遠古生物的公園、埋蛇的沙漠,他將它營造成美麗的草原。

進入第二學期,東東的情緒變得比較平穩(wěn),暴躁、易怒情況減少,不再攻擊同學,輔導的重點也就轉(zhuǎn)移到課堂上注意力缺乏、多動的問題,由此我針對性設計了“自我訓練法”。雖然他的意志力難以做到時時按照此法對自己進行控制,但一部分訓練進入潛意識后,經(jīng)常以自動化程序的形式發(fā)揮著作用,所以東東能夠坐到英語課堂聽課(第一學期拒上英語課約八周),能夠舉手發(fā)言,雖然仍會插話,但頻率明顯下降。

該個案在運用人偶游戲法、繪畫法、沙盤游戲法、自我訓練法輔導的同時,認知療法也一直穿插其中。小學低年級ADHD兒童,運用認知療法往往是輔助的,需要借助于游戲為載體的多種療法,所以我們不妨將對他們的輔導看成為游戲,讓他們在游戲中學習、修復、成長。

在學校輔導的同時,一定要取得家長的配合,布置給家長注意力訓練的作業(yè),說服家長帶孩子到?？崎T診就診并定時復診。

ADHD的輔導是一個漫長的過程,有的偏差行為可能很難根除,有時可能會有反復,我們必須帶著一顆愛心真誠地、耐心地去幫助他們。經(jīng)過兩個學期的輔導,東東即將升入二年級,新學期即將開學,我們將繼續(xù)對他保持關(guān)注。(稿件編號:090820001)

參考文獻:

篇5

〔論文關(guān)鍵詞〕學習障礙;類型;干預 

 

往往有這樣一些兒童,他們天真可愛,活潑好動,也較為聰明,招人喜歡,可是,他們學習不認真,閱讀技能低下,作業(yè)拖拉,上課難以集中注意力。他們學習“似乎不努力”,但并非態(tài)度不端正;他們不笨,但智力發(fā)展表現(xiàn)出明顯的不平衡性。這些兒童可能患有學習障礙(learning disability),學習障礙對學習產(chǎn)生了嚴重的不利影響,且各種類型的學習障礙的發(fā)生率呈逐年增加的趨勢。閱讀障礙的發(fā)生率在5~10%之間,兒童注意缺陷發(fā)生率在3~5%之間,書寫障礙的發(fā)生率在9.7%左右,寫作障礙、數(shù)學學習障礙等發(fā)生率也不低。本文將分析各種類型學習障礙兒童的特點,并為針對性的診斷干預提供支持。 

 

一、學習障礙的界定 

 

學習障礙的定義存在一定程度上的混淆,在英國,學習障礙兒童是指智力缺陷兒童,國內(nèi)也有研究者將所有學習困難、成績落后兒童統(tǒng)稱為學習障礙兒童,實際上,這種認識是有偏差的。主流的觀點認為學習障礙兒童的智力并不存在明顯缺陷,但是在一些聽、說、讀、寫、算等基本認知加工過程上存在缺陷。kirk在1968年美國“個體障礙教育法”(idea)中的定義最具代表性:“特殊性的學習障礙這一概念是指在下列一種或多種基本的心理過程出現(xiàn)障礙:語言的理解或應用、表述和書寫。這一缺陷也可表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、拼和數(shù)學計算及思維等方面。這一概念包括知覺障礙、腦傷、輕微腦功能失調(diào)、失讀癥和發(fā)展性的失語癥。但不包括主要由視、聽或運動能力障礙、智力落后及情緒障礙,環(huán)境的、文化的或經(jīng)濟不利導致的學習問題。”這一定義區(qū)分了學習障礙與一般意義上的成績落后,規(guī)定了學習障礙本質(zhì)是基本心理過程的缺陷造成的成績落后,以區(qū)別于因為不利的社會環(huán)境、家庭和其他身體殘疾導致的成績落后。但如何評估心理過程的落后?心理過程表現(xiàn)為哪些具體的評估指標?心理過程落后到什么程度即可被診斷為學習障礙?這些更為細致的問題,要求對學習障礙下一個精確的和可操作的定義。1976年,全美教育辦公室(usoe)給出的定義是:“如果兒童在下列之一或多個領(lǐng)域存在成績和智力的顯著的差異,如口語表達、書寫表達、聽理解或閱讀理解、基本閱讀技能、數(shù)學計算、數(shù)學推理或拼寫,就可認為其存在特異性的學習障礙。差異顯著是指在一個或幾個學習領(lǐng)域的成績低于參考其智力預期的成績的50%以下,前提是充分考慮了年齡和先前的教育經(jīng)驗”。這是學習障礙差異診斷模型的基礎。1989年,美國國家學習障礙聯(lián)合會(njcld)對學習障礙的界定進一步具體明確:“學習障礙是一項專業(yè)術(shù)語,障礙者表現(xiàn)出在聽、說、讀、寫、推理和計算的能力的使用和獲得上的明顯困難,是個體內(nèi)在性的,與中央神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)有關(guān),并且可能持續(xù)一生,學習障礙兒童也可能表現(xiàn)出自我調(diào)節(jié)、社會知覺及社會交往上的困難,但這些困難并不構(gòu)成學習障礙。盡管學習障礙可能與其他情況伴隨發(fā)生,例如感覺缺陷、智力缺陷、嚴重的情感障礙,但學習障礙并非由此導致?！?nbsp;

可以說,盡管各種定義幾經(jīng)演變,但仍然有一些基本的原則:學習障礙兒童必須表現(xiàn)出智力與特定的行為及學業(yè)成就的不匹配;固有的內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)問題引起的障礙使他們不能像正常兒童一樣適應學校學習,需要特殊的輔導;學習障礙主要不是由嚴重的智力落后、感官缺陷、情感或缺乏學習機會導致的,與環(huán)境沒有明顯的相關(guān)。 

 

二、幾種主要的學習障礙類型 

 

1.閱讀障礙(dyslexia) 

閱讀障礙兒童常常讀完文章后不知所云,閱讀時常常出現(xiàn)跳字、串字和串行,閱讀速度極慢,逐字閱讀,不能正確地斷字斷句,經(jīng)常把形近字、同音字搞混,認字與記字困難重重,剛學過的字就忘記,聽寫成績很差,朗讀時增字或減字,經(jīng)常寫錯別字,多一筆,少一畫,同音、形近字混淆,學習拼音困難,常常把字母混淆,顛倒偏旁部首等。閱讀是一個極其復雜的過程,幾乎涉及了所有的心理功能。在閱讀過程中,視覺通道與聽覺通道的交互作用共同影響了閱讀的成績,包括視覺記憶、視覺辨別、聽覺辨別、聽覺、記憶、視覺整合的過程,閱讀的內(nèi)容、兒童的背景知識以及社會經(jīng)驗等都會影響到其閱讀理解成績。一般而言,閱讀障礙可以分為深層閱讀障礙和表層閱讀障礙,前者主要與語音意識、命名速度有關(guān),而后者則主要涉及閱讀興趣、閱讀習慣和閱讀經(jīng)驗。深層閱讀障礙也可以根據(jù)其在語音辨別、語音意識、語素意識、快速命名、正字法、字詞解碼、閱讀理解等不同類型的缺陷上分為多種亞類型,內(nèi)在機制非常復雜。 

2.書寫障礙(dysgraphia) 

書寫障礙兒童具備正常的閱讀技能,但是在書寫環(huán)節(jié),即將大腦中存儲的語言符號表征進行輸出時,產(chǎn)生了困難。表現(xiàn)在書寫潦草,字跡難以辨認,書寫速度慢,能認字但是不會寫,抄寫錯誤,偏旁部首位置顛倒,缺筆少畫,不能對齊方格,大小不一等。deuel把書寫障礙分為三類:動作型書寫障礙,即由于動作缺陷導致的書寫障礙;閱讀困難型書寫障礙,即由于語言缺陷引起的書寫障礙; 空間型書寫障礙,即由于視空間知覺缺陷導致的書寫障礙。國內(nèi)研究者曾報告了一例空間書寫障礙的個案qy,qy的語言發(fā)展正常,識字量發(fā)展正常,沒有智力缺陷和腦傷歷史,沒有注意力和抽動癥狀。肌肉協(xié)調(diào)的發(fā)展正常,寫字時握筆和身體姿勢正常,但其自發(fā)書寫質(zhì)量極其落后,并已經(jīng)嚴重影響到學業(yè),主要表現(xiàn)為部件大小不均衡、部件散開或擠迫、部件位置不當,以及字與字之間的間距不當?shù)葐栴}。qy的書寫問題在可辨性( legibility)和空間( spacing)方面存在問題。同時存在漢字書寫的間架結(jié)構(gòu)問題和連貫問題,然而,qy抄寫完全正常。經(jīng)過組合測試發(fā)現(xiàn)qy僅在視覺整體加工水平的鑲嵌圖形和復合圖形測驗上與控制組存在顯著差異,研究認為,qy在視覺整體特征的知覺加工上存在缺陷,在單純的視覺客體與視覺空間知覺與記憶上正常, 能夠有效完成細節(jié)和局部的漢字特征,但不能有效完成漢字整體結(jié)構(gòu)上的特征。由此個案可看出書寫障礙的認知加工缺陷的復雜性。視覺辨別、視空間加工、正字法轉(zhuǎn)換、視動統(tǒng)合等多項能力都可能影響書寫的質(zhì)量。 

