導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒發(fā)熱護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：新生兒；家庭護(hù)理

1 資料與方法

1.1基本資料

本次研究隨機(jī)選擇了XX地區(qū)2014年3月至2014年6月出生的新生兒40例，這40例新生兒中男孩有25例，女孩有15例，都是出生7-28天的新生兒。并且選擇的新生兒并沒有其他軀體疾病。

1.2方法及結(jié)果

1.2.1方法

針對40例新生兒的家庭護(hù)理，醫(yī)院分派了專門的護(hù)理人員一對一上門對產(chǎn)婦進(jìn)行講解，如新生兒需要的環(huán)境和保暖處理，新生兒的正確喂養(yǎng)方式，新生兒皮膚、臀部、眼部、臍部等身體部位的正確護(hù)理，以及針對新生兒發(fā)燒發(fā)熱等的正確護(hù)理方式。

1.2.2結(jié)果

通過專業(yè)護(hù)理人員上門對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒家庭護(hù)理的專業(yè)講解和示范，40例新生兒的母親都能正確掌握有關(guān)家庭護(hù)理措施，不用護(hù)理人員在旁指導(dǎo)也能獨(dú)立完成正確的家庭護(hù)理措施。這樣，40例新生兒都得到了良好的家庭護(hù)理，都能健康成長。

2 家庭護(hù)理措施

2.1 新生兒的環(huán)境及保暖護(hù)理

很多產(chǎn)婦誕下新生兒后都喜歡將門窗緊密，避免吹風(fēng)，但這對新生兒來說是極為不利的，門窗緊閉導(dǎo)致新生兒接收不到新鮮的空氣以及充足的光照，阻礙新生兒的生長發(fā)育。正確的護(hù)理應(yīng)該是定時(shí)開門窗透風(fēng)，但切忌對流風(fēng)，室內(nèi)要保持干凈整潔和清凈，盡量避免室內(nèi)人員走動過多。新生兒的衣服盡量要選取保暖性好和輕松柔軟的，新生兒所處的室內(nèi)溫度要控制在22-24度左右，在洗澡、換尿布等過程中也要做好保暖措施，避免新生兒受涼。

2.2 新生兒的喂養(yǎng)護(hù)理

母體在喂養(yǎng)新生兒的時(shí)候必須掌握正確的喂養(yǎng)方式，不論是坐位喂養(yǎng)、坐位環(huán)抱式喂養(yǎng)還是臥位喂養(yǎng)，母體都要保持輕松、愉快的心情。喂養(yǎng)時(shí)的正確姿勢就是將拇指放在的上方，四指放在的下方，托住整個(gè)，且頭跟兩肩要稍微向前，將新生兒面向，確保新生兒的嘴跟母體的是在同一水平位置上。當(dāng)新生兒嘴巴張開的時(shí)候，母體要迅速把跟大部分乳暈送往新生兒的嘴里，注意不能堵住新生兒的鼻孔。

當(dāng)母體母乳不足的時(shí)候，還是應(yīng)該多跟新生兒進(jìn)行皮膚接觸，讓新生兒含接，刺激母體乳汁的分泌。在喂養(yǎng)母乳的過程中不能隨意使用其它乳代品，但可以給新生兒補(bǔ)充一定量的牛乳（牛乳需要稀釋到四倍），等到母體有充足的母乳后就可以不用牛乳。每次喂養(yǎng)牛乳必須在母乳喂養(yǎng)之后，避免新生兒吃牛乳吃飽后就不吃母乳了。此外，喂養(yǎng)完成后還應(yīng)該把新生兒直抱起來輕輕拍背，可以有效避免嘔吐。

2.3 新生兒的身體部位護(hù)理

2.3.1皮膚護(hù)理

新生兒的皮膚要保持干凈，每天都應(yīng)該洗澡換衣（注意做好保暖措施），特別是腋窩、頭頸、會陰等部位的皮膚。便后要用溫水清洗新生兒的臀部，并用軟布將水擦干，涂油保護(hù)。此外，要及時(shí)剪除新生兒的指甲，避免劃傷自身。

2.3.2臀部護(hù)理

要給新生兒選用尺寸合適的尿布，并且及時(shí)更換尿布，避免出現(xiàn)尿布疹。尿布過緊很容易滋生各種細(xì)菌，尿布太松又不能起到作用。在更換新尿布之前應(yīng)該暫停幾分鐘，然后在新生兒的臀部上擦上護(hù)臀膏，接著再換新的尿布。新生兒的皮膚很嫩、表皮很薄，易出現(xiàn)脫落，所以在擦拭其臀部的時(shí)候要用十分柔軟的布。

2.3.3臍部護(hù)理

新生兒的臍帶殘端通常在其出生后3-7天就會脫落，在脫落之前要確保臍帶殘端的干凈和干燥，避免沾濕和污染[1]。新生兒洗完澡之后可以用酒精輕擦臍帶根部以及周圍。跟臍帶接觸的衣物要確保柔軟、清潔、干燥，要尤為注意不能受到新生兒大小便的影響。一旦臍帶周圍又膿性分泌物或是皮膚紅腫，就要及時(shí)從醫(yī)院就診。

2.3.4眼睛護(hù)理

新生兒在出生的時(shí)候由于產(chǎn)道中受到細(xì)菌感染或是部分鼻淚管遭到堵塞都可能導(dǎo)致結(jié)膜炎，這個(gè)時(shí)候就要帶新生兒去醫(yī)院，由醫(yī)生給新生兒診治后再滴入相應(yīng)的眼藥水。此外，新生兒的毛巾、被褥、枕巾都要確保干凈，并要跟家庭其他毛巾等隔開。

2.4 有針對性的新生兒護(hù)理

2.4.1溢奶和嘔吐的護(hù)理

新生兒的嘔吐可能是生理性的，通常來說，正常、健康的新生兒媒體那都可能有1-2次的嘔吐情況，但也可能是因?yàn)橄拦Ｗ杌蚴窍δ芪蓙y導(dǎo)致嘔吐。此外，母體喂奶不正確，如喂奶過快、喂奶量過多或是不足、喂奶的時(shí)候讓新生兒吸入了空氣、喂奶前新生兒長時(shí)間哭鬧等，都可能導(dǎo)致新生兒嘔吐和溢奶，這個(gè)時(shí)候及時(shí)更改錯(cuò)誤的喂養(yǎng)方式即可。如果新生兒嘔吐的時(shí)間多，嘔吐的時(shí)候還有腹脹、發(fā)熱等情況，就有可能是胃食道感染、幽門痙攣等疾病。這種情況母體在喂養(yǎng)之后就需要抬高新生兒的頭部，并且少吃多餐。

2.4.2黃疸護(hù)理

通常來說，足月出生的新生兒在2-3天后就會出現(xiàn)輕度或是中度的黃疸，4-6天后黃疸達(dá)到高峰期，7-14天后黃疸就會消退[2]。在這個(gè)過程中不會有其他癥狀，輕度黃疸的新生兒，可以口服含量為10%的葡萄糖注射液，如果比較嚴(yán)重的就要考慮黃疸是否上升到病理層次，及時(shí)到醫(yī)院就診。如果是生理性的黃疸新生兒不會有什么不舒服，所以不用過于緊張，但如果饑餓、便秘等就可能加重生理性黃疸。建議新生兒要多曬太陽，并盡可能把皮膚露出來，可以有效加快黃疸消退的速度。此外，新生兒也可以多有用，促進(jìn)腸蠕動，便于排出胎便。

