導語：如何才能寫好一篇超聲診斷學教案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：慕課；多元化教學法；超聲診斷學

超聲醫(yī)學的飛速發(fā)展對該專業(yè)人才提出較高要求：掌握超聲知識、基礎知識、臨床知識以及相關(guān)影像學知識，具有上機操作能力、歸納總結(jié)問題并提出獨創(chuàng)觀點的能力。

1教學模式的創(chuàng)新

傳統(tǒng)教學模式很難激發(fā)學生主動學習的熱情（如填鴨式教學、刻板的理論講授），迫切需要革新。目前已有的研究多針對單一教學方法，但是再先進的教學方法也不能滿足所有教學需求，因此我們嘗試了多種教學方法相結(jié)合的多元化教學模式。

2多種教學方法的應用

2.1慕課的應用及其優(yōu)勢與不足

慕課（MassiveOpenOnlineCourses，MOOCs）即大規(guī)模開放式網(wǎng)絡課程。其在超聲醫(yī)學教學中的應用過程：學生觀看教師預先上傳的超聲診斷學視頻及課件，之后進行自學。教學內(nèi)容包括超聲儀器的使用、超聲掃查標準切面、疾病典型圖像、鑒別診斷要點等。慕課的特點是學生在課余時間利用互聯(lián)網(wǎng)完成以往課堂講授內(nèi)容的學習，課堂時間則是教師解答學生自學時遇到的問題，師生間、生生間就問題討論、交流[1]。MOOCs的課程形式、傳播媒介新穎，知識點碎片化，方便學生利用課余時間學習。但醫(yī)學是臨床實踐經(jīng)驗的積累，這種積累是很難通過視頻講座和分組討論得到的。雖然MOOCs具有諸多優(yōu)勢，但受自身局限性的影響，目前并不能完全取代傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式。比較理想的方式是將更多課時分配給側(cè)重臨床實踐能力培養(yǎng)的PBL和CBL教學，利用課余時間對學生感興趣的問題進行MOOCs教學。

2.2運用PBL教學法

PBL教學法強調(diào)將臨床上遇到的具體問題設置到教學環(huán)節(jié)中，引導學生根據(jù)問題自主討論、學習，培養(yǎng)發(fā)散思維以及舉一反三的能力，強化學生自學能力、解決問題能力[2]。教學中，通常是任課教師針對所需掌握的知識點或典型病例進行設計，指導學生依自身掌握的知識，利用各種學習手段，主動尋求問題的答案，從而掌握知識點[3，4]。PBL改變了以往填鴨式的教學方式，充分調(diào)動學生學習熱情，強調(diào)主動學習，鍛煉學生自學能力，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，有助于形成正確的超聲診斷思路，最大限度發(fā)揮學生主觀能動性。PBL教學形式多樣，有利于教學相長，促使教師不斷學習、更新知識。教師將所要討論、預習的內(nèi)容提前告知學生，指導其查閱教材、相關(guān)文獻等，復習解剖、病理、病理生理等相關(guān)知識，形成自己的見解。小組討論：學生就患者臨床癥狀、體征、化驗結(jié)果、超聲圖像及其他影像學檢查結(jié)果進行討論、自學，對超聲圖像進行描述，出具診斷報告；教師對不同觀點歸納總結(jié)，留備全班討論交流。全班討論：各組代表就本組結(jié)論進行闡述，其他小組學生可提出問題，教師就核心內(nèi)容配合超聲圖像及其他影像學資料進行概括總結(jié)，解決學生學習中的共性問題、討論中暴露的問題，對不準確之處予以指正，對討論過程中涉及的超聲診斷知識要點進行講解，幫助學生掌握疾病所涉及超聲診斷學知識，并對學生出具的超聲診斷報告進行點評，指出不足?？己耍壕驼n程重點、難點進行量化考核，了解學生對知識的掌握程度。PBL教學提高了學生學習的主觀能動性、積極性，使學生由“要我學”變成“我要學”，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神、科學思維能力、自學能力以及臨床思維。作為一種新的教學模式，PBL還存在一些問題：如何規(guī)范教案，學生能否適應PBL教學，如何保證學生自學時間，教師經(jīng)驗及對課堂討論的把控能力不足，教師繼續(xù)教育，教學效果評價，等等。