3.寫作障礙(writing difficulty) 

寫作是一項極為復雜的認知活動,需要多種能力的綜合,包括需要在寫作之前和寫作過程中進行周詳?shù)挠媱?寫作完成后審訂修改,將頭腦中的意念輸出為書面語言,搜索記憶中有價值的資源并加以組織利用。hayes 和flowert 認為寫作過程包括計劃、轉(zhuǎn)譯、檢查和修改三個緊密聯(lián)系的過程。閱讀與寫作成績的不匹配是寫作障礙兒童的典型特征。這些兒童往往能說作文,但是不會寫,寫作時沒有計劃,想到哪里寫到哪里,記流水賬;寫作速度極慢,寫寫停停,篇幅極短;沒有內(nèi)容,空洞無物;詞匯運用貧乏,枯燥無味;不會修改,尤其不能對文章的整體性進行修改;不能監(jiān)控自己的寫作過程,沒有條理,無目標和主題;寫作過程中容易遺忘等。國內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn),通過目標設置能夠提高寫作障礙兒童的寫作監(jiān)控能力以及其議論文寫作水平。自我監(jiān)控、持續(xù)性注意、工作記憶等認知加工對寫作的影響很大。 

4.注意缺陷多動障礙(attention-deficit/hyperactivity disorder, adhd) 

早在1902年,george still發(fā)現(xiàn)有些兒童存在行為控制方面的障礙,認為這些孩子任性、不遵守規(guī)矩、沒有禮貌、缺乏道德,而這些都是由家庭教育不當所造成的。后來這種障礙被定義為“輕微腦功能失調(diào)”。但是卻沒有發(fā)現(xiàn)adhd的器質(zhì)性缺陷。后來人們的研究焦點慢慢從活動的程度轉(zhuǎn)到注意力的本質(zhì)以及不同的亞類型,這種癥狀才被正式命名為注意缺陷多動障礙,英文叫做attention-deficit/hyperactivity disorder(簡稱adhd)。該障礙的核心缺陷是注意缺陷、多動和沖動,典型的行為表現(xiàn)是被動注意能力低下,多動沖動,角色管理失調(diào),組織混亂,喚醒不足。 

現(xiàn)在研究者一般都把注意缺陷多動障礙看作是一個與反應抑制相關(guān)的自我調(diào)解的發(fā)展性疾病。barkely等人認為,adhd根本原因是兒童自我控制能力的缺損,主要是反應抑制的缺陷。sergeant將adhd的核心問題歸結(jié)于認知能量的不足。castellanos等人認為,誘發(fā)adhd主要有4個原因:反應抑制、厭惡延遲、時間知覺和工作記憶的缺陷,而工作記憶尤為重要。實際上,反應抑制、持續(xù)性注意、厭惡延遲、時間知覺、工作記憶、注意轉(zhuǎn)換、計劃、加工速度等大量的執(zhí)行功能缺陷在國內(nèi)外有關(guān)adhd的研究中都得到了證實,由此可見該障礙的復雜性。 

注意缺陷多動障礙可分為三種亞類型,它們是:注意力缺損為主型、多動沖動為主型和混合型。注意力缺損為主型的兒童并沒有明顯的多動和沖動行為,他們上課從不搗亂,從不違反紀律,但是他們?nèi)匀徊荒軌蚣凶⒁饬β犝n做作業(yè),因為他們總是控制不住地做白日夢,胡思亂想。這類兒童最主要的問題就是注意力缺損。多動沖動為主型注意力障礙兒童在adhd中所占的比例相對較小,這類與前一類的不同是,他們仿佛精力十分旺盛,總是不分場合不停地動,做事缺乏耐心,不能夠等待與忍耐,而且常常伴有情緒上的不穩(wěn)定,容易生氣發(fā)脾氣,這類兒童經(jīng)常在課堂中做小動作、搗亂,打擾周圍的同學,經(jīng)常不經(jīng)允許就脫口回答問題,不能在團體游戲中遵守規(guī)則,因此這類兒童的同伴關(guān)系可能會很差,還極為容易被不了解adhd的老師看作是品性障礙、缺乏教養(yǎng)。混合型兒童同時具有多動沖動和注意力缺損兩種癥狀,二者在他們身上是兼而有之的,他們可能有時表面上看起來非常安靜,有時又會顯得特別興奮,總是動個不停。他們在特殊的場合可能并不顯得十分多動和沖動。 

 

三、對學習障礙的矯正干預的建議 

 

從以上分析可以看出,學習障礙兒童的問題主要表現(xiàn)在學習能力和學習適應性上,而影響學習能力的主要因素是障礙兒童的一些內(nèi)在的認知加工的缺陷,但是,由于學習障礙兒童往往由于其糟糕的學習表現(xiàn)導致了其在社會生活的各個領(lǐng)域的問題,例如人際交往、家庭關(guān)系、社會功能等,另外,也由于學習障礙兒童遭受了更多的挫折,其心理功能明顯受到影響,自尊低下、自信不足、無價值感增強等,因此,對于學習障礙兒童的干預往往是多角度的。主要包括以下幾個方面: 

1.心理干預。即由心理輔導工作者通過一些心理咨詢與治療技術(shù), 如家庭治療、認知療法、藝術(shù)治療、宣泄療法等,改善兒童的情緒和行為問題,改善兒童的人際關(guān)系,提高兒童的心理健康水平,最終促進兒童的人格成長。但并非所有學習障礙兒童都需要心理干預,這要視其是否表現(xiàn)出了相應的情緒和行為問題而定。 

2.行為訓練。這是基于行為主義的強化懲罰基本原理,采用各種行為矯正的技術(shù),如行為評估技術(shù)、代幣制、行為契約法、行為自我管理法、隔離法等,降低不良行為發(fā)生的概率,塑造良性行為。 

3.認知訓練。這是根據(jù)學習障礙兒童的認知加工能力的缺陷,設計相應的認知學習任務,進行長期循序漸進的訓練,以達到提高其認知功能,從而提高其學習能力的目的。認知訓練在近些年受到了重視。例如das等人根據(jù)基于智力的pass模型,設計了prep的閱讀訓練增強方案,用于訓練和矯正閱讀障礙,取得了很好的效果,另外,klingberg采用計算機化的工作記憶訓練adhd兒童也有效果。由于不同類型的學習障礙其認知功能缺陷的表現(xiàn)迥異,因此應該對于不同類型的學習障礙兒童選擇性地進行針對性的閱讀訓練、計算訓練、注意缺陷、知覺組織訓練以及動作協(xié)調(diào)訓練。 

4.個別化教育輔導(iep)。由于學習障礙兒童難以適應大班教學,每次課堂的知識學習的完整性都不能同其他兒童相比,長此以往,其知識學習經(jīng)驗將減少,知識基礎不牢固,從而又影響了對新知識的同化學習,因此,長期的個別化教育輔導是必不可少的,這種常規(guī)輔導的目的是要幫助學習障礙兒童及時掌握每天所學的知識,跟上班級教學進度,提高學習適應性和培養(yǎng)學習興趣。 

除以上訓練矯正的方法需要考慮外,在矯正學習障礙的過程還需要充分認識到: 

1.學習障礙兒童各項能力發(fā)展的不平衡性,既有先天的因素,也受環(huán)境影響,它與學習障礙本身是交互性發(fā)展的。有可能是先天的一些缺陷,如基礎性視聽加工技能落后導致了閱讀能力的落后,而后者又影響了個體知識經(jīng)驗的獲得,進一步影響了兒童閱讀技能的發(fā)展。 

篇6

[關(guān)鍵詞]隨班就讀特殊教育；心理問題；矯治方法；情感滲透；自我反思；英語教學

在中國創(chuàng)建文化大國的大環(huán)境中，現(xiàn)代化教育進入了一個新的歷史階段，人類面臨各種挑戰(zhàn)。特殊學生作為弱勢群體，他們的教育也越來越受到關(guān)注，特殊教育要適應這個變革的時代，英語對于隨班就讀的特殊學生來說，是一種艱難而耐心的教育，因此必須致力于發(fā)展人的個性和創(chuàng)造性。面對這種需要，教師如果不具備自我反省、自我調(diào)整、自我超越的精神，不積極探索符合時代要求的師生關(guān)系，對教師在教學活動中的角色不進行重新定位，將無法創(chuàng)造性地進行現(xiàn)代特殊教育，無法培養(yǎng)出能夠適應未來社會的公民。

弱智是由于多種病因引起的精神發(fā)育障礙，如遺傳、先天或后天種種有害因素的影響導致個體在發(fā)育過程中出現(xiàn)以智力和社會適應能力為主的損傷，同時可伴有某種精神或軀體疾病。而我面臨的是由于疾病而引起的智力障礙的學生，對從事弱智教育的工作者來說，發(fā)現(xiàn)、了解弱智兒童中出現(xiàn)的心理、行為異常并給予及時、相應的干預，有利于促進他們身心的良好發(fā)展。

