導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇新生兒低血糖護(hù)理計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：母嬰同室；新生兒日記；臨床應(yīng)用

隨著計(jì)劃生育政策的調(diào)整，分娩量將逐漸攀升，母嬰同室病房護(hù)士的工作量也隨之增加，我科是我院母嬰同室病區(qū)之一，每月分娩量350人次以上，完成日常工作的同時(shí)也要保證母嬰同室病房的護(hù)理質(zhì)量。而保證新生兒的護(hù)理安全是保證母嬰同室病房護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)之一。為提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，我科設(shè)計(jì)了表格式新生兒日記，懸掛于床尾，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬實(shí)時(shí)記錄新生兒喂養(yǎng)、排泄、特殊情況。應(yīng)用于臨床一個(gè)季度，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3～5月在我院分娩的孕婦301例，采用單盲隨機(jī)抽樣將其分為對(duì)照組144例和觀察組157例，年齡19～37歲，均無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥，性別及分娩方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組對(duì)母嬰給予常規(guī)護(hù)理和宣教，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用新生兒日記輔助護(hù)理工作。由本科室護(hù)理人員共同討論設(shè)計(jì)新生兒日記，懸掛于產(chǎn)婦床尾，指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬實(shí)時(shí)準(zhǔn)確記錄新生兒喂養(yǎng)、排泄、特殊情況，護(hù)士在巡視病房時(shí)從新生兒日記上及時(shí)了解新生兒喂養(yǎng)、排泄情況，根據(jù)情況給予及時(shí)干預(yù)。

1.2.1新生兒日記的格式設(shè)計(jì) 采用32開紙張，表格縱向設(shè)計(jì)，為7列×18行，表格上有眉欄，表格下有眉腳，見圖1。

圖1 新生兒日記格式

注：新生兒按需頻繁哺乳，一般24h喂8～10次，建議純母乳喂養(yǎng)，吸吮時(shí)間從5min逐漸延長(zhǎng)至7min、10min、15～20min，一般不超過(guò)30min。

1.2.2新生兒日記的記錄方法 ①眉欄各項(xiàng)由責(zé)任護(hù)士填寫。②表格各項(xiàng)由家屬或產(chǎn)婦哺乳結(jié)束后記錄喂奶的時(shí)間、新生兒吸吮時(shí)間次數(shù)、奶水不足時(shí)補(bǔ)充配方奶的量、大小便次數(shù)，如有特殊情況隨時(shí)記錄，頁(yè)碼續(xù)寫。責(zé)任護(hù)士巡視病房時(shí)閱讀新生兒日記配合與家屬產(chǎn)婦交流以評(píng)估新生兒喂養(yǎng)、大小便及特殊情況。

1.2.3使用對(duì)象及要求 ①新生兒日記的使用對(duì)象：住院期間母嬰同室病房中的新生兒。②新生兒日記的使用要求：家屬或產(chǎn)婦識(shí)字并能按新生兒日記記錄方法及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組護(hù)士關(guān)注、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及排泄情況所需工作時(shí)間。②設(shè)計(jì)并發(fā)放護(hù)士自身工作滿意度和產(chǎn)婦的滿意度問(wèn)卷，比較產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理服務(wù)的滿意度。③比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3d母乳喂養(yǎng)成功、奶脹、正常新生兒因喂養(yǎng)不當(dāng)發(fā)生低血糖情況，在母乳分泌充足的情況下給予純母乳喂養(yǎng)；母乳分泌不足的情況下給予母乳喂養(yǎng)每次大于20min，哺乳大于6次/d為母乳喂養(yǎng)成功；發(fā)生Ⅱ～Ⅲ度奶脹及母乳喂養(yǎng)不充分為母乳喂養(yǎng)失敗。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)士關(guān)注、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及排泄所需時(shí)間比較：使用新生兒日記后護(hù)士在關(guān)注、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)排泄等情況所需工作時(shí)間減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.84，P

2.2使用新生兒日記前后產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度比較：使用新生兒日記后產(chǎn)婦的滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.884 ，P

2.3產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)情況比較：使用新生兒日記后，母乳喂養(yǎng)成功率顯著提高，奶漲發(fā)生率下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.842，P

3 討論

3.1新生兒日記用來(lái)記錄新生兒喂養(yǎng)、排泄及特殊情況，由產(chǎn)婦及家屬記錄，方便易行，直觀明了。

3.2低血糖是嚴(yán)重威脅新生兒健康的疾病之一，持續(xù)時(shí)間>30 min的低血糖可造成腦細(xì)胞壞死[1]。新生兒低血糖常缺乏特定的臨床表現(xiàn)，無(wú)癥狀者為有癥狀者的10～20倍，故極易被忽視。而喂養(yǎng)不足、延遲喂奶是新生兒低血糖的主要原因之一[2]。護(hù)士關(guān)注新生兒喂養(yǎng)的情況要花費(fèi)大量的時(shí)間，而新生兒日記的使用，可以很直觀的發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不足的情況存在，并及時(shí)干預(yù)，節(jié)約護(hù)士詢問(wèn)產(chǎn)婦及家屬新生兒喂養(yǎng)所需要的護(hù)理工作時(shí)間，減少護(hù)士的工作量，減輕因擔(dān)心產(chǎn)婦家屬的責(zé)任心不強(qiáng)、知識(shí)缺乏導(dǎo)致新生兒低血糖的發(fā)生的心理壓力，增加了護(hù)理安全。

3.3新生兒大便的排泄次數(shù)是反映新生兒喂養(yǎng)情況的間接指標(biāo)，新生兒大便的排泄有利于減少膽紅素的肝腸循環(huán)，可以間接減少病理性黃疸的發(fā)生。通過(guò)新生兒日記記錄的新生兒排泄情況，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不足的新生兒，通過(guò)積極護(hù)理干預(yù)對(duì)于減少病理性黃疸的發(fā)生有著積極的意義。

3.4通過(guò)閱讀新生兒日記，可以提高母乳喂養(yǎng)的成功率及護(hù)理工作滿意度。責(zé)任護(hù)士通過(guò)閱讀新生兒日記可以了解單次母乳喂養(yǎng)時(shí)間，并結(jié)合手法擠奶評(píng)估母乳的分泌情況，有助于發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦喂養(yǎng)方法的不當(dāng)、及母乳分泌的相對(duì)不足等情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，凹陷是影響母乳喂養(yǎng)成功和降低4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率的重要因素之一[3]。雖然凹陷者在母乳喂養(yǎng)方面存在很多困難，但只要產(chǎn)婦有母乳喂養(yǎng)的信心與決心，同時(shí)有專業(yè)人員的正確指導(dǎo)與及時(shí)幫助，以及家庭、社會(huì)的支持，彼此密切配合，絕大多數(shù)凹陷者都能進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)[4]。在使用新生兒日記后，護(hù)士可以隨時(shí)了解缺陷的產(chǎn)婦實(shí)際母乳喂養(yǎng)的情況，給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心與決心，并給予正確的指導(dǎo)、及時(shí)的幫助，使母乳喂養(yǎng)率得到提高，并滿足新生兒對(duì)成長(zhǎng)發(fā)育的需求、減少奶脹的發(fā)生，增加了產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理工作的滿意度。

3.5通過(guò)新生兒日記記錄的新生兒喂養(yǎng)及排泄情況，亦可以間接評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量，便于管理者督查。

總之，本研究應(yīng)用新生兒日記評(píng)估新生兒的喂養(yǎng)及排泄情況，并根據(jù)產(chǎn)婦的泌乳及新生兒日記記錄的情況判斷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)執(zhí)行情況及需要進(jìn)行干預(yù)的情況，制訂適合產(chǎn)婦的個(gè)性化指導(dǎo)方案。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合使用新生兒日記的工作模式可以改善母乳喂養(yǎng)情況，節(jié)約護(hù)士工作時(shí)間，減輕工作壓力，有助于針對(duì)產(chǎn)婦喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，值得在母嬰同室病區(qū)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐琦新.新生兒低血糖危險(xiǎn)因素與防治[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2001， 16（2）：109-110.

[2]張家驤.新生兒急救學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：666.

篇2

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并糖尿病 護(hù)理

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一種多病因的代謝疾病，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌和作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。本院自2005年9月~2009年9月收治妊娠合并糖尿病22例患者，經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理患者痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理措施匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1一般資料，本組患者22例，年齡26~32歲，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；來(lái)自農(nóng)村13例，來(lái)自城市9例；并發(fā)妊娠高血壓2例。

2 護(hù)理措施

2.1一般護(hù)理

糖尿病病人妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查，根據(jù)病情確定能否妊娠。病情不允許的妊娠者，如：已達(dá)到white D、F、R級(jí)，應(yīng)該采取可靠的避孕措施；已經(jīng)妊娠者，應(yīng)盡早終止妊娠。病情允許的妊娠者，在妊娠前3～6個(gè)月服用葉酸至妊娠后3個(gè)月。以往應(yīng)用口服降糖藥的糖尿病病人應(yīng)在計(jì)劃妊娠前3～6個(gè)月停藥，改用胰島素治療。由于糖尿病是一種分泌代謝性疾病，一方面，糖尿病病程長(zhǎng)，病人對(duì)降低血糖往往急于求成或掉以輕心，致使血糖控制不穩(wěn)定；另一方面，由于糖尿病病人擔(dān)心胎兒畸形、早產(chǎn)，甚至發(fā)生胎死宮內(nèi)的情況，常有焦息情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員要向病人講解妊娠合并糖尿病的有關(guān)知識(shí)，為病人提供表達(dá)內(nèi)心感受、焦慮和期望的機(jī)會(huì)。幫助病人分析住院期間及出院后可被利用的資源及支持系統(tǒng)，減輕焦慮心理。