2.4.3發(fā)熱和腹瀉的護(hù)理

首先要找到新生兒發(fā)熱的原因，如果是因?yàn)榧膊?dǎo)致的發(fā)熱就要及時(shí)到醫(yī)院就診；如果是因?yàn)楸Ｅ^度等導(dǎo)致的發(fā)熱，就可以多給新生兒喂水、松包。新生兒腹瀉要觀察大便的顏色、量、次數(shù)等，如果是黏液膿性的大便，就要及時(shí)送醫(yī)院就診。此外，如果新生兒出現(xiàn)高熱情況，就需要采取以下護(hù)理措施：一是，體溫在38度以下通常不用做任何處理，如果溫度達(dá)到38-39度左右就需要打開新生兒的襁褓，讓新生兒皮膚散熱達(dá)到降溫的目的，或是用冷水袋達(dá)到降溫目的；二是，溫度達(dá)到39度以上，就需要準(zhǔn)備濃度為75%的酒精兌一半的水，用紗布蘸著擦拭新生兒的腋下、四肢、頸部等處，達(dá)到退燒的目的；三是，新生兒發(fā)熱的時(shí)候要避免吃退熱藥物，避免導(dǎo)致出血狀況，可以使用物理方式降溫，新生兒的體溫降下來之后，就要及時(shí)撤除降溫措施，最好每隔兩小時(shí)就給新生兒喂5-10毫升的白開水。

綜上所述，新生兒正確的家庭護(hù)理是十分重要的，產(chǎn)婦必須要掌握正確的家庭護(hù)理措施，才能確保新生兒有一個(gè)健康的生長環(huán)境。為此，不論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，都要及時(shí)請教專業(yè)護(hù)理人員或是醫(yī)師，學(xué)習(xí)并掌握正確的家庭護(hù)理措施，避免在家庭護(hù)理過程中對新生兒護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致各種疾病。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：新生兒；肺炎；并發(fā)癥護(hù)理

新生兒肺炎是新生兒期的常見病，如不及時(shí)治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。按病因可分為產(chǎn)前感染和出生后感染兩種，由于以彌散性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為特征，需及早診斷和正確處理。對護(hù)理工作提出了很高的要求。嚴(yán)密的觀察，精心的護(hù)理，采取有效的護(hù)理措施對于促進(jìn)病情轉(zhuǎn)愈十分重要?，F(xiàn)將住院治療的120例新生兒肺炎的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：120例新生兒肺炎患兒，男62例，女58例；其中早產(chǎn)兒24例，足月兒94例；過期產(chǎn)兒2例。年齡最小者出生后l h發(fā)病，生后72 h內(nèi)發(fā)病者86例；最長者29 d。吸入性肺炎40例，感染性肺炎80例；合并心衰36例，合并缺氧缺血性腦病18例，窒息12例，低體溫20例，硬腫癥5例，敗血癥2例。診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《兒科手冊》[1]。通過采用維持體溫，維持吸道通暢，防治并發(fā)癥和預(yù)防交叉感染等綜合護(hù)理措施，本組患兒痊愈86例，好轉(zhuǎn)32例，死亡2例，總有效率為98.3％，療效滿意。

1.2 生命體征的觀察：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，由于新生兒在生理、病理等方面都與年長兒有很大的差別，加之該病的臨床表現(xiàn)不典型，護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心。平均應(yīng)每 4小時(shí)測體溫一次，同時(shí)測周圍體溫與肛溫，因新生兒體溫上升多不明顯，部分表現(xiàn)為體溫不升，應(yīng)區(qū)別發(fā)熱是由環(huán)境因素還是疾病所致；注意觀察患兒呼吸頻率、深淺、節(jié)律的變化，呼吸頻率增快、鼻翼扇動、出現(xiàn)青紫、等癥狀，提示病情加重。

2 護(hù)理措施

2.1 維持正常體溫：病房溫度應(yīng)在22～28℃之間，室內(nèi)空氣要新鮮，濕度50%以上、通風(fēng)良好。針對患兒體溫不升、四肢厥冷、低體質(zhì)量兒或體溫為30℃及以下患兒，均予遠(yuǎn)紅外線暖箱復(fù)溫。體溫大于30℃的患兒放人預(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，根據(jù)體溫恢復(fù)情況將箱溫調(diào)至32～34℃。使患兒在6～24 h之內(nèi)恢復(fù)正常體溫。護(hù)理人員應(yīng)注意溫箱調(diào)節(jié)，切忌加溫過速，復(fù)溫過快可因耗氧量突然增加，可導(dǎo)致毛細(xì)血管突然擴(kuò)張血液循環(huán)重新分配，發(fā)生心肺功能不全及肺出血等。

2.2 吸氧：對有呼吸節(jié)律明顯增快，口周發(fā)青，鼻翼扇動、口唇、甲床紫紺等癥狀時(shí)及時(shí)給予吸氧，因?yàn)榈脱跹Y使新生兒肺血管阻力增加，機(jī)體組織缺氧，引起多臟器功能損害，特別是心、肺、腎等重要器官的損害[2]?；純撼霈F(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，或呼吸困難偶有暫停，顏面出現(xiàn)青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，氧氣應(yīng)預(yù)先濕化并加溫到32～35℃，一般采用鼻導(dǎo)管鼻前庭吸入法，氧流量約為0.5 L/min；病情嚴(yán)重呼吸困難、青紫明顯時(shí)用面罩吸氧法，氧流量為1～1.5 L/min，對少數(shù)患兒病情輕，無呼吸困難及明顯乏氧癥狀患兒，每次給患兒吃奶前后或哭鬧時(shí)給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧，以減少患兒氧的消耗。

2.3 保持呼吸道通暢：新生兒肺炎時(shí)呼吸道的分泌物增多，氣管及支氣管管腔狹窄，加之新生兒的咳嗽反射弱，導(dǎo)致分泌物堵塞氣道。應(yīng)及時(shí)清除呼吸道，用細(xì)小棉簽浸濕清除鼻腔，口腔分泌物要用消毒棉簽擦凈。行超聲霧化吸入，定期濕化氣道以稀釋痰液，使之易排出，發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻應(yīng)迅速吸痰，做好氣管插管，呼吸機(jī)供氧等準(zhǔn)備工作。吸痰時(shí)輕輕拍背部，使痰液易于吸出，吸痰時(shí)負(fù)壓一般為3～6 kPa，吸管要細(xì)，柔軟，吸痰時(shí)間不能過15秒，動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。

2.4 輸液護(hù)理：患兒入院時(shí)一般病情較重，為保證藥物及營養(yǎng)的快速攝人，一般采用靜脈輸注[3]。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免交叉感染。頭皮靜脈表淺，易于穿刺、固定和觀察，因此臨床上多采用頭皮靜脈輸液。輸液時(shí)嚴(yán)格掌握靜脈輸液量及速度，滴速一般為6～8滴/min，在輸液過程中，應(yīng)避免因輸液過快而導(dǎo)致的肺水腫、心力衰竭。

2.5 合理喂養(yǎng)：肺炎患兒應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液，維持熱卡供生長及消耗所需。喂完奶后應(yīng)輕拍背部，以利胃內(nèi)空氣排出，不會吃奶或嗆奶者用硅膠胃管鼻飼，同時(shí)做好鼻飼護(hù)理。發(fā)熱、出汗、呼吸快其失去增多，要多喂水使咽喉部濕潤。

2.6 其他對癥護(hù)理：發(fā)熱新生兒發(fā)熱時(shí)多使用物理降溫，當(dāng)體溫超過39℃時(shí)可用溫水浴或溫水擦浴，忌用酒精擦浴，防止體溫急劇下降，反而造成不良影響；腹脹是新生兒肺炎的常見并發(fā)癥，因便秘、低鉀、咽下大量的空氣、中毒性腸麻痹所致，采用清潔灌腸后留導(dǎo)管排氣、腹部熱敷等方法，嚴(yán)重腹脹者可禁食；煩躁患兒適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，減少氧耗量，并可預(yù)防心力衰竭。

3 參考文獻(xiàn)

[1] 陳樹寶，兒科手冊[M].第5版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006:238.