新課程提倡的是民主、平等、合作的教育教學理念，教師在課堂教學中應對學生一視同仁，不能對學生有偏見，即使是對于隨班就讀的重度智力障礙學生進行教學時，也不能讓其知道是弱智，又不能讓其他學生知道其是智力障礙學生。在實際教學中，在所有學生面前，首先要把智力障礙學生當做智力正常學生來進行教學，在作業(yè)要求方面，又要進行適當?shù)霓D(zhuǎn)換成能完成的任務。

一、了解對智力障礙學生常伴有的心理問題和矯治的方法

特殊教育是指對那些需要的教育的學生而言的，廣義的特殊教育的對象包括視力障礙的學生、聽力障礙的學生、智力障礙的學生和肢體障礙的學生的教育。而我面對的特殊教育學生是屬于智力障礙學生這一類的。有智力障礙的英語特殊教育的學生后，教師首先應了解一般智力障礙學生常伴有的心理問題和矯治方法。

智力障礙學生心理問題：

1、情緒問題：

（1）抑郁情緒： 由于弱智兒童社會適應困難、學習能力低下，他們在學習和生活實踐中必然會遇到很多挫敗，特別是自尊心較強的輕度智力低下及隨班就讀的弱智學生，因為經(jīng)常處于失敗的處境中，長而久之就會產(chǎn)生抑郁情緒，常表現(xiàn)為敏感、合作性差、不安、悶悶不樂、自卑、孤獨感，還有些產(chǎn)生厭倦情緒，對什么都不感興趣、不想上學；有的則會影響飲食、睡眠，產(chǎn)生頭疼、疲勞、乏力等生理異常表現(xiàn)。抑郁情緒在性格內(nèi)向的弱智女孩中常見，弱智兒童不善于、不愿意向他人表達內(nèi)心的想法與煩惱，也是抑郁情緒產(chǎn)生的原因之一。

（2）害怕情緒： 正常的害怕情緒在個體成長和經(jīng)歷中起著重要作用，能使個體避開可能存在的危險而保護自己。弱智兒童與正常兒童一樣也有害怕情緒，但智力低下兒童對事物害怕的程度與廣度要比正常兒童高得多。弱智兒童往往對那些超自然的現(xiàn)象或者動物表現(xiàn)更為害怕，比如蜜蜂、壁虎、危險、鬼或是一些怪異的東西，從而產(chǎn)生強烈的情緒驚恐及回避反應；重者則產(chǎn)生恐怖情緒，嚴重影響他們的生活與社會功能。

（3）發(fā)脾氣 發(fā)脾氣是指個體需要得不到滿足、自我受挫時出現(xiàn)又哭又鬧的表現(xiàn)，這在正常兒童中也可出現(xiàn)，但主要常見于正常幼兒，而在弱智兒童中較多見。弱智兒童由于身心發(fā)育遲緩，當自我愿望遭受限制時，常常會以發(fā)脾氣的方式來發(fā)泄，不管時間與地點允許否，出現(xiàn)大聲哭鬧、喊叫，坐在地上不起來、違拗，甚至打滾、自傷等過火行為，常常無法勸止，一定要自己的要求得到滿足后才肯罷休。

2、行為問題：

（1）多動、注意力缺陷： 弱智兒童大腦發(fā)育遲滯，自控能力差，大部分都表現(xiàn)有注意力缺陷，也有部分伴有多動，男孩多見。主要表現(xiàn)為不能長時間地將注意力指向某一事物，特別是需要意志努力的注意；容易分心，注意力容易受外界的干擾，做事不能堅持始終，有的弱智兒童甚至連3、5分鐘的不開小差也難以做到。伴有多動行為者，則上課時在椅子上扭來扭去，手腳不停，不能靜坐，喜歡多嘴，常常還會影響其他學生的課堂學習。

（2）退縮行為： 退縮行為在學齡前期正常兒童中也較為常見，但隨年齡的增長而好轉(zhuǎn)。而較大年齡弱智兒童特別是程度較重學生也常表現(xiàn)有退縮行為，如膽小、害羞、低頭、說話聲音小、不敢與人交往、害怕見陌生人、害怕去生疏的地方、過分依戀親人等，有的則采取面墻獨處、躲避等方式。

智力障礙學生心理矯治方法：

特殊學生由于生理、心理特點，不能像正常人一樣交流溝通，而正常人也常常忽視他們的心理需求，不能及時了解他們的所思所想，使得特殊學生常常處于一種封閉、半封閉狀態(tài)，極易產(chǎn)生不同程度的心理健康問題。因此，作為特殊學校的老師，在完成各科教育教學任務的同時，有責任、有義務走進這些孩子們中間，幫助他們疏通心理障礙，培養(yǎng)健康的心理。

1、老師應盡量尊重學生個性，讓學生都能看到自己在集體中的價值，從而養(yǎng)成積極向上的心理狀態(tài)尺有所短，寸有所長。特殊學生也是一樣，每個人都有自己獨立的個性、人格特征及優(yōu)點特長。作為老師，我們應該走進這些特殊孩子中間，了解每個孩子的優(yōu)點，激發(fā)他們身上的潛能，真正尊重每個孩子獨立的人格，并在不同場合認可、贊揚他們身上的優(yōu)點，以及對集體的作用，讓他們感受“自己是集體的不可缺少的一分子”，從而養(yǎng)成積極向上的心理狀態(tài)。

2、采取靈活多樣的方式進行心理輔導、心理咨詢，促進特殊學生心理健康發(fā)展：特殊學生生理、心理特點決定了對其教育方式的特殊性，既不能像普通學校那樣開展課堂式的講座來進行心理輔導，也不能開設心理咨詢室等待學生主動來咨詢。我們只能針對學生自身出現(xiàn)的問題或?qū)W生身邊活生生的事例，讓學生在親身體驗或感知、目睹具體事實后，在產(chǎn)生具體的經(jīng)驗基礎上，對學生進行有目的、有針對性的教育輔導。抓住各種有利時機，在學生已有經(jīng)驗的基礎上，及時和學生溝通，了解學生的心理狀況，講清問題利弊，疏導學生存在的心理問題，靈活地對特殊學生進行教育輔導，引導學生克服不健康的心理狀態(tài)，向健康的心理發(fā)展。這就要求我們老師做個有心人，結(jié)合學生實際，抓住轉(zhuǎn)瞬即逝的教育時機，及時搜索有針對性的事例，有教育意義的案例，作為培養(yǎng)學生健康心理的活教材，而避免寬泛空洞的說教，以取得較好的教育效果。

3、采取學科滲透，融會貫通的方式促進學生心理健康發(fā)展。

對特殊學生的心理健康教育的培養(yǎng)，不能僅僅停留在專門的心理健康教育課，或身邊已出現(xiàn)的事實上。在課堂教學中，我們應該采取學科互相滲透的方式，抓住一切時機，把培養(yǎng)學生的健康心理作為一項首要任務。在英語課堂上，通過課文中的人物事件、學生的表現(xiàn)以及他們在課堂上取得的點滴進步來引導學生培養(yǎng)健康的自我心理、學習心理、人際心理、合作心理、生活心理、認識心理、創(chuàng)造心理、成功心理、品德心理等九種心理，并采用學科滲透的方式讓學生在不同的課堂上都能獲得不同的心理健康發(fā)展。長期的社會實踐證明，人只有具備健康的心理才能為家人、為他人、為社會帶來福音，不健康的心理則是家庭、社會不安定的因素之一。對于特殊學生來說，培養(yǎng)他們健康的心理則顯得格外重要。作為特殊教育工作者，在完成教育教學工作的同時，應該把學生的心理健康教育作為首要任務，不斷探索研究，采取有效的方式來促進他們的心理健康發(fā)展。

4、心理輔導 家長、教師、學校心理輔導老師平時對待弱智學生都可采納“支持性心理治療”的原理方法進行多方位輔導即多支持、鼓勵、接納、安撫，多聽聽他們的想法，并給予恰當?shù)囊龑?，加強他們的認知能力，以增強他們的自尊心和自信心，培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒，促進發(fā)展健全的人格。在教學中應把生活自理、適應環(huán)境，交往合作都滲透到了英語教學中來。

二、觀察與分析對所教特殊教育學生的言行

現(xiàn)代認知心理學在批判繼承行為主義和格式塔學派的基礎上，對人類認識活動及其教育作出了新的解釋：人不是機械地接受刺激和作出反應的被動實體，而是有選擇地獲取和加工環(huán)境刺激的主動實體。這一系列的觀點使我深受啟發(fā)，英語教學中不僅要考慮到怎樣教，還應注意到學生的學習心理。

教師必須將教學看作是一種“環(huán)境的創(chuàng)造”，而不是“組織起學生的特殊認識活動”。教學就是創(chuàng)造相應的條件，從而得以有目的、有計劃的發(fā)動、激化、維持和促進學生的學習?？梢?，優(yōu)化弱智學生英語課堂教學，就是要把課堂教學的著力點放在尊重弱智學生的主體地位上，且結(jié)合他們自身的學習特點，引導他們實施“問、讀、說”等一系列心理重建過程，使他們積極主動地、饒有興趣地學習英語。