2.2緩解癥狀

應(yīng)由產(chǎn)科、內(nèi)分泌和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生共同管理糖尿病病人，在整個(gè)妊娠期使糖尿病病人的血糖維持在正常范圍內(nèi)。加強(qiáng)妊娠期的監(jiān)護(hù)，預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦及圍生兒的并發(fā)癥，保證母嬰的健康和安全。

2.2.1飲食治療 飲食治療是妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)，多數(shù)GDM患者僅靠飲食控制就能維持血糖在正常范圍。理想的飲食應(yīng)該是既能保證母兒所需要的熱量和營(yíng)養(yǎng)，又不引起餐后血糖過(guò)高。按標(biāo)準(zhǔn)體重每日所需的熱卡計(jì)算，孕早期糖尿病患者需要熱卡于孕前相同105～126kJ／kg(25～30kcal/g)；孕中、晚期應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的量，所需熱卡為126kJ／kg(30kcal／kg)。提倡少量多餐，每天進(jìn)餐可增至4～6次。注意整個(gè)孕期體重增加不宜超過(guò)12．5kg，餐后1h血糖值在8mmol／L以下。飲食控制是否合適，還要進(jìn)行血糖及尿酮體的測(cè)定。

2.2.2運(yùn)動(dòng)治療 糖尿病病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)(如散步)，可降低血糖，提高對(duì)胰島素的敏感性。但不宜采取劇烈的運(yùn)動(dòng)。

2.2.3藥物治療 對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是控制血糖的首選藥。根據(jù)胰島素的特點(diǎn)分為胰島素、低精蛋白胰島素、精蛋白鋅胰島素。胰島素的用量應(yīng)由內(nèi)分泌和產(chǎn)科醫(yī)生共同調(diào)整；以皮下注射為主，分娩、手術(shù)中或發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)可改用靜脈滴注。按時(shí)測(cè)定尿糖及血糖以監(jiān)測(cè)病情，保證用藥劑量和用藥途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。注射前認(rèn)真核對(duì)；注射后嚴(yán)密觀察。

2.2.4預(yù)防感染 加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，發(fā)現(xiàn)癤腫或其他感染灶及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，積極治療，使感染及時(shí)得到控制。

2.2.5產(chǎn)科監(jiān)護(hù) 定期產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育及胎兒成熟度情況。監(jiān)測(cè)孕婦血糖、腎功能、血壓、宮底高度和腹圍。做眼底和B超檢查，根據(jù)具體情況綜合分析，選擇分娩時(shí)間及分娩方式。原則上在加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)、控制血糖的同時(shí)，盡量推遲分娩的時(shí)間。

(1)分娩時(shí)間的選擇：應(yīng)根據(jù)胎兒的大小、胎兒成熟度、胎盤功能和孕婦血糖水平及并發(fā)癥情況綜合考慮終止妊娠時(shí)間。一般認(rèn)為妊娠35周左右住院待產(chǎn)，妊娠37～38周終止妊娠。 轉(zhuǎn)貼于

(2)分娩方式的選擇：糖尿病控制不佳或合并血管病變者、巨大胎兒、胎盤功能不良、胎兒窘迫及有其他產(chǎn)科指征者，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)分娩。

(3)終止妊娠過(guò)程中的注意事項(xiàng)：

1)血糖應(yīng)控制在接近正常水平，出現(xiàn)代謝紊亂如酮癥酸中毒、低鉀血癥等應(yīng)及時(shí)糾正。

2)終止妊娠前應(yīng)了解胎兒成熟度，按醫(yī)囑在終止妊娠前2天應(yīng)用地塞米松10mg qd，共2天，可促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生，減少新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

3)陰道分娩或剖宮產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和尿酮體，使血糖不低于5．6mmol／L(100mg／dl)，以防發(fā)生低血糖?？砂疵?g葡萄糖加1U胰島素比例給予輸液。定時(shí)測(cè)血糖、查尿酮體。

4)加強(qiáng)產(chǎn)程及胎心監(jiān)護(hù)，盡量縮短產(chǎn)程，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。若產(chǎn)程超過(guò)16小時(shí)易發(fā)生酮癥酸中毒。

5)分娩后由于胎盤排出，抗胰島素的激素迅速下降，因此，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的胰島素用量應(yīng)減至原用量的一半，48小時(shí)應(yīng)減少至原用量的1／3；有的患者甚至不需要用胰島素治療。

6)產(chǎn)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防產(chǎn)褥期感染。維持水、電解質(zhì)平衡。

(4)新生兒護(hù)理：糖尿病病人的新生兒，抵抗力弱，易發(fā)生低血糖，故出生后早喂糖水、早開奶，防止低血糖及低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。另外，不論新生兒體重大小，均應(yīng)按早產(chǎn)兒處理。足月新生兒血糖低于2．22mmol／L可診斷為新生兒低血糖。

2.3健康教育

護(hù)士要向病人講解妊娠合并糖尿病的有關(guān)知識(shí)，講解降低血糖治療的必要性和孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性。使病人主動(dòng)參與和配合飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。教會(huì)病人血糖監(jiān)測(cè)、胰島素應(yīng)用及注射的方法；告訴病人用藥期間如出現(xiàn)盜汗、頭暈、饑餓、手抖等癥狀時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。產(chǎn)后注意個(gè)人衛(wèi)生，保持腹部和外陰傷口清潔；鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，做好乳房護(hù)理。采取有效的避孕措施，定期產(chǎn)科及內(nèi)科復(fù)查，對(duì)其糖尿病病情重新評(píng)價(jià)。

3 結(jié)論

分娩經(jīng)過(guò)順利，母兒健康狀況良好。孕產(chǎn)婦能按照正確的方法進(jìn)行飲食控制。孕產(chǎn)婦能掌握有關(guān)妊娠合并糖尿病的自我保健知識(shí)和技能。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］吳琦嫦，譚麗君.糖尿病對(duì)母兒的危害［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2001，17(5)：255256.

［2］馮錦尚.妊娠合并糖尿病的心理護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2002，8(8)：653.

［3］丁虹，高貢.妊娠合并糖尿病病人的飲食原則［J］.中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2003，(5)：54.

篇3

資料與方法

臨床資料：36例妊娠合并糖尿病的患者中，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，妊娠28~40周；8例合并子癇前期，年齡22~40周歲；24例行剖宮產(chǎn)術(shù)，12例經(jīng)陰分娩，臀位4例，巨大兒13例。

護(hù) 理

心理護(hù)理：妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦心情是復(fù)雜的。妊娠能影響糖尿病，糖尿病也能影響妊娠。許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的人群中，焦慮與憂郁的發(fā)病率明顯高于一般人群。所以對(duì)妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦這些脆弱人群，除特別需要外，不要施加治療措施，一般創(chuàng)造心理疏導(dǎo)，針對(duì)孕婦目前心理狀況科學(xué)認(rèn)真分析及解釋，給予安靜、舒適、溫馨的環(huán)境，并對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬介紹妊娠合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，及孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性和降糖治療的必要性，得到家屬的理解和配合，使孕產(chǎn)婦得到系統(tǒng)支持治療，保持心情舒暢，從而幫助孕產(chǎn)婦緩解和減輕甚至消除焦慮及抑郁情緒。

飲食調(diào)節(jié)指導(dǎo)：飲食調(diào)節(jié)治療是治療妊娠合并糖尿病的基本措施，理想的飲食既能提供維持妊娠胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需要的熱量和能量，又不引起餐后血糖過(guò)高。預(yù)防酮癥，保持孕期正常的體重增加，給予高蛋白、高纖維素、低脂肪飲食、少食碳水化合物飲食如牛奶、豆?jié){、雞蛋、谷類食物、瘦肉、新鮮蔬菜、瓜果，特別是多食苦瓜，因?yàn)榭喙嫌蓄愃埔葝u素的生理活性。提倡少食多餐，禁食辛辣等刺激性食物，如辣椒、濃茶、含酒飲料等。進(jìn)食定時(shí)定量、多樣化，不僅有利于提高胰島素的敏感性，改善血糖代謝，還能調(diào)節(jié)胰島素的劑量，而不發(fā)生低血糖或嚴(yán)重的高血糖。因此在治療期間要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，幫助孕婦及家屬提高對(duì)妊娠合并糖尿病的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療。

胰島素治療護(hù)理：通過(guò)飲食治療血糖仍不能達(dá)到正常水平者，需要應(yīng)用降糖藥物，而降糖藥物可通過(guò)胎盤影響胎兒。因此妊娠期間主張應(yīng)用胰島素治療，以減少巨大兒、新生兒損傷及剖宮產(chǎn)率，妊娠期胰島素用量應(yīng)根據(jù)病情及孕期進(jìn)展而調(diào)整。胰島素有短效、中效、長(zhǎng)效和超長(zhǎng)效，其起效和維持時(shí)間各不相同，使用混合胰島素時(shí)，先抽短效再抽長(zhǎng)效，并充分搖勻，用藥須遵醫(yī)囑精確計(jì)算，注射部位多在腹部、上臂外側(cè)、臀肌上部，采用皮下注射法在餐后30分鐘用1ml針管注射，劑量要準(zhǔn)確，防止發(fā)生低血糖。用藥期間如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、顫抖、有饑餓感甚至昏迷等，須急測(cè)尿糖、血糖。尿酮體，以確定有無(wú)酮癥酸中毒或低血糖，一旦出現(xiàn)低血糖，立即飲糖水或靜脈注射50％葡萄糖40~60ml并立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。分娩后由于胰島素水平迅速下降，遵醫(yī)囑于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)將胰島素的用量逐漸減量，并根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素用量。