2.3CBL教學法的運用

CBL由美國哈佛大學法學院院長蘭德爾于1870年首創(chuàng)，是以案例為先導，以問題為基礎的教學方法，即在PBL基礎上形成的師生互動的教學法[5]，不僅包括臨床技能培訓，還包括職業(yè)道德和人際溝通能力培訓。教師對臨床診療中遇到的案例進行設計，將病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果、超聲檢查圖像及其他影像學資料提供給標準化病人，讓學生獨立完成診療過程。教師點評學生診療過程中的長處與不足，如接診時的語言、儀態(tài)是否得體，診療過程中溝通技巧的運用是否恰當?shù)?。學生結(jié)合超聲圖像及其他資料進行討論，提出初步診斷，并說明診斷依據(jù)及鑒別診斷要點。教師點評學生報告時，與學生交流自己的思路、診斷依據(jù)，同時結(jié)合實踐中遇到的問題進行討論，有利于調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)學生臨床實踐能力。CBL教學效果顯著，可能原因如下：（1）CBL注重師生間交流，緊貼臨床實踐，激發(fā)學生學習熱情；（2）CBL有助于學生參與臨床診療過程，切實提高學生臨床實踐能力；（3）CBL鼓勵學生自主學習，增強了學生自主學習能力和科研能力。CBL使學生對疾病有了全面、系統(tǒng)的認識，更重要的是培養(yǎng)了良好的職業(yè)道德和較強的人際溝通能力。

2.4網(wǎng)絡環(huán)境支持的教學模式（WST）的運用

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關(guān)鍵詞 影像診斷學 教學改革 啟發(fā)式教學

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.03.051

Exploration and Practice of Curriculum Teaching

Reform in "Imaging Diagnosis"

LI Yusu

（Chengdu Sports Institute， Chengdu， Sichuan 610000）

Abstract In the treatment of the professional teaching of diagnostics of image process， combining the new tendency of orthopedic clinical imaging diagnosis and selection of teaching content， pay attention to practicality， according to different teaching contents and requirements， adopt different teaching methods and means， fully mobilize students' learning enthusiasm， effectively improve the classroom teaching effect， help students to better grasp the theoretical knowledge， improve their reading skills， especially to train students to think independently， found the problem， ask questions， the ability to analyze and solve problems has a positive role.

Key words image diagnostics； teaching reform； heuristic teaching

0 前言

影像診斷學是一門以影像為主要診斷依據(jù)的重要學科，臨床應用非常廣泛，發(fā)展快，臨床地位日益突出。由于骨科影像診斷的范疇不斷發(fā)展和擴大，授課內(nèi)容不斷豐富和更新，涵蓋了普通X線診斷、CT、MRI及超聲診斷等現(xiàn)代影像學知識，教學內(nèi)容不斷增加與教學學時不足的矛盾越來越突出；多媒體和網(wǎng)絡技術(shù)的日益普及，傳統(tǒng)的以教師為主導“滿堂灌”的教學模式已經(jīng)不適應當今高等教育的需要。教育追求有效，為此，教學改革從教學內(nèi)容的選擇、多元化教學方法的應用、考核形式的變革等幾個方面入手，以提高教學效率、提高教學質(zhì)量為目標，實行以學生為主體的啟發(fā)式教學，在大學本科中醫(yī)骨傷專業(yè)“影像診斷學”教學中取得了良好效果。

1 優(yōu)化教學內(nèi)容

1.1 以教材為出發(fā)點，深入了解學科發(fā)展現(xiàn)狀與需求，合理取舍、豐富精煉教學內(nèi)容

骨科“影像診斷學”主要介紹各種影像檢查方法的原理、圖像特點、骨肌系統(tǒng)傷病的影像表現(xiàn)、診斷原則等，是骨傷專業(yè)醫(yī)學生的臨床基礎必修課程。影像診斷發(fā)展快，知識不斷更新。同時，隨著時代的進步，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷提高，骨科疾病的流行病學特點也在發(fā)生變化。根據(jù)這些特點，影像診斷教學始終遵循教學內(nèi)容緊密結(jié)合影像診斷的發(fā)展及動向，緊密結(jié)合骨科臨床這二個原則，堅持每3～5年對講課內(nèi)容進行全面梳理和適當調(diào)整，確保教學內(nèi)容的科學性、針對性、有效性。

1.2 提高教學質(zhì)量體現(xiàn)在“兩個重視、一個突出”