面對有這種學生的班級，在課堂教學中，不能因其是智力障礙而對其放松要求，又不能要求其完成其他學生同等的作業(yè)任務，同時，又不能讓其他同學知道其是智力障礙，給他造成更多的心理壓力。在教學實踐中值得每個擔任特殊教育的教師的深思。柯克和加拉赫認為：中重度弱智兒童的教育目標主要是自我管理和自我服務的能力、與鄰近環(huán)境的適應能力以及發(fā)展在家庭中或有保護性工作環(huán)境中從事經(jīng)濟活動的能力。因此，在英語課堂教學中我們依據(jù)（綱要），以生活為中心，關(guān)注有智力障礙學生的課堂教學模式，在備課的時候，我們應花更多的時間來關(guān)注智力障礙學生的學習。

三、進行個別輔導并在課堂中滲透情感建立良好的師生關(guān)系

師生關(guān)系是指教師和學生在教育、教學活動中結(jié)成的相互關(guān)系，包括彼此所處的地位、作用和態(tài)度等。學校的教育活動是師生雙方共同的活動，因此，良好的師生關(guān)系是教育教學活動取得成功的必要保證。傳統(tǒng)的教育活動中，教師是核心人物，學生被動等待著啟迪，這種師生關(guān)系是支配與從屬的關(guān)系，學生處于被告訴、被教導、被管理的地位，被迫參與教育活動，主體的地位得不到落實，學生的自主性、能動性和創(chuàng)造性得不到發(fā)揮。

在實際教學中，在學生面前，首先要把智力障礙學生當做智力正常學生來進行教學，在作業(yè)要求方面，又要進行適當?shù)霓D(zhuǎn)換成能完成的任務。在課堂上，我總是讓積極舉手的特殊學生第一個回答問題，而當其愿意回答課堂提問時，總是選擇較易的題目，而且得到其他同學同等的鼓勵，并沒有讓其或是其他同學覺得其智力存在問題。在作業(yè)輔導方面，我也總是在輔導過其他幾個學生以后，花更多的時間單獨輔導，而且對不能完成的任務進行適當?shù)霓D(zhuǎn)換。對連26個英文字母的書寫也是歪歪扭扭的特殊學生，只要學習態(tài)度還算端正，就充分肯定。面對這樣特殊的學生必須給予他特殊的關(guān)愛，在實際教學中，我并沒有放棄對他們的成長的關(guān)注。有付出，總會有回報。在學期的總結(jié)性評價中，英語成績有所提高。使我增加了對他們的英語特殊教育的信心。

四、對英語特殊教育教學的自我反思

自我反省是一種較高層次的心理品質(zhì)，它指向自己的內(nèi)心，有盼于修正自身的行為，創(chuàng)設寬松和諧的人際環(huán)境。從教育的功能育活動在人類的生存和延續(xù)、知識的傳遞與發(fā)展、創(chuàng)造力的挖掘與憋：揮中承擔著重大使命。作為教育活動重要角色的教師，應該根據(jù)教學發(fā)展的趨勢，不斷地反省、剖析、調(diào)整教育觀念和方法，反省自己思維方式，剖析自己的內(nèi)心世界，檢驗自我的心態(tài)和行為，使教育效果不斷提高、教育境界得以升華。 從教師勞動的特點來講，教師所從事的是一種復雜的腦力勞動，與其它勞動相比，它的對象具有主動性特點。我們不能忽視殘疾學生的主動性，教師更應將工作重點放在發(fā)展特殊學生的自主性、積極性、創(chuàng)造性、能動性上，使學生個性和主體性得到發(fā)展并成為其發(fā)展的內(nèi)在動力。教師的角色應變?yōu)樗麄兊闹С终?、指導者、合作者?/p>

1、改變教育觀念，積極自我反省。

學生是學習活動不可替代的主體，又是英語教育活動中師生互動的重要的一半，是學生主動性發(fā)展的重要前提。教育只能在學生身心愉快、精力集中的時候，能達到預期效果。教育成果的最終體現(xiàn)是學生吸收、運用、創(chuàng)新了多少，而不是教師教了多少。外因要通過內(nèi)因起作用，沒有學生主動積極的參與，沒有師生互動，沒有學生的積極內(nèi)化，學生的主動發(fā)展是難以實現(xiàn)的，這使學生不能真正體會到學習生活的愉悅，不能主動規(guī)劃自身的發(fā)展，不能成為自己的主人。教師在理解學生和反思調(diào)整中，才會以學生為主體來考慮英語教學方案，以使師生都在愉悅的心境下學習和工作。

2、倡導相互合作，實施教學民主。

英語教育心理學的一些實驗證明，不同師生關(guān)系的模式，對教育過程及效果可以產(chǎn)生不同的影響。關(guān)于專制、民主、放任三種類型領(lǐng)導的研究。其結(jié)果是，在民主型領(lǐng)導作用下，成員之間的友好性和集體參與的程度、組織程度及效率都為最高。

在英語教學實踐中，我勇敢地放棄權(quán)威態(tài)度，營造民主、合作的學術(shù)氛圍，以培養(yǎng)他們對自身努力的肯定和信心。教師放棄操縱者、主宰者的地位，恰恰是教師自信、勇敢的表現(xiàn)，它一方面體現(xiàn)了良好的心理品質(zhì)，另一方面，恰恰鼓勵學生發(fā)現(xiàn)問題，形成民主、接納、友善、合作的健康人格。自助教育的“主體性原則”即倡導這種教學民主，注重發(fā)展學生的公民意識和現(xiàn)代意識，建立民主的師生關(guān)系，以努力達到彼此尊重、情感融洽、心理認同、相互信任、彼此期望的理想的健康的境界。

3、注重激發(fā)潛能，賞識學生優(yōu)點。

每個學生都有優(yōu)點，教師不能以刻板的印象和經(jīng)驗性的認識為依據(jù)，來判斷學生將來的行為。

我發(fā)現(xiàn)即使在弱智學生中，老師喜歡的學生敢于接觸教師、愿意和老師交談，而相對智商低的學生則不敢。當意識到這一點后，我就有意創(chuàng)造成功的機會，讓那些智商低、成績差，適應能力明顯落后的學生也感到老師的關(guān)懷，特別實干受到自己的成功，于是，很多學生都樂于與我交談了，從他們的神態(tài)中，我讀到的是被重視后的欣喜、是對自身潛力的發(fā)現(xiàn)、是受到賞識后的愉悅和再創(chuàng)造的渴望。

美國心理學家馬斯洛認為，人的需要分為生理方面的需要和心理方面的需要兩大層次，而自我實現(xiàn)是人的最高級的心理需要，是人生追求的最高目標，也就是要充分發(fā)揮人的潛能，潛能是人所具有的極其寶貴的內(nèi)在價值，我相信，我們?nèi)踔菍W生也有自己的潛能，也有這樣的需要。

現(xiàn)代教育理念告訴我們，人即目的，“人受教育的最終目標是個體自由和諧的發(fā)展，只有尊重每一個體的基本人權(quán)與自由的發(fā)展，才符合教育平等的原則?！薄懊總€學生都具有天賦的潛能，這些潛能是學生多種發(fā)展的潛在可能性，它是相對于學生已經(jīng)表現(xiàn)出來的現(xiàn)實發(fā)展水平而言的，教育在使學生多種潛在的發(fā)展可能性轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實發(fā)展確定性的過程中起著重要的作用。從本質(zhì)上說，教師的任務就是把學生的潛能變成發(fā)展的現(xiàn)實。”

只要有信心，不斷創(chuàng)造各種條件，為特殊學生發(fā)展可能的實現(xiàn)提供各種機會。我們的這些學生總有一天也要走上社會，對自我的發(fā)現(xiàn)水平、對英語潛力的挖掘程度、對英語能力的認識和把握程度將影響他們今后的發(fā)展和生活質(zhì)量。我們不能讓學生垂頭喪氣地、帶著對自我的否定、帶著對學習的恐懼和厭惡走上社會，不能遏制了他們今后的進步愿望和信心，不能扼殺了他們英語的潛力和創(chuàng)造力。賞識生命、賞識個性、賞識進步，將使人人心靈舒展、潛力迸發(fā)，這是教師與學生共同的心靈課程。

時代在發(fā)展，教育要改革；學生在變化，教師要反省，這是現(xiàn)實的需要和不爭的事實。自助教育是立足特殊學生怎樣適應將來的社會生活的教育，無論從心理角度，還是從勞動特點、時代要求來講，要構(gòu)建自助教育中新型的師生關(guān)系，教師必須具備自我反省精神。只有反省自己的思維方法、工作方法，只有具備剖析自我的勇氣，才能適應現(xiàn)代社會創(chuàng)新的需要，才能不斷地自我更新、自我超越，才能便教育改革得以實施、便教學民主得以實現(xiàn)、便尊重學生成為可能。

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關(guān)鍵詞　兒童抽動穢語綜合征　健脾平肝湯治療　電療治療　耳穴治療　捏脊治療