加強(qiáng)孕期管理：36例妊娠合并糖尿病患者確診后即轉(zhuǎn)入高危門診，由有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科、內(nèi)科醫(yī)生積極配合治療，經(jīng)常進(jìn)行尿常規(guī)、尿糖、血糖血生化的監(jiān)測(cè)，并定期做B超檢查了解胎兒情況。產(chǎn)檢頻率28周前每月1次，28~36周每2周1次，36周以后每周1次，如有異常則增加檢查次數(shù)，必要時(shí)住院治療。本組8例同時(shí)合并產(chǎn)前子癇，根據(jù)胎兒大小、胎盤功能和血糖控制情況，指導(dǎo)孕婦適時(shí)住院，做好嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

堅(jiān)強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)：妊娠合并糖尿病不是剖官產(chǎn)手術(shù)指征，但有合并癥者除外。如產(chǎn)科估計(jì)胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)前子癇重度，首選剖官產(chǎn)術(shù)。手術(shù)時(shí)首選硬膜外麻醉，無(wú)剖宮產(chǎn)指征者均可通過(guò)陰道分娩。由于宮縮消耗大量糖元，疼痛使產(chǎn)婦進(jìn)食減少，故應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、縮短產(chǎn)程、給予持續(xù)氧氣吸入，嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)血糖、宮縮、胎兒胎心變化情況，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、酮癥酸中毒，防止產(chǎn)后出血。

做好新生兒護(hù)理：糖尿病產(chǎn)婦娩出的新生兒均按高危兒處理，24小時(shí)嚴(yán)密檢測(cè)，查血糖、血鈣、血鎂，注意有無(wú)低血糖、低血鈣、低血鎂，觀察有無(wú)高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征發(fā)生。妊娠合并糖尿病時(shí)，高濃度的血糖通過(guò)胎盤達(dá)胎兒血循環(huán)，胎兒的高血糖使胎兒紅細(xì)胞增生，胰島素分泌增加，產(chǎn)生激發(fā)性胰島素血癥，引起低血糖。因此新生兒出生后20分鐘開始喂25％~50％GS糖水，早吸吮，并注意保暖和吸氧，同時(shí)做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

做好產(chǎn)后護(hù)理：由于產(chǎn)時(shí)消耗或術(shù)后禁食，患者進(jìn)食量明顯減少，再則胎盤的娩出，使體內(nèi)抗胰島素的激素迅速下降，易產(chǎn)生低血糖，所以應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，并定時(shí)測(cè)尿糖、血糖、尿酮，遵醫(yī)囑正確及時(shí)應(yīng)用胰島素。嚴(yán)密觀察有無(wú)低血糖或酮癥酸中毒發(fā)生，糖尿病產(chǎn)婦因血糖高使血液滲透壓增高，而抑制白細(xì)胞的巨噬能力，降低了對(duì)感染的抵抗力，易發(fā)生各系統(tǒng)感染。因此產(chǎn)后及早下床活動(dòng)，以利于惡露排出，保持腹部及側(cè)切刀口清潔干燥，同時(shí)注意口腔、泌尿道及會(huì)陰清潔，每日2次用0．5％碘伏擦洗外陰，勤換衛(wèi)生紙，做好衛(wèi)生宣教，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。產(chǎn)褥期禁止盆浴、性生活，每日側(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，另外做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，及時(shí)排空，防止乳腺炎發(fā)生。

出院指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況做好出院宣教，幫助其制定自我護(hù)理計(jì)劃及支持系統(tǒng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦隨訪，遇有發(fā)熱、惡露持續(xù)不凈、尿糖變化時(shí)及時(shí)復(fù)診，做好避孕措施。產(chǎn)后42天母嬰健康查體，保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉，做好自我監(jiān)護(hù)，自測(cè)血糖、尿糖，產(chǎn)后6~12周行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查，減少慢性病變和并發(fā)癥的發(fā)生。

討 論

對(duì)于妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦要做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)她們堅(jiān)持飲食治療和藥物治療，爭(zhēng)取使用胰島素并說(shuō)明胰島素是治療妊娠合并糖尿病的最有效方法，同時(shí)向其講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，幫助她們正確認(rèn)識(shí)此病，消除焦慮、不安、抑郁等不健康心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)護(hù)理干預(yù)及治療，36例患者均未出現(xiàn)感染和酮癥酸中毒等并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期母兒監(jiān)護(hù)，可降低孕產(chǎn)婦新生兒并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。

參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞：糖尿?。惶谴x異常；糖代謝

妊娠糖尿病屬于一種常見的臨床疾病，并且近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)，對(duì)孕婦的生活造成嚴(yán)重影響[1]。本文主要選取我院收治的130例妊娠期糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)回顧分析法，對(duì)所有患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2014年2月至2016年2月我院收治的130例妊娠期糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)后遠(yuǎn)耀愿周檢測(cè)結(jié)果將其分為糖代謝異常組（65例）與糖代謝正常組（65例），平均年齡（22.7依3.5）歲。本研究所選患者均采用一步法進(jìn)行篩查，先對(duì)孕婦進(jìn)行75gOGTT試驗(yàn)，分別在空腹?fàn)顟B(tài)下、飯后1、2h進(jìn)行血糖值的測(cè)定，當(dāng)患者滿足以下三個(gè)指標(biāo)其中的一個(gè)即可診斷為妊娠期糖尿病。三個(gè)指標(biāo)具體為空腹血糖值逸5.1mmol/L；飯后1h血糖值逸10mmol/L；飯后2h血糖值逸8.5mmol/L。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者家屬知情同意，且兩組患者在一般資料方面沒(méi)有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P躍0.05），可以進(jìn)行比較。1.2方法本研究中，糖代謝正常組及糖代謝異常組均采用空腹血糖值檢測(cè)和OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）、胰島素C肽釋放試驗(yàn)等，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，尤其是對(duì)兩組患者C胰島素水平、血糖值、胰島素抵抗指標(biāo)、C肽水平等水平進(jìn)行對(duì)比分析。計(jì)算公式：HOMA-IR=空腹血糖值伊空腹胰島素值/（22.5）。1.3診斷評(píng)價(jià)根據(jù)《世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行診斷，對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x軃依澤表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間及新生兒窒息率比較糖代謝異常組患者住院時(shí)間為（17.43依3.50）d、新生兒窒息率為13.76%；糖代謝正常組患者住院時(shí)間（14.76依2.45）d，新生兒窒息率為3.08%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。2.2兩組患者糖代謝指標(biāo)比較糖代謝異常組患者的空腹血糖值明顯低于糖代謝正常組，兩組比較差異明顯（P<0.05）；而餐后2h血糖值、餐后2h胰島素值、空腹C肽水平、餐后2hC肽水平等明顯比糖代謝正常組高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表2。2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較糖代謝異常組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%；糖代謝正常組并發(fā)癥發(fā)生率為21.56%；糖代謝異常組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于糖代謝正常組（P<0.05，表猿）。

3討論

篇5

【關(guān)鍵詞】極低出生體重兒 干預(yù)護(hù)理 基層醫(yī)院

中圖分類號(hào)：R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-169-02

極低出生體重兒是指出生體重在1000～1499g之間的早產(chǎn)兒[1]。由于其各器官系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，容易并發(fā)呼吸暫停、顱內(nèi)出血、肺透明膜病等并發(fā)癥，死亡率高[2]，2010年1月～2010年12月，我科共收治極低出生體重兒12例，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，獲得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料 本組共12例，男7例，女5例，其中雙胎者有2對(duì)，體重均在1000g～1499g之間，孕周在30周～34周之間。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 一般護(hù)理 病室保持安靜，光線柔和，空氣新鮮；室溫控制在24～25℃，相對(duì)濕度控制在60%～65%，地板、桌面用2%過(guò)氧乙酸消毒，每天2次，暖箱每天用1：20的絡(luò)合碘消毒一次。

1.2.2 保暖 患兒娩出后應(yīng)盡快放進(jìn)暖箱，并不宜，以防大量的不顯性失水。保持暖箱溫度在32～34℃，相對(duì)濕度在55%～65%，嚴(yán)密觀察患兒體溫變化，每4h測(cè)體溫一次。極低出生體重兒所需暖箱的合適溫度見表1。

表1 極低出生體重早產(chǎn)兒合適溫度

1.2.3 呼吸道管理 保持呼吸道通暢，注意觀察患兒的面色、口唇、四肢末端的色澤；同時(shí)頭應(yīng)側(cè)向一邊，使口腔內(nèi)粘液流出。每2～3h更換一次，隨時(shí)吸除口鼻腔呼吸道分泌物。會(huì)吸吮的患兒每次哺乳前給予彈足底刺激啼哭，以鍛煉肺活量，并根據(jù)缺氧程度給予氧氣吸入[3]。最好用面罩給氧，氧流量3～5L/min，維持血氧飽和度在90%以上。

1.2.4 黃疸的護(hù)理 12例中有10例患兒出現(xiàn)黃疸，均無(wú)肝功能異常和直接膽紅素增高，因此均適用藍(lán)光照射治療。藍(lán)光照射治療時(shí)將箱內(nèi)溫度增至30℃左右，沐浴患兒，全身，用黑眼罩遮蓋雙眼，會(huì)陰、部位用長(zhǎng)條尿布包裹，燈管距患兒30 cm，每4 h更換照射部位1次，持續(xù)照射24 h。冬季箱溫保持在22～24℃，夏季不超過(guò)30℃，保持箱內(nèi)濕度45％～55％。由于接受藍(lán)光照射時(shí)患兒不顯性失水嚴(yán)重，因此要定時(shí)喂水、喂奶，并按需補(bǔ)充電解質(zhì)。藍(lán)光治療時(shí)每2 h測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，密切觀察患兒有無(wú)精神萎靡、吸吮無(wú)力等癥狀，并記錄膽紅素?cái)?shù)值、大便次數(shù)、照射開始及停止時(shí)間，每天復(fù)查膽紅素，并根據(jù)檢查結(jié)果決定后續(xù)治療。最終10例患兒黃疸均消失。