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關(guān)鍵詞：新生兒；肺炎；護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0281-01

發(fā)熱是機(jī)體對各種有害刺激的自然防御反應(yīng),是機(jī)體抵抗疾病的防御機(jī)能。在兒科門診，發(fā)熱是小兒最常見的一種臨床表現(xiàn)，是各種疾病的重要病理過程?；純喊l(fā)熱或出現(xiàn)高熱時(shí)，除做病因治療和對癥處理外，患兒的護(hù)理工作也不容忽視。

新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，其占新生兒疾病死亡病歷的12.6％左右，由于新生兒期器官功能發(fā)育尚不完善，受宮內(nèi)窘迫和特殊生理、解剖、免疫狀態(tài)多種因素的影響易出現(xiàn)窒息、呼吸功能不全和循環(huán)衰竭，因此在新生兒學(xué)科中越來越重視。經(jīng)綜合治療和護(hù)理，治療效果滿意。觀察及護(hù)理體會如下。

1 臨床資料

65例新生兒肺炎患兒，男35例，女30例；其中早產(chǎn)兒13例，足月兒52例；生后72h內(nèi)發(fā)病者26例；吸入性肺炎37例(包括奶汁、羊水及胎糞吸入)，感染性肺炎28例(包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后感染)；合并窒息8例，缺氧缺血性腦病5例，低體溫13例，敗血癥3例。通過采用維持體溫，合理喂養(yǎng)，保持呼吸道通暢，密切觀察病情，防治并發(fā)癥和預(yù)防交叉感染等綜合護(hù)理措施，本組患者痊愈58例，好轉(zhuǎn)5例，死亡2例，總有效率96 9%，效果滿意。

2 護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理:保持病室空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，避免對流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。

2.2 保持呼吸道通暢，減少肺部瘀血:因新生兒不會咯痰，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)予以吸痰。但要避免頻繁而無目的的吸痰操作，以減少刺激，防止加重黏膜充血水腫。分泌物黏稠者可給蒸汽吸入或超聲霧化吸入[2]，稀釋分泌物，以便于清除。

2.3 吸氧:合理吸氧，以提高血氧飽和度，糾正缺氧改善酸中毒，減輕缺氧引起的腦細(xì)胞水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。一般采用面罩給氧2~4L/min。吸氧期間應(yīng)注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、口周青紫及末梢循環(huán)情況。對早產(chǎn)兒吸氧應(yīng)遵醫(yī)囑。避免長時(shí)間吸氧導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

2.4 霧化吸入:肺炎患兒呼吸道分泌物增加，加上患兒幼小，無力將痰咳出，臨床上常用生理鹽水5ml給予氧氣霧化吸入。本文每天對患兒進(jìn)行霧化吸入1次/4h，每次15~20min，在霧化吸入中加入 -糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣，有利于痰液吸出[2]。

2.5 預(yù)防和控制感染:由于患兒機(jī)體抵抗力低下，交叉感染也是造成死亡的重要原因。因此，必須加強(qiáng)消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。病房嚴(yán)格控制人員探視，加強(qiáng)室內(nèi)空氣及地面消毒，定時(shí)通風(fēng)，保持病房環(huán)境清潔，每日堅(jiān)持空氣消毒1次，定期監(jiān)測空氣，以防發(fā)生并發(fā)癥。做好患兒口腔、臍部、臀部及皮膚的護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素。

2.6 合理喂養(yǎng):新生兒能量儲備低，在病理情況下，反射及反應(yīng)低下，食欲及胃內(nèi)納功能差，進(jìn)乳少，同時(shí)，病理情況下的機(jī)體熱量消耗大，易造成患兒低血糖及低蛋白血癥。為了供給足夠營養(yǎng)和水分，增強(qiáng)機(jī)體力，應(yīng)盡可能的給予母乳喂養(yǎng)，每2h 1次，注意發(fā)生嗆咳和溢奶，如病情嚴(yán)重，吞咽反射差，拒奶或進(jìn)食時(shí)嗆咳嚴(yán)重，應(yīng)給予鼻飼，每次10～30ml，每2h 1次到恢復(fù)期，每次喂奶可30～50ml，每3h 1次，喂奶后輕輕叩背，使胃中空氣排出，以免發(fā)生溢奶。

參考文獻(xiàn)

[1] 范玲，林曉云.兒科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1

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【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理；科學(xué)育兒；新生兒健康

1 新生兒家庭護(hù)理

1.1 新生兒最理想的環(huán)境

房屋向陽、空氣新鮮、室內(nèi)清潔舒適、經(jīng)常濕式掃地及開門窗通風(fēng)，避免對著嬰兒直吹風(fēng)，并避免太多的人出入，室溫在23℃以上為宜。

1.2 新生兒保暖

簡易的方法是將熱水袋同薄棉墊包裹，放在嬰兒旁邊，但注意不要燙傷孩子。

1.3 新生兒洗澡

新生兒出生后第二天即可洗澡。洗澡時(shí)室溫在23℃～28℃，水溫以37℃～38℃為宜，避免水流入耳內(nèi)，保持臍部干燥。

1.4 皮膚護(hù)理

照顧者需要剪短指甲、多洗手；新生兒用具要專用；衣被、尿布要選擇柔軟、吸水、透氣性好的淺色純棉布，不宜穿很多衣物或包的太多、太緊。衣物勤洗勤換，日光曬干，使皮膚保持清潔舒適；洗澡的水溫以不燙手背為好，用清水清洗，切勿用任何沐浴精或肥皂；每次大便后用溫水沖洗臀部，并用紗布吸干，保持局部清潔干燥，若發(fā)生紅臀，可用5%鞣酸軟膏涂擦。

1.5 臍部護(hù)理

目前絕大多數(shù)新生兒的臍帶殘端在家自行脫落愈合，正確保持臍部的干燥清潔是可以預(yù)防新生兒臍部感染的重要一關(guān)。保持臍部清潔、干燥，每次洗澡后用2%碘酊消毒臍帶殘端，直至臍帶脫落。臍部不宜涂用香粉等，以免異物刺激導(dǎo)致感染。

1.6 四覺護(hù)理

1.6.1 嗅覺：若鼻腔內(nèi)有干燥的阻塞物時(shí)，千萬不要直接挖出來，可用一滴溫水或母乳滴入新生兒的鼻子里，讓阻塞物濕潤，再用夾子夾出；也可用棉花棒蘸少量水，輕輕插入鼻腔清除分泌物，但動作要輕柔。