抽動－穢語綜合征(偈)是以眼部、面部、四肢、軀干等肌肉不自主抽動，或喉部異常發(fā)音及猥穢語言為特征的綜合癥群，多見于兒童和少年期，其中約半數(shù)患兒伴有多動癥。病情持續(xù)時間長，可自行緩解和加重。本病病程長，反復發(fā)作，如能及早發(fā)現(xiàn)，給予相應的心理輔導和藥物治療，預后較好，如不及時治療，癥狀會逐漸加重，影響正常生活和學習，有的會導致多種心理行為異常，我院中醫(yī)科依據(jù)祖國醫(yī)學“諸風掉眩，皆屬于肝”、“諸熱瞀，皆屬于火”、“諸暴強直，皆屬于風”及萬全“小兒肝常有余，脾常不足，腎常虛”的理論，結(jié)合我們常年的臨床實踐及現(xiàn)代文獻的研究，提出脾虛肝旺，肝風內(nèi)動，痰火內(nèi)擾，心神不寧為兒童抽動穢語綜合征的基本病機，肝風、痰火為主要病理因素，據(jù)此我們確立了健脾平肝息風，開郁化痰，清心安神的治療方法，并根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗與療效篩選出生白芍、麥冬、龍骨、茯神、菖蒲、蒺藜、鉤藤、柴胡、女貞子、太子參、白術(shù)、淮山等組合成方。配合電療、耳穴、捏脊，治療兒童抽動穢語綜合征80例，取得顯著療效?，F(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

80例患兒均符合DSM-Ⅲ診斷標準，其中男68例，女12例；年齡最小4歲，最大12歲，平均7.5歲。

2　治療方法

中藥治療以平肝熄風、健脾化痰為治則。健脾平肝湯組成：白芍、麥冬、龍骨、茯神、菖蒲、蒺藜、鉤藤、柴胡、女貞子、太子參、白術(shù)、淮山，以上中藥劑量根據(jù)患兒年齡、體重調(diào)理。每日1劑，分3次服。

電療法：選穴：大椎、神道。針刺得氣后，用6805G型電針儀通電，疏密波，頻率80－100赫茲，刺激量以患者耐受為度。

接受治療1月為1個療程。

耳穴：神門、心、脾、胃、肝、腎、面頰、緣中，方法：先用酒精脫去耳廓皮脂，將藥(王不留行子)用膠布貼于耳穴上，并按壓穴位，使耳穴局部有痛，脹，熱等感覺，每日按壓至少3次，每次貼一只耳，隔日或隔兩日換貼另一只耳，5次為1個療程。

捏脊是在患者背部的督脈兩側(cè)，使用捏法進行推拿，兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續(xù)地挾提肌膚，邊捏邊向前推進，自尾骶部開始，一直捏到項枕部為止(一般捏到大椎穴，也可延至風府穴)。重復3-5遍后，再按揉腎俞穴2-3次。一般每天或隔天捏脊1次，10次為1個療程。慢性疾病在一個療程后可休息1周，再進行第2個療程。

捏脊的具體操作方式有兩種：一種是用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。另一種是手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻動，食指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。上述兩種方法可根據(jù)術(shù)者的習慣和使用方便而選用。

捏脊：本療法有疏通經(jīng)絡、調(diào)整陰陽、促進氣血運行、改善臟腑功能以及增強機體抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤為突出。此外，也可作為保健按摩的方法使用。

此外，囑家長對孩子要寬松，不要呵斥、打罵、強迫學習；不要看驚險刺激的書籍、電視、電影等，清淡飲食，忌食蟹、蝦、羊肉等滋膩及刺激性食物，多食水果蔬菜等，保證充足睡眠，不要過度興奮。

3　治療結(jié)果

3．1　療效標準痊愈為治療3個療程癥狀消失，追蹤1年無復發(fā)；有效為治療3個療程癥狀消失或減輕，停藥后1年內(nèi)復發(fā)者；無效為治療3個療程癥狀無明顯改善者。痊愈：服藥3療程，癥狀全部消失；有效：服藥3療程，癥狀消失50％以上；無效：服藥3療程，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。

3．2　結(jié)果痊愈29例，有效44例，無效7例，總有效率為91.25％。

4　病案舉例

郭某，男，8歲。于2007年6月就診，表現(xiàn)為擠眼、搖頭、撅嘴，有時放聲大笑，患兒性格內(nèi)向，聳肩歪頸，喉中痰聲作響，時有嘆息，心煩易怒，時而神呆。納食欠佳，面色萎黃，舌淡苔白，脈象細滑。就診后給予健脾平肝湯結(jié)合電療大椎、神道、耳穴、捏脊，兩日1次，3個月后，除時有擠眼動作外，其余癥狀消失，繼服10余天痊愈，鞏固1個療程后未再復發(fā)。

5　討論

抽動穢語綜合征可由精神因素引起，或由腦基底節(jié)多巴胺能神經(jīng)元的靶細胞受體功能異常所致。西醫(yī)多用精神類藥物、如泰必利、安坦等藥治療，由于不良反應較多，常見的如嗜睡、頭暈、目眩、不僅影響孩子學習，對小兒生長發(fā)育不利，而且停藥后易復發(fā)。其病與中醫(yī)的慢驚、抽搐、瘛疚、筋惕、肉等病證有類似癥狀。清?陳治《幼科近編》云：“搐頻者，風在表也，易治，宜發(fā)之；搐稀者，風在臟也，難治，宜補脾。”其病為肝強脾弱，本虛標實。“脾為生痰之源”。水濕潴留，聚液為痰，痰氣互結(jié)，上擾咽喉，而發(fā)出喉中異常響聲；脾主四肢主肌肉，脾虛不能養(yǎng)四肢，故肌肉攣縮而顫，無力而緩；實則肝旺夾風，肝主筋，主疏泄，肝氣失調(diào)則肢體筋脈；風勝則肌肉抽動，風善行而數(shù)變，故抽搐部位多變。綜上可知其病乃肝旺脾虛，治當扶土抑木。方中太子參、茯神、白術(shù)、淮山健脾；鉤藤、蒺藜、柴胡、白芍平肝、柔肝；麥冬、白芍滋陰養(yǎng)血；熄風止痙龍骨平肝潛陽；共奏扶土抑木之功。女貞子滋補肝腎，滋陰血。菖蒲開竅豁痰，醒神益智，諸藥合用，共奏健脾平肝熄風之功。

現(xiàn)代中藥研究顯示：白芍的藥效成分單體，主要為一組糖苷類物質(zhì)，包括芍藥苷、芍藥花苷等，統(tǒng)稱為白芍總苷TGP。TGP對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯鎮(zhèn)靜作用，對大鼠睡眠節(jié)律也有明顯影響。芍藥苷1mg靜脈注射給大鼠，可見到輕度鎮(zhèn)靜作用。現(xiàn)代藥理實驗表明，TGP對東莨菪堿引起小鼠學習和記憶獲得不良有改善，可增強正常小鼠學習和短時記憶，但不影響其長時記憶。而對硝和乙醇分別造成的小鼠記憶鞏固不良及記憶再現(xiàn)缺失無明顯影響。白芍對戊四氮、士的寧誘發(fā)的驚厥均有對抗作用。另外，通過研究芍藥甘草湯解痙止痛作用機理時發(fā)現(xiàn)，白芍抑制副交感神經(jīng)末梢乙酰膽堿的游離，具有突觸前抑制作用。白芍水煎劑及TGP均能促進小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能，也可拮抗環(huán)磷酰胺對外周血T淋巴細胞的抑制作用。TGP可以促進特異性和非特異性T調(diào)節(jié)細胞的誘導，對B細胞也具有一定調(diào)節(jié)作用。鉤藤含有多種吲哚類生物堿。口服給予鉤藤堿(Rhy)提取物或其所含吲哚類生物堿能顯著抑制小鼠運動反應，nay也可使小鼠自發(fā)活動減少并能加強戊巴比妥的鎮(zhèn)靜催眠作用。

配合電療治療，主選督脈穴，督脈入絡腦，主治神志，精神系統(tǒng)疾病。《素問?骨空論》：“督脈者，起于少腹，上額交巔，入絡腦?！蹦X為主神之府，故選取督脈之大椎，神道穴，以調(diào)神寧心，治療抽動癥。大椎為諸陽之會，治療抽動屬陽之癥，神道則為治療兒童抽動穢語綜合征經(jīng)驗穴。

耳穴：能調(diào)節(jié)腦干、腦垂體、心血管的功能，具有寧心安神，清心熄風，益腦健神之效。

篇8

[論文關(guān)鍵詞]心理精神疾病　青少年兒童　理解關(guān)愛　心理健康

心理疾病是心理問題、心理障礙和精神疾病的統(tǒng)稱。精神疾病主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前認為主要是由于家庭、社會環(huán)境等外在原因和患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因相互作用所導致的心理活動、行為及其神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥。心理疾病的種類很多，主要包括人格障礙、神經(jīng)癥、身心疾病以及重性精神病。比如反社會性人格障礙、強迫癥、焦慮癥，心身疾病如哮喘、高血壓、抑郁癥、精神分裂癥等都是心理疾病。

目前全球約有10億人正在經(jīng)歷心理、神經(jīng)、精神疾病的影響。為引起全社會對精神衛(wèi)生問題的關(guān)注，世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(World Psychiatric Association WPA)發(fā)起創(chuàng)立并將每年的10月10日定為世界精神衛(wèi)生日。在這一天，各國政府和衛(wèi)生部門向大眾宣傳精神衛(wèi)生科普知識，促進人們積極地追求精神健康，并向精神疾病患者伸出關(guān)愛與援助之手，提高公眾對精神疾病的認識，分享科學有效的疾病知識，消除公眾心理精神疾病的偏見，并結(jié)合現(xiàn)實情況和精神衛(wèi)生的需要，確定每年的活動主題。2010年世界精神衛(wèi)生日的主題是：“溝通理解關(guān)愛，心理和諧健康?！?/p>