1.2.5 合理喂養(yǎng) 喂養(yǎng)不宜過(guò)遲，可防止低血糖及減輕黃疸癥。不論胎齡和出生體重，凡血糖低于2.2mmol/L者，為低血糖[4]?；純悍磸?fù)發(fā)生低血糖，極易導(dǎo)致腦損傷，所以應(yīng)及早預(yù)防。吸吮和吞咽功能正常的患兒可經(jīng)口喂養(yǎng)，出生后1h即可開始喂奶。吸吮力差者，采用管道鼻飼或口飼喂養(yǎng)。并盡量母乳喂養(yǎng)，以減少壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。

1.2.6 靜脈營(yíng)養(yǎng) 極低出生體重兒的非顯性失水量大，且腎功能不全，常導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，因此保持靜脈營(yíng)養(yǎng)很重要。本組有2例采用了靜脈營(yíng)養(yǎng)，結(jié)果顯示患兒體重每天增長(zhǎng)約20g左右，值得借鑒使用。由于靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)間較長(zhǎng)，藥液對(duì)血管和周圍組織刺激性強(qiáng)，可采用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)。營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

1.2.7 撫觸 通過(guò)撫觸可使患兒產(chǎn)生一系列良性反應(yīng)。接受撫觸的患兒表現(xiàn)安靜、少哭鬧、易入睡，有利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

1.2.8 健康教育 極低出生體重兒由于較容易發(fā)生腦室內(nèi)出血和腦室周圍白質(zhì)軟化，所以患各種后遺癥的機(jī)率較大，在出院時(shí)應(yīng)建立健康聯(lián)系卡、制定健康教育計(jì)劃、開通健康咨詢熱線，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)和護(hù)理方法，并進(jìn)行定期跟蹤觀察以利于及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早干預(yù)，改善遠(yuǎn)期成長(zhǎng)目標(biāo)。

2 結(jié)果

本組患兒經(jīng)精心護(hù)理，成活10例，成活率83.33%，體重在2至2.5Kg左右，吸吮能力好，奶量自行完成，予以出院。死亡2例，死亡原因?yàn)樵绠a(chǎn)兒肺透明膜病，呼吸循環(huán)衰竭。

3 討論

極低出生體重兒由于適應(yīng)能力差、抵抗力低，各種外界不良因素都會(huì)影響他們的生存質(zhì)量，因此早期的護(hù)理干預(yù)和保健，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的生存率顯得非常重要。

極低出生體重兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，是體溫不穩(wěn)定的主要原因，因此應(yīng)合理保溫，保溫箱溫度調(diào)節(jié)在32～34℃，使患兒體溫維持在36～37℃，通過(guò)適宜的保暖，注意相對(duì)濕度，防止嬰兒水分丟失過(guò)多，減少空氣對(duì)呼吸道粘膜的刺激。

極低出生體重兒由于肺及呼吸中樞發(fā)育不成熟，肺泡氣體交換率低，呼吸肌發(fā)育不全，吸氣無(wú)力，常有肺膨脹不全癥。肺泡表面活性物質(zhì)較少，容易出現(xiàn)肺泡萎陷，肺順應(yīng)性差，通氣/血流比值失常，氣道阻力高，易發(fā)生肺透明膜病，后期易出現(xiàn)慢性肺支氣管發(fā)育不良。因此護(hù)理干預(yù)中應(yīng)注意保持患兒呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行有效吸痰。在出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧時(shí)可適當(dāng)吸氧，吸氧濃度在40%以下，維持SPO2，在85～95%之間，對(duì)于存在呼吸暫停的患兒先彈足底，托背刺激呼吸，或靜脈應(yīng)用氨茶堿，興奮呼吸。

新生兒黃疸是極低出生體重兒的常見疾病，當(dāng)膽紅素超過(guò)20％ 時(shí)，游離膽紅素可透過(guò)血腦屏障，使腦細(xì)胞受損、壞死，形成核黃疸，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重者甚至死亡。因此，極低出生體重兒的黃疸要及時(shí)診治。目前藍(lán)光光療是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便、安全、有效的治療方法[5]，因此我們對(duì)患兒行藍(lán)光光療治療。但藍(lán)光光療時(shí)患兒易出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、脫水等情況，因此在光療時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)探查并仔細(xì)觀察患兒呼吸、精神等情況，盡量增加患兒的舒適感，使其安靜、舒適地配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)要及時(shí)給予相應(yīng)處理。

此外，對(duì)低體重產(chǎn)兒應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離，每天使用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)對(duì)病室空氣進(jìn)行消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)[6]，在接觸前均應(yīng)該洗手，接觸患兒的物品如床單、衣服前進(jìn)行高壓消毒，保持病室溫度在24～26攝氏度之間。以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的生存率，

總之，極低出生體重兒的早期系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理和保健指導(dǎo)是減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒生存率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈長(zhǎng)琴,王道華. 極低出生體重兒的早期護(hù)理干預(yù)[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（1）：116-117.

[2] 唐瓊．極低出生體重兒的特點(diǎn)和護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（21）：105-106.

[3]楊淑霞，李莉，劉樹靜，等. 給氧方式對(duì)暖箱內(nèi)氧濃度和溫濕度影響的研究[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（3）：163-165 .

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).早產(chǎn)兒管理指南[J]. 中華兒科雜志，2006,44（3）：188.

篇6

關(guān)鍵詞：妊娠合并糖尿??；護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0352-01

妊娠糖尿?。℅DM）是指妊娠前無(wú)糖尿病和糖耐量異常，在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常。該病是一種高危妊娠，孕期病情若得不到有效控制，易導(dǎo)致多種母嬰并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重威脅到了母嬰安全。我院自2009～2011年間對(duì)46例妊娠糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果較為滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2009～2011年間收治的92例妊娠糖尿病患者，所有患者均符合妊娠糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖均≥5.8mmol，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例。其中觀察組年齡24～41歲，平均年齡（27.6±2.1）歲，孕周33～40周，平均（35.7±1.5）周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。對(duì)癥組年齡23～39歲，平均年齡（26.3±1.7）歲，孕周31～41周，平均（36.2±1.7）周，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者在年齡、孕周以及產(chǎn)次等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2護(hù)理：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理干預(yù)：

1.2.1心理干預(yù)：妊娠糖尿病患者由于擔(dān)心產(chǎn)后胎兒畸形以及產(chǎn)后并發(fā)癥，因此會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)，從而影響到了治療效果。護(hù)理人員因根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，給予心理護(hù)理干預(yù)，向患者耐心解釋疾病的發(fā)病機(jī)制以及診療相關(guān)知識(shí)，消除患者的疾病的盲目恐懼。同時(shí)，積極與患者進(jìn)行交流溝通，安慰患者的不穩(wěn)定情緒，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2妊娠期護(hù)理：妊娠期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，定期對(duì)患者血壓、血糖、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)量及血糖情況計(jì)算孕期每天所需總熱量，孕中晚期適當(dāng)增加碳水化合物的攝入量，宜多攝取高纖維素食物，多食用新鮮的蔬菜及水果，同時(shí)注意鈣、鐵、葉酸及維生素的補(bǔ)充，滿足孕婦及胎兒需要[2]。根據(jù)患者孕周制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)方式，活動(dòng)量不可過(guò)大，以不引起患者心慌、宮縮、胎心音變化為宜。

1.2.3用藥護(hù)理：妊娠糖尿病患者臨床主要采用胰島素治療，目的是將患者的血糖水平控制在理想范圍，以保證母嬰安全。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者餐前、餐后血糖水平和糖化血紅蛋白水平調(diào)整胰島素的使用劑量。

1.2.4產(chǎn)程護(hù)理：患者待產(chǎn)過(guò)程中需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，注意子宮收縮強(qiáng)度及宮口開大情況，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后準(zhǔn)確測(cè)量宮底高度，觀察陰道出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理子宮收縮不良引起的產(chǎn)后出血[3]。同時(shí)，持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變化，注意觀察羊水性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧情況。

1.2.5產(chǎn)褥期護(hù)理：患者產(chǎn)后每隔1h監(jiān)測(cè)1次生命體征，觀察有無(wú)面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速以及盜汗等低血糖現(xiàn)象，并囑患者臥床休息，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理[4]。護(hù)理操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程，同時(shí)囑患者多喝水，并注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防發(fā)生產(chǎn)褥期感染。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的妊高癥、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息以及巨大兒的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

如表1所示，觀察組患者的妊高癥、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息以及巨大兒的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

妊娠期糖尿病患者若血糖控制不佳，微血管極易發(fā)生病變，從而誘發(fā)妊娠高血壓疾病，此外經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，胎兒處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量的胰島素，促使脂肪、蛋白合成，形成巨大兒[5]。本研究結(jié)果表明：通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，使得患者的妊高癥、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息以及巨大兒的發(fā)生率。臨床研究表明[6]：護(hù)理干預(yù)和及時(shí)處理，使血糖控制在正常水平，可顯著減少母嬰并發(fā)癥，也可在一定程度上降低遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的分娩結(jié)局，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病;護(hù)理;效果

妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)系在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常,其發(fā)生率為1%~5%,呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1],若病情控制不良,分娩期并發(fā)癥和胎嬰并發(fā)癥也明顯提高,約2/3進(jìn)入老年后會(huì)進(jìn)展為糖尿病,故做好GDM患者妊娠、分娩及產(chǎn)后各階段的血糖監(jiān)測(cè)和護(hù)理可減少近期和遠(yuǎn)期不良結(jié)局[2],本研究對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行整體護(hù)理,取得了較好臨床療效,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 2009年1月至2009年12月,隨機(jī)選取在我院產(chǎn)科就診的妊娠糖尿病患者125例作為對(duì)照組,按Priscill White糖尿病妊娠的分級(jí),其中A級(jí)90例,B級(jí)35例;初產(chǎn)婦113例,經(jīng)產(chǎn)婦12例;年齡25~36歲,平均(31.8±6.6)歲;據(jù)年齡、病情程度,體重指數(shù)(BMI),匹配妊娠糖尿病患者125例作為觀察組,其中A級(jí)88例,B級(jí)37例;初產(chǎn)婦115例,經(jīng)產(chǎn)婦10例;年齡26~35歲,平均(32.2±5.9)歲;兩組納入標(biāo)準(zhǔn):患者及家屬自愿接受;孕期兩次空腹血糖≥5.8 mmol/L,或口服50 g葡萄糖,血漿葡萄糖≥7.8 mmol/L為陽(yáng)性;陽(yáng)性者進(jìn)一步做75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn),測(cè)定空腹及服糖后1、2、3 h血漿葡萄糖值,若空腹血糖≥5.6 mmol/L、餐后1 h≥10.3 mmol/L、餐后2 h≥8.6 mmol/L、餐后3 h≥6.7 mmol/L,四項(xiàng)結(jié)果中任何兩項(xiàng)結(jié)果達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)者為GDM。兩組在職業(yè)、病史、文化程度、溝通能力等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.5),提示兩組具有較好的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,觀察組采用整體護(hù)理模式,其主要內(nèi)容包括:高危孕婦血糖監(jiān)測(cè),高危孕婦包括:有糖尿病家族史;年齡大于30歲;孕前肥胖或孕期體重增加過(guò)快;有不良孕產(chǎn)史;羊水過(guò)多;有巨大兒分娩史;反復(fù)念珠菌感染;反復(fù)尿糖(++);空腹血糖大于或等于5.3 mmol/L。妊娠糖尿病患者護(hù)理在早、中孕期應(yīng)每1~2周產(chǎn)檢一次,孕28~30周后每周產(chǎn)檢一次,制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)療法方案,定時(shí)定量進(jìn)餐,也提倡少量多餐,每日進(jìn)餐4~6次,以無(wú)饑餓感為宜,每日所需總熱量為125~150 kJ/(kg•d),碳水化合物50%~60%,蛋白質(zhì)15%~20%,脂肪20%,多攝入低糖、富含纖維素和維生素水果,如黃瓜、西紅柿等,限制鹽量,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)食品交換法,促進(jìn)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,建立合理的飲食結(jié)構(gòu),鼓勵(lì)記錄每天飲食攝入情況,以有助于飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素劑量調(diào)整;運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大,心率保持在120次/min以內(nèi),20~30 min/次,每周3~4次,選擇舒緩、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如散步、打太極拳等,安排餐后lh進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意低血糖的發(fā)生。心理護(hù)理對(duì)心理問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷,準(zhǔn)確評(píng)估,并實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策,使患者保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài),積極、主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。體重控制孕期體重增加應(yīng)不超過(guò)9 kg,每個(gè)月體重增加不超過(guò)1.5 kg。加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)監(jiān)通過(guò)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)結(jié)合母親血糖來(lái)指導(dǎo)治療;預(yù)防感染妊娠期須勤換洗、注意口腔衛(wèi)生;分娩期提供安靜、清潔環(huán)境,指導(dǎo)使用無(wú)菌的會(huì)陰墊、產(chǎn)褥期觀察體溫、腹部或會(huì)陰傷口情況,子宮復(fù)舊情況以及惡露的量與性狀,注意的清潔,防止發(fā)生乳腺炎,糖尿病的嬰兒按早產(chǎn)兒護(hù)理,注意保溫、吸氧、血糖監(jiān)測(cè)及糖的補(bǔ)充。健康教育,如集體講解、幻燈演示、個(gè)別輔導(dǎo)等,結(jié)合患者的特點(diǎn),針對(duì)性指導(dǎo);發(fā)放GDM健康知識(shí)小冊(cè)子,內(nèi)容涉及妊娠糖尿病有關(guān)知識(shí),飲食與運(yùn)動(dòng),血糖自我監(jiān)測(cè),記錄飲食運(yùn)動(dòng);出院指導(dǎo)幫助制定自我護(hù)理計(jì)劃及支持系統(tǒng),實(shí)施隨訪,每年查體兩次。整體護(hù)理評(píng)估內(nèi)容分為二部分,第一部分是住院時(shí)血糖控制情況和母嬰并發(fā)癥比較;第二部分是出院時(shí)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)),標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為焦慮,比較遵護(hù)行為、護(hù)理知識(shí)、相關(guān)技能及焦慮發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件,組間比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組胰島素治療和血糖控制情況的比較 血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖

表1

兩組胰島素治療和血糖控制情況比較(n=125,例,%)

組別

胰島素治療血糖控制

未用使用滿意不滿意

對(duì)照組(69)55.2(56)44.8(82)65.6(43)34.4

觀察組(96)76.8**(29)23.2(102)85.3**(23)14.7

注:*P

2.2 兩組孕婦圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 本研究統(tǒng)計(jì)的孕婦并發(fā)癥包括妊高征、羊水過(guò)多、胎膜早破和胎兒窘迫;圍產(chǎn)兒并發(fā)癥本研究統(tǒng)計(jì)的包括巨大兒,高膽紅素血癥、新生兒低血糖、新生兒窒息和早產(chǎn)。觀察組孕婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P

表2

兩組母嬰并發(fā)癥比較(例,%)

組別例數(shù)孕婦并發(fā)癥圍產(chǎn)兒并發(fā)癥

對(duì)照組125(56)44.8(20)12.0

觀察組125(31)24.8**(8)6.4*

2.3 兩組遵護(hù)行為、知識(shí)、技能及焦慮發(fā)生率的比較 在遵護(hù)行為、知識(shí)、技能及焦慮發(fā)生率方面,觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表3。

表3

兩組患者護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)比較(例,%)

組別例數(shù)遵護(hù)行為自我護(hù)理知識(shí)相關(guān)技能焦慮發(fā)生率

對(duì)照組125(108)86.4(106)84.8(101)80.8(29)23.2

觀察組125(121)96.8**(116)92.8*(119)95.2**(16)12.8*

3 討論

受孕4~8周是胚胎發(fā)育關(guān)鍵期,該階段高血糖可致胎兒發(fā)育異常,畸形及自然流產(chǎn),絕大多數(shù)GDM孕婦無(wú)任何臨床癥狀和體征,一旦出現(xiàn)癥狀,則對(duì)母嬰的危害已形成,其嚴(yán)重并發(fā)癥主要因漏診或確診晚,血糖未得到滿意控制[3,4],故我們整體護(hù)理模式中重視糖篩查,對(duì)每一位孕婦第1次產(chǎn)前檢查時(shí),均查空腹血糖,在孕24~28周常規(guī)做葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),對(duì)高危孕婦加做葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn),一旦確診立即治療,我們采用是50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)(GCT),糖篩查預(yù)測(cè)GDM的敏感性可達(dá)90%,故值得推廣應(yīng)用。