1.6.2 味覺：一般新生兒不需要做口腔護(hù)理，只要在喂奶后用柔軟的小毛巾將牙齦上的奶渣和嘴角的奶漬擦凈即可。

1.6.3 聽覺：耳朵是具有自凈功能的器官，耳垢通常會自動掉落，不需要自行掏挖，只需用清潔干凈的濕毛巾，輕輕擦拭寶寶的外耳部分即可。

1.6.4 視覺：新生兒眼部發(fā)育尚不成熟，會有一段生理性遠(yuǎn)視過程，在-個(gè)月前存在生理性斜視。

1.7 母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

現(xiàn)在大多數(shù)人都是母乳喂養(yǎng)，但有的人缺乏正確的哺乳知識，這就需要進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦喂奶質(zhì)量，哺乳時(shí)需注意：①哺乳姿勢以斜式抱成45度為佳；②讓寶寶的嘴巴含住整個(gè)乳暈；③注意不要讓堵住寶寶的鼻孔；④當(dāng)寶寶停止吸吮后，通常不會自動松開，這時(shí)媽媽可以在寶寶的雙頰微微用力或?qū)⑹种干烊雽殞毜淖炖?，這樣空氣進(jìn)入寶寶口中，降低吮力量，寶寶就無法再緊緊含著不放了；⑤喂奶后，要抱起寶寶，輕拍幾下背部，以防嗆奶。

1.8 撫觸及游泳

新生兒撫觸可降低血糖[2]，促進(jìn)體格生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。撫觸手法要適宜，不宜過快，每個(gè)部位撫觸次數(shù)不可過多，不可多次重復(fù)，不要與人閑聊。新生兒游泳可促進(jìn)食物的消化、吸收，促進(jìn)嬰兒正常睡眠的建立，減少嬰兒哭鬧，同時(shí)還可以刺激新生兒的視、嗅、溫、觸覺以及減輕生理性黃疸。

2 科學(xué)育兒

2.1 嬰兒的喂養(yǎng)

2.1.1 首選母乳喂養(yǎng)：母乳的營養(yǎng)價(jià)值高，易于消化、吸收、溫度適宜，含有大量免疫物質(zhì)，可以提高嬰兒的免疫能力，而且有利于母親的健康。

2.1.2 人工喂養(yǎng)：是指喂牛、羊奶、豆?jié){或其他代乳品。

2.1.3 混合喂養(yǎng)：因母乳量不足或其他原因不能全部給嬰兒母乳哺養(yǎng)時(shí)需加喂牛奶或其他植物性乳品時(shí)稱混合喂養(yǎng)。

2.2 嬰兒發(fā)育營養(yǎng)與保?。簭臐M月到一周歲為嬰兒或乳兒，此時(shí)期應(yīng)注意嬰兒體格的發(fā)育、身長、頭圍、牙齒、運(yùn)動功能、語言的發(fā)育等情況，并要注意營養(yǎng)。

2.3 斷奶時(shí)間：一般在嬰兒8～12個(gè)月斷奶最適當(dāng)。

2.4 保健與防病

2.4.1 保?。簭?個(gè)月起應(yīng)實(shí)施被動性活動，每天1～2次，到6～12個(gè)月時(shí)可做主動操。

2.4.2 預(yù)防：要預(yù)防佝鏤病、腹瀉、小兒貧血、發(fā)熱的發(fā)生。

2.5 嬰兒常見病及其防治、護(hù)理

2.5.1 新生兒顱內(nèi)出血：可分為產(chǎn)傷型和缺氧型，預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血最重要的是做好預(yù)防早產(chǎn)、缺氧、缺血和產(chǎn)傷等。

2.5.2 新生兒脫水熱：是指由于疾病因素或喂養(yǎng)護(hù)理不當(dāng)，或是環(huán)境溫度過高，新生兒體內(nèi)含水量減少導(dǎo)致的發(fā)熱現(xiàn)象。脫水熱重在預(yù)防，一旦出現(xiàn)，應(yīng)積極治療，主要是補(bǔ)足水分。

2.5.3 小兒急性喉炎：多發(fā)于秋冬春季節(jié)，開始有輕度發(fā)熱、流涕、咳嗽等，繼而引起喉炎，如不治療可引起喉痙攣和喉梗阻，具有一定危險(xiǎn)性，家長應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療。

2.5.4 腹瀉患兒的護(hù)理：患兒腹瀉時(shí)體重會降低，并迅速出現(xiàn)營養(yǎng)不良。腹瀉患兒應(yīng)盡可能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、多進(jìn)食和飲水。食物能幫助患兒停止腹瀉，也能加快孩子的康復(fù)。腹瀉停止后，每天給孩子多吃一頓飯對孩子的完全恢復(fù)極為重要。

2.5.5 咳嗽或感冒患兒的護(hù)理：如果兒童呼吸正常，咳嗽、感冒、喉嚨痛和流涕可不需要任何藥物。

2.5.6 其他如細(xì)菌侵人新生兒血液中的新生兒敗血癥，小兒腹痛等，出現(xiàn)后應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以防延誤。

2.6 嬰幼兒早期教育的主要內(nèi)容

2.6.1 訓(xùn)練感觀：訓(xùn)練視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺運(yùn)動器官。

2.6.2 發(fā)展體能：要稍超前加以訓(xùn)練，如七半月學(xué)翻身，8個(gè)半月學(xué)爬行。

2.6.3 培養(yǎng)交往：讓孩子喜愛交往，文明禮貌，有說有笑，落落大方。

2.6.4 音樂歌舞：潛移默化培養(yǎng)孩子樂感和舞姿，四五歲開始接觸一種樂器。

2.6.5 發(fā)展語言：孩子見著什么就對他講什么，做著什么說什么。

2.6.6 學(xué)習(xí)勞動：孩子會走路以后就要鼓勵(lì)他做力所能及的，培養(yǎng)品德，增長才能、發(fā)展智慧。

2.6.7 觀察提問：要養(yǎng)成見事就提問的習(xí)慣，喜歡視察與思考。

2.6.8 認(rèn)識自然：帶孩子到高山、森林、海洋、沙漠、田野、湖泊等自然風(fēng)光里去玩。

2.6.9 識數(shù)認(rèn)形：幫助分清長短、寬窄、厚薄、遠(yuǎn)近、上下、高低、里外、前后、左右等等。

了解以上的這些，希望對您有所幫助，希望每個(gè)家庭的寶寶都能健康成長。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】 剝脫性皮炎；新生兒；護(hù)理體會

新生兒剝脫性皮炎又名葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征簡稱（4S），是新生兒時(shí)期一種少見的嚴(yán)重感染性皮膚病。其特征為起病急，全身廣泛性紅斑或彌漫性發(fā)紅，皮膚觸痛，出現(xiàn)松弛性大皰或大片表皮剝脫，皮膚輕輕一推即出現(xiàn)大片剝脫，形如大面積燙傷。其致病菌是凝固酶陽性的噬菌體Ⅱ組71型和55型金黃色葡萄球菌感染所致。我科已收治8例患兒，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，都已經(jīng)痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。1 臨床資料