“兩個重視”，一是重視教材中基礎知識的講授，幫助學生掌握必備知識，打牢影像診斷學的根基；二是重視培養(yǎng)學生獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，選用典型病例進行觀察、分析、講解，直觀地將診斷思路、邏輯推理傳授給學生，增強實踐性?！耙粋€突出”是指突出重點、難點。對于每一章節(jié)的重點知識、難點知識，既要講解清楚、生動、深入淺出，又要注重理論聯(lián)系實際，配合典型病例的影像資料，讓學生能銘刻在心。這種加強臨床實踐的教學方式，最大程度地調(diào)動學生的積極性，提高課堂教學的效率和質(zhì)量，學生普遍反映收獲多、效果好。

1.3 鉆研業(yè)務，求精求效

影像診斷學是一門臨床應用非常廣泛的重要學科，當今世界科學技術(shù)高速發(fā)展，新技術(shù)、新方法、新理念要求教師的知識必須不斷更新。這就要求教師要把教材鉆透、鉆深，悟出來的道理就透徹，才有真知灼見。教師在不斷提高自身素質(zhì)、專業(yè)水平的同時還要學會提煉核心經(jīng)驗，其中最主要的是提煉教學經(jīng)驗和研究經(jīng)驗。①經(jīng)驗多了，與教學結(jié)合起來融會貫通，講起課來才能精辟生動、妙趣橫生，既簡單、又獨到，即所謂的“深入淺出”、“一語道破”，能吸引學生，教師一句精辟的總結(jié)，常使學生眼明心亮而終生難忘。

2 因課制宜、因材施教，教學方法多樣化

教學方法的改革是提高教學效果的主要途徑。②實現(xiàn)高質(zhì)、高效的教學，首先要改變過去教師講、學生聽的“滿堂灌”的教學模式，采用以學生為主體的啟發(fā)式教學。啟發(fā)式教學的實質(zhì)在于正確處理教與學的相互關(guān)系，其基本要求一是調(diào)動學生的主動性；二是啟發(fā)學生獨立思考，培養(yǎng)邏輯思維能力和獨立解決問題的能力；三是發(fā)揚教學民主，讓學生參與到課堂教學中，實行以學生為主體的啟發(fā)式教學。圍繞上述基本要求，在教學中根據(jù)不同的教學內(nèi)容、教學要求采用不同的教學方法，形象生動，易學易懂；以突出重點、難點，改變學生的學習方式，以啟發(fā)學生的思維為核心，調(diào)動學生學習的主動性和積極性，培養(yǎng)和提高學生分析、解決問題的能力，讓學生從“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”。

2.1 案例式教學

教學從臨床病案入手，通過介紹典型的臨床病案影像片，把學生的思維帶入臨床病案，并布置類似病案的作業(yè)，課后學生進行閱片分析，下次課抽問解答。這種教學方法中，教師主導了整個教學過程，掌控教學內(nèi)容和時間，能有效地引導學生思考、組織討論，并通過歸納總結(jié)，提高學生對知識的接受度。

案例教學法的最大特點是其真實性。由于教學內(nèi)容是具體的實例影像，更為直觀、生動，易于學生理解，且能夠集思廣益。教師在課堂上不再是“獨唱”，而是和學生一起討論思考；學生在課堂上也不再是“收音機”，忙于記筆記，而是和教師共同探討問題，調(diào)動起整個課堂的集體智慧和力量，更易開闊思路，收到良好的效果。

2.2 問題式教學

將教學知識點以問題的形式提出來，啟發(fā)學生思考，并與學生一起回顧所學知識，共同探討，最后逐步引入結(jié)論。教師要引導學生“提出問題”，然后選擇好的問題，以引起積極思維。設計好問題是實施的關(guān)鍵，根據(jù)教學內(nèi)容，三學時的教學時段一般設計2個問題，并控制好時間，每個提問時間控制在5～10分鐘，問題的難易程度適中，利于啟發(fā)學生。

教師要引導學生“提出問題”，然后選擇好的問題，以引起積極思維。③可以先讓學生自問自答，老師再進行補充、糾正。通過問題式教學，對培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力很有幫助。

2.3 比較式教學

影像診斷有時會出現(xiàn)同病異影、異病同影的情況，如何去認識、判斷它們，對許多學生來說，是學習中的一個難題。在教學過程中，教師通過對不同傷病影像的相似和不同之處進行比較分析，以影像對比或列表的形式直觀地展現(xiàn)給學生，有助于學生抓住關(guān)鍵點，區(qū)別、判斷相似傷病的影像特點，教學成效明顯。