GDM治療和護(hù)理目標(biāo)是將血糖控制在滿意的范圍,沒(méi)有發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒;目前飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及胰島素治療是實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的主要措施,有研究表明80%左右的孕婦可通過(guò)控制調(diào)整飲食,達(dá)到控制血糖的目的[5]。我們?cè)陲嬍匙o(hù)理中,堅(jiān)持如下原則:滿足母親和胎兒的生理需要,不引起饑餓性酮體產(chǎn)生,嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入,患者體重不能增長(zhǎng)過(guò)快。因第二代磺脲藥和普通胰島素開始發(fā)揮作用時(shí)是在服藥(注射)后30~60 min,2~3 h作用最強(qiáng)。故患者進(jìn)食時(shí)間要安排于服藥(注射)后30 min,使餐后高血糖與藥物作用高峰同步,達(dá)到充分降血糖作用和防止低血糖發(fā)生;在運(yùn)動(dòng)護(hù)理,我們倡導(dǎo)適宜的多種形式的有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇下午16:00~18:00時(shí)進(jìn)行,在應(yīng)用胰島素和降糖藥時(shí),應(yīng)餐后1~2 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng),適當(dāng)體育鍛煉增加胰島素與受體結(jié)合,增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性,促進(jìn)對(duì)葡萄糖攝取和利用,改善GDM患者葡萄糖耐受及減少其對(duì)胰島素的需求[6],運(yùn)動(dòng)還可以調(diào)節(jié)情緒,減少焦慮水平,有研究提示GDM患者焦慮發(fā)生率較高,導(dǎo)致體內(nèi)生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等激素分泌增加,進(jìn)一步引起血糖增高,從而加重病情,造成惡性循環(huán)[1]。因此,我們?cè)谧o(hù)理工作中,強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)、身心自護(hù)和家庭支持,以減輕患者心理負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)其正確對(duì)待疾病,積極配合各項(xiàng)檢查與治療。孕期各時(shí)間段血糖值呈現(xiàn)節(jié)律的變化,即使飲食控制,運(yùn)動(dòng)治療,胰島素治療方案不變,血糖水平也可能出現(xiàn)波動(dòng),使血糖控制困難。同時(shí),隨著孕周增加,孕婦運(yùn)動(dòng)耐力降低,故飲食計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)計(jì)劃必須隨著血糖的波動(dòng)不斷調(diào)整。據(jù)此,我院注意制定個(gè)體化飲食和運(yùn)動(dòng)方案,早期干預(yù)以飲食指導(dǎo)和合理運(yùn)動(dòng)為主,本研究顯示:觀察組雖然胰島素治療率顯著低于對(duì)照組,但血糖控制滿意率卻顯著高于對(duì)照組,支持合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療,都能將血糖控制在滿意范圍的結(jié)論[2-6]。若控制不理想,及時(shí)與內(nèi)分泌科醫(yī)生協(xié)作,加用胰島素治療,劑量應(yīng)根據(jù)孕期進(jìn)展及血糖情況加以調(diào)整,使得血糖控制在理想水平。Schaefer等[7]的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究顯示,與僅以孕婦血糖水平來(lái)指導(dǎo)胰島素治療相比較,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒腹圍,結(jié)合孕婦血糖水平來(lái)指導(dǎo)胰島素治療,除具有與前者相似的分娩結(jié)果,還可減少胰島素使用和血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)。因此,我們重視胎兒新生兒監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)。因孕36周前早產(chǎn)兒死亡率較高,故妊娠32~36周起宜住院治療,加強(qiáng)護(hù)理,必要時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。糖尿病母親產(chǎn)兒生后24 h內(nèi),尤其生后12 h內(nèi)低血糖發(fā)生率較高。一旦確診,不論有無(wú)癥狀,立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖。不論是早產(chǎn)還是足月出生,都有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征,生后6 h內(nèi)需嚴(yán)密觀察呼吸情況,及早搶救治療。由于GDM患者不可能一直住院治療,因此,護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者正確掌握胰島素的種類、劑量、注射時(shí)間、注射部位以及藥物作用的高峰時(shí)間等,一般飯前15~30 min注射,嚴(yán)格無(wú)菌操作,注射后按時(shí)進(jìn)食,不頻繁更換注射部位,應(yīng)在同一區(qū)域不同注射點(diǎn),輪流注射。如出現(xiàn)心慌、手顫、出汗、饑餓感、全身乏力時(shí),應(yīng)平臥,給予糖水、甜食等。李明子等[8]發(fā)現(xiàn),給予注射胰島素的糖尿病孕婦標(biāo)準(zhǔn)化的糖尿病教育時(shí),只有在提高患者相關(guān)知識(shí)水平的同時(shí),改變其自我管理行為、提高其自我管理的技巧(如飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等),才可顯著改善血糖控制和妊娠結(jié)局。本研究結(jié)果表明:對(duì)GDM患者實(shí)施整體護(hù)理后,觀察組孕婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,而在遵護(hù)行為、知識(shí)、技能及焦慮發(fā)生率方面,觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組,不僅支持以上觀點(diǎn),也提示健康教育是整體護(hù)理的重要部分,其效果顯著,我們對(duì)此的體會(huì)如下:利于患者和家屬記憶;護(hù)士可隨時(shí)持冊(cè)宣教,配合全方位的護(hù)理;患者陪護(hù)更換頻繁,易遺漏對(duì)其宣教,健康宣教冊(cè)可解決此類問(wèn)題;護(hù)士應(yīng)認(rèn)識(shí)到健康宣教的意義和責(zé)任,從而積極參與?；颊咭矐?yīng)認(rèn)識(shí)到增進(jìn)健康意識(shí)、改變不良行為對(duì)維護(hù)自身健康的重要性,從而可主動(dòng)介入;健康教育冊(cè)的應(yīng)用可促使護(hù)士提高自身素質(zhì)。

綜上所述,在GDM整體護(hù)理中,我們注意以下護(hù)理重點(diǎn):一旦確診,按高?；颊叨ㄆ诋a(chǎn)檢;堅(jiān)持個(gè)體化飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理計(jì)劃,輔以胰島素治療;加強(qiáng)胎兒新生兒監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù),嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)控制血糖;細(xì)致落實(shí)各項(xiàng)整體護(hù)理措施。

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篇8

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖尿??；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0138-01

妊娠合并糖尿病(GDM)是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)合并妊娠癥，或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發(fā)展為糖尿病的情況。屬于高危妊娠，對(duì)母嬰的健康影響很大。對(duì)妊娠合并糖尿病患者應(yīng)盡早做出診斷，對(duì)其患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素等護(hù)理治療，預(yù)防低血糖和感染的發(fā)生，有效的保證母嬰的健康質(zhì)量，降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率。現(xiàn)將我院收治的100名妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理方式分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院從2007年9月至2011年8月共收治了100名妊娠合并糖尿病患者。其年齡均在25到36歲之間。妊娠期在34到39周。其中30名患者順產(chǎn)，70名患者剖宮產(chǎn)。并且在這其中早產(chǎn)36名，足月產(chǎn)64名。

1.2方法

對(duì)100名患者進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)持續(xù)進(jìn)行飲食治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和胰島素治療，預(yù)防低血糖和感染的發(fā)生，堅(jiān)持血糖的監(jiān)測(cè)。

2.結(jié)果

本組100名妊娠合并糖尿病患者母嬰均健康，其中有6名產(chǎn)后發(fā)生大出血，但無(wú)產(chǎn)褥感染發(fā)生，無(wú)新生兒死亡。產(chǎn)褥期所有患者的血糖均能控制在正常范圍。

3.討論

3.1妊娠期護(hù)理

3.1.1入高危門診定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，婦產(chǎn)、內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)，讓患者積極主動(dòng)配合。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿糖、尿酮體、B超和宮低高度，避免過(guò)晚發(fā)現(xiàn)胎兒畸形和巨大兒。詳細(xì)指導(dǎo)患者自查尿糖的方法。

3.1.2心理護(hù)理患者由于擔(dān)心GDM的危險(xiǎn)性，使自身產(chǎn)生焦慮和不安的情緒，易增加體內(nèi)生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應(yīng)激性激素的分泌，使血糖進(jìn)一步增加，從而加重病情，造成惡性循環(huán)。此外，據(jù)有關(guān)學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)糖尿病患者產(chǎn)生焦慮和抑郁的發(fā)生率高于一般人群[1]。對(duì)于這類患者，護(hù)理人員要做好心理指導(dǎo)，向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)和控制血糖的方法，告訴他們只要堅(jiān)持服用藥物，就可以很快地控制血糖在正常水平，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，進(jìn)而消除焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，重新樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。同時(shí)給予患者安靜舒適的環(huán)境和家庭支持，讓患者更加安心的接受治療，提高治療效果。

3.1.3飲食護(hù)理飲食控制是糖尿病治療和護(hù)理的關(guān)鍵。GDM的主要治療方法之一就是合理控制飲食使血糖維持在正常范圍內(nèi)[2]。對(duì)于這類患者既要提供維持妊娠的熱量和營(yíng)養(yǎng)，又不能引起餐后血糖升高，這與非孕期糖尿病飲食控制有很大不同。護(hù)理人員應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低脂肪的飲食，注意限制動(dòng)物脂肪和飽和脂肪酸的攝入量。一般每日攝入125至150KJ/kg為宜，每日總脂肪攝入量小于總熱量的20%，這樣既可以改善患者糖耐量，又可以降低膽固醇和甘油三脂，同時(shí)還能提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性[3]。GDM患者飲食習(xí)慣要以少量多餐為原則，忌食辛辣、生、冷等刺激性食物，多食用食物纖維、補(bǔ)充鈣、鐵、鋅、鎂及維生素B族和C等，烹飪方式以煮、燉為主，定時(shí)定量進(jìn)餐，可以緩解并發(fā)胃腸功能異常。

3.1.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)GDM的基礎(chǔ)治療方法之一就是運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)不僅可以消耗葡萄糖，還能減少胰島素的需求量，增加胰島素與受體結(jié)合，改善心肺功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，有助于平衡胰島素和血糖的含量。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者共同制定合理規(guī)律的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。針對(duì)孕期的不同階段適當(dāng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，一般心率保持在120次/min以內(nèi)，時(shí)間不宜持續(xù)多長(zhǎng)，20至30min即可，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。先兆流產(chǎn)或合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。

3.1.5胰島素治療口服降低藥物會(huì)影響胎兒健康，因此，患者孕期不可使用口服降糖藥物。胰島素治療是藥物控制GDM糖代謝紊亂的最佳治療方式。胰島素的劑型和劑量，應(yīng)根據(jù)患者自身情況而定，一般選用短效和中效胰島素[5]?；颊哂盟幤陂g，一旦出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心慌、顫抖、有饑餓感，甚至昏迷等不良反映，應(yīng)及時(shí)測(cè)量血糖和尿酮體，以確保沒(méi)有是否發(fā)生酮癥酸中毒或低血糖。

3.1.6監(jiān)測(cè)血糖和胎心密切監(jiān)測(cè)患者血糖的變化情況，監(jiān)測(cè)時(shí)間以三餐前30min、三餐后2h和22點(diǎn)為準(zhǔn)，再根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素的用量。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒胎心及胎動(dòng)。

3.2分娩期護(hù)理

3.2.1預(yù)防低血糖的發(fā)生加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)，必要時(shí)連續(xù)使用胎心外監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心。在陰道分娩過(guò)程中要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖、尿糖、酮體，保證血糖不低于5. 6μmol/L，防止發(fā)生低血糖。此時(shí)子宮肌肉收縮活動(dòng)會(huì)消耗大量糖原，而臨產(chǎn)后患者進(jìn)食減少，血糖波動(dòng)較大，易發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒，所以要建立靜脈通道，方便為患者及時(shí)補(bǔ)充液體。

3.2.2產(chǎn)程觀察密切觀察患者產(chǎn)程進(jìn)展，注意子宮肌肉收縮強(qiáng)度、宮口開大情況，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，防止患者糖、能量需求不夠而導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或 子宮收縮不良而引發(fā)的產(chǎn)后出血。第三產(chǎn)程后給予縮宮素,以減少產(chǎn)后出血。

3.3產(chǎn)褥期護(hù)理

觀察患者產(chǎn)褥期體溫、腹部或會(huì)陰切口、子宮恢復(fù)情況以及惡露的量和性狀。

對(duì)于重癥患者不宜哺乳，輕者可以。但是患者需要額外能量的攝入，以減少發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。此外，糖尿病患者的胎兒屬于高危胎兒，分娩后1 h易發(fā)生低血糖，甚至昏迷、細(xì)胞增多癥、低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸困難綜合征。因此，新生兒出生后應(yīng)在NICU監(jiān)測(cè)，以確保其生命安全。

參考文獻(xiàn)

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[3]侯美.糖尿病患者的飲食治療及護(hù)理[ J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001, 16(8): 640.