1.1 一般資料 8例患兒臨床表現(xiàn)沒有太大的區(qū)別，早期均表現(xiàn)為明顯的口周充血，并伴有發(fā)熱、厭食、嘔吐、腹瀉等全身癥狀，然后出現(xiàn)皮疹或皮膚紅斑，洗澡或換尿布等日常護(hù)理即可出現(xiàn)脫皮，外觀似燙傷樣。皮膚細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)金葡菌均呈陽性?；純喝菀壮霈F(xiàn)煩燥、哭鬧。

1.2 治療方法 遵醫(yī)囑給予足量有效的抗菌素，加強(qiáng)對水、電解質(zhì)的平衡與營養(yǎng)靜脈的補(bǔ)充，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜治療，局部皮膚給予莫匹羅星或紅霉素眼膏外涂。

1.3 結(jié)果 8例患兒住院沒有發(fā)生并發(fā)癥，治療10-14天后均痊愈出院。2 護(hù) 理

2.1 皮膚護(hù)理 將患兒置隔離室，放入新生兒培養(yǎng)箱，全身祼露。早期皮膚呈燙傷樣改變時(shí)，每天用1%的PP粉給患兒洗澡，擦干全身后開始涂藥，對皮膚發(fā)紅但已經(jīng)干燥的地方涂紅霉素眼膏潤濕，燙傷樣的皮膚涂百多邦抗感染。因新生兒皮膚角質(zhì)層較薄，容易吸收皮膚表面的藥物，所以皮膚表面涂藥時(shí)不宜過多，保持皮膚滋潤就行。這種凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌造成新生兒真皮損傷，該病患兒皮膚嚴(yán)禁涂抹爐甘石，容易出現(xiàn)皮膚干裂出血，不利于患兒皮膚的愈合。

2.2 日常護(hù)理 患兒多伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等全身癥狀，加之口周充血，喂奶要少量多次，喂奶后及時(shí)擦干口周。勤換尿布，保持臀部干燥。眼睛有分泌物用托百士滴眼。根據(jù)患兒體溫及時(shí)調(diào)整溫箱的溫度，保持中性溫度。溫箱內(nèi)的用物要做好消毒工作，污染后隨時(shí)更換。平時(shí)的護(hù)理操作動作輕柔，注意盡量不要接觸到患兒破損的皮膚。皮膚疼痛容易使患兒容易出現(xiàn)哭鬧，如果患兒哭鬧不止，可使用安慰，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜處理。病室內(nèi)每天用空氣消毒機(jī)消毒4小時(shí)，并定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。修剪患兒指甲，并戴上手套，防止患兒煩燥時(shí)抓傷破損的皮膚。

2.3 心理護(hù)理 患兒入院時(shí)多表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、皮膚紅斑、口周充血等，典型臨床癥狀并沒有完全表現(xiàn)出來，患兒家屬往往不肯相信，也不能接受現(xiàn)實(shí)，我們一定要做好耐心細(xì)致的解釋工作，消除家屬的疑慮，樹立家屬的信心，配合患兒的治療。

2.4 院感的預(yù)防 一定要將患兒置隔離室，避免傳染給其它患兒，同時(shí)接觸患兒前后一定要洗手，患兒床邊備好快速手消?；純旱囊磺杏梦锉M可能專用，用物使用后應(yīng)先消毒后再送去清洗。工作人員如有皮膚破損，應(yīng)避免與患兒接觸。

2.5 密切觀察患兒的病情變化 患兒體溫升高要及時(shí)給予物理降溫，觀察破損皮膚顏色變化，注意是否合并感染。嚴(yán)密觀察患兒是否有結(jié)膜炎、鼻炎和口腔炎發(fā)生，可能伴隨厭食、嘔吐和腹瀉等全身癥狀，根據(jù)患兒病情及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)或靜脈營養(yǎng)。

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>> 27例發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者臨床分析 如何認(rèn)識發(fā)熱伴血小板減少綜合征 發(fā)熱伴血小板減少綜合征的護(hù)理 發(fā)熱伴血小板減少綜合征誤診為急性胃腸炎一例 發(fā)熱伴血小板減少綜合征一例流行病學(xué)調(diào)查 1例發(fā)熱伴血小板減少綜合征的流行病學(xué)調(diào)查 發(fā)熱伴血小板減少綜合征病人的護(hù)理 發(fā)熱伴血小板減少綜合征診療方案(節(jié)選) 發(fā)熱伴血小板減少綜合征中醫(yī)診療方案 發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行病學(xué)調(diào)查方案(節(jié)選) 發(fā)熱伴血小板減少綜合征的護(hù)理體會 發(fā)熱伴血小板減少綜合征的檢驗(yàn)診斷 湖北省羅田縣首例發(fā)熱伴血小板減少綜合征死亡病例報(bào)告 莊河市2011――2012年發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行病學(xué)調(diào)查及疫情分析 發(fā)熱伴血小板減少綜合征實(shí)驗(yàn)室檢測方案 妊娠高血壓綜合征并發(fā)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的臨床分析 脈綜合征介入治療應(yīng)用替羅非班致血小板減少癥的臨床分析 新生兒血管瘤血小板減少綜合征1例血小板輸注治療體會 歸脾湯治療特發(fā)性血小板減少性紫癜59例臨床分析 精神、神經(jīng)異常—貧血伴血小板減少—蛋白尿—發(fā)熱1例報(bào)告 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.

2　陶文元，陶欣.新型布尼亞病毒感染致發(fā)熱伴血小板減少綜合征8例報(bào)告［J］.江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，21（1）：91-92.

參考文獻(xiàn)

1　中華醫(yī)學(xué)會急診學(xué)分會新生兒學(xué)組.新生兒危重病例評分法（草案）［J］.中華兒科雜志，2001，39（1）：42-43.

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【關(guān)鍵詞】新生兒；臍帶處理；臍部護(hù)理

1對象與方法

1.1對象2012年01月至2013年01月南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科護(hù)理新生兒臍帶殘端1282例。1282例新生兒出生48h左右，臍帶殘端干燥、無滲血、滲液，根部均無血管擴(kuò)張。

1.2方法新生兒完全娩出后，將止血鉗夾在距臍輪約0.2cm處，在距止血鉗0.2cm處斷臍，一手握住止血鉗，一手拉絲線，將氣門芯輕輕套在臍帶上，氣門芯緊貼臍輪處或離臍輪約0.2cm處結(jié)扎。方法為：在無菌操作下，用手術(shù)剪尖部沿臍輪呈小圓錐形一點(diǎn)點(diǎn)剪去殘臍，這是創(chuàng)面會少量出血，可用10%碘酊對創(chuàng)面進(jìn)行燒灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速創(chuàng)面壞死脫落。若不小心碰到臍輪及周圍皮膚，立即用75%乙醇脫碘再在創(chuàng)面上撒上云南白藥粉，以促使臍部更快愈合[2]。

2加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染

2.1在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床為了保護(hù)臍部，醫(yī)護(hù)人員往往將臍部敷上紗布。紗布應(yīng)該在生后12-24小時(shí)去除，如包扎的時(shí)間過長，紗布容易被新生兒的大小便污染，給細(xì)菌在臍部生長繁殖創(chuàng)造條件。所以，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，所用物品必須經(jīng)過高壓消毒滅菌；