2.4 討論式教學

將部分閱片實驗課改變?yōu)殚喥懻撜n，師生共同閱病案片，平等交流探討，達到不同觀點碰撞交融，進而激發(fā)教學雙方的主動性和探索性，提高教學效果。

對于教學時數(shù)少，但仍需要掌握的章節(jié)，如骨關(guān)節(jié)先天性畸形、缺血性壞死等，在課堂預留一定時間鼓勵學生上臺讀片，分析和講解圖像，最后教師作歸納總結(jié)；對于教學時數(shù)較多的重點章節(jié)，如骨關(guān)節(jié)損傷、慢性骨關(guān)節(jié)病及骨肌CT、MRI閱片時要求每位學生都要參與閱片討論、發(fā)言，調(diào)動學生的學習積極性，避免學生開小差，便于教師掌握了解每位學生的學習情況。

多種以學生為主體的教學方法的開展，促進了學生學習的主動性，學生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習者，學生學習興趣增強的同時，臨床實踐技能也得到了提高。④

2.5 利用互聯(lián)網(wǎng)課外交流互動

學院校園網(wǎng)開設了課程網(wǎng)絡教學平臺，利用這個平臺，每月定期影像作業(yè)，學生限時完成后在網(wǎng)上進行批閱解答。通過互聯(lián)網(wǎng)豐富的影像資源，與學生進行信息共享和相互交流，實現(xiàn)師生互動教學，延伸課堂空間，對開拓學生視野，提高學生的學習興趣和學習效率具有重要意義。

3 突破常規(guī)，豐富考核形式

3.1 考核目標明確

根據(jù)課程的教學要求和知識點，采取不同的方式，全面、綜合地考核學生，檢驗學生的整體學習情況，主要包括基礎知識考核、閱片能力考核、綜合能力考核。

3.2 考核形式多樣化

考核形式上采用多種方法，避免傳統(tǒng)的一次考試定終身現(xiàn)象，平時考核由1次增加到3次，分值增加到40分，期末考核分值降低到60分。課程考核總共分為4個方面，一是骨肌系統(tǒng)正常影像觀察描述，以提問的形式進行考核；骨關(guān)節(jié)損傷閱片分析診斷，以書寫閱片報告的形式進行考核；骨科常見病、多發(fā)病影像病案的分析、診斷，以分組討論發(fā)言的形式考核；綜合知識部分，以試卷的形式期末考核。

3.3 推出激勵機制

現(xiàn)今90 后大學生具有思維活躍、個性張揚、易接受新事物的特點，為了調(diào)動學生的學習熱情、激發(fā)他們的潛能，給學生提供展示自己的平臺，推出激勵機制，在總成績里面增加激勵分（共5分），分數(shù)直接進入總成績。展示平臺通過下面的途徑實現(xiàn)：一是在課堂上有意識的提問，或鼓勵學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，引導學生積極思考、踴躍發(fā)言去分析問題、解決問題，在回答問題正確、分析問題邏輯清楚、語言表述準確流暢、表現(xiàn)突出的學生，都及時表揚和鼓勵，每次可獲得激勵分0.5～1分。二是設立小課堂制度，選擇幾段講授10分鐘左右、難易適中的教學內(nèi)容分組布置給學生，要求學生在課外利用多種途徑查閱文獻資料，準備教案、影像圖片，以PPT的形式在課堂上講授、展示，學生既是參與者，又是評分者，優(yōu)勝組每人可獲得激勵分0.5分。將這些實踐活動與精神鼓勵、課程成績掛鉤，激發(fā)了學生參與教學的熱情和興趣，有助于提高教學效率。

4 結(jié)語

高質(zhì)高效的教學是教育工作者追求的目標。教師在教學中要充分體現(xiàn)學科的特點和魅力，要能打動學生，吸引學生注意，引起學習興趣。這樣，才可能是高效的教學。教師要逐漸形成獨特的教學風格。要使學生“會學、好學、樂學”，教師首先要“會教、好教、樂教”。⑤在教學設計中處處注重以學生為主體，啟發(fā)點撥學生，學生能真正掌握該門課程，因而獲得良好的教學效果。

注釋

① 查有梁.教師要學會提煉核心經(jīng)驗[J].教育科學研究，2015.4.

② 曹潔，潘衛(wèi)，戚中田.微生物教學改革的嘗試與體會[J].中國大學教育，2003.8.

③ 查有梁.從有效教學到優(yōu)質(zhì)教學[J].教育科學研究，2014.10.