篇9

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)；崗位管理；規(guī)范化培訓(xùn)；示范病房

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的初期，母嬰同室運(yùn)用問(wèn)題管理模式針對(duì)環(huán)境、護(hù)理模式和排班方式等方面存在的問(wèn)題做了相關(guān)的改進(jìn)[1]，但產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作關(guān)系著一個(gè)家庭的幸福，肩負(fù)著維護(hù)母嬰兩代人健康安全的使命，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平提出了更高的要求。如何進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縱深層次推進(jìn)，激發(fā)護(hù)士能動(dòng)性，提高護(hù)理內(nèi)涵、專業(yè)化水平是產(chǎn)科護(hù)理管理人員思考的方向[2]。我科在護(hù)理部大力支持下，進(jìn)一步推廣母嬰床旁護(hù)理，扎實(shí)做好特色健康教育，提高產(chǎn)婦滿意度及健康教育知識(shí)知曉率；推行崗位管理，分層次規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員，提高其專業(yè)素質(zhì)，為母嬰提供溫馨、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。報(bào)告如下。

1 一般資料

我院母嬰?yún)^(qū)床位28張，學(xué)歷組成本科生5人、大專生13人，職稱組成為副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師5人、護(hù)師5人、護(hù)士8人，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為N4級(jí)0人、N3級(jí)4人、N2級(jí)3人、N1級(jí)4人以及N0級(jí)6人。平均年齡30.9歲，護(hù)齡10.8年，床護(hù)比為1∶0.6。

2 方法

2.1 存在問(wèn)題 科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量自查，存在以下問(wèn)題： ①"以母嬰及家庭為中心"的服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)涵沒(méi)有落實(shí)到位；② "健康教育"沒(méi)有體現(xiàn)個(gè)性化、特色化、專業(yè)化，產(chǎn)婦及家屬健康教育知識(shí)知曉率、滿意度較低；③ 護(hù)理人員在分層次培訓(xùn)內(nèi)容及計(jì)劃上不夠詳盡，落實(shí)不夠到位；④崗位配置不合理，按照一級(jí)病房我科需配護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為N4級(jí)2人、N3級(jí)3人、N2級(jí)4人、N1級(jí)5人以及N0級(jí)3人。

2.2 持續(xù)改進(jìn)措施

2.2.1 成立科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組 科室成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的全體護(hù)理人員參加的優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組，采取頭腦風(fēng)暴法，進(jìn)行原因分析，提出整改計(jì)劃；按PDCA循環(huán)分階段完成實(shí)施計(jì)劃。護(hù)理部隨時(shí)指導(dǎo)、督促并檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。

2.2.2 深化責(zé)任制整體護(hù)理 突出以"母嬰及家庭"為中心的照護(hù)模式，深入推廣床旁護(hù)理，完善母嬰床旁護(hù)理流程，鼓勵(lì)新生兒父親在住院期間陪伴照顧母嬰，體現(xiàn)以家庭為單位的護(hù)理。從細(xì)節(jié)入手，完善各種流程和制度如母嬰入室告知、乙肝疫苗接種告知書、患者隱私保護(hù)制度等，充分尊重產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的各種權(quán)利；提供各種便民措施，如為產(chǎn)婦增添哺乳墊，提高母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)婦舒適度。

2.2.3 提供具有針對(duì)性的母嬰健康教育 實(shí)施母嬰同室每日健康教育實(shí)施及評(píng)估記錄單，制定每日健康教育內(nèi)容計(jì)劃，產(chǎn)婦及家庭健康教育掌握評(píng)估表，進(jìn)行評(píng)估、反饋再評(píng)估、再反饋，切實(shí)使每一個(gè)產(chǎn)婦每天都能得到護(hù)士規(guī)范性的健康教育，提高健康教育知識(shí)知曉率。規(guī)范?？平】到逃齼?nèi)容，把核心知識(shí)上墻，制成?？平】到逃幏健⑿?cè)子提供給產(chǎn)婦及家庭。針對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒常見問(wèn)題進(jìn)行預(yù)見性宣教如新生兒的安全護(hù)理、含接的技巧、新生兒胃容量、寶寶吃到足夠奶水的表現(xiàn)、新生兒黃疸、低血糖、嘔吐、皮膚問(wèn)題等等，制作文字生動(dòng)，產(chǎn)婦易于接受的健康教育小冊(cè)子，并將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全文化、知情告知融入健康教育指導(dǎo)中。

2.2.4 開展母嬰延伸護(hù)理 把健康教育指導(dǎo)逐步延伸到出院后的家庭、社區(qū)，做好電話答疑、電話回訪工作，對(duì)有特殊需求及未能獨(dú)立護(hù)理新生兒的人群提供上門訪視服務(wù)。

2.2.5 加強(qiáng)對(duì)特殊孕產(chǎn)婦 特別關(guān)注妊娠丟失、生殖助孕、未婚先孕、母嬰分離等特殊孕產(chǎn)婦，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，尤其是為喪子孕產(chǎn)婦孩子準(zhǔn)備花提籃，充分尊重新生兒的個(gè)體尊嚴(yán)，并在其床旁懸掛玫瑰花標(biāo)識(shí)，使每一位醫(yī)護(hù)人員知曉。

2.2.6 進(jìn)行崗位合理配置，規(guī)范護(hù)理人員培訓(xùn) 護(hù)理部及片區(qū)通過(guò)崗位的調(diào)配，使科室崗位配置達(dá)到優(yōu)化組合：N4級(jí)1人、N3級(jí)4人、N2級(jí)4人、N1級(jí)5人以及N0級(jí)3人。對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，每月的培訓(xùn)結(jié)果與月績(jī)效考核掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士在臨床一線工作的積極性、創(chuàng)造性。

2.3 評(píng)價(jià)方法 將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)的2011和2012年的綜合護(hù)理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2、t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)2011、2012年進(jìn)行比較，綜合護(hù)理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率比較情況（見表1）。

4 討論

4.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)，深化了以"母嬰及家庭為中心的護(hù)理理念"，體現(xiàn)了責(zé)任制的整體護(hù)理 "以母嬰及家庭為中心"的護(hù)理理念，即每一位責(zé)任護(hù)士護(hù)理產(chǎn)婦及新生兒時(shí)，對(duì)母嬰進(jìn)行專業(yè)照顧、病情觀察、治療外，還要對(duì)產(chǎn)婦及家庭一對(duì)一的進(jìn)行康復(fù)、健康指導(dǎo)。床旁護(hù)理-責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的連續(xù)、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的參與和知情權(quán)，使母嬰獲得了滿足感和安全感；針對(duì)性強(qiáng)的規(guī)范化健康教育，培養(yǎng)了產(chǎn)婦及家屬自我照護(hù)及照顧新生兒能力，知曉并掌握更多健康教育的知識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦及家庭各自角色的轉(zhuǎn)變，擔(dān)當(dāng)起社會(huì)的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)母嬰的"人文關(guān)懷"；從而增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提高了產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率（P

4.2 合理的崗位配置，分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，提高了護(hù)士專業(yè)化護(hù)理質(zhì)量 目前，大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，不論工作年限、職稱、能力水平高低干的是一樣的護(hù)理、治療，是對(duì)人力的一種浪費(fèi)[3]。通過(guò)分層次的對(duì)護(hù)士實(shí)施全員培訓(xùn)，提高護(hù)士核心勝任力，人力資源的使用效率[4]。通過(guò)系統(tǒng)和多種形式的制度化培訓(xùn)，不同層次的護(hù)理人員全面的了解和掌握培訓(xùn)內(nèi)容，持續(xù)提高了產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和技能水平，應(yīng)急意識(shí)不斷鍛煉和演練，應(yīng)對(duì)各類護(hù)理突發(fā)事件的能力得到持續(xù)提升；在工作中預(yù)見性的提早給予評(píng)估、觀察、干預(yù)，從而減少或杜絕危重產(chǎn)婦潛在發(fā)生危險(xiǎn)的傾向，使綜合護(hù)理質(zhì)量合格率也快速提高如表1所示。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬曉偉.夯實(shí)基礎(chǔ)，履行責(zé)任努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（3）：5～8.