2.2保持臍部清潔干燥，脫落前，不要沾濕和污染每天洗澡之后用棉簽沾上75%酒精，一只手提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精棉簽仔細(xì)分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭，擦拭干凈后再把提過的結(jié)扎線涂上酒精。不可來回亂擦，以免將周圍皮膚的病菌帶入根部，而發(fā)生感染。與臍帶接觸的衣物、尿布都必須保持清潔、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換。要特別注意避免大小便污染；不要隨便拉動。

2.3要避免悶熱絕對不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至導(dǎo)致感染。

2.4要避免摩擦紙尿褲大小要適當(dāng)，千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動時(shí)易摩擦到臍帶根部，導(dǎo)致破皮發(fā)紅，甚至出血。

2.5若有發(fā)熱、血象高等征象，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

3加強(qiáng)宣教

新生兒臍部恢復(fù)是孕產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問題，最重要的是做好新生兒的日常觀察和清潔護(hù)理。臍帶護(hù)理的方法與以往有所不同，因此為新爸爸媽媽做好宣教更為重要。新生兒出生后要告知臍帶的情況，教會產(chǎn)婦及家屬如何觀察臍帶，耐心解釋護(hù)理要點(diǎn)，告知產(chǎn)婦及家屬臍部護(hù)理目的是保持臍部清潔，防止感染。

4小結(jié)

新生兒臍帶殘端是一開放性的傷口，護(hù)理不當(dāng)病原菌容易引起局部甚至全身感染，臨床研究表明在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%-87%，并且是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染可危及生命，所以臍部護(hù)理的重要環(huán)節(jié)就是預(yù)防感染[3]。選擇一 安全、科學(xué)有效的臍部護(hù)理，可以提高圍產(chǎn)期新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量，不僅減輕了新生兒的痛苦，同時(shí)也減輕了家長的心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃德珉，陳儉紅.新生兒治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：354-355.

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新生兒吸入性肺炎是指胎兒或新生兒在宮內(nèi)，分娩過程中或出生后經(jīng)呼吸道吸入異物（常見為羊水，胎糞，乳汁）引起的肺部炎性反應(yīng)。為新生兒早期常見病，多發(fā)病之一，死亡率高。我科2010年1～8月收治新生兒吸入性肺炎18例，經(jīng)各方面治療及護(hù)理都治愈出院。

2 臨床資料

2.1 本組18例患兒中男性11例，女性7例。出生體重在1500～3500g，13例足月兒，5例早產(chǎn)兒，10例為羊水吸入，3例為胎糞吸入，5例為乳汁吸入。

2.2 臨床表現(xiàn)：新生兒吸入性肺炎常無一般肺炎所具有的呼吸道癥狀，表現(xiàn)為全身軟弱，反應(yīng)差，拒食，體重不增，面色蒼白或紫紺，心率加快，腹脹等。體溫可表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升，部分患兒可出現(xiàn)鼻塞，嗆咳，口吐白沫，呼吸急促成不規(guī)則等癥狀。本組有一例出現(xiàn)呼吸暫停，3例出現(xiàn)鼻煽及三凹征。

3 護(hù)理

3.1 環(huán)境

新生兒室內(nèi)溫度最好保持在18-20攝氏度，濕度50%-60%，空氣要清新，不論春夏秋冬都要通風(fēng)換氣，但要避免對流風(fēng)，以防受涼，居室要安靜，光線宜暗，尿布及時(shí)更換，每次大小便后清洗皮膚。衣服要寬松，衣被要柔軟。冬季要保暖。

3.2 保持呼吸道通暢

注意經(jīng)常變換，頭部墊高，每2小時(shí)翻身1次，輕拍背部，及時(shí)清除口，鼻腔分泌物。對于呼吸道分泌物粘稠患兒，每4-6小時(shí)霧化1次，叩擊背部后再吸痰，叩擊順序由下而上，由外周向肺門叩擊，使小氣道分泌物松動，進(jìn)入大氣道，有利于吸痰和促進(jìn)血液循環(huán)。

3.3 喂養(yǎng)

應(yīng)供給患兒足夠的熱量，營養(yǎng)和水分，每次喂水和奶不應(yīng)過多，要少量多次，由少到多，喂奶后將患兒抱起，輕拍背部，讓咽下的氣體排出，以防嘔吐，并取右側(cè)臥位，對于嘔吐頻繁的患兒應(yīng)暫禁食，靜脈補(bǔ)充足夠的液體及能量，輸液過程中嚴(yán)格注意輸液速度，預(yù)防患兒出現(xiàn)心力衰竭。

3.4 吸氧

當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸急促，口周發(fā)紺時(shí)立即吸氧，可用頭罩或面罩吸氧。根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，用氧過程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患兒的動脈血氧分壓維持在50-70mmHg，經(jīng)皮血氧在90-95%。一但缺氧改善應(yīng)停止用氧，防止發(fā)生氧中毒。

3.5 腹脹的處理

當(dāng)腹部有脹氣時(shí)，可以輕按腹部，或腹部放置熱水袋，水量水溫要適度，否則影響呼吸。

3.6 定時(shí)測量體溫

新生兒肺炎體溫多正常，若體溫高者可采用物理降溫，一般不用退熱藥，防止出汗過多引起虛脫。

3.7 注意保暖

保暖在新生兒搶救中非常重要，WHO認(rèn)為，新生兒最佳體溫為36.5-37.5攝氏度，這個(gè)體溫段機(jī)體的耗氧和代謝率最低，蒸發(fā)熱量也最少，對各種疾病抵抗力最強(qiáng)，有利于新生兒的生長，可以減少低血糖，酸中毒，水腫，黃疸等疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。體溫不升可置于暖箱中，根據(jù)體重調(diào)節(jié)暖箱溫度及濕度。

3.8 密切觀察病情

定時(shí)測體溫，呼吸，脈搏，觀察患 面色，瞳孔，肌張力，皮膚色澤，尿量，黃 性質(zhì)和數(shù)量疸的進(jìn)展情況，嘔吐物及大小便等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。1.缺氧的觀察：保持呼吸道通暢，及時(shí)，糾正缺氧的情況。2.尿量的觀察及處理：認(rèn)真記錄尿量，若發(fā)現(xiàn)患兒膀胱明顯，及時(shí)按摸或熱敷下腹部，促使尿液排出，必要時(shí)導(dǎo)尿，發(fā)現(xiàn)尿少時(shí)，與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予處理。3.大便的觀察和處理：每日認(rèn)真記錄大便的次數(shù)，量和性質(zhì)，保持大便通暢。4.注意呼吸困難的程度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

3.9 并發(fā)癥的預(yù)防

新生兒吸入性肺炎是新生兒早期常見病之一，病情變化快，由于新生兒的生理，病理方面與年長兒有很大的差別，病因，臨床變化也有特殊性，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)及時(shí)處理。

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理責(zé)任，全面落實(shí)和深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，提高醫(yī)療的整體水平?！耙曰颊邽橹行摹笔侵缸o(hù)理人員的思維和醫(yī)療行為，無處不為患者的利益，將患者的所有活動擺在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務(wù)成本，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，措施需要方便，工作過程應(yīng)該簡化，為患者提供“高效，優(yōu)質(zhì)，低耗，安全，滿意”的醫(yī)療服務(wù)。滿足患者的生活的基本需求，讓患者有安全感，讓患者的身體舒適，用幫助來平衡患者的心理，獲得患者的家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，以高品質(zhì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理患者和社會的滿意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)涵。當(dāng)新生兒黃疸時(shí)，高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可增強(qiáng)療效，提高患兒家長對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