一、我國心理精神疾病問題的現(xiàn)狀分析

人類疾病經(jīng)歷了傳染病時代、普通病時代之后，自20世紀末開始進入精神病時代。精神病是由精神因素引起的，或以精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)的，或可用精神療法治愈的一組疾病的總稱。隨著生活節(jié)奏的加快和心理壓力的增大，有精神疾患的人也日益增多。世界衛(wèi)生組織最新報告指出，成年人中抑郁癥患者正以每年11.3％的速度增加，由精神因素引起的頭痛、腹痛、失眠、乏力等疾病比例也呈上升趨勢。我國青少年兒童的精神衛(wèi)生狀況非常令人擔憂，青少年兒童是心理障礙的易感人群，在17歲以下的青少年兒童中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。我國衛(wèi)生部從2000年開始在精神衛(wèi)生日組織開展大規(guī)?；顒?，宣傳精神衛(wèi)生，普及心理健康知識。

當前我國青少年兒童精神問題的患病率已經(jīng)超過了國際15％～20％的平均水平。僅常見的以注意力分散、多動、沖動為特征的兒童注意缺陷多動障礙(俗稱多動癥)的患病率即達到5.07％左右。據(jù)估計，其中有30％會發(fā)展為成人注意缺陷多動障礙，并且成年早期的犯罪、酒癮、吸毒、反社會性人格障礙率是普通人群的5～10倍；以不服從指揮、向規(guī)則挑戰(zhàn)和對他人抱有敵意為特征的對立違抗性障礙的患病率為8％。留守兒童、單親兒童、獨生子女的心理行為問題尤為突顯，青少年網(wǎng)絡成癮、吸毒、違法犯罪這些令人關(guān)注的世界性問題在我國也明顯存在。重性抑郁障礙通常起病于青少年，可導致心理社會功能的嚴重損害并有自殺的危險。目前青少年自殺位居全球青少年死亡原因的第三位。中小學生精神障礙患病突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學習適應方面的問題。16.0％～25.4％的大學生有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、強迫癥狀和抑郁情緒為主。其中，包括家庭、教育、社會風氣等在內(nèi)的社會因素影響很大。精神疾病的致病因素很復雜，包括生物因素(遺傳或外力致使大腦受損等)、心理因素、環(huán)境因素和社會因素等。據(jù)江蘇省鹽城市近期公布的一份對中小學生心理素質(zhì)的調(diào)查顯示，14％的中小學生心理反應有異?，F(xiàn)象。其中，中學生高于小學生，城市學生的心理問題明顯高于農(nóng)村學生。長春市精神障礙患者比率臨近最高值，平均每十個精神障礙患者中就有三個是青少年，略高于15％～20％的國際平均水平。其中，大多是由于家庭、社會、學校風氣在內(nèi)的諸多因素引發(fā)的人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學習適應方面的問題。

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，環(huán)境因素也是影響心理的因素之一。如空氣污染、嘈雜聲音、居房擁擠、交通亂雜、環(huán)境衛(wèi)生不良、人際關(guān)系等增加了心理和軀體應激，對精神衛(wèi)生產(chǎn)生不良影響。致使青少年兒童長期處于厭煩、緊張狀態(tài)之中，易患身心疾病、神經(jīng)癥和某些精神病。青少年兒童精神衛(wèi)生專業(yè)人員相當缺乏，美國每四名精神科醫(yī)生中就有一名兒童精神科醫(yī)生，而我國兒童精神科醫(yī)師不到三百人。中小學學校心理健康教育專業(yè)化水平低、形式化嚴重。特殊人群的心理健康維護工作基本處于空白階段。突發(fā)公共事件的兒童心理危機干預還處于萌芽階段，尚未把兒童心理救災納入救災預警機制。

隨著社會發(fā)展、生活方式改變以及醫(yī)學科學進步，青少年兒童軀體疾病發(fā)病率逐年降低，但精神心理健康問題日益突出，青少年兒童心理行為問題發(fā)生率居高不下，甚至逐年上升。

二、青少年兒童心理精神疾病問題的教育策略

青少年兒童心理健康問題必須引起全社會的重視，如何幫助孩子化解心理問題，是當前我國青少年兒童教育亟待解決的首要問題。

1.營造快樂學習、和諧師生關(guān)系、和諧班級的學校氛圍，引導教育處于超負荷的學習及升學壓力的青少年兒童學會調(diào)整心態(tài)。社會的快速發(fā)展，升學、擇校等讓很多中小學生被高強度的學習壓力所困，青少年兒童在遇到困難時因不會調(diào)整、控制情緒形成煩惱，而長期的情緒壓抑是精神疾病的基礎。學生長期處于高度緊張狀態(tài)，如果不能得到及時地調(diào)理，久而久之學生的焦慮不安、精神抑郁等癥狀便由此產(chǎn)生，重則誘發(fā)心理障礙或精神疾病。學習任務過于繁重，天天面對著讀不完的書和看不完的復習資料，面對著父母老師的殷切期盼，深感不堪重負。目前無論是小學生、中學生還是大學生，患有各種不同程度的心理精神疾病者都不在少數(shù)。青少年兒童因考試壓力所引發(fā)的心理癥狀主要有反應遲鈍、焦躁不安、學習恐懼、抑郁及厭學心理。

針對以上問題，應加強對青少年兒童及其家長、教師、職業(yè)人群、社區(qū)居民的宣傳，組織精防醫(yī)生走上街頭，開展精神病防治知識宣傳，開展免費心理咨詢及義診活動。學校教育應突出教育學生學會認識情緒、學會緩解壓力的能力宣泄和放松、保持心理平衡。學?？赏ㄟ^建立心靈援救網(wǎng)，積極宣傳和普及精神疾病防治知識。教師平時要多給予學生愛和尊重，用情感去關(guān)愛學生，打動學生，讓學生感受到生活充滿著溫暖，充滿著美好。

2.營造快樂生活、健康成長、充滿關(guān)愛、和諧的家庭氛圍，減少單親兒童的心理障礙。兒童時期是人生中的準備時期，從小擁有健康的心理會讓人終生受益。但家庭的變故常常使一部分學生的心靈受到創(chuàng)傷，行為發(fā)生偏差。單親兒童會因失落感和痛苦的情感體驗，加重心理失衡的程度，有些孩子會因此產(chǎn)生心理障礙甚至不理性的過激行為。

鑒于此，家長應及時發(fā)現(xiàn)孩子的問題、困惑，多與孩子加強溝通，努力營造理解關(guān)愛、快樂生活、和諧的家庭氣氛。學校教育應側(cè)重于教師用愛心軟化，用積極演練法輔導具有逆反心理的兒童；用激勵自信、指導訓練法輔導心理自卑的青少年兒童；用疏導安慰、角色位移法輔導具有妒忌心理的青少年兒童。經(jīng)常通過開家長會、家訪、電話等形式，與家長們交流溝通并建議他們做到：家長要做孩子的榜樣，多關(guān)心孩子，千萬不要因為工作上、生活上遇到了挫折，將痛苦帶給孩子；家長們要多與孩子交談，了解他們的學習活動，及時給予肯定、鼓勵；了解他們的困難，及時給予幫助；了解他們的困惑，及時給予疏導。通過心理輔導這一新型教育手段，打開他們的心扉，走進他們的心理世界，使他們都能健康成長。

3.營造和諧健康的生活方式，減少青少年兒童對網(wǎng)絡的依賴心理。適當上網(wǎng)是有益的，但每天用大量時間上網(wǎng)，或上一些不健康的網(wǎng)站，極有可能誘發(fā)心理疾病。青少年兒童如長期處于虛擬狀態(tài)，會影響其正常的認知、情感和心理定位，嚴重的甚至會發(fā)生人格分裂。

因此，對于青少年兒童學習時間、每天戶外玩耍時間、看電視和玩電子游戲的時間等，應全程跟蹤干預，引導青少年兒童正確對待學習、娛樂，建立健康的生活方式，積極參加有益身心健康的體育活動和科普文化活動。心理協(xié)會、精神衛(wèi)生中心、少年之家共同合作舉辦心理精神疾患的科普講座和培訓等，開展心理咨詢、心理衛(wèi)生講座。學?；蚪逃值冉M織一支反應快速的專業(yè)隊伍走進校園，經(jīng)常開展心理健康文藝宣傳活動。

4.營造和諧的人文關(guān)懷環(huán)境，減少生活貧困的青少年兒童的心理壓力。下崗職工子女、偏遠農(nóng)村、進城務工人員的子女和學校的貧困生這一群體由于心理壓力與生活壓力的雙重作用極易導致心理疾患。

對此，應采取措施，進行聯(lián)動宣傳，營造聲勢，讓全社會都來關(guān)愛弱勢群體，減少歧視?？刹扇∧季杓捌渌问降闹鷮W方式使其走出貧困陰影，助其順利地學習及生活，組織心理專家、疏導人員進入社區(qū)，舉行“理解關(guān)愛，鄰里和諧”為主題的宣傳教育，進行扶貧幫困活動。