篇10

【關(guān)鍵詞】

妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局;并發(fā)癥

Clinical analysis of pregnant prognosis in 41 cases with gestational diabetes mellitus CHEN Li.Department of Obstetrics Gynecology,Maternal and child Health Hospitalof Yiyang city,YiYang,Hunan413000,China

【Abstract】 Objective To investigate the influence of gestational diabetes mellitus(GDM)on maternal and neonatal prognosis.Methods Clinical data of 41 cases of GDM patients(GDM group)and 100 cases of gravida without any complication(control group)were analyzed retrospectively. Pregnancy outcome,pregnancy complication and neonatal outcome were compared in two groups.Make the 41 cases GDM gravid women as the espial group and 100 cases of gravidwithout any complication as the antitheses group,analyzed retrospectively the nursing process to discuss the infection of GDM to menternal and neonatal.Results There were singificant differences between the two groups with the rate of much amniotic fluid,PIH,premature deliverry,fetal distress.Giant baby,oaf and hysterotomy(P

【Key words】

Gestational Diabetes Mellitus; Pregnancy prognosis; Complication

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病,其發(fā)病率過(guò)去為1%~5%,而最近幾年的資料顯示GDM的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),為1.7%~16.7%[1],嚴(yán)重影響母嬰安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)GDM各種并發(fā)癥的總發(fā)生率較非糖尿病孕婦高4~8倍,其中羊水過(guò)多較非妊娠期糖尿病高10倍,巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%~42%,胎兒畸形發(fā)生率為6%~8%,為正常孕婦的3倍[2]。所以如何做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,使之安全度過(guò)孕產(chǎn)期,減少并發(fā)癥和降低母兒的危險(xiǎn)系數(shù)一直是醫(yī)務(wù)人員和孕婦關(guān)心的問(wèn)題。本文對(duì)41例GDM 患者和100例正常妊娠孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007年1月到2009年12月益陽(yáng)市婦幼保健院院收治的GDM患者41例(GDM組),孕前無(wú)糖尿病史,無(wú)其他急慢性疾病史,其中有糖尿病家族史5例;年齡22~42歲,平均26.5歲;初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦3例,高齡孕婦5例;單胎妊娠40例,雙胎妊娠1例。隨機(jī)選擇同期無(wú)糖尿病高危因素的正常孕婦100例作為對(duì)照組。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 糖篩查 孕婦應(yīng)在妊娠24~28周左右進(jìn)行糖篩查,將50 g葡萄糖溶于200 ml水中,5 min內(nèi)服完。從開始服糖水計(jì)時(shí)至1 h后抽靜脈血測(cè)定血糖值,若糖篩查結(jié)果正常,33周時(shí)再重復(fù)篩查,若血糖≥7.8 mmol/L,則為50 g葡萄糖篩查陽(yáng)性,應(yīng)進(jìn)一步做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

1.2.2 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 糖篩查陽(yáng)性者,需做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(禁食12 h后,口服葡萄糖75 g)。分別測(cè)定空腹血糖及口服75 g葡萄糖后1、2、3 h 共計(jì)4個(gè)時(shí)點(diǎn)的血糖值,正常值分別為不超過(guò)5.6、10.5、9.2、8.0 mmol/L。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 診斷需符合下列任何一項(xiàng):①口服葡萄糖耐量試驗(yàn),若其中任何2項(xiàng)或2項(xiàng)以上超過(guò)正常值,可診斷為GDM。僅1項(xiàng)高于正常值,診斷為糖耐量受損;②2次空腹血糖≥5.8 mmol/L,1 d內(nèi)任何時(shí)候一次血液檢查中血糖≥11.1 mmol/L且空腹血糖≥5.8 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及相關(guān)分析,以P

2 結(jié)果

2.1 GDM孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥 GDM組41例中妊高征發(fā)生率最高13例(31.71%),其次為羊水過(guò)多12例(29.27%),無(wú)1例發(fā)生羊水過(guò)少;對(duì)照組100例中有11例發(fā)生了病理妊娠。兩組病理妊娠比較見表1。

2.2 GDM組的胎兒和新生兒的并發(fā)癥 娩出的41個(gè)新生兒中巨大兒11例,占26.83%;GDM組與對(duì)照組相比剖宮產(chǎn)率明顯增高。兩組胎兒及新生兒并發(fā)癥的比較見表2。

3 討論

3.1 妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的危害 糖尿病是一種因胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的代謝疾病,妊娠可使糖尿病病情加重,復(fù)雜化,使血糖難以控制,母嬰發(fā)生多種并發(fā)癥。①早期已有嚴(yán)重的心血管病病史、腎功能減退或眼底有增生性視網(wǎng)膜炎者應(yīng)避孕,不宜妊娠,若已妊娠,應(yīng)盡早人工終止。對(duì)器質(zhì)性病變較輕,或病情控制較好者,可繼續(xù)妊娠[4]。孕期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),使血糖控制在空腹5.6 mmol/L以內(nèi);②因GDM并發(fā)血管病變時(shí)易并發(fā)妊高征。不并發(fā)血管病變時(shí),高血糖也易引起妊高征,同時(shí)胎兒高血糖,高滲性利尿?qū)е绿ツ蚺懦鲈龆?引起羊水過(guò)多。本研究顯示,羊水過(guò)多、妊高征與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本組l例酮癥酸中毒同時(shí)伴有胎死宮中,孕期未行產(chǎn)檢。因此,對(duì)GDM孕期科學(xué)管理,早期診斷,合理糖尿病飲食,嚴(yán)格控制血糖,可降低圍生期發(fā)病率,杜絕圍生兒死亡的發(fā)生;③GDM對(duì)母兒的影響孕婦高血糖可降低胎盤對(duì)胎兒血氧供應(yīng),并且胎兒高血糖及高胰島素血癥使機(jī)體耗氧量增加導(dǎo)致胎兒窘迫,嚴(yán)重時(shí)胎死宮中,本組胎兒窘迫與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.2 飲食控制 飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)[5],熱量為150kJ/d,其中碳水化合物40%~50%,蛋白質(zhì)12%~35%,并應(yīng)補(bǔ)充維生素、鈣及鐵劑,適當(dāng)限制食鹽的攝入量。增加碳水化合物成分,對(duì)消瘦體型者增加脂肪比例達(dá)上限,將總熱量分為3大餐與3小餐供應(yīng),每餐供應(yīng)量依次為早餐20%,早點(diǎn)5%,午餐35%,午點(diǎn)5%,晚餐30%,晚點(diǎn)5%。飲食治療中如孕婦體質(zhì)量不增,應(yīng)囑測(cè)3餐前尿糖、尿酮,以防熱量攝入不足,致體內(nèi)脂肪動(dòng)用產(chǎn)生酮體。定期隨訪時(shí)應(yīng)觀察其血糖變化,并結(jié)合孕婦宮高與胎兒生長(zhǎng)情況等調(diào)整食譜。

3.3 運(yùn)動(dòng)治療 當(dāng)飲食治療后1~2周血糖控制不理想,可加運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)能增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,促進(jìn)葡萄糖的利用,有助于降低血糖。一般餐后運(yùn)動(dòng)20~30 min,保持心率

3.4 胰島素治療 一般正常體型者胰島素用量妊娠早期為0.3~0.5 U/(kg•d),妊娠中晚期0.5~0.7 U/(kg•d)(均以DBW計(jì)算)。初用時(shí)劑量偏小為宜,隨后根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行調(diào)整,胰島素治療方案多以2次/d法,可將每天總量的2/3于早餐前(短效與中效比例為1∶2),1/3于晚餐前(短效與中效比例為1∶1),均于餐前30 min皮下注射。

3.5 治療效果評(píng)估 ①孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)及胎兒生長(zhǎng)情況:孕后期以增重0.3~0.5 kg/周為宜,宮高增長(zhǎng)和B型超聲波所測(cè)胎兒雙頂徑增長(zhǎng)范圍,以正常為宜;②血糖控制情況:以能達(dá)到空腹

3.6 重視感染的預(yù)防 保持病室內(nèi)空氣的流通、新鮮及溫濕度,減少探視,防止呼吸道感染。同時(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生,保持口腔及皮膚的清潔,及時(shí)治療口腔疾病,做好會(huì)陰護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,防止交叉感染,及時(shí)、有效、正確地使用抗生素。隨著GDM患者的增多,只要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)防治療及護(hù)理工作,在患者及家屬的配合下,完全可以使患者安全渡過(guò)孕產(chǎn)期[7]。

3.7 宣傳、教育與指導(dǎo) 妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的危害大,為保護(hù)糖尿病孕婦及其子代的健康,提高對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí),可舉辦由糖尿病專家、產(chǎn)科和兒科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、社會(huì)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)和有關(guān)專家等主持的培訓(xùn)班,對(duì)計(jì)劃受孕的孕前育齡婦女及孕婦進(jìn)行系列講座。講清妊娠與糖尿病的關(guān)系、糖尿病孕婦易出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及母兒預(yù)后,指導(dǎo)如何早期發(fā)現(xiàn),早期治療,使她們對(duì)糖尿病的防治有深刻的認(rèn)識(shí),能主動(dòng)配合診治。

綜上所述,GDM孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥均較對(duì)照組高,直接影響母兒預(yù)后。必須重視GDM的早期診斷,合理治療,加強(qiáng)檢測(cè),降低母兒并發(fā)癥。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 袁中草.妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)果的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(11):1965-1966.

[2] 蔣利華,姚珍薇.妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局的分析.重慶醫(yī)學(xué),2006,35(10):884-885.

[3] 樂(lè)杰,謝幸,林仲秋,等.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008:150-154.

[4] 武秀芳,王霞.106例妊娠期糖尿病的回顧性分析.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2007,30(11):57-58.

[5] 李東勝,潘穎.妊娠期糖尿病不同干預(yù)時(shí)機(jī)對(duì)母嬰預(yù)后的影響.吉林醫(yī)學(xué),2006,27(3):328-329.