黃疸；新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

出生后28天內(nèi)出現(xiàn)的黃疸稱為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致血液中的血清膽紅素水平升高，可引起患兒嚴(yán)重的中毒性腦病如神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康等影響尤為嚴(yán)重[1]。及時(shí)采取有效的干預(yù)措施對預(yù)后有著十分重要的意義。新生兒黃疸是在兒科的一種很常見的疾病，原因?yàn)槟懠t素產(chǎn)生太多，肝功能異常，膽汁引流障礙，膽紅素代謝紊亂可使游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響正常新生兒的生長發(fā)育[2]。因?yàn)樾律鷥貉X屏障未成熟，大腦中的高膽紅素濃度引起膽紅素腦病，會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害[3]，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸早期診斷和治療具有重要的意義。代丹丹[4]研究認(rèn)為，用全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸患者給予治療可明顯提高療效，康復(fù)時(shí)間短，能夠有效控制治療后遺癥。

1新生兒黃疸癥狀特點(diǎn)

1.1生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)3周左右消退。

1.2出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或15天后黃疸仍不消退者，或退而復(fù)現(xiàn)等均應(yīng)考慮為病理性黃疸，病理性黃疸過重出現(xiàn)手足心發(fā)黃，新生兒精神差、拒奶、體溫升高、尿液深黃色，大便呈灰白色，更為嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、抽搐等現(xiàn)象。

1.3道梗阻可出現(xiàn)黃疸，肝臟疾病新生兒黃疸一定要到醫(yī)院診斷并給予及時(shí)治療。特別是核黃疸發(fā)生時(shí)，會損壞神經(jīng)系統(tǒng)，也稱為膽紅素腦病，死亡率非常高，及時(shí)治療生存下來也會有智力低下，如視聽障礙、手足抽搐等后遺癥。

1.4黃疸期密切觀察、及早采取干預(yù)手段是治療的最好辦法，臨床上多使用口服“枯草桿菌二聯(lián)活菌”或中藥“茵梔黃”在配合照射藍(lán)光治療，定期使用黃疸測試儀監(jiān)測黃疸的情況都能取得非常好的效果。

1.5每天新生兒體內(nèi)合成的膽紅素超過成年人的2倍，這時(shí)其肝、腎臟器還未發(fā)育充足、排泄和膽紅素吸收能力低下，加大了黃疸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。黃疸發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)因素還包括新生兒合并酸中毒、缺氧、脫水、饑餓及胎便延遲排[6]。嚴(yán)重的新生兒黃疸會嚴(yán)重影響患兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，及時(shí)采取有效的干預(yù)非常重要[7]。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括開展健康教育、增加喂養(yǎng)次數(shù)、改善外部環(huán)境、密切觀察病情、新生兒撫觸按摩等方法。

2.1健康相關(guān)教育對患兒家長開展健康知識教育，向其宣教相關(guān)的知識并解答問題,同時(shí)對藍(lán)光臨床照射治療原理與治療成效簡單介紹,使之明白藍(lán)光照射治療流程與治療過程當(dāng)中需注意的事項(xiàng)[8]。

2.1.1護(hù)理人員要以一對一的形式向患兒家屬講解黃疸疾病的相關(guān)知識與注意事項(xiàng)，包括患兒皮膚、臀部的護(hù)理和應(yīng)急的相關(guān)護(hù)理方法，對母乳和代乳品的喂養(yǎng)方法，關(guān)于黃疸知識的講解，讓患兒家屬對黃疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮膚護(hù)理。黃疸患兒受黃疸濕熱相加的影響，會產(chǎn)生劇烈的皮膚瘙癢感。指導(dǎo)產(chǎn)婦時(shí)刻保持新生兒皮膚的干凈清潔，防止新生兒不自主的將皮膚抓破。

2.1.3指導(dǎo)患兒家屬采用正確的喂養(yǎng)方式，以保證患兒腸道內(nèi)部能夠創(chuàng)建正常的菌群，維持正常的腸蠕動，提高排便功能，降低膽紅素的肝腸循環(huán)作用。幫助產(chǎn)婦正確掌握新生兒的進(jìn)食規(guī)律，指導(dǎo)產(chǎn)婦在新生兒感覺饑餓啼哭之前進(jìn)行哺乳，使新生兒自行建立內(nèi)循環(huán)腸道菌群系統(tǒng)。掌握新生兒的排便規(guī)律，母乳喂養(yǎng)多為3～4次/d[10]。

2.1.4臍部護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天堅(jiān)持使用低濃度的碘伏或安爾碘對新生兒的臍部進(jìn)行擦拭消毒。

2.1.5喂藥護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦在為新生兒喂藥時(shí)，保持新生兒的頭部略高于身體，向左側(cè)稍微偏斜，避免新生兒出現(xiàn)反流現(xiàn)象，密切觀察新生兒的皮膚顏色變化。

2.1.6指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒黃疸的發(fā)病時(shí)間、病程進(jìn)展、大便顏色，觀察有無出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚感染、臍帶感染等其他癥狀[11]。

2.1.7護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒家屬的交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等方面的負(fù)面情緒和心理壓力。

2.1.8護(hù)理過程中要適當(dāng)增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，每天都堅(jiān)持游泳和撫觸，并利用藍(lán)光照射15min。

2.1.9及時(shí)記錄患兒的信息資料，并妥善安排好出院跟蹤隨訪工作。在社區(qū)的產(chǎn)后訪視中，很多新生兒健康問題都是因?yàn)樽o(hù)理和喂養(yǎng)不當(dāng)造成的，所以社區(qū)醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中對新生兒的健康問題進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效降低新生兒的發(fā)病率。

2.2外環(huán)境的準(zhǔn)備護(hù)理人員對病房衛(wèi)生應(yīng)密切關(guān)注,保持病房內(nèi)的清潔,保證通風(fēng)良好,室內(nèi)的溫度應(yīng)在25℃左右,空氣濕度保持在55％～65％。藍(lán)光照射治療溫箱的溫度在31℃左右,溫箱要有軟棉布覆蓋,并將新生患兒頭部放置于溫箱的一側(cè),目的是防止在嬰兒活動的過程中受傷.在將患兒放入溫箱中治療前,要修剪患兒的指甲并給患兒帶小型手套,防止患兒抓傷自己的皮膚。

2.2.1加強(qiáng)患兒的補(bǔ)水護(hù)理。在促進(jìn)排尿降低膽紅素的前提下，護(hù)理人員應(yīng)每天觀察患兒排便次數(shù)，如果小便次數(shù)小于6次每日，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生同時(shí)采取補(bǔ)液等治療措施。