5.營造科學、正確的生命教育氛圍，培養(yǎng)青少年兒童的認知能力，對其學習目標、期望值加以正確的引導。有些青少年兒童對學習的追求有急功近利和期望值較高的傾向，當學習結(jié)果長期沒有得到預想的回報時，難免會造成青少年兒童心理失衡。強烈的挫敗感、情緒的劇烈波動、時間的流逝，極可能摧垮一個人的心理防線。有些學生由于對成功的期望很高，且不想耗費太多的力氣，總想以小博大，希望事半功倍，可學習現(xiàn)狀往往不因人的主觀意愿而改變，就容易失望、失落；也有些人因急于求成而拼命學習，不斷給自己加壓，苛求自己，結(jié)果常常因心有余而力不足導致失敗，由此誘發(fā)抑郁癥、自閉癥等心理障礙；甚至于有的青少年兒童因此而輕生。一些青少年兒童往往對自己的長處和短處不明了，有的孩子則只是看到自己的缺點，產(chǎn)生自卑心理。

要想解決以上問題，引導青少年兒童了解自身特點、培養(yǎng)自我認識能力是關(guān)鍵，要讓他們懂得客觀評價自己、不苛求自己，發(fā)揚長處。學校可開展心理危機研討會，邀請心理專家常來講課，交流心理危機干預研究工作經(jīng)驗，呼吁社會關(guān)注生命，降低自殺率，引導家庭開展的生命教育，以便形成家校聯(lián)教機制，更好地開展自殺預防工作。

6.營造良好和諧的家庭教育環(huán)境，針對獨生子女的特點，建立家庭、學校、社區(qū)共同預防機制?，F(xiàn)今溺愛獨生子女成為很普遍的現(xiàn)象。從小在過分溺愛的家庭中長大的孩子，往往只關(guān)心自己眼前的學習和生活，對他人漠不關(guān)心。除了養(yǎng)成任性、自私等不良習性之外，還常常表現(xiàn)為性格孤僻、耐挫力差、社交恐懼甚至有暴力傾向。家長的溺愛會造成孩子的心理病灶，這種潛在危機就像定時炸彈，引爆后的殺傷力是巨大的。

因此，培養(yǎng)獨生子女學會理解支持他人的習慣，培養(yǎng)換位思考能力尤其重要。應培養(yǎng)他們懂得什么叫理解和愛心，這既是交友的必需，也是培養(yǎng)健康心理素質(zhì)的要求。讓獨生子女學會傾聽和表達。認真傾聽他人談話和意見，使用恰當?shù)恼Z言同他人交流和溝通是很重要的。這種“聽”和“說”的技能是人際交往的重要環(huán)節(jié)。對青少年兒童及其家長和教師、社區(qū)居民以教育宣傳、預防為主，對獨生子女出現(xiàn)的問題進行綜合干預，加強家、校、區(qū)之間的相互聯(lián)系，建立起共同良好的預防環(huán)境。

7.營造良好的和諧的社會環(huán)境，提高青少年兒童對社會快速發(fā)展的適應能力。世界衛(wèi)生組織將健康定義為：“不但沒有身體的缺陷與疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力?！爆F(xiàn)代社會飛速發(fā)展、瞬息萬變，社會關(guān)系日趨發(fā)復雜化，導致一些青少年兒童難以適應。這種不適應包括很多方面：對學校班級的不公平現(xiàn)象看不慣，又因自己無力改變現(xiàn)狀而郁悶、煩躁；為別人給自己的評價偏低而憤憤不平；因信仰的蒼白而產(chǎn)生失落感、無歸屬感；因個人能力與優(yōu)秀的差距而焦急、無奈等。

世界衛(wèi)生組織建議家長、老師及所有關(guān)心青少年兒童的人士，都要努力幫助他們學習和掌握生活技能。這里所謂的“生活技能”不是指洗衣、做飯、整理內(nèi)務等“生存”能力，而是指一個人的心理社會能力。青少年兒童之間容易因一點小事產(chǎn)生摩擦和矛盾，輕者鬧意見，重者就會一時沖動罵人、打人、諷刺、譏笑。因此，要培養(yǎng)他們嚴格的自律能力，學習為人之道，形成健康心理素質(zhì)。

篇9

一、智障學生心理健康教育的必要性

心理健康關(guān)系到人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，關(guān)系到人的發(fā)展，而兒童期是人生發(fā)展最迅速、最關(guān)鍵的時期，從性質(zhì)上說，各種身心發(fā)展障礙，都會涉及兒童的心理健康問題；從教育的根本宗旨上說，維護智障兒童心理健康，促進智障兒童人格健全發(fā)展，是教育目標的重要組成部分。對智力障礙兒童心理健康的教育不容忽視已成為共識。班主任工作的重中之重就是使孩子具有良好的心理，提高學生的心理素質(zhì)，培養(yǎng)學生樂觀向上的心理品質(zhì)，促進學生人格的健全發(fā)展。智障兒童心理與正常兒童心理健康發(fā)展規(guī)律存在一致性，但由于他們智能上的不足，發(fā)展遲滯，在認知、情緒、意志行為與人格特征方面都與正常兒童有一定的差別，心理健康水平在一定程度上落后于正常兒童。如我班學生路靜、孔令苗重度智障，典型的疑似唐氏綜合癥，語言發(fā)育存在很大障礙，口吃含糊不清，并有口吃，聲音低啞，語音節(jié)律不正常，行為方面也存在障礙，常傻笑，喜歡模仿和重復一些簡單的動作，任性，多動，甚至有時候有攻擊，尤其孔令苗在平時顯示有畏縮傾向，路靜伴有緊張癥的姿勢。在運動方面的障礙，我給他們上體育，勞技課時，他們的動作非常簡單，常對一些簡單動作做重復運動，在勞動技能方面，如穿衣服，掃地動作笨拙，不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)。馬蘇若萱、董恩甜、丁斌，重度智障，有言語障礙。因身體原因，經(jīng)常流口水，個人衛(wèi)生習慣又差，身上總有異味，同學不喜歡和她接近，導致她們自卑，自卑的心理使得自己缺乏自信心，總認為別人看不起他。情緒非常不穩(wěn)定，易沖動、愛笑、愛哭。對于李宇軒、韋棟元、張博？都有不同程度的學習，行為障礙，主要表現(xiàn)在這幾個方面，1、感知速度減慢，接受視覺通路的刺激比聽覺刺激容易些；2、注意力嚴重分散，注意廣度非常狹窄；3、記憶力差，經(jīng)無數(shù)次重復方能學會一些知識，若不重復學習，又會忘得一干二凈；4、言語能力差，只能講簡單的詞句；5、思維能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能舉一反三；6、基本無數(shù)字概念，靠機械記憶能學會簡單的加減計算；7、情緒不穩(wěn)，自控力差；8、意志薄弱，缺乏自信；9、交往能力差，難以學會人際間交往。所以智障兒童比正常兒童更迫切地需要心理健康教育。心理健康教育對于幫助智障學生更好地融入社會將起著不可估量的作用。

二、智障學生心理健康教育的要點

智障兒童的心理健康教育，應該從情緒教育入手，注重環(huán)境引導，多方配合，積極開展心理健康教育活動。

1、培養(yǎng)和控制積極健康的情緒是智障兒童心理健康教育的切入點

通過教育活動使智障兒童學會對情緒進行自我調(diào)控，保持良好的情緒狀態(tài)，培養(yǎng)健康的情緒，預防和轉(zhuǎn)化不良情緒，進行有效的情緒宣泄和釋放。如通過游戲、談話、情境表演等形式，學會表達情緒，克制和宣泄不良的情緒。也可以幫助智障兒童疏導負性情緒，如憤怒時可以聽音樂、作畫、進行運動等；悲傷時找朋友傾訴；焦慮時，可以進行自我放松等。我班學生李宇軒為中重度智力生，情緒非常不穩(wěn)定，易沖動、愛笑、愛哭。有較好的語言表達、理解與領(lǐng)悟能力，主要采用認知心理輔導的方法。輔導的主要任務：爭取他的信任；采用談心法，傾聽他的心事；讓他講講自己的心事與同學相互不和的心情；讓他自己分析當時的想法與采用哭鬧這種行為的錯誤，幫助他能夠正確認識到采用哭鬧、沖動行為不但無濟于事，反而會引起別人的反感，更加看不起他，同時認識到易沖動、愛笑、愛哭。不講理的壞處。計劃每周約談 1-2 次，每次5分鐘左右。經(jīng)過一個月的約談后，他認識到自己的行為不對。加上安老師的監(jiān)督與配合，他慢慢改掉了不講理的習慣，能努力做好個人的衛(wèi)生。每周到校后情緒逐漸穩(wěn)定，不再哭鬧。

2、優(yōu)化生活的教育環(huán)境是智障兒童心理健康教育的關(guān)鍵

環(huán)境是教育的重要因素，包括物質(zhì)環(huán)境與精神環(huán)境。物質(zhì)環(huán)境通常指在生活和教育場所，必要的物質(zhì)設備，適度的空間條件，能夠為智障兒童心理健康提供物質(zhì)保證。作為教師，我盡量給學生營造多種潛能發(fā)展的班級環(huán)境，在教室的布置中，推行“一塊語言板、一個玩具柜、一個生態(tài)窗、一個休閑角”，有利于教師在心理健康課上發(fā)展學生的多種智能。精神環(huán)境指生活和教育活動中參與者的相互關(guān)系，以及彼此形成的穩(wěn)定的心理和行為模式。精神環(huán)境近似無形，但能從多種角度影響人的心理和行為。長期處于不良氛圍下智障兒童容易形成沖動、憤怒、攻擊等不良心理行為表現(xiàn)，甚至導致生理機能的失調(diào)。我班學生孔令苗、路靜尤為突出。人際結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，氣氛輕松愉快，關(guān)系密切、和諧對我們的學生來說在心理健康上會產(chǎn)生積極的作用。所以精神環(huán)境對智障兒童心理健康發(fā)展具有原發(fā)性的影響。