2.2.2合理喂養(yǎng)。新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，可加速糞便排泄，有利于降低血膽紅素濃度。除嚴(yán)重的母乳性黃疸外，應(yīng)按照患兒需要盡早給予母乳喂養(yǎng)，一般每4小時(shí)1次。當(dāng)患兒黃疸嚴(yán)重軀干和四肢出現(xiàn)時(shí)，需采用人工喂養(yǎng)停止母乳喂養(yǎng)，為避免因喂食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)，配置奶粉時(shí)需嚴(yán)格按照規(guī)定，否則會對患兒機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)造成影響。喂養(yǎng)次數(shù)的增加：每隔4小時(shí)對患兒進(jìn)行一次喂奶,喂奶時(shí)需注意應(yīng)選取右側(cè)臥位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶頸部位,對空氣有封閉作用，能夠避免其進(jìn)入嬰兒胃中,當(dāng)喂奶結(jié)束時(shí)，選擇正確舒適的側(cè)臥放置患兒,防止發(fā)生患兒溢奶窒息的情況。發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生配合檢查，并進(jìn)行清理,維持溫箱內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。

2.2.3撫觸按摩。對患兒腹部進(jìn)行撫觸按摩治療。按順時(shí)針方向按摩腹部，在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域，有助于胃腸活動，可刺激患兒胎糞排出；也可以由專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助患兒使用新生兒特制游泳圈在確定水質(zhì)清潔、水溫在37℃的溫水中進(jìn)行游泳練習(xí)。游泳練習(xí)可促進(jìn)新生兒的胃腸道蠕動使食欲增強(qiáng)。在將患兒放于藍(lán)光治療溫箱中,可輕輕撫摸患兒的頭部，此方法可使嬰兒很快自然入睡,給予患兒安全感[13]。當(dāng)患兒平靜下來,需對患兒采取正確的放置于箱內(nèi),在患兒背部與腹部進(jìn)行環(huán)形撫摩,可對皮膚神經(jīng)進(jìn)行有效的刺激,從而興奮脊髓神經(jīng)，使中樞的興奮性增加,促進(jìn)胃腸的蠕動，促進(jìn)排便[14]，同時(shí)還能促進(jìn)胃泌素和胰島素分泌，增進(jìn)嬰兒食欲,使其攝奶量增加，使患兒腸道內(nèi)的有益菌群增長加速,促進(jìn)尿膽原的生成,降低非結(jié)合膽紅素的含量。在給患兒撫摸的同時(shí)，播放嬰兒催眠曲,如此能夠有效全面地改善患兒的睡眠質(zhì)量。

2.2.4院外護(hù)理。交代家屬患兒應(yīng)多休息，運(yùn)動適量，避免疲勞過度。加強(qiáng)家長的出院健康教育工作，增強(qiáng)出院治療依從性。做到飲食合理，按醫(yī)生規(guī)定復(fù)診。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理明顯提高新生兒黃疸的治療效果，提高了患兒的滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量，是適合在臨床推廣應(yīng)用的兒科護(hù)理。藍(lán)光是一種有效的方法，用于治療新生兒黃疸，護(hù)理部結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)照射燈管與患兒的距離、患兒體溫和輻射區(qū)域大小與治療效果密切相關(guān)，因此我們將重點(diǎn)加強(qiáng)對疾病的細(xì)節(jié)治療護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。為了減輕黃疸癥狀應(yīng)避免脫水的發(fā)生，隨時(shí)測量并記錄體溫變化記錄小便次數(shù)尿量，充分評估患兒體液量。患兒的飲食干預(yù)，加速膽紅素在胃腸道內(nèi)的排泄，使黃疸癥狀減輕。通過撫觸來增強(qiáng)迷走神經(jīng)的興奮性，刺激胃分泌激素和胰島素的釋放，加強(qiáng)胃腸道吸收和蠕動，促進(jìn)大便排出，使膽紅素在胃腸道的重吸收減少，從而降低黃疸指數(shù)[15]。護(hù)理干預(yù)以患兒為中心，進(jìn)行個(gè)性化，人性化護(hù)理和人文關(guān)懷，加強(qiáng)患兒的撫觸護(hù)理，讓患兒有親切和信任感。采用個(gè)性化的指導(dǎo)，加強(qiáng)了護(hù)士與患者家屬之間的溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，明顯改善了基礎(chǔ)護(hù)理，提高家庭滿意度，與鞠燕等[16]研究相似。

綜上所述，采用合理的護(hù)理方式可有效緩解患兒的不良反應(yīng)，提高治療的效果優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用，能夠顯著提高治療的效果，患兒退黃時(shí)間明顯縮短，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率和家屬滿意度，避免發(fā)展為病理性黃疸，優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯改善新生兒黃疸的療效。

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篇10

關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0265-01

自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期，新生兒期是嬰兒生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時(shí)小兒開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了劇烈變化，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，因此發(fā)病率高，死亡率也高，（約占嬰兒死亡率的1/2—1/3），尤其以生活第一周死亡率最高，因此加強(qiáng)新生兒期的護(hù)理尤為重要。

1日常生活護(hù)理

1.1頭發(fā)的護(hù)理：為防止頭皮上皮脂淤積，應(yīng)每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發(fā)劑給新生兒洗頭發(fā)，如果頭皮上已有皮脂淤積，在他的頭皮上抹一點(diǎn)嬰兒油，第二天早晨再洗掉，這樣可以軟化淤積的皮脂，使其容易洗掉。

1.2皮膚的護(hù)理：新生兒不需要肥皂，嬰兒的皮膚很嬌嫩，所以6個(gè)星期前只能用水洗，6個(gè)星期后，可以用選擇的任何一種肥皂，但一定要沖洗干凈，將皮膚徹底揩干，絕不要使用爽身粉。

1.3眼睛的護(hù)理：給嬰兒清洗眼部時(shí)，先把幾個(gè)棉簽在生理鹽水里沾濕，注意不可過濕，從內(nèi)眼角向外眼角擦。

1.4鼻子和耳朵的護(hù)理：不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們，往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會把原來就在那兒的東西推到更往里的位置去，讓里面的東西自然掉出來的辦法要好得多，耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物，這種東西是抗菌的，它還能防止灰塵和細(xì)小的砂石靠近耳鼓，掏耳垢會使耳朵發(fā)炎。

1.5指甲的護(hù)理：大約三四個(gè)星期以內(nèi)不用給嬰兒剪指甲，除非他抓撓自己的皮膚，可在嬰兒入睡后進(jìn)行修剪。

1.6肚劑的護(hù)理：新生兒臍帶脫落前每天用棉簽蘸75%酒精輕擦臍帶部位，盡量多讓這一部位通風(fēng)，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅，液體流出或者其它感染的癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。洗澡后應(yīng)徹底揩干。

1.7生殖器官的護(hù)理：對于女嬰，只要清洗外面包尿布的部位即可，應(yīng)該注意要從前面向方向洗，這樣可以減少排出的細(xì)菌擴(kuò)散到膀胱，導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)，對于男嬰，正常清洗即可。

2黃疸期的護(hù)理

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。

3觀察與護(hù)理

3.1精神狀態(tài)：觀察新生兒若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重可致嬰兒死亡。

3.2皮膚顏色觀察：觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起臨床的高度重視。

3.3喂養(yǎng)奶量觀察：生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應(yīng)予以重視，及時(shí)治療，防止核黃疸發(fā)生。

3.4糞便、尿液觀察：觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。

3.5生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。

3.6光照療法：用藍(lán)光照射治療時(shí)，嬰兒雙眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)，以免視網(wǎng)膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時(shí)間1～4天。光療時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

3.7提早人工喂養(yǎng)暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)，刺激腸道蠕動，促進(jìn)大便和膽紅素的排出。