3、家庭、學校和社區(qū)相互配合是智障兒童心理健康教育的有效途徑

智障兒童心理健康教育是系統(tǒng)工程，需要家庭、學校、社區(qū)的協(xié)調(diào)配合。班主任應該加強對家長進行智障兒童心理健康知識的普及和宣傳教育?？梢远ㄆ跒榧议L舉辦講座，向家長宣傳心理健康教育的重要意義，普及心理健康知識，使他們支持學校和社區(qū)開展針對智障兒童的心理健康教育。雙方共同研究和學習相關(guān)的教育技術(shù)和方法，采用適宜的個性化教育方式開展教育活動。還可以組織智障兒童和正常兒童共同參與融合活動。如我們學校開展的心理健康周活動、體育文藝藝術(shù)周活動、合唱比賽活動、融合運動會活動，愛心手拉手活動等。

4、開展心理健康教育活動是智障兒童心理健康教育的有利措施

智障兒童心理健康教育要在活動中進行。班主任可以定期組織各種與心理健康相關(guān)的教育活動，如心理教育故事會、合作性和益智性游戲活動、情景劇表演、角色扮演等，將“我洗小手絹”、“小小值日生”、“今天我當班長”、“他是我的朋友”、“我最喜歡……”等系列活動，融合心理健康教育課，促進學生自主意識的形成。還可以通過教育康復訓練，促進智障兒童心理健康發(fā)展；提供參加社會實踐的活動，如利用義務勞動日使他們在關(guān)心他人、服務他人的活動中，感受到奉獻的快樂，同時提升其自我價值感。也可以開展寓教于樂的活動，如歌舞比賽、聯(lián)誼會等，使智障兒童在輕松的氛圍中愉悅身心，同時培養(yǎng)集體意識和團隊協(xié)作精神。定期開設團體心理輔導課，圍繞一個主題或智障兒童最關(guān)心、最困惑的具體問題，讓學生表達想法和意愿，提出建議，教師充當傾聽者和服務者，為智障兒童創(chuàng)設輕松、快樂的環(huán)境氛圍，目的是讓學生緩解壓力、尋找快樂，以形成良好的心理品質(zhì)，豐富其精神生活，促進其潛能的發(fā)揮。

三、智障學生心理健康教育值得注意的問題

1、參與

對智障學生來說，如果沒有形成良好的課堂教育環(huán)境，沒有真情投入的感受，一堂心理健康課可能對他們毫無意義。為此，在課堂上要有多重感覺的恰當刺激，引起他們的興奮。如在教學《媽媽的生日》時，我從詢問學生的生日開始，引發(fā)談話的興趣，接著轉(zhuǎn)而又問，你們知道媽媽的生日嗎？大部分學生沒有回答出來，于是我采用調(diào)查、采訪、討論、寫生日卡、送媽媽生日卡、為媽媽過生日等多種形式，一步步將學生的情感調(diào)動、升華，達到了增進學生與母親之間感情的目的。

2、分層

教學要因人而異、因勢利導，對于智障學生尤其如此。在心理健康課中要做到設計的環(huán)節(jié)包容性廣，應突出不同層面學生都有所感觸或領(lǐng)悟；參與面廣，每類學生都有表達的要求；選擇性大，每一類學生都可能選擇到自我展示或參與形式；開放性強，要淡出課堂的境界，形成教育的開放性的“環(huán)境”。

3、體驗

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我校地處豫南山區(qū)農(nóng)村，學校為六年一貫制小學，學校師生共600多人，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟比較落后，文化氛圍不濃，絕大部分農(nóng)民對教育缺乏足夠認識，對心理教育相關(guān)知識更是知之甚少，同時農(nóng)村心理健康教育師資很薄弱，受農(nóng)村大環(huán)境的影響，農(nóng)村學生容易出現(xiàn)心理問題。農(nóng)村小學生出現(xiàn)的不良現(xiàn)象是復雜多樣的，經(jīng)過長時間的調(diào)查統(tǒng)計我們找到了四個方面表現(xiàn)最為突出的不良現(xiàn)象。它們是：厭學、多動、任性、說謊。

一、農(nóng)村小學生常見心理問題形成原因分析

1.主觀原因主要來自于學生自身的因素

自尊心的增強形成了不正確的價值觀，導致他們常抱怨，甚至批評父母、教師和社會。從而導致學生上課時雖然也知道應該學習，卻又忍不住想對抗父母和教師，表現(xiàn)出來的就是沒有堅持學習的恒心，三天打魚兩天曬網(wǎng)。

2.客觀的因素主要來自于家庭、學校和社會

（1）不當?shù)募彝ソ逃?，容易造成學生的心理障礙，導致學生形成不良行為習慣。農(nóng)村家長教育子女方式簡單，要求苛刻。有的家長“望子成龍，望女成鳳”心切，把脫貧致富的希望寄托在孩子身上，不顧子女的智力發(fā)展水平和興趣愛好，對子女期望值過高，一旦孩子達不到要求，就加以訓斥、打罵，導致學生恐懼上學、厭惡學習，出現(xiàn)逃學曠課現(xiàn)象。

（2）教育評價體制的不足。導致老師們“重智育，輕德育”，導致老師們加班加點的進行課業(yè)輔導，沒有時間，也沒有精力對學生進行習慣的養(yǎng)成教育，進行心理輔導。

（3）急劇變化的社會帶來的沖擊。一段時間以來，格調(diào)低下的，充滿暴力的，黃色內(nèi)容和恐怖的影視書報充斥市場，屢禁不止；農(nóng)村“六害”中的“幾乎全民參與”的賭博，嚴重影響到了學生的心理活動，給學生塑造了不良心理行為模式，無意中成為孩子模仿的對象。

二、農(nóng)村小學生常見心理問題解決策略

為了適應教學改革新形勢的要求，實現(xiàn)全面實施素質(zhì)教育的要求，我們應積極地幫助農(nóng)村小學生形成健康的心理，更有效地對學生進行心理健康教育，這就需要學生、學校、家庭和社會等多方通力協(xié)作，共同來完成。

1.厭學現(xiàn)象的訓練。培養(yǎng)興趣，樹立信心，盡量創(chuàng)造環(huán)境，讓厭學學生在實踐中培養(yǎng)興趣，品嘗到學習的成功感和趣味感，并逐步養(yǎng)成良好的學習習慣和正確的學習方法，進而樹立信心、堅定信念，徹底矯治厭學的心理障礙。多一些表揚，少一些批評；多一份慈愛，少一份嚴厲；多一些關(guān)心，少一點冷漠。多留心學生，善于發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點，發(fā)現(xiàn)他們的特長、愛好，關(guān)注他們最感興趣的學科和最不感興趣的學科。

2.多動現(xiàn)象的訓練。小學生多動現(xiàn)象大多是由于注意力差造成的，我們從以下幾方面著手培養(yǎng)：正確引導，激發(fā)學生學習的主觀能動性，調(diào)整志向水平。明確目的和任務，能使學生產(chǎn)生達到目的的需要，并進而為滿足需要而產(chǎn)生學習動機，這是穩(wěn)定學生注意的重要條件。學生學習的目的性越明確，有意注意的穩(wěn)定性越強，越利于注意力的集中。反之，學生缺少良好的學習動機，勢必造成他在學習過程中難以具有高度集中的注意力，穩(wěn)定愉快的情緒和優(yōu)秀的意志品質(zhì)，這對完成學習任務帶來一定的困難。因此，必須經(jīng)常有意識地引導學生鍛煉自己的有意注意。利用小故事，認識注意的重要性。教師幫助學生確立正確的學習目標，多給學生鼓勵，幫助學生樹立自信，排除干擾，克服困難，以達到預期目標。

3.任性現(xiàn)象的訓練，①教師要有堅定的態(tài)度。凡是學校規(guī)定的或者是經(jīng)班集體討論通過了的規(guī)章制度，要堅決執(zhí)行，這種嚴格要求是對付任性的小學生的最好辦法。②引導學生在活動中改變?nèi)涡?。在活動中由于任性不肯改正自己的錯誤行為，從而導致失敗。這樣用活動事實的成敗教訓來教育他，使他改變?nèi)涡浴＂塾棉D(zhuǎn)移注意的辦法使學生收斂其任性活動。有的剛?cè)雽W的低年級的小學生，當受到教師批語教育時，就仿效在家中任性的做法，躺倒地上大哭大鬧不肯起來。你越去攙扶他，他就越不起來，這時候最好的辦法是組織其他學生進行有趣的活動去，不再去理會他。由于受到活動的吸引，他轉(zhuǎn)移了注意力，他就會收斂任性活動，自己停止哭鬧站起來，想?yún)⒓拥接腥さ幕顒又腥ァ?/p>